Efektīvu adrenerģisko bloķējošo zāļu saraksts. Beta blokatori - zāles ar lietošanas instrukcijām, indikācijām, darbības mehānismu un cenu Mūsdienu beta blokatoru saraksts

Kateholamīni: adrenalīnam un norepinefrīnam ir svarīga loma ķermeņa funkciju regulēšanā. Tie izdalās asinīs un iedarbojas uz īpašiem jutīgiem nervu galiem – adrenerģiskajiem receptoriem. Pēdējie ir sadalīti divās lielās grupās: alfa un beta adrenerģiskie receptori. Beta adrenerģiskie receptori atrodas daudzos orgānos un audos un ir sadalīti divās apakšgrupās.

Aktivizējoties β1-adrenerģiskajiem receptoriem, palielinās sirds kontrakciju biežums un stiprums, paplašinās koronārās artērijas, uzlabojas sirds vadītspēja un automātisms, kā arī palielinās glikogēna sadalīšanās aknās un enerģijas ražošana.

Kad tiek uzbudināti β2-adrenerģiskie receptori, atslābinās asinsvadu sieniņas un bronhu muskuļi, grūtniecības laikā pazeminās dzemdes tonuss, palielinās insulīna sekrēcija un tauku sadalīšanās. Tādējādi beta adrenerģisko receptoru stimulēšana ar kateholamīnu palīdzību noved pie visu ķermeņa spēku mobilizācijas aktīvai dzīvei.

Beta adrenerģiskie blokatori (BAB) ir zāļu grupa, kas saistās ar beta adrenerģiskiem receptoriem un novērš kateholamīnu iedarbību uz tiem. Šīs zāles plaši izmanto kardioloģijā.

BB samazina sirds kontrakciju biežumu un stiprumu un pazemina asinsspiedienu. Tā rezultātā samazinās sirds muskuļa skābekļa patēriņš.

Diastole pagarinās - sirds muskuļa atpūtas un relaksācijas periods, kura laikā koronārie asinsvadi ir piepildīti ar asinīm. Koronārās perfūzijas (asins piegādes miokardam) uzlabošanos veicina arī intrakardiālā diastoliskā spiediena pazemināšanās.

Notiek asinsrites pārdale no normāli ar asinīm apgādātām vietām uz išēmiskām zonām, kā rezultātā uzlabojas fizisko vingrinājumu tolerance.

Beta blokatoriem ir antiaritmiska iedarbība. Tie nomāc kateholamīnu kardiotoksisko un aritmogēno iedarbību, kā arī novērš kalcija jonu uzkrāšanos sirds šūnās, kas pasliktina enerģijas metabolismu miokardā.

Klasifikācija

BAB ir plaša zāļu grupa. Tos var klasificēt pēc daudziem kritērijiem.
Kardioselektivitāte ir zāļu spēja bloķēt tikai β1-adrenerģiskos receptorus, neietekmējot β2-adrenerģiskos receptorus, kas atrodas bronhu, asinsvadu un dzemdes sieniņās. Jo augstāka ir beta blokatora selektivitāte, jo drošāk to var lietot elpceļu un perifēro asinsvadu vienlaicīgu slimību, kā arī cukura diabēta gadījumā. Tomēr selektivitāte ir relatīvs jēdziens. Izrakstot zāles lielās devās, selektivitātes pakāpe samazinās.

Dažiem beta blokatoriem ir raksturīga simpatomimētiska aktivitāte: spēja zināmā mērā stimulēt beta adrenerģiskos receptorus. Salīdzinot ar parastajiem beta blokatoriem, šādas zāles mazāk palēnina sirdsdarbību un tās kontrakciju spēku, retāk izraisa abstinences sindroma attīstību un mazāk negatīvi ietekmē lipīdu metabolismu.

Daži beta blokatori spēj vēl vairāk paplašināt asinsvadus, tas ir, tiem ir vazodilatējošas īpašības. Šis mehānisms tiek realizēts ar izteiktu iekšējo simpatomimētisku aktivitāti, alfa-adrenerģisko receptoru bloķēšanu vai tiešu iedarbību uz asinsvadu sieniņām.

Darbības ilgums visbiežāk ir atkarīgs no bioloģiski aktīvās vielas ķīmiskās struktūras īpašībām. Lipofīlie līdzekļi (propranolols) darbojas vairākas stundas un ātri izdalās no organisma. Hidrofilās zāles (atenolols) ir efektīvas ilgāku laiku, un tās var izrakstīt retāk. Šobrīd ir radītas arī ilgstošas ​​darbības lipofīlas vielas (metoprolol retard). Turklāt ir beta blokatori ar ļoti īsu darbības laiku - līdz 30 minūtēm (esmolols).

Ritiniet

1. Nekardioselektīvie beta blokatori:

A. Bez raksturīgas simpatomimētiskas aktivitātes:

• propranolols (anaprilīns, obzidāns);
• nadolols (korgard);
• sotalols (sotaheksals, tenzols);
• timolols (blokardēns);
• nipradilols;
• flestrolols.

• oksprenolols (Trazicor);
• pindolols (wisken);
• alprenolols (aptīns);
• penbutolols (betapresīns, levatols);
• bopindolols (Sandorma);
• bucindolols;
• dilevalols;
• karteolols;
• labetalols.

2. Kardioselektīvie beta blokatori:

A. Bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes:

B. Ar iekšējo simpatomimētisko aktivitāti:

• acebutalols (acekors, sektāls);
• talinolols (cordanum);
• celiprolols;
• epanolols (vazakors).

3. Beta blokatori ar vazodilatējošām īpašībām:

A. Nekardioselektīvs:

B. Kardioselektīvs:

• karvedilols;
• nebivolols;
• Celiprolols.

4. Ilgstošas ​​darbības beta blokatori:

A. Nekardioselektīvs:

• bopindolols;
• nadolols;
• penbutolols;
• sotalols.

B.
Kardioselektīvs:

• atenolols;
• betaksolols;
• bisoprolols;
• epanolols.

5. Īpaši īsas darbības beta blokatori, kardioselektīvi:

• esmolols.

Lietojiet sirds un asinsvadu sistēmas slimībām

Stenokardija

Daudzos gadījumos beta blokatori ir viens no galvenajiem līdzekļiem uzbrukumu ārstēšanai un profilaksei. Atšķirībā no nitrātiem, ilgstoši lietojot, šie līdzekļi neizraisa toleranci (zāļu rezistenci). BA spēj uzkrāties (uzkrāties) organismā, kas ļauj pēc kāda laika samazināt zāļu devu. Turklāt šīs zāles aizsargā pašu sirds muskuli, uzlabojot prognozi, samazinot atkārtota miokarda infarkta risku.

Visu beta blokatoru antianginālā aktivitāte ir aptuveni vienāda.
Viņu izvēle balstās uz iedarbības ilgumu, blakusparādību smagumu, izmaksām un citiem faktoriem.

Sāciet ārstēšanu ar nelielu devu, pakāpeniski palielinot to, līdz tā ir efektīva. Deva tiek izvēlēta tā, lai sirdsdarbība miera stāvoklī nebūtu zemāka par 50 minūtē un sistoliskais asinsspiediens nebūtu mazāks par 100 mmHg. Art. Pēc terapeitiskā efekta iestāšanās (stenokardijas lēkmju pārtraukšana, fiziskās slodzes tolerances uzlabošanās) devu pakāpeniski samazina līdz efektīvajam minimumam.

Nav ieteicams ilgstoši lietot lielas beta blokatoru devas, jo tas ievērojami palielina blakusparādību risku. Ja šīs zāles nav pietiekami efektīvas, labāk tās kombinēt ar citām zāļu grupām.

BAB lietošanu nevajadzētu pēkšņi pārtraukt, jo tas var izraisīt abstinences sindromu.

Beta blokatori ir īpaši indicēti, ja stenokardija tiek kombinēta ar sinusa tahikardiju, glaukomu, aizcietējumiem un gastroezofageālo refluksu.

Miokarda infarkts

Agrīna beta blokatoru lietošana palīdz ierobežot sirds muskuļa nekrozes zonu. Tas samazina mirstību un samazina atkārtota miokarda infarkta un sirdsdarbības apstāšanās risku.

Šo efektu iedarbojas beta blokatori bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes, vēlams lietot kardioselektīvos līdzekļus. Tie ir īpaši noderīgi, ja miokarda infarkts tiek kombinēts ar arteriālo hipertensiju, sinusa tahikardiju, pēcinfarkta stenokardiju un tahisistolisko formu.

BAB var izrakstīt uzreiz pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā visiem pacientiem, ja nav kontrindikāciju. Ja nav blakusparādību, ārstēšana ar tām turpinās vismaz gadu pēc miokarda infarkta.

Hroniska sirds mazspēja

Tiek pētīta beta blokatoru lietošana sirds mazspējas gadījumā. Tiek uzskatīts, ka tos var lietot kombinētas sirds mazspējas (īpaši diastoliskās) un stenokardijas gadījumā. Ritma traucējumi, arteriālā hipertensija, tahisistoliskā priekškambaru fibrilācijas forma kombinācijā ar arī ir pamats šīs grupas zāļu izrakstīšanai.

Hipertoniskā slimība

Beta blokatori ir indicēti sarežģītas hipertensijas ārstēšanai. Tos plaši izmanto arī jauniem pacientiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Šīs grupas zāles ir paredzētas arteriālās hipertensijas kombinācijā ar stenokardiju vai sirds ritma traucējumiem, kā arī pēc miokarda infarkta.

Sirds ritma traucējumi

BB izmanto sirds aritmijām, piemēram, priekškambaru mirdzēšanai un plandīšanās, supraventrikulārām aritmijām un slikti panesamām sinusa tahikardijām. Tos var izrakstīt arī kambaru aritmiju gadījumā, taču to efektivitāte šajā gadījumā parasti ir mazāk izteikta. BAB kombinācijā ar kālija preparātiem lieto glikozīdu intoksikācijas izraisītu slimību ārstēšanai.

