8 pasang tengkorak. Anatomi dan patologi saraf kranial

Tafsiran ECG- tugas doktor yang berpengetahuan. Dengan kaedah ini diagnostik berfungsi dianggarkan:

• kadar denyutan jantung - keadaan penjana impuls elektrik dan keadaan sistem jantung yang menjalankan impuls ini
• keadaan otot jantung itu sendiri (miokardium), kehadiran atau ketiadaan keradangan, kerosakan, penebalan, kebuluran oksigen, ketidakseimbangan elektrolit

Walau bagaimanapun, pesakit moden sering mempunyai akses kepada dokumen perubatan mereka, khususnya, kepada filem elektrokardiografi di mana laporan perubatan ditulis. Dengan kepelbagaian mereka, rekod ini boleh mencapai walaupun orang yang paling seimbang tetapi jahil. Lagipun, pesakit sering tidak mengetahui dengan pasti betapa berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan apa yang ditulis di belakang filem ECG oleh tangan pakar diagnostik berfungsi, dan masih ada beberapa hari sebelum temu janji dengan ahli terapi atau pakar kardiologi. .

Untuk mengurangkan keamatan nafsu, kami segera memberi amaran kepada pembaca bahawa tanpa satu diagnosis yang serius (infarksi miokardium, gangguan irama akut), pakar diagnostik berfungsi tidak akan membiarkan pesakit meninggalkan pejabat, tetapi, sekurang-kurangnya, akan menghantarnya untuk perundingan dengan rakan pakar di sana. Mengenai selebihnya "rahsia terbuka" dalam artikel ini. Dalam semua kes perubahan patologi yang tidak jelas dalam ECG, pemantauan ECG, pemantauan 24 jam (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound jantung) dan ujian tekanan (treadmill, ergometry basikal) ditetapkan.

Nombor dan huruf Latin dalam tafsiran ECG

PQ- (0.12-0.2 s) – masa pengaliran atrioventrikular. Selalunya ia memanjang dengan latar belakang sekatan AV. Dipendekkan dalam sindrom CLC dan WPW.

P – (0.1s) ketinggian 0.25-2.5 mm menggambarkan pengecutan atrium. Mungkin menunjukkan hipertrofi mereka.

QRS – (0.06-0.1s) -kompleks ventrikel

QT – (tidak lebih daripada 0.45 s) memanjang dengan kebuluran oksigen (iskemia miokardium, infarksi) dan ancaman gangguan irama.

RR - jarak antara apeks kompleks ventrikel mencerminkan keteraturan kontraksi jantung dan memungkinkan untuk mengira kadar denyutan jantung.

Tafsiran ECG pada kanak-kanak dibentangkan dalam Rajah 3

Pilihan Penerangan Kadar Jantung

Irama sinus

Ini adalah inskripsi yang paling biasa ditemui pada ECG. Dan, jika tiada apa-apa lagi ditambah dan kekerapan (HR) ditunjukkan dari 60 hingga 90 denyutan seminit (contohnya, HR 68`) - ini adalah pilihan terbaik, menunjukkan bahawa jantung berfungsi seperti jam. Ini adalah irama yang ditetapkan oleh nod sinus (perentak jantung utama yang menjana impuls elektrik yang menyebabkan jantung mengecut). Pada masa yang sama, irama sinus membayangkan kesejahteraan, baik dalam keadaan nod ini dan kesihatan sistem pengaliran jantung. Ketiadaan rekod lain menafikan perubahan patologi dalam otot jantung dan bermakna ECG adalah normal. Sebagai tambahan kepada irama sinus, mungkin terdapat atrium, atrioventrikular atau ventrikel, yang menunjukkan bahawa irama ditetapkan oleh sel-sel di bahagian jantung ini dan dianggap sebagai patologi.

Aritmia sinus

Ini adalah varian biasa pada orang muda dan kanak-kanak. Ini adalah irama di mana impuls meninggalkan nod sinus, tetapi selang antara kontraksi jantung adalah berbeza. Ini mungkin disebabkan oleh perubahan fisiologi (aritmia pernafasan, apabila pengecutan jantung perlahan semasa menghembus nafas). lebih kurang 30% aritmia sinus memerlukan pemerhatian oleh pakar kardiologi, kerana mereka berisiko mengalami gangguan irama yang lebih serius. Ini adalah aritmia selepas demam reumatik. Terhadap latar belakang miokarditis atau selepasnya, terhadap latar belakang penyakit berjangkit, kecacatan jantung dan pada orang yang mempunyai sejarah keluarga aritmia.

Sinus bradikardia

Ini adalah penguncupan berirama jantung dengan kekerapan kurang daripada 50 seminit. Pada orang yang sihat, bradikardia berlaku, contohnya, semasa tidur. Bradycardia juga sering berlaku pada atlet profesional. Bradikardia patologi mungkin menunjukkan sindrom sinus sakit. Dalam kes ini, bradikardia lebih ketara (kadar jantung dari 45 hingga 35 denyutan seminit secara purata) dan diperhatikan pada bila-bila masa sepanjang hari. Apabila bradikardia menyebabkan jeda dalam pengecutan jantung sehingga 3 saat pada siang hari dan kira-kira 5 saat pada waktu malam, membawa kepada gangguan dalam bekalan oksigen ke tisu dan ditunjukkan, sebagai contoh, dengan pengsan, operasi ditunjukkan untuk memasang jantung. perentak jantung, yang menggantikan nod sinus, mengenakan pada jantung irama biasa singkatan.

Takikardia sinus

Kadar jantung lebih daripada 90 seminit dibahagikan kepada fisiologi dan patologi. Pada orang yang sihat, takikardia sinus disertai oleh tekanan fizikal dan emosi, minum kopi, kadang-kadang teh atau alkohol yang kuat (terutama minuman tenaga). Ia adalah jangka pendek dan selepas episod takikardia, kadar denyutan jantung kembali normal dalam tempoh yang singkat selepas menghentikan beban. Pada takikardia patologi berdebar-debar mengganggu pesakit semasa berehat. Puncanya termasuk demam, jangkitan, kehilangan darah, dehidrasi, anemia,. Penyakit yang mendasari dirawat. Takikardia sinus dihentikan hanya sekiranya berlaku serangan jantung atau sindrom koronari akut.

Extarsystole

Ini adalah gangguan irama di mana fokus di luar irama sinus memberikan pengecutan jantung yang luar biasa, selepas itu terdapat jeda dua kali panjang, dipanggil pampasan. Secara umum, pesakit merasakan degupan jantung tidak sekata, laju atau perlahan, dan kadangkala huru-hara. Perkara yang paling membimbangkan ialah penurunan kadar denyutan jantung. Boleh berlaku dalam bentuk gegaran, kesemutan, perasaan takut dan kekosongan dalam perut.

Tidak semua extrasystoles berbahaya kepada kesihatan. Kebanyakan daripada mereka tidak membawa kepada gangguan peredaran darah yang ketara dan tidak mengancam sama ada nyawa atau kesihatan. Mereka boleh berfungsi (berlawanan dengan latar belakang serangan panik, cardioneurosis, ketidakseimbangan hormon), organik (untuk penyakit jantung iskemik, kecacatan jantung, distrofi miokardium atau kardiopati, miokarditis). Mabuk dan pembedahan jantung juga boleh membawa kepada mereka. Bergantung pada tempat kejadian, extrasystoles dibahagikan kepada atrium, ventrikel dan anthrioventricular (timbul dalam nod di sempadan antara atrium dan ventrikel).

