Co to jest EGD żołądka? Badanie przewodu pokarmowego za pomocą endoskopu: esophagogastroduodenoskopia i gastroskopia

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Przewód pokarmowy jest swego rodzaju laboratorium, którego prawidłowe funkcjonowanie warunkuje nasycenie całego organizmu substancjami przydatnymi i niezbędnymi do życia. W przypadku awarii większość procesów życiowych zostaje zakłócona. Problemy gastroenterologiczne nękają obecnie wiele osób.

Przyczyn rozwoju takich chorób jest wiele: częsty stres, zła dieta, poważne zaburzenia psychiczne i zanieczyszczone środowisko. Ale z reguły pacjenci nie spieszą się z szukaniem pomocy u gastroenterologów. Kiedy tak się stanie, podczas kompleksowego badania pacjentowi można przepisać przełykogastroduodenoskopię.

Pod koniec ubiegłego wieku zaczęto je praktykować badanie endoskopowe narządy wewnętrzne, ale sprzęt był na tyle niedoskonały, że na wiele lat zarzucono tę metodę. I dopiero w latach 60. ubiegłego wieku przypomnieli sobie o tym i zaczęli aktywnie go rozwijać. Pacjenci słyszeli różne terminy i nie zawsze są one jasne dla osób bez nich Edukacja medyczna. Dlatego najczęściej zadawanym pytaniem jest – co to jest?

Esophagogastroduodenoskopia (EGD) to badanie przełyku, żołądka i dwunastnica przy użyciu giętkiego endoskopu. Wielu częściej nazywa takie badanie gastroskopią EGDS. Tak naprawdę mówimy o tym samym technika diagnostyczna. Jeśli podczas manipulacji przełyk nie zostanie zbadany, wówczas mówią o fibrogastroduodenoskopii (FGDS).

Gastroenterolodzy szeroko praktykują stosowanie takich metody endoskopowe w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Nowoczesne endoskopy są wyposażone różne rodzaje elastyczne włókna szklane i dodatkowe urządzenia, które pozwalają na wykonanie następujących manipulacji w trakcie procesu badawczego:

• badanie z biopsją (pobranie wycinka z biopsji do badania histologicznego);
• ocena aktywności ureazy na Helicobacter pylori in vitro w próbce biopsyjnej;
• terapia celowana części dotkniętego narządu (wrzód, nadżerka);
• pobranie biomateriału w celu identyfikacji patogenów;
• usuwanie małych ciał obcych;
• kauteryzacja za pomocą miejscowo przyłożonego prądu elektrycznego;
• zatrzymanie krwawienia;
• mikrochirurgia (resekcja polipa, małego guza).

Ezofagogastroduodenoskopię wykonuje się w następujących przypadkach:

• potrzeba diagnozowania chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego;
• pacjent często odczuwa ból w klatce piersiowej, skarży się na trudności w połykaniu i pieczenie w przełyku;
• upośledzona ewakuacja pokarmu z żołądka z powodu bliznowacenia początkowej części opuszki dwunastnicy lub odźwiernikowej części żołądka;
• podejrzenie obecności procesu onkologicznego w górnych odcinkach przewodu pokarmowego (pacjent szybko traci na wadze, utrzymuje się spadek stężenia hemoglobiny);
• podejrzenie krwawienia z żył przełyku z powodu nadciśnienia wrotnego;
• określenie źródła krwawienia z żołądka i dwunastnicy;
• diagnozowanie wady przelotowej narządu pustego lub rozprzestrzeniania się procesu patologicznego poza narząd na tle wrzód trawienny;
• diagnostyka urazów i identyfikacja ciał obcych w górnych odcinkach przewodu pokarmowego.

Metoda ta pozwala wykryć choroby już w początkowej fazie rozwoju, podczas gdy inne metody diagnostyczne nie zawsze są w stanie to zrobić.

Przygotowanie

Zanim udasz się do sali endoskopowej w celu manipulacji, musisz zrozumieć, jak przygotować się do EGD. Wszystko zaczyna się od rozmowy z gastroenterologiem, podczas której należy wyjaśnić różne kwestie, które mogą nurtuć pacjenta lub lekarza. Pacjent musi dostroić się psychicznie do zabiegu, aby miał prawo dowiedzieć się szczegółowo, co będzie się z nim działo organizmu podczas procesu diagnostycznego, co odczuje, jak długo to zajmie i jaką wartość informacyjną ma takie badanie.

Pacjent ma obowiązek dostarczyć lekarzowi swoje karta medyczna, a także zgłoś wszystko choroby przewlekłe i jakikolwiek nadwrażliwość historii, ponieważ może to mieć wpływ na stosowanie leków w trakcie badania. Należy skorygować choroby potencjalnie niebezpieczne dla esophagogastroduodenoskopii. Zazwyczaj szczególną uwagę zwraca się na układ sercowo-naczyniowy i Układ oddechowy. Choroby tych narządów mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Przygotowanie bezpośrednie jest następujące. Pacjent musi przestrzegać specjalnej diety. Dwa dni przed endoskopią należy wykluczyć pokarmy, które mogą uszkodzić błonę śluzową (pikantne potrawy, nasiona, orzechy) i preferować delikatne, łatwo przyswajalne pokarmy. Będziesz także musiał zrezygnować z napojów alkoholowych. Ostatni posiłek powinien nastąpić na 12 godzin przed planowanym zabiegiem.

Przyjmuj leki zalecone przez gastroenterologa. Najczęściej przepisywany jest Espumisan. Jest to konieczne, aby ograniczyć tworzenie się gazów i usunąć je z przewodu żołądkowo-jelitowego. Technika ta nie tylko zmniejszy dyskomfort podczas zabiegu, ale także skróci czas badania. Szczególną uwagę należy zwrócić na odzież. Lepiej jest preferować te elementy garderoby, które są zapinane na guziki, a nie zakładane na szyję. Ubrania powinny być wygodne, a nie markowe.

Odmowa perfum. Nawet jeśli pacjent nie cierpi na alergie, warto to rozważyć personel medyczny lub innych pacjentów, którzy również zostaną poddani badaniu endoskopowemu.
Nie należy palić przed diagnozą. Nikotyna wzmacnia odruch wymiotny i zwiększa ilość śluzu w żołądku, co utrudnia badanie.

Przeprowadzać badanie

Zmniejszyć dyskomfort Podczas zabiegu, oprócz osłabienia odruchu wymiotnego i chęci kaszlu, stosuje się środek antyseptyczny w postaci płynnej. Po nałożeniu na błonę śluzową jego działanie zaczyna się bardzo szybko, a po zakończeniu manipulacji również dość szybko przestaje działać.

Do jamy ustnej pacjenta wprowadzany jest specjalny ustnik, który zabezpiecza zęby i sprzęt endoskopowy przed przygryzieniem. W pierwszej kolejności zaleca się zdjęcie protez ruchomych. Aby zmniejszyć nerwowość i strach, pacjentowi można zaproponować środek uspokajający. Ezofagogastroduodenoskopię leczniczo-diagnostyczną wykonuje się u pacjenta w ułożeniu bocznym, najlepiej lewym.

Po rozpoczęciu działania znieczulenia zabieg wykonuje się zgodnie z następującym planem:

• Elastyczny endoskop ostrożnie wprowadza się przez usta pacjenta, przechodząc przez przełyk, żołądek i do dwunastnicy. Do aparatu dostarczane jest powietrze, które ułatwia oglądanie błony śluzowej poprzez prostowanie światła narządów.
• Żeby nie zakłócać postępu sprzęt endoskopowy pacjent musi pozostać całkowicie nieruchomy. W tym momencie musi skoncentrować się na oddechu, który powinien być głęboki i powolny.
• Zadaniem endoskopisty jest dokładne zbadanie błony śluzowej wszystkich górnych narządów przewodu pokarmowego. W razie potrzeby można pobrać biopsję w celu dalszego badania histologicznego.
• Jeśli endoskopia ma charakter nie tylko diagnostyczny, wówczas w trakcie tego procesu można rozszerzyć zwężony odcinek przełyku, usunąć małe ciała obce, polipy i małe guzy.
• Aby nie wywołać chęci wymiotów, lepiej powstrzymać się od jedzenia przez godzinę po manipulacji. Czas trwania badania wynosi od 5 do 20 minut.

