Satu daripada ciri ciri Abad ke-21 adalah traumatisme massa. Sebab utama untuk ini adalah: pembangunan pengeluaran mesin, peningkatan pesat dalam pengangkutan jalan raya dengan pengalaman ramai pemandu dan budaya trafik yang rendah di jalan raya.
Kerosakan yang disebabkan oleh haiwan peliharaan telah berleluasa.
Kerosakan yang paling teruk, baik dalam alam semula jadi dan dari segi komplikasi dan hasil, diperhatikan dalam bencana yang disebabkan oleh kuasa semula jadi atau aktiviti teknologi manusia.
Dalam struktur kecederaan masa aman, kecederaan terbuka (luka) menimbulkan bahaya tertentu.
Ciri khas kecederaan pembedahan dalam situasi kecemasan ialah kekerapan ketara kes kecederaan berbilang dan gabungan, yang disertai dengan komplikasi teruk seperti kejutan traumatik, kehilangan darah akut, asfiksia, dan sindrom petak berpanjangan.
Kecederaan terbuka, atau luka, adalah gangguan ternganga terhadap integriti integumen (kulit, membran mukus) dengan kemungkinan kemusnahan tisu di bawahnya.
Dengan kecederaan terbuka, saluran luka tidak dapat dielakkan menjadi tercemar dengan mikroorganisma patogen, diikuti dengan perkembangan pelbagai proses keradangan.
Bahaya utama yang boleh disebabkan oleh perkembangan adalah luka rumit yang disertai oleh satu atau beberapa komplikasi berikut:
a) pendarahan dengan perkembangan anemia akut;
b) kejutan, disertai dengan disfungsi organ penting;
c) penembusan jangkitan;
d) kemungkinan melanggar integriti organ penting.
Gambar klinikal luka terdiri daripada gejala tempatan dan umum.
KEPADA gejala tempatan termasuk sakit, pendarahan dari luka, luka ternganga.
Gejala umum termasuk gejala ciri komplikasi luka tertentu (anemia akut, kejutan, jangkitan, dll.).
Kesakitan pada masa kecederaan disebabkan oleh kerosakan pada reseptor dan batang saraf. Keamatan kesakitan bergantung kepada:
1) pada bilangan unsur saraf di kawasan kerosakan:
2) daripada kereaktifan badan mangsa, keadaan neuropsychicnya. Adalah diketahui bahawa orang bertindak balas secara berbeza terhadap kesakitan. Jadi, dalam kes ketakutan, kecederaan yang tidak dijangka, dll. memaksa sakit meningkat dengan ketara;
3) mengenai sifat senjata yang mencederakan dan kelajuan kecederaan: semakin tajam senjata, semakin sedikit bilangan sel dan unsur saraf dimusnahkan, dan semakin cepat kecederaan disebabkan, semakin kurang kesakitan.
Pendarahan bergantung pada sifat dan bilangan vesel yang musnah semasa kecederaan. Pendarahan yang paling teruk berlaku apabila saluran arteri besar cedera.
Ternganga luka ditentukan oleh saiz, kedalaman dan gangguan keutuhan gentian elastik kulit. Tahap ternganga luka juga berkaitan dengan sifat tisu. Luka yang terletak merentasi arah gentian elastik kulit biasanya mempunyai celah yang lebih besar daripada luka yang selari dengannya.
Kecederaan tertutup pada tisu dan organ termasuk kecederaan yang disertai dengan pelanggaran integriti kulit dan membran mukus yang kelihatan. Terdapat: kecederaan tisu lembut tertutup; organ yang terletak di dalam rongga; tulang dan sendi. Keterukan kecederaan bergantung pada daya traumatik, arah dan tempoh impaknya, kawasan kawasan badan yang cedera, keadaan badan dan faktor lain. Jenis utama kecederaan tertutup berikut dibezakan: lebam, terseliuh, pecah dan terkehel.
kecederaan- kerosakan mekanikal tertutup yang paling biasa pada tisu dan organ, disebabkan oleh pendedahan jangka pendek kepada objek pepejal di permukaan badan tanpa melanggar integriti anatomi kulit, tisu, membran mukus dan organ. Kerosakan sedemikian biasanya berlaku apabila terkena objek keras yang mempunyai luas permukaan yang besar dan mempunyai sedikit tenaga kinetik, serta apabila badan jatuh ke permukaan yang keras. Jenis kecederaan ini dicirikan oleh tidak dijangka, kelajuan dan tempoh singkat kesan traumatik. Dalam kebanyakan kes, lebam adalah bersifat tempatan.
Lebam sebagai sejenis kecederaan dicirikan oleh tempatan dan gejala umum. Gejala tempatan termasuk: sakit dengan kekuatan dan tempoh yang berbeza-beza; bengkak di kawasan lebam; lebam, pendarahan akibat daripada pecah salur darah; disfungsi bahagian badan yang rosak. Dengan kuat dan luas kerosakan tertutup Gejala umum ciri-ciri jenis kecederaan ini juga berlaku: suhu badan meningkat, gangguan tidur dan selera makan, tanda-tanda anemia, dan kadang-kadang kejutan berkembang. Kesakitan yang teruk berlaku dengan lebam pada periosteum, alat kelamin luar, batang saraf yang besar dan plexus.
Memberi pertolongan cemas untuk lebam terdiri daripada menggunakan pembalut tekanan, sejuk (pek ais selama 40-50 minit, dengan rehat 10-15 minit), yang membantu mengurangkan atau menghentikan pendarahan, sakit, dll. Untuk meningkatkan aliran keluar darah dan limfa, anggota yang cedera dinaikkan sedikit. Sekiranya kawasan tisu yang besar mengalami lebam, kesakitan teruk mungkin berlaku, yang memerlukan pemberian ubat penahan sakit dan imobilisasi pengangkutan.
