Obligāts veselības apdrošināšana(obligātā medicīniskā apdrošināšana) Krievijas teritorijā ir likumīgi pieejama visiem pilsoņiem Krievijas Federācija, kā arī citām personām Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajā kārtībā.
Ikvienam Krievijas pilsonim ir tiesības uz bezmaksas medicīniskajiem pakalpojumiem, ko nodrošina obligātās medicīniskās apdrošināšanas programma un nosaka Valsts garantiju programma bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijas pilsoņiem. medicīniskā aprūpe.
Šī Programma tiek pārskatīta katru gadu, un pakalpojumu saraksts tajā var mainīties gadu no gada. Programma ir apstiprināta ar attiecīgo Krievijas Federācijas valdības dekrētu.
Jautājumi un atbildes:
Jautājums:
Man ir 68 gadi, 2.grupas invalīdi. Man ir podagra 25 gadus. Kārtējā paasinājuma laikā man atteica izsaukumu pie reimatologa uz mājām. Kā tikt pie reimatologa?
Atbilde:
Ņemot vērā slimības ilgumu, var pieņemt, ka ieteikumi terapijai ( zāļu terapija, uztura korekcija, dzīvesveids, kustību režīms u.c.) jums ir. Ja šādu ieteikumu nav, tad vietējais ģimenes ārsts nodrošina primāro aprūpi akūta podagra artrīta gadījumā un regulāri organizē reimatologa konsultāciju, lai izstrādātu ārstēšanas pasākumu algoritmu.
Jautājums:
Mūsu rajona klīnika Man nav reimatologa, bet man sāp visas locītavas. Ko darīt?
Atbilde:
Nepieciešams sazināties ar ģimenes ārstu, lai veiktu sākotnējo apskati, pēc tam nosūtījums pie reimatologa konsultatīvajā un diagnostikas centrā, pilsētas reimatoloģijas centrā vai Reimatoloģijas institūtā. Ārstēšanas līmeni (reģionālo vai federālo) nosaka lietderīgums.
Ar nosūtījumu pie reimatologa minētajās iestādēs problēmām nevajadzētu būt.
SQ
2019. gada 13. jūlijs plkst. 01:12Ny. Lūdzu, pastāstiet man, ja
ANA ir pozitīva,
Antinukleārais faktors šūnu līmenī hep-2 zem 1:160 tipa mirdzums nē,
Pēc dubultspirāles 1.92 iedvesmas. Komplimenti par komponentu C3 c4 atsaucē. Vērtības. Vispārīga analīze
Leikocīti 6.36
Hemoglobīns 140
Trombocīti 221
Sarkanās asins šūnas 4.96
RF mazāks par 20 (līdz 30)
SRP mazāks par 0,2 (norma līdz 5)
Asl-o 66 (līdz 200)
Vai, izmantojot šīs analīzes, varat noteikt SLE?
Saņemta 1 atbildeCrunches locītavās
Elena, 23 gadi, sieviete
2019. gada 11. jūlijs, pulksten 10:34Sveiki, jau apmēram pusgadu man ir kraukšķīgi dažādās locītavās, kas aptver visas grupas.
Vispirms tas sākās pēc zobārsta apmeklējuma. Viss sākās ar sāpēm muskuļos visā ķermenī, asām šaušanas sāpēm dažādās vietās, neiroloģe teica, ka man ir starpribu neiralģija, pēc ārstēšanas viss pārgāja, bet kraukšķēšana turpinājās, apmēram 20-30 reizes stundā vai pat vairāk. , ar kustīgumu tas kraukšķ mazāk nekā tad, kad esmu nekustīgs. Pirms nedēļas man sāpēja kāja, nevarēju paiet, likās, ka piekāpās ar asām sāpēm, pagāja stunda, pacēlu kāju horizontāli ar saliektu ceļgalu, un dzirdēju kraukšķīgas skaņas, pacēlu klikšķi un nolaidu klikšķi , vakar vēlreiz pārbaudīju, viss bija neskarts. Veicu vingrinājumus, kas nepalīdzēja, šodien atkal dabūju šāvienus kājās un rokās. Kas tas varētu būt? Vai varētu būt infekcija? Es pamanīju, ka arī manam puisim ir kraukšķīgi, bet retāk. Es domāju, ka tas var nebūt saistīts. Vai es varētu ar kaut ko inficēties pie zobārsta? Man ir sēdošs darbs un daudz laika pavadu sēžot. Ko darīt un kur doties?
