Beta 1 adrenerģiskais blokators
Aktīvā viela
Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums
balts vai gandrīz balts, ovāls, abpusēji izliekts, ar dalījumu abās pusēs un iegravēts "A" virs "β" vienā pusē.
Palīgvielas: etilceluloze - 21,5 mg, hiproloze - 6,13 mg, hipromeloze - 5,64 mg, mikrokristāliskā celuloze - 94,9 mg, parafīns - 0,06 mg, makrogols - 1,41 mg, silīcija dioksīds - 14,6 mg, nātrija 2-4 mg stearīns. 1.4 1 mg.
14 gab. - alumīnija/PVC blisteri (1) - kartona iepakojumi.
Lēnas darbības apvalkotās tabletes balts vai gandrīz balts, apaļš, abpusēji izliekts, ar dalījumu vienā pusē un iegravētu "A" virs "mo" otrā pusē.
Palīgvielas: etilceluloze - 23 mg, hiproloze - 7 mg, hipromeloze - 6,2 mg, mikrokristāliskā celuloze - 120 mg, parafīns - 0,1 mg, makrogols - 1,6 mg, silīcija dioksīds - 12 mg, nātrija stearilfumarāts - 6,6 mg tīnija dioksīds. mg.
Lēnas darbības apvalkotās tabletes balts vai gandrīz balts, apaļš, abpusēji izliekts, ar dalījumu vienā pusē un iegravētu "A" virs "ms" otrā pusē.
Palīgvielas: etilceluloze - 46 mg, hiproloze - 13 mg, hipromeloze - 9,8 mg, mikrokristāliskā celuloze - 180 mg, parafīns - 0,2 mg, makrogols - 2,4 mg, silīcija dioksīds - 24 mg, nātrija stearilfumarāts - 2,5 mg titāna dioksīds - 0. mg.
30 gab. - plastmasas pudeles (1) - kartona iepakojumi.
farmakoloģiskā iedarbība
Metoprolols ir beta 1-adrenerģiskais blokators, kas bloķē β1-adrenerģiskos receptorus devās, kas ir ievērojami mazākas par devām, kas nepieciešamas, lai bloķētu β2-adrenerģiskos receptorus.
Metoprololam ir neliela membrānu stabilizējoša iedarbība, un tam nav daļējas agonista aktivitātes.
Metoprolols samazina vai inhibē kateholamīnu, kas izdalās nervu un fiziskā stresa laikā, agonisko iedarbību uz aktivitāti. Tas nozīmē, ka metoprolols spēj novērst sirdsdarbības ātruma, sirds izsviedes un palielinātas sirds kontraktilitātes palielināšanos, kā arī asinsspiediena paaugstināšanos, ko izraisa strauja kateholamīnu izdalīšanās.
Atšķirībā no tradicionālajām selektīvo beta 1 adrenerģisko blokatoru (ieskaitot metoprolola tartrātu) tablešu zāļu formām, lietojot Betaloc ZOK, tiek novērota nemainīga zāļu koncentrācija asins plazmā un tiek nodrošināta stabila klīniskā iedarbība (beta 1 blokāde). adrenerģiskie receptori) ilgāk par 24 stundām.
Tā kā nav acīmredzamas maksimālās koncentrācijas, klīniski Betaloc ZOK raksturo labāka selektivitāte pret β 1 -adrenerģiskiem receptoriem, salīdzinot ar tradicionālajām beta 1 adrenerģisko blokatoru tablešu formām. Turklāt ievērojami samazinās iespējamais blakusparādību risks, kas novērots pie maksimālās koncentrācijas plazmā, piemēram, bradikardija un vājums kājās, ejot.
Ja nepieciešams, pacientiem ar obstruktīvu plaušu slimību simptomiem var ordinēt ZOK kombinācijā ar beta 2 agonistiem. Plkst kopīga lietošana ar beta 2 adrenerģiskiem agonistiem Betaloc ZOK terapeitiskās devās mazāk ietekmē beta 2 adrenerģisko agonistu izraisīto bronhodilatāciju nekā neselektīvie. Metoprolols mazākā mērā ietekmē insulīna ražošanu un ogļhidrātu metabolismu nekā neselektīvie beta blokatori. Zāļu ietekme uz reakciju sirds un asinsvadu sistēmu hipoglikēmijas apstākļos tas ir ievērojami mazāk izteikts salīdzinājumā ar neselektīviem beta blokatoriem.
Zāļu Betaloc ZOK lietošana par arteriālā hipertensija izraisa ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos ilgāk par 24 stundām gan guļus, gan stāvus, gan slodzes laikā. Metoprolola terapijas sākumā tiek novērota perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās. Tomēr, ilgstoši lietojot, ir iespējama asinsspiediena pazemināšanās, jo samazinās perifēro asinsvadu pretestība, bet sirds izsviede paliek nemainīga.
MERIT-HF pētījumā par dzīvildzi hroniskas sirds mazspējas gadījumā (II-IV funkcionālā klase saskaņā ar NYHA klasifikāciju) ar samazinātu izsviedes frakciju (≤0,4), kurā piedalījās 3991 pacients, Betaloc ZOK uzrādīja dzīvildzes palielināšanos un samazināšanos hospitalizācijas biežums. Plkst ilgstoša ārstēšana Pacienti panāca vispārēju pašsajūtas uzlabošanos un simptomu smaguma samazināšanos (atbilstoši NYHA funkcionālajām klasēm). Arī terapija ar medikamentu Betaloc ZOK parādīja kreisā kambara izsviedes frakcijas palielināšanos, kreisā kambara beigu sistoliskā un beigu diastoliskā tilpuma samazināšanos.
Dzīves kvalitāte ārstēšanas laikā ar Betaloc ZOK nepasliktinās un neuzlabojas. Pacientiem pēc miokarda infarkta ārstēšanas laikā ar Betaloc ZOK tika novērota dzīves kvalitātes uzlabošanās.
Farmakokinētika
Saskaroties ar šķidrumu, tabletes ātri sadalās, izraisot dispersiju aktīvā viela kuņģa-zarnu traktā. Aktīvās vielas izdalīšanās ātrums ir atkarīgs no barotnes skābuma. Ilgums terapeitiskais efekts pēc zāļu lietošanas zāļu forma Betaloc ZOK (lēnas darbības tabletes) ilgst vairāk nekā 24 stundas, sasniedzot nemainīgs ātrums aktīvās vielas izdalīšanās 20 stundu laikā.T1/2 vidēji 3,5 stundas.
Pēc iekšķīgas lietošanas Betaloc ZOK pilnībā uzsūcas. Sistēmiskā bioloģiskā pieejamība pēc vienas devas iekšķīgas lietošanas ir aptuveni 30-40%.
Metoprolols tiek pakļauts oksidatīvam metabolismam aknās. Trīs galvenie metoprolola metabolīti neuzrādīja klīniski nozīmīgu β bloķējošu efektu. Apmēram 5% no perorālās zāļu devas izdalās nemainītā veidā ar urīnu, pārējā zāļu daļa izdalās metabolītu veidā. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir zema, aptuveni 5-10%.
Indikācijas
- arteriālā hipertensija;
- stenokardija;
- stabila simptomātiska hroniska sirds mazspēja ar traucētu kreisā kambara sistolisko funkciju (kā adjuvanta terapija sirds mazspējas galvenajai ārstēšanai);
- samazināt mirstību un atkārtota infarkta biežumu pēc miokarda infarkta akūtās fāzes;
- pārkāpumiem sirdsdarbība, ieskaitot supraventrikulāru tahikardiju, kambaru kontrakciju biežuma samazināšanos priekškambaru mirdzēšanas laikā un kambaru ekstrasistoles;
- sirdsdarbības funkcionālie traucējumi, ko papildina tahikardija;
- migrēnas lēkmju novēršana.
Kontrindikācijas
- AV blokāde II un III pakāpe;
- sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
- nepārtraukta vai periodiska terapija ar inotropiskiem līdzekļiem, kas iedarbojas uz β-adrenerģiskajiem receptoriem;
- klīniski nozīmīga sinusa bradikardija;
- SSSU;
- kardiogēns šoks;
- smagi perifērās asinsrites traucējumi (ieskaitot gangrēnas draudus);
- arteriālā hipotensija;
- pacientiem ar aizdomām akūta sirdslēkme miokards ar sirdsdarbības ātrumu, kas mazāks par 45 sitieniem/min, PQ intervāls ir lielāks par 0,24 sekundēm vai sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 100 mm Hg;
- paaugstināta jutība pret metoprololu un citām zāļu sastāvdaļām vai citiem beta blokatoriem;
- lēnu kalcija kanālu blokatoru (piemēram, verapamila) intravenoza ievadīšana;
- vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta).
AR piesardzību lietot zāles 1. pakāpes AV blokādei, Princmetāla stenokardijai, bronhiālā astma, HOPS, cukura diabēts, nieru mazspēja smaga metaboliska acidoze kopā ar sirds glikozīdiem.
Dozēšana
Betaloc ZOK ir paredzēts ikdienas lietošanai vienu reizi dienā, zāles ieteicams lietot no rīta. Betaloc ZOK tablete jānorij, uzdzerot šķidrumu. Tabletes (vai uz pusēm sadalītas tabletes) nedrīkst sakošļāt vai sasmalcināt. Uzturs neietekmē zāļu biopieejamību.
Izvēloties devu, ir jāizvairās no bradikardijas attīstības
Arteriālā hipertensija
50-100 mg 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 100 mg 1 reizi dienā vai Betaloc ZOK var lietot kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, vēlams ar diurētiskiem līdzekļiem un dihidropiridīna atvasinājumu.
Stenokardija
Ja nepieciešams, terapijai var pievienot citas antianginālas zāles.
Stabila simptomātiska hroniska sirds mazspēja ar traucētu kreisā kambara sistolisko funkciju
Pacientiem jābūt ar stabilu hronisku sirds mazspēju bez paasinājuma epizodēm pēdējo 6 nedēļu laikā un bez izmaiņām primārajā terapijā pēdējo 2 nedēļu laikā.
