Dom Protetyka i implantacja Depresja w wieku 70 lat. Depresja w późnym wieku

Protetyka i implantacja

Depresja w wieku 70 lat. Depresja w późnym wieku

Co wpływa na wystąpienie depresji u osób starszych? Jakie rodzaje depresji diagnozuje się najczęściej u osób starszych? Jak leczyć depresję u osób starszych? Jak zapobiegać depresji u osób starszych?

Sieć pensjonatów dla osób starszych

Zagadnienia poruszane w materiale:

Co wpływa na wystąpienie depresji u osób starszych?
Jakie rodzaje depresji diagnozuje się najczęściej u osób starszych?
Jak leczyć depresję u osób starszych
Jak zapobiegać depresji u osób starszych

Ze wszystkich istniejących zaburzeń psychicznych depresja występuje najczęściej u osób starszych. Z reguły mogą być prekursorami tego stanu różne objawy, w tym uczucie zmęczenia, brak energii, ciągły niepokój, zaburzenia snu i niepokój. Ponadto często wyraża się depresja u osób starszych objawy fizyczne. W naszym artykule postaramy się szczegółowo omówić ten problem i porozmawiać o sposobach jego rozwiązania.

Co powoduje depresję u osób starszych?

Nie ma określonego wieku, w którym może wystąpić depresja; są na nią podatni ludzie w każdym wieku. Według ekspertów u osób w wieku 55 lat i starszych objawy tej choroby diagnozuje się bardzo często. Starsze kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na tę nieprzyjemną przypadłość niż starsi mężczyźni. Gwoli ścisłości warto zauważyć, że osoby starsze mają tendencję do doświadczania tzw. łagodnej formy depresji. Jednak właśnie to trwa długo i z czasem staje się chroniczne.

Osoby starsze są podatne na depresję ze względu na to, że w ich życiu często zdarzają się sytuacje, które prowadzą do pojawienia się negatywnych emocji:

Choroba i ból. Procesowi starzenia nieuchronnie towarzyszą pewne objawy różne choroby, występowanie bólu, który wpływa na samopoczucie i ogranicza możliwości człowieka. Emeryci są szczególnie podatni na depresję, która często powoduje choroby serca. układ naczyniowy, cukrzyca, zapalenie stawów, wysokie ciśnienie krwi.
Żal z powodu straconych szans. Kiedy człowiek się starzeje, coraz częściej zaczyna myśleć o życiu, jakie prowadził i o tym, że nie udało mu się zrealizować wszystkich swoich planów. Pojawiają się myśli, że przeżyłeś ponad połowę swojego życia i nie było wielu jasnych i intensywnych chwil, nic nie można zwrócić.
Czuć się samotnie. Osoby starsze są szczególnie wrażliwe na samotność i poczucie bezużyteczności. W większości przypadków jest to spowodowane śmiercią bliskiej osoby lub jednego z Twoich znajomych. Kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do zaostrzenia tego stanu może być emerytura, po której pojawia się więcej wolnego czasu.
Brak zabezpieczenia społecznego. Warunki życia dalekie od idealnych mogą również wywoływać depresję. Życie na małej emeryturze i niemożność zapewnienia sobie godnego życia powodują poważny dyskomfort psychiczny.
Strach przed śmiercią. Z wiekiem objawia się to szczególnie silnie i w większości przypadków prowadzi do depresji.

Dodatkowymi warunkami stanowiącymi podstawę wystąpienia stanów depresyjnych są:

stosowanie niektórych leków;
predyspozycja do depresji na poziomie genów;
nadużywanie alkoholu.

Rodzaje i objawy depresji u osób starszych

Warto rozróżnić rodzaje tego zaburzenia psychicznego. Do pierwszej grupy zalicza się depresję organiczną, która łączy w sobie wady wrodzone lub nabyte system nerwowy.

Druga grupa to depresja psychogenna, do której zalicza się zaburzenia powstałe na skutek wydarzeń traumatycznych dla psychiki. Mogą to być na przykład problemy w domu, śmierć bliskiej osoby, trudności w pracy itp.

Osoby starsze, cierpiące na choroby układu oddechowego, serca, wzroku, onkologiczne, często cierpią na depresję, która ma charakter somatogenny. Ten typ zaburzeń psychicznych jest szczególnie powszechny wśród pacjentów instytucje medyczne Z długoterminowy zostawać.

Wpływ warunków zewnętrznych w połączeniu z wewnętrznymi czynnikami chorobotwórczymi i dziedzicznymi predyspozycjami prowadzi do endogennych zaburzeń afektywnych (choroba depresyjna dwubiegunowa i jednobiegunowa).

W wyniku długotrwałego stosowania niektórych leków może rozwinąć się depresja jatrogenna. Teoria ta ma swoich zwolenników i przeciwników. To samo można powiedzieć o reakcjach organizmu, które pojawiają się po błędnych wnioskach lekarzy.

Depresja u osób starszych ma specyficzny zestaw objawów. Wielu starszych pacjentów jest dość wycofanych i stara się zachować swoje emocje dla siebie. Odczuwają znacznie większy niepokój związany ze swoją kondycją fizyczną, czego przykładem jest choroba Alzheimera.

Negatywne emocje z pewnością istnieją, ale wydają się naturalne, ponieważ często są spowodowane pewnymi negatywnymi wydarzeniami, czy to brakiem wsparcia i pomocy, czy rozczarowaniem.

Rozważmy lęki, które są głównymi objawami depresji u osób starszych:

Jeśli porównasz depresję u danej osoby w młodym i starszym wieku, można zidentyfikować jedną główną różnicę. Dziadkowie, w przeciwieństwie do swoich dzieci i wnuków, żyją myślami o przeszłości. Powstała z różnych powodów pustka psychiczna jest w większości przypadków wypełniana negatywnymi wspomnieniami, które z czasem stają się dręczącymi pacjenta zaburzeniami psychicznymi. Psychicznie człowiek raz po raz powraca do przeszłości, przez co poziom jego niepokoju i niepokoju tylko rośnie.
Lęk zawsze towarzyszy depresji. Fakt ten potwierdzają naukowcy na podstawie wyników badań. Jedna trzecia młodych ludzi poniżej 35. roku życia zgłaszała uczucie niepokoju. Na to samo pytanie dotyczące występowania lęku i lęku w grupie osób chorych po 55. roku życia pozytywnie odpowiedziało 70% ankietowanych.
Co dziwne, słońce i poranek nie sprawiają radości osobom starszym cierpiącym na depresję. Ich stan depresyjny staje się zauważalny w pierwszej połowie dnia, a wieczorem słabnie.
Pacjenci z depresją charakteryzują się powolnymi ruchami i zahamowaniem myślenia. Są zbyt skupieni na sobie wewnętrzny świat, Twoje uczucia. Mają tendencję do ciągłego badania swojego ciała od środka i próbują ustalić przyczynę pojawiającego się bólu.
Jeden z najczęstszych objawów głęboka depresja następuje obojętność na otaczające wydarzenia wraz ze zmianą momentów oderwania.

Złagodzenie objawów i przebiegu choroby pacjenta cierpiącego na depresję jest dość trudne. Dzieje się tak dlatego, że osoba starsza po prostu nie chce się przyznać, że ma taką diagnozę. Kiedy patologia nie jest leczona, pacjent „załamuje się” na poziomie fizycznym i moralnym. Osoby starsze boją się, że zostaną uznane za nienormalne, nie chcą czuć się samotne i odizolowane. Sukces w leczeniu depresji u osób starszych w dużej mierze zależy od zaufania, jakie panuje w relacji między pacjentem a lekarzem prowadzącym. Ważne jest również, aby pacjent sam był skupiony na powrocie do zdrowia i ściśle przestrzegał zaleceń lekarza.

Oczywiście dobrze jest, gdy otrzymasz pomoc w walce z depresją środki ludowe jednak często nie da się obejść bez leków. Obecnie opracowano wiele różnych kompleksów i leków przeciwdepresyjnych. Należą do nich leki trójcykliczne i czterocykliczne, które już się sprawdziły. Ponadto pojawiły się ulepszone leki przeciwdepresyjne, które uwzględniają blokowanie skutków ubocznych. Mówimy o selektywnych inhibitorach wychwytu zwrotnego serotoniny i odwracalnych inhibitorach MAO-A.

Najlepsze ceny usług opieki nad osobami starszymi w Moskwie i regionie!

Dzięki wydajności nowoczesne leki chorobę można łatwo opanować. Jednak przepisując te leki, należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy każdego pacjenta. Podczas leczenia osoby starszej ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na przestrzeganie zaleceń prawidłowe dawkowanie i zgodność przyjmowanych leków.

Do najpopularniejszych leków przeciwdepresyjnych przepisywanych osobom starszym należą:

Atarax. Lek nie uzależnia. Jest przyjmowany w obecności lęku, który pojawia się z powodu chorób neurologicznych i charakter mentalny. Lek korzystnie wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego.
Lewiron. Bezpieczny lek, idealny dla osób starszych ze względu na to, że ma wyraźne działanie uspokajające. Jest przepisywany na wszelkiego rodzaju depresję.
Melipraminę stosuje się w celu zwiększenia psychicznego i ogólnego napięcia organizmu, a także aktywności ruchowej i nastroju. Powodem jego przepisywania jest często depresja, której towarzyszy apatia, melancholia, utrata apetytu i bezsenność.
Cipramil należy przyjmować w przypadku rozpoznania współistniejących chorób somatycznych. Lek można przyjmować długo, ma działanie uspokajające i przeciwdepresyjne.

Na tym jednak nie kończy się lista leków wymienionych powyżej. Zdarzają się sytuacje, w których lekarze przepisują leki nootropowe, przeciwnadciśnieniowe i przeciwskurczowe, które blokują występowanie ataków paniki i nieuzasadnionego niepokoju.

