Psychopatia - trwała anomalia charakteru. Osoby psychopatyczne to osoby, które od młodości posiadają szereg cech, które odróżniają je od normalnych ludzi i uniemożliwiają im bezbolesną adaptację do środowiska dla siebie i innych. Wrodzone im cechy patologiczne to trwałe, wrodzone właściwości osobowości, które choć mogą nasilać się w ciągu życia lub rozwijać w określonym kierunku, to jednak nie ulegają drastycznym zmianom.
Psychopatia reprezentuje obszar pomiędzy choroba umysłowa i zdrowie, tj. są stanami granicznymi. Psychopatów cechuje niższość (niewystarczalność) sfery emocjonalno-wolicjonalnej i myślenia, nie powodująca jednak demencji. W konfrontacji z psychopatami powstaje wrażenie niedojrzałości i dziecinności, spowodowane pewnymi defektami w sferze psychicznej (częściowy infantylizm).
Niedojrzałość psychiki objawia się zwiększoną sugestywnością, tendencją do przesady i nadmiernych fantazji w histeryczne tematy; w niestabilności emocjonalnej - w afektywny (cykloida) I pobudliwy; w słabości woli nietrwały; w niedojrzałym, bezkrytycznym myśleniu – w paranoidalny psychopaci.
Mimo że cechy charakteru psychopatycznego same w sobie są niezmienne, tworzą one szczególnie podatny grunt dla patologicznych reakcji na traumę psychiczną, na nadmiernie trudne warunki życia i choroby somatyczne. Psychopatia opiera się na wrodzonej niższości system nerwowy, które mogą powstać pod wpływem czynników dziedzicznych, w wyniku wewnątrzmacicznego narażenia płodu na szkodliwe substancje, w wyniku urazów porodowych i poważna choroba wczesne dzieciństwo.
Niekorzystny wpływ środowiska zewnętrznego (niewłaściwe wychowanie, uraz psychiczny) ma ogromne znaczenie w powstawaniu psychopatii. Jednak prawdziwa psychopatia („nuklearna”) ma charakter konstytucyjny (wrodzony). W przypadkach, gdy wiodąca rola w kształtowaniu charakteru patologicznego należy do czynników zewnętrznych, powinniśmy mówić o patocharakterologicznym rozwoju osobowości.
Klasyfikacja i objawy kliniczne psychopatii
Klasyfikacja opiera się na: cechach natury patologicznej, objawiających się splotem różnych cech psychopatycznych oraz rodzaju zaburzenia o wyższej aktywności nerwowej.
Typ asteniczny . Osoby psychopatyczne z tego kręgu charakteryzują się od dzieciństwa zwiększoną nieśmiałością, nieśmiałością, niezdecydowaniem i podatnością na wpływy. Szczególnie gubią się w nieznanym otoczeniu i nowych warunkach, doświadczając jednocześnie poczucia własnej niższości.
Zwiększona wrażliwość, „mimoza” objawia się zarówno w odniesieniu do bodźców psychicznych, jak i aktywności fizycznej. Często nie mogą znieść widoku krwi, nagłych zmian temperatury i boleśnie reagują na niegrzeczność i nietaktowność, ale ich reakcja niezadowolenia może wyrazić się w cichej urazie lub narzekaniu. Często mają różne zaburzenia autonomiczne: bóle głowy, dyskomfort w sercu, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, pocenie się, słaby sen. Szybko się męczą i mają tendencję do skupiania się na własnym dobrostanie.
Typ psychosteniczny . Osobowości tego typu charakteryzują się wyraźnym niezdecydowaniem, zwątpieniem i tendencją do ciągłych wątpliwości. Psychastenicy są łatwo bezbronni, nieśmiali, nieśmiali, a jednocześnie boleśnie dumni. Charakteryzuje je chęć ciągłej introspekcji i samokontroli, tendencja do abstrakcji, oderwania się od prawdziwe życie konstrukcje logiczne, obsesyjne wątpliwości, lęki.
Dla psychasteników wszelkie zmiany w życiu, zakłócenie dotychczasowego trybu życia (zmiana pracy, miejsca zamieszkania itp.) są trudne, co powoduje u nich zwiększoną niepewność i lęki. Jednocześnie są wydajni, zdyscyplinowani, a często pedantyczni i irytujący. Mogą być dobrymi zastępcami, ale nigdy nie będą mogli pracować na stanowiskach kierowniczych. Konieczność podejmowania niezależnych decyzji i przejmowania inicjatywy jest dla nich destrukcyjna. Wysoki poziom aspiracji i brak poczucia rzeczywistości przyczyniają się do dekompensacji takich jednostek.
Typ schizoidalny . Osobowości tego typu wyróżniają się izolacją, tajemnicą, izolacją od rzeczywistości, tendencją do wewnętrznego przetwarzania swoich doświadczeń, oschłością i chłodem w relacjach z bliskimi.
Psychopatów schizoidalnych charakteryzuje dysharmonia emocjonalna: połączenie zwiększonej wrażliwości, wrażliwości, podatności na wpływy i emocjonalnego chłodu oraz wyobcowania od ludzi („drewno i szkło”). Taka osoba jest oderwana od rzeczywistości, jego życie ma na celu maksymalne zadowolenie z siebie, bez pragnienia sławy i dobrobytu materialnego.
Jego hobby jest niezwykłe, oryginalne, „niestandardowe”. Wśród nich jest wiele osób zajmujących się sztuką, muzyką i naukami teoretycznymi. W życiu nazywa się ich zwykle ekscentrykami, oryginałami. Ich sądy na temat ludzi są kategoryczne, nieoczekiwane, a nawet nieprzewidywalne. W pracy często są nie do opanowania, bo... pracę w oparciu o własne wyobrażenia o wartościach w życiu. Jednak w pewnych dziedzinach, gdzie wymagana jest artystyczna ekstrawagancja i talent, niekonwencjonalne myślenie i symbolika, mogą osiągnąć wiele.
Nie mają stałych przywiązań życie rodzinne zwykle nie wychodzi z powodu braku wspólnych zainteresowań. Są jednak gotowi poświęcić się w imię jakichś abstrakcyjnych koncepcji, wyimaginowanych idei. Taka osoba może być zupełnie obojętna wobec swojej chorej matki, ale jednocześnie będzie wołała o pomoc głodującym na drugim końcu świata.
Bierność i bezczynność w rozwiązywaniu codziennych problemów łączą się u osób schizoidalnych z pomysłowością, przedsiębiorczością i wytrwałością w osiąganiu celów, które są dla nich szczególnie istotne (np. Praca naukowa, kolekcjonowanie).
Typ paranoiczny . Główna cecha Osobowości psychopatyczne tego kręgu to tendencja do kształtowania niezwykle wartościowych idei, które kształtują się w wieku 20-25 lat. Jednak już od dzieciństwa charakteryzują się takimi cechami charakteru, jak upór, prostolinijność, jednostronne zainteresowania i hobby. Są drażliwi, mściwi, pewni siebie i bardzo wrażliwi na innych, ignorując ich opinie.
Ciągłe pragnienie samoafirmacji, kategoryczne oceny i działania, egoizm i skrajna pewność siebie stwarzają podstawę do konfliktów z innymi. Cechy osobowości zwykle rosną wraz z wiekiem. Utknięcie w pewnych myślach i żalach, sztywność, konserwatyzm, „walka o sprawiedliwość” są podstawą do kształtowania się dominujących (przewartościowanych) wyobrażeń dotyczących przeżyć znaczących emocjonalnie.
Idee bardzo wartościowe, w odróżnieniu od urojeniowych, opierają się na realnych faktach i zdarzeniach i mają konkretną treść, natomiast sądy opierają się na subiektywnej logice, powierzchownej i jednostronnej ocenie rzeczywistości, odpowiadającej potwierdzeniu własnego punktu widzenia. Treścią bardzo wartościowych pomysłów może być inwencja i reforma.
Nieuznanie zasług i zasług osoby paranoicznej prowadzi do starć z innymi, konfliktów, które z kolei mogą stać się realną podstawą do zachowań spornych. „Walka o sprawiedliwość” w takich przypadkach polega na niekończących się skargach, pismach do różnych władz i postępowaniach sądowych. Aktywności i wytrwałości w tej walce nie mogą zburzyć prośby, przekonania czy nawet groźby.
Idee zazdrości i idee hipochondryczne (fiksacja na punkcie własnego zdrowia poprzez ciągłe spacery) również mogą mieć dla takich osób ogromną wartość. instytucje medyczne z żądaniami dodatkowych konsultacji, badań i najnowocześniejszych metod leczenia, które nie mają realnego uzasadnienia).
Podekscytowany typ . Wiodącymi cechami osób pobudliwych są skrajna drażliwość i pobudliwość, wybuchowość, prowadząca do ataków złości, wściekłości, a reakcja nie odpowiada sile bodźca. Po wybuchu złości lub agresywnym zachowaniu pacjenci szybko „odsuwają się”, żałują tego, co się stało, ale w odpowiednich sytuacjach robią to samo.
Tacy ludzie są zawsze ze wszystkiego niezadowoleni, szukają powodów do wytykania błędów, wdają się w kłótnie o byle co, okazują nadmierną zawziętość i starają się przekrzyczeć swoich rozmówców. Brak elastyczności, upór, przekonanie o swojej słuszności oraz ciągła walka o sprawiedliwość, która w ostatecznym rozrachunku sprowadza się do walki o swoje prawa i osobiste egoistyczne interesy, prowadzą do braku harmonii w zespole i częstych konfliktów w rodzinie i na boisku. praca.
Typ epileptoidalny . Jedna z opcji pobudliwa psychopatia jest typem epileptoidalnym. Osoby o tym typie osobowości, oprócz lepkości, zaciętości i urazy, charakteryzują się takimi cechami, jak słodycz, pochlebstwo, hipokryzja i skłonność do używania drobnych słów w rozmowie. Poza tym nadmierna pedanteria, schludność, autorytet, egoizm i dominacja ponurego nastroju sprawiają, że są nie do zniesienia w domu i w pracy.
