Parietālā kaula struktūra. Galvas skelets

Skeleta SISTĒMA

GALVASKAUSA KAULI

Smadzeņu kauli

Pieaugušam cilvēkam frontālais kauls (os frontale) ir nesapārots un piedalās galvaskausa velves priekšējās daļas un priekšējās galvaskausa dobuma veidošanā. Frontālajā kaulā ir priekšējā, vertikāli (frontāli) novietotā daļa - frontālās zvīņas, kā arī orbitālās un deguna daļas (44., 45. att.).

Frontālajām zvīņām (squama frontalis) ir izliekta ārējā virsma (facies externa) un ieliekta iekšējā virsma (facies interna). Zemāk zvīņas no labās un kreisās orbitālās daļas atdala pārī savienota supraorbitāla mala (margo supraorbitalis), kurā atrodas supraorbitāls iegriezums (incisura supraorbitalis), kas atrodas tuvāk priekšējā kaula deguna daļai. Šajā vietā supraorbitālā artērija un nervs atrodas blakus kaulam. Bieži vien šis iegriezums pārvēršas par supraorbitālo atveri (foramen supraorbitale). Supraorbitālās malas mediālajā daļā ir ieplaka - frontālais iegriezums, caur kuru iziet tāda paša nosaukuma nervs un asinsvadi. Sānu virzienā supraorbitālā mala pāriet zigomātiskajā procesā (processus zygomaticus), kas savienojas ar zigomātisko kaulu. No zigomātiskā procesa uz augšu un uz aizmuguri gar zvīņu virsmu stiepjas temporālā līnija (linea temporalis) - temporālās fascijas piestiprināšanas vieta, aptverot temporālo muskuļu. Nedaudz virs katras supraorbitālās malas ir redzama izliekta izciļņa - uzacu izciļņa (arcus superciliaris), kas mediāli pāriet gludā zonā - glabella jeb glabella. Virs uzacu kores atrodas frontālais tuberkuls (tuber frontale) - vieta, kur parādās priekšējā kaula primārais osifikācijas punkts.

Rīsi. 45. Frontālais kauls, vēdera skats:

1 — Fossa Iacrimal dziedzerim; Lacrimal fossa; 2 - Troehlearspine; 3— virsorbitālā robeža; 4 - NASA l mala; 5 - deguna mugurkauls; 6 — Trochlear fovea; 7 — virsorbitālais iegriezums/foramen; 8 — orbītas virsma; 9- Etmoidāls iegriezums; 10 - Orbitālā daļa

Zemāk esošā frontālā kaula iekšējā (smadzeņu) virsma (facies interna) nonāk horizontāli novietotās orbītas daļās. Uz zvīņu iekšējās virsmas gar viduslīniju ir augšējā sagitālā sinusa rieva (siilcus sinus sagittalis superioris), kas zemāk pāriet frontālajā cekulā (crista frontalis). Korķa pamatnē ir akls foramen (foramen caecum), kurā ir piestiprināts smadzeņu dura mater process.

Priekšējā kaula orbitālā daļa (pars orbitalis) ir pāris, un tā ir plāna plāksne, kas atrodas horizontāli. Labo orbitālo daļu no kreisās atdala dziļš etmoīdais iegriezums (incisura ethmoidalis), kurā atrodas etmoīdā kaula cribriform plāksne. Uz orbitālo daļu augšējās (smadzeņu) virsmas ir redzami pirkstiem līdzīgi nospiedumi un smadzeņu izvirzījumi (paaugstinājumi). (impressiones digitatae et juga cerebralia — BNA).Apakšējā (orbitālā) virsma ir gluda, ieliekta un veido orbītu augšējo sienu. Blakus orbitālās daļas sānu leņķim atrodas asaru dziedzera iedobums(fossa glandulae lacrimalis), un pie supraorbitālā iecirtuma ir neliela ieplaka - trochlear fossa(fovea trochlearis). Blakus iedobei atrodas neliels trochleārs mugurkauls (spina trochlearis), ar kuru saplūst skrimšļainais bloks (trochlea) acs augšējā slīpā muskuļa cīpslai.

Priekšējā kaula deguna daļa (pars nasalis) ir pakavveida forma. Atrodas starp orbitālajām daļām, tas ierobežo etmoidālo iegriezumu priekšā un sānos. Deguna daļas priekšējā daļa ir robaina, savienota ar deguna kauliem un augšējo žokļu frontālajiem procesiem. Gar viduslīniju no deguna daļas uz leju stiepjas ķemme, kas beidzas ar asu deguna mugurkaulu (spina nasalis), kas piedalās deguna starpsienas veidošanā. Pa labi un pa kreisi no ķemmīšgliemeņu atrodas frontālās sinusa atveres (aperturae sinus frontalis). Pieauguša cilvēka frontālais sinuss (sinus frontalis), kam ir dažādi izmēri, satur gaisu un ir sadalīts ar starpsienu. Priekšējā kaula deguna daļas aizmugurējās daļās ir bedres, kas aptver etmoīda kaula atvērtās šūnas.

Pakauša kauls (os occipitale) veido galvaskausa smadzeņu daļas posteroinferior daļu. Tas izšķir bazilāras (galvenās), sānu daļas un pakauša zvīņas. Visi no tiem ieskauj lielo (pakauša) atveri (foramen occipitale magnum), caur kuru galvaskausa dobums sazinās ar mugurkaula kanālu (46. att.). Foramen magnum (pakauša kauls) cilvēkiem, atšķirībā no citiem primātiem, atrodas nevis aizmugurē, bet gan galvaskausa apakšā.

Bazilārā daļa (pars basilaris) atrodas lielās (pakauša) atveres priekšā. Līdz 18-20 dzīves gadiem tas saplūst ar sphenoid kaula ķermeni vienā struktūrā. Bazilārās daļas smadzeņu virsma (facies cerebralis) kopā ar sphenoid kaula ķermeni veido platformu, kas ir slīpa pret foramen magnum - clivus. Gar bazilārās daļas sānu malu iet apakšējā petrosa sinusa rieva, kuras apakšējā virsmā ir skaidri izteikta rīkles tuberkuloze (tuberculum pharyngeum) - rīkles aizmugurējās sienas piestiprināšanas vieta.

Sānu daļa (pars lateralis) ir tvaika telpa, kas atrodas lielās (pakauša) atveres malā. Pakāpeniski paplašinās, tas pāriet uz aizmuguri nepāra pakauša zvīņos. Katras sānu daļas apakšējā virsmā ir labi izteikts elipsoidālas formas pakauša kondīls (condylus occipitalis). Kondilijas ar izliektu virsmu savienojas ar atlanta augšējo locītavu fossae. Katru sānu daļu virs kondīla caurdur hipoglosālais kanāls (canalis nervi hypo-glossalis), kurā iziet hipoglosālais nervs (XII galvaskausa nervs). Tūlīt aiz pakauša kondīla atrodas kondilāra iedobums (fossa condylaris), kura apakšā ir atvere venozai izejai - kondilāra kanālam (canalis condylaris), kurā iziet kondilāra emisārā vēna. Kondyla kanāls atveras pakauša kondīla aizmugurējā virsmā, un hipoglosālais kanāls atveras kondila augšējā daļā. Sāniski no pakauša kondilija ir jūga iegriezums (incisura jugularis), aizmugurē šo iegriezumu ierobežo uz augšu vērstais jūga process (processus jugularis). Uz sānu daļas smadzeņu virsmas ir skaidri izteikta sigmoidā sinusa rieva (sulcus sinus sigmoidei).

Pakauša zvīņas (squama occipitalis) ir plaša plāksne ar ieliektu iekšējo virsmu un izliektu ārējo virsmu. Centrā ārējā virsma ir ārējs pakauša protuberance (protuberantia occipitalis externa), no kuras ārējā pakauša cekuls (crista occipitalis externa) nolaižas pa viduslīniju līdz foramen magnum (pakauša foramen) aizmugurējai malai. No pakauša izvirzījuma pa labi un pa kreisi ir uz leju izliekta augšējā kakla līnija (linea nuchae superior). Paralēli pēdējam, aptuveni ārējā pakauša cekula vidus līmenī, no tā abos virzienos stiepjas apakšējā kakla līnija (linea nuchae inferior). Virs ārējā pakauša izvirzījuma ir mazāk pamanāma augstākā pakauša līnija (linea nuchae suprema). Līnijas un bumbuļi ir kakla muskuļu un fasciju piestiprināšanas vietas. Ārējais pakauša izvirzījums, kas atrodas zvīņu ārējās virsmas centrā, ir svarīgs kauls orientieris galvas aizmugurē.

Uz pakauša zvīņu iekšējās jeb cerebrālās virsmas atrodas krustveida izciļņa (eminentia cruciformis), ko veido rievas, kas sadala zvīņu smadzeņu virsmu četrās bedrēs. Krustveida izciļņa centrs veido iekšējo pakauša izciļņu (protuberantia occipitalis interna). Izvirzījuma līmenī pa labi un pa kreisi ir šķērsvirziena sinusa rieva (sulcus sinus transversi), kas nonāk sigmoidā sinusa rievā. Augšējā sagitālā sinusa rieva stiepjas uz augšu no iekšējā pakauša izvirzījuma.Iekšējais pakauša izvirzījums sašaurinās uz leju un turpinās kā iekšējais pakauša cekuls (crista occipitalis interna), kas sasniedz foramen magnum. Zvīņu augšējo un sānu daļu malas ir ļoti robainas. Šajās vietās pakauša kauls savienojas ar parietālajiem un pagaidu kauliem.

Parietālais kauls (os parietale) ir savienots pārī un veido galvaskausa velves superolaterālo daļu. Parietālais kauls ir četrstūraina plāksne, no ārpuses izliekta un no iekšpuses ieliekta (47. att.). Tās trīs malas ir robainas. Priekšējā (priekšējā) mala (margo frontalis) ir savienota ar frontālo kaulu, izmantojot zobainu šuvi; pakauša (aizmugurējā) mala (margo occipitalis) - ar pakauša kaulu; augšējā sagitālā mala (margo sagittalis) - ar tāda paša nosaukuma kaulu otrā pusē; ceturtā zvīņainā (apakšējā) mala (margo squamosus), slīpi nogriezta, savienojas ar deniņu kaula zvīņām.

Rīsi. 46. ​​Pakauša kauls (A - pakauša kaula novietojums uz galvaskausa ārējās pamatnes, B - vēdera skats,

B — skats no sāniem, pa labi, D — skats no iekšpuses, priekšpuse):

1 - augstākā kakla līnija; 2 — Ārējā pakauša cekuls; 3 - Foramen magnum; 4- Condylar canat; 5 - Hipoglosāls kanāls; 6 - Basilar daļa; 7- rīkles tuberkuloze; 8 - pakauša kondīls; 9 — apakšējā kakla līnija; 10— Superior kakla līnija; vienpadsmit — ārējais pakauša izvirzījums; 12 - Jugulārais process; 13— iekšējā pakauša cekuls; 14 - krustveida cminence; 15— Rieva augstākajam sagitālajam sinusam; 16 - pakauša kaula plakanšūna; 17 — Rieva šķērsvirziena sinusam; 18- Rieva zemākam benzīna sinusam; 19— Jugulārais iegriezums

Rīsi. 46-B. Sāna skats. Jūs varat novērtēt pakauša zvīņu izmērus, kas atrodas virs foramen magnum. Kondylar kanāla un hipoglosālā nerva kanāla iekšējās atveres atrodas blakus jūga procesam, kas aizmugurē ierobežo jūga atveri.

Rīsi. 46-G. Skats no iekšpuses (priekšpuse). Ir redzamas dura mater venozo deguna blakusdobumu rievas: zemākie petrosālie, sigmoīdi, šķērsvirziena, augšējie sagitālie sinusi. Krustveida eminence atrodas virs augšējo sagitālo un šķērsenisko sinusu saplūšanas vietas. Paaugstinājuma forma liecina, ka dažos gadījumos sagitālais sinuss var ieplūst kreisajā šķērseniskajā sinusā.

Četras malas atbilst četriem leņķiem: priekšējais augšējais frontālais leņķis (angulus frontalis), priekšējais apakšējais ķīļveida leņķis (angulus sphenoidalis), aizmugurējais augšējais pakauša leņķis (angulus occipitalis), aizmugurējais apakšējais mastoīda leņķis (angulus mastoideus).

Ārpuses centrā izliekta virsma parietālais kauls izvirzās parietāls tuberkuls (tuber parietale). Nedaudz zem tā ir divas izliektas augšējās un apakšējās temporālās līnijas (lineae temporales superior et inferior), no kuras sākas tāda paša nosaukuma fascija un muskulis.

Parietālā kaula ieliektās iekšējās virsmas reljefu nosaka blakus esošā smadzeņu dura mater un tās trauki. Augšējā sagitālā sinusa rieva iet gar parietālā kaula augšējo malu (sulcus sinus sagittalis superioris).Šai rievai blakus atrodas augšējais sagitālais sinuss, kas savienots ar tāda paša nosaukuma rievu pretējā pusē. Mastoidālā leņķa zonā ir rieva sigmoīdajam sinusam (sulcus sinus sigmoidei). Uz kaula iekšējās virsmas ir koka veida sazarotas artēriju rievas (sulci arteriosi) - meningeālo artēriju blakusesības pēdas. Gar augšējās sagitālās sinusa rievu ir dažāda izmēra granulācijas bedrītes (foveolae granulares) - smadzeņu arahnoidālās membrānas pahionisko granulāciju nospiedumi.

