pengenalan ubat-ubatan melalui saluran pernafasancara dengan menyedutnya, dipanggil penyedutan.

Sentuhan ubat pada membran mukus saluran pernafasan dalam bentuk aerosol adalah lebih baik apabila memberikan penjagaan kecemasan kepada pesakit. Semakin kecil zarah aerosol, semakin kecil rawatan lebih berkesan.

Inhaler adalah pegun, mudah alih, atau bersaiz poket. Menggunakan penyedut, ubat ditadbir melalui mulut atau hidung. Sebelum penyedutan, kedua-dua serbuk dan bentuk cecair(infusi, decoctions) dicairkan dengan air suling atau garam kepada dos yang diperlukan yang ditetapkan oleh doktor. Penyedut poket adalah yang paling banyak digunakan. sedia bentuk farmakologi dalam pembungkusan farmaseutikal (serbuk atau cecair) terdapat dalam ampul atau botol dan bertujuan untuk penyedutan ubat melalui mulut dan menggunakan muncung khas - melalui hidung. Ubat juga mungkin berada dalam botol penyedut dalam bentuk aerosol dalam pembungkusan kilang. Bilangan penyedutan dan selang masa di antara mereka ditentukan oleh doktor.

Kelebihan laluan penyedutan pentadbiran termasuk:

■ kemudahan penggunaan; . . ■ kebolehcapaian;

■ kesan langsung pada kawasan yang terjejas: membran mukus, saluran pernafasan. Ia mempunyai kesan tempatan dan resorptif, dan memasuki darah dengan sangat bertenaga.

Untuk pemberian dadah ke dalam Airways Peralatan dan peranti moden digunakan. Ini termasuk peranti ultrasonik mudah alih, yang terdiri daripada pemampat dan nebulizer. SPACER boleh dilekatkan pada bukan bulizer, iaitu ruang (plastik atau logam) dengan saiz yang berbeza yang boleh dilekatkan pada mana-mana penyedut, termasuk satu poket. Beberapa

475

Jenis Spencer mempunyai injap. Dengan spacer injap, injap terletak di hadapan corong. Semasa anda menghembus nafas, injap tertutup dan ubat kekal di dalam spacer. Ini menjimatkan penggunaan dadah.

Kelebihan pentadbiran penyedutan dengan permohonannama spacer:

Kecekapan penyedutan meningkat.

Teknik sisipan dipermudahkan.

Potensi risiko mendapat reaksi buruk terhadap rawatan dikurangkan.

Pentadbiran penyedutan ubat menggunakan nebulizer

PersediaanKepada prosedur

peringkat

1. Semak nama, kepekatan ubat, dos, tarikh luput, baca arahan untuk ubat yang ditetapkan oleh doktor, pastikan ubat itu mematuhi preskripsi doktor - Catatan. Penyelesaian perubatan khas bronkodilator digunakan, disedut menggunakan nebulizer: berodual, salbutamol, Berotek dan lain-lain.

2. Periksa operasi peranti laser langit, mengikut arahan yang dibekalkan. tangan kepadanya.

3. Terangkan kepada pesakit tujuan dan prinsip prosedur, dapatkan persetujuan.

4. Ajar pesakit untuk bernafas dalam-dalam semasa prosedur -

5. Basuh dan keringkan tangan dengan cara yang bersih.

6. Isikan ruang boleh tanggal dengan larutan ubat untuk menyembur dan memasukkan larutan dalam dos yang sesuai (dengan pencairan dalam gelas dengan larutan garam sehingga diperlukan). penumpuan). "

Rasional

Pelaksanaan piawaian yang ketat. Potensi risiko untuk mengembangkan reaksi buruk terhadap rawatan dikurangkan, dan keberkesanan penyedutan meningkat.

Memastikan ketepatan prosedur.

Memastikan hak pesakit untuk maklumat, penyertaan termaklum kemudahan dalam prosedur-

Lebih dalam dos aerosol diberikan, lebih berkesan rawatan.

Memastikan keselamatan jangkitan.

peringkat	Rasional
Persediaan untuk prosedur
7. Dudukkan pesakit dan tawarkan untuk mengambil posisi yang selesa di hadapan peranti.	Mencipta keadaan yang selesa.
Pelaksanaan p	perundangan
I. Jemput pesakit untuk melilitkan bibirnya pada corong nebulizer, tarik nafas, dan hembus perlahan-lahan melalui hidung.	Mencapai hasil yang berkesan.
2. Hidupkan radas untuk menyembur dan memasukkan larutan. Catatan. Perhatikan keadaan umum sabar.	Pencegahan komplikasi.
3. Jejaki masa prosedur dengan menetapkan pemasa atau jam pasir yang sepadan dengan masa yang ditetapkan.	Masa prosedur ditentukan oleh doktor.
Tamat prosedur
1. Matikan peranti selepas masa prosedur telah tamat.	Dengan pemasa atau jam pasir.
2. Rawat corong nebulizer dengan larutan disinfektan menggunakan rendaman total, basuh gelas untuk mencairkan ubat.	Memastikan keselamatan jangkitan.
3. Basuh tangan dan keringkan.	Memastikan keselamatan jangkitan dan kebersihan diri.
4. Dokumentasi perubatan yang lengkap.

Menggunakan penyedut poket dengan spacer

menggunakan Apabila menggunakan tin penyedut berbungkus kilang, keluarkan penutup pelindung dari tin penyedut, goncang tin dan pasangkannya pada pengatur jarak. Kami meminta pesakit untuk menghembus nafas, menggenggam erat corong spacer dengan bibirnya, tekan bahagian bawah kanister, dan tarik nafas beberapa kali dari spacer. Kemudian keluarkan spacer, nyah kuman dan simpan penyedut poket dalam keadaan tertutup.

Q PERHATIAN! MENGHIDU DAN MENEKAN DI BAWAH TIN MESTI DILAKUKAN PADA MASA YANG SAMA (SECARA SYNCRONOUS).

477

ASMOPEN

AEROSOL DOS

nasi. 20. Peraturan

menggunakan penyedut poket

478

Syarat penggunaan

penyedut poket

(tin semburan)

Keluarkan dari tin dengan penutup pelindung, terbalikkan tin.

Goncangkan tin aerosol dengan baik.

Tarik nafas dalam-dalam. !

Tutup mulut tin dengan bibir anda, perlahan-lahan untuk 1 buang balik.

Tarik nafas dalam-dalam dan pada masa yang sama tekan dengan kuat pada bahagian bawah tin: pada masa ini dos aerosol dikeluarkan.

Tahan nafas anda selama 5-10 saat, kemudian keluarkan corong kanister dari mulut anda dan hembus perlahan-lahan.

7. Selepas penyedutan, letakkan penutup pelindung pada tin.

U

Ingat. Lebih dalam dos aerosol diberikan, lebih berkesan ia.

Catatan. Apabila mentadbir dos aerosol ke dalam hidung, perlu diingat bahawa kepala harus dicondongkan ke arah bahu yang bertentangan dan condong sedikit ke belakang. Apabila menyuntik ubat ke dalam lubang hidung kanan, adalah perlu untuk menekan sayap kiri hidung terhadap septum.

Pemberian oksigen yang disedut melalui kanulas hidung

Sasaran: pengurangan hipoksia tisu badan, pengurangan sesak nafas, peningkatan keadaan umum.

peralatan: sumber oksigen dengan pengatur aliran, pelembap (radas Bobrov), air steril untuk pelembap, barang steril: kanulas hidung, dulang; Vaseline, pita pelekat untuk memasang kateter hidung; antiseptik untuk rawatan tangan, bekas untuk pembasmian kuman bahan buangan.

	Rasional
Persediaan untuk prosedur
1. Periksa operasi sumber oksigen, sambungan ke pelembap, isi 2/3 daripada isipadu dengan air suling. Catatan. Jika terdapat buih dalam saluran pernafasan, gunakan agen antifoam atau 96% etanol.	Pelaksanaan standard yang ketat.
2. Terangkan kepada pesakit tujuan dan prinsip prosedur, maklumkan masa dan tempat prosedur.	Memastikan ketepatan prosedur. Dalam situasi kecemasan, syarat ini tidak perlu diambil kira.
3. Duduk atau baringkan pesakit dan periksa kesediaan untuk prosedur.	Lebih selesa kedudukan pesakit, lebih berkesan rawatan.
4. Basuh dan keringkan tangan dengan cara yang bersih.
Melaksanakan prosedur
1 Periksa saluran hidung, jika perlu, bersihkannya dengan bola steril yang dilembapkan.	Mencapai hasil yang berkesan.
1- Lumurkan hujung kanula berbentuk garpu dengan Vaseline dan masukkannya ke dalam saluran hidung, selamatkan tiub dengan pita pelekat.	Mencegah kanulas daripada melekat pada mukosa hidung.
■*■ Sambungkan ke pelembap tiub-U£2^GOING_YU ke kanula.
1+1 Buka injap sumber oksigen, laraskan kelajuan °Dachi menggunakan pengatur aliran oksigen	Gelembung udara muncul dalam pelembap.