Czynnikami potwierdzającymi konieczność przepisania przez lekarza niezbędnej terapii są sytuacje, w których osoby starsze zaczynają stale pić Corvalol lub Valocordin przed pójściem spać. Ale pod żadnym pozorem nie należy tego robić, ponieważ pod wpływem tych leków działanie leków przeciwdepresyjnych jest nieskuteczne. Ponadto może nastąpić nawet pogorszenie objawów i ogólnego samopoczucia.

W fabułach filmowych psychoterapeuta może z łatwością pomóc pacjentowi pozbyć się kryzysu, czego nie można powiedzieć o prawdziwym życiu, gdzie wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Starsi ludzie często czują opór wobec takich metod leczenia. Dopiero ulegając namowom najbliższych, osoba starsza wyraża zgodę na leczenie. Skutki depresji można z powodzeniem korygować wdrażając całą gamę psychoterapii poznawczo-behawioralnej, interpersonalnej i rodzinnej opracowanej dla pacjentów w podeszłym wieku.

Zapobieganie depresji u osób starszych

Gdy osoba starsza zgłosi się po pomoc do odpowiedniej placówki medycznej, zapewniona jest jej niezbędna terapia specjalistów z określonych dziedzin, m.in. kardiologa i reumatologa. Najczęściej jednak depresja nie jest łatwa do zdiagnozowania podczas wstępnej konsultacji, dlatego nie u każdego pacjenta można zastosować wymagane leczenie. Często objawy depresji u osób starszych są całkowicie ignorowane, ponieważ jej objawy są bardzo podobne do innych problemów pojawiających się u starszych pacjentów.

Jak wyciągnąć osobę starszą z depresji i zapobiec jej negatywnym wpływom?

Ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

Włącz do swojej diety różnorodne produkty spożywcze, szczególnie te pochodzenia roślinnego.
Kilka razy dziennie jedz pieczywo, produkty mączne, płatki zbożowe i ziemniaki.
Jedz więcej świeżych owoców i warzyw w ciągu dnia ( norma dzienna nie mniej niż 400 g). Dobrze, jeśli rosną w okolicy, w której mieszkasz.
Kontroluj spożycie tłuszczu w diecie; jego zawartość nie powinna przekraczać 30% dziennej dawki kalorii. Radzimy włączyć do swojej diety oleje roślinne zamiast tłuszczów zwierzęcych.
Zamiast tłustych mięs i przetworów mięsnych jedz rośliny strączkowe, zboża, ryby, drób lub chude mięso.
Włącz do swojej diety mleko o niskiej zawartości tłuszczu i staraj się spożywać produkty mleczne, w tym kefir, kwaśne mleko, jogurt i sery, które mają niską zawartość tłuszczu i soli.
Preferuj produkty o niskiej zawartości cukru. Ogranicz ilość spożywanych słodyczy i napojów zawierających słodziki.
Obserwuj ilość spożywanej soli, nie powinna być ona większa niż jedna łyżeczka – 6 gramów dziennie. Lepiej wybrać sól jodowaną.
Pijąc napoje alkoholowe należy pamiętać, że całkowita zawartość alkoholu w nich nie powinna przekraczać 20 g dziennie.
Wybierz metody gotowania, które zapewnią bezpieczeństwo Twojej żywności. Na przykład gotowanie na parze, podgrzewanie w kuchence mikrofalowej, pieczenie lub gotowanie żywności może zmniejszyć całkowitą ilość tłuszczu, oleju, soli i cukru.

Ważne, aby dieta była urozmaicona i zawierała głównie produkty pochodzenia roślinnego. Zawierają substancje biologiczne substancje czynne oraz błonnik pokarmowy (błonnik), który zapobiega występowaniu chorób przewlekłych, zwłaszcza chorób układu krążenia i nowotworów.

Osoba starsza powinna spożywać co najmniej 400 gramów owoców i warzyw dziennie. To zalecenie ma potwierdzone podstawy naukowe Badania epidemiologiczne. Z uzyskanych danych wynika, że osoby spożywające dziennie 400 gramów owoców i warzyw rzadziej zapadają na choroby układu krążenia, niektóre rodzaje nowotworów oraz nie doświadczają niedoborów mikroelementów. Owoce i warzywa zawierają wiele witamin, błonnika, mikroelementów i przeciwutleniaczy.

2. Zadbaj o odpowiedni sen.

Ważne jest, aby kłaść się spać nie później niż 22–23 godziny. To właśnie w tym okresie ciało jest zrelaksowane, a układ nerwowy pracuje spokojny stan, dzięki czemu nie ma problemów z zasypianiem. Osoba starsza powinna spać około 7–8 godzin. Często osoby starsze cierpią na bezsenność, dlatego aby szybciej i łatwiej zasnąć, zaleca się wyjście na spacer. świeże powietrze przed spaniem.

3. Umiarkowana aktywność fizyczna.

Aby utrzymać masę ciała w wymaganych granicach (zgodnie ze wskaźnikiem masy ciała), należy codziennie poświęcać czas na umiarkowaną aktywność fizyczną. Opcje mogą być bardzo różnorodne: spacer po parku, ćwiczenia, zabawa z dziećmi lub wnukami. Można także zapisać się do sekcji nordic-walking albo idź popływać. Uczestnicząc w treningach sportowych możesz nawiązać nowe znajomości.

Nie zapomnij spotykać się z przyjaciółmi, spędzać czas dla siebie, podróżować, odwiedzać muzea i teatry. Nie ma co skupiać się na wieku, bo w ten sposób unikniesz depresji.

Należy podkreślić, że troska o zdrowie osób starszych musi znaleźć się w grupie priorytetowych zadań realizowanych przez praworządność. Dziś niestety nie wszyscy emeryci mogą żyć tak, aby wystarczyło im pieniędzy na podróże i sport.

Podniesienie poziomu zdrowia psychicznego osób starszych będzie możliwe, jeśli będziemy aktywnie promować zdrowy tryb życia i zdrowe starzenie się. Staraj się być bliżej rodziny i przyjaciół, nie odmawiaj pomocy i jeśli to możliwe, zaoferuj ją sam.

Domy opieki w regionie moskiewskim

Sieć pensjonatów dla osób starszych oferuje domy dla osób starszych, które należą do najlepszych pod względem komfortu, przytulności i znajdują się w najpiękniejszych miejscach regionu moskiewskiego.

Jesteśmy gotowi zaoferować:

Komfortowe pensjonaty do opieki nad osobami starszymi w Moskwie i obwodzie moskiewskim. Zaproponujemy wszystkie możliwe opcje zakwaterowania Twojej ukochanej osoby.
Duża baza wykwalifikowanej kadry do opieki nad osobami starszymi.
Opieka całodobowa starsi ludzie zawodowe pielęgniarki (cały personel jest obywatelami Federacji Rosyjskiej).
Jeśli szukasz pracy, oferujemy wolne stanowiska pielęgniarskie.
1-2-3-osobowe zakwaterowanie w pensjonatach dla osób starszych (specjalistyczne wygodne łóżka dla osób obłożnie chorych).
5 pełnowartościowych i dietetycznych posiłków dziennie.
Codzienny wypoczynek: gry, książki, oglądanie filmów, spacery na świeżym powietrzu.
Indywidualna praca psychologów: arteterapia, zajęcia muzyczne, modeling.
Cotygodniowe badanie przez lekarzy specjalistów.
Komfortowe i bezpieczne warunki: zadbane domy wiejskie, piękna przyroda, czyste powietrze.

O każdej porze dnia i nocy osobom starszym zawsze zostanie udzielona pomoc, niezależnie od tego, jaki problem ich niepokoi. Wszyscy w tym domu to rodzina i przyjaciele. Panuje tu atmosfera miłości i przyjaźni.

Depresja obserwowane bardzo często w starszym wieku. Można powiedzieć, że jest to najczęstsza choroba u osób po 55. roku życia. Według Światowej Organizacji Zdrowia, objawy depresyjne występują u 40% pacjentów w podeszłym wieku którzy zgłaszali się do lekarza z powodu różnych chorób. Kobiety chorują na depresję dwukrotnie częściej niż mężczyźni i u kobiet rozwija się ona najczęściej w wieku 50 – 60 lat, u mężczyzn w wieku 55 – 65 lat.

Dom Przyczyną rozwoju zaburzeń depresyjnych w tym wieku jest sytuacja własnego starzenia się- narastające osłabienie fizyczne, trudności w samoopiece, trudności w komunikowaniu się na skutek znacznego osłabienia wzroku i słuchu, samotność. Ponadto starość jest bogata w różne straty, na przykład żałobę po śmierci bliskiej osoby, możliwą chorobę współmałżonka, rozłąkę z dziećmi, utratę pracy i utratę statusu społecznego. Takie zdarzenia zdarzają się częściej w drugiej połowie życia niż w pierwszej.

Na starość zmniejszają się zdolności adaptacyjne organizmu jako całości, zmniejsza się aktywność, zmniejsza się rezonans emocjonalny i wzrasta upór. Starsi ludzie zaczynają zwracać coraz większą uwagę na swoje uczucia i nadmiernie przejmują się swoim zdrowiem. Ustalono, że jedynie około połowa osób starszych ma adekwatną postawę wobec swoich kondycja fizyczna, w jednej ćwiartce mamy do czynienia z przeszacowaniem, w drugiej zaś przeszacowanie ma charakter wypaczony, hipochondryczny. Pacjenci są zaabsorbowani wewnętrznym funkcjonowaniem swojego organizmu i są przekonani, że cierpią na poważną chorobę. Z biegiem lat kumuluje się liczba przebytych chorób, operacji, wypadków, łatwiej jest czuć się chorym i zagrożonym. Nadmierne zaabsorbowanie hipochondryczne jest często spowodowane przesadnym wyobrażeniem o tym, jaka aktywność była wcześniej i czym stała się z powodu fizycznych ograniczeń związanych z wiekiem. Powstające dyskomfort w ciele odwracają uwagę od świata zewnętrznego, zwiększają koncentrację na sobie. Ogólnie rzecz biorąc, im człowiek jest starszy, tym mniej wartościowe ma zajęcia, nic nie odrywa go od myślenia o sobie, a łatwiej jest zauważyć i porozmawiać o drobnych naruszeniach i przejawach.