Rīsi. 47. Parietālais kauls, pa labi (A — ārējais skats):

1 — Mastoīda leņķis; 2 - pakauša robeža; 3 — Pakauša angie; 4 - Pariktāls bumbulis; Parietālā eminence; 5 - Parietālās atveres; 6- ārējā virsma; 7— Sagitta l robeža; 8 - frontālais leņķis; 9- Superior temporal line; 10— apakšējā tempora līnija; vienpadsmit — frontālā robeža; 12 - Sphcnoidal leņķis; 13 - Squamosa l robeža

Rīsi. 47. Parietālais kauls, pa labi (B — iekšējais skats):

1 - frontālā robeža; 2 — frontālais leņķis; 3 - granulētas foveolas; 4— Sagitāla robeža; 5 — rieva augstākajam sagitālajam sinusam; 6 — pakauša leņķis; 7 - Iekšējā virsma; 8 - pakauša robeža: 9 - rievas artērijām; 10 — rieva sigmoīdajam sinusam; 11 -Mastoīda leņķis; 12 - Squamosalrobeža; 13 - Sfenoidālais leņķis

Etmoīdais kauls (os ethmoidale) ir daļa no galvaskausa pamatnes priekšējās daļas, kā arī sejas galvaskausa, kas piedalās orbītu un deguna dobuma sieniņu veidošanā (48. att.). Etmoīdajā kaulā izšķir horizontāli novietotu cribriform plāksni. No tā pa viduslīniju iet perpendikulāra plāksne. Sānos etmoidālo plāksni savieno etmoidāli labirinti, kurus ārēji noslēdz vertikāli (sagitāli) izvietotas labās un kreisās orbitālās plāksnes (49., 50. att.).

Cribriform plāksne (lamina cribrosa), kas atrodas priekšējā kaula etmoidālajā iecirtumā, ir iesaistīta priekšējās galvaskausa dobuma dibena un deguna dobuma augšējās sienas veidošanā. Plāksnei, tāpat kā sietam, ir daudz caurumu, caur kuriem ožas pavedieni (1. galvaskausa nervu pāris) nonāk galvaskausa dobumā. Virs cribriform plāksnes viduslīnijā paceļas gaiļbiksīte (crista galli), kas uz priekšu turpinās pāra procesā - gaiļbiezītes spārnā (ala cristae galli). Šie procesi kopā ar priekšējo kaulu, kas atrodas priekšā, ierobežo aklo foramen (foramen caecum), kurā ir pievienots smadzeņu dura mater process.

Perpendikulārā plāksne (lamina perpendicularis) ar neregulāru piecstūra formu ir kā gaiļa ķemmes turpinājums uz leju. Deguna dobumā perpendikulārā plāksne, kas atrodas sagitāli, piedalās deguna dobuma starpsienas augšējās daļas veidošanā.

Rīsi. 48. Etmoīdā kaula atrašanās vieta uz galvaskausa iekšējās pamatnes (A - galvaskausa iekšējā pamatne, skats no augšas, B - etmoīdā kaula novietojums sejas galvaskausā, skats no priekšpuses. Frontālais griezums caur orbītām un deguna dobumu)

Rīsi. 48. Ethmoid kaula cribriform plāksnes augšējā virsma veido priekšējās galvaskausa dobuma daļu, un caur plāksnes atverēm iziet ožas nervu šķiedru kūļi. Cribriform plāksnes apakšējā virsma piedalās augšējās sienas veidošanā, bet etmoidālais labirints - deguna dobuma sānu sienas veidošanā. Etmoīdās šūnas sazinās savā starpā un ar deguna dobumu. Etmoīdais kauls ir ierobežots ar frontālo un sphenoid kauliem un aizņem centrālā pozīcija deguna dobumā un piedalās orbītas mediālās sienas (orbitālās plāksnes) veidošanā.

Etmoīdais labirints (labyrinthus ethmoidalis) ir pāra labirints, kurā ietilpst kaulainas, gaisu nesošas etmoīdas šūnas (cellulae ethmoidales), kas sazinās savā starpā un ar deguna dobumu. Režģa labirints it kā ir piekārts režģa plāksnes galos pa labi un pa kreisi no perpendikulārās plāksnes. Etmoidālo labirintu mediālo virsmu, kas vērsta pret deguna dobumu, klāj divas plānas izliektas kaula plāksnes - deguna turbināti. Augšējā daļa katra deguna gliemežnīca ir piestiprināta pie labirinta šūnu mediālās sienas, un apakšējā mala brīvi karājas spraugā starp labirintu un perpendikulāro plāksni. Augšējā deguna gliemežnīca (concha nasalis superior) ir piestiprināta augšpusē, zem tās un nedaudz uz priekšu ir vidējā deguna gliemežnīca (concha nasalis media). Dažreiz ir vāji izteikta trešdaļa - augstākā deguna gliemežnīca (concha nasalis suprema). Starp augšējo un vidējo deguna konču ir šaura sprauga - augšējā deguna eja (meatus nasi superior). Vidējā mala (meatus nasi medius) atrodas zem vidējā turbināta apakšējās malas.

Rīsi. 49. Ethmoid kauls (A — skats no augšas, B — skats no priekšpuses):

1 - Perpendikulārs piate; 2 — Christa galli; 3 - Etmoidālās šūnas; 4 - Cribriform piate; 5-vidējā deguna gliemežnīca; 6 — orbitālā piate; 7 — pārāks deguna kauls

Rīsi. 49: A. Redzams cribriform plate un gaiļa cekuls, kuram daļēji piestiprināts falx cerebri. Caur daudzām cribriform plāksnes atverēm ožas nerva šķiedras no deguna dobuma nonāk priekšējā galvaskausa dobumā. Tā kā plāksne ir plānāka un tajā ir liels caurumu skaits, sliekšņa plāksne ir jutīga pret traumām. Visbiežāk bojājumi klīniski izpaužas ar noplūdi cerebrospinālais šķidrums caur degunu.

B. Redzama perpendikulāra plāksne, kas piedalās kaulainās deguna starpsienas veidošanā, sadalot deguna dobumu labajā un kreisajā pusē. Ir redzama vidējā turbīna, kas ir daļa no etmoīda kaula, un etmoidālās šūnas, kas sagrupētas abās vidējās turbīnas pusēs.

Vidējās turbīnas aizmugurējā galā ir uz leju izliekts āķveida veidojums (processus uncinatus), kas uz visa galvaskausa ir saistīts ar apakšējās končas etmoidālo procesu. Aiz uncināta procesa viena no lielajām labirinta šūnām izvirzās vidējā deguna ejā - etmoidālajā pūslī (bulla ethmoidalis). Starp šo pūslīšu aiz un augšpusē un uncinate procesu apakšā ir piltuves formas sprauga - etmoidālā piltuve (infundibulum ethmoidale), caur kuru frontālais sinuss sazinās ar vidējo deguna eju.

Sānu pusē etmoidālos labirintus klāj gluda plāna orbitālā plāksne (lamina orbitalis), kas ir daļa no orbītas mediālās sienas. No citām pusēm etmoidālās šūnas uz izolētā etmoīdā kaula izplešas, un visā galvaskausā tās klāj blakus esošie kauli: frontālais, asaru, sphenoid, palatīns un augšžokļa kauli.

Rīsi. 50. Ethmoid kauls (A — etmoīda kaula topogrāfija, B — sānskats, pa kreisi, C — skats no aizmugures):

1 - Orbitālais piāts; 2 — Vidējā deguna konča; 3 - aizmugurējā etmoidālā atvere; 4— - priekšējā etmoidālā atvere; 5 - Etmoidālās šūnas; 6-Crista galli; 7- Perpendikulārs piate; Uncinate process; 9 - Ethmoidal bulla; 10 - Superior deguna konča; 11 – Ethmoidal infundibulum

Rīsi. 50: B. Ir redzama perpendikulāra plāksne un atvērtas priekšējās etmoidālās šūnas. Orbītas no etmoidālajām šūnām atdala plāna orbitālā plāksne.

B. Tikai šajā pozīcijā ir redzams uncinate process. Citās pozīcijās to gandrīz pilnībā nosedz vidējā turbīna. Uncinate process daļēji aizver ieeju augšžokļa sinusā. Mēness šķeltne ir svarīgs orientieris augšžokļa sinusa endoskopiskās operācijas laikā. Šauro padziļinājumu starp vidējo turbīnu un uncināta procesu sauc par etmoidālo piltuvi. Priekšējās, augšžokļa deguna blakusdobumu, priekšējās un vidējās etmoīda kaula šūnas atveras vidējā deguna dobumā. Augšējā turbīna atrodas etmoīdā kaula aizmugurējā galā.

Temporālais kauls (os temporale) ir pāra kauls, daļa no smadzeņu galvaskausa pamatnes un sānu sienas, kas atrodas starp sphenoid kauls(priekšējā), parietālā (augšā) un pakauša (aizmugurē). Temporālā kaula iekšpusē ir konteiners dzirdes un līdzsvara orgāniem. Asinsvadi un nervi iet caur temporālā kaula kanāliem. Temporālais kauls veido locītavu ar apakšžokli un savienojas ar zigomātisko kaulu, veidojot zigomātisko arku (arcus zygomaticus). Temporālais kauls sastāv no piramīdas (petrous daļas) ar mastoidālais process, bungādiņas un zvīņainās daļas (51.,52. att.).

Piramīdai (akmeņaina daļa, pars petrosa) ir trīsstūrveida piramīdas forma, ko sauc par akmeņainu kaulu vielas cietības dēļ. Piramīda atrodas galvaskausā gandrīz horizontālā plaknē, tās pamatne, kas vērsta uz aizmuguri un sāniem, nonāk mastoidālajā procesā. Piramīdas virsotne (apex partis petrosae) ir vērsta uz priekšu un mediāli. Piramīdā ir trīs virsmas: priekšējā, aizmugurējā un apakšējā. Priekšējā un aizmugurējā virsma ir vērsta pret galvaskausa dobumu, apakšējā ir skaidri redzama no galvaskausa ārējās pamatnes. Saskaņā ar šīm virsmām piramīdai ir trīs malas: augšējā, priekšējā un aizmugurējā.

Piramīdas priekšējā virsma (facies anterior partis petrosae), vērsts uz priekšu un uz augšu, sāniski pāriet zvīņainās daļas medulārajā virsmā. Piramīdas priekšējās virsmas vidusdaļā redzams neliels lokveida pacēlums (eminentia arcuata), kas atbilst piramīdas biezumā izvietotajam kaulainā labirinta priekšējam (augšējam) pusapaļam kanālam. iekšējā auss. Starp lokveida pacēlumu un akmeņaino-zvīņaino plaisu atrodas bungu dobuma jumts (tegmen tympani). Netālu no piramīdas virsotnes uz tās priekšējās virsmas ir trīszaru nospiedums (impressio trigemini) - tāda paša nosaukuma nerva trīskāršā ganglija atrašanās vieta. Ir divas mazas atveres, kas atrodas sānos pret trijzaru dobumu: lielākā petrosal nerva šķeltne. (hiatus canalis nervi petrosi majoris), no kuras rodas lielākā petrosa nerva rieva (sulcus nervi petrosi majoris).Nedaudz uz priekšu un sāniem ir mazākā petrosālā nerva kanāla plaisa(hiatus canalis nervi petrosi minoris),turpinot mazākā petrosa nerva rievā(sulcus nervi petrosi minoris).

Piramīdas augšējā mala(margo superior partis petrosae)atdala priekšpusi virsmu no aizmugures. Gar šo malu iet augšējā petrosālā sinusa rieva (sulcus sinus petrosi superioris).

Piramīdas aizmugurējā virsma (facies posterior partis petrosae) ar skatu uz muguru un mediāli. Apmēram piramīdas aizmugurējās virsmas vidū ir iekšēja dzirdes atvere (porus acusticus internus), kas pārvēršas īsā platā kanālā - iekšējā dzirdes kanālā (meatus acusticus internus), kura apakšā ir vairākas atveres. sejas (VII nervs) un vestibulokohleārajiem (VIII nervs) nerviem, kā arī vestibulokohleārā orgāna artērijām un vēnām. Sāniski un virs iekšējās dzirdes atveres atrodas subarcuate fossa (fossa subarcuata), kurā nonāk smadzeņu dura mater process. Zem un sāniski no šīs bedres ir neliela sprauga - vestibulārā kanāla atvere. (apertura canaliculi vestibuli).

Piramīdas aizmugurējā mala (margo posterior partis petrosae) atdala tā aizmugurējo virsmu no apakšas. Gar to iet apakšējā petroza sinusa rieva (sulcus sinus petrosi inferioris). Apmēram aizmugurējās malas vidū blakus jūga iecirtumam ir redzama bedrīte, kuras apakšā atrodas kohleārā kanāliņa apertūra. (apertura canaliculi cochleae).

Piramīdas apakšējā virsma (facies inferior partis petrosae) galvaskausa ārējās pamatnes pusē tam ir sarežģīts reljefs. Tuvāk piramīdas pamatnei atrodas diezgan dziļa jūga bedre (fossa jugularis), kuras priekšējā sienā ir rieva, kas beidzas ar mastoidālā kanāla (canaliculus mastoideus) atvērumu, kurā atrodas vagusa auss zars. nervs pāriet. Kakla iedobei nav sienas aizmugurējā pusē, to ierobežo jūga iegriezums (incisura jugularis), kas kopā ar tāda paša nosaukuma pakauša kaula iegriezumu veido jūga atveri (foramen jugulare) uz kakla. viss galvaskauss. Caur to iet iekšējā jūga vēna un trīs galvaskausa nervi: glossopharyngeal (IX galvaskausa nervs), klejotājnervs (X nervs) un papildu nervs (XI nervs). Atrodas jūga dobuma priekšpusē ārējā atvere miega kanāls ( apertura externa canalis carotici) - miega kanāla sākums. Tās iekšējā atvere (apertura interna canalis carotici) atveras piramīdas augšpusē. Miega kanāla sienā, netālu no tā ārējās atveres, ir divas mazas bedrītes, kas turpinās tievajos miega un bungādiņu kanāliņos. (canaliculi caroticotympanici), kurā miega un bungu nervi pāriet bungu dobumā, kas rodas no iekšējās miega artērijas autonomā pinuma. Korē, kas atdala miega kanāla ārējo atveri no jūga dobuma, tikko manāma akmeņaina bedrīte (fossula petrosa). Tās apakšā atveras bungādiņa apakšējā atvere (apertura inferior canaliculi tympanici — BNA), kurā iet apakšējā bungādiņa artērija (augošā rīkles atzars) un glossopharyngeal nerva bungādiņa (IX nervs). Sānu jūga dobumam, netālu no mastoidālā procesa, izvirzās tievs garš stiloīds process (processus styloideus), no kura sākas stilofaringeālie un stilohyoidālie muskuļi.