• Ekstrasistol tunggal paling kerap jarang berlaku (kurang daripada 5 sejam). Mereka biasanya berfungsi dan tidak mengganggu bekalan darah normal.
• extrasystoles berpasangan dua setiap satu mengiringi sejumlah kontraksi normal tertentu. Gangguan irama sedemikian sering menunjukkan patologi dan memerlukan pemeriksaan lanjut (pemantauan Holter).
• Allorhythmias - banyak lagi jenis yang kompleks extrasystoles. Jika setiap penguncupan kedua adalah extrasystole, ini adalah bigymenia, jika setiap penguncupan ketiga adalah trigymenia, setiap keempat adalah quadrigymenia.

Adalah lazim untuk membahagikan extrasystoles ventrikel kepada lima kelas (mengikut Lown). Mereka dinilai pada pemantauan harian ECG, kerana keputusan ECG biasa mungkin tidak menunjukkan apa-apa dalam beberapa minit.

• Kelas 1 - extrasystoles tunggal yang jarang berlaku dengan kekerapan sehingga 60 sejam, terpancar dari satu fokus (monotopik)
• 2 – monotopik kerap lebih daripada 5 seminit
• 3 – polimorfik yang kerap ( bentuk yang berbeza) politopik (daripada fokus yang berbeza)
• 4a – berpasangan, 4b – kumpulan (trigymenia), episod takikardia paroksismal
• 5 – extrasystoles awal

Semakin tinggi kelas, semakin serius pelanggaran, walaupun hari ini walaupun gred 3 dan 4 tidak selalu memerlukan rawatan dadah. Secara umum, jika terdapat kurang daripada 200 extrasystoles ventrikel setiap hari, mereka harus diklasifikasikan sebagai berfungsi dan tidak bimbang tentang mereka. Untuk kes yang lebih kerap, ECHO CS ditunjukkan, dan kadangkala MRI jantung ditunjukkan. Bukan extrasystole yang dirawat, tetapi penyakit yang membawa kepadanya.

Tachycardia paroksismal

Secara umum, paroxysm adalah serangan. Peningkatan paroksismal dalam irama boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Dalam kes ini, selang antara pengecutan jantung akan sama, dan irama akan meningkat lebih 100 seminit (secara purata dari 120 hingga 250). Terdapat bentuk supraventricular dan ventrikel takikardia. Patologi ini berdasarkan peredaran abnormal impuls elektrik dalam sistem pengaliran jantung. Patologi ini boleh dirawat. Pemulihan rumah untuk melegakan serangan:

• menahan nafas
• batuk paksa meningkat
• merendam muka dalam air sejuk

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah sejenis takikardia supraventrikular paroxysmal. Dinamakan sempena pengarang yang menerangkannya. Kemunculan takikardia adalah berdasarkan kehadiran berkas saraf tambahan antara atrium dan ventrikel, di mana impuls yang lebih cepat berlalu daripada dari perentak jantung utama.

Akibatnya, penguncupan otot jantung yang luar biasa berlaku. Sindrom memerlukan konservatif atau rawatan pembedahan(dengan ketidakberkesanan atau intoleransi tablet antiarrhythmic, dengan episod fibrilasi atrium, dengan kecacatan jantung bersamaan).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

adalah serupa dalam mekanisme kepada WPW dan dicirikan oleh pengujaan ventrikel yang lebih awal daripada biasa disebabkan oleh ikatan tambahan di mana impuls saraf bergerak. Sindrom kongenital dimanifestasikan oleh serangan degupan jantung yang cepat.

Fibrilasi atrium

Ia boleh dalam bentuk serangan atau bentuk kekal. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk flutter atrium atau fibrilasi.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium

Apabila berkelip, jantung menguncup sepenuhnya tidak teratur (selang antara pengecutan tempoh yang sangat berbeza). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa irama tidak ditetapkan oleh nod sinus, tetapi oleh sel-sel lain atria.

Kekerapan yang terhasil adalah dari 350 hingga 700 denyutan seminit. Tiada pengecutan penuh atrium; serat otot yang mengecut tidak mengisi ventrikel dengan darah dengan berkesan.

Akibatnya, keluaran darah jantung merosot dan organ dan tisu mengalami kebuluran oksigen. Nama lain untuk fibrilasi atrium ialah fibrilasi atrium. Tidak semua pengecutan atrium mencapai ventrikel jantung, jadi kadar denyutan jantung (dan nadi) akan sama ada di bawah normal (bradysystole dengan kekerapan kurang daripada 60), atau normal (normosystole dari 60 hingga 90), atau melebihi normal (tachysystole lebih daripada 90 denyutan seminit).

Serangan fibrilasi atrium adalah sukar untuk dilepaskan.

• Ia biasanya bermula dengan degupan jantung yang kuat.
• Ia berkembang sebagai satu siri degupan jantung yang benar-benar tidak teratur dengan frekuensi tinggi atau normal.
• Keadaan ini disertai dengan kelemahan, berpeluh, pening.
• Ketakutan kematian sangat ketara.
• Mungkin terdapat sesak nafas, pergolakan umum.
• Kadang-kadang diperhatikan.
• Serangan berakhir dengan normalisasi irama dan keinginan untuk membuang air kecil, di mana sejumlah besar air kencing dikeluarkan.

Untuk menghentikan serangan, mereka menggunakan kaedah refleks, ubat dalam bentuk tablet atau suntikan, atau menggunakan kardioversi (merangsang jantung dengan defibrilator elektrik). Jika serangan fibrilasi atrium tidak dihapuskan dalam masa dua hari, risiko komplikasi trombotik (embolisme pulmonari, strok) meningkat.

Dengan bentuk kerlipan degupan jantung yang berterusan (apabila irama tidak dipulihkan sama ada terhadap latar belakang ubat atau terhadap latar belakang rangsangan elektrik jantung), mereka menjadi teman yang lebih biasa kepada pesakit dan hanya dirasakan semasa tachysystole (cepat, tidak teratur). degupan jantung). Tugas utama apabila mengesan tanda-tanda tachysystole bentuk kekal fibrilasi atrium pada ECG adalah untuk memperlahankan irama kepada normosystole tanpa cuba menjadikannya berirama.

Contoh rakaman pada filem ECG:

• fibrilasi atrium, varian tachysystolic, kadar denyutan jantung 160 b'.
• Fibrilasi atrium, varian normosystolic, kadar denyutan jantung 64 b'.

Fibrilasi atrium boleh dibangunkan dalam program penyakit koronari jantung, dengan latar belakang thyrotoxicosis, kecacatan jantung organik, dengan diabetes mellitus, sindrom sinus sakit, dengan mabuk (paling kerap dengan alkohol).

Atrium berdebar

Ini adalah penguncupan kerap (lebih daripada 200 seminit) pada atrium dan penguncupan ventrikel yang sama, tetapi kurang kerap. Secara umum, flutter adalah lebih biasa dalam bentuk akut dan lebih baik diterima daripada kelipan, kerana gangguan peredaran darah kurang ketara. Mengkibar berkembang apabila:

• penyakit jantung organik (kardiomiopati, kegagalan jantung)
• selepas pembedahan jantung
• terhadap latar belakang penyakit pulmonari obstruktif
• pada orang yang sihat ia hampir tidak pernah berlaku

Secara klinikal, flutter dimanifestasikan oleh degupan jantung dan nadi berirama yang cepat, pembengkakan urat leher, sesak nafas, berpeluh dan lemah.

