Choroba to kleszczowe zapalenie mózgu. Kleszczowe zapalenie mózgu u ludzi – objawy, leczenie, zapobieganie

Kleszczowe zapalenie mózgu (zapalenie mózgu typu wiosenno-letniego, zapalenie mózgu tajgi) to infekcja wirusowa atakująca ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy. Poważne komplikacje ostra infekcja może spowodować paraliż i śmierć.

Głównymi nosicielami wirusa zapalenia mózgu w przyrodzie są kleszcze ixodid, których siedlisko znajduje się w całej leśnej i leśno-stepowej umiarkowanej strefie klimatycznej kontynentu euroazjatyckiego. Pomimo znacznej liczby gatunków kleszczy ixodid, jedynie dwa gatunki mają realne znaczenie epidemiologiczne: Ixodes Persulcatus ( kleszcz tajgi) w Azji i na wielu obszarach części europejskiej, Ixodes Ricinus ( Roztocz drzewny europejski) - w części europejskiej.

Kleszczowe zapalenie mózgu charakteryzuje się ścisłą sezonowością wiosenno-letnią sezonowości choroby, związaną z sezonową aktywnością wektorów. W zasięgu I. Persulcatus choroba występuje wiosną i w pierwszej połowie lata (maj-czerwiec), kiedy aktywność biologiczna tego gatunku kleszczy jest najwyższa. U kleszczy z gatunku I. Ricinus następuje wzrost aktywności biologicznej dwa razy w sezonie, a w zasięgu tego kleszcza występują 2 szczyty sezonowej zachorowalności na kleszczowe zapalenie mózgu: wiosną (maj-czerwiec) i koniec lata (sierpień-wrzesień).

Infekcja Zakażenie człowieka wirusem kleszczowego zapalenia mózgu następuje podczas wysysania krwi przez kleszcze tworzące wirusa. Samica kleszcza wysysa krew przez wiele dni, a po całkowitym nasyceniu zwiększa wagę 80–120 razy. Wysysanie krwi przez samce trwa zwykle kilka godzin i może pozostać niezauważone. Do przeniesienia wirusa kleszczowego zapalenia mózgu może dojść już w pierwszych minutach kontaktu kleszcza z człowiekiem. Do zakażenia dochodzi również przez przewód pokarmowy i pokarmowy poprzez spożycie surowego mleka od kóz i krów zakażonych kleszczowym zapaleniem mózgu.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu. Okres inkubacji kleszczowego zapalenia mózgu trwa średnio 7-14 dni z wahaniami od jednego dnia do 30 dni. Obserwuje się przejściowe osłabienie kończyn, mięśni szyi, drętwienie skóry twarzy i szyi. Choroba często zaczyna się ostro, dreszczami i wzrostem temperatury ciała do 38-40°C. Gorączka trwa od 2 do 10 dni. Pojawia się ogólne złe samopoczucie, silny ból głowy, nudności i wymioty, osłabienie, zmęczenie i zaburzenia snu. W ostrym okresie występuje przekrwienie (przepełnienie naczyń krwionośnych układu krążenia dowolnego narządu lub obszaru ciała) skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej, błony śluzowej jamy ustnej i gardła, zastrzyk twardówki i spojówki odnotowany.

Martwi mnie ból całego ciała i kończyn. Charakterystyczne są bóle mięśni, szczególnie istotne w grupach mięśni, w których w przyszłości zwykle dochodzi do niedowładu (częściowej utraty siły mięśniowej) i paraliżu. Od momentu rozpoczęcia choroby mogą wystąpić zaburzenia świadomości i osłupienie, których nasilenie może osiągnąć poziom śpiączki. Często roztocza pojawiają się w miejscu ssania różne rozmiary rumień (zaczerwienienie skóry spowodowane rozszerzeniem naczyń włosowatych).

W przypadku wykrycia objawów kleszczowego zapalenia mózgu należy niezwłocznie przyjąć pacjenta do szpitala zakaźnego w celu intensywnego leczenia.

Leczenie u pacjentów z kleszczowym zapaleniem mózgu przeprowadza się wg ogólne zasady, niezależnie od poprzednich szczepienia profilaktyczne lub zastosowanie określonej gamma globuliny do celów profilaktycznych ( produkt leczniczy, zawierające przeciwciała przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe).

W ostrym okresie choroby, nawet w łagodnych postaciach, pacjentom należy przepisać leżenie w łóżku do czasu ustąpienia objawów zatrucia. Prawie całkowite ograniczenie ruchu, łagodny transport i minimalizacja stymulacji bólowej poprawiają rokowanie choroby. Nie mniej ważna rola leczenie obejmuje racjonalne żywienie pacjentów. Dieta jest przepisywana biorąc pod uwagę zaburzenia funkcjonalneżołądek, jelita, wątroba.

Biorąc pod uwagę zaburzenia gospodarki witaminowej obserwowane u wielu pacjentów z kleszczowym zapaleniem mózgu, konieczne jest przepisanie witamin B i C. Kwas askorbinowy, który pobudza pracę nadnerczy, a także poprawia działanie antytoksyczne i pigmentacyjne wątroby, należy podawać w ilości od 300 do 1000 mg na dobę.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu

Najskuteczniejszą ochroną przed kleszczowym zapaleniem mózgu jest szczepionka. Osoby klinicznie zdrowe mogą się zaszczepić po badaniu przeprowadzonym przez terapeutę. Szczepienia można wykonywać wyłącznie w placówkach posiadających zezwolenie na tego typu działalność.

Nowoczesne szczepionki zawierają inaktywowany (zabity) wirus kleszczowego zapalenia mózgu. Po podaniu szczepionki, układ odpornościowy rozpoznaje antygeny wirusowe i uczy się walczyć z wirusem. Wyszkolone komórki układu odpornościowego zaczynają wytwarzać przeciwciała (immunoglobuliny), które blokują rozwój wirusa, który dostał się do organizmu. Aby utrzymać ochronne stężenie immunoglobulin przez długi czas, konieczne jest podanie kilku dawek szczepionki.

Skuteczność szczepienia można ocenić na podstawie stężenia przeciwciała ochronne we krwi (IgG przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu).

Szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu zarejestrowane w Rosji:
- Szczepionka na kleszczowe zapalenie mózgu, na bazie kultur, oczyszczona, skoncentrowana, inaktywowana, sucha - dla dzieci powyżej 4. roku życia i dorosłych.
- EnceVir - dla dzieci powyżej 3 roku życia i dorosłych.
- FSME-IMMUN Inject – od 16 roku życia.
- FSME-IMMUN Junior - dla dzieci od 1 roku do 16 lat. (Dzieci powinny zostać zaszczepione w pierwszym roku życia, jeśli są narażone na ryzyko zarażenia się kleszczowym zapaleniem mózgu.)
- Encepur dla dorosłych - od 12 lat.
- Encepur dla dzieci - dla dzieci od 1 roku do 11 lat.

Powyższe szczepionki różnią się szczepami wirusa, dawką antygenu, stopniem oczyszczenia i dodatkowymi składnikami. W oparciu o zasadę działania szczepionki te są takie same. Importowane szczepionki są w stanie wykształcić odporność na rosyjskie szczepy wirusa kleszczowego zapalenia mózgu.

Szczepienie przeprowadza się po zakończeniu sezonu kleszczowego. W większości regionów Rosji szczepienia można rozpocząć w listopadzie. Jednak na wszelki wypadek nagła potrzeba(na przykład, jeśli wybierasz się do naturalne palenisko kleszczowe zapalenie mózgu) szczepienie można wykonać latem. W tym przypadku ochronny poziom przeciwciał pojawia się po 21-28 dniach (w zależności od szczepionki i harmonogramu szczepień).

