ജന്മനായുള്ള ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയ്ക്കുള്ള നുറുങ്ങുകൾ. ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ, ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ ഒരു അപായ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ സങ്കീർണത എന്താണ്? ഇത് നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണോ, എങ്ങനെ?

വിവരണം:

അവയവങ്ങളുടെ ചലനത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ പാത്തോളജിയാണ് ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ വയറിലെ അറഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ചില ഭാഗങ്ങളിലൂടെ നെഞ്ചിലേക്ക്.
ഏത് ഹെർണിയയ്ക്കും, 2 ഘടകങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്: ഹെർണിയൽ ഓറിഫൈസ് ഒപ്പം ഹെർണിയൽ സഞ്ചി. ഈ പാത്തോളജിയുടെ കാര്യത്തിൽ, പ്രവേശന കവാടങ്ങൾ സ്വാഭാവിക തുറസ്സുകളോ ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ വൈകല്യങ്ങളോ ആണ്. ഒരു പ്രഷർ ഗ്രേഡിയൻ്റ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അന്നനാളം (ഉദരഭാഗം), ആമാശയം, കുടൽ ലൂപ്പുകൾ, കരൾ, പ്ലീഹ എന്നിവ നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. അവ ഹെർണിയൽ സഞ്ചിയുടെ ഉള്ളടക്കമായിരിക്കും.

അപായ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ ഉള്ള ശിശുക്കളിൽ, ചിത്രം വ്യത്യസ്തമാണ്. ജനനം മുതൽ ശ്വാസതടസ്സം മൂലം കുട്ടിയുടെ നില ഗുരുതരമായിരുന്നു. തൊലിസയനോട്ടിക്, ഓക്സിലറി പേശികളുടെ പങ്കാളിത്തത്തോടെ ശ്വസനനിരക്കിൻ്റെ ചലനാത്മകതയിലെ വർദ്ധനവ്, ഫലമായി ബോധക്ഷയം.

രോഗനിർണയം:

രോഗനിർണയ അൽഗോരിതം ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. പരാതികളുടെയും മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൻ്റെയും ശേഖരണം.

2. ഒബ്ജക്റ്റീവ് പരീക്ഷ. അടിവയറ്റിലെ പിൻവലിക്കൽ, ശ്വാസകോശ പ്രദേശത്തിന് മുകളിലുള്ള മലവിസർജ്ജനം, ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൽ നെഞ്ചിൻ്റെ വൈകല്യമുള്ള പങ്കാളിത്തം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അതിരുകൾ ആരോഗ്യകരമായ വശത്തേക്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ എന്നിവ തിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

3. ഉപകരണ പരിശോധന. രോഗനിർണയത്തിനുള്ള "സ്വർണ്ണ നിലവാരം" നെഞ്ചിലെ അവയവങ്ങളാണ്. അവലോകന ചിത്രത്തിൻ്റെ ചിത്രം ഹെർണിയൽ സഞ്ചിയിലെ ഉള്ളടക്കത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. ഇടതൂർന്ന കരൾ ശ്വാസകോശ മണ്ഡലങ്ങളിൽ ഇരുണ്ടതായി കാണപ്പെടുന്നു, പൊള്ളയായ വയറ് അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ ഒരു ക്ലിയറിംഗ് ആയി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അവർ ബേരിയം സസ്പെൻഷൻ ഉപയോഗിച്ച് എക്സ്-റേ കോൺട്രാസ്റ്റ് രീതി അവലംബിക്കുന്നു. വൈകല്യത്തിൻ്റെ സ്ഥാനവും വലുപ്പവും കൃത്യമായി തിരിച്ചറിയാൻ ഈ നടപടിക്രമം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കും.

മറ്റ് പഠനങ്ങൾ - ഫൈബ്രോഗാസ്ട്രോഡൂഡെനോസ്കോപ്പി, ഇസിജി. ദഹനനാളത്തിൻ്റെയും ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെയും കോശജ്വലന പാത്തോളജികളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ അവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രധാനം!നവജാതശിശുക്കൾക്ക് മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ ഉണ്ട് ജനന വൈകല്യങ്ങൾ, പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള അൾട്രാസൗണ്ടിൽ കണ്ടെത്തിയില്ല. ആദ്യത്തെ ശ്വസനത്തിൻ്റെ നിമിഷത്തിൽ മാത്രം ഒരു ഹെർണിയൽ പ്രോട്രഷൻ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം.

ചികിത്സ:

കൂടെ രോഗി ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ y യ്ക്ക് പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. സാരാംശം ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തൽ- വൈകല്യത്തിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള തുന്നലിനൊപ്പം അവയവത്തെ വയറിലെ അറയിലേക്ക് താഴ്ത്തുക. ചെയ്തത് വലിയ വലിപ്പങ്ങൾദ്വാരങ്ങളും അവയുടെ പൊരുത്തക്കേടുകളും ഒരു സിന്തറ്റിക് മെഷ് ഉപയോഗിച്ച് നന്നാക്കുന്നു.

പ്രധാനം! കഴുത്ത് ഞെരിച്ചുള്ള ഹെർണിയ- അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സമ്പൂർണ്ണ സൂചന.

കൺസർവേറ്റീവ് മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ രോഗലക്ഷണമാണ്. ആൻ്റാസിഡുകളും ആൻറിസ്പാസ്മോഡിക്സും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥഭക്ഷണക്രമം സാധാരണമാക്കുക എന്നതാണ് ചികിത്സ. ഭക്ഷണ ഭാഗങ്ങൾ ചെറുതായിരിക്കണം, കഴിക്കുന്നത് ഫ്രാക്ഷണൽ ആയിരിക്കണം, സ്ഥിരത പ്യൂരി ആയിരിക്കണം.

സമയബന്ധിതമായി ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ മതിയായ ചികിത്സജീവിതത്തിനും ആരോഗ്യത്തിനും അനുകൂലമായ പ്രവചനമുണ്ട്.

"ഹലോ! അന്നനാളത്തിൻ്റെ (ഹെർണിയയുടെ ഫലമായി) മണ്ണൊലിപ്പിനെക്കുറിച്ച് എനിക്ക് എവിടെയും വിവരങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നില്ല ഇടവേള). ഒരു വർഷത്തിലേറെ മുമ്പ് എനിക്ക് നൽകിയ രോഗനിർണയം ഇതാണ്. കഴിഞ്ഞ മേയിൽ ഹിപ് ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി, മണ്ണൊലിപ്പ് കൂടുതൽ വഷളായി. മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് പ്രത്യേക പ്രഭാവംഎനിക്കത് ലഭിക്കുന്നില്ല. വായിൽ നിന്ന് - ദുർഗന്ദം, എനിക്ക് ഒന്നും കൊണ്ട് മുങ്ങാൻ കഴിയില്ല. കൂടാതെ, വിഴുങ്ങുമ്പോൾ എനിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഒരുപക്ഷേ ഈ ബാധയ്ക്ക് നാടൻ പരിഹാരങ്ങൾ ഉണ്ടോ? നിങ്ങളുടെ സഹായത്തിനായി ഞാൻ ശരിക്കും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. വിശ്വസ്തതയോടെ, ഐറിന എവ്ജെനിവ്ന, ടാംബോവ് മേഖല, പെട്രോവ്സ്കി ജില്ല.

ഞങ്ങൾ ഡോക്ടറോട്, പി.എച്ച്.ഡി.യോട് പ്രതികരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടു. സെലിവാനോവ് എ.ഡി:

നമുക്ക് ആരംഭിക്കാം, ഒരുപക്ഷേ, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം: അത്തരം ഹെർണിയകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാനുള്ള കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? ഹെർണിയയുടെ വികാസത്തിലെ പ്രധാന പോയിൻ്റുകൾ ഇവയാകാം: വർദ്ധിച്ച ഗർഭാശയ സമ്മർദ്ദം; അന്നനാളത്തിൻ്റെ ചുരുക്കൽ (വടുക്കൽ-കോശജ്വലന പ്രക്രിയ, ട്യൂമർ മുതലായവ); മസിൽ ടോൺ കുറഞ്ഞു; കരളിൻ്റെ ഇടത് ഭാഗത്തിൻ്റെ ശോഷണം; ഡയഫ്രത്തിന് കീഴിലുള്ള അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ അപ്രത്യക്ഷത; ഡയഫ്രത്തിലെ അന്നനാളം തുറക്കൽ നീട്ടൽ; rachiocampsis തൊറാസിക്(കൈഫോസിസ്) വാർദ്ധക്യത്തിലും വാർദ്ധക്യത്തിലും മറ്റുള്ളവരിലും. ഈ ഘടകങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും അക്ഷീയ (അക്ഷീയ, സ്ലൈഡിംഗ്) ഹെർണിയകളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

രോഗം പലപ്പോഴും അവ്യക്തവും ലക്ഷണമില്ലാത്തതുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കത്തുന്ന, മൂർച്ചയുള്ളതും മുഷിഞ്ഞ വേദനനെഞ്ചിൽ, വിവിധ വികിരണങ്ങളുള്ള വയറിലെ അറയിൽ, പലപ്പോഴും ആൻജീന വേദനയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു. അസുഖകരമായ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾസാധാരണയായി ഭക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് പെട്ടെന്നുള്ള മാറ്റം, പൂർണ്ണത അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ, ഗണ്യമായി കുറയുന്നു ലംബ സ്ഥാനം. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ, പൊട്ടൽ, വിള്ളൽ, വീർപ്പുമുട്ടൽ, ഛർദ്ദി, ഡിസ്ഫാഗിയ (വിഴുങ്ങൽ തകരാറുകൾ) എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഉമിനീർ വർദ്ധിച്ചു, വാക്കാലുള്ള ദുർഗന്ദം. പ്രത്യേകിച്ച്, നമ്മുടെ വായനക്കാരന്, രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു സങ്കീർണത അന്നനാളത്തിൻ്റെ മണ്ണൊലിപ്പിൻ്റെ വികാസമായിരുന്നു.

ക്ലിനിക്കിലെ സമഗ്രമായ എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷമാണ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്, ഇത് ഹെർണിയ പെട്ടെന്ന് തിരിച്ചറിയാനും ഗ്യാസ്ട്രോഇൻ്റസ്റ്റൈനൽ റിഫ്ലക്സ് (റിഫ്ലക്സ്) സ്ഥിരീകരിക്കാനും നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, പരിശോധന ഒരു ലംബ സ്ഥാനത്ത് മാത്രമല്ല, രോഗിയുടെ തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്തും നടത്തുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ അളവ് (അന്നനാളത്തിൻ്റെ വീക്കം) വിലയിരുത്താനും ഒരു അച്ചുതണ്ട് ഹെർണിയ നിർണ്ണയിക്കാനും എസോഫഗോഗാസ്ട്രോസ്കോപ്പി നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. കൂടാതെ, നിർദ്ദിഷ്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്അന്നനാളത്തിലും ഗ്യാസ്ട്രിക് മർദ്ദത്തിലും ഉള്ള ഗ്രാഫിക് റെക്കോർഡിംഗ് രീതി ഉപയോഗിച്ചാണ് അക്ഷീയ ഹെർണിയകൾ നടത്തുന്നത് - അന്നനാളം. ബയോകെമിക്കൽ ആൻഡ് പൊതുവായ വിശകലനംരക്തം, പൊതു മൂത്ര വിശകലനം, മലം രക്തപരിശോധന മുതലായവ.