	Rasional
Tamat prosedur
1. Matikan peranti apabila kesihatan pesakit bertambah baik, hipoksia tisu badan berkurangan, dan sesak nafas pesakit berkurangan.	Setelah kesannya tercapai.
2. Rawat kanulas dengan larutan disinfektan menggunakan kaedah rendaman penuh.	Memastikan keselamatan jangkitan.
“ 3. Basuh tangan dan keringkan.	Memastikan keselamatan jangkitan dan kebersihan diri.
4. Dokumentasi perubatan yang lengkap.	Memastikan kesinambungan dalam pemindahan maklumat.

Catatan. Apabila oksigen yang disedut diberikan melalui topeng oksigen, bukannya kanulas, topeng oksigen diletakkan di atas mulut, hidung dan dagu. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa topeng sesuai dengan ketat. Untuk kemudahan, bebola kapas diletakkan untuk melegakan tekanan pada hidung.

Pemberian ubat enteral Peraturan untuk pengedaran ubat

Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dalam persekitaran hospital untuk kegunaan dalaman diedarkan oleh jururawat wad.

Sebelum mendispens ubat, jururawat mesti:

Baca dengan teliti preskripsi perubatan dengan kuat: nama, dos pentadbiran, dan dalam bentuk cecair, kepekatan ubat, tarikh luput, laluan pentadbiran dan kekerapan pentadbiran.

Baca arahan untuk ubat yang ditetapkan oleh doktor anda untuk memastikan ia mengikut arahan | tajuk dan dos yang ditetapkan oleh doktor, semak tarikh luput, tarikh pengeluaran ubat pada bungkusan, ampul atau botol.

Menilai dadah dengan penampilannya.

Basuh tangan anda secara bersih dan patuhi! peraturan kebersihan semasa mengedarkan ubat di sisi katil pesakit.

Maklumkan pesakit terlebih dahulu tentang ubat yang ditetapkan.

480

T Perkenalkan diri anda, terangkan peraturan pentadbiran, tanya jika pesakit mempunyai sebarang reaksi alahan terhadap ubat ini.

Beri peluang kepada pesakit untuk bertanya soalan tentang ubat yang ditetapkan dan dapat menjawabnya dengan cekap. Pada masa yang sama, ingat minat dan kemungkinan reaksi emosi pesakit, dapat menjangka dan mencegahnya.

Patuhi etika, jawab soalan dengan sopan, dan yakin dengan yakin tentang keperluan terapi dadah.

Beri pesakit ubat oral yang ditunjukkan dalam preskripsi doktor, berikan segelas air dan tawarkan untuk membasuhnya dengan air yang mencukupi. Pastikan pesakit telah mengambil ubat tersebut. Buat nota pada helaian preskripsi ubat tentang tarikh pentadbiran, letakkan tandatangan anda pada helaian preskripsi, dalam lajur "selesai".

Selepas beberapa lama, tanya tentang tindak balas terhadap penggunaan ubat ini dan kesejahteraan umum pesakit. Adalah penting apabila pesakit mempunyai aduan, tindak balas negatif segera maklumkan kepada doktor tentang penggunaan ubat-ubatan, dan jika perlu, berikan penjagaan pra-perubatan.

Laluan sublingual pemberian nitrogliserin atau validol

Sasaran: melegakan serangan sakit di kawasan jantung.

Melaksanakan prosedur

Titiskan larutan nitrogliserin 2-3 titis atau validol 5-6 titis pada sekeping kecil gula.

Arahkan pesakit untuk menyimpan gula di bawah lidah atau di belakang pipi sehingga diserap sepenuhnya.

Arahkan pesakit untuk menyimpan nitrogliserin atau tablet validol di bawah lidah atau di belakang pipi sehingga diserap sepenuhnya (begitu juga dengan kapsul).

4. Untuk mempercepatkan kesan tindakan, 1-2 titis nitrogliserin (larutan 1%) harus digunakan di bawah lidah tanpa gula, dan pesakit harus diminta untuk menghancurkan kapsul dengan giginya, dan kemudian menyimpannya di bawah lidah .

Sekiranya pesakit terpaksa sentiasa membawa tablet bersamanya, maka ia harus berada dalam bungkusan tertutup rapat di dalam poket pakaian (nitrogliserin terurai dalam cahaya dan juga di udara).

Pesakit harus sedar tentang masa mula dan tamat ubat.

Pentadbiran suppository dengan kesan julap kepada pesakit

Sasaran: mempunyai kesan perubatan pada mukosa rektum. Mencapai pergerakan usus spontan dalam masa 12 jam selepas menggunakan ubat.

peralatan: suppository dari peti sejuk, sarung tangan tidak steril, bekas untuk pembasmian kuman bahan buangan, antiseptik kulit.

	Rasional
Persediaan untuk prosedur
1. Perkenalkan diri, terangkan tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang.	Maklumat pesakit. Mendapatkan persetujuan lisan untuk prosedur.
2. Keluarkan bungkusan suppositori dari peti sejuk, baca nama suppositori dengan kesan julap, dan jelaskan terbaik sebelum tarikh, bandingkan nama dengan preskripsi doktor. Berikan pesakit maklumat yang diperlukan tentang ubat tersebut.	Memastikan ketepatan prosedur.
3. Duduk atau baringkan pesakit di sebelah kiri atau belakang dan bengkokkan lututnya.	Lebih selesa kedudukan dan penyediaan pesakit, lebih berkesan prosedur.
4. Basuh dan keringkan tangan anda dengan cara yang bersih dan pakai sarung tangan.

	Rasional
Melaksanakan prosedur
1. Buka cangkerang di mana suppositori dibungkus (tetapi jangan keluarkannya).	Bentuk pepejal suppository dikekalkan.
2. Minta pesakit berehat.	Kelonggaran otot dan sfinkter (anus) dipastikan.
3. Sebarkan punggung dengan satu tangan dan masukkan dengan yang lain, picit suppository dari bungkusan ke dalam dubur (cangkang dari bungkusan kekal di tangan anda).	Memastikan prosedur dipatuhi.
4. Ajak pesakit baring dalam posisi yang selesa untuknya atau bantu dia berbuat demikian.	Memanjangkan tempoh tindakan ubat.
Tamat prosedur
1. Letakkan selongsong dalam bekas untuk sisa kelas "B".	Memastikan keselamatan jangkitan.
2. Ajak pesakit mengambil posisi yang selesa.	Memastikan keadaan selesa.
3. Tanggalkan sarung tangan, rendam dalam larutan disinfektan, basuh tangan, keringkan.	Memastikan keselamatan jangkitan.
4. Tanya pesakit selepas beberapa jam jika dia mempunyai pergerakan usus.	Pemantauan dan penilaian prosedur yang dilakukan.
5. Dokumentasi perubatan yang lengkap.

Parenterallaluanpengenalanperubatandana

Pentadbiran ubat dan penyelesaian parenteral dijalankan melalui intradermal, subkutaneus, intramuskular, intravena, intraarterial, perut, rongga pleura, dalam hati, dalam saluran tulang belakang, dalam fokus yang menyakitkan, dalam sumsum tulang.

Laluan pentadbiran intradermal, subkutaneus, intramuskular dibuat melalui suntikan. Pentadbiran intravena Ubat ini dihasilkan oleh venipuncture atau venesection (pembedahan akses kepada vena dan vena, dilakukan oleh doktor).

482

483

Faedah laluan pentadbiran parenteral.| ialah:

kelajuan tindakan;

ketepatan dos;

kemasukan dadah ke dalam darah tidak berubah.

Kelemahan:

penyertaan wajib kakitangan perubatan terlatih;

pematuhan dengan asepsis dan antiseptik;

kesukaran atau kemustahilan untuk mentadbir ubat sekiranya berlaku pendarahan;

kerosakan kulit di tapak suntikan.

Pengetahuan tentang teknik dan ciri pentadbiran parenteral mengikut ketat dengan piawaian perkhidmatan perubatan mudah adalah kunci kepada kejayaan aktiviti profesional seorang pekerja perubatan. Keperluan penting standard aktiviti profesional pekerja paramedik - paramedik, bidan, jururawat adalah:

pematuhan keperluan keselamatan buruh (pelaksanaan dokumen peraturan, piawaian mencuci tangan, penggunaan sarung tangan dan pakaian pelindung, dsb.);

pematuhan syarat untuk melaksanakan prosedur (pesakit dalam, penjagaan kecemasan di rumah atau semasa pengangkutan ambulans, pesakit luar- | tetapi poliklinik atau sanatorium-resort);

keupayaan untuk menggunakan sumber bahan, ubat-ubatan dan bahan habis pakai lain dalam had yang ditunjukkan oleh piawaian dan teknologi yang diluluskan untuk melaksanakan perkhidmatan perubatan mudah.

Purata pekerja perubatan bukan sahaja tahu dan boleh melakukan kemahiran, dia juga mesti memahami setiap tindakan standard, memikirkannya, melaksanakannya, memerhatikan prinsip moral, etika dan deontologi aktivitinya.

