Mājas Pulpīts Domāšanas viskozitāte. Domāšanas patoloģija

Pulpīts

Domāšanas viskozitāte. Domāšanas patoloģija

Domāšanas traucējumi pēc formas:

Domāšanas tempa pārkāpums:

1. Paātrināt domāšanas procesu - katrā noteiktā laika periodā izveidoto asociāciju skaita palielināšana, veicinot to rašanos. Nepārtraukti uzpeldošās domas, spriedumi un secinājumi kļūst virspusīgāki, "ko nosaka nejaušas sakarības. Domāšana kļūst ārkārtīgi izklaidīga, pārsvarā figurālajām idejām pār abstraktām idejām. Izteiktos gadījumos domāšanas paātrinājums sasniedz ideju lēciena līmeni, domu un ideju virpulis.Domāšanas tēma nemitīgi mainās, bieži vien atkarībā no izrunāto vārdu saskaņas, objekts, kas nejauši iekrīt redzes laukā.(Manic sm)

Īpaši izteikts paātrinājums tiek saukts par "ideju lēcienu". Šajā gadījumā runa sadalās atsevišķos saucienos, kuru savienojumu ir ļoti grūti saprast (“verbālā okroshka”). Tomēr vēlāk, kad sāpīgais stāvoklis pāriet, pacienti dažkārt var atjaunot loģisku domu ķēdi, kuru viņiem nebija laika izteikt psihozes laikā.

- mentisms (domu pieplūdums) - piespiedu, nepārtraukta un nekontrolējama domu, atmiņu plūsma, “ideju virpulis”, “tēlu, ideju” pieplūdums.

- ideju lēciens - runas tēmas maiņa atkarībā no objektiem, kas nejauši nonāk redzeslokā.

2. Domāšanas procesa palēnināšana - bremzēt biedrību rašanos, samazinot jebkurā laika periodā izveidoto biedrību skaitu. Domas un idejas veidojas ar grūtībām, to ir maz, saturs vienmuļš un nabadzīgs. Lēns runas ātrums. Pacienti sūdzas par domāšanas spēju zudumu, garīgo spēju pavājināšanos un intelektuālo trulumu. (Depresija)

3. Domāšanas pārtraukumi (domu apstāšanās, apstāšanās vai aizsprostošanās) izraisa sajūtu, ka "domas ir izlidojušas no manas galvas", "mana galva ir tukša", "es domāju un domāju, un pēkšņi tā, it kā es būtu atsitusies pret sienu". Šo simptomu vardarbīgais raksturs var iedvest pacientam aizdomas, ka kāds apzināti kontrolē viņa domāšanu un neļauj viņam domāt. Mentisms un sperrungs ir ideju automātisma izpausme, ko visbiežāk novēro šizofrēnijas gadījumā.

Kustības traucējumi:

1. detalizēta informācija - pastāvīga iesaistīšanās nelielu, nesvarīgu detaļu domāšanas procesā.

2. Domāšanas pamatīgums - jaunu asociāciju veidošanās palēnināšanās iepriekšējo asociāciju pārsvara dēļ. Tajā pašā laikā zūd spēja nodalīt galveno no sekundārā, būtisko no nesvarīgā, kas noved pie domāšanas produktivitātes samazināšanās. Pasniedzot kaut ko, tiek iesaistīts daudz nevajadzīgu detaļu, sīkumi, kuriem nav nozīmes, tiek rūpīgi aprakstīti. (Organiskas slimības, epilepsija)

3. Domāšanas stīvums (torpiditāte, viskozitāte). - izteiktas grūtības secīgā domu plūsmā, ko pavada lēnums un ārkārtēja stingrība. Arī pacientu runa un rīcība kļūst traka. Domāšanas sfēras sašaurināšanās - domāšanas satura galējs ierobežojums, tēmas noplicināšana, ideju loka sašaurināšanās, mobilitātes samazināšanās domāšanas procesi. Pazūd spēja pretstatīt dažādus viedokļus, pārslēgties no vienas tēmas uz citu kļūst apgrūtināta.

Fokusa pārkāpums:

1. greznība - argumentācija ar metaforām, citātiem, terminiem, kas apgrūtina galvenās domas izpratni. Loģika tiek saglabāta, bet pseidozinātniskas iezīmes iegūtas.

2. paslīdēšana- ārēji objektīvi nemotivētas pārejas, loģiskas un gramatiskas pieejas no vienas domas uz otru, taču iespējama atgriešanās pie galvenās sarunas tēmas.

3 . Spriešana - domāšanas traucējumi, kuros pacients, tā vietā, lai atbildētu uz konkrētu jautājumu saturiski un diezgan skaidri formā vai aprakstot konkrētu notikumu, gadījumu, objektu, parādību, ķeras pie ilgstošas plānprātības noteiktās tēmas ietvaros, sniedz pierādījumus, ka nebalstās uz faktiem, aizraujas ar bezjēdzīgu spriešanu, kaitējot teiktā jēgai. Runājot, teikumi tiek veidoti gramatiski pareizi, pārpildīti ar līdzdalības un līdzdalības frāzēm, ievadvārdiem; runa ir daudzvārdīga, taču, neskatoties uz to, pacients savā stāstā neprogresē. Spriedums ir neauglīgs, jo tas nenoved pie zināšanām. (šizofrēnija)

4. dažādība – pastāvīga nemotivēta ēku biedrību bāzes maiņa

5. amorfs – neskaidrs jēdzienu lietojums, kurā gramatiski pareizi uzbūvēta runa paliek neskaidra un domas nav skaidras.

6. Pārrāvums - asociatīvā procesa pārkāpums, kurā nav saikņu starp atsevišķām domām, teikumiem, starp jēdzieniem un idejām. Runas gramatiskā harmonija netiek traucēta, frāzes tiek apvienotas atsevišķos teikumos, bet nav iespējams aptvert pacienta runas nozīmi. (šizofrēnija)

Gramatiskās struktūras pārkāpums:

1. Runas stereotipi - domu, frāžu, atsevišķu vārdu atkārtošana:

1) Domāšanas neatlaidība - uz vispārēju, izteiktu asociatīvā procesa grūtību fona, ilgstošas vienas domas, vienas idejas pārsvars. Tādējādi pacients neatlaidīgi atkārto pareizo atbildi uz pirmo jautājumu un atkārto vairākus nākamos dažāda satura jautājumus. (demence)

2) Verbigeroation — domāšanas traucējumi, pacienti stereotipiski, dažreiz atskaņā tiek izrunātas bezjēdzīgas skaņu kombinācijas ("Es meloju, es melu", "Es meklēju, es meklēju").

3) Stāvēšanas ātrums – stereotipiski izteicieni, līdzīgas domas, pie kurām pacients sarunas laikā atgriežas daudzkārt. (epilepsija, demence)

2 . Domāšanas nesaskaņotība (nesaskaņotība) - zaudējums spēju veidot asociatīvus savienojumus, savienot uztveri, idejas, koncepcijas, atspoguļot realitāti tās sakaros un attiecībās; elementāru vispārinājumu, analīzes un sintēzes spēju zudums. Domāšanu izsmeļ haotiski veidoti bezjēdzīgi savienojumi. Runa sastāv no haotiska vārdu kopuma, kas izrunāti bez semantiskām vai gramatiskām attiecībām, bieži vien atskaņā. (Amentia)

Šizofāzija - runas sairšana, kad tā pilnībā zaudē nozīmi. Pacienta izmantotās asociācijas ir haotiskas un nejaušas. Interesanti, ka šajā gadījumā bieži tiek saglabāta pareizā gramatiskā struktūra, kas izteikta runā, precīzi saskaņojot vārdus dzimumā un reģistros. Pacients runā nosvērti, uzsverot svarīgākos vārdus. Pacienta apziņa nav satraukta: viņš dzird ārsta jautājumu, pareizi izpilda viņa norādījumus, konstruē atbildes, ņemot vērā sarunu biedru runā radušās asociācijas, bet nevar pilnībā formulēt vienu domu.

Autisma domāšana - izpaužas galējā izolācijā, iegremdēšanā savu fantāziju pasaulē un nošķirtībā no realitātes. Pacientiem nerūp citu viedoklis, viņi ir klusi un noslēpumaini, taču labprāt izsaka savas domas uz papīra, reizēm piepildot biezas klades. Vērojot šādus pacientus, lasot viņu pierakstus, var brīnīties, ka pacienti, kuri uzvedas pasīvi, runā bezkrāsaini, vienaldzīgi, patiesībā ir tik fantastisku, abstraktu, filozofisku pārdzīvojumu pārņemti.

Simboliskā domāšana - raksturojas ar to, ka pacienti domu izteikšanai izmanto savus, citiem nesaprotamos simbolus. Tie var būt plaši pazīstami vārdi, kas tiek lietoti neparastā nozīmē, padarot teiktā nozīmi neskaidru. Pacienti bieži izdomā pašu vārdiem(neoloģismi).

Paraloģiskā domāšana izpaužas faktā, ka pacienti, izmantojot sarežģītu loģisku pamatojumu, nonāk pie secinājumiem, kas nepārprotami ir pretrunā ar realitāti.

Domāšanas fizioloģiskos pamatus dziļi pētīja krievu zinātnieki I. M. Sečenovs un I. P. Pavlovs, taču domāšanu nevar pilnībā izskaidrot ar fizioloģiskā aparāta darbību, jo tā ir nesaraujami saistīta ar smadzeņu garozu, ar cilvēka darbu un runas darbību.

Kas ir domāšana un domāšanas traucējumu veidi

Domāšana ir objektīvās realitātes aktīvās atspoguļošanas augstākā forma mērķtiecīgu, netiešu un vispārinātu lietu kopsakarību un attiecību zināšanu veidā. Domāšana veidojas procesā sociālo un darba aktivitāte un tiek izteikts jēdzienu un kategoriju veidā, ko veido cilvēces iepriekšējā pieredze. Domāšana pārveido sajūtas un realitātes uztveri, kas ļauj cilvēkam iegūt vispusīgas zināšanas par objektu īpašībām, attiecībām starp tiem un attiecībām cilvēku sabiedrībā.

Domāšanas process tiek veikts noteiktu darbību (operāciju) veidā: analīze (kopuma sadalīšana komponentos), sintēze (atsevišķu komponentu apvienošana vienā veselumā), salīdzināšana (pētāmā objekta īpašību un īpašību salīdzināšana), vispārināšana (izvēloties raksturlielumus, kas ir kopīgi daudziem objektiem), abstrakcija (izceļ vienu objekta vai parādības aspektu un nepievērš uzmanību citiem) un konkretizāciju (konkrētu objektu vai parādību aplūko no vispārīgu modeļu viedokļa).

