- Jutīgums (sensibilitas) - ķermeņa spēja uztvert dažādus kairinājumus, kas rodas no ārējiem un iekšējā vide, un reaģēt uz tiem. Ch. ir balstīta uz uzņemšanas procesiem, bioloģiskā nozīme kas slēpjas to cilvēku uztverē, kas darbojas uz orgānu...
- Kodols(-i) 1 c.s.s. (kodols, PNA) - pelēkās vielas uzkrāšanās noteiktā centrālās nervu sistēmas zonā, nodrošinot noteiktu funkciju izpildi. Bāzes kodoli (n. basales, PNA; sinonīms: bazālie gangliji - novecojuši, I. subkortikālie)&...
Ziņas par Spinothalamic trakta laterālo
Diskusija: Sānu spinotalāmiskais trakts
- Cienījamie ārsti! Muguras sāpes. Es domāju, ka tā ir osteohondroze. Ar mani tas notiek gandrīz katru gadu. Parasti tas pāriet pēc pāris nedēļām, bet šoreiz muguras sāpes ir gandrīz pārgājušas un sāpes parādījušās kreisajā kājā. Es varu stāvēt, staigāt un gulēt tikai uz muguras un vēdera. Ja es apsēžos uz krēsla pēc 2 minūtēm
- Viņi mani traucē naktīs stipras sāpes mugurā jostas rajonā un mugurkaulā. Tas viss turpinās apmēram gadu. Dienas laikā sāpes izzūd gandrīz pilnībā. Sāpes ir īpaši spēcīgas, ja es guļu uz sāniem, un, guļot uz muguras, sāpes samazinās. Dažas naktis man mugura sāp vairāk, un citas naktis tik tikko.
Uz augšupejošajiem ceļiem muguras smadzenes un smadzeņu stumbrs ietver sensoros (aferentos) ceļus (32. att.).
Spinotalāmu trakts vada sāpes, temperatūru un daļēji taustes jutību. Receptoru aparāts (eksteroceptori) atrodas ādā un gļotādās. Impulsi no receptoriem virzās pa mugurkaula nerviem uz pirmā sensorā neirona ķermeni, kas atrodas starpskriemeļu mezglā. Centrālie procesi no mezgla šūnām nonāk muguras smadzeņu aizmugurējā ragā, kur atrodas otrais neirons. Nervu šķiedras no aizmugurējā raga šūnām iet caur muguras smadzeņu priekšējo pelēko zaru uz pretējo pusi un paceļas gar muguras smadzeņu sānu kolonnu garenajā smadzenē, pēc tam bez pārtraukuma iziet cauri tiltam un smadzeņu kātiem. uz optisko talāmu, kur atrodas trešais neirons. No optiskā talāma šķiedras iet caur iekšējo kapsulu uz smadzeņu garozu - uz tās posterocentrālo zaru un parietālo daivu. Bulbotalāma trakts- locītavu-muskuļu, taustes, vibrācijas jutīguma, spiediena, smaguma sajūtas vadītājs. Receptori (proprioreceptori) atrodas muskuļos, locītavās, saitēs uc Gar mugurkaula nerviem impulsi no receptoriem tiek pārraidīti uz pirmā neirona ķermeni (starpskriemeļu mezglā). Šķiedras no pirmajiem neironiem caur muguras sakni nonāk muguras smadzeņu dorsālajā funikulā. Tie veido Golla kūļi (šķiedras no apakšējām ekstremitātēm) un Burdach saišķi (šķiedras no augšējām ekstremitātēm). Šo vadītāju šķiedras beidzas īpašos kodolos iegarenās smadzenes. Izejot no kodoliem, šīs šķiedras krustojas un savienojas ar spinotalāma trakta šķiedrām. Viņu kopīgs ceļš sauc par mediālo (iekšējo) cilpu (visu veidu jutīguma kopīgs ceļš).
