Nenormālu apkārtējās pasaules un sevis uztveri, kad viss šķiet nereāls, un paša domas, emocijas, sajūtas šķiet vērojamas no malas, psihiatrijā sauc par depersonalizāciju. Bieži vien tas notiek kopā ar derealizāciju, ko raksturo visa apkārtējā attālums, krāsu trūkums tajā un atmiņas traucējumi. Simptomu līdzības dēļ Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. redakcijā depersonalizācijas-derealizācijas sindromu apzīmē ar vienu kodu F 48.1.

Uztveres traucējumi laiku pa laikam skar vairāk nekā 70% cilvēku visā pasaulē. Viņiem šķiet, ka viņu apziņa ir sadalīta divās daļās un viena no tām, zaudējusi kontroli pār savu prātu un ķermeni, krīt panikā, bet otra vienaldzīgi to vēro no malas. Tas izskatās šausmīgs sapnis un tāpēc tas ir ļoti biedējoši. Cilvēks visu redz miglā, pieklusinātās krāsās un nevar pakustināt ne roku, ne kāju. Viņš izjūt ārkārtēju diskomfortu un jūtas kā traks.

Eksperti šo traucējumu neuzskata par nopietnu. garīgā patoloģija. Cilvēka psihe var šādi reaģēt uz stresu, bailēm, smagu emocionālu šoku un pat pārmērīgu darbu fiziskā sajūta. Smadzenes “ieslēdz” aizsardzību, samazinot cilvēka maņu jutīgumu un emocionalitāti, tāpēc priekšmeti šķiet dīvaini, neparasti pieskaroties, un krāsas šķiet izbalētas. Tas ir, pasaules uztvere kļūst neparasta un dīvaina, nepazīstama. Šis stāvoklis parasti izzūd pats un ātri, bez ārstēšanas.

Bet, ja šāds sindroms izpaužas bieži un ilgstoši, un simptomi pastiprinās, tad tas jau ir bīstami: indivīds ar savu neadekvāto uzvedību var nodarīt pāri sev un citiem, vai izdarīt pašnāvību. Tāpēc šajā gadījumā ir nepieciešama ārstu palīdzība.

Jums jāzina, ka depersonalizāciju var pavadīt arī klīniska depresija, panikas lēkmes, trauksme un bipolāriem traucējumiem, šizofrēnija. Izraisa līdzīgas sajūtas narkotiskās vielas, nomierinošas un antihistamīna līdzekļi un vairākas citas zāles, kā arī kofeīns un alkohols.

Uztveres traucējumu cēloņi

Depersonalizācija notiek cilvēkiem dažāda vecuma un dzimums, bet visbiežāk tas skar jaunas sievietes. Kā jau minēts, to izraisa stresa situācija. Psihe, kas tai pretojas, samazina cilvēka spēcīgo emocionālo slodzi, pārvēršot viņa uzmanību uz novērošanu no ārpuses. Tādējādi indivīds vērš savu apziņu uz iekšu, viņa maņas notrulinās, bet loģiskā domāšana paliek nemainīga.

Sindroma attīstības process organismā izskatās šādi: stresa ietekmē sāk ražot lielu daudzumu endorfīnu. Viņu liela mēroga haotiskā uzbrukuma receptoriem rezultātā limbiskā sistēma, kas atbild par emocijām, nespēj tikt galā ar šādu spiedienu un ir spiesta daļēji izslēgties.

Taču iepriekš minēto mehānismu var izraisīt arī citi fiziski faktori:

• insults;
• hipertensija;
• smadzeņu audzējs;
• neiroloģiska slimība;
• galvas trauma;
• epilepsijas lēkme;
• neiroķirurģiska operācija;
• smags infekcijas slimība bērnībā;
• dzemdību trauma.

Ļoti reti depersonalizācija ir iedzimta vai ir nervu sistēmas negatīvu izmaiņu sekas.

Jau minēts, ka arī narkotiku lietošana vai cita organisma intoksikācija var izraisīt uztveres traucējumus, jo tas izraisa pastiprinātu “laimes hormonu” – endorfīnu – ražošanu. Tāpēc ASV depersonalizācijas pētījums in valsts līmenī Organizācija nodarbojas ar narkotiku atkarības jautājumiem iedzīvotāju vidū.

Jāpiebilst, ka šizofrēnijas gadījumā personības šķelšanai ir citi cēloņi un tas ir nopietnu psihisku traucējumu simptoms, kura pieeja ir īpaša un prasa kompleksu ārstēšanu.

Simptomi

Ir 3 nosacītas pazīmju grupas, kas raksturo depersonalizācijas sindromu:

1. Emocionāls aukstums, vienaldzība apkārtējās pasaules uztverē, atrautība, vienaldzība pret cilvēkiem::

• vienaldzība pret citu ciešanām;
• prieka trūkums, sazinoties ar ģimeni un draugiem;
• nejutīgums pret mūziku;
• humora izjūtas zudums;
• līdzsvara saglabāšana situācijās, kas iepriekš izraisīja jebkādas jūtas, gan negatīvas, gan pozitīvas.

Bailes piedzīvo tikai no ķermeņa kontroles zaudēšanas un orientācijas zuduma telpā. Apjukuma sajūta no atrašanās vietas neizpratnes, nokļūšanas vēstures un turpmākajām darbībām ir nomācoša.

2. Fizisko sajūtu pārkāpumi:

• Jutības zudums pret karstumu un aukstumu;
• krāsas kļūst blāvas, var parādīties krāsu aklums;
• mainīt garšas sajūtas;
• objekti šķiet izplūduši un tiem nav robežu;
• skaņas šķiet apslāpētas, kā ūdenī;
• Ar nelielām brūcēm nav sāpju;
• kustību koordinācija ir traucēta;
• Izsalkuma sajūtas nav, un līdz ar to pazūd arī apetīte.

3. Garīgā imunitāte:

• cilvēks aizmirst savas preferences - kas viņam patīk un kas nepatīk;
• stimulu un motīvu trūkums - nevēlēšanās rūpēties par sevi, gatavot ēst, mazgāt veļu, strādāt, iepirkties;
• īslaicīga dezorientācija - indivīds var sēdēt, neko nedarot vairākas stundas un nesaprot, cik daudz laika ir pagājis;
• sajūta, piedaloties kā aktierim garlaicīgā, izstieptā lugā;
• kontemplācija no savas dzīves ārpuses, it kā tas būtu sapnis.

Galvenā uztveres traucējumu pazīme ir cilvēka dziļa sevis uztveršana. Sākumā viņš saprot, ka uztver savu personību nepareizi, tas viņu nomāc un izraisa spēcīgus emocionālus traucējumus.

Mēģinot izprast notiekošo, nerealitātes sajūta kļūst spēcīgāka, un situācijas absurds liek indivīdam izvairīties no saskarsmes ar citiem cilvēkiem. Tomēr indivīds apzinās sava stāvokļa sāpīgumu.

Visā visumā klīniskā aina Depersonalizāciju var raksturot šādi:

1. Pasaules uztvere ir izjaukta – šķiet nereāla, fantastiska.
2. Pilnīga atrautība no apkārt notiekošā.
3. Apmierinātības zudums no dabiskā fizioloģiskās vajadzības– miegs, pārtika, defekti, sekss utt.
4. Slēgtība.
5. Traucēta sava ķermeņa uzbūves uztvere – rokas un kājas šķiet mākslīgas, nezināmas konfigurācijas vai izmēra.
6. Nespēja kontrolēt savu ķermeni.
7. Samazinātas intelektuālās spējas.
8. Vientulības sajūta, visu pamesta.
9. Jebkuru emocionālu izpausmju trūkums.
10. Fizioloģisko sajūtu izmaiņas.
11. Personības dalīšanās.
12. Tāda sajūta, ka vēro sevi no malas.

Šie uztveres traucējumu simptomi var atšķirties pēc smaguma pakāpes atkarībā no dažādi veidi depersonalizācija, kas tiks apspriesta turpmāk.

Šķirnes

Mūsdienu psiholoģijā ir vairāki depersonalizācijas sindroma veidi, kas atšķiras ar apkārtējās pasaules un sevis uztveres unikalitāti:

1. Autopsihiskā depersonalizācija ir paaugstināta sava “es” sajūta, tā zaudēšanas sajūtas palielināšanās. Cilvēkam šķiet, ka viņā dzīvo kāds svešinieks, jūtas brīvi un rīkojas savā veidā. Šāda šķelšanās liek jums ciest un piedzīvot diskomfortu, kā arī noraidīt sevi. Sociālie kontakti grūti.
2. Alopsihiskā depersonalizācija – derealizācija. Apkārtne tiek uztverta kā sapnis, pasaule tiek skatīta kā caur duļķainu stiklu. Viss šķiet svešs un naidīgs: skaņas plaukst, objekti ir izplūduši, cilvēki izskatās vienādi. Automātiskas domas un kustības, dezorientācija, deja vu.
3. Anestēzijas depersonalizācija - palielināta iekšējā neaizsargātība ar pilnīgu ārēju nejutīgumu.
4. Somatopsihiskā depersonalizācija, ko raksturo patoloģiska ķermeņa un tā funkciju uztvere. Tas ir visneparastākais: cilvēkam šķiet, ka viņam nav ne matu, ne drēbju, ķermeņa daļas ir mainījušās un dzīvo savu atsevišķu dzīvi. Ēst ir grūti - kakls “negrib” spiest pārtiku cauri, nav vēlmes ēst. Mainās garšas sajūtas, samazinās jutība pret gaisa un ūdens temperatūru.