Dari hari ke-2-3, rawatan dijalankan bertujuan untuk mempercepatkan penyerapan pendarahan. Untuk tujuan ini, prosedur terma dijalankan (memanaskan separa alkohol atau kompres minyak, pad pemanas hangat, mandi air suam dengan suhu 36.5-37°C). Sekiranya berlaku impak dengan pendarahan, kompres dengan agen yang boleh diserap digunakan pada otot dan sendi. bahan ubatan, rawatan fisioterapeutik ditetapkan. Dengan kehadiran hematoma (tumor darah), tusukan dan sedutan darah dan pemberian antibiotik ditunjukkan.
Regangan- ini adalah koyak tisu sambil mengekalkan integriti anatominya. Apabila tisu pecah, integriti anatomi tidak dikekalkan. Ligamen dan otot tendon paling kerap terjejas oleh terseliuh dan koyakan. Kecederaan sedemikian berlaku selepas penguncupan tisu dan organ yang tajam dan cepat atau regangan yang berlebihan, contohnya, akibat mengangkat beban berat, berlari, memukul dengan objek tumpul, dsb.
Gejala terseliuh dan tisu pecah adalah sama seperti lebam, tetapi lebih ketara. Pertama penjagaan kesihatan untuk terseliuh dan koyak tisu adalah sama seperti untuk lebam.
Terseliuh dirawat dengan cara yang sama seperti lebam, tetapi prosedur terma ditetapkan 3-5 hari selepas kecederaan. Apabila tisu pecah, imobilisasi dilakukan. Pecah lengkap tendon dan otot memerlukan campur tangan pembedahan: menjahit dan tuangan plaster selama 2-3 minggu.
Dislokasi- anjakan berterusan hujung artikular tulang melebihi had mobiliti normalnya. Dislokasi dibezakan antara lengkap (permukaan artikular tidak bersentuhan antara satu sama lain) dan tidak lengkap (permukaan artikular separa bersentuhan).
Bergantung pada asal, kehelan dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Yang pertama timbul dalam tempoh pranatal akibat daripada perkembangan permukaan artikular yang tidak betul atau tidak mencukupi adalah paling kerap disebabkan oleh kecederaan. Dislokasi traumatik menyumbang 80-90% daripada semua kes terkehel dengan penyetempatan yang paling biasa pada sendi bahu dan siku. Selalunya ia disebabkan oleh daya luaran, kurang kerap oleh penguncupan otot yang berlebihan.
Sebarang kehelan dicirikan oleh: sakit pada sendi, yang meningkat semasa pergerakan atau palpasi sendi; kedudukan paksa anggota badan, ciri setiap jenis kehelan; ubah bentuk di kawasan sendi; disfungsi sendi; perubahan panjang anggota badan (paling kerap memendek). Di samping itu, bengkak dan sakit mungkin berlaku.
Penjagaan kecemasan untuk terseliuh termasuk:
- memastikan seluruh anggota yang cedera dengan melumpuhkannya dengan splin standard, pembalut penetapan atau cara yang telah diubahsuai;
- pentadbiran ubat penahan sakit;
- penggunaan sejuk ke kawasan sendi untuk mengurangkan pendarahan, bengkak, sakit;
- penggunaan pembalut aseptik primer pada luka untuk kehelan traumatik terbuka;
- pengangkutan segera pesakit ke institusi perubatan untuk mengurangkan kehelan.
Rawatan bertujuan untuk memulihkan kedudukan normal tulang dalam sendi, mengekalkannya dalam kedudukan ini dan memaksimumkan pemulihan penuh fungsi sendi yang rosak.
Ulangkaji soalan
- Senaraikan kecederaan tisu lembut tertutup.
- Terangkan setiap jenis kecederaan tisu lembut tertutup.
- Beritahu kami tentang penjagaan kecemasan untuk lebam, terseliuh dan terkehel.
Topik No. 5. Pertolongan cemas untuk kecederaan.
Konsep umum kecederaan tertutup dan terbuka. Konsep luka, bahaya kecederaan (pendarahan, pencemaran luka, kerosakan pada organ penting). Luka menembusi tengkorak, dada, perut. Gejala, pertolongan cemas. Konsep tentang asepsis. Peraturan untuk mengendalikan bahan steril. Konsep antiseptik. Pembalut primer.
Pelajaran praktikal. Pembalut pada kepala dan leher, pada mata, dahi, telinga, kulit kepala kepala, rahang bawah, dagu. Sapukan pembalut boleh dilakukan sendiri dan bantuan bersama. Pembalut mesh-tubular.
Pembalut pada dada, perut dan perineum. Ciri-ciri pertolongan cemas dan penggunaan pembalut oklusif untuk luka yang menembusi dada dengan pneumothorax terbuka dan perut. Memohon pembalut sebagai perkara bantu diri dan tolong-menolong
Pembalut untuk anggota atas dan bawah. Pembalut untuk bahagian atas badan: kawasan sendi bahu, lengan atas, sendi siku, tangan, jari.
Pembalut untuk anggota bawah: kawasan pangkal paha, bahagian atas pinggul, sendi pinggul, pertengahan paha, sendi lutut, shin, sendi buku lali, kaki.
Ciri-ciri memakai pembalut pada musim sejuk. Memohon pembalut adalah soal bantu diri dan bantuan bersama.
Adalah diketahui bahawa sebahagian besar mangsa yang menerima kecederaan teruk, tetapi tidak membawa maut, mati dengan tepat akibat kelewatan dalam menyediakan rawatan perubatan. 1 jam selepas kecederaan teruk, sehingga 30% mangsa mati atas sebab ini, selepas 3 jam - 60%, selepas 6 jam - sehingga 90%. Bukan kebetulan bahawa jam pertama dari permulaan bencana, apabila tidak ada satu minit pun boleh hilang, dipanggil "jam emas."