Gangguan pengaliran

Biasanya, setelah terbentuk dalam nod sinus, pengujaan elektrik bergerak melalui sistem pengaliran, mengalami kelewatan fisiologi sepersekian saat dalam nod atrioventrikular. Dalam perjalanannya, impuls merangsang atrium dan ventrikel, yang mengepam darah, untuk mengecut. Jika di mana-mana bahagian sistem pengaliran impuls ditangguhkan lebih lama daripada masa yang ditetapkan, maka pengujaan ke bahagian asas akan datang kemudian, dan, oleh itu, kerja mengepam normal otot jantung akan terganggu. Gangguan pengaliran dipanggil sekatan. Ia boleh berlaku sebagai gangguan fungsi, tetapi lebih kerap disebabkan oleh ubat-ubatan atau mabuk alkohol Dan penyakit organik hati. Bergantung pada tahap di mana ia timbul, beberapa jenis dibezakan.

Sekatan Sinoatrial

Apabila keluarnya impuls dari nod sinus adalah sukar. Pada dasarnya, ini membawa kepada sindrom sinus sakit, kontraksi yang perlahan kepada bradikardia yang teruk, bekalan darah terjejas ke pinggir, sesak nafas, lemah, pening dan kehilangan kesedaran. Tahap kedua sekatan ini dipanggil sindrom Samoilov-Wenckebach.

Blok atrioventrikular (blok AV)

Ini adalah kelewatan pengujaan dalam nod atrioventrikular lebih lama daripada 0.09 saat yang ditetapkan. Terdapat tiga darjah jenis sekatan ini. Semakin tinggi tahap, semakin jarang ventrikel mengecut, semakin teruk gangguan peredaran darah.

• Pada yang pertama, kelewatan membolehkan setiap penguncupan atrium mengekalkan bilangan penguncupan ventrikel yang mencukupi.
• Ijazah kedua meninggalkan beberapa kontraksi atrium tanpa kontraksi ventrikel. Ia diterangkan, bergantung kepada pemanjangan selang PQ dan kehilangan kompleks ventrikel, sebagai Mobitz 1, 2 atau 3.
• Tahap ketiga juga dipanggil sekatan melintang lengkap. Atrium dan ventrikel mula mengecut tanpa saling berkaitan.

Dalam kes ini, ventrikel tidak berhenti kerana mereka mematuhi perentak jantung dari bahagian asas jantung. Sekiranya tahap sekatan pertama mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara dan hanya boleh dikesan dengan ECG, maka yang kedua sudah dicirikan oleh sensasi penangkapan jantung berkala, kelemahan, dan keletihan. Dengan sekatan lengkap, manifestasi ditambah gejala otak(pening, bintik-bintik di mata). Serangan Morgagni-Adams-Stokes mungkin berkembang (apabila ventrikel terlepas dari semua perentak jantung) dengan kehilangan kesedaran dan juga sawan.

Pengaliran terjejas dalam ventrikel

Dalam ventrikel ke sel otot isyarat elektrik merambat melalui unsur-unsur sistem pengaliran seperti batang berkas His, kakinya (kiri dan kanan) dan dahan kaki. Sekatan boleh berlaku pada mana-mana peringkat ini, yang juga ditunjukkan dalam ECG. Dalam kes ini, bukannya dilindungi secara serentak oleh pengujaan, salah satu ventrikel ditangguhkan, kerana isyarat kepadanya memintas kawasan yang disekat.

Selain tempat asal, terdapat lengkap atau sekatan yang tidak lengkap, serta tetap dan tidak kekal. Penyebab blok intraventrikular adalah serupa dengan gangguan pengaliran lain (penyakit jantung iskemik, miokarditis dan endokarditis, kardiomiopati, kecacatan jantung, hipertensi arteri, fibrosis, tumor jantung). Turut terjejas ialah penggunaan ubat antiarthmic, peningkatan kalium dalam plasma darah, asidosis, dan kebuluran oksigen.

• Yang paling biasa ialah sekatan cawangan anterosuperior cawangan berkas kiri (ALBBB).
• Di tempat kedua ialah blok kaki kanan (RBBB). Sekatan ini biasanya tidak disertai dengan penyakit jantung.
• Blok cawangan berkas kiri lebih tipikal untuk lesi miokardium. Dalam kes ini, sekatan lengkap (PBBB) adalah lebih teruk daripada sekatan tidak lengkap (LBBB). Ia kadang-kadang perlu dibezakan daripada sindrom WPW.
• Blok cawangan posteroinferior cawangan berkas kiri mungkin berlaku pada orang yang mempunyai dada yang sempit dan memanjang atau cacat. Di antara keadaan patologi, ia lebih tipikal untuk beban berlebihan ventrikel kanan (dengan embolisme pulmonari atau kecacatan jantung).

Gambar klinikal sekatan di peringkat himpunan His tidak dinyatakan. Gambaran patologi jantung yang mendasari didahulukan.

• Sindrom Bailey - blok dua berkas (kaki kanan dan cawangan belakang cawangan berkas kiri).

Hipertrofi miokardium

Dengan beban kronik (tekanan, kelantangan), otot jantung di kawasan tertentu mula menebal, dan bilik jantung mula meregang. Pada ECG, perubahan sedemikian biasanya digambarkan sebagai hipertrofi.

• (LVH) – tipikal untuk hipertensi arteri, kardiomiopati, beberapa kecacatan jantung. Tetapi pada kebiasaannya, atlet, pesakit obes dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat mungkin mengalami tanda-tanda LVH.
• Hipertrofi ventrikel kanan- tanda yang tidak diragui peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah pulmonari. Kor pulmonale kronik, penyakit pulmonari obstruktif, kecacatan jantung (stenosis pulmonari, tetralogi Fallot, kecacatan septum ventrikel) membawa kepada RVH.
• Hipertrofi atrium kiri (LAH)) – dengan mitral dan stenosis aorta atau ketidakcukupan hipertensi, kardiomiopati, selepas.
• Hipertrofi atrium kanan (RAH)– dengan cor pulmonale, kecacatan injap trikuspid, kecacatan dada, patologi paru-paru dan embolisme pulmonari.
• Tanda tidak langsung hipertrofi ventrikel- ini adalah penyelewengan paksi elektrik jantung (EOC) ke kanan atau kiri. Jenis kiri EOS ialah sisihannya ke kiri, iaitu LVH, jenis kanan ialah RVH.
• Beban sistolik- Ini juga merupakan bukti hipertrofi jantung. Kurang biasa, ini adalah bukti iskemia (dengan kehadiran sakit angina).

Perubahan dalam kontraktiliti miokardium dan pemakanan

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Lebih kerap hanya pilihan norma, terutamanya untuk atlet dan orang yang mempunyai berat badan tinggi kongenital. Kadang-kadang dikaitkan dengan hipertrofi miokardium. Merujuk kepada keanehan laluan elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan ciri-ciri protein dari mana membran itu dibina. Ia dianggap sebagai faktor risiko untuk serangan jantung secara tiba-tiba, tetapi tidak memberikan keputusan klinikal dan selalunya kekal tanpa akibat.

