Ķermeņa ārējo virsmu termiski un ķīmiski apdegumi. Radzenes un konjunktīvas termisks apdegums Acu apdegums ICD

RCHR (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Arhīvs - Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2007 (Pavēle ​​Nr. 764)

Termiskā un ķīmiskie apdegumi nenoteikta lokalizācija(T30)

Galvenā informācija

Īss apraksts

Termiski apdegumi rodas tiešas ādas pakļaušanas liesmai, tvaikiem, karstiem šķidrumiem un spēcīgam termiskam starojumam.

Ķīmiski apdegumi rodas agresīvu vielu, visbiežāk spēcīgu skābju un sārmu šķīdumu iedarbības rezultātā, kas īsā laikā var izraisīt audu nekrozi.

Protokola kods: E-023 "Ķermeņa ārējo virsmu termiskie un ķīmiskie apdegumi"
Profils:ārkārtas

Skatuves mērķis: svarīga stabilizācija svarīgas funkcijasķermeni

Kods(-i) saskaņā ar ICD-10-10: T20-T25 Ķermeņa ārējo virsmu termiski apdegumi, ko nosaka to atrašanās vieta

Iekļauts: termiski un ķīmiski apdegumi:

Pirmā pakāpe [eritēma]

Otrā pakāpe [pūšļi] [epidermas zudums]

Trešā pakāpe [pamata audu dziļa nekroze] [visu ādas slāņu zudums]

T20 Galvas un kakla termiski un ķīmiski apdegumi

Iekļauts:

Acis un citas sejas, galvas un kakla vietas

Viska (reģioni)

Galvas āda (jebkura zona)

Deguns (starpsienas)

Auss (jebkura daļa)

Attiecas tikai uz acs zonu un tās adnexu (T26.-)

Mute un rīkle (T28.-)

T20.0 Galvas un kakla termisks apdegums, nenoteikta pakāpe

T20.1 Galvas un kakla termisks apdegums, pirmā pakāpe

T20.2 Galvas un kakla termisks apdegums, otrā pakāpe

T20.3 Trešās pakāpes galvas un kakla termiskais apdegums

T20.4 Ķīmisks galvas un kakla apdegums, nenoteikta pakāpe

T20.5 Galvas un kakla ķīmiskais apdegums, pirmā pakāpe

T20.6 Galvas un kakla ķīmiskais apdegums, otrā pakāpe

T20.7 Galvas un kakla ķīmiskais apdegums, trešā pakāpe

T21 Rumpja termiski un ķīmiski apdegumi

Iekļauts:

Sānu vēdera siena

Anus

Starplāpstiņu reģions

Piena dziedzeru

Cirkšņa apvidus

Dzimumloceklis

Labia (svarīga) (nepilngadīga)

Kājstarpe

Aizmugure (jebkura daļa)

Krūškurvja sienas

Vēdera sienas

Gluteal reģions

Izslēgts: termiski un ķīmiski apdegumi:

Lāpstiņas reģions (T22.-)

Paduse (T22.-)

T21.0 Rumpja termisks apdegums, nenoteikta pakāpe

T21.1 Pirmās pakāpes rumpja termisks apdegums

T21.2 Rumpja termiskais apdegums, otrā pakāpe

T21.3 Trešās pakāpes rumpja termiskais apdegums

T21.4 Nenoteiktas pakāpes rumpja ķīmisks apdegums

T21.5 Pirmās pakāpes rumpja ķīmiskais apdegums

T21.6 Rumpja ķīmiskais apdegums, otrā pakāpe

T21.7 Rumpja ķīmiskais apdegums, trešā pakāpe

T22 Termiski un ķīmiski apdegumi zonā plecu josta un augšējo ekstremitāšu, izņemot plaukstas locītavu un roku

Iekļauts:

Lāpstiņas reģions

Paduses reģions

Rokas (jebkura daļa, izņemot tikai plaukstas locītavu un roku)

Izslēgts: termiski un ķīmiski apdegumi:

Starplāpstiņu reģions (T21.-)

Tikai plaukstas un rokas (T23.-)

T22.0 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, nenoteikta pakāpe

T22.1 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, pirmās pakāpes

T22.2 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, otrā pakāpe

T22.3 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, trešā pakāpe

T22.4 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, nenoteikta pakāpe

T22.5 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, pirmās pakāpes

T22.6 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, otrā pakāpe

T22.7 Plecu jostas un augšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot plaukstas locītavu un plaukstu, trešā pakāpe

T23 Plaukstas un plaukstas termiski un ķīmiski apdegumi

Iekļauts:

Īkšķis (nags)

Pirksts (nags)

T23.0 Plaukstas un plaukstas termisks apdegums, nenoteikta pakāpe

T23.1 Plaukstas un plaukstas termisks apdegums, pirmā pakāpe

T23.2 Plaukstas un plaukstas termisks apdegums, otrā pakāpe

T23.3 Trešās pakāpes plaukstas un plaukstas termiskais apdegums

T23.4 Plaukstas un plaukstas ķīmiskais apdegums, nenoteikta pakāpe

T23.5 Plaukstas un plaukstas ķīmiskais apdegums, pirmā pakāpe

T23.6 Plaukstas un plaukstas ķīmiskais apdegums, otrā pakāpe

T23.7 Plaukstas un plaukstas ķīmiskais apdegums, trešā pakāpe

T24 Termiski un ķīmiski apdegumi gūžas locītava Un apakšējā ekstremitāte izņemot potīti un pēdu

Iekļauts: kājas (jebkura daļa, izņemot potīti un pēdu)

Izslēgts: tikai termiski un ķīmiski apdegumi potītes locītava un pēdas (T25.-)

T24.0 Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, nenoteikta pakāpe

T24.1 Pirmās pakāpes gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu, izņemot potīti un pēdu, termisks apdegums

T24.2 Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, otrā pakāpe

T24.3 gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu termisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, trešā pakāpe

T24.4 Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, nenoteikta pakāpe

T24.5 Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, pirmās pakāpes

T24.6 Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, otrā pakāpe

T24.7 Gūžas locītavas un apakšējo ekstremitāšu ķīmisks apdegums, izņemot potīti un pēdu, trešā pakāpe

T25 Potītes un pēdas zonas termiski un ķīmiski apdegumi

Iekļauts: pirksts(-i)

T25.0 Potītes un pēdas zonas termisks apdegums, nenoteikta pakāpe

T25.1 Potītes un pēdas zonas termisks apdegums, pirmā pakāpe

T25.2 Potītes un pēdas zonas termisks apdegums, otrā pakāpe

T25.3 Potītes un pēdas zonas termisks apdegums, trešā pakāpe

T25.4 Ķīmisks apdegums potītes un pēdas zonā, neprecizēts

T25.5 Potītes un pēdas zonas ķīmiskais apdegums, pirmā pakāpe

T25.6 Potītes un pēdas zonas ķīmiskais apdegums, otrā pakāpe

T25.7 Ķīmisks apdegums potītes un pēdas zonā, trešā pakāpe

VAIRĀKĀS UN NENOTEIKTĀS LOKALIZĀCIJAS TERMISKIE UN ĶĪMISKIE APDEGUMI (T29-T32)

T29 Vairāku ķermeņa zonu termiski un ķīmiski apdegumi

Ietver: termiskus un ķīmiskus apdegumus, kas klasificēti vairāk nekā vienā kategorijā T20-T28

T29.0 Vairāku ķermeņa zonu termiski apdegumi, nenoteikta pakāpe

T29.1 Vairāku ķermeņa zonu termiski apdegumi, kas liecina par ne vairāk kā pirmās pakāpes apdegumiem

T29.2 Vairāku ķermeņa zonu termiski apdegumi, kas liecina par ne vairāk kā otrās pakāpes apdegumiem

T29.3 Vairāku ķermeņa zonu termiski apdegumi, kas liecina par vismaz vienas trešās pakāpes apdegumu

T29.4 Vairāku ķermeņa zonu ķīmiski apdegumi, nenoteiktas pakāpes

T29.5 Vairāku ķermeņa zonu ķīmiski apdegumi, kas liecina par ne vairāk kā pirmās pakāpes ķīmiskajiem apdegumiem

T29.6 Vairāku ķermeņa zonu ķīmiski apdegumi, kas liecina par ne vairāk kā otrās pakāpes ķīmiskiem apdegumiem

T29.7 Ķīmiski apdegumi vairākās ķermeņa zonās, kas liecina par vismaz vienu trešās pakāpes ķīmisko apdegumu

T30 Nenoteiktas vietas termiski un ķīmiski apdegumi

Izslēgts: termiski un ķīmiski apdegumi ar noteiktu apgabalu

Ķermeņa virsmas (T31-T32)

T30.0 Nenoteiktas pakāpes termisks apdegums, neprecizēta lokalizācija

T30.1 Pirmās pakāpes termiskais apdegums, atrašanās vieta nenoteikta

T30.2 Otrās pakāpes termisks apdegums, neprecizēta vieta

T30.3 Trešās pakāpes termiskais apdegums, atrašanās vieta nenoteikta

T30.4 Nenoteiktas pakāpes ķīmisks apdegums, nenoteikta vieta

T30.5 Pirmās pakāpes ķīmiskais apdegums, atrašanās vieta neprecizēta

T30.6 Otrās pakāpes ķīmisks apdegums, nenoteikta vieta

T30.7 Trešās pakāpes ķīmiskais apdegums, atrašanās vieta neprecizēta

T31 Termiski apdegumi, kas klasificēti pēc skartās ķermeņa virsmas laukuma

Piezīme: šī kategorija jāizmanto primārajai statistikas izstrādei tikai gadījumos, kad termiskā apdeguma vieta nav norādīta; ja lokalizācija ir precizēta, šo rubriku, ja nepieciešams, var izmantot kā papildu kodu ar rubrikām T20-T29

