Vakcīna satur dzīvu novājinātu vīrusu dzeltenais drudzis. Vakcīna izraisa attīstību konkrēts T-i B limfocīti un specifisku antivielu ražošana. Organisma rezistence parādās apmēram 10 dienas pēc vakcinācijas. Lai atjauninātu sertifikātu, starptautiskās veselības aizsardzības iestādes pieprasa atkārtotu vakcināciju ik pēc 10 gadiem, neskatoties uz iespējamību, ka noteikts imunitātes līmenis saglabāsies ilgāk. Vakcinācija jāieraksta Starptautiskajā slimības vēsturē, ieraksts ir derīgs no 10.dienas pēc vakcinācijas 10 gadus, uzreiz pēc revakcinācijas.
Dzeltenā drudža vakcīna: lietošanas instrukcijas
Aktīva imunizācija pret dzelteno drudzi personām, kas apmeklē vai dzīvo endēmiskos apgabalos, ceļo uz jebkuru valsti, kurā ieceļošanai ir nepieciešams starptautisks vakcinācijas sertifikāts, un personām, kuras ir pakļautas potenciāli infekcioziem materiāliem (piemēram, darba nolūkos).
Kontrindikācijas
Alerģija pret olām, vistas olbaltumvielām, paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu, smagas paaugstinātas jutības reakcijas pēc iepriekšējās dzeltenā drudža vakcīnas devas ievadīšanas, iedzimti vai iegūti traucējumi imūnsistēma(imūnsupresīvā terapija, ķīmijterapija, staru terapija, sistēmiska palielinātu kortikosteroīdu devu lietošana), disfunkcija aizkrūts dziedzeris(ieskaitot timomu un timektomiju), simptomātiska HIV infekcija, asimptomātiska HIV infekcija, ko pavada imūnsistēmas traucējumu pazīmes, vecums<6 месяцев, тяжёлая инфекционная болезнь с повышенной температурой. Очень редко после вакцинации может появиться связанное с вакцинацией нейротропное заболевание (YEL-AND) с осложнениями и в 60% с летальным исходом; повышенный риск у пациентов старше 60 лет, а также у пациентов с заболеванием вилочковой железы. В случае временного ослабления иммунной системы иммунизацию следует отложить до улучшения иммунных функций; пациентам, получающим системные дозы кортикостероидов в течение 14 дней или дольше, рекомендуется отложить вакцинацию по крайней мере на месяц после окончания лечения. Пациентам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией без признаков иммунодефицита, которые не могут избежать поездок в эндемичные районы, в связи с отсутствием достаточных данных для определения иммунологических параметров, определяющих безопасность и эффективность вакцинации, следует рассмотреть потенциальные риски и преимущества вакцинации, принимая во внимание имеющиеся рекомендации. Дети, рождённые ВИЧ-инфицированными матерями, могут быть вакцинированы в возрасте 6 месяцев, если подтвердится, что они не инфицированы; ВИЧ-инфицированные дети в возрасте старше 6 месяцев, потенциально требующие вакцинацию, должны быть направлены на консультацию к специалистам педиатрам с целью определения показаний. Дети в возрасте 6-9 месяцев должны быть вакцинированы только в исключительных случаях (например, во время эпидемии), а также на основании актуальных официальных рекомендаций. Некоторые тяжелые и опасные для жизни побочные эффекты чаще встречаются у людей старше 60 лет, и именно поэтому вакцина должна вводиться только лицам, которые особенно подвержены болезни. Введение внутримышечно может привести к образованию гематомы в месте инъекции, поэтому не следует вакцину вводить внутримышечно лицам с нарушениями свертываемости крови (например, гемофилией, тромбоцитопенией), или во время антикоагулянтной терапии; в таких случаях вакцину следует вводить подкожно. Не применять людям с наследственной непереносимостью фруктозы.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Vakcīnu nedrīkst sajaukt vienā šļircē ar citām zālēm. Ja ir nepieciešams lietot vakcīnu vienlaikus ar citām vakcinācijām, zāles jāievada dažādās vietās, vēlams citā ekstremitātē. Var lietot vienlaikus ar vakcīnām pret A hepatītu (inaktivētu) vai masalām ar Vi antigēnu.
Dzeltenā drudža vakcīna: blakusparādības
Ļoti bieži: lokālas reakcijas (sāpes, apsārtums, hematoma, blīvēšana, pietūkums injekcijas vietā), galvassāpes. Bieži: slikta dūša, caureja, vemšana, muskuļu sāpes, drudzis, vājums. Reti: sāpes vēderā, locītavu sāpes. Novēroti arī: palielināti limfmezgli, anafilakse, angioneirotiskā tūska, neirotropa slimība (YEL-AND, kas var izpausties ar augstu drudzi un galvassāpēm, kā arī: dezorientācija, letarģija, encefalīts, encefalopātija vai smadzeņu apvalku iekaisums), krampji, Gijēna sindroms Barre , fokālie neiroloģiskie traucējumi, izsitumi, nātrene, celiakija (YEL-AVD, kas var izraisīt: drudzi, nogurumu, muskuļu sāpes un galvassāpes, hipotensiju un, iespējams, arī: metabolisko acidozi, muskuļu un aknu šūnu sabrukšanu, limfopēniju un trombocitopēniju, nieres mazspēja, elpošanas mazspēja).
Grūtniecība un laktācija
C kategorija. Grūtnieču vakcinācija ir ieteicama tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Nav informācijas, vai novājināts dzeltenā drudža vīruss no organisma nonāk mātes pienā; Mātes, kas baro bērnu ar krūti, jāvakcinē tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.
Dzeltenā drudža vakcīna: devas
Pieaugušie un bērni vecāki par 9 mēnešiem: 1 deva 0,5 ml vakcīnas. Izņēmuma gadījumos tādu pašu devu var ievadīt bērniem vecumā no 6 līdz 9 mēnešiem. Vakcinācija jāveic vismaz 10 dienas pirms ierašanās endēmiskajā zonā. Pacientiem, kuriem ir infekcijas risks, ieteicams veikt atkārtotu vakcināciju ik pēc 10 gadiem. Vakcīnu ieteicams ievadīt subkutāni. Vakcīnu var ievadīt arī intramuskulāri, bet tikai saskaņā ar oficiālajiem ieteikumiem; Zīdaiņiem un maziem bērniem vakcīnu injicē augšstilba anterolaterālajā daļā, bet vecākiem bērniem un pieaugušajiem brahiālajā muskulī.
Valstis atšķiras viena no otras ne tikai ar tajās mītošajām tautām, valodām un kultūras tradīcijām. Katrai no tām ir savas raksturīgās infekcijas slimības, kas dažkārt apdraud dzīvību. Krievijas Federācijā ir spēkā likums, saskaņā ar kuru visi krievi, kas ceļo uz valstīm ar epidēmijas problēmām, ir jābrīdina par iespējamu inficēšanās risku. Tūristi tiek brīdināti par tur izplatītajām slimībām, to simptomiem, personīgajiem profilakses pasākumiem un rīcību, ja no inficēšanās nav iespējams izvairīties. Personai, kas ceļo uz šādu valsti, ir jāsaņem dokuments par profilaktisko vakcināciju. Turklāt, ja tiek atteikta nepieciešamās vakcinācijas, ceļošana var tikt aizliegta (saskaņā ar 1998. gada federālo likumu “Par infekcijas slimību imūnprofilaksi”). Par kādām slimībām mēs runājam?
