Treść
Co to jest Plasmodium falciparum?
- malaria– choroba trwa 4 dni;
- Plasmodium vivax (plazmodium vivax)– trzydniowy typ malarii;
- falciparum (falciparum)– tropikalny gatunek Plasmodium falciparum;
- plasmodium owalne– inna forma trzydniowej choroby;
- wiedza o plasmodium– cykl replikacji sporozoanów trwa 24 godziny, więc każda infekcja (nawet łagodna) szybko przekształca się w poważną chorobę.
Struktura plazmodu malarii
Cykl życiowy Plasmodium falciparum
Plasmodium, zanim uformuje się w pełnoprawny mikroorganizm niebezpieczny dla człowieka, przechodzi kilka etapów powstawania. Zakażenie następuje poprzez ukąszenie komara, który wraz ze śliną wstrzykuje sporozoity Plasmodium. Następnie w organizmie człowieka zachodzi proces dojrzewania i albo w narządach wewnętrznych może nastąpić podział bezpłciowy, albo komórki ponownie dotrą do komara i tam nastąpi podział płciowy. Cykl życiowy plazmodu malarii obejmuje zmianę żywicieli na różnych etapach.
Główny żywiciel Plasmodium falciparum
Mechanizm przenoszenia malarii obejmuje kilka etapów dojrzewania sporozoanów. Aby utworzyć sporogonium, konieczne jest wejście do ciała głównego żywiciela plazmodu malarii, komara Anopheles. Na tym etapie gametocyty są już na etapie, w którym są gotowe do podziału na makrogametocyty i mikrogametocyty. Po ukąszeniu przez komara przenoszącego malarię gametocyty migrują do głównego żywiciela.
Wewnątrz ciała owada jedna połowa komórek staje się męska, a druga połowa żeńska. Każdy z nich ma jeden zestaw chromosomów, podczas procesu fuzji gamet różnych płci powstają komórki diploidalne z pełnym zestawem chromosomów. Tak wyglądają zygoty Plasmodium falciparum, mające wydłużony kształt. Mają dużą ruchliwość, natychmiast przenikają przez ściany żołądka komara i tworzą sporocysty - są to komórki inkubacyjne pokryte błoną.
Żywiciel pośredni Plasmodium falciparum
- Przez ukąszenie sporozoity przedostają się do krwioobiegu, który szybko przedostaje się do tkanki wątroby. Rozpoczyna się schizogonia (rozmnażanie bezpłciowe), po której powstają merozoity.
- Te ostatnie przenikają do erytrocytów (czerwonych krwinek), zaczynają odżywiać się z nich hemoglobiną i nadal intensywnie się namnażać. Na tym etapie komórka wygląda jak okrąg lub owal z protoplazmą o wielkości do 2 mikronów.
- W kolejnym etapie merozoity opuszczają czerwone krwinki, przybierają postać pierścieni, a wewnątrz protoplazmy tworzą się wnęki, które nazywane są wakuolami trawiennymi. Gromadzą się składniki odżywcze i produkty odpadowe są eliminowane - są to toksyny, które dostają się do krwioobiegu.
- Co 48 godzin następuje etap rozwoju plazmodu, który zbiega się z atakiem dreszczy, gorączki u ludzi lub zwykłej temperatury.
- Schizogonia erytrocytów powtarza się cyklicznie i trwa aż do osiągnięcia pożądanego poziomu merozoitów. Następnie rozpoczyna się kolejny etap - powstają gametocyty, które opisano powyżej.
Rozpoznanie malarii
Aby potwierdzić diagnozę, przestudiuj próbkę pod mikroskopem. Diagnostyka laboratoryjna malarii polega na pobraniu krwi z opuszki palca zwykłą metodą. Rozmaz nakłada się na sterylne szkiełko szklane, które ogląda specjalista w powiększeniu. Rozpoznanie malarii pomaga zidentyfikować różne rodzaje plazmodu, każdy z nich ma pewne objawy diagnostyczne. Zainfekowane czerwone krwinki można zidentyfikować w analizie na podstawie zmian w wielkości, kształcie lub kolorze.
Leczenie malarii
Głównym celem terapii tej choroby jest zapobieganie wystąpieniu/nawrotowi ataków i całkowite zniszczenie patogenu. Choroba malaria lub gorączka bagienna występuje częściej na obszarach endemicznych, dlatego podróżni powinni z wyprzedzeniem podjąć środki zapobiegawcze. Leczenie malarii odbywa się za pomocą terapii lekowej, z reguły stosuje się Primaquine, Chlorochinę, Atabrine (chlorowodorek chinakryny), Akriquine.
Leki na malarię
Rozważana jest farmakoterapia tej choroby skuteczna metoda. Istnieją sprawdzone leki na malarię, które są stosowane od dawna. Przykładem takiego leku jest chinina, którą na jakiś czas zastąpiła chlorochina, ale potem ponownie zaczęto ją aktywnie stosować. Powodem tego było pojawienie się, a następnie rozprzestrzenienie się w Azji i Afryce Plasmodium falciparum, który był odporny na chlorochinę.
W zależności od regionu, w którym doszło do zakażenia, można zastosować określone leki przeciwko Plasmodium falciparum. Większość z nich nadaje się zarówno do leczenia, jak i zapobiegania. Ekstrakt z Artemisia annua zawierający artemizyninę i analogi pochodzenia syntetycznego jest wysoce skuteczny, ale także drogi. Choroba stwarza duże zagrożenie dla mieszkańców zamieszkujących obszary endemiczne, gdzie nie ma dostępu do narkotyków. W krajach rozwiniętych nie ma problemów z zakupem leków.
Powikłania malarii
W zdecydowanej większości przypadków zapewnia terminowe podjęcie właściwej terapii pełne wyzdrowienie. Śmiertelność w takich warunkach nie przekracza 1% całości. Skutki śmiertelne nie są spowodowane samą patologią, ale powikłaniami malarii. Możliwe konsekwencje choroby:
- zaburzenia psychiczne;
- ostra niewydolność nerek;
- obrzęk mózgu;
- śpiączka malaryczna (patologia mózgu).
Pilna terapia na czas pomoże uniknąć śmierci i rozwoju powikłań. Niewydolność nerek prowadzi do wzrostu ilości odpadów azotowych we krwi, co prowadzi do wstrząsu zakaźnego i toksycznego. Obraz kliniczny obrzęku mózgu obserwuje się zwykle u dzieci chorych na piorunującą postać malarii. W przeciwieństwie do dorosłych, z tropikalną postacią patologii, u dziecka mogą wystąpić zaburzenia psychiczne. W przypadku śmierci choroba będzie rozwijać się w następującej kolejności:
- atak gorączki;
- silny ból głowy i skurcze;
- występuje zaburzenie funkcjonowania ośrodków naczyniowych i oddechowych;
- zatrzymanie oddechu i serca;
- fatalny wynik.
Zapobieganie malarii Plasmodium
NA ten moment Nie ma szczepionki przeciwko tej chorobie. Z tego powodu na pierwszy plan wysuwa się zapobieganie malarii Plasmodium. Na obszarach, na których może żyć komar Anopheles, konieczne jest podjęcie działań mających na celu ich zniszczenie za pomocą środków owadobójczych. Bez tych owadów malaria Plasmodium nie będzie mogła się przedostać koło życia. Aby zabezpieczyć się przed ukąszeniami i zastosować odpowiednie repelenty, zaleca się noszenie długiego ubrania, które należy również spryskać aerozolem.
Malaria Plasmodium nie będzie mogła rozprzestrzeniać się po organizmie, jeśli zostanie zażyta leki profilaktyczne. Jeśli podróżujesz do miejsc, w których istnieje ryzyko zarażenia się malarią, musisz zabezpieczyć się, zażywając leki. Zabrania się podróżowania do takich krajów w czasie ciąży (w tym okresie organizm kobiety jest szczególnie podatny na różne choroby).
Tabletki Rezoquine, Chloroquine i Delagil są stosowane jako leki przeciwko Plasmodium falciparum. Działanie leku opiera się na substancji pochodzącej z 4-aminochinonu, która hamuje syntezę kwasów nukleinowych, co prowadzi do zniszczenia Plasmodium falciparum. Leków tych nie należy stosować, jeśli u pacjenta występuje niewydolność wątroby, nerek lub serca. Leki są również zabronione dla dzieci i kobiet w ciąży. W celu ochrony przed Plasmodium falciparum zaleca się przyjmowanie tabletek przez kolejny miesiąc po opuszczeniu strefy zagrożenia.
Wideo: plazmodia malarii
Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz Potrafi postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!W zależności od rodzaju malarii, obecności lub braku powikłań choroby, etapu cyklu rozwojowego malarii Plasmodium, obecności oporności (oporności) na leki przeciwmalaryczne, z przedstawionych leków przeciwmalarycznych opracowywane są indywidualne schematy terapii etiotropowej .
