Instrukcja użycia ampułki deksametazonu 4 mg. Deksametazon (roztwór do wstrzykiwań)

Deksametazon to lek hormonalny, który we współczesnej medycynie uważany jest za jeden z najważniejszych farmaceutyków należących do grupy syntetycznych glikokortykosteroidów. Deksametazon jest w stanie przenikać do tkanek wszystkich narządów i układów, w tym mózgu i układ nerwowy i wpływają na cały organizm. W ciężkich stanach – wstrząs, ostre alergie ogólnoustrojowe, ciężkie stany zapalne, patologiczne reakcje immunologiczne – lek może uratować życie.

Na leczenie różne typy choroby Deksametazon produkowany jest w 4 postaciach dawkowania, których podstawą terapeutyczną jest fosforan sodu deksametazonu.

Substancja ta jest syntetycznym analogiem naturalnego hormonu steroidowego wytwarzanego w organizmie przez nadnercza.

Podstawowe formularze:

1. Tabletki 0,5 mg (0,5 mg substancji czynnej) w opakowaniu po 10 jednostek.
2. Roztwór do wstrzykiwań (0,4%) w ampułkach 1 ml zawierających 4 mg substancji czynnej (5 lub 25 jednostek w opakowaniu). Stosowany do wstrzykiwania do mięśnia, żyły (strumienia lub kroplówki), wewnątrz stawu, do otaczającej go tkanki miękkiej, do tkanki gałka oczna.
3. Deksametazon krople do oczu(ucho) 10 ml o stężeniu substancji czynnej 0,1% (1 mg w 1 ml).
4. Maść do oczu – tubka 2,5 g.

Wszystkie formy leku zawierają jako składniki pomocnicze substancje niezbędne do stabilizacji, kształtowania i transportu deksametazonu do bolesnego miejsca, a także konserwanty i dodatki ułatwiające wchłanianie leku.

Każda forma terapeutyczna ma swój cel stosowania, pewne wskazania i przeciwwskazania, dlatego nie należy samodzielnie podejmować leczenia - tylko specjalista może opracować niezbędny schemat leczenia, obliczyć dawki i częstotliwość stosowania.

Lek dostępny jest na receptę, gdzie nazwa leku w języku łacińskim brzmi Dexamethasoni.

Właściwości farmakologiczne i farmakokinetyka

Właściwości lecznicze

Mechanizm działania terapeutycznego leku opiera się na jego zdolności do tworzenia wysokiego stężenia składnika we krwi i ognisk zapalnych, przenikania do wszystkich tkanek i działania na poziomie komórkowym.

Dzięki temu substancja czynna działa na mózg i tkanki nerwowe, łagodzi obrzęki mózgu i płuc podczas krwotoków, zatruć, urazów, nowotworów, wyprowadza pacjenta ze stanu szoku zagrażającego życiu, spowalnia przebieg procesów nowotworowych oraz wyeliminować objawy ostrych alergii.

Glikokortykosteroid aktywuje szereg procesów, które prowadzą do zmniejszenia przepuszczalności ścian naczyń, wzmacniając ochronę błon komórkowych i blokując stan zapalny na każdym etapie jego rozwoju.

Tłumienie ciężka reakcja układ odpornościowy na alergeny lek zatrzymuje rozwój reakcji alergicznej, w tym wstrząs anafilaktyczny, zmniejsza stopień obrzęku błony śluzowej dróg oddechowych i oskrzeli, przywracając przepływ powietrza podczas obrzęku krtani lub ataku astmy.

Jednocześnie lek hamuje wytwarzanie histaminy, zatrzymując się objawy patologiczne alergie.

Spowalnia powstawanie zmian bliznowatych w tkankach różnych narządów.

Wchłanianie i wydalanie z organizmu

Kortykosteroid jest aktywnie i prawie całkowicie wchłaniany nie tylko po wstrzyknięciu, ale także po podaniu wewnętrznym. Biodostępność czyli ilość substancji leczniczej docierającej do miejsca działania wynosi 77 - 79%, dzięki czemu efekt terapeutyczny lek jest maksymalny.

We krwi 65–70% deksametazonu wiąże się z białkiem transportowym transkortyną, co zapewnia wysokie stężenie leku we krwi. Wraz z krwią białko dostarcza deksametazon po całym organizmie, przenikając do wewnątrzkomórkowych przestrzeni tkanek.

Największa ilość substancji czynnej we krwi, zapewniająca maksimum efekt leczniczy, obserwowany w ciągu 40 do 90 minut, w zależności od metody aplikacji.

Substancja czynna jest przetwarzana przez enzymy wątrobowe do nieaktywnych półproduktów. Jest usuwany z organizmu wraz z moczem iw niewielkich ilościach (około 10%) wydalany jest przez jelita. Niewielka ilość deksametazonu przenika do mleka ludzkiego, co należy wziąć pod uwagę przepisując lek matce karmiącej.

Dlaczego lek jest przepisywany?

Działanie leku stosuje się w przypadku wielu chorób narządy wewnętrzne, patologie ogólnoustrojowe, autoimmunologiczne, na choroby stawów, oczu, skóry i wielu innych dziedzin medycyny.

Lista stanów patologicznych wymagających zastrzyków lub tabletek deksametazonu obejmuje:

• zagrażające życiu stany wstrząsu we wszystkich postaciach, w tym wstrząs bolesny, toksyczny, kardiogenny, alergiczny, pooperacyjny, transfuzja krwi (po transfuzji krwi);
• obrzęk tkanki mózgowej (z krwotokiem, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, guzem, zapaleniem mózgu, urazem, operacją);
• atak astma oskrzelowa lub długotrwały stan astmatyczny;
• patologie płuc: beryloza, gruźlica, zapalenie pęcherzyków płucnych, zapalenie płuc, zespół Loefflera (oporny na inne leki);
• reakcje alergiczne: pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, katar sienny, alergie na leki i pokarmy, choroba posurowicza;
• zaburzenia endokrynologiczne – niewydolność nadnerczy, choroby tarczyca, przełom tyreotoksyczny, zapalenie tarczycy, zespół nadnerczowo-płciowy;
• choroby autoimmunologiczne – reumatyczne zapalenie serca, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, pęcherzyca, twardzina skóry, układowe zapalenie naczyń;
• ból spowodowany stanem zapalnym narządy rozrodcze, w tym zapalenie gruczołu krokowego; różne rodzaje zapalenia mięśni;
• trudny choroby skóry– egzema, różnego rodzaju zapalenia skóry, łuszczyca, toksyczność, zespoły Lyella i Stevensa-Johnsona, toczeń rumieniowaty krążkowy, blizny keloidowe (stosowanie miejscowe);
• zmiany oczne o charakterze alergicznym i zapalnym: zapalenie twardówki, wrzód rogówki, różne rodzaje zapalenia spojówek (z wyjątkiem ropnego), zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki, zapalenie powiek, zapalenie nerwu wzrokowego, oftalmopatia spowodowana cukrzycą;
• obrzęk krtani i głośni w ostrym zadzie;
• zapalenie stawów różnego typu: zapalenie stawów różne formy, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie wielostawowe, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kaletki, zapalenie pochewki ścięgnistej i inne;
• zaburzenia krwiotwórcze: choroba Addisona, chłoniak, agranulocytoza, niedokrwistość różnego pochodzenia, małopłytkowość;
• stany krytyczne z uszkodzeniem układu żołądkowo-jelitowego: zapalenie jelit, w tym ziarniniakowe, zapalenie wątroby i śpiączka wątrobowa, wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• reakcja alergiczno-toksyczna z masową agresją robaków;
• uszkodzenie przełyku i żołądka w wyniku zatrucia alkaliami, kwasami w celu tłumienia stanów zapalnych i zapobiegania bliznom;
• pikantny patologie nerek- kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy;
• procesy złośliwe w płucach, białaczka, białaczka limfatyczna, szpiczak;
• nudności i wymioty podczas stosowania cytostatyków.

Instrukcja stosowania deksametazonu

Schemat leczenia i dawkowanie deksametazonu ustala wyłącznie lekarz prowadzący w celu uzyskania maksymalnego efektu terapeutycznego przy minimalnym ryzyku wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych. reakcje niepożądane.

Pigułki

Zwykle przepisywany przebieg przewlekły patologia lub po złagodzeniu ostrego stanu.

Dawkę ustala się dla każdego pacjenta osobno, biorąc pod uwagę charakter i ciężkość choroby, planowany czas trwania kursu, wiek, tolerancję leku i reakcję pacjenta.

Regularne minimum skuteczna dawka dla dorosłych dziennie wynosi 0,5 – 9 mg. Małą dawkę przyjmuje się jednorazowo, dużą dawkę dzieli się na 3–4 dawki. Największa ilość deksametazonu na dzień nie powinna przekraczać 10 – 15 mg.

Średnia dawka podtrzymująca na dzień wynosi 0,5 - 3 mg.

Przy długotrwałym stosowaniu leku w dużej dawce lek łączy się z jedzeniem. W takim przypadku wskazane jest stosowanie między posiłkami leków zmniejszających kwaśność soku żołądkowego (leki zobojętniające sok żołądkowy).

Po poprawie stanu pacjenta dawkę należy stopniowo zmniejszać – co 3 dni o 0,5 mg do dawki podtrzymującej.

Czas trwania aplikacji waha się od 3-5 dni do kilku miesięcy.