Domāšanas traucējumi ir viens no visizplatītākajiem garīgās slimības simptomiem. Tie var būt trīs veidu: domāšanas operatīvās puses traucējumi, domāšanas dinamikas traucējumi (piemēram, dažiem pacientiem domāšanas lēnums vai viskozitāte) un motivācijas traucējumi (būtisks ir tas, kas neatbilst dzīves mērķi cilvēka) domāšana.

Domāšanas operatīvās puses pārkāpumi (galvenokārt vispārināšanas, abstrakcijas un konkretizācijas operācijas) noved pie domāšanas loģikas pārkāpumiem spriešanas, formālisma, domāšanas patoloģiskā pamatīguma, neskaidras un paraloģiskas domāšanas un citu veidā.

Spriešana

Spriešana ir tieksme uz apjomīgu, garlaicīgu un garu moralizējoša rakstura argumentāciju par kaut ko. Pacienti neņem vērā konkrētus faktus un apstākļus un savā argumentācijā necenšas sasniegt konkrēts mērķis vai izdarīt dažus secinājumus. Rezultātā runa iegūst bezjēdzīgu raksturu. Šādas runas parasti ir krāšņas, pompozas un daudzvārdīgas – tās ir runas par neko. Piemēram, jautāts par attiecībām savā ģimenē, pacients var ilgi un plaši runāt par attiecībām ģimenē, neko īpaši nepieskaroties.

Spriešana var būt diezgan nekaitīga, izpaužoties ilgstošā spriešanā un īstenībā, kas tiek pasniegta ar visnozīmīgāko gaisu. Bet argumentācija var būt arī garīgas slimības pazīme . Tādējādi šizofrēnijai ir raksturīga īsa argumentācija: īsas vispārīgas neskaidras atbildes uz konkrētiem jautājumiem, piemēram, uz jautājumu, kā viņam klājas, pacients atbild, ka mūsu laikos neviens nevar zināt, kā viņam klājas. Ar epilepsiju spriešana izpaužas kā garas moralizējošas lekcijas, mācības, kas uzsver pacienta pārākumu pār apkārtējiem cilvēkiem.

Formālā domāšana

Formālisms ir apņemšanās ievērot ārējo formu, kaitējot lietas būtībai. Šajā gadījumā cilvēks pievērš uzmanību nevis fakta patiesajai nozīmei vai parādības būtībai, bet gan kādai formālai tā izpausmei. Piemēram, uz jautājumu, kur pacients dzīvo, viņš var atbildēt, ka nedzīvo, bet dzīvoja, jo tagad atrodas slimnīcā, un uz jautājumu, ko viņš dara, viņš atbild, ka guļ gultā. Šādās atbildēs ir redzama tikai lietas ārējā puse, bet nav nekādas būtības.

Garīgi slimu cilvēku domāšanas formālisms var izpausties ar sakāmvārdu un teicienu burtisku interpretāciju - šādi pacienti nespēj saprast to alegorisko nozīmi. Formālā domāšana ir raksturīga pacientiem ar šizofrēniju.

Patoloģiska domāšanas pamatīgums

Patoloģiska domāšanas pamatīgums (viskozitāte) ir augsts detalizācijas līmenis jebkurā runā, kurā tiek zaudēta tās nozīme un būtība. Šādi pacienti nespēj atdalīt galveno no sekundārā, tas ir, tiek pārkāptas vispārināšanas un abstrakcijas darbības. Domas un informācija tiek pasniegta nevis loģiskā, bet telpiskā secībā, sākot no tālienes un pavadot atkārtojumus, pieturas un tik lēnu stāstījumu, ka pacienti bieži aizmirst, ko tieši viņi cenšas pateikt. Patoloģisks domāšanas pamatīgums ir raksturīgs pacientiem ar epilepsiju .

Neskaidra domāšana

Nekonkrēta domāšana ir domāšana bez konkrēta mērķa, ar loģiski nepamatotām pārejām no vienas domas uz otru, neņemot vērā notikumu laiku un vietu. Šādu pacientu runa ir neskaidra, ar konsekvences trūkumu un nepārtrauktu sarunas pavediena zudumu. Viņi vienkārši pasaka to, kas ienāk prātā, lēkājot no viena notikuma uz otru, neatšķirot pagātni no tagadnes. Piemēram, jautāts par pašsajūtu, pacients stāsta visu savu dzīvi, lēkājot no viena notikuma uz otru. Šāda veida domāšanas traucējumi ir raksturīgi šizofrēnijai.

Ar traucējumu asociāciju plūsmā, kurā tiek izjaukta tās mērķtiecība. Visbiežāk konstatēts pacientiem ar epilepsiju un organiskām smadzeņu slimībām. To pavada domāšanas līmeņa pazemināšanās un stīvums, kas liecina, ka intelektuālās funkcijas ir ļoti novājinātas. Patoloģiska pamatīgums ir mazāk smags traucējums nekā tangenciālā runa un logoreja, jo ar patoloģisku pamatīgumu pacienta runa saglabā loģisku prezentācijas secību, un sarunu biedram nav grūtību saprast teiktā nozīmi.

Apraksts

To raksturo tieksme uz detaļām, aizķeršanās pie detaļām, “kāpšana ūdenī” un nespēja nodalīt būtisko no nesvarīgā, galveno no sekundārā, kas liecina par vispārināšanas un abstrakcijas procesu līmeņa pazemināšanos. Detaļas novērš pacienta uzmanību no konsekventas prezentācijas, tāpēc stāsts kļūst ļoti garš; rūpīga runas detalizācija noved pie jēgas un būtības zaudēšanas. Pāreja no vienas ideju kopas uz citu (pārslēgšanās) ir sarežģīta.

Patoloģiskā pamatīgums ir līdzīgs domāšanas formālismam, taču tam ir būtiskas atšķirības no tā. Ar formālismu pacients, atbildot uz jautājumu, bieži to būtiski ignorē, ziņojot par lietas ārējo pusi, nejaušām detaļām, kas nav saistītas ar citām detaļām un nav svarīgas. Un ar patoloģisku pamatīgumu kopējais stāsta detaļu kopums veido vienotu veselumu, pacients cenšas atbildēt pēc būtības.

Visbiežāk pamatīgums izpaužas epilepsijas slimniekiem, kuru domāšanu sauc par labirintu: viņi savas domas izsaka grūti, apmulsuši, neprecīzi un ar atkārtošanos. Epilepsijas demences gadījumā līdz ar palēnināšanos parādās pamatīgums un garīgās aktivitātes līmeņa pazemināšanās garīgie procesi.

Sarunas piemērs ar pacientu ar epilepsiju ar koncentrisku demenci un patoloģisku pamatīgumu:

Ārsts skaidro šādi: “Šodien pamodos pulksten 9, un parasti pamostos pulksten 7. Man sāpēja galva un sāpēja ķermenis. Tas notiek pēc uzbrukuma. Atvainojiet, segas bija slapjas. Mana mēle bija ļoti sāpīga. Šī ir jau trešā lēkme pēdējās nedēļas laikā, bet pēc pirmajām divām mēle nesāpēja un segas bija sausas... Pa ceļam satiku kaimiņieni, viņa mani apturēja un sāka sūdzēties par dēlu, kurš dzer un nekur nedarbojas." Kad ārsts gribēja pārtraukt stāstu, pacients atbildēja: "Atvainojiet, bet šis dēls kādreiz bija labs cilvēks, viņš strādāja, karājās Goda padomē." V. L. Gavenko, B. S. Bitenskis

Skatīt arī

Piezīmes

O.K. Naprenko, I. J. Vlohs, O. Z. Golubkovs. Rozladi mislennya// Psihiatrija = Psihiatrija / Red. O. K. Naprenko. - Kijeva: Veselība, . - 110. lpp. - 584 lpp. - 5000 eksemplāru. - ISBN 5-311-01239-0.
Dunajevskis V.V. Domāšana un tās traucējumi
V. A. Žmurovs 5. nodaļa. Domāšanas un runas psiholoģija un psihopatoloģija // Psihopatoloģija. I daļa
Ātrgaitas kurss: psihiatrija Julius Bourke, Metjū pils, Alasdair D. Cameron 2008

Domāšana ir apkārtējās pasaules tēla un tās zināšanu veidošanas process, kas rada radošumu. Domāšanas patoloģiju iedala traucējumos pēc tempa (paātrināta, lēna domāšana), struktūras (pārtraukta, paraloģiska, detalizēta, sperrung, mentisms), satura (obsesīvas, pārvērtētas un maldīgas idejas).

