Dom Usuwanie Co to są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne? Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne Cykliczne leki przeciwdepresyjne.

Usuwanie

Co to są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne? Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne Cykliczne leki przeciwdepresyjne.

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych

V. P. Vereitinova, Ph.D. Miód. Sciences, O. A. Narodowy Uniwersytet Farmaceutyczny Ukrainy Tarasenko

Psychofarmakologia i psychofarmakologia stanów depresyjnych to dynamicznie rozwijające się dziedziny, a leki przeciwdepresyjne to leki, które zajmują drugie miejsce na receptę wśród wszystkich leków psychotropowych (po benzodiazepinach). Więc wysoka ocena Te leki psychotropowe wynikają z faktu, że około 5% światowej populacji cierpi na depresję (wg WHO). Ważnym czynnikiem stymulującym rozwój tej dziedziny farmakologii jest także fakt, że 30-40% depresji jest opornych na farmakoterapię.

Obecnie istnieje około 50 składników aktywnych związanych z lekami przeciwdepresyjnymi, które reprezentowane są przez kilkaset leków produkowanych przez różne firmy farmaceutyczne. Spośród nich 41 nazw handlowych jest zarejestrowanych na Ukrainie.

Należy zauważyć, że leki przeciwdepresyjne mają szerokie zastosowanie nie tylko w psychiatrii, ale w ogóle praktyka lekarska. Zatem według autorów zagranicznych częstość występowania zaburzeń depresyjnych wśród hospitalizowanych pacjentów terapeutycznych wynosi 15–36%, podczas gdy jednocześnie około 30% pacjentów ambulatoryjnych z nieznanymi rozpoznaniami somatycznymi cierpi na depresję somatyczną. Depresja (niezależnie od pochodzenia), która rozwija się na tle ciężkiej choroby somatycznej, znacznie komplikuje jej przebieg i rehabilitację pacjenta. Depresja somatyzowana, podszywająca się pod zaburzenia somatowegetatywne, często prowadzi do błędów w diagnozie, a co za tym idzie, do nieprawidłowego leczenia pacjenta.

Biorąc pod uwagę dość powszechne stosowanie leków przeciwdepresyjnych i stale rosnące zapotrzebowanie na ich stosowanie, konieczna jest pełna wiedza na temat ich skutków ubocznych, co pozwoli na zróżnicowane przepisywanie tych leków w leczeniu stanów depresyjnych osób zmienny charakter i nasilenie.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Jest to grupa silnych, klasycznych leków przeciwdepresyjnych, stosowanych w leczeniu depresji od początku lat 50-tych i stanowiąca jedną z głównych grup tymoanaleptyków.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) zwiększają stężenie monoamin (serotoniny, noradrenaliny i w mniejszym stopniu dopaminy) w mózgu, w wyniku zmniejszenia ich wchłaniania przez zakończenia presynaptyczne, sprzyjając gromadzeniu się tych mediatorów w szczelinie synaptycznej i zwiększenie efektywności transmisji synaptycznej. Oprócz wpływu na te układy mediatorów, TCA mają również działanie antycholinergiczne, adrenolityczne i przeciwhistaminowe.

Ze względu na tę nieselektywną ingerencję TCA w metabolizm neuroprzekaźników, jest ich wiele skutki uboczne(Tabela 1). Wynika to przede wszystkim z ich ośrodkowego i obwodowego działania antycholinergicznego.

Tabela 1. Skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Narkotyki	Niedociśnienie ortostatyczne	Działanie antycholinergiczne	Zaburzenia przewodzenia serca
Amitryptylina (amizol)	++	++++	+
Doksepina (sinequan)	++	+++	±
Imipramina (melipramina)	++	+++	+
Klomipramina (anafranil)	++	++	+
Trimipramina (Gerfonal)	++	+++	+
Dezypramina (petylil)	++	++	+
Maprotylina (ludiomil)	++	++	+
Amoksapina	++	±	+

Efekt jest umiarkowanie wyrażony, ++ - efekt jest umiarkowanie wyrażony, +++ - efekt jest silnie wyrażony, ± - efekt może się zamanifestować.

Obwodowe działanie przeciwcholinergiczne jest zależne od dawki i objawia się suchością w ustach, zaburzeniami połykania, rozszerzeniem źrenic, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, zaburzeniami akomodacji, tachykardią, zaparciami (aż do porażennej niedrożności jelit) i zatrzymaniem moczu. W związku z tym TCA są przeciwwskazane w jaskrze, rozroście prostata. Obwodowe działanie przeciwcholinergiczne ustępuje po zmniejszeniu dawki i zostaje zatrzymane przez proserynę. Leków tych nie należy łączyć z lekami antycholinergicznymi. Największą aktywność przeciwcholinergiczną wykazują amitryptylina, doksepina, imipramina, trimipramina i klomipramina.

Przepisywanie TCA pacjentom w podeszłym wieku, a także pacjentom z patologią naczyniową i organicznymi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym może prowadzić do rozwoju objawów delirycznych (splątanie, lęk, dezorientacja, omamy wzrokowe). Rozwój tego działania niepożądanego jest związany z ośrodkowym działaniem antycholinergicznym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Ryzyko wystąpienia majaczenia wzrasta w przypadku jednoczesnego stosowania z innymi TCA, lekami przeciw chorobie Parkinsona, lekami przeciwpsychotycznymi i lekami przeciwcholinergicznymi. Ośrodkowe działanie antycholinergiczne TCA zostaje zahamowane poprzez podanie leków antycholinesterazy (fizostygmina, galantamina). Aby zapobiec rozwojowi delirium psychofarmakologicznego, pacjentom z grupy ryzyka nie należy przepisywać leków o wyraźnym działaniu antycholinergicznym.

Wśród innych zaburzeń autonomicznych podczas stosowania TCA może wystąpić niedociśnienie ortostatyczne (szczególnie u osób z patologią układu krążenia), które objawia się osłabieniem, zawrotami głowy i omdleniami. Zjawiska te są związane z blokującym działaniem α-adrenergicznym TCA. W przypadku wystąpienia ciężkiego niedociśnienia konieczne jest zastąpienie przepisanego leku innym, o mniejszym działaniu blokującym receptory α-adrenergiczne. Dla wzrostu ciśnienie krwi stosuje się kofeinę lub kordiaminę.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mają zdolność aktywnego zakłócania stanu neurologicznego pacjentów. Najczęstszymi zaburzeniami neurologicznymi są drżenie, drgawki miokloniczne mięśni, parestezje i zaburzenia pozapiramidowe. U pacjentów ze skłonnością do reakcji drgawkowych (padaczka, urazowe uszkodzenie mózgu, alkoholizm) mogą wystąpić drgawki. Amoksapina i maprotylina w największym stopniu obniżają próg pobudliwości drgawkowej.

Należy również zwrócić uwagę na dwuznaczność wpływu TCA na ośrodkowy układ nerwowy: od silnej sedacji (fluoroacyzyna, amitryptylina, trimipramina, amoksapina, doksepina, azafen) po działanie stymulujące (imipramina, nortryptylina, ponadto m.in. dezypramina); przedstawicielami tej grupy są leki (maprotylina, klomipramina) o tak zwanym działaniu „zrównoważonym” (dwubiegunowym). W zależności od charakteru działania TCA na ośrodkowy układ nerwowy, zachodzą odpowiednie zmiany psychiczne. Zatem leki uspokajające przyczyniają się do rozwoju opóźnienia psychomotorycznego (letarg, senność) i zmniejszonej koncentracji. Leki o działaniu pobudzającym mogą prowadzić do zaostrzenia lęku, wznowienia urojeń, halucynacji u pacjentów psychiatrycznych, a u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową - do rozwoju stanów maniakalnych. Leki pobudzające mogą zwiększać skłonności samobójcze u pacjentów. Aby zapobiec opisanym zaburzeniom, należy prawidłowo dobrać lek przeciwdepresyjny, biorąc pod uwagę przewagę w jego farmakodynamice składnika o działaniu uspokajającym lub pobudzającym. Aby zapobiec inwersji afektu u pacjentów z zespołem depresyjnym afektywnym dwubiegunowym, konieczne jest łączenie TCA ze stabilizatorami nastroju (karbamazepiną). Hipersedacja zmniejsza się, gdy przepisuje się średnie dawki terapeutyczne nootropilu. Błędem byłoby jednak uważać działanie uspokajające TCA jedynie za skutek uboczny, gdyż działanie to jest przydatne w przypadkach, gdy depresji towarzyszy lęk, strach, niepokój i inne objawy neurotyczne.

Aktywna ingerencja trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w transmisję cholinergiczną, adrenergiczną i histaminową przyczynia się do zaburzenia funkcji poznawczych mózgu (pamięć, proces uczenia się, poziom czuwania).

Wysokie dawki i długotrwałe stosowanie leków z tej grupy prowadzą do kardiotoksyczności. Kardiotoksyczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych objawia się zaburzeniami przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym i komorach serca (działanie podobne do chininy), zaburzeniami rytmu i zmniejszoną kurczliwością mięśnia sercowego. Najmniejszą kardiotoksyczność mają doksepina i amoksapina. Leczenie pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi należy prowadzić pod kontrolą EKG i nie należy stosować dużych dawek.

Podczas stosowania TCA możliwe są także inne działania niepożądane, takie jak alergiczne reakcje skórne (najczęściej wywołane przez maprotylinę), leukopenia, eozynofilia, małopłytkowość, przyrost masy ciała (związany z blokadą receptorów histaminowych), zaburzenia wydzielania hormonu antydiuretycznego, zaburzenia seksualne, działanie teratogenne. Należy również zauważyć, że w przypadku przedawkowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych istnieje możliwość wystąpienia poważnych konsekwencji, łącznie ze śmiercią.

Liczne działania niepożądane występujące podczas stosowania TCA oraz interakcje z wieloma lekami znacząco ograniczają ich zastosowanie w ogólnej praktyce lekarskiej, a zwłaszcza w praktyce ambulatoryjnej.

Inhibitory monoaminooksydazy

Inhibitory MAO (IMAO) dzielą się na 2 grupy: wcześniejsze nieselektywne nieodwracalne inhibitory MAO (fenelzyna, nialamid) i późniejsze selektywne odwracalne inhibitory MAOA (pirazydol, moklobemid, befol, tetrindol).

Głównym mechanizmem działania tych leków przeciwdepresyjnych jest hamowanie monoaminooksydazy, enzymu powodującego deaminację serotoniny, noradrenaliny i częściowo dopaminy (MAO-A), a także deaminację β-fenyloetyloaminy, dopaminy, tyraminy (MAOB), które dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Naruszenie deaminacji tyraminy przez nieselektywne nieodwracalne inhibitory MAO prowadzi do tzw. zespołu „serowego” (lub tyraminy), objawiającego się rozwojem przełomu nadciśnieniowego podczas spożywania pokarmów bogatych w tyraminę (sery, śmietana, wędliny, rośliny strączkowe, piwo, kawa, wina czerwone, drożdże, czekolada, wątróbka wołowa i drobiowa itp.). W przypadku stosowania nieselektywnych, nieodwracalnych IMAO produkty te należy wykluczyć z diety. Leki z tej grupy mają działanie hepatotoksyczne; ze względu na wyraźny efekt psychostymulujący powodują euforię, bezsenność, drżenie, pobudzenie hipomaniakalne, a także z powodu gromadzenia się dopaminy, delirium, halucynacji i innych zaburzeń psychicznych.

Wymienione działania niepożądane, niebezpieczne interakcje z niektórymi lekami oraz ciężkie zatrucia wynikające z ich przedawkowania, zdecydowanie ograniczają stosowanie nieselektywnych, nieodwracalnych IMAO w leczeniu depresji i wymagają dużej ostrożności i ścisłego przestrzegania zasad przyjmowania tych leków. Obecnie leki te stosuje się jedynie w przypadkach, gdy depresja jest oporna na działanie innych leków przeciwdepresyjnych.

Selektywne odwracalne IMAO charakteryzują się wysoką aktywnością przeciwdepresyjną, dobrą tolerancją i mniejszą toksycznością; znalazły szerokie zastosowanie w praktyce medycznej, zastępując IMAO nieselektywnymi, nieodwracalnymi działaniami. Wśród skutków ubocznych tych leków należy zwrócić uwagę na łagodną suchość w ustach, zatrzymanie moczu, tachykardię i objawy dyspeptyczne; w rzadkich przypadkach mogą wystąpić zawroty głowy, ból głowy, niepokój, niepokój, drżenie rąk; Występują również alergiczne reakcje skórne; w przypadku depresji dwubiegunowej możliwe jest przejście z fazy depresyjnej do fazy maniakalnej. Dobra tolerancja selektywnych, odwracalnych IMAO pozwala na ich stosowanie w warunkach ambulatoryjnych, bez konieczności stosowania specjalnej diety.

Inhibitorów MAO nie należy łączyć z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, opioidowymi lekami przeciwbólowymi ani dekstrometorfanem, który wchodzi w skład wielu leków przeciwkaszlowych.

