Rumah Penyingkiran Apakah antidepresan trisiklik? Antidepresan trisiklik Antidepresan kitaran.

Penyingkiran

Apakah antidepresan trisiklik? Antidepresan trisiklik Antidepresan kitaran.

Kesan sampingan antidepresan

V. P. Vereitinova, Ph.D. sayang. Sains, O. A. Tarasenko Universiti Farmaseutikal Kebangsaan Ukraine

Psikofarmakologi dan psikofarmakoterapi keadaan kemurungan sedang berkembang secara dinamik, dan antidepresan adalah ubat yang menduduki tempat kedua dalam preskripsi di kalangan semua ubat psikotropik (selepas benzodiazepin). Jadi rating tinggi Ubat psikotropik ini disebabkan oleh fakta bahawa kira-kira 5% penduduk dunia mengalami kemurungan (mengikut WHO). Faktor penting yang merangsang perkembangan bidang farmakologi ini juga adalah fakta bahawa 30-40% kemurungan tahan terhadap farmakoterapi.

Pada masa ini, terdapat kira-kira 50 bahan aktif yang berkaitan dengan antidepresan, yang diwakili oleh beberapa ratus ubat yang dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal. Daripada jumlah ini, 41 nama dagangan didaftarkan di Ukraine.

Perlu diingatkan bahawa antidepresan mempunyai aplikasi yang luas bukan sahaja dalam psikiatri, tetapi juga secara umum amalan perubatan. Oleh itu, menurut pengarang asing, kekerapan gangguan kemurungan di kalangan pesakit terapeutik dimasukkan ke hospital adalah 15-36%, manakala pada masa yang sama, kira-kira 30% pesakit luar dengan diagnosis somatik yang tidak diketahui mengalami kemurungan somatized. Kemurungan (tanpa mengira asalnya), yang berkembang dengan latar belakang penyakit somatik yang teruk, dengan ketara merumitkan perjalanannya dan pemulihan pesakit. Kemurungan somatized, menyamar sebagai gangguan somatovegetatif, sering membawa kepada kesilapan dalam diagnosis dan, dengan itu, rawatan yang salah terhadap pesakit.

Dengan mengambil kira penggunaan antidepresan yang agak meluas dan keperluan yang semakin meningkat untuk penggunaan ubat-ubatan ini, adalah perlu untuk mempunyai pemahaman yang jelas tentang kesan sampingannya, yang akan membolehkan preskripsi ubat-ubatan ini yang berbeza untuk rawatan keadaan kemurungan sifat dan keterukan yang berbeza-beza.

Antidepresan trisiklik

Ini adalah kumpulan antidepresan klasik yang kuat yang telah digunakan untuk merawat kemurungan sejak awal 50-an dan merupakan salah satu kumpulan utama thymoanaleptics.

Antidepresan trisiklik (TCA) meningkatkan kepekatan monoamin (serotonin, norepinephrine, dan, sedikit sebanyak, dopamin) di dalam otak, disebabkan oleh penurunan penyerapannya oleh penghujung presinaptik, menggalakkan pengumpulan mediator ini dalam celah sinaptik dan meningkatkan kecekapan penghantaran sinaptik. Selain mempengaruhi sistem mediator ini, TCA juga mempunyai aktiviti antikolinergik, adrenolitik dan antihistamin.

Oleh kerana gangguan tidak selektif TCA dalam metabolisme neurotransmitter, mereka mempunyai banyak kesan sampingan(Jadual 1). Ini disebabkan, pertama sekali, kesan antikolinergik pusat dan periferal mereka.

Jadual 1. Kesan sampingan antidepresan trisiklik

Dadah	Hipotensi ortostatik	Kesan antikolinergik	Gangguan pengaliran jantung
Amitriptilin (amizole)	++	++++	+
Doxepin (sinequan)	++	+++	±
Imipramine (melipramine)	++	+++	+
Clomipramine (anafranil)	++	++	+
Trimipramine (gerfonal)	++	+++	+
Desipramine (petyl)	++	++	+
Maprotiline (ludiomil)	++	++	+
Amoxapine	++	±	+

Kesannya dinyatakan secara sederhana, ++ - kesannya dinyatakan secara sederhana, +++ - kesannya dinyatakan dengan kuat, ± - kesannya boleh dizahirkan.

Kesan antikolinergik periferal bergantung kepada dos dan ditunjukkan oleh mulut kering, gangguan menelan, mydriasis, peningkatan tekanan intraokular, gangguan akomodasi, takikardia, sembelit (sehingga ileus lumpuh) dan pengekalan kencing. Dalam hal ini, TCA dikontraindikasikan dalam glaukoma, hiperplasia kelenjar prostat. Kesan antikolinergik periferal hilang selepas mengurangkan dos dan dihentikan oleh proserin. Ubat ini tidak boleh digabungkan dengan ubat antikolinergik. Amitriptyline, doxepin, imipramine, trimipramine, dan clomipramine mempunyai aktiviti antikolinergik yang paling hebat.

Menetapkan TCA kepada pesakit tua, serta pesakit dengan patologi vaskular dan lesi organik sistem saraf pusat boleh membawa kepada perkembangan gejala mengigau (kekeliruan, kebimbangan, kekeliruan, halusinasi visual). Perkembangan kesan sampingan ini dikaitkan dengan kesan antikolinergik pusat antidepresan trisiklik. Risiko menghidap kecelaruan meningkat apabila ditetapkan serentak dengan TCA lain, ubat antiparkison, antipsikotik dan antikolinergik. Kesan antikolinergik pusat TCA dihentikan dengan pemberian agen antikolinesterase (physostigmine, galantamine). Untuk mengelakkan perkembangan kecelaruan psikofarmakologi, pesakit yang berisiko tidak boleh diberi ubat dengan kesan antikolinergik yang jelas.

Antara gangguan autonomi lain, apabila menggunakan TCA, hipotensi ortostatik mungkin berlaku (terutama pada orang yang mempunyai patologi kardiovaskular), yang ditunjukkan oleh kelemahan, pening, dan pengsan. Fenomena ini dikaitkan dengan aktiviti penyekatan α-adrenergik TCA. Sekiranya hipotensi teruk berkembang, adalah perlu untuk menggantikan ubat yang ditetapkan dengan ubat lain yang mempunyai aktiviti penyekatan α-adrenergik yang kurang. Untuk menambah baik tekanan darah kafein atau cordiamine digunakan.

Antidepresan trisiklik mempunyai keupayaan untuk secara aktif mengganggu status neurologi pesakit. Gangguan neurologi yang paling biasa ialah gegaran, otot mioklonik berkedut, paresthesia, dan gangguan ekstrapiramidal. Pada pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk tindak balas sawan (epilepsi, kecederaan otak traumatik, alkohol), sawan boleh berkembang. Amoxapine dan maprotiline menurunkan ambang keterujaan sawan ke tahap yang paling besar.

Ia juga perlu diperhatikan kekaburan kesan TCA pada sistem saraf pusat: dari sedasi teruk (fluoroacizine, amitriptyline, trimipramine, amoxapine, doxepin, azaphene) kepada kesan merangsang (imipramine, nortriptyline, desipramine, lebih-lebih lagi, antaranya); wakil kumpulan ini terdapat ubat (maprotiline, clomipramine) dengan tindakan yang dipanggil "seimbang" (bipolar). Bergantung pada sifat kesan TCA pada sistem saraf pusat, perubahan mental yang sepadan berlaku. Oleh itu, ubat penenang menyumbang kepada perkembangan terencat psikomotor (lesu, mengantuk) dan penurunan kepekatan. Dadah dengan komponen tindakan perangsang boleh membawa kepada kegelisahan yang memburuk, meneruskan khayalan, halusinasi pada pesakit mental, dan pada pesakit dengan gangguan afektif bipolar - kepada perkembangan keadaan manik. Ubat perangsang boleh meningkatkan kecenderungan membunuh diri pada pesakit. Untuk mengelakkan gangguan yang dijelaskan, antidepresan harus dipilih dengan betul, dengan mengambil kira dominasi komponen sedatif atau merangsang dalam farmakodinamiknya. Untuk mengelakkan penyongsangan kesan pada pesakit dengan sindrom kemurungan bipolar, adalah perlu untuk menggabungkan TCA dengan penstabil mood (carbamazepine). Hipersedasi berkurangan apabila dos pertengahan terapeutik nootropil ditetapkan. Walau bagaimanapun, adalah tidak betul untuk menganggap kesan sedatif TCA sebagai kesan sampingan semata-mata, kerana kesan ini berguna dalam kes di mana kemurungan disertai dengan kebimbangan, ketakutan, kegelisahan dan manifestasi neurotik yang lain.

Gangguan aktif antidepresan trisiklik dalam penghantaran kolinergik, adrenergik dan histamin menyumbang kepada gangguan fungsi kognitif otak (ingatan, proses pembelajaran, tahap terjaga).

Dos yang tinggi dan penggunaan ubat jangka panjang dalam kumpulan ini membawa kepada kardiotoksisiti. Kardiotoksisiti antidepresan trisiklik ditunjukkan oleh gangguan pengaliran dalam nod atrioventrikular dan ventrikel jantung (kesan seperti kina), aritmia, dan pengurangan kontraktiliti miokardium. Doxepin dan amoxapine mempunyai kardiotoksisiti yang paling sedikit. Rawatan pesakit dengan patologi kardiovaskular dengan antidepresan trisiklik harus dijalankan di bawah pemantauan ECG dan dos yang tinggi tidak boleh digunakan.

Apabila menggunakan TCA, kesan sampingan lain juga mungkin, seperti tindak balas alahan kulit (paling kerap disebabkan oleh maprotiline), leukopenia, eosinofilia, trombositopenia, penambahan berat badan (berkaitan dengan sekatan reseptor histamin), rembesan terjejas hormon antidiuretik, disfungsi seksual, kesan teratogenik. Adalah mustahil untuk tidak melihat kemungkinan mengalami akibat yang teruk, termasuk kematian, dengan overdosis antidepresan trisiklik.

Banyak kesan tidak diingini yang berlaku dengan penggunaan TCA dan interaksi dengan banyak ubat dengan ketara mengehadkan penggunaannya dalam amalan perubatan am dan, terutamanya, dalam amalan pesakit luar.

Perencat monoamine oksidase

Perencat MAO (MAOIs) dibahagikan kepada 2 kumpulan: perencat MAO tak boleh selektif awal (phenelzine, nialamide) dan perencat MAOA boleh balik selektif kemudian (pirazidol, moclobemide, befol, tetrindole).

Mekanisme utama tindakan antidepresan ini adalah perencatan monoamine oxidase, enzim yang menyebabkan deaminasi serotonin, norepinephrine, dan sebahagian dopamin (MAO-A), serta deaminasi β-phenylethylamine, dopamine, tyramine (MAOB), yang masuk ke dalam badan dengan makanan. Pelanggaran deaminasi tyramine oleh perencat MAO tidak dapat dipulihkan yang tidak selektif membawa kepada sindrom "keju" (atau tyramine), yang ditunjukkan oleh perkembangan krisis hipertensi apabila mengambil makanan yang kaya tyramine (keju, krim, daging asap, kekacang, bir, kopi, wain merah, yis, coklat, daging lembu dan hati ayam, dsb.). Apabila menggunakan MAOI tidak dapat dipulihkan bukan selektif, produk ini mesti dikecualikan daripada diet. Dadah dalam kumpulan ini mempunyai kesan hepatotoksik; disebabkan oleh kesan psikostimulasi yang jelas, mereka menyebabkan euforia, insomnia, gegaran, pergolakan hypomanic, dan juga, disebabkan oleh pengumpulan dopamin, kecelaruan, halusinasi dan gangguan mental yang lain.

Kesan sampingan yang disenaraikan, interaksi yang tidak selamat dengan ubat-ubatan tertentu, dan keracunan teruk yang berlaku semasa dos berlebihan, mengehadkan penggunaan MAOI tidak dapat dipulihkan yang tidak selektif secara mendadak dalam rawatan kemurungan dan memerlukan berhati-hati dan pematuhan yang ketat terhadap peraturan untuk mengambil ubat-ubatan ini. Pada masa ini, ubat ini hanya digunakan dalam kes di mana kemurungan tahan terhadap tindakan antidepresan lain.

MAOI boleh balik selektif dicirikan oleh aktiviti antidepresan yang tinggi, toleransi yang baik, dan kurang ketoksikan telah didapati digunakan secara meluas dalam amalan perubatan, menggantikan MAOI dengan tindakan tidak boleh balik yang tidak terpilih. Antara kesan sampingan ubat-ubatan ini, perlu diperhatikan mulut kering yang ringan, pengekalan kencing, takikardia, dan gejala dyspeptik; dalam kes yang jarang berlaku, pening mungkin berlaku, sakit kepala, kebimbangan, kegelisahan, gegaran tangan; Reaksi kulit alahan juga berlaku; dengan kemurungan bipolar, perubahan dari fasa kemurungan ke fasa manik adalah mungkin. Toleransi yang baik bagi MAOI boleh balik terpilih membolehkan mereka digunakan secara pesakit luar tanpa mengikut diet khas.

Perencat MAO tidak boleh digabungkan dengan perencat pengambilan semula serotonin, analgesik opioid, atau dextromethorphan, yang termasuk dalam banyak ubat antitusif.

MAOI paling berkesan untuk kemurungan yang disertai dengan perasaan takut, fobia, hipokondria, dan keadaan panik.

Perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRIs)

SSRI ialah sekumpulan ubat yang heterogen dalam struktur kimia. Ini adalah ubat tunggal, berganda dan berbilang kitaran yang mempunyai mekanisme tindakan yang sama: mereka secara selektif menyekat pengambilan semula hanya serotonin, tanpa menjejaskan pengambilan norepinephrine dan dopamin, dan tidak bertindak pada sistem kolinergik dan histaminergik. Kumpulan SSRI termasuk ubat-ubatan seperti fluvoxamine, fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram. Skop penggunaan kumpulan ini adalah keadaan kemurungan sederhana, dysthymia, gangguan obsesif-kompulsif. Ubat SSRI kurang toksik dan lebih baik diterima daripada TCA, tetapi tidak melebihi mereka dalam keberkesanan klinikal. Kelebihan SSRI berbanding TCA ialah ia agak selamat untuk pesakit dengan patologi somatik dan neurologi, warga tua dan boleh digunakan secara pesakit luar. Adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan kumpulan ini pada pesakit dengan penyakit bersamaan seperti adenoma prostat, glaukoma sudut tertutup, dan penyakit kardiovaskular.

Antidepresan kumpulan ini mempunyai kesan sampingan yang minimum, yang dikaitkan terutamanya dengan hiperaktif serotonergik (Jadual 2). Reseptor serotonin diwakili secara meluas dalam sistem saraf pusat dan periferal, serta dalam tisu periferi (otot licin bronkial, saluran gastrousus, dinding kapal, dsb.). Kesan sampingan yang paling biasa ialah gangguan gastrousus (boleh dihapuskan dengan domperidone): loya, kurang kerap muntah, cirit-birit (rangsangan berlebihan reseptor 5-HT3). Pengujaan reseptor serotonin dalam sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal boleh menyebabkan gegaran, hiperreflexia, gangguan koordinasi motor, dysarthria, dan sakit kepala. Kesan sampingan SSRI termasuk manifestasi tindakan perangsang (terutama dengan fluoxetine), seperti pergolakan, akathisia, kebimbangan (dibuang oleh benzodiazepin), insomnia (rangsangan berlebihan reseptor 5-HT2), tetapi peningkatan rasa mengantuk juga mungkin berlaku (fluvoxamine). SSRI boleh mencetuskan perubahan dalam fasa daripada kemurungan kepada manik pada pesakit dengan penyakit bipolar, tetapi ini berlaku kurang kerap berbanding dengan penggunaan TCA. Ramai pesakit yang mengambil SSRI mengalami keletihan pada siang hari. Kesan sampingan ini adalah yang paling biasa dengan paroxetine.

Jadual 2. Kesan sampingan antidepresan serotonergik

Kesan sampingan	Fluvoxamine (fevarin)	Fluoxetine (Prozac)	Paroxetine (Paxil)	Citalopram (cipramil)	Sertraline (Zoloft)
Loya	+++	+++	+++	+++	+++
Cirit birit	+	++	+	+	+++
Selera makan berkurangan	+/0	+++	+/0	+/0	+
sembelit	+	(+)	++	++	(+)
Insomnia	++	+++	++	+++	++/+
Mengantuk	+++	++	+++	++/+	++/+
Kerengsaan	++	++	(+)	(+)	+
Kebimbangan	+	++	(+)	(+)	(+)
Mania	(+)	++	+	(+)	(+)
Disfungsi seksual	(+)	+++	+++	++	+++/+
sakit kepala	++	++	+	+++	+++/+
Gegaran	++	++	+++	+++	++/(+)
Hiperhidrosis	+	++	+++	+++	++
mulut kering	++	++	++/(+)	+++	++
Ruam kulit	(+)	++	(+)	(+)	(+)
Reaksi alahan	(+)/0	(+)	(+)	(+)	(+)/0
Gangguan extrapyramidal	(+)	(+)	+	(+)	+
Hiponatremia	(+)	+	+	(+)	+
Edema	(+)	(+)	+	(+)	(+)
Sindrom sawan	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)/0

Biasa (15% atau lebih) PE;
++ - jarang (2-7%) PE;
+ - sangat jarang (kurang daripada 2%) PE;
(+) - mungkin, tetapi PE sangat jarang berlaku;
0 - PE tidak dikesan.

Dalam 50% kes, semasa mengambil SSRI (terutamanya paroxetine, sertraline), pesakit mengalami gangguan seksual, dinyatakan dalam ereksi yang lemah, ejakulasi tertunda, anorgasmia separa atau lengkap, sering membawa kepada keengganan pesakit untuk mengambil ubat. Untuk mengurangkan disfungsi seksual, cukup untuk mengurangkan dos antidepresan.

Kesan sampingan SSRI yang berbahaya yang berlaku semasa rawatan ialah "sindrom serotonin." Kemungkinan sindrom ini berlaku meningkat apabila SSRI digunakan dalam kombinasi dengan clomipramine, perencat MAO boleh balik dan tidak boleh balik, tryptophan, dextramethorphan, serta apabila dua antidepresan serotonergik ditetapkan secara serentak. Secara klinikal, "sindrom serotonin" ditunjukkan oleh perkembangan gangguan gastrousus(loya, muntah, sakit perut, cirit-birit, kembung perut), kemunculan pergolakan psikomotor, takikardia, hipertermia, ketegaran otot, sawan, mioklonus, berpeluh, gangguan kesedaran dari kecelaruan hingga pingsan dan koma dengan kematian berikutnya. Sekiranya sindrom yang dijelaskan berlaku, perlu segera menghentikan ubat dan menetapkan ubat antiserotonin pesakit (cyproheptadine), β-blocker (propranolol), dan benzodiazepin.

Semua SSRI adalah perencat cytochrome P2 D6, yang terlibat dalam metabolisme banyak ubat, termasuk antipsikotik dan TCA. Dalam hal ini, penggunaan SSRI dengan ubat psikotropik, TCA dan ubat yang digunakan untuk merawat patologi somatik memerlukan berhati-hati kerana ketidakaktifan yang lebih perlahan dan risiko berlebihan.

Reaksi buruk lain (kejang, parkinsonisme, leukopenia, trombositopenia, bradikardia, peningkatan aktiviti transaminase hepatik) adalah sporadis.

SSRI tidak boleh digunakan untuk menyatakan kebimbangan, kebimbangan, insomnia, kecenderungan membunuh diri. Kontraindikasi terhadap penggunaan SSRI juga adalah bentuk psikotik kemurungan, kehamilan, penyusuan susu ibu, epilepsi, disfungsi buah pinggang, keracunan dengan ubat psikotropik, dan alkohol.

Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan dari kumpulan inhibitor serotonin reuptake terpilih digunakan secara meluas, tetapi bukan satu-satunya antidepresan moden. Pada masa ini, ubat terpilih/spesifik dan ubat yang dipanggil "tindakan bipolar" telah dicipta. Penciptaan antidepresan ini ditentukan oleh pencarian thymoanaleptics yang lebih berkesan, selamat dan bertolak ansur dengan lebih baik.

Adalah diketahui bahawa 60-80% pesakit dengan gangguan afektif berlaku dalam amalan perubatan am. Menurut M. Yu. Drobizhev, dari 20 hingga 40% pesakit di jabatan kardiologi, terapeutik dan reumatologi salah satu hospital pelbagai disiplin besar di Moscow memerlukan preskripsi thymoanaleptics. Apabila menetapkan terapi antidepresan kepada pesakit bukan psikiatri, adalah sangat perlu untuk mengambil kira ciri-ciri kesan psikotropik dan somatotropik dadah. Seperti yang dinyatakan di atas, keterukan yang terakhir dikaitkan dengan keselamatan dan toleransi antidepresan. Ini berikutan daripada ini bahawa antidepresan bertindak tidak selektif, yang mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, adalah tidak sesuai untuk digunakan dalam amalan perubatan am.

Mengikut risiko kesan sampingan pada pesakit somatik, thymoanaleptics dibahagikan kepada ubat dengan risiko rendah, sederhana dan tinggi (Jadual 3). Antidepresan juga dibezakan mengikut penggunaannya dalam penyakit hati dan buah pinggang yang teruk (Jadual 4).

Jadual 3. Pengagihan antidepresan mengikut tahap risiko mendapat kesan kardiotoksik dan hepatotoksik

Risiko Kardiotoksik			Risiko hepatotoksisiti
pendek	Purata	tinggi	pendek	Purata	tinggi
Pyrazidol	TAD		Protriptyline	Amitriptyline	perencat MAO
SSRI	MAOI		Paroxetine	Imipramine
Trazodone	Moclobemide		Citalopram	Nortriptyline
Mianserin	Nefazodone		Mianserin	Fluoxetine
Mirtazapine	Maprotiline		Tianeptine	Trazodone
Tianeptine				Mirtazapine
Venlafaxine

Jadual 4. Kemungkinan menggunakan antidepresan untuk penyakit hati dan buah pinggang yang teruk

Kegagalan buah pinggang yang teruk			Penyakit hati
dalam dos biasa	dalam dos yang dikurangkan	kontraindikasi	dalam dos biasa	dalam dos yang dikurangkan	kontraindikasi
Amitriptyline	Paroxetine	Fluoxetine	Paroxetine	Fluoxetine	Sertraline
Imipramine	Citalopram		Mianserin	Citalopram	Venlafaxine
Doxepin	Trazodone		Tianeptine	Moclobemide
Sertraline				Nefazodone
Mianserin				Mirtazapine
Moclobemide				Amitriptyline

Pencarian sasaran untuk thymoanaleptics yang sangat berkesan, selamat dan diterima dengan baik diteruskan. Mungkin dalam masa terdekat kita akan menyaksikan penampilan dalam amalan perubatan ubat-ubatan yang berjaya menggabungkan ketiga-tiga kriteria ini.

kesusasteraan

Andryushchenko A.V. Pilihan terapi untuk kemurungan // Psikiatri moden 1998. T. 1. No. 2. P. 10-14.
Drobizhev M. Yu. Penggunaan antidepresan moden pada pesakit dengan patologi terapeutik // Consilium medicum.2002 T. 4. No. 5. P. 20-26.
Malin I., Medvedev V.M. Kesan sampingan antidepresan // Psikiatri dan psikopharmacotherapy 2002. T. 4. No 5. P. 10-19.
Muzychenko A.P., Morozov P.V., Kargaltsev D.A. et al. dalam amalan klinikal // Psikiatri dan psikopharmacotherapy 2000. T. 3. No.
Tabeeva G. R., Vein A. M. Farmakoterapi kemurungan // Psikiatri dan psikoterapi 2000. No 1. P. 12-19.

Pada 50-an abad ke-20, seorang doktor dari Switzerland mula menetapkannya kepada pesakitnya, dan dia menyedari bahawa tahap mood orang ramai meningkat dengan ketara. Selepas beberapa lama, saintis menentukan bahawa menggunakan ubat ini boleh melegakan kemurungan.

Dengan cara ini, secara kebetulan, antidepresan trisiklik (TCA atau trisiklik) ditemui. Mereka diberi nama ini berkaitan dengan struktur mereka, yang berdasarkan cincin karbon tiga. Hari ini terdapat banyak ubat dalam kumpulan ini.

TCA boleh meningkatkan dan menggalakkan penghantaran norepinephrine dan serotonin. Antidepresan sedemikian, bersama-sama dengan menghentikan pengambilan neurotransmitter ini, juga mempunyai kesan ke atas sistem lain - muskarinik, kolinergik dan lain-lain.

Sebelum ini, senarai petunjuk untuk penggunaan kumpulan antidepresan ini sangat luas:

gangguan psikogenik;
endogen;
gangguan somatik;
penyakit sistem saraf pusat bersama-sama dengan gangguan mental.

Bersama dengan rawatan serangan kemurungan dan panik, doktor menetapkan ubat untuk kegunaan jangka panjang dalam kes kemurungan yang berpanjangan, berterusan, dan untuk tujuan pencegahan, supaya penyakit itu tidak berulang.

Sesetengah saintis asing mencadangkan bahawa antidepresan trisiklik adalah paling berkesan untuk merawat peringkat teruk kemurungan dan kecenderungan membunuh diri.

30 tahun selepas penemuan kumpulan ubat ini, dipercayai bahawa dalam rawatan TCA, contohnya - pada pesakit dengan kemurungan endogen peningkatan dapat dilihat dalam 60% daripada semua kes.

Bagi saintis dan doktor, keperluan utama dalam memilih ubat tertentu adalah gambaran klinikal keadaan kemurungan pesakit.

Sebelum ini, saintis percaya bahawa menghalang fungsi intelek dan motor terhadap latar belakang neurologi dan gangguan psikologi boleh dirawat dengan, dan - Amitriptyline.

Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa apabila mengambil antidepresan trisiklik, 30% orang telah menyatakan kesan sampingan, yang menyebabkan mereka terpaksa meninggalkan rawatan. Dalam kes orang yang menetapkan antidepresan generasi baru, hanya 15% berhenti mengambil ubat.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

Trisiklik telah menemui penggunaannya dalam rawatan kemurungan, atau kemurungan. Mereka ditetapkan untuk:

Sesetengah ubat dengan toleransi normal dan kesan antidepresan yang kuat, serta kesan sedatif, boleh digunakan untuk merawat penyakit yang timbul bersama-sama dengan gangguan neurotik dan kemurungan.

Oleh itu, apabila dirawat dengan Azafen, hasil yang baik diperhatikan pada pesakit yang mengalami gangguan kemurungan dan penyakit jantung. Ubat ini juga digunakan secara aktif dalam rawatan kemurungan alkohol ringan, yang boleh berlaku dengan kebimbangan dan kelesuan.

Kesan negatif TCA pada badan

Trisiklik menghalang pengambilan norepinephrine, serotonin, dan manifestasi kesan antikolinergik dan antihistamin. Pelbagai jenis mereka tumpah ke dalam jumlah yang besar kesan yang tidak diingini, yang sering mula muncul semasa rawatan dengan kumpulan antidepresan ini:

kesan antihistamin menampakkan diri dalam peningkatan pesat dalam berat badan, keadaan mengantuk berkembang, dan tekanan darah rendah;
kesan antikolinergik dinyatakan dengan rupa sembelit, pengekalan kencing berlaku, kadar denyutan jantung meningkat, dan juga kehilangan kesedaran adalah mungkin;
dengan perencatan norepinephrine takikardia, otot berkedut mungkin muncul, fungsi seksual mungkin tidak stabil, disfungsi erektil dan ejakulasi;
disebabkan pengambilan dopamin seseorang mengembangkan pergolakan motor;
semasa pengambilan serotonin pesakit mungkin mengalami penurunan selera makan, kemungkinan gejala mual, dispepsia, lemah ereksi dan ejakulasi;
disebabkan oleh mempengaruhi sistem saraf pusat, sawan mungkin berlaku;
Juga, apabila menggunakan antidepresan trisiklik, ia sangat jantung terbeban berat, gangguan pengaliran mungkin berlaku.

