Vai pneimonija ir lipīga jaundzimušajiem? Kā pneimonija izpaužas jaundzimušajam bērnam? Pareiza ārstēšana, iespējamās komplikācijas

Pneimonija ir infekcija plaušās, ko izraisa vairāku sugu vīrusi un baktērijas. Plaušas kļūst iekaisušas un piepildās ar šķidrumu, izraisot pacientam klepu un apgrūtinātu elpošanu.

Kā atpazīt mazulī?

Slimība var rasties ātri un attīstīties tikai vienas vai divu dienu laikā, bet dažos gadījumos infekcijas process ir lēns un turpinās vairākas dienas. Bieži vien nespeciālists to nespēj atšķirt no saaukstēšanās.

Pati pirmā pneimonijas pazīme ir klepus. Zvaniet savam vietējam pediatram mājās, ja jūsu mazulis vai zīdainis:

• bieži nonāk smagas klepus lēkmēs ar gļotādu sekrēciju;
• nepārprotami jūtas slikti;
• zaudēta apetīte.

Nepieciešami smagi pneimonijas gadījumi adekvāta ārstēšana slimnīcā. Ja atrodat, izsauciet ātro palīdzību sekojoši simptomi pneimonija zīdaiņiem:

• klepus pakāpeniski pastiprinās, un gļotas kļūst dzeltenas, brūnas vai asiņu svītras;
• bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās;
• bērns sēkt (vai elpojot aizsmakusi svilpo);
• mazulis atsakās dzert ūdeni, un kopējais pēdējās dienas laikā patērētā šķidruma daudzums nepārsniedz pusi no tā normas;
• bērns elpo ātri un sekli, ar katru elpas vilcienu āda starp ribām, virs atslēgas kauliem vai zem krūtīm tiek ievilkta;
• Bērna lūpas un nagi kļuva zili.

Riska faktori

Ir apstākļi, kas palielina risku saslimt ar noteiktām infekcijas slimībām (tostarp pneimoniju zīdaiņiem). Simptomi, pārskati par dzemdībām, mazuļa uzvedības iezīmes barošanas laikā - visa šī informācija ļaus ārstam noteikt, vai bērns ir apdraudēts.

Šādas bērnu grupas ir visvairāk uzņēmīgas pret pneimoniju:

• jaunākais;
• pakļauti katru dienu cigarešu dūmi;
• tiem, kas palikuši bez vakcinācijas vai vakcinēti, pārkāpjot grafiku;
• ar diagnozēm, kas ietekmē plaušu stāvokli (astma, bronhektāzes - bronhu paplašināšanās, cistiskā fibroze);
• dzimuši priekšlaicīgi;
• aizrīšanās un klepus barošanas laikā;
• ciešanas hroniskas slimības(neatkarīgi no bojājumiem).

Diagnostika

Mājas apskates laikā to ir ļoti grūti noteikt. nopietna slimība kā pneimonija bērnam. Simptomi bez drudža var maldināt pat ārstus, jo pirmās pneimonijas izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas parastajai, daudz biežāk sastopamajai saaukstēšanās slimībai. Tāpēc ir jāparāda pēc iespējas ātrāk mazs bērns pediatrs Viņš klausīsies plaušas ar stetoskopu un noteiks, vai pārī savienotajā orgānā ir šķidrums. Ārsts arī pārbaudīs mazuļa pulsu, klausīsies elpošanu un jautās vecākiem, kādus citus slimības simptomus viņi ir atklājuši.

Ja vietējam pediatram bērna stāvoklis šķiet neapmierinošs, viņš ieteiks doties uz slimnīcu, lai veiktu krūškurvja rentgenu. Ieslēgts rentgens būs redzams, cik plaušas ir inficētas. Varat arī veikt asins vai krēpu analīzi, lai noteiktu infekcijas izraisītāju un tās raksturu (vīrusu vai baktēriju).

Ārstēšana

Sekas

Parasti tādas izplatītas slimības kā zīdaiņu pneimonijas sekas nerada nekādas briesmas: lielākā daļa mazu bērnu tiek veiksmīgi ārstēti, un viņi ļoti drīz atgriežas pie savas agrākās lieliskās veselības. Tomēr dažos gadījumos pneimoniju pavada komplikācijas, kurām nepieciešama īpaša terapija un vislielākā uzmanība mazuļa stāvoklim.

Bīstamas pneimonijas sekas bērnam

1. Bakterēmija (mikrobu klātbūtne pacienta asinīs). No plaušām nonākot asinsritē, baktērijas spēj izplatīt infekciju citos iekšējos orgānos un tādējādi izraisīt šo orgānu darbības traucējumus.
2. Plaušu abscess. Abscess nozīmē strutas uzkrāšanos plaušu dobumā. Šo stāvokli ārstē ar antibiotikām. Dažreiz, lai noņemtu strutas, ir nepieciešama operācija vai drenāža ar garu adatu vai cauruli, kas tiek ievietota abscesā.
3. Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās ap plaušām. Pneimonija var izraisīt šķidruma uzkrāšanos šaurā telpā starp audu slāņiem, kas pārklāj plaušu un krūškurvja dobumus (pleiru). Ja baktērijas nokļūst šajā šķidrumā, tas, iespējams, būs jāiztukšo vai jānoņem ar operācijas palīdzību.
4. Apgrūtināta elpošana. Smagas pneimonijas gadījumā rodas elpošanas traucējumi un slimais bērns nespēj ieelpot pietiekami daudz skābekļa. Šādā gadījumā nepieciešama ārstēšana stacionārā, kur mazajam pacientam tiks pieslēgts speciāls aprīkojums, kas līdz minimumam samazinās zīdaiņa ļaunākos pneimonijas simptomus.

Profilakse

Lai nodrošinātu savam mazajam bērnam visus veselīgas dzīves apstākļus un samazinātu pneimonijas risku, savlaicīgi veiciet šādus profilakses pasākumus:

1. Neatsakieties no vakcīnas (Prevenar 13) pasargās Jūsu mazuli no pneimonijas, meningīta un sepses (asins saindēšanās). Lai nemeklētu pneimonijas simptomus zīdainim, kuram ir saaukstēšanās, lietderīgi ir arī vakcinēties pret b tipa, difteriju un garo klepu. Pēdējās divas vakcīnas ir daļa no DTP.
2. Neaizmirstiet par personīgās higiēnas noteikumiem. Klepojot aizsedziet muti un degunu, kā arī bieži mazgājiet savas un bērna rokas, lai novērstu infekciju izraisošo baktēriju un vīrusu izplatīšanos.
3. Dariet visu iespējamo, lai samazinātu cigarešu dūmu negatīvo ietekmi uz mazuļa veselību. Ja jūs vai jūsu partneris smēķējat, apsveriet iespēju atmest šo ieradumu. Zīdaiņiem, kas dzīvo kopā ar vecākiem, kuri smēķē, ir daudz lielāka iespēja saslimt un viņi ir vairāk uzņēmīgi pret tādām slimībām kā pneimonija, saaukstēšanās, astma un ausu infekcijas.

Ja esat uzmanīgs pret savu mazuli, jūs varat ne tikai agrīnās stadijas lai būtu aizdomas par slimību, bet arī lai to pilnībā novērstu.

Gandrīz visi pieaugušie zina, kas ir pneimonija. Bet ne visi zina, kas var izraisīt pneimoniju bērniem. Kā noteikt slimības simptomu klātbūtni? Kādas ir šīs slimības pazīmes? Un kā izārstēt pneimoniju jaundzimušajiem un cik ilgi ārstēšana notiek? Mēs to detalizēti aprakstīsim mūsu rakstā.

Jaundzimušo slimības gaitas apraksts un galvenās iezīmes

Pneimonija pieder pie akūtu infekcijas slimību kategorijas. Šīs slimības laikā veidojas intraalveolārais eksudāts. Infekcija ietekmē plaušu elpošanas daļas. Slimības ilgums, kā arī kopējais klīniskā aina atkarīgs no pacienta vecuma, patogēna rakstura un slimā cilvēka ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Pneimonija ir īpaši bīstama jaundzimušajiem, kopš bērnu ķermenis Es pati vēl nespēju tikt galā ar šāda veida infekciju. Bet, diemžēl, tieši bērniem ārsti visbiežāk diagnosticē divpusēju pneimoniju.

Parasti bērniem pneimonija attīstās uz bronhīta vai ARVI fona. Sākotnējā slimības stadijā bērnam ir šādas pazīmes:

Zīdaiņiem dubultā pneimonija ir daudz smagāka nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar dažām bērna ķermeņa īpašībām:

• plaušu audu veids aizņem pārāk mazu laukumu;
• nav pirkta dabiski imūnā rezerve;
• traheja ir nenozīmīga garuma;
• pleiras deguna blakusdobumi nav pilnībā atvērti.

Pneimoniju bērniem pavada jaukta vai elpceļu acidoze, hiperkapnija un hipoksija. Tāpēc ka elpošanas traucējumi Ar pneimoniju maziem bērniem rodas homeostāzes traucējumi. Tas savukārt noved pie ārējās elpošanas pasliktināšanās. Mainās elpošanas forma, dziļums un biežums. Mazulis elpo ar sēkšanu un svilpošanu.

Sākotnējā slimības stadija pilngadīgiem zīdaiņiem ir daudz akūtāka nekā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tomēr pirmajā un otrajā gadījumā iespēja, ka mazulis, kuram ir bijusi pneimonija, atkal saslims, ir diezgan augsta.

Tāpēc uzreiz pēc izrakstīšanās no slimnīcas ārsti iesaka uzsākt vitamīnu terapijas kursu un sākt lietot bioregulatorus. Veselu gadu pēc atveseļošanās jaundzimušais, kuram ir bijusi pneimonija, atrodas klīniskā novērošanā.

Slimības pazīmes un pneimonijas attīstības mehānisms zīdaiņiem

Pneimonija tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību. Katram vecuma grupa Daži šīs infekcijas patogēni ir raksturīgi:

• Vīrusi;
• Baktērijas;
• Sēnītes.

Faktori, kas var izraisīt slimības attīstību, ir šādi:

1. Imūndeficīta stāvoklis.
2. ARVI.
3. Stress.
4. Smaga hipotermija.
5. Tiekšanās.
6. Sirds slimība.
7. Bērna augšanai un pilnīgai attīstībai nepieciešamo vitamīnu trūkums.
8. Rahīts.

Saskaņā ar statistiku, pneimonija visbiežāk skar priekšlaicīgi dzimušus bērnus, kā arī zīdaiņus ar patoloģijām, kas iegūtas dzemdību laikā. Uz vienkārša ARVI fona pneimonija parasti attīstās jaundzimušajiem ar hipertrofiju.

Risks ir arī zīdaiņiem, kuri pēc barošanas daudz izspļauj. Tas ir saistīts ar faktu, ka regurgitācijas laikā vemšana nonāk elpošanas traktā.

Jo ātrāk vecāki jauni dzimis bērns atklās sākotnējās pazīmes pneimonija un skaņas signāls, jo mazāk komplikāciju bērnam būs pēc atveseļošanās. Bērns, kas jaunāks par vienu gadu un kam ir pneimonija, ir jā hospitalizē. Jūs nevarat pašārstēties. Atklājot pirmās pneimonijas pazīmes jaundzimušajam, nekavējoties jāmeklē palīdzība no pediatra.