Niedopuszczalne jest nagłe przerywanie leczenia deksametazonem, aby nie wywołać zespołu odstawiennego,

co wyraża się w zaostrzeniu choroby podstawowej i bolesnych objawach zespołu odstawiennego (osłabienie, utrata masy ciała, wymioty, biegunka, spadek poziomu cukru i ciśnienia krwi we krwi, bóle mięśni, gorączka).

Dawkowanie dla dzieci

Młodzi pacjenci są przepisywani na podstawie masy ciała lub powierzchni ciała, wieku i ciężkości procesu patologicznego.

Przybliżona dzienna dawka dla dzieci wynosi 0,0833 – 0,333 mg na 1 kilogram masy ciała dziecka. Zatem, według obliczeń, dziecko o masie ciała 25 kg może otrzymać maksymalnie 0,333 x 25 = 8,36 mg leku dziennie, podzielone na 3 do 4 dawek. Minimalna dawka, która da efekt terapeutyczny u małego pacjenta przy tej wadze to 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Dokładniej, dawkę pediatryczną oblicza się na podstawie powierzchni ciała dziecka w ilości 0,0025–0,0001 mg na 1 metr kwadratowy dziennie w 3–4 dawkach, w zależności od wieku.

Zastrzyki

Zastrzyki z deksametazonu dla choroby ogólnoustrojowe Podaje się je domięśniowo lub dożylnie, co jest preferowane w sytuacjach zagrożenia życia, gdy ryzyko życia pacjenta jest duże. Roztwór natychmiast dostaje się do krwioobiegu, zapewniając szybki efekt terapeutyczny.

W przypadku krótkotrwałego lub jednorazowego stosowania leku w nagłych przypadkach za przeciwwskazanie uważa się wyłącznie nietolerancję którejkolwiek substancji zawartej w deksametazonie. W sytuacjach krytycznych pomija się skutki uboczne leku.

Dorośli z ostrym i warunki awaryjne dziennie można podawać 4-20 mg 3-4 razy. W ostrej fazie patologii, a także na początku terapii stosuje się większe dawki kortykosteroidów. Najwyższa dawka wynosi 80 mg, ale w krytycznych przypadkach jest wyższa.

Dawki u dzieci do podawania domięśniowego oblicza się na podstawie masy ciała dziecka w ilości 0,02776–0,16665 mg na kilogram masy ciała po 12–24 godzinach.

Czas trwania wstrzyknięcia ze stopniowym zmniejszaniem dawki zwykle nie przekracza 3-4 dni, po czym pacjent zostaje przeniesiony na przyjmowanie tabletek w dawce podtrzymującej.

Krople do oczu i uszu

W przypadku ostrego stanu zapalnego pacjenci w wieku powyżej 12 lat otrzymują 1 do 2 kropli roztworu okulistycznego pod dolną powiekę przez 48 godzin, 4 do 5 razy dziennie. Gdy stopień stanu zapalnego zmniejszy się, leczenie kontynuuje się przez kolejne 4–6 dni, zmniejszając częstotliwość wkraplania do 3 razy dziennie.

W przypadku procesów przewlekłych produkt stosuje się 2 razy dziennie, nie dłużej niż 20–40 dni.

W przypadku alergicznego uszkodzenia oczu podobne dawki stosuje się do 5 razy dziennie przez 48 godzin, następnie częstotliwość wkraplania stopniowo zmniejsza się do 2 razy dziennie i leczenie przerywa się na 7 do 12 dni.

U pacjentów w wieku 6–12 lat w celu eliminacji zjawisk zapalnych i alergicznych podaje się 1 kroplę pod powiekę do 4 razy dziennie przez nie dłużej niż 10 dni.

Roztwór stosuje się od 8. dnia po zabiegu w celu likwidacji zaćmy, odwarstwienia siatkówki, zeza do 4 razy dziennie przez 2 – 4 tygodnie.

W przypadku zapalenia ucha o charakterze niewirusowym należy zaszczepić ból ucha ciepłe, 3–4 krople (dzieci 1–2 lat) trzy razy dziennie.

Soczewki są usuwane przed zakropleniem. Można je założyć dopiero po 15 minutach.

Maść do oczu z deksametazonem

Stosowany w tych samych wskazaniach, co krople do oczu u pacjentów powyżej 6. roku życia. Pasek maści o długości 10–15 mm ostrożnie umieszcza się pod dolną powieką 3 razy dziennie. Maksymalny czas trwania leczenia nie przekracza 20 dni.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Badanie na małych ssakach wykazało, że deksametazon, podobnie jak wiele innych leków hormonalnych, przenika przez łożysko do tkanek zarodka i może prowadzić do śmierci zarodka we wczesnym stadium i deformacji płodu. Klasa działania leku na płód to C (według FDA).

Dlatego Deksametazon stosuje się w czasie ciąży tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia matki.

Jeśli kobieta w ciąży otrzymywała Deksametazon, konieczna jest kontrola stanu zdrowia dziecka po urodzeniu, gdyż u dziecka może zostać zdiagnozowana dysfunkcja nadnerczy, która wymaga natychmiastowego intensywnego leczenia.

Ponieważ lek przenika do mleka ludzkiego, matki karmiące muszą przejść na sztuczne karmienie lub zrezygnować z leku.

Przy długotrwałym stosowaniu maści lub kropli lek jest częściowo wchłaniany do krwi. Dlatego te formy dawkowania mogą być stosowane przez przyszłe matki dopiero po 12. tygodniu ciąży, w bardzo krótkich cyklach trwających do 3 dni i w minimalnych dawkach.

W okresie laktacji dopuszczalne jest leczenie maścią i kroplami nie dłużej niż 7–10 dni.

Czy w trakcie stosowania leku można pić alkohol?

Leczenie deksametazonem jest niezgodne ze spożywaniem alkoholu, w przeciwnym razie konsekwencje równoległego stosowania będą bardzo poważne.

Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia tak poważnych objawów, jak:

• nieuleczalna biegunka;
• częściowa utrata wzroku;
• ból brzucha, wymioty;
• ostry ból w miejscu wstrzyknięcia;
• zaczerwienienie skóry na klatce piersiowej, pokrzywka, trądzik na twarzy;
• owrzodzenie błony śluzowej narządy trawienne;
• krwawienie wewnętrzne.

Jeśli pacjent ma poważne uzależnienie od alkoholu i nie jest w stanie w trakcie terapii zrezygnować z alkoholu, konieczna jest recepta na inne leki.

Interakcje leków z innymi lekami

Połączenie Deksametazonu i niehormonalnych leków przeciwzapalnych (Aspiryna, Paracetamol) zwiększa prawdopodobieństwo powstania lub pogłębienia się wrzodów narządów trawiennych.

Działanie kortykosteroidu zmniejsza się przy równoległym stosowaniu:

• leki zobojętniające, które zmniejszają wchłanianie substancji leczniczej w żołądku;
• somatotropina;
• leki z szeregu induktorów izoenzymu CYP3A4 (na przykład fenobarbital, fenobarbital, ryfabutyna, ryfampicyna, karbamazepina);
• aminoglutetymid i efedryna.

Stosowany równolegle Deksametazon może:

• zmniejszyć efekt terapeutyczny Insulina, leki hipoglikemizujące, leki na nadciśnienie, prazikwantel i leki moczopędno-natriuretyczne;
• wzmacniają działanie heparyny, albendazolu.
• zwiększać wydalanie potasu w połączeniu z lekami moczopędnymi; wpływać na działanie antykoagulantów na bazie kumaryny;

Leki przeciwgrzybicze na bazie ketokonazolu, pigułki antykoncepcyjne antybiotyki makrolidowe mogą wydłużać czas wydalania deksametazonu z moczem oraz zwiększać częstość i nasilenie działań niepożądanych.

Łączenie leku z talidomidem może wywołać rozwój zespołu Lyella, w przypadku leków antycholinergicznych - jaskry, leki przeciwpsychotyczne i Azatiopryna – zaćma; z glikozydami nasercowymi - arytmie.

Połączenie z sterydy anaboliczne, androgeny, środki antykoncepcyjne i estrogeny mogą powodować zwiększone owłosienie na twarzy, piersi, obrzęk i rozwój trądziku.

Stosowanie szczepionek przeciwwirusowych równolegle z terapią deksametazonem zwiększa agresywność wirusa na tle obniżonej odporności.

Przeciwwskazania, skutki uboczne i przedawkowanie

Przeciwwskazania

Jeśli dla ratowania życia pilnie potrzebny jest deksametazon, wszelkie przeciwwskazania (z wyjątkiem nietolerancji leku) i możliwe działania niepożądane są ignorowane.

W przypadku ciężkich infekcji zastrzyki i tabletki deksametazonu można przepisywać tylko jednocześnie specyficzne leczenie te choroby.

Przeciwwskazania do iniekcji dostawowych:

• skłonność do krwawień;
• złamanie śródstawowe kości;
• infekcja, osteoporoza, niestabilność, deformacja stawów, zniszczenie kości, ankyloza;
• chirurgia (artroplastyka);
• martwica kości stawowych;
• niska skuteczność po 2 poprzednich wstrzyknięciach.

Przeciwwskazania do postaci miejscowych (maść, krople):

• uszkodzenie oczu przez prątki gruźlicy, grzyby, wirusy, w tym opryszczkę;
• jaskra;
• ostre ropienie struktur oka (jeśli nie zostanie przeprowadzone leczenie antybiotykami);
• uraz i owrzodzenie rogówki, okres po usunięciu ciała obcego;
• dziura w uchu.

Ważny! Maść i krople deksametazonu mogą zmniejszać nasilenie objawów podczas rozwoju bakterii i zakażenie grzybicze uszy i oczy.