Sirds mazspējas ārstēšana ar beta blokatoriem dažkārt var izraisīt īslaicīgu simptomātiskā attēla pasliktināšanos. Dažos gadījumos ir iespējams turpināt terapiju vai samazināt devu; dažos gadījumos var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.
Stabila hroniska sirds mazspēja, II funkcionālā klase
Uzturošā deva ilgstošai ārstēšanai: 200 mg Betaloc ZOK 1 reizi dienā.
Stabila hroniska sirds mazspēja, III-IV funkcionālā klase
Ieteicamā sākumdeva pirmajās 2 nedēļās ir 12,5 mg Betaloc ZOK (puse 25 mg tabletes) 1 reizi dienā. Deva tiek izvēlēta individuāli. Devas palielināšanas periodā pacients ir jāuzrauga, jo Dažiem pacientiem sirds mazspējas simptomi var pasliktināties.
Pēc 1-2 nedēļām devu var palielināt līdz 25 mg Betaloc ZOK 1 reizi dienā. Pēc tam pēc 2 nedēļām devu var palielināt līdz 50 mg 1 reizi dienā. Pacientiem, kuri labi panes zāles, devu var dubultot ik pēc 2 nedēļām, līdz tiek sasniegta maksimālā Betaloc ZOK deva 200 mg 1 reizi dienā.
Arteriālas hipotensijas un/vai bradikardijas gadījumā var būt nepieciešams samazināt vienlaicīgu terapiju vai samazināt Betaloc ZOK devu. Arteriālā hipotensija terapijas sākumā ne vienmēr norāda uz to, ka noteikta Betaloc ZOK deva netiks panesama turpmākās ilgstošas ārstēšanas laikā. Tomēr devu nedrīkst palielināt, kamēr stāvoklis nav stabilizējies. Var būt nepieciešama nieru darbības uzraudzība.
Sirds ritma traucējumi
100-200 mg Betaloc ZOK 1 reizi dienā.
Uzturošā ārstēšana pēc miokarda infarkta
200 mg Betaloc ZOK 1 reizi dienā.
Funkcionāli sirdsdarbības traucējumi, ko pavada tahikardija
100 mg Betaloc ZOK 1 reizi dienā, ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 200 mg dienā.
Migrēnas lēkmju novēršana
100-200 mg Betaloc ZOK 1 reizi dienā.
Nieru disfunkcija
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību deva nav jāpielāgo.
Aknu disfunkcija
Parasti zemās saistīšanās pakāpes ar plazmas olbaltumvielām dēļ metoprolola devas pielāgošana nav nepieciešama. Tomēr, kad smags pārkāpums aknu darbība (pacientiem ar smagu cirozi vai portokavālas anastomozi), var būt nepieciešama devas samazināšana.
Vecāka gadagājuma vecums
Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.
Bērni
Pieredze par Betaloc ZOK lietošanu bērniem ir ierobežota.
Blakus efekti
Betaloc ZOK pacienti labi panes, blakus efekti pārsvarā ir vieglas un atgriezeniskas.
Lai novērtētu gadījumu biežumu, mēs izmantojām šādiem kritērijiem: ļoti bieži (>10%), bieži (1-9,9%), reti (0,1-0,9%), reti (0,01-0,09%), ļoti reti (<0.01%).
No sirds un asinsvadu sistēmas: bieži - bradikardija, ortostatiska arteriāla hipotensija (ļoti reti kopā ar ģīboni), ekstremitāšu aukstums, sirdsklauves; retāk - īslaicīga sirds mazspējas simptomu palielināšanās, pirmās pakāpes AV blokāde, kardiogēns šoks pacientiem ar akūtu miokarda infarktu, tūska, sāpes sirds rajonā; reti - citi vadīšanas traucējumi, aritmijas; ļoti reti - gangrēna (pacientiem ar smagiem perifērās asinsrites traucējumiem).
No centrālās nervu sistēmas puses:ļoti bieži - paaugstināts nogurums; bieži - reibonis, galvassāpes; retāk - parestēzija, krampji, depresija, samazināta koncentrēšanās spēja, miegainība vai bezmiegs, murgi; reti - paaugstināta nervu uzbudināmība, trauksme; ļoti reti - atmiņas traucējumi, amnēzija, depresija, halucinācijas.
No gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums; reti - vemšana; reti - mutes gļotādas sausums.
No aknām: reti - aknu darbības traucējumi; ļoti reti - hepatīts.
Dermatoloģiskas reakcijas: retāk - izsitumi uz ādas (piemēram, psoriāzei līdzīga nātrene), pastiprināta svīšana; reti - matu izkrišana; ļoti reti - fotosensitivitāte, psoriāzes saasināšanās.
No elpošanas sistēmas: bieži - elpas trūkums pie slodzes; reti - bronhu spazmas; reti - rinīts.
No sajūtām: reti - neskaidra redze, acu sausums un/vai kairinājums, konjunktivīts; ļoti reti - troksnis ausīs, garšas sajūtas traucējumi.
No muskuļu un skeleta sistēmas:ļoti reti - artralģija.
No vielmaiņas puses: reti - svara pieaugums.
No hematopoētiskās sistēmas:ļoti reti - trombocitopēnija.
Citi: reti - impotence, seksuāla disfunkcija.
Pārdozēšana
Metoprolols 7,5 g devā pieaugušajam izraisīja intoksikāciju ar letālu iznākumu. 5 gadus vecam bērnam, kurš lietoja 100 mg metoprolola, pēc kuņģa skalošanas nebija intoksikācijas pazīmju. 450 mg metoprolola lietošana 12 gadus vecam pusaudzim izraisīja mērenu intoksikāciju. 450 mg metoprolola lietošana 12 gadus vecam pusaudzim izraisīja mērenu intoksikāciju. 1,4 g un 2,5 g metoprolola ievadīšana pieaugušajiem izraisīja attiecīgi vidēji smagu un smagu intoksikāciju. Pieaugušajiem, lietojot 7,5 g, radās ārkārtīgi smaga intoksikācija.
Simptomi: Metoprolola pārdozēšanas gadījumā visnopietnākie simptomi ir no sirds un asinsvadu sistēmas, bet dažreiz, īpaši bērniem un pusaudžiem, simptomi no centrālās nervu sistēmas un plaušu funkcijas nomākums, bradikardija, I-III pakāpes AV blokāde, asistolija. , var dominēt izteikta asinsspiediena pazemināšanās, slikta perifērā perfūzija, sirds mazspēja, kardiogēns šoks; plaušu funkcijas nomākums, apnoja, kā arī paaugstināts nogurums, apziņas traucējumi, samaņas zudums, trīce, krampji, pastiprināta svīšana, parestēzija, bronhu spazmas, slikta dūša, vemšana, iespējama barības vada spazma, hipoglikēmija (īpaši bērniem) vai hiperglikēmija, hiperkaliēmija; ietekme uz nierēm; pārejošs miastēniskais sindroms; vienlaicīga alkohola, antihipertensīvo zāļu, hinidīna vai barbiturātu lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli. Pirmās pārdozēšanas pazīmes var novērot 20 minūtes līdz 2 stundas pēc zāļu lietošanas.
Ārstēšana: aktīvās ogles ievadīšana un, ja nepieciešams, kuņģa skalošana. Svarīgs! Atropīns (0,25-0,5 mg IV pieaugušajiem, 10-20 mcg/kg bērniem) jāievada pirms kuņģa skalošanas (klejotājnerva stimulācijas riska dēļ). Ja nepieciešams, uzturiet brīvus elpceļus (intubāciju) un nodrošiniet atbilstošu ventilāciju. Cirkulējošā asins tilpuma papildināšana un glikozes infūzija. EKG monitorings. Atropīns 1,0-2,0 mg IV, nepieciešamības gadījumā atkārtot ievadīšanu (īpaši vagālo simptomu gadījumā). Miokarda nomākšanas (nomākšanas) gadījumā ir indicēta dobutamīna vai dopamīna infūzija. Varat arī lietot glikagonu 50-150 mcg/kg IV ar 1 minūtes intervālu. Dažos gadījumos epinefrīna pievienošana terapijai var būt efektīva. Aritmijas un paplašināta ventrikulāra (QRS) kompleksa gadījumā tiek ievadīti nātrija šķīdumi (hlorīds vai bikarbonāts). Ir iespējams uzstādīt mākslīgo elektrokardiostimulatoru. Sirds apstāšanās pārdozēšanas dēļ var prasīt reanimāciju vairākas stundas. Terbutalīnu (injicējamu vai inhalējamu) var lietot bronhu spazmas mazināšanai. Tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
Zāļu mijiedarbība
Metoprolols ir CYP2D6 substrāts, un tādēļ zāles, kas inhibē CYP2D6 (hinidīns, terbinafīns, paroksetīns, fluoksetīns, sertralīns, celekoksibs, propafenons un difenhidramīns), var ietekmēt metoprolola koncentrāciju plazmā.
Kombinācijas, no kurām jāizvairās
Barbitūrskābes atvasinājumi: Barbiturāti palielina metoprolola metabolismu enzīmu indukcijas dēļ (pētījums tika veikts ar fenobarbitālu).
Propafenons: Kad propafenons tika nozīmēts 4 pacientiem, kuri tika ārstēti ar metoprololu, metoprolola koncentrācija plazmā palielinājās 2-5 reizes, bet 2 pacientiem novēroja metoprololam raksturīgas blakusparādības. Šī mijiedarbība tika apstiprināta pētījumā ar 8 brīvprātīgajiem. Mijiedarbība, iespējams, ir saistīta ar propafenona, tāpat kā hinidīna, metoprolola metabolisma inhibīciju, izmantojot CYP2D6 izoenzīmu. Ņemot vērā to, ka propafenonam piemīt beta blokatora īpašības, metoprolola un propafenona vienlaicīga lietošana nešķiet piemērota.
