Aprūpe pacientiem ar akūtu gastrītu. Hronisks gastrīts

Hronisks gastrīts ir kuņģa slimība, kas rodas ar gremošanas orgānu gļotādas bojājumiem. Lai atbrīvotos no slimības, jums būs nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kā arī īpaša diēta. Bet dažreiz pacients pats nevar ievērot ārsta ieteikumus. IN šajā gadījumā Galvenais palīgs slimnīcā ir medmāsa. Viņas uzdevums ir uzraudzīt ārstēšanu, aprūpi un sniegt ieteikumus ātrai atveseļošanai. Tas ir hroniska gastrīta barošanas procesa pamats.

Māsu process hroniska gastrīta gadījumā sastāv no šādiem posmiem:

• Aptauja– tiek apkopota anamnēze, izpētīti testu rezultāti.
• Problēmas definīcija– iespējams, tiek noskaidrots, ar kādu slimību slimo pacients, kāds ir risks viņam nākotnē, un dati tiek nodoti ārstējošajam ārstam.
• Mērķu izvirzīšana– cik ilgā laikā medmāsa pilnībā izārstēs pacientu.
• Mērķu realizācija– māsas darbības, kas palīdzēs pacientam kļūt veselam.
• Darbības novērtējums– vai pacients saņēma palīdzību un cik tā bija kvalitatīva.

Kopējais rezultāts ir atkarīgs no pareizas darbības veic katrā posmā.

1. posms: pārbaude

Uzdevums medmāsa ir noteikt pacienta sūdzību raksturu. Jānoskaidro, kādas sāpes viņu nomoka, kad tās parādās, cik ātri rodas sāta sajūta, vai nav slikta dūša, vemšana un citi. raksturīgie simptomi. Kas attiecas uz sāpēm, ar šo slimību tās var parādīties tūlīt pēc ēšanas, pēc 20 minūtēm vai 2 stundām.

Objektīvās pārbaudes metodes ir šādas:

• vizuālā pārbaude– zilumu noteikšana zem acīm, balts aplikums uz mēles, sāpes palpējot vēdera rajonā;
• instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metožu izpēte- izkārnījumu pārbaude, vispārīga analīze urīns un asinis, biopsija utt.

2. posms: problēmu noteikšana

Cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, ir traucējumi fizioloģiskās vajadzības kas saistīti ar ēšanu, gulēšanu utt. Tas nozīmē, ka hroniska gastrīta māsu aprūpe ietver šo problēmu risināšanu.

Pamatojoties uz simptomiem, iespējams, tiek noteikts, kāda slimība pacientam ir. Tiek pētītas problēmas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem, kas rodas uz gļotādas. Šajā sakarā tiek novērotas sāpes kuņģī un vēderā un smaguma sajūta. Turklāt ir problēmas, kas radušās gremošanas traucējumu dēļ. Tie ir vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana, atraugas, grēmas un pilnīgs vai daļējs apetītes trūkums.

Ja visas šīs problēmas tiek konstatētas, pacients ir jā hospitalizē, lai veiktu pilnīgu diagnozi un precīzu diagnozi.

3.-4. posms: mērķu noteikšana un to īstenošana

Māsu palīdzība hroniska gastrīta gadījumā galvenais mērķis ir radīt visus apstākļus pacienta pilnīgai atveseļošanai un sekmīgai uzticēto uzdevumu veikšanai.

Jāsniedz informācija par slimību un iespējamām sekām, un nepieciešamība pēc kompleksa ārstēšana, ievērojot visus ārsta ieteikumus. Paasinājuma laikā vēlams nodrošināt gultas režīmu vairākas dienas.

Ārstēšanas režīma ievērošanas uzraudzība ir šāda:

• savlaicīga medikamentu ievadīšana noteiktās devās un saskaņā ar noteikto shēmu;
• centrālās nervu sistēmas aizsardzība no ārējiem stimuliem;
• saudzīga uztura organizēšana, izstrādāta individuāli;
• nodrošinot komfortablus apstākļus un pareizu ikdienas rutīnu.

Pareizas ārstēšanas režīma organizēšanas rezultāts ir intensitātes samazināšanās klīniskās pazīmes un vispārējā stāvokļa uzlabošana.

Māsas pienākums ir nodrošināt, lai nodaļā tiktu radīti komfortabli apstākļi, kas veicinātu pacienta atveseļošanos. Nepieciešama savlaicīga mitrā tīrīšana, regulāra gultas veļas maiņa un klusums. Pacientiem ir pilnībā jāapņemas ārstēties, un tie nedrīkst būt pakļauti stresam un citiem negatīviem ārējiem faktoriem. Viņu radinieki ir jāinformē par to, kas ir atļauts pārnēsāt no pārtikas.

Māsas uzdevums ir arī sniegt palīdzību ar ēdināšanu un higiēnas pasākumiem. Šajā sakarā ir nepieciešama saruna par personīgo higiēnu. Turklāt ir svarīgi izskaidrot un pēc tam uzraudzīt pacienta atbilstību viņam personīgi izstrādātam uzturam. Ir nepieciešams, lai viņa uzturā būtu iekļauts minerālūdens.

5. darbība: veiktspējas novērtējums

Ja māsu aprūpe tiek organizēta pareizi, noteiktā laika posmā pacients pilnībā atveseļosies un ar norādījumiem viņu var izrakstīt no slimnīcas turpmākās darbības rehabilitācijas periodā. Pacientam ir jāapzinās, cik viņam ir nepieciešams ievērot diētu un lietot noteiktus medikamentus mājās. Ja parādās simptomi, kas liecina par slimības saasināšanos, ir savlaicīgi jādodas uz slimnīcu bez pašārstēšanās.

Māsas loma rehabilitācijas periodā

Remisijas stadijā pacients turpina ārstēšanu, bet jau in ambulatorais uzstādījums. Māsai jāinformē pacients par to, kāda diēta viņam jāievēro rehabilitācijas periodā, jāpaziņo par nepieciešamību daļējas ēdienreizes. Ieteicams ēst katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Porcijām jābūt mazām. Badošanās ir nepieņemama. Uzturā noteiktā daudzumā jābūt visām nepieciešamajām uzturvielām.

Medmāsai pacientam, kā arī viņa tuviniekiem jāpaskaidro par aizliegumiem lietot noteiktus pārtikas produktus. Jo īpaši nevajadzētu dzert kakao un kafiju, jo šie dzērieni kairina kuņģa gļotādu. Arī pikanti un cepti ēdieni un garšvielas ir izslēgti. Kas attiecas uz alkoholu un gāzētiem dzērieniem, tie ir stingri kontrindicēti.

Cilvēkiem ar šo slimību, kas attīstās uz zema skābuma fona, jāreģistrējas ambulatorā. Viņiem reizi gadā jāveic gastroskopija, pat ja nav slimības saasināšanās pazīmju. Fakts ir tāds, ka viņiem ir risks, ka slimība var kļūt par kuņģa vēzi.

Ne mazāko vietu rehabilitācijas periodā ieņem sanitārā spa ārstēšana. Medmāsas uzdevums ir informēt pacientu par to, cik lietderīgi viņam ir doties uz Essentuki, Kislovodsku un citām kūrorta zonām ar ārstniecību. minerālūdens. Tas uzlabo gremošanas darbību hroniska gastrīta gadījumā, atjauno kuņģa kustīgumu, šķīdina uzkrātās gļotas un kopumā labvēlīgi ietekmē veselību.

Nenovērtējiet par zemu medmāsas lomu hroniska gastrīta ārstēšanā. Terapijas rezultāts, atveseļošanās ātrums un iespēja turpmākas komplikācijas. Pareizā pieejaārstēšanas laikā dod iespēju ātri un veiksmīgi atveseļoties.

Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums. Gastrīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā.

Akūts gastrīts.Akūts gastrīts- kuņģa gļotādas iekaisīgi bojājumi, ko pavada kustību un sekrēcijas traucējumi. Akūts gastrīts ir polietioloģiskā slimība.

Etioloģija un patoģenēze. Ir četras galvenās formas akūts gastrīts: 1) vienkāršs, 2) kodīgs, 3) fibrīns, 4) flegmonisks. Atkarībā no attīstības cēloņa un mehānisma tie atšķiras eksogēni Un endogēns etioloģiskie faktori.

Akūts gastrīts rodas sliktas kvalitātes pārtikas uzņemšanas, pikantu garšvielu, stipro alkoholisko dzērienu un jo īpaši to surogātu (mēness spīduma) ļaunprātīgas izmantošanas rezultātā. Pārāk karstam ēdienam ir kaitīga ietekme. Viens no akūta gastrīta cēloņiem var būt dažu medikamentu blakusparādības: acetilsalicilskābe, broms, jods, sulfonamīdi, digitalis. Pārēšanās var izraisīt akūtu gastrītu, jo tas pārslogo un noplicina gremošanas dziedzerus, kas ražo kuņģa sulu.

Akūta vienkārša (katarāla) gastrīta cēlonis var būt novecojušas pārtikas patēriņš. Toksiskas vielas, kas veidojas novecojušajā pārtikā, izraisa kuņģa gļotādas iekaisumu. Turklāt, ja pārtika tiek uzglabāta pārāk ilgi, tajā var attīstīties patogēni mikroorganismi, kas var izraisīt saindēšanos ar pārtiku.

Akūtas izmaiņas kuņģa gļotādā var būt patogēnu mikroorganismu ievadīšanas sekas no dažādiem hroniskiem iekaisuma perēkļiem organismā (vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, holecistīts utt.).

Vielmaiņas traucējumu endogēnie etioloģiskie faktori (plaušu mazspēja, cukura diabēts, nieru mazspēja, alerģiskas slimības utt.) masveida olbaltumvielu sadalīšanās (apdegumi, citas grupas asins pārliešana).

Akūta gastrīta būtība ir saistīta ar dažāda smaguma iekaisuma procesa attīstību - no virspusējiem līdz dziļiem iekaisuma-nekrotiskiem.

Klīniskā aina. Slimība attīstās akūti uzskaitīto iemeslu ietekmē. Uztraucies diskomfortu epigastrijā smaguma sajūta, dedzināšana, ir mērenas sāpes, nepatīkama garša mutē, apēstā ēdiena atraugas, var būt vemšana, zarnu darbības traucējumi (caureja), reibonis, vājums. Āda bāla, pārklāta ar mēli pelēcīgi balts pārklājums. Dažos akūta gastrīta gadījumos paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi un vājums.

Palpējot vēderu, iespējamas mērenas difūzas sāpes epigastrālajā reģionā. Pulss parasti ir ātrs, asinsspiediens ir nedaudz pazemināts. Smagos gadījumos var attīstīties sabrukums. Dažreiz tiek novērota neitrofilā leikocitoze.

Akūta gastrīta diagnoze parasti nav grūta un tiek veikta, pamatojoties uz anemēzi un klīnisko ainu. Nosakot diagnozi, ir jāizslēdz salmoneloze un citi zarnu infekcijas ja parādās enterīta (caurejas) simptomi.

Vienkārši(banāls, katarāls) gastrīts Ar savlaicīgu ārstēšanu tas ilgst 2-3 dienas un beidzas ar atveseļošanos. Pikants kodīgs gastrīts iet bargāk. Tas attīstās, kuņģī nonākot vielām, kas būtiski bojā kuņģa audus (slāpekļskābe, sērskābe, etiķskābe, sārmi – amonjaks, nātrija hidroksīds).

Pacienti sūdzas par sāpēm mutē, aiz krūšu kaula un epigastrālajā reģionā, atkārtotu vemšanu; Vemšana satur asinis, gļotas un audu fragmentus.

Uz mutes, lūpu, vaigu gļotādas ir apdegumu pēdas (pietūkums, hiperēmija, čūlas). Iespējama kuņģa sienas perforācija. Var būt dzelte sarkano asins šūnu hemolīzes dēļ.

Flegmonisks gastrīts attīstās kuņģa sieniņas infekcijas rezultātā vai kā kuņģa vēža, peptiskās čūlas, sepses, vēdertīfa komplikācija. Gastrītu raksturo akūtas grēmas, drudzis, trīce, slikta dūša, vemšana un sāpes palpējot epigastrālajā reģionā. Vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Asinīs - leikocitoze, palielināts ESR. Alerģisks gastrīts ko pavada ādas izsitumi.

Akūta gastrīta komplikācijas nosaka pēc gastrīta veida. Tā ir intoksikācija, traucējumi kardiovaskulārā sistēma. Ar kodīgu gastrītu - kuņģa sieniņu perforāciju, ar flegmonisku - mediastinītu, strutojošu pleirītu, subfrēnisku abscesu utt.

Ārstēšana Pacientam jāpaliek gultā. Pirmajās 1-2 dienās tiek nozīmēta badošanās ar pietiekamu šķidruma daudzumu. Pēc tam pakāpeniski paplašinās uzturs.

Lai novērstu sāpes, tiek noteikti belladonna preparāti (besalols, bealgins). Akūta gastrīta, kas saistīts ar intoksikāciju, ārstēšana galvenokārt sastāv no organismā nonākušā kaitīgā faktora ātras neitralizēšanas un noņemšanas. Lai to izdarītu, nomazgājiet kuņģi caur biezu zondi ar siltu ūdeni (36. att.). Kuņģa skalošanas algoritmu skatiet pielikumā. Piešķirt antibakteriālas zāles un adsorbenti (aktivētā ogle, baltais māls). Akūtam alerģiskam gastrītam tas ir paredzēts antihistamīna līdzekļi. Dehidratācijai izmanto parenterālu fizioloģisko šķīdumu un 5% glikozes šķīdumu. Akūtas sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā tiek noteikts kordiamīns, kofeīns un mezatons.

