Domāšana ir garīgs process, kas atspoguļo objektīvās pasaules objektu un parādību nozīmīgus aspektus un to iekšējās attiecības.
Domāšanas patoloģijas klasifikācija
es Kvantitatīvie traucējumi(traucējuma formas traucējumi, formāls, asociatīvs process).
b) Mobilitāte
c) Fokuss
d) Gramatiskā un loģiskā struktūra
II Kvalitatīvie traucējumi(idejas satura, struktūras, idejas satura traucējumi)
a) apsēstības
b) supervērtīgas idejas
c) trakas idejas
Kvantitatīvie traucējumi.
Domāšanas tempa traucējumi.
Domāšanas tempa paātrināšanās (tahifrēnija) - paātrinot asociāciju skaita veidošanos laika vienībā. Tas izpaužas kā paātrināta runa (tahilālija), runa pārsvarā ir monologs. Taču tajā pašā laikā saglabājas domāšanas mērķtiecība, jo dominē vienkāršas, virspusējas asociācijas. Visspilgtākā domāšanas tempa paātrinājuma izpausme ir ideju lēciens (domu virpulis), kas izpaužas kā nepārtraukta domāšanas tēmas maiņa atkarībā no parādībām un objektiem, kas nonāk redzeslokā. Identificēts mānijas sindromos.
Mentisms (mantizms) - piespiedu domu, atmiņu, tēlu pieplūdums, kas nepakļaujas gribai. Tā ir asociatīvā automātisma izpausme un ir daļa no Kandinska-Klerambo sindroma struktūras.
Domāšanas tempa palēnināšanās (bradifrēnija) palēninot asociāciju skaita rašanos laika vienībā. Tas izpaužas kā lēns runas ātrums (bradilālija). Domu un ideju saturs ir vienmuļš un nabadzīgs. Iekļauts depresīvā sindroma struktūrā.
Sperrunga (domu bloķēšana) - blokādes stāvoklis, lūzums domāšanas process. Subjektīvi tas jūtas kā “tukums galvā”, “domu pārtraukums”.
Traucēta domāšanas mobilitāte.
Domāšanas stīvums (vājīgums, viskozitāte) - grūtības secīgā domu plūsmā, ko pavada domāšanas tempa palēninājums. Šķiet, ka ir grūti pāriet no vienas domas pie citas vai no vienas tēmas pie citas. Stīvuma izpausmes atkarībā no simptomu smaguma pakāpes ir sīkums, pamatīgums un viskozitāte. Rodas epilepsijas demences, psihoorganisko sindromu, paranojas sindroma gadījumā.
Mērķtiecīgas domāšanas pārkāpums.
Slīdēšana - objektīvi nemotivētas un ārēji nekoriģējamas pārejas no vienas loģiski un gramatiski pareizas domas uz citu. Ir svarīgi atzīmēt, ka šajā gadījumā nav iespējams atgriezties pie iepriekšējās domas pat pēc tam, kad tas ir norādīts no malas (piemēram, ārsts sarunas laikā).
Pamatojums - pļāpāt par garām tēmām par nesvarīgu lietu. Tas tiek pasniegts banālu morāles mācību, patiesību un labi zināmu teicienu veidā.
Gramatiskās un loģiskās struktūras pārkāpums.
Nesadalīta domāšana - saiknes trūkums starp atsevišķiem secinājumiem un spriedumiem. Pastāv divu veidu pārrāvumi - loģiskā nekontinuitāte - nav loģiskas saiknes starp atsevišķiem domas komponentiem, kamēr tiek saglabāta tās gramatiskā struktūra, un gramatiskā nekontinuitāte (šizofāzija, “verbālā jaucējkrāni”) - runas gramatiskās struktūras zudums. Jāatbild, ka daži autori (A.V. Žmurovs, 1994) šizofāzijas jēdzienam piešķīra nedaudz atšķirīgu nozīmi, galvenokārt norādot uz lauztas runas monologu.
Domāšanas nesaskaņotība (nesaskaņotība) - runas loģiskās un gramatiskās struktūras pārkāpums vienlaikus. Ārēji nesakarība var līdzināties pārrāvumam, tomēr pēdējā vērojama uz formāli skaidras apziņas fona, atšķirībā no nesakarības, kas izpaužas uz aptumšotas apziņas fona.
Runas stereotipi (mijiedarbība) - patvaļīga, bieži vien daudzkārtēja, bezjēdzīga vārdu un frāžu atkārtošana, ko izrunā gan pats pacients, gan apkārtējie. Tie ietver: Vārdi - bezjēdzīgu vārdu un skaņu atkārtošana (“virzīšana”).
Neatlaidība - iestrēgšana, atbildot uz jautājumiem (piemēram, “Kā tevi sauc?”, “Vasja”, “Kāds ir tavs uzvārds?”, “Vasja”, “Kur tu dzīvo?”, “Vasja” utt.).
Eholālija - citu runātu atsevišķu vārdu un frāžu atkārtošana nemainītā veidā.
Gramatiskās un loģiskās struktūras pārkāpumi tiek konstatēti šizofrēnijas sindromos, organiskās demences u.c.
Kvalitatīvie traucējumi.
Apsēstības - pārstāv īpašu obsesīvu parādību (apsēstību) variantu. Tās ir netīšām, pret gribu, noturīgas idejas, domas, spriedumi, kas rodas, kamēr pacients tos pareizi saprot un kritiski novērtē un rada viņam garīgu diskomfortu.
Saskaņā ar apsēstības rašanās mehānismiem tie ir sadalīti situācijas- psihogēnijas sekas (apsēstības satur psihotraumatisku motīvu), autohtons- rodas bez redzama iemesla, šķirti no realitātes.
Situācijas un autohtonas apsēstības ir primārās apsēstības. Pēc primārajiem veidojas sekundārie, kuriem ir aizsargājošs raksturs, mazinot garīgo diskomfortu, ko rada primārie, tos sauc. rituālu apsēstības.
Visbiežāk tās ir dažādas motoriskas darbības – obsesīvas darbības. Piemēram, primārais obsesīvas bailes infekcija (mizofobija) izraisa sekundāras apsēstības attīstību - roku mazgāšanu (ablutomānija).
Kombinācijā ar garīgo procesu patoloģiju apsēstības atšķiras ideju(obsesīvas šaubas, abstraktas domas, kontrastējošas domas, atmiņas), fobijas(nosofobija, bailes no kosmosa, sociālā fobija), obsesīvi gribas traucējumi (dziņas, darbības).
Klīniskais piemērs.
Pacients, 42 gadus vecs.
Kādu dienu sakarā ar nepatikšanām darbā man bija slikta pašsajūta, elpas trūkums un sāpes sirds rajonā. Kopš tā laika viņu sāka vajāt doma, ka viņš jebkurā brīdī var nokrist un nomirt. Šīs domas pastiprinājās smacīgajā, slēgtajā telpā. Pārstāja iet uz sabiedriskais transports. Ilgu laiku mēģināju slēpt savu pieredzi no citiem, jo sapratu viņu nepamatotību. Vēlāk man kļuva bail, ka darbā kaut kas nenotiks. Kādu dienu, ejot uz darbu, viņš šķērsoja dzelzceļa sliedes, kad viņam iešāvās prātā doma: ja viņam izdosies pabraukt zem lēni braucošas vagones, tad darbā viss būs kārtībā. Pēc tam viņš to izdarīja vairākas reizes, apdraudot savu dzīvību, lai gan apzinājās, ka starp šo darbību un briesmām, ka darbā kaut kas varētu notikt, nav nekādas saistības.
