Poliomyelitis to jedna z najniebezpieczniejszych infekcji wirusowych, która zagraża małym dzieciom i dorosłym, którzy nie byli szczepieni w dzieciństwie. Przenoszony jest przez nieumyte ręce, wodę, żywność; rozmnaża się w jelitach, a stamtąd dostaje się do węzłów chłonnych i krwi.
Tylko 20-30% chorych wraca do zdrowia, 10% umiera, a pozostali stają się niepełnosprawni na całe życie. Polio często pozostawia po sobie:
- zanik mięśni kończyn (osoba, która wyzdrowiała z choroby „kurczy się” ramię lub noga);
- paraplegia;
- skrzywienie kręgosłupa i kości;
- pokonać nerw twarzowy i inni zaburzenia neurologiczne.
Federację Rosyjską uważa się za „kraj wolny od poliomyelitis”. Jednak choroba przedostaje się do Rosji wraz z migrantami z Afryki lub Azja centralna gdzie występują epidemie polio. Oznacza to, że Rosjanie nie będą mogli w najbliższym czasie zrezygnować z programu szczepień przeciwko polio.
Niemowlęta rozpoczynają się szczepić od trzeciego miesiąca życia. W przychodniach dzieci szczepione są według 3-miesięcznego schematu. – 4,5 miesiąca. - 6 miesięcy - 18 miesięcy – 20 miesięcy, w płatnych ośrodkach szczepień schematy są nieco inne. Jeśli dziecku zawsze podawano wyłącznie żywą szczepionkę, w wieku 14 lat zostanie mu podane szczepienie przypominające, a jeśli mieszka w regionie „w niekorzystnej sytuacji”, zaleci się mu powtarzanie szczepienia co pięć lat.
Szczepionki do szczepień i doszczepień
Szczepienia przeciwko polio przeprowadza się za pomocą dwóch rodzajów szczepionek: inaktywowanej (z zabitym wirusem) i żywej, która zawiera osłabiony aktywny poliwirus. Szczepienia i ponowne szczepienia wykonuje się albo jednym z nich, albo przy użyciu ich po kolei.
Żywa szczepionka doustna (francuska polio Sabin Vero lub produkowana w kraju OPV) to ciemnoróżowe krople, które wkrapla się do ust dziecka. Smakują gorzko i słono, dlatego dla niemowląt wstrzykiwa się je w nasadę języka, a dla starszych dzieci - w błonę śluzową migdałków. W tych miejscach gromadzi się tkanka immunologiczna (limfoidalna), ale nie kubki smakowe. Czasami szczepionkę podaje się dzieciom z cukrem lub syropem cukrowym.
Zwykle stosowana dawka wynosi od 2 do 4 kropli, w zależności od dawki preparatu szczepionki. Jeśli dziecko wypluwa krople lub beka, szczepionkę podaje się ponownie. Ale jeśli dziecko beknie po raz drugi, szczepionka zostanie zatrzymana. Następną dawkę dziecko otrzyma dopiero po półtora miesiąca.
Inaktywowana szczepionka, czyli IPV, jest częścią francuskich firm Tetracoq, Imovax Polio, Pentaxym. Wstrzykuje się go: w udo lub pod łopatkę u dzieci i w ramię u starszych dzieci. Obie szczepionki chronią przed wszystkimi trzema znanymi typami infekcji.
Harmonogramy szczepień i szczepień przypominających
W kliniki państwowe Szczepienia przeprowadza się według schematu „2 IPV (pierwsze, drugie szczepienie) – 3 OPV (trzecie szczepienie i oba szczepienia przypominające).” Pierwsze trzy dawki podaje się w odstępach półtoramiesięcznych. Ponowne szczepienie wykonuje się rok po trzeciej dawce i ponownie po 2 miesiącach. Generalnie do trzeciego roku życia dziecko otrzymuje 5 dawek szczepionki przeciwko polio.
U dzieci z obniżoną odpornością i niektórymi chorobami jelit osłabione żywe wirusy polio mogą powodować polio. Inaktywowana szczepionka jest bezpieczna, ale odporność buduje w ten sam sposób. Jeśli rozpoczniesz szczepienia od kursu IPV, to gdy nadejdzie czas na OPV, układ odpornościowy będzie gotowy na spotkanie żywych wirusów polio. Dlatego Program rządowy zapewnia skojarzoną szczepionkę przeciwko polio.
W zależności od życzeń rodziców, przeciwwskazań dziecka i okoliczności życiowych można to przeprowadzić według innych schematów. Szczepienia takie wykonywane są odpłatnie w ośrodkach szczepień:
- Tylko IPV (zastrzyki). Pierwszą, drugą i trzecią dawkę podaje się w odstępie 1,5 miesiąca, a po roku od trzeciego szczepienia wykonuje się szczepienie przypominające. W przeciwieństwie do standardowego schematu, dziecko poniżej trzeciego roku życia otrzymuje nie 5, ale 4 dawki szczepionki przeciwko polio. Piąte szczepienie, czyli drugie szczepienie przypominające, w tym przypadku przeprowadza się po 5 latach, ale jest to możliwe wcześniej: po przyjęciu do żłobka, przedszkola lub przed szkołą. Po takim schemacie nie ma potrzeby ponownego szczepienia dziecka w wieku 14 lat.
- Tylko OPV (krople). Pierwsze trzy szczepionki podaje się w odstępie 1,5 miesiąca, szczepienia przypominające po roku po trzeciej dawce i ponownie po 2 miesiącach. Następnie ponowne szczepienie powtarza się w wieku 14 lat.
Schemat obejmujący wyłącznie IPV jest znacznie droższy niż schemat obejmujący wyłącznie OPV. Jednak przebieg IPV tworzy stabilną odporność u prawie wszystkich dzieci, jeśli harmonogram szczepień nie zostanie naruszony. Inaktywowana szczepionka może być podawana osłabionym dzieciom i jest łatwiejsza w dawkowaniu. Ponadto po wstrzyknięciu szczepionka całkowicie dostanie się do krwioobiegu - ale dziecko może wypluć krople lub mieć rozstrój żołądka i nie będzie miało czasu na pracę.
Czasami przed przedszkolem lub szkołą rodzice mają obowiązek otrzymać piąte szczepienie (OPV), nawet jeśli dziecko zostało zaszczepione w płatne centrum zgodnie ze schematem „tylko IPV”. Po takim kursie nie potrzebuje piątego szczepienia, a zgodnie z wymogami rosyjskiego kalendarza szczepień – tak! Co robić? Czy dawka żywej szczepionki zaszkodzi przedszkolakowi, jeśli został zaszczepiony tylko szczepionką inaktywowaną?
W przypadku dzieci, które zostały poddane „tylko IPV” wyłącznie na prośbę rodziców, dobrym pomysłem byłoby sprawdzenie ich odporności. Jeśli dziecko jest zdrowe, to IPV przygotowało już jego organizm na spotkanie z wirusem, a OPV jedynie wzmocni odporność jelitową. Dzieci z wcześniejszymi przeciwwskazaniami do OPV należy zbadać i nie spieszyć się z „zaszczepieniem się, bo tak kazało przedszkole”.
Schemat 3 – 4,5 – 6 – 18 – 20 nie oznacza, że szczepienia wykonujemy codziennie, choć im dokładniej przestrzegane są terminy, tym lepiej. Szczepienie może zostać opóźnione z powodu przeziębienia lub nawet poważniejszej choroby, a matka nie zawsze może przybyć do kliniki na czas. Nie ma w tym nic złego, ale lekarz musi rozpisać indywidualny harmonogram szczepień dla dziecka.
Podstawową zasadą szczepień i doszczepień „spóźnionych” jest rozpoczęcie kursu tak wcześnie, jak to możliwe, tak aby pomiędzy dawkami zachować odstęp około półtora miesiąca. Odstęp ten może być większy, ale w żadnym wypadku nie powinien być mniejszy!
Odstęp pomiędzy trzecim szczepieniem a pierwszym szczepieniem przypominającym (między trzecią a czwartą dawką) wynosi jeden rok, a w przypadku bardzo złego schematu - 6-9 miesięcy. W przypadku takich dzieci „liczone” są trzy szczepienia podstawowe, a szczepienia uzupełniające rozpoczynają się po trzech miesiącach od trzeciej dawki. Dzieje się tak, aby do 7. roku życia dziecko otrzymało wszystkie 5 (zgodnie ze schematem kliniki) dawek szczepionki przeciwko polio.
theherpes.ru
Ponowne szczepienie przeciwko polio | DZIECI SĄ SZCZĘŚCIEM
Artykuł został napisany przez Alenę 18.01.2014 16:34Tagi: szczepienia
10 komentarzy
Dzień dobry, Drodzy Czytelnicy blog Dzieci to szczęście!
Najwięcej dyskusji i kontrowersji budzi temat szczepień. I z reguły młode matki doświadczają wielka ilość pytania. Niestety, nie wszyscy nasi lekarze są kompetentni i nie zawsze mogą odpowiedzieć na wszystkie nurtujące nas tematy. Dotyczy to również szczepionek, takich jak szczepionka DPT i polio. A jeśli pierwsze trzy szczepionki nie budzą żadnych wątpliwości, podaje się je według harmonogramu w odstępie 1,5 miesiąca i wszystko jest jasne, to przy ponownym szczepieniu sytuacja jest bardziej skomplikowana. Dlatego dzisiaj opowiem Wam o ponownym szczepieniu przeciwko polio i stawiam kropkę nad „i”.