ഞങ്ങളോട് ചോദിച്ചു നാടൻ രീതികൾചികിത്സ, ഇക്കാര്യത്തിൽ എനിക്ക് ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയും ഹെർബൽ സന്നിവേശനം. ഈ വിഷയം വളരെ വലുതാണ്, അതിൽ കൂടുതൽ വിശദമായി സംസാരിക്കാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു, പക്ഷേ അടുത്ത പോസ്റ്റുകളിൽ. അതിനിടയിൽ, ഒരു ഉപദേശം കൂടി പ്രയോജനപ്പെടുത്തുക - സുഖകരവും സുഖപ്പെടുത്തുന്നതുമായ ഒരു മെത്ത വാങ്ങുക, അത് നിങ്ങൾക്ക് മെട്രാസ്-ഇൻ്റർ ഓൺലൈൻ സ്റ്റോറിൽ നിന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കാം - ഇന്ന് പരിഗണിക്കുന്ന രോഗത്തിൻ്റെ പ്രകടനം ഉറക്കത്തിലെ ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശേഖരണത്തിനായി ഇനിപ്പറയുന്ന സസ്യങ്ങൾ തയ്യാറാക്കുക, ഞങ്ങൾ അവ തയ്യാറാക്കും - നോട്ട്‌വീഡ് റൂട്ട്, ചതച്ച കാലമസ് റൈസോം, കൊഴുൻ പൂക്കൾ, ചതച്ച ഡാൻഡെലിയോൺ വേരുകൾ, ഓറഗാനോ, കോൺ സിൽക്ക്, ചതച്ച രക്ത-ചുവപ്പ് ഹത്തോൺ പഴങ്ങൾ.

3 തരം ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ ഉണ്ട് - പോസ്റ്ററോലാറ്ററൽ (ബോച്ച്ഡലെക് ഹെർണിയ), പാരാസ്റ്റേണൽ (മോർഗാഗ്നി ഹെർണിയ), സെൻട്രൽ (ഫ്രീനോപെറികാർഡിയൽ ഹെർണിയ). ബോച്ച്ഡലെക്കിൻ്റെ ഹെർണിയയാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പൊതുവായ ഓപ്ഷൻ, 80% കേസുകളിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ പോസ്‌റ്റെറോലേറ്ററൽ വൈകല്യം കാരണം, കുടൽ നെഞ്ചിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു, ശ്വാസകോശം കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും അതിൻ്റെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

2. ജന്മനായുള്ള ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം എന്താണ്?

ജന്മനായുള്ള ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണം ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങളാണ്. ജനനം മുതൽ അല്ലെങ്കിൽ ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ, നവജാതശിശുവിന് കടുത്ത ശ്വാസം മുട്ടൽ, പ്രചോദന സമയത്ത് ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങൾ പിൻവലിക്കൽ, സയനോസിസ് എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരിശോധന, ബാധിച്ച വശത്ത് ശ്വസന ശബ്ദങ്ങളുടെ മൂർച്ചയുള്ള ദുർബലപ്പെടുത്തൽ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. എതിർവശത്ത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ ശബ്ദം കേൾക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. നവജാതശിശു പരിശ്രമത്തോടെ ശ്വസിക്കുന്നു എന്ന വസ്തുത കാരണം, വായു കുടലിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് വികസിക്കുകയും ശ്വസനത്തെ കൂടുതൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ അതിൻ്റെ സ്വാഭാവിക ഗതിയിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, മെഡിയസ്റ്റൈനൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെൻ്റ്, വൈകല്യമുള്ള സിരകളുടെ തിരിച്ചുവരവ്, കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട് എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

3. ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത് എന്താണ്?

ഹെർണിയയുടെ വശത്ത് വാതകം നിറച്ച ഒന്നിലധികം കുടൽ ലൂപ്പുകളുടെ നേരിട്ടുള്ള പ്രൊജക്ഷനിൽ നെഞ്ച് എക്സ്-റേയിൽ കണ്ടെത്തുന്നതിലൂടെ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കുടലിലേക്ക് വായു കടക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എക്സ്-റേ എടുത്താൽ, ഒരു സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ച മെഡിയസ്റ്റിനം, ഹൃദയത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ സ്ഥാനം, നെഞ്ചിൻ്റെ ഒരു വശം കറുപ്പ് എന്നിവ മാത്രമേ വെളിപ്പെടുകയുള്ളൂ.

രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, ഗ്യാസ്ട്രോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബിലൂടെ എയർ അല്ലെങ്കിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജൻ്റ് അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം റേഡിയോഗ്രാഫി ആവർത്തിക്കുന്നു.

4. അപായ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയ്‌ക്കൊപ്പം എന്ത് വികസന വൈകല്യങ്ങളാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്?

ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ 50% കേസുകളിൽ, അനുബന്ധ വികസന വൈകല്യങ്ങളുണ്ട്. ഒന്നിലധികം ഗുരുതരമായ വൈകല്യങ്ങളോടെ, 10% ൽ താഴെ രോഗികൾ അതിജീവിക്കുന്നു. പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 25 ആഴ്ചകൾക്ക് മുമ്പ്) അപായ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ കണ്ടെത്തുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തകരാറുകൾ പലപ്പോഴും മാരകമായേക്കാം.

അപൂർണ്ണമായ കുടൽ റൊട്ടേഷൻ, പൾമണറി ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ എന്നിവയ്‌ക്ക് പുറമേ, ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ചും സാധാരണമാണ് (63%), തുടർന്ന് ആവൃത്തിയിൽ മൂത്രനാളിയിലെയും ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെയും (23%) വൈകല്യങ്ങൾ. ദഹനനാളം(17%), സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹം(14%), അധിക ശ്വാസകോശ വൈകല്യങ്ങൾ (5%).

5. കുട്ടിയുടെ ഗതാഗതത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും മുമ്പ് എന്ത് ചികിത്സാ നടപടികൾ വേണം?

ഒരുപക്ഷേ ഏറ്റവും ലളിതവും ഫലപ്രദവുമായ പാലിയേറ്റീവ് അളവ് ഗ്യാസ്ട്രോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് ഇട്ടുകൊണ്ട് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഡികംപ്രഷൻ ആണ്. ഇത് കുടൽ കൂടുതൽ നീട്ടുന്നത് തടയുകയും പൾമണറി വെൻ്റിലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻട്യൂബേഷൻ മതിയായ ശ്വാസകോശ വെൻ്റിലേഷനും ഓക്സിജനും ഉറപ്പാക്കുന്നു. കൂടാതെ, കുടൽ കൂടുതൽ നീട്ടുന്നത് തടയുന്നു.

പൾമണറി ഹൈപ്പോപ്ലാസിയ ബറോട്രോമയ്ക്ക് മുൻകൈയെടുക്കുന്നതിനാൽ, ഇൻസ്പിറേറ്ററി മർദ്ദം 30 mmHg കവിയാൻ പാടില്ല. ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 40-60 ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ്റെ പര്യാപ്തത ഉറപ്പാക്കുന്നു. കൂടാതെ, സിരകളുടെ പ്രവേശനം, മതിയായ ദ്രാവക ഭരണം, അസിഡോസിസ് തിരുത്തൽ എന്നിവ ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

6. സാങ്കൽപ്പിക ക്ഷേമത്തിൻ്റെ ഒരു കാലഘട്ടം എന്താണ്?

അപായ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ ഉള്ള 65% കുട്ടികളും മരിച്ച് ജനിക്കുകയോ ജനിച്ച് താമസിയാതെ മരിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, 25% പേർക്ക് 28 ദിവസത്തെ ജീവിതത്തിന് ശേഷം ഈ വൈകല്യം കണ്ടെത്തി. ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിന് ശേഷം അപായ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്ന കുട്ടികൾക്ക് ഏകദേശം 100% അതിജീവന നിരക്ക് ഉണ്ട്. ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങളുടെ തീവ്രത പൾമണറി ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയുടെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലമായ പദപ്രയോഗം ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾഒരു നവജാതശിശുവിൽ, ജീവിതവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന മതിയായ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ അളവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കാലഘട്ടം സാങ്കൽപ്പിക സുഖം- നവജാതശിശുവിന് വായുസഞ്ചാരവും ഓക്‌സിജനേഷനും ആവശ്യത്തിന് നിലനിൽക്കാത്ത സമയമാണിത് തീവ്രപരിചരണ. തുടർന്നുള്ള decompensation ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ജീവനുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

7. ജന്മനായുള്ള ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തലിൻ്റെ തത്വങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്, കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥ സ്ഥിരപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒപ്റ്റിമൽ സമയംപ്രവർത്തനം ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്തിട്ടില്ല. അപായ കാരണം ശ്വാസകോശത്തിലെ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, അത് സ്വയം ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ സമഗ്രതയുടെ പുനഃസ്ഥാപനത്തെ ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ അത് അടിയന്തിരമായി നടത്തേണ്ട ആവശ്യമില്ല. സഹകരണ ഗവേഷണത്തിൽ നിലവിലുള്ള അവസ്ഥഅപായ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തലിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ ക്ലാർക്കും മറ്റുള്ളവരും കണ്ടെത്തി ശരാശരി പ്രായം, അതിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിച്ചത്, ജീവിതത്തിൻ്റെ 1 ദിവസം കവിഞ്ഞു.

എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ മെംബ്രൺ ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിച്ച സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രായം 170 മണിക്കൂർ, ബാക്കിയുള്ളവയിൽ - 73 മണിക്കൂർ. ട്രാൻസ്അബ്ഡോമിനൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്തോറാസിക് ആക്സസ് ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ ട്രാൻസ്അബ്‌ഡോമിനൽ ആക്‌സസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു:
(1) ഇത് ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ വയറിലെ അറയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ സഹായിക്കുന്നു;
(2) മതിയായ ദൃശ്യപരതയോടെയും പിരിമുറുക്കമില്ലാതെയും ഡയഫ്രം വൈകല്യം ഇല്ലാതാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു;
(3) കുടൽ പേറ്റൻസിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വൈകല്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും തിരുത്തുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നു
(4) ആന്തരിക അവയവങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളാൻ ഉദര അറയുടെ പ്രാരംഭ അളവുകൾ പര്യാപ്തമല്ലെങ്കിൽ, അത് അവയെ വലുതാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്തെറ്റിക് ഫ്ലാപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് വയറിലെ ഭിത്തിയുടെ ഒരു ഹെർണിയൽ സഞ്ചി സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയ്ക്കും 1 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികളിലും ട്രാൻസ്തോറാസിക് പ്രവേശനം പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

8. ജന്മനായുള്ള ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ സങ്കീർണത എന്താണ്? ഇത് നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണോ, എങ്ങനെ?