| Grupa narkotykowa | Nazwy leków | Mechanizm akcji | Skuteczność przeciwko gatunkom malarii | Tryb odbioru |
| Chinolilometanole | Chinina
(siarczan chininy, chlorowodorek i dichlorowodorek chininy, chinimax, heksachin) | Hematoschizotropowe leki przeciwmalaryczne
skuteczny przeciwko plazmodiom w okresie schizogonii erytrocytów. Zapobiega przenikaniu plazmodii do czerwonych krwinek. Lek gametobójczy działa na gametocyty (formy płciowe), zapobiega dalszemu przedostawaniu się plazmodu do organizmu komara. | Wszystkie rodzaje plazmodów, także te oporne na chlorochinę. | Dorośli ludzie
– 2 g/dzień. dla 3 dawek doustnie, 20-30 mg/kg/dzień. w 2-3 dawkach dożylnie, 3-7 dni. Dzieci – 25 mg/kg w 3 dawkach, 3-7 dni. |
| Chlorochina (delagil, hingamina) | Hematoschizotropowy i umiarkowane gametobójczy działanie. | Wszystkie rodzaje plazmodii. | Dorośli ludzie
– 0,5 g/dzień. doustnie 20-25 mg/kg w 3 wstrzyknięciach co 30-32 godziny dożylnie. Dzieci – 5 mg/kg/dzień 2-3 dni. |
|
| Hydroksychlorochina (plaquenil) | Hematoschizotropowy i umiarkowane gametobójczy działanie. | Wszystkie rodzaje plazmodii. | Dorośli ludzie
– 0,4 g/dzień. w ciągu 2-3 dni. Dzieci – 6,5 mg/kg/ dni 2-3 dni. |
|
| Meflochina (lariam) | Hematoschizotropowy działanie | | Dorośli ludzie:
pierwsza dawka – 0,75, po 12 godzinach – 0,5 g. Dzieci – pierwsza dawka – 15 mg/kg, po 12 godzinach – 10 mg/kg. |
|
| Primachin | Lek hisstoschizotropowy działa na schizonty tkankowe plazmodii, m.in. i na hipnozoity (formy uśpione).Skuteczny w zapobieganiu nawrotom. Gametobójczy działanie. | Malaria trzydniowa i owalna. | Dorośli ludzie:
2,5 mg/kg co 48 godzin – 3 dawki. Dzieci: 0,5 mg/kg co 48 godzin – 3 dawki. |
|
| Biguanidy | Proguanil (bigumalny, paludrynowy) | Hisstoschizotropowy działanie . Powolny hematoschizotropowy działanie. | Malaria tropikalna, w tym oporna na chininę i chlorochinę. | Dorośli ludzie:
0,4 g/dzień. 3 dni. Dzieci: 0,1 – 0,3 g/dzień. 3 dni |
| Diaminopirymidyny | Pirymetamina (chlorydyna, Daraprim) | Hisstoschizotropowy działanie . Powolny hematoschizotropowy działanie w połączeniu z sulfadoksyną. | Malaria tropikalna. | Dorośli ludzie:
0,075 g jednorazowo. Dzieci: 0,0125 – 0,05 g jednorazowo. |
| Laktony terpenowe | Artemizynina (artemetr, artesunat) | Hematoschizotropowy
działanie. Rezerwowy lek | Wszystkie rodzaje malarii. | Dorośli i dzieci:
pierwsza dawka – 3,2 mg/kg, następnie 1,6 mg/kg 1-2 razy dziennie przez 5-7 dni. |
| Hydroksynaftochinony | Atowahon (mepron) | Hematoschizotropowy
działanie. Rezerwowy lek, stosowany w przypadku oporności na inne leki. | Wszystkie rodzaje malarii. | Dorośli ludzie:
0,5 g 2 razy dziennie przez 3 dni. Dzieci: 0,125-0,375g 2 razy dziennie przez 3 dni. |
| Sulfonamidy | Sulfadoksyna | Hematoschizotropowy | Malaria tropikalna. | Dorośli ludzie:
1,5 g raz. Dzieci: 0,25 – 1,0 g jednorazowo. |
| Sulfony | Dapson | Hematoschizotropowy działanie w połączeniu z pirymetaminą. | Dorośli ludzie:
0,1 g/dzień. Dzieci: 1-2 mg/kg/dzień. |
|
| Tetracykliny | Tetracyklina | Hematoschizotropowy histoschizotropowy działanie. | Malaria tropikalna, odporna na powyższe leki. | Dorośli ludzie:
0,3 – 0,5 g 4 razy dziennie. Dzieci powyżej 8 roku życia: 25-50 mg/kg/dzień. |
| Linkozamidy | Klindamycyna | Hematoschizotropowy
działanie, niska aktywność, umiarkowana histoschizotropowy działanie. | Malaria tropikalna, odporna na powyższe leki, niska aktywność. | Dorośli ludzie:
0,3 – 0,45 g 4 razy dziennie. Dzieci powyżej 8 roku życia: 10-25 mg/kg/dzień. |
Opieka nad osobą chorą na malarię
Osoba chora na malarię wymaga stałej i uważnej opieki, która zmniejszy cierpienie podczas ataków gorączki. W okresie dreszczy konieczne jest przykrycie pacjenta, można przyłożyć do stóp poduszki grzewcze. Podczas gorączki należy otworzyć pacjenta, usunąć poduszki grzewcze, ale zapobiec hipotermii i przeciągom. W przypadku bólu głowy można nałożyć na głowę zimny okład. Po obfitym poceniu należy zmienić bieliznę i dać pacjentowi odpocząć.
W pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, należy uniemożliwić przedostawanie się komarów (stosowanie siatek, środków owadobójczych), aby zapobiec rozprzestrzenianiu się malarii.
W przypadku wystąpienia powikłań malarii pacjent zostaje przeniesiony na oddział lub oddział intensywnej terapii.
Dieta na malarię
- Okres międzynapadowy– nie ma przepisanej diety, wspólny stół nr 15 z dużą ilością napoju.
- Podczas ataku gorączki – stolik nr 13 z dużą ilością napoju. Tabela nr 13 przewiduje zwiększenie odporności organizmu, posiłki powinny być częste i podzielone.
- niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa, niskotłuszczowe buliony,
- gotowane jajka,
- nabiał,
- puree ryżowe, kasza gryczana i kasza manna,
- gotowane warzywa,
- czerstwy chleb pszenny, krakersy,
- mielone miękkie owoce i jagody,
- soki, napoje owocowe, wywary,
- miód, cukier.
Zapobieganie malarii
Zapobieganie malarii jest konieczne w przypadku zamieszkania lub czasowego pobytu w krajach, w których malaria jest chorobą endemiczną. Dlatego wybierając się do kraju podatnego na malarię, należy się przygotować z wyprzedzeniem. Zaleca się, aby kobiety w ciąży, dzieci poniżej 4 roku życia i osoby zakażone wirusem HIV nie podróżowały do krajów dotkniętych malarią. Ochrona przed ukąszeniami komarów
- Siatki na komary na oknach i drzwiach można spać pod firanką siatkową, wsuwając ją pod materac.
- Repelenty– związki chemiczne, które odstraszają komary, ale ich nie zabijają, aplikowane na ludzką skórę lub ubranie. Występują w różnych postaciach: kremy, spraye, aerozole, żele itp. Stosować zgodnie z instrukcją.
- Insektycydy– środki do zabijania komarów. Zaleca się zabezpieczenie pomieszczeń, siatek i progów środkiem owadobójczym w aerozolu. Pół godziny po zabiegu należy przewietrzyć pomieszczenie.
Lekowa profilaktyka malarii
Stosuje się leki przeciwmalaryczne. Konieczne jest wyjaśnienie regionalnej oporności malarii na leki. Profilaktyka narkotykowa nie zapewnia 100% ochrony, ale znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania.Leki stosowane w profilaktyce malarii(należy rozpocząć na 1 tydzień przed podróżą i kontynuować przez 4 – 6 tygodni po powrocie do domu) :
- Chlorochina (delagil) 0,5 g dla dorosłych i 5 mg/kg/dzień. dzieci raz w tygodniu.
- Hydroksychlorochina (Plaquenil) 0,4 g dla dorosłych i 6,5 mg/kg dla dzieci raz w tygodniu.
- Meflochina (Lariam) 0,25 g dla dorosłych i 0,05 – 0,25 mg dla dzieci raz w tygodniu.
- Primachin 30 mg dla dorosłych i 0,3 mg/kg dla dzieci raz na 48 godzin.
- Proguanil (bigumal) 0,2 g/dzień. dorośli i 0,05-0,2 g dla dzieci.
- Primetamina (chlorydyna) 0,0125 g dla dorosłych i 0,0025 – 0,0125 g dla dzieci w połączeniu z lekiem dapson 0,1 g dla dorosłych raz w tygodniu.
Identyfikacja i skuteczne leczenie pacjentów chorych na malarię
Konieczne jest niezwłoczne zbadanie pacjentów z podejrzeniem malarii, a także badanie pacjentów z każdym zespołem hipertermicznym, którzy przybyli z miejsc, gdzie malaria jest endemiczna przez 3 lata. Skuteczne leczenie pomaga zatrzymać dalsze przenoszenie patogenu przez komary.Szczepionka na malarię
Obecnie nie ma oficjalnej szczepionki na malarię. Jednakże, badania kliniczne eksperymentalna szczepionka przeciwko malarii tropikalnej. Być może w latach 2015–2017 szczepionka ta pomoże uporać się z epidemią malarii na świecie.
Co to jest malaria wargowa i jak się objawia?
Malaria na ustach objawia się w postaci małych pęcherzy, położonych blisko siebie i wypełnionych przezroczystym płynem. Przyczyną takich zmian na skórze jest wirus opryszczki pospolitej typu 1. Dlatego użycie terminu „malaria” w odniesieniu do tego zjawiska jest nieprawidłowe. Wśród popularnych oznaczeń wirusa opryszczki na ustach znajdują się takie określenia, jak „przeziębienie” lub „gorączka na ustach”. Choroba ta objawia się lokalnymi objawami, które rozwijają się według określonego schematu. Oprócz objawów miejscowych pacjentów mogą niepokoić także pewne ogólne objawy tej choroby. Etapy manifestacji opryszczki na ustach to:
- mrowienie;
- tworzenie się pęcherzyków;
- powstawanie wrzodów;
- tworzenie się strupów;
- gojenie : zdrowienie.
Początkowy etap opryszczki na ustach objawia się łagodnym swędzeniem. Pacjent zaczyna odczuwać lekkie mrowienie w kącikach ust, wewnątrz i na zewnątrz powierzchnia zewnętrzna usta Oprócz mrowienia pacjentowi może dokuczać chęć drapania okolic skrzydeł nosa lub innych części twarzy. Czasami w proces ten może być zaangażowany język. Czas trwania tego etapu najczęściej nie przekracza 24 godzin. Objawy te mogą wystąpić na skutek przegrzania lub hipotermii organizmu. Często opryszczka na ustach jest zwiastunem przeziębienia. U kobiet zjawisko to może rozwinąć się podczas menstruacji.
Tworzenie się bąbelków
Na tym etapie zaczyna się rozwijać proces zapalny. Miejsca, w których było odczuwalne mrowienie, puchną i na ich powierzchni tworzą się małe, przezroczyste pęcherzyki. Pęcherzyki przylegają ściśle do siebie, tworząc małe skupiska. Formacje te wypełnione są przezroczystą cieczą, która w miarę wzrostu staje się coraz bardziej mętna. Ciśnienie w pęcherzach wzrasta i stają się bardzo bolesne. Lokalizacja bąbelków to górna lub dolna warga, a także obszary pod nosem.
Powstawanie wrzodów
Po 2-3 dniach pęcherzyki z płynem zaczynają pękać. W tym okresie pacjent jest najbardziej zaraźliwy, ponieważ płyn zawiera dużą liczbę wirusów. W miejscu pęknięcia pęcherzyka tworzy się wrzód.
Tworzenie się strupów
Na tym etapie wrzody zaczynają pokrywać się brązową skórką. Wszystkie dotknięte obszary są zaangażowane w proces i w ciągu jednego dnia w miejscu pęcherzy tworzą się wysuszone strupy. Podczas usuwania skórki może wystąpić krwawiące rany oraz uczucie swędzenia lub pieczenia.
Gojenie : zdrowienie
W ciągu 4–5 dni następuje gojenie się ran i odbudowa skóry. W procesie odpadania strupa pacjentowi może dokuczać łagodne łuszczenie się i swędzenie, co często prowokuje pacjentów do samodzielnego złuszczania się skorupy z wrzodów. Prowadzi to do opóźnienia procesu gojenia. Taka ingerencja może prowadzić do dodatkowej infekcji bakteryjnej.
Typowe objawy opryszczki na ustach
Wraz z wysypką w okolicy warg, opryszczka pospolita typu 1 może objawiać się pogorszeniem stanu ogólnego, osłabieniem i bólem głowy. Często u pacjentów występują powiększone węzły chłonne zlokalizowane w okolicy żuchwa. Może również wzrosnąć temperatura ciała, mogą pojawić się bóle mięśni i zwiększone wydzielanie śliny.
Jakie są rodzaje malarii?
