Ze względu na cechy emocjonalne, motoryczne, rozwój mowy dziecko autystyczne postrzega świat trochę inne niż zwykłe dzieci. Eksperci obserwujący dzieci autystyczne zauważają, że wolą one „specjalne” zabawki, książki, pomoce wizualne, podczas gdy inne elementy do zabawy i nauki pozostają niezauważone. Są aktywni, niespokojni, inni milczący, wycofani, bardziej wytrwali.
W celu określenia poziomu rozwoju, możliwości dziecka, stopnia zachowania funkcji umysłowych i gotowości do nauki zaleca się wykonanie badań. Sytuacja, która rozwinęła się podczas testów, nie jest powodem do mówienia o spadku intelektualnym, najprawdopodobniej można to wytłumaczyć niedojrzałością emocjonalną dziecka zwiększony niepokój, brak kształtowania się dobrowolnej kontroli nad zachowaniem.
Istnieje kilka metod testowania. Wszystkie mają na celu identyfikację tych samych problemów, ale różnią się formą realizacji. W przypadku małych dzieci badanie przeprowadza się w formie zabawy, co pomaga utrzymać zainteresowanie dziecka przez cały czas i uniknąć negatywnych reakcji. W przypadku starszych dzieci badania przeprowadza się w warunkach zbliżonych do rzeczywistych. Stopień powodzenia odpowiedzi dziecka zależy od umiejętności nauczyciela do przeprowadzania testów podczas sprawdzianu, nauczyciel określa poziom rozwoju i gotowości dziecka do nauki; Ocenia:
stan ogólnej motoryki (koordynacja ruchów, stan motoryki małej, którą ręką dziecko woli pracować);
poziom orientacji w czasie, przestrzeni;
rozwój sfery emocjonalno-wolicjonalnej;
stopień rozwoju mowy ustnej;
zdolność do logiczne myślenie, doskonalenie umiejętności czytania, pisania i liczenia.
Podczas przeprowadzania testów należy wziąć pod uwagę kilka punktów:
Czas przeznaczony na badanie nie powinien przekraczać 15–20 minut dla dzieci w wieku 5–6 lat i 30–40 minut dla dzieci starszych;
Liczba i kolejność zadań może się różnić w zależności od wieku dziecka.
Uwaga: Lavrentieva oferuje następującą diagnozę pedagogiczną dzieci z autyzmem.
Diagnoza pedagogiczna dzieci z autyzmem
Na podstawie wyników testów oceniane są działania dziecko autystyczne, podawana jest konkluzja pedagogiczna, zalecenia dla rodziców i nakreślony program korekcyjny.
O gotowości dziecka do nauki warto mówić w przypadkach, gdy:
1. Samodzielnie siedzi przy stole do nauki przez 5–10 minut;
2. Samodzielnie lub wspólnie z dorosłymi zajmuje się dowolnym rodzajem działalności (rysowanie, projektowanie itp.);
3. Łatwo nawiązuje kontakt z dorosłymi (odpowiada na jego pytania, wykonuje jego polecenia);
4. Podczas wykonywania zadania czuje się komfortowo przy stole do nauki (nie płacze, nie chowa się pod stołem).
Jeśli dziecko wykona wszystkie powyższe zadania bez większych trudności, jest bardziej przygotowane do nauki.
Jeśli dziecko jest kapryśne, nie chce siadać przy stole do nauki, rozrzuca pomoce lub nie zwraca na nie uwagi, trudno je zorganizować, a ciągle czegoś żąda, to jest za wcześnie, aby mówić o gotowości do nauki. Bez specjalny trening takie dziecko będzie miało trudności z nabyciem umiejętności potrzebnych do nauki. Rodzice takich dzieci otrzymują zalecenia, jak ćwiczyć te umiejętności w życiu codziennym.
