Objawy choroby porażenia mózgowego. Porażenie mózgowe: przyczyny i główne objawy, leczenie

Definicja. [Dzieci] Paraliż mózgowy(CP lub porażenie mózgowe) to termin używany do określenia grupy niepostępujących zaburzeń postawy i ruchu ciała, spowodowanych uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego występującego w okresie przedporodowym, śródporodowym lub noworodkowym. Zaburzeniom motorycznym charakterystycznym dla CP często towarzyszą zaburzenia poznawcze, mowy i napadowe (uwaga: koncepcja „porażenia mózgowego [dziecięcego]” jest nieco arbitralna, ponieważ w większości przypadków nie ma prawdziwego paraliżu, ale dochodzi do naruszenia kontroli nad ruchem).

Termin „porażenie mózgowe” należy do Zygmunta Freuda. W 1893 roku zaproponował połączenie wszystkich postaci porażenia spastycznego pochodzenia wewnątrzmacicznego o podobnych objawach klinicznych w grupę porażenia mózgowego. W 1958 roku na posiedzeniu VIII rewizji WHO w Oksfordzie termin ten został zatwierdzony i zdefiniowany: „porażenie mózgowe jest niepostępującą chorobą mózgu, która wpływa na jego części kontrolujące ruchy i pozycję ciała; choroba nabywa się we wczesnych stadiach rozwoju mózgu.” Następująca definicja WHO (1980): „Paraliż dziecięcy oznacza niepostępujące zaburzenia motoryczne i psycho-mowy, które są wynikiem uszkodzenia mózgu w przed- i okołoporodowym okresie ontogenezy układu nerwowego”. Jednak do chwili obecnej nie ma konsensusu w tej kwestii. Niejasności występują także w terminologii. W literaturze specjalistycznej można znaleźć dużą liczbę terminów określających to cierpienie. W literaturze anglojęzycznej używane są określenia „porażenie mózgowe” i „paraliż spastyczny”, w języku niemieckim – „zaburzenie ruchu mózgowego” i „porażenie mózgowe”. W publikacjach autorów francuskich spotyka się określenie „zaburzenia motoryki pochodzenia mózgowego”. [ !!! ] Poszukiwania określenia, które bardziej adekwatnie określiłoby istotę tego naruszenia, trwają do dziś.

więcej szczegółów w artykule „Ewolucja pomysłów na temat porażenia mózgowego” Osokin V.V., Autonomiczna organizacja non-profit „Instytut Korekcji Medycznej, Rehabilitacji i Wsparcia”, Irkuck (magazyn „Modern Science: rzeczywiste problemy i sposoby ich rozwiązywania” nr 9, 2014) [czytaj]

Epidemiologia. Według I. A. Skvortsova (2003) częstość występowania porażenia mózgowego wynosi 1,5–2 przypadki na 1000 żywych noworodków. Jednakże u wcześniaków, które przeżyły, ważących mniej niż 1500 gramów przy urodzeniu, ryzyko porażenia mózgowego wzrasta do 90 na 1000 żywych urodzeń, a u wcześniaków ważących mniej niż 1000 gramów częstość występowania porażenia mózgowego może sięgać 500 na 1000. Zatem wzrost zachorowań na porażenie mózgowe wiąże się nie tylko z patologia okołoporodowa, ale także wraz ze wzrostem liczby dzieci, które mogą być objęte opieką z powodu wcześniactwa i niskiej masy ciała. Liczne badania wykazały, że ponad 80% przypadków porażenia mózgowego ma podłoże prenatalne, a jedynie 6–7% przypadków jest następstwem uduszenia po urodzeniu.

Klasyfikacje. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Statystycznej ICD-10 wyróżnia się następujące postacie porażenia mózgowego: spastyczne porażenie mózgowe, diplegia spastyczna, porażenie połowicze dziecięce, dyskinetyczne porażenie mózgowe, ataksyjne porażenie mózgowe, inny rodzaj porażenia mózgowego, nieokreślone porażenie mózgowe.

Obecnie klasyfikacja form porażenia mózgowego według K.A. jest najczęściej stosowana w Rosji. Semenova, zaproponowana w 1978 r.: diplegia spastyczna, porażenie połowicze podwójne, niedowład połowiczy), postać hiperkinetyczna, postać atoniczno-astatyczna, ataksyjne porażenie mózgowe.

Od klasyfikacji zaburzenia motoryczne u dzieci dzieciństwo według tradycyjnych kategorii porażenia mózgowego jest trudne, L.O. Badalyan i wsp. w 1988 roku zaproponowali modyfikację tej klasyfikacji, biorąc pod uwagę wiek pacjentów. Klasyfikacja ta podkreśla [ 1 ] formy porażenia mózgowego wczesnego wieku - spastyczne, dystoniczne i hipotoniczne oraz [ 2 ] formy starszego wieku - spastyczne (porażenie połowicze, diplegia, porażenie połowicze obustronne), hiperkinetyczne, ataktyczne, atoniczno-astatyczne i mieszane formy porażenia mózgowego (spastyczno-ataktyczne, spastyczno-hiperkinetyczne, ataktyczno-hiperkinetyczne).

W 1997 roku profesor Robert Polisano wraz z kolegami z kanadyjskiego Uniwersytetu McMaster opracował funkcjonalną klasyfikację porażenia mózgowego, którą stanowi Globalny System Klasyfikacji Funkcji Motorycznych (GMFCS). W 2005 Komitet Wykonawczy Amerykańsko-Brytyjska Akademia Porażenia Mózgowego zaproponowała tę klasyfikację jako klasyfikację roboczą. Obecnie GMFCS uznawany jest za ogólnie przyjęty światowy standard oceny możliwości funkcjonalnych pacjentów z porażeniem mózgowym.. GMFCS to system opisowy uwzględniający stopień rozwoju motorycznego i ograniczenia ruchów w życiu codziennym dla 5 grup wiekowych pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym: do 2 lat, od 2 do 4, od 4 do 6, od 6 do 12 lat i od 12 do 18 lat. Wyróżnia się pięć poziomów rozwoju funkcji motorycznych: I – chodzenie bez ograniczeń, II – chodzenie z ograniczeniami, III – chodzenie z wykorzystaniem ręcznych urządzeń do poruszania się, IV – ograniczenie samodzielnego poruszania się, możliwość korzystania z pojazdów mechanicznych, V – całkowita zależność od ruchu dziecko na innych (przewóz w wózku / wózek inwalidzki). Według tej klasyfikacji wyróżnia się porażenie mózgowe spastyczne, dyskinetyczne i ataktyczne. Dodatkowo brane są pod uwagę zaburzenia współistniejące, dane z badań neuroobrazowych oraz przyczynowość choroby (więcej o GMFCS przeczytasz w: Instrukcja obsługi[Czytać ]).

Czynniki ryzyka powstawanie porażenia mózgowego . Biorąc pod uwagę wiodące etiopatogenetyczne przyczyny marskości wątroby, wszystkie przypadki tej choroby można podzielić na dwie duże grupy: genetyczną i niegenetyczną, przy czym większość pacjentów będzie plasować się gdzieś pośrodku. Dlatego też preferuje się stosowanie klasyfikacji opartej na czasie narażenia na czynnik patologiczny oraz wyodrębnienie prenatalnych, wewnątrzporodowych i poporodowych grup przyczyn choroby (odrębnie należy rozpatrywać przypadki porażenia mózgowego związane z ciążami mnogimi i porodami przedwczesnymi). .

Czynniki przedporodowe (prenatalne).. Niektóre choroby zakaźne matki i płodu zwiększają ryzyko marskości wątroby, w tym wirus różyczki, wirus opryszczki, wirus cytomegalii (CMV) i toksoplazmoza. Każda z tych infekcji jest potencjalnie niebezpieczna dla płodu tylko wtedy, gdy matka zetknęła się z nią po raz pierwszy w czasie ciąży lub gdy infekcja aktywnie utrzymuje się w jej organizmie.

Podobnie jak u osoby dorosłej, płód może doznać udaru mózgu w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego. Udar płodu może być krwotoczny (krwotok z powodu uszkodzenia naczynia krwionośnego) lub niedokrwienny (z powodu zatoru naczynia krwionośnego). Zarówno u dzieci z marskością wątroby, jak iu ich matek istotnie częściej niż w populacji identyfikuje się różne koagulopatie, które powodują duże ryzyko wystąpienia wewnątrzmacicznych epizodów nadkrzepliwości lub hipokoagulacji. Specyficzne patologie nozologiczne układu krzepnięcia krwi, a także niedobór poszczególnych czynników krzepnięcia, trombocytopatia itp. mogą mieć charakter dziedziczny.

Ogólnie rzecz biorąc, każdy czynnik patologiczny wpływający na ośrodkowy układ nerwowy płodu w okresie prenatalnym może zwiększać ryzyko późniejszych zaburzeń rozwojowych dziecka. Ponadto wszelkie schorzenia zwiększające ryzyko przedwczesnego porodu i niskiej masy urodzeniowej, takie jak alkohol, tytoń czy narkotyki, również narażają dziecko na ryzyko późniejszych wad fizycznych, motorycznych i psychicznych. Co więcej, ponieważ płód otrzymuje wszystkie składniki odżywcze i tlen z krwi krążącej przez łożysko, wszystko, co zakłóca jego funkcjonowanie, normalna funkcjałożysko może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu lub zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego. Dlatego też patologiczne nowotwory lub blizny macicy, nieprawidłowości strukturalne łożyska, przedwczesne oddzielenie się łożyska od ściany macicy oraz infekcje łożyska (zapalenie błon płodowych) również stwarzają zagrożenie w postaci zakłócenia prawidłowego rozwoju płodu i dziecka.

Niektóre choroby lub urazy matki w czasie ciąży mogą również stanowić zagrożenie dla rozwoju płodu, prowadząc do powstania patologii neurologicznej. Kobiety z autoimmunologicznymi przeciwciałami przeciwtarczycowymi lub antyfosfolipidowymi również mają zwiększone ryzyko urodzenie dziecka z zaburzeniami neurologicznymi. Potencjalnie kluczową kwestią w tym przypadku jest wysoki poziom we krwi matki i płodu cytokin, czyli białek związanych ze stanem zapalnym, na przykład w zakaźnym lub choroby autoimmunologiczne i może być toksyczny dla neuronów płodu. Poważne obrażenia fizyczne matki podczas ciąży mogą skutkować bezpośrednim uszkodzeniem płodu lub ograniczeniem dostępności składniki odżywcze oraz tlen niezbędny do rozwoju narządów i tkanek płodu.

