Penilaian keadaan fungsi pesakit dalam kejururawatan. Penilaian status fungsional

Peraturan untuk memantau pesakit.

Kaedah untuk mengukur nadi, tekanan darah, kadar pernafasan, suhu badan dan memantau diuresis.

Kajian klinikal pesakit , atau pemeriksaan objektif pesakit ( Status praesens ), membolehkan kita menilai keadaan umum badan dan keadaan organ dan sistem dalaman individu. Agar pemeriksaan objektif pesakit menjadi lengkap dan sistematik, doktor menjalankannya mengikut pelan tertentu:

Pemeriksaan am pesakit (inspectio);

Palpasi (palpatio);

Perkusi;

Mendengar (auscultation).

Kaedah penyelidikan lain juga dijalankan untuk mengkaji keadaan semua sistem badan: pernafasan, peredaran darah, penghadaman, kencing, limfa, endokrin, saraf, osteoartikular, dll. Semua kaedah diagnostik Penyelidikan terbahagi kepada asas dan tambahan.

Kaedah klinikal utama termasuk: menyoal, pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi, pengukuran. Kaedah ini membolehkan anda menentukan taktik lanjut doktor dan memilih kaedah penyelidikan tambahan yang optimum.

Umum pemeriksaan termasuk penilaian keadaan umum pesakit, kesedarannya, kedudukan, fizikal, pengukuran suhu badan, penentuan ekspresi wajah ciri-ciri penyakit tertentu, serta penilaian keadaan kulit, garis rambut, membran mukus yang kelihatan, lemak subkutan, nodus limfa, otot, tulang dan sendi. Data yang diperolehi oleh doktor semasa pemeriksaan am adalah sangat penting untuk diagnostik, membolehkan, di satu pihak, untuk mengenal pasti ciri-ciri (walaupun selalunya tidak spesifik) tanda-tanda penyakit, dan di pihak yang lain, untuk memberikan penilaian awal keterukan. proses patologi dan tahap gangguan fungsi.
Keadaan umum pesakit.

Doktor membangunkan idea tentang keadaan umum pesakit (memuaskan, sederhana, teruk) sepanjang keseluruhan pemeriksaan pesakit, walaupun dalam banyak kes penilaian sedemikian boleh diberikan pada pandangan pertama pada pesakit.

Kesedaran.

Kesedaran boleh menjadi jelas dan keliru. Terdapat tiga tahap gangguan kesedaran:

1) Stupor keadaan pingsan di mana pesakit boleh dibawa keluar untuk masa yang singkat dengan bercakap dengannya. Pesakit kurang berorientasikan dalam persekitaran sekeliling, menjawab soalan dengan perlahan, lambat.

2) Sopor(hibernasi) - gangguan kesedaran yang lebih ketara. Pesakit tidak bertindak balas kepada orang lain, walaupun kepekaan, termasuk kesakitan, dipelihara, tidak menjawab soalan atau jawapan dalam suku kata tunggal (ya - tidak), dan bertindak balas terhadap peperiksaan.
3) Koma- pesakit berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, tidak bertindak balas terhadap ucapan yang ditujukan kepadanya atau kepada pemeriksaan doktor. Terdapat penurunan atau hilangnya refleks asas.

Keadaan koma mungkin seperti berikut:

Koma alkohol akibat mabuk alkohol;

Koma apoplektik - diperhatikan dengan pendarahan serebrum;

Koma hipoglikemik dan hiperglisemik - dengan penyakit pankreas ( kencing manis) - bergantung kepada penggunaan ubat antidiabetik dan tahap perkembangan penyakit;

Koma hepatik - berkembang dalam distrofi hati akut atau subakut, sirosis dan keadaan lain;

Koma uremik berlaku semasa akut luka toksik buah pinggang, dsb.;

Koma epilepsi - diperhatikan semasa serangan epilepsi.

Mungkin terdapat gangguan kesedaran yang merengsa (halusinasi, khayalan) yang berlaku dalam beberapa mental dan penyakit berjangkit. Pemeriksaan juga boleh memberikan gambaran tentang gangguan keadaan mental yang lain, seperti kemurungan, sikap tidak peduli, pergolakan dan kecelaruan. Pada masa ini, tempat yang besar diberikan kepada perkembangan beberapa penyakit somatik. faktor mental(penyakit psikosomatik) yang tidak berdasarkan kerosakan organ.

Kedudukan pesakit.

Ada posisi aktif, pasif dan terpaksa.

Aktif kedudukan itu adalah peluang untuk bergerak secara aktif, sekurang-kurangnya di dalam wad hospital, walaupun pesakit mungkin mengalami pelbagai sensasi yang menyakitkan.

pasif kedudukan adalah keadaan apabila pesakit tidak boleh secara bebas mengubah kedudukan yang diberikan kepadanya.

Terpaksa mereka memanggil kedudukan yang agak mengurangkan penderitaan pesakit (sakit, sesak nafas, dll.). Kadang-kadang kedudukan paksa pesakit adalah ciri penyakit atau sindrom tertentu yang membolehkan diagnosis yang betul dibuat pada jarak jauh.

Semasa serangan asma bronkial(sesak nafas, disertai dengan kesukaran yang tajam dalam menghembus nafas) pesakit mengambil kedudukan terpaksa, duduk, meletakkan tangannya di belakang kerusi, tepi katil, lututnya. Ini membolehkan anda membetulkan ikat pinggang bahu dan menyambungkan otot pernafasan tambahan, khususnya otot leher, belakang dan otot dada, yang membantu untuk menghembus nafas.

Semasa serangan asma jantung dan edema pulmonari yang disebabkan oleh limpahan darah dalam saluran peredaran pulmonari, pesakit cenderung untuk mengambil kedudukan menegak (duduk) dengan kakinya ke bawah, yang mengurangkan aliran darah ke sebelah kanan jantung. dan memungkinkan untuk sedikit melegakan peredaran pulmonari (kedudukan ortopnea).

Pesakit dengan keradangan pleura (pleurisy kering, pleuropneumonia) dan sakit pleura yang sengit sering mengambil kedudukan terpaksa - berbaring di sisi yang terjejas atau duduk dengan tangan mereka menekan dada di bahagian yang terjejas. Kedudukan ini mengehadkan pergerakan pernafasan pleura yang meradang dan geseran mereka terhadap satu sama lain, yang membantu mengurangkan kesakitan. Ramai pesakit dengan penyakit paru-paru unilateral (radang paru-paru, abses paru-paru, bronchiectasis) cuba berbaring di bahagian yang terjejas. Kedudukan ini memudahkan perjalanan pernafasan paru-paru yang sihat, dan juga mengurangkan aliran sputum ke dalam bronkus besar, yang secara refleks menyebabkan batuk yang menyakitkan.

Fizikal pesakit. Apabila menilai fizikal (habitus), mereka mengambil kira perlembagaan, berat badan dan ketinggian pesakit, serta nisbah mereka (penunjuk ketinggian berat). Perlembagaan pesakit (perlembagaan - struktur, penambahan) adalah gabungan fungsi dan ciri morfologi organisma, dibentuk berdasarkan faktor exo dan endogen yang diperolehi keturunan.

Terdapat 3 jenis utama:

Asthenic, dicirikan oleh transformasi pertumbuhan ke atas jisim (anggota badan di atas batang tubuh, dada di atas perut). Jantung dan organ parenkim asthenik bersaiz agak kecil, paru-paru memanjang, usus pendek, mesenterium panjang, dan diafragma rendah. Tekanan darah sering berkurangan, rembesan gastrik dan peristaltik, kapasiti penyerapan usus, kandungan hemoglobin dalam darah, kiraan sel darah merah, kolesterol, paras kalsium berkurangan, asid urik, gula. Terdapat hipofungsi kelenjar adrenal dan gonad, hiperfungsi kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari;

Hypersthenic, dicirikan oleh dominasi jisim berbanding ketinggian. "Badannya agak panjang," anggota badan pendek, perut bersaiz besar, dan diafragma tinggi. Semua organ dalaman, kecuali paru-paru, adalah agak besar. Usus lebih panjang, berdinding tebal dan ringan. Orang dari jenis hypersthenic dicirikan oleh tekanan darah yang lebih tinggi, paras hemoglobin yang tinggi, sel darah merah dan kolesterol dalam darah, hipermotiliti dan hipersekresi perut. Fungsi rembesan dan penyerapan usus adalah tinggi. Hipofungsi kelenjar tiroid dan beberapa peningkatan fungsi gonad dan kelenjar adrenal sering diperhatikan;

Normosthenic - dicirikan oleh badan yang berkadar dan menduduki kedudukan pertengahan antara asthenic dan hypersthenic.

Sifat pergerakan pesakit. Sifat pergerakan dan gaya berjalan diperhatikan. Gangguan gaya berjalan berlaku dalam pelbagai penyakit saraf dan lesi sistem muskuloskeletal. Apa yang dipanggil "berjalan itik" diperhatikan dengan dislokasi pinggul kongenital.

kulit.

Pemeriksaan kulit hendaklah dijalankan dalam cahaya semula jadi yang baik. Warna kulit juga boleh ditentukan oleh ciri kongenital badan yang tidak dikaitkan dengan patologi. Oleh itu, kulit pucat pada orang yang sihat diperhatikan dengan hipopigmentasi perlembagaan integumen umum atau dengan lokasi yang mendalam dari rangkaian kapilari kulit, dengan pemendapan lemak yang berlebihan dalam kulit, dan kekejangan saluran darah kulit. Warna kulit harus dinilai dengan mengambil kira bangsa dan kewarganegaraan, keadaan hidup dan rekreasi. Terdapat tiga kaum: Caucasian, Mongoloid dan Negroid, yang berbeza dengan ketara dalam warna kulit (terutamanya).

Ketiadaan kongenital pigmentasi normal dipanggil albinisme (albus - putih), kadang-kadang tumpuan depigmentasi (vitiligo) dijumpai.

Ruam kulit adalah pelbagai jenis dan mempunyai nilai diagnostik yang penting, baik untuk mengenali penyakit berjangkit dan alahan dan patologi lain.

Untuk menilai watak lesi kulit gunakan istilah berikut:

Macula - bintik;

Papule - bengkak, nodul;

Vesikel - gelembung;

Pustule - lepuh nanah;

Ulkus adalah ulser.

