Mājas Bērnu zobārstniecība Saaugumi ausī pēc otitis. Līmējoša vidusauss slimība (adhezīvs vidusauss iekaisums, adhezīvs vidusauss iekaisums)

Bērnu zobārstniecība

Saaugumi ausī pēc otitis. Līmējoša vidusauss slimība (adhezīvs vidusauss iekaisums, adhezīvs vidusauss iekaisums)

Adhezīvs vidusauss iekaisums ir sarežģīta iekaisuma slimība, kas var izraisīt dzirdes zudumu.

Atšķirīga slimības iezīme ir adhēziju un auklu veidošanās, kas pasliktina dzirdes kauliņu kustīgumu un kanāla caurlaidību. Tas viss noved pie nopietnas problēmas un komplikācijas.

Tāpēc pie pirmajām patoloģijas izpausmēm jums jāsazinās ar otolaringologu.

Adhezīvs vidusauss iekaisums ICD

Saskaņā ar ICD-10 šī slimība ir kodēta ar kodu H74.1 “Vidusauss lipīga slimība”. Šis termins attiecas uz iekaisuma patoloģiju, kas rodas ilgstošas šķidruma aizture vidusausī.

Attīstoties patoloģijai, savienojošo cauruļu caurlaidība deguna dobuma ar vidusauss. Tā rezultātā veidojas adhezīvas izmaiņas un blīvi laukumi saistaudi, arodbiedrības. Tas viss padara dzirdes kaulus mazāk kustīgus un samazina skaņu vadītspēju.

Cēloņi

Vairumā gadījumu slimības lipīgā forma attīstās kā rezultātā vai. Slimību var izraisīt arī hronisks tubootīts. Pēc šīm patoloģijām adhezīvs otitis var attīstīties gadījumā ļaunprātīga izmantošana antibiotikas.

Iekaisumam progresējot, bungu dobumā uzkrājas eksudāts, kas izraisa caurlaidības šķēršļus. Šo procesu pavada rētas auklas, fibrīna pavedieni un saaugumi.

Dažreiz šī otitis forma attīstās kā neatkarīga patoloģija. Šajā gadījumā provocējošie faktori ir šādi:

hroniska tonsilīta forma;
adenoīdu izaugumi;
akūtas elpošanas sistēmas patoloģijas - piemēram, faringīts vai traheīts;
apakšējās deguna gliemežnīcas hipertrofija;
novirzīta deguna starpsiena;
hronisks nazofarneksa un deguna blakusdobumu iekaisums - tie ietver sinusītu, sinusītu;
audzējs.

Cilvēka shēma Dzirdes aparāts sadaļā

Simptomi, diagnoze

Lai adhezīvā vidusauss iekaisuma ārstēšana nes vēlamos rezultātus, ir ļoti svarīgi piegādāt laicīgi precīza diagnoze. Lai to izdarītu, ārstam ir jāveic analīze klīniskā aina un veikt īpašus pētījumus.

Pieaugušajiem

Adhesive otitis nav skaidri raksturots ar smagi simptomi, tādēļ pacienti ļoti reti piedzīvo sāpju sindroms ausī vai izdalījumi no auss kanāls. Vispārējais stāvoklis parasti arī paliek nemainīgs.

Galvenais šāda veida otīta simptoms ir pieaugoši dzirdes traucējumi, skaņas uztveres problēmas un troksnis ausīs. Šīs izpausmes pastāv pastāvīgi. Turklāt reizēm troksnis kļūst tik spēcīgs, ka cilvēkam jādodas pie ārsta.

Lai diagnosticētu patoloģiju, LOR ir jāiztaujā pacients un jānoskaidro, vai viņam ir bijusi akūta vai. Pēc tam speciālists veic otoskopiju. Pārbaudes laikā bungādiņa nepieciešams izvērtēt tā ievilkšanas, deformācijas, rētu procesus.

Bungplēvītes mobilitātes saglabāšanos var novērtēt ar timpanometriju. Liela diagnostiskā vērtība ir arī Valsalvas manevriem un Siegles piltuvēm. Ja process tiek uzsākts, membrāna zaudē savu mobilitāti.

Izmantojot timpanometriju, tiek novērtēta starp kauliem esošo locītavu darbība. Ar adhezīvu vidusauss iekaisumu rodas ankiloze, kas izpaužas kā mobilitātes trūkums. Šīs izmaiņas noved pie dzirdes zuduma.

Lai novērtētu dzirdes zuduma pakāpi, tiek veiktas īpašas pārbaudes - audiometrija, testi ar kamertoni. Lai identificētu līmēšanas procesu, varat veikt pūšanu. Ja bungu dobumā nav gaisa, mēs runājam par pilnīgu caurules saplūšanu.