Istnieją cztery główne typy malarii. Każdy typ wywoływany jest przez specyficzny typ plazmodu malarii, który determinuje specyfikę choroby. Rodzaje malarii to:
- malaria tropikalna;
- malaria trzydniowa;
- malaria owalna;
- kwarc.
Najcięższy przebieg ma malaria tropikalna lub, jak to się nazywa, śpiączka. Odpowiada za około 95–97 procent wszystkich zgonów. W klinice dominuje ciężki zespół toksyczny. Zmiany w fazach „dreszczy”, „ciepła” i „potu”, charakterystycznych dla innych form malarii, nie są wyrażone.
Choroba zaczyna się od pojawienia się gorączki, rozlanego bólu głowy i bólu mięśni ( silny ból w mięśniach). Po kilku dniach pojawiają się objawy zespołu toksycznego - nudności, wymioty, niskie ciśnienie krwi. Malaria tropikalna charakteryzuje się pojawieniem się wysypki na ciele ( wysypka alergiczna), kaszel, uczucie uduszenia. W pierwszym tygodniu rozwija się niedokrwistość hemolityczna, której towarzyszy rozwój żółtaczki. Niedokrwistość rozwija się z powodu zwiększonego zniszczenia ( hemoliza – stąd nazwa anemia) Czerwone krwinki. Powiększenie wątroby i śledziony obserwuje się dopiero w drugim tygodniu, co znacznie komplikuje wczesną diagnostykę malarii.
U wielu osób z osłabionym układem odpornościowym już w pierwszym lub drugim tygodniu choroby może wystąpić wstrząs toksyczny, śpiączka malaryczna lub ostra niewydolność nerek. Pacjenci, u których zapadnie w śpiączkę malaryczną, stają się ospali, senni i apatyczni. Po kilku godzinach świadomość zostaje zdezorientowana, zahamowana, mogą pojawić się także drgawki. Warunek ten ma niekorzystny wynik.
W wyniku masywnego zniszczenia czerwonych krwinek najczęściej rozwija się ostra niewydolność nerek. Zatem ze zniszczonych czerwonych krwinek hemoglobina przedostaje się najpierw do krwi, a następnie do moczu. W rezultacie procesy tworzenia moczu w nerkach zostają zakłócone i zmniejsza się diureza ( codzienny mocz). Z powodu skąpomoczu produkty przemiany materii, które normalnie są wydalane z moczem, pozostają w organizmie. Rozwija się stan zwany mocznicą.
Trzydniowa malaria
Malaria trzydniowa jest łagodnym typem inwazji malarii. Z reguły nie towarzyszą mu poważne powikłania i nie prowadzą do śmierci.
Jej początek poprzedza krótki okres prodromalny, którego nie ma u gatunków tropikalnych. Objawia się osłabieniem i bólami mięśni, po których pojawia się nagła gorączka. Różnica między malarią trzydniową polega na tym, że wzrost temperatury następuje co 48 godzin, czyli co trzeci dzień. Stąd właśnie wzięła się nazwa tego rodzaju malarii. W okresie podwyższonej temperatury pacjenci są podekscytowani, ciężko oddychają, ich skóra jest gorąca i sucha. Tętno gwałtownie wzrasta ( do 100 – 120 uderzeń na minutę), spada ciśnienie krwi i rozwija się zatrzymanie moczu. Fazy „dreszczy”, „upału” i „potu” stają się wyraźniejsze. Przeciętny czas trwania atak trwa od 6 do 12 godzin. Po dwóch lub trzech atakach ( odpowiednio w dniach 7 – 10) pojawia się powiększona wątroba i śledziona oraz rozwija się żółtaczka.
Może się jednak zdarzyć, że ataki gorączki będą pojawiać się codziennie. Zjawisko to wynika z wejścia do krwi kilku pokoleń plazmodu malarii jednocześnie. Kilka miesięcy po chorobie u pacjenta może nadal występować okresowy wzrost temperatury.
Malaria owalna
Ten typ malarii jest pod wieloma względami podobny do malarii trzeciorzędowej, ale ma łagodniejszy przebieg. Różnica między malarią owalną polega na tym, że ataki gorączki występują co drugi dzień. Temperatura wzrasta głównie w godzinach wieczornych, co nie jest typowe dla poprzednich typów malarii.
Kwarc
Ten typ malarii, podobnie jak poprzedni, należy do łagodnych form inwazji malarii. Rozwija się ostro, bez żadnych objawów prodromalnych. Ataki gorączki występują co 72 godziny. Temperatura wzrasta do 39–40 stopni. Podczas ataków pacjent również jest w poważnym stanie - świadomość jest zdezorientowana, skóra jest sucha, język pokryty, ciśnienie krwi gwałtownie spada.
Oprócz klasycznych typów malarii istnieje również typ schizontu. Rozwija się w wyniku przedostania się gotowych schizontów do ludzkiej krwi ( plazmodia, które przeszły cykl rozwoju bezpłciowego). Malaria Schizonta rozwija się głównie w wyniku transfuzji krwi lub drogą przezłożyskową. Dlatego ten typ nazywany jest również strzykawką lub przeszczepem. Różnica polega na braku fazy rozwojowej plazmodu w wątrobie, a obraz kliniczny zależy wyłącznie od objętości podanej krwi.
Występuje również malaria mieszana, która rozwija się w wyniku jednoczesnego zakażenia kilkoma typami plazmodii malarycznej.
Jakie są cechy malarii tropikalnej?
Główną cechą malarii tropikalnej jest nasilenie rozwijających się objawów, których charakter jest podobny dla wszystkich postaci choroby. Istnieją również pewne różnice pomiędzy powikłaniami, czasem trwania i wynikami malarii tropikalnej w porównaniu z innymi rodzajami chorób. Początek choroby
Malaria charakteryzuje się okresem prodromalnym (np. łagodny przebieg choroby), który charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem i łagodnymi bólami głowy. Typowe dla tej choroby stany gorączkowe, po których następują okresy spokoju ( paroksyzmy), następuje po 2–3 dniach. W przypadku malarii tropikalnej początek choroby jest ostrzejszy. Od pierwszych dni pacjenci zaczynają odczuwać nudności, wymioty i niestrawność w postaci biegunki. Bóle głowy mają różną intensywność. Objawom tym towarzyszy utrzymująca się gorączka, która może utrzymywać się przez kilka dni. Następnie gorączka nabiera przerywanego przebiegu z innymi fazami napadów.
Cechy malarii tropikalnej z innych form
| Wszystkie formy malarii z wyjątkiem tropików | Kryteria | Malaria tropikalna |
| Ataki charakteryzują się wyraźną zmianą faz dreszczy, gorąca i potu. Czas trwania drugiego etapu rzadko przekracza 12 godzin. Po zakończeniu upału temperatura ciała gwałtownie spada i rozpoczyna się wzmożone pocenie się. Napady występują według określonego schematu. Tak więc w przypadku trzydniowej malarii napad przeszkadza pacjentowi raz na 3 dni, a czterodniowa malaria - raz na cztery dni. | Paroksyzmy | Różnica między napadami w tej postaci polega na krótkim czasie trwania i słabym nasileniu pierwszej fazy ( dreszcze). W niektórych przypadkach ataki zaczynają się rozwijać od fazy gorączki, omijając dreszcze. W takim przypadku temperatura nagle osiąga wysokie wartości ( powyżej 40 stopni) i może trwać cały dzień. Nie ma określonego, systematycznego wzorca występowania ataków. Mogą występować co drugi dzień, codziennie lub dwa razy dziennie. Spadek temperatury może nastąpić bez nadmiernego pocenia się. |
| Pacjent może nie odczuwać anemii i objaw ten w większości przypadków jest wykrywany w trakcie badania laboratoryjne. Czasami zmiany krwi objawiają się bladością skóry i osłabieniem. | Niedokrwistość | W przypadku malarii tropikalnej niedokrwistość jest bardziej wyraźna. Badania krwi mogą wykryć patologie od pierwszych dni choroby. Pacjenci odczuwają letarg i apatię z powodu zmniejszonej ilości hemoglobiny. Kończyny mają niebieskawy odcień. |
| Śledziona powiększa się po kilku atakach. W tym przypadku brzuch staje się duży, a badanie palpacyjne może ujawnić dwukrotny wzrost tego narządu. | Powiększona śledziona | Ta postać malarii charakteryzuje się szybkim powiększeniem śledziony, które można wykryć w badaniu ultrasonograficznym już po 2–3 dniach. W tym przypadku pacjenci skarżą się na ból w okolicy prawego podżebrza, który nasila się wraz z głębokim westchnieniem. |
| W przypadku malarii dochodzi do powiększenia wątroby, co powoduje nudności i ból, który jest zlokalizowany w prawym podżebrzu. Funkcje wątroby nie są znacząco upośledzone, ale występuje zażółcenie skóry i błon śluzowych. Zmiana wielkości tego narządu następuje już po pierwszych atakach i prowadzi do 10–15-procentowego wzrostu całkowitej masy narządu. | Powiększenie wątroby | W przypadku malarii tropikalnej powiększenie wątroby jest bardziej postępujące. Również ta forma charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby, co pociąga za sobą uszkodzenie zrazików wątrobowych ( jednostki funkcjonalne wątroby). |
| W przypadku zakażenia malarią następuje spadek ciśnienia krwi w fazie gorączki i niewielki wzrost w fazie dreszczy. Pacjenci skarżą się również na szybkie bicie serca i ból w okolicy serca, który ma charakter kłujący. | Patologie układu sercowo-naczyniowego | Malaria tropikalna objawia się ciężkim niedociśnieniem ( obniżone ciśnienie krwi). Ponadto występują silne bóle serca, szmery i tachykardia. |
| Podczas ataków pacjenci odczuwają bóle głowy i pobudzenie ruchowe. Może wystąpić gorączkowe delirium. W większości przypadków objawy te ustępują wraz z normalizacją temperatury. | Zaburzenia układu nerwowego | Malaria tropikalna charakteryzuje się wyraźniejszym uszkodzeniem układu nerwowego. Często obserwuje się silne bóle głowy, uczucie niepokoju i niepokoju, drgawki i dezorientację. |
| Malarii może towarzyszyć zaburzenie takie jak albuminuria ( zwiększone wydzielanie białko w moczu). Często dysfunkcja nerek powoduje obrzęk. Takie naruszenia są dość rzadkie - w 2 procentach przypadków. | Dysfunkcja nerek | W tej formie dysfunkcję nerek diagnozuje się u 22 procent pacjentów. |
Komplikacje
W przypadku malarii tropikalnej najczęściej rozwijają się ciężkie powikłania, które często kończą się śmiercią pacjenta.
Powikłania malarii tropikalnej to:
- śpiączka malaryczna– stan nieprzytomności pacjenta z całkowitym brakiem reakcji na jakiekolwiek bodźce;
- skostniały– wstrząs toksyczno-infekcyjny, w którym pacjent zachowuje przytomność, ale pozostaje w pozycji leżącej ( stan głębokiej depresji i obojętności);
- gorączka hemoglobinurowa– rozwój ostrej niewydolności nerek i wątroby.