Apsēstības rodas ar obsesīviem un fobiskie sindromi, kāpuru depresija.
Ļoti vērtīgas idejas - spriedumi, secinājumi, kas radušies reālu apstākļu rezultātā, bet pēc tam ieņēmuši dominējošo stāvokli prātā un kuriem ir liels emocionālais lādiņš.
Rezultātā viņi ieņem dominējošu stāvokli cilvēka dzīvē, netiek kritizēti un nosaka viņa darbību, kas noved pie sociālās nepielāgošanās.
Galvenā atšķirīgā iezīme, salīdzinot obsesīvās un pārvērtētās idejas, ir kritiska attieksme pret tām - ja pirmās tiek uztvertas kā kaut kas svešs, tad otrās ir pacienta pasaules uzskata neatņemama sastāvdaļa.
Turklāt, ja obsesīvas idejas ir pamudinājums ar tām cīnīties, tad ļoti vērtīgas rosina aktivitātes to īstenošanai.
Tajā pašā laikā galvenais pazīme supervērtīgas idejas no sistematizētām nejēdzībām ir klātbūtne reāls fakts, kas ir to pamatā. Izšķir šādus galvenos pārvērtētu ideju veidus: tās, kas saistītas ar personības bioloģisko īpašību pārvērtēšanu (dismorfofobiska, hipohondriāla, seksuālā mazvērtība, sevis pilnveidošana), kas saistītas ar pārvērtēšanu. psiholoģiskās īpašības personība vai tās radošums (ārkārtīgi vērtīgas izgudrošanas, reformas, talanta idejas), kas saistītas ar sociālās pārvērtības. sociālie faktori(vainas, erotikas, tiesvedības idejas).
Klīniskais piemērs.
Pacients, 52 gadi. Sūdzas par diskomfortu(bet ne sāpes) pakausī, reizēm liekas, ka galvā kaut kas “pārplūst”.
Pirmās slimības pazīmes pamanīju pirms diviem gadiem. Kopš tā laika viņu izmeklējuši daudzi ārsti, kuri viņam nekonstatēja slimības vai atklāja nelielus traucējumus (dzemdes kakla osteohondrozi).
Vairākas reizes konsultējos ar profesoriem un devos uz medicīnas centriem Maskavā. Esmu pārliecināts, ka viņam ir nopietna slimība, iespējams, smadzeņu audzējs.
Viņš noraida visus ārsta iebildumus un atsauces uz daudzu izmeklējumu negatīvajiem rezultātiem, atsaucoties uz izvilkumiem no medicīnas mācību grāmatām un monogrāfijām, kas apraksta viņa slimībai “līdzīgu” slimību attēlus. Viņš atgādina neskaitāmus gadījumus, kad ārsti nav laikus atpazinuši nopietnu slimību. Viņš sajūsmināti stāsta par visu, pārtrauc ārstu, sniedz arvien vairāk detaļu par savu "slimību".
Pārvērtētas idejas var rasties neatkarīgu traucējumu veidā, hronisku maldu sindromu sākuma stadijās utt.
Trakas idejas - Nepareizas, nepatiesas domas, kas rodas sāpīgu iemeslu dēļ, kuras nevar izlabot ne ar pārliecināšanu, ne kā citādi.Maldu ideju kopumu sauc par maldiem. Delīrijs ir formāla psihozes pazīme.
Delīrija pazīmes:
secinājumu maldīgums
to rašanās sāpīgais pamats
pilnīga apziņas apzināšanās ar atbilstošu uzvedību
korekcijas neiespējamība
nepārtraukta attīstība un paplašināšanās
personības modifikācija.
Maldīgās idejas tiek klasificētas pēc struktūras un satura.
Pēc struktūras delīriju iedala sistematizētajā un nesistematizētajā.
Sistematizēts (interpretatīvais, primārais) delīrijs - ko raksturo loģiskas struktūras un pierādījumu sistēmas klātbūtne. Tas parasti attīstās lēni, pakāpeniski:
1. maldīgs noskaņojums,
2. maldīga uztvere,
3. maldīga interpretācija,
4. delīrija kristalizācija,
5. delīrija sistematizācija.
Nesistematizēts delīrijs (figurāls, juteklisks, sekundārs) - attīstās kopā ar citiem garīgiem traucējumiem (halucinācijām, afektīvie traucējumi utt.), nav izstrādāti loģiskās konstrukcijas, pierādījumu sistēma. Gandrīz viss, kas nonāk balles redzes laukā, ir “ieausts” delīrijā, delīrija sižets ir nestabils un polimorfs.
delīrijs ar paaugstinātu pašcieņu - piedēvēt sev neeksistējošas izcilas īpašības un īpašības (altruistisks delīrijs, diženuma delīrijs, bagātība, dižciltība, izgudrojums, reforma utt.),
Vajāšanas maldi (vajāšanas maldi) - ticība draudiem vai kaitējumam garīgam vai fiziskā veselība, ka pacients atrodas uzraudzībā, uzraudzībā utt.
arhaisks delīrijs - burvju, maģijas, ļauno garu ietekme;
ietekmes maldināšana - hipnozes, starojuma, jebkādu “staru”, lāzeru utt. iedarbība; b
sarkanie dubultnieki - patoloģiska pārliecība par savu kopiju esamību;
metamorfozes maldi - ticība spējai pārveidoties par dzīvnieku, citplanētieti, citu cilvēku utt.;
bojājuma maldi - patoloģiska pārliecība, ka pacientam tiek nodarīts materiāls kaitējums;
apsēstības maldi - ideja par dzīvnieku vai fantastisku radījumu ievadīšanu ķermenī;
attieksmes maldi (jutīgi) - neitrālu notikumu, situāciju, informācijas attiecināšana uz savu kontu ar sāpīgu interpretāciju utt.).
Jauktas delīrija formas - ko raksturo vajāšanas ideju kombinācija ar idejām par paaugstinātu vai pazeminātu pašcieņu:
patronāžas maldi - pārliecība par eksperimentu veikšanu ar pacientu, lai sagatavotos jebkurai īpašai misijai;
kverulānisma absurds (tiesvedība) - savu nepatiesu ideju aizstāvēšana, secinājumi ar daudzu gadu tiesvedību, tiesvedības līdzekļi šeit ir sūdzības, paziņojumi utt.;
labvēlīgas ietekmes maldi - pārliecība par ietekmi no ārpuses ar mērķi pāraudzināt, bagātināt ar pieredzi, īpašām īpašībām utt.;
iestudējuma maldi - ticība specialitātei, apkārtējo apstākļu, notikumu sakārtojums, kamēr citi spēlē noteiktas lomas, slēpjot savus patiesos nodomus.
Pamatojoties uz citu garīgo procesu iesaistīšanos, izšķir:
maņu delīrijs - apvieno un ir cieši saistīta ar dažādi traucējumi maņu izziņa, savukārt maldīgās idejas gūst savas tēmas no sajūtu, uztveres, reprezentācijas traucējumu satura, konfabulācijas maldi - apvienojumā ar konfabulācijām;
afektīvs delīrijs- kombinēti un saistīti ar emocionāliem traucējumiem,
atlikušais delīrijs - ir atlikušā parādība pēc izkļūšanas no aptumšotas apziņas stāvokļa un to raksturo nekritiskums pret pārdzīvojumiem akūts periods slimības.