Osoby starsze często dręczą myśli o tym, co przegapiły w przeszłości, wyrzuty sumienia i samotność. Doświadczają bolesnego poczucia pustki i bezużyteczności. Wszystko, co dzieje się na twoich oczach, wydaje się nieistotne i nieciekawe. Próby wsparcia i uspokojenia wydają się takiej osobie nieszczere, głupie, puste i często przynoszą odwrotny skutek.

Depresja zwykle rozwija się powoli, chociaż może również rozwinąć się ostro, gdy spadek nastroju poprzedzony jest nagłym urazem psychicznym lub ostrą chorobą. Pojawiają się i nasilają depresja, nieuzasadnione lub przesadne obawy o zdrowie, sytuację bliskich i dobrobyt materialny. Osłabia się przywiązanie do bliskich i przyjaciół, zmniejszają się powiązania społeczne.

Znajomy obraz: starsza kobieta siedząca samotnie na ławce na podwórku - żałobna poza, ze wzrokiem skierowanym donikąd, kącikami ust opuszczonymi, uwydatnionymi fałdami twarzy - cały jej wygląd świadczy o głębokim smutku. Rozmowa z takimi osobami utwierdza w przekonaniu, że cierpią one na zaburzenia nastroju.

W doświadczeniach osoby starszej istotne jest bolesne odrzucenie własnego starzenia się, zarówno w jego fizycznym, jak i społecznym wyrazie. Samotność, na którą narzeka, ma charakter „samotności w tłumie”. Zwiększa się wrażliwość, podejrzliwość, wrażliwość, pedanteria, skłonność do niespokojnych lęków, samooskarżania i poniżania.

W niektórych przypadkach obraz późnej depresji charakteryzuje się ponurym, zrzędliwym, drażliwym nastrojem z narzekaniem i wybuchami niezadowolenia z powodu najbardziej błahej okazji (zrzędliwa depresja). Z reguły skargi na zły nastrój można usłyszeć tylko wtedy, gdy zostaną przesłuchane. Ani pacjent, ani jego krewni nie szukają pomocy medycznej, leczenie zostaje odrzucone. Istotne jednak pozostaje, aby takie doświadczenia były dla osób starszych bolesne i czyniły z nich ludzi cierpiących.

Depresja w podeszłym wieku charakteryzuje się połączeniem lęku i smutku. Lęk jest z natury bezcelowy, pozbawiony określonej treści lub wypełniony niejasnymi, ponurymi przeczuciami i oczekiwaniem na wszelkiego rodzaju nieszczęścia. Szczególnie nasila się w godzinach wieczornych i nocnych. Pacjenci szlochają, lamentują, jęczą, rozglądają się zdezorientowani, błąkają się zdezorientowani lub biegają po pomieszczeniu. Stan niepokoju i melancholii łączy się z powolną, pozbawioną wyrazu mową, letargiem i bezczynnością. Starzec jest przekonany o beznadziejności swojej sytuacji, wydaje mu się, że depresja będzie trwać wiecznie, wydaje się, że życie nigdy nie było i nigdy nie będzie inne (nic nie cieszy i nie sprawia przyjemności). Typową skargą jest bolesne uczucie pustki dnia dzisiejszego. Wszystko wydaje się nieistotne, nieciekawe, przyszłość nie przynosi niczego pozytywnego. Pacjenci większość dnia spędzają w łóżku, nie interesują się tym, co dzieje się wokół nich, zaniedbują zasady higieny osobistej. Często tacy pacjenci mówią: Torturuję moich bliskich, będzie im lepiej beze mnie.

W takich przypadkach ryzyko samobójstwa jest szczególnie wysokie i wiąże się z poczuciem winy, poczuciem beznadziejności, beznadziei i samotności. Świadomość własnej niewypłacalności, niemożność przystosowania się do zmieniających się warunków życia, konflikty rodzinne i domowe popychają osobę starszą do samobójstwa. Myśli samobójcze są szczególnie częste u osób starszych, gdy depresja łączy się z ciężką przewlekłą chorobą somatyczną. Pacjenci mogą przez długi czas ukrywać myśli samobójcze i ukrywać tendencje samobójcze. Uważne zadawanie pytań pozwala wykryć chęć pacjenta zakończenia życia: czy ma poczucie, że życie straciło sens; czy ma ochotę, wieczorem kładąc się spać, nie obudzić się rano, czy śni mu się śmierć w wyniku nieszczęśliwego wypadku, jak się czuje z możliwością zakończenia wszystkich swoich cierpień na raz.

Często w przypadku późnej depresji na pierwszy plan wysuwają się skargi na słabą pamięć, dezorientację i trudności z koncentracją. Jednakże te zaburzenia mnestyczno-intelektualne nie są oznaką demencji i są odwracalne. Na podstawie przedstawionych w tabeli objawów można odróżnić depresję z objawami pseudodemencji od prawdziwego otępienia (L. J. Cohen, 1999).

Parametry stanu psychicznego	Depresja	Demencja
	Depresyjny Pogłębianie Znaczące subiektywne cierpienie	Z drażliwością i wybuchami niegrzeczności Labilny, tracący niuanse Brak subiektywnej troski o swój stan
	Szybko Można dokładnie datować Historia depresji i innych zaburzeń psychicznych	Stopniowy Szacowany czas nie został określony Zaburzenie objawia się po raz pierwszy
	Krótki czas trwania objawów przed zwróceniem się o pomoc lekarską Szybki wzrost objawów po ich wystąpieniu	Kurs długoterminowy do czasu uzyskania pomocy lekarskiej Powolny rozwój objawów w czasie
Zachowanie	Z przewagą obojętności, nieumiejętności reakcji Pasywność - każde działanie wymaga wysiłku Nie ma prób zrekompensowania niepowodzenia Trwała i często całkowita utrata kontaktów społecznych Zachowanie niezgodne z poważnymi zaburzeniami funkcji poznawczych Zwiększona dysfunkcja w godzinach wieczornych i nocnych nie jest typowa	Z przewagą rozproszenia uwagi, zaabsorbowania Zamieszanie – „walka” o wykonanie akcji Chęć zrekompensowania braku pamięci notatkami Kontakty społeczne są stosunkowo zachowane Zachowanie porównywalne do nasilenia dysfunkcji poznawczych Dysfunkcje często nasilają się w godzinach wieczornych i nocnych
	Liczne skargi na zaburzenia funkcji poznawczych	Niektóre lub żadne skargi na zaburzenia funkcji poznawczych

W obrazie późnej depresji zawsze obecne są zaburzenia snu. Objawy bezsenności są zdominowane przez okresowe nocne spanie i wstawać wcześnie i nie czuć się dobrze rano. Wbrew popularnemu mitowi, starsi ludzie muszą spać tyle samo, co dawniej. w młodym wieku, Jeśli nie więcej. Co więcej, wiele starszych osób lubi zasypiać w fotelach, gdy nie śpią, a jest to nawyk, który może zakłócać tak zwany dobry sen.

Najstarszej osobie jego nastrój może wydawać się normalny i całkowicie naturalny. Myśli o pomoc psychologiczna, przyjmowanie leków przez te osoby jest kategorycznie odrzucane. Pacjenci skarżą się nie tyle na zły nastrój, ile na nudności. Krewni są zaskoczeni, gdy powiedziano im, że tego typu nastrój można uznać za zaburzenie psychiczne. Mówi się, że w takich przypadkach depresja kryje się pod przykrywką choroby somatycznej (fizycznej). Rozpoznanie tych schorzeń jest szczególnie trudne, ponieważ lekarze zmuszają się do dolegliwości somatycznych i różnych zaburzeń funkcjonalnych ogólna praktyka podejrzewać obecność związanych z wiekiem zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

Z drugiej strony osoby starsze często słyszą od innych: „Czego chcesz w swoim wieku?” Jednakże obecność odwracalnych upośledzenia pamięci, uwagi i niewydolności intelektualnej w depresji podkreśla znaczenie tego zjawiska wczesne wykrycie i terminowe leczenie tych schorzeń.

Różne skale psychometryczne do oceny depresji pomagają wykryć zaburzenie depresyjne. Do identyfikacji objawów depresyjnych najczęściej stosuje się: Szpitalną Skalę Lęku i Depresji (HADS) (Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983), Skalę Depresji Becka, Skalę Samooceny Depresji Zunga. Skale te wypełniają sami pacjenci i mają one charakter subiektywny. Do oceny nasilenia i dynamiki zaburzeń depresyjnych częściej stosuje się Skalę Oceny Depresji Hamiltona (HDRS) (Hamilton M., 1967) i Skalę Oceny Depresji Manngomery-Asberg (MADRS) (Montgomery SA, Asberg M., 1979). Są one wypełniane przez badaczy, a następnie nazywane obiektywnymi. Pomimo Świetna cena skal w rozpoznawaniu i ocenie depresji, decydująca rola w diagnostyce należy do lekarza specjalisty.

Oprócz przymusowe leczenie leki przeciwdepresyjne (patrz: leki przeciwdepresyjne) Pacjenci z depresją o późnym początku wymagają pomocy psychoterapeutycznej.

Rady typu „zajmij się, a będzie łatwiej, podciągnij się, nie smuć się, uśmiechnij się” nie tylko nie są skuteczne, ale wręcz przeciwnie, jeszcze bardziej pogarszają stan pacjenta z depresją.

