Do tej dziedziny medycyny zalicza się choroby lub patologie takich narządów jak:

• Aparat słuchowy: uszy, błona bębenkowa, kanał słuchowy
• Nos, zatoki
• Krtań
• Jama ustna

Na czym polega badanie endoskopowe narządów laryngologicznych?

Tego typu badania przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia – endoskopu. Systemy badań laryngologicznych marki Karl Storz stosowane w MEDSI składają się z następujących części:

• Cienka rurka
• Kamera
• Źródło światła
• Manipulatory o wysokiej precyzji
• Monitor
• System dokumentacji i archiwizacji

Dzięki zastosowaniu kamery lekarz może monitorować postęp diagnozy i skierować urządzenie do żądanego narządu.

Jeżeli w badanej jamie zostaną zaobserwowane polipy lub inne nowotwory, endoskop umożliwia pobranie wycinków tkanek do dalszego badania i wyjaśnienia diagnozy.

Monitor pokazuje w czasie rzeczywistym całą ścieżkę urządzenia i wszystkie manipulacje, co pozwala na pełną kontrolę nad procesem.

Wszystkie wyniki są rejestrowane przy użyciu systemu dokumentacji. Można je przenieść na dowolny nośnik (CD, DVD itp.), aby można było się do nich odwołać podczas dalszych badań i stawiania diagnozy.

Możliwości endoskopii narządów laryngologicznych

Korzystając z nowoczesnych instalacji niemieckiej firmy Karl Storz, specjalizującej się w sprzęcie endoskopowym, lekarze klinik MEDSI mogą diagnozować m.in. różne choroby Narządy laryngologiczne:

• Patologie w rozwoju nosogardzieli, aparat słuchowy: naruszenia konstrukcji przegród, bębenek
• Zapalenie zatok o różnym charakterze i nasilenie: przewlekłe, ostre, z powstawaniem polipów
• Zapalenie krtani: zapalenie tkanek krtani spowodowane infekcją lub przeziębieniem
• Zapalenie migdałków: powiększenie migdałków nosowych z powodu przeziębienia lub innej choroby
• Zapalenie ucha: zapalenie tkanek ucha
• Przewlekły i alergiczny nieżyt nosa: katar – zapalenie błony śluzowej nosa, które pojawia się na skutek infekcji, alergii lub z innych przyczyn

Urządzenie pozwala określić obecność łagodnych lub nowotwory złośliwe, pojawienie się przerzutów.

Dyskomfort w błonie śluzowej nosa lub krtani może wystąpić również na skutek przedostania się ciała obcego. Endoskopia pozwala na jego wykrycie i usunięcie bez szkody dla otaczających tkanek.

Najważniejszą cechą jest możliwość pobrania próbki zakażonej lub objętej stanem zapalnym tkanki do dalszej diagnostyki.

Korzyści z badania endoskopowego

W dziedzinie otolaryngologii istnieją różne możliwości badania: prześwietlenie, badanie wizualne, endoskopia i inne. W porównaniu do innych rodzajów diagnostyki, analiza endoskopowa ma wiele zalet.

• Zabieg jest bezinwazyjny – nie wymaga wykonywania nacięć na badanym narządzie. Zamiast tego używany jest endoskop
• Bezbolesny. Urządzenie nie uszkadza tkanki. Używane w razie potrzeby znieczulenie miejscowe
• Badanie to jest przeznaczone zarówno dla dorosłych, jak i małych dzieci (od trzeciego roku życia). Ważne jest, aby wyjaśnić dziecku, jak będzie przebiegał zabieg, a wtedy nie będzie miało powodu się bać
• W klinikach MEDSI wykorzystujemy nowoczesny, specjalistyczny sprzęt marki Karl Storz, który pozwala na najdokładniejsze i beztraumatyczne przeprowadzenie badania
• Podczas badania obraz wyświetlany jest na monitorze, a lekarz może kontrolować cały proces, kierując urządzenie do wybranych części narządów
• Wszystkie wyniki są rejestrowane i można je wykorzystać w przyszłości podczas stawiania lub wyjaśniania diagnozy.

Badanie endoskopowe nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, jednak w niektórych przypadkach nie jest zalecane:

• Jeśli pacjent ma epilepsję
• Drogi oddechowe są zbyt zwężone
• Pacjent ostra forma zawał serca lub inna choroba serca
• Kiedy jego kręgi szyjne są uszkodzone

Należy stosować ostrożnie ten typ badania w czasie ciąży.

Należy również poinformować lekarza, jeśli pacjent ma uczulenie na leki, od serii produkty lecznicze stosowane w przygotowaniu do zabiegu.

We wszystkich pozostałych przypadkach w diagnostyce chorób laryngologicznych preferowane jest badanie endoskopowe.

Wskazania do badania endoskopowego

Specjaliści MEDSI przepisują go na następujące objawy:

• Bóle głowy (okolice nosa, oczu)
• Choroby alergiczne
• Problemy z oddychaniem przez nos
• Tworzenie się polipów
• Trudności w połykaniu, ból gardła
• Swędzenie, pieczenie, ropa w uszach
• Utrzymująca się chrypka głosu
• Trudności w oddychaniu w nocy
• Niewyjaśnione skargi na dziwne odczucia w nosie i gardle
• Podejrzenie obecności ciała obcego

Jak przebiega badanie endoskopowe?

W przypadku dorosłych i dzieci procedura nie różni się i jest przeprowadzana w następujący sposób:

• Pacjent siedzi na krześle i odrzuca głowę do tyłu. Umożliwia to swobodny dostęp do ruchu endoskopu
• W zależności od tego, który narząd wymaga badania (ucho, nos, krtań) lekarz wprowadza do niego urządzenie. W razie potrzeby najpierw wstrzykuje się środek znieczulający (jeśli pacjent jest dzieckiem lub ma nadwrażliwość tkankową)
• Specjalista przesuwa urządzenie nad badanym narządem i monitoruje obraz na monitorze
• Wyniki są zapisywane i rejestrowane na nośniku magnetycznym, a także można je wydrukować

Uniwersytet Państwowy w Petersburgu

Nakatis Y.A., Tunyan N.T., Konechenkova N.E.

METODY BADAWCZE

NARZĄDY ENT

Podręcznik metodyczny dla studentów, stażystów

oraz rezydenci kliniczni i lekarze pierwszego kontaktu.