Galvenie pneimonijas simptomi bērniem:

Pilna vecuma zīdaiņiem pneimonijas attīstība ir daudz akūtāka nekā priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem.Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, un vecāki to nevar pazemināt. Bērnam ir drudzis, viņš cieš no stipra klepus. Mazulis kļūst bāls, viņam ir jūtams elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem slimības simptomi nav tik izteikti. Ķermeņa temperatūra nepaaugstinās virs 38 grādiem, klepus ir sauss, bez krēpām. Mazulis ir kaprīzs un raud, jo viņu mocīja muskuļu sāpes un galvassāpes. Diagnosticēt šādu pakāpeniski attīstošu pneimoniju ir diezgan grūti. Ārsts var likt precīza diagnoze tikai pēc rentgena un visu testu nokārtošanas.

Vai ir iespējams dzemdēt bērnu ar pneimoniju?

Jautājums par to, vai jaundzimušais var piedzimt ar pneimoniju, interesē daudzas jaunās māmiņas. Diemžēl šāda infekcijas slimība kā intrauterīnā pneimonija nav nekas neparasts. Visbiežāk šī slimība rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tās pirmie simptomi ir pamanāmi pāris minūšu laikā pēc bērna piedzimšanas.

Bērns var piedzimt ar pneimoniju amnija maisiņa integritātes pārkāpuma dēļ. Tā kā šajā gadījumā auglis norij inficēto amnija šķidrumu.

Tā rezultātā tikko dzimušam bērnam nekavējoties nepieciešama ārstēšana. Bieži vien intrauterīnā pneimonija attīstās tāpēc, ka topošā māmiņa īsi pirms dzemdībām cieta no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas. Slimības attīstību var izraisīt arī ilgstošas ​​vai priekšlaicīgas dzemdības.

Pneimonija jaundzimušajiem līdz viena gada vecumam jāārstē slimnīcas apstākļos. Ārsti iesaka ne tikai zīdaiņiem, bet arī maziem bērniem veikt ārstēšanu pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērni līdz 3 gadu vecumam nevar adekvāti novērtēt savu stāvokli, un vecākiem ne vienmēr ir laiks ātri reaģēt uz mazuļa stāvokļa pasliktināšanos. Vecāku bērnu ārstēšanu mājās var veikt tikai tad, ja ārsts neuzstāj uz hospitalizāciju.

Pēc slimības simptomu noteikšanas un ārsta diagnozes noteikšanas jaundzimušais neatkarīgi no viņa stāvokļa tiek ievietots slimnīcā. Bērnu pneimoniju ārstē ar antibiotikām. Bērns ir piešķirts intramuskulāras injekcijas, jo mazulis, kas jaunāks par sešiem mēnešiem, nevar norīt tableti. Noskaidrojis slimības cēloņus un iepazinies ar simptomiem, ārsts izraksta konkrētas zāles un noteiktas devas.

Ja bērns piedzima ar pneimoniju, viņam ir nepieciešami īpaši apstākļi un īpašs temperatūras režīms. Jaundzimušie, kuriem diagnosticēta pneimonija, tiek turēti inkubatoros. Lai uzturētu nepieciešamo skābekļa līmeni un stabilizētu elpošanu, ārsti izmanto dažas skābekļa terapijas metodes. Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai, tāpēc papildus antibiotiku lietošanai speciālisti mazajiem pacientiem izraksta arī vairākus vispārējus stiprinošus pasākumus.

Jaundzimušo pneimonijas ārstēšanas laikā vecākiem stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Kamēr atrodaties slimnīcā ar savu bērnu, jums rūpīgi jāuzrauga viņa ķermeņa stāvoklis. Ja tiek ārstēta vienpusēja pneimonija, mazulis nedrīkst gulēt uz inficētā sāna, un, ja tiek ārstēta abpusēja pneimonija, tas nozīmē, ka ik pēc 2 stundām bērns ir jāpagriež uz otru pusi. Bērna krūtis regulāri jāpiesit, jo tas palīdz paātrināt gļotu izdalīšanos.

Ja mazulim piedzimstot atklāja pneimoniju, viņš tiks izrakstīts no slimnīcas tikai pēc visu slimības simptomu izzušanas un remisijas. Ārsti parasti neprognozē, cik ilgi mazulim būs jāpavada slimnīcā. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vairākiem dažādiem faktoriem:

• individuālās attīstības īpatnības;
• iedzimtas slimības;
• zīdaiņa imunitāte.

Pneimonija jaundzimušajiem parasti tiek ārstēta 4 nedēļu laikā. Neatkarīgi no tā, kādi iemesli izraisīja slimības attīstību. Pirmās 14 dienas tiek uzskatītas par visgrūtākajām. Ar pareizu ārstēšanu pēc 2 nedēļām ķermenis sāk atgūties. Atveseļošanās process aizņem vēl aptuveni 14 dienas.

Vecākiem jāapzinās, ka pneimonija jaundzimušajiem var būt letāla. Tāpēc slimību nekādā gadījumā nedrīkst atstāt nejaušības ziņā. Ja pamanāt mazulim pirmās pneimonijas pazīmes, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Jaundzimušo intrauterīnā pneimonija, kuras sekas var būt ļoti bēdīgas, ir ļoti izplatīta patoloģija. Šī ir infekcijas slimība, kas attīstās pirmajās bērna dzīves dienās.

Šāda veida pneimonijas cēlonis ir inficēta amnija šķidruma uzņemšana bērna piedzimšanas laikā vai slimības izraisītāja hematogēna iekļūšana no slimas mātes.

Intrauterīnās pneimonijas diagnostika

Galvenie intrauterīnās pneimonijas diagnostikas kritēriji:

1. Pneimonijas pazīmes parādās no 1 līdz 3 dzīves dienām.
2. Veicot rentgenu bērna 3. dzīves dienā, atklājas fokālās vai infiltratīvas ēnas.
3. Sējot mikrofloru mātei un bērnam pirmajās dzīves dienās, tiek novērotas identiskas analīzes.
4. Ja jaundzimušais mirst 4. dienā, tiek noteikts iekaisuma process plaušās.

Papildu diagnostikas kritēriji:

1. Placentas histoloģiskā izmeklēšana var atklāt iekaisuma procesu pat dzemdē.
2. Palielinoties aknām un liesai, tiek noteikta patoloģija mazuļa ķermenī.
3. Asins analīzes atklāj iekaisuma klātbūtni.

Intrauterīnās pneimonijas simptomi

Simptomi parādās otrajā vai trešajā dienā pēc dzimšanas. Jau dzemdību laikā ir manāms, ka bērns ir letarģisks, vājš, āda ir zilgana. Var nebūt rīšanas un sūkšanas refleksu un muskuļu hipotonijas.

Citi simptomi ir:

• sausa āda kopā ar hemorāģiskiem izsitumiem;
• pietūkušas ekstremitātes;
• pilngadīgiem zīdaiņiem temperatūra paaugstinās, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, gluži pretēji, tā samazinās līdz 34-35 grādiem;
• apgrūtināta elpošana kopā ar elpas trūkumu;
• 2-3 dienā ir dzirdama sēkšana;
• regurgitācija un vemšana;
• ķermeņa svara trūkums;
• iespējama sirds mazspējas attīstība;
• asfiksija;
• aknu palielināšanās.

Visbiežāk pneimonija var attīstīties streptokoku infekcijas dēļ dzemdē.

Attīstoties elpošanas mazspējai, izšķir trīs tās veidošanās fāzes:

1. 1. pakāpe – nedaudz paātrināta elpošana, vāji izteikta starpribu atvilkšanās, mierīgā stāvoklī vāji izteikta cianoze.
2. 2. pakāpe - elpošanas laikā tiek iesaistīti palīgmuskuļi, cianoze ir izteiktāka.
3. 3. pakāpe – paātrināta elpošana, aritmija, apnoja, galvas un papildu muskuļu kustība elpošanas laikā. Cianoze ir noturīga gan uzbudinājuma laikā, gan mierīgā stāvoklī.

Jaundzimušā intrauterīnās pneimonijas sekas un to ārstēšana

Iedzimtas pneimonijas ārstēšana ne vienmēr var dot labvēlīgu rezultātu. Pat savlaicīgas ārstēšanas sekas ir izplatītas. Tie ietver atelektāzes veidošanos, kam raksturīgi adhezīvu plaušu audu apgabali un saistaudu veidošanās skartajās plaušu zonās. Nākotnē ar šādām patoloģijām plaušas nespēj pilnībā veikt savas funkcijas, kas izraisa emfizēmu. Ar šo slimību bērnam attīstās toksikoze, kuru ir grūti ārstēt.

Galvenie terapeitiskie pasākumi pneimonijai un tās sekām:

1. Perifērās asinsrites un tās blokādes likvidēšana. Šī procedūra tiek veikta, lai novērstu asinsrites centralizāciju un samazinātu smadzeņu darbību, kas arī ir iesaistīta šajā procesā.
2. Ķermeņa detoksikācija. Noturēts šī terapija lai izvadītu organismā uzkrātos toksīnus, koriģētu ūdens – elektrolītu un sārmu – skābju līdzsvaru un piesātinātu iekšējos orgānus ar labu asins piegādi.
3. Sirds mazspējas likvidēšana.
4. Izkliedētās asinsvadu koagulācijas novēršana un, ja tā notiek, kvalitatīva ārstēšana.
5. Pneimonijas simptomu likvidēšana.

Pneimonijas sekas bērniem ar aizkavētu diurēzi.

Visbiežāk sekas no šīs slimības izpaužas kā urinēšanas grūtības. Aizkavētu diurēzi ārstē ar diurētiskiem līdzekļiem, kurus vajadzētu nozīmēt ārsts. Bieži vien ir nepieciešama katetra palīdzība, kas tiek ievietota urīnpūslī.

Piespiedu diurēze tiek veikta trīs virzienos, piemēram:

1. Ķermeņa dehidratācijas novēršana.
2. Ūdens-sāls metabolisma izveidošana.
3. Izvairieties no paaugstināta šķidruma līmeņa organismā.

Pamata ārstēšana

Ja ir aizdomas par pneimoniju, bērnu izolē no mātes un pārved uz jaundzimušo nodaļu. Tur viņš tiek ievietots inkubatorā, kur tiek piegādāts mitrināts skābeklis. Mazam bērnam tiek nozīmēts antibiotiku kurss. Ja stāvoklis pasliktinās, tiek izmantota mākslīgā ventilācija, visbiežāk šis process tiek veikts intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek pārvietots smagi slims mazulis. Ja ārstēšana netika veikta pilnīgi pareizi, pneimonija var pāriet uz hronisku stadiju.

Intrauterīnās pneimonijas cēloņi

Visbiežāk slimības izraisītāji ir B grupas streptokoki, kā arī gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi, mikoplazmas. Augļa infekcija var rasties, ja grūtniece pēdējās grūtniecības stadijās saslimst ar gripu vai ARVI.

Citi bērna infekcijas cēloņi ir:

• hroniskas mātes infekcijas;
• pieteikumu steroīdu zāles grūtniecības laikā;
• augļa hipoksija dzemdē;
• plaušu un citu iekšējo orgānu ģenētiskās slimības.

Bērns var iegūt infekciju, kas izraisa pneimoniju, divos galvenajos veidos:

1. Bronhogēns, kad infekcija nokļūst caur plaušām.
2. Hematogēns, kad infekcija notiek dzemdē caur inficētām mātes asinīm.

