Bērnu ādas slimības ir daudz biežākas nekā pieaugušajiem. Galu galā bērnu āda ir maigāka, uzņēmīgāka un jutīgāka pret mehāniskiem un ķīmiskiem kairinājumiem, infekcijām, kā arī iekšējām izmaiņām. Izsitumu, apsārtumu vai tulznu parādīšanās uz bērna ādas var liecināt par sliktu uzturu, sliktu aprūpi, infekciju vai nopietnu ģenētiskās patoloģijas. Tādēļ ādas slimības bērniem jānosaka ārsta ziņā, kurš izrakstīs piemērota ārstēšana un spēs nomierināt satraukto māti.

Bērnu atopiskais dermatīts

Tā ir hroniska iekaisuma slimība, ko izraisa ģenētiski faktori. Tādēļ risks saslimt ar šo slimību ir lielāks bērniem, kuru tuvi radinieki cieš no atopijas.

Faktori, kas palielina atopisko dermatītu:

• paaugstināta ādas jutība pret ārējiem faktoriem;
• nervu sistēmas traucējumi;
• infekcijas ādas slimības;
• smēķējamu tabaku bērna klātbūtnē;
• augsts krāsvielu un garšas pastiprinātāju saturs bērna pārtikā;
• izmantošana nav piemērota bērnu aprūpei kosmētika;
• slikta ekoloģija.

Šis dermatīts visbiežāk skar bērnus līdz 12 gadu vecumam, slimība parādās ārkārtīgi reti. Ar atopiju bērnu āda kļūst ļoti sausa, sāk lobīties un kļūst klāta ar plankumiem. Visbiežāk izsitumi ir lokalizēti uz kakla, elkoņiem, sejas un ceļgaliem. Slimībai ir viļņveidīga gaita, saasināšanās periodus nomaina ilgstošas ​​remisijas.

Autiņbiksīšu dermatīts

Iekaisīgs un kairināts process uz bērna ādas, kas rodas, ja nav pietiekamas gaisa cirkulācijas un mitruma uzkrāšanās. Simptomi: izsitumi, tulznas, ādas apsārtums un iekaisums, progresējošos gadījumos: plaisas un brūces, strutošana. IN viegla forma– Šī ir viena no biežākajām bērnu saslimšanām, kuru iespējams ārstēt, pielāgojot bērnu aprūpes programmu. Dermatīts, ko sarežģī infekcijas slimība, prasa lietot ziedes un antibiotikas.

Visbiežāk slimība rodas ilgstošas ​​​​stingru autiņu vai autiņu iedarbības dēļ. Mitrā vide bez gaisa plūsmas stimulē patogēno organismu vairošanos, kas izraisa ādas infekcijas. Parasti autiņbiksīšu dermatītu novēro uz bērna sēžamvietas, vēdera lejasdaļas un kājstarpes – vietām, kuras aizsedz autiņbiksītes.

Faktori, kas palielina autiņbiksīšu dermatītu:

• ilgstoša apģērbu un autiņu valkāšana, kas kavē ādas elpošanu;
• ilgstoša ādas saskare ar urīnu un izkārnījumiem;
• Reti vannojot bērnu.

Konstatēts, ka autiņbiksīšu dermatīts bieži rodas ar komplikāciju – sēnīšu infekciju, kas skar ādu.

Nātrene bērniem

Bērnības ādas slimība, kas izraisa smagu niezi, izsitumus un pūšļu veidošanos uz ādas. Pakāpeniski atsevišķi pūslīši saplūst vienā lielā bojājumā. Bērnam var būt arī drudzis un zarnu darbības traucējumi.

Faktori, kas palielina nātreni:

• kontakta, pārtikas vai citas alerģijas;
• vīrusu un infekcijas slimības;
• ultravioleto staru iedarbība;
• nepiemēroti temperatūras apstākļi;
• kukaiņu kodumi.

Slimības lokalizācija: lūpas, ādas krokas, plakstiņi, vaigi. Vizuāli ādas bojājums atgādina nātru apdegumu.

Dūris karstums

Dermatīts, kas parādās pastiprinātas svīšanas dēļ. Atkarībā no izcelsmes un simptomiem ir trīs veidu slimības.

Kristālisks dzeloņains karstums izpaužas kā balti tulznas līdz 2 mm, un izsitumi var saplūst vienā bojājumā. Blisteri ir viegli bojāti, izraisot lobīšanos. Lokalizācija: seja, rumpis, kakls. Tas ir biežāk sastopams zīdaiņiem, kas jaunāki par diviem mēnešiem.

Jūsu zināšanai. Ar durstošu karstumu veidojas mezglaini izsitumi ar hiperēmiju gar perifēriju. Izsitumi nesaplūst, tos pavada nieze, un, nospiežot, parādās stipras sāpes.

Miliaria profunda raksturo tulznu izskats, kas ir gaiši rozā vai bēšā krāsā. Slimība skar seju, kaklu un ekstremitātes. Tieksme uz durstošu karstumu saglabājas pieaugušā vecumā. Miliaria ir bīstama, jo palielinās bērna risks saslimt ar infekcijām.

Dzeloņa karstuma cēloņi:

• aktīva asins piegāde un, kā rezultātā, hipertermija;
• nepietiekama aprūpe bērnam, pārāk siltas drēbes;
• plāna un jutīga āda;
• slikta sviedru kanālu attīstība;
• ādas pārsātināšana ar ūdeni.

Svarīgs! Izsitumus uz ādas nevajadzētu smērēt ar krēmiem un bērnu losjoniem. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Kosmētikas līdzekļu lietošana var saasināt ādas bojājumus.

Pinnes bērniem

Jaundzimušo slimība, kas izraisa izsitumus balts uz vaigiem un zoda. Tas var parādīties pirmajos sešos bērna dzīves mēnešos. Rodas sakarā ar hormonālām izmaiņām organismā un augsts līmenis estrogēns, kā arī tauku kanālu bloķēšana.

Pinnes, kas parādījās bērnība, nav nepieciešama narkotiku ārstēšana. Baltas vai nedaudz dzeltenīgas papulas pazūd divu nedēļu laikā, neatstājot nekādas pēdas vai rētas. Tomēr pūtītes bērniem palielina risku saslimt ar ādas infekcijām, un tāpēc ir nepieciešama uzraudzība. Par infekcijas klātbūtni liecina ādas apsārtums un pietūkums ap pūtītēm.

Vāra

Ādas slimība, ko izraisa ādas infekcija - stafilokoki. Ādas slimību klātbūtne bērniem liecina nopietnas problēmas ar veselību, un nepieciešama konsultācija ar ārstu un turpmāka ārstēšana.

Ādas infekcijas cēloņi var būt ārēji vai iekšēji. Ārējie faktori: stingra apģērba valkāšana, higiēnas noteikumu pārkāpšana. Iekšējās problēmas ir grūtāk novērst, jo tās var būt iegūts vai iedzimts imūndeficīts, nervu un endokrīnās sistēmas slimību klātbūtne.

Vāra attīstība: sāpīga infiltrāta veidošanās ar neskaidrām robežām, tūskas parādīšanās un pieaugošas sāpes, atvēršanās. Pēc nogatavināšanas stublājs un saturs izplūst no vārīšanās. Pēc tam čūla uz ķermeņa sadzīst, atstājot rētu.

Svarīgi, nekavējoties jānoņem strutojošie izdalījumi un jādezinficē ādas laukums ap vāru. Čūla var kļūt par augsni citām infekcijām, un strutas var inficēties veselīgas zonasādu un provocēt karbunkulu. Tas ir vairāku vienotu furunkulu iekaisums.

Impetigo

Ādas slimība, ko izraisa bakteriāla infekcija. Ar slimību tiek novēroti plakani, ļengans pūslīši ar dzidru šķidrumu. Cieš āda uz sēžamvietas, zem deguna, skrāpējumi vai citi ādas bojājumi. Bērns ir jāparāda ārstam, kurš pēc izmeklēšanas un diagnozes noteikšanas izrakstīs ziedi vai antibiotiku iekšķīgai lietošanai. Bērnam jāgriež īsi nagi, lai tie nevarētu sabojāt tulznas un izplatīt ādas infekcijas veselās ādas vietās.

Masalu masaliņas

Šo bērnības slimību izraisa masaliņu masalu vīruss, kura inkubācijas periods ir līdz trim nedēļām. Bērnības slimības gadījumā ir neliela temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, kā arī sārti plankumi uz sejas, rumpja un ekstremitātēm. Parasti plankumi pazūd trīs dienu laikā. Kad slimība rodas, dziedzeri aiz ausīm un uz kakla var uzbriest. Simptomi dažreiz ir līdzīgi citām slimībām, tostarp gripai, ko pavada dzeloņains karstums.

Svarīgi! precīza diagnoze un ārstēšanu var nozīmēt tikai pēc asins analīzes. Bērns ar masaliņām ir jāizolē no saskares ar grūtniecēm, jo ​​vīruss ir bīstams augļa attīstībai.

Masaliņas

Vīrusu izraisīta infekcijas slimība, kas visbiežāk skar bērnus līdz divu gadu vecumam. Šķietami veselam bērnam pēkšņi parādās augsts drudzis, kas samazinās trešajā dienā. Pēc tam uz ķermeņa parādās rozā izsitumi, kas dienas laikā izzūd. Ja Jums ir masaliņas, bērnam jādod daudz šķidruma un jāpazemina temperatūra.

Masalas

Vīrusu izcelsmes ādas slimība, ko pavada augsts drudzis un klepus. Ar masalām acis kļūst asiņainas un jutīgas pret gaismu. Ceturtajā dienā visā ķermenī parādās sarkani izsitumi, un vaigu iekšpusē tiek novēroti balti plankumi. Izsitumu sadalījums: no sejas līdz ekstremitātēm.

Infekcijas periods sākas 3-5 dienas pirms izsitumu parādīšanās un turpinās, līdz plankumi pazūd. Pamazām vasks iegūst gaiši brūnu pigmentāciju un sāk lobīties. Šī slimība skar bērnus, kuri nav vakcinēti pret masalām. Slimība var būt letāla.

Bērnu ādas slimībām nepieciešama profilakse:

• higiēnas procedūru veikšana;
• savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
• ikdienas gaisa peldes;
• no dabīgiem audumiem izgatavota apģērba izmantošana;
• uzturēt veselīgu temperatūru;
• bieža un rūpīga telpu uzkopšana;
• papildbarošanas noteikumu ievērošana;
• nodrošināt bērnam pietiekamu daudzumu šķidruma.

Blisterus uz bērna ādas nedrīkst caurdurt vai ieeļļot ar spirta losjoniem un ādas krēmiem. Tikai ārstam vajadzētu diagnosticēt bērnu slimības un izrakstīt ārstēšanu.

Ādas slimības bērniem ir diezgan izplatītas. Grūti atrast cilvēku, kuram bērnībā nebūtu bijuši viena vai cita rakstura ādas izsitumi. Bērniem ir vairāk nekā simts ādas slimību veidu. Neskatoties uz simptomu dažādību, to izpausmes bieži ir līdzīgas viena otrai. Tāpēc ir tik svarīgi veikt pareizu diagnozi, ko var izdarīt tikai pieredzējis speciālists. Jūs nevarat paļauties uz intuīciju un pašārstēties ar savu bērnu.

Bērnu ādas slimību cēloņi ir ļoti dažādi. Mūsdienu dermatoloģijā joprojām nav vienotas šādu patoloģiju klasifikācijas. Apskatīsim biežāk sastopamās bērnu ādas slimības, sadalot tās divās grupās – infekcioza un neinfekcioza rakstura ādas bojājumi.

Infekcijas ādas slimības bērniem

Biežākie ādas infekcijas slimību simptomi bērniem ir drudzis, drebuļi, iesnas, klepus, iekaisis kakls, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un apetītes zudums. Izsitumi var būt pirmā infekcijas pazīme vai parādīties 2-3 dienu laikā.

Speciālisti izšķir tādas infekcijas slimībasāda bērniem:

• Masalas– vīrusu izcelsmes slimība, kuras inkubācijas periods ir 9-12 dienas. Pirmais slimības simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pēc kuras dažas dienas vēlāk parādās izsitumi, vispirms kakla augšdaļā un uz sejas. Pēc 2-3 dienām izsitumi izplatās visā ķermenī. Smagas komplikācijas masalas var būt letālas.
• Masaliņas– pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Inkubācijas periods slimība – 12-21 diena. Izsitumi ir lokalizēti uz sejas un rumpja, kas izpaužas kā smalki plankumaini izsitumi, kas nesaplūst. Parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
• Skarlatīna– infekcija notiek ar gaisa pilienu, retāk sadzīves kontakta ceļā. Šīs ādas slimības inkubācijas periods bērniem ir 1-8 dienas. Izsitumi ir sīki smaili un lokalizēti galvenokārt augšstilbu un plecu iekšējā daļā. Raksturīgi, ka pacientam ap muti ir bāls trīsstūris pret sarkanu sejas krāsu. Ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas.
• Pustulozi ādas bojājumi– visbiežāk izraisa streptokoki un stafilokoki. Ja bērnam ir novājināta imūnsistēma, infekcija var iekļūt organismā caur jebkādiem ādas bojājumiem (skrambām, nobrāzumiem). Visbiežāk sastopamās pustulas ir folikulīts (mata piltuves vai folikulu iekaisums), furunkuloze (folikulu un apkārtējo audu strutaini-nekrotisks iekaisums), karbunkuloze (vairāku matu folikulu strutojošs-nekrotisks iekaisums ar nekrotiskiem stieņiem), impetigo (vezikulāri pustulozi). izsitumi).
• Mikozes- ādas slimības, ko izraisa sēnīšu infekcija. Visizplatītākā ir keratomikoze (ķērpis versicolor vai pityriasis versicolor), kas ietekmē pilosebaceous folikulus. Izplatīta ir arī kandidoze – slimības, ko izraisa rauga sēnītes, kas izpaužas kā stomatīts, lūpu pietūkums, mutes kaktiņu iekaisums.
• Dermatofitoze– ādas bojājums, kas visbiežāk ir pēdu sēnīšu infekcija.
• Herpes simplex– vīrusu izraisīta ādas slimība bērniem, kas izraisa tulznu veidošanos uz ādas un mutes un deguna gļotādām. Bīstama ir atkārtota herpes forma, kurai raksturīga smaga gaita ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40ºC.

Neinfekcijas ādas slimības bērniem

Papildus infekciozajām slimībām bērniem ir daudz veidu neinfekciozas ādas slimības. Apskatīsim tos, kas notiek visbiežāk:

Alerģiski izsitumi uz ādas

Šis specifiska reakcijaķermenim uz konkrētu kairinātāju (alergēnu). Biežākās alerģiskās ādas slimības bērniem ir atopiskais dermatīts. To raksturo paroksizmāls nieze, kas pavada izsitumus. Bērniem bieži attīstās nātrene, kurā uz ādas vai gļotādām parādās dedzinošas, niezoši tulznas, kas atgādina izsitumus no nātru apdeguma. Šādi izsitumi var būt ķermeņa reakcija uz medikamentiem, pārtiku vai saaukstēšanos.

Sviedru un tauku dziedzeru slimības

Maziem bērniem bieži rodas karstuma izsitumi, kuru parādīšanās ir saistīta ar nepareizu aprūpi, pārkaršanu vai sviedru dziedzeru hiperfunkciju. Šajā gadījumā rozā sarkani izsitumi parādās mazu plankumu un mezgliņu veidā, kas parādās ādas krokās, vēdera lejasdaļā, krūšu augšdaļā un uz kakla. Pubertātes laikā ar nepareizu higiēnu un nepareizu uzturu var parādīties seboreja - sebuma ražošanas traucējumi, kam raksturīga pastiprināta vai samazināta tauku dziedzeru darbība.