Działania terapeutyczne powinny nakierowywać pacjenta na czerpanie przyjemności. Należy zachęcać osoby starsze do instalowania nowych Stosunki społeczne i odnowić stare oraz ożywić lub rozwinąć nowe zainteresowania grami, zajęciami domowymi i kościołem. Aktywne uczestnictwo we wzajemnej pomocy i życiu innych ludzi ma korzystny wpływ. Ważne jest, aby podkreślać przeszłe osiągnięcia i pozytywne interakcje, uspokajać i zaszczepiać nadzieję, stopniowo zmieniając motywacje z pragnienia śmierci na chęć życia.

I to nie przypadek, że pacjenci w szpitalu czy sanatorium czują się bardziej komfortowo niż w domu. Tutaj mają swoje własne towarzystwo, nie ma samotności: chodzą, robią na drutach, po prostu rozmawiają, znajdują zrozumienie, nie czują się ciężarem dla bliskich i odpoczywają od problemów w domu. Stopniowo powraca chęć życia, bycia użytecznym, chcę w czymś pomóc moim dzieciom. Budzi się filozoficzne podejście: nie ma znaczenia, jeśli zdrowie znów się pogorszy, jest nadzieja na pomoc, depresja kiedyś mijała, a teraz minie.

Psychoterapia osób starszych ma swoje trudności i zalety związane ze zmianami psychicznymi związanymi z wiekiem. Stosowanie współczesnej psychofarmakoterapii wymaga szczególnej uwagi i ostrożności. Razem umożliwiają skuteczną walkę z zaburzeniami depresyjnymi w starszym wieku.

Badania Światowej Organizacji Zdrowia wykazały, że 40% osób powyżej 55. roku życia cierpi na różnego rodzaju depresję. Mieszkańcy republik poradzieckich często mylą objawy tej choroby z naturalnymi zmianami związanymi z wiekiem.

W przypadku wykrycia depresji u osób starszych leczenie powinno być prowadzone pod okiem psychoterapeuty i obejmować metody tradycyjne i ludowe.

Przyczyny depresji u osób starszych

Depresja starcza rozwija się w wyniku wpływu na osobę wielu czynników fizjologicznych i charakter społeczny. Do pierwszych należą:

Zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego związane ze zmianami związanymi z wiekiem.
Występowanie chorób pogarszających samopoczucie fizyczne, towarzyszących bólom i ograniczających możliwości osób starszych.
Nadużywanie narkotyków prowadzące do rozwoju stanów depresyjnych.

Czynniki społeczne zwiększające poczucie depresji obejmują:

Zawężenie kręgu znajomych i pojawienie się poczucia bezużyteczności w związku z przejściem na emeryturę.
Poczucie samotności, które częściej występuje u starszych kobiet cierpiących na syndrom pustego gniazda.
Niezadowolenie z przeżytego życia.

Grupy ryzyka i rodzaje depresji

Nie wszystkie osoby starsze powinny martwić się wystąpieniem depresji. Do pierwszej grupy ryzyka zalicza się:

Starsze kobiety.
Samotni ludzie bez względu na płeć.
Mężczyźni i kobiety z problemami związanymi z alkoholem i narkotykami.
Osoby w podeszłym wieku, które w przeszłości próbowały popełnić samobójstwo i były leczone z powodu zaburzeń depresyjnych.
Martwią się starzy ludzie stresująca sytuacja.
Ciężka choroba somatyczna lub wada fizyczna.
Genetycznie predysponowany do rozwoju depresji.

Istnieje kilka rodzajów depresji:

Depresja psychogenna rozwija się pod wpływem problemów osobistych.
Somatyczne zaburzenia psychiczne pojawiają się na skutek ciężkiej choroby wymagającej długiego pobytu w szpitalu.
Przyczyna organiczna Choroba psychiczna są wrodzonymi lub nabytymi chorobami układu nerwowego.
Jatrogenne zaburzenia depresyjne są reakcją na niekontrolowane stosowanie leków i błędną diagnozę.
Depresje endogenne powstają pod wpływem kilku czynników ( genetyczne predyspozycje, zmiany wewnętrzne i wpływy zewnętrzne).

Objawy i diagnostyka depresji starczej

Starość i zmiany z nią związane - naturalne procesy problemy, z którymi boryka się każdy człowiek. Większość osób starszych doświadcza objawów depresji, do której brak odpowiedniej uwagi może doprowadzić poważne zaburzenia zdrowie psychiczne i fizyczne osób starszych. Depresja u osoby starszej ma następujące objawy:

Nagłe zmiany w tle emocjonalnym. Nastrój osób starszych zmienia się od przygnębionego, któremu towarzyszy powolna i cicha mowa, ospała mimika, do podekscytowanego ostrymi wybuchami emocji, irytacją i niezadowoleniem z otaczającej rzeczywistości.
Zwiększony niepokój, przejawiające się w chęci ciągłego kontrolowania swoich bliskich poprzez rozmowy telefoniczne i osobistą obecność. Pojawiają się obawy o życie i zdrowie bliskich.
Patologiczne gromadzenie, objawiające się odmową wyrzucenia starych rzeczy lub zastąpienia ich nowymi.
Zmniejszona aktywność i zawężony krąg przyjaciół i zainteresowań.
Dostępność obsesyjne myśli o bezużyteczności i poczuciu winy wobec bliskich za swoje istnienie. Zdarza się, że osoby starsze zarzucają bliskim brak uwagi i troski. Na ciężkie formy depresja, mogą wystąpić tendencje samobójcze.
Skargi na zły stan zdrowia fizycznego, brak apetytu, problemy ze snem i zwiększone zmęczenie, któremu towarzyszą bóle głowy.
Upośledzona pamięć i koncentracja.

Depresja u osób starszych często staje się przewlekła. Wynika to z trudności w diagnozowaniu choroby:

Terapeuci mylą objawy depresji z objawami różnych chorób charakterystycznych dla osób starszych.
Przedstawiciele starszego pokolenia często zwracają uwagę na fizjologiczne objawy choroby, nie przywiązując wagi do trudności psychologicznych.
Bliscy ludzie nie przywiązują wagi do skarg osób starszych na zły stan zdrowia.
Depresję może zdiagnozować jedynie psychoterapeuta, do którego osoby starsze nie zwracają się ze względu na nieufność lub obawę przed publicznym wyrzutem i izolacją społeczną.

Rozpoznanie stanu depresyjnego następuje podczas rozmowy specjalisty z pacjentem. Ważny warunek Prawidłowa diagnoza i skuteczne leczenie depresji to zbudowanie relacji opartej na zaufaniu pomiędzy psychoterapeutą, osobą starszą i jej rodziną.

Metody leczenia

Program leczenia depresji u osób starszych obejmuje następujące metody:

Rozmowy specjalisty z pacjentem i jego bliskimi.
Zmień swój styl życia i wypracuj pozytywne nawyki.
Przyjmowanie leków (łagodne leki przeciwdepresyjne dla osób starszych).
Zastosowanie medycyny tradycyjnej jako pomocniczej metody leczenia.

Zdrowy tryb życia

Silna aktywność fizyczna pomaga poprawić psychiczne i ogólne napięcie ciała starszych pacjentów.

Najpopularniejsze rodzaje aktywności fizycznej wśród starszego pokolenia to:

Turystyka piesza.
Lekcja pływania.
Joga.
Taniec.
Przejażdżki rowerowe.
Praca w ogrodzie lub warzywniku.

Powinieneś także ponownie przemyśleć swoje nawyki żywieniowe. Włącz do swojej diety więcej zbóż, warzyw, owoców, chudych ryb i mięsa.

Tradycyjne metody leczenia

Tradycyjne metody leczenia depresji obejmują leki i psychoterapię.

Ważne jest, aby zrozumieć, że tylko specjalista może przepisać lek, który jest całkowicie odpowiedni dla pacjenta i uwzględnia cechy leczenia chorób współistniejących. Samodzielne podawanie leków przeciwdepresyjnych może prowadzić do nasilenia depresji.

Sukces psychoterapii zależy od chęci pacjenta do nawiązania kontaktu z lekarzem i ścisłego stosowania się do jego zaleceń. Ważnym elementem leczenia depresji u osób starszych jest aktywny udział w tym procesie rodziny pacjenta; zły związek z rodziną zwiększa depresję.

Tradycyjne receptury medycyny

Stosowanie różnych leków w leczeniu depresji Zioła medyczne, które działają uspokajająco, pomagają bezpiecznie złagodzić napięcie nerwowe i niepokój. Napary z dziurawca, mięty i melisy, rumianku, serdecznika i waleriany korzystnie wpływają na układ nerwowy.

Przed rozpoczęciem stosowania leków ziołowych należy skonsultować się z lekarzem.

Pokonanie depresji nie jest możliwe bez uwagi i opieki ze strony rodziny. Osoba starsza nie powinna czuć się ciężarem dla swoich bliskich. Należy odnotować i podziękować za każdą pomoc, jakiej udziela w obowiązkach domowych.

Osoby starszego pokolenia mają bogatą i ciekawą przeszłość, o której mogą opowiedzieć młodym ludziom wiele. Okazywanie zainteresowania wydarzeniami, które przydarzyły się dziadkowi w przeszłości, zwiększy jego poczucie własnej wartości.

Starość może stać się czasem pełnym żywych wrażeń, ciekawych wydarzeń i nowych znajomości. Prowadząc aktywny tryb życia, baczna uwaga dla ich zdrowia i wsparcia rodziny, depresja nie dotyka osób starszych.

– częste zaburzenie afektywne wywołane czynnikami endogennymi i psychogennymi. Według naukowców częstość występowania zaburzeń depresyjnych w starszych grupach wiekowych przekracza 30% ogólnej liczby osób starszych. Lekarze twierdzą jednak, że wskaźnik ten nie odpowiada rzeczywistemu obrazowi, gdyż wiele osób po 60. roku życia ignoruje objawy depresyjne.

Kobiety w wieku od 60 do 75 lat trzy razy częściej niż mężczyźni wykazują objawy spełniające kryteria epizodu depresyjnego. W starszym wieku (po 75. roku życia) odsetek kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taki sam.