Dengan semua ini, jika tubuh manusia terlalu tidak stabil terhadap ubat-ubatan ini, gangguan pada kulit, hati dan darah mungkin berlaku.

TOP 15 TCA terbaik kami

Kami menganalisis antidepresan trisiklik yang terdapat di pasaran Rusia dan menyusun TOP-15 kami - senarai ubat yang paling berkesan, selamat dan popular:

Adakah mungkin untuk membeli tanpa preskripsi?

Antidepresan trisiklik menyebabkan banyak kesan sampingan. Hampir semua ubat dalam senarai mempunyai kesan hololitik pada badan:

membran mukus badan kering;
penginapan terjejas;
takikardia muncul;
proses kencing terganggu;
glaukoma berkembang.

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang kuat pada jantung dan selalunya boleh menyebabkan tekanan darah rendah dan takikardia. Disebabkan faktor ini, antidepresan trisiklik tidak boleh dibeli tanpa preskripsi doktor. Ini jelas satu kelebihan, kerana bereksperimen pada diri sendiri bukanlah idea terbaik. Lebih masuk akal untuk mendengar pendapat pakar yang berpengalaman.

Isu harga

Harga untuk antidepresan trisiklik:

Harga untuk semua ubat lain dalam kumpulan adalah secara purata dalam lingkungan 300-500 rubel.

Jangan sekali-kali membeli antidepresan trisiklik tanpa preskripsi, walaupun ia boleh didapati di suatu tempat. Terima jenis ini Ubat mesti diambil dengan ketat mengikut dos yang ditetapkan oleh doktor.

Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan dengan dos kecil dan secara beransur-ansur meningkatkannya dengan taktik ini, risiko kesan sampingan dikurangkan. Apabila menggunakan antidepresan trisiklik, perlu sentiasa menderma darah untuk analisis untuk memantau peratusan bahan aktif ubat dalam badan. Peningkatannya yang tidak terkawal sangat berbahaya kepada kesihatan.

Antidepresan trisiklik digunakan untuk merawat kemurungan dan tekanan senarai ubat akan membantu anda memilih ubat yang paling sesuai. Ubat-ubatan ini berkesan dalam merawat kemurungan dalam sebarang keterukan.

Antidepresan trisiklik (TCA) adalah ubat kuat yang berfungsi dengan merangsang pengeluaran neurotransmiter otak seperti norepinephrine (norepinephrine) dan serotonin (hormon gembira). Kumpulan ubat ini mendapat nama mereka (trisiklik) kerana asasnya adalah cincin karbon tiga. Gangguan TCA dengan metabolisme neurotransmitter menyebabkan kemungkinan kesan sampingan. Antaranya:

mengantuk;
sembelit;
degupan jantung yang cepat;
keinginan seksual menurun.

Penggunaan TCA boleh menyebabkan gangguan autonomi seperti lemah, pengsan, dan pening. Risiko kesan ini berlaku adalah tinggi terutamanya pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Gangguan yang paling biasa dalam kumpulan pesakit ini termasuk gegaran, kekejangan otot, dan gangguan ekstrapiramidal.

Dos antidepresan trisiklik yang salah dipilih dan penggunaannya untuk tempoh yang lama boleh membawa kepada kesan kardiotoksik, yang dinyatakan dalam gangguan sistem pengaliran jantung. Ini boleh menyebabkan aritmia dan patologi lain sistem kardiovaskular. Oleh itu, rawatan pesakit sedemikian memerlukan pemantauan ECG.

Rawatan dengan TCA adalah sangat lama: 4-6 bulan.

Keputusan positif antidepresan diperhatikan dalam masa beberapa hari selepas memulakan penggunaannya. Sekiranya tiada kesan rawatan yang ketara selepas 1-2 minggu, doktor tidak mengesyorkan terapi mengganggu dan meningkatkan dos. Anda perlu bersabar dan menunggu keputusan. Tiada TCA yang mempengaruhi semua orang dengan cara yang sama. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini mempunyai beransur-ansur kesan terapeutik.

Antidepresan trisiklik tidak tergolong dalam kumpulan penenang, dan oleh itu tidak menyebabkan pergantungan dadah. Penggunaan TCA tidak memerlukan diet khas. Antidepresan trisiklik boleh menghapuskan gejala keadaan kemurungan yang teruk dan sederhana.

Senarai ubat

Azafen ditetapkan untuk keadaan asthenik dan kecemasan-depresi, psikosis, patologi yang bersifat neurotik (kemurungan, sikap tidak peduli, kebimbangan). Azafen paling berkesan dalam merawat kemurungan ringan dan keterukan sederhana. Ia boleh ditetapkan dalam kombinasi dengan TCA yang lebih berkuasa, bertindak sebagai ubat "selepas rawatan".

Ubat ini boleh diterima dengan baik dan tidak menyebabkan keterukan gejala psikotik. Sesuai untuk rawatan pengeluaran alkohol. Azafen tidak mempunyai kesan kardiotoksik. Boleh digunakan dalam rawatan pesakit dengan penyakit gastrousus dan glaukoma.

Amitriptyline adalah salah satu wakil utama TCA. Ia mempunyai kesan sedatif yang jelas, kesan thymoleptic (meningkatkan nada emosi), mengurangkan kebimbangan dan pengujaan motor yang disebabkan olehnya, dan tidak menyebabkan gejala produktif pada pesakit skizofrenia. Ditunjukkan untuk kebimbangan dan kemurungan sebarang etiologi.

Ia mempunyai senarai kontraindikasi yang luas: diabetes, glaukoma, trimester pertama kehamilan, aterosklerosis, patologi pundi kencing dan kelenjar prostat. Kesan sampingan termasuk pening, berpeluh, peningkatan bilangan leukosit dalam darah, dan persepsi visual terjejas.

Fluoroacyzine mempunyai kesan sedatif (menenangkan) yang jelas, berkesan dalam keadaan kecemasan-kemurungan, psikosis dengan pergolakan dan kemurungan berselang-seli, dalam keadaan neurosis dan neurosis. Fluoroacyzine boleh digabungkan dengan TCA lain, antipsikotik dan psikostimulan. Ubat ini tidak menyebabkan rasa mengantuk atau lesu. Terdapat dalam bentuk tablet dan penyelesaian dalam ampul.

Desipramine. TCA ini ditunjukkan untuk kemurungan endogen dan psikogenik, psychasthenia, psikoneurosis, dan keadaan psikopatik yang disertai dengan kelesuan. Menggalakkan peningkatan aktiviti fizikal, pengaktifan kemahiran psikomotor, meningkatkan mood, menstabilkan keadaan psiko-emosi.

Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk pil, yang diambil pada separuh pertama hari. Pesakit warga emas dinasihatkan untuk mengurangkan dos. Jika anda berhenti mengambil ubat secara tiba-tiba, gejala penarikan mungkin berlaku. Semasa rawatan, pemantauan fungsi darah, hati dan buah pinggang adalah perlu.

Doxepin dan Clomipramine

Antidepresan berkesan yang tindakannya bertujuan untuk menghalang pengambilan semula norepinephrine. Cepat diserap dari saluran gastrousus dan diedarkan ke seluruh tisu. Doxepin terdapat dalam jantung, hati, dan otak.

Ubat ini menghilangkan kebanyakan gejala kemurungan: sikap tidak peduli, kemurungan, perasaan obsesif. Ia meningkatkan mood anda dan menormalkan penghantaran adrenergik dan serotonergik, yang terganggu dalam keadaan kemurungan. Mempunyai kesan analgesik. Kesan sampingan yang mungkin termasuk penglihatan kabur, mengantuk, depersonalisasi, dan keresahan motor.

Clomipramine ditunjukkan untuk gangguan obsesif-kompulsif, episod kemurungan, kemurungan pasca skizofrenia, fobia, gangguan panik, dan bentuk kemurungan neurotik. Clomipramine mempunyai aktiviti antihistamin penyekat adrenergik dan mempunyai kesan psikostimulasi dan sedatif.

Ia cepat diserap dan dikeluarkan dengan baik dari badan dalam air kencing. Kesan sampingan: penyimpangan rasa, peningkatan tekanan darah, lacrimation, gangguan vestibular, labiliti emosi. Semasa rawatan, pemantauan tekanan darah diperlukan.

Apabila menggunakan antidepresan trisiklik, anda harus sedar bahawa nikotin dan beberapa komponen lain asap rokok mampu mengurangkan kepekatan TCA dalam plasma darah. Bagi perokok ia adalah 2 kali lebih rendah daripada bukan perokok. Oleh itu, semasa rawatan dengan antidepresan kumpulan ini, disyorkan untuk berhenti merokok. Ini akan membolehkan anda memperoleh hasil rawatan yang lebih cepat dan lebih stabil.

Faedah dan kemudaratan antidepresan. Senarai ubat tanpa preskripsi untuk kanak-kanak, penurunan berat badan, berhenti merokok, murah, kuat.

Manusia dilahirkan untuk kehidupan yang menggembirakan. Hanya dalam suasana seperti itu dia mampu mencipta dan mencipta.

Kebenaran zaman kita ialah masalah dunia nombor satu dipanggil "kemurungan." Ternyata gejalanya boleh dinetralkan dan diredam untuk seketika, tetapi hanya sedikit orang yang berjaya pulih sepenuhnya.

Industri farmaseutikal sedang bermurah hati dengan tawaran pil "ajaib" untuk kemurungan. Dan pengguna berjaya membelinya dan menerimanya untuk jangka masa yang panjang, jika tidak sepanjang hayat mereka.

Walau bagaimanapun, adakah antidepresan begitu tidak berbahaya? Berapa banyak faedah mengambilnya melebihi senarai panjang kesan sampingan mereka? Mari bercakap tentang perkara ini dan perkara yang berkaitan dengan lebih terperinci.

Apakah antidepresan dan bagaimana ia berfungsi?

pelbagai antidepresan dalam mangkuk di atas meja

Antidepresan adalah produk industri farmaseutikal yang direka untuk meneutralkan gejala kemurungan.

Mereka direka untuk mengawal bilangan pengantara. Ini adalah bahan yang bertanggungjawab untuk sambungan antara neuron. Terdapat banyak perantara dalam otak manusia. Terdapat kira-kira tiga puluh ditemui oleh saintis. Mereka yang terjejas oleh antidepresan:

norepinephrine
serotonin
dopamin

Pada orang biasa, neuron disusun sedemikian rupa sehingga terdapat ruang di antara mereka - sinaps. Dalam keadaan tertekan, ia hilang kerana ia dipenuhi dengan neuron lain, oleh itu sambungan antara mediator terganggu. Dan antidepresan menghapuskan tepat pada masa ini.

skema tindakan antidepresan pada sel saraf manusia

Berdasarkan sifat tindakan mereka, ubat-ubatan yang dipersoalkan dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:

thymiretics.
Tujuan mereka adalah untuk merangsang dan merangsang sistem saraf. Berkesan untuk merawat keadaan dengan tanda-tanda kemurungan dan kemurungan.
Thymoleptics.
Mereka menenangkan keseronokan yang berlebihan yang berlaku semasa kemurungan.

Klasifikasi antidepresan dalam jadual.

klasifikasi antidepresan, jadual

Apakah antidepresan yang boleh anda beli tanpa preskripsi doktor?

Pil dan kapsul antidepresan dibentangkan pada helaian putih

Sila ambil perhatian bahawa anda pasti tidak boleh membeli ubat mujarab tanpa preskripsi doktor. Sebabnya adalah bilangan besar atau keterukan kesan sampingan.

Namun yang berikut tersedia untuk pembelian tanpa preskripsi:

kumpulan tetrasiklik - Maprotiline (Ladiomil)
kumpulan trisiklik - Paxil (adepress, plisil, rexetin, sirestill, plisil)
perencat selektif - Prozac (prodel, fluoxetine, fluval, profluzac)
apabila menolak jangka panjang tabiat buruk, sebagai contoh, merokok - Zyban (Nousmoke, Wellbutrin)
persediaan herba - Deprim, Persen, Novo-Passit
teh herba siap sedia

Antidepresan trisiklik, generasi baru: senarai dan nama ubat

segelintir antidepresan berbeza bertaburan di atas meja

Hari ini, 4 generasi antidepresan trisiklik diketahui. Ubat yang paling banyak digunakan adalah yang ketiga, iaitu:

Citalopram
Fluoxetine
Paroxetine
Sertraline
Fluvoxamine

Walau bagaimanapun, kami juga perhatikan wakil generasi keempat, kerana mereka secara beransur-ansur menakluki segmen pengguna mereka:

Duloxetine
Mirtazapine
Venlafaxine
Milnacipram

Tablet antidepresan ringan moden yang baik untuk kemurungan, saraf, sikap tidak peduli, sebak, kebimbangan dan tekanan: senarai

seorang gadis memegang di tangannya tablet antidepresan untuk diambil untuk sebak

Ubat jenis ini adalah ubat yang boleh dibeli secara percuma di farmasi tanpa tujuan khas.