Āda ir lielākais cilvēka orgāns. Viņas slimības var nebūt neatkarīgas patoloģijas, bet gan dažādu iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu sekas. Bet tos var izraisīt arī ārējo kairinātāju (infekciozo un neinfekciozo) iedarbība. Bērniem ādas slimības notiek savādāk nekā pieaugušajiem. Pirmkārt, tas ir saistīts ar nepietiekamu bērna imūnsistēmas attīstību.

Bērnu ādas slimību klasifikācija

Ir liels skaits ādas slimību, kuras klasificē pēc dažādām pazīmēm. Atkarībā no izraisītājfaktoriem var izdalīt trīs galvenās ādas slimību grupas. Apskatīsim tos.

Infekcijas ādas slimības bērniem

Šīs slimības ir saistītas ar infekcijas iekļūšanu caur ādas virsmu (īpaši, ja tā ir bojāta) vai ar citiem līdzekļiem (ar gaisu, orāli-fekālijām, transmisiju utt.). Bērnu ādas infekcijas ir sadalītas:

• baktēriju (furunkuloze, folikulīts, karbunkuloze, hidradenīts, impetigo, streptodermija utt.);
• vīrusu (vējbakas, infekcioza eritēma, pēkšņa eksantēma, masaliņas, kārpas, herpetiska ekzēma u.c.);
• sēnīšu (keratomikoze, dermatofitoze, kandidoze, trihofitoze utt.).

Alerģiskas ādas slimības bērniem

Šādas patoloģijas rodas mijiedarbības dēļ ar dažādiem kairinošiem faktoriem. Tā var būt ķermeņa reakcija uz:

• pārtikas alergēni (citrusaugļi, piena produkti, šokolāde, medus, zivis utt.);
• zāles;
• sadzīves ķīmija;
• putekļi;
• dzīvnieku mati utt.

Šajā grupā ietilpst šādas slimības:

• toksisks-alerģisks dermatīts;
• autiņbiksīšu dermatīts;
• ekzēma;
• neirodermīts;
• nieze utt.

Ādas slimību simptomi bērniem

Ādas slimībām var būt dažādas ārējās izpausmes. Parasti, pamatojoties uz bērnu ādas izsitumu veidu un atrašanās vietu, pieredzējis speciālists var diagnosticēt konkrētu patoloģiju.

Ādas izsitumus bērniem var attēlot šādi elementi:

• plankumi (makula) – nav izvirzīti virs ādas virsmas dažādu formu, izmēru un krāsu (sarkani, rozā, brūni, balti utt.);
• papulas (mezgliņi) ir blīvi veidojumi, kas paceļas virs ādas bez dobumiem;
• burbuļi (pūslīši un bullas) - elementi, kas piepildīti ar šķidru saturu;
• pustulas (čūlas) – veidojumi ar strutojošu saturu iekšpusē;
• nātrene – plakani, blīvi, noapaļoti veidojumi, kas nedaudz paceļas virs ādas virsmas (nātrene).

Citi ādas slimību simptomi var ietvert:

• ādas dedzināšana;
• sausums;
• pīlings;
• kļūst slapjš.

Var parādīties arī citas slimības pazīmes:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• klepus;
• rinīts;
• sāpes vēderā utt.

Ādas slimību ārstēšana bērniem

Nav vispārējas taktikas ādas slimību ārstēšanai to daudzveidības dēļ. Arī terapijas principi ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes, bērna vecuma un viņa individuālajām īpašībām. Narkotiku ārstēšana var ietvert zāles sistēmiska darbība vai aprobežojas ar ārējiem līdzekļiem. Dažos gadījumos tas vispār nav nepieciešams specifiska ārstēšana.

Ādas slimību profilakse bērniem

1. Pareizi sabalansēts uzturs un tādu pārtikas produktu ierobežošana, kas var izraisīt alerģiju.
2. Personīgās higiēnas un tīrības noteikumu ievērošana mājā.
3. Izņēmums stresa situācijas bērna dzīvē.
4. Mākslīgo materiālu likvidēšana bērnu apģērbā.
5. Savlaicīga brūču un nobrāzumu ārstēšana.

Diezgan bieži notiekošās izmaiņas organismā ir saistītas ar alergēna ietekmi uz cilvēka ķermeni. Šādas ādas slimības bērniem var parādīties esošas iedzimtas noslieces dēļ un uz novājinātas imūnsistēmas fona.

Apskatīsim šīs kategorijas visbiežāk sastopamās slimības:

• Kontaktdermatīts. Tiešā kairinātāja ietekmē bērniem uz ādas veidojas dažādi patoloģiski elementi – sarkani plankumi vai tulznas, ko pavada skartās vietas nieze un pietūkums. Tiklīdz alergēna iedarbība apstājas, slimības izpausmes izzūd. Patoloģiju raksturo sezonāli paasinājumi.


• Atopiskais dermatīts. Slimība, kas visbiežāk rodas agrā bērnībā. Attīstoties, mazuļi cieš no stipri niezošiem izsitumiem, un āda ātri kļūst sausa. Raksturīgi, ka raksturīgas izmaiņas tiek konstatētas sejā un kaklā, kā arī roku un kāju izliekumā. Ir vērts atcerēties, ka slimībai ir tendence uz recidīvu, tāpēc ārstēšanai jābūt vērstai uz to, lai tieši novērstu cēloni, kas to izraisīja.
• Nātrene. Pirmkārt, mazuli sāk traucēt nieze, un tad šajā ādas vietā parādās izsitumi, kas vizuāli ir līdzīgi apdegumam, kas iegūts saskarē ar nātru. Izsitumi var skart jebkuru ķermeņa zonu un sākotnēji tiek vizualizēti kā atsevišķi tulznas, bet drīz tie saplūst un veido lielu iekaisušo zonu. Smagos gadījumos kopā ar nātreni var rasties sejas pietūkums un apgrūtināta elpošana.

No visa iepriekš minētā izriet, ka gandrīz visus alerģiskas izcelsmes izsitumus pavada skartās vietas nieze, apsārtums un pietūkums.

Tikai pieredzējis speciālists tos var atšķirt, veicot papildu metodes pētījumiem.

Baktēriju slimības

Pustulozās ādas slimības bērniem rodas arī uz samazinātas imūnās atbildes fona. Šajā gadījumā patogēni visbiežāk ir stafilokoki un streptokoki.

Īpaša uzmanība jāpievērš šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

Dažādas mikozes var ietekmēt jebkuras cilvēka ķermeņa daļas ādu. Tādējādi pityriasis versicolor bojā matu folikulus. Bojājuma vietā parādās dzeltenbrūni punktoti elementi, kas, saplūstot, veido plankumus, kas palielinās. Viņiem ir skaidras robežas, ietekmēti saules stari nemainiet to krāsu, gluži pretēji, skartā zona paliek bez pigmenta, salīdzinot ar veseliem audiem. Aprakstītās izmaiņas attiecas tikai uz epidermas virspusējo stratum corneum.

Šo slimību pazīmes:

• Pedikuloze. Patoloģiju raksturo mazu pelēcīgi zilu plankumu klātbūtne uz galvas ādas. Šeit atrodamas arī skrāpējumu pēdas, kas saistītas ar smagu niezi utu koduma dēļ. Patognomoniska pazīme ir nitu noteikšana matos.
• Demodekoze. Izraisa pūtītes dzelzs ērce, tā parādās sarkanu plankumu veidā, kas parasti ir lokalizēti uz sejas. Bērns ir noraizējies stiprs nieze, kad tiek skarti plakstiņi, parādās asarošana. Plankumi mēdz ātri pārvērsties par čūlām.
• Kašķis. Tas attīstās ērces koduma (kašķa) dēļ, tomēr izmainītas vietas parasti tiek vizualizētas locītavu līkumos, starp pirkstiem un uz sēžamvietas.

Vīrusu slimības

Bērnu ādas slimības visbiežāk attīstās uz vīrusu infekcijas fona. Tas notiek tāpat kā agrīniem bērniem skolas vecums, un vecāko. Visbiežāk sastopamās patoloģijas ir šādas:

• Masalas. Ļoti lipīga slimība, kurai raksturīgs gripai līdzīgs sākums. Tikai 3-4 dienas no pirmās sākuma klīniskās izpausmes Nelielas papulas parādās uz sejas ādas, īpaši aiz ausīm, un pēc tam uz rumpja, rokām un kājām (dilstošs izsitumu veids), kurām ir tendence saplūst. Kad slimība izzūd, ādas izsitumi sāk kļūt pigmentēti un nolobīties.


• Masaliņas. Klīniski līdzīga masalām, tai ir savas īpašības. Pirms izsitumu parādīšanās bērns piedzīvo vispārēju veselības pasliktināšanos, bet ne tik izteiktu kā ar masalām. Šajā laikā jūs varat noteikt pieaugumu limfmezgli, Tas ir pazīšanas zīme slimības. Neskatoties uz to, ka izsitumi visā ķermenī izplatās tāpat kā masalu izsitumi, ar masaliņām tie dominē uz ekstensora virsmām, kā arī uz sejas un sēžamvietas. Nav tendence saplūst, lobīties un pigmentēties.
• Skarlatīna. Izsitumiem ir arī precīzs, dilstošs raksturs. Izsitumi ir lokalizēti uz ķermeņa sānu daļām un tiek vizualizēti uz apsārtušas ādas fona. Nasolabial zona paliek nemainīga. Izsitumi izzūd pēc 7 dienām no veidošanās sākuma, savukārt plaukstu un pēdu ādas augšējais slānis nosēžas lielās slāņos. Gandrīz katrs skarlatīna gadījums ir saistīts ar tonsilīta pazīmju parādīšanos.
• Vējbakas. Izsitumus ar šo patoloģiju raksturo viļņains gaita. Skartajās ādas vietās veidojas elementi ar dažādu struktūru - papulas, pūslīši utt.. Pacienta vispārējais stāvoklis šajā periodā nav īpaši traucēts. Augsta temperatūra parasti tiek reģistrēta masveida izsitumu uzliesmojuma laikā. Elementi sadzīst, uz to virsmas veidojot tumši sarkanas vai brūnas garozas, kas pēc dažām nedēļām tiek noraidītas pašas no sevis.

Šīm slimībām var būt ne tikai tipisks klīniskais attēls, bet arī tās var rasties ar daudzu komplikāciju veidošanos. Tieši tāpēc bērnam visu slimības laiku ir jābūt pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

4. nodaļa. INFEKCIJAS ĀDAS SLIMĪBAS

4. nodaļa. INFEKCIJAS ĀDAS SLIMĪBAS

4.1. BAKTERIĀLAS ĀDAS INFEKCIJAS (PIODERMA)

Piodermija (piodermija)- pustulozas ādas slimības, kas attīstās, kad tajā iekļūst patogēnas baktērijas. Ar vispārēju ķermeņa vājināšanos piodermija rodas savas oportūnistiskās floras pārveidošanas dēļ.

Bakteriālas infekcijas (piodermija) bieži sastopamas dermatovenerologu praksē (īpaši bieži bērniem), kas veido 30-40% no visiem apmeklējumiem. Valstīs ar aukstu klimatu saslimstības maksimums notiek rudens-ziemas periodā. Karstās valstīs ar mitru klimatu piodermija notiek visu gadu, ieņemot otro vietu pēc sastopamības biežuma pēc ādas mikozēm.

Etioloģija

Galvenie patogēni ir grampozitīvie koki: 80-90% - stafilokoki (St. aureus, epidermidis); 10-15% - streptokoki (S. pyogenes). Pēdējos gados vienlaikus var konstatēt divus patogēnus.

Piodermiju var izraisīt arī pneimokoki, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli, Proteus vulgaris u.c.

Akūtas piodermijas rašanās vadošā loma pieder stafilokokiem un streptokokiem, un, attīstoties dziļai hroniskai slimnīcas piodermijai, priekšplānā izvirzās jaukta infekcija ar gramnegatīvas floras pievienošanu.

Patoģenēze

Piokoki ir ļoti izplatīti vidē, bet ne visos gadījumos infekcijas izraisītāji spēj izraisīt slimību. Piodermijas patoģenēze jāuzskata par mijiedarbību mikroorganisms + makroorganisms + ārējā vide.

Mikroorganismi

Stafilokoks morfoloģiski tie ir grampozitīvi koki, kas ir fakultatīvi anaerobi un neveido kapsulas vai sporas. Staphylococcus ģints pārstāv 3 sugas:

Staphylococcus aureus (Sv. aureus) patogēns cilvēkiem;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermidus) var piedalīties patoloģiskos procesos;

Saprofītiskie stafilokoki (Sv. saprophyticus)- saprofīti, nepiedalās iekaisumos.

Staphylococcus aureus raksturo vairākas īpašības, kas nosaka tā patogenitāti. Starp tiem visnozīmīgākā ir spēja koagulēt plazmu (tiek atzīmēta augsta korelācijas pakāpe starp stafilokoku patogenitāti un to spēju veidot koagulāzi). Koagulāzes aktivitātes dēļ agrīna blokāde notiek inficēšanās laikā ar stafilokoku limfātiskie asinsvadi, kas ierobežo infekcijas izplatību un klīniski izpaužas kā infiltratīvi-nekrotiska un strutojoša iekaisuma parādīšanās. Staphylococcus aureus ražo arī hialuronidāzi (izplatīšanās faktoru, kas veicina mikroorganismu iekļūšanu audos), fibrinolizīnu, DNāzi, flokulento faktoru u.c.

Bullozo stafilodermiju izraisa 2.fāgu grupas stafilokoki, kas ražo eksfoliatīvu toksīnu, kas bojā epidermas spina slāņa desmosomas un izraisa epidermas noslāņošanos un plaisu un tulznu veidošanos.

Stafilokoku saistība ar mikoplazmu izraisa smagākus bojājumus nekā monoinfekcija. Piodermai ir izteikta eksudatīvā sastāvdaļa, kas bieži izraisa fibronekrotisku procesu.

Streptokoki morfoloģiski tie ir grampozitīvi koki, sakārtoti ķēdē, sporas neveido, lielākā daļa ir aerobi. Atbilstoši augšanas veidam uz asins agara streptokokus iedala hemolītiskos, viridianos un nehemolītiskos. β-hemolītiskajam streptokokam ir vislielākā nozīme piodermijas attīstībā.

Streptokoku patogenitāte ir saistīta ar šūnu vielām ( hialuronskābe, kam piemīt antifagocītiskas īpašības, un viela M), kā arī ārpusšūnu toksīni: streptolizīns, streptokināze, eritrogēnie toksīni A un B, O-toksīni u.c.

Šo toksīnu iedarbība ievērojami palielina caurlaidību asinsvadu siena un veicina plazmas izdalīšanos intersticiālajā telpā, kas, savukārt, noved pie tūskas veidošanās, un pēc tam - tulznas, kas piepildītas ar serozu eksudātu. Streptodermu raksturo eksudatīvi-serozs iekaisuma reakcijas veids.

Makroorganisms

Dabiskie aizsardzības mehānismi makroorganismiem ir vairākas pazīmes.

Neskartā raga slāņa necaurlaidība mikroorganismiem rodas, pateicoties stratum corneum cieši pieguļ vienam otram un to negatīvajam elektriskajam lādiņam, kas atbaida negatīvi lādētās baktērijas. Liela nozīme ir arī pastāvīgai stratum corneum šūnu atslāņošanai, ar kuru tiek noņemts liels skaits mikroorganismu.

Skābā vide uz ādas virsmas ir nelabvēlīgs fons mikroorganismu savairošanai.

Brīvajām taukskābēm, kas ir daļa no sebuma un epidermas lipīdu barjeras, ir baktericīda iedarbība (īpaši pret streptokokiem).

Normālas ādas mikrofloras (saprofītiskās un oportūnistiskās baktērijas) antagonistiskās un antibiotiskās īpašības kavē patogēnas mikrofloras attīstību.

Imunoloģiskie aizsardzības mehānismi tiek veikti ar Langerhansa un Grīnšteina šūnu palīdzību epidermā; bazofīli, audu makrofāgi, T-limfocīti - dermā.

