Leki przeciwdepresyjne: które są lepsze? Przegląd funduszy. Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych Cykliczne leki przeciwdepresyjne

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) są stosowane od około 40 lat i do niedawna stanowiły złoty standard, z którym porównywano wszystkie nowe leki przeciwdepresyjne. Jednakże TCA mają różny wpływ na wiele różnych neuroprzekaźników i dlatego mają wiele skutków ubocznych. Należą do nich: uspokojenie, zwiększenie masy ciała, suchość w ustach, dezorientacja myśli, zaburzenia rytmu serca, zmniejszenie ciśnienie krwi, zatrzymanie moczu. Skutki uboczne TCA utrudniają ich stosowanie lekarzom pierwszego kontaktu. Działania te mogą również prowadzić do niewłaściwego leczenia pacjentów z depresją. TCA są niedrogie i stosowane przez pacjentów o niskim statusie społeczno-ekonomicznym. Jednak wiele ostatnich badań wskazuje, że całkowity koszt leczenia może być niższy, jeśli jest ich więcej drogie leki z mniejszą liczbą skutków ubocznych. Do grupy TCA zaliczają się następujące leki: amitryptylina, klomipramina, dezypramina, doksepina, imipramina, maprotylina, nortryptylina, protryptylina, trimipramina. Wenlafaksyna to lek nowej generacji – „podwójne inhibitory wychwytu zwrotnego” zarówno serotoniny, jak i noradrenaliny.

Klasyczny TCA jest amitryptylina (amitryptylina). Syn.: Amizol, maleinian Damileny, Triptisol, Elivel. Spektrum działania psychotropowego amitryptyliny łączy w sobie działanie tymoanaleptyczne i uspokajające. Lek stosuje się w leczeniu depresji lękowej. Leku nie stosuje się w leczeniu depresji, której towarzyszy ciężki letarg. Przeciwwskazania: leczenie inhibitorami MAO i okres 2 tygodni. po ich anulowaniu; niedawny zawał mięśnia sercowego; jaskra; atonia Pęcherz moczowy; hipertrofia prostata; porażenna niedrożność jelit; zwężenie odźwiernika; Przewlekła niewydolność serca; ciężkie nadciśnienie tętnicze; wrzód żołądka i 12 szt.; ciąża i karmienie piersią; wiek dzieci do 7 lat. Skutki uboczne: senność, dezorientacja, nasilenie objawów psychotycznych, zaburzenia pozapiramidowe (rzadko), suchość w ustach, zaparcia, żółtaczka, zatrzymanie moczu, zaburzenia akomodacji, tachykardia, ortostatyczne niedociśnienie tętnicze, zaburzenia przewodzenia w sercu, skurcze dodatkowe, zmniejszenie potencji, zmiany libido, ginekomastia , mlekotok, reakcje alergiczne. Środki ostrożności: leku nie należy przepisywać z IMAO, po zastosowaniu tego ostatniego amitryptylina jest przepisana dopiero po 1–2 tygodniach. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku lek jest przepisywany w mniejszych dawkach. Stosować ostrożnie w przypadku choroby niedokrwiennej serca, zaburzeń rytmu serca i niewydolności serca. Leczenie odbywa się pod kontrolą EKG. Dawki i zastosowanie. Wewnątrz: pojedyncza dawka 12,5–75 mg; średnia dzienna dawka wynosi 150–250 mg. W przypadku ciężkiej depresji stosuje się 20–40 mg domięśniowo lub dożylnie 3–4 razy dziennie. W ogólnie praktyka lekarska Amitryptylina jest obecnie stosowana rzadko w dawce 25–100 mg/dobę. Dostępny w tabletkach 0,025 g, 0,01 g i kapsułkach 50 mg.

Imipramina Syn. melipramina, tofranil – hamuje wychwyt zwrotny neuroprzekaźników (noradrenaliny, dopaminy, serotoniny). Główna cecha Działanie psychotropowe imipraminy polega na połączeniu działania tymoanaleptycznego z pobudzającym. Lek wyrównuje patologicznie obniżony nastrój, zmniejsza uczucie melancholii, beznadziei i depresji. Pobudzające właściwości imipraminy wyrażają się w zmniejszeniu hamowania, pojawieniu się wigoru i aktywności. Lek jest również skuteczny w przypadku zespołów bólowych przewlekłych i moczenia nocnego (od 5. roku życia). Skutki uboczne podczas terapii imipraminą mogą obejmować: suchość w ustach, zaburzenia akomodacji, zaparcia, pocenie się, zawroty głowy, ból głowy, drżenie, tachykardia, zatrzymanie moczu, mlekotok, ginekomastia, zmniejszenie libido, zaburzenia erekcji, reakcje alergiczne, nadwrażliwość na światło. Pragnienie i swędzenie są mniej powszechne. Przeciwwskazania do stosowania są wspólne dla wszystkich TCA. Przeciwwskazane w schizofrenii, epilepsji, gruczolaku prostaty, jaskrze. Nie jest kompatybilny z alkoholem, IMAO. Zmniejsza skuteczność fenytoiny i beta-blokerów. Leki przeciwcholinergiczne, fenotiazyny i benzodiazepiny zwiększają działanie uspokajające i ośrodkowe działanie przeciwcholinergiczne. Dawki i zastosowanie. Przy przyjmowaniu doustnym dawka początkowa wynosi 25–50 mg/dobę, średnia dawka dobowa wynosi 150–250 mg/dobę. W ogólnej praktyce lekarskiej należy rozpoczynać przyjmowanie leku od dawki 10 mg/dobę. Dawka w przypadku moczenia nocnego u dzieci w wieku 3–6 lat: 5 mg; 7–12 lat 25 mg na noc. IM 75 mg w 3 dawkach podzielonych; Po uzyskaniu efektu należy przejść na przyjmowanie leku doustnie. U pacjentów w podeszłym wieku optymalna dawka wynosi 30–50 mg. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, czynności wątroby, czynności nerek i obrazu krwi. Dostępny w tabletkach 25 mg i ampułkach 2,0 ml z 1,25% roztworem.

