Hormonālās terapijas aizstāšana. Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā

Ne visas sievietes, kuras ir sasniegušas menopauze, viņi to viegli pārnēsā. Ir zināms, ka šajā laikā sievietes ķermenī notiek globālas hormonālās izmaiņas. Bet menopauzes sarežģītība slēpjas arī dažādu slimību aktivizēšanā, kā arī psiholoģiskais stāvoklis sievietes un citi faktori.

Mūsdienās hormonālo terapiju arvien vairāk izmanto, lai atvieglotu menopauzes simptomus. aizstājterapija. Šī ārstēšana ir sava veida komplikāciju profilakse, kas var rasties menopauzes laikā, īpaši sirds un asinsvadu slimības, osteoporoze. Šodien analogi sieviešu hormoni prezentēts plašs diapazons, bet pašārstēšanās ir nepieņemama. Hormonu aizstājterapiju sievietēm ginekoloģijā nosaka tikai ārsts. Kas ir hormonu aizstājterapija? Kādas ir šīs zāles un kā tās izvēlēties? Vai ir kādas kontrindikācijas hormonu aizstājterapijai? Lai detalizēti apsvērtu hormonu aizstājterapiju, jums ir jāsaprot, kā atpazīt menopauzes sākumu un kādi simptomi par to liecina.

Kā atpazīt menopauzi? Tās simptomi

Uzreiz jāsaka, ka menopauze visām sievietēm norit atšķirīgi. Piemēram, viena daiļā dzimuma pārstāve var nemaz nejust izmaiņas savā ķermenī, bet otrā cieš no menopauzes izpausmēm tā, ka tās viņai sagādā daudz nepatikšanas.

Sekojošie simptomi var liecināt par menopauzes tuvošanos:

• sirds un asinsvadu disfunkcija;
• asinsspiediena izmaiņas;
• plūdmaiņas;
• samazināta dzimumtieksme;
• atmiņas traucējumi;
• reibonis, galvassāpes, migrēnas;
• pastiprināta svīšana;
• pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, depresija;
• miega traucējumi;
• pastāvīgs nogurums.

Tomēr jums jābūt gatavam tam, ka uzskaitītie simptomi liecina par dažu ķermeņa traucējumu klātbūtni, nevis menopauzes tuvošanos. Šī iemesla dēļ ir tik svarīgi apmeklēt ārstu un iegūt diagnozi, pat ja parādās vismaz viena no šīm pazīmēm.

Laika gaitā menopauzes simptomi kļūst izteiktāki. Tagad menopauzes diagnosticēšana kļūst vieglāka. Sievieti var traucēt šādi simptomi:

• dzemdes asiņošana, ko ir grūti kontrolēt;
• seksuāla disfunkcija;
• urīna nesaturēšana;
• sausa āda, grumbu parādīšanās, vecuma plankumi;
• matu stāvoklis pasliktinās;
• izmaiņas dzimumorgānu gļotādās;
• aktivizējas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• pārmērīgs svars.

Kas ir hormonu aizstājterapija un tās ilgums

Sintētiski iegūtie sieviešu dzimumhormoni ir daļa no hormonu aizstājterapijas, kuras mērķis ir menopauzes simptomu ārstēšana.

Preparāti satur tikai dabīgus estrogēnus, kurus sievietes ķermenis uztver kā savējos. Tas tiek panākts ar pilnīgu identitāti ķīmiskais sastāvs dabiskie estrogēni, ko ražo olnīcas. Kas var būt piemērotāks un dabiskāks sievietei par viņas hormoniem, kuru analogi tiek izrakstīti, lai ārstētu nepatīkamās menopauzes izpausmes?

Vai varbūt labāk lietot augu izcelsmes preparātus, kas satur molekulas, kuru struktūra ir līdzīga estrogēnam, kā arī līdzīga iedarbība uz receptoriem? Bet augu izcelsmes preparāti ne vienmēr var efektīvi mazināt menopauzes negatīvās izpausmes. Tie nevar pasargāt organismu no menopauzes nelabvēlīgajām sekām, piemēram, osteoporozes, sirds un asinsvadu slimībām un aptaukošanās. Turklāt līdz šim nav pilnībā izpētīta augu izcelsmes preparātu ietekme uz orgāniem un sistēmām.

Hormonu aizstājterapija var būt gan īslaicīga, gan ilgstoša. Pateicoties pareizi izvēlētām zālēm ar sintētiskiem sieviešu hormoniem, menopauzes laikā tiek aizstātas olnīcu izbalēšanas funkcijas.

Ja menopauzes simptomi ir izteikti, tiek nozīmēta īslaicīga aizstājterapija. hormonālā ārstēšana, kuras ilgumu nosaka simptomu smagums, bet ne vairāk kā 1-2 gadi.

Garš kurss ir preventīvs pasākums pret sirds, asinsvadu un iegurņa orgānu slimībām. Ilgums – līdz 10 gadiem. Ir svarīgi saprast, ka īstermiņa HAT kursu nav, jo šādai ārstēšanai ir svarīgs mērķis - palīdzēt sievietes organismam tikt galā ar hormonālajām izmaiņām un pierast pie jaunā stāvokļa.

Tiem, kuri vairākus mēnešus plāno lietot zāles ar sieviešu hormonu analogiem un pēc tam par tiem aizmirst, labāk šādu ārstēšanu nesākt vispār. Zāles iedarbojas uz agrīnie simptomi menopauze ir pilnībā sasniegta, un efektu var novērot jau pirmajā ārstēšanas nedēļā. Bet daudz svarīgāk ir ne tikai panākt stāvokļa uzlabošanos, bet arī nostiprināt pozitīvo ārstēšanas rezultātu. Lai pēc iespējas vairāk palīdzētu organismam menopauzes laikā, ļoti svarīga ir ilgstoša terapija. Sieviete var saņemt hormonu aizstājterapiju līdz 65-70 gadu vecumam, taču tikai tad, ja šāda ārstēšana tika uzsākta premenopauzes laikā un bija nepārtraukta.

Kad ir indicēta ārstēšana ar sieviešu hormonu analogiem?

HAT palīdz novērst agrīnas izpausmes menopauze, kā arī traucējumi organisma darbībā, kas var parādīties uz tā fona. Turklāt hormonu aizstājterapija ir preventīvs pasākums pret vēlīnām menopauzes komplikācijām.

Ārstēšana ar sieviešu hormonu analogiem kā daļa no HAT ir īpaši indicēta agrīnai menopauzes sākumam (līdz 45 gadiem) vai gadījumos, kad ir veikta abu olnīcu noņemšana. Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā izmaiņas organismā notiek ātrāk nekā dabiskās menopauzes laikā. Sievietei jāzina, ka pat tad, ja viņai nav karstuma viļņu vai tie nav ļoti intensīvi, tas nav menopauzes smaguma rādītājs.

Kad hormonu aizstājterapija ir kontrindicēta?

Kā daudzi cilvēki uzskata, hormonu aizstājterapijas zāles nav toksiskas. Lielais kontrindikāciju saraksts šādu zāļu lietošanas instrukcijā brīdina par pašārstēšanos, ar kuru ļoti patīk nodarboties ar daudzām sievietēm.

Absolūtās kontrindikācijas HAT ir:

• nezināma rakstura dzemdes asiņošana;
• smaga hipertensija, ja to neārstē;
• insults, miokarda infarkts;
• triglicerīdu līmenis asinīs ir ievērojami paaugstināts;
• dziļo vēnu tromboze;
• hroniskas aknu un nieru slimības akūtā stadijā;
• krūšu vai dzimumorgānu onkoloģija (hormonu atkarīgs ļaundabīgs audzējs);
• grūtniecības un zīdīšanas periods.

Ja jums ir kādas slimības, jums par to jāinformē ārsts, lai viņš varētu izvēlēties pareizos medikamentus ārstēšanai.

Vai HAT var izraisīt blakusparādības?

Zāles tiek parakstītas mazās devās, tāpēc to iedarbība ir selektīva nevēlamas reakcijas organismi, lai gan tie ir reti, to pakāpe ir vāji izteikta.