Blakus efekti

Sirds un asinsvadu sistēma

BB kavē sinusa mezgla spēju radīt impulsus, kas izraisa sirds kontrakcijas un izraisa sinusa bradikardiju - sirdsdarbības ātruma palēnināšanos līdz mazāk nekā 50 minūtē. Šī blakusparādība ir daudz mazāk izteikta beta blokatoriem ar raksturīgu simpatomimētisku aktivitāti.

Šīs grupas narkotikas var izraisīt dažādas pakāpes atrioventrikulāru blokādi. Tie arī samazina sirds kontrakciju stiprumu. Pēdējā blakusparādība ir mazāk izteikta beta blokatoriem ar vazodilatējošām īpašībām. BB samazina asinsspiedienu.

Šīs grupas zāles izraisa perifēro asinsvadu spazmas. Var parādīties ekstremitāšu aukstums, un Reino sindroms pasliktinās. Zāles ar vazodilatējošām īpašībām gandrīz nesatur šīs blakusparādības.

BB samazina nieru asins plūsmu (izņemot nadololu). Sakarā ar perifērās asinsrites pasliktināšanos ārstēšanas laikā ar šīm zālēm dažkārt rodas smags vispārējs vājums.

Elpošanas sistēmas

BB izraisa bronhu spazmas vienlaicīgas β2-adrenerģisko receptoru blokādes dēļ. Šī blakusparādība ir mazāk izteikta, lietojot kardioselektīvās zāles. Tomēr to efektīvās devas pret stenokardiju vai hipertensiju bieži ir diezgan augstas, un kardioselektivitāte ir ievērojami samazināta.
Lietojot lielas beta blokatoru devas, var rasties apnoja vai īslaicīga elpošanas apstāšanās.

BA pasliktina alerģisko reakciju gaitu pret kukaiņu kodumiem, zāļu un pārtikas alergēniem.

Nervu sistēma

Propranolols, metoprolols un citi lipofīli beta blokatori caur hematoencefālisko barjeru no asinīm iekļūst smadzeņu šūnās. Tāpēc tie var izraisīt galvassāpes, miega traucējumus, reiboni, atmiņas traucējumus un depresiju. Smagos gadījumos rodas halucinācijas, krampji un koma. Šīs blakusparādības ir daudz mazāk izteiktas, lietojot hidrofilus bioloģiski aktīvās vielas, jo īpaši atenololu.

Ārstēšana ar beta blokatoriem var būt saistīta ar neiromuskulārās vadīšanas traucējumiem. Tas izraisa muskuļu vājumu, samazinātu izturību un nogurumu.

Vielmaiņa

Neselektīvie beta blokatori nomāc insulīna ražošanu aizkuņģa dziedzerī. No otras puses, šīs zāles kavē glikozes mobilizāciju no aknām, veicinot ilgstošas ​​hipoglikēmijas attīstību pacientiem ar cukura diabētu. Hipoglikēmija veicina adrenalīna izdalīšanos asinīs, iedarbojoties uz alfa-adrenerģiskajiem receptoriem. Tas noved pie ievērojama asinsspiediena paaugstināšanās.

Tādēļ, ja pacientiem ar vienlaicīgu cukura diabētu ir nepieciešams parakstīt beta blokatorus, priekšroka jādod kardioselektīviem medikamentiem vai jāaizstāj ar kalcija antagonistiem vai citu grupu zālēm.

Daudzi blokatori, īpaši neselektīvie, samazina “labā” holesterīna (augsta blīvuma alfa lipoproteīnu) līmeni asinīs un paaugstina “sliktā” holesterīna (triglicerīdu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu) līmeni. Zālēm ar β1 raksturīgu simpatomimētisku un α-bloķējošu aktivitāti (karvedilols, labetolols, pindolols, dilevalols, celiprolols) šī trūkuma nav.

Citas blakusparādības

Ārstēšanu ar beta blokatoriem dažos gadījumos pavada seksuāla disfunkcija: erektilā disfunkcija un dzimumtieksmes zudums. Šīs ietekmes mehānisms nav skaidrs.

BB var izraisīt ādas izmaiņas: izsitumus, niezi, eritēmu, psoriāzes simptomus. Retos gadījumos tiek ziņots par matu izkrišanu un stomatītu.

Viena no nopietnām blakusparādībām ir hematopoēzes kavēšana, attīstoties agranulocitozei un trombocitopēniskai purpurai.

Atcelšanas sindroms

Ja beta blokatorus lieto ilgstoši lielās devās, tad pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt tā saukto abstinences sindromu. Tas izpaužas kā stenokardijas lēkmju palielināšanās, ventrikulāru aritmiju rašanās un miokarda infarkta attīstība. Vieglākos gadījumos abstinences sindromu pavada tahikardija un paaugstināts asinsspiediens. Atcelšanas sindroms parasti izpaužas dažas dienas pēc beta blokatoru lietošanas pārtraukšanas.

Lai izvairītos no abstinences sindroma attīstības, jums jāievēro šādi noteikumi:

• lēnām, divu nedēļu laikā pārtrauciet beta blokatoru lietošanu, pakāpeniski samazinot devu vienā devā;
• beta blokatoru lietošanas laikā un pēc to pārtraukšanas ir jāierobežo fiziskās aktivitātes un, ja nepieciešams, jāpalielina nitrātu un citu antianginālu zāļu, kā arī asinsspiedienu pazeminošo zāļu devas.

Kontrindikācijas

BAB ir absolūti kontrindicēta šādās situācijās:

• plaušu tūska un kardiogēns šoks;
• smaga sirds mazspēja;
• bronhiālā astma;
• atrioventrikulārā blokāde II – III pakāpe;
• sistoliskais asinsspiediens 100 mm Hg. Art. un zemāk;
• sirdsdarbība ir mazāka par 50 minūtē;
• slikti kontrolēts insulīnatkarīgs cukura diabēts.

Relatīvā kontrindikācija beta blokatoru lietošanai ir Reino sindroms un perifēro artēriju ateroskleroze ar intermitējošas klucīcijas attīstību.

Adrenerģiskie blokatori vai adrenolītiskie līdzekļi ir zāļu grupa, kas bloķē norepinefrīna un adrenalīna receptorus. Tos izmanto kardioloģijā un vispārējā terapijā, lai ārstētu pacientus ar sirds un asinsvadu bojājumiem. Katru gadu zāļu saraksts tiek atjaunināts, taču tikai kvalificēts ārsts var noteikt, kurš no tiem ir jālieto konkrētai patoloģijai.

Darbības mehānisms

Daudzu slimību gadījumā ir nepieciešams bloķēt adrenerģiskos impulsus, lai novērstu norepinefrīna un adrenalīna ietekmi. Šim nolūkam tiek izmantoti adrenerģiskie blokatori, kuru darbības mehānisms ir bloķēt adrenerģiskos receptorus (olbaltumvielu molekulas norepinefrīnam un adrenalīnam), kamēr netiek traucēts pašu hormonu ražošanas process.

Asinsvadu sieniņās un sirds muskuļos ir 4 veidu adrenerģiskie receptori - alfa-1, alfa-2, beta-1 un beta-2. Adrenolītiskie līdzekļi spēj selektīvi izslēgt receptorus, piemēram, tikai alfa-1 vai beta-2 utt. Rezultātā adrenerģiskos blokatorus iedala vairākās grupās atkarībā no tā, kādus adrenerģiskos receptorus tie izslēdz.

Saraksts

Alfa-1 blokatori (selektīvi)

Tie palīdz samazināt artēriju tonusu, kas izraisa to paplašināšanos un spiediena pazemināšanos asinsritē. Turklāt zāles lieto kompleksā prostatīta ārstēšanā vīriešiem.

Dalfaz (Alfuzosīns, Dalfaz Retard, Alfuprost MR)

Pieejams tablešu veidā; Aktīvā viela ir alfuzosīna hidrohlorīds.

Alfa-1 adrenerģisko receptoru blokators (galvenokārt prostatā un urīnizvadkanālā). Palīdz samazināt spiedienu urīnizvadkanālā un samazina urīna plūsmas pretestību, palīdz atvieglot urinēšanu un novērst dizūriju, īpaši prostatas hiperplāzijas gadījumā. Terapeitiskā devā tas neietekmē asinsvadu alfa-1 adrenerģiskos receptorus. Lieto labdabīgas prostatas hiperplāzijas funkcionālo pazīmju ārstēšanai.

Lietojiet iekšķīgi 5 miligramus divas reizes dienā, terapiju ieteicams sākt ar vakara devu. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 miligramus. Gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem, kuri saņem antihipertensīvo ārstēšanu, vakarā izraksta 5 miligramus dienā, nepieciešamības gadījumā dienas devu koriģē līdz 10 miligramiem.

Blakusparādības: slikta dūša, sausa mute, galvassāpes, tahikardija, reibonis, miegainība, alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, nieze), pietūkums, troksnis ausīs.

Kontrindikācijas: aknu darbības traucējumi, ortostatiska hipotensija, vienlaicīga citu alfa blokatoru lietošana, paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai citām sastāvdaļām, nieru mazspēja, zarnu aizsprostojums.

Doksazosīns (Doxazosin-FPO, Kamiren HL, Kamiren, Cardura, Magurol, Doxaprostan, Zoxon)

Pieejams tablešu veidā; aktīvā viela - doksazosīns.

Samazina asinsspiedienu, neattīstoties tahikardijai, palielina labā holesterīna koeficientu un samazina kopējo TG un holesterīna saturu. Zāles ir efektīvas arteriālās hipertensijas gadījumā, ieskaitot tos, ko pavada vielmaiņas traucējumi (hiperlipidēmija, aptaukošanās).

