Parenhīmas asiņošanas testa apturēšanas metode. Kas ir parenhīmas asiņošana un kā to apturēt

Parenhīmas asiņošana ir asiņošanas process ķermeņa dobumā, tas ir, iekšējā. Šī parādība var izraisīt mehāniskus bojājumus vai dažas slimības formas. Šis stāvoklis var būt bīstams cilvēka dzīvībai un veselībai. Ja ir smaga iekšēja asiņošana, piemēram, pēc autoavārijas, cilvēkam vajadzētu operācija kas palīdzēs glābt dzīvības.

Iekšējās asiņošanas vispārīgās īpašības

Šāda asiņošana rodas, ja audi ir ievainoti iekšējie orgāni. Šī stāvokļa diagnostika parasti ir ļoti sarežģīta.

Visbiežāk asiņošana notiek:

• mehānisku bojājumu dēļ;
• jaunveidojumu rezultātā;
• nopietnas slimības dēļ.

Simptomi var būt slēpti vai vāji, tādēļ, ja jums ir aizdomas par šāda procesa attīstību, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Ārstniecības iestāde veiks pilna pārbaude, kas ļaus mums noteikt cēloni un veikt prognozes.

Pieaugušam cilvēkam letāls asins zudums ir aptuveni 2,5 litri. Šajā gadījumā tiek veikta asins pārliešana, lai glābtu cilvēka dzīvību. Transfūzijas tiek veiktas operācijas laikā un vairākas dienas pēc tās. Liela asins zuduma rezultātā palēninās sirdsdarbība, samazinās sarkano asins šūnu un citu svarīgu vielu, kas veido asinis, daudzums.

Cilvēka vispārējais stāvoklis pasliktinās, stipras sāpes. Vielmaiņas process tiek traucēts, ķermenis sāk ciest un piedzīvo smagu stresu. Ja jums ir šāda problēma, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kādi orgāni var ciest no šīs problēmas?

Parenhīmas asiņošana parasti notiek šādos orgānos:

• aknas;
• nieres;
• plaušas;
• liesa.

Šo orgānu īpatnība ir tāda, ka tie sastāv no biezas un ar asinīm apgādātas parenhīmas. Tas ir saistīts ar faktu, ka orgānu galvenās funkcijas ir filtrēt ķermenim nevajadzīgas vielas.

Šāda veida asiņošana var rasties:

• mehānisku bojājumu dēļ, kuros radās audu plīsumi;
• orgānu slimību dēļ, īpaši audzēju parādīšanās dēļ;
• infekcijas bojājumu dēļ;
• vēža rezultātā.

Slikta asins recēšana var pasliktināt situāciju. Pacienti, kuri cieš no sliktas asins recēšanas, ir pakļauti riskam, jo ​​​​asiņošana var rasties ne tikai mehānisku bojājumu dēļ, bet jebkurā laikā.

Šajā gadījumā asins zudums var būt nenozīmīgs un neradīt īpašu kaitējumu pacienta veselībai, citā gadījumā asiņošana var būt tik spēcīga, ka to nevarēs apturēt bez ārkārtas operācijas. Šīs parādības rezultātā straujš kritums sarkano asins šūnu un dzelzs saturs asinīs, kas izraisa skābekļa badu.

Ja ir smaga asiņošana, pacientam var rasties hemorāģisks šoks. Ātrs asins zudums izraisa sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Bīstams stāvoklis

Parenhīmas asiņošana ir dzīvībai un veselībai bīstams stāvoklis. Ar šo parādību asinis ieplūst apkārtējos audos, orgānu dobumā, ķermeņa dobumā.

Atkarībā no asiņošanas veida tos iedala šādos veidos:

• vēnu;
• kapilārs;
• arteriālā

Pirmais veids veidojas, kad aknas ir ievainotas, un tas izceļas ar raksturīgām klīniskām izpausmēm, kas sāk attīstīties diezgan ātri. Ar šāda veida asiņošanu pastāv liela hemorāģiskā šoka attīstības iespējamība.

Kapilārais tips attīstās diezgan lēni, tāpēc tā sākums bieži tiek nokavēts. Asinis izplūst nelielās porcijās, kas izraisa strauju dzelzs un sarkano asins šūnu samazināšanos organismā. Turklāt tas attīstās iekaisuma process V vēdera dobumā.

Nosacījuma bīstamība ir tāda, ka parenhīmas orgāni paši nespēj apturēt asiņošanu, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Orgānu nespēja nodrošināt asins apturēšanas procesu ir saistīta ar to struktūru un to, ka nav asinsvadu spazmas, kas iet to audos.

Šis stāvoklis izraisa neatgriezeniskas sekas pacienta ķermenī. Persona jūtas slikti, vāja un reibonis. Ja asins zudums netiek apturēts savlaicīgi, ķermenis nomirs.

Slimības klīniskās izpausmes

Šāda asiņošana, kas attīstās diezgan ātri, nekavējoties dara par sevi zināmu. Taču, ja asiņošana ir lēna, tad klīniskās izpausmes var nebūt vai pilnīgi neredzams.

Šī stāvokļa simptomi ir:

• smags un ātrs nogurums;
• reibonis;
• pastāvīga vēlme dzert;
• bālums āda;
• drebuļi;
• spiediena kritums.

Turklāt ir īpašas klīniskas izpausmes, kas rodas atkarībā no skartā orgāna.