Pirmkārt - ak dzeltenais drudzis. Šī ir īpaši bīstama vīrusu slimība, kas izraisa nopietnus nieru, aknu, liesas un kaulu smadzeņu bojājumus. Slimību pavada hemorāģiskas izpausmes: asinsizplūdumi un asiņošana dažādos orgānos un audos. Inkubācijas periods (laiks no inficēšanās brīža līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās) ir 3-6 dienas, retāk - līdz 9-10 dienām. Viss sākas ar temperatūras paaugstināšanos: 1-2 dienu laikā tā sasniedz 39-40 grādus C, samazinās pēc 3-4 dienām un atkal paaugstinās pēc 1-2 dienām. 3-4.slimošanas dienā sākas slimības otrā fāze: āda kļūst bāla, parādās dzelte, sāk asiņot smaganas, deguna asiņošana, asiņu piejaukums parādās arī vemšanā un izkārnījumos. Tajā pašā laikā aknas un liesa palielinās, un mēģinājumi tās sajust izraisa sāpes. Nāves gadījumu īpatsvars dzeltenais drudzis- no 5-10% līdz 25-40%. Galvenais dabiskais rezervuārs un patogēna avots dzeltenais drudzis pērtiķiem, bet drudzi var pārnēsāt arī no slimiem cilvēkiem. Infekcija notiek transmisijas ceļā, t.i. caur kukaiņa kodumu, kas pārnēsā infekcijas izraisītājus. Šādi nesēji ir dažas odu sugas, kas dzīvo tropu valstīs. Dažreiz slimība tiek pārnesta kontakta ceļā – ar vīrusu inficētiem asins pilieniem nokļūstot uz bojātas ādas. Cilvēku jutīgums pret dzeltenais drudzis ir augsta, bet pēcinfekcijas imunitāte, kas veidojas pēc saslimšanas, saglabājas līdz 6 gadiem un ilgāk.
Riska zonas
Krievijā dzeltenais drudzis nenotiek. Tas pieder pie tā saukto endēmisko slimību grupas, kuras izplatības zonu ierobežo noteikti dabas un klimatiskie apstākļi. Plaši izplatīts Dienvidamerikā, Centrālajā, Rietumu, Dienvidu un daļēji Austrumāfrikā - tropu lietus mežu zonā. Saslimstība palielinās tūlīt pēc musonu perioda, kad moskītu populācija ir visaugstākā. Mirgo dzeltenais drudzis, "atvestas" no šīm vietām tika reģistrētas Spānijā, Portugālē, Francijā, Itālijā. Pēdējo 5 gadu laikā reģistrēti 3 slimības ievešanas gadījumi Nīderlandē, Beļģijā un ASV, no kuriem 2 bijuši letāli. Pēdējos gados ir pieaudzis dabisko karsto punktu skaits dzeltenais drudzis. Tā kā tā ir karantīnas slimība, saskaņā ar Starptautiskajiem sanitārajiem noteikumiem katrai valstij ir pienākums nekavējoties informēt kaimiņvalstis un PVO par visiem saslimšanas gadījumiem. Vairākās Āfrikas un Dienvidamerikas valstīs, ieceļojot, starptautisks sertifikāts par vakcināciju pret dzeltenais drudzis. Āfrikā: Benina, Burkinafaso, Gabona, Gana, Kongo Demokrātiskā Republika, Kongo, Kotdivuāra, Kamerūna, Libērija, Mali, Nigēra, Ruanda, Santome un Prinsipi, Togo, Centrālāfrikas Republika. Dienvidamerikā - Franču Gviāna . Bet ir arī citas valstis, kurās ir apgabali ar augstu infekcijas risku. Āfrikā tās ir: Angola, Burundi, Gambija, Gvineja, Gvineja-Bisava, Kenija, Mauritānija, Nigērija, Senegāla, Sjerraleone, Somālija, Sudāna, Uganda, Tanzānija, Čada, Ekvatoriālā Gvineja. Dienvidamerikā: Bolīvija, Brazīlija, Venecuēla, Gajāna, Kolumbija, Panama, Peru, Surinama, Trinidāda un Tobāgo, Ekvadora. Viņi neprasa uzrādīt starptautisku sertifikātu. Tomēr pirms to apmeklējuma vakcinācija pret dzeltenais drudzis augsti ieteicams.
Vakcīnas taupīšana
Imūnprofilakse ir visdrošākais aizsardzības līdzeklis pret dzeltenais drudzis. Krievijā visi, kas ceļo uz endēmiskām valstīm, tiek vakcinēti. Šim nolūkam " DZELTENĀ DRUDŽA VAKCĪNA LIVE DRY" (ražots Krievijā). Vakcīna ir izgatavota no vistu embriju audiem, kas inficēti ar novājinātiem vīrusiem dzeltenais drudzis. Paredzēts pieaugušo un bērnu imunizācijai no 9 mēnešu vecuma. Vakcīnu ievada vienu reizi – subkutāni zemlāpstiņu zonā ne vēlāk kā 10 dienas pirms izbraukšanas uz endēmisku zonu. Gandrīz 100% gadījumu viena vakcinācija pēc 10 dienām izraisa imunitātes veidošanos, kas ilgst 10-15 gadus. Atkārtota vakcinācija tiek veikta pēc 10 gadiem. Personām, kas vecākas par 15 gadiem, instrukcija atļauj vakcinēties pret dzeltenais drudzis vienlaikus (tajā pašā dienā) ar citām vakcinācijām valsts vakcinācijas kalendārā, ar nosacījumu, ka zāles tiek ievadītas dažādās ķermeņa daļās. Bērniem līdz 15 gadu vecumam intervāls starp iepriekšējo vakcināciju pret citu infekciju un vakcināciju pret dzeltenais drudzis jābūt vismaz 2 mēnešiem. Dažiem cilvēkiem injekcijas vietā var attīstīties lokāla pēcvakcinācijas reakcija – apsārtums un pietūkums apgabalā līdz 2,5 cm diametrā. Tas parādās 12-24 stundas pēc vakcinācijas un izzūd 2-3 dienu laikā. Ārkārtīgi retos gadījumos attīstās zemādas audu sablīvēšanās, ko pavada nieze, sāpes un reģionālo limfmezglu palielināšanās. 5-10% vakcinēto cilvēku 4.-10. dienā attīstās vispārēja pēcvakcinācijas reakcija. To pavada temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 grādiem C un drebuļi, vienlaikus slikta pašsajūta, galvassāpes un reibonis. Tomēr šī reakcija tiek uzskatīta par drošu, tāpat kā pirmajā gadījumā, un izzūd 3 dienu laikā. Bet dažreiz ir iespējamas alerģiskas komplikācijas pēc vakcinācijas.