Lietojiet tabletes no rīta vai vakarā, nekošļājot. Sākotnējā deva ir 1 miligrams dienā. Pēc 7-14 dienām, atkarībā no pacienta stāvokļa, devu var palielināt līdz 2 miligramiem dienā, pēc tam vēl pēc 7-14 dienām - līdz 4 miligramiem, 8 miligramiem vai 16 miligramiem dienā, lai sasniegtu nepieciešamo terapeitisko efektu.

Blakusparādības: ģībonis, aritmija, tahikardija, slikta dūša, nogurums, galvassāpes, miegainība, aizkaitināmība, astēnija, rinīts.

Kontrindikācijas: smaga aknu mazspēja, anūrija, urīnceļu infekcijas, arteriāla hipotensija labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanā, barības vada obstrukcija, laktozes nepanesība, zāļu sastāvdaļu nepanesamība, vecums līdz 18 gadiem, laktācija.

Prazosīns (Adversuten, Polpressin, Prazosinbene, Minipress)

Pieejams tablešu veidā; aktīvā viela - prazosīns.

Postsinaptisko alfa-1 adrenerģisko receptoru perifērais blokators novērš kateholamīnu vazokonstriktora iedarbību, pazemina asinsspiedienu un samazina sirds muskuļa pēcslodzi. Lietošanas indikācijas ir arteriāla hipertensija, Reino slimība un sindroms, hroniska sirds mazspēja, perifēro asinsvadu spazmas, feohromocitoma, prostatas hiperplāzija.

Devu nosaka ārsts atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības. Sākotnējā deva ir 500 mikrogrami 2-3 reizes dienā. Vidējā terapeitiskā deva ir 4-6 miligrami dienā; maksimāli - 20 miligrami.

Blakusparādības: tahikardija, arteriāla hipotensija, paātrināta sirdsdarbība, elpas trūkums, reibonis, trauksme, halucinācijas, emocionāli traucējumi, vemšana, sausa mute, bieža urinēšana, acu tumšums, radzenes un konjunktīvas hiperēmija, izsitumi, deguna asiņošana, deguna asiņošana sastrēgumi un citi.

Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšanas periods, vecums līdz 12 gadiem, arteriāla hipotensija, miokarda tamponāde, hroniska sirds mazspēja konstriktīva perikardīta dēļ, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Terazosīns (Terazosin-Teva, Setegis, Kornam)

Pieejams tablešu veidā; Aktīvā viela ir terazosīna hidrohlorīda dihidrāts.

Zāles veicina venulu un arteriolu paplašināšanos, samazina venozo atgriešanos miokardā un vispārējo perifēro asinsvadu pretestību, kā arī tai ir hipotensīva iedarbība. Paredzēts arteriālās hipertensijas un labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanai.

Terapija jāsāk ar minimālo 1 miligrama devu, jālieto pirms gulētiešanas un pēc tam jāpaliek gultā 5-6 stundas. Devu pakāpeniski palielina ik pēc 7-10 dienām. Uzturošā deva atkarībā no terapijas efektivitātes un indikācijām ir 1-10 miligrami vienu reizi dienā. Maksimālā dienas deva ir 20 miligrami.

Blakusparādības: astēnija, reibonis, miegainība, ģībonis, slikta dūša, sirdsklauves, tahikardija, aizlikts deguns, perifēra tūska, redzes traucējumi, reti - impotence.

Kontrindikācijas: laktācija, grūtniecība, bērnība, paaugstināta jutība pret aktīvo vielu. Jāievēro piesardzība stenokardijas, aknu vai nieru mazspējas, cukura diabēta, cerebrovaskulāru traucējumu gadījumā.

Tamsulosīns (Omnic, Focusin, Omsulosin, Proflosin)

Pieejams kapsulu un granulu veidā; aktīvā viela - tamsulozīna hidrohlorīds.

Zāles samazina urīnpūšļa kakla, prostatas dziedzera un urīnizvadkanāla prostatas daļas gludo muskuļu tonusu, uzlabojot urīna aizplūšanu. Vienlaikus tas mazina labdabīgas prostatas hiperplāzijas izraisīta kairinājuma un obstrukcijas simptomus.

Ārstēšanai 0,4 miligramus dienā izraksta pēc brokastīm, mazgā ar lielu daudzumu šķidruma.

Blakusparādības: astēnija, galvassāpes, paātrināta sirdsdarbība, reibonis, reti - retrogrāda ejakulācija, samazināts libido, aizcietējums, caureja, rinīts.

Kontrindikācijas: nepanesība pret zāļu sastāvdaļām. Jāievēro piesardzība arteriālas hipotensijas, smagas nieru mazspējas gadījumā.

Urapidil Karino (Ebrantila, Taibena)

Pieejams šķīduma formā; aktīvā viela - urapidila hidrohlorīds.

Tam ir hipotensīva iedarbība (pazemina asinsspiedienu), samazina perifēro asinsvadu pretestību. Zāles ir parakstītas hipertensīvās krīzes un arteriālās hipertensijas gadījumā.

Zāles ievada intravenozi. Smagām un akūtām patoloģijas formām 25 miligramus ievada 5 minūšu laikā. Ja vēlamais rezultāts netiek sasniegts, devu atkārto pēc 2 minūtēm, ja atkārtotā deva ir neefektīva, pēc 2 minūtēm tās pāriet uz lēnu intravenozu 50 miligramu ievadīšanu. Tālāk viņi pāriet uz lēnu pilienu infūziju.

Blakusparādības: galvassāpes, sausa mute, trombocitopēnija, alerģiskas reakcijas, ortostatisks kolapss.

Kontrindikācijas: grūtniecība, aortas stenoze, laktācija, vecums līdz 18 gadiem, atvērts ductus arteriosus, paaugstināta jutība.

Urorek

Pieejams kapsulu veidā; Aktīvā viela ir silodozīns.

Indicēts labdabīgas prostatas hiperplāzijas izraisītu urinācijas traucējumu ārstēšanai.

Ieteicamā sākumdeva ir 8 miligrami vienu reizi dienā kopā ar ēdienu (vēlams vienā un tajā pašā dienas laikā). Pacientiem ar nieru mazspēju zāles jālieto devā 4 miligrami dienā 7 dienas; ja panesamība ir laba, devu var palielināt līdz 8 miligramiem.

Blakusparādības: reibonis, ortostatiska hipotensija, caureja, aizlikts deguns, samazināts libido, slikta dūša, sausa mute.

Kontrindikācijas: smaga nieru un/vai aknu mazspēja, vecums līdz 18 gadiem, paaugstināta jutība pret zālēm.

Alfa-2 blokatori (neselektīvi)

Tie paaugstina asinsspiedienu, stimulējot hipotalāma-hipofīzes sistēmas adrenerģiskos receptorus.

Dopegit (metildopa, dopanols)

Pieejams tablešu veidā; aktīvā viela – metildopa seskvihidrāts.

Antihipertensīvs līdzeklis, kas pazemina sirdsdarbības ātrumu un samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību. Lieto vieglas līdz vidēji smagas arteriālās hipertensijas (tostarp arteriālās hipertensijas grūtniecības laikā) ārstēšanai.

Pirmajās 2 dienās zāles ieteicams lietot 250 miligramus vakarā, pēc tam nākamajās 2 dienās devu palielina par 250 miligramiem un tā tālāk, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts (parasti attīstās, kad dienas deva ir 1 grams tiek sasniegts, dalīts ar 2-3 pieņemšanām). Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 gramus.

Blakusparādības: miegainība, parestēzija, letarģija, satricinājums ejot, sausa mute, mialģija, artralģija, samazināts libido (potence), drudzis, pankreatīts, leikopēnija, aizlikts deguns un citi.

Kontrindikācijas: hemolītiskā anēmija, nieru un/vai aknu mazspēja, aknu ciroze, akūts miokarda infarkts, depresija, hepatīts, paaugstināta jutība, smaga smadzeņu ateroskleroze, parkinsonisms un citi.

Klonidīns (katapresāns, klonidīns, barklids, hlofazolīns)

Pieejams tablešu, šķīduma un acu pilienu veidā; aktīvā viela - klonidīna hidrohlorīds.

Klonidīns ir centrālās darbības antihipertensīvs līdzeklis. Lietošanas indikācijas ir: arteriāla hipertensija, hipertensīva krīze, primāra atklāta glaukoma monoterapijā vai kombinācijā ar citām zālēm, kas samazina acs iekšējo spiedienu.

Ārsts nosaka devu individuāli. Ieteicamā sākumdeva ir 0,075 miligrami trīs reizes dienā. Pēc tam devu var pakāpeniski palielināt līdz 0,9 miligramiem. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 2,4 miligramus. Gados vecākiem pacientiem tiek nozīmēti 0,0375 miligrami trīs reizes dienā. Vidējais kursa ilgums ir 1-2 mēneši. Lai atvieglotu hipertensīvu krīzi, zāles ievada intramuskulāri vai intravenozi 0,15 miligramu devā.

Blakusparādības: miegainība, trauksme, astēnija, sedācija, nakts nemiers, bradikardija, nieze, izsitumi uz ādas, sausa konjunktīva, dedzināšana vai nieze acīs, konjunktīvas pietūkums un hiperēmija.

Kontrindikācijas: kardiogēns šoks, paaugstināta jutība, arteriāla hipotensija, smaga sinusa bradikardija, smaga smadzeņu ateroskleroze, depresija, slima sinusa sindroms, grūtniecība, laktācija, acs priekšējās daļas iekaisums (pilieniem).

Alfa-1,2 blokatori

Dihidroergotamīns (ditamīns, klavigrenīns, DG-ergotamīns)

Pieejams šķīduma formā; aktīvā viela - dihidroergotamīns.

Samazina artēriju tonusu un tieši tonizē perifērās vēnas. Izrakstīts pret migrēnu, apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, ortostatisku hipotensiju, veģetatīvo labilitāti, zarnu atoniju.