Czynniki śródporodowe. Ciężka asfiksja podczas porodu nie jest dziś tak powszechna w krajach rozwiniętych, ale wystarczy, aby w przyszłości doprowadzić do powstania poważnych zaburzeń motorycznych i psychicznych. Przyczyny zamartwicy mogą być mechaniczne: na przykład ciasne splątanie pępowiny wokół szyi płodu, jej wypadanie i wypadanie, a także hemodynamiczne: krwawienie i inne powikłania związane z przedwczesnym oderwaniem się łożyska lub jego patologiczną prezentacją. Specjalna uwaga należy zwrócić uwagę na czynniki zakaźne. Należy wziąć pod uwagę, że zakażenie nie musi być przenoszone na płód od matki przez łożysko; do zakażenia może dojść bezpośrednio podczas porodu.

Czynniki poporodowe. Około 15% przypadków marskości wątroby u dzieci jest spowodowanych przyczynami, które wpływają na organizm dziecka po urodzeniu. Niezgodność matki i dziecka pod względem grupy krwi lub czynnika Rh może prowadzić do płodowej encefalopatii bilirubinowej (tzw. „Kernicterus”), która jest obarczona powstawaniem zespołów hiperkinetycznych lub dyskinetycznych. Poważne infekcje bezpośrednio wpływające na mózg, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu, mogą również powodować trwałe uszkodzenie mózgu, prowadząc do trwałego upośledzenia funkcji motorycznych i umysłowych. Napady noworodkowe mogą bezpośrednio powodować uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego lub być konsekwencją innych ukrytych czynników patologicznych (zapalenie mózgu, udar mózgu, defekt metaboliczny), które również będą przyczyniać się do powstawania trwałych deficytów motorycznych i psychicznych. Omawiając poporodowe przyczyny MPD, należy jeszcze raz pamiętać, że w większości innych krajów (D)CP uważa się za zespół objawów utrzymujących się, uniemożliwiających niepełnosprawność zaburzeń motorycznych, które powstają w wyniku wpływu czynników patologicznych na ośrodkowy układ nerwowy płodu i dziecka w okresie przedporodowym, wewnątrzporodowym lub poporodowym, zanim dziecko osiągnie wiek 3–4 lat. Zatem do kategorii pacjentów z (D)CP według standardów zagranicznych można zaliczyć pacjentów z następstwami urazów fizycznych, utonięć, uduszeń, zatruć, prowadzących do trwałych zaburzeń neurologicznych.

Objawy. Objawy kliniczne CP (i odpowiednio klasyfikacje) są zróżnicowane, zależą od charakteru, stopnia zaburzeń rozwojowych i stanu patologicznego mózgu:

Poniżej przedstawiono współistniejące objawy neurologiczne PZT, które nie są związane ze sferą ruchową (ale są także konsekwencją uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, często, ale niekoniecznie, towarzyszącego PZT): [ 1 ] zaburzenia intelektualne (poznawcze) i behawioralne; [ 2 ] padaczka i inne zaburzenia napadowe; [ 3 ] wady wzroku i słuchu; [ 4 ] zaburzenia mowy (dyzartria) i odżywianie.

Więcej na temat zaburzeń klinicznych u dzieci z MPD przeczytasz w artykule „Nowoczesne podejścia do diagnostyki i obiektywizacji zaburzeń w porażeniu mózgowym” autorstwa M.S. Balgaeva, Astana Medical University JSC, Astana, Kazachstan (czasopismo „Neurochirurgia i Neurologia Kazakhstanu” nr 4 (41), 2015) [czytaj]

przeczytaj także artykuł „Porażenie mózgowe u dorosłych: aktualny stan problemu” Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Stan Niżny Nowogród Akademia Medyczna, Klinika Neurologii, Psychiatrii i Narkologii, FPKV, Niżny Nowogród(magazyn „Biuletyn Neurologiczny” nr 3, 2017) [czytaj]

Diagnostyka. Diagnostyka procesora opiera się na objawy kliniczne. Wśród danych anamnestycznych należy uwzględnić przebieg ciąży, poród, ocenę stanu dziecka po urodzeniu [skala Apgar, środki reanimacyjne, analiza wideo uogólnionych ruchów Prechtla (GMS)]. Najczęściej diagnozę ustala się pod koniec pierwszych 6–12 (18) miesięcy życia dziecka, kiedy w porównaniu ze zdrowymi rówieśnikami patologia narządu ruchu staje się oczywista. Do potwierdzenia patologii ośrodkowego układu nerwowego stosuje się metody neuroobrazowe: diagnostykę ultrasonograficzną (neurosonografię), rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa(wykrycie leukomalacji okołokomorowej, powiększenia komory, ognisk niedokrwienia lub krwotoku lub nieprawidłowości strukturalnych ośrodkowego układu nerwowego itp.).

Do rozpoznania stanów patologicznych, które często towarzyszą PZT (zanikowi nerwy wzrokowe, utrata słuchu, zespoły padaczkowe) oraz diagnostyka różnicowa MPD z wieloma chorobami dziedzicznymi i metabolicznymi, które ujawniają się już w pierwszym roku życia dziecka.

przeczytaj post: Wczesna diagnostyka porażenia mózgowego(do strony internetowej)

Zasady terapii. MPD nie można wyleczyć, dlatego mówimy o leczeniu odtwórczym lub rehabilitacji, jednak terminowe i prawidłowe leczenie odtwórcze może doprowadzić do znacznej poprawy funkcji zaburzonych przez chorobę. Program leczenia rehabilitacyjnego dziecka z MPD zależy od nasilenia, charakteru i dominującej lokalizacji objawów, a także od obecności lub braku towarzyszących PZT zaburzeń niezwiązanych ze sferą ruchową (patrz rozdział „Objawy”). Najpoważniejszą przeszkodą w rehabilitacji dziecka z MPD jest współistniejące upośledzenie umysłowe aktywność poznawcza zakłóca to odpowiednią interakcję pomiędzy pacjentem a instruktorem oraz napady padaczkowe, co w przypadku braku kontroli leku może stwarzać ryzyko powikłań zagrażających życiu dziecka na tle aktywnego leczenia stymulującego. Jednak dziś opracowano specjalne „miękkie” programy rehabilitacyjne dla dzieci chorych na padaczkę, a także metody komunikacji z pacjentami z upośledzeniem umysłowym z MPD, czyli każdy pacjent może i powinien mieć swój własny, indywidualny program rehabilitacji z uwzględnieniem jego możliwości, potrzeb i problemów. Głównym celem rehabilitacji MPD jest przystosowanie chorego do społeczeństwa i jego pełnego i aktywnego życia.

notatka! Czas trwania leczenia rehabilitacyjnego pacjenta z marskością wątroby nie jest ograniczony, a program musi być elastyczny i uwzględniać stale zmieniające się czynniki życia pacjenta. Pomimo tego, że marskość wątroby nie jest chorobą postępującą, stopień i nasilenie jej głównych objawów może zmieniać się w czasie i mogą towarzyszyć jej powikłania (np. długotrwała spastyczność może prowadzić do powstawania przykurczów, patologicznych postaw i deformacji stawów i kończyn wymagających korekcji chirurgicznej).

Przeczytaj więcej w artykule „Porażenie mózgowe: wytyczne kliniczne o leczeniu i rokowaniu” N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitoczenko, P.S. Krivonozhkina, N.V. Malużyńska; Katedra Chorób Dziecięcych, Wydział Pediatryczny Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Wołgogradzie (czasopismo „Biuletyn Lekarski” nr 1 (57), 2015) [czytaj]

Paraliż mózgowy najczęstszą przyczyną niepełnosprawności dzieci i młodzieży w krajach rozwiniętych. Częstość jej występowania wynosi około 2–2,5 przypadków na 1000 osób. Termin ten opisuje grupę przewlekłych, niepostępujących nieprawidłowości mózgu, które rozwijają się w okresie płodowym lub noworodkowym i prowadzą przede wszystkim do zaburzeń ruchu i postawy, powodując „ograniczenie aktywności” i „upośledzenie funkcjonalne”.

Czynniki ryzyka porażenia mózgowego: [I] czynniki prenatalne: [ 1 ] przedwczesny poród, [ 2 ] zapalenie błon płodowych, [ 3 ] infekcje dróg oddechowych lub moczowo-płciowych u matki wymagające leczenia szpitalnego; [ II] czynniki okołoporodowe: [ 1 ] niska waga po urodzeniu, [ 2 ] zapalenie błon płodowych, [ 3 ] encefalopatia noworodkowa, [ 4 ] posocznica noworodków (szczególnie z masą urodzeniową poniżej 1,5 kg), [ 5 ] infekcje dróg oddechowych lub moczowo-płciowych u matki wymagające leczenia szpitalnego; [ III] czynniki poporodowe: [ 1 ] zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Bezpośrednie przyczyny porażenia mózgowego:

W kilku badaniach z zastosowaniem rezonansu magnetycznego u dzieci stwierdzono, że w porażeniu mózgowym występuje: 1 ] uszkodzenie istoty białej (w 45% przypadków); [ 2 ] uszkodzenie zwojów podstawnych lub istoty szarej głębokiej (13%); [ 3 ] wada wrodzona (10%); [ 4 ] ogniskowe zawały (7%).

Podczas oceniania prawdopodobna przyczyna w przypadku porażenia mózgowego należy zwrócić uwagę, że uszkodzenie istoty białej (w tym leukomalacja okołokomorowa) wykryte w badaniu neuroobrazowym: [ 1 ] częściej u wcześniaków, [ 2 ] można zaobserwować u dzieci z jakimkolwiek upośledzeniem czynnościowym lub motorycznym, ale częściej występują one w przypadku porażenia mózgowego typu spastycznego niż dyskinetycznego.