36029009 — portret starszej kobiety z problemem

W większości przypadków choroba ma ciężki przebieg i objawia się różnymi objawami emocjonalnymi, poznawczymi, behawioralnymi i autonomicznymi. Depresja u osób starszych często pogłębia się tendencjami samobójczymi i często kończy się dokonanym aktem samobójstwa.

Leczenie depresji u osób starszych jest trudnym zadaniem medycznym, gdyż u osób powyżej 60. roku życia występują przewlekłe choroby somatyczne i wady neurologiczne, co uniemożliwia stosowanie wielu leków tradycyjnie stosowanych w leczeniu chorób afektywnych. Często objawy depresji u osób starszych są przez innych interpretowane jako naturalne „przesunięcia” starzenia, przez co istniejący problem pozostaje bez należytej uwagi.

Przyczyny depresji w starszym wieku

Najczęściej obserwuje się objawy choroby w pierwszym miesiącu po przejściu na emeryturę. Dramatyczna zmiana styl życia, zdobycie nowego statusu społecznego jest poważnym stresem dla mężczyzn i kobiet. Wcześniej zapracowany i poszukiwany profesjonalista zostaje pozbawiony swoich zwykłych warunków życia. Osoba nie musi już wstawać wcześnie i ściśle przestrzegać codziennej rutyny. Emeryt przestaje żyć swoim zwykłym rytmem, nie musi planować dnia pracy, krok po kroku zapisywać zadań, sporządzać raportów. Brak obciążenia pracą oznacza dodatkowy czas wolny, ale świeżo upieczona emerytka nie wie, jak go wykorzystać z zyskiem. Często cierpi na bezczynność i nie znajduje sposobów na wdrożenie swojej dotychczasowej wiedzy i umiejętności.

Emerytura wiąże się także z istotną zmianą w aktywności społecznej. Z zakończeniem aktywność zawodowa krąg społeczny danej osoby zmniejsza się, liczba kontaktów maleje. Częściowa izolacja społeczna osób w starszych grupach wiekowych często wiąże się ze śmiercią bliskich przyjaciół, współmałżonka lub osoby bliskiej. Samotność, która dotyka osobę wcześniej aktywną, jest bezpośrednią drogą do rozwoju depresji u starszych kobiet i mężczyzn.

Depresja czai się wśród osób starszych rodzice z wieloma dziećmi, którzy poświęcili swoje życie opiece nad młodszym pokoleniem. Kiedy ich dzieci i wnuki dorosną i opuszczą „rodzinne gniazdo”, starsi ludzie doświadczają dotkliwej samotności i popadają w przygnębienie.

Inną przyczyną powstawania objawów zaburzeń afektywnych jest znaczne pogorszenie sytuacji finansowej danej osoby po przejściu na emeryturę. Niestety na przestrzeni poradzieckiej wysokość emerytur nie zawsze odpowiada potrzebom osoby starszej. Emeryt często doświadcza trudności finansowych, nie może sobie pozwolić na zakup wysokiej jakości żywności i martwi się brakiem pieniędzy na zakup drogich leków. Myślenie o braku finansów to bezpośrednia droga do depresji i ponurego nastroju.

Aspekt, który negatywnie wpływa stan psycho-emocjonalny osoba - deficyt aktywność fizyczna . Część osób starszych zapisuje się w szeregi „osób starych” i „osób niepełnosprawnych” przed terminem. Wierzą, że im więcej czasu spędzą relaksując się na kanapie, tym lepiej się poczują. Wiele osób po 60. roku życia nie ćwiczy, nie spędza wystarczającej ilości czasu na spacerach na świeżym powietrzu i nie uprawia sportu.

Najczęstsze przyczyny depresji w starszym wieku – czynniki somatogenne i jatrogenne. U osób powyżej 60. roku życia nasilają się choroby przewlekłe, pogłębiają się wady neurologiczne i pogarsza się odporność, co czyni je bezbronnymi wobec infekcji wirusowych i bakteryjnych. Wielu chorobom narządów wewnętrznych i układu nerwowego towarzyszą ciężkie objawy depresyjne.

Objawy depresji u osób starszych określa się w następujących stanach patologicznych:

miażdżyca;
ostre zaburzenia mózgowego przepływu krwi;
wady rozwojowe naczyń;
tętniak naczyniowy;
encefalopatie metaboliczne;
łagodny i nowotwory złośliwe mózg;
cukrzyca;
nadczynność i niedoczynność tarczycy.

Zaburzenie afektywne może być wywołane przez przyjmowanie pewnych leków stosowanych w leczeniu choroby podstawowej. Następujące czynniki mogą wywołać rozwój objawów depresji u starszych kobiet i mężczyzn:

beta-blokery;
blokery kanału wapniowego;
niektóre leki przeciwbólowe;
leki o działaniu hipnotycznym;
środki uspokajające i niektóre leki przeciwpsychotyczne.

Starsi mężczyźni często cierpią na chroniczny alkoholizm, a objawy depresji pojawiają się w wyniku nadużywania alkoholu.

Objawy depresji w starszym wieku

Objawy zaburzeń afektywnych są liczne i różnorodne. Objawy depresji mogą występować stale lub okresowo, w „jasnych odstępach czasu”. Objawy depresyjne mają różny stopień nasilenia i często są całkowicie „zamaskowane” jako objawy chorób somatycznych. Zaburzenie depresyjne u osób starszych charakteryzuje się zaburzeniami emocjonalnymi, zmianami osobowości, pogorszeniem zdolności poznawczych, zaburzeniami odżywiania i zachowania. Główne objawy depresji u osób starszych:

smutny nastrój przez cały dzień;
postrzeganie teraźniejszości w czarnych odcieniach, negatywna ocena perspektyw;
depresja, depresja;
zawężenie horyzontów, utrata zainteresowania bieżącymi wydarzeniami;
niemożność cieszenia się przyjemnymi wiadomościami;
poczucie własnej bezużyteczności i bezwartościowości;
przekonanie o bezsensowności istnienia;
zwiększone wymagania i krytyczność;
niewystarczająca wrażliwość na wypowiedzi i zachowania bliskich;
zrzędliwość i drażliwość;
bezprzyczynowy niepokój, oczekiwanie na katastrofę.

U pacjenta z depresją występują zmiany w mowie i aktywności ruchowej. Osoba starsza może przez jakiś czas pozostać nieaktywna i nie odpowiadać na wezwania innych osób. Długo się zastanawia, zanim odpowie na pytanie. Następnie rozpoczyna okres aktywnego działania. Martwi się i robi rzeczy bezsensowne. Pacjent jest wrogi i agresywny w stosunku do innych.

Na starość, z depresją, znacznie Pogarszają się zdolności poznawcze i pogarsza się pamięć. Osoba nie może skoncentrować się na wykonywanym zadaniu. Wszystkie prace domowe wykonuje słabo i niedbale. Trudno mu to zrozumieć Nowa informacja. Często pacjent z depresją nie jest w stanie zrozumieć, co się mówi w programach telewizyjnych lub artykułach prasowych. Osobie starszej bardzo trudno jest przypomnieć sobie konkretne fakty z przeszłości.

Typowe objawy depresji to: nieprzyjemne doznania fizjologiczne. Pacjent skarży się na „kamień w klatce piersiowej”, bóle brzucha, bóle głowy i zawroty głowy. Zmieniają się nawyki żywieniowe chorego. Emeryt może odczuwać potrzebę spożycia określonych pokarmów, na przykład słodyczy. Pacjenci mogą odczuwać „wściekły głód” i przyjmować ogromne ilości jedzenia. Niektóre osoby starsze, ogarnięte melancholią, tracą apetyt i stają się bardzo szczupłe.

W miarę jak choroba się pogarsza, osoba jest ścigana przez ciągła bezsenność. Osoba nie może zasnąć przez długi czas. Zapadając w sen, dręczą go koszmary. Przedstarcze zaburzenia nastroju charakteryzują się nienormalnie wczesnym wzrostem osoby w godzinach przed świtem. Kiedy zaburzenie się pogłębia, u pacjenta rozwijają się urojeniowe wyobrażenia o rychłej karze za niektóre grzechy. Przewiduje bolesną śmierć i rozważa samobójstwo.

Typową cechą depresji przedstarczej jest demonstracyjny charakter objawów. Osoby wokół niego mają wrażenie, że dana osoba nie doświadcza bólu i cierpienia, ale po prostu gra dla publiczności. Jego skargi są mocno przesadzone. Gesty i mimika są nadmiernie wyraziste i teatralne.

Leczenie depresji przedstarczej

Jak pomóc starszej osobie wyjść z depresji? Bliscy pacjenta powinni pamiętać: im wcześniej rozpocznie się leczenie choroby, tym większa szansa, że dana osoba spędzi starość w dobrym nastroju, nie zadręczając siebie i otaczających ją osób. Bliscy ludzie powinni być asertywni, uważni i taktowi.

Jeśli podejrzewasz rozwój depresji, nie ma potrzeby kategorycznego żądania od osoby starszej poddać się leczeniu u psychiatry. Bliscy powinni przekonać pacjenta do skorzystania z pomocy lekarza rodzinnego i zaproponować poddanie się badaniu u endokrynologa, neurologa lub kardiologa. Doświadczeni, wykwalifikowani specjaliści podpowiedzą, jak wyprowadzić osobę starszą z depresji i zmotywować pacjenta do wizyty u psychoterapeuty lub psychiatry. Krewni muszą również wziąć pod uwagę, że niedopuszczalne jest przepisywanie leczenia na własną rękę, ponieważ jest wielu środki farmakologiczne, tradycyjnie stosowane w leczeniu zaburzeń afektywnych, są zabronione do stosowania przez osoby powyżej 60 roku życia.