Dalam pelbagai keadaan patologi, corak berperingkat ruam boleh diperhatikan: makula -> papula -> vesikel -> pustula; dalam keadaan lain, terdapat letusan serentak unsur-unsur yang bersifat polimorfik (maculopustular-vesicular).

Dalam pelbagai keadaan patologi yang bersifat kongenital dan diperolehi, manifestasi hemoragik pada kulit dan membran mukus:

Petechiae ialah pendarahan kapilari kecil pada kulit dan selaput lendir dalam bentuk bulat yang bersaiz dari satu titik ke lentil. Apabila ditekan dengan jari, mereka tidak hilang - tidak seperti roseola;

Ecchymoses, atau lebam, berlaku akibat pendarahan subkutaneus, saiz dan bilangannya berbeza-beza secara meluas;

Hematoma subkutaneus adalah pendarahan ke dalam tisu subkutaneus dengan pembentukan rongga yang dipenuhi dengan darah beku. Pada mulanya, hematoma subkutaneus mempunyai rupa pembentukan seperti tumor, warna yang, apabila ia larut, berubah dari ungu-merah ke kuning-hijau.

Lesi kulit yang meradang boleh menampakkan diri dalam bentuk ruam lampin (dengan kemunculan kemerahan, retak, pemerahan dan penolakan) dan pyoderma (pyodermia) - dengan kerosakan pada kulit dan tisu subkutan oleh mikrob pyogenic (staphylococci - staphylopioderma, streptococci - streptopioderma ). Terdapat tindak balas kulit pelik yang berlaku akibat kereaktifan terjejas badan, pemekaan kulit kepada perengsa eksogen dan endogen. Keadaan patologi kulit yang disebabkan oleh peningkatan fungsi kelenjar sebum, dipanggil seborrhea dan dikaitkan dengan perubahan dalam kereaktifan neuro-endokrin badan. Apabila memeriksa kulit, perhatian diberikan kepada warna, kelembapan, keanjalan, keadaan garis rambut, kehadiran ruam, pendarahan, perubahan vaskular, parut, dll.

Pewarna kulit. Doktor yang mengamalkan paling kerap menghadapi beberapa varian perubahan dalam warna kulit dan membran mukus yang kelihatan: pucat, hiperemia, sianosis, jaundis dan warna kulit keperangan (gangsa).
Pucat mungkin disebabkan oleh dua sebab utama:
1) anemia dari mana-mana asal dengan penurunan bilangan sel darah merah dan kandungan hemoglobin per unit isipadu darah;

2) patologi peredaran periferal: a) kecenderungan untuk kekejangan arteriol periferal pada pesakit dengan kecacatan jantung aorta, krisis hipertensi, dan penyakit buah pinggang tertentu;
b) pengagihan semula darah dalam badan semasa akut kekurangan vaskular(pengsan, rebah) dalam bentuk pemendapan darah dalam saluran diluaskan rongga perut, otot rangka dan, dengan itu, mengurangkan bekalan darah ke kulit dan beberapa organ dalaman.

Seseorang juga harus mengingati ciri-ciri perlembagaan warna kulit pada orang yang mempunyai jenis perlembagaan asthenik (lokasi kapilari yang dalam di bawah kulit atau perkembangannya yang lemah) dan tindak balas individu kapal periferi(kecenderungan untuk kekejangan refleks) kepada emosi, tekanan, sejuk, yang berlaku walaupun pada orang yang sihat.

Anda harus tahu bahawa pucat kulit yang disebabkan oleh anemia semestinya disertai dengan pucat selaput lendir dan konjunktiva yang kelihatan, yang tidak tipikal untuk kes pucat dan pucat perlembagaan akibat kekejangan saluran periferal.

Warna kulit merah (hiperemia) mungkin disebabkan oleh dua sebab utama:
1) pengembangan kapal periferi:

a) untuk demam dari mana-mana asal;

b) apabila terlalu panas;

c) selepas mengambil ubat tertentu (asid nikotinik, nitrat) dan alkohol;

d) untuk keradangan tempatan kulit dan melecur;

e) dengan keseronokan neuropsychic (kemarahan, ketakutan, rasa malu, dll.);

2) peningkatan kandungan hemoglobin dan bilangan sel darah merah per unit isipadu darah (erythrocytosis, polycythemia); dalam kes ini, hiperemia mempunyai warna ungu yang pelik, digabungkan dengan sedikit sianosis kulit (sianosis).
Seseorang juga harus mengingati kecenderungan kepada warna kemerahan pada kulit pada orang dari jenis perlembagaan hypersthenic.

Sianosis- perubahan warna kebiruan pada kulit dan membran mukus yang kelihatan, disebabkan oleh peningkatan jumlah hemoglobin yang berkurangan dalam darah periferi (di kawasan badan yang terhad atau secara meresap). Sianosis muncul jika jumlah mutlak hemoglobin berkurangan dalam darah melebihi 40-50 g/l. (Ingat bahawa jumlah hemoglobin dalam darah orang yang sihat turun naik antara 120-150 g/l).

Mengikut sebab utama, tiga jenis sianosis dibezakan:
1) sianosis pusat berkembang akibat pengoksigenan darah yang tidak mencukupi dalam paru-paru dalam pelbagai penyakit sistem pernafasan, disertai dengan kegagalan pernafasan. Ini adalah sianosis meresap (panas) muka, batang tubuh, dan anggota badan, selalunya mempunyai warna kelabu yang pelik;

2) sianosis periferal (acrocyanosis) muncul apabila aliran darah menjadi perlahan di pinggir, contohnya, apabila genangan vena pada pesakit dengan kegagalan jantung ventrikel kanan.

Dalam kes ini, pengekstrakan oksigen oleh tisu meningkat, yang membawa kepada peningkatan kandungan hemoglobin yang berkurangan (lebih daripada 40-50 g/l), terutamanya di bahagian distal (sianosis hujung jari tangan dan kaki, hujung hidung, telinga, bibir). Anggota badan sejuk apabila disentuh kerana kelembapan mendadak dalam aliran darah periferi;

H) terhad, sianosis tempatan boleh berkembang akibat genangan dalam urat periferal apabila ia dimampatkan oleh tumor, membesar kelenjar limfa atau dengan trombosis urat (phlebothrombosis, thrombophlebitis).
Jaundis dalam kebanyakan kes disebabkan oleh impregnasi kulit dan membran mukus dengan bilirubin dengan peningkatan kandungannya dalam darah. Menurut punca utama hiperbilirubinemia, tiga jenis jaundis dibezakan:

1) parenchymal (dengan kerosakan pada parenchyma hati);

2) mekanikal (apabila saluran hempedu biasa terhalang oleh batu atau dimampatkan oleh tumor);

3) hemolitik (dengan peningkatan hemolisis sel darah merah).

Pewarna kulit gangsa (coklat). diperhatikan dalam kekurangan adrenal. Pigmentasi kecoklatan biasanya tidak kelihatan meresap, tetapi dalam bentuk bintik-bintik, terutamanya pada kulit bahagian badan yang terdedah (muka, leher, tangan), serta di tempat yang terdedah kepada geseran (di ketiak, kawasan lumbar, bahagian dalam). paha, kemaluan) dan dalam lipatan kulit tapak tangan.

Tanda-tanda awal jaundis ringan (subicterik) paling baik dikenal pasti dengan memeriksa sklera, lelangit lembut dan permukaan bawah lidah.

https://accounts.google.com

Kapsyen slaid:

Gred keadaan berfungsi Guru Levkovskaya E.N. Institusi Pendidikan Ketenteraan Kazan Negeri Persekutuan Pendidikan Profesional Tinggi " Akademi ketenteraan-perubatan dinamakan sempena S.M. Kirov" dari Kementerian Pertahanan Persekutuan Rusia

Konsep dan istilah Tekanan darah ialah tekanan yang dilakukan oleh darah dalam arteri pada dindingnya. Bradycardia - kadar denyutan jantung kurang daripada 60 seminit. Hiperemia - kemerahan. Demam ialah tindak balas perlindungan-penyesuaian badan kepada kesan bahan pirogenik, yang dinyatakan oleh penstrukturan semula sementara pertukaran haba untuk mengekalkan tahap yang lebih tinggi daripada biasa. Kandungan haba dan suhu badan.

Termometri

Nadi ialah ayunan berkala pada dinding saluran darah yang berkaitan dengan perubahan dalam bekalan darah mereka dan dinamik tekanan di dalamnya semasa satu kitaran jantung. Tachycardia - kadar denyutan jantung melebihi 100 seminit. Termometri - mengukur suhu badan. Ovulasi ialah pecahnya folikel ovari dan pelepasan telur matang ke dalam rongga perut.

Suhu badan Termoregulasi ialah satu set proses fisiologi yang memastikan pengekalan suhu badan yang optimum. Termoregulasi vaskular - dijalankan kerana penyempitan atau pengembangan lumen saluran darah. Termoregulasi fizikal dijalankan dengan menukar pemindahan haba badan. Termoregulasi kimia dijalankan dengan mengubah pengeluaran haba dalam tisu badan.

Suhu badan orang yang sihat tertakluk kepada turun naik pada siang hari, tetapi tidak melebihi 37˚C. Di ketiak suhu ialah 36.4 -36.8 ˚С. Suhu 43 ˚C adalah maksimum (mematikan), di mana perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada tahap selular, metabolisme terganggu dan kematian berlaku. Suhu badan minimum di mana proses tidak dapat dipulihkan juga diperhatikan ialah 23-15 ˚С. Turun naik fisiologi dalam suhu badan pada siang hari untuk orang yang sama ialah 0.3-0.5 ˚С

Pada orang tua dan berusia suhu sering diturunkan (subnormal). Mekanisme termoregulasi pada kanak-kanak tidak sempurna, dan proses metabolik berlaku lebih sengit, kerana ini terdapat ketidakstabilan dalam suhu badan dengan turun naik yang besar pada siang hari. Pada kanak-kanak yang baru lahir, suhu di ketiak ialah 37.2 °C. Di rektum, faraj, dan rongga mulut adalah 0.2-0.4 °C lebih tinggi daripada di ketiak. Pada wanita, suhu badan bergantung pada fasa kitaran haid: semasa tempoh ovulasi ia meningkat sebanyak 0.6-0.8 °C. Suhu badan meningkat dengan tekanan fizikal dan emosi yang sengit serta pengambilan makanan. Dengan kemurungan, suhu jatuh.

