Epšteina Barra vīrusa atveseļošanās bērniem. Tīmekļa infekciju ārstēšana bērniem

Epšteina Barra vīruss (EBV) izraisa Infekciozā mononukleoze. Infekcija var rasties viegla forma vai pat asimptomātiski, kas izpaužas tikai ar asins ainas izmaiņām.

EBV infekcijas draudi ir komplikāciju risks, ko izraisa sekundāro infekciju pievienošana, autoimūnu procesu provokācija un vēzis.

Epšteina-Barra herpetiskais vīruss inficē B limfocītus un vairojas nazofaringijas gļotādā, siekalu dziedzeri, izraisa infekciozu mononukleozi primārās infekcijas laikā.

Primārā EBV infekcija visbiežāk notiek bērnība, vairumā gadījumu ir asimptomātisks un paliek neatpazīts. Epšteina-Barra vīruss ir viegli pārnēsājams ciešā kontaktā, un ļoti maziem bērniem šāda infekcija var rasties ar mātes skūpstiem, tāpēc šo slimību sauc par "skūpstu slimību".

Vai EBV infekcija ir lipīga?

Vairāk nekā 60% cilvēces saskaras ar infekciozo mononukleozi bērnībā un pusaudža gados. Apmēram 10% slimību rodas agrā bērnībā.

Nokļūstot organismā, infekcija, tāpat kā citi herpes vīrusi, paliek tajā uz visiem laikiem, paliekot B-limfocītos. Bet cilvēks ir bīstams apkārtējiem apmēram 18 mēnešus pēc inficēšanās.

Tikai šajā laikā Epšteina-Barra vīruss turpina tikt konstatēts cilvēka siekalās, kam šī slimība ir bijusi. Slimība ir atrisināta pilnīga atveseļošanās un stabilas imunitātes veidošanās pret Epšteina-Barra vīrusu.

Slavenais pediatrs Komarovskis uzskata, ka jo ātrāk šāda inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu notiek bērniem, jo ​​vieglāk šī slimība progresēs. Daktere Komarovska norāda, ka Epšteina-Barra vīruss ir konstatēts 50% 5 gadus vecu bērnu, un dažiem no viņiem slimība noritējusi asimptomātiski un ārstēšana nav veikta.

Simptomi

Kad B-limfocīti tiek bojāti ar Epšteina-Barra vīrusiem, bērniem rodas simptomi, kas raksturīgi arī pieaugušajiem, kas prasa imūnsistēmas stiprināšanu un ārstēšanu ar simptomātiskiem simptomiem.

Ar izteiktiem klīniskiem simptomiem slimība izpaužas visbiežāk vecuma grupā no 15 līdz 24 gadiem. Bet pat šajā gadījumā slimība tiek skaidri atklāta tikai 50-75% gadījumu.

Parasti slimība sākas akūti, taču iespējama arī lēna simptomu attīstība, kad temperatūra sasniedz 38 - 39 0 C tikai slimības 5. dienā. Visas šīs dienas bērns var sūdzēties par galvassāpēm un savārgumu.

Epšteina-Barra infekcijas raksturīgie simptomi ir:

• katarālas izmaiņas rīklē, ko raksturo simptomi;
• kakla limfmezglu palielināšanās, kā arī limfmezglu ķēdes parādīšanās, kas atrodas gar sternoklavikulāro muskuļu;
• aknu un liesas lieluma palielināšanās.

Dažiem bērniem infekcija ar EBV vīrusu izraisa simptomus akūts tonsilīts.

EBV infekcijas izraisīta akūta tonsilīta pazīmes

Smaga infekcija ar Epšteina-Barra vīrusu bērniem var izraisīt nekrotizējošā tonsilīta simptomus, kurus nevar ārstēt ar tradicionālajām antibiotikām. Sāpes kaklā, kā klīniskā pazīme Epšteina Barra infekcija tiek novērota 90% gadījumu.

Bērniem rīkles var kļūt tik pietūkušas, ka tās pieskaras viens otram, radot apgrūtinātu elpošanu. Rīkles mandeles () palielināšanās izraisa deguna nosprostojumu bez iesnām, miega laikā un klepu, jo gļotas plūst pa rīkles aizmugurējo sienu.

No pirmajām 3-4 dienām pēc parādīšanās klīniskie simptomi infekciozā mononukleoze, uz mandeles parādās netīri pelēkas irdenas plēves, kuras viegli noņemas un kurām ir apjomīgs, kunkuļains izskats.

Iekaisuma parādības nazofarneksā izraisa tādus simptomus kā:

• elpošana caur pusatvērtu muti deguna nosprostošanās dēļ;
• apslāpēta balss.

Iekšējo orgānu bojājumu simptomi

Aknu un liesas palielināšanās bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, notiek no pirmās dienas un sasniedz maksimumu par 4–10 dienām. Palpējot, aknas ir blīvas un sāpīgas.

Liesa paplašinās tik daudz, ka ir gadījumi, kad tā plīst neuzmanīgas palpācijas vai pēkšņas kustības laikā.

Pirms tam normāli izmēri Aknām un liesai ir nepieciešams ilgs laiks, lai atgūtu, bērniem šis process ilgst 1–2 mēnešus.

UZ bieži simptomi Epstein Barr vīruss bērniem ietver sāpes vēderā, kas saistītas ar caureju, kā arī izskatu ādas izsitumi antibiotiku ārstēšanai ar ampicilīnu. Akūtā infekcijas forma vairumā gadījumu izzūd ar atveseļošanos, bet cilvēks paliek vīrusa nesējs.

Nelabvēlīgos apstākļos iedzimta predispozīcija, nepareiza ārstēšana Epšteina Barra vīruss bērniem var izraisīt:

• hroniska infekciozā mononukleoze;
• imūndeficīta stāvoklis;
• sindroms hronisks nogurums;
• autoimūnas slimības;
• onkoloģiskās slimības.

Hroniskas EBV infekcijas pazīmes

Ārkārtīgi retos gadījumos attīstās hroniska infekciozā mononukleoze.

Manifesti hroniska slimība ko izraisa Epšteina-Barra infekcija:

• ilgstošs drudzis;
• galvassāpes;
• aknu darbības traucējumi;
• vājums, pastāvīgs savārgums;
• zīmes;
• izmaiņas asins analīzēs;
• neiroloģiski simptomi.

Maziem bērniem ir attīstības, izaugsmes nobīde, atmiņas traucējumi, attīstās komplikācijas -,.

Komplikācijas

Bērniem Epšteina-Barra vīrusa infekcijas komplikācijas attīstās, ja ir saistīta sekundāra bakteriāla vai sēnīšu infekcija. Komplikācijas ir retas un ietver:

• otitis;
• streptokoku.

Epšteina-Barra infekcija nelabvēlīgā infekciozās mononukleozes gaitā izraisa autoimūnas slimības:

• hemolītiskā anēmija;
• trombocitopēnija;
• tonizējoša purpura;
• Guyen-Barre sindroms;
• optiskais neirīts;
• perifēra neiropātija.

Tikai zēniem ir Epšteina-Barra slimības iedzimta komplikācija, ko sauc par limfoproliferatīvo sindromu. Komplikācijas var izraisīt:

• fulminants hepatīts, kas beidzas ar nāvi 60% pacientu;
• leikēmija;
• sarkano šūnu anēmija;
• dažādu klašu imūnglobulīnu trūkums.

Inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu rezultātā bērniem var attīstīties stāvokļi, kuru simptomus raksturo kā hronisku nogurumu. Ja ir samazinājies vitalitāte vai biežas elpceļu infekcijas, vecākiem jāveic bērna apskate, lai noskaidrotu veselības pasliktināšanās cēloni.

Ārstēšana

Lai gan specifiska ārstēšana Epšteina-Barra vīruss bērniem nav izstrādāts, pat ar izdzēstiem un netiešiem slimības simptomiem, kā iesaka slavenais pediatrs Dr. Komarovskis, ir jānodrošina bērnam pilnvērtīga medicīniskā aprūpe.

Jūs nevarat aprobežoties ar pašārstēšanos, mājas un tautas aizsardzības līdzekļi, pat ja kakls nesāp, temperatūra ir zema, un klepus nav. Slimībai var būt netipiska gaita. Šādā gadījumā to var atpazīt tikai ārsts, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem.

Dr Komarovsky atzīmē, ka, saslimstot ar Epšteina-Barra infekciju, ir nepieciešams ārstēt:

• zāles, kas novērš infekcijas simptomus;
• pretvīrusu līdzekļi, kas ir jutīgi pret herpes vīrusiem.