Visbiežāk HAT laikā piena dziedzeri var uzbriest. Šo ķermeņa reakciju var uzskatīt par atkarību no papildu sieviešu dzimuma hormonu daudzuma ievadīšanas. Parasti šī parādība ir viegla un neprasa nekādas darbības. Ja krūšu pietūkums ir ļoti apgrūtinošs, jums par to jāpaziņo savam ārstam, lai viņš pievienotu noteiktus medikamentus šīs ķermeņa reakcijas mazināšanai. Bet pat tad, ja jūs neveicat nekādus pasākumus, šī parādība pāries pāris mēnešus pēc ārstēšanas sākuma, kad organisms tai pilnībā pielāgojas. Retos gadījumos var rasties tādi simptomi kā šķidruma aizture organismā, slikta dūša un galvassāpes. Jebkurā gadījumā nevajadzētu pārtraukt ārstēšanu ar izrakstītajām zālēm patstāvīgi, tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Menstruālā funkcija un HAT

Ikviens zina, ka, sākoties menopauzei, menstruācijas pakāpeniski kļūst niecīgas un pēc tam pazūd pavisam. Dažām sievietēm tas ir prieks, bet citas uzskata, ka līdz ar menstruāciju pārtraukšanu nāk vecums.

Starp HAT iekļautajām zālēm ir tādas, kas sievietēm var izraisīt menstruācijas, bet ar citām zālēm menstruācijas neparādās. Tāpēc, izvēloties zāles HAT ārsts koncentrējas uz to, kurā fāzē atrodas sieviete šobrīd: premenopauze vai pēcmenopauze, kā arī viņas vecums.

Ir arī situācijas, kad sieviete atrodas pēcmenopauzes fāzē, bet olnīcas pārstāj funkcionēt pirms 45 gadu vecuma sasniegšanas, un menstruāciju neesamība rada zināmu psiholoģisku diskomfortu. Šajā gadījumā ārsts izvēlēsies ciklisku HAT, kuras mērķis ir atjaunot menstruācijas.

Menstruācijas iespējams atjaunot arī ar hormonu aizstājterapijas palīdzību, ja sievietei ir veikta olnīcu izņemšanas operācija. Ja viņas dzemde tika izņemta, tad atjaunojiet menstruālā funkcija neiespējami.

Kādai diagnozei jābūt pirms HAT?

Hormonu aizstājterapiju ārsts nevar nozīmēt vienkārši pēc vēlēšanās. Lai izvēlētos zāles, ir nepieciešama obligāta diagnostika, kas ietver metodes:

• hormonālā līmeņa noteikšana;
• ultraskaņas diagnostika (iegurnis, vairogdziedzeris, peritoneālie orgāni);
• mammogrāfija ar obligātu mammologa konsultāciju;
• uztriepes no dzemdes kakla ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
• asinsspiediena mērīšana;
• asins analīzes koagulācijas un holesterīna līmeņa noteikšanai;
• hronisku somatisko slimību ārstēšana.

Kādas zāles ir iekļautas hormonu aizstājterapijā?

Zāles, ko lieto HAT menopauzes laikā, var ražot zāļu formas: injekcijas, svecītes, želejas, plāksteri, tabletes. Tradicionāli tos var iedalīt divās kategorijās. Pirmajā kategorijā ietilpst zāles, kas satur estrogēnu un progesteronu, un tās tiek izrakstītas 3 nedēļu ciklos ar pārtraukumu starp kursiem 7 dienas. Tās var būt šādas zāles: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova utt.

Sievietēm, kurām ir izņemta dzemde vai kurām menopauze sākās vairāk nekā pirms gada, nepieciešama nepārtraukta hormonu aizstājterapija. Ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas satur tikai estrogēnu, piemēram: Proginova, Livial, Premarin.

Atkarībā no sievietes sūdzībām HAT var ietvert šādas zāles:

• Injekcijas ar Gynodian-Depot (ieskaitot vīriešu dzimumhormonus) - līdzeklis sausai ādai un grumbām.
• Krēms, tabletes, svecītes Ovestin, tabletes priekš vietējais pielietojums Estriols urīna nesaturēšanai, maksts sausumam, sāpīgas sajūtas seksa laikā;
• Sedatīvie līdzekļi palīdz tikt galā ar neiropsihiskiem traucējumiem.
• Miacalcic, Xidifon u.c., lai novērstu osteoporozes attīstību.

Ja ir kontrindikācijas HAT, var izrakstīt augu preparātus, piemēram, Klimadion, Klimaktoplan.

Lietojot jebkuras hormonu aizstājterapijas zāles, jums ir jābūt ginekologam. Katras sievietes ķermenis ir individuāls, tāpēc reakcija uz zālēm var būt atšķirīga. Un dažas zāles var apdraudēt veselību. Tādēļ ārsta kontrolei par ārstēšanas kursu jābūt obligātai.

Pirmā vizīte pie ginekologa jāveic trīs mēnešus pēc ārstēšanas sākuma, ja vien, protams, pirms šī perioda nav radušās kādas problēmas. nepatīkami simptomi. Nākamā pēcpārbaude pie ginekologa ir pēc 6 mēnešiem, pēc tam vizītes pie ārsta jāveic ik pēc sešiem mēnešiem. Ārsts izmeklē sievieti un izvērtē visus datus, pēc kā tiek pieņemts lēmums par ārstēšanas turpināšanu vai pārtraukšanu. Pareiza atlase HAT zāles-Šo efektīva metodeārstēšana, kas sievietei atvieglos menopauzes izturēšanu.

Hormonu aizstājterapija sievietēm dod iespēju uzlabot dzīves kvalitāti, bet ir iejaukšanās mehānismā endokrīnā sistēma. Izpratne par HAT būtību ļauj pieņemt pareizo lēmumu par tā nepieciešamību.

Vai HAT ir nepieciešama menopauzes un menopauzes laikā?

Tātad, vai tie vispār ir nepieciešami sievietēm pēc 40 un vecākām? Hormonālās terapijas nepieciešamība sievietēm menopauzes un pirmsmenopauzes periodā mūsu valstī joprojām nav populārākais veids, kā izvairīties no problēmām, kas saistītas ar vecuma izmaiņām. Daudzi ginekologi un pat viņu pacienti uzskata, ka, ja menopauze nerada akūtas problēmas, tad var iztikt bez šādas ārstēšanas. Bet ir arī cits viedoklis, ko atbalsta prakse.

Rietumos hormonālās zāles ginekoloģiskiem nolūkiem tiek lietotas diezgan aktīvi aptuveni trīs gadu desmitus, ievērojami palīdzot sievietēm izskatīties un justies labāk. Un, lai pašam noteiktu, kura viedoklis ir pareizāks, ir vērts iepazīties ar sievietes organismā notiekošo procesu būtību un HAT ietekmi un noskaidrot, kādas hormonālās zāles jālieto menopauzes laikā.

Lielākajai daļai cilvēku menopauze ir tās ārējās izpausmes. Izmaiņas izskatā: āda kļūst sausa, mazāk elastīga, palielinās svars, mainās stāja. Izmaiņas uzvedībā - paaugstināta uzbudināmība, tieksme uz izmisumu un depresiju, biežākas garastāvokļa svārstības. Izmaiņas pašsajūtā - var kļūt biežākas un pastiprināties galvassāpes, var rasties svīšana un tā saucamie karstuma viļņi, var samazināties dzimumtieksme. Dažām sievietēm rodas urīna nesaturēšana slodzes vai stiprs klepus var izraisīt nelaiku urinēšanu.

Noteikta organisma stāvokļa saglabāšanu un normālu funkcionēšanu nodrošina pašregulējoša hormonālā sistēma. Tas savieno iekšējos sekrēcijas orgānus, nervu un sirds un asinsvadu sistēma, muskuļu un skeleta sistēma. Turklāt visas šīs ķermeņa daļas ir savstarpēji atkarīgas - viena iekšējā faktora izmaiņas nevar atstāt nemainīgas citus. Tātad, jo īpaši hipotalāms ražo noteiktu hormonu, kas liek hipofīzes priekšējai daļai ražot citu hormonu, kas stimulē olnīcu darbību. Un estrogēni, ko ražo olnīcas, savukārt regulē hipotalāma darbību.

Gan dabiski, gan izraisīti ķirurģiska iejaukšanās vai slimība, ko raksturo reproduktīvās sistēmas izzušana. Olnīcas sāk ražot mazāk progesterona, pēc tam estrogēnu, kas ietekmē organisma stāvokli kopumā. Dažu hormonu satura samazināšanās noteikti ietekmē citu līmeni utt. Tieši šis pārstrukturēšanas periods organismam ir īpaši grūts, un izmaiņu rezultāti visbiežāk atstāj negatīvu ietekmi.