Teknologi untuk melakukan yang mudah perkhidmatan perubatan memerlukan daripada pekerja paramedik dalam 1

484

pengetahuan tentang keanehan teknik melaksanakan, bentuk persetujuan termaklum pesakit untuk prosedur yang dilakukan oleh mereka. Ciri persetujuan termaklum apabila menggunakan ubat ialah doktor mendapatkan persetujuan (bertulis atau lisan) untuk rawatan dan memaklumkan kakitangan perubatan mengenainya. Pesakit memberi kebenaran bertulis kepada doktor jika ubat sedang ditadbir yang sedang menjalani ujian atau memerlukan syarat pelaksanaan khas, seperti penggunaan jangka panjang. Rata-rata pekerja perubatan mesti memastikan bahawa pesakit mempunyai persetujuan ini untuk prosedur dan jika tidak, dan menjelaskan tindakan selanjutnya dengan doktor.

Ubat parenteral yang disediakan oleh farmasi mempunyai label biru, memudahkan profesional penjagaan kesihatan mendapatkan ubat daripada farmasi. Malangnya, pada masa ini peraturan ini tidak dipatuhi, yang menimbulkan kesukaran tertentu dalam kerja jururawat prosedur.

Peraturan penggunaan ubat-ubatanuntuk pentadbiran parenteral

Sebelum penggunaan parenteral ubat tembagaKakak Qing mesti:

Baca arahan untuk produk ubat pada pembungkusan, ampul atau botol: nama, dos, kepekatan produk ubat dan semak dengan preskripsi doktor, pastikan ia sepadan dengan nilai doktor, semak tarikh luput, tarikh penyediaan produk perubatan pada pembungkusan atau botol, semak kumpulan (jika ketersediaannya).

Buka bungkusan dengan ampul atau botol, baca nama, dos, kepekatan ubat pada ampul dan semak dengan preskripsi doktor, pastikan ia mematuhi preskripsi doktor, semak kumpulan dan semak konsistensi (jika ada).

485

bertanya

Menilai dadah dengan penampilannya: kehadiran kekeruhan, sedimen, sebarang kemasukan yang mencurigakan. Perubahan penampilan adalah kontraindikasi kepada pentadbiran penyelesaian ini, tanpa mengira tarikh luputnya.

Hantar meja manipulasi dengan peralatan ke wad jika suntikan dan infusi dilakukan di sisi katil pesakit. Persediaan untuk prosedur boleh dijalankan di bilik rawatan.

Patuhi etika, jawab soalan dengan sopan, yakinkan sebelum dan selepas suntikan, sentiasa memantau keadaan pesakit semasa pentadbiran dadah, terutamanya pentadbiran titisan. Anda tidak boleh dipisahkan daripada pesakit, kerana pada bila-bila masa keadaannya mungkin berubah atau masalah mungkin timbul yang berkaitan dengan gangguan dalam pentadbiran ubat dan sejumlah besar cecair ke dalam badan. Sekiranya masalah ini tidak diselesaikan dengan segera, pesakit mengalami rasa tidak puas hati dengan perkhidmatan perubatan yang mudah. Tidak tercapai kesan terapeutik, kerana komplikasi timbul dan prosedur boleh menjadi tidak berguna dan kadangkala mengancam nyawa pesakit.

Selepas beberapa lama ia perlu

bercakap tentang reaksi pesakit terhadap penggunaan ubat ini, kesejahteraan umumnya. Penting bila< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Memasang picagari sekali guna

Sasaran: pengenalan bahan ubatan secara parenteral.

peralatan: jadual manipulasi (1 pc.); picagari pakai buang (mengikut bilangan ubat yang ditetapkan oleh doktor).

Syarat yang diperlukan: gunakan picagari yang dipasang sejurus selepas pemasangan. Apabila disimpan dalam keadaan steril - tidak lebih daripada 6 jam. Sebelum membuka, semak: jangka hayat, ketat.

486

	Rasional
Persediaan untuk prosedur
1. Basuh tangan dan keringkan.	Memastikan keselamatan jangkitan. Mewujudkan penghalang untuk mikroorganisma.
2. Periksa tarikh pensterilan, tarikh luput yang ditunjukkan pada bungkusan, dan ketat bungkusan dengan memerah bungkusan dengan teliti. Pastikan terdapat sisa udara di dalamnya.	Kawalan kualiti pensterilan dan ketat.
Melaksanakan prosedur
1. Buka bungkusan dengan gunting dan gunakan permukaan dalam (steril) apabila memasang picagari.	Permukaan dalaman beg adalah steril, yang menyediakan ruang kerja steril apabila memasang picagari dan penggunaan instrumen yang menjimatkan semasa prosedur ini.
2. Ambil omboh dengan pemegang dan masukkan ke dalam silinder.	Prosedur yang ditetapkan dengan ketat untuk memasang picagari membangunkan kemahiran cepat.
3. Ambil pemegang omboh yang dimasukkan ke dalam silinder dan letakkan kon jarum silinder pada kanula jarum tanpa menyentuh hujung jarum.	Mengikat jarum dengan kanula menghalang jangkitan pada batang jarum dan memastikan jarum tetap steril.
4. Kencangkan kanula jarum dengan jari anda, gosokkannya pada kon jarum.	Sesak dibuat, yang akan menghalang udara daripada masuk semasa mengambil ubat dan melakukan suntikan.
5. Periksa patensi jarum dengan melepaskan udara dari picagari.
Tamat prosedur
1. Letakkan picagari yang dipasang pada permukaan dalam beg.	Mengekalkan kemandulan.

Set penyelesaian ubat daripada ampul

Sasaran: pentadbiran parenteral bahan ubatan melalui suntikan.

peralatan: ubat dalam ampul, picagari pakai buang, alkohol 70%, bola kapas, dulang, sarung tangan, pinset, bungkus dengan kain lap steril, bola kapas.

Syarat yang diperlukan: semak nama, kepekatan ubat, dos, tarikh luput,

Ampul dengan larutan minyak hendaklah terlebih dahulu dipanaskan dalam tab mandi air pada suhu 38 °C.

peringkat	Rasional
Persediaan untuk prosedur
1. Basuh tangan, keringkan, pakai
sarung tangan.	bahaya.
2. Pasang picagari steril.
3. Sebelum membuka ampul, masih	Penghapusan pengenalan yang salah
	ubat.
ubat, dos,
terbaik sebelum tarikh.
Melaksanakan prosedur
1 . Goncangkan ampul sedikit ke	Keadaan terbaik untuk menaip
keseluruhan penyelesaian berakhir di lebarnya	penyelesaian.
2. Failkan ampul dengan kikir kuku.	Pematuhan peraturan asepsis.
kemudian dengan kapas yang dibasahi	Jika jarum menyentuh
antiseptik, merawat ampul,	permukaan luar ampul di
putuskan hujung sempit ampul.	set ubat.
3. Ambil ampul antara 2 dan 3 jari	Keadaan untuk mengumpul penyelesaian.
dengan tangan kiri, meletakkan bahagian bawah
ampul ke permukaan belakang, dan
bahagian sempit ke tapak tangan.
4. Berhati-hati masukkan jarum ke dalam ampul,	Elakkan masuk udara
tanpa menyentuh dindingnya, dan dail
jumlah penyelesaian yang diperlukan (diisi
penyelesaian syurga, anda boleh secara beransur-ansur
angkat bahagian bawah ampul).
5. Tanpa mengeluarkan jarum dari ampul, anda	Pematuhan kepada teknologi adalah selamat -
membebaskan udara dari picagari.	sti: mengeluarkan udara dari picagari
	dalam apa cara sekalipun, kami menghalang
	kemasukan larutan ubat
	ra ke dalam bilik, yang berada di sekeliling
	udara yang menyengat anda mungkin
	toksik dan berbahaya
	ini untuk kesihatan.
Tamat prosedur
1. Letakkan penutup pada jarum, memerhati	Bersedia untuk suntikan. Menyediakan
memberi langkah sejagat untuk mencegah	keselamatan berjangkit dipertingkatkan
horniness.

peringkat	Rasional
Tamat prosedur
2. Letakkan dalam beg steril	Menyediakan berjangkit
beberapa biji kapas atau	keselamatan.
kain lap untuk rawatan suntikan
padang onny atau letak picagari dan
bola kapas dalam dulang steril;
jika suntikan dilakukan oleh anda dalam
bilik, tutup dulang dengan steril
serbet.

Nota: jika ini adalah picagari pakai buang yang dibungkus dengan jarum, jarum yang berasingan perlu diletakkan dalam bungkusan steril sekiranya asepsis rosak.

Pentadbiran ubat intradermal

Sasaran: pengesanan aktif tuberkulosis (ujian Mantoux), diagnosis tindak balas alahan badan, pencegahan tuberkulosis (vaksinasi BCG).

Tujuan fungsian: pencegahan, diagnostik, terapeutik.

peralatan: dulang tidak steril - 2 pcs. (untuk picagari, ubat-ubatan), bekas kalis tusukan untuk kelas sisa "B" atau "C" - 2 pcs., picagari pakai buang dengan kapasiti 1 hingga 2 ml dengan jarum sehingga 15 mm (termasuk tuberculin, merosakkan diri : SP-syringe), keratan rentas 0.4 mm, antiseptik alkohol kulit atau alkohol 70% (untuk merawat tangan dan medan suntikan), bebola kapas steril, serbet - 4 pcs. (untuk merawat ampul dan tapak suntikan dua kali sebelum pentadbiran dan sekali selepas pentadbiran) pada dulang steril; sarung tangan, tuala pakai buang, sabun cecair dalam dispenser, ubat (vaksin, alergen, jumlah larutan yang diberikan dari 0.01 hingga 1 ml), bekas untuk sarung tangan pembasmian kuman.

sepertiga tengah permukaan dalam lengan bawah, sepertiga atas permukaan luar bahu.