Kami menyenaraikan antidepresan ringan yang paling biasa:

Prozac
Maprotiline (Ladiomil)
Rexetine
Adepress
Aktaparok-setin
Plizil
Paroxetine hydrochloride hemihydrate
Sirestill
Deprim
Gelarium hypericum
Doppel Hertz Nervotonic
Persen
Mianserin
Amitriptyline
Amizol
Valerian
Paxil
Doxepin
Tianeptine
Herbion Hypericum
Negrustin

Antidepresan untuk kanak-kanak: senarai

gadis remaja duduk di meja dengan segelintir antidepresan

Sungguh malang, tetapi kanak-kanak moden juga terdedah kepada tekanan. Akibatnya, tingkah laku dan kesihatan psikologi mereka berubah dengan ketara.

Di bawah ialah senarai beberapa antidepresan untuk kumpulan pesakit termuda:

Paxil
Amitriptyline
Fluoxetine (Prozac)
Sertraline (Zoloft) - dari 12 tahun
Paroxetine (Adepress) - untuk remaja sahaja
Fluvoxamine (Fevarin) - dari 8 tahun
Glycine - dari 3 tahun
Deprim (St. John's wort, Gelarium Hypericum, Life 600) - dari 6 tahun
Novo-Passit - dari 12 tahun

Antidepresan untuk berhenti merokok: senarai

gunung tablet yang berbeza dan kapsul antidepresan apabila berhenti merokok di sebelah timbunan rokok

Zyban (Bupropion)
Champix (Varenicline)
Nortriptyline

Antidepresan yang kuat: senarai ubat tanpa preskripsi doktor

beberapa kapsul antidepresan di atas meja

Venlafaxine (Venlaxor, Velaxin, Efevelon)
Azona

Antidepresan murah: senarai ubat tanpa preskripsi

Azafen
Adepress
Amitriptyline
Velaxin
Venlaxor
Deprim
Melipramine
Paxil
Paroxetine
Pyrazidol
Rexetine
Stimuloton
Cipramil
Fluoxetine

Antidepresan untuk alkoholisme tanpa preskripsi: senarai

seorang lelaki akan mengambil antidepresan kerana dia sedang pulih daripada ketagihan alkohol

Azafen
Amitriptyline
Phenibut
Tiapride
Mianserin
Mirtazapine
Pirlindol - Pyrazidol, Tianeptine
Adenosylmethionine - Heptral
Mexidol

Antidepresan untuk menopaus tanpa preskripsi: senarai

segelintir tablet antidepresan pada surat khabar

Paroxetine
Fluoxetine
Fluvoxamine
Sonapax
Etaperazine
Depakin
Finlepsin
Coaxil (Tianeptine)
Ephevelon
Velaxin
Velafax
Fluoxetine
Profluzak
Prozac
Fluval
Poroxetine
Actaparoxetine
Adepress
Paxil
Rexetine
Plizil

Antidepresan untuk penurunan berat badan tanpa preskripsi doktor: senarai

gadis sedih duduk di meja di hadapan balang terbuka antidepresan untuk penurunan berat badan

Bupropion
Zoloft
Fluoxetine
Maprolitin
Prozac
Paxil
Deprim
Azafen

Antidepresan - Fluoxetine, Fevarin, Amitriptyline, Lenuxin, Afobazol, Zoloft: bolehkah anda membelinya tanpa preskripsi doktor, bagaimana untuk mengambilnya?

Beberapa antidepresan dalam tablet dan kapsul bertaburan di atas meja

Fluoxetine boleh didapati secara percuma di farmasi tanpa preskripsi. Ia diterima seperti ini:

20 mg sekali sehari selama beberapa minggu.
Kemudian tingkatkan dos dengan menambah jumlah ubat yang sama pada waktu petang.
Orang tua mula mengambil ubat dengan 60 mg.
maksimum dos harian ialah 80 mg.
Tempoh kursus ialah 1-4 minggu.

Fevarin boleh dibeli di farmasi hanya dengan preskripsi.
miliknya:

Ambil dos minimum 1 tablet pada waktu petang dan tingkatkan kepada dos optimum - 2 tablet setiap hari.
Minum sedikit air bersih.
Tempoh maksimum rawatan ialah 70 hari.

Amitriptyline boleh didapati tanpa preskripsi.
Ciri-ciri penerimaannya:

laman utama dos harian ialah 25-50 mg
dalam masa 6 hari meningkat kepada 200 mg jika dirawat di hospital
Tempoh kursus adalah antara 3-6 bulan
pesakit tua meningkatkan dos hanya di bawah pengawasan doktor
Masa terbaik untuk mengambilnya adalah pada waktu petang, kerana ubat itu mempunyai kesan soporific pada badan

Lenuxin juga boleh didapati di kaunter untuk mereka yang mengalami kemurungan. Ambil seperti ini:

pada bila-bila masa yang sesuai sepanjang hari
mengulang kursus 2-4 minggu selama 6 bulan
dos minimum 10 mg sekali sehari

Afobazole mewakili sekumpulan antidepresan ringan yang boleh dibeli di farmasi tanpa preskripsi.
Ciri-ciri penerimaannya:

hanya selepas makan
10 mg tiga kali sehari
dos harian maksimum - 60 mg
kursus 2-4 minggu
jika perlu, lanjutkan kursus hingga 90 hari

Zoloft boleh dibeli di farmasi tanpa preskripsi. Ciri-ciri penggunaannya:

sekali sehari selepas makan
dos permulaan minimum 25 mg
maksimum 50 mg adalah mungkin seminggu selepas memulakan ubat
Tempoh kursus dari 4 minggu hingga 3 bulan

Antidepresan semulajadi herba, produk antidepresan tanpa kesan sampingan: senarai, antidepresan buah terbaik

buah-buahan dan sayur-sayuran dibentangkan di atas meja, yang membantu mengatasi kemurungan

Antara antidepresan herba yang tersedia untuk dibeli di farmasi atau untuk penyediaan bebas, kami perhatikan:

St. John's wort adalah wakil herba yang paling berkuasa. Sebilangan ubat antidepresan dibuat berdasarkannya.
Infusi serai, akar maralia, rhodiola rosea, immortelle, ginseng.
Ekstrak Leuzea dalam alkohol.
Memikat.
Penyerapan semanggi merah, honeysuckle biru, oregano, motherwort.
Chamomile, dill, jintan putih.
Valerian, pudina, hop, balsem lemon.
Hawthorn.
Angelica officinalis.
Calendula.

Apabila tertekan, orang sering mencapai makanan. Yang terakhir ini mampu mengurangkannya malah meratakannya pada peringkat awal.

Antara produk dengan sifat antidepresan, kami perhatikan:

Kaya dengan asid lemak omega-3.
Ini adalah ikan, contohnya, salmon, ikan kod, herring, makarel, sardin, salmon, serta alpukat, biji, kacang, minyak sayuran tidak ditapis.
kangkung laut.
Daging tanpa lemak seperti ayam belanda, ayam, babi, daging lembu.
Putih telur.
Buah-buahan terang - pisang, oren, kesemak, tangerin.
coklat pahit.
Oatmeal, soba.
Sayur-sayuran dan herba - tomato, kembang kobis, bit, cili dan lada manis, saderi, brokoli, salad, terung, lobak merah.

Antidepresan buah terbaik adalah yang mempunyai warna terang. Oleh kerana orang berbeza dalam pilihan rasa mereka, seseorang akan gembira, contohnya, dengan pisang, dan yang lain dengan kesemak.

Dengan percubaan dan kesilapan, anda akan menemui buah terbaik untuk mengimbangi mood anda.

Penenang dan antidepresan: apakah perbezaannya?

tin terbuka berisi ubat penenang terletak di atas meja

Yang pertama adalah bahan yang menghilangkan perasaan takut, kebimbangan, rangsangan yang berlebihan, dan ketegangan emosi dalaman melalui kesan merangsang pada kawasan khas otak manusia. Yang terakhir adalah sejenis brek untuk proses sedemikian.

Kelebihan menggunakan ubat penenang:

pemeliharaan ingatan dan pemikiran
kelonggaran otot
penghapusan sawan
normalisasi fungsi vegetatif sistem saraf, kadar denyutan jantung, peredaran otak
menurunkan tekanan darah

Ubat ini berkesan untuk merawat:

serangan kebimbangan yang berbeza
insomnia
epilepsi
keadaan neurotik dan neurosis

Kelemahan ketara penggunaan ubat penenang jangka panjang ialah ketagihan. Ia mencetuskan proses terbalik dalam badan, membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam kesihatan.

Antidepresan mempunyai spektrum dan mekanisme tindakan yang lebih luas.

Antidepresan menyembuhkan atau melumpuhkan: bahaya antidepresan, kesan sampingan, adakah ia berbaloi untuk diambil?

gambar dengan kapsyen "adakah ada faedah daripada mengambil antidepresan?"

Tidak mustahil untuk menjawab soalan ini dengan jelas. Kerana memang ada orang yang benar-benar sakit dan memerlukan rawatan dengan ubat-ubatan ini dan pengawasan pakar.

Oleh kerana kekurangan asas eksperimen berkualiti tinggi, banyak kesan sampingan ditemui selepas fakta untuk ubat tertentu sebelum ia memasuki pasaran. Senarai tetap mereka, yang dicatatkan dalam sisipan mana-mana ubat, membuat anda berfikir. By the way, mereka terdiri daripada ringan - gangguan usus, kepada maut - bunuh diri.

Adalah berfaedah untuk pengeluar merekodkan sahaja tindak balas positif orang yang sakit dan tidak terlibat dengan mereka yang mengalami kemurungan yang mendalam.

Kesan sampingan antidepresan yang paling biasa ialah:

cirit birit
loya
pening kepala
mulut kering
sembelit
gangguan seksual sehingga menindas sepenuhnya keinginan untuk seks
kelesuan
rasa mengantuk
kesukaran membuang air kecil
gangguan penglihatan
degupan jantung yang laju
ruam kulit
peningkatan peluh
gegaran
melambatkan dan mengurangkan orgasme, penambahan berat badan
mata kering
turun naik tekanan darah
gangguan tidur
kesukaran mencapai orgasme seksual
bengkak buku lali dan jari
penglihatan kabur objek dalam bidang pandangan
rasa gementar
keterujaan
insomnia
sakit kepala
tekanan darah rendah
keterujaan

Antidepresan dan alkohol: akibat penggunaan bersama

di atas meja terdapat banyak ubat farmaseutikal dan antidepresan yang berbeza dalam lepuh

Mari kita mulakan dengan fakta bahawa bahan-bahan ini tidak serasi. Oleh itu, akibat penggunaan serentak mereka tidak mungkin menggembirakan dan melegakan gejala kemurungan.

Gambar di bawah menunjukkan mekanisme pengaruhnya terhadap manusia.

gambar rajah kesan alkohol dan antidepresan terhadap manusia

Kecuali maksimum akibat yang tidak diingini- kematian seseorang, perkara berikut mungkin:

sakit kepala yang teruk
insomnia atau mengantuk
aritmia
kekejangan vaskular
gangguan sistem kardiovaskular dan saraf, buah pinggang
hipertensi ke tahap berbahaya
disfungsi hati
mabuk badan
kekurangan kekuatan dan minat dalam hidup
telinga tersumbat
masalah dengan koordinasi pergerakan
perencatan tindak balas badan

Doktor mana yang menetapkan antidepresan?

seorang pakar psikiatri menulis preskripsi kepada pesakit untuk antidepresan

Ubat-ubatan ini ditetapkan:

pakar psikiatri
ahli psikoterapi
ketua jururawat jabatan psikiatri

Adakah mungkin untuk mengambil antidepresan semasa mengandung dan menyusu?

seorang gadis hamil memegang segenggam antidepresan dalam lepuh di tapak tangannya

Jawapannya bergantung pada data awal dalam setiap situasi tertentu.

Jika ibu anda dilanda kemurungan yang tidak boleh dirawat dengan kaedah tradisional, maka anda tidak boleh melakukannya tanpa pil.

Maklumat yang anda temui di Internet meredakan kewaspadaan anda. Adalah jelas bahawa kajian itu dijalankan oleh syarikat yang tidak berminat untuk meninggalkan sepenuhnya antidepresan.

Namun mereka merekodkan peratusan kecil kanak-kanak yang berkembang dalam rahim dengan masalah kesihatan seperti:

hernia umbilik
masalah dalam ventrikel kanan jantung
mudah marah
ketidakstabilan suhu

Dalam kes ini, antidepresan dipindahkan sepenuhnya melalui plasenta atau cecair amniotik kepada kanak-kanak. Iaitu, dos mereka adalah sama dengan dos ibu.

Apabila ibu mengambil ubat ini semasa menyusu badan, kemudian mereka menembusi badan bayi dalam kepekatan yang lebih rendah.

Jika anda memasukkan pendekatan akal untuk merancang kehamilan dan penyusuan, maka antidepresan harus ditinggalkan terlebih dahulu. Setiap bayi berhak mendapat kesihatan yang terbaik semasa lahir dan semasa bayi.

Adakah mungkin untuk mengambil antidepresan sepanjang hayat anda?

Kapsul antidepresan Prozac secara dekat

Jawapannya ya, jika penyakit anda serius dan memerlukan pembetulan berterusan. Dan anda juga faham bahawa dengan tindakan sedemikian anda membawa manfaat yang lebih besar daripada bahaya yang ditimbulkan.

Berhati-hati terutamanya dalam soalan berikut:

perlindungan hati
keteraturan pemeriksaan perubatan status kesihatan seseorang
dos ubat
perundingan dengan pakar

Ingat, penggunaan antidepresan jangka panjang akan meninggalkan kesan sampingannya. Bersedialah untuk mereka.

Jadi, kami melihat ciri-ciri mengambil antidepresan apabila menyingkirkan tabiat buruk, menopaus, semasa mengandung dan penyusuan. Kami menyusun senarai ubat untuk kes yang berbeza, termasuk untuk kanak-kanak.

Jaga diri anda dan sihat dan gembira!

Video: kemurungan dan antidepresan

Ubat yang digunakan untuk merawat kemurungan perubatan moden, mencerminkan pemahaman moden tentang peranan dan tempat yang dipanggil neurotransmitter - bahan kimia yang memastikan penghantaran impuls saraf antara neuron di otak. Oleh kerana lebih daripada satu neurotransmitter terlibat dalam "kerja" sistem saraf, pelbagai ubat digunakan untuk memulihkan fungsi mereka.