Czym jest polio, jak się objawia, jaka jest szczepionka i powikłania po niej, możesz przeczytać w artykule DTP + polio. Dzisiaj porozmawiamy konkretnie o terminie ponownego szczepienia przeciwko polio.
Istnieją 2 rodzaje szczepionek przeciwko polio:
1. Żywa szczepionka przeciwko polio (zwana także szczepionką przeciwko polio w kroplach; szczepionki – polio sabin vero, doustna szczepionka przeciwko polio Rosja) – AFP
2. Inaktywowana szczepionka przeciwko polio (część szczepionek Tetracok, Imovax polio, Pentaxim) - IVP
Jaka jest różnica? Faktem jest, że inaktywowana szczepionka zawiera „martwe” szczepy wirusów, a żywa zawiera osłabione, ale aktywne wirusy. W przypadku zastosowania żywej szczepionki u zaszczepionych dzieci i osób mających z nimi kontakt może wystąpić choroba związana ze szczepionką. Oczywiście prawdopodobieństwo wynosi 1 do 3 000 000, ale istnieje. Dlatego po zaszczepieniu żywą szczepionką zaleca się, aby nie bawić się ani nie kontaktować z innymi dziećmi. Nawet instrukcja zawiera przeciwwskazanie do szczepionki AFP – mieszkanie z zaszczepionym dzieckiem kobiety w ciąży lub nieszczepionym rodzeństwem.
Uważa się, że żywa szczepionka skuteczniej tworzy odporność w jelitach. Ale z drugiej strony nie jest możliwe dokładne dawkowanie takiej szczepionki. Po pierwsze, dziecko może wypluć lub beknąć kropelki. Po drugie, jeśli u dziecka nagle wystąpią zaburzenia jelitowe, wówczas część lub całość szczepionki zostanie wydalona, zanim zacznie działać. W przypadku IVP dawkowanie obserwuje się dokładniej.
Myślę, że różnica jest wyraźna. Teraz o czasie.
Terminy ponownego szczepienia przeciwko polio: 3 miesiące, 4,5 miesiąca, 6 miesięcy, 18 miesięcy, 20 miesięcy, 14 lat.
Jest to standardowy schemat wskazany we wszystkich instrukcjach dotyczących szczepionek i przepisany w kalendarzu szczepień. Ale często zdarza się, że indywidualny harmonogram się zmienia. Powodów jest wiele – zwolnienia lekarskie z powodu choroby, gdzieś pojechali, nie mogli. W takim przypadku pierwsze trzy szczepionki należy wykonać jak najwcześniej, aby zachować odstęp co najmniej około 1,5 miesiąca. Oczywiście nie da się skrócić odstępu do mniej niż 1,5 miesiąca, lepiej go wydłużyć.
Jeśli harmonogram jest dokładnie przestrzegany, ponowne szczepienie przeprowadza się po 1,5 roku, a drugie po 2 miesiącach. W przypadku szczepienia dziecka według indywidualnego schematu, odstęp pomiędzy trzecią szczepionką a pierwszym szczepieniem przypominającym powinien wynosić 1 rok. Ale jeśli harmonogram zostanie poważnie zakłócony, odstęp przed pierwszym ponownym szczepieniem można skrócić do 6-9 miesięcy. Ale to wcale nie jest konieczne; nie można zmusić do skrócenia odstępu między szczepieniami!
Faktem jest, że lekarze są zmuszeni przestrzegać systemu i nadal mogą wymagać ponownego szczepienia w wieku 1,5 roku. Spotkaliśmy się również z tym, nasz lekarz zapewniał, że KAŻDY otrzymuje szczepienie przypominające w wieku 1,5 roku. Ale to nieprawda. Ich pragnieniem jest zmieścić wszystko w harmonogramie. Do Ciebie należy decyzja, czy pójść za wskazówkami lekarza, czy poprosić o konsultację z immunologiem, aby przepisał Ci odpowiedni schemat leczenia. Istnieje kilka schematów.
Harmonogramy szczepień przeciwko polio
1. Tylko OPV. W tym przypadku pierwsze trzy szczepionki podaje się w odstępie 1,5 miesiąca, pierwsze szczepienie przypominające - rok po trzeciej szczepionce (w przypadku OPV okres przed nią można skrócić do 6-9 miesięcy), a drugie ponowne szczepienie - po 2 miesiącach. Łącznie – do 3. roku życia, 5 szczepień przeciwko polio.
2. OPV + IPV. Schemat jest taki sam jak pierwszy. Tylko różne szczepionki. Pierwsze dwa to IPV, trzeci i ponowne szczepienie to OPV. Ten schemat jest stosowany w klinikach i jest bezpłatny. Jeśli chcesz inne szczepionki, stosuj tylko OPV lub tylko IPV, wtedy musisz zaszczepić się za opłatą w ośrodkach szczepień.
3. Tylko IPV. W tym schemacie do 3 roku życia dziecko otrzymuje tylko 4 szczepionki. Odstępy pomiędzy trzema szczepionkami wynoszą 1,5 miesiąca, następnie szczepienie przypominające co dwa lata. Drugie szczepienie przypominające IPV przeprowadza się po 5 latach.
Tylko Ty możesz zdecydować, który schemat wybrać. Lekarz nie może nalegać na skrócenie przerwy ani stosowanie jakiegokolwiek schematu. Jedynym problemem jest to, że jeśli nie zgadzasz się z programem oferowanym przez rząd, musisz zapłacić. Ty decydujesz. Mam nadzieję, że po tym artykule będziesz miał jasne pojęcie o tym, jak można przeprowadzić szczepienie przeciwko polio i ponowne szczepienie i będziesz w stanie dokonać właściwego wyboru.
Zdrowie dla Ciebie i Twoich dzieci! Wszystkie artykuły można znaleźć na Mapie Strony.
deti-eto-schastie.ru
Termin ponownego szczepienia przeciwko polio
Ponowne szczepienie przeciwko polio to procedura polegająca na wielokrotnym podaniu określonego leku (szczepionki) w celu wytworzenia intensywnej odporności na tę chorobę zakaźną na całe życie. Kalendarz rosyjski szczepienia profilaktyczne oferuje obowiązkowe szczepienia Jednak w przypadku wszystkich dzieci w pewnym wieku czas i stosowane leki mogą się znacznie różnić.
Dlaczego konieczne jest szczepienie przeciwko polio?
Poliomyelitis – infekcja, który jest obecnie rejestrowany tylko w niektórych krajach świata i w formie odosobnionych przypadków. Wirus polio przenoszony jest na ludzi drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu oraz przez kontakt w gospodarstwie domowym. Wirus jest bardzo stabilny w środowisku, może przetrwać miesiące w wodzie, glebie i na otaczających obiektach, dlatego należy się przed nim chronić możliwa infekcja, przestrzeganie zasad higieny i higieny jest niemożliwe.
Eksperci Światowej Organizacji Zdrowia podkreślają, że polio nie da się wyleczyć – wiotkie porażenie kończyny i tułów pozostają z człowiekiem na całe życie – można jednak temu zapobiec. Właśnie w tym celu opracowano program szczepień zapobiegawczych przeciwko polio.
Jakie leki są stosowane
Na świecie stworzono dwie wersje szczepionki przeciwko polio: żywą (krople) i zabitą (inaktywowaną). Każda szczepionka ma zarówno zalety, jak i wady. Charakterystyka porównawcza dla wygody przedstawiono w tabeli
| doustna żywa szczepionka (OPV) | inaktywowany (IPV) | |
| mieszanina | wszystkie 3 typy wirusów | wszystkie 3 typy wirusów |
| osobliwości | zawiera żywego, ale osłabionego wirusa polio, tak zwany szczep szczepionkowy | zawiera zabity wirus polio |
| sposób podawania | krople, które kapią na język | zastrzyki podawane domięśniowo |
| przeciwwskazania | nie jest dopuszczony do stosowania u pacjentów z niedoborami odporności | tylko ciężkie choroby ośrodkowego układu nerwowego |
| możliwe ryzyko | niezwykle rzadko (1 przypadek na 2,5 miliona dawek) odnotowuje się VAP (poliomyelitis związane ze szczepionką) | VAP nigdy się nie rozwija |
| warunki przechowywania | wymagany ścisły reżim temperaturowy | stabilny nawet podczas długotrwałego przechowywania |
W Federacji Rosyjskiej, podobnie jak w wielu innych krajach, z powodzeniem stosuje się nie tylko monoszczepionki, ale także preparaty złożone, czyli zawierające 2 lub więcej składników. IPV jest składnikiem takich specyficznych leków jak Immovax Polio, Pentaxim, Tetracok, Infanrix. W publicznych placówkach medycznych dostępnych jest kilka opcji szczepionek, jednak wybór konkretnego produktu należy do lekarza. W prywatnych klinikach szczepień wybór konkretnej szczepionki, po zawarciu umowy przez specjalistę, pozostaje w gestii pacjenta.