T31.0 Termiskais apdegums mazāk nekā 10% ķermeņa virsmas

T31.1 10-19% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.2 20-29% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.3 30-39% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.4 40-49% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.5 50-59% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.6 60-69% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.7 70-79% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.8 80-89% ķermeņa virsmas termisks apdegums

T31.9 90% vai vairāk ķermeņa virsmas termisks apdegums

T32 Ķīmiski apdegumi, kas klasificēti pēc skartās ķermeņa virsmas laukuma

Piezīme: šī kategorija jāizmanto primārās attīstības statistikai tikai gadījumos, kad ķīmiskā apdeguma vieta nav norādīta; ja lokalizācija ir precizēta, šo rubriku, ja nepieciešams, var izmantot kā papildu kodu ar rubrikām T20-T29

T32.0 Ķīmisks apdegums mazāk nekā 10% ķermeņa virsmas

T32.1 Ķīmiskais apdegums 10-19% ķermeņa virsmas

T32.2 Ķīmiskais apdegums 20-29% ķermeņa virsmas

T32.3 Ķīmiskais apdegums 30-39% ķermeņa virsmas

T32.4 Ķīmiskais apdegums 40-49% ķermeņa virsmas

T32.5 Ķīmiskais apdegums 50-59% ķermeņa virsmas

T32.6 Ķīmiskais apdegums 60-69% ķermeņa virsmas

T32.7 Ķīmiskais apdegums 70-79% ķermeņa virsmas

T31.8 Ķīmiskais apdegums 80-89% ķermeņa virsmas

T32.9 Ķīmiskais apdegums 90% vai vairāk ķermeņa virsmas

Klasifikācija

Vietējo un vispārējo apdegumu izpausmju smagums ir atkarīgs no audu bojājuma dziļuma un skartās virsmas laukuma.

Izšķir šādas apdegumu pakāpes:

Pirmās pakāpes apdegumi - pastāvīga hiperēmija un ādas infiltrācija.

Otrās pakāpes apdegumi - epidermas lobīšanās un tulznu veidošanās.

IIIa pakāpes apdegumi - daļēja ādas nekroze ar dermas un tās atvasinājumu dziļāko slāņu saglabāšanu.

IIIb pakāpes apdegumi - visu ādas struktūru (epidermas un dermas) nāve.

IV pakāpes apdegumi - ādas un pamatā esošo audu nekroze.

Apdeguma laukuma noteikšana:

1. "Deviņu noteikums."

2. Galva - 9%.

3. Viens augšējā ekstremitāte - 9%.

4. Viena apakšējā virsma - 18%.

5. Ķermeņa priekšējās un aizmugurējās virsmas - katra pa 18%.

6. Dzimumorgāni un starpene - 1%.

7. “Plaukstas” noteikums ir nosacīts, plaukstas laukums ir aptuveni 1% no kopējās ķermeņa virsmas.

Riska faktori un grupas

1. Aģenta būtība.

2. Apdeguma gūšanas nosacījumi.

3. Aģenta iedarbības laiks.

4. Apdeguma virsmas izmērs.

5. Daudzfaktoru bojājumi.

6. Apkārtējās vides temperatūra.

Diagnostika

Diagnostikas kritēriji

Apdeguma traumas dziļumu nosaka, pamatojoties uz šādām klīniskajām pazīmēm.

Pirmās pakāpes apdegumi izpaužas kā hiperēmija un ādas pietūkums, kā arī dedzinoša sajūta un sāpes. Iekaisuma izmaiņas izzūd dažu dienu laikā, epidermas virspusējie slāņi nolobās, un dzīšana sākas jau pirmās nedēļas beigās.

Otrās pakāpes apdegumi pavada smags ādas pietūkums un hiperēmija ar tulznu veidošanos, kas piepildīti ar dzeltenīgu eksudātu. Zem viegli noņemamās epidermas ir spilgti rozā, sāpīga brūces virsma. Otrās pakāpes ķīmiskiem apdegumiem pūslīšu veidošanās nav raksturīga, jo epiderma tiek iznīcināta, veidojot plānu nekrotisku plēvi, vai arī tiek pilnībā noraidīta.

Trešās pakāpes apdegumiem Sākumā veidojas vai nu sauss gaiši brūns krevelis (no liesmas apdegumiem), vai bālganpelēks mitrs krevelis (iedarbojoties ar tvaiku, karsts ūdens). Dažreiz veidojas biezu sienu tulznas, kas piepildītas ar eksudātu.

Par IIIb pakāpes apdegumiem atmirušie audi veido kreveli: liesmas apdegumiem - sausi, blīvi, tumši brūni; apdegumiem ar karstu šķidrumu un tvaiku - gaiši pelēka, mīksta, mīklas konsistence.

IV pakāpes apdegumi pavada to audu nāve, kas atrodas zem viņu pašu fascijām (muskuļi, cīpslas, kauli). Kraupis ir biezs, blīvs, dažreiz ar pārogļošanās pazīmēm.

Plkst dziļi skābes apdegumi parasti veidojas sauss, blīvs krevelis (koagulācijas nekroze), un, sārmu ietekmē, krevele pirmās 2-3 dienas ir mīksta (likvācijas nekroze), pelēks, un vēlāk tas strutojoši kūst vai izžūst.

Elektriskie apdegumi Tās gandrīz vienmēr ir dziļas (IIIb-IV grādi). Audi tiek bojāti strāvas ieejas un izejas punktos, uz ķermeņa saskares virsmām pa īsākās strāvas pārejas ceļu, dažreiz zemējuma zonā, tā sauktās "strāvas zīmes", kas izskatās kā bālgans vai brūni plankumi, kuru vietā veidojas blīvs krevelis, it kā nospiests attiecībā pret apkārtējo veselo ādu.

Elektriskie apdegumi bieži tiek kombinēti ar termiskiem apdegumiem, ko izraisa elektriskā loka uzliesmojums vai apģērba aizdegšanās.

Galvenais saraksts diagnostikas pasākumi:

1. Sūdzību apkopošana un vispārējā terapeitiskā anamnēze.

2. Vispārējā terapeitiskā vizuālā pārbaude.

3. Asinsspiediena mērīšana perifērajās artērijās.

4. Pulsa pārbaude.

5. Sirdsdarbības mērīšana.

6. Elpošanas ātruma mērīšana.

7. Vispārējā terapeitiskā palpācija.

8. Vispārējās terapeitiskās perkusijas.

9. Vispārējā terapeitiskā auskultācija.

Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:

1. Pulsa oksimetrija.

2. Elektrokardiogrammas reģistrācija, interpretācija un apraksts.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze balstās uz vietējo klīnisko pazīmju novērtējumu. Nosakiet bojājuma dziļumu, īpaši pirmajās minūtēs un stundās pēc apdeguma, kad tiek novērota ārēja līdzība dažādas pakāpes apdegumi ir diezgan grūti. Jāņem vērā aģenta raksturs un apstākļi, kādos nodarīts kaitējums. Sāpju reakcijas trūkums, iedurot ar adatu, izraujot matus, pieskaroties apdegušajai virsmai ar spirta tamponu; “kapilāru spēles” izzušana pēc īslaicīga pirkstu spiediena liecina, ka bojājums nav mazāks par IIIb pakāpi. Ja zem sausā krevele ir redzams zemādas trombētu vēnu raksts, tad apdegums ir ticami dziļš (IV pakāpe).

Ar ķīmiskiem apdegumiem bojājuma robežas parasti ir skaidras, un bieži veidojas svītras - šauras skartās ādas sloksnes, kas stiepjas no galvenā bojājuma perifērijas. Izskats apdeguma laukums ir atkarīgs no veida ķīmiskā viela. Apdegumu gadījumā ar sērskābi kraupis ir brūns vai melns, ar slāpekļskābi dzeltenzaļš, ar sālsskābi gaiši dzeltens. Sākuma stadijā var būt jūtama arī apdegumu izraisījušās vielas smaka.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanas mērķis ir stabilizēt ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.Pirmkārt, ir jāpārtrauc bojājošā līdzekļa darbība un jānoņemcietušais no termiskā starojuma, dūmu, toksisku produktu iedarbības zonasdegšana. Parasti tas tiek darīts jau pirms ātrās palīdzības ierašanās. Izmērcēta karstāšķidrums, apģērbs nekavējoties jānovelk.

Vietējā hipotermija (atdzišana) sadedzinātiem audiem tūlīt pēc pārtraukšanastermiskā aģenta darbība veicina ātru intersticiālu samazināšanostemperatūra, kas vājina tā kaitīgo iedarbību. Šim nolūkam var būtūdens, ledus, sniegs, tika izmantoti speciāli dzesēšanas komplekti, īpaši, kadierobežotas platības apdegumi.

Ķīmiskiem apdegumiem pēc ķimikālijās izmirkušā apģērba novilkšanasvielu un bagātīgu mazgāšanu 10-15 minūtes (ja uzklājat novēloti, nemazāk nekā 30–40 minūtes) skartajā zonā ar lielu tekošu aukstumuūdens, sāciet lietot ķīmiskos neitralizatorus, kas palielinapirmās palīdzības efektivitāte. Pēc tam uz skartajām vietām uzklāj sausu drānu.aseptiska pārsēja.