Komarovskis iesaka bērniem pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā iekaisis kakls un aizlikts deguns, un ārstēt tos ar pretvīrusu zālēm tikai pēc Epšteina Barra vīrusa klātbūtnes organismā pārbaudes. Pēc ārsta domām, imūnstimulējošus līdzekļus nevajadzētu dot, jo šīm zālēm nav pierādīta efektivitāte.

Kā ārstēt Epšteina Barra vīrusu, ja bērniem parādās infekciozās mononukleozes simptomi?

Antibakteriālās terapijas lietošana ir attaisnojama EBV infekcijas komplikāciju, vidusauss iekaisuma, pneimonijas gadījumā. Antibiotikas ietver makrolīdus un karbapenēmus.

Noteikti veiciet vitamīnu terapiju un izrakstiet zāles aknu atbalstam. Bērnam pēc slimības pārdzīvošanas uz gadu jābūt reģistrētam ambulatorā.

Sakarā ar to, ka bērnībā imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidota, bērniem dažādas patoloģijas tiek diagnosticētas daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Viens no slimības provokatoriem ir Epšteina-Barra vīruss, kas vairumā gadījumu izraisa mononukleozi.

Infekcijas izraisītājs nav bīstams bērnu veselībai. Ārstēšana ar specifiskām metodēm nepieciešama tikai progresējošas slimības gadījumos, ko var sarežģīt HIV infekcijas.

Vīruss ir 4. tipa herpes mikroorganisms. Neskatoties uz diezgan plašo izplatību, to vēl nav izdevies pilnībā izpētīt.

Kad tie nonāk B limfocītos, tie tiek pārveidoti. Infekcijas avots ir inficēta persona, ar kuru jūs varat inficēties, nonākot ciešā kontaktā. Vairumā gadījumu tas notiek skūpstoties.

Laboratorijas pārbaužu rezultātā vīrusa DNS tiek konstatēta siekalās.

Zinātnieki ir pierādījuši, ka, tiklīdz infekcija nonāk organismā, tā paliek tur uz visiem laikiem. Tā kā vīrusa pilnīga izvadīšana nav iespējama, tiek izmantotas nomācošas zāles, lai to ievietotu “miega” stāvoklī.

Attīstības iemesli

Vairumā gadījumu vīruss nonāk organismā bērnībā.

Galvenā riska grupa ir bērni līdz 12 mēnešu vecumam, jo ​​tieši šajā vecumā veidojas ciešs kontakts starp pieaugušo un bērnu.

Saskaņā ar statistiku aptuveni puse no visām infekcijām rodas zīdīšanas laikā.

Citi Epšteina-Barra vīrusa pārnešanas veidi:

• Gaisa desanta. Patogēns uzkrājas uz deguna, nazofarneksa, augšējās gļotādas elpceļi. Klepojot, šķaudot, pat runājot, tas izdalās virspusē.
• Sazināties. To galvenokārt pārnēsā skūpstoties, jo lielos daudzumos tas ir atrodams siekalās.
• Kaulu smadzeņu transplantācija.
• Donoru asins pārliešana.

Raksturīgi simptomi

Kad pietiek laba imunitāte Bērnam infekcija izpaužas kā saaukstēšanās. Dažos gadījumos. Tas var notikt bez jebkādiem simptomiem.

Ar novājinātu imūnsistēmu klīniskā aina ievērojami atšķirsies. Inkubācijas periods ilgst līdz diviem mēnešiem, pēc tam tiek novēroti šādi simptomi:

Ja pasākumi slimības likvidēšanai netiek veikti savlaicīgi, palielinās daudzu slimību attīstības iespējamība:

• pneimonija;
• limfomas;
• multiplā skleroze;
• hepatīts un citi.

Speciālisti bieži sajauc šo slimību ar citām patoloģijām, kas ievērojami sarežģī tās gaitu un pasliktina stāvokli. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, pastāv liela varbūtība, ka iznāks krass negatīvs iznākums.

Diagnostika

Lai atšķirtu mononukleozi no citām slimībām, tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

• vispārīga analīze asinis;
• polimēru ķēdes reakcija;
• kultūras metode;
• seroloģiskā diagnostika - ļauj noteikt antivielu titrus, īpaši infekciozās mononukleozes pazīmju klātbūtnē;
• pētījumi, lai identificētu noteikta veida antivielas pret patogēnu. Šī metode Tas ir ieteicams, izmeklējot bērnus, kuriem vēl nav heterofila tipa antivielu.

Visi iepriekš minētie diagnostikas testi var noteikt vīrusa DNS vai tā daļiņas atsevišķos audos vai asinīs.

Tikai pieredzējis speciālists var noteikt nepieciešamo izmeklējumu klāstu. Cīņa ar problēmu patstāvīgi un diagnozes noteikšana nedos pozitīvs rezultāts, bet var tikai pasliktināt situāciju.

Kā ārstēt?

Kā likums, pašlaik nav īpaši izvēlētu pasākumu vīrusa ārstēšanai. Terapiju veic onkologs vai infekcijas slimību speciālists. Infekciozās mononukleozes gadījumā bērns tiek hospitalizēts.

Medikamenti

Kā zāļu terapija izrakstīt līdzekļus no šādām grupām:

• antibiotikas - Sumamed, Tetraciklīns;
• pretvīrusu līdzekļi - Aciklovirs, Valtrex, Isoprinosīns;
• imūnglobulīni - Intraglobīns;
• pretalerģisks – Tavegils;
• imūnmodulatori - Likopid, Derinat;
• bioloģiskas izcelsmes stimulanti – Actovegin;
• vitamīni – Sanasol, Alfabēts.

Lai mazinātu simptomus, var ordinēt pretdrudža līdzekli Paracetamolu.

Ja parādās klepus, tiek parakstīts Mukaltīns vai Libexin. Ja rodas problēmas ar elpošanu caur degunu, izmantojiet pilienus - Nazivin.

Ārstēšanas ilgums būs tieši atkarīgs no infekcijas smaguma pakāpes.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas metodes nespēj novērst slimības cēloni - Epšteina-Barra vīrusu.

Lai mazinātu sāpes kaklā, varat izmantot gatavus uzlējumus, kuru pamatā ir ārstnieciskās kumelītes, salvija un piparmētra. Lieto kā skalojamo līdzekli mutes dobums.

Efektīvs būs arī mežrozīšu novārījums, karsta jāņogu vai aveņu tēja.

citas metodes

Tā kā infekciozā mononukleoze traucē vielmaiņas process un imūnsistēma ir novājināta, nepieciešams ievērot īpašu diētu, kurā ieteicams lietot šādus pārtikas produktus:

• svaigi dārzeņi;
• liesa gaļa;
• liesa zivs;
• piena produkti;
• saldās ogas;
• griķi un auzu pārslu;
• žāvēti maizes izstrādājumi.

Jūs varat ēst vienu vārītu olu dienā.

Taukskābju pārtika ir kontrindicēta, tāpat kā saldumi mērenībā.

Pēc Dr Komarovska teiktā, lielākā daļa bērnu jau ir bijuši pakļauti Epšteina-Barra vīrusam ar minimāliem simptomiem.

Pediatrs apgalvo, ka slimības klātbūtnē bez imūndeficīta stāvokļa jāizmanto tikai simptomātiska terapija. Ārstēšana ar pretvīrusu un imūnstimulējošiem līdzekļiem nav nepieciešama.

Ar Epšteina-Barra vīrusu bērna ķermeni nedrīkst pakļaut smagai fiziskai slodzei. Turklāt ir nepieciešams pēc iespējas ierobežot sporta aktivitātes. Tas tiek darīts, lai, tā kā slimība izraisa liesas palielināšanos, ievērojami palielinātos tās plīsuma risks.

Iespējamās sekas

Pirmkārt, vīrusa briesmas slēpjas tajā, ka tam ir daudz dažādu izpausmju. Šī iemesla dēļ pat pieredzējuši speciālisti ne vienmēr var saprast, kas tas ir, bieži to sajaucot ar citām slimībām. Tikai pēc nepieciešamo diagnostisko pārbaužu veikšanas var konstatēt, ka mazulis ir inficēts ar 4. tipa herpes vīrusu.

Slimība ir bīstama, jo tā var izplatīties pa asinsriti un vairoties kaulu smadzenēs, kas pēc tam noved pie jebkura bērna ķermeņa orgāna bojājumiem.

Starp galvenajiem, visvairāk bīstamas sekas izcelties:

• onkoloģiskās slimības;
• sirdskaite;
• nervu sistēmas traucējumi, kurus nevar izārstēt;
• pneimonija;
• samazināta imunitāte;
• liesas plīsums tās pakāpeniskas paplašināšanās rezultātā.