Mengukur suhu badan Termometri ialah satu set kaedah dan kaedah untuk mengukur suhu. Menggunakan termometri, keadaan demam dan hipotermia diiktiraf. Suhu basal (keadaan normal) - suhu badan diukur pada waktu pagi selepas tidur sebelum makan; digunakan dalam mengkaji dinamik suhu badan. Suhu diukur: - di ketiak. -di pelipat pangkal paha. - kaviti oral. - rektum. -faraj.

Kaedah pengukuran Hubungi: -termometer merkuri, -termometer digital elektronik. -termometer inframerah (untuk telinga). - termometer kristal cecair. Bukan sentuhan - pemindahan haba ke peranti melalui sinaran melalui medium perantaraan, biasanya udara.

Termometer perubatan

Termometer inframerah "Kelvin-Compact 201 (M1)" Termometer inframerah bukan sentuhan membolehkan anda mengukur suhu tanpa menyentuh badan manusia. Anda hanya perlu menghalakannya pada objek dan menahannya di hadapan dahi pesakit selama 1 saat, selepas itu termometer akan melaporkan suhu. Apabila suhu tinggi dikesan, peranti mengeluarkan isyarat bunyi.

Apabila mengukur suhu badan di celah ketiak atau pelipat pangkal paha, kulit perlu dikeringkan terlebih dahulu. Sebelum dimasukkan ke dalam rektum, termometer dilincirkan dengan Vaseline. Tempoh pengukuran suhu di ketiak adalah lebih kurang 10 minit. Dalam rektum selama 1-2 minit, masukkan termometer pada kedalaman 2 cm. Sukat dua kali sehari (7-8 pagi dan 5-7 malam). Jika perlu, pengukuran suhu dijalankan setiap 2 atau 4 jam. Bacaan termometer dicatat pada helaian suhu (di rumah pada helaian biasa).

Lembaran suhu

Suhu tertinggi pada siang hari diperhatikan antara 17-21 jam, dan yang paling rendah - antara 3-6 jam pada waktu pagi. Perbezaan suhu dalam orang yang sihat tidak melebihi 0.6 ˚С. Dalam rongga mulut suhu biasa 36.0-37.3 ˚С (purata 36.8 ˚С). Termometer diletakkan di bawah lidah di sebelah kanan atau kiri frenulum dan mulut ditutup. Tempoh pengukuran 3 min. Kaedah ini tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun atau kanak-kanak yang mudah teruja.

Jenis demam Mengikut tahap peningkatan t˚: - subfebril (dari 37-38˚С); - demam (sederhana) dari 38 hingga 39 ˚С; -tinggi dari 39 hingga 41 ˚С; - hiperpiritik (berlebihan) melebihi 41 ˚С Mengikut tempoh kursus: - akut (sehingga 2 minggu); - subakut (sehingga enam minggu). Mengikut jenis lengkung: - pemalar; - julap (remitting); - terputus-putus (terputus-putus); sesat; g etik (menghabiskan); tidak betul; -bergelombang.

Demam mempunyai tiga peringkat dalam perkembangannya. Peringkat I - kenaikan beransur-ansur, disertai oleh menggigil tajam, bibir biru, hujung kaki, sakit kepala, merasa tidak sihat. Tahap II dicirikan oleh peningkatan suhu maksimum, disertai dengan sakit kepala, mulut kering, muka dan kulit memerah, mengigau, dan halusinasi. Peringkat III berlaku dengan cara yang berbeza: dalam sesetengah penyakit, penurunan suhu kritikal (tajam) atau litik (berperingkat) diperhatikan.

Rajah 1-9. Pelbagai jenis lengkung suhu. Rajah 1-7 Demam: Rajah. 1 - malar; nasi. 2 - julap; nasi. 3- terputus-putus; nasi. 4. - sibuk; nasi. 5 - kembali; Rajah 6 - beralun; nasi. 7 tidak betul. nasi. 8. Krisis. nasi. 9. Lisan.

Watak lengkung suhu Demam yang berterusan bercirikan suhu tinggi; turun naik antara suhu pagi dan petang tidak melebihi 1 ° C (berlaku dengan radang paru-paru lobar, demam kepialu). Dengan julap, meredakan demam, perbezaan antara suhu pagi dan petang adalah dalam 2-3 ° C, dan suhu pagi tidak mencapai norma (dengan penyakit bernanah, radang paru-paru fokus). Dalam kes demam sekejap-sekejap, perbezaan antara suhu pagi dan petang terletak dalam 2-2.5 ° C, suhu pagi di bawah 37 ° C (ini berlaku, sebagai contoh, dengan malaria). Jika demam melemahkan, atau sibuk, timbul, turun naik suhu mencapai 2-4 ° C pada siang hari (dengan sepsis, batuk kering yang teruk paru-paru, dsb.). Kenaikan suhu disertai dengan kesejukan, dan kejatuhan adalah berpeluh banyak. Suhu ini sangat melemahkan pesakit. Demam beralun dicirikan oleh kenaikan suhu secara beransur-ansur, dan kemudian keturunan beransur-ansur yang sama, selepas itu beberapa hari kemudian ia mula naik semula (berlaku dalam brucellosis, limfogranulomatosis). Dengan demam berulang, tempoh peningkatan suhu digantikan dengan normalisasinya, selepas itu kenaikan baru dicatatkan (ciri tifus berulang). Dalam demam songsang, suhu petang lebih rendah daripada suhu pagi.

nasi. 19. Keluk suhu semasa demam: a - malar; b - julap; c - terputus-putus; g - menyusut; d - beralun; e - boleh dikembalikan.

Kajian nadi

Pemeriksaan nadi arteri vena - ayunan berirama dinding arteri. Disebabkan oleh pelepasan darah ke dalam sistem arteri semasa satu kitaran jantung. Mereka dibezakan: - pusat (pada aorta, karotid dan arteri femoral); -periferal (pada arteri radial, arteri dorsal kaki, dll.) kapilari Penentuan nadi kapilari di kawasan dasar kuku

Penentuan nadi untuk tujuan diagnostik: - mengantuk; -sementara; -femoral; -brachial; - popliteal; -arteri tibialis posterior.

Sifat nadi bergantung pada saiz dan kelajuan pengeluaran darah dari jantung. Jadi ia bergantung kepada keadaan dinding arteri, terutamanya pada keanjalannya. Lebih kerap nadi diperiksa pada arteri radial.

Kadar nadi seminit Bayi baru lahir 140- 160 1 tahun 120 5 tahun 100 10 tahun 90 12- 13 tahun 80- 70

Sifat nadi Kekerapan Kekerapan nadi ialah nilai yang mencerminkan bilangan ayunan dinding arteri per unit masa. Bergantung pada kekerapan, nadi dibezakan: kekerapan sederhana - 60-90 denyutan / min; jarang (frekuen nadi) - kurang daripada 60 denyutan/min; kerap (pulsus rarus) - lebih daripada 90 denyutan/min. Irama Irama nadi ialah nilai yang mencirikan selang antara gelombang nadi berturut-turut. Berdasarkan penunjuk ini, mereka membezakan: nadi berirama (pulsus regularis) - jika selang antara gelombang nadi adalah sama; nadi arrhythmic (pulsus irregularis) - jika ia berbeza.

Pengisian Pengisian nadi ialah isipadu darah dalam arteri pada ketinggian gelombang nadi. Terdapat: nadi pengisian sederhana; nadi penuh (pulsus plenus) - mengisi nadi di atas normal; nadi kosong (pulsus vacuus) - kurang jelas; nadi seperti benang (pulsus filliformis) - hampir tidak ketara. Ketegangan Ketegangan nadi dicirikan oleh daya yang mesti digunakan untuk memampatkan arteri sepenuhnya. Terdapat: nadi ketegangan sederhana; nadi keras (pulsus durus); nadi lembut (pulsus mollis).

Ketinggian (magnitud) Ketinggian nadi ialah amplitud ayunan dinding arteri, ditentukan berdasarkan penilaian jumlah ketegangan dan pengisian nadi. Terdapat: nadi ketinggian sederhana; nadi besar (pulsus magnus) - amplitud tinggi; nadi kecil (pulsus parvus) - amplitud rendah. Bentuk nadi bergantung kepada kadar perubahan tekanan dalam sistem arteri semasa systole dan diastole. Apabila peningkatan dalam gelombang nadi memecut, nadi memperoleh watak melompat dan dipanggil cepat (p. seler); apabila peningkatan dalam gelombang nadi menjadi perlahan, nadi dipanggil perlahan (p. tardus).

Jenis nadi. D - diastole; C - systole.

Tekanan arteri

Tekanan darah Tekanan darah - yang terbentuk dalam sistem arteri badan semasa pengecutan jantung. Tahapnya dipengaruhi oleh magnitud dan kelajuan keluaran jantung, kekerapan dan irama pengecutan jantung, dan rintangan periferi dinding arteri. Tekanan darah yang berlaku dalam arteri pada saat kenaikan maksimum gelombang nadi selepas sistol ventrikel dipanggil sistolik. Tekanan yang dikekalkan dalam saluran arteri dalam diastole kerana nadanya dipanggil diastolik. Perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik dipanggil tekanan nadi.

KLASIFIKASI ARAS BP BP GARDEN (mm Hg. Art.) DBP (mm Hg. Art.) Optimum 120 80 Normal 130 85 Normal tinggi 130-139 85-89 1st degree of increase 140-159 90-99 2nd degree of increase 160 -179 100 -109 Peningkatan darjah ke-3 >180 >110

Tonometer

Pengukuran tekanan darah 1-tonometer cuff 2-stetoskop

Sphygmomanometer (tonometer) ialah alat untuk mengukur tekanan darah. Ia terdiri daripada cuff yang diletakkan pada lengan pesakit, alat untuk mengembung udara ke dalam cuff, dan tolok tekanan yang mengukur tekanan udara dalam cuff. Selain itu, sphygmomanometer dilengkapi sama ada stetoskop atau peranti elektronik yang merekodkan denyutan udara dalam manset. Kaedah merekod tekanan darah, yang mendasari operasi tonometer, dicipta pada tahun 1881 oleh ahli fizik Jerman Siegfried Karl Ritter von Basch (dalam bahasa Jerman), diperbaiki kepada yang selamat untuk pesakit oleh Scipione Riva-Rocci (dalam bahasa Itali) pada tahun 1896. Kedua-dua ciptaan menggunakan pengukuran menggunakan manometer merkuri, pada tahun 1905 pakar bedah Rusia N.S. Korotkov menambah baik ukuran kepada bentuk modennya, dengan penilaian tekanan menggunakan kaedah bunyi.

