ерөнхий мэс засал, шүд, мэдрэл, эмэгтэйчүүд, нүдний эмгэгийн үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эмэнд хэт мэдрэг байдал. Эмгэг судлалын үйл явц нь харшлын болон псевдо-харшлын урвал хэлбэрээр илэрч болно. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь чонон хөрвөс, дерматит, Квинкийн хаван, анафилакс, бронхоспазм үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Оношлогоо нь анамнез судлах, харшлын судалгаа хийх зэрэг орно. арьсны сорил, өдөөн хатгасан шинжилгээ, цусны ийлдэс дэх IgE-ийг тодорхойлох гэх мэт). Эмчилгээ: харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх, антигистаминууд, глюкокортикоидууд, цусны эргэлт, амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээх.
ICD-10
Z88.4Мэдээ алдуулах эмийн харшлын хувийн түүх
Ерөнхий мэдээлэл
Харшилтай орон нутгийн мэдээ алдуулагч – мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнбие нь тодорхой эм, бага насны үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг мэс заслын оролцооболон эмнэлгийн манипуляци. Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэхэд жинхэнэ харшлын урвал нь ховор тохиолддог, ихэвчлэн тохиолддог эмгэг процесспсевдохаршлын механизмаар дамждаг. Химийн бүтэц нь бензойны хүчлийн эфир (новокаин, тетракаин, бензокаин) агуулсан эфирийн төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулагчид хэт мэдрэг байдал ихэвчлэн амид агуулсан эм (лидокаин, тримекаин, артикаин гэх мэт) -д бага байдаг. Статистикийн мэдээгээр орон нутгийн мэдээ алдуулагч хэрэглэхтэй холбоотой харшлын болон псевдоаллергик урвал нь эмийн харшлын бүх тохиолдлын 6-20% -ийг эзэлдэг.
Шалтгаан
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг анагаах ухааны янз бүрийн салбарт, ялангуяа амбулаторийн мэс засал, шүд, нүд, эмэгтэйчүүд, дурангийн шинжилгээнд өргөн ашигладаг. Аминоэфир (бензокаин, прокаин, тетракаин) ба аминоамид (лидокаин, тримекаин, меливакаин, артикаин, прилокаин гэх мэт) орон нутгийн мэдээ алдуулагч байдаг. Эдгээр эмтарилга, аэрозоль, дусал, тос хэлбэрээр хэрэглэдэг бөгөөд ихэвчлэн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг мэдээ алдуулалтын тунг бууруулж, өвдөлт намдаах чанарыг сайжруулахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг үндсэн бодис болгон нэмдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд агуулагдах аливаа бодист хэт мэдрэг байдал үүсч болно.
Дархлаа судлалын механизмтай холбоотой орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн жинхэнэ харшил нь маш ховор бөгөөд энэ бүлгийн үл тэвчих тохиолдлын 1% -иас илүүгүй хувийг эзэлдэг. эм. Ихэнхдээ энэ нь жинхэнэ харшил биш, харин псевдо юм. харшлын урвалмэдээ алдуулалтын зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүд дээр.
Эмгэг төрүүлэх
Жинхэнэ харшлын үед орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг давтан хэрэглэсний хариуд IgE-ээр үүсгэгдсэн харшлын урвал хэдхэн минутын дотор үүсдэг бөгөөд чонон хөрвөс, анафилаксийн шинж тэмдэг илэрдэг. Асуудалтай эмтэй олон удаа харьцсанаас хойш хэдэн цагийн дараа харшлын урвал удааширч болно. Энэ тохиолдолд эсрэгтөрөгчийг мэдрэмтгий Т-лимфоцитууд хүлээн зөвшөөрч, дараа нь лимфокины нийлэгжилт, хөгжил үүсдэг. үрэвслийн урвал. Энэ тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн харшил нь орон нутгийн хаван, харшлын холбоо барих дерматит хэлбэрээр илэрдэг.