IMAO są najskuteczniejsze w przypadku depresji, której towarzyszy uczucie strachu, fobie, hipochondria i stany paniki.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

SSRI to grupa leków o heterogenicznej budowie chemicznej. Są to leki jedno-, dwu- i multicykliczne, które mają wspólny mechanizm działania: selektywnie blokują wychwyt zwrotny wyłącznie serotoniny, nie wpływając na wychwyt noradrenaliny i dopaminy oraz nie działają na układ cholinergiczny i histaminergiczny. Do grupy SSRI zaliczają się takie leki jak fluwoksamina, fluoksetyna, sertralina, paroksetyna, citalopram. Zakres zastosowania tej grupy to umiarkowane stany depresyjne, dystymia, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Leki SSRI są mniej toksyczne i lepiej tolerowane niż TCA, ale nie przewyższają ich skutecznością kliniczną. Zaletą SSRI w porównaniu z TCA jest to, że są dość bezpieczne dla pacjentów z patologiami somatycznymi i neurologicznymi, osobami starszymi i mogą być stosowane ambulatoryjnie. Leki z tej grupy można stosować u pacjentów ze współistniejącymi chorobami, takimi jak gruczolak prostaty, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, choroby układu krążenia.

Leki przeciwdepresyjne z tej grupy mają minimalne skutki uboczne, które są związane głównie z nadpobudliwością serotoninergiczną (tab. 2). Receptory serotoninowe są szeroko reprezentowane w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym, a także w tkankach obwodowych (mięśniach gładkich oskrzeli, przewód pokarmowy, ściany naczyń itp.). Najczęstsze działania niepożądane to zaburzenia żołądkowo-jelitowe (można je wyeliminować za pomocą domperydonu): nudności, rzadziej wymioty, biegunka (nadmierna stymulacja receptorów 5-HT3). Pobudzenie receptorów serotoninowych w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym może prowadzić do drżenia, wzmożenia odruchów, zaburzeń koordynacji ruchowej, dyzartrii i bólu głowy. Do skutków ubocznych SSRI zaliczają się takie objawy działania stymulującego (szczególnie w przypadku fluoksetyny), jak pobudzenie, akatyzja, stany lękowe (usuwane przez benzodiazepiny), bezsenność (nadmierna stymulacja receptorów 5-HT2), ale może również wystąpić wzmożona senność (fluwoksamina) . SSRI mogą powodować zmianę faz z depresyjnej na maniakalną u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, ale zdarza się to rzadziej niż w przypadku stosowania TCA. Wielu pacjentów przyjmujących leki z grupy SSRI odczuwa zmęczenie w ciągu dnia. To działanie niepożądane występuje najczęściej w przypadku paroksetyny.

Tabela 2. Skutki uboczne serotoninergicznych leków przeciwdepresyjnych

Skutki uboczne	Fluwoksamina (fewaryna)	Fluoksetyna (Prozac)	Paroksetyna (Paxil)	Citalopram (cypramil)	Sertralina (Zoloft)
Mdłości	+++	+++	+++	+++	+++
Biegunka	+	++	+	+	+++
Zmniejszony apetyt	+/0	+++	+/0	+/0	+
Zaparcie	+	(+)	++	++	(+)
Bezsenność	++	+++	++	+++	++/+
Senność	+++	++	+++	++/+	++/+
Drażliwość	++	++	(+)	(+)	+
Lęk	+	++	(+)	(+)	(+)
Mania	(+)	++	+	(+)	(+)
Seksualna dysfunkcja	(+)	+++	+++	++	+++/+
Ból głowy	++	++	+	+++	+++/+
Drżenie	++	++	+++	+++	++/(+)
Nadmierna potliwość	+	++	+++	+++	++
Suchość w ustach	++	++	++/(+)	+++	++
Wysypka na skórze	(+)	++	(+)	(+)	(+)
Reakcje alergiczne	(+)/0	(+)	(+)	(+)	(+)/0
Zaburzenia pozapiramidowe	(+)	(+)	+	(+)	+
Hiponatremia	(+)	+	+	(+)	+
Obrzęk	(+)	(+)	+	(+)	(+)
Zespół konwulsyjny	(+)	(+)	(+)	(+)	(+)/0

Często (15% lub więcej) PE;
++ - rzadki (2-7%) PE;
+ - bardzo rzadkie (poniżej 2%) PE;
(+) - możliwy, ale niezwykle rzadki PE;
0 - Nie wykryto PE.

W 50% przypadków podczas przyjmowania leków z grupy SSRI (szczególnie paroksetyny, sertraliny) u pacjentów występują zaburzenia seksualne objawiające się osłabieniem erekcji, opóźnionym wytryskiem, częściową lub całkowitą anorgazmią, często prowadzące do odmowy przyjęcia leku przez pacjenta. Aby zmniejszyć dysfunkcje seksualne, wystarczy zmniejszyć dawkę leku przeciwdepresyjnego.

Niebezpiecznym skutkiem ubocznym SSRI występującym podczas leczenia jest „zespół serotoninowy”. Prawdopodobieństwo wystąpienia tego zespołu wzrasta w przypadku stosowania SSRI w skojarzeniu z klomipraminą, odwracalnymi i nieodwracalnymi inhibitorami MAO, tryptofanem, dekstrametorfanem, a także w przypadku jednoczesnego przepisywania dwóch serotoninergicznych leków przeciwdepresyjnych. Klinicznie „zespół serotoninowy” objawia się rozwojem Zaburzenia żołądkowo-jelitowe(nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, wzdęcia), pojawienie się pobudzenia psychomotorycznego, tachykardia, hipertermia, sztywność mięśni, drgawki, mioklonie, pocenie się, zaburzenia świadomości od delirium do stuporu i śpiączki z późniejszą śmiercią. W przypadku wystąpienia opisanego zespołu należy natychmiast odstawić lek i przepisać pacjentowi leki przeciwserotoninowe (cyproheptadyna), β-adrenolityki (propranolol) i benzodiazepiny.

Wszystkie SSRI są inhibitorami cytochromu P2 D6, który bierze udział w metabolizmie wielu leków, w tym leków przeciwpsychotycznych i TCA. W związku z tym stosowanie SSRI z lekami psychotropowymi, TCA i lekami stosowanymi w leczeniu patologii somatycznych wymaga ostrożności ze względu na wolniejszą inaktywację i ryzyko przedawkowania.

Inne działania niepożądane (drgawki, parkinsonizm, leukopenia, trombocytopenia, bradykardia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych) występują sporadycznie.

Nie należy stosować SSRI stany lękowe, stany lękowe, bezsenność, tendencje samobójcze. Przeciwwskazaniem do stosowania SSRI są także psychotyczne formy depresji, ciąża, karmienie piersią, epilepsja, zaburzenia czynności nerek, zatrucia lekami psychotropowymi i alkoholem.

Należy zaznaczyć, że leki z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny są szeroko stosowane, ale nie są jedynymi współczesnymi lekami przeciwdepresyjnymi. Obecnie stworzono leki selektywne/swoiste oraz leki o tzw. działaniu dwubiegunowym. Powstanie tych leków przeciwdepresyjnych było podyktowane poszukiwaniem jeszcze skuteczniejszych, bezpieczniejszych i lepiej tolerowanych tymoanaleptyków.

Powszechnie wiadomo, że 60–80% pacjentów z zaburzeniami afektywnymi występuje w ogólnej praktyce lekarskiej. Według M. Yu. Drobiżewa od 20 do 40% pacjentów oddziałów kardiologicznych, terapeutycznych i reumatologicznych jednego z dużych wielodyscyplinarnych szpitali w Moskwie potrzebuje tymoanaleptyków na receptę. Przepisując terapię przeciwdepresyjną pacjentom niepsychiatrycznym, niezwykle konieczne jest wzięcie pod uwagę właściwości psychotropowych i somatotropowych działania leku. Jak zauważono powyżej, nasilenie tego ostatniego jest związane z bezpieczeństwem i tolerancją leków przeciwdepresyjnych. Wynika z tego, że nieselektywne leki przeciwdepresyjne, które mają dużą liczbę skutków ubocznych, są nieodpowiednie do stosowania w ogólnej praktyce lekarskiej.

Ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u pacjentów somatycznych tymoanaleptyki dzieli się na leki o niskim, średnim i wysokim ryzyku (tab. 3). Podobnie różnicuje się leki przeciwdepresyjne ze względu na ich zastosowanie w ciężkich chorobach wątroby i nerek (tab. 4).

Tabela 3. Rozkład leków przeciwdepresyjnych ze względu na stopień ryzyka wystąpienia działania kardiotoksycznego i hepatotoksycznego

Ryzyko kardiotoksyczności			Ryzyko hepatotoksyczności
Krótki	Przeciętny	Wysoki	Krótki	Przeciętny	Wysoki
Pirazydol	BERBEĆ		Protryptylina	Amitryptylina	Inhibitory MAO
SSRI	IMAO		Paroksetyna	Imipramina
Trazodon	Moklobemid		Citalopram	Nortryptylina
Mianserin	Nefazodon		Mianserin	Fluoksetyna
Mirtazapina	Maprotylina		Tianeptyna	Trazodon
Tianeptyna				Mirtazapina
Wenlafaksyna

Tabela 4. Możliwość stosowania leków przeciwdepresyjnych w przypadku ciężkich chorób wątroby i nerek

Ciężka niewydolność nerek			Choroby wątroby
w zwykłych dawkach	w zmniejszonych dawkach	przeciwwskazane	w zwykłych dawkach	w zmniejszonych dawkach	przeciwwskazane
Amitryptylina	Paroksetyna	Fluoksetyna	Paroksetyna	Fluoksetyna	Sertralina
Imipramina	Citalopram		Mianserin	Citalopram	Wenlafaksyna
Doksepina	Trazodon		Tianeptyna	Moklobemid
Sertralina				Nefazodon
Mianserin				Mirtazapina
Moklobemid				Amitryptylina

Kontynuowane są ukierunkowane poszukiwania wysoce skutecznych, bezpiecznych i dobrze tolerowanych tymoanaleptyków. Być może w niedalekiej przyszłości będziemy świadkami pojawienia się w praktyce lekarskiej leków, które skutecznie łączą wszystkie trzy kryteria.

Literatura

Andryushchenko A.V. Wybór terapii depresji // Współczesna psychiatria 1998. T. 1. nr 2. s. 10-14.
Drobizhev M. Yu. Zastosowanie nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych u pacjentów z patologią terapeutyczną // Consilium medicum.2002. T. 4. nr 5. s. 20-26.
Malin I., Miedwiediew V.M. Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych // Psychiatria i psychofarmakologia 2002. T. 4. nr 5. s. 10-19.
Muzychenko A.P., Morozov P.V., Kargaltsev D.A. i wsp. Ixel w praktyce klinicznej // Psychiatria i psychofarmakologia 2000. T. 3. nr 3. s. 6-11.
Tabeeva G. R., Vein A. M. Farmakoterapia depresji // Psychiatria i psychofarmakologia 2000. Nr 1. P. 12-19.

W latach 50. XX wieku lekarz ze Szwajcarii zaczął przepisywać go swoim pacjentom i zauważył, że poziom nastroju ludzi zauważalnie się podnosi. Po pewnym czasie naukowcy ustalili, że stosowanie tego leku może złagodzić depresję.

W ten sposób przez przypadek odkryto trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA lub tricykliczne). Nazwę nadano im w związku z ich budową, która opiera się na potrójnym pierścieniu węglowym. Obecnie w tej grupie jest wiele leków.

TCA mogą zwiększać i promować przekazywanie noradrenaliny i serotoniny. Takie leki przeciwdepresyjne, wraz z hamowaniem wychwytu tych neuroprzekaźników, wpływają także na inne układy - muskarynowy, cholinergiczny i inne.

Wcześniej lista wskazań do stosowania tej grupy leków przeciwdepresyjnych była bardzo szeroka:

zaburzenia psychogenne;
endogenny;
zaburzenia somatyczne;
choroby ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniami psychicznymi.

Oprócz leczenia napadów depresji i paniki lekarze przepisywali leki do długotrwałego stosowania w przypadku długotrwałej, uporczywej depresji oraz w celach profilaktycznych, aby choroba nie powróciła.

Niektórzy zagraniczni naukowcy sugerują, że najskuteczniejsze w leczeniu są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne ciężkie etapy depresja i tendencje samobójcze.

30 lat po odkryciu tej grupy leków uważano, że w leczeniu TCA np. depresja endogenna poprawę można było zaobserwować w 60% wszystkich przypadków.

Dla naukowców i lekarzy głównym wymogiem przy wyborze konkretnego leku był obraz kliniczny stanu depresyjnego pacjenta.

Wcześniej naukowcy uważali, że hamuje funkcje intelektualne i motoryczne na tle neurologicznym i zaburzenia psychiczne można leczyć, oraz - Amitryptylina.

Zaobserwowano jednak, że podczas przyjmowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych u 30% osób wystąpiły wyraźne skutki uboczne, przez co zmuszeni byli zrezygnować z leczenia. W przypadku osób, którym przepisano leki przeciwdepresyjne nowszej generacji, jedynie 15% zaprzestało ich przyjmowania.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Tricykliki znalazły zastosowanie w leczeniu depresji, czyli depresji. Są przepisywane na:

Niektóre leki o normalnej tolerancji i silnym działaniu przeciwdepresyjnym, a także uspokajającym, bardzo często można stosować w leczeniu chorób, które pojawiają się wraz z zaburzenia nerwicowe i depresja.

Zatem podczas leczenia Azafenem dobre wyniki zaobserwowano u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i chorobami serca. Lek jest również aktywnie stosowany w leczeniu łagodnej depresji alkoholowej, która może wystąpić z lękiem i letargiem.