Bojājošs līdzeklis	Neitralizācijas līdzekļi
Laims	Losjoni ar 20% cukura šķīdumu
Karbolskābe	Mērces ar glicerīnu vai laima pienu
Hromskābe	Pārsējs ar 5% nātrija tiosulfāta šķīdumu*
Fluorūdeņražskābe	Apretūras ar %5 alumīnija karbonāta vai glicerīna maisījuma šķīdumu un magnija oksīds
Borohidrīda savienojumi	Pārsējs ar amonjaku
Selēna oksīds	Apretūras ar 10% nātrija tiosulfāta šķīdumu*
Alumīnijs-organisks savienojumiem	Noslaukot skarto virsmu ar benzīnu, petroleju, spirtu
Baltais fosfors	Pārsējs ar 3-5% šķīdumu vara sulfāts vai 5% šķīdums kālija permanganāts*
Skābes	Nātrija bikarbonāts*
Sārmi	1% šķīdums etiķskābe, 0,5-3% borskābes šķīdums*
Fenols	40-70% etilspirts*
Hroma savienojumi	1% hiposulfīta šķīdums
Sinepju gāze	2% hloramīna šķīdums, kalcija hipohlorīds*

Termisko bojājumu gadījumā apģērbs no apdegušām vietām netiek noņemts, bet gan sagriezts un rūpīgi noņemts. Pēc tam tiek uzlikts pārsējs, un, ja tā trūkst, izmantojiet jebkuru tīru drānu. Netīriet pārsēju pirms tā uzklāšanas.apdegusi virsma no iestrēgušajiem apģērbiem, noņemt (caurdurt) tulznas.

Noņemt sāpju sindroms, īpaši ar plašiem apdegumiem, cietušajiemJāievada sedatīvi līdzekļi - diazepāms* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazons, valium), pretsāpju līdzekļi - narkotiskie pretsāpju līdzekļi (promedols(trimepiridīna hidrohlorīds) 1–2,0 ml, morfīns 1–2,0 ml, fentanils 0,005–1,0 ml IV),un ja to nav - jebkādus pretsāpju līdzekļus (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamīns 5% - 2,0* ml IV) un antihistamīni - difenhidramīns 1% -1,0ml* IV (difenhidramīns, diprazīns, suprastīns).

Ja pacientam nav sliktas dūšas, vemšanas, pat ja viņam nav slāpes, ir nepieciešamspierunāt izdzert 0,5-1,0 litrus šķidruma.

smagi slimi pacienti ar apdegumiem, kuru kopējā platība pārsniedz 20% no ķermeņa virsmas,sākt nekavējoties infūzijas terapija: intravenoza glikozes sāls plūsmašķīdumi (0,9% nātrija hlorīda šķīdums*, trisols*, 5-10% glikozes šķīdums*), pēc tilpuma,hemodinamisko parametru stabilizācijas nodrošināšana.

Indikācijas hospitalizācijai:
- pirmās pakāpes apdegumi vairāk nekā 15-20% no ķermeņa virsmas;

Otrās pakāpes apdegumi apgabalā, kas pārsniedz 10% no ķermeņa virsmas;
- IIIa pakāpes apdegumi uz vietasvairāk nekā 3-5% no ķermeņa virsmas;
- IIIb-IV pakāpes apdegumi;
- sejas, roku, kāju apdegumi,starpenes;
- ķīmiski apdegumi, elektriskās traumas un elektriskie apdegumi.

Visi cietušie, kas atrodas apdeguma šoka stāvoklī ar smagu

3. *Nātrija tiosulfāts 30% -10,0 ml, amp.

4. *Etanols 70%-10,0, fl.

5. *Borskābe 3% -10,0 ml, flakons.

6. *Kalcija hipohlorīds, por.

7. *Fentanils 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfīns 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glikoze 5% -500,0 ml, flakons.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - būtisko (vitāli svarīgo) zāļu sarakstā iekļautās zāles.

Informācija

Avoti un literatūra

1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Slimību diagnostikas un ārstēšanas protokoli (2007.gada 28.decembra rīkojums Nr.764)
   1. 1. Klīniskās vadlīnijas, pamatojoties uz pierādījumiem balstītu medicīnu: Trans. no angļu valodas / Red. Yu.L. Ševčenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Haitova. -2.izd., pārstrādāts - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 lpp.: ill. 2. Rokasgrāmata neatliekamās palīdzības ārstiem / Red. V.A. Mihailovičs, A.G. Mirošņičenko - 3. izdevums, pārskatīts un paplašināts - SPb.: BINOM. Zināšanu laboratorija, 2005.-704lpp. 3. Vadības taktika un neatliekamā medicīniskā palīdzība ārkārtas apstākļos. Rokasgrāmata ārstiem./ A.L. Vertkins - Astana, 2004.-392 lpp. 4. Birtanovs E.A., Novikovs S.V., Akšalova D.Z. Klīnisko vadlīniju un diagnostikas un ārstēšanas protokolu izstrāde, ņemot vērā mūsdienu prasības. Vadlīnijas. Almati, 2006, 44 lpp. 5. Kazahstānas Republikas Veselības ministra 2004.gada 22.decembra rīkojums Nr.883 “Par svarīgāko (vitāli svarīgo) zāļu saraksta apstiprināšanu”. 6. Kazahstānas Republikas Veselības ministra 2005.gada 30.novembra rīkojums Nr.542 “Par grozījumu un papildinājumu ieviešanu Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas 2004.gada 7.decembra rīkojumā Nr.854 “Par Būtisko (vitāli svarīgo) zāļu saraksta veidošanas instrukcijas apstiprināšana.”

Informācija

vārdā nosauktās Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes Neatliekamās un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas vadītājs, Iekšējās medicīnas Nr.2. S.D. Asfendiyarova - medicīnas zinātņu doktors, profesors Turlanovs K.M.

vārdā nosauktās Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes Neatliekamās medicīniskās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas, Iekšķīgo slimību Nr.2 darbinieki. S.D. Asfendijarova: medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Vodņevs V.P.; medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Djusembajevs B.K.; medicīnas zinātņu kandidāte, asociētā profesore Akhmetova G.D.; medicīnas zinātņu kandidāte, asociētā profesore Bedelbajeva G.G.; Almuhambetovs M.K.; Ložkins A.A.; Madenovs N.N.

Almati Neatliekamās medicīnas nodaļas vadītājs valsts institūts padziļināta apmācība ārstiem - medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Rakhimbaev R.S.

Almati Valsts padziļināto medicīnas studiju institūta Neatliekamās medicīnas nodaļas darbinieki: medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties medicīnas iestādēm ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
• Medikamentu izvēle un to devas ir jāapspriež ar speciālistu. Izrakstīt var tikai ārsts pareizās zāles un tā devu, ņemot vērā slimības un pacienta ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita katalogs" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai nesankcionēti mainītu ārsta rīkojumus.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par jebkādiem miesas bojājumiem vai īpašuma bojājumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.

Acu apdegums ir ārkārtas stāvoklis, kas nepieciešams tūlītēja rīcība. Acu apdegumi, neatkarīgi no tā, vai tie ir termiski vai ķīmiski, ir vieni no bīstamākajiem un var izraisīt redzes zudumu. Kodīgas vielas var izraisīt ierobežotu vai izkliedētu radzenes bojājumu. Apdegumu sekas ir atkarīgas no šķīduma veida un koncentrācijas, pH, vielas ilguma un temperatūras.

, , , ,

ICD-10 kods

T26.4 Acs un tās piedēkļu termisks apdegums, neprecizēta lokalizācija

T26.9 Acs un tās piedēkļu ķīmiskais apdegums, neprecizēta lokalizācija

Acu apdegumu cēloņi

Acu bojājumi visbiežāk rodas, saskaroties ar ķīmiskām vielām, termiskiem līdzekļiem, dažādiem starojumiem, elektrisko strāvu.

• Sārmi(dzēstie vai dzēstie kaļķi, kaļķu java), nonākot acīs, izraisa visnopietnākos apdegumus, izraisot nekrozi un iznīcinot audu struktūru. Konjunktīva iegūst zaļganu nokrāsu, un radzene kļūst porcelāna balta.
• Skābes. Skābes apdegumi nav tik nopietni kā sārmaini apdegumi. Skābe izraisa radzenes proteīna recēšanu, kas novērš acs dziļāko struktūru bojājumus.
• Ultravioletais starojums. Acu apdegums no ultravioletā starojuma var rasties pēc sauļošanās solārijā vai, ja skatāties uz gaišu saules stari atspīd no ūdens vai sniega virsmas.
• Karstas gāzes un šķidrumi. Apdeguma stadija ir atkarīga no temperatūras un iedarbības ilguma.
• Funkcija elektrošoks ir nesāpīgums, skaidra atšķirība starp veseliem un mirušiem audiem. Smagi apdegumi izraisa acu asiņošanu un tīklenes pietūkumu. Notiek arī radzenes apduļķošanās. Saskaroties ar elektrisko strāvu, bieži tiek ietekmētas abas acis.

, , ,

Acu apdegums no metināšanas

Kad metināšanas iekārta darbojas, rodas elektriskā loka, kas izstaro ultravioleto starojumu. Šis starojums var izraisīt elektrooftalmiju (smagu gļotādas apdegumu). Notikuma iemesli ir drošības noteikumu neievērošana, spēcīgs ultravioletais un infrasarkanais starojums, kā arī metināšanas laikā radušos dūmu ietekme uz acīm. Simptomi: nekontrolējama asarošana, asas sāpes, acu hiperēmija, pietūkuši plakstiņi, sāpes kustinot acs ābolus, fotofobija. Ja rodas elektrooftalmija, ir aizliegts berzēt acis ar rokām, jo ​​berzēšana tikai pastiprina sāpes un izraisa iekaisuma izplatīšanos. Ir svarīgi nekavējoties nomazgāt acis. Ja apdeguma rezultātā tīklene nav bojāta, tad redze tiks atjaunota vienas līdz trīs dienu laikā.

, , ,

Riska faktori

Posmi

Apdegumi notiek četros posmos. Pirmais ir visvieglākais, attiecīgi, ceturtais ir vissmagākais.

• Pirmā pakāpe ir plakstiņu un konjunktīvas apsārtums, radzenes apduļķošanās.
• Otrā pakāpe - uz plakstiņu ādas veidojas tulznas un virspusējas plēves uz konjunktīvas.
• Trešā pakāpe - nekrotiskas izmaiņas plakstiņu ādā, dziļas plēvītes uz konjunktīvas, kas praktiski netiek noņemtas un apduļķojusies radzene, kas atgādina necaurspīdīgu stiklu.
• Ceturtā pakāpe ir ādas, konjunktīvas un sklēras nekroze ar dziļu radzenes apduļķošanos. Nekrotisko zonu vietā veidojas čūla, kuras dzīšanas process beidzas ar rētām.