Klīniskais piemērs.
Pacients, 52 gadi. Laikā pagājušais gads pamests darbs, visu dienu un pat naktī kaut ko raksta un rūpīgi slēpj rakstīto. Viņš saka, ka izgudroja L-2 aparātu, lai uztvertu domas no attāluma. Pēc viņa domām, šim izgudrojumam jākļūst par "tehniskās revolūcijas" pamatu un "tam ir milzīga aizsardzības nozīme". Parāda daudz zīmējumu, biezu manuskriptu, kurā, izmantojot elementārās matemātikas vienādojumus, vienkārši likumi fiziķi cenšas pamatot savu “hipotēzi”. Pirmo manuskripta eksemplāru aizvedu uz Maskavu, bet pa ceļam koferi nozaga. Esmu pilnīgi pārliecināts, ka zādzību pastrādājuši ārvalstu izlūkdienestu aģenti. Viņš ir dziļi un nesatricināmi pārliecināts, ka viņam ir taisnība.
Lai raksturotu domāšanu, jāpatur prātā arī tās verbālā izteiksme, proti, frāzes kad konstrukcija mutvārdu runa un ierosinājumi rakstiski. Kā zināms, cilvēka runu raksturo vārdu krājums un gramatiskā struktūra. Ir konstatēts, ka vārdu skaits, ko konkrēta persona parasti lieto, un, pats galvenais, to abstraktais līmenis, lielā mērā atspoguļo viņa intelekta līmeni. Tādā pašā veidā runas gramatiskā struktūra (it kā atspoguļojot pakāpi garīgo attīstību cilvēce) ir svarīga īpašība domāšana šī persona.
tu garīgi veseliem cilvēkiem Iespējami divi domāšanas veidi: loģiski-asociatīvā un mehāniski-asociatīvā. Plkst loģiski-asociatīvais domāšanas veids veidojot savus spriedumus un secinājumus, cilvēks uz mērķi dodas “pa tiešo”, tā teikt, īsāko ceļu, tas ir, caur semantiskām neiroasociācijām. Teikumi un frāzes (ar šāda veida domāšanu) tiek konstruēti saskaņā ar asociāciju likumiem, atklājot sarežģītas, vissvarīgākās (jo īpaši cēloņu un seku) sakarības starp objektiem un parādībām. Šis - augstākais tips domāšana, protams, ģenētiski saistīta ar citu, mehāniski-asociatīvais tips viņa. Ar mehāniski asociatīvu domāšanas veidu topošie spriedumi un secinājumi tiek izteikti teikumos un frāzēs, kas galvenokārt konstruētas saskaņā ar mehānisko asociāciju likumiem, tas ir, asociācijām, kuru pamatā ir līdzība (konsonanse, kontrasts) un blakus telpā un laikā.
Konstatēts, ka psihiski veselam pieaugušam cilvēkam loģiski-asociatīvais domāšanas veids ir galvenais, vadošais, savukārt bērniem un veciem cilvēkiem dominē zemākā līmeņa, mehāniski-asociatīvais veids. Gadījumos garīgi traucējumišīs attiecības radikāli mainās.
Vairāki ar to saistīti simptomi izceļas atkarībā no domāšanas procesa tempa un rakstura izmaiņām.
Paātrinātai domāšanai ir raksturīga atvieglota asociāciju rašanās un it kā jaunu asociāciju skaita pieaugums, kas veidojas noteiktā laika periodā. Pēdējais tiek atklāts reti un biežāk straujas domāšanas iespaidu rada daudzvārdība, runa un psihomotorā uzbudinājums mānijas pacienti.
Lēna domāšana- neapšaubāma klīniskā realitāte. Tas izpaužas kā katrā izveidoto asociāciju skaita samazināšanās Šis brīdis, grūtības veidot asociācijas un savienot idejas. Runas reakciju latentais periods palielinās 3-5 un pat 10 reizes. Šādu (parasti nomāktu) pacientu domāšana nonāk monoideismā, un dažreiz pacients to izjūt kā pilnīgu nespēju domāt.
Domāšanas stīvums (viskozitāte, satricinājums). slēpjas grūtībās par spriedumu nepārtrauktību domāšanas gaitā, pāreju no vienas idejas uz citu. Pacientu runa un kustības kļūst lēnas.
Domāšanas pamatīgums izpaužas kā samazināšanās, dažkārt pilnīga spēja nodalīt galveno no sekundārā, svarīgo no nesvarīgā, kā rezultātā pacients, izsakot savas domas, aizķeras pie bezjēdzīgiem sīkumiem, nevajadzīgiem. detaļas.
Domāšanas procesa bloķēšana (vācu autoru sperrung) sastāv no pēkšņa asociatīvā procesa pārtraukuma, apstāšanās, domāšanas pārtraukuma, nespējas atjaunot pārtrauktu domu uz neapmākoļotas apziņas fona.
Klīniskajā praksē daudz svarīgāka ir simptomu grupa, kas veidojas, pārkāpjot harmoniju starp runas gramatisko struktūru un tās saturu un ko vieno runas neskaidrības jēdziens.
Plkst maniakāls runas apjukums pacientiem uz runas uztraukuma fona, emocionāli uzlādēta daudzvārdība, nepārprotami dominē figurālā domāšana ar acīmredzamu vispārējā jēdzienu līmeņa pazemināšanos loģiski-asociatīvās domāšanas straujas vājināšanās dēļ. Sakarā ar strauju aktīvās uzmanības pavājināšanos un pasīvās uzmanības rupju pārsvaru pacienti viegli pāriet no vienas tēmas uz otru, no viena priekšmeta uz otru, kas atspoguļojas arī pacientu runā. Pacientu domāšanā un runā loģisko semantisko asociāciju skaits nepārprotami samazinās, nepārprotami dominējot mehāniskām asociācijām, kuru pamatā ir līdzība (konsonanse, kontrasts) un blakus telpā un laikā. Pacienti viegli rīmējas un sāk rakstīt dzeju, bet sakarā ar izteiktu asociāciju ģenētiskā līmeņa pazemināšanos viņu spriedumi kļūst virspusēji un rīcība pārsteidzīga.
“Es neticu Dievam, Dieva nav, nevajag caru, kolhoza priekšsēdētāju - kāpēc, dārgais, tu mani atvedi uz Ļeņingradu. Es atnācu, kad apprecējos pirmo reizi, viņš aizgāja un atstāja mani.
Amentīvs runas apjukums ir raksturīgs dezorientētiem, apmulsušiem pacientiem ar atbilstošu sindromu, kuri nesaprot apkārtējo vidi. Šādu pacientu runa sastāv no stāstiem par atsevišķām pagātnes epizodēm, kas ietver arī frāzes, kas saistītas ar tagadni, ar sava stāvokļa novērtējumu. Lai gan katra no šīm frāzēm, kas atspoguļo galvenokārt pagātnes atmiņas, pati par sevi ir pilnīga, tās visas nesaista kāda kopīga mērķa ideja, kāda vienota loģiska saikne. Amentīvo runas apjukumu sauc arī par nesakarīgu vai sapņainu. Pēdējā īpašība ir saistīta ar to, ka pagātnes un tagadnes epizodes (atsevišķu frāžu veidā) pacienta runā seko viena otrai bez loģiskas (vai pat mehāniskas) saiknes, tāpat kā atsevišķas ainas secīgi “peld” pacienta runā. guļoša cilvēka apziņa šobrīd sapņo.