Negatywny wpływ TCA na organizm

Trójcykliczne leki hamują wychwyt noradrenaliny, serotoniny oraz objawy działania antycholinergicznego i przeciwhistaminowego. Ich różnorodność rozlewa się na ogromna liczba niepożądane efekty, które często zaczynają się pojawiać w trakcie leczenia tą grupą leków przeciwdepresyjnych:

działanie przeciwhistaminowe objawia się szybkim wzrostem masy ciała, rozwojem stanu senności i niskim ciśnieniem krwi;
działanie antycholinergiczne wyraża się pojawieniem się zaparć, zatrzymaniem moczu, zwiększeniem częstości akcji serca, a nawet możliwa jest utrata przytomności;
z hamowaniem noradrenaliny tachykardia, mogą pojawić się drgania mięśni, funkcje seksualne mogą być niestabilne, zaburzenia erekcji i wytrysku;
z powodu wychwytu dopaminy osoba rozwija pobudzenie motoryczne;
po wychwycie serotoniny u pacjenta może wystąpić zmniejszenie apetytu, możliwe objawy nudności, niestrawność, słaba erekcja i wytrysk;
wskutek wpływ na centralny układ nerwowy mogą wystąpić drgawki;
Również przy stosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych jest bardzo serce jest mocno obciążone, możliwe są zaburzenia przewodzenia.

Przy tym wszystkim, jeśli organizm ludzki jest zbyt niestabilny na te leki, mogą wystąpić zaburzenia skóry, wątroby i krwi.

Nasze TOP 15 najlepszych TCA

Przeanalizowaliśmy trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne dostępne na rynku rosyjskim i stworzyliśmy nasze TOP-15 – listę najskuteczniejszych, bezpiecznych i popularnych leków:

Czy można kupić bez recepty?

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne powodują dość dużo skutków ubocznych. Prawie wszystkie leki na liście mają działanie hololityczne na organizm:

błony śluzowe ciała wysychają;
zakwaterowanie jest upośledzone;
pojawia się tachykardia;
proces oddawania moczu jest zakłócony;
rozwija się jaskra.

Leki te silnie wpływają na serce i często mogą powodować niskie ciśnienie krwi i tachykardię. Ze względu na te czynniki nie można kupić trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych bez recepty. To zdecydowanie plus, bo eksperymentowanie na sobie nie jest najlepszym pomysłem. Bardziej sensowne jest wysłuchanie opinii doświadczonego specjalisty.

Cena emisyjna

Ceny trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych:

Ceny wszystkich pozostałych leków w grupie mieszczą się średnio w przedziale 300-500 rubli.

Nigdy nie kupuj trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych bez recepty, nawet jeśli są gdzieś dostępne. Zaakceptować ten typ Leki należy przyjmować ściśle według dawek przepisanych przez lekarza.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia od małych dawek i stopniowe ich zwiększanie; dzięki tej taktyce ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest zmniejszone. Podczas stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych konieczne jest ciągłe oddawanie krwi do analizy w celu monitorowania procentowej zawartości substancji czynnej leku w organizmie. Jej niekontrolowany wzrost jest bardzo niebezpieczny dla zdrowia.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są stosowane w leczeniu depresji i stresu; lista leków pomoże Ci wybrać najodpowiedniejszy lek. Leki te są skuteczne w leczeniu depresji o dowolnym nasileniu.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) to silne leki, których działanie polega na stymulacji produkcji neuroprzekaźników w mózgu, takich jak noradrenalina (noradrenalina) i serotonina (hormon szczęścia). Ta grupa leków ma swoją nazwę (tricykliczną) ze względu na fakt, że ich podstawą jest potrójny pierścień węglowy. Ingerencja TCA w metabolizm neuroprzekaźników powoduje możliwość wystąpienia działań niepożądanych. Pomiędzy nimi:

senność;
zaparcie;
kardiopalmus;
zmniejszone pożądanie seksualne.

Stosowanie TCA może powodować zaburzenia autonomiczne, takie jak osłabienie, omdlenia i zawroty głowy. Ryzyko wystąpienia tych działań jest szczególnie duże u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Do najczęstszych zaburzeń w tej grupie pacjentów zalicza się drżenie, drganie mięśni oraz zaburzenia pozapiramidowe.

Nieprawidłowo dobrane dawki trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i ich długotrwałe stosowanie mogą prowadzić do działania kardiotoksycznego, wyrażającego się zaburzeniem układu przewodzącego serca. Może to powodować arytmie i inne patologie układu sercowo-naczyniowego. Dlatego leczenie takich pacjentów wymaga monitorowania EKG.

Leczenie TCA jest bardzo długie: 4-6 miesięcy.

Pozytywne działanie leków przeciwdepresyjnych obserwuje się już po kilku dniach od rozpoczęcia ich stosowania. Jeśli po 1-2 tygodniach nie ma wyraźnego efektu leczenia, lekarze nie zalecają przerywania terapii i zwiększania dawki. Trzeba uzbroić się w cierpliwość i poczekać na rezultaty. Nie ma TCA, które działają na wszystkich w ten sam sposób. Leki z tej grupy mają charakter stopniowy efekt terapeutyczny.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nie należą do grupy środków uspokajających i dlatego nie powodują uzależnienia. Stosowanie TCA nie wymaga specjalnej diety. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą eliminować objawy ciężkich i umiarkowanych stanów depresyjnych.

Lista leków

Azafen jest przepisywany w stanach asteno- i lękowo-depresyjnych, psychozach, patologiach o charakterze neurotycznym (depresja, apatia, lęk). Azafen jest najskuteczniejszy w leczeniu lekka depresja i umiarkowane nasilenie. Można go przepisywać w połączeniu z silniejszymi TCA, działając jako lek „po leczeniu”.

Lek jest dobrze tolerowany i nie powoduje zaostrzenia objawów psychotycznych. Nadaje się do leczenia objawów odstawienia alkoholu. Azafen nie ma działania kardiotoksycznego. Może być stosowany w leczeniu pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego i jaskrą.

Amitryptylina jest jednym z głównych przedstawicieli TCA. Ma wyraźne działanie uspokajające, tymoleptyczne (podnosi napięcie emocjonalne), zmniejsza lęk i wywołane nim pobudzenie ruchowe, nie powoduje objawów produktywnych u pacjentów chorych na schizofrenię. Wskazany przy stanach lękowych i depresyjnych o dowolnej etiologii.

Ma szeroką gamę przeciwwskazań: cukrzyca, jaskra, pierwszy trymestr ciąży, miażdżyca, patologie Pęcherz moczowy i prostaty. Działania niepożądane obejmują zawroty głowy, pocenie się, zwiększenie liczby leukocytów we krwi i zaburzenia percepcji wzrokowej.

Fluoroacyzyna ma wyraźne działanie uspokajające (uspokajające), jest skuteczna w stanach lękowo-depresyjnych, psychozach z naprzemiennym pobudzeniem i depresją, w nerwicach i stanach nerwicowych. Fluoroacyzynę można łączyć z innymi TCA, lekami przeciwpsychotycznymi i psychostymulantami. Lek ten nie powoduje senności ani letargu. Dostępny w postaci tabletek i roztworu w ampułkach.

Dezypramina. Ten TCA jest wskazany w leczeniu depresji endogennej i psychogennej, psychastenii, psychonerwic i stanów psychopatycznych, którym towarzyszy letarg. Sprzyja wzmożonej aktywności fizycznej, aktywizacji zdolności psychomotorycznych, poprawia nastrój, stabilizuje stan psycho-emocjonalny.

Lek jest uwalniany w postaci tabletek, które należy przyjmować w pierwszej połowie dnia. Pacjentom w podeszłym wieku zaleca się zmniejszenie dawki. W przypadku nagłego przerwania stosowania leku mogą wystąpić objawy odstawienne. Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie czynności krwi, wątroby i nerek.

Doksepina i klomipramina

Skuteczny lek przeciwdepresyjny, którego działanie ma na celu blokowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny. Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego i rozprowadzany po tkankach. Doksepina znajduje się w sercu, wątrobie i mózgu.

Lek eliminuje większość objawów depresji: apatię, depresję, uczucia obsesyjne. Poprawia nastrój i normalizuje transmisję adrenergiczną i serotoninergiczną, która jest zaburzona w stanach depresyjnych. Ma działanie przeciwbólowe. Możliwe działania niepożądane obejmują niewyraźne widzenie, senność, depersonalizację i niepokój ruchowy.

Klomipramina jest wskazana w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, epizodów depresyjnych, depresji postschizofrenicznej, fobii, zaburzeń paniki i neurotycznych postaci depresji. Klomipramina ma działanie przeciwhistaminowe blokujące adrenergię, ma działanie psychostymulujące i uspokajające.

Szybko się wchłania i jest dobrze wydalany z organizmu wraz z moczem. Skutki uboczne: zaburzenia smaku, podwyższone ciśnienie krwi, łzawienie, zaburzenia przedsionkowe, labilność emocjonalna. Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi.

Stosując trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne należy pamiętać, że nikotyna i niektóre inne składniki palić papierosy są w stanie zmniejszyć stężenie TCA w osoczu krwi. Dla palaczy jest ona 2 razy niższa niż dla osób niepalących. Dlatego w trakcie leczenia lekami przeciwdepresyjnymi z tej grupy zaleca się rzucenie palenia. Dzięki temu uzyskasz szybsze i stabilniejsze efekty leczenia.

Korzyści i szkody leków przeciwdepresyjnych. Listy leków dostępnych bez recepty dla dzieci na odchudzanie, rzucenie palenia, tanie, mocne.

Człowiek rodzi się do radosnego życia. Tylko w takim nastroju jest w stanie tworzyć i tworzyć.

Prawda współczesności jest taka światowy problem numer jeden zwany „depresją”. Okazuje się, że jej objawy można na jakiś czas zneutralizować i stłumić, ale niewielu osobom udaje się całkowicie wyzdrowieć.

Przemysł farmaceutyczny hojnie oferuje „magiczną” pigułkę na depresję. A konsumenci z powodzeniem go kupują i akceptują na długi okres, jeśli nie na całe życie.

Czy jednak leki przeciwdepresyjne są aż tak nieszkodliwe? W jakim stopniu korzyści z ich przyjmowania przewyższają długą listę skutków ubocznych? Porozmawiajmy o tych i pokrewnych punktach bardziej szczegółowo.

Czym są leki przeciwdepresyjne i jak działają?

różne leki przeciwdepresyjne w miskach na stole

Leki przeciwdepresyjne to produkty przemysłu farmaceutycznego, których zadaniem jest neutralizowanie objawów depresji.

Mają na celu regulację liczby mediatorów. Są to substancje odpowiedzialne za połączenia pomiędzy neuronami. W ludzkim mózgu istnieje wiele mediatorów. Naukowcy odkryli ich około trzydziestu. Osoby dotknięte lekami przeciwdepresyjnymi:

noradrenalina
serotonina
dopamina

U normalnego człowieka neurony są ułożone w taki sposób, że pomiędzy nimi jest przestrzeń – synapsa. W stanie depresji zanika, gdyż zostaje wypełniony innymi neuronami, przez co zostaje zakłócone połączenie pomiędzy mediatorami. A leki przeciwdepresyjne właśnie eliminują ten moment.

schemat działania leków przeciwdepresyjnych na ludzkie komórki nerwowe

Ze względu na charakter działania omawiane leki dzielą się na 2 duże grupy:

Tymiretyk.
Ich celem jest pobudzenie i stymulacja układu nerwowego. Skuteczny w leczeniu stanów z objawami depresji i depresji.
Tymoleptyki.
Uspokajają nadmierne podekscytowanie, które pojawia się w czasie depresji.

Klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych w tabeli.

klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych, tabela

Jakie leki przeciwdepresyjne można kupić bez recepty?

Tabletki i kapsułki przeciwdepresyjne ułożone na białym prześcieradle

Należy pamiętać, że zdecydowanie nie można kupić silnych leków bez recepty. Powodem jest duża liczba lub nasilenie skutków ubocznych.

A jednak bez recepty można kupić:

grupa tetracykliczna - Maprotylina (Ladiomil)
grupa tricykliczna - Paxil (adepress, plisil, rexetin, sirestill, plisil)
selektywne inhibitory - Prozac (prodel, fluoksetyna, fluval, profluzac)
przy odmowie długoterminowej złe nawyki np. palenie – Zyban (Nousmoke, Wellbutrin)
preparaty ziołowe - Deprim, Persen, Novo-Passit
gotowe herbaty ziołowe

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nowej generacji: lista i nazwy leków

na stole porozrzucanych jest kilka różnych leków przeciwdepresyjnych

Obecnie znane są 4 generacje trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Do najpowszechniej stosowanych leków należą te trzecie, a mianowicie:

Citalopram
Fluoksetyna
Paroksetyna
Sertralina
Fluwoksamina

Zauważamy jednak także przedstawicieli czwartej generacji, którzy stopniowo podbijają swój segment konsumencki:

Duloksetyna
Mirtazapina
Wenlafaksyna
Milnacipram

Dobre, nowoczesne, łagodne tabletki przeciwdepresyjne na depresję, nerwy, apatię, płaczliwość, niepokój i stres: lista

dziewczyna trzyma w dłoni tabletkę przeciwdepresyjną, którą należy zażywać na łzawienie

Ten rodzaj leku to taki, który można kupić bezpłatnie w aptece bez specjalnego przeznaczenia.

Podajemy najczęstsze łagodne leki przeciwdepresyjne:

Prozac
Maprotylina (Ladiomil)
Rekstyna
Adepres
Aktaparok-setin
Plizil
Półwodny chlorowodorek paroksetyny
Sirestill
Deprim
Gelarium hipericum
Doppel Hertz Nervotonic
Persen
Mianserin
Amitryptylina
Amizol
Waleriana
Paxil
Doksepina
Tianeptyna
Herbiona Hypericum
Negrustin

Leki przeciwdepresyjne dla dzieci: lista

nastolatka siedzi przy stole z garścią leków przeciwdepresyjnych

To niefortunne, ale współczesne dzieci są również podatne na stres. W rezultacie ich zachowanie i zdrowie psychiczne ulegają znaczącym zmianom.