Rīsi. 32. Muguras smadzeņu augšupejošie ceļi:
1 - priekšējais spinotalāma trakts; 2 - mediālā (iekšējā) cilpa; 3 - sānu spinotalāmu trakts; 4- talāms; 5-moz kļūda; 6 - aizmugurējais spinocerebellārais trakts (Fleksiga saišķis); 7 - priekšējais spinocerebellar trakts (Gowers saišķis); 8- tievo un ķīļveida fascikulu kodoli; 9 - receptori: A- dziļa jutība (muskuļu, cīpslu, locītavu receptori); B - vibrācija, taustes jutība, sajūtas, pozīcija; IN - pieskāriens un spiediens; G- sāpju un temperatūras jutība; 10 - starpskriemeļu mezgls; 11 - muguras smadzeņu aizmugurējie ragi
Mediālā cilpa beidzas pie optiskā talāma.
Cilpa trīszaru nervs pievienojas iekšējai cilpai, tuvojoties tai no otras puses.
Sānu, vai sānu, cilpa- smadzeņu stumbra dzirdes ceļš.
Tas beidzas iekšējā ģenikulāta ķermenī un četrstūra kaula aizmugurējā tuberkulā.
Spinocerebellāri trakti(priekšējā un aizmugurējā) pārnēsā proprioceptīvu informāciju uz smadzenītēm.
Priekšējais spinocerebellārais trakts(Gowers' saišķis) sākas perifērijā proprioreceptoros. Pirmais neirons, kā parasti, atrodas starpskriemeļu ganglijā. Šķiedras no tā, kā daļa no muguras saknes, nonāk muguras ragā. Tur ir otrs neirons. Šķiedras no otrajiem neironiem iziet to sānu sānu kolonnā, tiek virzītas uz augšu un kā daļa no apakšējiem smadzenīšu kātiem sasniedz smadzenīšu vermis.
Aizmugurējais spinocerebellārais trakts(Flexig saišķis) ir tāda pati izcelsme. Šķiedras no otrā neirona muguras ragu šūnām atrodas muguras smadzeņu sānu kolonnā un caur augšējo smadzenīšu kātiem sasniedz smadzenīšu vermis.
Tie ir galvenie muguras smadzeņu vadītāji, iegarenās smadzenes, tilts un smadzeņu kāti. Tie nodrošina savienojumu starp dažādām smadzeņu daļām un muguras smadzenēm (sk. 32. att.).
Spinotalāmu trakts sastāv no otrās kārtas neironu aksoniem, kas atrodas muguras smadzeņu aizmugurējā raga kodolā un beidzas kontralaterālā talāma kodolos. Pareizā kodola neironi veido ierosinošas un inhibējošas sinapses ar želatīna (želatīna) vielas neironiem. Šīs sinapses veic regulējošu funkciju jutīgu impulsu pārraidē.
Nucleus propria neironu aksoni muguras smadzeņu aizmugurējā ragā šķērso viduslīniju priekšējās komisijas reģionā visā muguras smadzeņu garumā. Pretējā pusē tie paceļas uz augšu muguras smadzeņu priekšējā daļā noteiktā somatotopiskā secībā: šķiedras no apakšējie segmenti muguras smadzenes atrodas aizmugurē un sānis, un šķiedras no pārklājošajiem segmentiem atrodas priekšā un mediāli. Trijzaru nerva jutīgās šķiedras, kas inervē galvas reģionu, tuvojas spinotalāmam traktam, pēc tam tās kopā ar mediālās lemniskas šķiedrām paceļas uz talāma ventrālajiem aizmugurējiem kodoliem, kas atrodas aiz tā. Aksoni sensorie neironi trešās kārtas pacelšanās no talāma uz somatosensoro garozu (Brodmaņa 3., 1. un 2. zona).
VZVLYAT, VVLYAT - talāmu ventrālie posterolateralie un ventrālie posteromediālie kodoli.
Video nodarbība par sāpju un temperatūras jutīguma ceļiem
Video nodarbība par taustes jūtīguma ceļu
A) Funkcijas. Spinotalāma trakta “funkcijas” var parādīt ar kordotomiju. Šis operācija agrāk bieži tika veikta, lai mazinātu hroniskas sāpes un ietvēra vienpusēju vai divpusēju spinotalāma trakta dalījumu. Perkutānas kordotomijas gadījumā pacientam tiek veikta sedācija, ievietojot adatu starp pirmo un otro kakla skriemeļi subarahnoidālajā telpā. Zem Rentgena kontrole adata tiek virzīta uz muguras smadzeņu anterolaterālo reģionu. Pēc tam caur adatu tiek izvadīts elektrods. Ja adatas pozīcija atbilst spinotalāma ceļam, maiga strāva izraisa parestēziju (tirpšanu) pretējā ķermeņa pusē.
