Bunyi duodenal, tujuan: mendapatkan kandungan duodenal untuk ujian makmal.
Petunjuk untuk intubasi duodenal: penyakit hati, pundi hempedu, saluran hempedu.
Kontraindikasi
peralatan. Tiub duodenal steril dengan buah zaitun di hujungnya; picagari steril dengan kapasiti 20 ml; penggelek lembut; pad pemanasan hangat; tuala; dulang; 50 ml larutan magnesium sulfat 25% dipanaskan hingga +40...+42 °C; pendirian dengan tabung uji makmal (sekurang-kurangnya tiga tabung uji, pada setiap tabung uji sebahagian hempedu A, B, C ditunjukkan); rujukan ke makmal; balang kering bersih; katil trestle keras tanpa bantal; bangku; set linen; kaca dengan air masak(larutan kalium permanganat Warna merah jambu, larutan natrium bikarbonat 2% atau larutan garam lemah).
1. Terangkan kepada pesakit keperluan untuk prosedur dan urutannya.
2. Malam sebelumnya, mereka memberi amaran bahawa kajian yang akan datang dijalankan dengan perut kosong, dan makan malam sebelum kajian hendaklah tidak lewat daripada 18.00.
3. Pesakit dijemput ke bilik bunyi, duduk dengan selesa di atas kerusi dengan belakang, dan kepalanya sedikit condong ke hadapan.
4. Letakkan tuala pada leher dan dada pesakit dan minta dia menanggalkan gigi palsu, jika ada. Mereka memberi anda dulang air liur.
5. Keluarkan probe steril dari bix, basahkan hujung probe dengan minyak zaitun dengan air masak. Ambil dengan tangan kanan anda pada jarak 10 - 15 cm dari zaitun, dan sokong hujung bebas dengan tangan kiri anda.
6. Berdiri di sebelah kanan pesakit, mereka menjemputnya untuk membuka mulutnya. Letakkan zaitun pada akar lidah dan minta untuk membuat gerakan menelan. Semasa menelan, siasatan dimajukan ke dalam esofagus.
7. Minta pesakit bernafas dalam-dalam melalui hidungnya. Pernafasan dalam percuma mengesahkan lokasi siasatan di esofagus dan melegakan refleks muntah daripada kerengsaan dinding belakang farinks dengan probe.
8. Setiap kali pesakit menelan, probe dimasukkan lebih dalam ke tanda keempat, dan kemudian 10 - 15 cm lagi untuk memajukan siasatan di dalam perut.
9. Pasang picagari pada probe dan tarik pelocok ke arah anda. Sekiranya cecair keruh memasuki picagari, maka siasatan berada di dalam perut.
10. Pesakit diminta menelan kuar sehingga markah ketujuh. Sekiranya keadaannya mengizinkan, lebih baik lakukan ini sambil berjalan perlahan.
11. Pesakit diletakkan di atas katil trestle di sebelah kanannya. Kusyen lembut diletakkan di bawah pelvis, dan pad pemanas hangat diletakkan di bawah hipokondrium kanan. Dalam kedudukan ini, kemajuan zaitun ke pilorus dipermudahkan.
12. Semasa berbaring di sebelah kanan, pesakit diminta untuk menelan probe ke markah kesembilan. Siasatan maju pada pukul dua belas duodenum.
13. Hujung bebas probe diturunkan ke dalam balang. Balang dan dirian dengan tabung uji diletakkan di atas bangku rendah di kepala pesakit.
14. Sebaik sahaja cecair lutsinar kuning mula mengalir dari probe ke dalam balang, hujung bebas probe diturunkan ke dalam tabung uji A (hempedu duodenal bahagian A berwarna kuning muda). Dalam 20 - 30 minit, 15 - 40 ml hempedu tiba - jumlah yang mencukupi untuk penyelidikan.
15. Menggunakan picagari sebagai corong, 30 - 50 ml larutan 25% magnesium sulfat, dipanaskan hingga +40...+42°C, disuntik ke dalam duodenum. Pengapit digunakan pada probe selama 5-10 minit atau hujung bebas diikat dengan simpulan ringan.
16. Selepas 5-10 minit, keluarkan pengapit. Turunkan hujung bebas probe ke dalam balang. Apabila hempedu pekat berwarna zaitun gelap mula mengalir, turunkan hujung probe ke dalam tiub B (bahagian B dari pundi hempedu). Dalam 20 - 30 minit, 50 - 60 ml hempedu dilepaskan.
17. Sebaik sahaja hempedu terang mengalir dari tiub bersama hempedu pundi hempedu, warna kuning, turunkan hujung bebasnya ke dalam balang sehingga hempedu hati yang bersih dan kuning terang dikeluarkan.
18. Turunkan probe ke dalam tabung uji C dan kumpulkan 10 - 20 ml hempedu hati (bahagian C).
19. Dudukkan pesakit dengan berhati-hati dan perlahan-lahan. Keluarkan siasatan. Pesakit diberi peluang untuk membilas mulutnya dengan cecair yang disediakan (air atau antiseptik).
20. Setelah bertanya tentang kesejahteraan pesakit, mereka membawanya ke wad, meletakkannya di katil, dan memastikan rehat. Dia dinasihatkan untuk berbaring, kerana magnesium sulfat boleh menurunkan tekanan darah.
21. Tabung uji dengan arahan dihantar ke makmal.
22. Selepas kajian, probe direndam dalam larutan kloramin 3% selama 1 jam, kemudian dirawat mengikut OST 42-21-2-85.
23. Hasil kajian ditampal ke dalam sejarah perubatan.
Nota. Sarapan harus ditinggalkan di jabatan untuk pesakit (berjaga-jaga jururawat Anda harus memaklumkan edaran terlebih dahulu tentang nombor diet dan bilangan hidangan). Pantau kesejahteraan pesakit dan bacaan tekanan darah. Beri amaran kepadanya bahawa magnesium sulfat mempunyai kesan julap dan dia mungkin mempunyai najis longgar. Untuk menguji Giardia, hempedu dari bahagian B hendaklah dihantar ke makmal dalam keadaan hangat.
Intubasi duodenal pecahan.
Sasaran. Mendapatkan kandungan duodenal untuk penyelidikan makmal; kajian dinamik rembesan hempedu.
Petunjuk. Penyakit hati, pundi hempedu, saluran hempedu.
Kontraindikasi. Kolesistitis akut; keterukan cholecystitis kronik; urat varikos urat esofagus; kekurangan koronari.
peralatan. Tiub duodenal steril dengan buah zaitun di hujungnya; picagari steril dengan kapasiti 20 ml; penggelek lembut; pad pemanasan hangat; tuala; dulang; 50 ml larutan magnesium sulfat 25%, dipanaskan hingga +40...+42 °C; pendirian dengan tabung uji makmal (sekurang-kurangnya tiga tabung uji, setiap tabung uji menunjukkan bahagian hempedu: A, B, C); rujukan ke makmal; balang kering bersih; katil trestle keras tanpa bantal; bangku; set linen; segelas air masak (larutan kalium permanganat merah jambu, larutan natrium bikarbonat 2% atau larutan garam rendah).
Teknik untuk melakukan intubasi duodenal pecahan.
Teknik menjalankan kajian adalah sama dengan teknik melakukan intubasi duodenal.
Intubasi duodenal pecahan terdiri daripada lima fasa atau peringkat.
Dalam fasa pertama menerima bahagian pertama hempedu dari saluran hempedu biasa - hempedu kuning muda telus. Fasa berlangsung selama 20 minit. Biasanya pada masa ini 15 - 40 ml hempedu dirembeskan. Menerima lebih daripada 45 ml menunjukkan hipersekresi atau dilatasi saluran hempedu biasa. Kurang hempedu bermakna hiposecretion hempedu atau penurunan kapasiti saluran hempedu biasa. 20 minit selepas permulaan pengeluaran hempedu, perengsa diperkenalkan - larutan 25% magnesium sulfat, dipanaskan hingga +40...+42 °C. Pada akhir fasa pertama, pengapit digunakan pada probe.
Pada permulaan fasa kedua intubasi duodenal pecahan, keluarkan pengapit, turunkan hujung bebas probe ke dalam balang dan tunggu hempedu mula mengalir. Biasanya, fasa berlangsung 2 - 6 minit. Pemanjangan fasa menunjukkan hipertonisitas saluran hempedu biasa atau kehadiran halangan di dalamnya.
Fasa ketiga- ini adalah masa sebelum kemunculan hempedu sista. Biasanya ia berlangsung 2 - 4 minit. Pada masa ini, 3 - 5 ml hempedu kuning muda dikeluarkan - baki hempedu dari saluran hempedu biasa. Memanjangkan fasa menunjukkan peningkatan dalam nada sfinkter. Hempedu yang diperoleh semasa fasa pertama dan ketiga membentuk bahagian A intubasi duodenal klasik.