“Mana dzimtene nav Ļeņingrada, bet Pleskavas apgabals. Kāpēc tu mani pārbaudi? Tad piebrauca kāda mašīna un man nav ne jausmas, kā tā nokļuva pie mājas. Šī ātrā palīdzība mani atveda uz šejieni. Šīs ir manas mājas, es sazinos un dzīvoju šeit ar visiem. Vai ir iespējams staigāt pa šo koridoru? Es nekad nedomāju tālāk par to. Es domāju, ka tas ir pagājis."
Priekš ataksisks (šizofrēnisks pēc V.P. Osipova, 1931) runas apjukumu raksturo kombinācija frāzē, viens ar otru nesaskaņotu ideju teikums, abstrakti jēdzieni un sensoriski figuratīvas idejas, kuras parasti savā starpā netiek kombinētas. Tas atrod savu izteiksmi gramatiskajā pareiza forma, jo, analizējot šizofrēnijas pacientu rakstisko runu, vienmēr var atrast atbilstošos teikuma elementus, un ar dzirdes uztveri tos nekļūdīgi nosaka izruna un dikcija. Un tajā pašā laikā šī gramatiski pareizā forma satur muļķības. Šāda veida nesaderīgu lietu kombināciju sauc par ataktisko slēgšanu. Šādu runu nevajadzētu saukt par “salauztu”, jo mēs runājam par asociatīvu (kaut arī patoloģisku) runas procesu. Tas, ka pacients, reiz atbildējis uz jautājumu ar ataksisku frāzi, citā sarunā atbild uz to pašu jautājumu ar līdzīgu frāzi, bet bez ataksijas, liecina, ka šizofrēnijas slimnieku ataksiskās runas pamats nav tik daudz organisks, atgriezenisks funkcionālie traucējumi, un termins “pārtraukums” uz to neattiecas.
"Mani nozaga no Dieva kā mazu bērnu liels ķermenis, mazs lielā ķermenī. Kur jūs izlaižat bez tiešraides nospiešanas? Kāpēc tu, tik nesaprotams stulbi, tur savu sirdi mutē? Esmu bērns lielā miesā, kam man vajadzīgi vīrieši? Es strādāju saulē, es strādāju ar lūgšanu, es neko citu nezinu, mēs strādājam ar lūgšanu un viss. Viņi garīgi lika izskatīties tā, it kā viņas zārku rāda TV.
Ar ataksisku apjukumu komunikācijas traucējumi “iekļūst” pašā frāzē un ir atrodami starp vārdiem. Rupjāk identificējot šo šizofrēnisko domāšanas un runas sairšanu, šāds saikņu un asociāciju pārkāpums tiek konstatēts starp zilbēm, t.i., tas iekļūst vārdā, fonēmā, izraisot neparastu vārdu veidošanu, neoloģismus, kad pieder pirmās divas zilbes. uz vienu vārdu un nākamos trīs uz citu . Ar šizofrēnisko spriešanu runa zaudē pienācīgu specifiku un noteiktību. Adekvātas, skaidras atbildes uz jautājumu vietā pacients nododas neauglīgai, garai prātošanai, neko nozīmīgu nepaziņojot, tas ir, neauglīgai filozofēšanai. Rezonējot tiek traucēta koordinācija, ataksija atklājas nevis frāzes ietvaros, bet starp frāžu blokiem, t.i., it kā citā, lielākā rādiusā. Tādējādi ataktiskās domāšanas jēdzienā konkrēti šizofrēnijas traucējumi tiek apvienotas vairākas specifiskas runas patoloģijas formas: ataksiskas slēgšanas, ataksiskas runas apjukums, neoloģismi un argumentācija.
Plkst horeātisks runas apjukums (novēro dziļos krēslas stāvokļos un smagu delīriju, piemēram, akūtu delīriju); runa sastāv no starpsaucieniem, atsevišķiem īsi vārdi un pat zilbes, kas bezjēdzīgi sakrautas viena virs otras un atkārtotas daudzas reizes. Šāda runa, kurai nav semantiskā satura, būtībā zaudē savu signalizācijas vērtību.
Vesela cilvēka domāšana atbilst loģikas likumiem. Atspoguļojot reālās dzīves būtību, tas ļauj pilnībā sazināties un izprast apkārtējo pasauli, zināšanu rezultāti šķiet saprotami. Psiholoģija pēta domāšanu kā kognitīvā darbība, diferencējot to tipos atkarībā no vispārinājuma līmeņiem, izmantoto līdzekļu rakstura, to novitātes priekšmetam, viņa aktivitātes pakāpes, domāšanas atbilstības realitātei. Šajā sakarā izšķir šādus domāšanas veidus: verbāli-loģisko, vizuāli-figurālo, vizuāli-efektīvo. Loģiskā domāšana zināmā mērā pretējs intuitīvajam un, protams, autistiskajam, kas saistīts ar bēgšanu no realitātes iekšējā pasaule emocionāli pārdzīvojumi.
Asociāciju sfēras garīgā patoloģija ietver vairākus faktorus, kas būtiski ietekmē domu un domāšanas plūsmu. Rezultātā garīgi slimiem cilvēkiem rodas priekšstati, priekšstati un secinājumi, kas izskatās apšaubāmi un bieži vien pat pilnīgi nepieņemami. Šajā gadījumā svarīgas ir ne tikai kvalitatīvas, bet arī kvantitatīvās izmaiņas, kas raksturo asociatīvo procesu, domāšanu – tā tempu, ātrumu, konsekvenci.
Asociatīvā procesa paātrināšana ir laika vienībā izveidoto asociāciju skaita palielināšanās katrā konkrētajā laika segmentā, atvieglojot to rašanos. Raksturīga domu un spriedumu rašanās nepārtrauktība. Secinājumi šādos gadījumos kļūst virspusēji; tie var būt nejaušu savienojumu dēļ. Izteiktos gadījumos domāšanas paātrinājums sasniedz ideju lēciena (fuga idearum), domu un ideju virpuļa līmeni. Vispārsteidzošākais šādiem pacientiem ir pieaugošā izklaidība, kā raksta E. Blēlers (1916), vispirms iekšējā un pēc tam ārējā izklaidība. Pacienti ļoti bieži maina savas mērķa idejas. Smagos gadījumos ar katru jaunu, tikai iecerētu domu notiek “lēciens” uz pavisam citām: pacients, piemēram, stāsta par ceļojumu uz kūrortu, pēc tam apraksta svešas detaļas, pārlec no tēmas uz tēmu, bieži nespēj pabeigt domu līdz galam. Paaugstināta uzmanības novēršana no ārpuses var nebūt asa, bet biežāk tā ir diezgan skaidri izteikta. Katrs maņu iespaids, ko pacients piedzīvo, nekavējoties atspoguļojas viņa runā: viņš pamana ārsta ķēdi un sāk par to runāt, dzird monētu šķindoņu - viņš pāriet pie naudas tēmas. Šādu izklaidību var interpretēt arī kā uzmanības traucējumus (paaugstinātu modrību). Domāšanu ar asociāciju plūsmu un ideju lēcienu nevar saukt par domāšanu bez mērķa, tā vienmēr pastāv, bet pastāvīgi mainās. Var novērot ārējo un verbālo asociāciju pārsvaru pār iekšējām. Šādu pacientu spriedumos un secinājumos tiek konstatēta neatbilstība. Vienlīdz neapmierinoša ir gan iespaidu un ideju izvēle, gan to secība. Domāšanas tēmas bieži mainās atkarībā no izrunāto vārdu vienkāršās saskaņas vai nejauši nokļuvuši objekta. Šādos gadījumos tiek novērots asociatīvais mentisms - nepārtraukta un nekontrolējama domu, atmiņu plūsma, tēlu, ideju pieplūdums, kas tuvina šis stāvoklis uz garīgo automātismu.