Tad mugurkaula trakts tiek pilnībā iznīcināts. Pēc šīs operācijas veikšanas pacients kļūst imūns pret sāpēm un temperatūras stimuliem pretējā ķermeņa pusē, savukārt taustes jutība samazinās. Sakarā ar spinotalāmu šķiedru slīpo virzienu priekšējās komisāras zonā, jutīguma zudums notiek vairākus segmentus zem operācijas līmeņa.
Kordotomija dažkārt tika veikta pacientiem ar termināla stadija. Šī darbība netiek izmantota, ja tāda ir labdabīgi veidojumi, jo pretsāpju (sāpju mazināšanas) efekts pazūd apmēram pēc gada. Šāda funkcijas atjaunošanās var rasties nociceptīvo impulsu pārnešanas rezultātā spinoretikulārās sistēmas nepārklājošās šķiedrās vai gar blakus esošajām šķiedrām, kas ir C-šķiedras, kas rodas no dažiem sānu šķiedru aksoniem muguras sakņu šķiedru ienākšanas zonā. muguras smadzenēs.
Spinotalāma ceļš galvenokārt ir atbildīgs par sāpju, temperatūras un taustes sajūtu lokalizāciju un intensitāti. Šajā sakarā to dažreiz sauc par neospinālo-talāmu ceļu. Citi netiešie ceļi (piemēram, paleospināli-talāma ceļš, kura šķiedras ir vērstas uz citiem talāmu kodoliem) nodrošina citas raksturīgas sāpju reakcijas - uzbudinājumu, kā arī afektīvas, motoriskas un veģetatīvās reakcijas. Kā grupai šiem ceļiem nav skaidras somatotopiskas organizācijas: tie veido mazāk diskrētus šķiedru kūļus un bieži veido sinapses savā starpā, kā arī nodrošina smadzeņu stumbra, limbisko, hipotalāmu un autonomo centru retikulāro veidošanos. Šie ceļi iet vienā muguras smadzeņu daļā un kopā veido anterolaterālo ceļu.
Tālāk ir parādīts rets, bet klasisks traucējums, kurā tiek novēroti disociēti jušanas traucējumi.
Pretsāpju zona (izcelta sarkanā krāsā) pēc kreisās kordotomijas muguras smadzeņu segmentu C1-C2 līmenī.
b) . Siringomielija ir nezināmas etioloģijas slimība, ko raksturo dobumu (fusiformu cistu) veidošanās muguras smadzeņu centrālajā daļā vai aiz tās. Visbiežāk dobumi veidojas dzemdes kakla segmentos. Sākotnēji simptomi rodas sakarā ar spinotalāmu šķiedru iznīcināšanu, kas krustojas priekšējās baltās komisijas līmenī.
Agrīnās slimības izpausmes ir disociēti jutīguma traucējumi (vai “atvienošanās” sindroms), sāpju un temperatūras jutības zudums ar saglabātu taustes jutību un propriocepciju (jo aizmugurējā kolonnā mediālais lemniscal ceļš nav iesaistīts patoloģisks process). Sensoru zudums parasti notiek "jakas" veidā, atspoguļojot tipiskas pretsāpju zonas.
Dobumam augot, sakrālo šķiedru bojājumi netiek novēroti, kas ir saistīts ar spinotalāma ceļa morfoloģiskās struktūras īpatnībām: šķiedras no kakla un rokām atrodas vairāk mediāli nekā rumpi un kājas inervējošās šķiedras. Parasti pēc griezumiem un apdegumiem, ko viņi nejuta, pacientiem rodas čūlas uz pirkstiem. Iespējamas arī deformācijas vai pat dislokācijas. elkoņa locītavas, plaukstas un plaukstas locītavas sāpju impulsu uztveres zuduma rezultātā locītavas kapsulas pārmērīgas stiepšanās dēļ. Dobuma pakāpeniska paplašināšanās var pasliktināt vadītspēju garajos muguras smadzeņu augšupējos un lejupejošos traktos.