Czas trwania tej postaci malarii różni się od innych typów choroby. Zatem całkowity czas trwania malarii trzydniowej waha się od 2 do 3 lat, malarii czterodniowej - od 4 do 5 lat, malarii owalnej - około 3 - 4 lat. Czas trwania malarii tropikalnej w większości przypadków nie przekracza jednego roku.
Jakie są objawy malarii u dorosłych?
Głównym objawem malarii u dorosłych są ataki gorączki ( paroksyzmy) ustępując miejsca stanowi spoczynku. Są charakterystyczne dla wszystkich postaci choroby, z wyjątkiem malarii tropikalnej. Przed pierwszym atakiem pacjent może odczuwać ból głowy, bolesne doznania w mięśniach i stawach, ogólne złe samopoczucie. Temperatura ciała może również wzrosnąć do poziomu podgorączkowego ( nie wyższa niż 38 stopni). Stan ten utrzymuje się przez 2-3 dni, po czym rozpoczynają się napady gorączkowe. Ataki malarii charakteryzują się występowaniem faz, które rozwijają się i zastępują wzajemnie w określonej kolejności. Początkowo napady mogą mieć charakter nieregularny, jednak już po kilku dniach ustala się wyraźny schemat rozwoju tego objawu. Czas trwania przerw między atakami zależy od postaci choroby. W przypadku malarii trzydniowej atak powtarza się raz na 3 dni, w przypadku malarii czterodniowej - raz na 4 dni. Ataki rozwijają się w tym samym czasie, najczęściej pomiędzy 11 a 15 godzinami. Fazy ataku malarii to:
- dreszcze;
Ten etap może objawiać się łagodnym drżeniem lub silne dreszcze, od którego trzęsie się całe ciało pacjenta. W tym samym czasie dłonie, stopy i twarz pacjenta stają się zimne i nabierają niebieskawego odcienia. Puls przyspiesza, a oddech staje się płytki. Skóra staje się blada, szorstka i przybiera niebieskawy kolor. Dreszcze mogą trwać od pół godziny do 2 – 3 godzin.
Ciepło
Fazie tej towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, która może osiągnąć powyżej 40 stopni. Stan pacjenta zauważalnie się pogarsza. Twarz staje się czerwona, skóra staje się sucha i gorąca w dotyku. Pacjent zaczyna odczuwać silne bóle głowy, uczucie ciężkości mięśni i szybkie, bolesne bicie serca. Język pokryty jest szarawym nalotem i nie jest dostatecznie wilgotny. Często fazie gorączki towarzyszą wymioty i biegunka. Pacjent jest w stanie podniecenia, mogą wystąpić drgawki i utrata przytomności. Upał wywołuje nieugaszone pragnienie. Stan ten może trwać od 5 – 6 do 12 godzin.
Pot
Etap cieplny zostaje zastąpiony fazą końcową, która się manifestuje obfite pocenie. Temperatura gwałtownie spada do normalne wartości, czasami może osiągnąć 35 stopni. Pacjent czuje ulgę, uspokaja się i zasypia.
Inne objawy malarii
Oprócz ataków najbardziej charakterystycznymi objawami malarii są anemia ( niedokrwistość), powiększenie śledziony ( powiększona śledziona) i powiększenie wątroby ( powiększenie wątroby). Choroba ta ma również szereg objawów, które objawiają się zarówno na poziomie fizycznym, jak i psychicznym.
Objawy malarii obejmują:
- niedokrwistość;
- splenomegalia;
- powiększenie wątroby;
- zaburzenia układu moczowego;
- dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego;
- żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych;
- krwotoki skórne;
- wysypki opryszczkowe ( objawy opryszczki);
- zaburzenia nerwowe.
U pacjentów z malarią gwałtownie rozwija się niedokrwistość, która charakteryzuje się niedoborem hemoglobiny i czerwonych krwinek. Rozwija się w wyniku masowego niszczenia czerwonych krwinek, ze względu na obecność w nich malarycznego plazmodu ( tak zwana niedokrwistość hemolityczna ). Objawy anemii są najbardziej widoczne pomiędzy atakami. Jednak niedokrwistość może utrzymywać się przez długi czas po wyzdrowieniu. Skóra pacjenta staje się żółtawa lub ziemista, obserwuje się osłabienie i zwiększone zmęczenie. W przypadku anemii tkanki organizmu doświadczają poważnego niedoboru tlenu, ponieważ hemoglobina jest nośnikiem tlenu.
Splenomegalia
Powiększenie śledziony obserwuje się po 3–4 atakach gorączki i utrzymuje się przez długi czas. W malarii tropikalnej śledziona może się powiększyć natychmiast po pierwszym napadzie. Wraz ze wzrostem obserwuje się ból tego narządu. Śledziona staje się gęstsza, co określa się palpacją. Z nieobecnością odpowiednie leczenieśledziona powiększa się tak bardzo, że zaczyna zajmować całą lewa strona brzuch.
Hepatomegalia
Powiększenie wątroby następuje szybciej niż zmiany w śledzionie. W tym przypadku brzeg wątroby opada poniżej łuku żebrowego, staje się gęstszy i bardziej bolesny. Pacjent skarży się na bolesny dyskomfort w okolicy prawego podżebrza.
Zaburzenia układu moczowego
Na tle zachodzących procesów w organizmie, podczas ataków dreszczy, pacjenci doświadczają częstego oddawania moczu. W tym przypadku mocz ma prawie przezroczysty kolor. Wraz z nadejściem gorączki objętość moczu staje się coraz mniejsza, a kolor staje się ciemniejszy.
Dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego
Najpoważniejsze zaburzenia układu sercowo-naczyniowego wyrażają się podczas napadów malarii. Charakterystycznymi objawami tej choroby są wzrost ciśnienia krwi podczas dreszczy i spadek podczas gorączki.
Żółtawe zabarwienie skóry i błon śluzowych
Jest wczesny znak malaria u dorosłych. Kiedy czerwone krwinki ulegają zniszczeniu, uwalniana jest z nich nie tylko hemoglobina, ale także bilirubina ( Pigment żółciowy). Nadaje żółte zabarwienie skórze i błonom śluzowym. U osób z ciemny kolor Czasami trudno jest rozpoznać żółtaczkowe zabarwienie skóry. Ich żółtaczka zależy od koloru widocznych błon śluzowych, a mianowicie twardówki ( zewnętrzna powłoka oka). Żółtawe zabarwienie twardówki lub jej żółtaczka może pojawić się na długo przed żółtaczkowym przebarwieniem skóry, dlatego jest ważnym sygnałem diagnostycznym.
Krwotoki skórne
Z powodu skurczów naczyń na ciele pacjenta tworzy się krwotoczna wysypka ( krwotoki podskórne). Wysypka nie ma określonej lokalizacji i rozprzestrzenia się nierównomiernie po całym ciele. Zewnętrznie znak ten wygląda jak plamy w kształcie gwiazdy w kolorze niebieskim, czerwonym lub fioletowym.
Wysypki opryszczkowe
Jeśli pacjent chory na malarię jest nosicielem wirusa opryszczki, jego stan pogarsza się w czasie stanu gorączkowego. Na wargach, skrzydełkach nosa, rzadziej na innych obszarach twarzy pojawiają się bąbelki z przezroczystym płynem charakterystycznym dla wirusa.
Zaburzenia nerwowe
Najbardziej oczywiste zaburzenia układu nerwowego objawiają się malarią trzydniową i tropikalną. Pacjenci doświadczają ciągłych bólów głowy, bezsenności i letargu rano i przez cały dzień. Podczas ataków psychika pacjentów ulega negatywnym zmianom. Są przygnębieni, mają słabą orientację i odpowiadają na zadawane pytania w niejasny sposób. Często podczas gorączki pacjenci majaczą i doświadczają halucynacji. Malaria tropikalna charakteryzuje się gwałtownym stanem pacjenta, który może trwać nawet po ataku.
Jakie są objawy malarii u dzieci?
U dzieci objawy malarii są bardzo zróżnicowane, w zależności od wieku dziecka i jego układu odpornościowego. Objawy malarii u dzieci obejmują:
- gorączka;
- niedokrwistość;
- wysypka;
- zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
- zaburzenia układu nerwowego;
- drgawki;
- powiększenie śledziony i wątroby.
Jest to główny objaw malarii u dzieci. Może mieć charakter ciągły lub mieć formę ataków. Klasyczne ataki, typowe dla dorosłych, są rzadkie. Takie ataki przebiegają w kilku etapach. Pierwszy etap to dreszcze; drugi to ciepło ( ciepło); trzeci leje pot. Dzieci charakteryzują się wysokim wzrostem temperatury do 40 stopni lub więcej. Im młodsze dziecko, tym silniejsza gorączka. W drugim etapie dzieci są podekscytowane, odczuwają przyspieszony oddech, suchą i zaczerwienioną skórę. Spadkowi temperatury towarzyszy obfite pocenie się i silne, wyniszczające osłabienie. Takie klasyczne napady są rzadkie u dzieci. Częściej temperatura jest zmienna i u 10–15 procent dzieci malaria występuje bez gorączki. Częściej występuje u niemowląt stała temperatura, senność, letarg. Odpowiednikiem ataku u niemowląt jest ostra bladość skóry, przechodząca w sinicę ( niebieskawe zabarwienie skóry). W takim przypadku skóra staje się gwałtownie zimna i obserwuje się drżenie kończyn.
Niedokrwistość
Z reguły malaria u dzieci występuje z ciężką niedokrwistością. Pojawia się już od pierwszych dni choroby i często stanowi wczesny sygnał diagnostyczny. Rozwija się w wyniku masowego niszczenia czerwonych krwinek. Liczba czerwonych krwinek czasami spada do 30–40 procent normy.
Charakterystyczną oznaką inwazji malarii u dzieci są zmiany we krwi nie tylko w czerwonych krwinkach i hemoglobinie, ale także w innych elementach krwi. Dlatego bardzo często następuje ogólny spadek liczby leukocytów ( leukopenia), płytki krwi. Jednocześnie wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów. Pomimo ciężkiej niedokrwistości żółtaczkę u dzieci chorych na malarię obserwuje się jedynie w 15–20 procentach przypadków.
Wysypka
Wysypka występuje szczególnie często u małych dzieci. Najpierw pojawia się na brzuchu, następnie rozprzestrzenia się na klatkę piersiową i inne części ciała. Charakter wysypki może być bardzo różnorodny - wybroczynowy, plamkowy, krwotoczny. Rozwój wysypki jest spowodowany zmniejszeniem liczby płytek krwi i zwiększoną przepuszczalnością ściany naczyń.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Prawie zawsze obserwuje się zaburzenia układu trawiennego. Im młodsze dziecko, tym zaburzenia te są bardziej zróżnicowane. Objawiają się biegunką, powtarzającymi się wymiotami i nudnościami. Często odnotowywane luźny stolec z domieszką śluzu, któremu towarzyszą wzdęcia i ból. U niemowląt może to być pierwszy objaw inwazji malarii. Zdarzają się także powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi.