Syarat yang diperlukan: pakar mesti mempunyai penambahbaikan tematik dalam pencegahan vaksin. Purata

488

489

Pakar perubatan mesti memastikan bahawa pesakit telah memaklumkan persetujuan untuk prosedur dan jika tiada, dan menjelaskan tindakan selanjutnya dengan doktor.

	Rasional
Persediaan untuk prosedur
I. Maklumkan kepada pesakit (ibu bapa)	Memastikan hak mendapat maklumat
maklumat yang diperlukan tentang pra-	tion dan penyertaan dalam prosedur.
berbaloi dengan suntikan, pastikan
tiada kontraindikasi.
2, Basuh tangan anda dengan sabun dan keringkan.	Menjaga kebersihan diri.
3. Sediakan peralatan.	Pematuhan piawaian perbelanjaan bahan
	sumber sebenar.
4. Sediakan ubat	Memenuhi arahan doktor.
ke dalam picagari, alihkan udara supaya	Mengekalkan asepsis.
supaya dos yang tepat kekal,
picagari hidup dalam dulang steril
atau pembungkusan steril daripada
5. Buang ampul daripada	SanPiN 2.1.7.728-99.
vaksin, alergen secara berasingan	MUZ.1.2313-08.
bekas, labelkan bekas itu.
6. Tawarkan pesakit untuk menduduki	Bergantung kepada keadaan pesakit dan
kedudukan yang selesa.	daripada ubat yang diberikan.
7. Tentukan tempat suntikan	Ciri-ciri Pelaksanaan
dengan palpasi, pastikan itu	suntikan.
tiada rasa sakit, ketulan,
tempatan kenaikan suhu,
ruam, gatal-gatal.
8. Basuh tangan, keringkan, pakai	Memastikan keselamatan berjangkit
sarung tangan.	bahaya.
Melaksanakan prosedur
I. Rawat tempat suntikan dengan	Pencegahan jangkitan
tiseptik, membuat sapuan dalam satu	tapak suntikan.
arah, dua kali, pertama
kawasan yang luas (lebih kurang
10x1 Osm), kemudian hanya tapak suntikan
2. Ambil picagari di tangan kanan anda,	Pada kedudukan ini jarum boleh
memegang penunjuk jarum kanula-	diperbaiki dengan rehat jari
jari, dan picagari tong dengan	mengenai lengan bawah, sambil mengawal
omboh 3, 4, 5 jari, potong	memasukkan jarum yang dipotong ke dalam dermis
jarum ke atas.	mu (kulit).

	Rasional
Melaksanakan prosedur
3. Regangkan kulit di tempat suntikan (permukaan dalaman lengan bawah) dengan tangan kiri anda, pegang picagari di tangan kanan anda (atau sebaliknya).	Syarat yang diperlukan.
4. Masukkan hanya potongan jarum dengan cepat ke dalam kulit, pegang dengan potongan hampir selari dengan kulit (sudut sisipan 10-15°). Betulkan jarum dengan jari ke-2 anda, tekan pada kulit.	Kemasukan ke dalam dermis dikawal, bukan di bawah kulit.
5. Pemindahan Tangan kiri ke pelocok dan suntik ubat perlahan-lahan sehingga muncul papula.	Kemunculan papule menunjukkan bahawa ubat telah memasuki dermis.
Tamat prosedur
1. Keluarkan jarum, teruskan memegangnya dengan kanula, dan dengan tangan kiri anda merawat tapak suntikan dengan antiseptik kulit dan membasmi kuman bola kapas (serbet).	Tekanan yang kuat boleh memaksa ubat keluar dari luka dan dos akan berkurangan. Memastikan keselamatan jangkitan.
2. Periksa papula dan pastikan ia terbentuk.	Ini menunjukkan teknik yang betul suntikan intradermal.
3. Terangkan kepada pesakit (ibu bapa) bahawa air tidak boleh memasuki tapak suntikan untuk jangka masa tertentu (jika suntikan dilakukan untuk tujuan diagnostik).	Seperti yang ditetapkan oleh doktor.
4. Buang picagari dengan jarum ke dalam bekas dan labelkan bekas tersebut.	Lihat Peraturan untuk menggunakan bekas untuk mengumpul instrumen pakai buang yang tajam dan SanPiN2.1.7.728-99 dan MU 3.1.2313-08.
5. Tanggalkan dan rendam sarung tangan dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman.	Memastikan keselamatan jangkitan.
6. Basuh tangan dan keringkan.
"■ Rekodkan keputusan pelaksanaan dalam dokumentasi perubatan.	Memastikan kesinambungan dalam pemindahan maklumat.

Subkutanpengenalanubat-ubatan

Sasaran: pengenalan bahan perubatan ke dalam tisu subkutan. Pencegahan khusus beberapa penyakit berjangkit (vaksinasi pencegahan).

Tujuan fungsian: pencegahan (termasuk vaksinasi), terapeutik, pemulihan.

peralatan: dulang tidak steril - 2 pcs. (untuk picagari, ubat-ubatan), bekas kalis tusukan "Sisa berbahaya" kelas "B" atau "C" - 2 pcs. (untuk pelupusan picagari dan jarum), picagari pakai buang dengan kapasiti 1-5 ml, jarum 20 mm panjang, keratan rentas 0.4-0.8 mm, antiseptik alkohol kulit atau 70% alkohol (untuk merawat tangan dan medan suntikan) , bebola kapas steril , serbet - 4 pcs. (untuk memproses ampul, tapak suntikan - dua kali sebelum pentadbiran dan sekali selepas pentadbiran) pada dulang steril; sarung tangan, tuala pakai buang, sabun cecair dalam dispenser, ubat (biasanya dari 0.5 hingga 5 ml), bekas untuk membasmi kuman bola kapas, sarung tangan.

Epidermis

nasi.

21. Tapak suntikan subkutan
DENGAN

lapisan sedum dermis, saluran cetek dermis Lapisan retikular dermis Tisu lemak subkutan Salur dalam dermis Otot Tapak suntikan biasa:

Syarat yang diperlukan: permukaan luar bahu. Permukaan luar paha. Kawasan subskapular. Dinding abdomen anterior.

	Rasional
Persediaan Rata-rata pekerja perubatan mesti memastikan bahawa pesakit telah memaklumkan persetujuan untuk prosedur dan jika tidak, dan menjelaskan tindakan selanjutnya dengan doktor. prosedur
Kepada	1. Berikan pesakit maklumat yang diperlukan tentang suntikan yang akan datang dan pastikan tiada kontraindikasi.
Memastikan hak untuk mendapatkan maklumat dan penyertaan dalam prosedur.	Menjaga kebersihan diri.
3. Sediakan peralatan.
2. Basuh tangan dengan sabun dan keringkan. .
4. Tarik ubat ke dalam picagari, alihkan udara supaya dos yang tepat kekal, letakkan picagari dalam dulang steril atau pembungkus picagari steril.	5. Ajak pesakit mengambil * posisi yang selesa.
	Ciri-ciri suntikan.
	Memastikan keselamatan jangkitan.
Melaksanakan prosedur
1. Rawat tapak suntikan dengan antiseptik, buat sapuan dalam satu arah, dua kali, pertama kawasan yang besar (kira-kira W x J0 cm), kemudian hanya tapak suntikan. (Apabila mentadbir insulin, biarkan ia kering).	Pencegahan komplikasi.
£■ Ambil picagari di tangan kanan anda, pegang kanula jarum dengan jari telunjuk anda, dan silinder picagari dengan omboh dengan jari ke-3, ke-4, ke-5 anda, dengan potongan L menghadap ke atas.

BetulkedudukanpicagariVtangan

nasi. 22. Teknik suntikan subkutaneus

	Rasional
Melaksanakan prosedur
3. Kumpulkan kulit di tempat suntikan ke dalam lipatan bentuk segi tiga dengan tangan kiri anda, memegangnya dengan pangkal ke bawah.	Syarat yang diperlukan.
4. Masukkan jarum dengan picagari, terletak di tangan kanan, dengan cepat di bawah kulit (sudut pengenalan 45°).	Pencegahan komplikasi: kerosakan pada periosteum.
	Sentuhan dengan kulit terkawal.
6. Masukkan ubat perlahan-lahan ke dalam lemak subkutan.
Tamat prosedur
1. Keluarkan jarum, teruskan memegangnya dengan kanula, dan dengan tangan kiri anda tekan kapas yang dibasahkan dengan antiseptik kulit atau kain steril kering (semasa mentadbir insulin) ke tapak suntikan.	Memastikan keselamatan jangkitan. Pencegahan komplikasi semasa mentadbir insulin.
2. Buang bebola kapas (serbet) dan picagari dengan jarum dalam bekas yang berbeza, labelkan bekas tersebut.	Lihat Peraturan untuk menggunakan bekas untuk mengumpul instrumen pakai buang yang tajam YaSanPiN2.1.7.728-99 dan MUZ.1.2313-08.
3. Tanggalkan dan rendam sarung tangan dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman.	Memastikan keselamatan jangkitan.
4. Basuh tangan dan keringkan.
	Memastikan kesinambungan dalam pemindahan maklumat.

