Penyekat adrenergik beta 1
Bahan aktif
Borang keluaran, komposisi dan pembungkusan
putih atau hampir putih, bujur, biconvex, dijaringkan pada kedua-dua belah dan terukir "A" di atas "β" pada satu bahagian.
Eksipien: etil selulosa - 21.5 mg, giplose - 6.13 mg, gipromellose - 5.64 mg, selulosa mikrokristalin - 94.9 mg, parafin - 0.06 mg, makrogol - 1.41 mg, silikon dioksida - 14.6 mg - 14.6 mg, natrium stearillfumarat4ta - 14.6 mg, natrium stearillfumarat4. mg.
14 pcs. - lepuh aluminium/PVC (1) - pek kadbod.
Tablet bersalut filem keluaran perlahan putih atau putih pudar, bulat, biconvex, dijaringkan pada satu bahagian dan terukir "A" di atas "mo" di sebelah yang lain.
Eksipien: etilselulosa - 23 mg, hiprolosa - 7 mg, hipromelosa - 6.2 mg, selulosa mikrokristalin - 120 mg, parafin - 0.1 mg, makrogol - 1.6 mg, silikon dioksida - 12 mg, natrium stearyl fumarate - 0.3 mg, titanium dioksida mg.
Tablet bersalut filem keluaran perlahan putih atau putih pudar, bulat, biconvex, dijaringkan pada satu bahagian dan terukir "A" di atas "ms" di sebelah yang lain.
Bahan tambahan: etilselulosa - 46 mg, hiprolosa - 13 mg, hipromelosa - 9.8 mg, selulosa mikrokristalin - 180 mg, parafin - 0.2 mg, makrogol - 2.4 mg, silikon dioksida - 24 mg, natrium stearyl fumarate - 0.5 mg, titanium dioksida mg.
30 pcs. - botol plastik (1) - pek kadbod.
kesan farmakologi
Metoprolol ialah penyekat beta 1-adrenergik yang menyekat reseptor β 1-adrenergik dalam dos yang jauh lebih rendah daripada dos yang diperlukan untuk menyekat reseptor β 2-adrenergik.
Metoprolol mempunyai sedikit kesan penstabilan membran dan tidak menunjukkan aktiviti agonis separa.
Metoprolol mengurangkan atau menghalang kesan agonistik yang katekolamin, yang dikeluarkan semasa tekanan saraf dan fizikal, mempunyai aktiviti. Ini bermakna metoprolol mempunyai keupayaan untuk menghalang peningkatan kadar denyutan jantung, output jantung dan peningkatan kontraksi jantung, serta peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh pelepasan katekolamin yang tajam.
Tidak seperti bentuk dos tablet konvensional penyekat beta 1-adrenergik terpilih (termasuk metoprolol tartrate), apabila menggunakan ubat Betaloc ZOK, kepekatan berterusan ubat dalam plasma darah diperhatikan dan kesan klinikal yang stabil dipastikan (sekatan beta 1- reseptor adrenergik) selama lebih daripada 24 jam.
Disebabkan ketiadaan kepekatan puncak yang jelas, secara klinikal Betaloc ZOK dicirikan oleh selektiviti yang lebih baik untuk reseptor β 1 -adrenergik berbanding dengan bentuk tablet konvensional penyekat beta 1 -adrenergik. Di samping itu, potensi risiko kesan sampingan yang diperhatikan pada kepekatan plasma puncak, seperti bradikardia dan kelemahan pada kaki apabila berjalan, dikurangkan dengan ketara.
Pesakit dengan gejala penyakit paru-paru obstruktif, jika perlu, boleh ditetapkan ZOK dalam kombinasi dengan beta 2-agonis. Pada kegunaan bersama dengan agonis beta 2-adrenergik Betaloc ZOK dalam dos terapeutik mempunyai kesan yang lebih rendah pada bronkodilasi yang disebabkan oleh agonis beta 2-adrenergik berbanding yang tidak selektif. Metoprolol menjejaskan pengeluaran insulin dan metabolisme karbohidrat pada tahap yang lebih rendah daripada penyekat beta bukan selektif. Kesan dadah pada tindak balas sistem kardio-vaskular dalam keadaan hipoglikemia, ia adalah kurang ketara berbanding dengan penyekat beta bukan selektif.
Penggunaan ubat Betaloc ZOK untuk hipertensi arteri membawa kepada penurunan tekanan darah yang ketara selama lebih daripada 24 jam, kedua-dua dalam posisi terlentang dan berdiri, dan semasa senaman. Pada permulaan terapi metoprolol, peningkatan rintangan vaskular periferal diperhatikan. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan jangka panjang, penurunan tekanan darah mungkin disebabkan oleh penurunan rintangan vaskular periferal manakala output jantung kekal tidak berubah.
Dalam kajian MERIT-HF tentang kelangsungan hidup dalam kegagalan jantung kronik (kelas berfungsi II-IV mengikut klasifikasi NYHA) dengan pecahan lenting yang dikurangkan (≤0.4), yang merangkumi 3991 pesakit, Betaloc ZOK menunjukkan peningkatan dalam survival dan penurunan dalam kekerapan kemasukan ke hospital. Pada rawatan jangka panjang Pesakit mencapai peningkatan umum dalam kesejahteraan dan penurunan dalam keterukan gejala (mengikut kelas berfungsi NYHA). Juga, terapi dengan ubat Betaloc ZOK menunjukkan peningkatan dalam pecahan ejeksi ventrikel kiri, penurunan dalam volum akhir sistolik dan diastolik akhir ventrikel kiri.
Kualiti hidup semasa rawatan dengan Betaloc ZOK tidak bertambah buruk atau bertambah baik. Peningkatan dalam kualiti hidup semasa rawatan dengan Betaloc ZOK diperhatikan pada pesakit selepas infarksi miokardium.
Farmakokinetik
Apabila bersentuhan dengan cecair, tablet cepat hancur, menyebabkan penyebaran bahan aktif dalam saluran gastrousus. Kadar pembebasan bahan aktif bergantung kepada keasidan medium. Tempoh kesan terapeutik selepas mengambil dadah bentuk dos Betaloc ZOK (tablet pelepasan perlahan) bertahan selama lebih daripada 24 jam, mencapai kelajuan tetap pembebasan bahan aktif dalam masa 20 jam T1/2 purata 3.5 jam.
Betaloc ZOK diserap sepenuhnya selepas pentadbiran oral. Ketersediaan bio sistemik selepas pentadbiran oral satu dos adalah kira-kira 30-40%.
Metoprolol mengalami metabolisme oksidatif dalam hati. Tiga metabolit utama metoprolol tidak menunjukkan kesan penyekatan β yang ketara secara klinikal. Kira-kira 5% daripada dos oral ubat dikumuhkan tidak berubah dalam air kencing, selebihnya ubat dikumuhkan dalam bentuk metabolit. Pengikatan kepada protein plasma adalah rendah, kira-kira 5-10%.
Petunjuk
- hipertensi arteri;
- angina pectoris;
- kegagalan jantung kronik simptom yang stabil dengan fungsi sistolik ventrikel kiri terjejas (seperti terapi adjuvant kepada rawatan utama kegagalan jantung);
- untuk mengurangkan kematian dan kejadian infarksi semula selepas fasa akut infarksi miokardium;
- pelanggaran kadar degupan jantung, termasuk takikardia supraventricular, penurunan kekerapan kontraksi ventrikel semasa fibrilasi atrium dan extrasystoles ventrikel;
- gangguan fungsi aktiviti jantung yang disertai oleh takikardia;
- pencegahan serangan migrain.
Kontraindikasi
- AV blok II dan III darjah;
- kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi;
- terapi berterusan atau terputus-putus dengan agen inotropik yang bertindak pada reseptor β-adrenergik;
- bradikardia sinus yang ketara secara klinikal;
- SSSU;
- kejutan kardiogenik;
- gangguan teruk peredaran periferi (termasuk dengan ancaman gangren);
- hipotensi arteri;
- pesakit dengan disyaki serangan jantung akut miokardium dengan kadar denyutan jantung kurang daripada 45 denyutan/min, selang PQ lebih daripada 0.24 saat atau tekanan darah sistolik kurang daripada 100 mm Hg;
- hipersensitiviti kepada metoprolol dan komponen lain ubat atau kepada penyekat beta lain;
- pentadbiran intravena penyekat saluran kalsium perlahan (seperti verapamil);
- umur di bawah 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan belum ditetapkan).
DENGAN berhati-hati gunakan ubat untuk blok AV darjah 1, angina Prinzmetal, asma bronkial, COPD, kencing manis, kegagalan buah pinggang asidosis metabolik yang teruk, bersama-sama dengan glikosida jantung.
Dos
Betaloc ZOK bertujuan untuk kegunaan harian sekali sehari; Tablet Betaloc ZOK hendaklah ditelan dengan cecair. Tablet (atau tablet yang dibelah dua) tidak boleh dikunyah atau dihancurkan. Pengambilan makanan tidak menjejaskan bioavailabiliti ubat.
Apabila memilih dos, adalah perlu untuk mengelakkan perkembangan bradikardia
Hipertensi arteri
50-100 mg 1 kali / hari. Jika perlu, dos boleh ditingkatkan kepada 100 mg 1 kali / hari atau Betaloc ZOK boleh digunakan dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lain, sebaik-baiknya diuretik dan derivatif dihydropyridine.
Angina pectoris
Jika perlu, ubat antiangina lain boleh ditambah kepada terapi.
Kegagalan jantung kronik simptomatik yang stabil dengan fungsi sistolik ventrikel kiri terjejas
Pesakit mesti berada dalam kegagalan jantung kronik yang stabil tanpa episod eksaserbasi dalam tempoh 6 minggu yang lalu dan tanpa perubahan dalam terapi utama dalam tempoh 2 minggu yang lalu.