Recenzje pacjentów

Przed samodzielnym wykonaniem takiego zabiegu ludzie chcą poznać opinie na temat endoskopii od tych, którzy już tego doświadczyli.

Podczas przeprowadzania badania EGDS bardzo ważne posiada jakość sprzętu i doświadczenie endoskopisty. Charakterystyka techniczna nowoczesnych endoskopów umożliwia badanie wszystkich części przełyku, żołądka i dwunastnicy, badanie nawet najbardziej skomplikowanych obszarów. Jeśli odłożysz na bok wszelkie obawy, możesz postawić diagnozę różne choroby na wczesnym etapie lub upewnij się, że wszystko jest w porządku z ciałem. A to jest dużo warte.

Wczesna diagnostyka chorób przewodu pokarmowego jest ważnym elementem profilaktyki patologii onkologicznych żołądka i jelit, których częstość występowania sięga około 30,1% wśród wszystkich chorych, u których rozpoznano nowotwory złośliwe. Niektóre choroby jelit i żołądka, na przykład: zanikowe zapalenie żołądka lub perforowany wrzód, uznawane są za stany przednowotworowe, a wczesne wykrycie tych chorób znacząco zwiększa szanse na ukształtowanie się korzystnych rokowań dla przyszłego życia i zdrowia.

Istnieje kilka metod diagnostyki przewodu pokarmowego (radiografia, badanie oddechowe, ultrasonografia, pH-metria dożołądkowa), ale głównym sposobem na skuteczne i wczesna diagnoza jest esofagogastroduodenoskopia.

EGDS jest najbardziej informatywną metodą diagnozowania przewodu żołądkowo-jelitowego

Ezofagogastroduodenoskopia - co to jest?

Esophagogastroduodenoskopia (w skrócie gastroskopia lub EGDS) to badanie błon śluzowych przewodu pokarmowego, które przeprowadza się za pomocą urządzenia światłowodowego w postaci długiej giętkiej rurki.

Gastroskop jest wprowadzony do przewód pokarmowy pacjenta przez usta, dlatego zabieg wymaga pewnego przygotowania, które może obejmować również korektę leków. Za pomocą gastroskopów światłowodowych lub optycznych można uzyskać dane o stanie błon śluzowych, obecności zmian erozyjnych i wrzodziejących oraz zidentyfikować oznaki procesów zapalnych (przekrwienie, obrzęk, obecność obszarów krwawiących).

Za pomocą endoskopii można to wykryć różne wadyżołądek

Podczas badania lekarz może również wykonać biopsję obszarów zmienionych patologicznie, aby wyeliminować ryzyko złośliwego przebiegu niektórych chorób, a także określić charakter histologiczny istniejących formacji. Endoskopia pozwala określić obecność cyst, polipów, guzów, ich lokalizację, wielkość i kształt, co umożliwia sporządzenie protokołu pierwotnego leczenia różnych form nowotworowych.

Za pomocą tej procedury można zidentyfikować cysty, polipy i nowotwory

Podczas esophagogastroduodenoskopii badane są centralne odcinki przewodu pokarmowego, do których zalicza się przełyk, część odźwiernikowa żołądka, a także dno i trzon narządu oraz jelito dwunastnicy (dwunastnica). Badanie tego typu służy nie tylko celom diagnostycznym, ale ma także wiele innych możliwości, np.:

• lokalne podawanie leków;
• usuwanie ciał obcych;

Usunięcie ciała obcego z żołądka

Możesz monitorować dynamikę blizn wrzodowych

Ważny! W przypadku niektórych nowotworów przewodu pokarmowego endoskopia pozwala na wstępne ustalenie stopnia zaawansowania nowotworu (w celu potwierdzenia i wyjaśnienia diagnozy wymagana jest biopsja tkanki, a następnie badanie histologiczne biomateriału).

Jak wygląda rak żołądka w badaniu endoskopowym?

Wskazania do stosowania

Ezofagogastroduodenoskopia znajduje się na liście obowiązkowych procedur diagnostycznych w przypadku podejrzeń zapalnych, nowotworowych lub niszczących patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Tą metodą diagnostyczną można również wykryć ukryte krwawienia w przypadku towarzyszących im objawów (krwawe wymioty, smoliste czarne stolce, bóle brzucha o dużym nasileniu).

Główne wskazania, dla których terapeuta lub gastroenterolog przepisuje endoskopię, to:

• ból brzucha, zlokalizowany w górnej lub środkowej części brzucha, o nieokreślonej etiologii;
• szybkie uczucie sytości po jedzeniu lub odwrotnie, uczucie głodu po jedzeniu (możliwy objaw wrzodu trawiennego);

Czasami po krótkim czasie po obfitym posiłku człowiek odczuwa głód

W niektórych przypadkach apetyt znika całkowicie

W ustach pojawia się nieprzyjemny gorzki smak

Istnieje uczucie, że w gardle znajduje się jakiś obcy przedmiot

Notatka! Ezofagogastroduodenoskopia może być stosowana jako pomocnicza metoda diagnostyczna w przypadku niektórych patologii związanych z gastroenterologią, np. alergii ogólnoustrojowych lub zaburzenia nerwicowe. Około 35% patologii żołądkowo-jelitowych może rozwinąć się na tle czynnika stresowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zespół jelita drażliwego, zapalenie dwunastnicy itp.), Dlatego gastroskopię można włączyć do protokołu diagnostycznego pacjentów poddawanych badaniu zaburzenia funkcjonalne ośrodkowy układ nerwowy.

Patologie żołądka mogą rozwinąć się z powodu stresu i nadmiernej nerwowości.

Jak działają badania

Gastroskopię można wykonać w warunkach szpitalnych całodobowych lub dziennych, w gabinecie gastroenterologicznym wyposażonym w gastroskop (zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia każdy gabinet gastroenterologa musi posiadać dwa światłowody lub urządzenia optyczne z zestawami do biopsji).

Gastroskopię wykonuje gastroenterolog za pomocą specjalnego urządzenia

Przed samym zabiegiem przeprowadzana jest premedykacja (wstępne przygotowanie leku pacjenta). Polega na znieczuleniu miejscowym 10% roztworem lidokainy.

Przed procedurą znieczulenie miejscowe lidokaina

Obecnie lek ten jest uważany za najskuteczniejszy w łagodzeniu bólu w celach diagnostycznych w jamie ustnej, ale jeśli występuje alergia, lekarz może go zastąpić ultrakainą lub nowokainą.

Czasami do znieczulenia stosuje się ultrakainę

Leki rozpyla się na nasadę języka, po czym pacjent odczuwa drętwienie, wskazujące na „wyłączenie” receptorów znajdujących się w jamie ustnej. Przed rozpoczęciem zabiegu ważne jest, aby poinformować o tym lekarza reakcje alergiczne na jakiekolwiek leki, ponieważ jeśli rozwinie się alergia, możliwe są poważne konsekwencje: obrzęk krtani, skurcz krtani, uduszenie.

Jeśli dana osoba jest uczulona na jakiekolwiek leki znieczulające, może rozwinąć się silny obrzęk krtani

Dalsze działania wykonywane są zgodnie z ogólnie przyjętym algorytmem

1. Pacjenta układa się na kozetce, a do ust umieszcza się ustnik (urządzenie z otworem pośrodku), które należy mocno docisnąć między wargami.

Lekarz stopniowo wprowadza rurkę do ust pacjenta

Dzięki dopływowi powietrza podczas zabiegu wyraźnie widać patologie przełyku

Podczas zabiegu wykonywane są zdjęcia w celu dalszego badania.

Ezofagogastroduodenoskopia pozwala również na pomiar kwasowości przestrzeni żołądkowej i dwunastniczej, co ułatwia postawienie diagnozy w przypadku podejrzenia wrzodu trawiennego lub nadkwaśnego zapalenia żołądka.