Diagnostika

Lai identificētu uztveres traucējumus, ir nepieciešama rūpīga pacienta un viņa radinieku intervija - viņi aprakstīs pacienta uzvedību. Tiek veikta arī īpaša pārbaude.

Asins analīzes un pacienta izmeklēšana neko nedos - viņš neizskatās slims, viņam nav hronisku vai slēptu somatisku slimību, imunitāte nav apmierinoša, fiziskais stāvoklis diezgan normāli. Bet MRI parādīs izmaiņas noteiktos smadzeņu apgabalos. Ir arī īpaši laboratorijas pētījumi, apstiprinot izmaiņas olbaltumvielu receptoros un traucējumus endokrīno dziedzeru – hipofīzes – darbībā.

Tagad ir skaidri kritēriji diagnozes apstiprināšanai:

1. Pacienta kritiska domāšana, kas apzinās savu problēmu.
2. Apziņas skaidrības saglabāšana, tā saukto krēslas epizožu neesamība, domu apjukums.
3. Sūdzības, ka prāts eksistē atsevišķi no ķermeņa, pēdējais pastāv neatkarīgi un tā uztvere ir traucēta.
4. Mainīga reljefa sajūta, nerealitāte, pazīstamu objektu nepareiza atpazīšana.

Speciālistam ir jānošķir depersonalizācija no šizofrēnijas, kurai ir līdzīgi simptomi. Šīs patoloģijas izšķir šādi: šizofrēnija katru dienu izpaužas ar vienādiem tādas pašas intensitātes simptomiem, un ar uztveres traucējumiem tās ir daudz daudzveidīgākas.

Depersonalizācijas traucējumu terapija

Jo šis traucējums katram pacientam individuāli, tad ārstēšanu izvēlas katram pacientam atsevišķi.

Kā jau minēts, īslaicīgiem depersonalizācijas gadījumiem nav nepieciešama ārstēšana, bet psihoanalīze palīdzēs novērst diskomfortu.

Ja depersonalizācijas vaininieks ir narkotisko vielu lietošana, tad tiek veikta organisma detoksikācija. Hormonāla ārstēšana būs nepieciešama, ja traucējumu cēlonis ir endokrīnā patoloģija.

Depersonalizācija depresijas dēļ, panikas lēkmes, šizofrēnija, psihiatrs izraksta trankvilizatoru, antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu kompleksu. Ir norādītas šādas zāles:

• "Decorten";
• Seroquel kombinācijā ar Anafranilu;
• "Citoflamīns";
• "Cavinton";
• "Naloksons";
• C vitamīns ar tādām zālēm kā amitriptilīns, Sonapaks, klopiramīns, kvetiapīns.

Dažiem pacientiem psihotropās zāles ir jālieto visu mūžu, jo sindromu nevar pilnībā izārstēt. Zāles ļauj viņiem atvieglot traucējumu izraisīto sajūtu smagumu.

Kad simptomātiskās izpausmes mazinās, ir pienācis laiks psihoterapijai. Speciālists veic vairākas sesijas ar pacientu, kuru laikā viņš identificē uztveres traucējumu cēloņus, pievērš pacienta uzmanību citiem cilvēkiem un māca viņam pēc tam tikt galā ar topošajiem dualitātes uzbrukumiem.

Efektīva metode, kā atbrīvoties no depersonalizācijas, ir atcerēties dīvainas sajūtas un pēc tam pastāstīt par tām psihologam. Pēdējais savukārt māca pacientam nebaidīties no šādiem gadījumiem, un tie pamazām izgaist.

Veiksmīgi tiek izmantots arī autotreniņš un hipnoze, kas ir visefektīvākie kopā ar skaidrojošo terapiju.

Kā papildu pasākumi var izrakstīt:

• akupunktūra;
• nomierinoša masāža;
• fitoterapija;
• antidepresantu lietošana;
• fizioterapija;
• homeopātija.

Psihoterapeitiskās metodes atbalsta sociālā rehabilitācija: pacientam ieteicams biežāk atrasties sabiedrībā, apmeklēt muzejus, teātri utt. Tas dod taustāmus rezultātus ārstēšanā un atveseļošanā.

Gadās, ka cilvēkiem ar smagu depersonalizācijas pakāpi ir negatīva attieksme pret rehabilitācijas programmu un viņi ir pasīvi. Šajā gadījumā viņi vēršas pie pacienta radinieku palīdzības, kuri burtiski izvelk radinieku “pasaulē”.

Tiešsaistes testi

• Ķermeņa piesārņojuma pakāpes tests (jautājumi: 14)

  Ir daudz veidu, kā noskaidrot, cik piesārņots ir jūsu ķermenis. Īpaši testi, pētījumi, kā arī pārbaudes palīdzēs rūpīgi un mērķtiecīgi identificēt Jūsu organisma endekoloģijas...

Slimības simptomi - redzes traucējumi

Pārkāpumi un to cēloņi pa kategorijām:

Pārkāpumi un to cēloņi alfabētiskā secībā:

redzes traucējumi -

Cilvēka redze ( vizuālā uztvere) - apkārtējās pasaules objektu attēlu psihofizioloģiskās apstrādes process, ko veic vizuālā sistēma.

Kādas slimības izraisa redzes traucējumus:

Redzes traucējumu simptomi, kas saistīti ar acu slimībām.

Vispirms pietuviniet izvēlni savām acīm un pēc tam pārvietojiet to rokas stiepiena attālumā. Tomēr vārdi ir izplūduši, un jūs nevarat izlasīt ēdiena nosaukumu - vai tas ir “kūka” vai “pīrāgs”.

Aptuveni 40 gadu vecumā vairums cilvēku sāk izjust satraucošas redzes problēmas, kas izpaužas kā neskaidra redze. Tas notiek acu lēcu elastības zuduma dēļ. Acis zaudē spēju skaidri koncentrēties uz tuviem objektiem. Īpaši grūti ir lasīt avīzes un atšķirt uzrakstus uz kartēm un citiem sīkiem burtiem.

Gados vecākiem cilvēkiem ir tendence attīstīties tālredzības formai, ko sauc par presbiopiju, pat ja viņi lieto redzes korekcijas līdzekļus citiem apstākļiem. Presbiofija progresē līdz aptuveni 65 gadu vecumam.

Tomēr tas nav vienīgais iemesls redzes asuma pasliktināšanās. Ja jums daudzas stundas jāskatās datora ekrānā, jums var būt 20/20 redze un joprojām ir neskaidra redze. Dūmi, putekļi un ziedputekšņi var kairināt acis un samazināt redzes asumu. Redzes traucējumi rodas arī nepareizas aprūpes dēļ kontaktlēcas. Acu kairinājums var rasties, ja infekcijas slimības.

Neskaidra redze var būt pirmais nopietnu slimību simptoms, piemēram, katarakta, glaukoma un deģeneratīvas tīklenes slimības. Dažreiz redzes traucējumi rodas, kad patoloģiski apstākļi, kas nav tieši saistīts ar acīm. Šie traucējumi ir diabēts, anēmija, patoloģiska grūtniecība, nieru slimība un neiroloģiskas slimības.

Redzes traucējumu simptomi, kas saistīti ar psihiskām slimībām.

Ar pēkšņu fizisku vai emocionālu nogurumu dažkārt palielinās uzņēmība pret parastiem ārējiem stimuliem. Dienas gaisma pēkšņi akls, apkārtējo objektu krāsa kļūst neparasti spilgta. Skaņas ir apdullinošas, durvju aizciršana līdzinās šāvienam, trauku šķindoņa kļūst neizturama. Smaržas tiek uztvertas akūti, izraisot smagu kairinājumu. Audi, kas pieskaras ķermenim, šķiet raupji un raupji. Šīs uztveres izmaiņas sauc par hipertēziju. Pretējs nosacījums ir hipoestēzija, kas izpaužas kā jutības samazināšanās pret ārējiem stimuliem un ir saistīta ar garīgu nogurumu. Vide kļūst blāva, neskaidra un zaudē savu maņu konkrētību. Šķiet, ka priekšmetiem ir atņemtas krāsas, viss izskatās izbalējis un bezveidīgs. Skaņas nāk klusinātas, citu balsis zaudē intonāciju. Viss šķiet neaktīvs, sasalis.

Halucinācijas parasti sauc par uztveri, kas rodas bez reāla objekta klātbūtnes (vīzijas, spoki, iedomātas skaņas, balsis, smakas utt.). Halucinācijas, kā likums, ir sekas tam, ka uztvere ir piesātināta nevis ar ārējiem faktiskajiem iespaidiem, bet ar iekšējiem attēliem. Cilvēks, kurš atrodas halucināciju varā, tās pārdzīvo kā patiesi uztvertas, t.i. cilvēki halucināciju laikā patiesībā redz, dzird, smaržo un neiedomājas vai neiedomājas. Halucinējošam cilvēkam subjektīvās maņu sajūtas ir tikpat derīgas kā tās, kas rodas no objektīvās pasaules.

