Psihopātijas klasifikācijas ir ļoti dažādas. Ir bijuši mēģinājumi samazināt visu veidu psihopātijas līdz diviem - uzbudināmiem un inhibētiem; bija apraksti, tostarp vairāk nekā duci veidu. SSK-10 ir iekļauti šādi veidi.

Šizoīdu personības traucējumi(šizoīdu psihopātija) saskaņā ar ICD-10 raksturo šādas rakstura iezīmes:

• nespēja izjust baudu (anhedonia);
• emocionāls aukstums un nespēja paust siltas vai naidīgas jūtas pret citiem;
• vāja reakcija uz slavēšanu un pārmetumiem; maza interese par dzimumaktu ar citiem;
• tieksme fantazēt par sevi (autistiskā fantāzija) un introspekcija (iegremdēšanās iekšējā pasaule);
• ciešu, uzticības pilnu kontaktu trūkums ar citiem;
• grūtības saprast un asimilēt vispārpieņemtas uzvedības normas, kas izpaužas ar ekscentriskām darbībām.

Visspilgtākā rakstura iezīme ir izolētība un nesabiedriskums (no bērnības viņi deva priekšroku spēlēšanai vienatnē). Viņi bieži dzīvo pēc savām neparastajām interesēm un vaļaspriekiem, kuros var gūt panākumus (unikāla informācija šaurā jomā, dziļa interese par filozofiskiem un reliģiskiem jautājumiem, neparastas kolekcijas utt.). Hobiji un fantāzijas piepilda iekšējo pasauli, gandrīz vienmēr ir slēgti citiem. Fantāzijas ir paredzētas sev un var būt ambiciozas vai erotiskas (ar ārēju aseksualitāti). Emocionālā atturība izskatās pēc aukstuma, lai gan iekšējās jūtas var būt spēcīgas un dziļas. Grūti nodibināt neformālus emocionālus kontaktus. Intuīcijas trūkums izpaužas kā nespēja izprast citu cilvēku vēlmes, bailes un pārdzīvojumus. Viņiem ir nosliece uz nonkonformismu - viņiem nepatīk rīkoties “tāpat kā visi pārējie”. Situācijas, kad nepieciešams ātri un bez izšķirības nodibināt neformālus kontaktus, kā arī svešu cilvēku vardarbīgu iebrukumu savā iekšējā pasaulē, ir grūti izturamas.

Disociatīvās identitātes traucējumi(nestabila tipa psihopātija, antisociālas personības traucējumi) saskaņā ar ICD-10 tiek atpazītas pēc šādām pazīmēm:

• citu jūtu neievērošana un empātijas trūkums - spēja iekļūt viņu pieredzē;
• bezatbildība un sociālo normu, noteikumu un pienākumu neievērošana;
• nespēja uzturēt stabilas attiecības ar citiem; zema tolerance pret vilšanos (nespēja iegūt to, ko vēlaties);
• agresīvu uzliesmojumu, tostarp vardarbības, vieglums; vainas apziņas trūkums un nespēja mācīties no pagātnes, īpaši no soda;
• tieksme visā vainot citus un sūdzēties par neveiksmēm;
• pastāvīga aizkaitināmība.

Galvenā iezīme ir pastāvīgas slāpes pēc vieglām izklaidēm un baudām, dīkstāvējošs dzīvesveids ar izvairīšanos no visa darba, mācībām un jebkādu pienākumu pildīšanas, gan sociālo, gan ģimenes. Kopš pusaudža vecuma viņus piesaista antisociālas kompānijas, alkohols un narkotikas. Seksuālā dzīve kalpo tikai kā baudas avots. Viņi nespēj iemīlēties vai pieķerties mīļajiem un draugiem. Viņi ir vienaldzīgi pret savu nākotni – viņi dzīvo tagadnē. Viņi ir vājprātīgi un gļēvi, viņi cenšas aizbēgt no jebkādām grūtībām un nepatikšanām. Viņi slikti panes vientulību – nespēj ne ar ko nodarboties. Nevērības, aizbildnības un stingras kontroles trūkuma situācija ir kaitīga.

Emocionāli nestabils personības traucējums(emocionāli labils psihopātijas veids, eksplozīva, afektīva, impulsīva, uzbudināma, epileptoīda psihopātija) saskaņā ar ICD-10 ir apvienota grupa ar dažādiem emocionālās sfēras traucējumiem. Krievu psihiatrijā ir pieņemts atšķirt divus tuvus, bet ne identiskus tipus.

Sprādzienbīstama (afektīvi labila) psihopātija raksturīgi emocionāli uzliesmojumi pie mazākās provokācijas, bet dusmas viegli aizvieto ar asarām, lamāšanos un lietu mētāšanu - vaidēšanu, agresiju pret apkārtējiem - ar paškaitējumu, pašnāvības mēģinājumu. Garastāvoklis bieži mainās, kas izraisa nemieru, līdzsvara trūkumu un izklaidību. Viņi ir pilnīgi nevaldāmi, vārās pie mazākajiem komentāriem vai iebildumiem un ārkārtīgi sāpīgi reaģē uz emocionālu noraidījumu un jebkādu stresu.

Epileptoīda psihopātija atšķiras ar to, ka papildus sprādzienbīstamībai (tieksme uz nekontrolējamām afektīvām reakcijām ar agresiju un autoagresiju) periodiski rodas disforijas stāvokļi - tumšs un dusmīgs noskaņojums, kura laikā pacienti meklē, uz ko izgāzt savu uzkrāto ļaunumu. Disforija ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Pirms vardarbīgām afektīvām reakcijām parasti notiek pakāpeniska sākotnēji nomāktā kairinājuma vārīšanās. Pašā karstumā kautiņu laikā viņi kļūst mežonīgi un spēj nodarīt smagus postījumus. Dažkārt atklājas impulsu traucējumi, visbiežāk sadistiski mazohistiskas tieksmes. Viņiem ir prieks mocīt, izsmalcināti ņirgāties vai brutāli piekaut vājos, neaizsargātos, no viņiem atkarīgos, nespējīgos cīnīties. Bieži vien no bērnības viņiem patīk spīdzināt un nogalināt dzīvniekus. Bet viņi var saņemt juteklisku baudu, izraisot sev sāpes ar iegriezumiem un apdegumiem, ko rada degošas cigaretes. Alkohola intoksikācija biežāk tie ir disforiska tipa. Viņiem patīk piedzerties līdz nejūtīgumam. Pašnāvības mēģinājumi var būt demonstratīvi ar mērķi kādu šantažēt vai disforijas laikā ar patiesu pašnāvības nodomu.

Histrioniski personības traucējumi(histēriskā psihopātija), saskaņā ar ICD-10, var diagnosticēt:

• tendence uz pašdramatizāciju, teatrālu uzvedību, pārspīlēta emociju izpausme;
• ierosināmība, viegla uzņēmība pret apkārtējo ietekmi;
• virspusēja un labila efektivitāte; egocentriskums ar vēlmi piedot sev visu un nerēķināties ar citu interesēm;
• pastāvīga vēlme tikt novērtētam un neliela neaizsargātība;
• slāpes pēc situācijām, kurās vari būt uzmanības centrā;
• manipulatīva uzvedība (jebkura veida manipulācija), lai sasniegtu savus mērķus.

No uzskaitītajām rakstura iezīmēm visspilgtākā ir pastāvīgā vēlme būt citu uzmanības centrā, demonstrativitāte un pretenciozitāte. Šim nolūkam viņi pat izmanto izrādes, kurās attēloti pašnāvības mēģinājumi. Ieteikums, kas bieži tiek uzsvērts, patiesībā ir ļoti selektīvs: var ieteikt tikai to, kas nav pretrunā ar egocentriskām tieksmēm. Bet tieksmju līmenis ir augsts: viņi pieprasa daudz vairāk, nekā atļauj viņu spējas un iespējas. Smagas psihiskas traumas ietekmē var rasties histēriskas psihozes - krēslas stāvokļi, pseidodemence u.c.

Anancastic (obsesīvi-kompulsīvi) personības traucējumi(psihastēniskā psihopātija) saskaņā ar ICD-10 raksturo:

• neizlēmība, pastāvīgas šaubas;
• pārmērīgi piesardzības pasākumi saistībā ar iespējami bīstamu vai nepatīkamu notikumu gaitu;
• perfekcionisms (t.i., vēlme vienmēr sasniegt augstākos rezultātus, darīt visu vislabākajā veidā, neatkarīgi no lietas nenozīmīguma);
• nepieciešamība atkārtoti pārbaudīt paveikto;
• ārkārtīga aizrautība ar sīkumiem triviālos jautājumos un plašās perspektīvas zaudēšana;
• ārkārtīga apzinīgums, skrupulozitāte, rūpes, neļaujot izjust baudu;
• pedantisms un konvenciju ievērošana ar ierobežotām spējām paust siltas jūtas;
• stingrība un stūrgalvība, uzstājība, ka citi ievēro viņu noteikto kārtību;
• nevēlamu domu un impulsu parādīšanās, kas tomēr nesasniedz smagas apsēstības līmeni;
• nepieciešamība iepriekš plānot visas aktivitātes vissīkākajās detaļās.

Obsesīvas domas, kustības, rituāli, bailes, pašu izdomātas “zīmes” un “aizliegumi” tiek novērotas gandrīz nepārtraukti, reizēm pastiprinoties un reizēm vājinot (piemēram, svarīgos gadījumos vienmēr valkāt vienu un to pašu apģērbu, iet tikai vienu maršrutu, ne pieskarties jebkam). Pedantisms, vēlme visu paredzēt un izplānot vissīkākajās detaļās, kā arī sīkuma noteikumu ievērošana kalpo kā kompensācija pastāvīgām bailēm par nākotni - savu un savu tuvinieku nākotni. Citi kompensācijas mehānismi var izrādīties pārspīlēti: neizlēmība, kad lēmums jau ir pieņemts, pārvēršas nepacietībā, kautrība – negaidītā un nevajadzīgā kategoriskumā. Šāda veida psihopātija parasti izpaužas no skolas gadiem, bet pastiprinās, kad viņi sāk dzīvot patstāvīgi un ir jāatbild gan par sevi, gan citiem.

Nemierīgi (“izvairīgi”) personības traucējumi(sensitīvu psihopātiju) saskaņā ar ICD-10 kritērijiem var atpazīt pēc:

• pastāvīga iekšējā spriedzes un trauksmes sajūta;
• kautrība un mazvērtības sajūta, šaubas par sevi;
• pastāvīgi cenšas izpatikt un būt citu pieņemtam;
• paaugstināta jutība pret citu kritiku;
• ar tieksmi atteikties no attiecībām ar citiem, līdz viņi ir pārliecināti, ka netiks kritizēti;
• ļoti ierobežots personīgo piesaistes loks;
• tendences pārspīlēt ikdienas situāciju iespējamo bīstamību un risku, izvairoties no dažām no tām, kas tomēr nesasniedz stabilas fobijas (obsesīvās bailes);
• saskaņā ar ierobežotu dzīvesveidu, kas ļauj justies droši.

Liela iespaidojamība un mazvērtības sajūta ir divas galvenās iezīmes. Viņi sevī saskata daudz trūkumu un baidās tikt izsmieti un nosodīti. Viņu izolācija ir tīri ārēja - sekas tam, ka viņi ir norobežoti no svešiniekiem un nepazīstamām situācijām. Viņi ir diezgan sabiedriski ar tiem, pie kuriem ir pieraduši un kuriem uzticas. Situācija, kurā viņi kļūst par citu nelaipnas uzmanības objektu, kad uz viņu reputāciju krīt ēna vai tiek pakļauti negodīgām apsūdzībām, kļūst nepanesama. Viņiem ir nosliece uz depresīvām reakcijām, kuru laikā viņi var pakāpeniski un slepeni sagatavoties pašnāvībai vai spēj veikt negaidītas izmisuma darbības, kas izraisa nopietnas sekas (tostarp nopietna kaitējuma nodarīšanu vai likumpārkāpēju nogalināšanu).