Pomiar odbywa się pod kontrolą wzrokową, za pomocą specjalnej sondy, którą wprowadza się przez część instrumentalną gastroskopu.

Jakie patologie można wykryć

Najbardziej pouczająca jest esofagogastroduodenoskopia procedura diagnostyczna, co pozwala wykryć dużą liczbę chorób i patologii na wczesnym etapie, dlatego nie należy odmawiać mu poddania się.

Tabela. Jakie patologie można zdiagnozować za pomocą gastroskopii?

Ciała obce w żołądku lub przełyku

Atonia żołądka (upośledzona funkcja motoryczna i ewakuacyjna)

Ważny! Ezofagogastroduodenoskopia może również wykryć objawy niektórych chorób zakaźnych przewodu pokarmowego, takich jak kiła czy gruźlica. Jeśli podejrzewa się te patologie, należy wykonać biopsję i badanie histologiczne materiału biologicznego.

Przeciwwskazania i czynniki ryzyka

Nie u każdego pacjenta można wykonać badanie endoskopowe przewodu pokarmowego. Choć zabieg uważany jest za stosunkowo bezpieczny, u pewnej grupy pacjentów esofagogastroduodenoskopia może powodować powikłania. poważne powikłania dlatego też ograniczenia procedury są następujące:

• zwężenie (zwężenie) zastawki aortalnej;
• ciężka niedokrwistość (poziom hemoglobiny ≤ 80 g/l);

Przeciwwskazaniem do wykonania endoskopii jest ciężka niedokrwistość

Co to jest czas protrombinowy

W przypadku niewydolności serca nie można zdiagnozować EGD

Do grupy wysokiego ryzyka zaliczają się osoby starsze i podeszły wiek, osoby z chorobami układu oddechowego, patologiami serca i naczyń krwionośnych, a także pacjenci z patologiami ośrodkowego układu nerwowego.

Jakie mogą wystąpić komplikacje?

Ryzyko powikłań podczas EGD wynosi około 1,9–5,4%. Jest to niska liczba, ale wyklucza taką możliwość poważne konsekwencje całkowicie niemożliwe, dlatego zarówno w trakcie zabiegu, jak i w okresie przygotowawczym pacjent musi w pełni przestrzegać zaleceń lekarza i innych pracowników medycznych.

Podczas zabiegu należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy, aby uniknąć powikłań.

Tabela. Możliwe powikłania podczas gastroskopii

Ważny! Istnieją dowody na problemy psychiczne związane z EGD u dzieci w wieku od 5 do 10 lat. Nadal nie ma naukowych dowodów na to, że esophagogastroduodenoskopia może wpływać na psychikę, ale nie można wykluczyć takiej możliwości. Z tego powodu, w obecności ścisłych wskazań, w dzieciństwo Zabieg wykonywany jest w sedacji lub znieczuleniu ogólnym.

W przypadku dzieci EGDS wykonuje się rzadko i wyłącznie w znieczuleniu.

Zasady przygotowania

Głównym etapem przygotowania do badania przewodu żołądkowo-jelitowego jest przestrzeganie diety wykluczającej pokarmy mogące stymulować powstawanie gazów lub wzmagać procesy gnicia i fermentacji. Produkty te obejmują:

• napoje gazowane (m.in. piwo i kwas chlebowy);
• alkohol;

Na kilka dni przed zabiegiem należy zaprzestać picia alkoholu.

Pełne mleko może powodować niepożądaną fermentację i wzdęcia

Ciasta i ciastka przyczyniają się do wzdęć i wzdęć

Na kilka dni przed badaniem endoskopowym lepiej wykluczyć z diety płatki owsiane i inne zboża.

Przed zabiegiem należy przez 1-2 dni przestrzegać diety. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 20 godzin w przeddzień zabiegu, a danie na kolację powinno być lekkie (idealną opcją jest zapiekanka z twarogu z puree owocowym lub suflet drobiowy).

W przeddzień diagnozy trzeba zjeść na obiad coś lekkiego, na przykład zapiekankę z twarogu

W dniu badania nie wolno jeść, palić i żuć czegokolwiek. guma do żucia. Dopuszcza się wypicie niewielkiej ilości wody (około 150-250 ml), nie później jednak niż na 2 godziny przed badaniem.

Popularne pytania dotyczące endoskopii

Poniżej znajdują się najpopularniejsze pytania od pacjentów, którzy są wskazani do wykonania esofagogastroduodenoskopii. Wystarczająca świadomość pacjenta na temat tego, na czym polega ten zabieg i na co się przygotować, jest ważnym elementem przygotowania do badania i uzyskania wiarygodnego wyniku, dlatego lepiej wcześniej poznać odpowiedzi na nie.

Pacjenci mają wiele pytań dotyczących przebiegu zabiegu EGD.

Jak długo trwa procedura?

W przypadku prostych badań, które nie wymagają dodatkowych manipulacji (na przykład podawania leków lub tamowania krwawienia), badanie trwa nie dłużej niż 5 minut. Tyle samo czasu potrzeba na pomiar kwasowości przewodu żołądkowo-jelitowego. W przypadkach, gdy wymagana jest bardziej złożona diagnostyka z elementami postępowania terapeutycznego lub pobraniem materiału do biopsji, czas trwania badania endoskopowego może wynosić do 15-20 minut.

Zwykle zabieg trwa nie dłużej niż 10 minut

Czy możliwe jest wykonanie endoskopii w znieczuleniu ogólnym?

Znieczulenie dożylne (ogólne) jest praktykowane w niektórych gabinetach lekarskich, jednak nie ma obiektywnych podstaw i wskazań do jego stosowania. U pacjentów ze wzmożonym odruchem wymiotnym do kompleksu premedykacji można włączyć prokinetyki akcja centralna na przykład „Cerucal” lub „Motilium”.

Motilium stosuje się w celu wyeliminowania odruchu wymiotnego

Do przygotowania psychologicznego można używać środki uspokajające 1-3 dni przed zabiegiem. Bez konsultacji z lekarzem można stosować wyłącznie ziołowe środki uspokajające (serdecznik, waleriana), ale one również mogą mieć przeciwwskazania, dlatego przed ich zastosowaniem należy dokładnie zapoznać się z instrukcją.

W celu uzyskania łagodnej sedacji można zastosować nalewkę z serdecznika

Ważny! Ogólne znieczulenie ma wiele przeciwwskazań i należy go stosować tylko w skrajnych przypadkach. Alternatywą dla znieczulenia dożylnego może być sedacja, jednak większość gastroenterologów uważa znieczulenie miejscowe lidokainą za wystarczający środek łagodzący ból.

Co zrobić, jeśli w trakcie zabiegu poczujesz się źle

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia odruchu wymiotnego, po umieszczeniu urządzenia w ustach należy oddychać powoli i głęboko. Aby zapobiec wymiotom, na 8-10 godzin przed badaniem nie należy jeść i pić, a także palić i żuć gumy.

Aby zapobiec nudnościom podczas endoskopii, przed zabiegiem nie należy palić.

W przypadku nagłych wymiotów i nieskuteczności środków prokinetycznych lekarz może odwołać zabieg lub zalecić jego wykonanie w znieczuleniu ogólnym.

Ból gardła po endoskopii

Takie odczucia są normalne po gastroskopii i wiążą się z uszkodzeniem błon śluzowych krtani przez elementy gastroskopu. Drętwienie spowodowane zastosowaniem lidokainy zwykle ustępuje w ciągu 1-2 godzin po zabiegu. Zespół bólowy, który może nasilać się podczas jedzenia i picia, całkowicie ustępuje po 48 godzinach od badania.

Ból gardła po zabiegu ustępuje po około 2 dniach

Czy możliwe jest wykonanie esophagogastroduodenoskopii u kobiet w ciąży?