Vislielāko interesi parasti izraisa vizuālās halucinācijas, kas izceļas ar savu neparasto daudzveidību: vīzijas var būt bezformīgas (liesma, dūmi, migla) vai, gluži pretēji, šķist skaidrākas nekā reālu objektu attēli. Arī vīziju izmēriem ir raksturīga liela amplitūda: ir gan samazinātas, gan palielinātas, gigantiskas. Vizuālās halucinācijas var būt bezkrāsainas, bet biežāk tās ir dabiski vai ārkārtīgi intensīvas krāsas, parasti spilgti sarkanas vai zilas. Vīzijas var būt kustīgas vai nekustīgas, nemainot saturu (stabilas halucinācijas) un pastāvīgi mainīgas dažādu notikumu veidā, kas tiek izspēlēti uz skatuves vai filmā (sižetam līdzīgas halucinācijas). Parādās atsevišķi attēli (atsevišķas halucinācijas), priekšmetu daļas, ķermeņi (viena acs, puse sejas, auss), cilvēku pūļi, dzīvnieku bari, kukaiņi, fantastiskas būtnes. Vizuālo halucināciju saturam ir ļoti spēcīga emocionāla ietekme: tas var biedēt, izraisīt šausmas vai, gluži pretēji, interesi, apbrīnu, pat apbrīnu.

Ilūzijas ir jānošķir no halucinācijām, t.i. kļūdaina reālu lietu vai parādību uztvere. Īsta priekšmeta obligāta klātbūtne, kaut arī tiek uztverta kļūdaini, tomēr ir galvenā iezīme ilūzijas, ko parasti iedala afektīvās, verbālās (verbālās) un pereidoliskās.

Nepareizu, izkropļotu priekšmetu un parādību vizuālo uztveri sauc par ilūziju. Veseliem cilvēkiem rodas noteikta veida ilūzijas. Tomēr atšķirībā no pacientiem tie netraucē veseliem cilvēkiem vispārēji pareizi atpazīt objektu, jo veselam cilvēkam ir pietiekami daudz iespēju pārbaudīt sava pirmā iespaida noskaidrošanas pareizību.

Ir aprakstītas daudzas dažādas ilūzijas, kuras novēro gandrīz visiem veseliem cilvēkiem. Neparalēlisma ilūzija rodas, kad paralēlas līnijas krustojas ar citām līnijām. Viens no ilūziju veidiem ir arī veselas figūras īpašību pārnešana uz tās atsevišķām daļām. Līnijas segments, kas ir daļa no lielas figūras, šķiet garāks nekā vienāda līnija, kas ir daļa no mazas figūras.

Ilūzijas var būt arī psihisku traucējumu izpausme. Jā, kad garīga slimība Ir derealizācijas sindroms, kura pamatā ir apkārtējās pasaules objektu izkropļota uztvere (“Viss sasalis, stiklveida”, “Pasaule kļuvusi kā komplekts vai fotogrāfija”).

Šie uztveres izkropļojumi pēc būtības var būt diezgan noteikti un saistīti ar noteiktām objektu īpašībām - formu, izmēru, svaru utt. Šādos gadījumos viņi runā par metamorfopsiju. Pie pēdējiem pieder makropsija, kad objekti šķiet palielināti, mikropsija – objekti tiek uztverti kā samazināti. Ar porropsiju attāluma novērtējums ir traucēts: pacients iedomājas, ka objekti atrodas tālāk nekā patiesībā.
Savdabīgas ilūzijas sava ķermeņa uztveres pārkāpuma veidā ("ķermeņa diagrammas traucējumi") tiek novērotas depersonalizācijas sindromā, kam raksturīgs savas personības uztveres izkropļojums ("Zaudes sajūta un šķelšanās". Es", "Es atsvešināšanās" utt.).

Pārkāpjot “ķermeņa diagrammu”, pacienti izjūt īpatnējas visa ķermeņa un tā atsevišķu daļu palielināšanās vai samazināšanās sajūtas: rokas, kājas, galva (Rokas ir ļoti lielas, resnas, galva ir strauji palielinājusies). Raksturīgi, ka šos ķermeņa daļu uztveres traucējumus pacienti bieži vērtē kritiski, saprot to sāpīgo, nepatieso raksturu. Pie traucējumiem pieder arī izpratnes pārkāpums par ķermeņa daļu savstarpējām attiecībām, ķermeņa stāvokli (ausis tagad novietotas blakus - pakausī, ķermenis ir pagriezts par 180° utt.).

Ķermeņa uztveres traucējumi ietver arī dažas anosognozijas formas, kurās pacients nepamana, ka viņa ekstremitātes ir paralizētas, un apgalvo, ka jebkurā brīdī var piecelties no gultas un staigāt. Šāda veida anosognosiju parasti novēro ar kreiso ekstremitāšu paralīzi, ko izraisa smadzeņu labā frontoparietālā reģiona bojājumi.

Iluzorās uztveres būtība ir arī poliestēzija - vairāku leņķu sajūta ādas virsmas punkta apkārtmērā, kurā ir iedurts adatas smaile. Ar sinestēziju dūriens ir jūtams simetriskās ķermeņa zonās. Tātad, kad tiek veikta injekcija labās rokas muguras virsmas zonā, pacients vienlaikus sajūt injekciju attiecīgajā kreisās rokas punktā.

Afektīvas (afekts ir īslaicīgs, spēcīgs emocionāls uzbudinājums) ilūzijas visbiežāk izraisa bailes vai trauksmains, nomākts garastāvoklis. Šādā stāvoklī pat drēbes, kas karājās uz pakaramā, var šķist laupītājs, bet nejaušs garāmgājējs var šķist izvarotājs un slepkava.
Verbālās ilūzijas sastāv no maldīgas uztveres par citu cilvēku faktiski notiekošo sarunu saturu; cilvēkam šķiet, ka šajās sarunās ir mājieni uz kādu nepiedienīgu rīcību, iebiedēšanu, slēptiem draudiem pret viņu.

Ļoti interesantas un orientējošas ir pereidolas ilūzijas, ko parasti izraisa tonusa samazināšanās garīgā darbība, vispārējā pasivitāte. Kā spilgti attēli tiek uztverti parastie raksti uz tapetēm, plaisas uz sienām vai griestiem, dažāda gaisma un nokrāsa, pasaku varoņi, fantastiski monstri, neparasti augi, krāsainas panorāmas.

Agnozija ir redzes, dzirdes un kinestētiskās uztveres pārkāpums, ko izraisa lokāli smadzeņu garozas bojājumi, ko izraisa asinsvadu slimības, ievainojumi, audzēji un citi patoloģiski procesi. Ar objektu agnoziju priekšplānā izvirzās vispārinātas objektu uztveres pārkāpums: pacienti nevar atpazīt galda, krēsla, tējkannas, atslēgas un citu priekšmetu attēlus, bet, atpazīstot objektu, var norādīt uz tā individualizēto atribūtu. . Tātad, uzzinājuši, ka šī ir cilvēka seja, pacienti var pateikt, vai viņi pazīst šo personu, un atceras viņa uzvārdu. Atpazīstot ārsta kabinetā esošos krēslus, pacienti ar objektu agnoziju var identificēt vienāda tipa vai dažādas formas un apdares krēslus, kas atrodas klīnikas palātās un gaiteņos.
Dažiem pacientiem rodas vizuālās uztveres traucējumi, kuros vispārināta objektu uztvere paliek relatīvi neskarta un priekšplānā izvirzās individualizētās uztveres traucējumi. Šādiem pacientiem ir grūtības atpazīt konkrētus atsevišķus objektus, kurus viņi ir redzējuši iepriekš. Šie pārkāpumi ir īpaši izteikti, ja nepieciešams atpazīt pazīstamas sejas. Pacienti nezina, vai viņi jau ir redzējuši šo seju vai nē, priekšā sievietes vai vīrieša seju, viņi slikti atpazīst sejas izteiksmes, viņi neuztver prieka, jautrības, smieklus, skumjas, raudas. Šo vizuālās agnozijas veidu sauc par seju agnoziju vai individualizētu vaibstu agnoziju.

Vienu no redzes gnozes traucējumu formām sauc par optiski telpisko agnoziju. Izmantojot šo vizuālās agnozijas formu, pacientiem tiek traucēta atsevišķu objektu telpiskā izvietojuma uztvere, pacienti nevar pareizi uztvert telpiskās attiecības. Klīnikā viņi nevar iemācīties atrast ceļu uz ārsta kabinetu, kafejnīcu vai tualeti. Viņi atpazīst savu palātu tikai pēc netiešās pazīmes- pēc numura virs ieejas palātā vai pēc palātas durvju raksturīgās krāsas. Šiem pacientiem ir arī lielas grūtības, mēģinot atrast savu gultu nodaļā. Viņi aizmirst pilsētas ielu atrašanās vietu, kurā viņi ilgu laiku dzīvoja, un nevar pastāstīt par sava dzīvokļa plānojumu.

Agnozijas cēloņi
Parasti redzes agnosiju novēro ar smadzeņu parietālo daivu pakauša vai daļēji zemāko daļu bojājumiem.

