Psihozēm nav raksturīgi smagi garīgi traucējumi, tie pakāpeniski palielinās, slimībai progresējot.

Ārstēšana

Senilu psihožu ārstēšana apvieno medicīniskās un psihoterapeitiskās metodes. Izvēle ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes, traucējumu veida un somatisko slimību klātbūtnes. Pacientiem tiek nozīmētas šādas zāļu grupas:

Ārsts izvēlas zāļu kombināciju atbilstoši psihozes veidam.

Tāpat paralēli jāārstē somatiskā slimība, ja tā parādās traucējumu cēlonis.

Psihoterapija

Psihoterapeitiskās sesijas ir lielisks līdzeklis psihozes korekcijai gados vecākiem cilvēkiem. Kombinācijā ar zāļu terapija viņi dod pozitīvi rezultāti.

Ārsti galvenokārt izmanto grupu nodarbības. Veci cilvēki, mācoties grupās, iegūst jaunu draugu loku ar kopīgām interesēm. Cilvēks var sākt atklāti runāt par savām problēmām un bailēm, tādējādi atbrīvojoties no tām.

Lielākā daļa efektīvas metodes psihoterapija:

Senilas psihozes - tā ir problēma ne tikai pašam pacientam, bet arī viņa tuviniekiem. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu senils psihozes prognoze ir labvēlīga. Pat ar smagi simptomi var sasniegt stabilu remisiju. Hroniskas psihozes, īpaši tās, kas saistītas ar depresiju, mazāk reaģē uz ārstēšanu.

Pacienta tuviniekiem jābūt pacietīgiem, jāizrāda rūpes un uzmanība. Psihiski traucējumi ir organisma novecošanas sekas, tāpēc neviens cilvēks nav pasargāts no tā.

Bieži garīgi traucējumi novērota gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar dabisks process novecošanās, kurā funkcionālais stāvoklis smadzenes.

Līdztekus citām garīgām slimībām bieži tiek konstatētas arī gados vecākiem cilvēkiem presenile Un senils psihozes. Tās ir smadzeņu šūnu nāves sekas, kas var rasties ar vecumu. Diemžēl senilu psihozi nevar pilnībā izārstēt. Bet tajā pašā laikā nav ieteicams vispār atteikties no senils psihozes ārstēšanas - tas palīdz vājināt slimības simptomus un samazina risku, ka pacienti nodarīs kaitējumu sev un citiem. Psihozes simptomu iespējamība ir atkarīga no personas vecuma – parasti riskam ir pakļauti cilvēki vecumā no 60 gadiem.

45-65 gadu vecumā cilvēkiem galvenokārt attīstās presenīlā psihoze, ko sauc arī par involucionārs.

Senilā psihoze parasti notiek pēc 65 gadu vecuma un izpaužas depresijas formās un paranojas traucējumi. Tās simptomi ir atkarīgi no izpausmes formas.

Galvenais psihozes cēlonis gados vecākiem cilvēkiem ir smadzeņu atrofija, taču ir arī specifiski faktori, kas ietekmē slimības attīstību.

Cēloņisenils psihoze

• hormonālās izmaiņas (menopauze);
• somatiskās slimības (akūtas, hroniskas slimības elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadi);
• psihosomatiski traucējumi, kas saistīti ar miega un ēšanas traucējumiem;
• spēcīgas jūtas par savu novecošanu, bieži vien – senils depresija.

Psihozes izpausme gados vecākiem cilvēkiem var liecināt par demences, Pika slimības vai Alcheimera slimības attīstību.

Senils psihozes simptomi

• paaugstināta trauksme un depresija;
• pārmērīgas aizdomīguma lēkmes (hipohondrija);
• nomākts garastāvoklis, melanholija;
• izskats dažādas formas delīrijs, kā arī halucinācijas;
• letarģija vai, gluži pretēji, pārmērīga uzbudinājums (uzbudināta depresija);
• apjukuma lēkmes;
• samazināts intelekts;
• paaugstināta ierosināmība, stereotipiska domāšana.

Šajā gadījumā psihoze pakāpeniski progresē un noved pie pilnīgas smadzeņu garīgo funkciju sabrukšanas, tas ir, demences.

Senils psihozes ārstēšana

Kā jau teicām iepriekš, senilu psihozi nevar ārstēt pilnīga izārstēšana. Senils psihozes ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem nav noteikta tehnika, bet pareizi izvēlēts terapeitisko pasākumu kopums un regulāra aprūpe var atvieglot pacienta stāvokli.

Progresējošas senils psihozes sekas ir tādas, ka vecāka gadagājuma cilvēks vispār nepieņem pārmaiņas savā dzīvē, tāpēc nevajadzētu uzstāt uz šāda cilvēka ievietošanu slimnīcā. Šajā gadījumā pareizākais lēmums būtu izsaukt psihiatru uz mājām, īpaši, ja pacients uzvedas kā traks vai cieš no halucinācijām vai maldiem.

Ko var darīt uz mājām izsaukts psihiatrs?

Pirmkārt, viņš var noteikt ārstēšanas shēmu un sniegt tuviniekiem nepieciešamos ieteikumus saistībā ar aprūpes specifiku un pacienta un citu drošības nodrošināšanu. Psihozes ārstēšana ir visaptveroša un ietver zāļu izrakstīšanu zāles, kā arī diriģēšana

Senils (senils) psihozes ir slimības, kas rodas vēls vecums smadzeņu atrofijas dēļ. Slimību attīstība galvenokārt ir saistīta ar ģenētiskiem faktoriem, ārējām ietekmēm spēlē tikai provocējošu vai pastiprinošu lomu. Atšķirība klīniskās formas kas saistīts ar dominējošu noteiktu garozas zonu un smadzeņu subkortikālo veidojumu atrofiju. Visām slimībām raksturīga lēna, pakāpeniska, bet progresējoša gaita, kas noved pie dziļas sabrukšanas garīgā darbība, t.i. līdz pilnīgai demencei.