Ar tā saukto ārstniecisko gastrītu, ko izraisa blakusefekts medikamentus, ko lieto bez ārsta uzraudzības, jāpārtrauc to medikamentu lietošana, kas izraisīja slimību.

Pret flegmonisku gastrītu - antibiotikas.

Profilakse. Akūta gastrīta profilakse sastāv no sabalansēta uztura, kvalitatīvas pārtikas ēšanas un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas, ko veic ēdināšanas darbinieki. Cīņai pret alkoholismu ir nozīme.

Hronisks gastrīts.Hronisks gastrīts- hronisks kuņģa gļotādas iekaisums ar tās struktūras pārstrukturēšanu un progresējošu atrofiju, motoru, sekrēcijas un endokrīno funkciju traucējumiem.

Hroniska gastrīta klasifikācija. Pieņemts Starptautiskais kongress Sidnejā 1990. Gastrīts izšķir:

pēc etioloģijas- saistīta ar Helicobacter pyloricus, autoimūna;

pēc lokalizācijas- pangastrīts (bieži), antrāls (piloroduodenāls), fundicisks (kuņģa ķermenis);

pēc morfoloģiskajiem datiem(endoskopiski) - eritematoza, atrofiska, hiperplastiska, hemorāģiska utt.;

pēc sulas sekrēcijas rakstura- ar saglabātu vai pastiprinātu sekrēciju, ar sekrēcijas mazspēju.

Etioloģija un patoģenēze. Ir eksogēni un endogēnie faktori.

Eksogēni faktori: 1) uztura un uztura kvalitātes pārkāpumi; 2) alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana; 3) ilgstoša kuņģa gļotādu kairinošu medikamentu (glikokortikoīdu, acetilsalicilskābes u.c.) lietošana; 4) darba apdraudējumi; 5) infekcija ar pyloric Helicobacter; 6) neiropsihisks stress; 7) atkārtots akūts gastrīts; 8) alerģijas pret atsevišķiem produktiem u.c.

Endogēni faktori: 1) iekaisuma slimības orgāni vēdera dobums; 2) hroniskas infekcijas nazofarneksā, infekcija ar Helicobacter pyloricus (HP); 3) endokrīnās slimības; 4) slimības, kurās attīstās audu hipoksija (CHF, hroniska nieru mazspēja, hroniskas plaušu slimības); 5) autointoksikācija; 6) ģenētiskie un alerģiskie faktori.

Patoģenētiskā būtība hronisks gastrīts ir: Helicobacter vai cita etioloģiska faktora izraisīts kuņģa gļotādas bojājums, tās reģenerācijas procesu disregulācija, kuņģa sekrēcijas regulējuma izmaiņas, mikrocirkulācijas traucējumi, motoriskās funkcijas, imunoloģiski traucējumi (raksturīgi atrofiskam un autoimūnam gastrītam).

Klīniskā aina. Hronisks gastrīts ir pakāpeniski progresējoša slimība.

Jebkurai gastrīta formai raksturīgi pamata sindromi.

Sāpju sindroms- rodas 80-90% pacientu ar hronisks gastrīts. Parasti sāpes ir lokalizētas epigastrālajā reģionā.

Kuņģa dispepsija -pastāvīgs sindroms gastrīts. Simptomi: apetītes traucējumi, atraugas, grēmas, slikta dūša, dažreiz vemšana, diskomforta sajūta kuņģī pēc ēšanas.

Vispārējā stāvokļa traucējumi- svara zudums, hipovitaminoze, izmaiņas aknās, žultspūslī, aizkuņģa dziedzerī.

Katram gastrīta veidam ir atšķirīgi simptomi.

Antrālais gastrīts. Tas galvenokārt ir saistīts ar Helicobacter pyloricus, un to pavada gļotādas hipertrofija un palielināta (vai normāla) kuņģa sekrēcija. Biežāk jauniem cilvēkiem.

Sūdzības par dedzināšanu pēc skāba ēdiena, skābu atraugas, aizcietējums un dažreiz vemšana. Sāpes parādās 1-1,5 stundas pēc ēšanas, iespējamas “izsalkušas” sāpes - nakts sāpes, kas mazinās pēc ēšanas. Apetīte samazinās tikai saasināšanās laikā, ārpus paasinājuma tā ir normāla vai palielināta. Tiek traucēts vispārējais stāvoklis un ķermeņa svars. Mēle ir pārklāta, epigastriskā reģiona palpācija ir sāpīga.

Pētījums par kuņģa sekrēciju atklāj paaugstinātu skābumu (īpaši stimulētu).

Rentgens tiek konstatēts kuņģa gļotādas kroku sabiezējums un hipersekrēcijas pazīmes.

Fundāls (autoimūns) gastrīts. Tas notiek biežāk nobriedušiem un gados vecākiem cilvēkiem, un to raksturo primāra gļotādas atrofija un sekrēcijas nepietiekamība.

Sūdzības par blāvām, plīstošām sāpēm epigastrālajā reģionā uzreiz pēc ēšanas, strauju sāta sajūtu, krasi samazinātu ēstgribu, nepatīkamu garšu mutē.

Atraugas pacientiem ar sapuvušas olas smaku pēc olbaltumvielu pārtikas, grēmas - pēc ogļhidrātu pārtikas ēšanas. Bieži simptomi: rīboņa un vēdera uzpūšanās, caureja. Mēle ir pārklāta. Slikta piena tolerance. Samazinās ķermeņa svars, āda ir sausa, bāla (attīstās B 12 deficīta anēmija). Parādās hepatīta, holecistīta, kolīta, pankreatīta simptomi.

UAC- anēmijas pazīmes.

Pētot kuņģa sekrēciju- bezskābā vai hiposkābā stāvoklī.

Ar fluoroskopiju- ir atšķaidītas gļotādas krokas.

Komplikācijas hronisks gastrīts. 1. Kuņģa asiņošana (saistīta ar HP, hemorāģisko gastrītu).

2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (ar HP saistīts gastrīts).

3. Kuņģa vēzis (saistīts ar HP un autoimūnu).

4. B12 deficīta anēmija (autoimūna).

Pacientu problēmas kas cieš no gastrīta: diskomforta sajūta kuņģī, sāpes epigastrijā, apetītes izmaiņas, atraugas, grēmas, slikta dūša, vemšana, novājēšana utt.

Iespējamās problēmas: kuņģa asiņošana, bailes no komplikācijām (vēzis, peptiska čūlas).

Hroniska gastrīta ārstēšanai jābūt sarežģītai un diferencētai. Ārstēšana sākas ar darba un dzīvesveida normalizēšanu. Terapeitiskos pasākumus, katram pacientam individuāli, nosaka ārstējošais ārsts.

Liela nozīme V kompleksā terapija Tā ir terapeitiskais uzturs. Pacientam vajadzētu ēst mazās porcijās ar salīdzinoši īsiem intervāliem (5-6 reizes V dienā) tajās pašās stundās. Ir nepieciešams izvairīties no fiziska un garīga stresa. Gastrīta remisijas periodā pacients tiek ārstēts ambulatori.

Uztura ēdienkarte pacientam ar hronisku gastrītu nodrošina visas organisma funkcionēšanai nepieciešamās uztura sastāvdaļas: olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, minerālsāļus.

Nav ieteicams dzert kafiju un kakao, jo šie dzērieni satur vielas, kas kairina kuņģa gļotādu. Pipari, sinepes, mārrutki un etiķis ir izslēgti no uztura. Ja gremošanas sulas sekrēcija ir traucēta, pārtika tiek slikti sagremota, tāpēc lielas ēdienreizes ir kontrindicētas.

Alkohols, alus un gāzētie dzērieni ir stingri kontrindicēti.

Narkotiku ārstēšana gastrīts, kas saistīts ar HP. Tiek noteikti septiņu dienu ārstēšanas kursi: ranitidīns + klaritromicīns + metronidazols (trichopolum) vai - omeprazols + klaritromicīns + trihopols, vai - famotidīns + de-nols + tetraciklīns utt.

Pret autoimūnu gastrītu ar anēmiju, oksikobalamīna (Vit. B 12) intramuskulāra ievadīšana tiek nozīmēta ilgstoši saskaņā ar shēmu. Noturēts aizstājterapija acidīns-pepsīns, fermentu preparāti (festāls, gremošanas), plantaglicīds, vitamīni C, PP, B 6.

Ja kuņģa sulas skābums ir augsts, tiek nozīmēts gastrocepīns un antacīdi (Maalox, Gastal, Remagel, fosfalugels u.c.) (sk. 37. att.).

I. Sajauciet paciņas saturu starp pirkstiem, līdz iegūstat viendabīgu želeju

II. Turot maisu vertikāli, nogrieziet vai noplēšiet no tās stūri norādītajā vietā.

III. Ar pirkstiem izspiediet želeju caur atveri maisiņā.

IV. Pirms lietošanas želeju ņem tīru vai atšķaida pusglāzē ūdens.

Rīsi. 37. Kā lietot fosfolugelu

Ne mazāk svarīgi Spa ārstēšana(pēc paasinājuma) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk uc Minerālūdens tiek izmantots ambulatorās un stacionārās ārstēšanas laikā paasinājuma laikā, vislielāko efektu nodrošina minerālūdeņi - ogļskābā vai sārmainā. Hroniska gastrīta gadījumā tie uzlabo gremošanas dziedzeru darbību, normalizē sekrēcijas un motora aktivitāte kuņģī un palīdz izšķīdināt un noņemt kuņģī uzkrātās gļotas. Gastrīta gadījumā ar paaugstinātu sekrēciju un kuņģa satura skābumu tiek nozīmēts Borjomi, bet ar zemu sekrēciju - Essentuki Nr.17.

Dažos gadījumos gastrīta gadījumā tiek nozīmēta dubļu terapija, diatermija, elektro- un hidroterapija. Lai aprūpētu pacientus ar hronisku gastrītu, medmāsai ir jābūt labām zināšanām par terapeitiskās uztura pamatiem. Ir nepieciešams atgādināt viņam ēst stingri noteiktās stundās (lai attīstītu tā saukto gremošanas refleksu).

Profilakse. Lai novērstu hronisku gastrītu, rūpīgi un operatīvi jāārstē dažādas akūtas un hroniskas vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimības: kolīts (resnās zarnas iekaisums), holecistīts (žultspūšļa iekaisums), apendicīts (vermiformas aklās zarnas iekaisums). Pretsmēķēšana- nepieciešams elements hroniska gastrīta profilaksē, jo smēķēšanas ietekmē kuņģa gļotāda sākotnēji ievērojami sabiezē un pēc tam atrofē.

Ir primārās un sekundārās profilakses jēdziens. Hroniska gastrīta profilakse ir primārs, un hroniska gastrīta paasinājumu novēršana, sekundārais. Ja terapeitiskiem pasākumiem izdevās apturēt patoloģisko procesu un panākt praktisku atveseļošanos normālas funkcijas kuņģī, tad sākas remisijas stadija (pastāvīga uzlabošanās).

Nepieciešams uzraudzīt mutes dobuma stāvokli, operatīvi ārstēt citas slimības, novērst arodbīstamības un helmintu vienšūņu invāzijas.

Pacientiem ar hronisku gastrītu tiek veikta medicīniskā pārbaude.

izglītības iestāde Stavropoles apgabals

Apstiprināts

metodiskās padomes sēdē

protokols Nr.____________

no "___"__________2017

____________ M.A. Jagjajeva

Metodiskā izstrāde

par tēmu: “Hroniska gastrīta māsu aprūpe”

specialitātēm 34.02.2001 Māsu aprūpe

Saskaņots Pārskatīts

metodiķe CK sēdē Nr.1

M.B. Grigorjana protokols Nr.____datēts _________2017

“__”_______________2017 Centrālās komitejas priekšsēdētājs Z.A. Bairamukova

__________________ _______________________

Izpildīts

skolotājs

A.S. Akulšina

________________

"___" ________2017

Kislovodska 2016.-2017.mācību gads gadā

Paskaidrojuma piezīme

Standarta

Teorētiskais materiāls

Uzdevumi konsolidācijai

Atbilžu paraugi

Izmantotās literatūras saraksts

SKAIDROJUMS

Gastrīts - kolektīvais jēdziens, ko izmanto, lai apzīmētu dažādas izcelsmes un norises iekaisīgas un distrofiskas izmaiņas kuņģa gļotādā. Gļotādas bojājumi var būt primāri, uzskatīti par patstāvīgu slimību, un sekundāri, ko izraisa citas infekcijas un neinfekcijas slimības vai intoksikācija. Atkarībā no kaitīgo faktoru iedarbības intensitātes un ilguma patoloģiskais process var būt akūts, pārsvarā ar iekaisīgām izmaiņām, vai hronisks, ko pavada strukturālas izmaiņas un progresējoša gļotādas atrofija. Attiecīgi ir divas galvenās formas: akūts un hronisks gastrīts. Atsevišķi mēs apsveram alkoholisko gastrītu, kas attīstās uz alkohola pārmērīgas lietošanas fona.