Faktori, kas samazina makroorganisma rezistenci:

Hroniskas iekšējo orgānu slimības: endokrinopātijas (cukura diabēts, Itsenko-Kušinga sindroms, slimības vairogdziedzeris, aptaukošanās), kuņģa-zarnu trakta slimības, aknu slimības, hipovitaminoze, hroniska intoksikācija (piemēram, alkoholisms) u.c.;

Hroniskas infekcijas slimības (tonsilīts, kariess, uroģenitālā trakta infekcijas utt.);

Iedzimts vai iegūts imūndeficīts ( primārais imūndeficīts, HIV infekcija utt.). Imūndeficīta stāvokļi veicina ilgstošu baktēriju procesu norisi ādā un biežu recidīvu attīstību;

Ilgstoša un neracionāla lietošana (gan vispārēja, gan ārēja) antibakteriālie līdzekļi izraisa ādas biocenozes traucējumus, un glikokortikoīdu un imūnsupresīvu zāļu lietošana izraisa imunoloģisko aizsargmehānismu samazināšanos ādā;

Pacientu vecuma īpatnības (bērni, veci cilvēki). Ārējā vide

Ceļā uz negatīviem faktoriem ārējā vide iekļaujiet tālāk norādīto.

Piesārņojums un masīva infekcija ar patogēniem mikroorganismiem, pārkāpjot sanitāro un higiēnas režīmu.

Fizisko faktoru ietekme:

Augsta temperatūra un augsts mitrums izraisa ādas macerāciju (ragenes slāņa integritātes pārkāpums), sviedru dziedzeru mutes paplašināšanos, kā arī infekcijas procesa strauju izplatīšanos hematogēnā veidā caur paplašinātiem traukiem;

- zemā temperatūrā ādas kapilāri sašaurinās, vielmaiņas procesu ātrums ādā samazinās, un stratum corneum sausums izraisa tā integritātes pārkāpumu.

Ādas mikrotraumatizācija (injekcijas, griezumi, skrāpējumi, nobrāzumi, apdegumi, apsaldējumi), kā arī stratum corneum retināšana - koku floras “ieejas vārti”.

Tādējādi piodermijas attīstībā liela nozīme ir makroorganisma reaktivitātes izmaiņām, mikroorganismu patogenitātei un ārējās vides nelabvēlīgajai ietekmei.

Akūtas piodermijas patoģenēzē nozīmīgākā koku floras un kairinošo vides faktoru patogenitāte. Šīs slimības bieži ir lipīgas, īpaši maziem bērniem.

Attīstoties hroniskai recidivējošai piodermijai, svarīgākās izmaiņas organisma reaktivitātē un tā aizsargājošo īpašību pavājināšanās. Vairumā gadījumu šo piodermu cēlonis ir jaukta flora, bieži vien oportūnistiska. Šāda piodermija nav lipīga.

Klasifikācija

Nav vienotas piodermijas klasifikācijas.

Autors etioloģija piodermija ir sadalīta stafilokoku (stafilodermija) un streptokoku (streptodermija), kā arī jauktā piodermija.

Autors bojājuma dziļumsĀda tiek sadalīta virspusējā un dziļā, pievēršot uzmanību rētu veidošanās iespējai, kad iekaisums izzūd.

Autors plūsmas ilgums piodermija var būt akūta vai hroniska.

Ir svarīgi atšķirt piodermiju primārs, kas rodas uz neizmainītas ādas, un sekundāra, attīstās kā komplikācijas uz esošo dermatožu fona (kašķis, atopiskais dermatīts, Darjē slimība, ekzēma utt.).

Klīniskā aina

Stafilokoku piodermija, parasti saistīts ar ādas piedēkļiem (matu folikulu, apokrīnu un ekkrīnu sviedru dziedzeri). Stafilodermijas morfoloģiskais elements - folikulāra pustula koniska forma, kuras centrā veidojas strutas piepildīts dobums. Gar perifēriju ir eritematozi-tūskas iekaisuma ādas zona ar izteiktu infiltrāciju.

Streptokoku piodermija visbiežāk attīstās uz gludas ādas ap dabīgām atverēm (mutes dobums, deguns). Streptodermas morfoloģiskais elements - konflikts(plakana pustula) - virspusēji izvietota pūslīša ar ļenganu apvalku un serozi-strutojošu saturu. Ar plānām sieniņām liktena ātri atveras, un saturs izžūst, veidojot medusdzeltenas kārtainas garozas. Process ir pakļauts autoinokulācijai.

Stafilokoku piodermija (stafilodermija)

Ostiofolikulīts (ostiofolikulīts)

Parādās virspusējas pustulas, kuru izmērs ir 1-3 mm, kas saistītas ar mata folikulu muti un iekļūst ar matiem. Saturs ir strutojošs, riepa saspringta, ap pustulu ir eritematoza apmale. Izsitumi var būt atsevišķi vai vairāki, izvietoti grupās, bet nekad nesaplūst. Pēc 2-3 dienām hiperēmija pazūd, pustulas saturs izžūst un veidojas garoza. Rētas nav palicis. Visizplatītākā lokalizācija ir galvas āda, rumpis, sēžamvieta un dzimumorgāni. Osteofolikulīta attīstība notiek 3-4 dienu laikā.

Folikulīts

Folikulīts (folikulīts)- strutains iekaisums matu folikuls. Lielākajai daļai pacientu folikulīts attīstās no osteofolikulīta infekcijas iekļūšanas rezultātā dziļajos ādas slāņos. Morfoloģiski tā ir folikulāra pustula, ko ieskauj paaugstināta akūta iekaisuma infiltrāta izciļņa (4-1., 4-2. att.). Ja iekaisuma procesā ir iesaistīta folikula augšējā daļa, tad virspusējs folikulīts. Kad tiek ietekmēts viss folikuls, ieskaitot matu papilu, dziļais folikulīts.

Rīsi. 4-1. Folikulīts, atsevišķi elementi

Rīsi. 4-2. Biežs folikulīts

Lokalizācija - uz jebkuras ādas vietas, kur ir matu folikulas, bet biežāk uz muguras. Elementa evolūcija notiek 5-10 dienu laikā. Pēc tam, kad elements izzūd, paliek īslaicīga pēciekaisuma pigmentācija. Dziļš folikulīts atstāj nelielu rētu, matu folikuls mirst.

Osteofolikulīta un folikulīta parādīšanos uz ādas veicina kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, peptiska čūlas kuņģis, kolīts, disbioze), kā arī pārkaršana, macerācija, nepietiekama higiēniskā aprūpe, mehānisks vai ķīmisks ādas kairinājums.

Ārstēšana Osteofolikulīts un folikulīts sastāv no anilīna krāsvielu (1% briljantzaļā, Castellani šķidruma, 1% metilēnzilā) spirta šķīdumu ārējas lietošanas 2-3 reizes dienā uz pustulārajiem elementiem, ieteicams arī noslaucīt ādu ap izsitumiem ar antiseptiski šķīdumi: hlorheksidīns, miramistīns*, sanguiritrīns*, 1-2% hlorofilipts*.

Furunkuls

Furunkuls furunkuls)- visa folikula un apkārtējo zemādas taukaudu akūts strutaini-nekrotisks bojājums. Sākas akūti kā dziļš folikulīts ar spēcīgu perifolikulāru infiltrātu un strauji attīstošu nekrozi centrā (4-3. att.). Dažreiz notiek pakāpeniska attīstība - osteofolikulīts, folikulīts, tad, palielinoties iekaisuma parādībām saistaudi no folikula veidojas furunkuls.

Rīsi. 4-3. Augšstilba furunkuls

Klīniskā aina

Process notiek 3 posmos:

. I posms(infiltrācija) raksturojas ar sāpīga akūta iekaisuma mezgla veidošanos lazdas rieksta lielumā (diametrs 1-4 cm). Āda virs tā kļūst purpursarkana.

. II posms ko raksturo pūšanas attīstība un nekrotiskā kodola veidošanās. Virs ādas virsmas izvirzās konusa formas mezgls, kura augšpusē veidojas pustula. Subjektīvi tiek atzīmēta dedzinoša sajūta un stipras sāpes. Nekrozes rezultātā pēc dažām dienām notiek mezgla mīkstināšana centrā. Pēc pustulas atvēršanas un ar asinīm sajaukto pelēcīgi zaļo strutu atdalīšanas strutaini-nekrotiskais stienis pakāpeniski tiek noraidīts. Atvērtā furunkula vietā veidojas čūla ar nelīdzenām, iegremdētām malām un dibenu, kas pārklāts ar strutojošu-nekrotisku masu.

. III posms- defekta aizpildīšana ar granulācijas audiem un rētas veidošanās. Atkarībā no iekaisuma procesa dziļuma rētas var būt vai nu tik tikko pamanāmas, vai arī izteiktas (ievilktas, neregulāras formas).

Infiltrāta lielums vārīšanās laikā ir atkarīgs no audu reaktivitātes. Īpaši lieli infiltrāti ar dziļu un plašu nekrozi attīstās cukura diabēta gadījumā.

Furunkuls ir lokalizēts jebkurā ādas daļā, izņemot plaukstas un pēdas(kur nav matu folikulu).

Bīstama ir vārīšanās lokalizācija uz sejas (deguna zonā, augšlūpa) - stafilokoki var iekļūt smadzeņu venozajā sistēmā, attīstoties sepsei un nāvei.

Vietās ar labi attīstītiem zemādas taukaudiem (sēžamvieta, augšstilbi, seja) sasniedz vārās. lieli izmēri spēcīga perifolikulāra infiltrāta dēļ.

Ievērojamas sāpes tiek atzīmētas, ja vārās tiek lokalizētas vietās, kur gandrīz nav mīksti audumi(galvas āda, pirkstu mugurpuse, kājas priekšējā virsma, ārējā auss kanāls utt.), kā arī vietās, kur iet nervi un cīpslas.

Vienreizējs vārīšanās parasti nav saistīts ar vispārējiem simptomiem, ja ir vairāki, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 37,2-39 °C, vājums un apetītes zudums.

Vāra evolūcija notiek 7-10 dienu laikā, bet dažreiz parādās jauni vāri, un slimība ilgst vairākus mēnešus.

Ja vienlaikus rodas vairāki vārīšanās vai ar iekaisuma procesa recidīviem, viņi runā par furunkuloze.Šis stāvoklis biežāk sastopams pusaudžiem un jauniešiem ar izteiktu sensibilizāciju pret piokokiem, kā arī personām ar somatiskām patoloģijām (cukura diabēts, kuņģa-zarnu trakta slimības, hronisks alkoholisms), hroniskas niezošās dermatozes (kašķis, utis).

Ārstēšana

Atsevišķiem elementiem ir iespējama vietēja terapija, kas sastāv no vārīšanās apstrādes ar 5% kālija permanganāta šķīdumu un tīra ihtiola uzklāšanu uz neatvērtās pustulas virsmas. Pēc elementa atvēršanas tiek izmantoti losjoni ar hipertoniskiem šķīdumiem, jodopironu*, proteolītiskiem enzīmiem (tripsīns, himotripsīns), ziedes ar antibiotikām (levomekols*, levosīns*, mupirocīns, sudraba sulfatiazols u.c.), kā arī 10-20%. ihtiola ziede, Višņevska liniments *.

Furunkulozes gadījumā, kā arī gadījumos, kad furunkuls ir lokalizēts sāpīgās vai “bīstamās” vietās, ir indicēta antibakteriāla ārstēšana. Lietojiet antibiotikas plaša spektra darbības (furunkulozes gadījumā jānosaka mikrofloras jutība): benzilpenicilīns 300 000 vienības 4 reizes dienā, doksiciklīns 100-200 mg/dienā, linkomicīns 500 mg 3-4 reizes dienā, amoksicilīns + klavulānskābe 500 mg 2 reizes dienā, cefazolīns 1 g 3 reizes dienā, cefuroksīms 500 mg 2 reizes dienā, imipenēms + cilastatīns 500 mg 2 reizes dienā utt. 7-10 dienu laikā.

Furunkulozes gadījumā ir indicēta specifiska imūnterapija: vakcīna ārstēšanai stafilokoku infekcijas, antistafilokoku imūnglobulīns, stafilokoku vakcīna un toksoīds utt.

Atkārtotas strutainas infekcijas gaitas gadījumā ieteicams veikt nespecifiskās imūnterapijas kursu ar likopīdu * (bērniem - 1 mg 2 reizes dienā, pieaugušajiem - 10 mg / dienā), a-glutamil-triptofānu utt. Ir iespējams izrakstīt ultravioleto starojumu.

Ja nepieciešams, tiek noteikta ķirurģiska atvēršana un vārīšanās drenāža.

Karbunkuls

Karbunkuls (karbunkuls)- virumu konglomerāts, ko vieno kopīgs infiltrāts (4.-4. att.). Bērniem tas ir reti. Akūti rodas daudzu blakus esošo folikulu vienlaicīgu bojājumu rezultātā, ir akūts iekaisuma infiltrāts

Rīsi. 4-4. Karbunkuls

ar daudziem nekrotiskiem stieņiem. Infiltrāts ietver ādu un zemādas audus, ko papildina smags pietūkums, kā arī vispārējā ķermeņa stāvokļa pārkāpums. Āda virs infiltrāta ir purpursarkana ar zilganu nokrāsu centrā. Uz karbunkula virsmas ir redzamas vairākas smailas pustulas vai melni sākušās nekrozes centri. Tālāko karbunkula gaitu raksturo vairāku perforāciju veidošanās uz tā virsmas, no kurām izdalās biezas ar asinīm sajauktas strutas. Drīz visa āda, kas pārklāj karbunkuli, izkūst, un veidojas dziļa čūla (dažreiz sasniedz fasciju vai muskuļus), kuras apakšā ir cieta nekrotiska masa netīri zaļā krāsā; Ap čūlu ilgu laiku paliek infiltrāts. Defekts ir piepildīts ar granulācijām un sadzīst ar dziļu ievilktu rētu. Karbunkuli parasti ir atsevišķi.

Bieži vien karbunkuli tiek lokalizēti kakla aizmugurē un mugurā. Kad elementi ir lokalizēti gar mugurkaulu, var tikt ietekmēti mugurkaula ķermeņi, kad tie atrodas aiz auss kaula - mastoidālais process, pakauša rajonā - galvaskausa kauli. Iespējamas komplikācijas flebīta, smadzeņu deguna blakusdobumu trombozes un sepses veidā.

Slimības patoģenēzē liela nozīme ir vielmaiņas traucējumiem (cukura diabēts), imūndeficītam, organisma izsīkumam un vājumam nepietiekama uztura dēļ, hroniskai infekcijai, intoksikācijai (alkoholismam), kā arī masīvam ādas piesārņojumam. higiēnas režīma neievērošanas un mikrotrauma rezultāts.

Ārstēšana karbunkulus ārstē slimnīcā ar plaša spektra antibiotikām, tiek nozīmēta specifiska un nespecifiska imūnstimulācija (sk. Furunkulu ārstēšana). Dažos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Hidradenīts

Hidradenīts (hidradenīts)- dziļš strutojošs apokrīno dziedzeru iekaisums (4.-5. att.). Rodas pusaudžiem un maziem pacientiem. Bērni pirms pubertātes un gados vecāki cilvēki neslimo ar hidradenītu, jo pirmajos apokrīnie dziedzeri vēl nav attīstījušies, bet otrajā dziedzeru funkcija izzūd.

Hidradenīts ir lokalizēts padusēs, uz dzimumorgāniem, starpenē, uz kaunuma, ap sprauslu un nabu.

Klīniskā aina

Pirmkārt, parādās neliels nieze, pēc tam sāpes zemādas audu iekaisuma fokusa veidošanās vietā. Dziļi ādā (dermā un zemādas taukaudos) veidojas viens vai vairāki maza izmēra, apaļas formas, blīvas konsistences, sāpīgi palpējot mezgli. Drīz virs mezgliem parādās hiperēmija, kas vēlāk iegūst zilgani sarkanu krāsu.