Cuff peranti mesti sepadan dengan panjang dan lilitan bahu. Lebar cuff bahu untuk bayi baru lahir hendaklah 2.5-4 cm, panjang 5-10 cm, untuk bayi 6-8 dan 12-13 cm, untuk kanak-kanak prasekolah 9-10 dan 17-22 cm, masing-masing. Untuk pelajar sekolah, manset standard dengan lebar 12-13 cm dan panjang 22-23 cm boleh digunakan. Perlu diingat bahawa menggunakan manset besar yang tidak seimbang memberikan nilai lebih rendah daripada yang sebenar, dan yang kecil akan melebihkan keputusan pengukuran. Pesakit tidak boleh minum kopi sekurang-kurangnya 1 jam sebelum prosedur pengukuran tekanan darah dan menahan diri daripada merokok sekurang-kurangnya 15 minit sebelum ujian. Juga, pastikan pesakit tidak mengambil ubat perangsang adrenergik pada hari kajian.

Tekanan darah diukur 2-3 kali pada selang 1-2 minit, udara dari cuff dilepaskan sepenuhnya setiap kali. Rakaman digital tekanan darah dalam bentuk pecahan, direkodkan dalam lembaran suhu dalam bentuk lajur, had atas bermakna tekanan sistolik, lebih rendah - tekanan diastolik (contohnya: 120/80).

Peraturan untuk mengukur tekanan darah

Kaedah mengukur tekanan darah (BP) Tekanan darah pada arteri brachial ditentukan dengan pesakit berbaring telentang atau duduk dalam keadaan selesa. Cuff diletakkan pada bahu pada paras jantung, tepi bawahnya 2 cm di atas siku. Cuff hendaklah bersaiz untuk menutup 2/3 daripada bisep. Pundi kencing dianggap cukup panjang jika ia mengelilingi lebih daripada 80% lengan dan lebar pundi kencing sekurang-kurangnya 40% daripada lilitan lengan. Oleh itu, jika tekanan darah diukur pada pesakit obes, cuff yang lebih besar harus digunakan. Selepas memakai manset, ia ditekan ke nilai di atas tekanan sistolik yang dijangkakan. Kemudian tekanan dikurangkan secara beransur-ansur (pada kadar 2 mmHg/sec), dan menggunakan phonendoscope, bunyi jantung kedengaran di atas arteri brachial lengan yang sama. Jangan gunakan terlalu banyak tekanan pada arteri dengan membran phonendoscope. Tekanan di mana bunyi jantung pertama akan didengari ialah tekanan darah sistolik. Tekanan di mana bunyi jantung tidak dapat didengari lagi dipanggil tekanan darah diastolik. Prinsip yang sama digunakan semasa mengukur tekanan darah di lengan bawah (nada didengar pada arteri radial) dan paha (nada didengar pada arteri popliteal). Tekanan darah diukur tiga kali, dengan selang 1-3 minit, pada kedua-dua lengan. Jika dua ukuran tekanan darah pertama berbeza antara satu sama lain dengan tidak lebih daripada 5 mm Hg. Seni., pengukuran harus dihentikan dan nilai purata nilai ini diambil sebagai tahap tekanan darah.

Jika terdapat perbezaan lebih daripada 5 mm Hg. Art., Pengukuran ketiga dilakukan, yang dibandingkan dengan yang kedua, dan kemudian (jika perlu) pengukuran keempat dilakukan. Sekiranya nada sangat lemah, anda harus mengangkat tangan anda dan melakukan beberapa pergerakan memerah dengan tangan, kemudian pengukuran diulang. Pada pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun, dengan diabetes mellitus, dan pada mereka yang menerima terapi antihipertensi, tekanan darah juga perlu diukur selepas 2 minit berdiri. Pesakit dengan patologi vaskular (contohnya, dengan aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki) dinasihatkan untuk menentukan tekanan darah di kedua-dua bahagian atas dan bawah. Untuk tujuan ini, tekanan darah diukur bukan sahaja pada brachial, tetapi juga pada arteri femoral dengan pesakit dalam kedudukan terdedah (arteri didengar dalam fossa popliteal).

KADAR RESPIRASI

NPV ialah penunjuk dinamik pengudaraan pulmonari. Penunjuk ini dinyatakan sebagai bilangan kitaran pergerakan pernafasan setiap unit masa. Apabila memerhati pernafasan, perhatian khusus harus diberikan kepada perubahan warna kulit, menentukan kekerapan, irama, kedalaman pergerakan pernafasan dan menilai jenis pernafasan. Pergerakan pernafasan dilakukan dengan menyedut dan menghembus secara bergantian. Bilangan nafas dalam 1 minit dipanggil kadar pernafasan (RR). Pada orang dewasa yang sihat, kadar pergerakan pernafasan semasa rehat adalah 16-20 seminit; pada wanita adalah 2-4 nafas lebih banyak daripada lelaki. NPV bergantung bukan sahaja pada jantina, tetapi juga pada kedudukan badan, keadaan sistem saraf, umur, suhu badan, dsb. Pemerhatian pernafasan harus dilakukan tanpa disedari oleh pesakit, kerana dia boleh sewenang-wenangnya mengubah frekuensi, irama, dan kedalaman pernafasan. NPV berkaitan dengan kadar denyutan secara purata sebagai 1:4. Apabila suhu badan meningkat sebanyak 1°C, pernafasan menjadi lebih kerap dengan purata 4 pergerakan pernafasan. .

Terdapat perbezaan antara pernafasan cetek dan dalam. Pernafasan cetek mungkin tidak dapat didengar pada jarak jauh atau sedikit boleh didengar. Ia sering digabungkan dengan peningkatan patologi dalam pernafasan. Pernafasan dalam, boleh didengar dari jauh, paling kerap dikaitkan dengan penurunan patologi dalam pernafasan. Jenis pernafasan fisiologi termasuk toraks, perut dan jenis campuran. Pada wanita, pernafasan toraks lebih biasa; pada lelaki, pernafasan perut lebih biasa. Dengan jenis pernafasan yang bercampur, pengembangan seragam dada semua bahagian paru-paru berlaku dalam semua arah. Jenis pernafasan dibangunkan bergantung kepada pengaruh kedua-dua persekitaran luaran dan dalaman badan. Apabila irama dan kedalaman pernafasan terganggu, sesak nafas berlaku. Terdapat dyspnea inspirasi - ini adalah bernafas dengan kesukaran menyedut; ekspirasi - bernafas dengan kesukaran menghembus; dan bercampur - bernafas dengan kesukaran menarik dan menghembus nafas. Sesak nafas teruk yang berkembang pesat dipanggil sesak nafas.

Jenis pernafasan patologi ■ pernafasan Kussmaul besar - jarang, dalam, bising, diperhatikan dalam koma dalam (kehilangan kesedaran yang berpanjangan); ■ Pernafasan biotta - pernafasan berkala, di mana terdapat pertukaran yang betul bagi tempoh pergerakan pernafasan dangkal dan jeda dengan tempoh yang sama (dari beberapa minit hingga seminit); ■ Pernafasan Cheyne-Stokes - dicirikan oleh tempoh peningkatan kekerapan dan kedalaman pernafasan, yang mencapai maksimum pada nafas ke-5-7, diikuti dengan tempoh penurunan kekerapan dan kedalaman pernafasan dan satu lagi jeda panjang dengan tempoh yang sama (dari beberapa saat hingga 1 minit). Semasa jeda, pesakit kurang berorientasikan persekitaran atau kehilangan kesedaran, yang dipulihkan apabila pergerakan pernafasan disambung semula. Asfiksia ialah terhentinya pernafasan akibat terhentinya bekalan oksigen. Asma adalah serangan sesak nafas atau sesak nafas yang berasal dari pulmonari atau jantung.

Pratonton:

Untuk menggunakan pratonton pembentangan, buat akaun Google dan log masuk kepadanya: https://accounts.google.com

Kapsyen slaid:

Institusi Pendidikan Tinggi Profesional Tinggi Pendidikan Tentera Kazan Negeri Persekutuan “Akademi Perubatan Tentera dinamakan sempena S.M. Kirov" dari Kementerian Pertahanan Persekutuan Rusia Guru:. Levkovskaya E.N. Asas ergonomik pergerakan.

Asas ergonomik pergerakan. Konsep rejim perubatan dan perlindungan kemudahan penjagaan kesihatan. Unsur-unsur rejim perubatan dan perlindungan. Kepentingan rejim terapeutik dan perlindungan. Jenis aktiviti fizikal pesakit. Keselamatan kerja jururawat. Konsep ergonomik. Peraturan asas untuk memindahkan pesakit, cara mekanisasi berskala kecil.

Rejim perubatan dan perlindungan di institusi perubatan dan pencegahan menyediakan untuk penciptaan keadaan optimum untuk pemulihan pesakit. Rejim perubatan dan perlindungan termasuk organisasi tertentu hari pesakit - jadual untuk melakukan langkah terapeutik dan diagnostik, diet, tidur, komunikasi dengan pelawat, dll. Di samping itu, rejim perubatan dan perlindungan termasuk mewujudkan dalam pesakit mood psikologi tertentu untuk pemulihan, penambahbaikan keadaan, mengatasi masalah kesihatan. Oleh itu, kakitangan dinasihatkan untuk menunjukkan kebaikan kepada pesakit, bercakap dengan suara yang tenang dan tenang, dan memerhati, jika boleh, rutin harian yang ditetapkan untuk mereka. Pesakit yang menghidap penyakit serius atau rehat tidur yang ketat atau rehat katil disyorkan untuk diletakkan di dalam bilik berasingan atau dipagar dengan skrin semasa langkah kebersihan dan fungsi fisiologi dijalankan. Ini adalah perlu untuk kesejahteraan selesa pesakit dan orang di sekelilingnya.

Bergantung pada keadaan pesakit, dia mungkin ditetapkan jenis lain rejim - am, separuh katil, katil, katil ketat. Rehat wad (separuh katil) disyorkan jika perlu meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur. Pesakit dalam mod wad dibenarkan duduk selama separuh hari, dan boleh berjalan di sekitar wad beberapa kali sehari.

