Dalsza falanga palca. Cechy anatomii i budowy paliczków palców u ludzi Zwichnięcia w stawach śródręczno-paliczkowych

Czasami takie zgrubienie jest dziedziczne lub występuje bez wyraźnej przyczyny, ale często towarzyszy różne choroby w tym wrodzone sinicze wady serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, choroby płuc (rak płuc, przerzuty do płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropień płuc, mukowiscydoza i międzybłoniak opłucnej), a także niektóre choroby przewodu pokarmowego (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i marskość wątroby).

Przyczyny rozwoju objawu podudzia są niejasne; być może jest to spowodowane rozszerzeniem naczyń paliczków dalszych palców pod wpływem czynników humoralnych. U chorych na raka płuc, przerzuty do płuc, międzybłoniaka opłucnej, rozstrzenie oskrzeli i marskość wątroby objaw podudzia może łączyć się z osteoartropatią przerostową. W tym stanie dochodzi do tworzenia się kości okostnowej w obszarze trzonu długich kości rurkowych, bólów stawów i symetrycznych zmian przypominających zapalenie stawów w barkach, kolanach, kostkach, nadgarstkach i stawy łokciowe. Diagnostyka na podstawie radiografii i scyntygrafii kości.

Objawy podudzi są charakterystyczne dla wszystkich przewlekłych infekcji płuc.

Spinki do mankietów:

Losowy rysunek

Uwaga! Informacje na stronie internetowej

przeznaczone wyłącznie do celów edukacyjnych

Paliczki palców

Paliczki ludzkich palców składają się z trzech części: bliższej, głównej (środkowej) i końcowej (dalszej). Na dystalnej części paliczka paznokcia wyraźnie widoczna guzowatość paznokcia. Wszystkie palce są utworzone przez trzy paliczki, zwane głównym, środkowym i paznokciem. Jedynym wyjątkiem są kciuki – składają się z dwóch paliczków. Najgrubsze paliczki palców tworzą kciuki, a najdłuższe - środkowe palce.

Struktura

Paliczki palców należą do kości rurkowatych krótkich i mają wygląd małej wydłużonej kości, w kształcie półcylindra, z wypukłą częścią skierowaną do tyłu dłoni. Na końcach paliczków znajdują się powierzchnie stawowe, które biorą udział w tworzeniu stawów międzypaliczkowych. Połączenia te mają kształt blokowy. Potrafią wykonywać wyprosty i zgięcia. Stawy są dobrze wzmocnione więzadłami pobocznymi.

Wygląd paliczków palców i diagnostyka chorób

W przypadku niektórych chorób przewlekłych narządy wewnętrzne paliczki palców zmieniają się i przybierają wygląd „pałeczek do perkusji” (kuliste zgrubienie końcowych paliczków), a paznokcie zaczynają przypominać „szkiełko zegarkowe”. Modyfikacje takie obserwuje się w przewlekłych chorobach płuc, mukowiscydozie, wadach serca, infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, białaczce szpikowej, chłoniaku, zapaleniu przełyku, chorobie Leśniowskiego-Crohna, marskości wątroby, wolu rozsianym.

Złamanie paliczka palca

Złamania paliczków palców najczęściej powstają w wyniku bezpośredniego uderzenia. Złamanie płytki paznokciowej paliczków jest zwykle zawsze rozdrobnione.

Obraz kliniczny: paliczek palców boli, puchnie, funkcja uszkodzonego palca zostaje ograniczona. Jeśli złamanie zostanie przemieszczone, deformacja paliczka staje się wyraźnie widoczna. W przypadku złamań paliczków palców bez przemieszczenia, czasami błędnie diagnozuje się skręcenie lub przemieszczenie. Dlatego jeśli paliczek palca boli i poszkodowany kojarzy ten ból z urazem, wówczas wymagane jest wykonanie badania RTG (fluoroskopia lub radiogram w dwóch projekcjach), które pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy.

Leczenie złamania paliczka palców bez przemieszczenia jest zachowawcze. Na trzy tygodnie zakłada się szynę aluminiową lub opatrunek gipsowy. Następnie przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne, masaże i ćwiczenia fizjoterapia. Pełna ruchomość uszkodzonego palca zostaje przywrócona zwykle w ciągu miesiąca.

W przypadku złamania z przemieszczeniem paliczków palców porównanie fragmentów kości (repozycja) przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Następnie na miesiąc zakłada się szynę metalową lub opatrunek gipsowy.

W przypadku złamania paliczka paznokcia unieruchamia się go za pomocą opatrunku gipsowego okrężnego lub plastra samoprzylepnego.

Paliczki palców bolą: przyczyny

Nawet najmniejsze stawy w organizmie człowieka – stawy międzypaliczkowe – mogą być dotknięte chorobami, które upośledzają ich ruchomość i towarzyszą im rozdzierający ból. Do chorób takich zalicza się zapalenie stawów (reumatoidalne, dna moczanowa, łuszczycowe) i deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów. Jeśli te choroby nie są leczone, z czasem prowadzą do rozwoju poważnych deformacji uszkodzonych stawów, całkowitego zakłócenia ich funkcji motorycznych i zaniku mięśni palców i dłoni. Mimo że obraz kliniczny Choroby te są podobne, ich leczenie jest inne. Dlatego jeśli bolą Cię paliczki palców, nie powinieneś samoleczenia. Tylko lekarz, po przeprowadzeniu niezbędnych badań, może postawić prawidłową diagnozę i odpowiednio zalecić niezbędną terapię.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Usunięto mi tylko sam czubek kości, około 4 mm. i teraz falanga paznokci krótszy o 4 mm to oczywiście nic, ale i tak przyciąga wzrok, a nawet paznokieć nie bardzo może urosnąć. Za pomocą jakich nowoczesnych biotechnologii można to wyleczyć? proszę o link.

Mój palec wskazujący przed płytką paznokcia stał się cieńszy (zmniejszyła się jego średnica). Można odnieść wrażenie, że w tym miejscu została już tylko kość. Palec zaczął wyglądać klepsydra nieregularny kształt. Palec szarpie okresowo. Skóra w tym miejscu jest gładka i miękka.

Możliwe przyczyny wymieniono w artykule, ale dokładną przyczynę można ustalić dopiero po badaniu.

W artykule wymieniono schorzenia, które mogą świadczyć o powiększeniu paliczków i aby się o tym przekonać, konieczna jest osobista konsultacja ze specjalistą (na początek ortopedą lub chirurgiem).

Cześć. Obawiam się, że nie.

Gdyby diagnozę można było postawić jednym zdaniem w Internecie, byłoby to bardzo wygodne, ale niestety nie jest to możliwe. Aby uzyskać odpowiedź na swoje pytanie, należy udać się osobiście do lekarza i przejść badanie.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się, wcale nie ze względu na jego właściwości lecznicze.

Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także odciski języka.

Praca, której się nie lubi, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy.

U 5% pacjentów lek przeciwdepresyjny Clomipramina powoduje orgazm.

Kiedy kochankowie się całują, każdy z nich traci 6,4 kalorii na minutę, ale jednocześnie wymieniają się prawie 300 rodzajami różnych bakterii.

Zdaniem wielu naukowców, kompleksy witaminowe praktycznie bezużyteczny dla człowieka.

Większość kobiet potrafi czerpać więcej przyjemności z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze, niż z seksu. Dlatego kobiety starajcie się być szczupłe.

Najbardziej rzadka choroba– Choroba Kuru. Cierpią na nią jedynie członkowie plemienia For z Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest jedzenie ludzki mózg.

Kiedy kichamy, nasz organizm całkowicie przestaje pracować. Nawet serce się zatrzymuje.

Osoby regularnie jedzące śniadania są znacznie mniej narażone na otyłość.

Jeśli wątroba przestanie działać, śmierć nastąpi w ciągu 24 godzin.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Wątroba jest najcięższym organem w naszym organizmie. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

Naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego przeprowadzili szereg badań, w których doszli do wniosku, że wegetarianizm może być szkodliwy dla ludzkiego mózgu, gdyż prowadzi do zmniejszenia jego masy. Dlatego naukowcy zalecają, aby nie wykluczać całkowicie ryb i mięsa z diety.

Wcześniej uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak opinia ta została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewanie chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Zakaźny proces zapalny w nerkach związany z rozwojem bakterii w układzie moczowym nazywa się odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Tę poważną chorobę obserwuje się u...

Jak leczyć artrozę palców za pomocą medycyny tradycyjnej i ludowej

Zazwyczaj choroby stawów występują w większości przypadków u osób w wieku dojrzałym.

Ale dzisiaj, z powodu zmian hormonalnych w organizmie, wiele młodych dziewcząt cierpi na artrozę palców, proces zapalny zlokalizowany na stawach dłoni.

Takie objawy powodują dyskomfort dla płci pięknej nie tylko ze względu na efekt kosmetyczny, ale także z powodu utraty funkcji. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, nawet na etapie początkowych objawów.

Pojęcie i charakterystyka choroby

Choroba zwyrodnieniowa stawów – zapalenie stawu lub stawów – nie została jeszcze w pełni zbadana.

Naukowcy nie są w stanie zidentyfikować dokładnych przyczyn tej choroby, chociaż podają kilka hipotez. Główną hipotezą jest to, że przyczyną choroby jest czynnik dziedziczny.

Oznacza to, że dana osoba ma gen od urodzenia, który może prowadzić do procesu zapalnego, gdy tylko istnieją ku temu podstawy - przyczyny choroby.

Choroba zwyrodnieniowa palców nie jest wyjątkiem. W tej formie wszystkie procesy zapalne w stawach zachodzą na paliczkach palców.

W rzadkich przypadkach dotknięte są stawy rąk - w tym przypadku diagnozuje się chorobę wielostawową. Prezentowana choroba jest niebezpieczna dla ludzi ze względu na jej nieodwracalne objawy. Tak więc w zaawansowanych przypadkach diagnozuje się deformację samego stawu i kości, do której przylega.

Takich cech choroby nie da się już wyeliminować, a w celu poprawy standardu życia eksperci sugerują wykonanie operacji.

U chorego występuje charakterystyczne zgrubienie w stawach między paliczkami.

Przyczyny i czynniki ryzyka choroby

Choroba ma następujące przyczyny:

• starość pacjenta - ze względu na charakterystyczne wyczerpanie i przerzedzenie chrząstki stawowej;
• w okresie braku równowagi hormonalnej (menopauza u kobiet i innych chorób) występuje zaburzenie metaboliczne tkanki chrzęstnej;
• osłabiona odporność wpływa na zaostrzenie istniejącej artrozy, a także prowokuje jej początkowe wystąpienie;
• urazy i siniaki palców;
• cechy genetyczne, które spowodowały deformację i inne wady w rozwoju stawów;
• nadmierna praca fizyczna, gdzie podstawą była praca rąk;
• nadmierna hipotermia;
• obecność jakiejkolwiek choroby, zarówno stawowej, jak i charakterystyczny charakter na przykład reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa, cukrzyca i inne;
• zaburzenia metaboliczne całego organizmu;
• przebyte choroby zakaźne - chlamydia i inne.