Īpaša uzmanība jāpievērš šādiem nosacījumiem:

• asiņu atkrēpošana;
• akūtas sāpes vēdera dobumā;
• urīna krāsas maiņa;
• spiediena parādīšanās krūšu rajonā;
• aizdusa.

Plaušu asiņošana bieži rodas, laužot ribas, kad asi kauli caurdur elpošanas orgānu audus. Un arī bojājuma cēlonis var būt tuberkuloze vai onkoloģija.

Visbiežāk liesa plīst mehāniskas traumas dēļ (piemēram, nelaimes gadījuma rezultātā). Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās;

Nieres ir jutīgas pret traumām, kad audzēji tiek saspiesti vai plīsuši. Šajā stāvoklī urīns kļūst asi krāsots un tiek novērotas stipras sāpes.

Jebkurā gadījumā stāvoklis prasa tūlītēju speciālistu iejaukšanos. Ja tiek novēroti iekšējas asiņošanas simptomi, nekavējoties zvaniet ātrā palīdzība.

Pirmā palīdzība un operācija

Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība šādām izpausmēm:

• vēdera traumu klātbūtne;
• mehāniski bojājumi krūtis;
• hematomu un zilumu veidošanās;
• asas sāpes bojātā orgāna zonā;
• sviedri;
• drebuļi un drudzis;
• ātra sirdsdarbība;
• straujš spiediena samazinājums.

Ja jums ir aizdomas par šāda stāvokļa attīstību, pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā, jo ārpus slimnīcas šādu procesu nav iespējams apturēt.

Pirms ārstu ierašanās jums ir:

1. Noguldiet pacientu un paceliet kājas.
2. Atdzesējiet iespējamo bojājumu vietu.

Kad ieradīsies ātrā palīdzība, speciālisti nogādās cietušo uz slimnīcu un ievadīs tādas zāles kā:

• etamsilāts;
• Vikasols;
• Aminokaproīnskābe.

Zāles neapturēs asiņošanu, bet uzlabos pacienta stāvokli. Lai uzturētu spiedienu, speciālisti sāks intravenozi ievadīt īpašu šķīdumu.

Kad pacients ir ievietots slimnīcā, viņš nekavējoties tiks nogādāts operāciju zālē, kur tiks veiktas ārkārtas procedūras.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās tiks veikti šādi pasākumi:

1. Vispārējie testi.
2. Ultraskaņa ( ultraskaņas izmeklēšana).
3. Rentgens.

Ja visi testi ir normas robežās, tad ārsti veiks ārkārtas operācija. Pretējā gadījumā tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.

Ir vairāki veidi, kā apturēt šādu asiņošanu, tostarp:

• žāvēšana ar īpašu sūkli;
• omentum apmales;
• skartās daļas amputācija;
• elektrokoagulācija;
• šūšana, izmantojot īpašas šuves.

Operācijas laikā tiek veikta asins pārliešana, un šī procedūra tiek veikta arī vairākas reizes atveseļošanās procesā. Turklāt tiek ievadīts sāls šķīdums un tiek veikta uzturošā terapija, kuras mērķis ir novērst DIC sindroma (diseminētas intravaskulāras koagulācijas) attīstību un vairāku orgānu mazspēju.

Šāda asiņošana parasti apdraud pacienta dzīvību, tāpēc to nevar aizkavēt. Jo ātrāk tas tiek izpildīts operācija, jo labāks būs rezultāts. Ar veiksmīgu operāciju pacienta dzīvību var glābt.

Sazināšanās ar medicīnas iestādi

Tiklīdz cietušais tiks nogādāts medicīnas iestādē, speciālisti sāks veikt šādas darbības:

• Novērtējiet, vai pacientam nav strupas vai asas traumas.
• Pārbaudiet infekcijas slimības attīstību.
• Onkoloģijas testu pieņemšana.
• Ārējā pārbaude un palpācija.
• Tādu pamatparametru kā pulsa, spiediena, temperatūras mērīšana.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās (parenhīmas asiņošanas apturēšanas metode) pacientam tas būs jādara ilgstoša ārstēšana slimnīcas apstākļos. Pat ķirurģiskas procedūras ne vienmēr var apturēt šī procesa attīstību. Tas ir saistīts ar faktu, ka orgāniem ir īpaša struktūra ar ļoti “delikātu” struktūru.

Atveseļošanās procesā pacientam pastāvīgi tiek pārlietas asinis, plazma un trombocītu masa. Ja orgānu nevar sašūt, tad tiek veikta amputācija - pilnīga vai daļēja. Speciālistu uzdevums ir nepieļaut pacientam šoku no liela asins zuduma. Lai to izdarītu, tiek veikta asinsrites atjaunošanas procedūra.

It īpaši bīstamas iespējas tiek uzskatīti par tādiem, kad notiek iekšēja jaukta tipa asiņošana. Šajā gadījumā medicīniskās aprūpes trūkums noved pie cilvēka nāves.

- ir asiņu izliešana ārējā vide, dabiskie ķermeņa dobumi, orgāni un audi. Patoloģijas klīniskā nozīme ir atkarīga no asins zuduma apjoma un ātruma. Simptomi: vājums, reibonis, bālums, tahikardija, pazemināts asinsspiediens, ģībonis. Ārējās asiņošanas noteikšana nav grūta, jo avots ir redzams ar neapbruņotu aci. Iekšējās asiņošanas diagnosticēšanai atkarībā no lokalizācijas var izmantot dažādas instrumentālās metodes: punkciju, laparoskopiju, rentgena kontrasta pētījumu, endoskopiju uc Ārstēšana parasti ir ķirurģiska.