Preventīvie pasākumi

(EBVI) ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku infekcijas slimībām. Antivielas (Abs) pret Epšteina-Barra vīrusu (EBV) tiek konstatētas 60% bērnu pirmajos divos dzīves gados un 80-100% pieaugušo. Saslimstība ar akūtu EBVI formu (EBVI) dažādos pasaules reģionos svārstās no 40 līdz 80 gadījumiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Hroniska forma EBVI (HEBVI) attīstās 15-25% indivīdu pēc OEBVI. Ir noskaidrota EBV loma ļaundabīgo audzēju, autoimūno slimību un hroniskā noguruma sindroma attīstībā. Tas viss norāda uz EBVI problēmas aktualitāti.

EBV, ko 1964. gadā atklāja M. Epšteins un Y. Bars, pieder pie γ-herpes vīrusiem. EBV ir 3 antigēni: kapsīds (VCA), agrīns (EA) un kodols (EBNA). Oriģinalitāte patoloģisks process ar EBVI to nosaka EBV spēja pārveidot B-limfocītus, mūža noturība cilvēka organismā, sekundāra imūndeficīta stāvokļa (IDS) indukcija, autoimūnas reakcijas un ļaundabīgi audzēji.

EBV infekcijas avots ir pacienti ar izteiktām un asimptomātiskām formām. 70–90% cilvēku, kuriem ir bijusi EEBVI, vīrusu izplata nākamo 1–18 mēnešu laikā. EBV pārnešanas ceļi: gaisā, mājsaimniecības kontaktā, parenterāli, seksuāli, vertikāli. OEBVI raksturo epidēmijas paaugstināšanās reizi 6-7 gados, kas visbiežāk tiek reģistrētas vecumā no 1 līdz 5 gadiem, organizētās grupās.

EBV ieejas vārti ir augšējo elpceļu gļotāda: vīruss iekļūst limfoīdos audos, inficē B-limfocītus, attīstās B-limfocītu poliklonālā aktivācija, patogēna izplatīšanās B-limfocītos, antivielu sintēze (Ab ), reaģējot uz antigēnu stimulāciju, samazinās. EBV galvenokārt skar limfoīdos orgānus (mandeles, aknas, liesu).

Nākamais posms ir sensibilizētu citotoksisku CD8 šūnu klona veidošanās, secīga Abs sintēze līdz vīrusa VCA, EA un EBNA antigēniem. Sakarā ar imūnās atbildes, iedzimtu rezistences faktoru (neitrofilu, makrofāgu, NK šūnu, interferona sistēmas) funkcionālās aktivitātes pārkāpumu veidojas sekundārais IDS.

Mūsu darbā 109 pacientu ar OEBVI vecumā no 5 līdz 14 gadiem imūnsistēma atklāja T-šūnu aktivācijas pazīmes imūnsistēma- T-limfocītu (CD3), citotoksisko T-limfocītu (CD8), šūnu ar vēlīnās aktivācijas marķieriem (HLA-DR) skaita palielināšanās; B limfocītu poliklonālā aktivācija - CD20 šūnu, imūnglobulīnu (Ig) IgA, IgM, IgG, cirkulējošo imūnkompleksu (CIC) skaita palielināšanās. Tika konstatētas imūnsistēmas nomākšanas pazīmes: normāls T-helper šūnu (CD4) līmenis, imūnregulācijas indeksa CD4/CD8 samazināšanās, dabisko killer NK šūnu (CD16) skaits un imūnkompetentu gatavības palielināšanās. šūnas apoptozei (CD95). Tika novērota no skābekļa atkarīgā neitrofilu metabolisma aktivizēšanās un tā adaptīvo spēju samazināšanās.

Trešdaļai izmeklēto bērnu (33,9%) EEBVI radās jauktas infekcijas veidā ar citomegalovīrusiem (CMV), vīrusiem herpes simplex 1. un 2. tips (HSV-1, HSV-2). Bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā uztriepes no orofarneksa izolēti 41,3% pacientu Streptococcus (S.) viridans, 11,9% - Candida albicans, 8,2% - Staphylococcus (Staph.) epidermidis, 6,4% ir S. piogēni, 2,7% - Klebsiella (Kl.) pneumoniae, 41,3% bija baktēriju asociācija. 43,1% pacientu bija aktīvās formas seroloģiskie marķieri, bet 30,3% - mikoplazmoze.

Iespējami šādi EBVI iznākumi: latenta infekcija, EBVI, IDS, vēzis, autoimūnas slimības, . Pāreja uz CHEBVI ir saistīta ar nelabvēlīgu faktoru kompleksu pirmsdzemdību, intra- un pēcdzemdību periodā, neiroimūnās-endokrīnās regulācijas traucējumiem un ģenētisku noslieci.

Mūsu pārbaude, kurā piedalījās 60 bērni vecumā no 5 līdz 14 gadiem ar CEBVI, parādīja, ka šajā grupā 86,7% māšu bija apgrūtināta dzemdību vēsture; 83,3% bērnu konstatētas centrālās nervu sistēmas perinatālās un postnatālās patoloģijas, LOR orgānu u.c.

Pacientu ar CHEBVI imūnsistēmas stāvoklis atklāja interleikīna-1 antagonista (IL-1RA) satura palielināšanos, nepietiekamu imūnkompetentu šūnu aktivāciju (HLA-DR samazināšanos) un viņu gatavības palielināšanos apoptozei (CD95 palielināšanos). Tika konstatēti 1. tipa T palīgšūnu (Th1) funkcionālās aktivitātes traucējumi (samazināts interferona γ (IFN γ) līmenis); samazināts kopējais T šūnu kopums (CD3), limfocītu skaits ar receptoriem IL-2 (CD25) un NK šūnām (CD16); palielināts citotoksisko CD8 limfocītu saturs. EBV replikācijas marķieru noturība ilgu laiku šajā grupā liecināja par vīrusa eliminācijas pārkāpumu; Tajā pašā laikā Th2 funkcionālās aktivitātes palielināšanās, B-limfocītu (CD20) poliklonālā aktivācija, IgA, IgM, IgG, CEC satura palielināšanās, neitrofilu ķīmijtaktiskā faktora (IL-) līmeņa pazemināšanās. 8), un tika novērotas izmaiņas to metabolismā.

Imūnsistēmas traucējumi izraisīja oportūnistiskas mikrofloras, vīrusu un sēnīšu infekciju aktivizēšanos. Orofaringālās gļotādas mikrobu spektrā pacientiem ar CHEBVI, S. viridans (30%), Candida albicans (28,3%), Staph. Epidermidis (25%), S. pyogenes (20%), Kl. Pneimonijas(8,4%), baktēriju asociācija (41,7%); 28,3% bija hlamīdiju aktīvās formas seroloģiskie marķieri, 26,7% bija mikoplazmoze. 90% pacientu slimība notika jauktas infekcijas veidā, kas ietver: EBV + CMV, EBV + HSV-1, HSV-2.

Klasifikācija. Nav vispārpieņemtas slimības klasifikācijas; Mēs iesakām izmantot mūsu izstrādāto EBVI darba klasifikāciju.

• Pēc rašanās perioda: iedzimta, iegūta.
• Forma: tipiska (infekciozā mononukleoze), netipiska: izdzēsta, asimptomātiska, viscerāla.
• Pēc smaguma pakāpes: viegls, vidējs, smags.
• Pēc kursa: akūta, ilgstoša, hroniska.
• Pēc fāzes: aktīvs, neaktīvs.
• Komplikācijas: hepatīts, liesas plīsums, meningoencefalīts, poliradikuloneuropatija, miokardīts, sinusīts, otitis, hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, neitropēnija, pankreatīts u.c.
• Jaukta infekcija.

Diagnozes piemēri:

1. Pamata: iegūta EBVI, tipiska smaga forma (), akūta gaita, aktīvā fāze. Ēzelis:
2. Pamata: Iegūta EBVI, viscerāla forma (meningoencefalīts, hepatīts, nefrīts), smaga hroniska gaita, aktīvā fāze. Ēzelis: akūta aknu-nieru mazspēja. Comp.: Elpceļu hlamīdijas (,).

Klīniskā aina akūts EBVI pirmo reizi aprakstīja N.F.Filatovs (1885) un E.Pfeifers (1889). Inkubācijas periods ilgst no 4 dienām līdz 7 nedēļām. Pilnu simptomu kompleksu veido 4-10 slimības dienas.

Mēs pārbaudījām 109 bērnus ar OEBVI. Lielākajai daļai pacientu slimība sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un intoksikācijas simptomu parādīšanos; retāk tiek novērots pakāpenisks sākums: vairākas dienas ir savārgums, vājums, letarģija un apetītes zudums. Ķermeņa temperatūra ir subfebrīla vai normāla. Līdz 2-4 slimības dienām temperatūra sasniedz 39-40 ° C; drudzis un intoksikācijas simptomi var saglabāties 2-3 nedēļas vai ilgāk.

