Perifērie nervi ir skaidri identificējami anatomiski veidojumi un diezgan izturīgs. Nervu stumbrs no ārpuses visā garumā ir ieskauts saistaudu apvalkā. Šo ārējo korpusu sauc epinervium. Vairāku nervu šķiedru saišķu grupas ieskauj perineurium. Irdenu šķiedru audu pavedieni tiek atdalīti no perineurium saistaudi, kas aptver atsevišķus nervu šķiedru kūļus. Šis endoneurijs(1.5.2. att.).
Rīsi. 1.5.2. Perifērā nerva mikroskopiskās struktūras iezīmes (garengriezums):
1 - neironu aksoni; 2 - Schwann šūnu kodoli (lemmocīti); Ranvier J-pārtvērums
Perifērie nervi ir bagātīgi apgādāti ar asinsvadiem.
Perifērais nervs sastāv no dažāda skaita blīvi iesaiņotu nervu šķiedru, kas ir neironu citoplazmas procesi. Katra perifērā nerva šķiedra ir pārklāta ar plānu citoplazmas slāni - neirilemma vai Švana membrāna. Schwann šūnas (lemmocīti), kas iesaistītas šīs membrānas veidošanā, ir iegūtas no nervu ceku šūnām.
Dažos nervos starp nervu šķiedru un Švāna šūnu ir mielīna slānis. Pirmie tiek saukti par mielinizētām, bet pēdējiem - nemielinizētām nervu šķiedrām.
Mielīns(1.5.3. att.) pilnībā nenosedz nervu šķiedru, bet tiek pārtraukta pēc noteikta attāluma. Mielīna pārrāvuma vietas ir norādīti Ranvier mezgli. Ras-
Rīsi. 1.5.3. Perifērais nervs. Ranvier pārtvertās bumbas:
A- gaismas optiskā mikroskopija. Bultiņa norāda uz Ranvier pārtveršanu; b-ultrastrukturālās īpatnības (/-aksona aksoplazma; 2 - aksolemma; 3 - bazālā membrāna; 4 - lemmocītu citoplazma (Švāna šūna); 5 - lemmocīta citoplazmas membrāna; 6 - mitohondriji; 7 - mielīna apvalks; 8 - neirofilamenti; 9 - neirotubulas; 10 - mezglu pārtveršanas zona; // - lemmocīta plazmlemma; 12 - atstarpe starp blakus esošajiem lemocītiem)
Perifērijas struktūra nervu sistēma
Attālums starp secīgiem Ranvier mezgliem svārstās no 0,3 līdz 1,5 mm. Ranvier mezgli atrodas arī centrālās nervu sistēmas šķiedrās, kur mielīns veido oligodendrocītus (skatīt iepriekš). Nervu šķiedras sazarojas precīzi Ranvier mezglos.
Kā veidojas mielīna apvalks? perifērie nervi? Sākotnēji Švāna šūna aptin ap aksonu tā, ka tā atrodas rievā. Tad šī šūna tiek apvīta ap aksonu. Šajā gadījumā citoplazmas membrānas daļas gar rievas malām saskaras viena ar otru. Abas citoplazmatiskās membrānas daļas paliek savienotas, un pēc tam redzams, ka šūna turpina spirāli ap aksonu. Katrs ieslēdzas šķērsgriezums ir gredzena izskats, kas sastāv no divām citoplazmas membrānas līnijām. Veicot satīšanu, Švāna šūnas citoplazma tiek iespiesta šūnas ķermenī.
Dažām aferentajām un autonomajām nervu šķiedrām nav mielīna apvalka. Tomēr tos aizsargā Švāna šūnas. Tas notiek, pateicoties aksonu nospiešanai Schwann šūnu ķermenī.
Nervu impulsu pārnešanas mehānisms nemielinizētās šķiedrās ir aprakstīts fizioloģijas rokasgrāmatās. Šeit tikai īsi aprakstīsim galvenos procesa modeļus (1.5.4. att.).
Katrs perifērais nervs sastāv no liela skaita nervu šķiedru, ko apvieno saistaudu apvalki (att. 265- A). Nervu šķiedrās, neatkarīgi no tās rakstura un funkcionālā mērķa, ir aksiālais cilindrs- cilindraksis, pārklāts pašu apvalks- aksolemma un nervu apvalks - neirolemma. Ja pēdējā satur taukiem līdzīgu vielu – mielīnu, nervu šķiedru sauc par mīkstumu vai mielīns neirofibras mielināts, un, ja tā nav, - bezpulpa vai amielīns- neurofibra amyelinata (kailas nervu šķiedras - neurofibria nuda).
Mīkstās čaumalas nozīme ir tāda, ka tā veicina labāka īstenošana nervu uztraukums. Mīkstajās nervu šķiedrās ierosme tiek veikta ar ātrumu 0,5-2 m/s, savukārt celulozes šķiedrās - 60-120 m/s". Pēc diametra atsevišķas nervu šķiedras tiek sadalītas biezās mīkstumainās (no 16-26 µm zirgiem, atgremotājiem līdz 10-22" mikroni suni) - eferents somatisks; vidējais mīkstums (no 8-15 µm zirgiem, atgremotājiem līdz 6-8 µm sunim) - aferents somatisks; tievs (4--8 µm)^ -y eferents veģetatīvs (Zīm. 265- B).
Mīkstās nervu šķiedras ir daļa gan no somatiskajiem, gan viscerālajiem nerviem, bet kvantitatīvā izteiksmē to ir vairāk autonomajos nervos. Tie atšķiras gan pēc neirolemmas kodolu diametra, gan formas: 1) šķiedras ar zemu mīkstumu vai bez mīkstuma ar noapaļotiem kodoliem (šķiedras diametrs 4-2,5 µm, serdes izmērs 8Х4",6µm, attālums starp kodoliem 226-345 µm); 2) šķiedras ar zemu mīkstumu vai bez mīkstuma ar ovāli iegarenu neirolemmas kodolu formu (šķiedras diametrs 1-2,5 µm, serdes izmērs 12,8 X 4 µm, attālums starp kodoliem 85- 180 µm); 3) bezpulpas šķiedras ar vārpstveida neiro* lemmas kodoliem (šķiedras diametrs 0,5-1,5 µm, serdes izmērs 12,8 X 1,2 µm, dis-
A .56
Rīsi. 265. Perifērā nerva uzbūve? A - nervs uz šķērsgriezuma: / - epineirijs; 2 - perineurium; 3 - endoneurijs! 4 - neurofibra myelinata; 5 - cilindrisks; 5 - nervu šķiedru sastāvs aitas somatiskajā nervā; 1, 2, 3 - neurofibra myelinata; 4 - neirofibra amielinata; 5i6, 7 - neirofibra nuda; a - temmocīts; e-incisio mielīni; Ar - isthmus nodi.
attālums starp šķiedrām ir 60-120 mikroni). Dzīvniekos dažādi veidiŠie rādītāji var nebūt vienādi.