Vēsture, norma un evolūcija

Spriedumi par cilvēku balstās uz viņa uzvedības novērošanu un runas analīzi. Pateicoties iegūtajiem datiem, varam pateikt, cik pasaule atbilst (adekvāti) cilvēka iekšējai pasaulei. Pati iekšējā pasaule un tās izzināšanas process veido domāšanas procesa būtību. Tā kā šī pasaule ir apziņa, mēs varam teikt, ka domāšana (izziņa) ir apziņas veidošanās process. Spriešanu kā tādu var attēlot kā secīgu procesu, kurā katrs iepriekšējais spriedums ir saistīts ar nākamo, tas ir, starp tiem tiek izveidota loģika, kas formāli tiek ietverta shēmā “Ja ... tad”. Izmantojot šo pieeju, starp abiem jēdzieniem nav trešās, slēptās nozīmes. Piemēram, ja ir auksts, tad jāvelk mētelis. Tomēr domāšanas procesā trešais elements var būt motivācija. Cilvēks, kurš sacietē, neuzvilks mēteli, kad temperatūra pazemināsies. Turklāt viņam var būt grupas (sociāls) priekšstats par to, kas ir zema temperatūra, un viņa paša pieredze ar līdzīgām temperatūrām. Bērns basām kājām skraida pa aukstām peļķēm, lai gan viņam tas ir aizliegts, tikai tāpēc, ka viņam tas patīk. Līdz ar to domāšanu var iedalīt loģikas procesos, procesos, kas saistīti ar runu (arī tās tempu), individuālo un sociālo motivāciju (mērķi), jēdzienu veidošanos. Ir pilnīgi droši, ka bez apzināta, faktiski izteikta domāšanas procesa pastāv arī neapzināts process, ko var identificēt runas struktūrā. No loģikas viedokļa domāšanas process sastāv no analīzes, sintēzes, vispārināšanas, konkretizācijas un abstrakcijas (izklaidības). Tomēr loģika var būt formāla vai metaforiska, tas ir, poētiska. Mēs varam no kaut kā atteikties, jo tas ir kaitīgi, bet varam arī tāpēc, ka mums tas intuitīvi nepatīk vai tā kaitējums tiek attaisnots nevis ar pieredzi, bet gan ar autoritātes vārdu. Šādu atšķirīgu loģiku sauc par mitoloģisku vai arhaisku. Kad meitene saplēš mīļotā portretu, jo viņš viņu krāpis, viņa simboliski iznīcina viņa tēlu, lai gan loģiskā nozīmē papīra lapai ar cilvēka attēlu nav nekāda sakara ar pašu cilvēku. Šajā mitoloģiskajā domāšanā tiek identificēts cilvēks un viņa tēls vai priekšmets, vai personas daļas (piemēram, mati). Vēl viens mitoloģiskās (arhaiskās, poētiskās) domāšanas likums ir bināras opozīcijas, tas ir, tādas opozīcijas kā labais – ļaunais, dzīvība – nāve, dievišķais – zemiskais, vīrietis – sieviete. Vēl viena pazīme ir etioloģija, kas liek cilvēkam domāt: “Kāpēc tas notika ar mani”, lai gan viņš labi apzinās, ka līdzīgs negadījums pagātnē ir noticis arī citos. Mitoloģiskajā domāšanā uztveres, jūtu un domāšanas (apgalvojumu) vienotība ir nedalāma, īpaši tas ir pamanāms bērniem, kuri bez izteiktas kavēšanās runā par to, ko redz un ko jūt. Mitoloģiskā domāšana pieaugušajiem ir raksturīga dzejniekiem un māksliniekiem, bet psihopatoloģijā tā izpaužas kā nekontrolēts spontāns process. Domāšanas process veidojas mācīšanās rezultātā. Tolmans uzskatīja, ka tas notiek kognitīvās ķēdes veidošanās dēļ, un Kellers norādīja uz pēkšņa ieskata lomu - "ieskats". Saskaņā ar Bandura teikto, šī mācīšanās notiek imitācijas un atkārtošanas procesā. Saskaņā ar I.P. Pavlovs, domāšanas procesi atspoguļo fizioloģiju nosacītā un beznosacījumu refleksi. Biheivioristi izstrādāja šo teoriju koncepcijā operantu apmācība. Pēc Torndike domām, domāšana ir uzvedības atspoguļojums, kas saistīts ar izmēģinājumiem un kļūdām, kā arī pagātnes soda seku novēršanu. Skiners identificēja šādus mācīšanās operantus kā aizspriedumus, savu refleksīvo uzvedību, uzvedības modifikācijas, kas saistītas ar mācīšanos, un jaunas uzvedības veidošanos (veidošanu). Uzvedība un domāšana veido mērķus pastiprinājuma rezultātā, pozitīvā vai negatīvā (viens negatīvā pastiprinājuma veids ir sods). Tādējādi domāšanas procesu var veidot, izvēloties pastiprinājumu un sodu sarakstu. Pozitīvie pastiprinājumi, kas veicina motivācijas un specifisku domāšanas modeļu veidošanos, ir: pārtika, ūdens, sekss, dāvanas, nauda, paaugstināts ekonomiskais stāvoklis. Pozitīvs pastiprinājums mudina pastiprināt uzvedību, kas ir pirms pastiprināšanas, piemēram, “laba” uzvedība, kam seko dāvana. Tādā veidā tiek veidotas kognitīvās ķēdes vai uzvedība, kas ir atalgota vai sociāli pieņemama. Negatīvu pastiprinājumu izraisa tumsa, karstums, šoks, "zaudējums sabiedriska persona”, sāpes, kritika, izsalkums vai neveiksme (atņemšana). Pateicoties negatīvo pastiprinājumu sistēmai, cilvēks izvairās no domāšanas veida, kas noved pie soda. Sociālā motivācija domāšanas procesam ir atkarīga no kultūras, autoritāras personības ietekmes un sociālās apstiprināšanas nepieciešamības. To virza vēlme pēc kādas grupas vai sabiedrības prestižām vērtībām, un tā sastāv no grūtību pārvarēšanas stratēģijas. Augstākās vajadzības pēc Masloja domām ir pašaktualizācija, kā arī kognitīvās un estētiskās vajadzības. Starpposma vieta vajadzību hierarhijā ir vēlmei pēc kārtības, taisnīguma un skaistuma, kā arī nepieciešamībai pēc cieņas, atzinības un pateicības. Zemākajā līmenī ir vajadzības pēc pieķeršanās, mīlestības, piederības grupai, kā arī fizioloģiskās vajadzības.

Galvenie domāšanas procesi ir jēdzienu (simbolu) veidošana, spriedumi un secinājumi. Vienkārši jēdzieni ir būtiskas objektu vai parādību pazīmes; sarežģīti jēdzieni ietver abstrakciju no objekta - simbolizēšanu. Piemēram, asinis kā vienkāršs jēdziens asociējas ar konkrētu fizioloģisko šķidrumu, bet kā sarežģīts jēdziens nozīmē arī tuvumu, “asinīgumu”. Attiecīgi asins krāsa simboliski norāda uz dzimumu - " zilas asinis" Simbolu interpretācijas avoti ir psihopatoloģija, sapņi, fantāzijas, aizmirstība, mēles paslīdēšana un kļūdas.

Spriedums ir jēdzienu salīdzināšanas process, caur kuru tiek formulēta doma. Šis salīdzinājums notiek pēc veida: pozitīvs - negatīvs jēdziens, vienkāršs - sarežģīts jēdziens, pazīstams - nepazīstams. Pamatojoties uz virkni loģisku darbību, tiek veidots secinājums (hipotēze), kas tiek atspēkots vai apstiprināts praksē.

Domas traucējumu simptomi:

Izšķir šādus domāšanas traucējumu variantus: pēc tempa, satura, struktūras.

Tempo domāšanas traucējumi ietver:

- domāšanas paātrinājums, kam raksturīgs runas tempa paātrinājums, ideju lēciens, kam, neskatoties uz ievērojamo tempa intensitāti, nav laika izteikties (fuga idearum). Bieži vien idejas ir produktīvas un saistītas ar augstu radošo aktivitāti. Simptoms ir raksturīgs mānijai un hipomanijai.

Kad padomā par vienu lietu, uzreiz rodas vēlme runāt par detaļām, bet tad jauna ideja. Jums nav laika to visu pierakstīt, bet, ja to pierakstāt, atkal parādās jaunas domas. Īpaši interesanti tas ir naktī, kad neviens tevi netraucē un negribas gulēt. Šķiet, ka stundas laikā var uzrakstīt veselu grāmatu.

- lēna domāšana- asociāciju skaita samazināšanās un runas ātruma palēninājums, ko pavada grūtības izvēlēties vārdus un veidot vārdus vispārīgi jēdzieni un secinājumi. Raksturīga depresijai astēniskiem simptomiem, tiek atzīmēts arī ar minimāliem apziņas traucējumiem.

Atkal viņi man kaut ko jautāja, bet man ir vajadzīgs laiks, lai koncentrētos, es nevaru to izdarīt uzreiz. Esmu visu pateicis un domu vairs nav, man tas viss jāatkārto no jauna, līdz nogurstu. Kad jautā par secinājumiem, jums parasti ir ilgi un rūpīgi jādomā, un labāk ir veikt mājasdarbus.

- mentisms- domu pieplūdums, kas bieži vien ir vardarbīgs. Parasti šādas domas ir daudzveidīgas un nav izsakāmas.
- Sperrung- domu “bloķēšana”, pacients tiek uztverts kā domu pārtraukums, pēkšņs tukšums galvā, klusums. Sperungs un mentisms ir vairāk raksturīgi šizofrēnijai un šizotipiskiem traucējumiem.

Tas viss izskatās pēc viesuļa sarunas brīdī vai domājot, domu ir daudz un tās ir sajauktas, nepaliek neviena, bet nav labāk, ja tās pazūd. Es tikai pateicu vārdu, bet nebija nākamā vārda, un doma pazuda. Bieži vien tu apmaldies un aizej, cilvēki apvainojas, bet ko darīt, ja nezini, kad tas notiks.

Uz domāšanas traucējumiem pēc satura ietver afektīvu domāšanu, egocentrisku domāšanu, paranoju, obsesīvu un pārvērtētu domāšanu.

Afektīva domāšana ko raksturo emocionāli uzlādētu ideju pārsvars domāšanā, liela domāšanas atkarība no citiem, ātra garīgā un emocionāli nedalāmā procesa reakcija uz jebkuru, bieži vien nenozīmīgu stimulu (afektīva nestabilitāte). Afektīva domāšana ir raksturīga pacientiem, kuri cieš no garastāvokļa traucējumiem (depresīva vai maniakāla domāšana). Spriedumu un ideju sistēmu afektīvajā domāšanā pilnībā nosaka vadošais noskaņojums.

Šķiet, ka visu jau esi izlēmis pats. Bet no rīta tu piecelies- un viss ir pagājis, noskaņojums ir zudis, un visi lēmumi ir jāatceļ. Vai arī gadās, ka kāds tevi sarūgtina, un tad tu dusmojies uz visiem. Bet notiek arī otrādi, sīkums, viņi tev pateiks, ka tu izskaties labi, un visa pasaule ir savādāka un tu gribi būt laimīga.

Egocentriska domāšana - ar šāda veida domāšanu visi spriedumi un idejas tiek fiksētas uz narcistisko ideālu, kā arī par to, vai cilvēka personība ir noderīga vai kaitīga. Pārējais, tostarp sociālās idejas, tiek paslaucīts malā. Šāda veida domāšana bieži veidojas atkarīgos indivīdos, kā arī alkoholismā un narkomānijā. Tajā pašā laikā egocentriskas iezīmes var būt normatīvas bērnībā.

Nav skaidrs, ko viņi visi no manis prasa, mani vecāki domā, ka man jāmācās, N., ar kuru es draudzējamies, man ir jāizskatās labāk. Šķiet, ka neviens mani īsti nesaprot. Ja es nemācos un nestrādāju un negribu pelnīt, tad izrādās, ka neesmu cilvēks, bet nevienam netraucēju, daru tikai to, kas man patīk. Nevar visiem iepriecināt, bet ļaujiet viņiem pašiem pastaigāties ar suni, viņa viņus mīl vairāk.