Czasami rodzice, nie wiedząc o tym, mają negatywne nastawienie do nauki. Aby uniknąć negatywnego nastawienia dziecka do nauki, należy wziąć pod uwagę kilka zasad:
1. Nie powinieneś uczyć dziecka w zbyt szybkim tempie.
2. Należy stosować jednolity program szkoleniowy.
Główną metodą diagnozowania dzieci z autyzmem jest dynamiczna obserwacja zachowania, przeprowadzana bezpośrednio lub pośrednio poprzez wywiady z bliskimi osobami. Ukierunkowane badanie psychologiczno-pedagogiczne dzieci z autyzmem jest najczęściej utrudnione ze względu na to, że nie nawiązują one kontaktu, nie pozostają w sytuacji badania, nie wykonują poleceń.
Najważniejszym źródłem informacji jest bezpośrednia obserwacja zachowania dziecka. Ponieważ zachowanie dziecka autystycznego różni się znacznie w zależności od sytuacji i miejsca, należy je obserwować zarówno w specjalnie zorganizowanym środowisku, jak i w normalnym, codziennym środowisku. W przypadku dzieci konieczne jest tworzenie, o ile to możliwe, spokojnych sytuacji do zabawy i nauki. Istnieje szereg wymagań dotyczących zorganizowania bezpośredniej obserwacji dziecka z autyzmem:
· obecność rodziców;
· jasny porządek i struktura działań;
· ograniczony zakres bodźców środowiskowych;
· wykorzystanie znanego materiału;
· stosowanie materiałów silnie stymulujących, potrafiących przyciągnąć uwagę i utrzymać zainteresowanie dziecka (piłki, zestawy konstrukcyjne, kostki, bańki mydlane, piramidy, układanki (np. tablice Seguina), pojazdy zabawkowe, zabawki muzyczne, trampolina, książeczki, przybory do rysowania itp.);
· ostrzeganie przed niebezpieczeństwami;
Jasna i jednoznaczna komunikacja, w razie potrzeby z wykorzystaniem dodatkowych środki komunikacji(przedmioty, fotografie lub rysunki, piktogramy, gesty);
· zastosowanie wzmacniaczy materialnych w zależności od potrzeb (ulubione jedzenie lub napój, przedmiot lub zabawka);
· dostępność środków zapisu danych obserwacyjnych (formularz, dyktafon, a przede wszystkim kamera wideo).
Zauważmy, że bezpośrednia obserwacja trwa do czasu uzyskania najpełniejszego zrozumienia spontanicznych zachowań dziecka, jego reakcji na różne bodźce, dostępnych form kontaktu z innymi itp.
Podczas badania osób bliskich zbierane są informacje w następujących obszarach: obecność objawów autystycznych w zachowaniu dziecka w różnych sytuacje życiowe; historia rozwoju i historia choroby, poziom funkcjonalny dziecka; problemy zdrowotne rodziny; sytuacja rodzinna, dane społeczne i dotychczasowe doświadczenia związane z diagnozą i udzielaniem pomocy lekarskiej i psychologiczno-pedagogicznej. Należy rejestrować, na co zwracają uwagę, mówiąc o swoim synu lub córce, jakie problemy podkreślają. Zaleca się dość krytyczne podejście rodziców do oceny stopnia rozwoju poszczególnych umiejętności. Nie oznacza to, że specjalista powinien okazywać nieufność, jednak należy powiązać wypowiedzi rodziców z ich obserwacjami i w przypadku pojawienia się sprzeczności w ocenach należy szukać ich przyczyny.
Aby uzyskać więcej szczegółowa analiza Oprócz obserwacji proponuje się zastosowanie metody badania ukierunkowanego w celu określenia poziomu rozwoju dziecka i jego potencjału. Pierwsze proponowane zadania powinny być jak najbardziej zbliżone pod względem treści i złożoności do tego, co dziecko może wykonać samodzielnie (można to ocenić na podstawie wyników obserwacji). Na przykład, jeśli dziecko samodzielnie zbudowało wieżę z kostek, to jako pierwsze zadanie możesz poprosić go, aby zrobił to zgodnie z instrukcjami. SS. Prowadzi Morozowa ostateczna lista stawia pytania, na które warto poznać odpowiedź w trakcie egzaminu:
· powinien proste instrukcje(„chodź tutaj”, „usiądź”, „podnieś” itp.);
· jak reaguje na sytuację związaną z żądaniem (stosuje się, ignoruje, patrzy na Ciebie, negatywna reakcja emocjonalna, wycofanie, nasilone stereotypy, agresja itp.);
Rzecz jest inna. Jak będą mogły zadbać o siebie po śmierci rodziców, jak będą się socjalizować?