Mezglu centrā notiek svārstības, un drīz tie atveras, izdalot biezas dzeltenzaļas strutas. Pēc tam iekaisuma parādības samazinās, un infiltrāts pakāpeniski izzūd -

Rīsi. 4-5. Hidradenīts

Jā. Nav ādas audu nekrozes, kā ar furunkulu. Hidradenīta attīstības augstumā paaugstinās ķermeņa temperatūra (subfebrīls) un rodas savārgums. Slimība ilgst 10-15 dienas. Hidradenīts bieži atkārtojas.

Atkārtotu hidradenītu uz ādas raksturo dubultu vai trīskāršu komedonu parādīšanās (fistulu trakti, kas savienoti ar vairākām virspusējām atverēm), kā arī rētu klātbūtne, kas atgādina auklas.

Īpaši smaga slimība ir cilvēkiem ar aptaukošanos.

Ārstēšana

Tiek lietotas plaša spektra antibiotikas (hroniska hidradenīta gadījumā - vienmēr ņemot vērā mikrofloras jutīgumu): benzilpenicilīns 300 000 4 reizes dienā, doksiciklīns 100-200 mg/dienā, linkomicīns 500 mg 3-4 reizes dienā, amoksicilīns + klavulāns. skābe pēc 500 mg 2 reizes dienā, cefazolīns 1 g 3 reizes dienā, cefuroksīms 500 mg 2 reizes dienā, imipenēms + cilastatīns 500 mg 2 reizes dienā utt. 7-10 dienu laikā.

Hroniskos gadījumos tiek nozīmēta specifiska un nespecifiska imūnterapija.

Ja nepieciešams, tiek noteikta hidradenīta ķirurģiska atvēršana un drenāža.

Ārējā apstrāde sastāv no tīra ihtiola uzklāšanas uz neatvērtas pustulas virsmas un, atverot elementu, losjonus ar hipertoniskiem šķīdumiem, jodopironu *, proteolītiskos enzīmus (tripsīnu, himotripsīnu), antibiotiku ziedes (levomekols *, levosīns *, mupirocīns, sudraba sulfatiazols). u.c.), tiek lietotas u.c.), kā arī 10-20% ihtiola ziede, Višņevska linimenta*.

Sikoze

Sikoze (sikoze)- hronisks strutains folikulu iekaisums sariņu matu augšanas zonā (4-6. att.). Tiek ietekmēti bārdas folikuli, ūsas, uzacis un kaunuma zona. Šī slimība rodas tikai vīriešiem.

Sikozes patoģenēzē izšķiroša nozīme ir vairākiem faktoriem: ādas infekcija ar Staphylococcus aureus; dzimumhormonu nelīdzsvarotība (tiek skartas tikai seborejas zonas uz sejas) un alerģiskas reakcijas, kas attīstās kā reakcija uz iekaisumu.

Rīsi. 4-6. Sikoze

Slimība sākas ar osteofollikulīta parādīšanos uz hiperēmiskas ādas. Pēc tam attīstās izteikta infiltrācija, pret kuru ir redzamas pustulas, virspusējas erozijas un serozi-strutainas garozas. Mati skartajā zonā ir viegli izraujami. Rētas nav palikušas. Sikozi bieži sarežģī ekzēma, par ko liecina pastiprinātas akūtas iekaisuma parādības, nieze, raudāšana un serozas garozas.

Šai slimībai raksturīgs ilgs kurss ar periodiskām remisijām un paasinājumiem (daudzus mēnešus un pat gadus).

Ārstēšana. Tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, ņemot vērā mikrofloras jutīgumu. Izmantot ārēji spirta šķīdumi anilīna krāsvielas (brijantzaļais, Castellani šķidrums, metilēnzilais) 2-3 reizes dienā pustulāriem elementiem, antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns, miramistīns*, sanguiritrīns*, 1-2% hlorofilipts*), antibiotikas ziedes (levomekols*, levozīns*, mupirocīns, sudraba sulfatiazols uc), kā arī 10-20% ichthammol ziede, Višņevska linimenta *.

Hroniskas recidivējošas gaitas gadījumā tiek nozīmēti retinoīdi (izotretinoīns, E vitamīns + retinols, lokāli krēmi ar adapalēnu, azelaīnskābe).

Ekzēmai ieteicams antihistamīna līdzekļi(desloratadīns, loratadīns, mebhidrolīns, hloropiramīns uc), un lokāli - kombinētie glikokortikoīdu medikamenti (hidrokortizons + oksitetraciklīns, betametazons + gentamicīns + klotrimazols utt.).

Mieži

Mieži (hordeolum)- strutains folikulīts un plakstiņu zonas perifolikulīts (4.-7. att.). Ir ārējie mieži, kas ir Zeisa vai Mohl dziedzera iekaisums, un iekšējie mieži, kas ir meibomijas dziedzera iekaisuma rezultāts. Miežiem var būt vienpusēja vai divpusēja lokalizācija. Bieži sastopams bērniem.

Klīniski raksturīgs plakstiņu malas pietūkums un apsārtums, ko pavada stipras sāpes. Subjektīvās sajūtas pazūd pēc abscesa uzliesmojuma. Vairumā gadījumu notiek spontāna pašatveseļošanās, bet dažreiz iekaisums kļūst hronisks un stīpa atkārtojas.

Ārējā apstrāde: antibakteriālo zāļu lietošana (tobramicīns, hloramfenikola pilieni, tetraciklīna ziede utt.) 4-7 dienas 2-4 reizes dienā.

Stafilokoku piodermija zīdaiņiem

Stafilokoku infekcija turpina ieņemt vienu no vadošajām pozīcijām bērnu saslimstības struktūrā agrīnā vecumā. Stafilodermija ir ļoti izplatīta zīdaiņu vidū, kas ir saistīta ar viņu ādas struktūras anatomiskām iezīmēm. Tādējādi bazālā slāņa keratinocītu trauslais savienojums savā starpā, kā arī ar bazālo membrānu izraisa epidermolītiskos procesus; neitrāls ādas pH ir labvēlīgāks baktēriju attīstībai nekā skāba vide pieaugušajiem; Bērniem ir 12 reizes vairāk ekrīnu sviedru dziedzeru nekā pieaugušajiem, pastiprināta svīšana un izvadceļi.

Rīsi. 4-7. Mieži

sviedru dziedzeri ir taisni un paplašināti, kas rada priekšnoteikumus mazu bērnu sviedru dziedzeru infekcijas slimību attīstībai.

Šīs zīdaiņu ādas strukturālās un funkcionālās īpašības ir izraisījušas atsevišķas stafilokoku piodermijas grupas veidošanos, kas raksturīga tikai maziem bērniem.

Miliārija un vezikulopustuloze

Miliārija un vezikulopustuloze (vezikulopustulo)- 2 stāvokļi, kas cieši saistīti viens ar otru un atspoguļo 2 iekaisuma procesa attīstības stadijas ekrīnās sviedru dziedzeros ar pastiprinātu svīšanu uz bērna pārkaršanas fona (augsta temperatūra vidi, drudzis parasto infekcijas slimību gadījumā). Biežāk tās rodas bērna 1. dzīves mēneša beigās, kad sāk aktīvi funkcionēt sviedru dziedzeri, un beidzas 1,5-2 gadu vecumā, kad bērniem veidojas svīšanas un termoregulācijas mehānismi.

Miliaria tiek uzskatīta par fizioloģisku stāvokli, kas saistīts ar ekrīnās sviedru dziedzeru hiperfunkciju. Stāvokli klīniski raksturo mazu sarkanīgu papulu parādīšanās uz ādas - paplašinātas ekrīno sviedru dziedzeru kanālu mutes. Izsitumi atrodas galvas ādā, krūškurvja augšējā trešdaļā, kaklā un mugurā.

Vesikulopustuloze ir strutains ekrīnās sviedru dziedzeru mutes iekaisums uz esošā dzeloņainā karstuma fona, kas izpaužas kā virspusējās pustulas-pūslīši prosa graudu lielumā, piepildīti ar pienbaltu saturu un ko ieskauj hiperēmijas oreols (att. 4-8).

Ar plaši izplatītu vezikulopustulozi tiek atzīmēts neliels drudzis un bērna savārgums. Pustulu vietā parādās serozi-strutainas garozas, pēc kuru noraidīšanas nepaliek rētas vai hiperpigmentēti plankumi. Process ilgst no 2 līdz 10 dienām. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem process izplatās dziļāk un rodas vairāki abscesi.

Ārstēšana sastāv no atbilstošiem temperatūras apstākļiem bērnam, higiēniskām vannām, dezinfekcijas šķīdumu lietošanas (1% kālija permanganāta šķīdums, nitrofurāls, 0,05% hlorheksidīna šķīdums u.c.), pustulozes elementus apstrādā ar anilīna krāsvielām 2 reizes dienā.

Rīsi. 4-8. Vesikulopustuloze

Vairāki abscesi bērniem

Vairāki abscesi bērniem vai pirkstu pseidofurunkuloze (pirkstu pseidofurunkuloze), rodas galvenokārt vai kā vezikulopustulozes kursa turpinājums.

Šo stāvokli raksturo visa ekskrēcijas kanāla un pat ekrīnu sviedru dziedzeru glomerulu stafilokoku infekcija. Šajā gadījumā parādās lieli, asi izteikti puslodes formas mezgliņi un dažāda izmēra mezgli (1-2 cm). Āda pār tiem ir hiperēmiska, zilgani sarkanā krāsā, pēc tam kļūst plānāka, mezgli atveras, izdaloties biezām zaļgani dzeltenām strutas, un pēc dzīšanas veidojas rēta (vai rēta) (4.-9. att.). Turpretī

Rīsi. 4-9. Pirkstu pseidofurunkuloze

no vārīšanās, ap mezglu nav blīva infiltrāta, tas atveras bez nekrotiskās kodola. Visizplatītākā lokalizācija ir galvas āda, sēžamvieta, augšstilbu iekšpuse un mugura.

Slimība rodas ar bērna vispārējā stāvokļa traucējumiem: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37-39 °C, dispepsiju un intoksikāciju. Slimību bieži sarežģī vidusauss iekaisums, sinusīts un pneimonija.

Bērni, kas cieš no nepietiekama uztura, rahīta, pārmērīgas svīšanas, anēmijas un hipovitaminozes, ir īpaši pakļauti šai slimībai.

Bērnu ar pirkstu pseidofurunkulozi ārstēšana tiek veikta kopā ar bērnu ķirurgu, lai izlemtu, vai ir nepieciešams atvērt mezglus. Ir parakstītas antibiotikas (oksacilīns, azitromicīns, amoksicilīns + klavulānskābe utt.). Atsegtajiem mezgliem tiek uzklāti pārsēji ar ziedi levomekol*, levosīns*, mupirocīns, bacitracīns+neomicīns u.c. Vēlams veikt fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes: ultravioleto starojumu, UHF utt.

Epidēmiskais pemfigus jaundzimušajiem

Epidēmiskais pemfigus jaundzimušajiem (pemphigus epidemicus neonatorum)- plaši izplatīts virspusējs strutains ādas bojājums. Tā ir lipīga slimība, kas visbiežāk notiek bērna pirmajā dzīves nedēļā. Izsitumi ir lokalizēti uz sēžamvietas, augšstilbiem, ap nabu, ekstremitātēm un ārkārtīgi reti uz plaukstām un pēdām (atšķirībā no tulznu lokalizācijas sifilīta pemfigus gadījumā). Uz neinfiltrētas, nemainīgas ādas parādās vairāki pūslīši ar duļķainu serozu vai serozi strutojošu saturu, sākot no zirņa līdz valriekstam. Saplūstot un atveroties, tie veido raudošas sarkanas erozijas ar epidermas fragmentiem. Nikolska simptoms smagos procesa gadījumos var būt pozitīvs. Uz elementu virsmas neveidojas garoza. Eroziju apakšdaļa ir pilnībā epitelizēta dažu dienu laikā, atstājot gaiši rozā plankumus. Izsitumi rodas viļņveidīgi, grupās, 7-10 dienu laikā. Katru slimības uzbrukumu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 °C. Bērni ir nemierīgi, rodas dispepsija un vemšana. Raksturīgas izmaiņas perifērajās asinīs: leikocitoze, nobīde leikocītu formula pa kreisi, eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanās.

Šī slimība var būt abortīva, izpausties labdabīgā formā. Labdabīga forma ko raksturo atsevišķi ļengans tulznas ar serozi-strutojošu saturu,

novietots uz hiperēmiska fona. Nikolska simptoms ir negatīvs. Pūslīši tiek ātri atrisināti ar lielu plākšņu pīlingu. Jaundzimušo stāvoklis parasti nav traucēts, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīlam.

Pemfigus jaundzimušajiem tiek uzskatīts par lipīgu slimību, tāpēc slimais bērns tiek izolēts atsevišķā telpā vai pārvietots uz infekcijas slimību nodaļu.

Ārstēšana. Ir parakstītas antibiotikas infūzijas terapija. Burbuļi tiek caurdurti, neļaujot saturam nonākt saskarē ar veselīgu ādu; riepu un erozijas apstrādā ar 1% anilīna krāsvielu šķīdumiem. Tiek izmantots NLO. Lai izvairītos no procesa izplatīšanās, nav ieteicams mazgāt slimu bērnu.

Ritera eksfoliatīvais dermatīts jaundzimušajiem

Ritera eksfoliatīvais dermatīts jaundzimušajiem (eksfoliatīvs dermatīts), jeb stafilokoku applaucētas ādas sindroms, ir smagākā stafilokoku piodermijas forma, kas attīstās bērniem pirmajās dzīves dienās (4.-10. att.). Slimības smagums ir tieši atkarīgs no slimā bērna vecuma: jo jaunāks bērns, jo smagāka ir slimība. Slimības attīstība ir iespējama arī vecākiem bērniem (līdz

2-3 gadi), kurā tai ir viegla gaita un tā nav plaši izplatīta.

Etioloģija - 2.fāgu grupas stafilokoki, kas ražo eksotoksīnu (eksfoliatīnu A).

Slimība sākas ar iekaisīgu, spožu, pietūkušu eritēmu mutē vai nabas brūci, kas ātri izplatās uz kakla, vēdera, dzimumorgānu un tūpļa krokām. Uz šī fona veidojas lieli ļengans tulznas, kas ātri atveras, atstājot plašas mitras erozijas virsmas. Nelielas traumas gadījumā uztūkusi, atslābinājusies epiderma vietām nolobās.

Rīsi. 4-10. Ritera eksfoliatīvais dermatīts

Nikoļska simptoms ir krasi pozitīvs. Rētas nav palikušas. Dažos gadījumos sākotnēji dominē bullozi izsitumi, un pēc tam slimība iegūst eritrodermijas raksturu, citos tā uzreiz sākas ar eritrodermiju 2-3 dienas, aptverot gandrīz visu ķermeņa virsmu. Ir 3 slimības stadijas: eritematozā, eksfoliatīvā un atjaunojošā.

IN eritematozi Posmos ietilpst difūzs ādas apsārtums, pietūkums un pūslīšu veidošanās. Eksudāts, kas veidojas epidermā un zem tā, veicina epidermas zonu lobīšanos.

IN eksfoliatīvs posmos ļoti ātri parādās erozijas ar tendenci uz perifēro augšanu un saplūšanu. Šis ir visgrūtākais periods (ārēji bērns atgādina pacientu ar otrās pakāpes apdegumiem), ko pavada augsta ķermeņa temperatūra līdz 40-41°C, dispepsijas traucējumi, anēmija, leikocitoze, eozinofīlija, augsts ESR, ķermeņa masas samazināšanās, astēnija.

IN atjaunojošs stadijā samazinās hiperēmija un ādas pietūkums, notiek erozīvu virsmu epitelizācija.

Vieglās slimības formās gaitas stadijas nav skaidri izteiktas. Labdabīga forma lokalizēta (tikai uz sejas, krūtīm u.c.) un tai raksturīga viegla ādas hiperēmija un liela plākšņu pīlings. Pacientu vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Šī forma rodas vecākiem bērniem. Prognoze ir labvēlīga.

