Dermatovenereologia zapalenia skóry. Zapalenie skóry

Zapalenie skóry oznacza zapalenie skóry, ale dermatolodzy używają tego terminu do zdefiniowania szczególnej grupy zapalnych chorób skóry. Klinicznie objawiają się mniej lub bardziej wyraźnym rumieniem, któremu zwykle towarzyszy świąd. Zmiany chorobowe przechodzą przez 3 etapy – ostry, podostry i przewlekły. Podstawowymi elementami są plamy, grudki, pęcherzyki, plamy obrzękowe, blaszki; wtórne - skorupy, łuski, pęknięcia i lichenizacja. Pierwotne zmiany histologiczne charakteryzują się spongiozą (międzykomórkowy obrzęk naskórka), obecnością limfocytów lub eozynofilów w skórze właściwej i naskórku.

ZAPALENIE SKÓRY- powstaje w wyniku bezpośredniego oddziaływania na nią czynniki zewnętrzne. Występują proste kontaktowe i alergiczne zapalenie skóry.

PROSTE ZAPALENIE SKÓRY występują u wszystkich ludzi, gdy skóra jest narażona na działanie obowiązkowych (obowiązkowych) czynników drażniących, które mogą mieć podłoże chemiczne (stężone kwasy mineralne, zasady, wrząca woda), fizyczne (promieniowanie UV, wysokie i niskie temperatury itp.), biologiczne (barszcz), mechaniczne (tarcie, długotrwały nacisk). Stopień ekspresji zjawiska zapalne zależy od siły środka drażniącego i czasu jego kontaktu ze skórą, dlatego w rozwoju prostego zapalenia skóry wyróżnia się 3 etapy (formy): rumieniowate, pęcherzykowo-pęcherzowe i martwiczo-wrzodziejące. Zmiany zapalne w obszarze ściśle odpowiadają miejscu ekspozycji na bodziec i występują bez okresu utajonego. Proste zapalenie skóry, zarówno w pracy, jak i w domu, często rozwija się w wyniku nieszczęśliwego wypadku (oparzenia, odmrożenia).

ALERGICZNE ZAPALENIE SKÓRY powstają pod wpływem fakultatywnych czynników drażniących (uczulających) u osób z nadwrażliwością na nie i patogenetycznie stanowią reakcję alergiczną typu opóźnionego. Najczęściej alergiczne zapalenie skóry rozwija się w wyniku powtarzającego się narażenia skóry na syntetyczne proszki do prania, kosmetyki, leki, chrom, nikiel itp. Zmiany skórne w alergicznym zapaleniu skóry, w przeciwieństwie do zwykłego zapalenia skóry, pojawiają się po okresie utajonym, który trwa od 7-10 dni do miesiąca lub dłużej. Obraz kliniczny alergicznego zapalenia skóry jest podobny do ostrego wyprysku, dlatego też jego przebieg dzieli się na stadia rumieniowe, pęcherzykowe, płaczące, korowe i płaskonabłonkowe. Procesowi towarzyszy swędzenie. Zjawiska zapalne mogą wykraczać poza obszar skóry, w którym zastosowano środek drażniący. Rozpoznanie prostego zapalenia skóry zwykle nie nastręcza trudności ze względu na brak okresu ukrytego pomiędzy ekspozycją na czynnik drażniący a wystąpieniem typowych zmian skórnych. W diagnostyce alergicznego zapalenia skóry bierze się pod uwagę lokalizację zmiany (najczęściej otwarte obszary skóry dłoni, twarzy) oraz wypryskowy charakter zmian zapalnych skóry. Często, aby potwierdzić diagnozę, uciekają się do testów alergicznych. testy skórne, które są obowiązkowe przy identyfikacji zawodowej substancji uczulającej (zawodowe zapalenie skóry).
Leczenie : w przypadku prostego i alergicznego zapalenia skóry, główna eliminacja działania drażniącego. Na proste zapalenie skóry w postaci oparzeń chemicznych stężonymi kwasami i zasadami z lekarstwem opieka doraźna polega na długim i obfitym spłukiwaniu ich wodą. W przypadku ciężkiego rumienia z obrzękiem wskazane są płyny i maści kortykosteroidowe, w przypadku wysypki pęcherzykowo-pęcherzowej otwiera się pęcherze, a następnie stosuje się zimne płyny dezynfekcyjne, a także maści z kortykosteroidami i antybiotykami (Lorinden C, celestoderm z garamycyną itp.) . Leczenie pacjentów z objawami martwiczo-wrzodziejącymi odbywa się w szpitalu, a z alergicznym zapaleniem skóry zgodnie z zasadami leczenia ostrego egzemy.

PELLAGROIDOWE ZAPALENIE SKÓRY- zapalenie skóry rozwijające się pod wpływem nasłonecznienia u osób nadużywających alkoholu i cierpiących na choroby wątroby. Choroba przypomina pelagrę. Zmiany charakteryzują się symetrycznym rozlanym rumieniem z obrzękiem na przedramionach, grzbiecie dłoni, twarzy i szyi. W przeciwieństwie do pelagry nie ma atrofii skóry, uszkodzenia błon śluzowych ani ogólnych poważnych zjawisk.
Leczenie : wykluczenie alkoholu, korekcja zaburzeń wątroby. Kwas nikotynowy, nikotynian ksantynolu, witaminy B, B1, B3, B5 są przepisywane w normalnych dawkach, a miejscowo przepisywane są maści fotoprotekcyjne (Shield, Luch). W ostry okres wskazane są płyny z 1-2% roztworem amidopiryny, rezorcyny, garbników itp. oraz maści kortykosteroidowe.