Rīsi. 51. Temporālais kauls, pa labi (A - temporālais kauls kā galvaskausa daļa un tā daļas ir izceltas krāsā, B - skats no apakšas, izceltas deniņu kaula daļas dažādas krāsas, B — skats no apakšas):

1 - pakauša kauls; 2 - Temporalbone; 3 — parietālais kauls; 4 - Sphenoid; Sfenoidālais kauls; 5 - zigomātiskais kauls; 6 - Nafta daļa; 7- Squa-peles daļa; 8 — Tympanicpart; 9- apakšžokļa dobums; 10 — Styloidprocess; 11 -Mastoidforamen; 12- Mastoīda iegriezums; 13— Mastoidālais process; 14 - Ārējā akustiskā optika; 15— Zigomatiskais process; 16 - Locītavu tuberkuloze; 17 - miega kanāls; 18 - Jugular lossa; 19 – Stylomastoid foramen

Rīsi. 51. Temporālā kaula novietojums galvaskausā

Temporālais kauls ir viena no galvenajām galvaskausa pamatnes struktūrām. Tas veido dzirdes un līdzsvara orgāna kaula kapsulu un piedalās temporomandibulārās locītavas veidošanā.

Kreisā laika kaula pārkaulošanās (ossifikācijas) centri

Temporālais kauls veidojas no trim osifikācijas centriem, kas veido vienu kaulu.

Zvīņainā daļa attīstās no saistaudi, apejot skrimšļa stadiju (zilā krāsā).

Akmeņainā daļa jeb piramīda (violeta) iet cauri visiem trim osteoģenēzes posmiem (saistaudu, skrimšļu, kaulu). Nafta daļa satur dzirdes un vestibulāros analizatorus un attīstās pēc osifikācijas punktu parādīšanās skrimšļa dzirdes kapsulā.

Bungveida daļa (zaļa) veidojas uz saistaudu pamata un veido ārējās dzirdes kanāla galveno daļu. Stiloīda process attīstās uz skrimšļa pamata.

Rīsi. 52. Temporālais kauls, pa labi (A - skats no sāniem: temporālā kaula daļas ir izceltas dažādās krāsās, B - skats no sāniem, C - skats no iekšpuses):

1 - Petreusa daļa; 2 - plakanā daļa; 3 — Tympaniskā daļa; 4 - Mastoīda process; 5— mastoidālās atveres; 6 — Stiloīda process; 7 - Tympanomastoid plaisa; 8— Ārējā akustiskā gaļa; 9 — ārējā akustiskā atvere; 10 - Mandibular fossa; vienpadsmit- locītavu tuberkuloze; 1 2 — laika virsma; 13 - Zigomatiskais process; 14 - Petrotvmpanic plaisa; 15 - Stiloīda process; 16 — aizmugurējā bordcrof pctrous daļa; 17- Petrouspart augšējā robeža; 18— naftas daļas virsotne; 19 — iekšējais akustiskais karsējums; 20— Arteriālās rievas; 21 - Subarcuate fossa; 22 - Rieva sigmoīdajam sinusam

Starp stiloīdiem un mastoīdiem procesiem atrodas stilomastoīda atvere (foramen stylomastoideum), caur kuru no deniņu kaula sejas kanāla iziet sejas nervs (VII nervs) un stilomastoidālā vēna. Caur šo atveri kanālā iekļūst stilomastoidālā artērija, kas ir aizmugurējās auss artērijas atzars.

Piramīdas apakšējo virsmu no tās priekšējās virsmas atdala priekšējā mala, kuru no zvīņām norobežo akmeņaina plakanveidīga plaisa (fissOra petrosquamosa). Blakus piramīdas priekšējā īsajā malā atrodas muskuļu-olvadu kanāla (canalis musculotubarius) atvere, kas ved uz bungādiņa dobumu. Šis kanāls ar starpsienu ir sadalīts stiepes muskuļa hemikanālā bungādiņa un dzirdes caurules hemikanāls (semicanalis tubae auditivae).

Mastoidālais process (processus mastoideus) atrodas aiz ārējā dzirdes kanāla. Augšpusē to no zvīņām atdala parietālais iegriezums (incisura parietalis). Procesa ārējā virsma ir izliekta un raupja. Tam ir piestiprināts sternocleidomastoid un citi muskuļi. Apakšā mastoidālais process ir noapaļots (taustāms caur ādu). Mediālajā pusē procesu ierobežo dziļais mastoidālais iegriezums (incisura mastoidea). Vidēji uz šo iecirtumu ir pakauša artērijas rieva (sulcus arteriae occipitalis). Mastoidālā procesa pamatnē, tuvāk temporālā kaula mugurējai malai, atrodas nepastāvīga mastoidālā atvere (foramen mastoideum) mastoidālajai emisārajai vēnai un pakauša artērijas mastoīdajam atzaram. Uz mastoidālā procesa iekšējās virsmas, kas vērsta pret galvaskausa dobumu, ir redzama plaša sigmoidā sinusa rieva. Procesa iekšpusē ir mastoidālās šūnas (cellulae mastoideae), kas viena no otras ir atdalītas ar kaulu tiltiem. Lielākā no tām, mastoidālā ala (antrum mastoideum), sazinās ar bungādiņu.

Temporālā kaula bungādiņa (pars tympanica) ir neliela plāksnīte, kas izliekta rievas formā un atvērta augšpusē. Saplūstot tās malas ar zvīņaino daļu un īslaicīgā kaula mastoīdu veidojumu, tas ierobežo ārējo dzirdes atveri (porus acusticus externus) priekšā, apakšā un aizmugurē. Šīs atveres turpinājums ir ārējais dzirdes kanāls (meatus acusticus externus), kas sasniedz bungādiņu, atdalot dzirdes kanālu no bungādiņa. Uz bungādiņas un mastoidālā procesa robežas aiz ārējās dzirdes atveres atrodas tympanomastoid plaisa (fissura tympanomastoidea), caur kuru no mastoidālā kanāla uz kaula virsmu iziet klejotājnerva auss zars.

Ārējās dzirdes atveres priekšā (zem apakšžokļa dobuma) atrodas bungu-plakšņu plaisa (fissura tympanosquamosa), kurā no iekšpuses iekļūst akmeņainajai daļai blakus esošā kaula plāksne (lamina tympani). Rezultātā bungādiņa plaisa ir sadalīta divās daļās: tuvāk apakšžokļa dobumam redzama akmeņaina-plakana plaisa (fissOra petrosquamosa), tuvāk piramīdai atrodas akmeņaina-bungveida plaisa (fissura petrotympanica (fissura petrotympanica) - Glazūra). sin. Hugier kanāls, Chivinini kanāls) (Glaser Johann (Glāzers Johans Heinrihs, 1629-1675) —Šveices ārsts un anatoms; Pjērs Hugjē (1804-1874) - franču ārsts un anatoms; Civinini Filippo (1805-1854) - itāļu anatoms. Caur petrotimpanisko plaisu no bungu dobuma iznirst sejas nerva (VII nerva) zars – horda tympani.

Zvīņainā daļa (pars squamosa) ir uz āru izliekta plāksne ar nošķeltu brīvu augšējo malu (53. att.). Tas ir uzklāts kā zvīņas (squama - zvīņas) uz atbilstošās parietālā kaula malas un sphenoid kaula lielā spārna, zem zvīņām ir savienotas ar piramīdu, mastoidālo procesu un deniņu kaula bungādiņu. Uz ārējās gludās temporālās virsmas (facies temporalis) zvīņu vertikālajai daļai, kas iesaistīta deniņu iedobes veidošanā, vidējā rieva iet vertikāli. temporālā artērija (sulcus arteriae temporalis mediae).

No zvīņām, nedaudz augstāk un priekšā ārējai dzirdes atverei, sākas zigomatiskais process (processus zygomaticus), kas ir vērsts uz priekšu un ar savu robaino galu savienojas ar temporālo procesu. zigomatisks kauls, veidojot zigomatisko arku. Zigomatiskā procesa pamatnē atrodas apakšžokļa dobums (fossa mandibularis), kas paredzēts artikulācijai ar apakšējā žokļa kondilāru (locītavu). Priekšpusē apakšžokļa bedri ierobežo locītavu tuberkuloze (tuberculum articulare), atdalot to no infratemporālās bedres. Uz zvīņainās daļas smadzeņu virsmas (facies cerebralis) ir redzami pirkstiem līdzīgi nospiedumi un artēriju rievas - blakus esošo smadzeņu, vidējās meningeālās artērijas un tās atzarojumu pēdas.

Temporālā kaula kanāli (11. tabula). Miega kanāls (canalis caroticus), caur kuru iekšējā miega artērija un iekšējais miega (veģetatīvā) pinums nonāk galvaskausa dobumā, sākas deniņu kaula piramīdas apakšējā virsmā ar miega kanāla ārējo atveri. Tālāk miega kanāls paceļas uz augšu, noliecas taisnā leņķī un iet uz priekšu un mediāli. Kanāls atveras galvaskausa dobumā ar iekšējo karotīdu atveri.

Rīsi. 53. Temporālais kauls, pa labi, skats no iekšpuses un no augšas:

1 - Karotiskais kanāls; 2 — Petrotis daļa; 3 — petrous pari priekšējā virsma; 4 — rieva lielākam petrosal nervam; 5 — Sfenoidālā mala; 6— Rieva mazākajam petrosālajam nervam; 7— pārtraukšana mazākajam petrosālajam nervam; 8 — pārtraukums lielākam petrosal nervam; 9— parietālā robeža; 10 - C e rebrālā virsma; vienpadsmit — Petrosquamous plaisa; 12 - Tegmen tympani; 13 - lokveida eminence; 14— Rieva augstākajam petrosālajam sinusam; 15 - Parietāls iecirtums; 1 6— Groove forsigmoid sinusa; 17- Mastoīdu griesti; 18 — pakauša mala; 19- Naftas daļas augšējā robeža; 20 — Trigemina lIespaids

Muskuļu olvadu kanālam (canalis musculotubarius) ir kopīga siena ar miega kanālu. Tas sākas no piramīdas priekšējās malas netālu no tās robežas ar īslaicīgā kaula plakanu, virzoties uz aizmuguri un sāniem, paralēli piramīdas priekšējai malai. Miotubal kanālu ar starpsienu sadala divos puskanālos: augšējais ir timpani tensor muskuļa puskanāls (semicanalis musculi tensoris tympani), to aizņem tāda paša nosaukuma muskulis, bet apakšējo - dzirdes caurules semicanalis (semicanalis tubae auditivae) - ir šīs caurules kaulainā daļa. Abi puskanāli atveras bungu dobumā uz tā priekšējās sienas.

Sejas kanāls (canalis facialis), kurā iziet sejas nervs un asinsvadi, sākas iekšējā dzirdes kanāla apakšā. Tad temporālā kaula piramīdas biezumā sejas kanāls iet horizontāli uz priekšu, perpendikulāri piramīdas gareniskajai asij. Sasniedzis lielākā petrosa nerva kanāla spraugas līmeni, kanāls iet uz sāniem un aizmuguri taisnā leņķī, veidojot sejas kanāla līkumu jeb ceļgalu (geniculum canalis facialis). Tālāk kanāls seko horizontāli atpakaļ pa piramīdas asi līdz tās pamatnei, kur tas pagriežas vertikāli uz leju, noliecoties ap bungādiņa dobumu. Piramīdas apakšējā virsmā kanāls beidzas ar stilomastoīdu atveri.

Canaliculus chordae tympani sākas no sejas nerva kanāla nedaudz virs stylomastoid foramen, iet uz priekšu un atveras bungu dobumā. Sejas nerva atzars, horda tympani (chorda tympani), iziet cauri šim kanālam, kas pēc tam iziet no bungu dobuma caur petrotimpanisko plaisu.

11. tabula. Temporālā kaula kanāli

Vārds	Kanāla sākums	Ziņojumi (zari) gar kanālu un tā galu	Kas notiek kanālā?
Miegains kanāls (Canalis caroticus; miega kanāls)	Ārējā miega atvere piramīdas apakšējā virsmā	Karotīdu bungādiņas (skatīt zemāk). Iekšējā miega atvere piramīdas virsotnē galvaskausa dobumā	Iekšējā miega artērija, ko pavada tāda paša nosaukuma venozais pinums un iekšējais miega (autonomais) nervu pinums
Karotīdu bungādiņas (Canaliculi caroticotympanici; Caroticotympanic canaliculi)	Caurumi uz miega kanāla sienas (tā sākumā)	Caurumi uz bungu dobuma priekšējās (karotīdu) sienas	Miega-bung nervi (iekšējā miega pinuma zari); miega timpan artērijas (no iekšējās miega artērijas)
Sejas nerva kanāls (Canalis nervi facialis; sejas kanāls)	iekšējais dzirdes kanāls	Gar kanālu uz piramīdas priekšējās virsmas ir lielākā petrosa nerva plaisa; apakšējā daļā ir atvere bungādiņas kanāliņam (skat. zemāk). Beigas - stilomastoīda foramen	Sejas nervs (VII pāris); virspusējs petrosālais zars (no vidējās meningeālās artērijas) - augšā, stilomastoidālā artērija un vēna - zemāk
Bungu stīgu kanāls (Canaliculus chordae tympani; Canaliculus chorda tympani)	Caurums sejas kanāla apakšējā daļā	Caurums bungu dobuma aizmugurējā (mastoīda) sienā	Horda tympani ir sejas nerva atzars. Iziet no bungu dobuma caur petrotimpanisko (Glāzera) plaisu
Tympanic canaliculus (Canaliculus tympanicus; Tympanic canaliculus)	Akmeņainā ieplakā uz piramīdas apakšējās virsmas	Caurums bungu dobuma apakšējā (jūgulārajā) sienā, kur kanāls ir pārtraukts. Nervs iet gar tā mediālo (labirinta) sienu un beidzas uz piramīdas priekšējās virsmas ar mazākā petrosālā nerva kanālu.	Bungnervs, ko pie izejas no bungādiņa sauc par mazo petrosālo nervu (IX pāra atzars); augšējā bungādiņa artērija (vidējās meningeālās artērijas atzars)
Muskuļu-olvadu kanāls (Canalis musculotubarius; Musculotubal kanāls)(sadalīts 2 puskanālos: augšējais - timpani tensora muskuļa puskanāls (Semicanalis musculi tensoris tympani; kanāls tensor tympani), apakšējais - dzirdes caurules puskanāls (Semicanalis tubae auditivae, Semicanalis tubae auditoriae; kanāls faringotimpaniskajai caurulei; kanāls dzirdes caurulei))	Sākas piramīdas priekšējās malas krustpunktā ar temporālā kaula zvīņām piramīdas virsotnē	Beidzas ar caurumiem bungu dobuma priekšējā (karotīdo) sienā	Tensora tympani muskulis un dzirdes caurule

Bungveida kanāls (canaliculus tympanicus) sākas ar apakšējo atveri akmeņainās bedrītes dziļumā deniņu kaula piramīdas apakšējā virsmā, tad pa to paceļas uz augšu bungu dobumā. apakšējā siena. Tālāk kanāliņos turpinās rievas (sulcus promontorii) veidā uz šī dobuma labirinta sienas uz raga (promontorium) virsmas. Pēc tam kanāls caurdur bungu dobuma augšējo sienu un beidzas ar mazākā petrosa nerva kanāla spraugu piramīdas priekšējā virsmā. Bungveida kanāls satur bungu nervu, kas ir glossopharyngeal nerva atzars.