Kontrindikācijas vakcinācijai ir: alerģija pret vistas olu baltumu anamnēzē; primārie (iedzimtie) un sekundārie (iegūtie) imūndeficīti (ar pēdējo vakcināciju var veikt ne agrāk kā 12 mēnešus pēc atveseļošanās (ārstēšanas beigām); akūtas infekcijas un neinfekcijas slimības, hronisku slimību saasināšanās - tiek veiktas vakcinācijas ne agrāk kā 1 mēnesi pēc atveseļošanās (remisijas);grūtniecība.Tomēr pēc ārvalstu ekspertu novērojumiem, ja vakcīna tiek ievadīta grūtniecei, kura vēl nav informēta par savu situāciju, tas vēl nav pamats to pārtraukt. grūtniecība, jo augļa attīstība netiek ietekmēta.Konkrēts lēmums par nepieciešamību vakcinēt grūtnieces un dažas citas cilvēku grupas (pacientes ar hroniskām slimībām, ļaundabīgām asins slimībām un audzējiem u.c.), kas dzīvo nelabvēlīgos rajonos. dzeltenais drudzis, atkarīgs no slimības riska pakāpes.
Vakcināciju veic ārstniecības iestāžu imunizācijas telpās (vakcinācijas telpās), kurām ir atļauja vakcinēties pret dzeltenais drudzis. Vakcinācijas dienā ārsts veic vakcinēto personu aptauju un izmeklēšanu ar obligāto termometriju. Dati par vakcināciju (revakcināciju) tiek ievadīti starptautiskajā vakcinācijas vai revakcinācijas sertifikātā, kas tiek aizpildīts angļu vai franču, kā arī krievu valodā. Lai aprēķinātu vakcinācijas sertifikāta spēkā stāšanās datumu, tā ieviešanas datumam jāpievieno 10 dienas. Tas nozīmē, ka tikai 10 dienas pēc vakcinācijas jūs varat doties uz galamērķa valsti.
Tādējādi vakcinācija pret dzeltenais drudzis ir obligāta, ceļojot uz dažām Āfrikas un Dienvidamerikas valstīm. Nepieciešamo vakcināciju saraksts pret citām infekcijas slimībām var tikt paplašināts atkarībā no valsts, kuru apmeklējat. Piemēram, Saūda Arābijas Karalistes Veselības ministrija iesaka svētceļniekiem vai tiem, kas uz šo valsti dodas sezonas darbā, vakcinēties pret difteriju un meningokoku infekciju.
DZELTENĀ DRUDŽA VAKCĪNA
dzīvs sauss, liofilizāts šķīduma pagatavošanai subkutānai ievadīšanai
Saskaņā ar PVO datiem 33 valstis Āfrikā un 10 valstis Dienvidamerikā ir endēmiskas dzeltenajam drudzim. Dzeltenais drudzis ir akūta vīrusu slimība, kas izplatīta tropu un subtropu valstīs un ko pārnēsā odi. Dzeltenais drudzis ir karantīnas infekcija. Lai novērstu šo slimību, tiek izmantota dzīva vakcīna.
Vakcīnas pret dzelteno drudzi radīšanas nozīmi apliecināja Nobela prēmijas piešķiršana vakcīnas autoram M.Teileram 1951.gadā. Pēc dzelzs priekškara atvēršanas PSRS radās nepieciešamība izveidot nacionālo vakcīnu cilvēkiem, kas ceļo uz Āfrikas un Latīņamerikas valstīm. PSRS Medicīnas Zinātņu akadēmijas Poliomielīta institūta zinātnieku izstrādātais pašmāju vakcīnas pret dzelteno drudzi veiksmīgais tests kalpoja par pamatu PSRS Veselības ministrijas 12.marta rīkojuma Nr.202 publikācijai. , 1974 par iekšzemes vakcīnas pret dzelteno drudzi ieviešanu medicīnas praksē.
Vakcīna ražota saskaņā ar valsts standartiem un PVO prasībām. Zāļu ražošanai tiek izmantots plaši pazīstamais un plaši pārbaudītais dzeltenā drudža vīrusa vakcīnas celms “17D”, ko pirmais ierosināja M.Teilers. Dzeltenā drudža vakcīnas specifiskās bioloģiskās izejvielas ir no specifiskas patogēnas mikrofloras brīvi vistu embriji – SPF specifiski patogēni brīvi embriji. SPF ganāmpulku vistu, cāļu un gaiļu asins seruma analīzes tiek veiktas reizi sešos mēnešos, lai noteiktu 17 infekcijas slimību patogēnu neesamību. Vakcīna satur stabilizatoru, kas ļauj liofilizētajai vakcīnai saglabāt savu specifisko aktivitāti ilgāk par diviem gadiem. Tehnoloģijas un modernas ražošanas iekārtas ļauj ražot zāles bez konservantiem un antibiotikām.
PVO ekspertu padome savās sēdēs regulāri izskata VZHV ražotāju sarakstu. 1982. gada aprīlī saņēmām PVO sertifikātu par VZHL ražošanu un pārdošanu. Kopš tā laika mūsu uzņēmums ir iekļauts septiņu pasaules VHF ražotāju sarakstā, kas tiek publicēts PVO tehniskajos ziņojumos. Dzeltenā drudža vakcīnas ražošana Krievijā ir viena no septiņām ražotnēm pasaulē. Mūsu uzņēmums ir vienīgais vakcīnas pret dzelteno drudzi ražotājs Krievijā un kaimiņvalstīs.
Ņemot vērā Krievijas pilsoņu aktīvās vizītes uz valstīm, kurās pastāv risks saslimt ar dzelteno drudzi, vakcinācija pret šo infekciju joprojām ir visefektīvākais līdzeklis slimības profilaksei.
____________________________________________________________________________
Sastāvs: Dzeltenā drudža vakcīna ir liofilizēta vīrusu saturoša audu suspensija no vistas SPF embrijiem (bez specifiskas patogēnas mikrofloras), kas inficēti ar dzeltenā drudža vīrusa novājinātu celmu “17D”. Dzeltenā drudža vakcīna ir poraina masa gaiši rozā tabletes veidā. Viena vakcinācijas deva (0,5 ml) zāļu satur: dzeltenā drudža vīrusu ne mazāk kā 1000 LD50 vai 1600 PFU, laktozi - 4%, sorbītu - 2%, L-histidīnu - 0,01 M, L-alanīnu - 0,01 M. Vakcīna nesatur konservantus vai antibiotikas. Zāles atbilst PVO prasībām (PVO, TRS Nr. 872, Ženēva, 1998).
Imunobioloģiskās īpašības: Vakcīna stimulē imunitātes veidošanos pret dzeltenā drudža vīrusu, kas ilgst 10-15 gadus.
Mērķis : Dzeltenā drudža profilakse bērniem no 9 mēnešu vecuma un pieaugušajiem, kas ceļo uz ārzemēm uz dzeltenā drudža enzootiskām teritorijām, kā arī personām, kuras strādā ar dzeltenā drudža patogēna dzīvajām kultūrām.