Perubahan meresap sederhana atau teruk dalam miokardium

Ini adalah bukti kekurangan zat makanan miokardium akibat distrofi, keradangan () atau. Juga, perubahan meresap yang boleh diterbalikkan mengiringi gangguan dalam keseimbangan air dan elektrolit (dengan muntah atau cirit-birit), mengambil ubat (diuretik), dan aktiviti fizikal yang berat.

Perubahan ST tidak spesifik

Ini adalah tanda kemerosotan dalam pemakanan miokardium tanpa kebuluran oksigen yang teruk, sebagai contoh, sekiranya berlaku ketidakseimbangan elektrolit atau terhadap latar belakang keadaan dishormonal.

Iskemia akut, perubahan iskemia, perubahan gelombang T, kemurungan ST, T rendah

Ini menerangkan perubahan boleh balik yang berkaitan dengan kebuluran oksigen miokardium (iskemia). Ini boleh sama ada angina stabil atau tidak stabil, akut sindrom koronari. Sebagai tambahan kepada kehadiran perubahan itu sendiri, lokasi mereka juga diterangkan (contohnya, iskemia subendokardial). Ciri tersendiri perubahan tersebut adalah keterbalikan mereka. Walau apa pun, perubahan sedemikian memerlukan perbandingan ECG ini dengan filem lama, dan jika serangan jantung disyaki, ujian pantas troponin untuk kerosakan miokardium atau angiografi koronari. Bergantung pada jenis penyakit jantung koronari, rawatan anti-iskemik dipilih.

Serangan jantung lanjutan

Ia biasanya diterangkan:

• secara berperingkat: akut (sehingga 3 hari), akut (sehingga 3 minggu), subakut (sehingga 3 bulan), cicatricial (sepanjang hayat selepas serangan jantung)
• mengikut isipadu: transmural (fokus besar), subendokardial (fokus kecil)
• mengikut lokasi serangan jantung: terdapat septum anterior dan anterior, basal, lateral, inferior (diafragma posterior), apikal bulat, posterobasal dan ventrikel kanan.

Walau apa pun, serangan jantung adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital segera.

Semua pelbagai sindrom dan perubahan khusus pada ECG, perbezaan penunjuk untuk orang dewasa dan kanak-kanak, banyak sebab yang membawa kepada jenis yang sama Perubahan ECG, jangan benarkan bukan pakar untuk mentafsir walaupun kesimpulan selesai pakar diagnostik berfungsi. Adalah lebih bijak, dengan keputusan ECG di tangan, untuk melawat pakar kardiologi tepat pada masanya dan menerima cadangan yang cekap untuk diagnosis atau rawatan lanjut masalah anda, dengan ketara mengurangkan risiko keadaan jantung kecemasan.

Doktor mendapatkan maklumat penting tentang keadaan jantung menggunakan ECG (electrocardiography). Ujian mudah ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit berbahaya pada orang dewasa dan kanak-kanak. sistem kardio-vaskular dan menghalang perkembangan mereka selanjutnya.

Elektrokardiografi menyediakan data terperinci tentang keadaan jantung

ECG - apakah itu?

Elektrokardiografi (kardiogram) adalah penentuan aktiviti elektrik jantung.

Menggunakan prosedur ini, anda boleh mengetahui:

• kadar jantung dan kekonduksian;
• kehadiran sekatan;
• saiz ventrikel dan atrium;
• tahap bekalan darah ke otot jantung.

Kardiogram adalah kajian utama yang boleh mengenal pasti beberapa penyakit berbahaya– infarksi miokardium, kecacatan jantung, kegagalan jantung, aritmia.

Kardiogram membantu mengenal pasti keabnormalan dalam fungsi jantung.

Terima kasih kepada ECG, adalah mungkin untuk mengesan bukan sahaja gangguan jantung, tetapi juga patologi dalam paru-paru, sistem endokrin (diabetes mellitus), saluran darah ( kolesterol tinggi, tekanan tinggi).

Untuk mendapatkan ujian jantung latihan khas tidak dikehendaki. DALAM hospital awam Untuk melakukan ECG, anda memerlukan rujukan daripada doktor anda, prosedurnya adalah percuma.

Klinik swasta tidak memerlukan rujukan, tetapi di sini kajian dibayar:

• harga untuk mendaftar kardiogram tanpa penyahkodan ialah 520-580 rubel;
• kos penyahsulitan itu sendiri adalah dari 430 rubel;
• ECG di rumah - dari 1270 hingga 1900 rubel.

Kos prosedur bergantung kepada prosedur dan tahap kelayakan hospital.

Kaedah ECG

Untuk diagnostik yang kompleks aktiviti jantung, terdapat beberapa kaedah untuk menjalankan elektrokardiogram - kardiogram jantung klasik, Holter ECG dan tekanan ECG.

kardiogram klasik

Cara yang paling biasa dan mudah untuk mengkaji kekuatan dan arah arus elektrik yang muncul semasa setiap impuls otot jantung. Tempoh prosedur tidak melebihi 5 minit.

Pada masa ini, pakar berjaya:

• mengkaji kekonduksian elektrik jantung;
• mengesan perikarditis serangan jantung;
• periksa bilik jantung, kenal pasti penebalan dindingnya;
• tentukan keberkesanan terapi yang ditetapkan (bagaimana jantung berfungsi selepas mengambil ubat-ubatan tertentu).

Kardiogram klasik adalah kaedah yang mudah dan boleh diakses untuk mengkaji jantung.

Kelemahan kaedah ini ialah ia dijalankan dalam keadaan rehat. Oleh itu, patologi yang menunjukkan diri mereka di bawah tekanan (emosi, fizikal) atau semasa tidur tidak dapat dikesan oleh kaedah diagnostik ini. Dalam kes ini, doktor bergantung pada aduan pesakit, tanda-tanda utama dan mungkin menetapkan jenis penyelidikan lain.

Teknik ini membolehkan kita mengenal pasti patologi yang tidak muncul keadaan tenang. Peranti merekodkan aktiviti jantung sepanjang hari dan memungkinkan untuk menentukan momen kegagalan dalam keadaan biasa pesakit (semasa aktiviti fizikal, semasa tekanan, semasa tidur, semasa berjalan atau berlari).

Terima kasih kepada kajian Holter, adalah mungkin untuk:

• tentukan pada saat apa irama jantung yang tidak teratur muncul dan apa yang menimbulkannya;
• mengenal pasti punca rasa sebak atau terbakar di dada, pengsan atau pening.

Kaedah ini juga membantu mengenal pasti iskemia (aliran darah yang tidak mencukupi ke otot jantung) pada peringkat awalnya.

Irama jantung menggunakan kaedah Holter diukur selama sekurang-kurangnya 24 jam

Tekanan ECG adalah pemantauan fungsi jantung semasa senaman (senaman di atas treadmill, senaman di atas basikal senaman). Ia dilakukan apabila pesakit mengalami gangguan berkala dalam aktiviti jantung yang tidak dapat dikesan oleh elektrokardiografi semasa rehat.

ECG dengan tekanan memungkinkan untuk:

• mengenal pasti faktor yang mencetuskan kemerosotan keadaan semasa aktiviti fizikal;
• cari punca lonjakan mendadak dalam tekanan darah atau degupan jantung yang tidak teratur;
• memantau senaman selepas serangan jantung atau pembedahan.

Kajian ini membolehkan anda memilih terapi yang paling sesuai dan memantau kesan ubat-ubatan.

