Grypa ptaków – ostra odzwierzęca choroba zakaźna z mechanizmem przenoszenia patogenu głównie drogą fekalno-ustną. Charakteryzuje się wyraźnym zespołem zatrucia gorączkowego, uszkodzeniem płuc wraz z rozwojem RDS i wysoką śmiertelnością.
Kod ICD10
J10. Grypa wywołana przez zidentyfikowany wirus.
Etiologia (przyczyny) grypy ptaków
Czynnikiem sprawczym jest wirus grypy A z rodzaju Influenzavirus z rodziny Orthomyxoviridae. Jest klasyfikowany jako wirus otoczkowy. Wirion ma nieregularny lub owalny kształt, pokryty błoną lipidową, przez którą przechodzą kolce glikoproteinowe (spicule). Określają aktywność hemaglutynującą (H) lub neuraminidazy (N) wirusa i działają jako jego główne antygeny. Istnieje 15 (według niektórych źródeł 16) wariantów hemaglutyniny i 9 wariantów neuraminidazy. Ich kombinacja określa obecność podtypów wirusa, przy czym teoretycznie możliwych jest 256 kombinacji. Współczesny „ludzki” wirus grypy ma kombinacje antygenów H1, H2, H3 oraz N1, N2. Według badań seroarcheologicznych, ciężka pandemia z lat 1889–1890. spowodowane było podtypem H2N2, umiarkowaną epidemią lat 1900–1903. - podtyp H3N2, pandemia grypy hiszpanki z lat 1918–1919. - H1N1, zawierający dodatkowe białko pochodzące z wirusa ptasiej grypy.
Epizootie ptasiej grypy w ostatnich latach są związane z podtypami H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4, H7N7. Podtypy H1, H2, H3, N2, N4 krążą w populacjach dzikiego ptactwa, tj. podobny do wirusa ludzkiej grypy A. Pod błoną lipidową znajduje się warstwa białko matrycy Białko M.
Nukleokapsyd, znajdujący się pod dwuwarstwową otoczką, jest zorganizowany według symetrii helikalnej. Genom to jednoniciowy RNA składający się z ośmiu oddzielnych segmentów. Jeden z segmentów koduje białka niestrukturalne NS1 i NS2, pozostałe kodują białka wirionu. Najważniejsze z nich to NP, które pełni funkcje regulacyjne, białko M, które odgrywa ważną rolę w morfogenezie wirusa i chroniącego go genomu oraz białka wewnętrzne – transkryptaza P1, endonukleaza P2 i replikaza B3. Różnice w białkach strukturalnych wirusa ptasiej grypy i ludzkiej grypy stanowią trudną barierę gatunkową, która uniemożliwia replikację wirusa ptasiej grypy w organizmie człowieka.
Różne podtypy tego wirusa mają różną zjadliwość.
Najbardziej zjadliwym podtypem jest H5N1, który ostatnie lata nabył szereg niezwykłych właściwości:
Wysoka patogeniczność dla ludzi;
- zdolność do bezpośredniego zakażania ludzi;
- zdolność do powodowania nadmiernej produkcji cytokin prozapalnych, której towarzyszy rozwój ostrego RDS;
- zdolność do wywoływania zaburzeń wielonarządowych, w tym uszkodzeń mózgu, wątroby, nerek i innych narządów;
- oporność na lek przeciwwirusowy rymantadynę;
- oporność na interferon.
Wirus ptasiej grypy, w przeciwieństwie do wirusa ludzkiego, jest bardziej stabilny w środowisku. W temperaturze 36°C umiera w ciągu trzech godzin, w temperaturze 60°C – w ciągu 30 minut podczas obróbki cieplnej produkty spożywcze(gotowanie, smażenie) - natychmiast. Dobrze znosi mrożenie. Przeżywa w ptasich odchodach do trzy miesiące, w wodzie o temperaturze 22°C – cztery dni, a w temperaturze 0°C – ponad miesiąc. Pozostaje aktywny w tuszach ptaków przez okres do jednego roku. Inaktywowany przez konwencjonalne środki dezynfekcyjne.
Epidemiologia ptasiej grypy
Główny rezerwuar wirusa w przyrodzie- migrujące ptactwo wodne, należące do rzędów Anseriformes (dzikie kaczki i gęsi) i Charadriiformes (czaple, siewki i rybitwy). Najwyższa wartość mieć dzikie kaczki. Wirusy grypy w Eurazji i Ameryce ewoluują niezależnie, więc migracja między kontynentami nie odgrywa roli w rozprzestrzenianiu się wirusa; loty ze względu na długość geograficzną są decydujące. Dla Rosji istotne są pod tym względem szlaki migracyjne środkowoazjatycko-indyjskie i wschodnioazjatycko-australijskie. Są wśród nich trasy prowadzące na Syberię przez Malezję, Hongkong i Chiny, czyli m.in. regionów, w których intensywnie tworzą się nowe warianty wirusa. Mniej istotne są szlaki Wschodnio-Afrykańsko-Europejskie i Zachodni Pacyfik.
U dzikiego ptactwa wodnego wirus nie powoduje choroby o znaczeniu klinicznym, chociaż u rybitw popielatych opisano ciężką epizootopię grypy na dużą skalę. Replikacja wirusa u ptaków zachodzi przede wszystkim w jelitach i dlatego jest uwalniany do środowiska z kałem, a w mniejszym stopniu ze śliną i materiałem oddechowym. 1 g kału zawiera wystarczającą ilość wirusa, aby zarazić 1 milion drobiu.
Główny mechanizm przenoszenia wirusa u ptaków- fekalno-ustne.
Ptactwo wodne (kaczki) jest zdolne do przenoszenia wirusa przez jajnik, stanowiąc w ten sposób jego naturalny rezerwuar i rozprzestrzeniając go wzdłuż swoich tras migracji. Stanowią główne źródło infekcji drobiu, który wręcz przeciwnie, cierpi na ciężkie formy grypy, którym towarzyszy masowa śmierć (do 90%). Najbardziej niebezpiecznym podtypem jest H5N1. Do zarażenia dochodzi w warunkach swobodnego trzymania i możliwości kontaktu z dzikimi odpowiednikami. Jest to szczególnie typowe dla krajów Azji Południowo-Wschodniej (Chiny, Hongkong, Tajlandia, Wietnam i inne kraje). Tam, obok dużych ferm drobiu, znajduje się wiele małych gospodarstw chłopskich.
Wirus ptasiej grypy może zakażać ssaki: foki, wieloryby, norki, konie i, co najważniejsze, świnie. Przypadki przedostania się wirusa do populacji tej ostatniej odnotowano w latach 1970, 1976, 1996 i 2004. Zwierzęta te mogą również zostać zakażone wirusem ludzkiej grypy. Obecnie podatność człowieka na podobne ptasie wirusy jest niska. Wszystkie przypadki zakażenia odnotowano u osób, które miały długotrwały i bliski kontakt z chorym ptakiem. Przeprowadzony w Wielkiej Brytanii eksperyment polegający na wstrzykiwaniu do organizmu ochotników różnych podtypów wirusa dał wynik negatywny.
W Tajlandii, której populacja wynosi 60 milionów ludzi, podczas epizootii, która dotknęła dwa miliony ptaków, wiarygodnie zidentyfikowano 12 przypadków tej choroby u ludzi. Ogółem do 2007 roku zarejestrowano około 300 przypadków ptasiej grypy u ludzi. Oficjalnie odnotowano dwa przypadki zarażenia od chorej osoby.
Dane te sugerują, że krążące szczepy wirusa ptasiej grypy nie stanowią poważnego zagrożenia dla ludzi. Można zatem stwierdzić, że bariera międzygatunkowa jest dość silna.
Nawet pojedyncze przypadki zarażenia człowieka od ptaków i od pacjentów wskazują, że nieprzezwyciężalność bariery międzygatunkowej nie jest absolutna.