Jakie schematy szczepień są stosowane?
Moment szczepienia różni się nieznacznie; główna różnica polega na tym, która szczepionka zostanie zastosowana.
Zgodnie z tą zasadą istnieją trzy możliwości przeprowadzenia szczepienia:
- tylko żywa szczepionka (OPV);
- tylko szczepionka inaktywowana (IPV);
- dwie opcje (schemat mieszany).
Schemat mieszany
W Federacji Rosyjskiej najczęściej stosuje się schemat mieszany, który polega na szczepieniu (początkowe etapy uodporniania) szczepionką inaktywowaną (IPV), a następnie przejściu na szczepionkę żywą (OPV).
Mieszany schemat szczepienia i ponownego szczepienia obejmuje następujące etapy:
- po 3 miesiącach – zastrzyk IPV;
- po 45 dniach, czyli po 4,5 miesiącu - zastrzyk IPV;
- po kolejnych 45 dniach, czyli po 6 miesiącach - wkroplenie OPV;
- po 12 miesiącach, czyli po 18 miesiącach - wkroplenie OPV;
- 2 miesiące od poprzedniego, czyli po 20 miesiącach - wkroplenie OPV;
- 14 lat – ostatnie wkroplenie OPV.
Należy przestrzegać określonych odstępów czasu pomiędzy szczepieniami. Żadnej szczepionki (ani OPV, ani IPV) nie należy podawać w odstępie krótszym niż 45 dni. Szczepionkę kropelkową można zastąpić IPV, jeśli OPV nie jest dostępny.
Schemat obejmujący wyłącznie szczepionkę doustną (OPV).
To był ten schemat, który był stosowany przez wiele lat w całym Związku Radzieckim. W specjalnych przedsiębiorstwach uruchomiono masową produkcję doustnej szczepionki przeciwko polio; nie było potrzeby zakupu zagranicznych leków w celu specyficznej profilaktyki. Każdorazowo stosuje się 1 dawkę szczepionki (4 krople szczepionki trójwalentnej lub 2 z 3 rodzajów). Schemat, oparty na zastosowaniu wyłącznie OPV, również obejmuje 6 etapów
Stosowanie żywej szczepionki przeciwko polio jest wygodne przy wykonywaniu kalendarza szczepień profilaktycznych na masową skalę, np. w przedszkolu, gdyż zaszczepienie leku jest znacznie łatwiejsze i szybsze niż wstrzyknięcie nawet przy użyciu jednorazowej strzykawki.
Schemat obejmujący wyłącznie szczepionkę inaktywowaną (IPV).
Ten schemat szczepienia przeciwko polio stosuje się, jeśli dziecko cierpi na ciężkie choroby układu nerwowego lub niedobór odporności, czyli w sytuacji, gdy OPV jest przeciwwskazane. Rodzice dziecka mogą nalegać, aby stosować wyłącznie szczepionkę IPV, ale wtedy szczepienie będzie musiało zostać wykonane wyłącznie w prywatnej placówce szczepień. Schemat szczepień obejmujący wyłącznie IPV obejmuje:
| szczepionka (w odstępie 45 dni pomiędzy wstrzyknięciami) |
|
| wiek | 3 miesiące |
| 4,5 miesiąca | |
| 6 miesięcy |
Jak widać z tabeli, schemat pierwszych trzech dawek szczepionki nie różni się: w pierwszym roku życia dziecko otrzymuje pełny cykl szczepień. Pierwsze ponowne szczepienie IPV przeprowadza się w tym samym czasie - po 18 miesiącach. Różnica polega na tym, że drugie szczepienie przypominające przeciwko polio przeprowadza się w wieku 6 lat. Ostatnią dawkę podaje się także w 14. roku życia.
Możliwe odchylenia w terminie szczepienia
Z przyczyn technicznych (niemożność dotarcia do instytucja medyczna, brak dawki szczepionki) lub w przypadku wystąpienia objawów ostrej choroby zakaźnej szczepienie może zostać opóźnione. Nie należy ślepo podążać planie kalendarza, jeśli dziecko kaszle lub kicha, nie będzie to korzystne. Nie należy jednak długo zwlekać z wprowadzeniem szczepionki. Zaleca się, aby dziecko otrzymało wymagane 5 dawek szczepionki przed rozpoczęciem nauki w szkole.
Nawet przez dłuższy czas samego szczepienia nie powtarza się; przeprowadza się jedynie ponowne szczepienie przeciwko polio w czasie możliwie najbardziej zbliżonym do standardowego.
infectium.ru
Szczepienia przeciwko polio u dzieci: schemat szczepień, rodzaje szczepionek, reakcje i powikłania
Poliomyelitis jest jedną z najniebezpieczniejszych i najstraszniejszych chorób zakaźnych na świecie, związaną z przenoszeniem wirusa, który może wpływać na centralny system nerwowy wraz z rozwojem niedowładu i paraliżu.
Do niedawna uważano, że Europa jest całkowicie wolna od tej infekcji, jednak w 2010 roku odnotowano nowe przypadki polio, co ponownie uwypukliło potrzebę rutynowych szczepień wśród populacji dzieci. Jednakże wśród rodziców nadal toczy się debata na temat bezpieczeństwa i skuteczności szczepionki przeciwko polio.
Czy powinienem zaszczepić się przeciwko polio?
Wielu rodziców w dalszym ciągu zadaje sobie pytanie: czy ich dziecko powinno zostać zaszczepione przeciwko polio? Odpowiedź jest jasna: oczywiście, że tak. Poliomyelitis jest ciężką chorobą zakaźną, charakteryzującą się rozwojem trwałego niedowładu i paraliżu, prowadzącą do niepełnosprawności dziecka.
Jednocześnie liczba odczynów i powikłań poszczepiennych mieści się w dopuszczalnych granicach. Każde szczepienie zarejestrowane w Rosji w celu szczepienia dzieci przechodzi dokładne ocena ekspercka i jest całkowicie bezpieczny, jeśli przestrzegane są wszystkie zasady prawidłowego szczepienia.
Pomimo rzadkości występowania polio, w Europie i Azji stale odnotowuje się jej ogniska, w tym pojedyncze przypadki w Rosji. Pod tym względem żadne dziecko nie może być przed tym całkowicie chronione niebezpieczna infekcja bez szczepień.
Szczepionki żywe i inaktywowane: co jest lepsze?
W praktyka lekarska Istnieją dwa rodzaje szczepionek przeciwko polio: żywe i inaktywowane. Żywa szczepionka zawiera specjalnie osłabione szczepy wirusa polio, które w żadnym wypadku nie mogą wywołać samej choroby. W tym przypadku szczepienie przeprowadza się poprzez wpuszczenie kropli do ust.
Inaktywowana szczepionka zawiera martwe wirusy i jest podawana domięśniowo w postaci zastrzyku. Nie da się jednoznacznie stwierdzić, która szczepionka jest lepsza. Uważa się, że pomimo wygody, żywa szczepionka w postaci kropli jest bardziej odpowiednia dla starszych dzieci, ponieważ dzieci mogą po prostu zwrócić krople szczepionki i nie otrzymać wymagana dawka rozwijać odporność.
Druga forma jest pod tym względem znacznie wygodniejsza – podanie zastrzyku jest całkowicie kontrolowane przez lekarza prowadzącego. W związku z tym zaleca się wybór formy wstrzyknięcia na początkowe etapy szczepienia, a ponowne szczepienie można również przeprowadzić za pomocą kropli.
Kto jest przeciwwskazany do szczepienia przeciwko polio?
- Dzieci z wrodzonymi niedoborami odporności lub osoby zakażone wirusem HIV nie są szczepione żywą szczepionką. Jeśli w rodzinie dziecka są pacjenci z tą chorobą, nie stosuje się również żywej szczepionki;
- Ciąża matki dziecka lub osób mieszkających w pobliżu, a także okres karmienie piersią;
- Reakcje alergiczne na poprzednie podanie szczepionki;
- Zwiększona wrażliwość na neomycynę, streptomycynę i polimyksynę B. Substancje te są składnikami szczepionki;
- Ostre choroby zakaźne lub choroby przewlekłe w ostrej fazie. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do rutynowego szczepienia, dziecko jest dodatkowo badane przez pediatrę, neurologa i innych specjalistów, jeśli zajdzie taka potrzeba. Następnie zostanie wydany zbiorowy werdykt w sprawie odroczenia szczepionki lub wyboru jej analogów.
Harmonogram szczepień przeciwko polio
W zależności od wyboru szczepionki zmienia się również harmonogram szczepień. W przypadku żywej szczepionki doustnej przeprowadza się 6 szczepień:
- Pierwsze szczepienie przeprowadza się w trzecim miesiącu życia dziecka;
- Drugie szczepienie w wieku 4,5 miesiąca;
- Trzecie szczepienie w szóstym miesiącu życia;
- Pierwsze szczepienie przypominające w wieku półtora roku;
- Drugie szczepienie przypominające po dwudziestu miesiącach;
- Trzecie szczepienie przypominające wskazane jest dla dorosłego dziecka – w wieku 14 lat.