Sankt Petersburg

2009 Metodyka badania narządów laryngologicznych

Lekarz i pacjent siedzą naprzeciw siebie w odległości 30-50 cm Nogi lekarza i pacjenta powinny być złączone i skierowane w różne strony (możliwe jest, że złączone razem nogi pacjenta znajdą się pomiędzy nogami lekarza nogi). Stół z instrumentami znajduje się na lewo od lekarza. Na nim umieszcza się źródło światła prawa strona od pacjenta, na poziomie jego ucha, nieco z tyłu. Największy efekt świetlny uzyskuje się, gdy źródło światła, ucho pacjenta i oczy lekarza znajdują się w tej samej płaszczyźnie. Aby skierować światło na badaną okolicę, stosuje się reflektor czołowy, montowany na czole tak, aby otwór w jego środku znajdował się naprzeciw lewego oka lekarza (ryc. 1).

Ryż. 1. Położenie reflektora czołowego na głowie lekarza

Badanie nosa i zatok przynosowych

Przed badaniem należy dokładnie zapytać pacjenta o jego aktualne dolegliwości: ból nosa, trudności w oddychaniu przez nos, obecność patologicznej wydzieliny, zaburzenia węchu. Następnie określa się czas i warunki wystąpienia oraz przebieg choroby (proces ostry lub przewlekły). Ponadto, biorąc pod uwagę, że niektóre choroby nosa mogą być wynikiem wielu chorób zakaźnych i chorób narządów wewnętrznych, konieczne jest poznanie wszystkich poprzednich chorób nosa i określenie ich związku z przeszłymi lub obecnymi chorobami ogólnymi. Przed badaniem jamy nosowej należy zwrócić uwagę na kształt nosa zewnętrznego (deformacja), stan przedsionka nosa (atrezja), skórę tego obszaru (czyraczność, egzema, sykoza) i lokalizację projekcji zatok przynosowych na twarzy. Badanie wejścia do nosa wykonuje się przy głowie pacjenta odchylonej do tyłu.

Rynoskopia przednia. Jamę nosową bada się w sztucznym świetle za pomocą reflektora czołowego i wziernika nosowego. Rynoskopię przednią wykonuje się naprzemiennie na jednej i drugiej połowie nosa.

Wziernik nosowy umieszcza się na otwartej dłoni lewej ręki, dziobem skierowanym w dół. Pierwszy palec lewej ręki należy umieścić na śrubie wziernika nosowego, palce II, III, IV, V powinny obejmować zewnętrzną stronę szczęk wziernika nosowego. Lekarz kładzie prawą rękę na czole lub koronie pacjenta, aby zapewnić głowie pożądane położenie podczas przedniej rynoskopii. Wziernik nosowy ostrożnie wprowadza się w stanie zamkniętym do prawego przedsionka nosa pacjenta na głębokość 0,5 cm, następnie stopniowo rozszerzając szczęki, nozdrze rozszerzają się. Aby uniknąć uszkodzenia przegrody nosowej i wystąpienia krwawień z nosa z okolicy splotu Kisselbacha, wziernik nosowy należy wprowadzać wyłącznie w ruchomą część nosa aż do apertury periformis. W pierwszej kolejności badane są dolne partie jamy nosowej: dno jamy nosowej, dolna przegroda nosowa małżowiny(dolny kanał nosowy). W tym celu głowę pacjenta należy lekko opuścić w dół, a nozdrze wraz z wziernikiem unieść do góry (pozycja pierwsza). Następnie bada się małżowinę nosową środkową i resztę przegrody nosowej (przewód środkowy) z głową pacjenta lekko odchyloną do tyłu (pozycja druga). Aby wygodniej zbadać jamę nosową, należy lekko obrócić głowę pacjenta w tę czy inną stronę. Usunięcie płata nosa z przedsionka nosa przeprowadza się w stanie półzamkniętym, co zapobiega zaciskaniu się włosów w przedsionku nosa.

Badanie lewej połowy nosa przeprowadza się w podobny sposób – wziernik nosowy trzyma się w lewej ręce, a prawy leży na czole lub koronie pacjenta. W przypadku rhinoskopii przedniej u małych dzieci zamiast wziernika nosowego można zastosować wziernik ucha.

Aby zbadać nosogardło i tylne części nosa, obowiązkowe jest badanie rynoskopia tylna (ryc. 2). Odbywa się to w następujący sposób: za pomocą szpatułki, wziętej lewa ręka, przesuń przednie dwie trzecie języka pacjenta w dół, zachęcając go do spokojnego oddychania przez nos.

Łopatkę trzyma się lewą ręką tak, aby pierwszy palec podpierał ją od dołu, a drugi, trzeci, czwarty i piąty palec znajdowały się na górze. Ogrzany wziernik nosowo-gardłowy, lustrzaną powierzchnią skierowaną do góry, wprowadza się do części ustnej gardła pacjenta aż do momentu Tylna ściana gardła, bez dotykania tego ostatniego, podniebienia miękkiego i nasady języka, ponieważ powoduje to odruch wymiotny i utrudnia badanie.

Ryc.2. Technika wykonywania rynoskopii tylnej.

Przy lekkich obrotach lustra otwieracz znajduje się w odbiciu lustrzanym, które znajduje się wzdłuż linii środkowej. Po obu jej stronach znajdują się choany, których końce dolnej i środkowej małżowiny nosowej leżą w ich świetle, które normalnie nie wystają z nozdrzy. Badane są również sklepienie i ściany boczne z otworami gardłowymi trąbek słuchowych, które znajdują się na poziomie tylnych końców małżowiny nosowej dolnej.

Zwykle nozdrza są wolne, błona śluzowa górnych partii gardła jest różowa i gładka. W łuku nosogardzieli znajduje się trzeci migdałek nosowo-gardłowy, zwykle umiejscowiony na tylno-górnej ścianie nosogardzieli i nie sięgający górnej krawędzi lemiesza i nozdrzy nosowych. W niektórych przypadkach u dorosłych, jeśli podejrzewa się obecność procesu nowotworowego, uciekają się do metody palpacyjnej badania nosogardła.

Badanie oddychania przez nos . Aby określić oddychanie przez nos, przede wszystkim należy obserwować twarz badanego: otwarte usta są oznaką trudności w oddychaniu przez nos. W celu dokładniejszego określenia pacjent proszony jest o oddychanie przez nos, podczas gdy do jednego i drugiego nozdrza przykłada się bawełniany puch, nitkę gazy, której ruch w strumieniu wdychanego powietrza wskaże stopień drożności jednej i drugiej połowy nosa. Jednocześnie na podstawie amplitudy ruchu „puchu” oddychanie przez nos można ocenić jako „swobodne”, „zadowalające”, „trudne” lub „nieobecne”.