Lai noteiktu slimības smagumu, tiek veikta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana pagaidu kauls. Ar šiem pētījumiem ir iespējams apskatīt nepieejamas auss struktūras.

Labās un kreisās puses adhezīvs vidusauss iekaisums

Pazīmes bērnā

Galvenā adhezīva izpausme ir pieaugoša dzirdes pasliktināšanās, kas var skart vienu vai abas ausis vienlaikus. Bērnam ir arī troksnis ausīs.

Sākotnēji bērnam rodas intoksikācijas simptomi. Bērns var kļūt letarģisks, garastāvoklis un aizkaitināms. Viņam ir samazināta uzmanība, palielinās nogurums un apetītes zudums. Diezgan bieži bērni atsakās no gaļas ēdieniem.

Dažos gadījumos temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem. Šajā gadījumā bērnam tiek traucēts miegs un pastiprināta svīšana. No rīta temperatūra var pazemināties līdz 37 grādiem.

Katarālie simptomi izpaužas kā aizlikts deguns, sāpes kaklā, šķaudīšana. Vecāki bērni bieži sūdzas par galvassāpēm un diskomfortu ausī.

Fāzes

Slimībai var būt atšķirīga gaita. Turklāt katrai adhezīvā otīta fāzei ir raksturīgas izpausmes.

Akūts

Kad bungu dobumā rodas iekaisums, ko papildina ventilācijas pavājināšanās un šķidruma aizplūšana. Laika gaitā eksudāts kļūst biezāks un veido blīvus pavedienus. Tie savij dzirdes kauliņus, izjaucot to mobilitāti.

Hronisks

Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, gļotādā notiek nopietnas izmaiņas. Šajā gadījumā uz tās virsmas veidojas rētas un saaugumi. Tā rezultātā tiek traucēts skaņas pārraides mehānisms, kas noved pie dzirdes zuduma. Šo patoloģiju raksturo zemfrekvences trokšņa parādīšanās un pieaugoši dzirdes traucējumi.

Kā ārstēt

Lai ārstēšana būtu visefektīvākā, tai jāsākas plkst sākuma stadija slimības attīstība.

Lai to izdarītu, veiciet šādas darbības:

nazofarneksa un deguna blakusdobumu rehabilitācija;
adenotomija – aktuāla bērnībā;
deguna elpošanas atjaunošana - var būt nepieciešami pasākumi, lai novērstu deguna starpsienas izliekumu.

Labus rezultātus ar šo otitis formu var sasniegt, pūšot saskaņā ar Politzeru. Lai tās būtu efektīvākas, tiek veikta arī bungādiņa pneimomasāža.

Ir svarīgi atcerēties, ka rētu izmaiņas ir neatgriezeniskas. Līmējošā otīta parādīšanās agrīnā stadijā ir jānovērš faktori, kas traucē caurlaidību dzirdes caurule.

Medikamenti

Pēc pirmās palīdzības pasākumu veikšanas caur īpašu katetru tiek ievadītas šādas zāles:

hidrokortizons;
fluimucils;
himotripsīns.

Lai stiprinātu imūnsistēmu, pacienti tiek izrakstīti vitamīnu preparāti, ATP utt. Bieži vien ir nepieciešams izmantot antihistamīna līdzekļi. Lai uzlabotu efektivitāti zāļu terapija, veic šādas procedūras:

mikroviļņu iedarbība;
masāža, izmantojot ultraskaņu;
dūņu terapija.

Dažreiz konservatīvie pasākumi nedarbojas. Šādā situācijā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Veicot timpanometriju, tiek atjaunota kaulu kustīgums un nogrieztas saaugumi.

Bet parasti šī procedūra dod tikai īslaicīgus rezultātus. Šādos gadījumos skartie kauli tiek aizstāti ar mākslīgiem. Ja adhezīvā otīta divpusējo formu pavada ātrs zaudējums dzirde, ir norādīts dzirdes aparāts.

Bungplēvīte pirms un pēc šuntēšanas operācijas

Tautas aizsardzības līdzekļi

Cīņa ar adhezīvu vidusauss iekaisumu tautas aizsardzības līdzekļi neiespējami. Šādi pasākumi var dot rezultātus ārstēšanā akūts otitis. Pateicoties tam, būs iespējams novērst smagākas patoloģijas rašanos.

Lai to izdarītu, jūs varat noskalot degunu ar novārījumiem ārstniecības augi vai sāls šķīdums.

Sekas

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, pastāv risks negatīvas sekas. Slimības prognozi ietekmē vidusauss fibrīnu-rētu izmaiņu smagums.