Apakah ubat yang perlu saya ambil untuk kemurungan?

Kumpulan utama ubat dalam rawatan gangguan kemurungan adalah antidepresan. Di bawah pengaruh bahan yang termasuk dalam komposisi mereka, mood diperbetulkan kepada norma individu yang wujud, latar belakang emosi stabil, kegelisahan dan kebimbangan berkurangan, perencatan dihapuskan, dan aktiviti motor dan mental meningkat. Keseluruhan julat kesan yang dicapai secara konvensional dipanggil "kesan thymoleptic". Hari ini terdapat beberapa kumpulan antidepresan, berbeza dalam komposisi dan mekanisme tindakan (merangsang dan sedatif).

Antidepresan untuk kemurungan– betul-betul ubat-ubatan yang menyelamatkan nyawa yang boleh meringankan, menghapuskan dan mencegah penyakit ini. Sebelum penemuan ubat dalam kumpulan ini, ubat-ubatan dengan kesan merangsang, yang boleh menyebabkan keadaan euforia dalam "orang yang melankolik," secara aktif digunakan untuk merawat gangguan. Perangsang tersebut ialah candu dan candu lain, kafein, dan ginseng. Bersama-sama dengan mereka, garam bromin, valerian, balsem lemon, dan motherwort digunakan untuk mengurangkan keseronokan dan melegakan kebimbangan.

Penemuan antidepresan pada 50-an abad yang lalu adalah revolusi sebenar dalam psikofarmakologi. Dan selama lebih daripada setengah abad, ubat-ubatan ini telah "berwibawa" ubat-ubatan yang berkesan daripada kemurungan. Penyembuhan pertama untuk kemurungan "ditemui" sepenuhnya secara tidak sengaja, apabila kesan sampingan yang luar biasa ditemui dalam isoproniazide, ubat yang digunakan dalam rawatan kompleks tuberkulosis. Pesakit yang mengambil isoproniazide, mencatatkan semangat yang luar biasa tinggi, keadaan ringan dan bahagia. Tidak lama kemudian ubat ini mula digunakan untuk merawat gangguan kemurungan. Sekitar masa yang sama, semasa eksperimen dengan pelbagai bahan, seorang doktor Jerman menemui imipramine, yang juga meningkatkan mood dan melegakan kegelisahan. Tidak seperti isoproniazide, imipramine masih dalam senarai ubat rasmi WHO dan, yang terbaru, adalah antidepresan yang paling popular dan paling laris.

Bagaimanakah pil "menyelamatkan" kemurungan?

Tujuan antidepresan adalah untuk membetulkan gangguan dalam fungsi mekanisme otak individu. Sehingga kini, 30 pengantara kimia telah dikenal pasti - mediator, yang tugasnya termasuk memindahkan maklumat dari satu neuron ke neuron yang lain. Tiga mediator - amina biogenik - berkaitan secara langsung dengan gangguan kemurungan: norepinephrine, dopamin Dan serotonin. Pil anti-kemurungan mengawal tahap kepekatan yang diperlukan satu atau lebih mediator, dengan itu membetulkan mekanisme otak yang terganggu akibat penyakit ini.

Adakah ubat anti kemurungan berbahaya?

Dalam persekitaran pasca-Soviet, terdapat pendapat bahawa pil anti-kemurungan berbahaya dan ketagihan. Jawapannya jelas: antidepresan yang digunakan hari ini dalam psikofarmakologi tidak ketagihan, tanpa mengira tempoh penggunaannya.

Bilakah ubat anti kemurungan dan tekanan mula berfungsi?

Kesan antidepresan tidak muncul serta-merta. Sebagai peraturan, sekurang-kurangnya dua minggu berlalu antara masa mereka mula mengambilnya dan penampilan kesan positif, walaupun sesetengah pesakit mencatatkan perubahan positif dalam mood selepas hanya satu minggu.

Apakah pil yang membantu dengan kemurungan?

Perkara penting dalam memilih ubat ialah nama antidepresan. Sebagai contoh: ubat yang sama di pasaran domestik boleh diwakili oleh sedozen syarikat farmaseutikal. Iaitu, ubat dengan bahan aktif yang sama dijual di bawah 10 nama yang berbeza. Yang paling murah adalah ubat domestik untuk kemurungan dan tekanan dan pil yang dihasilkan di negara dengan buruh murah. Kelemahan mereka adalah bahawa mereka sering mempunyai sejumlah besar kesan sampingan. Ubat yang dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Barat lebih mahal, tetapi kesan terapeutiknya lebih baik, dan kesan sampingannya kurang ketara.

Bagaimana untuk mengambil ubat?

Antidepresan perlu diambil setiap hari, sebaik-baiknya pada masa tertentu. Bilangan dos dan masa bergantung kepada kesan ubat. Oleh itu, antidepresan dengan kesan hipnosis disyorkan untuk diambil sebelum tidur. Tablet yang bertujuan untuk meningkatkan aktiviti diambil pada waktu pagi.

Apakah antidepresan yang digunakan untuk kemurungan?

Antidepresan trisiklik (TCA)- perkembangan pertama ahli farmasi. Dadah dalam kumpulan ini meningkatkan kandungan norepinephrine dan serotonin dalam otak dengan mengurangkan pengambilan neurotransmitter oleh neuron. Kesan ubat dari kumpulan ini boleh menenangkan dan merangsang. Kesan antidepresan sebenar berlaku secara purata 3 minggu selepas permulaan penggunaannya, dan hasil yang stabil dicapai hanya selepas beberapa bulan rawatan. Oleh kerana antidepresan ini juga menyekat mediator lain, ia menimbulkan pelbagai kesan sampingan negatif yang ketara. Perlu diingat bahawa dos berlebihan ubat dalam kumpulan ini boleh membawa kepada akibat yang serius, termasuk kematian. Pada masa ini, pakar psikiatri cuba mengurangkan penggunaan "wakil" generasi yang lalu.

Sebagai peraturan, MAOI ditetapkan kepada pesakit yang tidak bertambah baik selepas menjalani rawatan dengan antidepresan trisiklik. Ubat ini digunakan untuk kemurungan atipikal, penyakit di mana beberapa gejala berbeza daripada kemurungan biasa. Oleh kerana MAOI tidak mempunyai kesan menenangkan, tetapi mempunyai kesan merangsang yang jelas, mereka disyorkan untuk rawatan kemurungan kecil - dysthymia. Ubat-ubatan tersebut menyekat tindakan enzim monoamine oxidase, yang terdapat pada ujung saraf. Bahan ini memusnahkan norepinephrine dan serotonin, yang menjejaskan mood.

- kelas ubat terkemudian yang telah menjadi popular kerana bilangan kesan sampingan yang minimum, dengan ketara kurang daripada antidepresan daripada dua kumpulan sebelumnya. SSRI berfungsi dengan merangsang bekalan serotonin ke otak, yang mengawal mood. Inhibitor menyekat pengambilan semula serotonin pada sinaps, mengakibatkan peningkatan kepekatan penghantar. Ubat-ubatan ini mudah digunakan dan tidak membawa kepada dos berlebihan. SSRI digunakan bukan sahaja untuk memerangi gangguan kemurungan. Mereka direka untuk melawan orang lain masalah yang tidak menyenangkan, sebagai contoh: dengan makan berlebihan. SSRI tidak boleh ditetapkan kepada pesakit , kerana ia boleh menyebabkan keadaan manik. Ubat-ubatan tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit hati, kerana di dalam organ inilah transformasi biokimia perencat berlaku. Anda juga perlu ingat bahawa ubat-ubatan dalam kumpulan ini boleh menjejaskan fungsi erektil secara negatif.

Terdapat juga antidepresan yang tidak termasuk dalam mana-mana tiga kumpulan sebelumnya, kerana ia berbeza dalam kedua-dua mekanisme tindakan dan komposisi kimianya.

– pencapaian terkini sains psikofarmakologi. Hari ini, satu-satunya ubat kelas ini dibentangkan pada pasaran Rusia, ialah Agomelatine (Melitor). Ubat ini mampu mempengaruhi 3 jenis reseptor secara serentak yang bertanggungjawab dalam tubuh untuk mengawal irama biologi. Selepas hanya 7 hari terapi, ubat menormalkan tidur dan aktiviti siang hari, mengurangkan kebimbangan, dan memulihkan prestasi.

Rawatan kemurungan dengan antidepresan: kriteria pemilihan

Pemilihan ubat adalah aspek rawatan yang paling penting. Hanya doktor yang harus melakukannya. Apabila menetapkan antidepresan, perlu mengambil kira: umur pesakit, kepekaan individu terhadap ubat psikofarmakologi, keterukan kemurungan, kesan rawatan sebelumnya, keadaan somatik bersamaan, dan ubat yang diambil.

Ubat untuk kemurungan: senarai antidepresan

Antidepresan trisiklik

Azafen
Amitriptilin,
Clomipramine (anafranil),
Imipramine (melipramine, tofranil),
Trimipramine (Gerfonal),
Doxepin,
Dotiepin (dosulepin).
Coaxil
Fluoroacyzine

Perencat monoamine oksidase (MAOIs)

Bethol
Incazan
Melipramine
Moclobemide
Pyrazidol
Sydnofen
Tetrindole

Perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRIs)

Fluoxetine
Citalopram
Paroxetine
Sertraline
Fluvoxamine
Escitalopram

Antidepresan lain

Mianserin
Trazodone
Mirtazapine
Bupropion
Tianeptine
Venlafaxine
Milnaciparin
Duloxetine
Nefazodone

Antidepresan melatonergic

Agomelatine (Melitor)

Apakah ubat tambahan yang digunakan?

Kumpulan ubat lain ditetapkan secara individu, bergantung pada tanda-tanda perubatan setiap pesakit individu. Antara kaedah terapi tambahan ialah:

Kumpulan ubat penenang. Mereka mempunyai lima komponen aktiviti farmakodinamik: anxiolytic, relaxant otot, hipnosis, sedatif dan anticonvulsant. Hilangkan ketakutan dan kebimbangan, melegakan tekanan emosi. Mereka mempunyai kesan menenangkan yang jelas dan menormalkan tidur. Tindakan ubat-ubatan ini bertujuan untuk menindas kawasan otak yang bertanggungjawab untuk sfera emosi: sistem limbik, hipotalamus, pembentukan retikular batang otak, nukleus thalamic.

Pil untuk kemurungan: senarai ubat penenang

Derivatif benzodiazepin

Phenazepam
Diazepam
Klordiazepoksida
Medazepam
Oxazepam
Midazolam
Lorazepam
Alprazolam
Tofisopam

Derivatif difenilmetana

Hydroxyzine

Karbamat

Meprobamate
Emilkamat
Mebutamate

Anxiolytics lain

benzoctamine
Buspirone
Mefenoksalon
Hedokarnil
Etifoxine
Mebicar

Kumpulan normotimik. Melicinkan gangguan pekeliling sfera afektif. Menghalang perkembangan gejala kemurungan dan manik, i.e. "berubah" dalam mood. Digunakan untuk mencegah berulang. Pemberhentian mendadak mengambil ubat kumpulan ini boleh mencetuskan semula turun naik afektif. Dadah yang digunakan:

Asid valproik
Litium karbonat
Litium oksibat
Carbamazepine
Valpromide

Kumpulan neuroleptik. Mereka mempunyai kesan pelbagai rupa pada badan dan mempunyai sifat antipsikotik yang kuat. Antipsikotik yang digunakan untuk kemurungan mempunyai kesan penghalang, pengaktifan. Pada masa yang sama, mereka menyekat perasaan takut dan meredakan ketegangan. Kesan yang berbeza-beza yang dicapai oleh ubat-ubatan dijelaskan oleh kesannya terhadap kejadian pengujaan di bahagian-bahagian sistem saraf pusat yang berlainan. Sebagai peraturan, antipsikotik ditetapkan:

Clozapine
Risperidone
Olanzapine
Quetiapine
Amisulpride
Ziprasidone
Aripiprazole

Kumpulan nootropik. Mereka mempunyai kesan positif yang kuat terhadap fungsi otak. Meningkatkan daya tahan terhadap pelbagai faktor berbahaya. Mengurangkan defisit neurologi dan memperbaiki sambungan kortiko-subkortikal. Meningkatkan tahap aktiviti mental, meningkatkan fungsi kognitif, ingatan dan perhatian. Nootropik yang digunakan:

Nootropil
Pantocalcin
Fenotropil
Noopept
Cereton
Glisin
Encephabol

Kumpulan pil tidur. Hilangkan gangguan tidur dan tingkatkan kualitinya. Ubat yang digunakan untuk kemurungan: senarai pil tidur

Andante
Bromized
Donormil
Ivadal
Melaxen
Notta
Sungmil
Trypsidan
Flunitrazepam
Eunoctine

vitamin B. Mereka mempunyai kesan pengukuhan umum pada sistem saraf pusat. Mengambil bahagian dalam sintesis neurotransmitter. Mempunyai kesan positif terhadap kebolehan intelek. Meningkatkan prestasi dan daya tahan. Isikan semula "defisit tenaga".

Sebelum ini, senarai petunjuk untuk penggunaan kumpulan antidepresan ini sangat luas:

gangguan psikogenik;
endogen;
gangguan somatik;
penyakit sistem saraf pusat bersama-sama dengan gangguan mental.

Sesetengah saintis asing mencadangkan bahawa antidepresan trisiklik paling berkesan digunakan untuk merawat tahap kemurungan yang teruk dan kecenderungan membunuh diri.

30 tahun selepas penemuan kumpulan ubat ini, dipercayai bahawa apabila merawat TCA, contohnya - pada pesakit dengan kemurungan endogen, peningkatan dapat dilihat dalam 60% daripada semua kes.