Do badania oddychania przez nos można użyć lustra lub polerowanej metalowej płytki z uchwytem (lustro Glyatzela). Wydychane ciepłe powietrze, skraplając się na zimnej powierzchni talerza lub lustra, tworzy zamglone plamy (po prawej i lewej stronie). Według wielkości braku plam zamglenia (prawy i lewy). Stopień oddychania przez nos ocenia się na podstawie wielkości lub braku zamglonych plam.

Aby dokładnie określić przepływ powietrza przez nos podczas prace naukowe zastosowania (rynopneumomentria): w tym celu stosuje się manometry o różnych modyfikacjach, za pomocą których podczas oddychania określa się ciśnienie powietrza w nosie i gardle. Aby określić opór powietrza wydychanego przez cholewkę drogi oddechowe i nos wykorzystują technikę do określenia funkcji oddychanie zewnętrzne(FVD) z wykorzystaniem programów komputerowych do wyznaczania pętli przepływ-objętość. Normalne wartości oporu nosowego wynoszą 8‒23 mmH2O. Art. 0,5 l/s. Liczby te są wyższe u dzieci niż u dorosłych.

W takim przypadku osoba badana powinna siedzieć w wygodnej pozycji i odpoczywać, bez wcześniejszego, nawet minimalnego stresu fizycznego lub emocjonalnego. Wielkość rezerwy oddechowej przez nos wyrażana jest jako opór zastawki nosowej wobec przepływu powietrza podczas oddychania przez nos i mierzona w jednostkach SI jako kilopaskale na litr na sekundę – kPa/(l s).

Nowoczesne rynomanometry to złożone urządzenia elektroniczne, w których konstrukcji zastosowano specjalne mikrosensory - przetworniki ciśnienia wewnątrznosowego i prędkości przepływu powietrza na informację cyfrową, a także specjalne programy komputerowej analizy matematycznej z obliczaniem wskaźników oddychania przez nos i środki graficznego przedstawiania badanych parametry (ryc. 3). Z przedstawionych wykresów wynika, że ​​podczas normalnego oddychania przez nos ta sama ilość powietrza (oś rzędnych) przechodzi przez kanały nosowe w czasie ponad Krótki czas przy dwa do trzech razy niższym ciśnieniu powietrza (oś x).

Ryc.3. Graficzne wyświetlanie parametrów przepływu powietrza

w jamie nosowej podczas oddychania przez nos (wg A.S. Kiselev, 2000):

a – z trudnościami w oddychaniu przez nos; b – przy normalnym oddychaniu przez nos.

Rynomanometria akustyczna. W ostatnich latach coraz większą popularnością cieszy się metoda dźwiękowego skanowania jamy nosowej w celu określenia określonych parametrów metrycznych związanych z jej objętością i powierzchnią całkowitą.

Firma S.R.Electronics (Dania) stworzyła komercyjnie produkowany rynometr akustyczny „RHIN 2000”, przeznaczony zarówno do codziennych obserwacji klinicznych, jak i badań naukowych. Instalacja składa się z rurki pomiarowej oraz dołączonej na jej końcu specjalnej łącznika nosowego. Elektroniczny przetwornik dźwięku na końcu rurki wysyła ciągły, szerokopasmowy sygnał dźwiękowy lub serię przerywanych impulsów dźwiękowych i rejestruje dźwięk odbity od tkanek śródnosa, gdy powraca do rurki. Rurka pomiarowa połączona jest z elektronicznym systemem obliczeniowym przetwarzającym odbity sygnał. Kontakt z mierzonym przedmiotem odbywa się poprzez dystalny koniec rurki za pomocą specjalnego adaptera nosowego. Jeden koniec adaptera dopasowuje się do kształtu nozdrza; Styk jest uszczelniony, aby zapobiec „wyciekowi” odbitego sygnału dźwiękowego za pomocą wazeliny medycznej. W tym przypadku ważne jest, aby nie przykładać siły do ​​rurki, aby nie zmienić naturalnej objętości jamy nosowej i położenia jej skrzydełek. Adaptery na prawą i lewą połowę nosa są wyjmowane i można je sterylizować. Sonda akustyczna i układ pomiarowy opóźniają zakłócenia i dostarczają do systemów rejestrujących (monitor i wbudowana drukarka) jedynie niezniekształcone sygnały. Instalacja wyposażona jest w minikomputer ze standardowym dyskiem 3,5 cala i szybkim dyskiem nieulotnej pamięci stałej. Dostępny jest dodatkowy dysk o pojemności 100 MB. Graficzne wyświetlanie parametrów rynometrii dźwięku odbywa się w sposób ciągły. Wyświetlacz w trybie stacjonarnym wyświetla zarówno pojedyncze krzywe dla każdej jamy nosowej, jak i serię krzywych odzwierciedlających dynamikę zmian parametrów w czasie. W tym drugim przypadku program do analizy krzywych zapewnia zarówno uśrednianie krzywych, jak i wyświetlanie krzywych prawdopodobieństwa z dokładnością co najmniej 90%.

Oceniane są następujące parametry (w trybie graficznym i cyfrowym): powierzchnia poprzeczna przewodów nosowych, objętość jamy nosowej, różnica powierzchni i objętości pomiędzy prawą i lewą połową nosa. Możliwości RHIN 2000 zwiększają elektronicznie sterowany adapter i stymulator do olfaktometrii oraz elektronicznie sterowany stymulator do przeprowadzania testów alergicznych i testów histaminowych poprzez wstrzyknięcie odpowiednich substancji.

Wartość tego urządzenia polega na tym, że za jego pomocą można dokładnie określić ilościowe parametry przestrzenne jamy nosowej, udokumentować je i zbadać w czasie. Dodatkowo instalacja daje duże możliwości przeprowadzenia badań funkcjonalnych, określenia skuteczności stosowanych leków i ich indywidualnego doboru.

Badanie węchu (odorymetria). Wszystkie metody badania zapachu dzielą się na jakościowe i ilościowe. Badanie jakościowe przeprowadza się z ekspozycją na substancje zapachowe w bliskiej odległości od jednego, potem drugiego nozdrza, podczas którego pacjent proszony jest o aktywne wąchanie i udzielenie odpowiedzi, czy czuje jakiś zapach, a jeśli tak, to jaki to zapach Jest. W tym celu można zastosować następujące standardowe roztwory w kolejności rosnącej zapachów:

Roztwór nr 1 – roztwór 0,5%. kwas octowy(słaby zapach).

Rozwiązanie nr 2 – alkohol winny 70% (średnio mocny zapach). Rozwiązanie nr 3 – nalewka waleriany (silny zapach).

Rozwiązanie nr 4 – amoniak (bardzo silny zapach).