Norādījumi lietošanai un devām: Vakcināciju veic vienu reizi subkutāni, ar šļirci zem lāpstiņas ārējā stūra 0,5 ml devā visām vecuma grupām ne vēlāk kā 10 dienas pirms izbraukšanas uz enzootisku zonu.
Revakcināciju, ja nepieciešams, veic 10 gadus pēc vakcinācijas ar tādu pašu devu.
Personām, kas vecākas par 15 gadiem, ir atļauts vakcinēties pret dzelteno drudzi vienlaikus (vienā dienā) ar citām valsts profilaktisko vakcināciju kalendārā iekļautajām vakcinācijām, ja zāles tiek ievadītas dažādās ķermeņa daļās. Bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem, intervālam starp iepriekšējo vakcināciju pret citu infekciju un vakcināciju pret dzelteno drudzi jābūt vismaz 2 mēnešiem.
Zāles nav piemērotas lietošanai ampulās ar bojātu integritāti un marķējumu, ja mainās fizikālās īpašības (tabletes deformācija - poraina masa gaiši rozā krāsā kļūst caurspīdīga, uzbriest formā, izšķīdušo zāļu neviendabīgums utt.), ja ir beidzies derīguma termiņš, ja tiek pārkāpta temperatūra uzglabāšanas un transportēšanas režīmi.
Ampulu atvēršana un vakcinācijas procedūra tiek veikta, stingri ievērojot aseptikas un antiseptikas noteikumus.
Injicētā šķīdinātāja tilpums ir atkarīgs no vakcīnas devu skaita ampulā. Ja ampulā ir 2 devas, ievada 1,25 ml, 5 devas - 2,7 ml šķīdinātāja (ūdens injekcijām).
Vakcīnai pilnībā jāizšķīst 5 minūšu laikā. Izšķīdinātā vakcīna ir viendabīgs, necaurspīdīgs, dzeltenīgi rozā šķidrums. Izšķīdināto vakcīnu patur 10-15 minūtes, pēc tam ampulu sakrata un šļircē ievelk vienu vakcinācijas devu. Izšķīdināto vakcīnu, pārklātu ar sterilu salveti, atļauts uzglabāt ne ilgāk kā 1 stundu 6 grādu temperatūrā. + 20 C.
Veiktā vakcinācija tiek reģistrēta noteiktajās reģistrācijas veidlapās, norādot zāļu nosaukumu, vakcinācijas datumu, devu, sērijas numuru, reakciju uz vakcināciju.
Reakcijas uz administrēšanu: Pēc vakcīnas ievadīšanas dažos gadījumos var attīstīties lokālas un vispārējas reakcijas.
Vietējā reakcija izpaužas kā hiperēmija un tūska (ar diametru ne vairāk kā 2,5 cm), kas var parādīties 12-24 stundu laikā un izzūd 2-3 dienas pēc injekcijas. Ārkārtīgi retos gadījumos attīstās zemādas audu sablīvēšanās, ko pavada nieze, sāpes un reģionālo limfmezglu palielināšanās.
Vispārēja reakcija var attīstīties no 4 līdz 10 dienām pēc vakcinācijas kā drudzis līdz 38,5 0 C, savārgums, reibonis, galvassāpes, drebuļi. Vispārējās reakcijas ilgums nepārsniedz 3 dienas.
Retos gadījumos ir iespējamas alerģiskas komplikācijas. Šajā sakarā vakcinācijas punktiem jābūt aprīkotiem ar pretšoka terapiju, un vakcinētajai personai 30 minūtes pēc vakcinācijas jāatrodas mediķu uzraudzībā.
Personām, kurām ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, tiek nozīmēti antihistamīni 2-4 dienas pirms vakcinācijas un tikpat daudz pēc vakcinācijas. vakcinācijas.
Kontrindikācijas lietošanai:
¾ Alerģiskas reakcijas pret vistas olu baltumu anamnēzē.
¾ Primārie (iedzimti) imūndeficīti.
¾ Sekundāri (iegūti) imūndeficīti: ārstēšana ar imūnsupresantiem, antimetabolītiem, staru terapija - vakcinācijas tiek veiktas ne agrāk kā 12 mēnešus pēc atveseļošanās (ārstēšanas beigām).
¾ Akūtas infekcijas un neinfekcijas slimības, hronisku slimību saasināšanās - vakcinācijas tiek veiktas ne agrāk kā 1 mēnesi pēc atveseļošanās (remisijas).
¾ Grūtniecība.
Lai identificētu kontrindikācijas, ārsts vakcinācijas dienā veic ar obligāto termometru vakcinēto aptauju un izmeklēšanu. Konkrēts lēmums par nepieciešamību vakcinēt noteiktas cilvēku grupas (grūtnieces, pacienti ar hroniskām slimībām, ļaundabīgām asins slimībām un audzējiem u.c.), kas dzīvo enzootiskajos rajonos, pret dzelteno drudzi ir atkarīgs no saslimšanas riska pakāpes.
Izdalīšanās forma: Vakcīna tiek ražota 2 devās un 5 devas ampulās. Kartona kastītē ir 10 vakcīnas ampulas un lietošanas instrukcija. Šķīdinātājs (ūdens injekcijām) komplektā ar zālēm tiek ražots attiecīgi 1,25 ml un 2,7 ml ampulās. 10 ampulas ar šķīdinātāju ievieto kartona kastē.
Uzglabāšana: Vakcīna tiek uzglabāta saskaņā ar SP 3.3.2.1248-03 temperatūrā, kas nepārsniedz mīnus 20 0 C īpašos zemas temperatūras ledusskapjos. Šķīdinātāju uzglabā temperatūrā no 4 līdz 25 0 C. Saldēšana nav pieļaujama.
Transports: Saskaņā ar SP 3.3.2.1248-03 temperatūrā no 0 līdz 8 0 C. Lieliem attālumiem - tikai pa gaisu ne ilgāk kā vienu dienu.
Atvaļinājuma nosacījumi: Medicīnas un profilakses un sanitārajām iestādēm.
Labākais pirms datums: 2 gadi.
Es nebaidos no vakcīnām! Ja vajadzēs, iešpricēšu pats!(no vecās padomju multfilmas)
Saistībā ar šodienas incidentu darbā nolēmu veltīt šodienas neplānoto ierakstu vakcīnas ceļotājiem.
Un incidents bija ikdienišķs – uzdūros kārtējam padomju stila valsts medicīnas iestādes vājprātam.
Es jums īsi pastāstīšu:
Mūsu valstī man nezināmu iemeslu dēļ tikai dažas īpaši sertificētas valsts iestādes veic vakcināciju pret dzelteno drudzi, tāpēc cilvēkiem no citām vietām ir speciāli jāierodas šajās vairākās pilsētās (to saraksts). Bieži gadās, ka darbinieks ierodas speciāli uz Maskavu vakcinēties, un pēc 2 nedēļām viņš lido strādāt uz Āfriku vai Dienvidiem. Amerika. Šādos gadījumos es vakcinēju cilvēkus vienlaikus ar vairākām vakcīnām pret infekcijām, kas mērķa valstī ir epidēmiskas (šeit ir meningīts, A hepatīts, vēdertīfs utt.).