OKRĘGOWE ZAPALENIE SKÓRY- choroba skóry twarzy wywołana przez oportunistyczną mikroflorę na skutek wzrostu jej ilości i zmiany jej składu jakościowego. Występuje głównie u kobiet, często młodych i w średnim wieku. Czynnikami predysponującymi do stosowania maści kortykosteroidowych w leczeniu trądziku pospolitego, łojotokowego i polekowego zapalenia skóry, trądziku różowatego; ścieńczenie naskórka; ogniska przewlekła infekcja, ciężkie choroby zakaźne; dysfunkcja przewodu pokarmowego, zaburzenia hormonalne, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych. W patogenezie choroby dużą rolę odgrywa hamowanie lokalnych mechanizmów oporności antybakteryjnej skóry twarzy, zmniejszenie ogólnej odporności organizmu, wzrost napięcia odporności komórkowej i (lub) humoralnej, w tym na alergeny bakteryjne; nierównowaga hormonalna. Zmiana skórna charakteryzuje się niepęcherzykowymi, półkulistymi grudkami o średnicy 1-2 mm w kolorze od bladoróżowego do jaskrawoczerwonego oraz pojedynczymi woskowymi, błyszczącymi, półprzezroczystymi pseudokrostkami. Grudki nie rosną, nie łączą się, często występują pojedynczo lub grupują się w słabo zaznaczone, małe zmiany, których powierzchnia często jest pokryta białawymi, półprzezroczystymi łuskami. Nie zawsze stwierdza się rumień i teloangiektazje. Wysypka jest zlokalizowana tylko na skórze twarzy, nie wpływając na inne obszary, w tym na szyję. Istnieją 3 możliwości lokalizacji: okołoustna, okołooczodołowa i mieszana. Cechą diagnostyczną jest wąski, o średnicy 2-3 mm, brzeg nienaruszonej, jaśniejszej skóry wokół czerwonej krawędzi warg. Subiektywne odczucia są zwykle nieobecne. Początek choroby jest niespecyficzny, rozwój jest zwykle szybki, przebieg jest monotonny i nie ma etapów.
Diagnoza zwykle nie jest trudna. Należy odróżnić od trądziku różowatego, łojotokowego zapalenia skóry, trądziku pospolitego, ropnego zapalenia skóry.
Leczenie : odstawienie maści kortykosteroidowych z późniejszym złagodzeniem „reakcji zaostrzenia”, która pojawia się 5-10 dni po ich odstawieniu. Objawy kliniczne „odstawiennego zapalenia skóry” charakteryzują się jasnoczerwonym rumieniem, czasami znacznym obrzękiem całej skóry twarzy, wzrostem miejscowej temperatury, zwiększeniem liczby i powierzchni wysypek, pojawieniem się subiektywne uczucia w postaci ostrego pieczenia, swędzenia i napięcia skóry. Czas trwania „odstawienia zapalenia skóry” wynosi 7-10 dni i obejmuje jego leczenie dieta hipoalergiczna, leki odczulające i moczopędne, miejscowe balsamy ziołowe i obojętne kremy lub olejki: nie zaleca się stosowania kosmetyków i mydła. Następnie przepisuje się tetracyklinę w średnich dawkach (jeśli zapalenie skóry wokół ust występuje na tle łojotokowych zmian skórnych), metronidazol według stałego schematu (jeśli zapalenie skóry wokół ust współistnieje z trądzikiem różowatym lub chorobami przewód pokarmowy), dekaris, metyluracyl, stymulanty biogenne, leki przeciwhistaminowe, witaminy, Belloid (w ciężkich zaburzenia nerwicowe). Lokalnie stosować naprzemiennie płyny z naparów ziołowych (rumianek, sznurek, szałwia, pokrzywa) z pastami z 2-5% naftalanem i smołą, zwiększona suchość obojętne kremy z oliwą z oliwek lub brzoskwini. W przypadku połączenia okołoustnego zapalenia skóry i nużycy przepisywane są środki roztoczobójcze. Kriomasaż ze śniegiem zawierającym kwas węglowy lub ciekłym azotem jest również stosowany w kursach (2-3) po 10-12 sesji na kurs. Jednocześnie identyfikuje się i koryguje współistniejącą patologię.

Łojotokowe zapalenie skóry zapalna dermatoza u niemowląt. Rozwija się w 1. miesiącu życia, często pod koniec 1. i na początku 2. tygodnia; utrzymuje się przez 3-4 miesiące, po czym ustępuje. Istnieją 3 stopnie nasilenia procesu: łagodny, umiarkowany i ciężki. Choroba zaczyna się od przekrwienia i niewielkiego nacieku fałdów skórnych (za uchem, szyjnym, pachowym, pachwinowo-udowym) z rozsiewem łuszczących się elementów plamisto-grudkowych o charakterze liczbowym wzdłuż obwodu zmian ( stopień łagodny), co powoduje konieczność różnicowania zapalenia skóry od łuszczycy. Proces o umiarkowanym nasileniu wykracza poza granice fałdów skórnych i obejmuje znaczące obszary gładka skóra na głowie. Charakteryzuje się rumieniem, naciekiem, łuszczeniem. Charakterystyczne są drobne zaburzenia dyspeptyczne: niedomykalność 3-4 razy dziennie, luźny stolec. W ciężkich postaciach dotknięte jest co najmniej 2/2 skóry; na skórze głowy znajduje się „kora” łusek tłuszczowych na tle rumienia i nacieku skóry. Charakterystyczna jest także niestrawność i powolny przyrost masy ciała. Stan jest bardzo podobny do złuszczającej erytrodermii Leinera-Moussou, ale ustępuje szybciej (trwa 3-4 miesiące). Możliwe są powikłania, takie jak zapalenie ucha środkowego, niedokrwistość i zapalenie płuc.

Leczenie : Na stopień łagodny Wskazane jest wyłącznie leczenie zewnętrzne: 2-3% naftalan, maść ichtiolowa; w stopniu umiarkowanym i ciężkim przepisuje się antybiotyki (na 10 dni), transfuzje krwi, transfuzje osocza, glukozę z kwas askorbinowy, witaminy A, C, grupa B.

SCHISTOSOMICZNE ZAPALENIE SKÓRY(cerkarialne zapalenie skóry, świąd pływaka, świerzb wodny) - ostre zapalenie skóry, głównie o charakterze pokrzywkowym. Występuje u ludzi w wyniku kontaktu z cerkariami w stadium larwalnym niektórych dorosłych robaków, zwykle spotykanymi w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych. Czynnikami sprawczymi są zwykle larwy (cerkarie) schistosomów ptactwa wodnego (kaczki, mewy, łabędzie) i rzadziej niektóre ssaki (gryzonie, piżmaki itp.), które po przeniknięciu przez grubość ludzkiej skóry umierają przed dotarciem do dojrzewanie. Choroba często występuje w tropikalnych krajach Afryki i Azji, rzadko w Rosji. Do zakażenia człowieka dochodzi zwykle podczas pływania lub pracy w stawach, bagnistych, stojących lub wolno płynących zbiornikach wodnych zanieczyszczonych odchodami zakażonych ptaków, ssaków lub ludzi. Kiedy człowiek ma kontakt z cerkariami, przyczepiają się one do skóry i dość szybko, za pomocą specjalnego aparatu do gryzienia, wnikają w grubość skóry. Dalszą migrację cerkarii w skórze ułatwia lityczne działanie wydzielanej przez nie wydzieliny. Obraz kliniczny schistosomalnego zapalenia skóry charakteryzuje się pewną zmiennością i zależy od stanu immunobiologicznego organizmu, intensywności i czasu trwania kontaktu z cerkariami. W momencie wniknięcia cerkarii w skórę pacjenci odczuwają intensywny ból. Po kilku minutach lub 1-3 godzinach uczucie bólu zamienia się w intensywne swędzenie. Jednocześnie w miejscach penetracji cerkarii pojawiają się rumieniowe plamy, które zamieniają się w pęcherze wielkości fasoli. W miarę zwiększania się wysięku na pęcherzykach pojawiają się pęcherzyki zawierające przezroczystą, opalizującą ciecz. W przypadku infekcji piokokowej pęcherze mogą przekształcić się w krosty (u osób osłabionych, zwłaszcza dzieci, możliwy jest rozwój ektymii). W większości przypadków po 4-5 dniach nasilenie zjawiska zapalnego zmniejsza się, a po 10-14 dniach proces ustępuje bez śladu. Opisano przypadki rozwoju rozlanego przekrwienia obejmującego prawie całą skórę (erytrodermia schistosomalna). Histologicznie stwierdza się obrzęk i miejscową lizę naskórka w okolicy miejsca wnikania cerkarii w skórę komórki nabłonkowe oraz obecność śródnaskórkowych „pasaży” wypełnionych neutrofilami i eozynofilami; w skórze właściwej znajduje się naciek składający się z leukocytów i limfocytów wielojądrzastych. Diagnozę stawia się na podstawie typowych obraz kliniczny i wywiad. Leczenie ma głównie charakter objawowy: płyny, środki swędzące, kremy, maści. Wskazane jest także przepisanie środków odczulających i detoksykujących (difenhydramina, chlorek wapnia, tiosiarczan sodu), picie dużej ilości płynów, a w przypadku infekcji piokokowej – antybiotyków. Działania zapobiegawcze ograniczają się do niszczenia mięczaków i gryzoni. Od środków ochrona osobista Zaleca się przed kąpielą nasmarować skórę maścią 40% ftalan dimetylu, a po kąpieli dokładnie osuszyć ręcznikiem.