Asociāciju kavēšanu raksturo ierosinājumam pretējas izpausmes, galvenokārt asociāciju skaita samazināšanās laika vienībā un, saskaņā ar to, paša domāšanas procesa palēnināšanās.
Šeit domāšanas procesu kopums norit lēni un subjektīvi ar grūtībām, mērķa idejas izmaiņas nenotiek uzreiz. Ārkārtējos gadījumos tas kļūst pilnīgi neiespējams. Priekšroka tiek dota vienam konkrētam skatam.
Domāšanas procesa kavēšana atspoguļo asociāciju rašanās palēnināšanos, to skaita samazināšanos, kas veidojas laika vienībā. Domas un idejas veidojas ar grūtībām, to ir maz, saturs vienmuļš un nabadzīgs. Pacienti sūdzas par “domu trūkumu galvā”, ātru domāšanas spēju zudumu, “domu notrulināšanu” un intelektuālo nabadzību.
Domāšanas nesakarību (nesakarību) apraksta T. Meinerts (1881). To raksturo apjukums, pastiprināta izklaidība, asociatīvu savienojumu veidošanas spējas zudums, ideju un jēdzienu pareiza, loģiska saikne un reāls realitātes atspoguļojums visā tās daudzveidībā. Atklājas elementāru vispārinājumu, analīzes un sintēzes spēju zudums, domāšana kļūst haotiska, asociatīvie savienojumi zaudē semantisko saturu (blēņas, ). Pacientu runa sastāv no haotiska vārdu krājuma ar lietvārdu pārsvaru, tiek zaudēta gramatiskā pareizība, un dažreiz runa iegūst atskaņas, bet pilnīgi bezjēdzīgas pļāpāšanas raksturu.
Domāšanas pamatīgums ir grūtības veidot jaunas asociācijas, ko izraisa iepriekšējo dominēšana un saglabāšana. Pacienti zaudē spēju nodalīt svarīgo no sekundārā, būtisko no nesvarīgā, kas samazina domāšanas produktivitāti. Sniedzot jebkuru informāciju, pacienti iesaista lielu skaitu nevajadzīgu detaļu, cītīgi un detalizēti apraksta niekus, kuriem nav nozīmes.
Domāšanas stīvums (torpiditāte, viskozitāte) ir izteiktas grūtības secīgā domu plūsmā ar acīmredzamu lēnumu un ārkārtēju viskozitāti. Pacientu runa un rīcība kļūst traka (lēna, nejūtīga).
Domāšanas neatlaidību kopā ar vispārējām asociatīvā procesa grūtībām raksturo vienas domas, vienas idejas ilgtermiņa pārsvars. Pacients uz vienas domas “mīļo ūdeni”, atkārto to daudzas reizes, arī atbilde uz jautājumu tiek neatlaidīgi atkārtota arī pēc jauna jautājuma uzdošanas, ar pavisam citu saturu.
Kavēšanās, domāšanas bloķēšana (Sperrung) - apstāšanās, domu pārtraukšana. Tajā pašā laikā pacienti klusē, pazūd sarunas pavediens, mēģina aizstāt “aizgājušo” domu ar citu, līdzīgu, bet atkal “pazaudē” jauna aizsprostojuma dēļ. Tas notiek ar skaidru apziņu un subjektīvi tiek reģistrēts kā domas zudums. E. Bleulers (1920) īpaši uzsver, ka ir nepieciešams atšķirt sperrung (asociāciju aizkavēšanos) no hemmung (inhibīcijas), jo pēdējais norāda uz depresiju, un sperrung ir raksturīgs.
Paraloģiskā domāšana ir nesalīdzināmu asociatīvu savienojumu un jēdzienu, noteikumu rašanās, pretrunīgu ideju un attēlu apvienošana ar dažu jēdzienu patvaļīgu aizstāšanu ar citiem. Šajā gadījumā var notikt “izslīdēšana” no galvenās idejas uz pavisam citu savā virzienā, ko pavada loģiskās saiknes zudums un runas saturs un nozīme kļūst neskaidra.
I. F. Slučevskis (1975) kā paraloģiskās domāšanas piemēru min vēstuli no viena pacienta.
“Dārgie biedri! Viss, kas var interesēt ikvienu, ir uzmanības vērts. Tam es mēģināšu pievienot dažus faktus, kas joprojām notiek mūsu acu priekšā. Iespējams, tas jūsu līdzjūtībā ieviesīs kādu maigumu, vai drīzāk, jūsu garastāvokļa centrā būs maiga piekāpšanās. Tātad līdz šim cilvēciskākā jeb humānākā profesija ir medicīna. Un katrs to atzītu, ja saprastu sabiedrības balss, sabiedrības sejas nepārprotami ciešo atkarību no medicīnas. Negribu uzspiest, lai gan ikviena uzmanība veselības uzlabošanai ir mūsdienīga, tipiska parādība. Protams, es nerakstu par dzīves mērogu, iespējams, joprojām ir absolūti lietderīgi paplašināties, ņemot vērā vispārējo uzmanības mērķtiecību visam, noliegt sīkumus mūsu redzeslokā. Mana lieta ir vienkārša... jautājumu noformulēt ir grūtāk nekā atrisināt, un pastāvīga ikdienas iepazīšanās ar tām pašām problēmām strādājošos nemaz neapgrūtina.
Saprātīgai domāšanai ir raksturīga tukša un neauglīga spriešana, kuras pamatā ir formālas, virspusējas analoģijas. E. A. Evlakhova (1936) atzīmēja pacientiem ar šizofrēniju Dažādi veidi argumentācija. “Pretenciozās” spriešanas versija izceļas ar autisma pozīcijas pārsvaru un savdabīgu personisko proporciju: smalkums, hiperestētisms, novērošana emocionāla saplacinājuma klātbūtnē. “Manieru spriešanas” domāšanu raksturo spriešanas pārsvars, spriešanas priekšmeta formālās puses pārvērtēšana, spriešanas priekšmeta mazs saturs un produktivitāte, banalitāte, stereotipiskums, tieksme uz stereotipiem. “Pedantisks spriešana” izceļas ar pietiekamu kontaktu un lielāku intelekta dzīvīgumu, tieksmi uz jokiem un plakanu asprātību ar humora neizpratni, ironiju, ar takta izjūtas zudumu un pārmērīgu patositāti, ar kādu tiek izteikti banāli spriedumi. . Autors nesaista identificētos argumentācijas veidus ar slimības gaitas īpatnībām.
