Novokaīna blokāde

Instrumenti: šļirces ar ietilpību 5 un 20 ml, sterila burka novokaīnam, intramuskulāra adata, tieva, gara adata, otas alkoholam, jods. Tas viss ir ievietots sterilā paplātē.

Rokas nomazgā ar ziepēm un tekošu ūdeni, nosusina ar sterilu salveti, apstrādā (iedegums) ar 96% spirtu un uzvelk sterilus cimdus. Ķirurģijas lauks tiek apstrādāts ar spirtu un jodu.

Blokādei izmantojiet 0,25% vai 0,5% novokaīna šķīdumu.

Vagosimpātiskā blokāde

Indikācijas: trauma krūtis, bronhu spazmas.

1. Pacients tiek novietots uz muguras ar balstu zem lāpstiņām.

2. Galva tiek atmesta atpakaļ un pagriezta virzienā, kas ir pretējs blokādes vietai.

3. Ar palpāciju nosaka sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējo malu un apmēram tās vidū ar 0,25% novokaīna šķīdumu izveido “citrona miziņu”.

4. Paņemiet šļirci ar ietilpību 20 ml ar garu adatu, injicējiet to tajā pašā vietā un virziet adatu mugurkaula virzienā, līdz tā apstājas. kakla skriemelis. Tad adatu nedaudz pabīda atpakaļ un injicē 60 ml 0,5% novokaīna šķīduma.

Ja blokāde tiek veikta pareizi, tad blokādes pusē parādīsies Kloda Bernāra-Hornera simptoms: palpebrālās plaisas sašaurināšanās, zīlītes paplašināšanās, augšējā plakstiņa ptoze.

Komplikācijas.

Barības vada, trahejas un lielo kakla asinsvadu bojājumi ir reti sastopami un rodas galvenokārt rupja blokādes tehnikas pārkāpuma rezultātā.

Barības vada bojājuma pazīme ir rūgtuma sajūta mutē, ievadot novokaīnu, ja traheja ir bojāta, klepus, sajūta svešķermenis trahejā, reaģējot uz novokaīna ievadīšanu.

Ja adata trāpa asinsvads, tad šļircē parādās asinis.

Perinefriskā blokāde

Indikācijas: zarnu parēze, nieru kolikas.

1. Pacientu novieto uz veselīgā sāna ar balstu zem jostas daļas.

2. Ar palpāciju nosaka XII ribu un veic “citrona miziņu” jostas muskuļu krustpunktā ar ribu.

3. Perpendikulāri ķermeņa virsmai 8-10 cm dziļumā ievieto garu adatu ar šļirci ar ietilpību 20 ml, pa priekšu raidot novokaīna strūklu. Perinefriskajos audos ievada 120 ml 0,25% novokaīna šķīduma.

Komplikācija: nieru parenhīmas bojājumi.

Tas tiek atzīmēts, kad adata ir ievietota dziļi. Šļircē parādās asinis. Ir nepieciešams pārvietot adatu atpakaļ un pārliecināties, ka tā atrodas pareizā stāvoklī.

Lietas blokāde

Indikācijas: atklāti lūzumi, traumatiskas amputācijas, ekstremitāšu apsaldējumi.

Virs bojājuma vai iekaisuma vietas izveido “citrona miziņu” un kaulā ievieto garu adatu ar šļirci. Pārvietojot adatu atpakaļ 1-2 cm, fasciālajā apvalkā injicē 0,25% novokaīna šķīdumu 60 līdz 200 ml daudzumā.

Starpribu blokāde

Indikācijas: ribu lūzumi.

1. Apstrādājiet krūškurvja ādu ar spirtu un jodu.

2. Ribu lūzumu vietas nosaka ar palpāciju.

3. Nedaudz distāli no lūzuma vietas, izmantojot 0,5% novokaīna šķīdumu, gar ribas apakšējo malu ievieto adatu, līdz tā pieskaras ribai. Tad tie “izslīd” no ribas, adatu pagriež uz augšu un palaiž 0,5–1 cm, pēc tam injicē 10–15 ml 0,25% novokaīna šķīduma.