Rawatan kegagalan jantung dengan penyekat beta kadang-kadang boleh membawa kepada kemerosotan sementara gambar gejala. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk meneruskan terapi atau mengurangkan dos dalam beberapa kes, mungkin perlu menghentikan ubat.
Kegagalan jantung kronik yang stabil, kelas berfungsi II
Dos penyelenggaraan untuk rawatan jangka panjang: 200 mg Betaloc ZOK 1 kali/hari.
Kegagalan jantung kronik yang stabil, kelas berfungsi III-IV
Dos permulaan yang disyorkan untuk 2 minggu pertama ialah 12.5 mg Betaloc ZOK (setengah tablet 25 mg) 1 kali/hari. Dos dipilih secara individu. Semasa tempoh meningkatkan dos, pesakit harus dipantau, kerana Dalam sesetengah pesakit, gejala kegagalan jantung mungkin bertambah teruk.
Selepas 1-2 minggu, dos boleh ditingkatkan kepada 25 mg Betaloc ZOK 1 kali / hari. Kemudian, selepas 2 minggu, dos boleh ditingkatkan kepada 50 mg 1 kali / hari. Bagi pesakit yang bertolak ansur dengan ubat dengan baik, dos boleh digandakan setiap 2 minggu sehingga dos maksimum 200 mg Betaloc ZOK dicapai 1 kali sehari.
Dalam kes hipotensi arteri dan/atau bradikardia, mungkin perlu untuk mengurangkan terapi bersamaan atau mengurangkan dos Betaloc ZOK. Hipotensi arteri pada permulaan terapi tidak semestinya menunjukkan bahawa dos Betaloc ZOK yang diberikan tidak akan diterima semasa rawatan jangka panjang selanjutnya. Walau bagaimanapun, dos tidak boleh dinaikkan sehingga keadaan telah stabil. Pemantauan fungsi buah pinggang mungkin diperlukan.
Gangguan irama jantung
100-200 mg Betaloc ZOK 1 kali/hari.
Rawatan penyelenggaraan selepas infarksi miokardium
200 mg Betaloc ZOK 1 kali/hari.
Gangguan jantung berfungsi yang disertai oleh takikardia
100 mg Betaloc ZOK 1 kali/hari, jika perlu, dos boleh ditingkatkan kepada 200 mg/hari.
Mencegah serangan migrain
100-200 mg Betaloc ZOK 1 kali/hari.
Disfungsi buah pinggang
Tidak perlu melaraskan dos pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas.
Disfungsi hati
Biasanya, disebabkan tahap pengikatan yang rendah kepada protein plasma, tiada pelarasan dos metoprolol diperlukan. Namun, apabila pelanggaran berat fungsi hati (pada pesakit dengan sirosis teruk atau anastomosis portocaval) pengurangan dos mungkin diperlukan.
Umur warga emas
Tidak perlu melaraskan dos pada pesakit tua.
Kanak-kanak
Pengalaman menggunakan Betaloc ZOK pada kanak-kanak adalah terhad.
Kesan sampingan
Betaloc ZOK diterima dengan baik oleh pesakit, kesan sampingan kebanyakannya ringan dan boleh diterbalikkan.
Untuk menganggarkan kekerapan kes, kami menggunakan kriteria berikut: sangat kerap (>10%), kerap (1-9.9%), jarang (0.1-0.9%), jarang (0.01-0.09%), sangat jarang (<0.01%).
Dari sistem kardiovaskular: selalunya - bradikardia, hipotensi arteri ortostatik (jarang sekali disertai dengan pengsan), kesejukan pada bahagian kaki, berdebar-debar; tidak biasa - peningkatan sementara dalam gejala kegagalan jantung, blok AV tahap pertama, kejutan kardiogenik pada pesakit dengan infarksi miokardium akut, edema, sakit di kawasan jantung; jarang - gangguan pengaliran lain, aritmia; sangat jarang - gangren (pada pesakit dengan gangguan peredaran periferal yang teruk).
Dari sisi sistem saraf pusat: sangat kerap - peningkatan keletihan; selalunya - pening, sakit kepala; jarang - paresthesia, sawan, kemurungan, penurunan kepekatan, mengantuk atau insomnia, mimpi buruk; jarang - peningkatan kegembiraan saraf, kebimbangan; sangat jarang - gangguan ingatan, amnesia, kemurungan, halusinasi.
Dari sistem pencernaan: selalunya - loya, sakit perut, cirit-birit, sembelit; jarang - muntah; jarang - kekeringan mukosa mulut.
Dari hati: jarang - disfungsi hati; sangat jarang - hepatitis.
Reaksi dermatologi: jarang - ruam kulit (seperti urtikaria seperti psoriasis), peningkatan peluh; jarang - keguguran rambut; sangat jarang - fotosensitiviti, pemburukan psoriasis.
Dari sistem pernafasan: selalunya - sesak nafas semasa melakukan senaman; jarang - bronkospasme; jarang - rinitis.
Dari deria: jarang - penglihatan kabur, kekeringan dan/atau kerengsaan mata, konjunktivitis; sangat jarang - berdering di telinga, gangguan rasa.
Dari sistem muskuloskeletal: sangat jarang - arthralgia.
Dari sisi metabolisme: jarang - penambahan berat badan.
Dari sistem hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia.
Lain-lain: jarang - mati pucuk, disfungsi seksual.
Terlebih dos
Metoprolol pada dos 7.5 g pada orang dewasa menyebabkan mabuk dengan hasil yang membawa maut. Seorang kanak-kanak berumur 5 tahun yang mengambil 100 mg metoprolol tidak menunjukkan tanda-tanda mabuk selepas lavage gastrik. Mengambil 450 mg metoprolol oleh seorang remaja berusia 12 tahun mengakibatkan mabuk sederhana. Mengambil 450 mg metoprolol oleh seorang remaja berusia 12 tahun mengakibatkan mabuk sederhana. Pentadbiran 1.4 g dan 2.5 g metoprolol kepada orang dewasa masing-masing menyebabkan mabuk sederhana dan teruk. Pengambilan 7.5 g oleh orang dewasa mengakibatkan mabuk yang sangat teruk.
simptom: dalam kes overdosis metoprolol, gejala yang paling serius adalah dari sistem kardiovaskular, tetapi kadang-kadang, terutamanya pada kanak-kanak dan remaja, gejala dari sistem saraf pusat dan penindasan fungsi pulmonari, bradikardia, blok AV I-III darjah, asystole , penurunan tekanan darah yang ketara mungkin mendominasi, perfusi periferal yang lemah, kegagalan jantung, kejutan kardiogenik; kemurungan fungsi pulmonari, apnea, serta peningkatan keletihan, kesedaran terjejas, kehilangan kesedaran, gegaran, sawan, peningkatan berpeluh, paresthesia, bronkospasme, loya, muntah, kemungkinan kekejangan esofagus, hipoglikemia (terutama pada kanak-kanak) atau hiperglikemia, hiperkalemia; kesan pada buah pinggang; sindrom myasthenic sementara; penggunaan serentak alkohol, ubat antihipertensi, quinidine atau barbiturat boleh memburukkan keadaan pesakit. Tanda-tanda pertama overdosis boleh diperhatikan 20 minit hingga 2 jam selepas mengambil ubat.
Rawatan: pentadbiran karbon diaktifkan, dan, jika perlu, lavage gastrik. Penting! Atropin (0.25-0.5 mg IV untuk orang dewasa, 10-20 mcg/kg untuk kanak-kanak) perlu diberikan sebelum lavage gastrik (kerana risiko rangsangan saraf vagus). Jika perlu, kekalkan saluran udara paten (intubasi) dan berikan pengudaraan yang mencukupi. Pengisian semula isipadu darah yang beredar dan infusi glukosa. Pemantauan ECG. Atropin 1.0-2.0 mg IV, ulangi pentadbiran jika perlu (terutama dalam kes gejala vagal). Dalam kes (penindasan) kemurungan miokardium, infusi dobutamin atau dopamin ditunjukkan. Anda juga boleh menggunakan glukagon 50-150 mcg/kg IV pada selang 1 minit. Dalam sesetengah kes, menambah epinefrin kepada terapi mungkin berkesan. Untuk aritmia dan kompleks ventrikel melebar (QRS), larutan natrium (klorida atau bikarbonat) diselitkan. Ia adalah mungkin untuk memasang perentak jantung buatan. Penangkapan jantung akibat dos berlebihan mungkin memerlukan resusitasi selama beberapa jam. Terbutaline (disuntik atau disedut) boleh digunakan untuk melegakan bronkospasme. Rawatan simptomatik dijalankan.
Interaksi dadah
Metoprolol ialah substrat CYP2D6, dan oleh itu ubat-ubatan yang menghalang CYP2D6 (quinidine, terbinafine, paroxetine, fluoxetine, sertraline, celecoxib, propafenone dan diphenhydramine) boleh menjejaskan kepekatan plasma metoprolol.
Gabungan untuk Dielakkan
Derivatif asid barbiturik: Barbiturat meningkatkan metabolisme metoprolol disebabkan oleh induksi enzim (kajian dijalankan dengan fenobarbital).
Propaphenone: Apabila propafenone ditetapkan kepada 4 pesakit yang dirawat dengan metoprolol, terdapat peningkatan dalam kepekatan plasma metoprolol sebanyak 2-5 kali, manakala 2 pesakit mengalami ciri kesan sampingan metoprolol. Interaksi ini telah disahkan dalam kajian ke atas 8 sukarelawan. Interaksi itu mungkin disebabkan oleh perencatan propafenone, seperti quinidine, metabolisme metoprolol melalui isoenzim CYP2D6. Dengan mengambil kira fakta bahawa propafenone mempunyai sifat penyekat beta, pemberian bersama metoprolol dan propafenone nampaknya tidak sesuai.