Pomimo tego, że ciąża nie znajduje się na liście przeciwwskazań do EGD, ten typ badania możliwe są tylko w przypadku poważnych wskazań, zagrażający życiu zdrowie kobiety lub płodu. Wynika to nie tylko z możliwego nasilenia objawów zatrucia, ale także z możliwej infekcji, która jest spowodowana złą jakością leczenia pomieszczeń lub niewystarczającą sterylizacją narzędzi. Należy również wziąć pod uwagę, że wprowadzenie gastroskopu może wywołać wzrost napięcia macicy, dlatego EGD w czasie ciąży jest przeciwwskazane ze względu na hipertoniczność macicy, ryzyko przedwczesnego porodu lub samoistnego przerwania ciąży. W pozostałych przypadkach zabieg można przeprowadzić, jeżeli korzyści znacząco przewyższają możliwe ryzyko.

EGDS nie jest przepisywany kobietom w ciąży, ponieważ może to powodować napięcie macicy

Esofagogastroduodenoskopia nie jest zbyt przyjemna, ale w większości przypadków niezbędna procedura do diagnostyki chorób przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli odpowiednio przygotujesz się do badania, ryzyko dyskomfortu, dyskomfortu i ewentualnych powikłań będzie minimalne, dlatego pacjenci, którzy są wskazani do badania endoskopowego, powinni postępować zgodnie z zaleceniami i zaleceniami lekarza, który będzie przeprowadzał badanie.

Wideo - Esofagogastroduodenoskopia: co to jest

Esophagogastroduodenoskopia to badanie endoskopowe oceniające stan przełyku, żołądka i dwunastnicy. Podczas zabiegu wykorzystuje się endoskop (elastyczny wąż), który wprowadza się do przewodu pokarmowego przez jamę ustną.

Esofagogastroduodenoskopia przewyższa radiografię pod względem dokładności informacji uzyskanych w diagnozowaniu następujących chorób:

• procesy zapalne w błonie śluzowej;
• zmiany wrzodziejące;
• nowotwory.

EGD pomaga zidentyfikować procesy patologiczne w okolicy żołądka, dwunastnicy. Specjalista ma także możliwość zidentyfikowania odchyleń w funkcjonowaniu tych narządów. Za pomocą esophagogastroduodenoskopii można wykonać biopsję w celu wyjaśnienia formy patologii i jej etiologii. Ponadto tę procedurę stosuje się nie tylko do diagnozowania choroby, ale także do innych celów medycznych.

Esofagogastroduodenoskopię przeprowadza się, jeśli konieczne jest wprowadzenie leków do jamy określonego narządu, pilne zatrzymanie krwawienia lub wyeliminowanie małych ciał obcych. W większości przypadków ta metoda badawcza jest zalecana diagnoza pierwotna patologia, a także regularne monitorowanie skuteczności przepisanego przebiegu leczenia.

Uwaga! Esophagogastroduodenoskopia pozwala dokładnie zidentyfikować wady wrzodziejące, dokładną lokalizację uszkodzonych obszarów i stopień procesu patologicznego.

Ta metoda badawcza pozwala na wykonanie następujących czynności:

1. Aby wyjaśnić ilość, intensywność zmian wrzodziejących, dokładną lokalizację, parametry, obecność lub brak stanu zapalnego w obszarze dotkniętej błony śluzowej.
2. Leczenie poprzez wprowadzenie różnych instrumentów leki, I promieniowanie laserowe dotknięty obszar.

Wskazania do zabiegu

Zazwyczaj esophagogastroduodenoskopię przepisuje się osobom zgłaszającym się do lekarza z dolegliwościami bólowymi brzucha, częste nudności, ataki wymiotów, zgaga, a także problemy związane z połykaniem pokarmu. To badanie diagnostyczne jest najbardziej optymalną metodą identyfikacji przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Często EGD wykonuje się po operacjach chirurgicznych na przewodzie pokarmowym, aby szybko zidentyfikować możliwe powikłania wynikające z ingerencji w strukturę dotkniętej błony śluzowej. Ta metoda jest znacznie skuteczniejsza niż radiografia, ponieważ pozwala nie tylko wizualnie zbadać błonę śluzową, ale także wykonać biopsję. Jeżeli lekarz musi wykonać biopsję, na endoskop zakłada się wcześniej specjalną końcówkę. Pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu.

Podczas wykonywania zabiegu należy używać endoskopu giętkiego. Dodatkowe instrumenty stosuje się, jeśli konieczne jest usunięcie polipów, usunięcie ciał obcych, a także zatrzymanie krwawienia. Dzięki temu, że zabiegi te można przeprowadzić za pomocą endoskopu, pacjent unika operacji chirurgicznych. Podczas wykonywania niektórych manipulacji, na przykład rozszerzania zwężonych obszarów, patenty mogą odczuwać nieprzyjemne odczucia.

Uwaga! Aby zapobiec wystąpieniu zespół bólowy Leki przeciwbólowe stosuje się z wyprzedzeniem.

Odchylenia, które mogą wymagać EGD:

Patologie	Osobliwości
Zespół bólowy o nieznanej etiologii, częste występowanie zgagi, wymioty	W przypadku stosowania mniej radykalnych metod ustalenie przyczyny nie było możliwe ciągłe nudności, odbijanie się po jedzeniu, lekarz może również zalecić to badanie
Przewlekły ciężar w żołądku, uczucie pełności w jamie brzusznej	Natychmiast po jedzeniu lub niezależnie od jedzenia
Zmniejszony apetyt, który powoduje utratę wagi	Badanie jest konieczne w przypadku utraty więcej niż 2 rozmiarów.
Pacjent nie może prawidłowo połykać, odczuwa dyskomfort i nie ustalono zależności problemu od funkcjonowania mózgu	Ważne jest, aby przeprowadzić badania, jeśli dana osoba wskazuje na problemy z przejściem treści przez przełyk
Ból w klatce piersiowej lub górnej części brzucha	Może wskazywać na przewlekłe procesy patologiczne w przewodzie pokarmowym
Częste występowanie obcego smaku w ustach, nietypowy zapach	Objawy są odczuwalne podczas oddychania lub mówienia
Biegunka, inne zaburzenia jelit	Spowodowane ciągłym spożywaniem żywności złej jakości
Kaszel	W przypadku braku problemów z oddychaniem

Wynik można otrzymać w ciągu 20-25 minut po badaniu, co jest konieczne wczesne spotkanie skuteczna terapia. W większości przypadków lekarze są w stanie przeprowadzić badanie bez uszkodzenia ścian żołądka. Decyzja o podaniu znieczulenia w trakcie badania podejmowana jest niezwykle rzadko.

Uwaga! Za pomocą EGD lekarze mogą wykryć nie tylko wrzodziejące zmiany błony śluzowej, polipowatość, ale także choroby onkologiczne zlokalizowane na wczesne stadia rozwój.

Najczęstsze wskazania do EGD:

1. Diagnostyka różnicowa chorób przewodu pokarmowego. Za pomocą tego badania diagnostycznego można zidentyfikować nie tylko zmiany wrzodziejące, ale także zapalenie uchyłków, zwężenie odźwiernika i inne nieprawidłowości, które mogą stać się przewlekłe i spowodować znaczne szkody dla całego organizmu.
2. Określenie efektywności różne metody leczenie, monitorowanie terapii.
3. Regularne badania przeprowadzane zgodnie z planem. FGDS często wykonuje się w celu monitorowania zmian stanu błony śluzowej w przewlekłych patologiach narządów układ trawienny.
4. Brak apetytu, bladość skóra, inne objawy wskazujące na obecność krwawienia w żołądku.
5. Ocena ryzyka możliwy rozwój powikłania po operacjach na żołądku, przełyku lub innych narządach przewodu pokarmowego.

Aby uzyskać maksymalną skuteczność podczas wykonywania EGD, należy odpowiednio przygotować się do zabiegu, a także zgłosić się na wizytę do specjalisty, który sprawnie przeprowadzi badanie i zidentyfikuje ewentualne patologiczne nieprawidłowości w strukturze błony śluzowej.

Dla kogo EGDS jest przeciwwskazane?