WYKŁAD nr 3. Atopowe zapalenie skóry

Atopowe zapalenie skóry (lub rozsiane neurodermit, wyprysk endogenny, wyprysk konstytucjonalny, świąd skazowy) jest chorobą dziedziczną. choroba przewlekła całe ciało z dominującą zmianą skórną, która charakteryzuje się wieloważną nadwrażliwością i eozynofilią we krwi obwodowej.

Etiologia i patogeneza. Atopowe zapalenie skóry jest chorobą wieloczynnikową. Za najdokładniejszy obecnie uważa się model dziedziczenia wieloczynnikowego w postaci układu wielogenowego z defektem progowym. Zatem dziedziczna predyspozycja do chorób atopowych realizuje się pod wpływem prowokujących czynników środowiskowych.

Niewystarczająca odpowiedź immunologiczna przyczynia się do zwiększonej podatności na różne infekcje skóry (wirusowe, bakteryjne i grzybicze). Duże znaczenie mają superantygeny pochodzenia bakteryjnego.

Ważną rolę w patogenezie atopowego zapalenia skóry odgrywa upośledzenie bariery skórnej związane z upośledzoną syntezą ceramidów: skóra pacjentów traci wodę, staje się sucha i bardziej przepuszczalna dla dostających się do niej różnych alergenów czy substancji drażniących.

Istotna jest charakterystyka stanu psycho-emocjonalnego pacjentów. Charakterystyczne cechy introwersji, depresji, napięcia i lęku. Zmienia się reaktywność autonomicznego układu nerwowego. Występuje wyraźna zmiana reaktywności naczyń krwionośnych i aparatu pilomotorycznego, która ma charakter dynamiczny w zależności od ciężkości choroby.

Dzieci, które miały młodym wieku Objawy atopowego zapalenia skóry stanowią grupę ryzyka rozwoju atopowej astmy oskrzelowej i alergicznego nieżytu nosa.

Diagnostyka. Do postawienia prawidłowej diagnozy stosuje się podstawowe i dodatkowe kryteria diagnostyczne. Jako podstawę przyjęto kryteria zaproponowane podczas Pierwszego Międzynarodowego Sympozjum na temat Atopowego Zapalenia Skóry.

Podstawowe kryteria.

1. Swędzenie. Nasilenie i odczuwanie swędzenia mogą się różnić. Z reguły swędzenie jest bardziej dokuczliwe wieczorem i w nocy. Wynika to z naturalnego rytmu biologicznego.

2. Typowa morfologia i lokalizacja wysypek:

1) w dzieciństwie: uszkodzenia twarzy, powierzchni prostowników kończyn, tułowia;

2) u dorosłych: szorstka skóra z wyraźnym wzorem (lichenizacja) na powierzchniach zginaczy kończyn.

3. Rodzinna lub indywidualna historia atopii: astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa i spojówek, pokrzywka, atopowe zapalenie skóry, egzema, alergiczne zapalenie skóry.

4. Początek choroby w dzieciństwie. W większości przypadków pierwszy objaw atopowego zapalenia skóry pojawia się w dzieciństwo. Często jest to spowodowane wprowadzeniem żywności uzupełniającej, przepisywaniem z jakiegoś powodu antybiotyków lub zmianami klimatycznymi.

5. Przebieg przewlekły nawracający z zaostrzeniami w okresie wiosennym i jesienno-zimowym. Ta charakterystyczna cecha choroby pojawia się zwykle nie wcześniej niż w 3-4 roku życia. Możliwy jest ciągły pozasezonowy przebieg choroby.

Dodatkowe kryteria.

1. Kseroderma.

2. Rybia łuska.

3. Hiperliniowość dłoniowa.

4. Rogowacenie mieszkowe.

5. Podwyższony poziom immunoglobulina E w surowicy krwi.

6. Skłonność do gronkowca.

7. Skłonność do niespecyficznego zapalenia skóry dłoni i stóp.

8. Zapalenie skóry sutków piersiowych.

9. Zapalenie warg.

10. Stożek rogówki.

11. Zaćma podtorebkowa przednia.

12. Nawracające zapalenie spojówek.

13. Ciemnienie skóry okolicy okołooczodołowej.

14. Podoczodołowy fałd Denny’ego-Morgana.

15. Bladość lub rumień twarzy.

16. Łupież biały.

17. Swędzenie podczas pocenia się.

18. Foki okołomieszkowe.

19. Nadwrażliwość pokarmowa.

20. Dermografizm biały.

Klinika. Periodyzacja wieku. Atopowe zapalenie skóry objawia się zwykle dość wcześnie – w pierwszym roku życia, chociaż możliwe jest jego ujawnienie się w późniejszym terminie. Czas trwania kursu i czas remisji znacznie się różnią. Choroba może trwać do późnego wieku, jednak częściej jej aktywność znacznie maleje wraz z wiekiem. Wyróżnia się trzy rodzaje atopowego zapalenia skóry:

1) powrót do zdrowia do 2 lat (najczęściej);

2) wyraźna manifestacja do 2 lat z kolejnymi remisjami;

3) przepływ ciągły.

Obecnie obserwuje się wzrost trzeciego rodzaju przepływów. Już we wczesnym wieku, ze względu na niedoskonałość różnych układów regulacyjnych dziecka i różne dysfunkcje związane z wiekiem, wpływ zewnętrznych czynników prowokujących jest znacznie bardziej wyraźny. Może to wyjaśniać spadek liczby chorych w starszych grupach wiekowych.