Nervu apvalki. Nervu šķiedras, kas stiepjas no smadzenēm, caur saistaudiem tiek apvienotas saišķos, kas veido perifēro nervu pamatu. Katrā nervā saistaudu elementi piedalās veidošanā: a) fascikulārās pamatnes iekšpusē - endoneurijs, kas atrodas irdenu saistaudu veidā starp atsevišķām nervu šķiedrām; b) saistaudu membrāna, kas aptver atsevišķas nervu šķiedru grupas, vai perineurium- perineurijs. Šajā apvalkā ārpusē ir dubults plakanas slānis epitēlija šūnas"ependmogliāls raksturs, kas veido perineirālo apvalku ap nervu saišķi, vai perineurālā telpa- spatium peri-neurii. No perineirālās apvalka pamatnes iekšējā slāņa saistaudu šķiedras iestiepjas dziļi nervu kūlī, veidojot iekšpusē fascikulas. starpsienas starpsienas- starpsiena peri-neurii; pēdējie kalpo kā vieta! asinsvadu pāreju, kā arī piedalās endoneīrija veidošanā. ^
Perineirālie apvalki pavada nervu šķiedru saišķus visā to garumā un tiek sadalīti, nervam sadaloties mazākos zaros. Perineirālā apvalka dobums sazinās ar muguras smadzeņu vai smadzeņu subarahnoidālo un subdurālo telpu. satur nelielu daudzumu cerebrospinālā šķidruma (trakumsērgas vīrusa neirogēnais iekļūšanas ceļš nervu sistēmas centrālajās daļās).
Primāro nervu saišķu grupas caur blīviem, neveidotiem saistaudiem tiek apvienotas lielākos sekundāros un terciāros nervu stumbru kūļos un veido ārējo saistaudu apvalku vai epineirijs- epineirijs. Salīdzinot ar endoneuriju, epineurijs satur lielākus asins un limfas asinsvadus - vasa nervorum. Ap nervu stumbriem ir viens vai otrs daudzums (atkarībā no caurbraukšanas vietas) irdenu saistaudu, kas gar nervu stumbra perifēriju veido papildus paraneurālu (aizsargājošu) apvalku.Tiešā nervu kūlīšu tuvumā tas ir pārveidots epineirālajā apvalkā.
16-341 449
NERVU GAITAS UN SAZAROJUMĀS NORMATĪBAS
Perifēro nervu topogrāfijai un atzarojumiem ir daudz kopīga ar topo grafika un zarošana asinsvadi, ar kuru tie bieži iet kopā, veidojot neirovaskulārus saišķus. To kopīgo eju nosaka to orgānu attīstības īpatnības, kuriem tie ir paredzēti, izplatības zona un funkcionēšanas apstākļi. Asinsvadi, kas atrodas vienā kopējā saistaudu korpusā, nodrošina optimālu temperatūras apstākļu radīšanu Priekš nervu impulsu vadīšanai, kā arī nervu stumbru barošanai. Turklāt perifērajiem nerviem raksturīgas dažas citas pazīmes.
]." Muguras nervi no muguras smadzenes Tie metamēriski atkāpjas saskaņā ar kaula pamatnes sadalījumu un ir sadalīti kakla, krūšu kurvja, jostas, krustu un astes daļā. Galvaskausa nervi rodas no iegarenās smadzenes (no XII Autors V pāris) un vidussmadzenes (IV un III pāri). I un II GalvaskausaŠajā ziņā īpašu vietu ieņem nervu pāri, kas ir svarīgāko maņu orgānu nervu trakti.
2. Katram muguras nervam ir divi sakne - muguras un vēdera- radix dorsalis et ventralis. Uz muguras saknes ir muguras ganglijs- mugurkaula ganglijs. Abas saknes pie izejas no mugurkaula kanāla ir savienotas kopējā nervā stvbl- mugurkaula nervs - n. spinalis, "satur sensorās, motoriskās un simpātiskās šķiedras. Galvaskausa nervi pārsvarā rodas no vienas saknes, kas atbilst mugurkaula nerva muguras vai ventrālai saknei.
3: Visas eferentās (motorās) nervu šķiedras iziet no muguras smadzeņu pelēkās smadzenes ventrālajām kolonnām un no atbilstošajiem garenās smadzenes un vidus smadzeņu motorajiem kodoliem (III, IV, VI, XI, XII). Uz muguras smadzenēm tie veido ventrālās motoriskās saknes.
Visas aferentās (jutīgās) nervu šķiedras sastāv no mugurkaula gangliju šūnu neirītiem un attiecīgi galvaskausa nervu ganglijiem (V, VII, VIII, IX un X pāri). Līdz ar to visi receptoru (jutīgo) neironu ķermeņi atrodas ārpus muguras smadzenēm un smadzenēm.
Katrs mugurkaula nervs, izejot no mugurkaula kanāla, izdala baltu savienojošo zaru - ramus (g) communicans albus - simpātiskajā stumbrā, "atzarojumu muguras smadzeņu membrānās" -g. meningeus, pēc tam no simpātiskā stumbra saņem pelēko savienojošo zaru - g. communicans griseus - un tiek sadalīts dorsālajā un ventrālajā. zari - piem., dorsalis et ventralis - atbilstoši stumbra muskuļu norobežojumam muguras un vēdera muskuļu pavedienos ar to traukiem. Katrs no minētajiem zariem savukārt ir sadalīts mediālajos un sānu zaros - rnedialis et lateralis - muskuļiem un ādai, ko nosaka arī muskuļu saišu dalījums sānu un mediālajā slānī.Katra segmenta zaru kopums nervs
kopā ar atbilstošo muguras smadzeņu daļu veido nervu segmentu - neirotisks- neirotoms. Neirotomi ir skaidrāk izteikti, ja skeletā un muskuļos ir skaidra segmentācija, piemēram, ķermeņa krūšu rajonā.