Ja ir lauzta vairāk nekā viena riba, nākamā riba tiek bloķēta tādā pašā veidā.

Vairāku ribu lūzumiem pa vairākām anatomiskām līnijām tiek veikta paravertebrālā blokāde. Adata tiek ievietota no aizmugures gar paravertebrālo līniju, secīgi tajās pašās starpribu telpās, kas atbilst šķeltajām ribām.

Sarežģījumi: nokļūšana pleiras dobums, ja adata ir iedurta dziļi un nav vērsta pret ribas malu.

Par to liecina gaiss, kas tiek iesūkts caur adatu, kad tiek izņemta šļirce. Ja tas nokļūst traukā (šļircē parādās asinis), adata ir nedaudz jānoņem un jāmaina injekcijas virziens.

AKNU APAĻO SAITES BLOKS

Indikācijas:pikants pankreatīts, akūts holecistīts.

Blokāde tiek veikta, kad pirmais medicīniskā aprūpe un turpmāka ārstēšana. Tās mērķis ir bloķēt aferentos nociceptīvos impulsus aizkuņģa dziedzera bojājumu vai iekaisuma zonā un ietekmēt eferentos impulsus, lai mazinātu gludo muskuļu spazmas. iekšējie orgāni vēders, gremošanas dziedzeru kanāli, asinsvadi.

Blokāde novērš parēzi zarnas, samazina eksokrīno aizkuņģa dziedzera sekrēciju dziedzeri, stiprina diurēze.

Informācija par kārtu aknu saiti, skatīt sadaļu “Nabas vēna”.

Pacienta pozīcija: ieslēgts atpakaļ.

Tehnika: stingri pa viduslīniju 3-4 cm virs nabas, ādu anestēzē caur tievu adatu. Nomainiet adatu pret resnāku un garāku, ko izmanto vēdera līnijas alba caurduršanai. Pirms adatas virzīšanas ar novokaīna šķīdumu lēnām ievada 250–300 ml 0,25% novokaīna vai trimekaīna šķīduma aknu apaļās saites audos. Adatas gala atrašanās vieta atbilst saites piestiprināšanai pie priekšpuses vēdera siena. Novokaīns difūzā veidā caurstrāvo ne tikai preperitoneālos audus un aknu apaļās saites, bet arī gulta žultspūšļa,

hepatoduodenālās un hepatogastrālās saites, aizkuņģa dziedzera galva (D.F. Bagovidovs un T.I. Čorbinskaja, 1966;

I.N. Siparova un Yu.B. Martova, 1970).

Kontrindikācijas: rētu klātbūtne epigastrālajā reģionā un labajā hipohondrijā, vēdera baltās līnijas trūce, novokaīna nepanesamība.

Indikācijas: orgānu traumas vēdera dobums un retroperitoneālā telpa, refleksa anūrija, dinamiska zarnu obstrukcija, kuņģa-zarnu trakta parēze, aknu-nieru mazspēja, nieru kolikas, urīnvadu spazmas un atonija, rumpja apdegumi un apakšējās ekstremitātes, asins pārliešanas šoks, obliterējošs endarterīts, sindroms ilgstoša saspiešana, trofiskās čūlas apakšējās ekstremitātes.

Pacienta pozīcija: sānos, zem muguras lejasdaļas, novieto spilvenu ar diametru 15 cm.Kāja, uz kuras guļ pacients, ir saliekta 90° leņķī pie ceļa un gūžas locītavām, velk uz vēdera pusi; augšējais ir pagarināts. Kreisās puses beigu noteikšana rādītājpirksts lokanākajā vietā stūrī, ko veido XII riba un muskuļa ārmala, kas iztaisno stumbru, caur tievu adatu ar 0,25% novokaīna šķīdumu veidojas mezgliņš. Caur to gara adata (līdz 12 cm) ar pievienotu šļirci tiek virzīta stingri perpendikulāri ādai audu dziļumā 5-7 cm, adatas priekšā nosūtot anestēzijas šķīdumu. Izlaižot adatu caur muskuļiem un paramuskulārās fascijas aizmugurējo slāni, ķirurgs piedzīvo audu pretestību. Kad adata iekļūst perinefriskajā šūnu telpā, šķīdums sāk brīvi izplatīties starp fasciju loksnēm. Viņi uztver brīdi, kad no tā pārstāj parādīties šķīduma pilieni: “sausā adata”, noņemot šļirci. Pārliecinoties, ka šļircē nenokļūst asinis, injicējiet 60-100 ml silta 0,25% novokaīna šķīduma. Pareizi veicot perirenālo blokādi, novokaīna šķīdums sasniedz nieres, saules, apzarņa pinumus un splanhniskos nervus, nodrošinot anestēziju. Pacientam jāpaliek gultā 1-2 stundas (59. att.).