ECG tekanan dilakukan untuk mengkaji kerja jantung di bawah tekanan.

Petunjuk untuk elektrokardiografi

Biasanya, kardiogram jantung ditetapkan berdasarkan aduan pesakit dan kehadiran gejala yang tidak menyenangkan:

• lonjakan tekanan, selalunya ke atas;
• kesukaran bernafas, bertukar menjadi sesak nafas walaupun dalam keadaan tenang;
• sakit di kawasan jantung;
• rungutan hati;
• kencing manis;
• pemusnahan sendi dan otot dengan kerosakan pada saluran darah dan jantung (reumatik);
• gangguan nadi tanpa sebab.

Kardiogram sentiasa ditetapkan selepas strok, kerap pengsan, dan juga sebelum sebarang campur tangan pembedahan.

Sekiranya anda sering mengalami sakit di jantung, anda perlu melakukan kardiogram

Bersedia untuk kajian

Elektrokardiografi tidak memerlukan penyediaan khas. Untuk penunjuk yang lebih dipercayai, pakar mengesyorkan mengikuti peraturan mudah pada malam sebelum kajian.

1. Rehat. Anda perlu mendapatkan tidur malam yang nyenyak, mengelakkan ledakan emosi dan situasi tertekan, jangan membebankan badan dengan aktiviti fizikal.
2. Makanan. Jangan makan berlebihan sebelum prosedur. Doktor kadang-kadang mengesyorkan pemantauan jantung berpuasa.
3. Minum. Beberapa jam sebelum kardiogram, disyorkan untuk minum kurang cecair untuk mengurangkan beban pada jantung.
4. Meditasi. Sebelum prosedur itu sendiri, anda perlu bertenang, tarik nafas panjang, kemudian hembus. Menormalkan pernafasan mempunyai kesan positif terhadap fungsi sistem kardiovaskular.

Cadangan mudah membolehkan anda memperoleh keputusan kardiologi yang paling tepat dan objektif menggunakan sebarang kaedah penyelidikan.

Sebelum melakukan ECG, anda perlu mendapatkan tidur yang nyenyak.

Bagaimanakah ECG dilakukan?

Ramai yang telah menemui kardiogram jantung dan mengetahui bahawa prosedur itu mengambil masa 5-7 minit dan terdiri daripada beberapa peringkat.

1. Pesakit perlu mendedahkan dada, lengan bawah, pergelangan tangan dan kaki bawah. Baring di atas sofa.
2. Pakar merawat kawasan di mana elektrod akan bersebelahan dengan alkohol dan gel khas, yang menggalakkan pemasangan wayar yang lebih baik.
3. Selepas memasang manset dan cawan sedutan, kardiograf dihidupkan. Prinsip operasinya ialah ia menggunakan elektrod untuk membaca irama pengecutan jantung dan merekodkan sebarang gangguan dalam fungsi organ penting dalam bentuk data grafik.

Kardiogram yang dihasilkan memerlukan penyahkodan, yang dijalankan oleh pakar kardiologi.

Untuk mengukur irama jantung, cawan sedutan khas diletakkan di kawasan jantung.

Kontraindikasi untuk elektrokardiografi

ECG biasa tidak membahayakan tubuh. Peralatan hanya membaca arus jantung dan tidak menjejaskan organ lain. Oleh itu, ia boleh dilakukan semasa mengandung, kanak-kanak dan orang dewasa.

Tetapi elektrokardiografi dengan beban mempunyai kontraindikasi yang serius:

• hipertensi peringkat ketiga;
• gangguan peredaran darah yang teruk;
• trombophlebitis dalam eksaserbasi;
• infarksi miokardium dalam tempoh akut;
• pembesaran dinding jantung;
• penyakit yang serius sifat berjangkit.

Anda tidak boleh melakukan kardiogram jika anda mempunyai trombophlebitis

Menyahkod keputusan

Data kardiograf mencerminkan fungsi organ penting dan merupakan asas untuk membuat diagnosis.

Algoritma analisis ECG

Urutan mengkaji aktiviti jantung terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Penilaian kerja otot jantung - irama dan penguncupan organ. Kajian selang dan pengenalpastian sekatan.
2. Penilaian segmen ST dan pengenalpastian gelombang Q patologi.
3. Kajian gelombang R.
4. Pemeriksaan ventrikel kiri dan kanan untuk mengenal pasti hipertrofi mereka.
5. Mengkaji lokasi jantung dan menentukan paksi elektriknya.
6. Kajian gelombang T dan perubahan lain.

Analisis elektrokardiografi terdiri daripada 3 penunjuk utama, yang secara skematik digambarkan pada pita kardiograf:

• gerigi (tonjolan atau lekukan dengan hujung tajam di atas garis lurus);
• segmen (segmen menyambung gigi);
• selang (jarak yang terdiri daripada gigi dan segmen).

Apabila menyahkod kardiogram, parameter berikut diambil kira:

• penunjuk sistolik - jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel dalam 1 penguncupan;
• penunjuk minit - jumlah darah yang melalui ventrikel dalam 1 minit;
• Kadar jantung (HR) – bilangan degupan jantung dalam 60 saat.

Selepas menganalisis semua ciri, anda boleh melihat keseluruhannya gambaran klinikal aktiviti jantung.

ECG normal pada orang dewasa

Orang yang tidak berpengalaman tidak akan dapat menguraikan skema yang terhasil sendiri, tetapi mempunyai idea umum Anda masih boleh bercakap tentang keadaan. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk memahami ciri-ciri utama pemantauan sedemikian dalam had biasa.

Jadual "Petunjuk ECG yang baik"

Indeks	Normal pada orang dewasa	Simbol dan penerangan
kompleks QRS	0.06–0.1 s	Menunjukkan pengujaan ventrikel. QRS dalam ECG biasa ialah lebar dari gelombang R ke gelombang S, yang tidak melebihi 100 ms. Tempoh aktiviti jantung elektrik tidak lebih daripada 2.6 mV. Amplitud gigi di lead dada sentiasa lebih besar (sehingga 0.8 cm), dan dalam lead standard ia lebih kecil (sehingga 0.5 cm)
gelombang P	0.07–0.12 s	Memaparkan pengujaan atrium irama atrium, yang biasanya harus sinus.
gelombang Q	0.04 s	Menunjukkan pengujaan separuh kiri septum antara ventrikel
gelombang T	0.12–0.28 s	Memaparkan proses pemulihan dalam miokardium. Selang biasa Gelombang T berbeza antara 100–250 ms
gelombang PQ	0.12–0.2 s	Menunjukkan masa yang diperlukan untuk pengujaan melalui atrium ke miokardium ventrikel
Kadar degupan jantung	65-90 denyutan seminit	Memaparkan irama jantung

Seperti apa penunjuk utama aktiviti jantung dalam kardiogram ditunjukkan dalam foto.

Kardiogram normal pada kanak-kanak

Beberapa parameter ECG pada kanak-kanak berbeza daripada parameter dewasa dan bergantung pada umur:

1. Kadar jantung - dari 135 (dalam bayi yang baru lahir) hingga 75-80 (dalam remaja).
2. EOS (paksi elektrik jantung) - biasanya, jumlah sudut vektor daya elektrik tidak boleh melebihi 45–70 darjah. Dalam bayi yang baru lahir, jantung terpesong ke kanan; pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, paksinya menegak.
3. Irama jantung adalah sinus.