Šādi procesi ir neatgriezeniski, un tāpēc ārsti var tikai apturēt to progresu. Jo ātrāk tas tiek darīts, jo izteiktāks būs dzirdes zudums.

IN sarežģīti gadījumi ar ilgstošu slimības gaitu vai ārstēšanas trūkumu, adhezīvs vidusauss iekaisums izraisa pilnīgu dzirdes kaulu mobilitātes zudumu. Šis nosacījums ir kurluma cēlonis.

Profilakse

Lai novērstu patoloģisku procesu attīstību bungu dobumā, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt vidusauss iekaisumu. Preventīvās darbības ietver šādas sastāvdaļas:

Absolūti bez kavēšanās katarāla forma slimības pirms šķidruma uzkrāšanās stadijas.
Attīstības laikā strutains otitis jums ir stingri jāievēro visi medicīniskie ieteikumi - ņemiet antibakteriālas zāles, iziet profilaktiskās apskates.
Hroniskos gadījumos skartās zonas ķirurģiska sanitārā procedūra ir obligāta.

Noskatieties mūsu video par to, kā mājās veikt bungādiņa pneimomasāžu:

Specializētās klīnikas

Lai tiktu galā ar adhezīvu vidusauss iekaisumu, jums nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu otolaringologu. Jūs varat apmeklēt kādu no specializētajām klīnikām Maskavā:

Ģimenes klīnika "Brīnumārsts".
Tīkls "Ģimenes ārsts".
Starptautiskais centrs "MEDLUX".
"Ģimenes klīnika" netālu no Kashirskaya metro stacijas.
Daudznozaru medicīnas centrs"Maryino."

Divpusējs adhezīvs vidusauss iekaisums ir diezgan sarežģīta patoloģija, kas var izraisīt pilnīgu dzirdes zudumu. Lai tas nenotiktu, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Pēc rūpīgas diagnostikas otolaringologs izvēlēsies adekvāta ārstēšana, kas palīdzēs apturēt patoloģisko procesu.

03.09.2016 6503

Hronisks adhezīvs vidusauss iekaisums ir iekaisums, kas rodas vidusauss dobumā. Ar slimību ir iespējama saaugumi un veidojumi rētu veidā. Šādi savienojumi izraisa Eistāhija caurules (dzirdes caurules) caurlaidības pasliktināšanos un traucējumus motora aktivitāte dzirdes āmuri. Slimību ir grūti ārstēt, jo pēc operācijas ir liela jaunu saauguma un rētu rašanās iespējamība.

Slimības cēloņi

Vidusauss slimība (adhezīvs veids) attīstās kā komplikācija pēc katarāla vai eksudatīvā salpingootīta. Noved pie slimības nepareiza terapija ko pavada nepareiza antibiotiku lietošana.

Izrakstītie medikamenti novērš iekaisumu un izšķīdina eksudātu, kas uzkrājas bungādiņas dobumā. Rezultātā veidojas fibrīna savienojumi, kas rada rētas un saķeres.

Saaugumi un rētas ir piestiprinātas bungu dobumam, aptverot dzirdes āmuri un bloķēt viņu darbību. Samazināta mobilitāte izraisa skaņas uztveres funkcijas pārkāpumu. Tas izraisa daļēju dzirdes zudumu.

Adhezīvā vidusauss slimība var attīstīties bez iekaisuma. Šādi gadījumi ir reti, bet dažreiz tiek reģistrēti otolaringoloģijas praksē. Slimība rodas uz patoloģiju fona, kas bloķē Eistāhija caurules caurlaidību un ir šķērslis ventilācijai bungādiņa dobumā.

Šī stāvokļa "vainīgie" ir:

komplikācijas pēc faringīta, ARVI, laringīta, traheīta;
tonsilīts hroniskā stadijā;
komplikācija pēc sinusīta, sinusīta, rinīta;
deguna sienas izliekums;
ļaundabīgi un labdabīgi veidojumi deguna dobuma un rīkles zonā.

Uzadhezīvā vidusauss iekaisuma attīstībaapstājās, jums tas jāpiesakās savlaicīgi kvalificēta palīdzība un pievērsiet uzmanību iekaisuma procesiem, kas notiek organismā.

Adhezīvās vidusauss slimības simptomi

Adhezīvā vidusauss iekaisuma simptomi liecina, ka nepieciešama tūlītēja konsultācija ar ārstu. Galvenā slimības pazīme ir pilnīgs vai daļējs dzirdes zudums. Pacients sūdzas, ka ar katru reizi komunikācija viņam kļūst arvien grūtāka. Intervējot ārstu, cilvēks runā par iepriekšējām un hroniskām stadijām).