Zāles ievada intramuskulāri un intravenozi, kā arī tiek parakstītas iekšķīgi (ārstēšana ar pārtraukumiem). Intramuskulāri, lai apturētu uzbrukumu, ieteicamā deva ir 1-3 miligrami, lai ātrāk panāktu efektu, intravenozi ievada 1 miligramu. Iekšķīgi, lai novērstu migrēnas, tiek nozīmēti 2,5 miligrami 2-3 reizes dienā vairākas nedēļas. Varikozām vēnām - 15 miligrami dienā trīs reizes dienā.

Blakusparādības: reibonis, vemšana, caureja, aritmija, miegainība, rinīts, roku un kāju pirkstu parestēzija, sāpes ekstremitātēs, tahikardija, kardialģija, asinsvadu spazmas, deguna nosprostošanās.

Kontrindikācijas: IHD, zāļu sastāvdaļu nepanesamība, stenokardija, smaga ateroskleroze, miokarda infarkts, sepse, grūtniecība, laktācija, nieru un/vai aknu mazspēja, arteriāla hipertensija, organiski miokarda bojājumi, vazospastiska stenokardija, vecums līdz 16 gadiem.

Dihidroergotoksīns (Hidergin, DG-Ergotoxin)

Pieejams šķīduma veidā injekcijām un iekšķīgai lietošanai; aktīvā viela – dihidroergotoksīns.

Antiadrenerģisks līdzeklis, kas pazemina asinsspiedienu un paplašina asinsvadus, alfa un alfa adrenerģisko receptoru blokators. Lietošanas indikācijas: hipertensija, endarterīts (artēriju iekšējās oderes slimība), migrēna, Reino slimība, tīklenes asinsvadu spazmas.

Hipertensijas un perifērās asinsrites traucējumu gadījumā alfa blokatoru izraksta 5 pilienus iekšķīgi trīs reizes dienā, pēc tam devu palielina par 2-3 pilieniem līdz 25-40 pilieniem 3 reizes dienā. Smagu perifērās asinsrites traucējumu gadījumā intramuskulāri vai intravenozi ievada 1-2 mililitrus.

Blakusparādības: alerģiska reakcija, gremošanas traucējumi.

Kontrindikācijas: hipotensija, smaga ateroskleroze, miokarda infarkts, vecums, organiski sirds muskuļa bojājumi, nieru darbības traucējumi.

Sermion (Nitsergolin, Nitsergolin-Verein)

Pieejams tablešu veidā; aktīvā viela - nicergolīns.

Alfa1,2-adrenerģiskais blokators uzlabo perifēro un smadzeņu asinsriti. Indikācijas: hroniski un akūti smadzeņu asinsvadu un vielmaiņas traucējumi (arteriālās hipertensijas, aterosklerozes u.c. dēļ); hroniski un akūti asinsvadu un perifēro vielmaiņas traucējumi (Raynaud slimība, ekstremitāšu arteriopātija).

Zāles tiek izrakstītas iekšķīgi, atkarībā no slimības un tās smaguma pakāpes, 5-10 miligramus trīs reizes dienā vai 30 miligramus divas reizes dienā, ar regulāriem intervāliem, ilgstoši.

Blakusparādības: pazemināts asinsspiediens, galvassāpes, bezmiegs vai miegainība, apjukums, caureja, dispepsijas simptomi, izsitumi uz ādas.

Kontrindikācijas: akūta asiņošana, traucēta ortostatiskā regulācija, akūts miokarda infarkts, grūtniecība, vecums līdz 18 gadiem, saharāzes deficīts, laktācija, paaugstināta jutība.

Beta-1 blokatori (selektīvi, kardioselektīvi)

Beta-1 receptori galvenokārt koncentrējas miokardā, un, kad tie ir bloķēti, tiek novērota sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

Bisoprolols (Concor, Concor Cor, Coronal, Niperten)

Pieejams tablešu veidā; aktīvā viela - bisoprolola fumarāts.

Zāles ir antiaritmiskas, antihipertensīvas un antianginālas iedarbības. Zāles samazina sirds vajadzību pēc skābekļa, samazina sirdsdarbības ātrumu (slodzes un atpūtas laikā) un sirds produkciju. Indikācijas: stenokardijas lēkmju profilakse, arteriālā hipertensija, hroniska sirds mazspēja.

Devas shēmu nosaka ārsts individuāli. Vidējā deva ir 0,005-0,01 grams. Zāles jālieto vienu reizi dienā no rīta brokastu laikā vai pirms tām.

Blakusparādības: reibonis, aukstuma sajūta, miega traucējumi, bradikardija, konjunktivīts, slikta dūša, caureja, sāpes vēderā, muskuļu vājums, krampji, izsitumi uz ādas, karstuma viļņi, traucēta potence.

Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācija, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, kolapss, kardiogēns šoks, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, vecums līdz 18 gadiem, paaugstināta jutība un citi.

Breviblock

Pieejams šķīduma formā; aktīvā viela - esmolola hidrohlorīds.

Selektīvs beta-1 blokators ir indicēts supraventrikulāras tahiaritmijas (tostarp priekškambaru plandīšanās un fibrilācijas) un arteriālās hipertensijas gadījumā pēc operācijas un tās laikā.

Zāles ievada intravenozi, devu izvēlas individuāli un pielāgo atkarībā no klīniskā rezultāta.

Blakusparādības: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, asistolija, svīšana, reibonis, apjukums, bronhu spazmas, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, slikta dūša, urīna aizture, neskaidra redze un runa, pietūkums un citi.

Kontrindikācijas: sinoatriālā blokāde 2-3 grādi, smaga bradikardija, akūta miokarda mazspēja, kardiogēns šoks, hipovolēmija, laktācija, grūtniecība, vecums līdz 18 gadiem, paaugstināta jutība.

Metoprolols (Egilok, Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrikhin)

Pieejams tablešu veidā; aktīvā viela - metoprolola tartrāts.

Mūsdienīgu selektīvo beta blokatoru lieto arteriālās hipertensijas (tai skaitā hiperkinētiskās tahikardijas), koronāro artēriju slimības (miokarda infarkta, stenokardijas lēkmju sekundārā profilakse), sirds aritmiju, hipertireozes (kompleksā terapijā), migrēnas gadījumos.

Tabletes jālieto ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas, norijot veselas. Atkarībā no patoloģijas un tās smaguma pakāpes dienas deva var svārstīties no 50 līdz 200 miligramiem.

Blakusparādības: nogurums, ekstremitāšu parestēzija, galvassāpes, sinusa bradikardija, pazemināts asinsspiediens, trauksme, alerģiska reakcija (izsitumi, nieze, ādas pietvīkums), sāpes vēderā, sirdsklauves, aizlikts deguns un citi.

Kontrindikācijas: kardiogēns šoks, 2-3 grādu AV blokāde, slima sinusa sindroms, miokarda mazspēja dekompensācijas stadijā, smaga bradikardija, laktācija, grūtniecība, vecums līdz 18 gadiem, paaugstināta jutība.

Beta-1,2 blokatori (neselektīvi)

Zāles regulē asinsspiedienu un ietekmē sirds vadīšanu.

Anaprilīns (Obzidāns)

Pieejams tabletēs; aktīvā viela - propranolola hidrohlorīds. Neselektīvs beta blokators ir indicēts hipertensijas, nestabilas stenokardijas, sinusa tahikardijas, tahisistoliskās priekškambaru fibrilācijas, supraventrikulāras tahikardijas, ventrikulāras un supraventrikulāras ekstrasistoles, trauksmes, esenciālas trīces gadījumā.

Tabletes lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdienreizes. Ārstēšanas sākumā tiek nozīmēti 20 miligrami dienā, pēc tam ārsts var palielināt devu.

Blakusparādības: sāpīgums un sausas acis, nogurums, depresija, nervozitāte, sinusa bradikardija, trombocitopēnija, bronhu spazmas, pastiprināta svīšana utt.

Kontrindikācijas: akūta sirds mazspēja, kardiogēns šoks, bradikardija, sinoatriāla blokāde, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Bopindolols (Sandorma)

Pieejams tablešu veidā; aktīvā viela - bopindolols.

Neselektīvs beta blokators ar hipotensīvu un antianginālu iedarbību. Lieto arteriālās hipertensijas, stenokardijas, aritmijas, miokarda infarkta (sekundārā profilakse).

Zāles tiek parakstītas sākotnējā devā 1 miligrams dienā, pēc indikācijām devu var palielināt līdz 2 miligramiem dienā un, sasniedzot vēlamo efektu, samazināt līdz 0,5 miligramiem dienā.

Blakusparādības: bradikardija, pazemināts asinsspiediens, miega traucējumi, aukstuma sajūta, bronhu spazmas, aizdusa, paaugstināts nogurums, vājums, vemšana, slikta dūša, aizcietējums, meteorisms, sausa mute, reibonis.

Kontrindikācijas: kardiogēns šoks, sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, paaugstināta jutība, smaga bronhiālā astma, slimu sinusa sindroms, stenokardija, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Nadolols (Solgols, Betadols)

Pieejams tablešu veidā; aktīvā viela - nadolols.

Zāles ir pretišēmiskas (antianginālas) aktivitātes, un tās lieto išēmiskas miokarda slimības ārstēšanai. Tas ir efektīvs arī hipertensijas (pastāvīgi augsta asinsspiediena) gadījumā. Turklāt zāles ir indicētas migrēnas, tahiaritmijas (neregulāra sirdsdarbības ritma) ārstēšanai un hipertireozes simptomu novēršanai (paaugstināta vairogdziedzera funkcija).