Mastoidālais kanāls (canaliculus mastoideus) rodas jūga dobumā, tā apakšējā daļā šķērso sejas kanālu un atveras tympanomastoid plaisā. Caur šo kanālu iet klejotājnerva auss zars.

Karotīd-bungveida kanāliņi (canaliculi caroticotympanici) sākas uz miega kanāla sienas netālu no tā ārējās atveres un iekļūst bungādiņa dobumā. Tā paša nosaukuma nervi un artērijas caur abām kanāliem nonāk bungādiņa dobumā.

Sfenoīdais kauls (os sphenoidale) atrodas galvaskausa pamatnes centrā, piedalās velves sānu sienu, kā arī galvaskausa galvas smadzeņu un sejas daļu dobumu un iedobumu veidošanā (att. . 54). Sfenoīdais kauls sastāv no ķermeņa, no kura stiepjas trīs procesu pāri: lielie spārni, mazie spārni un pterigoīdie procesi (55. att.).

Neregulāras kubveida formas sphenoid kaula ķermeņa (cdrpus) iekšpusē ir dobums - sphenoid sinus (sinus sphenoidalis). Uz ķermeņa ir sešas virsmas: augšējā jeb smadzeņu; aizmugure, pieaugušajiem sapludināta ar pakauša kaula bazilāro (galveno) daļu; priekšējais, kas bez asām robežām pāriet apakšējā; divas sānu puses.

Rīsi. 54. Sphenoid kauls kā daļa no galvaskausa

Sfenoidālā kaula atrašanās vieta galvaskausā

Sfenoidālais kauls ir viens no vissarežģītākajiem no visiem galvaskausa kauliem.

A. Skats no sāniem. Daļu no sphenoid kaula lielākā spārna var redzēt virs zigomātiskās arkas, un daļas no pterigoīdiem procesiem var redzēt zem zigomātiskās arkas.

B. Galvaskausa pamatne, iekšskats. Sfenoīdais kauls ir savienojošais posms starp priekšējo un vidējo galvaskausa iedobumu. Atveres, caur kurām iziet nervi un asinsvadi, ir skaidri redzamas.

B. Galvaskausa pamatne, ārējais skats. Sfenoīda kaula ķermenis ir savienots ar pakauša kaula bazilāro daļu, veidojot klivusu.

Rīsi. 55. Sphenoid kauls (A — skats no priekšpuses, B — skats no vēdera):

1 - sphenoid kaula mugurkauls; 2— Mazais spārns; 3 - Sfenoidālais cekuls; 4 — sfenoidālā sinusa atvēršana; 5- augšējā orbitālā plaisa; 6 — orbītas virsma; 7— pagaidu virsma; 8 - Foramen rotundum; 9 - Pterigoidālais kanāls; 10— Pterygoid fossa; 11 - Pterygoid hamulus; 1 2— Sfenoidālā konča; 13 - Pterigoīds process, mediālais piāts; 14 - Pterigoīds process, sānu piāts; 15 - Foramen spinosum; 16 - Foramen ovale; 17 - Lielais spārns; 18 - Sfenoīda korpuss

Uz augšējās virsmas (facies superior) ir manāms padziļinājums - sella turcica (sella turcica). Sella turcica centrā atrodas hipofīzes fossa (fossa hypophysialis), kurā atrodas endokrīnais dziedzeris - hipofīze. Ieplakas priekšpusē atrodas šķērsvirzienā guļošais sellas tuberkuls (tuberculum sellae), bet aiz tā atrodas augstā sellas aizmugure (dorsum sellae). Sella aizmugures sānu daļas ir noliektas uz priekšu - tie ir aizmugurējie slīpie procesi (processus clinoidei posteriores). Sellas aizmugures pamatnē labajā un kreisajā pusē ir rieva, kurā iet iekšējā miega artērija - miega artērija (sulcus caroticus).

Ārpus un nedaudz aiz muguras miega vagas atrodas ķīļveida mēle (lingula sphenoidalis), kas pārvērš karotīdo vagu dziļā rievā. Šī rieva kopā ar temporālā kaula piramīdas virsotni ierobežo iekšējo miega artēriju, caur kuru iekšējā miega artērija no miega kanāla nonāk galvaskausa dobumā.

Sfenoidālā kaula ķermeņa priekšējā virsma ir izstiepta nelielā ķīļveida izciļņā (crista sphenoidalis). Pēdējais turpinās līdz sphenoid kaula ķermeņa apakšējai virsmai asa ķīļveida knābja (rostrum sphenoidale) formā. Sfenoidālais cekuls ar priekšējo malu savienojas ar etmoīdā kaula perpendikulāro plāksni.

Rīsi. 55. Sphenoid kauls (B — skats no aizmugures, D — skats no augšas):

1 — Sūkļains kauls; Trabkulārais kauls; 2 - Ptcrygoid fossa; 3 - Pterigoidālais kanāls; 4 — spenoīda kaula spins; 5 - Priekšējais klinoīds proccss; 6 - Lesserwing; 7- optiskais kanāls; 8- Dorsum sellae; 9 - Aizmugurējais klinoīds process; 10— Lielais spārns. smadzenes! virsma; 11 — augšējā orbitālā plaisa; 12- Foramen rotundum; 13- Seaphoid fossa; 14- Pterigoīds process, sānu piate; 15 — Pterigoīds process. mediālais piāts; 16- Sella turcica; 17- Foramen spinosum; 18- Foramen ovale; 19 - Karotīda vagas; 20— Jugum sphenoidale; Sfenoidālais yokc; 21 - Miega vagas;22 - Lielākas šūpoles; 23 – Hipofiziskā bedre

Kores sānos ir neregulāras formas kaulu plāksnes - ķīļveida apvalki (conchae sphenoidales), kas ierobežo sphenoid sinusa atveres ( aperturae sinus sphenoidalis), kas nonāk gaisu nesošajā sphenoid sinusā (sinus sphenoidalis), ko visbiežāk sadala ar starpsienu divās daļās. Sfenoidālā kaula ķermeņa sānu virsmas turpinās uz priekšu un apakšā uz mazākiem un lielākajiem spārniem.

Mazais spārns (ala minor) ir pārī savienota horizontāla plāksne, kas stiepjas no katras sphenoid kaula ķermeņa puses ar divām saknēm. Starp pēdējiem ir redzes kanāls (canalis opticus), caur kuru redzes nervs iziet no orbītas. Mazākajam spārnam ir augšējā virsma, kas vērsta pret galvaskausa dobumu, un apakšējā, kas piedalās orbītas augšējās sienas veidošanā. Mazo spārnu priekšējās malas ir zobainas, ar tām labajā un kreisajā pusē ir savienota priekšējā kaula orbitālā daļa un etmoidālā kaula etmoidālā plāksne. Mazo spārnu gludās aizmugurējās malas ir vērstas pret galvaskausa dobumu. Vidējā pusē katram mazākajam spārnam ir priekšējais slīps process (processus clinoideus anterior). Smadzeņu dura mater saplūst ar priekšējiem un aizmugurējiem slīpajiem procesiem.

Sphenoid kaula lielais spārns (ala major) ir savienots pārī, sākot ar plašu pamatni no ķermeņa sānu virsmas. Katram spārnam pašā pamatnē ir trīs caurumi. Virs pārējām un priekšā ir apaļa atvere (foramen rotundum), caur kuru iziet otrais trīszaru nerva zars. Lielā spārna vidū ir redzama ovāla atvere (foramen ovale), caur kuru iziet trešais trīszaru nerva zars. Spinous foramen (foramen spinosum) ir mazāka izmēra, paredzēts vidējai meningeālajai (meningeālajai) artērijai, kas atrodas lielākā spārna aizmugurējā leņķa reģionā.

Lielajam spārnam ir četras virsmas: medulārā, orbitālā, augšžokļa un temporālā. Uz ieliektās smadzeņu virsmas (facies cerebralis) skaidri redzami digitālie nospiedumi, smadzeņu izvirzījumi un artēriju rievas (sulci arteriosi). Četrstūrveida gluda orbītas virsma (facies orbitalis) ir daļa no orbītas sānu sienas. Apgabalu aizņem augšžokļa virsma (facies maxillaris). trīsstūra forma starp orbitālo virsmu augšā un pterigoīda procesa pamatni zemāk. Uz šīs virsmas, kas vērsta pret pterigopalatīnu, atveras apaļa atvere. Temporālā virsma (facies temporalis) ir visplašākā, infratemporālais cekuls (crista infratemporalis) sadala to divās daļās. Lielā spārna augšējā daļa, kas atrodas gandrīz vertikāli, ir daļa no temporālās fossa sienas. Spārna apakšējā daļa, kas atrodas gandrīz horizontāli, veido infratemporālās fossa augšējo sienu.

Starp mazākajiem un lielākajiem spārniem atrodas augšējā orbitālā plaisa (fissura orbitalis superior). Caur to no galvaskausa dobuma uz orbītu iziet okulomotorie, trochleārie un abducens nervi (III, IV, VI galvaskausa nervi) un oftalmoloģiskais nervs ir trīskāršā nerva (V nerva) pirmais atzars.

Pterigoīds process (processus pterygoideus) ir savienots pārī un stiepjas uz leju no sphenoid kaula korpusa lielākā spārna sākumā. Tas sastāv no divām plāksnēm - mediālās (lamina medialis) un sānu (lamina lateralis), kas sapludinātas ar priekšējām malām. Zemāk abas plāksnes atdala pterigoīda iegriezums (incisura pterygoidea). Zemāk esošā mediālā plāksne nonāk pterigoīda āķī (hamulus pterygoideus). Pterigoidālā procesa mediālā virsma, kas vērsta pret deguna dobumu, veido tā sānu sienas aizmugurējo daļu. Sānu plāksne kalpo kā infratemporālās bedres mediālā siena. Procesa pamatu no priekšpuses uz aizmuguri caurdur šaurs pterigoīda kanāls (canalis pterygoideus), kas kalpo dziļā petrosālā nerva (sejas nerva atzars) un simpātiskā nerva (no iekšējā miega pinuma) novadīšanai pterigopalatīna bedre. No fossa pterigoidālā kanāla artērija iet caur šo kanālu uz rīkles augšējo daļu. Pterigoīdā kanāla priekšējā atvere atveras pterigopalatīna dobumā, aizmugurējā - galvaskausa ārējā pamatnē pie sphenoidālā kaula mugurkaula (foramen lacerum zonā). Pterigopalatīna rieva (sulcus pterygopalatinus - BNA), atvērta priekšā, iet gar pterigoīda procesa priekšējo malu no augšas uz leju. Aizmugurē pterigoīdā procesa plāksnes atšķiras, šeit veidojas pterigoīds fossa (fossa pterygoidea), kurā sākas mediālais pterigoīdais muskulis (košļāšana).

Osparietale - tvaika pirts, četrstūra formas, ir bļodas izskats, veido galvaskausa velves augšējo un sānu daļu. Attīstās uz augsnes. Tas izšķir divas virsmas - ārējo, izbalo ārējo un iekšējo, izbalo iekšējo un četras malas: augšējo (sagittal, margo sagittalis), apakšējo (squamosal, margo squamosus), priekšējo (frontālo, margo frontalis) un aizmugurējo (pakauša, margo occipitalis). ).
Saskaņā ar četrām malām parietālajam kaulam ir četri leņķi: frontālais, angulus frontalis; pakauša, angulus occipitalis; ķīļveida, angulus sphenoidalis; mastoīds, angulus mastoideus.
Parietālā kaula ārējā virsma ir gluda un izliekta. Vislielākās izliekuma vietu sauc par parietālajiem bumbuļiem, bumbuļu perietale. Zem kalna ir horizontāli izvietotas augšējās un apakšējās temporālās līnijas, linea temporales superior et inferior. Augšējā temporālā līnija ir temporalis fascia piestiprināšanas vieta, un apakšējā temporālā līnija ir deniņu muskuļa piestiprināšanas vieta.
Iekšējā virsma ir ieliekta. Tajā redzami smadzeņu reljefa nospiedumi - pirkstveida saspiešana, impresijas digitatae, kā arī artēriju rievas, rievas arteriolas, vidējā meningeālā artērija, sul. a. meningae mediae.
Gar smadzeņu virsmas augšējo malu ir nepilnīga augšējā sagitālā sinusa rieva, sul. sinus sagittalis superior. Tās pašas kaula augšējās malas aizmugurējā daļā ir neliela parietāla atvere, foramen parietale, kas ir venoza izeja, emissario, kurā iziet parietālā emisārā vēna, savienojot virspusējo temporālo vēnu ar augšējo sagitālo sinusu. Sagitālās rievas dziļumos un blakus tai ir novērojams liels skaits arahnoidālās membrānas granulācijas bedrīšu, foveolae granulares. Uz smadzeņu virsmas mastoidālā leņķī ir neliela sigmoidālā sinusa dziļa rieva, sul. sinus sigmoidei, kura viens gals nonāk tāda paša nosaukuma pagaidu kaula rievā, bet otrs - pakauša kaula pakauša sinusa rievā.
Augšējā (sagitālā) mala ir garāka par visām pārējām un piedalās sagitālās šuves, sutura sagittalis, veidošanā.
Apakšējā (zvīņainā) mala ir izliekta un piedalās zvīņveida, parietālo-mastoīdu un sphenoid-parietālo šuvju veidošanā.
Priekšējā (priekšējā) mala savienojas ar priekšējā kaula zvīņu parietālo malu, veidojot koronālo šuvi, sutura coronalis.
Aizmugurējā (pakauša) mala savienojas ar pakauša kaula lambdoidālo malu, veidojot lambdoīdu šuvi, sutura lambdoidea.
Pārkaulošanās. Osifikācijas punkti parādās 2 mēnešu laikā intrauterīnā attīstība parietālā tuberkula reģionā. Parietālā kaula pārkaulošanās tiek pabeigta 2. dzīves gadā.