HAT negatīvā ietekme

• Orgānu pasliktināšanās uroģenitālā sistēma. Papildus piespiedu urinēšanai tas var ietvert maksts sausumu, apgrūtinātu dzimumaktu un sāpīgu urinēšanu. Dažas sievietes cieš no atkārtota sāpju sindroma.
• Menopauzes sindroms – svīšana un karstuma viļņi, psihoemocionālās sfēras un asinsspiediena nestabilitāte. Tā rezultātā rodas sāpes sirds rajonā, miega un atmiņas traucējumi, galvassāpes.
• Vielmaiņas traucējumi, kā rezultātā samazinās apetīte ar palielinātu ķermeņa masu, sejas un ekstremitāšu audu pietūkums, kā arī ādas un tās piedēkļu stāvokļa pasliktināšanās. Var samazināties organisma tolerance pret glikozi, kas var izraisīt cukura diabēta attīstību.
• Ādas, matu, nagu stāvokļa pasliktināšanās. Āda kļūst sausa un ļengana, bojājumi sadzīst sliktāk. Palielinās matu izkrišana un trauslums. Var veidoties trausli nagi.
• Kaulu minerālā blīvuma samazināšanās, kas izraisa kaulu trauslumu un osteoporozi (raksturīgi vēlīnajam periodam).
• Ateroskleroze – ļoti bieži progresē sievietēm tieši pēc menopauzes.
• Hipertensija.
• Koronārā sirds slimība.
• – neārstējama slimība, ko izraisa smadzeņu nervu sistēmu nāve un kam raksturīga atmiņas, domāšanas un gribas pasliktināšanās (arī raksturīgi vēlākam periodam).

HAT mērķis sievietēm vecumā virs 40-45 gadiem

Menopauzes un menopauzes hormonālo terapiju attaisno pati daba patoloģiju attīstība. Tās galvenais mērķis ir novērst, samazināt vai vismaz samazināt traucējumus ķermeņa sistēmu un atsevišķu orgānu darbībā. Palīdz samazināt risku saslimt ar daudzām slimībām, ko izraisa dzimumhormonu deficīts. Tas ļaus izvairīties no veselības un pašsajūtas problēmām, kas raksturīgas menopauzes sākumam, kā arī izvairīties vai aizkavēt dažu vecumdienām raksturīgu patoloģisku stāvokļu rašanos. Būtībā HAT vajadzētu uzlabot dzīves kvalitāti perimenopauzes un menopauzes laikā un aizkavēt senilitātes rašanos. Vairumā gadījumu tas nepalielina dzīves ilgumu.

Lai pārliecinoši noteiktu, kādas hormonālās zāles jālieto menopauzes laikā un vai tas ir iespējams šajā gadījumā lai iztiktu bez hormonālās terapijas, jāpārliecinās, ka sieviete pilnīgi mierīgi panes menopauzes iestāšanos. Turklāt vecumdienās uzmanība jāpievērš arī iespējamām jaunām izmaiņām, kas saistītas ar tālāku hormonālie traucējumi, piemēram, kaulu trauslums vai psihoemocionālā fona, intelekta izmaiņas.

Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā - plusi un mīnusi

Hormoniem ir svarīga loma sievietes dzīvē no pubertātes sākuma līdz vecumam. Tāpēc sievietēm ir lielāka atkarība no hormonālā līmeņa nekā vīriešiem. Katras hormonu līmeņa izmaiņas ir saistītas ar daudzām sekām, dažreiz ļoti nopietnām. Tāpēc, parakstot HAT, visaptveroši un ņemot vērā nākotnes perspektīvas, jāņem vērā visi plusi un mīnusi.

Pašā sākumā ņemšanas sekas hormonālās zāles sieviešu vidū tie nebija īpaši veiksmīgi. Pēc pirmā pozitīvā rezultāta sasniegšanas, piemēram, izskata un pašsajūtas uzlabošanās, dažkārt attīstījās tromboze, audzēji un citas negatīvas sekas.

Pēdējo desmitgažu laikā farmaceiti sadarbībā ar ginekologiem un citiem speciālistiem ir izstrādājuši saudzīgāku HAT koncepciju, nodrošinot smalku un individuāla pieeja. Noteikta hormonu izvēle pat ļaus atjaunot ciklisku asiņošanu, ja to atļauj dzemdes stāvoklis, bet sievietēm vecumā virs 40-45 gadiem tas vairs nav vēlams, jo tas gandrīz noteikti izraisīs būtisku hormonālo nelīdzsvarotību.

Pirmkārt, moderns hormonālās tabletes sievietēm tās ir diezgan mazas devas aktīvās sastāvdaļas, ļaujot vienmērīgi atjaunot hormonālo līmeni tuvu normālam. Ražotāji koncentrējas uz vidējiem rādītājiem, bet tajā pašā laikā cenšas ražot hormonālās zāles vairākās devās dažādiem gadījumiem. Galu galā katrai sievietei ir savs dabiskais līmenis hormonālo līmeni, un hormonālo zāļu ietekme uz sievietes ķermeni katrā gadījumā būs nedaudz atšķirīga.

Kādas blakusparādības var rasties, lietojot hormonus?

• Hormonālo zāļu lietošana smēķējošas sievietes ir pilns ar trombocītu līmeņa paaugstināšanos asinīs, un tas ir nopietns asins recekļu un pat insulta risks.
• Palielināts ķermeņa svars. Bet tas nenotiek ar visām sievietēm, tāpēc tas var būt nepareizi izvēlētas terapijas un ķermeņa īpašību rezultāts.
• Lietojot estrogēnu, attīstības risks palielinās tiem, kam šāds risks jau ir. Tāpēc tām sievietēm, kurām nav izņemta dzemde, ieteicams vienlaikus lietot estrogēnu un gestogēnus. Gestogēnais komponents samazinās vēža risku, lai gan tajā pašā laikā samazinās arī estrogēnu pozitīvo ietekmi uz sirdi.
• Neveiksmīgi izvēlēts medikaments vai nepareizi izvēlēta deva var nesabalansēt hormonālo līmeni, bet gan provocēt disbalansu, bet otrā virzienā. Rezultātā var rasties pietūkuma vai sāpju sajūta piena dziedzeros, emocionāla nestabilitāte un miega traucējumi.

Kontrindikācijas HAT lietošanai

• Iepriekš pārciests vai mikroinsults.
• Paaugstināts līmenis trombocīti, tromboze.
• un nierēm nopietnas slimībasšie orgāni.
• Augsts triglicerīdu līmenis asinīs.
• Hipertensija.
• Onkoloģisko veidojumu klātbūtne sieviešu dzimumorgānos, tostarp piena dziedzeros.
• Alerģija pret zālēm.
• Porphyria cutanea tarda (aknu porfīrija) ir ādas patoloģija, kurai raksturīga brūna pigmentācija, tulznu veidošanās uz ādas, ādas ievainojamība un atrofija.

Hormonu aizstājterapijas veidi

Ciklisks. To lieto galvenokārt perimenopauzes vai pēcmenopauzes periodā. Ar regulārām menstruācijām un estrogēnu atkarīgu endometrija problēmu neesamību - estrogēns + progestagēns (piemēram) katru dienu, sākot no menstruālā cikla 1.dienas. Ja menstruācijas kavējas un endometrijs vesels - gestagēni (piemēram) 10-14 dienas, tad sākot ar cikla 1. dienu - Femoston vai līdzīgas zāles. Endometrija problēmu gadījumā nepieciešama ārstēšana, pēc kuras tiek pieņemts lēmums par HAT iespējamību. Parasti ieteicams sākt ar nelielu devu, ja nav pamanāmas ietekmes, devu var palielināt. Ja nav menstruāciju vairāk nekā gadu un nav endometrija problēmu - estrogēns + progestagēns no jebkuras dienas. Ja nepieciešams, 10-14 dienas var ordinēt provizorisku estrogēna + progestagēna devu.

Vienfāzu. To lieto sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, ja endometrija biezums ir mazāks par 4 mm un kurām nav problēmas ar endometriju vai asiņošanu. Ieteicams sākt pēc nākamā cikliskās HAT shēmas cikla beigām. Zāļu izvēle ir atkarīga no sievietes ķermeņa stāvokļa un reakcijas uz iepriekš lietotajām zālēm.

Ir arī vērts atzīmēt, ka HAT bieži tiek veikta kā daļa no kompleksā terapija menopauzes simptomi un sekas. Papildus hormonālajām zālēm var izrakstīt trankvilizatorus, miegazāles, antidepresantus un zāles, kas novērš kaulu blīvuma samazināšanos.