Etapy choroby i charakterystyczne objawy

Objawy artrozy palców różnią się znacznie w zależności od etapu rozwoju choroby.

Istnieją więc trzy etapy, z których każdy objawia się na swój sposób:

1. Pierwszy etap charakteryzuje się początkowymi objawami: ból stawów pojawia się za każdym razem pod dużym obciążeniem; w palcach słychać charakterystyczne chrupanie; pojawia się obrzęk stawów; zdiagnozować zagęszczenia stawów między paliczkami palców; ciągłe napięcie w tkance mięśniowej okołostawowej, które objawia się trudnościami w samoopiece.
2. W drugim etapie osoba jest zaniepokojona ciągły ból w stawach, ponieważ występuje zapalenie stawów. Trudno jest nie tylko służyć sobie, ale także po prostu poruszać palcami. Zawsze towarzyszy zapaleniu stawów

Na zdjęciu artroza palców III stopnia

wzrost lokalnej temperatury (podczas dotykania można zauważyć wzrost temperatury skóry w stawach).

Trzeci etap to początek nieodwracalnego procesu. Osoba cierpi na ciągły ból palców i deformację paliczków. Deformacja kości prowadzi również do braku ruchomości palców lub wszystkich dłoni. Leczenie trzeciego etapu jest niezwykle trudne i nie przywraca osoby do poprzedniego życia.

Przy pierwszych objawach choroby należy skontaktować się ze specjalistą. W pierwszym etapie leczenie artrozy palców może całkowicie przywrócić tkankę chrzęstną i przywrócić pacjentowi poprzedni standard życia.

Rizartroza kciuka

Artroza kciuka ma drugie imię - rizartroza. Występuje dość rzadko – u około 5% wszystkich zdiagnozowanych chorób stawów.

W tym przypadku staw śródręcza jest dotknięty na styku z kością nadgarstka. W miejscu zmiany obserwuje się deformację stawu z jego występem na zewnątrz.

Diagnostyka w placówce medycznej

Patologię diagnozuje się na podstawie badania wzrokowego przeprowadzonego przez lekarza, a następnie badania rentgenowskiego.

Na zdjęciu można zobaczyć charakterystyczne uszkodzenia stawów, a także określić etap rozwoju przedstawionej choroby.

Metody leczenia

Leczenie choroby polega na przywróceniu dotychczasowej ruchomości stawów poprzez odtworzenie tkanki chrzęstnej dowolną odpowiednią metodą.

Wykorzystuje się tu tradycyjną medycynę i skuteczne metody ludowe.

Tradycyjna medycyna

Metody leczenia z wykorzystaniem medycyna tradycyjna zależą bezpośrednio od stadium manifestacji choroby.

1. Terapia lekowa - przede wszystkim specjalista przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu wyeliminowania stanu zapalnego i zespół bólowy. Po pewnej ulgi pacjent zaczyna przyjmować chondroprotektory - leki przywracające tkankę chrzęstną.
2. Fizjoterapia – stosuje się laseroterapię, magnetoterapię, kąpiele parafinowe, kąpiele ozokerytowe. Sesje doskonale łagodzą ból.
3. Terapia ruchowa – pacjent musi to zrobić proste ćwiczenia odzyskać dotychczasową mobilność. Stukanie palcami w stół angażuje wszystkie stawy palców.
4. Masaż – lekkie głaskanie i rozcieranie – delikatny reżim masażu wykonywany przez doświadczonego specjalistę.
5. Dieta – przez cały okres leczenia pacjent musi przestrzegać diety o niskiej zawartości soli, aby płyn nie zalegał w organizmie, a tym samym nie wywoływał procesów obrzękowych i zapalnych.
6. Interwencja chirurgiczna - u pacjenta usuwane są narośla w częściach stawowych, a w przypadku artrozy kciuka staw zostaje unieruchomiony poprzez założenie stabilizatora - artrodeza.

W większości przypadków medycyna tradycyjna stosowana jest kompleksowo. Aby szybko wyeliminować zespół bólowy i powrócić do poprzedniego poziomu życia, pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Tradycyjna medycyna

Leczenie artrozy palców środkami ludowymi stosuje się wyłącznie w celu łagodzenia bólu, eliminowania obrzęków i stanów zapalnych, ponieważ nie zatrzymują one rozpoczętego procesu niszczenia tkanki chrzęstnej i nie pomagają przywrócić równowagi mikroelementów.

W szczególności stosowane są następujące przepisy:

1. Wymieszaj miód i sól w równych proporcjach. Mieszankę dokładnie wymieszaj i nałóż na bolące stawy. Zakryj dłonie plastikiem i załóż wełniane rękawiczki. Pozostaw kompres na noc.
2. Zaleca się wykonanie okładu na noc z rozdrobnionych liści łopianu. Są wstępnie myte i przepuszczane przez maszynę do mięsa.

Oprócz okładów do leczenia artrozy można stosować napary i inne preparaty do podawania doustnego. Wyciśnij sok ze świeżego selera i zażywaj 2 łyżeczki trzy razy dziennie.

Uważaj, możliwe są komplikacje!

Patologia z przedwczesną interwencją jest obarczona poważnymi konsekwencjami.

Interwencja chirurgiczna jest wynikiem powikłań początku choroby, ponieważ metodę chirurgiczną stosuje się w przypadku deformacji stawu i sąsiedniej kości.

Dlatego przy pierwszych objawach bólu palców należy zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Metody zapobiegania

W ramach środków zapobiegawczych eksperci zalecają prawidłowe odżywianie - spożywanie większej ilości warzyw i owoców oraz unikanie nadmiernego spożywania soli.

Rozkładać aktywność fizyczna Prawdą jest, że palce nie biorą na siebie całego ciężaru. Jeśli masz w rodzinie bliskich z podobnymi problemami, wykonaj działania zapobiegawcze pilnie.

Zdrowie rąk zależy bezpośrednio od stosunku danej osoby do siebie. W zabieganym świecie często nie ma czasu na wizytę u lekarza w początkowej fazie poważnej choroby.

Tego rodzaju zaniedbania mogą prowadzić do poważnych problemów, których rozwiązanie zajmie dużo czasu.

Paliczki palców

Paliczki palców kończyny górne człowiek składa się z trzech części - bliższej, środkowej (głównej) i dalszej (końcowej). W części dystalnej paliczka wyraźnie widoczny guzowatość paznokcia. Wszystkie palce ludzkiej dłoni składają się z trzech paliczków - paznokcia, środkowego i głównego. Jeśli mówimy o kciuku, składa się on z dwóch paliczków. Najdłuższe paliczki tworzą środkowe palce, a najgrubsze tworzą kciuki.

Struktura paliczków palców

Według anatomów paliczki palców kończyn górnych to krótkie kości rurkowe, które mają kształt małej wydłużonej kości, w kształcie cylindra, z wypukłą częścią skierowaną do tyłu dłoni. Prawie każdy koniec paliczków ma powierzchnie stawowe, które biorą udział w tworzeniu stawów międzypaliczkowych. Połączenia te mają kształt blokowy. Pełnią dwie funkcje - zginanie i prostowanie palców. Stawy międzypaliczkowe są wzmocnione więzadłami pobocznymi.

Jakie choroby powodują zmiany w wyglądzie paliczków palców?

Bardzo często przy przewlekłych dolegliwościach narządów wewnętrznych modyfikuje się paliczki palców kończyn górnych. Z reguły przyjmują wygląd „pałeczek do perkusji” (na końcowych paliczkach obserwuje się kuliste zgrubienie). Jeśli chodzi o paznokcie, przypominają „wskazówki godzinowe”. Podobne modyfikacje paliczków obserwuje się w następujących chorobach:

• wady serca;
• mukowiscydoza;
• choroby płuc;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• wole rozproszone;
• choroba Leśniowskiego-Crohna;
• chłoniak;
• marskość;
• zapalenie przełyku;
• białaczka szpikowa.

Bolą paliczki palców: główne przyczyny

Stawy międzypaliczkowe (najmniejsze stawy) ludzkie ciało) mogą cierpieć na choroby ograniczające ich mobilność. Chorobie tym w większości przypadków towarzyszy rozdzierający ból. Głównymi przyczynami upośledzenia ruchomości stawów międzypaliczkowych są:

• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów;
• dnawe zapalenie stawów;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• łuszczycowe zapalenie stawów.

Jeśli te dolegliwości nie zostaną wyleczone, po pewnym czasie doprowadzą do poważnej deformacji chorych stawów, całkowitego zakłócenia ich funkcji motorycznych, a także zaniku dłoni i mięśni palców. Obraz kliniczny powyższych dolegliwości jest bardzo podobny, różni się jednak ich leczenie. Dlatego specjaliści medyczni doradzają osobom odczuwającym ból paliczków palców, aby nie samoleczyły się, ale skontaktowały się z doświadczonymi lekarzami.

Złamanie paliczka palca

Sądząc po opiniach specjalistów medycznych, złamania paliczków palców z reguły powstają w wyniku bezpośredniego uderzenia. Jeśli mówimy o złamaniu płytki paznokcia falangi, to prawie zawsze jest ona fragmentaryczna. Złamaniom takim towarzyszy silny ból w obszarze uszkodzenia paliczka, obrzęk i ograniczona funkcja złamanego palca.

Leczenie złamań paliczków palców kończyn górnych bez przemieszczenia jest zachowawcze. W takim przypadku traumatolodzy nakładają opatrunek gipsowy lub szynę aluminiową na trzy tygodnie, po czym przepisują masaż leczniczy, wychowanie fizyczne i procedury fizjoterapeutyczne. W przypadku złamania z przemieszczeniem repozycję (porównanie fragmentów kości) przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Odlew gipsowy lub na miesiąc nakłada się metalową szynę.

Jakim chorobom towarzyszą guzy na paliczkach palców?

Guzki na paliczkach palców są przejawem wielu chorób, z których główne to:

Guzom pojawiającym się na palcach kończyn górnych towarzyszy nieznośny ból, który nasila się w nocy. Dodatkowo dochodzi do charakterystycznego zagęszczenia, prowadzącego do unieruchomienia stawów, a także ograniczenia ich elastyczności.

Jeśli chodzi o leczenie tych guzów, obejmuje ono terapię lekową, gimnastykę leczniczą i zapobiegawczą, masaż, procedury i zastosowania fizjoterapeutyczne.

Podczas korzystania z materiałów witryny wymagany jest aktywny link.

Informacje prezentowane na naszej stronie nie powinny być wykorzystywane do samodiagnozy i leczenia i nie mogą zastępować konsultacji lekarskiej. Ostrzegamy o obecności przeciwwskazań. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

Pogrubienie końcowych paliczków palców rąk i nóg

Pogrubienie końcowych paliczków palców rąk i nóg to zmiany w obszarze pod paznokciami i wokół nich. Pogrubienie końcowych paliczków palców samo w sobie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Jednakże często jest to objaw choroby płuc; jednak przyczyną może być wiele innych chorób. W niektórych rodzinach dziedziczy się pogrubienie końcowych paliczków palców, niezwiązane z żadną chorobą.