Są bezkompromisowi – albo kochają, albo nienawidzą, a otaczający ich ludzie, zwłaszcza bliscy, zwykle cierpią zarówno z powodu ich miłości, jak i nienawiści, której towarzyszy mściwość. W niektórych przypadkach na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia impulsów w postaci nadużywania alkoholu, nadużywania narkotyków (w celu rozładowania napięcia) i chęci wędrówki. Wśród psychopatów w tym kręgu są hazardziści i pijacy, zboczeńcy seksualni i mordercy.
Typ histeryczny . Najbardziej charakterystyczną cechą osobowości histerycznych jest chęć uznania, czyli tzw. chęć przyciągnięcia uwagi innych za wszelką cenę. Przejawia się to w ich demonstracyjności, teatralności, przerysowaniu i upiększeniu swoich przeżyć. Ich działania mają na celu uzyskanie efektu zewnętrznego, aby na przykład zadziwić innych niezwykle jasnym wygląd, wzburzenia emocji (zachwyt, szloch, załamanie rąk), opowieści o niezwykłych przygodach, nieludzkim cierpieniu.
Czasami pacjenci, chcąc zwrócić na siebie uwagę, nie poprzestają na kłamstwach i samooskarżaniu, np. przypisując sobie przestępstwa, których nie popełnili. Nazywa się to patologicznymi kłamcami (zespół Munchausena). Osoby histeryczne charakteryzują się infantylizmem umysłowym (niedojrzałością), który objawia się w reakcjach emocjonalnych, osądach i działaniach. Ich uczucia są powierzchowne i niestabilne. Zewnętrzne przejawy reakcji emocjonalnych są demonstracyjne, teatralne i nie odpowiadają przyczynie, która je spowodowała. Charakteryzują się częstymi wahaniami nastroju i szybkimi zmianami upodobań i antypatii.
Typy histeryczne charakteryzują się zwiększoną sugestywnością i autohipnozą, dlatego stale odgrywają jakąś rolę i naśladują osobowość, która ich uderzyła. Jeśli taki pacjent zostanie przyjęty do szpitala, może on skopiować objawy chorób innych pacjentów, którzy są z nim na oddziale.
Osoby histeryczne charakteryzują się artystycznym typem myślenia. Ich osądy są skrajnie sprzeczne i często nie mają oparcia w rzeczywistości. Zamiast logicznego zrozumienia i trzeźwej oceny faktów, ich myślenie opiera się na bezpośrednich wrażeniach oraz własnych wynalazkach i fantazjach. Psychopaci z kręgu histerycznego rzadko odnoszą sukcesy działalność twórcza lub pracę naukową, ponieważ Hamuje je niepohamowane pragnienie bycia w centrum uwagi, niedojrzałość umysłowa i egocentryzm.
Typ afektywny . Do tego typu zalicza się osoby o różnym, konstytucyjnie zdeterminowanym poziomie nastroju.
- Grupę tworzą osoby o stale obniżonym nastroju hipotymiczny (depresyjnych) psychopatów. Są to zawsze ludzie ponurzy, tępi, niezadowoleni i mało komunikatywni. W swojej pracy są nadmiernie sumienni, ostrożni i wydajni, bo... gotowy widzieć komplikacje i niepowodzenia we wszystkim. Cechuje je pesymistyczna ocena teraźniejszości i odpowiadający jej pogląd na przyszłość, połączona z niską samooceną. Są wrażliwi na kłopoty i zdolni do empatii, ale starają się ukrywać swoje uczucia przed innymi. W rozmowie są powściągliwi i milczący, boją się wyrazić swoje zdanie. Wydaje im się, że zawsze się mylą, we wszystkim dopatrując się swojej winy i nieadekwatności.
- Hipertymiczny osobowości, w przeciwieństwie do hipotymicznych, są stale różne wysoki nastrój, aktywność i optymizm. Są to ludzie towarzyscy, żywi, rozmowni. W swojej pracy są przedsiębiorczy, proaktywni, pełni pomysłów, jednak w realizacji swoich celów szkodzą im skłonności do awanturnictwa i niekonsekwencji. Przejściowe niepowodzenia ich nie zmartwią, z niestrudzoną energią wracają do pracy. Nadmierna pewność siebie, przecenianie własnych możliwości i działanie na granicy prawa często komplikują im życie. Osoby takie mają skłonność do kłamstwa i braku obowiązku dotrzymywania obietnic. Ze względu na wzmożony popęd seksualny są rozwiązli w nawiązywaniu znajomości i wchodzą w lekkomyślne relacje intymne.
- Osoby z niestabilnością emocjonalną, tj. charakteryzujące się ciągłymi wahaniami nastroju, zaliczane są do tzw typu cykloidalnego . Ich nastrój zmienia się z niskiego, smutnego na wysoki i radosny. Okresy złe lub Miej dobry nastrój różne czasy trwania, od kilku godzin do kilku dni, a nawet tygodni. Ich stan i aktywność zmieniają się wraz ze zmianami nastroju.
- Nietrwały (o słabej woli). Osoby tego typu charakteryzują się zwiększoną uległością wobec wpływów zewnętrznych. Są to osoby o słabej woli, podatne na sugestię, „bez kręgosłupa”, na które łatwo wpływają inni ludzie. Całe ich życie nie jest zdeterminowane celami, ale zewnętrznymi, przypadkowymi okolicznościami. Często wpadają w złe towarzystwo, piją za dużo, popadają w narkomania i oszuści. W pracy tacy ludzie są niepotrzebni i niezdyscyplinowani. Z jednej strony obiecują wszystkim i starają się zadowolić, ale najmniejsze okoliczności zewnętrzne ich niepokoją. Stale potrzebują kontroli i autorytatywnego przywództwa. W sprzyjających warunkach mogą dobrze pracować i prowadzić zdrowy tryb życia.
Przebieg psychopatii charakteru
Psychopatia, w przeciwieństwie do psychozy, nie jest chorobą postępującą. Jednak taka statyka psychopatii jest warunkowa. Jest to sprawiedliwe w odniesieniu do zachowania jedności jednostki. Osobowość, w zależności od warunków zewnętrznych i wpływu innych czynników, może być przystosowana (kompensowana) lub nieprzystosowana (dekompensowana).
Kompensacja osobowości psychopatycznej odbywa się na dwa sposoby. W pierwszym, pod wpływem sprzyjających warunków społecznych, ulegają wygładzeniu patologiczne cechy charakteru. Druga ścieżka ma na celu rozwinięcie wtórnych cech psychopatycznych w celu przystosowania się do środowiska (nadmierna kompensacja).
Naruszenie adaptacja społeczna występuje z reguły pod wpływem czynników zewnętrznych (sytuacje psychotraumatyczne, choroby somatyczne, warunki socjalne), a czynniki dekompensujące muszą być istotne dla danej osoby. Na przykład konflikt w rodzinie będzie znaczącym momentem dla pobudliwego psychopaty i nie będzie miał żadnego dekompensującego wpływu na osobowość schizoidalną.
Dekompensacja jest zwykle wyraźnym wzrostem cechy osobiste. Na przykład stany depresyjne częściej występują u osób hipotymicznych lub cykloidalnych, reakcje histeryczne - u histerycznych psychopatów, idee zazdrości lub kłótliwości - u paranoików.
Mogą wystąpić reakcje nieodpowiadające naturze psychopatii, kontrastujące z typem osobowości. Zatem reakcje asteniczne pojawiają się u osób pobudliwych, a reakcje depresyjne u osób histerycznych. Zwykle dzieje się tak w warunkach ciężkiej sytuacji psychotraumatycznej (śmierć bliskiej osoby, beznadziejność sytuacja życiowa itp.). W takich przypadkach reakcje szokowe i psychozy reaktywne.
Dekompensacja psychopatii zwykle występuje w okresach zmian hormonalnych w organizmie. Najważniejsze pod tym względem są okres dojrzewania (dorastania) i okres inwolucji (menopauza u kobiet). Ponadto obserwuje się zaostrzenie cech charakterystycznych u kobiet w czasie ciąży, szczególnie w pierwszej połowie, po aborcji, nieudanym porodzie i przed miesiączką.
Patocharakterologiczny rozwój osobowości, w przeciwieństwie do psychopatii, jest wynikiem niewłaściwego wychowania w rodzinie, długotrwałego narażenia na niekorzystne czynniki społeczne i psychotraumatyczne, z których głównym jest czynnik psychogenny. Na przykład w warunkach ciągłego ucisku, upokorzenia i częstych kar kształtują się takie cechy charakteru, jak nieśmiałość, niezdecydowanie, nieśmiałość i zwątpienie.
Czasem w reakcji na ciągłą chamstwo, bezduszność, bicie (w rodzinach alkoholików) pojawia się także drażliwość, wybuchowość i agresywność, wyrażające psychologicznie obronną reakcję protestu.
Jeśli dziecko dorasta w środowisku nadmiernej adoracji, podziwu, pochwał, gdy wszystkie jego pragnienia i zachcianki zostaną spełnione, wówczas kształtują się takie cechy osobowości histerycznej, jak egoizm, demonstracyjność, narcyzm, niestabilność emocjonalna przy braku inicjatywy i cele w życiu. A jeśli jest także zwykłym człowiekiem, który tak naprawdę nie posiada chwalebnych talentów, to musi się utwierdzić i zdobyć uznanie innych w inny sposób (inny wygląd od innych, niezwykłe działania, pisanie różnych historii o sobie itp.) .
Czasami trudno jest odróżnić wrodzoną psychopatię od patocharakterologicznego rozwoju osobowości, zwłaszcza że w powstawaniu wrodzonej psychopatii czynniki zewnętrzne odgrywają nie najmniejszą rolę.