Odchylenia, w których pożądane jest odroczenie procedury lub całkowite jej porzucenie:

1. Ogólny poważny stan pacjenta, nieprawidłowe funkcjonowanie ważnych narządów.
2. Miażdżyca w ostrej postaci.
3. Niedawno przebyty zawał serca, niewydolność serca w ostrej fazie.
4. Schorzenia wymagające leczenia operacyjnego.
5. Choroby zakaźne w fazie aktywnej.
6. Guzy duży rozmiar w strukturze przewodu żołądkowo-jelitowego, ciężkie zwężenie przełyku.
7. Hemofilia.
8. Żylaki w przewodzie pokarmowym.
9. Nadciśnienie występujące w ostrej postaci.
10. Odchylenia psychiczne.

Jak przygotować się do zabiegu?

Aby EGD przebiegło pomyślnie, należy wykonać standardowe pomiary dzień przed zabiegiem, a także rano.

Wstępne przygotowanie

Dzień przed badaniem należy dostosować swój codzienny tryb życia. Nie jedz nawet małych posiłków później niż o 20:00. W ciągu dnia spożywaj tylko te produkty, które są łatwo trawione i szybko wydalane. Całkowicie unikaj produktów mlecznych.

Co robić rano?

Nie jedz śniadań, obowiązuje całkowity zakaz palenia. Jeśli jesteś bardzo spragniony, pij wodę w minimalnych ilościach. Aby uniknąć powikłań, zabieg wykonuje się wyłącznie na czczo. Zwykle na poranek planowana jest wizyta u lekarza. Jeżeli badanie jest zaplanowane po godzinie 14:00, można zjeść małe śniadanie, ale tylko wtedy, gdy zabieg odbędzie się za 8-10 godzin.

Dieta

Przez 3 dni przed badaniem należy przestrzegać diety bezżużlowej. Wskazane jest wcześniejsze skonsultowanie się z lekarzem w celu ustalenia dokładnego jadłospisu. Możesz sam dostosować swoją dietę. Należy zrezygnować z czarnego chleba, różnych warzyw, roślin strączkowych, grzybów, nasion, a w szczególności produktów zawierających je w strukturze, np. kiwi, winogron.

Uwaga! Nie należy przyjmować leków zawierających żelazo, a także unikać węgla aktywowanego. Uważnie obserwuj swoją dietę, aby uniknąć niestrawności.

Do dań priorytetowych zalicza się rosół, gotowany kurczak i ryby. Wskazane jest spożywanie sera, białego chleba, masła. Możesz jeść ciasteczka z umiarem. Jeśli cierpisz na zaparcia, stosuj środki przeczyszczające, np.: Duphalac, Forlax, Microlax.

Jak przebiega EGDS?

Czasami przed zabiegiem lekarze sugerują znieczulenie gardła. W tym celu stosuje się środki znieczulające miejscowo. Aby nie odczuwać dyskomfortu podczas badania, a także dla relaksu, specjalista może zalecić podanie środka znieczulającego dożylnie. Medycyna a dawkowanie wybiera wyłącznie lekarz; zwykle w tym celu zapraszany jest anestezjolog.

Pacjent musi przenieść się na specjalną kanapę. Lekarze często zalecają obrócenie się na lewy bok. Endoskop nie zakłóca ruchów oddechowych.

Uwaga! Zwykle procedurę można zakończyć w maksymalnie 2 minuty.

Jeżeli badanie przeprowadzono z użyciem środka znieczulającego, pacjent pozostaje w gabinecie do pół godziny, gdyż należy poczekać, aż działanie znieczulenia przestanie działać. Czasami pojawia się uczucie wzdęć, ponieważ po włożeniu endoskopu do przewodu pokarmowego może przedostać się powietrze. Istnieje ryzyko dyskomfortu w gardle, który zwykle ustępuje w ciągu jednego dnia. Po zabiegu należy zjeść posiłek nie później niż 21 godzin później.

Ezofagogastroduodenoskopia (EGDS) pozwala na badanie błony śluzowej przełyku, żołądka i bliższej części dwunastnicy za pomocą giętkiego endoskopu światłowodowego lub wideo. Wskazane jest kiedy krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawe wymioty, smoliste stolce, ból za mostkiem lub w nadbrzuszu, refluksowe zapalenie przełyku, dysfagia, niedokrwistość, zwężenie przełyku i ujścia żołądka, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy; wykonuje się go również w celu usunięcia ciał obcych z przełyku i żołądka oraz przy pooperacyjnych nawrotach chorób tych narządów. Endoskopia często eliminuje potrzebę diagnostycznej torakotomii lub laparotomii i pozwala zidentyfikować małe lub powierzchowne zmiany, których nie można wykryć za pomocą badania rentgenowskiego. Dodatkowo EGDS, dzięki możliwości wykonania biopsji szczypiącej i pędzlowej, pozwala na dokładne określenie charakteru zmiany zidentyfikowanej w badaniu RTG. Za pomocą EGDS można również usunąć ciała obce, zarówno małe i o miękkiej konsystencji poprzez odsysanie, jak i duże i twarde za pomocą pętli koagulacyjnej i pęsety.

Cel

• Diagnostyka choroby zapalne, nowotwory złośliwe i łagodne, wrzód trawienny, zespół Mallory'ego-Weissa.
• Ocena stanu żołądka i dwunastnicy po operacji.
• Pilna diagnoza wrzodu trawiennego i uszkodzenia przełyku (na przykład z powodu oparzenia chemicznego).

Przygotowanie

• Należy wyjaśnić pacjentowi, że endoskopia umożliwi badanie błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy.
• Należy dowiedzieć się, czy pacjent jest uczulony na leki, które mają być stosowane w celu uśmierzania bólu, jakie leki zażywa, wyjaśnić i uszczegółowić swoje dolegliwości.
• Przed badaniem pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia na 6-12 godzin.
• Pacjenta należy uprzedzić, że podczas badania przez usta będzie wprowadzany endoskop z zamontowaną na końcu kamerą, a także poinformować, kto i gdzie przeprowadzi badanie oraz że będzie ono trwało około 30 minut.
• Podczas wykonywania awaryjnego EGD należy uprzedzić pacjenta o konieczności aspiracji sondę nosowo-żołądkową zawartość żołądka.
• Należy ostrzec pacjenta, że ​​w celu stłumienia odruchu wymiotnego jamę ustną i gardło należy leczyć roztworem środka znieczulającego miejscowo, który ma gorzki smak i powoduje uczucie obrzęku gardła i języka; konieczne jest, aby pacjent nie zakłócał wypływu śliny, która w razie potrzeby jest odsysana za pomocą ssania elektrycznego.
• Należy wyjaśnić pacjentowi, że ustnik zostanie założony w celu ochrony zębów i endoskopu, ale nie będzie utrudniał oddychania.
• Przed rozpoczęciem badania skonfiguruj system dla wlewy dożylne, za pomocą którego podaje się środki uspokajające w celu wywołania relaksu. Jeżeli zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, po zabiegu konieczne jest odprowadzenie pacjenta do domu, gdyż podanie środka uspokajającego spowoduje senność. W niektórych przypadkach uciekają się do podawania środków uspokajających, które hamują motorykę jelit.
• Ostrzega się pacjenta, że ​​podczas manipulacji endoskopem wprowadzonym do żołądka może odczuwać ucisk w jamie brzusznej oraz uczucie wzdęcia podczas wdychania powietrza lub dwutlenku węgla. Pacjentom ze stanami lękowymi podaje się dożylnie meperydynę lub inny lek przeciwbólowy na 30 minut przed badaniem w celu stłumienia wydzielina żołądkowa, co może skomplikować badanie, atropinę podaje się podskórnie.
• Należy upewnić się, że pacjent lub jego bliscy wyrazili pisemną zgodę na badanie.
• Przed badaniem pacjent musi zdjąć protezę, szkła kontaktowe i obcisła bielizna.

Procedura i opieka pooperacyjna

• Określane są podstawowe parametry fizjologiczne pacjenta, a na ramię zakładany jest mankiet tonometru, który umożliwia monitorowanie ciśnienia krwi w trakcie zabiegu.
• Monitorowanie EKG prowadzi się u pacjentów z chorobami serca, wskazane jest także okresowe wykonanie pulsoksymetrii, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością oddechową.
• Podczas leczenia jamy ustnej i gardła sprayem znieczulającym miejscowo pacjent na polecenie lekarza musi wstrzymać oddech.
• Przypomina się pacjentowi, aby nie utrudniał przepływu śliny z kącika ust. Obok pacjenta umieszcza się miskę do wyplucia śliny i w razie potrzeby wyrzucenia serwetek, ślinę odsysa się za pomocą odsysania elektrycznego.