Poniżej znajduje się lista niektórych leków przeciwdepresyjnych dla najmłodszej grupy pacjentów:

Paxil
Amitryptylina
Fluoksetyna (Prozac)
Sertralina (Zoloft) - od 12 lat
Paroksetyna (Adepress) – tylko dla nastolatków
Fluwoksamina (Fevarin) - od 8 lat
Glicyna - od 3 lat
Deprim (dziurawiec, Gelarium Hypericum, Life 600) - od 6 lat
Novo-Passit - od 12 lat

Leki przeciwdepresyjne stosowane w rzucaniu palenia: lista

Góra różne tabletki i kapsułki antydepresyjne podczas rzucania palenia obok stosu papierosów

Zyban (Bupropion)
Champix (Wareniklina)
Nortryptylina

Silne leki przeciwdepresyjne: lista leków bez recepty

kilka kapsułek leków przeciwdepresyjnych na stole

Wenlafaksyna (Venlaxor, Velaxin, Efevelon)
Azona

Tanie leki przeciwdepresyjne: lista leków bez recepty

Azafen
Adepres
Amitryptylina
Velaxin
Venlaxor
Deprim
Melipramina
Paxil
Paroksetyna
Pirazydol
Rekstyna
Stymulant
Cipramil
Fluoksetyna

Leki przeciwdepresyjne na alkoholizm bez recepty: lista

mężczyzna będzie brać leki przeciwdepresyjne, bo wychodzi z uzależnienia od alkoholu

Azafen
Amitryptylina
Fenibut
Tiapryd
Mianserin
Mirtazapina
Pirlindol – pirazydol, tianeptyna
Adenozylometionina – Heptral
Meksydol

Leki przeciwdepresyjne na menopauzę bez recepty: lista

garść tabletek antydepresyjnych na gazecie

Paroksetyna
Fluoksetyna
Fluwoksamina
Sonapax
Etaperazyna
Depakin
Finlepsyna
Coaxil (tianeptyna)
Efewelon
Velaxin
Velafax
Fluoksetyna
Profluzak
Prozac
Fluval
Poroksetyna
Aktaparoksetyna
Adepres
Paxil
Rekstyna
Plizil

Leki przeciwdepresyjne na odchudzanie bez recepty: lista

smutna dziewczyna siedzi przy stole przed otwartymi puszkami leków przeciwdepresyjnych i traci wagę

Bupropion
Zoloft
Fluoksetyna
Maprolityna
Prozac
Paxil
Deprim
Azafen

Leki przeciwdepresyjne - Fluoksetyna, Fevarin, Amitryptylina, Lenuxin, Afobazol, Zoloft: czy można je kupić bez recepty, jak zażywać?

Na stole leży kilka leków przeciwdepresyjnych w tabletkach i kapsułkach

Fluoksetynę można kupić bezpłatnie w aptekach bez recepty. Przyjmuje się to tak:

20 mg raz dziennie przez kilka tygodni.
Następnie zwiększyć dawkę dodając podobną ilość leku wieczorem.
Osoby w podeszłym wieku rozpoczynają przyjmowanie leku od dawki 60 mg.
Maksymalny dzienna dawka wynosi 80 mg.
Czas trwania kursu wynosi 1-4 tygodnie.

Fevarin można kupić w aptece wyłącznie na receptę.
Jego:

Minimalną dawkę należy przyjmować 1 tabletkę wieczorem i zwiększać do dawki optymalnej – 2 tabletki dziennie.
Wypij niewielką ilość czystej wody.
Maksymalny czas trwania leczenia wynosi 70 dni.

Amitryptylina jest dostępna bez recepty.
Cechy jego odbioru:

strona główna dzienna dawka wynosi 25-50 mg
w ciągu 6 dni zwiększa się do 200 mg w przypadku leczenia szpitalnego
Czas trwania kursu wynosi od 3 do 6 miesięcy
pacjenci w podeszłym wieku zwiększają dawkę wyłącznie pod nadzorem lekarza
Najlepiej przyjmować go wieczorem, ponieważ lek działa na organizm nasennie

Lenuxin jest również dostępny bez recepty dla osób cierpiących na depresję. Weź to tak:

o dowolnej dogodnej porze dnia
powtarzanie kursu 2-4 tygodnie przez 6 miesięcy
minimalna dawka 10 mg raz na dobę

Afobazol to grupa łagodnych leków przeciwdepresyjnych, które można kupić w aptekach bez recepty.
Cechy jego odbioru:

dopiero po jedzeniu
10 mg trzy razy dziennie
maksymalna dawka dzienna - 60 mg
kurs 2-4 tygodnie
w razie potrzeby przedłuż kurs do 90 dni

Zoloft można kupić w aptece bez recepty. Cechy jego użycia:

raz dziennie po posiłkach
minimalna dawka początkowa 25 mg
maksymalnie 50 mg jest możliwe po tygodniu od rozpoczęcia leczenia
Czas trwania kursu od 4 tygodni do 3 miesięcy

Ziołowe naturalne leki przeciwdepresyjne, produkty przeciwdepresyjne bez skutków ubocznych: lista, najlepszy owocowy lek przeciwdepresyjny

Na stole układane są owoce i warzywa, które pomagają radzić sobie z depresją

Wśród ziołowych leków przeciwdepresyjnych dostępnych do nabycia w aptece lub do samodzielnego przygotowania zwracamy uwagę:

Dziurawiec jest najpotężniejszym przedstawicielem ziół. Na jego bazie wytwarza się wiele leków przeciwdepresyjnych.
Napary z trawy cytrynowej, korzenia maralii, różeńca górskiego, nieśmiertelnika, żeń-szenia.
Ekstrakt z leuzei w alkoholu.
Wabik.
Napar z koniczyny czerwonej, wiciokrzewu błękitnego, oregano, serdecznika.
Rumianek, koper, kminek.
Waleriana, mięta pieprzowa, chmiel, melisa.
Głóg.
Dzięgiel lekarski.
Nagietek.

W depresji ludzie często sięgają po jedzenie. Te ostatnie są w stanie go złagodzić, a nawet wyrównać na wczesnym etapie.

Wśród produktów o działaniu przeciwdepresyjnym zwracamy uwagę na:

Bogaty w kwasy tłuszczowe omega-3.
Są to ryby np. łosoś, dorsz, śledź, makrela, sardynka, łosoś, a także awokado, nasiona, orzechy, olej roślinny niewybredny.
Jarmuż morski.
Chude mięsa, takie jak indyk, kurczak, wieprzowina, wołowina.
Białko jajka.
Jasne owoce - banany, pomarańcze, persymony, mandarynki.
Gorzka czekolada.
Płatki owsiane, kasza gryczana.
Warzywa i zioła - pomidory, kalafior, buraki, chili i słodka papryka, seler, brokuły, sałata, bakłażan, marchew.

Najlepszy owocowy antydepresant to ten, który ma jasny kolor. Ponieważ ludzie różnią się preferencjami smakowymi, jedna osoba będzie zadowolona na przykład z banana, a druga z persimmon.

Metodą prób i błędów znajdziesz najlepszy owoc, który zrównoważy Twój nastrój.

Środki uspokajające i przeciwdepresyjne: jaka jest różnica?

na stole leży otwarta puszka środków uspokajających

Pierwsze to substancje eliminujące uczucie strachu, niepokoju, nadmiernego pobudzenia i wewnętrznego napięcia emocjonalnego poprzez stymulujący wpływ na specjalny obszar ludzkiego mózgu. Ten ostatni jest swego rodzaju hamulcem dla takich procesów.

Zalety stosowania środków uspokajających:

zachowanie pamięci i myślenia
rozluźnienie mięśni
eliminacja napadów
normalizacja funkcji wegetatywnej system nerwowy, tętno, krążenie mózgowe
obniżenie ciśnienia krwi

Leki te są skuteczne w leczeniu:

wyraźne ataki lęku
bezsenność
padaczka
Stany nerwicowe i nerwicopodobne

Istotną wadą długotrwałego stosowania środków uspokajających jest uzależnienie. Uruchamia procesy odwrotne w organizmie, prowadzące do znacznego pogorszenia stanu zdrowia.

Leki przeciwdepresyjne mają znacznie szersze spektrum i mechanizm działania.

Leki przeciwdepresyjne leczą lub kaleczą: szkodliwość leków przeciwdepresyjnych, skutki uboczne, czy warto je brać?

zdjęcie z podpisem „Czy przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych przynosi jakieś korzyści?”

Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Bo naprawdę są ludzie, którzy są naprawdę chorzy i wymagają leczenia tymi lekami i nadzoru specjalisty.

Ze względu na brak wysokiej jakości bazy doświadczalnej, wiele skutków ubocznych danego leku odkrywa się po fakcie, zanim wejdzie on na rynek. Ich stała lista, zapisana w ulotce każdego leku, daje do myślenia. Nawiasem mówiąc, są to zarówno łagodne zaburzenia jelit, jak i śmiertelne - samobójstwa.

Dla producentów korzystne jest wyłącznie nagrywanie pozytywne reakcje chorych ludzi i nie zadawaj się z tymi, którzy cierpią na głęboką depresję.

Najczęstsze skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych to:

biegunka
mdłości
zawroty głowy
suchość w ustach
zaparcie
zaburzenia seksualne aż do całkowitego zahamowania ochoty na seks
letarg
senność
trudności w oddawaniu moczu
zaburzenia widzenia
kardiopalmus
wysypki skórne
zwiększone pocenie się
drżenie
opóźniony i osłabiony orgazm, przyrost masy ciała
suche oczy
wahania ciśnienia krwi
zaburzenia snu
trudności w osiągnięciu orgazmu seksualnego
obrzęk kostek i palców
niewyraźne widzenie obiektów w polu widzenia
nerwowość
podniecenie
bezsenność
ból głowy
niedociśnienie
pobudzenie

Leki przeciwdepresyjne i alkohol: konsekwencje wspólnego używania

na stole jest wiele różnych leków farmaceutycznych i leków przeciwdepresyjnych w blistrach

Zacznijmy od tego, że substancje te są niezgodne. Dlatego jest mało prawdopodobne, aby konsekwencje ich jednoczesnego stosowania zadowoliły i złagodziły objawy depresji.

Poniższy rysunek przedstawia mechanizm ich oddziaływania na człowieka.

diagram wpływu alkoholu i leków przeciwdepresyjnych na człowieka

Z wyjątkiem maksimum niepożądany skutek- śmierć osoby, możliwe są:

silne bóle głowy
bezsenność lub senność
niemiarowość
skurcze naczyniowe
zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, nerek
nadciśnienie do niebezpiecznego poziomu
dysfunkcja wątroby
zatrucie organizmu
brak sił i zainteresowania życiem
zatkane uszy
problemy z koordynacją ruchów
hamowanie reakcji organizmu

Który lekarz przepisuje leki przeciwdepresyjne?

psychiatra wypisuje pacjentowi receptę na leki przeciwdepresyjne

Leki te są przepisywane:

psychiatra
psychoterapeuta
naczelna pielęgniarka oddziału psychiatrycznego

Czy można brać leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży i karmienia piersią?

ciężarna dziewczyna trzyma na dłoni garść leków przeciwdepresyjnych w blistrach

Odpowiedź zależy od danych początkowych w każdej konkretnej sytuacji.

Jeśli Twoją mamę dręczy depresja, której nie da się wyleczyć tradycyjnymi metodami, nie możesz obejść się bez tabletek.

Informacje, które znajdziesz w Internecie, uśmierzają Twoją czujność. Wyraźnie widać, że badania przeprowadziły firmy, które nie są zainteresowane całkowitą rezygnacją z leków przeciwdepresyjnych.

A jednak odnotowali niewielki odsetek dzieci rozwijających się w macicy z problemami zdrowotnymi, takimi jak:

przepuklina pępkowa
problemy w prawej komorze serca
drażliwość
niestabilność temperatury

W takim przypadku leki przeciwdepresyjne są całkowicie przenoszone przez łożysko lub płyn owodniowy do dziecka. Oznacza to, że ich dawka jest równa dawce matczynej.

Kiedy matka bierze te leki w trakcie karmienie piersią, następnie przenikają do organizmu dziecka w niższych stężeniach.

Jeśli uwzględnisz zdroworozsądkowe podejście do planowania ciąży i karmienia piersią, należy z wyprzedzeniem porzucić leki przeciwdepresyjne. Każde dziecko ma prawo do możliwie najlepszego zdrowia po urodzeniu i w okresie niemowlęcym.

Czy można brać leki przeciwdepresyjne do końca życia?

Zbliżenie kapsułek antydepresyjnych Prozac

Odpowiedź brzmi: tak, jeśli Twoja choroba jest poważna i wymaga ciągłej korekty. Rozumiesz także, że dzięki takim działaniom przynosisz sobie większe korzyści niż wyrządzone szkody.

Zachowaj szczególną ostrożność w przypadku następujących pytań:

ochrona wątroby
regularność badań lekarskich stanu zdrowia
dawki leków
konsultacje ze specjalistami

Pamiętaj, że długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych pozostawi skutki uboczne. Bądź na nie przygotowany.

Przyjrzeliśmy się więc cechom przyjmowania leków przeciwdepresyjnych podczas pozbycia się złych nawyków, menopauzy, podczas ciąży i laktacji. Sporządziliśmy listy leków na różne przypadki, w tym dla dzieci.