Cits infekcijas ceļš var būt tad, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanāls un inficēta amnija šķidruma uzņemšana. Ir infekcijas gadījumi pēc bērna piedzimšanas.

Pneimonijas profilakse jaundzimušajiem

Šīs slimības profilakses pasākumi ietver grūtnieces ķermeņa aizsardzību, lai nepieļautu viņas inficēšanos ar gripu vai akūtu elpceļu slimību, īpaši grūtniecības otrajā pusē.

Citi preventīvie pasākumi grūtniecēm ir šādi:

1. Savlaicīga konta kartes atvēršana, regulāra vizīte klīnikās un nokārtojot visas nepieciešamās pārbaudes.
2. Topošās māmiņas uzturam jābūt daudzveidīgam un sabalansētam, bagātam ar vitamīniem un minerālvielām.
3. Nozīmīgu lomu spēlē atteikums slikti ieradumi un veselīga dzīvesveida saglabāšana.

Dzemdību laikā ārstiem jāveic visi pasākumi, lai izvairītos no augļa asfiksijas. Pēc bērna piedzimšanas neļaujiet infekcijai iekļūt telpā, kurā viņš atrodas. Šajā periodā ir ļoti svarīgi mazuli nepārdzesēt. Un mātes piena nozīme audzināšanā imūnsistēma bērns.

Par pneimoniju jaundzimušam bērnam

Bronhopulmonārās sistēmas iezīmes auglim un jaundzimušajam.

Dzemdē augļa plaušas nesatur gaisu. Bet viņš sāk veikt elpošanas kustības jau no 23 grūtniecības nedēļas. Tomēr pirms šī perioda gāzu apmaiņa augļa plaušās vēl nevar notikt anatomiskā un funkcionālā nenobrieduma dēļ.

Piedzimstot mazuļa plaušas ir piepildītas ar amnija šķidrumu. Kad pilngadīgs mazulis pirmo reizi ieelpo, ieelpošanas tilpums ir aptuveni 70 ml, atverot gandrīz visas alveolas. Amnija šķidrums ātri uzsūcas asinīs un interalveolārajā telpā. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem pirmās elpas ievilkšana ir grūtāka, jo papildus nenobriedumam elpošanas sistēmas viņu nervu sirds un asinsvadu sistēma un daudzi vielmaiņas procesi ir nepilnīgi.

Jaundzimušā bērna elpošana ir intermitējoša un nevienmērīga. Ir pauzes; pilngadīgiem zīdaiņiem tās ilgst 1-6 sekundes, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 5-12 sekundes.

Iemesli, kāpēc jaundzimušie ir uzņēmīgi pret pneimoniju:

• plaušu elementu nenobriedums, maz muskuļu šķiedru sienās elpceļi;
• blīvs kapilāru tīkls un limfātiskie asinsvadi, starp tiem irdeni saistaudi;
• ciliārais epitēlijs joprojām slikti funkcionē, ​​ir samazināts klepus reflekss;
• elpceļi visā garumā ir šauri, kas apgrūtina gaisa plūsmu;
• ribas atrodas horizontāli, starpribu muskuļi ir vāji attīstīti, tāpēc krūškurvja novirze ir samazināta;
• nenobriedums nervu sistēma saasina elpošanas sistēmas mazspēju.

Šīs īpašības, kā arī imūnsistēmas īpašā reakcija padara jaundzimušos īpaši neaizsargātus pret pneimoniju. Zīdaiņu neaizsargātība pastāv, pat ja grūtniecība noritēja labi, dzemdības nebija sarežģītas un nav iedzimtas patoloģijas.

Pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem

Jaundzimušo pneimoniju ārstē neonatologi. Viņi šo slimību definē kā infekciozu, lai gan dažreiz tā var attīstīties aspirācijas rezultātā, taču agri vai vēlu infekcija tomēr pieķeras.

Pneimonija jaundzimušajiem ir akūta infekcijas plaušu slimība, kas var attīstīties kā patstāvīga slimība vai kā komplikācija. Tas ir diezgan grūti. Mirstība no slimības bērniem vecumā no 1 mēneša ir 30-40%. Saslimstības līmenis pilngadīgiem zīdaiņiem svārstās no 0,5-1%, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - līdz 10%.

Pneimonija jaundzimušajiem ir sadalīta šādās formās:

• fokusa;
• segmentāls;
• intersticiāls.

Pēc izraisošā faktora:

• slimnīca;
• ārpus slimnīcas.

Atkarībā no infekcijas apstākļiem izšķir šādus pneimonijas veidus:

• iedzimta pneimonija(infekcija tiek pārnesta no mātes caur placentu);
• intrauterīns (kad inficēts amnija šķidrums nonāk plaušās);
• intrapartum (baktērijas dzemdību laikā iekļūst no mātes dzimumorgānu trakta);
• pēcdzemdību (slimība attīstījās pēc dzemdībām dzemdību namā vai mājās).

Jaundzimušā pneimonijas cēloņi:

• baktērijas;
• vīrusi;
• sēnes;
• pneimocistis;
• mikoplazma;
• hlamīdijas.

Vairumā gadījumu tiek novērota jaukta pneimonija, piemēram, baktēriju-vīrusu. Biežuma ziņā starp vīrusiem dominē adenovīrusi, gripas un paragripas vīrusi. Starp baktērijām ir Staphylococcus aureus, pneimokoki un alfa-hemolītiskais streptokoks. Ievērojami palielinājies Klebsiella, zarnu baktēriju un Proteus īpatsvars patogēnu struktūrā.

Pneimonijas simptomi jaundzimušajam

Pneimonija jaundzimušajiem izpaudīsies atšķirīgi atkarībā no patogēna un infekcijas apstākļiem.

Iedzimtu pneimoniju raksturo nosmakšanas attīstība dzimšanas brīdī. Bērns piedzimst ar zilganu ādas nokrāsu, nekliedz uzreiz, kliedz vāji vai nekliedz, maz kustina rokas un kājas, viņam ir vāji refleksi. Barojot, šādiem bērniem rodas spēcīga regurgitācija. Elpošana ir novājināta, izelpojot ir dzirdams vaids, dažreiz parādās klepus. Papildus elpošanas sistēmai tiek ietekmēta arī bērna sirds un asinsvadu un gremošanas (uzpūšanās, sāpes vēderā, palielināta liesa) sistēmas. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai pazemināta. Pilna vecuma zīdaiņiem var būt drudzis no otrās slimības dienas. Simptomi ilgst apmēram 3-4 nedēļas. Šāda veida iekaisumu raksturo smaga gaita un augsta mirstība.

Pneimonijai, kas attīstās pirmajās bērna dzīves dienās, ir ilgs latentais periods. Pirmās pazīmes var novērot tikai 5. dzīves dienā un vēlāk. Kursa smagums ir atkarīgs no infekcijas, kas izraisīja slimību.

Vīrusu pneimonijas diagnozi ir grūti noteikt, jo tā ātri tiek saistīta ar mikrobu infekciju. Gripas pneimonijai jaundzimušajam ir negaidīts sākums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 °C un augstāk, parādās krampji, nemiers, atteikšanās ēst, parādās meningeāli simptomi. Netipisks kurss ir iespējams arī ar temperatūru līdz 38 ° C un bez tā spēcīgas pazīmes intoksikācija. Šāda veida plaušu iekaisuma iezīme ir asinsvadu bojājumi un asinsizplūdumi visos bērna orgānos. Šādiem bērniem var būt sekas kā encefalīts, meningīts, asinsizplūdumi dzīvībai svarīgos orgānos, otitis un pielonefrīts.

Paragripas vīrusa izraisīta pneimonija attīstās paralēli rīkles iekaisumam. Klīniski tā ir vieglāka par gripu, intoksikācija ir mazāk izteikta, temperatūra nedaudz paaugstinās. Bet vājums, samazināti refleksi un ekstremitāšu bālums joprojām pastāv.

Stafilokoku pneimonija bērniem var būt sepses komplikācija vai izpausties kā neatkarīga slimība. Tas ir smags ar augstu drudzi, smagu toksikozi, asinsizplūdumiem un pleirītu. Tiek ietekmēta arī sirds, nervu sistēma un nieres.

Hlamīdiju un mikoplazmas pneimonija visbiežāk rodas dzemdē. Tie ir ne tikai grūti, bet arī grūti ārstējami. Šīs pneimonijas raksturo klepus, pietūkums un dažreiz izsitumi. Šīs slimības bieži ir letālas.

Kādas ir atšķirības pneimonijas gaitā pilngadīgiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem? Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem:

• dominē tādi simptomi kā elpas trūkums, cianoze āda, pastiprināta elpošana;
• drudzis ir reti sastopams;
• biežāk rodas komplikācijas gan no plaušām, gan no citiem orgāniem;
• no mutes izplūst putojošs šķidrums;
• Pneimonijai bieži seko sepse;
• slimība ilgst ilgu laiku un atstāj neatgriezeniskas sekas.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Galvenais pneimonijas ārstēšanā ir antibakteriālā terapija. Visbiežāk antibiotikas izrakstīšanas brīdī infekcijas izraisītājs vēl nav zināms, tāpēc ārsts izdara savus pieņēmumus. Ja zāles ir izvēlētas pareizi, stāvoklis uzlabosies 2-3 dienu laikā. Pretējā gadījumā zāles ir jāmaina pret citiem.

Jaundzimušajiem tiek izmantotas trīs antibiotiku grupas: penicilīni, cefalosporīni un makrolīdi. Aizsargātie penicilīni (amoksiklavs, augmentīns, flemoklavs, unasīns) tiek uzskatīti par visefektīvākajiem sākotnējai terapijai. Ja ir aizdomas par hlamīdiju vai mikoplazmu, tad izvēle krīt uz makrolīdiem (azitromicīnu, klaritromicīnu, roksitromicīnu). Cefalosporīnus izmanto kā alternatīvas zāles. Bērns tiek ārstēts ar antibiotikām vismaz 10-14 dienas.

Ja tiek identificēts patogēns, antibiotiku terapijai var pievienot ārstēšanu ar specifiskiem imūnglobulīniem (antistafilokoku, pretgripas, anti-pseudomonas u.c.).

Inhalācijas ir neatņemama plaušu slimību ārstēšanas sastāvdaļa. Skābeklis tiek ieelpots caur ūdens šķīdumiem, nātrija bikarbonātu, fizioloģisko šķīdumu, acetilcisteīnu, lazolvanu, tripsīnu, himotripsīnu. Skābeklis samazina elpošanas mazspēju, un mukolītiskie līdzekļi atšķaida krēpu.

Svarīga ir arī bērna pozīcija. Ja pneimonija ir vienpusēja, tad mazuli novieto uz veselās puses, un, ja tā ir abpusēja, tad pusi maina ik pēc 2 stundām. Mātei vai medicīnas personālam vēlams masēt mazuļa krūtis, piesitot. Tas arī atvieglos gļotu notīrīšanu. Fizikālajā terapijā akūtā fāzē ir atļauta tikai mikroviļņu terapija krūškurvja zonā.

Kādas ir pneimonijas sekas bērnam?