ICD-10

R58 Citur neklasificēta asiņošana

Vispārīga informācija

Asiņošana - patoloģisks stāvoklis, kurā asinis no traukiem tiek izlietas ārējā vidē vai iekšējos orgānos, audos un ķermeņa dabiskajos dobumos. Tas ir stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ievērojama asins daudzuma zudums, īpaši īsā laikā, rada tiešus draudus pacienta dzīvībai un var izraisīt letāls iznākums. Asiņošanas ārstēšanu atkarībā no tās rašanās cēloņa var veikt traumatologi ortopēdi, vēdera dobuma ķirurgi, torakālie ķirurgi, neiroķirurgi, urologi, hematologi un daži citi speciālisti.

Klasifikācija

Ņemot vērā vietu, kur plūst asinis, izšķir šādus asiņošanas veidus:

• Ārējā asiņošana - ārējā vidē. Ir redzams avots brūces, atklāta lūzuma vai sasmalcinātu mīksto audu veidā.
• Iekšējā asiņošana - vienā no dabiskajiem ķermeņa dobumiem, kas sazinās ar ārējo vidi: urīnpūslis, plaušas, kuņģis, zarnas.
• Slēpta asiņošana– audos vai ķermeņa dobumos, kas nesazinās ar ārējo vidi: interfasciālajā telpā, smadzeņu kambaros, locītavu dobumā, vēdera, perikarda vai pleiras dobumos.

Kā likums, iekšā klīniskā prakse slēpto asiņošanu sauc arī par iekšējo, tomēr, ņemot vērā patoģenēzes, simptomu, diagnostikas un ārstēšanas īpatnības, tās iedala atsevišķā apakšgrupā.

Atkarībā no bojātā kuģa veida izšķir šādus asiņošanas veidus:

• Arteriālā asiņošana. Rodas, ja ir bojāta artērijas siena. Dažādi liels ātrums asins zudums apdraud dzīvību. Asinis ir spilgti koši un izplūst saspringtā, pulsējošā straumē.
• Venoza asiņošana. Attīstās, ja ir bojāta vēnu siena. Asins zuduma ātrums ir mazāks nekā tad, ja tiek bojāta līdzīga diametra artērija. Asinis ir tumšas, ar ķiršu nokrāsu, plūst vienmērīgā strūklā, un parasti nav pulsācijas. Ja ir bojāti lielie vēnu stumbri, var novērot pulsāciju elpošanas ritmā.
• Kapilārā asiņošana. Rodas, ja ir bojāti kapilāri. Asinis izdalās atsevišķos pilienos, kas atgādina rasu vai kondensāciju (“asins rasas” simptoms).
• Parenhīmas asiņošana. Attīstās, ja tiek bojāti parenhīmas orgāni (liesa, aknas, nieres, plaušas, aizkuņģa dziedzeris), kavernozi audi un spožkauli. Šo orgānu un audu strukturālo īpatnību dēļ bojātie trauki netiek saspiesti ar apkārtējiem audiem un nesaraujas, kas rada ievērojamas grūtības apturēt asiņošanu.
• Jaukta asiņošana. Rodas, ja vienlaikus tiek bojātas vēnas un artērijas. Cēlonis, kā likums, ir parenhīmas orgānu bojājumi, kuriem ir attīstīts arteriāli-venozais tīkls.

Atkarībā no smaguma pakāpes asiņošana var būt:

• Plaušas (zaudējums ne vairāk kā 500 ml asiņu vai 10-15% no asins tilpuma).
• Vidējais (500-1000 ml zudums jeb 16-20% no bcc).
• Smags (1-1,5 litru vai 21-30% bcc zudums).
• Milzīgs (zaudējums vairāk nekā 1,5 litri vai vairāk nekā 30% no bcc).
• Letāls (2,5-3 litru jeb 50-60% asins tilpuma zudums).
• Pilnīgi letāls (3-3,5 litru vai vairāk nekā 60% asins tilpuma zudums).

Ņemot vērā izcelsmi, izšķir traumatisku asiņošanu, kas attīstās neizmainītu orgānu un audu traumas rezultātā, un patoloģisku asiņošanu, kas rodas tā rezultātā. patoloģisks process jebkurā orgānā vai ir asinsvadu sieniņu palielinātas caurlaidības sekas.

Atkarībā no rašanās laika traumatoloģijas un ortopēdijas speciālisti izšķir primāro, agrīno sekundāro un vēlo sekundāro asiņošanu. Primārā asiņošana attīstās uzreiz pēc traumas, agrīna sekundārā asiņošana rodas operācijas laikā vai pēc tās (piemēram, ligatūras noslīdēšanas rezultātā no kuģa sienas), un vēlīna sekundārā asiņošana notiek pēc vairākām dienām vai nedēļām. Vēlīnas sekundārās asiņošanas cēlonis ir strutošana, kam seko asinsvadu sieniņu kušana.

Asiņošanas simptomi

Uz numuru kopīgas iezīmes patoloģijas ir reibonis, vājums, elpas trūkums, stipras slāpes, ādas un gļotādu bālums, pazemināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība (tahikardija), pirmssinkope un ģībonis. Šo simptomu smagumu un attīstības ātrumu nosaka asiņošanas ātrums. Akūtu asins zudumu ir grūtāk panest nekā hronisku asins zudumu, jo pēdējā gadījumā ķermenim ir laiks daļēji “pielāgoties” notiekošajām izmaiņām.