Tā nu kārtējo reizi iedevu puisim potes un aizsūtīju uz mūsu Centrālo vakcinācijas punktu Negļinkā pret dzelteno drudzi. Tur viņš iet un stāsta, ka ir jau vakcinēts ar vairākām potes!
Šobrīd, ja kāds nezina, es paskaidrošu, ka Krievijas medicīnas iestādes, piemēram, vakcinācijas centri, ir nepieklājīgi nabadzīgas, un tāpēc tajās bieži strādā vai nu jaunas viduvējības, vai dāmas pēcmenopauzes periodā ar sliktu raksturu un nespēju mācīties.
Mans draugs acīmredzot uzskrēja pēdējam. Tūlīt sacēla elli un izraidīja mājās bez vakcinācijas (un pēc 10 dienām puisim jālido uz endēmisku valsti, kur bez dzeltenā drudža sertifikāta viņš vienkārši var netikt cauri muitai!!!).
Zvanīju eskulapiešiem, lai precizētu. Tā pati kundze (starp citu, daktere) pienāk klāt un jau no pirmā teikuma ar krietnu aplombumu un labi trenētu balsi sāk stāstīt man visādus puteņus, ko es, saka, tā un tā nē. zināt imūnprofilakses pamatnoteikumus. Šeit es pēkšņi pārtraucu savu tanti ar pamatotu jautājumu: kādus norādījumus viņa ievēro, ievadot vakcīnas? Uz to mana tante sadusmojās un sāka pieprasīt manu vārdu un adresi, lai “nosūtītu jums sanitāro un epidemioloģisko iecirkni un uzraudzītu, kā jūs nogalināt cilvēkus”. Šādos gadījumos vienīgā izeja ir rīkoties pēc viņiem saprotamiem padomju noteikumiem, ko es arī izdarīju, sakot, ka nekavējoties piezvanīšu galvenā sanitārā ārsta vietniekam, savam labajam draugam un vērsīšu viņa uzmanību, ka viņa Centrālajā vakcinācijas punktā viņi nelasa vakcīnu instrukcijas. Tante bija nepārprotami pārsteigta, taču bija spiesta izņemt no iepakojuma ar vakcīnu tās lietošanas instrukciju un, kā man likās, pirmo reizi mūžā sāka to lasīt. Protams, viņa arī tur izlasīja rindiņu, ka šī vakcīna ir kombinēta ar visām pārējām jebkurā kombinācijā un var tikt ievadīta vienlaikus ar tām. Tad mana tante teica kaut ko, kas mani pilnībā šokēja: "Es vakcinēju 30 gadus, bet nekad neesmu lasījis tādas muļķības!"
Bet frāze par vakcīnu saderību un vienlaicīgu ievadīšanu ir ņemta no Veselības ministrijas galvenā rīkojuma Nr.229, kas reglamentē vakcināciju! Tas nozīmē, ka es domāju, ka viņa arī to neizlasīja!!! Un tante turpināja (skaļi un bez kauna) izrunāt šādas pretzinātniskas muļķības: “Galu galā, ja es viņam iedošu vairākas vakcīnas, viņam nebūs pietiekami daudz imunitātes, lai izveidotu visu, un viņš varētu nomirt no dzeltenā drudža, un tad mani iesēdinās cietumā! Šajā brīdī mani nervi vairs neizturēja, un es iesniedzu lūgumrakstu tai ķermenim, ar kuru mana tante mēģināja man draudēt. Tā nu es cīnos ar vējdzirnavām un tantēm-JAB (kā mans labs draugs viņus sauc)... :(
Interesanti, ka šādas muļķības dzirdu jau 10 gadus, kopš sāku masveidā vakcinēt cilvēkus. Šīs muļķības atkārto ne tikai pacienti, bet arī ārsti!
Tāpēc ļaujiet man paskaidrot, kā lietas patiesībā ir:
MĪTI PAR VAKCINĀCIJĀM
1. MĪTS: Jūs varat saņemt tikai vienu vakcīnu vienlaikus..
Visā pasaulē viņi bez bailēm vakcinē visus uzreiz. Krievijas Federācijā Veselības ministrijas rīkojums Nr. 229 pieprasa VIENA zīmoga vakcināciju visām valsts kalendāra zālēm jebkurā kombinācijā. Vienīgais izņēmums ir BCG (pret tuberkulozi), ko, lai izvairītos no vakcīnas inficēšanās, var ievadīt dienu pirms vai dienu pēc citām vakcinācijām. Citas vakcināciju kombinācijas, kas pārsniedz Kalendāra darbības jomu, ir norādītas attiecīgajās instrukcijās.
Tā bija iespēja apvienot vakcīnas, kas noveda pie daudzkomponentu vakcīnu izstrādes. Šodien jūs varat iegādāties vakcīnu, kurā, piemēram, vienā injekcijā uzreiz tiek iesaistīta difterija, stingumkrampji un B hepatīts.
Vairāku antigēnu vienlaicīga ievadīšana organismā ir pazīstama situācija: piemēram, kad mikrobi iekļūst organismā, reaģējot uz to, tiek ražotas antivielas pret desmitiem tā proteīnu. Jauktu infekciju gadījumā šis skaits palielinās vairākas reizes!
Kombinētā imunizācija NAV kopā ar imūnās atbildes nomākšanu pret kādu no ievadītajiem antigēniem. NAV reaktogenitātes pastiprināšanas. Nevēlamo blakusparādību biežums, lietojot vienlaikus un atsevišķi, NAV ATŠĶIRĪGS.
2. MĪTS: Ja es šodien paņēmu vienu vakcīnu, tad citu var izdarīt tikai pēc mēneša.
Tiek noteikts minimālais mēneša intervāls TAS PAŠAS vakcīnas devu ievadīšanai (piemēram, pret B hepatītu, kas tiek ievadīta 3 reizes). Mēneša intervālu starp 2 dažādām vakcīnām teorētiski var attaisnot tikai 2 dzīvām vakcīnām. Šie apsvērumi neattiecas uz situācijām, kad dzīva vakcīna tiek ievadīta pēc inaktivētas (vai otrādi), vai uz 2 dažādām inaktivētām vakcīnām.
3. MĪTS: jūs nevarat mazgāties pēc vakcīnas = jūs nevarat samitrināt vakcinācijas vietu.
Šo nejēdzību ģenerē Mantoux tuberkulīna tests, kas tiek ievadīts INTRASKINĀLI un kuru tiešām nevar izmērcēt, jo. visas injicētās zāles tiks nomazgātas. Mantoux tests nav vakcinācija, bet gan diagnostikas tests, lai noteiktu ķermeņa alergēnu līmeni pret tuberkulozi.
Vakcinācijas tiek ievadītas galvenokārt intramuskulāri vai subkutāni, tāpēc tās nav iespējams nomazgāt dušā vai vannā. Nomazgājieties ar pārliecību!