Paranoiskā domāšana - domāšana balstās uz maldinošām idejām, kas apvienotas ar aizdomīgumu, neuzticēšanos un stingrību. Maldi ir maldīgs secinājums, kas rodas sāpīgi, piemēram, tas var būt sekundārs no izmainīta garastāvokļa, paaugstināts vai pazemināts, halucinācijas vai primārs, īpašas, tikai pacientam saprotamas loģikas veidošanās rezultātā. pats.

Pārāk daudz apkārt ir savienots vienā ķēdē. Kad gāju uz darbu, mani pagrūda melnā tērpies vīrietis, tad darbā bija divi aizdomīgi zvani, pacēlu klausuli un dzirdēju dusmīgu klusumu un kāda elpošanu. Tad pie ieejas parādījās jauna zīme “Tu atkal esi šeit”, tad mājās tika atslēgts ūdens. Es izeju uz balkona un redzu to pašu vīrieti, bet ģērbies zilā kreklā. Ko viņi visi no manis vēlas? Jums ir jāpievieno papildu slēdzene durvīm.

Maldīgas idejas nepakļaujas pārliecināšanai, un no paša pacienta puses par tiem nav nekādas kritikas. Kognitīvie savienojumi, kas atbalsta maldu esamību, pamatojoties uz principu atsauksmes, izskatās šādi: 1) veidojas neuzticība citiem: es laikam neesmu pārāk draudzīgs - tāpēc citi cilvēki no manis izvairās - es saprotu, kāpēc viņi tā dara - palielināta neuzticība citiem. Delīrija veidošanās stadijas pēc K. Konrāda ir šādas:

- trema - maldinoša priekšnojauta, trauksme, jaunas loģiskās ķēdes veidošanās avota noteikšana;
- apofēns - delīrija geštalta veidošanās - maldīgas idejas veidošanās, tās kristalizācija, dažkārt pēkšņs ieskats;
- apokalipse - maldīgās sistēmas sabrukums terapijas vai afektīvas izsīkuma dēļ.

Pēc veidošanās mehānisma maldi tiek iedalīti primārajos - tie ir saistīti ar soli pa solim loģikas interpretāciju un konstruēšanu, sekundāros - saistīti ar holistisku tēlu veidošanos, piemēram, izmainīta noskaņojuma ietekmē vai halucinācijas, un inducētas - kurās saņēmējs, būdams vesels cilvēks, atveido induktora, garīgi slima cilvēka maldu sistēmu.

Atbilstoši sistematizācijas pakāpei delīrijs var būt sadrumstalots un sistematizēts. Pēc satura izšķir šādus maldinošu ideju variantus:

- Idejas par attiecībām un nozīmi. Apkārtējie pamana pacientu, skatās uz viņu īpaši un ar savu uzvedību dod mājienu uz viņa īpašo mērķi. Viņš ir uzmanības centrā un vides parādības, kas viņam iepriekš nebija nozīmīgas, interpretē kā nozīmīgas. Piemēram, automašīnu numurzīmes, garāmgājēju skatieni, nejauši nokrituši priekšmeti, ne viņam adresēti vārdi viņam asociējas kā mājieni, kas saistīti ar viņu pašu.

Tas sākās apmēram pirms mēneša, kad es atgriezos no komandējuma. Blakus kupejā sēdēja cilvēki un skatījās uz mani īpaši, ar jēgu, apzināti izgāja gaitenī un ieskatījās manā kupejā. Es sapratu, ka ar mani kaut kas nav kārtībā. Es paskatījos spogulī un sapratu, ka tās ir manas acis, tās bija kaut kā trakas. Tad stacijā visi par mani zināja, viņi speciāli raidīja radio “Tagad viņš jau ir šeit”. Manā ielā viņi izraka tranšeju gandrīz līdz manai mājai, tas ir mājiens, ka ir pienācis laiks tikt prom no šejienes.

- Vajāšanas idejas - pacients uzskata, ka viņam tiek sekots, atrod daudz novērošanas pierādījumu, atrod slēpto aprīkojumu, pamazām pamanot, ka vajātāju loks paplašinās. Viņš apgalvo, ka vajātāji viņu apstaro ar speciālu aprīkojumu vai izmanto hipnozi, lai kontrolētu viņa domas, garastāvokli, uzvedību un vēlmes. Šo vajāšanas maldu versiju sauc par ietekmes maldināšanu. Vajāšanas sistēma var ietvert idejas par saindēšanos. Pacients uzskata, ka viņa ēdienam tiek pievienota inde, tiek saindēts gaiss vai tiek aizstāti priekšmeti, kas iepriekš apstrādāti ar indi. Iespējami arī pārejoši vajāšanas maldi, kuros pacients pats sāk vajāt iedomātus vajātājus, izmantojot pret tiem agresiju.

Dīvaini, ka neviens to nepamana- Visur ir noklausīšanās aparatūra, par to runāja pat televīzijā. Jūs skatāties uz datora ekrānu, bet patiesībā tas skatās uz jums, tur ir sensori. Kam tas vajadzīgs? Droši vien slepenie dienesti, kas nodarbojas ar tādu cilvēku vervēšanu, kuriem būtu jānodarbojas ar slepeno narkotiku tirdzniecību. Viņi īpaši sajauc ekstazī Coca-Cola, tu to izdzer un jūti, ka tevi vada. Viņi to māca un pēc tam izmanto. Mazgājos vannasistabā, bet durvis neaizvēru, jutu, ka viņi nāk iekšā, atstājot gaitenī somu, zilu, man tādas nebija, bet iekšā kaut kas bija izsmērēts. Tu pieskaries tai, un uz tavas rokas paliek zīme, pēc kuras tevi var atpazīt jebkur.

- Lieluma idejas izpaužas pacienta pārliecībā, ka viņam ir spēks ārkārtēja spēka, dievišķās izcelsmes enerģijas veidā, milzīga bagātība, izcili sasniegumi zinātnes, mākslas, politikas jomā, viņa ierosināto reformu izcilā vērtība. E. Kraepelins diženuma idejas (parafrēnijas idejas) sadalīja ekspansīvā parafrēnijā, kurā vara ir paaugstināta (ekspansīva) noskaņojuma rezultāts; konfabulatoriskā parafrēnija, kurā pacients piedēvē sev pagātnes izcilus nopelnus, bet tajā pašā laikā viņš aizmirst patiesos pagātnes notikumus, aizstājot tos ar maldīgu fantāziju; sistematizēta parafrēnija, kas veidojas rezultātā loģiskās konstrukcijas; kā arī halucinācijas parafrēnija, kā izņēmuma skaidrojums, ko “ieteica” balsis vai citi halucinācijas tēli.

Katastrofālās inflācijas periodā, kad algas sasniedza miljoniem kuponu, 62 gadus vecais pacients Ts. uzskata, ka viņam ir ārkārtīgi vērtīga sperma, ko izmanto ASV armijas audzēšanai. Ekskrementu augstā vērtība ir raksturīga Mozus simptomam (Mozus), kurā pacienti apgalvo, ka viņu fekālijām, urīnam un sviedriem ir vērtība, kas salīdzināma tikai ar zeltu. Pacients arī apgalvo, ka ir Amerikas, Baltkrievijas un NVS prezidents. Viņš apliecina, ka ciemā ierodas helikopters ar 181 jaunavu, kuras viņš apsēkloja īpašā vietā vaislas rūpnīcā, un no tām piedzimst 5501 zēns. Viņš uzskata, ka atdzīvināja Ļeņinu un Staļinu. Viņš uzskata Ukrainas prezidentu par Dievu, bet Krieviju - par Pirmo karali. 5 dienu laikā viņš apsēkloja 10 tūkstošus un par to saņēma no tautas 129 miljonus 800 tūkstošus dolāru, ko viņi viņam atnes maisos, maisus viņš paslēpj skapī.

- Greizsirdības idejas sastāv no pārliecības par laulības pārkāpšanu, savukārt argumenti ir absurdi. Piemēram, pacients apgalvo, ka viņa partnerim ir dzimumakts caur sienu.

Viņa mani krāpj jebkur un ar jebkuru. Pat tad, kad nokāpju un vienojos ar draugiem par kontroli, tas tomēr izdodas. Pierādījums. Nu atnāku mājās, uz gultas ir cilvēka pēdas, tāds iespiedums. Uz paklāja ir plankumi, kas izskatās pēc spermas, mana lūpa ir sakosta no skūpsta. Nu pa nakti laikam pieceļas un iet, it kā uz tualeti, bet durvis aizveras, ko viņa tur dara, klausījos, bija dzirdami vaidi, it kā orgasma laikā.

- Mīlestības maldi izpaužas subjektīvā pārliecībā, ka viņa (viņš) ir politiķa, kinozvaigznes vai ārsta, bieži vien ginekologa, mīlestības objekts. Attiecīgā persona bieži tiek vajāta un ir spiesta atbildēt.

Mans vīrs ir slavens psihoterapeits, un viņu nepārtraukti vajā pacienti, īpaši sievietes, taču viņu vidū ir kāds, kurš atšķiras no visiem pārējiem faniem. Viņa pat zog mūsu paklājiņus un taisa ar mani skandālus, ka viņš ir nepareizi ģērbies vai slikti izskatās. Bieži vien viņa burtiski guļ mūsu pagalmā, un no viņas nav glābiņa. Viņa domā, ka esmu fiktīva sieva, un viņa ir īstā. Viņas dēļ mēs pastāvīgi mainām tālruņu numurus. Viņa publicē viņam adresētās vēstules avīzēs un tur apraksta dažādas nepiedienīgas lietas, ko piedēvē viņam. Viņa visiem stāsta, ka viņas bērns ir viņa, lai gan viņa ir 20 gadus vecāka par viņu.

- Vainas apziņas un pašpārmetuma priekšstati parasti veidojas uz sliktā garastāvokļa fona. Pacients ir pārliecināts, ka ir vainīgs savās darbībās savu tuvinieku un sabiedrības priekšā, viņš gaida tiesu un nāvessodu.

Jo mājās neko nevaru darīt, viss ir slikti. Bērni tā nav ģērbušies, vīrs drīz mani pametīs, jo es negatavoju. Tam visam jābūt par manas ģimenes grēkiem, ja ne maniem. Man jācieš, lai viņus izpirktu. Es lūdzu, lai viņi kaut ko dara ar mani, nevis skatās uz mani ar tādu pārmetumu.

- Hipohondriāls malds - pacients savas somatiskās sajūtas, parestēziju, senestopātiju interpretē kā neārstējamas slimības izpausmi, piemēram, AIDS, vēzis. Nepieciešama pārbaude, gaidāma nāve.