494

Keanehanaplikasiinsulin

Insulin adalah hormon pankreas dan mempunyai kesan ketara pada metabolisme karbohidrat. Menggalakkan penyerapan glukosa oleh sel-sel tisu badan (otot, lemak), memudahkan pengangkutan glukosa melalui membran sel, merangsang pembentukan glikogen daripada glukosa dan pemendapannya di dalam hati.

Insulin ialah cecair tidak berwarna yang mengandungi 40, 80 dan 100 ED dalam 1 ml; Terdapat dalam botol, biasanya 5 ml. terapi B kencing manis insulin ringkas (6-8 jam) dan insulin bertindak panjang (12-36 jam) digunakan.

Kesan insulin dinilai oleh perubahan dalam tahap glukosa darah, dan perubahan gula dalam air kencing juga diambil kira.

Untuk mentadbir insulin, picagari khas dengan kapasiti 1-2 ml digunakan, yang mempunyai bahagian tambahan untuk dos ubat yang tepat. Tarik insulin ke dalam picagari 1-2 bahagian lebih daripada yang diperlukan untuk pentadbiran. Seterusnya, apabila melepaskan udara dari picagari sebelum suntikan, laraskan jumlah insulin kepada jumlah yang diperlukan.

Insulin disuntik secara subkutan ke kawasan luar bahu dan paha, kawasan subscapular, abdomen bawah, dan punggung. Kulit disapu dengan alkohol, membenarkan ia kering. Jarum suntikan mestilah tajam. Tapak suntikan insulin diubah mengikut peraturan "asteris >>", mengikut arah jam.

Insulin ditadbir bergantung kepada keparahan penyakit 1-3 kali sehari 15-20 minit sebelum makan. Dalam koma diabetes, pentadbiran insulin bertindak panjang adalah kontraindikasi.

Komplikasi: tindak balas alahan, lipodistrofi, edema, rintangan insulin (ketidakpekaan), koma hipoglikemik.

Reaksi alahan: ditunjukkan oleh penebalan kulit di tapak suntikan, urtikaria, edema Quincke, kejutan anaphylactic.

Bantuan: adalah perlu untuk menggunakan penyediaan insulin lain dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Lipodistrofi: Di tapak suntikan, kawasan atrofi atau hipertrofi lapisan lemak subkutaneus terbentuk.

495

4. Masukkan jarum dengan gerakan pantas pada sudut 30-45° ke tengah lapisan lemak subkutan hingga ke panjang. jarum, memegangnya bahagian yang dipotong ke atas.

2. Basuh kuman picagari dan bola kapas, tanggalkan sarung tangan dan masukkan ke dalam bekas untuk pembasmian kuman. jangkitan.

Rintangan: adalah perlu untuk meningkatkan dos insulin dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Koma hipoglisemik: berlaku apabila terdapat dos insulin yang berlebihan. Bantuan diberikan mengikut piawaian pertolongan cemas dan preskripsi doktor.

Suntikan insulin subkutaneus

Sasaran: menurunkan paras glukosa darah, memberikan dos yang tepat pada masa tertentu. Petunjuk: Perhatian!

Tegas seperti yang ditetapkan oleh doktor!

diabetes mellitus jenis 1;

koma hiperglisemik. Kontraindikasi:

peralatan: koma hipoglisemik, tindak balas alahan terhadap insulin ini. sebotol larutan insulin yang mengandungi 40 IU dalam 1 ml (80 IU atau 100 IU); steril:

	dulang, pinset, bola kapas, picagari insulin pakai buang; alkohol 70%.
Nota prosedur
Bersedia untuk	1. Pastikan tiada kontraindikasi terhadap penggunaan insulin ini.
Kontraindikasi adalah: koma hipoglikemik, tindak balas alahan terhadap insulin ini.
2. Pastikan insulin sesuai untuk pentadbiran subkutan.	3. Panaskan botol insulin pada suhu badan 36-37 °C dalam tab mandi air.
Anda boleh memegang botol di tangan anda selama 3-5 minit. 4. Ambil picagari insulin dalam bungkusan, semak kesesuaian, ketat bungkusan, buka	beg plastik.
Tentukan harga membahagikan picagari.	5. Buka penutup botol yang menutupi penyumbat getah.
6. Lap penyumbat getah dengan bola kapas dan alkohol dua kali, ketepikan botol dan biarkan alkohol kering.	Kehadiran alkohol dalam larutan insulin menyebabkan ketidakaktifannya.
7. Bantu pesakit mencari posisi yang selesa.

8. Lukiskan dos insulin yang ditentukan dalam unit dari botol ke dalam picagari dan tambahkan 1-2 unit insulin, letakkan pada penutup, masukkan ke dalam dulang.

Tambahan 1-2 IU ditambah supaya tidak mengurangkan dos apabila melepaskan udara dari picagari sebelum suntikan.

Melaksanakan prosedur

1. Rawat tapak suntikan secara berurutan dengan dua kapas yang dibasahkan dengan alkohol: pertama kawasan yang besar, kemudian tempat suntikan itu sendiri Biarkan kulit kering.

Tapak suntikan subkutaneus:

2. Tanggalkan penutup dari picagari dan biarkan udara masuk.

Permukaan luar atas bahu.

Permukaan luar atas paha.

Kawasan subskapular.

Dinding abdomen anterior. Jangan menyuntik insulin ke tempat yang sama.

3. Ambil kulit dalam lipatan dengan jari pertama dan kedua tangan kiri anda.

Tentukan ketebalan subkutan lapisan lemak dalam lipatan.

Sudut suntikan insulin boleh diubah bergantung pada ketebalan lapisan lemak subkutan (sehingga 90°).

5. Lepaskan tangan kiri anda dengan melepaskan lipatan.

6. Suntikan insulin perlahan-lahan.

7. Tekan bola kapas steril kering ke tapak suntikan dan keluarkan jarum dengan cepat.

Tamat prosedur

1. Memberi makan kepada pesakit.

Pembasmian kuman dijalankan mengikut arahan semasa.

nasi.

496

497

23. Tapak suntikan insulin (ditunjukkan dengan teduhan)

Ciri-ciri penggunaan heparin Heparin

- antikoagulan langsung: menghalang pembentukan trombin, menghalang pembekuan darah. Digunakan untuk pencegahan dan rawatan komplikasi thromboembolic dalam serangan jantung akut miokardium, pembedahan pada jantung dan saluran darah, tromboembolisme pulmonari dan pembuluh serebrum

, trombophlebitis pada bahagian kaki. Dos

ditetapkan secara individu: 5,000 unit selepas 4-6 jam diberikan secara intravena atau intramuskular, atau dalam subkutan, di kawasan epigastrik - untuk merangsang pengeluaran heparin endogen. Komplikasi. Apabila menggunakan heparin, mungkin ada komplikasi hemoragik

: hematuria (darah dalam air kencing), pendarahan pada sendi, pendarahan gastrousus, hematoma di tapak suntikan subkutaneus dan intramuskular.

Reaksi alahan adalah mungkin: urtikaria, asma, rinitis, lacrimation.

Rawatan dengan heparin dijalankan di bawah kawalan koagulogram (ujian darah, penunjuk utama adalah masa pembekuan darah) selama tidak lebih daripada 7 hari, dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Pantau pesakit untuk pengesanan komplikasi hemoragik tepat pada masanya.

Ia perlu melakukan ujian air kencing am setiap hari dan memantau warnanya.

Kontraindikasi terhadap penggunaan heparin:

1. Ulser peptik perut dan duodenum.

   Penyakit yang disertai dengan pembekuan darah yang tertunda, dsb.

Pengiraan dan pentadbiran heparin

Sasaran: mengurangkan pembekuan darah dan mentadbir dos heparin yang tepat. peralatan:

botol dengan larutan heparin mengandungi 5 ribu unit dalam 1 ml;

antagonis heparin: protamin sulfat 1%, diet 1-2 ml IV atau IM.

1-2 ml picagari untuk kegunaan sekali; jarum 20 mm, keratan rentas 0.4 mm, jarum tambahan untuk mengambil ubat; dulang steril, ditutup dengan serbet steril yang dilipat V 4 lapisan, dengan kain kasa di bawah lapisan pertama, dan pinset di bawah lapisan kedua; 70% etil alkohol; ampul dengan ubat; sarung tangan; bekas dengan larutan disinfektan.

peringkat	Rasional
Persediaan untuk prosedur
Mewujudkan hubungan mesra dengan pesakit dan menilai keadaannya.
2. Terangkan kepada pesakit tujuan dan kemajuan prosedur, menjelaskan maklumat tentang dadah, mendapatkan persetujuan untuk prosedur.	Pastikan tiada kontraindikasi terhadap ubat ini: anemia, ulser peptik, penyakit darah yang disertai dengan kelembapan pembekuan darah.
3. Pakai topeng, sediakan tangan anda untuk bekerja, pakai sarung tangan.
4. Buka bungkusan dan kumpulkan picagari.
5. Rawat penutup botol dengan sapu yang dibasahkan dengan alkohol dua kali.
6. Lukiskan dos ubat yang diperlukan ke dalam picagari, angkat botol terbalik.	Dos ditentukan hanya oleh doktor!
7. Tanggalkan jarum, buang ke dalam bekas dengan larutan disinfektan.
8. Masukkan jarum suntikan hipodermik dan lepaskan udara.
. "■ Letakkan penutup pada jarum.