Konsep trauma dan luka. Kecederaan boleh terbuka atau tertutup. KEPADA kecederaan terbuka termasuk kecederaan sedemikian, tanda yang sangat diperlukan yang akan menjadi pelanggaran integriti kulit atau integriti membran mukus yang kelihatan.
Kecederaan tertutup termasuk kecederaan organ dalaman dada dan rongga perut, otak, saluran darah dan batang saraf, patah tulang tertutup tulang, lebam, pecah tisu lembut, terseliuh ligamen dan tendon, terkehel pada sendi, mampatan dan lebam. Dengan kecederaan tertutup yang terpencil, tiada kerosakan pada kulit atau membran mukus yang kelihatan.
luka.
Pelanggaran integriti kulit, membran mukus, tisu yang lebih dalam dan organ dalaman akibat kesan mekanikal atau lain-lain dipanggil luka.
Jika dengan luka terbuka hanya integriti kulit atau membran mukus yang kelihatan terjejas, luka dangkal . Luka dangkal, di mana terdapat gangguan yang tidak lengkap pada kulit atau membran mukus, dipanggil melecet.
Jika integriti kulit dan membran mukus yang kelihatan terjejas, serta tisu dan organ asas yang lebih dalam rosak, maka luka yang dalam. Dalam kes di mana luka dalam merosakkan membran dalaman rongga anatomi(kranial, toraks, perut, artikular), maka kecederaan sedemikian dipanggil menembusi. Luka yang mempunyai bukaan pintu masuk dan keluar dipanggil hujung ke hujung . Akibat penembusan objek yang cedera ke dalam tisu, pemusnahannya ke seluruh kedalaman luka, rongga terbentuk, yang dipanggil saluran luka.
Mengikut mekanisme penggunaan, sifat objek yang cedera dan kerosakan tisu, luka dibezakan sebagai luka, tikam, cincang, digigit, koyak, kulit kepala, lebam, hancur dan tembakan.
luka potong, disebabkan oleh objek tajam, dicirikan oleh dominasi panjang melebihi kedalaman, tepi licin, jumlah minimum tisu mati dan perubahan reaktif di sekeliling luka.
luka cincang - berlaku daripada hentaman objek tajam yang berat, mempunyai kedalaman dan isipadu tisu yang tidak berdaya maju.
Luka robek - terbentuk apabila tisu lembut terdedah kepada faktor merosakkan yang melebihi keupayaan fizikalnya untuk meregang. Tepinya berbentuk tidak sekata, terdapat detasmen atau pemisahan tisu dan pemusnahan unsur tisu pada tahap yang ketara.
Luka tebuk - berlaku apabila tisu lembut dirosakkan oleh jarum, penusuk, paku, pisau, bayonet, dll. Luka ini biasanya dalam, selalunya buta, dengan lubang masuk yang kecil dan mungkin disertai dengan kerosakan pada saluran darah, organ berongga dan parenkim.
luka kulit kepala - dicirikan oleh detasmen lengkap atau separa kulit, dan pada kulit kepala - hampir semua tisu lembut tanpa kerosakan yang ketara.
Luka lebam - berlaku daripada pukulan dengan objek tumpul, seperti luka remuk, di mana terdapat penghancuran dan pecah tisu dengan kawasan nekrosis traumatik primer dan seterusnya sekunder yang ketara dengan pencemaran mikrob yang banyak.
luka gigitan - berlaku akibat gigitan haiwan atau seseorang, dicirikan oleh pencemaran mikrob yang banyak dan komplikasi berjangkit yang kerap. Ia mungkin termasuk tanda ciri luka, lebam dan luka remuk, dan sering dijangkiti flora patogenik, terkandung dalam air liur gigitan.
Luka tembakan. Luka yang disebabkan oleh senjata api berbeza dengan ketara daripada semua luka lain dalam strukturnya, sifat kerosakan dan masa penyembuhan, dan dalam beberapa ciri lain.
Kepelbagaian sistem senjata api dan peluru menyebabkan pelbagai jenis luka tembakan. Tindakan langsung peluru (peluru) menyebabkan penghancuran, pecah dan membelah tisu. Akibat tindakan langsung peluru itu, saluran luka, dipenuhi dengan tisu yang musnah. Melepasi tisu, peluru senjata api meninggalkan kesan dalam bentuk rongga sementara yang dipanggil, yang berdenyut selama beberapa milisaat. Ini adalah bagaimana ia terbentuk zon gegar dan zon tindakan tidak langsung kesan sampingan peluru. Saiznya boleh melebihi saiz sifar atau serpihan sebanyak 30-40 kali, dan tekanan di dalamnya boleh mencapai 100 atm
Tanda-tanda utama luka: sakit, ternganga, pendarahan, serta disfungsi bahagian badan yang rosak. Keterukan tanda-tanda ini bergantung pada jenis luka.
Komplikasi luka.
2. Kehilangan darah akut.
3. Pneumo(hemo) toraks (pengumpulan udara atau darah dalam rongga pleura).
4. Komplikasi berjangkit, termasuk peritonitis, sepsis, erysipelas, dsb.
5. Jangkitan anaerobik.
6. Pedas kegagalan buah pinggang dengan kerosakan besar pada tisu lembut;
7. Psikosis luka.
8. Gangguan tekanan selepas trauma.
Serta komplikasi yang berkaitan dengan disfungsi organ yang rosak.
Semua luka, kecuali yang disebabkan oleh instrumen steril semasa pembedahan, dianggap dijangkiti (tercemar dengan kuman). Pada masa kecederaan, organisma patogen menembusi ke dalam luka, bersama-sama dengan senjata yang mencederakan, menyebabkan proses keradangan dan suppuratif dalam luka. Bahaya khusus ialah pencemaran luka dengan mikroorganisma yang membawa kepada perkembangan jangkitan umum: tetanus, rabies, dll.
Sebagai tambahan kepada mikroorganisma, luka boleh dicemari dengan badan asing: sisa pakaian, tanah, batu kecil, serpihan kaca, dan dalam beberapa kes, instrumen yang mencederakan itu sendiri boleh berada di dalam luka.