, , , , , ,

Acu apdegumu diagnostika

Parasti ar acu apdeguma diagnosticēšanu nav problēmu. Uzstādīts uz pamatnes raksturīgie simptomi un pacienta vai notikuma liecinieku intervēšana. Diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk. Izmantojot testus un izmeklēšanu: ārsts nosaka faktoru, kas izraisīja apdegumu, un izdara slēdzienu.

Pēc absolvēšanas akūts periods, lai novērtētu bojājumus, ieteicams veikt instrumentālo un diferenciālo diagnostiku - acs ārēju izmeklēšanu ar plakstiņu lifteri, izmērīt acs iekšējo spiedienu, veikt biomikroskopiju radzenes čūlu noteikšanai un oftalmoskopiju.

, , , ,

Acu apdegumu ārstēšana

Neatliekamās palīdzības mērķis ir noteikt, kura viela izraisīja apdegumu. Kairinātājs pēc iespējas ātrāk jāizņem no acs. To var noņemt ar salveti vai vates tamponu. Ja iespējams, materiāls tiek noņemts no konjunktīvas, izvēršot augšējais plakstiņš un notīriet to ar tamponu. Pēc tam izskalojiet skarto aci ar ūdeni vai dezinfekcijas šķīdumu, piemēram, diviem procentuālais risinājums borskābe, trīs procentu tanīna šķīdums vai citi šķidrumi. Skalošana jāatkārto vairākas minūtes. Lai samazinātu pavadošo apdegumu stipras sāpes un bailes, jūs varat anestēzēt pacientu un dot sedatīvus līdzekļus.

Pilienu anestēzijai varat izmantot dikaīna šķīdumu (0,25-0,5%). Pēc tam uz acs tiek uzlikts sterils pārsējs, kas aptver visu aci, un pēc tam pacients nekavējoties tiek transportēts uz slimnīcu. turpmākās darbības lai saglabātu redzi. Nākotnē ir jācīnās, lai novērstu plakstiņu saplūšanu un radzenes iznīcināšanu.

Uz plakstiņiem ieteicams uzlikt marles spilventiņu, kas ir izmērcēta antiseptiska ziede, lietojiet eserīna pilienus 0,03%. Ir atļauts lietot acu pilienus ar antibiotikām:

• tobrex 0,3% (iepilina 1-2 pilienus katru stundu; kontrindikācijas - jebkuras zāļu sastāvdaļas nepanesamība; var parakstīt bērniem no dzimšanas).
• signicef ​​0,5% (1-2 pilieni ik pēc divām stundām līdz astoņām reizēm dienā, samazinot devu līdz četrām reizēm dienā. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli. Blakusparādības ir lokālas alerģiskas reakcijas.),
• hloramfenikola pilieni 0,25% ar pipeti vienu reizi trīs reizes dienā, viens piliens)
• Taufon pilieni 4% (lokāli, instilācijas veidā divi vai trīs pilieni 3-4 reizes dienā. Kontrindikācijas un blakus efekti Nē),
• smagos apstākļos tiek nozīmēts deksametazons (var ordinēt gan lokāli, gan injekcijas veidā, 4–20 mg intramuskulāri trīs līdz četras reizes dienā).

Neļaujiet bojātajai acij izžūt. Lai tas nenotiktu, uzklājiet bagātīgu eļļošanu ar vazelīnu un kseroforma ziedi. Tiek ievadīts pretstingumkrampju serums. Vispārējam ķermeņa atbalstam acs radzenes apdeguma gadījumā rehabilitācijas periods Ieteicams izrakstīt vitamīnus. Tos lieto iekšķīgi vai intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā.

Asinsrites uzlabošanai var izmantot masāžu un fizioterapeitisko ārstēšanu.

Stacionārās ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas vairāk saglabāt acu funkciju. Pirmās un otrās pakāpes apdegumiem prognoze ir labvēlīga. Pēdējiem diviem ir indicēta ķirurģiska ārstēšana - slāņa slāņa vai penetrējoša keratoplastika.

Pēc apdeguma akūtas fāzes beigām varat izmantot tautas līdzekļus, homeopātiskie līdzekļi un augu ārstēšana.

Apdegumu ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Ir nepieciešams ēst pēc iespējas vairāk burkānu, jo tie satur karotīnu, kas ir labvēlīgs mūsu acīm.

Pievienojiet savai diētai zivju eļļu. Tas satur slāpekli saturošu materiālu un polinepiesātinātās skābes, kas veicina audu atjaunošanos.

Lai iegūtu nelielu apdegumu no elektriskās metināšanas, varat pārgriezt kartupeli uz pusēm un uzklāt ar to acīs.

Ārstēšana ar augiem

Vienu ēdamkaroti kaltētu āboliņa ziedu aplej ar vienu glāzi verdoša ūdens un atstāj uz stundu. Izmantot ārējai lietošanai.

Sausu timiānu (vienu karoti) aplej ar vienu glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai brūvēt vienu stundu. Uzklājiet ārēji.

Divdesmit gramus sasmalcinātu ceļmallapu lapu aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens un atstāj uz stundu. Ārējai lietošanai.

Homeopātiskie līdzekļi

• Oculoheel - zāles lieto acu kairinājuma un konjunktivīta ārstēšanai. Pretiekaisuma. Parakstīts pieaugušajiem: viens vai divi pilieni divas reizes dienā. Nav kontrindikāciju. Nav zināmu blakusparādību.
• Mucosa compositum - lieto iekaisīgām, erozīvām gļotādu slimībām. Ārstēšanas sākumā katru dienu trīs dienas tiek izrakstīta viena ampula. Nav zināmu blakusparādību. Nav kontrindikāciju.
• Gelseminum. Gelseminum. Aktīvā viela ir izgatavota no mūžzaļā auga Gelsemium pazemes daļas. Ieteicams akūtu slimību atvieglošanai durošas sāpes acī, glaukoma. Pieaugušie lieto 8 granulas trīs līdz piecas reizes dienā.
• Aurum. Aurum. Līdzeklis dziļiem orgānu un audu bojājumiem. Ieteicamā deva pieaugušajiem: 8 granulas 3 reizes dienā. Tam nav kontrindikāciju.

Visi šajā rakstā minētie ir tradicionāli un ne tradicionālās metodesĀrstēšana ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Tas, kas var pozitīvi ietekmēt vienu cilvēku, var nedarboties citam. Tāpēc nelietojiet pašārstēšanos, apmeklējiet speciālistu.

Profilakse

Speciālisti saka, ka vairumā gadījumu apdegumus var novērst. Preventīvās darbības var samazināt līdz viegla izpilde drošības noteikumi, strādājot ar viegli uzliesmojošiem šķidrumiem, ķimikālijām, sadzīves ķimikālijām, kā arī strādājot ar elektroierīcēm. Kad atrodaties spožā saulē, valkājiet Saulesbrilles. Pacientus, kuri guvuši radzenes apdegumus, ieteicams vienu gadu pēc traumas novērot pie oftalmologa.

Acu apdegumu var izraisīt termiska, ķīmiska vai starojuma iedarbība, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Pavada stipras sāpes, neskaidra redze, plakstiņu pietūkums, ar konjunktīvu - ārējo membrānu, kas pārklāj acs ābolu.

ICD-10 kods: T26 Termiski un ķīmiski apdegumi tikai acī un tās piedēkļos

Apdeguma pazīmes

Fotoattēlā redzams ķīmisks acs apdegums ķīmiskās vielas iedarbības dēļ.

Redzes orgāns var tikt bojāts:

• atklāta liesma;
• verdošs ūdens un tvaiks;
• ķīmiskā ietekme uz acs ābolu (kaļķi, skābe un sārmi);
• retāk to ietekmē ultravioletais un infrasarkanais starojums;
• Jonizējošie redzes orgānu bojājumi rodas starojuma avotu ietekmē.

Apdeguma simptomi ir šādi:

Acu apdegumu pazīmes un simptomi fotoattēlā

• Viegla pakāpe izpaužas ar asām sāpēm, apsārtumu un nelielu apkārtējo audu pietūkumu. Ir svešķermeņa sajūta, objektu redzes kontrasta pārkāpums un neskaidra redze.
• Ietekmē paaugstināta temperatūra Uz redzes orgāniem konjunktīva mirst. Tā rezultātā veidojas čūlas, kas noved pie plakstiņa saplūšanas ar acs ābolu.
• Kad radzene, acs priekšējā izliektā daļa, ir bojāta, rodas asarošana un fotofobija, redze tiek traucēta no vienkāršas pasliktināšanās līdz pilnīgam zudumam.
• Kad ir bojāta acs varavīksnene, kas regulē zīlītes paplašināšanos un kontrakciju un tīklenes apduļķošanos, redzes orgāns iekaist un redze pasliktinās. Iegūto brūču infekcija izraisa bojājumus, un dziļi ķīmiski apdegumi izraisa acs perforāciju un nāvi.

Sākotnējā palīdzība tiek sniegta negadījuma vietā – tā sastāv no acs skalošanas un medikamentu lietošanas. Intensīvāka ārstēšana tiek nodrošināta medicīnas iestādē.

Apdegumu diagnostikas metodes

Acu apdeguma diagnostika, izmantojot vizuālu novērtējumu notikuma vietā

Acu apdegumu diagnosticē pēc vēstures un klīniskā attēla. Anamnēze ir informācijas apkopojums, kas iegūts, aptaujājot pacientu un negadījuma klātesošos. Klīniskā aina papildina anamnēzi ar simptomiem (atsevišķas slimības izpausmes) un sindromiem (slimības rašanās un attīstības kopums).