Klomipramina Syn.: Anafranil, klofranil, klominal. Ma wpływ na zespół depresyjny ogólnie m.in opóźnienie psychomotoryczne, obniżony nastrój i stany lękowe. Klomipramina ma również specyficzne działanie w zespołach bólowych obsesyjno-kompulsywnych i przewlekłych. Wskazany w stanach dystymicznych w ramach zaburzeń psychopatycznych u dzieci i młodzieży, z stany obsesyjne, z moczeniem nocnym. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, świeży zawał mięśnia sercowego, leczenie IMAO, ciąża, karmienie piersią. Skutki uboczne: suchość w ustach, obfite pocenie, niewielkie drżenie, zawroty głowy, niedowład akomodacyjny, zatrzymanie moczu, ortostatyczne niedociśnienie tętnicze, letarg, alergiczne reakcje skórne; rzadko - zaburzenia czynności wątroby, nadmierna gorączka, drgawki, agranulocytoza. Niekompatybilny z IMAO. Podaje się go doustnie w dawce 25 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych. Dawki i zastosowanie. W ciągu 1 tygodnia. dawkę stopniowo zwiększa się do 50 mg 2-3 razy dziennie, a po uzyskaniu efektu klinicznego przejść na dawkę podtrzymującą 25 mg 2-3 razy dziennie. IM 25–50 mg/dobę, dawkę stopniowo zwiększa się o 25 mg na dobę do 100–150 mg/dobę. 50–75 mg kroplówki dożylnej (rozpuszczonej w 5% roztworze glukozy lub 0,9% roztworze chlorku sodu) przez 1,5–3 godziny 1 raz dziennie. Na ból przewlekły 10–150 mg/dzień; u pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa wynosi 10 mg/dobę i stopniowo zwiększa się ją do 30–50 mg/dobę w ciągu 10 dni. W ogólnej praktyce lekarskiej, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, lek jest przepisywany w początkowej dawce dziennej wynoszącej 10 mg. Stopniowo przez 10 dni dawkę zwiększa się do optymalnego poziomu 30–50 mg/dobę (w ciężkich przypadkach dawka dobowa może osiągnąć maksymalnie 250 mg/dobę). Zaletą klomipraminy jest szybszy efekt terapeutyczny w leczeniu depresji: w przypadku przepisania leku efekt ten pojawia się w 2-4 dniu, a w przypadku stosowania imipraminy zwykle w 6-8 dniu leczenia.

Przepisując klomipraminę, należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z padaczką i innymi chorobami predysponującymi do wystąpienia drgawek, podczas odstawiania alkoholu, w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej, zaburzeń przewodzenia wewnątrzsercowego lub arytmii. Pacjenci ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym w wywiadzie, jaskrą ostrego kąta lub zatrzymaniem moczu; u pacjentów z nadczynnością tarczycy lub przyjmujących leki Tarczyca; pacjenci z ciężką chorobą wątroby lub guzami rdzenia nadnerczy; Pacjenci z przewlekłymi zaparciami powinni być leczeni klomipraminą pod ścisłą kontrolą nadzór medyczny. Dostępne w tabletkach 10, 25 mg, tabletkach opóźniających 75 mg; w roztworze 25 mg w 1 ampułce 2,0 ml.

Dezypramina (Dezipramini) (syn. Petilil ) – trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny wskazany w leczeniu depresji z wiodącymi objawami letargu i zahamowania. Dezypramina ma działanie aktywujące, więc oprócz skutków ubocznych typowych dla TCA, w przypadku przedawkowania mogą wystąpić zaburzenia snu, wzmożony strach, wewnętrzny niepokój i pobudzenie. Przy współistniejących objawach schizofrenii możliwa jest aktywacja objawów psychotycznych i agresywność. U pacjentów w podeszłym wieku może wystąpić dyzartria, ataksja, delirium, stany splątania, niewystarczająca zdolność koncentracji, omamy, odwrócenie faz - przejście od depresji do manii. Imipramina jest lepiej tolerowana. W ogólnej praktyce lekarskiej należy przepisywać go ostrożnie w małych dawkach – 25–50 mg/dobę. Dostępny w tabletkach 25 mg.

Trimipramina według struktury i głównego właściwości farmakologiczne jest zbliżony do melipraminy, ale w przeciwieństwie do niej ma wyraźne działanie uspokajające i przeciwlękowe. Ze względu na słabo wyrażone ośrodkowe działanie antycholinergiczne lek jest dobrze tolerowany. Należy zwrócić uwagę na zwiększoną częstość występowania depresji, w której obniżony nastrój łączy się z ogólnym letargiem i wewnętrznym niepokojem. Zewnętrzny obraz takiej depresji przypomina apatyczny, ale dokładniejsze badanie ujawnia wewnętrzny niepokój i niepokój. Dawki i zastosowanie. W ogólnej praktyce medycznej trimipraminę należy przepisywać nie więcej niż 100 mg leku. Konieczne jest dokończenie terapii poprzez powolne zmniejszanie dawki. Po nagłym przerwaniu leczenia mogą wystąpić objawy odstawienne. Dostępny w tabletkach zawierających 25 mg chlorowodorku trimipraminy.

Doksepina (syn. Sinequan) – hamuje wsteczny wychwyt neuronalny amin biogennych (noradrenaliny, serotoniny), a także działa przeciwlękowo i uspokajająco. Wskazany przy nerwicach, zaburzeniach snu pochodzenia neurotycznego i łagodnych zespołach urojeniowych wynikających z alkoholizmu. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, jaskra, gruczolak prostaty, zawał mięśnia sercowego, ciężkie zaburzenia czynności nerek, wątroby i układu krwiotwórczego, dzieci (do 12 lat), ciąża i karmienie piersią. Skutki uboczne: ból głowy, zawroty głowy, senność lub bezsenność, dezorientacja, dezorientacja, niepokój, nadmierne uspokojenie, nudności, wymioty, zaparcia, suchość błon śluzowych Jama ustna i nosa, tachykardia lub bradykardia, drżenie mięśni, zwiększone pocenie się, wysypka na skórze, swędzący. Interakcje leków: nasila działanie atropiny, lewodopy, zwiększa toksyczność barbituranów, morfiny i petydyny. W połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi dawkę należy zmniejszyć o 50%; połączenie z lekami litowymi może spowodować ciężki złośliwy zespół nerwicowy. Etanol zwiększa działanie uspokajające. Środki ostrożności: nie stosować z inhibitorami MAO (należy odstawić na 2-3 tygodnie), sultoprydem, chloropromazyną, chinidyną; przepisywać ostrożnie jednocześnie z glikozydami naparstnicy i baklofenem. Podczas leczenia nie należy prowadzić pojazdów ani pracować przy poruszających się maszynach. Stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych i u pacjentów z ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego. Dawki i zastosowanie. Przepisywany doustnie 10–25 mg/dzień w 3 dawkach podzielonych. W umiarkowanych i ciężkich stanach nerwicowych do 150 mg/dzień. Maksymalna dawka dzienna wynosi 300 mg. Dzieci powyżej 12. roku życia – 0,5 mg/kg masy ciała dziennie. Dostępny w kapsułkach po 10 lub 25 mg nr 30.

Pipofezyna. Syn. Azafen. Łagodny trójcykliczny lek przeciwdepresyjny o umiarkowanym działaniu przeciwdepresyjnym; dobrze tolerowany przez pacjentów; u pacjentów chorych na schizofrenię nie powoduje zaostrzenia objawów; nie zwiększa niepokoju i strachu; nie zakłóca snu; nie ma właściwości kardiotoksycznych. Ze względu na brak działania antycholinergicznego może być przepisywany pacjentom z jaskrą. Przeciwwskazania: nadwrażliwość; niewydolność wątroby, nerek i serca; zawał mięśnia sercowego; IHD; stan po ostrym zaburzeniu krążenie mózgowe; ciężki choroba zakaźna; cukrzyca. Skutki uboczne: ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, reakcje alergiczne. Środki ostrożności. Leku nie należy przepisywać razem z IMAO. Po zastosowaniu tego ostatniego pipofezynę przepisuje się po 1-2 tygodniach. W czasie ciąży i karmienia piersią przepisywany jest według ścisłych wskazań. Dawki i zastosowanie. Pojedyncza dawka 25–50 mg; średnia dzienna dawka wynosi 100–200 mg. Azafen. Tabletki 25 mg nr 250.