Ir presenile demence (Pika slimība un Alcheimera slimība) un pati senils demence.

Picka slimība

Picka slimība ir ierobežota pirmssenila smadzeņu atrofija, galvenokārt frontālajā un temporālajā daivā. Slimība sākas 50-55 gadu vecumā, ilgst 5-10 gadus, izraisot totālu demenci. Ir iespējama gan agrāka, gan vēlāka parādīšanās. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Slimība sākas ar personības izmaiņām. Parādās letarģija un apātija, zūd iniciatīva, zūd emocionālo reakciju dzīvīgums. Samazinās domāšanas produktivitāte, tiek traucēta abstrakcijas, vispārināšanas un izpratnes spēja, pazūd kritika par savu stāvokli, uzvedību un dzīvesveidu. Dažiem pacientiem ir eiforija, ko izraisa spēju mazināšanās un ētiskās un ētiskās attieksmes zudums. Runa kļūst slikta, pakāpeniski samazinās vārdu krājums, stereotipiski to pašu vārdu un frāžu atkārtojumi. Notiek rupji rakstīšanas pārkāpumi: mainās rokraksts, lasītprasme un semantiskā izteiksme. Pacients pamazām pārstāj atpazīt priekšmetus, saprast to mērķi (viņš nevar, piemēram, nosaukt pildspalvu, nazi un kam tie nepieciešami), un tāpēc nevar tos izmantot.

Ievērojams intelekta samazinājums izraisa paaugstinātu ierosināmību un citu cilvēku stereotipisku atdarināšanu (viņu sejas izteiksmes, žesti, vārdu atkārtošana pēc tiem). Ja pacients netiek traucēts, tad viņš pārsvarā klusē, vai atkārto tās pašas kustības vai frāzes.

Slimībai progresējot, atmiņas traucējumi, īpaši iegaumēšana, kļūst arvien pamanāmāki. jaunu informāciju, kas izraisa orientācijas traucējumus telpā. Pēdējā posmā notiek pilnīga domāšanas, atpazīšanas, runas, rakstīšanas un prasmju sabrukums. Iestājas pilnīga garīga un fiziska bezpalīdzība (senilitāte). Prognoze ir nelabvēlīga. Nāve nāk no dažādu iemeslu dēļ, parasti infekcijas rezultātā.

Alcheimera slimība

Alcheimera slimība ir viens no presenīlās demences veidiem, kas rodas atrofijas rezultātā galvenokārt laika un parietālās daivas smadzenes. Slimība sākas vidēji 55 gadu vecumā un ir daudz biežāka nekā Picka slimība. Sievietes slimo 3-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Slimība sākas ar pieaugošiem atmiņas traucējumiem. Tomēr pacienti pamana šos traucējumus un ar tiem saistīto intelektuālo spēju samazināšanos un visos iespējamos veidos cenšas to slēpt no citiem. Palielinoties atmiņas traucējumiem, parādās apjukuma, neizpratnes un apjukuma sajūta, kas dažos gadījumos liek vērsties pie ārsta.

Pamazām pacienti pārstāj orientēties vietā un laikā, uzkrātās zināšanas, pieredze un prasmes izkrīt no atmiņas. Zaudēšanas process pāriet no tagadnes uz pagātni, tas ir, vispirms tiek aizmirsti notikumi, kas ir tūlītēji laikā, un pēc tam attālāki. Sākumā cieš atmiņa par abstraktiem jēdzieniem - nosaukumiem, datumiem, terminiem, nosaukumiem. Tālāk rodas atmiņas traucējumi, un tāpēc pacienti sāk sajaukt notikumu hronoloģisko secību gan kopumā, gan personīgajā dzīvē. Pacienti nevar pateikt, kur viņi atrodas vai savu mājas adresi (var norādīt mājas adresi, kurā viņi dzīvoja jaunībā). Izgājuši no mājas, viņi nevar atrast ceļu atpakaļ. Ir traucēta formas, krāsu, seju un telpiskās atrašanās vietas atpazīšana.

Cilvēkus no tuvākā loka sāk saukt svešos vārdos, piemēram, jaunākās paaudzes pārstāvjus - brāļu un māsu vārdos, pēc tam - sen mirušu radinieku un paziņu vārdos. Galu galā pacienti pārstāj atpazīt savu izskats: skatoties uz sevi spogulī, viņi var jautāt: "Kas ir šī vecā sieviete?" Slikta orientācija telpā atspoguļojas rokraksta nekārtībā un asimetrijā: burti uzkrājas lapas centrā vai stūros, parasti rakstot vertikāli. Runas traucējumi, slikts vārdu krājums un izpratnes trūkums par to, kas tiek dzirdēts, lasīts vai rakstīts ar savu roku, ir cieši saistīti ar to. Tāpēc rakstīšana arvien vairāk attēlo neregulāru apļu, līkņu un pēc tam taisnu līniju kopumu. Runa kļūst arvien nesaprotamāka, sastāv no atsevišķām vārdu daļām un zilbēm.

Pacienti pamazām zaudē visas dzīves laikā apgūtās prasmes un ierastās darbības: nevar saģērbties, pagatavot ēst, veikt kādu elementāru darbu, piemēram, piešūt pogu un galu galā – veikt kaut vienu mērķtiecīgu darbību. Garastāvoklis ir nestabils: apātija mijas ar jautrību, sajūsmu, nepārtrauktu un nesaprotamu runu. Slimības beigu stadijā var novērot gaitas traucējumus, konvulsīvus krampjus, lūpu un mēles refleksiskās kustības (sūkšana, sišana, košļāšana). Slimības iznākums ir nelabvēlīgs: pilnīga ārprāta stāvoklis. Nāve notiek vai nu krampju laikā, vai saistītas infekcijas dēļ.