59. attēls. Paransfr;1lnaya novokaīna blokāde. Es - punkts injekcijas adatas ievietošana; 2 - XII riba; 3 - nieres; 4 - garais muguras muskulis.

Kļūdas un briesmas: 1) ja adata netiek pārvietota perpendikulāri ādas virsmai, adata var iekļūt vēdera dobumā vai zarnu lūmenā: iesūkšanas laikā šļircē nonāks gāze ar fekāliju smaku un zarnu saturu. Adata ir jānoņem un lielas antibiotiku devas jāievada caur citu perinefriskajos audos. plaša spektra darbības;

2) ja adata caurdur nieres parenhīmu, novokaīna ievadīšana kļūst apgrūtināta, rodas sāpes, un no adatas izplūst novokaīns sajaukts ar asinīm. Adata jāatvelk 1 cm atpakaļ. Pēc atkārtotas uzraudzības jūs varat turpināt ievadīt novokaīna šķīdumu.

– anestēzijas šķīduma ievadīšana perinefriskajos audos sāpju mazināšanai akūtu sāpju sindroma gadījumā, ko izraisa vēdera dobuma orgānu patoloģijas un ķirurģiskas slimības kam nepieciešama steidzama diagnostika un ārstēšana. Veic akūtu pankreatītu, nieru un aknu koliku, šoka stāvokļi kas rodas no vēdera traumām, asins pārliešanas šoka un citām neatliekamām patoloģijām. Perinefriskā blokāde tiek veikta procedūru telpa pēc minimuma turēšanas diagnostikas pētījumi. Lesgaft-Grinfelt trīsstūrī perpendikulāri tiek ievietota gara adata, ir nepieciešami aptuveni 60-100 ml 0,25% novokaīna šķīduma. Iespējamās komplikācijas saistīta ar adatas iekļūšanu zarnās vai nierēs.

Perinefrisko blokādi ierosināja A.V. Višņevskis XX gadsimta 30. gados ir viena no pirmajām novokaīna blokādēm. To sauc arī par jostas blokādi. Indikāciju klāsts manipulācijām ir diezgan plašs, neskatoties uz komplikāciju iespējamību. Perinefriskā blokāde tiek veikta slimnīcas apstākļos, retāk ambulatorā veidā, visbiežāk tiek izmantota vēdera ķirurģija. Procedūra tiek izmantota arī uroloģijas jomā terapeitisko pasākumu kompleksā noteiktām nieru un urīnceļu slimībām un steidzamiem stāvokļiem, kad nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Perinefriskās blokādes priekšrocība ir tā plašs pielietojums daudzus gadu desmitus. Gandrīz jebkurš speciālists zina šīs manipulācijas tehniku. Turklāt procedūra lielākoties ir universāla un tiek veikta dažādām indikācijām uroloģijā, vēdera dobuma ķirurģijā un gastroenteroloģijā. Perinefriskās blokādes veikšanai nepieciešamās iekārtas ir pieejamas katrā ķirurģijas un uroloģijas klīnikā. Manipulācijas trūkumi ietver relatīvi augsta riska komplikāciju attīstība, tādēļ nepieciešama šī metodeĀrstēšana vienmēr tiek noteikta individuāli.