Smagos gadījumos process norit septiski, bieži vien kopā ar komplikācijām (pneimonija, omfalīts, otitis, meningeālās parādības, akūts enterokolīts, flegmona), kas var izraisīt nāvi.

Ārstēšana sastāv no normālas bērna ķermeņa temperatūras un ūdens-elektrolītu līdzsvara uzturēšanas, maigas ādas kopšanas un antibiotiku terapijas.

Bērns tiek ievietots inkubatorā ar regulāru temperatūras kontroli vai zem Sollux lampas. Antibiotikas tiek ievadītas parenterāli (oksacilīns, linkomicīns). Izmanto γ-globulīnu (2-6 injekcijas), antistafilokoku plazmas infūzijas 5-8 ml uz 1 kg ķermeņa svara. Tiek veikta infūzijas terapija ar kristaloīdiem.

Ja bērna stāvoklis atļauj, viņš tiek mazgāts sterilā ūdenī, pievienojot kālija permanganātu (rozā). Neskartās ādas vietas tiek ieeļļotas ar 0,5% anilīna krāsvielu ūdens šķīdumiem.

teļiem, un kompreses ar Burova šķidrumu, skartajām vietām tiek uzklāts sterils izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums, pievienojot 0,1% sudraba nitrāta šķīdumu, un 0,5% kālija permanganāta šķīdums. Atlobītās epidermas paliekas tiek nogrieztas ar sterilām šķērēm. Smagas erozijas gadījumā uzklājiet pulveri ar cinka oksīdu un talku. Sausām erozijām tiek nozīmētas antibakteriālas ziedes (2% linkomicīna, 1% eritromicīna, kas satur fuzidīnskābi, mupirocīnu, bacitracīnu + neomicīnu, sulfadiazīnu, sudraba sulfatiazolu utt.).

Streptokoku piodermija ( streptodermija)

Streptokoku impetigo

Streptokoku impetigo (impetigo streptogēns)- visbiežāk sastopamā streptodermas forma bērniem, tā ir lipīga. Morfoloģiskais elements - konflikts- virspusēja epidermas pustula ar plānu, ļenganu segumu, kas atrodas gandrīz ādas līmenī, piepildīta ar serozu saturu (4.-11. att.). Fliktēnu ieskauj hiperēmijas zona (apmale) un tai ir tendence perifēriski augt (4.-12. att.). Tās saturs ātri izžūst salmu dzeltenā garozā, kas, noņemot, veido mitru, erozīvu virsmu. Ap primāro konfliktu parādās jauni nelieli, grupēti konflikti, kurus atverot pavards iegūst ķemmētas aprises. Process beidzas 1-2 nedēļu laikā. Nai-

Rīsi. 4-11. Streptokoku impetigo

Rīsi. 4-12. Streptokoku impetigo uz sejas

biežāka lokalizācija: vaigiem, apakšžoklim, ap muti, retāk uz ķermeņa ādas.

Bērniem ar streptokoku impetigo ir aizliegts apmeklēt skolas un bērnu aprūpes iestādes.

Ir vairāki streptokoku impetigo klīniskie veidi.

Bulozs impetigo

Bulozs impetigo (impetigo bullosa) raksturojas ar pustulām un tulznām, kas atrodas ādas vietās ar izteiktu stratum corneum vai epidermas dziļākajos slāņos. Ar bullozu impetigo urīnpūšļa apvalks bieži ir saspringts, saturs ir serozi-strutains, dažreiz ar asiņainu saturu (4-13, 4-14 att.). Slimība bieži attīstās maziem un pusmūža bērniem un izplatās uz

Rīsi. 4-13. Bulozs impetigo: tulzna ar asiņainu saturu

Rīsi. 4-14. Bulozs impetigo imūndeficīta dēļ

apakšējās ekstremitātes, ko papildina vispārējā stāvokļa pārkāpums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un septiskas komplikācijas.

Ārstēšana ir antibiotiku terapija. Ārēji lietot 1% anilīna krāsvielu spirta šķīdumus (brijantzaļo, Castellani šķidro, metilēnzilo) 2-3 reizes dienā.

Sprauga impetigo

Šķēlumam līdzīgs impetigo, sagrābts (impetigo fissurica)- mutes kaktiņu streptodermija (4.-15. att.). Bieži attīstās pusmūža bērniem un pusaudžiem ar ieradumu laizīt lūpas (sausas lūpas pie atopiskā dermatīta, aktīniskais heilīts, hroniska ekzēma), kā arī pacientiem ar apgrūtinātu elpošanu caur degunu (hronisks tonsilīts) - pārmērīga lūpu mitrināšana. stūri rodas, guļot ar atvērtu muti, kas veicina iekaisuma attīstību. Phlyctena lokalizējas mutes kaktiņos, ātri atveras un ir erozija, ko ieskauj vainags

Rīsi. 4-15. Mutes kaktiņu impetigo (traucēšana)

atslāņojusies epiderma. Erozijas centrā mutes kaktiņā ir radiāla plaisa, kas daļēji klāta ar medusdzeltenām garoziņām.

Ārstēšana sastāv no antibakteriālo ziežu ārējas lietošanas (mupirocīns, levomekols*, fuzidīnskābe, eritromicīna ziede u.c.), kā arī anilīna krāsvielu ūdens šķīdumi (1% briljantzaļa, 1% metilēnzila u.c.).

Virspusējs panarīcijs

Virspusējs panarīcijs (turneoe)- periungual izciļņu iekaisums (4.-16. att.). Tas bieži attīstās bērniem ar nagiem, nagu traumām un onihofāgiju. Iekaisums ieskauj kājas pakava formā.

lipīga plāksne, ko pavada stipras sāpes. Hroniskā gaitā nagu krokas āda ir zilgani sarkanā krāsā, infiltrēta, gar perifēriju atrodas atslāņojošās epidermas bārkstis, un no nagu krokas apakšas periodiski izdalās strutas piliens. Nagu plāksne deformējas, kļūst blāvi, var rasties oniholīze.

Iekaisumam izplatoties, var attīstīties dziļas panarīcija formas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšana. Lokalizētām formām tiek noteikta ārēja apstrāde - pustulu apstrāde ar anilīna krāsām, 5% kālija permanganāta šķīdumu, uzklāj

salvetes ar Višņevska linimentu*, 10-12% ichthammol ziedi, lieto antibakteriālas ziedes.

Plaša procesa gadījumā tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Ieteicama ķirurga konsultācija.

Intertriginous streptoderma vai streptokoku intertrigo (intertrigo streptogenes), rodas uz saskarsmes virsmām

Rīsi. 4-16. Virspusējs panarīcijs

ādas krokas bērnam: cirkšņa-augšstilba kaula un starpgluteālā, aizmugurē ausis, padusēs utt. (4.-17. att.). Šī slimība galvenokārt rodas bērniem, kuri cieš no aptaukošanās, hiperhidrozes, atopiskā dermatīta, cukura diabēts.

Flikti, kas parādās lielā skaitā, saplūst un ātri atveras, veidojot nepārtrauktas erozijas, slapjas virsmas spilgti rozā krāsā ar ķemmētām apmalēm un pīlinga epidermas robežu gar perifēriju. Blakus galvenajiem bojājumiem dažādos attīstības posmos ir redzami skrīningi atsevišķi izvietotu pustulozu elementu veidā. Dziļi krokās bieži ir sāpīgas plaisas. Kurss ir garš un to pavada izteikti subjektīvi traucējumi.

Ārstēšana sastāv no pustulozu elementu apstrādes ar 1% anilīna krāsvielu ūdens šķīdumiem (briljantzaļais, metilēnzilais), hlorheksidīna, miramistīna* šķīduma, antibakteriālus komponentus saturošu pastu ārīgas lietošanas, antibakteriālas ziedes (bacitracīns + neomicīns, mupirocīns, 2% linkomicīns, 1% eritromicīna ziedes utt.). Profilakses nolūkos krokas tiek apstrādātas ar pulveriem (ar klotrimazolu) 3-4 reizes dienā.

Posterozīvs sifiloīds

Posterozīvs sifiloīds vai sifiloīdam līdzīgs papulārs impetigo (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), rodas bērniem galvenokārt zīdaiņa vecumā. Lokalizācija - sēžamvietas, dzimumorgānu, augšstilbu āda. Slimība sākas ar ātru atvēršanos

Rīsi. 4-17. Intertriginous streptoderma

Pastāv konflikti, kuru pamatā ir infiltrācija, kas padara šos elementus līdzīgus papulerozīvajam sifilīdam. Tomēr akūta iekaisuma reakcija nav raksturīga sifilīta infekcijai. Slikta higiēniskā aprūpe ir nozīmīga šīs slimības rašanās bērniem (cits slimības nosaukums ir “autiņbiksīšu dermatīts”).

Ārstēšana.Ārēji anogenitālo zonu apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem (0,05% hlorheksidīna, nitrofurāla, miramistīna*, 0,5% kālija permanganāta šķīduma u.c. šķīdumi) 1-2 reizes dienā, tiek izmantotas antibakteriālas pastas (2% linkomicīns, 2% eritromicīns). ), antibakteriālas ziedes (2% linkomicīns, 1% eritromicīna ziede, 3% tetraciklīna ziede, mupirocīns, bacitracīns + neomicīns u.c.). Profilaktiskos nolūkos ādu apstrādā 3-4 reizes (ar katru autiņbiksīšu vai autiņbiksīšu maiņu) ar aizsargājošām mīkstajām pastām (speciālie krēmi autiņbiksītēm, krēms ar cinka oksīdu u.c.), pulveriem (ar klotrimazolu).

Cirpējēdes simplex

Cirpējēdes simplex (pityriasis simplex)- sausa virspusēja streptoderma, ko izraisa neinfekciozas streptokoku formas. Iekaisums attīstās epidermas stratum corneum un ir keratopiodermija. Īpaši bieži rodas bērniem un pusaudžiem.

Izsitumi visbiežāk lokalizējas uz vaigiem, zoda, ekstremitātēm, retāk uz rumpja. Lichen simplex bieži rodas bērniem ar atopisko dermatītu, kā arī ar ādas kserozi. Klīniski raksturojas ar apaļu, skaidri norobežotu sārtu bojājumu veidošanos, kas bagātīgi klāti ar sudrabainām zvīņām (4.-18.att.).

Rīsi. 4-18. Sausa virspusēja streptoderma

Slimība norit bez akūtām iekaisuma izpausmēm, ir ilgstoša, un ir iespējama pašatveseļošanās. Pēc izsitumu izzušanas uz ādas paliek īslaicīgi depigmentēti plankumi (4.-19. att.).

Ārstēšana sastāv no antibakteriālo ziežu ārējas lietošanas (bacitracīns + neomicīns, mupirocīns, 2% linkomicīns, eritromicīna ziedes utt.), atopiskā dermatīta un ādas kserozes klātbūtnē ieteicams lietot kombinētās glikokortikoīdu zāles (hidrokortizona ziede + oksitetraciklīns, hidrokortizona krēmi + natamicīns + neomicīns, hidrokortizons + fuzidīns

skābi utt.) un regulāri uzklājiet mitrinošus un mīkstinošus krēmus (lipicar *, Dardia *, emoleum * utt.).

Rīsi. 4-19. Sausa virspusēja streptoderma (depigmentēti plankumi)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- dziļa ādas pustula, kas biežāk rodas apakšstilbu zonā, parasti cilvēkiem ar samazinātu ķermeņa pretestību (izsīkums, hroniskas somatiskās slimības, vitamīnu deficīts, alkoholisms), imūndeficīts, sanitāro un higiēnas normu neievērošanas gadījumā, pret hronisku niezošu dermatožu fons (4-20 , 4-21 att.). Šī slimība nav raksturīga maziem bērniem.

Atšķirt pustulozs Un čūlaina stadija. Process sākas ar akūti iekaisīgu sāpīgu mezgliņu parādīšanos ādas biezumā, uz kura virsmas parādās pustula ar duļķainu serozi-strutojošu un pēc tam strutojošu saturu. Pustula izplatās uz iekšu un gar perifēriju, pateicoties infiltrāta strutainai kušanai, kas saraujas pelēcīgi brūnā garozā. Smagos gadījumos iekaisuma zona ap garozu paplašinās un veidojas slāņaina garoza - rūpija. Kad garoza ir nolobīta, dziļa

Rīsi. 4-20. Ecthyma vulgaris

Rīsi. 4-21. Vairākas ektijas

čūla, kuras dibens ir pārklāts ar strutojošu aplikumu. Čūlas malas ir mīkstas, iekaisušas un paceļas virs apkārtējās ādas.

Ar labvēlīgu gaitu zem garozas parādās granulācijas un rodas rētas. Kursa ilgums ir aptuveni 1 mēnesis. Izsitumu vietā paliek ievilkta rēta.

Ārstēšana. Ir paredzētas plaša spektra antibiotikas, vēlams, ņemot vērā floras jutīgumu: benzilpenicilīns 300 000 vienības 4 reizes dienā, doksiciklīns 100-200 mg / dienā, linkomicīns 500 mg 3-4 reizes dienā, amoksicilīns + klavulānskābe 500 mg.

2 reizes dienā cefazolīns 1 g 3 reizes dienā, cefuroksīms 500 mg 2 reizes dienā, imipenēms + cilastatīns 500 mg 2 reizes dienā utt. 7-10 dienu laikā.

Čūlas apakšā tiek uzklātas salvetes ar proteolītiskiem enzīmiem (tripsīns, himotripsīns, kolitīns * u.c.), antibakteriālas ziedes (levomekols *, levosīns *, sudraba sulfatiazols, sulfadiazīns u.c.), tiek apstrādātas ektīmas malas. ar anilīna krāsvielu ūdens šķīdumiem, 5% kālija permanganāta šķīdumu.

Erysipelas

Erysipelas vai erysipelas (erysipelas),- akūts bojājums ierobežots ādas un zemādas audu laukums, ko izraisa A grupas beta-hemolītiskais streptokoks.

Erysipelas patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Liela nozīme tiek piešķirta alerģiskai ķermeņa pārstrukturēšanai. Erysipelas ir savdabīga organisma reakcija uz streptokoku infekciju, kam raksturīgi ādas trofiskie traucējumi, kas saistīti ar asinsvadu bojājumiem. limfātiskā sistēma(limfangīta attīstība).

Infekcijas “ieejas vārti” bieži ir ādas mikrotraumas: pieaugušajiem - nelielas plaisas pēdās un starppirkstu krokās, bērniem - anogenitālās zonas macerēta āda, jaundzimušajiem - nabas brūce. Ja pacientam ir bojājumi hroniska infekcija Streptokoks iekļūst ādā limfogēnā vai hematogēnā ceļā.

Erysipelas inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz 2 dienām.

Vairumā gadījumu slimība attīstās akūti: strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra līdz 38-40 ° C, ir savārgums, drebuļi, slikta dūša un vemšana. Pirms ādas izsitumiem parādās lokāls sāpīgums, drīz parādās rozā sarkana eritēma, blīva un karsta uz tausti, pēc tam āda kļūst pietūkusi, spilgti sarkana. Bojājuma robežas ir skaidras, bieži vien ar dīvainu rakstu liesmu veidā, sāpīgi palpējot, reģionālie limfmezgli ir palielināti. Norādītie simptomi ir raksturīgi eritematoza forma erysipelas (4.-22. att.).

Plkst bulloza forma epidermas atslāņošanās rezultātā ar eksudātu veidojas dažāda lieluma pūslīši un bullas (4.-23. att.). Pūšļu saturs satur lielu skaitu streptokoku, kad tie plīst, patogēns var izplatīties un parādīties jauni bojājumi.

Rīsi. 4-22. Erysipelas zīdainim

Rīsi. 4-23. Erysipelas. Bulloza forma

Vājinātiem pacientiem ir iespējams attīstīties flegmonisks Un nekrotiskās formas erysipelas. Šo pacientu ārstēšana jāveic ķirurģiskās slimnīcās.