4. MĪTS: Pēc vakcinācijas vienu dienu nevajadzētu lietot alkoholu vai nodarboties ar seksu (!!! jā, jā, daži ārsti sniedz šādu padomu)
Nu es vēl varētu paciest alkoholu, bet atņemt cilvēkiem seksu ir par daudz! :)
Nav mijiedarbības starp alkoholu un vakcīnām. Ja ļoti vēlies, nomāc vakcinācijas radīto stresu ar glāzi laba sarkanvīna! :)
5. MĪTS: Vakcīnas var izraisīt "vieglu" slimību.(Pēdējā laikā populārs tabloīdos)
Visas mūsdienu vakcīnas ir stingri standartizētas. Tie neizraisa nekādas pat vieglas slimības (iespējamas blakusparādības, bet ne slimība, pret kuru šī vakcīna tika izgudrota).
Dzīvās vakcīnas (starp citu, to paliek arvien mazāk) satur novājinātus, īpaši audzētus nepatogēnus celmus. Ja no miljarda vakcināciju ir kaut viena aizdomas par vieglu slimību, šādu vakcīnu izņem no apgrozības (kā tas notika ar pilieniem pret poliomielītu).
Lielākā daļa vakcīnu ir inaktivētas (tas ir, tajās vispār nav dzīvu patogēnu) vai rekombinantās, kuras tiek pagatavotas bez patogēnu līdzdalības! Piemēram, vakcīna pret B hepatītu tiek izgatavota šādi: gēns, kas kodē vīrusa virsmas HBs antigēnu, tiek ievietots maizes rauga genomā, un tas sāk sintezēt proteīnu, kas nav atšķirams no vīrusa. Šis proteīns tiek attīrīts un ievadīts muskuļos. Rezultāts ir īpaši uzticama imunitāte un bez problēmām!
6. MĪTS: Pēc vakcinācijas mans plecs bija pietūkušas un temperatūra paaugstinājās, kas nozīmē, ka es tās vairs nevaru saņemt, man pret tām ir alerģija!
Pilnīgs neizpratne par notiekošo!Tā nav alerģija! Šī reakcija ir īpaši izplatīta sievietēm. Fakts ir tāds, ka sievietēm zemādas audos veidojas taukainas kunkuļi (atcerieties neaizmirstamo celulītu), kuros var viegli dabūt adatu un ievadīt tajos vakcīnu. Rezultāts būs aseptisks iekaisums 1-2 dienas. No tā nav nekāda kaitējuma (tas nav infekciozs!). Nākamreiz palūdziet savam ārstam injicēt devu dziļāk, lai nodrošinātu, ka tā nonāk muskulī.
7. MĪTS: Man ir hroniska slimība, tāpēc vakcinācija ir kontrindicēta!
Šīs muļķības deputātu padomes laikā noveda pie briesmīgām sekām! 80. gados iedzīvotājos sakrājās liels skaits nevakcinēto ar šādām “ārstniecības vietām”, un lieta beidzās ar difterijas epidēmijām (saslimuši 25 tūkstoši cilvēku!) un citām ar vakcīnu novēršamām infekcijām.
Pēdējo 20 gadu laikā kontrindikāciju saraksts ir samazināts līdz minimumam, ierobežojot:
- alerģija pret vakcīnas sastāvdaļu (piemēram, olas dzeltenums vistas embriju vakcīnām)
- smags imūndeficīts (primārais)
- grūtniecība (tikai dzīvām vakcīnām!!!)
Un viss!
Visi pārējie - steidzami vakcinējieties!
8. MĪTS: (smieklīgi) Vakcīna pret ērču encefalītu novedīs pie tā, ka es nenomiršu uzreiz, bet gan izdzīvošu, paliekot kropls vai muļķis visu atlikušo mūžu
Pat ar vienu vakcīnas devu pietiek, lai jūs izdzīvotu infekciju bez nopietnām sekām. Ja visu darījāt pēc plāna (vakcinējāt divas reizes uz sezonu vai trīs reizes uz 3 gadiem), jums neattīstīsies pat viegli slimības simptomi.
Bet, ja nav vakcinācijas, jūs, visticamāk, ciešat no slimībām ar neiroloģiskām sekām, un jūs pat varat nomirt (bet ne "ātri", bet ar agoniju)
9. MĪTS: Ja es jau esmu slimojis vai slimoju (piemēram, B hepatīts) un, pats to nezinot, vakcinējos, atnāks rakstvedis!
Nekas tamlīdzīgs! Pat ja jūs jau esat slims un jums ir antivielas pret infekciju, vakcīna nekādā veidā ar tām nekorelēs. Jūs vienkārši tērēsit savu naudu par vakcīnu, kas jums vairs nav vajadzīga! Arī tad, ja jūs jau esat slims ar hronisku B hepatītu un par to nezināt un esat vakcinējies, arī nekas nenotiks!
Dzeltenais drudzis ir akūta hemorāģiska vīrusu slimība. Tā izcelsme ir Āfrikā un Dienvidamerikā. Dzeltenā drudža slimība tiek pārnesta caur moskītu kodumiem. Tam ir divas epidemioloģiskās formas: lauku (no inficētiem pērtiķiem - odi tos sakož un pēc tam pārnēsā cilvēkiem) un pilsētas (apdzīvotās vietās, kur to pārnēsā tie paši kukaiņi, bet no slima cilvēka uz veselu cilvēku). Tieši pēdējais izraisa maksimālo epidēmiju un uzliesmojumu skaitu. Katru gadu no tā mirst trīsdesmit tūkstoši no diviem simtiem. Gandrīz 90% epidēmiju notiek Āfrikā.
Slimības vēsture
Dzeltenā drudža vīruss ir ļoti līdzīgs malārijai, līdzīgs epidemioloģijas un klīnisko pazīmju ziņā. Arī šo slimību pārnēsātāji ir vienādi. Tāpēc agrāk šīs divas slimības ļoti bieži tika sajauktas, kas nav pārsteidzoši, jo iepriekš nebija tehnisko līdzekļu precīzai diagnostikai. Tagad, izmantojot modernu aprīkojumu, jūs varat ātri noteikt pareizu diagnozi. Dažreiz dzeltenais drudzis un malārija parādās pat kombinācijā. Pirmā oficiāli reģistrētā šī drudža epidēmija notika 1648. gadā Dienvidamerikā. No kā mēs varam secināt, ka slimība ir diezgan veca, atšķirībā no Ebolas, piemēram.
Tajā laikā visi Karību jūras reģiona iedzīvotāji cieta no pastāvīgām epidēmijām. Nosaukumu "dzeltenais drudzis" pirmo reizi ieviesa angļu kolonisti Barbadosā. Laika gaitā tā stingri iesakņojās slimībā. Lai gan spāņi to kādu laiku sauca savā veidā - “melno vēmekli”, bet angļu jūrnieki un pirāti, kas no tā cieta visvairāk, to sauca par “dzelteno džeku”. Astoņpadsmitajā gadsimtā Anglijas kolonijās klīda pat leģenda: viens slavens pirāts tajos laikos saslima ar dzelteno drudzi. Viņam par godu esot parādījies vārds “Yellow Jack”. Uzzinājis par savu slimību, viņš pavēlēja apkalpei aizvest viņu uz vienas no Karību jūras salām un atstāt tur kopā ar izlaupītajiem dārgumiem. Nākamajā dienā šajā vietā ieradās spāņu militārais galeons, slimais pirāts tika pakārts uz sētas rokas, un dārgumi tika nozagti. Taču Spānijas kuģis nespēja sasniegt apdzīvotas vietas, apkalpe nomira agonijā, saslimusi ar infekciju.