Farmakoterapia

Wybór tymoleptyków wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza, biorąc pod uwagę skutki uboczne i istniejące ryzyko. Należy pamiętać, że niektóre leki przeciwdepresyjne zwiększają deficyty poznawcze, zmniejszają wydajność, upośledzają pamięć i powodują dezorientację. Jednak niektóre leki nie tylko wykazują działanie przeciwdepresyjne, ale także znacząco poprawiają możliwości intelektualne osoby starszej. Negatywnym działaniem leków przeciwdepresyjnych o działaniu uspokajającym na pacjentów w starszej grupie wiekowej jest zbyt silne działanie uspokajające, które zwiększa ryzyko obrażeń na skutek nieostrożności i nieuwagi.

Można przypisać pacjentów z depresją w starszej grupie wiekowej lek przeciwdepresyjny Valdoxan®(Valdoxan®). Lek jest aktywny w walidowanych modelach oraz w modelach z desynchronizacją rytmów dobowych. Lek skutecznie łagodzi nabytą bezradność, rozpacz, chroniczny stres, reakcje lękowe.

Wielu starszych pacjentów przyjmujących pobudzające leki przeciwdepresyjne zgłasza zwiększone problemy ze snem: częste przebudzenia w nocy, koszmary senne, trudności z zasypianiem. Aby wyeliminować bezsenność, pacjentowi można przepisać lek Atarax®. Pod wpływem leku zwiększa się całkowity czas snu, zmniejsza się liczba nocnych przebudzeń i zmniejsza się napięcie mięśni szkieletowych.

Leczenie i profilaktyka nielekowa

Jak pozbyć się depresji na starość? Podstawą leczenia przedstarczych zaburzeń afektywnych jest p psychoterapia i wsparcie psychologiczne. Leczenie psychoterapeutyczne ma na celu przywrócenie zdrowia psychicznego i funkcje socjalne, stymulacja możliwości pacjenta. Psychoterapeuta pomaga rozwiązać problemy problematyczne, z którymi podmiot nie jest w stanie samodzielnie sobie poradzić. Podczas sesji psychoterapeutycznych pacjent przebywa w chronionym środowisku, dzięki czemu może szczerze i otwarcie wyrażać swoje uczucia i doświadczenia. W komfortowych warunkach pacjent z depresją znajduje wsparcie i przywraca zdolność do aktywnego działania. Zyskuje poczucie niezależności, zainteresowania i satysfakcji z życia.

Środki rehabilitacyjne i późniejsze zapobieganie depresji w starszym wieku z reguły spadają na ramiona krewnych. Opiekunowie powinni wykazać się cierpliwością i ostrożnością w swoich wyborach dotyczących zachowania. Aby szybko przywrócić stan emocjonalny osoby starszej, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad.

Bliscy powinni uwolnić pacjenta z depresją od izolacji społecznej i wyeliminować dokuczliwe poczucie samotności. Najlepsza opcja– pomieszkaj przez jakiś czas ze starszą osobą. Jeśli nie jest to możliwe, konieczne jest codzienne odwiedzanie osoby wracającej do zdrowia.

Dla zdrowia osoby starszej jest to konieczne ścisłe przestrzeganie jasnego planu dnia. Emeryt musi wstawać i kłaść się spać o tej samej porze. Powinien dokładnie wiedzieć, o której godzinie ma ćwiczenia, zabiegi higieniczne, spotkania z przyjaciółmi, spacery po parku. Trzeba znaleźć dla niego ekscytujące zajęcie: robótki z koralików, składanie modeli samolotów, gry planszowe, układanie puzzli.

Ważne jest utrzymanie zdolności poznawczych wykonuj regularne ćwiczenia umysłowe. Rozwiązywanie krzyżówek, nauka języki obce, opanowując nową dyscyplinę naukową.

Aby osoba starsza czuła się dobrze, można zaproponować Personę jazdę na rowerze, grę w tenisa stołowego lub pływanie w basenie.

Dieta pacjenta z depresją powinna być urozmaicona i zawierać naturalną, świeżą żywność. Na starość nie należy nadużywać pikantnych, wędzonych, smażonych, słonych potraw.

Dla osoby doświadczającej epizodów depresyjnych niezwykle ważne jest znalezienie „inspiracji”. Należy zapewnić mu możliwość kontaktu z rówieśnikami. Osoba starsza może chodzić do kin i teatrów, uczestniczyć w wydarzeniach organizowanych dla emerytów. Świetnym sposobem na utrzymanie zdrowia psychicznego są podróże. Wycieczki do niezbadanych miejsc, wakacje w egzotycznych krajach, zwiedzanie dodadzą optymizmu i uwolnią człowieka od smutku.

Do wyceny: Michajłowa N.M. Depresja w późny wiek. RMJ. 2004;14:835.

Pojęcie depresji w późnym wieku odnosi się do bolesnych schorzeń, które pojawiają się po raz pierwszy podczas starzenia się. Ale dodatkowo termin ten odzwierciedla odrębność specyfika wieku objawy depresyjne zarówno w przypadku depresji pierwotnej, która wystąpiła w późnym wieku, jak i w przypadku nawrotu choroby wiele lat temu. Zaburzenia depresyjne niezmiennie zajmują pierwsze miejsce pod względem częstotliwości wśród zaburzeń psychicznych u osób starszych i osób starszych podeszły wiek. Depresja występuje w każdym okres wieku starzenia się, jednak największą podatność na depresję obserwuje się w starszym wieku (60-75 lat). Kobiety w tym wieku są trzy razy bardziej narażone na objawy depresji niż mężczyźni. W starszym wieku (75-90 lat) ta różnica w częstości występowania depresji u kobiet i mężczyzn zmniejsza się, a w bardzo późnym wieku (po 90. roku życia) praktycznie zanika. Wśród osób starszych depresja występuje na ogół znacznie rzadziej.