498

499

peringkat	Rasional
Melaksanakan prosedur
1 . Letakkan pesakit di atas sofa atau baring.	Kedudukan bergantung pada tempat suntikan dan keadaan pesakit.
2. Lakukan suntikan subkutan. -
Tamat prosedur
1. Letakkan picagari dan jarum dalam bekas dengan larutan kloramine 3%.	Anda mesti membilas picagari ubat terlebih dahulu dalam air basuhan atau larutan pembasmi kuman.
2. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan dalam larutan disinfektan.
3. Basuh dan keringkan tangan anda.
4. Bantu pesakit mencari posisi yang selesa.
5. Menilai tindak balas pesakit terhadap prosedur.	Biasanya, tindak balas pesakit terhadap prosedur adalah mencukupi.
6. Pantau warna air kencing, warna kulit, nadi, tekanan darah, dan tempat suntikan. Jika perlu, seperti yang ditetapkan oleh doktor, berikan antagonis heparin: protamin sulfat 1%, diet 1-2 ml IV atau IM.	Sekiranya komplikasi berlaku, segera maklumkan kepada doktor anda. Kenal pasti komplikasi hemoragik tepat pada masanya: memantau koagulogram adalah penunjuk utama (masa pembekuan darah). Komplikasi menunjukkan dos berlebihan heparin dan berlakunya pendarahan dalaman.
7. Buat catatan tentang prosedur yang dilakukan dan tindak balas terhadapnya pada lembaran pelantikan.	Ini adalah prasyarat untuk memantau bilangan suntikan yang dilakukan dan tindak balas terhadapnya.

Intramuskularpengenalanubat-ubatan

Sasaran: Ubat yang ditetapkan oleh doktor diberikan secara intramuskular. Mencapai kesan terapeutik tanpa komplikasi, dengan ketidakselesaan minimum untuk pesakit.

Tujuan fungsian: pencegahan, terapeutik, pemulihan.

peralatan: dulang tidak steril - 2 pcs. (untuk picagari, ubat) di atas meja manipulasi, bekas tahan tusukan - 2 pcs. (untuk pelupusan picagari dan jarum), picagari pakai buang, kapasiti 5-10 ml, jarum panjang

1.Epidermis

membran bawah tanah

Lemak subkutan

nasi. 23. Memasukkan jarum ke dalam otot

20 mm, keratan rentas 0.4-0.8 mm, antiseptik alkohol kulit atau 70% alkohol (untuk merawat tangan dan medan suntikan), bebola kapas steril, serbet - 4 pcs. (untuk memproses ampul, tapak suntikan - dua kali sebelum pentadbiran dan sekali selepas pentadbiran) pada dulang steril; sarung tangan, tuala pakai buang, sabun cecair dalam dispenser, ubat (biasanya dari 2 hingga 10 ml), bekas untuk membasmi kuman bola kapas, sarung tangan.

Tapak suntikan biasa: atas - kuadran luar punggung dan sepertiga tengah permukaan luar paha.

Syarat yang diperlukan: Rata-rata pekerja perubatan mesti memastikan bahawa pesakit telah memaklumkan persetujuan untuk prosedur dan jika tidak, dan menjelaskan tindakan selanjutnya dengan doktor.

	Rasional
Persediaan untuk prosedur
3. Sediakan peralatan.	Pematuhan piawaian untuk penggunaan sumber material.
4. Tarik ubat ke dalam picagari, alihkan udara supaya dos yang tepat kekal, letakkan picagari dalam dulang steril atau pembungkus picagari steril.	Memenuhi arahan doktor. Mengekalkan asepsis.
5. Ajak pesakit mengambil posisi yang selesa.	Bergantung pada keadaan pesakit dan ubat yang diberikan.
6. Tentukan tapak suntikan dengan palpasi, pastikan tiada rasa sakit, pemadatan, peningkatan suhu setempat, ruam, atau gatal-gatal.	Ciri-ciri suntikan. Pencegahan komplikasi.
7. Basuh tangan anda, keringkan, pakai sarung tangan.	Memastikan keselamatan jangkitan.
Melaksanakan prosedur
1. Rawat tapak suntikan dengan antiseptik, buat sapuan dalam satu arah, dua kali, pertama kawasan yang besar (kira-kira 10x10 cm), kemudian hanya tapak suntikan.	Pencegahan jangkitan tapak suntikan.
2. Ambil picagari di tangan kanan anda, pegang kanula jarum dengan jari kelingking anda, dan pegang silinder picagari dengan omboh seperti "pen tulis", dengan jarum ke bawah, pada sudut 90° berbanding permukaan badan pesakit.	Pencegahan komplikasi: kerosakan pada periosteum. Kedudukan "pena tulis" disyorkan untuk digunakan mengikut "Teknologi untuk melaksanakan perkhidmatan perubatan mudah" yang diluluskan, 2008 (selepas ini dirujuk sebagai Teknologi).
3. Regangkan kulit di tempat suntikan dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri (untuk kanak-kanak dan orang tua, kumpulkan otot ke dalam lipatan).	Prasyarat untuk meningkatkan jisim otot.
4. Masukkan jarum dengan picagari, terletak di tangan kanan, dengan pergerakan pantas ke dalam otot (sudut pengenalan 90°) hingga 2/3 daripada panjang jarum.
5. Letakkan tangan kiri anda pada omboh dan tarik omboh ke arah anda, pastikan jarum tidak berada di dalam kapal.	Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa jarum tidak masuk ke dalam kapal untuk mengelakkan komplikasi.
b. Suntikan ubat perlahan-lahan ke dalam otot.

	Rasional
Tamat prosedur
1. Keluarkan jarum, teruskan memegangnya dengan kanula, dan dengan tangan kiri anda tekan bebola kapas (serbet) yang dibasahkan dengan antiseptik kulit ke tapak suntikan.	Memastikan keselamatan jangkitan.
2. Buang bebola kapas (serbet) dan picagari dengan jarum dalam bekas yang berbeza, labelkan bekas tersebut.	Lihat Peraturan untuk menggunakan bekas untuk mengumpul instrumen pakai buang yang tajam pSanPiN 2.1.7.728-99 IMU 3.1.2313-08.
3. Tanggalkan dan rendam sarung tangan dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman.	Memastikan keselamatan jangkitan.
4. Basuh tangan dan keringkan.
5. Rekodkan hasil pelaksanaan dalam dokumentasi perubatan.	Memastikan kesinambungan dalam pemindahan maklumat.

Maklumat tambahan: untuk kursus panjang - satu jam selepas suntikan, gunakan pad pemanas atau buat grid iodin.

Laluan pemberian dadah ke dalam badan. Kaedah penggunaan luar ubat. Kelebihan dan kekurangan?

Akibat penggurunan dari segi alam sekitar dan ekonomi adalah sangat ketara dan hampir selalu negatif. Produktiviti pertanian berkurangan, kepelbagaian spesies dan bilangan haiwan berkurangan, yang, terutamanya di negara miskin, membawa kepada pergantungan yang lebih besar kepada sumber semula jadi. Desertifikasi mengehadkan ketersediaan perkhidmatan ekosistem asas dan mengancam keselamatan manusia. Ia merupakan penghalang penting kepada pembangunan, itulah sebabnya Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu menubuhkan Hari Sedunia untuk Memerangi Desertifikasi dan Kemarau pada tahun 1995, dan seterusnya mengisytiharkan 2006 sebagai Tahun Antarabangsa Gurun dan Desertifikasi.

Bibliografi:

1. Kovda V.A. "Masalah penggurunan dan salinisasi tanah di kawasan gersang di dunia", M: Nauka, 2008

2. Motuzova G.V., Bezuglova O.S. "Pemantauan ekologi tanah", M.: Projek Akademik, Gaudeamus, 2007

3. Ovchinnikova I.N. “Risiko ekologi dan pencemaran tanah”, M., 2003.

4. http://www.geoglobus.ru/ecology/practice2/nature09.php

5. http://www.biodiversity.ru/programs/steppe/bulletin/step-34/vinograd.html

Laluan pemberian dadah ke dalam badan. Pentadbiran ubat parenteral. Kelebihan dan kekurangan.

luar enteral parenteral

Pentadbiran ubat dan penyelesaian parenteral dijalankan melalui intradermal, subkutaneus, intramuskular, IV, intra-arteri, perut, rongga pleura, jantung, saluran tulang belakang, tumpuan yang menyakitkan, sumsum tulang.

Intradermal, subkutaneus, i/m - dilakukan melalui suntikan, i/v - melalui venipuncture atau venesection (pembedahan akses kepada vena dan vena itu sendiri, dilakukan oleh doktor).

Kelebihan: kelajuan tindakan, ketepatan dos ubat dalam bentuk yang tidak berubah.

Kelemahan: penyertaan wajib kakitangan perubatan, pematuhan dengan asepsis dan antisepsis, kesukaran atau mustahil pentadbiran akibat pendarahan, kerosakan pada kulit di tapak suntikan.

Laluan pemberian dadah ke dalam badan. Kaedah penggunaan luar ubat. Kelebihan dan kekurangan?