Rehat katil yang ketat disyorkan untuk memastikan rehat maksimum untuk pesakit. Dengan itu, pesakit sentiasa sama ada dalam kedudukan mendatar di belakang anda, atau dalam keadaan separuh duduk dengan kepala katil dinaikkan. Pesakit yang ditugaskan untuk rehat katil yang ketat tidak dibenarkan menukar kedudukan badan secara bebas dan melakukan pergerakan di sendi besar. Pesakit ini memerlukan penjagaan penuh(Semua prosedur kebersihan, memberi makan, bantuan dengan fungsi fisiologi disediakan oleh jururawat).

Rehat katil ditunjukkan apabila kesihatan pesakit membolehkannya sedikit memperhebatkan pergerakannya. Pesakit sedemikian menghabiskan sebahagian besar masanya dalam kedudukan mendatar atau duduk dengan kepala katil dinaikkan. Pada masa yang sama, dia dibenarkan menggerakkan anggota badannya, berpusing di atas katil, dan juga mencuci dan makan secara bebas. Walau bagaimanapun, pesakit perlu dibantu semasa makan, menyuap kuali, menukar katil dan seluar dalam, dan banyak lagi.

Mod percuma (umum) ditunjukkan jika perlu untuk meningkatkan aktiviti fizikal. Dengan rejimen ini, pesakit menghabiskan sebahagian besar masanya di luar katil, keluar dari wad, dan dibenarkan berjalan di udara segar. Walau bagaimanapun, pesakit menghabiskan masa tenangnya berbaring di atas katil. Di institusi perubatan jenis sanatorium Terdapat tiga jenis rejim am: Rejim lembut dari segi tahap aktiviti fizikal sepadan dengan rejim umum di hospital. Pesakit dibenarkan berjalan di wilayah sanatorium, tetapi bahagian tertentu pada siang hari mesti dibelanjakan dalam kedudukan duduk dan ketenangan relatif. Rejim latihan lembut melibatkan penyertaan pesakit dalam lawatan dan acara budaya massa, dan dia dibenarkan berjalan lebih lama di sekitar sanatorium. Mod latihan membolehkan berjalan lebih lama dan penyertaan aktif dalam sebarang aktiviti.

Rejim perubatan dan perlindungan merangkumi elemen berikut: transformasi persekitaran hospital luar; sambungan tidur fisiologi; melindungi pesakit daripada emosi negatif dan kesakitan; gabungan rehat dengan aktiviti fizikal (latihan kebersihan dan terapeutik) dan meningkatkan nada neuropsychic umum.

Transformasi persekitaran hospital luaran bermula dengan penciptaan suasana yang selesa: linen katil putih salji, dinding dicat dengan warna lembut yang terang, lukisan dengan kandungan yang mengesahkan kehidupan. Semua perengsa visual yang boleh menghasilkan kesan menyedihkan pada pesakit (poster yang menakutkan, persediaan anatomi dalam balang, lembaran suhu, dll.) mesti dihapuskan. Ia adalah perlu untuk memerangi bau hospital yang tidak menyenangkan dengan bantuan peningkatan pengudaraan, dengan menggunakan agen penyahbau, menggunakan kapal dengan penutup untuk pembalut sisa bernanah, najis, air kencing, dll. Untuk tujuan yang sama, bunga taman harus diletakkan di wad dan koridor . melampau sangat penting Kawalan bunyi memainkan peranan utama dalam mengubah persekitaran hospital. Semua kakitangan mesti bercakap dengan senyap, telefon dipasang jauh dari wad, penggera bunyi digantikan dengan yang ringan, hos getah diletakkan pada pili air, kakitangan berjalan dengan selipar sahaja, dan laluan diletakkan di koridor dan wad. Kaki perabot dilengkapi dengan penutup getah dan galas bebola, engsel pintu dilincirkan dengan teliti, dan permukaan yang bersentuhan ditutup dengan getah.

Keselamatan kerja jururawat: Keperluan am keselamatan 1.1. Orang yang telah lulus suruhanjaya perubatan dan latihan tentang keselamatan buruh di tempat kerja. 1.2. Jururawat mesti dibekalkan dengan pakaian khas dan peralatan perlindungan diri mengikut piawaian standard untuk pengeluaran percuma pakaian khas dan kasut keselamatan. 1.3. Jururawat mesti mematuhi: peraturan dalaman; peraturan keselamatan api; jadual kerja dan rehat. 1.4. Apabila bekerja untuk jururawat, pendedahan kepada faktor berbahaya berikut mungkin: - melecur haba akibat penggunaan lampu alkohol yang cuai; - melecur kimia apabila larutan asid dan alkali bersentuhan dengan kulit atau mata; - luka di tangan. 1.5 Patuhi peraturan kebersihan diri. 1.4. Gunakan seperti yang dimaksudkan dan rawat PPE yang dikeluarkan dengan berhati-hati.

Keperluan keselamatan sebelum memulakan kerja 2.1. Pakai pakaian dan kasut keselamatan yang bersih dan boleh diservis dengan betul. Pakaian keseluruhan tidak sepatutnya mempunyai hujung yang berkembang; lengan dan kolar harus diikat. 2.2. Sediakan alatan kerja, 2.3. Semak kecukupan pencahayaan laluan dan koridor. Keperluan keselamatan semasa operasi 3.1. Berhati-hati, jangan terganggu oleh perkara luar atau perbualan. 3.2. Bilik endoskopi mesti sentiasa bersih. 3.3. Pantau integriti barangan kaca dan barangan kaca; jangan basuh jika integritinya rosak. 3.4. Apabila mengendalikan instrumen dan radas, adalah perlu untuk mematuhi peraturan (arahan) yang ditetapkan dalam helaian data teknikal yang dilampirkan pada instrumen dan peralatan. 3.5 Sarung logam semua peralatan elektrik mesti dibumikan.

3.6. Jika berlaku gangguan bekalan elektrik, semua peralatan mesti dimatikan. 3.7. Apabila bekerja dengan larutan kloramin dan peluntur, gunakan sarung tangan getah. 3.8. Apabila mencuci pinggan mangkuk daripada asid dan alkali, gunakan sarung tangan getah pelindung. 3.9. Apabila bekerja dengan peralatan elektrik: jangan gunakan peralatan elektrik yang rosak; jangan membaiki peranti yang rosak; jangan hidupkan atau matikan peralatan elektrik dengan tangan yang basah; Apabila bekerja dengan kabinet pengeringan, jangan memuatkan atau memunggah pinggan tanpa mematikan kabinet pengeringan terlebih dahulu. 3.10. Ikuti peraturan untuk menggunakan peralatan gas. 3.11. Ia dibenarkan membawa beban tidak lebih daripada 10 kg. 3.12. Botol dengan asid dan alkali hendaklah dibawa oleh dua orang dalam kotak atau bakul khas, selepas terlebih dahulu memeriksa kebolehgunaan bekas. 3.13. Letakkan kain buruk dan kain buruk di tempat yang ditetapkan khas atau bawa keluar ke dalam bekas khas.

Keperluan keselamatan dalam situasi kecemasan Pada pembakaran kimia Ia perlu membilas kawasan yang terjejas dengan banyak air sejuk yang mengalir dari paip atau baldi selama 15-20 minit. Sekiranya berlaku luka bakar kimia, bahan kimia tidak boleh dibasuh sepenuhnya dengan air. Oleh itu, selepas mencuci, kawasan yang terjejas mesti dirawat dengan larutan baking soda (satu sudu teh soda setiap segelas air). Jika percikan alkali atau wap masuk ke dalam mata atau mulut, bilas kawasan yang terjejas dengan banyak air dan kemudian dengan larutan asid borik(setengah sudu teh asid setiap segelas air). Selepas rawatan, hubungi ambulans rawatan perubatan. 5. Keperluan keselamatan setelah selesai kerja 5.1. Berjalan di sekitar kawasan anda, periksa kebersihan dan ketertiban. 5.2. Gantung pakaian dalam loker yang berasingan. 5.3. Basuh muka dan tangan anda dengan air suam dan sabun.

Ergonomik (dari bahasa Yunani ergon - "kerja", nomos - "undang-undang") ialah sekumpulan sains yang mengkaji tingkah laku manusia dalam persekitaran pengeluaran dan mengoptimumkan keadaan kerja. Anda tidak boleh mengangkat seseorang yang tidak dapat membuat tugasan lebih mudah untuk anda, melainkan dia cukup ringan dan orang lain boleh membantu anda. Apabila mengangkat pesakit atau melakukan kerja penjagaan lain, pastikan punggung anda lurus yang mungkin. Jangan sekali-kali cuba mengangkat atau menggerakkan pesakit dengan tangan terentang. Ketahui had anda dan jangan cuba melampauinya. Jika keadaan bertambah buruk, beritahu doktor anda.

Memo kepada jururawat.

Penilaian keadaan fungsi pesakit

· Pengiraan nadi arteri pada arteri radial dan penentuan sifatnya

Pengukuran tekanan darah

· Pengiraan kadar pernafasan

Pengiraan nadi arteri pada arteri radial dan penentuan sifatnya

1. Berikan pesakit kedudukan yang selesa;

2. Minta dia mengendurkan tangannya (tangan tidak boleh digantung);

3. Pada masa yang sama tekan tangan pesakit dengan jari anda di atas sendi pergelangan tangan (jari ke-2, ke-3 dan ke-4 harus berada di atas arteri radial);

4. Bandingkan kekerapan ayunan dinding arteri pada lengan kanan dan kiri, menentukan irama nadi;

5. Menilai selang antara gelombang nadi;

6. Ambil jam randik dan kira gelombang nadi;

7. Menilai pengisian nadi;

8. Menilai ketegangan (mampatkan arteri radial sehingga nadi hilang);

9. Daftarkan sifat nadi (lembaran suhu);

10. Beritahu pesakit hasilnya.

Pengukuran tekanan darah

1. Beri amaran kepada pesakit tentang prosedur yang akan datang 15 minit sebelum ia bermula;

3. Letakkan lengan pesakit dalam kedudukan yang dipanjangkan dengan tapak tangan ke atas (letakkan kusyen di bawah siku, atau minta pesakit meletakkan penumbuk tangan bebas yang digenggam di bawah siku);