Dlatego po wyjaśnieniu diagnozy i stwierdzeniu zakażenia lek należy zastosować wraz z odpowiednią kuracją przeciwdrobnoustrojową.

Skutki uboczne

Środek hormonalny ma głęboki wpływ na wszystkie układy organizmu. Zadaniem lekarza prowadzącego jest minimalizacja ryzyka, częstości i nasilenia działań niepożądanych przy wysokim działaniu terapeutycznym leku.

Niepożądane objawy zależą od czasu trwania kursu, dawkowania, wieku i stanu pacjenta.

Podstawowe skutki uboczne:

• wysypki alergiczne, swędzenie skóry, pokrzywka, obrzęk twarzy, zaburzenia oddechowe, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny;
• niepokój, dezorientacja, stany depresyjne, paranoidalne lub euforia;
• podwójne widzenie, zaburzenia widzenia, bóle głowy spowodowane powiększeniem ciśnienie wewnątrzczaszkowe, charakterystyczne dla szybkiego zmniejszania dawki;
• bezsenność, zawroty głowy;
• utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
• osłabienie funkcji mięśnia sercowego, arytmie;
• niedobór potasu i zaburzenia serca związane z hipokaliemią;
• zmniejszona czynność nadnerczy, rozwój cukrzycy, zespół Cushinga, nadmierny wzrost włosów, zaburzenia cykl miesięczny, opóźnienie rozwoju u dzieci;
• gwałtowny wzrost lepkości krwi i tworzenie się skrzeplin;
• nudności, wymioty, owrzodzenie narządów trawiennych, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy;
• częste infekcje spowodowane immunosupresją;
• osteoporoza, nieprawidłowe złamania, bóle stawów i mięśni, martwica głowy kości udowej, zerwanie ścięgna;
• trądzik, pocenie się, suchość skóry, powolne gojenie się uszkodzeń;
• obrzęk kończyn, przyrost masy ciała;
• ostre pogorszenie widzenia (z zastrzykami w okolicę twarzy, szyi i głowy);
• zwiększony ból po wstrzyknięciu do stawu;
• pieczenie, swędzenie błon śluzowych i skóry (maści i krople); przy leczeniu dłuższym niż 20 dni może rozwinąć się alergia, jaskra i zaćma oraz pogorszenie funkcji wzroku.

Kierowcy transportu i pracownicy wymagający zwiększonej koncentracji powinni zachować ostrożność podczas leczenia deksametazonem, ponieważ podczas jego przyjmowania zaburza się koncentracja.

Przedawkować

Nadmierne dawki kortykosteroidów lub długotrwałe leczenie mogą prowadzić do przedawkowania, co objawia się nasileniem niepożądanych skutków ubocznych.

Lek zostaje natychmiast przerwany, a objawy przedawkowania są eliminowane za pomocą leków, które mogą złagodzić niektóre objawy.

Długotrwała terapia wymaga stałego monitorowania rozwoju dzieci, okresowych badań narządu wzroku, monitorowania ciśnienia wewnątrzgałkowego i wewnątrzczaszkowego, poziomu cukru i krzepliwości krwi, funkcji nadnerczy oraz układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Analogi deksametazonu

Synonimy - leki zawierające tę samą substancję czynną co Deksametazon i podobne efekt terapeutyczny: Dexamethasone-Vial, Dexamethasone-Ferein, krople do oczu - Dexamethasonelong, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdex.

Analogi o podobnym działaniu, ale o innym składzie:

• krople z deksametazonem i innymi składniki aktywne: Sofradex, Dekson;
• Prednizolon – kortykosteroid zaradzić, o podobnym, ale słabszym działaniu terapeutycznym.

Deksametazon – hormonalny substancja lecznicza do stosowania ogólnoustrojowego, którego głównym składnikiem aktywnym jest fosforan sodu deksametazonu.

Stosowany w leczeniu chorób podatnych na działanie glukokortykoidów. Główną formą uwalniania są roztwory do wstrzykiwań.

W tym artykule przyjrzymy się, dlaczego lekarze przepisują lek Deksametazon, w tym instrukcje użytkowania, analogi i ceny medycyna w aptekach. Jeśli stosowałeś już Deksametazon, zostaw swoją opinię w komentarzach.

Skład i forma wydania

Lista składników tego leku zależy od formy, w jakiej jest on wytwarzany. Deksametazon dostarczany jest do sieci aptek w postaci:

• Pigułki. Dostępne są w opakowaniach kartonowych po 50 i 100 sztuk, z dawką 0,5 mg.
• Roztwór do wstrzykiwań (zastrzyki). Produkowany w ampułkach. Główny składnik– jako środki pomocnicze stosuje się fosforan sodu deksametazonu, wodę, wodorotlenek sodu, konserwanty itp.
• Krople do oczu. Składają się z fosforanu sodu deksametazonu, wody, boraksu i dodatkowych składników. Krople dostępne są w butelkach lub tubach w dawkach 1, 1,5, 2, 5, 10 ml.
• Zawiesina dla oczu. Substancją czynną leku jest deksametazon z dodatkiem następujących substancji: woda, etanol, chlorek sodu, wodorofosforan sodu, polisorbat, diwodorofosforan sodu, chlorek benzalkoniowy. Produkowany jest w butelkach o pojemności 5 ml.

Grupa kliniczna i farmakologiczna: GCS do wstrzykiwań.

Dlaczego przepisano deksametazon?

Stosowanie deksametazonu jest wskazane w terapii zastępczej niewydolności nadnerczy, w tym ostrej lub względnej, pierwotnej i wtórnej, a także powstałej po odstawieniu glikokortykosteroidów (GCS).

Zgodnie z instrukcją Deksametazon można również włączyć do schematu leczenia patogenetycznego i objawowego:

1. Choroby hematologiczne (w tym idiopatyczna plamica małopłytkowa u dorosłych i ostra białaczka u dzieci);
2. Zaburzenia metaboliczne (w tym hiperkaliemia spowodowana nowotworem złośliwym);
3. Choroby stawów (w tym choroba zwyrodnieniowa stawów lub reumatoidalne zapalenie stawów);
4. Choroby przewodu pokarmowego (w tym choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
5. Zespół obrzęku;
6. Choroby okulistyczne;
7. Choroby o charakterze alergicznym;
8. Choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna;
9. Choroby płuc (w tym sarkoidoza, zachłystowe zapalenie płuc itp.);
10. Dziecięce skurcze;
11. Choroby dermatologiczne (w tym neutrofilowe, kontaktowe, złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka itp.).

Dołączony terapia skojarzona Deksametazon stosuje się we wstrząsach różnego pochodzenia. W połączeniu z środki przeciwdrobnoustrojowe lek jest często stosowany w chorobach zakaźnych.

Działanie farmakologiczne

Deksametazon jest silnym lekiem immunosupresyjnym o działaniu przeciwzapalnym i przeciwalergicznym. W obecności substancji czynnej zwiększa się wrażliwość receptorów β-adrenergicznych na adrenalinę i noradrenalinę wytwarzaną przez rdzeń nadnerczy.

Jedna ampułka Deksametazonu powoduje hamowanie układu podwzgórze-przysadka-glukokortyka na okres 3 dni. W równoważnym stosunku 0,5 mg deksametazonu odpowiada działaniu 3,5 mg prednizolonu, 15 mg hydrokortyzonu lub 17,5 mg kortyzonu.

Instrukcje użytkowania

Schemat dawkowania jest indywidualny i zależy od wskazań, stanu pacjenta i jego reakcji na leczenie. Lek podaje się dożylnie w powolnym strumieniu lub kroplówce (w stanach ostrych i nagłych); Jestem; Możliwe jest również podawanie lokalne (do formacji patologicznej). Do przygotowania roztworu do wlewu kroplowego dożylnego należy zastosować izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 5% roztwór dekstrozy.

• W ciężkich przypadkach i na początku leczenia stosuje się do 10-15 mg leku na dobę, dawka podtrzymująca może wynosić 2-4,5 mg na dobę.
• W przypadku astmy i ostrych chorób alergicznych można przez krótki czas stosować 2-3 mg deksametazonu dziennie.
• W leczeniu zespołu nadnerczowo-płciowego (zaburzenie czynności kory nadnerczy połączone z wzmożonym wydzielaniem męskich hormonów płciowych) dawkę dobiera się w zależności od wydalania 17-ketosteroidów z moczem. Zwykle efekt osiąga się, przepisując 1-1,5 mg. Średnia dzienna dawka 2-3 mg jest podzielona na 2-3 dawki. W przypadku leczenia małymi dawkami lek jest przepisywany raz rano.

W ostry okres chorób i na początku leczenia lek stosuje się w większych dawkach. Po osiągnięciu efektu dawkę zmniejsza się w kilkudniowych odstępach, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej lub do zakończenia leczenia. Schemat dawkowania jest indywidualny.

Przeciwwskazania

Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji i ciężkiej niewydolności wątroby. Ze szczególną ostrożnością i czujna kontrola Lekarz prowadzący podaje lek deksametazon kobietom w ciąży, dzieciom i dorosłym w celu:

• patologie układ trawienny charakter wrzodziejący;
• choroby zakaźne;
• HIV – zakażony i chory na AIDS;
• przewlekłe choroby wątroby i nerek;
• patologie sercowo-naczyniowe, szczególnie w okresie ostry zawał serca mięsień sercowy;
• zaburzenia wydzielania hormonalnego;
• okres przed i po szczepieniu przeciwko zapaleniu węzłów chłonnych i brucelozy;
• osteoporoza, jaskra.