Dbajcie o siebie, bądźcie zdrowi i szczęśliwi!

Wideo: depresja i leki przeciwdepresyjne

Leki stosowane w leczeniu depresji nowoczesna medycyna odzwierciedlają współczesne rozumienie roli i miejsca tzw. neuroprzekaźników – substancji chemicznych zapewniających przekazywanie impulsów nerwowych pomiędzy neuronami w mózgu. Ponieważ w „pracę” układu nerwowego zaangażowany jest więcej niż jeden neuroprzekaźnik, w celu przywrócenia ich funkcji stosuje się różne leki.

Jakie leki brać na depresję?

Główną grupą leków stosowanych w leczeniu zaburzeń depresyjnych są leki przeciwdepresyjne. Pod wpływem substancji wchodzących w ich skład nastrój zostaje skorygowany do wrodzonej indywidualnej normy, stabilizuje się tło emocjonalne, zmniejsza się niepokój i niepokój, eliminowane jest zahamowanie, wzrasta aktywność motoryczna i umysłowa. Cały zakres osiąganych efektów nazywany jest umownie „efektem tymoleptycznym”. Obecnie istnieje kilka grup leków przeciwdepresyjnych, różniących się składem i mechanizmem działania (pobudzające i uspokajające).

Leki przeciwdepresyjne na depresję– dokładnie te leki ratujące życie, które mogą złagodzić, wyeliminować i zapobiec chorobie. Przed odkryciem leków z tej grupy w leczeniu zaburzeń aktywnie stosowano leki o działaniu stymulującym, które mogą wywołać stan euforii u „osoby melancholijnej”. Takimi stymulantami były opium i inne opiaty, kofeina i żeń-szeń. Oprócz nich w celu zmniejszenia pobudliwości i złagodzenia lęku stosowano sole bromu, walerianę, melisę i serdecznik.

Odkrycie leków przeciwdepresyjnych w latach 50. ubiegłego wieku było prawdziwą rewolucją w psychofarmakologii. Od ponad pół wieku leki te są „autorytatywne” skuteczne leki z depresji. Pierwszy lek na depresję „odkryto” zupełnie przez przypadek, kiedy odkryto niezwykłe działanie niepożądane izoproniazydu, leku stosowanego w kompleksowym leczeniu gruźlicy. Pacjenci, którzy przyjmowali izoproniazyd, odnotował niezwykle dobry humor, stan lekkości i błogości. Wkrótce lek ten zaczęto stosować w leczeniu zaburzeń depresyjnych. Mniej więcej w tym samym czasie podczas eksperymentów z różnymi substancjami odkrył niemiecki lekarz imipramina, co również poprawiło nastrój i złagodziło chandrę. W przeciwieństwie do izoproniazydu, imipramina nadal znajduje się na liście oficjalnych leków WHO, a ostatnio była najpopularniejszym i najlepiej sprzedającym się lekiem przeciwdepresyjnym.

Jak pigułki „ratują” depresję?

Celem leków przeciwdepresyjnych jest korygowanie zaburzeń w funkcjonowaniu poszczególnych mechanizmów mózgowych. Do chwili obecnej zidentyfikowano 30 pośredników chemicznych – mediatorów, których zadaniem jest przekazywanie informacji z jednego neuronu do drugiego. Z zaburzeniami depresyjnymi bezpośrednio związane są trzy mediatory – aminy biogenne: norepinefryna, dopamina I serotonina. Tabletki przeciwdepresyjne regulują wymagany poziom stężenia jednego lub większej liczby mediatorów, korygując w ten sposób zaburzone w wyniku choroby mechanizmy mózgowe.

Czy leki przeciwdepresyjne są niebezpieczne?

W środowisku poradzieckim panuje opinia, że pigułki antydepresyjne są szkodliwe i uzależniają. Odpowiedź jest jasna: leki przeciwdepresyjne stosowane współcześnie w psychofarmakologii nie powodują uzależnienia, niezależnie od czasu ich stosowania. Ich zadaniem jest pomoc organizmowi w przywróceniu mechanizmów uszkodzonych przez depresję. Leki przeciwdepresyjne potrafią „zrekonstruować” zniszczony przez chorobę świat wewnętrzny i przywrócić człowiekowi charakterystyczną aktywność i wigor.

Kiedy zaczynają działać leki przeciwdepresyjne i stresowe?

Działanie leków przeciwdepresyjnych nie pojawia się natychmiast. Z reguły od momentu rozpoczęcia ich stosowania do pojawienia się pozytywnego efektu upływają co najmniej dwa tygodnie, chociaż niektórzy pacjenci zauważają pozytywne zmiany nastroju już po tygodniu.

Jakie tabletki pomagają na depresję?

Ważnym punktem przy wyborze leku jest nazwa leku przeciwdepresyjnego. Przykładowo: ten sam lek na rynku krajowym może reprezentować kilkanaście firm farmaceutycznych. Oznacza to, że lek zawierający tę samą substancję czynną jest sprzedawany pod 10 różnymi nazwami. Najtańsze są krajowe leki na depresję i stres oraz pigułki produkowane w krajach o taniej sile roboczej. Ich wadą jest to, że często mają dużą liczbę skutków ubocznych. Leki produkowane przez zachodnie firmy farmaceutyczne są droższe, ale ich działanie lecznicze jest lepsze, a skutki uboczne są zauważalnie mniej nasilone.

Jak brać leki?

Leki przeciwdepresyjne należy przyjmować codziennie, najlepiej o określonej porze. Liczba dawek i czas zależą od działania leku. Dlatego zaleca się przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych o działaniu nasennym przed snem. Tabletki mające na celu zwiększenie aktywności przyjmuje się rano.

Jakie leki przeciwdepresyjne stosuje się w leczeniu depresji?

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)- pierwsze osiągnięcia farmaceutów. Leki z tej grupy zwiększają zawartość noradrenaliny i serotoniny w mózgu poprzez zmniejszenie wychwytu neuroprzekaźników przez neurony. Działanie leków z tej grupy może być zarówno uspokajające, jak i stymulujące. Prawdziwy efekt przeciwdepresyjny występuje średnio po 3 tygodniach od rozpoczęcia ich stosowania, a stabilne rezultaty osiąga się dopiero po kilkumiesięcznej kuracji. Ponieważ te leki przeciwdepresyjne blokują także inne mediatory, powodują znaczny zakres negatywnych skutków ubocznych. Należy pamiętać, że przedawkowanie leków z tej grupy może prowadzić do poważnych konsekwencji, łącznie ze śmiercią. Obecnie psychiatrzy starają się ograniczyć wykorzystanie tych „przedstawicieli” poprzedniego pokolenia.

Z reguły IMAO są przepisywane pacjentom, u których nie nastąpiła poprawa po leczeniu trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Leki te stosuje się w leczeniu depresji atypowej – choroby, w której niektóre objawy różnią się od objawów typowej depresji. Ponieważ IMAO nie mają działania uspokajającego, ale wyraźnie stymulujące, zaleca się je w leczeniu drobnej depresji - dystymii. Leki blokują działanie enzymu oksydazy monoaminowej, który występuje w zakończeniach nerwowych. Substancja ta niszczy noradrenalinę i serotoninę, które wpływają na nastrój.

- późniejsza klasa leków, która stała się popularna ze względu na minimalną liczbę skutków ubocznych, znacznie mniejszą niż leki przeciwdepresyjne z poprzednich dwóch grup. SSRI działają poprzez stymulację dopływu serotoniny do mózgu, która reguluje nastrój. Inhibitory blokują wychwyt zwrotny serotoniny w synapsie, co powoduje wzrost stężenia przekaźnika. Leki są łatwe w użyciu i nie prowadzą do przedawkowania. SSRI stosuje się nie tylko w walce z zaburzeniami depresyjnymi. Są stworzeni do walki z innymi nieprzyjemne problemy na przykład: z przejadaniem się. Nie należy przepisywać leków z grupy SSRI pacjentom , ponieważ mogą powodować stany maniakalne. Leki nie są zalecane u pacjentów z chorobami wątroby, ponieważ to w tym narządzie zachodzą przemiany biochemiczne inhibitorów. Trzeba także pamiętać, że leki z tej grupy mogą negatywnie wpływać na erekcję.

Istnieją również leki przeciwdepresyjne, które nie mieszczą się w żadnej z trzech poprzednich grup, gdyż różnią się zarówno mechanizmem działania, jak i składem chemicznym.

– najnowsze osiągnięcie nauki psychofarmakologicznej. Dziś jedyny lek tej klasy prezentowany na Rynek rosyjski, to Agomelatyna (Melitor). Lek jest w stanie jednocześnie oddziaływać na 3 rodzaje receptorów, które w organizmie odpowiadają za regulację rytmów biologicznych. Już po 7 dniach terapii lek normalizuje sen i aktywność w ciągu dnia, zmniejsza stany lękowe i przywraca sprawność.

Leczenie depresji lekami przeciwdepresyjnymi: kryteria wyboru

Wybór leku jest najważniejszym aspektem leczenia. Powinien to robić wyłącznie lekarz. Przepisując lek przeciwdepresyjny, należy wziąć pod uwagę: wiek pacjenta, indywidualną wrażliwość na leki psychofarmakologiczne, stopień nasilenia depresji, skutki wcześniejszego leczenia, współistniejące schorzenia somatyczne, przyjmowane leki.

Leki na depresję: lista leków przeciwdepresyjnych

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Azafen
amitryptylina,
Klomipramina (anafranil),
Imipramina (melipramina, tofranil),
Trimipramina (Gerfonal),
Doksepina,
Dotiepina (dosulepina).
Współosiowy
Fluoroacyzyna

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)

Betol
Incazan
Melipramina
Moklobemid
Pirazydol
Sydnofen
Tetrindol

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

Fluoksetyna
Citalopram
Paroksetyna
Sertralina
Fluwoksamina
Escitalopram

Inne leki przeciwdepresyjne

Mianserin
Trazodon
Mirtazapina
Bupropion
Tianeptyna
Wenlafaksyna
Milnacyparyna
Duloksetyna
Nefazodon

Melatonergiczne leki przeciwdepresyjne

Agomelatyna (Melitor)

Jakie dodatkowe leki są stosowane?

Pozostałe grupy leków przepisywane są indywidualnie w zależności od indywidualnych wskazań lekarskich każdego pacjenta. Wśród środków terapii pomocniczej znajdują się:

Grupa środków uspokajających. Mają pięć składników działania farmakodynamicznego: przeciwlękowe, zwiotczające mięśnie, nasenne, uspokajające i przeciwdrgawkowe. Wyeliminuj strach i niepokój, złagodź stres emocjonalny. Mają wyraźny efekt uspokajający i normalizują sen. Działanie leków ma na celu tłumienie obszarów mózgu odpowiedzialnych za sferę emocjonalną: układ limbiczny, podwzgórze, tworzenie siatkowe pnia mózgu, jądra wzgórza.

Tabletki na depresję: lista środków uspokajających

Pochodne benzodiazepiny

Fenazepam
Diazepam
Chlordiazepoksyd
Medazepam
Oksazepam
Midazolam
Lorazepam
Alprazolam
Tofisopam

Pochodne difenylometanu

Hydroksyzyna

Karbaminiany

Meprobamat
Emilkamat
Mebutamat

Inne leki przeciwlękowe

Benzoktamina
Buspiron
Mefenoksalon
Hedokarnil
Etifoksyna
Mebicar

Grupa normotymiki.Łagodzi zaburzenia krążenia sfera afektywna. Zapobiega rozwojowi objawów depresyjnych i maniakalnych, tj. „wahania” nastroju. Stosowany w celu zapobiegania nawrotom. Nagłe zaprzestanie przyjmowania leków z tej grupy może spowodować wznowienie wahań afektywnych. Stosowane leki:

Kwas walproinowy
Węglan litu
Boksymaślan litu
Karbamazepina
Walpromid

Grupa neuroleptyków. Działają wielostronnie na organizm i posiadają silne właściwości przeciwpsychotyczne. Leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu depresji mają działanie odhamowujące i aktywujące. Jednocześnie tłumią uczucie strachu i łagodzą napięcie. Zróżnicowane działanie osiągane przez leki tłumaczy się ich wpływem na występowanie pobudzenia w różnych częściach ośrodkowego układu nerwowego. Z reguły przepisywane są leki przeciwpsychotyczne:

Klozapina
Risperidon
Olanzapina
Kwetiapina
Amisulpryd
Zyprazydon
Aripiprazol

Grupa nootropów. Mają silny pozytywny wpływ na funkcjonowanie mózgu. Zwiększa odporność na różne szkodliwe czynniki. Zmniejsz deficyty neurologiczne i popraw połączenia korowo-podkorowe. Zwiększa poziom aktywności umysłowej, poprawia funkcje poznawcze, pamięć i uwagę. Stosowane leki nootropowe:

Nootropil
Pantokalcyna
Fenotropil
Noopept
Cereton
Glicyna
Encefabol

Grupa tabletek nasennych. Wyeliminuj zaburzenia snu i popraw jego jakość. Leki stosowane na depresję: lista tabletek nasennych

Andante
Bromowany
Donormil
Iwadal
Melaksen
Notta
Sungmil
Trypsydan
Flunitrazepam
Eunoktyna

Witaminy z grupy B. Działają ogólnie wzmacniająco na centralny układ nerwowy. Weź udział w syntezie neuroprzekaźników. Pozytywnie wpływają na zdolności intelektualne. Zwiększa wydajność i wytrzymałość. Uzupełnij „deficyt energii”.