Lokasi dan tempoh gelombang sepadan dengan kardiogram dewasa biasa.

Parameter jantung normal pada kanak-kanak

Sebarang penyelewengan dari norma dalam tafsiran kardiogram adalah sebab untuk pemeriksaan yang lebih terperinci terhadap orang itu.

Terdapat beberapa keputusan akhir ECG:

• ECG amplitud rendah – penurunan ketinggian gelombang (kompleks QRS) dalam semua petunjuk – gejala biasa distrofi miokardium;
• sempadan atau ECG atipikal - beberapa parameter tidak sesuai dengan norma, tetapi tidak tergolong dalam patologi yang teruk.
• ECG patologi - keabnormalan serius dalam aktiviti jantung yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Kardiogram dengan penyelewengan

Tidak semua perubahan dalam kardiogram harus diambil sebagai penunjuk masalah yang serius dengan hati. Gangguan irama atau pengurangan lebar segmen antara gigi orang yang sihat mungkin akibatnya tekanan emosi yang berlebihan, tekanan, aktiviti fizikal. Dalam kes ini, adalah lebih baik untuk melalui pemantauan sekali lagi dan semak semula hasilnya.

Jadual "Gangguan patologi aktiviti jantung"

Jenis penyelewengan	Nama penyakit	Penyahkodan
Gangguan irama jantung	Arrhythmia sinus (merujuk kepada ECG sempadan)	Lebar R-R berbeza dalam 10% daripada norma (bukan patologi pada kanak-kanak dan remaja).
	Sinus bradikardia	Kadar jantung kurang daripada 63 denyutan seminit, gelombang PQ lebih daripada 0.12 s, gelombang P adalah normal
	Tachycardia	Nadi 120-185 denyutan. Gelombang P bergerak ke atas - takikardia sinus; Kompleks QRS lebih lama daripada 0.12 s - takikardia ventrikel
Perubahan dalam kedudukan EOS (kardiomiopati)	Blok bundle beliau, perubahan patologi dalam ventrikel kanan	Gigi S yang sangat tinggi berbanding R, paksi beralih ke kanan lebih daripada 90 darjah
	Hipertrofi gastrik kiri (berlaku dengan serangan jantung, edema pulmonari)	Anjakan paksi kiri 40-90 darjah, gigi S dan R yang sangat tinggi
Perubahan dalam sistem pengaliran	Blok atrioventrikular (AV) darjah 1	Tempoh PQ melebihi 0.20 s, gelombang T berubah dengan kompleks QRS
	Blok atrioventrikular darjah 2	Peningkatan PQ secara beransur-ansur, yang membawa kepada penggantian lengkap QRS
	Lengkapkan blok nod AV	Perubahan dalam kekerapan penguncupan di atrium (lebih tinggi daripada di ventrikel). Gigi PP dan RR adalah sama, segmen PG berbeza
Penyakit jantung yang lain	Stenosis mitral	Peningkatan saiz ventrikel kanan dan atrium kiri, sisihan paksi ke kanan
	Prolaps injap mitral	Gelombang T diarahkan ke bawah, segmen ST tertekan, QT dipanjangkan
	Hipotiroidisme	Kadar jantung perlahan, persamaan gelombang T garis lurus (gelombang rata), segmen PQ panjang, kompleks QRS rendah
Gangguan dalam infarksi miokardium	Peringkat iskemia	Sudut gelombang T menjadi lebih tinggi dan tajam setengah jam sebelum proses kematian otot jantung bermula.
	Peringkat kerosakan	Pembentukan berbentuk kubah dari segmen ST dan gelombang T, ketinggian R meningkat, Q cetek (penunjuk mencerminkan keadaan jantung sejurus selepas serangan jantung dan sehingga 3 hari selepas itu)
	Bentuk akut (kardiogram sangat lemah)	Segmen ST bujur, pendalaman T, penurunan R dan perubahan patologi dalam gelombang Q
	Ijazah subakut	Gelombang T dan Q kekal berubah secara patologi, ketiadaan segmen ST (dilicinkan ke garis lurus)
	Pembentukan parut	Gelombang T dinormalisasi, gelombang Q kekal patologi, gelombang R semakin mendalam (negatif)

Tafsiran ECG ini membolehkan orang yang tidak berpengalaman menavigasi secara kasar skema ECG umum. Adalah penting untuk diingat bahawa hanya pakar yang boleh membaca elektrokardiografi dan membuat kesimpulan yang sesuai. Oleh itu, tidak perlu mencuba untuk mendiagnosis diri sendiri.

Adakah berbahaya untuk melakukan ECG?

Kardiogram jantung klasik hanya membaca impuls jantung dan menghantarnya ke kertas. Peranti tidak menjejaskan jantung atau organ lain. Oleh itu, ECG tidak menimbulkan bahaya kepada kanak-kanak dan orang dewasa. Ia boleh dilakukan dengan selamat walaupun untuk bayi yang baru lahir dan wanita semasa mengandung.

Memantau aktiviti jantung menggunakan ECG membolehkan anda dengan cepat dan boleh dipercayai mendapatkan analisis keadaan jantung. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk mengesan penyakit serius sistem kardiovaskular dengan cepat, memeriksa keberkesanan rawatan dadah dan mengenal pasti penyakit organ lain. Kardiografi benar-benar selamat untuk kesihatan manusia (hanya ECG dengan tekanan mempunyai kontraindikasi).

Pembentukan kesimpulan pada elektrokardiogram (ECG) dijalankan oleh doktor diagnostik berfungsi atau pakar kardiologi. Ini adalah proses diagnostik yang sukar yang memerlukan latihan dan latihan khas. Doktor yang menerangkan ECG mesti mengetahui asas elektrofisiologi jantung, varian kardiogram biasa, dapat mengenal pasti fungsi dan perubahan morfologi hati. Dia mesti dapat menganalisis disfungsi automatik, kekonduksian, keterujaan jantung, menilai pengaruh ubat-ubatan dan faktor luaran lain pada pembentukan gelombang dan selang ECG.

Penerangan mengenai elektrokardiogram merangkumi beberapa peringkat berturut-turut. Pertama, jantina dan umur pesakit dinilai, kerana dalam berbeza kumpulan umur ECG mungkin mempunyai ciri tersendiri, dan kardiogram mungkin berbeza pada lelaki dan wanita. Kemudian tempoh dan amplitud gelombang dan selang kardiogram ditentukan. Selepas ini, irama, ciri-ciri kedudukan jantung dalam dada, gangguan pengaliran, tanda-tanda perubahan fokus dalam miokardium dan hipertrofi jantung dianalisis. Kemudian kesimpulan akhir dibentuk. Jika boleh, ECG dibandingkan dengan filem yang direkodkan sebelum ini bagi pesakit yang sama (analisis dinamik).

Analisis gelombang P melibatkan pengukuran amplitud, tempoh, menentukan kekutuban dan bentuknya. Tentukan tempoh selang P-Q.

Analisis kompleks QRS ventrikel ialah penilaian nisbah gelombang dalam semua petunjuk, mengukur amplitud dan tempoh gelombang ini.

Untuk menganalisis segmen ST, adalah perlu untuk menentukan anjakannya ke atas atau ke bawah berbanding dengan garis isoelektrik dan menilai bentuk anjakan ini.