Verapamil: gabungan penyekat beta (atenolol, propranolol dan pindolol) dan verapamil boleh menyebabkan bradikardia dan menyebabkan penurunan tekanan darah. Verapamil dan penyekat beta mempunyai kesan perencatan pelengkap pada pengaliran AV dan fungsi nod sinus.
Gabungan yang mungkin memerlukan pelarasan dos Betaloc ZOK
Ubat antiarrhythmic kelas I: apabila digabungkan dengan penyekat beta, kesan inotropik negatif mungkin bersifat aditif, mengakibatkan kesan sampingan hemodinamik yang serius pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi ventrikel kiri. Gabungan ini juga harus dielakkan pada pesakit dengan SSSS dan gangguan pengaliran AV. Interaksi diterangkan menggunakan disopyramide sebagai contoh.
Amiodarone: penggunaan gabungan dengan metoprolol boleh membawa kepada bradikardia sinus yang teruk. Dengan mengambil kira separuh hayat amiodarone yang sangat panjang (50 hari), kemungkinan interaksi harus dipertimbangkan lama selepas pemberhentian amiodarone.
Diltiazem: diltiazem dan beta-blocker saling meningkatkan kesan perencatan pada pengaliran AV dan fungsi nod sinus. Apabila metoprolol digabungkan dengan diltiazem, kes bradikardia teruk diperhatikan.
NSAID: NSAID melemahkan kesan antihipertensi beta-blocker. Interaksi ini telah dilaporkan dalam kombinasi dengan indomethacin dan mungkin tidak diperhatikan dalam kombinasi dengan sulindac. Interaksi negatif telah diperhatikan dalam kajian dengan diklofenak.
Diphenhydramine: diphenhydramine mengurangkan biotransformasi metoprolol kepada α-hydroxymetoprolol sebanyak 2.5 kali. Pada masa yang sama, peningkatan dalam kesan metoprolol diperhatikan.
Epinefrin (adrenalin): 10 kes hipertensi teruk dan bradikardia dilaporkan pada pesakit yang mengambil penyekat beta bukan selektif (termasuk pindolol dan propranolol) dan menerima epinefrin. Interaksi itu juga diperhatikan dalam kumpulan sukarelawan yang sihat. Diandaikan bahawa tindak balas yang sama boleh diperhatikan apabila epinefrin digunakan bersama-sama dengan anestetik tempatan jika ia secara tidak sengaja memasuki katil vaskular. Nampaknya, risiko ini jauh lebih rendah dengan penggunaan penyekat beta kardioselektif.
Phenylpropanolamine: Phenylpropanolamine (norephedrine) dalam satu dos 50 mg boleh meningkatkan tekanan darah diastolik kepada nilai patologi dalam sukarelawan yang sihat. Propranolol terutamanya menghalang peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh fenilpropanolamine. Walau bagaimanapun, penyekat beta boleh menyebabkan tindak balas hipertensi paradoks pada pesakit yang menerima dos fenilpropanolamine yang tinggi. Beberapa kes krisis hipertensi telah dilaporkan semasa mengambil fenilpropanolamine.
Quinidine: Quinidine menghalang metabolisme metoprolol dalam kumpulan khas pesakit dengan hidroksilasi pesat (di Sweden, kira-kira 90% daripada populasi), menyebabkan terutamanya peningkatan ketara dalam kepekatan plasma metoprolol dan peningkatan sekatan reseptor β-adrenergik. Adalah dipercayai bahawa interaksi sedemikian juga tipikal untuk penyekat beta lain, metabolisme yang melibatkan isoenzim CYP2D6.
Clonidine: Reaksi hipertensi dengan penarikan tiba-tiba clonidine mungkin diperburuk dengan penggunaan penyekat beta secara serentak. Apabila digunakan bersama, jika perlu untuk menghentikan clonidine, pemberhentian beta-blocker harus bermula beberapa hari sebelum pemberhentian clonidine.
Rifampicin: Rifampicin boleh meningkatkan metabolisme metoprolol, mengurangkan kepekatan plasmanya. Pesakit yang mengambil metoprolol dan penyekat beta lain (titisan mata) atau perencat MAO perlu dipantau dengan teliti.
Semasa mengambil penyekat beta, anestetik penyedutan meningkatkan kesan kardiodepresi.
Semasa mengambil beta-blocker, pesakit yang menerima agen hipoglikemik oral mungkin memerlukan pelarasan dos yang terakhir.
Kepekatan plasma metoprolol boleh meningkat apabila mengambil cimetidine atau hydralazine.
Glikosida jantung, apabila digunakan dalam kombinasi dengan penyekat beta, boleh meningkatkan masa konduksi AV dan menyebabkan bradikardia.
arahan khas
Pesakit yang menerima penyekat beta tidak boleh menerima penyekat saluran kalsium IV (seperti verapamil).
Pesakit dengan asma bronkial atau COPD harus diberi terapi serentak dengan beta 2-agonis. Ia adalah perlu untuk menetapkan dos berkesan minimum Betaloc ZOK, dan peningkatan dalam dos agonis beta 2-adrenergik mungkin diperlukan.
Apabila menggunakan penyekat beta 1, risiko pengaruhnya terhadap metabolisme karbohidrat atau kemungkinan menutup gejala hipoglikemia adalah jauh lebih rendah daripada apabila menggunakan penyekat beta bukan selektif.
Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik dalam peringkat dekompensasi, adalah perlu untuk mencapai tahap pampasan sebelum dan semasa rawatan dengan ubat.
Sangat jarang, pesakit yang mengalami gangguan pengaliran AV mungkin mengalami kemerosotan (hasil yang mungkin adalah blok AV). Sekiranya bradikardia berkembang semasa rawatan, dos ubat harus dikurangkan atau ubat harus dihentikan secara beransur-ansur.
Betaloc ZOK boleh memburukkan lagi perjalanan gangguan peredaran periferi yang sedia ada, terutamanya disebabkan oleh penurunan tekanan darah.
Berhati-hati harus dilakukan apabila menetapkan ubat kepada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, asidosis metabolik, dan penggunaan serentak dengan glikosida jantung.
Pada pesakit yang mengambil beta-blocker, kejutan anaphylactic berlaku dalam bentuk yang lebih teruk. Penggunaan epinefrin (adrenalin) dalam dos terapeutik tidak selalu membawa kepada pencapaian kesan klinikal yang diingini semasa mengambil metoprolol.
Pesakit yang menghidap pheochromocytoma harus diberi penyekat alfa serentak dengan Betaloc ZOK.
Pengeluaran penyekat beta secara tiba-tiba adalah berbahaya, terutamanya pada pesakit berisiko tinggi, dan oleh itu harus dielakkan. Sekiranya perlu untuk menghentikan ubat, ia perlu dilakukan secara beransur-ansur selama sekurang-kurangnya 2 minggu, dengan pengurangan dua kali ganda dalam dos ubat pada setiap peringkat, sehingga dos akhir 12.5 mg (1/2 tablet 25 mg) adalah dicapai, yang perlu diambil sekurang-kurangnya 4 hari sebelum ubat dihentikan sepenuhnya. Jika gejala muncul (cth, peningkatan simptom angina, peningkatan tekanan darah), rejimen pengeluaran yang lebih perlahan adalah disyorkan. Penarikan penyekat beta secara tiba-tiba boleh memburukkan perjalanan kegagalan jantung kronik dan meningkatkan risiko infarksi miokardium dan kematian mengejut.
Dalam kes pembedahan, pakar bius perlu dimaklumkan bahawa pesakit mengambil Betaloc ZOK. Pada pesakit yang menjalani pembedahan, pemberhentian terapi beta-blocker tidak digalakkan. Menetapkan ubat dalam dos yang tinggi tanpa titrasi terlebih dahulu dos ubat harus dielakkan pada pesakit dengan faktor risiko kardiovaskular yang menjalani pembedahan bukan jantung, disebabkan peningkatan risiko bradikardia, hipotensi arteri dan strok, termasuk. dengan hasil yang membawa maut.
Data percubaan klinikal mengenai keberkesanan dan keselamatan pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik simptom yang stabil (NYHA kelas IV) adalah terhad. Pesakit sedemikian harus dirawat oleh doktor yang mempunyai pengetahuan dan pengalaman khusus.
Pesakit dengan kegagalan jantung bergejala digabungkan dengan infarksi miokardium akut dan angina tidak stabil dikecualikan daripada kajian berdasarkan petunjuk penggunaan yang ditentukan. Keberkesanan dan keselamatan ubat untuk kumpulan pesakit ini belum diterangkan. Penggunaan dalam kegagalan jantung yang tidak stabil dalam peringkat dekompensasi adalah kontraindikasi.
Kesan kepada keupayaan memandu kenderaan dan mengendalikan jentera
Apabila memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor, perlu diambil kira bahawa pening dan keletihan mungkin berlaku apabila menggunakan Betalok ZOK.
Kehamilan dan penyusuan
Seperti kebanyakan ubat, Betaloc ZOK tidak boleh ditetapkan semasa mengandung dan menyusu, melainkan manfaat yang dijangkakan kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin dan/atau anak.
Seperti agen antihipertensi yang lain, penyekat beta boleh menyebabkan kesan sampingan seperti bradikardia pada janin, neonat atau kanak-kanak yang diberi susu ibu. Jumlah metoprolol yang dikumuhkan dalam susu ibu dan kesan penyekatan beta dalam bayi yang disusui (apabila ibu mengambil metoprolol dalam dos terapeutik) adalah diabaikan.
Gunakan pada zaman kanak-kanak
Apabila menetapkan ubat orang tua tidak perlu menyesuaikan rejimen dos.
Syarat untuk mendispens daripada farmasi
Ubat ini boleh didapati dengan preskripsi.
Keadaan dan tempoh penyimpanan
Ubat harus disimpan di luar jangkauan kanak-kanak pada suhu melebihi 30°C. Jangka hayat - 3 tahun.
Jangan gunakan selepas tarikh luput.