Skutki uboczne

Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych zależą od czasu stosowania, wielkości stosowanej dawki oraz możliwości przestrzegania rytmu dobowego przepisanego leku. Deksametazon jest zwykle dobrze tolerowany. Z reguły małe i średnie dawki Deksametazonu nie powodują zatrzymywania sodu i wody w organizmie oraz wzmożonego wydalania potasu.

Możliwe są jednak następujące skutki uboczne:

• wymioty, nudności. wrzód sterydowy, zapalenie trzustki, nadżerkowe zapalenie przełyku (powierzchowne zapalenie przełyku), czkawka, wzdęcia;
• wytrzeszcz (przemieszczenie gałki ocznej do przodu lub na bok), zmiany troficzne w rogówce, skłonność do infekcji oczu, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe zaćma podtorebkowa tylna (zmętnienie soczewki);
• zmniejszona tolerancja glukozy, zahamowanie czynności nadnerczy, cukrzyca steroidowa, zespół Itenko-Cushinga (nadczynność kory nadnerczy);
• hipokalcemia, hipokaliemia, hiponatremia, zwiększone wydalanie wapnia, zwiększona masa ciała, wzmożona potliwość;
• bradykardia, zaburzenia rytmu, podwyższone ciśnienie krwi;
• powolne kostnienie u dzieci, zerwanie ścięgien mięśni, osteoporoza, zmniejszenie masy mięśniowej, miopatia steroidowa;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, lęk, depresja, paranoja, zawroty głowy, ból głowy, drgawki;
• reakcje dermatologiczne i alergiczne.

Przedawkować

Objawy: jeśli lek stosowany jest w dużych dawkach przez kilka tygodni, może rozwinąć się większość wymienionych powyżej działań niepożądanych oraz zespół Cushinga.

Leczenie: zmniejszenie dawki lub czasowe odstawienie leku, leczenie objawowe. Nie ma specjalnego antidotum. Hemodializa nie jest skuteczna.

Ciąża i laktacja

W czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) lek można stosować jedynie wtedy, gdy oczekiwany efekt terapeutyczny przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W przypadku długotrwałego leczenia w czasie ciąży nie można wykluczyć możliwości zaburzenia wzrostu płodu. W przypadku stosowania pod koniec ciąży istnieje ryzyko zaniku kory nadnerczy u płodu, co może wymagać leczenia zastępczego u noworodka.

Jeżeli konieczne jest prowadzenie leczenia lekiem w okresie karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

Analogi

Obecnie istnieje duża liczba zamienników deksametazonu. Są to Dexazon, Dexamed, Dexapos, Dexona D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar i wiele innych. Jednocześnie Dexamethozone ma nad nimi zauważalną przewagę cenową.

Ceny

Średnia cena zastrzyków DEXAMETHASONE w aptekach (Moskwa) wynosi 138 rubli.

Warunki i okresy przechowywania

Lista B. Przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 25°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci. Nie zamrażaj. Okres przydatności do spożycia – 3 lata. Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Czasami stosowany w leczeniu wielu chorób leki hormonalne. Są syntetycznymi analogami hormonów wytwarzanych przez nadnercza. Zazwyczaj takie leki łatwo wiążą się z białkami i przenikają do komórek, dzięki czemu szybko łagodzą stany zapalne, ból, obrzęk i reakcje alergiczne. Jeden z najczęstszych środków stosowanych w sytuacjach awaryjnych lub jako część kompleksowa terapia, to lek Deksametazon. Jego skuteczność jest znacznie wyższa niż niektórych innych leki hormonalne, a niska cena sprawia, że ​​leczenie jest dostępne dla każdego pacjenta. Pomimo obecności wielu skutków ubocznych, często stosuje się zastrzyki z deksametazonu, ponieważ mogą one znacznie poprawić stan pacjenta, a nawet uratować mu życie.

Ogólna charakterystyka leku

Deksametazon należy do grupy leków glukokortykoidowych. Jest to syntetyczny hormon kory nadnerczy. Międzynarodowy nazwa ogólna(w skrócie INN) to „Dexamethasone”, ale lek o tym składzie można kupić pod nazwami Dexasone, Metasone, Maxidex. Są to wszystkie leki z grupy glukokortykoidów. Są stosowane w wielu patologiach, ponieważ wpływają na organizm na poziomie komórkowym.

Najpopularniejszym lekiem z tej grupy jest deksametazon. Do jego zalet należy niska cena, szeroki zakres zastosowań oraz możliwość stosowania w kompleksowym leczeniu wielu schorzeń. Ponadto skuteczność jego stosowania jest 30 razy większa niż kortyzonu. Lek ten jest niedrogi, cena opakowania waha się od 35 do 100 rubli, w zależności od formy uwalniania i dawkowania.

Lek ten jest dostępny w ampułkach, tabletkach i kroplach do oczu. Ponadto dodaje się go do niektórych złożonych leków do użytku wewnętrznego i zewnętrznego. Roztwór do podawania dożylnego lub domięśniowego zawiera deksametazonu sodu fosforan, glicerynę, disodu fosforan i wodę do wstrzykiwań.

Deksametazon w ampułkach

Zastrzyki z deksametazonu podaje się w przypadkach, gdy z jakichś powodów nie można zastosować tabletek. Zwykle są to ciężkie schorzenia, silny ból i poważne reakcje alergiczne. Zastrzyki podaje się nie dłużej niż 3-5 dni, po czym w razie potrzeby przechodzi się na podawanie leku doustnie.

Roztwór deksametazonu podaje się dożylnie lub domięśniowo. Zależy to od wieku pacjenta i ciężkości jego stanu. Bardzo ważne jest, aby stosowanie tego leku odbywało się pod nadzorem lekarza, ponieważ mogą wystąpić poważne skutki uboczne. Dlatego apteki sprzedają ten lek wyłącznie na receptę.

Deksametazon jest pakowany w ampułki po 1 ml. Roztwór jest zwykle przezroczysty, lekko żółtawy. Każda ampułka zawiera 4 mg substancji czynnej. Opakowanie zawiera 10 lub 20 ampułek umieszczonych w komórkach konturowych oraz instrukcję użycia. Każda ampułka zwykle posiada naklejkę z nazwą. Czasami mają kropkę lub pierścień wskazujący punkt przerwania. W przeciwnym razie do opakowania dołączony jest wertykulator umożliwiający odłamanie końcówki ampułki.

Deksametazon należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. To nie musi być lodówka, najważniejsze jest to, że temperatura nie przekracza 25 stopni, ale leku też nie można zamrozić. Konieczne jest zabezpieczenie roztworu przed narażeniem promienie słoneczne dlatego też ampułki powinny zawsze znajdować się w zamkniętym opakowaniu. Po otwarciu roztworu nie można przechowywać ani dalej używać.

Ważne: nie należy również stosować leku, który utracił ważność, naruszono warunki plombowania lub przechowywania.

Jaki efekt

Stosowanie zastrzyków z deksametazonu jest uzasadnione w przypadku wielu chorób. Jest przepisywany, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Glukokortykoid ten jest popularnym lekiem ze względu na silne działanie przeciwzapalne, antystresowe i przeciwwstrząsowe. Ponadto ma zdolność łagodzenia reakcji alergicznych, aktywowania procesów metabolicznych i zmniejszania nieprawidłowej aktywności układu odpornościowego.

Deksametazon często stosuje się w ampułkach, zwykle podawanych domięśniowo lub dożylnie.

Działanie leku po podaniu domięśniowym następuje po 6-8 godzinach, dlatego w nagłych przypadkach zwykle podaje się go dożylnie. A jeśli nie można zastosować leku doustnie, wstrzykuje się go w tkanki miękkie. Dzięki tej metodzie przedostawania się do organizmu substancja czynna szybko reaguje z białkami receptorowymi komórek, co pozwala jej przeniknąć do jądra komórkowego.

Okazuje się, że działanie leku objawia się na poziomie komórkowym. To wyjaśnia jego skuteczność w wielu stanach patologicznych. Deksametazon jest w stanie regulować procesy metaboliczne. Hamuje produkcję niektórych enzymów, które mogą spowolnić metabolizm lub przyspieszyć rozkład białek. Dzięki temu poprawia się stan tkanki chrzęstnej i kości.

Ponadto stosowanie deksametazonu może zmniejszać aktywność leukocytów i układu odpornościowego. Pomaga to zmniejszyć proces zapalny w patologiach autoimmunologicznych. Zmniejszając przepuszczalność naczyń, lek ten zapobiega rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego.

Wskazania do stosowania

Zastrzyki tego leku stosuje się tylko wtedy, gdy oznaki życiowe zwykle po próbie innego leczenia, która zakończyła się niepowodzeniem. Lekarze pogotowia ratunkowego mogą podać zastrzyk deksametazonu w przypadku wstrząsu, dysfunkcji nadnerczy lub szybko narastającego obrzęku mózgu, na przykład po urazowym uszkodzeniu mózgu.

Wskazaniami do takiego leczenia są nowotwory mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i uszkodzenia popromienne. Lek stosuje się po urazach, operacjach, nowotworach, alergiach lub choroby zapalne stawy.

Wspólne patologie

Głównymi wskazaniami do stosowania Deksametazonu są różne choroby stawów. Glukokortykoidy szybko przynoszą ulgę proces zapalny i bólu, dlatego często przepisuje się je, gdy konwencjonalna terapia nie przynosi ulgi pozytywne wyniki. A Deksametazon działa skuteczniej niż inne podobne leki, więc czasami wystarczy jeden zastrzyk.