W przypadku stosowania inaktywowanej szczepionki do wstrzykiwań zmienia się harmonogram szczepień przypominających:
- Pierwsze szczepienie przypominające przeprowadza się rok po podaniu pierwszej szczepionki. Oznacza to, że jeśli pierwsze szczepienie zostało podane zgodnie z kalendarz narodowy szczepienia w Rosji w wieku 3 miesięcy, następnie pierwsze szczepienie przypominające przeprowadza się w wieku 15 miesięcy.
- Drugie szczepienie przypominające przeprowadza się po 5 latach;
- Trzecie szczepienie przypominające nie jest stosowane. W przypadku naruszenia terminu szczepienia dzieci są szczepione odpowiednio po trzech latach i po 6 latach.
Jeśli dziecko ma już w tym momencie ponad 6 lat, wystarczy jedno szczepienie, aby wykształcić stabilną odporność.
Należy pamiętać, że w celu zmniejszenia ogólnego obciążenia organizmu możliwe jest jednoczesne szczepienie szczepionką przeciwko polio, szczepionką DTP i wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Pozwala to na zmniejszenie całkowity szczepienia bez szkody dla zdrowia dziecka.
Panuje powszechne przekonanie, że w ciągu dwóch miesięcy po zaszczepieniu żywą szczepionką przeciwko polio dziecko, które nie otrzymało szczepionki, jest niebezpieczne dla wszystkich wokół niego. Ta opinia jest tylko w połowie prawdziwa.
Tak, dziecko zaszczepione żywą szczepionką emituje środowisko te szczepy wirusa, które zostały mu podane w postaci kropelek. Jednakże te szczepy wirusów nie są w stanie wywołać choroby u otaczających je dzieci, nawet nieszczepionych. Przyczyniają się do powstawania odporności biernej w tej kategorii dzieci.
Co może się wydarzyć po szczepieniu?
Przeprowadzenie jakiegokolwiek szczepienia przeciwko polio i innym chorobom może prowadzić do wystąpienia reakcji poszczepiennych. Jest to fizjologiczna reakcja organizmu na wprowadzenie ciała obcego, związana z aktywacją układu odpornościowego dziecka. Częściej, reakcje poszczepienne nie powstają.
Mogą wystąpić następujące sytuacje:
- Niewielki wzrost temperatury ciała do 37,5-38°C;
- Łagodne objawy dyspeptyczne (zarzucanie niedomykalności, zwiększona częstotliwość stolca);
- Ból głowy i ogólne osłabienie;
- Zaczerwienienie i lekki obrzęk w miejscu wstrzyknięcia.
Z reguły wszystkie te objawy ustępują samoistnie w ciągu jednego do dwóch dni. Jeśli tak się nie stanie, należy skontaktować się z pediatrą.
Powikłania po szczepieniu należy traktować jako osobną kategorię. Termin „powikłania” odnosi się do reakcji organizmu, która nie jest fizjologiczna. Należy zauważyć, że większość powstałych powikłań wiąże się z naruszeniem procedury podawania szczepionki, jej niewłaściwym przechowywaniem i innymi czynnikami ludzkimi. Możliwe powikłania obejmują:
- Reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy) na składniki szczepionki;
- Rozwój ropne zapalenie w miejscu wstrzyknięcia w wyniku naruszenia techniki szczepienia lub niewłaściwej opieki nad dzieckiem.
Powikłania zdarzają się niezwykle rzadko – jeden przypadek na 100-200 tysięcy szczepień. Pod tym względem większość reakcji patologicznych nie ma związku przyczynowego ze szczepieniami. Należy zauważyć, że powikłania takie jak wymioty, kaszel i wysypka nie są typowe w przypadku szczepienia przeciwko polio i stosowania DPT. Objawy te wskazują na obecność innej choroby i nie są w żaden sposób związane z faktem szczepienia.
Szczepienia są kluczem do skutecznego zwalczenia strasznych infekcji dziecięcych, takich jak polio, błonica, krztusiec itp. Jednocześnie to szczepienie pozwala chronić przed nimi dziecko, dzięki rozwojowi i tworzeniu się wirusa odpowiedź immunologiczną przeciwko tym patogenom.
Anton Yatsenko, pediatra, specjalnie dla Mirmam.pro
Poliomyelitis jest ostrą patologią zakaźną, w której wirus atakuje istotę szarą rdzenia kręgowego i rdzenia przedłużonego. Konsekwencją tego jest paraliż prowadzący do niepełnosprawności na całe życie. Uważa się, że w Rosji, krajach Europy i Ameryki udało im się pokonać tę niebezpieczną chorobę i pomogli w tym. Harmonogram w Rosji przewiduje ich realizację w pierwszych miesiącach życia dziecka.
Paraliż dziecięcy
Polio jest ostra infekcja, którą wywołuje wirus mający trzy serotypy. Źródłem zakażenia są chorzy ludzie i nosiciele wirusa. Choroba przenoszona jest drogą kałowo-ustną i kropelkową. Oznacza to, że możesz zarazić się poprzez kontakt, wodę, naczynia lub produkty, które miały kontakt z wirusem. W otoczenie zewnętrzne jest na tyle stabilny, że może wywołać epidemie. Najbardziej podatne na jego działanie są dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat. W typowych postaciach polio wirus infekuje jądra motoryczne pnia mózgu rdzeń kręgowy. Klinicznie objawia się to zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub rozwojem paraliżu, niedowładu i zaniku mięśni. Ponadto choroba może przebiegać bezobjawowo lub w postaci usuniętej. Osoba, która przebyła polio, zachowuje odporność przez całe życie. Harmonogram szczepień pozwala od dzieciństwa rozwinąć sztuczną odporność na tę infekcję. Należy jednak pamiętać, że w przypadku braku szczepienia, nawet po przebyciu polio, dana osoba może ponownie się nim zarazić, ale czynnikiem sprawczym będzie inny rodzaj wirusa.
Rodzaje szczepionek
Do chwili obecnej opracowano dwa rodzaje szczepionek. Istnieją żywe i inaktywowane szczepionki przeciw polio (IPV). W Rosji na poziom stanu Podejmowane są wszelkie działania, aby zmniejszyć poziom zachorowalności w populacji i stworzyć odporność na patologie takie jak polio. Szczepienie (schemat szczepień zostanie przedstawiony poniżej) można przeprowadzić zarówno szczepionką OPV, jak i IPV. Obie wersje szczepionki zawierają wszystkie trzy typy wirusa wywołującego chorobę. W naszym kraju do stosowania dopuszczone są zarówno szczepionki żywe, jak i inaktywowane. Ponadto ten ostatni jest częścią leku skojarzonego „Tetrakok”, który służy do równoczesnych szczepień przeciwko chorobom takim jak błonica, tężec, krztusiec i polio. Harmonogram szczepień dla tego ostatniego uwzględnia dwa schematy. W jednym z nich do szczepienia stosuje się IPV, a do szczepienia przypominającego OPV, natomiast w drugim podaje się wyłącznie IPV.
Szczepionka doustna
OPV został opracowany w 1955 roku przez amerykańskiego wirusologa A. Sabina. Zawiera żywego, ale osłabionego wirusa. Zewnętrznie szczepionka ma postać czerwonej cieczy o gorzkim posmaku. Szczepionkę podaje się doustnie, poprzez wkroplenie, w zależności od stężenia, od 2 do 4 kropli. Harmonogram szczepień przeciwko polio dla dzieci poniżej pierwszego roku życia zaleca zaszczepienie szczepionki w korzeń języka, aby uniknąć niedomykalności. U osób starszych wkrapla się go w migdałek podniebienny. Po zabiegu należy przez godzinę powstrzymać się od jedzenia i picia. Jeśli dziecko zacznie bekać, podaje się tę samą dawkę ponownie.
Przez tkankę limfatyczną gardła osłabiony wirus przedostaje się do jelit, gdzie zaczyna się namnażać, w odpowiedzi na co układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała, dzięki czemu kształtuje się obrona organizmu. W przypadku zakażenia prawdziwym, aktywnym wirusem polio ulegają one aktywacji, dzięki czemu choroba nie rozwija się lub ustępuje łagodna forma nie powodując niedowładów i paraliżu.
Inaktywowana szczepionka
Nieco wcześniej, w 1950 r., J. Salcom zaproponował inaktywowaną szczepionkę zawierającą zabity wirus. Podaje się go we wstrzyknięciu i jest dostępny w postaci jednorazowych strzykawek, których zawartość obejmuje jedną szczepionkę. W harmonogramie szczepień zwykle zaleca się stosowanie szczepionki inaktywowanej. IPV podaje się domięśniowo w okolicę uda lub barku. Stosując go nie musisz powstrzymywać się od jedzenia i picia.