Apabila menilai gelombang T, anda perlu memberi perhatian kepada kekutuban, bentuk dan amplitudnya.
Kemudian ia diukur selang QT dan dibandingkan dengan nilai wajar yang ditentukan menggunakan jadual khas.

ECG biasa

Biasanya, irama jantung adalah teratur, betul, sumbernya adalah nod sinus. Irama sinus semasa rehat mempunyai kadar 60 hingga 100 seminit. Kadar denyutan jantung ditentukan dengan mengukur jarak antara gelombang R bersebelahan pada ECG (selang R-R).

Arah paksi elektrik yang dipanggil jantung ditentukan, menunjukkan kedudukan vektor daya gerak elektrik yang terhasil (sudut alfa). Ia ditunjukkan dalam darjah. Paksi biasa sepadan dengan nilai sudut alfa dari 40 hingga 70 darjah.

Kehadiran putaran jantung di sekeliling paksinya ditentukan.

Gangguan irama jantung

Gangguan irama jantung, atau aritmia, didiagnosis jika keabnormalan berikut dikesan pada ECG:

• peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada 100 seminit atau penurunan kurang daripada 60 seminit;
• irama yang salah;
• irama bukan sinus;
• gangguan isyarat elektrik melalui sistem pengaliran jantung.

Aritmia dibahagikan kepada kumpulan utama berikut.

Berdasarkan pelanggaran pembentukan impuls:

1. gangguan dalam automatik nod sinus ( takikardia sinus, bradikardia, aritmia);
2. irama ektopik (bukan sinus) yang disebabkan oleh dominasi automatisme pusat bukan sinus (tergelincir, dipercepatkan irama ektopik, penghijrahan perentak jantung);
3. irama ektopik yang disebabkan oleh mekanisme kemasukan semula (, takikardia paroxysmal, fibrilasi dan debaran atria dan ventrikel).

Berdasarkan gangguan kekonduksian:

1. sekatan (sinoatrial, intraatrial, atrioventricular, sekatan intraventricular, khususnya);
2. asistol ventrikel;
3. sindrom preexcitation ventrikel, khususnya.

Tanda-tanda elektrokardiografi gangguan ini adalah pelbagai dan kompleks.

Hipertrofi jantung

Hipertrofi miokardium adalah tindak balas penyesuaian badan sebagai tindak balas kepada peningkatan beban, yang ditunjukkan dalam peningkatan jisim jantung dan ketebalan dindingnya.

Perubahan semasa hipertrofi mana-mana bahagian jantung disebabkan oleh peningkatan aktiviti elektrik ruang yang sepadan, penyebaran isyarat elektrik yang lebih perlahan di dindingnya, serta perubahan iskemia dan dystrophik dalam otot jantung.

Menggunakan ECG, anda boleh menentukan tanda-tanda hipertrofi dan, serta kombinasinya.

Gangguan bekalan darah miokardium

Dalam sesetengah kes, ECG boleh digunakan untuk menilai bekalan darah ke otot jantung. terutamanya sangat penting Kaedah ini diperoleh dalam diagnosis infarksi miokardium: gangguan akut aliran darah dalam saluran koronari, disertai dengan nekrosis (nekrosis) bahagian otot jantung, diikuti dengan pembentukan perubahan parut di kawasan ini.

ECG semasa infarksi miokardium mempunyai dinamik semula jadi, yang memungkinkan untuk memantau perkembangan proses, menentukan kelazimannya dan mengenal pasti komplikasi. Menggunakan ECG, penyetempatan infarksi miokardium juga ditentukan.

Perubahan ECG lain

Dengan menganalisis perubahan dalam kompleks ventrikel, segmen ST dan gelombang T, adalah mungkin untuk mendiagnosis banyak lagi keadaan patologi, contohnya, perikarditis, miokarditis, gangguan metabolisme elektrolit dan proses lain.

Kursus video "Semua orang boleh melakukan ECG", pelajaran 1 - "Sistem pengaliran jantung, elektrod"

Kursus video "Semua orang boleh melakukan ECG", pelajaran 2 - "Tines, segmen, selang"

Kursus video "Semua Orang Boleh Melakukan ECG," Pelajaran 3 - "Algoritma Analisis ECG"

Norma ECG adalah kesimpulan yang hanya boleh dibuat oleh pakar. Berbekalkan sedikit pengetahuan tentang penyahkodan, anda boleh menentukan sendiri beberapa perkara dalam elektrokardiogram. Jadi, apakah itu elektrokardiogram dengan gelombang, petunjuk dan selang?

Apakah elektrokardiograf?

Peranti yang merekodkan aktiviti elektrik hati, mula digunakan 150 tahun dahulu. Sejak itu, ia telah diperbaiki beberapa kali, tetapi prinsip operasi tetap sama. Ia adalah rakaman impuls elektrik yang ditulis di atas kertas.

Tidak mustahil untuk membayangkan mendiagnosis penyakit jantung tanpa elektrokardiograf. Normaliti atau patologi ditentukan terutamanya oleh ECG jantung.

Setiap pesakit yang telah menjalani prosedur diagnostik sedemikian ingin mengetahui apa maksud zigzag panjang pada pita kertas ini. Hanya pakar yang boleh menguraikan sepenuhnya dan membuat kesimpulan tentang ECG. Tetapi pengetahuan asas asas dan idea tentang irama jantung, kekonduksian, kenormalan dan patologi dalam hati adalah dalam kemampuan orang biasa.

Jantung manusia mempunyai 4 ruang: dua atrium, dua ventrikel. Ventrikel menanggung beban utama mengepam darah. Jantung dibahagikan kepada bahagian kanan dan kiri (atrium dan ventrikel). Ventrikel kanan menyediakan peredaran pulmonari, dan yang kiri melakukan beban yang lebih besar - ia menolak darah ke bulatan besar pengaliran darah Oleh itu, ventrikel kiri mempunyai dinding otot menebal yang lebih kuat. Tetapi ventrikel juga menderita lebih kerap. Walaupun terdapat perbezaan fungsi, jabatan kanan dan kiri berfungsi seperti mekanisme yang koheren.

Jantung, sebagai organ otot berongga, adalah heterogen dalam struktur morfologinya. Ia mempunyai unsur penguncupan (miokardium), unsur tidak penguncupan (saraf dan berkas vaskular, injap, tisu lemak). Setiap elemen mempunyai tahap tindak balas elektriknya sendiri.

Elektrokardiograf merekodkan arus elektrik yang berlaku apabila otot jantung mengecut atau mengendur.

Peranti ini menangkapnya dan menukarnya menjadi lukisan grafik.

Ini adalah elektrokardiogram jantung.

Apakah yang terdiri daripada elektrokardiograf:

• galvanometer;
• penguat;
• pendaftar

Impuls elektrik jantung agak lemah, jadi ia mula-mula dibaca oleh elektrod dan kemudian dikuatkan. Galvanometer menerima maklumat ini dan menghantarnya terus ke perakam. Daripadanya, imej grafik dipaparkan pada kertas khas - graf, hasil ECG.

Elektrokardiogram diukur dengan pesakit berbaring. Untuk mengesan penyakit koronari, aritmia jantung dan patologi kardiovaskular di bentuk tersembunyi ECG dilakukan dengan ergometri basikal beban. Ia boleh digunakan untuk mengukur toleransi jantung terhadap aktiviti fizikal dan menjelaskan diagnosis.

Ergometri basikal juga membolehkan anda memantau dan membetulkan dengan berkesan terapi dadah dengan penyakit jantung koronari.