Vietējās izmaiņas ir atkarīgas no traumas vai patoloģiskā procesa īpašībām un asiņošanas veida. Ar ārēju asiņošanu tiek pārkāpta ādas integritāte. Ja rodas asiņošana no kuņģa, melēna (darvai melna vaļīgi izkārnījumi) un vemšanas izmaiņas tumšas asinis. Ar barības vada asiņošanu ir iespējama arī asiņaina vemšana, bet asinis ir gaišākas, sarkanas, nevis tumšas. Asiņošanu no zarnām pavada melēna, bet raksturīgās tumšās vemšanas nav. Ja plaušas ir bojātas, tiek atklepotas spilgti sarkanas, viegli putojošas asinis. Par asiņošanu no nieru iegurnis vai urīnpūsli raksturo hematūrija.

Slēpta asiņošana ir visbīstamākā un visgrūtāk to var noteikt tikai pēc netiešās pazīmes. Tajā pašā laikā asinis, kas uzkrājas dobumos, saspiež iekšējos orgānus, traucējot to darbību, kas dažos gadījumos var izraisīt bīstamas komplikācijas un pacienta nāve. Hemotoraksu pavada apgrūtināta elpošana, elpas trūkums un perkusijas skaņas pavājināšanās krūškurvja lejasdaļā (ar saķerēm pleiras dobums iespējams blāvums augšējā vai vidējā daļā). Ar hemoperikardu miokarda saspiešanas dēļ tiek traucēta sirds darbība, un ir iespējama sirdsdarbības apstāšanās. Asiņošana vēdera dobumā izpaužas kā vēdera uzpūšanās un sitaminstrumentu skaņas trulums tā slīpajās daļās. Asiņojot galvaskausa dobumā, rodas neiroloģiski traucējumi.

Asiņošana ārpus robežām asinsvadu gultne ir izteikts negatīva ietekme visam ķermenim. Asiņošanas dēļ asins tilpums samazinās. Tā rezultātā pasliktinās sirds darbība, orgāni un audi saņem mazāk skābekļa. Ar ilgstošu vai plašu asins zudumu attīstās anēmija. Ievērojama bcc apjoma zudums īsā laika periodā izraisa traumatisku un hipovolēmisku šoku. Attīstās šoka plaušas, samazinās apjoms nieru filtrēšana, rodas oligūrija vai anūrija. Aknās veidojas nekrozes perēkļi, iespējama parenhīmas dzelte.

Asiņošanas veidi

Asiņošana no brūcēm

Pirmā palīdzība sastāv no anestēzijas un imobilizācijas ar šinu. Plkst atklāti lūzumi Uz brūces tiek uzlikts sterils pārsējs. Pacients tiek nogādāts neatliekamās palīdzības nodaļā vai traumu nodaļā. Lai precizētu diagnozi, tiek noteikta bojātā segmenta radiogrāfija. Atklātiem lūzumiem tiek veikta PSO, pretējā gadījumā ārstēšanas taktika ir atkarīga no traumas veida un vietas. Intraartikulāriem lūzumiem, ko pavada hemartroze, tiek veikta locītavas punkcija. Traumatiska šoka gadījumā tiek veikti atbilstoši pretšoka pasākumi.

Asiņošana no citām traumām

TBI var sarežģīt slēpta asiņošana un hematomas veidošanās galvaskausa dobumā. Tajā pašā laikā ne vienmēr tiek novērots galvaskausa kaulu lūzums, un pacienti pirmajās stundās pēc traumas var justies apmierinoši, kas sarežģī diagnozi. Ar slēgtiem ribu lūzumiem dažreiz tiek novēroti pleiras bojājumi, ko papildina iekšēja asiņošana un hemotoraksa veidošanās. Ar neasu vēdera dobuma traumu iespējama asiņošana no bojātām aknām, liesas vai dobiem orgāniem (kuņģa, zarnu). Asiņošana no parenhīmas orgāniem ir īpaši bīstama masveida asins zuduma dēļ. Šādas traumas raksturo strauja šoka attīstība bez tūlītējas kvalificētas palīdzības, parasti iestājas nāve.

Jostas apvidus traumu gadījumā iespējams sasitums vai nieres plīsums. Pirmajā gadījumā asins zudums ir nenozīmīgs, liecina asiņu parādīšanās urīnā, otrajā gadījumā ir redzams strauji pieaugošs asins zudums, ko papildina sāpes jostas rajonā; Ar sasitumiem vēdera lejasdaļā var rasties urīnizvadkanāla un urīnpūšļa plīsums.

Pirmā palīdzība jebkurai traumatiska rakstura iekšējai asiņošanai sastāv no sāpju mazināšanas, miera nodrošināšanas un tūlītējas pacienta nogādāšanas specializētā medicīnas iestādē. iestāde. Pacients tiek ievietots horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām. Uzklājiet aukstu (blistera vai sildīšanas spilventiņu ar ledu vai auksts ūdens). Ja ir aizdomas par barības vada vai kuņģa asiņošanu, pacientam nav atļauts ēst vai dzert.