Bagi saintis dan doktor, keperluan utama dalam memilih ubat tertentu adalah gambaran klinikal keadaan kemurungan pesakit.

Sebelum ini, saintis percaya bahawa fungsi intelek dan motor yang menghalang terhadap latar belakang gangguan neurologi dan psikologi boleh dirawat dengan bantuan Amitriptyline.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

Trisiklik telah menemui penggunaannya dalam rawatan kemurungan, atau kemurungan. Mereka ditetapkan untuk:

Sesetengah ubat dengan toleransi normal dan kesan antidepresan yang kuat, serta kesan sedatif, selalunya boleh digunakan untuk merawat penyakit yang timbul bersama-sama dengan gangguan neurotik dan kemurungan.

Kesan negatif TCA pada badan

Trisiklik menghalang pengambilan norepinephrine, serotonin, dan manifestasi kesan antikolinergik dan antihistamin. Kepelbagaian mereka menghasilkan sejumlah besar kesan yang tidak diingini, yang sering mula muncul semasa rawatan dengan kumpulan antidepresan ini:

kesan antihistamin menampakkan diri dalam peningkatan pesat dalam berat badan, keadaan mengantuk berkembang, dan tekanan darah rendah;
kesan antikolinergik dinyatakan dengan rupa sembelit, pengekalan kencing berlaku, kadar denyutan jantung meningkat, dan juga kehilangan kesedaran adalah mungkin;
dengan perencatan norepinephrine takikardia, otot berkedut mungkin muncul, fungsi seksual mungkin tidak stabil, disfungsi erektil dan ejakulasi;
disebabkan pengambilan dopamin seseorang mengembangkan pergolakan motor;
semasa pengambilan serotonin pesakit mungkin mengalami penurunan selera makan, kemungkinan gejala mual, dispepsia, lemah ereksi dan ejakulasi;
disebabkan oleh mempengaruhi sistem saraf pusat, sawan mungkin berlaku;
Juga, apabila menggunakan antidepresan trisiklik, ia sangat jantung terbeban berat, gangguan pengaliran mungkin berlaku.

Dengan semua ini, jika tubuh manusia terlalu tidak stabil terhadap ubat-ubatan ini, gangguan pada kulit, hati dan darah mungkin berlaku.

TOP 15 TCA terbaik kami

Kami menganalisis antidepresan trisiklik yang terdapat di pasaran Rusia dan menyusun TOP-15 kami - senarai ubat yang paling berkesan, selamat dan popular:

Adakah mungkin untuk membeli tanpa preskripsi?

Antidepresan trisiklik menyebabkan banyak kesan sampingan. Hampir semua ubat dalam senarai mempunyai kesan hololitik pada badan:

membran mukus badan kering;
penginapan terjejas;
takikardia muncul;
proses kencing terganggu;
glaukoma berkembang.

Isu harga

Harga untuk antidepresan trisiklik:

Harga untuk semua ubat lain dalam kumpulan adalah secara purata dalam lingkungan 300-500 rubel.

Jangan sekali-kali membeli antidepresan trisiklik tanpa preskripsi, walaupun ia boleh didapati di suatu tempat. Ubat jenis ini mesti diambil dengan ketat mengikut dos yang ditetapkan oleh doktor.

Antidepresan adalah terapeutik untuk gangguan kemurungan, tetapi tidak menyebabkan peningkatan serta-merta dalam mood, seperti yang berlaku dengan amphetamine. Dua kumpulan ubat telah dilaporkan mempunyai sifat antidepresan. Salah satunya diwakili oleh antidepresan trisiklik dan sebatian yang berkaitan. Ubat pertama ini, imipramine, telah diuji secara klinikal oleh Kuhn (1957). Kumpulan lain terdiri daripada perencat monoamine oxidase; Walaupun bertahun-tahun digunakan, kesan antidepresan mereka terus diperdebatkan. Bab ini mula-mula menerangkan trisiklik dan sebatian yang berkaitan, kemudian perencat monoamine oxidase, dan akhirnya L-tryptophan, sebatian dengan sifat antidepresan yang sangat tidak pasti.

ANTIDEPRESAN TRISIKLIK DAN TETRASIKLIK

Farmakologi

Antidepresan trisiklik dipanggil sedemikian kerana formula kimianya mengandungi tiga cincin berpaut yang mana rantai sisi dipasang. Sifat antidepresan mereka bergantung pada struktur cincin tengah, dan potensi dan sifat sedatif adalah disebabkan oleh perbezaan dalam rantai sisi. Jika cincin keempat ditambah, ubat itu dipanggil tetrasiklik. Doktor mungkin menganggap tetracyclics bukan sebagai kumpulan yang berasingan, sebaliknya sebagai varian tricyclics. Banyak jenis ubat trisiklik dan tetrasiklik telah dihasilkan, terutamanya atas sebab komersial. Mereka berbeza sedikit dalam kesan terapeutiknya, walaupun perbezaan dalam kesan sampingannya harus diambil kira oleh doktor. Kesan terapeutik ubat-ubatan ini dianggap berkaitan dengan sifat amnya untuk meningkatkan kemasukan norepinephrine atau serotonin ke dalam reseptor pada neuron pascasinaptik dengan menyekat pengambilan semula neurotransmitter ini ke dalam hujung saraf presinaptik. Walau bagaimanapun, dengan beberapa antidepresan (cth, iprindole dan mianserin), kesan ini tidak begitu kuat, dan dalam apa jua keadaan ia berlaku lebih awal dan lebih cepat daripada kesan terapeutik (yang mengambil masa dua minggu atau lebih untuk muncul). Adalah diketahui bahawa antidepresan mempunyai kesan farmakologi lain selain menghalang pengambilan semula neurotransmitter dari celah sinaptik. Kesan ini dicirikan oleh penurunan sensitiviti autoreseptor alpha-2-adrenergik (rangsangan reseptor ini mengurangkan pembebasan norepinephrine ke dalam celah sinaptik, dan sekatan meningkatkannya), penurunan sensitiviti beta-adrenergik pascasinaptik dan peningkatan dalam fungsi serotonergik. Kesan integral kesan ini sukar ditentukan. Oleh itu, kesan terapeutik, walaupun bertahun-tahun penyelidikan, tidak dapat dijelaskan sepenuhnya. (Lihat Heninger et al. 1983a untuk semakan.)

Ubat yang ada

Kepelbagaian sebatian yang ada boleh dikelaskan sebagai trisiklik, tetrasiklik dan lain-lain. Sebatian trisiklik pula dibahagikan kepada derivatif aminobenzyl, dibenzylcycloheptane dan aminostilbene. Tetapi doktor terutamanya berminat dalam perbezaan farmakologi, bukan struktur. Sementara itu, tidak kira apa yang didakwa oleh pengeluar, tidak ada bukti yang meyakinkan bahawa mana-mana ubat berfungsi lebih cepat daripada yang lain.

Antidepresan "standard".

Amitriptyline mempunyai kesan sedatif yang jelas, serta sifat antidepresan. Oleh itu, ia sesuai untuk rawatan gejala kemurungan yang berkaitan dengan kebimbangan atau pergolakan. Terdapat juga ubat pelepasan perlahan (lentisol) yang boleh digunakan sekali sehari, tetapi amitriptyline itu sendiri bertindak panjang dan boleh diberikan sekali sehari. Oleh itu, tidak disyorkan untuk menggunakan bentuk ubat yang berpanjangan. Imipramine(melipramine) digunakan untuk merawat kemurungan tertekan kerana kesan sedatifnya yang kurang berbanding amitriptyline.

Antidepresan lain

Ini termasuk dotepin, doxepin, iprindole, lofepramine, mianserin, fluoxetine, trazodone dan trimipramine. Daripada jumlah ini, mianserin mempunyai kesan antikolinergik yang kurang ketara dan kurang kesan kardiotoksik. Oleh itu, ia lebih sesuai untuk rawatan kemurungan pada pesakit yang menghidap penyakit jantung, walaupun kesan antidepresannya tidak didapati sejelas amitriptyline. Iprindole, lofepramine, trazodone dan, nampaknya, doxepin adalah kurang kardiotoksik daripada imipramine. Fluvoxamine dan fluoxetine adalah penyekat pengambilan semula serotonin terpilih. Mereka mungkin kurang kardiotoksik (dan kurang sedatif) daripada antidepresan standard, tetapi boleh menyebabkan loya, kebimbangan dan anoreksia. Kejang telah dilaporkan dengan penggunaan fluvoxamine, jadi penggunaannya harus dielakkan dalam epilepsi. Dadah, kurang sedatif daripada antidepresan standard - desipramine, maprotiline, lofepramine dan nortriptyline.

Clomipramine (Anafranil), yang mempunyai kesan kuat pada pengambilan semula serotonin, telah dilaporkan mempunyai kesan terapeutik terhadap gejala obsesi, tetapi tiada kepastian lengkap tentang perkara ini. Ubat ini diberikan secara intravena, tetapi amalan ini tidak disyorkan kerana risiko aritmia jantung.

FARMAKOKINETIK

Antidepresan cepat diserap dan dimetabolismekan oleh hati dalam jangka masa yang panjang. Mereka mempunyai kesan yang berpanjangan dan harus diberikan sekali sehari. Pesakit berbeza secara mendadak antara satu sama lain dalam keamatan penyerapan dan metabolisme antidepresan. Seperti yang dilaporkan, apabila menetapkan dos nortriptyline yang sama pada pesakit yang berbeza, perbezaan sepuluh kali ganda dalam kepekatannya dalam darah diperhatikan. Oleh itu, dos hendaklah ditetapkan secara individu bergantung kepada keberkesanan klinikal dan tindak balas buruk. Pengukuran kepekatan ubat dalam darah mungkin penting jika tiada tindak balas terhadap dos biasa. Apabila menggunakan nortriptyline, terdapat bukti bahawa sama ada terlalu banyak atau terlalu sedikit dos menghasilkan kesan klinikal yang tidak mencukupi (Asberg et al 1971). Walau bagaimanapun, kehadiran "tetingkap terapeutik" ini belum disahkan untuk amitriptyline (Coppen et al. 1978) dan mungkin tidak diperhatikan sama sekali untuk ubat lain. Kepekatan antidepresan dalam susu ibu sepadan dengan kepekatan plasma.

KESAN BURUK

Jumlahnya banyak dan ketara (Jadual 17.7). Mereka boleh dibahagikan kepada lima kumpulan. Kesan vegetatif: mulut kering, penginapan terjejas, kesukaran membuang air kecil, membawa kepada pengekalan kencing, sembelit, kadang-kadang membawa kepada ileus, hipotensi postural, takikardia, peningkatan peluh. Daripada jumlah ini, yang paling serius adalah pengekalan kencing, terutamanya pada lelaki yang lebih tua dengan hipertrofi prostat, dan pemburukan glaukoma; Gejala yang paling biasa termasuk mulut kering dan penginapan terjejas. Iprindol dan mianserin mempunyai kesan sampingan antikolinergik yang paling sedikit. Kesan Sampingan Mental: keletihan dan mengantuk apabila mengambil amitriptyline dan ubat lain dengan kesan sedatif yang kuat; insomnia apabila menggunakan imipramine; sindrom organik akut; pada pesakit dengan gangguan afektif bipolar, mania boleh dicetuskan.

Jadual 17.7. Beberapa kesan sampingan antidepresan trisiklik yang tidak diingini

Vegetatif(kecuali kardiovaskular)

mulut kering

Penginapan terjejas

Kesukaran membuang air kecil

berpeluh

Dengan mesra-vaskular

Tachycardia

Hipotensi

Perubahan ECG

Aritmia ventrikel

Neurologi

Gegaran halus

Masalah penyelarasan

Sakit kepala

Kedutan otot

Kejang epilepsi

Neuropati periferal

Lain-lain

Ruam kulit

Jaundis kolestatik

Agranulositosis

Kesan kardiovaskular- takikardia dan hipotensi hampir selalu berkembang. Elektrokardiogram sering menunjukkan peningkatan dalam selang PR dan QT, kemurungan segmen ST dan gelombang T mendatar kadang-kadang berkembang, lebih kerap pada pesakit dengan penyakit jantung. Gejala ini kelihatan kurang teruk dengan mianserin dan trazodone. Kesan neurologi: gegaran kecil, tidak koordinasi, sakit kepala, kekejangan otot, sawan epilepsi pada pesakit yang terdedah, kadangkala neuropati periferal. Kesan lain: ruam kulit alahan, jaundis kolestatik ringan, kadangkala agranulositosis. Apabila menggunakan mianserin, leukopenia diperhatikan, walaupun sangat jarang (Jawatankuasa Keselamatan Ubat 1981), itulah sebabnya pengeluar ubat mengesyorkan sentiasa memeriksa bilangan leukosit dalam darah apabila menggunakannya. Kesan teratogenik tidak diperhatikan pada wanita, tetapi masih, semasa kehamilan, terutamanya pada ketiga pertama, antidepresan harus ditetapkan dengan berhati-hati.

Antidepresan ditarik balik secara beransur-ansur. Penarikan diri secara tiba-tiba boleh menyebabkan loya, keresahan, berpeluh berlebihan dan insomnia.