Izrakstīt tabletes iekšķīgi neatkarīgi no ēdiena. Sirds išēmiskās slimības gadījumā zāles sāk lietot ar 40 miligramiem vienu reizi dienā, pēc 4-7 dienām devu palielina līdz 80-160 miligramiem dienā. Hipertensijas gadījumā 40-80 miligramus izraksta vienu reizi dienā, lēnām palielinot devu līdz 240 miligramiem (1-2 devās). Tahiaritmijas ārstēšanai sāciet ar 40 miligramiem dienā, pēc tam palieliniet līdz 160 miligramiem dienā.

Blakusparādības: bezmiegs, nogurums, parestēzija (nejutīgums ekstremitātēs), bradikardija, sausa mute, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

Kontrindikācijas: bronhiālā astma, tendence uz bronhu spazmām, kardiogēns šoks, plaušu hipertensija, grūtniecība, zīdīšanas periods. Jāievēro piesardzība aknu un/vai nieru mazspējas, cukura diabēta gadījumā.

Oksprenolols (Trazicor)

Pieejams tablešu veidā; aktīvā viela - oksprenolols.

Tam ir antiangināla, hipotensīva un antiaritmiska iedarbība. Indicēts arteriālas hipertensijas, miokarda infarkta (sekundārā profilakse), priekškambaru fibrilācijas, sirds aritmijas gadījumos. Zāles lieto arī kā papildu līdzekli mitrālā vārstuļa prolapsam, feohromocitomai un trīcei.

Zāļu lietošanu ieteicams sākt ar 20 miligramiem 4 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 40-80 miligramiem 3-4 reizes dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 480 miligramus. Sekundārajai profilaksei pēc sirdslēkmes tiek nozīmēti 40 miligrami divas reizes dienā.

Blakusparādības: vājums, miegainība, reibonis, depresija, trauksme, pavājināta sirds muskuļa kontraktilitāte, sāpes krūtīs, neskaidra redze un citi.

Kontrindikācijas: zāļu sastāvdaļu nepanesamība, arteriālā hipotensija, bronhiālā astma, cukura diabēts, grūtniecība, laktācija, kardiomegālija, aknu mazspēja, Reino sindroms un citi.

Alfa-beta blokatori

Šīs grupas zāles pazemina asinsspiedienu un perifēro asinsvadu pretestību (kopējo perifēro asinsvadu pretestību), kā arī samazina intraokulāro spiedienu atvērta kakta glaukomas gadījumā.

Karvedilols (Dilatrend, Carvedilol Sandoz, Carvedilol Zentiva, Vedicardol)

Pieejams tablešu veidā; aktīvā viela - karvedilols.

Tam ir vazodilatators, antihipertensīvs un antiangināls efekts. Zāles samazina asinsspiedienu, miokarda pēc- un priekšslodzi, mēreni samazina sirdsdarbības ātrumu, neietekmējot nieru asinsriti un nieru darbību. To lieto kā monoterapiju un kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem arteriālās hipertensijas, stabilas stenokardijas un hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai.

Zāles lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdiena. Devu nosaka ārsts individuāli atkarībā no slimības un klīniskās atbildes reakcijas. Ārstēšanas sākumā deva ir 12,5 miligrami, pēc 1-2 nedēļām to var palielināt līdz 25 miligramiem. Maksimālā dienas deva ir 50 miligrami.

Blakusparādības: bradikardija, galvassāpes, depresija, caureja, vemšana, tūska, nieru darbības traucējumi, leikopēnija, aizlikts deguns, elpas trūkums, bronhu spazmas un tā tālāk.

Kontrindikācijas: smaga bradikardija, smaga nieru mazspēja, sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, grūtniecība, laktācija, vecums līdz 18 gadiem, kardiogēns šoks, paaugstināta jutība.

Proksodolols

Pieejams acu pilienu veidā; aktīvā viela - proksodolols. Pretglaukomu lieto paaugstināta acs iekšējā spiediena, afakiskās glaukomas, atvērtā kakta glaukomas un cita veida sekundāras glaukomas ārstēšanai. Izmanto arī kompleksā terapijā, lai samazinātu acs iekšējo spiedienu slēgta kakta glaukomas gadījumā.

Zāles jāiepilina konjunktīvas maisiņā, 1 piliens līdz 3 reizēm dienā.

Blakusparādības: neskaidra redze, sausa mute, bradikardija, gastralģija, galvassāpes, pazemināts asinsspiediens, bronhu spazmas.

Kontrindikācijas: sinusa bradikardija, kardiogēns šoks, hroniska sirds muskuļa mazspēja dekompensācijas stadijā, arteriāla hipotensija, insulīnatkarīgs cukura diabēts, individuāla nepanesamība.

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā nav ieteicams lietot adrenerģiskos blokatorus. Tomēr, ja ir steidzama vajadzība, tad tikai speciālists var izrakstīt un uzraudzīt tā lietošanu un izvēlēties aizstājējus.

Zīdīšanas laikā adrenerģiskie blokatori netiek nozīmēti, tā vietā ārsts iesaka ievērot īpašu diētu un samazināt fiziskās aktivitātes. Ir iespējams lietot medikamentus ar augstu kālija, minerālvielu, magnija un kalcija saturu.

Bērniem

Ir iespējams lietot adrenerģiskos blokatorus 16-18 gadu vecumā. Retos gadījumos un saskaņā ar ārsta norādījumiem zāles tiek lietotas, lai ārstētu bērnus, kas jaunāki par norādīto vecumu.

Mūsdienās zāļu terapija tiek efektīvi veikta, izmantojot visa veida zāles, arī pilnīgi jaunas. Beta blokatori ir noderīgi hipertensijas un sirds slimību ārstēšanai. Šīs kategorijas zāles visbiežāk izmanto, lai atjaunotu normālu sirds un asinsvadu sistēmas darbību un pazeminātu asinsspiedienu.

Ir ārkārtīgi svarīgi izvēlēties pareizās zāles, ņemot vērā dažādu grupu beta blokatoru atšķirīgās iezīmes. Turklāt jāņem vērā iespējamās blakusparādības. Ja nodrošināsiet individuālu pieeju katra pacienta ārstēšanai, jūs varat sasniegt izcilus rezultātus. Šodien mēs apskatīsim dažādu beta blokatoru galvenās atšķirības, īpašības, darbības principus un priekšrocības.

Šo zāļu galvenais uzdevums ir novērst adrenalīna negatīvo ietekmi uz sirdi. Lieta tāda, ka adrenalīna ietekmes dēļ cieš sirds muskulis, paaugstinās spiediens un ievērojami palielinās kopējā slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Mūsdienu praksē beta blokatorus aktīvi izmanto tahikardijas, sirds mazspējas un metaboliskā sindroma, kā arī koronāro sirds slimību medikamentozai ārstēšanai.

Apsvērsim ārstēšanas pamatprincipus, izmantojot šīs kategorijas narkotikas.

Speciālisti atzīmē, ka paaugstināts asinsspiediens ne vienmēr prasa ārstēšanu visas pacienta dzīves laikā. Dažos gadījumos problēmu var atrisināt. Tas ir saistīts ar faktu, ka spiediens palielinājās specifiskas patoloģijas dēļ. Ja izdodas no tā atbrīvoties, pilnībā pārtrauc, tad arī spiediens atgriežas normālā stāvoklī, neprasot turpmāku terapiju.

Ārstēšana ar vienu medikamentu

Ir viens svarīgs princips zāļu terapijā, izmantojot beta blokatorus. Ārstēšanas sākumposmā ārsti lieto tikai vienu medikamentu. Tas samazina blakusparādību risku. Tas arī pozitīvi ietekmē pacienta psiholoģisko stāvokli.

Izvēloties zāles, to devu pakāpeniski palielina līdz maksimālajam līmenim.

Zāļu izvēle

Ja tiek novērota zema efektivitāte, pozitīvas dinamikas pilnīgi nav, ir nepieciešams pievienot jaunas zāles vai aizstāt zāles ar citām.

Fakts ir tāds, ka dažreiz zālēm vienkārši nav vēlamās ietekmes uz pacienta ķermeni. Tie var būt efektīvi, bet konkrēts pacients tos neuzņem. Šeit viss ir stingri individuāls, atkarībā no daudzajām ķermeņa īpašībām.

Tādēļ terapija jāveic īpaši uzmanīgi, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības.

Mūsdienās arvien vairāk priekšroka tiek dota ilgstošas ​​darbības zālēm. Tajos aktīvās vielas izdalās pakāpeniski, ilgākā laika periodā, maigi iedarbojoties uz organismu.

Profesionāla ārstēšana

Ir ļoti svarīgi atcerēties: ja Jums ir hipertensija vai paaugstināts asinsspiediens, nekādā gadījumā nevajadzētu lietot medikamentus vai izrakstīt sev beta blokatorus. Stingri nav ieteicams pašārstēties vai aprobežoties tikai ar tautas līdzekļu izmantošanu.

Hipertensijas gadījumā ir nepieciešams veikt visaptverošu ārstēšanu ārsta uzraudzībā un rūpīgi uzraudzīt savu veselību. Dažreiz pasākumi ir jāveic visas dzīves garumā. Tas ir vienīgais veids, kā saglabāt normālu veselību un novērst draudus dzīvībai.

Beta blokatoru klasifikācija

Ir daudz beta blokatoru veidu. Visi šie līdzekļi pozitīvi ietekmē sirdi un asinsvadus. Efektivitātes līmenis katrā konkrētajā gadījumā būs atkarīgs no daudziem faktoriem.

Lasiet, kas ir hipertonisks risinājums.Mēs apskatīsim galvenās narkotiku kategorijas, runāsim par to priekšrocībām un īpašībām. Tomēr, izrakstot zāļu terapiju, pēdējais vārds paliek ārstam, jo ​​ir nepieciešama individuāla pieeja katram pacientam.