Saskaņā ar ICD-10 kritērijiem atkarīgie personības traucējumi atbilst vienam no astēniskās psihopātijas veidiem. To raksturo tieksme atbildību par sevi novelt uz citiem un pilnībā pakļauties tā interesēm, no kā atkarīgs, atstājot novārtā savas vēlmes. Viņi sevi vērtē kā bezpalīdzīgus, nekompetentus un nepanesamus. Viņiem ir bailes no pamešanas un pastāvīga vajadzība pēc pārliecības šajā sakarā. Viņi nevar izturēt vientulību un jūtas tukši un bezpalīdzīgi, kad tiek sarautas saites ar tiem, no kuriem viņi ir atkarīgi. Atbildība par nelaimēm tiek nodota citiem.

Jaukta tipa personības traucējumi tiek diagnosticēti, ja ir grūti noteikt atsevišķu veidu, jo dažādu veidu iezīmes ir pārstāvētas salīdzinoši vienmērīgi. Tomēr pilnīgi “tīri” psihopātijas veidi ir salīdzinoši reti - veids jānosaka pēc dominējošajām pazīmēm. Tāpat kā ar rakstura akcentēšanu, arī jauktie tipi var būt vidēji (galvenokārt iedzimti, piemēram, šizoīdā-epileptoīda psihopātija) vai amalgama (viena veida endogēnais kodols tiek pārklāts ar cita veida iezīmēm, jo ​​ilgstoši ir nelabvēlīga ietekme vide, piemēram, uz emocionālās labilitātes konstitucionālajām iezīmēm audzināšanas laikā bērnībā, kā “ģimenes elks”, histrioniskas, t.i., histēriskas iezīmes tiek uzklātas).

Organiskā psihopātija visbiežāk ir jaukta, pārstāvot dažādas emocionāli labilu, histrionisku un disociatīvu iezīmju kombinācijas (t.i., eksplozīva, histēriska un nestabila psihopātija). Organiskās psihopātijas diagnostika balstās uz sekojošām zīmēm. Anamnēzē ir bijuši intrauterīni, dzemdību un agrīni pēcdzemdību (pirmie 2-3 dzīves gadi) traumatiski smadzeņu bojājumi, smadzeņu infekcijas un neirointoksikācija. Atklājas atlikušie neiroloģiskie “mikrosimptomi”: sejas inervācijas asimetrija, viegli okulomotoriskie traucējumi, nevienmērīgi cīpslu un ādas refleksi, viegli diencefālijas traucējumi. Galvaskausa rentgenogrammā ir redzamas pārkaulošanās anomālijas un palielinātas pazīmes intrakraniālais spiediens, EEG parasti parāda izteiktu izkliedētas izmaiņas. Patopsiholoģiskā izmeklēšana atklāj uzmanības deficītu un nogurumu, atkārtojot uzdevumus.

Citas psihopātijas klasifikācijas. Ir ierosinātas daudzas klasifikācijas. Daži no tiem ir aprakstoši – tipi tiek izšķirti pēc visvairāk spilgtas iezīmes raksturs, citi iziet no noteikta principa. Krievu psihiatrijā pirmais piemērs ir P. B. Gannuškina (1933) taksonomija, bet otrais - viņa students O. V. Kerbikovs (1968), kā arī B. V. Šostakovičs (1988) un A. E. Ličko (1977).

P. B. Gannuškins aprakstīja vairākas psihopātijas grupas.

Cikloīdu grupa (konstitucionāli nomākta, konstitucionāli satraukta, ciklotimiska, emocionāli labila) izceļas ar dominējošā garastāvokļa pazīmēm - pastāvīgi nomākts, paaugstināts, periodiski vai bieži mainīgs. Astēniķu grupu (neirastēniķi, “pārmērīgi iespaidojami”, psihastēniķi) vienoja tieksme uz vieglu spēku izsīkumu un “aizkaitināms vājums”. Turklāt tika identificētas šizoīdu, paranoīdu, epileptoīdu, histērisku un nestabilu psihopātu u.c. grupas, no kurām lielākā daļa ir iekļauta SSK-10 ar tādiem pašiem vai atšķirīgiem nosaukumiem. O. V. Kerbikovs klasifikācijai ņēma augstākās izglītības veidus nervu darbība I. P. Pavlova un vispirms sadalīja psihopātiju uzbudināmā (sprādzienbīstamā, epileptoīdi) un inhibētajā (astēnikā, psihastēnijā). Taču īpaši ārpus izvēlētā principa atradās “patoloģiski slēgta” (t.i., šizoīda), histēriska, nestabila, seksuāla un mozaīkveida (t.i. jaukta) psihopātija. B.V. Šostakovičs taksonomijai izmantoja psiholoģisko principu: izmaiņu pārsvars domāšanas sfērā (šizoīdā, psihastēniskā, paranoiskā) sfērā. afektīvie traucējumi(epileptoīdi, uzbudināmi, cikloīdi, histēriski) vai gribas traucējumu jomā (nestabils, seksuāls). A.E.Ličko apvienoja psihopātijas taksonomiju un rakstura akcentācijas, aprakstot vienus un tos pašus veidus, kas ir vai nu normas varianti (akcentācija), vai arī sasniedz patoloģisku novirzes līmeni (psihopātija).

Psihopātija - pastāvīga rakstura anomālija. Psihopātiski indivīdi ir tie, kuriem jau no jaunības ir vairākas īpašības, kas viņus atšķir no normāliem cilvēkiem un neļauj nesāpīgi pielāgoties videi gan sev, gan citiem. Tiem piemītošās patoloģiskās īpašības ir paliekošas, iedzimtas personības īpašības, kuras, lai arī dzīves laikā var pastiprināties vai attīstīties noteiktā virzienā, tomēr krasas izmaiņas nepiedzīvo.

Psihopātija pārstāv zonu starp garīgām slimībām un veselību, t.i. ir robežstāvokļi. Psihopātiem ir raksturīga emocionālā mazvērtība (nepietiekamība). gribas sfēras s un domāšana, bet neizraisot demenci. Saskaroties ar psihopātiem, rodas nenobrieduma un bērnišķības iespaids noteiktu mentālās sfēras defektu dēļ (daļējs infantilisms).

Psihes nenobriedums izpaužas paaugstinātā ierosināmībā, tieksmē uz pārspīlējumiem un pārmērīgām fantāzijām histēriski priekšmeti; emocionālajā nestabilitātē - in afektīvs (cikloidāls) Un uzbudināms; gribas vājumā nestabils; nenobriedušā, nekritiskā domāšanā - iekšā paranoisks psihopāti.

Neskatoties uz to, ka psihopātiskās rakstura iezīmes pašas par sevi ir diezgan nemainīgas, tās rada īpaši labvēlīgu augsni patoloģiskām reakcijām uz garīgām traumām, pārmērīgi sarežģītiem dzīves apstākļiem un somatiskām slimībām. Psihopātijas pamatā ir iedzimta nervu sistēmas nepilnvērtība, kas var rasties iedzimtu faktoru ietekmē, auglim kaitīgu vielu intrauterīnās iedarbības rezultātā, dzemdību traumu un nopietnas slimības agrā bērnība.

Psihopātijas veidošanā liela nozīme ir ārējās vides nelabvēlīgajai ietekmei (nepareiza audzināšana, garīgās traumas). Tomēr patiesai psihopātijai ("kodolenerģijai") ir konstitucionāls raksturs (iedzimts). Tajos gadījumos, kad vadošā loma patoloģiskā rakstura veidošanā ir ārējiem faktoriem, jārunā par personības patocharakteroloģisko attīstību.

Psihopātijas klasifikācija un klīniskās pazīmes

Klasifikācija balstās uz: patoloģiska rakstura pazīmēm, kas izpaužas dažādu psihopātisku pazīmju kombinācijā, un augstākas nervu darbības traucējumu veidu.

Astēnisks tips . Psihopātiskos indivīdus šajā lokā jau no bērnības raksturo paaugstināts kautrīgums, kautrība, neizlēmība un iespaidojamība. Viņi īpaši apmaldās nepazīstamā vidē un jaunos apstākļos, vienlaikus piedzīvojot savas mazvērtības sajūtu.

Paaugstināta jutība, "mimoze" izpaužas gan saistībā ar garīgiem stimuliem, gan fiziskās aktivitātes. Diezgan bieži viņi nevar izturēt asinis, pēkšņas temperatūras izmaiņas un sāpīgi reaģē uz rupjību un netaktiskumu, bet viņu neapmierinātības reakcija var izpausties klusā aizvainojumā vai kurnā. Viņiem bieži ir dažādi veģetatīvie traucējumi: galvassāpes, diskomfortu sirds rajonā, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, svīšana, slikts miegs. Viņi ātri novārgst un mēdz koncentrēties uz savu labklājību.

Psihastēnisks tips . Šāda veida personībām ir raksturīga izteikta neizlēmība, šaubas par sevi un tieksme uz pastāvīgām šaubām. Psihastēniķi ir viegli ievainojami, kautrīgi, bailīgi un tajā pašā laikā sāpīgi lepni. Viņiem ir raksturīga tieksme pēc pastāvīgas pašpārbaudes un paškontroles, tieksme uz abstraktām loģiskām konstrukcijām, kas šķirtas no reālās dzīves, uzmācīgas šaubas un bailes.

Psihastēniķiem ir apgrūtinātas jebkādas dzīves izmaiņas, ierastā dzīvesveida izjaukšana (darba, dzīvesvietas maiņa utt.) tas izraisa paaugstinātu nenoteiktību un trauksmainas bailes. Tajā pašā laikā viņi ir efektīvi, disciplinēti un bieži vien pedantiski un kaitinoši. Viņi var būt labi vietnieki, bet nekad nevar strādāt vadošos amatos. Nepieciešamība pēc pieņemšanas neatkarīgs lēmums un iniciatīvas izpausmes viņiem ir destruktīvas. Augsts tieksmju līmenis un realitātes sajūtas trūkums veicina šādu personu dekompensāciju.

Šizoīda tips . Šāda veida personības izceļas ar izolāciju, slepenību, izolāciju no realitātes, tieksmi iekšēji apstrādāt savu pieredzi, sausumu un aukstumu attiecībās ar mīļajiem.

Šizoīdus psihopātus raksturo emocionāla disharmonija: paaugstinātas jutības, neaizsargātības, iespaidojamības un emocionāla aukstuma un atsvešinātības no cilvēkiem (“koks un stikls”) kombinācija. Šāds cilvēks ir atrauts no realitātes, viņa dzīve ir vērsta uz maksimālu pašapmierinātību bez tieksmes pēc slavas un materiālās labklājības.

Viņa vaļasprieki ir neparasti, oriģināli, “nestandarta”. Viņu vidū ir daudz cilvēku, kas saistīti ar mākslu, mūziku un teorētiskajām zinātnēm. Dzīvē viņus parasti sauc par ekscentriķiem, oriģināliem. Viņu spriedumi par cilvēkiem ir kategoriski, negaidīti un pat neparedzami. Darbā tās bieži vien ir nevaldāmas, jo... strādāt, pamatojoties uz viņu pašu priekšstatiem par vērtībām dzīvē. Tomēr noteiktās jomās, kur nepieciešama mākslinieciskā izšķērdība un talants, netradicionāla domāšana un simbolika, viņi var sasniegt daudz.