Verapamils: beta blokatoru (atenolola, propranolola un pindolola) un verapamila kombinācija var izraisīt bradikardiju un izraisīt asinsspiediena pazemināšanos. Verapamilam un beta blokatoriem ir papildu inhibējoša iedarbība uz AV vadīšanu un sinusa mezgla darbību.
Kombinācijas, kurām var būt nepieciešama Betaloc ZOK devas pielāgošana
I klases antiaritmiskie līdzekļi: kombinācijā ar beta blokatoriem negatīvā inotropā iedarbība var būt aditīva, izraisot nopietnas hemodinamiskas blakusparādības pacientiem ar traucētu kreisā kambara funkciju. No šīs kombinācijas jāizvairās arī pacientiem ar SSSS un traucētu AV vadītspēju. Mijiedarbība ir aprakstīta, piemēram, izmantojot dizopiramīdu.
Amiodarons: kombinēta lietošana ar metoprololu var izraisīt smagu sinusa bradikardiju. Ņemot vērā amiodarona ārkārtīgi garo eliminācijas pusperiodu (50 dienas), iespējamā mijiedarbība jāapsver ilgu laiku pēc amiodarona lietošanas pārtraukšanas.
Diltiazems: diltiazems un beta blokatori savstarpēji uzlabo inhibējošo iedarbību uz AV vadīšanu un sinusa mezgla darbību. Lietojot metoprololu kombinācijā ar diltiazemu, tika novēroti smagas bradikardijas gadījumi.
NPL: NPL vājina beta blokatoru antihipertensīvo iedarbību. Par šo mijiedarbību ziņots kombinācijā ar indometacīnu, un, visticamāk, tā netiks novērota kombinācijā ar sulindaku. Pētījumos ar diklofenaku tika novērota negatīva mijiedarbība.
Difenhidramīns: difenhidramīns samazina metoprolola biotransformāciju par α-hidroksimetoprololu 2,5 reizes. Tajā pašā laikā tiek novērota metoprolola iedarbības palielināšanās.
Adrenalīns (epinefrīns): Tika ziņots par 10 smagas hipertensijas un bradikardijas gadījumiem pacientiem, kuri lietoja neselektīvus beta blokatorus (tostarp pindololu un propranololu) un saņēma epinefrīnu. Mijiedarbība tika novērota arī veselu brīvprātīgo grupā. Tiek pieņemts, ka līdzīgas reakcijas var novērot, lietojot epinefrīnu kopā ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem, ja tas nejauši nokļūst asinsvadu gultnē. Acīmredzot šis risks ir daudz mazāks, lietojot kardioselektīvos beta blokatorus.
Fenilpropanolamīns: Fenilpropanolamīns (norefedrīns) vienā 50 mg devā veseliem brīvprātīgajiem var paaugstināt diastolisko asinsspiedienu līdz patoloģiskām vērtībām. Propranolols galvenokārt novērš asinsspiediena paaugstināšanos, ko izraisa fenilpropanolamīns. Tomēr beta blokatori var izraisīt paradoksālas hipertensijas reakcijas pacientiem, kuri saņem lielas fenilpropanolamīna devas. Fenilpropanolamīna lietošanas laikā ziņots par vairākiem hipertensīvās krīzes gadījumiem.
Hinidīns: Hinidīns inhibē metoprolola metabolismu īpašā pacientu grupā ar ātru hidroksilāciju (Zviedrijā aptuveni 90% iedzīvotāju), izraisot galvenokārt ievērojamu metoprolola koncentrācijas palielināšanos plazmā un pastiprinātu β-adrenerģisko receptoru blokādi. Tiek uzskatīts, ka šāda mijiedarbība ir raksturīga arī citiem beta blokatoriem, kuru metabolismā ir iesaistīts CYP2D6 izoenzīms.
Klonidīns: Hipertensīvas reakcijas ar pēkšņu klonidīna lietošanas pārtraukšanu var saasināt, vienlaikus lietojot beta blokatorus. Lietojot kopā, ja nepieciešams pārtraukt klonidīna lietošanu, beta blokatoru lietošanas pārtraukšana jāsāk vairākas dienas pirms klonidīna lietošanas pārtraukšanas.
Rifampicīns: Rifampicīns var uzlabot metoprolola metabolismu, samazinot tā koncentrāciju plazmā. Pacienti, kuri vienlaikus lieto metoprololu un citus beta blokatorus (acu pilienus) vai MAO inhibitorus, ir rūpīgi jānovēro.
Lietojot beta blokatorus, inhalācijas anestēzijas līdzekļi pastiprina kardiodepresīvo efektu.
Lietojot beta blokatorus, pacientiem, kuri saņem perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus, var būt nepieciešama pēdējo devu pielāgošana.
Lietojot cimetidīnu vai hidralazīnu, var palielināties metoprolola koncentrācija plazmā.
Sirds glikozīdi, ja tos lieto kopā ar beta blokatoriem, var palielināt AV vadīšanas laiku un izraisīt bradikardiju.
Speciālas instrukcijas
Pacienti, kuri saņem beta blokatorus, nedrīkst lietot IV kalcija kanālu blokatorus (piemēram, verapamilu).
Pacientiem ar bronhiālo astmu vai HOPS vienlaikus jāparedz terapija ar beta 2 agonistu. Ir nepieciešams izrakstīt minimālo efektīvo Betaloc ZOK devu, un var būt nepieciešama beta 2 adrenerģiskā agonista devas palielināšana.
Lietojot beta 1 blokatorus, to ietekmes uz ogļhidrātu metabolismu risks vai iespēja maskēt hipoglikēmijas simptomus ir daudz mazāks nekā lietojot neselektīvos beta blokatorus.
Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju dekompensācijas stadijā ir nepieciešams sasniegt kompensācijas stadiju gan pirms ārstēšanas, gan tās laikā.
Ļoti reti pacientiem ar traucētu AV vadītspēju var pasliktināties (iespējams iznākums ir AV blokāde). Ja ārstēšanas laikā attīstās bradikardija, zāļu deva jāsamazina vai zāļu lietošana pakāpeniski jāpārtrauc.
Betaloc ZOK var saasināt esošo perifērās asinsrites traucējumu gaitu, galvenokārt asinsspiediena pazemināšanās dēļ.
Jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar smagu nieru mazspēju, metabolisko acidozi un vienlaicīgu lietošanu ar sirds glikozīdiem.
Pacientiem, kuri lieto beta blokatorus, anafilaktiskais šoks rodas smagākā formā. Edrenalīna (adrenalīna) lietošana terapeitiskās devās ne vienmēr nodrošina vēlamā klīniskā efekta sasniegšanu, lietojot metoprololu.
Pacientiem, kuri cieš no feohromocitomas, vienlaikus ar Betaloc ZOK jāparaksta alfa blokators.
Pēkšņa beta blokatoru atcelšana ir bīstama, īpaši augsta riska pacientiem, un tāpēc no tās jāizvairās. Ja nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, tas jādara pakāpeniski vismaz 2 nedēļu laikā, katrā posmā divreiz samazinot zāļu devu, līdz tiek sasniegta galīgā 12,5 mg (1/2 tabletes 25 mg) deva. sasniegts, kas jālieto vismaz 4 dienas pirms zāļu pilnīgas lietošanas pārtraukšanas. Ja parādās simptomi (piemēram, pastiprināti stenokardijas simptomi, paaugstināts asinsspiediens), ieteicama lēnāka atcelšanas shēma. Pēkšņa beta blokatora atcelšana var pasliktināt hroniskas sirds mazspējas gaitu un palielināt miokarda infarkta un pēkšņas nāves risku.
Operācijas gadījumā anesteziologs jāinformē, ka pacients lieto Betaloc ZOK. Pacientiem, kuriem tiek veikta operācija, beta blokatoru terapijas pārtraukšana nav ieteicama. Jāizvairās no zāļu parakstīšanas lielās devās bez iepriekšējas zāļu devu titrēšanas pacientiem ar kardiovaskulāriem riska faktoriem, kuriem tiek veikta nekardiāla operācija, jo palielinās bradikardijas, arteriālās hipotensijas un insulta risks, t.sk. ar letālu iznākumu.
Klīnisko pētījumu dati par efektivitāti un drošību pacientiem ar smagu stabilu simptomātisku hronisku sirds mazspēju (NYHA IV klase) ir ierobežoti. Šādi pacienti jāārstē ārstiem ar īpašām zināšanām un pieredzi.
Pacienti ar simptomātisku sirds mazspēju kopā ar akūtu miokarda infarktu un nestabilu stenokardiju tika izslēgti no pētījumiem, pamatojoties uz kuriem tika noteiktas lietošanas indikācijas. Zāļu efektivitāte un drošība šai pacientu grupai nav aprakstīta. Lietošana nestabilas sirds mazspējas gadījumā dekompensācijas stadijā ir kontrindicēta.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus
Vadot transportlīdzekļus un veicot potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums, jāņem vērā, ka, lietojot Betalok ZOK, var rasties reibonis un nogurums.
Grūtniecība un laktācija
Tāpat kā lielāko daļu zāļu, Betaloc ZOK nedrīkst ordinēt grūtniecības un zīdīšanas laikā, ja vien paredzamais ieguvums mātei neatsver iespējamo risku auglim un/vai bērnam.
Tāpat kā citi antihipertensīvie līdzekļi, beta blokatori var izraisīt tādas blakusparādības kā bradikardija auglim, jaundzimušajiem vai bērniem, kas baro bērnu ar krūti. Metoprolola daudzums, kas izdalās mātes pienā, un beta bloķējošais efekts zīdainim (ja māte lieto metoprololu terapeitiskās devās) ir niecīgs.
Lietošana bērnībā
Izrakstot zāles vecāka gadagājuma cilvēki nav nepieciešams pielāgot devu režīmu.
Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām
Zāles ir pieejamas ar recepti.