Lek ten poprawia stan pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, twardziną skóry, toczniem rumieniowatym układowym i łuszczycą. Przyspiesza powrót do zdrowia po różnych chorobach zapalnych, takich jak zapalenie kaletki, zapalenie wielostawowe, zapalenie nadkłykcia czy zapalenie błony maziowej.

Uwaga: Zwykle podaje się go domięśniowo, ale czasami zastrzyki podaje się bezpośrednio do chorego stawu. W takim przypadku wstrzyknięcie można powtórzyć dopiero po 3 miesiącach. I możesz wprowadzić od 0,4 do 4 mg.

Niedopuszczalne jest długotrwałe stosowanie takich zastrzyków lub przekraczanie zalecanej dawki. Substancja czynna tego leku może niekorzystnie wpływać na stan tkanki chrzęstnej, a nawet powodować osłabienie lub zerwanie ścięgien. Dlatego w przypadku patologii, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów lub osteochondroza, jest ona rzadko stosowana i tylko pod nadzorem lekarza.

Reakcje alergiczne

Nie wszyscy wiedzą, dlaczego przepisano deksametazon, ale wiele osób cierpiących na alergie jest tego zaznajomionych. Jest to obecnie jedna z najczęstszych patologii. Zwykle prawidłowe zachowanie i stosowanie leków przepisanych przez lekarza może normalizować stan. Czasami jednak zdarzają się ciężkie reakcje alergiczne, które mogą zagrozić zdrowiu, a nawet życiu pacjenta. Często w takich przypadkach konwencjonalne środki nie pomagają złagodzić silnego obrzęku lub swędzenia, dlatego przepisywany jest deksametazon. Potrafi szybko usunąć wszelkie objawy alergii.

Lek ten stosuje się najczęściej w nagłych przypadkach: przy obrzęku Quinckego, obrzęk naczynioruchowy lub wstrząs anafilaktyczny. Ale jego stosowanie jest również wskazane w przypadku ciężkiej pokrzywki, zapalenia skóry, egzemy, zapalenia spojówek, kataru siennego. Zwykle w przypadku tych patologii zaleca się wstrzykiwanie deksametazonu w dawce 4-8 mg przez 1-2 dni. Po złagodzeniu ostrych objawów lepiej przejść na stosowanie tabletek.

Choroby układu oddechowego

Lek ten dobrze przenika do oskrzeli i płuc, szybko łagodząc obrzęk i stany zapalne. Dlatego często stosuje się go w przypadku ciężkich patologii układu oddechowego, z wyjątkiem zakaźnych. Deksametazon jest skuteczny w leczeniu astmy astmatycznej, astmy oskrzelowej i obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Znacząco poprawia stan pacjenta.

Takie zastrzyki stosuje się w nagłych przypadkach, np. przy obrzęku Quinckego czy astmie oskrzelowej

Lek ten jest szczególnie często stosowany w takich patologiach w dzieciństwie, ponieważ u dzieci szybko rozwija się obrzęk, a czynność oddechowa może być upośledzona. Nawet ostre zapalenie krtani i tchawicy może powodować takie powikłania, więc skład kompleksowe leczenie obejmują zastrzyki z glukokortykoidów.

Przeciwwskazania

Przy przypisywaniu dowolnego produkt leczniczy Należy wziąć pod uwagę obecność przeciwwskazań. Jest to szczególnie ważne w odniesieniu do deksametazonu. Istnieje wiele patologii, w przypadku których leku nie można stosować, ponieważ może to prowadzić do rozwoju poważnych skutków ubocznych.

Uwaga: takie zastrzyki nie są przepisywane w przypadku niektórych patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Deksametazon może spowolnić procesy regeneracji, a także niszczyć tkankę chrzęstną i kostną. Jego wysokie stężenie we krwi prowadzi do wymywania wapnia z kości. Dlatego przeciwwskazane jest jego stosowanie przy osteoporozie, ciężkiej chorobie zwyrodnieniowej stawów i po złamaniach.

Bardzo ważne jest, aby nie stosować takiego leku w przypadku różnych chorób zakaźnych. Deksametazon ma działanie immunosupresyjne, to znaczy tłumi układ odpornościowy. Jeśli w organizmie znajdują się wirusy, bakterie lub grzyby, zaczynają się one szybko rozmnażać. Dlatego takich zastrzyków nie podaje się na gruźlicę.

Ponadto przeciwwskazania obejmują również następujące patologie:

• cukrzyca;
• wrzód trawiennyżołądek;
• zawał serca;
• obecność krwawienia;
• zaburzenia psychiczne;
• niewydolność nerek lub wątroby;
• indywidualny zwiększona wrażliwość do leku.

Skutki uboczne

Instrukcje użytkowania koniecznie ostrzegają o możliwych skutkach ubocznych. Deksametazon przenika do komórek i zmienia procesy metaboliczne. Przy stosowaniu w dużych dawkach następuje osłabienie układu odpornościowego, zaburzenie metabolizmu tłuszczów, wypłukiwanie wapnia tkanka kostna i gromadzenie się płynu w przestrzeni międzykomórkowej. Z tego powodu po takiej terapii u osoby mogą rozwinąć się poważne choroby zakaźne, pojawia się obrzęk, gromadzą się złogi tłuszczowe i wzrasta ryzyko złamań.

Lek ten ma wiele skutków ubocznych, dlatego starają się przepisywać go w możliwie najniższych dawkach. Mimo to u wielu pacjentów po serii zastrzyków deksametazonu rozwijają się następujące patologie:

• depresja, halucynacje;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• wrzód żołądka, zapalenie trzustki;
• zaburzenie składu krwi;
• bezsenność;
• zakłócenie serca;
• impotencja;
• zapalenie skóry, pokrzywka;
• powolne gojenie się ran;
• drgawki;
• pogorszenie widzenia, zaćma;
• osłabienie mięśni.

Negatywne zjawiska pojawiają się również w miejscu wstrzyknięcia. Często pojawia się ból, pieczenie lub drętwienie, a także tworzy się krwiak lub guzek. W miejscu wstrzyknięcia może pojawić się blizna, a skóra może zaniknąć.

Instrukcja stosowania zastrzyków

Aplikacja wtrysku glikokortykosteroidy można stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Oprócz tego, że bardzo ważne jest prawidłowe dawkowanie, istnieją pewne zasady podawania takich leków. Najważniejsze jest to, że deksametazon należy podawać bardzo powoli. Zastrzyki dożylne Lepiej jest wykonywać w formie zakraplacza. Aby to zrobić, roztwór rozcieńcza się glukozą lub chlorkiem sodu. Zabrania się jednak mieszania tego leku z innymi lekami w tej samej strzykawce.

Wskazane jest wykonanie zastrzyku pracownik medyczny

Ale zastrzyki domięśniowe również należy wykonywać bardzo powoli. Przy szybkim podaniu leku może wystąpić wzrost ciśnienia krwi i zaburzenia pracy serca.

Zazwyczaj przebieg zastrzyków wynosi 3-5 dni. Nie zaleca się jednak nagłego przerywania leczenia. Deksametazon często prowadzi do rozwoju zespołu odstawienia, gdy po tym, jak lek przestał przedostawać się do organizmu, stan pacjenta się pogarsza. Dlatego po serii zastrzyków przechodzą na doustne podawanie leku. Ponadto jego dawkowanie jest stopniowo zmniejszane pod kierunkiem lekarza.

Ważne: Długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów czasami powoduje niewydolność kory nadnerczy, która może pojawić się jakiś czas po leczeniu.

Ponadto duże dawki Deksametazonu prowadzą do poważnych strat potasu, co niekorzystnie wpływa na pracę mięśnia sercowego. Możliwy jest również rozwój zaburzeń psychicznych, dlatego czasami zaleca się wprowadzenie wymagana dawka raz dziennie rano.

Prawidłowe dawkowanie

Aby leczenie deksametazonem było skuteczne, ale jednocześnie ograniczało możliwość wystąpienia działań niepożądanych, ważne jest, aby podawać go w określonych dawkach, które zwykle ustalane są indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, ciężkości jego stanu i obecności chroniczne patologie. Dorosłym pacjentom podaje się jednorazowo od 4 do 20 mg. Czasami wystarczy jeden zastrzyk, ponieważ działanie leku jest odczuwalne do 3 tygodni. Ale w ciężkich przypadkach podaje się 3-4 zastrzyki dziennie. Maksymalna dawka dziennie wynosi 80 mg.

Dawkowanie roztworu deksametazonu zależy nie tylko od indywidualnych cech pacjenta, ale także od celów stosowania. Przykładowo w przypadku obrzęku mózgu najpierw podaje się 16 mg leku, kolejny zastrzyk podaje się po 6 godzinach, ale tym razem 5 mg. W tej dawce zastrzyki podaje się co 6 godzin.

Stosuj w czasie ciąży

Każdy lek może być stosowany przez kobiety w okresie ciąży wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Roztwór deksametazonu z łatwością przenika przez barierę łożyskową, ponieważ działa na poziomie komórkowym. Dlatego lek może negatywnie wpływać na nienarodzone dziecko, powodując różne zaburzenia w jego rozwoju. Wtedy u dziecka może rozwinąć się dysfunkcja nadnerczy.