Kad tiek bojātas smadzeņu parietālās daivas apakšējās priekšējās daļas, tiek atzīmēti augstāku taktilās uztveres formu traucējumi, ko sauc par astereognozi. Sajūtot priekšmetu (atslēgu, monētu, zīmuli, pildspalvu, ķemmi u.c.) ar aizvērtām acīm, pacienti nevar noteikt šī priekšmeta formu un izmēru vai to atpazīt. Tajā pašā laikā ar vizuālo uztveri pacienti ātri un precīzi atpazīst šo objektu.

Ir arī zināmi dzirdes agnozijas novērojumi, kas novēroti ar smadzeņu īslaicīgo reģionu bojājumiem. Pacientiem ar šo agnozijas formu, dzirdes uztvere. Viņi nevar atpazīt raksturīgo vēja, lidmašīnas, automašīnas troksni, dažādu dzīvnieku radītās skaņas, papīra šalkoņu utt.
Agnozijas pamatā acīmredzot ir traucējumi signāla izolēšanas no trokšņa procesos, objektu raksturīgo pazīmju izolēšana un šo pazīmju salīdzināšana ar tiem paraugiem un standartiem, kas tiek glabāti pacientu atmiņā.

Pseidohalucinācijas

Atšķirībā no tā sauktajām patiesajām halucinācijām, ar pseidohalucinācijām pacienti apzinās savu viltus raksturu. Halucinācijas attēls lokalizējas nevis ārējā vidē, bet tieši pašu pacientu priekšstatos. Pseidohalucinācijas pieredze jo īpaši var ietvert paša domas, ko bieži izjūt šizofrēnijas pacienti.

Halucināciju un ilūziju cēloņi

Ilūziju un halucināciju mehānisms līdz šim ir maz pētīts. Aktīvās darbības traucējumu cēloņi, selektīvs raksturs uztvere joprojām nav pietiekami skaidra.

Dažas ilūzijas, kas novērotas veseliem cilvēkiem, ir izskaidrojamas ar tā saukto kopumu, t.i. uztveres izkropļojumi, kas rodas tieši iepriekšēju uztveres ietekmē. Šo fenomenu plaši pētījis psihologs D.N. Uznadze un viņa skola. Attieksmes veidošanās piemērs ir šāda pieredze. Abās pētāmās rokās 15-20 reizes pēc kārtas tiek ievietota liela un maza vienāda svara bumbiņa. Pēc tam tiek uzrādītas divas vienāda tilpuma bumbiņas. Daži subjekti parasti vienu no bumbiņām vērtē kā mazāku ar roku, kurā gulēja mazā bumbiņa. Citi subjekti nosaka pretēju (kontrastējošu) iestatījumu un izmanto to pašu roku, lai novērtētu vienāda tilpuma bumbu kā lielu.
Iespējams, ka uzstādīšanas mehānisma patoloģija izskaidro dažas ilūzijas par pacientiem novēroto objektu izmēru. Attiecībā uz halucināciju izcelsmes patoģenēzi visticamākais pieņēmums ir to saistība ar patoloģisko, paaugstinātu uzbudināmību noteiktās cilvēka smadzenēs. Šo viedokli jo īpaši atbalsta slavenā kanādiešu neiroķirurga V. Penfīlda eksperimenti, kas izraisīja vizuālo un dzirdes halucinācijas smadzeņu garozas temporālo un pakauša daivu zonu elektriskā stimulācija epilepsijas operāciju laikā.

Vizuālās uztveres traucējumi garozas labās puslodes bojājumu dēļ.

Literatūrā ir aprakstīti vairāki sindromi, kas raksturīgi šiem bojājumiem. Tipiskākā no tām ir optiski telpiskā agnosija.

Galvenie agnozijas simptomi ir:
1) Redzes lauka kreisās puses ignorēšana. Šajā gadījumā, pat ja pacientam nav redzes lauka daļu zuduma (hemianopsija), viņš nepievērš uzmanību objektiem, kas atrodas kreisajā pusē, vai attēliem, kas zīmēti kreisajā pusē. Šādi pacienti sāk lasīt no rindas vidus.
2) Konstruktīva apraksija - nespēja nokopēt noteiktu figūru, piemēram, zīmējumu, nespēja zīmēt patstāvīgi.
3) “Topogrāfiskās atmiņas” traucējumi - spēja vizualizēt (vizualizēt) pazīstamu ainu, piemēram, ielu. Daži autori šajā sindromā iekļauj acu kustību traucējumus - acu kustību kontroles trūkumu.

Telpas kreisās puses ignorēšana nav saistīta ar redzes garozas primāro (projekcijas) daļu bojājumiem, jo ​​redzes lauka zudums nav nepieciešams (kas notiek, kad projekcijas garozā atrodas tās vietas, kur atrodas redzes lauka projekcijas). atrodas bojāti). Nolaidība ir funkcionāls traucējums. Tajā pašā laikā ar labās puslodes bojājumiem dažkārt tika atzīmēts, ka pacientu uztvere bija hiperkonstanta. Viņi pieļāva kļūdas, sajaucot burtus B un Z, tos identificējot, nevarēja atšķirt mazu apli no lielā utt.

Detaļu telpiskā izvietojuma novērtēšanas spējas traucējumus pastiprina cits raksturīgs sindroms- uztveres sadrumstalotība (šo apbrīnojamo parādību detalizēti pētīja Koks. Izrādījās, ka tas ir saistīts ar labās deniņu daivas 1 bojājumu). Šādi pacienti, piemēram, āmura vietā redz atsevišķu “kubu” vai “kvadrātu” (āmura malu), zīmējumā redz “cilvēku bez galvas”, “nepabeigtu tauriņu”, redz “pusnozīmētu apli”. ” parastā apļa vietā. Šie pacienti nepamana, ka zīmējumā "trūkst būtisku detaļu, piemēram, seja uzzīmēta bez mutes... - attēls šķiet pabeigts līdz veselumam."

Šiem pašiem pacientiem ir grūtības vizuāli atcerēties un pēc tam atpazīt konkrētus attēlus vai reālus objektus. Tajā pašā laikā viņi viegli atpazīst objektu kā vispārīgas kategorijas locekli, kam ir dažas kopīgas raksturīgas iezīmes. Tajā pašā laikā ir apgrūtināta objektu specifiska atpazīšana, pacienti nepievērš uzmanību noteiktām sugām vai individuālās atšķirības vienas plašas šķiras pārstāvji.

Viens no visvairāk tipiski simptomi Labās puslodes bojājumi ir sejas agnozija - nespēja atpazīt pazīstamus un pat tuvus cilvēkus. Šādi pacienti atpazīst cilvēka seju kā “seju kopumā” un nevar noteikt, kura seja tā ir (pat ja tā ir sievas, dēla vai ārstējošā ārsta seja). Šie pacienti ne vienmēr var atpazīt savu seju spogulī. Ņemot vērā doto portretu, viņi nevar atrast seju starp citiem portretiem. Bieži vien šādi pacienti nevar interpretēt sejas izteiksmes.

Nesen saņēmu vēl vienu interesants fakts- ar noteiktu bojājumu lokalizāciju (garozas apgabals, kas aptuveni atbilst laukam 39), pacienti pārstāj atpazīt parastos objektus fotogrāfijās, kas uzņemtas no neparasta leņķa (piemēram, spainis, kas fotografēts no augšas). Objektus fotogrāfijās, kas uzņemtas no pazīstama leņķa (piemēram, tas pats spainis, kas fotografēts no sāniem), šādi pacienti viegli atpazīst. Tas netika novērots nevienā citā bojājumā (ieskaitot kreisās puslodes simetriskos apgabalus).

Dažos gadījumos tiek atzīmēts arī krāsu uztveres pārkāpums. Šādi pacienti dažreiz "atšķir tikai tumšākus no gaišākiem toņiem; viss apkārt šķiet pelēks vai neparasti krāsains".
Runājot par labo puslodi, ir lietderīgi pieminēt smadzeņu garozas temporālās daivas elektriskās stimulācijas rezultātus, ko veica dažu Penfīlda neiroķirurģisku operāciju laikā. Stimulējot ar elektrisko strāvu, šie pacienti redzēja spilgtus vizuālos attēlus, kas atspoguļoja noteiktus iepriekš pieredzētus notikumus. Šī vizuālās vizuālās atmiņas pēdu atdzimšana (vizualizācija) galvenokārt tika novērota, stimulējot labo temporālo daivu.

Var secināt, ka labā puslode vairāk nekā kreisais ir saistīts ar vizuālo pēdu glabāšanu. Nav pārsteidzoši, ka ar labās puslodes bojājumiem redzes atmiņa tiek traucēta biežāk nekā ar kreisās puslodes bojājumiem.

Vizuālās uztveres traucējumi garozas kreisās puslodes bojājumu dēļ.