Uzglabāšanas apstākļi un termiņi
Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā virs 30°C. Derīguma termiņš – 3 gadi.
Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.
Zāles satur metoprolola sukcināts , kā arī palīgvielas, piemēram, etilceluloze , hipromeloze , parafīns , silikona dioksīds , titāna dioksīds , hiproloze , KC , makromērķis , nātrija stearilfumarāts .
Atbrīvošanas forma
Zāles ir pieejamas apaļas, abpusēji izliektas tabletes, pārklātas ar baltu apvalku. Vienā pusē ir iecirtums, otrā ir gravējums " A/ms"kā daļa. Vienā iepakojumā var būt 25, 50 un 100 mg zāļu.
farmakoloģiskā iedarbība
Betaloc 30K ir kardioselektīvsbeta1 adrenerģisko receptoru blokators , renderē antiaritmisks ,antiangināls Un hipotensīvā iedarbība .
Farmakodinamika un farmakokinētika
Aktīvā viela Betaloc samazina vai novērš stimulējošu efektu kateholamīni stresa un fiziskās slodzes laikā, samazina kontraktilitāti miokarda un sirds izsviedes ātrumu, samazina paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. Turklāt metoprolols samazina nepieciešamību miokarda skābeklī un pagarina periodu diastole .
Zāles var nedaudz palielināties TG līmenis , un arī nedaudz samazināt ABL frakcijas un brīvo taukskābju līmenis plazmā.
Tabletes raksturo aizkavēta aktīvās vielas izdalīšanās, tāpēc zāļu koncentrācija asins plazmā paliek nemainīga, kas nodrošina stabilu klīnisko efektu dienu vai ilgāk. Zāles ir labāk panesamas nekā tās analogi, un ievērojami samazinās nevēlamu blakusparādību rašanās risks.
Betaloc ZOK uzsūcas pilnībā. Uzsūkšanās nav atkarīga no ēdienreizes laika. Savienojuma pakāpe ar asins plazmas olbaltumvielām ir 5-10%. Aktīvā viela metabolizējas aknās, veidojot trīs metabolītus bez beta bloķējoša darbība .
Apmēram 95% zāļu izdalās ar urīnu, pārējais daudzums paliek nemainīgs. Pusperiods vidēji ir 3-4 stundas.
Lietošanas indikācijas
Kam paredzētas Betaloc ZOK tabletes? Pirmkārt, tie tiek parakstīti pacientiem ar:
- arteriālā hipertensija ;
- sirds ritma traucējumi ;
- sirds funkcionālie traucējumi, ko pavada.
Kā terapijas elements zāles lieto, lai hroniska sirds mazspēja . Turklāt Betaloc ZOK lieto, lai samazinātu mirstību un recidīvu iespējamību. sirdstrieka pēc akūtas fāzes, kā arī kā profilakses līdzeklis pret uzbrukumiem.
Kontrindikācijas
Šīs zāles ir kontrindicētas II-III pakāpē, terapija ar inotropiskiem līdzekļiem, lai aktivizētu beta adrenerģiskie receptori , vājuma sindroms sinusa mezgls , traucējumi perifēro arteriālā cirkulācija , sirds mazspēja dekompensācijas fāzē, klīniski nozīmīga sinusa bradikardija , kardiogēns šoks , kā arī ar paaugstinātu jutību pret blokatoriem beta adrenerģiskie receptori un jebkuru zāļu sastāvdaļu.
Turklāt Betaloc ZOK nav piemērots pacientiem, kuriem akūts sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 45 minūtē, sistoliskais līmenis ir mazāks par 100 mm Hg. Art. vai P-Q intervāla ilgums EKG ir vairāk nekā 0,24 s.
Blakus efekti
Parasti, pareizi lietojot, pacienti, kuriem tās ir parakstītas, zāles labi panes. Blakusparādības ir nelielas vai viegli atgriezeniskas.
Sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija , aukstas ekstremitātes, pastiprināti simptomi sirdskaite , ortostatiskā hipotensija , kardiogēns šoks , pietūkums , sāpes sirds rajonā, ģībonis, sirdsklauves, I stadija, .
Kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša , vemt , sāpes vēderā, .
Āda: izsitumi, pastiprināta svīšana.
Vielmaiņa: ķermeņa tauku palielināšanās.
CNS: paaugstināts nogurums, krampji, koncentrēšanās problēmas, , murgi.
Elpošanas sistēmas: , bronhu spazmas .
Retos gadījumos, lietojot zāles, ir iespējami:
- palielināta nervu uzbudināmība;
- atmiņas traucējumi;
- trauksme;
- depresija;
- mutes gļotādas sausums;
- hepatīts ;
- matu izkrišana;
- saasināšanās;
- aknu darbības traucējumi;
- fotosensitivitāte;
- redzes traucējumi;
- konjunktivīts ;
- garšas sajūtas traucējumi;
- kairinājums un/vai acu sausums;
- troksnis ausīs;
- artralģija ;
- trombocitopēnija ;
- , seksuāla disfunkcija .
Betaloc ZOK lietošanas instrukcija (metode un devas)
Betaloc ZOK lietošanas instrukcija ietver zāļu lietošanu vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizēm (vēlams no rīta). Tabletes nedrīkst sasmalcināt vai košļāt. Izvēloties devu, jāuzrauga sirdsdarbības ātrums.
Arteriālā hipertensija : 50 mg dienā (ja terapeitiskais efekts netiek sasniegts, devu var pakāpeniski palielināt līdz 100-200 mg dienā, savukārt Betaloc ZOK tablešu lietošanas instrukciju var kombinēt ar citiem antihipertensīvs nozīmē).
Stabila hroniska sirdskaite III-IV funkcionālā klase: sākumā tiek noteikta deva - 12,5 mg dienā (1/2 tabletes pa 25 mg). Ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielina, bet tas jādara stingri ārsta uzraudzībā. Pēc 14 dienām sākotnējo devu palielina līdz 25 mg dienā, pēc vēl 2 nedēļām var ordinēt 50 mg dienā. Tādējādi ik pēc 14 dienām devu var dubultot, līdz tiek sasniegta maksimālā deva 200 mg. Tomēr devu nedrīkst palielināt, kamēr nav skaidri pierādījumi, ka pacienta stāvoklis ir stabils. Ir jāuzrauga nieru darbība.
Stabila hroniska sirdskaite II funkcionālā klase: sākumā tiek nozīmēta 25 mg deva. Pēc pirmajām 2 nedēļām to var palielināt līdz 50 mg dienā un pēc tam dubultot ik pēc 14 dienām, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts. Maksimālā deva ir 200 mg dienā.
Profilakse: tiek noteikts 100-200 mg dienā.
: tiek nozīmēts 100–200 mg dienā (var kombinēt ar citām zālēm stenokardijas ārstēšanai).
: tiek noteikts 100-200 mg dienā.
Sirdsdarbības traucējumi ar sirdsklauves: 100 mg dienā (ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 200 mg).
Pārdozēšana
Ir gadījumi, kad 7,5 g deva pieaugušajam izraisīja smagu intoksikāciju ar letālu iznākumu. Lietojot attiecīgi 1,4 un 2,5 g devas, bija vidēji smaga un smaga intoksikācija.
Šo zāļu pārdozēšana var izraisīt elpošanas nomākumu, atrioventrikulārā blokāde I-III pakāpe, samazināta sirds mazspēja, bradikardija , asistolija , vājš perifērā perfūzija , kardiogēns šoks , . Turklāt Betaloc ZOK lielās devās var izraisīt samaņas traucējumus, pārmērīgu svīšanu un nogurumu, bronhu spazmas , vemšana, hipoglikēmija vai hiperglikēmija , traucēta nieru darbība, samaņas zudums, krampji, slikta dūša un barības vada spazmas Un hiperkaliēmija .
Sākotnējās zāļu pārdozēšanas pazīmes būs pamanāmas 20-120 minūtes pēc ievadīšanas.
Ārstēšanai tiek nozīmēta aktīvā ogle, kā arī, ja nepieciešams, kuņģa skalošana.
Atkarībā no pārdozēšanas izpausmēm tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Tātad jums tas varētu būt vajadzīgs intubācija un adekvāti ventilācija , EKG monitorings , bcc papildināšana Un glikozes infūzija . Ja nepieciešams, 1-2 mg ievada intravenozi (pirms kuņģa skalošanas). Pret depresiju miokarda ieviests
Lai efektīvi cīnītos pret sirds slimībām, plaši tiek izmantoti īpaši medikamenti, kas pieder pie B1 adrenerģisko receptoru blokatoru grupas.
Pateicoties šīm zālēm, ir iespējams sasniegt maksimālu sirdsdarbības efektu, kam raksturīga sirds kontrakciju skaita samazināšanās un normalizēšanās, sāpīgu simptomu likvidēšana sirds rajonā, kā arī miokarda nepieciešamības pēc papildu skābekļa normalizēšanās.
Tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām zālēm šajā grupā, kuras deva ir atkarīga no pacienta patoloģijas rakstura. Kopš tā parādīšanās pārdošanā, tā ir spējusi iegūt uzticību daudzu patērētāju vidū, pateicoties tā efektivitātei un pieņemamai cenai.
Kardiologi bieži izraksta šīs zāles dažādu asinsvadu un sirds patoloģiju ārstēšanai. Bet Betaloc, tāpat kā jebkuras citas zāles, ir kontrindikācijas, un pārdozēšana var izraisīt komplikācijas. Tāpēc pirms lietošanas rūpīgi jāizpēta instrukcijas.
Betaloc tiek ražots mazu, izliektu baltu tablešu veidā, tām papildus tiek uzklāts īpašs gravējums vai iegriezums.
Betaloc ZOK tabletes 50 mg
Zāles tiek pārdotas trīs dažādās formās:
- Betaloc ZOK 25 mg:
- Betaloc ZOK 50 mg;
- Betaloc ZOK 100 mg.