Setiap luka disertai dengan pendarahan. Bergantung pada jenis saluran darah yang rosak semasa kecederaan, pendarahan dari luka boleh menjadi kapilari, vena, atau arteri.
nasi. 10Kejang Tetanus.
Mikrob yang memasuki luka menyebabkan keradangan dan nanah di dalamnya dan tisu bersebelahan. Apabila streptokokus masuk ke dalam luka, erysipelas berkembang, di mana terdapat kemerahan kulit yang ketara di sekeliling luka dengan tepi yang tidak rata, jelas, peningkatan suhu hingga 38-39 ° C, dan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum. Apabila luka tercemar dengan tanah, mikrob memasuki tisu dan berkembang tanpa akses kepada udara. Mereka menyebabkan perkembangan gangren gas ( jangkitan anaerobik), disertai dengan pereputan tisu putrefaktif dan pembentukan gelembung udara dalam tisu. Pada masa yang sama, keadaan orang yang terjejas dengan cepat merosot kerana keracunan umum badan dengan toksin. Tanda-tanda awal jangkitan anaerobik: sakit yang ketara pada luka, rasa "pecah" tisu lembut di sekeliling luka, bengkak yang semakin meningkat, warna kulit yang kuning. Luka ditutup dengan salutan kelabu yang kotor. Kemunculan tisu crunching (crunching) apabila ditekan menunjukkan pembentukan gelembung gas dalam tisu dan kerosakan yang lebih teruk, perkembangan keracunan umum badan. Pada masa yang sama, suhu badan meningkat, pernafasan menjadi terjejas, nadi menjadi kerap dan sukar untuk ditentukan. Komplikasi luka yang serius (terutama yang dalam) adalah kemasukan patogen tetanus ke dalamnya. Kadar kematian untuk tetanus mencapai 28-40%. Toksin tetanus menjejaskan sistem saraf pusat. Tanda-tanda pertama penyakit mungkin muncul selepas beberapa jam atau hari (sehingga 35 hari). Ditanda sakit merengek dalam otot anggota badan, belakang dan dinding perut, kedutan otot pada luka, kesukaran membuka mulut dan mengunyah, membuang kembali kepala. Suhu badan meningkat kepada 39-42° C, pernafasan dan menelan menjadi sukar, kepala jatuh ke belakang, dan kekejangan semua otot berkembang (Rajah 10), dan lelaki yang kagum mengambil pose paksa. Gangren gas dan tetanus adalah penyakit berjangkit. Pesakit tertakluk kepada pengasingan, dan kakitangan ditugaskan untuk menyediakan penjagaan individu untuk mereka. Linen, peralatan dan barang penjagaan dibasmi kuman dengan sempurna, dan pembalut terpakai dibakar.
Semasa letupan di kemudahan nuklear, luka mungkin dijangkiti dengan bahan radioaktif (RS), yang diserap dalam kuantiti yang kecil ke dalam darah dan limfa, tetapi kebanyakannya kekal di dalam tisu. Separuh daripada bahan ini dikeluarkan dari luka dengan kandungan yang dilepaskan apabila pembalut ditukar. Luka yang dijangkiti RV sembuh dengan lebih perlahan dan lebih kerap menjadi rumit oleh jangkitan purulen. Kerosakan sinaran umum kepada badan tidak berkembang dengan sedikit pendedahan kepada bahan radioaktif.
Asepsis dan antiseptik. Untuk mengelakkan jangkitan luka dan memerangi mikroorganisma yang telah memasuki luka, pematuhan ketat terhadap peraturan asepsis dan antiseptik adalah perlu.
Asepsis - satu set langkah yang bertujuan untuk mencegah kemasukan mikrob ke dalam luka. Ia dicapai dengan pemenuhan syarat asas yang paling ketat: semua yang bersentuhan dengan luka mestilah steril, iaitu, dibasmi kuman.
Apabila memberikan pertolongan cemas, jangan sentuh luka dengan tangan anda, keluarkan objek asing yang besar daripadanya (serpihan kaca, peluru, sisa pakaian), tutup dengan bahan tidak steril, sentuh luka dengan alat yang tidak steril, isi dengan larutan alkohol iodin, cologne, alkohol, vodka! Hanya kulit di sekeliling luka harus dirawat dengan larutan antiseptik. Anda tidak sepatutnya mengoyakkan pakaian yang melekat pada luka, tetapi hendaklah memotongnya dengan teliti di sekeliling luka! Sekiranya sukar untuk menanggalkan kasut apabila luka terdedah, ia dipotong di sepanjang jahitan. Pada kulit kepala, jika boleh, potong rambut hanya di sekitar luka, tetapi jangan keluarkan dari permukaan atau di dalamnya. Semua objek yang mungkin bersentuhan dengan luka dibasmi kuman (disterilkan). Untuk ini, kaedah pensterilan berikut digunakan: autoklaf (wap di bawah tekanan), rawatan dengan haba kering, pengkalsinan, mendidih, pembakaran, pendedahan kepada larutan antiseptik, penyinaran radioaktif dan ultraviolet.
Antiseptik - satu set langkah terapeutik dan pencegahan yang bertujuan untuk memusnahkan mikrob dalam luka, mewujudkan keadaan yang tidak menguntungkan untuk perkembangan dan penembusannya jauh ke dalam tisu. Ia dicapai dengan menggunakan agen antiseptik semasa pertolongan cemas yang membunuh mikrob atau melambatkan pertumbuhan mereka, secara mekanikal mengeluarkan mikrob dari luka semasa rawatan pembedahan, mewujudkan keadaan yang tidak baik dalam luka untuk pembiakan mikrob dengan menyinarinya dengan kuarza, memperkenalkan longkang untuk memastikan aliran keluar nanah dan cecair luka. asas antiseptik digunakan untuk pembasmian kuman luka: 3% larutan hidrogen peroksida; 0.1-0.5% larutan kalium permanganat; penyelesaian 2%. asid borik; 5% iodin berwarna; 1-2% larutan kloramin B; 70% dan 96% penyelesaian etil alkohol; larutan furatsilin pada pencairan 1:5000, dsb.