Gigi, plumbum, selang

Tanpa memahami konsep ini, adalah mustahil untuk memahami secara bebas (walaupun secara umum) elektrokardiogram.

Pada mana-mana kardiogram dengan normal atau perubahan patologi 2 proses utama dicerminkan: depolarisasi (laluan impuls melalui miokardium, pengaktifan), dan repolarisasi (miokardium teruja datang ke keadaan rehat, kelonggaran).

Setiap gelombang dalam ECG diberikan huruf Latin:

• P - depolarisasi (pengaktifan) atria;
• kumpulan gelombang QRS - depolarisasi ventrikel (pengaktifan);
• T - repolarisasi ventrikel (kelonggaran);
• U - repolarisasi (kelonggaran) di bahagian distal sistem pengaliran ventrikel.

Jika serampang menghala ke atas, ia adalah serampang positif. Jika turun - negatif. Selain itu, gelombang Q dan S sentiasa negatif, S - selepas gelombang R positif.

Dan beberapa maklumat berguna tentang petunjuk. Terdapat 3 petunjuk standard, yang mana beza keupayaan antara dua titik ditetapkan medan elektrik yang jauh dari hati (pada anggota badan):

• yang pertama terletak di antara tangan kanan dan kiri;
• yang kedua berjalan dari kaki kiri dan lengan kanan;
• yang ketiga berjalan dari kaki kiri dan lengan kiri.

Jika perlu, petunjuk tambahan digunakan: petunjuk dada bipolar dan unipolar (Jadual 1).

Analisis kadar jantung, kekonduksian miokardium

Pada peringkat seterusnya, rakaman perlu dinyahsulit. Kesimpulan tentang patologi atau kenormalan dibuat berdasarkan parameter, dan ia ditetapkan dalam susunan tertentu. Tugas utama adalah untuk menentukan analisis kadar jantung dengan kekonduksian miokardium. Keteraturan dan kekerapan kontraksi miokardium dinilai. Selang R-R antara kitaran norma hendaklah sama atau dengan sedikit variasi sehingga 10%.

Ini adalah pemotongan biasa. Jika ia berbeza, maka ini menunjukkan gangguan dalam bentuk aritmia. Pakar ECG mengira kadar denyutan jantung menggunakan formula: HR = 60/R-R (jarak antara puncak gigi tertinggi). Ini adalah bagaimana takikardia atau bradikardia ditentukan.

Sifat irama ditentukan oleh lokasi titik kompleks QRS:

1. 1. Irama sinus - gelombang P dalam petunjuk kedua adalah positif, mendahului kompleks QRS ventrikel, dan dalam semua petunjuk gelombang P adalah bentuk yang sama.
2. 2. Irama atrium - dalam petunjuk kedua dan ketiga gelombang P adalah negatif dan terletak sebelum kompleks QRS yang tidak berubah.
3. 3. Sifat ventrikel irama jantung - kompleks QRS berubah bentuk dan sambungan antara ia dan gelombang P terganggu.

Kekonduksian miokardium ditentukan dengan mengukur panjang gelombang P dan selang P dengan kompleks QRS. Jika selang PQ melebihi norma, ini menunjukkan kelajuan rendah penghantaran impuls.

Selepas itu, analisis putaran miokardium di sepanjang paksi tertentu dijalankan: membujur, melintang, posterior, anterior.

Pengaktifan atrium dianalisis oleh gelombang P atrium Amplitud, tempoh, bentuk dan kekutubannya dinilai.

Pengaktifan ventrikel dinilai oleh kompleks QRS, segmen RS-T, selang RS-T dan gelombang T.

Penilaian kompleks QRS:

• ciri-ciri gigi;
• perbandingan nilai amplitud gelombang dalam petunjuk yang berbeza.

Selang QT (dari QRS ke T) mengukur jumlah proses penyahkutuban dan repolarisasi. Ini adalah sistol jantung elektrik.

Pemprosesan data

Menyahkod kardiogram pada orang dewasa. Membaca norma ECG:

1. 1. Gelombang Q tidak lebih daripada 3 mm dalam.
2. 2. QT (selang tempoh kontraksi gastrik) 390-450 ms. Jika lebih lama - iskemia, aterosklerosis, miokarditis, reumatik. Jika selang lebih pendek - hiperkalsemia (peningkatan tahap kalsium dalam darah).
3. 3. Biasanya, gelombang S sentiasa lebih rendah daripada gelombang R Jika terdapat penyelewengan, ini mungkin menunjukkan gangguan dalam fungsi ventrikel kanan. Gelombang R di bawah gelombang S menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.
4. 4. Gelombang QRS menunjukkan bagaimana biopotensi melalui septum dan miokardium. Normal jika gelombang Q tidak melebihi 40 ms lebar dan tidak lebih daripada satu pertiga daripada gelombang R

Penunjuk normal adalah dalam jadual 2.

Tafsiran ECG pada kanak-kanak. Norma:

1. 1. Kadar denyutan jantung sehingga umur tiga tahun: 100-110 denyutan seminit, 3-5 tahun 100, remaja 60-90.
2. 2. Gelombang P - sehingga 0.1 s.
3. 3. Bacaan QRS 0.6-0.1 s.
4. 4. Tiada perubahan pada paksi elektrik.
5. 5. Irama resdung.

Kardiogram jantung kanak-kanak mungkin mendedahkan torehan, penebalan atau pembelahan gelombang R. Pakar memberi perhatian kepada lokasi dan amplitud. Selalunya ini ciri umur: takikardia sederhana, bradikardia.

Mungkin juga terdapat irama atrium pada ECG kanak-kanak di sebelah kanan. Ini tidak dianggap sebagai patologi.

Mengapa nilai mungkin berbeza?

Ia berlaku bahawa seorang pesakit data ECG dalam tempoh yang singkat mungkin menunjukkan data yang berbeza. Ini berlaku paling kerap disebabkan masalah teknikal. Mungkin kardiogram yang terhasil telah dicantum secara tidak betul atau angka Rom dibaca dengan tidak betul.

Pemotongan graf yang salah apabila salah satu gigi hilang boleh menyebabkan ralat.

Puncanya mungkin peralatan elektrik yang beroperasi berdekatan. Arus ulang alik dan turun naiknya boleh dicerminkan dalam elektrokardiogram dengan mengulangi gelombang.

Pesakit harus selesa dan benar-benar santai. Sekiranya terdapat kebimbangan dan ketidakselesaan, data akan diputarbelitkan. Ramai orang pasti bahawa tiada persediaan awal diperlukan untuk menjalani ECG. Ini tidak benar. Pesakit harus pergi ke prosedur dengan berehat dan sebaik-baiknya semasa perut kosong. Sarapan ringan dibenarkan. Sekiranya prosedur itu dijadualkan pada siang hari, lebih baik tidak makan apa-apa 2 jam sebelum itu. Anda harus mengelakkan minuman tonik dan tenaga. Badan mesti bersih, tanpa sebarang produk penjagaan. Filem berminyak pada permukaan akan memberi kesan buruk pada sentuhan antara elektrod dan kulit.

Sebelum anda berbaring untuk prosedur, anda perlu duduk dengan tenang selama beberapa minit dengan mata anda tertutup dan bernafas secara sama rata. Ini akan menenangkan nadi dan membolehkan peranti memberikan bacaan objektif.