Viņiem nav pastāvīgu pielikumu ģimenes dzīve parasti neizdodas kopīgu interešu trūkuma dēļ. Tomēr viņi ir gatavi upurēt sevi dažu abstraktu jēdzienu, iedomātu ideju dēļ. Šāds cilvēks var būt absolūti vienaldzīgs pret savu slimo māti, bet tajā pašā laikā viņš izsauks palīdzību badā dzīvojošajiem otrā pasaules malā.

Pasivitāte un neaktivitāte ikdienas problēmu risināšanā šizoīdos indivīdos tiek apvienota ar izdomu, uzņēmību un neatlaidību sev īpaši nozīmīgu mērķu sasniegšanā (piemēram, zinātniskais darbs, kolekcionēšana).

Paranoidisks tips . Galvenā psihopātisku personību iezīme šajā lokā ir tieksme veidot ārkārtīgi vērtīgas idejas, kuras veidojas līdz 20-25 gadu vecumam. Taču jau no bērnības viņiem raksturīgas tādas rakstura iezīmes kā spītība, tiešums, vienpusējas intereses un vaļasprieki. Viņi ir jūtīgi, atriebīgi, pašpārliecināti un ļoti jutīgi pret citiem, ignorējot viņu viedokli.

Nemitīgā tieksme pēc pašapliecināšanās, kategoriski spriedumi un rīcība, savtīgums un galēja pašapziņa rada augsni konfliktiem ar apkārtējiem. Personības iezīmes parasti pieaug līdz ar vecumu. Iestrēgšana noteiktās domās un aizvainojumos, stīvums, konservatīvisms, “cīņa par taisnību” ir pamatā dominējošu (pārvērtētu) priekšstatu veidošanai par emocionāli nozīmīgu pieredzi.

Ļoti vērtīgas idejas, atšķirībā no maldiem, balstās uz reāli fakti un notikumi saturiski ir specifiski, bet spriedumi balstās uz subjektīvu loģiku, virspusēju un vienpusīgu realitātes vērtējumu, kas atbilst sava viedokļa apstiprinājumam. Ļoti vērtīgu ideju saturs var būt izgudrojums un reforma.

Paranoiķa cilvēka nopelnu un nopelnu neatzīšana noved pie sadursmēm ar apkārtējiem, konfliktiem, kas savukārt var kļūt par reālu pamatu strīdīgai uzvedībai. “Cīņa par taisnību” šādos gadījumos sastāv no nebeidzamām sūdzībām, vēstulēm dažādām iestādēm un tiesvedībām. Pacienta aktivitāti un neatlaidību šajā cīņā nevar salauzt ne lūgumi, ne pārliecība, ne pat draudi.

Liela vērtība šādiem cilvēkiem var būt arī greizsirdības un hipohondrijas idejas (pieķeršanās savai veselībai ar pastāvīgu ārstniecības iestāžu apmeklējumu ar prasībām). papildu konsultācijas, izmeklējumi, jaunākās ārstēšanas metodes, kurām nav reāla pamatojuma).

Uzbudināms tips . Uzbudināmu indivīdu galvenās iezīmes ir ārkārtēja aizkaitināmība un uzbudināmība, sprādzienbīstamība, kas izraisa dusmu, dusmu lēkmes, un reakcija neatbilst stimula stiprumam. Pēc dusmu uzliesmojuma vai agresīvas uzvedības pacienti ātri “aizceļas”, nožēlo notikušo, bet atbilstošās situācijās rīkojas tāpat.

Šādi cilvēki vienmēr ir ar visu neapmierināti, meklē iemeslus, lai atrastu vainu, strīdas par jebkuru jautājumu, izrādot pārmērīgu dedzību un cenšoties pārspēt sarunu biedrus. Elastīguma trūkums, spītība, pārliecība par savu taisnību un nemitīgā cīņa par taisnību, kas galu galā izvēršas cīņā par savām tiesībām un personīgajām savtīgajām interesēm, noved pie viņu saskaņas trūkuma komandā un biežu konfliktu ģimenē un strādāt.

Epileptoīda tips . Viens no variantiem uzbudināma psihopātija ir epileptoīdais tips. Cilvēkiem ar šāda veida personību, kā arī viskozitāti, aizķeršanos un niknumu, viņiem ir raksturīgas tādas īpašības kā saldums, glaimi, liekulība un tieksme sarunā lietot deminutīvus vārdus. Turklāt pārmērīgais pedantisms, kārtīgums, autoritāte, egoisms un drūmā noskaņojuma pārsvars padara tos nepanesamus mājās un darbā.

Viņi ir bezkompromisa – vai nu mīl, vai ienīst, un apkārtējie, īpaši tuvie cilvēki, parasti cieš gan no viņu mīlestības, gan naida, ko pavada atriebība. Dažos gadījumos priekšplānā izceļas impulsu traucējumi, kas izpaužas kā pārmērīga alkohola lietošana, narkotiku lietošana (spriedzes mazināšanai), vēlme klaiņot. Starp psihopātiem šajā lokā ir azartspēļu un pārmērīgi dzērāji, seksuālie perversi un slepkavas.

Histērisks tips . Histērisku personību raksturīgākā iezīme ir tieksme pēc atzinības, t.i. vēlme par katru cenu piesaistīt citu uzmanību. Tas izpaužas viņu demonstrativitātē, teatralitātē, pārspīlējumā un pārdzīvojumu izskaistināšanā. Viņu rīcība ir paredzēta ārējai iedarbībai, lai tikai pārsteigtu citus, piemēram, ar neparasti spilgtu izskatu, emociju vētru (sajūsmu, šņukstēšanu, roku vicināšanu), stāstiem par neparastiem piedzīvojumiem, necilvēcīgām ciešanām.

Dažkārt pacienti, lai piesaistītu sev uzmanību, nekautrējas melot, apsūdzot pret sevi, piemēram, piedēvē sev noziegumus, kurus nav izdarījuši. Tos sauc par patoloģiskiem meļiem (Minhauzena sindroms). Histēriskiem indivīdiem raksturīgs garīgais infantilisms (nenobriedums), kas izpaužas emocionālās reakcijās, spriedumos un darbībās. Viņu jūtas ir virspusējas un nestabilas. Emocionālo reakciju ārējās izpausmes ir demonstratīvas, teatrālas un neatbilst iemeslam, kas tās izraisīja. Viņiem ir raksturīgas biežas garastāvokļa maiņas un straujas izmaiņas simpātijās un nepatikās.

Histēriskiem tipiem ir raksturīga paaugstināta suģestijamība un pašhipnoze, tāpēc viņi pastāvīgi spēlē kādu lomu un atdarina personību, kas viņus ir pārsteigusi. Ja šāds pacients tiek ievietots slimnīcā, viņš var kopēt citu pacientu slimību simptomus, kas atrodas kopā ar viņu.

Histēriskām personām raksturīgs māksliniecisks domāšanas veids. Viņu spriedumi ir ārkārtīgi pretrunīgi un bieži vien tiem nav pamata realitātei. Loģiskas izpratnes un prātīgas faktu izvērtēšanas vietā viņu domāšana balstās uz tiešiem iespaidiem un pašu izgudrojumiem un fantāzijām. Histēriskā loka psihopāti reti gūst panākumus radošajās darbībās vai zinātniskais darbs, jo Viņus apgrūtina nevaldāma vēlme būt uzmanības centrā, prāta nenobriedums un egocentrisms.

Afektīvs tips . Šis tips ietver indivīdus ar atšķirīgu, konstitucionāli noteiktu garastāvokļa līmeni.

• Personas ar pastāvīgi zemu garastāvokli veido grupu hipotimisks (depresīvie) psihopāti. Tie vienmēr ir drūmi, truli, neapmierināti un nekomunikabli cilvēki. Savā darbā viņi ir pārlieku apzinīgi, rūpīgi un efektīvi, jo... gatavs saskatīt sarežģījumus un neveiksmes it visā. Viņiem raksturīgs pesimistisks tagadnes novērtējums un atbilstošs skatījums uz nākotni, apvienojumā ar zemu pašvērtējumu. Viņi ir jutīgi pret nepatikšanām un spējīgi iejusties empātijās, taču viņi cenšas slēpt savas jūtas no citiem. Sarunā viņi ir atturīgi un klusi, baidās paust savu viedokli. Viņiem šķiet, ka viņi vienmēr kļūdās, it visā meklējot savu vainu un nepietiekamību.
• Hipertimisks indivīdiem, atšķirībā no hipotimātiem indivīdiem, raksturīgs pastāvīgi paaugstināts garastāvoklis, aktivitāte un optimisms. Tie ir sabiedriski, dzīvespriecīgi, runīgi cilvēki. Savā darbā viņi ir uzņēmīgi, proaktīvi, ideju pilni, taču tieksme uz avantūrismu un nekonsekvence kaitē mērķu sasniegšanā. Īslaicīgas neveiksmes viņus neapbēdina, viņi atgriežas darbā ar nenogurstošu enerģiju. Pārmērīga pašapziņa, savu spēju pārvērtēšana un darbības uz likuma robežas bieži sarežģī viņu dzīvi. Šādas personas mēdz melot un viņiem nav pienākuma pildīt solījumus. Paaugstinātas seksuālās tieksmes dēļ viņi ir izlaidīgi iepazīšanās veidošanā un neapdomīgās intīmās attiecībās.
• Personas ar emocionālu nestabilitāti, t.i. ar pastāvīgām garastāvokļa svārstībām, tiek klasificēti kā cikloīda tips . Viņu garastāvoklis mainās no zema, skumja uz augstu, priecīgu. Periodi slikti vai labs garastāvoklis dažāda ilguma, no vairākām stundām līdz vairākām dienām, pat nedēļām. Viņu stāvoklis un aktivitāte mainās atbilstoši garastāvokļa izmaiņām.
• Nestabils (vājgribas) tips. Šāda veida cilvēkiem ir raksturīga pastiprināta pakļautība ārējai ietekmei. Tie ir vājprātīgi, viegli ierosināmi, “bez mugurkaula” indivīdi, kurus viegli ietekmē citi cilvēki. Visu viņu dzīvi nosaka nevis mērķi, bet gan ārēji, nejauši apstākļi. Viņi bieži nonāk sliktā sabiedrībā, dzer pārāk daudz, kļūst par narkomāniem un krāpniekiem. Darbā šādi cilvēki ir nevajadzīgi un nedisciplinēti. No vienas puses, viņi sola visiem un cenšas izpatikt, taču mazākie ārējie apstākļi viņus satrauc. Viņiem pastāvīgi nepieciešama kontrole un autoritatīva vadība. Labvēlīgos apstākļos viņi var labi strādāt un vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Rakstura psihopātijas gaita

Psihopātija, atšķirībā no psihozes, nav progresējoša slimība. Tomēr šāda psihopātijas statika ir nosacīta. Tas ir godīgi attiecībā uz indivīda vienotības saglabāšanu. Personība ir atkarīga no ārējiem apstākļiem un citu faktoru ietekme var tikt pielāgota (kompensēta) vai nepareizi pielāgota (dekompensēta).

Kompensācija psihopātiskajai personībai tiek veikta divos veidos. Pirmajā gadījumā labvēlīgu sociālo apstākļu ietekmē tiek izlīdzinātas patoloģiskās rakstura iezīmes. Otrais ceļš ir vērsts uz sekundāro psihopātisko īpašību attīstīšanu, lai pielāgotos videi (pārmērīga kompensācija).