Fasa keempat- Ini adalah pendaftaran tempoh pengosongan pundi hempedu dan jumlah hempedu pundi hempedu. Biasanya, 30 - 70 ml hempedu berwarna zaitun gelap dikeluarkan dalam masa 30 minit - ini adalah bahagian klasik B. Kadar pelepasan hempedu pundi kencing ialah 2 - 4 ml/min. Kadar rembesan hempedu pundi hempedu dalam masa 10 minit kurang daripada penunjuk ini adalah ciri fungsi hypomotor pundi hempedu, dan banyak lagi - untuk fungsi hipermotor.
Fasa kelima intubasi duodenal- mendapatkan hempedu hati (bahagian C). Biasanya, 15-30 ml hempedu berwarna emas (hempedu hati) dikeluarkan dalam masa 20 minit.
Nota. Sarapan pagi hendaklah ditinggalkan untuk pesakit di jabatan (jururawat pengawal hendaklah memaklumkan edaran terlebih dahulu mengenai nombor diet dan bilangan hidangan).
Intubasi gastrik dan duodenal dilakukan oleh kakitangan yang terlatih untuk bekerja di bilik bunyi.
Institusi pendidikan belanjawan negara
purata pendidikan vokasional
"Labinsky Kolej Perubatan»
jabatan kesihatan wilayah Krasnodar
Pembangunan pendidikan dan metodologi
pengajaran praktikal untuk guru
secara disiplin "Asas Kejururawatan"
untuk perpisahan "Kejururawatan" tahun II
Guru Asas Kejururawatan
Nikolaeva Nina Pavlovna Perkembangan itu diuji pada tahun ke-2 Jabatan Kejururawatan
Dipertimbangkan
pada mesyuarat suruhanjaya kitaran Asas Kejururawatan
Minit Bil._______ bertarikh __________ Pengerusi _____Kovalenko I.V.
2013
Kandungan
№ p/p
Nama bahagian
Halaman
Rasional pedagogi
Ekstrak daripada program kerja
Pautan integrasi
Aplikasi:
- №1 ringkasan sokongan “Jenis penyelidikan fungsi rembesan perut"
- № 2 kawalan ujian untuk memilih jawapan yang betul, dengan jawapan standard
12-16
- № 3 projek multimedia
17-22
- № 4 taklimat keselamatan
- № 5 glosari
- № 6 algoritma manipulasi:
25-30
- № 7 tugas situasional
31-32
- № 8 arahan metodologi untuk pelajar menyiapkan kerja rumah
Bibliografi
Rasional pedagogi untuk topik tersebut
Pembangunan metodologi disusun mengikut kehendak Negara taraf pendidikan kepada kandungan minimum dan tahap latihan seorang graduan dalam kepakaran 060501 “Kejururawatan”.
Pembangunan metodologi ditujukan untuk guru semasa menyediakan dan menjalankan pelajaran praktikal mengenai topik "manipulasi siasatan" dalam disiplin akademik"Asas Kejururawatan" dalam semester I–V tahun ke-2. 6 jam diperuntukkan untuk mempelajari topik ini mengikut program kerja.
Semasa pembelajaran, pelajar menjadi biasa dengan pelbagai jenis manipulasi siasatan: tujuan, petunjuk, kontraindikasi, penyediaan pesakit untuk pemeriksaan pecahan kandungan gastrik, intubasi duodenal.
Intubasi gastrik dan duodenal adalah kaedah tambahan pemeriksaan pesakit untuk membuat diagnosis dan memantau rawatan. sebab tu penting juga mempunyai penyediaan pesakit untuk manipulasi, pelaksanaan tepat pada masanya dan berkualiti tinggi yang penting untuk kesihatan pesakit, dan kadang-kadang untuk hidupnya.
Petikan daripada program kerja
Nama bahagian dan topik
Syarahan
berlatih
Kerja bebas pelajar
6.22
Manipulasi siasatan
7
-
6
1
6.22 Pelajaran amali
Topik: "Manipulasi siasatan"
Kandungan
Kajian fungsi rembesan perut menggunakan kaedah probe. Tujuan bunyi pecahan. Menyediakan pesakit untuk manipulasi. Kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi semasa pemeriksaan pecahan kandungan gastrik. Mengambil kandungan gastrik untuk analisis menggunakan rangsangan enteral dan perenteral (pada hantu). Kaedah penyelidikan tanpa prob rembesan gastrik. Intubasi duodenal: konsep, matlamat, kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi apabila melakukan manipulasi. Teknik untuk memasukkan tiub duodenal. Urutan tindakan dalam menyediakan dan melaksanakan prosedur. Perangsang penguncupan pundi hempedu. Penyediaan rujukan ke makmal untuk ujian hempedu, pengangkutan. Pembasmian kuman probe, pembersihan dan pensterilan pra-pensterilan, picagari, probe.
Pelajar mesti tahu:
tujuan mengkaji fungsi rembesan perut dan melakukan intubasi duodenal
perengsa enteral dan parenteral rembesan gastrik
kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi semasa manipulasi
kaedah tanpa prob untuk mengkaji rembesan gastrik
Pelajar mesti boleh:
terangkan kepada pesakit intipati manipulasi dan peraturan penyediaannya
melakukan intubasi gastrik dan duodenal dengan rangsangan parenteral (pada hantu)
Kerja bebas:
Buat ringkasan sokongan: “Jenis kajian tentang fungsi rembesan perut.
Peta metodologi pelajaran praktikal
Bentuk organisasi latihan: pelajaran amali
Tempoh pelajaran: 270 minit
lokasi: pejabat OSD
Subjek:"Manipulasi siasatan"
Objektif pelajaran:
Pendidikan:
Ajar pelajar asas konsep topik yang sedang dipelajari; proses kejururawatan apabila melakukan manipulasi siasatan; kerja bebas, mengisi dokumentasi perubatan
Pendidikan:
Membangunkan pemikiran logik, kemahiran kerja mental bebas, menuntut terhadap diri sendiri dan rakan seperjuangan
Mengukuhkan keupayaan untuk menjalankan proses kejururawatan apabila keperluan pesakit tidak dipenuhi
Membangunkan kemahiran dalam melakukan manipulasi siasatan dan berkomunikasi dengan pesakit.
Pendidikan:
Untuk memupuk rasa tanggungjawab terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit, disiplin, kejujuran, kebolehan mengurus emosi, pemerhatian, perhatian dan sikap sensitif terhadap pesakit.
Kaedah pengajaran:
Kaedah untuk menjana minat belajar: proses klinikal; bebas aktiviti pendidikan pelajar; menyelesaikan masalah situasional.
Kaedah persepsi:
Visual
Lisan
Praktikal
Kaedah Boolean:
deduktif
Gnostik:
enjin carian
pembiakan
Kaedah kawalan:
Penyelesaian ujian
Kawalan bersama
Menyelesaikan masalah situasi
Bentuk organisasi proses pendidikan:
Kumpulan
individu
Pautan integrasi
Sambungan intrasubjek
Hubungan antara disiplin
1. Kawalan jangkitan dan pencegahan jangkitan nosokomial.
Kejururawatan dalam terapi dengan kursus PMP:
« Proses kejururawatan untuk penyakit saluran gastrousus."
2. Bahagian 3. Teknik manipulasi.
Kejururawatan dalam pembedahan:
"Pencegahan jangkitan nosokomial pembedahan."
"SP untuk penyakit organ perut."
3. Proses kejururawatan: konsep dan istilah.
Kejururawatan pediatrik:
"SP untuk penyakit sistem penghadaman pada kanak-kanak yang lebih tua."
4. Kaedah penyelidikan makmal.
Anatomi:
"Anatomi dan fisiologi organ saluran pencernaan."
5. Kaedah instrumental penyelidikan.
Farmakologi:
"Cair bentuk dos, ciri aplikasi, keperluan untuknya.”
"Dadah yang menjejaskan fungsi organ pencernaan, digunakan untuk rembesan jus gastrik yang tidak mencukupi atau berlebihan."
"Antiseptik dan pembasmi kuman."
Keselamatan jangkitan:
“Pembasmian kuman: konsep, matlamat, objektif. PSO."
"Pensterilan".
Peta kronologi pelajaran
Nama unsur struktur pelajaran
anggaran masa
(min)
Menyampaikan topik, tujuan, rancangan pengajaran. Motivasi
Definisi garis dasar pengetahuan:
Kerja rumah
Ujian
Taklimat guru:
Penjelasan bahan baru
Taklimat keselamatan di tempat kerja
Demonstrasi manipulasi:
"Menjalankan intubasi gastrik dan duodenal dengan rangsangan parenteral (pada hantu)"
Kerja bebas pelajar
Menggabungkan bahan baharu
Kerja rumah
Merumuskan pelajaran
Organisasi akhir pelajaran
Jumlah
Peta pendidikan dan metodologi pelajaran
Nama unsur struktur pelajaran
Aktiviti guru
Aktiviti pelajar
Justifikasi metodologi
1. Detik organisasi
Memberi salam kepada pelajar
Cek penampilan,
Menandakan tidak hadir
Penghulu menamakan mereka yang tidak hadir dan sebab-sebab ketidakhadiran mereka.