Rozwiązanie nr 5 – woda destylowana (kontrola).

Powyższe roztwory wzorcowe należy przechowywać w butelkach szklanych z wszlifowanymi korkami, oznaczonymi odpowiednimi numerami. Badana osoba zamyka palcem jedno nozdrze i może z każdej butelki powąchać drugą połowę nosa. Przy postrzeganiu wszelkich zapachów – węch I stopnia, zapachy średnie i silniejsze – węch II stopnia, zapachy mocne i supersilne – węch III stopnia. Kiedy postrzegamy tylko zapach amoniak stwierdza się, że nerw trójdzielny nie pełni funkcji węchowej, ponieważ amoniak powoduje podrażnienie gałęzi tego ostatniego. Niemożność wyczucia zapachu amoniaku wskazuje zarówno na brak węchu, jak i brak pobudliwości zakończeń nerwu trójdzielnego. Do wykrycia udawania używa się butelki z wodą.

Ilościowe badanie funkcji węchowej polega na określeniu progu percepcji i progu rozpoznania. W tym celu stosuje się substancje zapachowe o działaniu węchowym, trójdzielnym i mieszanym. Zasada tej techniki polega na dozowaniu objętości powietrza zawierającej substancje zapachowe o stałym stężeniu lub stopniowym zwiększaniu stężenia substancji zapachowych, aż do uzyskania progu czucia.

Metodę ilościowych badań zmysłu węchu nazywa się olfaktometrią, a urządzenia, za pomocą których realizowana jest ta metoda, nazywają się olfaktometrem.

Endomikroskopia nosa i zatok przynosowych. Metody te są najbardziej informatywnymi, nowoczesnymi metodami diagnostycznymi systemy optyczne kontrola wizualna, endoskopy sztywne i giętkie o różnych kątach widzenia, mikroskopy (ryc. 4,5).

Wskazania do endoskopii diagnostycznej są bardzo szerokie: zaburzenia oddychania przez nos, wydzielina z nosa, zaburzenia węchu, nawracające krwawienia z nosa, nowotwory jamy nosowej, polipowe zapalenie sitów szczęki, dysfunkcje tuba słuchowa, bóle głowy niewiadomego pochodzenia, badania przedoperacyjne i monitorowanie terapii pooperacyjnej, konieczność prowadzenia dokumentacji zdjęciowej i wideo itp., tj. prawie całe spektrum patologii jamy nosowej i zatok przynosowych. Najczęściej stosowanym endoskopem jest endoskop sztywny z zerową optyką.

Ryc.4. Rhinoskopy (sztywne).

Ryc.5. Rhinoskop (elastyczny).

Podczas badania endoskopowego należy pamiętać o głównych punktach identyfikacyjnych i charakterystycznych w jamie nosowej, przede wszystkim o koncepcji « OZtiomehNanal DoOMPlek." Jest to przestrzeń utworzona przez wyrostek kolczysty, pęcherz sitowy, przedni koniec małżowiny nosowej środkowej i przegrodę nosową. W przestrzeni utworzonej przez te struktury anatomiczne otwiera się przednia grupa zatok przynosowych, jest więc kluczową strefą determinującą stan przedniej grupy zatok przynosowych.

Badanie endoskopowe jamy nosowej składa się z trzech głównych punktów.

Iscena - ogólny widok panoramiczny przedsionka nosa i przewodu nosowego wspólnego. Następnie endoskop przesuwa się wzdłuż dna jamy nosowej w kierunku nosogardzieli. Ocenia się stan błony śluzowej małżowiny nosowej dolnej, czasami można zobaczyć ujście kanału nosowo-łzowego; w przypadku wcześniej operowanej zatoki monitoruje się zespolenie z zatoką szczękową w dolnym kanale nosowym. W miarę dalszego przesuwania endoskopu do tyłu ocenia się stan tylnych końców małżowiny nosowej dolnej, ujścia trąbki słuchowej, sklepienia nosowo-gardłowego i obecność wegetacji migdałka.

IIscena - Endoskop przesuwa się od przedsionka nosa w stronę małżowiny środkowej. Ocenia się małżowinę środkową i przewód środkowy. Czasami wymagane jest podwichnięcie małżowiny środkowej w kierunku przyśrodkowym. Ocenia się wyrostek jednokostny, pęcherz sitowy, szczelinę półksiężycowatą, lejek, obecność przerostu błony śluzowej małżowiny nosowej środkowej oraz stopień blokady kompleksu ustrojowo-przewodowego. Czasami można rozróżnić ujście zatoki klinowej; naturalnego otwarcia zatoki szczękowej nie widać, ponieważ zwykle jest ono ukryte za wolną krawędzią wyrostka zębodołowego.

IIIscena– badanie górnego odcinka nosa i szczeliny węchowej. Czasami możliwe jest uwidocznienie małżowiny górnej i otworów wydalniczych tylnych grup komórek błędnika sitowego.

Oprócz badania endoskopowego nosa i zatok przynosowych można zastosować dodatkowe metody badania w celu wyjaśnienia charakteru i lokalizacji procesu patologicznego. Zatem obecność chorób zapalnych przerw przynosowych można podejrzewać pośrednio poprzez badanie palpacyjne, określające obecność bólu w okolicy przednich ścian zatok szczękowych i czołowych. Ból przy palpacji w miejscu wyjścia gałęzi nerwu trójdzielnego wskazuje na zapalenie nerwu lub nerwoból, które może mieć charakter wtórny i zależeć od obecności procesu edukacyjnego w odpowiedniej zatoce (zwykle zatoki czołowej). Bardziej wiarygodnych danych na temat stanu zatok przynosowych dostarczają metody diafanoskopii i badania rentgenowskiego.

Diafanoskopia – stosunkowo prosta, dość informacyjna metoda badawcza oparta na wizualnej ocenie porównawczej intensywności transiluminacji zatok przynosowych. Diafanoskopię wykonuje się w całkowicie zaciemnionym pomieszczeniu. Do ust osoby badanej wprowadza się żarówkę elektryczną w metalowej obudowie (diafanoskop) ściśle w płaszczyźnie środkowej, dociskając ją do podniebienia twardego.

Kiedy usta pacjenta się zamykają, widać, jak obie połowy twarzy rozświetlają się czerwonym kolorem o tej samej intensywności. W przypadku zmian w zatoce szczękowej lub sitowej odpowiednia strona twarzy zostanie przyciemniona, źrenica nie będzie się świecić, a pacjent nie będzie miał czucia w oku po uszkodzonej stronie. Zwykle pacjent odczuwa światło w obu oczach, a obie źrenice będą jaskrawoczerwone. Podczas diafanoskopii zatok czołowych do wewnętrznego kącika dociskana jest metalowa obudowa z żarówką w środku

Intensywność transiluminacji obserwuje się przez przednią ścianę oczodołu u nasady nosa (przez ścianę oczodołu przechodzi zatoka czołowa). Intensywność transiluminacji obserwuje się przez przednią ścianę zatoki czołowej.