Acu apdegumu ārstēšana

Pirmā palīdzība tiek sniegta negadījuma vietā, pēc tam pacients tiek nogādāts oftalmoloģijas centrā. Acu apdegumu ārstē šādā secībā:

Primārās ārstēšanas pasākumi

1. Rūpīgi izskalojiet skarto aci ar fizioloģisko šķīdumu vai ūdeni.
2. Mazgāšana asaru kanāli, dzēšana svešķermeņi.
3. Pretsāpju līdzekļu iepilināšana.

Turpmākā ārstēšana slimnīcā

1. Citoplegisko līdzekļu iepilināšana, kas samazina sāpīgas sajūtas un novērstu saķeres veidošanos.
2. Tiek izmantoti asaru aizstājēji un antioksidanti.
3. Lai stimulētu radzenes atjaunošanas procesu, tiek uzklāti acu želejas.

Ārstējot bez medikamentiem sarežģītu acu bojājumu un lielas platības acu bojājumu gadījumā, piemēram, ar radzenes ķīmisku apdegumu, aktīvās vielas tiek noņemtas. ķirurģiskā metode. Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas uz acs ābola vai konjunktīvas.

Iespējamā prognoze

Acu sāpes aizaugšana pēc apdeguma

Acu apdeguma traumu prognozi nosaka traumas raksturs un smagums. Svarīga ir sniegtās specializētās medicīniskās palīdzības steidzamība un medikamentozās terapijas pareizība.

Smagu traumu gadījumā parasti veidojas konjunktīvas plakne, aizaug, samazinās redzes funkcija un pilnīga atrofija acs ābols ar pilnīgu redzes zudumu. Pēc veiksmīga ārstēšanas iznākuma pēc acu apdeguma pacientu gadu novēro speciālists.

Apdeguma komplikācijas

Piemērs radzenes un sklēras komplikācijām pēc acs apdeguma

Patoloģiskais process pēc apdeguma bieži ilgst ar iekaisuma recidīviem. Radzenes reģenerācija nebeidzas ar pilnīgu saistaudu atjaunošanu ar nomākšanu iekaisuma process.

Radzenes audu dzīšanas procesa komplikācijas ir redzes pasliktināšanās, atkārtots radzenes iekaisums vai erozija un audu sacietēšana ilgi pēc operācijas.

Smagos gadījumos var attīstīties glaukoma, kas izraisa ne tikai redzes pasliktināšanos, bet arī krāsas sajūtas zudumu. Un normālas vielmaiņas traucējumi redzes orgānā noved pie tā barības vielu piegādes pasliktināšanās. Bieži vien trauma izpaudās pēc gadiem kā nomākts stāvoklis vai pacienta pārmērīgs uzbudinājums asinsspiediena pazemināšanās veidā.

Kā novērst acu apdegumus?

Lai novērstu nopietnus acu savainojumus, rīkojoties, ievērojiet stingrus drošības pasākumus:

• ķimikālijas;
• viegli uzliesmojošas vielas;
• sadzīves ķīmija.

Acu aizsardzība saules apdegums— aizsargbrilles ar gaismas filtriem

Lai novērstu starojuma bojājumus acīm, jālieto aizsargbrilles ar gaismas filtriem.

Acu apdeguma trauma ir sarežģīta trauma. Bet, ja pacients nekavējoties tika nodrošināts ar kompetentu medicīniskā aprūpe, diagnoze noteikta pareizi, redzes orgānu var glābt.

Fotoattēlā redzams plašs radzenes apdegums ar sekojošu acu sāpju dzīšanu

Gadījumā turpmāka ārstēšana tika veikta pilnā apjomā specializētā klīnikā, tad acs ābola audu atjaunošana norit veiksmīgi, un komplikācijas ārsti nekonstatē.

Saskarsmē ar

RCHR (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2015

Termiski un ķīmiski apdegumi tikai acī un adnexā (T26)

Oftalmoloģija

Galvenā informācija

Īss apraksts

Ieteicams
Eksperta padoms
RFB pie PVC "Republikas Veselības attīstības centrs"
veselības ministrija
un sociālā attīstība
datēts ar 2015. gada 15. oktobri
12.protokols

Apdegumi aprobežojas ar acs zonu un tās adnexu- tas ir acs ābola un audu bojājums ap aci ķīmisko, termisko un radiācijas kaitīgo vielu dēļ.

Protokola nosaukums: Termiski un ķīmiski apdegumi, kas attiecas tikai uz acs zonu un tās pielikumu.

ICD-10 kods(-i):

T26.0 Plakstiņu un periorbitālās zonas termisks apdegums
T26.1 Radzenes un konjunktīvas maisiņa termisks apdegums
T26.2. Termisks apdegums, kas izraisa acs ābola plīsumu un iznīcināšanu
T26.3 Citu acs daļu un tās piedēkļu termisks apdegums
T26.4 Acs un tās piedēkļu termisks apdegums, neprecizēta lokalizācija
T26.5 Plakstiņu un periorbitālās zonas ķīmisks apdegums
T26.6 Radzenes un konjunktīvas maisiņa ķīmisks apdegums
T26.7 Ķīmisks apdegums, kas izraisa acs ābola plīsumu un iznīcināšanu
T26.8 Citu acs daļu un tās piedēkļu ķīmisks apdegums
T26.9 Acs un tās piedēkļu ķīmiskais apdegums, neprecizēta lokalizācija

Protokolā izmantotie saīsinājumi:
ALT — alanīna aminotransferāze

AST — aspartāta aminotransferāze
IV - intravenozi
V\m - intramuskulāri
GKS — glikokortikosteroīdi
INR - starptautiskā normalizētā attiecība
P\b - parabulbar
P\c - subkutāni
PTI — protrombīna indekss
UD — pierādījumu līmenis
EKG - elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana

Protokola izstrādes/pārskatīšanas datums: 2015. gads

Protokola lietotāji: terapeiti, pediatri, ārsti vispārējā prakse, oftalmologi.

Sniegto ieteikumu pierādījumu pakāpes novērtējums.
Pierādījumu līmeņa skala:

Līmenis pierādījumi	Tips Pierādījumi
	Pierādījumi nāk no daudzu labi izstrādātu randomizētu pētījumu metaanalīzes. Randomizēti izmēģinājumi ar zems līmenis viltus pozitīvas un viltus negatīvas kļūdas.
	Pierādījumi ir balstīti uz vismaz viena labi izstrādāta randomizēta pētījuma rezultātiem. Randomizēti izmēģinājumi ar augstu viltus pozitīvu un kļūdaini negatīvu kļūdu līmeni
III	Pierādījumi ir balstīti uz labi izstrādātiem, nerandomizētiem pētījumiem. Kontrolētie pētījumi ar vienu pacientu grupu, pētījumi ar vēsturisku kontroles grupu u.c.
	Pierādījumi nāk no nerandomizētiem pētījumiem. Netiešā salīdzinošā, aprakstošā korelācijas un gadījumu izpēte
V	Pierādījumi, kas balstīti uz klīniskie gadījumi un piemēri

Klasifikācija

Klīniskā klasifikācija
Atkarībā no ietekmējošā faktora:
· ķīmiskais;
· termiskais;
· radiāls;
· kombinēti.

Pēc bojājuma anatomiskās atrašanās vietas:
· palīgorgāni (plakstiņi, konjunktīva);
· acs ābols (radzene, konjunktīva, sklēra, pamatstruktūras);
· vairākas blakus esošās būves.

Atkarībā no bojājuma smaguma:
· I pakāpe - viegla;
· II pakāpe - mērena pakāpe;
· III (a un b) pakāpe - smaga;
· IV pakāpe - ļoti smaga.

Diagnostika

Pamata un papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
Diagnostikas pasākumi, kas veikti ārkārtas stadijā neatliekamā palīdzība:
· slimības vēstures un sūdzību apkopošana.
Pamata (obligāti) diagnostikas izmeklējumi tiek veikta ambulatorā veidā:
· viskometrija (UD - C);
· oftalmoskopija (UD - C);

· acs biomikroskopija (UD - C).
Papildu diagnostikas izmeklējumi, kas tiek veikti ambulatorā veidā:
· perimetrija (UD - C);
· tonometrija (UD - C);
acs ābola ehobiometrija, lai izslēgtu bojājumus iekšējās struktūras acs ābols (UD - C);

Pamata (obligātie) diagnostikas izmeklējumi, kas veikti plkst stacionārs līmenis neatliekamās hospitalizācijas gadījumā un pēc vairāk nekā 10 dienām no pārbaudes dienas saskaņā ar Aizsardzības ministrijas rīkojumu:
· sūdzību, slimības vēstures un dzīves vēstures apkopošana;
· vispārējā asins analīze;
· vispārējā urīna analīze;
· bioķīmiskā analīze asinis ( kopējais proteīns, tā frakcijas, urīnviela, kreatinīns, bilirubīns, ALAT, ASAT, elektrolīti, glikozes līmenis asinīs);
· koagulogramma (PTI, fibrinogēns, FA, recēšanas laiks, INR);
· mikroreakcija;
asins analīze par HIV metode ELISA;
· HBsAg noteikšana asins serumā ar ELISA metodi;
· kopējo antivielu pret C hepatīta vīrusu noteikšana asins serumā ar ELISA metodi;
· asinsgrupas noteikšana pēc ABO sistēmas;
Rh faktora noteikšana asinīs;
· viskometrija (UD - C);
· oftalmoskopija (UD - C);
· radzenes virsmas defektu noteikšana (UD - C);
· acs biomikroskopija (UD - C);
· EKG.
Papildus diagnostikas izmeklējumi, kas tiek veikti slimnīcas līmenī neatliekamās hospitalizācijas laikā un pēc vairāk nekā 10 dienām no pārbaudes datuma saskaņā ar Aizsardzības ministrijas rīkojumu:
· perimetrija (UD - C);
· tonometrija (UD - C);
· acs ābola ehobiometrija, lai izslēgtu acs ābola iekšējo struktūru bojājumus (UD - C)*;
· orbītas rentgenogrāfija (ja ir plakstiņu, konjunktīvas un acs ābola kombinētā bojājuma pazīmes, lai izslēgtu svešķermeņus) (UD - C).