Pacjenta układa się na lewym boku, głowę pochyla do przodu i prosi o otwarcie ust. Lekarz wprowadza końcówkę endoskopu przez usta do gardła. Kiedy endoskop przechodzi przez tylną ścianę gardła i jej zwieracz dolny, pacjent proszony jest o lekkie wyprostowanie szyi, przy czym broda nie powinna odbiegać od linii środkowej. Następnie pod kontrolą wzrokową endoskop przepuszczany jest przez przełyk.

Po wprowadzeniu endoskopu do przełyku na odpowiednią głębokość (30 cm) głowę pacjenta odchyla się w stronę stołu w celu odprowadzenia śliny z jamy ustnej. Po zbadaniu błony śluzowej przełyku i zwieracza serca endoskop obraca się w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara i przesuwa dalej w celu zbadania błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Aby poprawić widoczność podczas badania, można wtłoczyć powietrze do żołądka, przepłukać wodą błonę śluzową i odessać wydzielinę.

Na endoskopie można zamontować kamerę, aby w razie potrzeby wykonać zdjęcia, zmierzyć wielkość zmienionego obszaru, włożyć rurkę pomiarową.

Wprowadzając kleszcze biopsyjne lub szczoteczkę, można uzyskać materiał do badania histologicznego lub cytologicznego. Endoskop jest powoli wyjmowany, ponownie badając podejrzane obszary. Otrzymane próbki tkanek natychmiast umieszcza się w 10% roztworze formaldehydu, z materiału komórkowego przygotowuje się rozmazy i umieszcza w naczyniu Coplina zawierającym 96% etanol.

Ostrzeżenie. Podczas monitorowania pacjenta należy zwrócić szczególną uwagę na objawy perforacji. Do perforacji kręgosłup szyjny przełyku, ból pojawia się podczas połykania i podczas poruszania głową. Perforacja piersiowy przełyk powoduje ból za mostkiem lub w nadbrzuszu, nasilany przez oddychanie i ruchy ciała; perforacja przepony objawia się bólem i dusznością; Perforacja żołądka powoduje ból brzucha i pleców, sinicę, podwyższoną temperaturę ciała i gromadzenie się płynu w jamie opłucnej.

• Należy pamiętać o niebezpieczeństwie aspiracji treści żołądkowej, co może spowodować zachłystowe zapalenie płuc.
• Podstawowe parametry fizjologiczne należy oznaczać okresowo.
• Wygląd odruchu wymiotnego sprawdza się poprzez dotyk Tylna ściana gardło szpatułką.
• Przyjmowanie pokarmu i płynów można zezwolić dopiero po ustąpieniu odruchu wymiotnego (zwykle 1 godzinę po badaniu). Należy zacząć od picia wody, a następnie lekkiego jedzenia.
• Należy ostrzec pacjenta o możliwości odbijania się wdychanym powietrzem i bólu gardła przez 3-4 godziny. Tabletki na gardło i płukanie ciepłym 0,9% roztworem chlorku sodu mogą złagodzić ból gardła.
• Jeśli ból pojawia się w miejscu podłączenia IV, przepisywane są ciepłe okłady.
• Ze względu na przyjmowanie leków uspokajających, pacjenci powinni przez 24 godziny powstrzymać się od spożywania alkoholu i prowadzenia pojazdów przez 12 godzin. W przypadku wykonywania badania w warunkach ambulatoryjnych należy zapewnić transport pacjentów do domu.
• Należy ostrzec pacjenta, że ​​jeśli wystąpią trudności w połykaniu, ból, gorączka, smoliste stolce lub krwawe wymioty natychmiast powiadomił lekarza.

Środki ostrożności

• Po pobraniu próbek tkanek należy je natychmiast oznaczyć i przesłać do laboratorium.
• Endoskopia jest stosunkowo bezpiecznym badaniem; czasami możliwa jest perforacja przełyku, żołądka lub dwunastnicy, szczególnie jeśli pacjent jest niespokojny lub nie stosuje się do zaleceń lekarza.
• Endoskopia jest zwykle przeciwwskazana u pacjentów z uchyłkiem Zenkera, dużym tętniakiem aorty, niedawną perforacją wrzodu lub podejrzeniem perforacji narządu pustego, a także przy niestabilnej hemodynamice i poważne naruszenie oddechowy.
• Endoskopię można wykonać dopiero po 2 dniach od badania rentgenowskiego przewodu pokarmowego z kontrastem.
• W przypadku pacjentów z zębami próchnicowymi wskazane jest podanie przed badaniem antybiotyków.

Ostrzeżenie. Należy dokładnie rozważyć możliwości skutki uboczne leki uspokajające (depresja oddechowa, bezdech, niedociśnienie, pocenie się, bradykardia, skurcz krtani). Konieczne jest posiadanie w pogotowiu sprzętu do prowadzenia reanimacji, a także antagonistów narkotyczne leki przeciwbólowe, w szczególności nalokson.

Normalny obraz

Zwykle błona śluzowa przełyku ma żółtawo-różowy kolor i delikatną sieć naczyniową. Pulsacja jej przedniej ściany na wysokości 20,5-25,5 cm od siekaczy wynika z bliskiego położenia łuku aorty. Błona śluzowa przełyku na poziomie połączenia przełykowo-żołądkowego przechodzi w błonę śluzową żołądka, która ma kolor pomarańczowy. Linia przejściowa ma nieregularny kształt. W przeciwieństwie do przełyku, błona śluzowa żołądka ma wyraźną pofałdowaną strukturę i sieć naczyniowa nie jest w niej widoczna. Opuszkę dwunastnicy można rozpoznać po czerwonawym kolorze błony śluzowej i kilku niskich fałdach podłużnych. Sekcja dystalna Dwunastnica ma aksamitny wygląd i wyraźne okrągłe fałdy.

Odchylenie od normy

EGDS w połączeniu z histologicznym i badanie cytologiczne pozwala zdiagnozować ostre lub przewlekłe wrzody, łagodne lub nowotwory złośliwe, proces zapalny (zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy), a także uchyłki, żylakiżyły, zespół Mallory'ego-Weissa, pierścienie przełyku, zwężenie przełyku i odźwiernika, przepuklina hiatus membrana. EGDS pozwala również na identyfikację poważnych zaburzeń perystaltyki przełyku, na przykład przy achalazji, ale w tym przypadku manometria jest bardziej pomocna dokładna metoda badania.

Czynniki wpływające na wynik badania

• Pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe (np. zwiększone ryzyko krwawienie).
• Niespełnienie wymagań związanych z badaniem.
• Opóźniona wysyłka próbek tkanek do laboratorium.
• Brak odpowiedniego kontaktu z pacjentem utrudnia badanie.

B.H. Titowa

„Co to jest esophagogastroduodenoskopia” i inne

Esophagogastroduodenoskopia jest jedną z nowoczesnych skutecznych metod badania błon śluzowych górnych odcinków układu pokarmowego człowieka. Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować choroby żołądka, przełyku i dwunastnicy o różnym charakterze. Zastanówmy się, na czym opiera się metoda EGDS, jak przygotować się do badania i jak rozszyfrować wyniki.

Istota esophagogastroduodenoskopii

Badanie może być zaplanowane, zalecone wcześniej przez lekarza lub w nagłym przypadku. Wykonuje się go za pomocą światłowodu – elastycznej sondy z dołączoną małą lampą i kamerą wideo.

Główną przewagą endoskopii w porównaniu z powszechnym wcześniej badaniem rentgenowskim jest możliwość kilkukrotnie dokładniejszego rozpoznania procesów zapalnych w błonach śluzowych, rozwijających się lub już bliznowatych owrzodzeń.

Jeśli przygotowanie do endoskopii powołany z powodu podejrzeń rakżołądek lub przełyk, w trakcie zabiegu specjalista może wykonać także biopsję – pobranie tkanki do późniejszej analizy. Biopsja nie powoduje dodatkowego dyskomfortu dla pacjenta.