Pārkāpums sociālā adaptācija parasti notiek ārēju faktoru ietekmē (psihotraumatiskas situācijas, somatiskās slimības, sociālie apstākļi), un dekompensējošiem faktoriem ir jābūt nozīmīgiem konkrētai personai. Piemēram, konflikts ģimenē būs nozīmīgs brīdis uzbudināmam psihopātam, un tam nebūs nekāda dekompensējoša ietekme uz šizoīdu personību.

Dekompensācija parasti ir izteikts pieaugums personiskās īpašības. Piemēram, depresīvi stāvokļi biežāk rodas cilvēkiem ar hipotimiju vai cikloīdiem cilvēkiem, histēriskas reakcijas - histēriskiem psihopātiem, greizsirdības vai prāvas idejas - paranoiskiem.

Var rasties reakcijas, kas neatbilst psihopātijas būtībai, kontrastējot ar personības tipu. Tādējādi uzbudināmiem cilvēkiem parādās astēniskas reakcijas, bet histēriskiem - depresīvas reakcijas. Parasti tas notiek smagas psihotraumatiskas situācijas apstākļos (mīļotā nāve, bezcerīga dzīves situācija utt.). Šādos gadījumos var rasties šoka reakcijas un reaktīvās psihozes.

Psihopātijas dekompensācija parasti notiek hormonālo izmaiņu periodos organismā. Nozīmīgākie šajā ziņā ir pubertāte (pusaudža vecums) un involūcijas periods (sieviešu menopauze). Turklāt sieviešu rakstura īpašību saasināšanās tiek novērota grūtniecības laikā, īpaši pirmajā pusē, pēc aborta, neveiksmīgām dzemdībām un pirms menstruācijām.

Personības patocharakteroloģiskā attīstība, atšķirībā no psihopātijas, ir nepareizas audzināšanas rezultāts ģimenē, ilgstošas ​​nelabvēlīgu sociālo un psihotraumatisko faktoru iedarbības rezultāts, no kuriem galvenais ir psihogēnais faktors. Piemēram, pastāvīgas apspiešanas, pazemojuma un biežas sodīšanas apstākļos veidojas tādas rakstura iezīmes kā kautrība, neizlēmība, kautrība un pašpārliecinātība.

Dažkārt, reaģējot uz pastāvīgu rupjību, bezjūtību, sitieniem (alkoholiķu ģimenēs), parādās arī uzbudināmība, eksplozivitāte un agresivitāte, kas pauž psiholoģiski aizsardzības protesta reakciju.

Ja bērns aug pārmērīgas pielūgsmes, apbrīnas, slavēšanas vidē, kad piepildās visas viņa vēlmes un kaprīzes, tad veidojas tādas histēriskas personības iezīmes kā savtīgums, demonstrativitāte, narcisms, emocionāla nestabilitāte, ja nav iniciatīvas un mērķi dzīvē. Un, ja viņš ir arī parasts cilvēks, kuram patiesībā nepiemīt izslavētie talanti, tad viņam ir jāapliecina sevi un jāpelna citu atzinība citos veidos (atšķirīgs izskats no citiem, neparastas darbības, dažādu stāstu rakstīšana par sevi utt.) .

Dažreiz ir grūti atšķirt iedzimtu psihopātiju no personības patocharakteroloģiskās attīstības, jo īpaši tāpēc, ka veidojas iedzimta psihopātija ārējie faktori spēlē ne mazāko lomu.

Psihopatoloģiju ārstēšana

Dekompensācijas novēršanā galvenā nozīme tiek piešķirta sociālās ietekmes pasākumiem: pareizai audzināšanai ģimenē, skolā, adekvātas nodarbinātības un sociālās adaptācijas pasākumiem, kas atbilst indivīda garīgajam sastāvam un intelekta līmenim.

Kompensācijas stadijā psihopātiskām personām ārstēšana nav nepieciešama.

Dekompensācijai tiek izmantotas gan psihoterapeitiskās metodes (skaidrojošā psihoterapija, autogēnais treniņš, hipnoze, ģimenes psihoterapija), gan medikamentoza ārstēšana.

Psihotropās zāles tiek parakstītas individuāli, ņemot vērā psihopatoloģiskās reakcijas un personiskās īpašības. Indivīdiem ar pārsvarā emocionālām svārstībām antidepresantus veiksmīgi lieto smagu histērisku reakciju gadījumā, lieto nelielas devas antipsihotiskie līdzekļi (aminazīns, triftazīns),ļaunprātības, agresivitātes stāvokļos - arī neiroleptiskie līdzekļi (tisercīns, haloperidols). Izteiktu uzvedības noviržu gadījumā veiksmīgi tiek izmantoti “uzvedības korektori” - neuleptils, sonapakss. Smagām astēniskām reakcijām nepieciešama stimulantu izrakstīšana (sidnokarbs) vai dabīgiem preparātiem ar vieglu stimulējošu efektu (žeņšeņs, Ķīnas citronzāle, zamanika, leuzea, eleutherococcus u.c.).

Zāļu, devu un ievadīšanas veidu izvēli veic psihiatrs. Uz dekompensācijas laiku īslaicīgu darbspēju zaudējumu nosaka ar slimības lapas izsniegšanu. Pacienti invaliditātes statusā tiek pārnesti ārkārtīgi reti, pastiprinošos apstākļos. Prognoze kopumā ir labvēlīga.

Satiekot neparastu, nepatīkamu vai biedējoši dīvainu cilvēku, cilvēki ir pārsteigti vai sašutuši, skaidrojot sarunu biedra uzvedību ar sliktu audzināšanu, sliktu raksturu vai egoista kaprīzēm. Iespaidi no šādām tikšanās reizēm būs tik dažādi, ka pilnīgi atšķirīgu cilvēku raksturu izpausmēs nav iespējams pieņemt kaut ko kopīgu. Un tomēr šīs situācijas ir vienojošs princips. Tās nosaukums ir psihopātija. Saziņa ar cilvēku, kas cieš no šādiem personības traucējumiem, ne vienmēr ir nepatīkama. Dažreiz šādi cilvēki pat izraisa apbrīnu un patiesu interesi. Bet dzīvi blakus šādam indivīdam nevar saukt par mierīgu un līdzsvarotu. Tā vienmēr ir eksistence “uz robežas”. Un uz robežas, kas ir atkarīgs no psihopātisko traucējumu veida, kas raksturīgs tai vai citai problemātiskajai personai.

Psihopātijas bioloģiskie un sociālie cēloņi

Tātad, kas ir psihopātija? Slimība? Kaprīzs? Slikts raksturs vai sliktas audzināšanas un vides ietekmes sekas? Visos pieņēmumos ir daļa patiesības. Bet joprojām notiek diskusijas par šāda veida "dvēseles slimībām" (šī termins tiek tulkots no grieķu valodas). Par šī stāvokļa cēloņiem un tā šķirnēm vēl nav vienprātības. Pat pats termins "psihopātija" nav pilnīgi viennozīmīgs, kas nav īpaši labs, lai mēģinātu dot precīza definīcija parādība. Šo izteicienu diezgan bieži lieto, lai apzīmētu dažādas garīgās slimības. Bet citi avoti definē psihopātiju kā disociālu personības traucējumu.

Psihopātiju var klasificēt kā tā saukto robežstāvokli. Tā var būt arī rakstura novirze, kas traucē indivīda normālai funkcionēšanai sabiedrībā, padarot cilvēka uzvedību brīžiem "dīvainu" un dažreiz vienkārši nepieņemamu. Taču tuvu šai “robežai” ir arī progresējošas garīgās slimības, piemēram, Alcheimera slimība. Lai gan psihopātiem nav nekādu organisku smadzeņu bojājumu pazīmju. Viņiem bieži ir ārkārtīgi augsts intelekts.

Varbūt tās ir tikai sekas negatīva ietekmeārējie apstākļi? Vai arī viņa bezatbildīgā un tuvredzīgā audzināšana viņu padarīja tādu? Daļēji šādiem apgalvojumiem var piekrist. Svarīgi psihopātijas attīstības faktori patiešām ir tās vides negatīvā (psihogēnā) ietekme, kurā indivīds attīstījās un atrodas. Turklāt cilvēkiem, kas cieš no psihopātijas, nav neatgriezenisku personības defektu. Ja vides apstākļi mainās uz labvēlīgākiem, viņu garīgās anomālijas tiek izlīdzinātas.

Bet ir arī noteiktas ķermeņa īpašības, kas ļauj attīstīties psihopātijai.

Šāda patoloģiska stāvokļa rašanās iemesli ir trīs:

1. Iedzimtu īpašību (bioloģiskā faktora) klātbūtnē var pieņemt kodolieroču vai konstitucionālās psihopātijas rašanos.
2. Iegūtais organiskais trūkums var izraisīt stāvokli, ko sauc par organisko psihopātiju (mozaīkas psihopātiju). Šajā gadījumā liela nozīme joprojām ir dzīves apstākļiem.
3. Gadījumā, kad bioloģiskie faktori spēlē ļoti mazu lomu veidošanā personības traucējumi, mēs varam teikt, ka rodas margināla psihopātija. Psihopātijas rašanās ir atkarīga no vispārējās dzīves situācijas īpašībām un psihogēniem faktoriem.

Vai ir iespējams izaudzināt psihopātu?

Psihopātija tiek novērota katram simtajam bērnam

Bērniem jaunāks vecums Jūs varat novērot pazīmes, kas norāda uz psihopātijas diagnosticēšanas iespēju:

• Bieži strīdi un kautiņi;
• citiem cilvēkiem piederošu lietu zādzība vai bojāšana;
• Vēlme pastāvīgi "pārkāpt aizliegumus", dažreiz bēgšana no mājām;
• Vainas apziņas trūkums;
• Vienaldzība pret cilvēku jūtām un ciešanām;
• Iespaidīga emociju demonstrēšana manipulācijas nolūkos;
• Bezatbildība;
• Patoloģiska vēlme riskēt;
• Vienaldzība pret sodu;
• Ārkārtīgi aktīva vēlme pēc baudām.

Šādam bērnam un pēc tam arī pieaugušajam būs grūti pielāgoties sabiedrībai. Un šeit daudz kas ir atkarīgs no audzināšanas un apstākļiem, kas ieskauj cilvēku. Ja dzīves apstākļi traumē augošu cilvēku, tas nākotnē var novest pie cilvēka antisociālas uzvedības.

Raksturīga psihopātijas iezīme ir emocionālās un gribas sfēras nelīdzsvarotība ar pilnīgu intelektuālo integritāti. Ja cilvēkam ar līdzīgu slimību tiek radīti labvēlīgi dzīves apstākļi, tad viņa uzvedība normalizēsies. Tomēr izmaiņas uzvedībā nebūs galīgā “atveseļošanās”. Persona ar šādu garīgās veselības stāvokli vienmēr ir “uz robežas”. Pie mazākās destabilizējošās situācijas vienmēr ir iespējams sabrukums.

Kas vieno un kas atšķir psihopātijas izpausmes

Personām, kas cieš no psihopātiskām slimībām, neskatoties uz ļoti acīmredzamām uzvedības un rakstura atšķirībām, ir izplatīti šī stāvokļa simptomi:

• Disharmoniska uzvedība, kas ir pamanāma visās dzīves un attiecību jomās;
• Problēmas rodas bērnībā un pēc tam tiek fiksētas;
• Personības traucējumi izraisa sociālās un profesionālās produktivitātes pasliktināšanos;
• Uzvedības traucējumi izraisa izteiktus pielāgošanās traucējumus un personiskas ciešanas.

Galīgā to stāvokļu klasifikācija, kas ir dažādas šīs “dvēseles slimības” izpausmes, vēl nav noteikta.