Kafiju izdzeru 3-4 tases dienā, dzirdēju, ka kafija atūdeņojas un atūdeņojot var pazust locītavu šķidrums, vai varbūt tam ir kāds cits efekts?
Saņemta 1 atbildePalielinot devu
Olga, 25 gadi, sieviete
2019. gada 2. jūlijā, plkst. 22:18Laba diena. Pastāstiet man, lūdzu, kopš 2015. gada man ir diagnosticēta SLE, es lietoju ¾ tabletes prednizolona. 0,75% no tabletes. Mans reimatologs vēlas palielināt devu līdz 4 tabletēm dienā! ESR 51.ANF 1:20480, ACCP<7., циркулир. Иммун. Комплексы 657. Сдавала ещё кучу анализов. Просто подскажите, такое увеличение дозы, это нормально? Бывало не принимала плаквинил вечером. Хотят госпитализацию
Saņemta 1 atbildeSveiki.
Jūs sniedzāt pārāk maz informācijas, lai izdarītu secinājumus. Kā jautājuma pielikumus pievienojiet veidlapu skenētus attēlus vai fotoattēlus ar izmeklējuma rezultātiem un reimatologa ziņojumu.
Mana bērna ceļgalis ir pietūkušas, ko man darīt?
Anastasija, 4 gadi, sieviete
2019. gada 28. jūnijs, plkst. 12:41Labdien, manam 4 gadus vecajam bērnam martā bija akūta elpceļu infekcija pēc tam, kad pietūka celis. Ārsti teica, ka tā ir komplikācija, un tā bieži notiek bērniem. Mums netika nozīmēta pārbaude. Tagad celis ir piepampis, bet man tas nesāp un netraucē. Pastāstiet man, lūdzu, kas mums jādara? Pateicos jau iepriekš
Saņemta 1 atbildeAlergologs, imunologs, pediatrs, bērnu alergologs
Sveiki.
Jūsu bērnam, visticamāk, ir reaktīvs artrīts. Nepieciešama konsultācija ar bērnu reimatologu izmeklēšanai, diagnostikai, izmeklēšanai un ārstēšanai.
Anf 1:160
Aleksandra, 30 gadi, sieviete
2019. gada 18. jūnijs, plkst. 18:22Labdien Pēc smaga stresa mani jau vairāk nekā gadu uztrauc sausa mute un acis. Lietojot antidepresantus, sausums kļuva mazāks. Es veicu testus vairākas reizes gada laikā. ESR ir normāls, RF ir negatīvs, AT uz ENA ir negatīvs, komplekta komponents ir normāls.
2018. gada jūnijā ANF ir mazāks par 1:160, 2018. gada novembrī 1:160 ir smalki granulēts luminiscences veids, 2019. gada jūnijā 1:160 ir citoplazmatiskais luminiscences veids. Pārbaudes priekšvakarā es paņēmu omez un de-nol.
Savādi, bet gada laikā man bija pielonefrīts un pneimonija. Uzreiz pēc rotavīrusa. Lai gan pirms tam man pat nebija bronhīta vai cistīta. Locītavas neuzbriest. Ģimenē neviens nav cietis no dzīvnieku slimībām. Nesen mēs atklājām sirds mazspēju un eroziju barības vadā. Vai es varu izslēgt autoimūnu procesu?
Saņemta 1 atbildeVaskulīts
Marija, 3 gadi, vīrietis
2019. gada 2. jūnijs, plkst. 15:49Sveiki, manam 3,4 gadus vecajam dēlam atklāja vaskulītu, ādas izsitumus un pietūkušas kājas, tagad acīmredzamās pazīmes ir pārgājušas, esam uz gultas režīma, diētas, galvenās zāles ir heparīns, viņš ir bijis slimnīcā uz otrā nedēļa. Mums ir aizdomas, ka slimība radusies pēc pārciestas akūtas elpceļu infekcijas.