Siringomēlija. Sarkanā krāsā ir norādītas vietas ar sāpju jutīguma trūkumu.
T šūnu aksoni, kas atrodas pakaļējie ragi Muguras smadzenes, pārejot uz pretējo pusi kā daļu no muguras smadzeņu priekšējās komisūras, veido vairākus aferentus ceļus, no kuriem galvenie ir divi augšupejoši mugurkaula ceļi, kas nodrošina sāpju impulsu vadīšanu. Viens no tiem attīstās agrāk filoģenēzes procesā, otrs vēlāk, pirmais šajā sakarā tiek saukts par paleospinotalāmu ceļu, otrs - par neospinotalāmu ceļu. Neospinotalamiskais trakts (tajā ietilpst arī neotrigeminotalāms trakts, kas sastāv no trīskāršā nerva mugurkaula trakta kodola šūnu daļas aksoniem) ir monosinaptisks, sastāv no salīdzinoši biezām mielīna šķiedrām, kurām ir noteikta somatotopiska organizācija. Muguras smadzeņu sānu funikulā tas ieņem sānu stāvokli un veic ātru fāziskas diskriminējošas informācijas pārraidi par sāpīga stimula rašanos, precīzu tā ietekmes vietu, raksturu, intensitāti un ilgumu. Šī informācija, kas ātri tiek pārraidīta pa neospinotalāmu ceļu uz talāmu sānu kodoliem un tālāk uz garozas somatosensoro zonu, nodrošina tūlītēju cilvēka motora reakciju uz sāpīga stimula ietekmi, kuras mērķis ir apturēt turpmāku bojājumu. ietekme uz audiem. Nervu struktūras, kas ir iesaistīti sāpju impulsu vadīšanā pa neospino-talāmu ceļu, kā arī impulsi, kas iet pa muguras smadzeņu aizmugurējiem vadiem un mediālo lemnisku uz talāmu sānu kodoliem un tālāk uz somatosensoro garozu, veido tā sauktā sensorā-diskriminējošā sistēma. Impulsi, kas iekļūst talāmā pa ne-spinothalamiskajiem ceļiem, pārejot šeit uz šūnu neironiem, kas veido talāma ventrālos posterolaterālos un posteromediālos kodolus, sasniedz projekcijas zonu. izplatīti veidi jutība - postcentral gyrus. Šeit, kā arī blakus esošajās garozas asociācijas zonās parietālā daiva veidojas vienkāršas un sarežģītas sajūtas, kas ir adekvātas perifēro receptoru aparātu ietekmējošiem faktoriem, īpaši sāpju sajūtas, kas ir adekvātas perifēro sāpju receptoru stimulācijas vietai un intensitātei. Rodas garozā detalizēta analīze tajā ienākošās informācijas telpiskās un laika sarežģītās īpašības projekcijas zona, veicot (pēc Pavlova I.P.) vispārējo jutīguma veidu analizatora kortikālā gala lomu. Paleospinotalamic ceļš ir polisinaptisks, ekstralemnisks. Muguras smadzenēs tas atrodas neospinotalamiskā trakta mediāli. Tas sastāv no spinoreticular, spinomesencephalic un tri-geminoreticulomesencephalic ceļiem, kas sastāv no plānām nervu šķiedrām, kas vada impulsus salīdzinoši lēni; tajā pašā laikā viņiem trūkst somatotopiskā nervu šķiedru saišķu organizēšanas principa. Paleospinotalamiskā trakta spinoretikulārā daļa beidzas smadzeņu stumbra astes daļas retikulārā veidojuma kodolos. Šajos kodolos izvietotie neironu aksoni veido retikulotalāmu ceļu, kas sasniedz talāmu intralamināros kodolus (vidējo centru, paraientrālo un fascikulāro kodolu), kā arī hipotalāmu un limbiskās struktūras. Paleospinotalamiskā trakta spinomesencefālās daļas šķiedras sasniedz