Senilā demence

Senilā demence (senila demence) ir vecuma slimība, ko izraisa smadzeņu atrofija, kas izpaužas kā pakāpeniska garīgās aktivitātes sairšana ar zaudējumiem. individuālās īpašības personība un rezultāts pilnīgas demences gadījumā. Senilā demence ir galvenā problēma vēlīnās dzīves psihiatrijā. Pacienti ar senilu demenci veido 3-5% no iedzīvotāju, kas vecāki par 60 gadiem, 20% no 80 gadus veciem cilvēkiem un no 15 līdz 25% no visiem vecāka gadagājuma garīgi slimiem cilvēkiem.

Senils demences cēlonis, tāpat kā citi atrofiskie procesi, joprojām nav zināms. Nav šaubu par iedzimtības lomu, ko apliecina “ģimenes demences” gadījumi. Slimība sākas 65-75 gadu vecumā, vidējais ilgums slimība - 5 gadi, bet ir gadījumi ar lēnu progresēšanu 10-20 gadu laikā.

Slimība attīstās nemanāmi, ar pakāpeniskām personības izmaiņām, kas izpaužas kā iepriekšējo rakstura īpašību saasināšanās vai pārspīlēšana. Piemēram, taupība pārvēršas skopumā, neatlaidība – spītībā, neuzticība – aizdomībā utt. Sākumā tas atgādina vecumdienās ierastās rakstura pārmaiņas: konservatīvismu spriedumos un rīcībā; jaunā noraidīšana, pagātnes slavēšana; tieksme moralizēt, audzināt, nekontrolējamība; interešu sašaurināšanās, savtīgums un egocentrisms. Līdz ar to samazinās garīgās aktivitātes temps, pasliktinās uzmanība un spēja pārslēgties un koncentrēties.

Tiek izjaukti domāšanas procesi: analīze, vispārināšana, abstrakcija, loģiskie secinājumi un spriedumi. Personībai rupjoties, tās individuālās īpašības izlīdzinās un arvien izteiktākas kļūst tā sauktās senilās iezīmes: redzesloku un interešu sašaurināšanās, stereotipiski uzskati un apgalvojumi, iepriekšējo saikņu un pieķeršanās zaudēšana, bezjūtība un skopums, izvēlība, niknums, ļaunprātība. Dažiem pacientiem dominē pašapmierinātība un neuzmanība, tieksme uz runīgumu un jokiem, pašapmierinātība un kritikas nepacietība, netaktiskums un zaudējums. morāles standarti uzvedība. Šādiem pacientiem pazūd pieticība un morāles pamatprincipi. Seksuālās impotences klātbūtnē bieži palielinās dzimumtieksme ar tendenci uz seksuālu perversiju (dzimumorgānu publiska eksponēšana, nepilngadīgo pavedināšana).

Līdz ar rakstura “pasliktināšanos”, ko tuvinieki nereti uzskata par normālu ar vecumu saistītu parādību, pamazām pieaug arī atmiņas traucējumi. Ir traucēta iegaumēšana un tiek zaudēta spēja iegūt jaunu pieredzi. Cieš arī informācijas reproducēšana atmiņā.

Pirmkārt, no atmiņas izkrīt nesen iegūtā pieredze, tad pazūd arī atmiņa par attāliem notikumiem. Aizmirstot tagadni un neseno pagātni, pacienti diezgan labi atceras bērnības un pusaudža gadus. Šķiet, ka notiek dzīves nobīde pagātnē, līdz "dzīvei pagātnē", kad 80 gadus veca sieviete uzskata sevi par 18 gadus vecu meiteni un uzvedas atbilstoši šim vecumam. Istabas biedri un medicīnas personāls nosauc to personu vārdus, kuras tajā laikā bija viņas lokā (sen mirušas). Atbildot uz jautājumiem, pacienti ziņo par seniem faktiem vai runā par fiktīviem notikumiem. Reizēm pacienti kļūst nemierīgi, lietišķi, vāc un sasien mantas saišķos – “gatavojas ceļojumam”, un tad, sēžot ar saini klēpī, gaida ceļojumu. Tas notiek rupju laika, vides un savas personības orientācijas pārkāpumu dēļ.

Tomēr jāatzīmē, ka ar senilu demenci vienmēr pastāv neatbilstība starp izteiktu demenci un noteiktu ārējo uzvedības formu saglabāšanu. Uzvedības veids ar sejas izteiksmēm, žestiem un pazīstamu izteiksmju lietojumu tiek saglabāts ilgu laiku. Īpaši tas izpaužas ielās ar noteiktu profesionālu uzvedības stilu, kas izveidots daudzu gadu garumā: skolotāji, ārsti. Pateicoties ārējo uzvedības formu saglabāšanai, dzīvai sejas izteiksmei, vairākiem izplatītiem runas modeļiem un dažām atmiņas rezervēm, īpaši par pagātnes notikumiem, šādi pacienti no pirmā acu uzmetiena var radīt priekšstatu par pilnīgi veselu. Un tikai nejauši uzdots jautājums var atklāt, ka cilvēks, kurš ar tevi aktīvi sarunājas un demonstrē “izcilu atmiņu” par pagātnes notikumiem, nezina, cik viņam gadu, nevar noteikt datumu, mēnesi, gadu, gadalaiku, nezina, kur viņš atrodas un kas viņš runā ar utt. Fiziskā vājums attīstās salīdzinoši lēni, salīdzinot ar personības garīgās pagrimuma pieaugumu. Tomēr laika gaitā parādās neiroloģiski simptomi: acu zīlīšu sašaurināšanās, to reakcijas uz gaismu pavājināšanās, muskuļu spēka samazināšanās, roku trīce (senils trīce), gaita ar maziem, niecīgiem soļiem (senila gaita).