Maprotylina ( syn. Ludiomil®) jest tetracyklicznym lekiem przeciwdepresyjnym. Mechanizm działania związany jest z wyraźnym i selektywnym hamowaniem wychwytu zwrotnego noradrenaliny w neuronach presynaptycznych kory mózgowej. Ludiomil wykazuje pewne powinowactwo do ośrodkowych receptorów adrenergicznych alfa-1, umiarkowane działanie hamujące wobec receptorów histaminowych H1 i umiarkowane działanie antycholinergiczne. Uważa się, że podczas długotrwałe leczenie zmiany w maprotylinie stan funkcjonalny układ hormonalny i neuroprzekaźniki. Wskazany w stanach dysforii lub drażliwości, apatii (szczególnie w starszym wieku) i zaburzeniach psychosomatycznych. Wskazaniami do przepisania Ludiomilu w ogólnej praktyce lekarskiej są stany depresyjne różnego pochodzenia, w tym organiczne, objawowe, menopauzalne i inwolucyjne. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, epilepsja, ostry etap zawał mięśnia sercowego, zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, jaskra zamykającego się kąta, gruczolak prostaty, ostry zatrucie alkoholem, zatrucie środkami nasennymi, ośrodkowymi lekami przeciwbólowymi, lekami psychotropowymi, ciężka dysfunkcja nerek i/lub wątroby, karmienie piersią. Skutki uboczne: ortostatyczne niedociśnienie tętnicze, tachykardia, zaburzenia rytmu, zaburzenia libido i potencji; ginekomastia, leukopenia, agranulocytoza, eozynofilia, obrzęk miejscowy lub uogólniony. Środki ostrożności przy problemach z moczem, uporczywe zaparcia, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, choroby układu sercowo-naczyniowego. Podczas przepisywania leku konieczne jest monitorowanie stanu psychicznego i neurologicznego, regularne badanie składu krwi obwodowej oraz oznaczanie czynności nerek i wątroby. Pacjenci z zwiększone ryzyko W przypadku wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego wskazana jest regularna kontrola ciśnienia krwi i EKG. Po zastosowaniu IMAO maprotylina jest przepisywana po 2 tygodniach; ten sam odstęp obserwuje się przy zastępowaniu maprotyliny IMAO. Pacjenci przyjmujący maprotylinę powinni unikać potencjalnych zajęć niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększonej uwagi i szybkich reakcji psychicznych i motorycznych. Interakcje leków: zmniejsza przeciwnadciśnieniowe działanie guanetydyny, betanidyny, rezerpiny, metyldopy, klonidyny. Nasila działanie leków sympatykomimetycznych (noradrenaliny, adrenaliny, izoprenaliny, efedryny i fenylefedryny itp.) na układ sercowo-naczyniowy. Zwiększa aktywność etanolu. Dawki i zastosowanie. Stosowany doustnie w dawce 25–75 mg w 1–3 dawkach. W warunkach ambulatoryjnych lek jest przepisywany doustnie w dawce 25 mg 1–3 razy dziennie lub 75 mg w 1 dawce. Maksymalna dawka w leczeniu ambulatoryjnym wynosi 150 mg/dobę, w leczeniu szpitalnym – 225 mg/dobę. W miarę ustępowania objawów depresji pojedynczą dawkę można stopniowo zmniejszać do 25–50 mg. IV dawka dobowa 25–100 mg kroplami przez 1,5–2 godziny (rozcieńczona w 250 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy). Po osiągnięciu efektu przeciwdepresyjnego (po 1–2 tygodniach) należy przejść na przyjmowanie leku doustnie. Pacjentom w podeszłym wieku i osłabionym somatycznie ludiomil przepisuje się w dawce początkowej 10 mg 3 razy na dobę lub 25 mg 1 raz na dobę. Ludiomil należy przepisywać ostrożnie pacjentom z zaburzeniami układu moczowego, uporczywymi zaparciami i podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym; pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego, pacjenci z nadczynnością tarczycy lub przyjmujący leki na tarczycę. Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie ciśnienia krwi, EKG i parametrów krwi obwodowej. W przypadku jednoczesnego podawania ludiomilu z lekami obniżającymi próg aktywności napadowej zwiększa się ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych. Zmniejsza także lub eliminuje działanie hipotensyjne leków takich jak guanetydyna i betanizyna, rezerpina, alfa-metylodopa, klonidyna. Ludiomil jest dostępny w tabletkach 10, 25, 50, 75 mg oraz w ampułkach 5,0 zawierających 25 mg maprotyliny.

Mianserin Syn. lerivon, miansan. Lek ma wyraźną zdolność blokowania receptorów alfa-2 adrenergicznych i przy długotrwałym stosowaniu wtórnie zwiększa uwalnianie noradrenaliny (NA). Profil aktywności psychotropowej leku obejmuje działanie tymoanaleptyczne i uspokajające. Ze względu na siłę działania zaliczany jest do „mniejszych” leków przeciwdepresyjnych, co determinuje jego zastosowanie przede wszystkim w ogólnej praktyce lekarskiej. Pod jego wpływem objawy takie jak niepokój, uczucie napięcie wewnętrzne, zaburzenia snu. W zakresie łagodzenia zaburzeń snu i lęku mianseryna może konkurować ze środkami uspokajającymi, ale w przeciwieństwie do tych ostatnich nie powoduje uzależnienia ani uzależnienia. Efekt terapeutyczny mianserina składa się z 4 składników, które rozwijają się stopniowo. Już pierwszego dnia terapii pojawia się działanie uspokajające i pozytywny wpływ na sen. W pierwszym tygodniu rozwija się działanie przeciwlękowe. Następnie w ciągu pierwszych dwóch tygodni terapii pojawiają się efekty przeciwdepresyjne i antyagresywne (przeciwsamobójcze). Dawki i zastosowanie. W ogólnej praktyce lekarskiej zaleca się stosowanie indywidualnie dobranych dawek, zaczynając od 30 mg. W rzadkich przypadkach podczas leczenia mianseryną obserwuje się zaburzenia hemipoezy, drgawki, hipomanię, niedociśnienie, bóle stawów, obrzęki, ginekomastię, zaburzenia czynności wątroby i wysypkę. Jeśli pacjentowi przepisano mianserynę cukrzyca, choroby układu sercowo-naczyniowego, z niewydolnością nerek lub wątroby, należy monitorować dawki leków stosowanych w leczeniu skojarzonym. Pacjenci z jaskrą zamykającego się kąta lub gruczolakiem prostaty przyjmujący mianserynę powinni być pod stałą obserwacją. Lek przyjmuje się raz dziennie wieczorem lub w nocy. Średnia dzienna dawka wynosi 30–90 mg; pacjenci w podeszłym wieku 30 mg/dobę. Lerivon (mianserin) jest dostępny w tabletkach 30 mg.