Indikācijas un kontrindikācijas

Perinefriskā blokāde ir indicēta nieru un aknu koliku, vēdera traumu gadījumā ar sekojošu šoka attīstību, kuņģa un zarnu spastisku stāvokli un krasi samazinātu vēdera dobuma dobuma orgānu tonusu. Procedūra tiek veikta pacientiem ar akūtu pankreatītu, ar dinamisku zarnu nosprostojumu, tai skaitā, ja diferenciāldiagnoze ar obstruktīvu. Perinefriskā blokāde ir paredzēta apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimību un dažāda rakstura šoku slimību likvidēšanai: pēc asins pārliešanas, lielu muskuļu, piemēram, ekstremitāšu, traumu rezultātā ar lielu asins zudumu utt.

Perinefriskā blokāde ir kontrindicēta nedziedināmi slimiem pacientiem. Manipulācijas netiek veiktas apstiprinātiem retroperitoneālās telpas audzējiem iespējamo bojājumu dēļ ar sekojošu procesa izplatīšanos vai asiņošanu. Perinefriskā blokāde tiek veikta, izmantojot novokaīna šķīdumu, tāpēc procedūra ir kontrindicēta arī pacientiem ar alerģiju pret šo anestēzijas līdzekli. Nervu uztraukums var kļūt par šķērsli blokādei, šādos gadījumos tās nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Manipulācijas nedrīkst veikt akūtas slimības gadījumā iekaisuma procesi uz ādas injekcijas vietā.

Sagatavošana un metodika

Perinefriskā blokāde Maskavā vairumā gadījumu tiek veikta steidzamām vai ārkārtas indikācijām, tāpēc sagatavošana procedūrai nav nepieciešama, vai arī tā ir minimāla. Ir norādīts kontrindikāciju trūkums. Tiek noteikta vēdera dobuma orgānu aptaujas rentgenogrāfija vai ultraskaņa. Asinis tiek ņemtas vispārējiem un bioķīmiskie testi, tiek noskaidrota pacienta alerģijas vēsture. Perinefrisko blokādi slimnīcas ārstniecības telpā veic urologs vai ķirurgs. Vispirms ir jāsaņem pacienta vai viņa radinieku rakstiska piekrišana šai manipulācijai.

Perinefriskā blokāde tiek veikta, pacientam guļot uz veselīgā sāna, zem kura tiek novietots spilvens. Apakšstilbs ir saliekts pie ceļa un gūžas locītava, manipulācijas pusē kājai jābūt taisnai. Procedūra sākas ar intradermālu anestēziju ar 0,25% novokaīna šķīdumu. Anestēzijas līdzekļa injekcijas vieta ir leņķis, ko veido erector spinae muskuļa ārējā mala un 12. riba. Perinefriskā blokāde tiek veikta, izmantojot 10-12 cm garu adatu, kas tiek ievietota perpendikulāri injekcijas vietai. Novokaīna šķīdumu pievieno ievietotajai adatai. Periodiski ārsts nedaudz pievelk virzuli līdz savlaicīga diagnostika ieejot kuģī.

Iekļūšanu retroperitoneālajos taukaudos perinefriskās blokādes laikā nosaka sprieguma samazināšanās, kas nepieciešama anestēzijas šķīduma injicēšanai. Kad šļirce ir atvienota, šķidrums neplūst atpakaļ no adatas. Adata svārstās laikā ar diafragmas kustībām. Pēc tam šķiedrā ievada 60-100 ml novokaīna šķīduma ar 0,25% koncentrāciju, kas uzkarsēts līdz 36-37°C temperatūrai. Procedūrai nepieciešamo anestēzijas līdzekļa galīgo tilpumu speciālists nosaka individuāli, un tas lielā mērā ir atkarīgs no retroperitoneālo audu attīstības pakāpes. Saskaņā ar indikācijām blokāde tiek veikta vienā vai abās pusēs.

Atveseļošanās perioda iezīmes un komplikācijas

Pēc perinefriskās blokādes pacients turpina uzturēties ārstniecības telpā nākamās 30-60 minūtes. Šis periods ir nepieciešams, lai novērtētu pacienta stāvokli un procedūras efektivitāti. Turpmākā vadības taktika ir atkarīga no manipulācijas mērķa. Ja bija nepieciešama dokstacija sāpju sindroms nieru koliku gadījumā pacientu var vai nu atbrīvot, vai arī ieteicams ievietot slimnīcā, lai veiktu tikšanos konservatīvā terapija vai plānojot operāciju. Perinefriskā blokāde iekšā ārkārtas operācija nepieciešams iekšā medicīniskiem nolūkiem un noteiktu apstākļu diferenciāldiagnozei. Parasti pēc procedūras pacients tiek hospitalizēts.