Adhezīva tipa vidusauss iekaisuma simptomi pieaugušajiem ir līdzīgi citu ausu slimību simptomiem. Tāpēc, lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsti veic lielu skaitu testu un pētījumu (īpaši, ja vidusauss iekaisuma simptomi tiek novēroti abās pusēs). IN šajā gadījumā runāt par aizdomām par divpusēju vidusauss iekaisumu pieaugušajiem. Ar šo stāvokli ir iespējama saķere abos dzirdes orgānos.

Līmējošā vidusauss iekaisuma simptomus nevar ignorēt, jo ilgstoša slimības neārstēšana novedīs pie pilnīgas dzirdes zuduma.

Diagnostika

Vidusauss iekaisuma simptomus un ārstēšanu nosaka ENT ārsts. Pirmkārt, ārsts pārbaudīs pacienta ausi, pēc tam veiks diagnostikas testus. Lai noteiktu slimības smagumu, audiometrija (dzirdes jutības un dzirdes asuma mērīšana), otoskopija (analīzes metode, kas ļauj pārbaudīt membrānas dobumu un ārējo dzirdes kanālu) un pretestības mērīšana (metode, kas nosaka slimības vidusausī) tiek veiktas.

Otita diagnostika sākas ar membrānas un ārējā dzirdes kanāla bojājuma pakāpes noteikšanu (otoskopiju). Otoskopija var būt sarežģīta un paplašināta. Diagnostika atklāj adhēziju un rētu klātbūtni membrānas dobumā.

Lai noteiktu Eistāhijas caurules caurlaidības pakāpi, otolaringologi veic Politzera pūšanas procedūru. Metode ietver gaisa ievadīšanu zem spiediena caur Eistāhija cauruli membrānas dobumā.

Akustiskās pretestības pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu bungādiņas elastību un dzirdes āmuru aktivitāti. Adhezīvā tipa vidusauss slimībā bungādiņa ir neaktīva (nepārvietojas), refleksu nav.

Adhezīvā vidusauss iekaisuma terapija hroniskā formā

Līmējošā vidusauss iekaisuma ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu cēloni, kas izraisīja slimības attīstību. Pirmkārt, ārsts veiks nazofarneksa un deguna blakusdobumu dezinfekciju, adenotomiju bērniem (adenoīdu izņemšanu) un elpošanas atsākšanu caur degunu (deguna sieniņas iztaisnošana, gliemežvāku hipertrofijas novēršana).

Tas sastāv no Politzera pūšanas procedūras veikšanas un vienlaicīgas bungādiņas masēšanas. Ieteicams ievadīt hidrokortizonu un FiBS, aktovegīnu un B vitamīnus, himotripsīnu un ATP, fluimucilu un kokarboksilāzi, kā arī lietot antihistamīna (pretalerģiskas) zāles.

Aktīvi tiek veikta arī UHF otitis, masāža ar ultraskaņu, mikroviļņu terapija saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Līmējošā tipa vidusauss otīts ir grūti ārstējams narkotiku ārstēšana. Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Šajā posmā adhezīvie savienojumi tiek sadalīti un uzlabojas dzirdes āmuru darbība.

Pēc operācijas iespējamība, ka rētas un saaugumi atkal parādīsies, ir liela. Šajā gadījumā tiek izmantota tympanoplasty, kurā dzirdes āmuri tiek aizstāti ar mākslīgiem materiāliem.

Abpusējs adhezīva tipa vidusauss iekaisums ar smagu dzirdes zudumu tiek ārstēts ar dzirdes aparātiem.

Līmējošā tipa otīta ārstēšana tiek praktizēta, uz bojātās virsmas novietojot vaļīgus vaigu gļotādas elementus (uz bungādiņas apgabala, kurā nav epitēlija).

Šai metodei ir savi trūkumi: šajā gadījumā ir iespējama holesteatomas (audzējam līdzīga veidošanās, kas satur mirušus) attīstība. epitēlija audi), gļotādas daļu pārvietošanās sliktas fiksācijas dēļ, gļotādas pietūkums un strutas veidošanās.

Lai novērstu rētu un adhēziju parādīšanos, otolaringologi izmanto speciālu sloksņu, kas sastāv no teflona materiāla, uzlikšanas metodi bungu dobuma labirinta sienas laukumam. Šī metode novērš atkārtotu rētu un saaugumu veidošanos.

Pēc 3-6 mēnešiem plēve tiek noņemta, un bungu dobums Tiek ieviesti enzīmi, kas novērš rētu veidojumus:

hialuronidāze,
Ronidase,
lidāze.