Mirtazapina (Mirtazapina) ( Z W. Remeron) to lek o budowie chemicznej podobnej do mianseryny (6-azamianseryny). Słabo blokuje wychwyt zwrotny NA, jest antagonistą presynaptycznych i postsynaptycznych receptorów alfa-2 adrenergicznych oraz postsynaptycznych receptorów serotoninowych C2 i C3, przez co selektywnie nasila działanie serotoniny na receptory serotoninowe C1. Oznacza to, że lek ma mieszane działanie NA i serotonino-dodatnie i jest praktycznie pozbawiony właściwości adrenolitycznych i cholinolitycznych, ale ma umiarkowane działanie przeciwhistaminowe.

Spektrum działania psychotropowego mirtazapiny wyznacza umiarkowane działanie tymoanaleptyczne i składnik uspokajający, dlatego jest wskazana w leczeniu depresji lękowej różnego pochodzenia. Ze względu na umiarkowane działanie uspokajające lek w trakcie terapii nie powoduje myśli samobójczych. Dawki i zastosowanie. Mirtazapinę przepisuje się w dawce 15–30 mg raz dziennie. Efekt narasta stopniowo w ciągu 2–3 tygodni terapii. Ale leczenie lekiem należy kontynuować przez kolejne 4-6 miesięcy. Działania niepożądane obejmują senność w ciągu dnia, suchość błon śluzowych, zwiększony apetyt i przyrost masy ciała, drżenie i zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego. Ponieważ izoenzym P-450 nie bierze udziału w metabolizmie leku, jest ich wiele interakcje leków udaje się uniknąć. Nie zaleca się stosowania leku w połączeniu z IMAO oraz w czasie ciąży. Remeron jest dostępny w tabletkach 30 i 45 mg.

Tianeptyna ( Z W. Współosiowy ) ma wyraźne działanie przeciwdepresyjne i przeciwlękowe, zajmując pozycję pośrednią między lekami przeciwdepresyjnymi uspokajającymi i stymulującymi. Tianeptyna należy do grupy leków przeciwdepresyjnych o słabo poznanym mechanizmie działania (Mosolov, 1995). Przyjmuje się, że w odróżnieniu od innych leków antyserotonergicznych ułatwia wychwyt zwrotny serotoniny przez błonę presynaptyczną i praktycznie nie ma wpływu na układ noradrenergiczny i dopaminergiczny. Coaxil jest jedynym lekiem przeciwdepresyjnym, który zwiększa wychwyt zwrotny serotoniny. Dzięki badaniu Coaxil wysunięto trzy hipotezy dotyczące nowego koncepcyjnego podejścia do patofizjologii i terapii zaburzenia afektywne:

Być może istnieją dwa rodzaje depresji; Dostępne dowody sugerują, że niektóre formy depresji są związane z nadmiarem serotoniny, inne zaś z jej niedoborem.

Depresja może rozwinąć się w wyniku nadmiernej transmisji serotoninergicznej, a nie niedoboru 5-HT. Nadmiar ten można wtórnie skorygować lekami przeciwdepresyjnymi, nawet tymi, które początkowo hamują wychwyt zwrotny serotoniny.

Depresję można charakteryzować niestabilnością układu serotoninergicznego, a nie nadmiarem lub niedoborem neurotransmisji serotoninergicznej.

Warto zwrócić uwagę na właściwości coaxylu, które pozwalają poszerzyć zakres jego zastosowań. Coaxil jest w stanie zwiększyć poziom pobudzenia komórek piramidalnych CA1 hipokampa i tłumić związaną ze stresem nadpobudliwość układu podwzgórze-przysadka-nadnercza, chroniąc hipokamp przed bezpośrednimi i skumulowanymi skutkami stresu.

Zgodnie ze spektrum działania psychotropowego Coaxil ma specyficzne właściwości przeciwlękowe, nie działa uspokajająco i skutecznie oddziałuje na wszystkie objawy depresji, w tym na osłabienie, stany lękowe i szeroką gamę objawów somatycznych, nie szkodząc przy tym innym dziedzinom życia. Jest wskazany w przypadku mieszanego lęku i depresji u kobiet przed menopauzą, jest skuteczny w depresji i lęku alkoholowym oraz zmniejsza motywację alkoholową. W przeciwieństwie do większości leków przeciwdepresyjnych, Coaxil nie wpływa na uwagę, pamięć i funkcje poznawcze. Skuteczność i tolerancja leku Coaxil pozwala na jego rekomendację w ogólnej praktyce lekarskiej, zwłaszcza u pacjentów późny wiek ze współistniejącymi chorobami somatycznymi. Lek można przepisywać długoterminowo i pacjentom, którzy przeszli udar naczyniowo-mózgowy. Działania niepożądane podczas przepisywania leku Coaxil występują rzadko i są przemijające. Należą do nich: ból żołądka, ból brzucha, suchość w ustach, anoreksja, tachykardia, dodatkowe skurcze, bóle głowy, uczucie gorąca, bóle mięśni. Jednakże te działania niepożądane występują rzadko i są łatwiejsze do tolerowania w porównaniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi. W ogólnej praktyce lekarskiej zaleca się przyjmowanie leku 1 tabletkę 3 razy dziennie przed posiłkami. Coaxil jest dostępny w dawce 12,5 mg tianeptyny na tabletkę.

Środki ostrożności: odstawienie leku odbywa się stopniowo, zmniejszając dzienna dawka w ciągu 7–14 dni. Tianeptyna jest niezgodna z inhibitorami MAO. Jednoczesne stosowanie może prowadzić do zapaści, zespołu konwulsyjnego, nagłego wzrostu ciśnienia krwi, hipertermii i śmierci. Tianeptynę przepisuje się dopiero 1-2 tygodnie po zastosowaniu IMAO. Dawki i zastosowanie. Zalecana dawka 12,5 mg 2-3 razy dziennie przed posiłkami. Dostępny w tabletkach 12,5 mg nr 30.

Właściwości leków i środki ostrożności przy przepisywaniu leków przeciwdepresyjnych z grupy imipraminy (leki bi-, tri- i tetracykliczne)

Skuteczność leczenia: dawka – 150 mg/dobę: dawkę osiąga się w ciągu 2–3 dni. W przypadku „ciężkiej” depresji (60–75%). Okres półtrwania wynosi ponad 24 godziny, dlatego możliwa jest tylko jedna dawka na dzień.

Przeciwwskazania: jaskra, przerost prostaty, niewydolność serca – w połączeniu z nieselektywnymi inhibitorami MAO.

Ankieta eksploracyjna: EKG, stan prostaty, opinia okulisty. W razie potrzeby: stan tarczycy, EEG.

Możliwe powikłania: tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, drżenie, dyzartria, suchość w ustach, zaparcia, nocne poty. Zatrzymanie moczu. Rzadkie powikłania: dezorientacja u pacjentów w podeszłym wieku, napady padaczkowe, odwrócenie afektu – rozwój stanu maniakalnego.

Parametry monitorowania leczenia TCA:

Puls, ciśnienie krwi, funkcje fizjologiczne, stan neurologiczny.

Stan snu.

Kontrolowanie poziomu lęku.

Zmniejszony letarg (ryzyko popełnienia samobójstwa w 10. dniu).

Poprawa nastroju (dni 15–20): cel terapeutyczny.

Zniknięcie głębokiej melancholii, melancholijnych myśli, poprawa koncentracji.