Oceniając prawdopodobną przyczynę porażenia mózgowego, należy wziąć pod uwagę, że uszkodzenie zwojów podstawy mózgu lub głębokiej istoty szarej jest głównie związane z dyskinetycznym porażeniem mózgowym.

Oceniając prawdopodobną przyczynę porażenia mózgowego, weź to pod uwagę wady wrodzone rozwój jako przyczyna porażenia mózgowego: [ 1 ] występują częściej u dzieci urodzonych o czasie niż u dzieci urodzonych przedwcześnie; [ 2 ] może wystąpić u dzieci z dowolnym stopniem upośledzenia czynnościowego lub podtypem motorycznym; [ 3 ] wiążą się z wyższym wskaźnikiem upośledzenia czynnościowego niż inne przyczyny.

Proszę to zanotować zespół kliniczny Encefalopatia noworodkowa może wynikać z różnych stanów patologicznych (np. niedotlenieniowo-niedokrwiennego uszkodzenia mózgu, posocznicy), a obecność jednego lub więcej z tych stanów może powodować uszkodzenia i zakłócać rozwój mózgu.

Oceniając prawdopodobną przyczynę porażenia mózgowego, należy wziąć pod uwagę, że zespół encefalopatii noworodkowej u niemowląt z porażeniem mózgowym urodzonych po 35. tygodniu życia: [ 1 ] w 20% przypadków wiąże się z okołoporodowym uszkodzeniem niedotlenieniowo-niedokrwiennym; [ 2 ] nie jest powiązany z okołoporodowym uszkodzeniem niedotlenieniowo-niedokrwiennym u 12%.

Należy wziąć pod uwagę, że jeśli porażenie mózgowe jest związane z okołoporodowym niedotlenieniowo-niedokrwiennym uszkodzeniem mózgu, stopień długotrwałego upośledzenia czynnościowego często zależy od ciężkości encefalopatii oraz że dyskinetyczne zaburzenia ruchu występują częściej niż inne podtypy zaburzeń.

Należy pamiętać, że w przypadku porażenia mózgowego, które pojawia się po okresie noworodkowym, przyczyny mogą być następujące choroby: [1 ] zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (20%); [ 2 ] inne infekcje (30%); [ 3 ] uraz głowy (12%).

Oceniając prawdopodobną przyczynę porażenia mózgowego, należy wziąć pod uwagę czynniki niezależne: 1 ] może mieć działanie kumulacyjne, niekorzystnie wpływając na rozwój mózgu i prowadząc do porażenia mózgowego; [ 2 ] może wpływać na każdy etap rozwoju dziecka, w tym na okres przedporodowy, okołoporodowy i poporodowy.

Należy opracować szeroko zakrojony program wielodyscyplinarnej oceny zespołowej dla dzieci poniżej 2. roku życia (z uwzględnieniem wieku ciążowego), u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju porażenia mózgowego (patrz Czynniki ryzyka porażenia mózgowego).

Zaleca się stosowanie testu Ogólnej Oceny Ruchu (GMA) podczas rutynowej oceny noworodków w wieku od 0 do 3 miesięcy, jeśli są one w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia porażenia mózgowego.

Poniższy silnik jest wyposażony w wczesny okresŻycie dziecka powinno być w pogotowiu z powodu porażenia mózgowego: [ 1 ] nietypowe, niespokojne ruchy lub inne nieprawidłowości ruchowe, w tym asymetria ruchu lub hipokineza; [ 2 ] zaburzenia napięcia, w tym hipotonia, spastyczność (sztywność) lub dystonia; [ 3 ] nieprawidłowy rozwój motoryczny (w tym opóźniony rozwój umiejętności trzymania głowy, przewracania się i pełzania); [ 4 ] trudności z karmieniem.

Jeżeli u dziecka występuje zwiększone ryzyko wystąpienia porażenia mózgowego i/lub wystąpienia wymienionych powyżej nieprawidłowych objawów, należy pilnie zgłosić się do odpowiedniego specjalisty.

Najczęstszymi objawami opóźnienia motorycznego u dzieci z porażeniem mózgowym są: 1 ] dziecko nie siedzące w wieku 8 miesięcy (dostosowane do wieku ciążowego); [ 2 ] dziecko nie chodzi w wieku 18 miesięcy (uwzględniając wiek ciążowy); [ 3 ] wczesna asymetria funkcji ręki (preferowanie używania jednej ręki) przed 1. rokiem życia (z uwzględnieniem wieku ciążowego).

Wszystkie dzieci z opóźnieniem motorycznym wymagają konsultacji ze specjalistami w celu dalszej oceny i korekty taktyki postępowania. Dzieci, które stale chodzą na palcach (na śródstopiu) powinny być konsultowane przez specjalistę.

Jeśli istnieje obawa, że ​​dziecko może cierpieć na porażenie mózgowe, ale nie ma wystarczających dowodów, aby postawić ostateczną diagnozę (diagnoza jest niepewna), porozmawiaj o tym z rodzicami lub opiekunami dziecka i wyjaśnij, że konieczne będą dodatkowe badania i obserwacja w celu ustalenia ostateczna diagnoza.

Czerwone flagi dla innych zaburzeń neurologicznych:

Jeżeli stan dziecka został oceniony jako porażenie mózgowe, ale objawy kliniczne lub rozwój dziecka nie są zgodne z oczekiwanymi w przypadku porażenia mózgowego, należy powtórzyć badanie diagnostyka różnicowa, biorąc pod uwagę, że funkcjonalne i neurologiczne objawy porażenia mózgowego zmieniają się w czasie.

Poniższe oznaki/objawy należy uznać za sygnały ostrzegawcze w przypadku zaburzeń neurologicznych niezwiązanych z porażeniem mózgowym. W przypadku ich stwierdzenia konieczne jest skierowanie dziecka/młodzieży/młodej osoby (do 25. roku życia) do neurologa: [ 1 ] brak znanych czynników ryzyka porażenia mózgowego (patrz „Czynniki ryzyka porażenia mózgowego”); [ 2 ] wywiad rodzinny w kierunku postępujących chorób neurologicznych; [ 3 ] utrata już osiągniętych zdolności poznawczych lub rozwojowych; [ 4 ] rozwój nieoczekiwanych/nowych ogniskowych objawów neurologicznych; [ 5 ] Wyniki rezonansu magnetycznego wskazują na postęp choroba neurologiczna; [6 ] Wyniki rezonansu magnetycznego nie odpowiadają objawom klinicznym porażenia mózgowego.

Zasady leczenia:

Zaleca się, aby wszystkie dzieci z podejrzeniem porażenia mózgowego natychmiast kierować do odpowiedniej specjalistycznej placówki w celu wielodyscyplinarnej oceny w celu wczesnej diagnostyki i leczenia. Rodzice lub opiekunowie dzieci i młodzieży z porażeniem mózgowym bawią się centralną rolę w podejmowaniu decyzji i planowaniu opieki.

Pacjentom z porażeniem mózgowym należy zapewnić dostęp do opieki lokalnego zespołu wielodyscyplinarnego, który: 1 ] jest w stanie uwzględnić indywidualne potrzeby w zakresie leczenia i rehabilitacji w ramach ustalonych planów leczenia pacjenta; [ 2 ] może w razie potrzeby udzielić następującego rodzaju pomocy: konsultacja i leczenie lekarskie, pielęgniarstwo, fizjoterapia, terapia zajęciowa, logopedia, poradnictwo żywieniowe, psychologia; [ 3 ] w razie potrzeby może zapewnić dostęp do innych świadczeń, w tym do takich rodzajów opieki jak: specjalistyczna opieka neurologiczna, pulmonologiczna, gastroenterologiczna i chirurgiczna, rehabilitacja i neurorehabilitacja, ortopedia, pomoc społeczna konsultacje i pomoc laryngologa i okulisty, wsparcie pedagogiczne dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.

Wskazane jest zorganizowanie jasnej trasy pacjenta, aby zapewnić dostępność niezbędnej opieki specjalistycznej, jeśli taka istnieje współistniejąca patologia. Należy pamiętać, że ciągła koordynacja i komunikacja pomiędzy wszystkimi poziomami i rodzajami opieki nad dziećmi i młodzieżą z porażeniem mózgowym ma kluczowe znaczenie od momentu rozpoznania.

Diagnoza, która przeraża wszystkich, to porażenie mózgowe. Przyczyny, formy porażenia mózgowego – te pytania nurtują każdego współczesnego rodzica, jeśli podczas noszenia dziecka lekarz mówi o dużym prawdopodobieństwie takiego odchylenia lub jeśli musiał się z nim zmagać po urodzeniu.

O czym to jest?

Porażenie mózgowe to termin zbiorczy; stosuje się go do kilku rodzajów i typów schorzeń, w których wpływa na system wsparcia i zdolność poruszania się danej osoby. Przyczyną wrodzonego porażenia mózgowego jest uszkodzenie ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za zdolność wykonywania różnych ruchów dobrowolnych. Stan pacjenta nieubłaganie się cofa i prędzej czy później patologia staje się przyczyną zwyrodnienia mózgu. Pierwotne zaburzenia występują podczas rozwoju płodu w ciele matki, nieco rzadziej porażenie mózgowe tłumaczy się cechami porodu. Istnieje ryzyko, że przyczyną porażenia mózgowego będą zdarzenia, które przydarzyły się dziecku wkrótce po urodzeniu i niekorzystnie wpłynęły na zdrowie mózgu. Taki wpływ można uzyskać czynniki zewnętrzne dopiero we wczesnym okresie po urodzeniu.

Lekarze już dziś to wiedzą wielka ilość czynniki, które mogą wywołać porażenie mózgowe. Powody są różne i ochrona dziecka przed nimi nie zawsze jest łatwa. Jednak ze statystyk medycznych jasno wynika, że ​​najczęściej diagnozę stawia się wcześniakom. Aż połowa wszystkich przypadków porażenia mózgowego to dzieci urodzone przed terminem. Powód ten jest uważany za najbardziej znaczący.