Rzeczywista liczba przypadków infekcji u drobiu, a być może także u chorych, biorąc pod uwagę rzeczywistą sytuację w regionach, w których szerzą się epizootie, może być wielokrotnie wyższa. Podczas epizootii grypy H7N7 w Holandii 77 osób zachorowało, a jedna zmarła. Stwierdzono występowanie u osób mających kontakt z pacjentami wysokie miana przeciwciał, co również wskazuje na możliwość przeniesienia wirusa z osoby na osobę, ale z utratą zjadliwości.
Po drugie, potencjał mutagenny wirusa ptasiej grypy, zwłaszcza podtypu H5N1, jest bardzo wysoki.
Po trzecie, świnie są podatne na wirusy ptasiej grypy i ludzkiej grypy, zatem teoretycznie możliwe jest spotkanie patogenów w organizmie zwierzęcia. W tych warunkach może nastąpić ich hybrydyzacja i pojawienie się różnorodnych wirusów, które mają wysoką zjadliwość charakterystyczną dla wirusa ptasiej grypy, a jednocześnie mogą być przenoszone z człowieka na człowieka. Ze względu na masowe rozprzestrzenianie się ptasiej grypy prawdopodobieństwo to gwałtownie wzrosło.
Opisano także przypadki zarażenia człowieka świńską grypą, jednakże jednoczesne przedostanie się dwóch wirusów do organizmu człowieka jest jeszcze mniej prawdopodobne.
Po czwarte, metody genetyczne udowodniły, że pandemia grypy hiszpanki z lat 1918–1919. był pochodzenia „ptasiego”.
Po piąte, w nowoczesne warunki Dzięki procesom globalizacyjnym i dostępności szybkich środków transportu gwałtownie wzrasta możliwość rozprzestrzeniania się różnego rodzaju wirusów. Można zatem słusznie stwierdzić, że prawdopodobieństwo pojawienia się nowego wariantu wirusa grypy A i spowodowania poważnej pandemii jest bardzo wysokie.
Metody modelowanie matematyczne wykazano, że w siedmiomilionowym mieście (Hongkong) liczba przypadków w szczytowym momencie epidemii może sięgać 365 tys. osób dziennie (dla porównania w Moskwie podczas pandemii grypy w 1957 r. liczba ta nie przekraczała nie przekraczać 110 tys. osób dziennie). Według ekspertów WHO szybki ubój ptaków podczas epidemii w Hongkongu w 1997 r. mógł zapobiec pandemii grypy. Amerykańscy eksperci przewidują, że w przypadku pandemii w Ameryce hospitalizacji będzie wymagało od 314 do 734 tys. osób, a umrze od 89 do 207 tys.
Patogeneza ptasiej grypy u ludzi
Obecnie mechanizm rozwoju grypy wywołanej wirusem H5N1 u człowieka nie został dostatecznie poznany. Ustalono, że miejscem jego replikacji są nie tylko komórki nabłonkowe drogi oddechowe ale także enterocyty. Biorąc pod uwagę ogólne procesy biologiczne i immunopatologiczne, można założyć, że patogeneza grypy A (H5N1) u ludzi będzie rozwijać się według tych samych mechanizmów.
Różne hemaglutyniny wirusów ptasiej grypy różnią się zdolnością rozpoznawania i wiązania się z receptorem – kwasem sialowym związanym w oligosacharydzie błony komórkowe z galaktozą. Hemaglutyniny wirusów grypy ludzkiej oddziałują z resztami tego kwasu, połączonymi wiązaniem 2,6 z galaktozą, a hemaglutynina wirusów ptasiej grypy rozpoznaje ją w wiązaniu 2,3 z resztami galaktozy. Rodzaj końcowego wiązania kwasu sialowego i ruchliwość konformacyjna powierzchniowych oligosacharydów lektynowych są głównymi elementami bariery międzygatunkowej dla wirusów ptasiej i ludzkiej grypy. Lektyny komórki nabłonkowe Tchawice ludzkie zawierają lektyny z wiązaniem 2,6 i nie zawierają oligosacharydów z wiązaniem 2,3, charakterystycznych dla komórek nabłonkowych przewodu pokarmowego i dróg oddechowych ptaków. Zmiany właściwości biologicznych wysoce zjadliwego szczepu wirusa A (H5N1), pojawienie się jego zdolności do pokonywania bariery międzygatunkowej może prowadzić do uszkodzeń różne typy komórek u ludzi wraz z rozwojem cięższych postaci choroby. W obrazie klinicznym takich patologii, wraz z zespołem katarowym, rozwija się uszkodzenie przewodu pokarmowego.
Obraz kliniczny (objawy) grypy ptaków
Okres inkubacji grypy A (H5N1) wynosi 2–3 dni i waha się od 1 do 7 dni.
Główne objawy i dynamika ich rozwoju
Początek choroby jest ostry. Objawy zatrucia są wyrażone. Od pierwszych godzin choroby temperatura ciała wzrasta do 38°C, często osiągając wartości hipergorączkowe. Okres gorączkowy trwa do 10–12 dni, a w ciężkich przypadkach ze skutkiem śmiertelnym – do ostatnich godzin życia pacjenta. Charakteryzuje się dreszczami, bólami mięśni i stawów. W szczytowym momencie choroby (2-3 dni) pojawia się zespół katarowy, objawiający się rozwojem zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików i zapalenia krtani; Mogą wystąpić objawy nieżytu nosa. Charakteryzuje się bólem gardła i „płonącym” zapaleniem jamy ustnej i gardła. W tym okresie u większości pacjentów rozwija się pierwotne wirusowe zapalenie płuc. Jednocześnie pojawia się duszność, mokry kaszel z plwociną, prawdopodobnie zmieszaną z krwią. Nad płucami słychać ciężki oddech, wilgotne rzężenia różnej wielkości i trzeszczenie.
Na radiogramie klatka piersiowa V wczesne daty określić niespecyficzne zmiany w postaci rozproszonych, wieloogniskowych lub pojedynczych nacieków, które mają tendencję do szybkie rozprzestrzenianie się i fuzja. W niektórych przypadkach można wykryć zagęszczenia segmentowe lub płatowe. Charakteryzuje się postępującym przebiegiem, narastającą dusznością i rozwojem RDS. Wraz z zatruciem i zespołem katarowym rozwija się uszkodzenie przewodu pokarmowego, objawiające się powtarzającymi się wymiotami, biegunką wydzielniczą i bólem brzucha. Możliwe powiększenie wątroby, któremu towarzyszy wzrost aktywności transferaz w surowicy. U jednej trzeciej pacjentów rozwija się ostra niewydolność nerek i kreatyninemia.
Większość pacjentów ma oznaki uszkodzenia układ nerwowy możliwe są zaburzenia świadomości i rozwój zapalenia mózgu.
Hemogram rejestruje leukopenię, limfopenię i trombocytopenię.
Przebieg choroby może być zróżnicowany, objawiający się gorączką, biegunką i brakiem objawów uszkodzenia dróg oddechowych.
Powikłania ptasiej grypy
Infekcja jest niebezpieczna ze względu na rozwój wirusowego zapalenia płuc, uszkodzenie nerek, wątroby i narządów krwiotwórczych. To właśnie te konsekwencje często prowadzą do śmierci pacjentów. Ustalono, że miejscem replikacji wirusa grypy H5N1 u ludzi (przynajmniej u tych, którzy zmarli w wyniku choroby) są nie tylko drogi oddechowe, ale także jelita.
Czynniki ryzyka rozwoju ciężkich postaci grypy A (H5N1) u ludzi:
Wiek pacjenta (u dzieci w wieku pięciu lat i starszych) młodsze objawy choroby nie są jasno wyrażone);
- czas trwania objawów choroby przed hospitalizacją (opóźnienie w hospitalizacji);
- anatomiczny stopień uszkodzenia dróg oddechowych;
- stopień leukopenii krwi obwodowej;
- obecność dysfunkcji wielu narządów.