Хуурамч харшлын үед дархлаа судлалын механизмууд оролцдоггүй бөгөөд эмгэг процесс нь гистаминыг шууд өвөрмөц бус ялгаруулсны үр дүнд үүсдэг. шигүү мөхлөгт эсүүдба базофил буюу комплемент системийг идэвхжүүлдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хуурамч харшил үүсгэсэн тохиолдолд хүндийн зэрэг эмнэлзүйн илрэлүүдЭнэ нь юуны түрүүнд эмийн тун ба түүний хэрэглээний хурдаас хамаарна.
Шинж тэмдэг
Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн харшлын гол эмнэлзүйн илрэл нь эмийн хэт мэдрэг байдлын төрлөөс хамаарна. Шууд харшлын урвал үүсэхийн хэрээр улайлт, загатнах ягаан цэврүү зэрэг чонон хөрвөс зэрэг арьсны харшлын гэмтэл ихэвчлэн ажиглагддаг.
Хожуу хэлбэрийн харшлын урвал үүсэх үед гол шинж тэмдэг нь арьс, арьсны орон нутгийн өөрчлөлтүүд байх болно. арьсан доорх эд: холбоо барих дерматит, эритродерма, зангилааны улайлт, бага тохиолддог - харшлын васкулит. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан эмийг үл тэвчих псевдохаршлын илрэлүүд нь олон янз байдаг бөгөөд арьсны гэмтэл (орон нутгийн хаван ба улайлт, арьсны өргөн загатнах), риноконьюнктивит, ларингоспазм ба гуурсан хоолойн бөглөрөл, энтероколит ба анафилактоидын урвал, толгой эргэх, гипотензи, ерөнхий сулрал зэрэг орно. ухаан алдах байдал.
Хүндрэлүүд
Арьсан доорх эдийн ангиоэдема гэнэт үүсч болох бөгөөд энэ нь хэдэн цаг (өдөр) үргэлжилдэг бөгөөд хоолойн салст бүрхэвч гэмтсэн үед онцгой аюултай. Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн харшлын ховор боловч хүнд хэлбэрийн илрэл нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг тасалдуулах шинж чанартай анафилаксийн шок юм. зүрх судасны системмөн цаг тухайд нь хангаагүй тохиолдолд яаралтай тусламжихэвчлэн хүргэдэг үхлийн үр дагавар.
Оношлогоо
Энэ бүлгийн эмийг үл тэвчихэд хүргэдэг олон хүчин зүйл байдаг тул орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд харшлыг үнэн зөв оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Энэ нь мэдээ алдуулагчийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, бие махбодийн ферментийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах, харшил, псевдо-харшлын улмаас энэ эмэнд төрөлхийн өвөрмөц бус байдал (хэт мэдрэг байдал) зэргээс үүдэлтэй хортой нөлөө юм.
Байгуулахын тулд үнэн зөв оношлохерөнхий болон харшлын түүхийг сайтар цуглуулах, хэт мэдрэг байдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд дүн шинжилгээ хийх, харшил судлаач-дархлаа судлаач, арьсны эмч, чих хамар хоолойн эмч болон бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын жинхэнэ харшил нь шинж тэмдгүүдийн хөгжлөөр тодорхойлогддог дахин ашиглахасуудалтай эмийн хамгийн бага тунг (анхны холбоо барихаас хойш 5-10 хоногийн дараа) болон харшил үүсгэгчийг дараагийн удаа хэрэглэх бүрт тохиолддог харшлын урвал (чонон хөрвөс, анафилакс).