Vidējais slimības ilgums ir 1-2 nedēļas. Dažos gadījumos attīstās recidivējoša erysipelas gaita, īpaši bieži lokalizēta uz ekstremitātēm, kas noved pie izteiktiem trofiskiem traucējumiem (limfostāze, fibroze, ziloņu slimība). Atkārtota erysipelas gaita nav raksturīga bērniem to biežāk novēro pieaugušiem pacientiem ar hroniskām somatiskām slimībām, aptaukošanos, pēc staru terapija vai vēža ķirurģiska ārstēšana.

Erysipelas komplikācijas - flebīts, flegmons, otitis, meningīts, sepse u.c.

Ārstēšana. Tiek nozīmētas penicilīna antibiotikas (benzilpenicilīns 300 000 vienību intramuskulāri 4 reizes dienā, amoksicilīns 500 mg 2 reizes dienā). Antibiotiku terapija tiek veikta 1-2 nedēļas. Penicilīnu nepanesības gadījumā tiek nozīmētas citu grupu antibiotikas: azitromicīns 250-500 mg vienu reizi dienā 5 dienas, klaritromicīns 250-500 mg 2 reizes dienā 10 dienas.

Tiek veikta infūzijas detoksikācijas terapija [hemodez*, dekstrāns (vidējā molekulmasa 35000-45000), trisols*].

Ārēji pret izsitumiem izmanto losjonus ar antiseptiskiem šķīdumiem (1% kālija permanganāta šķīdums, jodopirons *, 0,05% hlorheksidīna šķīdums u.c.), antibakteriālas ziedes (2% linkomicīna, 1% eritromicīna ziede, mupirocīns, bacitracīns + neomicīns u.c.). .d.), kombinētie glikokortikoīdu līdzekļi (hidrokortizons + fuzidīnskābe, betametazons + fuzidīnskābe, hidrokortizons + oksitetraciklīns utt.).

Jaukta streptostafilokoku piodermija (streptostafilodermija)

Streptostafilokoku impetigo vai vulgāra impetigo (impetigo streptostafilogēni),- virspusēja lipīga streptostafilokoku piodermija (4.-24. att.).

Slimība sākas kā streptokoku process, kam pievienojas stafilokoku infekcija. Serozs saturs

Rīsi. 4-24. Streptostafilokoku impetigo

pustula kļūst strutojoša. Tālāk uzliesmojumā veidojas spēcīgas dzeltenīgi zaļas garozas. Slimības ilgums ir aptuveni 1 nedēļa, kas beidzas ar īslaicīgas pēciekaisuma pigmentācijas veidošanos. Izsitumi bieži parādās uz sejas un augšējo ekstremitāšu. Plaša piodermija var būt kopā ar zemas pakāpes drudzisķermenis, limfadenopātija. Bieži rodas bērniem, retāk pieaugušajiem.

Ārstēšana. Ar plaši izplatītu iekaisuma process tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas (cefaleksīns 0,5-1,0 3 reizes dienā, amoksicilīns + klavulānskābe 500 mg/125 mg 3 reizes dienā, klindamicīns 300 mg 4 reizes dienā).

Ierobežotu bojājumu gadījumā ieteicama tikai ārēja apstrāde. Izmantot 1% anilīna krāsvielu ūdens šķīdumus (brijantzaļo, metilēnzilo), antibakteriālās ziedes (ar fuzidīnskābi, bacitracīnu + neomicīnu, mupirocīnu, 2% linkomicīnu, 1% eritromicīnu u.c.), kā arī pastas, kas satur antibiotikas (2%). linkomicīns utt.)

Bērniem ar streptostafilodermiju ir aizliegts apmeklēt skolas un bērnu aprūpes iestādes.

Hroniska čūlaina un čūlaina-veģetatīvā piodermija

Hroniska čūlaina un čūlaina-veģetatīvā piodermija (hronisks eksulcerans et vegetans piodermīts)- hroniskas piodermijas grupa, kurai raksturīga ilgstoša un noturīga gaita, kuras patoģenēzē galvenā loma ir imunitātes traucējumiem

(4.-25. attēls).

Rīsi. 4-25. Hroniska čūlaina piodermija

Slimības izraisītāji ir stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, kā arī gramnegatīvā flora.

Strutainas čūlas lokalizējas galvenokārt uz apakšstilbiem. Visbiežāk pirms tiem ir vārīšanās vai ektīma. Akūtas iekaisuma parādības mazinās, bet slimība kļūst hroniska. Veidojas dziļš infiltrāts, kas pakļauts strutainai kušanai, veidojas plaši čūlas, fistulu trakti ar strutas izdalīšanos. Laika gaitā čūlu dibens pārklājas ar ļenganām granulācijām, sastrēgumi hiperēmiskās malas kļūst infiltrētas, un to palpācija ir sāpīga. Veidojas hroniska čūlaina piodermija.

Plkst hroniska čūlaina-veģetatīvā piodermijačūlas dibens ir pārklāts ar papilomatoziem izaugumiem un kortikālajiem slāņiem, to saspiežot, no starppapilārajām plaisām izdalās biezu strutas pilieni. Ir tendence serping. Čūlainas-veģetatīvās piodermijas perēkļi visbiežāk lokalizējas roku un pēdu mugurpusē, potītēs, galvas ādā, kaunumā u.c.

Hroniska piodermija ilgst mēnešus, gadus. Dziedināšana notiek caur rupjām rētām, kā rezultātā apgabalos veselīgu ādu. Prognoze ir nopietna.

Šāda piodermijas gaita raksturīga pieaugušiem pacientiem un vecākiem bērniem ar smagu imūndeficītu, smagām somatiskām un onkoloģiskajām saslimšanām, alkoholismu u.c.

Ārstēšana. Piešķirt kombinētā terapija, ieskaitot antibiotikas, vienmēr ņemot vērā brūces mikrofloras jutīgumu, un glikokortikoīdu zāles (prednizolons 20-40 mg/dienā).

Ir iespējams izmantot specifisku imūnterapiju: vakcīnu stafilokoku infekciju ārstēšanai, pretstafilokoku imūnglobulīnu, stafilokoku vakcīnu un toksoīdu u.c.

Tiek noteikts nespecifiskās imūnterapijas kurss: likopīds * (bērniem - 1 mg 2 reizes dienā, pieaugušajiem - 10 mg / dienā), a-glutamiltriptofāns, aizkrūts dziedzera ekstrakts uc Var nozīmēt fizioterapiju (Ural apstarošana, lāzerterapija). .

Proteolītiskie enzīmi tiek izmantoti ārēji, lai palīdzētu attīrīt čūlu (tripsīns, himotripsīns u.c.), brūču salvetes ar antiseptiķi(voskopran*, parapran* u.c.), antibakteriālas ziedes (levomekols*, levosīns*, sudraba sulfatiazols, sulfadiazīns u.c.).

Čūlaini-veģetatīvās piodermijas gadījumā tiek veikta papilomatozo veidojumu iznīcināšana čūlas apakšā (krio-, lāzer-, elektrodestrukcija).

Chancriform piodermija

Chancriform piodermija (pyodermia chancriformis)- jauktas piodermas dziļa forma, klīniski līdzīga sifilītam šankrem (4.-26. att.).

Rīsi. 4-26. Chancriform piodermija

Slimības izraisītājs ir Staphylococcus aureus, dažreiz kombinācijā ar streptokoku.

Chancriform piodermija attīstās gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Lielākajai daļai pacientu izsitumi ir lokalizēti dzimumorgānu rajonā: uz dzimumlocekļa galvas, priekšādiņas, mazajām un lielajām kaunuma lūpām. 10% gadījumu ir iespējama ekstraģenitāla izsitumu lokalizācija (uz sejas, lūpām, plakstiņiem, mēles).

Slimības rašanos veicina slikta ādas kopšana, gara priekšāda ar šauru atvērumu (fimoze), kā rezultātā uzkrājas smegma, kas kairina galvas un priekšādiņu.

Šankriformas piodermijas attīstība sākas ar vienu pustulu, kas ātri pārvēršas par eroziju vai virspusēju regulāri apaļas vai ovālas formas čūlu ar blīvām, rullīšveidīgām izvirzītām malām un infiltrētu gaļasarkanas krāsas dibenu, kas pārklāts ar vieglu nokrāsu. fibrīns-strutojošs pārklājums. Čūlas izmērs ir 1 cm diametrā. Izdalījumi no čūlas ir niecīgi, serozi vai serozi-strutojoši pēc pārbaudes, tiek konstatēta koku flora. Nav subjektīvu sajūtu. Čūlas parasti ir vienas, reti vairākas. Līdzību ar sifilītu šankroīdu pastiprina vairāk vai mazāk čūlas klātbūtne.

mazāk izteikta sablīvēšanās, mazas čūlas sāpes, mērena sablīvēšanās un reģionālo limfmezglu palielināšanās līdz ķirša vai lazdu rieksta izmēram.

Šankriformas piodermijas gaita var ilgt līdz 2-3 mēnešiem un beidzas ar rētas veidošanos.

Citi baktēriju procesi

Piogēna granuloma

Piogēnā granuloma jeb botriomikomoma vai telangiektātiskā granuloma (granulomapyogenicum, botriomikoma), tradicionāli pieder pie piodermijas grupas, lai gan patiesībā tā ir īpaša hemangiomas forma, kuras attīstību provocē koku flora (4.-27. att.).

Bieži novēro maziem un vidēja vecuma bērniem (4.-28. att.).

Klīniski piogēnā granuloma ir strauji augošs audzējam līdzīgs veidojums uz kātiņa, kas sastāv no kapilāriem, kuru izmērs ir no zirņa līdz lazdu riekstam. Piogēnās granulomas virsma ir nelīdzena, bieži ar asiņojošām zilgani sarkanām erozijām, pārklāta ar strutojošu-hemorāģisku garozu. Dažreiz rodas čūlas, nekrotizācija un dažos gadījumos keratinizācija.

Mīļākā piogēnās granulomas lokalizācija ir seja un augšējās ekstremitātes. Vairumā gadījumu tas attīstās traumu, kukaiņu kodumu un ilgstoši nedzīstošu brūču vietās.

Ārstēšana ir elementa iznīcināšana (diatermokoagulācija, lāzera iznīcināšana utt.).

Rīsi. 4-27. Piogēna granuloma

Rīsi. 4-28. Piogēna granuloma bērnam

Eritrasma

Eritrasma (eritrasma)- hroniski bakteriāli ādas bojājumi (4.-29., 4.-30. att.). Patogēns - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, vairojoties tikai ādas raga slānī. Biežākā izsitumu lokalizācija ir lielas krokas (cirkšņa, paduses, zem piena dziedzeru, perianālā zona). Eritrasmas attīstībai predisponējoši faktori: pastiprināta svīšana, augsta temperatūra, mitrums. Eritrasmas lipīgums ir zems. Slimība ir raksturīga pacientiem ar lieko ķermeņa masu, cukura diabētu un citām vielmaiņas slimībām. Maziem bērniem slimība rodas ārkārtīgi reti, pusaudžiem ar endokrinoloģiskām slimībām.

Izsitumus attēlo neiekaisīgi zvīņaini plankumi brūngani sarkanā krāsā ar asām robežām, kuriem ir nosliece uz perifēro augšanu un saplūšanu. Plankumi ir krasi norobežoti no apkārtējās ādas. Parasti tie reti pārsniedz ādas saskares zonas. Karstajā sezonā tiek novērots pastiprināts apsārtums, ādas pietūkums, bieži vezikulācija un raudāšana. Bojājumiem Vuda lampas staros ir raksturīgs koraļļu sarkans spīdums.

Ārstēšana ietver bojājumu ārstēšanu ar 5% eritromicīna ziedi 2 reizes dienā 7 dienas. Iekaisumiem - diflukortolona krēms + izokonazols 2 reizes dienā, pēc tam izokonazols, ārstēšanas kurss - 14 dienas.

Rīsi. 4-29. Eritrasma

Rīsi. 4-30. Eritrasma un furunkulozes atlikušās izpausmes pacientam ar cukura diabētu

Efektīva ir Econazole ziede un 1% klotrimazola šķīdums. Plaša procesa gadījumā ik pēc 6 stundām 14 dienas tiek nozīmēts 250 mg eritromicīna vai vienu reizi 1,0 g klaritromicīna.

Slimības profilakse - svīšanas apkarošana, labas higiēnas ievērošana, skābu pulveru lietošana.

Piodermas gaitas iezīmes bērniem

Bērniem, īpaši jaundzimušajiem un zīdaiņiem, galvenais piodermijas attīstības iemesls ir slikta higiēnas aprūpe.

Maziem bērniem bieži rodas lipīgas piodermijas formas (jaundzimušo pemfigus, impetigo utt.). Šo slimību gadījumā slimos bērnus nepieciešams izolēt no bērnu grupām.

Bērnībā akūtās virspusējās piodermijas formas ir raksturīgākas nekā dziļi hroniskas formas.

Hidradenīts attīstās tikai pusaudžiem pubertātes laikā.

Bērnībā un pusaudža gados raksturīgo patomimiju (mākslīgais dermatīts, pūtītes, onihofāgija utt.) bieži pavada piodermas pievienošana.

Bērnībā nav raksturīga hroniskas čūlainas un čūlaini veģetatīvās piodermijas, karbunkuļu un sikozes attīstība.

Konsultācijas pacientiem ar piodermiju

Pacientiem ir jāskaidro infekciozs raksturs piodermija. Dažos gadījumos ir nepieciešams izslēgt bērnus no skolu un pirmsskolas iestāžu apmeklēšanas. Kontrindicēts visu veidu piodermijām ūdens procedūras, īpaši saistīta ar ilgstošu ūdens iedarbību, augstu temperatūru un ādas berzēšanu ar mazgāšanas lupatiņu. Piodermijas gadījumā ārstnieciskās masāžas ir kontrindicētas akūtā periodā, visa veida fizikālā terapija ir kontrindicēta. Lai novērstu sekundāro infekciju, bērniem, īpaši tiem, kuri cieš no streptodermas, drēbes un gultasveļu ieteicams vārīt un gludināt ar karstu gludekli.

Dziļas un hroniskas piodermijas gadījumā nepieciešama rūpīga pacientu izmeklēšana, identificējot hroniskas slimības, kas veicina piodermijas attīstību.

Kašķis (kašķis)

Etioloģija

Ērces dzīves cikls sākas ar apaugļotas mātītes saskari ar cilvēka ādu, kas nekavējoties iesūcas dziļi ādā (līdz epidermas graudainajam slānim). Virzoties uz priekšu pa kašķa gaitu, mātīte barojas ar graudainā slāņa šūnām. Ērcē barības sagremošana notiek ārpus zarnām ar kašķa traktā izdalītā sekrēta palīdzību, kas satur lielu daudzumu proteolītisko enzīmu. Mātītes ikdienas auglība ir 2-3 olas. 3-4 dienas pēc olu izdēšanas no tām izšķiļas kāpuri, kas iziet cauri “ventilācijas atverēm” un atkal iekļūst ādā. Pēc 4-6 dienām no kāpuriem veidojas pieauguši seksuāli nobrieduši indivīdi. Un cikls sākas no jauna. Mātītes dzīves ilgums ir 1-2 mēneši.

Kašķa ērcēm raksturīgs stingrs ikdienas aktivitātes ritms. Dienas laikā mātīte ir miera stāvoklī. Vakarā un nakts pirmajā pusē viņa nograuž 1 vai 2 olas ceļgalus leņķī pret galveno ejas virzienu un katrā no tiem dēj pa olu, iepriekš padziļinot ejas dibenu un izveidojot “ ventilācijas atvere” “jumtā” kāpuriem. Nakts otrajā pusē grauž taisni, intensīvi barojoties, pa dienu apstājas un sasalst. Dienas programmu visas mātītes veic sinhroni, kas izskaidro niezes parādīšanos vakarā, pārsvaru taisns ceļš infekcijas gultā naktī, akaricīdu zāļu lietošanas efektivitāte vakarā un naktī.