Zaburzenia układu nerwowego
Mogą pojawić się zarówno w szczytowym okresie ataków gorączkowych, jak i w okresie beztemperaturowym. Zaburzenia te objawiają się objawami oponowymi, charakterystycznymi dla wszystkich typów malarii. Pojawia się światłowstręt, sztywność karku i wymioty. Objawy te znikają jednocześnie ze spadkiem temperatury. Może również wystąpić pobudzenie ruchowe, majaczenie i splątanie. Tę różnorodność zaburzeń układu nerwowego tłumaczy się działaniem toksyny malarii na komórki nerwowe.
Konwulsje
Ataki lub drgawki są również bardzo częste u dzieci chorych na malarię. Zasadniczo skurcze pojawiają się w szczycie gorączki. Mogą mieć charakter kloniczny lub toniczny. Ich pojawienie się tłumaczy się wysoką temperaturą, a nie obecnością jakiejkolwiek choroby. Napady te należą do kategorii drgawek gorączkowych, które są charakterystyczne dla dzieciństwo. Im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek.
Powiększona śledziona i wątroba
Jest to częsty, ale niespójny objaw. Śledziona i wątroba powiększają się dopiero po kilku powtarzających się atakach gorączki.
Odrębnym rodzajem zakażenia malarią u dzieci jest malaria wrodzona. W tym przypadku plazmodium malarii przedostaje się do organizmu dziecka w macicy przez łożysko. Malaria ta jest niezwykle ciężka i często kończy się śmiercią. Dzieci z malarią wrodzoną rodzą się przedwcześnie, z niską masą ciała i nieprawidłowościami narządy wewnętrzne. Skóra takich dzieci jest blada, z woskowym lub żółtawym odcieniem i często obserwuje się krwotoczną wysypkę. Śledziona i wątroba są znacznie powiększone. Dzieci po urodzeniu nie płaczą po raz pierwszy, zwykle są ospałe, mają obniżone napięcie mięśniowe.
Dlaczego malaria jest niebezpieczna w czasie ciąży?
Niebezpieczeństwo malarii w czasie ciąży polega na zwiększonym ryzyku rozwoju formy złośliwe choroby. Zmiany fizjologiczne towarzyszące procesowi rodzenia dziecka sprawiają, że kobieta jest bardziej podatna na infekcje. Charakter następstw zależy od etapu ciąży, w którym doszło do zakażenia malarią. Na przebieg choroby wpływa również stan organizmu kobiety i czas rozpoczęcia leczenia. Negatywny wpływ Czynniki zakaźne mogą wpływać zarówno na kobietę w ciąży, jak i bezpośrednio na sam płód. Konsekwencje malarii dla kobiet
Infekcja stwarza największe zagrożenie, jeśli do zakażenia dojdzie we wczesnych stadiach ciąży. Najczęstszą konsekwencją jest samoistna aborcja. Przerwanie ciąży następuje na skutek nieodwracalnych zmian, jakie zaszły w organizmie kobiety pod wpływem plazmodii malarycznej. Jeśli ciąża trwa, dzieci często rodzą się przedwcześnie, z czego 15 procent umiera podczas porodu, a 42 procent w pierwszych dniach po urodzeniu. Wśród dzieci urodzonych o czasie przez kobiety zakażone malarią odsetek martwych urodzeń jest o rząd wielkości wyższy niż w przypadku innych matek. Często dzieci chorych na malarię rodzą się z niską masą urodzeniową i często chorują w pierwszych latach życia.
Powikłania malarii podczas ciąży to:
- niedokrwistość (wśród ludzi panuje anemia);
- nefropatia (forma późnej zatrucia spowodowanego dysfunkcją nerek);
- rzucawka (poważne powikłania spowodowane uszkodzeniem mózgu);
- hipoglikemia (obniżony poziom cukru we krwi).
Brak hemoglobiny we krwi wywołuje wiele procesów patologicznych w ciele kobiety. Wątroba przestaje wytwarzać niezbędną ilość białka do tworzenia nowych komórek, co może skutkować wewnątrzmacicznym opóźnieniem rozwoju zarodka. Toksyny nie są już w całości wydalane, co może prowadzić do niedostatecznego zaopatrzenia płodu w tlen.
Inne skutki malarii spowodowanej anemią to:
- przedwczesne oderwanie się łożyska;
- poronienie;
- słabość pracy.
Nefropatia rozwija się po 20. tygodniu ciąży i objawia się podwyższonym ciśnieniem krwi, obrzękiem dłoni i twarzy, bezsennością oraz bólami głowy. Badania laboratoryjne wykrywające tę chorobę wykrywają zwiększone stężenie białka i kwasu moczowego w moczu. Konsekwencją nefropatii może być opóźnienie rozwój wewnątrzmaciczny, zanikająca ciąża, śmierć płodu.
Rzucawka
To zaburzenie rozwija się na tle uszkodzenia komórek mózgowych wywołanego infekcją malarią. Rzucawka objawia się drgawkami konwulsyjnymi, po których pacjent zapada w śpiączkę. Po pewnym czasie pacjent odzyskuje przytomność. W niektórych przypadkach może rozwinąć się długotrwała śpiączka, z której kobieta nie może się wydostać. Skurcze naczyń występujące podczas napadów mogą prowadzić do uduszenia ( uduszenie) lub niedotlenienie ( głód tlenu) zarodek. Rzucawka często powoduje wewnątrzmaciczną śmierć płodu. U kobiety w ciąży to powikłanie malarii może powodować udar, niewydolność serca lub płuc, dysfunkcję wątroby lub nerek. Często na tle tego zaburzenia dochodzi do przedwczesnego oderwania łożyska. Wszystkie te patologie mogą prowadzić do śmierci zarówno płodu, jak i samej kobiety.
Hipoglikemia
Zespół ten może rozwinąć się u kobiet w ciąży zakażonych malarią tropikalną. Hipoglikemia objawia się atakami, których wielokrotne powtarzanie może zaszkodzić zarówno płódowi, jak i przyszłej matce. Brak wymaganej ilości glukozy może powodować zaburzenia pracy serca lub opóźnienia w rozwoju fizycznym i fizycznym zarodka. rozwój mentalny. Dla kobiet ten stan jest obarczona depresją funkcji poznawczych, stanem depresyjnym i zaburzeniami uwagi.
Konsekwencjami malarii wrodzonej są także:
- żółtaczka;
- napady padaczkowe;
- niedokrwistość ( często w ciężkiej postaci);
- powiększona wątroba i/lub śledziona;
- zwiększona podatność na infekcje.
Jakie są leki na malarię?
Istnieje szeroka gama leków przeciwmalarycznych różne leki, które działają na różnych etapach rozwoju plazmodu malarii. Przede wszystkim stosuje się leki etiotropowe, których działanie ma na celu zniszczenie malarycznego plasmodium z organizmu. Leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie objawów ( leczenie objawowe).Istnieją następujące główne grupy leków przeciw malarii:
- leki działające na plazmodie malaryczne w wątrobie i zapobiegające ich dalszemu przenikaniu do czerwonych krwinek - proguanil, prymachina;
- leki działające na erytrocytowe formy plazmodu, czyli te, które są już w erytrocytach - chinina, meflochina, atowakwon;
- leki działające na formy płciowe Plasmodium falciparum - chlorochina;
- leki zapobiegające nawrotom malarii - prymachina;
- leki stosowane w profilaktyce malarii - plazmocyd, bigumal.
- lekami stosowanymi zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu malarii są antyfolany.
Główne leki stosowane w leczeniu i zapobieganiu malarii
| Narkotyk | Charakterystyka |
| Chlorochina | Stosowany głównie w profilaktyce wszystkich rodzajów malarii. Lek należy zażyć na tydzień przed wejściem do strefy endemicznej ( kraj lub region o dużej liczbie zachorowań na malarię). |
| Meflochina | Stosowany w celu zapobiegania malarii w przypadkach, gdy chlorochina jest nieskuteczna. |
| Chinina | Stosuje się go w leczeniu złośliwych postaci malarii, na przykład w postaci tropikalnej. Lek może być przeciwwskazany ze względu na indywidualną nietolerancję. |
| Proguanil | Stosuje się je w leczeniu malarii w połączeniu z innymi lekami, takimi jak atowakwon. Stosowany także profilaktycznie. |
| Pirymetamina | Posiada szeroki zasięg działa przeciw malarii Plasmodium i Toxoplasma. Rzadko stosowany w monoterapii, gdyż szybko powoduje oporność. |
| Atowakwon | Stosowany w leczeniu malarii, ale niezarejestrowany w większości krajów WNP. Wysoce skuteczny przeciwko wszystkim rodzajom malarii, stosowany w leczeniu malarii u pacjentów z AIDS. |
| Galfan | Jest lekiem rezerwowym i stosowanym w skrajnych przypadkach w leczeniu postaci malarii opornych na inne leki. Ma również dużą kardiotoksyczność. |
W leczeniu malarii stosowane są inne leki:
- leki przeciwhistaminowe – klemastyna, loratadyna;
- leki moczopędne – furosemid, diakarb, mannitol;
- roztwory koloidalne i krystaloidalne – refortan, 20 i 40% roztwór glukozy;
- leki kardiotoniczne – dopamina, dobutamina;
- glukokortykoidy – Avamis, beklazon;
Jakie są pigułki przeciw malarii?