Terdapat beberapa cara untuk mentadbir ubat: luar(pada kulit, melalui saluran pernafasan, pada membran mukus, dalam faraj), enteral(di bawah lidah, secara rektal, melalui mulut) dan parenteral(in\v, s\c, in\m, in\c, ke dalam rongga, ke dalam saluran tulang belakang, intracardiac).

Laluan luar pentadbiran dadah: melalui kulit\salap, gel\, selaput lendir \mata\, saluran pernafasan \hidung\.

Kelebihan: kemudahan penggunaan, ketersediaan tindakan langsung pada lesi dalam kes penyakit kulit.

Kaedah pemberian: sapukan salap pada kulit, pada permukaan luka, sapu salap, sedutan, masukkan ke dalam faraj, usus, menggunakan tampalan, serbuk, sedutan ke dalam mata, hidung, telinga.

Kelemahan: dos yang tidak tepat, periksa kulit sebelum digunakan, pastikan tiada hiperemia, ruam, bengkak, merawat dan mengeringkan kawasan sapuan.

Bentuk: salap, emulsi, losyen, jeli, pes, larutan, gel, buih, tumbuk, serbuk, infusi, aerosol.

17 . Laluan pemberian dadah ke dalam badan. Kaedah penyedutan pemberian ubat melalui mulut dan hidung. Kelebihan dan kekurangan ?.

Terdapat beberapa cara untuk mentadbir ubat: luar(pada kulit, melalui saluran pernafasan, pada membran mukus, dalam faraj), enteral(di bawah lidah, secara rektal, melalui mulut) dan parenteral(in\v, s\c, in\m, in\c, ke dalam rongga, ke dalam saluran tulang belakang, intracardiac).

Pemberian ubat melalui saluran pernafasan melalui penyedutan adalah penyedutan.

Pengingesan dalam bentuk aerosol adalah lebih baik apabila menyediakan penjagaan kecemasan kepada pesakit, semakin kecil zarah, semakin berkesan rawatan. Inhaler adalah pegun, mudah alih, atau bersaiz poket. Menggunakan penyedut, ubat-ubatan diberikan melalui mulut atau hidung. Sebelum penyedutan, kedua-dua bentuk serbuk dan cecair\infusi, air rebusan\ dicairkan dengan air suling atau garam. p-th kepada jumlah yang diperlukan yang ditetapkan oleh doktor. mempunyai aplikasi yang luas penyedut poket, bentuk farmakologi sedia dalam pembungkusan farmaseutikal, datang dalam ampul atau botol dan bertujuan untuk penyedutan melalui hidung dan melalui mulut\muncung khas\. Ubat-ubatan berada dalam botol penyedut dalam bentuk aerosol dalam pembungkusan kilang. Jumlah dan masa penggunaan ditetapkan oleh doktor.

Kelebihan: kemudahan penggunaan, kebolehcapaian, bertindak secara langsung pada kawasan yang terjejas: membran mukus, saluran pernafasan, mempunyai kesan tempatan dan resorptif, dan memasuki darah dengan sangat kuat.

Kelemahan: kerengsaan saluran pernafasan, tidak selalu penembusan yang baik ke dalam lesi.

18 . Laluan pemberian dadah ke dalam badan. Pemberian ubat setiap secara lisan, sublingual. Konsep pengambilan ubat: "sebelum makan", "semasa makan", "selepas makan", "sedang perut kosong", "sebelum tidur".

Laluan pentadbiran:

1. Luaran(kulit, membran mukus, saluran pernafasan atas).
2. Dalaman (enteral)(oral, sublingual, rektum)
3. Parenteral(suntikan: dalam kain lembut, vesel, rongga, meninges)

Secara lisan (dalam mulut)– ubat diserap perlahan-lahan, menyerap membran mukus saluran gastrousus, penyerapan berlaku terutamanya dalam usus kecil, dalam hati, mungkin tidak aktif - memasuki aliran darah ia mempunyai kesan sistemik umum.

Bentuk: tablet, kapsul, titisan, serbuk, tincture, campuran, sirap, decoctions.

Kelebihan: keselamatan dan keberkesanan, kesederhanaan dan kebolehcapaian, kepelbagaian bentuk dos.

Kelemahan: dos yang tidak tepat, kesan penyerapan pada saluran gastrousus, penyerapan yang perlahan dan tidak lengkap, tindak balas alahan, pergantungan kepada patologi (muntah, sawan), kesan sampingan.

Sublingual (di bawah lidah) contohnya nitrogliserin.

Bentuk: kapsul, penyelesaian, tablet.

Kelebihan: Penjagaan segera cepat diserap ke dalam darah, memintas saluran gastrousus tidak diperlukan pengetahuan profesional.

Kelemahan: tidak mengetahui dos.

Ambil sebelum makan- ini bermakna 15-30 minit sebelum makan.

"semasa makan" - dengan pengambilan makanan (memperbaiki proses penghadaman)

"selepas makan" - semua ubat yang merengsa (yang merengsakan mukosa gastrik)

"dalam perut kosong" - 20 – 60 minit sebelum sarapan pagi untuk dipendekkan kesan terapeutik(julap, anthelmintik)

“sebelum tidur” 15-20 minit sebelum tidur (pil tidur)

19 . Laluan pemberian dadah ke dalam badan. Pemberian ubat secara langsung usus (bentuk dos cecair dan pepejal). Kelebihan dan kekurangan.

Terdapat beberapa cara untuk mentadbir ubat: luar(pada kulit, melalui saluran pernafasan, pada membran mukus, dalam faraj), enteral(di bawah lidah, secara rektal, melalui mulut) dan parenteral(in\v, s\c, in\m, in\c, ke dalam rongga, ke dalam saluran tulang belakang, intracardiac).

Secara rektal- ini bermakna melalui rektum, dijalankan dalam bentuk bentuk dos cecair (decoctions, larutan, lendir) dan pepejal (suppositori), menyediakan kesan tempatan pada membran mukus dan resorptif pada badan secara keseluruhan.

Apabila memasukkan suppository ke dalam rektum, kami membuka bungkusan supaya suppositori kekal dalam bungkusan, dan kami menekan dan memerahnya ke dalam dubur tanpa menyentuh suppositori itu sendiri, kerana ia cair dari haba di tangan anda dan supaya tidak melanggar kemandulan

Kelebihan: penyerapan ke dalam darah tidak berubah, memintas hati, selamat cara alternatif pengenalan

Kelemahan: sebelum pentadbiran anda perlu memberikan enema pembersihan.

Melalui mulut dan hidung

MELALUI MULUT:

Sasaran: perubatan.

Petunjuk: preskripsi doktor.

peralatan: penyedut poket.

I. Persediaan untuk prosedur

1) baca nama ubat.

2) menyediakan pesakit dengan maklumat yang diperlukan tentang dadah.

3) menerangkan prosedur kepada pesakit.

4) cuci tangan.

II. Melaksanakan prosedur

5) Tunjukkan prosedur kepada pesakit menggunakan kanister penyedutan tanpa ubat.

6) dudukkan pesakit (jika keadaan pesakit membenarkan, lebih baik melakukan prosedur sambil berdiri, kerana lawatan pernafasan lebih berkesan).

7) keluarkan penutup pelindung dari alat sedut.

nasi. 24. Penyedutan dadah melalui hidung (a)

8) terbalikkan tin aerosol dan goncangkannya.

9) minta pesakit menghembus nafas dalam-dalam.

10) masukkan corong penyedut ke dalam mulut pesakit supaya dia boleh menutup bibirnya dengan ketat di sekeliling corong; Kepala pesakit dicondongkan sedikit ke belakang.

11) minta pesakit tarik nafas dalam-dalam melalui mulut dan pada masa yang sama tekan bahagian bawah tin.

12) keluarkan corong inhaler dari mulut pesakit, cadangkan dia menahan nafas selama 5 - 10 saat.

13) minta pesakit menghembus nafas dengan tenang.

III. Tamat prosedur

14) jemput pesakit untuk melakukan prosedur ini secara bebas dengan penyedut aktif di hadapan anda.

· Ingat! Bilangan penyedutan dan selang masa di antara mereka ditentukan oleh doktor.

15) tutup penyedut dengan penutup pelindung dan letakkannya.

16) cuci tangan.

B c d

nasi. 24. Penyedutan dadah melalui mulut (b, c, d)

Laluan parenteral pentadbiran dadah

SET UBAT DARI AMPUL DAN BOTOL

Sasaran: melakukan suntikan.

Petunjuk: kaedah suntikan mentadbir dadah.

peralatan: picagari steril, dulang steril, pinset steril, ubat, kikir kuku, pek dengan bahan pembalut steril, alkohol 70°, sarung tangan, bekas untuk bahan terpakai, topeng, penutup.

Algoritma tindakan jururawat:

1. Basuh tangan anda ( tahap kebersihan), pakai sarung tangan.

2. Baca tulisan pada ampul, pastikan integriti ampul, tarikh luput produk ubat, serta tarikh luput pada bungkusan picagari.

3. Goncang ampul perlahan-lahan supaya semua penyelesaian berakhir di bahagian terluasnya.

4. Failkan ampul dengan kikir paku, bola kapas yang dibasahkan dengan alkohol, dan rawat ampul (sekiranya jarum menyentuh permukaan luar ampul semasa mengambil ubat), putuskan hujung ampul.