Czas trwania leczenia lekami przeciwdepresyjnymi:

Od 6 do 8 tygodni – leczenie podstawowe,

Od 4 do 6 miesięcy – zapobieganie zaostrzeniom,

18 miesięcy i więcej – zapobieganie nawrotom poprzez powolne zmniejszanie dawki o 25 mg co 2 tygodnie.

Leki przeciwdepresyjne to leki aktywne przeciwko stanom depresyjnym. Depresja to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się obniżonym nastrojem, osłabieniem aktywność silnika, ubóstwo intelektualne, błędna ocena własnego „ja” w otaczającej rzeczywistości, zaburzenia somatyczno-wegetatywne.

Bardzo prawdopodobna przyczyna Występowanie depresji to teoria biochemiczna, według której następuje spadek poziomu neuroprzekaźników – składników odżywczych w mózgu, a także zmniejszenie wrażliwości receptorów na te substancje.

Wszystkie leki w tej grupie są podzielone na kilka klas, ale teraz porozmawiajmy o historii.

Historia odkrycia leków przeciwdepresyjnych

Od czasów starożytnych ludzkość podchodziła do problemu leczenia depresji za pomocą różnych teorii i hipotez. Starożytny Rzym słynął ze starożytnego greckiego lekarza Soranusa z Efezu, który zaproponował sole litu w leczeniu zaburzeń psychicznych, w tym depresji.

W miarę postępu naukowego i medycznego niektórzy naukowcy uciekali się do różnych substancji, które były używane przeciwko wojnie depresja – od konopi indyjskich, opium i barbituranów po amfetaminę. Ten ostatni natomiast stosowano w leczeniu depresji apatycznej i letargicznej, której towarzyszyło osłupienie i odmowa jedzenia.

Pierwszy lek przeciwdepresyjny został zsyntetyzowany w laboratoriach firmy Geigy w 1948 roku. Ten lek stał się. Po tym przeprowadziliśmy badania kliniczne, ale zaczęto go wypuszczać dopiero w 1954 r., kiedy został otrzymany. Od tego czasu odkryto wiele leków przeciwdepresyjnych, o których klasyfikacji porozmawiamy później.

Magiczne pigułki - ich grupy

Wszystkie leki przeciwdepresyjne są podzielone na 2 duże grupy:

1. Tymiretyki– leki o działaniu stymulującym, które są stosowane w leczeniu stanów depresyjnych z objawami depresji i depresji.
2. Tymoleptyki– leki o działaniu uspokajającym. Leczenie depresji z przewagą procesów pobudzających.

Bezkrytyczne działanie:

Działanie selektywne:

• blokować wychwyt serotoniny– Flunisan, Sertralina, ;
• blokować wychwyt noradrenaliny— Maprotelina, Reboksetyna.

Inhibitory monoaminooksydazy:

• niewybredny(hamują monoaminooksydazę A i B) – Transamina;
• wyborczy(hamują monoaminooksydazę A) – Autorix.

Leki przeciwdepresyjne z innych grup farmakologicznych - Coaxil, Mirtazapina.

Mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych

Krótko mówiąc, leki przeciwdepresyjne mogą korygować niektóre procesy zachodzące w mózgu. Ludzki mózg składa się z kolosalnej liczby komórek nerwowych zwanych neuronami. Neuron składa się z ciała (soma) i procesów - aksonów i dendrytów. Za pomocą tych procesów neurony komunikują się ze sobą.

Należy wyjaśnić, że komunikują się ze sobą za pomocą synapsy (szczeliny synaptycznej), która znajduje się między nimi. Informacje z jednego neuronu do drugiego przekazywane są za pomocą substancji biochemicznej – mediatora. Obecnie znanych jest około 30 różnych mediatorów, ale z depresją wiąże się następująca triada: serotonina, noradrenalina, dopamina. Regulując ich stężenie, leki przeciwdepresyjne korygują zaburzenia pracy mózgu spowodowane depresją.

Mechanizm działania różni się w zależności od grupy leków przeciwdepresyjnych:

1. Inhibitory wychwytu neuronalnego(działanie nieselektywne) blokują wychwyt zwrotny mediatorów – serotoniny i noradrenaliny.
2. Neuronowe inhibitory wychwytu serotoniny: Hamują proces wychwytu serotoniny, zwiększając jej stężenie w szczelinie synaptycznej. Charakterystyczną cechą tej grupy jest brak działania m-antycholinergicznego. Występuje jedynie niewielki wpływ na receptory α-adrenergiczne. Z tego powodu takie leki przeciwdepresyjne praktycznie nie mają skutków ubocznych.
3. Neuronowe inhibitory wychwytu noradrenaliny: zapobiega wychwytowi zwrotnemu noradrenaliny.
4. Inhibitory monoaminooksydazy: monoaminooksydaza jest enzymem niszczącym strukturę neuroprzekaźników, powodując ich inaktywację. Monoaminooksydaza występuje w dwóch postaciach: MAO-A i MAO-B. MAO-A działa na serotoninę i noradrenalinę, MAO-B działa na dopaminę. Inhibitory MAO blokują działanie tego enzymu, zwiększając w ten sposób stężenie mediatorów. Lekami z wyboru w leczeniu depresji są często inhibitory MAO-A.

Współczesna klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Wiadomo o informacjach skuteczny odbiór leki przeciwdepresyjne jako pomocnicza farmakoterapia w przypadku wczesnego wytrysku i palenia.

Skutki uboczne

Ponieważ te leki przeciwdepresyjne mają zróżnicowaną budowę chemiczną i mechanizm działania, skutki uboczne mogą się różnić. Ale wszystkie leki przeciwdepresyjne mają następujące cechy: znaki ogólne podczas ich przyjmowania: halucynacje, pobudzenie, bezsenność, rozwój zespołu maniakalnego.

Tymoleptyki powodują opóźnienie psychomotoryczne, senność i letarg oraz zmniejszenie koncentracji. Tymiretyki mogą powodować objawy psychoprodukcyjne (psychozę) i nasilać je.

Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

• zaparcie;
• rozszerzenie źrenic;
• zatrzymanie moczu;
• atonia jelitowa;
• naruszenie aktu połykania;
• częstoskurcz;
• upośledzenie funkcji poznawczych (upośledzenie pamięci i procesów uczenia się).

U pacjentów w podeszłym wieku mogą wystąpić: dezorientacja, niepokój, halucynacje wzrokowe. Ponadto zwiększa się ryzyko przyrostu masy ciała, rozwoju niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia neurologiczne (,).

Przy długotrwałym stosowaniu - działanie kardiotoksyczne (zaburzenia przewodzenia serca, zaburzenia rytmu, zaburzenia niedokrwienne), zmniejszenie libido.

Podczas przyjmowania selektywnych inhibitorów neuronalnego wychwytu serotoniny możliwe są następujące reakcje: zespół gastroenterologiczny - dyspeptyczny: ból brzucha, niestrawność, zaparcia, wymioty i nudności. Zwiększony poziom lęku, bezsenność, zwiększone zmęczenie, drżenie, zaburzenia libido, utrata motywacji i otępienie emocjonalne.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny powodują skutki uboczne, takie jak bezsenność, suchość w ustach, zawroty głowy, zaparcia, atonia pęcherza, drażliwość i agresywność.

Środki uspokajające i przeciwdepresyjne: jaka jest różnica?