Leczenie psychopatologii
W zapobieganiu dekompensacji główne znaczenie przypisuje się miarom wpływu społecznego: właściwemu wychowaniu w rodzinie, szkole, środkom na rzecz odpowiedniego zatrudnienia i przystosowania społecznego, odpowiadającym budowie psychicznej jednostki i poziomowi inteligencji.
Na etapie kompensacji osobowości psychopatyczne nie wymagają leczenia.
W celu dekompensacji stosuje się zarówno metody psychoterapeutyczne (psychoterapia wyjaśniająca, trening autogenny, hipnoza, psychoterapia rodzinna), jak i leczenie farmakologiczne.
Leki psychotropowe są przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę reakcje psychopatologiczne i cechy osobowe. U osób z przeważającymi wahaniami emocjonalnymi z powodzeniem stosuje się leki przeciwdepresyjne, w przypadku silnych reakcji histerycznych małe dawki leki przeciwpsychotyczne (aminazyna, triftazyna), w stanach złośliwości, agresywności - także neuroleptyki (tysercyna, haloperidol). W przypadku wyraźnych odchyleń w zachowaniu z powodzeniem stosuje się „korektory zachowania” - neuleptil, sonapax. Ciężkie reakcje asteniczne wymagają przepisania środków pobudzających (sydnokarb) lub preparaty naturalne o łagodnym działaniu stymulującym (żeń-szeń, chińska trawa cytrynowa, zamanika, leuzea, eleutherococcus itp.).
Doboru leków, dawek i sposobu ich podawania dokonuje lekarz psychiatra. Za okres dekompensaty czasową utratę zdolności do pracy ustala się poprzez wydanie zwolnienia lekarskiego. Pacjenci są przenoszeni na niepełnosprawność niezwykle rzadko, w obciążających okolicznościach. Rokowanie jest na ogół korzystne.
Psychopatia (grecka psychika – dusza i patos – cierpienie) – zaburzenie z pogranicza rozwoju osobowości, charakteryzujące się dysharmonią w sferze emocjonalnej i wolicjonalnej. Jest to nieprawidłowy, bolesny rozwój charakteru, anomalia charakteru, na którą cierpi zarówno sama osoba, jak i społeczeństwo („deformacja charakteru”). Psychopatia nie jest chorobą psychiczną, ale nie jest normalną opcją, ani nie jest zdrowiem.
Psychopatię charakteryzują 3 główne objawy, ustalone przez rosyjskiego psychiatrę P.B. Gannuszkina:
1. Całość patologicznych cech charakteru, które objawiają się zawsze i wszędzie, w każdych warunkach.
Stabilność patologicznych cech charakteru - pojawiają się po raz pierwszy w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, rzadziej u dorosłych i utrzymują się przez całe życie człowieka; okresowo zwiększają się (dekompensacja) lub osłabiają (kompensacja), ale nie zanikają całkowicie.
Naruszenie adaptacji społecznej wynika właśnie z patologicznych cech charakteru, a nie z niekorzystnych wpływów zewnętrznych.
Psychopatia powstaje, gdy łączy się wrodzona lub nabyta we wczesnym dzieciństwie (w pierwszych 2-3 latach) niższość układu nerwowego z niekorzystnymi wpływami środowiska (ale oparta na biologicznej niższości układu nerwowego dziecka).
Istnieje wiele przyczyn wystąpienia psychopatii, najważniejsze z nich to:
czynniki dziedziczne - psychopatyczni rodzice najczęściej rodzą dzieci z podobną patologią (są to tzw. psychopatia konstytucyjna, genetyczna - najbardziej niekorzystna opcja, nie można ich skorygować nawet przy odpowiednim wychowaniu);
alkoholizm i narkomania u rodziców;
różne czynniki negatywnie wpływające na płód w wewnątrzmacicznym okresie rozwoju (alkohol, nikotyna, zatrucie narkotykowe matki, przyjmowanie leków, zatrucie czymkolwiek, uraz psychiczny i choroby zakaźne, zwłaszcza wirusowe, niedobory żywieniowe, ciężka zatrucie ciąży, zagrożenie poronienia, odklejenia się łożyska itp.);
urazy porodowe, zamartwica podczas porodu, długotrwały, trudny poród, użycie pęsety itp.;
urazowe uszkodzenia mózgu, infekcje mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu), ciężkie zatrucia w pierwszych 3 latach życia dziecka;
długotrwałe, wyniszczające choroby w pierwszych 3 latach życia;
wady wychowania (atmosfera skandali, pijaństwo, rodzina niepełna, pobłażliwość itp.)
Psychopatię należy odróżnić od akcentowania charakteru.
Podkreślenie charakteru(łac. akcent - podkreślenie i grecki charakter - cecha, cecha) - są to łagodnie wyrażone odchylenia charakteru, zaostrzenie pewnych cech osobowości. To nie jest choroba, ale jeden z normalnych wariantów.
Koncepcję osobowości zaakcentowanych opracował K. Leonhard.
Z akcentowaniem charakteru (w przeciwieństwie do psychopatii):
przystosowanie społeczne nie jest zaburzone (lub upośledzenie przystosowania jest niewielkie i przejściowe);
cechy akcentowania nie pojawiają się wszędzie i nie zawsze;
osoba jest świadoma swoich wad i stara się unikać sytuacji, które ją dotykają, a w przypadku psychopatii występuje bezkrytyczny stosunek do siebie i własnego zachowania.
Zarówno psychopatia, jak i akcenty charakteru o podobnych przejawach nazywane są tak samo.
Objawy psychopatii są różnorodne. Pomimo rzadkości czystych typów i przewagi form mieszanych, zwyczajowo wyróżnia się następujące klasyczne typy psychopatii:
drażliwość i wybuchowość, brak powściągliwości,
napady niekontrolowanej wściekłości,
zaburzenia nastroju (smutek, złość, strach),
agresywność, mściwość, despotyzm,
skłonność do kłótni i bójek (agresywna reakcja typu zwarcie „reakcja na bodziec”),
chęć utwierdzenia się kosztem słabszych,
egocentryzm, okrucieństwo itp.
Wybuchowa (pobudliwa) psychopatia . Od wczesnego dzieciństwa dziecko charakteryzuje się głośnością, lekką pobudliwością, niepokój ruchowy, lekki sen Z częste przebudzenia, drganie. Następnie pojawiają się następujące główne cechy patologiczne:
Zachowanie w szkole jest niekontrolowane, takiego dziecka nie można nauczyć dyscypliny. Nie wykazuje zainteresowania zajęciami, słabo się uczy, nie czuje dystansu między sobą a osobą dorosłą. Większość osób pije alkohol od okresu dojrzewania, a ich patologiczne cechy charakteru jeszcze bardziej się uwydatniają (jest to grupa o największym ryzyku zachorowania na alkoholizm). Mogą być energiczne i aktywne. Wśród nich są hazardziści (z reguły przybiera to bolesny charakter). Konflikty z innymi trwają przez całe ich życie i powodują zakłócenia w adaptacji społecznej: są nietolerancyjni w szkole, w rodzinie, w wojsku, w pracy.
W przypadku pobudliwej psychopatii otaczający go ludzie cierpią bardziej niż sam psychopata (chociaż on również cierpi w walkach).
Histeryczna psychopatia . Pierwsze odchylenia osobowości pojawiają się u dzieci w wieku 2-3 lat lub w wieku przedszkolnym. Dzieci są kapryśne, drażliwe, aktywne, skłonne do rozmowy, naśladują dorosłych, naśladują ich; łatwo zapamiętuje wiersze, dowcipy, anegdoty zasłyszane od dorosłych; Są wrażliwi i emocjonalni, często są idolami rodziny. Mają wysoką samoocenę.
Psychopatię histeryczną charakteryzuje:
chęć sprawiania wrażenia większego, niż jest w rzeczywistości;
chęć bycia w centrum uwagi;
nieugaszone pragnienie uznania;
egoizm (życie na koszt innych), egoizm, obojętność na innych;
postawa, działania mające na celu efekt zewnętrzny;
skłonność do kłamstwa, fantazjowania;
znaczenie oceniania innych;
umiejętność zdobywania zaufania i relacji
Takie dzieci i dorośli mają zazwyczaj dobrą pamięć, nieskrępowane myślenie i szybko opanowują nowy zawód, ale nie cechuje ich wytrwałość i ciężka praca. Lubią tylko to, co przychodzi łatwo. Preferują zawody, w których mogą być widoczni. Mają uczciwość i przyzwoitość duże problemy(Nigdy nie należy powierzać im zarządzania pieniędzmi). Jak wszyscy słabe osobowości, to tchórze, zdradzą i sprzedają wszystkich, bo... Kochają siebie najbardziej na świecie. Skłonny do nadużywania alkoholu.
Niestabilna psychopatia , w którym występuje rażąca nieodpowiedzialność i brak trwałych powiązań; osoby o takim charakterze łatwo zawierają związek małżeński, łatwo odchodzą, często zmieniają miejsce pracy, miejsce zamieszkania („toczące się kamienie”), to ludzie, którzy żyją jedną minutę.
4. Psychopatia asteniczna .Jego główne cechy to:
nieśmiałość, nieśmiałość, nieśmiałość;
brak wiary w siebie;
letarg, zmniejszona aktywność;
wrażliwość, mimoza;
zwiększone zmęczenie, pod koniec lekcji ich uwaga jest rozproszona, niezdolni do postrzegania nowego materiału.
Osoba asteniczna w domu musi długo odpoczywać, zanim odrobi pracę domową. Zwykle takie dzieci nie mają przyjaciół, nie mogą zadzwonić i poprosić o lekcje lub wstydzą się to zrobić. Rodzice powinni stale pomagać im w odrabianiu zadań domowych. Bardzo się martwią przed ważnym wydarzeniem - egzaminem, występem itp. Niewielkie komplikacje w sytuacji życiowej powodują u nich reakcje neurotyczne, takie jak neurastenia. Nie mogą wykonywać zadań ani zajmować stanowisk związanych z dużą odpowiedzialnością i koniecznością kierowania innymi ludźmi. Co więcej, niepowodzenia w takich przypadkach są bardzo bolesne.