Diagnostikas kritēriji diagnozei:
Sūdzības un anamnēze
Sūdzības:
· sāpes acī;
· asarošana;
· smaga fotofobija;
· blefarospasms;
· redzes asuma samazināšanās.
Anamnēze:
· acs traumas apstākļu noskaidrošana (apdeguma veids, ķīmiskās vielas veids).

Instrumentālie pētījumi:
Visometrija - redzes asuma samazināšanās;
· biomikroskopija - acs ābola struktūru integritātes pārkāpums atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes;
· oftalmoskopija - fundus refleksa pavājināšanās;
· radzenes virsmas defektu noteikšana - radzenes bojājuma zona atkarībā no apdeguma smaguma pakāpes;

Indikācijas konsultācijai ar speciālistiem:
· konsultācija ar terapeitu – lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze.
Tabula - 1. Acu apdegumu diferenciāldiagnoze pēc smaguma pakāpes

Apdeguma pakāpe	Āda	Radzene	Konjunktīva un sklēra
es	ādas hiperēmija, virspusēja epidermas atslāņošanās.	salu fluoresceīna krāsojums, blāva virsma	hiperēmija, saliņu iekrāsošanās
II	tulznu veidošanās, visas epidermas lobīšanās.	viegli noņemama plēve, dziļitelizēšana, nepārtraukta krāsošana.	bālums, pelēkas plēves, kas viegli noņemamas.
III a	pašas ādas virsējo slāņu nekroze (līdz dīgļu slānim)	virspusēja stromas un Bowman membrānas apduļķošanās, Descemet membrānas krokas (ja tiek saglabāta tās caurspīdīgums).	bālums un ķīmija.
III in	visa ādas biezuma nekroze	dziļa stromas apduļķošanās, bet bez agrīnām varavīksnenes izmaiņām, krass jutīguma pārkāpums limbusā.	dzīvās sklēras ekspozīcija un daļēja atgrūšana.
IV	dziļa nekroze ne tikai ādai, bet arī zemādas audi, muskuļi, skrimšļi.	vienlaikus ar radzenes izmaiņām līdz Descemet membrānas ("porcelāna plāksnītes") atslāņošanās, varavīksnenes depigmentācija un zīlītes nekustīgums, priekšējās kameras un lēcas mitruma apduļķošanās.	atklātās sklēras kušana līdz asinsvadu traktam, priekšējās kameras un lēcas mitruma apduļķošanās, stiklveida ķermenis.

Tabula - 2. Acs ķīmisko un termisko apdegumu diferenciāldiagnoze

Bojājuma raksturs	Sārmu apdegums	Skābes apdegums
bojājuma veids	sašķidrināšanas nekroze	koagulatīvā nekroze
radzenes primārās apduļķošanās intensitāte	slikti izteikts	izteikti izteikti
bojājuma dziļums	radzenes apduļķošanās neatbilst audu bojājuma dziļumam	radzenes necaurredzamība atbilst audu bojājuma dziļumam
acs dobuma struktūru bojājumi	ātri	lēns
iridociklīta attīstība	ātri	lēns
neitralizatori	2% borskābes šķīdums	3% sodas bikarbonāta šķīdums

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi:
· samazināt iekaisuma reakcija acu audi;
· pretsāpju;
· acs virsmas atjaunošana (epitelizācija).

Ārstēšanas taktika:
· pirmās pakāpes apdegumiem - ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, oftalmologa uzraudzībā;
· II-IV pakāpes apdegumiem - indicēta neatliekamā hospitalizācija slimnīcā.

Narkotiku ārstēšana:
Narkotiku ārstēšana tiek nodrošināta ārkārtas stadijā:


Narkotiku ārstēšana tiek nodrošināta ambulatorā veidā (apdegumiemes grādi):
· ja uz plakstiņiem un konjunktīvas ir pulverveida ķīmiska viela vai tās gabaliņi, noņemiet to ar mitru vati vai marli;
· vietējie anestēzijas līdzekļi(oksibuprokaīns 0,4% vai proksimetakaīns 0,5%) 1-2 pilieni konjunktīvas dobumā vienu reizi (UD - C);
· bagātīga, ilgstoša (vismaz 20 minūtes) konjunktīvas dobuma skalošana ar vēsu (12 0 -18 0 C) tekošu ūdeni vai ūdeni injekcijām (skalošanas laikā pacientam jābūt atvērtām acīm);

midriātiskie līdzekļi (zāļu izvēle ir pēc ārsta ieskatiem) - ciklopentolāts 1%, tropikamīds 1%, fenilefrīns oftalmoloģiski 2,5% un 10% epibulbar 1-2 pilieni līdz 3 reizēm dienā 3-5 dienas, lai novērstu attīstību iekaisuma process asinsvadu trakta priekšējā daļā (UD - C);

Narkotiku ārstēšana tiek nodrošināta stacionārā līmenī:
ApdegumiIIgrādi:
· lokālie anestēzijas līdzekļi (oksibuprokaīns 0,4% vai proksimetakains 0,5%) instilāciju veidā pirms konjunktīvas dobuma mazgāšanas, tieši pirms operācijas, nepieciešamības gadījumā sāpju mazināšana (UD - C);
· ķīmiska apdeguma gadījumā, bagātīga, ilgstoša (vismaz 20 minūtes), nepārtraukta konjunktīvas dobuma apūdeņošana ar sārmu neitralizatoru (2% borskābes šķīdums vai 5% šķīdums). citronskābe vai 0,1% pienskābes šķīdums vai 0,01% etiķskābes šķīdums), skābēm (2% nātrija bikarbonāta šķīdums). Ķīmiskos neitralizatorus lieto pirmajās stundās pēc apdeguma, pēc tam šo zāļu lietošana ir nepiemērota un var kaitīgi ietekmēt apdegušos audus (UD - C);
· termiska apdeguma gadījumā noskalot ar vēsu (120-180C) tekošu ūdeni/ūdeni injekcijām (skalošanas laikā pacienta acīm jābūt atvērtām).
· mazgāšana netiek veikta termoķīmiska apdeguma gadījumā, kad tiek konstatēta caurejoša brūce;
· vietējais antibakteriālie līdzekļi(hloramfenikola oftalmoloģiski 0,25% vai ciprofloksacīna oftalmoloģiski 0,3% vai ofloksacīna oftalmoloģiski 0,3%) - bērni vecāki par 1 gadu un pieaugušie tūlīt pēc konjunktīvas dobuma mazgāšanas, kā arī 1 piliens 4 reizes dienā epibulbāri 5-7 dienas (profilaksei). infekcijas komplikācijas) (UD - C);
· antibakteriālie līdzekļi lokālai ārējai lietošanai (ofloksacīns oftalmoloģiski 0,3% vai tobramicīns 0,3%) - bērniem no 1 gada un pieaugušajiem 2-3 reizes dienā uz apdeguma virsmas (pēc indikācijām) (UD - C);
· nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaka oftalmoloģiskie 0,1%) - 1 piliens 4 reizes dienā epibulbāri (ja nav epitēlija defektu) 8-10 dienas. (UD - C);
midriātiskie līdzekļi - atropīns oftalmoloģiski 1% (pieaugušajiem), 0,5%, 0,25%, 0,125% (bērniem) 1 piliens 1 reizi dienā epibulbariski, ciklopentolāts 1%, tropikamīds 1%, fenilefrīns oftalmoloģiski 2,5% un 10% epibulbar up 1 līdz 3 reizēm dienā, lai novērstu un ārstētu iekaisuma procesu asinsvadu trakta priekšējā daļā (UD - C);
· reģenerācijas stimulatori, keratoprotektori (dekspantenols 5 mg) - 1 piliens 3 reizes dienā epibulbar. Lai uzlabotu acs ābola priekšējās virsmas trofismu, paātrināt eroziju dzīšanu (UD - C);
· kad palielinās iekšā acu spiediens: neselektīvie “B” blokatori (timolols 0,25% un 0,5%) -. Kontrindicēts: bronhu obstrukcija, bradikardija, kas mazāka par 50 sitieniem minūtē, sistēmiska hipotensija; Oglekļa anhidrāzes inhibitori (dorzolamīds 2%, vai brinzolamīds 1%) - epibulbar 1 piliens 2 reizes dienā (UD - C);
· pret sāpēm - pretsāpju līdzekļi (ketorolaks 1 ml i.m.) pēc nepieciešamības (UD - C);

ApdegumiIII- IVgrādiem(papildus piešķirts iepriekš minētajam):
· pretstingumkrampju serums 1500-3000 SV subkutāni, lai mazinātu intoksikāciju, kad apdeguma brūce ir piesārņota;
· nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - diklofenaks 50 mg iekšķīgi 2-3 reizes dienā pirms ēšanas, kurss 7-10 dienas (UD - C);
· GCS (deksametazons 0,4%) sub 0,5 ml dienā/katru otro dienu (ne agrāk kā 5-7 dienas - pēc indikācijām, ne akūtā fāzē triamcinolons 4% 0,5 ml sub 1 reizi). Pretiekaisuma, prettūskas, pretalerģiskiem, antieksudatīviem nolūkiem (UD - C);
· antibakteriālas zāles (atbilstoši indikācijām smagiem apdegumiem apdeguma slimības 1. un 2. stadijā) enterāli/parenterāli - azitromicīns 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 reizes dienā 5-7 dienas, 0,5 vai 0,25 ml i.v. reizi dienā uz 3 dienām; cefuroksīms 750 mg 2 reizes dienā 5-7 dienas, ceftriaksons 1,0 IV 1 reizi dienā 5-7 dienas (LE - C).

Nemedikamentoza ārstēšana:
· vispārējais režīms II-III, tabula Nr.15.