Istnieją różne pigułki na malarię, w zależności od ich rodzaju substancja aktywna.| Nazwa tabletów | Charakterystyka | ||||||
| Siarczan chininy | Weź 1 - 2 gramy dziennie, trwające 4 - 7 dni. Można je spotkać w postaci tabletek 0,25 grama i 0,5 grama. Dzienna dawka podzielone na 2 - 3 dawki. Tabletki należy popijać zakwaszoną wodą. Najlepiej używać wody z sokiem z cytryny. Dawka i czas przyjmowania tabletek zależą od rodzaju malarii. Dawki dla dzieci zależą od wieku. |
||||||
| Chlorochina | Dorosłym przepisuje się 0,5 grama dziennie. Pierwszego dnia zwiększono dawkę dobową do 1,5 grama w dwóch dawkach - 1,0 i 0,5 grama. Dawki dla dzieci wynoszą 5–7,5 miligrama na kilogram. Leczenie chlorochiną trwa 3 dni. |
||||||
| Hydroksychlorochina | Dorosłym przepisuje się 0,4 grama dziennie. Pierwszego dnia zwiększono dawkę dobową do 1,2 grama w dwóch dawkach - 0,8 i 0,4 grama. Dawki dla dzieci wynoszą 6,5 miligrama na kilogram. Leczenie tabletkami hydroksychlorochiny trwa 3 dni. |
||||||
| Primachin | Dostępny w dawkach 3 i 9 miligramów. Przyjmuje się je w dawce 27 miligramów dziennie przez dwa tygodnie. Dawka dzienna podzielona jest na 2 – 3 dawki. Proguanil jest przepisywany nie tylko w leczeniu, ale także w zapobieganiu malarii. Dawkowanie zależy od rodzaju malarii. Średnio codziennie dawka terapeutyczna wynosi 0,4 grama, a dawka profilaktyczna wynosi 0,2 grama. Leczenie trwa 3 dni, a profilaktyka obejmuje cały okres pobytu na obszarze o wysokim ryzyku zakażenia plus kolejne 4 tygodnie. Dawki dla dzieci nie przekraczają 0,3 grama dziennie. Grupa leków diaminopirymidynowych Grupa leków sulfanilamidowych Sulfony Grupa leków tetracyklinowych i linkozamidów
Jakie badania na malarię należy wykonać? W przypadku malarii konieczne jest wykonanie ogólnego badania moczu, a także ogólnego i konkretne testy krew, która pomoże zdiagnozować tę chorobę. Ogólna analiza moczu Hemoleukogram Wszystkie badania krwi rozpoczynają się od hemoleukogramu. W przypadku malarii czerwone krwinki ulegają zniszczeniu w dużych ilościach, co prowadzi do zmian w ogólnym stosunku elementów komórkowych we krwi. Główne odchylenia w hemoleukogramie w malarii to:
W przypadku malarii konieczne jest również wykonanie biochemicznego badania krwi, które potwierdza aktywne niszczenie czerwonych krwinek w łożysku naczyniowym. Immunologiczne badanie krwi Reakcja łańcuchowa polimerazy oparta na kropli krwi Jakie są etapy malarii? Obraz kliniczny malarii można podzielić na kilka etapów. Etapy malarii to:
Okres inkubacji to okres od momentu przedostania się plazmodu malarii do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów. Czas trwania tego okresu zależy od rodzaju plazmodu malarii. Czas trwania okresu inkubacji w zależności od rodzaju malarii Długość okresu inkubacji może się różnić, jeśli wcześniej nie zastosowano odpowiedniej profilaktyki. Etap pierwotnych przejawów W okresach bez gorączki utrzymują się objawy, takie jak ból mięśni, bóle głowy, osłabienie i nudności. Jeśli u dzieci rozwinie się malaria, wówczas w tym okresie dominują objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Objawy te to wymioty, biegunka i wzdęcia. W miarę powiększania się wątroby wzrasta Tępy ból w prawym podżebrzu rozwija się żółtaczka, w wyniku czego skóra pacjenta nabiera żółtawego zabarwienia. Jednym z najpoważniejszych objawów tego okresu jest szybko rozwijająca się niedokrwistość ( zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi). Jej rozwój jest spowodowany niszczeniem czerwonych krwinek przez plazmodium malarii. Czerwone krwinki ulegają zniszczeniu i wychodzi z nich hemoglobina ( który następnie pojawia się w moczu) i bilirubinę, która nadaje skórze żółty kolor. Niedokrwistość z kolei prowadzi do innych powikłań. Jest to po pierwsze niedobór tlenu, którego doświadcza organizm. Po drugie, hemoglobina uwolniona z czerwonych krwinek przedostaje się do nerek, zaburzając ich funkcjonalność. Dlatego ostra niewydolność nerek jest częstym powikłaniem tego okresu. Jest także główną przyczyną zgonów z powodu malarii. Ten etap charakteryzuje główny obraz kliniczny malarii. W przypadku przedwczesnej diagnozy i leczenia rozwijają się takie stany, jak śpiączka malaryczna, wstrząs toksyczny i zespół krwotoczny. Zespół toksyczny na tym etapie jest umiarkowany, powikłania są rzadkie. Podobnie jak na etapie wczesnych objawów rozwija się niedokrwistość, wątroba i śledziona są umiarkowanie powiększone. Etap odzyskiwania Czasami pomiędzy okresami wczesnych i późnych nawrotów może wystąpić etap utajony ( całkowita nieobecność objawy). Może trwać od dwóch do dziesięciu miesięcy i jest charakterystyczny głównie dla malarii trzydniowej i malarii owalnej. Jakie są skutki malarii? Istnieje wiele konsekwencji malarii. Mogą wystąpić zarówno w ostrym okresie choroby ( to znaczy na etapie wczesnych objawów), i po. Konsekwencje malarii to:
Z reguły jest to powikłanie malarii tropikalnej, ale może być również konsekwencją innych form inwazji malarii. Powikłanie to charakteryzuje się etapowym, ale jednocześnie szybkim przebiegiem. Początkowo pacjenci skarżą się na silny ból głowy, powtarzające się wymioty i zawroty głowy. Doświadczają letargu, apatii i silnej senności. W ciągu kilku godzin senność nasila się i rozwija się stan śpiączki. W tym okresie czasami obserwuje się drgawki, objawy oponowe (światłowstręt i sztywność mięśni), świadomość zostaje zdezorientowana. Jeśli nie ma leczenia, rozwija się głęboka śpiączka, podczas której spada ciśnienie krwi, zanikają odruchy, a oddech staje się arytmiczny. Podczas śpiączki nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne, zmiany napięcia naczyniowego i zakłócona jest regulacja temperatury. Stan ten jest krytyczny i wymaga podjęcia działań resuscytacyjnych. Toksyczny szok Również w przypadku wstrząsu toksycznego dochodzi do uszkodzenia układu nerwowego, które objawia się dezorientacją, pobudzenie psychomotoryczne, wzrost temperatury ( z powodu naruszenia regulacji temperatury). Ostra niewydolność nerek Objawy ostrej niewydolności nerek to szybkie pogorszenie stanu, zmniejszona diureza i ciemne zabarwienie moczu. We krwi dochodzi do zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, zmiany równowagi zasadowej i wzrostu liczby leukocytów. Ostra masywna hemoliza Zespół krwotoczny
Te skrzepy krwi powstają w wyniku wzmożonej trombocytopoezy, która z kolei jest aktywowana w wyniku zniszczenia czerwonych krwinek. W ten sposób tworzy się błędne koło. W wyniku hemolizy czerwonych krwinek powstają liczne produkty rozpadu, które wzmagają powstawanie skrzepów krwi. Im intensywniejsza hemoliza, tym silniejszy zespół krwotoczny i DIC. Czy istnieje szczepionka przeciwko malarii? Istnieje szczepionka przeciwko malarii, ale obecnie nie jest ona powszechna. Jego rutynowe stosowanie nie jest zatwierdzone w kraje europejskie pokój. Pierwsza szczepionka na malarię została stworzona w 2014 roku w Wielkiej Brytanii przez firmę farmaceutyczną GlaxoSmithKline. Brytyjscy naukowcy stworzyli lek Mosquirix ( moskirix), którego celem jest szczepienie populacji najbardziej narażonych na zarażenie się malarią. Od 2015 roku szczepionka ta jest stosowana do szczepienia dzieci w wielu krajach Afryki, gdzie malaria występuje najczęściej. Szczepionkę Moskirix podaje się dzieciom w wieku od półtora miesiąca do dwóch lat. To właśnie w tym wieku afrykańskie dzieci są najbardziej podatne na malarię. Zdaniem naukowców, w wyniku szczepienia nie u wszystkich dzieci rozwinęła się odporność na malarię. U dzieci w wieku od 5 do 17 miesięcy chorobie udało się zapobiec w 56% przypadków, natomiast u dzieci poniżej 3 miesiąca życia udało się jej zapobiec jedynie w 31% przypadków. Zatem obecnie tworzona szczepionka na malarię ma szereg cechy negatywne, co powstrzymuje jego zastosowanie na dużą skalę. Obecnie trwają prace nad opracowaniem bardziej uniwersalnej szczepionki na malarię. Według naukowców pierwsze masowe szczepienia powinny pojawić się już w 2017 roku. |
Do wyceny: Bronshtein A.M., Sergiev V.P., Luchshev V.I., Rabinovich S.A. Malaria: diagnostyka kliniczna, chemioterapia i profilaktyka // Rak piersi. 1999. Nr 3. S. 2
JESTEM. Bronstein, wiceprezes Siergijew
W I. Łuczszew, SA Rabinowicz
Katedra Chorób Zakaźnych, Medycyny Tropikalnej i Epidemiologii Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Moskwie
Oddział Zakażeńus Choroby i Medycyna Tropikalna, Rosyjski Uniwersytet Medyczny
Z
Sytuacja malaryczna na świecie nie poprawia się, a w niektórych regionach uległa pogorszeniu. Malaria w dalszym ciągu stanowi poważny problem zdrowotny w wielu regionach świata. Ponad 2 miliardy ludzi żyje w 100 krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym, gdzie ryzyko infekcji jest wysokie. Co roku w tych krajach na malarię choruje około 110 milionów ludzi na całym świecie, a od 1 do 2 milionów ludzi, głównie dzieci poniżej 5 roku życia, umiera z powodu malarii. W stanach, na których terytorium została ona wcześniej wyeliminowana, rośnie liczba „importowanych” przypadków malarii i wtórnych przypadków z importowanych, a w dalszym ciągu obserwuje się przypadki zgonów z powodu malarii tropikalnej.
| Cykl sporogonii W jelitach komara gametocyty rozwijają się w gamety, zygoty, ookinety i oocysty, w wyniku czego sporozoity migrują do ślinianki |
Sporozoity dostają się do krwioobiegu człowiek ukąszony przez komara |
Cykl pozaerytrocytarny (wątrobowy). Sporozoity atakują hepatocyty i przekształcają się w schizonty. W wyniku podziału sporozoitów powstają merozoity, które przedostają się do krwioobiegu |
| Gametocyty są zjadane przez samicę komara wraz z ludzką krwią | Cykl erytrocytów Merozoity atakują czerwone krwinki. następnie rozwijają się trofozoity i schizonty. |
|
| Z niektórych merozoitów przenikają do czerwonych krwinek, rozwijają się gametocyty męskie i żeńskie |
Ryż. Cykl życiowy patogenu malarii (od Harrisona Zasady medycyny wewnętrznej, wyd. 14.)
Tabela 1. Kraje endemiczne malarii
| Kontynent, region |
Kraj |
| Azji i Oceanii | Azerbejdżan, Afganistan, Bangladesz, Bhutan, Vanuatu, Wietnam, Indie, Indonezja, Iran, Irak, Jemen, Kambodża, Chiny, Laos, Malezja, Birma, Nepal, Zjednoczone Emiraty Arabskie, Oman, Pakistan, Papua Nowa Gwinea, Arabia Saudyjska, Wyspy Salomona, Syria, Tadżykistan, Tajlandia, Filipiny, Sri Lanka |
| Afryka | Algieria, Angola, Benin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Gabon, Gambia, Ghana, Gwinea, Gwinea Bissau, Dżibuti, Egipt, Zair, Zambia, Zimbabwe, Kamerun, Wyspy Zielonego Przylądka, Kenia, Kongo, Wybrzeże Kości Słoniowej, Komory , Liberia, Mauritius, Mauretania, Madagaskar, Malawi, Mali, Maroko, Mozambik, Namibia, Niger, Nigeria, Wyspy Świętego Tomasza i Książęca, Suazi, Senegal, Somalia, Sudan, Sierra Leone, Tanzania, Togo, Uganda, Republika Środkowoafrykańska, Czad , Gwinea Równikowa, Etiopia + Erytrea, Republika Południowej Afryki |
| Centralny i Ameryka Południowa | Argentyna, Belize, Boliwia, Brazylia, Wenezuela, Haiti, Gujana, Gwatemala, Gujana Francuska, Honduras, Republika Dominikany, Kolumbia, Kostaryka, Meksyk, Nikaragua, Panama, Paragwaj, Peru, Salwador, Surinam, Ekwador |
Patogeny
Patogeneza i objawy kliniczne
Diagnostyka laboratoryjna
Plazmodium malarii podlega złożonemu cyklowi rozwojowemu, który zachodzi w organizmie człowieka (cykl bezpłciowy, czyli schizogonia) i komara (cykl płciowy, czyli sporogonia). Rozwój czynnika wywołującego malarię w organizmie człowieka - schizogonia - jest reprezentowany przez dwa cykle: pierwszy z nich zachodzi w komórkach wątroby (tkankowych lub pozaerytrocytowych, schizogonia), a drugi - w czerwonych krwinkach (erytrocytach schizogonia).