5.Psychopatia psychasteniczna . S.A. Sukhanov nazwał psychasteników osobami niespokojnymi i podejrzliwymi. Ich główne cechy:
niezdecydowanie, podejrzliwość;
skłonność do wątpliwości, trudności w podejmowaniu decyzji;
skłonność do introspekcji, mentalne żucie gumy;
poczucie niższości, ale jednocześnie wyraźna duma i zwiększone uznanie;
drażliwość;
trudności komunikacyjne
Osoby takie od dzieciństwa są lękliwe, podatne na wpływy i niespokojne, charakteryzują się niską aktywnością fizyczną. W wieku szkolnym narasta niepokój, boleśnie znoszą nagany, wielokrotnie sprawdzają poprawność rozwiązań problemów, a najdłużej na lekcjach zajmują się rozwiązywaniem sprawdzianów (sprawdzają podwójnie!). jednocześnie większość z nich jest typem myślącym i ma dobrą inteligencję. Mają dociekliwy umysł, chęć skrupulatnego dotarcia do sedna sprawy, są świetnymi wykonawcami, zadają wiele pytań (ale tylko swoim ludziom), ale wezwanie do zarządu jest bolesne. „Najsłabszy” punkt jest konieczność podjęcia szybkiej decyzji lub wykonania pracy w krótkim czasie.
Psychopatia psychasteniczna to opcja, gdy najbardziej cierpi sama osoba, a nie społeczeństwo (całe życie spędza na heroicznej walce ze sobą).
6.Psychopatia paranoidalna .Jego charakterystycznymi cechami są
podejrzliwość, podejrzliwość;
wysoki stopień gotowości do kształtowania bardzo wartościowych idei (najczęściej idei zazdrości, kłótliwości i inwencji);
egoizm, pewność siebie, brak wątpliwości;
wiara w swoją nieomylność;
bezkompromisowość, aktywność w obronie swojej idei
podwyższona samoocena.
Psychopatia schizoidalna ma następujące cechy:
nietowarzystwo, izolacja, izolacja, tajemnica;
flegmatyczny, ale także zdolny do wybuchów emocji;
emocjonalny chłód, suchość;
brak empatii;
większa bliskość natury i książek niż rówieśników (tacy ludzie są zawsze na uboczu, często samotni);
w przyjaźni - stałość, natrętność, zazdrość;
jednostronność i brak elastyczności w ocenie (człowiek może być nudny, żrący)
psychopatia cykloidalna, którego głównym objawem jest ciągła zmiana nastroju (wysokiego lub niskiego) z cyklami od kilku godzin do kilku miesięcy.
Popędy patologiczne , do których zalicza się kleptomania, piromania, psychopatia seksualna (w której satysfakcję seksualną osiąga się jedynie w sposób wypaczony), w tym:
homoseksualizm (pociąg do osób tej samej płci);
sadyzm (zaspokajanie uczuć seksualnych przy jednoczesnym zadawaniu bólu partnerowi);
masochizm (zaspokojenie uczuć seksualnych, gdy ból powoduje partner);
pedofilia (pociąg seksualny do dzieci);
sodomia, zoofilia (pociąg seksualny do zwierząt);
ekshibicjonizm (zaspokajanie uczuć seksualnych poprzez eksponowanie genitaliów przed osobami płci przeciwnej) i inne.
Różne osobowości psychopatyczne dość często wchodzą w konflikt z innymi. Sami tworząc sytuacje konfliktowe, sami pogarszają sytuację, bo... podczas konfliktu pojawia się dodatkowy efekt psychogenny i może rozwinąć się reakcja psychopatyczna wraz z zaostrzeniem nieprawidłowych cech charakteru (nauczyciel musi to wziąć pod uwagę). Reakcja psychopatyczna pojawia się nagle, w odpowiedzi na nieistotne (dla normalnego człowieka) zdarzenia (na przykład ktoś przypadkowo dotknął kogoś przechodząc obok), z reguły jest nieadekwatna, najczęściej wyrażana w formie protestu, oburzenia, złości , złośliwość, wściekłość, a nawet agresja.
3.Nerwice i stany neurotyczne u dzieci i młodzieży
Nerwice są najczęstszą grupą chorób neuropsychiatrycznych u dzieci. Objawy ich nerwic są bardzo różnorodne.
Przyczyną nerwic są konflikty interpersonalne (konflikt neurotyczny). Nerwica jest formą adaptacji psychicznej (z objawami nieprzystosowania). Jest ona zawsze uwarunkowana konstytucyjnie, związana z cechami psychiki, a nie z naturą sytuacji traumatycznej. Forma nerwicy u człowieka nie zmienia się przez całe życie. Neurotyczna forma reakcji jest określana w dzieciństwie jako przejaw nadmiernej kompensacji jakiejś jakości w przypadku naruszenia znaczące relacje z mikrośrodowiskiem i ma dziecinną konotację. Podczas nieistnienia w mózgu nie zachodzą żadne organiczne zmiany.
Ważną cechą nerwicy jest to, że człowiek jest świadomy swojej choroby i stara się ją przezwyciężyć. Zdolność do przystosowania się do środowiska zostaje zachowana.
Wyróżnia się trzy główne formy nerwicy:
Neurastenia (nerwica asteniczna) - najczęstsza postać nerwicy. W rozwoju nerwicy u dzieci i młodzieży główną rolę odgrywa stres lub chroniczny uraz psychiczny , najczęściej kojarzony z konfliktami w rodzinie (kłótnie rodziców, alkoholizm, ich rozwód, sytuacja konfliktowa na skutek braku pracy małżonków, poczucie niesprawiedliwości społecznej – niedostępność tego, co mają inni rówieśnicy) lub przedłużającymi się konfliktami szkolnymi . Ma znaczenie i niewłaściwe podejście do edukacji (nadmierne wymagania, niepotrzebne ograniczenia), a także słabe zdrowie dziecko z powodu częste choroby, przyczynia się do rozwoju braku przewozu obciążanie dziecka różnymi czynnościami , przede wszystkim intelektualnej (zwiększone obciążenie dydaktyczne w szkołach specjalistycznych, dodatkowe zajęcia w klubach itp.). Natomiast sam czynnik przeciążenia intelektualnego (i fizycznego) w dzieciństwie i okresie dojrzewania, choć może powodować przepracowanie i osłabienie układu nerwowego, w przypadku braku traumatycznej sytuacji zwykle nie prowadzi to do rozwoju nerwicy astenicznej.
Nerwica asteniczna w jej rozszerzonej postaci występuje tylko u dzieci i młodzieży w wieku szkolnym (początkowe i nietypowe reakcje asteniczne obserwuje się u dzieci w wieku wczesnoszkolnym, przedszkolnym i szkolnym).
Głównym objawem neurastenii jest stan drażliwa słabość, cechuje Po jednej stronie, wzmożony brak powściągliwości, skłonność do afektywnego wyładowania niezadowolenia, drażliwości, a nawet złości, często agresja (nadmierna reakcja na błahą kwestię), oraz z innym- wyczerpanie psychiczne, płaczliwość, nietolerancja jakiegokolwiek stresu psychicznego, szybkie męczenie się. Pasywne reakcje obronne są nadmiernie wyrażone. Jednocześnie zmniejsza się aktywność wolicjonalna, na tle nadmiernej odpowiedzialności pojawia się poczucie daremności, przygnębiony nastrój, niezadowolenie z siebie i wszystkich wokół, depresja - silna melancholia, której towarzyszy poczucie rozpaczy i niepokoju, mogą wystąpić próby samobójcze (samobójstwo).
W przypadku neurastenii zawsze występują zaburzenia autonomiczne: kołatanie serca, uczucie zatrzymania lub przerwania akcji serca, ból w okolicy serca, tendencja do omdleń naczyniowych (z szybką zmianą pozycji ciała), obniżone lub podwyższone ciśnienie krwi, duszność, wzmożony odruch wymiotny, zmniejszenie apetytu, płytki sen, zimno rąk, stóp, pocenie się (nadmierne pocenie się), co przyczynia się do przeziębień dziecka, co z kolei pogłębia przebieg nerwicy astenicznej.
Histeria (Grecka histera - macica) - pod względem częstotliwości zajmuje drugie miejsce po neurastenii. Występuje w okresie niemowlęcym histeryczne osobowości ze słabą adaptacją psychiczną (często z pyknotyczną konstytucją somatyczną), często w sytuacji traumatycznej związanej z sprzecznością między tym, czego się pragnie, a tym, co jest faktycznie osiągalne (niskie wyniki, nieuwaga ze strony rówieśników itp.), z uszkodzoną dumą, z niezadowoleniem z swoją pozycję w zespole. Jej formy są różnorodne i często maskowane pod postacią różnych chorób („wielki kłamca”, „wielka małpa” – tak w przenośni nazywa się ten rodzaj nerwicy). Jej formy odzwierciedlają dwa dobrze znane zwierzęce (i dziecięce) typy nerwicy reakcja w obliczu niebezpieczeństwa – „wyimaginowana śmierć” (zamrożenie) i „burza motoryczna” (przestraszenie, unik, atak) – drgawki (jak epilepsja). Atak histeryczny zwykle następuje w obecności widzów i ma na celu zwrócenie ich uwagi. Częściowa fiksacja może objawiać się paraliżem i niedowładem funkcjonalnym, zaburzeniami wrażliwości na ból, koordynacją ruchów, zaburzeniami mowy (jąkanie, bezgłośność aż do całkowitej niemowy), ataki uduszenia, przypominający astmę itp. „Ucieczka w chorobę” odgrywa rolę osobliwą patologiczna obrona osoby z trudnych dla niej sytuacji, usprawiedliwiają słabe wyniki dziecka lub eliminują konieczność chodzenia do szkoły.