ജന്മനായുള്ള ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയിൽ, ഒന്നോ രണ്ടോ ശ്വാസകോശങ്ങളും ഹൈപ്പോപ്ലാസ്റ്റിക് ആണ്. അവരുടെ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹംഅവികസിത. ധമനികൾ കട്ടിയുള്ളതാണ് പേശി പാളിഒപ്പം പ്രതിപ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. അപായ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ തിരുത്താതെ, കുട്ടി വേഗത്തിൽ സ്ഥിരമായ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തചംക്രമണം വികസിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഏറ്റവും കൂടുതലാണ് അപകടകരമായ സങ്കീർണത.

രക്തചംക്രമണത്തിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ദ്രാവകം നിലനിൽക്കുന്നത് മർദ്ദം ദീർഘനേരം വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് പൾമണറി ആർട്ടറി. ശ്വാസകോശത്തെ മറികടന്ന് (വലത്-ഇടത് ഷണ്ട്) രക്തം ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഓക്‌സിജനില്ലാത്ത രക്തത്തിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു വലിയ വൃത്തംതുറന്ന വഴി രക്തചംക്രമണം ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ്ഒരു പേറ്റൻ്റ് ഫോറമെൻ ഓവലും. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ തരം രക്തചംക്രമണം തുടരുന്നത് ഹൈപ്പോക്സീമിയ, ആഴത്തിലുള്ള അസിഡോസിസ്, ഷോക്ക് എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിനുള്ള ട്രിഗർ സംവിധാനം അസിഡോസിസ്, ഹൈപ്പർകാപ്നിയ, ഹൈപ്പോക്സിയ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു രക്തക്കുഴലുകൾശ്വാസകോശം മൂർച്ചയുള്ള vasoconstrictor പ്രഭാവം.

സ്ഥിരമായ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ രക്തചംക്രമണം തടയുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:
a) രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ നിരീക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ സാമ്പിൾ ധമനികളുടെ രക്തംപ്രെഡക്റ്റലിൽ (ധമനികളിൽ നിന്ന് വലംകൈ) കൂടാതെ postductal (കാലുകളുടെ ധമനികളിൽ നിന്ന്) നില, വ്യവസ്ഥാപിത രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് നോൺ-ഓക്സിജൻ രക്തം ഡിസ്ചാർജ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.
ബി) ഹൈപ്പർകാപ്നിയ തടയുന്നതിനുള്ള ഒപ്റ്റിമൽ വെൻ്റിലേഷൻ മോഡ് ഉയർന്ന ശ്വാസോച്ഛ്വാസ നിരക്കും കുറഞ്ഞ ശ്വാസോച്ഛ്വാസ സമ്മർദ്ദവുമാണ്; മതിയായ ആമുഖം മയക്കമരുന്നുകൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ, മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകളുടെ ഉപയോഗം.
സി) ഹൈപ്പോക്സീമിയ ഒഴിവാക്കാൻ, ഉയർന്ന, സാധാരണയായി 100%, ഓക്സിജൻ ഉള്ളടക്കമുള്ള വാതക മിശ്രിതം ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ മതിയായ കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ.
ഡി) ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ലായനികൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്തം, ഐനോട്രോപ്പുകൾ, സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് എന്നിവയുടെ മതിയായ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി ടിഷ്യു പെർഫ്യൂഷൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, ഉപാപചയ അസിഡോസിസ് ഇല്ലാതാക്കുക.

ഈ നടപടികൾ ഫലമുണ്ടാക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ ധമനികളെ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ആമുഖത്തോടെ അവ സപ്ലിമെൻ്റ് ചെയ്യുന്നു (ശ്വാസോച്ഛ്വാസം വഴിയുള്ള നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ്, ഇൻട്രാവണസ് പ്രിസ്കോലിൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ E2); ഉയർന്ന ആവൃത്തി കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻശ്വാസകോശങ്ങളും, ഒടുവിൽ, എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ മെംബ്രൺ ഓക്സിജനും അവലംബിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സങ്കീർണതകളിൽ പൾമണറി ബറോട്രോമയും ന്യൂമോത്തോറാക്സും രക്തസ്രാവവും ഉൾപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ മെംബ്രൺ ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ.

9. ജന്മനായുള്ള ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ അതിജീവന നിരക്ക് എത്രയാണ്?

മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവന നിരക്ക് 60% ആണ്. അതിജീവന നിരക്ക് പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ശ്വാസകോശത്തിലെ ഹൈപ്പോപ്ലാസിയയുടെ അളവും കഠിനമായ വൈകല്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവുമാണ്. ജീവിതത്തിൻ്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ ഇല്ലാത്ത കുട്ടികളിൽ കടുത്ത ലംഘനങ്ങൾശ്വസനം, അതിജീവന നിരക്ക് 100% അടുക്കുന്നു. എക്‌സ്‌ട്രാകോർപോറിയൽ മെംബ്രൺ ഓക്‌സിജനേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഹേൽഡ് നൈട്രിക് ഓക്‌സൈഡ് പോലുള്ള തീവ്രപരിചരണ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കുകളിൽ, അതിജീവന നിരക്ക് മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ കൂടുതലല്ല.

ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ- ജന്മനാ അല്ലെങ്കിൽ സ്വായത്തമാക്കിയ വൈകല്യങ്ങളിലൂടെ നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ ചലനം. അപായ, ഏറ്റെടുക്കുന്ന, ട്രോമാറ്റിക് ഹെർണിയകൾ ഉണ്ട്.

തെറ്റായ ഹെർണിയകൾപെരിറ്റോണിയൽ ഹെർണിയൽ സഞ്ചി ഇല്ല. അവ ജന്മസിദ്ധവും ഏറ്റെടുക്കുന്നതുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. തൊറാസിക്, വയറിലെ അറകൾക്കിടയിലുള്ള ഭ്രൂണ കാലഘട്ടത്തിൽ നിലവിലുള്ള ആശയവിനിമയങ്ങളുടെ ഡയഫ്രം അടയ്ക്കാത്തതിൻ്റെ ഫലമായാണ് അപായ ഹെർണിയ രൂപപ്പെടുന്നത്. ട്രോമാറ്റിക് ഏറ്റെടുക്കുന്ന തെറ്റായ ഹെർണിയകൾ വളരെ സാധാരണമാണ്. ഡയഫ്രം, ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കുണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ, ടെൻഡോണിൻ്റെയും പേശികളുടെയും ഭാഗങ്ങളിൽ 2-3 സെൻ്റിമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ വലിപ്പമുള്ള ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ഒറ്റപ്പെട്ട വിള്ളലുകൾ എന്നിവയോടെയാണ് അവ സംഭവിക്കുന്നത്.

യഥാർത്ഥ ഹെർണിയനീണ്ടുകിടക്കുന്ന അവയവങ്ങളെ മൂടുന്ന ഒരു ഹെർണിയൽ സഞ്ചി ഉണ്ടായിരിക്കുക. ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുകയും വയറിലെ അവയവങ്ങൾ നിലവിലുള്ള തുറസ്സുകളിലൂടെ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ അവ സംഭവിക്കുന്നു: സ്റ്റെർനോകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് (പാരാസ്റ്റേനൽ ഹെർണിയ - ലാറി, മോർഗാഗ്നി) അല്ലെങ്കിൽ ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ അവികസിത സ്റ്റെർണൽ ഭാഗത്തിൻ്റെ (റെട്രോസ്റ്റെർണൽ ഹെർണിയ) നേരിട്ട്. , Bochdalek ൻ്റെ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ - lumbocostal സ്പേസ് വഴി. സ്വായത്തമാക്കിയതും ജന്മനായുള്ളതുമായ ഹെർണിയയിലെ ഹെർണിയൽ സഞ്ചിയിലെ ഉള്ളടക്കം ഓമെൻ്റം, തിരശ്ചീനമാകാം. കോളൻ, പ്രീപെരിറ്റോണിയൽ ഫാറ്റി ടിഷ്യു (പാരാസ്റ്റേണൽ ലിപ്പോമ).

വിചിത്രമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ യഥാർത്ഥ ഹെർണിയകൾ അപൂർവമാണ്, കൂടാതെ ഹെർണിയൽ ഓറിഫിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്താൽ ഡയഫ്രം വിശ്രമിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, അതിനാൽ കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കൊല്ലാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയകളെ ഒരു പ്രത്യേക ഗ്രൂപ്പായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം അവയ്ക്ക് നിരവധി സവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രംഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സും.ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യം പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ തരത്തെയും ശരീരഘടനയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അവയുടെ അളവ്, ഉള്ളടക്കം നിറയ്ക്കുന്നതിൻ്റെ അളവ്, ഹെർണിയൽ ഓറിഫൈസിൻ്റെ ഭാഗത്ത് കംപ്രഷൻ, വളയുക, ഡിഗ്രി ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ തകർച്ചയും മീഡിയസ്റ്റൈനൽ സ്ഥാനചലനവും, ഹെർണിയൽ ഓറിഫിസിൻ്റെ വലുപ്പവും രൂപവും.

ചില തെറ്റായ ഹെർണിയകൾ (പ്രൊലാപ്സ്) ലക്ഷണമില്ലാത്തതായിരിക്കാം. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളെ ദഹനനാളം, പൾമണറി-കാർഡിയാക്, ജനറൽ എന്നിങ്ങനെ വിഭജിക്കാം.

എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ ഭാരവും വേദനയും അനുഭവപ്പെടുന്നതായി രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു. നെഞ്ച്, ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയം, ശ്വാസതടസ്സം, കനത്ത ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷം ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ്; ഹെർണിയയുടെ വശത്ത് നെഞ്ചിൽ അലറുന്നതും അലറുന്നതും തിരശ്ചീന സ്ഥാനത്ത് ശ്വാസതടസ്സം വർദ്ധിക്കുന്നതും പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. കഴിച്ചതിനുശേഷം, കഴിച്ച ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ഛർദ്ദി സംഭവിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് വോൾവുലസ് അന്നനാളത്തിൽ ഒരു ബെൻഡിനൊപ്പം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, വിരോധാഭാസമായ ഡിസ്ഫാഗിയ വികസിക്കുന്നു (ഖര ഭക്ഷണം ദ്രാവക ഭക്ഷണത്തേക്കാൾ നന്നായി കടന്നുപോകുന്നു).

ഒരു ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ കഴുത്തു ഞെരിച്ചാൽ, നെഞ്ചിൻ്റെ അനുബന്ധ പകുതിയിലോ എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലോ മൂർച്ചയുള്ള പാരോക്സിസ്മൽ വേദനയും നിശിത കുടൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നു. പൊള്ളയായ ഒരു അവയവത്തിൻ്റെ ലംഘനം പിയോപ്‌നുമോത്തോറാക്‌സിൻ്റെ വികാസത്തോടെ അതിൻ്റെ മതിലിൻ്റെ നെക്രോസിസിനും സുഷിരത്തിനും ഇടയാക്കും.