Lek ten stosuje się wyłącznie wtedy, gdy stan kobiety jest ciężki, a korzyści z takiego leczenia przewyższają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Funkcje stosowania u dzieci

Środek ten można stosować od urodzenia. Robią to tylko dla dzieci zastrzyki domięśnioweściśle według zaleceń lekarza. Dawkę należy obliczyć bardzo ostrożnie, aby zapobiec skutkom ubocznym. W zależności od ciężkości stanu podaje się od 0,2 do 0,4 mg na kg masy ciała dziecka. Jest to porcja dzienna, którą można podzielić na 3-4 aplikacje. Wskazane jest stosowanie możliwie najmniejszej dawki i czasu trwania kuracji.

Interakcje leków

Deksametazon jest zwykle stosowany w ramach kompleksowego leczenia. Ale bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę jego zgodność z innymi lekami. Niektóre z nich mogą zmniejszać skuteczność leku lub zwiększać ryzyko rozwoju skutki uboczne. Samoleczenie jest niedopuszczalne i przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach.

Nie należy przyjmować leku razem z innymi glikokortykosteroidami lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych zwiększa się również w przypadku stosowania razem z antykoncepcją lub rytodryną.

Wnioski

Roztwór do wstrzykiwań deksametazonu jest dość powszechnym sposobem leczenia różnych stanów nagłych. Pomimo możliwości wystąpienia działań niepożądanych, lek ten jest stosowany dość często. Konieczne jest jednak, aby leczenie zostało przepisane przez lekarza. Dawkowanie również dobierane jest indywidualnie. Niestosowanie się do zaleceń lekarskich w trakcie terapii może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Wideo na ten temat

Deksametazon jest lekiem przeciwalergicznym, przeciwzapalnym i immunosupresyjnym. Ma dobrze wyrażone właściwości przeciwfibroblastogenne i przeciwwysiękowe. Dostępny w aptekach na receptę.

Choroby, w leczeniu których stosuje się deksametazon

• Choroba Addisona.
• Niewydolność nadnerczy.
• Zapalenie tarczycy.
• Niedoczynność tarczycy.
• Zespół nadnerczowo-płciowy.
• Hiperkalcemia nowotworowa.
• Ostre reumatoidalne zapalenie stawów.
• Kolagenozy.
• Choroby zapalne i zwyrodnieniowe stawów.
• Astma oskrzelowa o charakterze zakaźno-alergicznym.
• Obrzęk mózgu.
• Stan astmatyczny.
• Zapalenie mięśni.
• Zapalenie wątroby.
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Ciężkie choroby układu oddechowego.
• Zapalenie wątroby.
• Niedokrwistość.
• Chłoniak.
• Białaczka.
• Agranulocytoza.
• Białaczka limfatyczna.
• Plazmacytoma.
• Choroby zakaźne w ciężkiej postaci.
• Procesy zapalne i alergiczne w oczach.
• Zapalenie tylnego odcinka i przedniej części oka.
• Chemiczne uszkodzenie oczu.
• Oparzenia oczu.
• Współczulne zapalenie błony naczyniowej oka.
• Okres rekonwalescencji po operacji oka.
• Astma oskrzelowa.

Instrukcja stosowania deksametazonu

Doustnie, krople do oczu, domięśniowe, dożylne, pozagałkowe, okołostawowe, dostawowe. Lek należy odstawiać stopniowo, w przeciwnym razie może wystąpić „zespół odstawienny”.

Rodzaje deksametazonu

Tabletki, krople do oczu, roztwór do wstrzykiwań.

Dawkowanie deksametazonu

Dla dorosłych

Zastrzyki

• Stany ostre i awaryjne: 3-4 razy dziennie, pojedyncza dawka wynosi 4-20 mg, domięśniowo lub dożylnie. W przypadku powikłań pojedynczą dawkę można zwiększyć do 80 mg. W leczeniu podtrzymującym podaje się 0,2-9 mg leku na dobę. Po 3-4 dniach zastrzyki zastępuje się tabletkami.
• Śródstawowe, okołostawowe (wprowadzenie do tkanek miękkich): 0,2-6 mg. Pomiędzy podaniami powinny upłynąć co najmniej 3 dni.
• Stan szoku: jednorazowe podanie dożylne 20 mg. W leczeniu podtrzymującym 3 mg na 1 kg masy ciała. Lek podaje się w sposób ciągły przez 24 godziny.
• Obrzęk mózgu: pojedyncza dawka 10 mg dożylnie. Do czasu całkowitego ustąpienia objawów 4 mg podaje się domięśniowo w odstępach 6 godzin. 2-4 dni po rozpoczęciu leczenia dawkę stopniowo zmniejsza się.

Krople do oczu

• Ostre stany zapalne: 4-5 razy dziennie po 1-2 krople. Powtarzaj przez 2 dni. Kiedy zacznie się pojawiać efekt terapeutyczny, należy zaszczepić lek 3-4 razy dziennie.
• Przewlekłe stany zapalne: 2 razy dziennie, zaszczepić 1-2 krople. Lek stosować nie dłużej niż 4 tygodnie.
• Pielęgnacja po urazach i operacjach: 2-4 razy dziennie, zaszczepić 1-2 krople.

Wewnątrz

Zazwyczaj stosowana dzienna dawka leku wynosi 2-3 mg. W ciężkich przypadkach, jeśli istnieje pilna potrzeba, można zwiększyć dawkę do 4-6 mg. W leczeniu podtrzymującym podaje się 0,5-1 mg na dobę. Dawkę dzienną dzieli się na 2-3 dawki.

Dla dzieci

Zastrzyki

• Stany ostre i nagłe: 0,02776-0,16665 mg na 1 kg masy ciała. Pomiędzy dawkami powinno upłynąć 12–24 godzin. Domięśniowo.
• Niewydolność kory nadnerczy: dawka dobowa wynosi 0,233-0,335 mg na m2 powierzchni ciała.

Krople do oczu (w wieku 6-12 lat)

Procesy zapalne, alergiczne: 2-3 razy dziennie po 1 kropli. Kurs trwa 7-10 dni, w razie potrzeby można go kontynuować.

Wewnątrz

W zależności od wieku i charakteru choroby dzienna dawka wynosi 0,25-2 mg. Rozdzielane na 3-4 dawki.

Skutki uboczne deksametazonu

• Podczas stosowania kropli do oczu: krótkotrwałe łzawienie i pieczenie, możliwe zaburzenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Przy długotrwałym stosowaniu - perforacja rogówki, zaćma torebki tylnej.
• Zmiany wrzodziejąco-nadżerkowe przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Utrata potasu, wapnia.
• Nudności, wymioty.
• Osłabienie mięśni.
• Retencja wody i sodu.
• Atonia przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Krwotoczne zapalenie trzustki.
• Osteoporoza.
• Miopatia.
• Bradykardia.
• Niemiarowość.
• Osteoporoza.
• Miopatia.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Zespół Itenko-Cushinga.
• Dystrofia mięśnia sercowego.
• Hiperlipoproteinemia.
• Hiperglikemia.
• Bóle głowy.
• Zawrót głowy.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Mrówki.
• Ścienienie skóry, zmiany pigmentacyjne.
• Zmiany nastroju.
• „Zespół odstawienia” po nagłym odstawieniu leku.
• Reakcja alergiczna.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica.
• Zaburzenia nerek.
• Naruszenie wydzielania hormonów płciowych.
• Zapalenie trzustki.
• Opóźnione gojenie się ran.
• Otyłość.

Przeciwwskazania dotyczące deksametazonu

• Nadwrażliwość.
• Do kropli do oczu: grzybicze, wirusowe, ostre choroby ropne, jaskra, jaglica, uszkodzony nabłonek rogówki.
• Zakażenie stawów i tkanek miękkich znajdujących się w pobliżu stawów.
• Aktywna gruźlica.
• Infekcja amebowa.
• Grzybica ogólnoustrojowa.
• Szczepienia profilaktyczne.

Deksametazon podczas ciąży

W czasie ciąży lek należy przyjmować tylko wtedy, gdy pilna potrzeba gdy jego zastosowanie jest ważniejsze niż potencjalne zagrożenie dla płodu. W okresie laktacji, w trakcie stosowania leku zaleca się unikanie karmienia piersią.

GCS. Tłumi funkcje leukocytów i makrofagów tkankowych.

Przygotowanie: DEXAMETAZON

Substancja czynna: deksametazon
Kod ATX: H02AB02
KFG: GCS do wstrzykiwań
Kody ICD-10 (wskazania): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51.2, L91.0, L93. 0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
rej. numer: P N014442/01-2002
Data rejestracji: 18.11.08
Właściciel rej. kredyt.: SHREYA LIFE SCIENCES (Indie)

POSTAĆ DAWKOWANIA, SKŁAD I OPAKOWANIE

Roztwór do wstrzykiwań przezroczysty, bezbarwny lub bladożółty.

Substancje pomocnicze: metyloparaben, propyloparaben, pirosiarczyn sodu, wersenian disodowy, wodorotlenek sodu, woda d/i.

2 ml - ampułki z ciemnego szkła (25) - pudełka kartonowe.

2 ml - butelki z ciemnego szkła (25) - pudełka kartonowe.

INSTRUKCJA UŻYCIA DLA SPECJALISTYKÓW.
Opis leku został zatwierdzony przez producenta w 2009 roku.

DZIAŁANIE FARMAKOLOGICZNE

Syntetyczny glukokortykoid (GCS), metylowana pochodna fluoroprednizolonu. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, immunosupresyjne, zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych na endogenne katecholaminy.

Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi (receptory dla GCS znajdują się we wszystkich tkankach, zwłaszcza w wątrobie), tworząc kompleks indukujący powstawanie białek (w tym enzymów regulujących procesy życiowe w komórkach).