Antiseptik biologi termasuk antibiotik, vaksin, serum, globulin gamma, dan toksoid. Kaedah aseptik dan antiseptik saling melengkapi dalam memerangi jangkitan luka.
pembalut. Doktrin pembalut, mereka penggunaan yang betul dan permohonan untuk pelbagai kecederaan dipanggil desmurgy. pembalut - Ini adalah bahan pembalut yang digunakan untuk menutup luka. Proses memakai pembalut pada luka dipanggil persalinan. Pembalut terdiri daripada 2 bahagian: bahagian dalam, yang bersentuhan dengan luka, dan bahagian luar, yang mengamankan bahagian dalam pembalut ke luka. Bahagian dalam pembalut mestilah steril. Pembalut yang digunakan pada luka buat kali pertama dipanggil utama steril.
Pembalut digunakan untuk menutup luka dan permukaan melecur, mencegah jangkitan dan menghentikan pendarahan. Pembalut pelindung melindungi luka daripada kering dan kerengsaan mekanikal serta mengurangkan kesakitan. Digunakan untuk menghentikan pendarahan pembalut tekanan : serbet steril beberapa lapisan digunakan pada luka yang berdarah, ditutup dengan bulu kapas, dan semuanya dibalut rapat pada permukaan luka. Pembalut yang memberikan ketidakbolehgerakan bahagian badan yang cedera dipanggil melumpuhkan . Dalam kes luka tembus, a oklusal pembalut (hermetik).
Pembalut lembut dan keras. Pembalut lembut dibuat menggunakan kain kasa, pembalut mesh-tubular elastik, kain kapas, dan lignin. Untuk pembalut tegar, plaster, plastik khas, kanji, dan gam digunakan.
Teknik untuk memakai pembalut. Apabila menggunakan pembalut pada luka dan permukaan terbakar, peraturan asas mesti diikuti. Jenis pembalut yang digunakan dalam setiap kes tertentu ditentukan oleh sifat kecederaan dan tujuan yang dimaksudkan (melindungi luka, menghentikan pendarahan, memperbaiki bahagian badan yang rosak).
Apabila memakai pembalut, mangsa perlu diberi kedudukan yang paling selesa supaya tidak menyebabkan kesakitan tambahan. Bahagian badan yang berbalut harus terletak dalam kedudukan fisiologi, iaitu pada bahagian yang akan diduduki oleh orang yang terjejas selepas pertolongan cemas diberikan kepadanya. Jadi, pembalut dikenakan pada anggota atas apabila dibengkokkan pada sudut tepat sendi siku supaya anda boleh menggantung tangan anda pada selendang. Pembalut pada anggota bawah, jika mangsa terpaksa berjalan, sapukan dengan bengkok sendi lutut pada sudut sedikit dan kaki bengkok pada sudut tepat. Luka ditutup dengan bahan steril (serbet, pembalut), yang diamankan dengan pembalut. Kepala pembalut diambil dengan tangan kanan, hujung pembalut digunakan pada sisi luka dengan tangan kiri; Semasa melancarkan pembalut, sapukan pembalut dengan memutar kepalanya di sekeliling bahagian badan yang dibalut, memintas kepala pembalut secara berselang-seli dengan tangan kanan dan kiri, dan luruskan pergerakan pembalut dengan tangan bebas. Pembalut dilakukan dari kiri ke kanan, dengan setiap gerakan pembalut berikutnya meliputi 2/3 atau separuh lebar dari langkah sebelumnya. Pembalut yang digunakan tidak boleh menyebabkan kesakitan atau mengganggu peredaran darah. Setelah selesai membalut pada bahagian badan yang sihat, anda perlu mengikat hujung pembalut yang koyak secara membujur atau mengikat hujung pembalut dengan pin.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image004_46.jpg" align="left hspace=12" width="156" height="132">kinks) dalam pusingan bulat pembalut (4) - (5 ).
Ulangi teknik ini beberapa kali, tutup seluruh kulit kepala. Selesai menggunakan pembalut dengan gerakan bulat pembalut (10), yang hujungnya diikat dengan pin.
nasi. 12. Tudung ikat kepala.
Untuk luka di mahkota, belakang kepala, Rahang bawah mengenakan pembalut dalam bentuk kekang(Gamb. 13). Selepas dua gerakan mengamankan melalui kawasan dahi dan oksipital (1), pembalut dipindahkan ke bahagian belakang leher dan dagu (2), kemudian beberapa gerakan menegak (3)-(5) dibuat melalui mahkota dan dagu. Dari bawah dagu pembalut dibawa ke belakang kepala (6) melalui dahi 
(8), (9) melalui dagu dan leher dan menegak (10), (11) dan berakhir dengan laluan bulat melalui dahi dan kawasan oksipital (12).
nasi. 13. Pembalut dalam bentuk kekang.
Pembalut di kawasan telinga
(Gamb. 14) digunakan dalam gerakan membulat 
pembalut melalui kawasan frontal-occipital (1), (3), (5) dengan gerakan berselang-seli pembalut melalui mastoid(sebahagian daripada tulang temporal yang terletak di belakang bahagian luar saluran telinga) dan telinga (2), (4), (6), berakhir dengan gerakan bulat (7).
nasi. 14. Pembalut di kawasan telinga.
Sapukan pada kawasan oksipital dan leher pembalut angka lapan(Gamb. 15) https://pandia.ru/text/78/198/images/image008_26.jpg" align="left" width="318" height="161 src=">
nasi. 16.Pembalut angka lapan
di sebelah kanan (a) dan kiri (b) mata.