Pastāsti man, kā viņi turpina dzīvot kopā ar viņu? Tagad dzīvē šī ir mūsu diagnoze, vai mums vajadzētu baidīties no SARS, lai tas neatkārtotos? Vai arī to var izārstēt?
Vai bērnam ir iespēja sportot, ļoti mīl hokeju, jau piereģistrējies sadaļā, dara to pusgadu, patīk trenēties un ir garlaicīgi, nezinu ko viņam atbildēt, būs mēs atgriežamies atkal vai sports tagad nav par mums?
Alergologs, imunologs, pediatrs, bērnu alergologs
Sveiki.
Uz visiem Jūsu jautājumiem var atbildēt, tikai zinot precīzu galīgo diagnozi un esot informācijai par izmeklējuma un ārstēšanas rezultātiem, tāpēc ar visiem jautājumiem labāk vērsties pie sava bērna ārstējošā ārsta vai speciālista, kurš bērnu novēros ambulatori. .
Juvenīls idiopātisks artrīts
Jevgeņijs, 33 gadi, vīrietis
2019. gada 30. maijā plkst. 00:26Mana 2 gadus vecā meita, pirms mēneša, no rīta nevarēja nostāvēt uz labās kājas. Ķirurgs diagnosticēja reaktīvo artrītu un izrakstīja Nimulid. Sākumā sāpes pazuda, bet piektajā dienā atgriezās. Sazinājāmies ar reimatologu un turpinājām lietot Nimulid. Pēc 14 dienām Nimulīds tika aizstāts ar diklofenaku, sāpes no rīta pārgāja, bet stundas laikā bērns kliboja. Ultraskaņa parāda nelielas uzlabošanās pazīmes. Šodien man atklāja juvenīlo reimatoīdo artrītu. Tiek skartas ceļa, potītes, gūžas un falangu locītavas. Tika nozīmēta hospitalizācija un metotriksāta kurss. ROE analīzes - 3.srb -8,1, RF - 0,3. Es vēlētos dzirdēt jūsu viedokli. Pastāstiet man, kādi izmeklējumi vēl jāveic, lai precizētu diagnozi un noteiktu ārstēšanas shēmu? Ja varat, vai varat ieteikt klīniku Krievijā? Jau iepriekš liels paldies par atbildi.
Saņemta 1 atbildeAlergologs, imunologs, pediatrs, bērnu alergologs
Sveiki.
Sniegtā informācija nav pietiekama, lai izdarītu secinājumus. Sanktpēterburgā bērnu reimatoloģiskās patoloģijas jautājumus risina Sanktpēterburgas Valsts pediatrijas universitātes specializētās nodaļas (3 P.O. SPbSPMU) un Marijas Magdalēnas Bērnu pilsētas slimnīcas Nr.2 nodaļa.
Analīzes atšifrējums
Olga, 37 gadi, sieviete
2019. gada 6. maijā, plkst. 11:11Labdien, lūdzu, palīdziet man noskaidrot bioķīmiskās analīzes rezultātu 1 gadu 11 mēnešus vecam bērnam. Reimatoīdā faktora rezultāts<20, результат срб 0.6
Slēptie faili (1)
Saņemta 1 atbildeAlergologs, imunologs, pediatrs, bērnu alergologs
Sveiki.
Abi rādītāji ir normas robežās. Saistībā ar ko tieši tika ņemti šie divi rādītāji? Lai izslēgtu reimatoloģisko patoloģiju, ar šo testu rezultātiem vien nepietiek.
HLA b27 pozitīvs rezultāts bērnam
Yana, 32 gadi, vīrietis
2019. gada 23. aprīlī plkst. 10:32Sveiki.
Bērnam ir pozitīvs rezultāts uz HLA b27, bērnam ir 6 gadi, vēlos dzirdēt ieteikumus par dzīvesveidu, novērošanu un tālāku diagnostiku utt.
Saņemta 1 atbildeAlergologs, imunologs, pediatrs, bērnu alergologs
Sveiki.
Kāpēc šis pētījums tika veikts?