USG przeprowadzane w odniesieniu do zatok szczękowych i czołowych; Za pomocą tej metody można ustalić obecność powietrza (normalnego), płynu, pogrubienie błony śluzowej lub gęstą formację (guz, polip, torbiel itp.) w zatoce.

Urządzenie służące do badania ultrasonograficznego SNP nosi nazwę „Sinusscan”. Zasada działania polega na naświetlaniu wnęki ultradźwiękami (300 kHz) i rejestrowaniu sygnału odbitego od formacji znajdujących się na drodze wiązki. Metoda opiera się na właściwości ultradźwięków, które nie przenikają przez powietrze, dobrze przenikają przez media ciekłe i odbijają się od granic ośrodków o różnej gęstości. Oznacza to, że gdy ultradźwięki przechodzą przez różne warstwy tkanki, następuje częściowe odbicie od każdej granicy faz. Po przetworzeniu odbitego sygnału na specjalnym ekranie (wyświetlaczu) wyświetlane są przestrzennie rozmieszczone paski wskaźnikowe, których liczba odpowiada liczbie warstw echogenicznych, a odległość na wyświetlaczu od paska zerowego (powierzchni skóry) odzwierciedla głębokość każda warstwa.

Badanie RTG nosa i zatok przynosowych. Rutynowe badanie RTG nosa i zatok przynosowych można ograniczyć do jednej projekcji przeglądowej (wspominając o projekcji nosowej). W przypadku ropnego zapalenia zatok przynosowych na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest intensywne zacienienie jednej z zatok lub ich grupy. Jeżeli w zatoce szczękowej lub czołowej występuje wysięk, na zdjęciu rentgenowskim można uwidocznić poziomą linię poziomu płynu (zdjęcie należy wykonywać w pozycji pionowej).

W przypadku urazów nosa w celu określenia złamania wykorzystuje się boczne zdjęcia rentgenowskie kości nosa. Zdjęcia rentgenowskie pokazują kości nosa zewnętrznego tworzące jego grzbiet. W przypadku złamania obserwuje się obecność pęknięć i przemieszczenie fragmentów kości.

Do dokładniejszej diagnostyki chorób zapalnych zatok przynosowych, a także nowotworów nosa i zatok przynosowych z powodzeniem wykorzystuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny (ryc. 4), które charakteryzują się znacznie większą rozdzielczością.

Ryc.5. Tomografia komputerowa zatok przynosowych (w normie):

a – rzut koronowy, b – rzut osiowy.

Ryc.4. Tomografia komputerowa zatok przynosowych

(w prawej zatoce szczękowej występuje patologiczna formacja o okrągłym kształcie).

Nakłucie diagnostyczne zatoki szczękowej wykonuje się przez dolny kanał nosowy pod małżowiną dolną w miejscu jej przyczepu, na głębokości 1,5-2 cm od przedniego końca.

Nakłucie poprzedzone jest dokładnym znieczuleniem błony śluzowej w miejscu nakłucia poprzez jej ponowne nasmarowanie 10% roztworem lidokainy z adrenaliną. Należy również anemizować środkowy kanał nosowy w okolicy naturalnego zespolenia zatoki szczękowej. Do nakłucia zatok stosuje się specjalnie zaprojektowaną do tego celu igłę Kulikowskiego. Podczas nakłucia, po pewnym oporze, czujesz, jak igła zagłębia się w zatokę. Następnie pod umiarkowanym ciśnieniem do zatoki wstrzykuje się płyn myjący (roztwór furatsiliny 1:5000 lub 0,9% roztwór soli fizjologicznej). Jeśli w zatoce znajduje się ropa, płyn myjący staje się mętny lub ropa miesza się z nim w postaci oddzielnych grudek. Jeżeli po wystarczającym płukaniu ciecz pozostaje przez cały czas klarowna, wynik uważa się za negatywny.

Do badania nosa i zatok przynosowych wykorzystuje się także badania cytologiczne i histologiczne oraz rozmazy w celu określenia mikroflory.

Endoskopia nosa jest ważna metoda diagnostyczna, co pozwala nam zidentyfikować szereg patologii. Ta metoda Badanie uważa się za przyjazne dla budżetu i dostarczające wielu informacji.

Zabieg przeprowadza się za pomocą miniaturowego endoskopu, czyli cienkiego drutu zakończonego kamerą. To urządzenie pozwala szczegółowo zbadać stan błony śluzowej dróg nosowych. Manipulacja jest bezbolesna i może towarzyszyć jej niewielki dyskomfort. Badanie endoskopowe narządów daje więcej informacji w porównaniu ze standardowym badaniem.

Kamera powiększa obraz, dzięki czemu nie przeoczysz nawet najmniejszego odchylenia od normy. Sprzęt jest wyposażony w latarkę, która pozwala przestudiować wszystkie szczegóły i nie przegapić zmiany patologiczne tekstylia. Badanie narządów laryngologicznych nie zajmuje dużo czasu.

Podczas zabiegu nie odczuwa się bólu. Dyskomfort występuje tylko u osób z skrzywioną przegrodą nosową. W takim przypadku ruch kamery staje się utrudniony, a lekarz może przy niewielkim wysiłku zmienić trajektorię, co może przyczynić się do wystąpienia dyskomfort podczas egzaminu.

Nos

Badanie zatoki szczękowe zastosowanie urządzeń optycznych pozwala na identyfikację polipów, choroby zapalne i różne nowotwory.

Krtań

Badanie jamy gardłowej jest konieczne w celu identyfikacji chorób związanych ze zmianami głosu, powstawaniem nowotworów i nowotworów.

Ucho

Badanie okolicy ucha ujawnia procesy zapalne, które często prowadzą do głuchoty i innych wad słuchu.

Rodzaje endoskopii

Badanie błony śluzowej nosogardzieli można wykonać na kilka sposobów. Wszystko zależy od charakteru objawów i wieku pacjenta.

Przód

Rynoskopię przeprowadza się poprzez wprowadzenie endoskopu na głębokość nie większą niż 2 cm, w tym przypadku można je zastosować miejscowe środki znieczulające aby pozbyć się nieprzyjemnych wrażeń.