Rīsi. 15.1. Parietālais kauls, ārējie un iekšējie skati

5 Linea temporalis sup., 6 For. Parietale, 7 Tuber parietale, 8 Margo sagittalis, 9 Margo occipitalis, 10 Margo frontalis, 11 Margo squamosus, 12 Angulus sphenoidalis, 13 Sulci arteriosi, 14 Sutura lambdoidea

A. Osteoloģija.

1. Lokalizācija. Galvaskausa sānu un galvaskausa virsma starp frontālo un pakauša kauliem.

2. Detaļas. Četrstūrveida plāksnes.

3. Apraksts.

A. Virsmas. Izliektā ārējā virsma stiepjas arkā ventrodorāli ar temporālām līnijām, kas stiepjas sānis no parietālajiem bumbuļiem. Ieliektajai iekšējai virsmai ir padziļinājums sagitālajam sinusam gar falciformā procesa piestiprināšanas vietu un smadzeņu viļņu reljefa nospiedums, meningeālo asinsvadu arahnoidālās granulācijas.

b. Malas. Starpparietālā vai sagitālā mala ir dziļi robaina, īpaši aizmugurē. Arī frontālās jeb koronālās un pakauša vai lambdoīdu malas ir dziļi robainas, un tām ir izmaiņu zonas locītavu virsmu slīpumā aptuveni centrālajā daļā. Temporālajai vai plakanajai malai ir bieza, bumbuļveida virsma, kas atrodas mugurpusē uz deniņu kaula parietālo iecirtumu, un plāna, plaši noslīpēta mala, kas atrodas tai ventrālā virzienā.

V. Leņķi. Saplūst bregmas reģionā. Ventro-kraniālie vai frontālie leņķi ierobežo lielo fontanellu jaundzimušajiem. Dorso-kraniālie vai pakauša leņķi, kas saplūst apgabalā lambda - mazs fontanels. Pteriona reģionā ventro-kaudālais leņķis veido galveno fontanelu, un dorsocaudālais leņķis asterion reģionā veido mastoidālo fontanelu. Svarīgi atzīmēt, ka uz abu pušu dorsokaudālā leņķa iekšējās virsmas ir padziļinājums sānu sinusam - piestiprināšanas vietai; tentorium cerebellum.

4. Pārkaulošanās. Uz katra parietālā tuberkula ir endesmāla centrs

pārkaulošanās.

5. Savienojumi. Parietālais kauls savienojas ar pieciem citiem kauliem.

A. Parietāls. Starpparietālā vai sagitālā šuve ir robaina, un aiz tās ir neliels ļoti platu zobu laukums - adaptīvs mehānisms ievērojamai izplešanās

b. Frontālais

1). Koronālā šuve ar ārējo slīpumu mediāli uz parietālā kaula un iekšējo slīpumu sānos, nodrošina lielāku mobilitāti. Kad parietālais kauls virzās uz sāniem pterionā, frontālā - virzās uz priekšu.

V. Pakauša.

1). Lambdoīda šuve ir zvīņaina zobaina ar ārējo slīpumu mediāli un iekšējo slīpumu sāniski, ļoti kustīga locītava. Gan koronoīdās, gan lambdoīdās šuvēs slīpuma maiņa novērš viena kaula pārvietošanos uz otru, bet nenovērš saspiešanu.

Galvenā.

1). Parietālā kaula priekšējam, apakšējam stūrim pteriona apgabalā ir ārējs slīpums, piemēram, plakanveidīgs, un tas atrodas galvenā kaula lielā spārna virsotnes pamatnē.

D. Laika.

1). Posteroinferior jeb parietāla-mastoīda malai ir raupjas krokas, kas pielāgotas petroļainās daļas rotācijas un svārstību kustībām, balstoties uz temporālā kaula mastoidālās daļas augšējo malu, kas ietver parietālo iegriezumu.

2).Zvīņainā mala aizmugurē ir slīpa, nodrošinot slīdkustību ar deniņu kaula augšējo malu, ventrālo parietālo iegriezumu.

B. Fizioloģiskā kustība.

Tā ir ārēja un iekšēja rotācija ap patvaļīgu asi, kas katram kaulam iet caur punktu koronālajā malā, nedaudz sāniski pret bregmu, pēc tam dorsolaterālā virzienā uz parietālo tuberkulu. Ārējās rotācijas laikā, vienlaikus ar SBS saliekšanu, parietālais kauls griežas ap šo asi, izceļot galveno leņķi ventolateral virzienā un mastoīda leņķi lielākā mērā sāniski nekā ventrāli. Šajā gadījumā bultas formas malas ir nedaudz nolaistas un atdalītas viena no otras, it īpaši aizmugurē. Ar iekšējo rotāciju notiek pretējais. Galvaskausa locītavas mehānisma koordinācija ir pārsteidzoša. Parietālā kaula artikulācijas modelis ir detalizētu pētījumu priekšmets par to, kā un kāpēc attīstās to locītavas. Izteiktās izmaiņas no bērniem raksturīgiem cekulzobu skrimšļiem un membrānas plāksnēm uz pieaugušo sarežģītajām artikulācijām neapšaubāmi ir ārkārtēja un nejauša parādība. Teikt, ka tas ir diferencētākas saplūšanas rezultāts nekā osteoplastiskā rezorbcija, nozīmē neko neteikt. Uzsvērsim, ka šīs un citu šuvju attīstība uz galvaskausa notiek proporcionāli katrā locītavā esošo kustību skaitam un raksturam. Sagitālā šuve starp parietālajiem kauliem pieaugušam cilvēkam atgādina savilktus pirkstus. Kādas velves kaulu kustības attīstības laikā varētu būt saistītas ar šo modeli?

Šo pirkstveidīgo veidojumu savstarpējo pārnesi var salīdzināt tikai ar diviem iespējamiem kustību veidiem; 1) eņģes veida kustība 2) noņemšana un pieeja pa šuvju līniju. Tā kā zobi ir platāki un garāki šuves aizmugurē, mēs varam pieņemt, ka šajā zonā būs lielāka saķere. Tā patiešām ir taisnība. Mehānismu var salīdzināt ar bloķējošu savienojumu, piemēram, tiltu, kas pieļauj vardarbīgas izmaiņas.

Šuve starp parietālā kaula apakšējo malu un temporālā kaula augšējo malu sniedz pilnīgi atšķirīgu ainu. Parietālās-plakanās šuves priekšējām 3/4 daļām ir garš, rievots pārklāšanās locītavu virsmu slīpums slīdošām kustībām, kas ļauj parietālajam kaulam un ar to saistītajam pagaidu kaulam izstiepties uz sāniem vai attālināties mediāli slīdošā kustībā pa izciļņiem un kaula rievas, kaut kas līdzīgs metāla rievai, kas savieno peldošo doku ar krastu.

Parietālais iegriezums deniņu kaula augšējā malā ir mehānisms, kas koordinē parietālā kaula kustību ar abpusējo membrānu un pārējo craniosacrālo mehānismu. Tās attīstībai ir īpašs mērķis.

Parietālo kaulu priekšējām un aizmugurējām robežām ir kompensācijas mehānisms gan fizioloģiskajām kustībām, gan pārmērīgai spriedzei. Kā galvaskausa velves mobilitātes pielāgošana pamatnes mobilitātei ir pieļaujami trīs kustību veidi: rotācija ap slīpuma maiņas punktu, laterofleksija slīpuma maiņas punktā un vilce vai saspiešana gar šuvju līnija. Tā kā visas šīs kustības ir minimālas, tās atspoguļo kustību veidus, kas parādās attīstības periodā un kas pēc tam veido kompensācijas mehānismu ar lielāku gatavības potenciālu. dažāda veida sarežģītas situācijas, kas var rasties dzīves laikā.

Jebkādas novirzes kustībā starp parietālajiem kauliem un blakus esošajām mīkstajām struktūrām, tā sakot, tiek absorbētas ar šo mehānismu, kā rezultātā tiek panākta augsta konsekvence ar visa kraniosakrālā mehānisma darbību. Visas šuves ir izstrādātas pēc "plāna" ar noteiktu mērķi saskaņā ar visu mehānismu, kas ir lieliski integrēts un saskaņots afektīvai darbībai,

B. Ietekme uz apkārtējiem mīkstajiem audiem un racionāla ārstēšana.

I. Kauli. Parietālie kauli bieži tiek pakļauti traumām un pielāgojas pamatnes bojājumiem. Parietālie “ragi” ir perifērās fiksācijas izpausme, kas kavē normālu modeļu attīstību. Koronālā fundusa fiksācija ierobežo SBS kustību. Sagitāla izciļņa norāda uz sagitālā sinusa pārpildīšanu un iespējamu dažu centrālās nervu sistēmas daļu disfunkcijas attīstību.

2. Artērijas. Vidējā meningeālā artērija atrodas zem parietālā kaula plakanuma. Kaulu spiediens zināmā mērā var būt hipertensijas un sastrēguma galvassāpju cēlonis.

V. Vīne. Parietālais kauls, kas izraisa durālu sasprindzinājumu: var nopietni ietekmēt venozo aizplūšanu. Lielais falciformais process veido sagitālu sinusu, kam parasti ir olveida forma, bet stresa gadījumā tas var ievērojami sašaurināt. To pašu var teikt par sānu sinusiem: kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīts viens vai abi mastoīda leņķi.

4. Cerebrospinālais šķidrums. Parasagitālais reģions ir galvenā arahnoīdu granulāciju vieta, caur kuru daļa cerebrospinālā šķidruma atstāj savus smadzeņu traukus. Ir ļoti svarīgi, lai šajā zonā nebūtu spriedzes uz dura mater.

5. Galvaskausa saturs. Jaundzimušajiem daļa no katras smadzeņu daivas atrodas zem parietālajiem kauliem. Pieaugušajiem pārklājums nav tik plašs, bet ietver svarīgus motoru un maņu centrus, kas koordinē perifēro stimulāciju un veido muskuļu reakciju. Pārkāpumi in parietālā daiva smadzenes raksturo apziņas traucējumi, piemēram, redzes un taustes uztvere, kā arī ekstremitāšu darbības traucējumi skartajā pusē. Bērniem ar skartām smadzenēm ķermeņa puse, kas ir pretēja skartajai pusei, attīstās lēnāk. Šādiem bērniem bieži ir uzvedības problēmas (impulsivitāte, agresivitāte utt.).

II. PATOBIOMEKSIKA.

A. Primārā (embrionālā) deformācija. Jo Parietālie kauli attīstās pret membrānu un ir īpaši jutīgi pret tādiem izkropļojumiem kā parietālie “ragi” vai citas neparastas formas.

B. Sekundārā (attiecībā pret galvenajiem un pakauša kauliem) deformācija.

1. Ārējā un iekšējā rotācija. Pakauša locīšanas un ārējās rotācijas laikā īslaicīgie kauli parietālie kauli ir nobīdīti ventro-sānu virzienā, parietālajā iecirtumā, nolaižot velvi un palielinot galvas šķērsenisko izmēru. Ar iekšējo rotāciju izmaiņas ir apgrieztas.

2.Torzija. Parietālais kauls paceltā lielākā spārna pusē un pakauša kaula nolaistā mala atrodas relatīvā ārējā rotācijā, bet pretējā pusē - iekšējā rotācijā. Tā rezultātā izslaucītā šuve nedaudz novirzās. No paceltā lielākā spārna sāniem - sāniski bregmas rajonā un mediāli lambdas rajonā.

H. Lateroflekcijas veids. Sagitālā šuve ir nedaudz nobīdīta uz izliekuma pusi (pakauša kaula nolaistās malas pusi). Šajā pusē stiepes kauls atradīsies relatīvās ārējās rotācijas stāvoklī, bet pretējā pusē - iekšējā rotācijā.

B. Traumatiskā deformācija.

Traumatiskais trieciens var būt tieši vērsts uz kādu no parietālā kaula zonām vai netieši izrietēt no kritiena uz pēdām vai sēžamvietām. Bojājums var būt vienpusējs vai divpusējs, un tajā var būt viena vai vairākas šuves. Jebkurā gadījumā membrānas un līdz ar to venozā drenāža ar cerebrospinālā šķidruma svārstībām var tikt nopietni bojāta.

1. Trauma bregmas vai parietofrontālajā zonā. Viens vai abi parietālie kauli var tikt saspiesti kaudāli pie bregmas, izraisot viena vai abu leņķu nobīdi uz sāniem, savukārt pakauša kondīli ir spiesti pārvietoties uz aizmuguri locītavu virsmās vienā vai abās pusēs.

2. Traumas velves vai parietosquamosal zonā. Sitiena spēks var būt vērsts kaudāli uz vienu vai abām pusēm un krīt uz zonu, kas ir mediāla pret temporālajām skalām, izraisot viena vai abu temporālo kaulu ārējā rotācija un SBS fleksija.

Ja ievainojums ir pietiekami sāniski, lai izspiestu vienu pakauša kondīliju uz priekšu un otru uz aizmuguri, tad attiecīgi notiks pagaidu kaulu ārējā un iekšējā rotācija.

3. Traumas lambda vai parieto-pakauša rajonā.

Viens vai abi parietālie kauli var būt kaudāli pārvietoti lambda apgabalā ar smagu C0-1 saspiešanu. Šajā gadījumā SBS tiek novadīts ar pārmērīgu temporālo kaulu rotāciju. Ja ievainojums ir leņķisks un viens kondīls ir spiests būt vairāk ventrāls nekā otrs, tiks novērota atbilstoša temporālo kaulu rotācija.

III. PATOBIOMEHĀNISKO IZMAIŅU DIAGNOSTIKA

A. Vēsture: idiopātiska epilepsija, lokāla galvassāpes, slikta asinsrite, dzemdību trauma, slēgta galvas trauma, tostarp nelielas traumas.