Šis plankums uz krūtīm agrāk bija mazs, bet tagad tas aug.Tā ir melanoma. Jā, man veica histoloģiju, bet droši vien nepareizi. Plankums niez un dzen iekšā sirdī, tās ir metastāzes, lasīju enciklopēdijā, ka ir metastāzes videnē. Tāpēc man ir apgrūtināta elpošana un vēderā veidojas kamols. Es jau uzrakstīju testamentu un domāju, ka viss ātri beigsies, jo vājums aug.

- Nihilistiskais delīrijs (Kotarda delīrijs) - pacients apliecina, ka viņam trūkst iekšpuses, tās ir "sapuvušas", apkārtējā vidē notiek līdzīgi procesi - visa pasaule ir mirusi vai atrodas dažādās sadalīšanās stadijās.
- Iestudējuma maldi - izpaužas idejā, ka visi apkārtējie notikumi ir īpaši izkārtoti kā teātrī, nodaļas darbinieki un pacienti patiesībā ir maskējušies slepenā dienesta darbinieki, tiek inscenēta pacienta uzvedība, ko rāda televīzijā.

Mani atveda uz pratināšanu, domājams, ka esat ārsts, bet es redzu, kā zem halāta iezīmējas jūsu plecu siksnas. Šeit nav pacientu, viss ir sakārtots. Varbūt pēc izlūkošanas scenārija top īpaša filma. Par ko? Lai no manis uzzinātu manas dzimšanas patiesību, ka es nepavisam neesmu tas, par ko es runāju. Šī nav pildspalva jūsu rokās, bet gan raidītājs, jūs rakstāt, bet patiesībā- pārsūtīt šifrēšanu.

- Dubultuma maldi sastāv no pārliecības par pozitīvā vai negatīvā esamību, tas ir, iemieso negatīvās iezīmes personība, dubultnieks, kas var atrasties ievērojamā attālumā un var būt saistīts ar pacientu, izmantojot halucinācijas vai simboliskas struktūras.

Pacients L. apliecina, ka viņa nekorektā uzvedība nav viņa uzvedība, bet gan viņa dvīnis, kuru vecāki pameta un nokļuva ārzemēs. Tagad viņš rīkojas viņa vārdā, lai viņu pieņemtu darbā. "Viņš ir tieši tāds pats kā es un pat ģērbies tāpat, bet viņš vienmēr dara lietas, ko es neuzdrošinātos darīt. Jūs sakāt, ka es biju tas, kurš mājās izsita logu. Tā nav taisnība, es tajā laikā biju pavisam citā vietā.

- Maniheju maldi - pacients ir pārliecināts, ka visa pasaule un viņš pats ir arēna cīņai starp labo un ļauno - Dievu un velnu. Šo sistēmu var apstiprināt savstarpēji izslēdzošas pseidohalucinācijas, tas ir, balsis, kas strīdas savā starpā par cilvēka dvēseles piederību.

Es eju uz baznīcu divas reizes dienā un vienmēr nēsāju līdzi Bībeli, jo man pašam ir grūti izdomāt lietas. Sākumā es nezināju, kas ir pareizi un kas ir grēks. Tad es sapratu, ka visā ir Dievs un visā ir velns. Dievs mani nomierina, bet velns kārdina. Piemēram, es dzeru ūdeni, iedzeru lieku malku - tas ir grēks, Dievs palīdz izpirkt - es lasīju lūgšanas, bet tad parādījās divas balsis, viena no Dieva, otra no velna, un viņi sāka strīdēties viens ar otru un cīnies par savu dvēseli, un es apjuku.

- Dismorfoptisks malds - paciente (paciente), bieži vien pusaudze, ir pārliecināta (pārliecināta), ka viņas sejas forma ir mainīta, ir ķermeņa (visbiežāk dzimumorgānu) anomālija, uzstāj uz ķirurģiska ārstēšana anomālijām.

Man ir slikts garastāvoklis, jo vienmēr domāju par to, ka mans dzimumloceklis ir mazs. Es zinu, ka tas palielinās erekcijas laikā, bet es joprojām domāju par to. Es droši vien nekad nebūšu seksuāli aktīva, lai gan man ir 18 gadi, labāk par to nedomāt. Varbūt tagad taisiet operāciju, kamēr nav par vēlu. Lasīju, ka to var palielināt ar speciālām procedūrām.

- Īpašuma maldināšana - sastāv no tā, ka pacients jūtas pārveidots par dzīvnieku, piemēram, par vilku (likantropija), par lāci (Lokis simptoms), par vampīru vai par nedzīvu objektu.

Sākumā kuņģī bija nemitīga rīboņa, piemēram, ieslēdzot aizdedzi, tad starp vēderu un urīnpūslis izveidojās tāda telpa kā dobums ar degvielu. Šīs domas mani pārvērta par mehānismu, un iekšā izveidojās pinumu tīkls ar vadiem un caurulēm. Naktī aiz acīm tika uzbūvēts dators, kuram galvā bija ekrāns, kas rādīja ātri mirdzošu zilu ciparu kodus.

Visas delīrija formas ir līdzīgas mitoloģiskām konstrukcijām (mitologēmām), kuras iemieso arhaiskās tradīcijas, epos, mīti, leģendas, sapņu sižeti un fantāzijas. Piemēram, idejas par valdījumu ir sastopamas vairuma valstu folklorā: meitene ir lapsa vilkacis Ķīnā, Ivans Carevičs ir Pelēks vilks, Varžu princese krievu folklorā. Visizplatītākie delīrija un atbilstošo mitoloģiju sižeti ir saistīti ar idejām par aizliegumu un tā pārkāpumiem, cīņu, uzvaru, vajāšanām un pestīšanu stāstos par izcelsmi, atdzimšanu, tostarp brīnumainajiem, nāvi un likteni. Šajā gadījumā aktieris iejūtas diversanta, devēja, maģiskā palīga, sūtītāja un varoņa, kā arī viltus varoņa lomā.

Paranoidālā domāšana ir raksturīga šizofrēnijai, paranojas traucējumiem un izraisītiem maldu traucējumiem, kā arī organiskiem maldu traucējumiem. Maldu ekvivalenti bērniem ir maldīgas fantāzijas un pārvērtētas bailes. Plkst maldīgas fantāzijas bērns runā par fantastisku izdomātu pasauli un ir pārliecināts, ka tā patiešām pastāv, aizstājot realitāti. Šajā pasaulē ir labi un ļauni tēli, agresija un mīlestība. Tāpat kā delīrijs, tas nav pakļauts kritikai, taču ir ļoti mainīgs, kā jebkura fantāzija. Pārvērtētas bailes tiek izteiktas bailēs no objektiem, kuriem pašiem nav šādas fobiskas sastāvdaļas. Piemēram, bērns var baidīties no istabas stūra, vecāku ķermeņa daļas, radiatora vai loga. Pilns delīrija attēls bieži parādās bērniem tikai pēc 9 gadiem.

Pārvērtēta domāšana ietver pārvērtētas idejas, kas ne vienmēr ir maldīgi secinājumi, attīstās īpašos stēniskos indivīdos, bet dominē viņu garīgajā dzīvē, izspiežot visus citus motīvus, tiem nav kritikas. Augsti vērtīgu veidojumu piemēri ir pasaules revolucionāras pārvērtības idejas, izgudrojumi, tostarp mūžīgās kustības mašīnas izgudrošana, jaunības eliksīrs, filozofu akmens; idejas par fizisko un morālo pilnību bezgalīgs skaitlis psihotehniķis; idejas par tiesvedību un cīņu pret konkrētu personu tiesvedības ceļā; kā arī ārkārtīgi vērtīgas kolekcionēšanas idejas, kuru īstenošanai pacients visu savu dzīvi pilnībā pakārto aizraušanās objektam. Pārvērtētas domāšanas psiholoģiskais analogs ir mīlestības veidošanās un veidošanās process.

Pārvērtēta domāšana ir raksturīga paranoiskiem personības traucējumiem.

Es strīdējos ar saviem mīļajiem un gribēju dzīvot atsevišķi. Bet tas ir pilnīgi neiespējami, jo man nav kur ņemt savu kolekciju. Viņi man pārmet, ka es visu naudu tērēju vecām un tukšām pudelēm un tās ir visur, pat tualetē. Tur ir pudeles no britu un franču Sevastopoles aplenkuma laikiem, par kurām es samaksāju veselu bagātību. Ko viņi par to saprot? Jā, es to iedevu savai sievai, jo viņa it kā nejauši salauza pudeli, kuru man bija grūti dabūt. Bet es biju gatavs viņu par to nogalināt, jo iemainīju to pret veselu alus pudeļu kolekciju.

Obsesīvā domāšana kam raksturīgas stereotipiski atkārtotas domas, idejas, atmiņas, darbības, bailes, rituāli, kas rodas pret pacienta gribu, parasti uz trauksmes fona. Taču pretstatā muļķībām un pārvērtētajām idejām, tām ir pilnīga kritika. Uzmācīgas domas var izpausties atkārtotās atmiņās, šaubās, piemēram, atmiņās par dzirdētu melodiju, apvainojumu, uzmācīgas šaubas un gāzes, dzelzs, slēgto durvju dubulto pārbaudi. Obsesīvo dziņu pavada arī obsesīvas domas, kas jāīsteno impulsīvi, piemēram, piespiedu zādzība (kleptomānija), ļaunprātīga dedzināšana (piromānija), pašnāvība (suicidomania). Obsesīvas domas var izraisīt fobijas, tas ir obsesīvas bailes, piemēram, bailes no pārpildītām vietām un atklātām vietām (agorafobija), slēgtām telpām (klaustrofobija), piesārņojuma (mizofobija), bailes saslimt ar kādu konkrētu slimību (nosofobija) un pat bailes no bailēm (fobofobija). No baiļu rašanās izvairās ar rituāliem.