Ieslēgts pirmsslimnīcas stadija Ja iespējams, veiciet pretšoka pasākumus un papildiniet asins tilpumu. Pēc uzņemšanas medicīnas skolā. dibināšana turpinās infūzijas terapija. Diagnostikas pasākumu saraksts ir atkarīgs no traumas rakstura. TBI gadījumā tiek nozīmēta neiroķirurga konsultācija, galvaskausa rentgens un EchoEG, hemotoraksa gadījumā - krūškurvja rentgens, ja

Atkarībā no bojātā trauka morfoloģiskās struktūras un asiņu izliešanas rakstura izšķir kapilāru, venozu, arteriālu un parenhīmas asiņošanu.

Kapilārā asiņošana rodas, ja tiek bojāti asinsvadu mazākie gala zari – kapilāri. Tas notiek visbiežāk ar brūcēm ādā, muskuļu audos un sasitumiem. Gadījumos atvērts bojājums asinis parādās uz brūces virsmas pilienos, kas saplūst viens ar otru un izplūst vai paliek brūcē; Ar sasitumiem bojātajos audos veidojas nelieli asinsizplūdumi.

Kapilārā asiņošana parasti apstājas pati par sevi vai pēc īslaicīgas brūces tamponēšanas, vai pēc viegli spiedoša pārsēja uzlikšanas. Tas var būt ļoti garš un bagātīgs tikai samazinātas asins recēšanas, nepietiekamas aknu darbības un hemofilijas gadījumos.

Vēnu asiņošana novērota brūcēs vēnu trauki un to viegli atpazīt pēc tumši sarkanajām asinīm, kas nepārtrauktā plūsmā plūst no bojātā trauka perifērā gala. Asins straume neplūst kā strūklaka. Pulsē tikai gadījumos, kad grieztā vēna atrodas tieši blakus lielai artērijai vai rezultātā elpošanas kustības krūtis asiņošanas laikā liela vēna atrodas tuvu sirdij.

Izelpas laikā palielinās venozā asiņošana, bet iedvesmas laikā, pateicoties krūškurvja sūkšanas efektam, tā samazinās. Negatīvs venozais spiediens, kas rodas dziļas iedvesmas rezultātā, var izraisīt gaisa emboliju. Palielināts venozais spiediens palielina asiņošanu no bojātās vēnas. Tāpēc sirds slimību operācijas, ko pavada asiņu stagnācija vēnās, operācijas uz nolaistas galvas vai ekstremitātēm zem vaļīga žņauga, pavada smaga venoza asiņošana.

Venozās asiņošanas iznākums ir atšķirīgs. Dziļi guļošo lielo vēnu (cava, augšstilba, gūžas, vārtu u.c.) bojājumu gadījumā asiņošana parasti ir letāla strauja un milzīga asins zuduma dēļ.

Ar mazu vēnu traumām asiņošana nerada nopietnas briesmas. Tas apstājas pats vai to var viegli apturēt ar brūces tamponādi, spiediena pārsējs.

Arteriālā asiņošana bojājumu dēļ arteriālais trauks. Augsts asinsspiediens V arteriālā sistēma, specifisko raksturu nosaka bagātīgais skābekļa saturs pašās asinīs, liels skaits elastīgo šķiedru artērijas sieniņā arteriāla asiņošana. Asinīm ir koši sarkana, spilgti sarkana krāsa. Tas plūst no pārgrieztās artērijas strūklakā vai pulsējošā straumē. Ar pārpilnību nodrošinājumu, centrālais un perifēro galu griezto kuģa asiņošana; tomēr asiņošana no perifērā gala ir vājāka. Tāpēc asiņošana jau sen ir apturēta galvenokārt no trauka gala, kas atrodas starp brūci un sirdi.

Asiņošana no lielām artērijām izraisa dzīvnieka ātru nāvi, ja netiek sniegta tūlītēja palīdzība. Piemēram, griežot miega artērija zirgi mirst, pēc dažiem avotiem, pēc 10-15 minūtēm, pēc citiem - pēc 45-55 minūtēm.

Hemodinamiskie traucējumi, ko izraisa liels asins zudums, izraisa attīstību smagas sekas lielākā mērā nekā pats asins zudums. S.I. Spasokukotsky 1935. gadā pievērsa uzmanību "nevis asins zuduma daudzumam, bet gan asinsrites procesa dekompensācijas pakāpei".

Parenhīmas asiņošana novērota ar parenhīmas orgānu, porainu kaulu un kavernozu audu ievainojumiem. Asinis plūst no mazākajām artērijām un vēnām no visas brūces virsmas, tāpat kā ūdens no sūkļa.

Parenhīmas asiņošana būtībā ir jaukta, taču, tā kā pārsvarā ir asiņošana no daudzām vēnām, plūstošās asinis pēc krāsas atgādina venozās asinis. Pārgriezti trauki parenhīmas orgānos nesaraujas, neieplūst dziļi audos un paši audi tos nesaspiež, tāpēc asiņošana ir ļoti spēcīga un bieži vien apdraud pacienta dzīvību.

Tāda paša veida asiņošana attīstās pēc ilgstošas ​​vai pārmērīgas ekstremitātes sašaurināšanās ar žņaugu. Šajā gadījumā asiņošana rodas vazokonstriktoru paralīzes dēļ; tāpēc viņi viņu sauc atonisks, vai paralītisks, asiņošana.

Parenhīmas asiņošanu visbiežāk aptur vienkārša tamponāde, spiediena pārsējs, kompresijas šuvju uzlikšana vai audu tamponādes lietošana.

Ārēja un iekšēja asiņošana

Atkarībā no asiņošanas vietas asiņošana var būt ārēja vai iekšēja.