Liczne badania potwierdziły, że obie szczepionki zapewniają skuteczną i trwałą odporność na choroby takie jak polio. Harmonogram szczepień pozwala na zastosowanie jednej lub drugiej szczepionki w zależności od indywidualnych cech dziecka. Decyzję w tej sprawie podejmuje zwykle pediatra po wcześniejszym przeprowadzeniu badania i zebraniu szczegółowego wywiadu. Dopiero po dokładnym zbadaniu dziecka lub osoby dorosłej można go zaszczepić przeciwko chorobie takiej jak
Harmonogram szczepień
Kalendarz szczepień, będący głównym dokumentem regulującym terminy szczepień ludności w naszym kraju, przewiduje szczepienie przeciwko polio w kilku etapach. Jednocześnie w pierwszym z nich (szczepienie) stosuje się szczepionkę inaktywowaną, a w kolejnych (doszczepiające) - żywą. Ten schemat jest uważany za optymalny do uzyskania stabilnej odporności na chorobę.
Pierwsze szczepienie przeciwko polio (harmonogram szczepień pomoże młodym rodzicom w nawigacji) podaje się szczepionką IPV w wieku 3 miesięcy. Następne szczepienie również przeprowadza się IPV w wieku 4,5 miesiąca, trzecie (OPV) w wieku 6 miesięcy. Następnie przeprowadza się ponowne szczepienie, które również odbywa się w trzech etapach:
18 miesięcy (OPV);
20 miesięcy (OPV);
14 lat (OPV).
Istnieją również schematy szczepień, w których stosuje się wyłącznie leki inaktywowane. W takim przypadku szczepienie odbywa się:
4,5 miesiąca;
18 miesięcy;
Jak widać, podczas korzystania z IPV harmonogram jest nieco skrócony. Wiele krajów stosuje takie schematy, w Rosji nie jest to zabronione.
Należy pamiętać, że jeśli z jakiegoś powodu harmonogram szczepień zostanie przesunięty, nie należy odmawiać kolejnych szczepień. 45 dni, które wyznacza się jako odstęp między zabiegami, to okres minimalny, a jeśli go wydłużysz, nic strasznego się nie stanie. Tworzenie się odporności nie zatrzyma się w tym czasie i nie będziesz musiał rozpoczynać szczepień od nowa. Oznacza to, że jeśli pominięto jakikolwiek etap szczepienia, wówczas w przypadku choroby takiej jak polio harmonogram szczepień będzie po prostu kontynuowany zgodnie ze schematem i nie będzie trzeba rozpoczynać szczepień od nowa. Ponadto należy zauważyć, że OPV i IPV są lekami wymiennymi.
Oprócz zaplanowanych wydarzeń dla dzieci, w Rosji prowadzone są także szczepienia populacji dorosłych. Dzieje się tak, jeśli dana osoba udaje się do obszaru, w którym występuje duża częstość występowania tej infekcji, lub w ramach środka zapobiegawczego w przypadku wybuchu choroby.
Reakcja na szczepienie
Chociaż nowoczesne szczepionki są zazwyczaj dobrze tolerowane; może wystąpić indywidualna reakcja organizmu na szczepionkę. Z reguły jest to bardziej widoczne w OPV. Można to wyrazić wzrostem temperatury do 37,0-37,5° w drugim tygodniu po szczepieniu. Może również wystąpić lekka biegunka utrzymująca się przez dwa dni. Chociaż reakcja ta jest dość rzadka, jest normalna i nie wymaga specjalnego leczenia. Z reguły wszystkie te zaburzenia ustępują samoistnie.
Po podaniu IPV może wystąpić niewielki obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, możliwy jest również niewielki wzrost temperatury ciała, utrata apetytu i stany lękowe.
Komplikacje
Jedynym poważnym powikłaniem tej szczepionki jest polio paralityczne związane ze szczepionką – VAPP. Na szczęście jest to niezwykle rzadkie. Z reguły występuje po pierwszym zastosowaniu OPV (rzadziej podczas drugiego szczepienia) i występuje ze wszystkimi objawami prawdziwego polio (niedowład, paraliż, zanik mięśni). Ryzyko VAPP jest wysokie u dzieci z obniżoną odpornością, wadami rozwojowymi lub chorych na HIV lub AIDS, jeśli do szczepienia stosuje się OPV. Aby uniknąć powikłań, w tej populacji do immunizacji stosuje się wyłącznie IPV.
Należy pamiętać, że osoba nieszczepiona (bez względu na wiek), cierpiąca na obniżoną odporność (HIV, AIDS) lub przyjmująca leki ją osłabiające, może zarazić się VAPP od dziecka zaszczepionego OPV, gdyż uwalnia ona wirusa do środowiska w ciągu dwóch miesięcy po szczepieniu.
Przeciwwskazania
Harmonogram szczepień dzieci przeciwko polio określa następujące przeciwwskazania do szczepień:
ostre choroby lub zaostrzenia przewlekłych patologii - szczepienie odracza się do 4 tygodni po wyzdrowieniu; w przypadku łagodnego ARVI szczepienie można przeprowadzić po normalizacji temperatury;
ciężka reakcja alergiczna na składniki szczepionki;
niedobory odporności, nowotwory złośliwe, stany immunosupresyjne;
zaburzenia neurologiczne, które wystąpiły podczas poprzednich szczepień.
Polio, czyli dziecięce porażenie kręgosłupa, jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez enterowirusa jelitowego, której towarzyszy uszkodzenie istoty szarej rdzenia przedłużonego i rdzenia kręgowego. Główną drogą przenoszenia, jak w przypadku wszystkich infekcji jelitowych, jest droga kałowo-ustna, ale możliwe jest również zakażenie drogą kropelkową.
Często przebiega bezobjawowo i jest szczególnie aktywna w miesiącach jesienno-letnich, choć przypadki zarażenia odnotowuje się przez cały rok. Nie ma specyficznego leczenia przeciwwirusowego polio; jedynym sposobem zapobiegania tej strasznej chorobie jest szczepienie.
Wirus polio występuje na całym świecie i nie ma określonego siedliska. Przed rozpoczęciem aktywnego szczepienia populacji zapadalność na tę chorobę miała charakter epidemii. Chociaż nieparaliżujące postacie polio mają na ogół korzystne rokowanie, w cięższych postaciach paraliżu wady o różnym nasileniu często pozostają do końca życia. Wirus namnaża się najpierw w migdałkach gardłowych i jelitach zakażonej osoby, następnie przenika do krwi i komórek nerwowych, niszczy je i zabija.
Śmierć 25-30% lub więcej komórki nerwowe rdzenia kręgowego prowadzi do rozwoju niedowładu o różnym nasileniu, całkowitego paraliżu i zaniku kończyn.
W połowie ubiegłego wieku dwóch amerykańskich naukowców niezależnie stworzyło pierwsze szczepionki przeciwko polio. Pierwsza szczepionka zawierała żywe, atenuowane wirusy i była przeznaczona do podawania doustnego, druga zawierała całkowicie zabite wirusy i była podawana we wstrzyknięciu domięśniowym lub podskórnym. To właśnie te dwa rodzaje szczepionek są obecnie powszechnie stosowane w profilaktyce polio. Szczepionki budują odporność na chorobę, blokują zarażenie dzikimi szczepami wirusa, jego przenoszenie z człowieka na człowieka oraz chronią zarówno jednostki, jak i całą populację (mechanizm ten nazywany jest „odpornością stadną”).
OPV i IPV
OPV to doustna („żywa”) szczepionka przeciwko polio, którą wkrapla się do jamy ustnej za pomocą specjalnego mini-zakraplacza lub strzykawki bez igły, a dokładniej u nasady języka u niemowląt lub na powierzchnię migdałków starsze dzieci, gdzie zaczyna się tworzenie odporności. Jeśli dziecko beka lub pluje, podanie leku powtarza się, ale tylko raz; w przypadku powtarzającej się niedomykalności szczepienie zostanie opóźnione o 1,5 miesiąca, aby uniknąć przedawkowania. Pojedyncza dawka – 2 do 4 kropli szczepionki. Z oczywistych względów nie należy podawać dziecku jedzenia ani wody przez godzinę po podaniu szczepionki.
Zasada działania OPV jest podobna do wszystkich innych żywych szczepionek. Po zaszczepieniu wirus ze szczepionki przedostaje się do jelit, gdzie kształtuje się odporność na mniej więcej takim samym poziomie, jak po zakażeniu polio, tyle że bez samej choroby. Na błonie śluzowej jelit syntetyzowane są przeciwciała, które aktywnie wypierają przedostające się dzikie wirusy polio z zewnątrz, uniemożliwiając ich namnażanie i przenikanie w głąb organizmu. Podczas epidemii polio, które od czasu do czasu zdarzają się nawet w rozwiniętych, zamożnych krajach, OPV zaszczepia się noworodkom bezpośrednio w szpitalach położniczych.
IPV jest inaktywowaną („zabitą”) szczepionką przeciwko polio, zawiera zabite wirusy chorobotwórcze, jest podawana poprzez wstrzyknięcie w udo lub ramię i powoduje wytwarzanie przeciwciał we krwi osoby zaszczepionej. Na błonie śluzowej jelit w przeciwieństwie do OPV nie tworzą się przeciwciała i komórki ochronne przeciwko wirusowi, co do niedawna uważano za istotną wadę szczepionek inaktywowanych. Niedawne badania, w których biorcy szczepionek IPV i OPV otrzymywali następnie żywe szczepionki naśladujące zakażenie dzikim wirusem, a następnie oceniano ilość wirusa wydalanego z kałem, wykazały, że nie jest to do końca prawdą. W obu przypadkach wirus przedostał się do jelit biorców z mniej więcej taką samą częstotliwością.