Czynniki i ryzyka

Wcześniej, wśród przyczyn urodzenia się dzieci z porażeniem mózgowym, za pierwszą i najważniejszą uznawano uraz doznany w chwili urodzenia. Może to zostać sprowokowane przez:

• urodzić się zbyt szybko;
• technologie, metody stosowane przez położników;
• zwężona miednica matki;
• nieprawidłowa anatomia miednicy matki.

Obecnie lekarze wiedzą z całą pewnością, że urazy porodowe prowadzą do porażenia mózgowego tylko w niezwykle niewielkim odsetku przypadków. Przeważającą część stanowi specyfika rozwoju dziecka w łonie matki. Problem porodu (na przykład przedłużającego się, bardzo trudnego) uznawany wcześniej za główną przyczynę porażenia mózgowego obecnie jest klasyfikowany jako konsekwencja zaburzeń, które wystąpiły w czasie ciąży.

Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo. Współcześni lekarze dowiadując się o porażeniu mózgowym, przeanalizowaliśmy statystyki wpływu mechanizmów autoimmunologicznych. Jak udało nam się ustalić, pewne czynniki mają istotny wpływ na kształtowanie się tkanek na etapie pojawiania się zarodków. Współczesna medycyna uważa, że ​​jest to jedna z przyczyn wyjaśniających znaczny odsetek przypadków problemów zdrowotnych. Choroby autoimmunologiczne dotykają nie tylko organizmu matki, ale także dziecka po urodzeniu.

Wkrótce po urodzeniu przed zdrowe dziecko może stać się ofiarą porażenia mózgowego z powodu infekcji, przeciwko której rozwija się zapalenie mózgu. Następujące czynniki mogą powodować problemy:

• odra;
• ospa wietrzna;
• grypa.

Wiadomo, że głównymi przyczynami porażenia mózgowego są m.in choroba hemolityczna, objawiający się żółtaczką z powodu niewystarczającej czynności wątroby. Czasami u dziecka występuje konflikt Rh, który może również powodować porażenie mózgowe.

Nie zawsze możliwe jest ustalenie przyczyny urodzenia dzieci z porażeniem mózgowym. Recenzje lekarzy są rozczarowujące: nawet MRI i CT (najbardziej skuteczne i dokładne metody badawcze) nie zawsze mogą dostarczyć wystarczającej ilości danych, aby uzyskać pełny obraz.

Trudność zagadnienia

Jeśli dana osoba różni się od otaczających go osób, przyciąga uwagę - nikt nie wątpi w ten fakt. Dzieci z porażeniem mózgowym są zawsze obiektem zainteresowania otoczenia, od zwykłych ludzi po profesjonalistów. Szczególna złożoność choroby polega na jej wpływie na cały organizm. W przypadku porażenia mózgowego cierpi zdolność kontrolowania własnego ciała, ponieważ upośledzona jest funkcjonalność centralnego układu nerwowego. Kończyny i mięśnie twarzy nie są posłuszne pacjentowi i jest to natychmiast zauważalne. W przypadku porażenia mózgowego połowa pacjentów doświadcza również opóźnień rozwojowych:

• przemówienia;
• inteligencja;
• tło emocjonalne.

Często porażeniu mózgowemu towarzyszą epilepsja, drgawki, drżenie, nieprawidłowo ukształtowane ciało, nieproporcjonalne narządy - dotknięte obszary rosną i rozwijają się znacznie wolniej niż zdrowe elementy ciała. U niektórych pacjentów układ wzrokowy jest upośledzony, u innych porażenie mózgowe jest przyczyną zaburzeń psychicznych, słuchowych i połykania. Możliwe niewystarczające napięcie mięśniowe lub problemy z oddawaniem moczu i jelit. Siła objawów zależy od skali upośledzenia funkcjonalności mózgu.

Ważne niuanse

Zdarzają się przypadki, w których pacjenci pomyślnie przystosowali się do społeczeństwa. Mają dostęp do normalnego życie człowieka, pełnoprawny, pełen wydarzeń i radości. Możliwy jest także inny scenariusz: jeśli w wyniku porażenia mózgowego uszkodzone zostaną dość duże obszary mózgu, wówczas danej osobie zostanie przyznany status osoby niepełnosprawnej. Takie dzieci są całkowicie zależne od otaczających je osób, a wraz z wiekiem zależność nie słabnie.

W pewnym stopniu przyszłość dziecka zależy od jego rodziców. Istnieją pewne podejścia, metody, technologie, które pozwalają ustabilizować i poprawić stan pacjenta. Jednocześnie nie należy liczyć na cud: przyczyną porażenia mózgowego jest uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, czyli choroby nie można wyleczyć.

Z biegiem czasu u niektórych dzieci objawy porażenia mózgowego stają się coraz bardziej powszechne. Lekarze nie są zgodni co do tego, czy można to uznać za postęp choroby. Z jednej strony pierwotna przyczyna się nie zmienia, ale dziecko z czasem próbuje uczyć się nowych umiejętności, często napotykając po drodze niepowodzenia. Spotykając dziecko z porażeniem mózgowym, nie należy się go bać: choroba nie jest przenoszona z osoby na osobę, nie jest dziedziczona, więc w rzeczywistości jej jedyną ofiarą jest sam pacjent.

Jak zauważyć? Główne objawy porażenia mózgowego

Przyczyną choroby jest nieprawidłowa praca ośrodkowego układu nerwowego, prowadząca do dysfunkcji ośrodków ruchowych mózgu. Po raz pierwszy objawy można zauważyć u dziecka w wieku trzech miesięcy. To dziecko:

• rozwija się z opóźnieniem;
• znacznie pozostaje w tyle za rówieśnikami;
• cierpi na drgawki;
• wykonuje dziwne ruchy, niezwykłe dla dzieci.

Cechą charakterystyczną tak wczesnego wieku są zwiększone możliwości kompensacyjne mózgu, dlatego przebieg terapii będzie skuteczniejszy, jeśli uda się postawić diagnozę odpowiednio wcześnie. Im później choroba zostanie wykryta, tym gorsze rokowania.

Powody i dyskusje

Przyczyną głównych objawów porażenia mózgowego jest zaburzenie funkcjonowania ośrodków mózgowych. Może to być spowodowane różnymi urazami powstałymi pod wpływem szerokiego spektrum czynników. Niektóre pojawiają się podczas rozwoju w ciele matki, inne przy urodzeniu i wkrótce potem. Z reguły porażenie mózgowe rozwija się dopiero w pierwszym roku życia, ale nie później. W większości przypadków wykrywa się dysfunkcję następujących obszarów mózgu:

• kora;
• obszar pod korą;
• pień mózgu;
• kapsułki.

Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bporażenie mózgowe cierpi na funkcjonalność rdzeń kręgowy, ale w tej chwili nie ma potwierdzenia. Uszkodzenia rdzenia kręgowego diagnozuje się jedynie u 1% pacjentów, dlatego nie ma możliwości przeprowadzenia rzetelnych badań.

Wady i patologie

Jedną z najczęstszych przyczyn rozpoznania porażenia mózgowego są wady nabyte w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego. Współcześni lekarze znają następujące sytuacje, w których prawdopodobieństwo odchyleń jest wysokie:

• mielinizacja jest wolniejsza niż normalnie;
• nieprawidłowy podział komórek układu nerwowego;
• zakłócenie połączeń między neuronami;
• błędy w tworzeniu naczyń krwionośnych;
• toksyczne działanie bilirubiny pośredniej, prowadzące do uszkodzenia tkanek (obserwowane w przypadku konfliktu czynników Rh);
• infekcja;
• blizny;
• nowotwory.

Średnio u ośmiorga dzieci na dziesięciu pacjentów przyczyną porażenia mózgowego jest jedna z powyższych.

Toksoplazmoza, grypa i różyczka są uważane za szczególnie niebezpieczne infekcje.

Wiadomo, że dziecko z porażeniem mózgowym może urodzić się kobiecie cierpiącej na następujące choroby:

• cukrzyca;
• syfilis;
• patologie serca;
• choroby naczyniowe.

Zarówno zakaźne, jak i przewlekłe procesy patologiczne w ciele matki są możliwymi przyczynami porażenia mózgowego u dziecka.

Organizm matki i płód mogą mieć sprzeczne antygeny i czynniki Rh: prowadzi to do poważnego uszczerbku na zdrowiu dziecka, w tym do porażenia mózgowego.

Ryzyko wzrasta, jeśli w czasie ciąży kobieta przyjmuje leki, które mogą niekorzystnie wpływać na płód. Podobne niebezpieczeństwa wiążą się z piciem alkoholu i paleniem. Dowiedziawszy się, co powoduje porażenie mózgowe, lekarze odkryli, że takie dzieci częściej rodzą się kobietom, jeśli poród następuje przed osiągnięciem pełnoletności lub po czterdziestce. Jednocześnie nie możemy powiedzieć, że wymienione przyczyny z pewnością wywołają porażenie mózgowe. Wszystko to tylko zwiększa ryzyko odchyleń, są to uznane wzorce, które należy wziąć pod uwagę planując dziecko i noszenie płodu.

Nie mogę oddychać!

Niedotlenienie jest częstą przyczyną porażenia mózgowego u dzieci. Leczenie patologii, jeśli jest spowodowane brakiem tlenu, nie różni się od innych przyczyn. W związku z tym z biegiem czasu nie nastąpi powrót do zdrowia, ale jeśli objawy zostaną wykryte wcześnie, można rozpocząć odpowiedni cykl rehabilitacji pacjenta.

Niedotlenienie jest możliwe zarówno podczas ciąży, jak i porodu. Jeśli waga dziecka jest mniejsza niż normalna, istnieją podstawy, aby przypuszczać, że niedotlenienie towarzyszyło pewnemu etapowi ciąży. Stan ten może być wywołany chorobami serca, naczyń krwionośnych, narządów wydzielania wewnętrznego, infekcją wirusową i zaburzeniami nerek. Czasami niedotlenienie jest wywoływane przez zatrucie w ciężkiej postaci lub w późniejszych stadiach. Jedną z przyczyn porażenia mózgowego u dzieci są zaburzenia przepływu krwi w miednicy matki w czasie ciąży.