Ģeneralizēta limfadenopātija ir EBVI patognomonisks simptoms un no pirmajām slimības dienām izpaužas kā sistēmisks bojājums 5-6 limfmezglu grupas (LN), ar dominējošu pieaugumu līdz 1-3 cm diametrā priekšējos un aizmugurējos kakla, submandibular limfmezglos. LN ir nedaudz sāpīgi palpējot, nav sapludināti viens ar otru un apkārtējiem audiem un ir sakārtoti “ķēdes” vai “pakas” veidā; redzams, pagriežot galvu, piešķirot kaklam “šķautņainu” kontūru. Dažreiz mīksto audu pastiness pār palielinātajiem limfmezgliem.

- visizplatītākie un agrīns simptoms OEBVI pavada mandeles palielināšanās līdz II-III pakāpei. Lakunārs modelis tiek uzsvērts mandeles audu infiltrācijas dēļ vai izlīdzināts limfostāzes dēļ. Uz mandeles ir dzeltenīgi baltas vai netīri pelēkas krāsas plāksnes salu un svītru veidā. Tie nāk no spraugām, ar raupju virsmu (atgādina mežģīnes), ir viegli noņemami bez asiņošanas, noberzti un negrimst ūdenī. Pastāv neatbilstība starp aplikuma lielumu un reģionālo limfmezglu palielināšanās pakāpi. Ja plāksnēm ir fibrinozi-nekrotisks raksturs un tās izplatās ārpus mandeles, tas ir nepieciešams diferenciāldiagnoze ar difteriju. Plāksnes uz mandeles parasti pazūd pēc 5-10 dienām.

Adenoidīta pazīmes tiek konstatētas lielākajai daļai pacientu. Aizlikts deguns, apgrūtināta deguna elpošana, krākšana ar vaļā mute, it īpaši sapnī. Pacienta seja iegūst “adenoidālu” izskatu: pietūkums, plakstiņu pietūkums, deguna tilts, elpošana caur atvērtu muti, sausas lūpas.

Hepatomegāliju var konstatēt no pirmajām slimības dienām, bet biežāk to konstatē otrajā nedēļā. Aknu lieluma normalizēšanās notiek sešu mēnešu laikā. 15-20% pacientu hepatīts attīstās kā komplikācija.

Splenomegālija attiecas uz vēlīni simptomi, rodas lielākajai daļai pacientu. Liesas izmēra normalizēšana notiek 1-3 nedēļu laikā.

Eksantēma ar OEBVI parādās slimības 3-14 dienās, tai ir polimorfs raksturs - plankumaina, papulāra, makulopapulāra, rozolaina, punktēta, hemorāģiska. Nav konkrētas lokalizācijas. Izsitumi saglabājas 4-10 dienas, dažkārt atstājot pigmentāciju. Bērniem, kuri tiek ārstēti ar ampicilīnu vai amoksicilīnu, izsitumi parādās biežāk (90-100%).

Hematoloģiskās izmaiņas ietver leikocitozi (10-30 x 10 9 /l), neitropēniju ar joslu nobīdi pa kreisi, limfocītu, monocītu, netipisku mononukleāro šūnu skaita palielināšanos līdz 50-80%. ESR palielināšanās līdz 20-30 mm/stundā. Raksturīga hematoloģiska pazīme ir netipiskas mononukleāras šūnas 10-50% apjomā: tās parādās slimības pirmās nedēļas beigās un saglabājas 1-3 nedēļas.

Hroniska EBVI ir OEBVI rezultāts vai attīstās kā primāra hroniska forma. Mēs pārbaudījām 60 bērnus ar CHEBVI, kuru klīniskajā attēlā bija iekļauts hronisks mononukleozei līdzīgs sindroms un vairāku orgānu patoloģija. Visiem pacientiem tika konstatēts limfoproliferatīvais sindroms (ģeneralizēta limfadenopātija, palatīna un rīkles mandeļu hipertrofija, palielinātas aknas un liesa) un hroniskas intoksikācijas pazīmes ( ilgstošs zemas pakāpes drudzis, vājums, apetītes zudums utt.). IDS attīstības dēļ tika novēroti akūti un LOR orgāni ar paasinājumiem līdz 6-11 reizēm gadā: rinofaringīts (28,3%), faringotonsilīts (91,7%), adenoidīts (56,7%), otitis (11,7%), sinusīts ( 20%), laringotraheīts (18,3%), bronhīts (38,3%), pneimonija (25%). Ievērības cienīgs bija augsts vairāku orgānu patoloģiju biežums, ko izraisīja ilgstoša EBV replikācija, sekundāras IDS un autoimūnas reakcijas (CNS patoloģija; sirds sindroms, artralģija).

IN pēdējie gadi ir aprakstīta iedzimta EBVI. Ir konstatēts, ka tās risks ar primāro EBVI grūtniecības laikā ir 67%, ar reaktivāciju - 22%. Iedzimta EBVI klīniskā aina ir līdzīga CMVI klīniskajai ainai.

VEB loma attīstībā onkoloģiskās slimības un paraneoplastiskie procesi - Bērketa limfoma, nazofaringeālā karcinoma, limfogranulomatoze, kuņģa, zarnu, siekalu dziedzeru, dzemdes audzēji, mēles un mutes gļotādas leikoplakija, kā arī vairākas autoimūnas slimības - limfoīdais intersticiāls pneimonīts, uve u.c. EBV kopā ar cilvēka 6. un 7. tipa herpes vīrusiem ir etioloģisks faktors un visizplatītākais (15%) ilgstošas ​​nezināmas izcelsmes drudža attīstības cēlonis.

EBVI diagnostika ir balstīta uz riska grupu, vadošo klīnisko sindromu un laboratorijas datu ņemšanu vērā. Mātes riska grupās ietilpst sarežģīta slimības vēsture, marķieri herpes vīrusu infekcijas tml., bērnam - perinatālie centrālās nervu sistēmas bojājumi, alerģisks fenotips, IDS, herpes vīrusu infekciju marķieri u.c.. Vadošie EBVI klīniskie sindromi ir mononukleozei līdzīgi, vispārēji infekciozi sindromi, eksantēma, vairāku orgānu patoloģijas sindroms .

Obligātais EBVI diagnostikas standarts ietver klīniskā analīze asinis, vispārējais urīna tests, bioķīmiskā asins analīze, mutes rīkles un deguna gļotu bakterioloģiskā izpēte, EBV seroloģiskie marķieri, citi herpes vīrusi, hlamīdijas, mikoplazmas, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, LOR ārsta konsultācija, ja norādīts - rentgenogrāfija deguna blakusdobumu deguns, orgāni krūtis, EKG. Papildu standarts diagnostika (specializētā ārstniecības un profilakses iestādē): EBV, citu herpes vīrusu, hlamīdiju, mikoplazmu marķieri, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), otrā līmeņa imunogramma, imunologa konsultācija, ja norādīts - koagulogramma, krūšu kaula punkcijas morfoloģiskā aina , konsultācija ar hematologu, onkologu .

Metode enzīmu imūnanalīze(ELISA) nosaka Abs pret EBV antigēniem, kas ļauj laboratorijas diagnostika EBVI un nosaka periodu infekcijas process.

Plkst IgM klase uz VCA parādās vienlaikus ar EBVI klīniskajām izpausmēm, saglabājas 2-3 mēnešus un tiek atkārtoti sintezēti EBV reaktivācijas laikā. Šo Abs augstu titru ilgstoša noturība ir raksturīga CHEBVI, EBV izraisītiem audzējiem, autoimūnām slimībām un IDS.

IgG klases antivielas pret EA sasniedz augstu titru OEBVI 3.-4. nedēļā un izzūd pēc 2-6 mēnešiem. Tie parādās reaktivācijas laikā un nav sastopami netipiskajā EBVI formā. Augsti titriŠīs klases abs tiek konstatētas CHEBVI, EBV izraisīta vēža gadījumos un autoimūnas slimības,IDS.

IgG antivielas pret EBNA parādās 1-6 mēnešus pēc primārās infekcijas. Tad to titrs samazinās un saglabājas visu mūžu. Kad EBVI tiek atkārtoti aktivizēts, to titrs atkal palielinās.

Liela nozīme ir IgG klases Ab aviditātes (antigēna saistīšanās ar Ab stipruma) izpētei. Primārās infekcijas laikā vispirms tiek sintezēti Abs ar zemu aviditāti (aviditātes indekss (AI) mazāks par 30%). Primārās infekcijas vēlīnā stadija raksturojas ar Abs ar vidēju aviditāti (IA - 30-49%). Augstas aviditātes Abs (IA - vairāk nekā 50%) veidojas 1-7 mēnešus pēc EBV infekcijas.