Odporność pojawia się po dwóch tygodniach od drugiej dawki, niezależnie od rodzaju szczepionki i wybranego schematu leczenia. Trzecią dawkę podaje się w celu utrwalenia wyniku. Schematy leczenia doraźnego nie mają na celu ochrony po ukąszeniu przez kleszcza, ale mają na celu jak najszybszy rozwój odporności w przypadku przekroczenia terminu standardowego szczepienia.

Do miejscowych działania niepożądane obejmują: zaczerwienienie, zgrubienie, bolesność, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, pokrzywkę (wysypka alergiczna przypominająca oparzenie pokrzywą), powiększenie węzłów chłonnych w pobliżu miejsca wstrzyknięcia. Zwykłe reakcje miejscowe obserwuje się u 5% zaszczepionych osób. Czas trwania tych reakcji może osiągnąć 5 dni.

Typowe reakcje poszczepienne obejmują powszechne znaczące obszary wysypka na ciele, podwyższona temperatura ciała, stany lękowe, zaburzenia snu i apetytu, bóle i zawroty głowy, krótkotrwała utrata przytomności, sinica, zimne kończyny. Częstotliwość reakcji temperaturowych na Rosyjskie szczepionki nie przekracza 7%.

Jeśli przyczepił się kleszcz, należy go natychmiast usunąć. Należy pamiętać, że prawdopodobieństwo zarażenia kleszczowym zapaleniem mózgu zależy od ilości wirusa, który przedostaje się podczas „ukąszenia” kleszcza, czyli od czasu, w którym kleszcz znajdował się w stanie przyczepionym. Jeśli nie masz możliwości zasięgnięcia pomocy w placówce medycznej, będziesz musiał samodzielnie usunąć kleszcza.

Podczas samodzielnego usuwania kleszcza należy przestrzegać następujących zaleceń:

Mocną nić zawiązuje się w supeł jak najbliżej trąby kleszcza, a kleszcza usuwa się poprzez pociągnięcie go do góry. Gwałtowne ruchy są niedozwolone.

Jeżeli podczas usuwania kleszcza odpadnie jego głowa przypominająca czarną kropkę, miejsce zassania przeciera się wacikiem lub bandażem zwilżonym alkoholem, a następnie usuwa się główkę sterylną igłą (wcześniej kalcynowaną w ogień). Podobnie jak zwykła drzazga jest usuwana.

Usuwanie kleszcza należy wykonywać ostrożnie, bez ściskania go, gdyż może to spowodować wciśnięcie zawartości kleszcza wraz z patogenami do rany. Ważne jest, aby podczas usuwania kleszcza nie rozerwać – pozostała część skóry może spowodować stan zapalny i ropienie. Warto wziąć pod uwagę, że po oderwaniu głowy kleszcza proces infekcji może być kontynuowany, ponieważ w ślinianki i przewodach występuje znaczne stężenie wirusa KZM.

Nie ma podstaw do stosowania zaleceń, jakoby w celu lepszego usunięcia na przyczepionego kleszcza nakładać opatrunki maściowe lub stosować roztwory olejków.

Po usunięciu kleszcza skórę w miejscu przyczepu traktuje się nalewką jodową lub alkoholem. Bandaż zwykle nie jest wymagany.

Po usunięciu kleszcza należy zachować go do badania na obecność infestacji – zazwyczaj takie badanie można wykonać szpital chorób zakaźnych. Po usunięciu kleszcza należy umieścić go w małej szklanej butelce ze szczelną pokrywką i umieścić tam wacik lekko zwilżony wodą. Zakręć butelkę i przechowuj ją w lodówce. Do diagnostyki mikroskopowej kleszcz musi zostać dostarczony do laboratorium żywy.

Materiał został przygotowany w oparciu o informacje pochodzące z otwartych źródeł

- niebezpieczny Choroba wirusowa, co może doprowadzić do porażki system nerwowy, paraliż i śmierć. Przenoszona jest poprzez ukąszenia kleszczy ixodid – pasożytów z rodziny stawonogów żyjących niemal we wszystkich strefach klimatycznych. Aby zapobiec powikłaniom i nieprzyjemnym konsekwencjom, musisz wykryć ukąszenie na czas i podjąć odpowiednie środki. Jak zrozumieć, jakie objawy choroby mają ludzie po ukąszeniu przez kleszcza, ile dni po ukąszeniu pojawiają się pierwsze oznaki infekcji i co zrobić, jeśli zostaną wykryte?

Kleszcze Ixodid należą do rodziny stawonogów obejmującej 650 gatunków, występujących na całym świecie z wyjątkiem bieguna północnego. Są to jedne z najodporniejszych stworzeń, potrafiące pościć przez długi czas i wytrzymywać zmiany temperatury. Z wyglądu przypominają trochę pająki - wielkość waha się od 0,5 do 2 cm, ciało jest okrągłe, czerwone, brązowe lub brązowe, a na nim znajdują się 4 pary nóg.

Trzymają się skóra ofiar i może pozostać na nich przez kilka dni (czasami 2-3 tygodnie), żywiąc się ich krwią. Następnie same odpadają i chowają się przez kilka tygodni.

Przy indywidualnej reakcji na ślinę kleszcza możliwa jest łagodna reakcja alergiczna o charakterze miejscowym - lekkie zaczerwienienie, stan zapalny i swędzenie. Jeśli kleszcz sam odpadnie, ustalenie faktu ukąszenia jest prawie niemożliwe, ponieważ na skórze osoby nie pozostają żadne ślady.

Zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak wygląda okolica po ukąszeniu kleszcza, z charakterystyczne cechy na ludzkim ciele.

Jak szybko choroba objawia się u danej osoby?

Okres inkubacji choroby u ludzi trwa od kilku dni do dwóch tygodni, rzadziej pierwsze oznaki infekcji pojawiają się miesiąc po ukąszeniu. Obraz kliniczny zależy od wieku i stanu zdrowia danej osoby, a także rodzaju wirusa, który spowodował infekcję. Klasyczny obraz obejmuje dwa etapy, z których każdy ma określone objawy.

Początkowe objawy u dzieci i dorosłych

Na tym właśnie polega niebezpieczeństwo kleszczowego zapalenia mózgu konkretne znaki nieobecny na pierwszych etapach. Przyczepionego kleszcza można łatwo pomylić z pieprzykiem lub brodawką, a po odpadnięciu pozostaje niewielka czerwona plamka, na której może pojawić się kropla krwi.

Drugiego dnia zaczerwienienie zwykle wzrasta, może wystąpić łagodny świąd i wysypka, ale u osób dorosłych zdrowa osoba Po ukąszeniu objawy są łagodne. Jeśli rana zostanie zakażona, może wystąpić lekkie ropienie.

Na ukąszenia kleszczy najbardziej cierpią osoby starsze, dzieci i alergicy. W takich przypadkach możliwe są ciężkie reakcje alergiczne, w tym obrzęk Quinckego.

Pierwsze objawy pojawiają się zwykle po kilku dniach. Przypominają ARVI lub ciężkie przeziębienie, ale przebiegają bez objawów ze strony układu oddechowego (kaszel, katar, ból gardła). Czasami pierwszą fazę kleszczowego zapalenia mózgu myli się z ciężkim zatruciem, szczególnie w przypadkach, gdy towarzyszą mu silne wymioty. Główna różnica polega na tym, że u pacjentów nie występuje biegunka, która jest charakterystyczna dla takich schorzeń. Sorbenty, takie jak węgiel aktywny, również nie mają wpływu, ponieważ patogen nie znajduje się w przewodzie pokarmowym, ale we krwi.