Również podczas zabiegu lekarz ma możliwość usunięcia polipów, przypadkowo połkniętych małych przedmiotów, skrzepów krwi po krwawieniu itp. Dzięki temu można wykluczyć operację jamy brzusznej.

Wskazania do EGDS

Badanie przeprowadza się w celu ustalenia charakteru takich objawów:

• utrata apetytu;
• niewyjaśniona utrata masy ciała;
• ból w klatce piersiowej;
• ból w górnej części brzucha;
• uczucie kwasowości lub goryczy w ustach;
• odbijanie;
• przewlekła zgaga;
• szybkie uczucie pełności w żołądku;
• nieświeży oddech niezwiązany z słaba kondycja zęby;
• bezprzyczynowe wymioty;
• biegunka z czarną treścią;
• problemy z połykaniem jedzenia;
• zaburzenia w przejściu pokarmu przez przełyk;
• zarzucanie połkniętego pokarmu;
• przewlekły kaszel;
• przewlekłe choroby jelit.

Przeciwwskazania do wykonania

Ezofagogastroduodenoskopia jest zabroniona w następujących sytuacjach:

• poważny stan pacjenta;
• zawał mięśnia sercowego;
• stan po zawale;
• choroby zakaźne i ostre choroby chirurgiczne;
• objawy miażdżycy;
• nieprawidłowe zwężenie przełyku;
• niewydolność serca;
• hemofilia;
• żylaki przełyku;
• zaburzenia psychiczne.

Zabieg wykonują wyłącznie specjalnie przeszkoleni endoskopiści, przeszkoleni w zakresie gastroskopii.

Jak przygotować się na EGD żołądka

Nie można rozpocząć badań bez specjalnego przygotowania. Nieprawidłowe przygotowanie lub jego brak może spowodować, że wyniki zabiegu będą nieprawidłowe, a lekarz nie będzie w stanie postawić prawidłowej diagnozy i zalecić prawidłowego leczenia.

Głównym warunkiem esophagogastroduodenoskopii jest brak masy pokarmowej w żołądku i dwunastnicy. Dlatego pacjent powinien odmówić jedzenia przynajmniej na 9-12 godzin przed zabiegiem.

Jeżeli zabieg zaplanowany jest na poranek (lub pierwszą połowę dnia), kolacja dzień wcześniej powinna odbyć się nie później niż o godzinie 20:00. Wskazane jest spożywanie wyłącznie lekkich, szybkostrawnych potraw. Dobrze sprawdzają się gotowane białka jaj, oślizgła owsianka z wodą i rosół z kurczaka gotowany na piersi.

Należy unikać słonych, słodkich, tłustych, marynowanych, pikantnych potraw, wypieków, fast foodów, mąki, owoców cytrusowych, świeżych jabłek itp. Niedopuszczalne jest spożywanie alkoholu i palenie tytoniu.

Rano przed zabiegiem pacjentowi bezwzględnie zabrania się:

• Jest;
• drink;
• żuć gumę;
• palić;
• umyj zęby.

Jeśli na popołudnie zaplanowano esofagogastroduodenoskopię (choć jest to niezwykle rzadkie), pacjentowi wolno zjeść małe lekkie śniadanie nie później niż o ósmej rano. Menu najlepiej omówić z lekarzem, który konkretnie Cię leczy.

Ponadto przed endoskopią niedopuszczalne jest stosowanie różnych leków zapobiegających krzepnięciu krwi. Dotyczy to nie tylko leków doustnych, ale także tych podawanych domięśniowo, dożylnie, podskórnie itp.

Co zabrać do zabiegu

Do kliniki należy zabrać ze sobą:

• czyste prześcieradło lub pielucha;
• ochraniacze na buty;
• ręcznik;
• skierowanie na endoskopię;
• wcześniejsza analiza esophagogastroduodenoskopii (jeśli była wykonana);
• kartę ambulatoryjną.

Bezpośrednio przed EGDS należy zdjąć biżuterię z szyi, krawata, szalika i okularów. Jeżeli pacjent posiada protezy zębowe lub protezy, należy je również tymczasowo zdjąć.

Jak przebiega EGDS?

Sama metodologia badań jest następująca:

• Aby zapewnić skuteczność zabiegu i zmniejszyć dyskomfort, leczonemu poddaje się gardło pacjenta znieczulenie miejscowe- spray. Następnie, dla większego odprężenia, pacjentowi można podać dodatkowe znieczulenie dożylne;
• Obiekt kładzie się na kanapie po lewej stronie. Zaciska ustnik w zębach, aby zapobiec niekontrolowanemu zaciskaniu zębów podczas badania;
• Lekarz ostrożnie wprowadza Fiberskop do przełyku, następnie do żołądka i dwunastnicy. Przez urządzenie wprowadzane jest powietrze w celu wyprostowania światła narządów i tym samym ułatwienia badania;
• Specjalista na przemian bada błonę śluzową przełyku, następnie żołądka i dwunastnicy.

Podczas badania pacjent odczuwa potrzebę wymiotów, wzmaga się wydzielanie śliny, może wystąpić odbijanie. Ważne jest również przygotowanie do badania endoskopowego, aby uniknąć wymiotów w trakcie zabiegu.

Aby zmniejszyć dyskomfort podczas badania, pacjentowi zaleca się wykonywanie głębokich wdechów i wydechów.

Czas trwania tej procedury wynosi tylko 1-3 minuty.

Nieprawidłowo wykonany zabieg EGD może prowadzić do powikłań. Jednak zdarza się to dość rzadko. DO możliwe komplikacje włączać urazy mechaniczne błona śluzowa żołądka i/lub przełyku.

Powikłania ze strony układu oddechowego i układy sercowo-naczyniowe. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby starsze, a także pacjenci z patologią płuc, niewydolnością serca lub zwężeniem.

Jeżeli przed wykonaniem przełyku gastroduodenoskopii w żołądku pacjenta znajdował się pokarm, w trakcie zabiegu może on przedostać się do żołądka. Drogi oddechowe, a to z kolei jest obarczone uduszeniem lub późniejszym zapaleniem płuc.

Po badaniu osoba odczuwa ból lub pieczenie w krtani. Rzadziej pacjenci odczuwają ból w okolicy żołądka. Zazwyczaj te nieprzyjemne objawy znikają samoistnie następnego dnia po badaniu.

Już po kilku godzinach pacjent może pić i jeść jedzenie, jednak powinno być ono możliwie delikatne.

Interpretacja wyników esophagogastroduodenoskopii

Badanie jest analizowane przez gastroenterologa. Zazwyczaj podczas samego zabiegu przebieg badania jest wyświetlany na monitorze komputera lub telewizora i nagrywany. W razie potrzeby (na życzenie pacjenta) istnieje możliwość wydruku danych. Ma to na celu umożliwienie przekazania zdjęć do odczytu innemu specjaliście lub przeprowadzenia konsultacji lekarskiej.

Korzystając z danych uzyskanych z endoskopii, można zidentyfikować następujące problemy:

• przepuklina rozworu przełykowego;
• obszerny łagodny lub złośliwe formacje(polipy, nowotwory, brodawczaki);
• obecność blizn, zwężeń, zwężeń żołądka, przełyku;
• niedrożność przełyku i/lub żołądka;
• występ ścian mięśni;
• zapalenie żołądka, wrzód trawienny;
• refluks żołądkowo-przełykowy i dwunastniczy;
• zmiany patologiczne w błonie śluzowej (nadżerka, stan zapalny, owrzodzenie, przerost, zanik itp.).

Przeprowadź analizę porównawczą, koncentrując się na normach wskaźników w badaniu.

Endoskopia żołądka jest metodą diagnostyczną, za pomocą której można zbadać cały przewód pokarmowy. Drugą nazwą tego badania jest gastroskopia, przeprowadza się je za pomocą sondy wyposażonej w miniaturową kamerę.