Sprieduma psiholoģiskā būtība atklājas T. I. Tepeņicinas darbos (1965, 1979). Viņa atklāja, ka argumentācija nav saistīta ar kāda veida kļūdām pašu garīgo operāciju veikšanā, bet gan pacientu personīgās motivācijas sfēras īpatnību dēļ. Šī pacienta personīgās pozīcijas versija tiek definēta kā pārspīlēta pretencioza-vērtējoša pozīcija, diskusijas priekšmeta izvēles afektīvas neatbilstības, neatbilstība pierādīšanas metodēm un subjektam, nepietiekama paškritika, savdabīgs runas veids (floriditāte). , tieksme uz zīmīgām intonācijām, pārmērību lietošana, kas bieži vien ir pilnīgi neatbilstoša diskusijas priekšmetam jēdzieniem, daudzvārdība). Saprātīga domāšana visbiežāk tiek konstatēta šizofrēnijas gadījumā, bet to novēro arī organisku smadzeņu bojājumu gadījumā, dažreiz ar oligofrēniju.
Autisma domāšana(E. Bleuler, 1911, 1912) autors definē kā afektīvu, kurā dominējošie asociāciju veidošanās motīvi ir vēlmes, savukārt reālracionālistiskās idejas tiek apspiestas. Autisma domāšana parādās kā pārsvara simptoms iekšējā dzīve(autisms), ko pavada aktīva atraušanās no reālās dzīves. Tādējādi autistiskā domāšana var izpausties visdažādākajām tendencēm un dziņām, kas slēpjas cilvēkā, tajā pašā laikā vispretīgākajām (ambivalence, ambitendentiskā domāšana). Tā kā loģika, kas atveido reālas attiecības, nav autisma domāšanas vadmotīvs, visdažādākās vēlmes var pastāvēt viena ar otru, neatkarīgi no tā, vai tās ir pretrunā, vai apziņa tās atraida vai nē. Ar reālistisku domāšanu dzīvē un darbībās tiek ignorēts un apspiests liels skaits dzinu un vēlmju par labu tam, kas ir subjektīvi svarīgs; daudzas no šīm vēlmēm gandrīz nesasniedz mūsu apziņu. Autismā ar autistisku domāšanu tas viss dažkārt var izpausties tajās pašās autistiskās domās, saturā pretēji: atkal būt bērnam, lai nevainīgi izbaudītu dzīvi, un tajā pašā laikā būt nobriedušam cilvēkam, kura vēlmes ir vērstas. , piemēram, pie varas, augsta stāvokļa sasniegšanas sabiedrībā; dzīvot bezgalīgi un tajā pašā laikā aizstāt šo nožēlojamo eksistenci ar nirvānu. Tajā pašā laikā idejas var izteikt riskantākajos simbolos, un domāšana vienlaikus kļūst simboliska. Šādas domāšanas pazīmes un autisms kā īpaša parādība, pēc E. Bleulera, ir biežāk sastopamas šizofrēnijas gadījumā.
Psihologi labi spēj noteikt domāšanas traucējumu formas un to novirzes pakāpi no “normas”.
Var atšķirt īslaicīgu vai nelielu traucējumu grupu, kas rodas pilnīgi veseliem cilvēkiem, un domāšanas traucējumu grupu, kas ir izteikta un sāpīga.
Runājot par otro, mūs piesaista B. V. Zeigarnika izveidotā un krievu psiholoģijā izmantotā klasifikācija:
- Domāšanas operatīvās puses pārkāpumi:
- vispārināšanas līmeņa pazemināšanās;
- vispārinājuma līmeņa izkropļojumi.
- Domāšanas personīgās un motivējošās sastāvdaļas pārkāpums:
- domāšanas dažādība;
- argumentācija.
- Garīgās aktivitātes dinamikas traucējumi:
- domāšanas labilitāte jeb “ideju lēciens”; domāšanas inerce vai domāšanas "viskozitāte"; sprieduma nekonsekvence;
- atsaucība.
- Garīgās aktivitātes disregulācija:
- traucēta kritiskā domāšana;
- domāšanas regulējošās funkcijas pārkāpums;
- sadrumstalota domāšana.
Īsi izskaidrosim šo traucējumu pazīmes.
Domāšanas operatīvās puses pārkāpumi parādīties kā vispārinājuma līmeņa pazemināšanās kad ir grūti noteikt objektu kopīgās pazīmes.
Spriedumos dominē tieši priekšstati par objektiem, starp kuriem tiek nodibinātas tikai konkrētas saiknes. Kļūst gandrīz neiespējami klasificēt, atrast vadošo īpašību un izcelt vispārīgo; cilvēks nesaprot sakāmvārdu figurālo nozīmi un nevar sakārtot attēlus loģiskā secībā. Garīgo atpalicību raksturo līdzīgas izpausmes; ar demenci (progresējoša senils demenci) izpaužas arī cilvēkā, kurš iepriekš bija garīgi kompetents līdzīgi pārkāpumi un vispārināšanas līmenis samazinās. Taču ir arī atšķirība: garīgi atpalikušiem cilvēkiem, lai arī ļoti lēni, tomēr veidojas jaunas koncepcijas un prasmes, tāpēc tās ir mācāmas. Demences pacienti, lai gan viņiem ir iepriekšējo vispārinājumu paliekas, nespēj asimilēt jaunu materiālu, nevar izmantot savu iepriekšējo pieredzi un nav mācīti.
Vispārināšanas procesa sagrozīšana izpaužas ar to, ka savos spriedumos cilvēks atspoguļo tikai parādību nejaušo pusi, un netiek ņemtas vērā būtiskās attiecības starp objektiem. Tajā pašā laikā šādi cilvēki var vadīties pēc pārāk vispārīgām pazīmēm un paļauties uz neadekvātām attiecībām starp objektiem. Tādējādi pacients, kuram raksturīgi šādi domāšanas traucējumi, sēni, zirgu un zīmuli klasificē vienā grupā pēc “organiskā un neorganiskā savienojuma principa”. Vai arī viņš apvieno “vaboli” un “lāpstu”, skaidrojot: “Viņi rok zemi ar lāpstu, un vabole arī rok zemē.” Viņš var apvienot "pulksteni un velosipēdu", uzskatot: "Abi mēra: pulkstenis mēra laiku, un velosipēds mēra vietu, braucot ar to." Līdzīgi domāšanas traucējumi tiek konstatēti pacientiem ar šizofrēniju un psihopātiem.
Domāšanas dinamikas pārkāpums izpaužas dažādos veidos.
Domāšanas labilitāte, jeb “ideju lēciens” ir raksturīgs tai personai, kura, nepaspējot pabeigt vienu domu, pāriet pie citas. Katrs jauns iespaids maina viņa domu virzienu, viņš nepārtraukti runā, smejas bez jebkādas saiknes, izceļas ar asociāciju haotiskumu, domāšanas loģiskās plūsmas pārkāpumu.
Inerce, vai "domāšanas viskozitāte", ir traucējumi, kad cilvēki nevar mainīt savu darba veidu, spriest, nespēj pārslēgties no viena darbības veida uz citu. Šādi traucējumi bieži rodas pacientiem ar epilepsiju un kā ilgstošas smagu smadzeņu traumu sekas. Ārkārtējos gadījumos cilvēks nevar tikt galā pat ar pamatuzdevumu, ja tas prasa pāreju. Tāpēc garīgās aktivitātes dinamikas pārkāpums noved pie vispārinājuma līmeņa pazemināšanās: cilvēks nespēj klasificēt pat noteiktā līmenī, jo katrs attēls viņam darbojas kā viena kopija, un viņš to nespēj. pārslēdzieties uz citu attēlu, salīdziniet tos savā starpā utt.