Псевдохаршлын үед мэдээ алдуулагчийг үл тэвчих эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь түүний тун ба хэрэглээний хурдаас хамаарна. Харшлын болон псевдоаллергик урвалыг ялгахын тулд арьсны сорил, өдөөн хатгасан сорил гэх мэт харшлын эмчилгээнд түгээмэл хэрэглэгддэг аргуудыг хийдэг. Ийм судалгааг зөвхөн мэргэжлийн яаралтай тусламж үзүүлэх бүх нөхцөлийг бүрдүүлсэн байгууллагад харшлын эмч хийх ёстой. болзошгүй хүндрэлүүд. Хамгийн найдвартай оношлогооны процедурзайлах сорил (2 минутын турш мэдээ алдуулагч уусмалаар амаа зайлах) ба салст бүрхэвчийн сорил (бохьны хэсэгт орон нутгийн мэдээ алдуулагч уусмалыг 50 минутын турш түрхэх).
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд жинхэнэ харшлын оношийг тодруулахын тулд цусны ийлдэс дэх триптаза, гистамин, нийт болон өвөрмөц IgE-ийн түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ хийдэг. Ялгаварлан оношлохэмийн бусад харшлын болон псевдо-харшлын урвалтай хамт явуулсан; хүнсний бүтээгдэхүүн, латекс болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Мэдээ алдуулах эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед бие махбодийн хордлогын шинж тэмдгийг харшилаас ялгах нь чухал юм. Нэмж дурдахад судасжилтын синкоп, сандрах халдлага (ургамлын хямрал), гистерик (хөрвүүлэлт) эмгэг зэрэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд психовегетатив урвал байнга тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй.
Мэдээ алдуулах эмийн харшлын эмчилгээ
Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын харшлын эмчилгээнд үл тэвчих шинж тэмдэг илэрч байсан эм хэрэглэхээс зайлсхийх, өөр бүлгийн эмээр солих зэрэг орно. Хэрэв ийм орлуулах боломжгүй бол боломжтой бол судсаар тайвшруулах, интубаци хийх хэрэгтэй. ерөнхий мэдээ алдуулалт, мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, нойрсуулах нөлөө, зүүний эмчилгээ, цахилгаан өдөөлт. Яаралтай тусламж үзүүлэх эмнэлгийн тусламжорон нутгийн мэдээ алдуулагчтай харшилтай бол дусаах эмчилгээ, адреналин, антигистамин, глюкокортикостероидын хэрэглээ, цусны эргэлт, амьсгалын замын үйл ажиллагааг хадгалах зэрэг орно.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Тэдний үр дагаварт хамгийн аюултай нь харшлын ерөнхий хэлбэрүүд юм. ангиоэдемаболон анафилакс. Эдгээр тохиолдолд тавилан нь яаралтай тусламжийн хурд, чанараас хамаарна. Хэрэв харшлын орон нутгийн шинж тэмдэг илэрвэл таамаглал таатай байна. Орон нутгийн мэдээ алдуулах эмэнд хүсээгүй харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд харшлын түүхийг сайтар цуглуулж, мэдээ алдуулагчийн арьс эсвэл өдөөн хатгасан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Өвчтөнүүдийг оношлохоор төлөвлөж байна шүдний эмчилгэээсвэл мэс засалорон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор эмийн хүлцлийн талаар эмчид урьдчилан мэдэгдэх ёстой.
Мэдээ алдуулах харшил нь эмчид очиход маш их таагүй байдал үүсгэж, эрсдэл, эрүүл мэндэд аюул учруулдаг. Тиймээс, хэрэв ерөнхийдөө харшлын шинж тэмдэг илэрвэл мэдээ алдуулагчийн цусны шинжилгээ авах талаар бодох хэрэгтэй.
Харшил гэх мэт нэлээд түгээмэл урвал нь өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно. АрьсХаршилтай хүмүүст загатнах шалтгаан болох улайлт, тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тухайн хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Илүү хүнд тохиолдолд салст бүрхэвч хавагнах, хамраас ус гоожих, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Нөхцөл байдал огцом муудаж, амьсгалахад хэцүү болно.
Хамгийн их аймшигтай үр дагавар– . Биеийн энэ байдал нь үсрэлтээр тодорхойлогддог цусны даралт, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, уушигны хаван гэх мэт. Ийм тохиолдолд адреналин, преднизолон зэрэг эмийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.