Metabolizm białek: zmniejsza ilość globulin w osoczu, zwiększa syntezę albumin w wątrobie i nerkach (wraz ze wzrostem stosunku albumina/globulina), zmniejsza syntezę i zwiększa katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę lipidów wyższych kwasy tłuszczowe i trójglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (akumulacja tłuszczu następuje głównie w okolicy obręcz barkowa, twarz, brzuch), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy (zwiększając przepływ glukozy z wątroby do krwi); zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz (aktywacja glukoneogenezy); sprzyja rozwojowi hiperglikemii.

Metabolizm wodno-elektrolitowy: zatrzymuje Na+ i wodę w organizmie, pobudza wydalanie K+ (działanie mineralokortykoidów), zmniejsza wchłanianie Ca+ z przewodu pokarmowego, zmniejsza mineralizację kości.

Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile i komórki tuczne; indukując powstawanie lipokortyn i zmniejszając ich ilość komórki tuczne, produkcja kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych) i błon organelli. Działa na wszystkich etapach procesu zapalnego: hamuje syntezę prostaglandyn (Pg) na poziomie kwasu arachidonowego (lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje biosyntezę endonadtlenków, leukotrienów, które przyczyniają się do stanów zapalnych, alergii itp.), syntezę „cytokin prozapalnych” ( interleukina 1, czynnik martwicy nowotworu alfa itp.); zwiększa odporność błony komórkowej na działanie różnych czynników uszkadzających.

Działanie immunosupresyjne wynika z inwolucji tkanki limfatycznej, hamowania proliferacji limfocytów (zwłaszcza limfocytów T), hamowania migracji limfocytów B i interakcji limfocytów T i B, hamowania uwalniania cytokin (interleukiny- 1, 2; interferon gamma) z limfocytów i makrofagów oraz zmniejszone wytwarzanie przeciwciał.

Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zmniejszenia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów, zmniejszenia liczby krążących bazofili, T- i B -limfocyty, komórki tuczne; hamowanie rozwoju tkanki limfatycznej i łącznej, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, hamowanie powstawania przeciwciał, zmiana odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Na choroby obturacyjne drogi oddechowe działanie wynika głównie z hamowania procesów zapalnych, zapobiegania lub zmniejszania nasilenia obrzęku błon śluzowych, zmniejszenia nacieku eozynofilowego w warstwie podśluzówkowej nabłonka oskrzeli i odkładania się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, a także hamowanie erozji i złuszczania błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych małych i średnich oskrzeli na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez zmniejszenie jego wytwarzania.

Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH, a wtórnie syntezę endogennych kortykosteroidów.

Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Osobliwością działania jest znaczne hamowanie funkcji przysadki mózgowej i praktycznie całkowita nieobecność działanie mineralokortykosteroidów.

Dawki 1-1,5 mg/dobę hamują czynność kory nadnerczy; biologiczny okres półtrwania wynosi 32-72 godziny (czas trwania hamowania układu podwzgórze-przysadka-nadnercza).

Pod względem siły działania glukokortykoidów 0,5 mg deksametazonu odpowiada w przybliżeniu 3,5 mg prednizonu (lub prednizolonu), 15 mg hydrokortyzonu lub 17,5 mg kortyzonu.

FARMAKOKINETYKA

Deksametazon we krwi wiąże się (60-70%) ze specyficznym białkiem nośnikowym – transkortyną. Łatwo przenika przez bariery histohematyczne (w tym barierę krew-mózg i łożysko).

Metabolizowany w wątrobie (głównie poprzez sprzęganie z kwasami glukuronowymi i siarkowymi) do nieaktywnych metabolitów.

Wydalany przez nerki (niewielka część przez gruczoły laktacyjne). T1/2 deksametazon z osocza - 3-5 godzin.

WSKAZANIA

Choroby wymagające podawania szybko działających kortykosteroidów, a także przypadki, w których niemożliwe jest podanie leku doustnie:

Choroby endokrynologiczne: ostra niewydolność nadnerczy, pierwotna lub awaria wtórna kora nadnerczy, wrodzony przerost nadnerczy, podostre zapalenie tarczycy;

Wstrząs (oparzenie, uraz, chirurgiczny, toksyczny) - gdy leki zwężające naczynia krwionośne, leki zastępujące osocze i inne leczenie objawowe są nieskuteczne;

Obrzęk mózgu (z guzem mózgu, urazowym uszkodzeniem mózgu, interwencją neurochirurgiczną, krwotokiem mózgowym, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzeniem popromiennym);

Stan astmatyczny; ciężki skurcz oskrzeli (zaostrzenie astmy oskrzelowej, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli);

Ciężkie reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny;

Choroby reumatyczne;

Układowe choroby tkanki łącznej;

Ostre, ciężkie dermatozy;

Choroby złośliwe: opieka paliatywna białaczka i chłoniak u dorosłych pacjentów; ostra białaczka u dzieci; hiperkalcemia u pacjentów cierpiących na nowotwory złośliwe, jeśli leczenie doustne nie jest możliwe;

Choroby krwi: ostre niedokrwistość hemolityczna, agranulocytoza, idiopatyczna plamica małopłytkowa u dorosłych;

Ciężkie choroby zakaźne (w połączeniu z antybiotykami);

W praktyce okulistycznej (podanie podspojówkowe, pozagałkowe lub paraopuszkowe): alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówek bez uszkodzenia nabłonka, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i rzęs, zapalenie powiek, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie twardówki, zapalenie nadtwardówki, proces zapalny po urazach oczu i interwencje chirurgiczne, oftalmia współczulna, leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu rogówki;

Zastosowanie miejscowe (w obszarze powstawania patologii): bliznowce, toczeń rumieniowaty krążkowy, ziarniniak obrączkowaty.

SCHEMAT DAWKOWANIA

Schemat dawkowania jest indywidualny i zależy od wskazań, stanu pacjenta i jego reakcji na leczenie. Lek podaje się dożylnie w powolnym strumieniu lub kroplówce (w stanach ostrych i nagłych); Jestem; Możliwe jest również podawanie lokalne (do formacji patologicznej). Do przygotowania roztworu do wlewu kroplowego dożylnego należy zastosować izotoniczny roztwór chlorku sodu lub 5% roztwór dekstrozy.

W ostrym okresie z różne choroby a na początku terapii stosuje się deksametazon w większych dawkach. W ciągu dnia można podać od 4 do 20 mg deksametazonu 3-4 razy.

Dawki leku Deksametazon Dla dzieci(v/m):

Dawka leku w terapii zastępczej (w niedoczynności kory nadnerczy) wynosi 0,0233 mg/kg masy ciała lub 0,67 mg/m2 powierzchni ciała, podzielona na 3 dawki co 3 dzień lub 0,00776 – 0,01165 mg/kg masy ciała lub 0,233 – 0,335 mg/m2 powierzchni ciała na dobę. W innych wskazaniach zalecana dawka wynosi od 0,02776 do 0,16665 mg/kg masy ciała lub od 0,833 do 5 mg/m2 powierzchni ciała co 12–24 godziny.

Po osiągnięciu efektu dawkę zmniejsza się do poziomu podtrzymującego lub do zakończenia leczenia. Czas stosowania pozajelitowego wynosi zwykle 3-4 dni, po czym należy przejść na terapię podtrzymującą deksametazonem w postaci tabletek.

Długotrwałe stosowanie dużych dawek leku wymaga stopniowego zmniejszania dawki, aby zapobiec rozwojowi ostra porażka kora nadnerczy.

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE Deksametazonu

Deksametazon jest zwykle dobrze tolerowany. Ma niską aktywność mineralokortykoidową, tj. jego wpływ na metabolizm wodno-elektrolitowy jest niewielki. Z reguły małe i średnie dawki Deksametazonu nie powodują zatrzymywania sodu i wody w organizmie oraz wzmożonego wydalania potasu. Opisano następujące skutki uboczne:

Z układu hormonalnego: zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca steroidowa lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itenko-Cushinga (księżycowa twarz, otyłość przysadkowa, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, osłabienie mięśni rozstępy), opóźniony rozwój seksualny u dzieci.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, sterydowe wrzody żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu żołądkowo-jelitowego, wzmożony lub zmniejszony apetyt, niestrawność, wzdęcia, czkawka. W rzadkich przypadkach zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy zasadowej.

Z zewnątrz układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększone nasilenie niewydolności serca, zmiany w elektrokardiogramie charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się martwicy, spowolnienie tworzenia tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.

Z układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, nerwowość lub niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, drgawki.

Ze zmysłów: zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, skłonność do rozwoju wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub infekcje wirusowe oczu, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszcz, nagła utrata wzroku (przy podaniu pozajelitowym w głowę, szyję, małżowiny nosowe, skórę głowy, możliwe jest odkładanie się kryształów leku w naczyniach oka).

Od strony metabolizmu: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek), wzmożona potliwość.

Ze względu na działanie mineralokortykoidów- zatrzymanie płynów i sodu (obrzęki obwodowe), hipsarnatremia, zespół hipokaliemii (hipokaliemia, zaburzenia rytmu, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie).

Z układu mięśniowo-szkieletowego: spowolnienie procesów wzrostu i kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostu nasad kości), osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, martwica aseptyczna głowy kości ramiennej i kości udowej), zerwanie ścięgna mięśniowego, miopatia steroidowa, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia).

Ze skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, nadmierna lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do ropnego zapalenia skóry i kandydozy.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, wstrząs anafilaktyczny, miejscowe reakcje alergiczne.