Objawy

Zmiękczanie paznokci. Paznokcie mogą wydawać się „unosić” – to znaczy nie być mocno przymocowane;

Zwiększa się kąt między paznokciami a skórką;

Ostatnia część palca może wydawać się duża lub wystająca. Może być również ciepły i czerwony;

Zaginamy paznokcie w dół, na wzór okrągłej części odwróconej łyżki.

Zgrubienia mogą rozwijać się szybko, często w ciągu kilku tygodni. Można je również łatwo wyeliminować, gdy przyczyna zostanie usunięta.

Przyczyny pogrubienia końcowych paliczków palców rąk i nóg

Rak płuc jest najczęstszą przyczyną tej choroby. Zgrubienia często powstają na skutek chorób serca i płuc, które zmniejszają ilość tlenu we krwi, takich jak:

Wady serca obecne od urodzenia (wrodzone);

Przewlekłe zakażenia płuc u ludzi: rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydoza (układowa choroba dziedziczna, spowodowane mutacją w genie przezbłonowego regulatora mukowiscydozy i charakteryzujące się uszkodzeniem gruczołów zewnątrzwydzielniczych, ciężką dysfunkcją narządów oddechowych i przewód żołądkowo-jelitowy; najczęstsza choroba dziedziczna dziedziczona autosomalnie recesywnie, potencjalnie śmiertelna u rasy białej), ropień płuca;

Zakażenie błony śluzowej komór serca i zastawek serca (infekcyjne zapalenie wsierdzia), które może być spowodowane przez bakterie, grzyby lub inne czynniki zakaźne;

Choroby płuc, w których głębokie tkanki płuc puchną, a następnie tworzą bliznę ( choroba śródmiąższowa płuca).

Inne przyczyny pogrubienia paliczków palców:

Celiakia (lub enteropatia trzewna) jest chorobą wieloczynnikową, zaburzeniem trawienia spowodowanym uszkodzeniem kosmków jelito cienkie Niektóre produkty spożywcze zawierające białka – gluten i pokrewne białka zbożowe);

Marskość wątroby i inne choroby wątroby;

Choroba Gravesa-Basedowa (rozlana wole toksyczne choroba Gravesa-Basedowa jest zagrażającą życiu chorobą tarczycy);

Nadczynność tarczycy;

Inne rodzaje nowotworów, w tym raka wątroby i przewodu pokarmowego, chłoniak Hodgkina.

Diagnostyka i leczenie zgrubień końcowych paliczków palców rąk i nóg

Pacjent powinien skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważy zgrubienie końcowych paliczków palców rąk i nóg.

Diagnoza opiera się zwykle na:

Badanie płuc i klatki piersiowej.

Pytania lekarza do pacjenta mogą obejmować:

Czy ma trudności z oddychaniem;

Czy wybrzuszenia wpływają na ruchliwość jego palców u rąk i nóg;

Kiedy to zgrubienie stało się po raz pierwszy zauważalne;

Czy skóra w miejscu zgrubienia ma niebieskawy kolor;

Jakie inne objawy towarzyszą tej chorobie?

Można wykonać następujące badania:

Analiza gazometryczna krwi tętniczej;

Tomografia komputerowa klatki piersiowej;

Badanie czynności płuc.

Nie ma specyficznego leczenia takich zgrubień końcowych paliczków, jest tylko leczenie choroby współistniejące prawie zawsze prowadzi do eliminacji tych zgrubień.

Pogrubienie końcowych paliczków palców przypominające „pałeczki do perkusji”

PRZYPADEK KLINICZNY

U 31-letniego mężczyzny z wrodzoną wadą serca doszło do zgrubienia paliczki końcowe palce jak „podudzia” od dzieciństwa (ryc.). Po bliższym przyjrzeniu się widać pogrubienie paliczków dalszych w typie „podudzia”. Przyzwyczaił się do życia z ograniczeniami wynikającymi z wrodzonej wady serca i palce w ogóle mu nie przeszkadzają.

EPIDEMIOLOGIA

Częstość występowania w populacji ogólnej jest nieznana:

• 2% dorosłych pacjentów poszukujących opieki w Walii.
• 38% pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna i 15% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
• 33% chorych na raka płuc i 11% na POChP.

RYSUNEK. Pogrubienie paliczków przypominających „podudzia” u 31-letniego mężczyzny z wrodzoną wadą serca. Na uwagę zasługuje zgrubienie wokół bliższego brzegu paznokcia.

ETIOLOGIA I PATOFIZJOLOGIA

Etiologia jest słabo poznana.

Megakariocyty i nagromadzenia płytek krwi przenikają do histemicznego krwioobiegu; z płytek krwi uwalniany jest płytkopochodny czynnik wzrostu, który może powodować pogrubienie łożyska paznokcia.

DIAGNOZA I OBJAWY KLINICZNE

• Zwykle bezbolesne.
• Zmieniony kąt paznokcia (ryc.).
• Kąt do profilu (ABC) > 180°.
• Kąt hiponychialny (ABD) > 192°.
• Stosunek głębokości falangi (BE:GF) > I

TYPOWA LOKALIZACJA

• Obustronne, zaangażowane są wszystkie palce u rąk i nóg, a czasem nawet u rąk.
• Rzadko jednostronne lub obejmujące jeden lub więcej palców.

DIAGNOZA RÓŻNICOWA

PIERWOTNE Zgrubienie paliczków KOŃCOWYCH W ZALEŻNOŚCI OD TYPU „PAŁYKÓW”

• Pachydermoperiostoza.
• Rodzinne pogrubienie paliczków końcowych typu „podudzie”.
• Osteoartropatia przerostowa.

WTÓRNE Zgrubienie paliczków końcowych w zależności od rodzaju „podudzia”

Wtórne zgrubienie paliczków końcowych w postaci „podudzi” może być spowodowane wieloma chorobami, m.in.:

• Choroby przewodu pokarmowego: nieswoiste zapalenie jelit, marskość wątroby i celiakia.
• Choroby płuc: nowotwory złośliwe, azbestoza, niedokrwienna obturacyjna choroba płuc, mukowiscydoza.
• Choroby serca: wrodzone wady serca, zapalenie wsierdzia, wady przedsionkowo-komorowe lub przetoki.

LECZENIE

RYSUNEK. Zgrubienie paliczków przypominające „podudzia” w zbliżeniu.

RYSUNEK. Pogrubienie paliczków w postaci „podudzi” u 55-letniego mężczyzny chorego na POChP. Zmieniony kąt w profilu (ABC); głębokość paliczka dalszego (BE) jest większa niż głębokość międzypaliczkowa (GF)

Objaw podudzia

Objawem podudzia (palców Hipokratesa lub palców bębna) jest bezbolesne, kolbowate zgrubienie końcowych paliczków palców rąk i nóg, które nie wpływa na tkankę kostną, co obserwuje się w przewlekłych chorobach serca, wątroby lub płuc. Zmianom grubości tkanek miękkich towarzyszy zwiększenie kąta między tylnym wałem paznokcia a płytką paznokcia do 180° lub więcej, a płytki paznokciowe ulegają deformacji, przypominającej szkiełka zegarkowe.

Informacje ogólne

Pierwsza wzmianka o palcach przypominających podudzia znajduje się u Hipokratesa w opisie ropniaka (nagromadzenia ropy w jamie ciała lub narządzie pustym), dlatego takie zniekształcenie palców nazywane jest często palcami Hipokratesa.

W XIX wieku Niemiecki lekarz Eugene Bamberger i Francuz Pierre Marie opisali osteoartropatię przerostową (wtórne uszkodzenie kości długich), w której często obserwuje się palce „podudzia”. Te stany patologiczne już w 1918 roku lekarze uważali to za oznakę przewlekłych infekcji.

Formularze

W większości przypadków palce podudzia obserwuje się jednocześnie na dłoniach i stopach, ale zdarzają się również pojedyncze zmiany (dotyczą tylko palców u rąk i nóg). Zmiany selektywne są charakterystyczne dla form sinicowych wady wrodzone serca, w których tylko górna lub dolna połowa ciała jest zaopatrywana w natlenioną krew.

W zależności od charakteru zmian patologicznych palce dzielimy na „podudzia”:

• Przypomina dziób papugi. Deformacja związana jest przede wszystkim ze wzrostem bliższej części paliczka dalszego.
• Przypomina szkiełka zegarkowe. Deformacja związana jest z rozrostem tkanki u podstawy paznokcia.
• Prawdziwe podudzia. Wzrost tkanki następuje na całym obwodzie falangi.

Powody rozwoju

Przyczynami objawu podudzia mogą być:

• Choroby płuc. Objaw objawia się bronchogennym rakiem płuc, przewlekłymi ropnymi chorobami płuc, rozstrzeniami oskrzeli (nieodwracalnym miejscowym rozszerzeniem oskrzeli), ropniem płuc, ropniakiem opłucnej, mukowiscydoza i włókniste zapalenie pęcherzyków płucnych.
• Choroby układu krążenia, do których zalicza się infekcyjne zapalenie wsierdzia (zastawki serca i śródbłonek są atakowane przez różne patogeny) oraz wrodzone wady serca. Objaw towarzyszy niebieskiemu typowi wrodzonych wad serca, w którym obserwuje się niebieskawe zabarwienie skóry pacjenta (w tym tetralogia Fallota, transpozycja wielkie statki i atrezja płuc).
• Choroby żołądkowo-jelitowe. Objawy podudzia obserwuje się w marskości wątroby, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, enteropatii (celiakii).

Palce podudzia mogą być objawem innych rodzajów chorób. Do tej grupy zaliczają się:

• mukowiscydoza jest chorobą autosomalną recesywną, spowodowaną mutacją CFTR i objawiającą się ciężkimi zaburzeniami oddychania;
• choroba Gravesa-Basedowa (wole toksyczne rozsiane, choroba Gravesa-Basedowa), która jest chorobą autoimmunologiczną;
• trichocefaloza to robaczyca, która rozwija się, gdy przewód pokarmowy jest atakowany przez włosogłówki.

Palce przypominające podudzia są uważane za główny objaw zespołu Marie-Bambergera (osteoartropatii przerostowej), który jest ogólnoustrojową zmianą kości długich i w 90% przypadków jest spowodowany rakiem oskrzeli.

Przyczyną jednostronnego uszkodzenia palców może być:

• Guz Pancoasta (pojawia się, gdy komórki nowotworowe uszkadzają pierwszy (wierzchołkowy) segment płuc);
• zapalenie naczyń limfatycznych (zapalenie naczyń limfatycznych);
• zastosowanie przetoki tętniczo-żylnej w celu oczyszczenia krwi metodą hemodializy (stosowanej w niewydolności nerek).