B. Pozīcijas pārbaude un palpācija.

Neregulāras formas, šuvju kāpums vai kritums, neparasts stāvoklis, specifiski traumatiski sindromi.

1. Parietosquamous sagitāla šuve. Parietālie kauli ir pagriezti uz āru, temporālie kauli mēdz stiepties gar parietālo-plakano šuvi. Viens pagaidu kauls var būt ārējā rotācijā, bet otrs - iekšējā rotācijā. Parasti ir SVS locīšana ar pakauša kondilu noslīdēšanu.

2. Parietofrontāls. Bregmas reģions un sagitālā šuve ir izlaisti. Galvenie leņķi atrodas ventrolaterālā stāvoklī. Lielie spārni un SBS ir ierobežoti. Pakauša kaula muguras daļai vienā vai abās pusēs ir ierobežots pagarinājums.

Z. Parieto-pakauša. Bregmas reģions ir nomākts, un pakauša kauls atrodas muguras stāvoklī. Pakauša kauli var būt ārējā rotācijā, ja sānu ievainojums neietekmē pakauša kauli tā, ka viens temporālais kauls piespiež iekšēju rotāciju.

B. Mobilitātes palpācija.

No locītavas satvēriena sāciet ārējo rotāciju, novirzot mastoīda leņķi uz sāniem un nedaudz ventrāli. Pēc tam no neitrāla stāvokļa - iekšējā rotācija. Salīdziniet kustības abos virzienos vienā un otrā pusē. Atsevišķi var pārbaudīt katru šuvi, kuras kustību var ierobežot traumas, izmantojot `Y-izplatījumu`; šķidruma impulss jānovirza no viduslīnijas uz sagitālo šuvi un no pretējā pola uz koronālajām, plakanajām un lambdoīdu šuvēm. Pārbaudiet SBS kustību, īpaši saliekšanu, kas var būt pārmērīga. Koriģējiet temporālo kaulu rotāciju un izslēdziet C0-1 saspiešanu

IV. PATOBIOMEHĀNISKO IZMAIŅU KOREKCIJA.

A. Veidošanās. Parietālos “ragus” jaundzimušajiem var izlīdzināt, viegli piespiežot to virsotni un atbrīvojot visas fiksācijas perifērajās locītavās. Plastmasas izmaiņas prasa noteiktu laiku. Izlīdzinātās vietas var padarīt izliektākas, savācot membrānu ar visiem pirkstiem virzienā uz osifikācijas centru.

Pat pieaugušajiem ir zināma atbilstība, tāpēc var uzlabot mobilitāti un elastību, saglabāt normālas kontūras, uzlabot venozo atteci pa diploētiskām vēnām un venozajiem sinusiem, lai samazinātu patoloģiskas attīstības iespējamību centrālajā nervu sistēmā no sastrēgumiem. Izmantojot abu roku II un III pirkstu, veiciet vieglu spiedienu, līdz samazinās kaula pretestība. Sāciet no iekšpuses un turpiniet pa sagitālo šuvi līdz glabellai. Lambda zonā ērtāk būs krustot 1. pirkstus. Pēc tam novietojiet plaukstas uz parietālajiem bumbuļiem un sinhroni pārvietojiet abus kaulus uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem.

B. Ārējā un iekšējā rotācija.

Izmantojot locītavas satvērienu, sāciet pārvietot mastoīdu un galvenos parietālo kaulu leņķus ārējā rotācijā, tāpat kā SBS fleksijai.

15.2.att. Parietālā kaula normalizācija jaundzimušajam un pieaugušajam.

Pagaidiet inerces beigas un līdzsvarojiet mehānismu. Ja nepieciešams, šķidruma impulsu var virzīt no viduslīnijas no krustu kaula vai izmantot pacienta elpu, un ar to pietiks. Iekšējā rotācijā tiek izmantotas apgrieztās kustības.

B. Parietālais pieaugums.

Ar konsolidētu satvērienu tiek veikta parietālo kaulu mediālā saspiešana, lai veiktu locītavu vilkšanu ar lielajiem spārniem un laika zvīņām. Pēc tam kauli tiek pacelti uz augšu un atrodas ārējā rotācijas stāvoklī, novēršot venozo sastrēgumu, bezmiegu, hipertensiju utt.

D. Parietālo kaulu nolaišanās.

Tas sastāv no sagitālās šuves atdalīšanas no lambdas ventrālā virzienā, izmantojot 1 pirkstu, un pēc tam parietālo kaulu pārvietošanu ārējā rotācijā.

No locītavas satvēriena ar 1. pirkstu atrašanās vietu uz pretējo parietālo kaulu dorsomediālajiem stūriem uzreiz priekšā lambda.

Rīsi. 15.3. Parietālais pieaugums att. 15.4. Parietālo kaulu nolaišanās.

Nolaidiet to atbrīvošanas dienas parietālos kaulus no iestatītā pakauša kaula un pēc tam atvienojiet tos vienu no otra ar 1 pirkstu, stingri turot, pēc tam ar pirkstiem, kas atrodas sānu daļās, ievediet kaulus ārējā rotācijā.

D. Parietofrontālā šuve.

Salieciet pirkstus pāri arkai un veiciet mediālu kompresiju

thenaru galvenie leņķi. Vienpusēja bojājuma gadījumā spiediens tiek izmantots tikai skartajā pusē, un fiksācija tiek veikta veselajā pusē. Kad ir sasniegta vilkšana, parietālie kauli tiek pacelti līdz arkai. Lai samazinātu C0 bojājumus - 1 Skatīt III nodaļu.

E. Parietāls-pamata.

Fiksējot, kad lielais spārns nosedz parietālā kaula ārējo slīpo leņķi, tiek izmantota parietālā-frontālā tehnika. Ja tas nav efektīvs, ar vienu roku kontrolējiet galveno kaulu, izmantojot lielāko spārnu un sānu pterigoīdu, un ar otru līdzsvarojiet parietālos kaulus.

G. Parietosquamous.

Izmantojot to pašu rokas sviru, veiciet mediālu saspiešanu ar tadarām virs plakanajām šuvēm un turpiniet, kā norādīts iepriekš. Ja parietālais iegriezums nav atbrīvots, pārvietojiet vienas rokas 1. pirkstu uz mastoidālo daļu, bet otras pēc tam uz parietālo kaulu.

Z. Parieto-pakauša.

Tiek izmantota parietālo kaulu mastoīdu leņķu saspiešana uz iekšu un pēc tam to pacelšana ar vienlaicīgu SBS un temporālo kaulu stāvokļa korekciju, izmantojot tiešo metodi. Novietojiet tenārus uz parietālo kaulu muguras stūriem, saviet pirkstus virs sagitālās šuves. Mediāli saspiediet apakšējos stūrus un pēc tam paceliet tos pret arku, saglabājot šo pozīciju, līdz notiek relaksācija. Pēc tam novietojiet plaukstas uz augšējās pakauša daļas, kas atrodas mediāli pret lambdoīdu šuvēm, saviet pirkstus un pagrieziet pakauša kaulu ap tā šķērsasi, virzot to uz pagarinājumu. Beigās novietojiet tenārus uz deniņu kaulu mastoidālajām daļām, bet 1. pirkstus uz mastoidālajiem procesiem un salieciet visus pārējos pirkstus un veiciet temporālo kaulu iekšējo rotāciju. Vienpusēja bojājuma gadījumā izmantojiet iepriekš minētās darbības skartajā pusē, koriģējot SBS vērpes stāvokli un atbilstošo pagaidu kaula rotāciju.

Parietālā relaksācija (saskaņā ar E. GIKHIN)

Indikācijas

Atjaunot parietālo kaulu fizioloģisko kustību to ārējās un iekšējās rotācijas ierobežojumu klātbūtnē. Šo paņēmienu parasti izmanto kā netiešu efektu.

Pacienta pozīcija.

Ārsta amats

Saskarsmes punkti

Nedaudz mainījis locītavas satvērienu, ārsts novieto rokas šādi:

II pirksti uz ventrokaudālajiem leņķiem;

III pirksti tieši virs temporālo kaulu zigomatisko procesu pamatnes;

IV-e pirksti uz parietāla-mastoīda leņķiem;

Pirmie pirksti atrodas blakus, virs galvaskausa, veidojot balstu muskuļu – pirkstu saliecēju – darbībai.

Kustība

Ārējais rotācijas ievainojums: pirksti maigi pievelk parietālā kaula ārējās malas, pagarināšanas fāzes laikā nospiežot galvas centra virzienā. Pēc tam pirksti liek kaulu ārējā rotācijā. Tas tiek turēts, līdz notiek relaksācija.

Iekšējās rotācijas traumas: pēc parietālo kaulu vilkšanas tie tiek izcelti iekšējā rotācijā pagarinājuma fāzē.

Piezīme

Šī manipulācija tiek veikta abās pusēs. Ja ievainojums ir vienpusējs, ārsta darbība tiek veikta traumas pusē. Bet nozīmīgāka ir 2 parietālo kaulu kopīgā kustība kopējā kustībā. Ja trieciens ir pietiekami smags, klīnicistam vajadzētu dot priekšroku agresīvākām manipulācijas metodēm, kas aprakstītas vēlāk šajā nodaļā.

Parietālais pieaugums

Indikācijas

Paceliet parietālo kaulu un atbrīvojiet to no blakus esošajiem kauliem. Šī metode ir paredzēta asinsrites uzlabošanai.

Pacienta pozīcija. Guļus uz muguras, ērti, atvieglinātas.

Ārsta amats.

Saskarsmes punkti - Izmantojot nedaudz pārveidotu locītavas satvērienu, ārsts novieto rokas šādi: otrie pirksti uz ventro-astes leņķiem; III pirksti - tieši virs temporālo kaulu zigomatisko procesu pamatnes; IV-e pirksti uz parietāla-mastoīda leņķiem; Pirmie pirksti krustojas virs sagitālās šuves; katrs pieskaras pretējam parietālajam kaulam.

Kustība

1 fāze (vilce). Izstiepšanas fāzē praktizējošais ārsta pirksti pie ārējām slīpām malām izdara mediālu spiedienu, atdalot parietālo kaulu no galvenā kaula lielākajiem spārniem un no pagaidu squama, veicot kaula iekšējo rotāciju.

2 fāze (ārējā vilce). Galvaskausa mehānisma lieces fāzē ārsts paceļ parietālos kaulus ārējā rotācijā.

3 fāze (kāpt). 2. fāzes beigās parietālie kauli paceļas ārsta virzienā. Šī pozīcija tiek turēta, līdz notiek relaksācija.

Dažādi pirkstu kontakti ļauj selektīvi atslābināt bojāto vietu. Pirksti var atrasties šādi: II pirksts uz galvenā kaula un parietālā kaula lielā spārna; III pirksts uz zvīņainās šuves un IV pirksti uz parietāla-mastoīda leņķiem.

PARITĀLO KAULU IZKLĀŠANĀS (Izplatība — TEHNIKA)

Indikācijas

Asinsrites regulēšana gareniskos sinusos, normālu attiecību atjaunošana starp smadzenīšu tentoriju un falksu.

Pacienta pozīcija - Guļus uz muguras, ērti, atvieglinātas.

Ārsta amats - Sēžot pie pacienta galvas, apakšdelmi balstās uz dīvāna ar regulētu augstumu. Ārsts tur rokās pacienta galvu.

Saskarsmes punkti

Nedaudz pārveidotā konsolidētā satvērienā ārsta pirksti pieskaras pacienta galvai šādās vietās: 2. pirksti - uz parietālo kaulu zvīņainām malām; IV pirksti - uz mastoidālajiem procesiem; Pirmie pirksti krustojas virs sagitālās šuves parietālo kaulu dorsocaudālajos stūros, pēc iespējas tuvāk lambda apgabalam.

Kustība

Aktīvi darbojas tikai pirmie pirksti, pārējie viegli un stingri tur pacienta galvu.

Flekcijas fāzē ārsts ar 1.pirkstiem izdara spiedienu uz arku, ventrāli atdalot parietālos kaulus no pakauša kaula un arī sāniski novirzot 1.pirkstus dažādos virzienos vienu no otra. Spiediens tiek atbrīvots pagarinājuma fāzes sākumā. To atkārto, līdz tiek sasniegta relaksācija.

Piezīme

Trieciena klātbūtnē šī tehnika bieži vien ir nepietiekama. Tā vietā tiek izmantota lambda reģiona disimpaction tehnika.

LAMBDA ZONAS IZPAKOŠANA

Indikācijas

Funkcionālās brīvības atjaunošana lambda reģionā sagitālo un lambdoīdu šuvju krustpunktā.

Pacienta pozīcija - Guļus uz muguras, ērti, atvieglinātas.

Ārsta amats

Sēžot pie pacienta galvas, apakšdelmi balstās uz dīvāna ar regulētu augstumu.

Saskarsmes punkti

Nedaudz pārveidotā šarnīra satvērienā praktizējošais ārsts novieto pirkstus saskarē ar pacienta galvu tālāk norādītajās vietās. V-e pirksti (veido " " un pieskaras to distālo falangu galiem) pakauša daļas augšdaļā, tuvāk lambda apgabalam; IV-e sānu sagitālās šuves pirksti;

III pirksti tieši virs zigomatiskajiem procesiem; II pirksti uz parietālo kaulu priekšējiem-apakšējiem stūriem. Sakrustotie 1. pirksti atrodas pēc iespējas tuvāk lambda zonai, katrs uz pretējā parietālā kaula aizmugurējā-augšējā stūra.

Kustība

Izstiepšanas fāzē 1. pirksti atdala parietālos leņķus, izdarot uz tiem spiedienu virzienā uz galvas centru.

Fāzes sākumā locījumus V-e pirksti akcentē pakauša kaula locījumu. Tajā pašā laikā 1. pirksti novirza parietālo kaulu aizmugurējos-apakšējos stūrus uz arku, vienlaikus mēģinot tos atdalīt vienu no otra. Pārējie pirksti ienes parietālos kaulus ārējā rotācijā.

Piezīme

Šo paņēmienu var veikt, pacientam sēžot un ārstam stāvot aiz viņa.

STARPPARITEĀLĀS ŠŪVES MUGURAS DAĻAS ATVĒRŠANA

Indikācijas - Atveriet sagitālās šuves muguras daļu.