Pembalut angka lapan pada mata kanan (a) dan pada mata kiri (b) - penjelasan dalam teks (Gamb. 16) Tampalan mata digunakan seperti berikut: mula-mula buat gerakan bulat pengikat pembalut (1), yang pergi dari belakang kepala di bawah telinga kanan pada mata kanan (2), dan bawah telinga kiri- pada mata kiri. Pembalut itu bergerak silih berganti melalui mata dan di sekeliling kepala (Rajah 14). Tampalan mata berganda terdiri daripada gabungan dua tampalan yang digunakan pada mata kiri dan kanan.
Pada hidung, bibir, dagu(Gamb. 17) Pembalut berbentuk anduh digunakan, meletakkan serbet steril (pembalut) pada luka.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image010_18.jpg" align="left" width="168" height="144 src="> Pembalut dada (Gamb. 18). Pembalut yang paling mudah ini ialah lingkaran . Pembalut sepanjang 1-1.5 m hendaklah diletakkan pada ikat pinggang bahu kiri (1), menggantung hujungnya sama di belakang dan di hadapan. Di atasnya, bermula dari bahagian bawah dada, terdapat gerakan bulat pembalut dari kanan ke kiri (2) - (8). Saya menutup pembalut dengan pembalut yang datang dari ketiak kanan, menyambungkannya (9) dengan hujung bebas di hadapan (10) dan mengikatnya pada lengan bawah dengan hujung bebas yang lain tergantung di belakang (11).
nasi. 18. Pembalut dada berbentuk lingkaran
sel.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image012_17.jpg" align="right" width="144" height="189 src=">Vaseline" href="/text/category/vazelin/ " rel="bookmark">vaseline. Setelah menutup luka dengan serbet ini, letakkan kain minyak atau selofan di atasnya, lapisan bulu kapas dan balutannya dengan ketat. Dalam kes yang melampau, apabila tiada pakej pembalut individu atau plaster di tangan, dan keadaan orang yang terjejas adalah serius dan tidak boleh ditangguhkan, bahan improvisasi digunakan. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan mana-mana bahan yang bersih dan kedap udara (selofan, sekeping getah, kain minyak). Teknik untuk menggunakan pembalut sedemikian adalah serupa dengan menggunakan pakej pembalut individu.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image014_14.jpg" align="left hspace=12" width="131" height="174">lekukan bahagian yang sihat melalui permukaan luar(1) bahu yang cedera, kemudian belakang masuk ketiak dan ke bahu (2), di sepanjang belakang melalui ketiak sisi sihat (3) ke bahu, dan kemudian gerakan pembalut diulang, bergerak ke atas dengan sendi bahu dan ikat pinggang bahu (4).
Sendi siku (Gamb. 23) pembalut digunakan dalam pukulan lingkaran pembalut, secara bergantian https://pandia.ru/text/78/198/images/image016_16.jpg" align="left hspace=12" width="96" height="164" >
Pembalut berbentuk salib dikenakan pada tangan
. (Gamb. 24) Pembalut dipasang pada pergelangan tangan (1) dalam dua atau tiga pukulan, kemudian ia digerakkan secara serong di sepanjang belakang tangan (2) ke tapak tangan, dalam dua atau tiga pukulan bulat (3) dari permukaan tapak tangan secara serong di sepanjang permukaan belakang tangan (4) ke pergelangan tangan, kemudian pembalut bergerak
nasi. 24.Pembalut berbentuk salib di tangan .
https://pandia.ru/text/78/198/images/image019_9.jpg" align="right" width="69" height="133 src="> Pembalut jari lingkaran (Gamb. 25) mulakan dengan dua atau tiga pukulan pembalut dari pergelangan tangan (1), kemudian gerakkan pembalut di sepanjang permukaan belakang (2) ke phalanx kuku jari, buat gerakan bulat ke pangkal (3)-(6), melalui pergelangan tangan (7), jika perlu, balutan jari ke-2 (8) dan seterusnya
nasi. 25. Pembalut jari lingkaran.
Pembalut perut. Yang paling memakan masa dan sukar adalah memakai pembalut untuk yang teruk kecederaan perut. Apabila bahagian atas abdomen cedera, pembalut lingkaran digunakan dalam gerakan membulat pembalut dari dada ke bawah..jpg" align="right" width="288" height="213">
(Gamb. 27) yang mana mereka bermula dengan dua atau tiga gerakan bulat di sekeliling pinggang, kemudian melepasi pembalut melalui punggung dan perineum, membuat gerakan terbalik di sekeliling pinggang melalui perineum, dan lain-lain, mengulangi gerakan pembalut, menyeberang di hadapan, menutup rapat alat kelamin luar,
nasi. 27. Pembalut angka lapan pada perineum.
Sapukan pada sendi lutut konvergen atau mencapah pembalut (Gamb. 28.)
https://pandia.ru/text/78/198/images/image023_9.jpg" align="right" width="120" height="149 src=">
nasi. 28. Bertumpu (a) dan mencapah (b)
pembalut untuk sendi lutut. b
Pukulan penetapan pertama pembalut dibuat di atas buku lali (1), kemudian pembalut dibawa ke bawah ke tapak (2) di sekeliling kaki (3) dan di sepanjang permukaan belakangnya (4) di atas buku lali (5) ke atas. kaki; mengulangi langkah pembalut, pembalut selesai dengan cara bulat bergerak di atas buku lali (7), (8). Pembalut ini bukan sahaja melindungi luka, tetapi juga memperbaiki sendi.
Apabila digunakan pembalut tumit pukulan pertama pembalut dibuat melalui bahagian yang paling menonjol, kemudian secara bergantian di atas dan di bawah pukulan pertama, diteruskan dari tapak dengan pukulan serong di sekeliling buku lali, kemudian pukulan pembalut diulang di atas yang kedua dan di bawah yang ketiga strok ke arah yang bertentangan, melalui tapak kaki; hujung pembalut dibetulkan di atas buku lali. Di kaki (Gamb. 29) mengenakan pembalut spica hantaran berselang-seli pembalut melalui tumit, kawasan supracalcaneal (1), (3), (5), (7), (9), (11) dan dorsum kaki (2), (4), (6). ),
Keperluan utama untuk memakai pembalut adalah pematuhan dengan peraturan asepsis dan antisepsis, memastikan kedudukan fisiologi yang paling selesa - bahagian badan yang rosak, menghapuskan kemungkinan bekalan darah terjejas, dan penetapan pembalut yang boleh dipercayai pada bahagian yang rosak. badan.
nasi. 29. Pembalut Spica pada kaki.
Apabila memberikan pertolongan cemas, anda mesti cepat tanggalkan pakaian dari luka(kasut) dan letakkan pembalut di atasnya. Pakej pembalut perubatan bertujuan untuk tujuan ini. (PPM).
Prosedur penyediaan untuk menggunakan pakej pembalut adalah seperti berikut:
1. Koyakkan cengkerang bergetah di sepanjang potongan dan tanggalkannya.
2. Keluarkan pin dari lipatan sarung kertas, koyakkan selongsong dan buangnya.
3. Dengan tangan kiri anda, ambil hujung pembalut dan, regangkan pembalut, buka sehingga kepala pembalut dilepaskan (kira-kira satu pusingan).
4. Tangan kanan ambil kepala pembalut dan, meregangkan pembalut, buka pembalut.
5. Sentuh dengan tangan anda hanya bahagian tepi pad yang dijahit dengan benang berwarna. Jika perlu, anda boleh mengalihkan pad alih ke jarak yang diingini.
6. Balut pad dan selamatkan hujung pembalut dengan pin. Jika perlu, pin boleh digunakan untuk menyematkan pakaian yang dipotong pada luka.
Sekiranya terdapat pendarahan, ia mesti dihentikan menggunakan kaedah paling mudah - pembalut tekanan, tourniquet, twist (lihat “Pendarahan”). Mengikut petunjuk, ubat penahan sakit diberikan menggunakan tiub picagari.
Teknik menggunakan tiub picagari terdiri daripada langkah-langkah berikut:
Tebuk membran dan keluarkan penutup;
Mengeluarkan udara dari tiub picagari;
Luka menembusi tengkorak (gejala, pertolongan cemas).
Kecederaan pada tengkorak dan otak terbahagi kepada terbuka (luka) dan tertutup.
Kecederaan tertutup dibahagikan kepada:
Gegaran otak;
Lebam otak;
Mampatan otak.
Kerosakan terbuka dibahagikan kepada:
Luka menembusi tengkorak (dengan kehadiran kerosakan pada dura mater);
Luka tidak menembusi tengkorak (jika utuh);
Dengan kecederaan tertutup, penyelamat tidak sepatutnya membuang masa untuk menentukan sama ada ia gegaran atau lebam. (sejak mendesak pertolongan cemas adalah sama). Adalah lebih penting untuk memahami sama ada terdapat gejala peningkatan mampatan otak (kemerosotan pesat keadaan orang yang terjejas dengan peningkatan gangguan pernafasan dan peredaran darah).
Secara amnya diterima bahawa dalam kebanyakan kes, apabila tisu lembut kepala dibedah ke kedalaman penuh, terdapat gegaran dengan gejala serebrum umum yang sepadan (kemerosotan kesedaran jangka pendek, kehilangan ingatan, sakit kepala, loya, muntah, pucat, peningkatan tekanan darah).
Lebam otak, sebagai tambahan kepada umum gejala otak Mereka juga memberikan kesan tempatan (pelebaran pupil pada satu sisi, lipatan muka licin pada satu sisi, kekejangan di sebelah tangan, dll.).
Bantuan:
Rehat dalam kedudukan berbaring;
Sejuk di kepala;
Pembalut aseptik. Badan asing tidak boleh dikeluarkan dari luka, kerana ia sering menyumbat luka dan menghalang pendarahan yang berlebihan;
Imobilisasi pengangkutan menggunakan kolar Shants;
Pemindahan berbaring, dalam kedudukan di sebelah anda, letakkan bantal di bawah kepala anda untuk melembutkan gegaran.
Luka tembus dada (gejala, pertolongan cemas)
Klasifikasi luka dada adalah pelbagai. Kecederaan dada dibahagikan kepada:
Terbuka (luka) dan tertutup;
Menembusi dan tidak menembusi;
Dengan dan tanpa kerosakan pada tulang (tulang rusuk, sternum, tulang selangka, skapula). Dengan kecederaan tertutup, hemothorax dan pneumothorax (pengumpulan darah atau udara dalam rongga pleura) adalah perkara biasa.
Apabila darah (dan udara) memasuki rongga pleura, mampatan paru-paru berlaku sehingga ia sepenuhnya atau hampir mati sepenuhnya daripada tindakan pernafasan. (Gamb. 30)
nasi. tiga puluh. Hemothorax di sebelah kanan.
Seiring dengan ini, terdapat peralihan mediastinum ke bahagian yang sihat, yang boleh menghalang kerja jantung dengan ketara dan menyumbang kepada perkembangan kekurangan oksigen. Pneumothorax ketegangan berkembang dengan gejala ciri - peluh sejuk, perubahan warna biru pada kulit dan selaput lendir, emfisema subkutaneus (merepek di bawah kulit), bengkak urat leher.
Kesakitan" href="/text/category/boleznennostmz/" rel="bookmark">sakit pada palpasi perut, kembungnya. Gejala yang boleh dipercayai bagi luka tembus ke perut hanyalah prolaps gelung usus atau omentum ke dalam luka, atau kebocoran kandungan usus atau hempedu dari luka (untuk kerosakan buah pinggang - kebocoran air kencing (Rajah 32).