Pendidikan, organisasi, sikap menuntut diri
Suasana kerja pelajar
2. Mesej topik, rancangan pengajaran
Memaklumkan topik, tujuan dan rancangan pelajaran
Tulis topik, rancangan pengajaran dalam diari, fahami
Organisasi pelajaran.
Spesifikasi matlamat.
Menentukan skop dan urutan kerja.
Memberi tumpuan kepada hasil akhir kerja yang akan datang
Penumpuan perhatian
3.Kawalan tahap awal pengetahuan.
Menyemak kerja rumah anda: ringkasan rujukan: "Jenis kajian fungsi rembesan perut" (Lampiran 1)
Ujian (Lampiran 2)
Diagnostik tahap awal pengetahuan
Analisis kesilapan yang dilakukan
Penggredan
Mereka menjawab soalan dan membuat jawapan masing-masing.
Mereka saling melengkapi dan membetulkan jawapan masing-masing.
Latihan kerja berpasukan. Pembangunan bekerja dalam satu pasukan. Pembangunan pemikiran logik. Menentukan tahap pengetahuan awal
4. Taklimat guru:
Penjelasan bahan baru mengenai topik yang dikaji dengan demonstrasi projek multimedia
(Lampiran 3)
Taklimat keselamatan di tempat kerja
(Lampiran 4)
Glosari (Lampiran 5)
Demonstrasi manipulasi:
"Menjalankan intubasi gastrik dan duodenal dengan rangsangan parenteral (pada hantu)"
(Lampiran 6)
Penjelasan bahan baru mengenai topik yang dikaji
dengan fokus pada isu yang bermakna
Menulis nama di papan tulis istilah perubatan,
Menunjukkan slaid projek multimedia pada skrin (menggunakan TCO)
Menganjur tempat kerja dan menunjukkan manipulasi dengan penjelasan lisan terperinci bagi setiap peringkat
Pelajar memerhati, menganalisis, mengingat, bertanya soalan jika perlu
Perkembangan perhatian, pemikiran klinikal logik
Perkembangan budaya tingkah laku
Rangsangan kreativiti mental dan aktiviti otot pelajar
5. Kerja bebas pelajar:
Menguasai dan menyatukan kemahiran yang diperoleh
Isu arahan
Kawalan
membetulkan kesilapan, menilai dan membetulkan kerja pelajar, dan mendengar hasil kawalan diri.
Mereka melakukan manipulasi, mengawal satu sama lain, membincangkan kesilapan yang dilakukan
Menganalisis. Menggunakan algoritma dan menulis arahan
Mengimbangi manipulasi di bawah pengawasan guru
Latihan kerja berpasukan
Membangunkan tanggungjawab, kesedaran, kepekaan dan belas kasihan
Keupayaan untuk mengisi madu. dokumentasi
6. Menyatukan bahan baharu:
Menyelesaikan masalah situasi
(Lampiran 7)
kertas penilaian
(Lampiran 8)
Menyemak jawapan kepada masalah yang diselesaikan
Membetulkan kesilapan pelajar secara lisan,
Menilai tugasan pelajar.
Kawalan bersama:
Menilai dan merekod kesilapan yang dilakukan.
Betulkan kesilapan yang dibuat secara lisan.
Merangsang kreativiti mental pelajar
Penyatuan kemahiran dan kebolehan
7. Kerja rumah
(Lampiran 9)
Memaklumkan topik pelajaran seterusnya dan kerja rumah, soalan untuk persediaan diri.
Dengar, faham, tanya soalan, ambil perhatian
Organisasi kerja bebas rumah-rumah.
8. Merumuskan pelajaran.
Menilai hasil kerja kumpulan secara keseluruhan. Secara individu.
Menyerlahkan jawapan yang terbaik.
Mereka mendengar, memahami, bertanya, mengambil perhatian.
Menilai sama ada objektif pelajaran telah tercapai
Pembentukan tanggungjawab untuk hasil kerja anda.
Menggalakkan pelajar terbaik
9. Organisasi penyiapan kerja.
Terima kasih pelajar atas kerja mereka.
Mengadakan pembersihan kawasan kerja.
Mengucapkan selamat tinggal kepada pelajar.
Atendan sedang membersihkan penonton.
Menanam tanggungjawab, disiplin,
ketepatan.
Lampiran 1
Abstrak: "Jenis kajian fungsi rembesan perut"
Semua spesies sedia ada Kajian fungsi rembesan gastrik dibahagikan kepada: kuar Dantanpa siasatan . adalah kaedah utama kajian klinikal dan makmal rembesan gastrik. Yang paling bermaklumat ialah kaedah pecahan untuk mendapatkan jus gastrik menggunakan perengsa enteral dan parenteral .
Tujuan manipulasi:
Kontraindikasi:
Persediaan pesakit:
Pada waktu pagi, semasa perut kosong.
Tujuan manipulasi:
Kontraindikasi:
Pendarahan perut, tumor, asma bronkial, patologi jantung yang teruk.
Persediaan pesakit:
Pada waktu pagi, semasa perut kosong.
Kaedah tanpa prob
Kajian jus gastrik. Mereka digunakan apabila terdapat kontraindikasi untuk penyelidikan menggunakan kaedah siasatan, atau apabila pesakit menolaknya. "Asido - ujian" adalah berdasarkan pengesanan dalam air kencing pewarna yang terbentuk di dalam perut semasa interaksi resin penukar ion yang tertelan (dragee kuning) dengan asid hidroklorik bebas. Warna air kencing berbeza dalam keamatan bergantung kepada jumlah asid hidroklorik bebas. Hasilnya boleh dipercayai secara bersyarat.
Lampiran 2
Soalan borang ujian
(Arahan: anda dibentangkan dengan tugasan yang mungkin terdapat satu jawapan yang betul).
Pilihan 1
Manipulasi probe dijalankan:
a) selepas sarapan pagi
b) semasa perut kosong
c) pada bila-bila masa
d) selepas makan tengah hari
a) tiub gastrik tebal
c) tiub gastrik nipis
d) Mug Esmarch
a) hempedu
b) jus gastrik
c) isi perut
d) kahak
Penderiaan pecahan membolehkan anda menyiasat:
d) kapasiti sedutan
a) 0.1% larutan atropin
c) 0.1% larutan histamin
d) 10% glukosa
a) dari pundi hempedu
b) daripada saluran hempedu
c) dari duodenum
d) dari perut
a) ujian asido
b) larutan magnesium sulfat
c) larutan histamin
d) air rebusan kubis
8. Panjang sisipan probe semasa intubasi duodenal:
a) tinggi - 35 cm
b) ketinggian - 100 cm
c) tinggi + 100 cm
d) tidak mengapa
9. Untuk tujuan apakah probing pecahan dengan rangsangan parenteral digunakan:
d) mendapatkan air basuhan
10. Merengsa semasa pecahan intubasi gastrik mengikut kaedah Leporsky:
a) ujian asido
b) larutan magnesium sulfat
c) larutan histamin
d) air rebusan kubis
Soalan borang ujian
(Arahan: "Perhatian anda ditawarkan tugas yang mungkin terdapat satu jawapan yang betul).
Pilihan - 2
1. Penderiaan pecahan membolehkan anda menyiasat:
a) fungsi rembesan perut
b) hempedu duodenum
c) keupayaan penghadaman usus
d) kapasiti sedutan
Dengan intubasi duodenal kita mendapat:
a) hempedu
b) jus gastrik
c) isi perut
d) kahak
Untuk rangsangan semasa intubasi duodenal, berikut digunakan:
a) 0.1% larutan atropin
b) 33% larutan magnesium sulfat
c) 0.1% larutan histamin
d) 10% glukosa
Semasa intubasi duodenal, bahagian "C" diperoleh:
a) dari pundi hempedu
b) dari saluran hempedu
c) dari duodenum
d) dari perut
Apabila mengkaji jus gastrik menggunakan kaedah tanpa prob, perkara berikut digunakan:
a) ujian asido
b) larutan magnesium sulfat
c) larutan histamin
d) air rebusan kubis
Bunyi duodenal dilakukan:
a) tiub gastrik tebal
b) tiub gastrik nipis dengan zaitun
c) tiub gastrik nipis
d) Mug Esmarch
7. Manipulasi siasatan dijalankan:
a) selepas sarapan pagi
b) semasa perut kosong
c) pada bila-bila masa
d) selepas makan tengah hari
8. Untuk tujuan apakah probing pecahan dengan rangsangan parenteral digunakan:
a) mendapatkan hempedu untuk pemeriksaan
b) mendapatkan lendir untuk penyelidikan
c) mendapatkan jus gastrik untuk pemeriksaan
d) mendapatkan air basuhan
9. Rangsangan semasa intubasi gastrik pecahan menggunakan kaedah Leporsky:
a) ujian asido
b) larutan magnesium sulfat
c) larutan histamin
d) air rebusan kubis
10. Panjang sisipan probe semasa intubasi duodenal:
a) tinggi - 35 cm
b) ketinggian - 100 cm
c) tinggi + 100 cm
d) tidak mengapa
Contoh jawapan kepada soalan borang ujian
Pilihan 1
Pilihan - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. B
9. G
Kriteria penilaian:
1 kesilapan - markah "5"
2 kesilapan - markah "4"
3 kesilapan - markah "3"
4 atau lebih ralat - skor "2"
Lampiran 3
Lampiran 4
Peraturan keselamatan
Lampiran 5
Glosari
DUODENIM - 12 duodenum.