Lielākā daļa avotu identificē šādus galvenos psihopātijas veidus:

• psihastēniska;
• astēnisks;
• uzbudināms (sprādzienbīstams);
• histērisks;
• paranoisks;
• šizoīds;
• epileptoīds.

Psihastēniskā psihopātija raksturots augsts līmenis trauksme, bailes un šaubas par sevi, jutīgums pret traumatiskām situācijām.

Astēniskā psihopātija izpaužas kā pastiprināta kautrība un kautrība. Šādi cilvēki ir ārkārtīgi iespaidojami. Viņi izjūt īpašu apjukumu, kad mainās vide, vienlaikus akūti izjūtot savu mazvērtību.

Uzbudināma psihopātija(eksplozīvā psihopātija) izraisa ļoti augstu aizkaitināmības pakāpi, spēcīgus emociju uzliesmojumus, nekontrolējamas dusmas un dusmas. Personība piedzīvo pastāvīgu garīgo stresu.

Histēriskā psihopātija(histēriskā psihopātija) vienmēr ir pārmērīga nozīmīguma un pārākuma demonstrēšana pār citiem. Šādi cilvēki pastāvīgi darbojas, viņi mīl ārējos efektus. Šāda veida personības traucējumi dažreiz padara cilvēku pakļautu seksuālai perversijai (seksuālai psihopātijai).

Paranoīda psihopātija. Galvenā šī stāvokļa pazīme ir vēlme veidot “īpaši vērtīgas idejas”. Šādiem cilvēkiem ir diezgan šauras intereses un domāšana. Viņi ir egocentriski, aizdomīgi un greizsirdīgi. Šī traucējuma pasīvi-agresīvā versija izpaužas kā tieksme uz strīdiem, ko pastiprina “cīņa par patiesību”. Šī ir maigāka paranoidālās psihopātijas izpausme: psihopātija ar tendenci uz tiesvedību.

Šizoīdā psihopātija liek cilvēkiem sevi uzskatīt par ļoti jutīgiem un neaizsargātiem. Tas neliedz viņiem būt emocionāli ierobežotiem despotiem, zināmā mērā autistiem un ļoti pedantiskiem.

Epileptoīda psihopātija.Šī stāvokļa izpausmes ir līdzīgas epilepsijas personības izmaiņu īpašībām. Cilvēkā dominē melanholisks un dusmīgs noskaņojums, sprādzienbīstamība kopā ar domāšanas inerci. Uzvedībā pastāvīgi ir kairinājums.

Par psihopātijas ārstēšanu un tās izpausmēm varat lasīt mūsu nākamajā rakstā. Ja jums ir kādi jautājumi, uzdodiet tos komentāros.

Neslimo!

Psihopātija(no grieķu valodas psihe - dvēsele un patoss - ciešanas) - iedzimts vai attīstīts agrīnie gadi personības anomālija, augstākas nervu darbības anomālija, kas izraisa garīgu mazvērtību.

Personiskā uzvedība tiek modificēta atkarībā no psihopātijas formas, kļūstot patoloģiska noteiktām stimulu grupām. Psihopātijas attīstībā un gaitā ir dažādi psihopātisko iezīmju saasināšanās un dekompensācijas fāzes.

Psihopātijas cēloņi

Psihopātiskais personības tips rodas, pamatojoties uz iedzimtas vai agri iegūtas nervu sistēmas bioloģiskās mazvērtības mijiedarbību ar akūtu negatīvi apstākļiārējā vide. Psihopātiskas personības raksturīga iezīme ir tās emocionāli gribas sfēras disharmonija ar intelekta relatīvo saglabāšanu. Psihopātiskās personības iezīmes sarežģī sociālo adaptāciju un traumatiskos apstākļos izraisa neadaptīvus uzvedības aktus.

Psihopātiem nav neatgriezenisku personības defektu. Labvēlīgos vides apstākļos viņu garīgās anomālijas tiek izlīdzinātas. Tomēr visos garīgi grūtos apstākļos viņiem neizbēgama ir sabrukuma reakcija un uzvedības desadaptācija. Starp personām, kas izdara vardarbīgus noziegumus, psihopāti ieņem vadošo vietu. Psihopātiem ir raksturīgs garīgs nenobriedums, kas izpaužas kā paaugstināta suģestibilitāte, tieksme uz pārspīlēšanu un nepamatota aizdomīgums.

Personības psihopatizācijas vadošais faktors dažos gadījumos ir iedzimtas konstitucionālās īpašības (tā sauktā kodolpsihopātija), citos tā ir vides psihogēnā ietekme (“personas patoraksturīgā attīstība”).

Ilgtermiņa nelabvēlīgu sociālo faktoru ietekme var būt galvenais psihopātiskās personības attīstības cēlonis, tās izkropļotā garīgā veidošanās.

Personība, parādās apstākļos pastāvīga rupja apspiešana, pazemošana, sāk parādīties kautrība, nomāktība, nenoteiktība vai, gluži otrādi, paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte, konfrontācija. Universāla pielūgsmes un apbrīnas vide, neapšaubāma visu bērna iegribu piepildīšana var izraisīt histēriska personības tipa veidošanos, egocentrisma, narcisma (narcisma) attīstību. Līdz ar to attīstās sprādzienbīstamības iezīmes (eksplozivitāte, impulsivitāte). Turpinoties pārmērīgas aizbildnības apstākļos, veidojas astēnisms, iniciatīvas trūkums, bezpalīdzība un ārējā uzvedības orientācija (neveiksmju vainošana ārējos apstākļos). Tā kā personības patoraksturīgo attīstību pārsvarā nosaka sociālais faktors, tad labvēlīgos sociālajos apstākļos šo procesu ir iespējams apturēt.

Psihopātijas klasifikācija

Psihopātijas klasifikācija joprojām ir pretrunīga.

Pamata psihopātijas veidi:

• psihastēniska;
• uzbudināms (sprādzienbīstams);
• histērisks;
• paranoisks;
• šizoīda psihopātija.

Psihoastēniskā psihopātija

Psihastēniski psihopāti Viņiem ir raksturīgs paaugstināts trauksmes līmenis, bailes, pašapziņas trūkums, ārkārtīgi paaugstināta jutība pret traumatiskiem apstākļiem un nepareiza pielāgošanās garīgi stresa situācijās. Viņu intelektuālās konstrukcijas un dzīves plāni ir atdalīti no reālajiem dzīves apstākļiem, viņi ir pakļauti slimīgai filozofēšanai (“intelektuāla košļājamā gumija”), stagnējošai dvēseles meklēšanai (viņiem patīk “zāģēt zāģu skaidas”) un apsēstības. Psihastēnikai raksturīgs funkcionāls otrās signalizācijas sistēmas pārsvars un subkortikālo sistēmu vājums, kas izpaužas to augstākās nervu darbības vispārējā enerģētiskā pavājināšanās, trauslākā inhibējošā procesa vājumā. Viņu motivācijas sfēru raksturo stagnējoši, obsesīvi impulsi.

Uzbudināma psihopātija

Uzbudināmi (sprādzienbīstami) psihopāti Viņiem ir raksturīga paaugstināta uzbudināmība, pastāvīgs garīgās spriedzes stāvoklis, sprādzienbīstama emocionāla reaktivitāte, sasniedzot neadekvātus dusmu lēkmes. Viņiem ir raksturīgas paaugstinātas prasības pret citiem, ārkārtējs egoisms un savtīgums, neuzticēšanās un aizdomīgums. Viņi bieži nonāk stāvoklī disforija- ļauna melanholija. Viņi ir spītīgi, strīdīgi, konfliktu pārņemti, sīki izvēlīgi un valdonīgi. Viņi ir rupji un dusmīgi ir ārkārtīgi agresīvi, spēj nodarīt smagus sitienus un pat nevilcinās nogalināt. Viņu afektīvā uzvedība notiek uz sašaurinātas apziņas fona. Dažos gadījumos ļaunprātība un sprādzienbīstamība (sprādzienbīstamība) sajauksies stagnējošu dziņu (dzēruma, klaidoņa, azartspēļu, seksuālas pārmērības un perversijas) virzienā.

Istiskā psihopātija

Histēriski psihopāti Viņi atšķiras galvenokārt ar savām slāpēm pēc atzinības. Viņi tiecas pēc savas nozīmes ārējas izpausmes, sava pārākuma demonstrēšanas, ir pakļauti teatralitātei un bezrūpībai, pozēšanai un ārējai izrādīšanai. Viņu vēlme pēc pārspīlējumiem bieži robežojas ar viltu, un sajūsmas un vilšanās izpaužas vardarbīgi un izteiksmīgi (teatrāli žesti, roku sagriešana, skaļi ilgstoši smiekli un šņukstēšana, entuziasma apskāvieni un žēlojumi “uz mūžu”). Viņu dzīves stratēģija ir būt uzmanības centrā ar jebkādiem nepieciešamajiem līdzekļiem: nevaldāmu fantazēšanu, pastāvīgiem meliem (patoloģiskiem meļiem un mitomāni). Tiecoties pēc atzīšanas, viņi pat neapstājas pie apsūdzības pret sevi. Šo cilvēku psihe ir nenobriedusi un infantila. Neirofizioloģiskā ziņā tajos dominē pirmā signalizācijas sistēma, labās puslodes darbība. Viņu tūlītējie iespaidi ir tik spilgti, ka viņi nomāc kritiku.

Paranoīda psihopātija

Paranojas psihopāti (paranoja) tiem ir raksturīga paaugstināta tieksme uz "pārvērtētām idejām". Tas ir saistīts ar viņu domāšanas ārkārtīgo šaurību, vienvirziena interesēm, paaugstinātu pašcieņu, egocentrismu un aizdomīgumu pret citiem cilvēkiem. Zema psihes plastiskums padara viņu uzvedību pretrunīgu, viņi pastāvīgi cīnās ar iedomātiem ienaidniekiem. Viņu galvenā uzmanība tiek pievērsta "izgudrojumiem" un "reformismam". Viņu nopelnu neatzīšana noved pie pastāvīgām sadursmēm ar vidi, strīdiem, anonīmām denonsācijām utt.

Šizoīdā psihopātija

Šizoīdie psihopātiļoti jūtīgi, neaizsargāti, bet emocionāli ierobežoti (“aukstie aristokrāti”), despotiski, ar noslieci uz argumentāciju. Viņu psihomotorās prasmes ir nepilnīgas – neveiklas. Viņi ir pedantiski un autisti — atsvešināti. Viņu sociālā identifikācija ir stipri traucēta – naidīgums pret sociālo vidi. Šizoīda tipa psihopātiem trūkst emocionālas rezonanses ar citu cilvēku pieredzi. Viņu sociālie kontakti ir sarežģīti. Viņi ir auksti, nežēlīgi un bez ceremonijām; viņu iekšējā motivācija ir slikti izprotama, un to bieži nosaka viņiem ārkārtīgi vērtīgas orientācijas.

Psihopātiskas personas ir ārkārtīgi jutīgas pret noteiktām psihotraumatiskām ietekmēm, jūtīgas un aizdomīgas. Viņu garastāvoklis ir pakļauts periodiskiem traucējumiem - disforijai. Dusmīgas melanholijas, baiļu un depresijas viļņi liek viņiem kļūt arvien izvēlīgākiem pret citiem.

Psihopātiskās personības iezīmes

Psihopātiskās personības iezīmes veidojas audzināšanas metožu galējību dēļ - apspiešana, apspiešana, noniecināšana veido nomāktu, inhibējošu personības tipu. Sistemātiska rupjība un vardarbība veicina agresīva personības tipa veidošanos. Histēriskais personības tips veidojas pilnīgas pielūgsmes un apbrīnas gaisotnē, visu psihopātiska indivīda kaprīžu un iegribu piepildīšanā.