Atkarībā no ražotāja tabletes var pārdot plastmasas pudelē vai kartona iepakojumā. Ja ārstējošais ārsts ir nozīmējis pacientam lietot medikamentus ar devu 25 mg, bet tas nav pieejams, tad var lietot jebkuru citu zāļu formu (50 vai pat 100 mg).
Pirms lietošanas jums vienkārši jāsadala tablete, zāles saglabā visu savu iedarbību.
Zāļu aktīvā viela ir metoprolola tartrāts, kas palīdz aktīvi cīnīties ar nepatīkamiem simptomiem.
Medikamenta palīgkomponenti pozitīvi ietekmē ne tikai sirdi, bet arī visu organismu: laktozes monohidrāts, reducējošais magnija stearāts, stiprinošais bezūdens silīcija dioksīds, kā arī nātrija karboksimetilciete un povidons.
Ir svarīgi atcerēties, ka Betalok ir stingri aizliegts drupināt vai košļāt.
Zāļu devas
Betaloc jālieto nekošļājot un jānomazgā ar tīru ūdeni. Neatkarīgi no tā, kāda deva tika nozīmēta pacientam, vislabāk ir lietot tabletes no rīta.
Betaloc ZOK terapeitiskā kursa ilgums un devas ir atkarīgas tikai no patoloģijas rakstura:
- pacientam ir stenokardija: 100 līdz 200 mg. Īpašos gadījumos nepieciešama sarežģīta terapija, izmantojot papildu antianginālu līdzekli;
- augsts: 50 vai 100 mg zāļu dienā. Atkarībā no slimības stadijas, lietojot tabletes, kuru deva ir mazāka par 100 mg, var nebūt vēlamā efekta. Šajā gadījumā kardiologam jāparaksta vienlaikus antihipertensīvs līdzeklis;
- ķermeņa atveseļošanās pēc miokarda infarkta: maksimāli 200 mg;
- sirds funkcionālie traucējumi, tahikardija: no 100 līdz 200 mg dienā;
- II tipa sirds mazspējas akūta, hroniska forma. Pirmajās 14 dienās pacientam jālieto 25 mg tabletes. Ja plānojat turpināt ārstēšanas kursu, zāļu devu palielina līdz 50 mg un pēc divām nedēļām līdz 100 mg dienā. Zāļu uzturošā deva ir 200 mg.
- III un pat IV tipa sirds mazspēja. Pirmajās 14 dienās jums jālieto 12,5 mg zāļu. Ja nepieciešams turpināt terapeitisko kursu, turpmākā deva ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Pakāpeniska devas palielināšana (ne biežāk kā reizi 2 nedēļās) ir atļauta tikai tad, ja nav blakusparādību. Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 200 mg. Ja pacientam attīstās arteriālā hipertensija, tad steidzami jāsamazina deva un jākonsultējas ar kardiologu;
- stipru galvassāpju lēkmes (migrēna): 100-200 mg.
Lietošanas indikācijas
Pateicoties daudzajām zāļu priekšrocībām un pozitīvajai ietekmei uz cilvēka ķermeni, kardiologi to izraksta saviem pacientiem šādām sirds patoloģijām:
- priekšlaicīga sirds kontrakcija (aritmija), ko izraisa mitrālā vārstuļa prolapss;
- supraventrikulāra un sinusa tahikardija;
- supraventrikulāra tahikardija (priekškambaru plandīšanās);
- ventrikulāra vai supraventrikulāra sirds aritmija;
- priekškambaru fibrilācija.
Papildus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem ārsti bieži izraksta Betaloc, lai cīnītos pret šādām slimībām:
- pēkšņs panikas lēkmes pieaugums;
- hroniska sirds mazspēja;
- stenokardija;
- esenciāls vai ar vecumu saistīts trīce;
- nestabila stenokardija;
- funkcionālie traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbībā;
- sirds išēmija.
Zāles Betaloc pozitīvi ietekmē pacienta ķermeni nepamatotu trauksmes uzliesmojumu gadījumā, kā arī akatīzijas rašanās gadījumā, regulāri lietojot antipsihotiskos līdzekļus. Turklāt speciālisti bieži izraksta šīs zāles, lai apkarotu hronisku migrēnu, kā arī novērstu simptomus, kas raksturīgi abstinences sindromam.
Kontrindikācijas
Pirms sākat lietot zāles, jums ir jānosaka, vai personai nav kontrindikāciju. Betalok aizliegts lietot personām, kuras nav sasniegušas pilngadību.
Uzmanīgiem jābūt arī pacientiem, kuriem ir nopietnas aknu un nieru slimības, hroniska progresējoša plaušu patoloģijas stadija, cukura diabēts vai pat bronhiālā astma.
Kardiologi aizliedz Betaloc lietot cilvēkiem, kuriem ir šādas patoloģijas:
- sinusa mezgla patoloģija;
- nesen pārciests miokarda infarkts;
- hroniskas, izteiktas sirds disfunkcijas klātbūtne;
- smagi sinusa ritma traucējumi;
- straujš asinsspiediena pazemināšanās;
- II/III pakāpes atrioventrikulārās blokādes klātbūtne;
- ievērojami asinsrites traucējumi perifērajos traukos;
- individuālas nepanesības vai paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām.
Zāles Betalok ir labi panesamas. Ja blakusparādības rodas pēc tā lietošanas, tās visbiežāk ir vieglas un abstraktas.
Blakus efekti
Daudzi klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka retos gadījumos metoprolola tartrāts, kas ir zāļu sastāvdaļa, var izraisīt pacientam šādas nevēlamas blakusparādības:
- gremošanas sistēma: akūtas sāpes vēderā, slikta dūša, aizcietējums vai caureja;
- vielmaiņa: iespējams ievērojams ķermeņa masas pieaugums;
- Centrālā nervu sistēma: visbiežāk - paaugstināts nogurums, migrēnas, dažreiz - depresija, murgi, bezmiegs vai, gluži otrādi, pastiprināta miegainība, retos gadījumos - impotence, trauksme, paaugstināta agresivitāte;
- elpošanas sistēmas– rinīts, elpas trūkums, bronhu spazmas;
- sirds un asinsvadu sistēmu– paātrināta sirdsdarbība, sinusa ritma traucējumi, aukstas ekstremitātes. Retos gadījumos pacientam var rasties pastiprināta sirds mazspēja, pēkšņs sirds šoks (pacientiem, kas cieš no akūta miokarda infarkta) vai pat gangrēna (ja pacientam ir smagi perifērās asinsrites traucējumi);
- asinsrites sistēma- retos gadījumos var rasties trombocitopēnija;
- alerģisku reakciju izpausme uz ādas- pastiprināta svīšana, nātrene, matu izkrišana vai esošās psoriāzes saasināšanās.
Lai izvairītos no nepatīkamām un pat sāpīgām blakusreakcijām zāļu lietošanas laikā, pacientam jāievēro pareiza deva un visi ārsta norādījumi.
Zāļu pārdozēšana
Ja netiek ievērota ārsta noteiktā deva vai tiek pārsniegta maksimāli pieļaujamā zāļu dienas deva, pacientam rodas raksturīgi pārdozēšanas simptomi, kas dažos gadījumos var izraisīt nāvi.
Visbiežāk sastopamās pārdozēšanas klīniskās izpausmes ir:
- bradikardija;
- slikta dūša un vemšana;
- kardiogēns šoks;
- spēcīga asinsspiediena pazemināšanās, lēcieni;
- traucējumi un nopietnas novirzes nieru un aknu darbībā;
- paaugstināts kālija līmenis asinīs;
- depresija un pat elpošanas apstāšanās;
- palielinās vājuma sajūta;
- koordinācijas pasliktināšanās, samaņas zudums;
- smagu krampju rašanās, visu ekstremitāšu trīce;
- sirds mazspējas attīstība.
Ja pacients Betaloc lieto kopā ar alkoholu, ievērojami palielinās pārdozēšanas iespēja, pirmie simptomi var parādīties 30 minūšu laikā pēc tablešu lietošanas.
Pārdozēšanas novēršanai var būt savdabīgs simptomātisks raksturs, taču vairumā gadījumu pacients tiek rūpīgi nomazgāts ar kuņģi, tiek ievadītas vairākas aktīvās ogles tabletes un atstātas stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Ja sirdsdarbība vai elpošana pilnībā apstājas, nekavējoties jāveic reanimācija.
Video par tēmu
Kā lietot Betaloc ZOK hipertensijas ārstēšanai:
Noslēgumā mēs varam apkopot, ka Betaloc tiek uzskatīts par efektīvu medikamentu, kas ir plaši pieprasīts, lai apkarotu sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Bet, lai sasniegtu vēlamo rezultātu, jums jāievēro norādījumi un pareizā deva.
Zāles var iegādāties. Tabletes jāuzglabā temperatūrā līdz +28°C, bērniem nepieejamā vietā. Zāļu derīguma termiņš ir 2 gadi no izgatavošanas datuma, precīzs datums vienmēr ir norādīts uz iepakojuma. Pēc šī perioda zāļu lietošana ir stingri aizliegta.
Sastāvs un izlaišanas forma
5 ml ampulās; Kartona iepakojumā ir 5 ampulas.
plastmasas pudelēs pa 30 gab.; 1 pudele kartona iepakojumā.
Zāļu formas apraksts
dzidrs, bezkrāsains šķidrums.
Tabletes: abpusēji izliekta, apaļa, balta ar atzīmi un A/mE gravējumu vienā pusē.
farmakoloģiskā iedarbība
farmakoloģiskā iedarbība- antiaritmisks, hipotensīvs, antiangināls.Zāļu Betaloc ® indikācijas
Šķīdums intravenozai ievadīšanai:
supraventrikulāra tahikardija;
Miokarda išēmijas, tahikardijas un sāpju profilakse un ārstēšana miokarda infarkta vai aizdomu gadījumā par to.