Epidemioloģija

Sezonalitāte - slimība biežāk tiek reģistrēta rudens-ziemas sezonā, kas saistīta ar augstāko mātīšu auglību šajā gadalaikā. Pārraides ceļi:

. taisni ceļš (tieši no cilvēka uz cilvēku) ir visizplatītākais. Kašķis ir cieša ķermeņa kontakta slimība. Galvenais apstāklis, kurā notiek inficēšanās, ir dzimumkontakts (vairāk nekā 60% gadījumu), kas bija pamats kašķa iekļaušanai STI grupā. Inficēšanās notiek arī guļot vienā gultā, kopjot bērnu utt. Ģimenē, ja ir 1 pacients ar plaši izplatītu kašķi, inficējas gandrīz visi ģimenes locekļi;

. netiešs, vai starpnieks, ceļš (caur pacienta izmantotajiem objektiem) ir daudz retāk sastopams. Patogēns tiek pārnests, kopīgi lietojot gultas veļu, veļu, apģērbu, cimdus, veļas lupatas, rotaļlietas utt. Bērnu grupās netiešā pārnešana notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem, kas saistīta ar apģērbu, rotaļlietu, rakstāmmateriālu u.c.

Ērces invazīvās stadijas ir jaunā kašķa ērces mātīte un kāpurs. Tieši šajos posmos ērce spēj pāriet no saimnieka uz citu cilvēku un kādu laiku pastāvēt ārējā vidē.

Vislabvēlīgākie apstākļi ērces dzīvošanai ārpus “saimnieka” ir audi, kas izgatavoti no dabīgiem materiāliem(kokvilna, vilna, āda), kā arī mājas putekļi, koka virsmas.

Kašķa izplatību veicina pienācīgu sanitāro un higiēnas pasākumu neievērošana, migrācija, iedzīvotāju pārapdzīvotība, kā arī diagnostikas kļūdas, novēlota diagnostika un netipiskas neatpazītas slimības formas.

Klīniskā aina

Inkubācijas periods svārstās no 1-2 dienām līdz 1,5 mēnešiem, kas ir atkarīgs no noķerto ērču skaita uz ādas, stadijas, kurā šīs ērces atrodas, noslieces uz alerģiskām reakcijām, kā arī no cilvēka tīrības.

Galvenie kašķa klīniskie simptomi: nieze naktī, kašķa klātbūtne, izsitumu polimorfisms un raksturīga lokalizācija.

Nieze

Galvenā sūdzība pacientiem ar kašķi ir nieze, kas pastiprinās vakarā un naktī.

Niezes ar kašķi patoģenēzē ir atzīmēti vairāki faktori. Galvenais niezes cēlonis ir nervu galu mehānisks kairinājums, mātītei kustoties, kas izskaidro niezes nakts raksturu. Var rasties reflekss nieze.

Niezes veidošanā svarīgas ir arī alerģiskas reakcijas, kas rodas, ja organisms tiek sensibilizēts pret pašu ērci un tās atkritumiem (siekalas, ekskrementi, olu čaumalas u.c.). Starp alerģiskām reakcijām, kad inficējas ar kašķi augstākā vērtība ir 4. tipa aizkavēta paaugstinātas jutības reakcija. Imūnās atbildes reakcija, kas izpaužas kā pastiprināta nieze, attīstās 2-3 nedēļas pēc inficēšanās. Plkst atkārtota inficēšanās nieze parādās pēc dažām stundām.

Kašķis kustas

Kašķa gājiens ir galvenais diagnostikas zīme kašķis, atšķirot to no citām niezošām dermatozēm. Kurss izskatās kā nedaudz pacelta netīri pelēkas krāsas līnija, izliekta vai taisna, 5-7 mm gara. Tiek atklāts Sēzara simptoms - palpācijas noteikšana kašķis neliela pacēluma veidā. Nieze beidzas ar paceltu aklo galu ar mātīti. Kašķis var noteikt ar neapbruņotu aci, ja nepieciešams, izmantojiet palielināmo stiklu vai dermatoskopu.

Ja tiek atklāts kašķis, varat izmantot tintes pārbaude. Aizdomīgu ādas vietu apstrādā ar tinti vai jebkuras anilīna krāsas šķīdumu, un pēc dažām sekundēm atlikušo krāsu noslauka ar spirta salveti. Nevienmērīga ādas krāsa virs kašķa rodas krāsai nokļūstot “ventilācijas atverēs”.

Izsitumu polimorfisms

Izsitumu polimorfismu raksturo dažādi morfoloģiski elementi, kas parādās uz ādas kašķa laikā.

Visbiežāk sastopamas papulas, pūslīši 1-3 mm, pustulas, erozijas, skrāpējumi, strutojošas un asiņojošas garozas, pēciekaisuma pigmentācijas plankumi (4.-31., 4.-32. att.). Vietā, kur kāpuri iekļūst ādā, veidojas seropapulas jeb papulas-vezikulas. Pustulozi elementi parādās, pievienojot sekundāru infekciju, puslodes niezošās papulas - ar limfoplaziju.

Visvairāk kašķis ir uz rokām, plaukstu locītavām, bet jauniem vīriešiem - uz dzimumorgāniem (4.-33. att.).

Bieži tiek noteikts kašķa izsitumu polimorfisms Ardi-Gorčakova simptoms- pustulu, strutojošu un hemorāģisku klātbūtne

Rīsi. 4-31. Kašķis. Vēdera āda

Rīsi. 4-32. Kašķis. Apakšdelma āda

Rīsi. 4-33. Kašķis. Dzimumorgānu āda

garozas uz elkoņa locītavu ekstensorām virsmām (4.-34. att.) un Miķeļa zīme- impetigīnu izsitumu un hemorāģisku garozu klātbūtne starpgluteālajā krokā ar pāreju uz krustu

(4.-35. attēls).

Lokalizācija

Tipiska kašķa izsitumu lokalizācija ir pirkstu starppirkstu krokas, plaukstu locītavu laukums, apakšdelmu saliecošā virsma, sievietēm - piena dziedzeru un vēdera sprauslu laukums, vīriešiem - dzimumorgāni.

Rīsi. 4-34. Kašķis. Ardi-Gorčakova simptoms

Rīsi. 4-35. Kašķis. Miķeļa simptoms

Roku bojājumi visnozīmīgākie ir kašķa gadījumā, jo tieši šeit tiek lokalizēts galvenais kašķa urbumu skaits un veidojas lielākā daļa kāpuru, kas ar rokām pasīvi izplatās pa visu ķermeni.

Pieaugušajiem kašķis neskar seju, galvas ādu, krūškurvja augšējo trešdaļu un muguru.

Kašķa izsitumu lokalizācija bērniem ir atkarīga no bērna vecuma un būtiski atšķiras no ādas bojājumiem pieaugušajiem.

Komplikācijas

Komplikācijas bieži maina klīnisko ainu un ievērojami sarežģī diagnozi.

Piodermija ir visizplatītākā komplikācija, un ar plaši izplatītu kašķi tā vienmēr pavada slimību (4-36., 4-37. att.). Visbiežāk attīstās folikulīts, impetigīna elementi, furunkuls, ektīma, un ir iespējama flegmona, flebīta un sepse attīstība.

Dermatītu raksturo viegla gaita, kas klīniski izpaužas ar eritēmas perēkļiem ar neskaidrām robežām. Bieži lokalizējas vēdera krokās.

Ekzēma attīstās ar ilgstoši plaši izplatītu kašķi, un tai ir raksturīga nemierīga gaita. Visbiežāk attīstās mikrobu ekzēma. Bojājumiem ir skaidras robežas, parādās daudz pūslīšu, izdalīšanās un serozi-strutainas garozas. Izsitumi ir lokalizēti uz rokām (iespējams

Rīsi. 4-36. Kašķis, ko sarežģī piodermija

Rīsi. 4-37. Bieži sastopams kašķis, ko sarežģī piodermija

un bullozi elementi), pēdas, sievietēm - sprauslu apkārtmērā un vīriešiem - uz augšstilbu iekšējās virsmas.

Nātrene.

Nagu bojājumi tiek atklāti tikai zīdaiņiem; Raksturīga nagu plāksnes sabiezēšana un apduļķošanās.

Kašķa gaitas pazīmes bērniem

Kašķa klīniskās izpausmes bērniem ir atkarīgas no bērna vecuma. Kašķa pazīmes zīdaiņiem

Process ir ģeneralizēts, izsitumi ir lokalizēti visā ādā (4.-38. att.). Izsitumi pirms

veido nelieli papulāri spilgti rozā krāsas elementi un eritematozi-plakanains perēklis (4.-39. att.).

Kašķa patognomoniskais simptoms zīdaiņiem ir simetriski vezikulāri pustulozi elementi uz plaukstām un pēdām (4.-40., 4.-41. att.).

Nav ekskorācijas vai hemorāģiskas garozas.

Sekundāras infekcijas pievienošana, kas izpaužas kā fokusa eritematozi-plakana perēkļi, kas pārklāti ar strutojošu garozu.

Rīsi. 4-38. Bieži sastopams kašķis

Rīsi. 4-39. Bieži sastopams kašķis zīdaiņiem

Rīsi. 4-40.Kašķis bērnam. Otas

Rīsi. 4-41.Kašķis bērnam. Pēdas

Lielākajai daļai zīdaiņu kašķis kļūst sarežģītāks alerģisks dermatīts, torpid pret antialerģisku terapiju.

Pārbaudot slimu bērnu mātes vai bērna primārās aprūpes sniedzējus, tiek konstatētas tipiskas kašķa izpausmes.

Kašķa pazīmes maziem bērniem

. Izsitumi ir līdzīgi kā pieaugušajiem. Raksturīgi ir ekskoriācijas un hemorāģiskās garozas.

Mīļākā izsitumu lokalizācija ir “biksīšu zona”: kuņģis, sēžamvieta un zēniem dzimumorgāni. Dažos gadījumos uz plaukstām un pēdām paliek vezikulāri pustulozi elementi, ko sarežģī ekzēmas izsitumi. Seja un galvas āda netiek ietekmēta.

Bieža kašķa komplikācija ir parastā piodermija: folikulīts, furunkuloze, ektīma utt.

Smaga nakts nieze var izraisīt miega traucējumus bērniem, aizkaitināmību un samazinātu sniegumu skolā.

Pusaudžiem kašķa klīniskā aina atgādina kašķi pieaugušajiem. Tiek atzīmēta bieža sekundāras infekcijas pievienošanās, attīstoties bieži sastopamām piodermijas formām.

Kašķa klīniskie veidiTipiska forma

Aprakstītajā tipiskajā formā ietilpst svaigs kašķis un plaši izplatīts kašķis.

Svaigs kašķis ir slimības sākuma stadija ar nepilnīgu slimības klīnisko ainu. To raksturo kašķa neesamība uz ādas, un izsitumus attēlo folikulāras papulas un seropapulas. Diagnoze tiek noteikta, izmeklējot personas, kuras bijušas saskarsmē ar cilvēku ar kašķi.

Plaši izplatīta kašķa diagnoze tiek veikta ar ilgu kursu un pilnīgu klīniskā aina slimības (nieze, kašķis, izsitumu polimorfisms ar tipisku lokalizāciju).

Mazsimptomātisks kašķis

Kašķis ir asimptomātisks jeb “izdzēsts”, un to raksturo mēreni ādas izsitumi un viegls nieze. Šīs kašķa formas attīstības iemesli var būt šādi:

Rūpīga pacienta higiēnas noteikumu ievērošana, bieža mazgāšana ar mazgāšanas lupatiņu, kas palīdz “nomazgāt” ērces, īpaši vakarā;

Ādas kopšana, kas sastāv no regulāras mitrinošu ķermeņa krēmu lietošanas, ventilācijas caurumu aizklāšanas un ērces dzīvības darbības traucēšanas;

Profesionālās bīstamības, ko veido vielu ar akaricīdu darbību (motoreļļas, benzīns, petroleja, dīzeļdegviela, sadzīves ķimikālijas u.c.) saskare uz pacienta ādas, kas izraisa klīniskā attēla izmaiņas (trūkst

izsitumi uz rokām un atvērtām ādas vietām, bet būtiski bojājumi uz rumpja ādas).

Norvēģijas kašķis

Norvēģijas kašķis ir reta un īpaši lipīga kašķa forma. To raksturo masīvu kortikālo slāņu pārsvars tipiskās vietās, kuru noraidīšana atklāj erozīvas virsmas. Tipiski kašķi parādās pat uz sejas un kakla. Šo kašķa formu pavada pacienta vispārējā stāvokļa traucējumi: paaugstināta ķermeņa temperatūra, limfadenopātija, leikocitoze asinīs. Attīstās personām ar pavājinātu ādas jutīgumu, garīgiem traucējumiem, imūndeficītu (Dauna slimība, senils demenci, siringimieliju, HIV infekciju u.c.).

Kašķis "inkognito"

“Inkognito” kašķis jeb neatpazīts kašķis attīstās uz medikamentozās ārstēšanas fona ar zālēm, kas nomāc iekaisuma un alerģiskas reakcijas un kurām ir pretniezes un hipnotiska iedarbība. Glikokortikoīdi, antihistamīni, neirotropiski līdzekļi un citi līdzekļi nomāc pacientiem niezi un skrāpējumus, kas rada labvēlīgus apstākļus ērces izplatībai pa ādu. Klīniskajā attēlā dominē kašķis, ekskoriācijas nav. Šādi pacienti ir ļoti lipīgi citiem.

Postskabiozes limfoplāzija

Postskabiozes limfoplāzija ir stāvoklis pēc kašķa ārstēšanas, ko raksturo puslodes formas mezgliņu parādīšanās uz pacienta ādas zirņa lielumā, zilgani rozā vai brūnganā krāsā, ar gludu virsmu, blīvu konsistenci un spēcīgu niezi. Šo slimību bieži novēro zīdaiņiem un maziem bērniem (4.-42. att.).

Postskabiozes limfoplāzija ir limfoīdo audu reaktīva hiperplāzija to lielākās uzkrāšanās vietās. Iecienītākā lokalizācija ir starpene, sēklinieku maisiņš, augšstilbu iekšpuse un paduses iedobes. Elementu skaits ir no 1 līdz 10-15. Slimības gaita ir ilga, no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Pretkašķa terapija ir neefektīva. Iespējama elementu spontāna regresija.

Rīsi. 4-42. Postskabiozes limfoplāzija

Diagnostika

Kašķa diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko izpausmju, epidēmijas datu, laboratorijas rezultātu un izmēģinājuma ārstēšanas kombināciju.

Svarīgākie diagnozes apstiprināšanai ir laboratoriskās diagnostikas rezultāti, mikroskopā nosakot mātīti, kāpurus, olas un tukšās olu membrānas.

Ir vairākas metodes ērču noteikšanai. Vienkāršākā ir slāņa slāņa skrāpēšanas metode, kas tiek veikta aizdomīgā ādas vietā ar skalpeli vai skarifikatoru, līdz parādās precīza asiņošana (ar šo metodi,

Savvaļā skrāpējumu apstrādā ar sārmu) vai ar asu karoti pēc tam, kad vispirms ir uzklāts 40% pienskābes šķīdums. Iegūto skrāpējumu pārbauda mikroskopā.

Diferenciāldiagnoze

Kašķis atšķiras no atopiskā dermatīta, niezes, piodermijas u.c.

Ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz patogēna iznīcināšanu ar akaricīdu zālēm. Galvenokārt tiek izmantoti ārējie preparāti.

Vispārējos kašķa slimnieku ārstēšanas principus, medikamentu izvēli un klīniskās izmeklēšanas laiku nosaka “Slimnieku vadīšanas protokols. Kašķis" (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 24. aprīļa rīkojums Nr. 162).