ആഘാതത്തിൻ്റെ ചരിത്രം, മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന പരാതികൾ, നെഞ്ചിൻ്റെ ചലനശേഷി കുറയുക, ബാധിത വശത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങൾ മിനുസപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയെ സംശയിക്കാം. വലുതും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ മലം, നെഞ്ചിൻ്റെ അനുബന്ധ പകുതിയിൽ മന്ദത അല്ലെങ്കിൽ ടിംപാനിറ്റിസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അടിവയർ പിൻവലിക്കൽ, ആമാശയത്തിൻ്റെയും കുടലിൻ്റെയും അളവ് അനുസരിച്ച് തീവ്രത മാറുന്നു. ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ സമയത്ത്, ഈ ഭാഗത്ത് പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് മലവിസർജ്ജന ശബ്ദങ്ങളോ തെറിക്കുന്ന ശബ്ദങ്ങളോ ഒരേസമയം വേദനയോടോ അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ അഭാവംശ്വസന ശബ്ദങ്ങൾ. മെഡിയസ്റ്റൈനൽ മന്ദത ബാധിക്കാത്ത ഭാഗത്തേക്ക് മാറുന്നു.

എക്സ്-റേ പരിശോധനയിലൂടെയും കൂടുതൽ വിവരദായകങ്ങളിലൂടെയുമാണ് അന്തിമ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നത് കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി. ആമാശയം പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് കയറുമ്പോൾ, നെഞ്ചിൻ്റെ ഇടത് പകുതിയിൽ വലിയ തിരശ്ചീനമായ ദ്രാവകം ദൃശ്യമാകും. ലൂപ്പുകൾ വീഴുമ്പോൾ ചെറുകുടൽപൾമണറി ഫീൽഡിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ക്ലിയറിംഗിൻ്റെയും ഇരുണ്ടതിൻ്റെയും വ്യക്തിഗത മേഖലകൾ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പ്ലീഹയുടെയോ കരളിൻ്റെയോ ചലനം പൾമണറി ഫീൽഡിൻ്റെ അനുബന്ധ ഭാഗത്ത് ഇരുണ്ടതുണ്ടാക്കുന്നു. ചില രോഗികളിൽ, പ്രാഗ്മയുടെ താഴികക്കുടവും അതിന് മുകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന വയറിലെ അവയവങ്ങളും വ്യക്തമായി കാണാം.

ദഹനനാളത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വൈരുദ്ധ്യ പഠനത്തിനിടയിൽ, പ്രോലാപ്സ് ചെയ്ത അവയവങ്ങളുടെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു (പൊള്ളയായ അല്ലെങ്കിൽ പാരെൻചൈമൽ), ദ്വാരത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ പ്രോലാപ്സ് ചെയ്ത അവയവങ്ങളുടെ കംപ്രഷൻ പാറ്റേണിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഹെർണിയൽ ഓറിഫിസിൻ്റെ സ്ഥാനവും വലുപ്പവും നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ഡയഫ്രം (ഹെർണിയൽ ഓറിഫൈസിൻ്റെ ലക്ഷണം). ചില രോഗികളിൽ, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, തോറാക്കോസ്കോപ്പി നടത്തുകയോ ന്യൂമോപെരിറ്റോണിയം പ്രയോഗിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്. തെറ്റായ ഹെർണിയ ഉപയോഗിച്ച്, വായു പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് കടക്കാൻ കഴിയും (ന്യൂമോത്തോറാക്സിൻ്റെ ചിത്രം എക്സ്-റേ നിർണ്ണയിക്കുന്നു).

ചികിത്സ.ഹെർണിയ കഴുത്തു ഞെരിച്ച് കൊല്ലാനുള്ള സാധ്യത കാരണം, ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഹെർണിയ വലതുവശത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നാലാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ ട്രാൻസ്തോറാസിക് സമീപനത്തിലൂടെയാണ് പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത്; പാരാസ്റ്റേണൽ ഹെർണിയകൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട ആക്സസ്അപ്പർ മീഡിയൻ ലാപ്രോട്ടമി ആണ്; ഇടതുവശത്തുള്ള ഹെർണിയകൾക്ക്, ഏഴാം-എട്ടാമത്തെ ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സുകളിൽ ട്രാൻസ്തോറാസിക് പ്രവേശനം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ബീജസങ്കലനങ്ങളെ വിഭജിച്ച് ഡയഫ്രത്തിലെ വൈകല്യത്തിൻ്റെ അരികുകൾ സ്വതന്ത്രമാക്കിയ ശേഷം, സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച അവയവങ്ങൾ വയറിലെ അറയിലേക്ക് ഇറക്കുകയും ഹെർണിയൽ ഓറിഫിസ് (ഡയാഫ്രാമിലെ തകരാറ്) പ്രത്യേക തടസ്സപ്പെടുത്തിയ സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നുകയും ഒരു തനിപ്പകർപ്പ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡയഫ്രം വൈകല്യം വലുതാണെങ്കിൽ, അത് ഒരു സിന്തറ്റിക് മെഷ് (ലാവ്സൻ, ടെഫ്ലോൺ മുതലായവ) കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു.

പാരാസ്റ്റേണൽ ഹെർണിയയുടെ കാര്യത്തിൽ (ലാറി ഹെർണിയ, റിട്രോസ്റ്റെർണൽ ഹെർണിയ), സ്ഥാനചലനം സംഭവിച്ച അവയവങ്ങൾ നെഞ്ചിലെ അറയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നു, ഹെർണിയൽ സഞ്ചി പുറംതള്ളുകയും കഴുത്തിൽ നിന്ന് മുറിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. U- ആകൃതിയിലുള്ള സ്യൂച്ചറുകൾ പ്രയോഗിക്കുകയും ഡയഫ്രം വൈകല്യത്തിൻ്റെ അരികുകളിലും വയറിലെ പേശികളുടെ കവചത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗം, സ്റ്റെർനത്തിൻ്റെ പെരിയോസ്റ്റിയം, വാരിയെല്ലുകൾ എന്നിവയിലും തുടർച്ചയായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ലംബോകോസ്റ്റൽ സ്‌പെയ്‌സിൻ്റെ ഹെർണിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഡയഫ്രം വൈകല്യം ഒരു ഡ്യൂപ്ലിക്കേറ്റ് രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രത്യേക തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

കഴുത്ത് ഞെരിച്ച ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയകൾക്ക്, ട്രാൻസ്തോറാസിക് പ്രവേശനം നടത്തുന്നു. കഴുത്തു ഞെരിക്കുന്ന മോതിരം വിച്ഛേദിച്ച ശേഷം, ഹെർണിയൽ സഞ്ചിയുടെ ഉള്ളടക്കം പരിശോധിക്കുന്നു. പ്രോലാപ്‌സ് ചെയ്ത അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനക്ഷമത സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടാൽ, അത് വയറിലെ അറയിലേക്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു; ഡയഫ്രത്തിലെ തകരാറ് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു.

ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ(DH) എല്ലാത്തരം ഹെർണിയകളുടെയും 2% വരും. എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഗ്യാസ്ട്രിക് പരാതികളുള്ള 5-7% രോഗികളിൽ ഈ രോഗം സംഭവിക്കുന്നു.

ഡിജിയുടെ ആദ്യ വിവരണം അംബ്രോയിസ് പാരെയുടേതാണ് (1579).

ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ എന്നത് ഒരു അറയിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് ഡയഫ്രത്തിലെ വൈകല്യത്തിലൂടെ ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റമായി മനസ്സിലാക്കണം.

പ്ലൂറോപെരിറ്റോണിയൽ മെംബ്രൺ, തിരശ്ചീന സെപ്തം, മെസോസോഫാഗസ് എന്നിവയുടെ ഇരുവശത്തുമുള്ള ബന്ധം മൂലമാണ് ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ വികസനം സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

സങ്കീർണ്ണമായതിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന അസ്വസ്ഥതകൾ ഭ്രൂണ വികസനം, നവജാതശിശുവിൽ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ ഡയഫ്രം വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഡയഫ്രം മെംബ്രൺ രൂപപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ് വികസന തകരാറുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഹെർണിയയ്ക്ക് ഒരു ഹെർണിയൽ സഞ്ചി ഇല്ല (ഇവൻ്റേഷനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നത് കൂടുതൽ ശരിയാണ്). വികസനത്തിൻ്റെ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, ഒരു മെംബ്രണസ് ഡയഫ്രം ഇതിനകം രൂപപ്പെടുകയും പേശികളുടെ ഭാഗത്തിൻ്റെ വികസനം വൈകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, രണ്ട് സീറസ് ഫിലിമുകൾ അടങ്ങിയ ഒരു ഹെർണിയൽ സഞ്ചി പേശികളില്ലാത്ത ഹെർണിയൽ ഓറിഫിസിലൂടെ തുളച്ചുകയറുന്നു.

സ്റ്റെർനോകോസ്റ്റൽ ഹെർണിയ (സ്റ്റെർനോകോസ്റ്റൽ) നുഴഞ്ഞുകയറുന്ന സ്ഥലം സ്റ്റെർനവും കോസ്റ്റൽ ഭാഗവുമായുള്ള ബന്ധത്തിൻ്റെ പേശികളില്ലാത്ത പ്രദേശമാണ്. ഈ സ്ഥലത്തെ ലാറിയുടെ സ്റ്റെർനോകോസ്റ്റൽ ട്രയാംഗിൾ എന്നും അത്തരം ഹെർണിയകളെ ലാറിയുടെ ത്രികോണ ഹെർണിയ എന്നും വിളിക്കുന്നു. സെറസ് കവറിൻറെ അഭാവത്തിൽ, മോർഗാഗ്നിയുടെ ഒരു സ്റ്റെർനോകോസ്റ്റൽ ഫോറാമെൻ ഉണ്ട്.

കാരണം ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾബോച്ച്ഡലെക്കിൻ്റെ ലംബോകോസ്റ്റൽ ത്രികോണത്തിനുള്ളിൽ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും പേശികളുടെ സ്ഥാനം, ഈ സ്ഥലത്ത് ഒരു ഹെർണിയൽ പ്രോട്രഷൻ സംഭവിക്കാം.

ബിവി പെട്രോവ്സ്കി അനുസരിച്ച് ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം:

ഐ. ആഘാതകരമായ ഹെർണിയകൾ:

സത്യം;

തെറ്റായ.

II. നോൺ-ട്രോമാറ്റിക്:

തെറ്റായ ജന്മനായുള്ള ഹെർണിയകൾ;

ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ദുർബലമായ പ്രദേശങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ ഹെർണിയ;

വിഭിന്ന പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൻ്റെ യഥാർത്ഥ ഹെർണിയകൾ;

ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ സ്വാഭാവിക തുറസ്സുകളുടെ ഹെർണിയകൾ:

a) അന്നനാളം തുറക്കൽ;

ബി) ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ സ്വാഭാവിക തുറസ്സുകളുടെ അപൂർവ ഹെർണിയകൾ.

മുറിവുകൾ മൂലമുള്ള ട്രോമാറ്റിക് ഹെർണിയകൾ മിക്കവാറും തെറ്റാണ്, അടഞ്ഞ മുറിവുകൾ- സത്യവും തെറ്റും.