Śmiertelność i przyczyny zgonów
Śmiertelność wynosi 50–80%. Najczęściej pacjenci umierają z powodu powikłań w drugim tygodniu choroby.
Diagnostyka ptasiej grypy
Prawidłowa diagnoza na wczesnym etapie jest punktem wyjścia do zorganizowania leczenia celowanego, terminowego wdrożenia działań przeciwepidemicznych i ustalenia rokowania. Istnieją jednak pewne obiektywne trudności w diagnozowaniu ptasiej grypy ze względu na podobieństwo obraz kliniczny tę chorobę i inne ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych.
Wstępną diagnozę grypy A (H5N1) można postawić na podstawie następującego wywiadu epidemiologicznego objawy kliniczne:
Obecność doniesień o ogniskach grypy A (H5N1) wśród populacji ptaków i zwierząt lub przypadkach śmierci drobiu w regionie zamieszkania pacjenta;
- kontakt z osobą chorą, u której potwierdzono zakażenie wirusem grypy (H5N1), na siedem dni przed wystąpieniem pierwszego objawy kliniczne;
- kontakt z pacjentem z ostrymi infekcjami dróg oddechowych nieznana etiologia, w tym zakończone śmiercią, na siedem dni przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych;
- instrukcje dla pacjenta dotyczące udania się do kraju lub terytorium, w którym istnieją doniesienia o niekorzystnych warunkach epidemiologicznych i/lub sytuacja epizootyczna w przypadku grypy A (H5N1);
- obecność ryzyka zawodowego zakażenia pacjenta;
- wysoka gorączka w połączeniu z trudnościami w oddychaniu, kaszlem;
- biegunka (w przypadku braku krwi w kale).
Ostateczną diagnozę można postawić po potwierdzeniu laboratoryjnym.
Diagnostyka laboratoryjna opiera się na wirusologicznych metodach badawczych, reakcje serologiczne, analizę immunofluorescencyjną i PCR.
Diagnostyka różnicowa
Biorąc pod uwagę, że grypa A (H5N1) powoduje objawy uszkodzenia dróg oddechowych, należy to zrobić diagnostyka różnicowa z innymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych: „tradycyjną” grypą (A, B), ciężkim ostrym zespołem oddechowym, paragrypą, syncytialną infekcją oddechową, adenowirusową i infekcje enterowirusowe a także legionelozę i ornitozę.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Jeśli rozwinie się ARF, zasięgnij porady resuscytatora.
Przykład sformułowania diagnozy
J10. Grypa wywołana wirusem H5N1, ciężka; powikłanie - zapalenie płuc, ARF.
Wskazania do hospitalizacji
Obraz kliniczny infekcja dróg oddechowych u pacjenta, który miał kontakt z chorym ptakiem.
Leczenie ptasiej grypy
Tryb. Dieta
W przypadku potwierdzenia rozpoznania grypy A (H5N1) leczenie odbywa się na oddziale szpitalnym. Na wskroś ostry okres choroba wymaga odpoczynku w łóżku. Zalecana jest pożywna dieta bogata w witaminy i zawierająca odpowiednią ilość płynów.
Terapia lekowa
Terapia etiotropowa
Obecnie najskuteczniejszym lekiem etiotropowym jest oseltamiwir (Tamiflu), lek przeciwwirusowy należący do klasy inhibitorów neuraminidazy. Jest przepisywany w dawce 75 mg doustnie dwa razy dziennie przez siedem dni. Możliwe jest zwiększenie dawki do 300 mg. Można też zastosować rimantadynę (rimantadyna, algirem).
Czynniki patogenetyczne
W terapii patogenetycznej wiodącą rolę odgrywa detoksykacja. Stosować zgodnie ze wskazaniami klinicznymi podanie dożylne roztwory krystaloidów korygujące równowagę kwasowo-zasadową i elektrolitową.
Za poważne formy kliniczne choroby, wskazane są glukokortykoidy i aprotyniny. Wraz z rozwojem ARDS leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii z obowiązkowym wspomaganiem oddechowym i podaje się środek powierzchniowo czynny. Terapię objawową prowadzi się według wskazań.
Rekonwalescentów wypisuje się ze szpitala nie wcześniej niż po siedmiu dniach od przywrócenia prawidłowej temperatury ciała.
Wszystkie osoby mające kontakt z chorymi na grypę A (H5,N1) objęte są siedmiodniową obserwacją lekarską, mierząc temperaturę ciała dwa razy dziennie. Jeśli się zwiększy, pojawi się kaszel i trudności w oddychaniu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc. opieka medyczna.
Prognoza
Rokowanie w chorobie jest niekorzystne. Śmiertelność w drugim tygodniu choroby wynosi 50–80%.
Środki zapobiegawcze
Specyficzny
Globalny monitoring pod patronatem WHO umożliwia szybkie wykrycie niebezpieczny wirus i rozpocząć masową produkcję szczepionki. Masowe szczepienia mogą rozpocząć się za dziewięć miesięcy. Obecnie istotne jest prowadzenie wysokiej jakości działań przeciwepidemicznych mających na celu zmniejszenie częstości występowania grypy u ludzi. W szczególności konieczne jest zwiększenie liczby zaszczepionych osób, co wpłynie na zmniejszenie zachorowalności i ewentualnej podatności na nowy wariant wirusa. Niektóre kraje produkują ograniczone ilości szczepionek przeciwko antygenowym wariantom wirusa. Według prognoz to oni są najbardziej prawdopodobnymi kandydatami na nowego wirusa pandemicznego.
Główną metodą zwalczania ptasiej grypy jest całkowita eksterminacja populacji ptaków w zakażonych gospodarstwach, a osoby mające z nimi kontakt i dokonujące ich zniszczenia muszą pracować w respiratorach i specjalnej odzieży. Świetna wartość przeprowadzać dezynfekcję przy użyciu czwartorzędowych związków amoniowych (acepur), które nie są toksyczne dla ludzi. Łatwo je neutralizują mydła i inne detergenty. Przeprowadzają środki kwarantanny i zakazują eksportu drobiu i jaj z dotkniętych regionów. Szczepienia przeprowadza się na okolicznych fermach i fermach drobiu, jednak ich skuteczność i wykonalność są wątpliwe. Obecność przeciwciał u zaszczepionych ptaków utrudnia monitorowanie, ponieważ nie pozwala na odróżnienie od zakażenia; istnieją również dowody na to, że szczepienie przyczynia się do mutacji wirusa.
Wprowadzenie infekcji do Rosji jest możliwe w przypadku ptaków wędrownych. Jednak warunki hodowli w Rosji (głównie zamknięta hodowla drobiu, niskie prawdopodobieństwo kontaktu ze świniami, rzadszy kontakt ludzi ze zwierzętami niż w Azji Południowo-Wschodniej) pozwalają praktycznie wykluczyć możliwość pojawienia się wirusa asortymentowego. W związku z tym główne środki powinny mieć na celu zapobieganie przenoszeniu wirusa z krajów, w których może się on pojawić. W tym celu należy zaostrzyć kontrolę sanitarną na granicy i zalecić noszenie masek oddechowych, których skuteczność zapobiegawcza sięga 98%.
Choroba ta stanowi poważne zagrożenie dla człowieka. Czynnikiem sprawczym jest wirus H5N1 lub H7N9, który u ptaków wywołuje złożone objawy i może zostać przeniesiony na ludzi, powodując trudności w oddychaniu, uszkodzenie przewodu pokarmowego, a nawet śmierć. Zakażenie następuje szybko, a szczepionki nie zapewniają na nią odporności.
Co to jest ptasia grypa
Kiedy ktoś słyszy nazwę ptasia dżuma lub ptasia grypa, ma się wrażenie, że choroba ta dotyka tylko zwierzęta. Jeden ze szczepów zmutował tak bardzo, że stał się niebezpieczny dla ludzkości. Ptasia grypa to infekcja wirusowa, która ma wysoki poziom zaraźliwość. U zwierząt choroba czasami przebiega bezobjawowo lub może spowodować śmierć. Nosicielami są z reguły dzikie gęsi i kaczki, które nie chorują, ale w wyniku migracji z miejsca na miejsce rozprzestrzeniają infekcję. Wśród drobiu bardziej podatne na tę chorobę są indyki i kury.