Ar ārēju jeb atvērtu asiņošanu asinis no brūces vai dabiskas atveres ieplūst ārējā vidē, un tāpēc to nav grūti atpazīt. Ar iekšēju vai slēgtu asiņošanu asinis neparādās ārpusē; tas uzkrājas audos vai anatomiskos dobumos (pleirā, vēderplēvē, locītavā, galvaskausā utt.); Tāpēc ir ierasts atšķirt intersticiālu un intracavitāru asiņošanu.

Asiņošanu sauc par kombinētu, ja asinis izplūst un vienlaikus iekļūst jebkurā dobumā, piemēram, pleiras dobumā, kad tiek ievainota starpribu artērija. Kombinēta ir asiņošana no deguna (deguna asiņošana), asiņošana urīnā (hematuija) utt.

Intersticiāla asiņošana atkarībā no bojātā asinsvada kalibra, anatomiskā struktūra audi un irdenās šķiedras daudzums ir ļoti dažādi. Tātad viņi atšķir: ekhimozes- precīzi noteikt asinsizplūdumus; potehii- nelieli, strauji ierobežoti asinsizplūdumi plankumu veidā; sugilācija- plakani, mazas telpas zilumi ar nenoteiktām robežām; sufūzija- plaši sasitumi, kas rodas, ja tiek traumēti kapilāri un mazie asinsvadi, un, visbeidzot, hematomas, kad tiek bojāti arteriālie vai venozie stumbri vai to lielie zari.

Intrakavitāru asiņošanu raksturo, kā mēs jau norādījām, ar asiņu izplūšanu anatomiskie dobumi, no kuriem asinsizplūdumi saņem atbilstošos nosaukumus. Piemēram, asinsizplūdumus locītavā sauc par hemartrozi; mugurkaula kanāla dobumā - haomatorachis; vēderplēves dobumā - hematoperitoneum; krūšu dobumā - hemotorakss; dzemdē - hematometra; acī - hemoftalms utt.

Vispārēji simptomi iekšēja asiņošana izpaužas ar vājumu, pulsa samazināšanos un redzamo gļotādu anēmiju. Asiņošanu dobos orgānos (pūslī, kuņģī, zarnās) atpazīst pēc asiņu izdalīšanās urīnā, asiņaina vemšana, asiņu klātbūtne izkārnījumos. Ar asiņošanu anatomiskos dobumos, piemēram, pleiras dobumā, ir progresējošs elpas trūkums, perkusiju skaņas blāvums un vājums. alveolārā elpošana. Pārmērīga intersticiāla asiņošana dažkārt izraisa hemoglobinūriju.

Vēders iekšā cilvēka ķermenis– neaizsargātākā zona, traumas un sitieni šeit ir izplatīti, it īpaši pusaudža gados. Lielākā daļa no tiem nerada draudus un neprasa ārkārtas situāciju medicīniska iejaukšanās, bet dažiem ir diezgan nopietnas sekas. Iekšējo orgānu traumas ar asinsvadu bojājumiem ir viens no biežākajiem hospitalizācijas cēloņiem. Ja brūces laikā rodas parenhīmas asiņošana un tā netiek laikus pamanīta un apturēta, tā rada komplikāciju, tostarp nāves, draudus.

Kas ir parenhīmas orgāni? Tie ir orgāni, no kuriem lielākajai daļai nav dobuma, kuru galvenie audi ir bagātīgi apgādāti ar sietu. Parenhīmas orgāni cilvēkiem ir iesaistīti dzīvībai svarīgos procesos organismā: nodrošina elpošanu, audu barošanu un attīrīšanu.

Šajā grupā ietilpst:

• plaušas– galvenais skābekļa piegādātājs un oglekļa dioksīda izmantotājs, plaušu audi nodrošina gāzu apmaiņu caur mazu kapilāru un alveolu tīklu;
• aknas– “rūpnīca” asiņu attīrīšanai no toksīniem, kas veidojas vielu sadalīšanās laikā, turklāt tā ir iesaistīta noteiktu enzīmu ražošanā;
• liesa- svarīgs hematopoētiskais orgāns kopā ar kaulu smadzenes, ir jaunu nobriestošo šūnu uzglabāšanas vieta un savu mūžu iztērējušo šūnu iznīcināšanas vieta;
• aizkuņģa dziedzeris – galvenais korpuss, kas ražo insulīnu;
• Nieres regulē šķidruma un izšķīdušo atkritumu izvadīšanas procesu.

Parenhīmas orgānu galvenajiem audiem ir bagātīga asins piegāde, un pat mazākais ievainojums var izraisīt milzīgus bojājumus.

Kāpēc tie ir bīstami?

Ar iekšēju asiņošanu notiek asiņu izliešana: apkārtējos audos, orgānu dobumā, brīvajā dobumā (pleiras, vēdera, iegurņa). Atkarībā no skartā trauka ir: arteriāla, venoza un kapilāra asiņošana. Piemēram, vēnu asiņošana var rasties traumu gadījumā portāla vēna aknas, ko raksturo straujš simptomu pieaugums, milzīgs asins zudums un hemorāģiskā šoka attīstības iespējamība.

Attīstības iemesli

• Saskaņā ar statistiku galvenais asinsvadu bojājumu cēlonis ir traumas.
• , izraisot audu bojājumus, piemēram, tuberkulozi.
• Ļaundabīgi audzēji iekšā pēdējais posms izraisīt asiņošanu, kad audzējs sadalās.
• Labdabīgi jaunveidojumi, to plīsuma gadījumā.