W warunkach pogarszających się warunków środowiskowych coraz większa jest rola czynników zewnętrznych. Należą do nich wpływ Zanieczyszczenie atmosfery i czynniki agresywne zawodowo, zwiększony kontakt z alergenami. Znaczący jest także stres psychiczny.

Atopowe zapalenie skóry występuje z przewlekłymi nawrotami. Objawy kliniczne choroby zmieniają się wraz z wiekiem pacjentów. W trakcie choroby możliwe są długotrwałe remisje.

Obraz kliniczny atopowego zapalenia skóry u dzieci w wieku od 2 miesięcy do 2 lat ma swoją własną charakterystykę. Dlatego wyróżnia się fazę niemowlęcą choroby, która charakteryzuje się ostrym i podostrym charakterem zapalnym zmian z tendencją do zmian wysiękowych i pewną lokalizacją – na twarzy oraz ze zmianami rozległymi – na powierzchniach prostowniczych kończynach, rzadziej na skórze ciała.

W zdecydowanej większości przypadków istnieje wyraźny związek z bodźcami żywieniowymi. Początkowe zmiany zwykle pojawiają się na policzkach, rzadziej na zewnętrznych powierzchniach nóg i innych obszarach. Możliwe są rozsiane zmiany skórne. Zmiany zlokalizowane są przede wszystkim na policzkach, poza trójkątem nosowo-wargowym, którego nienaruszona skóra jest ostro odgraniczona od zmian na policzkach. Obecność wysypek na skórze trójkąta nosowo-wargowego u pacjenta z atopowym zapaleniem skóry w tym wieku wskazuje na bardzo ciężki przebieg choroby.

Do podstawowych należą zmiany rumieniowoobrzękowe i rumieniowo-łuskowe. Z więcej ostry przebieg Tworzą się grudkowate pęcherzyki, pęknięcia, sączenie i strupki. Charakteryzuje się silnym swędząca skóra(niekontrolowane ruchy drapiące w ciągu dnia i podczas snu, liczne przeczosy). Wczesny znak atopowe zapalenie skóry może objawiać się mlecznymi strupami (pojawienie się na skórze głowy tłustych strupów o brązowawym zabarwieniu, stosunkowo ściśle zrośniętych z zaczerwienioną skórą).

Pod koniec pierwszego – początek drugiego roku życia zjawiska wysiękowe zwykle ustępują. Zwiększa się naciek i złuszczanie zmian. Pojawiają się grudki lichenoidalne i łagodne porosty. Mogą pojawić się grudki pęcherzykowe lub swędzące, rzadko elementy pokrzywkowe. W przyszłości możliwa jest całkowita inwolucja wysypki lub stopniowa zmiana morfologii i lokalizacji wraz z rozwojem obrazu klinicznego charakterystycznego dla drugiego okresu wieku.

Drugi okres wieku(etap dzieciństwa) obejmuje wiek od 3 lat do okresu dojrzewania. Charakteryzuje się przewlekle nawrotowym przebiegiem, często zależnym od pory roku (zaostrzenie choroby wiosną i jesienią). Po okresach ciężkich nawrotów mogą następować długie remisje, podczas których dzieci czują się praktycznie zdrowe. Zmniejszają się zjawiska wysiękowe, dominują swędzące grudki, zadrapania i tendencja do lichenizacji, która nasila się wraz z wiekiem. Objawy egzemopodobne mają tendencję do skupiania się, najczęściej pojawiają się na przedramionach i podudziach, przypominając wyprysk plackowaty lub zapalenie wyprysku. Często pojawiają się trudne do wyleczenia wysypki rumieniowo-łuskowate wokół oczu i ust. Na tym etapie w zgięciach łokciowych, dole podkolanowym i na karku mogą pojawiać się typowe lichenizowane blaszki. Charakterystycznymi objawami tego okresu są także dyschromia, która jest szczególnie widoczna w górnej części pleców.

Podczas rozwoju dystonia wegetatywno-naczyniowa pojawia się szarawa bladość skóry.

Pod koniec drugiego okresu możliwe jest pojawienie się na twarzy zmian typowych dla atopowego zapalenia skóry: przebarwienia na powiekach (szczególnie dolnych), głęboka fałda na powiece dolnej (objaw Denny’ego-Morgana, szczególnie charakterystyczny dla faza zaostrzenia), u niektórych pacjentów - przerzedzenie zewnętrznej jednej trzeciej brwi. W większości przypadków powstaje atopowe zapalenie warg, które charakteryzuje się uszkodzeniem czerwonej granicy warg i skóry. Proces ten jest najbardziej intensywny w okolicy kącików ust. Część czerwonej granicy przylegająca do błony śluzowej jamy ustnej pozostaje nienaruszona. Proces ten nigdy nie rozprzestrzenia się na błonę śluzową jamy ustnej. Typowy jest rumień o dość wyraźnych granicach; możliwy jest lekki obrzęk skóry i zaczerwienienie warg.

Po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych powstaje lichenizacja warg. Czerwona obwódka jest naciekana, złuszcza się i ma na powierzchni wiele cienkich promieniowych rowków. Po zaostrzeniu choroba ustępuje długi czas Mogą utrzymywać się nacieki i drobne pęknięcia w kącikach ust.

Trzeci okres wieku ( etap dla dorosłych) charakteryzuje się mniejszą tendencją do ostrych reakcji zapalnych i mniej zauważalną reakcją na alergiczne czynniki drażniące. Pacjenci skarżą się głównie na swędzenie skóry. Klinicznie najbardziej charakterystycznymi zmianami są zmiany liszajowate, zadrapania i grudki liszajowate.

Reakcje przypominające egzemę obserwuje się głównie w okresach zaostrzenia choroby. Charakteryzuje się silną suchością skóry, utrzymującym się białym dermografizmem i znacznie wzmocnionym odruchem pilomotorycznym.

Nie u wszystkich pacjentów obserwuje się periodyzację choroby związaną z wiekiem. Atopowe zapalenie skóry charakteryzuje się polimorficznym obrazem klinicznym, obejmującym objawy wypryskowe, liszajowate i swędzące. W oparciu o przewagę niektórych wysypek, wiele takich formy kliniczne choroby u dorosłych takie jak:

1) postać lichenoidalna (rozproszona): suchość i dyschromia skóry, swędzenie podczas biopsji, silne lichenifikacja, duża liczba grudek liszajowatych (przerośnięte trójkątne i rombowe pola skóry);

2) postać egzemopodobna (wysiękowa): najbardziej typowa dla początkowych objawów choroby, jednak u dorosłych w obrazie klinicznym choroby mogą dominować zmiany skórne, takie jak wyprysk plackowaty, wyprysk i wyprysk dłoni;

3) postać swędząca: charakteryzuje się dużą liczbą swędzących grudek, strupów krwotocznych, zadrapań.