Tabletes:
arteriālā hipertensija: pazemina asinsspiedienu un samazina kardiovaskulārās un koronārās nāves risku (ieskaitot pēkšņu nāvi);
stenokardija;
sirds aritmijas, ieskaitot supraventrikulāru tahikardiju;
pēc miokarda infarkta (kompleksā terapijā);
sirdsdarbības funkcionālie traucējumi, ko papildina tahikardija;
migrēnas lēkmju novēršana;
hipertireoze (kompleksā terapija).
Kontrindikācijas
Abām zāļu formām
zināma paaugstināta jutība pret metoprololu un tā sastāvdaļām vai citiem beta blokatoriem;
II un III pakāpes AV blokāde, sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, klīniski nozīmīga sinusa bradikardija, slimu sinusa sindroms, kardiogēns šoks, smagi perifērās asinsrites traucējumi, arteriāla hipotensija;
pacienti ar akūtu miokarda infarktu ar sirdsdarbības ātrumu mazāku par 45 sitieniem minūtē, PQ intervālu vairāk nekā 0,24 s vai sistolisko asinsspiedienu mazāku par 100 mmHg;
Pacientiem, kuri saņem β-blokatorus, lēnu kalcija kanālu blokatoru, piemēram, verapamilu, intravenoza ievadīšana ir kontrindicēta.
nopietnas perifēro asinsvadu slimības (ar gangrēnas draudiem);
vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta).
Šķīdumam intravenozai ievadīšanai papildus
Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanā pacientiem ar sistolisko asinsspiedienu, kas mazāks par 110 mmHg.
Tabletēm papildus
Pacienti, kuri saņem ilgstošu vai periodisku terapiju ar inotropiskiem līdzekļiem, kas iedarbojas uz β-adrenerģiskajiem receptoriem.
Uzmanīgi: Pirmās pakāpes AV blokāde, Princmetāla stenokardija, HOPS (plaušu emfizēma, hronisks obstruktīvs bronhīts, bronhiālā astma), cukura diabēts, smaga nieru mazspēja.
Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecība
Tāpat kā lielāko daļu zāļu, Betaloc ® nedrīkst ordinēt grūtniecības un zīdīšanas laikā, ja vien paredzamais ieguvums mātei neatsver iespējamo risku auglim. Tāpat kā citi antihipertensīvie līdzekļi, beta blokatori var izraisīt tādas blakusparādības kā bradikardija auglim, jaundzimušajiem vai bērniem, kas baro bērnu ar krūti, un tādēļ jāievēro īpaša piesardzība, parakstot beta blokatorus grūtniecības pēdējā trimestrī un tieši pirms dzemdībām.
Laktācijas periods
Metoprolola daudzums, kas izdalās mātes pienā, un β-adrenerģisko bloķējošais efekts zīdītam bērnam (ja māte lieto metoprololu terapeitiskās devās) ir nenozīmīgs.
Blakus efekti
Abām zāļu formām
Betaloc ® pacienti labi panes, un blakusparādības parasti ir vieglas un atgriezeniskas.
Klīnisko pētījumu rezultātā vai Betaloc ® (metoprolola tartrāta) lietošanas rezultātā klīniskajā praksē ir aprakstītas šādas nevēlamās blakusparādības. Daudzos gadījumos cēloņsakarība ar ārstēšanu ar Betaloc ® nav noteikta. Gadījumu biežuma novērtēšanai tika izmantoti šādi kritēriji: ļoti bieži (>10%), bieži (1-9,9%), reti (0,1-0,9%), reti (0,01-0,09%) un ļoti reti (<0,01%).
No SSS puses: bieži - bradikardija, stājas traucējumi (ļoti reti kopā ar ģīboni), ekstremitāšu aukstums, sirdsklauves; retāk - īslaicīga sirds mazspējas simptomu palielināšanās, kardiogēns šoks pacientiem ar akūtu miokarda infarktu, pirmās pakāpes AV blokāde; reti - citi sirds vadīšanas traucējumi, aritmijas; ļoti reti - gangrēna pacientiem ar iepriekšējiem smagiem perifērās asinsrites traucējumiem.
No centrālās nervu sistēmas puses:ļoti bieži - paaugstināts nogurums; bieži - reibonis, galvassāpes; retāk - parestēzija, krampji, depresija, uzmanības zudums, miegainība vai bezmiegs, murgi; reti - paaugstināta nervu uzbudināmība, trauksme, impotence/seksuāla disfunkcija; ļoti reti - amnēzija/atmiņas traucējumi, depresija, halucinācijas.
No kuņģa-zarnu trakta: bieži - slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums; reti - vemšana; reti - sausa mute.
No ādas: retāk - izsitumi (nātrenes formā), pastiprināta svīšana; reti - matu izkrišana; ļoti reti - fotosensitivitāte, psoriāzes saasināšanās.
No aknām: reti - aknu darbības traucējumi.
No elpošanas sistēmas: bieži - elpas trūkums fiziskas piepūles laikā; retāk - bronhu spazmas pacientiem ar bronhiālo astmu; reti - rinīts.
No sajūtām: reti - redzes traucējumi, acu sausums un/vai kairinājums, konjunktivīts; ļoti reti - troksnis ausīs, garšas sajūtas traucējumi.
No vielmaiņas puses: reti - svara pieaugums.
No muskuļu un skeleta sistēmas:ļoti reti - artralģija.
No asins sistēmas:ļoti reti - trombocitopēnija.
Tabletēm papildus
No aknām:ļoti reti - hepatīts.
Lietošanas norādījumi un devas
Šķīdums intravenozai ievadīšanai
Supraventrikulāra tahikardija
Sāciet ievadīšanu ar 5 mg (5 ml) Betaloc ® ar ātrumu 1-2 mg/min. Ievadīšanu var atkārtot ar 5 minūšu intervālu, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts. Parasti kopējā deva ir 10-15 mg (10-15 ml). Ieteicamā maksimālā deva intravenozai ievadīšanai ir 20 mg (20 ml).
Miokarda išēmijas, tahikardijas un sāpju profilakse un ārstēšana miokarda infarkta vai aizdomas par miokarda infarktu laikā
IV 5 mg (5 ml) zāļu. Ievadīšanu var atkārtot ar 2 minūšu intervālu, maksimālā deva ir 15 mg (15 ml). 15 minūtes pēc pēdējās injekcijas metoprolols tiek parakstīts iekšķīgai lietošanai 50 mg devā (Betaloc®) ik pēc 6 stundām 48 stundas.
Tabletes
Iekšā, gan ar ēdienu, gan tukšā dūšā.
Arteriālā hipertensija
100-200 mg Betaloc ® vienu reizi no rīta vai 2 devās; no rīta un vakarā. Ja nepieciešams, devu var palielināt vai pievienot citu antihipertensīvu līdzekli.
Ilgstoša antihipertensīvā terapija 100-200 mg Betaloc ® dienā var samazināt kopējo mirstību, tai skaitā pēkšņu nāvi, kā arī cerebrālo insultu un koronāro asinsrites traucējumu biežumu pacientiem ar arteriālo hipertensiju.
Stenokardija
100-200 mg/dienā 2 dalītās devās; no rīta un vakarā. Ja nepieciešams, terapijai var pievienot citas antianginālas zāles.
Sirds ritma traucējumi
100-200 mg/dienā 2 dalītās devās; no rīta un vakarā. Ja nepieciešams, terapijai var pievienot citas antiaritmiskas zāles.
Uzturošā terapija pēc miokarda infarkta
Uzturošā deva ir 200 mg/dienā, sadalot 2 devās; no rīta un vakarā. Betaloc ® izrakstīšana devā 200 mg/dienā var samazināt mirstību pacientiem, kuri pārcietuši miokarda infarktu, un samazināt atkārtota miokarda infarkta attīstības risku (tostarp pacientiem ar cukura diabētu).
Funkcionāli sirdsdarbības traucējumi, ko pavada tahikardija
100 mg Betaloc ® 1 reizi dienā, tableti ieteicams lietot no rīta. Ja nepieciešams, devu var palielināt.
Migrēnas lēkmju novēršana
100-200 mg/dienā 2 dalītās devās; no rīta un vakarā.
Hipertireoze
150-200 mg dienā 3-4 devās.
Kopīgs abām zāļu formām
Nieru disfunkcija
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību deva nav jāpielāgo.
Aknu disfunkcija
Parasti zemās saistīšanās pakāpes ar plazmas olbaltumvielām dēļ metoprolola devas pielāgošana nav nepieciešama. Tomēr, ja ir smagi aknu darbības traucējumi (pacientiem ar smagu aknu cirozi vai portakavālu anastomozi), var būt nepieciešama devas samazināšana.
Vecāka gadagājuma vecums
Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.
Bērni.
Pieredze par Betaloc ® lietošanu bērniem ir ierobežota.
Pārdozēšana
Šķīdumam intravenozai ievadīšanai
Toksiskums
Metoprolols 7,5 g devā pieaugušajam izraisīja intoksikāciju ar letālu iznākumu. 5 gadus vecam bērnam, kurš lietoja 100 mg metoprolola, pēc kuņģa skalošanas nebija intoksikācijas pazīmju. 450 mg metoprolola lietošana 12 gadus vecam pusaudzim izraisīja mērenu intoksikāciju. 1,4 g un 2,5 g metoprolola ievadīšana pieaugušajiem izraisīja attiecīgi vidēji smagu un smagu intoksikāciju. Pieaugušajiem, lietojot 7,5 g, radās ārkārtīgi smaga intoksikācija.
Simptomi: Metoprolola pārdozēšanas gadījumā visnopietnākie simptomi ir no sirds un asinsvadu sistēmas, bet dažreiz, īpaši bērniem un pusaudžiem, var dominēt simptomi no centrālās nervu sistēmas un plaušu funkcijas nomākums. Bradikardija, I-III pakāpes AV blokāde, asistolija, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, vāja perifēra perfūzija, sirds mazspēja, kardiogēns šoks. Plaušu funkcijas nomākums, apnoja, kā arī paaugstināts nogurums, apziņas traucējumi, samaņas zudums, trīce, krampji, pastiprināta svīšana, parestēzija, bronhu spazmas, slikta dūša, vemšana, iespējama barības vada spazma, hipoglikēmija (īpaši bērniem) vai hiperglikēmija, hiperkaliēmija; ietekme uz nierēm; pārejošs miastēniskais sindroms. Vienlaicīga alkohola, antihipertensīvo zāļu, hinidīna vai barbiturātu lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli.