Czynniki te negatywnie wpływają na dopływ krwi do łożyska, z którego komórki embrionalne otrzymują niezbędne do prawidłowego rozwoju składniki odżywcze i tlen. Jeśli przepływ krwi zostanie zakłócony, metabolizm osłabnie, zarodek rozwija się powoli, istnieje możliwość niskiej masy ciała lub wzrostu, upośledzonej funkcjonalności różne systemy i narządy, w tym centralny układ nerwowy. Mówią, że mają niedowagę, jeśli noworodek waży 2,5 kg lub mniej. Istnieje klasyfikacja:

• dzieci urodzone przed 37. tygodniem ciąży, o masie ciała właściwej dla swojego wieku;
• wcześniaki z niską masą urodzeniową;
• dzieci z niską masą urodzeniową urodzone o czasie lub późno.

Niedotlenienie i opóźnienie rozwoju omawiane są jedynie w odniesieniu do dwóch ostatnich grup. Pierwszy jest uważany za normę. W przypadku wcześniaków, terminowo i późno urodzonych dzieci z niską masą urodzeniową ryzyko wystąpienia porażenia mózgowego szacuje się na dość wysokie.

Zdrowie dziecka zależy od matki

Najczęściej przyczyną porażenia mózgowego u dzieci jest okres rozwoju organizmu matki. Nieprawidłowości u płodu są możliwe pod wpływem różnych czynników, ale najczęściej przyczyną jest:

• rozwój cukrzycy (zaburzenia występują średnio u trojga dzieci na sto urodzonych przez matki chore na cukrzycę ciążową);
• zaburzenia pracy serca i naczyń krwionośnych (zawał serca, nagłe zmiany ciśnienia krwi);
• czynnik zakaźny;
• uraz fizyczny;
• zatrucie ostra forma;
• stres.

Jednym z czynników ryzyka jest ciąża mnoga. Ta przyczyna porażenia mózgowego u noworodków ma następujące wyjaśnienie: podczas noszenia kilku zarodków naraz ciało matki staje w obliczu zwiększona wydajność obciążenia, co oznacza, że ​​prawdopodobieństwo urodzenia się dziecka przedwcześnie i z małą masą ciała jest znacznie wyższe.

Narodziny: nie takie proste

Częstą przyczyną porażenia mózgowego u noworodków jest uraz porodowy. Wbrew stereotypom, że jest to możliwe tylko w przypadku błędu położnika, w praktyce urazy znacznie częściej tłumaczy się cechami ciała matki lub dziecka. Na przykład rodząca kobieta może mieć bardzo wąską miednicę. Jest jeszcze jeden możliwy powód: dziecko jest bardzo duże. Podczas porodu ciało dziecka może cierpieć, wyrządzona mu krzywda staje się przyczyną różnych chorób. Objawy kliniczne porażenia mózgowego u noworodków są często obserwowane z następujących powodów:

• nieprawidłowe położenie zarodka w macicy;
• umieszczenie głowy w miednicy wzdłuż niewłaściwej osi;
• zbyt szybki lub bardzo długi poród;
• użycie nieodpowiednich akcesoriów;
• błędy położnika;
• asfiksja z różnych powodów.

Obecnie cięcie cesarskie jest uważane za jedną z najbezpieczniejszych opcji porodu, ale nawet takie podejście nie gwarantuje braku traumy porodowej. W szczególności istnieje możliwość uszkodzenia kręgów szyi lub klatki piersiowej. Jeśli przy urodzeniu się uciekli cesarskie cięcie konieczne jest, aby zaraz po urodzeniu zgłosić dziecko do osteopaty, aby sprawdził sprawność kręgosłupa.

Porażenie mózgowe występuje średnio u dwóch dziewcząt na tysiąc, a u chłopców częstotliwość jest nieco większa – trzy przypadki na tysiąc dzieci. Istnieje opinia, że ​​różnicę tę tłumaczy się większym rozmiarem ciała chłopców, co oznacza, że ​​ryzyko kontuzji jest większe.

Obecnie nie da się ubezpieczyć od porażenia mózgowego, tak jak nie ma stuprocentowej gwarancji, że można je zabezpieczyć i zapobiec. W imponującym odsetku przypadków przyczyny nabytego lub wrodzonego porażenia mózgowego można ustalić już po fakcie, gdy w rozwoju dziecka ujawnią się nieprawidłowości. W niektórych przypadkach już w czasie ciąży pojawiają się oznaki wskazujące na prawdopodobieństwo porażenia mózgowego, ale w większości przypadków nie można ich skorygować lub można je jedynie z wielkim trudem wyeliminować. A jednak nie należy rozpaczać: z porażeniem mózgowym można żyć, można się rozwijać, można być szczęśliwym. W nowoczesne społeczeństwo Dość aktywnie propaguje się program rehabilitacji takich dzieci, udoskonala się sprzęt, co oznacza łagodzenie negatywnych skutków choroby.

Istotność problemu

Badania statystyczne pokazują, że średnio przed ukończeniem pierwszego roku życia porażenie mózgowe rozpoznaje się u 7 na tysiąc dzieci. W naszym kraju średnie wskaźniki statystyczne wynoszą aż 6 na tysiąc. Wśród wcześniaków zapadalność jest około dziesięciokrotnie wyższa niż średnia światowa. Lekarze uważają, że porażenie mózgowe jest pierwszym problemem wśród chorób przewlekłych dotykających dzieci. W pewnym stopniu choroba jest związana z degradacją środowiska; Neonatologia jest uznawana za decydujący czynnik, ponieważ nawet dzieci, których waga wynosi zaledwie 500 g, mogą przetrwać w warunkach szpitalnych. Jest to oczywiście prawdziwy postęp nauki i techniki, ale niestety częstość występowania porażenia mózgowego wśród takich dzieci jest znacznie wyższa niż przeciętna, dlatego ważne jest, aby nie tylko nauczyć się opiekować tak małymi dziećmi, ale także opracować sposoby zapewnienia im pełnego, zdrowe życie.

Cechy choroby

Istnieje pięć rodzajów porażenia mózgowego. Najczęstszym typem jest diplegia spastyczna. Różni eksperci szacują częstotliwość takich przypadków na 40-80%. Łączna diagnozy. Ten typ porażenia mózgowego rozpoznaje się, jeśli zmiany w ośrodkach mózgowych powodują niedowład, który przede wszystkim dotyka dolne kończyny.

Jedną z postaci porażenia mózgowego jest uszkodzenie ośrodków motorycznych w jednej połowie mózgu. To pozwala nam ustalić typ hemiparetyczny. Niedowład jest charakterystyczny tylko dla jednej połowy ciała, przeciwnej do półkuli mózgowej, która cierpi na czynniki agresywne.

Aż jedna czwarta wszystkich przypadków to hiperkinetyczne porażenie mózgowe, spowodowane zaburzeniem aktywności podkory mózgu. Objawy choroby to mimowolne ruchy, które stają się bardziej aktywne, jeśli pacjent jest zmęczony lub podekscytowany.

Jeśli zaburzenia są skoncentrowane w móżdżku, diagnoza brzmi „atoniczno-astatyczne porażenie mózgowe”. Choroba objawia się zaburzeniami statycznymi, atonią mięśni i niezdolnością do koordynacji ruchów. Ten typ porażenia mózgowego wykrywa się średnio u jednego pacjenta na dziesięciu pacjentów.

Najtrudniejszym przypadkiem jest podwójne porażenie połowicze. Porażenie mózgowe jest spowodowane absolutnym naruszeniem funkcjonalności półkul mózgowych, przez co mięśnie są sztywne. Takie dzieci nie mogą siedzieć, stać ani podnosić głowy.

W niektórych przypadkach porażenie mózgowe rozwija się według łączonego scenariusza, gdy objawy różnych postaci pojawiają się jednocześnie. Najczęściej łączy się typ hiperkinetyczny i diplegię spastyczną.

Wszystko jest indywidualne

Nasilenie odchyleń w porażeniu mózgowym jest zróżnicowane, a objawy kliniczne zależą nie tylko od lokalizacji chorych obszarów mózgu, ale także od głębokości zaburzeń. Zdarzają się przypadki, gdy problemy zdrowotne dziecka widoczne są już w pierwszych godzinach życia, jednak w większości przypadków diagnozę można postawić dopiero kilka miesięcy po urodzeniu, kiedy zauważalne są opóźnienia rozwojowe.

Porażenie mózgowe można podejrzewać, jeśli dziecko nie nadąża za rówieśnikami w rozwoju motorycznym. Przez dość długi czas dziecko nie może nauczyć się trzymać głowy (w niektórych przypadkach nigdy się to nie zdarza). Nie interesują go zabawki, nie próbuje się przewracać i świadomie poruszać kończynami. Kiedy próbujesz dać mu zabawkę, dziecko nie próbuje jej trzymać. Jeśli postawisz dziecko na nogi, nie będzie ono w stanie w pełni stanąć na nogach, ale będzie próbowało stanąć na palcach.

Możliwy jest niedowład pojedynczej kończyny lub jednej strony, ale mogą też dotyczyć wszystkich kończyn jednocześnie. Narządy odpowiedzialne za mowę nie są dostatecznie unerwione, przez co wymowa jest utrudniona. Czasami dysfagię, czyli niemożność połykania pokarmu, diagnozuje się w przypadku porażenia mózgowego. Jest to możliwe, jeśli niedowład jest zlokalizowany w gardle lub krtani.

Przy znacznej spastyczności mięśni dotknięte kończyny mogą być całkowicie unieruchomione. Takie części ciała są opóźnione w rozwoju. Prowadzi to do modyfikacji szkieletu – klatka piersiowa jest zdeformowana, kręgosłup wygięty. W przypadku porażenia mózgowego stwierdza się przykurcze stawów w dotkniętych chorobą kończynach, co powoduje, że zaburzenia związane z próbami ruchu stają się jeszcze bardziej znaczące. Większość dzieci z porażeniem mózgowym bardzo cierpi silny ból, wyjaśnione schorzeniami układu kostnego. Zespół jest najbardziej widoczny w szyi, ramionach, stopach i plecach.