Perinefriskās blokādes komplikācijas ir samērā izplatītas. Tie ietver adatas iekļūšanu nieru parenhīmā vai traukos, kā arī zarnu lūmenā. Pirmajā gadījumā, noņemot šļirci, no adatas iztecēs urīns. Ja adata nonāk zarnu lūmenā, pēc šļirces izņemšanas parādīsies raksturīga zarnu smaka. Perinefriskās blokādes komplikāciju gadījumā perinefriskajos audos ir jāievada lielas plaša spektra antibiotiku devas. Pacients vairākas dienas atrodas medicīniskā uzraudzībā, lai procedūras laikā izslēgtu infekcijas pazīmes.

Izmaksas Maskavā

Procedūras cena tiek noteikta atkarībā no veida medicīnas iestāde un tas parasti ir augstāks privātajās klīnikās. Perinefriskā bloka izmaksas Maskavā būs atkarīgas no izmantotā anestēzijas līdzekļa apjoma, jo to nosaka individuāli, ņemot vērā pacienta ķermeņa uzbūvi. Cenā iekļauti izmantotie instrumenti, palīgmateriāli un ārstēšanas telpā pavadītais laiks. Tā kā pirms perirenālās blokādes veikšanas, diagnostikas pasākumi, to īstenošana arī tiks iekļauta manipulācijas galīgajās izmaksās. Turklāt perinefriskās blokādes cenu Maskavā nosaka kvalifikācija medicīnas personāls- ārsts un medmāsa.

Indikācijas: lieto sāpju mazināšanai, trofisko traucējumu ārstēšanai, traucējumu ārstēšanai arteriālo asins piegādi, ar ribu lūzumu, starpribu neiralģiju.

Lietoti anestēzijas līdzekļi

• Novokaīns 0,25% 250 ml.
• Novokaīns 0,5% 50 ml.
• Novokaīns 2% 10 ml.

Novokaīna blokāžu veidi

Izšķir šādus novokaīna blokāžu veidus, kas tiks apspriesti turpmāk:

• starpribu blokāde
• vagosimpātiskā blokāde pēc A. V. Višņevska
• perinefriskā blokāde
• spermas vadu bloks
• dzemdes apaļo saišu blokāde

Nepieciešamie instrumenti

• sterila paplāte
• divas pincetes
• marles salvetes
• šļirce 20 ml.
• injekcijas adata intramuskulārai injekcijai
• 70% etilspirts
• lateksa cimdi
• novokaīns

Starpribu novokaīna blokāde

Indikācijas: ribu lūzums; starpribu neiralģija.
Secība:


3. Divreiz apstrādājiet starpribu ādu ar sterilu marles drānu uz pincetes ar spirtu.
4. Ievelciet šļircē novokaīna šķīdumu.
5. Virziet adatu gar ribas apakšējo malu, pārbaudot, vai adata nav iekļuvusi asinsvadā.
6. Lēnām ievadiet novokaīnu.
7. Noņemiet adatu un apstrādājiet adatas ievadīšanas vietu ar spirtu.
8. Novelk gumijas cimdus, ievieto traukā ar dezinfekcijas šķīdumu

Indikācijas: trauma krūškurvja rajonā, pēc torakotomijas.
Secība.

2. Uzvelc cimdus.
H. Novietojiet spilvenu zem lāpstiņām tā, lai galva būtu noliekta atpakaļ.
4. Pagrieziet galvu uz sāniem virzienā, kas ir pretējs blokādei.
5. Izstiepiet roku blokādes pusē uz leju gar ķermeni.
6. Apstrādājiet ādu sternoklavikulārā muskuļa zonā ar spirtu 2 reizes.
Blokādi veic ārsts!
Novērojiet pacientu. Kad blokāde tiek veikta pareizi, tā ievēro
sejas sašaurināšanās, zīlītes sašaurināšanās un plaukstas plaisa blokādes pusē.