Ja pirmais zinātniskie darbišajā jomā hormonālo aizstājējpreparātu lietošana bija atļauta gadu desmitiem – no perimenopauzes sākuma līdz ļoti sirmam vecumam. Tagad oficiālais viedoklis saka pavisam ko citu. Ja joprojām tiek uzskatīts, ka ideāls laiks pilnvērtīgas HAT uzsākšanai ir daži pirmie mēneši, maksimāli pirmais pusotrs gads no perimenopauzes sākuma, tad terapijas ilgumu tiek ierosināts ierobežot līdz aptuveni 5 gadiem. Lai novērstu tā sauktos karstuma mirkļus - no gada līdz diviem. Osteoporozes un sirds išēmiskās slimības profilaksei – līdz 5 gadiem. Lai gan dažas sievietes tagad ir lietojušas HAT vairāk nekā ilgs periods laika un kopumā ir apmierināti ar rezultātiem. Bet viņiem noteikti ir pastāvīgi jāuzrauga ķermeņa stāvoklis - jāpārbauda hormonu līmenis, jāpārbauda dzimumorgānu stāvoklis un, iespējams, periodiski jāveic asins analīzes audzēja marķieru saturam.

Pastāv arī uzskats, ko labi atbalsta prakse, ka HAT uzsākšana vairākus gadus pēc menstruāciju beigām jāveic ar vēl lielāku piesardzību. Bet tas ir pilnīgi iespējams.

Jebkurā gadījumā lēmums sākt hormonu aizstājterapiju sievietēm pēc 45 drīkst lietot tikai ārsts pēc sievietes veselības stāvokļa izpētes un izmeklējumu rezultātu ņemšanas vērā. Katrai sievietei, kas plāno HAT, jāapzinās, ka jebkurai ārstēšanai ir gan pozitīvi, gan negatīvi faktori, un jāpiekrīt terapijai, ja ieguvums nepārprotami atsver risku.

Svarīgi: Nekādā gadījumā nevajadzētu izvēlēties zāles pats un bez pārbaudes! Neviens nevar būt pilnīgi pārliecināts par savu veselību un iekšējo orgānu stāvokli, ja nav noslieces uz vēzi vai trombozi. HAT – tikai pamatojoties uz izmeklējumu rezultātiem un regulārā ārsta uzraudzībā.

Kā normalizēt sievietes hormonālo līmeni, izmantojot tautas līdzekļus

Tie, kuri joprojām ir piesardzīgi pret hormonālajām zālēm, interesējas par to, kā ar tautas līdzekļiem līdzsvarot sievietes hormonālo līmeni un cik tas ir reāli? Visatbilstošākie ir augi, kas palīdz novērst menopauzes simptomus. palīdz mazināt karstuma viļņus, mazina sāpes un ir nomierinoša iedarbība. Perimenopauzes laikā oregano tēja palīdz mazināt hormonālā līmeņa izmaiņas. Sievietēm, kuras necieš no asinsspiediena izmaiņām, varam ieteikt diļļu sēklu novārījumu, kas uzlabo zarnu darbību, mazina miega traucējumus un karstuma viļņus.

Ir zināms arī, ka vairāki augi satur vielas, kas pēc sastāva un iedarbības uz organismu ir līdzīgas veselīgu ražotajiem hormoniem sievietes ķermenis. Šo vielu iedarbība parasti ir daudz maigāka un vājāka nekā hormonālo zāļu iedarbība, taču, regulāri lietojot, tās var vieglāk pārdzīvot menopauzes iestāšanos.

Neliels saraksts tiem, kas interesējas par to, kā normalizēt sievietes hormonālo līmeni, izmantojot tautas līdzekļus:

1. Sarkanais āboliņš satur fitoestrogēnu kumestrolu un izoflavonus biohānīnu-A un formononetīnu.
2. Sojas. Satur daidzeīnu un genisteīnu – fitoestrogēnus no izoflavonu grupas, kuru sadalīšanās rezultātā izdalās aglikons, kam piemīt estrogēna aktivitāte, kas līdzīga estradiola iedarbībai.
3. Lucerna, sarkanā āboliņa radinieks, satur arī kumestrolu un formononetīnu.
4. Linsēklas satur īpašus fitoestrogēnus, kas organismā tiek pārvērsti enterodiolā un enterolaktonā, kam piemīt estrogēna aktivitāte.
5. satur fitoestrogēnu no izoflavonu grupas – glabridīnu, kas lielās devās mēdz nomākt vēža šūnu attīstību.
6. Sarkanās vīnogas un to vīns satur fitoestrogēnu resveratrolu, kam piemīt spēcīga antioksidanta iedarbība.

Ir arī citi tautas aizsardzības līdzekļi, kas atvieglo menopauzi, piemēram, dārzeņu sulas, daži bišu produkti, taču to iedarbība gandrīz vienmēr ir vājāka nekā hormonālo zāļu iedarbība un mazāk mērķtiecīga.

Tas ir arī izplatīts mīts, un tas bieži vien ir darbojas kā sava veida “šausmu stāsts”, mudinot sievieti nepamatoti atteikties lietot HAT. Tālāk mēs runāsim par HAT un sieviešu dzimumorgānu vēzi, HAT un krūts vēzi; citu orgānu vēzis nav tieša HAT kontrindikācija, un to var nozīmēt pēc kopīgas pacienta ārstēšanas taktikas pārrunāšanas ar ginekologu un onkologu.

• Dzemdes vēzis (endometrija vēzis). Daudziem par pārsteigumu mēs atzīmējam, ka sievietēm, kuras lieto HAT, tās attīstības risks ir daudz mazāks, jo HAT preparāti ietver komponentus, kas aizsargā dzemdes dobuma gļotādu no šī procesa.
• Savlaicīga endokrīno un ginekoloģisko patoloģiju korekcija, ķermeņa masas normalizēšana un ārstēšana iekaisuma slimības sieviešu dzimumorgāni, kā arī racionāla aizsardzība pret grūtniecību reproduktīvajā periodā var diezgan efektīvi novērst šīs slimības attīstību, pat neskatoties uz nelabvēlīgo iedzimtību. Attiecībā uz kontracepciju, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, sievietes, kuras regulāri lieto modernu hormonālie kontracepcijas līdzekļi, iespēja saslimt ar endometrija vēzi samazinās par 50%.
• Dzemdes kakla vēzis ir nehormonāls raksturs, un to izraisa cilvēka papilomas vīruss (seksuāli transmisīva infekcija).

Veidi, kā to novērst: prezervatīvu lietošana aizsardzībai pret infekcijām, monogāmi seksuālās attiecības, kompetenta aizsardzība no nevēlama grūtniecība izmantojot mūsdienīgas metodes, apmeklējot ginekologu ne retāk kā reizi 6 mēnešos un ne retāk kā reizi gadā, izmeklējot dzemdes kaklu ar speciālu mikroskopu (kolposkopu) un citoloģiskā izmeklēšana uztriepe no dzemdes kakla (lai noteiktu tās gļotādas šūnu sastāva “pareizību”).

• Olnīcu vēzis. Lai gan olnīcas ir hormonus ražojošs orgāns, to vēža hormonālais cēlonis nav pierādīts. Iedzimtībai ir liela nozīme šīs slimības attīstībā, ignorējot modernas metodes kontracepcija, aborts (zināms, ka sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, šīs slimības risks samazinās par 80% (Pasaules Veselības organizācijas dati)).
• Krūts vēzis un HAT. Šī tēma izraisa visvairāk strīdu. Pašreizējie dati par to ir šādi.

Mūsdienās ir zināmi daudzi šīs slimības cēloņi. Krūts vēža attīstības risks palielinās līdz ar vecumu (visbiežāk skar sievietes pēcmenopauzes periodā; pēc 60 gadiem tā attīstības risks palielinās 90 reizes); lielu lomu tās attīstībā spēlē iedzimtība, kā arī dzemdību neesamība, liels abortu skaits anamnēzē, smēķēšana, liekais svars, ilgtermiņa hronisks stress un depresija, vides stāvokļa pasliktināšanās utt.

Visā pasaulē ir veikts un tiek veikts daudz pētījumu par HAT lietošanas ietekmi uz krūts vēža attīstības risku gan ASV (tās sāka lietot pirms citiem, 20. gadsimta 60. gados), gan Eiropā. Visi šie nopietnie, plašie, daudzgadīgie un dārgie pētījumi tomēr nevar sniegt skaidru atbildi uz jautājumu par HAT ietekmi uz krūts vēža attīstības risku. Šī slimība ir multifaktoriāla, un visas citas ietekmes (vecums, dzemdību un abortu skaits, iedzimtība, dzīvošana sliktos vides apstākļos) pētījuma laikā principā nav iespējams izslēgt, atstājot tikai HAT lietošanu.

Bet, apkopojot šo pētījumu datus, mēs to varam skaidri teikt estrogēni(pamata zāļu sastāvdaļa HAT zāles) nav onkogēni(t.i., tie neatbloķē audzēja augšanas gēnu mehānismus šūnā).