Uzbudināma un histēriska tipa psihopāti ir īpaši pakļauti seksuālām perversijām - homoseksualitāte(seksuāla pievilcība viena dzimuma cilvēkiem), gerontofilija(personām vecumdienas), pedofilija(bērniem). Iespējamas arī citas erotiska rakstura uzvedības perversijas - skopofilija(slepus izspiegot citu cilvēku intīmās darbības), erotisks fetišisms(erotisku jūtu pārnešana uz lietām), transvestisms(vēlme piedzīvot seksuālu apmierinājumu, ģērbjoties pretējā dzimuma drēbēs), ekshibicionisms(seksuāla apmierinātība, pakļaujot savu ķermeni otra dzimuma cilvēku klātbūtnē), sadisms(erotiskā tirānija), mazohisms(autosadisms).

Visas seksuālās perversijas ir psihisku traucējumu pazīmes.

Psihopātija tiek klasificēta kā garīgie traucējumi, kas atrodas starp personisko akcentāciju (individuālas rakstura novirzes, labi kompensētas, kas izraisa uzvedības traucējumus tikai īsos dekompensācijas periodos, kas saistīti ar garīgu traumu) un progresējošām garīgām slimībām. Mūsu valstī, nosakot psihopātijas diagnozi, mēs izmantojam klīniskie kritēriji, ko izveidoja P.B. Gannuškins: personības deformāciju stabilitāte, psihopātisku personības īpašību kopums ar visa garīgā sastāva pārkāpumiem un patoloģisko rakstura īpašību smagums līdz pakāpei, kas izraisa sociālās adaptācijas traucējumus. Saskaņā ar P.B. Gannuškina, "nav neirozes bez psihopātijas", t.i. neiroze būtībā ir tikai psihopātijas dekompensācija (piemēram, ir histēriskās psihopātijas dekompensācija). Bet ne visi piekrīt šim viedoklim. Piemēram, V.A. Giļarovskis uzskata, ka noteiktos (stresa) apstākļos psihiski stabilam, veselam cilvēkam var attīstīties neiroze, taču vairumā gadījumu stāvoklis P.B. Gannushkina izrādās klīniski pareiza.

Psihopātijas klasifikācija

Psihopātijas klasificēšanai var izmantot dažādas pieejas. Kodola (konstitucionālā) psihopātija ietver veidus, ko galvenokārt izraisa iedzimta patoloģija. Pie marginālajiem (O.V.Kerbikovs, 1960), ko dēvē par patokarakteroloģisko attīstību, pieder psihopātijas varianti, kurus galvenokārt izraisa nepareiza audzināšana.

Krievijā uz ilgu laiku aprakstīja personības tipus saskaņā ar teoriju I.P. Pavlova par saikni starp ierosmes un inhibīcijas procesiem smadzeņu garozā. Saskaņā ar šo ideju tiek izdalīts uzbudināmu un inhibētu psihopātiju loks. Uzbudināmie ir sprādzienbīstami, epileptoīdi, histēriski, nestabili, hipertīmi psihopāti. Inhibētajiem - psihastēniski, anankastiski, astēniski psihopāti, jutīgi šizoīdi. Visbiežāk sastopamās psihopātijas klasifikācijas balstās uz to veidu klīnisko aprakstu, kas ārējās izpausmēs var atbilst galvenajām garīgām slimībām. E. Krečmers (1921) tēlus, kas atgādina šizofrēniju, nosauca par šizoīdiem, bet tos, kas atgādina cirkulāro psihozi – par cikloīdiem. P.B. Gannuškins identificēja epileptoīdus un paranoīdus psihopātus. Tādējādi Brauna (1790) sākotnējais visu slimību sadalījums astēniskajās un stēniskās atbilstoši astēnijas vai stēnijas klātbūtnei piedzīvoja transformāciju saistībā ar personības anomāliju sarežģītāku īpašību noskaidrošanu.

Tomēr psihiatra praksē daži psihopātijas veidi ir biežāk sastopami, piemēram, astēniski psihopātiska tipa indivīdi (atbilst atkarīgiem personības traucējumiem saskaņā ar SSK-10, kods F60.7).

Šizoīdā psihopātija

Šizoīdu psihopātijai raksturīga izolācija, iekšējās dzīves pārsvars (autisms, pēc E. Bleulera). Šim tipam piederošie cilvēki dod priekšroku vientulībai, viņiem nav aktīvas vēlmes pēc saskarsmes, viņi dod priekšroku lasīšanai, dabai, apcerīgai dzīvei, trūkst spontanitātes. Pēc E. Krečmera domām, cilvēkiem, kuriem diagnosticēta šizoīdā psihopātija, personības struktūrā ir īpaša, psihoestētiska proporcija ar pārmērīgas jutības () un emocionāla aukstuma (anestēzija) iezīmju kombināciju. Atkarībā no hiperestētisko vai anestēzijas elementu pārsvara izšķir divus veidus, kurus savstarpēji savieno vairākas pārejas iespējas. Jutīgie šizoīdi ir hiperestētiski ar astēnisko radikāļu pārsvaru, savukārt ekspansīvie šizoīdi ir auksti, vienaldzīgi līdz blāvumam, pārsvarā ir stēnisms un hiperaktivitāte.

Jutīgi šizoīdi- tās ir personas ar “superdelikātu” (pēc E. Krečmera) iekšējo organizāciju, sāpīgi jūtīgas, mimozai līdzīgas. Viņi ilgstoši piedzīvo viņiem adresētus komentārus, jebkuru, pat nelielu apvainojumu, viņiem ir grūti atbrīvoties no sen dzirdētām atmiņām par rupjībām. Tie ir cilvēki ar piesardzīgu attieksmi pret visu, kas viņus ieskauj, dziļi jūt cilvēkus, viņu simpātijas loks ir diezgan ierobežots. Viņu pieredzes “mala” vienmēr ir vērsta uz viņiem pašiem, kas var sasniegt sevis spīdzināšanas līmeni. Neskatoties uz pieticību, sapņainību, vieglu spēku izsīkumu un tieksmes trūkumu uz vardarbīgu emociju izpausmi, viņi ir sāpīgi lepni. T.N. Judins uzskata, ka stēnisks afekts viņos izpaužas kā īpašs lepnums: "Es piedodu visu citiem, bet es nepiedodu sev." Viņi savā darbā izrāda vienpusēju dziļumu, ārkārtīgu apzinīgumu un pamatīgumu, un biežāk aprobežojas ar šauru ikdienas pienākumu loku. Traumatisku apstākļu ietekmē, piemēram, dažādu ētisku konfliktu dēļ, viņi viegli zaudē psihisko līdzsvaru, kļūst nomākti, letarģiski, palielinās izolētība no apkārtējiem, var rasties nestabilas jūtīgas idejas par attiecībām, saasinoties neuzticībai.

Ekspansīvi šizoīdi Viņi ir izlēmīgi, nav pakļauti šaubām un vilcināšanās, viņi maz pievērš uzmanību citu uzskatiem, ir sausi un formāli attiecībās ar citiem. Viņu prasīgā principu ievērošana komunikācijā ir apvienota ar pilnīgu vienaldzību pret cilvēku likteņiem. Tas viss padara viņu raksturu sarežģītu, pat “sliktu”, ar izteiktu augstprātību, aukstumu, nespēju iejusties, bezsirdību un pat nežēlību. Tajā pašā laikā viņi ir viegli ievainojami, prasmīgi slēpjot neapmierinātību un šaubas par sevi. Bieži vien ekspansīviem šizoīdiem ir sprādzienbīstamas reakcijas, dusmu uzliesmojumi un impulsīvas darbības, reaģējot uz nopietnām dzīves grūtībām. Smagākos gadījumos var parādīties stāvokļi, kas ir tuvu paranoiskām reakcijām, savukārt raksturīgā neuzticība izpaužas kā katotīma maldu pieredze. Ekspansīvi šizoīdi, saskaņā ar S.A. Suhanovs, ir ļoti tuvi tam tipam, ko viņš aprakstīja ar nosaukumu “rezonējošs raksturs”. Tajā pašā laikā ir tendence uz savdabīgu argumentāciju katrā ērtā un neērtā gadījumā. Šādi indivīdi maz ņem vērā citu uzskatus un ir pašpārliecināti gan darbībās, gan runās, viņiem patīk jaukties citu lietās, dot padomus visiem, savs “es” vienmēr ir pirmajā vietā. Morālās jūtas prātotāju vidū ir vāji izteiktas.

Šizoīdu ārējā uzvedībā nav emocionalitātes, dabiskas plastiskuma un psihes elastības, kas piešķir visam personības modelim skices kvalitāti. Šizoīda tipa personas nesajaucas ar vidi starp viņiem un apkārtējiem cilvēkiem. Viņu izskats un uzvedība bieži ir neharmoniska un paradoksāla, sejas izteiksmēm un motoriskajām prasmēm trūkst dabiskuma un viegluma, ko var uzskatīt arī par raksturīgu viņu garīgajam izskatam kopumā.

Astēniskā psihopātija.

Atšķirīga šāda veida iezīme ir viegls izsīkums un aizkaitināmība, kas atgādina klasisko Dž.Bārda “aizkaitināmo vājumu”. Pacienti, kuriem diagnosticēta astēniskā psihopātija, piesaista uzmanību ar kautrību, kautrību un ārkārtīgu iespaidojamību, tieksmi uz pašpārbaudi. Šīs īpašības visvieglāk izpaužas neparastās, nestandarta situācijās. Šādu astēniķu pašapziņu nosaka pārsvarā neapmierinātība ar sevi, savas mazvērtības sajūta, maksātnespēja, pesimistisks pašvērtējums, neticība sev, atkarība no citiem, bailes no gaidāmajām grūtībām. Viņi baidās no atbildības, nespēj uzņemties iniciatīvu un biežāk ieņem pasīvu dzīves pozīciju, izrāda pazemību un pakļautību un lēnprātīgi pacieš visus apvainojumus kā pašsaprotamu lietu.

Daži astēniķi izceļas ar vispārēju letarģiju, iniciatīvas trūkumu, neizlēmību, aizdomīgumu, apātisku vai (parasti vienmērīgi nomāktu) garastāvokli, viņi nav spējīgi uz ilgstošu piepūli, darbs viņus nogurdina, baidoties no visa veida slimībām, viņi meklē jebkādas novirzes pazīmes no normas savās funkcijās, pievēršot uzmanību mazākajām ķermeņa sajūtām, viņi pret savu gribu izjauc savas jau tā nepareizi funkcionējošās veģetatīvās funkcijas, un, ja tam pievienojas nepatīkami brīži (grūti dzīves apstākļi, nepatikšanas darbā utt.) , viņiem viegli attīstās īstas “orgānu neirozes” (piemēram, kardioneiroze).

Astēniskas psihopātijas veids P.B. Gannuškins uzskata S.A. aprakstīto tipu. Suhanovs kā nemierīgs un aizdomīgs cilvēks. Šeit galvenā īpašība ir tieksme uz pārmērīgu trauksmi un pārspīlētu aizdomīgumu. Šāda veida cilvēki uztraucas par kaut ko tādu, pret ko lielākā daļa cilvēku ir mierīgi vai pat vienaldzīgi (trauksmīgi, izvairīgi personības traucējumi).