Dziś najbardziej popularna jest esophagogastroduodenoskopia skuteczna metoda diagnostyka Pomaga wykryć obecność proces zapalny, powstawanie nowotworu lub erozja. Wcześniej do przeprowadzenia takiego badania używano konwencjonalnych sond, co sprawiało pacjentowi wiele niedogodności i bólu. Jednak dzisiaj średnica wprowadzanego instrumentu znacznie się zmniejszyła, dzięki czemu zabieg jest całkowicie bezbolesny.

Wskazania do EGDS

Absolutnie każdy lekarz może skierować pacjenta na gastroskopię, ale głównymi specjalistami są: gastroenterolog, terapeuta, onkolog i chirurg. Powodów do wykonania endoskopii jest wiele, jednak ze względu na wyjątkowo nieprzyjemny charakter zabiegu, osoby kierowane są na niego jedynie w nagłych przypadkach.

Głównymi wskazaniami, dla których zaleca się wykonanie esofagogastroduodenoskopii, są:

• ból w okolicy klatka piersiowa podczas posiłków;
• anemia i utrata masy ciała bez wyraźnej przyczyny;
• stały gorzki smak w ustach;
• biegunka;
• obecność ciała obcego w żołądku.

Dodatkowo na EGD pacjent kierowany jest z takimi objawami jak:

• silny ból w okolicy brzucha;
• częste lub ciągłe wymioty, nudności, zgaga, odbijanie kwasu;
• uczucie ciężkości w żołądku nie tylko po jedzeniu, ale także w stanie absolutnego odpoczynku;
• bębnica.

Onkolodzy kierują pacjenta na gastroskopię w przypadku podejrzenia raka przełyku lub żołądka, a także w celu sprawdzenia obecności przerzutów. Gastroenterolog przepisuje endoskopię w przypadku choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, w celu zapobiegania po leczeniu.

Aby diagnoza była dokładniejsza, zaleca się wykonanie serii dodatkowe testy czyli krew, mocz i kał, poddać się badaniu dźwiękowemu oraz wykonać test na obecność bakterii Helicobacter Pillory.

Istniejące przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku każdego innego badania, istnieje wiele powodów, dla których nie należy wykonywać gastroskopii. Przeciwwskazaniami do endoskopii są:

• żylaki na ścianach przełyku;
• miażdżyca;
• ostra niewydolność serca lub niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego;
• zwiększony ciśnienie tętnicze;
• obrzęk lub zwężenie przełyku;
• obecność jakichkolwiek chorób zakaźnych, naczyniaków krwionośnych.

Ponadto gastroskopia jest zabroniona u pacjentów z zaburzenia psychiczne ze względu na to, że nie wiadomo, jak pacjent może zachować się podczas zabiegu.

Przygotowanie do egzaminu

Właściwe przygotowanie do badania endoskopowego odgrywa bardzo ważną rolę, ponieważ od niego zależy nie tylko skuteczność i dokładność badania, ale także to, jak pacjent będzie się czuł podczas zabiegu. Aby przygotować się do badania endoskopowego, na 12 godzin przed zabiegiem nie wolno spożywać pokarmów powodujących wzdęcia, a także nie spożywać mleka fermentowanego i jego przetworów. Podczas kolacji warto zjeść coś lekkiego – rosół, gotowaną rybę lub mięso, słabą herbatę lub galaretkę.

Nie zapominaj, że mięso i ryby powinny być tylko chudymi odmianami. Na trzy dni przed zabiegiem zaleca się unikanie alkoholu, ostrych, słonych i smażonych potraw. W dniu zabiegu należy całkowicie powstrzymać się od jedzenia. Można wypić trochę wody, jednak nie później niż na 4 godziny przed zabiegiem. Zabieg zazwyczaj planowany jest na pierwszą połowę dnia, jednak jeśli EGDS wykonywany jest w godzinach popołudniowych, śniadanie można zjeść na 8–9 godzin przed jego rozpoczęciem. Jednocześnie nie zapominaj, że musisz jeść tylko lekkie jedzenie.

Surowo zabrania się stosowania leków mogących wpływać na kwasowość, enzymy i skurcze mięśni jelit i żołądka. Przygotowanie obejmuje także rezygnację z papierosów do czasu badania. Przed pójściem spać możesz zażyć łagodny środek uspokajający, ale tylko za zgodą lekarza. Jeśli jesteś uczulony na leki, musisz powiadomić o tym swojego specjalistę.

Na godzinę lub dwie przed zabiegiem nie należy przyjmować żadnych leków, z wyjątkiem tych, od których zależy życie pacjenta. Jeśli lekarz wyrazi zgodę, możesz zastosować środek uspokajający. To jest przygotowanie do wykonanie endoskopii kończy się.

Bezpośrednio w trakcie zabiegu pacjent powinien starać się maksymalnie zrelaksować i nie martwić. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe – lidokainę, co pomoże złagodzić dyskomfort i zmniejszyć odruch wymiotny. Podczas zabiegu wskazane jest oddychanie głęboko, ale nieco rzadziej niż zwykle.

Przed manipulacją lekarz musi zostać poinformowany o takich czynnikach, jak ciąża, cukrzyca, operacja żołądka. Do zabiegu najlepiej założyć luźną, niebrudzącą odzież i nie używać pasów. Aby po badaniu wrócić do normalności należy zabrać ze sobą wilgotne chusteczki lub ręcznik.

Etapy egzaminu

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent powinien leżeć na lewym boku. Aby zmniejszyć dyskomfort towarzyszący wprowadzeniu sondy, gardło pacjenta leczone jest lidokainą. Nowoczesne gastroskopy są bardzo cienkie, dzięki czemu można je wprowadzać zarówno przez usta, jak i przez nos, bez obawy o uszczerbek na zdrowiu pacjenta, a dzięki miniaturowej kamerze na końcu gastroskopu wszystko, co się dzieje, jest natychmiast wyświetlane na monitorze ekran.

Podczas zabiegu lekarz dokładnie bada przewód pokarmowy pacjenta, wszelkie zmiany są natychmiast rejestrowane na filmie lub zdjęciu. W razie potrzeby pobiera się kawałek tkanki do biopsji. Podczas pobierania tkanki do analizy pacjent może odczuwać ból, jednak zabieg ten trwa maksymalnie 2 minuty, zatem nie wymaga dodatkowego przygotowania.

Jeśli obecne jest ciało obce, należy je natychmiast usunąć za pomocą odsysania, natomiast jeśli obiekt jest duży, należy je wyciągnąć pęsetą. W przypadku wykrycia polipów można je natychmiast usunąć. Po badaniu gastroskop należy jak najwolniej wyjąć, pacjent powinien wykonać głęboki wydech i na chwilę wstrzymać oddech. Cała procedura EGD może zająć łącznie od 20 do 45 minut.

Dyskomfort zabiegu EGDS można zminimalizować pod warunkiem, że przygotowanie zostało przeprowadzone w oparciu o wszystkie wymagania lekarza, a dodatkowo, aby pacjent nie odczuwał żadnego dyskomfortu, zaleca się kontakt z wysoko wykwalifikowanymi specjalistami.

Jak zachować się po badaniu

Jeśli badanie przebiegło zgodnie z planem, nie ma potrzeby stosowania żadnego specjalnego reżimu. Jeżeli nie wykonano biopsji, pacjent może jeść w ciągu 1-2 godzin po badaniu. Działanie lidokainy zwykle ustępuje w ciągu 1–2 godzin, a wraz z nim znika uczucie guza w gardle.

Jeżeli w trakcie badania pacjent poczuł się źle, zaczął mieć mdłości, zaczęła się tachykardia i wzrosło ciśnienie, lekarz przepisuje pacjentowi niezbędne leki i sugeruje, aby spędził trochę czasu w pozycji poziomej.

Możliwe komplikacje

Sprzęt używany do esophagogastroduodenoskopii wyposażony jest w nowe technologie, minimalizując tym samym ryzyko ewentualnych powikłań. Jedyną konsekwencją, jaka może wystąpić, jest perforacja tkanki żołądka, której usunięcie wymaga operacji. Tego rodzaju powikłania zdarzają się jednak niezwykle rzadko, dlatego nie ma się czym martwić.