Tiub gastrik – tiub getah, diameter 3-5 mm, dengan lubang bujur sisi di hujung buta; terdapat tanda pada probe setiap 10 cm.
Tiub duodenal - kuar yang serupa dengan gastrik, tetapi pada akhirnya dengan zaitun logam, mempunyai beberapa lubang setiap tanda 10 cm.
Bunyi duodenal – menyelidik semasa hempedu dari duodenum diperiksa.
Penderiaan pecahan - berbunyi, yang memeriksa fungsi rembesan perut.
muntah - pengeluaran kandungan perut secara tidak sengaja melalui mulut akibat penguncupan kekejangan otot perut, diafragma, dan otot perut.
Loya - sensasi yang menyakitkan di kawasan epigastrik dan pharynx.
Berdarah - pendarahan daripada salur darah kerana melanggar integriti mereka.
Stenosis esofagus - penyempitan lumen esofagus.
Perforasi gastrik - penembusan dinding perut.
Asfiksia - halangan saluran pernafasan.
Penawar - bahan ubat yang meneutralkan kesan toksik racun atau dos berlebihan bahan ubat lain.Sebagai contoh, Dimercaprol adalah penawar untuk arsenik, merkuri dan beberapa logam berat lain.
Lampiran 6
Algoritma manipulasi
Intubasi gastrik pecahan menggunakan kaedah Leporsky
Tujuan manipulasi:
Mendapatkan jus gastrik untuk penyelidikan.
Kontraindikasi:
Pendarahan gastrik, tumor, asma bronkial, patologi jantung yang teruk.
Persediaan pesakit:
Pada waktu pagi, semasa perut kosong.
peralatan:
Tiub gastrik yang steril, hangat dan lembap ialah tiub getah dengan diameter 3-5 mm dengan lubang bujur sisi di hujung buta.
Terdapat tanda pada kuar setiap 10 cm.
Pinggan mangkuk: 7 botol bersih dengan label.
Picagari steril dengan kapasiti 20.0 ml untuk pengekstrakan, picagari Janet untuk memperkenalkan larutan kubis merengsa: sup kubis dipanaskan pada suhu 38 0 C, sarung tangan, tuala, dulang, arah.
Arah
analisis jus gastrik yang diperoleh menggunakan rangsangan enteral
Pesakit: Nama penuh, umur
D.S: Tinjauan
Tarikh:
Tandatangan (doktor):
A 
Algoritma tindakan apabila memasukkan probe:
Terangkan kepada pesakit prosedur.
Ambil persetujuan bertulis.
Dudukkan pesakit dengan betul: bersandar di belakang kerusi, condongkan kepala ke hadapan.
Keluarkan dengan pinset steril. Ambil masuk tangan kanan, dan sokong hujung bebas dengan tangan kiri anda.
Basahkan dengan air suam (direbus) atau pelincir dengan minyak Vaseline steril.
Letakkan hujung probe pada akar lidah, minta pesakit untuk menelan, bernafas secara mendalam melalui hidung.
Masukkan ke tanda yang dikehendaki.
Ingat!
Terdapat tanda pada kuar setiap 10 cm.
Gunakan picagari 20.0 untuk mengeluarkan satu hidangan semasa perut kosong.
Menggunakan picagari Janet, suntik 200.0 sup kubis, dipanaskan hingga 38 0 C.
Selepas 10 minit, keluarkan 10 ml kandungan gastrik (Zhanet syringe).
Selepas 15 minit, keluarkan semua kandungan gastrik (Zhanet syringe)
Dalam masa sejam, selepas 15 minit, 4 bahagian jus gastrik (rembesan yang dirangsang) (20.0 ml picagari)
Hantar botol I, IV, V, VI, VII dengan rujukan ke makmal klinikal.
Intubasi gastrik pecahan dengan rangsangan parenteral
Tujuan manipulasi:
Mendapatkan jus gastrik untuk pemeriksaan.
Kontraindikasi:
Pendarahan gastrik, tumor, asma bronkial, patologi jantung yang teruk.
Persediaan pesakit:
Pada waktu pagi, semasa perut kosong.
peralatan: sabun; 2 serbet; antiseptik kulit; bola kapas steril; bekas dengan alkohol 70%; dulang steril; dulang untuk bahan buangan; bekas dengan larutan disinfektan ( 3% dan 5% larutan kloramin); picagari pakai buang 2 g; jarum hipodermik pakai buang; dummy; dulang steril bertutup dengan instrumen steril (pinset); topeng sarung tangan steril; ampul dengan produk perubatan, fail kuku untuk membuka ampul; peti pertolongan cemas "Anti-AIDS"; 2 tuala (untuk jururawat dan pesakit); tiub gastrik nipis steril (boleh guna); picagari dengan kapasiti 20 ml untuk aspirasi kandungan gastrik (sedutan elektrik); bersedia untuk pentadbiran subkutan dadah; 0.025% larutan pentagastrin; rak dengan 9 tabung uji; bekas untuk mengumpul jus gastrik; bekas dengan pembasmian kuman; phonendoscope.
Arah
ke makmal klinikal untuk
penyelidikan
analisis jus gastrik yang diperoleh menggunakan rangsangan parenteral
Pesakit: Nama penuh, umur
Hospital Daerah Pusat Labinskaya, ter. jabatan, wad no 5
D.S: Tinjauan
Tarikh:
Tandatangan (doktor):
Algoritma tindakan jururawat:
Terangkan kepada pesakit tujuan manipulasi yang akan datang, dapatkan persetujuan sukarela untuk melakukan manipulasi;
Pastikan pesakit telah mengikut cadangan anda dengan betul dan bersedia untuk manipulasi;
Tentukan berat badan pesakit, ukur tekanan darah, ketahui jika dia sebelum ini mempunyai reaksi alahan terhadap pentadbiran ubat pentagastrin;
Jemput pesakit duduk dengan betul dan selesa (bersandar rapat ke belakang kerusi dan condongkan sedikit kepala anda ke hadapan), Beri pesakit serbet dan beri amaran kepadanya bahawa sepanjang keseluruhan kajian dia mesti mengumpul air liur dalam serbet;
Tutup dada pesakit dengan kain minyak dan lampin;
Rawat tangan anda pada tahap kebersihan, pakai sarung tangan;
Tentukan jarak yang pesakit perlu menelan probe (tinggi dalam cm – 100).
Buka bungkusan, keluarkan tiub gastrik steril daripadanya, ambil dengan satu tangan pada jarak 10-15 cm dari hujung buta, dan sokong hujung bebasnya dengan tangan kiri anda.
Jemput pesakit untuk membuka mulutnya, letakkan hujung buta probe pada akar lidah, dan kemudian tolaknya lebih dalam ke dalam faring. Dalam kes ini, pesakit mesti membuat pergerakan menelan aktif atas arahan jururawat dan bernafas secara mendalam melalui hidung, pesakit menelan siasatan ke tanda;
Catatan: Jika pesakit batuk, keluarkan tiub dengan segera.
Periksa kedudukan probe dengan menyambungkan picagari Zhanna ke sistem dan masukkan udara; jika probe berada di dalam perut, maka bunyi udara yang melalui cecair akan muncul di atas kawasan perut;
Letakkan pesakit di sebelah kiri selepas memasukkan tiub ke dalam perut.
Menggunakan picagari atau sedutan elektrik, keluarkan kandungan perut (baki perut kosong) selama 5 minit, kemudian ukur isipadunya dan tuangkan ke dalam bekas.
Aspirasikan rembesan gastrik basal secara berterusan selama 60 minit, menukar bekas setiap 15 minit (bahagian ke-2, ke-3, ke-4, ke-5). Pada masa yang sama, ukur isipadu setiap bahagian 15 minit, tuangkan 5-10 ml rembesan ke dalam tabung uji untuk penyelidikan, dan tuangkan lebihan ke dalam bekas.
Rawat sarung tangan dengan bola kapas dalam alkohol 70%, buang bola yang telah digunakan ke dalam dulang buangan;
Lukiskan dos pentagastrin yang diperlukan ke dalam picagari (6 mcg setiap kilogram berat badan) dan lakukan suntikan subkutan;
Keluarkan kandungan gastrik selama sejam, tukar bekas setiap 15 minit (hidangan ke-6, ke-7, ke-8, ke-9), ukur isipadunya, tuangkan 5-10 ml untuk penyelidikan, dan toskan lebihan.