Struktura zaburzeń ze spektrum autyzmu (RAS) u dzieci
Sekcja artykułu Korekta dezadaptacji społecznej
Autyzm to złożony zespół objawów, który ma wielopoziomowe przyczyny i, w związku z tym, wielopoziomowe rozwiązanie.
Jaka jest, naszym zdaniem, struktura tego problemu?
U dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (RAS) konieczne jest równoległe wykonanie korekcji:
Na poziomie medycznym
Na poziomie mózgu
Na poziomie psychologicznym
Na poziomie pedagogicznym
Rozszyfrowanie kwestionariusza Pugacha na obecność autyzmu (ASD) u dziecka
Dekodowanie kwestionariusza ASD
Celem badania nie jest postawienie diagnozy!
Celem badania jest to, aby rodzice Twojego wspaniałego i nieco nietypowego dziecka zrozumieli, z jakim specjalistą powinni się skontaktować.
Kwestionariusz dla rodziców w celu przeprowadzenia badań przesiewowych w kierunku autyzmu (ASD)
Kwestionariusz dla rodziców
O zachowaniu Twojego dziecka w wieku 2-3 lat, w celu identyfikacji ryzyka zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD)
PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. rodzic _________________________________________________
PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. dziecko _________________________________________________
Wiek dziecka w momencie napełniania __________ Data napełniania _______________
Autyzm dziecięcy: przyczyny diagnozy autyzmu u dzieci
Autyzm to tajemnicze zjawisko. Przez 40 lat praktyka lekarska i przez 20 lat pracy jako psycholog dziecięcy zauważyliśmy kilka interesujących prawidłowości u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD). W jakiś sposób na rozwój autyzmu wpływają: depresja u matki w czasie ciąży, ostry konflikt z teściową, perfekcjonizm (punktualność) u jednego z członków rodziny, depresja u dziadków, a także kryzys u dziecka w wieku przedszkolnym. wiek 18 miesięcy. Dlatego też dla osób autystycznych, poza zwykłymi zajęciami psychoterapeutycznymi, zawsze współpracujemy z mamą dziecka autystycznego.
Nowe kryterium głębokości zaburzeń percepcji czasu w autyzmie
Jako pierwsi zaproponowaliśmy test „okresu utajenia” jako marker cech metabolizmu informacyjnego na poziomie nieświadomości u dziecka z zaburzeniami ze spektrum autyzmu.
Okres utajony – wyznacznik głębokości upośledzenia w autyzmie
Dzieci autystyczne różnią się znacznie pod względem stopnia nieprzystosowania, nasilenia problemów i prognoz ewentualnego rozwoju. Z naszych długoterminowych obserwacji wynika, że najważniejszym wskaźnikiem głębokości upośledzenia w autyzmie jest okres utajony pomiędzy bodźcem a reakcją.
Skala diagnostyczna autyzmu we wczesnym dzieciństwie
Skala Oceny Autyzmu Wczesnego Dzieciństwa jest podstawowym testem stosowanym do diagnozowania dzieci podejrzanych o autyzm w Ameryce Północnej.
I. Relacje z ludźmi
1. Brak wyraźnych trudności lub nieprawidłowości w komunikowaniu się z ludźmi. Zachowanie dziecka jest odpowiednie dla jego wieku. Podczas rozmowy z dzieckiem może pojawić się nieśmiałość, nerwowość lub niepokój, ale mieści się to w normalnych granicach.
1,5 (jeśli znajduje się pośrodku pomiędzy sąsiadującymi kryteriami)
W czasopiśmie Autism Research opublikowano wyniki badania* wykazujące, że badanie USG (diagnostyka ultradźwiękowa) w pierwszym trymestrze ciąży zwiększa nasilenie autyzmu u dzieci, które są genetycznie predysponowane do rozwoju tej choroby.
Poprzednie badania przeprowadzone w 2014 roku wykazały, że ultradźwięki powodowały objawy autyzmu u myszy. Dlatego naukowcy postanowili sprawdzić, czy podobna zależność objawia się także u ludzi. Wykorzystali dane pochodzące od 2644 dzieci z autyzmem. Okazało się, że USG w I trymestrze działa jako czynnik stresogenny i może wywołać objawy autyzmu u dzieci predysponowanych genetycznie, jednak USG wykonane w II i III trymestrze najprawdopodobniej nie wpływa tak znacząco na rozwój dziecka.
FDA Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zdecydowanie zaleca, aby kobiety w ciąży poddawały się badaniom ultrasonograficznym wyłącznie ze względów medycznych.
Naukowcy planują szczegółowo zbadać związek ultradźwięków z autyzmem i sprawdzić, czy ultradźwięki są czynnikiem rozwoju samej choroby, a nie tylko nasilenia objawów.
Na przykład. " Wytyczne kliniczne na temat bezpieczeństwa diagnostyka ultradźwiękowa» Europejski Komitet ds. Bezpieczeństwa Ultrasonografii Medycznej (ECMUS) to oficjalny dokument regulacyjny w Unii Europejskiej, podam pełny tekst jego ostatniej wersji (7. wersja, 2011), tutaj możesz przeczytać oryginał, najważniejsze informacje w tekst jest mój:
Europejski Komitet Bezpieczeństwa Ultrasonografii Medycznej(ECMUS)
Wytyczne dotyczące bezpieczeństwa są publikowane przez ECMUS corocznie od 1994 r. Dokument jest celowo krótki i zawiera jasne i konkretne zalecenia dotyczące bezpieczeństwa stosowania ultrasonografii diagnostycznej.
Diagnostyka ultrasonograficzna jest szeroko stosowana w praktyka kliniczna od wielu lat i nie ma udowodnionych szkodliwych skutków. Jednak nieostrożnie stosowany może powodować szkodliwe skutki. Kule zastosowanie kliniczne diagnostyka ultrasonograficzna staje się coraz szersza, zwiększa się liczba poddawanych jej pacjentów, wprowadzane są nowe technologie o wyższej mocy akustycznej ultradźwięków. Dlatego bardzo ważne jest, aby zachować czujność w zakresie dalszego bezpiecznego stosowania.
Badania USG powinny być wykonywane wyłącznie przez kompetentny, przeszkolony i świadomy bezpieczeństwa personel. Ważne jest także utrzymywanie urządzeń ultradźwiękowych w należytym stanie technicznym.
Ultradźwięki wywierają termiczny i mechaniczny wpływ na tkankę. Ultradźwięk moc diagnostyczna może prowadzić do wzrostu temperatury, co jest niebezpieczne dla wrażliwych narządów i zarodka/płodu. Istnieją dowody na obecność efektów mechaniczno-biologicznych u zwierząt, jednak obecnie nie są one rejestrowane u ludzi, z wyjątkiem stosowania specjalnych środków kontrastowych do diagnostyki ultradźwiękowej zawierających mikropęcherzyki.
Indeks termiczny (TI) to wskaźnik na wyświetlaczu aparatu ultradźwiękowego, który pokazuje zdolność tkanki do nagrzania. Indeks mechaniczny (MI) – wskaźnik wyświetlacza wskazujący wielkość prawdopodobieństwa wystąpienia efektów nietermicznych. Podczas badania użytkownicy mają obowiązek stale monitorować te wskaźniki i dostosowywać systemy sterujące urządzeniem tak, aby znajdowały się na jak najniższym poziomie, jednak bez pogorszenia jakości uzyskiwanych informacji diagnostycznych (zasada ALARA). W przypadkach, gdy nie można uzyskać niskich wartości wskaźników, czas badania powinien być jak najkrótszy.
Niektóre tryby diagnostyczne ultrasonografii wytwarzają znacznie większą moc ultradźwiękową akustyczną, dlatego w takich przypadkach należy zwrócić większą uwagę na regularne monitorowanie wskaźników TI i MI. Dotyczy to szczególnie niektórych trybów Dopplera (Doppler spektralnej fali pulsacyjnej, obrazowanie Color Flow Doppler, obrazowanie Power Doppler), które wykorzystują większe ogrzewanie tkanki i odpowiednio wyższą wartość TI niż w przypadku konwencjonalnego dwuwymiarowego badania w trybie B. W niektórych przypadkach wartości MI mogą być wyższe w przypadku korzystania z trybu obrazowania harmonicznego tkanek. Tryb obrazowania trójwymiarowego (3D) nie niesie ze sobą dodatkowych zagrożeń bezpieczeństwa, szczególnie w przypadku znacznych przerw w procesie badania, w których urządzenie ma tworzyć obrazy 3D. Jednak w trybie 4D (3D w czasie rzeczywistym) jest to wymagane długi czas Dlatego użytkownicy powinni uważać na pokusę uzyskania bardziej efektownych nagrań wideo i nie przedłużać nadmiernie czasu badania poza czas niezbędny do celów diagnostycznych.
Badanie USG w czasie ciąży
Wiadomo, że zarodek/płód jest wczesne stadia ciąża jest szczególnie wrażliwa. Z tego punktu widzenia, a także biorąc pod uwagę fakt, że obecnie dostępnych jest bardzo niewiele informacji na temat możliwego ukrytego biologicznego wpływu ultradźwięków o mocy diagnostycznej na rozwój zarodka lub płodu ludzkiego, Specjalna uwaga Należy zadbać o ograniczenie czasu badania, a także wskaźników termicznych i mechanicznych do minimalnych wartości, które pozwalają na uzyskanie akceptowalnych informacji klinicznych.
Podobno największy wzrost temperatury występuje na powierzchni kości i w jej sąsiedztwie miękkie chusteczki. Wraz ze wzrostem stopnia mineralizacji kości płodu wzrasta prawdopodobieństwo nagrzania wrażliwych tkanek, takich jak głowa i rdzeń kręgowy. Zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas badania tych krytycznych narządów płodu, niezależnie od etapu ciąży. W oparciu o aktualne dane naukowe dotyczące biologicznego działania ultrasonografii nie ma powodu odmówić wykonania badań USG w czasie ciąży, jeżeli są one wykonywane ze względów medycznych, z zachowaniem zasad bezpieczeństwa i przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Nie zaleca się jednak rutynowego stosowania trybów USG Doppler w pierwszym trymestrze ciąży.
Poziom mocy ultradźwięków podczas kardiotokografii (monitorowanie tętno płód) jest dość niska, zatem technika ta, przy zachowaniu zasad bezpieczeństwa, nie jest przeciwwskazana, nawet przy długotrwałym wykonywaniu.
Względy bezpieczeństwa dotyczące innych wrażliwych narządów
Szczególną uwagę należy zwrócić na zmniejszenie ryzyka wystąpienia skutków termicznych i mechanicznych podczas badania oczu, a także serca i mózgu noworodków.
Środki kontrastowe do diagnostyki ultrasonograficznej (UHF)
Substancje te mają postać stabilnych mikropęcherzyków wypełnionych gazem, są produkowane na skalę przemysłową i wykorzystywane są głównie w celu zwiększenia zawartości informacyjnej diagnostyki ultrasonograficznej w kardiologii. Mogą powodować efekt kawitacji lub mikroprzepływu, którego ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem zawału serca. Dowody pochodzące z modeli na małych zwierzętach sugerują możliwość uszkodzenia mikrokrążenia. VHF należy stosować ostrożnie w badaniach, w których uszkodzenie naczyń włosowatych może być poważne. implikacje kliniczne takie jak mózg, oczy i noworodki. Podobnie jak w przypadku wszystkich innych technik ultradźwiękowych, konieczne jest ciągłe monitorowanie wskaźników MI i TI i, jeśli to możliwe, przestrzeganie ich. niskie wartości. Podczas stosowania VHF w badaniach kardiologicznych z wysoką wartością MI może wystąpić dodatkowa skurcz komór. Użytkownicy powinni być świadomi tej możliwości i unikać badań z wykorzystaniem VHF u pacjentów z niedawną przebytą ostrą chorobą wieńcową lub niestabilnymi choroba wieńcowa kiery. Należy także unikać stosowania fal VHF na 24 godziny przed terapią pozaustrojową falą uderzeniową.
Nawiasem mówiąc, badanie przeprowadzone w 2002 roku wykazało**, że bliźnięta są na ogół znacznie bardziej narażone na autyzm, uznając „bliźniactwo” za czynnik ryzyka.
Powstaje pytanie: nie można zwiększone ryzyko dla bliźniąt można wytłumaczyć praktyką przeprowadzania u matek z ciążami mnogimi więcej badania USG niż ci, którzy spodziewają się mieć tylko jedno dziecko?
Na poważne rozważenie zasługuje możliwy wpływ USG w czasie ciąży, który prawdopodobnie w najbliższej przyszłości zmieni nastawienie społeczeństwa i medycyny do rutynowego badania USG u wszystkich bez wyjątku kobiet w ciąży.
– złożone zaburzenie rozwojowe charakteryzujące się zniekształceniem przebiegu różnych procesy mentalne, głównie w obszarze poznawczym i psychospołecznym. Manifestacje wczesnego autyzm dziecięcy służyć jako unikanie kontaktów z ludźmi, izolacja, wypaczone reakcje sensoryczne, zachowania stereotypowe i zaburzenia rozwoju mowy. Rozpoznanie autyzmu wczesnodziecięcego ustala się na podstawie dynamicznej obserwacji i spełnienia kryteriów rozpoznania RDA. Leczenie autyzmu we wczesnym dzieciństwie opiera się na zasadzie syndromicznej; dodatkowo przeprowadzone praca korekcyjna stosując specjalne metody pedagogiczne.
Informacje ogólne
Przyczyny autyzmu we wczesnym dzieciństwie
Do chwili obecnej przyczyny i mechanizmy autyzmu we wczesnym dzieciństwie nie są do końca jasne, co daje podstawę do wielu teorii i hipotez na temat pochodzenia tego zaburzenia.
Teoria pochodzenia genów łączy autyzm we wczesnym dzieciństwie z defektami genetycznymi. Wiadomo, że na to zaburzenie cierpi również 2-3% autystycznego potomstwa; prawdopodobieństwo posiadania drugiego dziecka autystycznego w rodzinie wynosi 8,7% i jest wielokrotnie wyższe niż średnia częstość populacji. U dzieci z autyzmem we wczesnym dzieciństwie częściej stwierdza się inne zaburzenia genetyczne - fenyloketonurię, zespół łamliwego chromosomu X, nerwiakowłókniakowatość Recklinghausena, hipomelanozę Ito itp.
Zgodnie z teratogenną teorią pojawienia się autyzmu we wczesnym dzieciństwie, na organizm kobiety ciężarnej wpływają różne czynniki egzogenne i środowiskowe. wczesne stadia, może powodować biologiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego płodu, a w konsekwencji prowadzić do jego zakłóceń ogólny rozwój dziecko. Takimi teratogenami mogą być składniki żywności (konserwanty, stabilizatory, azotany), alkohol, nikotyna, leki, leki, infekcje wewnątrzmaciczne, stres, czynniki środowiskowe (promieniowanie, gazy spalinowe, sole metale ciężkie, fenol itp.). Ponadto częste powiązanie autyzmu we wczesnym dzieciństwie z padaczką (u około 20-30% pacjentów) wskazuje na obecność encefalopatii okołoporodowej, która może rozwinąć się w wyniku zatrucia ciążowego, niedotlenienia płodu, urazów wewnątrzczaszkowych podczas porodu itp.
Alternatywne teorie łączą pochodzenie autyzmu we wczesnym dzieciństwie z infekcjami grzybiczymi, chorobami metabolicznymi, odpornościowymi i chorobami cywilizacyjnymi zaburzenia hormonalne, starsi rodzice. W ostatnie lata Istnieją doniesienia o związku między autyzmem we wczesnym dzieciństwie a szczepieniami zapobiegawczymi dzieci przeciwko odrze, śwince i różyczce, jednak ostatnie badania w przekonujący sposób zaprzeczają istnieniu związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy szczepieniem a chorobą.
Klasyfikacja wczesnego autyzmu dziecięcego
Według współczesnych koncepcji autyzm wczesnodziecięcy zaliczany jest do zaburzeń wszechobecnych (uogólnionych). rozwój mentalny, na którym cierpią umiejętności komunikacji społecznej i codziennej. Do tej grupy zalicza się także zespół Retta, zespół Aspergera, autyzm atypowy, zaburzenie nadpobudliwe z MR i ruchami stereotypowymi oraz dziecięce zaburzenie dezintegracyjne.
Przez zasada etiologiczna Wyróżnia się autyzm wczesnodziecięcy: endogenno-dziedziczny, związany z aberracjami chromosomowymi, egzogenno-organiczny, psychogenny i nieznanego pochodzenia. W oparciu o podejście patogenetyczne wyróżnia się dysontogenezę dziedziczną-konstytucyjną, dziedziczno-procesową i nabytą poporodową.
Biorąc pod uwagę dominujący charakter niedostosowania społecznego we wczesnym dzieciństwie, K. S. Lebiedinska wyróżniła 4 grupy dzieci:
- z oderwaniem się od otoczenia (całkowita nieobecność potrzeby kontaktu, zachowania sytuacyjne, mutyzm, brak umiejętności samoopieki)
- z odrzuceniem otoczenia(motoryczne, sensoryczne, stereotypy mowy; zespół nadpobudliwości, upośledzony zmysł samozachowawczy, nadwrażliwość)
- z wymianą otoczenia(obecność przewartościowanych pasji, oryginalność zainteresowań i fantazji, słabe przywiązanie emocjonalne do bliskich)
- z superhamowaniem w stosunku do środowiska(lęk, wrażliwość, chwiejność nastroju, szybkie wyczerpanie psychiczne i fizyczne).
Objawy autyzmu we wczesnym dzieciństwie
Do głównych „klasycznych” przejawów autyzmu wczesnodziecięcego zalicza się: unikanie przez dziecko kontaktu z ludźmi, nieodpowiednie reakcje sensoryczne, stereotypie behawioralne, zaburzenia rozwoju mowy i komunikacji werbalnej.
Upośledzenie interakcji społecznych u dziecka z autyzmem staje się zauważalne już we wczesnym dzieciństwie. Dziecko autystyczne rzadko uśmiecha się do dorosłych i reaguje na swoje imię; w starszym wieku – unika kontaktu wzrokowego, rzadko podchodzi do obcych osób, w tym do innych dzieci, praktycznie nie okazuje emocji. W porównaniu do zdrowych rówieśników brakuje mu ciekawości i zainteresowania nowymi rzeczami oraz potrzeby organizowania wspólnych zabaw.
Bodźce sensoryczne o normalnej sile i czasie trwania powodują nieprawidłowe reakcje u dziecka z zespołem wczesnego autyzmu. Dlatego nawet ciche dźwięki i przyćmiony nastrój mogą powodować zwiększoną nieśmiałość i strach lub wręcz przeciwnie, pozostawić dziecko obojętne, jakby nie widziało i nie słyszało, co dzieje się wokół. Czasami dzieci autystyczne wybiórczo odmawiają noszenia ubrań w określonym kolorze lub używania określonych kolorów w czynnościach produkcyjnych (rysowanie, aplikacje itp.). Kontakt dotykowy, nawet w okresie niemowlęcym, nie wywołuje reakcji ani nie wywołuje oporu. Dzieci szybko męczą się zajęciami, mają dość komunikacji, ale mają skłonność do „utknięcia” w nieprzyjemnych wrażeniach.
Brak umiejętności elastycznej interakcji środowisko w autyzmie wczesnodziecięcym powoduje stereotypowe zachowania: monotonię ruchów, podobne postępowanie z przedmiotami, określoną kolejność i sekwencję działań, większe przywiązanie do otoczenia, do miejsca, a nie do ludzi. Dzieci autystyczne charakteryzują się ogólną niezdarnością motoryczną i niedorozwojem umiejętności motoryczne choć w stereotypowych, często powtarzanych ruchach wykazują się niesamowitą celnością i precyzją. Kształtowanie umiejętności samoobsługi również następuje późno.
Rozwój mowy u dzieci z autyzmem jest wyjątkowy. Przedjęzykowa faza rozwoju języka przebiega z opóźnieniem – brzęczenie i bełkotanie, onomatopeje pojawiają się późno (czasami zupełnie nieobecne), a reakcja na wypowiedzi dorosłych jest osłabiona. Niezależna mowa dziecko z autyzmem we wczesnym dzieciństwie pojawia się również później niż zwykle w terminach normatywnych (patrz „Opóźniony rozwój mowy”). Charakterystyczne cechy obejmują echolalię, stereotypową mowę, wyraźny agramatyzm, brak zaimków osobowych w mowie i słabą intonację języka.
O wyjątkowym zachowaniu dziecka z wczesnodziecięcym zespołem autyzmu decyduje negatywizm (odmowa uczenia się, wspólnych zajęć, czynny opór, agresja, wycofanie itp.) Rozwój fizyczny Dzieci autystyczne zwykle nie cierpią, ale w połowie przypadków inteligencja jest obniżona. Od 45 do 85% dzieci z autyzmem we wczesnym dzieciństwie doświadcza problemów trawiennych; często mają kolkę jelitową i zespół dyspeptyczny.
Diagnostyka autyzmu we wczesnym dzieciństwie
Według ICD-10 kryteria diagnostyczne autyzmu we wczesnym dzieciństwie to:
- 1) jakościowe naruszenie interakcji społecznych
- 2) naruszenia jakościowe Komunikacja
- 3) stereotypowe formy zachowań, zainteresowań i aktywności.
Rozpoznanie autyzmu wczesnodziecięcego ustala się po okresie obserwacji dziecka przez kolegialną komisję składającą się z pediatry, psychologa dziecięcego, psychiatry dziecięcego, neurologa dziecięcego, logopedy i innych specjalistów. Powszechnie stosowane są różne kwestionariusze, instrukcje, testy do pomiaru poziomu inteligencji i rozwoju. Badanie wyjaśniające może obejmować elektroakupunkturę
Prognozowanie i zapobieganie autyzmowi we wczesnym dzieciństwie
Niemożliwość całkowite wyleczenie autyzm we wczesnym dzieciństwie powoduje, że zespół ten utrzymuje się aż do okresu dojrzewania i dorosłości. Przy pomocy wczesnej, stałej i kompleksowej rehabilitacji leczniczej i korekcyjnej możliwe jest osiągnięcie akceptowalnego poziomu adaptacja społeczna u 30% dzieci. Bez specjalistyczną pomoc i towarzyszenie w 70% przypadków dzieci pozostają w znacznym stopniu niepełnosprawne, niezdolne do pracy kontakty społeczne i samoobsługa.
Biorąc pod uwagę niepewność co do dokładnych przyczyn autyzmu we wczesnym dzieciństwie, profilaktyka sprowadza się do ogólnie przyjętych zasad, którymi musi kierować się kobieta przygotowująca się do macierzyństwa: starannie zaplanować ciążę, wyeliminować wpływ niekorzystnych czynników egzogennych, prawidłowo się odżywiać, unikać kontaktu z pacjentami zakaźnymi, postępuj zgodnie z zaleceniami położnika-ginekologa itp.