നോൺ-ട്രോമാറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഒരേയൊരു തെറ്റ് ഒരു അപായ ഹെർണിയയാണ് - തൊറാസിക്, വയറിലെ അറകൾക്കിടയിൽ അടയ്ക്കാത്തതിനാൽ ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ വൈകല്യം.

ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ദുർബലമായ ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് - ഇവ സ്റ്റെർനോകോസ്റ്റൽ ട്രയാംഗിൾ ഏരിയയുടെ (ബോഗ്ഡാലെക്കിൻ്റെ വിടവ്) ഹെർണിയകളാണ്.ഈ പ്രദേശങ്ങളിലെ നെഞ്ച് വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് പ്ലൂറയ്ക്കും പെരിറ്റോണിയത്തിനും ഇടയിലുള്ള നേർത്ത കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കുന്നു.

ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ അവികസിത സ്റ്റെർണൽ ഭാഗത്തിൻ്റെ വിസ്തീർണ്ണം ഒരു റിട്രോസ്റ്റെർണൽ ഹെർണിയയാണ്.

സഹതാപ നാഡി വിള്ളൽ, വെന കാവ, അയോർട്ട എന്നിവയുടെ അപൂർവ (അങ്ങേയറ്റം) ഹെർണിയ. ആവൃത്തിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയകൾ (HHH) ഒന്നാം സ്ഥാനത്താണ്;

ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ

ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ.ഡയഫ്രം നിർമ്മിക്കുന്ന പേശികളിൽ നിന്ന് രൂപപ്പെടുന്ന ഈസോഫാഗസ് എന്ന ഇടവേളയിലൂടെ അന്നനാളം തൊറാസിക് അറയിൽ നിന്ന് വയറിലെ അറയിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ വലത്, ഇടത് കാലുകൾ രൂപപ്പെടുന്ന പേശി നാരുകൾ മുൻവശത്തെ ലൂപ്പും ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് മിക്ക കേസുകളിലും വലതു കാലിൽ നിന്ന് രൂപം കൊള്ളുന്നു. അന്നനാളത്തിന് പിന്നിൽ, ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ കാലുകൾ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല, ഇത് Y- ആകൃതിയിലുള്ള വൈകല്യം ഉണ്ടാക്കുന്നു. സാധാരണയായി, അന്നനാളത്തിൻ്റെ ദ്വാരത്തിന് സാമാന്യം വീതിയേറിയ വ്യാസമുണ്ട്, ഏകദേശം 2.6 സെൻ്റീമീറ്റർ, അതിലൂടെ ഭക്ഷണം സ്വതന്ത്രമായി കടന്നുപോകുന്നു. അന്നനാളം ഈ ദ്വാരത്തിലൂടെ ചരിഞ്ഞ് പോകുന്നു, ഓപ്പണിംഗിന് മുകളിൽ അത് അയോർട്ടയ്ക്ക് മുന്നിലും, ദ്വാരത്തിന് താഴെ അതിൻ്റെ ഇടതുവശത്തും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. അന്നനാളം തുറക്കുന്ന പ്രദേശത്തെ പേശി ശരീരഘടനയുടെ 11 വകഭേദങ്ങൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. 50% കേസുകളിൽ, ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ വലതു കാലിൽ നിന്നാണ് അന്നനാളം തുറക്കുന്നത്, 40% ഇടത് കാലിൽ നിന്ന് പേശി നാരുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. രണ്ട് ഡയഫ്രാമാറ്റിക് കാലുകളും I-IV ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്. ശ്വസിക്കുമ്പോൾ അന്നനാളത്തിൻ്റെ വളയം ചെറുതായി ചുരുങ്ങുന്നു, തൽഫലമായി, ഇടവേളയിൽ അന്നനാളത്തിൻ്റെ വക്രത വർദ്ധിക്കുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഉദരഭാഗം ചെറുതാണ്, അതിൻ്റെ നീളം വേരിയബിൾ ആണ്, ശരാശരി 2 സെൻ്റീമീറ്റർ ആണ് അന്നനാളം നിശിത കോണിൽ ആമാശയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത്. ആമാശയത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസ് അന്നനാളം ജംഗ്ഷൻ്റെ മുകളിലും ഇടതുവശത്തും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ഇടത് താഴികക്കുടത്തിന് കീഴിലുള്ള മിക്കവാറും മുഴുവൻ സ്ഥലവും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. അടിവയറ്റിലെ അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഇടത് അറ്റത്തിനും ആമാശയത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തിനും ഇടയിലുള്ള നിശിത കോണിനെ ഹിസിൻ്റെ ആംഗിൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ മടക്കുകൾ, കോണിൻ്റെ മുകളിൽ നിന്ന് ആമാശയത്തിലെ ല്യൂമനിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു (ഗുബാരെവ് വാൽവ്), ഒരു അധിക വാൽവിൻ്റെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ആമാശയത്തിലെ മർദ്ദം ഉയരുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് അതിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത്, അന്നനാളം-ഗ്യാസ്ട്രിക് ജംഗ്ഷൻ്റെ സെമി-റിംഗിൻ്റെ ഇടത് പകുതി വലത്തേക്ക് മാറുകയും അന്നനാളത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു. അന്നനാളവുമായി സന്ധിക്കുന്ന ആമാശയത്തിലെ ഹൃദയഭാഗം ഏകദേശം 1 സെൻ്റിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള ഒരു ഇടുങ്ങിയ വളയമാണ്. ഈ വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഘടന ആമാശയത്തിലെ പൈലോറിക് വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഘടനയോട് വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്. സബ്മ്യൂക്കോസ അയഞ്ഞതാണ്, പാരീറ്റൽ, ചീഫ് സെല്ലുകൾ ഇല്ല. ആമാശയത്തിലെ കഫം മെംബറേനുമായി അന്നനാളത്തിൻ്റെ കഫം മെംബറേൻ ചേരുന്നത് കണ്ണിലൂടെ നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയും. കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെ ജംഗ്ഷൻ അനസ്റ്റോമോസിസിന് അടുത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, പക്ഷേ അതിനോട് പൊരുത്തപ്പെടണമെന്നില്ല.

ഈ പ്രദേശത്ത് ശരീരഘടനാപരമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട വാൽവ് ഇല്ല. താഴത്തെ ഭാഗംഅന്നനാളവും അന്നനാളം ജംഗ്ഷനും അന്നനാളത്തിൽ ഫ്രെനോസോഫഗൽ ലിഗമെൻ്റാണ് നടത്തുന്നത്. ട്രാൻസ്‌വേർസസ് അബ്‌ഡോമിനിസ് ഫാസിയയുടെയും ഇൻട്രാതോറാസിക് ഫാസിയയുടെയും ഇലകൾ ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഭാഗത്ത് അന്നനാളത്തിൻ്റെ ചുറ്റളവിന് ചുറ്റും ഫ്രെനിക്-എസോഫഗൽ ലിഗമെൻ്റ് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് വളരെ വിശാലമായ പ്രദേശത്ത് സംഭവിക്കുന്നു - 3 മുതൽ 5 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെ നീളം. ഫ്രെനോസോഫഗൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ മുകളിലെ പാളി സാധാരണയായി സ്ക്വാമസ് എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെയും കോളം എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെയും ജംഗ്ഷനിൽ നിന്ന് 3 സെൻ്റീമീറ്റർ മുകളിലായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ താഴത്തെ ഇല ഈ ബന്ധത്തിന് 1.6 സെൻ്റീമീറ്റർ താഴെയാണ്. അന്നനാളത്തിൻ്റെ മസ്കുലർ ലൈനിംഗുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഏറ്റവും കനം കുറഞ്ഞ ട്രാബെക്കുലാർ ബ്രിഡ്ജുകളിലൂടെ മെംബ്രൺ അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വയറിലെ അന്നനാളം നീളം കൂട്ടുകയോ ചുരുങ്ങുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ വിഴുങ്ങുമ്പോഴും ശ്വസിക്കുമ്പോഴും അന്നനാളവും ഡയഫ്രവും തമ്മിലുള്ള ചലനാത്മകമായ ഇടപെടൽ ഈ അറ്റാച്ച്‌മെൻ്റ് അനുവദിക്കുന്നു.

അന്നനാളത്തിൻ്റെ ക്ലോസിംഗ് സംവിധാനം.ഹൃദയ മേഖലയിൽ ശരീരഘടനാപരമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട സ്ഫിൻക്ടർ ഇല്ല. ഡയഫ്രവും അതിൻ്റെ കാലുകളും കാർഡിയയുടെ അടച്ചുപൂട്ടലിൽ പങ്കെടുക്കുന്നില്ലെന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അന്നനാളത്തിലേക്ക് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ റിഫ്ലക്സ് ചെയ്യുന്നത് അഭികാമ്യമല്ല, കാരണം അന്നനാളത്തിൻ്റെ എപ്പിത്തീലിയം അസിഡിക് ദഹനപ്രക്രിയയോട് അങ്ങേയറ്റം സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ്. സാധാരണയായി, മർദ്ദം അതിൻ്റെ സംഭവത്തിന് മുൻകൈയെടുക്കുന്നതായി തോന്നും, കാരണം ആമാശയത്തിൽ ഇത് അന്തരീക്ഷമർദ്ദത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണ്, അന്നനാളത്തിൽ ഇത് കുറവാണ്. ആദ്യമായി, കോഡിൻ്റെയും ഇൻജിഫിംഗറിൻ്റെയും പ്രവർത്തനം, അന്നനാളത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത്, ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ നിന്ന് 2-3 സെൻ്റീമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ, വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ ഒരു മേഖലയുണ്ടെന്ന് തെളിയിച്ചു. ഒരു ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് മർദ്ദം അളക്കുമ്പോൾ, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനവും ശ്വസന ചക്രവും പരിഗണിക്കാതെ, ഈ സോണിലെ മർദ്ദം എല്ലായ്പ്പോഴും ആമാശയത്തിലും അന്നനാളത്തിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗങ്ങളിലും കൂടുതലാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു. ഈ വകുപ്പിന് വ്യക്തമായ മോട്ടോർ ഫംഗ്ഷൻ ഉണ്ട്, ഇത് ഫിസിയോളജിക്കൽ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ, റേഡിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ വഴി ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഈ ഭാഗം ഒരു അന്നനാളം സ്ഫിൻക്റ്ററായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, മുഴുവൻ പ്രദേശത്തും അടച്ചുപൂട്ടൽ സംഭവിക്കുന്നു, അല്ലാതെ വ്യക്തിഗത സെഗ്മെൻ്റുകളുടെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ രൂപത്തിലല്ല. പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് തരംഗത്തെ സമീപിക്കുമ്പോൾ, അത് പൂർണ്ണമായും വിശ്രമിക്കുന്നു.

ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയയ്ക്ക് നിരവധി ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. B.V. പെട്രോവ്സ്കി ഇനിപ്പറയുന്ന വർഗ്ഗീകരണം നിർദ്ദേശിച്ചു.