Ubat itu mengandungi metoprolol succinate , serta eksipien seperti etilselulosa , hipromelosa , parafin , silikon dioksida , titanium dioksida , hiprolosa , MCC , matlamat makro , natrium stearil fumarat .
Borang keluaran
Ubat ini boleh didapati dalam bentuk bulat, tablet biconvex, disalut dengan salutan putih. Di satu sisi terdapat takuk, di sisi lain terdapat ukiran " A/ms"sebagai pecahan. Satu pakej boleh mengandungi 25, 50 dan 100 mg ubat.
kesan farmakologi
Betaloc 30K ialah kardioselektifpenyekat reseptor beta1-adrenergik , memaparkan antiarrhythmic ,antiangina Dan kesan hipotensi .
Farmakodinamik dan farmakokinetik
Bahan aktif Betaloc mengurangkan atau menghapuskan kesan rangsangan katekolamin semasa tekanan dan senaman fizikal, mengurangkan kontraksi miokardium dan keluaran jantung, mengurangkan kadar denyutan jantung yang tinggi. Di samping itu, metoprolol mengurangkan keperluan miokardium dalam oksigen dan memanjangkan tempoh diastole .
Dadah mungkin sedikit meningkat Tahap TG , dan juga sedikit mengurangkan pecahan HDL dan tahap plasma asid lemak bebas.
Tablet dicirikan oleh pelepasan tertunda bahan aktif, jadi kepekatan ubat dalam plasma darah kekal tidak berubah, yang memastikan kesan klinikal yang stabil selama sehari atau lebih. Ubat ini lebih baik diterima daripada analognya, dan risiko mengembangkan kesan sampingan yang tidak diingini dikurangkan dengan ketara.
Betaloc ZOK diserap sepenuhnya. Penyerapan tidak bergantung pada masa makan. Tahap sambungan dengan protein plasma darah ialah 5-10%. Bahan aktif dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk tiga metabolit tanpa aktiviti penyekatan beta .
Kira-kira 95% ubat dikumuhkan dalam air kencing, jumlah selebihnya kekal tidak berubah. Separuh hayat purata 3-4 jam.
Petunjuk untuk digunakan
Apakah kegunaan tablet Betaloc ZOK? Pertama sekali, mereka ditetapkan kepada pesakit dengan:
- hipertensi arteri ;
- gangguan irama jantung ;
- gangguan fungsi jantung, yang disertai.
Sebagai unsur terapi, ubat digunakan untuk kegagalan jantung kronik . Di samping itu, Betaloc ZOK digunakan untuk mengurangkan kematian dan kemungkinan berulang. serangan jantung selepas fasa akut, dan juga sebagai profilaksis terhadap serangan.
Kontraindikasi
Ubat ini dikontraindikasikan dalam gred II-III, terapi dengan agen inotropik untuk mengaktifkan reseptor adrenergik beta , sindrom kelemahan nod sinus , gangguan periferal peredaran arteri , kegagalan jantung dalam fasa dekompensasi, secara klinikal ketara bradikardia sinus , kejutan kardiogenik , serta dengan peningkatan kepekaan terhadap penyekat reseptor adrenergik beta dan mana-mana komponen dadah.
Di samping itu, Betaloc ZOK tidak sesuai untuk pesakit dengan kadar jantung akut kurang daripada 45 seminit, tahap sistolik kurang daripada 100 mm Hg. Seni. atau tempoh selang P-Q pada ECG adalah lebih daripada 0.24 s.
Kesan sampingan
Sebagai peraturan, apabila digunakan dengan betul, ubat itu diterima dengan baik oleh pesakit yang diresepkan. Kesan sampingan adalah kecil atau mudah diterbalikkan.
Sistem kardiovaskular: bradikardia , anggota badan yang sejuk, peningkatan gejala kegagalan jantung , hipotensi ortostatik , kejutan kardiogenik , bengkak , sakit di bahagian jantung, pengsan, berdebar-debar, tahap I, .
Saluran gastrousus: loya , muntah , sakit perut, .
kulit: ruam, berpeluh meningkat.
Metabolisme: pertambahan lemak badan.
SSP: peningkatan keletihan, kekejangan, masalah menumpukan perhatian, , mimpi ngeri.
Sistem pernafasan: , bronkospasme .
Dalam kes yang jarang berlaku, apabila mengambil ubat, perkara berikut mungkin:
- peningkatan keterujaan saraf;
- kemerosotan ingatan;
- kebimbangan;
- kemurungan;
- kekeringan mukosa mulut;
- hepatitis ;
- keguguran rambut;
- pemburukan;
- disfungsi hati;
- fotosensitiviti;
- kecacatan penglihatan;
- konjunktivitis ;
- gangguan rasa;
- kerengsaan dan/atau mata kering;
- tinnitus;
- artralgia ;
- trombositopenia ;
- , disfungsi seksual .
Arahan untuk penggunaan Betaloc ZOK (Kaedah dan dos)
Arahan untuk penggunaan Betaloc ZOK termasuk mengambil ubat sekali sehari, tanpa mengira makanan (sebaik-baiknya pada waktu pagi). Tablet tidak boleh dihancurkan atau dikunyah. Semasa pemilihan dos, kadar denyutan jantung perlu dipantau.
Hipertensi arteri : 50 mg sehari (jika kesan terapeutik tidak dicapai, dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur kepada 100-200 mg sehari, manakala arahan penggunaan tablet Betaloc ZOK boleh digabungkan dengan yang lain. antihipertensi bermakna).
Kronik yang stabil kegagalan jantung Kelas berfungsi III-IV: sebagai permulaan, dos ditetapkan - 12.5 mg sehari (1/2 tablet 25 mg). Sekiranya perlu, dos meningkat secara beransur-ansur, tetapi ini mesti dilakukan dengan ketat di bawah pengawasan doktor. Selepas 14 hari, dos awal dinaikkan kepada 25 mg sehari selepas 2 minggu lagi, 50 mg sehari boleh ditetapkan. Oleh itu, setiap 14 hari dos boleh digandakan sehingga dos maksimum 200 mg dicapai. Walau bagaimanapun, dos tidak boleh dinaikkan sehingga terdapat bukti yang jelas bahawa pesakit stabil. Fungsi buah pinggang perlu dipantau.
Kronik yang stabil kegagalan jantung Kelas berfungsi II: pada mulanya, dos 25 mg ditetapkan. Selepas 2 minggu pertama, ia boleh ditingkatkan kepada 50 mg sehari, dan kemudian dua kali ganda setiap 14 hari sehingga kesan terapeutik dicapai. Dos maksimum ialah 200 mg sehari.
Pencegahan: 100-200 mg sehari ditetapkan.
: 100-200 mg sehari ditetapkan (boleh digabungkan dengan ubat lain untuk rawatan angina).
: 100–200 mg sehari ditetapkan.
Gangguan jantung dengan berdebar-debar: 100 mg sehari (jika perlu, dos boleh ditingkatkan kepada 200 mg).
Terlebih dos
Terdapat kes di mana, pada dos 7.5 g, ubat itu menyebabkan mabuk yang teruk dengan hasil yang membawa maut pada orang dewasa. Pada dos 1.4 dan 2.5 g, masing-masing, terdapat mabuk sederhana dan teruk.
Dos berlebihan ubat ini boleh menyebabkan kemurungan pernafasan, blok atrioventrikular darjah I-III, penurunan kegagalan jantung, bradikardia , asystole , lemah perfusi periferi , kejutan kardiogenik , . Di samping itu, Betaloc ZOK dalam dos yang tinggi boleh menyebabkan kesedaran terjejas, berpeluh berlebihan dan keletihan, bronkospasme , muntah, hipoglikemia atau hiperglikemia , fungsi buah pinggang terjejas, kehilangan kesedaran, sawan, loya, serta kekejangan esofagus Dan hiperkalemia .
Tanda-tanda awal overdosis ubat akan ketara 20-120 minit selepas pentadbiran.
Karbon teraktif ditetapkan sebagai rawatan, serta bilas gastrik jika perlu.
Bergantung pada manifestasi overdosis, rawatan simptomatik dijalankan. Jadi anda mungkin memerlukannya intubasi dan mencukupi pengudaraan , Pemantauan ECG , penambahan isipadu darah Dan infusi glukosa . Jika perlu, 1-2 mg ditadbir secara intravena (sebelum lavage gastrik). Untuk kemurungan miokardium diperkenalkan
Untuk memerangi penyakit jantung dengan berkesan, ubat khas yang tergolong dalam kumpulan penyekat reseptor adrenergik B1 digunakan secara meluas.
Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, adalah mungkin untuk mencapai kesan jantung maksimum, yang dicirikan oleh penurunan dan normalisasi bilangan kontraksi jantung, penghapusan gejala yang menyakitkan di kawasan jantung, serta normalisasi keperluan miokardium untuk oksigen tambahan.
Salah satu ubat yang paling berkesan dalam kumpulan ini dipertimbangkan, dos yang bergantung pada sifat patologi pesakit. Sejak kemunculannya dalam jualan, ia telah mendapat kepercayaan di kalangan sebilangan besar pengguna kerana keberkesanan dan harga yang berpatutan.
Pakar kardiologi sering menetapkan ubat ini untuk rawatan pelbagai patologi vaskular dan jantung. Tetapi Betaloc, seperti mana-mana ubat lain, mempunyai kontraindikasi, dan dos berlebihan boleh menyebabkan komplikasi. Itulah sebabnya anda perlu mengkaji dengan teliti arahan sebelum mengambilnya.
Betaloc dihasilkan dalam bentuk tablet kecil berwarna putih cembung, selain itu ukiran atau torehan khas digunakan padanya.
Tablet Betalok ZOK 50 mg
Ubat ini dijual dalam tiga bentuk berbeza:
- Betaloc ZOK 25 mg:
- Betalok ZOK 50 mg;
- Betaloc ZOK 100 mg.