Ķirurģiskā iejaukšanās:
Ķirurģiskas iejaukšanās acu apdegumu gadījumāIII- IV posmi:
· konjunktivotomija;
· konjunktīvas un radzenes nekrektomija;
· blefaroplastika, blefaropātija;
· slāni pa slāņa un caurlaidīga keratoplastika, radzenes biopārklāšana.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta stacionārā:

Konjunktivotomija(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Indikācijas:
· izteikts konjunktīvas pietūkums;
Limbālās išēmijas risks.
Kontrindikācijas:
vispārējs somatiskais stāvoklis.

Konjunktīvas un radzenes nekrektomija(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Indikācijas:
· nekrozes perēkļu klātbūtne.
Kontrindikācijas:
vispārējs somatiskais stāvoklis.

Blefaroplastika(agrīnās pamatskolas), blefaropātija(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Indikācijas:
· smagas plakstiņu apdeguma traumas, ar kurām nav iespējams pilnībā noslēgt plaukstas plaisu;
Kontrindikācijas:
vispārējs somatiskais stāvoklis.

Slāņaina/penetrējoša keratoplastika, radzenes biopārklājums(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Indikācijas:
· radzenes perforācijas/perforācijas draudi terapeitiskos un orgānu saglabāšanas nolūkos.
Kontrindikācijas:
vispārējs somatiskais stāvoklis.

Turpmākā vadība:
· apdegumiem viegla pakāpe smaguma pakāpe, ambulatorā ārstēšana oftalmologa uzraudzībā poliklīnikas līmenī;
· pēc stacionārās ārstēšanas beigām pacients tiek reģistrēts pie oftalmologa dzīvesvietā (līdz 1 gadam) ar nepieciešamajiem ieteikumiem (ambulatoro izmeklējumu apjoms un biežums).
· rekonstruktīvā ķirurģija (ne agrāk kā gadu pēc traumas) - plakstiņu, konjunktīvas dobuma plastiskā ķirurģija, keratoprotēze, keratoplastika.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
· iekaisuma procesa atvieglošana;
pilnīga radzenes epitelizācija;
· radzenes caurspīdīguma atjaunošana;
· palielināt vizuālās funkcijas;
· plakstiņu un konjunktīvas cicatricial izmaiņu neesamība;
· sekundāru komplikāciju neesamība;
· vaskularizētas radzenes kataraktas veidošanās.

Narkotikas ( aktīvās sastāvdaļas), izmanto ārstēšanā

Azitromicīns

Atropīns

Borskābe

Brinzolamīds

Deksametazons

Dekspantenols

Diklofenaks

Dorzolamīds

Ketorolaks

Citronskābe

Pienskābe

Nātrija hidrokarbonāts

Oksibuprokaīns

Ofloksacīns

Proksimetakaīns

Pretstingumkrampju serums (Serum tetanus)

Timolols

Tobramicīns

Tropikamīds

Etiķskābe

Fenilefrīns

Hloramfenikols

Ceftriaksons

Cefuroksīms

Ciklopentolāts

Ciprofloksacīns

Hospitalizācija

Indikācijas hospitalizācijai, norādot hospitalizācijas veidu:

Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai:
· vidēji smagi vai smagāki acu un to piedēkļu apdegumi.
Indikācijas par plānotā hospitalizācija: Nē

Informācija

Avoti un literatūra

1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas RCHR ekspertu padomes sanāksmju protokoli, 2015.
   1. Izmantotās literatūras saraksts (nepieciešamas derīgas pētījuma atsauces uz uzskaitītajiem avotiem protokola tekstā): 1) Acu slimības: mācību grāmata / Zem. ed. V.G. Kopaeva. – M.: Medicīna, 2002. – 560 lpp. 2) Džaliašvili O.A., Gorbans A.I. Pirmā palīdzība, lai akūtas slimības un acu bojājumi. – 2. izdevums, pārstrādāts. un papildu – Sanktpēterburga: Hipokrāts, 1999. – 368 lpp. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Acu apdegumi. – M.: Medicīna, 2001. – 272 lpp. 4) Oftalmoloģija: valsts ceļvedis / Red. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Mošetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhčidi. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 lpp. 5) Egorovs E.A., Aleksejevs V.N., Astahovs Yu.S., Bžeskis V.V., Brovkina A.F. u.c. Racionāla farmakoterapija oftalmoloģijā: rokasgrāmata praktizējošiem ārstiem / Red. ed. E.A. Jegorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 lpp. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Pacientu vadības plāni “Oftalmoloģija” Uz pierādījumiem balstīta medicīna, GEOTAR - Media, Maskava, 2011, 83.-99.lpp. 7) Vadlīnija: Darba zaudējumu datu institūts. Acs. Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2010. Dažādi lpp. 8) Egorova E.V. un citi. Ķirurģiskās iejaukšanās tehnoloģija plašiem posttraumatiskiem defektiem un deformācijām plakstiņu zonā \\ Mater. 111 Eiro-Āzijas konf. oftalmoloģiskajā ķirurģijā. – 2003, Jekaterinburga. - Ar. 33

Informācija

Protokola izstrādātāju saraksts ar informāciju par kvalifikāciju:

1) Isergepova Botagoza Iskakovna - medicīnas zinātņu kandidāte, AS “Kazahstānas acu slimību pētniecības institūts” Zinātnisko un inovatīvo pētījumu vadības nodaļas vadītāja.
2) Makhambetovs Dastans Žakenovičs - pirmās kategorijas oftalmologs, AS “Kazahstānas acu slimību pētniecības institūts”.
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - medicīnas zinātņu kandidāte, RFB Oftalmoloģijas katedras asistente RFB “Kazahstānas Nacionālā medicīnas universitāte nosaukta pēc. Asfendiyarova S.D.”
4) Žusupova Guļnara Darigerovna - medicīnas zinātņu kandidāte, AS "Astanas Medicīnas universitāte" katedras asociētā profesore.

Interešu konflikta neesamības atklāšana: Nē

Recenzents:Šusterovs Jurijs Arkadjevičs - medicīnas zinātņu doktors, Karagandas Valsts medicīnas universitātes RSE profesors, Oftalmoloģijas katedras vadītājs.

Norāde par protokola izskatīšanas nosacījumiem:
Protokola pārskatīšana 3 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai ja ir pieejamas jaunas metodes ar pierādījumu līmeni.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādi, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs uztrauc.
• Medikamentu izvēle un to devas ir jāapspriež ar speciālistu. Pareizās zāles un to devu var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā pacienta slimību un ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita katalogs" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai nesankcionēti mainītu ārsta rīkojumus.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par jebkādiem miesas bojājumiem vai īpašuma bojājumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.

Redzes orgānu ķīmiskie apdegumi rodas, saskaroties ar agresīvām ķīmiskām vielām. Tie izraisa acs ābola priekšējās daļas bojājumus, izraisa nepatīkamus simptomus: sāpes, kairinājumu un var izraisīt redzes traucējumus.

Acu apdegums nav slimība, bet gan patoloģisks stāvoklis, ko var novērst, ja savlaicīgi vērsies pie oftalmologa.

Simptomu saraksts:

1. Asas sāpes Acīs. Bet šī informācija palīdzēs saprast, kāpēc, nospiežot, rodas sāpes acs ābolā.
2. Konjunktīvas apsārtums.
3. Diskomforts, dedzinoša sajūta, kairinājums.
4. Paaugstināta asaru ražošana.

Ir grūti nepamanīt redzes orgāna ķīmiskos bojājumus. Tas viss ir par izteiktiem simptomiem, kas pakāpeniski palielinās.

Ķīmiskās vielas iedarbojas pakāpeniski. Nokļūstot uz acu ādas, tie izraisa kairinājumu, bet, ja apdegums tiek atstāts bez uzraudzības, tā izpausmes tikai pastiprināsies.

Agresīvi reaģenti pakāpeniski bojā plakstiņu un acu ādu. Nodarīto “traumu” apmēru un smagumu var novērtēt pēc 2–3 dienām. Bet kādi plakstiņu slimību veidi cilvēkiem ir un kādi pilieni jālieto, ir norādīti šajā rakstā.

Apdegumu klasifikācija

Video redzams acs ķīmiskā apdeguma apraksts:

Klīniskās izpausmes

1. Plakstiņu ādas virsmas bojājumi.
2. Svešu vielu klātbūtne konjunktīvas audos. Bet kādi var būt acu konjunktivīta simptomi bērniem, var redzēt šeit.
3. Paaugstināts acs iekšējais spiediens (okulārā hipertensija).

Saskaroties ar reaģentiem, rodas plaši ādas bojājumi. Vielas kairina gļotādu, kas izraisa acs ābola priekšējo daļu apsārtumu un kairinājumu.

Oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas svešķermeņu daļiņas, tās ir skaidri redzamas klīniskās izmeklēšanas laikā. Pētījumu veikšana palīdz noteikt, kura viela izraisīja bojājumu attīstību (skābe, sārms).

Reaģenti īpašā veidā iedarbojas uz acs ābola daļām. Saskares rezultātā notiek gļotādas virsmas “izžūšana” jeb izžūšana un acs iekšējā spiediena līmeņa paaugstināšanās. Bet kādi ir paaugstināta acs spiediena simptomi pieaugušajiem, ir ļoti detalizēti aprakstīts šajā rakstā.

Simptomu kopuma novērtēšana palīdz pacientam noteikt pareizu diagnozi. Oftalmologs nosaka apdeguma pakāpi, veic diagnostikas procedūras un atlasa adekvāta ārstēšana.

ICD-10 kods

• T26.5 – ķīmiskais apdegums un zona ap plakstiņu;
• T26.6 – ķīmisks apdegums ar reaģentiem ar radzenes un konjunktīvas maisiņa bojājumu;
• T26.7 – smags ķīmisks apdegums ar audu bojājumiem, kas izraisa acs ābola plīsumu;
• T26.8 – ķīmisks apdegums, kas ietekmē citas acs daļas;
• T26.9 - ķīmisks apdegums, kas skāra acs ābola dziļās daļas.