Amerikāņu pētnieki analizēja savu zāļu lietošanu: ASV, atšķirībā no Eiropas, tiek izmantoti cita veida estrogēni (konjugēti) un iepriekšējās paaudzes gestagēni. Mūsu valstī un Eiropā mūsdienu HAT zāles ietver līdz šim mazākās devas (. turpmāka samazināšana jau ir vienkārši neefektīva) dabīgie estrogēni un jaunākās paaudzes gestagēni. Amerikā ir pieņemts arī cits vecuma ierobežojums HAT saņemšanai, viņi uzskata, ka ir iespējams to sākt lietot vēlīnās menopauzes laikā, kas Eiropā ir kategoriski nepieņemami.

Tātad, amerikāņi, lietojot HAT zāles vairāk nekā 10 gadus, palielināja relatīvo (t.i., teorētisko) risku saslimt ar krūts vēzi, kas pēc HAT pārtraukšanas atgriezās normālā populācijā. Eiropas zinātnieki, veicot līdzīgus pētījumus, izmantojot savas zāles (kas jo īpaši tiek lietotas Krievijā), nesaņēma apstiprinājumu šiem datiem. Turklāt ne Amerikas, ne Eiropas pētījumi neuzrādīja absolūtā krūts vēža attīstības riska palielināšanos HAT laikā.

Amerikāņu iegūtos datus par krūts vēža relatīvā riska palielināšanos pēc vairāk nekā 10 gadus ilgas HAT lietošanas Eiropas zinātnieki mēdz skaidrot arī ar to, ka pacientus, kuri saņem HAT, regulāri un pareizi uzrauga ginekologs. Sakarā ar labāka diagnozeŠīs patoloģijas noteikšanas biežums viņiem ir lielāks nekā vispārējā populācijā.

Visi pētījumi arī parādīja, ka pat tad, ja pacientei, kas saņēma HAT, tika diagnosticēts krūts vēzis (kas nav tieši saistīts ar HAT lietošanu), tas bija mazāk ļaundabīgs, ar zemāku izplatības stadiju, mazāk pakļauts metastāzēm un labāk reaģēja uz ārstēšanu.

Jebkurā gadījumā līdz 2004. gadam HAT lietošanas ilgums līdz 5 gadiem tika uzskatīts par veselībai drošu. 2004. gadā Starptautiskā Menopauzes biedrība publicēja vienprātību, kurā tika pārskatīts tās viedoklis par HAT lietošanas laiku: "Pašlaik nav jauna pamata terapijas ilguma ierobežojumu noteikšanai." Un 2005. gada oktobrī jau 11 Starptautiskais kongress par menopauzi, kas notika Argentīnā, pilnībā atcēla HAT lietošanas ilguma ierobežojumus.

Šis kongress notiek reizi 4 gados, un tajā pulcējas zinātnieki un ārsti no visas pasaules, kas specializējas dažādās medicīnas jomās, kas saistītas ar menopauzes problēmām; Tajā tiek izcelti jaunākie sasniegumi un inovācijas ar vecumu saistītās medicīnas jomā, apspriestas sarežģītas klīniskas problēmas un panākta vienošanās par pacientu vadību šajās situācijās.

Tik autoritatīvās sanāksmes viedoklī tiešām ir vērts ieklausīties. Turklāt pieredze HAT lietošanaārzemēs tas ilgst apmēram pusgadsimtu, bet Krievijā - apmēram 15-20 gadus. Un šajā ziņā mums ir patiesi paveicies: šodien HAT zāļu tirgu mūsu valstī pārstāv vismodernākās, mazās devas, ļoti efektīvas, ar nelielu daudzumu blakusparādības nozīmē. Mums bija iespēja “savākt krējumu”, jo “kapitālisti” (lai lasītājs man piedod!) izmēģināja uz sevi visas zāles, kas neatbilst augstajiem kvalitātes standartiem šajā jomā, un jau sen pārtrauca to ražošanu.

Gadu gaitā neviens neatceras, kurš pirmais nāca klajā ar hormonu aizstājterapiju (HAT). Izcēlās arī vācietis Langerhans, kurš atklāja saliņas aizkuņģa dziedzerī, un mūsu tautietis Soboļevs, kurš noteica savu lomu insulīna ražošanā, un kanādieši Bantings un Bests, kuri insulīnu ieguva no liellopu aizkuņģa dziedzera 1922. gadā.

Droši vien šeit ir vērts iekļaut to, kurš pirmais saprata vienkāršo patiesību: jāārstē nevis simptomi, bet gan slimība. Viņa vārds nav zināms, bet viņa taktika palīdzēja viņa pēcnācējiem: tā kā nav pietiekami daudz hormonu, pievienosim to, un viss uzreiz nostāsies savās vietās. To viņi darīja.

Līdzvērtīga nomaiņa

Pirmie “eksperimentālie subjekti”, kuriem tika pārbaudīta hormonu aizstājterapija, bija pacienti ar cukura diabētu. Diemžēl insulīna terapijas rezultāti bija tālu no ideāla. Protams: hormons tika iegūts no pirmajiem pieejamajiem dzīvniekiem, tā attīrīšanas metodes atstāja daudz vēlamo, un ievadīšanas shēmas bija jāuzlabo. Tikai 20. gadsimta 60. – 80. gados situācija sāka uzlaboties, un uz šo panākumu viļņa radās visa tagad zināmā hormonu aizstājterapija – ārstēšana, kuras mērķis ir aizvietot organismā trūkstošos hormonus.

Pundurismu sāka ārstēt ar somatotropīnu – augšanas hormonu, hipotireozi – ar hormoniem, Adisona slimību – ar kortizolu un aldosteronu. Protams, tas ietilpst arī to stāvokļu kategorijā, kurus var labot ar HAT.

Ne visas sievietes menopauzi uztver kā pašsaprotamu un to atrod pozitīvie aspekti(piemēram, ietaupot uz spilventiņiem un kontracepcijas līdzekļiem). Lielākajai daļai cilvēku ir nopietnas bažas par dzimumhormonu (estrogēnu un progestīnu) līmeņa pazemināšanos, jo to pavada garastāvokļa svārstības, karstuma viļņi, ādas retināšana, sausas vulvas un maksts gļotādas, osteoporoze, intereses zudums. seksuālās aktivitātes un neirocirkulācijas distonija. Vārdu sakot, vesels nepatīkamu simptomu kopums.

Hormonu aizstājterapija šīm dāmām bija tieši piemērota. Līdz 20. gadsimta beigām vairāk nekā 20 miljoni sieviešu Rietumos katru dienu lietoja hormonālos medikamentus, un daudzus gadus viņas nevēlējās no tiem atteikties. Pagaidām zinātkāros zinātniekus nav pārņēmušas šaubas: vai tiešām ir lietderīgi traucēt organisma hormonālo līmeni un dot tam aktīvās vielas devu dienu no dienas?

Sayechka par bailēm!

Liela mēroga pētījumi tajā laikā parādīja, ka HAT izārstē vienu lietu un kropļo citu. Sievietes, kuras lietoja dzimumhormonus vairāk nekā piecus gadus, tiešām izskatījās lieliski un jutās labi, bet... Izrādījās, ka estrogēnu lietošana palielina iespējamību saslimt ar krūts un endometrija vēzi: estrogēni stimulē šūnu dalīšanos, tostarp vēža šūnas. Atkal, hormonu aizstājterapija trīskāršo trombozes un embolijas, tostarp plaušu embolijas, risku.

Tomēr mēģinājums saistīt HAT ar koronārā slimība sirds slimības, hipertensija un aknu slimības neizdevās.

Izrādījās, ka visi svara pieauguma gadījumi HAT dēļ ir saistīti ar novēlotu ārstēšanas sākumu, kad aptaukošanās jau ir sākusies, un tieši ar dzimumhormonu trūkumu. Un amerikāņu ārsti kopā ar Viskrievijas Kardioloģijas zinātnisko biedrību ir pierādījuši, ka hormonu aizstājterapija, gluži pretēji, uzlabo izdzīvošanu sievietēm ar koronāro sirds slimību. 10 gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem, kuri lietoja hormonus, bija 97%, salīdzinot ar 60% tiem, kuri tos nekad nav lietojuši. Ja runājam par vēža risku, tas ir samazināts, lietojot kombinētās estrogēna-progestogēna zāles.

Mūsdienās “smagās” zemas tīrības hormonālās zāles ir aizstātas ar jaunākajiem bioķīmisko tehnoloģiju un zemu devu produktiem. gēnu inženierija. Tomēr daudzi ārsti joprojām ir HAT pretinieku nometnē. Un lūk, kāpēc.