4. Pilih saiz manset yang betul;

5. Sapukan cuff tonometer (tiub hendaklah di bahagian bawah, cuff hendaklah pada jarak 2-3 cm di atas siku);

6. Sambungkan tolok tekanan ke cuff;

7. Periksa kedudukan jarum tolok tekanan;

8. Tentukan denyutan dalam fossa ulnar dengan jari anda, sapukan membran phonendoscope ke tempat ini;

9. Tutup injap mentol, paksa udara ke dalam cuff sehingga denyutan dalam arteri ulnar hilang;

10. Buka injap, lepaskan udara perlahan-lahan, dengar nada, dan pantau bacaan monometer;

11. Perhatikan bilangan penampilan denyutan pertama gelombang nadi (bersamaan dengan tekanan darah sistolik);

12. Perhatikan kehilangan bunyi (sepadan dengan tekanan darah diastolik);

13. Lepaskan semua udara dari cuff;

14. Menilai keputusan ketinggian tekanan darah dan tekanan nadi;

15. Laporkan keputusan kepada pesakit;

16. Daftar keputusan (lembaran suhu).

Pengiraan kadar pernafasan

1. Beri amaran kepada pesakit tentang prosedur;

2. Berikan pesakit kedudukan yang selesa;

3. Ambil tangan pesakit untuk memeriksa nadi;

4. Letakkan tangan anda dan tangan pesakit pada dada pesakit (untuk pernafasan toraks) atau kawasan epigastrik (untuk pernafasan perut), mensimulasikan pemeriksaan nadi;

6. Menilai kekerapan pergerakan pernafasan.

7. Terangkan kepada pesakit bahawa kadar pernafasannya telah dikira;

8. Catatkan data dalam lembaran suhu.

Pengukuran suhu badan

Suhu badan adalah penunjuk penting kesihatan kita. Sebaik sahaja termometer melepasi tanda 37 darjah, sudah tiba masanya untuk memikirkan sama ada terdapat sebarang masalah. Dari semasa ke semasa, suhu badan mungkin meningkat sedikit, tetapi jika nilainya jelas melebihi 37.2, dan suhu tidak mahu "turun", dan gejala dan aduan lain muncul, maka sudah tiba masanya untuk berunding dengan doktor. Mengukur suhu badan adalah proses yang agak mudah dan kita semua sudah biasa dengannya sejak kecil. Ramai orang mempunyai termometer perubatan atau termometer kaca ringkas di rumah. Ia murah dan agak tepat, tetapi berbeza daripada termometer baharu dalam masa yang diperlukan untuk mengukur suhu. Termometer digital baharu telah pun dihargai oleh ramai, terutamanya ibu bapa yang mempunyai anak kecil. Termometer ini membolehkan anda mengetahui suhu dengan tepat dan yang paling penting. Malangnya, jika bateri yang menggerakkan keajaiban teknologi perubatan ini kehabisan dan memerlukan penggantian, ini tidak selalu ditunjukkan tepat pada masanya pada termometer itu sendiri. Atas sebab ini, bacaan termometer kadangkala boleh salah, yang bermaksud jangan lupa membandingkannya dengan bacaan termometer biasa sekurang-kurangnya sebulan sekali. Termometer yang boleh mengukur suhu badan pada dahi atau telinga mempunyai ciri yang serupa.

Selalunya, suhu badan diukur di ketiak. Untuk melakukan ini, anda perlu memegang termometer 7 minit. Walau bagaimanapun, ramai doktor percaya kaedah ini tidak cukup tepat. Pilihan lain ialah mengukur suhu dalam kaviti oral, tetapi walaupun di sini penunjuk mungkin tidak tepat dan bergantung pada pernafasan, masa makan, atau merokok. Selain itu, meletakkan termometer kaca lama ke dalam mulut anda boleh menjadi sangat berbahaya, dan sudah tentu pilihan ini tidak sesuai untuk kanak-kanak dan orang yang mempunyai jiwa yang tidak seimbang. Pilihan yang paling tepat ialah mengukur suhu di rektum dan saluran telinga menggunakan termometer khas. Perlu diingatkan bahawa suhu di rektum berbeza daripada suhu di ketiak dengan lebih kurang 0,3-0,6 darjah. Lembaran suhu digunakan di hospital, di mana keadaan pesakit sentiasa dipantau. Suhu badan diukur sekurang-kurangnya 2 kali setiap hari (pagi dan petang), dan kadang-kadang lebih kerap. Data dimasukkan ke dalam helaian dan kadangkala graf dilukis titik demi titik untuk kejelasan. Setiap dokumen sedemikian dibuat untuk pesakit individu. Selain itu, data ditunjukkan apabila mengukur tekanan darah, nadi, kadar pernafasan dan berat. Dalam sesetengah kes, data dimasukkan tentang jumlah air kencing dan cecair harian yang digunakan, dsb. Lembaran suhu mesti termasuk nama penuh dan nombor kad pesakit.

Sasaran proses kejururawatan

Matlamat proses kejururawatan adalah untuk mengekalkan dan memulihkan kebebasan pesakit dalam memenuhi keperluan asas tubuhnya.

Matlamat proses kejururawatan dicapai dengan menyelesaikan tugas-tugas berikut:
penciptaan pangkalan data maklumat pesakit;
mengenal pasti keperluan penjagaan kesihatan pesakit;
penetapan keutamaan dalam penjagaan perubatan;
membangunkan pelan penjagaan dan menyediakan penjagaan mengikut keperluan pesakit;
menentukan keberkesanan proses penjagaan pesakit dan mencapai matlamat penjagaan untuk pesakit tersebut.

Peringkat proses kejururawatan

Selaras dengan tugasan yang perlu diselesaikan, proses kejururawatan dibahagikan kepada lima peringkat:

Peringkat pertama ialah pemeriksaan kejururawatan.

Pemeriksaan kejururawatan dijalankan menggunakan dua kaedah:
subjektif.
Kaedah peperiksaan subjektif ialah menyoal. Ini adalah data yang membantu jururawat mendapatkan idea tentang personaliti pesakit.
objektif.
Kaedah objektif adalah pemeriksaan yang menentukan status semasa pesakit.
Lebih lanjut mengenai penilaian kejururawatan

Peringkat kedua ialah diagnosis kejururawatan.

Matlamat peringkat kedua proses kejururawatan:
analisis tinjauan yang dijalankan;
tentukan masalah kesihatan yang dihadapi oleh pesakit dan keluarganya;
menentukan arah penjagaan kejururawatan.
Lebih lanjut mengenai diagnostik kejururawatan

Peringkat ketiga ialah merancang intervensi kejururawatan.

Matlamat peringkat ketiga proses kejururawatan:
Berdasarkan keperluan pesakit, serlahkan tugas keutamaan;
membangunkan strategi untuk mencapai matlamat anda;
menetapkan tarikh akhir untuk mencapai matlamat ini.
Ketahui lebih lanjut tentang rancangan intervensi kejururawatan

Peringkat keempat ialah intervensi kejururawatan.

Tujuan peringkat keempat proses kejururawatan:
melakukan segala yang diperlukan untuk melaksanakan rancangan penjagaan yang dimaksudkan untuk pesakit, sama dengan matlamat keseluruhan proses kejururawatan.

Terdapat tiga sistem penjagaan pesakit:
memberi pampasan sepenuhnya;
pampasan sebahagian;
nasihat (menyokong).
Baca lebih lanjut mengenai campur tangan kejururawatan

Peringkat kelima ialah menentukan tahap pencapaian matlamat dan menilai hasilnya.

Tujuan peringkat kelima proses kejururawatan:
menentukan sejauh mana matlamat telah dicapai.

Pada peringkat ini jururawat:
menentukan pencapaian matlamat;
membandingkan dengan hasil yang dijangkakan;
merumuskan kesimpulan;
membuat catatan yang sesuai dalam dokumen (rekod perubatan kejururawatan) tentang keberkesanan pelan penjagaan.
Ketahui lebih lanjut tentang menilai hasil

Penilaian keadaan fungsi pesakit

Jururawat V jabatan penyambut tetamu mengukur suhu, memeriksa dokumen pesakit yang masuk; memberitahu doktor yang bertugas tentang ketibaan pesakit dan keadaannya; mengisi bahagian pasport dalam sejarah perubatan untuk pesakit, mendaftarkannya dalam daftar pesakit yang menjalani rawatan pesakit dalam; memasukkan pasport pesakit ke dalam buku abjad; jika keadaan pesakit memuaskan, dia melakukan antropometri (mengukur ketinggian, lilitan dada, berat); cepat dan tepat memenuhi arahan doktor untuk menyediakan penjagaan kecemasan, dengan ketat memerhatikan asepsis; menerima barang berharga terhadap resit daripada pesakit, menerangkan prosedur untuk menerimanya, dan memperkenalkan peraturan tingkah laku di hospital; menganjurkan rawatan kebersihan pesakit, menyerahkan (jika perlu) barang-barangnya untuk pembasmian kuman (disinfeksi); memaklumkan terlebih dahulu (melalui telefon) jururawat yang bertugas di jabatan tentang kemasukan pesakit; mengatur penghantaran pesakit ke jabatan atau menemaninya sendiri.

Untuk menilai secara am keadaan pesakit, jururawat harus menentukan penunjuk berikut.

Keadaan umum pesakit.

Kedudukan pesakit.

Keadaan kesedaran pesakit.

Data antropometrik.

Keadaan umum pesakit

Penilaian keadaan umum (keterukan keadaan) dijalankan selepas penilaian komprehensif pesakit (menggunakan kedua-dua kaedah penyelidikan objektif dan subjektif).

Keadaan umum boleh ditentukan oleh penggredan berikut.

Memuaskan.

Berat sederhana.

berat.

Amat teruk (preagonal).

Terminal (agonal).

Keadaan kematian klinikal.

Sekiranya pesakit berada dalam keadaan memuaskan, antropometri dilakukan.

Antropometri (Antropos Yunani - orang, metero - untuk mengukur) ialah penilaian fizikal seseorang dengan mengukur beberapa parameter, yang mana yang utama (wajib) ialah ketinggian, berat badan dan lilitan dada. Jururawat merekodkan penunjuk antropometrik yang diperlukan pada halaman tajuk rekod perubatan pesakit dalam

Keputusan pengukuran suhu direkodkan dalam Helaian Suhu Individu. Ia dicipta di jabatan kecemasan bersama-sama dengan rekod perubatan untuk setiap pesakit yang dimasukkan ke hospital.

Selain daripada merekodkan data pengukuran suhu secara grafik (skala "T"), ia membina lengkung kadar nadi (skala "P") dan tekanan darah (skala "BP"). Di bahagian bawah helaian suhu, data untuk mengira kadar pernafasan seminit, berat badan, serta jumlah cecair yang diminum setiap hari dan air kencing yang dikeluarkan (dalam ml) direkodkan. Data mengenai buang air besar (“najis”) dan rawatan kebersihan yang dijalankan ditunjukkan dengan tanda “+”.