Bērns regulāri jāuzrauga bērnu reimatologam.
Starp vispārīgajiem ieteikumiem: miegs pareizā ķermeņa stāvoklī, pietiekamas fiziskās aktivitātes, savlaicīga hroniskas infekcijas perēkļu (hronisks tonsilīts, sinusīts, kariess u.c.) sanācija, pastāvīga vingrošanas terapija, rūdīšanas procedūras.
Citi ieteikumi ir atkarīgi no diagnozes un tās izpausmēm.
Kas tas varētu būt
Jūlija, 30 gadi, vīrietis
2019. gada 20. aprīlī plkst. 13:15Sveiki, lūdzu palīdziet! Mums nav speciālistu! Jau nedēļu mani (meiteni) 30 gadus moka locītavu sāpes. Viss sākās pēkšņi ar sāpēm visās locītavās, tad sāka pietūkt abas potītes locītavas, temperatūra jau nedēļu turējās pie 37, 37,2, 37,5, 38. Uz potītes parādījās liels sāpīgs sarkans plankums. Un augstāk zem ādas sāka parādīties nesaprotami sarkani pumpiņas. Nokārtots arī reumofaktors 318 vienības<200. С реактивный белок 56 мл<5.0. Ревматоидный фактор<20<30. Сдавала биохимию но результаты у врача.сказала идёт резкий воспалительный процесс артрита. Пью два антибиотика Амоксициллин и Азитромицин.ибупрофее,немесил.ничего не помогает отёки всё больше.Я ещё кормлю ребёнка грудью. Скажите может это быть артрит с отрицательным ревмофактором?
Slēptie faili (1)
Saņemta 1 atbildeAlergologs, imunologs, pediatrs, bērnu alergologs
Sveiki.
Reimatoīdais artrīts var būt seronegatīvs, t.i. bez raksturīgiem iekaisuma procesa marķieriem asinīs. Ņemot vērā sūdzības, bez reimatologa konsultācijas nevar iztikt.
Saderība
Nadežda, 37 gadi, sieviete
2019. gada 20. aprīlī plkst. 13:01Sveiki. Ginekologs izrakstīja metronidazolu un poliginaksu. Es lietoju metilprednizolonu un pretsāpju līdzekļus. Pastāsti man, vai šīs zāles ir saderīgas?
Saņemta 1 atbildeReimatoīdais artrīts
Jūta, 65 gadi, sieviete
2019. gada 1. aprīlī plkst. 23:50Man tika diagnosticēts 2016 reimatoīdais artrīts"un tika parakstīts metotreksāts. Es piekrītu. Bet tagad man vispār nesāp, locītavas mani netraucē, vai ir iespējams pārtraukt metotreksāta lietošanu? Mazliet jau mēģināju to darīt, bet šobrīd neesmu lietojis mēnesi un jūtos labi. Mans ārsts teica, ka nedrīkstu pārtraukt. Vēlos uzzināt citu speciālistu viedokli.
Saņemta 1 atbildeAlergologs, imunologs, pediatrs, bērnu alergologs
Sveiki.
Metotreksāts ir pamata terapijas zāles. Ja jūs neievērojat regulāru zāļu lietošanas grafiku, jūs riskējat ar slimības saasināšanos. Pārtrauciet nevajadzīgus eksperimentus ar sevi.
sarkanā vilkēde
Alena, 26 gadi, sieviete
2019. gada 28. februārī plkst. 21:16Sveiki. Man ir sarkanā vilkēde, šķiet, ka tā nav sistēmiska, ir skarta tikai manu roku āda. Tagad slimība ir gandrīz iemigusi un sākusi samazināt medikamentu devas. Mani interesē šis jautājums: vai man būs jālieto medikamenti visu atlikušo mūžu vai drīkstu paņemt to lietošanas pārtraukumus.
Vai brīvdienās ir iespējams dzert vīnu, un, ja jā, kā vislabāk rīkoties? Izlaist devu uz dažām dienām vai lietot tabletes kā parasti?
Esmu noraizējies par sekām un esmu pilnībā atteicies no alkohola, kamēr es ārstējos, un sāku domāt par šo problēmu.