6. Kad miotomas evolūcijas procesā tiek pārvietotas, aiz tām tiek pārvietoti atbilstošo neirotomu zari, kas tos inervē. Tādējādi diafragmas nervs - n.phrenicus, kura izcelsme ir no 5-7. kakla neirotomiem, caur visu krūškurvja dobumu tuvojas diafragmai; vai, piemēram, palīgnervs - n. accessorius - iziet no mugurkaula kanāla caur saplēstu caurumu galvaskausā un tiek novirzīts uz dzemdes kakla reģionu, lai inervētu brahiocefālos, trapecveida un sternomaxillary muskuļus.
Vietā, kur nervi rodas ekstremitātē, pleca un
266. att. Ādas nervu izplatības zonas: /-infraorbitālais n.; G - apakšbloks n.; 2 - frontālais n.; 2 1
1 - zigomatisks n.; 3 - kakla nervu muguras zari; 4 - krūšu nervu muguras zari; 5 - iliohypogastric n.; 6 - ilioinguinal n.; 7 - galvaskausa ādas sēžas n.; 8 - Vidēja āda sēžas kaula n.;- 9 - astes n.; 10 - starpenes n.; 11 - astes ādas sēžas n.; 12 - stilba kaula n.; 13 - pēdas plantāri ādas nervi; 14 - zema berija virspusēja n.; 15 - kājas ādas sānu nervs; 16 - augšstilba ādas sānu nervs; 17 - ārējā pudendal n.; 18 - n. safenus; 19 - ādas mediālā n. pēdas; 20 - krūšu nervu ventrālie zari; 21 - elkoņa kaula n.;, 22 - vidējais n.; 23 - muskuļu un ādas n.; 24 - radiāls virspusējs n; 25 - paduses n.; 26 - ventrālais dzemdes kakla n.; 27 -
apakšžokļa n.
jostas-krustu nervu pinums - plexus brachialis et lumbosacral, un no tiem rodas nervi, kas iet uz noteiktām muskuļu grupām. Parasti gan ekstremitāšu nervi, gan muskuļi ir daudzsegmenti. Nervu pinumi ir sastopami arī kakla rajonā, kas arī skaidrojams ar sarežģīto kakla muskuļu izcelsmi. Savienojošie zari starp atsevišķiem nerviem -rr. communicantes - norāda atsevišķu nervu izcelsmi no vairākiem neirotomiem.
7. Sensorie nervi, lai gan tie galvenokārt atbilst ādas segmentiem - dermatomām, inervē ne tikai sava segmenta laukumu, bet arī iekļūst blakus esošajos dermatomos. Tāpēc jebkura ādas segmenta anestēzija. (dermatoma) ir iespējama tikai tad, ja ir izslēgti trīs blakus esošie neirotomi (266. att.).
MUGURAS NERVI
Mugurkaula nervi - nervi spinales - tiek iedalīti kakla (C), krūškurvja (Th), jostas (L), krustu (S) un astes (Co) (atbilst mugurkaula dalījumam).
DZEDES KAKSLAS NERVI
Dzemdes kakla nervi - nn. cervicales - 8 pāri iziet caur starpskriemeļu atverēm [pirmais pāris (C I) iziet caur atlanta starpskriemeļu atverēm, otrais pāris (C II) - caur starpskriemeļu atverēm aiz atlanta, un astotais pāris (C VIII) - aiz 7. kakla skriemeļa ]. Katrs dzemdes kakla nervs saņem pelēks zars- g.griseus, ieskaitot C VIII-VII - no zvaigžņu ganglija, C VI-III (II)-j-ot no mugurkaula nerva un C I (II) - no galvaskausa kakla simpātiskā ganglija. Pelēko zaru saņēmis un iedevis čaulas zars- piemēram, meningeus, muguras nervs ir sadalīts muguras un vēdera zari- rr. dorsales et ventrales. Muguras mediālie zari iet pa galvas un kakla apakšmuguras muskuļu mediālo virsmu, bet sānu zari iet pa kakla muskuļu - ģipša un garuma muskuļu mediālo virsmu.Pirmā kakla nerva muguras mediālais zars ir sauc par lielāko pakauša nervu - n. occipitalis major, kas sazarojas īsos pakauša-atlanta un pakauša-atlanta locītavu muskuļos, kā arī pakauša reģiona ādā un auss kaudālajos muskuļos.
Atsevišķas dzemdes kakla nervu ventrālās filiāles raksturo īpašs kurss un attiecīgi saņem īpašus nosaukumus. Pirmā "kakla nerva ventrālais zars savienojas ar otrā kakla nerva hipoglosālo un ventrālo zaru, atzarojas kakla muskuļos. Otrā kakla nerva ventrālajam zaram ir savienojumi ar C I, C III un palīgnervu. . No tā berete Sākt lielais auss nervs - n. auricularis magnus, kas sazarojas galvas pamatnes ādā, muskuļos* auss kauls un šeit Tā ir savienojumi ar n. facialis zariem. Ventrālā zara C II turpinājums ir kakla šķērseniskais nervs- n. transversus colli; saņēmis savienojošo zaru no C III, tas sazarojas kāpostu zupas ādā, kam ir savienojumi ar kakla ādas zariem - P. facialis.
Diafragālais nervs - n. phrenicus - nāk no C (V), VI un VII. Mediāli" no skalēna muskuļa un subklāvijas artērijas tas nonāk krūškurvja dobumā un atzarojas diafragmā.
Supraclavicular nervs- n.supraclavicular ir - nāk no C VI, atzarojumi pleca locītavas ādā, plecu un rasas lapiņas. Veidošanā piedalās pēdējo 3 (4) ventrālie zari: dzemdes kakla nervi brahiālais pinums, no kura izceļas nervi plecu joslai un krūšu kurvja ekstremitātei.
PLECA! PLEXUS
Brahiālo pinumu - plexus brachialis - veido divi stumbri - trunci plexus - no ventrālajiem zariem C VI, VII Un C VIII, Th I (II). Tas meli ventrāli no skalēnas muskuļa un mediāli no lāpstiņas.No tās iziet nervi, kas inervē plecu jostas zonu, lāpstiņas muskuļi. Un brīvā ekstremitātes daļa (267. att.).