Pirmās pārdozēšanas pazīmes var novērot 20 minūtes - 2 stundas pēc zāļu lietošanas.
Ārstēšana: aktīvās ogles ievadīšana un, ja nepieciešams, kuņģa skalošana.
SVARĪGS! Atropīns (0,25-0,5 mg IV pieaugušajiem, 10-20 mcg/kg bērniem) jāievada pirms kuņģa skalošanas (klejotājnerva stimulācijas riska dēļ). Ja nepieciešams, uzturēt elpceļu caurlaidību (intubāciju) un atbilstošu ventilāciju. Asins tilpuma papildināšana un glikozes infūzija. EKG monitorings. Atropīns - 1-2 mg IV, ja nepieciešams, ievadīšanu atkārtojiet (īpaši vagālo simptomu gadījumā). Miokarda nomākšanas (depresijas) gadījumā ir indicēta dobutamīna vai dopamīna infūzijas ievadīšana. Varat arī lietot glikagonu 50-150 mcg/kg IV ar 1 minūtes intervālu. Dažos gadījumos epinefrīna pievienošana terapijai var būt efektīva. Aritmijas un ventrikulārā kompleksa (QRS) palielināšanās gadījumā tiek ievadīti nātrija šķīdumi (hlorīds vai bikarbonāts). Ir iespējams uzstādīt mākslīgo elektrokardiostimulatoru. Sirds apstāšanās pārdozēšanas dēļ var prasīt reanimāciju vairākas stundas. Terbutalīnu (injicējamu vai inhalējamu) var lietot bronhu spazmas mazināšanai. Tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
Tabletēm
Simptomi: Betaloc ® pārdozēšanas sekas var būt izteikta asinsspiediena pazemināšanās, sinusa bradikardija, AV blokāde, sirds mazspēja, kardiogēns šoks, sirdsdarbības apstāšanās, bronhu spazmas, apziņas traucējumi/koma, slikta dūša, vemšana un cianoze.
Vienlaicīga alkohola, antihipertensīvo zāļu, hinidīna vai barbiturātu lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli.
Pirmās pārdozēšanas pazīmes var parādīties 20 minūšu līdz 2 stundu laikā pēc zāļu lietošanas.
Ārstēšana: aktīvās ogles ievadīšana un, ja nepieciešams, kuņģa skalošana. Izteikta asinsspiediena pazemināšanās, bradikardijas vai sirds mazspējas draudu gadījumā intravenozi ar 2-5 minūšu intervālu vai infūzijas veidā jāievada β1-adrenerģiskais agonists (piemēram, dobutamīns), līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts. sasniegts. Ja selektīvs β 1 agonists nav pieejams, var ievadīt IV dopamīnu vai atropīna sulfātu, lai bloķētu klejotājnervu.
Ja terapeitiskais efekts netiek sasniegts, var lietot citus simpatomimētiskos līdzekļus, piemēram, dobutamīnu vai norepinefrīnu.
Glikagonu var ievadīt 1-10 mg devā. Dažreiz var būt nepieciešams izmantot elektrokardiostimulatoru. Lai mazinātu bronhu spazmas, intravenozi jāievada β2-adrenerģiskais agonists.
Jāņem vērā, ka β-blokatoru pārdozēšanas simptomu novēršanai nepieciešamās antidotu devas ir daudz lielākas nekā terapeitiskās devas, jo β-adrenerģiskie receptori ir saistīti ar β-blokatoru.
Speciālas instrukcijas
Abām zāļu formām
Pacientiem, kuri lieto β-blokatorus, intravenozi nedrīkst ievadīt kalcija kanālu blokatorus, piemēram, verapamilu.
Lietojot β 1 blokatorus, to ietekmes uz ogļhidrātu metabolismu vai hipoglikēmijas maskēšanas iespējamība ir ievērojami mazāka nekā lietojot neselektīvos β blokatorus.
Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju dekompensācijas stadijā ir nepieciešams sasniegt kompensācijas stadiju gan pirms ārstēšanas, gan tās laikā.
Neselektīvie β-blokatori nav ieteicami pacientiem, kuri cieš no Princmetāla stenokardijas.
Ļoti reti pacientiem ar traucētu atrioventrikulāro vadītspēju var pasliktināties (iespējams iznākums ir AV blokāde). Ja ārstēšanas laikā attīstās bradikardija, Betaloc ® deva jāsamazina. Metoprolols var pasliktināt perifērās arteriālās asinsrites traucējumu simptomus, galvenokārt asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem ar smagu nieru mazspēju, metabolisku acidozi un vienlaikus lietojot sirds glikozīdus.
Pacientiem, kas cieš no feohromocitomas, paralēli Betaloc ® jāparaksta α-blokators.
Operācijas gadījumā anesteziologs jāinformē, ka pacients lieto beta blokatoru.
Pacientiem, kuri lieto β-blokatorus, anafilaktiskais šoks rodas smagākā formā.
Papildus intravenozam šķīdumam
Pacientiem, kuri cieš no bronhiālās astmas vai obstruktīvas plaušu slimības, vienlaikus jāparedz bronhodilatatora terapija. Ja nepieciešams, jāpalielina β 2 -adrenerģiskā agonista deva.
Otro vai trešo devu nedrīkst parakstīt, ja sirdsdarbība ir mazāka par 40 sitieniem minūtē, PQ intervāls ir lielāks par 0,26 s un sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 90 mmHg.
Papildus tabletēm
Pacientiem ar obstruktīvu plaušu slimību nav ieteicams parakstīt β-blokatorus. Ja ir slikta panesība pret citiem antihipertensīviem līdzekļiem vai to neefektivitāte, var ordinēt metoprololu, jo tas ir selektīvs līdzeklis. Nepieciešams izrakstīt minimālo efektīvo devu, ja nepieciešams, var ordinēt β 2 -adrenerģisko agonistu.
Pacientiem ar aknu cirozi palielinās metoprolola biopieejamība.
Jāizvairās no pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ja nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, atcelšana jāveic pakāpeniski. Lielākajai daļai pacientu zāles var pārtraukt 14 dienu laikā. Zāļu devu samazina pakāpeniski, vairākās devās, līdz tiek sasniegta galīgā deva 25 mg vienu reizi dienā. Pacienti ar koronāro artēriju slimību zāļu pārtraukšanas laikā rūpīgi jāuzrauga ārstam.
Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un apkalpot tehniskās ierīces. Lietojot zāles, ir iespējamas reiboņa vai vispārēja vājuma epizodes, tāpēc ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums.
"Betalok Zok" ir spēcīgas zāles, kas pieder selektīvo beta blokatoru grupai. Daudzi ārsti to izraksta pacientiem, kuriem ir diagnosticētas asinsspiediena problēmas. Zāles negatīvi neietekmē iekšējo orgānu darbību, ja to lieto saskaņā ar instrukcijām. Ārsts atbildēs, pie kāda spiediena un pulsa vēlams lietot zāles.
Zāles ir pieejamas tablešu veidā
Savienojums
Zāles satur spēcīgu vielu – metoprolola sukcinātu. Ražotājs ražo zāles ar dažādu galvenās sastāvdaļas saturu. Pamatojoties uz indikācijām un iegūtajiem diagnostikas rezultātiem, ārsts izvēlas spēcīgās vielas devu.
Palīgkomponenti – hipromeloze, celuloze, parafīns, makrogols, silīcija dioksīds, nātrija stearilfumarāts, titāna dioksīds.
Atbrīvošanas forma
Zāles ražo baltu tablešu veidā, kurām ir papildu plēves pārklājums. Tas palīdz zāļu sastāvdaļām lēni izšķīst kuņģī. Pateicoties tam, zāles spēcīgi neietekmē kuņģa-zarnu traktu un pakāpeniski novērš klīniskos simptomus.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai tas pazemina asinsspiedienu. Lai to izdarītu, jums ir jāsaprot zāļu iedarbība un tās apraksts. Metoprolols selektīvi bloķē beta adrenerģiskos receptorus. Ir svarīgi izvēlēties pareizo devu, lai zāles iedarbotos.
Lietojot metoprololu, palielinās pacientu tolerance pret fizisko un psihoemocionālo stresu. Metoprolols samazina sirdsdarbības ātrumu (HR) un augstu asinsspiedienu.
Ārsti izraksta optimālas terapeitiskās devas lietošanai, lai zāles nekaitētu bronhu mīkstajiem audiem. Pateicoties tam, ir iespējams ārstēt pacientus, kuriem diagnosticēta bronhiālā astma un citas obstruktīvas plaušu slimības.
Ārstēšana tiek nozīmēta pacientiem ar bronhiālo astmu, lai samazinātu asinsspiedienu Zāles bieži tiek parakstītas cilvēkiem ar cukura diabētu. Metoprolols palīdz ātri tikt galā ar tahikardijas negatīvajām izpausmēm.
Ja ārstēšana tiek nozīmēta ilgstoši, asinsspiediena pazemināšanās notiks pakāpeniski. Terapijas rezultātā samazinās perifēro asinsvadu pretestība un samazinās sirdsdarbība. Zinātnieki veica pētījumus ar pacientiem, kuriem anamnēzē bija arteriāla hipertensija. "Betalok Zok" palīdzēja normalizēt asinsspiedienu.
Spēcīgā zāļu sastāvdaļa palīdz samazināt nāves risku sirds un asinsvadu slimību progresēšanas rezultātā. Maksimālā efektivitāte tika novērota, ārstējot vīriešus, kuriem diagnosticēta vidēji smaga vai smaga arteriālā hipertensija. Zāles neizjauc elektrolītu līdzsvaru organismā, tāpēc to uzskata par drošu.