Perinefriskā novokaīna blokāde

Indikācijas: nieru un perinefrisko audu traumas un slimības.
Secība.
1. Novietojiet pacientu uz veselā sāna
2. Valkājiet gumijas cimdus.
3. Novietojiet spilvenu zem jostas daļas.
4. Saliec kāju veselīgajā pusē gūžas un ceļa locītavās.
5. Izstiepiet kāju sāpošajā pusē gar ķermeni.
6. Izstiepiet roku sāpīgajā pusē uz augšu.
7. Divreiz apstrādājiet mugurkaula piekrastes leņķa laukumu ar sterilu drānu un spirtu uz pincetes.
Blokādi veic ārsts!

Spermas vada bloķēšana ar novokaīnu

Indikācijas: nieru kolikas, traumas un vīriešu dzimumorgānu slimības
Secība:
1. Novietojiet pacientu uz muguras.
2. Valkājiet gumijas cimdus.
3. Divreiz apstrādājiet ādu sēklinieku maisiņa saknes zonā ar sterilu drānu un spirtu uz pincetes.
4. Ievelciet šļircē 5 ml 2% novokaīna šķīduma.
5. Novokaīnu injicējiet subkutāni sēklinieku maisiņa saknē.

7. Noņemiet gumijas cimdus, ievietojiet traukā ar dezinfekcijas šķīdumu
Sāpju mazināšana notiek 3-5 minūšu laikā.

Indikācijas: nieru kolikas, traumas un sieviešu dzimumorgānu slimības.
Secība.
1. Novietojiet pacientu uz muguras.
2. Valkājiet gumijas cimdus.
3. Divas reizes apstrādājiet ādu cirkšņa krokas zonā pie kaunuma ar sterilu salveti ar
alkohols uz pincetes.
4. Ievelciet šļircē 5 mp 2% novokaīna šķīduma.
5. Subkutāni injicējiet novokaīnu cirkšņa krokas zonā pie kaunuma.
6. Noņemiet adatu un apstrādājiet adatas ievadīšanas vietu ar spirtu.
7. Noņemiet gumijas cimdus un ievietojiet tos traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
Sāpju mazināšana notiek 3-5 minūšu laikā.

Indikācijas: operācijas ar pirkstiem.
Secība.
1. Novietojiet pacientu ērtā stāvoklī.
2. Valkājiet gumijas cimdus.
3. Divreiz notīriet otu ar sterilu drānu un spirtu uz pincetes.
4. Uz pirksta pamatnes uzlieciet sterilu pārsēju.
5. Ievelciet šļircē 5 ml 2% novokaīna šķīduma.
6. Uzklājiet novokaīnu subkutāni gar pirksta iekšējo virsmu no DB~ pusēm.
7. Pēc 3-5 minūtēm veiciet operāciju, nenoņemot sterilo pārsēju no pirksta pamatnes.

Novokaīna blokādes tiek plaši izmantotas šoka profilaksei un ārstēšanai krūškurvja, vēdera dobuma un citu orgānu traumu gadījumos, kā arī plašiem apdegumiem, peritonītu, krūšu kurvja un vēdera dobuma orgānu operācijām.

Dzemdes kakla vagosimpātiskā blokāde saskaņā ar A.V. Višņevskis Dzemdes kakla vagosimpātiskā blokāde tiek veikta krūškurvja traumu, traumatisku smadzeņu traumu un krūšu dobuma orgānu operāciju gadījumā. Pacients tiek novietots daļēji sēdus stāvoklī vai novietots uz operāciju galda uz muguras. Zem pleciem (plecu lāpstiņām) novieto spilvenu. Galva tiek pagriezta blokādes pretējā virzienā. Roka ir novilkta uz leju. No augšējā mala vairogdziedzera skrimšļa, līnija tiek novilkta horizontāli (nosacīti) līdz sternocleidomastoid muskuļa aizmugurējai malai (līnijai). Līniju krustpunktā tiek veikta ādas infiltrācijas anestēzija. Pēc tam, stingri perpendikulāri ādas virsmai, gara adata tiek ievadīta dziļi audos līdz mugurkaulam. Adatai virzoties uz priekšu, tiek injicēts 0,25% novokaīna šķīdums. Tiklīdz adata saskaras ar mugurkaula ķermeņa virsmu, to izvelk par 1,5 cm, pēc tam pavirza tādā pašā attālumā līdz mugurkaula ķermeņa priekšējai virsmai un vienā pusē injicē 30 līdz 50 ml novokaīna šķīduma. Šajā gadījumā tiek bloķēti vagusa un simpātiskie nervi (14. att.).