Tēmas atbilstība.

Gastrīta problēma ir viena no aktuālākajām mūsdienu gastroenteroloģijā. IN pēdējie gadi iegūti jauni dati, kas liecina, ka patoloģiskais process neaprobežojas tikai ar kuņģi, bet, kā likums, skar arī divpadsmitpirkstu zarnu, kas apliecina termina “gastroduodenīts” lietošanas pamatotību.

Gandrīz puse pasaules iedzīvotāju cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām. Statistika pārliecinoši liecina, ka struktūrā kuņģa-zarnu trakta slimības gastrīts veido vairāk nekā 80%. Līdz šim nopietna slimība Ciet ne tikai pieaugušie, bet arī skolas vecuma bērni. Visbiežākais gastrīta cēlonis ir nepareizs režīms pārtika: sasteigta pārtika, nesakošļāta vai sausa barība; ēst pārāk karstu vai aukstu pārtiku; ēdot pikantus ēdienus (galvenokārt asus un ļoti sāļus). Visbiežāk slimības attīstās cilvēkiem, kuri ir garīgā stresa stāvoklī, neievēro veselīgu uzturu, pārmērīgi lieto alkoholu un smēķēšanu. Krievijā nav statistikas par dažādām gastrīta formām. Valstīs, kur šāda statistika ir pieejama, hronisks gastrīts tiek reģistrēts 80-90% pacientu ar gastrītu. Tajā pašā laikā visvairāk bīstama forma gastrīts, kas saistīts ar tā sauktajiem "pirmsvēža stāvokļiem" - atrofisks gastrīts tiek konstatēts pacientiem līdz 30 gadu vecumam 5% gadījumu, pacientiem vecumā no 31 līdz 50 gadiem - 30% gadījumu, pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. vecums - 50-70% gadījumu.

Metodiskā izstrāde par tēmu: “Hroniska gastrīta māsu aprūpe” PM 02 Līdzdalība ārstēšanas, diagnostikas un rehabilitācijas procesos MDK 02.01 “Māsu aprūpe dažādas slimības un nosacījumi" ir sastādīts saskaņā ar Federālā valsts izglītības standarta jaunās paaudzes vidējās profesionālās izglītības prasībām un atbilst minimālajam 34.02.01. Māszinības specialitātes absolventa saturam un apmācības līmenim. Metodiskā izstrāde paredzēta 4 stundu preklīniskai praksei.

Metodiskā izstrāde satur uzdevumu sākotnējā zināšanu līmeņa uzraudzīšanai, materiālus tēmas skaidrošanai skolotājam, praktisko manipulāciju algoritmus, uzdevumus studentu patstāvīgajam darbam un pētāmā materiāla nostiprināšanu. Doti vērtēšanas kritēriji, kas ļauj maksimāli kontrolēt iegūto zināšanu apguves līmeni.

Priekš studentiem, izstrāde ietver testa uzdevumus, situācijas uzdevumus par tēmu un praktisko manipulāciju veikšanas algoritmus.

STANDARTS

Saskaņā ar Krievijas Izglītības un zinātnes ministrijas 2014. gada 12. maija rīkojumu N 502 (ar grozījumiem, kas izdarīti 2015. gada 24. jūlijā) “Par federālās zemes apstiprināšanu izglītības standarts vidēji profesionālā izglītība specialitāte 34.02.01 Māszinības.

Tēmas apguves rezultātā studentam ir:

ir praktiska pieredze:

rūpes par pacientiem ar gremošanas sistēmas slimībām;

rehabilitācijas pasākumu veikšana pacientiem ar gremošanas sistēmas slimībām.

būt spējīgam:

sagatavot pacientu diagnostikas un ārstēšanas intervencēm;

nodrošināt māsu aprūpi pacientiem ar gremošanas sistēmas slimībām;

konsultējiet pacientu un viņa vidi par lietošanu zāles;

savu pilnvaru robežās veic rehabilitācijas pasākumus primārajā veselības aprūpē un slimnīcā;

veikt farmakoterapiju, kā norādījis ārsts;

veikt pasākumus pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanai un uzlabošanai;

uzturēt apstiprinātu medicīnisko dokumentāciju

zināt:

cēloņi, klīniskās izpausmes, iespējamās komplikācijas, diagnostikas metodes, pacientu problēmas, gremošanas sistēmas slimību māsu aprūpes organizēšana un metodes;

zāļu ievadīšanas ceļi;

rehabilitācijas veidi, formas un metodes;

iekārtu, aprīkojuma un medicīnas izstrādājumu lietošanas noteikumi.

Studentam jābūt:

Vispārējās kompetences

OK 1. Izprotiet sava būtību un sociālo nozīmi nākotnes profesija, izrādiet pastāvīgu interesi par viņu.

OK 2. Organizējiet savu darbību, izvēlieties standarta metodes un veidus profesionālo uzdevumu veikšanai, novērtējiet to efektivitāti un kvalitāti.

Profesionālskompetences

PC 2.1. Sniedziet informāciju pacientam saprotamā formā, izskaidrojiet viņam iejaukšanās būtību.

Dators 2.2. Veikt terapeitiskās un diagnostiskās iejaukšanās, mijiedarbojoties ar dalībniekiem dziedināšanas process.

Dators 2.4. Pieteikties medikamentiem saskaņā ar to lietošanas noteikumiem.

PC 2.5. Diagnostikas un ārstēšanas procesā ievērot iekārtu, aprīkojuma un medicīnas produktu lietošanas noteikumus.

PC 2.6. Saglabājiet apstiprinātus medicīniskos ierakstus.

PC 2.7. Veikt rehabilitācijas pasākumus.

TEORĒTISKAIS MATERIĀLS

Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums. Gastrīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā.

Akūts gastrīts. Akūts gastrīts ir iekaisīgs kuņģa gļotādas bojājums, ko pavada motilitātes un sekrēcijas traucējumi. Akūts gastrīts ir polietioloģiskā slimība.

Etioloģija un patoģenēze. Izšķir četras galvenās akūta gastrīta formas: 1) vienkāršs, 2) kodīgs, 3) fibrīns, 4) flegmonisks. Atkarībā no attīstības cēloņa un mehānisma izšķir eksogēnos un endogēnos etioloģiskos faktorus.

Akūts gastrīts rodas sliktas kvalitātes pārtikas uzņemšanas, pikantu garšvielu, stipro alkoholisko dzērienu un jo īpaši to surogātu (mēness spīduma) ļaunprātīgas izmantošanas rezultātā. Pārāk karstam ēdienam ir kaitīga ietekme. Viens no akūta gastrīta cēloņiem var būt dažu medikamentu blakusparādības: acetilsalicilskābe, broms, jods, sulfonamīdi, digitalis. Pārēšanās var izraisīt akūtu gastrītu, jo tas pārslogo un noplicina gremošanas dziedzerus, kas ražo kuņģa sulu. Akūta vienkārša (katarāla) gastrīta cēlonis var būt novecojušas pārtikas patēriņš. Toksiskas vielas, kas veidojas novecojušajā pārtikā, izraisa kuņģa gļotādas iekaisumu. Turklāt, ja pārtika tiek uzglabāta pārāk ilgi, tajā var attīstīties patogēni mikroorganismi, kas var izraisīt saindēšanos ar pārtiku.

Akūtas izmaiņas kuņģa gļotādā var būt patogēnu mikroorganismu ievadīšanas sekas no dažādiem hroniskiem iekaisuma perēkļiem organismā (vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, holecistīts utt.).

Endogēni etioloģiskie faktori: vielmaiņas traucējumi (plaušu mazspēja, cukura diabēts, nieru mazspēja, alerģiskas slimības utt.), masveida olbaltumvielu sadalīšanās (apdegumi, citas grupas asins pārliešana).

Akūta gastrīta būtība ir saistīta ar dažāda smaguma iekaisuma procesa attīstību - no virspusējiem līdz dziļiem iekaisuma-nekrotiskiem.

Klīniskā aina. Slimība attīstās akūti uzskaitīto iemeslu ietekmē. Traucējošas sajūtas epigastrijā, smaguma sajūta, dedzināšana, mērenas sāpes, nepatīkama garša mutē, atraugas pēc apēsta ēdiena, iespējama vemšana, zarnu darbības traucējumi (caureja), reibonis, vājums. Āda ir bāla, mēle pārklāta ar pelēcīgi baltu pārklājumu. Dažos gadījumos akūts gastrīts ir

paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, vājums.

Palpējot vēderu, iespējamas mērenas difūzas sāpes epigastrālajā reģionā. Pulss parasti ir ātrs, asinsspiediens ir nedaudz pazemināts. Smagos gadījumos var attīstīties sabrukums. Dažreiz tiek novērota neitrofilā leikocitoze.

Akūta gastrīta diagnostika parasti nav grūta un tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko ainu. Diagnozējot, ir jāizslēdz salmoneloze un citas zarnu infekcijas, ja parādās enterīta (caurejas) simptomi.

Vienkāršs (banāls, katarāls) gastrīts ilgst 2-3 dienas ar savlaicīgu ārstēšanu un beidzas ar atveseļošanos.

Akūts kodīgs gastrīts ir smagāks. Tas attīstās, kuņģī nonākot vielām, kas būtiski bojā kuņģa audus (slāpekļskābe, sērskābe, etiķskābe, sārmi – amonjaks, nātrija hidroksīds). Pacienti sūdzas par sāpēm mutē, aiz krūšu kaula un epigastrālajā reģionā, atkārtotu vemšanu; Vemšana satur asinis, gļotas un audu fragmentus.

Uz mutes, lūpu, vaigu gļotādas ir apdegumu pēdas, pietūkums, hiperēmija, čūlas). Iespējama kuņģa sienas perforācija. Var būt dzelte sarkano asins šūnu hemolīzes dēļ.

Flegmonisks gastrīts attīstās kuņģa sieniņu infekcijas rezultātā vai kā kuņģa vēža, peptiskās čūlas, sepses vai vēdertīfa komplikācija. Gastrītu raksturo akūtas grēmas, drudzis, trīce, slikta dūša, vemšana un sāpes palpējot epigastrālajā reģionā. Vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Asinīs - leikocitoze, palielināts ESR.

Alerģisko gastrītu pavada izsitumi uz ādas.

Akūta gastrīta komplikācijas nosaka pēc gastrīta veida. Tā ir intoksikācija, traucējumi sirds un asinsvadu sistēmā. Ar kodīgu gastrītu - kuņģa sieniņu perforāciju, ar flegmonisku - mediastinītu, strutojošu pleirītu, subfrēnisku abscesu utt.

Ārstēšana. Pacientam jāpaliek gultā. Pirmajās 1-2 dienās tiek nozīmēta badošanās ar pietiekamu šķidruma daudzumu. Pēc tam pakāpeniski paplašinās uzturs.

Lai novērstu sāpes, tiek noteikti belladonna preparāti (besalols, bealgins). Akūta gastrīta, kas saistīts ar intoksikāciju, ārstēšana galvenokārt sastāv no organismā nonākušā kaitīgā faktora ātras neitralizēšanas un noņemšanas. Lai to izdarītu, nomazgājiet kuņģi caur biezu cauruli ar siltu ūdeni. Kuņģa skalošanas algoritmu skatiet pielikumā. Ir parakstītas antibakteriālas zāles un adsorbenti (aktivētā ogle, balts māls). Akūta alerģiska gastrīta gadījumā tiek noteikti antihistamīni.

Dehidratācijai izmanto parenterālu fizioloģisko šķīdumu un 5% glikozes šķīdumu. Akūtas sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā tiek noteikts kordiamīns, kofeīns un mezatons.

Ar tā saukto zāļu izraisīto gastrītu, ko izraisa bez medicīniskās uzraudzības lietotu zāļu blaknes, ir jāpārtrauc to medikamentu lietošana, kas izraisīja slimību. Pret flegmonisku gastrītu - antibiotikas.

Profilakse. Akūta gastrīta profilakse sastāv no sabalansēta uztura, kvalitatīvas pārtikas ēšanas un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas, ko veic ēdināšanas darbinieki. Cīņai pret alkoholismu ir nozīme.

Hronisks gastrīts.

Hronisks gastrīts ir hronisks kuņģa gļotādas iekaisums ar tās struktūras pārstrukturēšanu un progresējošu atrofiju, kustību, sekrēcijas un endokrīno funkciju traucējumiem.

Hroniska gastrīta klasifikācija. Pieņemts Starptautiskajā kongresā Sidnejā 1990. gadā. Gastrīts izceļas:

pēc etioloģijas - saistīta ar Helicobacter pyloricus, autoimūna;

pēc lokalizācijas - pangastrīts (izplatīts), antrals (piloroduodenāls), fundāls (kuņģa ķermenis);

pēc morfoloģiskajiem datiem (endoskopiski) - eritematoza, atrofiska, hiperplastiska, hemorāģiska utt.;

pēc sulas sekrēcijas rakstura - ar saglabātu vai pastiprinātu sekrēciju, ar sekrēcijas nepietiekamību.

Etioloģija un patoģenēze. Ir eksogēni un endogēni faktori.