Zinātnieki ir pētījuši arī zāļu farmakokinētiskās īpašības. Kapsula satur metoprolola sukcinīta mikrodaļiņas. Turklāt tablete ir pārklāta ar polimēra membrānu. Tas palīdz kontrolēt spēcīgā komponenta izdalīšanās procesu.
Tabletei ir aizsargpārklājums Kad tablete nonāk šķidrumā, tā ātri sadalās. Sastāvā esošās vielas pakāpeniski izplatās gremošanas traktā. Šo procesu neietekmē kuņģa mikroflora, tāpēc zāļu iedarbība saglabājas aktīvā formā visu dienu. Katra tablete satur noteiktu daudzumu spēcīgas vielas, tāpēc ārsts varēs kontrolēt metoprolola daudzumu organismā un asins plazmā.
Uzsūkšanās notiek gremošanas traktā un resnajā zarnā. Zāles ir tikai 35% bioloģiski aktīvas. Galvenie vielmaiņas procesi notiek aknās. Zinātnieki ir identificējuši vairākas metabolītu sastāvdaļas. Tikai 4-6% metoprolola izdalās no organisma nemainītā veidā.
Lietošanas indikācijas
Zāles "Betalok Zok" tiek parakstītas pacientiem, kuriem ir diagnosticētas šādas veselības problēmas:
- Arteriālā hipertensija. Tas ir augsts asinsspiediens, kas nesamazinās vairākas stundas vai dienas. Ja to neārstē, var rasties sirdslēkme vai insults. Pacienti izjūt diskomfortu no tādām klīniskām izpausmēm kā ātra sirdsdarbība, spiedošas sāpes tempļos, migrēna;
- Stenokardija. Tas ir sirds išēmiskās patoloģijas veids. Pacienti sūdzas ārstam par diskomforta sajūtu krūšu rajonā. Šis stāvoklis rodas fiziskās aktivitātes laikā vai miera stāvoklī;
- Hroniska sirds mazspēja. Tas ir novērots ilgu laiku. Pacientam ir traucēta sirds kreisā kambara sistoliskā darbība.
- Sirds aritmija. Zāles tiek parakstītas pacientiem, kuriem diagnosticēta supraventrikulāra tahikardija, ventrikulāras ekstrasistoles;
- Migrēnas profilakse.
Piezīme! Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš izpētīs visas indikācijas un lietošanas lietderīgumu.
Zāles ir indicētas stenokardijas ārstēšanai Kontrindikācijas
Zāles nav parakstītas pacientiem, kuriem anamnēzē ir šādas veselības problēmas:
- Kardiogēns šoks. Sirds mazspēju šajā gadījumā pavada plaušu tūska, orgānu hipoperfūzija un arteriāla hipotensija. Zāles ir kontrindicētas feohromocitomas gadījumā;
- Paaugstināta jutība pret metoprololu.
Ja pacientam ir izteikti sirds mazspējas simptomi, tad pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi veikt visaptverošu diagnostiku, lai novērtētu pacienta stāvokli. Zāles var negatīvi ietekmēt citas zāļu sastāvdaļas un beta blokatorus.
Pirms zāļu izrakstīšanas pacientam tiek veikta diagnoze Blakus efekti
Blakusparādības tiek novērotas tikai 15% pacientu. Biežāk tās rodas pārdozēšanas rezultātā, tāpēc ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus. Var identificēt šādus simptomus, kas var rasties terapijas laikā:
- Garīgi traucējumi. Reti rodas depresīvs stāvoklis, naktī parādās slikti sapņi, tiek traucēts miegs, nav dziļās fāzes, tāpēc pacients pamostas nemierīgs;
- Atmiņas traucējumi. Pacients sāk sūdzēties, ka apmulsa apziņa, rodas nopietnas halucinācijas, nervozitāte, nemiers, kļūst grūtāk koncentrēties;
- Centrālās nervu sistēmas traucējumi. Nogurums bieži tiek novērots pat ar nelielu fizisko piepūli, rodas reibonis, migrēnas un galvassāpes. Retos gadījumos ir iespējama parestēzijas progresēšana. Pacientam tiek traucēta garšas sajūta, parādās nekontrolējamas muskuļu spazmas;
- Redzes orgānu bojājumi. Apmeklējot ārstu, pacients var sūdzēties par redzes asuma samazināšanos, kairinājumu un acu gļotādas sausumu. Konjunktivīta klīnisko simptomu biežums nav pētīts;
- dzirdes traucējumi (zvana signāls un auss kanāla bloķēšana);
- Sirds un asinsvadu darbības traucējumi. Kājas un rokas kļūst aukstas, parādās bradikardijas simptomi un paātrinās sirdsdarbība. Ja pacientiem anamnēzē ir traucēta perifēro asinsvadu darbība, ir iespējama gangrēnas progresēšana;
- Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi. Šo stāvokli pavada aizcietējums, bieža vemšana un slikta dūša. Sāpes vēderā rodas vēderā;
- Ja ir bojātas aknas un žultsceļu sistēma, palielinās transamnāžu līmenis un parādās hepatīta simptomi.
Ja tiek pārsniegta noteiktā metoprolola deva, bieži tiek novērots bezmiegs un miegainība. Uz ādas parādās izsitumi, nātrene un distrofiski ādas bojājumi. Vīriešiem var rasties seksuāla disfunkcija.
Kā lietot un pie kāda spiediena, devas
Svarīgs! Deva tiek izvēlēta individuāli.
Pacientam pēc konsultēšanās ar kardiologu tiek noteikts ārstēšanas režīms. Ja pacientam tiek diagnosticēta hipertensija, viņam zāles jālieto vienu reizi dienā. Optimālā deva ir ne vairāk kā 100 mg metoprolola. Tas palīdz mazināt augsta asinsspiediena simptomus.
Terapija sākas ar minimālo devu 25 mg. Ja ārstēšana ir neefektīva, devu pēc 10 dienām dubulto. Ir stingri aizliegts palielināt noteikto dienas devu. Ieteicams lietot zāles vienlaikus neatkarīgi no ēdienreizēm.
Lietošanas ērtībai pacienti var sadalīt tableti divās daļās. Efektivitāte var samazināties, ja tableti izšķīdina ūdenī, sakošļā vai sasmalcina smalkā pulverī. Jums jālieto zāles, uzdzerot glāzi ūdens.
Lietojiet tableti ar parastu attīrītu ūdeni. Pacientiem, kuriem diagnosticēta stenokardija, tiek noteikta deva: 1 tablete (satur 100 mg metoprolola) vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, devu var dubultot. Lai novērstu sirds mazspēju, pacientam tiek nozīmēta minimālā terapeitiskā deva 25 mg. Zāles lieto no rīta.
Tas ir paredzēts pacientiem, lai droši samazinātu augstu asinsspiedienu. Lai novērstu aritmijas un tahikardijas simptomus, lietojiet ne vairāk kā 200 mg metoprolola dienā. Šī deva ir paredzēta asinsspiediena profilaksei un normalizēšanai. Kad stāvoklis sāk uzlaboties, zāļu daudzumu var samazināt, bet tikai pēc ārsta ieteikuma.
Pārdozēšana
Ja tiek pārsniegta noteiktā deva, pastāv augsts bradikardijas attīstības risks. Pulss sāk aktīvi kristies un var samazināties līdz 34 sitieniem minūtē vai mazāk. Ja tiek atklāti šādi simptomi, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.
Retos gadījumos rodas šoks vai koma. Ārstēšanas laikā komplikācijas rodas reti. Zāļu pārdozēšanas klīniskās izpausmes:
- slikta dūša un ilgstoša vemšana;
- krampji vēderā un kuņģī;
- reibonis, apjukums;
- krampji un krampji apakšējās ekstremitātēs;
- roku trīce
Ja tiek pārsniegta dienas deva, glikozes līmenis cilvēka organismā palielinās. Pacientiem, kuriem diagnosticēts cukura diabēts, tiek nozīmēta ārstēšana ar minimālām devām.
Ja rodas bīstami devas simptomi, pacients tiek hospitalizēts Mijiedarbība
Zāles nedrīkst lietot kopā ar zālēm, kas bloķē kalcija kanālu. Šajā gadījumā ir iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās un bradikradijas attīstība. Ja pasākumi netiek veikti, sirds var apstāties.
Zāles nedrīkst lietot kopā ar Diklofenaku, Ibuprofēnu, Nimesilu vai citiem pretiekaisuma nesteroīdiem līdzekļiem. Ražotājs ir norādījis pilnu sarakstu ar zālēm, kuras nevar lietot kopā ar Betalok Zok. Lietošanas instrukcija, ar kādu spiedienu, kā to lietot - tie ir jautājumi, uz kuriem ārsts var atbildēt pēc diagnozes noteikšanas. Viņš pētīs to zāļu sarakstu, kuras ir stingri aizliegtas kombinēt.
Zāles nav parakstītas kopā ar nesteroīdiem līdzekļiem Analogi
Analogi ir “Concor”, “Metoprolol”, “Prestarium”. Pirms zāļu maiņas Jums jākonsultējas ar savu ārstu, kurš var noteikt nepieciešamību pēc izmaiņām, lai pazeminātu Jūsu asinsspiedienu.
Daži pacienti gūst labumu no devas samazināšanas un ārstēšanas režīma maiņas. Analogi satur vienu un to pašu spēcīgu vielu tādā pašā daudzumā, tāpēc jūs absolūti nevarat patstāvīgi izvēlēties aizstājēju.
"Betaloc Zok" ir ļoti efektīvas zāles, kas palīdz maigi pazemināt asinsspiedienu. Pirms lietošanas ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu, kurš precīzi noteiks devu un izrakstīs optimālo ārstēšanas shēmu, ņemot vērā organisma individuālās īpašības.