Pat bērnībā Kostjam, kad viņš devās uz eksāmenu, vispirms bija jāsaģērbjas un pēc tam jāizģērbjas, jāpieskaras man 21 reizi un pēc tam vēl trīs reizes jāpamāca no ielas. Tad kļuva arvien grūtāk. Viņš mazgājās 20 - 30 minūtes un pēc tam pavadīja stundas vannas istabā. Viņš iztērēja pusi manas algas par šampūnu. Viņa rokām bija plaisas no ūdens, tāpēc viņš berzēja plaukstas ar sūkli, domādams, ka tas nomazgās infekciju. Turklāt viņš baidījās no asiem priekšmetiem un pieprasīja tos noņemt no galda, lai nesagrieztu sevi. Bet ēšana viņam ir vesela spīdzināšana. Viņš novieto karoti pa kreisi, tad pa labi, tad nedaudz izlīdzina to attiecībā pret šķīvi, tad izlīdzina šķīvi un tā tālāk bezgalīgi. Kad viņš uzvelk bikses, krokām jābūt taisnām, bet, lai to izdarītu, viņam jāuzkāpj uz dīvāna un jānovelk bikses no dīvāna. Ja viņam kaut kas neizdodas, viss atkārtojas no jauna.

Obsesīvā domāšana ir raksturīga obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, anankastiskiem un trauksmes personības traucējumiem.

Domāšanas traucējumi pēc struktūras var iedalīt izmaiņas loģikas sistēmā (paraloģiskā domāšana), domāšanas gluduma un saskaņotības izmaiņas.

Paraloģiskā domāšana E.A.Ševaļevs to iedala preloģiskajā, autismā, formalizējošā un identificējošā. Katrs no šiem domāšanas veidiem ir balstīts uz savu loģiku.

Preloģiskā domāšana ir līdzvērtīga iepriekš aprakstītajai mitopoētiskajai domāšanai. Psihopatoloģijā šādu domāšanu raksturo tēlu un ideju piepildīšana ar idejām par burvību, mistiku, psihoenerģētiku, reliģisko ķecerību un sektantismu. Visu pasauli var saprast poētiskās, jutekliskās loģikas simbolos un izskaidrot, balstoties uz intuitīvām idejām. Pacients ir pārliecināts, ka viņam jāuzvedas tā, nevis citādi, pamatojoties uz dabas zīmēm vai savām priekšnojautām. Šāda veida domāšanu var uzskatīt par regresīvu, jo tā atgādina bērnišķīgu domāšanu. Tādējādi preloģiskā domāšana darbojas ar senajām tautām raksturīgo arhaisko loģiku. Raksturīgs akūts sensorais delīrijs, histēriski personības traucējumi.

Visas šīs nepatikšanas ir saistītas ar to, ka es biju satriekts. Es aizgāju pie ekstrasensa, un viņš teica, ka man vajag uzlikt aizsegu pret ļauno aci un sabojāt, un iedeva man kaut kādu zālīti. Tas palīdzēja uzreiz, bet tad kaimiņiene teica, ka bojājumi atkārtojas, un parādīja netīras durvis un izmētātu matu kušķi. Es devos uz baznīcu un lūdzu svētīt dzīvokli, jo nepatikšanas turpinājās un mans vīrs katru vakaru sāka nākt mājās piedzēries. Tas arī uz īsu brīdi palīdzēja. Jābūt spēcīgai ļaunai acij. Viņa devās pie vecmāmiņas Marfas, kura iedeva viņai uzlādētu fotogrāfiju un paslēpa to zem vīra spilvena. Viņš saldi gulēja, bet vakarā atkal piedzērās. Pret spēcīga ļauna acs Droši vien vajag arī stipru enerģijas dzērienu.

Autisma domāšanu raksturo pacienta iegrimšana savu fantāziju pasaulē, kas simboliskā veidā kompensē mazvērtības kompleksus. Ar ārēju aukstumu, atrautību no realitātes un vienaldzību pacienta bagātā, dīvainā un bieži vien fantastiskā iekšējā pasaule ir pārsteidzoša. Dažas no šīm fantāzijām pavada vizualizētas idejas, tās piepilda pacienta radošo darbu un var būt piepildītas ar dziļu filozofisku saturu. Tādējādi aiz personības bezkrāsainajām ainas notiek brīnišķīgas garīgās dzīves dzīres. Citos gadījumos, mainoties emocionālajam stāvoklim, autisma pacienti var atklāti paust savu radošo iztēli. Šo parādību sauc par "no iekšpuses autismu". Autisma bērnam ir samērā bagātas fantāzijas, un pat augstus panākumus atsevišķās abstraktās zināšanu jomās, piemēram, filozofijā, astronomijā, maskē izvairīšanās no ķermeņa kontakta, skatiena, nekoordinētas motorikas un motora stereotipi. Viens no autistiem savu pasauli izteica tik simboliski: "ar pašradošuma gredzenu jūs varat droši sevi nodrošināt ārpusē." Autisma domāšana balstās uz fantāzijas loģiku, kas ir saprotama, pamatojoties uz neapzinātu individuālo motivāciju un ir kompensācija augsta jutība uztraukties. Tāpēc autisma pasaule ir sava veida bēgšana no nežēlīgās realitātes. Tas ir raksturīgs šizofrēnijai, šizotipiskiem un šizoīdiem personības traucējumiem, lai gan tas var rasties arī ar akcentiem, tas ir, garīgi veseliem cilvēkiem.

Manam dēlam ir 21 gads, un es visu laiku par viņu rūpējos, jo viņš vienmēr ir bijis neparasts puika. Viņš pabeidza 11. klasi, bet klasē nevienu nepazina. Atzīmes sarunāju pati. Viņš pats neiet ārā, tikai ar mani. Viņš lasa tikai grāmatas par putniem. Viņš var stundām sēdēt uz balkona un skatīties uz zvirbuļiem vai zīlēm. Bet viņš nekad nesaka, kāpēc viņam tas ir vajadzīgs. Viņš glabā dienasgrāmatas un ir piepildījis daudzas biezas piezīmju grāmatiņas. Tajos rakstīts tā: “viņa uzlidoja un apsēdās uz zara un trīs reizes pārbrauca ar kāju pa vēderu”, viņai blakus tika uzzīmēts putniņš, un šie zīmējumi ar dažādiem komentāriem tika ierakstīti visās kladēs. Mēģināju viņu pierunāt stāties augstskolā, bet viņš atteicās, neinteresēja. Kad izejam ārā pastaigāties, viņš apstājas pie kāda koka un ilgi skatās uz putniem, tad pieraksta. Viņš nevienam neraksta par saviem novērojumiem un nevēlas par tiem runāt, neskatās TV un nelasa avīzes un nezina, cik maksā maize.

Domāšanas formalizēšanu var saukt arī par birokrātisku. Šādu pacientu kognitīvā dzīve ir piepildīta ar likumiem, noteikumiem un modeļiem, kas parasti ir iegūti no sociālās vides vai saistīti ar audzināšanu. Nav iespējams iziet ārpus šīm shēmām, un, ja realitāte tām neatbilst, tad šādi indivīdi piedzīvo trauksmi, protestu vai vēlmi pēc audzināšanas. Raksturīgi paranoiskiem personības traucējumiem un Picka slimībai.

Visā pasaulē ir jābūt kārtībai. Tā ir pilnīga nepatiesība, ka daži mūsu kaimiņi nāk mājās vēlu, es cīnos ar to, un es uztaisīju slēdzeni ar atslēgām uz ieejas. Viss, ko panācām iepriekš, bija saistīts ar kārtību, bet tagad kārtības vairs nav. Visur ir netīrumi, jo netīra, ir jāatjauno valsts kontrole pār visu, lai cilvēki nevazājas pa ielām. Viņiem nepatīk, ka darbā es pieprasu ziņot par to, kurš kur devās un kad atgriezīsies. Bez šī nav iespējams. Mājās arī nav kārtības, katru dienu ievietoju diagrammu, cik iztērēts un cik kalorijas vajadzētu patērēt sievai un meitai atkarībā no svara.

Simbolisko domāšanu raksturo tikai pašam pacientam saprotamu simbolu radīšana, kas var būt ārkārtīgi pretencioza un izteikta izdomātos vārdos (neoloģismos). Tā, piemēram, viens no pacientiem vārdu “sifiliss” skaidro šādi – fiziski stiprs, bet vārdu “tuberkuloze” – es aizrauju līdz asarām, kuru mīlu. Citiem vārdiem sakot, ja parastu sarežģītu jēdzienu (simbolu) var interpretēt, balstoties uz kultūras pazīmēm (kolektīvā bezapziņa), reliģiskajām alegorijām, grupas semantiku, tad ar simbolisko domāšanu šāda interpretācija iespējama tikai balstoties uz personisku dziļi neapzinātu vai. pagātnes pieredze. Raksturīgs šizofrēnijai.

Es ne tikai nolēmu, ka mani vecāki nav īsti. Fakts ir tāds, ka mans vārds Kirils satur patiesību. Tas sastāv no vārdiem “Cyrus” - šķiet, ka bija tāds karalis un “dūņas”, tas ir, atrasts purvā. Tas nozīmē, ka viņi mani tikko atrada, un man ir īstais vārds, bet ne uzvārds.

Paciente L. izveido īpašu simbolisku fontu, pamatojoties uz “sievišķības burta izpratnē” iekļaušanu: a - anestēzija, b - skūšanās, c - izpilda, d - izskatās, e- ekstraktīvs, e - dabisks, w - vitāls, dzīvs, z - veselīgs, i - iet, ......n - īsts, ...s - bezmaksas, ...f - frēzēšana, jūras, ...sch- paneļu dēļi, ..yu - rotaslietas.

Identificējošā domāšana ir raksturīga ar to, ka cilvēks savā domāšanā izmanto nozīmes, izteicienus un jēdzienus, kas faktiski nepieder viņam, bet gan citiem, bieži vien autoritāriem, dominējošiem indivīdiem. Šāda veida domāšana kļūst par normu valstīs ar totalitāru režīmu, kas prasa pastāvīgu atsauci uz līdera autoritāti un viņa izpratni par konkrēto situāciju. Šāda domāšana ir saistīta ar projektīvās identifikācijas mehānismu. Raksturīgi atkarīgiem un disociāliem personības traucējumiem.

Es cenšos viņiem paskaidrot, ka tas nav jādara, jo viņi tevi tiesās un nesapratīs. PVO? Visi. Jums ir jāuzvedas tā, lai jūs būtu kā visi pārējie. Kad mani sauc “uz augšu”, es vienmēr domāju, ka esmu izdarījis kaut ko sliktu, ka viņi par mani uzzināja, jo šķiet, ka viss ir kārtībā. Es neesmu sliktāks vai labāks par citiem. Man patīk dziedātāja P. dziesmas, nopirku tādu kleitu kā viņa. Man patīk mūsu prezidents, viņš ir ļoti uzmanīgs cilvēks, visu pasaka pareizi.