Saskaņā ar P.B. Ganuškina, virknei psihastēnisko pacientu ir dominējoša tendence šaubīties, ārkārtēja neizlēmība lēmumu pieņemšanā, savas uzvedības noteikšanā, viņiem trūkst pārliecības par savu jūtu, spriedumu un rīcības pareizību. Viņiem trūkst neatkarības, spējas pastāvēt par sevi un izlēmīgi atteikties. Saskaņā ar P. Dženetas koncepciju visas šīs īpašības ir stresa relaksācijas rezultāts garīgā darbība, vispārēja “nepabeigtības” sajūta, ikviena pieredze garīgie procesi. Lai gan psihastēniku uzvedība un attiecības ar cilvēkiem ne vienmēr ir racionālas, tos reti pavada spontāni impulsi. Tieša sajūta psihastēniķim ir nepieejama, kā rakstīja P.B. Ganuškins, un "bezrūpīga izklaide viņam reti kad ir." Pastāvīga izpratne par dažādu garīgās aktivitātes izpausmju nepietiekamību un dabiskumu, pastāvīgas šaubas par to īstenošanas iespējamību veicina šādu personu pārvēršanos par atkarīgiem, atkarīgiem, pastāvīgi nepieciešami padomdevēji, spiesti ķerties pie palīdzības no malas. E.Krepelins to pamatoti novērtēja kā vispārēju psihopātijas īpašību – garīgo infantilismu.

Satraukts un aizdomīgs, ko aprakstījis S.A. Suhanovs psihastenikovs T.I. Judins viņus uzskata par jutīgiem. Viņi ir iespaidojami, mēdz iestrēgt uz negatīvas krāsas iespaidiem, bailīgi, neaizsargāti, aizkustinoši, apmulsuši, dažreiz viņu kautrība ir tik liela, ka viņi nevar rīkoties paši. Tie ir slikti pielāgoti fiziskam darbam, nepraktiski un neveikli kustībās. Kā atzīmēja P. Dženeta, viņus aizrauj problēmas, kas ir ļoti tālu no realitātes, viņi pastāvīgi uztraucas par to, kā kādam netraucēt, viņi pastāvīgi analizē sevi ar sev raksturīgo nievājošo pašcieņu, pārspīlējot savus trūkumus.

Parasti psihastēniķi dzīvē joprojām ir pietiekami kompensēti ar pareizu dzīvesveidu, viņiem izdodas pārvarēt savas šaubas. Neraugoties uz savu maigumu un neizlēmību, psihastēniķi var izrādīt negaidītu stingrību, ja apstākļi to prasa, viņi bieži cenšas paveikt iecerēto pēc iespējas ātrāk, turklāt ar īpašu centību. IN ekstrēmas situācijasšādi cilvēki var pilnīgi negaidīti atklāt drosmi, kas viņiem iepriekš nebija zināma.

Anankastisko psihopātiju raksturo dažāda satura apsēstību veidošanās. Dominē garīgās apsēstības ar dekompensāciju, var atklāt rituālus.

Histēriskā psihopātija.

Histērisku indivīdu specifiku raksturojošās pazīmes ir zināmas jau sen. Pat T. Sidenhems (1688) salīdzināja šo slimību ar Proteusu saistībā ar ārkārtējo uzvedības mainīgumu ar to, un viņš pirmais atzīmēja, ka ar histēriju var ciest ne tikai sievietes, bet arī vīrieši. T. Sidenhems sniedza īsu, bet precīzu histēriskā rakstura raksturojumu: “Viss ir pilns ar kaprīzēm. Viņi ļoti mīl to, ko viņi drīz bez iemesla sāk ienīst.

Cilvēku psihē, kam diagnosticēta histēriskā psihopātija, krasi dominē emocijas un afekti ar pārspīlētu jūtu un pārdzīvojumu demonstrāciju. To iekšējo izskatu nosaka dziļa egocentrisma pārsvars, garīgais tukšums ar tieksmi uz ārējiem efektiem, demonstrativitāte, kas liecina par prāta nenobriedumu, prāta infantilismu (kardināla psihopātijas pazīme, pēc E. Krēpelina domām). Šajā sakarā histērisko psihopātu uzvedību diktē nevis iekšējie motīvi, bet gan vēlme atstāt iespaidu uz citiem, nemitīgi spēlēt kādu lomu, “atzinības slāpes” (K. Šneiders). Šī garīgā iezīme liek viņiem izskatīties kā aktieriem. Tāpēc, piemēram, Francijā pat tika ieviesti termini “histrionisms” un “histrioniskā personība” (no latīņu histrio - klejojošs aktieris, kam raksturīga vēlme izpatikt un pavedināt).

K. Jaspers (1923) saskatīja histērisko psihopātu galveno iezīmi viņu vēlmē parādīties citu acīs “vairāk, nekā viņi patiesībā ir”. Tieksme uz daiļliteratūru, fantāzijām un pseidoloģiju ir saistīta tieši ar šo histērisko personību pamatīpašību, ar viņu "atzinības slāpēm". Līdzīgas īpašības šiem indivīdiem novērotas kopš bērnības, kad var parādīties arī motoriskas histēriskas “stigmas” - krampji ar raudu, krampji, stostīšanās, pēkšņas afonijas parādības, astasija-abāzija. Šādi bērni un pusaudži izrāda tieksmi uz ekstravagantām darbībām, bieži vien vieglprātīgi, viņi dodas dažādos piedzīvojumos, nav spējīgi uz sistemātisku, mērķtiecīgu darbību, atsakās no nopietna darba, kas prasa rūpīgu sagatavošanos un ilgstošu piepūli, neatlaidību, viņu zināšanas ir virspusējas un nav dziļas.

Histēriskus psihopātus piesaista dīkstāve ar izklaidi, viņiem patīk gūt no dzīves tikai prieku, apbrīnot sevi, izrādīties sabiedrībā, “izrādīties”. Savu pārākumu – skaistumu, talantu, neparastumu – viņi cenšas uzsvērt visdažādākajos veidos: ar vēlmi ģērbties skaļi, reizēm pat pretenciozi, demonstrējot uzticību modei; savu zināšanu pārspīlēšana tādās jomās kā filozofija, māksla. Viņi nekautrējas uzsvērt savu īpašo vietu sabiedrībā, dodot mājienus uz sakariem ar slaveni cilvēki, runā par savām bagātīgajām, plašajām iespējām, kas ir tikai fantāzijas izdomājums un pseidoloģijas sekas. Šīs P.B. īpašības. Ganuškins to skaidroja ar histērisku psihopātu vēlmi būt uzmanības centrā. Reālā pasaule cilvēkam ar histērisku psihi pieņemas spēkā, norāda P.B. Gannuškina, savdabīgās dīvainās aprises, objektīvais kritērijs viņiem zūd, kas nereti dod citiem pamatu apsūdzēt šādu cilvēku labākajā gadījumā melos vai izlikšanās. Tā kā trūkst spējas objektīvi uztvert histērijas realitāti, daži notikumi tiek vērtēti kā neparasti spilgti un nozīmīgi, citi kā bāli un neizteiksmīgi; tāpēc viņiem nav atšķirības starp fantāziju un realitāti. Histēriskās psihopātijas prognoze bieži ir nelabvēlīga, lai gan pie labiem sociālajiem un darba apstākļiem pieaugušā vecumā var novērot stabilu un ilgstošu kompensāciju. Viņi kļūst nedaudz gludāki un iegūst noteiktas darba iemaņas. Gadījumi ar pseidoloģijas klātbūtni ir mazāk labvēlīgi šādi psihopāti pat izceļas kā neatkarīga meļu un krāpnieku grupa (pēc E. Kraepelin, 1915).

Paranojas personības traucējumi (paranoja psihopātija).

Šis personības tips ir vistuvākais šizoīdiem. Šeit visraksturīgākā ir gatavība paranoiskām norisēm. Šāda veida psihopātisku personību raksturo stēnisms, sava “es” pārvērtēšana, aizdomīgums un tieksme veidot pārlieku vērtīgas idejas. Tie ir cilvēki, kuri nav atklāti, nelokāmi, aizkaitināmi, pārsvarā ir vienpusēji iespaidi, kas bieži vien ir pārāki par loģiku un saprātu. Viņi ir ārkārtīgi uzmanīgi, apzinīgi un neiecietīgi pret netaisnību. Viņu redzesloks ir diezgan šaurs, viņu intereses, kā likums, ir ierobežotas, viņu spriedumi ir pārāk vienkārši un ne vienmēr konsekventi. Apkārtējo nejaušās darbības viņi bieži uzskata par naidīgām un visā saskata īpašu nozīmi. Ekstrēms egocentrisms ir raksturīga paranoiķu psihopātu iezīme, un tas ir viņu paaugstinātās pašcieņas un paaugstinātās pašcieņas pamatā. Viņiem ir vienaldzīgs viss, kas atrodas ārpus viņu pašu “es” sfēras. Pastāvīga pretošanās citiem var apvienoties ar dziļi slēptu iekšējas neapmierinātības sajūtu. Šādos gadījumos neuzticēšanās viegli pārvēršas aizdomās par to, ka pret viņiem izturas bez cieņas, ka viņi vēlas aizskart vai aizskart viņu intereses. Jebkuru sīkumu, jebkuru vienaldzīgu notikumu var interpretēt kā sliktu nodomu vai naidīgas attieksmes izpausmi. Šādu personības anomāliju komplekss paliek noturīgs un nemainās visu mūžu, var pat novērot vienas vai citas pazīmes patoloģisku izplatību (S.A. Sukhanovs, 1912). Tas nosaka gatavību paranojas reakcijai. Saskaņā ar P.B. Ganuškina teiktā, paranoiķa cilvēka specifiskā īpašība ir tendence veidot pārvērtētas idejas, kas atšķiras pēc sižeta (vajāšana, greizsirdība, izgudrojums) un pakļaut visu personību un nosaka vispārējo uzvedību.

Ekspansīvas paranojas personības- patoloģiski greizsirdīgi cilvēki, cilvēki ar noslieci uz konfliktiem, tiesvedības, patiesības meklētāji, "reformatori". Saskaņā ar V.F. Čiža (1902), viņi vienmēr ir apmierināti ar sevi, neveiksmes viņus netraucē, cīņa ar “personīgajiem ienaidniekiem” viņus nomierina un uzlādē ar enerģiju. Enerģija un aktivitāte ir apvienota ar paaugstinātu garastāvokli. Tas ietver arī fanātiķu grupu, kas ar īpašu apsēstību un aizrautību nododas noteiktam mērķim (piemērs ir reliģiskais fanātisms).

Var sastapt arī paranoidiski jutīgus psihopātus (lai gan reti). Kompensācijas periodā tie atklāj līdzības ar jutīgiem šizoīdiem. Vispār jutīgs astēniskas iezīmesšādos indivīdos tie tiek apvienoti ar stēniskiem (ambicijām, paaugstināta pašcieņa). Pēc E. Krečmera (1930) domām, īpaši raksturīga tiem ir ilgstoša sensitīvu reakciju rašanās saistībā ar dažādiem ētiskiem konfliktiem, kas definē “attieksmes neirozi”. Starppersonu konflikti visbiežāk ir saistīti ar dekompensācijas parādībām paranoiskiem psihopātiskiem indivīdiem. Paranojas attīstības galveno sižetu nosaka provocējošās situācijas saturs. Tajā pašā laikā domāšanu raksturo inerce un pamatīgums.

(nestabila psihopātija).