Istnieją inne, mało zbadane i rzadkie przyczyny rozwoju objawu - przyjmowanie losartanu i innych blokerów receptora angiotensyny II itp.

Patogeneza

Mechanizmy rozwoju zespołu podudzia nie zostały jeszcze w pełni poznane, wiadomo jednak, że deformacja palców następuje na skutek upośledzenia mikrokrążenia krwi i powstającego w rezultacie miejscowego niedotlenienia tkanek.

Przewlekłe niedotlenienie powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych zlokalizowanych w dystalnych paliczkach palców. Zwiększony jest również przepływ krwi do tych obszarów ciała. Zakłada się, że przepływ krwi jest zwiększony w wyniku otwarcia zespoleń tętniczo-żylnych ( naczynia krwionośnełączące tętnice z żyłami), które następuje w wyniku działania niezidentyfikowanego endogennego (wewnętrznego) środka rozszerzającego naczynia.

Wynik zepsucia regulacja humoralna pomiędzy kością a płytką paznokcia znajduje się narośl tkanka łączna. Co więcej, im bardziej znacząca jest hipoksemia i zatrucie endogenne, tym poważniejsze będą modyfikacje końcowych paliczków palców rąk i nóg.

Jednakże hipoksemia nie jest typowa dla przewlekłych zapalnych chorób jelit. Jednocześnie zmiany w palcach niczym „pałeczki do perkusji” obserwuje się nie tylko w chorobie Leśniowskiego-Crohna, ale często poprzedzają jelitowe objawy choroby.

Objawy

Podudzia nie powodują objawów ból dlatego początkowo rozwija się prawie niezauważalnie dla pacjenta.

Objawy tego objawu to:

• Pogrubienie tkanek miękkich na końcowych paliczkach palców, w którym zanika normalny kąt pomiędzy fałdem palcowym a podstawą palca (kąt Lovibonda). Zwykle zmiany są bardziej widoczne na palcach.
• Zanik szczeliny, która zwykle tworzy się między paznokciami, jeśli paznokcie prawej i lewej ręki zostaną złączone (objaw Shamrotha).
• Zwiększenie krzywizny łożyska paznokcia we wszystkich kierunkach.
• Zwiększona luźność tkanki u podstawy paznokcia.
• Specjalna elastyczność płytki paznokcia podczas badania palpacyjnego (zbijanie paznokcia).

Kiedy tkanka u podstawy paznokcia rośnie, paznokcie stają się jak szkiełka zegarka.

Widok z przodu Widok z boku

Obserwuje się także objawy choroby podstawowej.

W wielu przypadkach (rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydoza, ropień płuc, ropniak przewlekły) objawowi podudzia towarzyszy osteoartropatia przerostowa, która charakteryzuje się:

• ból kości (w niektórych przypadkach silny) i bolesne odczucia przy palpacji;
• obecność błyszczącej i często zgrubiałej, ciepłej w dotyku skóry w okolicy przedgoleniowej;
• symetryczne zmiany przypominające zapalenie stawów w stawach nadgarstka, łokcia, kostki i kolana (może dotyczyć jednego lub więcej stawów);
• zgrubienie tkanki podskórnej w obszarze dystalnych ramion, nóg, a czasami twarzy;
• zaburzenia nerwowo-naczyniowe dłoni i stóp (parestezje, przewlekły rumień, wzmożona potliwość).

Czas wystąpienia objawów zależy od rodzaju choroby, która wywołała objawy. Zatem ropień płuca prowadzi do zaniku kąta Lovibonda i zapadania się paznokcia po 10 dniach od aspiracji (obce substancje dostają się do płuc).

Diagnostyka

Jeśli objaw podudzia występuje w oderwaniu od zespołu Marie-Bambergera, rozpoznanie stawia się na podstawie następujących kryteriów:

• Nie ma kąta Lovibond, który można łatwo ustalić przykładając zwykłą kredkę do paznokcia (wzdłuż palca). Brak szczeliny między paznokciem a ołówkiem wskazuje na obecność objawu podudzia. Zanik kąta Lovibonda można stwierdzić również dzięki objawowi Shamrotha.
• Elastyczność paznokcia przy badaniu palpacyjnym. Aby sprawdzić, czy paznokieć nie wypada, naciśnij skórę tuż nad paznokciem, a następnie puść. Jeżeli po naciśnięciu paznokieć wnika w tkankę miękką, a po uwolnieniu skóry odskakuje, sugeruje to obecność objawu podudzia (podobny efekt obserwuje się u osób starszych i przy braku ten objaw).
• Zwiększony stosunek grubości paliczka dalszego przy skórze do grubości stawu międzypaliczkowego. Zwykle wskaźnik ten wynosi średnio 0,895. W przypadku objawu podudzia stosunek ten jest równy lub większy niż 1,0. Wskaźnik ten uznawany jest za wysoce specyficzny wskaźnik tego objawu (w przypadku mukowiscydozy u 85% dzieci wskaźnik ten przekracza 1,0, a u dzieci chorych na przewlekłą chorobę astma oskrzelowa, przekroczenie tego wskaźnika stwierdza się jedynie w 5% przypadków).

Jeśli podejrzewa się połączenie objawu podudzia z osteoartropatią przerostową, wykonuje się radiografię lub scyntygrafię kości.

Diagnoza obejmuje również badania mające na celu identyfikację przyczyny objawu. Aby to zrobić:

• badanie wywiadu;
• wykonaj USG płuc, wątroby i serca;
• wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej;
• Przepisane są CT i EKG;
• zbadać funkcje oddychania zewnętrznego;
• określić skład gazowy krwi;
• Do ogólna analiza krew i mocz.

Leczenie

Leczenie deformacji palców typu podudzia obejmuje leczenie choroby podstawowej. Pacjentowi można przepisać antybiotykoterapię, terapię przeciwzapalną, dietę, leki immunomodulujące itp.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny objawu – jeśli przyczyna zostanie wyeliminowana (wyleczenie lub stabilna remisja), objawy mogą ustąpić, a palce powrócą do normy.

Paliczek ludzkiego palca składa się z 3 części: bliższej, głównej (środkowej) i końcowej (dalszej). Na dystalnej części paliczka paznokcia wyraźnie widoczna guzowatość paznokcia. Wszystkie palce są utworzone przez 3 paliczki, zwane głównym, środkowym i paznokciem. Jedynym wyjątkiem są kciuki; składają się z 2 paliczków. Najgrubsze paliczki palców tworzą kciuki, a najdłuższe palce środkowe.

Nasi dalecy przodkowie byli wegetarianami. Mięso nie było częścią ich diety. Pożywienie było niskokaloryczne, dlatego cały czas spędzali na drzewach, zdobywając pożywienie w postaci liści, młodych pędów, kwiatów i owoców. Palce u rąk i nóg były długie, z dobrze rozwiniętym odruchem chwytu, dzięki czemu utrzymywały się na gałęziach i sprawnie wspinały się po pniach. Jednakże palce pozostały nieaktywne w rzucie poziomym. Trudno było otworzyć dłonie i stopy w płaską płaszczyznę, przy szeroko rozstawionych palcach. Kąt otwarcia nie przekraczał 10-12°.

Na pewnym etapie jeden z naczelnych spróbował mięsa i stwierdził, że jest ono znacznie bardziej pożywne. Nagle miał czas, aby chłonąć otaczający go świat. Swoim odkryciem podzielił się z braćmi. Nasi przodkowie stali się mięsożercami, zeszli z drzew na ziemię i wstali.

Jednak mięso trzeba było pokroić. Wtedy pewien człowiek wynalazł śmigłowiec. Ludzie nadal aktywnie używają zmodyfikowanych wersji topora ręcznego. W procesie tworzenia tego instrumentu i pracy z nim palce ludzi zaczęły się zmieniać. Na rękach stały się ruchliwe, aktywne i mocne, natomiast na nogach uległy skróceniu i utraciły mobilność.

W czasach prehistorycznych ludzkie palce u rąk i nóg nabrały niemal nowoczesnego wyglądu. Kąt rozwarcia palców dłoni i stopy sięgał 90°. Ludzie nauczyli się wykonywać skomplikowane manipulacje, grać na instrumentach muzycznych, rysować, rysować, uprawiać sztukę cyrkową i sport. Wszystkie te czynności znalazły odzwierciedlenie w powstaniu podstawy szkieletu palców.

Rozwój był możliwy dzięki specjalnej budowie ludzkiej dłoni i stopy. Pod względem technicznym wszystko jest „na zawiasach”. Małe kości są połączone stawami w jeden i harmonijny kształt.

Stopy i dłonie stały się ruchome, nie łamią się podczas wykonywania ruchów obrotowych i zwrotnych, wyginania się i skręcania. Palce u rąk i nóg nowoczesny człowiek może naciskać, otwierać, rozdzierać, ciąć i wykonywać inne skomplikowane manipulacje.

Anatomia jest nauką podstawową. Budowa dłoni i nadgarstka to temat, który interesuje nie tylko lekarzy. Znajomość tego jest konieczna dla sportowców, studentów i innych kategorii osób.

U ludzi palce u rąk i nóg, pomimo zauważalnych różnic zewnętrznych, mają tę samą budowę falangi. U podstawy każdego palca są długie kości rurkowe, które nazywane są paliczkami.

Palce i dłonie mają tę samą budowę. Składają się z 2 lub 3 paliczków. Jego środkowa część nazywana jest korpusem, dolna część nazywana jest podstawą lub końcem bliższym, a górna część nazywana jest bloczkiem lub końcem dalszym.

Każdy palec (z wyjątkiem kciuka) składa się z 3 paliczków:

• proksymalny (główny);
• przeciętny;
• dystalny (paznokieć).

Kciuk składa się z 2 paliczków (bliższego i paznokciowego).

Ciało każdej falangi palców ma spłaszczoną górną część pleców i małe boczne grzbiety. W organizmie znajduje się otwór odżywczy, który przechodzi do kanału skierowanego od końca bliższego do końca dalszego. Koniec bliższy jest pogrubiony. Zawiera rozwinięte powierzchnie stawowe, które zapewniają połączenie z innymi paliczkami oraz z kośćmi śródręcza i stopy.

Na dalszym końcu pierwszego i drugiego paliczka znajduje się głowa. Na trzeciej falangi wygląda to inaczej: koniec jest spiczasty i ma tylna strona nierówna, szorstka powierzchnia. Połączenie z kośćmi śródręcza i stopy tworzą paliczki bliższe. Pozostałe paliczki palców zapewniają niezawodne połączenie między kośćmi palca.

Czasami zdeformowana falanga palca staje się wynikiem procesów patologicznych zachodzących w organizmie człowieka.