Pacienti zaudē svaru, āda kļūst sausa un krunkaina, tiek traucēta funkcija. iekšējie orgāni, iestājas ārprāts. Slimības gaitā var būt psihotiski traucējumi ar halucinācijām un maldiem. Pacienti dzird "balsis", kas satur draudus, apsūdzības un runā par spīdzināšanu un atriebību pret tuviniekiem. Var būt arī vizuālas uztveres ilūzijas (tie redz cilvēku, kas ienācis viņu dzīvoklī), taustes (“blaktis”, kas rāpo pa ādu).

Maldīgas idejas pārsvarā izplatās uz tuvākās vides cilvēkiem (radiniekiem, kaimiņiem), to saturs ir idejas par postījumiem, laupīšanu, saindēšanu, retāk vajāšanu.

Atrofisko procesu atpazīšana smadzenēs ir sarežģīta slimības sākuma stadijā, kad nepieciešams izslēgt asinsvadu patoloģiju, smadzeņu audzējus un citas slimības. Ar izteiktu slimības klīnisko priekšstatu diagnozes noteikšana nav īpaši sarežģīta. Izmanto, lai apstiprinātu diagnozi modernas metodes pētījumi ( datortomogrāfija smadzenes).

Ārstēšana

Pašlaik nav efektīvu metožu atrofisko procesu ārstēšanai. tomēr pienācīga aprūpe un simptomātisku līdzekļu izrakstīšana (atsevišķiem slimības simptomiem). liela nozīme par šādu pacientu likteni. Sākoties slimībai, tās vēlams turēt mājās bez pēkšņām dzīvesveida izmaiņām. Hospitalizācija var pasliktināt stāvokli.

Pacientam ir jārada apstākļi diezgan aktīvam dzīvesveidam, lai viņš vairāk kustētos, mazāk gulētu dienas laikā un būtu vairāk aizņemts ar parastajiem mājas darbiem. Smagas demences gadījumā un, ja nav iespējas nodrošināt pacienta pastāvīgu aprūpi un uzraudzību mājās, ir indicēta stacionāra ārstēšana vai uzturēšanās speciālajā internātskolā. Psihotropās zāles ir paredzētas tikai miega traucējumiem, nervozitātei, maldu un halucinācijas traucējumiem. Priekšroka tiek dota zālēm, kas neizraisa vājumu, letarģiju vai citus blakus efekti un komplikācijas. Trankvilizatorus ieteicams lietot tikai naktī (radedorms, eupoktīns). Izmantotie antidepresanti ir pirazidols un azafēns; neiroleptiskie līdzekļi - sonapaks, teralēns, etaparazīns, haloperidola pilieni. Visas zāles tiek parakstītas minimālās devās, lai izvairītos no nevēlamām komplikācijām. Ārstēšana ar nootropiskiem līdzekļiem un citiem vielmaiņas līdzekļiem ir ieteicama tikai agrīnās stadijas slimība, ja tā zināmā mērā veicina procesa stabilizēšanu.

Senils demences profilakses nav. Laba aprūpe, savlaicīga iekšējo slimību ārstēšana un garīgās veselības saglabāšana var ievērojami paildzināt pacienta dzīvi.

Lūdzu, kopējiet tālāk esošo kodu un ielīmējiet to savā lapā — kā HTML.

- šī ir viena no tām garīgām slimībām, kas izpaužas tikai pēc 60 gadiem, izpaužas ar dažāda veida traucējumiem, saskaņā ar ārējās pazīmesļoti līdzīgas endogēnām garīgām slimībām, taču ir vērts atzīmēt, ka ar šo diagnozi nav senils demences.

Lai slimība noritētu bez komplikācijām un simptomi būtu mazāk izteikti, nepieciešams savlaicīgi vērsties pie speciālista.

Cēloņi

IN NesenŠī slimība tiek atklāta bieži, bet vairumā gadījumu jau tiek vērsta pie ārsta akūtā stadija. Manifestāciju visbiežāk izraisa somatiski traucējumi, tāpēc tie tiek definēti kā somatogēnas vecuma psihozes.

To var ietekmēt visvairāk dažādi faktori, piemēram, elpceļu slimības, uroģenitālās vai sirds un asinsvadu sistēmas, un ķirurģiskas iejaukšanās. Dažos gadījumos iemesls var būt nepietiekams uzturs, redzes vai dzirdes traucējumi. Diagnosticēt šādu slimību nav tik vienkārši, tāpēc ārstēšana netiek nodrošināta savlaicīgi.

Simptomi atkarībā no klasifikācijas

Medicīnā senils psihozes tiek iedalītas divās formās: akūtā, ko raksturo apziņas duļķainība, un hroniskā, kas izceļas ar halucinācijām un depresīvu stāvokli.

Akūta forma

Biežākie cēloņi ir: nepietiekams vitamīnu daudzums uzturā, dzirdes traucējumi, redzes pasliktināšanās, fiziskās aktivitātes trūkums, kā arī miega trūkums vai augšējo elpceļu slimības. Visbiežāk akūta psihoze gados vecākiem cilvēkiem tiek diagnosticēta, kad situācija ir ārkārtīgi progresējusi.

No šāda paasinājuma var izvairīties 9 no 10 gadījumiem, ja savlaicīgi vērsies pēc palīdzības. kvalificēta palīdzība. Tāpat kā jebkura cita slimība, arī akūta psihoze attīstās pakāpeniski un dod laiku tās atklāšanai.

Vecumdienās nevar ignorēt somatiskās problēmas, jo nākotnē tas var izraisīt viņu garīgā stāvokļa un veselības pasliktināšanos. Akūta psihoze vienmēr izpaužas negaidīti un asi, bet parasti tai ir prodromālā stadija, kas ilgst 1 līdz 3 dienas.