Sprieduma nekonsekvence atzīmēja, kad spriedumu adekvātais raksturs ir nestabils, t.i. pareizos veidus garīgo darbību veikšana mijas ar kļūdainām. Ar nogurumu un garastāvokļa svārstībām tas notiek arī pilnīgi veseliem cilvēkiem. Šādas svārstības vienas un tās pašas garīgās darbības pareizajos un nepareizajos veidos ir 80% cilvēku ar smadzeņu asinsvadu slimībām, 68% pacientu, kuri guvuši smadzeņu traumu, 66% pacientu ar smadzeņu traumu. mānijas psihoze. Svārstības nav izraisījušas materiāla sarežģītība – tās parādījās arī uz vienkāršākajiem uzdevumiem, t.i., liecināja par garīgās darbības nestabilitāti.
"Atsaucība"- tā ir darbību veikšanas veida nestabilitāte, kas izpaužas pārmērīgā formā, kad pareizas darbības mijas ar absurdu, bet cilvēks to nepamana. Atsaucība izpaužas kā negaidīta reakcija uz dažādiem nejaušiem vides stimuliem, kas nav adresēti cilvēkam. Tā rezultātā normāls domāšanas process kļūst neiespējams: jebkurš stimuls maina domu un darbību virzienu, cilvēks vai nu reaģē pareizi, vai arī viņa uzvedība ir atklāti sakot smieklīga, viņš nesaprot, kur viņš atrodas, cik vecs viņš ir utt. Pacientu atsaucība ir smadzeņu garozas aktivitātes samazināšanās sekas Tas grauj garīgās darbības mērķtiecību. Šādi traucējumi rodas pacientiem ar smagu asinsvadu slimības smadzenes, ar hipertensiju.
"slīdēšana" sastāv no tā, ka cilvēks, spriežot par jebkuru objektu, pēc nepatiesas, neadekvātas asociācijas pēkšņi pazūd no pareizā domu gājiena un pēc tam atkal spēj pareizi spriest, neatkārtojot pieļauto kļūdu, bet arī to neizlabojot.
Domāšana ir saistīta ar cilvēku vajadzībām, centieniem, mērķiem un jūtām, tāpēc tiek konstatēti tās motivācijas un personīgās sastāvdaļas pārkāpumi.
Domāšanas dažādība- tas ir traucējums, kad spriedumi par jebkuru parādību ir dažādās plaknēs. Turklāt tie ir nekonsekventi, notiek dažādi līmeņi vispārinājumi, t.i., cilvēks laiku pa laikam nevar pareizi spriest, viņa darbības pārstāj būt mērķtiecīgas, viņš zaudē savu sākotnējo mērķi un nevar izpildīt pat vienkāršu uzdevumu. Šādi traucējumi rodas šizofrēnijas gadījumā, kad domāšana “šķiet, ka plūst līdzi dažādi kanāli tajā pašā laikā,” apejot aplūkojamās problēmas būtību, bez mērķa un pārejot uz emocionālu, subjektīvu attieksmi. Tieši domāšanas daudzveidības un emocionālās bagātības dēļ parastie priekšmeti sāk darboties kā simboli. Piemēram, pacients, kurš cieš no sevis vainošanas maldiem, saņēmis cepumu, nonāk pie secinājuma, ka šodien viņš tiks sadedzināts cepeškrāsnī (cepums viņam ir krāsns simbols, kurā viņš tiks sadedzināts). Šāda absurda spriešana iespējama, jo emocionālās aizņemtības un domāšanas dažādības dēļ cilvēks uz jebkuru objektu raugās neadekvāti, deformēti.
Spriešana- daudzvārdīga, neauglīga spriešana, kas parādās paaugstinātas afektivitātes, neadekvātas attieksmes, vēlmes jebkuru parādību ienest zem kāda jēdziena, turklāt intelekta un kognitīvie procesi cilvēkiem šajā gadījumā nav traucēta. Spriedums bieži tiek raksturots kā tieksme "uz lielu vispārināšanu attiecībā uz nelielu sprieduma objektu un uz vērtību spriedumu veidošanos" (B.V. Zeigarniks).
Domāšanas regulējošās funkcijas pārkāpums diezgan bieži parādās pat pilnīgi veseliem cilvēkiem. Ar spēcīgām emocijām, afektiem, jūtām cilvēka spriedumi kļūst kļūdaini un neadekvāti atspoguļo realitāti, vai arī viņa domas var palikt pareizas, bet pārstāj regulēt uzvedību, rodas neatbilstošas darbības, absurdas darbības, un dažreiz viņš kļūst "ārprātīgs". “Lai jūtas dominētu pār saprātu, prātam jābūt vājam” (P. B. Gannuškins). Spēcīga afekta, kaislības, izmisuma iespaidā vai īpaši akūtā situācijā veseli cilvēki var piedzīvot stāvokli, kas tuvs “apmulsumam”.
Traucēta kritiskā domāšana. Tā ir nespēja rīkoties pārdomāti, pārbaudīt un labot savu rīcību atbilstoši objektīviem nosacījumiem, ignorējot ne tikai daļējas kļūdas, bet pat savas rīcības un spriedumu absurdumu. Kļūdas var pazust, ja kāds piespiež šo cilvēku pārbaudīt savu rīcību, lai gan viņš biežāk reaģē savādāk: "Un tā arī darīs." Paškontroles trūkums noved pie šiem traucējumiem, no kuriem cieš pats cilvēks, t.i., viņa rīcību neregulē domāšana un tā nav pakārtota personīgajiem mērķiem. Gan rīcībai, gan domāšanai trūkst mērķtiecības. Kritiskuma traucējumi parasti ir saistīti ar smadzeņu priekšējo daivu bojājumiem. I. P. Pavlovs rakstīja:
“Prāta spēku daudz vairāk mēra ar pareizu realitātes novērtējumu, nevis ar skolas zināšanu masu, kuras vari savākt, cik vien gribi, bet tas ir zemākas kārtas prāts. Daudz precīzāks inteliģences mērs ir pareiza attieksme pret realitāti, pareiza orientācija, kad cilvēks saprot savus mērķus, paredz savas darbības rezultātu, kontrolējot sevi.”
"Atvienota domāšana" notiek, kad cilvēks var stundām ilgi izrunāt monologus, lai gan tuvumā atrodas citi cilvēki. Tajā pašā laikā nav saiknes starp atsevišķiem apgalvojumu elementiem, nav jēgpilnas domas, ir tikai nesaprotama vārdu straume. Runa šajā gadījumā nav domāšanas instruments vai saziņas līdzeklis, tā neregulē paša cilvēka uzvedību, bet darbojas kā automātiska runas mehānismu izpausme.
Plkst eiforija, kaislība(dažiem cilvēkiem reibuma sākuma fāzē) notiek neparasts domāšanas procesa paātrinājums, šķiet, ka viena doma “pārlec” uz otru. Nepārtraukti rodas spriedumi, kļūstot arvien virspusīgāki, piepilda mūsu apziņu un veselās straumēs izplūst uz apkārtējiem.