Z tego możemy wywnioskować, że środki uspokajające i przeciwdepresyjne mają różne mechanizmy działania i znacznie różnią się od siebie. Środki uspokajające nie są w stanie leczyć zaburzeń depresyjnych, więc ich przepisywanie i stosowanie jest irracjonalne.

Moc „magicznych pigułek”

W zależności od ciężkości choroby i skutku stosowania można wyróżnić kilka grup leków.

Silne leki przeciwdepresyjne – skutecznie stosowane w leczeniu ciężkiej depresji:

1. – ma wyraźne działanie przeciwdepresyjne i uspokajające. Początek efektu terapeutycznego obserwuje się po 2-3 tygodniach. Skutki uboczne: tachykardia, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu i suchość w ustach.
2. Maprotylina,– podobny do imipraminy.
3. Paroksetyna– wysoka aktywność przeciwdepresyjna i działanie przeciwlękowe. Przyjmowany raz dziennie. Efekt terapeutyczny rozwija się w ciągu 1-4 tygodni po rozpoczęciu leczenia.

Łagodne leki przeciwdepresyjne – przepisywane w przypadku umiarkowanej i łagodnej depresji:

1. Doksepina– poprawia nastrój, likwiduje apatię i depresję. Pozytywny efekt terapii obserwuje się po 2-3 tygodniach przyjmowania leku.
2. - ma właściwości przeciwdepresyjne, uspokajające i nasenne.
3. Tianeptyna- przystanki opóźnienie motoryczne, poprawia nastrój, zwiększa ogólne napięcie ciała. Prowadzi do zaniku dolegliwości somatycznych wywołanych stanami lękowymi. Ze względu na zrównoważone działanie wskazany jest w stanach lękowych i zahamowanych w depresji.

Ziołowe, naturalne leki przeciwdepresyjne:

1. Dziurawiec– zawiera heperycynę, która ma działanie przeciwdepresyjne.
2. Novo-Passit– zawiera walerianę, chmiel, dziurawiec, głóg, melisę. Przyczynia się do zniknięcia i.
3. Persen– zawiera także zbiór ziół mięta pieprzowa, melisa, waleriana. Ma działanie uspokajające.
   Głóg, dzika róża - mają właściwości uspokajające.

Nasze TOP 30: najlepsze leki przeciwdepresyjne

Przeanalizowaliśmy prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne, które były dostępne w sprzedaży pod koniec 2016 roku, przestudiowaliśmy recenzje i stworzyliśmy listę 30 najlepsze leki, które praktycznie nie mają skutków ubocznych, ale jednocześnie są bardzo skuteczne i dobrze wykonują swoje zadania (każdy na swój sposób):

1. Agomelatyna– stosowany w epizodach dużej depresji różnego pochodzenia. Efekt pojawia się po 2 tygodniach.
2. – wywołuje hamowanie wychwytu serotoniny, stosowany w epizodach depresyjnych, efekt występuje po 7-14 dniach.
3. Azafen– stosowany w epizodach depresyjnych. Przebieg leczenia wynosi co najmniej 1,5 miesiąca.
4. Azona– zwiększa zawartość serotoniny, należy do grupy silnych leków przeciwdepresyjnych.
5. Aleval– profilaktyka i leczenie stanów depresyjnych o różnej etiologii.
6. Amizol– przepisywany w przypadku pobudzenia, zaburzeń zachowania i epizodów depresyjnych.
7. – stymulacja transmisji katecholaminergicznej. Ma działanie blokujące adrenergię i działanie antycholinergiczne. Zakres zastosowania: epizody depresyjne.
8. Asentra– specyficzny inhibitor wychwytu serotoniny. Wskazany w leczeniu depresji.
9. Auroreks– Inhibitor MAO-A. Stosowany przy depresji i fobiach.
10. Brintellix– antagonista receptorów serotoninowych 3, 7, 1d, agonista receptorów serotoninowych 1a, korekcja stanów depresyjnych.
11. Valdoxan– stymulator receptorów melatoninowych, w niewielkim stopniu bloker podgrupy receptorów serotoninowych. Terapia.
12. Velaxin– lek przeciwdepresyjny z innej grupy chemicznej, wzmaga działanie neuroprzekaźników.
13. – stosowany w łagodnej depresji.
14. Venlaxor– silny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Słaby β-bloker. Leczenie depresji i zaburzeń lękowych.
15. Heptora– oprócz działania przeciwdepresyjnego, ma działanie antyoksydacyjne i hepatoprotekcyjne. Dobrze tolerowany.
16. Herbiona Hypericum– lek ziołowy, należący do grupy naturalnych leków przeciwdepresyjnych. Przepisywany na łagodną depresję i.
17. Deprex– stosowany w leczeniu lek przeciwdepresyjny ma działanie przeciwhistaminowe.
18. Domyślnie– inhibitor wychwytu serotoniny, ma słabe działanie na dopaminę i noradrenalinę. Nie ma działania stymulującego ani uspokajającego. Efekt pojawia się 2 tygodnie po podaniu.
19. – działanie przeciwdepresyjne i uspokajające wynika z obecności ekstraktu z ziela dziurawca zwyczajnego. Zatwierdzony do stosowania w leczeniu dzieci.
20. Doksepina– bloker receptorów serotoninowych H1. Działanie rozwija się 10-14 dni po rozpoczęciu podawania. Wskazania -
21. Miansan– stymulator transmisji adrenergicznej w mózgu. Przepisywany na depresję różnego pochodzenia.
22. Miracitol– wzmacnia działanie serotoniny, zwiększa jej zawartość w synapsie. W połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy powoduje poważne skutki uboczne.
23. Negrustin– lek przeciwdepresyjny pochodzenie roślinne. Skuteczny w przypadku łagodnych zaburzeń depresyjnych.
24. Newwelong– inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.
25. Prop– selektywnie blokuje wychwyt serotoniny, zwiększając jej stężenie. Nie powoduje zmniejszenia aktywności receptorów β-adrenergicznych. Skuteczny na depresję.
26. Cytalon– wysoce precyzyjny bloker wychwytu serotoniny o minimalnym wpływie na stężenie dopaminy i noradrenaliny.

Każdy znajdzie coś dla siebie

Leki przeciwdepresyjne najczęściej nie są tanie, przygotowaliśmy listę najtańszych z nich w porządku rosnącym według ceny, z najtańszymi lekami na początku i droższymi na końcu:

Prawda zawsze wykracza poza teorię

Aby zrozumieć cały sens nowoczesności, nawet najbardziej najlepsze leki przeciwdepresyjne, aby zrozumieć, jakie są ich korzyści i szkody, konieczne jest również przestudiowanie recenzji osób, które musiały je przyjąć. Jak widać, nie ma nic dobrego w ich braniu.

Próbowałam walczyć z depresją za pomocą leków przeciwdepresyjnych. Zrezygnowałem, bo wynik był przygnębiający. Szukałam o nich wielu informacji, czytałam wiele stron. Wszędzie są sprzeczne informacje, ale gdziekolwiek to czytam, piszą, że nie ma w nich nic dobrego. Sam doświadczyłem drżenia, bólu i rozszerzonych źrenic. Przestraszyłam się i stwierdziłam, że nie są mi potrzebne.