Оношлогооны аргууд
Орчин үеийн техник нь урьдчилан сэргийлэхийн тулд харшил үүсгэгчийг үр дүнтэй тодорхойлох боломжийг олгодог сөрөг үр дагавармэдээ алдуулагч хэрэглэх. Арга зүйг байнга сайжруулж байдаг. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй лабораторийн шинжилгээ 60-85% нарийвчлалтай.
Мэдээ алдуулах эмэнд харшилтай эсэхийг шалгах аргуудыг авч үзье.
- . Энэ арга нь хүний арьсны арьсанд жижиг зураас эсвэл тарилга хийх явдал юм. Энэ тохиолдолд тэнд бага хэмжээний харшил үүсгэгч нэмэгдэх болно. Хэсэг хугацааны дараа арьс улаан болж хувирах бөгөөд энэ нь тарьсан бүтээгдэхүүнд харшилтай болохыг илтгэнэ. Мөөгөнцөр, гэр ахуйн болон цэцгийн тоос харшил үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд ийм шинжилгээ хийдэг.
- Өдөөн өдөөн хатгасан туршилт. Хэрэв мэдээ алдуулагчийн харшилтай цусны шинжилгээ хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол шаардлагатай. Энэ арга нь хэлний доор/хамар руу/гуурсан хоолой руу бодис тарих явдал юм. Ийм туршилтын сул тал нь байж болно хүнд харшил. Тийм ч учраас үүнийг зөвхөн эмнэлэгт, туршлагатай харшлын эмч нарын хяналтан дор хийдэг.
- Хэл доорх тест. Энэ төрлийн судалгааг шахмал хэлбэрээр эмэнд хэрэглэдэг. Энэ бодисын дөрөвний нэгийг тарилгын уусмалаар аваад бүгдийг нь нэг хэсэг элсэн чихэр дээр түрхэнэ. Хүн хэлнийхээ доор нэг ширхэг шахмал/элсэн чихэр барьдаг. Арван таван минут өнгөрсний дараа харшлын шинж тэмдэг илэрч болно. Та хавдах, загатнах болон бусад илрэлүүдийг харж болно. Энэ талаар ярих болно эерэг үр дүнсудалгаа.
- Тодорхой тунгаар өдөөн хатгах. Энэ сонголт нь эмийг бага тунгаар, өнгөц аргаар эхлэн дараалан хэрэглэх явдал юм. 20 минутын ажиглалт хийсний дараа эмч бодисыг үргэлжлүүлэн хэрэглэж, түүний хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Энэ арга нь жишээлбэл, бета-лактамын антибиотик, орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд тохиромжтой.
- Мэдээ алдуулах цусны шинжилгээ. Мөн энэ сонголт нь таны харшилд өртөмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгоно. Авах нь зүйтэй ерөнхий шинжилгээцус. Мөн ферментийн дархлаа судлалын арга, гистамины түвшинг тодорхойлох, базофил идэвхжүүлэх тест байдаг.
Хэрэв тодорхой бодисоос харшил илэрсэн бол энэ нь тухайн хүний өвчний түүхэнд заавал тусгагдах болно. Энэ эмийг цаашид эмчилгээнд хэрэглэхгүй.
Хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй дархлааны системЭмч бүр дор хаяж нэг удаа тодорхой өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх хүнтэй тулгардаг. Хүмүүсийн 5-10% нь эмийн харшилтай байдаг. Иймэрхүү хариу урвалын тоо нэмэгдэх нь эмийн хэрэглээ нэмэгдэхээс гадна хүний дархлааг зөрчсөн байгаль орчны янз бүрийн асуудалд хүргэдэг.
Эсрэг заалтууд
Дараах тохиолдолд харшлын урвалын шинжилгээ хийх ёсгүй.