Decyzja o zaszczepieniu OPV ma praktyczny sens tylko w obliczu dzikiego wirusa, który obecnie występuje stosunkowo rzadko.
Harmonogram szczepień
Zgodnie z zatwierdzonym w naszym kraju kalendarzem szczepień, pierwsze trzy szczepienia wykonuje się IPV, kolejne – OPV. Ten schemat szczepień uważa się za optymalny dla uzyskania stabilnej odporności. Oprócz szczepień i szczepień przypominających dzieci, powtarzane szczepienia przeciwko polio podawane są także dorosłej populacji w przypadku podróży do obszarów niebezpiecznych dla polio lub oznaki epidemii w Twoim miejscu zamieszkania.
Obecnie w Rosji stosuje się następujący mieszany schemat szczepień:
- 6 miesięcy – OPV (trzecie szczepienie, ostatnie);
- 18 miesięcy – OPV (pierwsze szczepienie przypominające);
- 20 miesięcy - OPV (drugie szczepienie przypominające);
- 14 lat – OPV (trzecie szczepienie przypominające, ostatnie).
Możliwe jest szczepienie wyłącznie szczepionką IPV; w tym przypadku należy zachować takie same odstępy czasu, jak przy schemacie mieszanym, z tą tylko różnicą, że szczepionka IPV nie wymaga ponownego szczepienia po 20 miesiącach, ale wymaga tego w wieku 6 lat ( 5 lat po ostatnim głównym szczepieniu). Wykres ten można wizualnie przedstawić w następujący sposób:
- 3 miesiące – IPV (pierwsze szczepienie);
- 4,5 miesiąca – IPV (drugie szczepienie);
- 6 miesięcy – IPV (trzecie szczepienie);
- 18 miesięcy – IPV (pierwsze szczepienie przypominające);
- 6 lat – IPV (drugie szczepienie przypominające).
Pierwszy schemat zakłada, że dziecko otrzyma 5 dawek szczepionki do 2. roku życia, drugi – 4. W przypadku wyboru schematu szczepień wyłącznie IPV, zaleca się polegać przede wszystkim na instrukcji każdej inaktywowanej szczepionki przeciwko polio. Schemat szczepień obejmujący wyłącznie IPV stosowany jest w wielu krajach na całym świecie, na przykład w USA.
Jeśli z jakiegoś powodu harmonogram szczepień zostanie zakłócony lub przesunięty, nie należy wpadać w panikę, a nawet całkowicie odmawiać szczepienia. Pediatra lub specjalista immunoprofilaktyki - immunolog-wakcynolog - pomoże Ci stworzyć indywidualny harmonogram szczepień, efekt szczepienia będzie dokładnie taki sam; Zalecana przerwa między szczepieniami wynosząca 45 dni jest minimalna, ale powstawanie odporności nie kończy się wraz ze zwiększaniem się odstępu, tj. w przypadku pominięcia drugiego lub kolejnego szczepienia, szczepienia nie rozpoczyna się od początku, ale kontynuuje się zgodnie ze schematem.
Obie szczepionki, żywa i inaktywowana, są wymienne, a co ważniejsze, wymienne są szczepionki tego samego typu, pochodzące od różnych producentów.
Przeciwwskazania, skutki uboczne, VAPP
Chociaż szczepienie przeciwko polio jest uważane za prawdopodobnie najpoważniejszą część ogólnego harmonogramu szczepień, nowoczesne szczepionki są zwykle dobrze tolerowane i mają minimalne skutki uboczne. W większości przypadków szczepionka objawia się obrzękiem, zaczerwienieniem, zgrubieniem w miejscu wstrzyknięcia, osłabieniem, złym humorem i niewielkim wzrostem temperatury ciała. U dzieci młodym wieku stwierdza się zaburzenia stolca. Wszystkie te objawy poszczepienne są całkowicie normalne, nie wymagają leczenia i znikają bez śladu po kilku dniach.
Jedynym poważnym, na szczęście dość rzadkim powikłaniem poszczepiennym jest VAPP (paralityczne polio związane ze szczepionką). Ryzyko rozwoju VAPP jest największe po pierwszym szczepieniu i bardzo rzadko podczas drugiego szczepienia. VAPP przebiega podobnie do prawdziwego polio, z niedowładem i paraliżem kończyn. Powikłanie to może wystąpić u dzieci z osłabionym układem odpornościowym lub w stanie niedoboru odporności (na przykład u osób zakażonych wirusem HIV, chorych na raka), u których występują poważne wady rozwojowe i poważna choroba narządy wewnętrzne, zwłaszcza jelita. We wszystkich tych grupach osób należy stosować wyłącznie IPV, którego zasada wyklucza VAPP.
Nieszczepione dziecko może zarazić się wirusem przedszkole od dzieci zaszczepionych OPV poprzez kontakt poprzez wspólną toaletę, zabawki itp.
W przypadku zbiorowego ponownego szczepienia przeciwko polio żywymi szczepionkami, nieszczepione dzieci poddawane są kwarantannie przez okres od 2 tygodni do miesiąca właśnie w celu zapobiegania ryzyku VAPP. W literaturze opisano także przypadki zakażenia kobiet w ciąży lub nieszczepionych niemowląt od starszego dziecka w rodzinie, które otrzymało OPV. W takich przypadkach zaleca się albo skorzystanie również z IPV, albo szczególnie uważne przestrzeganie zasad higieny – nie pozwalaj dzieciom korzystać ze wspólnego nocnika, myj ręce.
Osoby uczulone na niektóre antybiotyki zawarte w szczepionce nie mogą być szczepione IPV. Obydwa typy szczepionek są przeciwwskazane do dalszego stosowania u osób, które przebyły choroby neurologiczne (encefalopatia, drgawki) lub uogólnione Reakcja alergiczna(wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego) po pierwszym wstrzyknięciu.
Nie jest tajemnicą, że masowe szczepienia na szczeblu państwowym stały się w naszych czasach przedmiotem gorącej debaty. Obie strony przedstawiają przekonujące i dobrze uzasadnione zalety i wady szczepień. Żaden ekspert nie jest w stanie dokonać wyboru za zmartwionych rodziców dziecka, logiczne jest jednak założenie, że z poważnymi infekcjami należy walczyć nie poprzez całkowitą odmowę szczepień, ale poszukiwanie szczepionki wysokiej jakości, na przykład poliwalentnej. W ten sposób nie można obarczać dziecka niepotrzebnymi zastrzykami, a szczepienie przeciwko polio można połączyć ze szczepieniem przeciwko innym patogenom.
Szczepienie przeciwko polio to jedyny sposób, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznej infekcji wirusowej. Szczepionka została opracowana ponad 60 lat temu przez lekarzy amerykańskich i radzieckich, co pomogło zapobiec rozwojowi pandemii. Szczepienie przeprowadza się w dzieciństwo, pomaga niezawodnie chronić organizm przed polio. Ale jak istotne są szczepienia w naszych czasach? Czy szczepionka jest bezpieczna dla ciało dziecka? Kiedy należy się zaszczepić? Przed szczepieniem należy bardziej szczegółowo rozważyć kwestie dotyczące rodziców.
Co to jest polio?
Poliomyelitis to niebezpieczna infekcja wirusowa wywoływana przez poliovirus hominis. Choroba przenoszona jest poprzez kontakt z przedmiotami gospodarstwa domowego i wydzielinami. Cząsteczki wirusa dostają się do organizmu człowieka przez błonę śluzową nosogardzieli lub jelit, a następnie wraz z krwią przedostają się do rdzenia kręgowego i mózgu. Na polio podatne są głównie małe dzieci (nie starsze niż 5 lat).
Okres inkubacji wynosi 1-2 tygodnie, rzadko – 1 miesiąc. Następnie pojawiają się objawy przypominające przeziębienie lub łagodną postać infekcji jelitowej:
- Nieznaczny wzrost temperatury;
- Osłabienie, zwiększone zmęczenie;
- Katar;
- Upośledzone oddawanie moczu;
- Zwiększona potliwość;
- Bolesność i zaczerwienienie gardła;
- Biegunka spowodowana zmniejszonym apetytem.
Kiedy cząsteczki wirusa przenikają przez błony mózgu, rozwija się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Choroba objawia się gorączką, bólami mięśni i głowy, wysypką skórną i wymiotami. Charakterystyczny objaw zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - napięcie mięśni szyi. Jeśli pacjent nie jest w stanie zbliżyć brody do mostka, konieczna jest pilna konsultacja ze specjalistą.
Ważny! Około 25% dzieci, które ucierpiały Infekcja wirusowa, stać się niepełnosprawnym. W 5% przypadków choroba prowadzi do śmierci pacjenta z powodu porażenia mięśni oddechowych.