EBVI aktīvās fāzes seroloģiskie marķieri ir IgM Abs pret VCA un IgG Abs pret EA, zemas un vidējas aviditātes IgG Abs pret neaktīvās fāzes marķieriem, IgG Abs pret EBNA.

Materiāli PCR ir asinis, cerebrospinālais šķidrums, siekalas, uztriepes no mutes un rīkles gļotādas, orgānu biopsijas uc PCR jutība pret EBVI (70-75%) ir zemāka nekā citām herpesvīrusu infekcijām (95-100%). Tas ir saistīts ar EBV parādīšanos bioloģiskajos šķidrumos tikai inficēto B limfocītu imūnmediētas līzes laikā.

Ārstēšana. EBVI terapijas principi ir sarežģīti, etiotropo zāļu lietošana, ārstēšanas pasākumu nepārtrauktība, ilgums un nepārtrauktība posmos “slimnīca → klīnika → rehabilitācijas centrs", klīnisko un laboratorisko parametru monitorings.

Pamatojoties uz pieredzi, ārstējot 169 bērnus ar EBVI, esam izstrādājuši šīs slimības ārstēšanas standartu.

Pamatterapija: aizsardzības režīms; terapeitiskais uzturs; pretvīrusu zāles: virocīdas zāles - inozīna pranobeks (Izoprinosīns), patoloģiski nukleozīdi (Valtrex, Acyclovir), Arbidol; IFN preparāti - rekombinantais IFN α-2β (Viferon), Kipferon, Reaferon-ES-Lipint, interferoni intramuskulārai ievadīšanai (Reaferon-EC, Realdiron, Intron A, Roferon A u.c.); IFN induktori - Amiksin, īpaši zemas antivielu devas pret γ-IFN (Anaferon), Cycloferon, Neovir. Indikācijas: lokālas antibakteriālas zāles(Bioparox, Lizobakt, Stopangin uc); sistēmiskas antibakteriālas zāles (cefalosporīni, makrolīdi, karbapenēmi); imūnglobulīni priekš intravenoza ievadīšana(Imunovenīns, Gabriglobīns, Intraglobīns, Pentaglobīns utt.); vitamīnu un minerālvielu kompleksi - Multi-tabs, Vibovit, Sanasol, Kinder Biovital gēls utt.

Intensifikācija pamata terapija pēc indikācijām:

Imūnkorektīva terapija imunogrammas kontrolē - imūnmodulatori (Polyoxidonium, Likopid, Ribomunil, IRS-19, Imudon, Derinat uc), citokīni (Roncoleukin, Leukinferon); probiotikas (Bifiform, Acipol uc); vielmaiņas rehabilitācijas zāles (Actovegin, Solcoseryl, Elkar uc); enterosorbenti (Smecta, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan uc); otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi (Claritin, Zyrtec, Fenistil utt.); hepatoprotektori (Hofitol, Galstena utt.); glikokortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons); proteāzes inhibitori (Kontrikal, Gordox); neiro- un angioprotektori (Encephabol, Gliatilin, Instenon uc); "kardiotropās" zāles (riboksīns, kokarboksilāze, citohroms C utt.); homeopātiskie un antihomotoksiskie līdzekļi (Ocillococcinum, Aflubin, Lymphomyosot, Tonzilla compositum u.c.); nemedikamentozas metodes(lāzerterapija, magnētiskā terapija, akupunktūra, masāža, fizioterapija un utt.)

Simptomātiska terapija.

Pret drudzi - pretdrudža zāles (paracetamols, ibuprofēns utt.); ja ir apgrūtināta deguna elpošana - deguna zāles (Isofra, Polydexa, Nazivin, Vibrocil, Adrianol uc); pret sausu klepu - pretklepus zāles (Glauvent, Libexin), par mitrs klepus— atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi (AmbroHEXAL, bromheksīns, acetilcisteīns utt.).

Jau vairākus gadus EBVI ārstēšanai veiksmīgi izmantojām kombinētu pakāpju etiotropās terapijas shēmu, kas ietver inozīna pranobeksu (Isoprinosine) un rekombinanto interferonu α-2β (Viferon) (1., 2. att.). Inozīna pranobekss (Izoprinosīns) nomāc vīrusu proteīnu sintēzi un kavē plaša spektra DNS un RNS vīrusu, tostarp EBV, replikāciju. Zāles ir imūnkorektīvas aktivitātes - modulē imūnreakciju atbilstoši šūnu tipam, stimulē Abs, citokīnu, IFN veidošanos, palielina makrofāgu, neitrofilu un NK šūnu funkcionālo aktivitāti; aizsargā skartās šūnas no pēcvīrusu izraisītas olbaltumvielu sintēzes samazināšanās. Inozīna pranobekss (Izoprinosīns) tika parakstīts devā 50-100 mg / kg / dienā iekšķīgi, sadalot 3-4 devās. Trīs ārstēšanas kursi tika veikti 10 dienas ar 10 dienu intervālu. Rekombinantais IFN α-2β (Viferon) inhibē vīrusa replikāciju, aktivizējot endonukleāzi un iznīcinot vīrusa ziņojuma RNS. Zāles modulē imūnreakciju, veicina B-limfocītu diferenciāciju, stimulē citokīnu veidošanos, kā arī palielina makrofāgu, neitrofilu un NK šūnu funkcionālo aktivitāti. Tajā esošie dabiskie antioksidanti (E un C vitamīns) stabilizējas šūnu membrānas. Zāles tika parakstītas saskaņā ar ilgstošu shēmu (V.V. Malinovskoy et al., 2006).

OEBVI etiotropās terapijas efektivitāte tika novērtēta divās pacientu grupās. 1.grupas pacienti (52 cilvēki) saņēma inozīna pranobeksu (Isoprinosine) kombinācijā ar rekombinanto IFN α-2β (Viferon), 2.grupas pacienti (57 bērni) saņēma monoterapiju ar rekombinanto IFN α-2β (Viferon). Klīniskie un seroloģiskie parametri pirms ārstēšanas sākuma un pēc 3 mēnešu terapijas ir parādīti . Abu grupu pacientiem laika gaitā ievērojami samazinājās tādi simptomi kā ģeneralizēta limfadenopātija, tonsilīts, adenoidīts, hepatomegālija un splenomegālija. Tajā pašā laikā uz fona kombinētā terapija, klīnisko rādītāju pozitīvā dinamika bija nozīmīgāka; pikants elpceļu infekcijas(ARI) tikai 19,2% pacientu 1. grupā un 40,3% pacientu 2. grupā (p< 0,05). На фоне комбинированной терапии наблюдалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации.

Kombinētā OEBVI terapija veicināja imūnās atbildes modulāciju atkarībā no šūnu veida (CD3-, CD4-, CD8-, CD16- un HLA-DRT limfocītu palielināšanās). Imunokompetento šūnu gatavība apoptozei (CD95) samazinājās. Tika stimulēta IgA ražošana, Ab sintēzes pārslēgšana no IgM uz IgG, CEC satura samazināšanās un uzlaboti neitrofilu vielmaiņas rādītāji.

Etiotropās terapijas efektivitāte tika pētīta 60 pacientiem ar CHEBVI. 1. grupas pacienti (30 bērni) saņēma inozīna pranobeksu (izoprinosīnu) un rekombinanto IFN α-2β (Viferon), 2. grupa (30 cilvēki) saņēma monoterapiju ar rekombinanto IFN α-2β (Viferon). Neatkarīgi no ārstēšanas shēmas 3 mēnešus pēc terapijas sākuma ievērojami samazinājās ģeneralizētas limfadenopātijas, palatīna un rīkles mandeļu hipertrofijas, splenomegālijas, intoksikācijas, infekciozo un veģetatīvi-viscerālo sindromu biežums ( ). Inozīna pranobeksa (izoprinosīna) kombinācija ar rekombinanto IFN α-2β (Viferon) veicināja nozīmīgāku klīnisko parametru dinamiku. ARI epizožu skaits samazinājās no 6-11 (7,9 ± 1,1) līdz 4-6 (5,2 ± 1,2) gadā monoterapijas laikā ar rekombinanto IFN α-2β (Viferon) un līdz 2-4 (2,5 ± 1,4) gadā. kombinētās terapijas laikā (lpp< 0,05). В обеих группах уменьшалась частота репликации ВЭБ, однако при сочетанном применении противовирусных препаратов этот эффект был более выраженным.