Częstość występowania depresji w populacji starszych grup wiekowych wynosi według różnych badaczy od 9 do 30% . Co ważne, łagodne i umiarkowane zaburzenia depresyjne występują niemal 10 razy częściej niż ciężkie stany depresyjne wymagające leczenia szpitalnego na oddziałach geriatrycznych szpitale psychiatryczne. Za wiek szczytowy w odniesieniu do częstości występowania zaburzeń depresyjnych u pacjentów ogólnej praktyki somatycznej uważa się wiek późny. Liczba ta waha się u różnych autorów i wynosi od 15 do 75%, co wskazuje na znaczną kumulację depresji w późnym wieku wśród pacjentów lekarzy pierwszego kontaktu. Wiadomo, że osoby starsze szczególnie rzadko korzystają z pomocy psychiatrycznej, nie tylko dlatego, że same unikają wizyt u takich specjalistów i nie zgłaszają się do psychiatry „na ostatnią chwilę”. Dzieje się tak często na skutek panującego w niektórych poglądach „ageizmu”. pracownicy medyczni, które są zwykle przypisywane objawy psychiczne do objawów nieodwracalnych zmian związanych z wiekiem lub chorób somatycznych. Jest oczywiste, że to właśnie łagodne formy depresji w późnym wieku pozostają nierozpoznane i być może są najbardziej uleczalne i prognostycznie korzystne. Negatywne konsekwencje niedostatecznego wykrycia depresji u osób starszych i starszych są następujące: zwiększone ryzyko samobójstwo; - nasilenie objawów depresji; - chroniczność stanu, zwiększająca się potrzeba długotrwałego leczenia szpitalnego; - pogorszenie jakości życia samych pacjentów i osób z ich najbliższego otoczenia; - ograniczenie możliwości adaptacji społecznej w Życie codzienne; - negatywny wpływ nastroju depresyjnego na objawy chorób somatycznych; - ograniczenie możliwości leczenia patologii somatycznych ze względu na niską współpracę pacjentów z depresją w podeszłym wieku (nieprzestrzeganie diety, schematu leczenia, odmowa leczenia, czasami z powodów samobójczych); - skrócenie średniej długości życia pacjentów z depresją, zawałem mięśnia sercowego, chorobą niedokrwienną serca i innymi chorobami. Z nielicznymi wyjątkami pacjenci depresyjni z grup starszych pacjentów poliklinik i szpitali somatycznych nie są rejestrowani w przychodni psychoneurologicznej i zwykle nie trafiają do lekarza psychiatry, choć ich skargi dotyczą m.in. ogólne warunki Istnieją oznaki, które kierują lekarzem w celu wykrycia depresji. W tym przypadku ogólne kryteria zaburzeń depresyjnych (ICD-10) mają całkiem zastosowanie. Jak główne objawy musi wystąpić: - utrzymujący się obniżony nastrój (codziennie i przez większą część dnia, przez co najmniej 2 tygodnie); - utrata zdolności do radowania się, zainteresowania czymś lub odczuwania przyjemności (anhedonia); - zwiększone zmęczenie i spadek energii. Dodatkowymi objawami depresji są: - niska samoocena, osłabienie pewności siebie; - wyrzuty sumienia, poniżanie się; - nadmierne lub nieadekwatne poczucie winy; - trudności z koncentracją, koncentracją, wątpliwościami, wahaniem, niezdecydowaniem; - nawracające myśli o śmierci, niechęć do życia, myśli i zamiary samobójcze; - obiektywne oznaki opóźnienia psychomotorycznego lub pobudzenia lękowego (pobudzenie); - zaburzenia snu i apetytu. Rozpoznanie ciężkiej depresji obejmuje 3 główne i 5 (co najmniej) dodatkowych objawów - kryteriów. W przypadku łagodnej i umiarkowanej depresji muszą występować 2 główne i co najmniej 3-4 dodatkowe objawy. W procesie diagnostycznym konieczne jest oczywiście przestrzeganie kryteriów diagnostycznych. Ale w praktyce ważne jest, aby wziąć pod uwagę specyfikę objawów depresji, które są spowodowane późnym wiekiem i utrudniają identyfikację tych zaburzeń. W praktyce geriatrycznej najczęściej spotykane są depresje płytkie, średniociężkie i łagodne, jednak ich objawy są trudniejsze do rozpoznania i interpretacji, co oznacza, że samo nasilenie objawów klinicznych depresji w tych przypadkach utrudnia ich rozpoznanie w sposób terminowy i nie przyczynia się do jednoznacznej interpretacji. Trudności w rozpoznawaniu depresji u osób starszych wynikają także z faktu, że sami pacjenci rzadziej definiują depresję jako zaburzenie psychiczne, zapamiętują ją i porównują z podobnymi epizodami. Co najmniej jedna trzecia pacjentów postrzega depresję nie jako chorobę, ale jako problem psychologiczny. Kolejnym problemem, związanym przede wszystkim z depresją o łagodnym przebiegu w późnym wieku, jest znaczne rozpowszechnienie tzw. depresji „atypowej”, „somatycznej” lub „maskowanej”. Według WHO połowa starszych pacjentów z depresją w ogólna praktyka somatyczna cierpieć na maskowaną depresję. W diagnostyce depresji maskowanej w późnym wieku wykorzystuje się następujące objawy pomocnicze: - rozpoznanie objawów depresji; - oznaki cykliczności objawów somatoneurologicznych w stanie obecnym i w historii, wahania dobowe; - przedchorobowe cechy osobowości, odzwierciedlające cechy reaktywności, czynniki dziedziczne; - rozbieżność pomiędzy dolegliwościami a obiektywnym stanem somatycznym; - rozbieżność pomiędzy dynamiką zaburzeń a przebiegiem i następstwami choroby somatycznej; - brak efektu terapii „ogólnej somatycznej” i pozytywnej reakcji na leki psychotropowe. Najczęściej w późniejszym życiu „maski” zaburzeń depresyjnych w układzie sercowo-naczyniowym i mózgowo-naczyniowym pod przykrywką IHD, nadciśnienie tętnicze. Stwierdzono związek pomiędzy zespołem bólu przewlekłego a depresją. Wydaje się, że najbardziej swoistą „maską” późnego wieku jest upośledzenie funkcji poznawczych w tzw. depresji „pseudo-demencyjnej”. Zjawisko somatyzacji zaburzeń depresyjnych w późnym wieku nie umniejsza wagi problemu współistnienia depresji i chorób somatycznych. Same objawy depresji (główne i dodatkowe) wykazują odrębną charakterystykę związaną z wiekiem. Depresja w późnym wieku to przede wszystkim depresja lękowa. Lęk może nie mieć konkretnej treści, ale częściej towarzyszą mu różne lęki, a przede wszystkim o zdrowie i przyszłość. Lękowy, obniżony nastrój jest czasami uznawany za bolesny stan zdrowia. Pacjenci często skarżą się na bolesny niepokój wewnętrzny z uczuciem drżenia w klatce piersiowej, żołądku, a czasem także w głowie. Codzienne wahania nastroju charakteryzują się nie tylko pogorszeniem rano, ale także wzmożonym niepokojem wieczorem. Utrata umiejętności cieszenia się i czerpania przyjemności, zawsze słyszana w skargach, jest postrzegana przez pacjentów jako zmiany związane z wiekiem zdrowie psychiczne, a także uczucie letargu, osłabienia motywacji i zmniejszonej aktywności. Pesymizm depresyjny zawiera w sobie charakterystyczne dla późnego wieku doświadczenia lęku przed utratą niezależności, w obawie, że stanie się ciężarem. Myśli o braku chęci do życia pojawiają się przy depresji o dowolnym nasileniu, także płytkiej. Jednocześnie kontynuowane jest zwracanie się do lekarza i poszukiwanie pomocy; w niektórych przypadkach opracowywane są techniki zaporowe i aktualizowane są poglądy religijne na temat grzeszności myśli i działań samobójczych. Należy jednak pamiętać, że oprócz znanych metod starsi pacjenci z depresją mogą realizować zamiary samobójcze, odmawiając dobre odżywianie, niezbędna dieta, skuteczne leczenie, przyjmowanie środków witalnych niezbędne leki lub regularną terapię podtrzymującą. Dopiero po ustąpieniu depresji te zmiany w samopoczuciu zaczynają być traktowane jako objawy choroby. Podobnie dysfunkcje poznawcze są zwykle tymczasowe. W okresach depresji starsi pacjenci często skarżą się na słabą pamięć, myląc problemy z koncentracją z przejawami zapomnienia i pogorszeniem się inteligencji. Zachowanie zdolności mnestyczno-intelektualnych potwierdza wdrożenie specjalne testy, a także odwrotną dynamikę dolegliwości i zaburzeń w wyniku leczenia lekami przeciwdepresyjnymi. Depresja wieku późnego ma różną etiopatogenezę.

Główne grupy nozologiczne reprezentują: - endogenne choroby afektywne (choroba depresyjna dwubiegunowa i jednobiegunowa, cyklotymia, dystymia); - depresja psychogenna (reakcje dezadaptacyjne); - depresja organiczna; - depresja somatogenna; - depresja jatrogenna. Endogenna depresja na poziomie psychotycznym (melancholia inwolucyjna) objawia się zespołem depresji lękowo-urojeniowej z niepokojem ruchowym i pobudzeniem wyobrażeniowym z doświadczeniem strachu, szalone pomysły potępienie, kara, śmierć, idee hipochondryczne, myśli i działania samobójcze. W takich przypadkach wskazana jest pilna hospitalizacja.

Depresja endogenna o charakterze niepsychotycznym stanowi co najmniej 20% zaburzeń depresyjnych wykryty u starszych pacjentów gabinetów lekarskich. Stan depresyjny może być pojedynczym epizodem choroby i zakończyć się całkowitą remisją. Nawroty faz depresyjnych są częstsze. W późniejszym wieku często zdarzają się przypadki długotrwałej depresji na poziomie subpsychotycznym z zaostrzeniami w postaci klinicznie wyraźniejszych zaburzeń („depresja podwójna”). Ataki choroby często rozwijają się z zależnością sezonową, ale nie można wykluczyć wpływu czynników prowokujących. Depresja psychogenna w późnym wieku stanowi dużą grupę schorzeń powstałych na skutek narażenia na uraz psychiczny. Okres starzenia nazywany jest wiekiem utraty. Doświadczenie straty po śmierci bliskich, strach przed samotnością stanowią główną treść depresyjnych reakcji nieprzystosowania różnym stopniu nasilenie i czas trwania. Niekorzystne zmiany w życiu (utrata zdolności do pracy, załamanie finansowe, gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia własnego lub najbliższych) mogą działać jako czynniki stresogenne. Duże znaczenie przywiązuje się do predyspozycji osobistych u osób skłonnych do silnego przywiązania i wyraźnej zależności od innych, a także u osób skłonnych do nadmiernej reakcji na stres. W starszym wieku czynnikami ryzyka rozwoju depresji psychogennej są wielokrotne straty, brak odpowiednich pomoc socjalna, związany z wiekiem spadek zdolności przystosowania się do rzeczywistości. Nieskomplikowaną reakcję po stracie charakteryzuje uczucie żalu, tęsknota za zmarłym, poczucie osamotnienia, płacz, zaburzenia snu, myśli o własnej bezużyteczności. Bardziej złożona i długotrwała depresja psychogenna obejmuje takie objawy, jak poczucie winy, wyrzuty sumienia lub skłonność do obwiniania okoliczności, myśli o śmierci, bolesne uczucie własna bezwartościowość, opóźnienie psychomotoryczne, utrzymujące się zaburzenia czynnościowe (somatowegetatywne). Charakteryzuje się niepokojącymi obawami o przyszłość. Czas trwania depresyjnych reakcji niedostosowania waha się od kilku miesięcy do 1-2 lat. Depresja organiczna późnego wieku, w przeciwieństwie do depresji funkcjonalnej (endogennej, psychogennej), spowodowana jest uszkodzeniem mózgu, jego substancji lub układu naczyniowego oraz nieodwracalnym uszkodzeniem mechanizmów neuroprzekaźników. Choroba naczyniowo-mózgowa charakteryzuje się tzw. depresją naczyniową z objawami astenicznymi i lękowymi, płaczliwością, labilnością stanu z wahaniami nasilenia objawów depresyjnych („migające objawy”), łagodnymi zaburzeniami funkcji poznawczych, które nasilają się w okresie depresji i są zmniejsza się po ustąpieniu depresji. Depresja naczyniowa często rozwija się po wypadkach naczyniowo-mózgowych (depresja poudarowa). W tych przypadkach, wraz z reaktywnym mechanizmem rozwoju depresji, stwierdzono ścisły związek z lokalizacją zmiany w lewej półkuli. Dużą podatność na zaburzenia depresyjne wykazują choroby takie jak choroba Parkinsona, pląsawica Huntingtona i postępujące porażenie nadjądrowe. Guzy mózgu (lewy płat skroniowy) objawiają się depresją endoformową z ostrym uczuciem melancholii, niepokoju i tendencjami samobójczymi. Rozpoznanie depresji komplikuje fakt, że objawy choroby neurologicznej i depresji są trudne do odróżnienia ze względu na wspólne objawy (hipokinezja, opóźnienie psychoruchowe, dolegliwości somatyczne), jednak stosowanie terapii przeciwdepresyjnej wraz z terapią podstawową nieco poprawia przebieg i rokowanie w chorobach neurologicznych.