Bantu pesakit duduk, keluarkan probe melalui serbet steril, ambil napkin, buang probe dan serbet ke dalam dulang bahan buangan;
Beri pesakit segelas air suam, bilas mulut, pesakit meludah ke dalam dulang;
Tanggalkan kain minyak dan lampin dari pesakit;
Pastikan pesakit berasa puas dan melihat dia pergi;
Rawat tangan anda pada tahap kebersihan.
Hantar ke makmal semua bahagian yang diterima, menunjukkan pada borang jabatan, nama penuh, jantina, umur, berat pesakit, jumlah semua bahagian, dan sifat kajian.
Bunyi duodenal
Tujuan manipulasi:
Mendapatkan hempedu untuk pemeriksaan.
Kontraindikasi:
Pendarahan gastrik, tumor, asma bronkial, patologi jantung yang teruk.
Persediaan pesakit:
Pada waktu pagi, semasa perut kosong.
peralatan:
Siasatan adalah serupa dengan gastrik, tetapi pada akhirnya dengan zaitun logam dan mempunyai beberapa lubang. Zaitun diperlukan untuk laluan yang lebih baik melalui penjaga pintu.
Botol untuk jus gastrik, rak dengan tabung uji bertanda "A", "B", "C".
Picagari steril, kapasiti 20.0 ml.
Merengsa: 40 ml larutan magnesium sulfat 33% hangat atau 40 ml larutan glukosa 40%.
Sarung tangan, tuala, dulang, pad pemanas, kusyen, arah:
Arah
ke makmal klinikal untuk penyelidikan
hempedu
Pesakit: Nama penuh, umur
Hospital Daerah Pusat Labinskaya, ter. jabatan, wad no.
D.S: Tinjauan
Tarikh:
Tandatangan (doktor):
Algoritma tindakan apabila memperkenalkan probe:
Terangkan kepada pesakit prosedur.
Ambil persetujuan bertulis.
Dudukkan pesakit dengan betul: bersandar di belakang kerusi, condongkan kepala ke hadapan.
Basuh tangan anda, pakai sarung tangan.
Letakkan tuala pada leher dan dada pesakit; jika terdapat gigi palsu yang boleh ditanggalkan, tanggalkannya.
Gunakan pinset steril untuk mengeluarkan probe. Ambilnya dengan tangan kanan anda dan dukung hujung bebas dengan tangan kiri anda.
Basahkan dengan air masak suam atau pelincir dengan Vaseline steril.
Jemput pesakit untuk membuka mulutnya.
Letakkan hujung probe pada akar lidah dan galakkan pesakit menelan semasa bernafas melalui hidung mereka.
Masukkan ke tanda yang dikehendaki.
Ingat!
Terdapat tanda pada kuar setiap 10 cm.
Menggunakan picagari 20 ml, dapatkan cecair keruh - jus gastrik. Ini bermakna kuar berada di dalam perut.
Jemput pesakit berjalan perlahan-lahan, menelan kuar ke markah ke-7.
Letakkan pesakit di atas sofa di sebelah kanan, letakkan pad pemanas di bawah hipokondrium kanan dan kusyen di bawah pelvis (memudahkan laluan zaitun ke dalam duodenum dan pembukaan sfinkter).
Dalam masa 10-60 minit, pesakit menelan probe ke markah ke-9. Hujung luar probe diturunkan ke dalam bekas untuk jus gastrik.
Algoritma untuk mendapatkan bahan untuk penyelidikan:
20-60 minit selepas meletakkan pesakit di atas sofa, cecair kuning akan mula mengalir - ini adalah bahagian "A" - hempedu duodenal, iaitu, diperoleh daripada duodenum dan pankreas (rembesannya juga memasuki duodenum ). Tabung uji "A".
Suntikan 40 mL rangsangan hangat (40% glukosa atau 33% glukosa) melalui tiub menggunakan picagari 20.0 mL. magnesium sulfat, atau minyak sayuran) untuk membuka sfinkter ODDI.
Ikat kuar.
Selepas 5-7 minit, buka ikatan: terima bahagian "B" - hempedu pekat zaitun gelap, yang berasal dari pundi hempedu. Tabung uji "B".
Selepas ini, bahagian kuning keemasan telus "C" - hempedu hati - mula mengalir. Tabung uji "C". Setiap bahagian tiba dalam masa 20-30 minit.
Hantar hempedu ke makmal klinikal dengan rujukan.
Lampiran 7
Tugas situasional
Arahan: dalam tugas yang dicadangkan adalah perlu untuk menilai keadaan dan menyelesaikan tugas.
Tugasan No 1.
Semasa bunyi pecahan, semasa memasukkan probe, pesakit mula batuk, tercekik, dan mukanya menjadi sia-sia.
Tugasan:
Tugasan No. 2.
Semasa probing pecahan, pesakit diberikan perengsa parenteral sebanyak 0.1 histamin. Tidak lama kemudian pesakit berasa pening, rasa panas, loya, sesak nafas, dan tekanan darah adalah 90/50.
Tugasan:
Negeri apa yang boleh anda fikirkan?
2. Kenal pasti keperluan yang dilanggar.
3. Kenal pasti masalah sebenar, keutamaan, potensi.
4. Taktik jururawat.
Tugasan No. 3.
Pesakit ditetapkan intubasi duodenal. Dalam perbualan dengan seorang jururawat, menjadi jelas bahawa pesakit takut dengan ujian yang akan datang.
Tugasan:
Taktik jururawat.
Tugasan No. 4.
Apabila melakukan intubasi duodenal, bahagian "A" tidak memasuki tabung uji.
Tugasan:
Taktik jururawat.
Tugasan No. 5.
Apabila melakukan intubasi duodenal, selepas memperkenalkan rangsangan, bahagian "B" tidak memasuki tabung uji.
Tugasan:
1. Negeri manakah yang boleh anda fikirkan?
Taktik jururawat.
Standard jawapan kepada masalah situasi
Tugasan No 1.
Probe telah memasuki laring atau trakea.
Jadi sihat, bernafas seperti biasa, tidur dengan normal, lakukan apa yang anda suka
Masalah sebenar: batuk, kekurangan udara, sianosis muka; Isu keutamaan: batuk, sesak nafas;
Masalah yang berpotensi: asfiksia.
Siasatan hendaklah dikeluarkan dengan segera.
Tugasan No. 2.
Reaksi alahan kepada perengsa parenteral yang diberikan.
Sihat, bernafas seperti biasa, jaga keselamatan diri, lakukan apa yang anda suka.
Masalah sebenar: rasa pening, rasa panas, loya, sukar bernafas, tekanan darah 90/50.
Isu keutamaan: kesukaran bernafas.
Masalah yang berpotensi: asfiksia.
Anda harus segera menghentikan pemberian ubat dan hubungi doktor.
Tugasan No. 3.
Untuk menghapuskan "ketakutan penyelidikan," jururawat harus menerangkan kepada pesakit tujuan kajian, faedahnya, dan bercakap dengan sopan, tenang, dan baik dari awal hingga akhir prosedur.
Tugasan No. 4.
Kemungkinan besar kuar itu dibalut atau tidak dimasukkan ke tahap yang diperlukan.
Tarik kuar ke belakang sedikit, atau untuk memastikan ini anda perlu mengambil gambar di dalam bilik X-ray.
Tugasan No. 5.
Sfinkter Oddi tidak terbuka.
Ia adalah perlu untuk menyuntik pesakit dengan 1.0 subkutaneus 0.1% penyelesaian atropin untuk melegakan kekejangan sphincter. Jika ini tidak membantu, hentikan penyelidikan.
Kriteria penilaian:
Penyelesaian yang betul mengikut piawaian - 5 mata
Masalah situasi telah diselesaikan dengan ketidaktepatan - 4 mata
Masalah situasi telah diselesaikan dengan ralat yang jelas - 3 mata
Masalah diselesaikan dengan salah - 2 mata
Tiada percubaan untuk menyelesaikan masalah - 0 mata
Lampiran 8
Garis panduan pelajar untuk kerja rumah
Topik bahan praktikal berikut: « Kaedah penyelidikan makmal».
Baca bahan teori dengan teliti dan fahaminya.
ketahui:
Matlamat kajian makmal yang akan datang
Jenis utama ujian makmal air kencing
Langkah berjaga-jaga keselamatan semasa bekerja dengan bahan biologi
3. Apabila menyelesaikan tugasan, gunakan literatur berikut:
Utama– T.P. Obukhovets "Asas Kejururawatan."