Inozīna pranobeksa (izoprinosīna) un rekombinantā IFN α-2β (Viferon) kombinācijas lietošana pacientiem ar CEBVI izraisīja izteiktāku imūnsistēmas stāvokļa rādītāju pozitīvo dinamiku (IL-1RA satura samazināšanos, aktivācijas marķieru ekspresijas normalizēšanos). imūnkompetentās šūnas (HLA-DR) un apoptozes receptori (CD95);paaugstināta Th1 funkcionālā aktivitāte (paaugstināta IFN-γ), atjaunots T-limfocītu un NK-šūnu skaits, lielāks CD8-limfocītu saturs nekā ar monoterapiju. nebija pilnīga IL-2 (CD25) receptora ekspresijas normalizēšanās.kombinētās pretvīrusu terapijas laikā Th2 funkcionālā aktivitāte samazinājās (IL-4 līmeņa normalizēšanās).B šūnu skaits ārstēšanas beigās bija normāls. Konstatēts IgA līmeņa paaugstināšanās un Ab sintēzes pāreja no IgM klases uz IgG, samazināts CEC saturs Uzlabojās neitrofilo leikocītu metabolisma rādītāji Neitrofilu ķīmijtaktiskā faktora (IL-8) saturs nesasniedza normu , bet bija augstāks nekā Viferon monoterapijas gadījumā.

Lietojot inozīna pranobeksu (izoprinosīnu) un rekombinanto IFN α-2β (Viferon), blakusparādības nebija.

Pētījuma rezultāti liecina par inozīna pranobeksa (isoprinosīna) un rekombinanto IFN a-2b (Viferon) kombinācijas iedarbības pastiprināšanos pacientiem ar EBVI.

Šo zāļu pretvīrusu, imūnmodulējošās un citoprotektīvās iedarbības pastiprināšanās izraisa nozīmīgāku pozitīvu dinamiku EBVI klīnisko simptomu izpausmēs nekā monoterapijas gadījumā, kā arī infekcijas procesa aktivitātes seroloģisko marķieru izzušanu. Jāatzīmē kombinētās terapijas augstā efektivitāte un drošība, izmantojot inozīna pranobeksu (izoprinosīnu) un rekombinanto IFN α-2β (Viferon).

Rehabilitācija. Bērnu novēro vietējais ārsts un infektologs, un tiek izņemts no uzskaites 6-12 mēnešus pēc klīnisko un laboratorisko infekcijas procesa aktivitātes rādītāju pazušanas. Pārbaužu biežums ir 1 reizi mēnesī. Pēc indikācijām ieteicama LOR ārsta, imunologa, hematologa, onkologa u.c.. Pacientu laboratoriskie un instrumentālie pētījumi ietver: klīnisko asins izmeklējumu reizi mēnesī 3 mēnešus, pēc tam reizi 3 mēnešos, biežāk pēc indikācijām. ; EBV seroloģiskie marķieri, izmantojot ELISA reizi trijos mēnešos, biežāk, ja norādīts; Asins PCR, orofaringeālās uztriepes reizi 3 mēnešos, biežāk, ja norādīts; imunogramma - reizi 3-6 mēnešos; bioķīmisko un instrumentālie pētījumi- pēc indikācijām.

Rehabilitācijas terapijā ietilpst: aizsargrežīms, uztura terapija, pretvīrusu zāles saskaņā ar ilgstošām shēmām. Imunogrammas kontrolē tiek veikta imūnkorekcija. Pēc indikācijām vietējās antibakteriālās zāles, vitamīnu minerālu kompleksu kursi, pro- un prebiotikas, vielmaiņas rehabilitācijas zāles, enterosorbenti, antihistamīni, hepato-, neiro- un angioprotektori, kardiotropās zāles, fermenti, homeopātiskie līdzekļi un nemedikamentozās ārstēšanas metodes. ir noteikti.

Tādējādi EBVI raksturo plaša izplatība, ilgs kurss ar periodisku infekcijas procesa reaktivāciju dažiem pacientiem, komplikāciju un nelabvēlīgu iznākumu attīstības iespējamība (onkoloģiskās slimības, autoimūna patoloģija). Sekundārā IDS veidošanai ir svarīga loma EBVI. Galvenie EBVI klīniskie sindromi ir akūti un hroniski mononukleozei līdzīgi sindromi, intoksikācijas, infekcijas, smadzeņu, kuņģa-zarnu trakta, sirds un artralģiskie sindromi. EBVI diagnostika balstās uz riska grupu analīzi, vadošo klīnisko sindromu noteikšanu un laboratoriskām pārbaudēm. EBVI ārstēšana ir sarežģīta un ietver etiotropas zāles (virostatiskas zāles, interferonu un tā induktorus), zāles patoģenētiskai, imūnmodulējošai un simptomātiskai terapijai. Kombinēta ilgstoša inozīna pranobeksa (izoprinosīna) un rekombinantā IFN α-2β (Viferon) lietošana, pastiprinot to imūnkorektīvo un citoprotektīvo iedarbību, ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti. Pacientiem ar EBVI nepieciešama ilgstoša rehabilitācija ar obligātu infekcijas procesa aktivitātes klīnisko un laboratorisko rādītāju uzraudzību.

Jautājumos par literatūru, lūdzu, sazinieties ar redaktoru.

E.N.Simovanjans, Medicīnas zinātņu doktors, profesors
V. B. Denisenko, Medicīnas zinātņu kandidāts
L. F. Bovtalo, Medicīnas zinātņu kandidāts
A. V. Grigorjans
Rostovas Valsts medicīnas universitāte, Rostova pie Donas

Medicīnā ir tāds jēdziens kā VEB - infekcija. Tas var nebūt uz katra cilvēka lūpām, taču ikvienam ir jāzina, kāds vīruss tas ir, jo neviens nav pasargāts no inficēšanās ar to. Līdz šim ir noskaidrots, ka VEB infekcija ir viena no izplatītākajām uz planētas – 9 no 10 cilvēkiem ir šīs infekcijas nēsātāji. Vīruss inficē limfocītus, daudzas šūnas un orgānus cilvēka ķermenis. VEB infekcija var ietekmēt pat cilvēka nervu sistēmu. Šajā rakstā mēs apskatīsim, kā šis vīruss ietekmē bērna veselību.

VEB infekcija nozīmē Epšteina-Barra vīrusu. To 1964. gadā atklāja Maikls Epšteins un Ivona Bara. Tieši viņu vārdos vīruss tika nosaukts.

Kanādas zinātnieki ir noskaidrojuši, ka šī infekcija pieder pie herpesvīrusu saimes (4. tipa herpes), un dzīves laikā ar to inficējas 95% visas planētas iedzīvotāju. Bērni, kas jaunāki par 10 gadiem, ir īpaši neaizsargāti pret šo vīrusu. Saskaņā ar atsauksmēm, Epstein-Barr vīruss attīstās bērniem pat zīdaiņa vecumā. Turklāt dažiem tas var būt iedzimts.

Epšteina-Barra vīruss tiek pārnests uz bērnu, saskaroties ar inficētu personu. Mums pat var nebūt aizdomas, ka mēs sazināmies ar 4. tipa herpes vīrusa nesēju. Pēc pārciesta vīrusa izraisītas slimības cilvēks var būt infekcijas nesējs vēl 1,5 gadu.

Ārsti identificē vairākus galvenos inficēšanās veidus ar Epšteina-Barra vīrusu:

1. Bērns, kas koplieto higiēnas preces ar inficētu personu, var inficēties. Protams, vīrusam ir grūti izdzīvot apstākļos vidi Tomēr kontakta un sadzīves infekcijas ceļš ir viens no visizplatītākajiem.
2. Ar 4. tipa herpes vīrusu inficēta cilvēka siekalas var nosēsties uz bērna plaušām, ja viņš šķaudo vai klepo viņam blakus. Bērns ieelpos inficēto gaisu un uzreiz kļūs par infekcijas nesēju.
3. Bērns ar vīrusu var inficēties ar asinīm, ja viņam ir veikta pārliešana vai orgānu transplantācija. Infekcijas ceļš no mātes bērnam dzemdību laikā un zīdīšanas laikā ietilpst tajā pašā kategorijā.

Starp citu, ar 4. tipa herpes var inficēties arī ar pārtiku un ūdeni. Bet šādi gadījumi medicīnā bija reti, un tie tika maz pētīti.

Kāpēc Epšteina-Barra vīruss ir bīstams bērniem?

Epšteina-Barra vīruss ir diezgan ērti vairoties un aktīvi attīstīties cilvēka asinīs, jo limfocītos ir vīrusam labvēlīgi receptori. Tos pašus infekcija neiznīcina, bet izplata to visā ķermenī, kas var tikai negatīvi ietekmēt cilvēka veselību:

Svarīgs! Epšteina-Barra vīruss provocē mononukleozi, kuru nevar ciest vairāk kā vienu reizi. Ja jūsu bērnam šī slimība ir bijusi vienu reizi, recidīvs nebūs. Vienīgais provocējošais faktors ir vakcinācija. Pirms vakcinācijas rūpīgi pārbaudiet savu bērnu, jo tā var būt letāla mazulim.