Czy ptasia grypa jest niebezpieczna dla człowieka?
Wirus ten stwarza zagrożenie dla człowieka, jest mocno przesadzone w mediach, ale jest obecny. Do przeniesienia zakażenia niezbędny jest bezpośredni kontakt z ptakiem zakażonym tą chorobą. Niebezpieczeństwo ptasia grypa pochodzi zarówno z żywych kurczaków, jak i z tusz rozbiorowych. Wirus jest zlokalizowany w jelitach ptaków, ale grypa drobiowa nie przenosi się z człowieka na człowieka. Problem w profilaktyce polega na tym, że ludziom brakuje odporności na ten szczep choroby, dlatego infekcja następuje szybko. Według statystyk 60-80% osób zarażonych wirusem ptasiej grypy umiera.
Jak przenoszona jest ptasia grypa?
Istnieje wiele szczepów tego wirusa, każdy z nich zawiera 2 antygeny: neuraminidazę i hemaglutyninę. Ptasia grypa nie zawsze przenosi się na ludzi; istnieje bariera międzygatunkowa, która zapobiega zapadaniu na te same choroby u ptaków i ludzi. W niektórych przypadkach to nie działa ze względu na duże zdolności adaptacyjne wirusa i zdolność do mutacji. Z reguły infekcja następuje poprzez bezpośredni kontakt osoby z chorym ptakiem.
W postaci, w jakiej wirus występuje w tej chwili, nie będzie mógł wywołać epidemii. Wynika to z faktu, że nie jest przenoszony z osoby na osobę. Główne niebezpieczeństwo Sytuacja ta polega na tym, że infekcja jest wysoce zjadliwa dla człowieka i ma zdolność mutowania, więc w pewnym momencie może spowodować wybuch masowej infekcji. Walkę z patologią komplikuje brak odporności ludzi na wirusa.
Powszechnie występujący wirus przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki, Chińska grypa(aka ptasia, odkryta po raz pierwszy w Chinach) jedynie poprzez bliski kontakt z chorym ptakiem. Częściej dzieje się tak na fermach drobiu, posiadających własne podwórko, jednak badań na ten temat jest niewiele, więc dane mogą być niekompletne. U chorych kurczaków wirus lokalizuje się w jelitach; po wypatroszeniu tusz przedostaje się do środowiska i jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Zdarzały się przypadki przeniesienia wirusa przez ręce zanieczyszczone kurzymi odchodami. Po ugotowaniu jajka mięso będzie bezpieczne.
Okres inkubacji ptasiej grypy
Osoba ma objawy tej choroby podobny do przebiegu zwykłej grypy w ciężkiej postaci. Leczenie będzie znacznie skuteczniejsze, jeśli skonsultujesz się z lekarzem po pojawieniu się pierwszych objawów choroby. Okres inkubacji ptasiej grypy wynosi w niektórych przypadkach od 3-4 godzin do 5 dni. Jest to odstęp czasu między zakażeniem chorego ptaka a pojawieniem się pierwszych objawów.
Ptasia grypa – objawy u ludzi
Jedną z cech przebiegu choroby jest burza cytokin. Układ odpornościowy wydziela cytokiny w odpowiedzi na aktywność wirusa. Dopiero zakażenie grypą drobiową powoduje tak gwałtowny wzrost liczby tych antygenów. Burza powoduje u ludzi pojawienie się innych objawów ptasiej grypy. Duża liczba cytokin prowadzi do zniszczenia tkanki narządowej, do której wniknęła infekcja, a układy organizmu mogą zostać wyłączone, co prowadzi do śmierci. Główne funkcje obejmują:
- gorączka, dreszcze, katar;
- pojawia się ból mięśni i głowy;
- zaburzenia stolca;
- temperatura osiąga 39-40 stopni;
- rozwija się zapalenie gardła;
- jest suchy kaszel;
- może wystąpić zapalenie płuc (zapalenie płuc), wymioty, wstrzymanie oddechu;
- oczy stają się czerwone i łzawią, diagnoza to zapalenie spojówek.
Leczenie ptasiej grypy
Skuteczność terapii w dużej mierze zależy od terminowości rozpoczęcia leczenia choroby. Po zdiagnozowaniu ptasiej grypy leczy się lekami przeciwwirusowymi. W przypadku zwykłej postaci choroby przepisuje się rymantadynę, w przypadku typu ptasiego jest ona nieskuteczna. Arbidol ma inny mechanizm działania, dlatego lekarze zalecają jego przyjmowanie już przy pierwszych oznakach. Aby złagodzić objawy ze strony układu oddechowego, można przyjmować ibuprofen i inne leki przeciwwirusowe szeroki zakres działania.
Medycyna uznaje skuteczność leków zawierających interferon, na przykład Viferon, Grippferon, Amiksin zawierających przeciwciała ochronne. Przepisywane są inne leki stymulujące naturalną produkcję interferonu: Lavomax, Cycloferon itp. Najwyższa skuteczność tych środków będzie pierwszego dnia po infekcja zakaźna osoba. Hamują rozprzestrzenianie się i reprodukcję wirusa. Objawy kliniczne nasilają się pod koniec okres wylęgania, więc musisz mieć czas, aby zatrzymać rozwój przed tym momentem.
Zapobieganie ptasiej grypie
Ze względu na zdolność wirusa do mutacji obecnie nie ma szczepionki, która chroniłaby człowieka przed zakażeniem przez kontakt lub mięso. Wiadomo, że istnieje szczepionka, która pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się choroby w przypadku pojawienia się u kurcząt objawów ptasiej grypy. Lekarze zalecają szczepienie przeciwko powszechnym formom choroby, które mogą być skuteczne przeciwko różnym wirusom grypy. Szczepionka stymuluje wytwarzanie przeciwciał układ odpornościowy, antygeny kurczaka i zwykłych wirusów są podobne, więc jest prawdopodobne, że dana osoba wytworzy niezbędne przeciwciała.
Zapobieganie ptasiej grypie u ludzi składa się z kilku kolejnych punktów. Ogranicz kontakt z dzikim ptactwem wodnym (kaczki, gęsi), które jest głównym nosicielem choroby. Zaraża się nimi drób, a choroba nie może pojawić się tylko u kurcząt. Dzikie zwierzęta mogą być jedynie nosicielami; nie obserwuje się wśród nich masowych zgonów z powodu choroby. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, należy przestrzegać zasad higieny osobistej i proste zalecenia w celu wzmocnienia układu odpornościowego:
- zapewnij swojemu ciału odpowiedni odpoczynek w nocy;
- unikać zmęczenia nerwowego i fizycznego;
- częściej chodzić na spacery świeże powietrze;
- konsumować świeże warzywa, owoce, aby uzyskać wszystkie niezbędne witaminy;
- Zaleca się dwa razy w roku leczyć florę jelitową za pomocą probiotyków oraz spożywać pokarmy zawierające bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego.
Wideo: Ptasia grypa u ludzi
Ptasia grypa to wysoce zaraźliwa infekcja wirusowa ptaków, która może przebiegać u nich bezobjawowo lub powodować śmierć. W ostatnich latach jeden ze szczepów ptasiej grypy stał się chorobotwórczy dla człowieka. Nosicielami infekcji są przeważnie dzikie ptaki (ptactwo wodne – gęsi, kaczki), które praktycznie nie chorują, lecz migrują z miejsca na miejsce i w ten sposób przenoszą wirusy do duże odległości. Gatunkami ptaków domowych podatnymi na zakażenie wirusem ptasiej grypy są kurczęta i indyki.