- Жирэмслэлт
- Саалийн үед
- Өнгөрсөн хугацаанд нүүсэн анафилаксийн шок
- Эрэгтэйд байна архаг өвчинцочмог үе шатанд бөөр, зүрх, элэг
- Халдварт ба үрэвсэлт өвчний хувьд
- Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд
- Өмнө нь энэ бодисоос харшил өгөх тохиолдол гарч байсан
- Төрөл бүрийн бэлэн байдал арьсны өвчин
Мэдээ алдуулах болон мэдээ алдуулалтанд харшлах шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь таныг олон асуудлаас аварч, амь насыг тань аврах болно.
Эмийн харшлын урвал сүүлийн үедхүн амын дунд хамгийн түгээмэл үзэгдэл юм. Өвчтөнүүд ялангуяа мэдээ алдуулалтанд харшилтай байдаг том асуудлууд. Мэс заслын үед мэдээ алдуулалтыг ашигладаг тул хэрэглэхээсээ өмнө нарийн түүхийг цуглуулж, мэдээ алдуулалтын энэ аргыг маш хариуцлагатай ханддаг.
Мэдээ алдуулах ба түүний сортууд
- Орон нутгийн мэдээ алдуулалтзохиомлоор үүсгэгдсэн эрхтний мэдрэмтгий чанар алдагдах явдал юм.
- Ерөнхий мэдээ алдуулалт -Энэ нь өвчтөн бүрэн мэдээ алдаж, ухаан алдах үед үхэлд хүргэдэг.
Мэс заслын үед эсвэл мэс заслын дараа тодорхой хугацааны дараа өвчтөнд мэдээ алдуулагчийн харшлын урвал илэрч болно.
Мэдээ алдуулах харшил
Мэдээ алдуулах эм тарьсан даруйд эсвэл тарилгын дараа 10-15 минутын дараа хариу үйлдэл үзүүлж болно. Мэдээ алдуулах эмийн харшлын хамгийн ноцтой хүндрэл нь анафилаксийн шок. Бүх эмнэлгийн байгууллагууд анафилаксийн шокын үед анхны тусламж үзүүлэх эмтэй байдаг.
Өвчтөн мэдээ алдуулалтын нөлөөн дор нойрмоглох үед харшлын урвалыг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ гарч ирдэг дараах шинж тэмдгүүд:
- Цусны даралтыг хурдан бууруулах.
- Тахикарди.
- Ухаан алдах.
- Арьс цайрах.
- Хаван үүсэх амьсгалын зам.
- Амьсгалаа зогсоох.
Ихэнх тохиолдолд мэдээ алдуулагчийн харшилтай бол анафилаксийн шок нь үхэлд хүргэдэг.
Мэдээ алдуулалтын дараах харшил
Үнэндээ мэдээ алдуулалт нь тийм биш юм аюулгүй гэсэн үгМэс заслын үед мэдээ алдуулалтын дараах үр нөлөө илэрч болно.
- Өвчтөн байгаа үед мэдээ алдуулалтаас болж үүсдэг зүрхний өвчний хурцадмал байдал архаг өвчинзүрх судасны систем.
- Харшлын урвал.
- Эмнэлгийн өвчтэй хүмүүст тохиолддог амьсгалын замын асуудал амьсгалын тогтолцоожишээлбэл, гуурсан хоолойн багтраа.
Мэдээ алдуулсны дараа харшилтай өвчтөнд мэдээ алдуулалтаас сэрсний дараа дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Үсний хүчтэй эмзэг байдал, үс уналт ихсэх.
- Хумсны хавтангийн хэврэг байдал.
- Төрөл бүрийн арьсны тууралт.
- Загатнах арьс.
Шинж тэмдэг
Хэрэглэх арга, эмэнд агуулагдах харшил үүсгэгчийн хэмжээ зэргээс шалтгаалан мэдээ алдуулагчийн харшлын үед болон дараа нь дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Арьсны улайлт.
- Загатнах, загатнах.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй.
- Төрөл бүрийн арьсны тууралт.