Wcześniej lista wskazań do stosowania tej grupy leków przeciwdepresyjnych była bardzo szeroka:

zaburzenia psychogenne;
endogenny;
zaburzenia somatyczne;
choroby ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniami psychicznymi.

Niektórzy zagraniczni naukowcy sugerują, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są najskuteczniejsze w leczeniu ciężkich stadiów depresji i tendencji samobójczych.

30 lat po odkryciu tej grupy leków wierzono, że przy leczeniu np. TCA – u pacjentów z depresją endogenną, poprawę można zaobserwować w 60% wszystkich przypadków.

Dla naukowców i lekarzy głównym wymogiem przy wyborze konkretnego leku był obraz kliniczny stanu depresyjnego pacjenta.

Wcześniej naukowcy wierzyli, że zahamowanie funkcji intelektualnych i motorycznych na tle zaburzeń neurologicznych i psychicznych można leczyć za pomocą amitryptyliny.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Tricykliki znalazły zastosowanie w leczeniu depresji, czyli depresji. Są przepisywane na:

Niektóre leki o normalnej tolerancji i silnym działaniu przeciwdepresyjnym, a także uspokajającym, często można stosować w leczeniu chorób, które pojawiają się wraz z zaburzeniami nerwicowymi i depresją.

Negatywny wpływ TCA na organizm

Trójcykliczne leki hamują wychwyt noradrenaliny, serotoniny oraz objawy działania antycholinergicznego i przeciwhistaminowego. Ich duża różnorodność powoduje ogromną liczbę działań niepożądanych, które często zaczynają pojawiać się w trakcie leczenia tą grupą leków przeciwdepresyjnych:

działanie przeciwhistaminowe objawia się szybkim wzrostem masy ciała, rozwojem stanu senności i niskim ciśnieniem krwi;
działanie antycholinergiczne wyraża się pojawieniem się zaparć, zatrzymaniem moczu, zwiększeniem częstości akcji serca, a nawet możliwa jest utrata przytomności;
z hamowaniem noradrenaliny tachykardia, mogą pojawić się drgania mięśni, funkcje seksualne mogą być niestabilne, zaburzenia erekcji i wytrysku;
z powodu wychwytu dopaminy osoba rozwija pobudzenie motoryczne;
po wychwycie serotoniny u pacjenta może wystąpić zmniejszenie apetytu, możliwe objawy nudności, niestrawność, słaba erekcja i wytrysk;
wskutek wpływ na centralny układ nerwowy mogą wystąpić drgawki;
Również przy stosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych jest bardzo serce jest mocno obciążone, możliwe są zaburzenia przewodzenia.

Przy tym wszystkim, jeśli organizm ludzki jest zbyt niestabilny na te leki, mogą wystąpić zaburzenia skóry, wątroby i krwi.

Nasze TOP 15 najlepszych TCA

Przeanalizowaliśmy trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne dostępne na rynku rosyjskim i stworzyliśmy nasze TOP-15 – listę najskuteczniejszych, bezpiecznych i popularnych leków:

Czy można kupić bez recepty?

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne powodują dość dużo skutków ubocznych. Prawie wszystkie leki na liście mają działanie hololityczne na organizm:

błony śluzowe ciała wysychają;
zakwaterowanie jest upośledzone;
pojawia się tachykardia;
proces oddawania moczu jest zakłócony;
rozwija się jaskra.

Cena emisyjna

Ceny trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych:

Ceny wszystkich pozostałych leków w grupie mieszczą się średnio w przedziale 300-500 rubli.

Nigdy nie kupuj trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych bez recepty, nawet jeśli są gdzieś dostępne. Tego typu leki należy przyjmować ściśle według dawek przepisanych przez lekarza.

Leki przeciwdepresyjne działają terapeutycznie na zaburzenia depresyjne, ale nie powodują natychmiastowego wzrostu nastroju, tak jak amfetamina. Doniesiono, że dwie grupy leków mają właściwości przeciwdepresyjne. Jednym z nich są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i związki pokrewne. Pierwszy z tych leków, imipramina, został przebadany klinicznie przez Kuhna (1957). Inna grupa obejmuje inhibitory monoaminooksydazy; Pomimo wielu lat stosowania, ich działanie przeciwdepresyjne jest nadal przedmiotem dyskusji. W tym rozdziale najpierw opisano tricykliczne i związki pokrewne, następnie inhibitory monoaminooksydazy, a na koniec L-tryptofan, związek o bardzo niepewnych właściwościach przeciwdepresyjnych.

Trójcykliczne i czterocykliczne leki przeciwdepresyjne

Farmakologia

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są tak nazywane, ponieważ ich wzór chemiczny zawiera trzy połączone pierścienie, do których jest przyłączony łańcuch boczny. Ich właściwości przeciwdepresyjne zależą od struktury pierścienia środkowego, a siła działania i właściwości uspokajające wynikają z różnic w łańcuchu bocznym. Jeśli dodany zostanie czwarty pierścień, lek nazywa się tetracyklicznym. Klinicysta może uważać związki tetracykliczne nie za odrębną grupę, ale raczej za wariant tricykli. Wyprodukowano wiele odmian leków tricyklicznych i tetracyklicznych, głównie ze względów komercyjnych. Różnią się one nieznacznie działaniem terapeutycznym, chociaż lekarz powinien wziąć pod uwagę różnice w skutkach ubocznych. Uważano, że działanie terapeutyczne tych leków jest związane z ich ogólną właściwością polegającą na zwiększaniu napływu noradrenaliny lub serotoniny do receptorów neuronów postsynaptycznych poprzez blokowanie wychwytu zwrotnego tych neuroprzekaźników przez presynaptyczne zakończenia nerwowe. Jednak w przypadku niektórych leków przeciwdepresyjnych (np. iprindolu i mianseryny) efekt ten nie jest zbyt silny, a w każdym razie pojawia się wcześniej i szybciej niż efekt terapeutyczny (który pojawia się po dwóch tygodniach lub dłużej). Wiadomo, że leki przeciwdepresyjne oprócz hamowania wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników ze szczeliny synaptycznej mają inne działanie farmakologiczne. Efekty te charakteryzują się zmniejszeniem wrażliwości autoreceptorów alfa-2-adrenergicznych (pobudzenie tych receptorów zmniejsza uwalnianie noradrenaliny do szczeliny synaptycznej, a blokada ją zwiększa), zmniejszeniem wrażliwości postsynaptycznej beta-adrenergicznej i wzrostem funkcja serotoninergiczna. Integralny efekt tych efektów jest trudny do określenia. Tym samym efektu terapeutycznego, pomimo wielu lat badań, nie da się w pełni wyjaśnić. (Przegląd można znaleźć w Heninger i in. 1983a).

Dostępne leki

Różnorodność dostępnych związków można sklasyfikować jako tricykliczne, tetracykliczne i inne. Związki tricykliczne dzielimy z kolei na pochodne aminobenzylu, dibenzylocykloheptanu i aminostilbenu. Jednak klinicystę interesują przede wszystkim różnice farmakologiczne, a nie strukturalne. Tymczasem niezależnie od tego, co twierdzą producenci, nie ma przekonujących dowodów na to, że jakikolwiek lek działa szybciej niż inne.

„Standardowe” leki przeciwdepresyjne

Amitryptylina ma wyraźne działanie uspokajające, a także właściwości przeciwdepresyjne. Dlatego nadaje się do leczenia objawów depresyjnych związanych z lękiem lub pobudzeniem. Istnieje również lek o powolnym uwalnianiu (lentizol), który można stosować raz dziennie, ale sama amitryptylina działa długo i można ją podawać raz dziennie. Dlatego nie zaleca się stosowania przedłużonych form leku. Imipramina(melipraminę) stosuje się w leczeniu depresji ze względu na jej słabsze działanie uspokajające w porównaniu z amitryptyliną.

Inne leki przeciwdepresyjne

Należą do nich dotepina, doksepina, iprindol, lofepramina, mianseryna, fluoksetyna, trazodon i trimipramina. Spośród nich mianseryna ma mniej wyraźne działanie antycholinergiczne i mniejszy efekt kardiotoksyczny. Dlatego jest bardziej odpowiednia do leczenia depresji u pacjentów z chorobami serca, chociaż nie stwierdzono, aby jej działanie przeciwdepresyjne było tak wyraźne jak amitryptyliny. Iprindol, lofepramina, trazodon i najwyraźniej doksepina są mniej kardiotoksyczne niż imipramina. Fluwoksamina i fluoksetyna są selektywnymi blokerami wychwytu zwrotnego serotoniny. Mogą być mniej kardiotoksyczne (i mniej uspokajające) niż standardowe leki przeciwdepresyjne, ale mogą powodować nudności, niepokój i anoreksję. Zgłaszano drgawki podczas stosowania fluwoksaminy, dlatego należy unikać jej stosowania u pacjentów z padaczką. Narkotyki, mniej uspokajający niż standardowe leki przeciwdepresyjne – dezypramina, maprotylina, lofepramina i nortryptylina.

Donoszono, że klomipramina (Anafranil), która ma silny wpływ na wychwyt zwrotny serotoniny, ma specyficzne działanie efekt terapeutyczny na objawy obsesji, ale nie ma co do tego całkowitej pewności. Lek podawano dożylnie, jednak praktyka ta nie jest zalecana ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.

FARMAKOKINETYKA

Leki przeciwdepresyjne są szybko wchłaniane i metabolizowane w wątrobie przez długi czas. Działają długotrwale i należy je stosować raz dziennie. Pacjenci znacznie różnią się od siebie intensywnością wchłaniania i metabolizmem leków przeciwdepresyjnych. Jak donoszono, przepisując tę samą dawkę nortryptyliny różnym pacjentom, zaobserwowano dziesięciokrotną różnicę w jej stężeniu we krwi. Dlatego dawkę należy ustalać indywidualnie w zależności od skuteczności klinicznej i działania niepożądane. Pomiary stężeń leku we krwi mogą być istotne w przypadku braku reakcji na zwykłą dawkę. Istnieją dowody na to, że podczas stosowania nortryptyliny zbyt duża lub zbyt mała dawka powoduje niewystarczający efekt kliniczny (Asberg i wsp. 1971). Jednakże obecność tego „okna terapeutycznego” nie została potwierdzona w przypadku amitryptyliny (Coppen i wsp. 1978) i może w ogóle nie być obserwowana w przypadku innych leków. Stężenia leków przeciwdepresyjnych w mleku matki odpowiadają stężeniom w osoczu.

NIEKORZYSTNE SKUTKI

Są one liczne i znaczące (tabela 17.7). Można je podzielić na pięć grup. Efekty wegetatywne: suchość w ustach, zaburzenia akomodacji, trudności w oddawaniu moczu, prowadzące do zatrzymania moczu, zaparcia, czasami prowadzące do niedrożności jelit, niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, wzmożona potliwość. Najpoważniejsze z nich to zatrzymanie moczu, szczególnie u starszych mężczyzn z przerostem prostaty i zaostrzenie jaskry; Do najczęstszych objawów zalicza się suchość w ustach i zaburzenia akomodacji. Iprindol i mianserin mają najmniej antycholinergicznych skutków ubocznych. Psychiczne skutki uboczne: zmęczenie i senność podczas stosowania amitryptyliny i innych leków o silnym działaniu uspokajającym; bezsenność podczas stosowania imipraminy; ostre zespoły organiczne; u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową może wystąpić mania.

Tabela 17.7. Niektóre niepożądane skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Wegetatywny(z wyjątkiem układu sercowo-naczyniowego)

Suchość w ustach

Upośledzone zakwaterowanie

Trudności w oddawaniu moczu

Wyzysk

Serdecznie-naczyniowy

Częstoskurcz

Niedociśnienie

Zmiany w EKG

Arytmie komorowe

Neurologiczne

Delikatne drżenie

Problemy z koordynacją

Ból głowy

Drżenie mięśni

Napady padaczkowe

Neuropatia obwodowa

Inny

Wysypki skórne

Żółtaczka cholestatyczna

Agranulocytoza

Skutki sercowo-naczyniowe- prawie zawsze rozwija się tachykardia i niedociśnienie. Elektrokardiogram często wykazuje wydłużenie odstępów PR i QT, obniżenie odcinka ST i spłaszczenie załamków T. Czasami rozwija się komorowa arytmia, częściej u pacjentów z chorobami serca. Objawy te wydają się być mniej nasilone w przypadku stosowania mianseryny i trazodonu. Skutki neurologiczne: niewielkie drżenie, słaba koordynacja, ból głowy, drżenie mięśni, napady padaczkowe u pacjentów predysponowanych, rzadko neuropatia obwodowa. Inne efekty: alergiczne wysypki skórne, łagodna żółtaczka cholestatyczna, sporadycznie agranulocytoza. Podczas stosowania mianseryny obserwowano leukopenię, choć bardzo rzadko (Komitet ds. Bezpieczeństwa Leków 1981), dlatego producenci leku zalecają regularne sprawdzanie liczby leukocytów we krwi podczas jego stosowania. U kobiet nie zaobserwowano działania teratogennego, jednak w czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszej trzeciej, należy zachować ostrożność przepisując leki przeciwdepresyjne.

Leki przeciwdepresyjne odstawia się stopniowo. Nagłe odstawienie może powodować nudności, niepokój, nadmierne pocenie się i bezsenność.