Tył

Badanie przeprowadza się przez usta. Urządzenie wprowadza się głęboko, aż do ściany gardła. Pomimo dyskomfortu związanego z manipulacją, ten rodzaj badania pozwala na wykrycie migdałków, guzów i polipów we wczesnych stadiach. Metodę tę stosuje się jedynie w rzadkich przypadkach i gdy istnieje podejrzenie niebezpiecznych chorób.

Przeciętny

Ta metoda badania pozwala zdiagnozować stan przednich zatok przynosowych. Manipulację przeprowadza się za pomocą wydłużonego instrumentu przez kanały nosowe. W takim przypadku często stosuje się środki znieczulające miejscowo i krople zwężające naczynia krwionośne, które eliminują obrzęk błony śluzowej.

Prosty

Laryngoskopię wykonuje się za pomocą ruchomego instrumentu wprowadzanego do jamy krtani. Zabieg może być nieprzyjemny dla pacjenta i często wywołuje wymioty, dlatego przed zabiegiem gardło przepłukiwane jest lidokainą. Zastosowanie mikrolaryngoskopii pozwala na identyfikację szeroki zasięg choroby krtani.

Pośredni

Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnego lusterka, które umieszcza się w okolicy krtani. W tym przypadku do głowy lekarza przymocowany jest przedni reflektor, który odbija światło. Manipulacja trwa nie dłużej niż 5 minut, ale nie daje takich dokładna informacja jako bezpośrednia metoda badawcza.

Chirurgiczny

Metodę chirurgiczną stosuje się nie tylko do celów diagnostycznych, ale także cel terapeutyczny. Manipulacji mogą towarzyszyć drobne nacięcia i nakłucia. Często z pomocą Ta metoda Ogniska patologiczne są eliminowane i pobierane są biopsje tkanek do badania histologicznego. Metoda ta polega na zastosowaniu znieczulenia.

Wskazania do zabiegu

Zabieg stosuje się przy objawach i gardle. Badanie endoskopowe przeprowadza się w przypadku podejrzenia nowotworów: łagodnych i złośliwych. Dodatkowe wskazania:

• Dostępność procesy zapalne płynący w jamie nosowej i gardle;
• polipy;
• powiększone migdałki;
• trudności w oddychaniu przez nos;
• ból zatok;
• zmiana głosu, pojawienie się chrypki;
• uczucie ciała obcego w krtani podczas mówienia lub połykania pokarmu.

W badaniu stwierdza się obecność ognisk ropnych, ilość zmienionych tkanek oraz inne przekształcenia błony śluzowej, w tym mikrouszkodzenia.

Zasady przeprowadzania egzaminu

Zaleca się przeprowadzanie badania na czczo. Nie ma specjalnych zasad, zabieg jest szybki i bezbolesny. Jeśli w zatokach występuje wydzielina śluzowa, ważne jest, aby wydmuchać nos, aby nic nie zakłócało badania. Lekarz przeprowadza zabieg w rękawiczkach, po uprzedniej dezynfekcji endoskopu. Diagnozę przeprowadza się, gdy pacjent siedzi lub leży.

Przygotowanie

Lekarz informuje pacjenta, że ​​w przeddzień badania zabrania się wstrzykiwania do nosa jakichkolwiek roztworów, stosowania maści do nosa lub innych środków mogących skomplikować zabieg.

Ważne jest, aby powstrzymać się od palenia. Dziecko należy przygotować do endoskopii, wyjaśniając mu, w jaki sposób odbędzie się badanie. Ważne jest, aby w trakcie diagnozy osoba pozostawała w bezruchu.

Technologia

Najczęściej w trakcie zabiegu, w którym znajduje się pacjent specjalne krzesło. Każdy rodzaj badań przeprowadza się inaczej. Za pomocą metoda bezpośrednia użyj 2 cienkich i zamkniętych szczęk. Pacjent proszony jest o odchylenie głowy do tyłu i wprowadzenie instrumentu na kilka centymetrów w kanał nosowy. Następnie gałęzie lekko się rozsuwają i badane są zatoki za pomocą specjalnego sprzętu optycznego.

Badanie tylne przeprowadza się za pomocą szpatułki, która służy do odsunięcia języka od krtani. Następnie urządzenie wprowadza się możliwie najgłębiej, aż do ściany gardła. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wymiotów, musisz oddychać tylko przez nos. Przed zabiegiem nie wolno jeść ani pić.

Przeciętny rodzaj techniki polega na wprowadzeniu szczęk przez kanały nosowe i badaniu użycia urządzenie optyczne. Przed manipulacją nosogardło jest przepłukiwane roztworem znieczulającym, a do nosa wkrapla się środek zwężający naczynia krwionośne.

Metoda chirurgiczna wymaga dłuższego przygotowania. W takim przypadku można je zastosować Różne rodzaje przeciwbólowy. Często podczas manipulacji wykonuje się nacięcie w tkankach błony śluzowej nosa, aby pozbyć się przewlekłego nieżytu nosa. W przypadku obecności polipów niewielki fragment materiału wysyłany jest do laboratorium w celu dokładniejszej diagnostyki.

Badania pośrednie stosowane są w każdej klinice. Pacjent siedzi na krześle, lekko odchylając głowę i wystawiając język. Lekarz wprowadza lusterko do krtani i bada migdałki i gardło. Jednocześnie wyraźnie widać najmniejsze odstępstwa od normy.

Metoda bezpośrednia jest często wykonywana przy użyciu ruchomego laryngoskopu. Podczas operacji stosowana jest sztywna technika ze sztywno zamocowanym aparatem. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjentowi zostaje wyjaśniona kolejność jego kroków. Metodę tę przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Laryngoskop wprowadza się przez krtań i wprowadza głęboko. Ta metoda jest uważana za najbardziej pouczającą.

Cechy endoskopii u dzieci

Badanie jamy nosowej i gardła dziecka przeprowadza się w obecności rodziców. Często manipulację komplikuje fakt, że dzieciom najtrudniej jest pozostać w bezruchu przez 5-10 minut. Do diagnozy wybiera się najbardziej bezbolesne metody, które są praktycznie pozbawione dyskomfortu.

Jeśli procedura nadal wymaga dodatkowych interwencja chirurgiczna, wtedy dziecko powinno być starannie przygotowane. Najpierw sprawdź, czy istnieje alergia na jakieś leki. Przeprowadzane są specjalne testy. Aby sam zabieg nie wywołał u dziecka szoku, informuje się go i pokazuje, jakie instrumenty będą używane podczas badania i do czego będą potrzebne.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na łagodzenie bólu. Dlatego nawet przy zastosowaniu najbardziej małoinwazyjnych technik stosuje się środki znieczulające miejscowo. Ważne jest, aby dziecko, podobnie jak osoba dorosła, powstrzymywało się od jedzenia i picia. Dzieciom wyjaśniane są zasady zachowania podczas wprowadzania endoskopu. Jeśli to nie wystarczy, w skrajnych przypadkach uciekają się do znieczulenia ogólnego.