Sangat licik kecederaan tertutup perut: pada jam pertama, walaupun dengan kerosakan pada organ dalaman, mereka sangat lemah dalam gejala, dan tahap ereksi kejutan yang sangat cepat berkembang menutupi gambaran berbahaya patologi.
nasi. 32. Luka tembus perut.
Bantuan: pembalut steril, melegakan kesakitan, pemindahan segera. Tiada percubaan untuk meletakkan semula bahagian dalam yang terkeluar! Larangan makan dan minum!
Pertolongan cemas untuk kecederaan.
1. Takrifkan keadaan umum terjejas (nadi, pernafasan, kesedaran, tekanan arteri), menghentikan kesan kepada seseorang daripada faktor yang merosakkan (traumatik).
2. Hentikan pendarahan dari luka (menyapukan pembalut aseptik tekanan pada luka).
3. Bilas luka dengan larutan disinfektan (hidrogen peroksida, garam, dll.) atau, sebagai pilihan terakhir, dengan air bersih yang mengalir jika luka tidak menembusi.
4. Keluarkan bendasing yang longgar tanpa menyentuh permukaan luka dengan tangan anda. Badan asing yang tertanam dalam dalam luka tidak dikeluarkan. Jika pisau, sekeping kaca besar atau objek luka lain terkeluar dari luka, ia mesti ditutup dengan serbet steril, bulu kapas, dan distabilkan di dalam luka dengan pembalut.
5. Rawat kulit di sekeliling luka dengan pewarnaan iodin 5%, elakkan iodin masuk ke dalam luka, supaya tidak menyebabkan tambahan pembakaran kimia luka.
6. Tutup luka dengan serbet steril, letakkan lapisan bulu kapas di atasnya, dan balutan dengan ketat.
7. Sekiranya berlaku luka yang meluas atau kecederaan di kawasan sendi, lumpuhkan anggota badan.
8. Penggunaan pembalut hermetik (okklusif) untuk luka tembus dada dengan pneumothorax terbuka atau injap untuk menukarnya kepada luka tertutup;
panggil" ambulans"atau menghantar orang yang terjejas ke hospital pembedahan.
Masa optimum untuk memberikan pertolongan cemas ialah 30 minit pertama selepas mangsa mendapat kecederaan. Walau bagaimanapun, agak kerap bantuan mesti diberikan segera. Agak jelas bahawa dalam kes sejumlah besar mangsa, bantuan perubatan cemas diberikan kepada mereka yang paling memerlukan dan terhad kepada langkah kecemasan.
|
|
|
|
pertolongan cemas
Pencegahan kejutan
1. Hentikan pendarahan.
2. Hilangkan kemungkinan trauma tambahan kepada pesakit dengan:
Sapukan pembalut dengan berhati-hati pada permukaan luka atau terbakar;
Belat yang betul untuk patah tulang dan terkehel;
Pengangkutan yang betul (wujudkan kedudukan yang selesa);
Amaran untuk menyejukkan badan mangsa: membungkusnya dengan pakaian hangat, minum minuman panas (jika organ perut tidak rosak).
Dalam kes kejutan, keberkesanan rawatan bergantung pada kelajuan dan ketepatan masa bantuan.
1. Pendarahan berhenti.
2. Tempat patah tulang, terkehel, dan lebam dibius dan tidak bergerak dengan splint.
3. Pembalut aseptik digunakan pada luka.
4. Digunakan ubat-ubatan:
1) analgesik – ubat-ubatan, secara terpilih mengurangkan kesakitan. Membezakan narkotik, yang, bersama-sama dengan kesan analgesik, menyebabkan sejenis mabuk dan tidur, dan apabila penggunaan jangka panjang– pergantungan dadah (promedol, morfin), dan bukan narkotik analgesik, yang dicirikan oleh empat kesan utama: 1) analgesik; 2) antipiretik; 3) anti-radang; 4) imunosupresif (analgin, asid asetilsatilik, indometasin, dll.). Analgesik bukan narkotik tidak digunakan untuk sakit teruk disebabkan oleh kecederaan, campur tangan pembedahan, kerana tidak berkesan dalam kes ini.
2) antihistamin mempunyai aktiviti tertentu, menyekat reseptor histamin, dengan tindak balas alahan. Pada masa yang sama, mereka mempunyai aktiviti anestetik, menguatkan (menguatkan) kesan analgesik, ubat penenang(diphenhydramine, suprastin, diprazine);
3) ubat kardiovaskular, penyelesaian penggantian plasma.
4) glukokortikosteroid- kortison, hidrokortison.
Kerosakan (trauma) - adakah ia anatomi atau gangguan fungsi tisu dan organ badan di bawah pengaruh faktor luaran.
asas jenis kerosakan bergantung kepada sebab yang menyebabkannya:
secara mekanikale timbul di bawah pengaruh daya mekanikal (contohnya, semasa kejatuhan, hentaman, pendedahan kepada gelombang letupan, dsb.);
secara fizikale, timbul daripada pendedahan kepada suhu tinggi atau rendah (contohnya, terbakar, radang dingin, dsb.), arus elektrik, sinaran menembusi, dsb.;
secara kimiae, yang timbul apabila tisu terdedah kepada pelbagai bahan kimia: asid, alkali, OM, dsb.
Bergantung pada keadaan kulit dan membran mukus, terdapat:
kecederaan terbuka (luka), apabila integriti integumen luar rosak pada satu darjah atau yang lain (luka, kehelan terbuka dan patah tulang, terbakar, dll.).
tertutupe, iaitu kecederaan di mana integriti kulit dan membran mukus tidak rosak (lebam tisu lembut, terseliuh, kebanyakan terkehel dan patah tulang, dsb.). Ia boleh berlaku dalam kedua-dua tisu dangkal dan dalam toraks dan rongga perut, dalam rongga tengkorak dan sendi.