Jeśli na paliczkach palców pojawią się okrągłe zgrubienia, a palce staną się jak podudzia, a paznokcie zamienią się w ostre pazury, wówczas dana osoba prawdopodobnie cierpi na choroby narządów wewnętrznych, które mogą obejmować:

• wady serca;
• dysfunkcja płuc;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• wole rozsiane, choroba Leśniowskiego-Crohna (ciężka choroba przewodu żołądkowo-jelitowego);
• chłoniak;
• marskość;
• zapalenie przełyku;
• białaczka szpikowa.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, gdyż w zaawansowanym stanie choroby te mogą stać się poważnym zagrożeniem dla zdrowia, a nawet życia. Zdarza się, że deformacji paliczków palców rąk i nóg towarzyszą bolesne, dokuczliwy ból oraz uczucie sztywności dłoni i stóp. Objawy te wskazują, że dotknięte są stawy międzypaliczkowe.

Choroby atakujące te stawy obejmują:

• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów;
• dnawe zapalenie stawów;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• łuszczycowe zapalenie stawów.

W żadnym wypadku nie powinieneś samoleczyć, ponieważ z powodu niepiśmiennej terapii możesz całkowicie stracić ruchliwość palców, a to znacznie obniży jakość twojego życia. Lekarz przepisze badania, które pozwolą określić przyczyny choroby.

Ustalenie przyczyn pozwoli na postawienie dokładnej diagnozy i przepisanie schematu leczenia. Jeśli wszystkie zalecenia lekarskie będą ściśle przestrzegane, rokowanie w przypadku takich chorób będzie pozytywne.

Jeśli na paliczkach palców pojawią się bolesne guzki, oznacza to, że aktywnie rozwija się dna moczanowa, zapalenie stawów, artroza lub nagromadziły się odłożone sole. Cecha charakterystyczna Choroby te są uważane za zagęszczenie w obszarze szyszek. Bardzo niepokojący objaw, ponieważ jest to zagęszczenie prowadzące do unieruchomienia palców. Z taką kliniką należy udać się do lekarza, aby przepisał schemat terapii, sporządził zestaw ćwiczeń gimnastycznych, przepisał masaż, aplikacje i inne procedury fizjoterapeutyczne.

Urazy stawów i struktur kostnych

Kto z nas nie przycisnął palców do drzwi, nie uderzył młotkiem w gwoździe lub nie upuścił na stopy jakiegoś ciężkiego przedmiotu? Często takie zdarzenia kończą się złamaniami. Te urazy są bardzo bolesne. Prawie zawsze komplikuje je fakt, że kruche ciało falangi dzieli się na wiele fragmentów. Czasami przyczyną złamania może być przewlekła choroba, która niszczy strukturę kości paliczka. Do takich chorób zalicza się osteoporozę, zapalenie kości i szpiku oraz inne poważne uszkodzenia tkanek. Jeśli ryzyko wystąpienia takiego złamania jest duże, należy zadbać o ręce i nogi, gdyż leczenie takich złamań paliczków jest przedsięwzięciem kłopotliwym i kosztownym.

Złamania urazowe, w zależności od charakteru uszkodzenia, mogą być zamknięte lub otwarte (z urazowymi pęknięciami i uszkodzeniem tkanek). Po szczegółowym badaniu i prześwietleniu traumatolog ustala, czy fragmenty się przesunęły. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz prowadzący decyduje, jak leczyć to uszkodzenie. Ofiary z otwartymi złamaniami zawsze udają się do lekarza. W końcu widok takiego złamania jest bardzo nieestetyczny i przeraża osobę. Ale ludzie często próbują znosić zamknięte złamania paliczków. Masz zamknięte złamanie, jeśli po urazie:

• ból przy palpacji (dotyk);
• obrzęk palców;
• ograniczenie ruchów;
• krwotok podskórny;
• deformacja palca.

Natychmiast udaj się do traumatologa i poddaj się leczeniu! Z zamknięte złamania Palcom mogą towarzyszyć zwichnięcia paliczków, uszkodzenia ścięgien i więzadeł, dlatego bez pomocy specjalisty nie poradzisz sobie.

Zasady udzielania pierwszej pomocy

Jeżeli falanga uległa uszkodzeniu, nawet jeśli jest to tylko siniak, należy natychmiast założyć szynę lub szczelny bandaż polimerowy. Jako oponę można zastosować dowolną gęstą płytę (drewnianą lub plastikową). Apteki sprzedają dziś szyny lateksowe, które dobrze naprawiają złamane kości. Można użyć sąsiedniego zdrowego palca razem z szyną. Aby to zrobić, należy je ściśle zabandażować lub przykleić bandażem. Unieruchomi to uszkodzoną falangę i umożliwi spokojną pracę ręką. Pomoże to również zapobiec przemieszczaniu się fragmentów kości.

Leczenie zachowawcze (noszenie ciasnych bandaży i gipsu) złamań trwa około 3-4 tygodni. W tym czasie traumatolog dwukrotnie Badanie rentgenowskie(w dniach 10 i 21). Po usunięciu gipsu aktywny rozwój palców i stawów trwa sześć miesięcy.

O pięknie dłoni i stóp decyduje prawidłowy kształt paliczków palców. O dłonie i stopy należy regularnie dbać.

23475 0

Spośród paliczków najczęściej uszkadzany jest paznokieć, następnie bliższy i środkowy, często bez przemieszczenia fragmentów. W przypadku złamań brzeżnych unieruchomienie szyną gipsową trwa 1-1 1/2 tygodnia; w przypadku złamań paliczka paznokcia paznokieć działa jak szyna.

Repozycjonowanie fragmentów odbywa się poprzez trakcję wzdłuż osi palca, jednocześnie nadając mu funkcjonalnie korzystne położenie. Unieruchomienie przeprowadza się za pomocą dwóch szyn gipsowych (dłoniowej i grzbietowej) od czubka palca do górnej jednej trzeciej części przedramienia (ryc. 1). W przypadku złamań śródstawowych wymagane są krótsze okresy (do 2 tygodni), w przypadku złamań okołostawowych – do 3 tygodni, w przypadku złamań trzonu kości – do 4-5 tygodni. Złamania paliczka bliższego goją się szybciej niż złamania paliczka środkowego.

Ryż. 1. Unieruchomienie terapeutyczne w przypadku złamań paliczków palców: a - szyna gipsowa; b - szyna Böhlera; c - tylna opona modelowana

Rehabilitacja - 1-3 tygodnie.

Leczenie chirurgiczne wskazany przy złamaniach kości śródręcza i paliczków z tendencją do wtórnych przemieszczeń. Fragmenty porównuje się i utrwala przezskórnie szpilkami (ryc. 2). Unieruchomienie przeprowadza się za pomocą szyny gipsowej na powierzchni dłoniowej na 4 tygodnie. Igły są usuwane po 3-4 tygodniach. W przypadku śródstawowych i okołostawowych złamań paliczków z przemieszczeniem fragmentów stosuje się urządzenie dystrakcyjne.

Ryż. 2. Przezkostne mocowanie za pomocą drutów złamań i zwichnięć złamań paliczków palców: a - za pomocą drutów (opcje); b - zewnętrzne urządzenie rozpraszające

Uszkodzenie więzadeł stawów palców

Powody. Uszkodzenie więzadeł bocznych następuje w wyniku ostrego odchylenia palca na poziomie stawu (uderzenie, upadek, „złamanie”). Częściej więzadła są częściowo rozdarte, ale całkowite zerwanie prowadzi do niestabilności stawu. Uszkodzeniu ulegają głównie więzadła stawów międzypaliczkowych bliższych i pierwszego stawu śródręczno-paliczkowego.

Znaki: ból i obrzęk okolicy stawu, ograniczenie ruchów, ruchomość boczna. Diagnozę wyjaśnia się poprzez dokładne badanie palpacyjne za pomocą sondy guzikowej lub koniec meczu. Aby wykluczyć oddzielenie fragmentu kości, konieczne jest wykonanie zdjęć RTG w dwóch projekcjach. W przypadku zerwania więzadła pobocznego łokciowego stawu śródręczno-paliczkowego palca pierwszego obrzęk może być nieznaczny. Charakteryzuje się bólem przy odwodzeniu palca w stronę promieniową i zmniejszoną siłą chwytu. Więzadło może zostać uszkodzone na całej długości lub może zostać oderwane od przyczepu do paliczka bliższego.

Leczenie. Miejscowe ochłodzenie, unieruchomienie palca w pozycji pół zgiętej na rolce z gazy bawełnianej. Założenie symulowanej szyny gipsowej wzdłuż dłoniowej powierzchni palca do środkowej jednej trzeciej części przedramienia. Zgięcie w stawie do kąta 150°. Terapię UHF przepisuje się jako lek obkurczający błonę śluzową.

Okres unieruchomienia wynosi 10-14 dni, następnie płuca procedury termiczne i fizjoterapia.

Palec pierwszy unieruchomiony zostaje w pozycji lekkiego zgięcia i przywiedzenia łokciowego na okres 3-4 tygodni. W przypadku całkowitego zerwania więzadła lub jego rozerwania wskazane jest wczesne leczenie chirurgiczne (szycie, chirurgia plastyczna) w poradni specjalistycznej. instytucja medyczna. Po operacji - unieruchomienie szyną gipsową również na 3-4 tygodnie. Rehabilitacja - 2-3 tygodnie.

Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 1-1 1/2 miesiącach.

Uszkodzenie ścięgien prostowników palców

Cechy anatomii przedstawiono na ryc. 3.

Ryż. 3. Schemat budowy rozcięgna grzbietowego: a - wspólne ścięgno prostownika; b — ścięgno mięśni międzykostnych; c — ścięgno mięśni lędźwiowych; d - włókna spiralne; d - więzadła siatkówkowe; e - więzadła trójkątne; g - taśma centralna; h - taśmy boczne; i - część rozcięgna do podstawy paliczka bliższego; j - środkowe paski ścięgien mięśni międzykostnych i lędźwiowych; l - środkowa część rozcięgna; m - boczne paski ścięgien mięśni międzykostnych i lędźwiowych; n - boczne części rozcięgna; o - końcowa część odcinka ścięgnisto-rozcięgnowego; n - poprzeczne więzadła międzyśródręczne; p - część poprzeczna więzadła siatkowego

Urazy ścięgien prostowników palców i dłoni stanowią 0,6-0,8% wszystkich świeżych urazów. Hospitalizowanych jest od 9 do 11,5% pacjentów. Otwarte obrażenia stanowią 80,7%, zamknięte - 19,3%.

Przyczyny otwartych urazów ścięgna prostownika:

• rany cięte (54,4%);
• rany posiniaczone (23%);
• rany szarpane (19,5%);
• rany postrzałowe i urazy termiczne (5%).

Przyczyny zamkniętych uszkodzeń ścięgna prostownika:

• traumatyczny - w wyniku pośredniego mechanizmu urazu;
• samoistne - powstają w wyniku zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych ścięgien i nietypowego obciążenia palców.