Wśród powikłań dermatologicznych atopowego zapalenia skóry pierwsze miejsce zajmuje dodatek wtórny infekcja bakteryjna. W przypadkach, w których przeważa infekcja gronkowcowa, mówią o pustulizacji. Jeśli powikłanie choroby jest spowodowane głównie przez paciorkowce, rozwija się impetyginizacja. Często rozwija się uczulenie na paciorkowce i wypryski ognisk streptodermy.

Przy długotrwałym występowaniu zmian zapalnych w skórze rozwija się dermatogenna limfadenopatia. Węzły chłonne mogą być znacznie powiększone i mieć gęstą konsystencję, co prowadzi do błędów diagnostycznych.

Leczenie.Środki terapeutyczne w przypadku atopowego zapalenia skóry obejmują aktywne leczenie w ostrej fazie, a także stałe ścisłe przestrzeganie schematu i diety, leczenie ogólne i zewnętrzne oraz terapię klimatyczną.

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie badania klinicznego i laboratoryjnego w celu zidentyfikowania czynników powodujących zaostrzenie choroby.

Dla skuteczne leczenie w przypadku atopowego zapalenia skóry bardzo ważne jest wykrywanie i kontrola czynników ryzyka, powodując zaostrzenie choroby (wyzwalacze - czynniki żywieniowe, psychogenne, meteorologiczne, zakaźne i inne). Wyeliminowanie tych czynników znacznie ułatwia przebieg choroby (czasami aż do całkowitej remisji), zapobiega konieczności hospitalizacji i zmniejsza potrzebę farmakoterapii.

W okresie niemowlęcym na pierwszy plan wysuwają się zazwyczaj czynniki żywieniowe. Identyfikacja takich czynników jest możliwa przy wystarczającej aktywności rodziców dziecka (dokładne prowadzenie dzienniczka żywienia). Dalsza rola alergeny pokarmowe nieznacznie maleje.

Pacjenci z atopowym zapaleniem skóry powinni unikać pokarmów bogatych w histaminę (sery fermentowane, kiełbasy suszone, kapusta kiszona, pomidory).

Wśród alergenów i substancji drażniących niespożywczych znaczące miejsce zajmują roztocza dermatofagoidowe, sierść zwierząt i pyłki roślin.

Przeziębienia i infekcje wirusowe dróg oddechowych mogą powodować pogorszenie atopowego zapalenia skóry. Przy pierwszych objawach przeziębienia należy koniecznie rozpocząć przyjmowanie leków przeciwuczulających.

U dzieci młodszy wiek Świetna cena mają czynniki żywieniowe, takie jak niedobór enzymów, zaburzenia funkcjonalne. Wskazane jest, aby tacy pacjenci przepisali preparaty enzymatyczne i zalecili leczenie w ośrodkach żołądkowo-jelitowych. Z dysbakteriozą, infekcje jelitowe przeprowadzana jest również ukierunkowana korekta.

W przypadku łagodnych zaostrzeń choroby możesz ograniczyć się do przepisywania leki przeciwhistaminowe. Najczęściej stosowane są blokery receptora histaminowego H1 nowej generacji (cetyryzyna, loratadyna), które nie mają ubocznego działania uspokajającego. Leki z tej grupy zmniejszają reakcję organizmu na histaminę, zmniejszając wywołane histaminą skurcze mięśni gładkich, zmniejszając przepuszczalność naczyń włosowatych i zapobiegając rozwojowi obrzęków tkanek wywołanych histaminą.

Pod wpływem tych leków zmniejsza się toksyczność histaminy. Oprócz działania przeciwhistaminowego leki z tej grupy mają także inne właściwości farmakologiczne.

W przypadku umiarkowanych zaostrzeń choroby w większości przypadków zaleca się rozpoczęcie terapii wlewy dożylne roztwory aminofiliny (2,4% roztwór - 10 ml) i siarczanu magnezu (25% roztwór - 10 ml) w 200 - 400 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu (dziennie, 6 - 10 wlewów na kurs). W postaci liszajowatej choroby zaleca się włączenie do terapii ataraksu lub leków przeciwhistaminowych o działaniu uspokajającym. W przypadku wypryskowej postaci choroby do terapii dodaje się atarax lub cynaryzynę (2 tabletki 3 razy dziennie przez 7–10 dni, następnie 1 tabletka 3 razy dziennie). Możliwe jest również przepisanie leków przeciwhistaminowych o działaniu uspokajającym.

Terapię zewnętrzną przeprowadza się według zwykłych zasad - biorąc pod uwagę nasilenie i charakterystykę stanu zapalnego skóry. Najczęściej stosowane kremy i pasty zawierają substancje przeciwświądowe i przeciwzapalne. Często stosuje się olej naftalanowy, ASD i smołę drzewną. Aby wzmocnić działanie przeciwświądowe, dodaje się fenol, trimekainę i difenhydraminę.

W przypadku ostrej reakcji zapalnej skóry z płaczem stosuje się płyny i mokre opatrunki ze ściągającymi środkami przeciwbakteryjnymi.

Kiedy choroba jest powikłana przez wtórną infekcję, do środków zewnętrznych dodaje się silniejsze środki przeciwdrobnoustrojowe.

Zewnętrznie, w łagodnych i umiarkowanych zaostrzeniach atopowego zapalenia skóry, stosuje się krótkie kursy miejscowych steroidów i miejscowych inhibitorów kalcyneuryny.

Zewnętrzne zastosowanie leków zawierających glikokortykosteroidy w leczeniu atopowego zapalenia skóry opiera się na ich działaniu przeciwzapalnym, naskórkowym, koreostatycznym, przeciwalergicznym i miejscowo znieczulającym.

W przypadku ciężkiego zaostrzenia procesu wskazane jest przeprowadzenie krótkiego cyklu leczenia hormonami glikokortykosteroidowymi. Stosowany jest lek betametazon. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi 3–5 mg i stopniowo odstawia się po osiągnięciu efektu klinicznego. Maksymalny czas trwania terapii wynosi 14 dni.

W przypadku ciężkich zaostrzeń atopowego zapalenia skóry można także zastosować cyklosporynę A (dawka dobowa 3–5 mg na 1 kg masy ciała pacjenta).

Większość pacjentów w ostrej fazie wymaga leków psychotropowych. Długi przebieg swędzącej dermatozy często wywołuje pojawienie się znaczących ogólnych objawów nerwicowych. Pierwszym wskazaniem do przepisania leków hamujących czynność ośrodków korowo-podkorowych są utrzymujące się zaburzenia snu nocnego i ogólna drażliwość pacjentów. W przypadku utrzymujących się zaburzeń snu przepisywane są tabletki nasenne. Aby złagodzić pobudliwość i napięcie, zaleca się stosowanie małych dawek ataraxu (25–75 mg dziennie w osobnych dawkach na dzień i na noc), leku o wyraźnym działaniu uspokajającym, przeciwhistaminowym i przeciwświądowym.