Perinefrisko (jostas) blokādi veic vēdera dobuma orgānu traumām, pēc vēdera dobuma orgānu operācijām, peritonītu, plašiem apdegumiem. Pacients tiek novietots blokādes pretējā pusē. Zem muguras lejasdaļas ir novietots spilvens. Injekciju veic stūrī starp 12. ribu un garajiem muguras muskuļiem, kur tiek anestēzēta āda.

Perinefriskā blokāde saskaņā ar A.V. Višņevskis Tad paņem garu adatu ar šļirci un anestēzijas vietā stingri perpendikulāri ādas virsmai iedur 10-20 cm dziļi audos.Adai kustoties tiek ievadīts 0,25% novokaīna šķīdums. Tiklīdz adata nonāk interfasciālajā perinefriskajā telpā, novokaīna reversā plūsma apstājas, kad šļirce tiek izņemta no adatas. Pēc tam perinefriskajos audos lēnām ievada 60–100 ml 0,25% novokaīna šķīduma (temperatūrai jābūt 38–40 ° C). Veicot perirenālo blokādi, jāievēro noteikums - ne šķidruma pilienu, ne asiņu pilienu no adatas (15. att.).

Presakrālā blokāde tiek izmantota iegurņa traumām. Pacients tiek novietots uz sāniem vai mugurā ar gurniem, kas pievienoti vēderam. Adata tiek ievietota starp astes kauli un anālo atveri, kas virzīta uz astes kaula galu. Tiklīdz roka jūt, ka adata caurdur blīvāko audu struktūru, tā sāk injicēt 0,25% novokaīna šķīdumu, savukārt adata pakāpeniski tiek virzīta dziļāk, koncentrējoties uz krustu kaula priekšējo virsmu. Novokaīnu ievada 100-120 ml.

Gadījuma blokāde Lietas blokāde ekstremitātēs tiek veikta ar atvērtu un slēgti lūzumi kauli. Pacients var atrasties jebkurā stāvoklī. Šajā gadījumā virs lūzuma vietas attiecīgajā fasciālajā apvalkā, kas ieskauj bojāto kaulu, ievada 0,25% novokaīna šķīdumu. Uz augšstilba ir viena šāda fasciāla trauka, bet uz pleca - divas. Uz augšstilba injekciju veic gar ārējo vai priekšējo virsmu (līdz kaulam), bet uz pleca - gar aizmugurējo un priekšējo virsmu. Novokaīnu injicē fasciālajos apvalkos, līdz parādās izteikta pretestība pret šļirces virzuli. Parasti gadījuma blokādei augšstilbā ir nepieciešami 200–300 ml 0,25% novokaīna šķīduma, bet uz pleca - 120–150 ml. Ievadītā narkoze, izkliedējot, pamazām bloķē nervu stumbrus (16. att.).

Dažādiem iekaisuma procesiem tiek veikta īsa novokaīna blokāde. Šajā gadījumā, atkāpjoties 1-2 cm no hiperēmijas vai infiltrācijas zonas (veselos audos), āda tiek anestēzija, kam seko adatas virzīšana zem iekaisuma fokusa pamatnes. Adatai virzoties uz priekšu, tiek injicēts 0,25% novokaīna šķīdums (vēlams ar antibiotikām) un bojājuma pamatnē tiek ievadīts 40-60 ml novokaīna.

Papildus tiem tie rada arī vadīšanas blokādes uz ekstremitātēm (augšstilba kaula, sēžas un citiem nerviem), intrapelvic un retromammary novokaīna blokādes.