Jeśli po pojawieniu się pierwszych objawów nie zgłosisz się do lekarza, choroba przejdzie do drugiego etapu, który charakteryzuje się poważniejszymi objawami i często prowadzi do poważnych powikłań.

Pierwsza faza

W pierwszej fazie nie ma specyficznych objawów – pacjenci mają gorączkę, bóle głowy, bóle mięśni i stawów oraz pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

1. Wzrost temperatury. Zazwyczaj temperatura podczas infekcji wzrasta do dużej liczby - 38-39 stopni. W rzadkich przypadkach możliwy jest kliniczny przebieg zapalenia mózgu, któremu towarzyszy niewielka gorączka - 37-37,5 stopnia;
2. Ból. Bolesne doznania u osób zakażonych wirusem są one dość wyraźne – zlokalizowane są w dużych grupach mięśniowych i stawach. Przypominają wrażenia po intensywnym aktywność fizyczna lub podczas procesów zapalnych. Ponadto występują ostre bóle głowy bez określonej lokalizacji, rozprzestrzeniające się na całą głowę;
3. Pogorszenie stanu zdrowia. Objawy związane z zatruciem organizmu i pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia obejmują osłabienie, zmęczenie, utratę apetytu, a czasami nudności i wymioty. W niektórych przypadkach liczba pacjentów spadła ciśnienie tętnicze, pojawia się tachykardia, węzły chłonne powiększają się, obserwuje się zawroty głowy.

Pierwsza faza zapalenia mózgu trwa od 2 do 10 dni (średnio 3-4 dni), po czym następuje remisja i ustąpienie objawów. Pomiędzy pierwszą a drugą fazą może upłynąć od kilku godzin do kilku dni. Czasami przebieg kliniczny ogranicza się do jednej fazy, pierwszej lub drugiej, a w niektórych przypadkach przebieg kliniczny charakteryzuje się występowaniem objawów obu stadiów jednocześnie.

Druga faza

Brak objawów nie oznacza wyzdrowienia – dalszy przebieg choroby zależy od reakcji organizmu na wirusa. W 30% przypadków następuje powrót do zdrowia, ale u 20-30% pacjentów następuje drugi etap zapalenia mózgu, charakteryzujący się uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Jego objawy obejmują:

• sztywność mięśni szyi;
• nietolerancja jasnego światła i głośnych dźwięków;
• zaburzenia ruchu aż do niedowładu i paraliżu;
• zaburzenia świadomości, halucynacje, niespójna mowa;
• śpiączka.

Nasilenie objawów i czas trwania faz zależy od różne czynniki z uwzględnieniem wariantu przebiegu choroby. „Zachodnie” zapalenie mózgu, które jest powszechne w Europie, jest inne korzystny kurs i dość rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji.

Podtyp „wschodni” (charakterystyczny dla Dalekiego Wschodu) postępuje szybko i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Rozpoczyna się nagle, z silną gorączką, bólami głowy i ciężkim zatruciem, a uszkodzenie układu nerwowego rozwija się w ciągu 3-5 dni. U pacjentów dochodzi do poważnych uszkodzeń pnia mózgu, zaburzeń układu oddechowego i krążenia, czego często skutkiem są m.in śmierć. Czasami zapalenie mózgu postępuje postać przewlekła, a następnie okresy remisji występują na przemian z zaostrzeniami.

W przypadku wyzdrowienia (samodzielnego lub w wyniku leczenia) osoba uzyskuje odporność na całe życie. Przy powtarzającym się ukąszeniu nie można zarazić się zapaleniem mózgu, ale nie zapominaj, że kleszcze przenoszą kilkanaście innych niebezpiecznych, a ryzyko infekcji przez nie pozostaje.

Formy choroby u ludzi

Objawy i przebieg kliniczny kleszczowego zapalenia mózgu zależą od postaci choroby. Do chwili obecnej opisano 7 odmian choroby, które połączono w dwie grupy - ogniskową i nieogniskową.

1. Gorączkowy. Występuje bez uszkodzenia układu nerwowego, przypomina ARVI i nie powoduje poważnych konsekwencji.
2. oponowy. Najczęstsza postać choroby, której towarzyszą objawy przypominające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (sztywność mięśni szyi, światłowstręt, zaburzenia świadomości).
3. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Przebieg kliniczny charakteryzuje się objawami oponowymi i podmiotowymi uszkodzenia mózgu.
4. Poliencefalit. Najczęściej towarzyszy uszkodzeniu nerwów czaszkowych proces patologiczny wpływa na grupę opuszkową - nerwy hipoglossalne, językowo-gardłowe, nerwy błędne.
5. Paraliż dziecięcy. Postać choroby rozpoznawana u 30% pacjentów, której nazwa wzięła się od podobieństwa do polio. Powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu neuronów ruchowych w rogach rdzenia kręgowego.
6. Polioencefalomyelitis. Charakteryzuje się objawami charakterystycznymi dla dwóch poprzednich postaci - jednoczesnym uszkodzeniem nerwów czaszkowych i neuronów rdzenia kręgowego.
7. Poliradikuloneurytyzm. Objawia się dysfunkcją nerwy obwodowe i korzenie.

Najłatwiej pojawiają się postacie nieogniskowe (gorączkowe i oponowe). Objawy pierwszego nie różnią się od zwykłego przeziębienia, a jeśli nie odnotowano faktu ukąszenia przez kleszcza, osoba nawet nie podejrzewa, że ​​​​miała kleszczowe zapalenie mózgu. Postać oponowa może być dość trudna, ale prawie zawsze można ją całkowicie wyleczyć, bez poważnych konsekwencji dla zdrowia.

W innych przypadkach (z postaciami ogniskowymi) objawy i rokowanie zależą od przebieg kliniczny choroba – w łagodnych przypadkach możliwy jest całkowity powrót do zdrowia, w ciężkich przypadkach pacjent może stać się niepełnosprawny lub umrzeć.

Jak wygląda pacjent?

Nie ma zewnętrznych objawów kleszczowego zapalenia mózgu - w pierwszej fazie nie można odróżnić go od innych chorób bez badań klinicznych. U osób ugryzionych twarz staje się czerwona, czasami pojawiają się punktowe wylewy krwi na białkach oczu i błonach śluzowych oraz łzawienie. W ciężkich przypadkach zatrucie i osłabienie są tak poważne, że dana osoba nie jest w stanie podnieść głowy z poduszki. W zdecydowanej większości przypadków wysypka nie pojawia się na całym ciele - podobny objaw obserwuje się tylko u alergików, małych dzieci i osób z osłabionym układem odpornościowym.

Poniżej zdjęcia osób po ukąszeniu przez kleszcza wywołującego zapalenie mózgu.

Zmiany w wyglądzie i zachowaniu po ukąszeniu zakażonego kleszcza pojawiają się w drugiej fazie, kiedy wirus atakuje układ nerwowy. Kleszczowe zapalenie mózgu można rozpoznać po następujących objawach:

• pobudzenie ruchowe, halucynacje, szalone pomysły;
• dysfunkcja mięśnie twarzy(twarz wygląda na zniekształconą, jedno oko się nie zamyka, mowa jest upośledzona, głos staje się nosowy);
• napady padaczkowe;
• zmiany i ciągłe łzawienie z powodu podrażnienia błony śluzowej, zeza, zaburzeń ruchu gałki oczne;
• niewielkie drżenie mięśni, zwykle występujące po wysiłku fizycznym, czasem nawet niewielkie;
• specyficzna pozycja z pochylonymi plecami i głową opuszczoną na klatkę piersiową (przyczyną jest osłabienie mięśni szyi, klatka piersiowa, ręce);
• osłabienie kończyn dolnych, zanik mięśni (obserwowany bardzo rzadko).