Šo periodu nosaka šādi kritēriji:

• vājums;
• problēmas pašaprūpē;
• orientācijas pārkāpums telpā;
• apetītes zudums;
• miega traucējumi;

Šāda perioda beigas nozīmē tikai vienu – posma iestāšanos akūta psihoze, kas izpaužas kā pastiprināta motoriskā aktivitāte, trauksme, bažas, vajadzība kaut ko darīt vai kaut kur doties, domāšanas apjukums un neskaidrs prasību un lūgumu formulējums.

Patoloģiju pavada maldu domu rašanās, nepamatota agresija un pārliecība, ka visi apkārtējie vēlas nodarīt ļaunumu vienā vai otrā veidā.

Var rasties halucinogēnas parādības, kas nav ilgtspējīgas. Šajā periodā par normālu tiek uzskatīta to somatisko traucējumu saasināšanās, kas būtiski ietekmēja pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Akūta psihoze izpaužas 2-3 nedēļu laikā, kuru laikā cilvēka uzvedība var būt stabila, bez būtiskām izmaiņām, vai arī to var pavadīt regulāri saasinājumi un uzliesmojumi, starp kuriem pacients atrodas dziļā depresijā un apātijā. Valsts.

Hroniska forma

Šo slimības formu var iedalīt arī vairākos veidos, kas atšķiras pēc simptomiem un izpausmju veidiem.

Par galvenajiem tiek atzīti šādi simptomi:

1. Depresīvs stāvoklis. Vecāka gadagājuma sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo traucējumu, tas var sākties ar vieglu formu - apātiju, letarģiju, apziņu par visa notiekošā bezjēdzību, bezcerības sajūtu. Var rasties sarežģītāka šī traucējuma forma paaugstināta trauksme, agresija, dziļākā depresija, sevis šaustīšana un pat ne ilgtermiņa atmiņas zudums. Saskaņā ar statistiku, depresija ilgst no 12 līdz 17 gadiem.
2. Paranojas stāvoklis- tas ir saasināts garīgais stāvoklis cilvēks, kuru pavada hroniski uz savu vidi vērsti maldi, turklāt pacients var būt pilnīgi pārliecināts, ka ikviens vēlas viņam nodarīt neatgriezenisku kaitējumu, atbrīvoties no viņa un pat nogalināt, arī nemiers un vēlme viņu aizsargāt no ietekmes attiecas uz lietām un īpašumu. Šis nosacījums var ilgt visu mūžu.
3. Halucinoze ir psihotipisku traucējumu veids, kurā tiek saglabāta garīgā skaidrība, bet rodas halucinogēnas parādības, ilūzijas, redzējumi un dažādu receptoru izraisītas sajūtas. Šādai izpausmei var būt šādas formas.
   • verbālā halucinoze ir tāda, ka uzbrukuma laikā pacients dzird neesošas balsis, kas vairumā gadījumu nes semantisku slodzi, tie apdraud vai apvaino pacientu. Šāda uzbrukuma laikā vecāka gadagājuma cilvēks kļūst nemierīgs, viņa fiziskā aktivitāte, agresivitāte. Pārējā laikā šādas vokālās izpausmes tiek uztvertas mazāk kritiski;
   • redzes halucinoze izpaužas ar plakanu halucināciju parādīšanos attēlu veidā, Pacienta stāvoklim progresējot, attēli kļūst apjomīgāki un krāsaināki, tuvāki realitātei, kā arī palielinās to skaits.

     Visbiežāk pacients adekvāti novērtē situāciju, izprotot tās nerealitāti, taču, neskatoties uz to, viņš var uzsākt dialogu ar halucināciju varoņiem un pat veikt dažas darbības pēdējo ietekmē. Šādu pacientu vecums bieži vien ir tuvu 80 gadiem;

     Izmaiņas psihē antropogēno faktoru ietekmē ir neizbēgamas, taču šādas kritiskas novirzes un traucējumi var radīt neērtības ne tikai apkārtējiem, bet arī pašam pacientam, kas var nodarīt kaitējumu viņa fiziskajai veselībai.

     Tieši tāpēc, identificējot sākotnējās pazīmes jebkura veida traucējumi, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, pat ja tas ir spiests pacientam.

     Ārstēšana

     Lai diagnosticētu slimību, ir nepieciešams novērot pilnīgu priekšstatu, kas sastāv no simptomu kopuma, lai atšķirtu esošo psihozes un traucējumu formu no citām diagnozēm ar līdzīgiem simptomiem.

     Pēc klīniskā attēla izvērtēšanas un pareizas diagnozes noteikšanas ārstam ir tiesības ieteikt hospitalizāciju, ko var veikt tikai ar pacienta radinieku piekrišanu.
     Ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta, ņemot vērā visus faktorus, kas ietekmē stāvokli:

     • slimības nevērības pakāpe;
     • forma;
     • cēlonis;
     • somatisko traucējumu kopums, kas ir skāris psiholoģiskais stāvoklis persona.

     Ārstēšanas laikā depresijas traucējumi psihotropās zāles tiek parakstītas atsevišķi vai kombinācijā. Citos gadījumos viņi izmanto tādus medikamentus kā haloperidols, Sonapax, triftazīns un citi.

     Turklāt var izrakstīt koriģējošas zāles.

     Katram pacientam ārstēšanas veids tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā psihosomatiskā stāvokļa īpatnības. Šādi kursi jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

     Savādi, ka attiecīgās slimības akūtā forma tiek uzskatīta par labvēlīgāku ārstēšanai, jo ar ilgstošu slimības gaitu zāles visbiežāk tikai atvieglo uzbrukumus un atvieglo pacienta ciešanas, bet pilnībā tās nenovērš.

     Šajā gadījumā jābrīdina pacienta tuvinieki, ka lēkmes un paasinājumi atkārtosies regulāri, un jāmāca ar to sadzīvot, būt iecietīgiem pret esošo situāciju, jo vecāka gadagājuma cilvēks nespēj ietekmēt savu uzvedību.