Tambahan- MEREKA. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Asas Kejururawatan"
Sastera yang digunakan untuk guru
Utama:
MEREKA. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karaseva. Asas Kejururawatan. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Asas teori Kejururawatan, Bahagian I.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Panduan praktikal untuk subjek "Asas Kejururawatan". Moscow 1998
Tambahan:
Yu.D. Eliseev. Buku Panduan Jururawat. Moscow 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. Keselamatan jangkitan. 2006
T.P. Obukhovets. Asas bengkel kejururawatan. 2006
Shpirn A.I. Manual pendidikan dan metodologi dalam Asas Kejururawatan. Moscow 2003
T.S. Shcherbakova. Kejururawatan: buku rujukan. 2000
kertas penilaian
NAMA PENUH. pelajar
Rumah. senaman
Kawalan ujian
Tinjauan hadapan
Menyerahkan manipulasi
Tugas situasional
gred akhir
Androsova V.
Badalyan L.
Vishnyakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Shopina R.
Satu daripada kaedah moden Kajian tentang fungsi pembentukan asid dan peneutralan asid perut adalah pH-metri intrakaviti - penentuan kandungan pH pelbagai jabatan perut dan duodenum dengan mengukur daya gerak elektrik yang dihasilkan oleh ion hidrogen. Untuk kajian ini, probe pH-metrik khas digunakan.
Kongsi kerja anda di rangkaian sosial
Jika kerja ini tidak sesuai dengan anda, terdapat senarai di bahagian bawah halaman karya yang serupa. Anda juga boleh menggunakan butang carian
Institut Kereta Api Orenburg cawangan belanjawan negeri persekutuan institusi pendidikan pendidikan profesional yang lebih tinggi
"Samara Universiti Negeri alat komunikasi"
Kolej Perubatan Orenburg
PM.04, PM.07 Melaksanakan kerja profesional
Jururawat muda
MDK 04.03, MDK 07.03
Menyelesaikan masalah pesakit melalui penjagaan kejururawatan.
Kepakaran 060501 Kejururawatan
Kepakaran 060101 Perubatan Am
Topik 3.10. "Manipulasi siasatan"
Syarahan
Dibangunkan
cikgu
Druchina N.V.
Bersetuju
pada mesyuarat Jawatankuasa Pusat
Protokol No._____
daripada "___"_______2014
Pengerusi Jawatankuasa Pusat
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Syarahan
Subjek 3.10. "Manipulasi siasatan"
Pelajar mesti mempunyai idea:mengenai jenis tiub gastrik dan duodenal.
Pelajar mesti tahu:
jenis tiub gastrik dan duodenal;
matlamat, kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi apabila melakukan intubasi gastrik dan duodenal;
perengsa enteral dan parenteral rembesan gastrik;
perengsa yang digunakan semasa intubasi duodenal;
Rangka kuliah
1. Jenis tiub gastrik dan duodenal.
2.Perengsa enteral dan parenteral rembesan gastrik.
3. Perengsa yang digunakan semasa intubasi duodenal.
4. Matlamat, kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi semasa melakukan intubasi gastrik dan duodenal.
Syarahan
Subjek 3.10. "Manipulasi siasatan"
1. Jenis tiub gastrik dan duodenal
Kajian aktiviti rembesan perut adalah kaedah yang paling penting penilaian keadaan fungsinya. Untuk tujuan ini, pada masa ini, sebagai peraturan, pelbagai kaedah penyelidikan probe digunakan.
Dengan kaedah siasatan, tiub gastrik nipis (boleh diguna semula atau pakai buang) digunakan. Setelah dimasukkan ke dalam perut, probe disambungkan ke picagari atau unit vakum untuk mengekstrak jus gastrik secara berterusan. Pertama, kandungan perut dikaji pada perut kosong, dan kemudian apa yang dipanggil rembesan dirangsang diperolehi selepas pentadbiran pelbagai bahan yang meningkatkan proses rembesan.
Untuk merangsang rembesan gastrik dalam Kebelakangan ini perengsa parenteral dan enteral digunakan. Doktor makmal memutuskan rangsangan mana yang hendak digunakan dalam kes tertentu. Semua bahagian jus gastrik yang diekstrak dihantar ke makmal, di mana kuantiti, warna, konsistensi, bau, dan kehadiran kekotoran (hempedu, lendir, dll.) ditentukan.
Salah satu kaedah moden untuk mengkaji fungsi pembentukan asid dan peneutralan asid perut ialah p intracavitary. h -metri - penentuan p h kandungan pelbagai bahagian perut dan duodenum dengan mengukur daya gerak elektrik yang dihasilkan oleh ion hidrogen. Untuk kajian ini, kaedah khas digunakan h - kuar metrik. Pengukuran p h dalam lumen perut, esofagus atau duodenum, dijalankan sepanjang hari, dengan mengambil kira rembesan asid interdigestive dan nokturnal - yang paling berbahaya apabila ulser peptik meletakkan kaedah ini antara yang paling bermaklumat, tepat, dan berasaskan fisiologi.
pH kandungan gastrik kadangkala ditentukan menggunakan "pil" khas (kapsul radio) yang dilengkapi dengan penderia radio kecil. Selepas menelan kapsul radio sedemikian, sensor menghantar maklumat tentang h , suhu dan tekanan hidrostatik dalam lumen perut dan duodenum, yang direkodkan oleh peranti penerima. Pada waktu pagi semasa perut kosong, pesakit menelan radiokapsul yang dilekatkan pada benang sutera nipis atau kuar (untuk memegang kapsul di bahagian saluran penghadaman yang dikehendaki). Kemudian tali pinggang diletakkan pada pesakit, di mana antena fleksibel dipasang terlebih dahulu untuk menerima isyarat dari kapsul radio, dan mekanisme pemacu pita dihidupkan.
Kaedah penyelidikan radiotelemetrik adalah yang paling fisiologi dalam mengkaji fungsi rembesan dan motor perut.
Untuk bunyi duodenal, probe dengan zaitun logam di hujung digunakan.
2. Penyediaan sarapan ujian (perengsa enteral)
1. Air rebusan kubis.7% - 21 gram kubis kering setiap 500 ml air. Rebus selama 30 40 minit sehingga tinggal 300 ml, kemudian tapis melalui dua lapisan kain kasa. Simpan dalam peti ais.
Jika anda tidak mempunyai kubis kering, anda boleh mengambil kubis segar - 500 g kubis segar setiap liter air. Rebus selama 30 minit, kemudian tapis melalui dua lapisan kain kasa. Simpan dalam peti ais.
2. Sarapan roti.50 g roti putih diuli dan dimasukkan ke dalam 400 ml. air suam. Selepas bengkak, perlahan-lahan panaskan adunan hingga mendidih dan biarkan sehingga pagi. Pada waktu pagi, tapis melalui dua lapisan kain kasa.
3. Air rebusan daging. 1 kg. Rebus daging tanpa lemak dan rendah lemak dalam dua liter air sehingga empuk. 200 ml. Masukkan sup suam ke dalam perut melalui tiub.
4. Sarapan berkafein.0.2 g kafein atau 2 ml. 20% kafein dibubarkan dalam 300 ml. air masak.
Catatan: Sarapan pagi ujian disediakan oleh jururawat pengawal jabatan pada malam kajian.
Perengsa parenteral digunakan untuk
kajian pecahan perut
- Histamin dihidroklorida 0.008 mg/kg s.c.;
- Histamin fosfat 0.01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrin 0.006 mg/kg s.c.
Perengsa parenteral adalah fisiologi, mempunyai kesan yang lebih kuat daripada enteral, dos yang tepat, dan apabila digunakan, kita memperoleh jus gastrik tulen.
4. Perengsa digunakan untuk intubasi duodenal.
1. 25% magnesium sulfat 40 ml.
2. 40% larutan glukosa 40 ml.
3. 10 % larutan alkohol sorbitol atau cholecystokinin.
a) PENGAMBILAN JUS GASTRIK MENGGUNAKAN KAEDAH PECAHAN.
(intubasi gastrik)
TUJUAN: Untuk menilai fungsi rembesan dan motor perut dan untuk mengenali sifat penyakit berdasarkan kemerosotannya.
PETUNJUK AKAN DITENTUKAN OLEH DOKTOR.
Kontraindikasi: pendarahan gastrik, tumor, asma bronkial, patologi jantung yang teruk.
PERALATAN: tiub gastrik steril (boleh guna atau guna semula), diameter 0.5-0.8 cm, satu daripada perangsang rembesan, picagari suntikan (jika perengsa adalah parenteral), alkohol 70%, sarung tangan, botol bergraduat, picagari untuk mengeluarkan jus gastrik, buah pinggang -dulang berbentuk, tuala, dulang steril (Rajah 1a)
b) KAJIAN KANDUNGAN DUODUM
(bunyi duodenal)
SASARAN: penjelasan komposisi hempedu untuk diagnosis penyakit pundi hempedu, saluran hempedu, Untuk penyelidikan bakteriologi, untuk menghakimi keadaan berfungsi pankreas.
PETUNJUK YANG PERLU DITENTUKAN OLEH DOKTOR
pendarahan gastrik, tumor, asma bronkial, patologi jantung yang teruk.