Ptasia grypa stała się znana po raz pierwszy w 1997 r., kiedy w Hongkongu odnotowano ognisko tej choroby wśród ludzi, ze śmiertelnością sięgającą 60%. Następnie wirus H5N1 rozprzestrzenił się z Azji do Europy i Afryki. W Rosji ptasią grypę A (H5N1) u ptaków w poprzednich latach odnotowano w Nowosybirsku, Kurganiu, Czelabińsku, Tambowie, Regiony Tuły i w Ałtaju. Kilka lat temu od niebezpieczna choroba Zginęło ponad 200 łabędzi Region Astrachania. Wcześniej ptasia grypa okresowo rozprzestrzeniała się po krajach Europa Zachodnia. W 2003 r. w Holandii zgłoszono epidemię ptasiej grypy A (H7N7), podczas której zachorowało 89 osób, w tym jedna śmierć z powodu powikłań płucnych.
Sytuacja epidemiczna w 2013 roku: W kwietniu 2013 roku w Chinach zarejestrowano ognisko ptasiej grypy A (H7N9), w wyniku którego zachorowało około 130 osób (32 osoby zmarły). Według WHO, w okresie sierpień-wrzesień 2013 roku odnotowano przypadki ptasiej grypy wśród drobiu na włoskich fermach, w których wykryto wysoce zjadliwy szczep H7N7. W związku z epidemią ptasiej grypy zabija się kilkaset tysięcy ptaków. Ten szczep wirusa z pewną mutacją może stać się chorobotwórczy dla ludzi. Również w tym czasie odnotowano przypadek ptasiej grypy u jednego pracownika gospodarstwa. W związku z tym główny państwowy lekarz sanitarny G.G. Oniszczenko poinstruował epidemiologów, aby informowali ludność o sytuacji epidemicznej, a pracownikom medycznym, aby zwracali większą uwagę na pacjentów z ARVI pochodzących z Włoch. W ostatnio Wysoce zjadliwy szczep wirusa grypy A (H7N9) pojawił się także w Chinach.
Przyczyny ptasiej grypy
Wirus ptasiej grypy należy do rodziny Ortomyxoviridae, wirusów grypy typu A. Struktura wirusa jest złożona. Jest to wirus RNA, w którym znane są dwa białka skorupa zewnętrzna– hemaglutynina (funkcja przyłączania wirusa do komórki docelowej gospodarza, a także wytwarzanie przeciwciał, w tym ochronnych, czyli rozwoju odporności) i neuraminidaza (funkcja przenikania wirusa do komórki docelowej komórka i reprodukcja wirusa wewnątrz komórki). Do chwili obecnej zbadano kilka podtypów hemaglutyniny i neuraminidazy, rozróżniając w ten sposób różne antygenowe typy wirusa ptasiej grypy. Typ antygenowy H7N7 może wywołać tzw. „dżumę kurczaków”, a H5N1 – całkowitą śmierć kurcząt. To właśnie te dwa typy są wysoce chorobotwórcze dla drobiu (100% śmiertelność ptaków w ciągu 48 godzin). Istnieją również szczepy o niskiej patogenności (ptaki przenoszą infekcję lub przenoszą ją w łagodnej postaci).
Jaka jest patogenność wirusa ptasiej grypy dla ludzi? Ostatnie 10-12 lat pokazało, że wirusy H5N1 i H7N7 szybko mutują, co znacząco wpływa na ich właściwości. Teraz z łatwością wykraczają poza populację ptaków, przenikając przez ciało świni i rozprzestrzeniając się wśród ludzi, u których coraz częściej diagnozuje się ciężkie formy infekcji, a także o piorunującym przebiegu zakończonym zgonem.
Źródło infekcji- dzikie ptactwo wodne (kaczki, gęsi) i drób (kurczaki, indyki). Wirus znajduje się w jelitach i jest wydalany z kałem.
Śmierć drobiu z powodu ptasiej grypy
Mechanizm infekcji– aerogeniczne (ścieżka – kropelki unoszące się w powietrzu). Większość przypadków ptasiej grypy u ludzi wiąże się z rzeczywistym kontaktem z chorymi ptakami (żywymi lub martwymi). Nie zgłoszono żadnego przeniesienia wirusa z osoby na osobę.
Objawy ptasiej grypy u ludzi
Okres inkubacji (od momentu zakażenia do wystąpienia objawów) grypy A (H5N1) wynosi zwykle 2-3 dni, ale może wynosić od 1 do 8 dni, a w rzadkich przypadkach do 2 tygodni.
Objawy choroby można połączyć w kilka zespoły kliniczne:
1) zakaźno-toksyczny; 2) oddechowy; 3) żołądkowo-jelitowy.
Ptasia grypa ma zawsze ostry początek, co wiąże się z jej dużą patogenicznością dla człowieka. Występują ogromne dreszcze, wydzielina z nosa, ból gardła i ból mięśni. Często pacjentom przeszkadzają nieregularne stolce, w tym wodniste stolce i częste wymioty. Bardzo utrzymujący się objaw– wzrost temperatury ciała do 38-40°C, a od pierwszego dnia choroby od razu wysoka. Po 2-3 dniach pojawia się zespół oddechowy: często rozwija się pierwotne wirusowe zapalenie płuc (pacjent ma silny kaszel z przezroczystą plwociną, czasami zmieszaną z krwią i szybko rozwija się duszność). Podczas osłuchiwania słychać ciężki oddech i wilgotne rzężenie.
Podczas wykonywania radiografiiścianie klatki piersiowej już na początku choroby wykrywane są liczne, czasem rozległe nacieki zapalne, których osobliwością jest szybkie łączenie się i rozprzestrzenianie poza główny nacisk zapalenie; czasami zagęszczenia płatowe.
Dalszy rozwój choroby prowadzi do rozwoju powikłań: niewydolność oddechowa oraz zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). ARDS towarzyszy ciężkie całkowite zapalenie tkanka płuc, poważne problemy z oddychaniem, niedobór tlenu i rozwój obrzęku płuc. Często rozwój takiego powikłania jest śmiertelny dla pacjenta.
We krwi obwodowej u pacjentów określa się: spadek liczby leukocytów (< 2,10 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.
Objawy ptasiej grypy mogą obejmować dysfunkcję wątroby i nerek; u ponad jednej trzeciej pacjentów choroba ma ostry przebieg niewydolność nerek. Zwiększa się poziom ALT, AST i kreatyniny we krwi.
Dzieci wczesny wiek (do 3 lat) są bardzo ciężko chore. Często wirus pokonuje barierę krew-mózg i rozwija się zapalenie mózgu (zapalenie substancji mózgowej). Do istniejących skarg dodaje się wyrażone ból głowy z wymiotami, możliwe naruszenieświadomość.
Czynniki ryzyka rozwoju ciężkich postaci: spóźniony wniosek początkowo o pomoc medyczną niski poziom leukocyty we krwi (niedobór odporności), obecność chorób współistniejących.
Rokowanie jest zazwyczaj niekorzystne.Śmiertelność sięga 50-60%. Fatalny wynik zwykle obserwowany w drugim tygodniu choroby.
Odporność po zakażeniu jest specyficzna dla typu i krótkotrwała. Może ponowna infekcja w innym sezonie.
Diagnostyka ptasiej grypy
Ze względu na podobieństwo objawów ptasiej grypy A(H5N1) do objawów zwykłej grypy, na początku choroby trudno jest postawić prawidłową diagnozę. Pomocne są doniesienia o ogniskach grypy A(H5N1) lub śmierci drobiu na obszarach zamieszkania pacjentów; kontakt z pacjentem, u którego potwierdzono zakażenie wirusem grypy A (H5N1) oraz nieznaną ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych, na 7 dni przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych; przybywających z kraju, w którym zgłoszono ogniska ptasiej grypy wśród drobiu; a także zakażenia zawodowe – lekarze weterynarii, pracownicy ferm drobiu.