Endogēni faktori: 1) uztura un uztura kvalitātes pārkāpumi; 2) alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana un smēķēšana; 3) ilgstoša kuņģa gļotādu kairinošu medikamentu (glikokortikoīdu, acetilsalicilskābes u.c.) lietošana; 4) darba apdraudējumi; 5) infekcija ar pyloric Helicobacter; 6) neiropsihisks stress; 7) atkārtots akūts gastrīts; 8) alerģijas pret atsevišķiem produktiem u.c.

Endogēni faktori: 1) vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimības; 2) hroniskas infekcijas nazofarneksā, infekcija ar Helicobacter pyloricus (HP); 3) endokrīnās slimības; 4) slimības, kurās attīstās audu hipoksija (CHF, hroniska nieru mazspēja, hroniskas plaušu slimības); 5) autointoksikācija; 6) ģenētiskie un alerģiskie faktori.

Hroniska gastrīta patoģenētiskā būtība ir: Helicobacter vai cita etioloģiskā faktora izraisīts kuņģa gļotādas bojājums, tās reģenerācijas procesu disregulācija, izmaiņas kuņģa sekrēcijas regulācijā, mikrocirkulācijas traucējumi, motoriskās funkcijas, imunoloģiski traucējumi (raksturīgi atrofiskam un autoimūnam gastrītam) .

Klīniskā aina.

Hronisks gastrīts ir pakāpeniski progresējoša slimība. Jebkurai gastrīta formai raksturīgi pamata sindromi.

Sāpju sindroms - rodas 80-90% pacientu ar hronisku gastrītu. Parasti sāpes ir lokalizētas epigastrālajā reģionā.

Kuņģa dispepsija ir pastāvīgs gastrīta sindroms. Simptomi: apetītes zudums, atraugas, grēmas, slikta dūša, dažreiz vemšana, diskomforta sajūta kuņģī pēc ēšanas.

Vispārējā stāvokļa traucējumi - svara zudums, hipovitaminoze, izmaiņas aknās, žultspūslī, aizkuņģa dziedzerī.

Katram gastrīta veidam ir atšķirīgi simptomi.

Antrālais gastrīts. Tas galvenokārt ir saistīts ar Helicobacter pyloricus, un to pavada gļotādas hipertrofija un palielināta (vai normāla) kuņģa sekrēcija. Biežāk jauniem cilvēkiem. Sūdzības par dedzināšanu pēc skāba ēdiena, skābu atraugas, aizcietējums un dažreiz vemšana. Sāpes parādās 1-1,5 stundas pēc ēšanas, iespējamas “izsalkušas” sāpes - nakts sāpes, kas mazinās pēc ēšanas. Apetīte samazinās tikai saasināšanās laikā, ārpus paasinājuma tā ir normāla vai palielināta. Tiek traucēts vispārējais stāvoklis un ķermeņa svars. Mēle ir pārklāta, epigastriskā reģiona palpācija ir sāpīga.

Pētījums par kuņģa sekrēciju atklāj paaugstinātu skābumu (īpaši stimulētu).

Rentgenā atklājas kuņģa gļotādas kroku sabiezējums un hipersekrēcijas pazīmes.

Fundāls (autoimūns) gastrīts. Tas notiek biežāk nobriedušiem un gados vecākiem cilvēkiem, un to raksturo primāra gļotādas atrofija un sekrēcijas nepietiekamība.

Sūdzības par blāvām, plīstošām sāpēm epigastrālajā reģionā uzreiz pēc ēšanas, strauju sāta sajūtu, krasi samazinātu ēstgribu, nepatīkamu garšu mutē.

Atraugas pacientiem ar sapuvušas olas smaku pēc proteīna

pārtika, grēmas - pēc ogļhidrātu pārtikas ēšanas. Bieži simptomi: rīboņa un vēdera uzpūšanās, caureja.

Mēle ir pārklāta. Slikta piena tolerance. Samazinās ķermeņa svars, āda ir sausa, bāla (attīstās B12 deficīta anēmija). Parādās hepatīta, holecistīta, kolīta, pankreatīta simptomi. UAC - anēmijas pazīmes. Pētot kuņģa sekrēciju - bezskābes vai hiposkābes stāvoklis. Fluoroskopijā gļotādas krokas tiek atšķaidītas.

Hroniska gastrīta komplikācijas.

1. Kuņģa asiņošana (saistīta ar IR, hemorāģisko gastrītu).

2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (ar HP saistīts gastrīts).

3. Kuņģa vēzis (ar HP saistīts un autoimūns).

4. B12 deficīta anēmija (autoimūna).

Gastrīta slimnieku problēmas: diskomforts kuņģī, sāpes epigastrijā, apetītes izmaiņas, atraugas, grēmas, slikta dūša, vemšana, svara zudums u.c.

Iespējamās problēmas: kuņģa asiņošana, bailes no komplikācijām (vēzis, peptiska čūla).

Diagnostika.

Biežāk tas notiek bez klīniskām izmaiņām, tāpēc diagnoze balstās uz pētījumu datiem. Hronisks autoimūns gastrīts bieži tiek kombinēts ar tireoidītu un tirotoksikozi. Anamnēze un simptomi būs šo slimību dēļ.

Laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

OAC – izmaiņas nav raksturīgas, bet, ja kombinējas ar anēmiju, tad izmaiņas atbilst anēmijas veidam.

H. pylori klātbūtne. Kuņģa sulā.

Antivielu izpēte pret kuņģa parietālajām šūnām (tipiski 1. un 2. tipam)

FEGDS ir galvenā diagnozes apstiprināšanas metode, to var veikt ar biopsiju.

Aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa ultraskaņa, lai apstiprinātu vienlaicīgu patoloģiju.

Indikācijas citu speciālistu konsultācijām.

Onkologs – atklājot kuņģa vēzi.

Hematologs – diagnozes precizēšana ar vienlaicīgu anēmiju.

Hroniska gastrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai

un diferencēts. Ārstēšana sākas ar darba un dzīvesveida normalizēšanu. Terapeitiskos pasākumus, katram pacientam individuāli, nosaka ārstējošais ārsts.

Uztura terapijai ir liela nozīme kompleksajā terapijā. Pacientam jāēd mazas porcijas ar relatīvi īsiem intervāliem (5-6 reizes dienā) tajās pašās stundās. Ir nepieciešams izvairīties no fiziska un garīga stresa. Gastrīta remisijas periodā pacients tiek ārstēts ambulatori.

Uztura ēdienkarte pacientam ar hronisku gastrītu nodrošina visas organisma funkcionēšanai nepieciešamās uztura sastāvdaļas: olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, minerālsāļus. Nav ieteicams dzert kafiju un kakao, jo šie dzērieni satur vielas, kas kairina kuņģa gļotādu. Pipari, sinepes, mārrutki un etiķis ir izslēgti no uztura. Ja gremošanas sulas sekrēcija ir traucēta, pārtika tiek slikti sagremota, tāpēc lielas ēdienreizes ir kontrindicētas. Alkohols, alus un gāzētie dzērieni ir stingri kontrindicēti.

Ar HP saistīta gastrīta ārstēšana ar zālēm. Tiek noteikti septiņu dienu ārstēšanas kursi: ranitidīns + klaritromicīns + metronidazols (Trichopol) vai omeprazols + klaritromicīns + Trichopols, vai famotidīns + de-nols + tetraciklīns utt.

Autoimūna gastrīta ar anēmiju gadījumā oksikobalamīna (Vit. B12) intramuskulāra ievadīšana tiek nozīmēta ilgstoši saskaņā ar shēmu. Tiek veikta aizstājterapija ar acidīnu-pepsīnu, fermentu preparātiem (festāls, digestāls), plantaglucīdu, vitamīniem C, PP, B6.

Ja kuņģa sulas skābums ir augsts, tiek nozīmēts gastrocepīns un antacīdi (Maalox, Gastal, Remagel, fosfalugels utt.).

Ne mazāk svarīga ir sanatorijas-kūrorta ārstēšana (pēc paasinājuma) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk uc Minerālūdeni lieto ambulatorās un stacionārās ārstēšanas laikā paasinājuma laikā, vislielāko efektu nodrošina minerālūdeņi - ogļskābā vai sārmainā.

Hroniska gastrīta gadījumā tie uzlabo gremošanas dziedzeru darbību, normalizē kuņģa sekrēcijas un motorisko aktivitāti un palīdz izšķīdināt un izvadīt kuņģī uzkrātās gļotas. Plkst

gastrīta gadījumā ar paaugstinātu sekrēciju un kuņģa satura skābumu tiek nozīmēts Borjomi, bet ar samazinātu sekrēciju - Essentuki Nr.17.

Dažos gadījumos gastrīta gadījumā tiek nozīmēta dubļu terapija, diatermija, elektro- un hidroterapija. Lai aprūpētu pacientus ar hronisku gastrītu, medmāsai ir jābūt labām zināšanām par terapeitiskās uztura pamatiem. Ir nepieciešams atgādināt viņam ēst stingri noteiktās stundās (lai attīstītu tā saukto gremošanas refleksu).

Profilakse. Lai novērstu hronisku gastrītu, rūpīgi un operatīvi jāārstē dažādas akūtas un hroniskas vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimības: kolīts (resnās zarnas iekaisums), holecistīts (žultspūšļa iekaisums), apendicīts (vermiformas aklās zarnas iekaisums). Cīņa pret smēķēšanu ir nepieciešams elements hroniska gastrīta profilaksē, jo smēķēšanas ietekmē kuņģa gļotāda vispirms ievērojami sabiezē un pēc tam atrofē.

Ir primārās un sekundārās profilakses jēdziens.

Hroniska gastrīta profilakse ir primāra, un hroniska gastrīta paasinājumu novēršana ir sekundāra. Ja ar terapeitiskiem pasākumiem izdevās apturēt patoloģisko procesu un praktiski atjaunot normālas kuņģa funkcijas, tad sākas remisijas stadija (pastāvīgs uzlabojums).

Nepieciešams uzraudzīt mutes dobuma stāvokli, operatīvi ārstēt citas slimības, novērst arodbīstamības un helmintu vienšūņu invāzijas. Pacientiem ar hronisku gastrītu tiek veikta medicīniskā pārbaude.

Māsu process hroniska gastrīta gadījumā

I posms. Māsu apskate.

Māsa nodibina uzticamas attiecības ar pacientu, cenšoties ticami noskaidrot apstākļus – hroniska gastrīta riska faktorus. Tiek apkopota informācija par uztura būtību no bērnības, apetīti, izkārnījumu raksturu, slikti ieradumi, par psiholoģisko mikroklimatu mājās un darbā, par rūpnieciskajām intoksikācijām, pagātnes slimībām, iedzimtu predispozīciju.

Tiek noteikti objektīvie simptomi: ādas krāsa (bālums), acu izteiksme (nolemtība, vienaldzība), mutes dobums (mēles pārklājums, kariess), ķermeņa svara novērtējums (svara zudums), vēdera forma (asimetrija, izvirzījums), ādas turgors (samazināts), sāpes ar vēdera palpāciju epigastrālajā reģionā. Tiek konstatēta saistība starp sāpēm vēderā un pārtikas uzņemšanu (agrīnu, vēlu, sezonālu) utt.

II posms. Māsu pacientu problēmu identificēšana.

Māsas apskates rezultātā tiek konstatētas pacienta problēmas (māsu diagnozes).

1. Nāves baiļu sajūta, ja ir aizdomas par kuņģa vēzi.

2. Atbilstoša uztura un dzeršanas nepieciešamības pārkāpums - apetītes traucējumi, sāpes vēderā (kuņģī), mazs ķermeņa svars, slikta dūša, atraugas, grēmas, melēna u.c.

3. Fizioloģisko funkciju nepieciešamības pārkāpums - caureja, aizcietējums, vājums, reibonis.

4. Darba un atpūtas nepieciešamības pārkāpums - bailes no darba zaudēšanas, pārmaiņām vidi un ierastās aktivitātes.

III posms. Māsu iejaukšanās plānošana.

1. tabula. Māsu iejaukšanās plānošana

Māsu mērķi

iejaukšanās

Māsu iejaukšanās plāns

Pacients neizjutīs nāves baiļu sajūtu

1. Informēt pacientu par viņa veselības stāvokli (ārsts informē viņu par vēzi).

2. Informējiet viņu par labvēlīgiem slimības iznākumiem.

3. Uzsveriet pat vismazāko uzlabojumu nozīmi slimības gaitā.

4. Māciet tuviniekiem, kā uzvesties pie smagi slima pacienta gultas

Pacients nejutīs sāpes vēderā, grēmas vai atraugas

1. Iestatiet 5-6 ēdienreizes dienā atbilstoši noteiktajai diētai (1.a, individuāla).

2. Nodrošiniet stingru noteikto ēdienreižu ievērošanu.

3. Runājiet ar pacientu par diētas ievērošanas un minerālūdens dzeršanas nozīmi.

4. Izskaidrojiet radiniekiem par nepieciešamību

atnesiet to saskaņā ar noteikto diētu.

5. Uzraudzīt fizioloģiskās funkcijas.

6. Sagatavojiet zāles sāpju mazināšanai un ievadiet tās, kā norādījis ārsts.

7. Ja nepieciešams, organizēt pacienta ēdināšanu.

Pacients nejutīs vājumu nedēļu

un reibonis kuņģa asiņošanas dēļ

1. Iestatiet badošanās režīmu - pacients nelieto iekšķīgi pārtiku, ūdeni vai medikamentus, izņemot 5% aminokaproīnskābes šķīdumu (1 tējkarote iekšķīgi atkārtoti).