Trzy lata temu zaczęła się depresja, gdy biegałam do przychodni do lekarzy, było coraz gorzej. Brakowało jej apetytu, straciła zainteresowanie życiem, nie spała, pogarszała się jej pamięć. Byłam u psychiatry, przepisał mi Stimulaton. Efekt poczułam już po 3 miesiącach stosowania, przestałam myśleć o chorobie. Piłem około 10 miesięcy. Pomogło mi.

Karina, 27

Należy pamiętać, że leki przeciwdepresyjne nie są lekami nieszkodliwymi i przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem. Będzie mógł wybrać odpowiedni lek i jego dawkowanie.

Powinieneś monitorować swoje zdrowie psychiczne i skontaktuj się z wyspecjalizowanymi instytucjami w odpowiednim czasie, aby nie pogorszyć sytuacji, ale aby pozbyć się choroby na czas.

Co to są leki przeciwdepresyjne? To określenie mówi samo za siebie. Oznacza grupę leki mające na celu walkę z depresją. Ale ich zakres jest znacznie szerszy, niż sugeruje nazwa. Oprócz depresji są w stanie zwalczyć uczucie strachu, niepokoju i melancholii, normalizować apetyt i sen, łagodzić stan emocjonalny. Niektóre z nich stosowane są w walce z moczeniem nocnym i paleniem tytoniu. Ponadto leki przeciwdepresyjne są stosowane jako leki przeciwbólowe w przypadku bólu przewlekłego. Istnieje wiele leków związanych z lekami przeciwdepresyjnymi, których lista stale rośnie.

Jak działają leki przeciwdepresyjne?

Leki te działają na układy neuroprzekaźników w mózgu poprzez różne mechanizmy. Neuroprzekaźniki to specjalne substancje niezbędne do przekazywania różnych „informacji” pomiędzy komórkami nerwowymi. Nie tylko tło emocjonalne i nastrój danej osoby, ale także cała aktywność nerwowa zależy od stosunku i zawartości neuroprzekaźników.

Leki przeciwdepresyjne pomagają normalizować proporcje i ilość neuroprzekaźników, eliminując w ten sposób objawy kliniczne stan depresyjny. Nie mają zatem efektu zastępczego, lecz regulujący, a zatem wbrew dotychczasowym opiniom nie uzależnia.

Nie ma innego leku przeciwdepresyjnego, który mógłby zadziałać już od pierwszej pigułki. Na rezultaty trzeba czekać dość długo, co często prowadzi do przedwczesnego odstawienia leku.

Wybór leku przeciwdepresyjnego

Ten lek nie jest tak nieszkodliwy, ponieważ ma dużą liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych. Ponadto objawy depresji mogą wskazywać na rozwój więcej poważna choroba na przykład nowotwory mózgu, a w wyniku niekontrolowanego stosowania leków przeciwdepresyjnych sytuacja może się tylko pogorszyć. Dlatego tylko lekarz powinien przepisywać te leki po ustaleniu prawidłowej diagnozy.

Funkcje aplikacji

Leki te zwykle wymagają stopniowego zwiększania dawki, aż dawka będzie skuteczna. Następnie należy przyjmować leki przeciwdepresyjne przez jakiś czas, a następnie zacząć je stopniowo wycofywać. Dzięki takiemu schematowi leczenia można uniknąć wystąpienia działań niepożądanych, a także nawrotu choroby w przypadku nagłego odstawienia.

Nie ma leków przeciwdepresyjnych o natychmiastowym działaniu. Depresji nie pozbędziesz się w 1-2 dni. Dlatego przepisywane są leki długi czas, a rezultaty ich zażywania pojawiają się zwykle już w drugim tygodniu stosowania, a w niektórych przypadkach znacznie później. Jeśli po miesiącu od rozpoczęcia leczenia nie będzie pozytywnych zmian w samopoczuciu, wówczas lek zostaje zastąpiony innym.

Prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne są zabronione w czasie ciąży i podczas ciąży karmienie piersią. Nie można ich pogodzić z piciem alkoholu. Ponadto ich osobliwością jest wcześniejsze ujawnienie działania aktywującego lub uspokajającego niż bezpośrednie działanie przeciwdepresyjne. Czasami ta jakość jest brana pod uwagę przy wyborze leku.

Prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne powodują tak nieprzyjemne skutki uboczne jak seksualna dysfunkcja . Objawia się zmniejszeniem popędu seksualnego, zaburzeniami erekcji i anorgazmią. Powikłanie to nie występuje u każdego podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi, jednak w każdym przypadku takie zaburzenie jest całkowicie przemijające.

Dlatego leki przeciwdepresyjne powinny być dobierane indywidualnie przez lekarza prowadzącego, który bierze pod uwagę różne czynniki przy wyborze konkretnego leku. Następnie powinieneś zapoznać się z najczęściej używanym lekiem - trójcykliczny lek przeciwdepresyjny.

Recepta na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Lek ten jest stosowany w leczeniu następujących chorób:

• atak paniki;
• objawy bólowe różna etiologia;
• migrena;
• regularne bóle głowy;
• zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

Ponadto są skuteczne w leczeniu zaburzeń snu. Duża popularność tego leku wynika z jego skutecznego wpływu na procesy chemiczne w mózgu. Jest przepisywany ściśle indywidualnie. Osobliwością stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych jest to, że początkowo są one przepisywane w małych dawkach, stopniowo zwiększając się do wymaganego stężenia.

Należy pamiętać, że depresję trzeba leczyć. Nieleczona patologia może po pewnym czasie powrócić, ponieważ poprawa nie oznacza wygojenia. Jeśli po leczeniu nastąpi nawrót choroby, kolejny cykl terapii powinien być dłuższy niż poprzedni.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą nie być odpowiednie dla każdego. Powodem tego jest czas ich działania. Niektórzy pacjenci, zwłaszcza ci, którzy mają myśli samobójcze, nie odczuwają ulgi po przyjęciu tych leków. Oprócz, przedawkowanie może być śmiertelne. Są również przeciwwskazane w przypadku niektórych chorób przewlekłych.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne obejmują:

• Lofepramina;
• Dokselina;
• Mianseryna;
• imipramina;
• Trazodon.

Choć nie ma leków idealnych, to właśnie trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne najczęściej przynoszą trwałe rezultaty.

Skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Statystyki pokazują, że w 7 na 10 przypadków przy stosowaniu tego leku następuje znaczna poprawa stanu już po krótkim czasie jego stosowania. W różny sposób wpływają na pacjentów, co jest spowodowane cecha indywidualna ciało. Ale w psychiatrii obowiązuje zasada: im cięższa depresja, tym większa skuteczność takich leków, pod warunkiem, że są przyjmowane przez dłuższy czas.

Często zdarza się, że pacjent przyjmując przez tydzień lub dwa trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i nie widząc efektów, przestaje je stosować. Lekarze zalecają zrobienie tego nie wcześniej niż 4 do 6 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Jeśli stanowi depresyjnemu towarzyszą bóle głowy i zaburzenia snu, pacjent natychmiast odczuje pozytywny wynik. Normalizacja i redukcja snu zespół bólowy wystąpić tydzień po rozpoczęciu leczenia.