Kakitangan jururawat mesti dapat menentukan sifat asas nadi: irama, kekerapan, ketegangan.

Irama nadi ditentukan oleh selang antara gelombang nadi. Jika ayunan nadi dinding arteri berlaku pada selang masa yang tetap, oleh itu, nadi adalah berirama. Dalam kes gangguan irama, pertukaran gelombang nadi yang tidak betul diperhatikan - nadi yang tidak teratur. Dalam orang yang sihat, penguncupan jantung dan gelombang nadi mengikuti satu sama lain pada selang masa yang tetap.

Kadar nadi dikira selama 1 minit. Semasa rehat, orang yang sihat mempunyai kadar denyutan jantung 60-80 seminit. Apabila kadar denyutan jantung meningkat (takikardia), bilangan gelombang nadi meningkat, dan apabila kadar denyutan jantung perlahan (bradikardia), nadi jarang berlaku.

Voltan nadi ditentukan oleh daya yang mana penyelidik mesti menekan arteri radial supaya turun naik nadinya berhenti sepenuhnya.

Voltan nadi bergantung terutamanya pada nilai tekanan darah sistolik. Dengan tekanan darah normal, arteri dimampatkan dengan daya sederhana, jadi nadi normal adalah sederhana. Dengan tekanan darah tinggi, lebih sukar untuk memampatkan arteri - nadi sedemikian dipanggil tegang, atau keras. Sebelum memeriksa nadi, anda perlu memastikan bahawa orang itu tenang, tidak bimbang, tidak tegang, dan kedudukannya selesa. Jika pesakit melakukan apa-apa aktiviti fizikal (berjalan cepat, kerja rumah), menderita prosedur yang menyakitkan Jika anda menerima berita buruk, ujian nadi harus ditangguhkan kerana faktor ini boleh meningkatkan kadar dan mengubah sifat nadi yang lain.

Data yang diperoleh daripada mengkaji nadi pada arteri radial direkodkan dalam " Kad perubatan pesakit dalam”, pelan penjagaan atau carta pesakit luar, menunjukkan irama, kekerapan dan tekanan.

Di samping itu, kadar nadi di kemudahan hospital dicatatkan dengan pensel merah pada helaian suhu. Dalam lajur "P" (nadi) masukkan frekuensi nadi - dari 50 hingga 160 seminit.

Pengukuran tekanan darah

Tekanan arteri (BP) ialah tekanan yang terbentuk dalam sistem arteri badan semasa pengecutan jantung. Tahapnya dipengaruhi oleh magnitud dan kelajuan keluaran jantung, kekerapan dan irama pengecutan jantung, dan rintangan periferi dinding arteri. Tekanan darah biasanya diukur dalam arteri brachial, di mana ia hampir dengan tekanan dalam aorta (boleh diukur dalam arteri femoral, popliteal dan lain-lain).

Penunjuk biasa tekanan darah sistolik turun naik antara 100-120 mm Hg. Seni., diastolik - 60-80 mm Hg. Seni. Pada tahap tertentu, mereka juga bergantung pada umur seseorang. Oleh itu, pada orang tua, tekanan sistolik maksimum yang dibenarkan ialah 150 mmHg. Seni., dan diastolik - 90 mm Hg. Seni. Peningkatan jangka pendek dalam tekanan darah (terutamanya sistolik) diperhatikan semasa tekanan emosi dan tekanan fizikal.

Dengan memerhati pernafasan, dalam beberapa kes adalah perlu untuk menentukan kekerapannya. Biasanya, pergerakan pernafasan adalah berirama. Kadar pernafasan pada orang dewasa semasa rehat adalah 16-20 seminit; pada wanita adalah 2-4 nafas lebih banyak daripada lelaki. Dalam kedudukan berbaring, bilangan pernafasan biasanya berkurangan (kepada 14-16 seminit), dalam kedudukan tegak ia meningkat (18-20 seminit). Pada orang yang terlatih dan atlet, kekerapan pergerakan pernafasan boleh berkurangan dan mencapai 6-8 seminit.

Gabungan penyedutan dan hembusan seterusnya dianggap sebagai satu pergerakan pernafasan. Bilangan nafas dalam 1 minit dipanggil kadar pernafasan (RR) atau ringkasnya kadar pernafasan.

Faktor-faktor yang menyebabkan jantung berdegup lebih cepat boleh menyebabkan peningkatan kedalaman dan kelajuan pernafasan. Ini adalah aktiviti fizikal, peningkatan suhu badan, kuat pengalaman emosi, sakit, kehilangan darah, dsb. Pemerhatian pernafasan harus dilakukan tanpa disedari oleh pesakit, kerana dia boleh sewenang-wenangnya mengubah frekuensi, kedalaman, dan irama pernafasan.

Maklumat berkaitan.

Penilaian keadaan umum pesakit termasuk konsep seperti keadaan kesedaran, kedudukan pesakit di atas katil, keadaan kulit dan membran mukus, konsep nadi, tekanan darah dan pernafasan.

Penilaian keadaan kesedaran, jenis kesedaran.

Terdapat beberapa keadaan kesedaran: jelas, pingsan, pingsan, koma.

Stupor (kebas) adalah keadaan yang menakjubkan. Pesakit kurang berorientasikan persekitaran, menjawab soalan dengan selamba, lambat, dan jawapannya tidak bermakna.

Stupor (subcoma) - keadaan hibernasi. Jika pesakit dibawa keluar dari keadaan ini dengan tindak balas atau perencatan yang kuat, dia boleh menjawab soalan itu dan kemudian tidur semula.

Koma (kehilangan kesedaran sepenuhnya) dikaitkan dengan kerosakan pada pusat otak. Dalam koma, kelonggaran otot, kehilangan sensitiviti dan refleks diperhatikan, dan tiada tindak balas terhadap sebarang rangsangan (cahaya, sakit, bunyi). Koma boleh berlaku dengan diabetes mellitus, pendarahan serebrum, keracunan, kerosakan hati yang teruk, dan kegagalan buah pinggang.

Dalam sesetengah penyakit, gangguan kesedaran diperhatikan, yang berdasarkan pengujaan sistem saraf pusat. Ini termasuk khayalan dan halusinasi (auditori dan visual).

Penilaian rejim aktiviti pesakit, jenis kedudukan.

Jenis kedudukan pesakit di atas katil.

• 1. kedudukan aktif - mereka memanggil kedudukan ini apabila pesakit dapat berpusing secara bebas, duduk, berdiri, dan melayani dirinya sendiri.
• 2. posisi pasif - posisi dipanggil apabila pesakit sangat lemah, letih, tidak sedarkan diri, biasanya di atas katil dan tidak boleh mengubah kedudukannya tanpa bantuan.
• 3. posisi terpaksa - kedudukan di atas katil yang pesakit sendiri ambil untuk meringankan penderitaannya, mengurangkan gejala yang menyakitkan(batuk, sakit, sesak nafas). Pada pesakit yang mengalami efusi perikardial, kesakitan dan pernafasan pesakit lega dalam kedudukan lutut-siku. Dengan penyakit jantung, pesakit, kerana sesak nafas, cenderung mengambil posisi duduk dengan kakinya tergantung.

Penilaian keadaan kulit dan membran mukus.

Pemeriksaan kulit membolehkan anda: mengenal pasti perubahan warna, pigmentasi, mengelupas, ruam, parut, pendarahan, luka katil, dll.

Perubahan warna kulit bergantung pada ketebalan kulit dan lumen saluran darah kulit. Warna kulit mungkin berubah disebabkan oleh pemendapan pigmen dalam ketebalannya.

• 1. pucat kulit dan selaput lendir boleh kekal atau sementara. Pucat mungkin dikaitkan dengan kehilangan darah akibat kronik dan sifat akut (pendarahan rahim, ulser peptik), mungkin berlaku dengan anemia, pengsan. Pucat sementara mungkin berlaku semasa kekejangan pembuluh kulit dengan ketakutan, kesejukan, semasa menggigil.
• 2. kemerahan kulit yang tidak normal bergantung pada pengembangan dan limpahan saluran kecil kulit dengan darah (diperhatikan semasa keseronokan mental). Warna merah kulit pada sesetengah pesakit bergantung kepada sejumlah besar sel darah merah dan hemoglobin dalam darah (polycythemia).
• 3. sianosis - pewarnaan kebiruan-ungu pada kulit dan membran mukus dikaitkan dengan peningkatan berlebihan karbon dioksida dalam darah dan kekurangan ketepuan oksigen. Ada umum dan tempatan. Umum berkembang dengan kegagalan kardiopulmonari; beberapa kecacatan jantung kongenital, apabila sebahagian daripada darah vena, memintas paru-paru, bercampur dengan darah arteri; dalam kes keracunan dengan racun (garam Berthollet, aniline, nitrobenzlol), yang menukar hemoglobin menjadi methemoglobin; dalam banyak penyakit paru-paru akibat kematian kapilari mereka (pneumosklerosis, emfisema pulmonari). Tempatan - berkembang di kawasan individu, mungkin bergantung pada penyumbatan atau mampatan urat, selalunya disebabkan oleh trombophlebitis.
• 4. jaundis - pewarnaan kulit dan membran mukus akibat pemendapan pigmen hempedu di dalamnya. Dengan penyakit kuning, warna kuning pada sklera dan lelangit keras sentiasa diperhatikan, yang membezakannya daripada kekuningan asal-usul lain (penyamakan, penggunaan acryquine). Perubahan warna kuning pada kulit diperhatikan apabila terdapat lebihan kandungan pigmen hempedu dalam darah. Terdapat bentuk jaundis berikut:
  • a) subhepatik (mekanikal) - sekiranya berlaku gangguan aliran keluar normal hempedu dari hati ke dalam usus di sepanjang saluran hempedu apabila ia disekat oleh batu karang atau tumor, dengan perekatan dan perubahan keradangan dalam saluran hempedu;
  • b) hepatik - jika hempedu yang terbentuk dalam sel masuk bukan sahaja ke dalam saluran hempedu, tetapi juga ke dalam saluran darah;
  • c) suprahepatik (hemolitik) - akibat daripada pembentukan pigmen hempedu yang berlebihan dalam badan akibat pecahan ketara sel darah merah (hemolisis), apabila banyak hemoglobin dilepaskan, yang menyebabkan bilirubin terbentuk.
• 5. gangsa - atau coklat gelap, ciri penyakit Addison (dengan kekurangan fungsi korteks adrenal).