Laikam ir vitāli svarīga. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāka ir bērna prognoze. Ja ārstēšana tiek uzsākta pirmajā dienā, tad pneimoniju var izārstēt bez pēdām. Bet, ja antibiotiku terapija tiek uzsākta novēloti, sekas var būt ļoti dažādas. Infekcija var izplatīties uz veselīgas zonas plaušas, līdz pleirai, tad attīstās pleirīts. Sepsis ir diezgan izplatīta un nopietna komplikācija. Ar ilgstošu audu iznīcināšanu plaušās veidojas dobumi. Īpatnības plaušu audi mazuļi izraisa strauju plaušu tūskas un elpošanas mazspējas attīstību.

Ilgtermiņa sekas attīstās mēnešus un gadus pēc slimības. Tie var būt: pāreja uz hronisku formu, saaugumi starp plaušām un pleiru, pārkāpums normāla funkcija plaušas, biežas sāpes pieaugušā vecumā.

Kā pneimonija rodas jaundzimušajiem?

Pneimonija jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta slimība, ar kuru bērns var inficēties, atrodoties dzemdē vai tieši dzemdību laikā.

Vēl pirms dažām desmitgadēm šī diagnoze apdraudēja ne tikai bērna veselību, bet arī dzīvību, taču šodien situācija ir radikāli mainījusies. Protams, mazulim būs jāņem kompleksa ārstēšana, taču izredzes uz viņa izdzīvošanu būs daudz lielākas.

Kā diagnosticēt pneimoniju?

Parasti pneimonija jaundzimušajiem tiek diagnosticēta medicīnas iestādes sienās un pēc tam atrodas medicīnas darbinieku kontrolē. Ja slimība liek par sevi manīt, kad mazulis jau ir mājās, vecāki vienkārši nevar nepamanīt problēmu! Bērns kļūst kaprīzs, viņa ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās, ko pavada stiprs klepus. Kategoriski nav ieteicams mēģināt tikt galā ar slimību, jo vairumā gadījumu tas tikai pasliktina mazuļa stāvokli.

Starp visbiežāk sastopamajiem infekcijas ceļiem ir:

1. Transplacentārs. Šajā gadījumā nedzimušais bērns tiek inficēts, patogēnam iekļūjot caur mātes placentu. Lai izvairītos no šāda iznākuma, sievietei jābūt īpaši uzmanīgai, izvairoties no pārpildītām vietām, īpaši infekcijas slimību epidēmiju saasināšanās periodos.
2. Pirmsdzemdību. Patogēnās baktērijas no amnija šķidruma nonāk bērna elpceļos un izraisa ātru infekciju. Nedzimuša bērna ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, tāpēc, ja nav skaidru indikāciju, ārsti nogaida, līdz tas piedzims.
3. Intrapartum. Šajā gadījumā zīdaiņu inficēšanās notiek tieši dzemdību procesā, īpaši, ja dzemdētājai tiek veikts ķeizargrieziens. Iemesls tam ne vienmēr ir infekcija mātes dzemdību kanālā. Tas var arī nemanāmi atrasties vidē.
4. Pēcdzemdību. Šis ceļš pieņem, ka infekcija skar jau dzimušu bērnu, kurš atrodas abās dzemdību nodaļa, un mājās. Tomēr vecāki tiek stingri atturēti tērēt laiku, mēģinot noskaidrot, kurš ir vainīgs. Viņu galvenais uzdevums ir izvēlēties kvalificēts ārsts kas var nozīmēt mazulim kvalitatīvu un efektīvu ārstēšanu.

Neatkarīgi no tā, cik bīstama un biedējoša ir intrauterīnā pneimonija vecākiem, tā nedrīkst radīt vecākus stupora stāvoklī. Problēmu var un vajag risināt! Tomēr tas prasīs laiku.

Kā tiek ārstēta pneimonija?

Tiklīdz jaundzimušajiem tiek diagnosticēta pneimonija, ārsts tos nekavējoties ievieto medicīnas iestāde kur tie tiks nodrošināti kvalificēta palīdzība. Mēģināt apstrīdēt ārsta lēmumu un pārliecināt viņu, ka mājās tiks nodrošināta vislabākā aprūpe, būs nepiedodama kļūda! Trausls bērna ķermenis ir attīstības stadijā un vienkārši nevar tikt galā ar smagu infekciju. Viņam noteikti ir jāsaņem palīdzība, bet tikai ar nosacījumu, ka zāļu ārstēšana nekaitē citām ķermeņa sistēmām.

Šajā gadījumā galvenā loma ir pareizi izrakstītam antibiotiku kursam, kas ļauj normalizēt temperatūru un apturēt progresējošu iekaisumu. Šis kurss ir paredzēts bērniem neatkarīgi no slimības formas un smaguma pakāpes. Tajā pašā laikā bērns veiks spēcīgu vitamīnu terapiju, lai atbalstītu organismu un dotu tam spēku pašam cīnīties ar slimību.

Kā likums, redzamās pneimonijas pazīmes pazūd nedēļas laikā, kamēr pilnīga atveseļošanās aizņem vairākas nedēļas. Mazo pacientu turpmākai rehabilitācijai mājās var izrakstīt aptuveni 10 dienu laikā. Taču tas nebūt nenozīmē, ka mājās jaundzimušo pneimonijas gadījumā vecākiem būs jādod mazulim tikai un vienīgi medikamenti!

Metodes var arī sniegt ievērojamu palīdzību tradicionālā medicīna, novērtēts kā alternatīvs veidsārstēšana. Viens no tiem ir daudziem labi zināmie sinepju plāksteri, kurus, vienojoties ar pediatri, var likt arī zīdaiņiem. Tomēr vecākiem šajā jautājumā jābūt īpaši uzmanīgiem, lai pēc to lietošanas uz mazuļa maigās ādas nepaliktu apdegumi.

Cīņā pret pneimoniju var palīdzēt arī medus, kura ārstnieciskās īpašības zina gandrīz katrs cilvēks. To vajadzētu sajaukt ar bērzu pumpuriem un vārīt 10 minūtes. Bērnam šis maisījums jādod tieši pirms gulētiešanas. Medus un bērzu pumpuru maisījuma labā lieta ir tā, ka tas neizraisa alerģiju un to var lietot ne tikai pneimonijas, bet arī jebkuras citas infekcijas slimības ārstēšanā. Taču pirms lietošanas konsultācija ar pediatru ir būtiska procedūra!

Pneimonijas profilakse bērniem

Intrauterīnās pneimonijas attīstība jaundzimušajiem nekādā veidā nav atkarīga no mazuļa un pilnībā attiecas uz vecāku sirdsapziņu. Topošajai māmiņai jābūt ārkārtīgi uzmanīgai un kārtējo reizi nedrīkst izraisīt slimību attīstību. Sliktā dienā vai infekciju progresēšanas laikā vēlams atturēties no kontakta ar lielu cilvēku skaitu! Galu galā bieži tie ir infekcijas cēloņi. Sievietei grūtniecības laikā patiesi svarīgi ir bērna veselība. Visas pārējās vēlmes var pagaidīt.

Ja vecāki cieš no infekcijas slimības, viņiem jāsamazina kontakts ar bērnu un noteikti jāvalkā marles apsējus uz sejas!

Šādas, no pirmā acu uzmetiena vienkāršas aizsardzības metodes ļauj izslēgt tādas slimības klātbūtni bērnam kā intrauterīnā pneimonija, kas kategoriski nav ieteicama tik maigā vecumā!

Pienācīga uzmanība jāpievērš jaundzimušā bērna veselībai, jo šajā vecumā iespējami daudzi pārsteigumi. Ja pneimonijas simptomi jau ir likuši par sevi manīt, nevajag izmisumā! Galu galā savlaicīga ārsta vizīte noteikti atrisinās visas problēmas un dos mazulim veselīgu un laimīgu bērnību.

Pneimonija jaundzimušajiem

Pneimonija jaundzimušajiem - infekciozs iekaisums plaušu audi - ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Tas ir bīstams jebkuram bērnam, īpaši, ja runa ir par divpusēju pneimoniju jaundzimušajiem. Diemžēl šodien statistika ir šāda: pneimonija jaundzimušajiem tiek diagnosticēta 1% no pilngadības un 10-15% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Pneimonijas veidi un cēloņi jaundzimušajiem

Medicīnā atkarībā no slimības cēloņa izšķir šādus pneimonijas veidus:

• iedzimta transplacentāla (patogēns iekļūst mazulī caur placentu no mātes);
• intrauterīns pirmsdzemdību, ko izraisa patogēni, kas no amnija šķidruma iekļuva augļa plaušās;
• intrapartum, rodas, kad bērns iziet cauri mātes dzimšanas kanālam, kas inficēts ar mikroorganismiem;
• pēcdzemdību pneimonija, kurā infekcija notiek pēc dzemdībām dzemdību namā, jaundzimušo patoloģijas nodaļā (nozokomeālā) vai mājās.

Biežākie pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem ir:

• toksoplazmozes, listeriozes, masaliņu, herpes infekcijas (ar iedzimtu transplacentāru pneimoniju jaundzimušajiem);
• B un O grupas streptokoki, gesta mikoplazmas, tuberkuloze un Haemophilus influenzae (priekšdzemdību un intrapartum pneimonijas gadījumā);
• B grupas streptokoki, citomegalovīrusi, hlamīdijas, Candida sēnītes un II tipa herpes vīruss (pret dzemdību pneimoniju);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, stafilokoki (ar nozokomālo aspirācijas pneimoniju jaundzimušajiem);
• jaukts baktēriju-baktēriju, vīrusu-baktēriju.

Iegūtā sadzīves pneimonija visbiežāk rodas ARVI (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas) fona, ko izraisa adenovīrusi.

Sekundāro pneimoniju, kas ir sepses, aspirācijas sindroma izpausme vai komplikācija, jaundzimušajiem bieži izraisa streptokoki, stafilokoki vai gramnegatīva flora.

Pneimonijas simptomi jaundzimušajiem

Intrauterīnās infekcijas gadījumā pneimonijas pazīmes jaundzimušajam ārsti konstatēs jau pirms izrakstīšanas, jo nereti pirmās pneimonijas pazīmes sāk parādīties uzreiz pēc bērna piedzimšanas.

Ja māte un bērns tiek izrakstīts mājās, ārstam pirmā mēneša laikā ir jāierodas viņu mājās patronāžai. Viņš uzraudzīs mazuļa stāvokli, un viņam ir jārunā par visiem satraucošajiem simptomiem, piemēram, mazuļa letarģiju, biežu regurgitāciju un vaļīgu izkārnījumu, atteikšanos barot bērnu ar krūti un ātru nogurumu zīdīšanas laikā.

Ja bērnam paaugstinās temperatūra, nevajadzētu gaidīt nākamo ārsta vizīti. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Klepus zīdaiņiem var būt viegls, taču ir svarīgi nekavējoties pievērst uzmanību klepus. Bērnam ir jābrīdina arī deguna izdalīšanās un elpas trūkuma parādīšanās. Elpas trūkums izraisa ziluma simptomus uz pēdām, sejas un rokām. Slimam bērnam ātrāk rodas autiņbiksīšu izsitumi.

Nav jābaidās no bērna pneimonijas trūkuma, jo slimības pazīmes reti parādās bez temperatūras paaugstināšanās. Un tas periodiski jāmēra profilakses nolūkos.

Ārsts, kurš regulāri pārbauda un klausās bērnu, var viegli atklāt pneimoniju.

Kāda ārstēšana ir paredzēta pneimonijai jaundzimušajiem?

Antibiotikas vienmēr lieto pneimonijas ārstēšanai plaša spektra darbības. Bērnam ir nepieciešama rūpīga aprūpe, lai izvairītos no hipotermijas un pārkaršanas. Ir svarīgi uzraudzīt viņa ādas higiēnu, bieži mainīt ķermeņa stāvokli un barot tikai no raga vai izmantojot zondi. Ārsti atļaus zīdīt slimu mazuli tikai tad, ja viņa stāvoklis būs apmierinošs, proti, ja ir pazudusi intoksikācija un elpošanas mazspēja.

Papildus uzskaitītajām ārstēšanas metodēm tiek nozīmēta arī fizioterapija (mikroviļņu krāsns un elektroforēze), C, B1, B2, B3, B6, B15 vitamīni, imūnglobulīnu, sinepju un karsto ietīšanas lietošana divas reizes dienā, asins plazmas pārliešana.

Pneimonijas sekas jaundzimušajiem

Bērni, kuriem ir bijusi pneimonija (īpaši dubultā pneimonija jaundzimušajiem), ir pakļauti atkārtotām slimībām. Pēc izrakstīšanas viņiem jāveic atkārtoti vitamīnu terapijas un bioregulatoru (alvejas un eleuterokoku ekstrakta) kursi 3-4 mēnešus. Un 1 gadu bērns būs medicīniskā uzraudzībā.

Viss kārtībā, bet tad diagnoze ir intrauterīnā pneimonija!!! tas ir bīstami, kādas ir sekas?

Atbildes:

Olga

INTRAUTERĪNĀ PNEUMONIJA ir infekcioza plaušu slimība, kas rodas augļa intrauterīnās infekcijas laikā un izpaužas jaundzimušā pirmajās dzīves stundās un dienās. Biežāk novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Slimības izraisītāji visbiežāk ir B grupas streptokoki, gripas vīrusi, paragripas, adenovīrusi, respiratorais sincitiālais vīruss, mikoplazma. Augļa infekcija notiek, kad grūtniecēm attīstās elpceļu infekcijas. vīrusu slimības pēdējās grūtniecības nedēļās un īsi pirms dzemdībām.
Slimības simptomi visbiežāk parādās dzimšanas brīdī vai 24-48 stundu laikā pēc dzimšanas. Bērni piedzimst smagā stāvoklī, letarģiski, bāli vai ciāniski. No pirmajām stundām pēc dzimšanas tiek novērotas straujš kritums refleksi (ieskaitot sūkšanu un rīšanu), muskuļu hipotonija. Fizioloģiskā eritēma ir viegla vai tās nav, bieži tiek novērota sausa āda, hemorāģiski izsitumi un piodermija. Ieslēgts apakšējās ekstremitātes un vēderā daudziem bērniem attīstās zemādas pamatnes pietūkums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, palielināta caurlaidība asinsvadu siena. Pilngadīgiem zīdaiņiem ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-40 °C, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tā tiek samazināta līdz 34-35 °C. Kopš konstatācijas brīža elpošana ir ātra un sekla, dažreiz aritmiska, stenēšana, elpas trūkums tiek pavadīts ar elastīgo krūškurvja daļu ievilkšanu un elpošanas apstāšanās lēkmēm. Jaundzimušajiem bieži novēro regurgitāciju un vemšanu. Fizioloģiskais ķermeņa masas zudums pārsniedz 15-30%. Palielinoties vispārējā stāvokļa smagumam, elpošanas mazspējas izpausmes pastiprinās. Elpošana kļūst sekla un aritmiska. Kopā ar pneimonijas simptomiem jaundzimušajiem parādās sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes. Prognostiski nelabvēlīgi simptomi ir sirdsdarbības robežu izmaiņas (sašaurināšanās vai paplašināšanās), sistoliskā trokšņa parādīšanās, cianozes lēkmes, perifērās asinsrites traucējumu pazīmes (ādas bālums, akrocianoze, marmorēšana, ekstremitāšu hipotermija).
Lielākajai daļai pacientu ir palielinātas aknas. Asinīs - leikocitoze vai leikopēnija.
Kad dzemdību laikā rodas pneimonija inficētā augļa šķidruma aspirācijas dēļ, slimības pazīmes parādās ātri. Tiek atzīmēta ādas bālums un cianoze, elpas trūkums, asfiksijas lēkmes un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Pneimonija bieži tiek kombinēta ar atelektiskām un tūskas-hemorāģiskām izmaiņām plaušās.
B grupas streptokoku izraisītās pneimonijas gaita dažos veidos atšķiras. Infekcija notiek dzemdē – augšupejošas infekcijas rezultātā vai auglim saskaroties ar inficētiem dzemdību kanāla audiem – dzemdību laikā. Slimība parasti strauji progresē, bieži beidzas ar nāvi 1-2 dienu laikā.
Atzīts, pamatojoties uz anamnēzes datiem par noslieci uz agrīnu augļa inficēšanos (akūtas un hroniskas mātes infekcijas slimības, dzemdes asiņošana grūtniecības laikā utt.), agrīnas attīstības faktoriem. klīniskās pazīmes slimības, rentgena rezultāti, elpceļu satura bakterioloģiskie, virusoloģiskie pētījumi, patogēnas floras noteikšana amnija šķidrumā.
Jaundzimušo pneimonija.
Prognoze. Intrauterīnās pneimonijas iznākums ir atkarīgs no jaundzimušā ķermeņa brieduma pakāpes un reaktivitātes, kā arī no patogēna veida un terapeitisko pasākumu savlaicīguma.

Freija

Kāpēc gan neuzdot šo jautājumu savam ārstam NEKAVĒJOTIES?? ? Meklētājā ir daudz informācijas. Tas ir ārstējams, nav letāls.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai ārstētu pneimoniju jaundzimušajam?Vai izredzes atgūties ir lielas?Kādas varētu būt sekas?

Atbildes:

liza liza

Acīmredzot mazulis atrodas slimnīcā, t.i., pastāvīgā ārstu uzraudzībā, tāpēc esiet pacietīgi un nekādā gadījumā nešaubieties par viņa atveseļošanos.
Parasti pneimoniju ārstē 21 dienas laikā, ārstēšanas kursā ietilpst antibiotikas. Nesteidzieties izrakstīt mājās. Pēc izlādes tas sāksies atveseļošanās periods. Atrodiet labu pediatru un gastroenterologu (disbakterioze parasti parādās pēc antibiotikām).
Olga, VISS BŪS OK!!!

Gaļina Čerņavska

Ir ļoti nepatīkami, ja bērns ir slims, un pat tik agrā vecumā manai meitai 3 gadu vecumā bija kreisās puses pneimonija un viņa tika ārstēta 21 dienu. 4 dienas ir par maz, gaidi un neskumsti, ceri uz labāko, aizlūdz par labām lietām, aizej uz baznīcu, aizdedz svecīti sev un mazulim, ja pats nevari, tuvinieki darīs tas jums. Cerēt uz labāko!

Olja priekšnieks

antibiotikas un laiks, ja ar vienu antibiotiku nepietiek, tad pievieno otru un atkal nodod asinis ESR

Pasaku spārnotais

Manai meitai arī bija vienpusēja pneimonija, 18 dienas ārstējās tieši dzemdību namā, vispirms 7 dienas injicēja vienu antibiotiku, tad otru, stiprāku. Vienīgā blakusparādība mums bija disbakterioze, kas tika ātri izārstēta. Tur, dzemdību namā, runāju ar bērnu mammām, kurām arī bija pneimonija (dažām bija vienpusēja, citai divpusēja), visi tika izārstēti un izrakstīti, bet kopumā, protams, es nezinu statistiku par pneimoniju. 4 dienas nav ilgs laiks, viss būs labi, lai mazulis atveseļojas.

Tikai LANA

Pirmkārt, daudz kas ir atkarīgs no jūsu pārliecības, ka jūsu bērns atveseļosies! Otrkārt, ja mazulis atrodas stingrā ārstu un māsu uzraudzībā, tad nav lieki uztraukties. Ja bērns piedzima vesels, patoloģiju nav, tad izredzes ir īpaši labas. Sekas: mazulis ir reģistrēts pēc šīs slimības uz noteiktu laiku, mīnuss ir tas, ka imūnsistēma ir ļoti novājināta. Ātru atveseļošanos mazajam!

Mhlu

Obligāti!! ! Ik pēc divām stundām berzējiet kājas un rokas. Jums arī ir nepieciešams berzēt un masēt muguru un krūtis 3-4 reizes dienā. Jūsu stāvoklim uzlabojoties, kāju un roku berzēšanas reižu skaitu var samazināt līdz astoņiem.

Sergejs Balaņenko

Paldies meitenes par atsauksmēm

Intrauterīnā pneimonija ir visizplatītākais jaundzimušo nāves cēlonis. Pēc piedzimšanas plaušas ir vissvarīgākais orgāns, kas palīdz bērnam pielāgoties dzīvei vidē. Plaušu bojājumi izjauc šo procesu, tāpēc bieži vien šādi bērni no dzemdību istaba nekavējoties ievietots jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļās intensīvā aprūpe un mākslīgā ventilācija.

Intrauterīnās pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem

Lielākā daļa izplatīti iemesli intrauterīnā pneimonija ir vīrusu un baktēriju klātbūtne grūtnieces ķermenī, kas var iekļūt augļa hematoplacentālajā barjerā un inficēt plaušas. Var pieņemt intrauterīnās pneimonijas iespējamību, ja grūtniece grūtniecības beigās ir pārcietusi akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai citu infekcijas slimību.

Pneimonijas cēlonis jaundzimušajiem var būt amnija šķidruma aspirācija (norīšana) ilgstošas ​​dzemdības vai pēctermiņa grūtniecības laikā. Īpaši bīstams ir mekonija (oriģinālo fekāliju) iekļūšana jaundzimušā elpceļos. Augļa pneimonijas risks ir lielāks priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Intrauterīnās pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem

Pirmās intrauterīnās pneimonijas pazīmes var parādīties pirmajās stundās vai dienās pēc dzimšanas. Šie simptomi ietver:

• elpas trūkums;
• zilgana ādas krāsa;
• vaidošās skaņas.

Intrauterīnās pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Ja ir aizdomas par pneimoniju jaundzimušajam bērnam, neonatologam tas jānogādā jaundzimušo nodaļā, jāievieto inkubatorā ar pastāvīgu mitrināta skābekļa padevi un nekavējoties jānosaka antibakteriālā terapija. Ja stāvoklis pasliktinās un ir nepieciešams pārvest bērnu uz mākslīgo ventilāciju, bērns tiek pārvietots uz jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu.

Intrauterīnās pneimonijas sekas

Ja laicīgi veselības aprūpe un palīdz mazulim izdzīvot, tas var atstāt sekas atelektāzes veidošanās veidā (sabrukušo plaušu audu apgabali) vai iekaisuma zonu aizstāšana ar saistaudiem. Šāda bērna izmainītās plaušu audu zonas nevar pildīt savas funkcijas, un pēc tam šādās plaušās var veidoties emfizēma (plaušu audu paaugstināta gaisīguma zonas).

Intrauterīnās pneimonijas profilakse ir akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas profilakse mātei, īpaši pēdējās grūtniecības nedēļās.

Pneimonija jaundzimušajiem rodas, inficējoties ar patogēnām baktērijām dzemdē vai dzemdību laikā. Tikai pirms dažām desmitgadēm šis stāvoklis izraisīja augstu bērnu mirstību, taču farmācijas nozare ir radījusi efektīvu zāles. Mūsdienu zāles pret pneimoniju spēj īsi termiņi iznīcināt lielāko daļu iedzimtas pneimonijas patogēnu.

Iedzimta pneimonija tiek diagnosticēta 10-15% bērnu. Ļoti bieži slimība tiek novērota priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un ar augļa nepietiekamu uzturu.

Bērna dzīves prognoze ir atkarīga no pareizās terapeitiskā taktika un savlaicīga patoloģijas atklāšana. Problēma ir pietiekami aktuāla, lai tās cēloņus atstātu bez uzmanības, tāpēc aicinām lasītājus izlasīt rakstu līdz beigām.

Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu slimību cēloņus var iedalīt šādās kategorijās:

• Transplacentārs - kad patogēns iekļūst mātes placentā, ja viņai ir bakteriālas vai vīrusu infekcijas;
• Pirmsdzemdību - baktērijas inficē augļa elpceļus, iekļūstot no amnija šķidruma;
• Intrapartum - mikroorganismi nonāk plaušās, kad bērns iziet cauri dzemdību ceļiem vai no apkārtējās vides, kad grūtniecei tiek veikts ķeizargrieziens;
• Pēcdzemdību - infekcija dzemdību nodaļā vai mājās.

Pneimoniju jaundzimušajiem izraisa īpašs mikroorganismu spektrs, tādēļ slimības ārstēšanā ir nepieciešama īpašas grupas antibiotikas. Vīrusu infekciju gadījumā slimības gaitas prognoze jaundzimušajiem ir atkarīga no mazuļa imūnsistēmas stāvokļa un ir specifiskas funkcijas, ko mēs apsvērsim tālāk.

Saslimšanas risks pēc ķeizargrieziena

Pēc Ķeizargrieziens Iedzimta pneimonija rodas, ja inficējas ar šādiem mikroorganismiem:

• Herpes vīrusi, masaliņas, toksoplazmoze, listerioze;
• Baktēriju patogēni: mikoplazmas, streptokoki, hlamīdijas;
• Candida ģints sēnes.

Ar ilgstošu gaitu iedzimtu pneimoniju izraisa grūti ārstējamas floras kombinācija, kas senatnē izraisīja augstu jaundzimušo mirstību.

Plaušu audu iekaisumu, kas rodas pēc ķeizargrieziena mātei, izraisa streptokoks. Patogēns kļūst par strutojošu perēkļu un sepses (bakteriālas asins infekcijas) cēloni, strauji vairojoties pat uz antibiotiku fona.

Mājas pneimonijas veidi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem rodas elpceļu infekciju, adenovīrusu bojājumu un streptokoku infekciju fona.

Ja bērns piedzimst vesels, tas nenozīmē, ka viņam ir spēcīga imūnsistēma. Dažas baktērijas ir antagonisti citiem elpceļu slimību patogēniem. Tādējādi Proteus spēj iznīcināt gramnegatīvās baktērijas.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nepietiekami attīstīti alveolāro audu aizsargfaktori: ir redzami virsmaktīvās vielas defekti, nav alveolāro makrofāgu (šūnas, kas iznīcina mikrobus alveolās), bronhu siena ir vāja. Uz šādu izmaiņu fona ir grūti pieņemt, ka tikšanās ar infekcijas izraisītājiem neizraisīs iekaisuma reakcijas. Vienīgais glābiņš ir dažu mikrobu pasaules pārstāvju cīņa ar citiem.

Ar bakteriālu elpceļu piesārņojumu ar Proteus, gramnegatīvo baciļu izraisīto pneimoniju nevar izsekot vairākus mēnešus. Proteus ir patogēna baktērija un patstāvīgi var izraisīt pneimoniju zīdaiņiem.

Mijiedarbība mikrobu pasaulē ir sarežģīts mehānisms, ko cilvēki nav droši pētījuši. Ir acīmredzams, ka plaša antibiotiku lietošana nav racionāla. Šo zāļu izrakstīšanas īpatnības prasa kontrolēt devu un terapijas kursu. Infekciju ārstēšanas režīma pārkāpuma dēļ antibakteriālie līdzekļi, daudzām baktērijām ir izveidojusies rezistence, kas sarežģī to terapijas procesu.

Kas veido negatīvu prognozi

Negatīvu pneimonijas prognozi jaundzimušajiem veido šādi simptomi:

• Smadzeņu hipoksija ar kustību un garīgās aktivitātes palēnināšanos;
• Dziļuma pārkāpums elpošanas kustības un tās ritma traucējumi;
• Sirds kontrakciju pārkāpums;
• Paaugstināta elpošanas darbība (Cheyne-Stokes);
• Toksīnu uzkrāšanās asinīs un sekundāru izmaiņu parādīšanās citos orgānos.

Ja parādās vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, bērns tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, jo var būt nepieciešama mākslīgā ventilācija.

Pneimonijai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir savas īpatnības, atšķirībā no zīdaiņiem un zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam:

1. Elpošanas simptomu un toksisku reakciju izplatība. Kad uzkrājas liels daudzums oglekļa dioksīda, parādās periorbitālo audu pietūkums. Laika gaitā hiperkapnija noved pie centrālās nervu sistēmas nomākšanas, Cheyne-Stokes elpošanas parādīšanās;
2. Paaugstināta temperatūras reakcija un plaušu komplikācijas - pneimotorakss, atelektāze, pleirīts;
3. Ekstrapulmonālas komplikācijas - zarnu parēze, ausu iekaisums, asins recekļi, virsnieru mazspēja;
4. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži rodas aspirācijas pneimonija, jo viņiem ir nosliece uz regurgitāciju;
5. Tipiska plaušu audu patoloģisku izmaiņu veidošanās aina: diseminētās asinsreces sindroms, sepse;
6. Pacientu nestabils klīniskais stāvoklis ar svārstībām laboratoriskos un klīniskos testos.

Iepriekš aprakstītās pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem ir atkarīgas no patoloģijas cēloņa. Ja iekaisumu izraisījis pneimokoks, pastāv liela komplikāciju vai nāves iespējamība. Ar šo formu iekaisuma perēkļi ātri iekļūst no vienas plaušas uz otru.

Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem ir bīstams stāvoklis. Ja ārsts nav izrakstījis antibakteriālas zāles, bērnam ātri attīstās šādi simptomi:

• Elpošanas mazspēja;
• Oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs;
• Smadzeņu audu bojājumi;
• Ūdens-sāls metabolisma nelīdzsvarotība;
• Sirds pārslodze;
• Paaugstināta sirdsdarbība.

Izmaiņu saraksts, ko pneimonija izraisa priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, ir bezgalīgs. Patoloģijas pēdējais posms ir nāve (bez adekvātas ārstēšanas).

Pneimonija dzimšanas brīdī pilngadīgiem zīdaiņiem ir labdabīga. Tās ilgums ir 1-2 nedēļas, un tad pacienta stāvoklis pakāpeniski uzlabojas. Elpošanas mazspējas pazīmes reti prasa atvieglojumu ar mākslīgo ventilāciju.

Pilngadīgam mazulim akūts iekaisuma izmaiņu periods plaušās ilgst 5-7 dienas. Pēc antibiotiku lietošanas tiek novērota infiltratīvo perēkļu rezorbcija alveolārajos acinos, kas nodrošina labvēlīgu prognozi.

Segmentālā pneimonija dzimšanas brīdī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem labākajā gadījumā tiek izārstēta pēc 4 nedēļām. Sakarā ar šo slimības gaitu ir acīmredzams, ka auglis ir jāsaglabā dzemdē līdz fizioloģiskā darba laikam, taču tas ne vienmēr ir iespējams.

Morfoloģiskie simptomi

Pneimonijas simptomus priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem var iedalīt šādos morfoloģiskajos veidos:

1. Transplacentāla – plaši izplatītas bakteriālas infekcijas sekas. Klīniskie simptomi slimības rodas ģeneralizētas infekcijas dēļ. Bērni ar šo patoloģiju piedzimst ar asfiksiju, cianozi un elpošanas mazspēju;
2. Intrapartum pneimonijas veids izpaužas 2 variantos. Slimība var rasties sakarā ar intrakraniāls dzemdību bojājums izraisot elpošanas problēmas. Otro iespēju papildina "" klātbūtne viegla sprauga" Mazulis piedzimst vesels, bet pēc dažām dienām viņam attīstās cianozes lēkmes, bieža regurgitācija, nervu uztraukums. Var rasties caureja un putas no mutes;
3. Agrīni jaundzimušie – novēro pirmajās dienās pēc dzimšanas. Šo veidu var noteikt pēc šādām pazīmēm: elpošanas mazspēja, letarģija, ādas zilganums;
4. Vēlīnā jaundzimušā - sākas ar augšējo elpceļu iekaisuma izpausmēm: drudzis, trauksme, rinīts, regurgitācija. Laika gaitā parādās citi plaušu parenhīmas iekaisuma simptomi: drudzis, klepus, vemšana.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem jebkura no iepriekšminētajām formām strauji progresē un var izraisīt nāvi, tāpēc ir nepieciešams identificēt un ārstēt patoloģiju agrīnā stadijā.

Divpusējai pneimonijai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir bīstami liela nāves iespējamība. Uz fona rodas arī nopietnas sekas primārais imūndeficīts, smags nepietiekams uzturs un priekšlaicīgas dzemdības.

Elpošanas mazspējas risks palielinās līdz ar infiltratīvā šķidruma klātbūtni plaušās, svešķermeņi, šķidras krēpas (uz cistiskās fibrozes fona). Lai iztukšotu strutojošus perēkļus, kad antibiotikas ir neefektīvas, ir nepieciešama atklāta veidojumu sanācija operatīvā metode. Ķirurģiska iejaukšanās Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem to ir ļoti grūti panest, bet tas ir nepieciešams pasākums, lai glābtu bērna dzīvību.

Ar divpusēju pneimoniju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži tiek novērotas šādas komplikācijas:

• Pneimocistis;
• hlamīdijas;
• Sirds disfunkcija;
• Skābju-bāzes līdzsvara izmaiņas;
• Samazināts hemoglobīna un dzelzs līmenis serumā;
• Paaugstināts asins skābums.

Slimības sekas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir pārāk nopietnas. Tikai kad agrīna atklāšana var tikt garantētas infiltratīvu izmaiņu pazīmes plaušu parenhīmā un provocējošu faktoru neesamība pilnīga izārstēšana patoloģija.

Ārstēšanas laiks zīdaiņiem

Iedzimtu pneimoniju ārstē tik ilgi, kamēr pastāv slimības patoģenētiski simptomi. Akūts periods Slimība ilgst apmēram 2 nedēļas, pēc tam elpošanas mazspējas simptomi samazinās. Kad priekšlaicīgi dzimušo bērnu stāvoklis uzlabojas, palielinās viņu apetīte un atjaunojas centrālā nervu sistēma. Izšķiršanas posms ilgst 1-2 nedēļas.

Ikviens zina par briesmām pieaugušajiem un bērniem, taču tā arī notiek īpašs nosacījums kas saistīti ar jaundzimušo periodu. Tā ir iedzimta pneimonija, kas izpaužas uzreiz pēc piedzimšanas vai pirmajās trīs dienās. Patoloģija var rasties gan pilngadīgiem zīdaiņiem, gan priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dažādi periodi Protams, jo izteiktāka tā ir, jo smagāka ir pneimonija un jo bīstamāka ir tās prognoze. Ir svarīgi nekavējoties atpazīt šādu stāvokli un aktīvi ārstēt mazuli, pretējā gadījumā šāds stāvoklis apdraud viņa dzīvību un turpmāko stāvokli.

Satura rādītājs:

Iedzimtas pneimonijas pazīmes

Balstoties uz statistiku par iedzimtu plaušu bojājumu gadījumiem, biežākie gadījumi ir dzemdības no mātēm, kurām bijusi smaga un sarežģīta grūtniecība un infekcijas pazīmes, tostarp augļa intrauterīnā infekcija. Turklāt plaušu audu infekcija ir iespējama arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai tiem zīdaiņiem, kuri dzimuši ar mekonija vai augļūdeņu aspirāciju (to norijot pārāk daudz vispirms agri ieelpošana). Saskaņā ar statistiku, iedzimta pneimonija šādiem bērniem rodas gandrīz divas reizes biežāk nekā veseliem, pilngadīgiem zīdaiņiem.

Nosaukums “iedzimta pneimonija” lietots tāpēc, ka inficēšanās ar patogēniem patogēniem un iekaisumi bērnam attīstās grūtniecības vai dzemdību laikā, tāpēc ārējie faktori spēlē ārkārtīgi nenozīmīgu lomu tās veidošanā.

Galvenais šādas pneimonijas cēlonis ir infekcijas izraisītājs, kas sākotnēji bija sievietes ķermenis un kļuva aktīvāka grūtniecības laikā, vai arī tā aktivitāte kļuva nozīmīga infekcijai dzemdību laikā.

Šajā sakarā visa zīdaiņu iedzimtā pneimonija atkarībā no to veidošanās laika tiek sadalīta divās lielās grupās:

• pirmsdzemdību infekcija, tas ir, plaušu sistēma cieš un kļūst iekaisusi pat pirms dzimšanas, in utero.
• intrapartum infekcija, patogēni objekti iekļūst zīdaiņa plaušu audos dzemdību laikā, kas parasti ir ieilgušas vai sarežģītas.

Katrai pneimonijas epizodei ir savs tipisks patogēns, kas var būt mikrobu vai izcelsmes, un ir svarīgi to precīzi un ātri identificēt, lai terapeitiskie pasākumi bija pareizi un visefektīvākie.

Iedzimtas pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem

Visbiežākie iedzimtas pneimonijas cēloņi ir vīrusu infekcijas, jo bērni dzemdē un tūlīt pēc piedzimšanas ir visneaizsargātākie pret to ietekmi. Lai attīstītos plaušu audu infekciozais iekaisums, vīrusam jāiekļūst trešajā trimestrī. Ja tas tiek aktivizēts agrāk, tas apdraud iedzimtas anomālijas, grūtniecības pārtraukšanu vai intrauterīnu augļa nāvi .

Par visbiežāk sastopamajiem pneimonijas izraisītājiem šajā bērnu grupā tiek uzskatīti.Šī ir visvairāk nosakāmo patogēnu grupa, kas spēj izraisīt defektus, intrauterīnās infekcijas, ieskaitot plaušu audu bojājumus. Tie ir patogēni, piemēram, un. Iespējams, ka ir arī citu patogēnu ietekme, kuriem ir savas īpatnības infekcijas procesa struktūrā un veidošanā, kā arī ārstēšanas īpatnības.

TORCH komplekso infekciju pazīmes

Ja runā par toksoplazmoze , to provocē īpašs patogēns toksoplazma (vienšūņu grupa). Infekciju pārnēsā mājdzīvnieki, galvenokārt kaķi, kas bieži darbojas kā asimptomātiski nesēji. Tāpat ir iespējams, ka toksoplazma nonāk organismā ar slikti pagatavotu gaļu. Ja infekcija notiek pirmo reizi grūtniecības laikā, īpaši tās pēdējās nedēļās, patogēns var izraisīt augļa plaušu audu bojājumus un iedzimtu pneimoniju.

Ja sieviete ar toksoplamozi inficējas pirms grūtniecības, viņai jau ir antivielas pret patogēnu, un šajā gadījumā šī infekcija nav bīstama ne viņai pašai, ne mazulim.

Sievietes akūtākās toksoplazmozes klīniskā aina ir nespecifiska, tāpēc to bieži sajauc ar saaukstēšanos vai nogurumu.

Attīstība masaliņas Tas ir arī bīstami, ja mātei nav antivielu pret to (ja sievietei šī slimība nebija bijusi pirms grūtniecības). Tā ir akūta vīrusu infekcija, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kas potenciāli apdraud augli ar agri datumi grūtniecība sakarā ar augsta riska iedzimtas malformācijas. Vīruss var izraisīt pneimonijas veidošanos auglim, ja infekcija notiek pēdējās grūtniecības nedēļās.

Sakāve citomegalovīrusa infekcija arī bīstami. Tā ir ar gaisu pārnēsāta vīrusu infekcija, kas sievietes ķermenī var iekļūt arī seksuāla un kontakta ceļā. Apmēram 60% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar šo vīrusu, bet klīniskā infekcija izpaužas tikai atsevišķos gadījumos. Ja topošā māmiņa ir inficēta, vīruss spēj iekļūt placentā, izraisot iekaisuma procesus daudzos augļa audos un orgānos – smadzenēs, aknu audos vai plaušās.

Veidošanās herpes iespējams jebkurā grūtniecības stadijā, šī ir daļiņa ar afinitāti pret nervu šūnas, bet var labi ietekmēt ādu ar iekšējie orgāni, ieskaitot plaušu audus ar pneimonijas attīstību. Sievietēm ir bīstami divu veidu herpes - pirmais un otrais veids (labiālais un dzimumorgānu). Pirmais veids tiek pārraidīts galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām vai skūpstoties, ciešā kontaktā vai koplietošanas traukos. Otrais pārsvarā tiek pārraidīts seksuāla kontakta ceļā (jebkura veida).

Piezīme

Pirmā veida herpes visbiežāk var veidot pirmsdzemdību pneimoniju (intrauterīnu infekciju), bet otrais veids visbiežāk skar dzemdību laikā (intranatālo). Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdību laikā auglis iziet caur inficētiem mātes dzimumorgāniem, uz kuru virsmas var būt herpes vīruss.

TORCH infekciju grupa ir visbīstamākā šādas pneimonijas provocēšanas ziņā, īpaši, ja runa ir par pēdējām grūtniecības vai dzemdībām. Bet tie nav vienīgie pneimonijas cēloņi zīdaiņiem.

Citas etioloģijas intrauterīnās pneimonijas pazīmes

Iespējama arī daudzu citu patogēnu ietekme, vai nu mikrobu raksturs, kas saistīti ar sēnēm vai vienšūņiem. Iedzimtu pneimoniju bieži var izraisīt infekcija, vai, iespējama loma, vai. Tie galvenokārt skar tieši pirms dzemdībām, pēdējās nedēļās vai bērna piedzimšanas laikā. Trichomoniāze un ureaplazmoze pieder pie seksuāli transmisīvo infekciju grupas, tās ļoti reti var izraisīt pneimonijas attīstību pilnīgi veseliem un pilngadīgiem bērniem. Parasti infekcija kopā ar kandidozi rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai tiem, kuriem ir iedzimts imūndeficīts.

Inficēšanās ar hlamīdijām vai mikoplazmu, kā intracelulāriem patogēniem, ir raksturīga bērniem tūlīt pēc piedzimšanas un pirmajās stundās pēc dzimšanas. Bet tas prasa īpašu apstākļu kombināciju.

Vispārīgi runājot, pie iedzimtas pneimonijas liela loma ir gan vīrusiem, gan mikrobiem, vienšūņiem, taču parasti šādai problēmai ir nepieciešama arī papildu faktoru klātbūtne. Veseliem pilngadīgiem zīdaiņiem šādi bojājumi nav tipiski.

Pneimonijas mehānisms katrā konkrētajā gadījumā ir atkarīgs ne tikai no cēloņa, kas ietekmē mazuli, bet arī no daudziem papildu faktoriem.

Īpaši nosacījumi iedzimtas pneimonijas provocēšanai

Lai izveidotu pneimoniju, jebkuram infekcijas izraisītājam dzemdē jāiekļūst placentas barjerā, tam ir jābūt zināmai afinitātei pret plaušu audiem un caur asinsriti jāiekļūst augļa plaušu zonā. Pirms piedzimšanas mazuļa plaušu audiem ir specifiskas īpašības; alveolas ir sabrukušas un var kļūt par vīrusu vai mikrobu audzēšanas vietu. Veidojas iekaisuma process, kas tikai pēc piedzimšanas uz pulmonālās elpošanas sākuma fona izpaužas kā plaušu mazspējas simptomi, nepilnīga visu zonu atvēršanās, kluso zonu veidošanās. Raksturīgi, ka tiek aktivizēts iekaisuma process uz plaušu elpošanas fona, un veidojas papildu izpausmes.

Ir vairāki faktori, kas var palielināt zīdaiņa iespējamību saslimt ar infekciju. Tie ietver:

• Grūtniecība un mātes slimība, kas izraisīja placentas struktūras un tās aizsargājošās lomas defektus
• pašas mātes infekcijas bojājumi, īpaši tie, kas saistīti ar TORCH kompleksu grupu. Tie palielina placentas inficēšanās risku un patogēnu iekļūšanu caur to augļa audos.
• priekšlaicīgas dzemdības stāvoklis, imūnās aizsardzības pavājināšanās uz šī fona.
• dzemdību gaita un komplikācijas tajā, ilgs bezūdens periods, ilgstošs darbs un dažādas ārstu iejaukšanās dzemdniecības nolūkos.

Kā izpaužas iedzimta pneimonija?

Iedzimtas pneimonijas gadījumā simptomi parasti parādās tūlīt pēc piedzimšanas vai pirmajās trīs dienās. Ja simptomi parādās pirmajās dienās, mēs runājam par infekciju dzemdību laikā, ja uzreiz, tad grūtniecības laikā.

Piezīme

Kad attīstās pneimonija, ko izraisa daži TORCH grupas vīrusi, uz elpošanas simptomu fona bieži attīstās izpausmes no citām sistēmām un orgāniem. Ir svarīgi, lai ārsti to ņemtu vērā, diagnosticējot plaušu bojājumus un tuvojoties pneimonijas un visu citu izpausmju ārstēšanai.

Ir arī svarīgi noteikt, vai infekcija ir vīrusu vai mikrobu raksturs; simptomi un ārstēšanas pieejas ļoti atšķiras.

Pirmās pazīmes parādās pēc dzemdībām, vispārējais stāvoklis drupatas var būt ļoti grūti elpošanas traucējumu dēļ, kas attīstās tūlīt pēc pirmās elpas. Zīdaiņi var piedzimt ar zilganu vai pelēku, bālu ādu uz ķermeņa un sejas un iespējamiem izsitumiem sarkanu punktu un asinsizplūdumu veidā intoksikācijas dēļ. Mazuļa raudāšana būs vāja, refleksi tiks nomākti, jo infekcijas procesa laikā trūkst skābekļa, kas baro nervu sistēmu. Rezultātā Apgara rādītāji būs zemi, un neonatologi nekavējoties nogādās bērnus NICU.

Dažās situācijās viņiem nepieciešama intubācija un mākslīgā ventilācija, skābekļa terapija, lai piesātinātu orgānus ar skābekli un normalizētu vielmaiņas procesus. Tas ir īpaši svarīgi smagas elpošanas mazspējas fona apstākļos.

Galvenie pneimonijas simptomi ir elpošanas traucējumi ar elpas trūkumu, atstarpju ievilkšana starp ribām un zonām zem krūšu kaula un virs atslēgas kauliem, aktīvi piedaloties elpošanā no vēdera. Uz elpas trūkuma fona palielinās elpošana un sirdsdarbība, pārsniedzot normu par 20-30% vai vairāk. Tas norāda uz problēmām ar plaušām un prasa tūlītēju pārbaudi.

Piezīme

Bērniem inscenētais modelis, kas attīstās ar pneimoniju pieaugušajiem, nav raksturīgs, ir svarīgi zināt, ka iekaisums izplatās ātri, un infekcija, piemēram, ar gripas vīrusu, pneimocisti, noved pie plaušu audu nekrozes.

Iedzimtas pneimonijas pēc patogēna formas atšķiras mikrobu, vīrusu, sēnīšu un netipiskas floras izraisītās, kā arī var iedalīt specifiskās, nespecifiskās, sarežģītās. Tas ir svarīgi, lai noteiktu diagnozi un izvēlētos pareizo ārstēšanu.

Specifiskas TORCH pneimonijas un baktēriju klīnika

Ja pneimoniju provocē TORCH infekciju grupas patogēni, uz fona var būt arī vispārēja infekcija plaušu simptomi. Ārsti par to zina, vienlaikus ar pneimonijas ārstēšanu, pārbaudot bērnu, ņemot vērā iespējamos citu sistēmu un orgānu bojājumus.

Jā, kad citomegālija veidojas arī smadzeņu un aknu audu bojājumi, kas padara vispārējais kurss patoloģija. Saskaroties ar augli, vīruss izraisa nopietnus smadzeņu bojājumus ar išēmisku zonu veidošanos un cistiski veidojumi, palielinātas aknas ar smagas dzeltes attīstību, paaugstināts bilirubīna līmenis ar encefalopātijas veidošanos. Tāpēc pneimonija būs tikai viens no vīrusu infekcijas simptomiem.

Pneimonija ar iedzimtas masaliņas pavadīs izsitumi visā ķermenī un bojājumi visās pārējās elpceļu daļās.

Mikrobu pneimonijai jaundzimušajiem ir arī īpašas īpašības, jo iekaisuma raksturs ir strutains. Tie bieži attīstās pirmajās trīs dienās, strauji pasliktinoties bērna stāvoklim, progresējot burtiski pa stundām. Uz smagas elpas trūkuma fona veidojas intoksikācijas simptomi - straujš drudzis vai priekšlaicīgas dzemdības gadījumā paradoksāla temperatūras pazemināšanās līdz smagai hipotermijai. Ir krūšu vai pudeles atteikums, svara zudums un smaga trauksme, cianoze vai smags bālums, sēkšana elpojot.

Iedzimtas pneimonijas sekas

Šādi procesi ir daudz bīstamāki jaundzimušajiem nekā pieaugušajiem, komplikācijas ir atkarīgas no patogēnu veidiem un ir gan tūlītējas, gan novēlotas. Ja patogēna dēļ plaušu audu zonā veidojas destrukcija, tas apdraud infekcijas izplatīšanos ārpus elpošanas audiem. Tas apdraud infekcijas izraisītāja iekļūšanu traukos un sepses veidošanos ar bakterēmiju (mikrobiem asinīs) un sekundāru strutojošu perēkļu veidošanos audos un orgānos.

Ja mēs runājam par citām tūlītējām komplikācijām, tās ietver asiņošanas veidošanos hemorāģiskais sindroms vai, asinsrites traucējumi un audu hipoksija, sirds un asinsvadu mazspējas attīstība uz elpošanas mazspējas fona. Ja runājam par tīru plaušu komplikācijas, tie ietver pleiras bojājumu veidošanos (akūtu) un (gaiss krūtis), kā arī (pagrimuma zonas).

Starp aizkavētajām komplikācijām ir smadzeņu bojājumi ar intelektuālajiem traucējumiem dažādas pakāpes smaguma pakāpe, hroniska infekcija, augšanas un attīstības traucējumi, orgānu un audu defekti.

Iedzimtas pneimonijas diagnostikas metodes

Relatīvi ātra diagnostika Grūtības vienmēr rodas ar iedzimtu pneimoniju. Tas ir saistīts ar faktu, ka elpošanas mazspēja šajā vecumā ir raksturīga ne tikai pneimonijai, bet arī daudziem citiem apstākļiem. Ja ir aizdomas par pneimoniju, ir svarīgi arī precīzi identificēt tās izraisītāju, jo atšķiras vienšūņu, vīrusu un mikrobu ārstēšanas taktika, kā arī izvēlēto zāļu klāsts.

Svarīgi ir dati, kas iegūti no māmiņas vai viņas maiņas kartes - kā noritēja grūtniecība, dzemdības un vai nav bijušas komplikācijas, vai bija infekciju pazīmes trešajā trimestrī, vai viņai veikta TORCH infekciju grupas pārbaude, kādi bija rezultāti.

Iedzimtas pneimonijas īpatnība, īpaši, ja runa ir par priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ir neskaidri objektīvi dati, grūtības saklausīt sēkšanu un troksni, līdzīgi dati gan uz pneimonijas, gan respiratorā distresa sindroma fona. Šajā gadījumā ļoti svarīgi ir laboratorisko pārbaužu un instrumentālās diagnostikas dati.

Līdz instrumentālie izmeklējumi ir iespējams precīzi noteikt plaušu bojājumu un noskaidrot, kur tas atrodas. Īpaši svarīgi jaundzimušajam, ar to skati tipiskas pazīmes iekaisuma process - plaušu gaisīguma samazināšanās ar asinsvadu struktūras palielināšanos pneimonijas sākumā un pēc tam iekaisuma infiltratīvu izmaiņu izpausme ar tendenci tiem apvienoties. Ja bērns ir priekšlaicīgi dzimis, rentgena stari nevar sniegt precīzu informāciju par to, vai tā ir pneimonija vai hialīna membrānas slimība. Izmaiņas abās patoloģijās ir ļoti līdzīgas, tāpēc pārbaudes ir nepieciešamas.

Zīdaiņu testu iezīmes aizdomām par pneimoniju

Diagnosticējot pneimoniju jaundzimušajiem, tiek veikti vairāki testi, taču tiem ir savas īpatnības, jo fizioloģiskās īpašības saistīta ar dzimšanu. Tādējādi mazulim parasti ir palielināts leikocītu un eritrocītu skaits, lai pilnībā nodrošinātu audu elpošanu, un līdz 5. dienai notiek leikocītu un limfocītu līmeņa fizioloģiska pāreja.

Piezīme

Šie dati var maldināt ārstu un maskēt iekaisuma pazīmes. Ir svarīgi atzīmēt dinamikas izmaiņas katru dienu, tad būs manāms leikocītu pieaugums, un var trūkt fizioloģiskā krustojuma.

Pamatojoties uz leikocītu un limfocītu līmeni, tiek noteikts pneimonijas raksturs - vīrusu vai mikrobu, bet iespējama arī jaukta infekcija ar vienlaicīgu vīrusu-mikrobu asociācijas ietekmi.

Ja mazuļa ārstēšanā nav efekta, tiek veikta mātes izmeklēšana, kas atklāj konkrēta patogēna klātbūtni. Tas ir saistīts ar faktu, ka māte būs galvenais augļa un jaundzimušā infekcijas avots, un bērna antivielas pret infekciju vēl nav izveidojušās un nav nosakāmas.

Mātes tērē seroloģiskā diagnostika, nosakot antivielas pret noteiktām infekcijām ar G un M klases imūnglobulīnu līmeni. Tiek novērtēts antivielu līmenis pret visticamākajiem infekciju veidiem, un, palielinoties G klases antivielu līmenim, šis patogēns nav bīstams. pneimonijas gadījumā, jo tas liecina par senu infekciju vai imunitātes esamību. Un šeit M klases klātbūtne var liecināt par akūtu procesu, un šis patogēns, iespējams, izraisīja pneimoniju.

Maksts uztriepes var būt indicētas seksuāli transmisīvām infekcijām, īpaši bērna bakteriālas pneimonijas gadījumā; tās var izmantot, lai noteiktu patogēnu jutību pret antibiotikām.

Kā ārstēt iedzimtu pneimoniju bērnam?

Bērns ir jāārstē uzreiz pēc diagnozes noteikšanas, un paralēli mazuļa kopšanas metodēm un ikdienas pasākumiem tiek izmantotas sarežģītas ārstēšanas shēmas, ņemot vērā gan patogēna veidu, gan tā attīstības īpatnības.

Bērni ar pneimoniju tiek ievietoti inkubatoros, lai izveidotu optimālais režīms gaisa temperatūra un mitrums ir 32-34 grādi ar 80-90% mitrumu, svarīgi ir arī veikt skābekļa terapiju, bieži vien tieši inkubatorā.

Ja ir tāda iespēja, bērnus baro ar mātes mātes pienu vai donora pienu, svarīgi ir nedaudz samazināt kopējo uzņemto kaloriju daudzumu, bet palielināt barošanas biežumu.

Nepieciešama skābekļa terapija, to izvēlas, ņemot vērā bērna iespējas un stāvokli. Tas ir svarīgi, lai koriģētu vielmaiņas traucējumus un atbalstītu veiktspēju sirds un asinsvadu sistēmu. Inkubatorā tā var būt tieša padeve vai maskas lietošana, ja mazulis ir vājš un priekšlaicīgi piedzimis, elpošanas darbību iespējams koriģēt, pieslēdzot skābekļa padeves aparātu (ar pastāvīgu pozitīvu spiedienu) un, ja nepieciešams , pārnesiet mazuli uz ventilatoru. Uz visu šo pasākumu fona jau tiek veikta ārstnieciska ietekme.

Ir svarīgi precīzi noteikt patogēna raksturu, tam tiek izvēlēta tikai terapija:

Terapijas laikā ar spēcīgām antibiotikām cieš zarnu mikroflora, un ir svarīgi to koriģēt, īpaši, ja zarnas vēl nav apdzīvojušas mikrobi. Ir norādīta uzņemšana kompozīciju veidā ar laktobacillām un bifidofloru. Zāles tiek atlasītas tā, lai tās netiktu pakļautas antibiotikām un iesakņotos zarnās.

Stāvoklim uzlabojoties, ir indicēta vitamīnu terapija un fizikālā terapija, pāreja uz zīdīšanu un pašas mātes rūpes par mazuli, kas uzlabo viņa atveseļošanās prognozi.

Kāda ir prognoze mazuļiem?

Ja pneimonija tiek atpazīta pašā sākumā un precīzi identificēti tās izraisītāji, uzsākta aktīva ārstēšana, organizēta pilnvērtīga mazuļa aprūpe un veikti visi pasākumi, izredzes izveseļoties ir lielas. Bet bieži vien iedzimta pneimonija rodas dzemdē, tiek kombinēta ar vairākiem audu un orgānu, nervu sistēmas bojājumiem un var radīt problēmas. Bieži vien smaga gaita un netipiski patogēni var izraisīt atlikušās sekas un invaliditāte.

Alena Paretskaya, pediatre, medicīnas žurnāliste