Fermentus ievada, ievietojot katetru caur Eistāhija cauruli pirms vai pēc operācijas.

Trūkumi iekšā šī metode arī pastāv. Ausī ievadītie enzīmi izšķīdina tikai esošos saaugumus, bet neaizkavē jaunu savienojumu veidošanos.

Līmējošā vidusauss iekaisuma ārstēšana ar mājas līdzekļiem nav iespējama. Šajā gadījumā slimības attīstību var novērst. Lai to izdarītu, jums tas savlaicīgi jānovērš iekaisuma procesi kas rodas auss dobumā.

Ārstēšanas efektivitāte

Līmējošais vidusauss iekaisums rada cilvēkam grūtības. Problēmas ir saistītas ar nespēju sazināties ar cilvēkiem un ierobežojumiem darbā. Adhezīvs otitis ir izplatīts strādājošo iedzīvotāju vidū, un to ir grūti izārstēt. Otolaringologi ķeras pie ķirurģiska iejaukšanās, bet pēc operācijas iespējamība, ka atkal veidosies saaugumi, ir liela.

Hronisks vidusauss iekaisuma process, kas izraisa saaugu un saistaudu auklu veidošanos, izraisot dzirdes caurules caurlaidības un dzirdes kauliņu mobilitātes traucējumus. Adhezīvs vidusauss iekaisums izpaužas kā trokšņa parādīšanās ausī un dzirdes zudums, kas laika gaitā pasliktinās. Obligāts diagnostikas pētījumi ja ir aizdomas par adhezīvu vidusauss iekaisumu, nepieciešama LOR ārsta apskate, otoskopija, audiometrija, dzirdes caurules caurlaidības pārbaude un impedances mērījums. Terapeitiskie pasākumi adhezīvā vidusauss iekaisuma gadījumā sastāv no proteolītisko enzīmu, lidāzes, hidrokortizona un fizikālās terapijas ievadīšanas. Ja tie ir neefektīvi, tas tiek norādīts operācija(timpanotomija, timpanoplastika), dzirdes aparāts.

Galvenā informācija

Vidusauss ietver dzirdes caurulīti un bungādiņu, kurā atrodas dzirdes kauli (stapes, malleus un incus). Bungdobumu no dzirdes caurules atdala bungādiņa, kas pārraida skaņas vibrācijas uz dzirdes kauliņiem. Tālāk vibrācija pārvietojas pa kauliem uz struktūrām iekšējā auss, kas atbild par skaņas uztveri un skaņas signālu pārraidi pa dzirdes nervu uz attiecīgo smadzeņu daļu.

Dzirdes zudums adhezīvā vidusauss iekaisuma gadījumā ir saistīts ar dzirdes kauliņu un bungādiņu mobilitātes samazināšanos, kā rezultātā tiek traucēts skaņas pārraides mehānisms no bungādiņas uz iekšējās auss gliemežnīcu. Tomēr laika gaitā ilgstošs adhezīvs vidusauss iekaisums var izraisīt skaņas uztveres traucējumus, jo samazinās matu šūnu jutība pret endolimfas svārstībām un samazinās impulsi, kas no tām izplūst uz smadzenēm.

Vidusauss iekaisuma cēloņi

Lielākā daļa kopīgs cēlonis Pirms adhezīvā vidusauss iekaisuma parādās eksudatīvs vai katarāls neperforatīvs otitis, hronisks tubootīts. Adhezīvā vidusauss iekaisuma attīstību pēc šīm slimībām var izraisīt neracionāla antibiotiku terapija. Iekaisuma procesa atrisināšanas un bungdobumā uzkrātā eksudāta rezorbcijas rezultātā tajā paliek fibrīna pavedieni un veidojas saistaudu saaugumi un rētas auklas. Pēdējie savij dzirdes kauliņus un piestiprinās pie bungādiņas, bloķējot šo struktūru mobilitāti, kas nepieciešama normālai skaņas pārraidei. Šajā gadījumā dzirdes caurulē var veidoties arī adhēzijas vidusauss iekaisuma saaugumi un pavedieni, kas izraisa tā caurlaidības traucējumus.

Adhezīvā vidusauss iekaisuma simptomi

Galvenās sūdzības, ko sūdzas pacients ar adhezīvu vidusauss iekaisumu, ir pakāpeniska dzirdes pasliktināšanās un trokšņa klātbūtne ausī. Apšaubot šādu pacientu vēsturi, ir iespējams identificēt iepriekš novēroto akūtu vai hronisku vidusauss iekaisumu. Dzirdes pārbaude adhezīvā vidusauss iekaisuma gadījumā nosaka dzirdes zuduma vadītspēju - dzirdes pavājināšanos skaņas vadīšanas traucējumu dēļ.