Nerwica obsesyjno-kompulsywna. Częściej występuje u asteników, osób o charakterze melancholijnym. Uważa się, że określona nerwica obsesyjno-kompulsyjna nie może ujawnić się przed 10. rokiem życia. Wynika to z osiągnięcia pewnego stopnia dojrzałości samoświadomości osobowości dziecka oraz powstania niespokojnego i podejrzliwego tła psychiki, na podstawie którego powstają zjawiska obsesyjne. Dzieci mają więcej młodym wieku Wskazane jest, aby mówić nie o nerwicy, ale o reakcjach neurotycznych w postaci stanów obsesyjnych.
Wyróżnia się dwa rodzaje nerwic:
- nerwica obsesyjno-lękowa(fobie). Ich treść uzależniona jest od wieku dziecka. Dzieci mają więcej młodszy wiek dominuje obsesyjny strach przed infekcją i skażeniem, ostrymi przedmiotami i zamkniętymi przestrzeniami. U starszych dzieci i młodzieży dominują lęki związane ze świadomością swojego fizycznego „ja”. Na przykład obsesyjny strach przed chorobą i śmiercią, strach przed rumieńcem (ereitofobia), obsesyjny strach mowa u osób jąkających się (logofobia). Szczególnym rodzajem nerwicy fobicznej u nastolatków jest bez oczekiwań, który charakteryzuje się niespokojnym oczekiwaniem i obawą przed porażką podczas wykonywania jakiejkolwiek nawykowej czynności (na przykład strach przed udzieleniem ustnych odpowiedzi przed klasą, pomimo dobrego przygotowania), a także jej naruszeniem podczas próby jej wykonania.
- nerwica działań obsesyjnych. Często jednak występują stany obsesyjne o charakterze mieszanym. W tym przypadku nastrój ma tendencję do obniżania się i pojawiają się zaburzenia autonomiczne.
Często mają to dzieci nerwice układowe :
- jąkanie neurotyczne - zaburzenie rytmu, tempa i płynności mowy związane ze skurczami mięśni biorących udział w akcie mowy. Występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt.
- Mutyzm ( lat.mutus - cisza) to zaburzenie występujące głównie w wieku szkolnym (rzadko u dorosłych), ponieważ Rozwijająca się mowa dziecka jest najmłodszą funkcją psychiki i dlatego częściej załamuje się pod wpływem szerokiej gamy szkodliwych czynników.
Z dziećmi z mutyzmem należy obchodzić się ostrożnie – nie karać, nie wyśmiewać, nie obrażać, nie stawiać ich na tablicy, dopóki nie przemówią.
- tiki neurotyczne– różnorodne zautomatyzowane i nietypowe elementarne ruchy (mruganie, oblizywanie warg, drganie głowy, ramion, różne ruchy kończyn, tułowia), a także powstające w wyniku kaszlu, „chrząkania”, „chrząkania” (tzw. tiki oddechowe) utrwalenia tego lub innego działania ochronnego. Najczęściej obserwowane w wieku od 7 do 12 lat. Tiki mogą mieć charakter obsesyjny i w tym przypadku są przejawem nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej ;
- jadłowstręt psychiczny – odmowa jedzenia;
- nerwicowe zaburzenia snu – zaburzenia zasypiania, głębokości snu z przebudzeniami nocnymi, lęki nocne, a także lunatykowanie (somnambulizm) i mówienie przez sen.
- moczenie nerwicowe – nieświadome nietrzymanie moczu, głównie podczas snu nocnego ;
- nerwicowe nietrzymanie moczu – mimowolne uwalnianie kału, które występuje przy braku zaburzeń i chorób jelita grubego. Z reguły dziecko nie odczuwa potrzeby wypróżnienia, początkowo nie zauważa obecności wypróżnień, a dopiero po pewnym czasie odczuwa nieprzyjemny zapach. Najczęściej występuje w wieku 7–9 lat, częściej u chłopców.
Metody leczenia nerwic opierają się na połączeniu terapii farmakologicznej z różnymi rodzajami psychoterapii.
Buyanov M.I. Rozmowy o psychiatrii dziecięcej. – M.: Edukacja, 1992
Buyanov M.I. Podstawy psychoterapii dzieci i młodzieży - M.: Edukacja, 1998
Doroszkiewicz M.P. Nerwice i stany nerwicowe u dzieci i młodzieży: Podręcznik dla studentów specjalności pedagogicznych uczelni wyższych / -Mn.: Białoruś, 2004
Enikeeva D.D. Stany graniczne u dzieci i młodzieży: podstawy wiedzy psychiatrycznej. Podręcznik dla studentów. Wyższy Pedagog. Instytucje oświatowe.-M.: 1998
Podstawy wiedzy psychologicznej - Podręcznik. Autor-kompilator G.V. Szczekin – Kijów, 1999
wymienić najwięcej wspólne znaki naruszenia aktywność poznawcza, aktywność emocjonalna i wolicjonalna.
granica nazwy Stany umysłowe u dzieci.
wyjaśnić potrzebę posiadania przez nauczyciela wiedzy o takich warunkach.
scharakteryzować różne typy psychopatii
Po przeanalizowaniu przyczyn psychopatii podaj zalecenia dotyczące ich zapobiegania.
podać pojęcie nerwicy.
omówić rodzaje nerwic i sposoby ich zapobiegania.
Pytania przesłane do niezależnego badania:
1. Czynniki ryzyka chorób psychicznych w dobie rewolucji naukowo-technicznej: urbanizacja, brak aktywności fizycznej, rewanż informacyjny itp..
Weiner E.N. Waleologia: podręcznik dla uniwersytetów. – M.: Flinta: Nauka, 2002. – s. 68-74; 197-201.
Dodatkowy blok informacyjny.
Warunki życia współczesnego człowieka różnią się znacznie od tych, w jakich stał się istotą biospołeczną. We wczesnych stadiach istnienia Homo sapiens prowadził tryb życia zbliżony do naturalnego. W szczególności charakteryzował się wysokim poziomem aktywności fizycznej, co samo w sobie odpowiadało stresowi neuropsychicznemu niezbędnemu w walce o byt. Ludzie żyli w małych społecznościach, żyli w sposób czysty ekologicznie środowisko naturalne, który mógłby zostać zastąpiony (ale nie zmieniony) przez całą społeczność, gdyby stał się nienadający się do życia.
Rozwój cywilizacji szedł w kierunku rozwarstwienia majątkowego i specjalizacji zawodowej ludzi, niezbędnej do opanowania nowych narzędzi, wydłużania czasu szkolenia i stopniowego wydłużania okresu specjalizacji części populacji. Z perspektywy życia jednego pokolenia wszystkie te zmiany zachodziły dość powoli, na tle stosunkowo powolnych zmian w środowisku, niskiej gęstości zaludnienia i zachowania wysoki poziom aktywność motoryczna Wszystko to nie stanowiło żadnych specjalnych wymagań dla ludzkiej psychiki, wykraczających poza wymagania ustalone w ewolucji.
Sytuacja zaczęła się zmieniać wraz z początkami rozwoju kapitalizmu i postępującej urbanizacji, a najbardziej radykalnie w drugiej połowie XX wieku, kiedy zaczął się gwałtownie zmieniać styl życia człowieka.
Urbanizacja(łac. urbanus – miejski) – proces społeczno-demograficzny, który polega na wzroście liczby ludności miejskiej, liczbie i wielkości miast, co wiąże się z koncentracją i intensyfikacją funkcji technogenicznych, rozprzestrzenianiem się zmienionego miejskiego stylu życia
Wzrost liczby ludności w miastach jest gwałtowny zwiększyła się gęstość kontaktów międzyludzkich.. Zwiększona prędkość przemieszczania się człowieka powoduje coraz większą liczbę kontaktów międzyludzkich, w tym w znacznym stopniu – z obcymi. Z psychicznego punktu widzenia kontakty te często okazują się dla człowieka nieprzyjemne (niebezpieczeństwo wywołania dystresu). Wręcz przeciwnie, relacje rodzinne mają korzystny wpływ, jeśli oczywiście relacje między członkami rodziny są dobre. Niestety, według statystyk, korzystne relacje rodzinne zajmują w rodzinie tylko 20-30 minut dziennie. Często dochodzi do zerwania tradycyjnych więzi rodzinnych.
Pewne czynniki zauważalnie zmienionego środowiska zewnętrznego mają niewątpliwy wpływ na psychikę współczesnego człowieka. Więc, Poziom hałasu znacznie wzrósł w granicach miasta, gdzie zauważalnie przekracza akceptowalne standardy(ruchliwa autostrada). Słaba izolacja akustyczna, włączony telewizor, radio itp. we własnym mieszkaniu lub u sąsiadów. sprawiają, że wpływ hałasu jest prawie stały. W przeciwieństwie do naturalnych (hałas wiatru itp.) mają Negatywny wpływ na całe ciało, a zwłaszcza na psychikę: zmienia się częstość oddechów i ciśnienie krwi, zaburza się sen i charakter snów, rozwija się bezsenność i inne niekorzystne objawy. Czynniki te szczególnie silnie oddziałują na organizm rosnącego dziecka, a poziom lęku u dzieci wzrasta wyraźniej.
Wyjątkowe miejsce w skażenie radioaktywne odgrywa rolę w zakłócaniu stanu psychicznego człowieka(układ nerwowy jest bardzo wrażliwy na jego działanie), zanieczyszczenie elektromagnetyczne w postaci promieniowania z plątaniny przewodów i urządzeń elektrycznych (czyni osobę bardziej agresywną). W sferze emocjonalnej człowieka Niektóre formy muzyki rockowej również mają wyjątkowo niekorzystny wpływ, które charakteryzują się monotonnym rytmem, wyraźnie intensywną emocjonalnie kolorystyką głosów solistów, wzmożonym ponad normalny poziom głośnością i specjalnym spektrum brzmienia.