Vispārīgi noteikumi pretkašķa zāļu izrakstīšanai:

Lietojiet zāles vakarā, vēlams pirms gulētiešanas;

Pirms ārstēšanas uzsākšanas un beigās pacientam jāiet dušā un jāmaina apakšveļa un gultas veļa;

Zāles jālieto visās ādas vietās, izņemot seju un galvas ādu;

Zāles jālieto tikai ar roku (nevis ar tamponu vai salveti), kas ir saistīts ar lielo kašķu skaitu uz rokām;

Nepieciešams izvairīties no zāļu saskares ar acu gļotādu, deguna eju, mutes dobums, kā arī dzimumorgāni; saskaroties ar gļotādām, noskalojiet tās ar tekošu ūdeni;

Uz ādas uzklāto zāļu iedarbībai jābūt vismaz 12 stundām;

Zāles jāberzē vellus matu augšanas virzienā (kas samazina kontaktdermatīta un folikulīta attīstības iespēju);

Pēc apstrādes nemazgājiet rokas 3 stundas, pēc tam pēc katras mazgāšanas berzējiet zāles roku ādā;

Nedrīkst lietot pretkašķa zāles pārmērīgi daudz reižu (pārsniedzot ieteiktās shēmas), jo palielināsies zāļu toksiskā iedarbība, bet pretkašķa aktivitāte paliks nemainīga;

Vienā uzliesmojumā (piemēram, ģimenē) konstatēto pacientu ārstēšana tiek veikta vienlaikus, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās.

Visefektīvākās pretkašķa zāles: benzilbenzoāts, 5% permetrīna šķīdums, piperonilbutoksīds + esbiols, sēra ziede.

.Benzilbenzoāta ūdens-ziepju emulsija(20% - pieaugušajiem, 10% - bērniem vai 10% ziedes veidā) lieto saskaņā ar sekojošā diagramma: ārstēšana ar zālēm tiek nozīmēta divas reizes - 1. un 4. ārstēšanas dienā. Pirms lietošanas suspensiju rūpīgi sakrata, pēc tam rūpīgi uzklāj uz ādas divas reizes ar 10 minūšu pārtraukumu. Zāļu blakusparādības ietver iespējamā attīstība kontaktdermatīts, sausa āda.

5% permetrīna šķīdums ir apstiprināts lietošanai zīdaiņiem un grūtniecēm. Blakusparādības, lietojot to, ir reti. Ārstēšana ar zālēm tiek veikta trīs reizes: 1., 2. un 3. dienā. Pirms katras apstrādes ir nepieciešams pagatavot svaigu zāļu ūdens emulsiju, kurai 1/3 pudeles satura (8 ml 5% šķīduma) sajauc ar 100 ml vārīta ūdens istabas temperatūrā.

Piperonilbutoksīds + esbiols aerosola veidā ir zemas toksiskas zāles, kas apstiprinātas zīdaiņu un grūtnieču ārstēšanai. Aerosolu uzklāj uz ādas 20-30 cm attālumā no tās virsmas virzienā no augšas uz leju. Zīdaiņiem tiek apstrādāta arī galvas āda un seja. Mute, deguns un acis vispirms tiek pārklāti ar vates tamponiem. Pēc ražotāja ieteikuma ārstēšanu veic vienu reizi, taču no pieredzes zināms, ka pie plaši izplatīta kašķa ir nepieciešamas 2-3 reizes zāles (1., 5. un 10. dienā) un tikai ar svaigu kašķi, šī vienreizēja lietošana. zāles noved pie pilnīga izārstēšana pacientiem.

Sēra ziede (pieaugušajiem lieto 33% ziedi, bērniem - 10%). Biežas blakusparādības ietver kontaktdermatīts. Piesakies 5-7 dienas pēc kārtas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta komplikāciju ārstēšanai, kas tiek veikta paralēli pretkašķa ārstēšanai. Piodermijai tiek nozīmēta antibiotiku terapija (ja nepieciešams), ārēji tiek izmantotas anilīna krāsvielas un antibakteriālas ziedes. Dermatīta gadījumā tiek noteikti antihistamīni, desensibilizējoša terapija un ārēji kombinēti glikokortikoīdu medikamenti ar antibiotikām (hidrokortizons + oksitetraciklīns, hidrokortizons + natamicīns + neomicīns, hidrokortizons + oksitetraciklīns utt.). Bezmiega gadījumā tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (baldriāna, māteres, persen* u.c. tinktūras).

Postskabiozes nieze pēc pilnīgas terapijas nav norāde uz papildu specifiskas ārstēšanas kursu. Nieze tiek uzskatīta par ķermeņa reakciju uz nogalinātu ērci. Lai to novērstu, tiek noteikti antihistamīni, glikokortikoīdu ziedes un 5-10% aminofilīna ziede.

Pacients tiek aicināts uz otru tikšanos 3 dienas pēc kašķa ārstēšanas beigām un pēc tam ik pēc 10 dienām 1,5 mēnešus.

Postskabiozes limfoplāzija nav nepieciešama pretkašķa terapija. Viņi izmanto antihistamīna līdzekļus, indometacīnu, glikokortikoīdu ziedes zem oklūzijas pārsēja un lāzerterapiju.

Kašķa ārstēšanas iezīmes bērniem

Pretkašķus mazuļa ādā ierīvē mamma vai cits aprūpētājs.

Zāles jālieto visās ādas vietās, pat ierobežotu bojājumu gadījumos, ieskaitot sejas un galvas ādu.

Lai izvairītos no zāļu iekļūšanas acīs, pieskaroties tām ar rokām, mazi bērni valkā vesti (kreklu) ar aizsargpiedurknēm vai dūraiņus (dūraiņus); Jūs varat lietot zāles, kamēr bērns guļ.

Kašķa ārstēšanas iezīmes grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā

Izvēlētās zāles ir benzilbenzoāts, permetrīns un piperonilbutoksīds + esbiols, kuru drošība ir pierādīta lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Klīniskā izmeklēšana

Tiek veikta tikšanās (pārbaude, konsultācija) pie pacienta dermatovenerologa kašķa ārstēšanai. piecas reizes: 1. reizi - pieteikšanās, diagnostikas un ārstēšanas dienā; 2. - 3 dienas pēc ārstēšanas beigām; 3, 4, 5 - ik pēc 10 dienām. Kopējais klīniskās novērošanas periods ir 1,5 mēneši.

Nosakot kašķa diagnozi, nepieciešams identificēt infekcijas avotu, profilaktiskajai ārstēšanai pakļautās kontaktpersonas (ģimenes locekļi un cilvēki, kas dzīvo vienā telpā ar pacientu).

Organizēto grupu (pirmsskolas iestādes, izglītības iestādes, klases) dalībniekus veselības darbinieki apskata uz vietas. Ja tiek konstatēts kašķis, skolēni un bērni tiek liegti apmeklēt bērnu aprūpes iestādi uz ārstēšanas laiku. Jautājums par kontaktpersonu ārstēšanu tiek lemts individuāli (konstatējot jaunus kašķa saslimšanas gadījumus, ārstējas visas kontaktpersonas).

- Organizētās komandās, kur profilaktiska ārstēšana Kontaktpersonu nebija, pārbaude veikta trīs reizes ar 10 dienu intervālu.

Pastāvīga dezinfekcija kašķa zonās ir obligāta.

Profilakse

Pamata preventīvās darbības sastāv no kašķa slimnieku agrīnas identificēšanas, kontaktpersonām un viņu ārstēšanas. Gultasveļu un apģērbu dezinfekciju var veikt vārot, mazgājot mašīnā vai dezinfekcijas kamerā. Lietas, kuras nav pakļautas termiskai apstrādei, dezinficē, vēdinot 5 dienas vai 1 dienu aukstumā vai ievieto hermētiski noslēgtā plastmasas maisiņā uz 5-7 dienām.

A-PAR aerosolu* izmanto arī mīksto mēbeļu, paklāju, rotaļlietu un apģērbu apstrādei.

Konsultācijas

Pacienti jābrīdina par slimības lipīgumu, stingru sanitāro un higiēnas pasākumu ievērošanu ģimenē, kolektīvā, stingru ārstēšanas metožu ievērošanu un nepieciešamību atkārtoti apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu terapijas efektivitāti.

Pedikuloze

Cilvēkiem ir 3 pedikulozes veidi: galvas, ķermeņa un kaunuma. Bērnu vidū visbiežāk sastopamas galvas utis. Visbiežāk pedikuloze tiek atklāta cilvēkiem, kuri piekopj asociālu dzīvesveidu, pārpildītos apstākļos un neatbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem.

Klīniskā aina

Klīniskie simptomi, kas raksturīgi visiem galvas utu veidiem:

Nieze, ko papildina skrāpējumi un asiņainas garozas; nieze kļūst izteikta 3-5 dienā no inficēšanās brīža (tikai pēc sensibilizācijas pret proteīniem utu siekalās), un ar atkārtotu infekciju (reinfekciju) tas attīstās vairāku stundu laikā;

Aizkaitināmība, bieži bezmiegs;

Utu noteikšana uz galvas, kaunuma, ķermeņa un apģērba, kā arī gūžas uz matiem;

Eritēmas un papulu parādīšanās (papulāra nātrene) utu koduma vietās;

Ādas dermatīts un ekzēma ar ilgstošu galvas utu un ftirozes gaitu;

Sekundārā piodermija, ko izraisa koku floras iekļūšana caur bojātu ādu skrāpēšanas laikā;

Reģionāls limfadenīts ar plaši izplatītu piodermiju.

Galvas utis (pedikuloze)

Visbiežāk tiek skartas meitenes un sievietes, īpaši tās, kurām ir gari mati. Galvenais pārnešanas ceļš ir kontakts (caur matiem). Kopīga ķemmes, matadatas un spilveni var izraisīt arī infekciju. Saslimstības maksimums ir 5-11 gadi. Slimības uzliesmojumus bieži novēro skolās un bērnudārzos.

Galvas utis dzīvo uz skalpa, barojas ar cilvēka asinīm un aktīvi vairojas. Olas (nits) gaiši baltā krāsā, ovālas formas, 1-1,5 mm garas, no augšas pārklātas ar plakanu cepurīti (4.-43. att.). Tos ar apakšējo galu pielīmē pie auduma apmatojuma vai šķiedrām ar sekrēciju, ko mātīte izdala dēšanas laikā. Ādas izsitumi uz skalpa rodas, kad utis, košana, injicē siekalas ar toksiskiem un proteolītiskajiem enzīmiem.

Visbiežāk utis un gnīdas tiek konstatētas temporālās un pakauša zonas galvas ādā (šajās vietās sākas bērnu galvas ādas apskate utu noteikšanai bērnu iestādēs un slimnīcās). Pamata Klīniskās pazīmes pedikuloze - nieze, utu klātbūtne, kā arī pie matu vārpstas cieši piestiprinātas nišas, atsevišķas petehijas un niezošas papulas, ekskoriācijas. Kopējā procesā tiek novērota matu saistīšanās ar serozi-strutojošu eksudātu uz sekundāras infekcijas fona (4.-44. att.). Iespējami uzacu, skropstu un ausu bojājumi.

Rīsi. 4-43. Utis

Rīsi. 4-44. Utis (gnīda, ekzēma)

Apģērbu utis (pediculosis corporis)

Atšķirībā no galvas utis, ķermeņa utis visbiežāk attīstās, ja netiek ievērota pienācīga higiēna. Infekcija notiek personīgā kontaktā, caur apģērbu un gultas veļu. Ķermeņa utis kož tajās vietās, kur apģērbs traucē tās kustībai - vietās, kur saskaras veļas un apģērba krokas un šuves. Pacientus nomoka smags nieze. Galvenie elementi ir nātrenes papulas, blīvi mezgliņi, kas pārklāti ar hemorāģiskām garozām, ekskoriācijas. Hroniskam plaši izplatītam procesam raksturīga lihenifikācija, sekundāra piodermija, pēciekaisuma melasma (“trampāda”) ilgstoša mehāniska kairinājuma rezultātā, cilvēkam skrāpējot kukaiņu kodumus, siekalu toksiskā iedarbība, zilumu “ziedēšana” un skrāpējumi. . Atšķirībā no kašķa pēdas un rokas netiek ietekmētas.

Pubis pedikuloze (ftirāze)

Pubis pedikuloze (pubis pedikuloze) attīstās tikai pusaudžiem pēc pubertātes. Galvenais pārnešanas ceļš ir tiešs, no cilvēka uz cilvēku, visbiežāk seksuāla kontakta ceļā. Iespējama arī pārnešana caur higiēnas priekšmetiem. Utis ir atrodamas kaunuma un vēdera lejasdaļas matos. Viņi var rāpot uz padušu matiem, bārdu, ūsām, uzacīm un skropstām. Kaunuma utu koduma vietās vispirms tiek konstatētas petehijas, un pēc 8-24 stundām bojājumi iegūst raksturīgu zilganpelēku nokrāsu un parādās plankumi (macula coeruleae) 2-3 mm diametrā, neregulāras formas, atrodas ap matiem, kuru mutēs tiek ievadīti plakanumi.

Kad mazi bērni ir inficēti, tiek konstatēti skropstu un uzacu bojājumi, var attīstīties blefarīts un retāk konjunktivīts.

Ārstēšana

Pedikulozes ārstēšana tiek veikta ar pedikulocīdiem līdzekļiem. Lielākā daļa pieejamo ļoti aktīvo zāļu satur permetrīnu (neirotoksisku indi). Preparātus uzklāj galvas ādā, atstāj 10 minūtes, pēc tam matus mazgā. Šampūns "Veda-2" * ir efektīvs arī pedikulozes ārstēšanā. Pēc apstrādes matus samitrina ar ūdeni (2 daļas), pievienojot etiķi (1 daļa) un atstāj uz 30 minūtēm. Etiķis atvieglo niķu noņemšanu, vairākkārt ķemmējot matus ar smalku ķemmi. Gnīdu mehāniskā noņemšana - svarīgs punkts pedikulozes ārstēšanā, jo zāles slikti iekļūst niķu apvalkā. Pēc 1 nedēļas ieteicams atkārtot apstrādi, lai iznīcinātu utis, kas izšķīlušās no atlikušajām nijām. Pārbaudot zem Vuda lampas, dzīvās nits atšķirībā no dzīvotnespējīgajām (sausajām) izdala pērļu baltu mirdzumu.

Permetrīns, 20% ūdens-ziepju emulsija vai benzilbenzoāta emulsijas ziede ir apstiprināta lietošanai bērniem no 1 gada vecuma, paraplus* - no 2,5 gadu vecuma.

Rindiņas uz skropstām un uzacīm tiek noņemtas mehāniski ar tievu pinceti, pēc tam, kad tās ir nosmērētas ar vazelīnu. (Permetrīna preparāti nav apstiprināti lietošanai acu zonā!).

Pret epidēmijas pasākumi

Pret epidēmijas pasākumi sastāv no rūpīgas ģimenes locekļu un kontaktpersonu pārbaudes un ārstēšanas, apģērbu, gultas veļas un personīgās higiēnas priekšmetu sanitārās apstrādes. Drēbes tiek mazgātas maksimāli augstas temperatūras(60-90 °C, vārot) vai speciālā ķīmiskā tīrīšana, kā arī gludināšana ar tvaiku no abām pusēm, pievēršot uzmanību ielocēm un šuvēm. Ja šāda apģērba apstrāde nav iespējama, tad piesārņoto apģērbu nepieciešams izolēt hermētiski noslēgtos plastmasas maisiņos 7 dienas vai uzglabāt aukstumā. Ķemmes un ķemmes iemērc siltā ziepjūdenī 15-20 minūtes.

Telpu dezinfekcijai tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir permetrīns.

Bērni nedrīkst apmeklēt skolu, ja viņiem ir dzīvas utis.

Dermatoveneroloģija: mācību grāmata augstākās izglītības studentiem izglītības iestādēm/ V. V. Čebotarevs, O. B. Tamrazova, N. V. Čebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 lpp. : slim.