Objawy świadczące o podejrzeniu ptasiej grypy:
1. Wysoka temperatura, kaszel i trudności w oddychaniu od pierwszych dni choroby;
2. Zaburzenia stolca (przy braku śluzu i krwi w kale);
3. Gwałtowny wzrost nasilenia objawów.
Może nastąpić ostateczne potwierdzenie ptasiej grypy A(H5N1). przy użyciu następujących metod:
- metody immunologiczne (analiza immunofluorescencyjna antygenu H5 z wykorzystaniem przeciwciał monoklonalnych H5 lub oznaczanie swoistych przeciwciał H5 w sparowanych surowicach pacjentów),
- metody genetyki molekularnej (PCR dla A/H5),
- metody wirusologiczne - izolacja wirusa (dodatni wynik hodowli wirusa w kierunku A/H5).
Leczenie ptasiej grypy
1) Regularne działania: wszyscy pacjenci z podejrzeniem ptasiej grypy są hospitalizowani w szpitalu. Rozładowanie przeprowadza się dopiero po normalizacji temperatury przez 7 dni.
2) Konkretne leczenie obejmuje leki przeciwwirusowe o szerokim spektrum działania:
oseltamiwir lub Tamiflu, zanamiwir lub Relenza, arbidol, algirem.
3) Leczenie objawowe: w przypadku reakcji wysokotemperaturowej stosuje się leki przeciwgorączkowe (paracetamol, Nise, ibuprofen). Mają działanie wzmacniające terapię przeciwwirusową.
Leki, które NIE są stosowane w leczeniu grypy A (H5N1): salicylany (aspiryna), analgin. Analgin i antygrippiny są bezwzględnie przeciwwskazane w leczeniu ptasiej grypy.
Antybiotyki są przepisywane tylko w przypadku podejrzenia mieszanego zapalenia płuc (to znaczy wirusowo-bakteryjnego). W przypadku ciężkiego zapalenia płuc z zagrożeniem powikłaniami przepisywane są leki hormonalne.
Leczenie zapobiegawcze lub profilaktyka doraźna. Jako środek zapobiegawczy zaleca się lek Amiksin, Cycloferon i inne induktory interferonu. Im wcześniej zostaną przepisane, tym większa skuteczność induktorów interferonu. Są zalecane dla grup ryzyka i personel medyczny V szpitale chorób zakaźnych w opiece i leczeniu pacjentów chorych na grypowe zapalenie płuc.
Zapobieganie ptasiej grypie
WHO zaleca szczepienie zwykłą szczepionką przeciw grypie na obszarach, gdzie ptasia grypa występuje endemicznie. Ma to na celu zapewnienie, że dwa chorobotwórcze szczepy wirusa grypy A nie przedostaną się na jedną osobę, co z pewnością spowoduje piorunujący przebieg ptasiej grypy.
Grupy ryzyka związane ze szczepieniem obejmują:
1. Osoby kontaktowe z drób lub fermy drobiu podejrzane o zakażenie ptasią grypą (H5N1).
2. Pracownicy medyczni praca z pacjentami chorymi na grypę H5N1.
Specjalna szczepionka przeciwko ptasiej grypie szerokie zastosowanie nie została jeszcze odnotowana wśród ludności.
Chemoprofilaktykę ptasiej grypy przeprowadza się poprzez przepisywanie induktorów interferonu (cykloferon i amiksyna), algiremu, rimantadyny, arbidolu i oseltamiwiru (Tamiflu) jako leków przeciwwirusowych. Wszystkie kontakty w przypadku wybuchu ptasiej grypy, a także pracownicy gospodarstw rolnych podlegają profilaktyce.
Obecnie głównym problemem jest możliwość przeniesienia wirusa z osoby na osobę. Doprowadzi to do rozwoju poważnej i powszechnej pandemii ptasiej grypy, która obejmie wiele krajów i kontynentów.
Lekarz chorób zakaźnych N.I. Bykova
Dzień dobry, drodzy czytelnicy. Co to jest ptasia grypa i jak niebezpieczna jest dla człowieka? Wśród problemów infekcyjnych pozostawionych jako dziedzictwo XXI wiek ubiegłego wieku infekcje wirusowe zajmowały wyjątkowe miejsce. Stanowią one ponad 80% wszystkich chorób zakaźnych człowieka, a ich liczba stale rośnie.
Nie tylko jest aktywowany proces epidemiczny„klasyczne” choroby zakaźne, ale pojawiają się nowe typy ich patogenów (priony, mutanty wirusów itp.), które często powodują ogniska i epidemie niebezpieczne infekcje z wysokim wskaźnikiem śmiertelności i niepełnosprawności wśród pacjentów (powolne infekcje, ptasia grypa, gorączka krwotoczna itp.).
Ptasia grypa została po raz pierwszy zidentyfikowana we Włoszech prawie sto lat temu, a w 1925 roku jej epidemię zarejestrowano w Japonii, Republice Korei i Wietnamie. Od 1959 roku zarejestrowano 21 ognisk tej infekcji w różnych regionach świata (głównie w Europie i Ameryce), 5 epidemii wystąpiło na fermach drobiu w Australii.
Od połowy grudnia 2003 r. światowa sytuacja epidemiczna grypy ptaków stała się bardziej skomplikowana – została ona już zarejestrowana w 8 krajach (Republika Korei – 2003, Wietnam – 2004; Japonia – 2004; Tajlandia – 2004; Kambodża – 2004.; Chiny). – 2004; Laos – 2004).
Od czasu pierwszego doniesienia o pojawieniu się tej infekcji w XXI wieku w Republice Korei (12 grudnia 2003 r.) w okresie od stycznia do lutego rozprzestrzeniła się ona na terenie wyżej wymienionych krajów azjatyckich, kontynuując rozprzestrzenianie się w innych regionach planety.
Każdy wie, że grypa jest najczęstszą chorobą zaraźliwy człowiek, który występuje w przypadku ciężkiego zatrucia i powikłań, wpływa na górne drogi oddechowe. Nie wszyscy jednak wiedzą, że grypa to choroba nie tylko ludzi, ale także zwierząt, w tym ptaków.
Jaki wirus powoduje ptasią grypę?
Grypę u zwierząt, ptaków i grypę u ludzi wywołują spokrewnione wirusy, które różnią się jedynie składem i agresywnością swoich enzymów, a mianowicie rodzajem hemaglutyniny i neuraminidazy. Należy zauważyć, że zdolność konkretnego szczepu wirusa grypy do wywoływania chorób u ludzi lub zwierząt zależy od rodzaju hemaglutyniny i neuraminidazy.
Patogenne dla człowieka są te szczepy wirusa, które zawierają hemaglutyninę pierwszego - trzeciego (H1 - H3) oraz neuraminidazę pierwszego i drugiego (N1 - N2).
Z kolei choroby zwierząt i ptaków wywoływane są przez wirusy grypy zawierające hemaglutyninę od czwartego do dziesiątego (H4 – H10) i neuraminidazę od trzeciego do ósmego (N3 – N8). Uważa się, że zakażenie człowieka szczepami wirusów zwierzęcych i ptasich jest niemożliwe.
Spośród 16 obecnie znanych szczepów grypy zakażających ptaki najbardziej patogennymi dla ptaków są szczepy H5N1 i H7N7. Dla wielu gatunków ptaków infekcja tym wirusem jest całkowicie śmiertelna.
Ptasia grypa H5N1 i H7N7 stwarza szczególne zagrożenie dla dzikiego ptactwa wodnego i ptaków domowych – kur, kaczek, gęsi, indyków, które na ogół nie mają odporności na tę chorobę i szybko umierają po zakażeniu.
Czy ludzie nie chorują na ptasią grypę?
Wyjątkiem jest ptasia grypa wywołana szczepem H5N1. Przypadki tej choroby rejestrowane są wśród ludności od 1997 roku. Z reguły jest to niezwykle nietypowe i odosobniony przypadek choroby, ponieważ podatność ludzi na ten szczep wirusa grypy również nie jest wysoka.
Zakażenie następuje głównie poprzez bezpośredni kontakt z zakażonymi ptakami w fermach drobiu i na fermach drobiu, rozcinanie ich tusz, zbieranie i pakowanie jaj.