Alergologs, imunologs, pediatrs, bērnu alergologs
Sveiki.
Lai atbildētu uz jūsu jautājumu, jums jāzina, kādas zāles jūs lietojat un kādās devās. Nav arī līdz galam skaidrs – vai devu samazināt nolēmāt patstāvīgi vai arī tas bija Jūsu ārstējošā ārsta lēmums?
Alerģija pret zālēm
Asya, 66 gadi, sieviete
2019. gada 9. februārī plkst. 20:05Sveiki! Man ir osteoartrīts, kas ietekmē manus pirkstus. Pēc tam, kad ārsts izrakstīja zāles Teraflex Advance, parādījās nevēlama reakcija - alerģisks rinīts. Vai man vajadzētu turpināt ārstēšanu (10 dienas, 2 kapsulas 3 reizes dienā) vai atteikties no šīs zāles?
Saņemta 1 atbildeSlideron tabletes
Žanara, 50 gadi, sieviete
2019. gada 8. februārī plkst. 05:06Piešķirts Slideron 4
Kurai grupai tas pieder: pretsāpju līdzekļiem vai ārstēšanas līdzekļiem?
Vai to var lietot ilgu laiku?
Iecelts uz trim mēnešiem
Saņemta 1 atbildeZobārsts-terapeits, periodonts
Sveiks, Žanar. Šīs ir hormonālās glikokortikoīdu zāles. Tam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, neietekmējot iekaisuma cēloni. Tie. Tas ir simptomātisks līdzeklis.
Artrīts
Tolganay, 26 gadi, sieviete
2019. gada 7. februārī, plkst. 10:07Labdien, man ir 26 gadi, diagnosticēts reimatoīdais artrīts, jau 2 gadus lietoju injekcijas un tabletes Tagad vēlos apiterapiju vai fizikālo ārstēšanu (Milta aparāts), kura ārstēšana vislabāk palīdz.
Saņemta 1 atbildeAlergologs, imunologs, pediatrs, bērnu alergologs
Sveiki.
Reimatoīdā artrīta pamata (galvenā, pastāvīgā) terapija sastāv no regulāras medikamentu (tablešu, pilinātāju, injekciju) lietošanas. Apiterapija un fizioterapija ir palīgterapijas un nav pierādījušas savu efektivitāti, taču tās nav galvenās diagnozes ārstēšanas metodes.
Hemorāģiskais vaskulīts un limfadenīts
Nikolajs, 47 gadi, vīrietis
2019. gada 6. februārī, plkst. 20:44Sveiki.
Uz apakšstilbu un pēdu ādas gar priekšējo virsmu bija precīzi hemorāģiski izsitumi, kas saglabājās vairāk nekā divus mēnešus.
Vispārējā asins analīze un koagulogramma ir normāla.
Citi testa rezultāti:
ANF mazāks par 1:160 (negatīvs)
ASL-o mazāks par 50
Imūnglobulīns A 4,96 (normāls 0,63-4,84)
Tikai imūnglobulīns A ir patoloģisks
Pamatojoties uz to, reimatologs nosaka diagnozi: hemorāģisks vaskulīts, iespējams, ādas forma. un izraksta ārstēšanu:
Lietojiet Ascorutin 1 t/3 reizes dienā 1 mēnesi.
Curantil 75 mg Nr. 40, 1 tablete 1 reizi dienā vakarā līdz 3 mēnešiem.
Pēc ascorutin sāciet lietot Trental 400 (400 mg) 1 tableti no rīta 2 mēnešus.
3 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma kreisajā pusē parādījās apakšējā žokļa smaganu pietūkums, kakla un supraclavicular muskuļa pietūkums. No pietūkušo smaganu sāniem periodiski jutu asiņu garšu. Spļaujot siekalās bija redzamas asinis. Uztaisīju ultraskaņu, aizbraucu uz onkoloģijas klīniku un man atklāja submandibulāru limfadenītu. Šajā periodā vispārējā asins analīze un temperatūra bija normāla.
Man bija tikšanās pie zobārsta un LOR ārsta. Viņi savā profilā neatrada limfadenīta iemeslus.