KESAN TOKSIK

Apabila berlebihan, antidepresan trisiklik menyebabkan banyak kesan sampingan, kadangkala sangat serius. Dalam kes sedemikian, bantuan segera daripada pakar di hospital umum adalah perlu, tetapi pakar psikiatri mesti mengetahui tanda-tanda utama overdosis. Mereka boleh dinyatakan seperti berikut. Kardiovaskular kesan termasuk fibrilasi ventrikel, gangguan pengaliran, dan tekanan darah rendah. Kadar nadi mungkin meningkat atau menurun, yang pada tahap tertentu bergantung pada gangguan konduksi. Masalah pernafasan membawa kepada kegagalan pernafasan. Hipoksia yang terhasil meningkatkan kemungkinan komplikasi jantung. Pneumonia aspirasi mungkin berkembang. Komplikasi daripada sistem saraf pusat adalah: pergolakan, kekejangan otot, sawan, halusinasi, delirium, koma. Gejala piramid dan ekstrapiramidal mungkin berkembang. Gejala parasympatetik- mulut kering, anak mata membesar, penglihatan kabur, pengekalan kencing, pyrexia. Kebanyakan pesakit hanya memerlukan pemerhatian dan penjagaan, tetapi pemantauan aktiviti jantung adalah sangat penting, dan dalam kes aritmia, bantuan segera daripada pakar di jabatan diperlukan rawatan rapi. Antidepresan trisiklik melambatkan pengosongan gastrik, jadi sekiranya berlebihan, perlu membilas perut selama beberapa jam selepas mengambil dos ubat yang berlebihan. Pembilasan harus dilakukan dengan sangat berhati-hati untuk mengelakkan kemungkinan aspirasi kandungan gastrik. Jika perlu, tiub endotrakeal dengan manset kembung dimasukkan ke dalam trakea sebelum mencuci.

ANTIDEPRESSAN DAN PENYAKIT JANTUNG

Kesan sampingan kardiovaskular antidepresan trisiklik yang diterangkan sebelum ini, ditambah pula dengan kesan kardiotoksiknya dalam dos berlebihan, telah mencadangkan bahawa antidepresan trisiklik mungkin berbahaya pada pesakit dengan penyakit jantung. Datanya tidak konsisten: sistem pemantauan dadah British menghubungkan beberapa kematian jantung kepada amitriptyline (Coull et al. 1970), tetapi sistem yang sama di Amerika Syarikat tidak menyokong pautan ini (Program Pengawasan Dadah Kolaboratif Boston 1972). Antidepresan trisiklik mempunyai kesan antikolinergik dan seperti quinidine dan melemahkan fungsi kontraktil miokardium. Oleh itu, ubat-ubatan ini boleh mengganggu fungsi jantung. Walau bagaimanapun, Veith et al. (1982) mendapati tiada kesan antidepresan trisiklik pada fungsi ventrikel kiri (kedua-dua semasa rehat dan selepas) dalam pesakit yang tertekan dengan penyakit kronik hati.

Seperti yang dinyatakan, ada kemungkinan bahawa antidepresan tanpa kesan antikolinergik yang ketara (seperti mianserin atau trazodone) adalah lebih selamat daripada antidepresan lain, tetapi ini belum terbukti. Orme (1984) menyimpulkan bahawa semua antidepresan secara amnya selamat untuk pesakit dengan penyakit jantung ringan, tetapi dalam penyakit jantung yang teruk (cth, infarksi miokardium, kegagalan jantung, disahkan secara elektrokardiografi blok bundle atau blok jantungnya), antidepresan trisiklik hanya boleh digunakan dengan sangat sangat berhati-hati.

INTERAKSI DENGAN UBAT LAIN

Metabolisme antidepresan trisiklik dihalang secara kompetitif oleh derivatif fenotiazin dan dipertingkatkan oleh barbiturat (tetapi bukan benzodiazepin). Antidepresan trisiklik meningkatkan kesan penekan norepinefrin, epinefrin dan phenylephrine dengan menghalang pengambilan semulanya (Boakes et al. 1973), dan ini mungkin merumitkan penggunaan anestesia tempatan untuk prosedur pergigian atau pembedahan lain. Antidepresan trisiklik juga mengganggu tindakan ubat antihipertensi betanidine, clonidine, debrisoquine dan guanethidine. Tetapi mereka tidak berinteraksi dengan penyekat beta yang digunakan untuk merawat hipertensi. Sebagai alternatif, mianserin boleh digunakan untuk merawat pesakit kemurungan yang juga mengalami hipertensi, kerana ia hanya berinteraksi dengan klonidin. Interaksi antidepresan trisiklik dengan perencat monoamine oxidase dibincangkan di bawah.

KONTRAINDIKASI

Kontraindikasi termasuk agranulositosis, kerosakan hati yang teruk, glaukoma dan hipertrofi prostat. Ubat-ubatan ini mesti ditetapkan dengan sangat berhati-hati kepada epilepsi, orang tua, dan pesakit selepas trombosis koronari.

PERMOHONAN

Doktor harus biasa dengan dua ubat "standard", salah satunya mempunyai kesan sedatif yang lebih ketara. Amitriptyline (lebih sedatif) dan imipramine (kurang sedatif) memenuhi keperluan ini dan telah dikaji secara meluas dalam banyak ujian klinikal. Doktor juga harus mengetahui tentang ubat yang mempunyai sedikit kesan sampingan antikolinergik dan kurang kardiotoksik daripada yang lain; anda boleh memilih, sebagai contoh, mianserin, walaupun belum pasti kesan antidepresannya adalah sekuat amitriptyline. Tidak ada gunanya menukar satu ubat trisiklik kepada yang lain dengan harapan mendapat kesan terapeutik jika salah seorang daripada mereka belum memberikan kesan sedemikian; juga tidak ada gunanya menetapkan dua atau lebih ubat ini pada masa yang sama (gabungan antidepresan trisiklik dan perencat monoamine oxidase dibincangkan di bawah). Dadah yang mengandungi gabungan antidepresan dan antipsikotik, terbitan phenothiazine, juga tidak memberi manfaat. Kegelisahan biasanya juga dikawal dengan baik dengan antidepresan sedatif. Sekiranya perlu untuk menyokong tindakannya dengan derivatif fenotiazin, adalah lebih baik untuk memberikan ubat ini secara berasingan untuk menetapkan dos yang mencukupi bagi setiap ubat secara bebas.

Jika pesakit tertekan memerlukan ubat antihipertensi, sebaiknya gunakan diuretik, penyekat beta yang sesuai (seperti propranolol), atau gabungan kedua-dua ubat ini. Jika ini tidak mungkin, pantau tekanan darah anda dengan teliti sekurang-kurangnya sekali seminggu, kerana ubat antihipertensi lain mungkin berinteraksi dengan trisiklik, seperti yang dibincangkan sebelum ini. Sekiranya perlu, dos ubat antihipertensi diselaraskan. Ia juga penting untuk terus memantau tekanan darah anda dan bersedia untuk mempertimbangkan semula dos ubat antihipertensi apabila menghentikan antidepresan.

Setelah memilih antidepresan yang sesuai, adalah sangat penting untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa kesan terapeutik mungkin tidak berlaku serta-merta, tetapi selepas dua hingga tiga minggu, walaupun tidur mungkin akan bertambah baik lebih awal. Ia juga perlu dimaklumkan bahawa kesan sampingan (mulut kering, gangguan penginapan, sembelit) akan muncul sebelum kesan terapeutik. Lagi lelaki tua harus diberi amaran tentang kemungkinan hipotensi postural. Pesakit harus yakin bahawa kebanyakan fenomena ini akan hilang secara beransur-ansur dengan penggunaan ubat yang berterusan. Memandangkan kesejahteraan pesakit mungkin bertambah buruk akibat kesan sampingan sebelum kesan terapeutik berlaku, doktor harus melawatnya semula dalam seminggu (untuk pesakit yang tertekan teruk - lebih awal), tentukan dengan tepat kesan sampingan yang timbul, dan terangkan asal usulnya. daripada mereka yang tidak dilaporkan sebelum ini. Dia mesti menggalakkan pesakit, meyakinkannya untuk terus mengambil ubat, sambil menilai kedalaman kemurungan pada masa yang sama.

Dos awal hendaklah sederhana (contohnya, amitriptyline ditetapkan dalam jumlah 75-100 mg sehari). Sekiranya perlu, dos ini meningkat selepas kira-kira seminggu, apabila keterukan kesan sampingan sudah dapat dijelaskan. Keseluruhan dos antidepresan biasanya diberikan pada waktu malam, jadi kesan sedatif ubat boleh meningkatkan tidur, tetapi kesan sampingan memuncak pada waktu malam dan mungkin tidak disedari oleh pesakit. Dos hendaklah lebih rendah pada pesakit yang lebih tua, mereka yang mempunyai penyakit jantung, pembesaran prostat atau keadaan lain yang mungkin diperburuk oleh antidepresan trisiklik, dan pada pesakit yang menghidap penyakit hati atau buah pinggang.

Jika keadaan kemurungan tidak bertambah baik selepas dua atau tiga minggu, anda tidak boleh menukar satu ubat kepada yang lain. Sebaliknya, doktor harus cuba mencari tahu mengapa kesan terapeutik tidak dicapai: sama ada pesakit mengambil ubat pada dos yang ditetapkan; Adakah diagnosis betul? yang faktor sosial memainkan peranan dalam mengekalkan keadaan penyakit. Sikap negatif pesakit terhadap pengambilan antidepresan - kejadian biasa. Ia dikaitkan dengan keyakinan suram pesakit yang tertekan bahawa tiada apa yang dapat membantunya, keengganan untuk menanggung kesan sampingan yang tidak menyenangkan dan ketakutan bahawa sebaik sahaja dia mula mengambil ubat, dia tidak akan dapat berhenti mengambilnya.

Sekiranya kesan terapeutik dicapai, ubat harus diteruskan pada dos penuh selama enam minggu lagi. Rawatan kemudiannya hendaklah diteruskan pada dos yang dikurangkan untuk enam bulan lagi (Mindham et al. 1973). Sekiranya pemburukan berlaku apabila dos dikurangkan, dos sebelumnya harus dipulihkan selama sekurang-kurangnya tiga bulan, dan hanya selepas itu dos boleh dikurangkan semula. (Terdapat taktik lain: menghentikan terapi sejurus selepas tamat fasa kemurungan. - Ed.)

Apakah antidepresan? Istilah ini bercakap untuk dirinya sendiri. Ia merujuk kepada sekumpulan ubat yang bertujuan untuk memerangi kemurungan. Tetapi skop mereka jauh lebih luas daripada yang dicadangkan oleh nama mereka. Sebagai tambahan kepada kemurungan, mereka dapat memerangi perasaan takut, kebimbangan dan kemurungan, menormalkan selera makan dan tidur, dan melegakan keadaan emosi. Sebahagian daripada mereka digunakan untuk memerangi enuresis malam dan merokok. Di samping itu, antidepresan digunakan sebagai penghilang rasa sakit untuk sakit kronik. Terdapat sejumlah besar ubat yang berkaitan dengan antidepresan, senarai yang sentiasa berkembang.

Bagaimanakah antidepresan berfungsi?

Ubat-ubatan ini bertindak ke atas sistem neurotransmitter otak melalui pelbagai mekanisme. Neurotransmitter adalah bahan khas yang diperlukan untuk menghantar pelbagai "maklumat" antara sel saraf. Bukan sahaja latar belakang emosi dan mood seseorang, tetapi juga semua aktiviti saraf bergantung pada nisbah dan kandungan neurotransmitter.

Antidepresan membantu menormalkan nisbah dan jumlah neurotransmitter, dengan itu menghapuskan manifestasi klinikal keadaan kemurungan. Oleh itu, mereka tidak mempunyai kesan penggantian, tetapi mengawal selia, oleh itu, bertentangan dengan pendapat sedia ada tidak ketagihan.

Tiada antidepresan lain yang boleh memberi kesan daripada pil pertama. Ia mengambil masa yang agak lama untuk keputusan dapat dilihat, yang sering membawa kepada pemberhentian pramatang dadah.

Memilih antidepresan

Ubat ini tidak begitu berbahaya, kerana mempunyai sejumlah besar kontraindikasi dan kesan sampingan. Di samping itu, gejala kemurungan mungkin menunjukkan perkembangan penyakit yang lebih serius, seperti tumor otak, dan akibat penggunaan antidepresan yang tidak terkawal, keadaan hanya boleh menjadi lebih teruk. Oleh itu, hanya doktor yang harus menetapkan ubat-ubatan ini selepas menubuhkan diagnosis yang betul.

Ciri-ciri aplikasi

Ubat-ubatan ini biasanya memerlukan peningkatan dos secara beransur-ansur sehingga dos berkesan. Selepas ini, antidepresan mesti diambil untuk beberapa lama lagi, dan kemudian mereka juga mula ditarik balik secara beransur-ansur. Terima kasih kepada rejimen rawatan ini, adalah mungkin untuk mengelakkan berlakunya kesan sampingan, serta kambuh semula penyakit sekiranya berlaku penarikan secara tiba-tiba.

Tiada antidepresan yang mempunyai kesan serta-merta. Anda tidak boleh menghilangkan kemurungan dalam 1-2 hari. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan untuk masa yang lama, dan hasil daripada mengambilnya biasanya muncul pada minggu kedua penggunaan, dan dalam beberapa kes lebih lama lagi. Jika selepas sebulan dari permulaan rawatan tidak ada perubahan positif dalam kesejahteraan, maka ubat itu digantikan dengan yang lain.

Hampir semua antidepresan dilarang semasa mengandung dan menyusu. Mereka tidak serasi dengan minum alkohol. Di samping itu, keanehan mereka adalah manifestasi awal kesan pengaktifan atau sedatif daripada kesan antidepresan langsung. Kadang-kadang kualiti ini diambil sebagai asas apabila memilih ubat.

Hampir semua antidepresan menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti disfungsi seksual . Ia menunjukkan dirinya sebagai penurunan keinginan seksual, disfungsi erektil, dan anorgasmia. Komplikasi ini tidak berlaku pada semua orang apabila dirawat dengan antidepresan, tetapi dalam apa jua keadaan, gangguan sedemikian adalah sementara.

Oleh itu, antidepresan mesti dipilih secara individu oleh doktor yang hadir, yang mengambil kira pelbagai faktor apabila memilih ubat tertentu. Seterusnya, anda harus membiasakan diri dengan ubat yang paling banyak digunakan - antidepresan trisiklik.