     Prognoze

     Eksperti sniedz vislabvēlīgāko prognozi akūtai slimības formai, jo pretējā gadījumā tiek novērota stabila psihoorganiskā sindroma attīstība. Hronisku slimības formu gadījumā tiek uzskatīta paranoidālā stāvokļa adaptīvākā forma, neskatoties uz delīrija izpausmēm. Citos gadījumos atveseļošanās iespēja ir minimāla.

Senilā psihoze (vai senils psihoze) ir dažādu etioloģiju garīgo slimību grupa, kas rodas pēc 60 gadu vecuma. Tas izpaužas kā apziņas apduļķošanās un dažādu endoformu traucējumu rašanās (kas atgādina šizofrēniju un maniakāli-depresīvu psihozi). Dažādos avotos var atrast informāciju, ka senils psihozes ir identisks senils demenci, ka tie ir viens un tas pats. Taču tā nav gluži taisnība. Jā, senilu psihozi var pavadīt demence, bet šajā gadījumā tā nav totāla. UN galvenās iezīmes senils psihozes, joprojām ir psihotisku traucējumu raksturs (dažreiz intelekts paliek neskarts).

Ir akūtas un hroniskas senils psihozes formas. Akūtas formas izpaužas ar apziņas apduļķošanos, un hroniskas - paranojas, depresīvas, halucinācijas un parafrēnijas stāvokļu rašanās. Neatkarīgi no vecuma, šādu slimību ārstēšana ir obligāta.

Akūtas senils psihozes formas

To rašanās ir saistīta ar somatisko slimību klātbūtni, tāpēc tos sauc par somatogēnām. Cēlonis var būt vitamīnu trūkums, sirds mazspēja, slimības uroģenitālā sistēma, augšējo elpceļu saslimšanas, miega trūkums, fiziska neaktivitāte, pasliktināta dzirde un redze.

Šādas somatiskās slimības gados vecākiem cilvēkiem ne vienmēr tiek diagnosticētas savlaicīgi, un ārstēšana bieži tiek kavēta. Pamatojoties uz to, kā sekas rodas akūta senils psihozes forma. Tas viss vēlreiz uzsver, kā svarīga loma ir savlaicīga jebkādu somatisku slimību ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem - no tā var būt atkarīga viņu garīgā veselība.

Parasti senils psihozes akūtā forma rodas pēkšņi. Bet dažos gadījumos pirms akūtas psihozes sākuma ir tā sauktais prodromālais periods (1-3 dienas).

Šajā periodā pacientam rodas vājums un problēmas pašaprūpē, apgrūtinās telpiskā orientācija, tiek traucēta apetīte un miegs. Tad faktiski notiek pati akūtas psihozes lēkme.

Tas ir izteikts motorisks nemiers, satraukums, domāšanas apjukums. Dažādi trakas idejas un domas (pacients parasti uzskata, ka vēlas viņam kaitēt, atņemt īpašumu utt.). Var parādīties halucinācijas un ilūzijas, taču tās ir maz un tām ir stabils izskats. Parasti, kad attīstās akūta senils psihoze, pasliktinās arī somatisko traucējumu simptomi, kas izraisīja tās attīstību. Psihoze ilgst no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām. Pati slimība var rasties nepārtraukti, vai arī tā var notikt periodisku paasinājumu veidā. Periodā starp paasinājumiem pacients sajūt vājumu un apātiju. Senils psihozes akūtās formas ārstēšanu vēlams veikt slimnīcā.

Senils psihozes hroniskas formas

Ir vairākas hroniskas formas, un tās nosaka galvenās pazīmes (simptomi), kas pavada slimības gaitu.

Depresīvi stāvokļi

Depresīvi stāvokļi (biežāk sievietēm). Vieglos gadījumos ir letarģija, apātija, tagadnes bezjēdzības un nākotnes bezjēdzības sajūta. Smagos gadījumos rodas izteikta trauksme, dziļa depresija, sevis vainošanas delīrijs, uzbudinājums līdz Kotarda sindromam. Slimības ilgums parasti ir 12-17 gadi, tomēr pacienta atmiņas traucējumi parasti nav dziļi.

Paranojas stāvokļi

Viņiem raksturīgi hroniski maldi, kas parasti ir vērsti uz tuvāko vidi (radiniekiem, kaimiņiem). Pacients pastāvīgi saka, ka viņš ir aizvainots un apspiests savā mājā, un viņi vēlas no viņa atbrīvoties. Viņam šķiet, ka tiek zagtas vai sabojātas personīgās mantas. Smagos gadījumos rodas maldīgas idejas, ka viņi cenšas viņu iznīcināt - nogalināt, saindēt utt. Pacients var ieslēgties savā istabā un ierobežot piekļuvi citām personām. Taču ar šo slimības formu cilvēks spēj par sevi parūpēties, un kopumā tiek saglabāta socializācija. Slimība attīstās un ilgst daudzus gadus.

Parasti izpaužas kā halucināciju kombinācija dažāda veida ar paranoiskām idejām un domām. Šī slimība parādās apmēram 60 gadu vecumā un ilgst daudzus gadus, dažreiz līdz 10-15 gadiem. Klīniskā aina ātri vien kļūst līdzīga šizofrēnijas pazīmēm (piemēram, pacientam ir aizdomas, ka vēlas viņu nogalināt vai aplaupīt, un to pavada dažādas vizuālas halucinācijas, pacients “dzird balsis” utt.). Atmiņas traucējumi attīstās lēni, nav pamanāmi pirmajās slimības stadijās un skaidri izpaužas pēc daudziem slimības gadiem.