Katram parenhīmas orgānam ir savs visvairāk izplatīti iemesli, asiņošanas attīstības pazīmes un īpašības.

Plaušas bieži tiek ievainotas no ribu asajām malām, kad tās tiek lauztas. Tāpēc, ja ir aizdomas par ribu lūzumu, stingra pārsiešana ir stingri kontrindicēta. Biežs cēlonis ir arī asiņošana tuberkulozes un vēža dēļ. Galvenie asiņošanas simptomi ir hemoptīze, elpas trūkums un spiediena sajūta krūtīs.

Liesa. Pusaudži ir vairāk pakļauti šī orgāna traumām. Bieži vien sākotnējā asiņošana notiek zem kapsulas. Tikai dažas dienas vēlāk pārliekas izstiepšanās dēļ kapsula plīst, izlejot uzkrāto šķidrumu dobumā.

Aizkuņģa dziedzera traumas ir reta parādība, tāpat kā pati asiņošana, galvenie asinsvadu bojājumu cēloņi ir cistas un ļaundabīgi audzēji.

Nieres parasti tiek ievainotas ar diezgan spēcīgu sitienu vai saspiešanu, kā arī ar cistu plīsumu. Nieru asiņošanu pavada raksturīga urīna krāsa () un stipras sāpes var rasties gan orgāna lūmenā, gan iegurņa dobumā.

Simptomi

Parastie pasākumi (kuģa spiediens, žņaugs uzlikšana) iekšā šajā gadījumā nestrādā. Galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu tuvākajā medicīnas iestādē.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās persona jānogulda un vietā, kur ir aizdomas par asiņošanu, jāpieliek aukstums. Lai to izdarītu, varat izmantot sildīšanas paliktni ar ledu, termiskos iepakojumus vai parasto auksta ūdens pudeli. Ar strauju asinsspiediena pazemināšanos kājas gals tiek pacelts 30-40 centimetrus virs sirds līmeņa.

Nepieciešamības gadījumā svarīga ir pastāvīga elpošanas un sirdsdarbības kontrole; reanimācijas pasākumi. Ir kontrindicēts cietušajam dot jebkādus medikamentus, tai skaitā pretsāpju līdzekļus, ēst vai dzert, ja ir ļoti izslāpis, drīkst izskalot muti ar ūdeni.

Dodoties uz slimnīcu

Slimnīcas apstākļos diagnoze sastāv no anamnēzes iegūšanas un objektīvas cietušā izmeklēšanas:

• svarīgs moments ir strupas traumas vai krūškurvja, vēdera, iegurņa dobumu iekļūstošas ​​brūces klātbūtne;
• iespējamās slimības infekciozs raksturs vai jaunveidojumi;
• palpācijas un perkusiju pārbaude;
• standarta parametru izmaiņas - asinsspiediens, sirdsdarbība, ķermeņa temperatūra.
• klīniskā pārbaude atklāj akūtas asins zuduma pazīmes.

Ja ir aizdomas par vēdera vai iegurņa dobuma orgānu bojājumiem, nozīmīgu palīdzību sniedz ultraskaņas izmeklēšana. Ja nepieciešams, tiek veikta endoskopija.

Medicīniskā aprūpe slimnīcas apstākļos

Galīgā ārstēšana, asiņošanas kontrole un zaudētā asins tilpuma atjaunošana notiek slimnīcas apstākļos. Parenhīmas asiņošanas apturēšana nav viegls uzdevums. Hemostatiskām zālēm, piemēram, vikasolam un aminokaproskābei, nav vēlamā efekta. Parasti jums ir jāķeras pie ķirurģiskā metode iejaukšanās, bet arī tad smalkie parenhīmas audi bieži izlaužas cauri un asiņo.

Kā palīgmetodes izmantot diatermokoagulāciju, hemostatisko sūkļu uzlikšanu, veselu pārliešanu ziedotas asinis, plazmas un trombocītu masa. Ja orgāna šūšana nav iespējama, to veic rezekcija vai noņemšana. Pēc tam galvenais uzdevums ir novērst šoka attīstību no akūta asins zuduma un atjaunot nepieciešamo cirkulējošo asins daudzumu.

Ir svarīgi atcerēties, ka parenhīmas asiņošana traumas laikā nevar apstāties pati par sevi, un katra zaudētā stunda un diena pasliktina cietušā stāvokli un palielina komplikāciju risku. Īpaši bīstama ir jaukta asiņošana, kas var izraisīt nāvi, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi.

Vēders iekšā cilvēka ķermenis- neaizsargātākā zona šajā zonā notiek bieži, īpaši bērnībā.

Lielākā daļa no tām nav bīstamas un nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Bet daži ievainojumi izraisa asiņošanu. Parenhīmas asiņošana ir viens no biežākajiem hospitalizācijas iemesliem. Ja tas netiek savlaicīgi atklāts un apturēts, tas novedīs pie komplikācijām un pat nāves.

Iemesli

• Galvenie iekšējās asiņošanas cēloņi:
• Asinsvadu un orgānu traumas. Vīrusu slimības
• kas pārkāpj audu integritāti, piemēram, tuberkuloze.Ļaundabīgi audzēji
• pēdējā progresēšanas stadijā tie izraisa parenhīmas orgānu asiņošanu neoplazmas sadalīšanās laikā. Labdabīgi audzēji

pakļauti to pārrāvumam.