W przypadku braku szybkiego leczenia choroba postępuje, pojawia się ból pleców i nóg, a czynność połykania jest upośledzona. Czas trwania proces zakaźny zwykle nie przekracza 7 dni, po czym następuje powrót do zdrowia. Jednakże polio może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta na skutek paraliżu (całkowitego lub częściowego).
Dlaczego podaje się szczepionki przeciwko polio?
Szczepienie przeciwko polio podawane jest osobom bez względu na wiek. Rzeczywiście, przy braku odporności, osoba może łatwo zarazić się infekcją i przyczynić się do jej dalszego rozprzestrzeniania się: pacjent uwalnia wirusa do środowiska przez 1-2 miesiące od momentu pojawienia się pierwszych objawów. Następnie patogen szybko rozprzestrzenia się przez wodę i produkty żywieniowe. Lekarze nie wykluczają możliwości przeniesienia patogenu polio przez owady.
Dlatego starają się zaszczepić przeciwko polio jak najwcześniej, począwszy od 3 miesiąca życia. Szczepienia przeprowadzane są we wszystkich krajach świata, co pomaga zminimalizować wystąpienie epidemii.
Klasyfikacja szczepionek
Podczas szczepień stosuje się szczepionki przeciwko polio:
- Doustna żywa szczepionka przeciw polio (OPV). Wyprodukowany wyłącznie w Rosji na bazie osłabionych żywych cząstek wirusowych. Lek jest dostępny w postaci kropli do stosowania doustnego. Ta szczepionka przeciwko polio niezawodnie chroni organizm przed wszystkimi istniejącymi szczepami wirusa;
- Inaktywowana szczepionka przeciwko polio (IPV: Imovax polio, Poliorix). Lek powstaje na bazie zabitych cząstek wirusa, które są wstrzykiwane. Szczepionka przeciwko polio jest bezpieczna dla człowieka i praktycznie nie powoduje żadnych działań niepożądanych. Jednakże szczepionka jest mniej skuteczna niż OPV, dlatego u niektórych grup pacjentów może rozwinąć się polio.
Szeroko stosowany do szczepień leki kombinowane, które pomagają chronić organizm przed polio i innymi infekcjami. W Rosji stosowane są następujące szczepionki: Infanrix Hexa, Pentaxim, Tetracok.
Jak działa szczepionka?
Szczepionka przeciwko polio polega na wstrzyknięciu osłabionych lub martwych cząstek wirusa. Nasz organizm jest w stanie wytworzyć specjalne ciała odpornościowe, które wraz z krwią docierają do wszystkich narządów i tkanek. Podczas spotkania z czynnikami zakaźnymi leukocyty powodują reakcja immunologiczna– wytwarzanie specyficznych przeciwciał. Aby uzyskać trwałą odporność, wystarczy jedno spotkanie z wirusem.
Ważny! Podczas stosowania OPV dziecko uwolni do środowiska cząsteczki wirusa, dlatego może być niebezpieczne dla nieszczepionych dzieci.
Wprowadzenie osłabionych cząstek wirusa prowadzi do wyraźnej odpowiedzi immunologicznej organizmu, minimalizuje jednak ryzyko rozwoju infekcji. Pod koniec XX wieku podanie IPV wystarczyło, aby wytworzyć odporność na całe życie. Jednak z biegiem czasu szczepy wirusa stały się bardziej zjadliwe, dlatego tylko szczepionki przeciwko polio zawierające OPV mogą niezawodnie chronić przed infekcją. Ważny! Aby wytworzyć odporność na całe życie, potrzeba 6 szczepień.
Czy szczepionka przeciwko polio jest bezpieczna dla dzieci?
Szczepienie przeciwko polio lekami inaktywowanymi jest całkowicie bezpieczne dla dziecka. W końcu zabite cząsteczki wirusa nie są w stanie wywołać rozwoju infekcji. Jednakże szczepienie przeciwko polio przy użyciu OPV może prowadzić do rozwoju polio związanego ze szczepionką w rzadkich przypadkach, gdy harmonogram szczepień zostanie zakłócony. Dzieci z patologiami są narażone na ryzyko powikłań narządy trawienne, ciężki niedobór odporności. Jeśli dziecko chorowało na poliomyelitis związane ze szczepionką, dalsze szczepienia należy przeprowadzić wyłącznie poprzez wprowadzenie szczepionki inaktywowanej.
Ważny! Zgodnie z prawem rodzice mają prawo odmówić szczepienia osłabionymi wirusami.
Pomoże to prawie całkowicie wyeliminować rozwój poważnych powikłań. następny schemat szczepienia: pierwsze szczepienie przeciwko polio należy wykonać szczepionką IPV, a następnie OPV. Doprowadzi to do powstania odporności u dziecka, zanim żywe cząsteczki wirusa dostaną się do jego organizmu.
Kiedy przeprowadza się szczepienie?
Aby stworzyć niezawodną odporność, dziecko potrzebuje dwuetapowego środki zapobiegawcze: szczepienia i doszczepienia. W okresie niemowlęcym dzieci otrzymują 3 szczepionki przeciwko polio, jednak z biegiem czasu ilość przeciwciał we krwi maleje. Dlatego wskazane jest wielokrotne podanie szczepionki lub ponowne szczepienie.
Szczepienia przeciwko polio – schemat szczepień skojarzonych:
- Wprowadzenie IPV do dzieci w wieku 3 i 4,5 miesiąca;
- Przyjmowanie OPV w wieku 1,5 roku, 20 miesięcy i 14 lat.
Stosowanie tego schematu pozwala zminimalizować ryzyko wystąpienia alergii i powikłań.
Ważny! Oto klasyczny harmonogram szczepień dzieci. Może się to jednak różnić w zależności od stanu zdrowia dzieci.
W przypadku stosowania wyłącznie leku doustnego dziecko jest szczepione w wieku 3 lat; 4,5; 6 miesięcy, ponowne szczepienie w wieku 1,5 roku, 20 miesięcy i 14 lat. Szczepienie przeciwko polio przy użyciu IPV przeprowadza się w 3; 4,5; 6 miesięcy, ponowne szczepienie - po 1,5 roku i 6 latach.
W jaki sposób szczepi się dzieci?
OPV produkowany jest w postaci różowych kropelek o gorzko-słonym smaku. Lek podaje się za pomocą jednorazowej strzykawki bez igły lub doustnie za pomocą zakraplacza. U małych dzieci szczepionkę należy podać na nasadę języka, gdzie znajduje się tkanka limfatyczna. W starszym wieku lek kapie na migdałki. Pomaga to uniknąć obfite ślinienie przypadkowego połknięcia szczepionki, co znacząco zmniejsza skuteczność szczepienia.
Dawkę leku określa się na podstawie stężenia OPV, 2 lub 4 kropli. Po szczepieniu dzieciom nie należy podawać wody ani jedzenia przez 60 minut.
Ważny! Szczepienie przeciwko polio może powodować niedomykalność u dziecka, wówczas manipulacje należy powtórzyć. Jeżeli po ponownym podaniu szczepionki dziecko ponownie beknie, szczepienie przeprowadza się 1,5 miesiąca później.
Po zaszczepieniu IPV lek podaje się śródskórnie. U dzieci poniżej 18 miesiąca życia zastrzyk umieszcza się pod łopatką, u starszych dzieci wstrzyknięcie w okolicę uda.
Możliwe działania niepożądane
Szczepionka jest zazwyczaj dobrze tolerowana. Po podaniu OPV u małych dzieci może wystąpić niewielki wzrost temperatury ciała i wzmożona perystaltyka jelit. Objawy pojawiają się zwykle 5–14 dni po szczepieniu i ustępują samoistnie w ciągu 1–2 dni.
Podczas stosowania inaktywowanej szczepionki możliwe są następujące działania niepożądane:
- Obrzęk i zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia;
- Podwyższona temperatura ciała;
- Rozwój lęku, drażliwości;
- Zmniejszony apetyt.
Rodzice powinni zwracać uwagę na następujące objawy:
- Apatia dziecka, rozwój adynamii;
- Występowanie napadów;
- Problemy z oddychaniem, duszność;
- Rozwój pokrzywki, której towarzyszy silny świąd;
- Obrzęk kończyn i twarzy;
- Gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39 0 C.
Jeśli pojawią się takie objawy, należy wezwać pogotowie.
Przeciwwskazania do szczepień
Stosowanie szczepionki doustnej jest zabronione w następujących przypadkach:
- Historia wrodzonego niedoboru odporności;
- Planowanie ciąży i okresu noszenia dziecka przez kobietę mającą kontakt z dzieckiem;
- Historia różnych reakcji neurologicznych na szczepienie;
- Ostre choroby zakaźne;
- Okres laktacji;
- Niedobór odporności u członka rodziny dziecka;
- Rozwój nowotworów;
- Alergia na polimyksynę B, streptomycynę, neomycynę;
- Prowadzenie terapii immunosupresyjnej;
- Zaostrzenie przewlekłych patologii w okresie immunizacji;
- Choroby pochodzenia niezakaźnego.
Podanie szczepionki IPV jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Okres ciąży i laktacji;
- Nadwrażliwość na streptomycynę i neomycynę;
- Historia alergii na tę szczepionkę;
- Obecność patologii onkologicznych;
- Ostre formy chorób w okresie szczepień.