vidussmadzeņu jumtu (lamina quadrigemina), kā arī centrālo pelēko vielu, kur notiek nervu impulsu pārslēgšanās uz nākamajiem neironiem. Šo neironu aksoni beidzas talāma mediālajos kodolos un hipotalāma kodolos. Impulsi, kas nonāk smadzenēs pa polisinaptisko paleospinotalamu ceļu uz talāma mediālajiem un intralaminārajiem kodoliem, pēc tam tiek nosūtīti pa to neironu aksoniem, kuru ķermeņi atrodas šajos kodolos, uz smadzeņu pusložu limbiskajām struktūrām un dažiem kodoliem (paraventrikulāriem). , mediāla, preoptiska). ) hipotalāma aizmugurējās daļas. Šo impulsu ietekmē rodas noturīga, sāpīga, slikti lokalizēta un diferencēta sāpju sajūta, kā arī dabā pavadoša negatīva. emocionālās izpausmes, veģetatīvās un motivācijas reakcijas. Afektīvas reakcijas, kas rodas šādos gadījumos, zināmā mērā var izraisīt antinociceptīvās sistēmas aktivāciju. Savienojumi starp paleospinotalāmu traktu un limbisko-retikulāro kompleksu nodrošina motivējošas un afektīvas reakcijas uz nociceptīviem impulsiem, kas nāk caur to. Somatosensorās garozas savienojumiem ar temporālās daivas garozu un amigdalu ir nozīmīga loma sensorās atmiņas veidošanā, kas nodrošina novērtējumu sāpes, salīdzinot to ar iepriekš iegūto dzīves pieredzi. Pastāv uzskats, ka sāpju impulsu vadīšanā papildus neospinotalamic un paleospinothalamic ceļiem piedalās propriospinālas un proprioretikulāras struktūras, kas veido daudzas īsu aksonu starpneuronu ķēdes. Ceļā uz smadzeņu stumbra retikulārā veidojuma šūnām tie atrodas blakus muguras smadzeņu pelēkajai vielai. Impulsi, kas iet caur tiem, sasniedz stumbra retikulārā veidojuma šūnas un rada lokalizācijas grūtības sajūtu. trulas sāpes, kā arī piedalīties ar sāpēm saistītu veģetatīvo, endokrīno un afektīvo reakciju veidošanā.
Smadzenītes(smadzenītes) cieši saistīts ar iegarenajām smadzenēm, tiltu un vidussmadzenēm, tas atrodas aiz šiem veidojumiem un aizpilda lielāko daļu aizmugures galvaskausa dobuma. Smadzenīšu masa ir aptuveni 150 g.Tās lielākais šķērsizmērs ir 10-12 cm, gareniskais izmērs vermis reģionā ir līdz 4 cm, puslodes reģionā tas ir līdz 6 cm.
Ķermenis smadzenītes (corpus cerebelli) veido centrālo šaura daļa- tārps (vermis cerebelli) un divas lielas izliektas sānu daļas - puslodes (puslodes smadzenītes).
Daudzas plaisas(fissurae cerebelli) dažāda dziļuma sadala pusložu virsmu un smadzenīšu vermis akcijas(lobi cerebelli),šķēles(lobuli cerebelli) Un skrejlapas(folia cerebelli). Daudzās plaisas ievērojami palielina smadzenīšu virsmu. Dziļas plaisas sadala smadzenīšu ķermeni 3 daļās daivas: priekšējās(lobus cerebelli anterior),aizmugure(lobus cerebelli posterior) Un sasmalcinātas- mezglains(lobus flocculonodularis). Savukārt katra no daivām ir sadalīta lapās ar spraugām, kas iet cauri vermam un puslodēm (218. att.).
Pelēkā viela smadzenītes ir koncentrētas galvenokārt uz tās virsmas trīsslāņu formā mizu(smadzeņu garoza)(219. att.). Zem garozas atrodas baltā viela, kuras dziļumos atrodas pārī pelēkās vielas subkortikālie kodoli.