Galvenais uztveres defekts šajos bojājumos, kā zināms, ir afāzija – nespēja dzirdēt runu un runāt. Saistībā ar vizuālo uztveri tiek atzīmēta sava veida telpiskā agnosija - tiek traucēta abstraktā attieksme pret telpiskajām attiecībām. "Pacients spēj vizuāli aptvert divu objektu attiecības telpā, atcerēties šo konkrēto situāciju un pat atveidot to..., bet viņš nespēj abstrakti uztvert un atveidot objektu atrašanās vietu, ja nepieciešams veikt " pārnese” (piemēram, manipulēt ar objektīvo attiecību diagrammu uz papīra) Pacients ir zaudējis vispārinātus telpisko attiecību jēdzienus, viņš nesaprot prievārdu na - zem, uz - no utt nozīmi un nevar patstāvīgi apzīmēt atbilst jēdzieniem ar vārdiem. Citiem vārdiem sakot, pacientam ir aizmirstība un vārdu nozīmes atsvešināšanās, kas apzīmē telpiskās attiecības."
Galvenais atpazīšanas defekts šādos bojājumos ir aleksija – lasīšanas traucējumi, ko izraisa burtu un vārdu (dažreiz simbolu, piemēram, sviedru pēdu) atpazīšana. Objektu atpazīšana, kā likums, netiek traucēta.

Vēl viens šo bojājumu defekts ir “figūras identificēšanas no fona” pārkāpums, īpaši kontūru, uzklātu objektu attēlu gadījumā. Kopumā vairāki autori norāda uz saistību starp afāziju un traucētu spēju atšķirt objektu no fona.

Dažreiz ar kreisās puslodes bojājumiem tiek atzīmēta arī dziļuma agnozija - pārkāpums spējai lokalizēt objektu trīsdimensiju telpā. Šādi pacienti nevar noteikt, kurš no diviem objektiem atrodas tuvāk, un dažos gadījumos viņi nevar uzskaitīt objektus, kas atrodas vienā projekcijas līnijā (t.i., viņi slikti atšķir objektus no citu objektu fona). Tikai retos gadījumos tiek konstatēta saikne starp dziļuma agnoziju un labās puslodes bojājumiem.

Vizuālās uztveres traucējumi ar neskaidru lokalizāciju. Vissvarīgākais no šiem traucējumiem ir Balinta sindroms vai vienlaicīga agnozija. Ir vairāki simptomi, no kuriem galvenie ir:
1) "skatiena garīgā paralīze" - pacients nevar skatīties noteiktā virzienā, bet, ja kāds objekts nejauši nonāk "traucētās uzmanības centrā", tad pacients to redz viens pats un neuztver tuvumā esošo objektu;
2) optiskā ataksija - nespēja uztvert objektu vizuālā kontrolē. Parasti šis sindroms tiek atklāts ar divpusējiem (galvenokārt parietālajiem) bojājumiem.

Šī traucējuma pamatā ir nespēja saskatīt divus objektus, pat ja tie atrodas viens pret otru - “pacienti nevar novietot punktu apļa vai krusta centrā, jo vienlaikus uztver vai nu vienu apli (vai krustu), vai zīmuļa galu; skatoties uz zīmuļa astes kauliņu, viņi pazaudē lineālu, skatoties uz lineālu, viņi vairs neredz zīmuļa galu." Daži autori šajā gadījumā izceļ dziļuma uztveres pārkāpumu.

Var domāt, ka Bālinta sindroms vairāk saistīts ar labās puslodes bojājumiem. Balinta sindromu parasti novēro ar divpusējiem smadzeņu bojājumiem. Tomēr ir pamats uzskatīt, ka šī vizuālā defekta parādīšanā galvenā loma ir labās puslodes bojājumiem. Šie iemesli ir šādi.

Pirmkārt, “skatiena paralīze”, iespējams, ir saistīta ar acu kustību disregulāciju, ko galvenokārt novēro labās puslodes bojājumos. Otrkārt, mēģinot uztvert objektu vizuālā kontrolē, cilvēkam ir jāizvērtē konkrēta telpiskā situācija.

Pacientu ar atdalītām puslodēm vizuālās uztveres iezīmes. Pēdējo 15 gadu laikā ir izmantota jauna metode epilepsijas izdalījumu likvidēšanai smadzenēs - neiroķirurģiskas operācijas, lai pilnībā nogrieztu visus ceļus, kas savieno labo un kreisā puslode(corpus callosum, priekšējās un aizmugurējās komisūras). Šī operācija ievērojami uzlaboja pacientu stāvokli. Fakts, ka pacientu divas puslodes bija pilnībā izolētas, viņu uzvedību būtiski neietekmēja. Tomēr psihofiziskie eksperimenti, izmantojot iepriekšējā sadaļā aprakstīto metodi (stimula uzrādīšana kreisajā vai labajā redzes puslaukā), atklāja skaidru atšķirību labās un kreisās puslodes vizuālās atpazīšanas būtībā.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja rodas redzes traucējumi:

Ja novērojat redzes uztveres traucējumus, jums jākonsultējas ar oftalmologu, neirologu vai psihiatru.

Vai esat pamanījuši redzes traucējumus? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju vai nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs pārbaudīs un pētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Vai jūsu redzes uztvere ir traucēta? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savi specifiski simptomi, raksturīgi ārējās izpausmes- tā saucamais slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam lai ne tikai novērstu briesmīga slimība, bet arī atbalstu vesels prāts organismā un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast jums nepieciešamo informāciju. Reģistrējieties arī medicīnas portālā eirolab lai būtu lietas kursā Jaunākās ziņas un informācijas atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti jums pa e-pastu.

Simptomu tabula ir paredzēta tikai izglītojošiem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos; Par visiem jautājumiem par slimības definīciju un tās ārstēšanas metodēm konsultējieties ar savu ārstu. EUROLAB neatbild par sekām, kas radušās portālā ievietotās informācijas izmantošanas rezultātā.

Ja jūs interesē kādi citi slimību simptomi un traucējumu veidi, vai jums ir kādi citi jautājumi vai ieteikumi, rakstiet mums, mēs noteikti centīsimies jums palīdzēt.

Garīgās slimības simptomi cita starpā ietver uztveres traucējumus. Šajā rakstā sīkāk apskatīts, kas tie ir.

Garīgās slimības gadījumā traucējumi ir bieži sastopams simptoms, un tiem bieži ir nozīmīga loma nepatiesu priekšstatu rašanos par ārpasauli un savu personību.

Uztveres traucējumi ietver ilūzijas, halucinācijas, izkropļota uztvere savu ķermeni un ārpasauli

Viens no izplatītākajiem garīgo traucējumu simptomiem ir halucinācijas. Dažreiz tos ir grūti atšķirt no ilūzijām. Abi ir jutekļu maldinājumi, kā rezultātā pacientam tiek traucēta pareizā ārējās pasaules (dažkārt arī paša) uztvere. Tomēr vairumā gadījumu ilūzijas un halucinācijas var atšķirt šādi.

Pamatā ilūzijas Vienmēr ir reāls, derīgs uztveres avots, tomēr objekti un parādības tiek uztvertas izkropļotā formā. Tā, piemēram, tapetes raksts vai plaisa sienā pacientam var iegūt īpašu formu, kas viņu biedē.

Ilūzijas bieži rodas veseliem cilvēkiem. To rašanos var veicināt bailes, gaidas, nogurums utt. Tātad var šķist, ka uz ceļa aiz krūma slēpjas kāds cilvēks; vāji apgaismotā telpā drēbes uz pakaramā var šķist kā cilvēks, kas karājas cilpā. Gaidīšana, modrība un nogurums var radīt apstākļus, kādos sveša skaņa tiek uztverta kā zvans vārdā utt.

Atšķirībā no ilūzijām halucinācijas ir pilnīgi iedomātas uztveres, kas nav saistītas ar nekādu ārēju stimulāciju.

Halucinācijas parasti norāda uz psihisku traucējumu klātbūtni.

Halucinācijas izšķir pēc maņu orgāniem: dzirdes, redzes, ožas, garšas utt. Apsverot tos atsevišķi, ir jāpatur prātā, ka patiesībā tie parasti notiek dažādās kombinācijās.

Dzirdes halucinācijas Visbiežāk tie notiek kā zvani pēc vārda vai uzvārda. Dažreiz pacients dzird vairākus vārdus, kas saistīti ar viņa rīcību un viņa domām. Šīs piezīmes noved pie pacienta trauksmes stāvoklī. Viņš dzird: "Tu neaizbrauksi, tu neaiziesi", "šodien būs nelaime" utt. Balsis vai nu draud, vai pārmet viņam kaut ko, vai pavēl un vada viņa rīcību. Tiklīdz pacients par kaut ko domā, uzreiz tiek dzirdams iebildums. Ja halucinācijas saglabājas ilgu laiku, pacients var pie tām pierast un samierināties ar tām. Pacienti dzird balsis, kas ir skaļas vai klusas; salasāms vai neskaidrs; izteikts sakarīgās frāzēs vai fragmentāri vārdos, dažreiz vārdu fragmentos. Verbālās halucinācijas visbiežāk novēro šizofrēnijas un ilgstošas ​​alkohola halucinozes gadījumā.

Dzirdes halucinācijas var būt obligātas. Šādu verbālu vai garīgu halucinācijas komandu ietekmē pacienti var izdarīt pēkšņas un nesaprotamas darbības citiem.