Nawet w obecności charakterystycznych objawów, postaw trafna diagnoza możliwe dopiero po kompleksowe badanie chory. Objawy kleszczowego zapalenia mózgu przypominają objawy innych chorób związanych z uszkodzeniem układu nerwowego, procesy nowotworowe i inne patologie.

ODNIESIENIE! Pacjent z kleszczowym zapaleniem mózgu na żadnym etapie nie stanowi zagrożenia dla innych, ponieważ w Ludzkie ciało wirus osiągnął końcowe stadium rozwoju i nie może być dalej przenoszony.

Jakie są konsekwencje po chorobie?

Kleszczowe zapalenie mózgu może powodować poważne komplikacje, łącznie ze śmiercią. W przypadku zachodniego podtypu choroby śmiertelność wynosi 2-3%, przy odmianie Dalekiego Wschodu - około 20%.

W przypadku nieodwracalnego uszkodzenia układu nerwowego pacjent może pozostać częściowo lub całkowicie niepełnosprawny. Osoby, które musiały zmagać się z powikłaniami kleszczowego zapalenia mózgu, doświadczają paraliżu, słabe mięśnie, napady padaczkowe, uporczywe zaburzenia mowy.

Przywrócenie upośledzonych funkcji organizmu jest niemożliwe, więc osoba i jej bliscy będą musieli dostosować się do swojego stanu i całkowicie zmienić styl życia.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę w przypadku podejrzenia kleszczowego zapalenia mózgu, nowoczesne metody badania krwi i płyn mózgowo-rdzeniowy chory. Stosując badania serologiczne w celu określenia swoistych przeciwciał przeciwko wirusowi, można ustalić nie tylko sam fakt zakażenia, ale także cechy kliniczne jego przebiegu. Czasami stosuje się metodę PCR i badania wirusologiczne, ale uważa się je za mniej dokładne i informujące.

Jeżeli uda się usunąć całego kleszcza, umieszcza się go w czystym pojemniku i dostarcza do laboratorium, gdzie przeprowadza się badanie na obecność antygenu wirusa. Ta opcja wykrywania infekcji jest uważana za optymalną, ponieważ leczenie można rozpocząć natychmiast, zanim pojawią się pierwsze objawy.

WAŻNY! Najbardziej niebezpieczne postacie kleszczowego zapalenia mózgu to te, które charakteryzują się uszkodzeniem nerwów czaszkowych i materii mózgowej. W przypadku zakłócenia ośrodka oddechowego i układ naczyniowy istnieje poważne zagrożenie życia ludzkiego.

Leczenie

Nie ma specyficznego leczenia kleszczowego zapalenia mózgu. Przez kilka dni po ukąszeniu pacjentowi można podawać leki zawierające immunoglobuliny, które mają wyraźne działanie efekt terapeutyczny i zapobiegać powikłaniom.

W przypadku wystąpienia objawów uszkodzenia układu nerwowego należy pilnie skierować osobę do szpitala, gdzie zapewnione jest leczenie podtrzymujące i objawowe.

Do leczenia kortykosteroidy, leki przeciwdrgawkowe, leki normalizujące funkcje układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego, witaminy. W ciężkich przypadkach konieczna jest intubacja dotchawicza i sztuczna wentylacja. W okresie rehabilitacji pacjentom przepisuje się masaż, fizykoterapię i leczenie sanatoryjne.

Ochrona przed kleszczowym zapaleniem mózgu jest znacznie łatwiejsza niż radzenie sobie z objawami i powikłaniami choroby. Aby to zrobić, należy zachować środki ostrożności podczas spacerów na łonie natury, a po powrocie do domu dokładnie zbadać całe ciało. Jeśli po spędzeniu czasu w lesie lub parku temperatura u danej osoby wzrośnie, a stan zdrowia ulegnie pogorszeniu, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Zapalenie mózgu to grupa chorób charakteryzujących się zapaleniem mózgu. Na terytorium Federacja Rosyjska Kleszczowe zapalenie mózgu jest szeroko rozpowszechnione - wirusowe infekcja, przenoszony przez kleszcze. Ta infekcja wirusowa atakuje komórki mózgowe i zakończenia nerwowe i w przypadku braku niezbędnej profilaktyki lub leczenia może być śmiertelna. O tym, jak zapobiegać infekcjom, pisaliśmy w poprzednim artykule „Zapobieganie: jak uchronić się przed ukąszeniem przez kleszcza”. Jak podejrzewać kleszczowe zapalenie mózgu i co zrobić, jeśli podejrzewa się, że rzeczywiście tak jest? O tym dowiecie się z poniższego materiału.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu (alternatywne nazwy: wiosenno-letnie lub tajgowe zapalenie mózgu) jest ostrą chorobą patologia wirusowa, która należy do grupy naturalnych chorób ogniskowych. Przenoszony jest przez kleszcze ixodid, ale człowiek może zarazić się dzikimi lub domowymi zwierzętami i ptakami, a także po spożyciu surowego mleka krowiego (koziego).

Okres inkubacji wirusowego zapalenia mózgu wynosi od 10 do 30 dni. Rozwój choroby rozpoczyna się natychmiast po wejściu patogenu do krwi. Co więcej, wystarczy niewielka ilość, która jest przenoszona ze śliną, nawet jeśli kleszcz przyczepił się do skóry na krótki czas.

Towarzyszy rozwojowi zapalenia mózgu silny ból w mięśniach, ból głowy, podwyższona temperatura ciała do 40 stopni Celsjusza, zaburzenia snu, nudności i wymioty. Wymienione objawy mogą utrzymywać się od tygodnia do dwóch, po czym (nieleczone) pojawiają się poważniejsze konsekwencje.

Obraz kliniczny zależy od postaci patologii. Istnieją następujące typy:

1. Gorączkowy. Najmniej niebezpieczny rodzaj patologii. Przejawia się w postaci łagodnej gorączki, po której pacjent zostaje wyleczony bez szkody dla zdrowia.
2. oponowy. Dość powszechna postać, objawiająca się bólami głowy i sztywnością mięśni karku. Patologii towarzyszy objaw Kerniga (noga pacjenta leżącego na plecach biernie zgina się pod kątem 90° w stawach biodrowych i kolanowych (pierwsza faza badania), po czym badający podejmuje próbę jej wyprostowania noga w stawie kolanowym (druga faza). Jeśli u pacjenta występuje zespół oponowo-rdzeniowy, nie można wyprostować nogi w stawie kolanowym z powodu odruchowego wzrostu napięcia mięśni zginaczy nogi w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ten objaw jest równy dodatni po obu stronach) Ta forma trwa od 6 do 14 dni, po czym następuje remisja.
3. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jest to niebezpieczne, gdyż w 20% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. Oprócz wyżej wymienionych objawów towarzyszą mu halucynacje i urojenia, pobudzenie psychoruchowe i drżenie mięśni.
4. Paraliż dziecięcy. Objawy są jasne z nazwy i są podobne do objawy kliniczne paraliż dziecięcy. Pacjent ma gorączkę, mięśnie szyi i ramion są sparaliżowane.
5. Poliradikuloneuryczny. Bardzo rzadka forma infekcji. Są dotknięte zwoje, co objawia się drętwieniem i mrowieniem kończyn.

Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, konieczne jest wykonanie badania krwi. Chorobę rozpoznaje się na podstawie obecności przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy człowieka.

Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu

Chorobę leczy się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Pacjenta należy umieścić na oddziale chorób zakaźnych. W leczeniu stosuje się immunoglobuliny, leki przeciwbakteryjne, stymulanty i witaminy z grupy B.

Po tłumieniu wirusa w czas wyzdrowienia Pacjentowi podaje się neuroprotektory i przepisuje się kurs fizykoterapia i/lub masaż. Jest to możliwe po zakończeniu terapii efekty resztkowe spowodowane zapaleniem mózgu - atrofia obręczy barkowej, pełnoobjawowe napady padaczkowe z drżeniem mięśni.

Działania zapobiegawcze

Najlepszy sposób na uniknięcie infekcji i długotrwałe leczenie od kleszczowego zapalenia mózgu - to działania zapobiegawcze. Zwykle w celu ochrony organizmu stosuje się szczepienia, które podaje się z wyprzedzeniem.

Obecnie istnieje jednak inny skuteczny środek– jodantypiryna. Lek ten przeszedł badania kliniczne w Syberyjskim Państwowym Instytucie Medycznym, gdzie wykazał skuteczność na poziomie ponad 99%: spośród 460 osób przyjmujących jodantypirynę tylko u 3 rozwinęło się zakażenie wirusem.

Zapobieganie przed ukąszeniem kleszcza za pomocą jodantypiryny przeprowadza się według następującego schematu:

• 2 tabletki 1 raz dziennie przez cały okres wiosenno-letni, kiedy istnieje niebezpieczeństwo ukąszenia kleszcza i zakażenia wirusem;

• 2 tabletki 3 razy dziennie na 2 dni przed wizytą w miejscu występowania kleszczy.

Jeśli kleszcz przyczepił się już do skóry, należy go usunąć pęsetą lub nitką, a następnie przyjąć kurs jodantypiryny zgodnie z następującym schematem:

• 3 tabletki 3 razy dziennie przez 2 dni;
• 2 tabletki 3 razy dziennie przez kolejne 2 dni;
• 1 tabletka 3 razy dziennie przez kolejne 5 dni

Po ukończeniu kursu należy ponownie oddać krew do analizy.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest ostrą wirusową chorobą układu nerwowego. Czynnikiem sprawczym choroby jest specyficzny wirus, który często przedostaje się do organizmu człowieka poprzez ukąszenie kleszcza. Zarażenie jest możliwe poprzez spożycie surowego mleka od chorych zwierząt. Choroba objawia się ogólnymi objawami zakaźnymi i uszkodzeniem układu nerwowego. Czasami jest to tak poważne, że może prowadzić do fatalny wynik. Szczepieniami zapobiegawczymi objęte są osoby zamieszkujące obszary o dużym rozpowszechnieniu tej choroby. Szczepienie niezawodnie chroni przed chorobą. Z tego artykułu dowiesz się, jak powstaje kleszczowe zapalenie mózgu, jak się objawia i jak zapobiegać chorobie.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest czasami nazywane inaczej - wiosna-lato, tajga, syberyjski, rosyjski. Synonimy powstały ze względu na charakterystykę choroby. Wiosna-lato, gdyż szczyt zachorowań przypada na rok ciepły czas lata, w których kleszcze są najbardziej aktywne. Tajga, ponieważ naturalne ognisko choroby znajduje się głównie w tajdze. Syberyjski – ze względu na strefę występowania i rosyjski – ze względu na wykrycie głównie w Rosji i opis przez rosyjskich naukowców dużej liczby szczepów wirusów.

Przyczyny kleszczowego zapalenia mózgu

Chorobę wywołuje wirus należący do grupy arbowirusów. Przedrostek „arbo” oznacza przenoszenie przez stawonogi. Rezerwuarem wirusa kleszczowego zapalenia mózgu są kleszcze ixodid, które żyją w lasach i stepach leśnych Eurazji. Wirus wśród kleszczy przenosi się z pokolenia na pokolenie. I chociaż tylko 0,5-5% wszystkich kleszczy jest zakażonych wirusem, to wystarczy, aby wystąpiły okresowe epidemie. W okresie wiosenno-letnim obserwuje się wzmożoną aktywność kleszczy związaną z ich cyklem rozwojowym. W tym czasie aktywnie atakują ludzi i zwierzęta.

Wirus dociera do człowieka poprzez ukąszenie kleszcza ixodid. Co więcej, odsysanie kleszcza nawet przez krótki czas jest niebezpieczne dla rozwoju zapalenia mózgu, ponieważ ślina kleszcza zawierająca patogen natychmiast przedostaje się do rany. Oczywiście istnieje bezpośredni związek między ilością patogenu, który dostał się do ludzkiej krwi, a ciężkością rozwiniętej choroby. Czas trwania okresu inkubacji (czas od przedostania się patogenu do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów) zależy również bezpośrednio od ilości wirusa.

Drugą metodą zakażenia jest spożycie surowego mleka lub produktów spożywczych wytworzonych z mleka niepoddanego obróbce termicznej (np. sera). Częściej choroba jest spowodowana spożyciem mleka od kóz, rzadziej od krów.

Inną rzadką metodą zarażenia jest: kleszcz zostaje zmiażdżony przez człowieka przed zassaniem, ale z zanieczyszczonych rąk wirus przedostaje się na błonę śluzową jamy ustnej, jeśli nie są przestrzegane zasady higieny osobistej.

Po wejściu do organizmu wirus namnaża się w miejscu wniknięcia: w skórze, w błonie śluzowej przewód pokarmowy. Następnie wirus przedostaje się do krwi i rozprzestrzenia się po całym organizmie. Ulubionym miejscem lokalizacji wirusa jest układ nerwowy.

Zidentyfikowano kilka typów wirusów wykazujących pewne powinowactwo terytorialne. W europejskiej części Rosji występuje wirus, który powoduje mniej ciężkie formy choroby. Im bliżej Dalekiego Wschodu, tym gorsze rokowania dotyczące wyzdrowienia i częstsza liczba zgonów.

Okres inkubacji trwa od 2 do 35 dni. W przypadku zakażenia w wyniku spożycia zakażonego mleka trwa 4-7 dni. Warto wiedzieć, że pacjent z kleszczowym zapaleniem mózgu nie jest niebezpieczny dla innych, gdyż nie jest zaraźliwy.

Kleszczowe zapalenie mózgu zaczyna się ostro. Najpierw pojawiają się ogólne objawy infekcyjne: temperatura ciała wzrasta do 38-40°C, dreszcze, ogólne złe samopoczucie, rozlany ból głowy, bóle i dokuczliwy ból mięśni, osłabienie, zaburzenia snu. Wraz z tym może wystąpić ból brzucha, ból gardła, nudności i wymioty, zaczerwienienie błony śluzowej oczu i gardła. W przyszłości choroba może postępować na różne sposoby. Pod tym względem wyróżnia się kilka postaci klinicznych kleszczowego zapalenia mózgu.

Kliniczne postacie kleszczowego zapalenia mózgu

Obecnie opisano 7 form:

• gorączkowy;
• oponowy;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• zapalenie wielomózgowe;
• paraliż dziecięcy;
• zapalenie polio i rdzenia;
• poliradikuloneurytyzm.