Lokalnie do podawania pozajelitowego: pieczenie, drętwienie, ból, mrowienie w miejscu wstrzyknięcia, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, blizny w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanka podskórna z wstrzyknięciem domięśniowym (wstrzyknięcie w mięsień naramienny jest szczególnie niebezpieczne).

Inny: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawienie się tego efekt uboczny wspomagane przez łącznie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, „uderzenia krwi” do twarzy, zespół „odstawienia”.

PRZECIWWSKAZANIA DEXAMETAZON

W przypadku krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na deksametazon lub składniki leku.

U dzieci w okresie wzrostu GCS należy stosować wyłącznie ze wskazań bezwzględnych i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Z ostrożność kiedy lek należy przepisać następujące choroby i stwierdza:

Choroby przewodu pokarmowego - wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, ostre lub utajone wrzody trawienne, niedawno utworzone zespolenie jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrożeniem perforacją lub powstaniem ropnia, zapalenie uchyłków;

Okres przed i po szczepieniu (8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG;

Stany niedoborów odporności (w tym AIDS lub zakażenie wirusem HIV);

Choroby układu sercowo-naczyniowego (w tym świeży zawał mięśnia sercowego – u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego ognisko martwicy może się rozprzestrzeniać, może spowolnić tworzenie się tkanki bliznowatej i w efekcie pęknięcie mięśnia sercowego), ciężka przewlekła choroba serca awaria, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia);

Choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itenko-Cushinga, otyłość (stopień III-IV)

Ciężka przewlekła niewydolność nerek i (lub) wątroby, kamica nerkowa;

Hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia;

Osteoporoza ogólnoustrojowa, miastenia, ostra psychoza, poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra z otwartym i zamkniętym kątem przesączania;

Ciąża.

CIĄŻA I laktacja

W czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) lek można stosować jedynie wtedy, gdy oczekiwany efekt terapeutyczny przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W przypadku długotrwałego leczenia w czasie ciąży nie można wykluczyć możliwości zaburzenia wzrostu płodu. W przypadku stosowania pod koniec ciąży istnieje ryzyko zaniku kory nadnerczy u płodu, co może wymagać leczenia zastępczego u noworodka.

Jeżeli konieczne jest prowadzenie leczenia lekiem w okresie karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią.

INSTRUKCJE SPECJALNE

Podczas leczenia deksametazonem (szczególnie długotrwałego) konieczna jest obserwacja przez okulistę, monitorowanie ciśnienia krwi i równowagi wodno-elektrolitowej, a także parametrów krwi obwodowej i stężenia glukozy we krwi.

W celu zmniejszenia skutki uboczne Można przepisać leki zobojętniające kwas żołądkowy i zwiększyć spożycie K+ w organizmie (dieta, suplementy potasu). Pożywienie powinno być bogate w białko, witaminy oraz ograniczać zawartość tłuszczów, węglowodanów i soli kuchennej.

Działanie leku jest zwiększone u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i marskością wątroby. Lek może pogorszyć istniejącą niestabilność emocjonalną lub zaburzenia psychotyczne. Jeśli w przeszłości wskazana jest psychoza, deksametazon w dużych dawkach jest przepisywany pod ścisłym nadzorem lekarza.

Należy zachować ostrożność stosując go w ostrym i podostrym zawale mięśnia sercowego – może dojść do szerzenia się ogniska martwicy, spowolnienia tworzenia się tkanki bliznowatej, a także pęknięcia mięśnia sercowego.

W stresujące sytuacje podczas leczenia podtrzymującego (np operacje chirurgiczne urazy lub choroby zakaźne) należy dostosować dawkę leku ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy. Pacjentów należy uważnie monitorować przez rok po zakończeniu długotrwałego leczenia deksametazonem z powodu możliwy rozwój względna niewydolność kory nadnerczy w sytuacjach stresowych.

W przypadku nagłego odstawienia, szczególnie w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, możliwy jest rozwój zespołu odstawienia (jadłowstręt, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie), a także zaostrzenie choroby, na którą przepisano deksametazon .

Podczas leczenia deksametazonem nie należy wykonywać szczepień ze względu na zmniejszenie jego skuteczności (odpowiedź immunologiczna).

Przepisując Deksametazon w przypadku współistniejących infekcji, stanów septycznych i gruźlicy, konieczne jest jednoczesne leczenie antybiotykami bakteriobójczymi.

U dzieci podczas długotrwałego leczenia deksametazonem konieczne jest uważne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. Dzieci, które w okresie leczenia miały kontakt z pacjentami chorymi na odrę lub ospa wietrzna profilaktycznie przepisuje się określone immunoglobuliny.

Ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów, Deksametazon stosuje się w skojarzeniu z mineralokortykoidami w terapii zastępczej niewydolności nadnerczy.

U pacjentów cukrzyca Należy monitorować stężenie glukozy we krwi i w razie potrzeby dostosować leczenie.

Pokazano Kontrola rentgenowska za układem kostno-stawowym (zdjęcia kręgosłupa, dłoni).

U pacjentów z utajonymi chorobami zakaźnymi nerek i układ moczowy Deksametazon może powodować leukocyturię, która może mieć wartość diagnostyczną.

Deksametazon zwiększa zawartość metabolitów 11- i 17-hydroksyketokortykosteroidów.

PRZEDAWKOWAĆ

Opisane powyżej działania niepożądane mogą się nasilić.

Konieczne jest zmniejszenie dawki deksametazonu. Leczenie jest objawowe.

INTERAKCJE LEKÓW

Może wystąpić niezgodność farmaceutyczna deksametazonu z innymi lekami dożylnymi – zaleca się podawać go oddzielnie od innych leków (bolus dożylny lub poprzez inny kroplomierz jako drugi roztwór). Podczas mieszania roztworu deksametazonu z heparyną tworzy się osad.

Jednoczesne podawanie deksametazonu z:

- induktory enzymów mikrosomalnych wątrobowych(fenobarbital, ryfampicyna, fenytoina, teofilina, efedryna) prowadzi do zmniejszenia jego stężenia;

- leki moczopędne(zwłaszcza tiazydowe i inhibitory anhydrazy węglanowej) i amfoterycyna B - może prowadzić do zwiększonego usuwania K+ z organizmu i zwiększonego ryzyka niewydolności serca;

- z lekami zawierającymi sód- do rozwoju obrzęków i podwyższonego ciśnienia krwi;

- glikozydy nasercowe - ich tolerancja pogarsza się i wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia ekstrasytolii komorowej (z powodu spowodowanej hipokaliemii);

- pośrednie antykoagulanty- osłabia (rzadziej wzmacnia) ich działanie (konieczne jest dostosowanie dawki);

- leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne - wzrasta ryzyko krwawienia z wrzodów przewodu żołądkowo-jelitowego;

- etanol i NLPZ- zwiększa się ryzyko powstania zmian erozyjnych i wrzodziejących przewód żołądkowo-jelitowy i rozwój krwawień (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów możliwe jest zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów ze względu na sumowanie efektu terapeutycznego);

- paracetamol- zwiększa się ryzyko wystąpienia hepatotoksyczności (indukcja enzymów wątrobowych i powstanie toksycznego metabolitu paracetamolu);

- kwas acetylosalicylowy - przyspiesza jego eliminację i zmniejsza stężenie we krwi (odstawienie deksametazonu zwiększa poziom salicylanów we krwi i zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych);

- insulina i doustne leki hipoglikemizujące, leki przeciwnadciśnieniowe - ich skuteczność maleje;

- witamina D - zmniejsza się jego wpływ na wchłanianie Ca 2+ w jelicie;

- hormon somatotropowy - zmniejsza skuteczność tego ostatniego iz prazikwantel - jego stężenie;

- M-antycholinergiki(w tym leki przeciwhistaminowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) i azotany - pomaga zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe;

- izoniazyd i meksyletyna- zwiększa ich metabolizm (szczególnie w „wolnych” acetylatorach), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu.

Inhibitory anhydrazy węglanowej i leki moczopędne pętlowe mogą zwiększać ryzyko osteoporozy.

Indometacyna, wypierając deksametazon z związku z albuminami, zwiększa ryzyko wystąpienia jego działań niepożądanych.

ACTH nasila działanie deksametazonu.

Ergokalcyferol i hormon przytarczyc zapobiegają rozwojowi osteopatii wywołanej deksametazonem.

Cyklosporyna i ketokonazol, spowalniając metabolizm deksametazonu, mogą w niektórych przypadkach zwiększać jego toksyczność.

Jednoczesne podawanie androgenów i steroidowych leków anabolicznych z deksametazonem sprzyja rozwojowi obrzęków obwodowych i hirsutyzmu oraz pojawieniu się trądziku.

Estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny zmniejszają klirens deksametazonu, czemu może towarzyszyć nasilenie jego działania.

Mitotan i inne inhibitory czynności nadnerczy mogą powodować konieczność zwiększenia dawki deksametazonu.

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.

Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) i azatiopryna zwiększają ryzyko wystąpienia zaćmy podczas stosowania deksametazonu.

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwtarczycowymi klirens deksametazonu zmniejsza się, a zwiększa się z hormonami tarczycy.

WARUNKI WAKACJI OD APTEK

Lek dostępny jest na receptę.

Cena - 107 RUR KUPIĘ

WARUNKI I CZAS PRZECHOWYWANIA

Lista B. Przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 25°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci. Nie zamrażaj. Okres ważności - 3 lata. Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.