Depresja w otępieniu typu Alzheimera może być objaw kliniczny debiut choroby. Często depresyjne reakcje na stratę (śmierć współmałżonka) są powodem pierwszej wizyty u lekarza. Dalsza obserwacja ujawnia niestabilność i dezaktualizację przeżyć depresyjnych, ujawnia zaburzenia pamięci (np. okazuje się, że pacjent nie pamięta dokładnej daty śmierci bliskiej osoby) i inne objawy otępienia typu Alzheimera. Reakcje depresyjne na początkowe objawy upadku mnestyczno-intelektualnego mają inny charakter. W takich przypadkach mogą pojawić się myśli i próby samobójcze. Wraz z dalszym postępem otępienia zanikają zaburzenia depresyjne jako stany zdefiniowane klinicznie, natomiast mogą utrzymywać się indywidualne objawy depresyjne, często trudne do odróżnienia od spontaniczności pacjentów z demencją i przejawów własnego deficytu poznawczego. Znaczenie identyfikacji tych stanów depresyjnych jest ważne nie tylko dla wczesnej diagnozy łagodnych demencji, ale także w związku z odpowiednią terapią przeciwdepresyjną. Terminowe leczenie nie tylko łagodzi stan pacjentów z początkowymi objawami otępienia i poprawia jakość ich życia, ale dodatkowo stosowanie leków przeciwdepresyjnych o działaniu serotoninergicznym i noradrenergicznym jest uzasadnione z punktu widzenia udziału w leczeniu Terapia zastępcza Niedobór neutroprzekaźnika. Depresja somatogenna w późniejszym wieku szczególnie często występują u pacjentów szpitali somatycznych i zakładów podstawowej opieki zdrowotnej. W ciężkich chorobach somatycznych depresję obserwuje się trzykrotnie częściej niż w łagodnych i umiarkowanych schorzeniach somatycznych. Depresja często pojawia się po wystąpieniu choroby somatycznej, ale czasami poprzedza rozpoznanie pierwszych objawów. Najściślejszy związek zaburzeń depresyjnych stwierdzono z patologią onkohematologiczną, chorobą niedokrwienną serca i jej powikłaniami (zawał mięśnia sercowego), przewlekłymi chorobami układu oddechowego, cukrzycą i uszkodzeniem narządu wzroku. Depresja rozwija się jako stresująca reakcja na diagnozę choroby (somatopsychogeneza), może też wiązać się ze skutkami hospitalizacji. Zaburzenie depresyjne jest objawem (czasami pierwszym lub wczesnym) szeregu chorób somatycznych (niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niedobór witamin, hiperkalcemia, reumatoidalne zapalenie stawów, wrzód trawienny, chroniczny niewydolność nerek, zapalenie wątroby i marskość wątroby, rak trzustki itp.). Depresja objawowa ma zwykle obraz depresji astenicznej, w niektórych przypadkach dominuje lęk, a w miarę pogarszania się stanu somatycznego pojawia się adynamia, letarg, obojętność na otoczenie i obojętność.

Depresja jatrogenna . Istnieje pomysł (nie do końca udowodniony) na temat związku pomiędzy występowaniem depresji a długotrwałym stosowaniem niektórych leków. Jest to jeden z rodzajów depresji jatrogennej. Innym rodzajem jatrogenności są reakcje depresyjne na błędne lub nieostrożne opinie lekarskie. Przyjmuje się, że stany depresyjne mogą być spowodowane lub sprowokowane długotrwałym stosowaniem leków przepisanych z innego powodu. Zakłada się, że w rzeczywistości nie jest to choroba afektywna, a przynajmniej niezwiązana z poważną depresją. Lista leków, które w takim czy innym stopniu mają właściwości depresyjne, przekracza 120 pozycji. Należy pamiętać, że depresja jatrogenna wiąże się z długotrwałym stosowaniem leków. Fakt, że objawy depresyjne ustępują po ich zaprzestaniu, może potwierdzać ten związek. W praktyce geriatrycznej orientacja lekarza na możliwość wystąpienia depresji powinna mieć miejsce w przypadku stosowania następujących grup leków: - leki psychotropowe (haloperidol, risperidon itp.); - leki przeciwnadciśnieniowe (alkaloidy rauwolfia, propranolol, werapamil, nifedypina); - glikozydy nasercowe (digoksyna); - leki antyarytmiczne 1 klasa (nowokainamid); - środki hormonalne (glikokortykoidy, sterydy anaboliczne); - leki zobojętniające sok żołądkowy (ranitydyna, cymetydyna); - hipolipemizujące (statyny, cholestyramina); - antybiotyki; - środki chemioterapeutyczne. W kontekście tak częstej polifarmakoterapii u pacjentów w podeszłym wieku problem depresji jatrogennej staje się coraz bardziej aktualny, lekarz nie powinien jednak kierować się informacjami o depresyjnych właściwościach leków przepisując leczenie, lecz mieć je na uwadze identyfikując objawy depresji. depresji podczas długotrwałego (wiele miesięcy, czasem wielu lat) ich stosowania.

Terapia pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami depresyjnymi

Za postępowanie i leczenie starszych pacjentów cierpiących na zaburzenia depresyjne odpowiada psychiatra. Pacjenci z ciężkimi objawami depresji podlegają leczeniu szpitalnemu. W przypadku umiarkowanie ciężkiej depresji leczenie często prowadzi się w szpitalu dziennym lub w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku łagodnych objawów depresji leczenie można prowadzić w ogólnych placówkach somatycznych (szpital, przychodnia). Przepisywanie terapii przeciwdepresyjnej i monitorowanie dynamiczne przeprowadza lekarz psychiatra, konieczna jest natomiast współpraca z internistą i jego pełna wiedza na temat prowadzonego leczenia. Ścisła konstruktywna współpraca internisty (geriatry) z psychiatrą zapewnia bardziej racjonalne postępowanie z tą kategorią pacjentów, z uwzględnieniem specyfiki przebiegu i leczenia chorób psychicznych i somatycznych. Zalecane jest stosowanie kombinacji farmakoterapia i psychoterapię. Rola tego ostatniego wzrasta w miarę zmniejszania się nasilenia depresji i remisji. Proces terapia lekowa stanowi złożony manewr pomiędzy uwzględnieniem wskazań klinicznych a chęcią uniknięcia możliwych skutków ubocznych i powikłań, których ryzyko, jak wiadomo, wzrasta u pacjentów w podeszłym wieku i starczych. Najbardziej ogólne zasady są: - zasada monoterapii; - stosowanie mniejszych dawek leków (2-3 razy) niż przepisane dla młodych i dojrzały wiek; - rozpoczęcie leczenia od dawek minimalnych; - powolne tempo zwiększania dawki; - obowiązkowe uwzględnienie przeciwwskazań somatycznych (jaskra, gruczolak prostata, zaburzenia rytmu serca); - uwzględnienie zgodności leku przeciwdepresyjnego z innymi lekami przepisywanymi na choroby somatyczne. Optymalne w leczeniu depresji w późnym wieku leki przeciwdepresyjne o zrównoważonym działaniu o wysokim potencjale tymoleptycznym i jednocześnie działaniu przeciwlękowym. Doboru leków do leczenia zaburzeń depresyjnych należy dokonać uwzględniając skutki uboczne, czyli m.in. preferowane powinny być leki o słabym działaniu ortostatycznym (doksepina, nortryptylina), minimalnym działaniu antycholinergicznym (dezypramina, trazodon, IMAO) i mniej wyraźnych właściwościach uspokajających (nomifenzyna).

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TAD) są nadal często stosowane w leczeniu łagodnej i umiarkowanej depresji. Mimo że nie stwierdzono przewagi w skuteczności klinicznej leków przeciwdepresyjnych drugiej generacji w porównaniu z TAD, to brak i znacznie mniejsze nasilenie skutków ubocznych stanowi ich zaletę przy przepisywaniu leczenia osobom starszym i starszym. W przypadku depresji somatycznej zastosowanie nomifenzyna . Ponadto lek jest szczególnie preferowany w ambulatoryjnej praktyce gerontopsychiatrycznej ze względu na fakt, że w porównaniu z TAD działa szybciej i powoduje mniej skutki uboczne. Wśród innych nietrójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych udowodniono skuteczność kliniczną i bezpieczeństwo stosowania mianserina I doksepina . W nowy sposób rozważa się możliwości zastosowania inhibitorów MAO (selektywnych) w leczeniu osób starszych z depresją. Ich zastosowanie uważa się za szczególnie skuteczne w przypadku depresji atypowej o właściwościach labilności reaktywnej. Wśród leków przeciwdepresyjnych przepisywanych osobom starszym uzasadnione jest stosowanie leków o działaniu selektywnym, np fluoksetyna , który ma selektywne działanie blokujące wychwyt zwrotny serotoniny. Leki przeciwdepresyjne z tej grupy (fluoksetyna, paroksetyna, fluwoksamina itp.) mają gorszą skuteczność niż TAD, ale działają szybciej i powodują mniejsze działanie antycholinergiczne, chociaż mogą zwiększać niepokój i powodować zaburzenia snu. Optymalne jest przyjmowanie leku raz dziennie. Wysoce skuteczny w leczeniu umiarkowanej i ciężkiej depresji mirtazapina z grupy NaSSA (noradrenergiczny i specyficzny serotoninergiczny lek przeciwdepresyjny). Ze względu na specyficzne wiązanie się z receptorami, mirtazapina praktycznie nie wykazuje działania antycholinergicznego, przeciwadrenergicznego i serotoninergicznego (typowego dla inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny). skutki uboczne, co jest szczególnie ważne w przypadku pacjentów geriatrycznych z depresją. O zaletach tego leku decyduje szybkość wystąpienia działania przeciwadrenergicznego od drugiego tygodnia leczenia, działanie przeciwlękowe oraz możliwość uzyskania lepszego snu bez stosowania środków uspokajających na noc. W porównaniu z TAD i inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny mirtazapina jest znacznie lepiej tolerowana w starszym wieku (nie podnosi ciśnienia krwi i nie powoduje zaburzeń rytmu serca), jednakże przeciwwskazaniem jest obecność jaskry i łagodnego rozrostu prostaty. Wśród nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych, których przepisywanie jest uzasadnione u pacjentów w podeszłym wieku i starczych, jest paroksetyna