Muguras nervs lāpstiņas dorsalis scapulae (15) -divvietīgs, -atlido no C V Un VI. Abi nervi iet uz rombveida muskuli - viens gar mediālo virsmu, bet otrs ventrālā serratus kakla daļas biezumā. muskuļi, uz kuru viņi sūta filiāles. Tam ir savienojoši zari ar garo krūšu nervu.
Garš krūšu nervs- n. thoracicus longus - cēlies no diviem zariem no C VII-VIII, kas, apvienojoties, ir vērsti astes virzienā un sazarojas vēdera dentātā Muskuļi.
Virslāpstiņas nervs- n. suprascapularis (1) - veidojas no C VI un VII ,iHfleT kopā ar suprascapular artēriju prespinatus un infraspinatus muskuļos un lāpstiņā.
Zemlāpstiņas nervi- nn. apakšlāpstiņas (b) - daudzumā 2-4
tie sākas no C VI un ir vērsti uz tāda paša nosaukuma muskuli, dodot zarus lielajam muskulim un lāpstiņas mediālās virsmas periostam. . es...
Torakodorālais nervs - n. thoracodorsal (7) - rodas kopā ar zemlāpstiņas jeb paduses nerviem no C VI^-VII (nadžiem C VII-VIII) un ir vērsts uz latissimus dorsi muskuli, dodot zarus gar tā gaitu uz teres. galvenais muskulis.
Paduses nervs - n.axillaris (4) - sākas no C VII-VIII,” kopā ar pleca apļveida sānu artēriju iekļūst starp zemlāpstiņām un dziļi izvelk galvenos muskuļus un izdalot muskuļu zarus V mazie un deltveida muskuļi (suņiem un zirgiem arī kapsulārajos muskuļos), stiepjas uz pleca sānu virsmu. Šeit pleca galvaskausa sānu ādas nervs atkāpjas no tā - n. cutaneus brachii lateralis cranialis - un turpinās līdz apakšdelmam, kur to sauc par apakšdelma galvaskausa ādas nervu - n. cutaneus antebrachii cranialis, šeit tas sazarojas, sasniedzot plaukstas locītava (V.I. Trošins).
Radiālais nervs - n.radialis (10) - lielākais ekstensora virsmas nervs krūšu kurvja ekstremitāte. Tas sākas ar nervu kūlīšiem no C VII - C VIII un Th I, iet starp triceps brachii muskuļa galvām, kur piešķir tiem muskuļu zarus. Ejot apkārt pleca kauls no astes virsmas laterodistālā virzienā, radiālais nervs V novads elkoņa locītava atdod pleca astes sānu ādas nervs -
h. cutaneus brachii lateralis caudalis - un ir sadalīts virspusējos un dziļos zaros. dziļš zars- g.profundus - ir sadalīts muskuļu zaros, kas sazarojas apakšdelma ekstensoros. Virspusējais zars - piem.superficialis (268. att.- 10), atdalot apakšdelma sānu ādas nervu -P. cutaneus antebrachii lateralis, bet plēsējiem un cūkām arī sānu un mediālie zari, turpinās distāli un plaukstas rajonā sadalās parastie muguras digitālie nervi- nn. digitales dorsales commu-
Rīsi. 268. Rokas nervi: A - suņi; B - cūkas; IN - govis (no muguras virsmas); G - zirgi; D - suņi; E - cūkas; F - govis (no palmu virsmas); 3 - muscu-locutaneus; 5 - n. medianus; 10 - g.superficialis n.radialis; 11 - n. ulnaris; 11" - dorsalis n. ulnaris; 13 - digitales palmares communes lpp. 13" - r. sakari; 14- n.digitis palmaris proprius (zirgiem - lateralis); 15 - nn. digitales dorsales proprii; 16 - nn. digitales dorsales communes; /- V - pirksti.
hes (I-IV - plēsējiem, II-IV - cūkām, II-III - atgremotājiem; zirgiem to nav), kas turpinās mugurkaula pirkstu nervos. Gaļēdājiem kopā ar parastajiem muguras pirkstu nerviem no virspusējs zars aiziet pirmais neaksiālais muguras digitālais nervs- n. digitalis dorsalis I abaxialis.
Muskuļu un ādas nervs- musculocutaneus (3) - cēlies no C VI-VII un, proksimālo zaru - g. proximalis - piešķīris korakoīdajiem-brahiālajiem un bicepsa muskuļiem, nagaiņu formās kopā ar vidējo nervu paduses cilpa- ansa axillaris.
Plēsējiem muskuļu un ādas nervs iet gar pleca mediālo virsmu gar bicepsa muskuli (pārnadžiem tas iet kopā ar vidējo nervu no paduses cilpas līdz apakšdelma distālajai trešdaļai, kur tas atgūst neatkarību). Ņemot vērā distālo muskuļu zaru, lai brachialis muskulis un apmainījis savienojošos zarus ar vidējo nervu (gaļēdājiem), muskuļu-kutānais nervs turpinās kā mediālais nervs apakšdelma ādas nervs- p. cutaneus? antebrachii me-dialis. "
Vidējais nervs- n. medianus (5) - cēlies no C VII-VIII, Th I, iet gar pleca mediālo virsmu (pārnadžiem kopā ar muskuļu un ādas nervu) un elkoņa locītavas rajonā izdala muskuļu zarus, lai pronatora apaļais un virspusējais pirkstu saliecējs (plēsējiem), ieliek plaukstas saliecēju un dziļo pirkstu saliecēju, kurā tam ir intramuskulāri savienojumi ar elkoņa kaula nerva zariem. Tad, dodot interosseous apakšdelma nervs- n. interosseus antebrachii, nolaižas līdz apakšdelma distālajam galam un ir sadalīts parastajos plaukstas digitālajos nervos - nn. digitales palmares communes I-III (plēsēji), II-III (cūkas, atgremotāji), un zirgam uz mediālajiem un laterālajiem plaukstu nerviem - nn. .palmares medialis et lateralis, kas atbilst otrajam un trešajam kopējam plaukstu pirkstu nervam (13). Kopējie plaukstu pirkstu nervi no metakarpa kauliem nonāk attiecīgajos plaukstu pirkstu nervos - p. digitalis palmaris proprius I-IV (plēsēji), II-IV (cūkas, atgremotāji) un zirgam uz sānu un mediālo plaukstu. digitālie nervi - nn. digitales palmares lateralis et medialis (14).