Zastosowanie w terapii czynniki fizyczne musi być ściśle indywidualne. Należy wziąć pod uwagę formy choroby, ciężkość stanu, fazę choroby, obecność powikłań i choroby współistniejące. W fazie stabilizacji i regresji, a także jako środek profilaktyczny, stosuje się ogólne promieniowanie ultrafioletowe.

Zapobieganie. Działania profilaktyczne powinny mieć na celu zapobieganie nawrotom i ciężkiemu powikłanemu przebiegowi atopowego zapalenia skóry, a także zapobieganie występowaniu choroby w grupach ryzyka.

Z książki Choroby skórne i weneryczne autor Oleg Leonidowicz Iwanow

ZAPALENIE SKÓRY Zapalenie skóry jest ostrą, kontaktową zmianą zapalną skóry, która pojawia się w wyniku bezpośredniego narażenia na obowiązkowe lub fakultatywne działanie czynników chorobotwórczych. czynniki drażniące charakter chemiczny, fizyczny lub biologiczny. Istnieją proste i

Z książki Leczenie cytryną autorka Julia Savelyeva

ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY Atoniczne zapalenie skóry (wyprysk syn. atoniczny, wyprysk konstytucjonalny) jest dziedziczną alergiczną dermatozą o przewlekłym, nawracającym przebiegu, objawiającą się swędzącą wysypką rumieniowo-grudkową ze zjawiskiem lichenizacji

Z książki Choroby dziecięce. Kompletny przewodnik autor Autor nieznany

Zapalenie skóry Aby pozbyć się tej choroby, należy przede wszystkim wyeliminować jej ogólną przyczynę (obniżona odporność organizmu, zmęczenie itp.), Ale specjalne płyny i maści na leczenie miejscowe zapalenie skóry. Możesz tego użyć

Z książki Dermatowenerologia autor E. V. Sitkalieva

ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY Wraz z pojawieniem się środowisko ogromna ilość substancje dostające się do organizmu człowieka, jego układ odpornościowy doświadcza dużego stresu, chroniąc organizm przed obcymi substancjami. Atopowe zapalenie skóry jest dermatozą wieloczynnikową

Z książki Podręcznik ratownika medycznego autor Galina Juriewna Łazariewa

6. Atopowe zapalenie skóry. Etiologia, patogeneza, klinika Atopowe zapalenie skóry jest dziedziczną, przewlekłą chorobą całego organizmu z dominującymi zmianami skórnymi, charakteryzującą się wieloważną nadwrażliwością i eozynofilią w

Z książki Leczenie ziołowe. 365 odpowiedzi i pytań autor Maria Borysowna Kanowska

7. Leczenie atopowego zapalenia skóry Środki lecznicze w przypadku atopowego zapalenia skóry obejmują aktywne leczenie w ostrej fazie, a także stałe ścisłe przestrzeganie reżimu i diety, leczenie ogólne i zewnętrzne, należy przed rozpoczęciem terapii przeprowadzić klimatoterapię

Z książki Grzyb Chaga przeciwko 100 chorobom autor Evgenia Michajłowna Sbitnewa

Atopowe zapalenie skóry Atopowe zapalenie skóry (rozlane neurodermit) to choroba skóry charakteryzująca się świądem, wysypką skórną i przewlekłym, nawracającym przebiegiem. Występuje wyraźna sezonowość: zimą – zaostrzenia i nawroty, latem – remisje

Z książki Złote wąsy i inni naturalni uzdrowiciele autor Aleksiej Władimirowicz Iwanow

Zapalenie skóry Zapalenie skóry to zapalenie powierzchniowych warstw skóry, spowodowane zwiększoną wrażliwością na alergeny lub niektóre czynniki wewnętrzne (na przykład napięcie nerwowe). Przyczynami rozwoju zapalenia skóry (egzemy) są przewlekły stres, zaburzenia metaboliczne

Z książki Środki ludowe w walce z alergiami autor Galina Anatolijewna Galperina

Z książki Brzoza, jodła i grzyb chaga. Przepisy leki autor Yu. N. Nikołajew

Zapalenie skóry Kiedy alergen lub inna substancja drażniąca wejdzie w kontakt ze skórą, rozwija się stan zapalny lub zapalenie skóry. Objawy choroby obejmują obrzęk, zaczerwienienie i swędzenie skóra. Ponadto na skórze pojawiają się pęcherze, które ostatecznie pękają i

Z książki Domowy katalog chorób autor Y. V. Vasilyeva (komp.)

Zapalenie skóry Zapalenie skóry to zapalenie skóry, które pojawia się w wyniku kontaktu z substancjami chemicznymi (syntetycznymi). detergenty, przemysłowy i alergeny narkotykowe itp.) lub fizycznych (wysokie i niskie temperatury, promienie słoneczne, promieniowanie rentgenowskie, prąd elektryczny)

Z książki Stomatologia terapeutyczna. Podręcznik autor Jewgienij Własowicz Borowski

Zapalenie skóry Kiedy alergen lub inna substancja drażniąca wejdzie w kontakt ze skórą, rozwija się stan zapalny lub zapalenie skóry. Objawy choroby to obrzęk, zaczerwienienie i swędzenie skóry. Ponadto na skórze pojawiają się pęcherze, które ostatecznie pękają i

Z książki Kompletny przewodnik po diagnostyce medycznej przez P. Wiatkina

Z książki Choroby od A do Z. Tradycyjne i niekonwencjonalne leczenie autor Władysław Gennadievich Liflyandsky

11.10.5. Atopowe zapalenie warg Atopowe zapalenie warg (cheilitis atopicalis) jest jednym z objawów atopowego zapalenia skóry lub neurodermitu, czyli należy do grupy objawowego zapalenia warg. Choroba częściej występuje u dzieci i młodzieży obu płci w wieku od 7 do 17 lat

Nienaganny wygląd odgrywa dużą rolę nowoczesny mężczyzna. Stan skóry, włosów i paznokci świadczy o zdrowiu. Badanie chorób związanych ze skórą i chorobami wenerycznymi przeprowadza dermatopatolog. Ta dziedzina medycyny obejmuje kilka obszarów:

. dermatologia;

Mikologia.

Dermatologia zajmuje się badaniem chorób skóry, włosów, paznokci i błon śluzowych. Dermatologia w zakresie leczenia i diagnostyki współdziała z innymi gałęziami medycyny: toksykologią, hematologią, reumatologią, onkologią, neurologią i alergologią. Eksperci aktywnie badają choroby związane z naukami pokrewnymi.

Wenerologia zajmuje się badaniem infekcji przenoszonych drogą płciową. NA nowoczesna scena Zwyczajowo rozróżnia się nowe i stare typy chorób przenoszonych drogą płciową. Do klasycznych chorób zalicza się rzeżączkę, kiłę i wrzód. Choroby układu moczowo-płciowego obejmują opryszczkę, wirus brodawczaka, chlamydię, zespół nabytego niedoboru odporności.