Šāda veida personības raksturo morālo un gribas īpašību nenobriedums, to nepietiekama attīstība, paaugstināta ierosināmība un pozitīvas ētiskas dzīves attieksmes trūkums. Jau bērnībā šādiem indivīdiem ir raksturīgs spēcīgu interešu trūkums, sava viedokļa trūkums un paaugstināta ierosināmība. Viņi nevēlas izvēlēties jebkāda veida noderīgu darbību, dodot priekšroku izklaidei, brīvajam laikam, un nav sirdsapziņas pārmetumu. Ja kaut kam ir jāpieliek nopietnas gribas pūles, viņi uzreiz no tā atsakās, aizstājot to ar kaut ko tādu, kas neprasa stresu, ar to, ko var izdarīt viegli, bez piepūles. Līdz ar to biežie disciplīnas un kopienas noteikumu pārkāpumi. Sazinoties ar cilvēkiem, šādās cilvēkos ir viegli pamanīt nevainību, vieglumu, ar kādu viņi saskaras. Tomēr tajā pašā laikā ilgstošas ​​pieķeršanās neveidojas pat attiecībās ar tuviem cilvēkiem un radiniekiem.

Nestabiliem psihopātiem nav nekādu aizliegumu vai ierobežojumu. Lai izturētos paši, pusaudžu gados viņi bieži aizbēg no mājām. Viņi dzīvo, nedomājot par nākotni, dienu pēc kārtas, uzņemas vienu pēc otras, nekad nepabeidz iesākto, dod priekšroku viegliem ienākumiem, nevis nopietnu atbildīgu darbu un mēdz dzīvot uz citu rēķina. Ar pastāvīgu piespiešanu un citu cilvēku stingru kontroli pār savu uzvedību, kompensācija par stāvokli notiek kādu laiku. Ja nav stingras kontroles, viņi dod priekšroku dīkā dzīvesveidam, viegli iesaistās antisociālās grupās, kompānijā var veikt antisociālas darbības un sīkus noziegumus, viegli kļūst atkarīgi no alkohola un narkotikām. Notiesātas par nepiedienīgām izdarībām, noziegumu izdarīšanu, šādas personas noveļ savu vainu uz citiem, neizrādot nekādu kaunu vai apmulsumu, ir pakļautas pseidoloģijai, viņu meli ir diezgan naivi, slikti pārdomāti, neticami, kas arī viņus nemaz netraucē. .

Emocionāli nestabils personības traucējums.

Šāda veida galvenā īpašība ir impulsivitāte darbībās, neņemot vērā iespējamās sekas, paškontroles trūkums. Līdzīga personības patoloģijas versija tika aprakstīta agrāk nekā citi (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835), un pat Anglijā, kur jēdziens “psihopātija” ilgu laiku nebija pieņemts, pirmo reizi g. J. Hendersona rokasgrāmatā (1939) uzbudināmā psihopātijas versija tika pretstatīta astēniskai. Pēc E. Kraepelina (1915) domām, uzbudināmai psihopātijai (impulsīviem psihopātiem) raksturīgas nevaldāmas emocijas, to nevaldāmība un neparedzamība. V.M. rakstīja par paaugstinātu aizkaitināmību pret apkārtējiem kā šādu personu tipisku iezīmi. Bekhterevs (1891). Jebkurš nenozīmīgs iemesls, kā viņš atzīmēja, izraisa uzbudināmus psihopātus spēcīgā aizkaitinājumā, tā ka viņi “zaudē savaldību” pie mazākās pretrunas un pat bez iemesla dažreiz nespēj savaldīt savus impulsus. Acīmredzamas dusmas bieži rodas kā impulsīva reakcija, reaģējot uz dažādiem ikdienas sīkumiem. V. Magnans (1890) rakstīja, ka šo cilvēku smadzenes pie mazākajiem traucējumiem kļūst par spriedzes upuri, kas izpaužas ar ārkārtīgi dzīvu aizkaitināmību un vardarbīgu temperamentu. S. Milea (1970) rūpīgi pētīja uzbudināmo psihopātu vēsturi un parādīja, ka viņiem kopš bērnības ir novērota “sarežģīta uzvedība”. Šādi agrīni traucējumi bieži nepiesaista vecāku un pedagogu uzmanību, jo tie tiek vērtēti kā tīri “ar vecumu saistītas” pazīmes. Prasības ievērot rutīnu parasti izraisa acīmredzamas traucējumu izpausmes, kas liek meklēt palīdzību. Pirmo reizi šādi bērni (60,6%) slimnīcā nonāk tikai skolas vecumā. Attiecībā uz pieaugušo vecumu E. Kraepelins parādīja, ka uzbudināma tipa psihopātiskās personības veido apmēram trešo daļu no visiem psihopātiem, viņš tos apzīmēja ar terminu “aizkaitināms”, kuriem raksturīgi vardarbīgi nekontrolējami emociju uzliesmojumi.

E. Krečmers (1927) aprakstīto psihopātu eksplozīvās reakcijas uzskatīja par reakcijas veidu, kurā spēcīgi afekti tiek izlādēti bez kavēšanās ar refleksiju. Dažiem cilvēkiem šāda “sprādzienbīstama diatēze” rodas tikai patoloģiskas intoksikācijas stāvoklī un tiek konstatēta tās attīstības augstumā. Psihiatra prakse rāda, ka apziņas sašaurināšanās var rasties afekta augstumā šiem indivīdiem un ārpus intoksikācijas. Šeit ir epizode, kas notika eksplozīvās psihopātijas klīniskajā attēlā pacientam, kuru aprakstīja T.K. Ušakovs (1987).

“Paciente S., 47 gadus veca. Pēdējo 15 gadu laikā ir atkārtoti atklāti uzbudināmā tipa dekompensācijas stāvokļi. Intervālos starp saasinājumiem viņš ir jūtīgs, aizkaitināms un dusmīgs. Visus šos gadus viņu pastāvīgi kaitināja bērnu troksnis, kas spēlējās zem viņa logiem. Kādu vasaru es atgriezos mājās no darba nogurusi, nedaudz aizkaitināta un darba grūtību nokaitināta. Bērni, kā parasti, spēlējās zem loga. Aizkaitināmība pārplūda. Es nevarēju pretoties. Viņš izskrēja uz ielas. Es visu apkārtējo uztvēru "it kā miglā". Es redzēju meiteni spēlējam bumbu. Viņš pieskrēja viņai klāt... Viena ideja bija viņu nožņaugt. Uzreiz aptvēru iespējamās darbības šausmas un apstājos. Pirms tam viss bija kaut kā “neskaidrs”, “neskaidrs”, “pelēks”, “nedefinēts”. Šajā stāvoklī "es gandrīz neatcerējos sevi". Viņš atgriezās dzīvoklī, apsēdās uz dīvāna un izplūda asarās. Man trīcēja ceļi, biju klāta ar sviedriem, un sirds rajonā bija smeldzošas sāpes.

Līdzsvara trūkums S.S. Korsakovs (1893) novērtēja kā galveno psihopātiskās konstitūcijas iezīmi. Ietekmē, pēc V.P. Serbskis (1912), šādi psihopāti savā spēkā ne tuvu neatbilst cēlonim, kas tos izraisījis. Iepriekš aprakstītā epileptoīda psihopātija lielā mērā atbilst uzbudināmās psihopātijas pazīmēm, taču šeit līdzās eksplozivitātei ir viskozitāte, domāšanas trakulīgums, atriebība, pamatīgums, pedantisms, aizķeršanās pie sīkumiem un lēnums. Tomēr laika gaitā šādi indivīdi uzkrājas kairinājums, kas pēkšņi var izraisīt situāciju, kas ir bīstama citiem.

Afektīvā loka psihopātija.

E. Krečmers cikloīdu psihopātiju pretstatīja šizoīdam, atzīmējot afektu un visas garīgās dzīves dabiskumu, cikloīda rakstura “apaļību” pretstatā šizoīdu shematismam. E. Blēlers (1922) cikloīdu īpatnību apzīmēja ar terminu “sintonija”. Šiem cilvēkiem ir viegli sazināties ar visiem, viņi ir garīgi atsaucīgi, patīkami, vienkārši un dabiski savā uzvedībā, kā arī brīvi pauž savas jūtas; Viņus raksturo laipnība, draudzīgums, laba daba, siltums un sirsnība. Ikdienā cikloīdi ir reālisti, viņi nav pakļauti fantāzijām un abstraktām konstrukcijām, pieņemot dzīvi tādu, kāda tā ir. Afektīvā loka psihopātiskās personības ir uzņēmīgas, elastīgas un strādīgas. Viņu galvenās iezīmes ir emocionāla labilitāte un garastāvokļa nestabilitāte. Prieks, “saulains noskaņojums” ir viegli nomaināms ar skumjām, sentimentalitāte ir viņu ierastā īpašība. Psihogēnās un autohtonās fāzes traucējumi tajās var rasties diezgan bieži. Šāda afektīva nestabilitāte šādiem indivīdiem sāk atklāties pat skolas vecumā. G.E. Sukhareva atzīmē, ka bērniem afektīvajai labilitātei ir periodiskums, bet fāzes ir īsas (divas līdz trīs dienas), skumjas var aizstāt ar motorisku nemieru. Visas dzīves laikā ir iespējamas periodiskas izmaiņas no viena stāvokļa uz otru, taču tās ir arī īslaicīgas.

Aplūkojot afektīvās psihopātijas dinamiku, rodas jautājums par šādu gadījumu saistību ar endogēnu slimību. Vairāki turpmākie pētījumi liecina par labu psihopātijas neatkarībai afektīvais tips(K. Leonhards, 1968 u.c.). Atkarībā no dominējošā afekta šo grupu iedala hipotimiskos un hipertimiskos. Hipotiķi ir dzimuši pesimisti, viņi nesaprot, kā cilvēki var izklaidēties un kaut ko baudīt, pat jebkāda veida veiksme viņiem nedod cerību. Viņi par sevi saka: "Es nezinu, kā priecāties, man vienmēr ir grūti." Tāpēc viņi pamana tikai dzīves tumšās un neizskatīgās puses, lielākoties ir drūmā noskaņojumā, taču spēj to maskēt, slēpt izmisumu ar ārišķīgu jautrību. Viņi reaģē uz jebkuru nelaimi smagāk nekā citi, un neveiksmes gadījumā vaino sevi. Mierīgā, pazīstamā vidē tie ir klusi, skumji, maigi un draudzīgi cilvēki. Hipertimiskie cilvēki, atšķirībā no hipotimātiem, ir nepielūdzami optimisti, viņiem ir raksturīgs labs, dzīvespriecīgs veselības stāvoklis, augsts garastāvoklis un vēlme pēc aktivitātes. IN skolas gadi Viņiem ir pārmērīga mobilitāte, pastiprināta izklaidība, nervozitāte un daudzrunīgums. Tad pazūd motoriskais uztraukums, dominējošā īpašība ir līderības un baudas tieksme, kas rada iemeslu konfliktiem. Pieaugušā vecumā viņi paliek optimistiski uzlādēti, mobili, apmierināti ar sevi, spēj izmantot visas dzīves dāvanas un bieži kļūst par biznesa cilvēkiem, kuriem izdodas visi centieni. Neskatoties uz paaugstinātu uzbudināmību, kā rezultātā viņi izrāda rūdījumu, viņiem ir pietiekami daudz līdzekļu, lai nomierinātu sevi. N. Petrilovičs identificē ekspansīvus hipertimiķus – savtīgus, valdonīgus, bet pēc būtības seklus. Viņi ir pakļauti spēcīgai, bet īslaicīgai ietekmei, gandrīz vienmēr ir nepacietīgi un pārāk izlēmīgi. Viņu darbību visbiežāk raksturo vienpusīgs virziens.

Birkas: psihopātijas veidi, psihopātijas klasifikācija, šizoīdā psihopātija, histēriskā psihopātija, astēniskā psihopātija