Podskórne zerwanie ścięgna prostownika długiego palca pierwszego zostało opisane w 1891 roku przez Sandera pod nazwą „paraliż perkusisty”. U perkusistów wojskowych, przy długotrwałym obciążeniu dłoni w pozycji zgięcia grzbietowego, rozwija się przewlekłe zapalenie ścięgna i pochwy, powodujące zwyrodnienie ścięgna i w konsekwencji jego samoistne zerwanie. Inną przyczyną podskórnego zerwania ścięgna długiego prostownika pierwszego palca jest mikrouraz po złamaniu promień w typowym miejscu.

Diagnostykaświeże otwarte urazy ścięgien prostowników nie nastręczają szczególnych trudności. Lokalizacja ran na grzbiecie palców i dłoni powinna zaalarmować lekarza, który zwróci szczególną uwagę na badanie funkcji motorycznych. Uszkodzeniu ścięgien prostowników, w zależności od obszaru uszkodzenia, towarzyszy charakterystyczna dysfunkcja (ryc. 4).

Ryż. 4.

Pierwsza strefa - strefa dalszego stawu międzypaliczkowego do górnej trzeciej środkowe paliczki i - utrata funkcji przedłużenia dalszego paliczka palca.

Leczenie chirurgiczne - zszycie ścięgna prostownika. W przypadku uszkodzenia ścięgna prostownika na poziomie jego przyczepu do paliczka dalszego stosuje się szew przezkostny. Po zabiegu paliczek dalszy unieruchomiono w pozycji wyprostu drutem przeprowadzonym przez staw międzypaliczkowy dalszy na okres 5 tygodni.

2. strefa - strefa podstawy paliczka środkowego, stawu międzypaliczkowego bliższego i paliczka głównego - utrata funkcji wyprostu paliczka środkowego palców II-V. Jeśli pęczek środkowy prostownika jest uszkodzony, jego pęczki boczne przesuwają się w stronę dłoniową i zaczynają prostować paliczek dalszy, paliczek środkowy przyjmuje pozycję zgięcia, a paliczek dalszy przyjmuje pozycję wyprostu.

Leczenie chirurgiczne - zszycie pęczka centralnego ścięgna prostownika, przywrócenie połączenia wiązek bocznych z centralnym. Jeśli wszystkie trzy wiązki aparatu prostownika są uszkodzone, zakłada się szew pierwotny osobne odzyskiwanie każda wiązka.

Po operacji - unieruchomienie na 4 tygodnie. Po założeniu szwu na ścięgno i unieruchomieniu na okres zrostu dochodzi do przykurczu wyprostnego stawów, który wymaga długotrwałej rehabilitacji.

3. strefa - strefa stawów śródręczno-paliczkowych i śródręcza - utrata funkcji przedłużenia paliczka głównego (ryc. 5).

Ryż. 5.

Leczenie chirurgiczne - zszycie ścięgna prostownika, unieruchomienie szyną gipsową od opuszków palców do środkowej trzeciej części przedramienia na 4-5 tygodni.

4. strefa - strefa od stawu nadgarstkowego do przejścia ścięgien do mięśni przedramienia - utrata funkcji wyprostu palców i dłoni.

Leczenie operacyjny. Podczas rewizji rany w celu mobilizacji ścięgien prostowników w okolicy stawu nadgarstkowego konieczne jest przecięcie więzadła grzbietowego nadgarstka i kanałów włóknistych uszkodzonych ścięgien. Każde ścięgno jest zszywane osobno. Rekonstrukcja więzadła grzbietowego nadgarstka poprzez jego wydłużenie. Kanały włókniste nie są przywracane. Unieruchomienie wykonuje się za pomocą szyny gipsowej na okres 4 tygodni.

Diagnostyka, obraz kliniczny i leczenie świeżych, zamkniętych urazów ścięgien prostowników palców. Podskórne (zamknięte) uszkodzenie ścięgien prostowników palców obserwuje się w typowych lokalizacjach – prostownik długi pierwszego palca na poziomie trzeciego kanału włóknistego nadgarstka; palce trójpaliczkowe - na poziomie stawów międzypaliczkowych dalszych i bliższych.

W przypadku świeżego podskórnego zerwania ścięgna długiego prostownika pierwszego palca na poziomie stawu nadgarstkowego, funkcja przedłużenia dalszego paliczka zostaje utracona, a wyprost w stawach śródręczno-paliczkowych i śródręcznych jest ograniczony. Utracona zostaje funkcja stabilizacji tych stawów: palec zwisa i traci funkcję chwytu.

Leczenie operacyjny. Najskuteczniejszą metodą jest transpozycja ścięgna mięśnia prostownika drugiego palca na mięsień prostownik palca pierwszego.

Świeżemu podskórnemu zerwaniu ścięgien prostowników palców II-V na poziomie paliczka dalszego z oddzieleniem fragmentu kości oraz na poziomie stawu międzypaliczkowego dalszego dalszego towarzyszy utrata funkcji wyprostu paliczka paznokcia. W wyniku naciągnięcia ścięgna zginacza głębokiego paliczek paznokcia znajduje się w pozycji wymuszonego zgięcia.

Leczenie świeżych podskórnych zerwań ścięgien prostowników palców II-V jest zachowawcze. W przypadku zamkniętego zespolenia ścięgna, dalszy paliczek stabilizuje się w wyprostze lub nadmiernym wyprostowaniu za pomocą różnych szyn na 5 tygodni. lub unieruchomienie przeprowadza się drutem Kirschnera przez staw międzypaliczkowy dalszy.

W przypadku świeżych podskórnych zwichnięć ścięgien prostowników z fragmentem kości ze znacznym rozstępem wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Świeżemu podskórnemu pęknięciu środkowej części aparatu prostownika na poziomie stawu międzypaliczkowego bliższego towarzyszy ograniczone wyprostowanie paliczka środkowego i umiarkowany obrzęk. Na prawidłowa diagnoza w świeżych przypadkach palec unieruchomiony jest w pozycji wyprostu paliczka środkowego i umiarkowanego zgięcia paliczka dalszego. W tej pozycji palca mięśnie lędźwiowe i międzykostne są najbardziej rozluźnione, a wiązki boczne są przesunięte w kierunku pęczka centralnego aparatu prostownika. Unieruchomienie trwa 5 tygodni. (ryc. 6).

Ryż. 6.

Stare uszkodzenie ścięgien prostowników palców. Szeroka gama wtórnych deformacji ręki w przewlekłych urazach ścięgien prostowników wynika z naruszenia złożonej biomechaniki aparatu zginająco-prostującego palców.

Uszkodzenia w strefie I objawiają się dwoma rodzajami deformacji palców.

1. W przypadku całkowitego uszkodzenia ścięgna prostownika na poziomie stawu międzypaliczkowego dalszego dalszego, funkcja wyprostu paliczka dalszego zostaje utracona. Pod wpływem napięcia ścięgna zginacza głębokiego powstaje trwały przykurcz zgięciowy dalszego paliczka. Ta deformacja nazywana jest „palcem młotkowym”. Podobna deformacja występuje w przypadku oderwania ścięgna prostownika wraz z fragmentem paliczka dalszego.

2. W przypadku uszkodzenia ścięgna prostownika na poziomie paliczka środkowego w pobliżu stawu międzypaliczkowego dalszego dalszego, wiązki boczne, utraciwszy połączenie z paliczkiem środkowym, rozchodzą się i przesuwają w kierunku dłoniowym. W tym przypadku następuje utrata aktywnego wyprostu dalszego paliczka, który przyjmuje pozycję zgiętą. Z powodu naruszenia punktu mocowania wiązek bocznych z czasem zaczyna dominować funkcja pęczka centralnego, który rozciąga środkową falangę. Ten ostatni zajmuje pozycję przeprostną. Ta deformacja nazywana jest „łabędzią szyją”.

Leczenie przewlekłego uszkodzenia ścięgien prostowników w I strefie jest chirurgiczne. Najważniejszy warunek Jest pełne wyzdrowienie bierne ruchy w stawie.

Najczęstsze operacje to utworzenie zduplikowanej blizny z rozwarstwieniem lub bez oraz unieruchomienie stawu międzypaliczkowego dalszego za pomocą drutu. Po usunięciu igły po 5 tygodniach. po operacji przeprowadzany jest kurs leczenie rehabilitacyjne. W przypadku starych urazów i utrzymujących się przykurczów zgięciowych możliwa jest artrodeza stawu międzypaliczkowego dalszego w położeniu korzystnym funkcjonalnie.

Staremu uszkodzeniu skręcenia ścięgna i rozcięgna w drugiej strefie na poziomie bliższego stawu międzypaliczkowego towarzyszą dwa główne typy deformacji.

1. W przypadku uszkodzenia pęczka centralnego ścięgna prostownika, funkcja przedłużenia paliczka środkowego zostaje utracona. Wiązki boczne pod wpływem napięcia mięśni lędźwiowych przesuwają się w kierunku bliższym i dłoniowym, sprzyjając zgięciu środkowego paliczka i wyprostowi dalszego paliczka palca. W szczelinę utworzoną w rozcięgnach prostowników głowa paliczka bliższego przesuwa się jak guzik przechodzący w pętlę.

Występuje typowa deformacja zgięciowo-przeprostna, która otrzymała kilka nazw: pęknięcie pętli, zjawisko pętli guzikowej, przykurcz potrójny, przykurcz podwójny Weinsteina.

2. W przypadku przewlekłego uszkodzenia wszystkich trzech wiązek aparatu ścięgna prostownika następuje pozycja zgięcia środkowej falangi. Nadmierne wyprostowanie dalszego paliczka nie występuje z powodu uszkodzenia wiązek bocznych.

Leczenie przewlekłego uszkodzenia aparatu ścięgnistego prostownika na poziomie stawu międzypaliczkowego bliższego jest leczeniem chirurgicznym. W okresie przedoperacyjnym przeprowadza się leczenie odtwórcze w celu wyeliminowania przykurczów i przywrócenia zakresu ruchów biernych.

Operacja Weinsteina: po mobilizacji wiązek bocznych odcinka ścięgnisto-rozcięgnowego łączy się je ze sobą i zszywa „bok do boku” nad stawem międzypaliczkowym bliższym. W takim przypadku dochodzi do nadmiernego napięcia wiązek bocznych, co może prowadzić do ograniczonego zgięcia palca (ryc. 7).

Ryż. 7.

W przypadku przewlekłych urazów ścięgien prostowników z upośledzoną funkcją palców wskazane jest leczenie chirurgiczne. Wybór metody leczenia operacyjnego zależy od stanu skóry, obecności blizn, deformacji i przykurczów. Jedną z powszechnych metod jest tworzenie się zduplikowanej blizny.

W okres pooperacyjny unieruchomienie trwa 4-5 tygodni, po czym przeprowadza się cykl leczenia regenerującego - aplikacje ozokerytu, elektroforezę lidazy, masaż, terapię ruchową palców i dłoni.