Bergantung pada pengilang, tablet boleh dijual dalam botol plastik atau pembungkusan kadbod. Jika doktor yang merawat telah menetapkan pesakit untuk mengambil ubat dengan dos 25 mg, tetapi mereka tidak tersedia, maka sebarang bentuk ubat lain boleh digunakan (50 atau bahkan 100 mg).
Sebelum digunakan, anda hanya perlu membelah tablet; ubat mengekalkan kesan penuhnya.
Bahan aktif ubat adalah metoprolol tartrate, yang membantu secara aktif memerangi gejala yang tidak menyenangkan.
Komponen tambahan ubat mempunyai kesan positif bukan sahaja pada jantung, tetapi juga pada seluruh badan: laktosa monohidrat, mengurangkan magnesium stearat, menguatkan silikon dioksida anhidrat, serta kanji natrium karboksimetil dan povidon.
Adalah penting untuk diingat bahawa Betalok dilarang sama sekali daripada hancur atau dikunyah.
Dos ubat
Betaloc perlu diambil tanpa mengunyah dan dibasuh dengan air bersih. Tidak kira apa dos yang ditetapkan kepada pesakit, yang terbaik adalah mengambil tablet pada waktu pagi.
Tempoh kursus terapeutik Betaloc ZOK dan dos bergantung semata-mata pada sifat patologi:
- pesakit mempunyai angina pectoris: 100 hingga 200 mg. Dalam kes khas, terapi kompleks dengan penggunaan agen antiangina tambahan adalah perlu;
- tinggi: 50 atau 100 mg ubat setiap hari. Bergantung pada peringkat penyakit, mengambil tablet dengan dos kurang daripada 100 mg mungkin tidak mempunyai kesan yang diingini. Dalam kes ini, pakar kardiologi harus menetapkan ubat antihipertensi bersamaan;
- pemulihan badan selepas infarksi miokardium: maksimum 200 mg;
- gangguan fungsi jantung, takikardia: dari 100 hingga 200 mg sehari;
- bentuk akut, kronik kegagalan jantung jenis II. Dalam tempoh 14 hari pertama, pesakit mesti mengambil tablet 25 mg. Jika anda bercadang untuk meneruskan kursus rawatan, maka dos ubat meningkat kepada 50 mg, dan selepas dua minggu hingga 100 mg sehari. Dos penyelenggaraan ubat ialah 200 mg.
- kegagalan jantung jenis III dan juga jenis IV. Untuk 14 hari pertama anda perlu mengambil 12.5 mg ubat. Sekiranya perlu untuk meneruskan kursus terapeutik, dos lanjut bergantung kepada keadaan pesakit. Peningkatan dos secara beransur-ansur (tidak lebih daripada sekali setiap 2 minggu) dibenarkan hanya jika tiada tindak balas buruk. Dos maksimum tidak boleh melebihi 200 mg. Sekiranya pesakit mengalami hipertensi arteri, maka keperluan mendesak untuk mengurangkan dos dan berunding dengan pakar kardiologi;
- serangan sakit kepala yang teruk (migrain): 100-200 mg.
Petunjuk untuk digunakan
Oleh kerana banyak kelebihan dan kesan positif ubat pada tubuh manusia, pakar kardiologi menetapkannya kepada pesakit mereka untuk patologi jantung berikut:
- penguncupan pramatang jantung (aritmia), diprovokasi oleh prolaps injap mitral;
- takikardia supraventrikular dan sinus;
- takikardia supraventricular (debaran atrium);
- aritmia jantung ventrikel atau supraventricular;
- fibrilasi atrium.
Sebagai tambahan kepada gangguan sistem kardiovaskular, doktor sering menetapkan Betaloc untuk memerangi penyakit berikut:
- peningkatan mendadak dalam serangan panik;
- kegagalan jantung kronik;
- angina pectoris;
- gegaran penting atau berkaitan dengan usia;
- angina tidak stabil;
- gangguan fungsi dalam fungsi sistem kardiovaskular;
- iskemia jantung.
Ubat Betaloc mempunyai kesan positif pada tubuh pesakit sekiranya berlaku kecemasan yang tidak munasabah, serta permulaan akathisia akibat penggunaan antipsikotik yang kerap. Di samping itu, pakar sering menetapkan ubat ini untuk memerangi migrain kronik, serta untuk menghapuskan gejala yang menjadi ciri sindrom penarikan.
Kontraindikasi
Sebelum anda mula mengambil ubat, anda perlu menentukan sama ada orang itu mempunyai sebarang kontraindikasi. Betalok dilarang diambil oleh orang yang belum mencapai umur dewasa.
Pesakit yang mempunyai penyakit hati dan buah pinggang yang serius, tahap kronik patologi paru-paru progresif, diabetes mellitus atau asma bronkial juga harus berhati-hati.
Pakar kardiologi melarang penggunaan Betaloc bagi mereka yang mempunyai patologi berikut:
- patologi nod sinus;
- infarksi miokardium baru-baru ini;
- kehadiran disfungsi jantung kronik yang jelas;
- gangguan teruk irama sinus;
- penurunan mendadak dalam tekanan darah;
- kehadiran blok atrioventrikular II/III darjah;
- gangguan peredaran darah yang ketara dalam saluran periferal;
- dalam kes intoleransi individu atau hipersensitiviti kepada komponen ubat.
Ubat Betalok boleh diterima dengan baik. Jika kesan sampingan berlaku selepas mengambilnya, ia paling kerap bersifat ringan dan abstrak.
Kesan sampingan
Banyak kajian klinikal telah menunjukkan bahawa dalam kes yang jarang berlaku, metoprolol tartrate, yang merupakan sebahagian daripada ubat, boleh mencetuskan kesan sampingan yang tidak diingini berikut pada pesakit:
- sistem penghadaman: sakit perut akut, loya, sembelit atau cirit-birit;
- metabolisme: peningkatan ketara dalam berat badan adalah mungkin;
- sistem saraf pusat: paling kerap - peningkatan keletihan, migrain, kadang-kadang - kemurungan, mimpi buruk, insomnia atau, sebaliknya, peningkatan rasa mengantuk, dalam kes yang jarang berlaku - mati pucuk, kebimbangan, peningkatan pencerobohan;
- sistem pernafasan- rhinitis, sesak nafas, bronkospasme;
- sistem kardiovaskular– peningkatan kadar denyutan jantung, gangguan irama sinus, anggota badan yang sejuk. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin mengalami peningkatan kegagalan jantung, kejutan jantung secara tiba-tiba (pada pesakit yang mengalami infarksi miokardium akut) atau juga gangren (jika pesakit mengalami gangguan peredaran periferal yang teruk);
- sistem peredaran darah– dalam kes yang jarang berlaku, trombositopenia mungkin berlaku;
- manifestasi tindak balas alahan pada kulit– peningkatan peluh, urtikaria, keguguran rambut atau keterukan psoriasis sedia ada.
Untuk mengelakkan tindak balas sampingan yang tidak menyenangkan dan juga menyakitkan semasa mengambil ubat, pesakit mesti mengikut dos yang betul dan mengikut semua arahan doktornya.
Pengambilan dadah berlebihan
Sekiranya dos yang ditetapkan oleh doktor tidak diikuti atau melebihi dos harian maksimum yang dibenarkan, pesakit mengalami gejala ciri berlebihan, yang dalam beberapa kes boleh menyebabkan kematian.
Manifestasi klinikal yang paling biasa overdosis termasuk:
- bradikardia;
- pening dan muntah;
- kejutan kardiogenik;
- penurunan yang kuat, melompat dalam tekanan darah;
- gangguan dan keabnormalan serius dalam fungsi buah pinggang dan hati;
- peningkatan tahap kalium dalam darah;
- kemurungan dan juga penangkapan pernafasan;
- peningkatan rasa lemah;
- kemerosotan koordinasi, kehilangan kesedaran;
- berlakunya sawan teruk, gegaran semua anggota badan;
- perkembangan kegagalan jantung.
Jika pesakit mengambil Betaloc bersama-sama dengan alkohol, kemungkinan dos berlebihan meningkat dengan ketara;
Penghapusan berlebihan mungkin mempunyai sifat gejala yang pelik, tetapi dalam kebanyakan kes pesakit dibasuh dengan teliti dengan perut, diberi beberapa tablet arang aktif dan dibiarkan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir.
Jika degupan jantung atau pernafasan terhenti sepenuhnya, resusitasi perlu dilakukan dengan segera.
Video mengenai topik
Cara mengambil Betaloc ZOK untuk hipertensi:
Sebagai kesimpulan, kita boleh merumuskan bahawa Betaloc dianggap sebagai ubat yang berkesan yang secara meluas dalam permintaan untuk memerangi penyakit sistem kardiovaskular. Tetapi untuk mencapai hasil yang diinginkan, anda perlu mengikuti arahan dan dos yang betul.
Dadah boleh dibeli. Tablet hendaklah disimpan pada suhu sehingga +28°C, jauh dari kanak-kanak. Jangka hayat ubat adalah 2 tahun dari tarikh pembuatannya, tarikh yang tepat sentiasa ditunjukkan pada pembungkusan. Selepas tempoh ini, penggunaan dadah adalah dilarang sama sekali.
Komposisi dan borang pelepasan
dalam ampul 5 ml; Terdapat 5 ampul dalam pek kadbod.
dalam botol plastik 30 pcs.; 1 botol dalam pek kadbod.
Penerangan tentang bentuk dos
cecair jernih dan tidak berwarna.
Pil: biconvex, bulat, putih dengan tanda dan ukiran A/mE pada sebelah.
kesan farmakologi
kesan farmakologi- antiarrhythmic, hypotensive, antianginal.Petunjuk ubat Betaloc ®
Penyelesaian untuk pentadbiran intravena:
takikardia supraventrikular;
pencegahan dan rawatan iskemia miokardium, takikardia dan kesakitan semasa infarksi miokardium atau disyaki mengenainya.