Galvenais, kas ir satraucošs par HAT masu propagandas rožaino perspektīvu, ir devas. Visi hormoni asinīs ir niecīgā daudzumā, to līdzsvars ir ārkārtīgi individuāls un var mainīties katru dienu. Var, protams, pētīt konkrētā hormona ražošanas ikdienas ritmu organismā, bet kā aprēķināt nepieciešamo individuālo hormonu aizstājterapijas devu?

Atklāsim nelielu noslēpumu. Līdz šim visi hormoni ir izrakstīti vidējās devās. Tas nozīmē, ka kopumā ar katru lietoto medikamentu pacienti spēcīgi ietekmē audu receptorus, kuriem ir jāpielāgojas, rupji sakot, nevis tik aktīvi jāreaģē uz stimulu. Nav grūti uzminēt, kā tas viss beigsies: viņu jutība pret hormonālajām zālēm pakāpeniski samazinās un pēc tam pilnībā izzūd.

Ekspertu komentārs
Sievietēm menopauzes periodā izrakstu hormonu aizstājterapiju, bet, dzirdot par hormoniem, manas pacientes bieži atsakās tos lietot. Tāpēc man labāk patīk iztikt homeopātiskie līdzekļi vai uztura bagātinātājiem, kuru iedarbība ir pārbaudīta eksperimentāli. Starp citu, es tos ņemu pats.
Par patieso hormonu aizstājterapiju varu teikt, ka visā savā ilggadējā praksē esmu novērojusi tikai trīs komplikāciju gadījumus. Tie bija tūska un hipertensijas paasinājums.
Zubanova I.V., ginekoloģe

Vēl viens trūkums: no ārpuses ievadītais hormons nomāc dziedzera darbu, kas parasti to sintezē. Negatīvā princips atsauksmes. Kamēr svešs hormons cirkulē asinīs, praktiski netiek ražots savs hormons - dziedzeris atpūšas, nesaņemot rīkojumu no augšas (no hipotalāma un hipofīzes). Ja aizstājterapija ilgst ilgu laiku, viņa pilnībā zaudē prasmes, un viņas spējas neatgriežas, pārtraucot HAT.

Ko darīt? Atbilde slēpjas kompetentā hormonu deficīta ārstēšanas taktikā:

• Nav nepieciešams steigties, lai pārietu uz hormonālo terapiju. Atcerēsimies endokrinoloģijas pamatus: vispirms ar joda preparātiem cenšas izārstēt vairogdziedzera mazspēju, bet ar dažādām fizikālām procedūrām stimulēt olnīcas. Un tikai tad, ja visas šīs metodes ir neefektīvas, vajadzētu izmantot hormonus kā pēdējo līdzekli.
• Ja var iztikt bez HAT, tad labāk iztikt bez tā. Piemēram, menopauzes laikā hormonus izraksta pret osteoporozi un smagiem menopauzes traucējumiem, ja tie pacientam rada trauksmi. Kontrindikācijas hormonu aizstājterapijai: ļaundabīgi audzēji, aknas vai nieru mazspēja, akūtas trombemboliskas slimības
• Izvēlieties pareizās zāles. Mūsdienu zāles HAT iedala augu hormoniem līdzīgos līdzekļos, bioidentiskos hormonos un sintētiskos analogos. dabiskie hormoni. Pirmie ir labi no psiholoģiskā viedokļa, jo pret hormoniem ir izveidojies skaidrs aizspriedums, un retais pacients tos vēlas lietot. Sintētiskajiem hormoniem ir ātra un spēcīga iedarbība, taču to uzbūve nedaudz atšķiras no mūsu organisma dabiskajiem hormoniem, tāpēc aktīvāk tiek nomākta mūsu pašu hormonu ražošana. Zelta vidusceļš ir bioidentiski hormoni.
• Izvēlieties optimālo zāļu ievadīšanas veidu. Pret gastrītu, čūlu un citām augšējo sekciju slimībām kuņģa-zarnu traktā HAT tablešu norīšana nav ieteicama. Tā vietā var veikt injekcijas, līmēt hormonālos plāksterus un mest zem mēles speciālas ātri šķīstošas ​​tabletes.
• Apstāties laicīgi. Jums nav jālieto hormoni visu mūžu. Prakse rāda, ka menopauzes traucējumu mazināšanai pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas pietiek ar 2-3 gadiem, maz ticams, ka atgriezīsies karstuma viļņi un citi menopauzes “prieki”. Hormonu izrakstīšana mūža garumā ir attaisnojama tikai gadījumos, kad sievietei ir izņemta viena vai abas olnīcas.

HAT pret vecumu

IN pēdējā laikā Medicīnā ir parādījies jauns virziens - pretnovecošanās. Pietiekami redzējušas enerģiskās Balzaka vecuma Rietumu sievietes, mūsējās nolēma neatpalikt un arī ķērās pie ķermeņa atjaunošanas.

Ekspertu komentārs
Negatīva attieksme pret hormonu aizstājterapiju ir pagātnes relikts. Tas ir palicis no laikiem, kad endokrinologi izmēģinājumu un kļūdu ceļā izstrādāja optimālās hormonālo zāļu lietošanas metodes, shēmas un devas.
Mūsdienu endokrinoloģija ir savā arsenālā labākās zāles un blakusparādību minimums, kas pilnībā atbilst ārsta galvenajam bauslim: “Nedari ļaunu”. Paies vēl kādi 10-15 gadi, un pretnovecošanās terapijas metožu izmantošana kļūs tikpat dabiska kā iešana dušā un zobu tīrīšana.
Kā rāda pieredze, ne viens vien cilvēks, kurš ir devies uz visaptverošas atjaunošanās ceļa, ir atteicies no saviem nodomiem.
Sahakyan Zh.M., Ph.D., galvenais ārsts Binārās atjaunošanas institūts

Savādi, bet bēdīgi slavenajai hormonu aizstājterapijai ir liela nozīme cīņā pret novecošanos. Tomēr tam ir ļoti attāla līdzība ar klasisko HAT.

Šeit ārsta uzdevums ir palīdzēt pacientam atjaunot hormonālo līdzsvaru un līdz ar to arī spēku izskats un, protams, labsajūta. Tāpēc hormonu devas ir minimālas. Viņi neārstē, bet stabilizē hormonālo līmeni, novedot to skaitu līdz atbilstošā vecuma normas augšējai robežai. Devas netiek ņemtas no zila gaisa, bet tiek aprēķinātas individuāli, pamatojoties uz pacienta visaptverošas izmeklēšanas rezultātiem.

Optimālais laiks pretnovecošanas terapijas izrakstīšanai ir 5 gadi pirms menopauzes sākuma. To lieto pēc pacientu pieprasījuma, un tas var ilgt tik ilgi, cik vēlas.

Taču ar pirmajām novecošanas pazīmēm cīnās ne tikai ar hormoniem. Svarīgu lomu spēlē dzīvesveids, pareizs uzturs ar individuāli izvēlētu vitamīnu terapiju, fiziski vingrinājumi un, protams, atteikšanās no sliktiem ieradumiem.

Starp citu, ja jūs domājat, kā saglabāt jaunību no mazotnes, neaizmirstiet vispārīgi ieteikumi lai uzlabotu savu veselību, un jums var nebūt nepieciešama hormonterapija.

Diskusija

Vispār es īpaši neatbalstu HAT. Noteikti zinu, ka ar uztura bagātinātāju palīdzību var atbrīvoties no simptomiem, taču, runājot par... nepatīkamas sajūtas maksts, tad jums nekavējoties jārīkojas un jālieto svecītes ar estriolu.

HAT, lai saglabātu jaunību, protams, ir liels sasniegums mūsdienu medicīnā, taču prieks nav lēts un ir riski veselībai, turklāt diezgan daudz. Ir daudz drošākas un lētākas metodes veselības un skaistuma atjaunošanai pēc 40 gadiem - fitoestrogēnu lietošana, lai normalizētu hormonālo līmeni (piemēram, Qi-Clim)

Labdien, mana draudzene ārstējās no neauglības Altravita klīnikā un izrakstīja hormonālās zāles ovulācijas stimulēšanai. Viņa palika stāvoklī un dzemdēja - tas ir pluss! Bet ir jautājumi par to, kā hormoni var ietekmēt viņas veselību nākotnē?