Gorączkowa forma charakteryzuje się brakiem oznak uszkodzenia układu nerwowego. Choroba przebiega jak zwykłe przeziębienie. Oznacza to, że wzrost temperatury trwa 5-7 dni, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i ogólne objawy zakaźne. Następnie następuje samoistny powrót do zdrowia. Nie wykryto żadnych zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym (jak w przypadku innych postaci kleszczowego zapalenia mózgu). Jeśli nie odnotowano ukąszenia przez kleszcza, zwykle nie ma nawet podejrzenia kleszczowego zapalenia mózgu.

Forma oponowa być może jest jednym z najczęstszych. W tym przypadku pacjenci skarżą się na silny ból głowy, nietolerancję jasnego światła i głośnych dźwięków, nudności i wymioty oraz ból oczu. Wraz ze wzrostem temperatury pojawiają się objawy oponowe: napięcie mięśni szyi, objawy Kerniga i Brudzińskiego. Możliwe zaburzenia świadomości, takie jak osłupienie, letarg. Czasami może wystąpić pobudzenie ruchowe, halucynacje i urojenia. Gorączka utrzymuje się do dwóch tygodni. Po przeprowadzeniu w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się wzrost zawartości limfocytów i niewielki wzrost białka. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym utrzymują się dłużej niż objawy kliniczne, co oznacza, że ​​stan zdrowia może się poprawić, ale badania nadal będą słabe. Ta forma zwykle kończy się całkowitym wyzdrowieniem po 2-3 tygodniach. Często pozostawia po sobie długotrwały zespół asteniczny, charakteryzujący się wzmożonym zmęczeniem i znużeniem, zaburzeniami snu, zaburzenia emocjonalne, słaba tolerancja na aktywność fizyczną.

Postać meningoencefaliczna charakteryzuje się nie tylko wyglądem objawy oponowe, podobnie jak w poprzedniej postaci, ale także objawy uszkodzenia substancji mózgowej. Te ostatnie objawiają się osłabieniem mięśni kończyn (niedowład), mimowolnymi ruchami w nich (od drobnych drgań do wyraźnych skurczów amplitudy). Może wystąpić naruszenie skurczu mięśni twarzy związane z uszkodzeniem jądra nerwu twarzowego w mózgu. W tym przypadku oko po jednej stronie twarzy nie zamyka się, pokarm wypływa z ust, a twarz wygląda na zniekształconą. Wśród innych nerwów czaszkowych najczęściej zajęty jest nerw językowo-gardłowy, błędny, dodatkowy i podjęzykowy. Objawia się to zaburzeniami mowy, głosem nosowym, dławieniem podczas jedzenia (przedostawanie się pokarmu Drogi oddechowe), zaburzenia ruchów języka, osłabienie mięśni czworobocznych. Możliwe zaburzenia oddychania i tętna z powodu zmiany chorobowej nerwu błędnego lub ośrodki oddychania i czynności serca w mózgu. Często w tej postaci występują napady padaczkowe i zaburzenia świadomości o różnym stopniu nasilenia, aż do śpiączki. W płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się wzrost zawartości limfocytów i białka. Jest to ciężka postać kleszczowego zapalenia mózgu, w której może rozwinąć się obrzęk mózgu z przemieszczeniem pnia mózgu i zaburzeniem funkcji życiowych, w wyniku czego pacjent może umrzeć. Ta postać kleszczowego zapalenia mózgu często powoduje niedowłady, uporczywe zaburzenia mowy i połykania, które powodują niepełnosprawność.

Postać poliencefaliczna charakteryzuje się pojawieniem się objawów uszkodzenia nerwów czaszkowych w 3-5 dniu podwyższonej temperatury ciała. Najczęściej dotyczy to grupy opuszkowej: językowo-gardłowej, błędnej, nerwy hipoglosalne. Objawia się to zaburzeniami połykania, mowy i unieruchomienia języka. Nerwy trójdzielne są również nieco mniej podatne na uszkodzenia, co powoduje objawy takie jak ostre bóle w okolicy twarzy i jej deformacja. Jednocześnie nie można zmarszczyć czoła, zamknąć oczu, usta wykrzywiają się w jedną stronę, a jedzenie wylewa się z ust. Łzawienie oczu jest możliwe z powodu ciągłego podrażnienia błony śluzowej oka (ponieważ nie zamyka się całkowicie nawet podczas snu). Uszkodzenie rozwija się jeszcze rzadziej nerw okoruchowy, który objawia się zezem, upośledzonym ruchem gałek ocznych. Tej postaci kleszczowego zapalenia mózgu może towarzyszyć zaburzenie czynności ośrodków oddechowych i naczynioruchowych, co może prowadzić do: zagrażający życiu stwierdza.

Postać poliomyelitis ma tę nazwę ze względu na podobieństwo do. Obserwuje się ją u około 30% pacjentów. Początkowo pojawia się ogólne osłabienie i letarg, wzmożone zmęczenie, przy którym dochodzi do niewielkich drgań mięśni (fascykulacje i migotanie). Te drgania wskazują na uszkodzenie neuronów ruchowych rogów przednich rdzenia kręgowego. A potem w górne kończyny rozwija się paraliż, czasem asymetryczny. Może się to łączyć z utratą czucia w dotkniętych kończynach. W ciągu kilku dni osłabienie mięśni wpływa na mięśnie szyi, klatki piersiowej i ramion. Pojawić się następujące objawy: „głowa opuszczona na klatkę piersiową”, „postawa zgięta i pochylona”. Wszystko to towarzyszy wyraźne zespół bólowy szczególnie w okolicy karku i obręczy barkowej. Mniej powszechny jest rozwój osłabienia mięśni nóg. Zwykle nasilenie paraliżu wzrasta przez około tydzień, a po 2-3 tygodniach w dotkniętych mięśniach rozwija się proces zanikowy (mięśnie stają się wyczerpane i „tracą wagę”). Regeneracja mięśni jest prawie niemożliwa; osłabienie mięśni pozostaje u pacjenta do końca życia, utrudniając poruszanie się i samoopiekę.

Postać polioencephalomyelitis charakteryzuje się objawami charakterystycznymi dla dwóch poprzednich, czyli jednoczesnym uszkodzeniem nerwów czaszkowych i neuronów rdzenia kręgowego.

Postać poliradikuloneurytyczna objawia się objawami uszkodzenia nerwów obwodowych i korzeni. Pacjent odczuwa silny ból wzdłuż pni nerwowych, upośledzoną wrażliwość, parestezje (uczucie pełzania, mrowienie, pieczenie itp.). Wraz z tymi objawami może wystąpić porażenie wstępujące, gdy osłabienie mięśni zaczyna się w nogach i stopniowo rozprzestrzenia się w górę.

Opisane oddzielny formularz kleszczowe zapalenie mózgu, charakteryzujące się osobliwym dwufalowym przebiegiem gorączki. Przy tej postaci w pierwszej fali wzrostu temperatury pojawiają się jedynie ogólne objawy zakaźne, przypominające przeziębienie. Po 3-7 dniach temperatura wraca do normy, a stan poprawia się. Potem przychodzi okres „jasny”, który trwa 1-2 tygodnie. Nie ma żadnych objawów. A potem pojawia się druga fala gorączki, wraz z którą następuje uszkodzenie układu nerwowego zgodnie z jedną z opcji opisanych powyżej.

Są też przypadki przebieg przewlekły infekcje. Z jakiegoś powodu wirus nie jest całkowicie eliminowany z organizmu. A po kilku miesiącach, a nawet latach „daje się to odczuć”. Częściej się to objawia napady padaczkowe oraz postępujący zanik mięśni, który prowadzi do niepełnosprawności.