Izmaiņas domāšanas plūstamībā un saskaņotībā izpaužas šādos traucējumos: amorfā domāšana tiek izteikts savstarpējās saskanības klātbūtnē atsevišķu teikuma daļu un pat atsevišķu teikumu nozīmē, kamēr teiktā vispārējā nozīme izvairās. Šķiet, ka pacients “peld” vai “izplešas”, nespējot izteikt vispārējo priekšstatu par teikto vai tieši atbildēt uz jautājumu. Raksturīgi šizoīdiem personības traucējumiem un akcentācijām.

Jūs jautājat par to, kad es pametu institūtu. Vispār jā. Likās, ka situācija ir tāda, ka man negribējās mācīties, kaut kā pakāpeniski. Bet ne par to mēs runājam; uzreiz pēc uzņemšanas radās vilšanās, un man pārstāja patikt. Tāpēc dienu no dienas es gribēju kaut ko mainīt, bet es nezināju, ko, un viss mani vairs neinteresēja, un es pārtraucu iet uz nodarbībām šīs vilšanās dēļ. Kad nav interesanti, tad, ziniet, vienkārši nav jāmācās tālāk, labāk strādāt gudri, lai gan nekādu īpašu nepatikšanu nebija. Kādu jautājumu jūs uzdevāt?

Priekšmeta domāšana raksturīga personām ar garīgu atpalicību, kas izteikta primitīvā runā ar formālu loģiku. Piemēram, uz jautājumu - kā jūs saprotat teicienu "Ābols tālu no koka nekrīt?" atbild: "Āboli vienmēr krīt tuvu kokam." Raksturīgs priekš garīga atpalicība un demenci.

Saprātīga domāšana izteikts argumentācijā par jautājumu, nevis tiešā atbildē uz jautājumu. Tā viena pacienta sieva par savu vīru saka tā: "Viņš ir tik gudrs, ka absolūti nav iespējams saprast, par ko viņš runā."

Uz jautājumu “Kā tu jūties?” pacients atbild: “Tas ir atkarīgs no tā, ko tu saproti ar vārdu jūtas. Ja jūs ar tiem saprotat savu sajūtu par manām jūtām, tad jūsu pašsajūta neatbilst manām domām par jūsu jūtām.

Raksturīgi šizotipiskiem traucējumiem, šizofrēnijai un akcentācijām.

Pamatīga domāšana raksturojas ar detaļām, viskozitāti un uzlīmēšanu uz atsevišķām daļām. Atbildot pat uz vienkāršu jautājumu, pacients bezgalīgi cenšas iedziļināties vissīkākajās detaļās. Raksturīgs epilepsijai.

Man sāp galva. Ziniet, šajā vietā ir neliels spiediens uz templi, it īpaši pieceļoties vai tūlīt pēc gulēšanas, dažreiz pēc ēšanas. Tas nelielais spiediens šajā vietā rodas, kad daudz lasa, tad nedaudz pulsē un kaut kas pukst... Tad ir slikta dūša, tas notiek jebkurā gadalaikā, bet īpaši bieži rudenī, kad ēd daudz augļi, tomēr tas pats notiek pavasarī, kad līst Tā notiek. Tāda dīvaina dūša no apakšas uz augšu un rij... Lai gan ne vienmēr, dažreiz gadās, it kā vienā vietā ir kamols, ko nevar norīt.

Tematiskā izslīdēšana raksturīga pēkšņa sarunas tēmas maiņa un saiknes trūkums starp runātajiem teikumiem. Piemēram, uz jautājumu "Cik bērnu jums ir?" pacients atbild: “Man ir divi bērni. Man šķiet, ka šorīt esmu ēdis pārāk daudz. Tematiskā izslīdēšana ir viena no īpašas domāšanas un runas struktūras pazīmēm - šizofāzija, kurā iespējama paraloģiska saikne starp atsevišķiem teikumiem. Jo īpaši iepriekš minētajā piemērā norādītā saikne tiek konstatēta starp bērniem un to, ka viņi no rīta atteicās no ēdiena, tāpēc pacients to ēda pats.

Nesakarīga domāšana(nesakarīgs) - ar šāda veida domāšanu nav saiknes starp atsevišķiem vārdiem teikumā, bieži parādās atsevišķu vārdu atkārtojumi (perseverācija).

Verbigerācija- domāšanas traucējumi, kuros tiek traucēta saikne ne tikai starp vārdiem, bet arī starp zilbēm. Pacients var stereotipiski izrunāt atsevišķas skaņas un zilbes. Šizofrēnijai raksturīgas dažādas pakāpes sadrumstalotas domāšanas pakāpes.

Runas stereotipi var izteikt kā atsevišķu vārdu, frāžu vai teikumu atkārtojumi. Pacienti var stāstīt vienus un tos pašus stāstus, anekdotes (gramofona ieraksta simptoms). Dažkārt stāvus pagriezienus pavada vājināšanās, piemēram, pacients izrunā frāzi “Mani dažreiz nomoka galvassāpes. Man dažreiz sāp galva. Man sāp galva. Galvassāpes. Galva". Runas stereotipi ir raksturīgi demencei.

Coprolalia- neķītru frāžu un frāžu pārsvars runā, dažreiz ar pilnīgu parastās runas nobīdi. Raksturīgs disociāliem personības traucējumiem un izpaužas visās akūtās psihozēs.

Domas traucējumu diagnostika:

Domāšanas pētīšanas metodes ietver valodas struktūras izpēti, jo valoda ir galvenais domāšanas izpausmes lauks. Mūsdienu psiholingvistikā tiek pētīta apgalvojuma semantika (nozīme), sintaktiskā analīze (teikuma struktūras izpēte), morfēmiskā analīze (nozīmes vienību izpēte), monologa un dialogiskas runas analīze, kā arī fonēmiskā. analīze, tas ir, runas pamata skaņu izpēte, kas atspoguļo tās emocionālo saturu. Runas ātrums atspoguļo domāšanas ātrumu, taču jāatceras, ka vienīgais līdzeklis runas ātruma, kā arī tā satura salīdzināšanai, ir paša ārsta domāšana. Domāšanas procesu līmenis un gaita tiek pētīta, izmantojot “skaitļu rindas likumsakarību” metodes, kvantitatīvo attiecību pārbaudi, nepabeigtus teikumus, sižeta attēlu izpratni, būtisku pazīmju izcelšanu, izņēmumu testus un analoģiju veidošanu, kā arī. Ebbenhauzena tests (skat. atbilstošo mācību grāmatas sadaļu). Bezapziņas domāšanas struktūru simbolizēšanas un identifikācijas procesi tiek pētīti, izmantojot piktogrammu metodi un asociatīvos eksperimentus.

Pie kādiem ārstiem vajadzētu vērsties, ja Jums ir domāšanas traucējumi:

Psihiatrs

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par domāšanas traucējumiem, to cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti Viņi jūs izmeklēs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veiks diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Tu? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam lai ne tikai novērstu briesmīga slimība, bet arī atbalstu vesels prāts organismā un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējieties arī medicīnas portālā eirolab lai būtu lietas kursā Jaunākās ziņas un informācijas atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti jums pa e-pastu.

Citas slimības no grupas Psihiski traucējumi un uzvedības traucējumi:

Agorafobija

Agorafobija (bailes no tukšām vietām)

Anancastic (obsesīvi-kompulsīvi) personības traucējumi

Anorexia nervosa

Astēniski traucējumi (astēnija)

Afektīvi traucējumi

Afektīvi garastāvokļa traucējumi

Neorganiskas dabas bezmiegs

Bipolāri afektīvi traucējumi

Alcheimera slimība

Maldīgi traucējumi

Nervu bulīmija

Neorganiskas dabas vaginisms

Vojerisms

Ģeneralizēta trauksme

Hiperkinētiski traucējumi

Neorganiskas dabas hipersomnija

Hipomanija

Motora un gribas traucējumi

Delīrijs

Delīrijs, ko nav izraisījis alkohols vai citas psihoaktīvas vielas

Alcheimera slimības izraisīta demence

Demence Hantingtona slimībā

Demence Kreicfelda-Jakoba slimībā

Demence Parkinsona slimības gadījumā

Demence Picka slimībā

Demence, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) izraisītas slimības

Atkārtoti depresijas traucējumi

Depresīva epizode

Bērnības autisms

Disociāls personības traucējums

Neorganiskas dabas dispareūnija

Disociatīvā amnēzija

Disociatīvā anestēzija

Disociatīvā fuga

Disociatīvi traucējumi

Disociatīvie (pārveidošanas) traucējumi

Disociatīvi kustību traucējumi

Disociatīvie motoriskie traucējumi

Disociatīvās lēkmes

Disociatīvs stupors

Distimija (depresīvs garastāvoklis)

Distīmija (slikts garastāvoklis)

Citi organiski personības traucējumi

Atkarīgi personības traucējumi

Stostās

Izraisīti maldu traucējumi

Hipohondrijas traucējumi

Histrioniski personības traucējumi

Katatoniskais sindroms

Organiskas dabas katatoniski traucējumi

Murgi

Vieglas depresijas epizode

Viegli kognitīvi traucējumi

Mānijas epizode

Mānija bez psihotiskiem simptomiem

Mānija ar psihotiskiem simptomiem

Traucēta aktivitāte un uzmanība

Psiholoģiskās attīstības traucējumi

Neirastēnija

Nediferencēts somatoforms traucējums

Neorganiskā enkoprēze

Neorganiskā enurēze

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Orgasma disfunkcija

Organiski (afektīvi) garastāvokļa traucējumi

Organiskais amnēziskais sindroms

Organiskā halucinoze

Organiski maldīgi (šizofrēnijai līdzīgi) traucējumi

Organiski disociatīvi traucējumi

Organiskie personības traucējumi

Organiski emocionāli labili (astēniski) traucējumi

Akūta reakcija uz stresu

Akūti polimorfiski psihotiski traucējumi

Akūti polimorfiski psihotiski traucējumi ar šizofrēnijas simptomiem

Akūti šizofrēnijai līdzīgi psihotiski traucējumi

Akūti un pārejoši psihotiski traucējumi

Nav dzimumorgānu reakcijas

Dzimumtieksmes trūkums vai zudums

Panikas traucējumi

Paranojas personības traucējumi

Domāšanas traucējumus izšķir pēc formas (asociatīvā procesa traucējumi) un satura (pārvērtētas idejas, maldi, apsēstības).