Mykologia zajmuje się przede wszystkim infekcjami grzybiczymi. W jego ramach studiują korzystne cechy grzyby, możliwości ich zastosowania w praktyce, a także szkodliwość grzybów. Choroby grzybicze są wywoływane przez zarodniki, które mogą przedostać się do organizmu poprzez kropelki unoszące się w powietrzu.

Skóra jest największym organem człowieka. Wpływ na to ma wiele czynników zewnętrznych, które mogą powodować choroby o różnym charakterze. Choroby skóry powodują nie tylko niedogodności fizyczne, ale także cierpienie moralne. Choroby zapalenia skóry często objawiają się zewnętrznie: wysypki, krosty, przebarwienia, nieprzyjemny zapach.

W nowoczesnym centrum dermatologicznym można wyleczyć dużą część chorób, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Jednak niektóre infekcje mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, nieodwracalnych zmian skórnych i defektów kosmetycznych. Dlatego przy wyborze specjalisty należy wziąć pod uwagę jego kompetencje w pokrewnych dziedzinach.

Dermatolog

Dermatolog musi być dobrze zorientowany nie tylko w dermatologii, ale także w innych dziedzinach medycyny - immunologii, endokrynologii, genetyce, terapii, neurologii. Przez przejawy zewnętrzne dobry specjalista jest w stanie zidentyfikować chorobę i rozpocząć odpowiednie leczenie. Aby określić rodzaj infekcji, należy przejść badania:

. rozmaz;

skrobanie;

Analiza krwi.

Proces leczenia zależy od wielu wskaźników. Najczęściej w przypadku każdego rodzaju choroby przepisywane są specjalne leki lub maści. Nowoczesna nauka nie stoi w miejscu, produkowane są nowe leki produkowane w kraju, a także leki importowane. Istnieć alternatywne sposoby leczenie:

. laseroterapia;

Elektroterapia;

Terapia ultradźwiękowa;

Terapia ozonem.

Pacjent jest badany według określonej listy i algorytmu. Stosowanie systematycznego podejścia w dermatologii pozwala nie tylko eliminować znaki zewnętrzne choroby, ale także przyczyny jej wystąpienia. Leczenie odbywa się zwykle w trybie ambulatoryjnym, ale możliwe jest również leczenie w szpitalu dziennym.

Choroby skórne

W klinice zapalenia skóry i żył można zbadać i leczyć wiele chorób. Liczba chorób skóry, włosów i paznokci stale wzrasta. Pojawiają się nowe czynniki ryzyka dla zdrowia. Najczęstszymi chorobami są łuszczyca, egzema, porosty, trądzik, zapalenie skóry, świerzb, opryszczka i infekcje przenoszone drogą płciową. Przyjrzyjmy się bliżej niektórym z nich.

Łuszczyca jest choroba przewlekła, wpływając na skórę w postaci czerwonych plam. W niektórych przypadkach nie ma widocznych objawów choroby. W miejscu zmiany następuje zagęszczenie tkanki. Jasne plamy przypominające formę wosku: popularnie nazywane są jeziorami parafinowymi. Można sobie z tym poradzić na wiele sposobów istniejąca choroba jest to jednak nieuleczalne. Pomimo wielu metod leczenia i poziomu medycyny pełne wyzdrowienie niemożliwe. Z biegiem czasu choroba postępuje i możliwe są nawroty.

Egzema to zapalenie skóry w postaci wysypki. Przyczyny tej choroby nie są znane. Istnieje opinia, że ​​może to być spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem układu nerwowego lub hormonalnego. U pacjentów cierpiących na egzemę występują zmiany skórne w postaci pęcherzy lub wysypki.

Niezależnie od rodzaju choroby, wynik leczenia zależy od etapu rozwoju i stopnia zaniedbania. Należy przestrzegać środków ostrożności i higieny osobistej. Przywilejem każdego człowieka jest zwrócenie się o pomoc do specjalisty w odpowiednim czasie.

Zapalenie skóry - reakcje zapalne skóry w odpowiedzi na czynniki drażniące otoczenie zewnętrzne.. Nazwą „zapalenie skóry” określa się wiele chorób skóry, takich jak łojotokowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, opryszczkowe zapalenie skóry itp.

Obraz kliniczny zapalenia skóry

Najczęstsze z tych chorób to:

Kontaktowe zapalenie skóry i toksykoderma

Na przykład, jeśli podczas stosowania kremu z niektórymi wystąpi reakcja zapalna na skórze substancja lecznicza, to jest to kontaktowe zapalenie skóry, a jeśli ta sama substancja jest podawana w tabletkach i pojawia się na niej wysypka, jest to toksykoderma.

Proste kontaktowe zapalenie skóry

Działanie silnego środka drażniącego (na przykład oparzenia, kwasu lub zasady) powoduje proste zapalenie - proste kontaktowe zapalenie skóry. Proste kontaktowe zapalenie skóry wywołują czynniki drażniące: tarcie, ciśnienie, działanie promieniowania i temperatury, kwasy i zasady, substancje niektórych roślin (pokrzywa, barszcz).

W prostym kontaktowym zapaleniu skóry dochodzi do bezpośredniego uszkodzenia tkanki skórnej. Objawy prostego zapalenia skóry i jego przebieg zależą od siły i czasu trwania ekspozycji (na przykład stopnia oparzeń). Objawy prostego kontaktowego zapalenia skóry pojawiają się natychmiast lub wkrótce po pierwszym kontakcie z substancją drażniącą, a powierzchnia zmiany odpowiada powierzchni kontaktu. Czasami przy długotrwałym narażeniu na czynnik drażniący możliwy jest przewlekły przebieg zapalenia skóry.

Alergiczne zapalenie skóry i egzema

Alergiczne zapalenie skóry opiera się na reakcji alergicznej na substancję zwaną alergenem. Alergiczne zapalenie skóry Podobnie jak inne formy alergii, występują u osób, które są do niej mniej lub bardziej predysponowane.

Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, w przeciwieństwie do zwykłego alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, nie rozwija się natychmiast po kontakcie z substancją drażniącą, a nie przy pierwszym kontakcie. Aby doszło do reakcji alergicznej (uczulenia) od pierwszego kontaktu może upłynąć nawet kilka tygodni. Następnie, po wielokrotnym kontakcie, rozwija się zapalenie skóry. Obszar zmian na skórze może wykraczać poza obszar kontaktu.

Dla ostre objawy Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry charakteryzuje się również jasnym zaczerwienieniem skóry, rumieniem z wyraźnym obrzękiem. Następnie mogą pojawić się bąbelki, a nawet bąbelki, otwierając się i pozostawiając płaczące nadżerki (zwilżanie). Ustępujący stan zapalny pozostawia strupy i łuski. Kompleks ten często nazywany jest egzemą.