• Ir hidrofīli beta blokatori. Tos lieto, ja nepieciešama efektīva iedarbība uz organismu ūdens vidē. Šādas zāles praktiski netiek pārveidotas aknās, atstājot ķermeni nedaudz mainītā formā. Pirmkārt, šādas zāles lieto, ja ir nepieciešama ilgstoša darbība. Tajos esošās vielas paliek praktiski nemainīgas, ilgstoši izdalās un ilgstoši iedarbojas uz organismu. Šajā grupā bija esmolols,.
• Beta blokatori no lipofīlās grupas ātrāk un efektīvāk izšķīst taukiem līdzīgās vielās. Šādas zāles ir vispieprasītākās, ja nepieciešams šķērsot barjeru starp nervu sistēmu un asinsvadiem. Aknas ir vieta, kur notiek galvenā zāļu aktīvo vielu pārstrāde. Šajā medikamentu kategorijā ietilpst propranolols,.
• Ir arī neselektīvu beta blokatoru grupa. Šīs zāles iedarbojas uz diviem beta receptoriem: beta 1 un beta 2. No neselektīvajām zālēm ir zināmi karvedilols un nadolols.
• Selektīvas zāles ietekmē tikai beta-1 receptorus. Viņu ietekme ir selektīva. Visbiežāk šādas zāles sauc par kardioselektīviem, jo ​​daudzi beta-1 receptori atrodas sirds muskuļos. Ja pakāpeniski palielināsiet šīs grupas zāļu devu, tie sāk pozitīvi ietekmēt abu veidu receptorus: beta-2 un beta-1. Kardioselektīvie medikamenti ietver metaprololu,.
• Zāles ir arī plaši pazīstamas, ko eksperti uzskata atsevišķi. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir bisoprolols. Produkts ir neitrāls un maigi iedarbojas uz ķermeni. Blakusparādības praktiski netiek novērotas, ogļhidrātu un lipīdu vielmaiņas procesi tiek uzturēti bez traucējumiem. Visbiežāk Concor ir ieteicams tiem, kam jau ir diabēts vai ir aizdomas, ka viņiem ir nosliece uz šīs slimības attīstību. Lieta tāda, ka Concor nemaz neietekmē glikozes līmeni asinīs, tāpēc hipoglikēmija tā dēļ neattīstīsies.
• Vispārējā zāļu terapijā alfa blokatorus var izmantot arī kā palīgzāles. Tie ir paredzēti, lai apturētu beta adrenerģisko receptoru ietekmi uz ķermeni. Beta blokatoriem ir līdzīga iedarbība. Šādas zāles palīdz normalizēt uroģenitālās sistēmas darbību, tās ir paredzētas arī prostatas adenomas ārstēšanā. Šajā grupā ietilpst terazosīns un doksazosīns.
• ir minimālas blakusparādības, nodrošina ķermeņa drošību, vienlaikus ievērojami uzlabojot zāļu ārstnieciskās īpašības. Mūsdienīgākie, drošākie, efektīvākie beta blokatori ir celiprolols,.

Ir svarīgi atcerēties: ir nepieņemami izvēlēties medikamentus hipertensijas ārstēšanai klātienē, bez receptes.

Gandrīz visām zālēm ir nopietnas kontrindikācijas un tās var izraisīt neparedzamas blakusparādības. Nepietiek tikai ar instrukciju izlasīšanu. Tomēr šīm zālēm ir diezgan nopietna ietekme uz ķermeni. Jums vajadzētu lietot zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, uzraudzībā.

Noskaidrosim, kā pareizi lietot beta blokatorus hipertensijas gadījumā. Vispirms ar savu ārstu ir jāpārbauda, ​​kādas ir blakusslimības. Tam ir liela nozīme, jo zālēm ir diezgan daudz kontrindikāciju.

Jums arī jāpasaka, vai esat stāvoklī, vai plānojat bērniņu vai tuvākajā laikā ieņemsiet bērnu. Tas viss ir ļoti svarīgi, ārstējot ar beta blokatoriem. Liela nozīme ir hormonālajam līmenim.

Ārsti bieži sniedz šādu ieteikumu: jums regulāri jāuzrauga asinsspiediena līmenis un jāreģistrē rādījumi vairākas reizes dienā. Šādi dati ir ļoti noderīgi ārstēšanas procesā, tie ļaus jums izveidot skaidrāku klīnisko priekšstatu par slimības gaitu un uzzināt, cik labi zāles ietekmē organismu.

Lietojot beta blokatorus, ir nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība, jo tikai speciālists var kompetenti uzraudzīt zāļu terapiju, uzraudzīt iespējamo blakusparādību rašanos un novērtēt ārstēšanas efektivitāti un zāļu ietekmi uz ķermeni. Tikai ārsts, rūpīgi izpētījis visas pacienta ķermeņa individuālās īpašības, var pareizi noteikt beta blokatoru lietošanas biežumu un devu.

Ja tiek plānota kāda ķirurģiska iejaukšanās vai anestēzijas izmantošana pat zoba izraušanai, ārsts ir jāinformē, ka persona lieto beta blokatorus.

Adrenerģisko blokatoru grupa ietver zāles, kas var bloķēt nervu impulsus, kas ir atbildīgi par reakciju uz adrenalīnu un norepinefrīnu. Šīs zāles lieto sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanai.

Lielākā daļa pacientu ar atbilstošām patoloģijām interesējas par to, kas ir adrenerģiskie blokatori, kad tie tiek lietoti un kādas blakusparādības tie var izraisīt. Tas tiks apspriests tālāk.

Klasifikācija

Asinsvadu sieniņās ir 4 veidu receptori: α-1, α-2, β-1, β-2. Attiecīgi klīniskajā praksē tiek izmantoti alfa un beta blokatori. Viņu darbība ir vērsta uz noteikta veida receptoru bloķēšanu. A-β blokatori izslēdz visus adrenalīna un norepinefrīna receptorus.

Katras grupas tabletes ir divu veidu: selektīvās bloķē tikai viena veida receptorus, neselektīvās pārtrauc saziņu ar visiem.

Apskatāmajā grupā ir noteikta narkotiku klasifikācija.

Starp alfa blokatoriem:

• α-1 blokatori;
• α-1 un α-2.

Starp β-blokatoriem:

• kardioselektīvs;
• neselektīvs.

Darbības iezīmes

Kad adrenalīns vai norepinefrīns nonāk asinīs, adrenerģiskie receptori reaģē uz šīm vielām. Atbildot uz to, organismā attīstās šādi procesi:

• asinsvadu lūmenis sašaurinās;
• miokarda kontrakcijas kļūst biežākas;
• paaugstinās asinsspiediens;
• glikēmijas līmenis palielinās;
• palielinās bronhu lūmenis.

Sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumā šīs sekas ir bīstamas cilvēka veselībai un dzīvībai. Tāpēc, lai apturētu šādas parādības, ir jālieto zāles, kas bloķē virsnieru hormonu izdalīšanos asinīs.

Adrenerģiskajiem blokatoriem ir pretējs darbības mehānisms. Alfa un beta blokatoru darbības veids atšķiras atkarībā no tā, kāda veida receptori ir bloķēti. Dažādām patoloģijām ir noteikti noteikta veida adrenerģiskie blokatori, un to nomaiņa ir stingri nepieņemama.

Alfa blokatoru darbība

Viņi paplašina perifēros un iekšējos traukus. Tas ļauj palielināt asins plūsmu un uzlabot audu mikrocirkulāciju. Cilvēkam pazeminās asinsspiediens, un to var panākt, nepalielinot sirdsdarbības ātrumu.

Šīs zāles ievērojami samazina slodzi uz sirdi, samazinot venozo asiņu daudzumu, kas nonāk ātrijā.

Citas α-blokatoru sekas:

• triglicerīdu un sliktā holesterīna līmeņa samazināšana;
• "labā" holesterīna līmeņa paaugstināšanās;
• šūnu jutības pret insulīnu aktivizēšana;
• uzlabota glikozes uzsūkšanās;
• urīnceļu un reproduktīvās sistēmas iekaisuma pazīmju intensitātes samazināšana.

Alfa-2 blokatori sašaurina asinsvadus un palielina spiedienu artērijās. Kardioloģijā tos praktiski neizmanto.

Beta blokatoru darbība

Atšķirība starp selektīvajiem β-1 blokatoriem ir tāda, ka tiem ir pozitīva ietekme uz sirds darbību. To izmantošana ļauj sasniegt šādus efektus:

• sirds ritma vadītāja aktivitātes samazināšana un aritmijas novēršana;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• miokarda uzbudināmības regulēšana paaugstināta emocionālā stresa fona apstākļos;
• samazināts sirds muskuļu pieprasījums pēc skābekļa;
• asinsspiediena indikatoru samazināšanās;
• stenokardijas lēkmes atvieglošana;
• samazināt slodzi uz sirdi sirds mazspējas laikā;
• glikēmijas līmeņa pazemināšanās.

Neselektīviem β-blokatoriem ir šāda iedarbība:

• asins elementu salipšanas novēršana;
• palielināta gludo muskuļu kontrakcija;
• urīnpūšļa sfinktera relaksācija;
• palielināts bronhu tonuss;
• intraokulārā spiediena pazemināšanās;
• samazina akūtas sirdslēkmes iespējamību.

Alfa-beta blokatoru darbība

Šīs zāles samazina asinsspiedienu acīs. Palīdz normalizēt triglicerīdu un ZBL līmeni. Tie rada ievērojamu hipotensīvu efektu, netraucējot asins plūsmu nierēs.

Šo zāļu lietošana uzlabo sirds pielāgošanās mehānismu fiziskajam un nervu stresam. Tas ļauj normalizēt kontrakciju ritmu un atvieglot pacienta stāvokli ar sirds defektiem.

Kad ir norādītas zāles?

Alfa1 blokatori tiek parakstīti šādos gadījumos:

• arteriālā hipertensija;
• sirds muskuļa paplašināšanās;
• prostatas paplašināšanās vīriešiem.