Adhezīvā vidusauss iekaisuma klīniskie simptomi ir maz un līdzīgi citu ausu slimību simptomiem. Tāpēc, lai diagnosticētu atklāto dzirdes izmaiņu cēloni, ir jāveic vairākas diagnostikas pasākumi un citu izslēgšana patoloģiskie procesi izraisot vadītspējīgu dzirdes zudumu ( sēra aizbāžņi, traumatisks vidusauss struktūru bojājums, tubootīts, otoskleroze u.c.).

Otita diagnostika

Adhezīvā vidusauss iekaisuma diagnostiskā izmeklēšana ietver otolaringologa vizuālu izmeklēšanu, eistāhija caurules caurlaidības noteikšanu, otoskopiju, mikrootoskopiju, audiometriju, pretestības mērījumu, dzirdes caurules endoskopisko kateterizāciju.

Prognoze

Adhezīvā vidusauss iekaisuma prognostiskā nozīme ir vidusauss struktūrās notiekošo fibrinozo-rētu izmaiņu izplatība un dziļums. Diemžēl šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas, un tās var tikai apturēt. Jo ātrāk process tika apturēts, jo mazāk izteikts būs pacienta dzirdes zudums, kas radās slimības rezultātā. Izvērstos gadījumos ar ilgstošu slimības gaitu, neadekvātu vai savlaicīgu ārstēšanu adhezīvā vidusauss iekaisuma iznākums var būt pilnīga dzirdes kaulu locītavu ankiloze (nekustīgums), kas izraisa kurlumu.

Hronisks vidusauss iekaisuma process, kas izraisa saaugu un saistaudu auklu veidošanos, izraisot dzirdes caurules caurlaidības un dzirdes kauliņu mobilitātes traucējumus. Adhezīvs vidusauss iekaisums izpaužas kā trokšņa parādīšanās ausī un dzirdes zudums, kas laika gaitā pasliktinās. Obligātie diagnostikas testi, ja ir aizdomas par adhezīvu vidusauss iekaisumu, ir LOR ārsta apskate, otoskopija, audiometrija, dzirdes caurules caurlaidības pārbaude un pretestības mērīšana. Terapeitiskie pasākumi adhezīvā vidusauss iekaisuma gadījumā ietver proteolītisko enzīmu, lidāzes, hidrokortizona ievadīšanu un fizioterapiju. Ja tie ir neefektīvi, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana (tympanotomija, tympanoplasty) un dzirdes aparāts.

Vidusauss ietver dzirdes caurulīti un bungādiņu, kurā atrodas dzirdes kauli (stapes, malleus un incus). Bungdobumu no dzirdes caurules atdala bungādiņa, kas pārraida skaņas vibrācijas uz dzirdes kauliņiem. Tad pa kauliem vibrācija virzās uz iekšējās auss struktūrām, kas ir atbildīgas par skaņas uztveri un skaņas signālu pārraidi pa dzirdes nervu uz attiecīgo smadzeņu daļu.

Adhezīvā vidusauss iekaisuma cēloņi

Visbiežākais adhezīvā vidusauss iekaisuma cēlonis ir iepriekšējais eksudatīvs vai katarāls neperforatīvs otitis, hronisks tubootīts. Adhezīvā vidusauss iekaisuma attīstību pēc šīm slimībām var izraisīt neracionāla antibiotiku terapija. Iekaisuma procesa atrisināšanas un bungdobumā uzkrātā eksudāta rezorbcijas rezultātā tajā paliek fibrīna pavedieni un veidojas saistaudu saaugumi un rētas auklas. Pēdējie savij dzirdes kauliņus un piestiprinās pie bungādiņas, bloķējot šo struktūru mobilitāti, kas nepieciešama normālai skaņas pārraidei. Šajā gadījumā dzirdes caurulē var veidoties arī adhēzijas vidusauss iekaisuma saaugumi un pavedieni, kas izraisa tā caurlaidības traucējumus.

IN klīniskā otolaringoloģija Nereti ir gadījumi, kad adhezīvs vidusauss iekaisums rodas bez iepriekšēja akūta vai hroniska vidusauss iekaisuma. Šādos gadījumos tās attīstības cēlonis ir dažādi patoloģiski procesi, kas kavē dzirdes caurules pāreju un novērš normālu bungu dobuma ventilāciju. Tie ietver: akūtas slimības augšējais elpceļi(ARVI, faringīts, traheīts, laringīts), hronisks tonsilīts, adenoīdi, hroniski deguna blakusdobumu un deguna dobuma iekaisuma procesi (sinusīts, sinusīts, rinīts), hipertrofiskas izmaiņas apakšējos zarnās, rīkles un deguna dobuma audzēji, novirzīta deguna starpsiena.