Senilā parafrēnija (konfabuloze)

Raksturīgās slimības pazīmes ir vairākas ar pagātni saistītas konfabulācijas (pacients piedēvē sev paziņas un sakarus ar slaveniem un ietekmīgi cilvēki, ir sevis pārvērtēšana, līdz pat diženuma maldiem). Šādas konfabulācijas iegūst “klišeju” izskatu, tas ir, praktiski nemainās ne formā, ne saturā. Šādi traucējumi rodas 70 un vairāk gadu vecumā, atmiņas traucējumi sākotnējā stadijā nav izteikti un attīstās pakāpeniski.

Protams, pakāpeniska ar vecumu saistīta psihes sabrukšana daļēji ir dabisks process. Taču šādu saslimšanu simptomi var būt sāpīgi gan pašam pacientam, gan viņa tuviniekiem. Īpaši smagos apstākļos pacients var nejauši nodarīt kaitējumu sev vai citiem. Tādēļ šādu stāvokļu ārstēšana noteikti ir nepieciešama. Kamēr cilvēks ir dzīvs, ir jādara viss iespējamais, lai viņa pēdējie dzīves gadi būtu prieka un miera piepildīti.

Senils psihozes ārstēšanas metodes

Lēmumu par hospitalizācijas nepieciešamību pieņem ārsts ar pacienta radinieku piekrišanu. Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā vispārējais stāvoklis pacients: tiek ņemta vērā slimības forma un smagums, kā arī somatisko slimību klātbūtne un smagums.

Plkst depresīvi stāvokļi tiek parakstītas psihotropās zāles, piemēram, azafēns, pirazidols, amitriptilīns un melipramīns. Dažreiz tiek lietota divu zāļu kombinācija noteiktā devā. Citas senils psihozes formas tiek ārstētas ar šādām zālēm: triftazīns, propazīns, haloperidols, sonapaks. Jebkuras senils psihozes formas ārstēšana ietver arī korektoru (piemēram, ciklodola) iecelšanu.

Katrā atsevišķā gadījumā zāles tiek izvēlētas individuāli, un ārstēšanā jāiekļauj arī vienlaicīgu somatisko slimību korekcija.

Ārsti sniedz vislabvēlīgāko prognozi akūtām senils psihozes formām. Uz ilgu laiku, hroniskas formas ah slimība, prognoze parasti ir nelabvēlīga, visbiežāk zāles tikai atvieglo simptomus, bet slimība paliek un pavada cilvēku līdz mūža galam. Tāpēc pacienta ģimenei un draugiem jābūt pacietīgiem, izrādīt mieru un lojalitāti - galu galā ar vecumu saistīts garīgais sabrukums ir objektīva parādība, kas nav atkarīga no vecā cilvēka gribas.

Senilas psihozes

e. senilu psihožu akūtās formas ir simptomātiskas psihozes.

Senilu psihožu cēloņi:

Dažos gadījumos senils psihozes cēlonis var būt fiziska neaktivitāte, miega traucējumi, nepietiekams uzturs, jutekļu izolācija (redzes, dzirdes pasliktināšanās). Tā kā somatisko slimību atklāšana gados vecākiem cilvēkiem bieži ir sarežģīta, to ārstēšana daudzos gadījumos tiek aizkavēta. Tāpēc mirstība šajā pacientu grupā ir augsta un sasniedz 50%. Pārsvarā psihoze notiek akūti, dažos gadījumos pirms tās attīstības notiek prodromāls periods, kas ilgst vienu vai vairākas dienas, kas izpaužas kā neskaidras orientācijas epizodes vidē, bezpalīdzības parādīšanās pašaprūpē, paaugstināts nogurums. , kā arī miega traucējumi un apetītes trūkums.

Skaidri iezīmēti klīniskie attēli ir daudz retāk sastopami, visbiežāk delīrijs vai stupors.

Slimība var rasties gan nepārtraukti, gan atkārtotu paasinājumu veidā. Atveseļošanās periodā pacienti pastāvīgi piedzīvo adinamisku astēniju un pārejošas vai pastāvīgas psihoorganiskā sindroma izpausmes.

Senilu psihožu formas un simptomi:

Sievietēm biežāk tiek novērotas hroniskas senils psihozes formas, kas izpaužas depresīvo stāvokļu veidā. Vieglākajos gadījumos rodas subdepresīvi stāvokļi, kam raksturīga letarģija un adinamija; pacienti parasti sūdzas par tukšuma sajūtu; tagadne šķiet nenozīmīga, nākotnei nav nekādu izredžu. Dažos gadījumos rodas riebuma sajūta pret dzīvi. Pastāvīgi ir hipohondriski apgalvojumi, kas parasti ir saistīti ar noteiktām esošām somatiskām slimībām. Bieži tās ir “klusas” depresijas ar nelielu skaitu sūdzību par savu prāta stāvokli.

Paranojas stāvokļi (psihozes):

Paranojas stāvokļi jeb psihozes izpaužas ar hroniskiem paranoiskiem interpretācijas maldiem, kas izplatās uz tuvākās vides cilvēkiem (radiniekiem, kaimiņiem) – tā sauktajiem neliela apjoma maldiem. Pacienti parasti runā par vajāšanu, vēlmi no viņiem atbrīvoties, apzināti sabojāt pārtiku, personīgās mantas vai vienkārši nozagt. Biežāk viņi uzskata, ka ar “mocīšanu” citi vēlas paātrināt savu nāvi vai “izdzīvot” no dzīvokļa. Paziņojumi, ka cilvēki cenšas tos iznīcināt, piemēram, saindējot, izskan daudz retāk. Slimības sākumā bieži tiek novērota maldīga uzvedība, kas parasti izpaužas dažādu ierīču lietošanā, kas apgrūtina iekļūšanu pacienta istabā, retāk sūdzībās, kas tiek nosūtītas dažādām valsts iestādēm, kā arī vietas maiņā. dzīvesvieta. Slimība turpinās līdz ilgus gadus ar pakāpenisku samazināšanu maldu traucējumi. Sociālā adaptācijaŠādi pacienti parasti cieš maz. Vientuļie pacienti pilnībā rūpējas par sevi un uztur ģimeniskas un draudzīgas saites ar bijušajiem paziņām.