Pacienta pozīcija - Guļus uz muguras, ērti, atvieglinātas.

Ārsta amats

Sēžot pie pacienta galvas, apakšdelmi balstās uz dīvāna ar regulētu augstumu. Ārsts tur rokās pacienta galvu.

Saskarsmes punkti

Šajā konsolidētajā satvērienā 2. pirksti atrodas uz parietālo kaulu priekšējiem-apakšējiem stūriem, 3. pirksti tieši virs temporālo kaulu zigomatisko procesu pamatnes, 4. pirksti uz parieto-mastoīda leņķiem. Pirmie pirksti krustojas virs sagitālās šuves, pieskaroties pretējam parietālajam kaulam gar lambdoīda malu, pēc iespējas tuvāk lambda apgabalam.

Kustība

Šis paņēmiens tiek veikts 3 fāzēs: pirmā paplašināšanas fāzē un pārējās fleksijas fāzē.

1. fāze: (Relaksācija).Ārsts izdara spiedienu uz parietālajiem kauliem, lai atbrīvotu tos no pakauša kaula;

2. fāze: (Atklāšana)Ārsts atver starpparietālās šuves muguras daļu, pārvietojot pirmos pirkstus vienu no otra.

3. fāze: (Ārējā rotācija). Pārējie pirksti berzē galvaskausu, veicinot parietālo kaulu ārējo rotāciju.

Piezīme

Lai atdalītu virsmas, kas ir nobīdītas viena pret otru, ārsts var pārvietot 1. pirkstus vienu no otra 2 fāzēs, tajā pašā laikā skrupulozi ņemot vērā spēka šuvju līniju taustāmo virzienu.

STARPPARETIĀLĀS ŠŪVES ATVĒRŠANA

Indikācijas

Atjaunojiet funkcionālo brīvību starp sagitālās šuves zobiem.

Pacienta pozīcija - Guļus uz muguras, ērti, atvieglinātas.

Ārsta amats

Sēžot pie pacienta galvas, apakšdelmi balstās uz dīvāna ar regulētu augstumu. Ārsts tur rokās pacienta galvu.

Saskarsmes punkti

1. pirksti atrodas paralēli katrai sagitālās šuves pusei no bregmas zonas. Pārējie pirksti aptver parietālo kaulu zvīņas. Ārstam ir jābūt pārliecinātam, kad pārbaudes laikā viņš jūt kustību ierobežojumu. Lai panāktu noteiktu efektu, ir ļoti svarīgi pievērst īpašu uzmanību šuvju zobu relaksācijas virziena precizitātei.

Piezīme

Šo paņēmienu var veikt, pacientam sēžot pie dīvāna malas, bet ārstam stāvot aiz pacienta.

Kustība

Flekcijas fāzē 1. cipari attālinās viens no otra, bet pārējie cipari palielina parietālo kaulu ārējo rotāciju.

Ārstam jābūt īpaši uzmanīgam, ja pārbaudes laikā viņš jūt kustību ierobežojumu.

Lai iegūtu noteiktu efektu, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību šuvju zobu relaksācijas smalkajiem virzieniem.

PARIETO-FRONTĀLĀ TRAKCIJA SĀNU DAĻA

Indikācijas

Atjaunojiet locītavu funkcionālo mobilitāti, ja traumas rezultātā ir saspiests frontālais kauls starp parietālajiem kauliem.

Pacienta pozīcija - Sēžot uz salīdzinoši zema dīvāna malas.

Ārsta amats

Tālākās eminences atrodas uz parietālo kaulu sānu daļām, tuvāk pterionu zonām. Hipotenāra pacēlumi atrodas uz svariem. Pārējie pirksti ir savīti pie sagitālās šuves.

Kustība

Izstiepšanas fāzē, izmantojot pirkstu saliecēju muskuļu spēku, ārsts veic parietālo kaulu mediālu kompresiju, atdalot tos no frontālā kaula. Flekcijas fāzē terapeits paceļ parietālos kaulus pret arku, vienlaikus saglabājot visu digitālo kontaktu.

Piezīme

Iepriekš aprakstītā tehnika ir paredzēta tikai parietofrontālās šuves sānu daļai. Mediālas traumas gadījumā, kas atrodas tuvāk bregmas zonai, klīnicistam jāizmanto lapā aprakstītā tehnika (bregmas disimpaction).

Vienpusēja bojājuma gadījumā var izmantot frontoparietālo tehniku.

IZPAKOŠANAS ZONA BREGMA

Indikācijas

Atjaunot fizioloģisko funkcionālo brīvību bregmas zonā - sagitālo un koronālo šuvju krustpunktā.

Pacienta pozīcija - Guļus uz muguras, ērti, atvieglinātas.

Ārsta amats

Sēžot pie pacienta galvas, apakšdelmi balstās uz dīvāna ar regulētu augstumu.

Saskarsmes punkti

Nedaudz pārveidotā kopsavilkuma satvērienā praktizējošais ārsts ar pirkstiem pieskaras pacienta galvai šādās vietās:

Otrie pirksti atrodas aiz ārējiem orbitālajiem procesiem, priekšējā kaula;

Pirmie pirksti krustojas virs sagitālās šuves priekšējās daļas, kas atrodas pretējā parietālā kaula priekšējā-augšējā stūrī;

IV-e pirksti - uz parietālo kaulu mastoidālajiem leņķiem.

Kustība

Vilce tiek panākta pagarinājuma fāzē, nospiežot ar 1 pirkstu uz parietālajiem kauliem.

Flekcijas fāzē otrie pirksti pavada priekšējā kaula saliekšanu un nedaudz pārvieto to ventrālā virzienā. Kustību laikā 1. pirksti novirzās, novirzot parietālo kaulu priekšējos-augējos stūrus muguras virzienā, bet 4. pirksti uzsver šo kaulu ārējo rotāciju. Tas tiek turēts, līdz notiek relaksācija.

BASIC-PARITE TRACTION, DIVPUSĒJA

Indikācijas

Parietālās artikulācijas funkcionālās brīvības atjaunošana, īpaši traumatiski bojājumi parietālo kaulu priekšējā-augšējā daļā.

Pacienta pozīcija Guļus uz muguras, ērti, atvieglinātas.

Pozīcijaārsts

Sēžot pie pacienta galvas, apakšdelmi balstās uz dīvāna ar regulētu augstumu.

Saskarsmes punkti

Thenaras eminences atrodas uz galvenajiem parietālo kaulu leņķiem. Hipotenāra eminences atrodas tālāk gar parietālo kaulu zvīņām. Pārējie pirksti ir savstarpēji saistīti un atrodas virs sagitālās šuves.

Kustība

Galvaskausa kustības pagarinājuma fāzē ārsta pirkstu saliecošie muskuļi mediāli kompensē galvenos parietālo kaulu leņķus.

Flekcijas fāzē terapeits paceļ parietālos kaulus pret arku, saglabājot visu digitālo kontaktu. Līdzsvarota spriedzes pozīcija tiek saglabāta, līdz notiek relaksācija.

Piezīme

Šis ir tehnikas variants (parietālā-frontālā vilkšana, sānu daļa), lai gan šo paņēmienu ir iespējams veikt no vienas puses, strādājot tikai vienā pusē un viegli nostabilizējot otru, bieži vien nav efektīva. Šādā situācijā piemērotāk ir izmantot lapā aprakstīto tehniku ​​(parioparietālā vilkšana, vienpusējs), ja ir vienpusējs ievainojums.

BASIC PARIETAL TRACTION VIENPĀRĒJA

Indikācijas

Parietālās artikulācijas funkcionālās brīvības atjaunošana, ja ir vienpusējas izmaiņas parietālo kaulu priekšējās daļas traumu dēļ.

Pacienta pozīcija - Guļus uz muguras, ērti, atvieglinātas.

Ārsta amats - Sēžot pie pacienta galvas pusē, kas atrodas pretī traumai, apakšdelmi balstās uz dīvāna ar regulētu augstumu.

Saskarsmes punkti

Astes roka kontrolē galveno kaulu šādi:

1. un 2. pirksta “skava” aptver priekšējo kaulu un beidzas uz lielajiem spārniem; Piektais pirksts no mutes dobuma atrodas uz pterigoīda procesa ārējās virsmas. Galvaskausa roka veido šādus kontaktus ar parietālajiem kauliem: pirmais pirksts atrodas gar koronālo šuvi; 2. pirksts - galvenajā leņķī; citi pirksti pārklāj zvīņas.

Kustība

Galvaskausa kustības pagarinājuma fāzē galvaskausa rokas otrais pirksts nospiež parietālā kaula galveno leņķi, veicot vilkšanu mediāli.

Flekcijas fāzē šī roka, sekojot kaula ārējai rotācijai, kontrolē tai atbilstošo robežu, kamēr tā tiek nolaupīta no otras rokas. Tas turpinās, līdz notiek relaksācija.

Piezīme

Lai efektīvi veiktu šo salīdzinoši enerģisko paņēmienu, klīnicistam rūpīgi jāuzrauga periartikulāro audu pakāpeniskā relaksācija.

PAROOCITCH TRACTION

Indikācijas

Parietālās-pakauša locītavas funkcionālās brīvības atjaunošana starp kauliem, kas nobīdīti viens pret otru pēc parietālo kaulu aizmugurējo-apakšējo leņķu astes pārvietošanas lambdoīdā reģiona traumas rezultātā.

. Pacienta pozīcija

Sēžot uz dīvāna malas, kura augstums ir noregulēts zemākā līmenī.

Ārsta amats

Stāvot aiz pacienta, nedaudz noliecoties, abu roku pirksti ir savīti un nosedz pacienta galvaskausa muguras daļu.

Saskarsmes punkti

Ārsts novieto pēcpuses izciļņus parietālo kaulu aizmugurējos-apakšējos stūros. Pirksti ir savīti pāri sagitālajai šuvei, un 11. pirksti ir novietoti pēc iespējas tuvāk lambdoīda šuvei.

Kustība

Galvaskausa mehānisma pagarinājuma fāzē ārsts veic parietālo kaulu posteroinferior stūru mediālu saspiešanu, atdalot pakauša kaulu.

Flekcijas fāzes laikā terapeits nedaudz paceļ parietālos kaulus pret arku, vienlaikus pronējot apakšdelmus, izraisot kaulu ārēju rotāciju. Tas turpinās, līdz notiek relaksācija.

Piezīme

Apraksts attiecas uz divpusēju bojājumu. Ar vienpusēju bojājumu tikai viens stūris ir pakļauts saspiešanai, otrs ir nedaudz stabilizēts.

TEMPROPARITĀLĀ TRAKCIJA

Indikācijas Temporoparietālās šuves funkcionālās brīvības atjaunošana.

Pacienta pozīcija - Guļus uz muguras, ērti, atvieglinātas.

Ārsta amats

Sēžot pie pacienta galvas, apakšdelmi balstās uz dīvāna ar regulētu augstumu. Ārsts tur rokās pacienta galvu.

Saskarsmes punkti

Ārsta rokas modificētajā locītavas satvērienā veido šādus simetriskus kontaktus abās pacienta galvaskausa pusēs:

Karpu galvas atrodas uz plakanās šuves parietālās daļas;

II pirksti uz temporālo kaulu zigomatiskajiem procesiem;

V-e pirksti mastoidālo procesu priekšpusē.

Kustība

Galvaskausa kustības pagarinājuma fāzē metakarpa galviņas nospiež plakanā šuves parietālo daļu mediālā virzienā.

Flekcijas fāzē P-e un IV-e pirksti pārspīlē temporālo kaulu ārējo rotāciju. Tajā pašā laikā abas ārsta rokas, turpinot darbību metakarpa virsotnēm, paceļ parietālos kaulus pret arku, atdalot zvīņaino šuvi.

Piezīme

Vienpusējas traumas gadījumā ir aktīva tikai viena roka, otra nedaudz saglabā savu stāvokli.

Jānodrošina temporomandibulārās locītavas funkcionālā brīvība, jo jebkura traumatiska ietekme šeit var izraisīt sekundārus temporoparietālās šuves bojājumus.

DZIĻĀ AIZMĒRĒJĀ LEŅĶA VIENPĒRĀ TRAKCIJA

Indikācijas

Aizmugurējā-apakšējā leņķa vienpusēja atdalīšana (parietāla-mastoīda šuve).

Pacienta pozīcija - Guļus uz muguras, ērti, atvieglinātas.

Ārsta amats

Sēžot pie pacienta galvas, apakšdelmi balstās uz dīvāna ar regulētu augstumu.

Saskarsmes punkti

Sapīti pirksti guļ uz aizmugurējā puseĀrsta rokas tur galvaskausa muguras daļu. Savainotajā pusē tadāra eminence atrodas parietālā kaula aizmugurējā apakšējā stūrī. No otras puses tas pieskaras pakauša zvīņu sānu stūrim. 1. cipari stiepjas gar atbilstošajiem mastoidālajiem procesiem.

Kustība

Galvaskausa kustības pagarinājuma fāzē abas eminences izdara maigu un pastāvīgu spiedienu uz galvaskausa centru.

Flekcijas fāzē abi 1. pirksti novirza mastoidālo procesu virsotnes dorsomediālā virzienā (ārējā rotācija). Tajā pašā laikā eminence izspiež atbilstošā parietālā kaula postero-apakšējo leņķi ventro-kraniālā virzienā.

Šo paņēmienu atkārto, līdz klīnicists atbrīvojas no audu relaksācijas. Relaksācija ir saistīta ar pastāvīgu šī leņķa atdalīšanu.