Udostępnij swoją pracę w sieciach społecznościowych
Jeśli ta praca Ci nie odpowiada, na dole strony znajduje się lista podobnych prac. Możesz także skorzystać z przycisku wyszukiwania
Federalna autonomiczna instytucja edukacyjna
Wykształcenie wyższe zawodowe
„Narodowy Uniwersytet Badań Jądrowych „MEPhI”
OBNIŃSKI INSTYTUT ENERGII ATOMOWEJ (IATE)
Wydział Lekarski
Katedra Mikrobiologii, Wirusologii i Immunologii
Streszczenie na temat:
„Malaria plazmodium. Morfologia. Cykle rozwojowe.
Odporność na malarię. Leki do chemioterapii.”
Ukończył: student III roku grupy LD-3B-10
Berchun D.V.
Sprawdził: profesor nadzwyczajny Katedry Mikrobiologii,
Wirusologia, immunologia
Kolesnikova S.G.
Obnińsk, 2012
Malaria choroba pierwotniakowa, charakteryzująca się atakami gorączkowymi występującymi w określonych odstępach czasu, anemią i powiększoną śledzioną, spowodowaną namnażaniem się patogenu we krwi.
Choroba przenoszona jest z człowieka na człowieka przez komary z rodzaju Widliszek.
Patogeny należą do typu Protzoa, klasy Sporozoa i rodzaju Plasmodium. U ludzi opisano cztery gatunki Plasmodium, wywołujące różne formy kliniczne malaria.
Plasmodiurn malariae, czynnik wywołujący czterodniową malarię, został po raz pierwszy odkryty w 1881 roku przez Laverana. W 1890 roku Grassi i Feletti opisali czynnik wywołujący trzydniową malarię P l . vivax, a w 1897 Welch czynnikiem wywołującym malarię tropikalną PI. falciparum. PI był ostatnim odkrytym przez Stephensa w 1922 roku. owal jest czynnikiem wywołującym trzydniową malarię. Ponadto istnieją podgatunki czynnika wywołującego trzydniową malarię: Pl . vivax, wywołujący malarię o krótkim okresie inkubacji (8×10 dni), oraz P l . vivax hibernans, w przypadku zakażenia okres inkubacji trwa 8-10 miesięcy.
Obecnie udowodniono, że ludzie mogą zostać zarażeni przez komary trzema rodzajami patogenów malarii małp.
Cykle rozwojowe plazmodu malarii.
Plazmodium malarii podlega złożonemu cyklowi rozwojowemu, który zachodzi w organizmie człowieka (cykl bezpłciowy, czyli schizogonia) i komara (cykl płciowy, czyli sporogonia).
Rozwój patogenu malarii w organizmie człowieka schizogonia jest reprezentowany przez dwa cykle: pierwszy z nich zachodzi w komórkach wątroby (tkankowych lub pozaerytrocytowych, schizogonia), a drugi w czerwonych krwinkach (schizogonia erytrocytów).
Rysunek. Koło życia Pl. vivax i Pl. owalny
Cykl tkankowy schizogonii.
Po ukąszeniu komara sporozoity przedostają się do ludzkiej krwi i po około godzinie atakują komórki wątroby, w których następuje cykl schizogonii tkankowej. Kończy się utworzeniem merozoitów tkankowych (pozaerytrocytowych), które niszcząc komórki wątroby, dostają się do krwi i infekują czerwone krwinki. Rozpoczyna się w nich cykl erytrocytów schizogonii. Wraz z nadejściem schizogonii erytrocytów rozwój patogenu malarii tropikalnej w wątrobie zatrzymuje się. Merozoity tkankowe pozostałych trzech typów patogenów malarii są tylko częściowo uwalniane do krwi, podczas gdy inne w dalszym ciągu rozwijają się w wątrobie, powodując dalsze nawroty choroby.
Cykl erytrocytowy schizogonii.
Proces seksualny rozwoju plazmodu malarii.
Plasmodium vivax jest czynnikiem wywołującym malarię tertianową (Malaria tertiana).
Po barwieniu metodą Romanowskiego protoplazma gametocytów żeńskich jest ciemnoniebieska, osocze gametocytów męskich jest jaśniejsze i może przybrać odcień różowawo-fioletowy. Jądro żeńskich gametocytów zabarwia się na wiśniowo-czerwono.
kolor; Jądro męskich gametocytów jest większe, środkowa część jądra jest zabarwiona na wiśniowo-czerwono, obwodowa część jądra ma różowawy odcień.
Plasmodium malariae jest czynnikiem wywołującym malarię czterodniową (Malaria quartana).
Ataki malarii trwające cztery dni występują na przemian z dwudniowymi przerwami. Wynika to z faktu, że cykl schizogonii w ludzkich czerwonych krwinkach Malaria Plasmodium trwa 72 godziny. Formy pierścieniowe schizontów tego gatunku Plasmodium są podobne do form pierścieniowych schizontów Plasmodium vivax. Jednak wśród nich występują także formy charakterystyczne tylko dla tego typu plazmodów, schizonty wstęgowe. Młode schizonty przypominające wstążki są rozciągnięte w poprzek erytrocytu w postaci wąskiego paska. Dorosłe schizonty w kształcie wstążki zajmują prawie cały erytrocyt w postaci szerokiej wstęgi (kwadratu); Rdzeń o wydłużonej długości znajduje się wzdłuż krawędzi taśmy. Pigment koncentruje się po stronie przeciwnej do jądra. W dzielącym się schizoncie (etap merulacji) tworzy się 612 merozoitów (zwykle 8), które są ułożone w formie regularnej rozety wokół wiązki pigmentu. Czerwone krwinki, w których rozwija się Plasmodium malariae, nigdy nie zwiększają swojej objętości i nie są ziarniste, co służy również jako jeden z objawów diagnostycznych przy określaniu rodzaju Plasmodium. Gametocyty Malaria Plasmodium nieco mniejsze od gametocytów Plasmodium vivax.
Plasmodium falciparum jest czynnikiem wywołującym malarię tropikalną (Malaria tropica).
małe, wyglądają jak cienkie felgi; pierścienie zajmują 1/51/6 erytrocytów. Schizonty ameboidalne mają 12 szerokich pseudopodów, pigment znajduje się w jednym miejscu w postaci zwartego stosu o ciemnobrązowym kolorze.
Ten typ Plasmodium został po raz pierwszy opisany w 1922 roku przez Stephensona u pacjenta z Afryki Wschodniej. Nie występuje w krajach WNP. Ataki gorączki po dwóch dniach. Proces schizogonii trwa 48 godzin. Plasmodium owalne w stadium pierścieniowym jest podobny do tego samego stadium malarii trzydniowej i czterodniowej z gatunku Plasmodium, ale ma większy rdzeń. W schizoncie na etapie podziału powstaje 612 (zwykle 8) merozoitów; Merozoity są rozmieszczone losowo wokół stosu pigmentu. Gametocyty są podobne pod względem wielkości i kształtu do gametocytów Plasmodium vivax. Charakterystycznym objawem Plasmodium ovale jest wzrost i odbarwienie dotkniętych czerwonych krwinek. Dotknięte czerwone krwinki często mają nieregularny kształt (frędzle na krawędzi). mi Czerwone krwinki ze schizontami często przyjmują owalny kształt (stąd nazwa plazmodium). Po barwieniu metodą Romanovsky'ego ujawnia się ziarnistość podobna do ziarnistości Schüffnera w Plasmodium vivax, ale większa.
Patogeneza i klinika.
Okres wylęgania: w przypadku malarii tropikalnej 9–16 dni, czterodniowe 3–6 tygodni, trzydniowe 16 dni i 8–10 miesięcy. Choroba charakteryzuje się atakami gorączki, które zwykle rozpoczynają się rano dreszczami, gwałtownym wzrostem temperatury do 40°C i kończą wieczorem obfitym potem. Ataki rozpoczynają się w regularnych odstępach czasu: przy malarii trzydniowej i tropikalnej – co drugi dzień, a przy malarii czterodniowej – po 2 dniach. W przypadku malarii rozwija się anemia, powiększa się śledziona i wątroba, a pacjent staje się wyczerpany. Czas trwania choroby: do 1 roku w przypadku malarii tropikalnej, do 1,5–2 lat w przypadku malarii trzydniowej. U niektórych pacjentów choroba ogranicza się do pierwszej ostry okres choroby, inne, nawroty są możliwe po kilku miesiącach.Malaria tropikalna jest najcięższa. W ciężkich przypadkach śmierć może nastąpić w wyniku śpiączki malarycznej, której towarzyszy utrata przytomności.
Odporność.
Może ponowna infekcja dla niej malarzem, ale jej kurs jest łatwiejszy. Na obszarach endemicznych ludzie zwykle chorują w dzieciństwie.
Diagnostyka.
Zapobieganie i leczenie.
Bibliografia.