Poliomyelitis jest poważną chorobą wirusową, która może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. Jedyną niezawodną metodą ochrony przed infekcją jest szczepionka przeciwko polio. Szczepionka jest zazwyczaj dobrze tolerowana i nie stwarza zagrożenia dla zdrowia dziecka. Jednakże w rzadkich przypadkach wprowadzenie osłabionych wirusów może prowadzić do rozwoju infekcji związanej ze szczepionką.
- BCG
- Kąpielowy
- Temperatura wzrosła
Nie tak dawno temu było polio poważny problem na całym świecie, powodując częste epidemie ofiary śmiertelne. Rozpoczęcie szczepień przeciwko wirusowi wywołującemu tę chorobę, pomogło zmniejszyć zachorowalność, dlatego lekarze nazywają szczepienie przeciwko polio jednym z najważniejszych w dzieciństwie.
Oblicz swój harmonogram szczepień
Dlaczego polio jest niebezpieczne?
Najczęściej choroba pojawia się u dzieci poniżej piątego roku życia. Jedną z postaci polio jest postać paraliżująca. Wraz z nim wirus wywołujący tę infekcję atakuje rdzeń kręgowy dziecka, co objawia się pojawieniem się paraliżu. Najczęściej u dzieci występują paraliże nóg, rzadziej kończyn górnych.
W ciężkich przypadkach zakażenia w wyniku narażenia ośrodka oddechowego jest to możliwe fatalny wynik. Chorobę tę można leczyć jedynie objawowo i w wielu przypadkach dziecko nie wraca całkowicie do zdrowia, lecz pozostaje sparaliżowane do końca życia.
Dla dzieci niebezpieczne jest również przenoszenie wirusa polio. Dzięki niemu człowiek się nie rozwija objawy kliniczne chorobą, ale wirus jest uwalniany z organizmu i może zarażać inne osoby.
Rodzaje szczepionek
Leki stosowane w szczepionkach przeciwko polio dostępne są w dwóch wersjach:
- Inaktywowana szczepionka przeciwko polio (IPV). Preparat ten nie zawiera żywego wirusa, dzięki czemu jest bezpieczniejszy i praktycznie nie powoduje skutki uboczne. Zastosowanie tej szczepionki jest możliwe nawet w sytuacjach obniżonej odporności u dziecka. Lek podaje się domięśniowo w okolicę pod łopatką, w mięsień uda lub w bark. Szczepionka ta nazywa się w skrócie IPV.
- Żywa szczepionka przeciwko polio (doustna – OPV). Obejmuje kilka rodzajów osłabionych żywych wirusów. Ze względu na sposób podawania tego leku (doustnie) szczepionka ta nazywana jest doustną i w skrócie OPV. Szczepionka ta występuje w postaci różowego płynu o słono-gorzkim smaku. Aplikuje się go w dawce 2-4 kropli na migdałki dziecka, tak aby lek przedostał się do tkanki limfatycznej. Trudniej jest obliczyć dawkę takiej szczepionki, dlatego jej skuteczność jest niższa niż wersji inaktywowanej. Ponadto żywy wirus może zostać uwolniony z jelit dziecka w kale, stwarzając zagrożenie dla nieszczepionych dzieci.
Aby zapoznać się z niektórymi cechami szczepionek przeciwko polio, zobacz poniższy film.
Inaktywowana szczepionka oferowana jest w postaci Imovax przeciwko polio (Francja) i Poliorix (Belgia).
Szczepionkę przeciwko polio można również włączyć do preparatów szczepionek skojarzonych, w tym:
- Pentaksym;
- tetraksym;
- Infanrix Hexa;
- Tetrakok 05.
Przeciwwskazania
IPV nie podaje się, gdy:
- Ostre infekcje.
- Wysoka temperatura.
- Zaostrzenia przewlekłych patologii.
- Wysypka na skórze.
- Indywidualna nietolerancja, w tym reakcje na streptomycynę i neomycynę (są one wykorzystywane do produkcji leku).
OPV nie podaje się, jeśli u dziecka:
- Niedobór odpornościowy.
- Zakażenie wirusem HIV.
- Ostra choroba.
- Onkopatologia.
- Choroba leczona lekami immunosupresyjnymi.
Zalety i wady
Główne pozytywne właściwości szczepionki przeciwko polio to:
- Szczepionka na polio jest bardzo skuteczna. Wprowadzenie IPV stymuluje stabilną odporność na chorobę u 90% zaszczepionych dzieci po dwóch dawkach i u 99% dzieci po trzech szczepieniach. Stosowanie OPV powoduje wytworzenie się odporności u 95% dzieci już po trzech dawkach.
- Częstość występowania działań niepożądanych po szczepieniu przeciwko polio jest bardzo niska.
Wady takich szczepień:
- Wśród leków krajowych są tylko żywe szczepionki. Wszystkie leki inaktywowane kupowane są za granicą.
- Chociaż żywa szczepionka jest rzadka, może wywołać chorobę zwaną polio związaną ze szczepionką.
Działania niepożądane
Najczęściej działania niepożądane po wprowadzeniu IPV zmiany w miejscu wstrzyknięcia pojawiają się u 5-7% dzieci. Mogą to być grudki, zaczerwienienie lub bolesność. Nie ma potrzeby leczenia takich zmian, ponieważ ustępują one samoistnie w ciągu jednego do dwóch dni.
Ponadto wśród skutków ubocznych takiego leku w 1-4% przypadków reakcje ogólne– podwyższona temperatura ciała, letarg, bóle mięśni i ogólne osłabienie. Niezwykle rzadko inaktywowana szczepionka powoduje reakcje alergiczne.
Częstość występowania działań niepożądanych związanych ze stosowaniem OPV jest nieco większa niż po podaniu forma wtrysku szczepionki zawierające inaktywowany wirus. Wśród nich są:
- Mdłości.
- Nienormalny stolec.
- Alergiczne wysypki skórne.
- Gorączka ciała.
Możliwe komplikacje
W przypadku stosowania szczepionek żywymi wirusami w jednym na 750 tysięcy przypadków osłabione wirusy szczepionkowe mogą powodować paraliż, powodując postać polio zwaną polio związaną ze szczepionką.
Jej pojawienie się jest możliwe po pierwszym podaniu żywej szczepionki, a drugie lub trzecie szczepienie może wywołać tę chorobę tylko u dzieci z niedoborami odporności. Nazywa się także jednym z czynników predysponujących do pojawienia się tej patologii wrodzone patologie Przewód pokarmowy.
Czy po szczepieniu występuje gorączka?
Szczepienie przeciwko polio niezwykle rzadko powoduje reakcje w organizmie, ale u niektórych dzieci może wystąpić gorączka 1-2 dni po wstrzyknięciu IPV lub 5-14 dni po szczepionce OPV. Z reguły wzrasta do niskiego poziomu i rzadko przekracza +37,5°С. Gorączka nie jest powikłaniem po szczepieniu.
Ile szczepień podaje się przeciwko polio?
W sumie w dzieciństwie podaje się sześć szczepień w celu ochrony przed polio. Trzy z nich to szczepienia z 45-dniową przerwą, a po nich wykonuje się trzy szczepienia przypominające. Szczepienie nie jest ściśle powiązane z wiekiem, ale wymaga przestrzegania terminu podania z określonymi przerwami pomiędzy szczepieniami.
Pierwszą szczepionkę przeciwko polio podaje się najczęściej w wieku 3 miesięcy, stosując szczepionkę inaktywowaną, a następnie powtarza się w wieku 4,5 miesiąca, ponownie stosując szczepionkę IPV. Trzecie szczepienie przeprowadza się po 6 miesiącach, kiedy to dziecko otrzymuje już szczepionkę doustną.
OPV stosuje się do szczepień przypominających. Pierwsze szczepienie przypominające przeprowadza się rok po trzecim szczepieniu, dlatego najczęściej dzieci są szczepione ponownie w 18 miesiącu życia. Po dwóch miesiącach ponowne szczepienie powtarza się, dlatego zwykle wykonuje się je po 20 miesiącach. Wiek trzeciego ponownego szczepienia wynosi 14 lat.
Opinia Komarowskiego
Słynny lekarz podkreśla, że wirus polio poważnie wpływa na układ nerwowy dzieci, powodując częsty rozwój paraliżu. Komarowski jest przekonany o wyjątkowej wiarygodności szczepień zapobiegawczych. Popularny pediatra twierdzi, że ich stosowanie znacząco zmniejsza zarówno częstość występowania polio, jak i nasilenie choroby.
Komarovsky przypomina rodzicom, że większość lekarzy nie spotkała się w swojej praktyce z polio, co zmniejsza prawdopodobieństwo terminowa diagnoza choroby. I nawet jeśli diagnoza zostanie postawiona prawidłowo, możliwości leczenia tej patologii nie są zbyt duże. Dlatego Komarovsky zaleca szczepienia przeciwko polio, zwłaszcza że praktycznie nie ma do nich przeciwwskazań, a ogólne reakcje organizmu są niezwykle rzadkie.