2. Novietojiet ledus maisiņu uz vēdera.

3. Nodrošināt horizontālā stāvoklī un pilnīga pacienta atpūta.

4. Sagatavojiet hemostatiskos līdzekļus: 10% kalcija hlorīda šķīdumu, 1% vikasola šķīdumu, 12,5% etamzilāta šķīdumu, asins aizstājējus.

5. Ievadiet hemostatiskās zāles, kā norādījis ārsts.

6. Ik pēc 15 minūtēm novērojiet pacienta vispārējo stāvokli, ādas krāsu, asinsspiedienu un pulsu.

Pacients neuztraucas par darba zaudēšanu un saziņu ar draugiem

1. Informēt pacientu par īslaicīgu vai (ja nepieciešams) ilgstošu uzturēšanos slimnīcā.

2. Pastāstiet pacientam par aktivitātēm

kuņģa slimību rehabilitācija,

kuru efektivitāte ir atkarīga arī no pacienta pūlēm.

3. Saruna ar tuviniekiem - apmācība saskarsmē ar pacientu un viņa kopšana pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

4. Informēt darbiniekus darbā par

nepieciešams apmeklēt pacientu.

IV posms. Māsu iejaukšanās plāna īstenošana.

Visas plānotās aktivitātes tiek veiktas.

V posms. Māsu iejaukšanās efektivitātes galīgais novērtējums -

plkst labvēlīgs kurss slimības un iejaukšanās parasti tiek sasniegtas: pacients ir mierīgs, pārliecināts par ārstēšanas panākumiem, gatavs ievērot režīmu, ārstnieciskās procedūras, viņa sāpes vēderā beidzas, tiek atjaunotas fizioloģiskās funkcijas un apstājas asiņošana.

Ar mazāk labvēlīgu kursu var rasties jaunas problēmas: zāļu nepanesamība (izsitumi uz ādas); sāpes netiek mazinātas (čūlas deģenerācijas iespējamība); vemšana, ko ēda iepriekšējā dienā (piloriskā stenoze)

uc Katrai problēmai, kas rodas, medmāsa izvirza jaunus mērķus un plāno māsu iejaukšanos, lai rūpētos par pacientu. Medmāsa dokumentē visus datus par darba rezultātiem.

Terapeitiskās diētas raksturojums.

Diēta Nr.0

Indikācijas: diēta tiek noteikta pirmajās dienās pēc gremošanas orgānu operācijām, kā arī pirmskomatozes stāvokļos (smadzeņu traumas, insults, drudzis).

vispārīgās īpašības: diētu veido šķidri, želejveida ēdieni, gļotādas novārījumi, viegls gaļas buljons, šķidras biezputras, želeja utt.

Diēta: ēdienu bieži dod dalītās porcijās: diētu parasti nosaka vairākas dienas.

Diēta Nr.1a

Indikācijas: kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas paasinājuma periodā, hronisks gastrīts ar sekrēcijas funkciju traucējumiem paasinājuma periodā.

Vispārējie raksturlielumi: fizioloģiskais uzturs ar galda sāls ierobežojumu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas ķīmiskie un mehāniskie kairinātāji un receptoru aparāti, stimulanti

kuņģa sekrēcija.

Kulinārijas apstrāde: visi ēdieni ir vārīti vai tvaicēti, šķidra un mīksta konsistence. Diēta: 5-6 reizes dienā.

Diēta Nr.1b

Vispārējās īpašības: uzturs satur fizioloģisku olbaltumvielu un tauku daudzumu; Ierobežoti ir galda sāls, ogļhidrāti, vielas, kas mēdz kairināt gļotādu un kuņģa-zarnu trakta receptoru aparātu, kā arī kuņģa sekrēcijas stimulatori. Veicina čūlu un eroziju dzīšanu.

Kulinārijas apstrāde: pārtiku dod biezenī, šķidrā veidā, plaši izmantojot pienu un piena produktus. Visi ēdieni tiek gatavoti vārīti vai tvaicēti. Diēta: 6-7 reizes dienā.

Diēta Nr.1

Indikācijas: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla paasinājuma laikā, hronisks gastrīts ar traucētu sekrēcijas funkciju paasinājuma laikā.

Vispārējās īpašības: diēta ar fizioloģisku olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu saturu, galda sāls ierobežojums, mērens gļotādas un kuņģa-zarnu trakta receptoru aparāta mehānisko un ķīmisko kairinātāju ierobežojums, kuņģa sekrēcijas stimulatori.

Kulinārijas apstrāde: visus ēdienus gatavo vārītus vai tvaicētus. Ir atļauti daži cepti ēdieni. Diēta: 5-6 reizes dienā.

Diēta Nr.2a

Indikācijas: akūts gastrīts, enterīts un kolīts atveseļošanās periodā kā pāreja uz sabalansētu uzturu; hronisks gastrīts ar sekrēcijas mazspēju, enterīts, kolīts stabilas remisijas periodā bez vienlaicīgām aknu, žults sistēmas vai aizkuņģa dziedzera slimībām.

Vispārējās īpašības: diēta ar fizioloģisku olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu saturu, ierobežots galda sāls daudzums, mērens mehānisko un fizisko stimulu ierobežojums uz gļotādu un kuņģa-zarnu trakta receptoru aparātu.

Kulinārijas apstrāde: Visus ēdienus gatavo vārītus vai tvaicētus (biezeni), rupjas gaļas un zivju šķirnes ir atļautas gabalos. Ir atļauti atsevišķi cepti ēdieni bez raupjas garozas. Brīvais šķidrums līdz 1,5 l, galda sāls - 8-10 g Diēta - 4-5 reizes dienā.

Diēta Nr.2

Indikācijas: enterīts un kolīts atveseļošanās periodā; hronisks gastrīts ar sekrēcijas mazspēju.

Vispārējie raksturojumi: fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs ar ekstraktīvu un citu vielu saglabāšanu, kas stimulē sirds kambaru sulas sekrēciju un nekairina kuņģa gļotādu. Gaļu ar rupjiem saistaudiem un augu šķiedras saturošus produktus dod sasmalcinātā veidā. Pākšaugi – pupiņas – ir izslēgti. Zaļie zirnīši, pupiņas. Vitamīni palielinātos daudzumos. Diēta: 5-6 reizes dienā.

Algoritms kuņģa skalošanai ar biezu zondi

Mērķis ir izņemt kuņģa saturu akūta gastrīta un saindēšanās gadījumā.

Aprīkojums: bieza kuņģa caurule, piltuve, dvielis, salvetes, trauks ar ūdeni istabas temperatūrā, kauss, trauks skalojamā ūdens novadīšanai, cimdi, divi priekšauti, trauks ar dezinfekcijas šķīdumu un sāls šķīdumu.

Darbību algoritms:

Informējiet pacientu par procedūras mērķi un norisi.

Salieciet sistēmu (zondi - piltuvi).

Izmēriet zondes ievietošanas daļu no priekšzobiem līdz nabai, pievienojot pacienta plaukstas garumu.

Novietojiet pacientu krēslā (galvu nedaudz uz priekšu).

Ievietojiet zondi, kas samitrināta ar ūdeni, kuņģī līdz noteiktajai atzīmei.

Nolaidiet piltuvi līdz kuņģa līmenim un, nedaudz noliecot, ielejiet tajā 1 litru ūdens.

Lēnām paceliet piltuvi uz augšu, lai ūdens nokristu līdz piltuves mutes līmenim.

Nolaidiet piltuvi līdz pacienta ceļgalu līmenim un atkal ielejiet piltuvē ūdeni, paceliet to un atkārtojiet 2-4 reizes, pēc tam (saindēšanās gadījumā) vēlreiz ik pēc 20-30 minūtēm noskalojiet ar fizioloģisko šķīdumu (gals ir nolēmis ārsts), izmantojot Janet šļirci.

Izņemiet zondi ar piltuvi un ievietojiet to dezinfekcijas traukā ar 3% hloramīna šķīdumu uz 1 stundu.

Dezinficējiet traukā esošo skalojamo ūdeni (pievienojiet balinātāju proporcijā 1:5).

Ievietojiet visus izlietotos priekšmetus dezinfekcijas šķīdumā.

Piezīme:

1. Kontrindikācijas kuņģa skalošanai: barības vada un kuņģa asiņošana, smagi barības vada ķīmiskie apdegumi, kuņģa, miokarda infarkts, insulti.

2. Izskalojiet pacientu vēderu bezsamaņā tikai pēc provizoriskas trahejas intubācijas.

3. Ja nepieciešams, pārbaudiet mazgāšanas ūdeni (no pirmās satura porcijas ņem 100 ml atsevišķā stikla traukā un nosūta uz laboratoriju).

Algoritms bezzondes metodei kuņģa sekrēcijas noteikšanai (acidotests)

Mērķis: indikatīvs priekšstats par kuņģa sekrēciju, ko izmanto masu izmeklējumos un kontrindikāciju esamība kuņģa sekrēcijas izpētei ar zondes metodēm.

Aprīkojums: nātrija benzoāta kofeīna tablešu komplekts (2 gab.) un testa dražejas (3 gab.), burciņas ar etiķetēm “Kontroles urīns”, “Sesquito urine”.

Posmi

Piezīme

1. Izskaidrojiet pacientam pētījuma gaitu, precizējiet viņa izpratni.

2. Iemācīt pacientam “Acidotest” metodi – 8 stundas pirms testa nelietot pārtiku, šķidrumus vai medikamentus; Veiciet pētījumu no rīta tukšā dūšā.

Sniedziet rakstiskus norādījumus, ja pacientam ir mācīšanās grūtības.

3. Tukšs urīnpūslis pulksten 6 no rīta

4. Uzreiz pēc tam paņemiet divas kofeīna tabletes no komplekta.

5. Pēc 1 stundas savāciet urīnu burkā ar uzrakstu “Urīna kontrole”.

6. Paņemiet trīs testa tabletes, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma.

7. Savāc urīnu pēc 1,5 stundas burkā ar uzrakstu “Urīns ar pusi”.

Šī daļa netiek savākta.

Etiķetes ir iekļautas komplektā.

8. Nogādājiet burkas uz klīnisko laboratoriju

Rezultātu novērtējums:

Normociditāte – sarkanbrūna urīna krāsa burciņā ar uzrakstu “Sesqui-urine”.

Paaugstināts skābums un hiposkābe tiek noteikti atbilstoši komplekta krāsu skalai.

Algoritms kuņģa satura ņemšanai, izmantojot frakcionētu metodi

Mērķis: kuņģa sekrēcijas funkcijas izpēte.

Aprīkojums: sterils: paplāte izveidota subkutānai injekcijai; plāna kuņģa caurule; šļirce 20 ml; skava; 9 marķētas burkas ar tilpumu 0,2 litri kuņģa sulas porcijām; nieres formas paplāte; parenterāls kuņģa sekrēcijas stimulators; pulkstenis ar zummeri, kombinezons, cimdi.

Sagatavošanās procedūrai:

izveidot uzticamas attiecības ar pacientu;

paskaidrojiet pacientam, ka pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā;

izmēra kuņģī ievietotās caurules daļas garumu;

nosēdiniet pacientu uz krēsla;

nosedziet pacienta kaklu un krūtis ar dvieli, iedodiet paplāti un salveti.

Veicot procedūru:

ņemt zondi iekšā labā roka 10-15 cm attālumā no aklā gala samitriniet ar ūdeni, atbalstiet brīvo galu ar kreiso roku;

aiciniet pacientu atvērt muti, novietojiet zondes aklo galu uz mēles saknes - šajā laikā pacients veic rīšanas kustības;

ar katru rīšanas kustību aktīvi pārvietojiet zondi kuņģī līdz vajadzīgajai atzīmei;

Norādiet pacientam dziļi elpot caur degunu;

pievienojiet šļirci zondes brīvajam galam, izvelciet visu kuņģa saturu burkā “porcija Nr. 0”;

izņemt kuņģa saturu ik pēc 15 minūtēm 1 stundu (porcijas 1, 2, 3, 4);

uz 15 minūtēm piestipriniet zondei skavu;

ievelciet stimulantu šļircē un injicējiet to subkutāni;

pēc 15 minūtēm noņemiet porcijas 5, 6, 7, 8 ik pēc 15 minūtēm.

Procedūras beigas:

izņemiet zondi no kuņģa, ļaujiet pacientam izskalot muti, noslaukiet ādu ap muti ar salveti;

nosūtīt uz laboratoriju 9 porcijas, norādot stimulantu;

apstrādāt lietotus medicīnas produktus.

Aprūpes algoritms vemšanai

Mērķis: palīdzēt pret vemšanu.

Aprīkojums: izlietne, nieres formas paplāte, eļļas auduma priekšauts, eļļas lupatiņa vai dvielis, salvetes mutes dobuma kopšanai, mutes skalošanas šķīdums: 2% nātrija bikarbonāta šķīdums, elektriskā sūkšanas vai bumbierveida aerosola pudele.

Posmi

Pamatojums

I. Sagatavošanās procedūrai:

1. Apzināts pacients:

Apsēdiniet pacientu, pārklājiet krūtis ar eļļas drānu;

Dodiet dvieli, novietojiet baseinu pie kājām;

Pastāstiet savam ārstam.