Indikācijas α-1 un 2 blokatoru lietošanai:

• dažādas izcelsmes mīksto audu trofiskie traucējumi;
• smaga ateroskleroze;
• perifērās asinsrites sistēmas diabētiskie traucējumi;
• endarterīts;
• akrocianoze;
• migrēna;
• stāvoklis pēc insulta;
• intelektuālās aktivitātes samazināšanās;
• vestibulārā aparāta traucējumi;
• urīnpūšļa neirogenitāte;
• prostatas iekaisums.

Alfa2 blokatori ir paredzēti erekcijas traucējumiem vīriešiem.

Ļoti selektīvus β-blokatorus izmanto tādu slimību ārstēšanā kā:

• arteriālā hipertensija;
• hipertrofiska tipa kardiomiopātija;
• aritmijas;
• migrēna;
• mitrālā vārstuļa defekti;
• sirdstrieka;
• ar VSD (ar hipertensīvu neirocirkulācijas distonijas veidu);
• motora uzbudinājums, lietojot antipsihotiskos līdzekļus;
• palielināta vairogdziedzera aktivitāte (kompleksa ārstēšana).

Neselektīvos beta blokatorus izmanto:

• arteriālā hipertensija;
• kreisā kambara paplašināšanās;
• stenokardija ar slodzi;
• mitrālā vārstuļa disfunkcija;
• palielināta sirdsdarbība;
• glaukoma;
• Minor sindroms - reta nervu ģenētiska slimība, kurā tiek novērota roku muskuļu trīce;
• asinsizplūdumu novēršanai dzemdību un sieviešu dzimumorgānu operāciju laikā.

Visbeidzot, α-β blokatori ir indicēti šādām slimībām:

• hipertensijas ārstēšanai (tostarp, lai novērstu hipertensīvās krīzes attīstību);
• atvērta kakta glaukoma;
• stabila tipa stenokardija;
• sirds defekti;
• sirdskaite.

Izmanto sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām

β-blokatori ieņem vadošo vietu šo slimību ārstēšanā.

Selektīvākie ir bisoprolols un nebivolols. Adrenerģisko receptoru bloķēšana palīdz samazināt sirds muskuļa kontraktilitātes pakāpi un palēnināt nervu impulsu ātrumu.

Mūsdienu beta blokatoru lietošana dod šādu pozitīvu efektu:

• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• miokarda metabolisma uzlabošana;
• asinsvadu sistēmas normalizācija;
• kreisā kambara funkcijas uzlabošana, tā izsviedes frakcijas palielināšanās;
• sirdsdarbības ātruma normalizēšana;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• samazinot trombocītu agregācijas risku.

Blakus efekti

Blakusparādību saraksts ir atkarīgs no zālēm.

A1 blokatori var izraisīt:

• pietūkums;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās izteiktas hipotensīvās iedarbības dēļ;
• aritmija;
• iesnas;
• samazināts libido;
• enurēze;
• sāpes erekcijas laikā.

A2 blokatori izraisa:

• paaugstināts asinsspiediens;
• trauksme, aizkaitināmība, paaugstināta uzbudināmība;
• muskuļu trīce;
• urinācijas traucējumi.

Šīs grupas neselektīvās zāles var izraisīt:

• apetītes traucējumi;
• miega traucējumi;
• pastiprināta svīšana;
• aukstuma sajūta ekstremitātēs;
• siltuma sajūta ķermenī;
• kuņģa sulas paaugstināts skābums.

Selektīvie beta blokatori var izraisīt:

• vispārējs vājums;
• nervu un garīgo reakciju palēnināšana;
• smaga miegainība un depresija;
• redzes asuma samazināšanās un garšas uztveres traucējumi;
• pēdu nejutīgums;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• dispepsijas simptomi;
• aritmiskās parādības.

Neselektīvie β blokatori var izraisīt šādas blakusparādības:

• dažāda veida redzes traucējumi: “migla” acīs, svešķermeņa sajūta tajās, pastiprināta asaru izdalīšanās, diplopija (“dubultā redze” redzes laukā);
• rinīts;
• nosmakšana;
• izteikts spiediena kritums;
• sinkope;
• erektilā disfunkcija vīriešiem;
• resnās zarnas gļotādas iekaisums;
• hiperkaliēmija;
• paaugstināts triglicerīdu un urātu līmenis.

Alfa-beta blokatoru lietošana pacientam var izraisīt šādas blakusparādības:

• trombocitopēnija un leikopēnija;
• krasi traucējumi impulsu vadīšanā, kas nāk no sirds;
• perifērās asinsrites disfunkcija;
• hematūrija;
• hiperglikēmija;
• hiperholesterinēmija un hiperbilirubinēmija.

Narkotiku saraksts

Selektīvie (α-1) adrenerģiskie blokatori ietver:

• Eupressils;
• Tamsulons;
• doksazosīns;
• Alfuzosīns.

Neselektīvi (α1-2 blokatori):

• Sermions;
• Redergin (Klavor, Ergoxil, Optamīns);
• piroksāns;
• Dibazin.

Slavenākais α-2 adrenerģisko blokatoru pārstāvis ir Yohimbine.

Zāļu saraksts no β-1 adrenerģisko blokatoru grupas:

• Atenols (Tenolols);
• Lokrens;
• Bisoprolols;
• Breviblock;
• celiprols;
• Kordāns.

Neselektīvie β blokatori ietver:

• Sandorma;
• Betalok;
• Anaprilīns (Obzidan, Poloten, Propral);
• Timolols (Arutimols);
• Slowtrazicore.

Jaunās paaudzes zāles

Jaunās paaudzes adrenerģiskajiem blokatoriem ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar “vecajām” zālēm. Priekšrocība ir tāda, ka tos lieto vienu reizi dienā. Jaunākās paaudzes produkti rada daudz mazāk blakusparādību.

Šīs zāles ir Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Šīm zālēm ir papildu vazodilatējošas īpašības.

Uzņemšanas funkcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāinformē ārsts par slimību klātbūtni, kas var būt par iemeslu adrenerģisko blokatoru lietošanas pārtraukšanai.

Šīs grupas zāles lieto ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Tas samazina iespējamo narkotiku negatīvo ietekmi uz ķermeni. Lietošanas ilgumu, devu režīmu un citas nianses nosaka ārsts.

Lietošanas laikā jums pastāvīgi jāpārbauda sirdsdarbības ātrums. Ja šis indikators ievērojami samazinās, deva ir jāmaina. Jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu pats vai sākt lietot citus līdzekļus.

Kontrindikācijas lietošanai

1. Grūtniecības un zīdīšanas periods.
2. Alerģiska reakcija uz zāļu sastāvdaļu.
3. Smagi aknu un nieru darbības traucējumi.
4. Pazemināts asinsspiediens (hipotensija).
5. Bradikardija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

Beta blokatori ir plaša zāļu grupa, ko lieto hipertensijas, sirds slimību, kā tirotoksikozes un migrēnas ārstēšanas sastāvdaļa. Zāles spēj mainīt adrenerģisko receptoru jutīgumu - visu ķermeņa šūnu strukturālos komponentus, kas reaģē uz kateholamīniem: adrenalīnu, norepinefrīnu.

Apsvērsim zāļu darbības principu, to klasifikāciju, galvenos pārstāvjus, indikāciju sarakstu, kontrindikācijas, iespējamās blakusparādības.

Atklājumu vēsture

Pirmā šīs grupas narkotika tika sintezēta 1962. gadā. Tas bija prothenalols, kas eksperimentos ar pelēm atklāja vēzi, tāpēc tas nesaņēma klīnisku apstiprinājumu. Debijas beta blokators, kas apstiprināts praktiskai lietošanai, bija propranolols (1968). Par šo zāļu izstrādi un beta receptoru izpēti tās radītājs Džeimss Bleks vēlāk saņēma Nobela prēmiju.

No propranolola radīšanas brīža līdz mūsdienām zinātnieki ir izstrādājuši vairāk nekā 100 beta blokatoru pārstāvjus, no kuriem aptuveni 30 ārsti sāka lietot ikdienas praksē. Patiess izrāviens bija jaunākās paaudzes nebivolola pārstāvja sintēze. Tas atšķīrās no saviem radiniekiem ar spēju atslābināt asinsvadus, optimālu panesamību un ērtu ievadīšanas režīmu.

farmakoloģiskā iedarbība

Ir sirds specifiskas zāles, kas pārsvarā mijiedarbojas ar beta-1 receptoriem, un nespecifiskas zāles, kas reaģē ar jebkuras struktūras receptoriem. Kardioselektīvo un neselektīvo zāļu darbības mehānisms ir vienāds.

Specifisku zāļu klīniskā iedarbība:

• samazināt sirds kontrakciju biežumu un stiprumu. Izņēmums ir acebutolols, celiprolols, kas var paātrināt sirdsdarbību;
• samazināt miokarda skābekļa nepieciešamību;
• pazemināt asinsspiedienu;
• nedaudz palielināt “labā” holesterīna koncentrāciju plazmā.

Papildus nespecifiski medikamenti:

• izraisīt bronhu sašaurināšanos;
• novērstu trombocītu agregāciju un asins recekļa parādīšanos;
• palielināt dzemdes tonusu;
• apturēt taukaudu sadalīšanos;
• zemāks acs iekšējais spiediens.

Pacientu reakcija uz beta blokatoru lietošanu ir atšķirīga un atkarīga no daudziem rādītājiem. Faktori, kas ietekmē jutību pret beta blokatoriem:

• vecums – jaundzimušajiem, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un gados vecākiem cilvēkiem samazinās asinsvadu sieniņu adrenerģisko receptoru jutība pret zālēm;
• tirotoksikoze - kopā ar divkāršu beta adrenerģisko receptoru skaita palielināšanos sirds muskulī;
• norepinefrīna un adrenalīna rezervju samazināšanās - dažu bioloģiski aktīvo vielu (rezerpīna) lietošana ir saistīta ar kateholamīnu deficītu, kas izraisa receptoru paaugstinātu jutību;
• samazināta simpātiskā aktivitāte - pēc īslaicīgas simpātiskas denervācijas palielinās šūnu reakcija uz kateholamīniem;
• samazināta adrenerģisko receptoru jutība - attīstās, ilgstoši lietojot zāles.