Łojotokowe i okołoustne zapalenie skóry

Łojotokowe zapalenie skóry jest chorobą przewlekłą choroba zapalna, wpływając na te obszary głowy i ciała, w których rozwinięte są gruczoły łojowe. Najczęściej są to brzegi skóry głowy, czoło, policzki i fałdy nosowo-wargowe. Łupież jest często uważany za łagodny lub początkowa formałojotokowe zapalenie skóry.

Za przyczynę łupieżu i łojotokowego zapalenia skóry najczęściej uważa się zespół czynników prowadzących do namnażania się na skórze bogatej w sebum drożdżaków z rodzaju Malassezia. Grzyby te są wydalane ze skóry większości ludzi. Zwykle są to nieszkodliwi mieszkańcy skóry - komensale. Dlatego choroby nie można uznać za czysto zakaźną, ponieważ prawie wszyscy nosimy te grzyby na sobie.

W pewnych warunkach organizm traci zdolność kontrolowania wzrostu Malassezia. Rozmnażanie i działanie grzybów prowadzi do wzmożonego łuszczenia się skóry.

Atopowe zapalenie skóry

Bardzo złożona choroba, przewlekła i uwarunkowana genetycznie zmiana zapalna skóry o charakterze alergicznym. Może być spowodowane kilkoma, a nawet wieloma czynnikami - alergenami, i to nie tylko kontaktowymi, ale także tymi, które wdychają się (pyłki, kurz) czy z pożywieniem ( alergia pokarmowa). Zatem atopowe zapalenie skóry z definicji nie jest chorobą ściśle kontaktową.

Atopowe zapalenie skóry zwykle rozwija się we wczesnym dzieciństwie i szybko ustępuje, ale może pozostać przez całe życie. Synonimy atopowego zapalenia skóry u dorosłych to neurodermit i egzema, a u dzieci - skaza.

Przyczyna Reakcja alergiczna Skóra może być również spowodowana czynnikami wewnętrznymi:
- zaburzenia w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego (dysbakterioza, zaparcia, zaburzenia trawienia itp.);
- choroby wątroby (zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.);
- przewlekłe choroby zakaźne;
- zaburzenia hormonalne;
- różne choroby skóry;
- przyjmowanie wielu leków.

Zapalenie skóry, leczenie

Leczenie zapalenia skóry jest przepisywane przez dermatologa i sprowadza się przede wszystkim do identyfikacji alergenu, przeprowadzenia szczegółowego badania pacjenta na temat specyfiki jego pracy, dokładnej analizy historii choroby i identyfikacji możliwych czynników etiologicznych. W leczeniu zapalenia skóry stosuje się leki miejscowe i ogólne.

Zapalenie skóry, profilaktyka

- przestrzeganie zasad bezpieczeństwa w pracy i w domu;
- terminowa dezynfekcja ogniskowych infekcji i grzybic stóp;
- stosowanie antybiotyków i innych leków uczulających ściśle według wskazań, biorąc pod uwagę ich tolerancję w przeszłości.

Definicja. Zapalenie skóry to kontaktowa ostra zmiana zapalna skóry, która powstaje w wyniku bezpośredniego narażenia na czynniki obturacyjne lub ewentualnie drażniące o charakterze chemicznym, fizycznym lub biologicznym.

Klasyfikacja.

Proste kontaktowe zapalenie skóry.

Alergiczne zapalenie skóry:

• a) pochodzenia krajowego;
• b) pochodzenie przemysłowe.

Klinika.Proste zapalenie skóry. Reakcja zapalna zachodzi w miejscu ekspozycji, ściśle odpowiadającym granicom bodźca. Nasilenie zjawisk zapalnych zależy od siły podrażnienia, czasu ekspozycji i, w pewnym stopniu, od właściwości skóry w określonej lokalizacji. Etapy: rumieniowy, pęcherzykowo-pęcherzykowy, martwiczy. Często proste zapalenie skóry objawia się w życiu codziennym oparzeniami, odmrożeniami i otarciami skóry podczas noszenia źle dopasowanego obuwia. W przypadku długotrwałego narażenia na substancję drażniącą o małej mocy może wystąpić rumień zastoinowy, nacieki i łuszczenie się skóry. Proste zapalenie skóry rozwija się bez okres wylęgania i zwykle przebiega bez zakłócania ogólnego stanu organizmu. Wyjątkiem są oparzenia i odmrożenia o dużej powierzchni i głębokości.

Alergiczne zapalenie skóry. Klinika jest podobna do ostry etap egzema: na tle rumienia o niejasnych granicach i obrzęku tworzy się wiele mikropęcherzyków, które po otwarciu pozostawiają sączące się mikronadżerki, łuski i strupki. Jednocześnie, chociaż główne zmiany koncentrują się w miejscach narażenia na alergen, proces patologiczny wykracza poza jego wpływ i ze względu na ogólną reakcję alergiczną organizmu wysypki alergiczne takie jak seropapule, pęcherzyki, obszary rumieniowe można zaobserwować także w znacznej odległości od miejsca narażenia. Procesowi temu zwykle towarzyszy silny świąd.

Diagnostyka. Opiera się na wywiadzie i obrazie klinicznym. Aby potwierdzić alergiczne zapalenie skóry, przeprowadza się testy skórne z proponowanym alergenem (okład, kroplówka, skaryfikacja), które są obowiązkowe w celu identyfikacji antygenu produkcyjnego. Badania wykonuje się po wyeliminowaniu klinicznych zmian skórnych. Diagnostyka różnicowa przeprowadzane z egzemą, toksykodermą.

Leczenie.Proste zapalenie skóry Najczęściej traktuje się je pomostowo. Należy wyeliminować substancję drażniącą. W przypadku ciężkiego rumienia z obrzękiem wskazane są płyny (2% roztwór kwas borowy, woda ołowiowa itp.) i maści kortykosteroidowe (sinalar, fluorokort, flucinar), w fazie pęcherzykowo-pęcherzowej pęcherze otwierają się, zachowują ich osłony i moczą je w płynach dezynfekcyjnych (błękit metylenowy, fiolet goryczki itp.) i stosowanie maści nabłonkowo-dezynfekcyjnych (2-5% dermatol, celestoderm z garamycyną). Leczenie pacjentów ze zmianami martwiczymi skóry odbywa się w szpitalu.

Leczenie alergiczne zapalenie skóry obejmuje, oprócz eliminacji substancji drażniących, odczulających i terapii zewnętrznej. Przepisać 10% chlorek wapnia 5-10 ml IV, 30% tiosiarczan sodu 10 ml IV, 25% siarczan magnezu 5-10 ml IM, leki przeciwhistaminowe (suprastin, fenkarol, tavegil itp.), miejscowe płyny z 2% roztworem kwasu borowego itp., maści kortykosteroidowe (Lorinden S, advantan, celestoderm itp.)

Zapobieganie. Unikać narażenia na czynniki niebezpieczne, pracować w specjalnej odzieży.