Kad sāku saprast, ka šī perioda sākums ir tuvu, es sāku justies nomākts. Gadu vēlāk es jau jutu pirmās pazīmes (man tagad ir 42). Esmu daudz dzirdējusi par visādām menopauzes izpausmēm - spiedienu, karstuma viļņiem, garastāvokli utt. Darba kolēģis dalījās ar visu. Viņa arī konsultēja mani par narkotiku, ko viņa pati lietoja - Menopace. Viņa šajā jautājumā ir pieredzējušāka par mani – nolēma pamēģināt. Bet es teicu, ka hormonālos medikamentus nedzeršu. Viņa man apliecināja, ka tas sastāv no vitamīnu minerālu kompleksa. Un viņai bija taisnība. Tagad šis periods man rit pilnā sparā, bet īpašu diskomfortu zāļu dēļ nebija. Es glābjos no menopauzes

10.12.2015 12:06:48, Valērija 772

Pamazām daba pārņēma mani. Es jau jūtu dažus menopauzes simptomus. Es atradu sev glābiņu un lietoju Menopace - tās nav hormonālas zāles un tās var sākt dzert neatkarīgi no cikla. Es viņam maz ticēju, bet tas tiešām palīdz. Ne ātri, bet karstuma viļņi pārgāja pēc aptuveni 3 nedēļu lietošanas un parādījās garastāvoklis un pieauga spēki, bet šīs nav hormonālās zāles. Man tas ļoti patīk, tikai viņi var man pateikt, un es esmu izglābts. Es esmu lasījis visādas lietas - es nevēlos lietot hormonālos medikamentus, vismaz kamēr ārsts tos nav izrakstījis.

Sveiki, palīdziet man izlemt, pirms 3,5 gadiem tika izņemta dzemde (fibroids), pirms 1,5 gadiem sākās menopauzes simptomi (karstuma viļņi, vājums, sausa āda, matu izkrišana) Estrogel tika nozīmēts 1,5 g dienā. Es to lietoju apmēram 1 gadu. Sakiet, lūdzu, vai manā gadījumā ir iespējams iztikt ar fitohormoniem, vai manā vecumā (man ir 41 gads) pastāv risks, ka estrogēnu trūkuma dēļ var rasties veselības problēmas, un vai man to vajadzētu lietot. viņiem vēl kādu laiku? Paldies.

Kas ir pilnīga taisnība par hormonu aizstājterapiju! Tieši viņa mums, sievietēm, palīdzēs vieglāk pārdzīvot šo grūto periodu. Labas zāles atvieglos visus menopauzes simptomus un nodrošinās tās profilaksi smagas sekas. Jau divus gadus lietoju vācu medikamentu “Angelique”. Es jūtos lieliski. Lai gan man bija šausmīgi bail no hormoniem... Visas bailes ir informācijas trūkuma dēļ. Ir ļoti svarīgi atrast labu ārstu, kurš veiks pārbaudi un izvēlēsies tieši to, kas jums nepieciešams.

21.08.2009 03:35:24, Larisa55

Hormonālie medikamenti sievietēm pēc 50 gadu vecuma nav parakstīti visiem. Ja šāda ārstēšana tomēr tiek veikta, tad stingri saskaņā ar norādījumiem un ārsta uzraudzībā. Daudzi ginekologi cenšas aizstāt hormonālo zāļu lietošanu ar nehormonālām zālēm. Bīstamas sekas

ārstēšana ar hormoniem var izraisīt trombozi un stimulēt neatklātu no hormoniem atkarīgu audzēju augšanu.

Hormonālās nelīdzsvarotības cēloņi pēc 50

Pēc 40 gadiem sievietes organismā sāk pakāpeniski pazemināties hormonālais līmenis olnīcu rezerves izsīkuma dēļ.

Tas nozīmē, ka olnīcās paliek arvien mazāk nobriedušu olšūnu un ne katrs menstruālais cikls (MC) beidzas ar ovulāciju (olšūnas izdalīšanos no olnīcas). Un tā kā dzimumhormonus izdala folikulu sienas, kurās olšūna nogatavojas, hormonālais līmenis pakāpeniski samazinās. Kad olas ir pilnībā iztukšotas, taukaudi un virsnieru dziedzeri nelielos daudzumos ražo pašu estrogēnus.

Papildu problēmas rada hipofīze, kas sāk intensīvi izdalīt savus gonadotropos hormonus (GTG), lai stimulētu sievišķo hormonu sekrēciju. Īpaši palielinās folikulus stimulējošā hormona (FSH - MC pirmā puse, kas stimulē estrogēna sekrēciju) koncentrācija asinīs. Palielinot FSH līmeni, jūs varat noteikt menopauzes iestāšanos pat pirms tās pirmo simptomu parādīšanās. Palielinās arī luteinizējošā hormona (LH) daudzums, bet mazākā mērā nekā FSH. Hormonālās nelīdzsvarotības simptomi

Daudzi cilvēki šo periodu iztur nesāpīgi, bet dažām sievietēm attīstās menopauzes sindroms : simptomu kopums, kas saistīts ar autonomiem traucējumiem hormonālā līmeņa pazemināšanās fona apstākļos. Veģetatīvs nervu sistēma(ANS) inervē iekšējie orgāni un sienas

• asinsvadi
• . Tāpēc, ja tas tiek pārkāpts, parādās tādi simptomi kā: paaugstinātas sirdsdarbības lēkmes; ilgtermiņa
• sāpošas sāpes
• sirdī;
• asinsspiediena paaugstināšanās (BP);

50 gadu vecumā lielākā daļa sieviešu piedzīvo pēdējās menstruācijas (menopauze) un iestājas pēcmenopauze. Dažiem šis periods sākas pirms 50, citiem vēlāk. Bet pēc tā parādīšanās veģetatīvie simptomi pakāpeniski samazinās, un 55-60 gadu vecumā tie pilnībā izzūd. Sākas jauns periods, kad ar vecumu saistītas izmaiņas vielmaiņa, kas saistīta ar sieviešu hormonu deficītu.

Sieviešu dzimumhormoni (galvenokārt estrogēni) atbalstīja visas ķermeņa darbības, tāpēc tiem samazinoties, parādās tādi nopietni traucējumi kā:

• osteoporoze,
• locītavu un mugurkaula deģeneratīvi-distrofiski traucējumi;
• ateroskleroze un ar to saistītā stenokardija, miokarda infarkts;
• cukura diabēts ar mazo asinsvadu un nervu bojājumiem;
• aptaukošanās, kas palielina slodzi uz sirds un asinsvadu un muskuļu un skeleta sistēmas;
• samazināta vairogdziedzera funkcija un hipotireoze ar sausu ādu, pietūkumu un intelekta samazināšanos;
• pazemināta imunitāte.

Līdz piecdesmit gadu vecumam vairumā gadījumu sievietei joprojām ir veģetatīvi traucējumi, bet arī izmaiņas vielmaiņas procesi arī liek par sevi manīt.

Sievietes hormonālā fona izpēte

Jūs varat apstiprināt menopauzes esamību, nokārtojot šādus testus::

1. Asins analīze FSH— termiņš MK 4. – 5. dienā; norma reproduktīvā periodā ir vidēji 10 mIU/ml. Šis rādītājs palielinās MC pirmajā pusē un samazinās otrajā. Menopauzes laikā FSH palielinās, palielinoties vairākas reizes (no 20 līdz 100 un vairāk).
2. LH asins analīzes— MK 4. – 5. dienā. Norma reproduktīvā vecumā ir 0,6-50 mIU/ml atkarībā no MC fāzes. Menopauzes laikā šis skaitlis nepārtraukti palielinās līdz 30-50.
3. Estradiols(viens no estrogēniem, pats svarīgākais) - dod 4. - 5. MC dienā. Norma reproduktīvā periodā svārstās no 90 līdz 1600 pmol/l atkarībā no MC fāzes; menopauzes laikā indikators samazinās līdz 73 un zemāk.
4. Progesterons— ievada cikla 18.–21. dienā. Norma reproduktīvajā periodā ir 0,3 – 56 nmol/l atkarībā no MC fāzes. Menopauzes laikā vērtība samazinās līdz 0,6 un zemāk.
5. Testosterons— izīrēts jebkurā dienā MC. Norma reproduktīvā periodā ir 0,52-1,72 nmol/l. Menopauzes laikā šis rādītājs samazinās. Paaugstināts līmenis norāda uz olnīcu audzēju.
6. Prolaktīns— pieejams īrei jebkurā dienā MC. Norma ir 109 - 557 mU/ml, palielinājums var liecināt par audzēja klātbūtni

Par menopauzes klātbūtni liecina estrogēna līmeņa pazemināšanās uz augsta FSH un LH līmeņa fona.

Pārbauda arī vairogdziedzera hormonus. To palielināšanās norāda uz hipertireozes klātbūtni, bet menopauzes laikā tas notiek reti. Šo stāvokli raksturo hipotireoze, stāvoklis, kurā pavājināta vairogdziedzera funkcija izraisa vēl lielākus vielmaiņas traucējumus.