Vizuālās halucinācijas ir retāk sastopami un parasti nav tik ilgi kā dzirdes, kas var ilgt gadiem. Vizuālās halucinācijas alkoholiķiem ar tā saukto delīrija tremens var būt ļoti spilgtas. Viņi redz dzīvniekus, monstrus, lietas tiek pārveidotas, viss ātri mainās, viena bilde seko otrai. Vizuālās halucinācijas tiek novērotas galvenokārt dažādu apziņas traucējumu formās, akūtu psihožu gadījumā.

Izmainītas apziņas stāvoklī pacienti var iztēloties spilgtus, majestātiskus attēlus, dažkārt novedot viņus sāpīgā ekstāzes, iedvesmas vai baiļu stāvoklī.

Halucinācijas ar aizvērtām acīm ir īpaša rakstura, parasti pirms aizmigšanas, novērojamas, piemēram, alkoholiķiem. Dažreiz tas ir sava veida stadija, dažreiz pirms spilgtas redzes halucinozes, dažreiz atveseļošanās periodā. Šīs halucinācijas sauc hipnagoģisks.

Smaržas un garšas halucinācijas ir vēl retāk sastopamas. Tās izpaužas galvenokārt indīgu gāzu un nepatīkamu smaku sajūtā. Pacienti bieži interpretē šo jūtu maldināšanu maldinošā veidā. Ēdienu īpašā garša pārliecina, ka tajā ir iemaisīta inde. Šajā sakarā tiek novērota atteikšanās no pārtikas un neuzticēšanās citiem.

Ožas halucinācijas izpaužas arī tādā apstāklī, ka pacienti uztver sliktu smaku it kā no sevis. Viņi dažreiz secina, ka sadalās dzīvi. Viens slims students sūdzējās, ka visā viņa palātā izplatās slikta smaka. No smalkjūtības un žēluma pret viņu apkārtējie it kā to nepamana, bet viņš redz, ka māsiņas naktīs nobāl, viņām ir slikti, atver logus, bet arī tas viņiem nepalīdz.

Ožas halucinācijas ne vienmēr liecina par smagu garīgu slimību. Psihogēno reakciju laikā, īpaši ar nomākts stāvoklis, šīs sajūtas ir izplatītas. Tie pārsvarā izpaužas kā puves un kāršu smaka pārtikā vai gaisā.

Ādas un vispārējo maņu halucinācijas izpaužas īpatnējos fiziskās pašsajūtas traucējumos. Pacienti, cenšoties izskaidrot šīs sajūtas, apgalvo, ka tārpi rāpo zem ādas, ka viņu galvā ir zirneklis, ka vēderā mētājas un griežas čūskas, ka caur ķermeni iet elektriskā strāva. Piedzīvojot neparastas sajūtas, pacienti dažkārt uzskata, ka miegā apkārtējie ar viņiem veic kādas manipulācijas, piemēram, ieber mutē nepatīkamas smakas vielas, veic nedabiskas dzimumaktas, tādējādi izraisot ķermeņa izsīkumu utt.

Īpašu vietu ieņem t.s pseidohalucinācijas aprakstījis Kandinskis. Pacienti izjūt savu domu skaņu un atzīmē citu “ligzdotas”, nedaudz skanošās domas. Retāk tiek novērotas vizuālas pseidohalucinācijas. Pacienti apgalvo, ka viņiem tiek parādīti "attēli" "garīgi". Ar pseidohalucinācijām nav fiziskuma, skaidrības, projekcijas uz ārpusi, kas raksturīga patiesām halucinācijām.

Garīgās slimības dažreiz parādās sagrozīti priekšstati par savu ķermeni un ārpasauli, kas jānošķir no halucinācijām. Tos sauc par ķermeņa shēmas traucējumiem. Vienkāršākais šāda veida parādību piemērs ir šāds: bezkāju invalīds izjūt kāju niezi. Tiek radīta kļūdaina ķermeņa robežu uztvere. Citos gadījumos pacienti zaudē spēju pareizi lokalizēt savas sajūtas. Bieži sastopams simptoms- palielināšanās sajūta, galvas pietūkums, sabiezējums, ekstremitāšu pagarināšanās. Dažreiz galva un roka šķiet atdalītas no ķermeņa. Visas šīs sajūtas var rasties ne tikai noteiktā organismā, bet arī ietekmēt visu ķermeni. Iespējama līdzīga izkropļota ārējās pasaules uztvere (viss šķiet izkustināts, samazināts, palielināts, izstiepts, šķībs, attālināts utt.).

Uztveres fizioloģiskais pamats ir maņu orgāni. Uztveres galaprodukts ir konkrēta objekta figurāls, maņu attēlojums. Uztveres traucējumus raksturo tādi traucējumi kā halucinācijas, mājieni un psihosensorie traucējumi.

Ilūzijas

Šis uztveres traucējumi, kā ilūzija tas ir pārkāpums, kurā reāli esošs objekts tiek uztverts kā kaut kas cits. Psihologi izšķir fiziskais, fizioloģisks Un garīgi ilūzijas. Fiziskā ilūzija nosaka vide, kurā tā atrodas. Piemēram, kalnu grēdu var uztvert kā krāsainu dažādas krāsas un tā tālāk. Fizioloģiskā ilūzija rodas saistībā ar receptoru darbības apstākļiem. Darbības traucējumi var izraisīt nepareizu priekšstatu. Piemēram, x Auksts ūdens pēc atrašanās aukstumā tiek uztverts kā silts. un pēdējie, psihiskas ilūzijas ir afektīvi baiļu un trauksmes emocionālā stāvokļa dēļ. Piemēram, satraukts cilvēks var dzirdēt soļus vai skaņas, kas neeksistē. Arī pareidoliskās ilūzijas ir garīgas un ir vizuāli kļūdainu attēlu veids.

Verbālās ilūzijas parādās uz sava veida afekta fona un izpaužas kļūdainā apkārtējo cilvēku sarunu jēgas uztverē, kad neitrālu runu pacients uztver kā draudus viņa dzīvībai, lāstus, apvainojumus, apsūdzības.

Halucinācijas

Halucinācijas ir uztveres traucējumi, kad pacients kritiski neuztver neesošu objektu vai parādību. Halucināciju noliegšana netiek uztverta vai tiek uztverta agresīvi. Visas halucinācijas tiek klasificētas pēc sarežģītības, satura un interesējošā rašanās laika. Pēc to sarežģītības halucinācijas iedala elementārajās, vienkāršās un sarežģītās. Vienkāršas halucinācijas:

• fotopsija (plankumi, kontūras, vizuālo attēlu atspīdums);
• acoasms (zvani, neskaidrs troksnis).

Vienkāršu halucināciju veidošanā ir iesaistīts tikai viens analizators. Ja rodas sarežģītas halucinācijas, tiek iesaistīti vairāki analizatori. Piemēram, pacients var ne tikai redzēt iedomātu cilvēku, bet arī dzirdēt viņa balsi, sajust pieskārienu, sajust aromātus. Bet visizplatītākās ir redzes vai dzirdes halucinācijas. Vizuālās halucinācijas parasti tos attēlo atsevišķi vai vairāki attēli, mītiskas būtnes, kustīgas un nekustīgas figūras, nekaitīgas vai uzbrūk pacientam. Ir arī vīzijas par saviem dubultniekiem, ko ārsti sauc autoskopiskas halucinācijas.

Dzirdes halucinācijas pacienti tos izjūt kā vēja troksni vai dzīvnieku gaudošanu. Bet visbiežāk tie tiek izteikti formā verbālās halucinācijas(svešinieku balsis). Balsis var runāt par pacientu, aizrādīt vai draudēt. Bet vislielākās briesmas rada t.s obligātas halucinācijas, kas izpaužas pavēles formā un bieži vien var izraisīt nopietnas sekas (pašnāvība, kaitējums sev un citiem). Parasti pacientam ir grūti kontrolēt pasūtījumus. Ir arī šādi halucināciju veidi:

• ožas (nepatīkamas smakas sajūta);
• garša;
• viscerāls (tārpu, varžu, čūsku sajūta ķermenī).

Tālāk minētie tiek apskatīti arī atsevišķi no citiem: halucināciju veidi:

• Funkcionāls. Halucinācijas, kas rodas ārēja stimula rezultātā, kas tiek uztvertas vienlaikus ar to. Piemēram, lietus skaņā pacients dzird cilvēku balsis.
• Dominējošais. Atspoguļojiet garīgās traumas. Pacients var redzēt mirušā radinieka figūru.
• Hipnogoģisks. Rodas pārejas laikā no nomoda uz miegu.
• Pseidohalucinācijas. Traucējumi var būt patiesi vai nepatiesi. Patiesu halucināciju raksturo projekcija uz vidi. Patiesa uztveres maldināšana parasti ietekmē pacienta uzvedību, kas atbilst halucinācijas attēlu saturam.

Patiesas halucinācijas ir biežākas, kad eksogēnas psihozes. Pseidohalucinācijām nav realitātes pazīmju, tās neiekļaujas vidē un tiek uztvertas kā kaut kas svešs, dīvains, atšķirīgs no iepriekšējām sajūtām. Pseidohalucinācijas biežāk sastopamas ar endogēniem traucējumiem, proti, ar šizofrēnija. Halucinācijas pieredzes klātbūtni var noteikt ne tikai pēc pacienta un viņa radinieku vārdiem, bet arī no objektīvām pazīmēm, kas atspoguļojas pacienta uzvedībā.