Inny podobne prace to może Cię zainteresować.vshm> |
|||
| 11647. | CYKLIKOŚĆ ROZWOJU GOSPODARCZEGO CYKLE GOSPODARCZE I ICH RODZAJE | 39,74 kB | |
| Faktem jest, że co roku po pewnym czasie następuje rozwój i poprawa sytuacji gospodarczej i politycznej sfery społeczne. Tym samym problem cykliczności nie stracił na aktualności i raczej nie straci go ze względu na fakt, że gospodarkę rynkową charakteryzuje powtarzalność zjawisk gospodarczych. Bo to właśnie relacje między ludźmi w procesie produkcji, konsumpcji, dystrybucji i wymiany składają się na koncepcję ekonomii. Badaczy zajmujących się badaniem dynamiki rynku można podzielić na technicznych... | |||
| 2849. | Interpretacja natury ludzkiej G. Vico. Cykle rozwoju historycznego | 8,23 kB | |
| Vico. Giambattista Vico 1668-1744 był jednym z pierwszych myślicieli, którzy na wiele sposobów antycypowali socjologię naukową. Historia dla Vico to niekończący się ciąg ludzkich działań.Świat społeczny jest niewątpliwie dziełem człowieka, jednak działaniami tymi kieruje Boża Opatrzność. Zasługa Vico polega na tym, że w swoim głównym dziele Podstawy nowej nauki o ogólnej naturze narodów (1725) próbował zastosować metodę historyczno-porównawczą i podejście deterministyczne do wyjaśnienia instytucji państwowo-prawnych. | |||
| 5000. | Immunitet państwa | 19,81 kB | |
| Celem pracy jest zbadanie państwa jako podmiotu prawa prywatnego międzynarodowego. Aby osiągnąć ten cel, postawiono następujące zadania: badanie funkcji status prawny państwa jako podmiot prawa prywatnego międzynarodowego; rozważyć koncepcję i treść immunitetu państwa; analizować rodzaje immunitetu państwa i ich regulację prawną. | |||
| 6234. | Chromosomy. Liczba i morfologia chromosomów | 13,7 kB | |
| Termin chromosom został po raz pierwszy zaproponowany przez V. Bardzo trudno jest zidentyfikować ciała chromosomowe w jądrach komórek interfazowych metodami morfologicznymi. Same chromosomy, jako przejrzyste, gęste ciała wyraźnie widoczne w mikroskopie świetlnym, ujawniają się dopiero na krótko przed podziałem komórki. | |||
| 6233. | Budowa i funkcje jądra. Morfologia i skład chemiczny jądra | 10,22 kB | |
| Jądra są zwykle oddzielone od cytoplazmy wyraźną granicą. Bakterie i sinice nie mają utworzonego jądra: ich jądro nie ma jąderka i nie jest oddzielone od cytoplazmy wyraźnie określoną błoną jądrową i nazywa się to nukleoidem. Kształt rdzenia. | |||
| 10555. | SPORT I MEDYCYNA | 11,06 kB | |
| Ilekroć zajdzie konieczność poddania się jakiemukolwiek leczeniu, należy przypomnieć lekarzowi, że jesteś sportowcem i w związku z tym masz obowiązek przestrzegać przepisów antydopingowych. Lekarz prowadzący musi mieć całkowitą pewność, że przepisany lek nie zawiera substancji zabronionych. które różnią się składem, istnieje więc ryzyko, że jedna z odmian leku może zawierać substancję zabronioną, a druga nie. Co zrobić, jeśli ze względów zdrowotnych tylko... | |||
| 7378. | Preparaty hormonalne, ich syntetyczne substytuty i antagoniści | 18,53 kB | |
| Leki zawierające hormony lub ich syntetyczne zamienniki nazywane są lekami hormonalnymi. Ponadto niektóre leki hormonalne może być używany jako produkty lecznicze w przypadku chorób niezwiązanych bezpośrednio z niedoborem hormonów. Preparaty przedniego płata przysadki mózgowej. | |||
| 7164. | RZECZYWISTE CYKLE LODU | 1,46 MB | |
| Rzeczywisty cykl silnika to zespół okresowo powtarzających się procesów termicznych, chemicznych i gazodynamicznych, w wyniku których energia termochemiczna paliwa zamieniana jest na pracę mechaniczną. | |||
| 7657. | TEORETYCZNE CYKLE LODU | 768,82 kB | |
| W obiegach teoretycznych rozpatrywanych w termodynamice technicznej przyjmuje się, że ciepło jest dostarczane do płynu roboczego ze źródła zewnętrznego (T1) i odbierane do innego źródła zewnętrznego (T2). W prawdziwym silniku ciepło q1 wydziela się bezpośrednio w komorze spalania podczas spalania mieszanki paliwowo-powietrznej | |||
| 8067. | Cykle życia bazy danych | 415,83 kB | |
| Projektowanie bazy danych w trzech etapach. Cykl życia aplikacji bazodanowej Cele i zadania projektowe Projekt bazy danych w trzech etapach. Podejścia do projektowania baz danych. Modelowanie danych. | |||
Treść
Co to jest malaria
- powiększenie śledziony i wątroby;
- niedokrwistość;
- ataki gorączkowe;
- brak apetytu;
- utrata masy ciała;
- ogólna słabość;
- ból głowy;
- wysoka temperatura ciała.
Jak przenoszona jest malaria?
Wysokie prawdopodobieństwo śmierci zmusza wszystkie osoby udające się na wakacje do Azji lub Afryki, aby poważnie potraktować tę chorobę. Źródłem zakażenia malarią są komary z rodzaju Anopheles, które gryzą wyłącznie samice. Inne gatunki tych owadów nie są przez nie nosicielami. Malaria jest przenoszona przez jeden z typów, różnią się one między sobą pewnymi cechami morfologicznymi:
- P. owalne;
- P. vivax;
- P. knowesi;
- P.malariae.
Mikroorganizmy te mają cykl życiowy składający się z kilku etapów, podczas których zmieniają żywicieli: ludzi i komary. Kiedy patogen dociera do głównego żywiciela, uwalnia substancję, która przyciąga komary. Następnie, wysysając krew, dociera do owada, przechodzi tam ostatnie stadium rozwoju i powraca poprzez ukąszenie. Prawdopodobieństwo zakażenia zależy od:
- krajobraz obszaru;
- warunki klimatyczne, które mogą stać się sprzyjającym środowiskiem do rozprzestrzeniania się infekcji;
- warunki życia;
- stan odporności człowieka;
- siły ekonomiczne;
- migracja ludności.
Schemat przenoszenia patogenu malarii na człowieka
Ukąszenie komara (mechanizm przenoszenia)
Mechanizm pionowy
Jest to opcja dostępna w przypadku, gdy infekcja następuje z matki na płód lub noworodka w czasie porodu. Przenoszenie malarii przez łożysko jest niezwykle rzadkie. Większość przypadków przeniesienia choroby ma miejsce podczas porodu, kiedy pewna ilość krwi matki przedostaje się do krwiobiegu dziecka, jeśli w czerwonych krwinkach znajdują się bezpłciowe formy Plasmodium falciparum.
Mechanizm pozajelitowy
Który pierwotniak powoduje malarię?
- malaria;
- żywy;
- owalny;
- falciparum.
Cykl życiowy patogenu malarii
Wszystkie plazmodia przechodzą przez 2 główne etapy rozwoju, które obejmują zmianę żywiciela. Cykl życiowy patogenu malarii rozpoczyna się od schizogonii – podziału bezpłciowego w organizmie człowieka, sporogonii – części płciowej w ciele komarów Anopheles. Pierwszy etap w medycynie tradycyjnie dzieli się na trzy etapy:
- EES – schizogonia egzoerytrocytarna.
- ES – schizogonia erytrocytów.
- Hemetocytogonia.
- W cyklach życiowych gatunków Ovale i Vivax istnieje jeszcze jeden etap - hibernacja. Zjawisko to występuje, gdy po ukąszeniu wchodzi heterogeniczna grupa sporozoitów. W takich przypadkach stan nieaktywny hipnozoitów pozostaje aż do etapu EES.
Schizogonia egzoerytrocytarna
Patogen wprowadzony wraz ze śliną owada bardzo szybko (do 30 minut) migruje wraz z krwią do wątroby, przenika do hepatocytów, ale nie powoduje ich uszkodzenia. Tachysporozoity Ovale, Viva i sporozoity Malariae, Falciparum natychmiast rozpoczynają EES; powstaje wiele (do 40 000 z 1 sporozoita) egzoerytrocytarnych merozoitów. Następnie komórki wątroby ulegają zniszczeniu, a patogen ponownie przedostaje się do krwioobiegu, gdzie bardzo szybko przenika również do czerwonych krwinek (krwinek). Czas trwania etapu EES wynosi dla patogenu Falciparum - 6 dni, vivax - 8 dni, ovale - 9 malarii - 15.
Patogeny z gatunku Ovale i Vivax po wniknięciu do hepatocytów mogą przekształcić się w nieaktywną formę - hipnozoity. Są w stanie przetrwać w komórkach wątroby przez długi czas bez podziału (od kilku miesięcy do kilku lat). Może wtedy nastąpić reaktywacja i rozpocznie się proces tworzenia merozoitów. Tylko te formy patogenu charakteryzują się przedłużoną inkubacją i odległymi nawrotami egzoerytrocytów.
Schizogonia erytrocytów
Rodzaje plazmodii malarycznej
Wszystkie patogeny są do siebie podobne morfologicznie, różnią się jedynie niektórymi cechami i objawami. Każdy gatunek przechodzi cykl życiowy w organizmie człowieka i komara. Ten ostatni jest żywicielem stałym, a żywicielem pośrednim są ludzie. Na tę chorobę cierpią tylko ludzie. Rodzaje plazmodii malarii są następujące:
- Plasmodium malariae - powoduje czterodniową malarię.
- Plasmodium vivax - powoduje trzydniową postać choroby.
- Plasmodium falciparum jest czynnikiem sprawczym samej malarii niebezpieczny kształt(tropikalny), z bardzo ostrym rozwojem, często z fatalny. To najmniejszy z patogenów.
- Plasmodium ovale – malaria owalna występuje rzadko i choroba jest bardzo podobna do Plasmodium vivax.
Rozpoznanie malarii
Aby rozpoznać chorobę, lekarz najpierw pyta, czy dana osoba przebywała na obszarze, gdzie istnieje ryzyko zakażenia (Azja, Afryka, inne kraje o klimacie tropikalnym. Rozpoznanie malarii opiera się również na przejawy zewnętrzne na przykład czas trwania i czas ataków są zawsze takie same. Czynnik decydujący dokonywać testy laboratoryjne, należy skorzystać z badania stężenia potasu we krwi na obecność patogenów malarii. Test ten powinien przejść każdy, kto ma gorączkę po przybyciu z tropików.
Zapobieganie malarii Plasmodium
Ważne jest, aby zacząć wczesne wykrycie, lecząc pacjentów i stale walcząc z wektorami. Zapobieganie Plasmodium falciparum polega na zmniejszaniu prawdopodobieństwa przeniesienia w obrębie poszczególnych społeczności. Jeśli planujesz wyjazd do kraju, w którym występuje malaria, oprócz szczepień warto zadać sobie następujące pytania:
- kiedy ryzyko infekcji jest największe (sezon);
- czy w miejscu, w którym będziesz spędzać wakacje, istnieje ryzyko infekcji;
- Czy określone leki pomogą w walce z patogenem?
Przed podróżą wszystkim podróżującym zaleca się profilaktyczne przyjmowanie Meflochiny lub Chlorochiny i Chininy (leki przeciwmalaryczne). Lek należy przyjmować nie tylko przed wyjazdem, ale przez cały okres pobytu na terytorium zagrożonym zakażeniem i jeszcze przez kilka tygodni po powrocie do domu. Na obszarach, gdzie odnotowuje się przypadki malarii, podejmuje się następujące działania zapobiegawcze:
- opryskiwanie środkami owadobójczymi wewnątrz budynków;
- Potraktuj odsłonięte obszary ciała środkiem odstraszającym;
- noś ubrania całkowicie zakrywające ciało;
- zainstaluj baldachim ochronny nad łóżkiem;
- Okna muszą być wyposażone w moskitiery.
Wideo: Drogi przenoszenia malarii
Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!