I. സ്ലൈഡിംഗ് (ആക്സിയൽ) ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ

അന്നനാളം ചെറുതാക്കാതെ, അന്നനാളം ചെറുതാക്കുന്നതിലൂടെ

1. കാർഡിയാക് 1. കാർഡിയാക്

2. കാർഡിയോഫണ്ടൽ 2. കാർഡിയോഫണ്ടൽ

3. സബ്ടോട്ടൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് 3. സബ്ടോട്ടൽ ഗ്യാസ്ട്രിക്

4. മൊത്തം ഗ്യാസ്ട്രിക് 4. മൊത്തം ഗ്യാസ്ട്രിക്

പരേസോഫഗൽ ഹെർണിയകൾ

1.ഫണ്ടൽ

2. ആൻട്രൽ

3. കുടൽ

4. ദഹനനാളം

5. ഒമെൻ്റൽ

വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് : 1. ആമാശയത്തിൻ്റെ ഇൻട്രാതോറാസിക് സ്ഥാനത്തോടുകൂടിയ അപായ "ഹ്രസ്വ അന്നനാളം"; 2. പരേസോഫഗൽ ഹെർണിയ, ആമാശയത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം സാധാരണയായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അന്നനാളത്തിൻ്റെ വശത്ത് ചേർക്കുമ്പോൾ; 3. സ്ലൈഡിംഗ് ജിപിഒ, അന്നനാളം, ആമാശയത്തിലെ ഹൃദയ ഭാഗങ്ങൾക്കൊപ്പം നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് പിൻവലിക്കപ്പെടുമ്പോൾ.

സ്ലൈഡിംഗ് ഹെർണിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നത് ആമാശയത്തിലെ കാർഡിയാക് ഭാഗത്തിൻ്റെ പിൻഭാഗം പെരിറ്റോണിയം കൊണ്ട് മൂടാത്തതിനാലും, ഹെർണിയ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലേക്ക് സ്ഥാനചലനം ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ, അത് ഒരു പ്രോട്രഷൻ പോലെ പുറത്തേക്ക് തെറിക്കുന്നതിനാലുമാണ്. മൂത്രസഞ്ചിഅല്ലെങ്കിൽ സെകം എപ്പോൾ ഇൻഗ്വിനൽ ഹെർണിയ. ഒരു പാരസോഫഗൽ ഹെർണിയയിൽ, ഒരു അവയവമോ വയറിലെ അവയവത്തിൻ്റെ ഭാഗമോ അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഇടവേളയിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു, കൂടാതെ ആമാശയത്തിലെ കാർഡിയ സ്ഥിരമായി നിലകൊള്ളുന്നു. സ്ലൈഡിംഗ് പോലെയുള്ള പരേസോഫഗൽ ഹെർണിയകൾ, ജന്മനാ ഉള്ളതും ഏറ്റെടുക്കുന്നതും ആകാം, എന്നാൽ അപായ ഹെർണിയകൾ ഏറ്റെടുക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്. 40 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള ഹെർണിയകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ടിഷ്യു ഇൻവലൂഷൻ പ്രധാനമാണ്, ഇത് ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ അന്നനാളം തുറക്കുന്നതിനും അന്നനാളവും ഡയഫ്രവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ദുർബലമാക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.

ഹെർണിയയുടെ ഉടനടി കാരണങ്ങൾ രണ്ട് ഘടകങ്ങളായിരിക്കാം. റിപ്പിൾ ഫാക്ടർ - കഠിനമായ ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, അമിതഭക്ഷണം, വായുവിൻറെ, ഗർഭം, നിരന്തരം ഇറുകിയ ബെൽറ്റുകൾ ധരിക്കുന്നു. ട്രാക്ഷൻ ഘടകം - ബന്ധപ്പെട്ട അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പർമോട്ടിലിറ്റി പതിവ് ഛർദ്ദി, അതുപോലെ ലംഘനം നാഡീവ്യൂഹം നിയന്ത്രണംമോട്ടോർ കഴിവുകൾ.

പരേസോഫഗൽ ഹെർണിയ

ഹെർണിയ വൈകല്യം അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഇടതുവശത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, വ്യത്യസ്ത വലുപ്പങ്ങളുണ്ടാകും - 10 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ വ്യാസം. ആമാശയത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം നാരുകളായി പരിഷ്കരിച്ച ഡയഫ്രാമാറ്റിക് പെരിറ്റോണിയം കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ ഹെർണിയൽ സഞ്ചിയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. ഓപ്പണിംഗിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന അന്നനാളം-ഗ്യാസ്ട്രിക് ജംഗ്ഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ആമാശയം ഒരു വൈകല്യത്താൽ പൊതിഞ്ഞതായി തോന്നുന്നു. വിപരീതത്തിൻ്റെ അളവ് വ്യത്യാസപ്പെടാം.

ക്ലിനിക്ക്.പാരാസോഫാഗൽ ഹെർണിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രധാനമായും നെഞ്ചിലെ അറയിൽ ഭാഗികമായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ആമാശയത്തിൽ ഭക്ഷണം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതാണ്. രോഗികൾക്ക് നെഞ്ചിൽ അമർത്തുന്ന വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിന് ശേഷം. ആദ്യം അവർ വലിയ അളവിൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുന്നു, തുടർന്ന് സാധാരണ അളവിൽ. ശരീരഭാരം കുറയുന്നു. പാരസോഫഗൽ ഹെർണിയയും സ്ലൈഡിംഗ് ഹെർണിയയും കൂടിച്ചേർന്നാൽ മാത്രമേ അന്നനാളത്തിൻ്റെ സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകൂ.

ഒരു ഹെർണിയ കഴുത്തു ഞെരിച്ച് കൊല്ലപ്പെടുമ്പോൾ, ആമാശയത്തിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഭാഗം വിണ്ടുകീറുന്നത് വരെ പുരോഗമനപരമായി നീട്ടുന്നു. മെഡിയസ്റ്റിനിറ്റിസ് അതിവേഗം വികസിക്കുന്നു അതികഠിനമായ വേദന, ഇടത് പ്ലൂറൽ അറയിൽ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അടയാളങ്ങളും ശേഖരണവും. ഒരു ഹെർണിയ ആമാശയത്തിലെ പെപ്റ്റിക് അൾസറിൻ്റെ വികാസത്തിന് കാരണമാകും, കാരണം വികലമായ ആമാശയത്തിൽ നിന്ന് ഭക്ഷണം കടന്നുപോകുന്നത് തകരാറിലാകുന്നു. ഈ അൾസർ ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, പലപ്പോഴും രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. നെഞ്ചിലെ അറയിൽ ഗ്യാസ് ബബിൾ കണ്ടെത്തിയാൽ എക്സ്-റേ പരിശോധനയിലൂടെയാണ് പ്രധാനമായും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. ബേരിയം ടെസ്റ്റ് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.

ഹെർണിയയുടെ തരം കണ്ടെത്തുന്നതിന്, അന്നനാളം അനസ്റ്റോമോസിസിൻ്റെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഈസോഫഗൊസ്‌കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് കൺകൈറ്റൻ്റ് അന്നനാളം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും.

ക്ലിനിക്ക്. മിക്കതും സാധാരണ അടയാളങ്ങൾഇവയാണ്: എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ കഴിച്ചതിനുശേഷം വേദന, ബെൽച്ചിംഗ്, ഛർദ്ദി. ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ഹെർണിയൽ ഓപ്പണിംഗിൽ ആമാശയം വളരെക്കാലം തുടരുമ്പോൾ, സിരകളുടെ വികാസം സംഭവിക്കാം. വിദൂര വിഭാഗംഅന്നനാളവും കാർഡിയയും, രക്തരൂക്ഷിതമായ ഛർദ്ദിയിലൂടെ പ്രകടമാണ്.

ചികിത്സ.കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഒരു പ്രത്യേക ഭക്ഷണക്രമം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഭക്ഷണം പലപ്പോഴും ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ കഴിക്കണം. ഭക്ഷണക്രമം പൊതുവെ അൾസർ പ്രതിരോധ ഭക്ഷണത്തിന് സമാനമാണ്. ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം, നടക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഒരിക്കലും കിടക്കരുത്. സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന് - മതിൽ പിഞ്ചിംഗും വിള്ളലും, അത് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയ. ഒപ്റ്റിമൽ ആക്സസ് ട്രാൻസ്അബ്ഡോമിനൽ ആണ്. മൃദുവായി വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിലൂടെ, ആമാശയം വയറിലെ അറയിലേക്ക് താഴ്ത്തുന്നു. ഹെർണിയൽ ഓറിഫിസ് അവൻ്റെ അല്ലെങ്കിൽ അന്നനാളത്തിൻ്റെ കോണിൻ്റെ അധിക തുന്നൽ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. ആവർത്തനങ്ങൾ വിരളമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുകയും പോഷകാഹാരം മെച്ചപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്ലൈഡിംഗ് ഹെർണിയ

ഈ ഹെർണിയയുടെ കാരണം ഫ്രിനോസോഫേഷ്യൽ ലിഗമെൻ്റിൻ്റെ പാത്തോളജിയാണ്, ഇത് ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ അന്നനാളത്തിൻ്റെ ഓപ്പണിനുള്ളിലെ അന്നനാളം അനാസ്റ്റോമോസിസ് പരിഹരിക്കുന്നു. ആമാശയത്തിലെ ഹൃദയ ഭാഗത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് മുകളിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു. ഫ്രിനോസോഫീയൽ ലിഗമെൻ്റ് കനം കുറഞ്ഞതും നീളം കൂട്ടുന്നതുമാണ്. ഡയഫ്രത്തിലെ അന്നനാളം തുറക്കുന്നത് വികസിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്തെയും ആമാശയം നിറയുന്നതിനെയും ആശ്രയിച്ച്, അന്നനാളം അനസ്‌റ്റോമോസിസ് വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് തൊറാസിക് അറയിലേക്കും തിരിച്ചും മാറുന്നു. കാർഡിയ മുകളിലേക്ക് മാറുമ്പോൾ, അവൻ്റെ ആംഗിൾ മങ്ങിയതായിത്തീരുകയും കഫം മെംബറേൻ മടക്കുകൾ മിനുസപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. കാർഡിയയോടൊപ്പം ഡയഫ്രാമാറ്റിക് പെരിറ്റോണിയം മാറുന്നു; പാടുകളാൽ ഉറപ്പിക്കുന്നതും ഇടുങ്ങിയതും അന്നനാളം ചെറുതാക്കുന്നതിനും ഡയഫ്രത്തിന് മുകളിലുള്ള അന്നനാളം ജംഗ്ഷൻ്റെ സ്ഥിരമായ സ്ഥാനത്തിനും ഇടയാക്കും. വിപുലമായ കേസുകളിൽ, നാരുകളുള്ള സ്റ്റെനോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു. സ്ലൈഡിംഗ് ഹെർണിയകൾ ഒരിക്കലും കഴുത്തു ഞെരിച്ച് കൊല്ലപ്പെടുന്നില്ല. നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ട കാർഡിയയുടെ കംപ്രഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, രക്തചംക്രമണ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാകില്ല, കാരണം സിര രക്തത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് അന്നനാള സിരകളിലൂടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, കൂടാതെ അന്നനാളത്തിലൂടെ ഉള്ളടക്കം ശൂന്യമാക്കാം. ഒരു സ്ലൈഡിംഗ് ഹെർണിയ പലപ്പോഴും റിഫ്ലക്സ് എസോഫഗൈറ്റിസുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