Adhezīvā vidusauss iekaisuma simptomi

Adhezīvā vidusauss iekaisuma klīniskie simptomi ir maz un līdzīgi citu ausu slimību simptomiem. Tāpēc, lai diagnosticētu atklāto dzirdes izmaiņu cēloni, ir jāveic virkne diagnostikas pasākumu un jāizslēdz citi patoloģiski procesi, kas izraisa vadītspējīgu dzirdes zudumu (cerumena aizbāžņi, traumatisks vidusauss struktūru bojājums, tubootīts). , otoskleroze utt.).

Adhezīvā vidusauss iekaisuma diagnostika

Adhezīvā vidusauss iekaisuma diagnostiskā izmeklēšana ietver otolaringologa vizuālu pārbaudi, caurlaidības noteikšanu eistāhija caurule, otoskopija, mikrootoskopija, audiometrija, pretestības mērīšana, dzirdes caurules endoskopiskā kateterizācija.

Audiometrija atklāj dzirdes zudumu pacientiem ar adhezīvu vidusauss iekaisumu dažādas pakāpes smaguma pakāpe līdz pilnīgam kurlumam. Lai noteiktu dzirdes caurules caurlaidību, saskaņā ar Politzeru tiek veikta testa pūšana. Adhezīvā vidusauss iekaisuma gadījumā tas parasti maz vai nemaz neietekmē dzirdi. Tomēr tas ne vienmēr skaidri norāda uz caurlaidības traucējumiem. Lai galīgi apstiprinātu šādu pārkāpumu, viņi izmanto caurules kateterizāciju ar otoskopisko kontroli.

Lielākā daļa svarīgs punkts adhezīvā vidusauss iekaisuma diagnostikā ir noteikt slimības raksturīgo otoskopisko ainu. Otoskopija (vienkārša un ar palielinājumu) nosaka bungādiņas ievilkšanu, tās apduļķošanos un cicatricial izmaiņu klātbūtni, kas dažos gadījumos izraisa bungādiņas deformāciju. Dzirdes un adhēzijas tiek vizualizētas arī dzirdes caurules dobumā, dažreiz pilnībā iznīcinot tās lūmenu.

Bungplēvītes un dzirdes kauliņu mobilitātes izpēte tiek veikta akustiskās pretestības pārbaudes laikā. Pētījums sastāv no gaisa kondensācijas un izlaišanas dzirdes caurulē, kā rezultātā bungādiņa ievelkas un iztaisnojas. Ar adhezīvu vidusauss iekaisumu membrānas kustības ir ierobežotas vai tās vispār nav, un akustiskie muskuļu refleksi netiek izraisīti.

Adhezīvā vidusauss iekaisuma ārstēšana

Pirmais solis adhezīvā vidusauss iekaisuma ārstēšanā ir novērst faktorus, kas izraisa dzirdes caurules caurlaidības traucējumus. Tas ietver nazofarneksa un deguna blakusdobumu sanitāriju, adenotomiju bērniem, normālas elpošanas caur degunu atjaunošanu (deguna starpsienas izliekuma un deguna turbīnu hipertrofijas likvidēšanu).

Politzera pūšanas kurss kombinācijā ar bungādiņas pneimomasāžu pozitīvi ietekmē adhezīvo vidusauss iekaisumu. Tiek izmantota hidrokortizona, acetilcisteīna, himotripsīna un hialuronidāzes transtubulāra ievadīšana caur katetru. Lai stimulētu organisma aizsargreakcijas, pacientiem ar adhezīvu vidusauss iekaisumu ieteicams lietot alvejas parenterāli, stiklveida, B vitamīni, ATP uc Ir norādīti antihistamīni.

Līmējošā vidusauss iekaisuma zāļu terapija parasti tiek papildināta ar fizikālo terapiju. Tiek izmantots UHF mikroviļņu terapija, dzirdes caurules rullīšu ultraskaņas masāža, dūņu terapija. Kālija jodīds un hialuronidāze tiek ievadīti, izmantojot endourālo ultrafonoforēzi un elektroforēzi.

Bieži konservatīva ārstēšana adhezīvs vidusauss iekaisums ir neefektīvs. Šādos gadījumos un ar progresējošu dzirdes zudumu ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Timpanotomijas veikšana ar rētu adhezīvu auklu sadalīšanu un dzirdes kauliņu mobilitātes atjaunošanu adhezīvā vidusauss iekaisuma gadījumā bieži vien dod tikai īslaicīgu rezultātu, jo pēc operācijas vairumā gadījumu atkal veidojas saaugumi. Tympanoplasty ir efektīvāka, ja dzirdes kauli tiek aizstāti ar mākslīgiem. Gados vecākiem pacientiem un tiem, kam ir abpusējs adhezīvs vidusauss iekaisums ar smagu dzirdes zudumu, ieteicams lietot dzirdes aparātus.