Parietālā kaula ieliekums (saskaņā ar Shafer)

Cilvēka galvaskausa parietālajam kaulam ir četrstūra forma. Šis kauls ir sapārots, plats, uz āru izliekts un ir tipisks integumentārs kauls, kas galvenokārt veic aizsargfunkciju. Profilaksei dzer Transfer Factor. Parietālais kauls ir iesaistīts galvaskausa velves augšējo un sānu daļu veidošanā, un tam ir salīdzinoši vienkārša struktūra.
Parietālajam kaulam ir četras malas: frontālā, pakauša, sagitālā un plakanā. Tās malas kalpo savienošanai ar blakus esošajiem kauliem. Pirmās trīs malas ir robainas, un pēdējā ir pielāgota, lai veidotu zvīņainu šuvi. Priekšējā mala atrodas blakus frontālo zvīņu aizmugurējai virsmai, un pakauša mala atrodas blakus pakauša zvīņām. Abi parietālie kauli ir savienoti viens ar otru, izmantojot sagitālo malu. Apakšējā, zvīņainā mala ir nogriezta slīpi un pārklāta ar deniņu kaula zvīņām. Parietālajam kaulam ir četri leņķi: priekšējais priekšējais leņķis, aizmugurējais pakauša leņķis, priekšējais apakšējais sphenoid leņķis un posteroinferior mastoidālais leņķis. Priekšējais priekšējais leņķis ir taisns, un to ierobežo koronālās un sagitālās šuves. Pirms dzimšanas un pirmajos 1,5-2 dzīves gados šo leņķi sauc par priekšējo fontanelu, jo tas nepārkaulojas un paliek membrānas. Aizmugurējais augšējais, pakauša leņķis ir neass un noapaļots. Tas atbilst vietai, kur sagitālā šuve savienojas ar lambdoīdu šuvi. Auglim šajā zonā var novērot aizmugurējo fontaneli, kas, kā likums, aizveras pirmā dzīves gada sākumā. Anteroinferior, ķīļveida leņķis ir plāns un akūts. Tas atrodas starp frontālo kaulu un sphenoid kaula lielāko spārnu. Uz tās iekšējās virsmas ir rieva, pa kuru plūst vidējās meningeālās artērijas priekšējais zars. Posteroinferior mastoīda leņķis ir saīsināts. Tas savienojas ar pakauša kaulu un ar temporālā kaula mastoīdu procesu, uz tā iekšējās virsmas ir neliela plata rieva - sigmoidā venozās sinusa atrašanās vieta.
Ārējās izliektās virsmas reljefs izskaidrojams ar muskuļu un fasciju piestiprināšanos. Tās centrā atrodas parietāls tuberkuls, kas ir šī kaula pārkaulošanās sākuma vieta. Zem tā ir izliektas temporālās līnijas, kas nepieciešamas temporalis fascijas un muskuļa atrašanās vietai. Netālu no mediālās malas ir atvere artērijai un vēnai. Iekšējās virsmas reljefs, kas ir ieliekts, ir saistīts ar smadzeņu piemērotību un to cieto apvalku. Uz ieliektas virsmas gar visu parietālā kaula augšējo malu no priekšpuses uz aizmuguri atrodas augšējās sagitālās sinusa rieva, gar kuru ir ieplakas - granulāciju bedrītes. Tie ir dažāda izmēra un ir smadzeņu arahnoidālās membrānas izaugumu nospiedumi. Mastoidālā leņķa zonā var redzēt dziļu sigmoidā sinusa rievu.

Cilvēka smadzenes ir sarežģīts evolūcijas sasniegums, kam nepieciešama īpaša aizsardzība, ko nodrošina galvaskausa velves kauli. Viens no tiem, parietālais kauls, ir izliekts četrstūrains segments. Tā savainošana var radīt nopietnas sekas, kas dažos gadījumos ir atgriezeniskas, ja cietušais laikus saņem profesionālu palīdzību.

Parietālā kaula struktūra

Tāpat kā daži citi galvaskausa fragmenti, parietālais kauls ir savienots pārī un tam ir plakana forma. Kreisais un labais segments atrodas simetriski, savienoti viens ar otru un diezgan cieši pieguļ smadzeņu audiem, kas izskaidro to izliekto-ieliekto formu.

Svarīgs! Galvaskausā nav cauruļveida vai porainu kaulu, ir tikai plakani un jaukti.

Kaulu izvirzītā ārējā virsma ir samērā gluda, tās reljefu nosaka mīksto audu piestiprināšanas nepieciešamība. Segmenta izliekuma virsotni sauc par parietālo tuberkulu, no šejienes sākas cilvēka embrija elastīgo membrānas audu pārkaulošanās process. Zem šiem veidojumiem ir temporālās līnijas. Augšējais kalpo deniņu fascijas piestiprināšanai, apakšējā – deniņu muskulatūrai. Iekšējā, izliektā virsmā ir rievas, kas kopē venozo deguna blakusdobumu reljefu un smadzeņu membrānu. Savienojumus starp kaulu un blakus esošajiem fragmentiem sauc par šuvēm.

• Sagitālā šuve ir divu parietālo kaulu zobaino malu savienošana viena ar otru. Sagitālās šuves aizmugures virzienā ir atvere vēnai uz parietālā kaula;
• Frontālās un pakauša malas, kurām ir vienāda robaina struktūra, ir savienotas ar frontālajiem un pakauša kauliem, veidojot koronoīdu un lambdoīdu šuves;
• Apakšējai malai ir zvīņaina forma, tā ir slīpa un pārklāta ar sphenoid kaula malām, veidojot zvīņainu šuvi. Divi savienojumi - sphenoid-parietal un parietal-mastoid šuves, tiek veidoti, pārklājoties pagaidu kaula parietālajai malai un tā mastoidālajam procesam.

Anatomijā improvizēta četrstūra virsotnes, kuru forma ir parietālais kauls, sauc par leņķiem. Trīs vai vairāk plakano kaulu stūru savienojumi veido fontanellus - membrānas (pirmajos dzīves mēnešos) galvaskausa zonas, kas vēlāk pārkaulojas (pārkaulojas).

• Virsotņu kaulu frontālie leņķi (augšējie priekšējie) ir taisni, veidojot priekšējo fontanelu sagitālo un koronālo šuvju krustpunktā;
• Noapaļotie strupie pakauša leņķi (aizmugurējie augšējie) lambdoīdu šuvju konverģences zonā ar sagitālo šuvi veido aizmugurējo fontanelu;

• Mastoīdu, stulbu leņķu (apakšējo apakšējo) savienojumu ar pakauša un deniņu kauliem sauc par mastoidālo fontanellu;
• Ķīļveida (priekšējais apakšējais) akūts leņķis, kas savienojas ar temporālo kaulu, sphenoīdu un frontālo, veido H veida savienojumu - ķīļveida fontaneli, kas ir neaizsargāts pret spēku pat pēc pilngadības sasniegšanas.

Funkcijas

Parietālais kauls, tāpat kā citi galvaskausa velves kauli, aizsargā smadzenes no jebkādiem bojājumiem un kaitīgas vides ietekmes.

Parietālā kaula veidošanās

Membrānas audi, kas aptver embrija smadzeņu pamatus, pakāpeniski tiek aizstāti ar kauliem. Atšķirībā no, piemēram, etmoīdā kaula, kas veidojas no skrimšļiem, galvaskausa parietālais fragments apiet skrimšļa stadiju. Aptuveni 7. embrija attīstības nedēļā vietā, kur ir “plānots” parietālais tuberkulozes (šīs zonas lielākais izliekums), topošā kaula rudimenti rodas no saistaudiem.

Saplūstot viens ar otru, tie aug, un pārkaulošanās notiek radiāli – no centra uz malām. Segmenta pārkaulošanās tiek pabeigta pirmajos cilvēka dzīves mēnešos: sacietē no vidus vistālāk esošās vietas (leņķi), kas, savienojoties ar citiem galvaskausa kauliem, jaundzimušajam veido fontanellus. Fontaneļu elastīgie audi atstāj viegli ievainojamus plankumus uz galvas, taču tiem ir ļoti svarīga funkcija: tie nodrošina nepieciešamo bērna galvaskausa deformāciju dzimšanas un smadzeņu straujās attīstības laikā.

Gadās, ka parietālais kauls ir sadalīts divos vai vairākos fragmentos.

Parietālā kaula patoloģijas

Noviržu cēloņi var būt iedzimti, saistīti ar intrauterīnu attīstību vai komplikācijām dzemdību laikā.

• Hiperosto

Parietālā kaula sabiezējums kaulaudu slāņu dēļ. Patoloģija ir nekaitīga un neietekmē pacienta izskatu, turklāt bieži vien tiek atklāta nejauši, balstoties uz radiogrāfijas vai datortomogrāfijas (CT) rezultātiem.

• Kraniosinostoze

Tā ir priekšlaicīga galvaskausa kaulu saplūšana. Patoloģijas rašanos var izskaidrot ar iedzimtību vai intrauterīnās attīstības anomālijām. Galvaskausa deformācijas pakāpe ir atkarīga no galvaskausa šuvju saplūšanas perioda. Visizteiktākie formas izkropļojumi rodas, ja aizaugšana notikusi dzemdē. Atkarībā no patoloģijas lokalizācijas izšķir šādas craniosinostozes formas.

• Skafocefālija. Galva ir saspiesta no sāniem, savukārt iegarena virzienā no pieres uz pakauša daļu. Rodas sagitālās šuves saplūšanas gadījumā;
• Turricefālija ir temporālo kaulu izvirzījums kopā ar pārējā galvaskausa sašaurināšanos. Izraisa sagitālo un koronālo šuvju aizvēršana;
• Brahicefālija ir priekšlaicīga lambdoīda šuves saplūšana ar koronoīdu šuvi. Noved pie galvaskausa platuma palielināšanās;
• Trigonocefālija. Tas parādās sakarā ar agrīnu metopiskā šuves aizvēršanu, kas savieno frontālās daivas puses. Galvaskauss iegūst asaras formu, ar izliekumu pierē.

Skaļuma ierobežojums galvaskauss var izraisīt hipertensiju (paaugstinātu intrakraniālo spiedienu), ko jaundzimušajam nosaka pēc šādu pazīmju kombinācijas:

• vemšana;
• augsts kliedziens;
• krampji;
• muskuļu hipertoniskums;
• gausa sūkšana;
• fontanellu izspiedums, pulsa trūkums tajos;
• acu ripināšana;
• vēnu paplašināšanās uz skalpa.

Kraniosinostoze var izraisīt nopietnas patoloģijas un attīstības anomālijas – no apgrūtinātas elpošanas līdz redzes traucējumiem vai locītavu slimībām. Patoloģiju diagnosticē vizuāli pārbaudot un ārstē ķirurģiski.

• Cefalohematoma

Cefalohematoma attiecas uz dzemdību traumām, bet pati par sevi nav kaulu patoloģija – tā ir asiņu uzkrāšanās, kas atrodas starp periostu (plāns saistaudu slānis, kas klāj galvaskausa ārpusi) un pašu galvaskausu. Izvērstos gadījumos var rasties osifikācija.

Visbiežāk asinsizplūdums rodas jaundzimušajam, ja viņš ir ievainots galvas saspiešanas dēļ grūtu dzemdību laikā. Sievietes ar šauru iegurni dzemdību kanāla iziešana vai dzemdību instrumentu lietošana dzemdību laikā var izraisīt hematomas veidošanos. Slikta asins recēšana jaundzimušajiem sarežģī situāciju. Bērna asinis pakāpeniski (līdz 3 dienām) uzkrājas bojātajā vietā. Ir iespējami šādi scenāriji:

• Neliela hematoma, kas izzudīs bez ārējas iejaukšanās;
• Plašas hematomas gadījumā nepieciešama punkcija (šeit: satura noņemšana) un spiedoša pārsēja uzlikšana ar turpmāku pediatra un bērnu ķirurga novērošanu;
• Ja cefalohematomu papildina galvaskausa ādas bojājumi, tiek nozīmēts antibiotiku kurss, pretējā gadījumā var rasties strutošana, kurai būs nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās;
• Plaša hematoma laika gaitā var pārkauloties, izkropļojot galvaskausa formu. Šajā gadījumā pārkaulotos audus izgriež un brūces malas sašuj. Bērns sistemātiski jāpārbauda ķirurgam un neirologam vēl vismaz gadu no operācijas datuma.

Cefalohematomu diagnosticē vizuāli pārbaudot vai ultraskaņas izmeklēšana. Ārēji veidojums izskatās kā kamols: lieli asinsizplūdumi var sekot līdzi kaula kontūrai, atstājot biedējošu iespaidu uz nesagatavotu skatītāju. Palpējot sāpēs mīkstais, elastīgais izspiedums, par ko bērns signalizēs raudot vai mēģinot aizstāvēties ar rokām.

Galvaskausa osteoma

Patoloģija ir eksofītiska (t.i., virzienā uz āru) lēna, labdabīga kaulu audu augšana. Cēloņi ir iedzimtība, sifiliss, podagra un reimatisms. Īpašās audzēja atrašanās vietas dēļ smadzenēm nav draudu, un tas nepārvēršas par ļaundabīgu. Dažreiz tiek novērota hipertensija, izklaidīga uzmanība un atmiņas traucējumi.

Estētiskais defekts tiek novērsts kopā ar noteiktu kaulaudu daudzumu pēc rentgena vai CT skenēšanas. Iegūtais dobums ir piepildīts ar mākslīgiem materiāliem.

Parietālās kaulu traumas

Bieža parādība cilvēka dzīvē ir kaulu lūzums. Tās cēlonis ir mehāniska ietekme jebkurā no tās izpausmēm: sitiens ar cietu, neasu priekšmetu, saspiešana, kritiens uz galvas no augstuma, brūce - tas ir nepilnīgs traumas izcelsmes iespēju saraksts. .

Lūzumam ir šādi simptomi:

• stipras sāpes traumas vietā;
• hematoma;
• galvas ādas brūce (galvas ādas vai cīpslu atdalīšanās);
• tūskas veidošanās;
• samaņas zudums (ne vienmēr).

Galvaskausa lūzumu klasifikācija ir aprakstīta tālāk.

• Depresīvi lūzumi. Kaulu fragments iedarbojas uz smadzenēm saspiežot. Iespējamās traumas sekas ir hematomas, smadzeņu saspiešana, to asins apgādes sistēmas bojājumi;
• Lineāri lūzumi. Tiem ir raksturīga atbilstoša bojājuma forma – plaisas. Kaulu pārvietošanās nenotiek, tomēr briesmas ir asiņošanas iespējamība telpās starp galvaskausa kaulu un cieto kaulu;
• Sasmalcināti lūzumi. Tie ir atzīti par visbīstamākajiem, jo ​​kaulu fragmenti var bojāt smadzeņu audus, kas atkarībā no bojājuma vietas un apjoma apdraud dažu to funkciju zaudēšanu.

Ja tiek konstatēts galvaskausa kaulu lūzums, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību: tikai pētījums ļaus novērtēt bojājuma raksturu, sniegt prognozi un nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu.