Diabeton, Maninil i podobne leki hipoglikemizujące – co najlepiej brać na cukrzycę? Porównanie Diabepharm i Diabeton.

Cukrzyca powoduje nieodwracalne procesy w organizmie człowieka. Jeśli funkcja trzustki, która ma produkować insulinę, zostanie zaburzona lub organizm nie będzie w stanie poradzić sobie z przyjmowaniem tego hormonu, wówczas poziom glukozy we krwi zacznie rosnąć. Prowadzi to do rozwoju cukrzycy typu 2.

Każdego roku liczba pacjentów z tą diagnozą stale rośnie, a co za tym idzie, potrzeba wyboru najbardziej skuteczny sposób terapia. Firmy farmaceutyczne oferują wiele leków hipoglikemizujących, ale czy wszystkie są równie dobre?

Jednym z najpopularniejszych leków stosowanych w terapii przeciwcukrzycowej jest Diabepharm.

Diabepharm to lek produkowany przez firmę Pharmacor. Głównym składnikiem Diabepharma jest gliklazyd, który ma działanie hipoglikemizujące. Lek ten przepisywany jest pacjentom z cukrzycą typu 2 i zaleca się łączenie leczenia farmakologicznego ze ścisłym przestrzeganiem specjalnej diety niskokalorycznej i aktywnością fizyczną.

Diabepharm sprzedawany jest w postaci tabletek zawierających 8 mg substancji czynnej.

Mechanizm działania:

1. Zwiększa wrażliwość receptorów tkanek obwodowych na działanie insuliny.
2. Znacząco zwiększa i przyspiesza produkcję insuliny po posiłkach.
3. Stymuluje proces wydzielania insuliny przez trzustkę.
4. Zwiększa aktywność glikosyntetazy mięśniowej, czyli wspomaga syntezę glikogenu w mięśniach.
5. Poprawia mikrokrążenie krwi.
6. Koliduje z edukacją blaszki miażdżycowe poprzez zmniejszenie agregacji i adhezji płytek krwi.
7. Zmniejsza produkcję endogennego cholesterolu.
8. Znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju nefropatii, retinopatii i encefalopatii.

Wchłanianie leku Diabepharma rozpoczyna się przez błony śluzowe jama ustna i kończy się w przewodzie pokarmowym, a metabolizm gliklazydu zachodzi w wątrobie. Zwykle lek wchłania się całkowicie i osiąga najwyższe stężenie w osoczu krwi w ciągu 3-4 godzin po podaniu pierwszej dawki. Lek jest wydalany przez nerki.

Lek ten ma podobną postać uwalniania i substancję czynną do leku Diabepharm, dlatego też działanie farmakologiczne ma podobieństwa. Lek jest produkowany przez francuską firmę farmaceutyczną Les Laboratoires Servier. Jego wskazania do stosowania są takie same jak jego analogów.

Diabeton jest przepisywany doustnie w leczeniu cukrzycy typu 2 w skojarzeniu ze środkami zmniejszającymi masę ciała, a także w zapobieganiu ciężkim powikłaniom cukrzycy.

Istnieją jednak pewne różnice. Trzeba o nich pamiętać, gdyż odpowiednio dobrane leki stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2 pozwolą zapobiec wystąpieniu groźnych powikłań.

Do takich powikłań zalicza się:

• Wrzody troficzne i gangrena.
• Retinopatia cukrzycowa prowadząca do utraty wzroku.
• Rozwój raka.
• Niedokrwienie serca, a następnie udary i zawały serca.
• Uszkodzenie nerek.
• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Porównanie Diabepharm i Diabeton

Wpływ: Diabepharm wpływa na wczesny szczyt produkcji insuliny, co oznacza, że ​​pomaga pacjentowi schudnąć. Cukrzyca wzmaga drugą fazę produkcji hormonów i dlatego nie zapobiega przyrostowi masy ciała. W związku z tym należy pamiętać, że Diabeton nie nadaje się do leczenia cukrzycy, która rozwinęła się na tle otyłości.

Jednak oba leki są dość skuteczne w bezpiecznym obniżaniu poziomu cukru we krwi.

Formularz zwolnienia: Oba leki są dostępne w tabletkach. W tym przypadku znak MV na opakowaniu oznacza „wersja zmodyfikowana”. Innymi słowy formuła produktu pozwala kontrolować miejsce działania substancja lecznicza i szybkość jego uwalniania. W leczeniu cukrzycy lekarze zalecają stosowanie właśnie takich tabletek, gdyż leki o natychmiastowym uwalnianiu nie są już tak skuteczne. Tabletki o kontrolowanym uwalnianiu wystarczają na około jeden dzień.

Ponieważ substancją czynną zarówno Diabepharma, jak i Diabetonu jest gliklazyd, organizm reaguje na te leki w ten sam sposób.

Jeden z skutki uboczne zdarza się często hipoglikemia. Wyraża się to bólami i zawrotami głowy, bezsennością, omdleniami, uczuciem głodu i zmęczenia, zmianami smaku i innymi zaburzeniami czucia.

Hipoglikemia zwykle rozwija się po przedawkowaniu gliklazydu i wymaga konsultacji z lekarzem.

Czasami mogą wystąpić nudności, biegunka lub zaparcie. Prawidłowe przyjmowanie leku pomoże uniknąć tych problemów. Żółtaczka występuje niezwykle rzadko.

Objawy alergiczne dotyczą również skutki uboczne substancja czynna gliklazyd. Pacjenci mogą odczuwać swędzenie, wysypkę, a nawet obrzęk naczynioruchowy.

Jeśli pacjent otrzymuje inne leki, to tak obowiązkowy potrzebuje skonsultuj się z lekarzem o możliwości łączenia przyjmowanych leków.

Dawkowanie leków przepisuje endokrynolog i jest indywidualne dla każdego pacjenta. Wygodnie jest regulować dawkę leku, ponieważ tabletki są produkowane z nacięciami i, w razie potrzeby, można je podzielić na części. Zaleca się przyjmowanie tabletek rano, podczas śniadania.

Co wybrać

Aby kupić Diabeton lub Diabepharm wymagana recepta lekarska.

Wielu pacjentów cierpi cukrzyca prędzej czy później stają przed wyborem leku. Głównym kryterium skuteczności któregokolwiek z tych leków jest poziom glukozy we krwi. Mierzy się go najpierw na czczo, a następnie 2 godziny po jedzeniu.

Nie wolno zapominać, że walka z cukrzycą będzie skuteczna, jeśli pacjent będzie przestrzegał diety niskowęglowodanowej, nie pił alkoholu i nie ćwiczył. Jeśli te warunki zostaną spełnione, terapia przeciwcukrzycowa będzie skuteczniejsza. Wybierając Diabeton lub Diabepharm Decyzję o przepisaniu leku podejmuje wyłącznie lekarz!

Farmakodynamika

Mechanizm działania leku na organizm

Gliklazyd jest pochodną sulfonylomocznika, doustnym lekiem hipoglikemizującym, który od podobnych leków różni się obecnością pierścienia heterocyklicznego zawierającego N z wiązaniem endocyklicznym.

Gliklazyd zmniejsza stężenie glukozy we krwi poprzez stymulację wydzielania insuliny przez komórki beta wysepek Langerhansa. Zwiększenie poposiłkowego stężenia insuliny i peptydu C utrzymuje się po 2 latach leczenia.

Oprócz wpływu na metabolizm węglowodanów, gliklazyd ma działanie krwionośne.

Wpływ na wydzielanie insuliny

W cukrzycy typu 2 lek przywraca wczesny szczyt wydzielania insuliny w odpowiedzi na glukozę i nasila drugą fazę wydzielania insuliny. Znaczący wzrost wydzielania insuliny obserwuje się w odpowiedzi na pobudzenie wywołane spożyciem pokarmu lub podaniem glukozy.

Efekty krwionośne

Gliklazyd zmniejsza ryzyko zakrzepicy małych naczyń, wpływając na mechanizmy mogące powodować rozwój powikłań w cukrzycy: częściowo hamuje agregację i adhezję płytek krwi oraz zmniejsza stężenie czynników aktywujących płytki krwi (beta-tromboglobulina, tromboksan B2), a także przywraca aktywność fibrynolityczną śródbłonka naczyniowego i zwiększa aktywność tkankowego aktywatora plazminogenu.

Intensywna kontrola glikemii w oparciu o zastosowanie Diabeton® MB (HbA1c
Strategia intensywnej kontroli glikemii polegała na przepisaniu leku Diabeton® MB i zwiększeniu jego dawki w porównaniu ze standardową terapią (lub zamiast) przed dodaniem kolejnego leku hipoglikemizującego (na przykład metforminy, inhibitora alfa-glukozydazy, pochodnej tiazolidynodionu lub insuliny). Średnia dzienna dawka Diabeton® MB u pacjentów w grupie intensywnej kontroli wynosiła 103 mg, maksymalna dawka dobowa wynosiła 120 mg.

Podczas stosowania leku Diabeton® MB w grupie intensywnej kontroli glikemii ( średni czas trwania okres obserwacji 4,8 roku, średni poziom HbA1c – 6,5%) w porównaniu ze standardową grupą kontrolną (średni poziom HbA1c – 7,3%) wykazał istotne zmniejszenie o 10% względnego ryzyka łącznej częstości występowania powikłań makro- i mikronaczyniowych.

Korzyść została osiągnięta dzięki znacznemu zmniejszeniu względnego ryzyka poważnych powikłań mikronaczyniowych o 14%, wystąpienia i progresji nefropatii o 21%, wystąpienia mikroalbuminurii o 9%, makroalbuminurii o 30% oraz rozwoju powikłań nerkowych o 30%. 11%.

Korzyści z intensywnej kontroli glikemii podczas stosowania Diabeton® MB nie zależały od korzyści osiąganych dzięki terapii hipotensyjnej.

Farmakokinetyka

Przemiany chemiczne leków w organizmie

Ssanie

Po podaniu doustnym gliklazyd wchłania się całkowicie. Stężenie gliklazydu w osoczu krwi zwiększa się stopniowo w ciągu pierwszych 6 godzin, a poziom plateau utrzymuje się przez 6 do 12 godzin. Zmienność osobnicza jest niewielka.

Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na stopień wchłaniania gliklazydu.

Dystrybucja

Około 95% gliklazydu wiąże się z białkami osocza. Vd - około 30 l. Przyjmowanie leku Diabeton® MB w dawce 60 mg raz na dobę zapewnia utrzymanie efektywnego stężenia gliklazydu w osoczu krwi przez ponad 24 godziny.

Metabolizm

Gliklazyd jest metabolizowany głównie w wątrobie. W osoczu nie ma aktywnych metabolitów.

Usuwanie

Gliklazyd jest wydalany głównie przez nerki: wydalanie następuje w postaci metabolitów, mniej niż 1% jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki. T1/2 gliklazydu wynosi średnio od 12 do 20 godzin.

Liniowość

Zależność pomiędzy przyjętą dawką (do 120 mg) a AUC jest liniowa.

Specjalne populacje

Osoby starsze. U osób w podeszłym wieku nie obserwuje się istotnych zmian parametrów farmakokinetycznych.

Wskazania leku

Na jakie choroby potrzebny jest lek?

cukrzyca typu 2 przy niewystarczającej skuteczności terapii dietetycznej, aktywność fizyczna i utrata masy ciała;

profilaktyka powikłań cukrzycy: zmniejszenie ryzyka powikłań mikronaczyniowych (nefropatia, retinopatia) i makronaczyniowych (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu) u pacjentów z cukrzycą typu 2 poprzez intensywną kontrolę glikemii.

Przeciwwskazania

Kiedy nie stosować leku

nadwrażliwość na gliklazyd, inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy lub substancje pomocnicze zawarte w leku;

cukrzyca typu 1;

cukrzycowa kwasica ketonowa, stan przedśpiąkowy cukrzycowy, śpiączka cukrzycowa;

ciężka niewydolność nerek lub wątroby (w tych przypadkach zaleca się stosowanie insuliny);

przyjmowanie mikonazolu (patrz „Interakcje”);

ciąża i laktacja (patrz „Stosowanie w czasie ciąży i laktacji”);

wiek do 18 lat.

Ze względu na zawartość laktozy, Diabeton® MB nie jest zalecany u pacjentów z wrodzoną nietolerancją laktozy, galaktozemią lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ostrożnie: starszy wiek, nieregularna i/lub niezbilansowana dieta, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, ciężkie choroby układu krążenia, niedoczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy lub przysadki mózgowej, niewydolność nerek i/lub wątroby, długotrwałe leczenie GCS, alkoholizm.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Ciąża

Brak doświadczenia w stosowaniu gliklazydu w czasie ciąży. Dane dotyczące stosowania innych pochodnych sulfonylomocznika w czasie ciąży są ograniczone.

W badaniach na zwierzętach laboratoryjnych nie stwierdzono teratogennego działania gliklazydu.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia wad wrodzonych, konieczna jest optymalna kontrola (odpowiednie leczenie) cukrzycy.

W czasie ciąży nie stosuje się doustnych leków hipoglikemizujących. Insulina jest lekiem z wyboru w leczeniu cukrzycy u kobiet w ciąży. Zaleca się zastąpienie przyjmowania doustnych leków hipoglikemizujących insulinoterapią zarówno w przypadku planowanej ciąży, jak i w przypadku zajścia w ciążę w trakcie stosowania leku.

Karmienie piersią

Biorąc pod uwagę brak danych dotyczących przenikania gliklazydu do mleka matki i ryzyko hipoglikemii u noworodków, karmienie piersią jest przeciwwskazane w trakcie leczenia farmakologicznego.

Skutki uboczne

Niepożądane skutki stosowania leku

Biorąc pod uwagę doświadczenie ze stosowaniem gliklazydu, należy mieć świadomość możliwości wystąpienia następujących działań niepożądanych.

Hipoglikemia

Podobnie jak inne pochodne sulfonylomocznika, Diabeton® MB może powodować hipoglikemię w przypadku nieregularnego przyjmowania posiłków, a szczególnie w przypadku ich pomijania. Możliwe objawy hipoglikemii: ból głowy, silny głód, nudności, wymioty, zwiększone zmęczenie, zaburzenia snu, drażliwość, pobudzenie, zmniejszona koncentracja, powolna reakcja, depresja, splątanie, zaburzenia widzenia i mowy, afazja, drżenie, niedowład, utrata samokontroli, poczucie bezradności, zaburzenia percepcji, zawroty głowy, osłabienie, drgawki, bradykardia, majaczenie, płytki oddech, senność, utrata przytomności z możliwy rozwójśpiączka, a nawet śmierć.

Mogą również wystąpić reakcje adrenergiczne: zwiększone pocenie się, wilgotna skóra, lęk, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, kołatanie serca, arytmia i dławica piersiowa.

Z reguły objawy hipoglikemii ustępują poprzez przyjmowanie węglowodanów (cukru). Przyjmowanie słodzików jest nieskuteczne. Na tle innych pochodnych sulfonylomocznika obserwowano nawroty hipoglikemii po jej skutecznym ustąpieniu.

W przypadku ciężkiej lub długotrwałej hipoglikemii wskazana jest natychmiastowa pomoc lekarska, a nawet hospitalizacja, nawet jeśli skuteczne jest spożycie węglowodanów.

Inne skutki uboczne

Z przewodu pokarmowego: bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia. Przyjmowanie leku podczas śniadania może zapobiec lub zminimalizować te objawy.

Poniższe działania niepożądane występują rzadziej.

Ze skóry i tkanki podskórnej: wysypka, swędzenie, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, rumień, wysypka plamisto-grudkowa, reakcje pęcherzowe (takie jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka).

Z układu krążenia i limfatycznego: rzadko rozwijają się zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, granulocytopenia). Z reguły zjawiska te są odwracalne w przypadku przerwania terapii.

Z wątroby i dróg żółciowych: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (AST, ALT, fosfataza alkaliczna), zapalenie wątroby (pojedyncze przypadki). W przypadku wystąpienia żółtaczki cholestatycznej należy przerwać leczenie.

Działania te są zwykle odwracalne po przerwaniu leczenia.

Ze strony narządu wzroku: szczególnie na początku leczenia mogą wystąpić przejściowe zaburzenia widzenia spowodowane zmianami stężenia glukozy we krwi.

Skutki uboczne charakterystyczne dla pochodnych sulfonylomocznika: Podobnie jak w przypadku stosowania innych pochodnych sulfonylomocznika, odnotowano następujące działania niepożądane: erytrocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna, pancytopenia, alergiczne zapalenie naczyń, hiponatremia. Wystąpił wzrost aktywności enzymów wątrobowych, zaburzenia czynności wątroby (na przykład wraz z rozwojem cholestazy i żółtaczki) i zapalenie wątroby; objawy zmniejszały się z czasem po odstawieniu pochodnych sulfonylomocznika, ale w niektórych przypadkach prowadziły do ​​zagrażającej życiu niewydolności wątroby.

Skutki uboczne odnotowane podczas badania kliniczne

W badaniu ADVANCE zaobserwowano niewielką różnicę w częstości występowania różnych poważnych zdarzeń niepożądanych pomiędzy obiema grupami pacjentów. Nie uzyskano żadnych nowych danych dotyczących bezpieczeństwa. U niewielkiej liczby pacjentów wystąpiła ciężka hipoglikemia, ale ogólna częstość występowania hipoglikemii była niska. Częstość występowania hipoglikemii w grupie intensywnie kontrolującej glikemię była większa niż w grupie kontrolnej standardowo glikemizującej. Większość epizodów hipoglikemii w grupie intensywnej kontroli glikemii obserwowano podczas jednoczesnego leczenia insuliną.

Wzajemne oddziaływanie

Łączenie stosowania leku z innymi substancjami

1. Leki i substancje zwiększające ryzyko hipoglikemii (nasilające działanie gliklazydu)

Przeciwwskazane kombinacje

Mikonazol (przy podawaniu ogólnoustrojowym i podczas stosowania żelu na błonę śluzową jamy ustnej): nasila hipoglikemiczne działanie gliklazydu (możliwy rozwój hipoglikemii aż do stanu śpiączki).

Fenylobutazon (podawanie ogólnoustrojowe): nasila działanie hipoglikemiczne pochodnych sulfonylomocznika (wypiera je z białek osocza i/lub spowalnia ich eliminację z organizmu).

Zalecane jest zastosowanie innego leku przeciwzapalnego. Jeżeli konieczne jest przyjmowanie fenylobutazonu, należy uprzedzić pacjenta o konieczności kontroli glikemii. W razie potrzeby należy dostosować dawkę Diabeton® MB w trakcie przyjmowania fenylobutazonu i po jego zakończeniu.

Etanol: zwiększa hipoglikemię poprzez hamowanie reakcji kompensacyjnych i może przyczyniać się do rozwoju śpiączki hipoglikemicznej. Konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków zawierających etanol i spożywanie alkoholu.

Przyjmowanie gliklazydu w skojarzeniu z niektórymi lekami: innymi lekami hipoglikemizującymi (insulina, akarboza, metformina, tiazolidynodiony, inhibitory dipeptydylopeptydazy-4, agoniści GLP-1); beta-blokery, flukonazol; Inhibitory ACE – kaptopril, enalapril; blokery receptorów histaminowych H2; Inhibitory MAO; sulfonamidy; klarytromycynie i NLPZ towarzyszy zwiększone działanie hipoglikemiczne i ryzyko hipoglikemii.

2. Leki zwiększające stężenie glukozy we krwi (osłabiające działanie gliklazydu)

Danazol: ma działanie diabetogenne. Jeśli zażywanie tego leku jest konieczne, pacjentowi zaleca się dokładne monitorowanie poziomu glukozy we krwi. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania leków zaleca się dobór dawki leku hipoglikemizującego zarówno w trakcie przyjmowania danazolu, jak i po jego odstawieniu.

Kombinacje wymagające środków ostrożności

Chlorpromazyna (przeciwpsychotyczna): w dużych dawkach (>100 mg/dzień) zwiększa stężenie glukozy we krwi, zmniejszając wydzielanie insuliny. Zaleca się uważną kontrolę glikemii. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania leków zaleca się dobranie dawki leku hipoglikemizującego zarówno w trakcie przyjmowania leku przeciwpsychotycznego, jak i po jego odstawieniu.

GCS (systemowe i aplikacja lokalna- podanie dostawowe, skórne, doodbytnicze) i tetrakozaktyd: zwiększają stężenie glukozy we krwi z możliwym rozwojem kwasicy ketonowej (zmniejszona tolerancja na węglowodany). Zaleca się staranną kontrolę glikemii, zwłaszcza na początku leczenia. W przypadku konieczności jednoczesnego przyjmowania leków może zaistnieć konieczność dostosowania dawki leku hipoglikemizującego, zarówno w trakcie przyjmowania GCS, jak i po ich odstawieniu.

Rytodryna, salbutamol, terbutalina (podanie dożylne): agoniści receptorów beta2 zwiększają stężenie glukozy we krwi.

Trzeba zapłacić szczególną uwagę znaczenie samokontroli glikemii. W razie konieczności zaleca się przejście na insulinoterapię.

3. Kombinacje, które należy wziąć pod uwagę

Leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna). Pochodne sulfonylomocznika mogą wzmacniać działanie leków przeciwzakrzepowych, gdy są stosowane razem. Może być konieczne dostosowanie dawki leku przeciwzakrzepowego.

Sposób użycia i dawkowanie

Jak, kiedy i w jakich ilościach stosować

Lek przeznaczony jest do leczenia wyłącznie osób dorosłych.

Dawka dzienna może wynosić 30–120 mg (1/2–2 tabletek) w jednej dawce.

W przypadku pominięcia jednej lub więcej dawek leku, nie należy przyjmować większej dawki. następne spotkanie pominiętą dawkę należy przyjąć następnego dnia.

Podobnie jak w przypadku innych leków hipoglikemicznych, dawkę leku należy każdorazowo dobierać indywidualnie, w zależności od stężenia glukozy we krwi i poziomu HbA1c.

Przy odpowiedniej kontroli lek w tej dawce może być stosowany w leczeniu podtrzymującym. W przypadku niedostatecznej kontroli glikemii dobową dawkę leku można stopniowo zwiększać do 60, 90 lub 120 mg.

Zwiększenie dawki jest możliwe nie wcześniej niż po 1 miesiącu leczenia lekiem w przepisanej wcześniej dawce. Wyjątkiem są pacjenci, u których po 2 tygodniach terapii nie obniżyło się stężenie glukozy we krwi. W takich przypadkach dawkę leku można zwiększyć po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.

1 stół lek Diabeton® MV tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 60 mg odpowiada 2 tabletkom. Diabeton® MV tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 30 mg. Obecność nacięcia na tabletkach 60 mg pozwala podzielić tabletkę i przyjąć dzienną dawkę zarówno 30 mg (1/2 tabletki 60 mg), jak i, w razie potrzeby, 90 mg (1 i 1/2 tabletki 60 mg).

Zmiana z przyjmowania tabletek Diabeton® 80 mg na tabletki Diabeton® MV o zmodyfikowanym uwalnianiu 60 mg

1 stół lek Diabeton® 80 mg można zastąpić 1/2 tabletki. Diabeton® MV o zmodyfikowanym uwalnianiu 60 mg. W przypadku zmiany leczenia z Diabeton® 80 mg na Diabeton® MV zaleca się staranną kontrolę glikemii.

Zmiana z przyjmowania innego leku hipoglikemizującego na tabletkę Diabeton® MV o zmodyfikowanym uwalnianiu 60 mg

Lek Diabeton® MV tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 60 mg można stosować zamiast innych leków hipoglikemizujących do podawania doustnego. Przechodząc na Diabeton® MB u pacjentów otrzymujących inne doustne leki hipoglikemizujące, należy wziąć pod uwagę ich dawkę i T1/2. Co do zasady nie jest wymagany okres przejściowy. Dawka początkowa powinna wynosić 30 mg i następnie być zwiększana w zależności od stężenia glukozy we krwi.

Zastępując Diabeton® MB pochodnymi sulfonylomocznika o długim T1/2, aby uniknąć hipoglikemii spowodowanej addytywnym działaniem dwóch leków hipoglikemizujących, można odstawić je na kilka dni. Początkowa dawka Diabeton® MB również wynosi 30 mg (1/2 tabletki 60 mg) i w razie potrzeby można ją dodatkowo zwiększyć, jak opisano powyżej.

Łączne stosowanie z innymi lekami hipoglikemizującymi

Diabeton® MB można stosować w połączeniu z biguanidynami, inhibitorami alfa-glukozydazy lub insuliną.

Jeżeli kontrola glikemii jest niewystarczająca, należy zalecić dodatkową insulinoterapię pod ścisłym nadzorem lekarza.

Starsi pacjenci

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów w wieku powyżej 65 lat.

Pacjenci z niewydolność nerek

Wyniki badań klinicznych wykazały, że modyfikacja dawki leku nie jest konieczna u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek. Zaleca się ścisłe monitorowanie stanu zdrowia.

Pacjenci zagrożeni wystąpieniem hipoglikemii

U pacjentów z ryzykiem wystąpienia hipoglikemii (niedostateczne lub niezbilansowane odżywianie, ciężka lub słabo kompensowana). zaburzenia endokrynologiczne- niewydolność przysadki i nadnerczy, niedoczynność tarczycy; odstawienie GCS po długotrwałym stosowaniu i/lub stosowaniu w dużych dawkach; ciężkie choroby układu krążenia – ciężka choroba niedokrwienna serca, ciężka miażdżyca tętnic szyjnych, rozległa miażdżyca), zaleca się stosowanie dawki minimalnej (30 mg) leku Diabeton® MB.

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy

Aby uzyskać intensywną kontrolę glikemii, oprócz diety i ćwiczeń fizycznych, można stopniowo zwiększać dawkę Diabeton® MB aż do 120 mg/dobę, aż do osiągnięcia docelowego poziomu HbA1c. Należy pamiętać o ryzyku hipoglikemii. Ponadto do terapii można dodać inne leki hipoglikemizujące, na przykład metforminę, inhibitor alfa-glukozydazy, pochodną tiazolidynodionu lub insulinę.

Dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia

Brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia.

W przypadku przedawkowania pochodnych sulfonylomocznika może wystąpić hipoglikemia.

Zawsze, gdy umiarkowane objawy hipoglikemia bez zaburzeń świadomości lub objawy neurologiczne należy zwiększyć ilość węglowodanów w trakcie posiłku, zmniejszyć dawkę leku i/lub zmienić dietę. Należy kontynuować ścisłą obserwację medyczną stanu pacjenta do czasu, aż będzie można mieć pewność, że jego zdrowie nie jest zagrożone.

Może rozwinąć się ciężka hipoglikemia, której towarzyszy śpiączka, drgawki lub inne objawy zaburzenia neurologiczne. Jeśli pojawią się takie objawy, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska i natychmiastowa hospitalizacja.

W przypadku śpiączki hipoglikemicznej lub jej podejrzenia pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 50 ml 20–30% roztworu dekstrozy (glukozy). Następnie podaje się dożylnie 10% roztwór dekstrozy, aby utrzymać stężenie glukozy we krwi powyżej 1 g/l. Należy uważnie monitorować stężenie glukozy we krwi i obserwować pacjenta przez co najmniej kolejne 48 godzin. Po tym okresie, w zależności od stanu pacjenta, lekarz prowadzący podejmuje decyzję o konieczności dalszej obserwacji.

Dializa jest nieskuteczna ze względu na wyraźne wiązanie gliklazydu z białkami osocza.

Lek można przepisać tylko tym pacjentom, których posiłki są regularne i obejmują śniadanie. Bardzo ważne jest utrzymanie wystarczającej ilości węglowodanów w pożywieniu, ponieważ... Ryzyko wystąpienia hipoglikemii wzrasta w przypadku nieregularnego lub niewystarczającego odżywiania, a także spożywania pokarmów o niskiej zawartości węglowodanów. Hipoglikemia najczęściej rozwija się podczas stosowania diety niskokalorycznej, po długotrwałym lub intensywnym wysiłku fizycznym, po spożyciu alkoholu lub podczas jednoczesnego przyjmowania kilku leków hipoglikemizujących.

Zazwyczaj objawy hipoglikemii ustępują po zjedzeniu posiłku bogatego w węglowodany (takie jak cukier). Należy pamiętać, że przyjmowanie substancji słodzących nie pomaga w eliminowaniu objawów hipoglikemii. Doświadczenie z innymi pochodnymi sulfonylomocznika sugeruje, że hipoglikemia może nawrócić pomimo początkowego skutecznego leczenia choroby. Jeżeli objawy hipoglikemii są nasilone lub przedłużają się, nawet jeśli po spożyciu posiłku bogatego w węglowodany stan ulega chwilowej poprawie, konieczna jest pomoc lekarska, w tym hospitalizacja.

Aby uniknąć rozwoju hipoglikemii, niezbędny jest staranny, indywidualny dobór leków i sposobu dawkowania, a także zapewnienie pacjentowi pełnej informacji na temat prowadzonego leczenia.

Zwiększone ryzyko hipoglikemii może wystąpić u następujące przypadki:

Odmowa lub niezdolność pacjenta (zwłaszcza osób starszych) do stosowania się do zaleceń lekarza i kontrolowania swojego stanu;

Niedostateczne i nieregularne odżywianie, pomijanie posiłków, posty i zmiany w diecie;

Brak równowagi pomiędzy aktywnością fizyczną a ilością przyjmowanych węglowodanów;

niewydolność nerek;

Ciężka niewydolność wątroby;

Przedawkowanie leku Diabeton® MV;

Niektóre zaburzenia endokrynologiczne: choroby tarczycy, niewydolność przysadki i nadnerczy;

Jednoczesne stosowanie niektórych leków (patrz „Interakcja”).

Niewydolność nerek i wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i (lub) ciężkimi zaburzeniami czynności nerek właściwości farmakokinetyczne i (lub) farmakodynamiczne gliklazydu mogą ulec zmianie. Stan hipoglikemii, który rozwija się u takich pacjentów, może być dość długotrwały; w takich przypadkach konieczne jest natychmiastowe i odpowiednie leczenie.

Informacje o pacjencie

Należy poinformować pacjenta i członków jego rodziny o ryzyku wystąpienia hipoglikemii, objawach i stanach sprzyjających jej rozwojowi. Pacjenta należy poinformować o potencjalnym ryzyku i korzyściach związanych z proponowanym leczeniem.

Należy wyjaśnić pacjentowi znaczenie diety, potrzebę regularnej aktywności fizycznej i monitorowania stężenia glukozy we krwi.

Niewystarczająca kontrola glikemii

Kontrola glikemii u pacjentów leczonych lekami hipoglikemizującymi może być zaburzona w następujących przypadkach: gorączka, uraz, choroby zakaźne lub duży interwencje chirurgiczne. W takich przypadkach może być konieczne przerwanie leczenia lekiem Diabeton® MB i zalecenie insulinoterapii.

U wielu pacjentów skuteczność doustnych leków hipoglikemizujących, m.in. gliklazyd ma tendencję do zmniejszania się po dłuższym okresie leczenia. Efekt ten może wynikać zarówno z postępu choroby, jak i zmniejszenia odpowiedzi terapeutycznej na lek. Zjawisko to określa się jako lekooporność wtórną, którą należy odróżnić od oporności pierwotnej, w której lek nawet przy pierwszej przepisaniu nie wywołuje oczekiwanego efektu klinicznego. Przed rozpoznaniem u pacjenta wtórnej lekooporności należy ocenić adekwatność doboru dawki oraz przestrzeganie przez pacjenta przepisanej diety.

Badania laboratoryjne

Sulfonylomoczniki mogą powodować niedokrwistość hemolityczną u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Ponieważ gliklazyd jest pochodną sulfonylomocznika, należy zachować ostrożność przepisując go pacjentom z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Należy rozważyć możliwość przepisania leku hipoglikemizującego innej grupy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i maszyn

Ze względu na możliwość rozwoju hipoglikemii podczas stosowania leku Diabeton® MB, pacjenci powinni zwracać uwagę na objawy hipoglikemii i zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania pracy wymagającej dużej szybkości reakcji fizycznych i psychicznych, zwłaszcza na początku terapii.

Warunki wydawania z aptek

Diabeton MV to lek stworzony do leczenia cukrzycy typu 2.

Substancją czynną leku jest gliklazyd, który pobudza komórki beta trzustki do produkcji większej ilości insuliny, co powoduje spadek poziomu cukru we krwi. Oznaczenie MV dla tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu. Gliklazyd jest pochodną sulfonylomocznika. Gliklazyd uwalnia się z tabletek w jednakowych proporcjach w ciągu 24 godzin, co jest zaletą w leczeniu cukrzycy.

Lek Diabeton można przyjmować wyłącznie po odpowiednim kursie metforminy. Lek przepisywany jest na cukrzycę typu 2, jeśli aktywność fizyczna i dieta nie przynoszą oczekiwanych rezultatów.

Instrukcje i dawkowanie

Początkowa dawka leku dla dorosłych i osób starszych wynosi 30 mg na 24 godziny, co stanowi pół tabletki. Dawkę zwiększa się nie częściej niż raz na 15-30 dni, jeśli poziom cukru nie jest dostatecznie obniżony. Lekarz dobiera dawkowanie w każdym konkretnym przypadku na podstawie poziomu glukozy we krwi, a także hemoglobiny glikowanej HbA1C. Maksymalna dawka wynosi 120 mg na dzień.

Lek można łączyć z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.

Zastosowanie leku

Lek jest wytwarzany w tabletkach, jest przepisywany diabetykom typu 2, gdy rygorystyczna dieta i ćwiczenia fizyczne Nie pomaga na cukrzycę. Produkt znacząco zmniejsza stężenie cukru.

Główne objawy leku:

• poprawia fazę wydzielania insuliny, a także przywraca jej wczesny szczyt w odpowiedzi na podaż glukozy,
• zmniejsza ryzyko zakrzepicy naczyniowej,
• Składniki Diabetonu wykazują właściwości przeciwutleniające.

Zalety

W krótkim okresie stosowanie leku w leczeniu cukrzycy typu 2 daje następujące efekty:

• u pacjentów występuje znaczny spadek poziomu glukozy we krwi,
• ryzyko wystąpienia hipoglikemii wynosi do 7% i jest niższe niż w przypadku innych pochodnych sulfonylomocznika;
• lek należy przyjmować tylko raz dziennie, wygoda sprawia, że ​​wiele osób nie rezygnowa z leczenia,
• Ze względu na zastosowanie gliklazydu w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu masa ciała pacjentów wzrasta w minimalnych granicach.

Endokrynologowi znacznie łatwiej jest podjąć decyzję o przepisaniu tego leku, niż przekonać chorych na cukrzycę do przestrzegania diety i ćwiczeń fizycznych. Lek w krótkim czasie obniża poziom cukru we krwi i w większości przypadków jest tolerowany bez powikłań. Tylko 1% diabetyków przyznaje się do skutków ubocznych, pozostałe 99% twierdzi, że jest zadowolona z leku.

Wady leku

Lek ma pewne wady:

1. Lek przyspiesza eliminację komórek beta trzustki, dlatego choroba może rozwinąć się w ciężką postać cukrzycy typu 1. Często zdarza się to między 2 a 8 rokiem życia.
2. U osób o szczupłej i szczupłej budowie ciała może rozwinąć się ciężka postać cukrzycy insulinozależnej. Z reguły dzieje się to nie później niż po 3 latach.
3. Lek nie eliminuje przyczyny cukrzycy typu 2 – zmniejszonej wrażliwości wszystkich komórek na insulinę. To zaburzenie metaboliczne nazywa się insulinoopornością. Przyjmowanie leku może pogorszyć ten stan.
4. Lek powoduje obniżenie poziomu cukru we krwi, ale ogólna śmiertelność pacjentów nie ulega zmniejszeniu. Fakt ten został już potwierdzony w zakrojonym na szeroką skalę międzynarodowym badaniu ADVANCE.
5. Lek może powodować hipoglikemię. Prawdopodobieństwo jego wystąpienia jest jednak mniejsze niż w przypadku stosowania innych pochodnych sulfonylomocznika. Jednakże cukrzycę typu 2 można obecnie skutecznie kontrolować bez ryzyka hipoglikemii.

Bez wątpienia lek ma destrukcyjny wpływ na komórki beta trzustki. Ale często się tego nie mówi. Faktem jest, że większość chorych na cukrzycę typu 2 po prostu nie żyje wystarczająco długo, aby rozwinąć się cukrzyca insulinozależna. Układ sercowo-naczyniowy takich osób okazuje się słabszy od trzustki. W ten sposób ludzie umierają z powodu udaru, zawału serca lub ich powikłań. A skuteczne kompleksowe leczenie cukrzycy typu 2 dietą niskowęglowodanową oznacza także obniżenie ciśnienia krwi, co korzystnie wpływa na serce i naczynia krwionośne.

Cechy tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu

Produkt, jak wspomniano powyżej, ma zmodyfikowane właściwości uwalniania. Tabletka leku rozpuszcza się w żołądku pacjenta po 2-3 godzinach. Cała objętość gliklazydu MB z tabletki natychmiast przedostaje się do krwi. Lek płynnie i powoli obniża poziom cukru we krwi. Zwykłe tabletki robią to zbyt gwałtownie, ponadto ich działanie szybko ustaje.

Medycyna najnowsza generacja ze zmodyfikowaną wersją ma znaczną przewagę nad swoimi poprzednikami. Główna różnica polega na tym nowy lek jest bezpieczniejszy, a jego instrukcja obsługi jest wygodna.

Współczesny lek kilkakrotnie rzadziej wywołuje hipoglikemię, czyli stan obniżony poziom cukru we krwi, w przeciwieństwie do innych pochodnych sulfonylomocznika.

Ostatnie eksperymenty medyczne wskazują, że podczas przyjmowania leku nowej generacji nieczęsto dochodzi do ciężkiej hipoglikemii, której towarzyszą zaburzenia świadomości.

Ogólnie, nowoczesny lek dobrze tolerowany przez diabetyków z chorobą typu 2. Średnia częstotliwość skutki uboczne u wszystkich pacjentów wynoszą nie więcej niż 1% przypadków.

W praca medyczna Należy zauważyć, że cząsteczka nowego Diabetonu MB ma unikalną strukturę i faktycznie jest przeciwutleniaczem. Nie ma to jednak większego znaczenia praktycznego i nie wpływa na ogólną skuteczność leczenia.

Udowodniono, że ulepszony Diabeton zmniejsza tworzenie się skrzepów krwi, co ogólnie zmniejsza ryzyko udaru. Nie ma jednak informacji, że lek rzeczywiście powoduje podobny efekt.

Warto zauważyć, że lek ma mniej wyraźne wady niż starsze leki. Nowa wersja ma łagodny wpływ na komórki beta trzustki. Dlatego cukrzyca typu 1 insulinozależna rozwija się wolniej.

Tabletki należy przyjmować jako uzupełnienie diety i aktywności fizycznej, ale w żadnym wypadku zamiast nich.

Warto zaznaczyć, że większość osób chorych na cukrzycę nie przestrzega zaleceń lekarskich dotyczących przejścia na cukrzycę zdrowy wizerunekżycie. Lekarz przepisuje dzienną dawkę leku w zależności od tego, ile wysoki poziom glukozy we krwi pacjenta. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie zwiększać ani zmniejszać przepisanej dawki. W przypadku przyjęcia dużej dawki leku Diabeton może rozpocząć się hipoglikemia – stan maksymalnie niskiego poziomu cukru we krwi. Objawy stanu:

• drażliwość,
• drżenie dłoni,
• wyzysk,
• głód.

W ciężkich przypadkach może nastąpić głęboka utrata przytomności, a następnie śmierć.

Diabeton MV przyjmuje się ze śniadaniem, 1 raz dziennie. Tabletkę z podziałką 60 mg czasami dzieli się na dwie części, aby uzyskać dawkę 30 mg. Lekarze nie zalecają jednak kruszenia ani żucia tabletki. Zażywając leki, najlepiej popijać je wodą.

Oprócz leku istnieje wiele innych metod leczenia cukrzycy typu 2. Ale jeśli pacjent nadal decyduje się na przyjmowanie tabletek, należy to robić codziennie; wszelkie zaniedbania są wyjątkowo niepożądane. W przeciwnym razie poziom cukru we krwi zacznie rosnąć zbyt szybko i będzie zbyt wysoki.

W związku ze stosowaniem leku Diabeton może zmniejszyć się tolerancja na napoje alkoholowe. Możliwe objawy:

• bóle głowy,
• poważne trudności w oddychaniu,
• ból brzucha,
• wymiotować,
• częste nudności.

Pochodne sulfonylomocznika, w tym Diabeton MB, nie są uznawane za leki pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2. Oficjalna medycyna zaleca przyjmowanie metforminy w tabletkach na ten typ cukrzycy: Siofor, Glucophage.

Z biegiem czasu dawka takich leków wzrasta do maksimum, ostatecznie wynosi 2000-3000 mg na dzień. A jeśli to nie wystarczy, zapada decyzja o zastosowaniu Diabetonu.

Lekarze przepisujący ten lek zamiast metforminy robią to całkowicie źle. Obydwa leki można łączyć, co daje trwałe rezultaty. Ale najlepsza opcja: idź do specjalny program leczenia cukrzycy typu 2, ostatecznie rezygnując z tabletek.

Dopuszcza się łączenie leku Diabeton MV z innymi lekami stosowanymi w leczeniu cukrzycy, nie dotyczy to jednak pochodnych sulfonylomocznika i glinidów (meglitynidów).

Jeśli lek nie obniża poziomu cukru we krwi, nie należy się wahać i przenieść pacjenta na zastrzyki z insuliny.

W tej sytuacji jest to jedyne wyjście, ponieważ pigułki już nie pomogą. Zastrzyki z insuliny pozwolą zaoszczędzić cenny czas, co oznacza, że ​​nie wystąpią poważne powikłania.

Co ciekawe, pochodne sulfonylomocznika zwiększają wrażliwość skóry na promieniowanie ultrafioletowe. Oznacza to, że ryzyko poparzeń słonecznych znacznie wzrasta. Zawsze należy stosować filtry przeciwsłoneczne. Ale nadal lepiej nie opalać się w ogóle i przebywać na słońcu jak najmniej.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę ryzyko hipoglikemii, które może być spowodowane stosowaniem leku Diabeton. Podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania niebezpiecznych czynności niezwykle ważne jest sprawdzanie poziomu cukru we krwi mniej więcej co godzinę za pomocą glukometru.

Przeciwwskazania do stosowania leku

Diabeton CF nie może być w ogóle przyjmowany, ponieważ metody alternatywne Leczenie cukrzycy typu 2 jest dość skuteczne i nie powoduje skutków ubocznych. Lek ten ma oficjalnie uznane przeciwwskazania.

1. Surowo zabrania się przyjmowania leku w trakcie karmienie piersią i ciąża.
2. Diabeton MV nie jest przepisywany dzieciom i młodzieży, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności leku dla tej kategorii pacjentów.
3. Nie zaleca się stosowania przez osoby uczulone na niego lub inne pochodne sulfonylomocznika.
4. Lek jest przeciwwskazany u chorych na cukrzycę typu 1 lub niestabilną cukrzycę typu 2 z częstymi epizodami hipoglikemii.
5. Pochodnych sulfonylomocznika nie powinny przyjmować osoby z ciężkim uszkodzeniem nerek lub wątroby. Jeśli u pacjenta występuje nefropatia cukrzycowa, stosowanie leku należy omówić z lekarzem. Z reguły lekarz zaleca zastąpienie leku zastrzykami insuliny.
6. Diabetes CF jest oficjalnie zatwierdzony dla osób starszych, jeśli tak jest zdrowe nerki i wątroba. Jednak w wielu przypadkach lek stymuluje przejście cukrzycy typu 2 do cukrzycy typu 1 insulinozależnej. Dlatego jeśli za cel stawiasz sobie długie życie bez zbędnych komplikacji, to lepiej nie brać Diabeton CF.

Diabeton CF należy przepisywać ostrożnie w następujących przypadkach:

• Niedoczynność tarczycy to osłabienie trzustki, brak jej hormonów we krwi,
• Niedobór hormonów wytwarzanych przez nadnercza i przysadkę mózgową
• Nieregularne posiłki
• Alkoholizm w postaci przewlekłej.

Koszt leku

Obecnie każdy rodzaj leku można zamówić online lub kupić w aptece. Średnia cena leku wynosi 350 rubli, niezależnie od wersji leku. Apteki internetowe oferują najtańsze próbki leku, ich cena wynosi około 282 ruble.

„Diabeton” to lek zalecany w leczeniu cukrzycy typu 2. Substancją czynną leku jest gliklazyd. Należy do grupy pochodnych sulfonylomocznika.

„Cukrzyca”

„Diabeton” promuje produkcję większej ilości insuliny w trzustce. Z tego powodu zmniejsza się stężenie cukru we krwi. Opóźnienie między jedzeniem a rozpoczęciem produkcji insuliny ulega skróceniu. Następuje także przywrócenie i wzmocnienie wydzielania insuliny po jedzeniu, dzięki czemu stężenie cukru nie wzrasta tak gwałtownie i mocno. Zarówno nerki, jak i wątroba biorą udział w przetwarzaniu i eliminacji leku.

Głównym wyróżnikiem Diabetonu jest to, że jest to oryginalny lek francuskiego producenta SERVIER. To ona pierwsza dokonała syntezy składnik aktywny gliklazyd i nadał mu nazwę. Sekret nieskazitelnej i najskuteczniejszej formuły kryje się w nich. Inne leki zawierające dokładnie tę samą substancję czynną to leki generyczne. Różnica polega na tym, że efekt hipoglikemiczny jest mniej wyraźny.

Jak to poprawnie przyjąć?

„Diabeton” to lek wskazany w leczeniu cukrzycy typu 2. Główna substancja gliklazyd skutecznie zmniejsza stężenie glukozy poprzez nasilenie procesu wydzielania insuliny.

Dawkę i czas leczenia wybiera lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę cechy indywidualne organizmu pacjenta i jego choroby, a także poziomu cukru we krwi. Z reguły jedna tabletka jest wskazana raz dziennie. Drażetki należy połykać w całości, bez rozgryzania, popijając wodą.

Mechanizm działania

Wraz z rozwojem cukrzycy „Diabeton” wpływa na organizm ze względu na główny składnik aktywny, pozostałe elementy kompozycji można uznać za pomocnicze. Zapewnia je budowa tabletek i ich właściwa wchłanialność.

Właściwości gliklazydu obniżające poziom glukozy wynikają z jego wpływu na komórki wytwarzające insulinę. Są składnikami trzustki odpowiedzialnymi za syntezę insuliny. Po zażyciu pigułki aktywowany jest dopływ insuliny do krwi, co powoduje zmniejszenie poziomu cukru.

„Diabeton” działa prawidłowo tylko wtedy, gdy komórki beta pozostają aktywne, gdy mogą przynajmniej częściowo spełnić swoje zadanie. W związku z tym lek nie jest przepisywany na chorobę typu 1; nie należy go również przyjmować na początku rozwoju patologii typu 2. Na początku zaburzeń metabolizmu węglowodanów w organizmie następuje aktywna produkcja insuliny, a dopiero potem, po kilku latach, proces ten ustępuje. Zatem początkowo skoki cukru są wywoływane przez insulinooporność - pogorszenie postrzegania insuliny przez tkanki. Głównym objawem tej choroby jest nadwaga.

Lekarze nie przepisują „Diabetonu”, gdy chorobie towarzyszy otyłość. W takiej sytuacji potrzebne są zupełnie inne leki, które pomogą zmniejszyć stopień oporności, na przykład metformina.

Jak działają tabletki po ich zażyciu?

„Cukrzyca” wskazana jest jedynie w sytuacji, gdy diagnostycznie potwierdzony zostanie problem funkcjonowania komórek beta. Stan ten wykrywa się za pomocą analizy peptydu c. Jeżeli wynik badania jest mniejszy niż 0,26 mmol/l, wskazana jest farmakoterapia.

Dzięki Diabetonowi produkcja insuliny w organizmie zbliża się do normalnego, fizjologicznego poziomu. Zwiększone wydzielanie powraca w odpowiedzi na wejście glukozy do krwioobiegu.

Oprócz wpływu na komórki beta lek wpływa pozytywnie na tempo zmian miażdżycowych:

• Tabletki działają jako przeciwutleniacz. W cukrzycy dochodzi do zwiększonej produkcji wolnych rodników, a jednocześnie osłabiona jest ochrona komórek przed ich wpływem. Tabletki neutralizują niebezpieczne rodniki, zwłaszcza w małych naczyniach włosowatych. Pomaga to w jak największym stopniu złagodzić objawy choroby, zwłaszcza nefropatię i retinopatię.
• Odbudowa śródbłonka w naczyniach krwionośnych. Dzieje się tak na skutek aktywacji procesów syntezy azotu w ścianach naczyń.
• Zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia zakrzepicy, ponieważ pogarsza się zdolność płytek krwi do sklejania się.

Skuteczność leku potwierdzona jest wieloma badaniami naukowymi i medycznymi. Przyjmowanie dawki 120 mg zmniejsza ryzyko powikłań cukrzycy na naczyniach krwionośnych. Najlepsze wyniki wykazuje lek chroniący nerki; ryzyko białkomoczu i nefropatii zmniejsza się o 20%.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniem do stosowania „Diabetonu” jest cukrzyca typu 2, ale pod warunkiem, że inne nielekowe metody nie przyniosły oczekiwanych rezultatów.

Diabeton jest również przepisywany w przypadku wystąpienia powikłań, w celu zmniejszenia ryzyka powikłań mikro- i makronaczyniowych.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do tej choroby są:

• cukrzyca typu 1;
• stan przedśpiąkowy cukrzycowy;
• cukrzycowa kwasica ketonowa;
• połączenie z danazolem, mikonazolem;
• nietolerancja laktozy;
• grupa wiekowa do 18 lat;
• laktacja i ciąża;
• nadwrażliwość na składniki kompozycji.

Wskazania

Używaj produktu ostrożnie, gdy:

• złe odżywianie;
• ciężka choroba serca;
• niedoczynność tarczycy;
• długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami;
• uzależnienie od alkoholu.

Zgodność

Następujące substancje i środki zwiększają działanie „Diabetonu”:

• klofibrat;
• sulfonamidy;
• salicylany;
• pośrednie antykoagulanty;
• produkty zawierające etanol;
• fenylobutazon.

Zasady zgodności z innymi lekami

Jednoczesne przyjmowanie beta-blokerów wiąże się z wysokim ryzykiem hipoglikemii. Zwiększa się również ryzyko wystąpienia hipoglikemii w przypadku jednoczesnego stosowania z:

• Inhibitory ACE;
• Inhibitory MAO;
• kofeina;
• flukonazol;
• teofilina.

Aktywność leku zmniejszają następujące substancje i leki:

• leki moczopędne;
• difenina;
• progestageny;
• ryfampicyna;
• barbiturany.

Ceny, recenzje, analogi

Przed zażyciem tabletek Diabeton należy uważnie przeczytać instrukcję. Przed leczeniem lekarz musi przeprowadzić badanie laboratoryjne do wykrywania stężenia cukru we krwi na czczo. Dokładna cena zależy od sieci aptek, ale w przybliżeniu waha się od 300 do 350 rubli. za paczkę.

Oryginalny lek ma wiele zalet w porównaniu z analogami, działa bardziej poprawnie i dokładniej.

Do najbliższych substytutów leków należą:

• Amaryl;
• Danazol;
• Siofor;
• Przeciwcukrzycowe.

Po rozpoczęciu stosowania Diabeton cukier szybko wraca do normy. Można o tym przeczytać w licznych recenzjach pacjentów. Tabletki te charakteryzują się zmodyfikowanym uwalnianiem, dlatego bardzo rzadko powodują hipoglikemię i są na ogół dobrze tolerowane. Nie ma recenzji pacjentów ze skargami dotyczącymi działania leku lub rozwoju hipoglikemii.

Działania niepożądane związane z wyczerpaniem trzustki mogą nie wystąpić natychmiast, ale dopiero po 2 do 8 latach, dlatego pacjenci przyjmujący Diabeton nie wspominają długo o takich konsekwencjach.

Opinie pacjentów na temat leku

Co jest lepsze: Gliklazyd czy Diabeton?

Jeśli odpowiesz na pytanie, czy lepszy jest „Gliklazyd” czy „Diabeton”, jaka jest różnica, warto zauważyć, że „Diabeton” jest pierwszym lekiem zawierającym substancję czynną gliklazyd, jego formuła nie została jeszcze w pełni ujawniona . Z tego powodu analogi o podobnym składzie są mniej skuteczne.

Wniosek

Tabletki Diabeton zalecane są pacjentom z cukrzycą typu 2, jeżeli leczenie niefarmakologiczne i zmiana stylu życia nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Lek może przepisać wyłącznie lekarz; stosowanie bez nadzoru jest zabronione.

Diabeton MV jest lekiem wyjątkowym w swoim rodzaju. Jego składniki pomocnicze zawierają specjalną substancję – hypromelozę. Stanowi podstawę hydrofilowej matrycy, z którą podczas interakcji sok żołądkowy zamienia się w żel. Dzięki temu główna substancja czynna, gliklazyd, jest uwalniana płynnie przez cały dzień. Diabeton charakteryzuje się wysoką biodostępnością i można go przyjmować tylko raz dziennie. Nie wpływa na metabolizm tłuszczów, jest bezpieczny dla osób starszych i osób z zaburzeniami czynności nerek.

Diabeton MV produkowany jest w formie tabletek z wycięciem i napisem „DIA” „60” po obu stronach. Substancja czynna: gliklazyd 60 mg. Składniki pomocnicze: stearynian magnezu – 1,6 mg, bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu – 5,04 mg, maltodekstryna – 22 mg, hypromeloza 100 cP – 160 mg.

Litery „MV” w nazwie Diabeton oznaczają wersję zmodyfikowaną, tj. stopniowy.

Producent: Les Laboratoires Servier, Francja

Diabeton należy do leków pochodnych sulfonylomocznika II generacji. Aktywuje trzustkę i komórki B odpowiedzialne za produkcję insuliny. Jest skuteczny, jeśli komórki przynajmniej w jakiś sposób funkcjonują. Lek przepisuje się po analizie na obecność peptydu c, jeśli wynik jest mniejszy niż 0,26 mmol/l.

Uwalnianie insuliny podczas przyjmowania gliklazydu jest jak najbardziej zbliżone do fizjologicznego: szczyt wydzielania zostaje przywrócony w odpowiedzi na przenikanie dekstrozy z węglowodanów do krwi i zwiększa się wytwarzanie hormonu w fazie 2.

Po podaniu doustnym Diabeton wchłania się całkowicie. Wzrost stężenia substancji czynnej we krwi utrzymuje się przez 6 godzin i może utrzymywać się na osiągniętym poziomie do 12 godzin.

Połączenie z białkami osocza osiąga 95%, objętość dystrybucji wynosi 30 litrów. Aby utrzymać stałe stężenie w osoczu przez 24 godziny, wystarczy przyjmować 1 tabletkę leku 1 raz dziennie.

Substancja rozkłada się w wątrobie. Wydalany przez nerki: uwalniane są metabolity. Wskazania do stosowania

• Diabeton MV (60 mg) przepisywany jest przez lekarza w leczeniu cukrzycy typu II, gdy specjalnie opracowane diety i aktywność fizyczna są nieskuteczne.
• Stosowany jest także w profilaktyce powikłań cukrzycy: zmniejsza ryzyko powikłań makronaczyniowych (udar, zawał mięśnia sercowego) i mikronaczyniowych (retinopatia, nefropatia) u chorych na cukrzycę typu 2.

• Cukrzyca typu I;
• nietolerancja gliklazydu, pochodnych sulfonylomocznika i sulfanilamidu, laktozy;
• galaktozemia, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• zwiększone stężenie glukozy i ciał ketonowych we krwi;
• Na ciężkie formy niewydolność nerek i wątroby Cukrzyca jest przeciwwskazana;
• dziecięce i adolescencja
• okres ciąży;
• karmienie piersią;
• stany przedśpiączki i śpiączki cukrzycowej.

Nie przeprowadzono badań z udziałem kobiet w ciąży i nie ma danych dotyczących wpływu gliklazydu na nienarodzone dziecko. Podczas doświadczeń na zwierzętach doświadczalnych nie stwierdzono zakłóceń w rozwoju embrionalnym.

Jeżeli podczas stosowania leku Diabeton MB zajdzie w ciążę, należy je przerwać i przejść na insulinę. To samo dotyczy planowania. Jest to konieczne, aby zmniejszyć szanse na rozwój wady wrodzone u dziecka.

Stosować w okresie karmienia piersią

Nie ma odpowiednich zweryfikowanych informacji na temat przenikania leku Diabeton do mleka i możliwego ryzyka wystąpienia stanu hipoglikemicznego u noworodka, jego spożycie w okresie laktacji jest zabronione; Gdy z jakiegoś powodu nie ma alternatywy, przenoszą się do sztuczne karmienie.

Lek Diabeton MV może być przyjmowany wyłącznie przez osoby dorosłe. Dawkę przyjmuje się raz na dobę, rano, podczas posiłku. Dzienną dawkę ustala lekarz, maksymalna może osiągnąć 120 mg. Tabletkę lub połowę należy popić szklanką czysta woda. Nie żuć ani nie rozgniatać.

W przypadku pominięcia 1 dawki nie należy stosować dawki podwójnej.

Dawka początkowa

Na początku kuracji jest to równowartość połowy tabletki tj. 30 mg. W razie potrzeby dawkę Diabeton MV stopniowo zwiększa się do 60, 90 lub 120 mg.

Nową dawkę leku przepisuje się nie wcześniej niż 1 miesiąc po przepisaniu poprzedniej. Wyjątkiem są osoby, u których stężenie glukozy we krwi nie zmienia się po 2 tygodniach od pierwszej dawki. U takich pacjentów dawkę zwiększa się po 14 dniach. U pacjentów w wieku powyżej 65 lat nie jest wymagana żadna korekta.

Przyjmowany po innych lekach przeciwcukrzycowych

Uwzględnia się dawki poprzednich leków i czas ich eliminacji. Początkowo dawka wynosi 30 mg, jest dostosowywana w zależności od poziomu glukozy we krwi.

Jeśli Diabeton MV stał się zamiennikiem leku o długim okresie eliminacji, ten ostatni należy odstawić w ciągu 2-3 dni. Dawka początkowa również wynosi 30 mg. Osoby ze zdiagnozowaną patologią nerek nie wymagają dostosowania dawkowania.

1. Stan hipoglikemii spowodowany złym odżywianiem.
2. Niedoczynność przysadki i nadnerczy, długotrwały brak hormonów tarczycy.
3. Przerwanie GCS po długotrwałym leczeniu.
4. Ciężka postać choroby niedokrwiennej serca, odkładanie się płytki cholesterolowe na ścianach tętnic szyjnych.

Podczas stosowania leku Diabeton w połączeniu z zaburzeniami odżywiania może wystąpić hipoglikemia.

• bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia percepcji;
• ciągłe uczucie głodu;
• nudności, wymioty;
• ogólne osłabienie, drżenie rąk, drgawki;
• bezprzyczynowa drażliwość, nadmierne pobudzenie nerwowe;
• bezsenność lub silna senność;
• utrata przytomności z możliwą śpiączką.

Można również wykryć następujące reakcje, które znikają po zjedzeniu słodyczy:

• Nadmierna potliwość, skóra staje się lepka w dotyku.
• Nadciśnienie, szybkie bicie serca, arytmia.
• Ukłucie w okolicy klatki piersiowej z powodu braku dopływu krwi.

Inne niepożądane efekty:

• niestrawność (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie);
• reakcje alergiczne podczas przyjmowania Diabetonu;
• zmniejszenie liczby leukocytów, płytek krwi, liczby granulocytów, stężenia hemoglobiny (zmiany są odwracalne);
• wzrost aktywności enzymów wątrobowych (AST, ALT, fosfataza alkaliczna), odnotowano pojedyncze przypadki zapalenia wątroby;
• Na początku terapii cukrzycy możliwe są zaburzenia narządu wzroku.

W przypadku przedawkowania leku Diabeton może wystąpić stan hipoglikemii. Jeśli świadomość nie jest zaburzona i nie poważne objawy, wówczas należy wypić słodki sok lub herbatę z cukrem. Aby zapobiec nawrotom hipoglikemii, należy zwiększyć ilość węglowodanów w diecie lub zmniejszyć dawkę leku.

Leki nasilające działanie gliklazydu

Przeciwwskazane jest stosowanie leku przeciwgrzybiczego Mikonazol. Zwiększa ryzyko wystąpienia stanu hipoglikemii aż do śpiączki.

Należy ostrożnie łączyć stosowanie Diabetonu z niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym Fenylobutazonem. Stosowany ogólnoustrojowo spowalnia eliminację leku z organizmu. Jeśli przyjmowanie leku Diabeton jest konieczne i nic go nie zastąpi, należy dostosować dawkę gliklazydu.

Etanol pogarsza stan hipoglikemii i hamuje kompensację, co przyczynia się do rozwoju śpiączki. Z tego powodu wskazane jest wykluczenie alkoholu i leków zawierających etanol.

Ponadto rozwojowi stanu hipoglikemii przy niekontrolowanym stosowaniu leku Diabeton sprzyjają:

• bisoprolol;
• Flukonazol;
• kaptopril;
• ranitydyna;
• moklobemid;
• Sulfadimetoksyna;
• fenylobutazon;
• Metformina.

Lista zawiera tylko konkretne przykłady; inne leki zawarte w tej samej grupie, co wymienione, mają ten sam efekt.

Leki zmniejszające skutki cukrzycy

Nie możesz brać Danazolu, ponieważ... ma działanie diabetogenne. Jeśli nie można odstawić dawki, konieczne jest dostosowanie dawki gliklazydu w trakcie leczenia i w okresie po jego zakończeniu.

Połączenie z lekami przeciwpsychotycznymi w dużych dawkach wymaga uważnego monitorowania, ponieważ pomagają zmniejszyć wydzielanie hormonów i zwiększyć poziom glukozy. Dobór dawki Diabeton MV odbywa się zarówno w trakcie terapii, jak i po jej zakończeniu.

Podczas leczenia glikokortykosteroidami stężenie glukozy wzrasta, co może skutkować zmniejszeniem tolerancji węglowodanów.

Agoniści β2-adrenergiczni po podaniu dożylnym zwiększają stężenie glukozy. Jeśli to konieczne, pacjent zostaje przeniesiony na insulinę.

Kombinacje, których nie możesz przegapić

Podczas leczenia warfaryną lek Diabeton może nasilać jej działanie. Należy to wziąć pod uwagę w przypadku takiego skojarzenia i dostosować dawkę leku przeciwzakrzepowego. Może być konieczne dostosowanie dawki tego ostatniego.

Wskazane jest przyjmowanie Diabeton MV wyłącznie osobom stosującym zbilansowaną i regularną dietę, nie pomijając ważnego posiłku – śniadania. Węglowodany w diecie są bardzo ważne, ponieważ... Ryzyko wystąpienia stanu hipoglikemicznego wzrasta właśnie przy ich nieregularnym stosowaniu, a także przy diecie niskokalorycznej.

Objawy hipoglikemii mogą nawrócić. Jeżeli objawy są nasilone, nawet jeśli po spożyciu węglowodanów następuje przejściowa poprawa stanu, konieczna jest specjalistyczna opieka, czasami obejmująca nawet hospitalizację.

Aby temu zapobiec, należy starannie dobrać dawkowanie Diabetonu.

Przypadki zwiększające ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych:

1. Niechęć i niemożność stosowania się do zaleceń lekarza.
2. Złe odżywianie, pomijanie posiłków, strajki głodowe.
3. Niewielka aktywność fizyczna z dużą ilością spożywanych węglowodanów.
4. Niewydolność nerek.
5. Przedawkowanie gliklazydu.
6. Choroby tarczycy.
7. Przyjmowanie niektórych leków.

Niewydolność nerek i wątroby

Właściwości substancji zmieniają się pod wpływem wątroby i ciężkiej niewydolności nerek. Stan hipoglikemii może być długotrwały; konieczne jest leczenie doraźne.

Należy regularnie ćwiczyć i monitorować poziom glukozy, trzymać się specjalnego jadłospisu i jeść bez pomijania posiłków. Pacjent i jego bliscy powinni być świadomi hipoglikemii, jej objawów i metod leczenia.

Niewystarczająca kontrola glikemii

Gdy u pacjenta występuje gorączka, choroba zakaźna, przechodzi poważną operację lub doznaje urazu, kontrola glikemii ulega osłabieniu. Czasami po zniesieniu Diabeton CF konieczne staje się przejście na insulinę.

Może wystąpić wtórna oporność na lek, która pojawia się w miarę postępu choroby lub osłabienia reakcji organizmu na lek. Zazwyczaj do jego rozwoju dochodzi po długotrwałym leczeniu doustnymi lekami hipoglikemizującymi. Aby potwierdzić oporność wtórną, endokrynolog ocenia prawidłowość dobranych dawek i przestrzeganie przez pacjenta przepisanej diety.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Podczas prowadzenia pojazdu lub wykonywania innych prac wymagających błyskawicznego podejmowania decyzji należy zachować szczególną ostrożność.

Gliklazyd MV OZON 30 Gliklazyd MV PHARMSTANDARD 60 215 Diabepharm MV 30 145 Glidiab MV 30 178 Glidiab 80 140 Diabetologicznie 30

Diabeton CF można zastąpić innymi lekami o tej samej dawce i substancji czynnej. Ale istnieje coś takiego jak biodostępność – ilość substancji, która dociera do celu, czyli tj. zdolność leku do wchłaniania. Dla niektórych analogów niskiej jakości jest niski, co oznacza, że ​​terapia będzie nieskuteczna, ponieważ W rezultacie dawkowanie może być nieprawidłowe. Wynika to ze złej jakości surowców i składników pomocniczych, które nie pozwalają na pełne uwolnienie substancji aktywnej.

Aby uniknąć problemów, lepiej dokonać wszystkich wymian dopiero po konsultacji z lekarzem.

Aby porównać, który jest lepszy, warto wziąć pod uwagę negatywne aspekty leków, ponieważ Wszystkie są przepisywane na tę samą chorobę. Powyżej znajduje się informacja o leku Diabeton MV, dlatego Maninil i Metformina zostaną omówione dalej.

Maninil	Metformina
Zabronione po resekcji trzustki i stanach, którym towarzyszą upośledzone wchłanianie pokarmu, a także niedrożność jelit.	Zabronione w przypadku przewlekłego alkoholizmu, chorób serca i niewydolność oddechowa, anemia, choroby zakaźne.
U pacjentów z niewydolnością nerek istnieje duże prawdopodobieństwo kumulacji substancji czynnej w organizmie.	Negatywnie wpływa na tworzenie się skrzepu fibrynowego, co oznacza wydłużenie czasu krwawienia. Operacja zwiększa ryzyko poważnej utraty krwi.
Czasami pojawiają się zaburzenia widzenia i akomodacji.	Poważnym skutkiem ubocznym jest rozwój kwasicy mleczanowej - nagromadzenie kwasu mlekowego w tkankach i krwi, co prowadzi do śpiączki.
Często wywołuje pojawienie się zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Maninil i Metformina należą do różnych grup farmakologicznych, zatem ich zasada działania jest inna. I każdy ma swoje zalety, które będą niezbędne dla niektórych grup pacjentów.

Pozytywy:

Wspomaga czynność serca, nie nasila niedokrwienia mięśnia sercowego u pacjentów z chorobą wieńcową i zaburzeniami rytmu w przebiegu niedokrwienia. Następuje poprawa kontroli glikemii poprzez zwiększenie wrażliwości obwodowych tkanek docelowych na insulinę. Przepisywany, gdy inne pochodne sulfonylomocznika są nieskuteczne. W porównaniu do grupy pochodnych sulfonylomocznika i insuliny nie powoduje hipoglikemii. Wydłuża czas przed koniecznością przepisywania insuliny z powodu wtórnego uzależnienia od narkotyków. Obniża poziom cholesterolu. Redukuje masę ciała lub ją stabilizuje.

Według częstotliwości podawania: Diabeton MV przyjmuje się raz dziennie, Metforminę - 2-3 razy, Maninil - 2-4 razy.

Koszt Diabeton MV 60 mg waha się od 260 rubli. do 380 rubli. w opakowaniu 30 tabletek.

Katarzyna. Niedawno lekarz przepisał mi Diabeton MV, biorę 30 mg razem z metforminą (2000 mg dziennie). Cukier spadł z 8 mmol/l do 5. Jestem zadowolony z wyniku, nie ma żadnych skutków ubocznych, nie ma hipoglikemii.

Walentyna. Biorę Cukrzycę od roku, poziom cukru mam w normie. Przestrzegam diety i chodzę wieczorem. Zdarzyło się, że zapomniałem zjeść po zażyciu leku, moje ciało zaczęło drżeć i zdałem sobie sprawę, że to hipoglikemia. Zjadłem słodycze i po 10 minutach poczułem się dobrze. Po tym incydencie jem regularnie.

źródło

Diabeton MB to lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, który jest przepisywany dość często. Podstawą leku jest substancja zwana gliklazydem. Lek ma określone wskazania i przeciwwskazania do stosowania oraz może powodować działania niepożądane. Nasz artykuł pomoże Ci zrozumieć wszystkie cechy leczenia cukrzycy za pomocą Diabeton MV.

Lek pobudza aktywność trzustki do wytwarzania wydzielin enzymatycznych i insuliny. Pomaga to obniżyć poziom cukru we krwi.
Odstęp między wytwarzaniem insuliny a spożyciem pokarmu ulega skróceniu. Lek przywraca wczesny szczyt wydzielania insuliny w odpowiedzi na podaż glukozy, a także nasila drugą fazę wytwarzania insuliny. Pomaga to kontrolować poziom cukru we krwi.
Lek jest wydalany z organizmu przez nerki i wątrobę.

Lek jest przepisywany pacjentom z cukrzycą typu 2, jeśli choroby nie można kontrolować dietą i ćwiczeniami fizycznymi.

Przeciwwskazania do stosowania

• Cukrzyca typu 1.
• Wiek poniżej 18 lat.
• Kwasica ketonowa lub śpiączka cukrzycowa.
• Poważne uszkodzenie wątroby i nerek.
• Leczenie mikonazolem, fenylobutazonem lub danazolem.
• Indywidualna nietolerancja składników zawartych w leku.

Istnieją również kategorie pacjentów, którym przepisuje się lek Diabeton MB z zachowaniem ostrożności. Są to pacjenci z niedoczynnością tarczycy i nie tylko patologie endokrynologiczne, osoby starsze, alkoholicy. Należy również zachować ostrożność przepisując lek pacjentom, którzy nie mają ugruntowanej diety.

Na co zwrócić uwagę

Podczas przyjmowania leku należy zaprzestać prowadzenia pojazdów. Dotyczy to zwłaszcza osób, które dopiero rozpoczęły leczenie lekiem Diabeton CF.
Jeśli dana osoba cierpi na ostre patologie zakaźne, niedawno doznała urazu lub jest na etapie rekonwalescencji po operacji, zaleca się zaprzestanie przyjmowania leków obniżających poziom glukozy. Zaleca się preferowanie zastrzyków z insuliny.

Diabeton MV przyjmuje się raz dziennie. Dawka dzienna waha się od 30 do 120 mg. Jeśli dana osoba pominie kolejną dawkę, nie ma potrzeby jej podwajać.

Przeczytaj także: Klarytromycyna na trądzik twarzy

Najczęstszym skutkiem ubocznym jest ostry spadek stężenie cukru we krwi. Ten stan nazywa się hipoglikemią.
Inne działania niepożądane obejmują: ból brzucha, wymioty i nudności, biegunkę lub zaparcie, bardzo swędzące wysypki skórne.
W badaniu krwi mogą wzrosnąć wskaźniki takie jak ALT, AST, fosfataza alkaliczna.

Okres ciąży i okres karmienia piersią

Stosowanie leku Diabetes CF jest zabronione w czasie ciąży i laktacji. W tym okresie kobietom przepisuje się zastrzyki z insuliny.

Zażywanie z innymi lekami

Diabeton CF jest przeciwwskazany do stosowania z wieloma lekami, gdyż może z nimi wchodzić w interakcje. Może to spowodować poważne skutki uboczne. Dlatego lekarz przepisujący Diabeton CF musi mieć świadomość, że pacjent przyjmuje inne leki.

Przyjęcie dużej dawki leku może spowodować gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi. Nieznaczny nadmiar dawki można skorygować poprzez jedzenie, co zniweluje objawy hipoglikemii. Jeśli przedawkowanie jest poważne, grozi rozwojem śpiączki i śmiertelny. Dlatego wahaj się wezwać pomoc opieka medyczna jest to zabronione.

Okres ważności, skład i forma uwalniania

Diabeton MV jest dostępny w postaci tabletek. Tabletki mają biały i wycięcie. Każda tabletka oznaczona jest „DIA 60”.
Głównym składnikiem aktywnym leku jest gliklazyd. Każda tabletka zawiera 60 mg. Składniki pomocnicze to: monohydrat laktozy, maltodekstryna, hypromeloza, stearynian magnezu i dwutlenek krzemu.
Lek jest przechowywany nie dłużej niż 2 lata od daty wydania.
Specjalne warunki nie wymaga przechowywania. Ważne jest, aby upewnić się, że lek nie jest dostępny dla dzieci.

Diabeton MV w odróżnieniu od Diabeton ma przedłużone działanie. Dlatego przyjmuje się go raz na 24 godziny. Najlepiej robić to rano, przed posiłkami.

Diabeton nie jest aktualnie w sprzedaży, producent zaprzestał jego produkcji. W przeszłości pacjenci musieli przyjmować jedną tabletkę dwa razy dziennie.

Diabeton MV jest łagodniejszy w porównaniu do swojego poprzednika. Płynnie obniża poziom glukozy we krwi.

Analogiem leku Diabeton MV jest lek o nazwie Glidiab MV. Jest produkowany w Rosji.

Innym analogiem Diabeton MV jest lek Diabepharm MV. Jest produkowany przez Pharmacor Production. Jego zaletą jest niski koszt. Podstawą leku jest gliklazyd. Jednak rzadko jest przepisywany.

Maninil należy także do leków hipoglikemizujących z grupy pochodnych sulfonylomocznika. Nie jest praktykowane łączne stosowanie Diabeton MV i Maninil. Głównym składnikiem aktywnym Maninilu jest mikronizowany glibenklamid.

Diabeton MV jest przepisywany raz dziennie. Należy przyjmować przed posiłkami, najlepiej o tej samej porze. Zaleca się przyjmowanie tabletki przed śniadaniem, po czym należy przystąpić do spożywania posiłków. Zminimalizuje to ryzyko hipoglikemii.

Jeśli nagle dana osoba pominie kolejną dawkę, następnego dnia należy przyjąć standardową dawkę. Odbywa się to o zwykłej porze - przed śniadaniem. Dawki nie należy podwajać. W przeciwnym razie możesz wywołać rozwój skutków ubocznych.

Poziom cukru we krwi po przyjęciu kolejnej dawki Diabeton MV zaczyna spadać po około pół godzinie do godziny. Bardziej precyzyjne informacje nie są dostępne. Aby zapobiec jego spadkowi do poziomu krytycznego, po przyjęciu kolejnej dawki należy zjeść. Efekt będzie się utrzymywał przez cały dzień. Dlatego lek nie jest przepisywany częściej niż raz dziennie.

Wcześniejsza wersja leku Diabeton MV to Diabeton. Zaczął szybciej obniżać poziom cukru, a jego działanie było mniej długotrwałe. Dlatego konieczne było przyjmowanie go 2 razy dziennie.

Diabeton MV to oryginalny lek produkowany we Francji. Jednak jego analogi są produkowane w Rosji. Ich koszt jest znacznie niższy.

Do takich leków zaliczają się:

Firma Akrikhin produkuje lek Glidiab MV.

Firma Pharmacor produkuje lek Diabepharm MV.

Firma MS-Vita produkuje lek Diabetalong.

Firma Pharmstandard produkuje lek Gliklazyd MB.

Firma Kanonpharma produkuje lek Gliklazyd Canon.

Jeśli chodzi o lek Diabeton, jego produkcję zarzucono na początku XXI wieku.

Podczas leczenia lekiem Diabeton MV należy całkowicie zaprzestać spożywania alkoholu. Jeśli nie zostanie to zrobione, prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii u danej osoby wzrasta kilkakrotnie. Ponadto ryzyko toksycznego działania na wątrobę i inne poważne powikłania. Dla wielu osób chorych na cukrzycę staje się to prawdziwym problemem. W końcu Diabeton MV jest przepisywany na długo, a czasem trzeba go brać przez całe życie.

Oprócz Diabetonu lekarz może przepisać pacjentowi inne leki, na przykład metforminę. Jest to skuteczny lek obniżający poziom cukru we krwi. Metformina zapobiega także rozwojowi powikłań cukrzycy, które mogą być bardzo poważne. Jednakże metforminy nie stosuje się razem z Diabetonem. Dlatego będziesz musiał zdecydować się na jeden z leków. Oprócz metforminy można przepisać jej analog, Glatus Met, ale jest to lek złożony.

Leczenie cukrzycy jest poważnym zadaniem, które pacjent musi rozwiązać wspólnie z lekarzem.

Nie zaleca się łączenia stosowania leku Diabeton MV i leku Glucophage. Jednak pozostaje to w gestii lekarza prowadzącego. Głównym składnikiem aktywnym leku Glucophage jest metformina. Jego koszt przewyższa koszt Diabeton MV.

Zanim rozpoczniesz terapię lekami spalającymi cukier, powinieneś spróbować kontrolować poziom glukozy we krwi poprzez dietę. Jeśli to nie wystarczy, lekarz zaleci leczenie, które może polegać na przyjmowaniu leku Diabeton. Jednocześnie nie można rezygnować z diety. Żaden lek, nawet ten najdroższy, nie pozwoli Ci na powrót do zdrowia, jeśli nie zaczniesz prowadzić zdrowego trybu życia. Leczenie lekami i dieta uzupełniają się.

Jeśli z jakiegoś powodu konieczna jest wymiana leku Diabeton MV, lekarz powinien wybrać nowy lek. Możliwe, że zaleci pacjentowi przyjmowanie leku Metformin, Glucophage, Galvus Met itp. Jednak przy zmianie jednego leku na drugi ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiele punktów: koszt leku, jego skuteczność, możliwe komplikacje itp.

Jednocześnie pacjent musi zawsze pamiętać, że bez diety nie da się opanować choroby. Wiele osób błędnie uważa, że ​​zażywanie drogich leków pozwala im na rezygnację ze swoich zasad żywienie lecznicze. To jest błędne. Choroba nie ustąpi, ale będzie postępować. W rezultacie Twoje zdrowie pogorszy się jeszcze bardziej.

Diabeton MV to nazwa handlowa leku, a gliklazyd jest jego głównym składnikiem aktywnym. Diabeton produkowany jest we Francji, więc może kosztować 2 razy więcej niż jego krajowe odpowiedniki. Jednak podstawa w nich będzie taka sama.

Gliklazyd MB jest lekiem długo działającym, obniżającym poziom cukru we krwi. Należy go również przyjmować raz dziennie. Kosztuje jednak mniej niż Diabeton MV. Dlatego decydującym punktem przy wyborze leku pozostają możliwości finansowe pacjenta.

Istnieją zarówno pozytywne, jak i negatywne recenzje o leku Diabeton MV. Pacjenci, którzy przyjmowali ten lek, wskazują na jego wysoką skuteczność. Cukrzyca pomaga obniżyć poziom cukru we krwi i utrzymuje chorobę pod kontrolą.

Negatywne recenzje wiążą się z długotrwałymi konsekwencjami, które powstają w wyniku zażywania leku. Niektórzy pacjenci wskazują, że po 5-8 latach od rozpoczęcia leczenia Diabeton po prostu przestaje działać. Jeśli insulinoterapia nie zostanie rozpoczęta, rozwiną się powikłania cukrzycy w postaci utraty wzroku, choroby nerek, gangreny nóg itp.

Podczas leczenia lekiem Diabeton należy monitorować ciśnienie krwi, co pozwoli uniknąć poważnych konsekwencji, takich jak zawał serca czy udar mózgu.

O lekarzu: Od 2010 do 2016 roku lekarz praktykujący w szpitalu terapeutycznym Centralnej Jednostki Lekarskiej nr 21 miasto Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w centrum diagnostyczne №3.

źródło

Czytasz artykuł naukowy z magazynu Medical Panorama.

Cukrzyca - najczęstsza choroba endokrynologiczna, co stanowi poważny problem dla służby krajowe opieki zdrowotnej ze względu na znaczne koszty leczenia, dużą częstość i ciężkość powikłań cukrzycy powodujących wczesną niepełnosprawność, znaczne skrócenie średniej długości życia i wysoką śmiertelność. Według prognoz WHO do 2025 r. liczba osób chorych na cukrzycę na całym świecie wzrośnie przekroczy 300 milionów ludzi, podczas gdy ponad 90% będą stanowić osoby chore na cukrzycę typu 2.

Cukrzyca typu 2 jest chorobą charakteryzującą się heterogenicznymi zmianami w metabolizmie węglowodanów, charakteryzującą się insulinoopornością tkanek obwodowych i zaburzeniami wydzielania insuliny przez komórki β wysp Langerhansa.

Pochodne sulfonylomocznika, odkryte przez M. Janbona w 1942 r., stosowane są w leczeniu cukrzycy typu 2 od ponad 50 lat.

Mechanizm Hipoglikemiczne działanie leków pochodnych sulfonylomocznika obejmuje działanie trzustkowe i pozatrzustkowe. Do pierwszych zalicza się stymulację syntezy insuliny przez komórki β i jej uwalnianie z ziarnistości na drodze egzocytozy w wyniku przywrócenia wrażliwości komórek β na glukozę. Pozatrzustkowe działanie pochodnych sulfonylomocznika obejmuje zwiększenie liczby receptorów insuliny o błony komórkowe, nasilenie działania insuliny na mięśnie, tkankę tłuszczową i wątrobę, zmniejszenie aktywności insulinazy i szybkości degradacji insuliny.

Obecnie pochodne sulfonylomocznika najczęściej używane do leczenia cukrzycy typu 2. Oprócz powyższych właściwości, uniwersalny dla wszystkich leków pochodnych sulfonylomocznika, dodatkowo pozytywne cechy posiada lek pochodny sulfonylomocznika II generacji Diabeton ® (gliklazyd):

• wysokie powinowactwo na receptory sulfonylomocznika w komórkach β, zapewniając skuteczny efekt hipoglikemiczny;
• odwracalność interakcji z receptorami komórek β pozwala uniknąć długotrwałej hiperstymulacji komórek β, ich wyczerpania i śmierci), a w konsekwencji stosunkowo rzadkiego rozwoju wtórnej oporności na lek;
• umiejętność przywrócić wczesny szczyt, a nie wydzielanie insuliny w fazie II. Pozwala to uniknąć długotrwałej hiperinsulinemii, która jest kluczowym elementem w patogenezie cukrzycy typu 2. Brak długotrwałej hiperinsulinemii zmniejsza ryzyko hipoglikemii, korzystnie wpływa na skład lipidów krwi, zapobiega rozwojowi miażdżycy i przyrostowi masy ciała;
• wysoka selektywność w odniesieniu do receptorów sulfonylomocznika w komórkach β, co w odróżnieniu od innych leków pochodnych sulfonylomocznika pozwala uniknąć negatywnych skutków stymulacji receptorów sulfonylomocznika serca i naczyń krwionośnych;
• unikalne właściwości krwionośne.

Mechanizmy przejawiania się tych właściwości Diabetonu ® związane są przede wszystkim z cechy interakcji cząsteczki z określonymi receptorami(SUR – receptor sulfonylomocznika) na zależnych od ATP kanałach potasowych (kanały K+ATP) zlokalizowanych w błonie komórkowej komórek β. Wydaje się, że pochodne sulfonylomocznika zamykają kanały potasowe naśladują działanie glukozy które są upośledzone w cukrzycy typu 2.

Ustalono, że receptory sulfonylomocznika zlokalizowane są nie tylko w komórkach β trzustki, ale także we włóknach mięśnie szkieletowe, komórki mięśni gładkich, neurony mózgu, kardiomiocyty. Jednocześnie izoformy receptorów różnią się w różnych tkankach: na przykład izoformę SUR1 wykryto w komórkach β, SUR2A w włóknach mięśni poprzecznie prążkowanych i mięśniu sercowym, SUR2B w komórkach mięśni gładkich, SUR2A i SUR2B w neuronach mózgu i mięśniach gładkich naczyń komórki.

Grają receptory sulfonylomocznika w komórkach mięśni gładkich ważną rolę, kontrolując napięcie naczyń, a tym samym wpływając na ciśnienie krwi. Ich fizjologiczna rola w neuronach mózgu nie została ostatecznie ustalona, ​​ale sugeruje się, że regulują one uwalnianie przekaźników współczulnych i mogą brać udział w odpowiedzi na niedokrwienie mózgu i niedobór glukozy.

W sercu kanały K+ATP są normalnie zamknięte, a otwierają się dopiero w odpowiedzi na stres metaboliczny, który pojawia się np. podczas niedokrwienia. W warunkach niedokrwienia aktywowany jest fizjologiczny mechanizm ochronny, w którym otwierają się kanały K + ATP komórek mięśni gładkich naczyń i kardiomiocytów (normalnie zamknięte), co prowadzi do spowolnienia pracy serca, zmniejszenia ryzyka wystąpienia niektórych arytmii i ekspansja naczynia wieńcowe. Zatem oczywiste jest, że blokada zależnych od ATP kanałów potasowych serca i naczyń krwionośnych ma negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy.

Różne leki pochodne sulfonylomocznika nierówny stopień selektywności dla izoform SUR(ryc. 1).

Ryż. 1. Charakterystyka porównawcza powinowactwo różnych leków
pochodne sulfonylomocznika do receptorów komórek β SUR1

Najbardziej wyraźny efekt selektywny w odniesieniu do receptorów kanału potasowego komórek β trzustki Diabeton®, którego cząsteczka nie zawiera grupy benzamidowej, która ma powinowactwo do mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych (ryc. 2,3). Diabeton ® wykazuje 16 000 razy większą selektywność wobec receptorów trzustkowych w stosunku do receptorów sercowych, glibenklamid – 6 razy, glimepiryd – 1,8 razy.

Ryż. 2. Model interakcji leków pochodnych sulfonylomocznika z receptorami SUR

Ryż. 3. Wpływ Diabetonu na kanały K+ATP w różnych tkankach

Pochodne sulfonylomocznika mogą działać tylko na otwarte kanały potasowe. Jednakże w warunkach fizjologicznych większość kanałów K+ATP w miocytach jest zamknięta i ulega aktywacji dopiero w przypadku pewnych zaburzeń metabolizmu mięśnia sercowego, na przykład podczas niedokrwienia. Dlatego jest mało prawdopodobne, aby glibenklamid lub glimepiryd powodowały działania niepożądane u pacjentów bez choroby wieńcowej (CAD). Naraz na niedokrwienie mięśnia sercowego który rozwija się u wielu pacjentów chorych na cukrzycę typu 2, preferowane powinny być leki, które nie pogarszają przebiegu tej patologii, w szczególności Diabeton ® .

Zatem Diabeton®, posiadający wysoką selektywność wobec trzustkowych receptorów SUR1, zapewnia optymalna tolerancja układu krążenia w przeciwieństwie do tradycyjnych pochodnych sulfonylomocznika.

Kolejną cechą Diabeton ® jest jego zdolność przywrócić wydzielanie insuliny w fazie I, upośledzona w cukrzycy typu 2, co ma istotne znaczenie terapeutyczne. W cukrzycy typu 2 I (szybkiej) zanika faza wydzielania insuliny, a jej przywrócenie zapobiega rozwojowi wysokich szczytów hiperglikemii poposiłkowej i poposiłkowej oraz hiperinsulinemii, zapobiega glikozylacji białek i w konsekwencji występowaniu makro- i mikroangiopatii (ryc. 4, 5). Okazało się, że wśród leków pochodnych sulfonylomocznika Diabeton ® ma tę właściwość. Wyniki badań klinicznych potwierdzają, że Diabeton ® zwiększa wrażliwość komórek β na glukozę, stanowiącą ich fizjologiczny bodziec, oraz jest w stanie przywrócić wczesny szczyt wydzielania insuliny. Zapobiega nadmiernemu wydzielaniu insuliny w fazie II, sprzyja uwalnianiu odpowiedniej ilości i we właściwym czasie, zapobiegając hiperinsulinemii.

Przeczytaj także: Pęsety do zakładania zamków Michel

Ryż. 4. Wydzielanie insuliny w odpowiedzi na podanie glukozy
u osób zdrowych i pacjentów z cukrzycą typu 2.

Przywracając wczesny szczyt wydzielania insuliny, Diabeton ® wypada korzystnie w porównaniu z innymi lekami pochodne sulfonylomocznika, które działają głównie na wydzielanie insuliny w fazie II. Obserwowany efekt zależy od poziomu glukozy we krwi, co oznacza, że ​​wydzielanie insuliny spowodowane zażywaniem leku Diabeton ® regulowane jest przez glikemię.

Ryż. 5. Rola fizjologiczna wczesny szczyt wydzielania insuliny.

Oprócz wyraźnego działania hipoglikemizującego, Diabeton ® ma również pozytywny wpływ na metabolizm lipidów, któremu towarzyszy umiarkowany spadek cholesterolu całkowitego, trójglicerydów, cholesterolu lipoprotein o małej gęstości i wzrost cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości.

Wiadomo, że wczesna niepełnosprawność i wysoka śmiertelność u chorych na cukrzycę typu 2 wynikają przede wszystkim z rozwoju powikłania naczyniowe cukrzycy. Do patogenetycznych mechanizmów angiopatii zalicza się zwiększoną skłonność do tworzenia się skrzeplin, zaburzenia w strukturze fibryny i procesie fibrynolizy, zmiany patologiczne w błonie podstawnej naczyń włosowatych i/lub dysfunkcję śródbłonka. Efekty te powodują przyspieszony postęp miażdżycy i zaburzeń mikrokrążenia.

Unikalne właściwości krwionośne Diabeton ® zapewnia obecność w swojej cząsteczce grupy azobicykloktanowej i obejmuje:

• redukcja zakrzepicy poprzez zmniejszenie agregacji płytek krwi;
• zwiększona fibrynoliza ciemieniowa z powodu zwiększonej aktywności tkankowego aktywatora plazminogenu i prekalikreiny;
• hamowanie stresu oksydacyjnego na skutek zwiększonej aktywności dysmutazy ponadtlenkowej, normalizacja równowagi pomiędzy prostacykliną i tromboksanem A2;
• normalizacja funkcji śródbłonka poprzez zmniejszenie liczby cząsteczek adhezyjnych i zmianę produkcji cytokin.

Podstawowym faktem jest zmniejszenie częstości występowania i postępu retinopatii podczas leczenia Diabetonem ® podczas 39-miesięcznego randomizowanego, zaślepionego badania porównawczego. W to badanie dzięki terapii Diabeton ® zaobserwowano mniejszą częstość występowania mikrotętniaków i okluzji w układzie naczyniowym siatkówki (35%); w przypadku przyjmowania glibenklamidu odsetek ten wynosił 65%, niezależnie od kontroli glikemii.

Wszystkie powyższe zalety gliklazydu zostały potwierdzone w: kontrolowane badania na dużą skalę przeprowadzono przy użyciu oryginalnych preparatów gliklazydowych (Diabeton ®, Diamicron ®, Diaprel ®). Pod tym względem unikalne działanie gliklazydu jest gwarantowane tylko wtedy, gdy przepisywane są powyższe leki.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania leku Diabeton ® nie różnią się zasadniczo od innych leków pochodnych sulfonylomocznika.

Powyższe właściwości angioprotekcyjne i hemobiologiczne Diabetonu sprawiają, że jest to możliwe optymalna recepta na cukrzycę typu 2 z powikłaniami naczyniowymi(retinopatia cukrzycowa, angiopatia kończyn). Ten rodzaj leczenia eliminuje konieczność przyjmowania przez pacjenta dużej liczby leków (leków hipoglikemizujących, antykoagulantów, angioprotektorów i przeciwutleniaczy), co zmniejsza całkowity koszt leczenia i zwiększa przestrzeganie zaleceń. Brak niepożądanego oddziaływania Diabetonu ® z receptorami sulfonylomocznika w sercu i naczyniach krwionośnych sprawia, że ​​jego stosowanie jest preferowane w przypadkach współistnienia cukrzycy typu 2 z choroba wieńcowa serce, nadciśnienie tętnicze.

Obecnie tworzone i już szeroko stosowane Zmodyfikowane wydanie Diabeton®, 30 mg. Lek ten jest produkowany przez firmę Servier (Francja) pod nazwami handlowymi Cukrzyca®MR, diaprel® MR (MR – wersja zmodyfikowana – wersja zmodyfikowana). Diabeton ® MR to lek o nowej formie uwalniania, która zapewnia optymalne uwalnianie substancji czynnej zgodnie z dobowym profilem glikemicznym pacjentów chorych na cukrzycę typu 2. Z tego powodu ważna zaleta Diabetona ® MR skutecznie kontroluje metabolizm węglowodanów u pacjentów z cukrzycą typu 2, przyjmowana raz dziennie ze śniadaniem.

Substancja czynna Diabeton ® MR - gliklazyd- umieszczone na matrycy składającej się z dwóch rodzajów włókien hypromelozy - o dużej i małej gęstości, które po zetknięciu z zawartością przewód żołądkowo-jelitowy pęcznieć i żelować, tworząc żel. W tym przypadku proces uwalniania substancji czynnej jest charakter stopniowy. Początkowo po kontakcie z treścią żołądkowo-jelitową następuje natychmiastowe uwolnienie powierzchniowej frakcji substancji czynnej. Następnie płyn dyfunduje do matrycy, która pęcznieje i rozpuszcza się, zamieniając się w żel, w który wnika substancja aktywna. Żel przechodzi przez jelita nie dzieląc się na fragmenty i spowalnia wchłanianie substancji czynnej. Szybkość tego procesu reguluje się poprzez spowolnienie wnikania rozpuszczalnika do tabletki i wydłużenie czasu trwania procesu ze względu na stopniowe rozszczepianie aktywnych cząsteczek. Opatentowany przez firmę Servier stosunek stężeń dwóch rodzajów hypromelozy o różnej lepkości w oryginalnej matrycy pozwala zapewnić niezbędny profil uwalniania gliklazydu, odpowiadający dobowemu profilowi ​​glikemii pacjentów z cukrzycą typu 2. Maksymalne stężenie leku obserwuje się w ciągu dnia, stopniowo zmniejszając się w nocy. Dzięki temu umożliwia stopniowe wchłanianie Diabeton ® MR skuteczna 24-godzinna kontrola glikemii z pojedynczą dawką leku.

Dzięki nowemu postać farmakologiczna osiągnięty prawie całkowita (96,7%) biodostępność składnik aktywny. Cechy te pozwalają przy zmniejszonej dawce substancji czynnej zawartej w tabletce (Diabeton ® MR 30 mg) zapewnić skuteczniejszą całodobową kontrolę glikemii i lepszą tolerancję w porównaniu do Diabeton ® 80 mg o regularnym uwalnianiu. Wyniki badania DINAMIC wykazały, że w przypadku przejścia pacjentów, którzy wcześniej przyjmowali Diabeton ® w dawce dziennej 80-320 mg w dwóch dawkach na terapię Diabeton ® MR 30-120 mg raz dziennie, nastąpiło istotne zmniejszenie poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1c) o 0,8% (z 8,4 do 7,6%). Na ryc. Rycina 6 przedstawia profil glikemii przed i po 70 dniach terapii Diabeton ® MR u pacjentów z T2DM. Spadek glikemii był znaczący we wszystkich punktach. Dzięki swoim nowym właściwościom Diabeton ® MR już przy pojedynczej dawce całej dawki rano zapewnia stabilny efekt hipoglikemiczny przez cały dzień. Dzienna dawka Diabeton ® MR waha się od 1 do 4 tabletek w zależności od ciężkości choroby i w większości przypadków wynosi 2 tabletki. Całą dawkę leku Diabeton ® MR należy przyjąć jednorazowo podczas śniadania.

Ryż. 6. Profil glikemii przed i po 70 dniach leczenia Diabetonem ® MR u pacjentów z cukrzycą typu 2

Zmniejszenie dawki substancji czynnej i racjonalne jej rozłożenie w ciągu dnia, zgodnie z profilem glikemii, prowadzi do małej częstości występowania zjawiska deplecji komórek β trzustki wymagających insulinoterapii. Według grupy badawczej P. Drouina i Diamicron MR, u pacjentów z nowo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2 i poziomem HbA1c wynoszącym 8,3% przed leczeniem, odsetek ten spada do 7,3% po 10 miesiącach terapii Diabetonem ® MR; po 24 miesiącach uzyskany poziom HbA1c utrzymał się na poziomie 7,35%.

Skutki uboczne Podczas przyjmowania pochodnych sulfonylomocznika należy wziąć pod uwagę hipoglikemię i przyrost masy ciała. Dzięki nowa forma uwalnianie przy zmniejszonej dawce substancji czynnej, uwalnianej zgodnie z dobowym profilem glikemii, Diabeton ® MR jest wysoce bezpieczny. Według badań naukowych ryzyko hipoglikemii, oceniane na podstawie klinicznych (subiektywnych) odczuć pacjentów, podczas leczenia Diabetonem ® MR było mniejsze niż 5%. Jeszcze rzadziej zdarzała się prawdziwa hipoglikemia, potwierdzona badaniami laboratoryjnymi. Przy podobnej skuteczności częstość występowania hipoglikemii podczas stosowania Diabeton ® MR jest o 50% mniejsza niż przy przepisywaniu glimepirydu.

Należy zauważyć, że metabolity gliklazydu (Diabeton ®) nie mają właściwości hipoglikemicznych, a klirens nerkowy metabolitów nie różni się u pacjentów z prawidłową i zaburzoną czynnością nerek, co sugeruje, że nie ma potrzeby dostosowywania dawki u poszczególnych osób z niewydolnością nerek.

Podczas dziesięciomiesięcznej kuracji Diabetonem ® MR nie odnotowano istotnego przyrostu masy ciała zarówno przy otyłości, jak i przy prawidłowej początkowej masie ciała.

Tym samym, biorąc pod uwagę powyższe, należy podkreślić, że Diabeton ® MR jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu chorych na cukrzycę typu 2 i chorobę niedokrwienną serca, u pacjentów z występowaniem lub wysokim ryzykiem powikłań naczyniowych, a także jako osoby stosunkowo młode (zdrowe).

Diabeton ® MR zapewnia optymalną kontrolę metaboliczną, przywraca fizjologiczne mechanizmy wydzielania insuliny; dzięki wysokiej selektywności lek nie wpływa negatywnie na stan mięśnia sercowego i nie powoduje przyrostu masy ciała; jest łatwy w użyciu i bezpieczny pod względem ryzyka wystąpienia stanów hipoglikemicznych.

Magazyn „Panorama Medyczna”, nr 4, 2004.

źródło

Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu są białe, obustronnie wypukłe, owalne, z linią podziału i wytłoczonym napisem „DIA” „60” po obu stronach.

Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna – 71,36 mg, maltodekstryna – 22 mg, hypromeloza 100 cP – 160 mg, stearynian magnezu – 1,6 mg, krzemionka koloidalna bezwodna – 5,04 mg.

14 szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia (w razie potrzeby).
15 szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia (w razie potrzeby).
15 szt. - blistry (4) - opakowania kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia (w razie potrzeby).
30 szt. - blistry (1) - opakowania kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia (w razie potrzeby).
30 szt. - blistry (2) - opakowania kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia (w razie potrzeby).

Gliklazyd jest pochodną sulfonylomocznika, doustnym lekiem hipoglikemizującym, który od podobnych leków różni się obecnością pierścienia heterocyklicznego zawierającego N z wiązaniem endocyklicznym.

Gliklazyd zmniejsza stężenie glukozy we krwi poprzez stymulację wydzielania insuliny przez komórki β wysp Langerhansa. Zwiększenie poposiłkowego stężenia insuliny i peptydu C utrzymuje się po 2 latach leczenia. Oprócz wpływu na metabolizm węglowodanów, gliklazyd ma działanie krwionośne.

Wpływ na wydzielanie insuliny

W cukrzycy typu 2 lek przywraca wczesny szczyt wydzielania insuliny w odpowiedzi na glukozę i nasila drugą fazę wydzielania insuliny. Znaczący wzrost wydzielania insuliny obserwuje się w odpowiedzi na pobudzenie wywołane spożyciem pokarmu i podaniem glukozy.

Gliklazyd zmniejsza ryzyko zakrzepicy małych naczyń poprzez wpływ na mechanizmy mogące powodować rozwój powikłań w cukrzycy: częściowe hamowanie agregacji i adhezji płytek krwi oraz zmniejszenie stężenia czynników aktywujących płytki krwi (beta-tromboglobulina, tromboksan B 2), a także przywrócenie aktywności fibrynolitycznej śródbłonka naczyniowego i zwiększenie aktywności tkankowego aktywatora plazminogenu.

Intensywna kontrola glikemii w oparciu o stosowanie leku Diabeton MB (hemoglobina glikozylowana (choroba HbA1c

Po podaniu doustnym gliklazyd wchłania się całkowicie. Stężenie gliklazydu w osoczu krwi zwiększa się stopniowo w ciągu pierwszych 6 godzin, a poziom plateau utrzymuje się przez 6 do 12 godzin. Zmienność osobnicza jest niewielka.

Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na szybkość ani stopień wchłaniania gliklazydu.

Gliklazyd wiąże się z białkami osocza w około 95%. V d - około 30 l. Przyjmowanie leku Diabeton MB w dawce 60 mg 1 raz/dobę zapewnia utrzymanie skutecznego stężenia gliklazydu w osoczu krwi przez ponad 24 godziny.

Gliklazyd jest metabolizowany głównie w wątrobie. W osoczu nie ma aktywnych metabolitów.

Średni T1/2 wynosi od 12 do 20 godzin. Gliklazyd jest wydalany głównie przez nerki, wydalanie odbywa się w postaci metabolitów, mniej niż 1% jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki.

Zależność pomiędzy przyjętą dawką (do 120 mg) a AUC jest liniowa.

Farmakokinetyka w szczególności przypadki kliniczne

U osób w podeszłym wieku nie obserwuje się istotnych zmian parametrów farmakokinetycznych.

Cukrzyca typu 2 z niewystarczającą skutecznością diety, aktywności fizycznej i utraty wagi;

Profilaktyka powikłań cukrzycy: zmniejszenie ryzyka powikłań mikronaczyniowych (nefropatia, retinopatia) i makronaczyniowych (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu) u chorych na cukrzycę typu 2 poprzez intensywną kontrolę glikemii.

Cukrzycowa kwasica ketonowa, stan przedśpiąkowy cukrzycowy, śpiączka cukrzycowa;

Ciężka niewydolność nerek lub wątroby (w takich przypadkach zaleca się stosowanie insuliny);

Przyjmowanie mikonazolu (patrz punkt „Interakcje leków”);

Ciąża i laktacja (patrz punkt „Ciąża i laktacja”);

Nadwrażliwość na gliklazyd, inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy lub substancje pomocnicze zawarte w leku.

Ze względu na to, że lek zawiera laktozę, nie zaleca się stosowania leku Diabeton MB u pacjentów z wrodzoną nietolerancją laktozy, galaktozemią lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Lek należy stosować ostrożnie w przypadku nieregularnej i/lub niezbilansowanej diety, niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego, niedoczynności tarczycy, niewydolności nadnerczy lub przysadki mózgowej, niewydolności nerek i/lub wątroby, długotrwałego leczenia z kortykosteroidami, alkoholizmem, u pacjentów w podeszłym wieku.

Lek przeznaczony jest do leczenia wyłącznie osób dorosłych.

Dawka dzienna może wynosić 30-120 mg (1/2-2 tabletki) w 1 dawce. Zaleca się połykać tabletkę lub połowę tabletki w całości, bez żucia i kruszenia.

W przypadku pominięcia jednej lub więcej dawek leku, nie należy przyjmować większej dawki kolejnej dawki; pominiętą dawkę należy przyjąć następnego dnia. Podobnie jak w przypadku innych leków hipoglikemicznych, dawkę leku w każdym przypadku należy dobierać indywidualnie, w zależności od stężenia glukozy we krwi i HbA1c.

Przy odpowiedniej kontroli lek w tej dawce może być stosowany w leczeniu podtrzymującym. Jeżeli kontrola glikemii jest niewystarczająca, dobową dawkę leku można stopniowo zwiększać do 60 mg, 90 mg lub 120 mg. Zwiększenie dawki jest możliwe nie wcześniej niż po 1 miesiącu leczenia lekiem w przepisanej wcześniej dawce. Wyjątkiem są pacjenci, u których po 2 tygodniach terapii nie obniżyło się stężenie glukozy we krwi. W takich przypadkach dawkę leku można zwiększyć po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.

1 zakładka. lek Diabeton MV tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 60 mg odpowiada 2 tabletkom. Tabletki Diabeton MV o zmodyfikowanym uwalnianiu 30 mg. Obecność nacięcia na tabletkach 60 mg pozwala podzielić tabletkę i przyjąć dzienną dawkę zarówno 30 mg (1/2 tabletki 60 mg), jak i, w razie potrzeby, 90 mg (1 tabletka 60 mg i 1/2 tabletki 60 mg). mg).

Zmiana z leku Diabeton tabletki 80 mg na lek Diabeton MB tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 60 mg

1 tabletkę Diabeton 80 mg można zastąpić 1/2 tabletki Diabeton MB 60 mg o zmodyfikowanym uwalnianiu. W przypadku zmiany leczenia z leku Diabeton 80 mg na Diabeton MV zaleca się staranną kontrolę glikemii.