Manifestacje i objawy

Postać hiperkinetyczna objawia się nagłymi ruchami, których pacjent nie jest w stanie kontrolować. Niektórzy odwracają głowy, kiwają głowami, krzywią się lub drgają, przyjmują pretensjonalne pozy i wykonują dziwne ruchy.

W postaci atonicznej astatycznej chory nie może koordynować ruchów, podczas próby chodzenia jest niestabilny, często upada, nie może utrzymać równowagi w pozycji stojącej. Tacy ludzie często cierpią na drżenie, a ich mięśnie są bardzo słabe.

Porażeniu mózgowemu często towarzyszy zez, Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenia oddychania i nietrzymanie moczu. Aż 40% pacjentów cierpi na padaczkę, a 60% ma zaburzenia widzenia. Niektórzy mają problemy ze słuchem, inni w ogóle nie odbierają dźwięków. Nawet u połowy wszystkich pacjentów występują zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego, wyrażające się brakiem równowagi hormonalnej, nadwagą i opóźnieniem wzrostu. Często z porażeniem mózgowym, upośledzeniem umysłowym, powolnym rozwój mentalny, zmniejszona zdolność uczenia się. Wielu pacjentów charakteryzuje się zaburzeniami zachowania i zaburzeniami percepcji. Aż 35% pacjentów ma normalny poziom inteligencji, a co trzeci upośledzenie umysłowe ocenione jako łagodne.

Choroba ma charakter przewlekły, niezależnie od jej postaci. W miarę dorastania pacjenta stopniowo pojawiają się ukryte wcześniej zaburzenia patologiczne, co jest postrzegane jako fałszywy postęp. Często pogorszenie stanu tłumaczy się wtórnymi trudnościami zdrowotnymi, ponieważ w przypadku porażenia mózgowego często występują:

• uderzenia;
• choroby somatyczne;
• padaczka.

Często diagnozuje się krwotoki.

Jak wykryć?

Nie udało się jeszcze opracować testów i programów, które pozwoliłyby wiarygodnie zdiagnozować porażenie mózgowe. Niektóre typowe objawy choroby przyciągają uwagę lekarzy, dzięki czemu chorobę można rozpoznać już na wczesnym etapie życia. Porażenie mózgowe można podejrzewać na podstawie niskiej punktacji w skali Apgar, osłabionego napięcia mięśniowego aktywność silnika, opóźnienie, brak kontaktu z najbliższymi – pacjenci nie reagują na matkę. Wszystkie te objawy są powodem do szczegółowego zbadania.

Pierwszy objawy porażenia mózgowego można wykryć u noworodków w pierwszych dniach życia i do jednego roku. Specjaliści, a nawet rodzice, mogą określić obecność choroby na wczesnych etapach rozwoju, co jest konieczne, aby zapobiec zaostrzeniom. Porażenie mózgowe u dzieci często objawia się zespołem objawów, które należy rozpoznać w krótkim czasie.

Lekarze nie zawsze dokładnie badają dziecko, aby szybko rozpoznać objawy porażenia mózgowego. Rodzice spędzają ze swoim dzieckiem dużo czasu, co daje im szansę na samodzielne wykrycie choroby. Najbardziej charakterystyczne objawy porażenia mózgowego we wczesnym wieku:

1. Niemożność wykrycia fałd między pośladkami.
2. Brak skrzywienia odcinka lędźwiowego.
3. Asymetria dwóch obszarów ciała.

W pierwszych dniach życia z ciężkim porażeniem mózgowym można zdiagnozować następujące objawy:

1. Nadmierne napięcie mięśniowe lub zbytnie rozluźnienie.
2. W pierwszych dniach życia widoczne jest optymalne napięcie mięśniowe, które jednak po pewnym czasie zanika.
3. Jeśli pojawia się hipertoniczność, ruchy dziecka wyglądają nienaturalnie i często są wykonywane zbyt wolno.
4. Odruchy bezwarunkowe nie zanikają, a dziecko nie zaczyna zbyt długo samodzielnie siedzieć ani trzymać głowy w górze.
5. Asymetria różnych części ciała. Z jednej strony pojawiają się objawy hipertoniczności, z drugiej może nastąpić osłabienie mięśni.
6. Drganie mięśni, w niektórych przypadkach możliwy całkowity lub częściowy paraliż.
7. Bezzasadnie zwiększony niepokój, częsta utrata apetytu.

Notatka! Jeśli dziecko aktywnie korzysta tylko z jednej strony ciała, w drugiej części następuje stopniowy zanik mięśni, kończyny nie rozwijają się w pełni, a często nie urastają do wymaganych parametrów. Występuje skrzywienie kręgosłupa, zaburzenia funkcji i budowy stawów biodrowych.

Najczęściej porażenie mózgowe u dzieci jest wykrywane szybko, ponieważ wykonują one aktywne ruchy kończynami umieszczonymi po jednej stronie. Często pacjenci prawie nie korzystają z ramienia o osłabionym napięciu, które rzadko jest oddzielone od ciała. Dziecko nie odwraca głowy bez większego wysiłku, nawet kilka miesięcy po urodzeniu. Często rodzice muszą od czasu do czasu sami przewracać dziecko na plecy.

Nawet jeśli nie zauważasz niebezpiecznych objawów lub wątpisz w ich obecność, konieczne jest przeprowadzanie regularnych badań diagnostycznych. Zwróć uwagę na zdrowie dziecka, jeśli urodziło się przedwcześnie, rozwija się zbyt wolno lub zauważysz problemy podczas porodu.

Notatka! Jeśli odkryjesz poważne odchylenia w rozwoju lub cechach behawioralnych dziecka, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Metody autodiagnostyki porażenia mózgowego:

metoda	Osobliwości
Brak charakterystycznych odruchów	Po urodzeniu u dzieci rozwijają się charakterystyczne odruchy, które następnie stopniowo zanikają. Jeśli dziecko jest zdrowe, odruch mrugania pojawia się w odpowiedzi na głośny hałas. Z porażeniem mózgowym ta cecha często się nie pojawia
Ten sam rodzaj ruchów	Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko cierpi na porażenie mózgowe, sprawdź, czy nie występują w nim powtarzające się ruchy. Na obecność porażenia mózgowego często wskazuje ciągłe kiwanie głową, zastyganie w określonej pozycji długi okres czas. Jeśli zauważysz takie odchylenia, wskazane jest skonsultowanie się z pediatrą
Reakcja na dotyk	Aby sprawdzić, czy dziecko ma niebezpieczna choroba, możesz położyć dłonie na jego brzuchu. Jeśli nie zauważysz specjalnej reakcji u dziecka, najprawdopodobniej choroba nie istnieje lub przynajmniej nie objawia się w wyraźnej formie. Jeśli wystąpi patologia, nogi będą poruszać się w przeciwnych kierunkach. Nasilenie objawów negatywnych zależy od stopnia uszkodzenia mózgu

Jak rozpoznać porażenie mózgowe u trzymiesięcznego dziecka?

W okresie od 3 miesięcy do sześciu miesięcy dziecko manifestuje się wrodzone odruchy, w tym dłoniowo-ustny, piętowy. Obecność tego pierwszego można sprawdzić, naciskając palcem wewnętrzną stronę dłoni, podczas gdy dziecko otwiera usta. Aby sprawdzić obecność odruchu pięty, należy podnieść dziecko, stawiając je na nogach. Zwykle dzieci próbują się poruszać. W stanie zdrowym dziecko stoi na pełnych nogach. Jeśli objawia się porażenie mózgowe, opiera się tylko na opuszkach palców lub w ogóle nie może opierać się na nogach.

Po 3 miesiącach porażenie mózgowe można szybko zdiagnozować, jeśli dziecko aktywnie korzysta tylko z jednej strony ciała. W wielu przypadkach ten objaw można wykryć w ciągu kilku dni po urodzeniu dziecka. Niewystarczające napięcie mięśniowe z jednej strony i hipertoniczność z drugiej są spowodowane patologiami relacji między dwiema półkulami mózgu.

Jeśli unerwienie zostanie przeprowadzone nieprawidłowo, ruchy dziecka stają się niezdarne, w różny sposób wykorzystuje przeciwne części ciała i pojawia się zahamowana reakcja. Objawy porażenia mózgowego można zobaczyć nawet na twarzy. Możliwa całkowita nieobecność mięśnie żujące, co powoduje asymetrię mięśni twarzy. Często rozwija się zez.

Notatka! Chore dzieci często nie mogą siedzieć samodzielnie, a odchylenie to może utrzymywać się do sześciu miesięcy lub dłużej.

Jak rozpoznać porażenie mózgowe u niemowlęcia?

Jeśli uszkodzenie mózgu jest minimalne, typowe objawy są trudne do zidentyfikowania nie tylko rodzicom, ale nawet profesjonalnym specjalistom. Niezdarne ruchy, nadmierny wysiłek tkanka mięśniowa obserwuje się tylko przy poważnym uszkodzeniu komórek mózgowych.

Możesz podejrzewać obecność zaburzeń mózgu, jeśli masz następujące objawy:

1. Patologie snu.
2. Niemożność samodzielnego przewrócenia się.
3. Dziecko nie może utrzymać głowy w górze.
4. Odruchy warunkowe dotyczą tylko jednej strony ciała.
5. Dziecko często znajduje się w jednej pozycji, przez długi czas bez ruchu.
6. Okresowo występują skurcze kończyn.
7. Asymetria twarzy różnym stopniu wyrazistość.
8. Kończyny różnią się długością.

Wideo: Wczesne wykrywanie porażenia mózgowego u dzieci poniżej 1 roku życia na podstawie rozwoju motorycznego

Typowe objawy porażenia mózgowego

Obraz kliniczny może się różnić w zależności od postaci choroby. Każdy z nich charakteryzuje się specyficznymi objawami, które w różny sposób wpływają na życie dziecka.

Forma diplegiczna

Występuje, gdy podczas rozwoju płodu dochodzi do uszkodzenia mózgu. Zaburzenia te można rozpoznać po hipertoniczności mięśni. Chore dzieci znajdują się w charakterystycznej pozycji, ponieważ mają wyprostowane i często skrzyżowane nogi.