Pil:
hipertensi arteri: menurunkan tekanan darah dan mengurangkan risiko kematian kardiovaskular dan koronari (termasuk kematian mengejut);
angina pectoris;
aritmia jantung, termasuk takikardia supraventricular;
selepas infarksi miokardium (dalam terapi kompleks);
gangguan fungsi aktiviti jantung yang disertai oleh takikardia;
pencegahan serangan migrain;
hipertiroidisme (terapi kompleks).
Kontraindikasi
Untuk kedua-dua bentuk dos
hipersensitiviti yang diketahui kepada metoprolol dan komponennya atau kepada penyekat beta lain;
Sekatan AV darjah II dan III, kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi, bradikardia sinus yang ketara secara klinikal, sindrom sinus sakit, kejutan kardiogenik, gangguan peredaran periferal yang teruk, hipotensi arteri;
pesakit dengan infarksi miokardium akut dengan kadar denyutan jantung kurang daripada 45 denyutan seminit, selang PQ lebih daripada 0.24 s, atau tekanan darah sistolik kurang daripada 100 mmHg;
Pada pesakit yang menerima penyekat β, pentadbiran intravena penyekat saluran kalsium perlahan seperti verapamil adalah kontraindikasi.
penyakit vaskular periferi yang serius (dengan ancaman gangren);
umur di bawah 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan belum ditetapkan).
Untuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena tambahan
Dalam rawatan takikardia supraventricular pada pesakit dengan tekanan darah sistolik kurang daripada 110 mmHg.
Untuk tablet tambahan
Pesakit yang menerima terapi jangka panjang atau terputus-putus dengan agen inotropik yang bertindak pada reseptor β-adrenergik.
Berhati-hati: Sekatan AV tahap pertama, angina Prinzmetal, COPD (emfisema pulmonari, bronkitis obstruktif kronik, asma bronkial), diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang yang teruk.
Gunakan semasa mengandung dan menyusu
Kehamilan
Seperti kebanyakan ubat, Betaloc ® tidak boleh ditetapkan semasa mengandung dan menyusu, melainkan manfaat yang dijangkakan kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin. Seperti agen antihipertensi yang lain, penyekat beta boleh menyebabkan kesan sampingan seperti bradikardia pada janin, bayi baru lahir, atau kanak-kanak yang diberi susu ibu, dan oleh itu berhati-hati harus dilakukan apabila menetapkan penyekat beta pada trimester terakhir kehamilan dan sejurus sebelum bersalin.
Tempoh laktasi
Jumlah metoprolol yang dikumuhkan dalam susu ibu dan kesan penyekatan β-adrenergik pada anak yang disusui (apabila ibu mengambil metoprolol dalam dos terapeutik) adalah tidak penting.
Kesan sampingan
Untuk kedua-dua bentuk dos
Betaloc ® diterima dengan baik oleh pesakit, dan kesan sampingan biasanya ringan dan boleh diterbalikkan.
Hasil daripada kajian klinikal atau dengan penggunaan Betaloc ® (metoprolol tartrate) dalam amalan klinikal, kesan sampingan yang tidak diingini berikut telah diterangkan. Dalam banyak kes, hubungan sebab-akibat dengan rawatan dengan Betaloc ® belum diwujudkan. Untuk menilai kekerapan kes, kriteria berikut digunakan: sangat kerap (>10%), kerap (1-9.9%), jarang (0.1-0.9%), jarang (0.01-0.09%) dan sangat jarang (<0,01%).
Dari sisi SSS: selalunya - bradikardia, gangguan postur (sangat jarang disertai dengan pengsan), kesejukan pada bahagian kaki, berdebar-debar; tidak biasa - peningkatan sementara dalam gejala kegagalan jantung, kejutan kardiogenik pada pesakit dengan infarksi miokardium akut, blok AV tahap pertama; jarang - gangguan pengaliran jantung lain, aritmia; sangat jarang - gangren pada pesakit dengan gangguan peredaran periferal yang teruk sebelum ini.
Dari sisi sistem saraf pusat: sangat kerap - peningkatan keletihan; selalunya - pening, sakit kepala; jarang - paresthesia, sawan, kemurungan, kehilangan perhatian, mengantuk atau insomnia, mimpi buruk; jarang - peningkatan kegembiraan saraf, kebimbangan, mati pucuk/disfungsi seksual; sangat jarang - amnesia/gangguan ingatan, kemurungan, halusinasi.
Dari saluran gastrousus: selalunya - loya, sakit perut, cirit-birit, sembelit; jarang - muntah; jarang - mulut kering.
Dari kulit: tidak biasa - ruam (dalam bentuk urtikaria), peningkatan berpeluh; jarang - keguguran rambut; sangat jarang - fotosensitiviti, pemburukan psoriasis.
Dari hati: jarang - disfungsi hati.
Dari sistem pernafasan: selalunya - sesak nafas semasa usaha fizikal; tidak biasa - bronkospasme pada pesakit dengan asma bronkial; jarang - rinitis.
Dari deria: jarang - gangguan penglihatan, kekeringan dan/atau kerengsaan mata, konjunktivitis; sangat jarang - berdering di telinga, gangguan rasa.
Dari sisi metabolisme: jarang - penambahan berat badan.
Dari sistem muskuloskeletal: sangat jarang - arthralgia.
Dari sistem darah: sangat jarang - trombositopenia.
Untuk tablet tambahan
Dari hati: sangat jarang - hepatitis.
Arahan penggunaan dan dos
Penyelesaian untuk pentadbiran intravena
Takikardia supraventrikular
Mulakan pentadbiran dengan 5 mg (5 ml) Betaloc ® pada kadar 1-2 mg/min. Pentadbiran boleh diulang pada selang 5 minit sehingga kesan terapeutik dicapai. Biasanya jumlah dos ialah 10-15 mg (10-15 ml). Dos maksimum yang disyorkan untuk pentadbiran intravena ialah 20 mg (20 ml).
Pencegahan dan rawatan iskemia miokardium, takikardia dan kesakitan semasa infarksi miokardium atau infarksi miokardium yang disyaki
IV 5 mg (5 ml) ubat. Pentadbiran boleh diulang pada selang 2 minit, dos maksimum ialah 15 mg (15 ml). 15 minit selepas suntikan terakhir, metoprolol ditetapkan untuk pentadbiran oral pada dos 50 mg (Betaloc ®) setiap 6 jam selama 48 jam.
Pil
Dalam, baik dengan makanan mahupun semasa perut kosong.
Hipertensi arteri
100-200 mg Betaloc ® sekali pada waktu pagi atau dalam 2 dos; pada waktu pagi dan petang. Jika perlu, dos boleh ditingkatkan atau agen antihipertensi lain ditambah.
Terapi antihipertensi jangka panjang sebanyak 100-200 mg Betaloc ® sehari boleh mengurangkan kematian keseluruhan, termasuk kematian mengejut, serta kejadian strok serebrum dan gangguan peredaran koronari pada pesakit dengan hipertensi arteri.
Angina pectoris
100-200 mg / hari dalam 2 dos dibahagikan; pada waktu pagi dan petang. Jika perlu, ubat antiangina lain boleh ditambah kepada terapi.
Gangguan irama jantung
100-200 mg / hari dalam 2 dos dibahagikan; pada waktu pagi dan petang. Jika perlu, ubat antiarrhythmic lain boleh ditambah kepada terapi.
Terapi penyelenggaraan selepas infarksi miokardium
Dos penyelenggaraan ialah 200 mg/hari dalam 2 dos terbahagi; pada waktu pagi dan petang. Menetapkan Betaloc ® pada dos 200 mg/hari boleh mengurangkan kematian pada pesakit yang mengalami infarksi miokardium dan mengurangkan risiko mengalami infarksi miokardium berulang (termasuk pada pesakit diabetes mellitus).
Gangguan jantung berfungsi yang disertai oleh takikardia
100 mg Betaloc ® 1 kali sehari, disyorkan untuk mengambil tablet pada waktu pagi. Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan.
Mencegah serangan migrain
100-200 mg / hari dalam 2 dos dibahagikan; pada waktu pagi dan petang.
Hipertiroidisme
150-200 mg/hari dalam 3-4 dos.
Biasa kepada kedua-dua bentuk dos
Disfungsi buah pinggang
Tidak perlu melaraskan dos pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas.
Disfungsi hati
Biasanya, disebabkan tahap pengikatan yang rendah kepada protein plasma, tiada pelarasan dos metoprolol diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam fungsi hati terjejas teruk (pada pesakit dengan sirosis hati yang teruk atau anastomosis portocaval), pengurangan dos mungkin diperlukan.
Umur warga emas
Tidak perlu melaraskan dos pada pesakit tua.
Kanak-kanak.
Pengalaman dengan penggunaan Betaloc ® pada kanak-kanak adalah terhad.
Terlebih dos
Untuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena
Ketoksikan
Metoprolol pada dos 7.5 g pada orang dewasa menyebabkan mabuk dengan hasil yang membawa maut. Seorang kanak-kanak berumur 5 tahun yang mengambil 100 mg metoprolol tidak menunjukkan tanda-tanda mabuk selepas lavage gastrik. Mengambil 450 mg metoprolol oleh seorang remaja berusia 12 tahun mengakibatkan mabuk sederhana. Pentadbiran 1.4 g dan 2.5 g metoprolol kepada orang dewasa masing-masing menyebabkan mabuk sederhana dan teruk. Pengambilan 7.5 g oleh orang dewasa mengakibatkan mabuk yang sangat teruk.
simptom: Dalam kes overdosis metoprolol, gejala yang paling serius adalah dari sistem kardiovaskular, tetapi kadangkala, terutamanya pada kanak-kanak dan remaja, gejala dari sistem saraf pusat dan penindasan fungsi pulmonari mungkin mendominasi. Bradycardia, AV blok I-III darjah, asystole, penurunan ketara dalam tekanan darah, perfusi periferi yang lemah, kegagalan jantung, kejutan kardiogenik. Kemurungan fungsi paru-paru, apnea, serta peningkatan keletihan, kesedaran terjejas, kehilangan kesedaran, gegaran, sawan, peningkatan berpeluh, paresthesia, bronkospasme, loya, muntah, kemungkinan kekejangan esofagus, hipoglikemia (terutama pada kanak-kanak) atau hiperglikemia, hiperkalemia; kesan pada buah pinggang; sindrom myasthenic sementara. Penggunaan serentak alkohol, ubat antihipertensi, quinidine atau barbiturat boleh memburukkan keadaan pesakit.