Do manipulacji u dzieci stosuje się endoskop o średnicy nie większej niż 2 mm. Nie powoduje dyskomfortu, łatwo przenika przez zatoki nosowe i nie powoduje ich zranienia. Specjalista stara się bardzo ostrożnie wprowadzić instrument, aby nie było wrażenia obecności ciała obcego. Na koniec zabiegu ważne jest, aby dziecko nie dłubało w nosie.

Jakie są przeciwwskazania?

Głównymi przeciwwskazaniami są utrzymujące się krwawienia z nosa. Jeśli naczynia są zbyt cienkie i słabe, ryzyko ich uszkodzenia jest duże. Dlatego przed skorzystaniem z endoskopii ważne jest sprawdzenie stanu aparatu żylnego, a także oddanie krwi w celu sprawdzenia szybkości agregacji płytek krwi.

Dodatkowym przeciwwskazaniem jest wzmożony odruch wymiotny. Często jednak nie stosuje się metod polegających na głębokim wprowadzeniu instrumentu do krtani. Zabiegu nie wykonuje się w czasie ciąży. Endoskopia jest przeciwwskazana w dzieciństwo, ponieważ zatoki łatwo ulegają uszkodzeniu.

Jeśli migdałki są bardzo powiększone, nie przeprowadza się manipulacji, ponieważ takie obraz kliniczny utrudnia wizualizację tkanki. Przeciwwskazaniem jest Reakcja alergiczna na środki przeciwbólowe. Zabiegu nie wykonuje się podczas leczenia antykoagulantami, gdyż w przypadku przypadkowego uszkodzenia naczynia istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia, które będzie trudne do zatamowania.

W przypadku skrzywionej przegrody nosowej stosuje się endoskop pediatryczny, co zmniejsza ryzyko wystąpienia nieprzyjemnych wrażeń. Jeżeli dana osoba jest uczulona na środki znieczulające miejscowo i konieczna jest endoskopia, wówczas wybiera się opcję łatwą, którą można wykonać bez użycia znieczulenia.

Przeciwwskazanie jest niestabilne zdrowie psychiczne pacjent, obecność schizofrenii, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Do badania narządów laryngologicznych stosuje się metody instrumentalne, którego zastosowanie wymaga dobrego oświetlenia badanych ubytków. Aby poprawić widoczność badanych ubytków, w badaniach laryngologicznych najczęściej wykorzystuje się sztuczne oświetlenie przy pomocy lampy stołowej i reflektora czołowego. Dla wygody badania trudno dostępnych jam stosuje się lusterka nosowe i krtaniowe, wzierniki uszne oraz różnego rodzaju endoskopy.

Badania nosa i nosogardzieli

Rynoskopia u małych dzieci przeprowadza się je za pomocą wziernika nosowego lub wziernika usznego. Metoda ta jest wskazana w przypadku podejrzenia jakiejkolwiek choroby jamy nosowej, a także zaburzeń oddychania przez nos na skutek skrzywionej przegrody czy krwawienia z nosa. Rynoskopia pozwala na badanie przegroda nosowa, małżowiny, kanały nosowe i dno jamy nosowej.

Nakłucie zatoki przynosowej przeprowadza się za pomocą specjalnych igieł. Głównym celem tej metody jest dalsze usunięcie zawartości jamy zatokowej badania laboratoryjne. Zwykle przepisywany w przypadku podejrzenia zapalenia zatok lub torbieli zatok.

Olfaktometria przeprowadza się, jeśli istnieje podejrzenie naruszenia zmysłu węchu za pomocą zestawu substancje zapachowe oraz olfaktometr - specjalne urządzenie do dozowanego wstrzykiwania oparów substancji zapachowej do nosa.

Badania uszu

Otoskopia przeprowadza się za pomocą wziernika usznego. Przepisywany do diagnozowania chorób błony bębenkowej, zewnętrznych kanał uszny i ucho środkowe. O ile to możliwe, podczas otoskopii wykorzystuje się różne urządzenia powiększające: szkła powiększające, otoskopy optyczne, mikroskopy operacyjne. Wykonywane pod kontrolą otoskopową różne operacje na uchu ciała obce są usuwane z jamy.

Audiometria przeprowadzane w celu określenia wrażliwości słuchowej na fale dźwiękowe w całym zakresie częstotliwości odbieranych przez ucho. Uzyskane wyniki są rejestrowane graficznie na audiogramie. Audiometria jest bardzo ważna w identyfikacji wczesne stadia zaburzenia słuchu.

Akumetria to badanie słuchu za pomocą kamertonów. Pozwala odróżnić zmiany chorobowe ucha środkowego od chorób Ucho wewnętrzne. Dodatkowo akumetria służy weryfikacji wiarygodności wyników badań audiometrycznych.

Określenie drożności trąbki słuchowej trzymany różne sposoby: próba wdechu z zaciśniętym nosem i zamkniętymi ustami (metoda Valsalvy), przełykanie z zaciśniętym nosem (metoda Toynbee) i wydmuchanie Politzera. Wlot powietrza do ucha środkowego monitoruje się za pomocą otoskopu. Badanie ma ważny w diagnostyce chorób ucha środkowego.

Badania gardła

Faryngoskopia to badanie jamy ustnej i gardła. Przeprowadza się go przy sztucznym świetle za pomocą szpatułki, lusterka nosowo-gardłowego i krtaniowego. Faryngoskopia jest obowiązkowym elementem diagnostyki większości pacjentów terapeutycznych.

Epifaryngoskopia przeprowadza się za pomocą wziernika nosowo-gardłowego lub epifaryngoskopu. Przepisywany w przypadku problemów z oddychaniem przez nos lub słuchem lub podejrzeniem chorób nosogardzieli. Epifaryngoskopia umożliwia badanie sklepienia i ścian nosogardzieli oraz ujścia gardłowych trąbek słuchowych.

Hipofaryngoskopia przeprowadza się za pomocą laryngoskopu lub wziernika krtaniowego i obejmuje badanie nasady języka, zatok gruszkowatych i okolicy nalewkowej aż do wejścia do przełyku włącznie. Przepisywany na podstawie wyników radiografii w celu wykrycia zaburzeń połykania ciała obce, a także w przypadku podejrzeń nowotworów.