കാർഡിയാക് റീജിയൻ്റെ മുകളിലേക്കുള്ള സ്ഥാനചലനം അവൻ്റെ കോണിൻ്റെ പരന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, സ്ഫിൻക്ടറിൻ്റെ പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നു, ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സിൻ്റെ സാധ്യത സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മാറ്റങ്ങൾ സ്വാഭാവികമല്ല, കൂടാതെ ഗണ്യമായ എണ്ണം രോഗികളിൽ റിഫ്ലക്സ് അന്നനാളം വികസിക്കുന്നില്ല. ശാരീരിക പ്രവർത്തനം sphincter സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, സ്ഫിൻക്റ്റർ അപര്യാപ്തത വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് കാർഡിയയുടെ സ്ഥാനചലനം മാത്രം പോരാ; ആമാശയത്തിലെയും അന്നനാളത്തിലെയും മർദ്ദം തമ്മിലുള്ള പ്രതികൂലമായ ബന്ധം അന്നനാളത്തിലേക്ക് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങൾ തുളച്ചുകയറുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ എപ്പിത്തീലിയം ഗ്യാസ്ട്രിക്, ഡുവോഡിനൽ ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തോട് വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. ഡുവോഡിനൽ ജ്യൂസിൻ്റെ സ്വാധീനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആൽക്കലൈൻ അന്നനാളം പെപ്റ്റിക് അന്നനാളത്തേക്കാൾ കഠിനമാണ്. അന്നനാളം മണ്ണൊലിപ്പും വൻകുടലുമായി മാറും. കഫം മെംബറേൻ്റെ നിരന്തരമായ കോശജ്വലന വീക്കം രക്തസ്രാവവും രക്തസ്രാവവും ഉള്ള എളുപ്പത്തിലുള്ള ആഘാതത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ചിലപ്പോൾ വിളർച്ചയുടെ രൂപത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. തുടർന്നുള്ള വടുക്കൾ ഒരു കർശനമായ രൂപീകരണത്തിലേക്കും ല്യൂമൻ്റെ പൂർണ്ണമായ അടച്ചുപൂട്ടലിലേക്കും നയിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, റിഫ്ലക്സ് ഈസോഫഗൈറ്റിസ് ഒരു കാർഡിയാക് ഹെർണിയയോടൊപ്പമാണ്, കുറവ് പലപ്പോഴും കാർഡിയോഫണ്ടൽ ഹെർണിയ.

ക്ലിനിക്ക്.സങ്കീർണതകളില്ലാതെ സ്ലൈഡിംഗ് ഹെർണിയകൾ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല. ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സും റിഫ്ലക്സ് ഈസോഫഗൈറ്റിസും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. രോഗികൾക്ക് നെഞ്ചെരിച്ചിൽ, ബെൽച്ചിംഗ്, റിഗർജിറ്റേഷൻ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടാം. ഈ ലക്ഷണങ്ങളുടെ രൂപം സാധാരണയായി ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനത്ത് ഒരു മാറ്റവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കഴിച്ചതിനുശേഷം വേദന വർദ്ധിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം സ്റ്റെർനത്തിന് പിന്നിൽ കത്തുന്ന സംവേദനമാണ്, ഇത് 90% രോഗികളിലും കാണപ്പെടുന്നു. വേദന എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിലും ഇടത് ഹൈപ്പോകോൺഡ്രിയത്തിലും ഹൃദയഭാഗത്തും പോലും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാം. അവ അൾസറുമായി സാമ്യമുള്ളതല്ല, കാരണം അവ കഴിച്ചയുടനെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ അളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കനത്ത ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം പ്രത്യേകിച്ച് വേദനാജനകമാണ്. ആമാശയത്തിലെ അസിഡിറ്റി കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിച്ചതിനുശേഷം ആശ്വാസം സംഭവിക്കുന്നു. റെഗുർഗിറ്റേഷൻ പകുതി കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു വലിയ ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം പലപ്പോഴും ശ്വാസനാളത്തിൽ കയ്പ്പ് അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഡിസ്ഫാഗിയ ആണ് വൈകി ലക്ഷണങ്ങൾകൂടാതെ 10% കേസുകളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വീക്കം സംഭവിക്കുന്നവരുടെ രോഗാവസ്ഥ കാരണം ഇത് വികസിക്കുന്നു വിദൂര അവസാനംഅന്നനാളം. ഡിസ്ഫാഗിയ ഇടയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കുകയും ഇടയ്ക്കിടെ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, ഡിസ്ഫാഗിയ പതിവായി സംഭവിക്കുകയും സ്ഥിരമായി മാറുകയും ചെയ്യും.

തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അന്നനാളത്തിൻ്റെ അൾസറേഷനിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കാം, അത് മറച്ചുവെച്ച് തുടരുന്നു.

കാസ്റ്റൺ സിൻഡ്രോം- ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ, ക്രോണിക് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ സംയോജനം പെപ്റ്റിക് അൾസർഡുവോഡിനം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള. പെപ്റ്റിക് അൾസർ, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, ആൻജീന പെക്റ്റോറിസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലൂറിസി എന്നിവയാൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നതായി രോഗികളെ പലപ്പോഴും വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു. എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസിയുടെ സംശയം കാരണം പ്ലൂറൽ അറയുടെ തെറ്റായ പഞ്ചർ, പൊള്ളയായ അവയവത്തിൻ്റെ പഞ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ ഡ്രെയിനേജ് (ഞങ്ങളുടെ പരിശീലനത്തിൽ, ആമാശയത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസിൽ രണ്ട് തവണ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് എങ്ങനെ സ്ഥാപിച്ചുവെന്ന് ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു) അറിയപ്പെടുന്ന കേസുകളുണ്ട്.

ട്രയാഡ് സെൻ്റ: ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ, കോളിലിത്തിയാസിസ്, കോളൻ ഡൈവർട്ടിക്യുലോസിസ്.

രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. രോഗികളെ പലപ്പോഴും കഷ്ടപ്പാടുകളായി കണക്കാക്കുന്നു കോളിലിത്തിയാസിസ്അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത പുണ്ണ്. നിശിത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഇത് പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു calculous cholecystitisഅല്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയയിൽ വൻകുടൽ ഞെരുക്കപ്പെടുമ്പോൾ നിശിത കുടൽ തടസ്സം.

ഒരു എക്സ്-റേ സഹായിച്ചേക്കാം. എന്നാൽ അത് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താനും നിശിതമായി പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട ഒരു രോഗിക്ക് അനുയോജ്യമായ തന്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനും ഞങ്ങളെ സഹായിച്ചു വിനാശകരമായ കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്. രോഗി കോളിസിസ്‌റ്റെക്ടമിക്ക് വിധേയനായി, തിരശ്ചീന വൻകുടലിൻ്റെ വിഭജനത്തോടുകൂടിയ അപ്രസക്തമായ ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ ഇല്ലാതാക്കി. അവരോഹണ കോളൻ, നിസ്സൻ അനുസരിച്ച് ഹെർണിയൽ ഓറിഫിസ് എസോഫഗോഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു.

നിർണായക പങ്ക് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിൽ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു എക്സ്-റേ പരിശോധന. ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയയുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ, പ്രധാനം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി- എക്സ്-റേ. Quincke സ്ഥാനം (തലയ്ക്ക് മുകളിൽ കാലുകൾ). ആമാശയത്തിലെ കാർഡിയയുടെയും നിലവറയുടെയും വീക്കം, വയറിലെ അന്നനാളത്തിൻ്റെ ചലനാത്മകത, പരന്നതും അതിൻ്റെ കോണിൻ്റെ അഭാവവും, അന്നനാളത്തിൻ്റെ ആൻ്റിപെറിസ്റ്റാൽറ്റിക് ചലനങ്ങൾ ("ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ നൃത്തം"), അന്നനാളത്തിൻ്റെ പ്രോലാപ്‌സ് എന്നിവ ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയയുടെ നേരിട്ടുള്ള ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആമാശയത്തിലേക്ക് മ്യൂക്കോസ. 3 സെൻ്റീമീറ്റർ വരെ വ്യാസമുള്ള ഹെർണിയകൾ ചെറുതും 3 മുതൽ 8 വരെ - ഇടത്തരവും 8 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ - വലുതും ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

രണ്ടാം സ്ഥാനത്ത് വിവര ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ അവർ വിലമതിക്കുന്നു എൻഡോസ്കോപ്പിക് രീതികൾ , ഏത് സംയോജനത്തിൽ എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾകണ്ടെത്തലിൻ്റെ ശതമാനം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു ഈ രോഗം 98.5% വരെ. സ്വഭാവം: 1) മുൻഭാഗത്തെ മുറിവുകളിൽ നിന്ന് കാർഡിയയിലേക്കുള്ള ദൂരം കുറയ്ക്കുന്നു; 2) ഒരു ഹെർണിയൽ അറയുടെ സാന്നിധ്യം; 3) വയറ്റിൽ ഒരു "രണ്ടാം പ്രവേശന" സാന്നിധ്യം; 4) കാർഡിയയുടെ വിടവ് അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ അടയ്ക്കൽ; 5) കഫം മെംബറേൻ ട്രാൻസ്കാർഡിയൽ മൈഗ്രേഷനുകൾ; 6) ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ്; 7) ഹെർണിയൽ ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, റിഫ്ലക്സ് ഈസോഫഗൈറ്റിസ് (RE); 8) ഒരു കരാർ വളയത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം; 9) epithelial ectomy ൻ്റെ foci സാന്നിധ്യം - "Barrett's esophagus".