Hormonu ziedošanas noteikumi:

• asinis tiek ziedotas no rīta tukšā dūšā;
• dienā pirms asins nodošanas jāizslēdz: alkohola lietošana, fiziskās aktivitātes, dzimumakts;
• Pārbaudes priekšvakarā nevajadzētu apmeklēt pirti, saunu vai solāriju.
• Iespējamie medikamenti, kas tiek lietoti pētījuma priekšvakarā, iepriekš jāapspriež ar ārstu.

Izmantoto narkotiku veidi

Tiek izmantota hormonu aizstājterapija (HAT). zāles divi veidi:

• kas satur tikai estradiolu(viena veida estrogēnu); šādu zāļu lietošanu parasti apvieno ar gestagēnu (progesterona analogu) - Duphaston vai Utrozhestan - lietošanu;
• kas satur estradiolu un progestagēnus; Šīs zāles ir paredzētas pilnīgai aizstājterapijai.

Estradiolu saturošas zāles ietver zāles ar šādiem nosaukumiem:

Proginova (Bayer Pharma, Vācija)

Satur estradiolu. Lietojot Proginova, sievietes pašas hormonu sekrēcija netiek nomākta. Atvieglo menopauzes veģetatīvos simptomus un novērš smagu vielmaiņas procesu attīstību. Zāles var lietot katru dienu bez pārtraukumiem vai cikliski 21 dienu pēc kārtas ar 7 dienu pārtraukumu. Bet sievietēm ar neizņemtu dzemdi ieteicams lietot gestagēnus katru mēnesi 10 dienas, lai novērstu dzemdes vēzi.

Estroferm (Novo Nordisk, Dānija)

Satur estradiolu. Lietojiet nepārtrauktus kursus pa vienu tableti dienā, ne vairāk kā trīs mēnešus pēc kārtas.

Produkti, kas satur estrogēnus un gestagēnus, ietver zāles ar nosaukumiem:

Angelique (Bayer Pharma, Vācija)

Zāles tiek parakstītas pēcmenopauzes periodā (pēc pēdējo menstruāciju sākuma), lai novērstu veģetatīvos traucējumus, novērstu osteoporozi un aterosklerozi. Lietojiet vienu tableti dienā nepārtraukti.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Vācija)

Zāles ir pieejamas divu veidu tablešu veidā un tiek lietotas cikliski. Pirmās 11 cikla dienas lieto tabletes, kas satur tikai estradiolu, nākamās 10 dienas - tabletes ar estradiolu un gestagēnu, pēc tam veic 10 dienu pārtraukumu. Atvieglo menopauzes simptomus, novērš osteoporozes un aterosklerozes attīstību.

Klimonorm (Bayer Pharma, Vācija)

Satur abu veidu hormonus un tiek uzņemts cikliski. Pirmās 9 dienas lietojiet tableti, kas satur tikai estradiolu, pēc tam 10 dienas tableti ar diviem sieviešu hormoniem, pēc tam veiciet nedēļas pārtraukumu. Tas labi atvieglo menopauzes simptomus un regulē asinsrites ciklus premenopauzes laikā.

Trisequence (Novo Nordisk, Dānija)

Zāles ir pieejamas zilā un balts. Zilās satur tikai estradiolu un dzer 12 dienas, baltās satur estradiolu un gestagēnu un lieto 10 dienas, pēc tam ņem pārtraukumu uz 6 dienām.

Femoston (Abbott, Nīderlande)

Satur divu veidu hormonus un tiek lietots nepārtrauktos kursos.

Ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli.

Zāļu zāļu formas HAT

HAT produkti ir pieejami šādās zāļu formās:

• tabletēs iekšķīgai lietošanai ar nosaukumiem: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; lielākā daļa sieviešu dod priekšroku šai konkrētajai zāļu formai;
• kā šķīdums subkutānai injekcijai— Gynodian Depot, ievada reizi nedēļā; dažas sievietes dod priekšroku injekcijām, jo ​​tās tiek veiktas reti un retāk rodas situācijas, kad aizmirst atkārtoti ievadīt zāles;
• transdermālā veidā terapeitiskās sistēmas — ādas plankumi (Klimara); tas ir drošākais veids, kā hormoni nonāk organismā, jo tas daudz mazāk negatīvi ietekmē aknas; plāksteri tiek uzklāti uz ādas reizi nedēļā;
• ārējai un vietējai lietošanai paredzētu produktu veidā- krēmi, želejas, maksts svecītes(Divigels, Estrogels, Ovestins); lieto katru dienu un lieto, lai novērstu uroģenitālā trakta gļotādu sausumu.

Indikācijas hormonālo zāļu lietošanai

Indikācijas HAT lietošanai ir:

• smags klimatiskais sindroms ar izteiktu:
  • autonomie traucējumi;
  • izmaiņas uroģenitālā traktā, ko pavada urinēšanas traucējumi un sāpes dzimumakta laikā;
  • depresija.
• smagu vielmaiņas traucējumu profilakse: osteoporoze, ateroskleroze un diabēts.

Kontrindikācijas un blakusparādības

HAT ir vairākas kontrindikācijas:

• asiņošana no nezināmas izcelsmes dzimumorgāniem;
• no hormoniem atkarīgi dzimumorgānu un piena dziedzeru audzēji;
• labdabīgi vai ļaundabīgi aknu audzēji, arī pagātnē;
• smaga aknu slimība;
• palielināta asins recēšana, tendence uz trombozi;
• hormonālo zāļu lietošana kontracepcijas līdzekļi(kombinēts perorālie kontracepcijas līdzekļi- KOK).

Piesardzīgi un pēc rūpīgas izmeklēšanas HAT tiek nozīmēts cukura diabēta, pastāvīgi augsta asinsspiediena, jebkuras izcelsmes dzeltes, dzemdes fibroīdu un endometriozes gadījumā.

Šo zāļu blakusparādības liek aizdomāties par to lietošanas racionalitāti:

• acikliskas (starpmenstruālas) un palielinātas cikliskas dzemdes asiņošanas parādīšanās;
• sāpīgas menstruācijas;
• nervu un autonomie traucējumi pirms menstruācijas, līdzīgi kā premenstruālais sindroms;
• sāpīgums un piena dziedzeru palielināšanās;
• gremošanas sistēmas traucējumi, kas saistīti ar pārtikas gremošanu un žults stagnāciju;
• izsitumi, vecuma plankumi uz ādas;
• galvassāpes (dažreiz migrēnas tipa), reibonis, pastiprināta trauksme, depresija, liels nogurums;
• pietūkums, paaugstināts asinsspiediens;
• tromboze un trombembolija;
• skeleta muskuļu krampji;
• ķermeņa masas palielināšanās.

Lielākās briesmas ar HAT ir sieviešu hormonu spēja stimulēt no hormoniem atkarīgu audzēju augšanu. Hormoni neizraisa audzējus, bet, ja audzējs jau pastāv, tie spēcīgi stimulē tā augšanu.

HAT ietekmē dažu slimību gaita var pasliktināties. Šādas slimības ietver:

• endometrioze;
• dzemdes fibroīdi;
• tromboflebīts;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• aknu slimība;
• cukura diabēts;
• migrēna;
• sistēmiskas saistaudu slimības (sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.);
• epilepsija;
• bronhiālā astma;
• smaga nieru slimība.

Zāļu izvēle

Zāles HAT tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā sievietes sūdzības, vecumu, svaru, agrāk pārciestās un ārstēšanas laikā esošās slimības.

Jāņem vērā kontrindikācijas konkrēta produkta lietošanai.

Preparātus, kas satur tikai estrogēnu, bez gestagēnu lietošanas var lietot sievietes ar izņemtu dzemdi. Ja lietojat Proginova vai Estroferm bez gestagēniem ar neizņemtu dzemdi, tad, pateicoties gļotādas (endometrija) augšanai, palielinās dzemdes vēža attīstības risks.

Preparāti, kas satur 2 hormonus (estrogēnu un gestagēnu), tiek nozīmēti neskartai dzemdei un sievietēm, kuras cieš no endometriozes (gestagēni nomāc estrogēnu stimulējošo iedarbību uz endometriozi). Smagas klimakteriskā sindroma gadījumā pirmsmenopauzes periodā šāda ārstēšana tiek noteikta cikliskā režīmā, bet pēcmenopauzes periodā - pastāvīgā režīmā.

Transdermālās zāles ir piemērotas visām sievietēm, bet ir īpaši indicētas gremošanas sistēmas slimībām, tostarp pēc žultspūšļa izņemšanas.

Hormonālās zāles HAT sievietēm vecumā virs 50 gadiem jāizvēlas individuāli, ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas. Ja visi šie faktori netiek ņemti vērā, nebūs iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām. Pēdējā laikā arvien vairāk ārstu cenšas izrakstīt nehormonālas zāles menopauzei.