Do pierwszego roku życia można zauważyć, że dziecko praktycznie nie używa kończyn dolnych podczas poruszania się. Często dzieci nie próbują siadać, a nawet przewracać się. W miarę pogarszania się przebiegu choroby mogą wystąpić poważne odchylenia w rozwoju fizycznym.

Dość łatwo jest wykryć obecność tej postaci choroby. Aby to zrobić, wystarczy spróbować postawić dziecko na nogi. W tym przypadku to widać ostry wzrost napięcie mięśniowe. Dziecko porusza się, opierając się wyłącznie na palcach. Chód jest chwiejny, przy każdym kolejnym kroku dziecko styka się jedną stopą z drugą, poruszając kończynami prosto przed siebie.

Notatka! W diplegicznej postaci choroby często pojawiają się odchylenia w rozwoju umysłowym.

Postać hemiplegiczna

Choroba często występuje, gdy uszkodzona jest jedna z półkul mózgowych. Wysokie ryzyko Rozwój hemiplegicznej postaci porażenia mózgowego utrzymuje się u dzieci cierpiących na infekcję wewnątrzmaciczną. Choroba ta może wystąpić nawet przy niewielkim krwotoku podczas porodu.

Postać hemiplegiczna porażenia mózgowego objawia się ograniczonymi ruchami kończyn, przy utrzymującym się wzmożonym napięciu mięśniowym. Dziecko porusza się aktywnie, ale jednocześnie zdiagnozowano u niego zbyt częste skurcze mięśni w tej części ciała, których unerwienie jest odpowiedzialne za dotknięty obszar mózgu.

Wideo - Jak rozpoznać porażenie mózgowe

Forma hiperkinetyczna

Występuje, gdy występują zaburzenia strukturalne zwojów podkorowych odpowiedzialnych za unerwienie. Często choroba objawia się w wyniku negatywnej aktywności odpornościowej w organizmie matki w stosunku do dziecka. W tym przypadku wyraźne są również objawy porażenia mózgowego. Napięcie mięśniowe dziecka często stabilizuje się, ale po pewnym czasie wzrasta. W niektórych przypadkach napięcie mięśniowe nie wzrasta, ale maleje. Ruchy dziecka stają się niezgrabne, przyjmuje niewygodne i nienaturalne pozy. W wielu przypadkach w przypadku tej postaci choroby inteligencja zostaje zachowana, dlatego rokowanie w przypadku szybkiego leczenia uważa się za warunkowo korzystne.

Kiedy należy zachować ostrożność?

Istnieje kilka rodzajów objawów, które można wykorzystać do określenia ciężkości i postaci choroby. Często objawy negatywne pojawiają się bardzo wyraźnie, przez co prawie niemożliwe jest ich niezauważenie nawet przed ukończeniem pierwszego roku życia. W większości przypadków porażenie mózgowe objawia się ciężkimi objawami, a zaburzenia często prowadzą do upośledzenia funkcji motorycznych i koordynacyjnych.

Objawy motoryczne porażenia mózgowego:

1. Hiperkinetyczna postać tej choroby.
2. Dystonia i zaburzenia pokrewne.
3. Rozwój umiejętności motorycznych tylko w jednej kończynie.
4. Spastyczność mięśni.
5. Okresowe pojawianie się niedowładu, paraliżu.

Dystonia z porażeniem mózgowym postępuje stopniowo, po pewnym czasie dodatkowo objawy negatywne, co może prowadzić do wielu powikłań. Często postępuje nie porażenie mózgowe, ale zaburzenia i choroby z nim związane. W okresie aktywnego wzrostu dziecka intensywność objawów negatywnych może się zwiększać lub zmniejszać.

Często po pewnym czasie porażenie mózgowe komplikuje patologia strukturalna stawów i zaburzenia mięśni. Odchylenia te są prawie niemożliwe do zatrzymania, jeśli odmówisz interwencji chirurgicznej.

Notatka! Często patologie powstają w wyniku zakłóceń w funkcjonowaniu niektórych części mózgu. W rezultacie pacjenci cierpią na nieprawidłową pracę mięśni, możliwe są również odchylenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Jeśli wystąpią zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu, mogą powstać następujące zaburzenia:

1. Niestandardowe, nielogiczne zachowanie.
2. Niemożność nauczenia się czegoś nowego, mówienia prostych słów.
3. Intelektualna porażka.
4. Upośledzenie słuchu, patologia mowy.
5. Regularne występowanie problemów z połykaniem.
6. Brak apetytu.

Jeśli w przypadku porażenia mózgowego występują zaburzenia mięśniowe i neurologiczne, jakość życia dzieci znacznie się pogarsza. W niektórych przypadkach współistniejące choroby wpływają na organizm ludzki silniej niż pierwotne patologie. Często porażeniu mózgowemu towarzyszy spadek inteligencji i uszkodzenie różnych struktur mózgu.

Porażenie mózgowe u dzieci często charakteryzuje się standardowymi cechami, ale może występować w nietypowy sposób. Aby określić obecność porażenia mózgowego, szczególnie w łagodnych postaciach, stosuje się specjalne testy. Na podstawie grupy objawów identyfikuje się chorobę. Lekarze biorą pod uwagę kombinację objawów z tkanki mięśniowej i układu nerwowego.

Aby postawić dokładną diagnozę i określić dynamikę choroby, lekarze stosują różne środki diagnostyczne. Objawy negatywne często pojawiają się już w pierwszych dniach lub tygodniach życia dziecka. Możliwe jest postawienie diagnozy i scharakteryzowanie przebiegu choroby do roku, ale uzyskane informacje są wyjaśniane w starszym wieku.

Rozpoznanie porażenia mózgowego przeprowadza się na podstawie oceny ogólne warunki mózg. Stosowane są nowoczesne technologie instrumentalne, m.in. MRI, CT, USG. Korzystając z tych badań diagnostycznych, można zidentyfikować ogniska patologiczne, zaburzenia w strukturze mózgu, a także obszary krwotoku.

Pogorszenie obraz kliniczny można prześledzić za pomocą neurofizjologicznych metod badawczych. Wykonuje się elektromiografię i podobne pomiary. Do określenia objawów charakterystycznych dla porażenia mózgowego wykorzystuje się laboratoryjne i genetyczne metody diagnostyczne.

Porażenie mózgowe w ciężkich stadiach często objawia się następującymi nieprawidłowościami:

1. Napady padaczkowe.
2. Utrata słuchu.
3. Patologie wzroku. Są one spowodowane procesami zanikowymi zachodzącymi w tarczach wzrokowych.

Porażenie mózgowe często objawia się zespołem objawów towarzyszących, dlatego często diagnozuje się je już w pierwszym roku życia. Jeżeli do porażenia mózgowego dochodzi na skutek genetycznych predyspozycji do chorób mózgu, choroba postępuje stopniowo. W wielu przypadkach negatywne objawy choroby można wyeliminować, jeśli podejmiesz leczenie w odpowiednim czasie. opieka medyczna. , studiuj pod linkiem. przeczytaj na naszej stronie internetowej.

Zespół porażenia mózgowego (porażenie mózgowe) to nazwa dużej grupy zaburzeń neurologicznych, które powstają na skutek uszkodzeń lub patologii w rozwoju struktur mózgowych dziecka w czasie ciąży lub w pierwszych tygodniach życia noworodka. Segment kliniczny to zaburzenia motoryczne, a także możliwe zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej, napady padaczkowe, mowy i zaburzeń psychicznych.

Porażenie mózgowe u dzieci nie ma charakteru postępującego Jednak objawy choroby w większości pozostają z człowiekiem przez całe życie, w wyniku czego dana osoba zostaje inwalidzona. W naszym dzisiejszym artykule porozmawiamy o przyczynach rozwoju porażenia mózgowego u dzieci, jego objawach klinicznych i metodach leczenia.

Chorobie tej zawsze, bez wyjątku, towarzyszy strukturalne i morfologiczne uszkodzenie mózgu, to znaczy istnieje wyraźna podstawa anatomiczna objawy kliniczne. Tworzenie takiej strefy jest spowodowane wieloma czynnikami przyczynowymi, które nie rozciągają się na inne części mózgu. Ponieważ każdej części mózgu przypisana jest określona funkcja, która w porażeniu mózgowym zostaje utracona.

Pomimo ogromnych osiągnięć medycyny częstość występowania porażenia mózgowego w dalszym ciągu utrzymuje się na wysokim poziomie i wynosi około 5,9% na 1000 noworodków. Zachorowalność na tę chorobę jest niewielka u chłopców niż u dziewcząt.

Przyczyny zespołu porażenia mózgowego

Istotą choroby jest w patologii rozwoju neuronów, a mianowicie ich zaburzenia strukturalne, które uniemożliwiają prawidłowe funkcjonowanie.

A także choroba może być spowodowana wpływem niekorzystnych czynników sprawczych w różnych okresach aktywnego tworzenia mózgu w czasie ciąży, począwszy od pierwszych dni jego rozwoju, a kończąc na pierwszych dniach życia noworodka, kiedy narząd jest Szczególnie narażone. Według statystyk w 20% przypadków przyczyną rozwoju choroby jest okres po porodzie, gdyż w 80% odpowiadają one za rozwój wewnątrzmaciczny, a w okresie aktywnego życia aktywność zawodowa.

Rozważmy Główne częste przyczyny rozwoju zespołu porażenia mózgowego:

• choroby przewlekłe występujące u matki, na przykład wady serca, astma oskrzelowa, cukrzyca;
• niezgodność płodu i matki różne powody(konflikt grup krwi z późniejszym rozwojem choroby hemolitycznej, konflikt Rh);
• urazy mechaniczne ( urazy wewnątrzczaszkowe które otrzymano podczas aktywnego porodu);
• toksyczne działanie na dziecko (promieniowanie, zawodowe negatywne skutki, agresywne leki, narkotyki, palenie i alkohol);
• choroby zakaźne, na jakie cierpi matka w czasie ciąży lub w pierwszych miesiącach życia dziecka (zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wewnątrzmaciczne choroby zakaźne, szczególnie z grupy TORCH);
• brak tlenu (niedotlenienie mózgu): przewlekły lub ostry;
• patologie w rozwoju struktur mózgu, na przykład w wyniku nieoczekiwanych mutacji genów lub w wyniku dziedzicznych zaburzeń poligenetycznych.