Ulnārais nervs- n. ulnaris (11) - veidojas C VIII un Th I dēļ (zirgiem un suņiem un Th II), iet gar pleca mediālo virsmu uz elkoņa kaula tuberkulu, izdaloties pa savu gaitu apakšdelma astes ādas nervs- n. cutaneus antebrachii caudalis, kas sasniedz plaukstas plaukstas virsmu, un muskuļu zari līdz apakšdelma astes muskuļiem. Virs plaukstas locītavas elkoņa kaula nervs sadalās muguras un palmu zaros.
Muguras zars.- g. dorsalis "-sadalās kopējā muguras pirkstu nervā - n. digitalis dorsalis communis "IV (plēsēji, cūkas, atgremotāji) un V neaksiālais muguras pirkstu nervs - n. digitalis dorsalis V abaxialis (plēsēji, cūka), kas turpināt distāli un de-; plūst uz saviem muguras digitālajiem nerviem - nn. digitales dorsales proprii IV-V (kaķis, cūka, atgremotāji). Zirgam muguras zars sazarojas plaukstas un pakauša dorsolaterālās virsmas ādā. ,
Palmāras zars- M. palmaris savukārt dalās ieslēgts virspusēji un dziļi zari.
Virspusējs zars- g.superficialis - ir sadalīts divās nozarēs. Viens iet kā parastais muguras pirkstu nervs - n. digitalis palmaris communis IV (gaļēdāji, cūkas, atgremotāji), bet zirgam III jeb sānu cipara nervs - n. palmaris lateralis, kura veidošanā plaukstas sānu zars. piedalās arī vidējais nervs. Metakarpālā kaula vidū sānu plaukstas nervs zirgā saņem savienojošo zaru no mediālā plaukstas nerva.Metakarpālā plaukstas locījuma locītavas reģionā kopējais plaukstas pirkstu nervs ir sadalīts ciparu nervos, kas atrodas aksiāli pret V ( plēsēji, cūkas, atgremotāji), neaksiāli pret IV (gaļēdāji, cūkas, atgremotāji) un sānu cipara zirgam, no kura rodas muguras zars (15) pirksta laterālajai odorsālajai virsmai. Otrais zars, kas stiepjas no M. superficialis, ir sastopams plēsējiem un cūkām Un inervē viņu piekto pirkstu: n. digitalis palmaris V abaxialis.
dziļš zars- g.profundus, kas stiepjas no elkoņa kaula nerva plaukstas zara, sadalās plaukstu metakarpālajos nervos - nn.metacarpei palmares (suns, zirgs), kas sazarojas starpkaulu un jostas muskuļos, sasniedzot metakarpa distālo galu. dzīvnieki tas ir īss un zari zonā plaukstas.
Krūškurvja galvaskausa nervi- nn. pectorales craniales (2) - 3-4 zari veidojas no pleca pinuma mediālās virsmas no C VI-VIII un ir vērsti uz virspusējiem krūšu muskuļiem, V kuras tie atzarojas.
Krūškurvja astes nervs-t n. pectoralis caudalis (8) - nāk no pleca pinuma mediālās virsmas no C VIII-Th I (suņiem un zirgiem un no Th II), piešķirot muskuļotu zaru astes virspusei krūšu muskulis, turpina kā sānu krūšu nervs,-P. thoracicus lateralis (8) - krūškurvja sānu sienas inervācijai. Zirgam no tā atdalās ventrālais zars, kas iet gar virspusējo krūšu muskuļu astes virzienā, apmaldoties krūškurvja sienas lateroventrālās virsmas ādā.
Katrs perifērais nervs sastāv no liela skaita nervu
šķiedras, ko vieno saistaudu membrānas (265. att.- A).
Nervu šķiedrās, neatkarīgi no tās veida un funkcionālā mērķa,
definīcijas, atšķirt “kakls cilindrs- cilindraksis, pārklāts ar savu
apvalks - aksolemma -^ un nervu apvalks - neirolemma. Kad ieslēgts-
taukiem līdzīgas vielas - mielīna - nervu šķiedras klātbūtnē
ko sauc par mīkstumu vai mielīna-*■ neirofibra mielināts un līdz ar to"
prombūtne - bez pulpa vai amielīns- neirofibra amielinata (go-
garās nervu šķiedras - neurofibria nuda).
Mīkstās čaumalas nozīme ir tāda, ka tā veicina
labāka nervu stimulācijas vadīšana. Nervu šķiedrās bez pulsa
ierosmi veic ar ātrumu 0,5-2 m/s, kamēr mīkstajā
kaķa šķiedras - 60-120 m/s". Atsevišķu nervu šķiedru diametrs
tiek sadalīti biezos mīkstumos (no 16-26 mikroniem zirgiem, atgremotājiem
līdz 10-22 mikroniem sunim)>-eferents somatisks; vidēji mīkstus
(no 8-15 mikroniem zirgiem, atgremotājiem līdz 6-^-8 mikroniem suņiem) - aferents
somatisks; tievs (4-8 mikroni) - eferents veģetatīvs (265. att.- B).
Nepulpas nervu šķiedras ir gan somatiskās, gan
un viscerālie nervi, bet kvantitatīvā izteiksmē to ir vairāk vega-
tatīvajiem nerviem. Tie atšķiras gan pēc kodolu diametra, gan formas
neirolemmas: 1) mazas mīkstuma vai bez mīkstuma šķiedras ar noapaļotu
serdeņu forma (šķiedras diametrs 4-2,5 mikroni, serdes izmērs 8x4,6 mikroni, dis-
attālums starp serdeņiem 226t-345 mikroni); 2) ar zemu mīkstumu vai bez mīkstuma
šķiedras ar ovāli iegarenu neirolemmas kodolu formu (šķiedras diametrs
1-2,5 mikroni, serdes izmērs 12,8 x 4 mikroni, attālums starp serdeņiem 85-
180 µm); 3) bezpulpas šķiedras ar vārpstveida kodolu neirozi
lemmas (šķiedras diametrs 0,5-1,5 µm, serdes izmērs 12,8 x 1,2 µm, dis-
265. att. Perifērā nerva uzbūve!
A- nervs šķērsgriezumā: 1
- epineirijs; 2
- perineurijs; 3
- endoneurijs!
4
- neurofibra myelinata; 5
- cilindrisks; B- nervu šķiedru sastāvs somatiskajā
aitas nervs; 1, 2, 3
- neurofibra myelinata; 4
- neirofibra amielinata; 5,
6,7 -
neirofibra nuda; a- lemmocīts; n- mielīna incisio; O- isthmus nodi.
attālums starp šķiedrām ir 60-120 mikroni). Dažādu sugu dzīvniekiem tie ir:
rādītāji var nebūt vienādi.
Nervu apvalki. Nervu šķiedras, kas stiepjas no smadzenēm cauri
saistaudi tiek apvienoti saišķos, kas veido peri-
sfēriskie nervi. Katrā nervā ir iesaistīti saistaudu elementi
rodas veidojoties: a) fascikulārās pamatnes iekšpusē - endoneurijs, atrodas
kas pastāv vaļīgu saistaudu veidā starp atsevišķiem nerviem
šķiedras; b) saistaudu membrāna, kas aptver indivīdu
nervu šķiedru grupas, vai perineurium- perineurijs. Šajā čaulā
ārpusē ir plakanu epitēlija šūnu dubultslānis ependi-
smaga rakstura, kas veidojas ap starpenes nervu kūlīti
maksts maksts vai perineurālā telpa- spatija peri-
neurii. 0t bazilārais perineirālās oderes iekšējais slānis
saistaudu šķiedras iestiepjas dziļi nervu saišķī,
veidojot intrafascicular starpsienas starpsienas- starpsienas peri-
neurii; pēdējie kalpo kā vieta asinsvadu pārejai, kā arī
piedalās arī endoneīrija veidošanā. > .
Perineirālie apvalki pavada nervu šķiedru saišķus
visā to garumā un tiek sadalīti, nervam sadaloties mazākos zaros.
Perineurālās maksts dobums sazinās ar subarahnoīdu
un muguras smadzeņu vai smadzeņu subdurālās telpas un satur
dzīvo neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma (neirogēns iekļūšanas ceļš vi-
rus no trakumsērgas nervu sistēmas centrālajās daļās).
Primāro nervu saišķu grupas caur blīvu neveidotu
no saistaudiem tiek apvienoti lielākās sekundārās un
terciārie nervu stumbru kūļi un veido tajos ārējo savienojumu
teļa čaula, izhepineurium- epineirijs. Epineirijā salīdzinājumā
Caur endoneuriju iziet lielāki asinsvadi un limfvadi
Ķīniešu kuģi - vasa nervorum. Ap nervu stumbriem ir viens vai otrs
irdeno saistaudu daudzums (atkarībā no caurbraukšanas vietas).
audi, kas veido nervu stumbra papildu perifēriju
Nervu (aizsarg) apvalks - paraneurāls t.i. tiešā tuvumā
rūgtums pret nervu saišķi tas tiek pārveidots par epineirālo membrānu.
Pievienošanas datums: 2015-08-06 | Skatījumi: 379 | Autortiesību pārkāpums
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Perifērās nervu sistēmas raksturīga iezīme ir īpašas aizsargprogrammas trūkums, kas piemīt smadzenēm un arī muguras smadzenēm. Tieši tāpēc tās sastāvdaļas – nervu gali, mezgli, šķiedra kopumā – biežāk tiek pakļauti negatīvām ārējām un iekšējie faktori. Šīs perifērās nervu sistēmas īpatnības dēļ tie biežāk izpaužas dažādas slimības – funkcionālie traucējumi. Neirologs ārstē šādas patoloģijas.
Perifērās nervu sistēmas sastāvdaļas veido gangliji un galvaskausa/mugurkaula nervi, kā arī pinumi. Tās visas cilvēka organismā atrodas brīvi – bez aizsardzības blīvi audumi vai ūdens vidē.
Uz jautājumu, kādas struktūras cilvēkiem pieder perifērajai nervu sistēmai, eksperti tradicionāli atbild – somatisko un veģetatīvo nervu šķiedras, kā arī to radikulārie attēlojumi smadzeņu centrālajā daļā – ganglijās.
Tātad, simpātiskā sistēma ir atbildīgs par savākšanu pilnīga informācija no sajūtām, lai vēlāk to pārnestu uz smadzenēm. Pēc tā apstrādes impulsi iet uz apgrieztā secībā- Uz motora struktūras. Tas būtībā ir instruments cilvēka mijiedarbībai ar apkārtējo telpu.
Savukārt autonomā nervu sistēma veido priekšstatu par to, kas notiek perifērijā un iekšējos orgānos. Tas kontrolē sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas un ekskrēcijas sistēma. Šīs perifērās nervu kontroles sistēmas funkcijas īpatnība ir tās bezsamaņa. Cilvēks pat nepieliek nekādas pūles. Viss notiek autonomi un automātiski – dēšana notiek caur orgānu un sistēmu embrionālo veidošanos.
Īsumā var iedomāties, ka maņu orgāns, redze, saņēma informāciju par briesmām un nosūtīja to uz smadzenēm. No turienes impulss pārvietojās pa perifēro nervu procesiem uz ekstremitāšu muskuļu šķiedrām. Vīrietis mainīja ķermeņa stāvokli un izvairījās no bīstamas situācijas.
Galvenās īpašības
Speciālisti norāda uz nervu sistēmas veģetatīvās daļas priekšrocību un dažos gadījumos arī trūkumu, ir tas, ka svarīgākie kodoli atrodas ārpusē. galvaskauss. Interneuroni atrodas priekš simpātiskā nodaļa prevertebrālajos ganglijos, savukārt parasimpātiskajos - paravertebrālajos ganglijos, kā arī inervēto struktūru tuvumā.
Tāpēc perifērā nervu sistēma ietver vairākus impulsu kontroles centrus – gan ganglijos, gan perifērijā, gan centrālajā reģionā – smadzenēs. Tā kā šķiedras, no kurām veidojas perifērie nervi, ir sadalītas divās apakšgrupās:
- centripetāls - spēj pārraidīt impulsus uz smadzeņu garozas struktūrām no orgāniem;
- centrbēdzes - atbild par impulsa nogādāšanu no smadzenēm uz inervēto orgānu;
- trofisks – vielmaiņas audu procesu nodrošināšana.
Muguros ar mugurkaula ganglijs Parasti notiek saikne starp motora un maņu nervu šķiedrām. Vēl viena īpašība ir tā, ka locītavu izliekumu tuvumā iziet lieli nervi, un gandrīz visi cilvēkam svarīgie orgāni tiek apgādāti ar neirovaskulāriem saišķiem, kurus apvieno kopīga membrāna.
Funkcijas
Tā kā perifērā inervācijas sistēma sastāv no 31 nervu pāra, kas nāk no muguras smadzenēm, kā arī 12 pāriem galvaskausa vadu, tad funkcionālie pienākumi sistēmas nodrošina:
- cilvēka kustību koordinācija kosmosā;
- maņu pasaules definīcija - vizuālā uztvere, taustes sajūtas, kā arī garšas un smaržas atpazīšana;
- reakcija uz draudošām briesmām - pulsa, asinsspiediena izmaiņas, stresa hormonu ražošana;
- katras audu un orgānu šūnas darbība;
- adekvāta uroģenitālās, sirds un asinsvadu, elpošanas un motoru sistēmu darbība;
- pareiza atpūta - relaksācija, asinsvadu, acu zīlīšu paplašināšanās, dziļa elpošana.
Lielākā daļa cilvēku pat neapzinās, cik sarežģīts ir viņu ķermenis, kā viss tajā ir savstarpēji saistīts un funkcionē. Ikvienam ārējam vai iekšējam kairinājumam seko tūlītēja reakcija - telpā ir mainījusies temperatūra, organisms ir noregulējis saķeres audu, gļotādu, kā arī termoregulācijas centra darbību. Vai arī, kad pienāk bagātīgs ēdiens, kuņģis sniedz informāciju smadzenēm, un no turienes nāk signāls gremošanas orgāni par fermentu un sulu ražošanas uzlabošanu pilnīgai uzsūkšanai.
Sistēmas darbības traucējumi
Nervu šķiedras dabiskās aizsardzības trūkums - kauli, muskuļi, šķidrā vide - padara to uzņēmīgu pret dažādām negatīvām ietekmēm. Galvenās slimības, kas rodas perifērajā sistēmā:
- neiralģija - iekaisuma fokuss šūnās, bet bez to iznīcināšanas vai nāves;
- neirīts ir smags iekaisums vai traumas sekas, kuras rezultātā tiek iznīcināta audu struktūra.
Pamatojoties uz patoloģiskā fokusa atrašanās vietu - perifēro nervu bojājuma līmeni, ir ierasts atšķirt:
- mononeirīts - viena nerva zara iekaisums;
- polineirīts - vairāku nervu šķiedru bojājumi vienlaikus;
- multineirīts - patoloģija ietekmē gandrīz visus nervus;
- plexīts - iekaisuma process nervu pinumā;
- funikulīts - nervu saišu slimība;
- radikulīts - perifēro nervu sakņu iekaisums, kurā ir jutīguma pārkāpums un motora aktivitāte persona.
Autors etioloģiskais faktors Eksperti visus neirītus klasificē kā infekciozus - patogēno mikroorganismu aktivitātes dēļ, traumatiskus, kā arī toksiskus un dismetaboliskus. Pilnu diagnozi ārsts veiks pēc visas informācijas izvērtēšanas - neiroloģiskās izmeklēšanas, laboratorijas un instrumentāliem pētījumiem.
Diagnostika
Perifēro nervu šķiedru un to centru struktūras sarežģītība un funkcionēšanas īpatnības nosaka to īpašības slimību diagnosticēšanai. Ārsta profesionalitātei ir milzīga loma - ne visi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, var pieņemt traucējumus autonomā pinuma attālā vietā. Piemēram, aizmugurējie zari ir sadalīti mediālajā un sānu daļā - katrs inervē savu ķermeņa daļu, kas noteiks lokalizāciju diskomfortu pie pacienta.
Mūsdienu diagnostikas procedūras palīdz speciālistiem atpazīt, ka tiek ietekmēta perifērā nervu sistēma:
- elektroneuromiogrāfija – impulsu pārraides grafiskais ieraksts pa nervu šķiedru;
- imunoloģiskie testi un PCR diagnostika cerebrospinālais šķidrums – infekcijas slimību izraisītāja noteikšana;
- mugurkaula rentgenogrāfija - traumas, lūzumi, deģeneratīvie procesi skriemeļos;
- Smadzeņu, muguras smadzeņu, iekšējo orgānu dator/magnētiskās rezonanses attēlveidošana - maksimāla informācija par telpu aizņemošiem veidojumiem, asinsizplūdumiem, saspiešanu un citas etioloģijas iekaisumiem nervu struktūrās.
Atsevišķos gadījumos nepieciešama konsultācija ar radniecīgu specialitāšu ārstiem - onkologiem, infektologiem, reimatologiem, endokrinologiem, jo perifēro nervu bojājumu simptomi ir līdzīgi iekšējo orgānu slimību gaitai.
Narkotiku terapija
Koncentrējoties uz perifēro nervu uzbūvi un informāciju no diagnostikas izmeklējumi. Ārsts individuāli izvēlas optimālo ārstēšanas shēmu. Galvenais uzsvars tiek likts uz traucējuma cēloņa - skriemeļu struktūru pārkāpuma - novēršanu, audzēja process vai infekcijas izraisīts iekaisums.
Nav universālas shēmas zāļu iedarbībai uz perifērajiem nerviem. Izmantojot farmaceitiskās zāles speciālisti nodrošina simptomātisku iedarbību - novērš sāpes, atvieglo muskuļu spazmas, samazina iekaisumu audos, uzlabo impulsu vadīšanu gar nervu šķiedru.
Ja tiek diagnosticēts infekcijas process, ārsts izvēlas antibakteriālas zāles– parasti no otrās un trešās paaudzes apakšgrupām ar plašu darbības spektru. To nosaukums, deva, ārstēšanas kurss ir tieši atkarīgs no identificētā patogēnā mikroorganisma.
Smagu perifēro nervu traumu gadījumā vai ja negatīva ietekme ko izraisa audzējs, lemj speciālisti ķirurģiska iejaukšanās. Pēc tam rehabilitācijas periodā tiek nozīmēti medikamenti, lai atjaunotu nervu sistēmas funkcionālo aktivitāti.
Nenarkotiku sistēma
Papildus sintētikai zāles, ārstu arsenālā, lai palīdzētu pacientiem ar perifēro nervu bojājumiem, ir arī citas ārstēšanas metodes. Daudzas smalkas kolagēna šķiedras veido smalku tīklu tieši zem integumentāri audi, inervējot tos un regulējot to darbību.
Neārstnieciskas iedarbības nolūkos ārsti aktīvi izmanto fizioterapiju. Ultraskaņas un magnētiskā terapija, elektroforēze un darsonvalizācija ir sevi pierādījušas kā izcilas. Katrā klīnikā tiek prezentētas fizioterapijas ierīces plaša spektra. To pareiza lietošana ievērojami uzlabo cilvēku pašsajūtu, vieglos veģetatīvo traucējumu gadījumos pat neprasot medikamentus.
Arī dažādi medicīniskās masāžas veidi - vakuums, akupresūra, kausēšana - spēj atjaunot nervu vadītspēju perifērijā. Optimālo masāžas seansu variantu un skaitu ārsts noteiks individuāli. Turklāt noteikti izrakstiet Fizioterapija. Noteiktajai slimībai tiek izvēlēts vingrinājumu komplekts. Vingrošanas terapijas mērķi ir stimulēt asinsriti, uzlabot audu uzturu, stiept spastiskus muskuļus un atjaunot pilnu kustību amplitūdu locītavās.
Sanatorijas-kūrorta ārstēšana ir vēl viens veids, kā uzlabot veselību perifērās nervu sistēmas traucējumu gadījumā. Klimatoterapija un diētas terapija, hidroterapija un ārstniecības augu novārījumu un uzlējumu uzņemšana, dūņu terapija un inhalācijas ļaus, pareizi kombinējot, novērst dažādas orgānu un sistēmu inervācijas problēmas.
PERIFĒRĀS NERVU SISTĒMAS JĒDZIENS
APMĀCĪBU MODULIS 7. PERIFĒRĀS NERVU SISTĒMAS FUNKCIONĀLĀ ANATOMIJA
MĀCĪBU MĒRĶI
PĒC MODUĻA APMĀCĪBAS STUDENTAM JĀ:
IR IEVADS PAR: perifērās nervu sistēmas struktūrām; perifērās nervu sistēmas nozīme informācijas pārraidē; galvaskausa nervu sensoro, motorisko un parasimpātisko šķiedru veidošanās princips; galvaskausa nervu galvenie kodoli.
ZINĀT: mugurkaula nervu uzbūve, to skaits; mugurkaula nervu zari; mugurkaula nervu aizmugurējo zaru inervācijas struktūra un iezīmes; mugurkaula nervu priekšējo zaru pinums, to inervācijas zonas; nosaukumi un funkcionālās šķirnes XII pāri galvaskausa nervi; veidošanās, izejas punkti no galvaskausa dobuma, galvaskausa nervu inervācijas zonas.
SPĒJI: uz modeļiem un tabulām parādīt mugurkaula nervu priekšējo zaru somatisko pinumu galvenos nervus un 12 galvaskausa nervu pārus; parādīt mugurkaula un galvaskausa nervu inervācijas zonas atlantā, tabulās un modeļos.
TEORĒTISKĀ DAĻA
Perifērā nervu sistēma ir tā nervu sistēmas daļa, kas atrodas ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm. Caur centrālās nervu sistēmas perifēro daļu regulē visu orgānu un sistēmu funkcijas. Perifērajā nervu sistēmā ietilpst mugurkaula un galvaskausa nervi, to sensorie mezgli, nervi, autonomās nervu sistēmas mezgli un pinumi, receptori un efektori.
Atkarībā no centrālās nervu sistēmas daļas, no kuras rodas perifērie nervi, ir mugurkaula nervi (SCN), kas rodas no muguras smadzenēm, un galvaskausa nervi (CN), kas rodas no smadzeņu stumbra. Pateicoties mugurkaula nervi tiek veikta stumbra, ekstremitāšu un daļēji kakla motora un sensorā somatiskā inervācija, kā arī iekšējo orgānu autonomā inervācija. Galvaskausa nervi inervēt galvas reģionu un daļēji kaklu.
Nervu šķiedru saišķis veido nervu (nervu stumbru), ko ieskauj saistaudu apvalks. Nervs parasti ietver lielu skaitu motoru, sensoru un dažreiz arī autonomu šķiedru, kas inervē dažādus audus un orgānus. Šādus nervus sauc par jauktiem. Ir arī tīri motori, sensorie un autonomie (parasimpatiskie) nervi.
Ir ādas nervi (zari), maņu, virspusēji - muskuļu un motori - dziļi. Ādas nervi atrodas iekšā zemādas tauku slānis. Tie satur sensorās somatiskās šķiedras, kas inervē ādu, un veģetatīvās šķiedras, kas inervē taukus, sviedru dziedzeri, asinsvadi un muskuļi, kas paceļ matus. Muskuļu nervi parasti ir daļa no neirovaskulārajiem saišķiem, atrodas dziļi starp muskuļiem un satur motoriskās, sensorās un autonomās nervu šķiedras, kas inervē. skeleta muskuļi, locītavas, kauli, asinsvadi un iekšējie orgāni.
Motoriskie nervi ko veido muguras smadzeņu priekšējo ragu motoro neironu aksoni un galvaskausa nerva motorie kodoli. Sensoros nervus veido mugurkaula un galvaskausa mezglu (gangliju) aferento neironu procesi. Autonomie nervi sastāv no muguras smadzeņu sānu ragu neironu procesiem un galvaskausa nerva autonomajiem kodoliem. Tās ir prenodulāras nervu šķiedras un seko autonomajiem nervu ganglijiem un pinumiem. Postnodal šķiedras stiepjas no šiem mezgliem un pinumiem tālāk uz iekšējie orgāni un audumi. Veģetatīvās šķiedras ir daļa no lielākās daļas muguras nervu un visu muguras nervu.
Lieli nervi bieži nonāk neirovaskulāros saišķos (maģistrālēs), ko ieskauj kopīgs saistaudu apvalks. Šāda saišķa sastāvs parasti ietver artēriju, vēnas, limfātiskie asinsvadi, nervs