Znacznie rzadziej do zakażenia dochodzi poprzez zjedzenie surowych lub niedogotowanych jaj.
Ostatnio pojawiły się doniesienia o możliwości przeniesienia wirusa grypy H5N1 z ptaków na ludzi drogą powietrzną.
Jak dotąd nie udowodniono przenoszenia ptasiej grypy z człowieka na człowieka. Istnieje jednak obawa, że w wyniku mutacji i wymiany materiału genetycznego z wirusami ludzkiej grypy wirusy ptasiej grypy mogą nabywać nowe właściwości i być przenoszone z człowieka na człowieka, w tym drogą kropelkową.
W takiej sytuacji ptasia grypa może zamienić się w potwora, który będzie stanowić poważne zagrożenie dla ludzkości!
Objawy kliniczne grypy ptasiej i „zwykłej” grypy u ludzi są podobne.
Objawy ptasiej grypy u ludzi
W przypadku ptasiej grypy od zakażenia do pierwszych objawów klinicznych mija średnio 2-4 dni. Charakterystyczne objawy wysoka gorączka, suchy kaszel, ból gardła, ból mięśni, migrena. W wielu przypadkach obserwuje się biegunkę, nudności i wymioty.
Na korzystny kurs po siedmiu lub dziesięciu dniach następuje powrót do zdrowia. Częściej jednak ptasia grypa u ludzi staje się ciężka wraz z rozwojem atypowego (wirusowego) zapalenia płuc, ostrej niewydolności płuc i kończy się śmiercią pacjenta.
Leczenie ptasiej grypy u ludzi
Leczenie ptasiej grypy u ludzi przeprowadza się w taki sam sposób, jak leczenie „zwykłej” grypy.
Stosuje się te same leki: przeciwwirusowe, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, wykrztuśne, odczulające i tym podobne.
W przypadku ciężkiego przebiegu lub rozwoju powikłań leczenie odbywa się na oddziałach intensywna terapia i reanimacja.
Zapobieganie
Aby zapobiec ptasiej grypie, należy przestrzegać następujących zaleceń:
- unikać kontaktu z odchodami, wydzielinami, zwłokami ptaków dzikich i domowych, nawet jeśli są to pojedyncze przypadki ich śmierci;
- w miejscach padnięcia ptaków należy stosować bandaże z gazy bawełnianej i nie dotykać rękami błon śluzowych oczu, ust i nosa;
- kupować mięso drobiowe w wyspecjalizowanych działach sklepów i rynków;
- Mięso drobiowe i jaja spożywać dopiero po odpowiedniej obróbce cieplnej.
Ważne do zapamiętania! Jeżeli w ciągu 5 dni od pojawienia się w miejscu padnięcia ptaków wystąpią objawy ostrej choroby układu oddechowego, należy koniecznie zwrócić się o pomoc do lekarza.
Terapia przeciwwirusowa rozpoczęta w pierwszych dniach choroby ptasiej grypy znacząco zwiększa szanse na wyzdrowienie.
Powodzenia i zdrowia dla Ciebie!
Ptasia grypa u ludzi nie jest czymś rodem z science fiction, w którym naukowiec będący złoczyńcą opracowuje specjalny wirus, który może zniszczyć całą ludzkość. Obecnie ptasia grypa u ludzi to smutna rzeczywistość, która pochłonęła już setki istnień ludzkich. Niewiele osób wie, że leczenie tej choroby jest najskuteczniejsze w jej przypadku początkowe etapy, jeszcze się nie rozwinęły powikłania kliniczne. Dlatego oferujemy Państwu artykuł na temat objawów i oznak, leczenia i zapobiegania ptasiej grypie u ludzi.
Wirus ptasiej grypy
Dziś nauka zna około 1500 wirusów. Spośród nich prawie 500 powoduje u ludzi różne choroby. Antybiotyki i szczepionki pokonały wielu straszne choroby i zwiększyła się średnia długość życia ludzi.
Ale wirusy i bakterie – niewidzialni wrogowie ludzkości – również nie stoją w miejscu. Mutują, w wyniku czego powstają nowe, nieznane wcześniej choroby. Jedną z takich chorób jest wirus ptasiej grypy.
Odniesienie
Co roku w Rosji rejestruje się do 30 milionów pacjentów chorych na grypę i ostre infekcje dróg oddechowych. infekcje wirusowe(ARVI).
Podczas epidemii grypy wzrasta nie tylko zachorowalność, ale także śmiertelność z powodu jej powikłań: częściej rozwijają się zawały mięśnia sercowego i udary mózgu; choroby serca, układu oddechowego i nerek są poważniejsze.
Grypa jest szczególnie niekorzystna dla pacjentów chorych na cukrzycę, którzy cierpią również na choroby serca.
Jak przenoszona jest ptasia grypa?
Istnieje wiele odmian wirusa grypy. Każdy wirus zawiera dwa antygeny; hemaglutynina i neuraminidaza. Ale ponieważ istnieje 16 wariantów pierwszego antygenu i 9 wariantów drugiego, można sobie wyobrazić, ile może istnieć kombinacji antygenów, a zatem różnych szczepów wirusów. Musimy dowiedzieć się, w jaki sposób przenoszona jest ptasia grypa.
Niektóre wirusy są niebezpieczne dla ludzi, inne są niebezpieczne dla ptaków i zwierząt. W przyrodzie istnieje tzw. bariera międzygatunkowa. Na przykład ptasie wirusy nie mogą przenieść się na ludzi i odwrotnie. Ponieważ jednak wirus grypy charakteryzuje się dużą zmiennością i niesamowitymi zdolnościami adaptacyjnymi, w ostatnich latach w niektórych przypadkach bariera międzygatunkowa została pokonana: osoba została zarażona grypą od ptaków poprzez bezpośredni kontakt z nimi.
Czy wirus ptasiej grypy nie może wywołać epidemii? Sam wirus w postaci, w jakiej obecnie istnieje, nie spowoduje powszechnej choroby u ludzi. Prawdziwe niebezpieczeństwo polega jednak na tym, że wirus grypy jest zdolny do mutacji (zmian). A jeśli osoba cierpiąca na zwykły rodzaj grypy również zostanie zarażona wirusem ptasim, może wystąpić mutacja.
W rezultacie pojawi się zmodyfikowany szczep wirusa, który może być przenoszony z osoby na osobę. Będzie miał również wysoką patogeniczność, czyli zdolność powodowania poważne choroby. Ludzki układ odpornościowy nie będzie początkowo w stanie przeciwstawić się temu wirusowi, ponieważ organizm nie wytworzył ochronnych przeciwciał.
Zwykła grypa przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu. Czy infekcja ptasią grypą różni się w jakiś sposób, czy nie? Ptasią grypą można zarazić się tylko poprzez bardzo bliski kontakt z zakażonymi ptakami (na przykład na fermach drobiu, fermach drobiu, przydomowych podwórkach itp.). Nie przeprowadzono jeszcze wystarczających badań nad drogami przenoszenia wirusa. Wiadomo, że grypa przenoszona jest przez kropelki unoszące się w powietrzu, ale można się także zarazić przez ptasie odchody poprzez brudne ręce i przedmioty.
Ptasia grypa jest znana z tego, że powoduje natychmiastowy śmiertelny obrzęk płuc? Nie od razu, ale dość szybko w przypadku tego typu grypy atakują się płuca. Ogólnie rzecz biorąc, pandemia (globalna epidemia) charakteryzuje się pojawieniem się nowego wirusa, na który nie ma odporności. Wyjaśnia to szerokie rozpowszechnienie choroby i jej przeważnie ciężki przebieg.
Dlaczego nie ma odporności na tego wirusa? Aby w organizmie pojawiły się ochronne przeciwciała przeciwko wirusowi, należy przejść infekcję lub zostać zaszczepiony. Jednak podczas pierwszego ataku nowego wirusa w organizmie nie ma gotowych przeciwciał.