- Хэврэг хумс.
- Хэвлийн өвдөлт.
- Хаван.
- Тарилгын талбайн өвдөлт.
- Цээжний бүсэд өвддөг.
- Айдас, түгшүүрийн мэдрэмж.
Шалтгаан
Мэдээ алдуулах харшил үүсгэх олон шалтгаан байдаг бөгөөд эдгээр шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.
- Мэдээ алдуулах эмийн нэг хэсэг болох эмийн бие даасан үл тэвчих байдал.
- Эмийн тунг сонгоход алдаа гарсан.
- Мэдээ алдуулах эмч хангалтгүй бэлтгэгдсэн.
- Мэдээ алдуулах бодисын нэг хэсэг болох хорт бодисууд.
- Харшилтай байж болно оёдлын материал, бээлий, ариутгалын бүтээгдэхүүн, мэс заслын багаж.
Анхны тусламж
Эмнэлэгт эсвэл бусад өвчтөнд мэдээ алдуулалтанд хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд эмнэлгийн байгууллага, эмч нар үргэлж аврах ажилд ирж, зохих тусламж үзүүлэх болно. Ийм тохиолдол ихэвчлэн хагалгааны үед тохиолддог тул мэс заслын бүх өрөөнд анхны тусламжийн эм байдаг.
Хэрэв өвчтөн харшлын эсвэл анафилаксийн шокын шинж тэмдэг илэрвэл (арьсны улайлт, нүүр хавагнах, сөөнгө хоолой, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах, айдас төрүүлэх), дараахь үйл ажиллагааг явуулахыг зөвлөж байна.
- Мэдээ алдуулагч тарилгын талбайн дээгүүр боолт түрхэнэ.
- 0.1% адреналиныг 0.5 мл арьсан дор эсвэл судсанд тарина.
- Преднизолоныг судас эсвэл булчинд тарьдаг.
- Өвчтөнд гарт байгаа антигистаминыг (димедрол, фенкарол, диазолин, супрастин, тавегил, кларитин, лоратадин, фенистил болон бусад) өгнө.
Урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчтөн мэс засал хийлгэхийн өмнө нарийн шинжилгээ хийлгэж, харшлын сорил хийлгэж, анестезиологичд өөрийнхөө тухай шаардлагатай бүх мэдээллийг өгөх ёстой.
IN эмнэлгийн практикМэдээ алдуулах цочмог харшил нь маш ховор тохиолдолд тохиолдож болох нь батлагдсан боловч эдгээр баримтууд нь тайвширдаггүй. Мэдээ алдуулах эмэнд агуулагдах аливаа эмийн харшлын урвалыг тодорхойлохын тулд дараахь шинжилгээг хийдэг.
- Төрөл бүрийн арьсны сорил.
- Ферментийн дархлаа судлалын цусны шинжилгээ.
- Харшил үүсгэгчийг ашиглан өдөөн хатгасан тест.
Мэдээ алдуулалтын дараа харшлын урвал гарахгүй гэдгийг хэн ч баталж чадахгүй. Эрсдэлийг багасгахын тулд мэдээ алдуулагч эмч анамнезийг сайтар цуглуулж, төрөлтөөс өнөөг хүртэл харшлын бүх илрэлийн талаар асуудаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор харшлын шинж тэмдгийг багасгахын тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө тогтоодог. антигистаминуудболон гормонууд. Эдгээр эмүүд нь харшлын шинж тэмдгийг бууруулдаг.
Сүүлийн үед мэдээ алдуулалтыг шүдний эмчилгээнд маш их ашигладаг. Шүдний эмчилгээнээс айх үед өвчтөн маш их айж, цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээс, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Иймэрхүү үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүдний мэдээ алдуулалтыг ашигладаг бөгөөд үүнийг ахмад настан, хүүхэд, бүх насны хүмүүст зааж өгч болно.