Halucinācijas stāvokļi:

Halucinācijas stāvokļi jeb halucinozes galvenokārt izpaužas vecums. Ir verbālās un vizuālās halucinozes (Bonnet halucinoze), kurās nav citu psihopatoloģisku traucējumu vai tie rodas rudimentārā vai pārejošā formā. Slimība tiek kombinēta ar smagu vai pilnīgu aklumu vai kurlumu. Senils psihozes gadījumā ir iespējamas arī citas halucinozes, piemēram, taustes halucinoze.

Taktilā halucinoze:

Halucinācijas-paranoīda stāvoklis:

Halucinācijas-paranoīdi stāvokļi biežāk parādās pēc 60 gadiem psihopātisku traucējumu veidā, kas ilgst daudzus gadus, dažos gadījumos līdz 10-15. Klīniskā aina kļūst sarežģītāka sakarā ar paranoiskiem maldiem par bojājumiem un laupīšanu (maza mēroga maldiem), kam var pievienoties nesistematizētas idejas par saindēšanos un vajāšanu, kas attiecas arī uz cilvēkiem tuvākajā vidē. Klīniskā aina mainās galvenokārt 70-80 gadu vecumā, attīstoties polivokālajai verbālajai halucinozei, kas pēc izpausmēm ir līdzīga Bonnet verbālajai halucinozei. Halucinozi var apvienot ar individuālu ideju automātismu – prāta balsīm, atvērtības sajūtu, domu atbalsi.

Senilā parafrēnija (senila konfabuloze):

Cits parafrēnijas stāvokļa veids ir senils parafrēnija (senila konfabuloze). Starp šādiem pacientiem dominē 70 gadus veci un vecāki cilvēki. Klīnisko ainu raksturo vairākas konfabulācijas, kuru saturs attiecas uz pagātni. Pacienti stāsta par savu dalību neparastos vai nozīmīgos notikumos sociālā dzīve, par tikšanos ar augsta ranga cilvēkiem un attiecībām, kurām parasti ir erotisks raksturs.

Senils psihozes pazīmes:

Lielākajai daļai hronisku senilu psihožu ir raksturīgi šādi simptomi: vispārīgas pazīmes: ierobežojums klīniskās izpausmes viens traucējumu kopums, vēlams viens sindroms (piemēram, depresīvs vai paranoisks); smagums psihopatoloģiski traucējumi, kas ļauj skaidri kvalificēt radušos psihozi; produktīvu traucējumu (maldiem, halucinācijām utt.) ilgstoša pastāvēšana un tikai to pakāpeniska samazināšana; kombinācija iekšā ilgs periods produktīvi traucējumi ar pietiekamu intelekta, jo īpaši atmiņas, saglabāšanu; Atmiņas traucējumi biežāk aprobežojas ar dismnestiskiem traucējumiem (piemēram, šādi pacienti ilgstoši saglabā afektīvo atmiņu – atmiņas, kas saistītas ar emocionālu ietekmi).

Senils psihozes diagnostika:

Senils psihozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu. Depresīvos stāvokļus senils psihozes nošķir no depresijām mānijas-depresīvās psihozes gadījumā, kas radušās vēlīnā vecumā.Paranoidālās psihozes nošķir no vēlīnās šizofrēnijas un paranojas stāvokļiem, kas sākas senils demences gadījumā. Boneta verbālā halucinoze ir jānošķir no līdzīgiem stāvokļiem, kas dažkārt rodas smadzeņu asinsvadu un atrofisku slimību, kā arī šizofrēnijas gadījumā; Motora pārsega redzes halucinoze - ar delīriju stāvokli, kas atzīmēts ar akūtas formas senils psihoze. Senīlā parafrēnija ir jānošķir no presbiofrēnijas, kurai raksturīgas progresējošas amnēzijas pazīmes.

Senilu psihožu ārstēšana:

Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā fiziskais stāvoklis slims. No psihotropajām zālēm (jāatceras, ka novecošana izraisa izmaiņas pacientu reakcijā uz viņu rīcību) depresīviem stāvokļiem lieto amitriptilīnu, azafēnu, pirazidolu un melipramīnu. Dažos gadījumos vienlaikus tiek lietotas divas zāles, piemēram, melipramīns un amitriptilīns. Citām senilām psihozēm ir norādīts propazīns, stelazīns (triftazīns), haloperidols, sonapaks, teralēns. Ārstējot visas senils psihozes formas ar psihotropām zālēm, ieteicami korektori (ciklodols utt.). Blakus efekti biežāk izpaužas ar trīci un mutes dobuma hiperkinēziju, ko viegli uzņemt hroniska gaita un tos ir grūti ārstēt. Visos gadījumos nepieciešama stingra pacientu somatiskā stāvokļa uzraudzība.

Senilu psihožu akūtu formu prognoze ir labvēlīga, ja savlaicīga ārstēšana un apdullināšanas stāvokļa īsais ilgums. Ilgtermiņa esošā aptumšošanās apziņa ir saistīta ar pastāvīga un dažos gadījumos progresējoša psihoorganiskā sindroma attīstību. Hronisku senils psihozes formu prognoze attiecībā uz atveseļošanos parasti ir nelabvēlīga. Terapeitiskā remisija ir iespējama depresīviem stāvokļiem, Bonnet redzes halucinozei un citām formām - produktīvo traucējumu vājināšanās. Pacienti ar paranojas stāvokli parasti atsakās no ārstēšanas; Viņiem ir vislabākās adaptācijas spējas, neskatoties uz delīrija klātbūtni.