Tracheobronchoskopia przeprowadza się za pomocą bronchoskopów w celu zbadania stanu błony śluzowej oraz światła tchawicy i oskrzeli. Często używany do wyszukiwania i usuwania ciał obcych z dróg oddechowych. W większości przypadków wykonują go pulmonolodzy.

Ezofagoskopia przeprowadza się za pomocą sztywnych rurek w przypadku zaburzeń połykania, oparzeń przełyku i wykrywania ciał obcych. W większości przypadków esophagoskopię wykonują gastroenterolodzy.

Ogólne metody badawcze

USG służy do badania stanu zatok szczękowych i czołowych oraz identyfikacji nowotworów szyi. Pozwala wykryć ropę, płyn torbielowaty i zgrubienie błony śluzowej zatok.

Radiografia odnosi się do głównych metod badania narządów laryngologicznych. Używany do identyfikacji wady wrodzone budowa kości czaszki, dróg oddechowych i przełyku, wykrywanie nowotworów, formacje cystyczne i ciał obcych, diagnostyka złamań i pęknięć twarzoczaszki.

Fibroskopia przeprowadzono przy użyciu elastycznych światłowodów. Umożliwia badanie przewodów nosowych, ścian nosogardzieli, przełyku, tchawicy i oskrzeli, a także wewnętrznej powierzchni nagłośni i jamy podgłośniowej, które innymi metodami są słabo widoczne. Fibroskopię wykorzystuje się także do wykonywania biopsji i usuwania małych ciał obcych.

tomografia komputerowa jest jedną z najdokładniejszych metod diagnostycznych. Tomograf pozwala niezbędne badania z wystarczającą ilością wysoka prędkość i wysoką rozdzielczość przestrzenną. Metoda polega na pomiarze i komputerowym przetwarzaniu różnicy w redukcji promieniowania rentgenowskiego w tkankach o różnej gęstości.

Rezonans magnetyczny (MRI) pozwala na badanie tkanek na podstawie ich nasycenia wodorem oraz charakterystyki ich właściwości magnetycznych. MRI precyzyjnie różnicuje gęstość różnych tkanek i identyfikuje granice różnych struktur, co umożliwia identyfikację formacji o doskonałej gęstości. Metoda umożliwia cięcie w dowolnej płaszczyźnie. MRI jest ważne w diagnostyce nowotworów ukrytych w grubości mięśni szyi lub pod podstawą czaszki, nieprawidłowości w rozwoju narządów i tkanek, polipów i formacji torbielowatych.

Badanie przez lekarza laryngologa- Ten techniki diagnostyczne, testy, próbki mające na celu identyfikację obszaru lub narządu objętego procesem chorobowym, poszukiwanie przyczyn patologii, określenie jakości prowadzonej terapii.

Przekaż badanie przez lekarza laryngologa za opłatą możliwe w wielu kliniki moskiewskie. Oferta skierowana jest do mieszkańców stolicy i gości miasta usługi medyczne laryngolog, laryngolog, laryngolog pediatra.

Jakie choroby leczy laryngolog?

• choroby zakaźne i zapalne migdałków (zapalenie migdałków)
• zapalenie gardła, krtani, strun głosowych (zapalenie gardła, zapalenie krtani)
• choroby zapalne nosa (nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok)
• choroby alergiczne nosa (naczynioruchowy nieżyt nosa, alergiczny nieżyt nosa)
• migdałki, polipy
• zmniejszona zdolność słyszenia
• usuwanie ciał obcych

Etapy badania przez lekarza laryngologa

• Ankieta dotycząca dolegliwości, okresu rozwoju choroby, obecności chorób przewlekłych.
• Badanie pacjenta przez otolaryngologa rozpoczyna się od oceny typu skóra narząd: kolor, obecność uszkodzeń, zmiany krostkowe, konsystencja.
• Podczas dotykania zewnętrznej części nosa i ucha ujawniają się defekty, pieczęcie, symetria, ból i ruchliwość części narządu.
• Palpacja nerwy twarzowe i w pobliżu węzły chłonne pozwala określić nasilenie reakcji zapalnej.
• Przeprowadzenie inspekcji jamy wewnętrzne ucho, nos, gardło za pomocą specjalnych przyrządów: lusterek, laryngoskopu. Pozwala na wizualizację charakteru błony śluzowej, skóry, stanu naczyń krwionośnych, nasilenia fałdów fizjologicznych, obecności wrzodów, polipów, przerostów migdałków i innych patologii.
• Otoskopia wykonywana jest za pomocą lusterek, pozwala na obserwację integralności błony bębenkowej i ocenę przewodu słuchowego.
• W wątpliwych przypadkach lub w celu szczegółowego zbadania źródła choroby wykonuje się endoskopię. Endoskopia to badanie za pomocą urządzenia optycznego, które pozwala zobaczyć powiększony obraz obiektu na monitorze komputera. Badanie przez laryngologa części gardłowej gardła nazywa się faryngoskopią, a jamy nosowej – rynoskopią.
• W przypadku podejrzenia zakaźnego charakteru choroby pobiera się wymaz (z nosa, gardła, ucha) i ogląda go pod mikroskopem.

Jak wybrać klinikę

Moskwa to metropolia oferująca ogromny wybór usług medycznych. Osoba, która po raz pierwszy staje przed samodzielnym wyborem, powinna wziąć pod uwagę pewne wskazówki.

Każdy prywatna klinika kontrolowane przez rosyjskie Ministerstwo Zdrowia. Administracja kliniki musi posiadać dokumenty potwierdzające legalność swojej działalności. Na żądanie pacjenta należy przedstawić zaświadczenia i licencje na wykonywanie usług medycznych zadeklarowane przez tę placówkę medyczną.

Badanie u lekarza laryngologa jest płatne pozwala pacjentowi swobodnie zarządzać swoim czasem, gdyż wizyta odbędzie się o wyznaczonej godzinie, bez długiego stania w kolejce.

Pacjenci z wysoka temperaturaświadczona usługa inspekcji Lekarz laryngolog w domu. Jakość konsultacji podczas tego typu badania jest odpowiednia. wysoki poziom, pozostaje możliwe do wykonania środki terapeutyczne(płukanie ucha, nosa, gardła, usuwanie zatyczek i ciał obcych).

Badanie przez lekarza laryngologa z płatne kliniki Moskwa, odbywa się na nowoczesnym sprzęcie, co pozwala na uzyskanie rzetelnych wyników.

Umów się na wizytę do lekarza, poddaj się dowolnemu rodzajowi badania diagnostyczne Narządy laryngologiczne można znaleźć na stronie internetowej Help Desk „Your Doctor”.