Asociatīvā procesa traucējumi

Domāšanas paātrinājums izpaužas asociatīvo procesu paātrinātā gaitā; domas ļoti ātri nomaina viena otru, to ir tik daudz, ka pacientiem, neskatoties uz ļoti ātro (“ložmetēju”) runu, joprojām nav laika tās izteikt. Ārēji šāda pacientu runa var atgādināt šizofāziju (lauztu runu), taču, ja to ieraksta, teiksim, magnetofonā, tad vēlāk tajā var atrast kādu noteiktu nozīmi, kas šizofāzijas gadījumā nav.

Patoloģiski paātrinātajai asociatīvo procesu norisei raksturīga arī izklaidība: pacienta domāšana kļūst virspusēja, pakļauta tūlītējai pārslēgšanai; viss, kas nonāk šāda pacienta redzes laukā, nekavējoties piesaista viņa uzmanību, aizņem viņa domas un dod jaunu virzienu viņa idejām. Ekstremālā izklaidības pakāpe izpaužas ideju lēcienā (fuga idearum), kad pacientu domas, zibens ātrumā viena otru nomainot, tik ātri pārslēdzas no viena priekšmeta uz otru, ka grūti aptvert tajās kādu vispārēju nozīmi.

Palēninot jūsu domāšanu ko raksturo asociāciju nabadzība, lēna asociatīvā procesa norise un tā kavēšana. Pacienti ar šādām parādībām sūdzas, ka viņiem "stundām galvā nav domu", "nekas nenāk prātā". Uz jautājumiem viņi parasti atbild ļoti lakoniski, vienzilbīgi, dažkārt tikai ar vārdiem “jā” vai “nē”, bieži vien pēc ļoti ilgas pauzes, kad jautātājam jau var rasties iespaids, ka pacients jautājumu nav dzirdējis vai nesapratis. Pacienti paši šādā stāvoklī nesāk runāt un ne par ko nevēršas pie neviena.

pamatīgums domāšana sastāv no ārkārtējas viskozitātes, domāšanas procesu stīvuma; pacientiem ir ļoti grūti pārslēgties no vienas tēmas uz otru, viņi aizķeras pie visnenozīmīgākajām detaļām, viņiem viss šķiet svarīgs un vajadzīgs - katrs sīkums, katrs insults; tie nevar izcelt galveno, fundamentālo, būtisko.

Epilepsijas paciente, vēloties informēt ārstu par kārtējo lēkmi, savu stāvokli raksturo šādi: “Tātad, kad piecēlos, gāju mazgāties, dvieļa vēl nebija, odze Ninka laikam paņēma, atcerēšos. ka viņai. Kamēr es meklēju dvieli, man bija jāiet brokastīs, un es pat nebiju iztīrījusi zobus, aukle man teica: "Ej ātri," un es viņai pastāstīju par dvieli, tad es nokritu un Es neatceros, kas notika tālāk. ”

Patoloģisku domāšanas pamatīgumu raksturo ļoti maza produktivitāte, un dažkārt nemaz nav skaidrs, ko pacients gribēja pateikt, kāda bija viņa garās, spilgtās runas nozīme (labirinta domāšana).

Neatlaidība domāšana (lat. perseveratio - neatlaidība, neatlaidība) - patoloģiska iestrēgšana, kavēšanās pie vienām un tām pašām idejām, kas klīniski izpaužas vienu un to pašu frāžu vai vārdu atkārtošanā (dažkārt ļoti ilgu laiku). Visbiežāk šādi pacienti var pareizi atbildēt tikai uz pirmo ārsta jautājumu un pēc tam monotoni atkārtot to pašu atbildi vai tās daļas.

Pacients cieš no smagas smadzeņu ateroskleroze, viņi jautā, kur viņš ārstējas. Pacients atbild: "Solovjova slimnīcā." - "Cik ilgi tu šeit esi bijis?" - "Solovjova slimnīca". - "Kāda bija jūsu specialitāte pirms slimības?" - "Solovjova slimnīca". -"Ko tu šodien darīji?" - "Solovjova slimnīca".

Verbigerācija(lats, verbums - vārds + gero - vadīt, veikt) - runas stereotips- bezjēdzīga, bieži ritmiska vienu un to pašu vārdu atkārtošanās, retāk - frāzes vai to fragmenti.

Paraloģisks domāšanu raksturo loģiskās saiknes trūkums domāšanā; Secinājumi, ko pacients izdara šādos gadījumos, ir ne tikai neracionāli, bet nereti arī pavisam smieklīgi: "Es saslimu ar šizofrēniju, jo bērnībā neēdu pietiekami daudz mannas putras" vai "Gribu gulēt, tāpēc, lūdzu, iemāciet man mūziku."

Spriešana- tieksme uz tukšu argumentāciju, kad, kā saka, "ir daudz vārdu un maz domu". Šāda veida domāšanu raksturo sterilitāte, konkrētības un fokusa trūkums: “Jūs redzat, cik tas ir svarīgi, es gribētu teikt un atzīmēt, ka tas ir ļoti svarīgi, nozīme ir nozīmīga, tas ir jāatzīmē, jūs nedomāju, ka tas nav svarīgi.

Pārrāvums domāšana (šizofāzija) izpaužas saiknes trūkumā starp atsevišķām domām vai pat atsevišķiem vārdiem. Šāda pacienta runa var būt pilnīgi nesaprotama, bez jebkādas nozīmes, un tāpēc to bieži sauc par verbālo hash, vārdu salātiem.

Šizofrēnijai visvairāk raksturīga paraloģiska domāšana, spriešana un sadrumstalota domāšana.

Nesakarība domāšana (nesakarība), nesakarīga domāšana; latu. in - nolieguma daļiņa + koherencija - saliedētība, saikne) raksturo pilnīgs haoss, domāšanas bezjēdzība, runa sastāv no atsevišķu vārdu kopuma, kas nekādi nav savstarpēji saistīti: “Brīnums, brīnums... reiz laiks... ak, cik auksts.. ... diena, celms, slinkums... uz redzēšanos...” Nesakarība var līdzināties salauztai domāšanai, taču galvenā atšķirība ir tāda, ka šķelto domāšana notiek uz skaidras apziņas fona, savukārt nesakarība vienmēr ir apziņas apduļķošanās sekas (parasti kā amentijas sindroms, amentia).

Domāšanas traucējumi pēc satura

Super vērtīgas idejas(hiperkvantivalentās idejas: gr. hiper - virs, virs + lat. quantum - cik + valenti - spēks) - domas, kas rodas saistībā ar kādiem aktuāliem faktiem vai notikumiem, bet iegūst īpašu nozīmi cilvēkam, nosakot visu viņa uzvedību. Viņiem ir raksturīga liela emocionāla intensitāte un izteikts emocionālais pastiprinājums. Piemēram, cilvēks, kurš tiešām raksta dzeju un, iespējams, kādreiz par to ticis slavēts, sāk domāt, ka ir neparasts dzejnieks, ārkārtīgi talantīgs, ģēnijs, un attiecīgi uzvesties. Apkārtējo viņu neatzīšana tiek uzskatīta par ļaundaru mahinācijām, skaudību, neizpratni, un šajā pārliecībā viņš vairs neņem vērā reālus faktus.

Šādas pārvērtētas idejas par savu ekskluzivitāti var rasties arī saistībā ar citām ārkārtīgi pārvērtētām spējām: muzikālajām, vokālajām, rakstīšanas spējām. Cilvēka paša tieksme uz zinātniskā darbība, izgudrojums, reforma. Iespējamas supervērtīgas idejas fiziskais trūkums, naidīga attieksme, tiesvedība.

Cilvēks, kuram tiešām ir kāds neliels kosmētisks defekts, piemēram, nedaudz izvirzītas ausis, uzskata, ka tā ir visas viņa dzīves traģēdija, ka apkārtējie tāpēc pret viņu izturas slikti, ka visas viņa neveiksmes ir tikai šī "neglītuma dēļ". ”. Vai arī kāds patiešām aizvainoja cilvēku, un pēc tam viņš vairs nevar domāt par neko citu, visas viņa domas, visa viņa uzmanība ir vērsta tikai uz to, viņš jau redz tikai vienu lietu visnekaitīgākajā apkārtējo rīcībā un pat viņu labestīgā rīcība - vēlme aizskart viņa intereses, atkal viņu aizskart. Tas pats var attiekties uz tiesvedību (querulus; lat. querulus - sūdzēšanās) - tieksme uz nebeidzamām sūdzībām, kas tiek sūtītas visdažādākajām iestādēm, un šo iestāžu skaits palielinās, jo galu galā katra iestāde (piemēram, laikraksts, tiesa, utt.) .), kur sākotnēji sūdzējās tāds tiesvedības dalībnieks, kurš neatzina savu “pareizību”, pati kļūst par citas sūdzības objektu.

Pārvērtētas idejas ir īpaši raksturīgas psihopātiskiem indivīdiem.

Maldīgas idejas(malds) - nepareizi secinājumi, kļūdaini spriedumi, nepatiesa pārliecība. Delīrijs atšķiras no parastajiem cilvēku maldiem (piemēram, no māņticības - ticības raganu, burvju, "ļauno garu" esamībai) vai no nepareiza pieņēmuma par citu cilvēku nelaipno attieksmi:

vienmēr rodas uz sāpīga pamata, tas vienmēr ir slimības simptoms;
cilvēks ir pilnībā pārliecināts par savu kļūdaino ideju ticamību;
delīriju nevar labot vai atturēt no ārpuses;
maldīgi uzskati pacientam ir ārkārtīgi svarīgi, tie vienā vai otrā veidā ietekmē viņa uzvedību un nosaka viņa rīcību.

Vienkārši maldījies (piemēram, zināšanu trūkuma vai audzināšanas īpatnību dēļ, kurš tic “ļaunajiem gariem”), neatlaidīgi atrunājoties, var atteikties no saviem maldiem, tāpat kā cilvēks, kurš viena vai otra iemesla dēļ domā. par citu cilvēku slikto attieksmi pret viņu. Ja tie ir maldi, teiksim, burvības vai vajāšanas maldi, tad nekādi argumenti, nekādi faktiskie pierādījumi šo pacientu neatrunās. Kamēr viņš ir slims, viņš nesatricināmi ticēs, ka viņš ir ”ļauno garu samaitāts” vai ka apkārtējie viņu ”nežēlīgi vajā”.

Pēc klīniskā satura (par maldu tēmu) visas maldīgās idejas ar zināmu shematisma pakāpi var iedalīt trīs daļās. lielas grupas: Vajāšanas maldi, diženuma maldi un sevis noniecināšanas maldi (depresīvi maldi).