Preskripsi antidepresan trisiklik

Ubat ini digunakan untuk merawat penyakit berikut:

serangan panik;
gejala kesakitan pelbagai etiologi;
migrain;
sakit kepala biasa;
gangguan obsesif-kompulsif.

Di samping itu, ia berkesan dalam merawat gangguan tidur. Populariti besar ubat ini adalah kerana kesannya yang berkesan pada proses kimia otak. Ia ditetapkan secara ketat secara individu. Keanehan penggunaan antidepresan trisiklik adalah bahawa mereka pada mulanya ditetapkan dalam dos kecil, secara beransur-ansur meningkat kepada kepekatan yang diperlukan.

Harus diingat bahawa kemurungan mesti diubati. Patologi yang tidak dirawat boleh muncul semula selepas beberapa waktu, kerana peningkatan tidak bermakna penyembuhan. Sekiranya seseorang kambuh selepas rawatan, kursus terapi seterusnya harus lebih lama daripada yang sebelumnya.

Antidepresan trisiklik mungkin tidak sesuai untuk semua orang. Sebabnya terletak pada tempoh tindakan mereka. Sesetengah pesakit, terutamanya mereka yang membunuh diri, tidak mengalami kelegaan daripada mengambil ubat-ubatan ini. Selain ini, berlebihan boleh membawa maut. Mereka juga dikontraindikasikan dalam beberapa penyakit kronik.

Antidepresan trisiklik termasuk:

Lofepramine;
Doxelin;
Mianserin;
Imipramine;
Trazodone.

Walaupun tiada ubat yang ideal, ia adalah antidepresan trisiklik yang paling kerap mencapai hasil yang berkekalan.

Keberkesanan antidepresan trisiklik

Statistik menunjukkan bahawa dalam 7 daripada 10 kes, apabila menggunakan ubat ini, terdapat peningkatan yang ketara dalam keadaan walaupun selepas mengambilnya untuk masa yang singkat. Mereka memberi kesan kepada pesakit secara berbeza, yang disebabkan oleh ciri individu badan. Tetapi dalam psikiatri terdapat peraturan: semakin teruk kemurungan, semakin tinggi keberkesanan ubat tersebut, dengan syarat ia diambil untuk masa yang lama.

Ia sering berlaku bahawa pesakit, mengambil antidepresan trisiklik selama satu atau dua minggu dan tidak melihat apa-apa keputusan, berhenti menggunakannya. Doktor mengesyorkan melakukan ini tidak lebih awal daripada 4 hingga 6 minggu selepas permulaan rawatan. Sekiranya keadaan kemurungan disertai dengan sakit kepala dan gangguan tidur, pesakit akan merasakan hasil yang positif serta-merta. Normalisasi tidur dan pengurangan kesakitan berlaku seminggu selepas permulaan rawatan.

Kursus rawatan dan tujuan ubat ini mestilah secara individu. Setiap kes kemurungan adalah individu dan memerlukan diagnosis yang halus, analisis mendalam dan pertimbangan ciri-ciri badan, termasuk umur, jantina, keadaan umum sakit.

Risiko menggunakan antidepresan trisiklik

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, kebanyakan pesakit yang dirawat dengan ubat trisiklik tidak mengalami kesan sampingan atau mungkin mengalami penyelewengan kecil yang hilang dengan cepat. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan perkara berikut kesan sampingan antidepresan trisiklik:

sembelit;
berpeluh berlebihan;
mulut kering;
sedikit cacat penglihatan.

Pesakit biasanya terus mengambil ubat ini selepas gejala ini berlaku. Sesetengah mungkin mengalami kelesuan dan mengantuk. Kesan sampingan sedemikian hilang dengan sendirinya selepas 1 hingga 2 minggu rawatan dengan ubat trisiklik. Apabila menggunakan ubat ini, gangguan keinginan seksual, gangguan ejakulasi, dan ketidakupayaan untuk mengalami orgasme sering berlaku.

Ketagihan kepada antidepresan

Terdapat kepercayaan yang agak meluas bahawa antidepresan trisiklik boleh menyebabkan ketagihan. Ini salah. begitu ubat tidak dikelaskan sebagai penenang, dan oleh itu tidak menyumbang kepada ketagihan. Kursus rawatan dihentikan secara beransur-ansur, mengurangkan dos selama 3 hingga 4 minggu.

Adalah tidak boleh diterima untuk berhenti secara tiba-tiba mengambil ubat trisiklik.. Ini boleh menyebabkan sindrom penarikan, yang dicirikan oleh kerengsaan, pening, cirit-birit, gangguan tidur, sakit perut kejang, dll. Sindrom penarikan diperhatikan sangat jarang dan hilang dengan sendirinya dalam masa 2 hingga 3 minggu.

Oleh itu, antidepresan adalah ubat yang membantu melawan kemurungan. Tetapi selain itu, mereka mengatasi tekanan emosi, menghilangkan ketakutan dan kebimbangan, dan menormalkan tidur. Mereka tidak boleh diambil tanpa preskripsi doktor, kerana ini boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Antidepresan - Ini adalah ubat-ubatan yang meningkatkan mood dan menghilangkan kebimbangan dan kerengsaan. Selalunya, doktor menetapkan mereka untuk tekanan kronik atau .

Apabila latar belakang emosi terganggu dalam badan, bukan sahaja aktiviti sistem saraf berubah, tetapi juga pengeluaran bahan yang bertanggungjawab untuk mood yang baik dan persepsi yang tenang terhadap realiti.

Sejak zaman purba, bahan tumbuhan (motherwort, valerian, eleutherococcus, serai, dll.) telah digunakan sebagai agen yang mempunyai kesan yang baik pada jiwa manusia. Dan pada abad ke-20, tablet tersintesis muncul yang mengawal tahap neurotransmitter (serotonin, norepinephrine, dopamine), bahan yang bergantung pada mood emosi seseorang.

Antidepresan telah menjadi begitu kukuh sehingga mereka dimuliakan dalam perniagaan pertunjukan moden. Sebagai contoh, lagu terbaru kumpulan rap Chelyabinsk "Triagrutrika" dipanggil "Antidepresan". Dan beberapa saluran muzik asing setiap tahun menyusun senarai teratas lagu antidepresan.

Jadi nama kumpulan ubat farmakologi, dengan begitu tepat mencerminkan tindakan mereka sehingga ia mendapati aplikasinya dalam bidang budaya kehidupan manusia. Ini nampaknya berkaitan dengan cara ubat itu berfungsi dan keupayaannya untuk meningkatkan mood.

Mekanisme tindakan

Rahsia kehidupan emosi kita terbongkar teori biokimia, kemerosotannya adalah berdasarkan proses yang mengurangkan jumlah nutrien dalam tubuh manusia.Antidepresan boleh menormalkan pertukaran kimia dalam sel otak, mengawal tahap serotonin, dopamin dan norepinephrine, hormon yang bertanggungjawab untuk mood baik seseorang.

Ubat-ubatan ini, bergantung kepada tindakannya, boleh menyekat pengambilan neurotransmitter oleh neuron atau meningkatkan kepekatannya (pengeluaran oleh kelenjar otak atau kelenjar adrenal).

Petunjuk untuk digunakan

neurosis;
fobia (ketakutan);
peningkatan kebimbangan;
kemurungan kronik;
tekanan yang berpanjangan;
keadaan panik;
anereksia atau bulimia;
disfungsi seksual;
gangguan afektif;
meninggalkan dadah, alkohol, nikotin.

Ulasan pesakit untuk mengambil antidepresan adalah pelbagai. Kadang-kadang, apabila ia dihentikan, gejala atau gejala muncul semula pada pesakit juga, beberapa ubat tidak digunakan pada wanita yang menggunakan diet untuk penurunan berat badan, kerana ia boleh menyumbang kepada penambahan berat badan yang berlebihan.

Oleh itu, sangat penting untuk memilih ubat yang sesuai dan teliti kesan sampingannya. Hanya selepas menimbang semua kebaikan dan keburukan pada temujanji dengan doktor (ahli saraf, psikoterapi, pakar psikiatri) anda boleh pergi ke farmasi untuk membeli antidepresan.

Pengelasan

1. thymiretics , merangsang aktiviti sistem saraf.
2. Thymoleptics , ubat-ubatan dengan kesan sedatif (menenangkan) yang jelas.
3. Tanpa pilih kasih tindakan (Melipramine, Amizol).
4. Pilihanraya tindakan (Flunisan, Sertraline, Fluvoxamine, Maproteline, Reboxetine).
5. Perencat monoamine oksidase (Transamine, Autorix).
6. Selektif (Coaxil, ).
7. Paru-paru antidepresan (Doxepin, Mianserin, Tianeptine) perlahan-lahan meningkatkan tidur dan mood, dan mempunyai kesan yang baik terhadap persepsi seseorang terhadap realiti.
8. kuat antidepresan (Imipramine, Maprotiline) secara aktif dan cepat menghapuskan gejala kemurungan, tetapi mempunyai beberapa kesan sampingan yang ketara.

Antidepresan yang paling popular tanpa preskripsi

Nama dan harga:

Tincture alkohol mempunyai kesan antidepresan ringan:

akar maralia, immortelle, rhodiola rosea (melegakan perasaan keletihan, sikap tidak peduli);
Livezes, meningkatkan nada keseluruhan badan;
ginseng, menggalakkan tenaga dan aktiviti;
gewang, merangsang prestasi;
pudina, valerian, motherwort, menormalkan tidur, melegakan ketegangan saraf.
Harga purata untuk produk ini di farmasi berkisar antara 50 hingga 100 rubel.

Antidepresan trisiklik digunakan untuk merawat kemurungan yang berterusan dan berpanjangan.

Senarai ubat:

Walaupun kesan yang kuat dalam rawatan gangguan mental ubat trisiklik mempunyai beberapa ketara kesan sampingan, penyelidikan perubatan menunjukkan bahawa kerana mereka, lebih daripada 30% pesakit berhenti mengambil ubat ini tanpa melengkapkan kursus rawatan. Ini telah mendorong ahli farmasi untuk mencipta ubat baru tanpa kesan sampingan yang menjejaskan pencernaan, sistem buah pinggang dan proses metabolik dalam badan, serta ubat-ubatan yang tidak menyebabkan "sindrom penarikan".

Antidepresan generasi baru (senarai ubat terbaik) :

Sebelum anda mula mengambil sebarang antidepresan, adalah penting untuk mengetahui:

Video:

Kesan sampingan antidepresan

Antidepresan trisiklik

Perencat monoamine oksidase

Perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRIs)

Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

Kesan negatif TCA pada badan

TOP 15 TCA terbaik kami

Adakah mungkin untuk membeli tanpa preskripsi?

Isu harga

Senarai ubat

Doxepin dan Clomipramine

Apakah antidepresan dan bagaimana ia berfungsi?

Apakah antidepresan yang boleh anda beli tanpa preskripsi doktor?

Antidepresan trisiklik, generasi baru: senarai dan nama ubat

Tablet antidepresan ringan moden yang baik untuk kemurungan, saraf, sikap tidak peduli, sebak, kebimbangan dan tekanan: senarai

Antidepresan untuk kanak-kanak: senarai

Antidepresan untuk berhenti merokok: senarai

Antidepresan yang kuat: senarai ubat tanpa preskripsi doktor

Antidepresan murah: senarai ubat tanpa preskripsi

Antidepresan untuk alkoholisme tanpa preskripsi: senarai

Antidepresan untuk menopaus tanpa preskripsi: senarai

Antidepresan untuk penurunan berat badan tanpa preskripsi doktor: senarai

Antidepresan - Fluoxetine, Fevarin, Amitriptyline, Lenuxin, Afobazol, Zoloft: bolehkah anda membelinya tanpa preskripsi doktor, bagaimana untuk mengambilnya?

Antidepresan semulajadi herba, produk antidepresan tanpa kesan sampingan: senarai, antidepresan buah terbaik

Penenang dan antidepresan: apakah perbezaannya?

Antidepresan menyembuhkan atau melumpuhkan: bahaya antidepresan, kesan sampingan, adakah ia berbaloi untuk diambil?

Antidepresan dan alkohol: akibat penggunaan bersama

Doktor mana yang menetapkan antidepresan?

Adakah mungkin untuk mengambil antidepresan semasa mengandung dan menyusu?

Adakah mungkin untuk mengambil antidepresan sepanjang hayat anda?

Video: kemurungan dan antidepresan

Apakah ubat yang perlu saya ambil untuk kemurungan?

Bagaimanakah pil "menyelamatkan" kemurungan?

Adakah ubat anti kemurungan berbahaya?

Bilakah ubat anti kemurungan dan tekanan mula berfungsi?

Apakah pil yang membantu dengan kemurungan?

Bagaimana untuk mengambil ubat?

Apakah antidepresan yang digunakan untuk kemurungan?

Rawatan kemurungan dengan antidepresan: kriteria pemilihan

Ubat untuk kemurungan: senarai antidepresan

Apakah ubat tambahan yang digunakan?

Pil untuk kemurungan: senarai ubat penenang

Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

Kesan negatif TCA pada badan

TOP 15 TCA terbaik kami

Adakah mungkin untuk membeli tanpa preskripsi?

Isu harga

ANTIDEPRESAN TRISIKLIK DAN TETRASIKLIK

FARMAKOKINETIK

KESAN BURUK

KESAN TOKSIK

ANTIDEPRESSAN DAN PENYAKIT JANTUNG

INTERAKSI DENGAN UBAT LAIN

KONTRAINDIKASI

PERMOHONAN

Bagaimanakah antidepresan berfungsi?

Memilih antidepresan

Ciri-ciri aplikasi

Preskripsi antidepresan trisiklik

Keberkesanan antidepresan trisiklik

Risiko menggunakan antidepresan trisiklik

Ketagihan kepada antidepresan

Mekanisme tindakan

Petunjuk untuk digunakan

Pengelasan

Antidepresan yang paling popular tanpa preskripsi

Baru di tapak

Paling Popular

BAHAGIAN POPULAR