Papildus šiem faktoriem katram atsevišķam orgānam ir savi visizplatītākie cēloņi:

Kā tas izpaužas Neskatoties uz lielo risku cilvēka veselībai, asiņošana ne vienmēr tiek atklāta nekavējoties. Bieži gadās, ka asins zudums neietekmē vispārējais stāvoklis

• slims. Parenhīmas asiņošanas pazīmes agrīnā progresēšanas stadijā:
• Vājums.
• Miegainība..
• Bieža reibonis
• Intensīvas slāpes.
• Acīs kļūst tumšāka.
• Svīšana.

Ģībonis. asinsspiediens:

• Ar nelielu asins zudumu tiek novērota neliela asinsspiediena pazemināšanās un paātrināta sirdsdarbība. Retos gadījumos tas attīstās bez jebkādiem simptomiem, kas rada lielas briesmas pacientam, jo ​​iekšējā asiņošana pati par sevi neapstāsies.
• Mērenu asiņošanu raksturo pulsa ātruma palielināšanās līdz 110 sitieniem minūtē un sistoliskā spiediena pazemināšanās zem 85 mmHg. Art. Turklāt cilvēki piedzīvo sausumu mutes dobums, vispārējs vājums, apātija, adinamija, apjukums, bāla āda, saaukstēšanās veidošanās lipīgi sviedri.
• Smagu asins zudumu gadījumos sistoliskais spiediens pazeminās zem 80 mmHg. Art., un pulsa ātrums pārsniedz 115 sitienus/min. Parādās arī upuris patoloģiska miegainība, ekstremitāšu trīce, ādas marmorēšana, ātra elpošana, novājinošas slāpes, cianoze un akrocianoze.
• Masīvu parenhīmas asiņošanu raksturo asinsspiediena pazemināšanās līdz 60 mm Hg. Art. un palielināts sirdsdarbības ātrums līdz 160 sitieniem minūtē. Cilvēks sāk smagi elpot, viņa āda kļūst bāla, retos gadījumos ar pelēcīgu nokrāsu. Sejas vaibsti kļūst asāki, acis iegrimst.
• Nāvējošu asins zudumu pavada izskats komas stāvoklis. Šajā gadījumā spiediens pazeminās zem 60 mmHg. Art. vai netiek konstatēts, pulss samazinās līdz 10 sitieniem/min, parādās krampji ekstremitātēs, agonāla elpošana, paplašinātas acu zīlītes un sausa āda. Būtībā šis stāvoklis ir neatgriezenisks – pēc kāda laika pacients sāk izjust agoniju, pēc kuras viņš mirst.

Kā apturēt asiņošanu

Ir vairāki veidi, kā apturēt asiņošanu no parenhīmas orgāniem:

• Izmantojot īpašu hemostatisko sūkli.
• Šujot omentumu vai noņemot bojāto orgāna daļu.
• Elektriskā koagulācija.
• Hemostatisko zāļu lietošana (Vikasol, Etamzilat).

Pirmā palīdzība

Ja cilvēkam ir simptomi, kas liecina par parenhīmas asiņošanu, tad viņš nekavējoties jānogādā slimnīcā. Standarta metodes asins apturēšana, kas ietver pārsēja vai žņaugu uzlikšanu, šajā gadījumā ir bezjēdzīga. Cilvēkam var palīdzēt tikai ķirurgs, jo nav iespēju mājās apturēt parenhīmas asiņošanu. Bet tajā pašā laikā ir vairāki ieteikumi, kā rīkoties, kad cilvēkam attīstās iekšēja asiņošana. Pirmā palīdzība tiek sniegta šādā secībā:

1. Vispirms jāizsauc ātrā palīdzība un pēc iespējas precīzāk jāapraksta personas stāvoklis.
2. Ir nepieciešams novietot pacientu uz horizontālas virsmas, piemēram, uz zemes, ar paceltām kājām.
3. Vietā, kur ir aizdomas par asiņošanu, jāuzklāj ledus.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģija ir galvenais veids, kā apturēt asinis no iekšējas asiņošanas. Pēc pacienta izmeklēšanas (rentgena, vēdera dobuma ultraskaņas) tiek veikta steidzama operācija. Ja parādās apšaubāmi testa rezultāti, ķirurgs var sākt laparoskopisku diagnostiku. Asiņošanas apturēšanas metodes:

• Omentuma šūšana.
• Hemostatisko sūkļu lietošana.
• Sarežģītu šuvju uzlikšana uz bojāti audi.
• Barošanas trauka embolizācija.
• Skartās orgāna daļas noņemšana.
• Asinsvadu elektrokoagulācija.

Vienlaikus ar operācija pacientam tiek veikta asins pārliešana un ievadīšana sāls šķīdumi. Ķirurga galvenais uzdevums ir novērst vairāku orgānu mazspējas un diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroma progresēšanu, kurā ir traucēta asins recēšana.

Kāpēc tas ir bīstami?

Asinīm nokļūstot iekšējo orgānu dobumos, tiek traucēta to darbība. Ja tiek saspiesti asinsvadi, sākas audu nāve. Asinis, kuras uz ilgu laiku atrodas orgānu dobumos, tā ir labvēlīga vide baktēriju vairošanai un mikroorganismu attīstībai.
Ja cietušais netiek nekavējoties nodrošināts medicīniskā aprūpe un nevar atjaunot asins zudumu, ir augsts risks letāls iznākums. Ķermenis tiek izvadīts no asinīm, izraisot sirds un smadzeņu darbības pasliktināšanos.