Pēc terapeita ieteikuma es pārtraucu lietot reimatologa izrakstītos medikamentus, izņemot askorutīnu.
3 mēneši pagājuši. Hemorāģiskie izsitumi ir pazuduši, bet mērens kakla un smaganu pietūkums saglabājas kreisajā pusē un
Reizēm jūtama asiņu garša.
Uztaisīju vēl vienu ultraskaņu.
Lūk, rezultāti:
Kreisajā apakšžokļa rajonā ir ovālas formas l/u ar paplašinātu kortikālo slāni 11*6 mm, ar asins plūsmu;
Žokļa leņķī ir hipoehoisks ovālas formas limfmezgls, ar asins plūsmu 21*7 mm.
Kreisajā pusē gar kakla aizmugurējo virsmu ir ovālas formas hipoehoisku limfmezglu ķēde,
Kakla apakšējā trešdaļā pa mugurējo virsmu atrodas hipoehoisks ovālas formas limfmezgls ar hipervaskularizāciju, pa kreisi no normālas struktūras supraclavicular limfmezgls 7*3mm, ovāla forma.
Terapeite teica, ka limfmezgli ir palielināti, bet viņa neredzēja iemeslu bažām.
Cik derīga ir reimatologa piedāvātā diagnoze un ārstēšanas shēma un vai zvana lietošana var izraisīt limfadenītu? Ko darīt?
Saņemta 1 atbildeMūsu klīniku tīklā pieņemšanas vada reimatologi ar daudzu gadu pieredzi. Ja jums nepieciešama neatliekamā palīdzība, konsultācija vai profilaktiskā pārbaude, varat sazināties ar centriem Belorusskaya, Kursk vai Tula. Mēs saviem pacientiem sniedzam plašu pakalpojumu klāstu šajā jomā: diagnostika, efektīva ārstēšana, sinoviālā šķidruma noņemšana, injekcijas, periartikulārās zonas blokāde, terapeitiskā un diagnostiskā punkcija.
Kam var būt nepieciešams reimatologs?
Ir dziļi maldīgs priekšstats, ka reimatologa palīdzība var būt nepieciešama tikai gados vecākiem cilvēkiem. Bieži vien jauniešiem nepieciešama arī pārbaude un kompetenta speciālista konsultācija.
Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir:
- no rīta ir ķermeņa stīvums
- sāpes locītavās un mugurkaulā
- pietūkums locītavu zonā
- pirkstu gali kļūst nejūtīgi
- asins radiniekiem ir reimatoīdā artrīta, sarkanās vilkēdes, sklerodermijas un vaskulīta saslimšanas gadījumi.
Mēs ārstējam:
OsteoartrītsOsteoporoze
Reimatoīdais artrīts
Podagras artrīts
Reaktīvs artrīts
Ankilozējošais spondilīts (Behtereva slimība)
Psoriāze
Sistēmiskā sarkanā vilkēde
Sistēmiskā sklerodermija
Reino fenomens
Reimatiskā polimialģija
Polimiozīts, dermatomiozīts
Nodosum eritēma
Pēc tikšanās pie reimatologa
Sākotnējā konsultācijā reimatologs veic izmeklēšanu, reģistrē sūdzības, veic provizorisku diagnostiku. Ja nepieciešams, pacientam tiek veiktas papildu pārbaudes – rentgens, klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, osteoporozes marķieri. Ārstēšanas shēmas izstrāde ietver zāļu terapiju, kā arī terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus. Var noteikt intraartikulāras injekcijas, fizioterapiju un magnētisko terapiju.
Dažkārt reimatoloģisku slimību ārstēšana ir ilgstoša, pacientam nepieciešama ievērojama izturība un pacietība, jāievēro profilakses pasākumi un iemīlēšanās veselīgā dzīvesveidā. Mūsu klīniku ārsti praktizē individuālu pieeju katra pacienta ārstēšanai. Un, ja nepieciešama kvalificēta reimatologa palīdzība, varat būt pārliecināti, ka jums tiks nodrošināta ne tikai efektīva ārstēšana, bet arī sirsnīga aprūpe un psiholoģisks atbalsts!