Przebieg leczenia i cel tego leku muszą być ściśle indywidualne. Każdy przypadek depresji jest indywidualny i wymaga subtelnej diagnozy, dogłębnej analizy i uwzględnienia cech organizmu, m.in. wieku, płci, stan ogólny chory.

Ryzyko stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Jak pokazują statystyki medyczne, u większości pacjentów leczonych lekami trójpierścieniowymi nie występują skutki uboczne lub mogą wystąpić niewielkie odchylenia, które bardzo szybko ustępują. Warto jednak zwrócić uwagę na następujące skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych:

• zaparcie;
• nadmierne pocenie;
• suchość w ustach;
• lekkie zaburzenia widzenia.

Pacjenci zazwyczaj kontynuują przyjmowanie tego leku po wystąpieniu tych objawów. Niektórzy mogą odczuwać letarg i senność. Taki skutki uboczne ustępują samoistnie po 1–2 tygodniach leczenia lekami trójpierścieniowymi. Podczas stosowania tego leku często występują zaburzenia popędu seksualnego, zaburzenia wytrysku i niemożność osiągnięcia orgazmu.

Uzależnienie od leków przeciwdepresyjnych

Dość powszechne jest przekonanie, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą powodować uzależnienie. To jest źle. Taki leki nie są klasyfikowane jako środki uspokajające i dlatego nie przyczyniają się do uzależnienia. Przebieg leczenia zatrzymuje się stopniowo, zmniejszając dawkę w ciągu 3 do 4 tygodni.

Niedopuszczalne jest nagłe odstawienie leków trójpierścieniowych.. Może to spowodować zespół odstawienia, który charakteryzuje się drażliwością, zawrotami głowy, biegunką, zaburzeniami snu, spazmatycznym bólem brzucha itp. Zespół odstawienia występuje bardzo rzadko i ustępuje samoistnie po 2–3 tygodniach.

Zatem leki przeciwdepresyjne są lekami pomagającymi w walce z depresją. Ale poza tym radzą sobie ze stresem emocjonalnym, eliminują strach i niepokój oraz normalizują sen. Nie należy ich przyjmować bez recepty, jak to może powodować poważne komplikacje.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne to leki składające się z 3 pierścieni w cząsteczce i przyłączonych do nich rodników. Rodnikami mogą być różne substancje. W klasyfikacji leków przeciwdepresyjnych grupa ta zaliczana jest do nieselektywnych blokerów wychwytu zwrotnego monoamin.

Mechanizm akcji

Głównym mechanizmem jest blokowanie wychwytu zwrotnego aktywnego neuroprzekaźnika; działają na błonę presynaptyczną. Prowadzi to do ich akumulacji w szczelinie synaptycznej i aktywacji transmisji synaptycznej.

Neuroprzekaźniki blokowane przez TCA obejmują:

• serotonina;
• noradrenalina;
• dopamina;
• fenyloetyloamina.

Leki przeciwdepresyjne blokują rozkład monoamin (neuroprzekaźników) i działają na oksydazę monoaminową, zapobiegając odwrotnej syntezie. Działają jako aktywatory występowania stanów depresyjnych i stany afektywne, co objawia się niedostatecznym dopływem monoamin do szczeliny synaptycznej.

W obrębie klasy dzielą się na:

1. Aminy trzeciorzędowe. TCA tej grupy wyróżniają się zrównoważonym działaniem na wychwyt zwrotny monoamin (noradrenaliny, serotoniny). Charakteryzują się działaniem uspokajającym, przeciwlękowym, przeciwdepresyjnym i w związku z tym wieloma skutkami ubocznymi.
2. Aminy drugorzędowe. TCA mają mniejsze działanie w porównaniu z aminami trzeciorzędowymi, ale mają większy efekt stymulujący. Wyróżniają się brakiem równowagi w wychwycie monamin, głównie noradrenaliny. Skutki uboczne są wyrażone w mniejszym stopniu.
3. Nietypowe trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Budowa ich cząsteczek odpowiada TCA, jednak mechanizm działania jest inny lub podobny do klasycznych TCA. Ten duża grupa leki, mając ukierunkowane zastosowanie w praktyka kliniczna.
4. Heterocykliczne leki przeciwdepresyjne. Budowa chemiczna, wzór czterocykliczny, mechanizm działania odpowiada tricykliom.

Główne cechy tej grupy to:

1. Działanie tymoleptyczne, które wyraża się w zmniejszaniu nasilenia zaburzenia sfera afektywna pacjent. Zażywanie go poprawia nastrój stan psychiczny pacjent.
2. Skutki psychomotoryczne i somatyczne.
3. Działanie przeciwbólowe.
4. Działanie przeciwdrgawkowe.
5. Działają nootropowo na sferę poznawczą.
6. Efekt stymulujący.
7. Działanie przeciwhistaminowe.

Zmiany adaptacyjne podczas przyjmowania leków następują po nagromadzeniu neuroprzekaźników. Efekt terapeutyczny występuje niezależnie od sposobu zażywania leków (doustnie lub pozajelitowo), wystarczy 3-10 dni, aby efekt wystąpił.

Wskazania do stosowania

Zaburzenia sfery psychosomatycznej człowieka i występowanie stanów sprzyjających rozwojowi chorób jako powikłanie tych schorzeń. Najczęstsze choroby to:

1. Stany depresyjne o różnej etiologii. Czasami pojawiają się w wyniku leczenia lekami przeciwpsychotycznymi lub innymi lekami psychotropowymi.
2. Nerwice i stany nerwicowe o charakterze reaktywnym.
3. Organiczne zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Należą do nich zaburzenia takie jak choroba Alzheimera, która rozwija się w wyniku odkładania się złogów płytki amyloidowe w naczyniach ośrodkowego układu nerwowego. Tricykliki zmniejszają tempo ich powstawania i działają nootropowo.
4. Stany lękowe na schizofrenię i ciężką depresję.

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych wymaga dokładnego wywiadu na temat chorób współistniejących. Ten grupa farmakologiczna To ma szeroki zasięg skutki uboczne.

Lista trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Grupa leków przeciwdepresyjnych obejmuje 2466 leków, z czego tylko 16 to leki trójpierścieniowe. Klasyfikuje się je wg substancja aktywna.

Do najpopularniejszych leków przeciwdepresyjnych nowej generacji należą:

• Trazadon;
• Fluoksetyna;
• Fluksonil;
• Sertalin.

Leki i produkty dostępne bez recepty:

• Deprym;
• Novo-passit;
• Persen i in.

Ceny w aptekach leków tej grupy farmaceutycznej zależą od producenta, jakości leku, jego właściwości i cech wydawania z apteki. Niektóre leki zawierają substancje odurzające i są sprzedawane na receptę.

Skutki uboczne

Stosowanie leków w wyniku długotrwałego stosowania może prowadzić do następujących zaburzeń:

• działanie kardiotoksyczne - zaburzenia rytmu, przewodzenia itp.;
• działanie teratogenne;
• zaburzenia autonomiczne (suchość w ustach, zawroty głowy, zaburzenia zakwaterowania itp.);
• zmiany w morfologii krwi (eozynofilia, leukocytoza);
• naruszenie wytrysku, oddawania moczu itp.