5. Ambil ampul seperti yang ditunjukkan dalam Rajah. 25a, masukkan jarum ke dalamnya dengan teliti dan kumpulkan jumlah larutan yang diperlukan (semasa mengumpul larutan, anda boleh menaikkan bahagian bawah ampul secara beransur-ansur, Rajah 25a).

6. Tanpa mengeluarkan jarum dari ampul, lepaskan udara dari picagari. Keluarkan jarum yang digunakan untuk menarik larutan dan letakkan pada jarum suntikan (jika ia bukan picagari pakai buang yang satu jarum dibungkus).

7. Letakkan penutup pada jarum (jika jarum digunakan sekali), perhatikan langkah berjaga-jaga sejagat, letakkan beberapa bola kapas atau serbet ke dalam dulang untuk merawat kawasan suntikan (jika anda mengumpul picagari dari meja steril, letakkan picagari dan bola kapas dalam dulang; jika suntikan dilakukan di dalam bilik - tutup dulang dengan serbet steril) (Gamb. 26).

nasi. 25 Set ubat daripada ampul dan botol

nasi. 26 Meletakkan picagari dengan ubat di dalam dulang

(serbet berpaling)

SUNTIKAN INTRADERMAL

Sasaran: Diagnostik.

Petunjuk: Ujian Mantoux untuk batuk kering, ujian Burnet untuk brucellosis, ujian alahan diagnostik, penentuan kepekaan terhadap ubat-ubatan, untuk anestesia tempatan.

Tempat pentadbiran: Permukaan hadapan sepertiga tengah lengan bawah.

peralatan: Dulang steril, bola kapas, alkohol, sarung tangan, picagari tuberculin atau picagari 1 ml, jarum 15 mm panjang dan 0.4 mm keratan rentas, ubat, pinset steril, fail untuk membuka ampul, topeng, penutup.

Algoritma tindakan jururawat:

I. Persediaan untuk prosedur

1. Semak dengan pesakit untuk mendapatkan maklumat tentang ubat dan persetujuannya terhadap suntikan.

II. Melaksanakan prosedur

4. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.

5. Rawat tapak suntikan dengan bola kapas yang dibasahkan dengan alkohol, kemudian dengan bola kapas steril kering.

6. Regangkan kulit di tempat suntikan, pegang sepertiga tengah lengan bawah dengan tangan kiri anda dari bahagian belakang (luar).

7. Regangkan kulit di tempat suntikan.

8. Masukkan jarum dengan potongan hampir selari dengan kulit supaya potongan jarum hilang ke dalam ketebalan epidermis. Bergerak ibu jari tangan kiri pada kanula jarum, betulkan. Gerakkan tangan kanan anda ke omboh dan suntikan ubat, atau selepas memasukkan jarum, gerakkan tangan kiri anda ke omboh dan suntikan ubat.

9. Tanggalkan jarum tanpa menekan tapak suntikan dengan bola kapas.

10. Gunakan bebola kapas kering untuk menghilangkan kesan yang ditinggalkan selepas mengeluarkan jarum.

III. Tamat prosedur

11. Jelaskan kepada pesakit bahawa kawasan selepas suntikan tidak boleh dicuci untuk jangka masa tertentu (jika suntikan dilakukan untuk tujuan diagnostik).

12. Letakkan picagari dengan jarum dalam bekas dengan larutan disinfektan.

13. Tanggalkan sarung tangan dan letakkan dalam larutan disinfektan.

14. Basuh (tahap kebersihan) dan keringkan tangan.

SUNTIKAN SUBKUTANE

Sasaran: perubatan.

Petunjuk: preskripsi doktor.

koma hiperglisemik. sikap tidak bertoleransi individu.

Tempat pentadbiran: sepertiga tengah permukaan luar anterior bahu dan paha, kawasan subscapular, permukaan anterior dinding perut(sisi ke pusat).

peralatan: kapasiti picagari 1-2 ml, ubat, bebola kapas steril, alkohol 70%, dulang steril, sarung tangan, bekas dengan disinfektan. penyelesaian, topeng, topi.

Algoritma tindakan jururawat:

I. Persediaan untuk prosedur

1. Jelaskan dengan pesakit maklumat tentang ubat dan dapatkan persetujuannya untuk suntikan.

2. Lukiskan dos ubat yang diperlukan ke dalam picagari.

3. Bantu pesakit mengambil posisi yang diingini.

II. Melaksanakan prosedur

4. Basuh tangan anda. Memakai sarung tangan.

5. Rawat tapak suntikan secara berurutan dengan dua sapu kapas (lap) yang dibasahkan dengan antiseptik kulit: pertama kawasan yang luas, kemudian tapak suntikan itu sendiri.

6. Pegang kulit di tempat suntikan ke dalam lipatan seperti yang ditunjukkan.

7. Masukkan jarum pada sudut 45° ke dalam pangkal lipatan kulit hingga kedalaman 15 mm (2/3 daripada panjang jarum); jari telunjuk pegang kanula jarum.

8. Letakkan tangan kiri anda pada pelocok dan suntik ubat, pasangkan picagari tangan kanan(pencegahan mikrotrauma).

9. Keluarkan jarum, teruskan memegangnya dengan kanula; Tekan tapak suntikan dengan bulu kapas steril yang dibasahkan dengan antiseptik kulit.

III. Tamat prosedur

10. Buat urut ringan tapak suntikan tanpa mengeluarkan bulu kapas (serbet) dari kulit.

11. Tanya pesakit bagaimana perasaannya.

12. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan.

nasi. 27. Suntikan subkutaneus

SUNTIKAN INTRAMUSKULAR

Sasaran: perubatan.

Petunjuk: preskripsi doktor.

peralatan: picagari 5.10 ml, ubat , dulang steril, 70% etil alkohol; sarung tangan; bekas dengan disinfektan penyelesaian, topeng, topi.

Syarat yang diperlukan: perhatikan tapak suntikan; pesakit hendaklah dalam keadaan terlentang.

Kaedah penyedutan pemberian ubat (inhaler poket). Algoritma untuk melaksanakan prosedur.

(lihat koleksi Algoritma untuk perkhidmatan perubatan)

Pengenalan dadah ke dalam badan melalui penyedutan dipanggil penyedutan. Ubat berada dalam botol dalam bentuk aerosol. Jururawat harus mengajar pesakit prosedur ini, kerana dia biasanya melakukannya secara bebas. Melalui penyedutan, ubat-ubatan diberikan melalui mulut atau hidung.

Penyedutan ubat melalui mulut

Penyedutan ubat melalui hidung

Ingat! Bilangan penyedutan dan selang masa di antara mereka ditentukan oleh doktor.

Kaedah rektum untuk mentadbir ubat.

Pemberian ubat ke dalam rektum:

Cecair - decoctions, penyelesaian, lendir;

Lilin padu.

Menyediakan enema terapeutik.

Suntikan intradermal. Tempat pengeluaran. Sasaran. peralatan. Algoritma tindakan. Pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku

(lihat koleksi Algoritma untuk perkhidmatan perubatan)

Suntikan subkutan. peralatan. Algoritma tindakan. Pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku (lihat koleksi Algoritma untuk perkhidmatan perubatan)

Suntikan intramuskular. Tempat pentadbiran. Algoritma tindakan. Pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku (lihat koleksi Algoritma untuk perkhidmatan perubatan)

Suntikan intravena. peralatan. Algoritma tindakan. Pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku (lihat koleksi Algoritma untuk perkhidmatan perubatan)

Soalan 14. Laluan penyedutan pentadbiran ubat: jenis penyedut, peraturan untuk menggunakan penyedut poket.

Laluan penyedutan pentadbiran - pentadbiran ubat melalui saluran pernafasan. Aerosol, bahan gas (nitrogen oksida, oksigen), wap cecair meruap (eter, fluorotana) diperkenalkan.

Ubat dalam botol inhaler adalah dalam bentuk aerosol. Digunakan sebagai vasoconstrictor dan agen anti-radang di hidung dan mulut.

Kelebihan:

Tindakan tempatan (dalam mulut, hidung);

Kesan dalam bentuk yang tidak berubah pada fokus patologi.

Kelemahan:

Kerengsaan membran mukus saluran pernafasan;

Penembusan ubat yang lemah terus ke dalam lesi sekiranya berlaku halangan bronkial yang terjejas.

Terdapat penyedut: pegun, mudah alih, poket.

Inhaler poket digunakan semasa serangan asma bronkial. Seorang jururawat sedang mengajar pelanggan cara menggunakan penyedut peribadi.

Menggunakan penyedut poket

Urutan:

1. Basuh dan keringkan tangan anda.

2. Tanggalkan penutup pelindung dari tin dan terbalikkannya.

3. Goncang dadah.

4. Tutup muncung dengan bibir anda.

5. Tarik nafas dalam-dalam, tekan bahagian bawah tin dan tahan nafas selama 5-10 saat.

6. Hembus nafas perlahan-lahan melalui hidung.

7. Pakai penutup pelindung.

8. Basuh dan keringkan tangan anda.

Ubat ini boleh disuntik ke dalam hidung menggunakan muncung khas.