Beta blokatoru klasifikācija, zāļu paaudzes

Ir vairākas pieejas narkotiku sadalīšanai grupās. Visizplatītākā metode ņem vērā zāļu spēju mijiedarboties galvenokārt ar beta-1 adrenerģiskajiem receptoriem, kas ir īpaši daudz sirdī. Pamatojoties uz to, viņi izšķir:

• 1. paaudze - neselektīvie medikamenti (propranolols) - bloķē abu veidu receptoru darbību. To lietošanu papildus sagaidāmajam efektam pavada nevēlamas, galvenokārt bronhu spazmas.
• 2. paaudzes kardioselektīvs (atenolols, bisoprolols, metoprolols) - maz ietekmē beta-2 adrenerģiskos receptorus. Viņu darbība ir specifiskāka;
• 3. paaudze (karvedilols, nebivolols) - spēj paplašināt asinsvadu lūmenu. Tie var būt kardioselektīvi (nebivolols), neselektīvi (karvedilols).

Citas klasifikācijas iespējas ņem vērā:

• spēja šķīst taukos (lipofīli), ūdenī (ūdenī šķīstošs);
• iedarbības ilgums: īpaši īss (lieto ātrai darbības sākumam, darbības pārtraukšanai), īss (lieto 2-4 reizes dienā), ilgstošs (lieto 1-2 reizes dienā);
• iekšējās simpatomimētiskās aktivitātes esamība/neesamība - dažu selektīvu, neselektīvu beta blokatoru īpašs efekts, kas spēj ne tikai bloķēt, bet arī ierosināt beta adrenerģiskos receptorus. Šādas zāles nesamazina/nedaudz nesamazina sirdsdarbību, un tās var parakstīt pacientiem ar bradikardiju. Tie ietver pindololu, oksprenololu, karteololu, alprenololu, dilevalolu, acebutololu.

Dažādi klases pārstāvji atšķiras no saviem radiniekiem pēc farmakoloģiskajām īpašībām. Pat jaunākās paaudzes zāles nav universālas. Tāpēc jēdziens “labākais” ir tīri individuāls. Optimālās zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, slimības gaitas īpašības, slimības vēsturi un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni.

Beta blokatori: lietošanas indikācijas

Beta blokatori ir viena no galvenajām zāļu grupām, ko lieto hipertensijas ārstēšanā. Popularitāte skaidrojama ar medikamentu spēju normalizēt sirdsdarbību, kā arī dažiem citiem sirdsdarbības rādītājiem (insulta tilpums, sirds indekss, kopējā perifēro asinsvadu pretestība), ko neietekmē citi antihipertensīvie līdzekļi.Šādi traucējumi hipertensijas gaitu pavada trešdaļai pacientu.

Pilns indikāciju saraksts ietver:

• hroniska sirds mazspēja - ilgstošas ​​darbības zāles (metoprolols, bisoprolols, karvedilols);
• nestabila stenokardija;
• miokarda infarkts;
• sirds ritma traucējumi;
• tirotoksikoze;
• migrēnas profilakse.

Izrakstot zāles, ārstam jāatceras to lietošanas specifika:

• zāļu sākotnējai devai jābūt minimālai;
• devu palielina ļoti pakāpeniski, ne vairāk kā 1 reizi 2 nedēļās;
• ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, lieto mazāko efektīvo devu;
• Lietojot beta blokatorus, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un svaru;
• 1-2 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas, 1-2 nedēļas pēc optimālās devas noteikšanas nepieciešams kontrolēt bioķīmiskos asins parametrus.

Beta blokatori un cukura diabēts

Saskaņā ar Eiropas ieteikumiem beta blokatori tiek parakstīti pacientiem ar cukura diabētu kā papildu zāles, tikai nelielās devās. Šis noteikums neattiecas uz diviem grupas pārstāvjiem, kuriem ir vazodilatējošas īpašības - nebivololu, karvedilolu.

Pediatrijas prakse

BB lieto bērnības hipertensijas ārstēšanai, ko pavada paātrināta sirdsdarbība. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ir atļauts izrakstīt beta blokatorus, ievērojot šādus noteikumus:

• Pirms BAB saņemšanas bērniem jānokārto;
• medikamentus izraksta tikai pacientiem ar stabilu veselības stāvokli;
• sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt ¼ no maksimālās vienreizējās devas.

Hipertensijas zāļu saraksts

Hipertensijas ārstēšanā izmanto gan selektīvos, gan neselektīvos beta blokatorus. Zemāk ir saraksts ar medikamentiem, kas ietver populārākās zāles un to zīmolu nosaukumus.

Aktīvā viela	Tirdzniecības nosaukums
Atenolols	Slāpeklis; Atenobēns; Atenova; Tenolols.
Acebutolols	Acekor; Sektrāls.
Betaksolols	Betaks; Betakor; Lokrens.
Bisoprolols	Bidop; Bikārs; biprolols; Doresa; Concor; Corbis; Cordinorm; Coronex.
Metoprolols	Anepro; Betalok; vazokardīns; Metobloc; Metokor; Egilok; Egiloks Retards; Emzok.
	Nebil; Nebicard; Nebikor; Nebilet; Nebilong; Nebitenz; Nebitrend; Nebitrix; Nodon.
Propranolols	Anaprilīns; Inderāls; Obzidan.
Esmolols	Biblock; Breviblock.

Lai panāktu labāku efektu, dažādu grupu antihipertensīvie līdzekļi bieži tiek kombinēti savā starpā. Labākā kombinācija tiek uzskatīta par kombinētu beta blokatoru lietošanu ar. Ir iespējama arī kombinēta lietošana ar citu grupu medikamentiem, bet mazāk pētīta.

Sarežģītu zāļu saraksts

Labākās zāles augsta asinsspiediena apkarošanai tiek uzskatītas par selektīvu trešās paaudzes ilgstošas ​​darbības beta blokatoru - nebivololu.Šo zāļu lietošana:

• ļauj sasniegt ievērojamāku asinsspiediena pazemināšanos;
• ir mazāk blakusparādību un nepasliktina erekciju;
• nepalielina sliktā holesterīna, glikozes līmeni;
• aizsargā šūnu membrānas no noteiktu kaitīgu faktoru ietekmes;
• drošs pacientiem ar cukura diabētu un metabolisko sindromu;
• uzlabo asins piegādi audiem;
• neizraisa bronhu spazmas;
• ērts režīms (1 reizi dienā).

Kontrindikācijas

Kontrindikāciju sarakstu nosaka zāļu veids. Lielākajai daļai tablešu ir šādas:

• atrioventrikulārā blokāde 2-3 grādi;
• zems asinsspiediens;
• akūta asinsvadu mazspēja;
• slima sinusa sindroms;
• smagi bronhiālās astmas gadījumi.

Izrakstiet zāles piesardzīgi:

• seksuāli aktīvi jaunieši, kuri cieš no arteriālās hipertensijas;
• sportistiem;
• hroniskas instruktīvas plaušu slimības gadījumā;
• depresija;
• paaugstināta lipīdu koncentrācija plazmā;
• cukura diabēts;
• perifēro artēriju bojājumi.

Beta blokatorus nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Tie samazina asins plūsmu placentā un dzemdē un var izraisīt augļa attīstības traucējumus. Tomēr, ja nav alternatīvas ārstēšanas, iespējamais ieguvums mātes ķermenim pārsniedz blakusparādību risku auglim, beta blokatoru lietošana ir iespējama.

Blakus efekti

Ir kardiālas un ekstrakardiālas blakusparādības. Jo selektīvākas ir zāles, jo mazāk ekstrakardiālu blakusparādību tai ir.

Lietojot kopā beta blokatorus un zāles, kas nomāc sirds darbību, sirds komplikācijas ir īpaši izteiktas. Tāpēc viņi cenšas tos neizrakstīt kopā ar klonidīnu, verapamilu, amiodaronu.

Narkotiku abstinences sindroms

Abstinences sindroms ir ķermeņa reakcija uz pēkšņu jebkādu zāļu pārtraukšanu. Tas izpaužas kā visu simptomu saasināšanās, kas tika novērsti, lietojot zāles. Pacienta veselības stāvoklis strauji pasliktinās, parādās iepriekš neesošie slimībai raksturīgie simptomi. Ja zāļu iedarbība ir īslaicīga, starp tabletēm var rasties atcelšanas simptomi.

Klīniski tas izpaužas:

• stenokardijas lēkmju skaita un biežuma palielināšanās;
• sirdsdarbības paātrināšanās;
• sirds ritma traucējumi;
• paaugstināts asinsspiediens;
• miokarda infarkts;
• pēkšņa nāve.

Lai novērstu abstinences sindroma attīstību, katrai narkotikai ir izstrādāti pakāpeniskas lietošanas pārtraukšanas algoritmi. Piemēram, propranolola atcelšanai vajadzētu ilgt 5-9 dienas. Šajā periodā zāļu deva tiek pakāpeniski samazināta.

Literatūra

1. S. Ju. Marcevičs. Antianginālo zāļu atcelšanas sindroms. Klīniskā nozīme un piesardzības pasākumi, 1999
2. D. Levijs. Adrenoreceptori, to stimulatori un blokatori, 1999
3. I. Zaiceva. Daži beta blokatoru farmakoloģisko īpašību aspekti, 2009
4. A. M. Šilovs, M. V. Meļņiks, A. Š. Avšalumovs. III paaudzes beta blokatori sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā, 2010

Pēdējo reizi atjaunināts: 2020. gada 24. janvārī