DZIAŁANIA TOKSYCZNE

W przypadku przedawkowania trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne powodują wiele skutków ubocznych, czasem bardzo poważnych. W takich przypadkach konieczna jest pilna pomoc specjalistów w szpitalu ogólnym, ale psychiatra musi znać główne objawy przedawkowania. Można je sformułować następująco. Układ sercowo-naczyniowy skutki obejmują migotanie komór, zaburzenia przewodzenia i niskie ciśnienie krwi. Tętno może się zwiększyć lub zmniejszyć, co w pewnym stopniu zależy od zaburzeń przewodzenia. Problemy z oddychaniem prowadzi do niewydolności oddechowej. Powstałe niedotlenienie zwiększa ryzyko powikłań kardiologicznych. Może rozwinąć się zachłystowe zapalenie płuc. Komplikacje od ośrodkowy układ nerwowy są: pobudzenie, drżenie mięśni, drgawki, omamy, majaczenie, śpiączka. Mogą wystąpić objawy piramidowe i pozapiramidowe. Objawy przywspółczulne- suchość w ustach, rozszerzone źrenice, niewyraźne widzenie, zatrzymanie moczu, gorączka. Większość pacjentów wymaga jedynie obserwacji i opieki, jednak szczególnie ważne jest monitorowanie czynności serca, a w przypadku wystąpienia arytmii konieczna jest pilna pomoc specjalisty oddziału intensywna opieka. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne opóźniają opróżnianie żołądka, dlatego w przypadku przedawkowania należy płukać żołądek przez kilka godzin po przyjęciu nadmiernej dawki leku. Płukanie należy wykonywać ze szczególną ostrożnością, aby zapobiec możliwości aspiracji treści żołądkowej. W razie potrzeby przed płukaniem do tchawicy wprowadza się rurkę dotchawiczą z nadmuchiwanym mankietem.

LEKI PRZECIWDEPREZESOWE I CHOROBY SERCA

Opisane wcześniej działania niepożądane trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych na układ sercowo-naczyniowy, w połączeniu z ich kardiotoksycznym działaniem po przedawkowaniu, sugerują, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą być niebezpieczne u pacjentów z chorobami serca. Dane są niespójne: brytyjski system monitorowania narkotyków wiąże niektóre zgony sercowe z amitryptyliną (Coull i wsp. 1970), ale ten sam system w Stanach Zjednoczonych nie potwierdza tego powiązania (Boston Collaborative Drug Surveillance Program 1972). Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mają działanie antycholinergiczne, podobne do chinidyny i osłabiają funkcję skurczową mięśnia sercowego. Leki te mogą zatem zakłócać czynność serca. Jednakże Veith i in. (1982) nie stwierdzili wpływu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych na czynność lewej komory (zarówno w spoczynku, jak i po) u pacjentów z depresją przewlekła choroba kiery.

Jak zauważono, możliwe jest, że leki przeciwdepresyjne bez znaczącego działania antycholinergicznego (takie jak mianseryna czy trazodon) są bezpieczniejsze niż inne leki przeciwdepresyjne, ale nie zostało to udowodnione. Orme (1984) stwierdził, że wszystkie leki przeciwdepresyjne są na ogół bezpieczne dla pacjentów z łagodną chorobą serca, ale w przypadku ciężkich chorób serca (np. zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca, bloku pęczka Hisa lub bloku serca potwierdzonego elektrokardiograficznie) trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne należy stosować wyłącznie z bardzo wielka ostrożność.

INTERAKCJE Z INNYMI LEKAMI

Metabolizm trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych jest konkurencyjnie hamowany przez pochodne fenotiazyny i wzmacniany przez barbiturany (ale nie przez benzodiazepiny). Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne wzmagają działanie presyjne noradrenaliny, epinefryny i fenylefryny poprzez hamowanie ich wychwytu zwrotnego (Boakes i wsp. 1973), co może komplikować stosowanie znieczulenia miejscowego podczas zabiegów stomatologicznych lub innych zabiegów chirurgicznych. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne zakłócają także działanie leków przeciwnadciśnieniowych: betanidyny, klonidyny, debryzochiny i guanetydyny. Nie wchodzą jednak w interakcje z beta-blokerami stosowanymi w leczeniu nadciśnienia. Alternatywnie mianserynę można stosować w leczeniu pacjentów z depresją, którzy cierpią również na nadciśnienie, ponieważ wchodzi ona w interakcję tylko z klonidyną. Poniżej omówiono interakcję trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych z inhibitorami monoaminooksydazy.

PRZECIWWSKAZANIA

Przeciwwskazania obejmują agranulocytozę, ciężkie uszkodzenie wątroby, jaskrę i przerost prostaty. Leki te należy przepisywać bardzo ostrożnie epileptykom, osobom starszym i pacjentom po zakrzepicy wieńcowej.

APLIKACJA

Lekarz powinien znać dwa „standardowe” leki, z których jeden ma wyraźniejsze działanie uspokajające. Amitryptylina (bardziej uspokajająca) i imipramina (mniej uspokajająca) spełniają te wymagania i były szeroko badane w wielu Badania kliniczne. Lekarz powinien także wiedzieć, że lek ma niewiele przeciwcholinergicznych skutków ubocznych i jest mniej kardiotoksyczny niż inne; możesz wybrać na przykład mianserynę, chociaż nie jest jeszcze pewne, czy jej działanie przeciwdepresyjne będzie tak silne, jak amitryptyliny. Nie ma sensu zmieniać jednego leku trójpierścieniowego na inny w nadziei uzyskania efektu terapeutycznego, jeśli któryś z nich nie dał już takiego efektu; nie ma też sensu przepisywanie dwóch lub więcej z tych leków jednocześnie (połączenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i inhibitorów monoaminooksydazy omówiono poniżej). Leki zawierające kombinację leku przeciwdepresyjnego i przeciwpsychotycznego, pochodnej fenotiazyny, również nie przynoszą korzyści. Pobudzenie jest zwykle dobrze kontrolowane za pomocą uspokajającego leku przeciwdepresyjnego. Jeżeli konieczne jest wsparcie jego działania pochodną fenotiazyny, lepiej podawać te leki osobno, aby ustalić odpowiednie dawki każdego leku z osobna.

Jeśli pacjent z depresją wymaga leku przeciwnadciśnieniowego, najlepiej zastosować lek moczopędny, odpowiedni beta-bloker (taki jak propranolol) lub kombinację tych dwóch leków. Jeśli nie jest to możliwe, należy uważnie monitorować ciśnienie krwi przynajmniej raz w tygodniu, ponieważ inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą wchodzić w interakcje z lekami trójpierścieniowymi, jak omówiono wcześniej. W razie potrzeby dostosowuje się dawkę leku przeciwnadciśnieniowego. Ważne jest także ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi i przygotowanie się do ponownego rozważenia dawki leku przeciwnadciśnieniowego po odstawieniu leku przeciwdepresyjnego.

Po wybraniu odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego bardzo ważne jest wyjaśnienie pacjentowi, że efekt terapeutyczny może nie wystąpić od razu, ale po dwóch-trzech tygodniach, choć prawdopodobnie sen poprawi się wcześniej. Należy także poinformować, że skutki uboczne (suchość w ustach, zaburzenia akomodacji, zaparcia) pojawią się przed wystąpieniem efektu terapeutycznego. Więcej starzec należy ostrzec o możliwości wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego. Należy zapewnić pacjenta, że większość tych zjawisk będzie stopniowo ustępować w miarę dalszego stosowania leku. Ponieważ na skutek działań niepożądanych stan pacjenta może się pogorszyć, zanim nastąpi efekt terapeutyczny, lekarz powinien zgłosić się do niego ponownie za tydzień (w przypadku pacjentów z ciężką depresją nawet wcześniej), dokładnie ustalić, jakie wystąpiły skutki uboczne i wyjaśnić ich przyczynę. z tych, które nie zostały wcześniej zgłoszone. Musi zachęcać pacjenta, przekonywać go do dalszego stosowania leku, oceniając jednocześnie głębokość depresji.

Dawka początkowa powinna być umiarkowana (np. amitryptylina jest przepisywana w ilości 75-100 mg na dzień). W razie potrzeby dawkę tę zwiększa się po około tygodniu, kiedy można już określić nasilenie działań niepożądanych. Całą dawkę leku przeciwdepresyjnego podaje się zwykle na noc, dlatego działanie uspokajające leku może poprawić sen, a szczyt działań niepożądanych występuje w nocy i prawdopodobnie pozostanie niezauważony przez pacjenta. Dawki powinny być mniejsze u pacjentów w podeszłym wieku, z chorobami serca, przerostem prostaty lub innymi schorzeniami, które mogą ulec zaostrzeniu przez trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, a także u pacjentów z chorobami wątroby lub nerek.

Jeśli stan depresyjny nie ustąpi po dwóch, trzech tygodniach, nie należy zmieniać leku na inny. Zamiast tego lekarz powinien spróbować dowiedzieć się, dlaczego nie uzyskano efektu terapeutycznego: czy pacjent przyjmował lek w przepisanej dawce; Czy diagnoza jest słuszna? Który czynniki społeczne odgrywają rolę w utrzymaniu stanu chorobowego. Negatywne nastawienie pacjenta do przyjmowania leków przeciwdepresyjnych - częstym zjawiskiem. Wiąże się to z ponurą pewnością pacjenta z depresją, że nic mu nie pomoże, niechęcią do znoszenia nieprzyjemnych skutków ubocznych i obawą, że gdy raz zacznie brać lek, już nigdy nie będzie mógł go przerwać.

Jeżeli uzyskany zostanie efekt terapeutyczny, lek należy kontynuować w pełnej dawce przez kolejne sześć tygodni. Następnie leczenie należy kontynuować w zmniejszonej dawce przez kolejne sześć miesięcy (Mindham i wsp. 1973). Jeżeli po zmniejszeniu dawki nastąpi zaostrzenie, należy przywrócić poprzednią dawkę na co najmniej trzy miesiące i dopiero wtedy dawkę można ponownie zmniejszyć. (Istnieje inna taktyka: przerwanie terapii natychmiast po zakończeniu fazy depresyjnej. - wyd.)

Co to są leki przeciwdepresyjne? To określenie mówi samo za siebie. Odnosi się do grupy leków mających na celu zwalczanie depresji. Ale ich zakres jest znacznie szerszy, niż sugeruje nazwa. Oprócz depresji są w stanie zwalczać uczucie strachu, niepokoju i melancholii, normalizować apetyt i sen oraz łagodzić stany emocjonalne. Niektóre z nich stosowane są w walce z moczeniem nocnym i paleniem tytoniu. Ponadto leki przeciwdepresyjne są stosowane jako leki przeciwbólowe w przypadku bólu przewlekłego. Istnieje duża liczba leków związanych z lekami przeciwdepresyjnymi, których lista stale rośnie.

Jak działają leki przeciwdepresyjne?

Leki te działają na układy neuroprzekaźników w mózgu poprzez różne mechanizmy. Neuroprzekaźniki to specjalne substancje niezbędne do przekazywania różnych „informacji” pomiędzy komórkami nerwowymi. Nie tylko tło emocjonalne i nastrój danej osoby, ale także cała aktywność nerwowa zależy od stosunku i zawartości neuroprzekaźników.

Leki przeciwdepresyjne pomagają normalizować proporcje i ilość neuroprzekaźników, eliminując w ten sposób objawy kliniczne stan depresyjny. Nie mają zatem efektu zastępczego, lecz regulujący, a więc wbrew dotychczasowym opiniom nie uzależnia.

Nie ma innego leku przeciwdepresyjnego, który mógłby zadziałać już od pierwszej pigułki. Na rezultaty trzeba czekać dość długo, co często prowadzi do przedwczesnego odstawienia leku.

Wybór leku przeciwdepresyjnego

Ten lek nie jest tak nieszkodliwy, ponieważ ma dużą liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych. Poza tym objawy depresji mogą wskazywać na rozwój poważniejszej choroby, np. guza mózgu, a na skutek niekontrolowanego stosowania leków przeciwdepresyjnych sytuacja może się tylko pogorszyć. Dlatego tylko lekarz powinien przepisywać te leki po ustaleniu prawidłowej diagnozy.

Funkcje aplikacji

Leki te zwykle wymagają stopniowego zwiększania dawki, aż dawka będzie skuteczna. Następnie należy przyjmować leki przeciwdepresyjne przez jakiś czas, a następnie zacząć je stopniowo wycofywać. Dzięki takiemu schematowi leczenia można uniknąć wystąpienia działań niepożądanych, a także nawrotu choroby w przypadku nagłego odstawienia.

Nie ma leków przeciwdepresyjnych, które działają natychmiastowo. Depresji nie pozbędziesz się w 1-2 dni. Dlatego leki są przepisywane przez długi czas, a rezultaty ich zażywania pojawiają się zwykle w drugim tygodniu stosowania, a w niektórych przypadkach znacznie później. Jeśli po miesiącu od rozpoczęcia leczenia nie będzie pozytywnych zmian w samopoczuciu, wówczas lek zostaje zastąpiony innym.

Prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne są zabronione w czasie ciąży i karmienia piersią. Nie można ich pogodzić z piciem alkoholu. Ponadto ich osobliwością jest wcześniejsze ujawnienie działania aktywującego lub uspokajającego niż bezpośrednie działanie przeciwdepresyjne. Czasami ta jakość jest brana pod uwagę przy wyborze leku.

Prawie wszystkie leki przeciwdepresyjne powodują tak nieprzyjemne skutki uboczne jak seksualna dysfunkcja . Objawia się zmniejszeniem popędu seksualnego, zaburzeniami erekcji i anorgazmią. Nie u każdego występuje to powikłanie podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi, ale w każdym przypadku takie zaburzenie jest całkowicie przemijające.