Tiek saukta piespiedu, nepārtraukta un nekontrolējama domu plūsma mentalisms. Pretēji domāšanas traucējumi - Sperrung, t.i. domāšanas procesa pārtraukšana. Abi šie veidi sastopami gandrīz tikai šizofrēnijas gadījumā.
Nepamatots "domāšanas pamatīgums"- tas ir tas gadījums, kad tas kļūst it kā viskozs, neaktīvs, un parasti zūd spēja izcelt galveno, būtisko. Runājot par kaut ko, cilvēki, kas cieš no šāda traucējuma, cītīgi, bezgalīgi apraksta visādus sīkumus, sīkumus, detaļas, kurām nav nozīmes.
Emocionāli un uzbudināmi cilvēki dažreiz cenšas apvienot nesalīdzināmo: pilnīgi atšķirīgus apstākļus un parādības, pretrunīgas idejas un pozīcijas. Tie ļauj aizstāt dažus jēdzienus ar citiem. Šo “subjektīvo” domāšanu sauc paraloģisks.
Ieradums pieņemt stereotipiskus lēmumus un secinājumus var novest pie nespējas patstāvīgi atrast izeju no negaidītām situācijām un pieņemt oriģinālus lēmumus, t.i., pie tā, ko sauc psiholoģijā. domāšanas funkcionālā stingrība. Šī iezīme ir saistīta ar tās pārmērīgo atkarību no uzkrātās pieredzes, kuras ierobežojumi un atkārtošanās pēc tam noved pie stereotipiem.
Bērns vai pieaugušais sapņo, iztēlojoties sevi kā varoni, izgudrotāju, izcilu cilvēku utt. Iedomāta fantāzijas pasaule, kas atspoguļo mūsu psihes dziļos procesus, dažiem cilvēkiem kļūst par noteicošo domāšanas faktoru. Šajā gadījumā mēs varam runāt par autisma domāšana. Autisms nozīmē tik dziļu iedziļināšanos savas personīgās pieredzes pasaulē, ka pazūd interese par realitāti, kontakti ar to zūd un vājina, un vēlme sazināties ar citiem kļūst nebūtiska.
Ārkārtīga domāšanas traucējumu pakāpe - trakot, vai "intelektuālā monomānija". Domas, idejas, argumentācija, kas neatbilst realitātei un ir tai skaidri pretrunā, tiek uzskatītas par maldiem. Tādējādi parasti spriestspējīgi un domājoši cilvēki pēkšņi sāk izteikt idejas, kas no citu viedokļa ir ļoti dīvainas, un viņus nav iespējams pārliecināt. Daži bez medicīniskās izglītības izgudro “jaunu” metodi, piemēram, vēža ārstēšanai, un visus savus spēkus velta cīņai par sava izcilā atklājuma “īstenošanu” (“izgudrojuma delīrijs”). Citi izstrādā projektus sociālās kārtības uzlabošanai un ir gatavi uz visu, lai cīnītos par cilvēces laimi (“reformisma muļķības”). Vēl citi ir iegrimuši ikdienas problēmās: vai nu visu diennakti “konstatē” laulātā neuzticības faktu, par ko tomēr jau ir acīmredzami pārliecināti (“greizsirdības delīrijs”), vai arī ir pārliecināti, ka visi ir iemīlējušies. viņi neatlaidīgi apmāna citus ar mīļiem paskaidrojumiem ("erotiskais delīrijs"). Visizplatītākais ir “vajāšanas malds”: pret cilvēku, iespējams, izturas slikti dienestā, viņam dod visgrūtāko darbu, izsmej, draud, sāk vajāt.
Maldinošu ideju intelektuālā kvalitāte un “pārliecināšanas” pakāpe ir atkarīga no tā cilvēka domāšanas spējām, kuru tās “tver”. To atrašana nebūt nav vienkārša, un ne vienmēr tas ir iespējams. Tāpēc maldinošas interpretācijas un pozīcijas var viegli “inficēt” citus, un fanātisku vai paranoiķu rokās tās izrādās milzīgs sociālais ierocis.
Domāšanas trakulīgums(no angļu valodas torpidus - gauss, neaktīvs, sastindzis, nejūtīgs) tiek apzīmēts arī ar terminiem domāšanas viskozitāte, domāšanas inerce, domāšanas lipīgums. To raksturo domāšanas procesu mobilitātes samazināšanās, lēna domāšanas pārslēgšanās no vienas mērķa idejas uz citu. Izstrādājot vienu tēmu, pacienti tajā it kā iestrēgst, vienā vietā atzīmē laiku, ļoti lēni virzās uz priekšu un nevar pārcelt uzmanību uz citu tēmu, pat ja iepriekšējo ir pilnībā izsmēluši.
Bieži vien, atbildot uz nākamo jautājumu, viņi atkārtoti atgriežas pie jau teiktā, atkārtojot sevi vairākas reizes. Sarunu biedra mēģinājumi paātrināt ziņu nosūtīšanas tempu bieži sastopas ar pacienta neapmierinātības un aizvainojuma reakciju, jo viņš nevēlas tajos uzklausīt vai nepiešķir viņu izteikumiem pienācīgu nozīmi. Domāšanas trakulīgums parasti tiek apvienots ar pārmērīgu detalizāciju, apgrūtinošu un apgrūtinošu frāžu uzbūvi. Tipiskas traucējumu izpausmes rodas pacientiem ar epilepsiju, parkinsonismu un smadzeņu temporālo reģionu traumatiskiem ievainojumiem.
Svārstīga domāšana. Oscilējošā domāšana (no latīņu valodas oscillum — šūpoles, svārstības) ir garīgās darbības pazīme, kas izpaužas nevienmērīgā domāšanas tempā, krasās domāšanas ātruma svārstībās. Domāšanas temps ne vienmēr paliek nemainīgs un normāls, tas pastāvīgi mainās atkarībā no dažādiem apstākļiem. Kad šīs svārstības iegūst sāpīgu raksturu, var redzēt, kā sarunas laikā pacienti runā ātri, skaļi un daudz, it kā kaut kur steigtos, tad pēkšņi palēnina runu, aprobežojas ar atsevišķiem izteikumiem, runā klusi, it kā priekš sevis viņi it kā atslēdzas no sarunām un domām par kaut ko savu. Pēc tam seko jaunas atveseļošanās periods, ko nomaina cita recesija utt.
Atdzimšanas un domāšanas aktivitātes pavājināšanās periodu ilgums ir ierobežots līdz vairākām minūtēm. Arī paši pacienti to parasti nepamana un nekādā veidā neizskaidro šādas manāmas garīgās aktivitātes svārstības. Šī parādība dažkārt attiecas ne tikai uz parasto, bet arī maldinošo domāšanu. Piemēram, aprakstīti oscilējoši maldi – nestabilas maldu idejas, kas parādās un pazūd. Mānijas pacientiem ir konstatētas uzmanības svārstības - uzmanības nestabilitāte ar tās pārejām no viena objekta uz otru. K. Jaspers min apziņas fluktuācijas - apziņas skaidrības svārstības, “kas dažkārt pārvēršas par pilnīga prombūtne" Viņš ziņo par pacientu, kuram šādas svārstības notikušas vienas minūtes laikā. Autors uzsver, ka pacientiem ar epilepsiju "normālai apziņai, ko mēra pēc reakcijas uz smalkiem stimuliem, ir ievērojami lielākas svārstības nekā veseliem indivīdiem."