Należy wziąć pod uwagę, że sama osoba jest źródłem słabych pól elektromagnetycznych i innych pól fizycznych. Być może duży tłum ludzi (a to jest typowe dla miasta) generuje fale elektromagnetyczne o różnej charakterystyce, które na poziomie nieświadomości mogą mieć negatywny wpływ na mózg.
Pośredni wpływ ma także na stan mózgu i zdrowie psychiczne chemiczne zanieczyszczenie atmosfery(wzrost tlenku węgla we wdychanym powietrzu pogarsza wymianę gazową w tkance mózgowej i zmniejsza jej właściwości funkcjonalne itp.).
Niszczenie naturalnego środowiska człowieka(która sama w sobie jest cząstką natury), zastąpienie jej sztucznym środowiskiem z kamienia i betonu, zawierającym izolowane przestrzenie itp., deformuje psychikę człowieka, zwłaszcza jej komponent emocjonalny, zaburza percepcję i zmniejsza potencjał zdrowotny.
Rewolucja naukowo-technologiczna doprowadziła do zmniejszenia udziału pracy fizycznej, czyli do obniżony poziom aktywności fizycznej(rozwój braku aktywności fizycznej). Okoliczność ta zaburzyła naturalne mechanizmy biologiczne, w których to właśnie ono było ostatnim ogniwem aktywności życiowej, w związku z czym zmienił się charakter procesów życiowych zachodzących w organizmie i ostatecznie zmniejszył się zasób zdolności adaptacyjnych człowieka i jego rezerw funkcjonalnych.
Według akademika Berga w ciągu ostatniego stulecia wydatek energetyczny na aktywność mięśni u człowieka spadł z 94% do 1%. A to wskazuje, że rezerwy organizmu zmniejszyły się 94 razy. Brak aktywności fizycznej jest szczególnie niekorzystny u dzieci w okresie dojrzewania organizmu, kiedy niedobór energii ogranicza nie tylko rozwój fizyczny, ale także psychiczny (w tym intelektualny). Może zaistnieć potrzeba zastosowania dopingu, najpierw psychologicznego, potem leczniczego i całkiem możliwe, że narkotycznego.
Brak aktywności fizycznej wyłącza ostatnie ogniwo reakcji na stres – ruch. Prowadzi to do napięcia w ośrodkowym układzie nerwowym, co przy i tak już wysokim przeciążeniu informacyjnym i społecznym współczesnego człowieka w naturalny sposób prowadzi do przejścia stresu w niepokój, zmniejsza wydajność fizyczną i umysłową oraz zakłóca normalne funkcjonowanie mózgu.
Współczesne życie wiąże się z wyjątkowo duży przepływ różnorodnych informacji, które człowiek otrzymuje, przetwarza i przyswaja. Według niektórych danych co 10-12 lat ilość nowo zdobywanych informacji na świecie odpowiada tej, która została zgromadzona w całej dotychczasowej historii ludzkości. Oznacza to, że współczesne dzieci muszą nauczyć się co najmniej 4 razy więcej informacji niż ich rodzice w tym samym wieku i 16 razy więcej niż ich dziadkowie. Jednak mózg współczesnego człowieka pozostał prawie taki sam, jak 100 i 10 000 lat temu. Stwarza to warunki wstępne dla przeciążenia informacyjnego. Ponadto skrócenie czasu przetwarzania nowych informacji zwiększa stres neuropsychiczny, który często powoduje negatywne reakcje i stany prowadzące do zakłóceń w normalnej aktywności umysłowej. Jednocześnie mózg stara się chronić przed nadmiarem i niekorzystnymi informacjami, co czyni człowieka mniej wrażliwym emocjonalnie, emocjonalnie „głupim”, mniej wrażliwym na problemy bliskich, niewrażliwym na okrucieństwo, a następnie na życzliwość, agresywnym. W niektórych przypadkach zjawisko to obserwuje się już u małych dzieci.
Rozważane czynniki ryzyka, charakterystyczne dla większości miast, związane są z tzw. chorobami cywilizacyjnymi – chorobami rozpowszechnionymi w krajach rozwiniętych gospodarczo: nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca, chorobą wrzodową żołądka, cukrzycą, chorobami metabolicznymi, astmą oskrzelową, nerwicami, zaburzeniami psychicznymi, itp. .
Wymień główne czynniki ryzyka zdrowotnego związane z rewolucją naukowo-technologiczną.
Wyjaśnij negatywny wpływ urbanizacji na zdrowie psychiczne człowieka.
Opisz związek pomiędzy brakiem aktywności fizycznej a zdrowiem psychicznym człowieka
Opisz wpływ nadmiaru informacji na psychikę człowieka.
Podaj pojęcie chorób cywilizacyjnych.
Psychopatia (z greckiego psychika – dusza i patos – cierpienie, choroba) – osobowość patologiczna, zniekształcenie charakteru, powstałe na skutek odchylenia rozwoju człowieka od normy pod wpływem niesprzyjających warunków środowiska wewnętrznego, a zwłaszcza zewnętrznego.
Powoduje.
Niekorzystne warunki środowiska wewnętrznego: dziedziczność, niekorzystny rozwój wewnątrzmaciczny;
Niesprzyjające warunki środowiskowe: niewłaściwe wychowanie, złe wpływy.
Objawy kliniczne.
Psychopatia nie jest chorobą w ścisłym tego słowa znaczeniu; rozwija się stopniowo i pozostaje nieodłączną cechą człowieka przez całe jego życie, wyrażając się słabą zdolnością adaptacji do zmieniających się warunków środowiskowych, brakiem równowagi, słabością samokontroli i zwiększoną reaktywnością.
Jest to stan trwały, ale dynamiczny, zmienny pod względem ilościowym: w sprzyjających warunkach następuje mniej więcej długi okres czasu, w którym u osoby chorej na psychopatię nie ma prawie żadnych jej oznak.
Przeciwnie, w przypadku niesprzyjających warunków środowiskowych lub pojawienia się bolesnych zmian w organizmie następuje zaostrzenie psychopatii, do tego stopnia, że przez mniej lub bardziej długi czas zachowanie psychopaty jest całkowicie zdezorganizowane, tzw. patologiczny(najczęściej tzw psychogenne) reakcja, która ma już charakter zaburzenia psychicznego.
Psychopatię charakteryzuje bardzo duża skłonność do powstawania tego rodzaju reakcji patologicznych: podrażnienie psychiczne (trauma psychiczna) nawet o niezbyt dużej sile, z czym dobrze radzi sobie osoba o normalnej psychice, powoduje u psychopaty przejściowe zaburzenie psychiczne. Ten rodzaj niestabilności psychopaty, a także trudność w przystosowaniu się do środowiska ze względu na nadmierny rozwój niektórych i niedostateczny rozwój innych aspektów jego osobowości psychicznej (dysharmonia jego mentalności) czynią go osobą stale cierpiącą i sprawia, że otaczający go ludzie cierpią.
Formy psychopatii.
W zależności od rodzaju dysharmonii i rozwoju osobowości u pacjentów wyróżnia się następujące formy:
- Materiał wybuchowy (wybuchowy, pobudliwy), którego głównymi cechami są drażliwość prowadząca do napadów niekontrolowanej wściekłości, wzmożone popędy z niemożnością ich powstrzymania, skrajna kłótliwość i konflikt.
- Paranoidalny,
które charakteryzują się ciągłą świadomością swojej wielkiej wyższości, szczególnego znaczenia swojej osobowości, wzmożonym krytycznym stosunkiem do otoczenia i podejrzliwością.
Osoby cierpiące na tę formę psychopatii mają tendencję do zauważania drobnych niedociągnięć w otoczeniu, przywiązywania znaczeń nietypowych dla nich w rzeczywistości („przewartościowane idee”), uporczywie dążą do ich wyeliminowania, poświęcając na to mnóstwo czasu i energii, przeszkadzając im ze skargami i oświadczeniami. Często ta fałszywa, wzmożona „aktywność” prowadzi do sporów i sprzeczek; pacjenci uważają, że „mszczą się” na nich za bycie „bojownikami o prawdę”
- hipertymiczny,
charakteryzuje się niezmiennie podwyższonym nastrojem, niestabilnością aspiracji i zainteresowań, zwiększoną towarzyskością, roztargnieniem i powierzchownością myślenia.
Są stale aktywni, ale niezbyt produktywni, aktywni, wybredni, gadatliwi, łatwo dają obietnice, które rzadko są dotrzymywane; Cechuje ich stały, choć powierzchowny optymizm („słoneczna natura”), wzmożona potrzeba komunikowania się z ludźmi, z którymi bardzo łatwo się dogadują i szybko nawiązują przyjaźnie.
- Przygnębiony
, z ciągle obniżonym nastrojem, ponurością, ponurością, nietowarzystwem, ciszą.
Są „niepoprawnymi pesymistami”, we wszystkim widzą tylko zło, narzekają, ze wszystkiego są niezadowoleni, są monotonni i monotonni w zachowaniu, mają trudności z przejściem na cokolwiek nowego, zawsze są nieco spięci.
- Asteniczny, ze zwiększonym wyczerpaniem, wrażliwością, powolnym odzyskiwaniem energii i wydajności oraz niezdolnością do podejmowania długotrwałych wysiłków. Cechuje ich ciągła świadomość własnej niedoskonałości, wzmożona skłonność do introspekcji i zwątpienia. Często są nieśmiali, łatwo się martwią i zagubieni, a także łatwo są bezbronni.
- Histeryczny,
z nienaturalnością, pozorem, teatralnością zachowań, niestabilnością pragnień, aspiracji, motywów, na które duży wpływ mają inni, ze względu na ich zwiększoną sugestywność.