Дүгнэж хэлэхэд, ямар ч нөхцөлд мэдээ алдуулалт хэрэглэхээс өмнө харшлын асуудалд болгоомжтой хандахыг зөвлөж байна.
Мэдээ алдуулах нь 20-р зууны анагаах ухааны гол нээлтүүдийн нэг болсон. Түүний тусламжтайгаар өвдөлтгүй мэс засал хийх боломжтой болсон. Гэхдээ өвчтөн мэдээ алдуулалтанд харшилтай байх тохиолдол байдаг. Энэ нь өвчтөний бие махбодь нь тодорхой фармакологийн эмийг үл тэвчихтэй холбоотой юм.
Эмч өвчтөний харшлын түүхийг олж мэддэг
Ямар төрлийн мэдээ алдуулалт хэрэглэснээс үл хамааран харшлын урвалын жагсаалт ижил байна. Доорх төрлүүд байна харшлын илрэлМэдээ алдуулах шинж чанар:
| Харшлын урвалын нэр | Харшлын урвалын шинж тэмдэг | Хүндрэл ба үр дагавар | Юу хийх вэ? |
|---|---|---|---|
| Анафилаксийн шок | Мансууруулах бодис бие махбодид орсны дараа хэдхэн минутын дотор үүсдэг. Цусны даралт огцом буурах, ухаан алдах, зүрхний цохилт түргэсэх, арьс цайрах, амьсгалын зам хавагнах, спазм хийх, амьсгал зогсох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. | Нийт тохиолдлын 20 гаруй хувь нь анафилаксийн шок үхэлд хүргэдэг. | Хэрэв өвчтөн эмнэлэгт байхгүй, жишээлбэл, шүдний эмнэлэгт байгаа бол түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хэдэн минутын дотор эхний шинж тэмдэг илэрсний дараа тухайн хүнд адреналин, глюкокортикоид тарьж, интубаци хийж, хүчилтөрөгчтэй холбох шаардлагатай. Шаардлагатай бол зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг хийнэ. |
| Квинкийн хаван эсвэл ангиоэдема | Өвчтөн харшилтай эмийг хэрэглэсний дараа хурдан хөгждөг. Шинж тэмдэг: арьс, салст бүрхэвч, амьсгалын зам, үе мөчний хаван. Ховор тохиолдолд тархины хаван байж болно. | Үр дагавар нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Хэрэв ангиоэдема нь тархины гэмтэл, амьсгалын замын хавантай бол үхэл тохиолдож болно. | Эмчилгээ нь анафилаксийн шоктой адил юм. Хэзээ хурц халдлагаарилгасан - өвчтөнд антигистаминыг тогтооно. |
| Зөгий | Онцлог шинж чанар нь хүчтэй загатнах дагалддаг цэврүүтэх шинж тэмдэг юм. | Ихэвчлэн өвчин нь амь насанд аюултай биш юм. Харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаа больж, эмчилгээг зааж өгсний дараа энэ нь арилдаг. | Эмчилгээний дэглэмд антигистамин, сорбент, их хэмжээний шингэн уух зэрэг орно. |
Хэрэв хүн ямар нэгэн эмнээс харшилтай гэдгээ мэддэг, эсвэл нэг удаа ийм харшлын урвал үзүүлж байсан бол энэ бичигдсэн цаасыг байнга авч явах хэрэгтэй. Урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдлаас хэн ч дархлаагүй бөгөөд ийм сануулга нь эмчийг юу хийх, ямар эм хэрэглэхгүй байхыг хэлэх болно.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтанд харшил үүсгэдэг
Ерөнхий мэдээ алдуулалт буюу ерөнхий мэдээ алдуулалт нь мансууруулах бодисоос үүдэлтэй нойрны төлөв юм. Өвчтөнд хэд хэдэн эм өгдөг бөгөөд энэ нь өвчтөний ухамсрыг түр зуур унтрааж, булчинг нь сулруулж, мэдрэмтгий бус болгодог. эмнэлгийн манипуляци. Энэ нь томоохон хагалгааны мэс засалд ашиглагддаг. Хүүхдэд заримдаа шүдний эмчилгээнд шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Удирдлагын дараа хүн унтдаг эм, эсвэл тусгай бодисоор амьсгалсаны дараа.