Choroba pozostawia silną odporność.

Diagnostyka

Dla postawienia prawidłowej diagnozy istotny jest fakt ukąszenia przez kleszcza na terenach, gdzie choroba ma charakter endemiczny. Ponieważ konkretny objawy kliniczne nie ma choroby, wtedy odgrywają ważną rolę w diagnozie metody serologiczne, za pomocą którego wykrywa się przeciwciała przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym. Jednak testy te dają wynik pozytywny już od 2. tygodnia choroby.

Chciałbym szczególnie zwrócić uwagę na fakt, że wirusa można wykryć w samym kleszczu. Oznacza to, że jeśli ugryzł Cię kleszcz, należy go zabrać instytucja medyczna(Jeśli to możliwe). W przypadku wykrycia wirusa w tkance kleszcza: a leczenie zapobiegawcze- podanie swoistej immunoglobuliny przeciwkleszczowej lub podanie Yodantipiryny zgodnie ze schematem.

Leczenie i profilaktyka

Leczenie odbywa się za pomocą różnych środków:

• swoista immunoglobulina lub surowica przeciw kleszczom od osób, które wyzdrowiały po kleszczowym zapaleniu mózgu;
• stosować leki przeciwwirusowe: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• leczenie objawowe polega na stosowaniu leków przeciwgorączkowych, przeciwzapalnych, odtruwających, odwadniających, a także poprawiających mikrokrążenie i przepływ krwi w mózgu.

Zapobieganie kleszczowemu zapaleniu mózgu może być niespecyficzne i specyficzne. Do środków niespecyficznych zalicza się stosowanie środków odstraszających i niszczących owady i kleszcze (repelenty i akarycydy), noszenie jak najbardziej szczelnej odzieży, dokładne badanie ciała po wizycie na terenie zalesionym oraz spożywanie mleka poddanego obróbce cieplnej.

Specyficzna profilaktyka może być doraźna lub planowana:

• w nagłym przypadku należy zastosować immunoglobulinę przeciw kleszczom po ukąszeniu przez kleszcza. Przeprowadza się go tylko w ciągu pierwszych trzech dni po ukąszeniu, później nie jest już skuteczny;
• Yodantipirin można przyjmować przez 9 dni po ukąszeniu według następującego schematu: 0,3 g 3 razy dziennie przez pierwsze 2 dni, 0,2 g 3 razy dziennie przez kolejne 2 dni i 0,1 g 3 razy dziennie przez kolejne 2 dni ostatnie 5 dni;
• planowana profilaktyka polega na szczepieniu. Kurs składa się z 3 zastrzyków: pierwsze dwa w odstępie miesiąca, ostatnie - rok po drugim. Podawanie to zapewnia odporność na 3 lata. Aby utrzymać ochronę, wymagane jest ponowne szczepienie raz na 3 lata.

Kleszczowe zapalenie mózgu jest infekcją wirusową, która początkowo występuje pod pozorem normalnego stanu przeziębienia.
Może pozostać niezauważone przez pacjenta lub spowodować poważne uszkodzenie układu nerwowego. Skutki kleszczowego zapalenia mózgu mogą się również różnić pełne wyzdrowienie do trwałego inwalidztwa. Niemożliwe jest ponowne zarażenie się kleszczowym zapaleniem mózgu, ponieważ infekcja pozostawia trwałą odporność na całe życie. Na obszarach endemicznych dla tę chorobę możliwe jest prowadzenie specyficznej profilaktyki i szczepień, które niezawodnie chronią przed kleszczowym zapaleniem mózgu.

Recenzja telewizyjna, reportaż o „Kleszczowym zapaleniu mózgu”:

Przydatny film o kleszczowym zapaleniu mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu z objawami uszkodzenia struktur mózgowych jest ostrą patologią wirusową występującą u osób po ukąszeniu przez kleszcza. Szczyt zachorowań z reguły przypada na ciepłą porę roku - maj-sierpień, kiedy populacja aktywnie odwiedza las. Bez odpowiedniego leczenie przeciwwirusowe może nastąpić śmierć lub dana osoba stanie się głęboko niepełnosprawna. Jeśli jednak zostanie wprowadzony konkretna szczepionka Organizm rozwija specjalną ochronę przed zapaleniem mózgu. Dlatego lekarze zachęcają do szczepienia się przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

Ponieważ cząsteczki wirusa wymagają pewnego czasu, aby aktywować się w ludzkim krwiobiegu po ukąszeniu przez kleszcza, w tej chwili nie obserwuje się żadnych specjalnych objawów kleszczowego zapalenia mózgu. Czasami może wystąpić lekkie złe samopoczucie w postaci dreszczy, osłabienia, zawrotów głowy.

Następnie początek zapalenia mózgu jest ostry. Typowe objawy po ukąszeniu kleszcza to:

• intensywny dyskomfort w stawach, okolicy sacrum;
• ból głowy – ból głowy, szczególnie w okolicy gałek ocznych;
• nudności, a nawet niekontrolowane wymioty często nie przynoszą ulgi;
• hipertermia – ze wzrostem temperatury ciała do 39 stopni;
• zaburzenia świadomości - letarg lub osłupienie, senność.

Po przedostaniu się wirusa odkleszczowego do rdzenia wraz z zapaleniem objawy zapalenia mózgu będą wyraźne, a postawienie prawidłowej diagnozy nie sprawi specjalistom trudności:

• zwiększona wrażliwość na światło słoneczne;
• naruszenia powierzchownej i głębokiej wrażliwości;
• niepowodzenia w system mięśniowy– utrata aktywności następuje najpierw w mięśniach twarzy, a następnie w kończynach;
• możliwe są konwulsyjne mimowolne skurcze, napady padaczkowe;
• Narastające osłabienie – niemożność podniesienia głowy z poduszki, zadbania o siebie, samodzielnego zjedzenia posiłku.

Jeżeli w proces patologiczny zaangażowany jest pień mózgu, objawy niewydolności krążeniowo-oddechowej pojawią się jednocześnie z utrzymującym się zespołem hipertermicznym. Ta forma kleszczowego zapalenia mózgu często kończy się śpiączką i śmiercią człowieka.

Okres wylęgania

Sam kleszcz nie stanowi zagrożenia dla ludzi - własne mechanizmy obronne tkanki powłokowej są w stanie poradzić sobie z taką agresją zewnętrzną. Przy osłabionym układzie odpornościowym i dużej dawce wirusa przenoszonego przez kleszcze, który po ukąszeniu kleszcza przedostaje się do krwioobiegu, zapalenie mózgu może rozwinąć się dosłownie w ciągu kilku godzin.

Eksperci nie wskazują dokładnego czasu okresu inkubacji. Tradycyjnie zwyczajowo skupiamy się na tym, że w większości przypadków występują oznaki uszkodzenia struktury nerwowe wystąpić 8–21 dni po zakażeniu. Rzadziej obserwowana jest postać piorunująca – zapalenie mózgu pojawia się w ciągu 1-3 dni lub postać przewlekła – infekcja przenoszona przez kleszcze daje o sobie znać do końca miesiąca po przedostaniu się wirusa do organizmu.

Średni czas pojawienia się objawów ukąszenia kleszcza u danej osoby wynosi 1,5–3 tygodnie, ponieważ wszystko zależy od rodzaju zapalenia mózgu. Na przykład najczęstszy wariant, oponowy, charakteryzuje się szybkim rozwojem obraz kliniczny zapalenie błon mózgowych. Natomiast z wielokorzeniowym zapaleniem mózgu okres wylęgania może wynosić 2,5–3 tygodnie.