Psihosensorie traucējumi

Psihosensorie traucējumi ir arī uztveres traucējumi, kad reālās dzīves objektu pacients uztver izmainītā formā. Ir arī atšķirība starp derealizāciju un depersonalizāciju. Derealizācijas laikā pacientam tiek traucēta pasaules uztvere, tas attiecas uz priekšmetu formu un svara izkropļojumiem, priekšmetiem, krāsa neatbilst reālajai. Mikroskopija var būt arī tad, ja objekts tiek uztverts samazinātā izmērā vai otrādi (metamorfopsija). Derealizāciju var saistīt ar laika un telpas uztveres pārkāpumu. Pacienti iekšā mānijas stāvoklis uztvert laiku ātrāk nekā patiesībā, in nomākts - kā palēnināta kustība.

Var būt depersonalizācija simptomi:

• somatopsihisks;
• autopsihs.

Somatopsihiskā depersonalizācija ko raksturo ķermeņa izmēra vai svara izmaiņu pieredze. Pacienti var apliecināt ārstam, ka viņi nevar ietilpt savā gultā utt. Autopsihiskā depersonalizācija tiek izteikts pacientā, pārdzīvojot viņa “es” pārmaiņu sajūtu. Šādos gadījumos pacienti paziņo, ka viņu personības iezīmes ka kļuvuši sliktāki nekā iepriekš, pārstājuši sirsnīgi izturēties pret radiem un draugiem utt (depresijas stāvoklī). Autopsihiskā depersonalizācija ir biežāka pacientiem ar endogēnas slimības. Depersonalizācijas-derealizācijas sindromu var sarežģīt delīrijs, depresija, garīgi automātisms un citi garīgi traucējumi.

Profilakse un ārstēšana

Slimību profilakse ietver izvairīšanos no pārmērīgas alkohola lietošanas un izvairīšanos no narkotiskām un toksiskām vielām. Tāpat ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un garīgais stāvoklis, ja iespējams, izvairieties no stresa. Svarīga ir arī adekvāta atpūta un miegs. Diagnostika uztveres traucējumi sastāv no rūpīgas medicīniskās apskates, pacienta sūdzību pārbaudes, traucējumu novērtēšanas un identificēšanas ar vienkāršu testu palīdzību. Psihiatram jāspēj noteikt slimības pazīmes. Zināma atbildība ir arī pacienta tuviniekiem, kuriem jāapzinās iespējamais potenciāls bīstamas situācijas ar esošiem uztveres traucējumiem.

Apkārtējās pasaules un sevis izzināšana sākas ar to, ka ar sajūtām uztveram visu, kas cilvēku ieskauj un ir viņš pats. Skatāmies pa savas mājas logu uz dzeltējošām lapām. Un uzreiz prātā parādās attēls, un tad spriedums, ka ir rudens. Spogulī ieraugām savu neskūto seju, un uzreiz parādās doma, ka jāsaved sevi kārtībā.

Uztvere- tā ir sajūtu + attēlojuma summa. Uztvere ir garīgs process, kas atspoguļo objektu kopumā un veido holistisku attēlu. Uztvere beidzas ar atzīšanu.
Sajūta- tas ir apkārtējās pasaules objektu individuālo īpašību atspoguļojums, kad tie tiek pakļauti jutekļiem (auksts, slapjš, ciets utt.).
Performance ir objekta mentāls attēls, kas balstīts uz atmiņām.

Jušanas traucējumi

Kvantitatīvās sajūtu izmaiņas:
anestēzija(jutīguma trūkums);
hipoestēzija(samazināta jutība);
hiperstēzija(paaugstināta jutība).

Kvalitatīvas sajūtu izmaiņas:
parestēzija(jutības izkropļojumi);
senestopātija(sarežģīti traucējumi).

Hiperstēzija rodas, kad astēnisko sindromu, trauksmes stāvokļi, delīrijs, grūtniecēm (līdz smakām).
Hipoestēzija un anestēzija rodas depresijas, izslēgtas apziņas stāvokļos, katatoniskā sindroma, histērisko (pārvēršanās) traucējumu, dziļas hipnozes un spēcīgas afekta stāvoklī.

Senestopātijas

Senestopātijas- sarežģīti uztveres traucējumi, ko raksturo:
1. Sāpīgas sajūtas ķermeņa iekšienē.
2. Sāpīga rakstura.
3. Grūti aprakstīt: spazmas, spiediens, karstums, dedzināšana, aukstums, sprādziens, pulsācija, lobīšanās, plīsums, stiepšanās, stiepšanās, vērpšana, savilkšana, berze, trīce utt.
4. Ar migrāciju visā ķermenī vai neskaidras lokalizācijas.
5. Terapeitu apmeklēšana, zems izārstēšanas līmenis.

"Tas ir tā, it kā manā galvā plīstu burbulis", "manas zarnas jūtas tā, it kā tās būtu savītas", "mans vēders jūtas tā, it kā to saskrāpētu kaķēns."

Senestopātijas rodas depresijas, neirotisko traucējumu, šizofrēnijas un smadzeņu organisko slimību gadījumā.

Ilūzijas

Ilūzijas- tā ir izkropļota uztvere, kurā reālas parādības vai objektus cilvēks uztver izmainītā, kļūdainā formā.
"Mētelis uz pakaramā izskatās kā baiss klaidonis."

Ilūzijas atšķiras atkarībā no maņām: redzes, dzirdes (tostarp verbālās), ožas, garšas, taustes, vispārējās maņu halucinācijas (viscerālās un muskuļu).

Ilūzijas atšķiras veidošanās mehānismā:
Fizioloģiskās ilūzijas rodas visos cilvēkos sajūtu darbības un uztveres īpatnību dēļ. Piemēram, iluzionisti “redzēja” meiteni uz pusēm, šķiet, ka karote ūdenī ir saplīsusi utt.
Neuzmanības ilūzijas rodas uzmanības trūkuma dēļ vai apstākļos, kas apgrūtina uztveri (troksnis, apgaismojuma trūkums utt.). Piemēram, viena vārda vietā tiek dzirdams cits pēc skaņas līdzīgs vārds (piemēram, ballītē, kad tuvumā skan skaļa mūzika).
Afektīvas ilūzijas (afektogēnas) rodas uz afekta fona (izteikta emocionāla reakcija) bailes, trauksme. Satraukts un aizdomīgs cilvēks, kas vēlā laikā ejot nepazīstamā vietā, dzird vajātāja soļus sev aiz muguras, redz cilvēkus, kas slēpjas koku ēnās utt.
Pareidoliskas ilūzijas- dīvaina un fantastiska satura vizuālas ilūzijas, kas rodas, uztverot sarežģītas līniju un rakstu konfigurācijas uz dažādām virsmām.

Kovrins izbrīnīts apstājās. Pie apvāršņa kā viesulis vai tornado no zemes līdz debesīm pacēlās augsts melns stabs. Viņa kontūras bija neskaidras, bet jau pirmajā mirklī varēja saprast, ka viņš nestāv uz vietas, bet pārvietojas šausmīgā ātrumā, virzoties tieši šeit, tieši pie Kovrina... Mūks melnās drēbēs, ar sirmu galvu un melnu. uzacis sakrustojas pie krūšu rokām, steidzās garām..." A.P. Čehovs, stāsts “Melnais mūks”.

Neuzmanības ilūzijas un afektogēnas ilūzijas var būt normāla parādība.
Pareidoliskas ilūzijas rodas maldu stāvokļos, organiskās psihozēs, narkotiku atkarībā un saindēšanās ar psihomimētiskiem līdzekļiem.

Halucinācijas

Halucinācijas- uztvere bez objekta, uztvere par kaut ko tādu, kas patiesībā neeksistē.

Ir daudz halucināciju klasifikāciju
A. Pēc grūtības pakāpes:
. Elementāri - vienkāršākās parādības (gaismas uzplaiksnījumi, klikšķi, klauvēšana, “zvani” utt.)
. Vienkārši - rodas tikai vienā no analizatoriem (piemēram, ir jūtama tikai iedomāta lavandas smarža)
. Komplekss (komplekss) - parādās vairākos analizatoros vienlaikus (piemēram, pacients redz “velnu”, dzird viņa vārdus, jūt viņa pieskārienu)
. Ainai līdzīgi – mainās visa vide, piemēram, šķiet, ka pacients atrodas pavisam citā vietā. Norāda uz apziņas apduļķošanās attīstību.

B. Pēc analizatoriem:
. Vizuāli
elementāra - fotopsija (vizuālie attēli bez noteiktas formas plankumu, zibšņu, "dzirksteļu", kontūru, atspīdumu veidā)
makro- un mikroptiskie - halucinācijas attēli neliela vai liels izmērs;
. Dzirdes
elementāri - acoasms (zvani, neskaidri trokšņi, klikšķi, klauvēšana);
runas veidā - verbāli:
mono- un polivokāls - attiecīgi viena vai vairākas balsis;
pēc satura: nosodīšana, draudēšana, slavēšana, komentēšana, imperatīvs.
. Viscerāls- klātbūtnes sajūta pašu ķermeni daži priekšmeti, dzīvnieki, tārpi utt.
. Taustāma- jebkuru priekšmetu uztvere uz ķermeņa virsmas (uz ādas vai gļotādām, to iekšpusē vai zem tām).
. Aromatizēšana- garšas (parasti nepatīkamas) izskats mutes dobums bez jebkāda reāla stimula, ēdiena uzņemšana.
. Ožas- smaržas parādīšanās bez reāla stimula.