Pagrieziet pacientu uz sāniem, ja nav iespējams mainīt stāvokli;

Nekavējoties sazinieties ar ārstu;

Noņemiet spilvenu;

Noņemiet zobu protēzes (ja tādas ir);

Pārklājiet pacienta kaklu un krūtis ar eļļas drānu vai dvieli;

Novietojiet nieres formas paplāti pie mutes.

Nodrošināt apstākļus pētījumu veikšanai. Vemšanas aspirācijas (iekļūšanas) elpošanas traktā novēršana. Pacienta stāvokļa uzraudzība.

II. Veicot procedūru:

1. Apzināts pacients:

Vemšanas laikā turiet pacienta galvu, novietojot plaukstu uz pieres; - nodrošināt, ka mute tiek izskalota ar ūdeni pēc katras vemšanas reizes;

Noslaukiet pacienta seju ar salveti.

2. Pacients ir novājināts vai bezsamaņā:

Izmantojiet elektrisko sūkšanas ierīci un bumbierveida balonu, lai izsūktu vemšanu no mutes un deguna (ja nepieciešams);

Veiciet mutes un deguna kopšanu pēc katras vemšanas darbības.

Piezīme: nodrošiniet individuālu aprūpes punktu.

Palīdzība pacientam vemšanas laikā.

Infekcijas drošības nodrošināšana un mutes higiēnas pasākumu veikšana.

Pacienta stāvokļa uzraudzība.

III. Procedūras pabeigšana:

1. Atstājiet vemšanu līdz ārsta ierašanās brīdim.

Vemšanas kontrole.

2. Dezinficējiet izmantoto materiālu. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Infekcijas drošības nodrošināšana.

3. Pierakstiet procedūru un pacienta reakciju.

Nepārtrauktības nodrošināšana māsu aprūpe.

Palīdz ar sāpēm epigastrijā

Mērķis: pacients atzīmē pakāpenisku (7 dienu laikā) sāpju samazināšanos.

Māsu aprūpes plāns

Pamatojums

1. Nodrošināt terapeitisko un aizsardzības režīmu

Uzlabošanai psihoemocionālais stāvoklis pacients, kuņģa asiņošanas novēršana.

2. Nodrošināt pacientam uzturu atbilstoši diētai Nr.1a.

Pacienta kuņģa gļotādas fiziskai, ķīmiskai un mehāniskai saudzēšanai.

3. Iemācīt pacientam lietot nozīmētos medikamentus.

Panākt pilnīgu savstarpēju sapratni starp medicīnas personālu un pacientu un zāļu efektivitāti.

4. Izskaidrot pacientam viņa slimības būtību, runāt par mūsdienu diagnostikas, ārstēšanas un profilakses metodēm

Noņemt trauksmes stāvoklis, palielinot pārliecību par labvēlīgs iznākumsārstēšana.

5. Nodrošināt pareiza sagatavošana pacientam FGDS un kuņģa intubācijai.

Uzlabot diagnostikas procedūru efektivitāti un precizitāti

Algoritms māsu aprūpei atraugas gadījumā

Medmāsas darbības

Pamatojums

Nodrošiniet diētas ievērošanu, izslēdziet gāzētos dzērienus, pilnpienu, pākšaugus, kāpostus, brūnmaizi un citus šķiedrvielām bagātus pārtikas produktus.

Ēdiet mazas porcijas, šķidrumu dzeriet maziem malciņiem, nedzeriet caur salmiņu. Ēdiet lēnām, atrodoties atslābinātā stāvoklī pirms, ēšanas laikā un pēc ēšanas, košļājamā laikā turiet muti aizvērtu un nelietojiet košļājamo gumiju.

Atsevišķs uzturs: šķidruma uzņemšana starp ēdienreizēm.

Samazināt gāzu veidošanos kuņģa-zarnu traktā;

Samazināt gaisa iekļūšanu kuņģī;

Izvairieties no tūlītējas kuņģa pārpildīšanas;

Izvairieties no paaugstināta spiediena kuņģī.

Māsu aprūpes algoritms caurejas gadījumā, kas saistīta ar enzīmu deficītu

Medmāsas darbības

Pamatojums

Saruna par pareizu uzturu: kalorijām bagāta un viegli sagremojama pārtika nelielās porcijās, tvaicēta vai vārīta, biezenī, ēdieni ar viskozu konsistenci (gļainas zupas, viskozas putras), stipra tēja, želeja no kaltētām mellenēm vai putnu ķiršiem, baltie krekeri , ar biežu smagu zarnu kustību ;

Šķidruma uzņemšana vismaz 2 litri dienā, - ievērojiet zarnu kustības veidu, izkārnījumu biežumu, ķermeņa svaru un pacienta vispārējo stāvokli;

Ievērot personīgo higiēnu;

Māciet pacientam kopt perianālo zonu – lietojiet medikamentus atbilstoši

ārsta recepte.

Nodrošiniet pareizu gremošanu

Savelkojošs un aptverošs efekts

Šķidruma deficīta papildināšana - kontroles funkcija - infekcijas drošība

Autiņbiksīšu izsitumu novēršana

Pamatslimības ārstēšana

Paredzamais rezultāts: izkārnījumu biežuma un izkārnījumu konsistences normalizēšana.

Uzdevums Nr.1

Gastroenteroloģijas nodaļā stacionēta 44 gadus veca sieviete ar diagnozi “Hronisks gastrīts ar paaugstinātu skābumu”. Pēc uzņemšanas viņš sūdzas par biežām grēmām, sāpīgām sāpēm epigastrālajā reģionā pēc ēšanas un apetītes samazināšanos. Stāvoklis apmierinošs, augums 175 cm, ķermeņa svars 68 kg, āda normālas krāsas, ķermeņa temperatūra 36,5* C, pulss 72 minūtē, asinsspiediens 115/75 mm Hg. Art. vēders ir mīksts, sāpīgs epigastrijā.

Uzdevumi

Identificēt pacienta problēmas; Nosakiet mērķus un izveidojiet māsu aprūpes plānu prioritārajai problēmai ar motivāciju katrai māsu intervencei.

Izskaidrojiet pacientam, kā sagatavoties izkārnījumu savākšanai. okultās asinis.

Demonstrējiet kuņģa intubācijas tehniku ​​uz manekena.

Atbildes standarts

Pacienta problēmas:

nevar ēst, dzert, gulēt vai atpūsties smagas grēmas dēļ;

nezina par uztura noteikumiem gastrīta gadījumā;

samazināta apetīte.

Prioritārā problēma: nespēja ēst, dzert, gulēt vai atpūsties smagu grēmu dēļ.

Mērķis: Slimnīcas uzturēšanās laikā pacients necietīs no grēmām.

Plānot

Motivācija

Maksimāli saudzējot vēderu.

Novērst grēmas.

3. Ja rodas grēmas, māsa nodrošinās pacientam glāzi silta piena vai sārmaina minerālūdens bez gāzes.

Pārtrauciet grēmas.

4. M/s runās ar radiniekiem par pārskaitījumu būtību.

Izslēdziet no ēdienreizēm pārtikas produktus, kas var izraisīt grēmas.

Efektivitātes novērtējums: grēmas epizodes pacientam rodas reti un ātri izzūd. Pacients zina, kā pareizi ēst, ja viņam ir nosliece uz grēmas. Mērķis ir sasniegts.

Problēma Nr.2

Viktors Viktorovičs Ivaščenko, 46 ​​gadus vecs, neprecējies, pēc profesijas mākslinieks, tika hospitalizēts gastroenteroloģijas nodaļā hroniska gastrīta saasināšanās dēļ. Pacients jau 4 gadus slimo ar gastrītu. Paasinājumi rodas pēc alkoholisko dzērienu, treknu, pikantu ēdienu lietošanas un fiziskais darbs valstī. Viņš divas reizes tika ārstēts slimnīcā, taču viņš pats pārtrauca ārstēšanu, tiklīdz sāpes un grēmas pārgāja, jo viņš "neredzēja jēgu" to turpināt.

Laikā pagājušajā mēnesī Viktoru Viktoroviču nomoka sāpes vēderā pēc ēšanas 20 minūtes un pirms gulētiešanas. Sāpes pavada grēmas un skāba atraugas, ko viņš mazina ar sodas šķīdumu.

Pacients bieži smēķē. Vairākas reizes mēģināju atmest smēķēšanu, taču nesekmīgi. Viņš ēd neracionāli un ēdienreizes apvieno ar avīžu lasīšanu vai televīzijas skatīšanos. Divas līdz trīs reizes nedēļā dzer alkoholiskos dzērienus ar draugiem. Viktora Viktoroviča darbs ir interesants un nes ienākumus. Tas darbojas ilgu laiku, dažreiz izraisot galvassāpes, kas ātri tiek atbrīvotas ar analgin. Vislabprātāk vasarā atpūšas kopā ar draugiem pie dabas.

Pārbaudē: apmierinošs stāvoklis, skaidra apziņa, aktīva pozīcija gultā, krāsa āda- normāls, saglabāts ādas turgors, āda mitra.

Pacienta ķermeņa svars ir 84 kg, augums 176 cm, asinsspiediens 140/90 Hg. Art. NPV - 20 minūtē. Pulss - 92 sitieni/min, ritmisks. No cigaretēm uz zobiem ir aplikums, redzams zobakmens. No mutes - slikta smaka("slikta elpa"). Mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu. Temperatūra - 36,7 C.

Palpējot vēderu, tiek atzīmētas sāpes epigastrālajā reģionā. Divas dienas pacientam nav izkārnījumu.

Medicīniskā diagnoze: Hiperacīds hronisks gastrīts.

Pacientam tika nozīmēta: FGS, kuņģa rentgena izmeklēšana, kuņģa intubācija, elektrogastrogrāfija.

Vingrinājums: rīcību māsu novērtējums, identificēt pacienta problēmas, formulēt mērķus un aprūpes pasākumus.

Standarta atbilde.

Esošās vai prioritārās problēmas ir problēmas, kas šobrīd traucē pacientu.

Šajā gadījumā pacienta galvenās problēmas ir:

1) Sāpes.

2) Grēmas.

3) Atraugas skābs.

4) aizcietējums.

1. Pacientam ir sāpes.

Māsas mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli un mazināt sāpes.

Māsu iejaukšanās plānošana: Medmāsai jāpasaka pacientam, cik svarīgi ir ievērot plānu zāļu terapija, medikamentu lietošanas laiks gan attiecībā vienam pret otru, gan saistībā ar ēdiena uzņemšanu. Piemēram, cimetidīns, kas paātrina dzīšanu un samazina sekrēciju, jālieto kopā ar ēdienu, jo tas palēnina stimulāciju. sālsskābesēdiens. Antacīdi jālieto 1-2 reizes pēc ēšanas, jo, lietojot vienlaikus, tie traucē cimetidīna uzsūkšanos. Almagel un Almagel A (1 - 2 tējkarotes 30 minūtes pirms ēšanas 4 reizes dienā - no rīta, pēcpusdienā, vakarā un pirms gulētiešanas. Vikalin (1 - 2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas, iepriekš sasmalcina un nomazgā ar pusglāzi). silts ūdens.

2. Grēmas ir pacienta otrā problēma.

Māsas mērķis ir iemācīt pacientam nepieciešamos uzvedības noteikumus gastrīta gadījumā ar pastiprinātu sekrēciju, kā arī konsekventi un pārliecinoši pārliecināt pacientu par nepieciešamību tos ievērot.

Plānošana: Šīs izglītošanas rezultātā pacientam jāzina zāļu devas, lietošanas laiks, darbības veids un blakusparādības; lietot medikamentus visā ārstēšanas periodā (arī tad, ja subjektīvie slimības simptomi samazinās vai izzūd); lietojiet antacīdus stingri noteiktos laikos.

Pacientam jāizvairās no pašārstēšanās, īpaši sodas lietošanas, kā arī jāievēro noteikumi par tādu medikamentu lietošanu, kuriem ir agresīvas īpašības pret kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu (piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, steroīdie hormoni). ).

Lai mazinātu sāpes, kas nav saistītas ar gastrītu, pacientam jālieto paracetamols vai citi pretsāpju līdzekļi, kas ir mazāk agresīvi pret gļotādu.

Smēķēšana ir jāpārtrauc vai jāsamazina līdz minimumam. Pacienta ikdienas uzturam jābūt sabalansētam, starp galvenajām ēdienreizēm ir jāuzņem neliels daudzums pārtikas.

Diētas terapija - tabula Nr.1 ​​(izņemot pārtikas produktus, kas kairina kuņģa gļotādu un stimulē kuņģa sulas sekrēciju). Maltītes ir biežas un mazas. Pacientam jāatsakās vai līdz minimumam jāsamazina alkohola lietošana (alkoholu nevar dzert lielos daudzumos vai tukšā dūšā), ir jāizvairās stresa situācijasēdienreižu laikā pēc ēdienreizēm plānojiet “kluso laiku”, ēdiet ēdienu lēnām un kārtīgi sakošļājiet. Uztura terapija atrisinās vēl vienu esošo problēmu - aizcietējumus.

Diēta Nr.1a ietver gļotādas zupas no graudaugiem (auzu pārslas, rīsi, grūbas, manna), pievienojot sviestu, krējumu, olu-piena maisījumu, tvaicētas gaļas un zivju suflē, biezeni no liesas gaļas (iepriekšēja cīpslu, fasciju noņemšana, āda ir nepieciešama).