Dzieci są zagrożone które urodziły się przedwcześnie (przedwcześnie). Wśród nich częstość występowania choroby jest znacznie wyższa niż u noworodków donoszonych. Warto również zaznaczyć, że ryzyko jest większe u dzieci urodzonych z masą ciała poniżej 2 kg, a także u dzieci z ciąż mnogich.

Należy pamiętać, że żadna z powyższych przyczyn nie gwarantuje 100% rozwoju zespołu porażenia mózgowego. Oznacza to, że na przykład zdiagnozowanie cukrzycy u kobiety w ciąży nie oznacza, że ​​u jej nienarodzonego dziecka rozwinie się porażenie mózgowe. Oznacza to tylko, że taka kobieta ma ryzyko posiadania dziecka wrodzone patologie znacznie wyższa od zdrowa kobieta. Oczywiście połączenie kilku czynników sprawczych znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia patologii rozwojowych. Każdy rozpatrywany przypadek porażenia mózgowego ma tylko jedną istotną przyczynę.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe główne przyczyny rozwoju zespołu, jest to pilne Zalecane są następujące warunki zapobiegawcze:

Zwracając uwagę na te manipulacje zapobiegawcze, znacznie zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu porażenia mózgowego w czasie ciąży.

Zespół porażenia mózgowego: objawy

W większości przypadków choroba objawia się zaburzeniami ruchu. Należy pamiętać, że rodzaj zaburzeń ruchu i ich nasilenie różnią się w zależności od wieku danej osoby. W rezultacie, Obecnie wyróżnia się następujące etapy choroby:

1. wcześnie – do pierwszych pięciu miesięcy życia dziecka;
2. początkowa pozostałość - zaczynając od sześciu miesięcy i kończąc na trzech latach;
3. późna pozostałość - dla dzieci powyżej trzeciego roku życia.

Wczesny etap choroby jest diagnozowany dość rzadko, ponieważ noworodek nie ma jeszcze szczególnie zdolności motorycznych. Jednakże, jest lista objawów, które mogą posłużyć za pierwsze dzwonki alarmowe:

Dzieci, u których podczas rutynowego badania stwierdzono drobne nieprawidłowości, powinny być badane przez lekarza w odstępach od dwóch do trzech tygodni. Podczas kolejnych badań pediatra i neurolog powinni zwracać uwagę na dynamikę zmian, a także opóźnienie, z jakim kształtują się nowe umiejętności fizyczne, być może jest to po prostu wzorzec indywidualnego rozwoju, wpisany w każde dziecko.

Formy zespołu porażenia mózgowego

W medycynie istnieją cztery formy manifestacji porażenia mózgowego:

• mieszany;
• ataktyczny (atoniczny - astatyczny);
• dyskinetyczny (hiperkinetyczny);
• spastyczny.

Forma mieszana

Określoną postać choroby rozpoznaje się, jeśli zostaną zidentyfikowane cechy charakterystyczne dla kilku postaci klinicznych, o czym dowiemy się nieco później.

Forma atakstyczna

Podczas tej postaci choroby obserwuje się uszkodzenie połączeń płata czołowego z móżdżkiem. Od urodzenia noworodek charakteryzuje się obniżonym napięciem mięśniowym. Dzieci posiadające takie umiejętności rozwijają zdolności motoryczne znacznie później niż dzieci zdrowe. Zaburzona jest nie tylko koordynacja, ale także dokładność ruchów. Z reguły próby zabrania przedmiotu są ograniczone przez namaszczenie lub regularne błędy i odnotowuje się oszałamiający chód. Ta postać porażenia mózgowego charakteryzuje się również drżeniem kończyn. Jeśli chodzi o zdolności umysłowe, mogą nie ulegać modyfikacjom, ale mogą osiągać różne stopnie upośledzenia umysłowego.

Postać dyskinetyczna (hiperkinetyczna).

Podczas tej formy patologii obserwuje się mimowolne ruchy - hiperkineza. Z reguły patologie te można zidentyfikować po roku życia dziecka. W tym przypadku manipulacje mogą być bardzo różne: grymasy, skręcanie ciała wokół własnej osi, symulowanie rzutów i zamachów ramionami, ruchy palców przypominające robaki. Mimowolnym skurczom mięśni towarzyszą niekontrolowane krzyki i krzyki. Kiedy pacjent odpoczywa lub śpi, wszystkie objawy hiperkinezy znikają, a podczas emocjonalnego przeciążenia nasilają się.

Hiperkinezie towarzyszy znaczny spadek napięcie mięśniowe. Wzrost napięcia występuje okresowo, u dzieci w pierwszych miesiącach życia zjawisko to nazywa się atakiem dystonicznym.

Obserwuje się to w trakcie hiperkinezy opóźnione nabywanie umiejętności motorycznych. Mimo to dzieci po pewnym czasie z powodzeniem opanowują wszystkie umiejętności samoopieki i nie potrzebują pomocy bliskich.

Dyskinetyczna postać choroby może przyczyniać się do upośledzenia mowy. Z reguły słowa wymawia się nie tylko z upośledzoną artykulacją, ale także powoli i nie zawsze wyraźnie. Właściwości intelektualne nie podlegają zmianom.

Forma spastyczna

Ta postać choroby jest najczęstsza. Głównymi objawami przebiegu choroby są zaburzenia napięcia mięśniowego i siły mięśni. Biorąc pod uwagę zawarte kończyny, dzieli się go na kilka typów:

Leczenie

Kurs terapeutyczny Zespół porażenia mózgowego to niezwykle złożony i długotrwały proces. Efekt zależy całkowicie od ciężkości uszkodzenia tkanki mózgowej, czasu rozpoznania choroby, zastosowanych kompleksów leczniczych i uporu rodziców chorego dziecka.

Należy pamiętać, że w porażeniu mózgowym główną rolę odgrywają niemedyczne metody terapii. Sam stan jest nieuleczalny, ponieważ obecnie nie można przywrócić uszkodzonych neuronów. Jednak nienaruszone neurony można „nauczyć” wykonywania funkcji niezbędnych dziecku do pełnego istnienia w społeczeństwie, bez poczucia bycia gorszym.

Przyjrzyjmy się wiodącym metodom leczenia:

Mamy nadzieję, że nasz artykuł był dla Ciebie przydatny i że otrzymałeś wyczerpujące odpowiedzi na swoje pytania. Nie choruj, zaplanuj ciążę z wyprzedzeniem i monitoruj swój stan zdrowia w jej trakcie. Nie choruj, dorastaj szczęśliwy i zdrowy!

Porażenie mózgowe objawia się upośledzeniem funkcji motorycznych, które jest spowodowane urazem lub nieprawidłowy rozwój mózgu, najczęściej przed urodzeniem. Objawy choroby pojawiają się zwykle w okresie niemowlęcym i wiek przedszkolny. Porażenie mózgowe powoduje sztywność kończyn i tułowia, złą postawę, niestabilność podczas chodzenia lub wszystkie te objawy. Osoby z porażeniem mózgowym często mają spowolnienie rozwój mentalny, problemy ze słuchem i wzrokiem, drgawki. Przestrzeganie pewnych procedur może pomóc w poprawie zdolności funkcjonalnych danej osoby.

Powoduje

W wielu przypadkach nie wiadomo dokładnie dlaczego tak się dzieje, na skutek problemów z rozwojem mózgu, które mogą wynikać z takich czynników jak:

• przypadkowe mutacje w genach kontrolujących tworzenie mózgu;
• choroby zakaźne matki, które wpływają na rozwój płodu (na przykład różyczka, ospa wietrzna, toksoplazmoza, kiła, wirus cytomegalii itp.);
• upośledzony dopływ krwi do mózgu dziecka;
• infekcje u niemowląt, powodując zapalenie mózg lub jego błony (na przykład bakteryjne zapalenie mózgu, ciężka żółtaczka itp.);
• uraz głowy.

Objawy

Konsekwencją może być porażenie mózgowe różne objawy. Problemy z ruchem i koordynacją mogą obejmować:

• zmiany napięcia mięśniowego;
• sztywność karku;
• brak koordynacji mięśni;
• mimowolne ruchy i drżenie;
• opóźnienie motoryczne (np. nie jest w stanie utrzymać głowy, siedzieć samodzielnie lub raczkować w wieku, w którym robią to już zdrowe dzieci);
• trudności w chodzeniu (na przykład chodzenie na zgiętych nogach lub chodzenie na palcach);
• problemy z połykaniem i nadmierne ślinienie;
• opóźnienie w rozwoju mowy;
• trudności w precyzyjnych ruchach (na przykład nie może utrzymać łyżki lub ołówka);
• problemy ze wzrokiem i słuchem;
• problemy stomatologiczne;
• niemożność utrzymania moczu.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować porażenie mózgowe, lekarz musi wykonać badanie mózgu. Można to zrobić na kilka sposobów. Testem z wyboru jest MRI, który wykorzystuje fale radiowe i pole magnetyczne do uzyskania szczegółowych obrazów. Można również wykonać USG i tomografię komputerową mózgu. Jeśli u dziecka występują drgawki, lekarz może zlecić wykonanie badania EEG w celu ustalenia, czy u dziecka występuje padaczka. Aby wykluczyć inne choroby, które mają objawy podobne do porażenia mózgowego, należy zbadać krew.

Leczenie

Jak już wspomniano, nie ma całkowitego wyleczenia; celem jest zminimalizowanie jego objawów. Będzie to wymagało długotrwałej opieki i pomocy całego zespołu medycznego specjalistów. W skład tego zespołu może wchodzić pediatra lub fizjoterapeuta, neurolog dziecięcy, ortopeda, psycholog lub psychiatra lub logopeda. W leczeniu stosuje się leki, które pomagają zmniejszyć gęstość mięśni i poprawić zdolność funkcjonalną. Wybór konkretnych leków zależy od tego, czy problem dotyczy tylko wybranych mięśni, czy całego organizmu. Porażenie mózgowe można leczyć również metodami nielekowymi: fizjoterapią, terapią zajęciową i logopedią. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja.