Žultsvads aizplūst. Ekstrahepatiskie žultsvadi - žultsvadu pētījumi

Anatomija

Kāds ir kanālu bloķēšanas risks?

Slimību diagnostika

Ārstēšanas iezīmes

Terapeitiskā diēta

etnozinātne

Cienījamie lasītāji, žultsvadi (žultsvadi) veic vienu svarīga funkcija- tie vada žulti zarnās, kam ir galvenā loma gremošanu. Ja kāda iemesla dēļ tas periodiski nesasniedz divpadsmitpirkstu zarnas, pastāv tiešs aizkuņģa dziedzera apdraudējums. Galu galā, žults mūsu organismā novērš pepsīna īpašības, kas ir bīstamas šim orgānam. Tas arī emulģē taukus. Holesterīns un bilirubīns izdalās ar žulti, jo tos nevar pilnībā izfiltrēt nieres.

Ja žultspūšļa kanāli ir bloķēti, cieš viss gremošanas trakts. Akūta nosprostošanās izraisa kolikas, kas var izraisīt peritonītu un steidzamu operāciju, daļēja obstrukcija pasliktina aknu, aizkuņģa dziedzera un citu svarīgu orgānu funkcionalitāti.

Parunāsim par to, kas ir īpašs aknu un žultspūšļa žultsvados, kāpēc tie sāk slikti vadīt žulti un kas jādara, lai izvairītos no šādas bloķēšanas nelabvēlīgajām sekām.

Žultsvadu anatomija ir diezgan sarežģīta. Bet ir svarīgi to saprast, lai saprastu, kā darbojas žultsceļi. Žultsvadi ir intrahepatiski un ekstrahepatiski. Iekšpusē tiem ir vairāki epitēlija slāņi, kuru dziedzeri izdala gļotas. Žultsvadā ir žults mikrobiota – atsevišķs slānis, kas veido mikrobu kopienu, kas novērš infekcijas izplatīšanos žults sistēmas orgānos.

Intrahepatiskajiem žultsvadiem ir kokam līdzīga struktūra. Kapilāri nonāk segmentālajos žultsvados, kas, savukārt, ieplūst lobārajos kanālos, kas veido kopējo aknu kanālu ārpus aknām. Tas nonāk cistiskajā kanālā, kas izvada žulti no žultspūšļa un veido kopējo žultsvadu (choledochus).

Pirms iekļūšanas divpadsmitpirkstu zarnā kļūst kopējais žultsvads izvadkanāls aizkuņģa dziedzeris, kur tie apvienojas hepatopankreatiskajā ampulā, ko Oddi sfinkteris atdala no divpadsmitpirkstu zarnas.

Slimības, kas izraisa žults ceļu aizsprostojumu

Aknu un žultspūšļa slimības vienā vai otrā veidā ietekmē visas žults sistēmas stāvokli un izraisa žultsvadu aizsprostojumu vai to patoloģisku paplašināšanos hroniska iekaisuma procesa un žults stagnācijas rezultātā. Nosprostojumu provocē tādas slimības kā holelitiāze, holecistīts, žultspūšļa izliekumi, struktūru un rētu klātbūtne. Šajā stāvoklī pacientam nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

Žultsvadu aizsprostojumu izraisa šādas slimības:

• cistas žults ceļu;
• holangīts, holecistīts;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji aizkuņģa dziedzeris un hepatobiliārās sistēmas orgāni;
• rētas un kanālu striktūras;
• holelitiāze;
• pankreatīts;
• hepatīts un aknu ciroze;
• helmintu invāzijas;
• palielināti aknu kaula limfmezgli;
• ķirurģiskas iejaukšanās žultsceļos.

Lielākā daļa žultsceļu sistēmas slimību izraisa hronisku žults ceļu iekaisumu. Tas noved pie gļotādas sieniņu sabiezēšanas un kanāla sistēmas lūmena sašaurināšanās. Ja uz šādu izmaiņu fona žultspūšļa kanālā nokļūst akmens, akmens daļēji vai pilnībā bloķē lūmenu.

Žults stagnē žultsvados, izraisot to paplašināšanos un pastiprinot iekaisuma procesa simptomus. Tas var izraisīt žultspūšļa empīēmu vai hidrocēli. Ilgu laiku cilvēks pacieš nelielus bloķēšanas simptomus, bet galu galā sāks rasties neatgriezeniskas izmaiņas žultsvada gļotādā.

Kāpēc tas ir bīstami?

Ja žults ceļi ir aizsērējuši, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu. Pretējā gadījumā gandrīz pilnībā tiks zaudētas aknas no dalības detoksikācijā un gremošanas procesi. Ja ekstrahepatisko vai intrahepatisko žultsvadu caurlaidība netiek atjaunota savlaicīgi, var rasties aknu mazspēja, ko pavada centrālās daļas bojājumi. nervu sistēma, intoksikācija un nonāk smagā komā.

Žultsvadu aizsprostojums var rasties uzreiz pēc žults kolikas uzbrukuma https://site/zhelchnaya-kolika uz akmeņu kustības fona. Dažreiz obstrukcija notiek bez iepriekšējiem simptomiem. Hronisks iekaisuma process, kas neizbēgami rodas ar žults ceļu diskinēziju, holelitiāze, holecistīts, noved pie patoloģiskām izmaiņām visas žultsceļu sistēmas struktūrā un funkcionalitātē.

Šajā gadījumā žultsvadi ir paplašināti un var saturēt mazus akmeņus. Žults pārstāj ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā īstajā laikā un vajadzīgajā apjomā.

Tauku emulgācija palēninās, tiek traucēta vielmaiņa, samazinās aizkuņģa dziedzera fermentatīvā aktivitāte, barība sāk pūt un rūgt. Žults stagnācija intrahepatiskajos kanālos izraisa hepatocītu - aknu šūnu nāvi. Viņi sāk iekļūt asinsritē žultsskābes un tiešo aktīvo bilirubīnu, kas provocē bojājumus iekšējie orgāni. Sūkšana taukos šķīstošie vitamīni uz nepietiekamas žults plūsmas zarnās fona, tas pasliktinās, un tas noved pie hipovitaminozes un asinsreces sistēmas disfunkcijas.

Ja liels akmens iestrēgst žultsvadā, tas nekavējoties aizver savu lūmenu. rodas akūti simptomi, kurš signāls smagas sekasžults ceļu aizsprostojums.

Kā izpaužas aizsprostots kanāls?

Daudzi no jums droši vien domā, ka tad, ja žultsceļi ir aizsērējuši, simptomi uzreiz būs tik akūti, ka jūs tos nevarēsiet paciest. Patiesībā klīniskās izpausmes blokādes var attīstīties pakāpeniski. Daudzi no mums ir izjutuši diskomfortu labā hipohondrija rajonā, kas dažkārt ilgst pat vairākas dienas. Bet mēs ar šiem simptomiem nesteidzamies pie speciālistiem. Līdzīgu Tās ir trulas sāpes var liecināt, ka žultsvadi ir iekaisuši vai pat aizsērējuši ar akmeņiem.

Pasliktinoties kanāla caurlaidībai, parādās papildu simptomi:

• akūtas jostas sāpes labajā hipohondrijā un vēderā;
• ādas dzeltēšana, obstruktīvas dzeltes parādīšanās;
• fekāliju krāsas maiņa žultsskābju trūkuma dēļ zarnās;
• nieze āda;
• urīna kļūst tumšāks sakarā ar tiešā bilirubīna aktīvo izdalīšanos caur nieru filtru;
• smags fizisks vājums, paaugstināts nogurums.

Pievērsiet uzmanību žultsvadu aizsprostojuma simptomiem un žultsceļu sistēmas slimībām. Ja sākotnējā stadijā veicat diagnostiku un maināt diētu, jūs varat izvairīties no bīstamām komplikācijām un saglabāt aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti.

Žultsceļu sistēmas slimības ārstē gastroenterologi vai hepatologi. Jums jāsazinās ar šiem speciālistiem, ja ir sūdzības par sāpēm labajā hipohondrijā un citos raksturīgie simptomi. Galvenā žultsceļu slimību diagnostikas metode ir ultrasonogrāfija. Ieteicams apskatīt aizkuņģa dziedzeri, aknas, žultspūšļa un kanāliem.

Ja speciālists konstatē striktūras, audzējus, kopējā žultsvada un kanālu sistēmas paplašināšanos, papildus tiks nozīmēti šādi pētījumi:

• Žultsvadu un visas žults sistēmas MRI;
• aizdomīgo zonu un audzēju biopsija;
• izkārnījumi koprogrammai (tiek konstatēts zems žultsskābes saturs);
• asins bioķīmija (paaugstināts tiešā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, lipāzes, amilāzes un transamināžu līmenis).

Asins un urīna analīzes tiek nozīmētas jebkurā gadījumā. Turklāt raksturīgas izmaiņas bioķīmiskā pētījumā ar kanālu aizsprostojumu tiek pagarināts protrombīna laiks, tiek novērota leikocitoze ar nobīdi pa kreisi un samazinās trombocītu un sarkano asins šūnu skaits.

Ārstēšanas iezīmes

Žultsvadu patoloģiju ārstēšanas taktika ir atkarīga no vienlaicīgas slimības un kanālu sistēmas lūmena bloķēšanas pakāpe. IN akūts periods tiek parakstītas antibiotikas un veikta detoksikācija. Šajā stāvoklī nopietns ķirurģiskas iejaukšanās kontrindicēta. Eksperti cenšas aprobežoties ar minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm.

Tie ietver:

• holedokolitotomija - kopējā žultsvada daļējas izgriešanas operācija, lai to atbrīvotu no akmeņiem;
• žultsvadu stentēšana (metāla stenta uzstādīšana, kas atjauno kanālu caurlaidību);
• žultsvadu aizplūšana, ievietojot katetru žultsvados endoskopiskā kontrolē.

Pēc kanālu sistēmas caurlaidības atjaunošanas speciālisti var plānot nopietnākas ķirurģiskas iejaukšanās. Dažkārt aizsprostojumu izraisa labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kas ir jāizņem, bieži vien kopā ar žultspūsli (ar kaļķakmens holecistītu).

Kopējā rezekcija tiek veikta, izmantojot mikroķirurģiskus instrumentus endoskopiskā kontrolē. Ārsti izņem žultspūsli ar nelielām punkcijām, tāpēc operāciju nepavada liels asins zudums un ilgs rehabilitācijas periods.

Holecistektomijas laikā ķirurgam jānovērtē kanālu sistēmas caurlaidība. Ja pēc urīnpūšļa izņemšanas žultsvados paliek akmeņi vai striktūras, pēcoperācijas periods Var rasties stipras sāpes un ārkārtas apstākļi.

Ar akmeņiem aizsērējuša urīnpūšļa noņemšana noteiktā veidā pasargā citus orgānus no iznīcināšanas. Un arī kanāli.

Jums nevajadzētu atteikties no operācijas, ja tā ir nepieciešama un apdraud visu žults ceļu. Viss gremošanas trakts un imūnsistēma cieš no žults stagnācijas, iekaisuma un infekcijas patogēnu vairošanās.

Bieži vien uz kanālu slimību fona cilvēks sāk strauji zaudēt svaru un justies slikti. Viņš ir spiests ierobežot savu darbību un atteikties no iecienītā darba, jo nepārtrauktas sāpju lēkmes un veselības problēmas neļauj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Un operācija šajā gadījumā brīdina bīstamas sekas hronisks iekaisums un žults stagnācija, tostarp ļaundabīgi audzēji.

Terapeitiskā diēta

Jebkurām žults ceļu slimībām tiek noteikta diēta Nr.5. Tas ietver taukainu, ceptu pārtiku, alkoholu, gāzētos dzērienus un traukus, kas izraisa gāzes veidošanos. Šādas uztura galvenais mērķis ir samazināt palielināto slodzi uz žults sistēmu un novērst asu žults plūsmu.

Ja nav stipru sāpju, varat ēst kā parasti, bet tikai tad, ja iepriekš neesat ļaunprātīgi izmantojis aizliegtus pārtikas produktus. Centieties pilnībā izvairīties no transtaukskābēm, ceptiem ēdieniem, pikantiem ēdieniem, kūpinātiem ēdieniem un pārstrādātiem pārtikas produktiem. Bet tajā pašā laikā uzturam jābūt pilnīgam un daudzveidīgam. Ir svarīgi ēst bieži, bet mazās porcijās.

etnozinātne

Ir nepieciešams ķerties pie ārstēšanas ar tautas līdzekļiem, kad žultsvadi ir aizsērējuši ar īpašu piesardzību. Daudzām augu receptēm ir spēcīga choleretic iedarbība. Izmantojot šādas metodes, jūs riskējat ar savu veselību. Kā tīrīt žultsvadus augu uzlējumi Tas nav iespējams bez kolikas attīstības riska, nevajadzētu eksperimentēt ar ārstniecības augiem mājās.

Vispirms pārliecinieties, ka nav lielu akmeņu, kas varētu izraisīt kanālu sistēmas bloķēšanu. Ja lietojat choleretic garšaugi, dodiet priekšroku tiem, kam ir maigs efekts: kumelīte, rožu gurni, linu sēklas, immortelle. Vispirms konsultējieties ar savu ārstu un veiciet ultraskaņu. Jums nevajadzētu jokot ar choleretic savienojumiem, ja jums tādi ir augsta riskažults ceļu aizsprostošanās rašanās.

Raksti, kas varētu būt noderīgi:

Šajā video ir aprakstīta saudzīga žultspūšļa un kanālu tīrīšanas metode, ko var izmantot mājās.

Gajs de Šauliaks (1300-13681, slavens ķirurgs no Aviņonas (Francija), norādīja: “ Laba darbība nevar veikt bez anatomijas zināšanām." Žultsceļu ķirurģijā ļoti svarīgas ir anatomijas zināšanas. Žultsceļu ķirurgi saskaras ar neskaitāmām anatomiskām variācijām, kas rodas aknu un ekstrahepatiskās žults ceļu struktūrās. Ķirurgam ir jābūt labām zināšanām par normālu anatomiju un visbiežāk sastopamajām novirzēm. Pirms nosiešanas vai griezuma katrs anatomiskā struktūra rūpīgi jāidentificē, lai izvairītos no letālām sekām.

Žultspūšļa kas atrodas uz aknu apakšējās virsmas un atrodas tās gultnē pie vēderplēves. Līnija, kas sadala aknu labo un kreiso daivu, iet caur žultspūšļa gultni. Žultspūslim ir bumbierveida maisiņa forma, 8-12 cm garš un līdz 4-5 cm diametrā, tā tilpums svārstās no 30 līdz 50 ml. Kad burbulis izstiepjas, tā tilpums var palielināties līdz 200 ml. Žultspūšļa saņem un koncentrē žulti. Parasti tas ir zilganā krāsā, ko veido caurspīdīgu sienu un tajā esošās žults kombinācija. Ar iekaisumu sienas kļūst duļķainas un tiek zaudēta caurspīdīgums.

Žultspūšļa sadalīts trīs segmentos, kuriem nav precīzas norobežojuma: apakšā, korpusā un piltuvē.
1. Žultspūšļa dibens- šī ir daļa, kas izvirzīta ārpus aknu priekšējās robežas un ir pilnībā pārklāta ar vēderplēvi. Apakšdaļa ir taustāma. kad žultspūslis ir pietūkušas. Divuss tiek projicēts uz vēdera priekšējās sienas devītā piekrastes skrimšļa krustpunktā ar labās taisnās vēdera muskuļa ārējo malu, taču rodas daudzas novirzes.

2. Žultspūšļa ķermenis Tas atrodas aizmugurē, un ar attālumu no apakšas tā diametrs pakāpeniski samazinās. Ķermenis nav pilnībā pārklāts ar vēderplēvi, tas savieno to ar aknu apakšējo virsmu. Tādējādi žultspūšļa apakšējo virsmu klāj vēderplēve, savukārt augšējā daļa ir saskarē ar aknu apakšējo virsmu, no kuras to atdala irdenu saistaudu slānis. Caur to iziet asinsvadi un limfātiskie asinsvadi, nervu šķiedras un dažreiz arī papildu aknu kanāli. Holecistektomijas laikā ķirurgam ir jāsadala šī vaļība saistaudi, kas ļaus operēt ar minimālu asins zudumu. Dažādos patoloģiskos procesos telpa starp aknām un urīnpūsli tiek izdzēsta. Šajā gadījumā bieži tiek ievainota aknu parenhīma, kas izraisa asiņošanu. 3. Infundibulum ir trešā žultspūšļa daļa, kas seko ķermenim. Tās diametrs pakāpeniski samazinās. Šo urīnpūšļa segmentu pilnībā pārklāj vēderplēve.

Tas ir iekšā hepatoduodenālā saite un parasti izvirzās uz priekšu. Piltuvi dažreiz sauc par Hartmaņa maisiņu (Hartmann), taču mēs uzskatām, ka Hartmaņa maisiņš ir patoloģiska procesa rezultāts, ko izraisa akmens iesprūšana piltuves apakšējā daļā vai žultspūšļa kaklā. Tas noved pie paplašināšanās. mutes dobuma un Hartmaņa maisiņa veidošanos, kas savukārt veicina saaugu veidošanos ar cistiskajiem un parastajiem žultsvadiem un apgrūtina holecistektomiju. patoloģiskas izmaiņas, jo parastai piltuvei nav kabatas formas.

Žultspūšļa sastāv no augsta cilindriska slāņa epitēlija šūnas, plāns fibromuskulārais slānis, kas sastāv no gareniskām, apļveida un slīpām muskuļu šķiedrām un šķiedru audiem, kas pārklāj gļotādu. Žultspūslim nav submukozālas vai muskuļu gļotādas. Tas nesatur gļotādas dziedzerus (dažreiz var būt atsevišķi gļotādas dziedzeri, kuru skaits ar iekaisumu nedaudz palielinās; šie gļotādas dziedzeri atrodas gandrīz tikai dzemdes kaklā). Fibromuskulārais slānis ir pārklāts ar irdenu saistaudu slāni, caur kuru iekļūst asinsvadi, limfas asinsvadi un nervi. Veikt subserosālu holecistektomiju. ir jāatrod šis irdenais slānis, kas ir turpinājums audiem, kas atdala žultspūšļus no aknām aknu gultnē. Piltuve nonāk 15-20 mm garā kaklā, veidojot akūtu leņķi, kas atveras uz augšu.

Cistiskais kanāls savieno žultspūsli ar aknu kanālu. Kad tas saplūst ar kopējo aknu kanālu, veidojas kopējais žultsvads. Cistiskā kanāla garums ir 4-6 cm, dažreiz tas var sasniegt 10-12 cm. Kanāls var būt īss vai vispār nav. Tās proksimālais diametrs parasti ir 2-2,5 mm, kas ir nedaudz mazāks par tā distālo diametru, kas ir aptuveni 3 mm. Ārēji tas šķiet nelīdzens un savīti, īpaši proksimālajā pusē un divās trešdaļās, jo kanāla iekšpusē ir Heister vārsti. Geister vārstiem ir daļēji mēness forma un tie ir sakārtoti mainīgā veidā, radot nepārtrauktas spirāles izskatu. Faktiski vārsti ir atsevišķi viens no otra. Geister vārsti regulē žults plūsmu starp žultspūsli un žultsvadiem. Cistiskais kanāls parasti savienojas ar aknu kanālu akūtā leņķī hepatoduodenālās saites augšējā pusē, parasti gar aknu kanāla labo malu, veidojot vezikohepatisko leņķi.

Cistiskais kanāls var iekļūt kopējā žults ceļā perpendikulāri. Dažreiz tas iet paralēli aknu kanālam un savienojas ar to aiz divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas, aizkuņģa dziedzera rajonā un pat lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papillas tuvumā, veidojot paralēlu savienojumu. Dažreiz tas savienojas ar aknu kanālu priekšā aknu kanālam aiz tā, ieiet kanālā gar aknu kanāla kreiso malu uz tā priekšējās sienas. Šo rotāciju attiecībā pret aknu kanālu sauca par spirālveida saplūšanu. Šādas adhēzijas var izraisīt aknu Mirizzi sindromu. Reizēm cistiskais kanāls ieplūst labajā aknu kanālā.

Aknu kanāla ķirurģiskā anatomija

Žultsvadi izcelsme ir aknās žults kanālu veidā, kas saņem aknu šūnu izdalīto žulti. Savienojoties viens ar otru, tie veido arvien lielāka diametra kanālus, veidojot labo un kreiso aknu kanālu, kas nāk attiecīgi no aknu labās un kreisās daivas. Parasti, kad tie atstāj aknas, kanāli apvienojas un veido kopējo aknu kanālu. Labais aknu kanāls parasti atrodas vairāk aknās nekā kreisais. Kopējā aknu kanāla garums ir ļoti mainīgs un ir atkarīgs no kreisā un labā aknu vadu savienojuma līmeņa, kā arī no tā savienojuma līmeņa ar cistisko kanālu, veidojot kopējo žultsvadu. Kopējā aknu kanāla garums parasti ir 2-4 cm, lai gan 8 cm garums nav nekas neparasts. Kopējo aknu un parasto žults ceļu diametrs visbiežāk ir 6-8 mm. Parastais diametrs var sasniegt 12 mm. Daži autori liecina, ka normāla diametra kanālos var būt akmeņi. Acīmredzot pastāv daļēja normālu un patoloģiski izmainītu žultsvadu lieluma un diametra pārklāšanās.

Pacientiem, kas pakļauti holecistektomija, un arī gados vecākiem cilvēkiem var palielināties kopējā žultsvada diametrs. Aknu kanāls virs lamina propria, kurā ir gļotādas dziedzeri, ir pārklāts ar augstu kolonnu epitēliju. Gļotāda ir pārklāta ar fibroelastīgu audu slāni, kas satur noteiktu daudzumu muskuļu šķiedru. Mirizzi aprakstīja sfinkteru aknu kanāla distālajā daļā. Tāpēc ka muskuļu šūnas nebija atrasts, viņš to nosauca par kopējā aknu kanāla funkcionālo sfinkteru (27, 28, 29, 32). Hangs (23), Geneser (39), Gajs Albots (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed un citi (19) ir pierādījuši muskuļu šķiedru klātbūtni aknu kanālā. Lai identificētu šīs muskuļu šķiedras, pēc parauga iegūšanas nekavējoties jāturpina audu fiksācija, jo ātri notiek autolīze žults un aizkuņģa dziedzera kanālos. Ņemot vērā šos piesardzības pasākumus, mēs kopā ar Dr. Cukerbergu apstiprinājām muskuļu šķiedru klātbūtni aknu kanālā.

Šādos gadījumos tiek nozīmēti medikamenti vai tiek veikta operācija akmeņu noņemšanai.

Atrašanās vieta, struktūra un funkcijas

Mazie aknu kanāli pārnes žulti no aknām kopējā kanālā. Kopējā aknu trakta garums ir aptuveni 5 cm, diametrs līdz 5 mm. Tas savienojas ar cistisko kanālu, kura garums ir aptuveni 3 cm, un tā lūmena platums ir aptuveni 4 mm. Kopējais žultsvads (choledochus, CBD) sākas no ekstrahepatisko kanālu saplūšanas. Tam ir 4 sekcijas, kuru kopējais garums sasniedz 8-12 cm, un tas ved uz sākotnējās sekcijas lielo papilu tievā zarnā(atrodas starp kuņģi un resno zarnu).

Kopējā žultsvada posmi tiek izdalīti atkarībā no to atrašanās vietas:

• virs divpadsmitpirkstu zarnas - supraduodenāls;
• aiz muguras augšējais segments divpadsmitpirkstu zarnas - retroduodenāls;
• starp tievās zarnas lejupejošo daļu un aizkuņģa dziedzera galvu - retropankreatisks;
• iet šķībi cauri aizmugurējā siena zarnas un atveras Vatera papilla - intramurāli.

CBD gala daļas un aizkuņģa dziedzera kanāls kopā veido ampulu Vatera papilla. Tas sajauc aizkuņģa dziedzera sulu un žulti. Ampulas izmēri ir normāli: platums no 2 līdz 4 mm, garums no 2 līdz 10 mm.

Dažiem cilvēkiem kanālu gala daļas neveido ampulu. galvenā papilla, un atveriet ar diviem caurumiem divpadsmitpirkstu zarnā. Tā nav patoloģija, bet gan fizioloģiska iezīme.

Kopējā kanāla sienas sastāv no diviem muskuļu slāņi, garenvirziena un apļveida. Sakarā ar pēdējā slāņa sabiezēšanu 8-10 mm attālumā pirms kopējā žultsvada gala (obturatora vārsts) veidojas. Tas un citi aknu un aizkuņģa dziedzera ampulas sfinkteri novērš žults iekļūšanu zarnās, kad tajā nav pārtikas, kā arī novērš satura aizplūšanu no zarnām.

Kopējā kanāla gļotāda ir gluda. Tas veido vairākas krokas tikai iekšā distālā daļa Vatera papilla. Submukozālajā slānī ir dziedzeri, kas ražo aizsargājošas gļotas. Žultsvada ārējā odere ir vaļīgi saistaudi, kas ietver nervu galus un asinsvadus.

Iespējamās slimības un kā tās izpaužas

Ārsts žultsceļu slimības diagnosticē biežāk nekā kuņģa čūlas. Patoloģisks processžultsvada iekšpusē izraisa:

Riska grupa ir sievietes. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņi cieš no hormonālā nelīdzsvarotība un liekais svars.

Bloķēšana

Visbiežāk rezultāts ir žultsvadu aizsprostojums. Audzējs, cista, infekcija ar tārpiem, baktērijām vai kanāla sieniņu iekaisums var izraisīt obturāciju (lūmena aizvēršanos).

Pazīme, ka kanāli ir aizsērējuši, ir sāpes labajā hipohondrijā. Kad žults ceļi ir bloķēti, izkārnījumi kļūst pelēkbalti un urīns kļūst tumšāks.

Sašaurināšanās

Galvenais žults ceļu sašaurināšanās (striktūras) cēlonis ir operācija vai jaunveidojums (cista, audzējs) ekskrēcijas kanālā. Darbības zona ilgu laiku paliek iekaisusi, kas izraisa žultspūšļa pietūkumu un sašaurināšanos. Patoloģisks stāvoklis kas izpaužas kā neliels drudzis, sāpes labajā pusē un apetītes trūkums.

Rētas un saites

Ar sklerozējošu holangītu žultsvads kļūst iekaisis, kas noved pie tā sieniņu aizstāšanas ar rētaudi. Rezultātā kanāls sabrūk (saraujas), kas izraisa aknu sekrēta aizplūšanas traucējumus, tā uzsūkšanos asinīs un stagnāciju urīnpūslī. Šī stāvokļa briesmas ir tās asimptomātiskā attīstība un sekojoša aknu šūnu nāve.

Tūska

Katarālais holangīts ir viens no iemesliem, kāpēc žultsvadu sienas ir sabiezētas. Slimību raksturo hiperēmija (pārapdzīvotība asinsvadi), kanāla gļotādas pietūkums, leikocītu uzkrāšanās uz sienām, epitēlija lobīšanās. Slimība bieži notiek hroniskā formā. Persona pastāvīgi jūt diskomfortu labajā pusē, ko papildina slikta dūša un vemšana.

ZhKB

Aknu sekrēcija urīnpūslī un holesterīna metabolisma pārkāpums izraisa veidošanos. Kad viņi narkotiku ietekmē sāk iziet no urīnpūšļa pa žults ceļiem, viņi jūtas ar durstošām sāpēm labajā pusē.

Pacients ilgstoši var neapzināties slimības klātbūtni, tas ir, viņš var būt latentais akmeņu nesējs.

Ja zobakmens ir liels, tas daļēji vai pilnībā bloķē žultsvada lūmenu. Šis stāvoklis izraisa žultspūšļa spazmu, ko pavada sāpes, slikta dūša un vemšana.

Audzēji un metastāzes

Gados vecākiem cilvēkiem ar problemātisku žults ceļu bieži tiek diagnosticēts Klatskin audzējs. Ļaundabīgs audzējs 50% gadījumu tiek skarts kopējais žultsvads. Ja audzējs netiek ārstēts, tas metastējas reģionālajos limfmezglos un blakus esošajos orgānos (aknās, aizkuņģa dziedzerī).

Ieslēgts agrīnā stadijā patoloģija izpaužas ar sāpēm labajā hipohondrijā, kas izstaro uz lāpstiņu un kaklu.

Diskinēzija

No grieķu valodas šis termins nozīmē kustību traucējumus. Ar šo slimību žultspūšļa sienas un kanāli saraujas nekonsekventi. Žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā vai nu pārmērīgā, vai nepietiekamā daudzumā. negatīvi ietekmē pārtikas gremošanu un barības vielu uzsūkšanos organismā.

Iekaisums

Tas ir žults ceļu iekaisums. Tas notiek, ņemot vērā to bloķēšanu vai aknu sekrēcijas infekciju ar patogēnām baktērijām. Iekaisums rodas:

• Pikants. Tas parādās negaidīti. Lēkmes laikā āda kļūst dzeltena, parādās galvassāpes, kolikas labajā pusē zem ribām, sāpes izstaro uz kakla un plecu zonu.
• Hronisks. Turas zemas pakāpes drudzis, labajā pusē parādās vieglas sāpes, pietūkst vēdera augšdaļa.
• Sklerozēšana. Tas ir asimptomātisks un pēc tam izpaužas kā neatgriezeniska aknu mazspēja.

Pagarinājums

Kopējā žultsceļa paplašināšanos visbiežāk provocē palielināta urīnpūšļa sieniņu kontraktilitāte (hiperkinēzija). Citi iemesli var būt kopējā kanāla lūmena aizsprostojums ar akmeni vai audzēju, sfinktera darbības traucējumi. Šie faktori izraisa paaugstinātu spiedienu žults sistēmā un tās kanālu paplašināšanos gan aknās, gan ārpus orgāna. Par patoloģijas klātbūtni liecina noturīgs sāpju sindroms labajā hipohondrijā.

Atrēzija

Termins "žults atrēzija" nozīmē, ka cilvēka žultsvadi ir bloķēti vai to nav. Slimība tiek diagnosticēta tūlīt pēc piedzimšanas. Slimam bērnam āda iegūst dzelteni zaļu nokrāsu, urīnam ir tumša alus krāsa, un izkārnījumos ir balti pelēka nokrāsa. Ja ārstēšana netiek veikta, mazuļa dzīves ilgums ir 1-1,5 gadi.

Kā tiek diagnosticētas kanālu slimības?

Uz jautājumu, kā pārbaudīt žultsceļu sistēmas stāvokli, eksperti modernas klīnikas padomu:

Žultspūšļa un žultsvadi jāārstē visaptveroši. Terapijas pamatā ir diētiskā pārtika un medikamentu lietošanu.

Pacienta uzturs ir tieši atkarīgs no slimības veida, pakāpes un smaguma pakāpes, žultspūšļa slimības diētai jābūt vērstai uz aknu slodzes samazināšanu un žults aizplūšanas normalizēšanu.

IN sarežģīti gadījumi iecelt ķirurģiska iejaukšanās.

Operācijas uz žultsvadiem

Operācija tiek veikta, lai novērstu šķērsli (rētaudi, audzējs, cista), kas traucē aknu sekrēta aizplūšanu. Plkst dažādas slimības pieteikties dažādas metodesārstēšana:

• Žultsvadu stentēšana ir indicēta žults ceļu sašaurināšanās gadījumā. Kanāla lūmenā tiek ievietots stents (elastīga, plāna plastmasas vai metāla caurule), kas atjauno tā caurlaidību.
• Praderi drenāža - izmanto, lai izveidotu anastomozi (mākslīgu orgānu savienojumu) starp žultsvadu un tievā zarnā lai novērstu operētās zonas sašaurināšanos. Izmanto arī uzturēšanai normāls spiediens kopējā žults ceļā.
• Endoskopiskā papilosfinkterotomija (EPST) ir neķirurģiska operācija. Akmeņu noņemšana no žultsvadiem, izmantojot zondi.

Konservatīvā terapija

Žultsceļu slimību neķirurģiskā ārstēšana ietver šādas metodes:

• . Siltu, daļēji (līdz 7 reizēm dienā), varat lietot zema tauku satura gaļas buljonu, gļotādu biezputru, tvaiku. olu baltuma omlete, suflē no zivīm un diētiskās gaļas.
• Plaša spektra antibiotikas - tetraciklīns, levomicetīns.
• Spazmolītiskie līdzekļi - Drotaverine, Spazmalgon.
• - Holosas, Allohols.
• B vitamīni, C, A, K, E vitamīni.

Papildu pasākumi

Žultsvadu iekaisums visbiežāk ir cilvēka fiziskās aktivitātes trūkuma un nepareiza uztura rezultāts. Tāpēc profilakses nolūkos jums katru dienu jālūdz sev mērenība fiziski vingrinājumi(pusstundu pastaiga, riteņbraukšana, rīta vingrošana).

No ēdienkartes jums pastāvīgi jāizslēdz trekni, cepti, pikanti ēdieni un ievērojami jāsamazina saldumu daudzums. Ieteicams lietot pārtiku, kas ir šķiedrvielu avots (auzu pārslas, lēcas, rīsi, kāposti, burkāni, āboli), kas palīdz ātri attīrīt organismu no žults pigmentiem, toksīniem un liekā holesterīna.

Literatūra

• Alievs, M.A. Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfijas izmantošana žults ceļu jatrogēniem ievainojumiem / M.A. Alijevs, E.A. Akhmetovs // Med. vizualizācija.– 2003. – Nr.Z. – 13.–18.lpp.
• Vasiļjevs, A. Yu. Magnētiskās rezonanses holangiogrāfijas diagnostikas iespējas žultspūšļa un žults ceļu slimību noteikšanā // Loma radioloģiskā diagnostika V multidisciplināras klīnikas/ red. V. I. Amosova / A. Ju. Vasiļjevs, V. A. Ratņikovs. – Sanktpēterburga: Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes izdevniecība, 2005. – 43.–45.lpp.
• Dobrovolskis, A. A. Robotu vadīta laparoskopiskā holecistektomija // Ķirurģija. Žurnāls nosaukts vārdā N.I. Pirogova / A. A. Dobrovolskis, A. R. Beļavskis, N. A. Kolmačevskis un citi - 2009. - Nr. 6. - P. 70-71.
• Kuļikovskis, V. F. Minimāli invazīvas sarežģītas holelitiāzes ārstēšanas metodes // Mūsdienu problēmas zinātne un izglītība / V. F. Kuļikovskis, A. A. Karpačovs, A. L. Jarošs, A. V. Sološenko. – 2012. – Nr.2.
• Mayorova, E. M. Saikne starp žultspūšļa un žults ceļu anomālijām ar klīniskā aina holecistīts: disertācija medicīnas zinātņu kandidāta grāda iegūšanai / GOUDPO Kazaņas valsts medicīnas akadēmija. Kazaņa, 2008.
• Malakhova, E. V. Žultspūšļa funkcionālās slimības: sāpju uztvere un pazīmes psihoemocionālais stāvoklis: Disertācija medicīnas zinātņu kandidāta grāda iegūšanai / GOUDPO Krievijas Federālās veselības aprūpes aģentūras pēcdiploma izglītības akadēmija. sociālā attīstība. Maskava, 2006.

Žultsvadu bloķēšana ir to caurlaidības pasliktināšanās vai pilnīga pārtraukšana jebkādu mehānisku šķēršļu dēļ žults kustībai no aknām uz žultspūsli un no turienes uz divpadsmitpirkstu zarnu. Patoloģija veido ievērojamu daļu no slimībām ne tikai žultsceļu, bet arī kuņģa-zarnu trakta vispār.

Šī slimība ir nepatīkama, un sarežģītos gadījumos tā ir bīstama vairāku kuņģa-zarnu trakta slimību komplikācija. Tas provocē tā saukto mehānisko (ko sauc arī par subhepatisku) attīstību - stāvokli, kas izraisa ādas un gļotādu dzeltēšanu, jo žults obstrukcijas dēļ nevar brīvi izkļūt divpadsmitpirkstu zarnā un tās elementos. ieskaitot pigmentus) iekļūt asinīs.

Satura rādītājs:

Cēloņi

Žultsvada bloķēšana ir izplatīts termins. Plašākā, lietišķā izpratnē žultsceļu aizsprostojums, ko sauc par aizsprostojumu, var rasties šāda veida mehāniskās ietekmes rezultātā uz tiem:

• aizsprostojumi no iekšpuses;
• saspiežot no ārpuses.

Biežākie žultsceļu aizsprostošanās cēloņi no iekšpuses ir:

Ārējo žults ceļu visbiežāk var saspiest:

• saaugumi;
• rētas;
• audzēji;
• tuvumā esošie pietūkuši vai pārvietoti audi.

Konkrementu (akmeņu) klātbūtne kanālos ir klasisks žultsvadu aizsprostošanās cēlonis, kas daudzus gadus ir bijis viens no galvenajiem slimības cēloņiem. Šajā gadījumā tiek ietekmēti šādi ceļi:

• intrahepatisks;
• ekstrahepatisks - parastie aknu, cistiskās un kopējās žultsvadi (pēdējo sauc arī par kopējo žults ceļu).

Bloķētu žultsvadu simptomi

Žultsvada nosprostošanās simptomi var parādīties un pakāpeniski palielināties, taču notiek arī akūts slimības sākums. Bieži vien, pirms parādās pirmie simptomi, rodas žults ceļu infekcija.

Tipiskas pacientu sūdzības būs:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• niezoša āda;
• ar progresējošu patoloģiju – svara zudums.

Sāpju raksturojums, ko izraisa žults ceļu bloķēšana:

Šādu sāpju lēkmes laikā pacients burtiski steidzas apkārt, cenšoties ieņemt stāvokli, kas atvieglotu viņa stāvokli, un pēc lēkmes raksturo savu stāvokli kā gatavību “kāpt sienā”.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pakāpe ir atkarīga no:

• cik daudz žults nospiež uz žultsvadu un žultspūšļa sieniņām;
• Cik smaga ir saistītā infekcija?

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var būt no 3,7,3 līdz 39 grādiem pēc Celsija.

Aknu šūnu iznīcināšanas rezultātā tiek traucētas visas aknu funkcijas, caur diezgan īsu laiku rodas akūta aknu mazspēja - pilnīga aknu nespēja veikt visas funkcijas. B Visātrāk tiek ietekmēta aknu detoksikācijas funkcija – spēja neitralizēt organismam toksiskas vielas. . Pazīmes, kas norāda uz to, ir šādas:

• smags vājums;
• strauja veiktspējas samazināšanās - fiziskā un garīgā;
• palielināts nogurums;
• pakāpeniska absolūti visu orgānu un sistēmu - galvenokārt smadzeņu, sirds, plaušu, nieru - funkciju pasliktināšanās.

Šādu simptomu parādīšanās pēc žultsvadu bloķēšanas simptomu parādīšanās ir slikta prognostiska pazīme. Ja ārkārtas pasākumi netiek veikti pirms aknu detoksikācijas funkcijas “izslēgšanas” terapeitiskie pasākumi, tas var izraisīt komu un nāvi.

Komplikācijas

Bieži vien žults ceļu bloķēšanas komplikācijas rodas, ja pacientam netiek veikta savlaicīga ķirurģiska ārstēšana. Būtībā bloķēšana var izraisīt tādas komplikācijas kā:

• (infekcijas izplatīšanās visā ķermenī);
• bilirubīna encefalopātija (smadzeņu audu bojājums ar bilirubīnu, kura daudzums ir palielināts);
• (ar pilnīgu bloķēšanu) vai (ar daļēju bloķēšanu) aknu mazspēja.

Diagnostika

Sūdzības par žults ceļu nosprostojumu ir diezgan tipiskas un ļauj ārstam ar lielu varbūtības pakāpi noteikt diagnozi. Diagnozi apstiprinās pacienta fiziska izmeklēšana – vēdera dobuma izmeklēšana, palpācija (taustīšana), perkusijas (taustīšana) un auskultācija (klausīšanās ar fonendoskopu), kā arī instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes.

Pārbaudes dati ir šādi:

• āda, redzamās gļotādas un sklēra kļūst ikteriskā krāsā;
• uz ādas ir redzamas skrambas (pacients niez niezes dēļ);
• urīns ir tumšs, alus krāsā (sakarā ar to, ka nieres izdala palielinātu bilirubīna daudzumu);
• izkārnījumi ir bezkrāsaini, jo žultsvadu aizsprostošanās dēļ zarnās nav žultsskābju.

  Piezīme

  Ja aizsprostojums ir daļējs, tad mainījusies izkārnījumu daļas var mainīties ar normālas krāsas izkārnījumu daļām.

• Patoloģijai progresējot, pacients kļūst plānāks.

Vēdera palpācijas dati:

• ārpus uzbrukuma ir sāpes;
• uzbrukuma laikā pacients neļauj pieskarties kuņģim spēcīgu sāpju dēļ;
• progresējošos gadījumos ar dziļu palpāciju var iztaustīt lielu un saspringtu žultspūsli.

Sitaminstrumentu un auskultācijas dati ir neinformatīvi.

Lai apstiprinātu žultsvadu bloķēšanas diagnozi, tiek izmantotas vairākas metodes. instrumentālā diagnostika- Šis:

No laboratorijas lietošanas šādas metodes diagnostika:

• – atklāj leikocītu skaita palielināšanos, eritrocītu un trombocītu skaita samazināšanos;
• bioķīmiski – tie uzrāda tiešā bilirubīna, kā arī sārmainās fosfatāzes, transamināžu, amilāzes (sašķeļ ogļhidrātus) un lipāzes (sašķeļ lipīdus) līmeņa paaugstināšanos;
• protrombīna laika noteikšana – tas pagarinās, kas nozīmē asinsreces spēju pasliktināšanos, in šajā gadījumā– aknu bojājuma dēļ, kas, savukārt, rodas žults ceļu nosprostošanās dēļ;
• - izkārnījumu analīze mikroskopā. Izkārnījumos tiek konstatēts ievērojams tauku daudzums un žultsskābju trūkums;
• audzēju izpēte zem mikroskopa - nosaka audzēja raksturu.

Žultsvadu bloķēšanas ārstēšana

Tā kā pat nelielas žults ceļu aizsprostošanās pazīmes var liecināt par nopietnu seku attīstību, šāds pacients jāhospitalizē ķirurģijas nodaļā.

Izmantotās ārstēšanas metodes:

• darbojas;
• konservatīvs.

Konservatīvās ārstēšanas metodes žults ceļu bloķēšanai tiek uzskatītas par palīglīdzekļiem - ķirurģiskā taktika ir būtiska. Var būt gadījumi, kad žultsvadu aizsprostojums ir pārgājis pats no sevis (piemēram, gļotu receklis vai akmeņi no kanāla izgājuši paši), taču tas nenozīmē izārstēt - agri vai vēlu aizsprostojums atkārtosies. . Tāpēc tā cēlonis ir jānovērš.

Ja pacienta stāvoklis ir smags, operācija var būt bīstama – taču ķirurģiskā ārstēšana netiek atcelta, bet gan atlikta, līdz pacienta stāvoklis uzlabojas un stabilizējas. Jebkurā gadījumā pacientam tiek dota konservatīva ārstēšana- Šis:

Tā kā ir nepieciešama tūlītēja žults aizplūšanas atvieglošana, tiek izmantotas neinvazīvas (neķirurģiskas) metodes, piemēram:

• akmeņu ekstrakcija (izņemšana) no žultsvadiem caur zondi un sekojoša drenāža caur nazobiliāro zondi (ievada caur degunu);
• perkutāna žultspūšļa punkcija (punkcija);
• holecistostomija (anastomoze starp žultspūsli un ārējo vidi);
• choledochostomy (anastomoze starp galveno žults ceļu un ārējo vidi);
• perkutāna transhepatiskā drenāža.

• – iejaukšanās, izmantojot laparoskopu (zondi ar iebūvētu optiku);
• laparotomija– operācijas ar vēdera dobuma atvēršanu.

Laikā endoskopiskā metode var veikt:

Endoskopiskā metode ir mazāk traumatiska– ar to visas manipulācijas tiek veiktas caur vairākiem maziem caurumiem vēdera siena. To neizmanto sarežģītos gadījumos, kad nepieciešams pāriet uz atvērto operācijas metodi, kuras laikā operējošajam ķirurgam būs lielāka rīcības brīvība. Tāpat viņi pāriet uz atvērto operācijas metodi, ja tehnisku iemeslu dēļ nav iespējams sasniegt rezultātu, izmantojot endoskopu. Atvērtās metodes laikā tiek veiktas tādas pašas manipulācijas kā laparoskopiskās metodes laikā.

Profilakse

Lai novērstu žults ceļu nosprostojumu, ir nepieciešams novērst aknu un žults ceļu slimību rašanos - galvenokārt žultsakmeņu slimību. Šim nolūkam ir nepieciešams:

• veselīgs, barojošs uzturs;
• atbilstība veselīgs tēls dzīvi kopumā, kas novērsīs daudzas slimības, kas provocē šķēršļu rašanos žulti - audzēji, rētas, saaugumi, sašaurināšanās utt.

Lai pasargātu sevi no kuņģa-zarnu trakta slimību rašanās, kas savukārt var provocēt žultsceļu nosprostojumu, diēta jāievēro nevis sporādiski, ik pa laikam, bet visas dzīves garumā. Viņa svarīgākie kanoni ir:

Ja aknu un žultsceļu slimības jau ir parādījušās, tās ir savlaicīgi jānosaka un jāārstē, jo tās agri vai vēlu novedīs pie žults ceļu nosprostošanās.

Prognoze

Žultsvadu aizsprostošanās prognoze ir labvēlīga, ja pacientam tiek savlaicīgi diagnosticēta un sniegta palīdzība. Prognoze ir sarežģīta, ja:

• kopējā žultsceļa vēzis - tas pasliktina slimības gaitu un apgrūtina ārstēšanu;
• infekcijas pievienošana un strutojošu procesu attīstība žultspūslī un žultsvados;
• pārsteidzīgi ķirurģiska ārstēšana pacienta smaga stāvokļa gadījumā, ja nav veikta infūzijas terapija;
• pašārstēšanās mājās, izmantojot “pārbaudītas” tautas metodes .

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas novērotājs, ķirurgs, ārsts konsultants

Žultsvadi darbojas kā transporta sistēma, kas atvieglo žults piegādi no tās veidošanās vietas (aknām) līdz galamērķim (divpadsmitpirkstu zarnā). Šajā gadījumā bieži rodas šo kanālu slimības, kuru cēloņi var būt dažādi negatīvi faktori.

Dažas slimības var nopietni apdraudēt dzīvību. Tāpēc ir svarīgi tos atpazīt laikus.

Žultspūšļa kanālu apraksts

Žultsvads ir caurulei līdzīgs ceļš, kas izveidots, lai pārvietotu žulti no urīnpūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnas. Žults kustība notiek spiediena dēļ aknās, sfinkteru (vārstuļu) kontrakcijas dēļ. Katru dienu pa kanāliem pārvietojas līdz vienam litram zaļā šķidruma.

Žultsvadi ir sadalīti divos veidos:

1. Intrahepatiski, kas atrodas aknu audos. Hepatocīti sintezē žulti, kas no maziem kanāliem plūst lielos.
2. Aknu. Lieli kanāli savienojas, veidojot divus ceļus, kas izvada žulti no katras aknu daivas. Tad tie savienojas, veidojot kopējo žultsvadu, kas beidzas zarnās.

Šajā sistēmā žultspūšļa loma ir žults rezervuārs. Šis zaļais šķidrums organismā tiek ražots pastāvīgi, bet zarnās nonāk tikai tad, kad cilvēks ēd pārtiku, jo tas piedalās tā gremošanu.

Žultsceļu slimības

Žultsvadu bojājumi var rasties daudzu iemeslu dēļ. Galvenais ir neveselīgs uzturs. Sava nozīme slimību attīstībā ir arī kanālu bojājumiem, piemēram, operācijas laikā. Īpaši bieži šī parādība tiek novērota, kad ķirurģiska noņemšanažultspūšļa.

Bloķēti kanāli

Žultsvadu aizsprostojums rodas mehāniska šķēršļa parādīšanās rezultātā, kas traucē žults kustību. Šī parādība ir dažu slimību komplikācija. Ceļu bloķēšana var būt pilnīga vai nepilnīga.

Bloķēta žultsvada simptomi parasti ir diskomforts un sāpes. Pazīmes parādās atkarībā no tā, cik ceļi ir bloķēti. Bieži tiek novērota holelitiāzes attīstība, slimība, kurā urīnpūslī veidojas akmeņi. To izraisa traucējumi vielmaiņas procesi un žults stagnācija.

Slimība ilgu laiku var neizpausties simptomi, bet, akmeņiem pārvietojoties kanālos, veidojas iekaisums un parādās kolikas. Kad žults ceļi ir aizsērējuši, parādās dažādas intensitātes sāpes. Bieži vien to visu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vemšana. Terapijas trūkuma gadījumā attīstās aknu mazspēja, kas bieži izraisa nāvi.

Nelaikā veiktas terapijas gadījumā vai tās pilnīga prombūtne attīstās komplikācijas. Kanālu sienas sabiezē, un žultsvadi sašaurinās. Šajā gadījumā akmens apstājas kanālā, kas noved pie žults uzkrāšanās un orgānu sienu stiepšanās.

Šajā gadījumā žults tiek novirzīts atpakaļ urīnpūslī, kas stiepjas. Tā rezultātā palielinās tā plīsuma iespējamība.

Kanāla striktūra

Var rasties žultsvadu aizsprostojums, jo tie tiek saspiesti no ārpuses. Šo parādību bieži novēro šādās patoloģijās:

• Dažādas izcelsmes cista vai audzējs;
• Rētu veidošanās;
• Hepatīts vai pankreatīts;
• Aknu ciroze;
• Orgānu traumas;
• Ķirurģiska iejaukšanās;
• Tārpu slimības.

Šī patoloģija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Sāpes vēderā;
• dzelte;
• Slikta dūša kopā ar vemšanu;
• Svara zudums;
• Meteorisms;
• Urīna un izkārnījumu krāsas maiņa.

Žultsvadu aizsprostojums var izraisīt nopietnas sekas:

• Barības vielu malabsorbcijas traucējumi;
• Asinsreces traucējumi;
• Aknu darbības traucējumi;
• Abscess un sepse.

Holangīts un holecistīts

Holangīts ir žultsceļu iekaisums, kas attīstās infekcijas iekļūšanas rezultātā pa hematogēnu vai limfogēnu ceļu, kā arī no žultspūšļa vai zarnām. Parasti patoloģija attīstās holecistīta dēļ, bet var darboties kā neatkarīga slimība.

Šajā gadījumā cilvēkam var rasties sāpes vēderā, slikta dūša ar vemšanas lēkmēm, drebuļi un drudzis, pastiprināta svīšana un ādas dzelte.

Akūts holecistīts ir urīnpūšļa sieniņu iekaisums, ko izraisa infekcija. Slimību pavada kolikas, sāpes ribās, paaugstināta ķermeņa temperatūra, palielinās žultspūšļa izmērs, mainās žults sastāvs un konsistence. Viņa nevar brīvi pārvietoties pa kanāliem.

Slimība var būt dzīvībai bīstama.

Diskinēzija

Diskinēzija ir orgānu motilitātes traucējumi, ko papildina traucēta žults kustība zarnās. Tas veicina gremošanas traucējumus. Slimībai ir divas formas:

1. Hipermotorā forma izpaužas kā žultspūšļa un kanālu sieniņu muskuļu slāņa aktīva kontrakcija, kā rezultātā tie tiek stipri saspiesti, rodas spazmas, sāpes izstaro uz roku;
2. Hipomotorajai formai raksturīga vāja muskuļu kontrakcija, palēninās žults kustība zarnās, tiek traucēta gremošana. Cilvēkam rodas rūgta garša mutes dobums, smaguma sajūta vēderā, meteorisms. Šajā gadījumā palielinās akmeņu veidošanās iespējamība un pastāv akmeņu veidošanās risks.

Diskinēzijai ir vairāki iemesli:

• Ģenētiskā predispozīcija;
• Orgānu anatomiskās īpašības;
• Kuņģa-zarnu trakta slimības;
• Nepareiza diēta.

Slimības terapija ietver, pirmkārt, medikamentu lietošanu neirožu ārstēšanai.

Holangiokarcinoma (vēzis)

Dažos gadījumos, it īpaši, ja ir hroniskas slimības, rodas žults ceļu sabiezējums, kas laika gaitā pārvēršas par vēzi. Simptomi šajā gadījumā izpaudīsies atšķirīgi, bet daudzējādā ziņā ir līdzīgi holecistīta pazīmēm.

Personai attīstās dzelte, ādas nieze skarto kanālu zonā un drudzis. Ar strauju audzēja augšanu parādās stipras sāpes, personas stāvoklis pasliktinās.

Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek noņemti kanāli, dažreiz arī daļa no aknām. Pēdējā gadījumā tiek veikta donora orgānu transplantācija.

Diagnostika

Lai identificētu žultspūšļa un kanālu slimības, tiek izmantotas šādas izmeklēšanas metodes:

• Asins un urīna laboratoriskie testi, lai noteiktu iekaisumu un novērtētu kuņģa-zarnu trakta darbību;
• Fekāliju analīze helmintu klātbūtnei organismā;
• Ultraskaņa, lai noteiktu akmeņus orgānā, asinsvadu aizsprostojumu, izmērītu žultsvadu diametru, pētītu kanālu caurlaidību;
• holangioskopija;
• Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, lai novērtētu žults kvalitāti, izpētītu kanālu un urīnpūšļa motorisko funkciju, identificētu žultsvadu aizsprostojumu vai paplašināšanos;
• Audzēja marķieri aizdomīgam vēzim;
• Koprogramma pārtikas gremošanas novērtēšanai kuņģa-zarnu traktā;
• FGDS, lai noteiktu vienlaicīgas patoloģijas.

Ārstēšana

Žultsvadu patoloģiju ārstēšanu var veikt vairākos veidos. Plkst konservatīvā terapijaĀrsts nosaka diētu un zāles. Var izrakstīt šādas zāles:

• Antibakteriālas zāles;
• imūnmodulatori;
• Spazmolītiskie līdzekļi;
• Probiotikas;
• Vitamīni;
• Choleretic zāles;
• Antihelmintiskie līdzekļi.

Ja žultsvadi ir aizsērējuši, ārstēšanu veic, izmantojot augu izcelsmes preparāti vai ursodeoksiholskābe. Katrā konkrētā gadījumā terapijas līdzekļus izvēlas ārsts.

Operāciju veic žultsakmeņu slimības, holesterozes un jaunveidojumu gadījumā. Kā ķirurģiskā metode tiek izmantota holecistektomija, izmantojot laparoskopu. Pēc operācijas ir svarīgi ievērot diētu un lietot medikamentus, kas novērš akmeņu veidošanos žults ceļā.

Kā tīrīt žultsvadus mājās

Daži cilvēki iesaka šādu žultsvadu tīrīšanas metodi:

1. No rīta tukšā dūšā jāizdzer viena glāze tīrs ūdens, iepriekš tajā izšķīdinot piecus gramus sorbīta;
2. Tad pēc piecpadsmit minūtēm atkal izdzer vienu glāzi ūdens;
3. Tūlīt pēc tam sasmalciniet trīs dzeltenumus ar cukuru un patērējiet;
4. Pēc piecpadsmit minūtēm atkal izdzeriet glāzi ūdens;
5. Apgulieties, uzlieciet sildīšanas paliktni uz labās puses hipohondrija un nogulieties šajā stāvoklī pusotru stundu.

Jūs varat tīrīt žultsvadus mājās, taču ārsti to kategoriski neiesaka darīt, jo tas var pasliktināt slimības gaitu. Slimība ir jāidentificē un tikai pēc tam pareizi jāārstē.

2018-2019, . Visas tiesības aizsargātas.