Dlatego też leki przeciwdepresyjne muszą być dobierane indywidualnie przez lekarza prowadzącego, który przy wyborze konkretnego leku bierze pod uwagę różne czynniki. Następnie powinieneś zapoznać się z najczęściej używanym lekiem - trójcykliczny lek przeciwdepresyjny.

Recepta na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Lek ten jest stosowany w leczeniu następujących chorób:

atak paniki;
objawy bólowe o różnej etiologii;
migrena;
regularne bóle głowy;
zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

Ponadto są skuteczne w leczeniu zaburzeń snu. Duża popularność tego leku wynika z jego skutecznego działania procesy chemiczne mózg. Jest przepisywany ściśle indywidualnie. Osobliwością stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych jest to, że początkowo są one przepisywane w małych dawkach, stopniowo zwiększając się do wymaganego stężenia.

Należy pamiętać, że depresję trzeba leczyć. Nieleczona patologia może po pewnym czasie powrócić, ponieważ poprawa nie oznacza wygojenia. Jeśli po leczeniu nastąpi nawrót choroby, kolejny cykl terapii powinien być dłuższy niż poprzedni.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą nie być odpowiednie dla każdego. Powodem tego jest czas ich działania. Niektórzy pacjenci, zwłaszcza ci, którzy mają myśli samobójcze, nie odczuwają ulgi po przyjęciu tych leków. Oprócz, przedawkowanie może być śmiertelne. Są również przeciwwskazane w przypadku niektórych chorób przewlekłych.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne obejmują:

Lofepramina;
Dokselina;
Mianseryna;
imipramina;
Trazodon.

Choć nie ma leków idealnych, to właśnie trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne najczęściej przynoszą trwałe rezultaty.

Skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Statystyki pokazują, że w 7 na 10 przypadków podczas stosowania tego leku następuje znaczna poprawa stanu już po krótkim czasie jego stosowania. W różny sposób wpływają na pacjentów, co jest spowodowane cecha indywidualna ciało. Ale w psychiatrii obowiązuje taka zasada: im cięższa depresja, tym większa skuteczność takich leków, pod warunkiem, że są przyjmowane przez dłuższy czas.

Często zdarza się, że pacjent przyjmując przez tydzień lub dwa trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i nie widząc żadnych rezultatów, przestaje je stosować. Lekarze zalecają zrobienie tego nie wcześniej niż 4 do 6 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Jeśli stanowi depresyjnemu towarzyszą bóle głowy i zaburzenia snu, pacjent natychmiast odczuje pozytywny wynik. Normalizacja snu i zmniejszenie bólu następuje tydzień po rozpoczęciu leczenia.

Przebieg leczenia i cel tego leku muszą być ściśle indywidualne. Każdy przypadek depresji jest indywidualny i wymaga subtelnej diagnozy, dogłębnej analizy i uwzględnienia cech organizmu, m.in. wieku, płci, stan ogólny chory.

Ryzyko stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Jak pokazują statystyki medyczne, u większości pacjentów leczonych lekami trójpierścieniowymi nie występują skutki uboczne lub mogą wystąpić niewielkie odchylenia, które bardzo szybko ustępują. Warto jednak zwrócić uwagę na następujące kwestie skutki uboczne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne:

zaparcie;
nadmierne pocenie;
suchość w ustach;
lekkie zaburzenia widzenia.

Pacjenci zazwyczaj kontynuują przyjmowanie tego leku po wystąpieniu tych objawów. Niektórzy mogą odczuwać letarg i senność. Takie działania niepożądane ustępują samoistnie po 1–2 tygodniach leczenia lekami trójpierścieniowymi. Podczas stosowania tego leku często występują zaburzenia popędu seksualnego, zaburzenia wytrysku i niemożność osiągnięcia orgazmu.

Uzależnienie od leków przeciwdepresyjnych

Dość powszechne jest przekonanie, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą powodować uzależnienie. To jest źle. Taki leki nie są klasyfikowane jako środki uspokajające i dlatego nie przyczyniają się do uzależnienia. Przebieg leczenia zatrzymuje się stopniowo, zmniejszając dawkę w ciągu 3 do 4 tygodni.

Niedopuszczalne jest nagłe odstawienie leków trójpierścieniowych.. Może to spowodować zespół odstawienia, który charakteryzuje się drażliwością, zawrotami głowy, biegunką, zaburzeniami snu, spazmatycznym bólem brzucha itp. Zespół odstawienia występuje bardzo rzadko i ustępuje samoistnie po 2–3 tygodniach.

Zatem leki przeciwdepresyjne są lekami pomagającymi w walce z depresją. Ale poza tym radzą sobie ze stresem emocjonalnym, eliminują strach i niepokój oraz normalizują sen. Nie należy ich przyjmować bez recepty, jak to może powodować poważne komplikacje.

Leki przeciwdepresyjne - Są to leki poprawiające nastrój oraz eliminujące stany lękowe i drażliwość. Najczęściej lekarze je przepisują chroniczny stres Lub .

Kiedy w organizmie zostaje zaburzone tło emocjonalne, zmienia się nie tylko aktywność układu nerwowego, ale także produkcja substancji odpowiedzialnych za dobry nastrój i spokojne postrzeganie rzeczywistości.

Od czasów starożytnych materiały roślinne (serdecznik, waleriana, eleutherococcus, trawa cytrynowa itp.) były stosowane jako środki korzystnie wpływające na ludzką psychikę. A w XX wieku pojawiły się syntetyczne tabletki regulujące poziom neuroprzekaźników (serotoniny, noradrenaliny, dopaminy), czyli substancji, od których zależy nastrój emocjonalny człowieka.

Leki przeciwdepresyjne zyskały tak ugruntowaną pozycję, że są nawet gloryfikowane we współczesnym show-biznesie. Na przykład najnowszy hit czelabińskiej grupy rapowej „Triagrutrika” nosi tytuł „Antdepressant”. Niektóre zagraniczne kanały muzyczne co roku sporządzają listę najlepszych piosenek o działaniu przeciwdepresyjnym.

A więc nazwa grupy leki farmakologiczne, tak dokładnie odzwierciedla ich działanie, że znajduje zastosowanie w kulturowych obszarach życia ludzkiego. Wydaje się, że ma to związek ze sposobem działania leków i ich zdolnością do poprawiania nastroju.

Mechanizm akcji

Sekret naszego życia emocjonalnego zostaje ujawniony teoria biochemiczna jego niszczenie opiera się na procesach zmniejszających ilość składników odżywczych w organizmie człowieka.Leki przeciwdepresyjne mogą normalizować wymiana chemiczna w komórkach mózgowych regulują poziom serotoniny, dopaminy i noradrenaliny, hormonów odpowiedzialnych za dobry nastrój.

Leki te, w zależności od swojego działania, mogą blokować wychwyt neuroprzekaźników przez neurony lub zwiększać ich stężenie (produkcja przez gruczoły mózgu lub nadnercza).

Wskazania do stosowania

nerwice;
fobie (lęki);
zwiększony niepokój;
chroniczna depresja;
długotrwały stres;
stany paniki;
anereksja lub bulimia;
dysfunkcje seksualne;
zaburzenia afektywne;
rezygnacja z narkotyków, alkoholu, nikotyny.

Opinie pacjentów na temat stosowania leków przeciwdepresyjnych są zróżnicowane. Czasami po ich odstawieniu objawy lub objawy pojawiają się ponownie u pacjentów. Niektóre leki nie są stosowane u kobiet stosujących dietę odchudzającą, ponieważ mogą przyczyniać się do nadmiernego przyrostu masy ciała;

Dlatego bardzo ważny jest wybór odpowiedni lek i dokładnie przestudiuj jego skutki uboczne. Dopiero po rozważeniu wszystkich za i przeciw na wizycie u lekarza (neurologa, psychoterapeuty, psychiatry) można udać się do apteki po lek przeciwdepresyjny.

Klasyfikacja

1. Tymiretyk , stymulują aktywność układu nerwowego.
2. Tymoleptyki , leki o wyraźnym działaniu uspokajającym (uspokajającym).
3. Niewybredny działania (Melipramina, Amizol).
4. Wyborczy działania (Flunisan, Sertralina, Fluwoksamina, Maprotelina, Reboksetyna).
5. Inhibitory monoaminooksydazy (Transamina, Autorix).
6. Selektywny (Współosiowy, ).
7. Płuca leki przeciwdepresyjne (Doxepin, Mianserin, Tianeptyna) delikatnie poprawiają sen i nastrój oraz korzystnie wpływają na postrzeganie rzeczywistości.
8. Mocny leki przeciwdepresyjne (Imipramina, Maprotilina) aktywnie i szybko eliminują objawy depresji, ale mają szereg znaczących skutków ubocznych.

Najpopularniejsze leki przeciwdepresyjne bez recepty

Nazwy i ceny:

Nalewki alkoholowe mają łagodne działanie przeciwdepresyjne:

korzeń maralii, nieśmiertelnik, różeniec górski (łagodzi uczucie zmęczenia, apatii);
Ożywia, podnosi ogólny ton ciała;
żeń-szeń, wspomaga wigor i aktywność;
wabi, stymuluje wydajność;
mięta, waleriana, serdecznik, normalizują sen, łagodzą napięcie nerwowe.
Średnie ceny tych produktów w aptekach wahają się od 50 do 100 rubli.

W leczeniu uporczywej i długotrwałej depresji stosuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Lista leków:

Pomimo silnego efektu w leczeniu zaburzenia psychiczne leki trójpierścieniowe mają wiele wyraźnych skutki uboczne, badania medyczne pokazują, że z ich powodu ponad 30% pacjentów zaprzestało przyjmowania tych leków bez ukończenia leczenia. To skłoniło farmaceutów do stworzenia nowych leków bez skutków ubocznych, które negatywnie wpływają na układ trawienny, nerkowy i procesy metaboliczne w organizmie, a także leki, które nie powodują „zespołu odstawiennego”.

Leki przeciwdepresyjne nowej generacji (lista najlepszych leków) :

Zanim zaczniesz brać jakikolwiek lek przeciwdepresyjny, ważne jest, aby wiedzieć:

Wideo:

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Inhibitory monoaminooksydazy

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Negatywny wpływ TCA na organizm

Nasze TOP 15 najlepszych TCA

Czy można kupić bez recepty?

Cena emisyjna

Lista leków

Doksepina i klomipramina

Czym są leki przeciwdepresyjne i jak działają?

Jakie leki przeciwdepresyjne można kupić bez recepty?

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nowej generacji: lista i nazwy leków

Dobre, nowoczesne, łagodne tabletki przeciwdepresyjne na depresję, nerwy, apatię, płaczliwość, niepokój i stres: lista

Leki przeciwdepresyjne dla dzieci: lista

Leki przeciwdepresyjne stosowane w rzucaniu palenia: lista

Silne leki przeciwdepresyjne: lista leków bez recepty

Tanie leki przeciwdepresyjne: lista leków bez recepty

Leki przeciwdepresyjne na alkoholizm bez recepty: lista

Leki przeciwdepresyjne na menopauzę bez recepty: lista

Leki przeciwdepresyjne na odchudzanie bez recepty: lista

Leki przeciwdepresyjne - Fluoksetyna, Fevarin, Amitryptylina, Lenuxin, Afobazol, Zoloft: czy można je kupić bez recepty, jak zażywać?

Ziołowe naturalne leki przeciwdepresyjne, produkty przeciwdepresyjne bez skutków ubocznych: lista, najlepszy owocowy lek przeciwdepresyjny

Środki uspokajające i przeciwdepresyjne: jaka jest różnica?

Leki przeciwdepresyjne leczą lub kaleczą: szkodliwość leków przeciwdepresyjnych, skutki uboczne, czy warto je brać?

Leki przeciwdepresyjne i alkohol: konsekwencje wspólnego używania

Który lekarz przepisuje leki przeciwdepresyjne?

Czy można brać leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży i karmienia piersią?

Czy można brać leki przeciwdepresyjne do końca życia?

Wideo: depresja i leki przeciwdepresyjne

Jakie leki brać na depresję?

Jak pigułki „ratują” depresję?

Czy leki przeciwdepresyjne są niebezpieczne?

Kiedy zaczynają działać leki przeciwdepresyjne i stresowe?

Jakie tabletki pomagają na depresję?

Jak brać leki?

Jakie leki przeciwdepresyjne stosuje się w leczeniu depresji?

Leczenie depresji lekami przeciwdepresyjnymi: kryteria wyboru

Leki na depresję: lista leków przeciwdepresyjnych

Jakie dodatkowe leki są stosowane?

Tabletki na depresję: lista środków uspokajających

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Negatywny wpływ TCA na organizm

Nasze TOP 15 najlepszych TCA

Czy można kupić bez recepty?

Cena emisyjna

Trójcykliczne i czterocykliczne leki przeciwdepresyjne

FARMAKOKINETYKA

NIEKORZYSTNE SKUTKI

DZIAŁANIA TOKSYCZNE

LEKI PRZECIWDEPREZESOWE I CHOROBY SERCA

INTERAKCJE Z INNYMI LEKAMI

PRZECIWWSKAZANIA

APLIKACJA

Jak działają leki przeciwdepresyjne?

Wybór leku przeciwdepresyjnego

Funkcje aplikacji

Recepta na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Ryzyko stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Uzależnienie od leków przeciwdepresyjnych

Mechanizm akcji

Wskazania do stosowania

Klasyfikacja

Najpopularniejsze leki przeciwdepresyjne bez recepty

Nowość na stronie

Najbardziej popularny

POPULARNE SEKCJE