Peningkatan pigmentasi boleh menyebabkan perubahan warna kulit. Pigmentasi boleh menjadi tempatan atau umum. Kadang-kadang kulit mempunyai kawasan pigmentasi yang terhad - jeragat, tanda lahir. Albinisme adalah kekurangan pigmentasi separa atau lengkap; kekurangan pigmentasi di kawasan tertentu kulit dipanggil vitiligo.

Ruam kulit - ruam yang paling ciri berlaku dengan kulit dan penyakit berjangkit akut.

Kelembapan kulit bergantung kepada peluh. Peningkatan kelembapan diperhatikan dalam reumatik, batuk kering, dan goiter toksik meresap. Kekeringan - dengan myxedema, diabetes mellitus dan diabetes insipidus, cirit-birit, keletihan umum.

Turgor kulit - ketegangan, keanjalannya. Bergantung pada kandungan cecair intraselular, darah, limfa dan tahap perkembangan lemak subkutan.

Nadi dan ciri-cirinya.

Nadi arteri ialah ayunan berirama dinding arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah ke dalam sistem arteri semasa satu degupan jantung. Terdapat pusat (pada aorta, arteri karotid) dan nadi periferal (pada radial, arteri dorsal kaki dan beberapa arteri lain).

Untuk tujuan diagnostik, nadi ditentukan dalam temporal, femoral, brachial, popliteal, tibial posterior dan arteri lain.

Selalunya, nadi diperiksa pada orang dewasa pada arteri radial, yang terletak secara cetek di antara proses styloid. jejari dan tendon otot radial dalaman.

Apabila memeriksa nadi arteri, adalah penting untuk menentukan kekerapan, irama, pengisian, ketegangan dan ciri-ciri lain. Sifat nadi bergantung kepada keanjalan dinding arteri.

Kekerapan ialah bilangan gelombang nadi seminit. Biasanya, kadar denyutan jantung orang dewasa ialah 60-80 denyutan seminit. Kadar denyutan jantung meningkat lebih daripada 85-90 denyutan seminit dipanggil takikardia. Kadar denyutan jantung kurang daripada 60 denyutan seminit dipanggil bradikardia. Ketiadaan nadi dipanggil asisitole. Dengan peningkatan suhu badan pada HS, nadi meningkat pada orang dewasa sebanyak 8-10 denyutan seminit.

Irama nadi ditentukan oleh selang antara gelombang nadi. Jika mereka sama, nadi adalah berirama (betul); jika mereka berbeza, nadi adalah aritmik (tidak betul). Dalam orang yang sihat, penguncupan jantung dan gelombang nadi mengikuti satu sama lain pada selang masa yang tetap. Sekiranya terdapat perbezaan antara bilangan pengecutan jantung dan gelombang nadi, maka keadaan ini dipanggil kekurangan nadi (dengan fibrilasi atrium). Pengiraan dilakukan oleh dua orang: satu mengira nadi, yang lain mendengar bunyi jantung.

Pengisian nadi ditentukan oleh ketinggian gelombang nadi dan bergantung kepada isipadu sistolik jantung. Sekiranya ketinggian normal atau meningkat, maka denyutan normal dirasakan (penuh); jika tidak, maka nadi kosong.

Voltan nadi bergantung pada tekanan darah dan ditentukan oleh daya yang mesti dikenakan sehingga nadi hilang. Pada tekanan biasa arteri dimampatkan dengan daya sederhana, jadi nadi normal adalah ketegangan sederhana (memuaskan). Dengan tekanan tinggi, arteri dimampatkan oleh tekanan yang kuat; nadi ini dipanggil tegang. Adalah penting untuk tidak membuat kesilapan, kerana arteri itu sendiri boleh menjadi sklerotik. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengukur tekanan dan mengesahkan andaian yang telah timbul.

Pada tekanan rendah, arteri mudah dimampatkan, dan ketegangan nadi dipanggil lembut (santai).

Nadi kosong dan santai dipanggil nadi berfilamen kecil.

Data kajian nadi direkodkan dalam dua cara: digital - dalam dokumentasi perubatan, majalah dan secara grafik - dalam helaian suhu dengan pensel merah dalam lajur "P" (nadi). Adalah penting untuk menentukan nilai pembahagian pada helaian suhu.

Pengiraan nadi arteri pada arteri radial dan penentuan sifatnya. nadi pesakit arteri koma

Tempat di mana nadi boleh dirasai ialah arteri temporal, karotid, radial, femoral, dan popliteal.

Sediakan: jam randik.

Algoritma tindakan:

• 1. Letakkan pesakit dalam keadaan selesa
• 2. Genggam tangan pesakit tangan kanan di kawasan sendi pergelangan tangan
• 3. Rasa arteri radial berdenyut pada permukaan tapak tangan lengan bawah, di pangkal 1 jari.
• 4. Tekan arteri (tidak terlalu banyak) dengan 2,3,4 jari
• 5. Kira bilangan denyutan nadi dalam 1 minit - ini adalah kadar nadi
• 6. Tentukan voltan nadi - daya yang diperlukan untuk menghentikan denyutan dengan menekan pada dinding arteri.
• 7. Tentukan pengisian nadi - jika pengisian adalah baik, gelombang nadi yang jelas dapat dirasai di bawah jari, jika pengisian lemah, gelombang nadi tidak jelas, kurang dapat dibezakan.

Pengisian nadi yang lemah ("nadi seperti benang") menunjukkan kelemahan otot jantung. Beritahu doktor anda dengan segera!

Penentuan tekanan darah.

Tekanan darah ialah tekanan darah yang dikenakan pada dinding arteri. Ia bergantung kepada kekuatan penguncupan jantung dan nada dinding arteri. Terdapat tekanan sistolik, diastolik dan nadi.

Sistolik ialah tekanan semasa sistol jantung, tekanan diastolik pada penghujung diastole jantung.

Perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik dipanggil tekanan nadi.

Tahap tekanan normal bergantung pada umur dan berbeza pada orang dewasa dari 140/90 hingga 110/70 mmHg.

Peningkatan tekanan darah dipanggil hipertensi (hipertensi); penurunan tekanan darah dipanggil hipotensi (hipotensi).

Tekanan darah biasanya diukur sekali sehari (lebih kerap jika perlu) dan dicatat secara digital atau grafik pada helaian suhu.

Pengukuran dilakukan dengan tonometer, yang terdiri daripada tolok tekanan dengan mentol getah dan cuff.

Petunjuk:

• 1. Penilaian keadaan umum;
• 2. Diagnosis penyakit kardiovaskular dan lain-lain;

Sediakan: phonendoscope, tonometer.

Teknik:

• 1. Buat pesakit duduk atau baring dan tenangkan dia.
• 2. mendedahkan anggota atas.
• 3. Sapukan cuff 3-5cm. atas siku.
• 4. Letakkan phonendoscope pada bengkok siku dan rasakan denyutan.
• 5. Pam udara menggunakan mentol sehingga denyutan hilang (20-30 mmHg melebihi tekanan darah normal pesakit).
• 6. Kurangkan tekanan dalam cuff secara beransur-ansur dengan membuka sedikit injap mentol.
• 7. Apabila bunyi pertama muncul, ingat nombor pada skala tolok tekanan - tekanan sistolik.
• 8. Teruskan mengeluarkan udara dari belon secara merata.
• 9. Perhatikan nombor pada skala tolok tekanan pada bunyi terakhir yang boleh dilihat - tekanan diastolik.
• 10. Ulangi pengukuran tekanan darah 2-3 kali pada satu anggota dan ambil purata aritmetik.
• 11. Rakaman digital tekanan darah dibuat dalam sejarah perubatan, dan rakaman grafik dibuat dalam helaian suhu.

Pemerhatian pernafasan.

Apabila memerhati pernafasan, perhatian khusus harus diberikan kepada perubahan warna kulit, menentukan kekerapan, irama, kedalaman pergerakan pernafasan dan menilai jenis pernafasan.

Pergerakan pernafasan dilakukan dengan menyedut dan menghembus secara bergantian. Jumlah pernafasan dalam 1 minit dipanggil kadar pernafasan (RR).

Pada orang dewasa yang sihat, kadar pergerakan pernafasan semasa rehat adalah 16-20 seminit; pada wanita adalah 2-4 nafas lebih banyak daripada lelaki. NPV bergantung bukan sahaja pada jantina, tetapi juga pada kedudukan badan, keadaan sistem saraf, umur, suhu badan, dll.

Pemerhatian pernafasan harus dilakukan tanpa disedari oleh pesakit, kerana dia boleh sewenang-wenangnya mengubah frekuensi, irama, dan kedalaman pernafasan. NPV berkaitan dengan kadar denyutan secara purata sebagai 1:4. Apabila suhu badan meningkat pada HS, pernafasan menjadi lebih kerap dengan purata 4 pergerakan pernafasan.

Kemungkinan perubahan dalam corak pernafasan.

Terdapat perbezaan antara pernafasan cetek dan dalam. Pernafasan cetek mungkin tidak dapat didengar pada jarak jauh atau sedikit boleh didengar. Ia sering digabungkan dengan peningkatan patologi dalam pernafasan. Pernafasan dalam, boleh didengar dari jauh, paling kerap dikaitkan dengan penurunan patologi dalam pernafasan. Terdapat 2 jenis pernafasan:

• Jenis 1 - payudara pada wanita;
• Jenis 2 - perut pada lelaki;
• Jenis 3 - bercampur.

Apabila irama dan kedalaman pernafasan terganggu, sesak nafas berlaku. Terdapat dyspnea inspirasi - ini adalah bernafas dengan kesukaran menyedut; ekspirasi - bernafas dengan kesukaran menghembus; dan bercampur - bernafas dengan kesukaran menarik dan menghembus nafas. Sesak nafas teruk yang berkembang pesat dipanggil sesak nafas.

Pergerakan pernafasan normal berkisar antara 16 hingga 20 seminit.

Sediakan: jam randik.

Algoritma tindakan:

• 1. baringkan pesakit.
• 2. Dengan tangan kanan anda, ambil tangan pesakit seolah-olah untuk menentukan nadi.
• 3. Letakkan tangan kiri di dada (untuk wanita), atau di perut (untuk lelaki).
• 4. kira bilangan pergerakan pernafasan dalam satu minit (1 - satu pergerakan pernafasan = 1 sedutan + 1 hembusan).