Iespējamās problēmas ir tās, kuras vēl nepastāv, bet var parādīties laika gaitā.

1. Pacientam trūkst zināšanu par gastrīta komplikācijām, peptisku čūlu attīstību un kaitīgo faktoru ietekmi uz viņa veselību. Māsu iejaukšanās rezultātā viņam vajadzētu ne tikai uzzināt slimības faktorus, bet arī plānot atmest smēķēšanu, alkoholu un izvairīties no tādu medikamentu kā analgin un aspirīna lietošanas.

Ja nevar izvairīties no šo zāļu lietošanas, pacientam jāzina, kā samazināt aspirīna kaitīgo ietekmi uz kuņģa gļotādu. Jūs nedrīkstat lietot aspirīnu pēc ēšanas, jo gremošanas sulas ietekmē acetilsalicilskābes molekula sadalās un terapeitiskais efekts kvalitatīvi samazinās. Lai to saglabātu un vienlaikus novērstu agresijas faktoru, pacientam pat ar vienreizējām aspirīna devām jāiesaka to lietot tukšā dūšā šķīstošā veidā vai nomazgāt ar lielu ūdens daudzumu ( 2/3 tase), un, ja ievadīšanas kurss ir garš, tad ar neitrālu želeju (tas ir, cieti ūdenī).

Medmāsai jāapspriež ar Viktoru Viktoroviču iepriekšējie mēģinājumi atmest smēķēšanu un jādomā par citiem veidiem, kā atbrīvoties no šī ieraduma (apmeklējot īpašas grupas Veselības skolā), kā arī jāpārliecina pacients par nepieciešamību samazināt alkohola lietošanas biežumu.

Viņam arī jāiesaka apmeklēt oftalmologu. Galu galā galvassāpes var izraisīt neskaidra redze, glaukoma.

2. Vēl viena potenciāla problēma Viktoram Viktorovičam ir bailes un satraukums par gastroduodenoskopiju.

Māsas īstermiņa mērķis ir sniegt psiholoģisku atbalstu un sagatavot pacientu procedūrai.

Ilgtermiņa mērķi ir vērsti uz slimības recidīvu, komplikāciju novēršanu, to profilaksi un zināšanu apguvi par veselību.

Izvirzīto mērķu izpilde.

Atkarīgs māsu iejaukšanās veic, pamatojoties uz rakstiskiem ārsta norādījumiem un viņa uzraudzībā. Galvenais uzdevums, sagatavojot pacientu šim pētījumam, ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas attīrīšana no satura. Lai to izdarītu, pacientam jāietur vakariņas ne vēlāk kā 20:00 iepriekšējā dienā, un no rīta pirms pētījuma viņam ir aizliegts ēst, dzert ūdeni un smēķēt.

Ja vēdera antrums ir aizsprostots, pirms pētījuma tas jānoskalo ar biezu zondi līdz tīram ūdenim. Medmāsai jāpaskaidro pacientam izmeklēšanas nepieciešamība un jāpārliecina. Naktīs hipnotiskas iedarbības nolūkā ārsts iekšķīgi izraksta fenobarbitālu 0,03.

5. posms. Māsu procesa novērtējums.

Pacients ir sagatavots pārbaudei un ārstēšanai. Viņam ir pietiekamas zināšanas par savu slimību un to iespējamās komplikācijas. Pacients domāja par saviem sliktajiem ieradumiem. Ārstēšanas procesā vēdera sāpes mazinājās un grēmas mazinājās. Parādījās krēsls. Pacientam tiek nozīmēta sanatorijas ārstēšana un diēta.

Secinājums: māsu processļauj būtiski uzlabot pacientu aprūpes kvalitāti, nodrošināt aktīvu sadarbību starp māsu un pacientu un iespēju robežās atjaunot traucētās pamatvajadzības.

Pārbaudes uzdevumi

1. Galvenais B tipa hroniskā gastrīta cēlonis

a) saindēšanās

b) autoimūnas slimības

c) slikts uzturs

d) Helicobacter pylori infekcija

2. Graudaugu produkti ir iekļauti uzturā, jo tie satur

a) B vitamīni

b) augu šķiedras

c) ogļhidrāti

d) mikroelementi

3. Hroniskam gastrītam raksturīgi sindromi

a) dispepsija

b) hipertensīvs

c) apreibinošs

d) hepatolienāls

4. Hroniska gastrīta simptoms ar saglabātu sekrēciju

a) caureja

b) rūgtums mutē

c) drudzis

d) sāpes epigastrālajā reģionā

5. Galvenais simptoms hroniskam gastrītam ar sekrēcijas mazspēju

a) palielināta apetīte

b) atraugas skābs

c) atraugas sapuvis

d) aizcietējums

6. Hroniskā gastrītā tiek noteikts

a) sāpes epigastrālajā reģionā

b) Ortnera zīme

V) pozitīvs simptoms Pasternatskis

d) pozitīvs Ščetkina-Blumberga simptoms

7. Sagatavojot pacientu kuņģa intubācijai, attīroša klizma

c) ievieto vakarā un no rīta

d) nav likts

8. Hroniska gastrīta komplikācija ar paaugstinātu sekrēcijas aktivitāti

a) kuņģa vēzis

b) holecistīts

c) aknu ciroze

d) peptiska čūla

9. Izšķiroša nozīme hroniska gastrīta diagnostikā ir

a) kuņģa rentgenogrāfija

b) kuņģa intubācija

c) laparoskopija

d) fibrogastroskopija

10. Hroniska gastrīta komplikācija ar krasi samazinātu sekrēcijas aktivitāti

a) kuņģa vēzis

b) holecistīts

c) aknu ciroze

d) peptiska čūla

11. Var iegūt informāciju par kuņģa sekrēcijas funkciju

a) vispārēja izkārnījumu analīze

b) kuņģa intubācija

c) rentgena izmeklēšana

d) divpadsmitpirkstu zarnas intubācija

12. Pacienta sagatavošana kuņģa intubācijai

d) no rīta – sifona klizma

13. Pacienta sagatavošana barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskai izmeklēšanai

a) vakarā - vieglas vakariņas, no rīta - tukšā dūšā

b) vakarā – attīrošā klizma

c) vakarā un no rīta – attīrošā klizma

d) no rīta – sifona klizma

14. Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskā izmeklēšana

a) irrigoskopija

b) kolonoskopija

c) sigmoidoskopija

d) ezofagogastroduodenoskopija

15. Sagatavojot pacientu barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskai izmeklēšanai, veic attīrošo klizmu.

a) ievieto vakarā pirms pārbaudes

b) ievieto no rīta pētījuma dienā

c) ievieto vakarā un no rīta

d) nav likts

16. Lai stimulētu kuņģa sekrēciju, māsa izmanto

a) pentagastrīns

b) dārzeņu eļļa

c) bārija sulfāts

d) magnija sulfāts

17. Visefektīvākais kuņģa sekrēcijas stimulators

a) kāpostu buljons

b) gaļas buljonu

c) izmēģinājuma brokastis

d) histamīns

18. Parenterāls kuņģa sekrēcijas kairinātājs m/s ievada

a) caur zondi

b) intravenozi

c) intramuskulāri

d) subkutāni

19. Hroniska gastrīta gadījumā izslēgt no uztura

a) trekna, cepta

b) piena produkti

c) putra

d) dārzeņi un augļi

20. Diēta Nr.1 ​​ietver

a) palielināts kalcija saturs

b) rūpīga ēdiena malšana

c) piena produktu izslēgšana

d) graudaugu ēdienu izslēgšana

21. Augstākā vērtība hroniska gastrīta paasinājumu profilaksei ir

a) ķermeņa svara normalizēšana

b) fiziskās neaktivitātes novēršana

c) sacietēšana

d) racionāls uzturs

22. Hroniskam gastrītam ar sekrēcijas mazspēju lieto kā aizstājterapiju.

a) almagel

b) atropīns

c) pepsidils

d) Maalox

23. Kuņģa sekrēcijas funkcijas bezkanāliņu pētījums

a) skābes tests

b) glikotests

c) radiogrāfija

d) laparoskopija

24. Agrīnas sāpes epigastrālajā reģionā rodas pēc ēšanas par

a) 30 minūtes pēc ēšanas

b) 2 stundas pēc ēšanas

c) 3 stundas pirms ēšanas

d) 4 stundas pirms ēšanas

25. Pacienta sagatavošana kuņģa rentgena izmeklēšanai

a) vakarā - vieglas vakariņas, no rīta - tukšā dūšā

b) vakara un rīta – attīrošā klizma

c) no rīta – sifona klizma

d) 3 dienas pirms testa izslēdziet dzelzi saturošus pārtikas produktus

26. Patognomoniskas kuņģa asiņošanas pazīmes

a) bālums, vājums

b) galvassāpes, reibonis

c) “kafijas biezumu” vemšana, darvas izkārnījumi

d) tahikardija, pazemināts asinsspiediens

27. Izkārnījumu raksturs akūtā kuņģa asiņošana

a) asiņaina

b) darvas

c) mainījusi krāsu

d) tauki

28. Hroniska gastrīta ārstēšanā tos lieto fermentu preparāti

a) atropīns, gastrocepīns

b) vikalīns, cimetidīns

c) vikalīns, platifilīns

d) panzinorm, festal

29. Pirmajās 2 dienās pēc kuņģa-zarnu trakta asiņošanas medmāsa uzrauga diētas ievērošanu.

a) izsalcis

b) 2

plkst.4

d) 6

30. Sagatavojot pacientu slēpto asiņu noteikšanai izkārnījumos, medikamentu lietošana jāpārtrauc.

a) dzelzs

b) magnijs

c) kālijs

d) kalcijs

STANDARTA ATBILDES

1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 c, 6 a, 7 g, 8 g, 9 g, 10 a, 11 b, 12 a, 13 a, 14 g, 15 g, 16 a, 17 g ,

18 g, 19 a, 20 b, 21 g, 22 c, 23 a, 24 a, 25 a, 26 c, 27 b, 28 g, 29 a, 30 g.

Atbildiet uz jautājumiem par paškontroli:

1. Kāds infekcijas faktors visbiežāk izraisa hronisku gastrītu?

2. Kas neinfekciozi cēloņi hroniska gastrīta attīstība Vai jūs zināt?

3. Ko ietver ēšanas traucējumi?

4. Kādi endogēni faktori var izraisīt hroniska gastrīta attīstību?

5. Kādu medikamentu ilgstoša lietošana var izraisīt hroniska gastrīta attīstību?

6. Norādiet Helicobacter pyloricus lomu hroniska gastrīta rašanās gadījumā.

7. Kā tiek klasificēts hronisks gastrīts pēc kuņģa skābi veidojošās funkcijas stāvokļa?

8. Uzskaitiet galvenās problēmas pacientam ar hronisku gastrītu ar sekrēcijas mazspēju.

9. Nosauciet dzelzs deficīta anēmijas attīstības iemeslus pacientiem ar hronisku gastrītu ar pavājinātu sekrēcijas funkciju.

10. Nosauciet B12 deficīta anēmijas attīstības iemeslus pacientiem ar hronisku gastrītu ar pavājinātu sekrēcijas funkciju.

11. Uzskaitiet hroniska gastrīta komplikācijas ar pavājinātu sekrēcijas funkciju.

12. Uzskaitiet galvenās problēmas pacientam ar hronisku gastrītu ar pastiprinātu sekrēciju.

13. Uzskaitiet galvenos datus instrumentālās metodes izmeklējumi par hronisku gastrītu ar saglabātu un paaugstinātu sekrēcijas funkciju.

14. Uzskaitiet galveno instrumentālo izmeklēšanas metožu datus hroniskam gastrītam ar samazinātu sekrēcijas funkciju.

15. Kāda ir atšķirība starp diētas terapiju hroniska gastrīta gadījumā ar sekrēcijas mazspēju un diētu hroniska gastrīta gadījumā ar pastiprinātu sekrēciju?

16. Hroniska gastrīta ar pastiprinātu sekrēciju farmakoterapija.

17. Hroniska gastrīta ar sekrēcijas mazspēju farmakoterapija.

18. Kādu aizstājterapiju lieto gastrīta gadījumā ar sekrēcijas mazspēju?

19. Augu izcelsmes zāles hroniska gastrīta ārstēšanai.

20. Minerālūdeņu ņemšanas iezīmes, kad dažādi veidi gastrīts.

Situācijas problēmas risinājuma novērtēšanas kritēriji:

5 "izcili"– visaptverošs piedāvātās situācijas novērtējums; teorētiskā materiāla zināšanas, ņemot vērā starpdisciplinārās saiknes, pareizā izvēle darbības taktika; konsekventa, pārliecināta praktisko manipulāciju izpilde; renderēšana neatliekamā palīdzība saskaņā ar darbības algoritmiem;

4 "labi"– vispusīgs piedāvātās situācijas novērtējums, nelielas grūtības atbildēt uz teorētiskajiem jautājumiem, nepilnīga starpdisciplināro sakarību atklāšana; pareiza rīcības taktikas izvēle; teorētisko jautājumu loģisks pamatojums ar skolotāja papildu komentāriem; konsekventa, pārliecināta praktisko manipulāciju izpilde; neatliekamās palīdzības sniegšana saskaņā ar darbības algoritmiem;

3 "apmierinoši"– grūtības ar piedāvātās situācijas visaptverošu novērtējumu; nepilnīga atbilde, kas prasa skolotājam vadošus jautājumus; rīcības taktikas izvēle atbilstoši situācijai iespējama ar vadošiem skolotāja jautājumiem, pareizu secīgu, bet nenoteiktu manipulāciju izpildi; neatliekamās palīdzības sniegšana saskaņā ar darbības algoritmiem;

2 "neapmierinoši"– nepareizs situācijas novērtējums; nepareizi izvēlēta rīcības taktika, kas noved pie situācijas pasliktināšanās un pacienta drošības pārkāpuma; nepareiza praktisko manipulāciju veikšana, kas veiktas, pārkāpjot pacienta un medicīnas personāla drošību; nespēja sniegt neatliekamo palīdzību.