Są powierzchowni w swoich osądach, zmienni w uczuciach i mają tendencję do przyjmowania tego, co pozorne i czego chcą, jako rzeczywistości. Cały ich psychopatyczny charakter nosi piętno dziecinności i niedorozwoju. Zawsze starają się być w zasięgu wzroku, wyglądać w korzystnym dla nich świetle i nie wahają się kłamać, przechwalać się lub popisywać, aby to osiągnąć. Są niezwykle zmienni we wszystkim, entuzjazm łatwo zastępuje rozpacz, współczucie niechęcią. W trudnych dla nich sytuacjach łatwo się dezorientują, czasami mają reakcje patologiczne z jednoczesnym płaczem i śmiechem („drobny atak histeryczny”), jąkaniem, wszelkiego rodzaju „paraliżem” itp. (patrz Histeria). - psychosteniczny, z wyraźnym zwątpieniem, z ciągłymi wątpliwościami, niezdecydowaniem, brakiem pewności siebie, tendencją do introspekcji, słabością pragnień, ubóstwem uczuć i tendencją do obsesji.
Powyższy opis nie wyczerpuje zakresu różnorodności psychopatii.
Stany psychopatyczne, które powstają w wyniku przebytej choroby mózgu, należy odróżnić od psychopatii.Jedną z najważniejszych różnic jest to, że w przypadku zmiany stanu psychicznego osoby („charakteru”) można w przybliżeniu określić początek zmiany patologiczne osobowości (randki); w jego rozwoju można mniej lub bardziej dokładnie ustalić „zwrot”, zmianę.
Diagnostyka.
Nie ma specjalnych metod diagnozowania psychopatii.
Podczas wstępnego badania pacjenta konieczna jest konsultacja z psychologiem;
EEG-elektoencefalografia w celu wykluczenia organicznych patologii mózgu;
Badania laboratoryjne krwi i moczu.
LECZENIE PSYCHOPATYI.
Psychopatię, nawet wyraźną, można znacznie złagodzić poprzez odpowiedni wpływ edukacyjny, odpowiadający naturze tej psychopatii, czasami z dodatkiem nowoczesnych leków.
Jednak wszystkie te czynności powinny być wykonywane wyłącznie przez doświadczonych specjalistów; „Amatorskie” leczenie psychopatii może prowadzić do jej pogłębienia i powikłań.
Zazwyczaj psychopaci nie uważają się za cierpiących na patologię i bardzo rzadko zwracają się do lekarza.
Nie ma specyficznego leczenia psychopatii. Stosuje się raczej leczenie objawowe. Przede wszystkim jest to konieczne psychoterapia,
i długotrwałe. Sesje są często wykorzystywane za granicą terapia grupowa
, długi psychoanaliza
(przez lata).
Trzeba być bardzo ostrożnym farmakoterapia
.
Bardzo często leczenie farmakologiczne może prowadzić do niepożądanych skutków. Leczenie psychopatii lekami zwykle przeprowadza się w przypadku silnej agresji, drażliwości, gorącego temperamentu bez powodu, gdy pacjent nie panuje nad sobą i może być zdolny do popełnienia przestępstwa.
Jeśli patologiczne cechy charakteru są tak wyraźne, że komplikują życie pacjenta i jego otoczenia, konieczne jest przekonanie krewnych i przyjaciół do wizyty u lekarza.
Z leki Przede wszystkim przepisywane są te, które zmniejszają agresywność i drażliwość:
- Leki przeciwdepresyjne, uspokajające, neuroleptyki (ze skłonnością do agresji, z zaburzeniami snu)
Klasyfikacje psychopatii są bardzo zróżnicowane. Próbowano zredukować wszystkie typy psychopatii do dwóch – pobudliwej i zahamowanej; istniały opisy obejmujące kilkanaście typów. Następujące typy są uwzględnione w ICD-10.
Schizoidalne zaburzenie osobowości(psychopatia schizoidalna) według ICD-10 charakteryzuje się następującymi cechami charakteru:
- niemożność odczuwania przyjemności (anhedonia);
- chłód emocjonalny i niezdolność do wyrażania ciepłych lub wrogich uczuć wobec innych;
- słaba reakcja na pochwały i nagany; małe zainteresowanie współżyciem seksualnym z innymi osobami;
- skłonność do fantazjowania o sobie (fantazja autystyczna) i introspekcji (zanurzanie się w świecie wewnętrznym);
- brak bliskich, pełnych zaufania kontaktów z innymi;
- trudności w zrozumieniu i przyswojeniu ogólnie przyjętych norm zachowania, co objawia się ekscentrycznymi działaniami.
Najbardziej uderzającą cechą charakteru jest izolacja i nietowarzystwo (od dzieciństwa woleli bawić się samotnie). Często żyją swoimi niezwykłymi zainteresowaniami i hobby, w których mogą osiągnąć sukces (unikalne informacje z wąskiej dziedziny, głębokie zainteresowanie zagadnieniami filozoficzno-religijnymi, niezwykłe zbiory itp.). Hobby i fantazje wypełniają świat wewnętrzny, prawie zawsze zamknięty dla innych. Fantazje są przeznaczone dla siebie i mogą być ambitne lub erotyczne (z zewnętrzną aseksualnością). Powściągliwość emocjonalna wygląda jak chłód, chociaż uczucia wewnętrzne mogą być silne i głębokie. Trudno jest nawiązać nieformalne kontakty emocjonalne. Brak intuicji objawia się niemożnością zrozumienia pragnień, lęków i doświadczeń innych ludzi. Mają skłonność do nonkonformizmu – nie lubią zachowywać się „jak wszyscy”. Trudno znieść sytuacje, w których konieczne jest szybkie i bezkrytyczne nawiązanie nieformalnych kontaktów, a także brutalna inwazja obcych osób na własny świat.
Rozdwojenie jaźni(psychopatia typu niestabilnego, antyspołeczne zaburzenie osobowości) według ICD-10 rozpoznaje się po następujących cechach:
- lekceważenie uczuć innych i brak empatii – umiejętność wnikania w ich doświadczenia;
- nieodpowiedzialność i ignorancja normy społeczne, zasady i obowiązki;
- niezdolność do utrzymywania stabilnych relacji z innymi; niska tolerancja na frustrację (niemożność zdobycia tego, czego się chce);
- łatwość wybuchów agresji, w tym przemocy; brak poczucia winy i nieumiejętność wyciągania wniosków z przeszłości, zwłaszcza z kar;
- skłonność do obwiniania innych za wszystko i narzekania na niepowodzenia;
- ciągła drażliwość.
Główną cechą jest ciągłe pragnienie lekkich rozrywek i przyjemności, bezczynny tryb życia z unikaniem wszelkiej pracy, nauki i wypełniania wszelkich obowiązków, zarówno społecznych, jak i rodzinnych. Od dzieciństwa pociągają ich antyspołeczne towarzystwa, alkohol i narkotyki. Życie seksualne służy jedynie jako źródło przyjemności. Nie potrafią się zakochać ani przywiązać do bliskich i przyjaciół. Są obojętni na swoją przyszłość - żyją teraźniejszością. Mają słabą wolę i są tchórzliwi, starają się uciec od wszelkich trudności i kłopotów. Źle znoszą samotność – nie potrafią się niczym zająć. Sytuacja zaniedbania, braku opieki i ścisłej kontroli jest szkodliwa.
Niestabilne emocjonalnie zaburzenie osobowości(psychopatia emocjonalnie labilna, wybuchowa, afektywna, impulsywna, pobudliwa, psychopatia padaczkowa) według ICD-10 stanowi połączoną grupę z różnymi zaburzeniami sfera emocjonalna. W rosyjskiej psychiatrii zwyczajowo rozróżnia się dwa bliskie, ale nie identyczne typy.
Psychopatia wybuchowa (chwiejna afektywnie). charakteryzuje się wybuchami emocji przy najmniejszej prowokacji, ale złość łatwo zastępuje łzy, przeklinanie i rzucanie przedmiotami - jęki, agresja wobec innych - samookaleczenie, próba samobójcza. Nastrój często się zmienia, co prowadzi do niepokoju, braku opanowania i roztargnienia. Są całkowicie niekontrolowani, wzburzają się przy najmniejszych uwagach czy sprzeciwie, a na emocjonalne odrzucenie i wszelki stres reagują niezwykle boleśnie.
Psychopatia epileptoidalna różni się tym, że oprócz wybuchowości (skłonności do niekontrolowanych reakcji afektywnych z agresją i autoagresją) okresowo pojawiają się stany dysforii - mroczny i zły nastrój, podczas którego pacjenci szukają czegoś, aby dać upust nagromadzonemu złu. Dysforia trwa od kilku godzin do kilku dni. Gwałtowne reakcje afektywne są zwykle poprzedzone stopniowym wrzeniem początkowo stłumionego podrażnienia. W ferworze walki stają się dzikie i potrafią zadać duże obrażenia. Czasami ujawniają się zaburzenia impulsów, najczęściej tendencje sadystyczno-masochistyczne. Czerpie przyjemność z dręczenia, wyrafinowanego drwiny lub brutalnego bicia słabych, bezbronnych, zależnych od nich, niezdolnych do walki. Często od dzieciństwa uwielbiają torturować i zabijać zwierzęta. Mogą jednak czerpać przyjemność zmysłową, zadając sobie ból skaleczeniami i oparzeniami od palenia papierosów. Zatrucie alkoholem częściej mają charakter dysforyczny. Lubią się upić do nieprzytomności. Próby samobójcze mogą mieć charakter demonstracyjny, którego celem jest szantażowanie kogoś, lub w przebiegu dysforii z faktycznym zamiarem popełnienia samobójstwa.
Histrioniczne zaburzenie osobowości(psychopatia histeryczna), według ICD-10, można zdiagnozować:
- obecność tendencji do autodramatyzacji, zachowań teatralnych, przesadnego wyrażania emocji;
- sugestywność, łatwa podatność na wpływy innych;
- skuteczność powierzchowna i labilna; egocentryzm z chęcią wybaczenia sobie wszystkiego i nieuwzględnienia interesów innych;
- ciągłe pragnienie bycia docenionym i lekka wrażliwość;
- pragnienie sytuacji, w których możesz być w centrum uwagi;
- zachowań manipulacyjnych (wszelkiego rodzaju manipulacji) w celu osiągnięcia swoich celów.