Oznaki i objawy ptasiej grypy u ludzi
Objawy ptasiej grypy są podobne do zwykłej grypy: gorączka, zatrucie, objawy nieżytowe, które szybko się nasilają. W przypadku hipertoksycznych postaci grypy dotknięte są nie tylko płuca, ale także zakaźny wstrząs toksyczny, obrzęk mózgu, uszkodzenie nerek, uszkodzenie wątroby, przewód żołądkowo-jelitowy(biegunka, wymioty). Pierwsze objawy ptasiej grypy mogą objawiać się osłabieniem i złym samopoczuciem.
W dalsze objawy ptasia grypa u ludzi może być spowodowana przez choroby współistniejące i rozwój powikłań.
Wiadomo, że z grypą należy walczyć już od pierwszych godzin choroby.
Leczenie ptasiej grypy
Choć nie ma wystarczających badań na ten temat, nadal wiadomo, że remantadyna, zalecana przy zwykłej grypie, jest nieskuteczna w przypadku ptasiej grypy. Arbidol ma nieco inny mechanizm działania niż rymantadyna, dlatego zaleca się jego przyjmowanie przy pierwszych oznakach choroby. Ten leczenie przeciwwirusowe ptasia grypa.
Skuteczne będą również leki zawierające interferon - przeciwciała ochronne (grypa, viferon) i leki stymulujące produkcję własnego interferonu w organizmie (cykloferon, lavomax i inne). Wskazane jest przyjmowanie leków przeciwwirusowych w ciągu pierwszych 24-48 godzin. Faktem jest, że leki te hamują replikację wirusa, którego intensywność wzrasta pod koniec okresu inkubacji i na samym początku objawów klinicznych.
Zapobieganie ptasiej grypie
Nie ma szczepionki, ponieważ obecnie nikt nie jest w stanie przewidzieć, jaki będzie nowy szczep wirusa. Wiadomo jednak, że opracowano szczepionkę dla ptaków, która zapobiegnie rozprzestrzenianiu się choroby wśród populacji ptaków.
Aby zapobiec ptasiej grypie, lekarze zalecają zaszczepienie się przeciwko zwykłej grypie. Może być skuteczny przeciwko każdemu wirusowi grypy. Po pierwsze, szczepionka wprowadzona do organizmu stymuluje układ odpornościowy, a po drugie, wirusy ptasiej grypy i zwykłej grypy mają podobny antygen (neuraminidazę), co oznacza, że wytwarzanie niezbędnej przeciwciała ochronne możliwy.
Jakie inne środki zapobiegawcze oprócz szczepień można zalecić? Naturalnym rezerwuarem wirusa ptasiej grypy w przyrodzie nie są zwierzęta domowe, ale dzikie. ptaki wędrowne(głównie ptactwo wodne). Ptaki domowe zarażają się i umierają z ich powodu, ale wśród dzikich ptaków nie obserwuje się masowych zgonów, ponieważ w większości są one jedynie nosicielami wirusa.
Czy człowiek może być nosicielem ptasiej grypy? Tak. Z biologicznego punktu widzenia status nosiciela nie różni się zasadniczo od choroby. W każdym razie odporność jest rozwijana.
Jak zwiększyć odporność organizmu? Staraj się unikać przemęczenia przeciążenie nerwowe, ratować dobry sen, pozwól sobie na odpoczynek w ciągu dnia, częściej spaceruj na świeżym powietrzu.
Nie może być dobra odporność na bolące jelita! Dlatego konieczne jest poprawianie flory jelitowej probiotykami dwa razy w roku, a także włączenie do diety pokarmów zawierających lakto- i bifidobakterie.
Częściej chodź boso po trawie z rosą, po gorącym piasku, zakopuj się w piasku na plaży. Jednak zimą staraj się, aby stopy nie zmarzły dłużej niż 3-4 minuty. Po przyzwyczajeniu stóp do zimna biegaj po topniejącym lub świeżo spadłym śniegu.
Bardzo niedrogi sposób utwardzanie wodą - mycie stóp i płukanie gardła. Na częste choroby nosogardło, płukać gardło rano i wieczorem wodą o temperaturze 23-25 stopni, stopniowo zmniejszając ją o 1-2 stopnie dziennie.
Chusteczki nawilżane do ciała zaczynają się od górnej i dolnej części ciała kończyny dolne, następnie przejdź do klatki piersiowej, brzucha i pleców. Należy wytrzeć się wilgotną, dobrze wyciśniętą gąbką lub mokrym ręcznikiem. Następnie skórę należy masować delikatnym masażem, aż do pojawienia się umiarkowanego zaczerwienienia.
Podczas polewania stóp należy przepłukać dolną połowę podudzia i stopy, stosując 0,5 litra wody o temperaturze 20 stopni. Następnie osusz stopy. Hartowanie całego ciała odbywa się w temperaturze powietrza co najmniej 23 stopni. Czas trwania natrysku wynosi 30–90 sekund, początkowa temperatura wynosi 33–35 stopni dla dzieci i 24–25 stopni dla dorosłych. Co 3-4 dni obniżaj temperaturę o 1 stopień.
Niebezpieczne leczenie ptasiej grypy
Leczenie ptasiej grypy antybiotykami i aspiryną jest nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne. Wirusy grypy znajdują się wewnątrz komórek. Antybiotyki nie mogą się tam przedostać, ale nie są dla nich wcale bezpieczne narządy wewnętrzne(szczególnie na przewód pokarmowy, gdyż całkowicie niszczą pożyteczną florę jelitową).
Aspiryna osłabia zdolność krzepnięcia krwi. A w przypadku grypy przepuszczalność ścian naczyń znacznie wzrasta, a krew się poci. Dlatego nie należy rozcieńczać krwi podczas grypy.
Lekami, które faktycznie zabijają wirusa grypy, są arbidol, rymantadyna (lub amantadyna) i jej pochodne, które hamują rozwój wirusów. Leki te można stosować w leczeniu, jeśli zacznie się je przyjmować pierwszego dnia choroby.
Obecnie istnieje szeroki wybór dni zapobiegania grypie. leki. Leki przeciwwirusowe ułatwiać objawy kliniczne grypę i skrócić czas trwania choroby średnio o 1-3 dni. Należy jednak zaznaczyć, że leczenie tymi lekami jest skuteczne tylko wtedy, gdy zostanie zastosowane w ciągu pierwszych 48 godzin od wystąpienia choroby.
W celu zapobiegania podczas epidemii grypy można codziennie przyjmować 2-3 ząbki czosnku. Wystarczy przeżuć czosnek przez kilka minut, aby całkowicie oczyścić jamę ustną z bakterii. Cebula ma ten sam efekt.
W przypadku grypy należy regularnie przeprowadzać toaletę nosogardzieli - płukanie przednich odcinków nosa 2 razy dziennie mydłem, produktami na bazie woda morska, możesz po prostu użyć 9% roztworu soli.
Jeżeli osoba z przewlekła patologia zachorował na grypę, należy go leczyć pod ścisłym nadzorem lekarza.
Pacjenci z przewlekłą choroby zapalne dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa) i nerek, wraz z terapią przeciwwirusową, od pierwszego dnia leczenia należy także podawać antybiotyki.
Ale pacjenci z grypą i niedokrwieniem lub nadciśnieniem mają swoje własne niuanse. Muszą dostosować leki do choroby podstawowej. W przypadku chorób układu krążenia leki zawierające aspirynę często przyjmuje się codziennie. Podczas grypy (aby uniknąć nieprzyjemne konsekwencje) należy całkowicie znieść.
Rada. Podczas epidemii grypy spędzaj więcej czasu na czystym powietrzu, częściej wietrz pomieszczenie, czyść na mokro i zażywaj multiwitaminy.
Jeśli odległość do pracy wynosi dwa lub trzy przystanki, lepiej jest przejść się pieszo.
Ten artykuł przeczytano 51 347 razy.