Garoza aptver gan smadzenīšu konvoluciju brīvo virsmu, gan virsmu, kas atrodas dziļi plaisās. Tas sastāv no 3 slāņiem: gaišs ārējais - molekulārais (slānis molekulārais), piriformu neironu slānis (stratum neuronorum piriformium) un tumšs iekšējais - graudains (stratum granulosum). Piriformie neironi ir garozas eferentās šūnas, savukārt molekulārā un granulētā slāņa šūnas ir starpkalāri un asociatīvie neironi.
Rīsi. 218. Smadzenītes:
a - skats no augšas: 1 - puslode; 2 - tārps;
b - skats no apakšas: 1 - lobules aizmugurējā daivā; 2 - lapas lobulas ietvaros; 3 - IV kambara dobums; 4 - augšējais smadzenīšu kāts; 5 - vidējais smadzenīšu kāts; 6 - zemāks smadzenīšu kāts; 7 - lūžņi; 8 - mezgliņš; 9 - tārps. Smadzenīšu priekšējā daiva ir sarkana, aizmugurējā daiva ir zaļa, flokulo-mezglu daiva ir zila;
c - smadzenīšu sekcija augšējo kātiņu līmenī: 1 - smadzenīšu garoza; 2 - plaisas, kas sadala mizu; 3 - tārps; 4 - korķa kodols; 5 - zobains kodols; 6 - sfērisks kodols; 7 - telts kodols; 8 - IV kambara dobums; 9 - smadzeņu kāts
Rīsi. 219. Smadzeņu garozas uzbūve (diagramma):
1 - molekulārais slānis; 2 - piriformu neironu slānis; 3 - granulēts slānis; 4 - baltā viela; 5 - glia šūna ar spalvu (Bergmaņa šķiedra); 6 - liela nervu šūna-grauda (Golgi šūna); 7 - grozs nervu šūna; 8 - mazo graudu neirocīti; 9 - ganglija nervu šūna (Purkinje šūnas); 10 - astrocīts
Smadzenīšu subkortikālie kodoli ir dažādu formu un izmēru pelēkās vielas uzkrāšanās. No tiem lielākais ir zobains kodols(nucl. dentatus). Smadzenīšu pusložu un vermis piriformo šūnu aksoni tuvojas zobainajam kodolam. Zobveida kodola šūnu procesi veido lielāko daļu šķiedru augšējais smadzenīšu kāts(pedunculus cerebellaris superior).
Korķa kodols(nucl. emboliformis) atrodas puslodes baltajā vielā, mediāli pret dentāta kodolu.
Mediālāko vietu starp smadzenīšu subkortikālajiem kodoliem virs ceturtā kambara telts ieņem telts kodols(nucl. fastigii).
Starp korķim līdzīgu serdi un telts serdi ir lodveida kodols(nucl. globosus).
Baltā viela Smadzenītes sastāv no intra- un ārpussmadzeņu šķiedrām.
Intracerebellāro šķiedru grupu veido smadzeņu garozas šūnu procesi. Starp tiem ir asociatīvas šķiedras, kas savieno dažādas smadzenīšu garozas daļas; komisija
ral šķiedras, kas savieno pretējo pusložu garozas zonas; īsas projekcijas šķiedras - piriformu šūnu procesi uz smadzenīšu subkortikālajiem kodoliem.
Ārpussmadzeņu šķiedras ietver garas projekcijas eferentās un aferentās šķiedras, caur kurām smadzenītes ir savienotas ar citām smadzeņu daļām. Šīs šķiedras veido 3 pārus smadzenīšu kātiņu, no kuriem apakšējās un vidējās galvenokārt sastāv no aferentajām šķiedrām, bet augšējās - no eferentajām šķiedrām, kas veidojas smadzenīšu subkortikālajos kodolos. Kā daļa no apakšējiem kātiem, aizmugurējā spinocerebellar traktā, šķiedras no vestibulārā aparāta kodoliem līdz telts kodolam un šķiedras no olīvas nonāk smadzenītēs. olivocerebellārais trakts(tr. olivocerebellaris). Turklāt tas ietver eferento ceļu no telts kodola uz sānu vestibulāro kodolu.