Kā tas turpinās l Drudzis?
Slimība izplatās transmisīvi, tās nesēji ir asinssūcēji kukaiņi. 90% gadījumu tie ir odi. Vīruss nonāk asinsritē no asinssūcēju kukaiņu gremošanas sistēmas. Tad kādu laiku tas uzkrājas un vairojas limfmezglos. Pirmajās dienās tas izplatās visā ķermenī. Šajā laikā vīrusam ir laiks apmesties daudzos orgānos, ietekmējot asinsvadus un izraisot iekaisumu. Tā rezultātā notiek parenhīmas iznīcināšana, palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, kas izraisa asiņošanu.
Dzeltenais drudzis. Inkubācijas periods: tā ilgums
Drudzis nesākas uzreiz pēc vīrusa nesēja koduma. Sākotnēji kukaiņu šūnām jānokļūst limfā un asinīs, un tad sākas aktīva vairošanās un iekļūšana orgānu parenhīmā. Pats inkubācijas periods nav ilgs – tikai trīs līdz sešas dienas. Tikai tad, ja cilvēka imūnsistēma ir ļoti attīstīta, tā var palielināties līdz 10 dienām. Tāpēc pirms izbraukšanas uz valstīm, kur ir dzeltenais drudzis, vakcinācija tiek veikta tieši 10 dienas pirms izbraukšanas no valsts. Pēc šī laika parādās ilgstoša imunitāte pret šo vīrusu.
Simptomi
Inkubācijas periods parasti ilgst nedēļu, lai gan tas var būt līdz desmit dienām. Slimība norit vairākos posmos: hiperēmija, īslaicīga remisija, venoza stāze un atveseļošanās.
Dzeltenā drudža simptomi ir šādi: drudzis, intoksikācija. Parādās galvassāpes, sāpes visā ķermenī, vemšana un slikta dūša. Slimībai progresējot, sākas nervu sistēmas sabrukums. Var rasties halucinācijas un maldi. Mute un mēle kļūst spilgti sarkana. Pacienti bieži sāk sūdzēties par asarošanu un fotofobiju.
Šajā periodā tiek traucēta sirds darbība (tahikardija, bradikardija, hipotensija). Ikdienas urīna daudzums samazinās, aknas un liesa ievērojami palielinās. Tālāk parādās galvenais hemorāģiskais simptoms - asiņošana.
Šī pirmā fāze ilgst apmēram 4 dienas, pēc tam sākas īsa remisija, kas var ilgt vairākas stundas vai pat divas dienas. Pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas, temperatūra normalizējas. Ja dzeltenais drudzis ir aborts, tad sākas atveseļošanās, bet parasti simptomi atkal atgriežas. Ja slimība ir smaga, tad seko venozās stāzes periods, āda kļūst bāla, attīstās dzelte. Pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, parādās spēcīga vemšana, bieži tiek novērota deguna asiņošana.
Nāve notiek gandrīz 50% gadījumu ar progresējošu dzelteno drudzi. Ar labvēlīgu slimības gaitu klīniskie simptomi atkāpjas. Jūs varat piedzīvot drudzi tikai vienu reizi savā dzīvē. Pēc tam cilvēkam pret to veidojas mūža imunitāte.
Kādas sekas var izraisīt slimība?
Smagos gadījumos - infekciozi toksisks šoks, nieru un aknu mazspēja. Šādas komplikācijas prasa intensīvas terapijas pasākumus. Ļoti bieži nāve iestājas jau septītajā dienā pēc slimības sākuma. Pēc dzeltenā drudža vakcīnas saņemšanas pastāv encefalīta attīstības risks.
Slimības diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un epidemioloģiskajiem datiem. No laboratorijas datiem svarīga ir neitropēnija, leikopēnija, ģipšu vai olbaltumvielu noteikšana urīnā un asinīs. Palielinās atlikušais slāpekļa, bilirubīna un seruma aminotransferāžu līmenis. Slimību diagnosticē arī pēc izmaiņām aknās.
Sākotnēji tiek veikta asins analīze, kas parāda leikopēniju, kurā ir bojāti baltie asinsķermenīši, palielinās trombocītu un neitrofilu skaits. Tālāk attīstās leikocitoze. Trombocitopēnija progresē. Hematokrīts paaugstinās, un kālija un slāpekļa saturs asinīs strauji palielinās.
Tiek veikts urīna tests, kas uzrāda olbaltumvielu daudzuma palielināšanos, parādās sarkanās asins šūnas un epitēlija šūnas (cilindriskas). Tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, kas uzrāda bilirubīna daudzuma palielināšanos un izmaiņas aknu enzīmu aktivitātē.
Drudža izraisītājs tiek identificēts īpašos apstākļos laboratorijās, ņemot vērā lielo infekcijas izplatīšanās risku. Tāpēc šādām telpām ir pastiprināta aizsardzība. Diagnostika tiek veikta izmēģinājuma dzīvniekiem.
Drudža ārstēšana
Dzelteno drudzi ārstē stacionāri. Īpašās infekcijas slimību nodaļās, kas paredzētas ļoti bīstamiem vīrusiem. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz ķermeņa, tā imūnsistēmas atbalstīšanu un simptomu mazināšanu. Pacientiem tiek nodrošināts gultas režīms, viegli sagremojama biezeņbarība, kas ir kalorijām bagāta. Nepieciešami arī vitamīnu kompleksi.
Dzeltenā drudža ārstēšana: pirmajās dienās tiek veikta plazmas pārliešana, lai gan tās ietekme ir ļoti nenozīmīga. Drudža laikā asinis tiek pārlietas ik pēc pāris dienām. Šajā gadījumā tiek parakstītas zāles "Antianemin" un "Campolon". Lai kompensētu zaudējumus, tiek veiktas intramuskulāras dzelzs injekcijas. Sarežģītai terapijai tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi un dažādas antibiotikas: antihistamīna līdzekļi, sirds un asinsvadu un hemostatiskie līdzekļi. Ja rodas nepieciešamība, tiek veiktas reanimācijas procedūras.
Dzeltenā drudža etiotropā ārstēšana netiek izmantota vispār. Ieteicams:
- diēta, kuras pamatā ir tikai piena un augu produktu patēriņš;
- obligāts gultas režīms;
- vitamīnu komplekss, kurā ietilpst askorbīnskābe, riboflavīns, tiamīns un vikasols;
- medikamenti, kuros jāiekļauj vazokonstriktori;
- reanimācijas pasākumi, kuru laikā nepieciešams atjaunot asinsriti un cīnīties ar acidozi, šim nolūkam tiek izmantots nātrija un kālija hlorīda, nātrija bikarbonāta un pirogēnu nesaturoša ūdens šķīdums; šķīdumu aprēķina atkarībā no ķermeņa dehidratācijas pakāpes; ja ir akūta nieru mazspēja un komas draudi, tad tiek veikta hemodialīze; ja drudzi pavada sekundāra bakteriāla infekcija, tad papildus tiek nozīmētas antibiotikas.