PERALATAN: siasatan steril dengan zaitun, tuala, picagari untuk memasukkan perangsang, dulang berbentuk buah pinggang, perangsang (25% magnesium sulfat 40 ml. atau 40% larutan glukosa 40 ml. atau 10% larutan alkohol sorbitol atau cholecystokinin), roller, sarung tangan, rak dengan tabung uji, pad pemanas, dulang steril, serbet, arahan. (Rajah 2-a)
Komplikasi: pendarahan gastrik, pengsan, rebah.
1. Jika semasa manipulasi probe terdapat darah dalam bahan yang terhasil, hentikan siasatan!
2. Jika, apabila siasatan dimasukkan, pesakit mula batuk, tercekik, atau mukanya menjadi sia-sia, siasatan hendaklah segera dikeluarkan, kerana ia telah memasuki laring atau trakea, dan bukan esofagus.
3. Sekiranya refleks muntah meningkat pada pesakit, rawat akar lidah dengan larutan lidocaine 10% aerosol.
4. Apabila histamin diberikan, tindak balas alahan mungkin berlaku dalam bentuk pening, rasa panas, penurunan tekanan darah, loya, kesukaran bernafas, dsb.Taktik jururawat:hubungi doktor dengan segera dan sediakan salah satu daripada yang berikut untuk pentadbiran parenteral antihistamin: diphenhydramine, pipolfen. Pentagastrin kesan sampingan hampir tidak menyebabkannya.
5. Komplikasi semasa penyuntikan subkutaneus menyusup, abses, meninggalkan serpihan jarum dalam tisu lembut, embolisme minyak, tindak balas alahan, pemberian ubat lain yang salah di bawah kulit dan bukannya ubat yang ditetapkan.
Soalan untuk mengawal diri
1. Matlamat dan kontraindikasi untuk prosedur siasatan.
2. Peralatan untuk prosedur siasatan.
3. Taktik jururawat dalam kes: tindak balas terhadap pemberian histamin.
4. Jenis tiub gastrik dan duodenal.
5. Perengsa enteral dan parenteral rembesan gastrik.
6. Perengsa yang digunakan semasa intubasi duodenal.
7. Komplikasi yang mungkin berlaku semasa intubasi gastrik dan duodenal.
SASTERA
Utama:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Panduan praktikal untuk subjek "Asas Kejururawatan": buku teks. ed. ke-2, diperbetulkan. Dan tambahan M.: GEOTAR-Media 2013.512с: ill.- 271-289s.
2.Syarahan oleh guru.
3. Perintah 31 Mei 1996 N 222 “Mengenai penambahbaikan perkhidmatan endoskopi di institusi penjagaan kesihatan Persekutuan Russia. Peraturan mengenai jururawat jabatan, jabatan, bilik endoskopi."
Tambahan:
1. Manual pendidikan dan metodologi mengenai "Asas Kejururawatan" untuk pelajar, jilid 1.2, disunting oleh Shpirna A.I., Moscow, VUNMC 2003 - 582-598 hlm.;
1. Sebagai perengsa parenteral semasa intubasi gastrik
gunakan:
a) air rebusan kubis
b) 33% magnesium sulfat
c) 40% glukosa
d) + 0.1% histamin
2. Intubasi gastrik dijalankan untuk tujuan:
a) penyingkiran kandungan perut
b) + kajian fungsi rembesan gastrik
c) menentukan bentuk dan saiz perut
d) mencegah perut kembung
3. Apabila melakukan intubasi gastrik, perengsa parenteral
disuntik dengan picagari dengan kapasiti (ml.):
4. Untuk membuka sfinkter Oddi, larutan berikut disuntik melalui tiub duodenal:
a) 0.025% pentagastrin
b) + 33% magnesium sulfat
c) 0.05% proserin
d) 10% kalsium klorida
5. Apabila menerima bahagian "A" intubasi duodenal, hempedu diambil:
a) hepatik
b) + duodenal
c) jus gastrik
d) pundi hempedu
6. Hempedu duodenal diperoleh daripada:
a) pundi hempedu
b) hati
c) + duodenum
d) perut
7. Bahagian "C" semasa intubasi duodenal mempunyai warna berikut:
a) hijau
b) zaitun gelap
c) + kuning keemasan
d) telus
8. Kandungan pundi hempedu adalah dalam hidangan:
9. Selepas intubasi gastrik, bahan ujian
dihantar kepada:
a) + makmal klinikal
b) makmal bakteriologi
d) makmal biokimia
10. Jika darah muncul semasa pemeriksaan, anda mesti:
a) tarik probe ke arah anda dan teruskan manipulasi
b) masukkan larutan garam ke dalam probe
c) menukar kedudukan pesakit
d) + berhenti menyelidik
11. Pemeriksaan "Buta" digunakan untuk tujuan:
a) mendapatkan hempedu untuk penyelidikan
b) + pengosongan pundi hempedu
c) penilaian saiz pundi hempedu
d) menentukan patensi saluran sista
12. Bilangan tiub untuk intubasi duodenal (pcs.):
13. Titik had kemajuan zaitun semasa intubasi duodenal:
a) + duodenum
b) perut
c) saluran hepatik
G) hempedu
14. Untuk melakukan intubasi duodenal anda perlu:
a) tiub gastrik tebal
b) tiub gastrik nipis
c) + kuar duodenal dengan zaitun logam
d) tiub gastrik nipis dengan penyesuai kaca
15. Semasa intubasi duodenal, perengsa berikut digunakan:
a) + 33% larutan sulfat magnesium
b) air rebusan kubis
c) 0.1% larutan histamin
d) 5% larutan glukosa
16. Untuk intubasi gastrik pecahan, parenteral
rangsangan:
a) 40% larutan glukosa
b) 33% larutan magnesium sulfat
c) + 0.1% larutan histamin
d) 10% kalsium klorida
17. Sebelum intubasi gastrik, makanan terakhir diambil:
a) pada waktu pagi pada hari kajian
b) pada waktu makan tengah hari pada malam sebelum kajian
c) + petang sebelum belajar, makan malam ringan
d) pada sebelah petang
18. Probe digunakan untuk intubasi gastrik:
a) perut tebal
b) duodenum
c) + tiub gastrik nipis
d) endoskopik
19. Sebagai ujian sarapan untuk intubasi gastrik, anda boleh
gunakan:
a) + sup daging, 200 ml
b) larutan magnesium sulfat 25% -50ml
V) jus epal 200 ml
d) 0.9% larutan natrium klorida 200 ml
20. Dengan intubasi duodenal seseorang mendapat:
a) + 3 – 5 hidangan hempedu
b) 7-9 hidangan hempedu
c) tidak dibahagikan kepada bahagian
d) seberapa banyak jururawat menyediakan tabung uji
21. Untuk mendapatkan bahagian ke-2 hempedu, perengsa diperkenalkan:
a) 0.9 uO larutan natrium klorida 50 ml
b) 0.01% larutan kalium permanganat 50 ml
c) + 33% larutan magnesium sulfat 40 ml
d) 4% larutan natrium bikarbonat 50 ml
22. Tujuan memberi bantuan muntah adalah:
a) + pencegahan asfiksia
b) mengosongkan perut makanan
c) mengosongkan usus makanan
d) menyokong pesakit secara fizikal
23. Selepas intubasi duodenal, pesakit mungkin mengalami rasa tidak menyenangkan
akibat:
a) + penurunan tekanan darah
b) hipertensi
c) selera makan meningkat
Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah
Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.
Disiarkan pada http://www.allbest.ru
Prosedur siasatan
Dispepsia - senak perut. Tanda-tanda klinikal dispepsia: sendawa, pedih ulu hati, loya, muntah, ketidakselesaan perut. Muntah adalah tindakan refleks yang kompleks apabila pusat muntah teruja, diikuti dengan pelepasan kandungan perut secara tidak sengaja melalui esofagus, faring, dan kadang-kadang saluran hidung.
Muntah boleh berasal dari pusat atau periferal. Muntah yang berasal dari periferal (makanan, bahan kimia, keracunan dadah) membawa kelegaan kepada pesakit, dan lavage gastrik membantu menyahtoksik badan. Dalam kes ini, muntah adalah tindak balas perlindungan-adaptif tubuh manusia yang disebabkan oleh kerengsaan mukosa gastrik. Mual boleh menjadi pendahulu kepada muntah, lebih kerap dengan penyakit perut. Dalam pesakit yang sakit teruk dan pesakit di tak sedar diri, muntah boleh masuk Airways, terdapat kemungkinan ancaman asfiksia dan perkembangan radang paru-paru.
Semasa muntah, bahan kimia berbahaya atau makanan yang tidak berkualiti dikeluarkan dari perut, dan orang itu berasa lega. Muntah mengandungi sisa makanan yang tidak dicerna dan mempunyai bau masam.