Adhezīvā vidusauss iekaisuma prognoze

Adhezīvs vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisuma forma, kurā veidojas saaugumi

bungu dobuma un bungādiņu rētas.

Etioloģija. Slimība ir akūta vidusauss iekaisuma diagnostikas un ārstēšanas kļūdu sekas. Ir vairāki objektīvi iemesli, kas izraisa adhezīvu vidusauss iekaisumu. Tie ietver:

Ventilācijas un drenāžas funkcija dzirdes caurule;

Eksudāta veidošanās, kas satur lielu daudzumu fibrīna;

Alerģisks intersticiāls iekaisums, ko papildina bungādiņa gļotādas pietūkums;

Granulācijas audu attīstība;

Atmosfēras spiediena izmaiņas ar asinsizplūdumiem gļotādā

neracionāla ārstēšana ar antibiotikām utt.

Bērniem:

Miksoīdu audu paliekas, kas kalpo kā plastmasas materiāls saauguma veidošanai;

Pārtikas un kuņģa satura iekļūšana bungu dobumā regurgitācijas laikā;

Patoģenēze. Ar sliktu dzirdes caurules drenāžas funkciju, paracentēze nav veikta savlaicīgi, ar ārstēšana ar antibiotikām, kam ir tikai bakteriostatiska iedarbība, eksudāts tiek sterilizēts, izzūd intoksikācijas simptomi (drudzis, sāpes) un notiek redzama atveseļošanās.

Ja šāda situācija netiek savlaicīgi atklāta, eksudāts pēc tam sāk sakārtoties un fibrīna pavedieni pārvēršas saaugumos. To atrašanās vieta ir dažāda: kaula labirinta logi, dzirdes kauliņu ķēde vai bungādiņa. Tā rezultātā rodas pastāvīgs skaņu vadošs dzirdes zudums.

Klīniskās īpašības undiagnostika. Vispārējais stāvoklis parasti netiek ietekmēts. Svarīga ir informācija par iepriekšējo akūtu vidusauss iekaisumu un rīkles, deguna un deguna blakusdobumu slimībām.

Otoskopija atklāj bungādiņas ievilkšanu, gaismas reflekss tiek saīsināts, īsais vēžveidīgais process ir strauji izvirzīts. Dažkārt uz bungādiņas redzami bālgans ieslēgums – pārakmeņojumi, sabiezējumu vietas mijas ar peldošām rētām, vietām saaugušas ar labirinta sienu.

Ir nepieciešams izpētīt bungādiņas kustīgumu.

Eustahijas caurules funkcija un dzirdes pārbaude ir ārkārtīgi svarīga. Audioloģiskā izmeklēšana norāda uz skaņas vadīšanas bojājumiem. Raksturīgākās līmēšanas procesa pazīmes dzirdes kauliņu ķēdē ir augsts gaisa vadīšanas slieksnis, kaula un gaisa vadīšanas līkņu paralēlisms un ievērojams kaula-gaisa intervāls.

Jāpatur prātā, ka kaulu labirinta logu iznīcināšana ar rētām izraisa dzirdes samazināšanos, jo samazinās ne tikai gaisa, bet arī kaulu vadītspēja, īpaši slikti tiek uztverti augsti toņi.

Ārstēšana Adhezīvu vidusauss iekaisumu var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski. Sākotnējās slimības stadijās pozitīvu efektu var panākt, sistemātiski pūšot ausis saskaņā ar Politzeru, ievadot ārstnieciskās vielas bungādiņā caur katetru, dzirdes caurulītes bougienāžu, bungādiņas vibrāciju un pneimatisko masāžu, elektroterapiju ( galvanizācija, impulsu magnētiskā terapija utt.). Šīs metodes tiek kombinētas ar alvejas, hormonālo zāļu un fermentu parenterālu ievadīšanu. Labs efekts tiek novērots, ja lidāzi ievada bungādiņā, izmantojot tympanopunktūru.

Ķirurģiskā adhezīvā vidusauss iekaisuma ārstēšana ir ļoti sarežģīta. Tas

tiek veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un speciālus instrumentus.Bērnībā operācijas ar adhezīvu vidusauss iekaisumu ir neperspektīvas, jo palielinās tendence veidoties granulācijām un atkārtotām rētām, kas noliedz operācijas rezultātus.