Vidējie smadzenīšu kāti veido šķērseniskās pontīna šķiedras, kas savieno punktveida kodolus ar smadzenīšu garozu.
Kā daļu no augšējo smadzenīšu kātiņiem smadzenītēs nonāk priekšējie spinocerebellārie trakti, parādās dentāta kodola šūnu procesi, kas pēc dekusācijas beidzas vidussmadzeņu sarkanajā kodolā.
IV kambara
IV kambara(ventriculus quartus) ko veido iegarenās smadzenes, tilts un smadzenītes. Tas sastāv no apakšas, sānu sienām un jumta. Ceturtā kambara grīda ir rombveida fossa(fossa rhomboidea), kas ir tilta un iegarenās smadzenītes aizmugurējās virsmas rombveida griezums, ko ierobežo augšējie un apakšējie smadzenīšu kāti (sk. 215. att., b). Rombveida iedobes augšējais stūris nonāk vidus smadzeņu akveduktā, bet apakšējais stūris - muguras smadzeņu centrālajā kanālā. Rombveida fossa sānu leņķi kļūst sānu kabatas(recessus lateralis) IV kambara. Vidējā vaga(sul. medianus) sadala rombveida fossa divās simetriskās daļās. Kā minēts iepriekš, iegarenās smadzenes un tilts satur kodolus galvaskausa nervi. To projekciju topogrāfijai uz rombveida dobuma ir praktiska nozīme (220. att.).
Ceturtā kambara sānu sienas attēlo 3 smadzenīšu kātiņu pāri. IV kambara jumts(tegmen ventriculi quarti) veido augšējo medulāro velumu, smadzenīšu vielu un apakšējo medulāro velumu (221. att.).
Rīsi. 220. Galvaskausa nervu kodolu, kas lokalizēti smadzeņu stumbrā, projekcija uz rombveida fossa:
1 - vidējā rieva; 2 - sejas tuberkuloze; 3 - smadzenīšu kātiņi. Romiešu cipari norāda galvaskausa nervu skaitu; motori kodoli un šķiedras ir izceltas sarkanā krāsā, jutīgas zilā krāsā, veģetatīvās (parasimpatiskās) purpursarkanā krāsā.
Superior medullary velum(velum medullare superius) Tā ir plāna trīsstūrveida baltās vielas plāksne, kas atrodas starp abiem augstākajiem smadzenīšu kātiem.
Apakšējā medulārā velum(velum medullare inferius) veido plāna epitēlija slāņa - palieka aizmugurējā siena primārais smadzeņu urīnpūslis. Šis ieraksts ir papildināts ceturtā kambara asinsvadu pamats(tela choroidea ventriculi quarti).
Gar apakšējā medulārā veluma viduslīniju ir atvere - ceturtā kambara vidējā atvere(apertura mediana ventriculi
Rīsi. 221. IV kambara jumta priekšējās un aizmugurējās apakšējās daļas, skats uz muguras. Noņemtas smadzenītes:
1 - augšējā medulārā veluma frenulums; 2 - augšējā smadzeņu velum; 3 - augšējais smadzenīšu kāts; 4 - IV kambara; 5 - vidējais smadzenīšu kāts; 6 - lūžņi; 7 - IV kambara dzīslenes pinums; 8 - apakšējā medulārā velum; 9 - IV kambara vidējā atvere; 10 - iegarenās smadzenes; 11 - plānā kodola tuberkuloze; 12 - sphenoid kodola tuberkuls; 13 - sasmalcināt kāju; 14 - smadzenīšu priekšējās daivas uvula; 15 - trochlear nervs; 16 - zemāks kolikuls (vidussmadzenes)
kvarti). Sānu kabatas atveras ceturtā kambara sānu atveres(aperturae laterales ventriculi quarti).Šīs atveres savieno ceturtā kambara dobumu un smadzeņu subarahnoidālo telpu. Izņemot tela choroidea ventriculi quarti, ceturtā kambara dobumā ir dzīslenes pinums(plexus choroideus ventriculi quarti), kas ļoti izliektu trauku veidā nonāk sānu padziļinājumos un iznāk caur ceturtā kambara sānu atverēm cerebellopontīna leņķa rajonā.