Traumatologia i ortopedia. N. W. Korniłow

Ludzka dłoń składa się z wielu małych stawów. Dzięki temu palce mogą wykonywać dość złożone ruchy: pisać, rysować, grać na instrumentach muzycznych. Pędzel towarzyszy każdej codziennej czynności człowieka. Dlatego różne patologie stawy w tym obszarze znacznie obniżają jakość życia. Rzeczywiście, ze względu na ograniczoną mobilność, wykonywanie najprostszych czynności staje się trudne.

Najczęściej dotknięte są stawy, ponieważ jest to najbardziej wrażliwe miejsce i narażone na duże obciążenia. Ze względu na cechy strukturalne mogą tu wystąpić stany zapalne, zaburzenia metaboliczne lub urazy. Jednym z najważniejszych i najbardziej ruchomych stawów ręki jest staw śródręczno-paliczkowy. Łączy kości śródręcza z głównymi paliczkami palców i zapewnia mobilność dłoni. Stawy te, ze względu na swoją lokalizację i funkcję, najczęściej ulegają różnym patologiom.

Ogólna charakterystyka

Stawy śródręczno-paliczkowe dłoni są stawami kulistymi o złożonej budowie. Tworzą je powierzchnie głów kości śródręcza i podstawy pierwszych paliczków. Po stawie nadgarstkowym są to największe i najbardziej mobilne w dłoni. Przenoszą główny ciężar podczas wszelkich prac ręcznych. Staw śródręczno-paliczkowy kciuka różni się nieco ze względu na swoją specjalną budowę, lokalizację i funkcję. Tutaj ma kształt siodła, więc nie jest tak mobilny. Ale to on jest odpowiedzialny za ruchy chwytające ręki.

Staw ten można łatwo zobaczyć, zaciskając dłoń w pięść. W tym przypadku stawy śródręczno-paliczkowe czterech palców tworzą półkoliste wybrzuszenia, oddalone od siebie o około 1 cm. Najbardziej zauważalny guzek znajduje się w okolicy palca środkowego. Ze względu na tę lokalizację stawy te są bardzo wrażliwe i dość często ulegają kontuzjom lub różnym urazom procesy patologiczne. W tym przypadku zakłócona jest nie tylko praca ręki, ale także ogólna wydajność osoby.

Najbardziej ruchliwe w dłoni są stawy śródręczno-paliczkowe, które mogą zginać się, rozciągać, poruszać w płaszczyźnie bocznej, a nawet obracać

Ruchy w stawie

Staw ten jest najbardziej mobilny spośród wszystkich stawów dłoni. Ma dość złożoną biomechanikę. Palce w tym miejscu mogą wykonywać następujące ruchy:

• zgięcie-przedłużenie;
• uprowadzenie-przywodzenie;
• obrót.

Co więcej, ostatnie ruchy są dostępne tylko dla 4 palców. Ten duży ma specjalną budowę – tylko dwa paliczki. Dlatego jego staw śródręczno-paliczkowy ma kształt blokowy – może wykonywać ograniczoną liczbę ruchów. Ona się tylko ugina, wszystkie inne ruchy są zablokowane i niemożliwe nawet w formie biernej. Ta artykulacja kciuka jest zgodna z formą i funkcją wszystkich innych stawów międzypaliczkowych.

Stawy śródręczno-paliczkowe pozostałych palców są bardziej ruchome. Wyjaśnia to ich specjalna struktura. Podstawa paliczka jest nieco mniejsza niż głowa kości śródręcza. Ich mocne połączenie zapewnia płytka włóknisto-chrzęstna. Z jednej strony służy do ścisłego kontaktu kości i stabilizacji stawu, co jest szczególnie zauważalne przy wyprostowaniu palca. Kiedy jednak zaczyna się poruszać, płytka ta przesuwa się, zapewniając większy zakres ruchu.

Cechą tego stawu, dzięki której palec może poruszać się w różnych kierunkach, jest elastyczność jego torebki i błona maziowa. Dodatkowo torebka stawowa posiada głębokie kieszenie z przodu i z tyłu. Zapewniają poślizg płytki chrzęstno-włóknistej i to w tych miejscach przyczepione są ścięgna mięśni kontrolujących pracę palców.

Większa ruchomość tych stawów jest możliwa dzięki obecności dwóch rodzajów więzadeł. Jeden jest przyczepiony do płytki chrzęstno-włóknistej i głowy kości śródręcza. Zapewnia to normalne przesuwanie się tej płyty. Inne więzadła są boczne i znajdują się po bokach palców. Zapewniają ich zgięcie i wyprost, a także nieznacznie ograniczają ruchomość stawu. Na przykład przy zgiętym palcu jego ruch w płaszczyźnie bocznej, czyli uprowadzenie i przywodzenie, jest niemożliwe. Pracą tego stawu sterują także więzadło dłoniowe i więzadło międzypalcowe poprzeczne.

W przeciwieństwie do kciuka, który w stawie śródręczno-paliczkowym zgina się pod kątem mniejszym niż 90 stopni, pozostałe palce mają większy zakres ruchu. Najniższa mobilność palec wskazujący, może zgiąć się o 90-100 stopni, nie więcej. Dalej do małego palca zwiększa się amplituda ruchów, zwłaszcza pasywnych. A środkowy nie może zgiąć się więcej niż 90 stopni nawet biernie ze względu na napięcie więzadła międzypalcowego, które uniemożliwia mu zbliżenie się do dłoni.

Stawy śródręczno-paliczkowe jako jedyne w dłoni można wyprostować, choć z niewielką amplitudą - nie większą niż 30 stopni. Chociaż u niektórych osób ruchliwość palców może osiągnąć taki stopień, że rozciągają się pod kątem prostym. Dodatkowo w tym miejscu istnieje możliwość wykonywania ruchów obrotowych, zarówno biernych, jak i czynnych. Ale ich mobilność jest inna dla każdej osoby.

To właśnie w tych miejscach najczęściej pojawia się ból z powodu zmian związanych z wiekiem w tkankach, po zwiększonym stresie lub innych patologiach

Cechy patologii

Ze względu na tak złożoną budowę stawów śródręczno-paliczkowych i duży zakres ruchów, najczęściej ulegają one urazom i różnym patologiom. Ból w tej okolicy może być związany z uszkodzeniem torebki stawowej, powierzchni głów kości, płytki chrzęstnej lub więzadeł. Utrudniają ruchy rąk i prowadzą do poważne problemy podczas wykonywania normalnych czynności. Dlatego nie należy ignorować pierwszych objawów patologii; im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej zostanie przywrócona funkcja ręki.

Choroby tego typu najczęściej występują u osób po 40. roku życia, co wiąże się ze związanymi z wiekiem zmianami w tkankach i konsekwencjami wzmożonego stresu. Ponadto kobiety są najbardziej podatne na uszkodzenia stawów dłoni. Przecież w okresie menopauzy w ich organizmie zachodzą zmiany hormonalne, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. Ponadto mogą wystąpić patologie stawów śródręczno-paliczkowych z powodu urazów, zwiększonego stresu, hipotermii lub chorób zakaźnych.

Jeśli odczuwasz ból w dłoni, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i dokładnej diagnozy. W końcu leczenie różne choroby różne, ale ich objawy często mogą być takie same. Do lekarza warto udać się, jeśli pojawia się ból przy poruszaniu palcem lub w spoczynku, obrzęk, zaczerwienienie skóry czy ograniczenie ruchu ręki.

Po procedurach diagnostycznych zwykle wykrywa się jedną z następujących patologii:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• łuszczycowe zapalenie stawów;
• zakaźne zapalenie stawów;
• zapalenie kości i stawów;
• dna;
• zwężające się zapalenie więzadeł;
• zapalenie tkanek miękkich;
• obrażenia.

Stawy te często dotknięte są zapaleniem stawów, powodującym ból i stan zapalny

Artretyzm

Najczęściej palce są dotknięte zapaleniem stawów. Ten choroba zapalna, wpływając na jamę stawową. Zapalenie stawów może wystąpić jako powikłanie po ogólnym choroba zakaźna, urazu lub z powodu patologii układu odpornościowego. Może to mieć wpływ na stawy palców reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe lub zakaźne. Typowymi objawami tych chorób są ból, obrzęk, zaczerwienienie i ograniczona ruchliwość.

Istnieją jednak różnice między różnymi typami zapalenia stawów. Scharakteryzowano reumatoidalną postać choroby przebieg przewlekły i symetria uszkodzeń palców obu rąk. W przypadku łuszczycowego zapalenia stawów może rozwinąć się zapalenie tylko jednego palca. Ale wszystkie jego stawy są dotknięte. Jednocześnie pęcznieje i staje się jak kiełbasa.

Na zakaźne zapalenie stawów zapalenie wiąże się z przedostawaniem się patogennych mikroorganizmów do jamy stawowej. Zajęty jest głównie jeden staw. Występuje szarpiący ból, często bardzo silny, obrzęk i podwyższona temperatura. Czasami ropa gromadzi się w jamie stawowej.

Artroza

Przewlekłą chorobą zwyrodnieniową stawów jest artroza. Zwykle rozwija się w kilku miejscach na raz, ale często wpływa na podstawę palców. Patologia ta charakteryzuje się bólem pojawiającym się po wysiłku fizycznym, sztywnością stawów i deformacją. Wszystko to prowadzi z czasem do niemożności wykonywania podstawowych ruchów palcami: zapinania guzików, trzymania łyżki, pisania czegoś.

Artroza wpływa na tkankę chrzęstną, prowadząc do jej zniszczenia. Dlatego staw śródręczno-paliczkowy z tą patologią może szybko stracić mobilność. W końcu jego osobliwością jest to, że duży zakres ruchów zapewnia przesuwanie się płytki włóknisto-chrzęstnej. A kiedy zostanie zniszczony, staw zostanie zablokowany.

Czasami występuje rizartroza, w której izolowany jest pierwszy palec. Przyczyną zniszczenia tkanki chrzęstnej w tym miejscu są regularnie zwiększone obciążenia. Ryzartrozę należy odróżnić od dny moczanowej lub łuszczycowego zapalenia stawów, których objawy są podobne, ale ich leczenie jest zupełnie inne.

Zniszczenie tkanki chrzęstnej podczas artrozy prowadzi do poważnej deformacji stawów

Dna

To jest patologia procesy metaboliczne, w wyniku czego rozpoczyna się akumulacja kwas moczowy we krwi i odkładaniu się soli w stawach. Dna zwykle atakuje stawy śródstopno-paliczkowe na stopie, ale u kobiet może wystąpić również na dużych palcach.

Choroba rozwija się w atakach. Podczas zaostrzenia pojawia się ostry, silny ból w stawie, puchnie i zmienia kolor na czerwony. Niemożliwe staje się jego dotknięcie lub poruszenie palcem. Zwykle atak trwa od kilku dni do tygodnia. Stopniowo dna moczanowa może prowadzić do deformacji stawów i całkowitego unieruchomienia.

Zapalenie więzadeł

Jeśli dotyczy to więzadła pierścieniowego palców, mówią o rozwoju zwężającego zapalenia więzadeł. Główne objawy patologii przypominają artrozę - ból pojawia się również podczas ruchu. Charakterystyczną cechą choroby są wyraźnie słyszalne kliknięcia podczas ruchu, a czasem zakleszczenie palca w pozycji zgiętej.