Muntah asal pusat (gangguan peredaran otak) atau sifat refleks (infarksi miokardium) tidak meringankan keadaan pesakit.
Warna muntah" serbuk kopi"- tanda perut berdarah. Tanda-tanda klinikal kehilangan darah akut: lemah, pening, kegelapan gas, sesak nafas, loya, dahaga, pengsan. Pesakit diperhatikan pucat kulit, anggota badan yang sejuk, nadi yang cepat, tekanan arteri dikurangkan. Dalam kes ini, jururawat perlu segera menghubungi doktor. Intervensi kejururawatan bebas: letakkan pesakit di belakangnya, letakkan pek ais di kawasan epigastrik, dan tidak termasuk pengambilan makanan dan cecair.
dispepsia muntah tiub perut
Prosedur siasatan terapeutik
Tanggungan campur tangan kejururawatan sekiranya keracunan dengan makanan, ubat-ubatan, bahan kimia yang tidak berkualiti - Ini adalah lavage gastrik. Prosedur dalam institusi perubatan dijalankan menggunakan probe.
Siasatan - bermaksud untuk mengetahui, mendapatkan maklumat tentang kehadiran atau ketiadaan sesuatu menggunakan barang penjagaan - kuar.
Tiub duodenal mempunyai buah zaitun untuk mengatasi pilorus perut apabila melalui perut ke dalam duodenum semasa prosedur bunyi.
Probe dibezakan oleh
Menyiasat(Bahasa Perancis) penyelidikan) - kajian instrumental organ berongga dan tiub, saluran, luka menggunakan probe.
Kontraindikasi:
1) pendarahan esofagus dan gastrik;
2) penyakit radang dengan ulser membran mukus saluran penghadaman;
3) patologi kardiovaskular yang teruk.
Cucian gastrik - penyingkiran sisa makanan, gas, lendir atau bahan toksik. Doktor menentukan tanda-tanda. Prosedur ini dijalankan menggunakan kaedah probe dan probeless.
Matlamat:
· terapeutik - pemberhentian pendedahan kepada bahan toksik dan pemindahannya dari badan;
· diagnostik - pengesanan dalam air basuhan bahan kimia, mikroorganisma dan toksinnya.
Yang paling berkesan ialah kaedah kuar membasuh berdasarkan prinsip kapal komunikasi (kaedah sifon). Cecair disuntik ke dalam perut berulang kali dalam bahagian pecahan melalui sistem dua saluran komunikasi: perut dan corong, disambungkan oleh hujung luar probe. Prosedur diulang sehingga " air bersih”, sehingga semua isi perut dikeluarkan daripadanya dengan air. Diagnosis klinikal mengesahkan penyelidikan makmal air lavage gastrik.
Sistem lavage gastrik: corong dengan kapasiti 0.5 - 1 l, dua tebal tiub gastrik, disambungkan dengan penyesuai kaca. Pembilasan dijalankan dengan air pada suhu bilik (air suam meningkatkan penyerapan).
Kedalaman sisipan kuar pesakit ditentukan:
· mengukur jarak: cuping telinga - gigi kacip - proses xiphoid
· atau mengikut formula: ketinggian dalam cm tolak - 100.
Apabila memasukkan probe, pesakit membuat pergerakan menelan. Jika anda merasakan keinginan untuk berasa loya/muntah, anda harus memerah probe dengan gigi anda dan tarik nafas dalam-dalam untuk menekan refleks muntah.
Ciri-ciri lavage gastrik untuk pesakit yang tidak sedarkan diri: jururawat memberikan kepada pesakit tiub nasogastrik selepas intubasi trakea dilakukan oleh doktor, rongga gastrik dibilas dengan air menggunakan picagari Janet.
Jika sukar untuk memasukkan probe, gunakan kaedah tanpa prob untuk lavage gastrik.
Kaedah pembilasan tanpa probperut
Di luar hospital, lavage gastrik boleh diterima secara semula jadi, Sediakan 2-3 liter air. Pesakit diminta minum 4-6 gelas air berturut-turut. Mereka merangsang refleks muntah dengan merengsakan akar lidah secara mekanikal (dengan spatula/jari). Prosedur ini diulang beberapa kali sehingga "air basuh bersih" diperolehi. Ini menggalakkan detoksifikasi - menghentikan kesan bahan toksik dan mengeluarkannya dari badan.
Untuk sebarang jenis siasatan dalam persekitaran hospital, jururawat memaklumkan pesakit terlebih dahulu tentang manipulasi yang akan datang untuk mewujudkan iklim moral dan psikologi yang menggalakkan semasa prosedur. Pesakit sering mengalami ketakutan dan tidak bertolak ansur dengan kemasukan probe melalui mulut. Jururawat yang penuh perhatian, penyayang, penyayang dapat menghapuskan atau mengimbangi ketakutan dan kebimbangan pesakit.
kesusasteraan
1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Asas Kejururawatan", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O.V. Chernova "Asas Kejururawatan", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Asas teori kejururawatan" bahagian I, Moscow 1996
4. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Asas Kejururawatan" "Perubatan" Phoenix, 2007 5. I.V. Yaromich "Kejururawatan", Moscow, ONICS, 2007
6. K.E. Davlitsarova, Teknologi Manipulasi S.N.Mironova, Moscow, Forum-INFRA, Moscow, 2005
7.Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Segala-galanya tentang menjaga pesakit di hospital dan di rumah. M., Moscow, 1998
8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Manual pendidikan dan metodologi asas kejururawatan untuk pelajar. - M.: VUNMTs, 2000.
Disiarkan di Allbest.ru
...Dokumen yang serupa
Penyebab utama akut kegagalan buah pinggang. Terapi intensif untuk oliguria prerenal. Kaedah untuk membetulkan metabolisme dalam kegagalan buah pinggang akut. Mekanisme dan ciri hemodialisis, kontraindikasi untuk prosedur ini dan kemungkinan komplikasi.
pembentangan, ditambah 01/25/2014
Teori asal usul dan mekanisme pembentukan polip dalam organ pencernaan. Polip perut dan usus besar, jenisnya, punca. Gejala penyakit, kemungkinan komplikasi. Diagnosis, pencegahan, rawatan dan tindakan susulan.
pembentangan, ditambah 28/12/2013
Memasukkan kuar ke dalam perut melalui mulut dan rongga hidung. Cucian gastrik dengan kuar nipis. Mengambil kandungan gastrik. Mengajar pesakit teknik "Acidotest". Kemungkinan kesukaran semasa menyelidik. Kaedah penyedutan-titrasi probing.
pembentangan, ditambah 10/10/2013
Reka bentuk dan fungsi fetoskop, petunjuk dan kontraindikasi untuk prosedur. Intipati kaedah amnioskopi, yang memungkinkan untuk mendiagnosis pembentangan tali pusat dan lampiran plasenta yang rendah. Kaedah untuk prosedur kolposkopi.
pembentangan, ditambah 04/13/2014
Faktor predisposisi penyakit. Manifestasi klinikal penyakit ini. Komplikasi yang mungkin. Ciri-ciri mendiagnosis kanser perut. Kaedah rawatan dan pencegahan. Masalah utama pesakit dengan sindrom neoplasma. Ciri-ciri penjagaan pesakit.
kerja kursus, ditambah 02/12/2015
Muntah berdarah sebagai gejala pendarahan dari saluran pencernaan, perut dan duodenum, sebab-sebab kejadiannya dan prosedur untuk mendiagnosis penyakit. Ujian dan prosedur semasa dimasukkan ke hospital. Membantu dengan pendarahan dari buah pinggang dan saluran kencing.
abstrak, ditambah 07/23/2009
Petunjuk untuk anestesia tempatan dan penilaian kelebihan utamanya. Kontraindikasi yang tersedia. Jenis anestesia tempatan. Anestesia penyusupan mengikut A.V. Vishnevsky. Teknik untuk jenis anestesia ini, kemungkinan komplikasi dan penggunaan.
pembentangan, ditambah 03/03/2014
Kontraindikasi kepada lobektomi VTS, teknik pelaksanaannya. Lokasi thoracoports dan pasukan operasi dengan lobektomi kiri bawah. Sebab keraguan di kalangan pakar bedah toraks. Kemungkinan komplikasi semasa operasi, tindakan doktor untuk menghapuskannya.
pembentangan, ditambah 10/09/2014
Kajian kaedah untuk membetulkan oklusi berfungsi dengan mengisar ke bawah kenalan pramatang yang dikenal pasti pada semula jadi dan gigi tiruan. Petunjuk dan kontraindikasi untuk pengisaran selektif gigi, kemungkinan komplikasi.
pembentangan, ditambah 12/14/2017
Ciri-ciri sindrom komplikasi jangka panjang selepas reseksi gastrik, anthrumectomy, vagotomy. mereka manifestasi klinikal dan diagnostik. Etiologi dan patogenesis kanser perut, bentuk anatomi dan histologinya, peringkat perkembangan dan rawatan penyakit.