B. Saskaņā ar īpašiem notikuma apstākļiem
Dažos gadījumos halucinācijas rodas tikai noteiktos apstākļos.
. Hipnagoģisks- aizmigt, hipnompisks - pamostoties. Pārejas stāvokļi no miega uz nomodu un otrādi atvieglo halucināciju rašanos apstākļos, kas veicina to attīstību (par sākuma posmi alkoholiskais delīrijs, uz fona emocionāls stress).
. Funkcionāls (reflekss)- rodas uz cita stimula fona, bet atšķirībā no ilūzijām tās to neaizstāj un ar to nesajaucas (uz ledusskapja trokšņa fona dzird stereotipisku viena lāsta atkārtošanos, ledusskapja troksnis tiek uztverts atsevišķi, bet, kad ledusskapis apklust, pazūd arī lāsti).
. Par maņu atņemšanu(Charles Bonnet halucinācijas - rodas tiem, kas zaudējuši redzi).
. Psihogēns (izraisīts)- pēc traumatiskas situācijas, hipnozes laikā vai halucināciju gatavības testu laikā (tukšas lapas simptomi, izslēgts tālrunis utt.).

D. Atbilstoši uztveres pazīmēm

Ir patiesas halucinācijas un pseidohalucinācijas.

	Īstas halucinācijas	Pseidohalucinācijas
	Ekstraprojekcija - attēls tiek uztverts caur maņām. Spilgti, kā īsti attēli. Saistīts ar reālo situāciju. Pacients mijiedarbojas ar halucinācijām, noķer tās, glāsta, vicina prom, bēg utt. Pacients cīnās ar halucinācijām - viņš var novērsties un aizvērt ausis.	Intraprojekcija - attēls atrodas subjektīvā telpā (un pacients to saprot). Viņiem nav reāla objekta rakstura. Nav saistīts ar reālo situāciju. Pacienta uzvedība var būt normāla. Nav iespējams novērsties un aizvērt ausis.
Vizuāli	Paciente, atrodoties multidisciplinārās slimnīcas nodaļā, vakarā kļuva nemierīga, kaut ko meklē zem gultas, palātas stūrī, apgalvo, ka pa grīdu skraida žurkas, kaut ko vicina, saka, ka tie ir zirnekļi. nokāpjot no griestiem, mēģina nospiest tos uz grīdas, uz nākamo tukša gulta ierauga “kādu rūķi”, pagriežas pret viņu, lūdz palīdzēt noķert žurkas.	Pacients raganu ar visiem viņas atribūtiem (trīs šautenes, dinamīta pudele, vara caurule) redz tikai iekšēji, bet tik skaidri un skaidri, ka ar visām detaļām var pateikt, kādā stāvoklī viņa tajā brīdī atradās, kādā stāvoklī viņa bija. izteiksme bija. Viņš redz raganu no ļoti liela attāluma un turklāt cauri sienām. Pacients zina, ka ragana nav fiziska, un redz viņu ar savu “garu”.
Dzirdes	57 gadus veca paciente pēc nedēļu ilgas iedzeršanas savā istabā sāka dzirdēt skaņu, kas līdzīga bērna raudāšanai, ilgi meklēja šīs skaņas avotu un nolēma, ka īsts bērns. kaut kā iekļuva viņas istabā un tagad viņš raudāja no bada. Tā kā, pēc pacientes domām, raudāšana nāca no dīvāna, viņa pilnībā izjauca savu dīvānu (līdz atsevišķām atsperēm).	Paciente saka, ka “galvā” viņa dzird nepazīstamu cilvēku “balsis”. “Balsis” komentē viņas rīcību, dažreiz aizrāda viņu. Viņa uzskata, ka šīs “balsis” nāk no Kremļa, kur viņas uzrauga viņas dzīvi un “palīdz” ar speciālu ierīču palīdzību. Viņš saka, ka dzird balsis "ne ar ausīm, bet ar smadzenēm", jo kad viņš aizbāž ausis, “balsis nesamazinās”, un viņš nevar lokalizēt skaņas avotu apkārtējā telpā.
Taustāma	IN neatliekamās palīdzības telpa slimnīcā, paciente pēkšņi sāk ripot uz grīdas, čīkst, plēš kreklu uz krūtīm un mēģina kaut ko nokratīt no sevis. Viņa saka, ka uz viņas krūtīm ir kaķis, viņa ir ieķērusi nagus ādā, lūdz ārstiem to noņemt
Viscerāls	Paciente apgalvoja, ka viņas vēderā dzīvo čūska, ļoti dabiska parasta čūska. Pacientam tika dota imitācija ķirurģiska iejaukšanās un parādīja viņai no vēdera it kā izņemtu čūsku. Miers ilga pāris dienas. Tad paciente sāka stāstīt, ka čūska ir izņemta, bet čūsku mazuļi palika, un viņa tos juta.	Pacients apgalvo, ka viņam liekas, ka burvis, kurš viņu ir “apņēmis”, atrodas viņā “kaut kur vēderā, pie mugurkaula”, viņš izgriež savas iekšas, pievelk pie mugurkaula utt.
Ožas	Pacients domā, ka viņa rokas smird pēc izkārnījumiem, lai gan apkārtējie nejūt nekādas smakas. Pacients pastāvīgi mazgā rokas un valkā cimdus.	Vienai pacientei ar šizofrēnijai līdzīgu psihozes attēlu, kas radās uz frontālās daivas audzēja fona, patiesības brīdis bija ožas halucinācijas, kurās viņa sajuta “vīrieša orgasma smaku”. Jautāta, kas ir šī smaka, paciente, lai kā viņa centās, to nevarēja precizēt.

Halucinācijas rodas psihozes gadījumā (alkoholisms, šizofrēnija, epilepsija, organiski smadzeņu bojājumi, narkotiku atkarība) , psihotomimētisko līdzekļu lietošana un katarakta (Charles-Bonnet halucinācijas).

Halucinoze (halucinācijas sindroms) ir bagātīgu halucināciju pieplūdums uz skaidras apziņas fona, kas ilgst no 1-2 nedēļām līdz vairākiem gadiem. Var būt arī halucinoze afektīvie traucējumi(trauksme, bailes), kā arī maldinošas idejas.

Psihosensorie traucējumi

Psihosensorie traucējumi- tā ir izkropļota parādību un objektu uztvere.
Psihosensorie traucējumi atšķiras no ilūzijām ar uztveres adekvātumu: pacients zina, ka redz krēslu, kaut arī ar līkām kājām. Ar ilūziju vienu lietu sajauc ar citu (krēsla vietā ir milzīgs zirneklis).
Metamorfopsija, makropsija, mikropsija.
Autometamorfopsija - pārmaiņas un kropļojumi dažādas daļas pašu ķermeni.

Paciente, kas cieta no smadzeņu vaskulīta, redzēja, ka pa ielu, kur viņa dzīvoja, pārvietojās automašīnas, mārītes lielumā, un mājas, kas stāvēja uz tās pašas ielas, sērkociņu kastītes lielumā. Tajā pašā laikā viņa skaidri saprata, ka tā nevar būt, taču viņa piedzīvoja spēcīgu pārsteigumu un satraukumu par šīm parādībām.

Psihosensorie traucējumi rodas ar temporālās daivas epilepsiju, encefalītu, encefalopātiju, intoksikāciju un acu slimībām.

Depersonalizācijas-derealizācijas sindroms

Depersonalizācija- sevis uztveres realitātes pārkāpums.
Notiek:
1. Vital – pacientam pazūd dzīves sajūta.
2. Autopsihisks - sava es mentālo funkciju atsvešināšanās (domas nav manas, es dzirdu savu runu it kā no ārpuses, mana pagātne ir it kā mana, es nesaprotu, vai es gribu gulēt vai nē, sāpīgi garīgā anestēzija arī pieder pie šo traucējumu loka) .
3. Somatopsihisks - sava ķermeņa vai tā daļu atsvešināšanās vai pazušana. Bet tajā pašā laikā nav izmaiņu ne ķermeņa proporcijās, ne izmēros, pacienti to vai tā daļas vienkārši nejūt - “šķiet, ka man nav kāju”, pacienti nevar saprast, vai viņi ir izsalkuši vai nē, vai ir vēlme urinēt vai nav utt.
Derealizācija- vides uztveres realitātes pārkāpums.
"Pasaule ir kā attēls."
Saistītās derealizācijas parādības tiek uzskatītas par tādiem simptomiem kā jau redzēts (déjà vu), jau pieredzēts (déjà vu), jau pieredzēts, jau dzirdēts (déjà entendu) un nekad nav redzēts.
Depersonalizācijas-derealizācijas sindroms rodas psihozēm (piemēram, šizofrēnija) un veseliem cilvēkiem ar miega trūkumu, ilgstošs stress, nogurums, pārslodze.