Tanda-tanda pertama overdosis boleh diperhatikan 20 minit - 2 jam selepas mengambil ubat.
Rawatan: pentadbiran karbon diaktifkan, dan, jika perlu, lavage gastrik.
PENTING! Atropin (0.25-0.5 mg IV untuk orang dewasa, 10-20 mcg/kg untuk kanak-kanak) perlu diberikan sebelum lavage gastrik (kerana risiko rangsangan saraf vagus). Jika perlu, kekalkan patensi saluran udara (intubasi) dan pengudaraan yang mencukupi. Penambahan isipadu darah dan infusi glukosa. Pemantauan ECG. Atropin - 1-2 mg IV, ulangi pentadbiran jika perlu (terutama dalam kes gejala vagal). Dalam kes penindasan miokardium (kemurungan), pentadbiran infusi dobutamin atau dopamin ditunjukkan. Anda juga boleh menggunakan glukagon 50-150 mcg/kg IV pada selang 1 minit. Dalam sesetengah kes, menambah epinefrin kepada terapi mungkin berkesan. Untuk aritmia dan peningkatan kompleks ventrikel (QRS), larutan natrium (klorida atau bikarbonat) diselitkan. Ia adalah mungkin untuk memasang perentak jantung buatan. Penangkapan jantung akibat dos berlebihan mungkin memerlukan resusitasi selama beberapa jam. Terbutaline (disuntik atau disedut) boleh digunakan untuk melegakan bronkospasme. Rawatan simptomatik dijalankan.
Untuk tablet
simptom: akibat daripada dos berlebihan Betaloc ® boleh menjadi penurunan ketara dalam tekanan darah, bradikardia sinus, blok AV, kegagalan jantung, kejutan kardiogenik, serangan jantung, bronkospasme, kesedaran terjejas/koma, loya, muntah dan sianosis.
Penggunaan serentak alkohol, ubat antihipertensi, quinidine atau barbiturat boleh memburukkan keadaan pesakit.
Tanda-tanda pertama terlebih dos mungkin muncul dalam masa 20 minit hingga 2 jam selepas mengambil ubat.
Rawatan: pentadbiran karbon diaktifkan, dan, jika perlu, lavage gastrik. Dalam kes penurunan ketara dalam tekanan darah, bradikardia, atau ancaman kegagalan jantung, agonis β 1-adrenergik (contohnya, dobutamine) harus diberikan secara intravena pada selang 2-5 minit atau melalui infusi sehingga kesan terapeutik dicapai. dicapai. Jika β 1 -agonis terpilih tidak tersedia, dopamin IV atau atropin sulfat boleh diberikan untuk menyekat saraf vagus.
Jika kesan terapeutik tidak dicapai, simpatomimetik lain seperti dobutamine atau norepinephrine boleh digunakan.
Glukagon boleh diberikan dalam dos 1-10 mg. Kadangkala mungkin perlu menggunakan perentak jantung. Untuk melegakan kekejangan bronkus, agonis β2-adrenergik harus diberikan secara intravena.
Ia mesti diambil kira bahawa dos penawar yang diperlukan untuk menghapuskan gejala yang berlaku dengan overdosis β-blocker adalah lebih tinggi daripada dos terapeutik, kerana reseptor β-adrenergik terikat kepada β-blocker.
arahan khas
Untuk kedua-dua bentuk dos
Pesakit yang mengambil β-blocker tidak boleh diberikan penyekat saluran kalsium intravena seperti verapamil.
Apabila menggunakan penyekat β 1, risiko pengaruhnya terhadap metabolisme karbohidrat atau kemungkinan menutup hipoglikemia adalah jauh lebih rendah daripada apabila menggunakan penyekat β bukan selektif.
Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik dalam peringkat dekompensasi, adalah perlu untuk mencapai tahap pampasan sebelum dan semasa rawatan dengan ubat.
Penyekat β bukan selektif tidak disyorkan untuk pesakit yang mengalami angina Prinzmetal.
Sangat jarang, pesakit yang mengalami gangguan pengaliran atrioventrikular mungkin mengalami kemerosotan (hasil yang mungkin adalah blok AV). Jika bradikardia berkembang semasa rawatan, dos Betaloc ® mesti dikurangkan. Metoprolol boleh memburukkan lagi gejala gangguan peredaran arteri periferal, terutamanya disebabkan oleh penurunan tekanan darah. Berhati-hati harus dilakukan apabila menetapkan ubat kepada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk, asidosis metabolik, dan pentadbiran bersama dengan glikosida jantung.
Pesakit yang menghidap pheochromocytoma harus diberi α-blocker selari dengan Betaloc ®.
Dalam kes pembedahan, pakar bius perlu dimaklumkan bahawa pesakit mengambil beta-blocker.
Pada pesakit yang mengambil β-blocker, kejutan anaphylactic berlaku dalam bentuk yang lebih teruk.
Tambahan untuk penyelesaian intravena
Pesakit yang menghidap asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif harus ditetapkan terapi bronkodilator serentak. Sekiranya perlu, dos agonis β 2-adrenergik perlu ditingkatkan.
Dos kedua atau ketiga tidak boleh ditetapkan jika kadar denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan seminit, selang PQ lebih daripada 0.26 s dan tekanan darah sistolik kurang daripada 90 mm Hg.
Tambahan untuk tablet
Pesakit yang menghidap penyakit paru-paru obstruktif tidak disyorkan untuk menetapkan penyekat β. Dalam kes toleransi yang lemah terhadap ubat antihipertensi lain atau ketidakberkesanan mereka, metoprolol boleh ditetapkan, kerana ia adalah ubat terpilih. Ia adalah perlu untuk menetapkan dos berkesan minimum jika perlu, agonis β 2-adrenergik boleh ditetapkan.
Pada pesakit dengan sirosis hati, bioavailabiliti metoprolol meningkat.
Penarikan dadah secara tiba-tiba harus dielakkan. Sekiranya perlu untuk menghentikan ubat, penarikan harus dilakukan secara beransur-ansur. Dalam kebanyakan pesakit, ubat boleh dihentikan dalam masa 14 hari. Dos ubat dikurangkan secara beransur-ansur, dalam beberapa dos, sehingga dos akhir 25 mg dicapai sekali sehari. Pesakit dengan penyakit arteri koronari harus dipantau dengan teliti oleh doktor semasa penarikan dadah.
Kesan ke atas keupayaan memandu kereta dan mengendalikan peranti teknikal. Apabila menggunakan ubat, episod pening atau kelemahan umum adalah mungkin, dan oleh itu adalah perlu untuk menahan diri daripada memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kelajuan tindak balas psikomotor.
"Betalok Zok" adalah ubat kuat yang tergolong dalam kumpulan penyekat beta terpilih. Ramai doktor menetapkannya kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan masalah tekanan darah. Dadah tidak mempunyai kesan negatif terhadap fungsi organ dalaman jika diambil mengikut arahan. Doktor akan menjawab pada tekanan dan nadi yang digalakkan untuk menggunakan ubat tersebut.
Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet
Kompaun
Ubat ini mengandungi bahan kuat - metoprolol succinate. Pengilang menghasilkan ubat dengan kandungan komponen utama yang berbeza. Berdasarkan petunjuk dan keputusan diagnostik yang diperoleh, doktor memilih dos bahan yang kuat.
Komponen tambahan - hypromelose, selulosa, parafin, makrogol, silikon dioksida, natrium stearyl fumarate, titanium dioksida.
Borang keluaran
Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet putih, yang mempunyai salutan filem tambahan. Ia membantu komponen ubat larut secara perlahan di dalam perut. Terima kasih kepada ini, ubat tidak mempunyai kesan yang kuat pada saluran gastrousus dan secara beransur-ansur menghapuskan gejala klinikal.
Farmakodinamik dan farmakokinetik
Ramai pesakit berminat sama ada ia mengurangkan tekanan darah. Untuk melakukan ini, anda perlu memahami kesan ubat dan penerangannya. Metoprolol secara selektif menyekat reseptor beta-adrenergik. Adalah penting untuk memilih dos yang betul untuk ubat itu berfungsi.
Apabila mengambil metoprolol, toleransi pesakit terhadap tekanan fizikal dan psiko-emosi meningkat. Metoprolol mengurangkan kadar denyutan jantung (HR) dan tekanan darah tinggi.
Doktor menetapkan dos terapeutik yang optimum untuk digunakan supaya ubat tidak membahayakan tisu lembut bronkus. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk merawat pesakit yang didiagnosis dengan asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif lain.
Rawatan ditetapkan kepada pesakit yang menghidap asma bronkial untuk mengurangkan tekanan darah Ubat ini sering diresepkan kepada orang yang menghidap diabetes. Metoprolol membantu dengan cepat mengatasi manifestasi negatif takikardia.
Sekiranya rawatan ditetapkan untuk tempoh yang lama, penurunan tekanan darah akan berlaku secara beransur-ansur. Hasil daripada terapi, rintangan vaskular periferal berkurangan dan output jantung berkurangan. Para saintis menjalankan kajian ke atas pesakit yang mempunyai sejarah hipertensi arteri. "Betalok Zok" membantu menormalkan tekanan darah.