Мэдээ алдуулах харшил нь хурдан хөгждөг тул аюултай. Удирдах ерөнхий мэдээ алдуулалт, эмч нар юуны түрүүнд анафилаксийн шокоос айдаг. Хагалгааны бүх өрөөнд яаралтай тусламжийн анхны тусламжийн хэрэгсэл байдаг.
Анестезиологич өвчтөнд ямар ч үед туслахад бэлэн байна
Нурууны мэдээ алдуулалт
Эпидураль мэдээ алдуулалт нь өвдөлт намдаах арга бөгөөд энэ үед мэдээ алдуулагчийг нуруунд, илүү нарийвчлалтайгаар нурууны эпидураль зайд тарьдаг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед ашиглагддаг, кесар хагалгааны хэсэг. Үүний дараа хүндрэлүүд хамаагүй бага байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар ажиллаж байна янз бүрийн үйл ажиллагаааарцагны эрхтнүүд дээр нурууны өвдөлтийг намдаахыг илүүд үздэг. Мэдээ алдуулах энэ аргыг гэмтлийн эмчилгээнд өргөнөөр ашигладаг мэс заслын оролцоохөл, аарцаг дээр.
Өвдөлт намдаах бодисыг нуруунд тарьдаг бөгөөд үүний дараа өвчтөн ухаантай хэвээр байгаа тул харцаганы түвшнээс доош юу ч мэдэрдэггүй.
Эпидураль мэдээ алдуулалт хийх
Орон нутгийн мэдээ алдуулалт
Энэ аргыг эмч шаардлагатай үед хэрэглэдэг богино хугацааарьс эсвэл салст бүрхэвчийн хэсгийг бүрэн мэдээ алдуулах. Ихэнхдээ энэ нь шүдийг эмчлэх эсвэл арилгахад шүдний эмчилгээнд ашиглагддаг. Хагалгааны үед панаритиум, цэрний цэр нээх, арьсан дээрх шархыг оёх зэрэгт хэрэглэдэг.
Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа өвчтөн мэдээ алдалт мэдэрдэг. Ихэвчлэн нэг цагийн дотор алга болдог. Энэ хугацаа нь эмч бүх заль мэхийг хийхэд хангалттай.
Харшилтай орон нутгийн мэдээ алдуулалтихэвчлэн хөгждөг. Үүнтэй холбогдуулан эмийг хэрэглэхээс өмнө эмч шинжилгээ өгөх ёстой. Энэ нь арьсан дор бага зэрэг мэдээ алдуулагч тарьдаг. Хэрэв өвчтөн энэ эмийг үл тэвчих юм бол улайлт, загатнах, хавдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ тохиолдолд энэ бодисыг хэрэглэх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг!
Хэдийгээр харшлын сорил сөрөг гарсаны дараа өвчтөнд шүдний эмчилгээ эсвэл шархыг оёх үед анафилаксийн шок үүссэн тохиолдол байдаг. Үүнийг мэддэг шүдний эмч, мэс засалчид үргэлж ажлын байрандаа Адреналин, Преднизолоны ампулыг байдаг, учир нь ийм хариу үйлдэл эхлэхэд түргэн тусламж хүлээх цаг байдаггүй.
Адреналиныг анафилаксийн яаралтай эмчилгээ хийхэд ашигладаг
Ямар ч төрлийн мэдээ алдуулалтанд харшлын урвал үүсч болно. Эмч үргэлж ийм хүндрэлд бэлэн байж, бүх зүйлтэй байх ёстой шаардлагатай эмүүдяаралтай тусламж үзүүлэх. Өвчтөнүүд эргээд ямар эмэнд харшилтай болохыг санаж, энэ талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой.