Podobna do tej patologii jest zapalenie ścięgien - zapalenie więzadeł pobocznych lub dłoniowych. Ale jego osobliwością jest to, że palec zacina się w pozycji wysuniętej, często pacjent nie może go samodzielnie zgiąć.

Staw śródręczno-paliczkowy jest bardzo wrażliwy, zwłaszcza na dużym palcu

Kontuzje

Często zdarzają się urazy stawów śródręczno-paliczkowych. Sportowcy są na nie szczególnie podatni, jednak nawet podczas ćwiczeń może dojść do kontuzji ręki praca domowa podczas nieostrożnego poruszania się. Najczęstszym urazem w tej okolicy jest siniak, któremu towarzyszy silny ból i rozwój krwiaka. Poruszanie palcem boli, ale wszystkie objawy najczęściej szybko ustępują, nawet bez leczenia.

Poważniejszym urazem jest zwichnięcie. Staw śródręczno-paliczkowy może ulec uszkodzeniu w przypadku jego nadmiernego wyprostu, na przykład podczas uprawiania sportu lub upadku. W takim przypadku pojawia się silny ból, staw ulega deformacji i puchnie. Dość często dochodzi do zwichnięcia kciuka, ponieważ jest on poddawany największym obciążeniom. A uderzenie nim w resztę pędzla czyni go podatnym na zranienie.

Leczenie

Lecząc patologie w tym miejscu należy pamiętać, że unieruchomienie stawów śródręczno-paliczkowych można przeprowadzić wyłącznie w pozycji zgiętej. Rzeczywiście, ze względu na specyfikę więzadeł pobocznych, ich długotrwałe unieruchomienie może w przyszłości prowadzić do sztywności palców. Dlatego jeśli konieczne jest unieruchomienie, np. po kontuzji, należy zrobić to prawidłowo. Najlepiej zastosować gotową ortezę lub bandaż założony przez lekarza. Ale poza tym choroby tych stawów są leczone w taki sam sposób, jak podobne patologie w innych miejscach.

Najczęściej pacjenci zgłaszają się do lekarza z powodu bolesne doznania. Aby się ich pozbyć, przepisuje się NLPZ lub leki przeciwbólowe. Mogą to być „Baralgin”, „Trigan”, „Ketanov”, „Diklofenak”. Ponadto można je stosować zarówno wewnętrznie, jak i zewnętrznie w postaci maści. W przypadku silnego bólu czasami wykonuje się zastrzyki bezpośrednio do jamy stawowej. W zaawansowanych przypadkach można zastosować kortykosteroidy.

W przypadku zniszczenia tkanki chrzęstnej skuteczne jest stosowanie chondroprotektorów. W początkowej fazie są w stanie całkowicie zatrzymać degenerację tkanek. Czasami uszkodzenia stawów i zaburzenia metaboliczne w nich są związane z patologiami krążenia. W takim przypadku można przepisać Actovegin, Vinpocetine lub Cavinton. Leki te poprawiają krążenie krwi i przewodnictwo nerwowe, a także przyspieszają procesy regeneracji tkanek. Jeśli zapalenie jest spowodowane infekcją, należy zastosować antybiotyki: ofloksacynę, doksycyklinę, cefazolinę i inne.

Podczas leczenia tych patologii szczególnie ważne jest łagodzenie bólu, co znacznie zmniejsza wydajność ręki.

Po ustąpieniu bólu i stanu zapalnego, aby przywrócić ruchomość palców, metody pomocnicze leczenie. Mogą to być zabiegi fizykalne, na przykład magnetoterapia, aplikacje borowinowe, parafina, akupunktura, elektroforeza. Również przydatne ćwiczenia terapeutyczne dla palców, ponieważ długotrwałe unieruchomienie może prowadzić do zaniku mięśni. Specjalne ćwiczenia zapobiegają rozwojowi sztywności, poprawiają ukrwienie i odżywienie tkanek.

Stawy śródręczno-paliczkowe są najważniejsze dla prawidłowego funkcjonowania ręki. Jednak urazy i różne patologie wpływające na ten staw mogą prowadzić do całkowitej utraty jego funkcjonalności.

8146 0

Zamknięte, świeże uszkodzenia CP są najczęstszym urazem aparatu ścięgnistego prostownika i występują na różnych poziomach (ryc. 27.2.40). Im bardziej dystalne jest zerwanie, tym bardziej zachowane elementy torebki stawu międzypaliczkowego dalszego zapobiegają powstaniu rozstępu pomiędzy końcem ścięgna a jego przyczepem.

Ryż. 27.2.40. Najczęstsze rodzaje zerwania ścięgien prostowników występują na poziomie dalszego stawu międzypaliczkowego palca.
a - na zewnątrz torebki stawowej; b - w torebce stawowej; c — oddzielenie od miejsca przyczepu do paliczka dalszego; d — oderwanie z fragmentem paliczka dalszego.

Leczenie zachowawcze jest bardzo skuteczne w przypadku urazów zamkniętych. Głównym problemem leczenia jest utrzymanie stawów palców w pozycji zapewniającej maksymalne zbliżenie końca ścięgna i paliczka dalszego (ryc. 27.2.41, d). Aby to zrobić, palec musi być zgięty w stawie międzypaliczkowym bliższym i całkowicie wyprostowany (przeprostowany) w stawie dalszym.

To ostatnie można łatwo osiągnąć za pomocą prostej aluminiowej szyny (ryc. 27.2.41, a-c). Jednak utrzymanie palca w zgięciu w stawie międzypaliczkowym bliższym jest trudniejszym zadaniem. Stosowanie nawet najprostszych szyn wymaga od pacjenta zrozumienia stojącego przed nim zadania, ciągłego monitorowania położenia palca i stanu elementów szyny oraz dokonywania niezbędnych korekt. Jeśli to wszystko się powiedzie, dobry wynik leczenia jest naturalny, pod warunkiem, że okres unieruchomienia wynosi co najmniej 6-8 tygodni.

Ryż. 27.2.41. Zastosowanie szyny w leczeniu zachowawczym zamkniętych zerwań ścięgna prostownika w okolicy stawu międzypaliczkowego dalszego.
a, b - opcje zastosowania szyny; V - wygląd palec z prostą szyną; d - pozycja palca, w której boczne wiązki rozciągające ścięgna są maksymalnie rozluźnione (objaśnienie w tekście).

Zadanie pacjenta (i chirurga) jest znacznie uproszczone dzięki dodatkowemu przezstawowemu unieruchomieniu drutu międzypaliczkowego dalszego na cały okres unieruchomienia. Technika wykonywania tej techniki polega na tym, że po przeprowadzeniu szpilki przez staw, paliczek dalszy ulega nadmiernemu rozciągnięciu, co powoduje wygięcie szpilki (ryc. 27.2.42). W takim przypadku przeprost w stawie nie powinien być nadmierny, gdyż może to skutkować silnym bólem wynikającym z napięcia tkanek.

Ryż. 27.2.42. Etapy stabilizacji paliczka dalszego palca w pozycji przeprostu za pomocą drutu wprowadzanego przezstawowo.
a — narysowanie perforacji na opuszku palca; b - gryzienie włożonej igły; c — nadmierne wyprostowanie paliczka na drutach.

Leczenie chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne ze wskazań pierwotnych wskazane jest w przypadku oderwania znacznego fragmentu kości wraz ze ścięgnem prostownika. W tym przypadku wykonuje się przezkostny szew CP z unieruchomieniem fragmentu kości lub (jeśli fragment kości jest wystarczająco duży) dodaje się do tego osteosyntezę drutem.

Otwarte urazy ścięgien prostowników. W przypadku otwartych urazów ścięgien prostowników w okolicy stawu międzypaliczkowego dalszego dalszego można zastosować dowolny rodzaj szwu ścięgnistego, a w szczególności szew zanurzony lub usuwalny (ryc. 27.2.43).

Ryż. 27.2.43. Przezkostne unieruchomienie ścięgna prostownika do paliczka dalszego palca w przypadku urazu przewlekłego.

Można także założyć szew skórno-ścięgnisty (ryc. 27.2.44). Usuwa się go po 2 tygodniach. We wszystkich przypadkach unieruchomienie palców utrzymuje się do 6-8 tygodni.

Ryż. 27.2.44. Zastosowanie szwów skórno-ścięgnistych w przypadku otwartych urazów ścięgna prostownika w okolicy stawu międzypaliczkowego dalszego (a).
b - szew w kształcie 8; c - ciągły ciągły szew.

Stare uszkodzenia. 2 tygodnie po zamkniętym urazie MPD leczenie zachowawcze nie jest już skuteczne. W takich przypadkach na ścięgno zakłada się szew przezkostny lub zanurzalny. W takim przypadku zwróć uwagę na następujące szczegóły techniczne operacji:
1) dostęp przeprowadza się tak, aby nie uszkodzić strefy wzrostu paznokcia;
2) wycina się bliznę pomiędzy końcami ścięgna;
3) założenie szwu ścięgnistego przy całkowicie wyprostowanym (nadmiernym rozciągnięciu) paliczka paznokcia.

Należy zauważyć, że prawie każdy rodzaj szwu ścięgnistego nie jest w stanie oprzeć się naciągowi głębokiego ścięgna zginacza palca. Dlatego obowiązkowe jest ścisłe dodatkowe unieruchomienie szyną (podobnie jak w przypadku leczenia zachowawczego). Dlatego wskazane jest dodatkowo tymczasowe przebicie stawu międzypaliczkowego dalszego drutem, co natychmiast ułatwia leczenie pooperacyjne pacjenta i sprawia, że ​​rokowanie jest bardziej optymistyczne.

Jeśli wynik leczenia chirurgicznego jest niezadowalający, istnieją dwie główne opcje kolejnych działań:
1) wykonanie artrodezy stawu międzypaliczkowego dalszego dalszego;
2) plastyka ścięgien według Iselina (ryc. 27.2.45).

Ryż. 27.2.45. Schemat tendoplastyki w przypadku przewlekłego uszkodzenia ścięgna prostownika w obszarze dalszego stawu międzypaliczkowego (według Iselina)

Urazy ścięgien prostowników na poziomie paliczka środkowego palca są jedynie otwarte i dotyczą urazu jednej lub obu bocznych odnóg odcinka ścięgna prostownika. Jeśli uszkodzona zostanie tylko jedna noga, funkcja wyprostu dalszego paliczka może zostać zachowana. Ogólnie przyjętą taktyką leczenia jest zszycie uszkodzonych elementów rozciągnięcia ścięgna, a następnie unieruchomienie palca na okres 6-8 tygodni w pozycji zgięcia w stawie międzypaliczkowym bliższym i wyprostu w stawach międzypaliczkowych dalszych.

VI.I. Archangielski, V.F. Kiriłłow