Komponen kuat ubat membantu meminimumkan risiko kematian akibat daripada perkembangan penyakit kardiovaskular. Keberkesanan maksimum diperhatikan untuk rawatan lelaki yang didiagnosis dengan hipertensi arteri sederhana atau teruk. Ubat ini tidak mengganggu keseimbangan elektrolit dalam badan, jadi ia dianggap selamat.
Para saintis juga telah mengkaji sifat farmakokinetik ubat tersebut. Kapsul mengandungi mikropartikel metoprolol succinite. Selain itu, tablet disalut dengan membran polimer. Ia membantu mengawal proses pembebasan komponen yang kuat.
Tablet mempunyai salutan pelindung Apabila tablet memasuki cecair, ia cepat rosak. Bahan-bahan yang terkandung dalam komposisi secara beransur-ansur diedarkan dalam saluran pencernaan. Proses ini tidak terjejas oleh mikroflora perut, jadi kesan ubat kekal dalam bentuk aktif sepanjang hari. Setiap tablet mengandungi sejumlah bahan yang kuat, jadi doktor akan dapat mengawal jumlah metoprolol dalam badan dan plasma darah.
Penyerapan berlaku dalam saluran pencernaan dan kolon. Ubat ini hanya 35% aktif secara biologi. Proses metabolik utama berlaku di hati. Para saintis telah mengenal pasti beberapa komponen metabolit. Hanya 4-6% daripada metoprolol dikeluarkan tidak berubah dari badan.
Petunjuk untuk digunakan
Ubat "Betalok Zok" ditetapkan kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan masalah kesihatan berikut:
- Hipertensi arteri. Ini adalah tekanan darah tinggi yang tidak berkurangan selama beberapa jam atau hari. Jika tidak dirawat, serangan jantung atau strok mungkin berlaku. Pesakit mengalami ketidakselesaan daripada manifestasi klinikal seperti degupan jantung yang cepat, sakit menekan di kuil, migrain;
- Angina pectoris. Ini adalah sejenis patologi jantung iskemia. Pesakit mengadu kepada doktor tentang rasa tidak selesa di kawasan dada. Keadaan ini berlaku semasa aktiviti fizikal atau berehat;
- Kegagalan jantung kronik. Ia telah diperhatikan untuk masa yang lama. Pesakit telah merosakkan fungsi sistolik ventrikel kiri di dalam jantung.
- Aritmia jantung. Ubat ini ditetapkan kepada pesakit yang didiagnosis dengan takikardia supraventricular, extrasystoles ventrikel;
- Pencegahan migrain.
Catatan! Sebelum memulakan rawatan, adalah penting untuk berunding dengan doktor yang akan mengkaji semua tanda-tanda dan nasihat penggunaan.
Ubat ini ditunjukkan untuk angina pectoris Kontraindikasi
Ubat ini tidak ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai sejarah masalah kesihatan berikut:
- Kejutan kardiogenik. Kegagalan jantung dalam kes ini disertai dengan edema pulmonari, hipoperfusi organ, dan hipotensi arteri. Ubat ini dikontraindikasikan dalam pheochromocytoma;
- Hipersensitiviti kepada metoprolol.
Sekiranya pesakit telah menyatakan gejala kegagalan jantung, maka sebelum memulakan rawatan adalah penting untuk menjalankan diagnosis komprehensif untuk menilai keadaan pesakit. Ubat ini boleh menjejaskan komponen ubat dan penyekat beta yang lain.
Sebelum menetapkan ubat, pesakit diberi diagnosis Kesan sampingan
Kesan sampingan diperhatikan hanya dalam 15% pesakit. Lebih kerap ia berlaku akibat dos berlebihan, jadi penting untuk mengikuti semua cadangan doktor anda. Gejala berikut yang mungkin berlaku semasa terapi boleh dikenalpasti:
- Gangguan mental. Jarang sekali, keadaan kemurungan berlaku, mimpi buruk berlaku pada waktu malam, tidur terganggu, tidak ada fasa yang mendalam, jadi pesakit bangun tidak berehat;
- Kemerosotan ingatan. Pesakit mula mengadu bahawa kesedaran menjadi keliru, halusinasi yang serius, gugup, kebimbangan berlaku, dan ia menjadi lebih sukar untuk menumpukan perhatian;
- Gangguan sistem saraf pusat. Keletihan sering diperhatikan walaupun dengan sedikit usaha fizikal, pening, migrain dan sakit kepala berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan paresthesia adalah mungkin. Deria rasa pesakit terganggu, kekejangan otot yang tidak terkawal muncul;
- Kerosakan pada organ penglihatan. Apabila melawat doktor, pesakit mungkin mengadu tentang penurunan ketajaman penglihatan, kerengsaan dan kekeringan membran mukus mata. Kekerapan gejala klinikal konjunktivitis belum dikaji;
- Gangguan pendengaran (dering dan saluran telinga tersumbat);
- Gangguan jantung dan saluran darah. Kaki dan lengan menjadi sejuk, gejala bradikardia berlaku, dan degupan jantung menjadi cepat. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah gangguan fungsi saluran periferal, perkembangan gangren adalah mungkin;
- Gangguan saluran gastrousus. Keadaan ini disertai dengan sembelit, kerap muntah dan loya. Sakit perut berlaku di perut;
- Apabila hati dan sistem hempedu rosak, tahap transamnase meningkat dan gejala hepatitis berlaku.
Apabila dos metoprolol yang ditetapkan melebihi, insomnia dan keadaan mengantuk sering diperhatikan. Ruam, urtikaria, dan lesi kulit distrofik muncul pada kulit. Lelaki mungkin mengalami disfungsi seksual.
Bagaimana untuk mengambil dan pada tekanan apa, dos
Penting! Dos dipilih secara individu.
Pesakit ditetapkan rejimen rawatan selepas berunding dengan pakar kardiologi. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan hipertensi, dia perlu mengambil ubat itu sekali sehari. Dos optimum adalah tidak lebih daripada 100 mg metoprolol. Ia membantu mengurangkan gejala tekanan darah tinggi.
Terapi bermula dengan dos minimum 25 mg. Sekiranya rawatan tidak berkesan, dos digandakan selepas 10 hari. Ia dilarang keras untuk meningkatkan dos harian yang ditetapkan. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat pada masa yang sama, tanpa mengira makanan.
Pesakit boleh membahagikan tablet kepada dua bahagian untuk kemudahan penggunaan. Keberkesanan mungkin berkurangan jika tablet dilarutkan dalam air, dikunyah atau dikisar menjadi serbuk halus. Anda perlu mengambil ubat dengan segelas air.
Ambil tablet dengan air tulen biasa. Bagi pesakit yang didiagnosis dengan angina pectoris, dos ditetapkan: 1 tablet (mengandungi 100 mg metoprolol) sekali sehari. Sekiranya perlu, dos boleh digandakan. Untuk mengelakkan kegagalan jantung, pesakit ditetapkan dos terapeutik minimum 25 mg. Ubat itu diambil pada waktu pagi.
Ia ditetapkan kepada pesakit untuk mengurangkan tekanan darah tinggi dengan selamat. Untuk menghapuskan gejala aritmia dan takikardia, ambil tidak lebih daripada 200 mg metoprolol setiap hari. Dos ini ditunjukkan untuk pencegahan dan normalisasi tekanan darah. Apabila keadaan mula bertambah baik, jumlah ubat boleh dikurangkan, tetapi hanya atas cadangan doktor.
Terlebih dos
Sekiranya melebihi dos yang ditetapkan, terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan bradikardia. Nadi mula turun secara aktif dan boleh turun kepada 34 denyutan seminit atau lebih rendah. Sekiranya gejala sedemikian dikesan, anda perlu segera menghubungi ambulans.
Dalam kes yang jarang berlaku, kejutan atau koma berlaku. Komplikasi semasa rawatan jarang berlaku. Manifestasi klinikal overdosis ubat:
- keadaan loya dan muntah berpanjangan;
- kekejangan di perut dan perut;
- pening, kekeliruan;
- sawan dan sawan di bahagian bawah kaki;
- tangan menggeletar
Jika anda melebihi dos harian, tahap glukosa dalam badan manusia meningkat. Pesakit yang didiagnosis dengan diabetes mellitus diberi rawatan dengan dos yang minimum.
Sekiranya gejala dos berbahaya berlaku, pesakit dimasukkan ke hospital Interaksi
Ubat ini dilarang sama sekali untuk diambil dengan ubat-ubatan yang menyekat saluran kalsium. Dalam kes ini, terdapat kemungkinan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan perkembangan bradycradia. Jika langkah tidak diambil, jantung mungkin berhenti.
Ubat ini tidak boleh diambil bersama dengan Diclofenac, Ibuprofen, Nimesil, atau ubat bukan steroid anti-radang lain. Pengilang telah menunjukkan senarai lengkap ubat-ubatan yang tidak boleh digunakan bersama dengan Betalok Zok. Arahan untuk digunakan, pada tekanan apa, cara mengambilnya - ini adalah soalan yang boleh dijawab oleh doktor selepas diagnosis. Dia akan mengkaji senarai ubat-ubatan yang dilarang sama sekali untuk digabungkan.
Ubat ini tidak ditetapkan dengan ubat bukan steroid Analogi
Analogi adalah "Concor", "Metoprolol", "Prestarium". Sebelum menukar ubat, anda harus berunding dengan doktor anda, yang boleh menentukan keperluan untuk perubahan untuk menurunkan tekanan darah anda.
Sesetengah pesakit mendapat manfaat daripada mengurangkan dos dan mengubah rejimen rawatan. Analog mengandungi bahan kuat yang sama dalam jumlah yang sama, jadi anda sama sekali tidak boleh memilih ubat gantian sendiri.
"Betaloc Zok" adalah ubat yang sangat berkesan yang membantu menurunkan tekanan darah secara perlahan. Sebelum digunakan, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda, yang akan menentukan dengan tepat dos dan menetapkan rejimen rawatan yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan.