89% രോഗികളിൽ ഇസി കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഇൻട്രാസോഫാഗൽ പിഎച്ച്-മെട്രിക്ക് കഴിയും. LES ൻ്റെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മാനോമെട്രിക് രീതി. പരേസോഫഗൽ തരം ഹെർണിയയ്ക്ക്, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധന വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

ലബോറട്ടറി ഗവേഷണംഒരു സപ്പോർട്ടിംഗ് റോൾ ചെയ്യുക.ഹയാറ്റൽ ഹെർണിയ, അന്നനാളം എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ ഗണ്യമായ എണ്ണം ഡുവോഡിനൽ അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ഹൈപ്പർസെക്രിഷൻ എന്നിവയാൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നു, ഇത് പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. അന്നനാളവും അത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന തകരാറുകളും കൂടുതൽ കഠിനമാകുമ്പോൾ, പലപ്പോഴും രോഗികൾക്ക് ഒരേസമയം ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉണ്ടാകുന്നു. സംശയാസ്പദമായ കേസുകളിൽ രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, ബെർൺസ്റ്റൈൻ പരിശോധന നടത്തുന്നു. അന്നനാളത്തിൻ്റെ താഴത്തെ അറ്റത്ത് ചേർത്തു ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്കൂടാതെ ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെ 0.1% ലായനി അതിലൂടെ ഒഴിച്ചു, അതിനാൽ രോഗിക്ക് അത് കാണാൻ കഴിയില്ല. ഹൈഡ്രോക്ലോറിക് ആസിഡിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ രോഗിയിൽ അന്നനാളത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ചികിത്സ.അന്നനാളം കൊണ്ട് ഹെർണിയ സ്ലൈഡുചെയ്യുന്നതിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ സാധാരണയായി കൊണ്ടുവരുന്നില്ല വലിയ വിജയം. പുകയില, കാപ്പി, മദ്യം എന്നിവ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഭക്ഷണം ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ എടുക്കുകയും വളരെക്കാലം വയറ്റിൽ അവശേഷിക്കുന്ന കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ അളവിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുകയും വേണം. കിടക്കയുടെ തല ഉയർത്തുന്നത് റിഫ്ലക്സ് സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു. അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറവാണെങ്കിലും ഡ്രഗ് ആൻ്റി അൾസർ തെറാപ്പി ഉചിതമാണ്. ആമാശയത്തിലെ തിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്സ് വിപരീതഫലമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ ഇവയാണ്: കാര്യക്ഷമതയില്ലായ്മ യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പികൂടാതെ സങ്കീർണതകൾ (അന്നനാളം, അന്നനാളത്തിൻ്റെ തടസ്സം, ആമാശയത്തിലെ ഗുരുതരമായ രൂപഭേദം മുതലായവ).

ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ ചികിത്സിക്കുന്നതിന് നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികളുണ്ട്. അവയ്ക്ക് അടിസ്ഥാനപരമായി രണ്ട് ആവശ്യകതകൾ ഉണ്ട്: 1) ഡയഫ്രത്തിന് കീഴിലുള്ള അന്നനാളം-ഗ്യാസ്ട്രിക് ജംഗ്ഷൻ്റെ സ്ഥാനമാറ്റവും നിലനിർത്തലും; 2) സ്ഥിരമായ നിശിത കാർഡിയോഫണ്ടൽ കോണിൻ്റെ പുനഃസ്ഥാപനം.

ഹെർണിയൽ ഓറിഫിസ് കർശനമായി തുന്നിച്ചേർക്കുന്ന POD യുടെ മുൻഭാഗത്തെ ചലനമാണ് രസകരമായ ഒരു പ്രവർത്തനം.

ആർ. 1955-ൽ ബെൽസി ആദ്യമായി ട്രാൻസ്തോറാസിക് ഈസോഫാഗോഫണ്ടൊപ്ലിക്കേഷൻ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, തുടർന്ന് വി-ആകൃതിയിലുള്ള സ്യൂച്ചറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡയഫ്രത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചു. 12% കേസുകളിൽ റിലാപ്സ്. പല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും സാധാരണയായി ആമാശയം മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിലേക്ക് തുന്നിക്കെട്ടുന്നു. 1960-ൽ എൽ. കാർഡിയ കാലിബ്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഹിൽ പിൻ ഗാസ്ട്രോപെക്സി നടപടിക്രമം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ചില ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ അന്നനാളം ഉപയോഗിക്കുന്നു (ആമാശയത്തിൻ്റെ മൂലഭാഗം തുന്നിക്കെട്ടുന്നു ടെർമിനൽ വകുപ്പ്അന്നനാളം).

സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഹെർണിയകൾക്ക് ട്രാൻസ്പെരിറ്റോണിയൽ പ്രവേശനം അഭികാമ്യമാണ്. സ്റ്റെനോസിസ് മൂലം അന്നനാളം ചുരുങ്ങുന്നതുമായി ഹെർണിയ കൂടിച്ചേർന്നാൽ, ട്രാൻസ്തോറാസിക് ഉപയോഗിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ഈയോഫാഗിറ്റിസ് ഉള്ള ചില രോഗികൾക്ക് നിഖേദ് ഉള്ളതിനാൽ ട്രാൻസ്അബ്ഡോമിനൽ ആക്സസും ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു പിത്തരസം ലഘുലേഖഅത് ശസ്ത്രക്രിയ തിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. അന്നനാളം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ ഏകദേശം 1/3 പേർക്ക് ഡുവോഡിനൽ അൾസർ ഉണ്ട്, അതിനാൽ ഹെർണിയ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് വാഗോടോമി, പൈലോറോപ്ലാസ്റ്റി എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. ആംഗിൾ ക്ലോഷറുമായി സംയോജിപ്പിച്ച നിസ്സൻ നടപടിക്രമമാണ് ഒരു സാധാരണ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ. 1963-ൽ, അന്നനാളം മൂലം സങ്കീർണ്ണമായ ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നിസെൻ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. ഈ ഓപ്പറേഷനിൽ, ആമാശയത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസ് വയറിലെ അന്നനാളത്തിന് ചുറ്റും പൊതിഞ്ഞ്, ആമാശയത്തിൻ്റെ അരികുകൾ അന്നനാളത്തിൻ്റെ മതിലിനൊപ്പം തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു. അന്നനാളം തുറക്കുന്നത് പ്രത്യേകിച്ച് വിശാലമാണെങ്കിൽ, ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ കാലുകൾ തുന്നിക്കെട്ടിയിരിക്കുന്നു. ഈ ഓപ്പറേഷൻ കാർഡിയോസോഫഗൽ റിഫ്ലക്സിനെ നന്നായി തടയുന്നു, അന്നനാളത്തിൽ നിന്ന് ഭക്ഷണം കടന്നുപോകുന്നതിൽ ഇടപെടുന്നില്ല. ഹെർണിയ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും റിഫ്ലക്സ് തടയുന്നതിനും നിസ്സൻ ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ഒരുപോലെ നല്ലതാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ ആവർത്തനങ്ങൾ അപൂർവ്വമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് നൂതനമായ കേസുകളിൽ. സ്ലൈഡിംഗ് ഹെർണിയ ഉപയോഗിച്ച് ശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധങ്ങൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നത് റിഫ്ലക്സ് എസോഫഗൈറ്റിസിനുള്ള ഒരു രോഗശാന്തിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അന്നനാളം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അന്നനാളം ചെറുതാക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹെർണിയകൾക്ക്, ബിവി പെട്രോവ്സ്കിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ മികച്ച ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കും. ഫണ്ടോപ്ലിക്കേഷനുശേഷം, ഡയഫ്രം മുന്നിൽ വിച്ഛേദിക്കുന്നു, ഡയഫ്രത്തിലേക്ക് പ്രത്യേക തുന്നലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആമാശയം തുന്നിച്ചേർക്കുകയും മെഡിയസ്റ്റിനത്തിൽ (കാർഡിയയുടെ മീഡിയസ്റ്റിനലൈസേഷൻ) സ്ഥിരമായി തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഓപ്പറേഷനുശേഷം, ഒരു വാൽവിൻ്റെ സാന്നിധ്യം കാരണം റിഫ്ലക്സ് അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ആമാശയം നുള്ളിയെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം ഡയഫ്രത്തിലെ ദ്വാരം ആവശ്യത്തിന് വിശാലമാകും. ഡയഫ്രം ഫിക്സേഷൻ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലേക്ക് കൂടുതൽ സ്ഥാനചലനം തടയുന്നു. നിസ്സൻ, ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ നിന്ന് 4 സെൻ്റിമീറ്ററിന് മുകളിൽ മീഡിയസ്റ്റിനത്തിൽ കാർഡിയ സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, അത്തരം രോഗികളിൽ ട്രാൻസ്പ്ലൂറൽ സമീപനം ഉപയോഗിച്ച് ഫണ്ട്പ്ലിക്കേഷൻ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കാർഡിയയുടെ മുകൾ ഭാഗം പ്ലൂറൽ അറയിൽ ഉപേക്ഷിക്കുന്നു. ഈ കേസുകളിൽ B.V. പെട്രോവ്സ്കി വാൽവ് ഗ്യാസ്ട്രോപ്ലിക്കേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് ട്രാൻസ്അബ്ഡോമിനലായി നടത്താം, ഇത് പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ട്രോമാറ്റിക് ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ . ഡയഫ്രാമാറ്റിക്-ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഹെർണിയകൾ തമ്മിൽ പ്രത്യേകമായി വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്, ഡയഫ്രം വിണ്ടുകീറുന്നത് അതിൻ്റെ നാരുകൾ താഴത്തെ വാരിയെല്ലുകളിലേക്കോ മുദ്രയിട്ടിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്തോ അറ്റാച്ച് ചെയ്യുന്ന സ്ഥലത്ത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ. പ്ലൂറൽ സൈനസ്. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹെർണിയൽ പ്രോട്രഷൻ സ്വതന്ത്ര പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് വീഴുന്നില്ല, മറിച്ച് ഇടത് വശത്തുള്ള ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസുകളിലൊന്നിലേക്ക്.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം

പരിക്കിനും വിട്ടുമാറാത്ത ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയ്ക്കും ശേഷം സംഭവിക്കുന്ന നിശിത അവയവങ്ങളുടെ സ്ഥാനചലനത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്.

സ്വഭാവം:

1) ശ്വസന, ഹൃദയ രോഗങ്ങൾ;

2) ഉദരസംബന്ധമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ (ഛർദ്ദി, മലബന്ധം, വയറുവീക്കം)

സങ്കീർണതകൾ

അപ്രസക്തതയും ലംഘനവും (എല്ലാ DH-കളിലും 30-40%). മുറിവുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള ഹെർണിയകൾ കഴുത്ത് ഞെരിച്ച് കൊല്ലാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

പിഞ്ചിംഗിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ: വൈകല്യത്തിൻ്റെ ചെറിയ വലിപ്പം, മോതിരത്തിൻ്റെ കാഠിന്യം, കനത്ത ഭക്ഷണം, ശാരീരിക സമ്മർദ്ദം. ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്നതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം കുടൽ തടസ്സത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ആമാശയം ശ്വാസം മുട്ടിച്ചാൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

ഡിജിക്കും ഡയഫ്രം റിലാക്സേഷനും ഇടയിൽ. ന്യൂമോപെരിറ്റോണിയം.

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ

ട്രാൻസ്പ്ലൂറൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്അബ്ഡോമിനൽ സമീപനങ്ങൾ.

ഒരു ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണറുടെ ചുമതലകൾ

- ദഹനനാളത്തിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങളുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളുണ്ടെങ്കിൽ (ഡിസ്ഫാഗിയ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, നെഞ്ചിലെ പെരിസ്റ്റാൽറ്റിക് ശബ്ദങ്ങൾ മുതലായവ, പ്രത്യേകിച്ച് ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം, ഭാരമുള്ള വസ്തുക്കൾ ഉയർത്തിയ ശേഷം) അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോസ്പിറേറ്ററി (സയനോസിസ്, ശ്വാസതടസ്സം, ആക്രമണങ്ങൾ, അതേ അവസ്ഥയിൽ), രോഗിയെ പരിശോധനയ്ക്ക് റഫർ ചെയ്യണം.