Powoduje

Podstawą zakażenia ludzkiego kleszczowego zapalenia mózgu w 2/3 przypadków jest oczywiście ukąszenie kleszcza-nosiciela. Uszkodzenie struktur mózgowych Infekcja wirusowa następuje po wstrzyknięciu do krwiobiegu cząstek niebezpiecznych dla układu nerwowego.

Cechą charakterystyczną wirusa przenoszonego przez kleszcze jest jego niska odporność na ekspozycję wysokie temperatury i promienie UV. Dlatego praktycznie nie może istnieć poza ciałem żywiciela. Tymczasem w chłodne dni cząsteczki wirusowe otoczenie zewnętrzne trwać długo.

Kleszczowe zapalenie mózgu rozwija się nie tylko w wyniku ukąszenia przez owada, ale także w wyniku otrzymania mleka od zakażonej krowy - żywieniowej drogi zakażenia. Rzadziej wirus przenika przez porysowaną skórę zawierającą odchody kleszcza lub cząstki jego uszkodzonego ciała.

Arobawirus dostaje się do ludzkiej tkanki mózgowej wyłącznie z zewnątrz w następujący sposób:

• ukąszenie kleszcza;
• żywieniowo – poprzez produkty pochodzące od zakażonych zwierząt;
• kałowo-ustne przez brudne ręce zawierające produkty przemiany materii kleszcza;
• poprzez mikrourazy tkanki powłokowe– do zakażenia wirusem dochodzi poprzez podrapanie skóry, na której znajdował się kleszcz.

Zapalenia mózgu można uniknąć poprzez dokładne przestrzeganie ogólnie dostępnych zasad bezpieczeństwa.

Diagnostyka

Wykrycie choroby po ukąszeniu przez kleszcza ułatwia prawidłowe zebranie wywiadu – lekarz pyta osobę, czy ostatnio była w lesie, czy podróżowała w rejony, gdzie sytuacja epidemiczna kleszczowego zapalenia mózgu jest niekorzystna. Następnie specjalista bada tkankę powłokową – identyfikując rany lub obszary zapalne skóry, które mogą wskazywać na istniejące wcześniej ukąszenia. Jest to szczególnie ważne, jeśli u dzieci podejrzewa się zapalenie mózgu. W końcu dzieci nie zawsze są w stanie odpowiedzieć na pytania interesujące specjalistę.

Potwierdzi wstępna diagnoza testy na kleszczowe zapalenie mózgu:

• badanie bezpośrednio zakażonego kleszcza;
• diagnostyka PCR – wykrywanie cząstek wirusa w płynie mózgowo-rdzeniowym, a także we krwi;
• Stężenie serologiczne miana przeciwciał przeciwko wirusowi to jego spadek/wzrost w dwóch surowicach pobranych w odstępie dwóch tygodni.

Z dodatkowych studia instrumentalne Aby określić zapalenie mózgu u danej osoby, lekarz może zalecić elektroencefalografię i tomografia komputerowa mózg. Po zebraniu wszystkich informacji z procedury diagnostyczne specjalista wyraża swoją opinię i dobiera optymalną terapię.

Taktyka leczenia

Dla skuteczna walka z objawami kleszczowego zapalenia mózgu leczenie należy rozpocząć w dniu ukąszenia i w całości. Terapia immunoglobulinami przeciw zapaleniu mózgu okazała się doskonała. Podanie inaktywowanej szczepionki z kwasem rybonukleinowym jest korzystne, jeśli zabieg wykonuje się natychmiast po 1,5–3 godzinach od podejrzenia zapalenia mózgu po ukąszeniu przez kleszcza.

Dla kompleksowe leczenie kleszczowe zapalenie mózgu, osobę należy umieścić w szpitalu, gdzie natychmiast wstrzykuje się jej immunoglobulinę - ściśle pod nadzorem lekarza. To dzięki niemu własny układ odpornościowy zakażonej osoby jest w stanie szybko poradzić sobie z podstępnym wirusem neurotropowym.

W przyszłości po ukąszeniu kleszcza leczenie przebiega zgodnie z zasadami leczenia objawowego:

• leki przeciwgorączkowe – leki przeciwgorączkowe;
• roztwory detoksykujące – przyspieszające usuwanie toksyn z tkanek;
• witaminy – wzmacniające odporność, poprawiające pracę układu nerwowego;
• leki korygujące równowagę wodno-solną w organizmie;
• leki przeciwwymiotne;
• środki przeciwbólowe.

Objawy kleszczowego zapalenia mózgu u dzieci są poważniejsze. Dlatego lekarze obserwują ich dłużej i nie spieszą się z wypisywaniem ich ze szpitala na obserwację ambulatoryjną przez neurologów. W przyszłości monitoring ambulatoryjny dzieci powinien mieć co najmniej trzy lata.

Zapobieganie

Takie jak, specyficzna profilaktyka kleszczowe zapalenie mózgu to szczepienie trzykrotne. W końcu organizm wytwarza wówczas przeciwciała przeciw kleszczom. Narodowy Kalendarz Powszechnych Szczepień Populacyjnych nie przewiduje podobnej procedury. Jednak każda osoba fakultatywnie może zgłosić się do lekarza w celu zaszczepienia się przeciwko zakażeniu przenoszonemu przez kleszcze.

Nieswoista profilaktyka choroby:

• przestań jeść produkty niepasteryzowane, zwłaszcza nabiał;
• jadąc do lasu noś ubranie całkowicie zakrywające wszystkie części ciała;
• w przypadku stwierdzenia przypadku ukąszenia przez kleszcza należy niezwłocznie zgłosić się do placówki medycznej;
• pamiętaj o użyciu repelentów;
• Należy dokładnie przestrzegać zasad bezpieczeństwa osobistego w okresie aktywności kleszczy – po każdym wyjeździe na wieś lub na wieś weź higieniczny prysznic i sprawdź swoje ubranie.

Dużą wagę przywiązuje się do utrzymania zdrowia ludności pracownicy medyczni. Jednak każdy człowiek powinien znać i potrafić stosować zasady zapobiegania ukąszeniom kleszczy.

Konsekwencje i komplikacje

Ponieważ nie we wszystkich przypadkach zderzenia człowieka z owadami leśnymi dochodzi do zakażenia człowieka, odsetek powikłań kleszczowego zapalenia mózgu wśród ukąszeń jest niski. Rokowanie w dużej mierze zależy od rodzaju patologii i początkowego stanu zdrowia pacjenta.

Główne konsekwencje ukąszenia przez kleszcza zapalenia mózgu u ludzi to:

• uporczywe bóle głowy;
• skłonność do epilepsji;
• różne zaburzenia wrażliwości;
• zmniejszona pamięć i możliwości intelektualne.

W ciężkich przypadkach choroby kleszczowe zapalenie mózgu u ludzi powoduje powikłania, takie jak paraliż mięśni ramion i kończyn dolnych, nagłe osłabienie aktywność mózgu, przewlekłe zaburzenia ogniskowe. Ludzie stają się głęboko niepełnosprawni i nie ma możliwości przywrócenia ich społeczeństwu.

Rokowanie jest korzystniejsze w przypadku gorączkowej postaci zapalenia mózgu - powrót do zdrowia osiąga 2/3 przypadków. Natomiast w przypadku zapalenia opon i mózgu powikłania występują częściej i są cięższe.