Epšteina-Barra vīruss: simptomi bērniem

Kā jau minēts iepriekš, viena no galvenajām pazīmēm, ka bērnam ir 4. tipa herpes, ir slimība mononukleoze. To raksturo šādi simptomi:

• nogurums un letarģija, bērns vienmēr vēlas gulēt, viņam ir apātija pret visu, viņam pastāvīgi nav garastāvokļa;
• paceļas karstumsķermeņi;
• parādās sāpīgas sajūtas kaklā palielinās mandeles un pārklājas ar strutojošu aplikumu (simptomi ir līdzīgi kā iekaisis kakls);
• priekšpuse un aizmugure kļūst iekaisušas dzemdes kakla limfmezgli(tie tik daudz palielinās izmērā - līdz 2 cm diametrā, ka tie parādās uz āru ķermeņa izciļņu veidā);
• rodas kuņģa-zarnu trakta iekaisums (galvenokārt cieš aknas);
• urīns kļūst brūns un āda kļūst dzeltena;
• papildus ādas tonusa izmaiņām uz tās parādās izsitumi plankumu un papulu veidā (izsitumi var neatstāt ķermeni 10 dienas un pēc tam pazūd paši).

Ja jums ir mazākās aizdomas par mononukleozi, nekavējoties sazinieties ar tuvāko klīniku, lai veiktu izmeklēšanu.

Epšteina-Barra vīrusa diagnostika bērniem

Diferenciāldiagnoze mononukleozes simptomiem ir ļoti svarīgi. Ja tas nav izdarīts, ārsts vienkārši nevarēs izrakstīt efektīva ārstēšana. Diferenciāldiagnoze ietver:

1. Asins enzīmu imūnanalīze attiecībā uz Epšteina-Barra vīrusu bērniem, kas atklās infekcijas antivielu daudzumu. Turklāt šādā veidā jūs varat noteikt, vai bērnam ir iedzimta vai iegūta infekcija:

• ja tiek atklātas M tipa antivielas, tas nozīmē, ka infekcija ir primāra, vīruss organismā iekļuvis nesen;
• ja tiek konstatētas G tipa antivielas, tas nozīmē, ka infekcija bija iedzimta un attīstās hroniska slimība;
• ja 20% limfocītu satur mononukleāras šūnas, tad bērnam ir infekciozā mononukleoze.

1. PCR pētījums par siekalām Epšteina-Barra vīrusam bērniem. Tiek ņemta vienkārša uztriepe, kuru izmeklē, izmantojot ķēdes reakcijas ar citām vielām, un pēc iegūtajiem datiem tiek izdarīts secinājums, vai cilvēka DNS ir 4.tipa herpes vīruss.

Ja bērnam ir izteikta dzelte, analīzei tiek ņemti aknu enzīmi. 80% gadījumu to skaits vienmēr palielinās, ja cilvēka asinīs ir Epšteina-Barra vīruss.

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana bērniem ar medikamentiem

Ja Epšteina-Barra vīruss tiek atklāts bērna asinīs, bērnam nekavējoties jāmaina dzīves apstākļi - viņam jākļūst pilnīgi veselam un pareizam:

• pirmkārt, jums jāveic procedūras, lai attīrītu organismu no toksīniem un atkritumiem (dodiet bērnam dzert sorbentus, kas veicina dabisku attīrīšanos);
• mainīt uzturu - bērnam pareizi jāēd, visam viņa ēdienam jābūt sabalansētam, bagātinātam ar vitamīniem, lai nostiprinātos bērna imunitāte;
• papildus ņem poli vitamīnu kompleksi atbalstīt ķermeni;
• lietot pretdrudža līdzekļus, ja paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• izskalot kaklu, ja ir iekaisušas kakla pazīmes;
• aknu mazspējas gadījumā jālieto atbilstoši medikamenti.

Ja infekcijas gadījums ir ļoti smags, tad tiek nozīmēti bērni (lai gan tas ir ārkārtīgi reti). antibakteriālā terapija, kas ietver šādu zāļu lietošanu:

1. "Aciklovirs" vai "Gerpervir" - šīs zāles nav efektīvas, ja bērnam ir akūta mononukleoze. Tos izraksta, ja uz 4. tipa herpes vīrusa attīstības fona asinīs ir arī onkoloģiska saslimšana.
2. "Interferons" vai "Viferons" ir efektīvas akūtas mononukleozes ārstēšanas metodes.
3. "Pentoglobīns" vai "Polygam" ir imūnglobulīni, kas tiek injicēti intravenozi slimnīcas apstākļos. Tie ir efektīvi, ja saasinās hroniska slimība, ko izraisīja Epšteina-Barra vīrusa attīstība.
4. "Azitromicīns" vai "Linkomicīns" ir efektīvas zāles, kas ir efektīvas, ja līdz ar 4. tipa herpes vīrusa attīstību attīstās arī cits. infekcija, piemēram, iekaisis kakls.
5. Antihistamīni (parasti Suprastin tiek parakstīts bērniem). Tos izraksta tikai kā profilaktisku līdzekli, lai izvairītos no antibakteriālās ārstēšanas komplikācijām.

Kā ārstēt Epšteina-Barra vīrusu bērniem, izmantojot tradicionālās metodes?

Tradicionālās ārstēšanas metodes bez zāļu terapijas nedos nekādu efektu, taču tās var to būtiski papildināt, jo galvenokārt ietekmēs imūnsistēmu. Ko tu vari darīt:

1. Ja bērns ir vecāks par 12 gadiem, tad viņam var dot 5 pilienus ehinācijas tinktūras trīs reizes dienā pirms ēšanas vai 10 pilienus žeņšeņa tinktūras divas reizes dienā.
2. Var brūvēt bērnam Piparmētru tēja vai kumelītes 3 reizes dienā (1 ēdamkarote kaltēta auga jāaplej ar 200 ml verdoša ūdens un jāļauj ievilkties 15 minūtes) – tie ir lieliski dezinfekcijas līdzekļi.
3. Lai stiprinātu bērna ķermeņa aizsargspējas, parastajai tējai, ko viņš parasti dzer, pievienojiet medu ar citronu vai, vēl labāk, ingveru.
4. Ja dzemdes kakla limfmezgli ir palielināti, tos var rūpīgi ieeļļot ar egles eļļu.
5. Lai aknas darbotos labāk, ļaujiet bērnam katru rītu tukšā dūšā izdzert 1 jēlu olu.

Epšteina-Barra vīrusa profilakse bērniem

Diemžēl efektīva profilaktiskās metodes, kas varētu novērst inficēšanos ar 4. tipa herpes vīrusu, nepastāv. Dr.Komarovskis iesaka ievērot vienkāršus profilakses pasākumus, kas stiprina imūnsistēmu, lai Epšteina-Barra vīruss nevarētu attīstīties bērniem un provocēt dažādu patoloģiju attīstību:

1. Sekojiet līdzi bērna uzturam, lai tas vienmēr būtu pareizs un bagāts ar vitamīniem. Pilnībā izslēdziet nevēlamo pārtiku.
2. Praktizējiet rūdīšanas procedūras kopā ar mazuli, jo tās stiprina imūnsistēmu.
3. Biežāk vediet bērnu ārā, lai palīdzētu viņam elpot. svaigs gaiss un attīstīta fiziski, jo kustība ir veselības atslēga.
4. Dodiet mazulim papildu vitamīnu kompleksus, kas atbalstīs viņa imunitāti.
5. Neejiet kopā ar bērnu uz sabiedriskām vietām, īpaši periodos, kad saasinās dažādas infekcijas un ir spēkā karantīna.

Atcerieties, ka veselīgs tēls dzīve ir galvenais preventīvs pasākums, kas pasargās jūs no daudzām slimībām, un ne tikai no Epšteina-Barra vīrusa. Aizsargājiet savus bērnus no jebkāda kontakta ar iespējamiem infekcijas nesējiem, pārliecinieties, ka viņi vienmēr ir tīri, kārtīgi un labi paēduši. Kamēr bērns aug, atbildība par viņa veselību pilnībā gulstas uz vecāku pleciem.

Video: “Cik bīstams ir Epšteina-Barra vīruss?”

Epšteina-Barra vīruss (saīsināts kā EBV) vai Epšteina-Barra vīruss vai cilvēka 4. tipa herpes vīruss ir vīrusa veids herpesvīrusu saimē. Sākotnēji to atklāja audzējos un 1964. gadā aprakstīja angļu profesors Maikls Epšteins un maģistrantūra Ivonna Bara. Kāpēc vecākiem ir svarīgi par to zināt?