Wśród wymienionych cech charakteru najbardziej uderzająca jest ciągła chęć bycia w centrum uwagi innych, demonstracyjność i pretensjonalność. W tym celu sięgają nawet po przedstawienia przedstawiające próby samobójcze. Sugestywność, często mocno podkreślana, jest w istocie bardzo selektywna: można zasugerować tylko to, co nie jest sprzeczne z dążeniami egocentrycznymi. Ale poziom aspiracji jest wysoki: żądają znacznie więcej, niż pozwalają na to ich zdolności i możliwości. Pod wpływem ciężkiego urazu psychicznego mogą wystąpić psychozy histeryczne - stany zmierzchu, pseudodemencja itp.
Anankastyczne (obsesyjno-kompulsywne) zaburzenie osobowości(psychasteniczna psychopatia) według ICD-10 charakteryzuje się:
- niezdecydowanie, ciągłe wątpliwości;
- nadmierne środki ostrożności ze względu na potencjalnie niebezpieczny lub nieprzyjemny przebieg zdarzeń;
- perfekcjonizm (czyli chęć osiągania zawsze jak najwyższych wyników, robienia wszystkiego jak najlepiej, niezależnie od nieistotności sprawy);
- potrzeba ponownego sprawdzenia, co zostało zrobione;
- skrajne zaabsorbowanie szczegółami w błahych sprawach i utrata szerokiej perspektywy;
- skrajna sumienność, skrupulatność, troska, uniemożliwiająca doświadczanie przyjemności;
- pedanteria i trzymanie się konwencji ograniczone możliwości wyrażać ciepłe uczucia;
- sztywność i upór, naleganie, aby inni przestrzegali ustalonego przez siebie porządku;
- pojawienie się niechcianych myśli i impulsów, które jednak nie osiągają poziomu ciężkiej obsesji;
- potrzeba planowania wszystkich działań z wyprzedzeniem w najbardziej nieistotnych szczegółach.
Obsesyjne myśli, ruchy, rytuały, lęki, wymyślone przez siebie „znaki” i „zakazy” obserwuje się niemal stale, czasem nasilając się, a czasem słabnąc (np. przy ważnych okazjach noś zawsze to samo ubranie, idź tylko jedną trasą, nie dotykaj się) cokolwiek).dlaczego czarny itp.). Pedanteria, chęć przewidzenia wszystkiego z wyprzedzeniem i zaplanowania tego w najdrobniejszych szczegółach oraz skrupulatne trzymanie się zasad rekompensują ciągły strach o przyszłość – swoją i bliskich. Inne mechanizmy kompensacyjne mogą okazać się przesadzone: niezdecydowanie, gdy już to nastąpi podjętą decyzję zamienia się w niecierpliwość, nieśmiałość w nieoczekiwaną i niepotrzebną natarczywość. Ten typ psychopatii zwykle objawia się szkolne lata, ale nasila się, gdy zaczynają żyć samodzielnie i muszą być odpowiedzialni zarówno za siebie, jak i innych.
Lękowe („unikające”) zaburzenie osobowości(psychopatę wrażliwą) według kryteriów ICD-10 można rozpoznać po:
- ciągłe uczucie wewnętrznego napięcia i niepokoju;
- nieśmiałość i poczucie niższości, zwątpienie;
- ciągłe staranie się zadowolić innych i być akceptowanym przez innych;
- zwiększona wrażliwość na krytykę ze strony innych;
- przez skłonność do odmawiania nawiązywania relacji z innymi, dopóki nie będą pewni, że nie zostaną skrytykowani;
- bardzo ograniczony krąg osobistych przywiązań;
- tendencje do wyolbrzymiania potencjalnych niebezpieczeństw i ryzyka codziennych sytuacji, unikanie niektórych z nich, co jednak nie prowadzi do trwałych fobii (lęków obsesyjnych);
- zgodnie z ograniczonym stylem życia, który pozwala czuć się bezpiecznie.
Duża wrażliwość i poczucie niższości to dwie główne cechy. Widzą w sobie wiele braków i boją się wyśmiewania i potępienia. Ich izolacja ma charakter wyłącznie zewnętrzny – jest konsekwencją odgrodzenia od obcych i nieznanych sytuacji. Są dość towarzyskie w stosunku do osób, do których są przyzwyczajeni i którym ufają. Nie do zniesienia staje się sytuacja, w której stają się obiektem nieżyczliwej uwagi ze strony innych, gdy cień kładzie się na ich reputacji lub gdy stają się obiektem niesłusznych oskarżeń. Są podatni na reakcje depresyjne, podczas których mogą stopniowo i w tajemnicy przygotowywać się do samobójstwa lub są zdolni do niespodziewanych, desperackich czynów prowadzących do poważnych konsekwencji (m.in. spowodowanie poważnej krzywdy lub zabicie sprawcy).
Według kryteriów ICD-10 zaburzenie osobowości zależnej odpowiada jednemu z typów psychopatii astenicznej. Charakteryzuje się tendencją do przenoszenia odpowiedzialności za siebie na innych i całkowitego podporządkowania się interesom osoby, od której są zależne, zaniedbując swoje własne pragnienia. Oceniają siebie jako bezradnych, niekompetentnych i nie do zniesienia. Boją się porzucenia i stale potrzebują zapewnienia w tym zakresie. Nie mogą znieść samotności, czują się puści i bezradni, gdy zrywają się więzi z osobami, od których są zależni. Odpowiedzialność za nieszczęścia zostaje przerzucona na innych.
Mieszane typy zaburzeń osobowości diagnozuje się, gdy trudno jest zidentyfikować odrębny typ ze względu na cechy różne rodzaje prezentowane stosunkowo równomiernie. Jednak całkowicie „czyste” typy psychopatii są stosunkowo rzadkie - o typie należy decydować na podstawie dominujących cech. Podobnie jak w przypadku akcentów charakteru, typy mieszane mogą być pośrednie (głównie uwarunkowane dziedzicznie, na przykład psychopatia schizoidalno-padaczkowa) lub amalgamatowe (endogenny rdzeń jednego typu nakłada się na cechy innego typu ze względu na długotrwały niekorzystny wpływ środowiska, na przykład na cechach konstytucyjnych labilność emocjonalna gdy w dzieciństwie wychowywano je na „bożka rodzinnego”, cechy histrioniczne, tj. histeryczne, nakładają się na siebie).
Psychopatia organiczna jest najczęściej mieszana, reprezentująca różne kombinacje cech labilnych emocjonalnie, histrionicznych i dysocjacyjnych (tj. Psychopatia wybuchowa, histeryczna i niestabilna). Rozpoznanie psychopatii organicznej opiera się na następujących objawach. W przeszłości zdarzały się urazy mózgu, urazy mózgu, infekcje mózgu i zatrucia nerwowe, które miały miejsce wewnątrzmacicznie, podczas porodu i we wczesnym okresie poporodowym (pierwsze 2-3 lata życia). Ujawniają się resztkowe „mikroobjawy” neurologiczne: asymetria unerwienia twarzy, łagodne zaburzenia okoruchowe, nierówne odruchy ścięgniste i skórne, łagodne zaburzenia międzymózgowia. W badaniu RTG czaszki stwierdza się nieprawidłowości w zakresie kostnienia i objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w EEG zwykle widoczne są wyraźne zmiany rozproszone. Badanie patopsychologiczne ujawnia deficyty uwagi i zmęczenie podczas powtarzania zadań.
Inne klasyfikacje psychopatii. Zaproponowano wiele klasyfikacji. Niektóre z nich mają charakter opisowy - typy wyróżnia się według najbardziej uderzających cech charakteru, inne opierają się na określonej zasadzie. W psychiatrii rosyjskiej przykładem pierwszego jest taksonomia P. B. Gannuszkina (1933), a drugiego - jego ucznia O. V. Kerbikowa (1968), a także B. V. Szostakowicza (1988) i A. E. Lichko (1977) .
P.B. Gannuszkin opisał kilka grup psychopatii.
Grupę cykloidów (konstytucjonalno-depresyjną, konstytucjonalnie podekscytowaną, cyklotymiczną, emocjonalno-labilną) wyróżniają cechy nastroju dominującego - stale obniżony, podwyższony, okresowo lub często zmienny. Grupę asteników (neurasteników, „nadmiernie wrażliwych”, psychasteników) łączyła tendencja do łatwego wyczerpania i „drażliwej słabości”. Ponadto zidentyfikowano grupy schizoidów, paranoików, epileptoidów, histerycznych i niestabilnych psychopatów itp., Z których większość znajduje się w ICD-10 pod tymi samymi lub różnymi nazwami. Do klasyfikacji O.V. Kerbikov przyjął rodzaje wyższej aktywności nerwowej I.P. Pawłowa i przede wszystkim podzielił psychopatię na pobudliwą (wybuchową, epileptoidy) i hamowaną (asteniczną, psychasteniczną). Ale szczególnie poza wybraną zasadą znajdowały się psychopatie „patologicznie zamknięte” (tj. schizoidalne), histeryczne, niestabilne, seksualne i mozaikowe (tj. mieszane). B.V. Szostakowicz zastosował psychologiczną zasadę do taksonomii: dominacja zmian w sferze myślenia (schizoidalny, psychasteniczny, paranoidalny), w sferze zaburzenia afektywne(epileptoidy, pobudliwe, cykloidalne, histeryczne) lub w kuli umyślne naruszenia(niestabilny, seksowny). A. E. Lichko połączył taksonomię psychopatii i akcentowania charakteru, opisując te same typy, które są albo wariantami normy (akcentacja), albo sięgają poziom patologiczny odchylenia (psychopatia).