Testa uzdevuma vērtēšanas kritēriji:

91-100% pareizo atbilžu - “teicami”;

81-90% pareizo atbilžu ir “labi”;

71-80% pareizo atbilžu - “apmierinoši”;

70% vai mazāk pareizo atbilžu - “neapmierinoši” .

IZMANTOTO ATSAUCES SARAKSTS

Diētika. 4. izd. / Red. A. Ju. Baranovskis. - Sanktpēterburga: Pēteris, 2012. - 42.-92.lpp

Makolkins S.I. Iekšējās slimības: mācību grāmata. - 6. izdevums, pārskatīts. un papildu / V. I. Makolkins, S. I. Ovčarenko, V. A. Sulimovs. - M.: GEOTAR-Media, 2012. -768 lpp. : slim.

Rubans E.D. Terapija: terapeitiskā pacienta ārstēšana/ E.D. Rubans. – Rostova n/d: Fēnikss, 2011. – P.316 - 341

Smoleva E.V. Māsu terapijā ar primāro kursu medicīniskā aprūpe/ E. V. Smoleva; rediģēja Ph.D. B.V. Kabarukhina. - Ed. 13. - Rostova n/d: Fēnikss, 2012. - 175.-183.lpp. (Vidējā profesionālā izglītība).

Shchukin Yu. V. Pacientu izpētes metodes. - Rostova n/d: Phoenix, 2014. - 287 lpp.: slim. - (Medicīna)

Valsts budžeta speciālists

izglītības iestāde

Stavropoles apgabals

"Kislovodska Medicīnas koledža»

Pārskats

METODIKAS IZSTRĀDĀŠANAI

saskaņā ar MDK 02.01 “Māsu aprūpe dažādu slimību un stāvokļu gadījumā”

par specialitāti34.02.2001 Māsu aprūpe

skolotājs klīniskās disciplīnas

Akulšina Anna Sergejevna

"Māsu aprūpe hroniska gastrīta gadījumā"

Recenzente Jeļena Tihonovna Ivanova, klīnisko disciplīnu skolotāja, augsti kvalificēta

Metodiskā izstrāde par tēmu: “Hroniska gastrīta māsu aprūpe” PM 02 Līdzdalība ārstēšanas, diagnostikas un rehabilitācijas procesos MDK 02.01 “Māsu aprūpe dažādu slimību un stāvokļu gadījumā” ir sastādīta saskaņā ar federālā valsts vidējās izglītības standarta prasībām. Jaunās paaudzes profesionālā izglītība un atbilst minimālajam absolventu specialitātes saturam un apmācības līmenim 34.02.01 Māszinības. Metodiskā izstrāde paredzēta 4 stundu preklīniskai praksei.

IN metodiskā attīstība skaidri formulēts studentu saturs, mērķi, zināšanas, prasmes, profesionālo un vispārējo kompetenču apguves rezultāti, nodarbības laiks un vieta, apmācības forma, nodarbības veids un veids, loģistika, starpmoduļu un intramodulu savienojumi, norādīts pamata un papildliteratūras saraksts, internets – resursi.

Metodiskā izstrāde par tēmu: “Hroniskā gastrīta māsu aprūpe” satur uzdevumu sākotnējā zināšanu līmeņa uzraudzīšanai, materiālus tēmas skaidrošanai skolotājam, uzdevumus studentu patstāvīgajam darbam un pētāmā materiāla nostiprināšanu. Doti vērtēšanas kritēriji, kas ļauj maksimāli kontrolēt iegūto zināšanu apguves līmeni.

Metodiskā izstrāde ir veltīta aktuālajai gastrīta rašanās un attīstības problēmai, medicīnas māsas lomai pacientu ar šo patoloģiju aprūpē. Autore norāda uz metodiskās izstrādes tēmas aktualitātes problēmu arī saistībā ar gastrīta pacientu zemo dzīves kvalitāti.

Akulshina A.S. izvēlējās ļoti aktuālu tēmu pašreizējam pasaules stāvoklim un jo īpaši Krievijas veselības aprūpe. kas slēpjas jaunu organizatorisku pieeju meklējumos māsu aprūpē, nepieciešamību ieviest efektīvas formas un ārstēšanas un profilaktiskās aprūpes metodes pacientiem ar gastrītu.

Metodiskajā izstrādē pareizi tiek pasniegts teorētiskais un praktiskais materiāls, kas atklāj pacientu māsu aprūpes tēmu, tiek ievērota tehniskā pratība.

"___"_______________2017

_____________/_______________________

(paraksts) (skaidrs pilns vārds)

Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums, kas var būt akūts vai hronisks. Akūts gastrīts ir visvairāk kopīgs iemesls izmaiņas gļotādā, piemēram, hiperēmija, tūska un erozijas parādīšanās.

Hronisks gastrīts ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar kaitīgu anēmiju (B-12 deficīta anēmiju). Morfoloģiski tas izpaužas ar atrofisku gastrītu, kurā visi gļotādas slāņi ir iekaisuši un samazinās parietālo šūnu skaits. Gan akūts, gan hronisks gastrīts var rasties jebkurā vecumā.

Gastrīta cēloņi:

1. Ēdot nevēlamu pārtiku, pikantus ēdienus, alkoholu.
2. Tādas zāles kā: aspirīns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, citotoksiskie līdzekļi, kofeīns, kortikosteroīdi, antimetabolīti, fenilbutazons, indometacīns.
3. Toksiskas vielas, piemēram: insekticīdi, amonjaks, dzīvsudrabs, oglekļa tetrahlorīds, kodīgas vielas.
4. Baktēriju endotoksīni (stafilokoki, Escherichia, salmonellas).

Gastrīta komplikācijas:

1. Asiņošana.
2. Perforācija.
3. Penitrācija.

Gastrīta pazīmes un simptomi:

Pacienti ar akūtu gastrītu bieži sūdzas par diskomfortu epigastrijā, dispepsiju, kolikām, apetītes zudumu, sliktu dūšu un asiņu vemšanu. Simptomi var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Hroniska gastrīta gadījumā simptomi var būt līdzīgi, taču to intensitāte būs mazāka vai var būt tikai vieglas sāpes epigastrijā.

Ar hronisku atrofisku gastrītu pacientiem visbiežāk nav simptomu.

Klīniskajā pārbaudē pacients var izskatīties pilnīgi vesels vai viņam var būt noguruma, trauksmes vai sāpju pazīmes atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ar kuņģa asiņošanu pacients izskatās bāls, tiek konstatēta tahikardija un pazemināts asinsspiediens. Pārbaudot un palpējot, var noteikt vēdera uzpūšanos un jutīgumu, muskuļu sasprindzinājums. Auskultācija var atklāt palielinātas zarnu skaņas.

Gastrīta māsu diagnostika:

1. Akūtas sāpes.
2. Anamnētisko zināšanu trūkums (diagnoze, ārstēšana).
3. Nesabalansēts uzturs, nepietiekams uzturs.
4. Dehidratācijas risks.

Paredzamie ārstēšanas rezultāti:

1. Pacienti jūtas ērti.
2. Pacienti izprot savu slimību un ir iepazinušies ar ārstēšanas shēmu.
3. Pacienti uztur normālu svaru.
4. Pacienti neuztraucas par pašreizējiem apstākļiem.
5. Pacienti uztur normālu šķidruma daudzumu.

Gastrīta aprūpe:

1. Sniegt fizisku un morālu atbalstu.
2. Ja nepieciešams, dodiet pacientam pretvemšanas līdzekļi, uzturēt un kontrolēt šķidruma daudzumu.
3. Nodrošināt pareizu uzturu pacients.
4. Mudiniet pacientu ēst mazas, biežas maltītes, lai samazinātu sāpes izraisošās kuņģa skābes sekrēciju.

Gastrīts ir viens no visnepatīkamākās slimības vēders. To izsaka orgāna gļotādas iekaisums. Gastrīts var būt akūts vai hronisks, un to pavada erozijas vai pietūkums. Kāds ir gastrīta barošanas process?

Cēloņi

Gastrīta cēloņu nav daudz, taču to vienmēr var atšķirt no citām slimībām.

1. Pirmā un lielākā galvenais iemesls ir izmantošana kaitīgie produktiēdiens un dzērieni. Šī ir ātrā ēdināšana, pikanti un taukaini ēdieni, alkohols. Protams, ja ar garšīgu, bet neveselīgu ēdienu palutināsi tikai svētkos un īpašos gadījumos, ne vienmēr kļūsi par gastrīta upuri. Tomēr ņemiet vērā, ka tas visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem ar vāju vēderu.
2. Neviens nevar izslēgt arī dažādu medikamentu pārdozēšanu. Tie ietver zāles, kuru pamatā ir aspirīns, kofeīns, indometacīns, fenilbutazons un dažādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
3. Gastrītu provocē arī noteiktas toksiskas vielas: dzīvsudrabs, insekticīdi, kodīgas vielas.
4. Daudzas baktērijas veicina šīs slimības rašanos. Tajos ietilpst stafilokoki, salmonellas un Escherichia.

Lai saprastu, vai jums ir nepieciešams medicīniskā aprūpe vai arī jūs pats varat tikt galā, jums vajadzētu pievērst uzmanību simptomiem.

Gastrīta pazīmes

Ar hronisku gastrītu bieži vien var nebūt simptomu vai tikai nelielas sāpes. Ar akūtu gastrītu viss ir daudz nopietnāk. Šīs slimības simptomi ir:

• diskomforts epigastrālajā zonā;
• kolikas;
• slikta dūša un vemšana ar asinīm;
• akūtas sāpes kuņģī;
• vispārējs vājums.

Ja ir kādi simptomi, cilvēkam nepieciešama medicīniska palīdzība, jo jebkura fiziska aktivitāte var radīt papildu sāpes.

Medmāsas darbības hroniska gastrīta gadījumā

Kāds ir gastrīta barošanas process?

• Aptauju veikšana, informācijas vākšana.
• Diagnozes noteikšana.
• Procesa mērķu izvirzīšana, t.i., kādu rezultātu plānots sasniegt.
• Ārstēšanas īstenošana.
• Medicīnas darbinieka darba efektivitātes novērtēšana.

Papildus gastrīta kopšanas procesam medmāsai ir pienākumi, kas stingri jāpilda hroniskas slimības gadījumā:

• uzraudzīt pacienta atbilstību stingrai diētai;
• vadīt sarunas par pareiza uztura saglabāšanas nozīmi;
• izskaidrot tuviniekiem, kādus ēdienus var nest pacientam;
• dot pacientam, kas cieš no gastrīta, nepieciešamās zāles;
• apzināties preventīvie pasākumi un iemācīt pacientam, cik vien iespējams, patstāvīgi veikt profilakses pasākumus viņa ķermenim.

Patiesībā gastrīta barošanas process ir diezgan vienkāršs. Galvenais ir kontrolēt visas pacienta darbības.

Māsu process akūta gastrīta gadījumā

Citādi ir situācijā, kad cilvēks cieš no akūtas gastrīta formas. Šajā gadījumā gastrīta barošanas process ietver šādas darbības:

• Nodrošiniet pacientam pilnīgu mieru - gan morālu, gan fizisku.
• Dodiet spazmolītiskus līdzekļus.
• Noguldiet pacientu uz sāniem un palūdziet viņam pievilkt ceļus vēdera virzienā. Šī darbība palīdzēs atslābināt vēdera muskuļus, kas mazinās sāpes. Pacientam jāpaliek šajā stāvoklī 15 minūtes, līdz simptomi pilnībā izzūd.
• Ja pēc stundas atpūtas simptomi neizzūd, pacientam jāiedod pudele ar auksts ūdens uz vēdera.

Akūta gastrīta barošanas procesam jābūt ārkārtīgi precīzam un ātram, jo ​​visbiežāk lēkme sākas pēkšņi. Pacients fiziski nespēj parūpēties par sevi. Uzbrukums var ilgt no pusstundas līdz vairākām stundām. Uzbrukuma laikā un pēc tā ir nepieciešams ievērot stingru diētu. Nākamajās dienās vēlams aprobežoties ar putrām un liesām zupām. Dzērieniem varat dzert augļu sulu vai ļoti vāju tēju. Pirmajā dienā labāk ir dot priekšroku vienkāršam ūdenim.

Gastrīta aprūpe nav viegls un ļoti rūpīgs uzdevums. Vissvarīgākais šajā jautājumā ir izturēties pret pacientu ar uzmanību un pacietību, un tad visas jūsu darbības noteikti nāks par labu. Turklāt gastrītu var izraisīt nervu pārspriegums. Miers un draudzīga attieksme pret pacientam šādā situācijā ir pats nepieciešamākais atveseļošanai.