EBV “dzīvesvieta” ir limfocīti, tāpēc tas uzbrūk bērna imūnai aizsardzībai. EBV izraisa Burkita limfomu, limfogranulomatozi, citomegalovīrusu, hepatītu, infekciozo mononukleozi, herpes un citas nepatīkamas diagnozes.

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar vīrusu pusaudža gados, īpaši gados jaunāks vecums(5-6 gadi). Pēc bērna saslimšanas tiek ražotas antivielas, kas nodrošina mūža aizsardzību pret EBV. Pagaidām nav iespējams izstrādāt vakcīnu, kas spētu cīnīties ar EBV, jo vīruss dažādos posmos pilnībā maina savu olbaltumvielu sastāvu.

Epšteina-Barra vīruss ir ļoti specifisks un ļoti bīstams: kad tas nonāk organismā, tas ilgstoši var palikt “aktīvā” stāvoklī. imūnā aizsardzība aiztur viņu. Tiklīdz imūnsistēma neizdodas, bērns saslimst.

Briti šo postu sauc par "skūpstīšanās slimību", jo patogēns tiek pārnests no vecākiem uz bērniem ar skūpstiem un siekalām.

Citi inficēšanās ceļi: kopīgas lietas un rotaļlietas, asins un to sastāvdaļu pārliešana, caur placentu bērnam grūtniecības laikā, ar gaisa pilienu palīdzību, kā arī no donora kaulu smadzeņu transplantācijas laikā. Īpaši apdraudēti ir bērni, kas jaunāki par vienu gadu, jo viņi liek mutē visu, ko vien var paņemt rokās un pirmsskolas vecums bērnudārzu apmeklēšana.

Simptomi un diagnoze

Inkubācijas periods svārstās no vairākām dienām līdz diviem mēnešiem, pirmie simptomi ir līdzīgi visām vīrusu infekcijām. Pazīmes bērniem ir ļoti neskaidras:

• Regulārs nogurums bez iemesla, asarošana, aizkaitināmība, pārmērīgas kaprīzes;
• Pamanāma vai neliela (submandibulāra, aiz auss vai visā ķermenī);
• Grūtības sagremot pārtiku, samazināta ēstgriba;
• (reti);
• - līdz 40 grādiem;
• Bieža svīšana;
• Iekaisis kakls (kā ar un);
• Palielinātas aknas un liesa. Bērni izstāda sāpošas sāpes vēderā;
• Reti āda var iegūt dzeltenu nokrāsu.

Tieši tāpēc, pat ja ir vairāki simptomi vai tikai sūdzības, EBV diagnozi nevar noteikt. Tam nepieciešama diagnostika, urīna un asins analīzes (nepieciešama bioķīmija), seroloģiskā pārbaude, PCR, liesas un aknu ultraskaņa.

Slimības gaita

Tradicionāli EBV notiek vairākos posmos. Latentais periods svārstās no vairākām dienām līdz diviem mēnešiem. Aktīvais periods ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, pēc tam sākas pakāpeniska atveseļošanās.

Ieslēgts agrīnā stadijā bērns sāk justies slikti un ilgst apmēram nedēļu. Un līdz šim temperatūra paliek normāla. Nākamajā posmā ir straujš temperatūras lēciens līdz 38–40 grādiem. Tam pievienojas intoksikācija un poliadenopātija - izmaiņas limfmezglos līdz 2 cm.Tradicionāli palielinās aizmugurējie un priekšējie kakla limfmezgli, taču iespējamas arī izmaiņas. limfmezgli pakausī, zem apakšžokļa, virs un zem atslēgas kauliem, zem padusēm, iekšā cirkšņa zona. Palpējot, jūtamas nelielas sāpes.

Turklāt slimība izplatās uz mandeles, attēls atgādina iekaisis kakls. Aizmugurējā siena rīkle ir klāta ar aplikumu, deguna elpošana ir apgrūtināta, mandeles ir palielinātas. Ieslēgts vēlīnās stadijas Epšteina-Barra vīruss ietekmē aknas un liesu. Aknu bojājumi liecina par to palielināšanos, labajā hipohondrijā ir jūtams smagums. Dažreiz urīns ir krāsains tumša krāsa, rodas viegla dzelte. Palielinās arī liesa ar EBV.

Infekciozā mononukleoze

Lielākā daļa bieža saslimšana, ko izraisa EBV – ir īpaši simptomi. Augsta temperatūra nemazinās diezgan ilgu laiku (no divām nedēļām līdz mēnesim). Mononukleozes attēlā ir arī: vājums, migrēna, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, locītavu sāpes. Bez pienācīgas ārstēšanas pastāv plaušu sistēmas komplikāciju risks.

Zīdaiņiem šī infekcija notiek ļoti reti, jo bērnu aizsargā mātes imunitāte, kas tiek pārnesta ar pienu. Ja pamanāt šādas slimības pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu - savlaicīga ārstēšana samazinās seku risku un normalizēs mazuļa stāvokli. Uzturēšanās slimnīcā nebūs nepieciešama visās situācijās, taču dažos gadījumos tas ir iespējams.

Ārstēšana

Sazinoties ar ārstu, viņi vispirms mēģina identificēt patogēnu, pārbaudot testus. Kad diagnoze ir gatava, atkarībā no slimības pakāpes sākas ārstēšana. Tātad, ja slimība ir akūtā formā, tad sākotnēji tiek nodrošināta simptomu izpausmju samazināšanās un slimība pāriet mazāk intensīvā fāzē. Parasti ārstē ar imūnstimulatoriem un pretvīrusu zālēm. Obligāti simptomātiska ārstēšana: Ārsts izrakstīs rīkles skalošanu, līdzekļus drudža mazināšanai utt.

Kad slimība ir hroniska forma, terapija ir sarežģītāka - medikamentiem tiek pievienoti fiziskie vingrinājumi un īpaša diēta. Šajā gadījumā ir nepieciešamas izmaiņas ēdienkartē, lai samazinātu slodzi uz aknām.

Ja infekciozo mononukleozi izraisa vīruss, terapija būs vērsta uz tā likvidēšanu. Ir svarīgi atcerēties, ka penicilīna antibiotiku izrakstīšana mononukleozei var izraisīt nopietnas komplikācijas. Piemēram, izsitumu attīstība, kas rodas vīrusu slimību dēļ.

Prognoze bērniem ar Epšteina-Barra vīrusu ir labvēlīga, slimību var izārstēt trīs nedēļu laikā. Bet, neskatoties uz ārstēšanu, slikta veselība un vājums joprojām saglabājas, iespējams, vairākus mēnešus.

etnozinātne

Sakarā ar to, ka speciālistiem ir dažādas pieejas slimības ārstēšanai, vecāki sāk šaubīties par konservatīvo recepšu pareizību - tas veicina ārstēšanu tautas veidi. Bet, pirms izmēģināt kādu līdzekli, jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārliecinās, ka jūsu pūles nekaitēs bērnam.

Pirmā lieta, kas nāk prātā, ir augu izcelsmes zāles:

• Inhalācijas ar salviju un eikaliptu;
• Žeņšeņa saknes tinktūra (bērnam deva ir līdz desmit pilieniem);
• Kumelīšu, kliņģerīšu ziedus, māllēpes, piparmētru un dumbrānas saknes var pagatavot un dot bērnam tējas vietā ne vairāk kā trīs reizes dienā. Šajos augos ir daudz noderīgu vielu, kas uzlabo imūnreakciju, turklāt tiem ir arī nomierinoša iedarbība;
• Sāpējušu kaklu var ieziest ar egļu, kadiķu vai salvijas eļļu;
• Būs noderīgi dot pacientam zaļo tēju, pievienojot citronu un medu. Šeit ir svarīgi atcerēties iespēju.

Profilakse

Un visbeidzot, atcerēsimies izplatīto patiesību: jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt. Tālāk sniegtie padomi palīdzēs izvairīties no infekcijas:

• Lieliskais ieradums biežāk mazgāt rokas ir laba EBV profilakse bērniem.
• Epidēmiju laikā jāraugās, lai bērns pēc iespējas mazāk uzturas cilvēku pārpildītās vietās, kur papildus vīrusam, visticamāk, tiks noķerts arī Epšteina-Barra vīruss.
• Pastaigas ārā un sabalansēta ēdienkarte var arī palīdzēt bērnam pretoties infekcijai. Galu galā, ja vīruss ir vājš, tas sāks attīstīties.

Bērns ir saslimis ar infekciju - jums ir jānodrošina viņam daudz siltu dzērienu un gultas režīms. Nav vērts viņu barot un labāk, ja trauki ir irdenas konsistences.