Drudža novēršana
Profilaktiskos nolūkos tiek veikta obligāta kontrole pār visu iedzīvotāju migrāciju, kā arī pār preču pārvadājumiem. Tādējādi tiek izslēgta iespēja ievest vīrusu no valstīm, kurās plosās epidēmija. Turklāt apdzīvotās vietās tiek likvidēti slimību pārnēsātāji un cilvēki tiek vakcinēti pret dzelteno drudzi. Personīgajai aizsardzībai ir jāizmanto līdzekļi, kas aizsargā pret kodumiem. Vakcinācija (specifiskā profilakse) ir dzīva vīrusa ievadīšana organismā, bet ļoti novājinātā formā. Dzeltenā drudža profilakse, tostarp vakcinācija, ir nepieciešama ikvienam, kas plāno ceļojumu uz valstīm, kurās plosās šīs slimības epidēmijas. Turklāt tas būtu jāveic ne mazāk kā 10 dienas pirms izbraukšanas.
Vakcinācija pret dzelteno drudzi, vakcinācijas sekas
Visdrošākais līdzeklis aizsardzībai pret vīrusu ir imūnprofilakse. Dzeltenā drudža vakcīnu saņem pilnīgi visi, kas ceļo uz valstīm, kur vīruss ir vai var pastāvēt. Krievijā bieži izmanto vakcīnu, kas izgatavota no vistas embrijiem, kas iepriekš inficēti ar novājinātu vīrusu. Tas ir paredzēts gan bērniem, gan pieaugušajiem. Zīdaiņus var vakcinēt jau no 9 mēnešiem. Dzeltenā drudža vakcīna tiek ievadīta tikai vienu reizi – zem lāpstiņas, subkutāni.
Kāpēc ir nepieciešama vakcinācija 10 dienas pirms izbraukšanas? Jo šajā periodā cilvēkam veidojas spēcīga imunitāte, kas saglabājas no 10 līdz 15 gadiem. Vakcināciju var veikt atkārtoti pēc desmit gadiem. Ja cilvēkam ir vecāki par 15 gadiem, tad šo vakcināciju viņš var saņemt vienlaikus ar citiem, tajā pašā dienā. Ar nosacījumu, ka zāles tiek ievadītas dažādās ķermeņa daļās. Bērni, kas jaunāki par 15 gadiem, saņem tikai vienu dzeltenā drudža vakcīnu un nedrīkst vienlaikus saņemt citu vakcīnu. Pirms nākamās injekcijas jāpaiet vismaz diviem mēnešiem.
Dažiem cilvēkiem vakcīnas ievadīšanas vietā attīstās šāda reakcija: tiek novērots apsārtums un neliels pietūkums 2,5 centimetru diametrā. Manifestācijas parasti rodas 12 stundu laikā vai 24 stundu laikā pēc vakcinācijas. Šī reakcija parasti izzūd pēc divām līdz trim dienām.
Retos gadījumos tiek novērots zemādas sabiezējums, ko bieži pavada viegls nieze. Dažreiz limfmezgli palielinās un rodas sāpes. Aptuveni 10% vakcinēto cilvēku pēc ceturtās dienas (līdz desmit dienām) attīstās pēcvakcinācijas reakcija, kurā temperatūra paaugstinās līdz gandrīz 40 grādiem, sākas drebuļi un vispārējs fizisks savārgums. Parādās reibonis un galvassāpes. Bet jums no tā nevajadzētu baidīties, jo šī reakcija ir pilnīgi droša un izzūd trīs dienu laikā.
Pirmajās 10 dienās pēc vakcinācijas nevajadzētu lietot alkoholiskos dzērienus, jo šajā laikā organisms virza visus savus spēkus, lai cīnītos ar drudzi, ražojot nepieciešamās antivielas. Un alkohols tos iznīcina. Ir arī vairāki encefalīta gadījumi, par kuriem ziņots kā par komplikācijām pēc vakcinācijas.
Sarežģījumi ir arī miokardīts, pneimonija, ekstremitāšu vai mīksto audu gangrēna. Sepsi var rasties atkārtotas infekcijas rezultātā.
Kad nevajadzētu lietot vakcināciju?
Vakcinācija pret dzelteno drudzi ir kontrindicēta, ja anamnēzē ir bijusi alerģija pret vistas olbaltumvielām vai iedzimts vai iegūts imūndeficīts. Pēdējā gadījumā vakcināciju var veikt ne agrāk kā gadu pēc pilnīgas atveseļošanās. Vakcinācija ir kontrindicēta arī paasinājumu, akūtu infekcijas un citu slimību gadījumā. Šajā gadījumā vakcināciju var veikt ne agrāk kā mēnesi pēc remisijas. Vakcinācija grūtniecības laikā netiek veikta. Bet, ja gadījās, ka vakcinācija tika veikta laikā, kad sieviete vēl nezināja par savu situāciju, tad tas nav iemesls abortam, jo auglis ir droši aizsargāts un necietīs. Jebkurš lēmums vakcinēt cilvēkus ar iepriekš minētajām kontrindikācijām ir atkarīgs no iespējamās dzeltenā drudža slimības riska līmeņa.
Kur tiek veikta vakcinācija?
Vakcinēties pret dzelteno drudzi var speciāli aprīkotās ārstniecības iestāžu telpās, kurām ir jābūt atļaujai šīs procedūras veikšanai. Pirms vakcinācijas ārsts iztaujā un izmeklē pacientu, izmantojot obligāto termometriju. Pēc tam visi dati tiek ievadīti starptautiskajā revakcinācijas sertifikātā, kas aizpildīts krievu, franču vai angļu valodā. Tas stājas spēkā tikai pēc 10 dienām. Mūsdienās šāda vakcinācija ir priekšnoteikums ieceļošanai Dienvidamerikā un Āfrikā.
Vakcīna pret drudzi
Tas tiek ražots ampulās, 2 un 5 devās - līdz 10 gabaliņiem vienā iepakojumā, kurā ir arī obligātās lietošanas instrukcijas. Ūdens injekcijām (šķīdinātājs) tiek piegādāts komplektā ar zālēm. Sausā vakcīna jāuzglabā temperatūrā, kas nav augstāka par 20 grādiem, un tikai īpašos ledusskapjos (zemā temperatūrā). Šķīdinātājs - no 4 līdz 25 grādiem. Tā pilnīga vai daļēja sasaldēšana nav atļauta. Vakcīnas un šķīdinātāja transportēšana iespējama tikai 0 - 8 grādu temperatūrā. Pārvadājumi lielos attālumos ir atļauti tikai ar gaisa kuģi.