Ja ir bojāti acs ābola, plakstiņu un konjunktīvas audi, pacientam nepieciešama pirmā palīdzība.

Tātad, tās nodrošināšanas principi:

Nemazgājiet acis ar tekošu ūdeni un neizmantojiet kosmētiskos krēmus. Tas var izraisīt simptomu pasliktināšanos ķīmiskā iedarbība.

Nokļūstot uz ādas, krēms izveido virspusē aizsargapvalku, kā rezultātā tiek pastiprināta agresīvo reaģentu iedarbība. Šī iemesla dēļ to nevajadzētu piemērot āda krēmi vai citi kosmētikas līdzekļi.

Kādas zāles var lietot:

Kālija permanganāta šķīdumam jābūt vājam, tas palīdzēs neitralizēt agresīvu vielu iedarbību. Jūs varat atšķaidīt kālija permanganātu, sagatavot furatsilīnu vai vienkārši noskalot redzi ar siltu, nedaudz sālītu ūdeni.

Acis jāmazgā pēc iespējas biežāk, ik pēc 20-30 minūtēm. Ja simptomi ir smagi, varat lietot pretsāpju līdzekļus: Ibuprofēnu, Analgin vai citus pretsāpju līdzekļus.

Ārstēšana

Kad parādās pirmās ķīmiskā apdeguma pazīmes, vēlams konsultēties ar ārstu. Ārsts izvēlēsies adekvātu terapiju un palīdzēs samazināt nepieņemamos simptomus.

Visbiežāk ārstēšanai tiek nozīmētas šādas zāles:

Antiseptiķi ir iekļauti kombinētā terapija, tie aptur iekaisuma procesu un veicina mīksto audu atjaunošanos, mazina pietūkumu un apsārtumu.

Lai atvieglotu iekaisuma procesu, ir paredzētas antibakteriālas zāles. Tie veicina patogēnās mikrofloras nāvi un paātrina šūnu reģenerācijas procesu.

Pretiekaisuma līdzekļi ietver arī glikokortikosteroīdus, tie pastiprina antibakteriālo medikamentu un antiseptisku līdzekļu iedarbību. Regulāri lietojot, tie samazina nepatīkamo simptomu intensitāti.

Vietējos anestēzijas līdzekļus lieto pilienu veidā. Tie palīdz samazināt sāpju intensitāti.

Ja ir paaugstināts acs iekšējā spiediena līmenis (visbiežāk diagnosticēts saskarē ar sārmiem), tad tiek lietoti medikamenti, kas mazina intraokulārās hipertensijas pazīmes.

Zāles, kuru pamatā ir cilvēka asaras. Tie palīdz mīkstināt kairinātu konjunktīvu un samazina iekaisuma procesa pazīmes, noņem plakstiņa pietūkumu un daļēji hipertermiju.

Acu apdegumiem parakstīto zāļu saraksts:

Solcoseryl ir pieejams ziedes veidā, zāles ievērojami paātrina dzīšanas procesu un palīdz izvairīties no izteiktām audu rētām. Un taurīns kā viela “kavē” neatgriezenisku izmaiņu attīstību acs ābola daļās.

Timolols ir viela, kurai oftalmologi dod priekšroku, ja parādās augsta acs iekšējā spiediena pazīmes.

Ko darīt, ja pēc skropstu pieaudzēšanas rodas ķīmisks acs apdegums?

Skropstu pieaudzēšanas laikā apdegums rodas vairāku iemeslu dēļ. To var izraisīt karstums – termiski bojājumi vai ķīmiskas vielas (saskarsme ar plakstiņu ādu vai līmes gļotādu).

Ja jums ir problēmas ar skropstu pieaudzēšanu, jums jāveic šādas procedūras:

• izskalojiet acis ar kālija permanganāta šķīdumu. Bet ar ko nomazgāt aci, ja tajā iekļuvusi gružu traips, to saprast palīdzēs saitē esošā informācija.
• aprakt acs āboli Taurīns vai kādi citi pilieni iekaisuma procesa mazināšanai (varat lietot zāles, kuru pamatā ir cilvēka asaras);
• konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību.

Ja bojājums ir lokāls, tad jāsazinās ar oftalmologu. Tā kā tikai ārsts varēs novērtēt situācijas nopietnību un sniegt pacientam adekvātu palīdzību.

Video redzams acu apdegums pēc skropstu pieaudzēšanas:

Ja līmi nokļūst uz ādas, ir iespējama blefarīta un citu iekaisuma slimību attīstība. Lai tas nenotiktu, ir nepieciešams veikt atbilstošus pasākumus un pēc iespējas ātrāk vērsties pie oftalmologa. Bet kā pareizi lietot Kosopt acu pilienus un kāda ir to cena, var redzēt šajā rakstā.

Jums būs arī jānoņem skropstu pieaudzēšana, jo līme kairina plakstiņu ādu un palielina nepatīkamus simptomus.

Redzes orgānu ķīmiskais apdegums ir nopietns ievainojums, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Jūs varat sniegt pirmo palīdzību pats, bet turpmākā ārstēšana vēlams veikt ārsta uzraudzībā.

okulist.online

Termiski un ķīmiski apdegumi, kas attiecas tikai uz acs zonu un tās pielikumu

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Plakstiņu un periorbitālās zonas termisks apdegums

Radzenes un konjunktīvas maisiņa termisks apdegums

Termisks apdegums, kas izraisa acs ābola plīsumu un iznīcināšanu

Citu acs daļu un tās piedēkļu termisks apdegums

Neprecizētas lokalizācijas acs un tās piedēkļu termisks apdegums

Plakstiņu un periorbitālās zonas ķīmisks apdegums

Radzenes un konjunktīvas maisiņa ķīmiskais apdegums

Ķīmisks apdegums, kas izraisa acs ābola plīsumu un iznīcināšanu

Citu acs daļu un tās piedēkļu ķīmisks apdegums

Neprecizētas lokalizācijas acs un tās piedevu ķīmisks apdegums

slēpt visu | atklāt visu

Starptautiskā slimību un saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija.10.revīzija.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, termiski un ķīmiski apdegumi, kas skar tikai acs zonu un tās piedēkļus

Plašāka informācija par ICD-10 klasifikatoru

Ievietošanas datums datubāzē 22.03.2010

Klasifikatora atbilstība: Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana

Tiek rādīti 10 ieraksti

Sākums → TRAUMOJUMI, SAINDĒŠANĀS UN DAŽAS CITI ĀRĒJO CĒLOŅU SEKAS → TERMISKIE UN ĶĪMISKIE APDEGUMI → ACU UN IEKŠĒJO ORGĀNU TERMISKIE UN ĶĪMISKIE APDEGUMI → Termiski un ķīmiski apdegumi, kas attiecas tikai uz acs zonu un tās datu aparātu

Koda vārds

T26.0	Plakstiņu un periorbitālās zonas termisks apdegums
T26.1	Radzenes un konjunktīvas maisiņa termisks apdegums
T26.2	Termisks apdegums, kas izraisa acs ābola plīsumu un iznīcināšanu
T26.3	Citu acs daļu un tās piedēkļu termisks apdegums
T26.4	Neprecizētas lokalizācijas acs un tās piedēkļu termisks apdegums
T26.5	Plakstiņu un periorbitālās zonas ķīmisks apdegums
T26.6	Radzenes un konjunktīvas maisiņa ķīmiskais apdegums
T26.7	Ķīmisks apdegums, kas izraisa acs ābola plīsumu un iznīcināšanu
T26.8	Citu acs daļu un tās piedēkļu ķīmisks apdegums
T26.9	Neprecizētas lokalizācijas acs un tās piedevu ķīmisks apdegums

www.classbase.ru

Meklēt zāles Novosibirskā, Tomskā, Kuzbasā | Aptiekas palīdzības dienests 009.am

009.am - narkotiku meklēšanas dienests Novosibirskā, Tomskā, Krasnojarskā un citās Sibīrijas pilsētās. Mēs esam priecīgi sniegt jums mūsu palīdzību - meklējiet un atrodiet narkotikas, izmantojot izdevīga cena tuvākajā aptiekā.

Cenšamies nodrošināt ērtu servisu medikamentu un aptiekas preču meklēšanai.

Kā uzzināt zāļu cenu?

Tas ir ļoti vienkārši – norādiet, ko meklējat, un noklikšķiniet uz “Atrast”.

Jūs varat meklēt sarakstā uzreiz: izmantojot pogu “Izveidot iepirkumu sarakstu”, pievienojiet vairākas zāles, un rezultātos vispirms tiks parādītas aptiekas, kurās uzreiz ir viss nepieciešamais iegādei. Jums nav jātērē daudz laika, meklējot vairākus medikamentus – iegādājieties vienuviet un ietaupiet naudu.

Meklēt var tikai pašlaik strādājošās vai diennakts aptiekās. Tas attiecas uz gadījumiem, kad zāles jāiegādājas naktī.

Ērtības labad tabulā ir filtrs pēc produkta, kas norāda cenu diapazonu pilsētas aptiekās. Izmantojiet filtru, lai atlasītu zāles, kas atbilst jūsu cenai.

Tabulā medikamenti sakārtoti pēc cenām, turklāt kartē var atrast tuvāko aptieku, pārbaudīt tālruņa numuru, darba laiku un izlemt, kā nokļūt līdz aptiekai.

Arī dažām aptiekām ir pieejama zāļu rezervēšanas funkcija. Ar tās palīdzību jūs varat lūgt aptieku tieši tīmekļa vietnē līdz dienas beigām par jūsu cenu nolikt zāles, kuras iegādāsieties vēlāk, piemēram, atgriežoties no darba.

Izlasiet vietnes norādījumus, lai visefektīvāk meklētu zāles aptiekās savā pilsētā.