Pierwsza pomoc podczas porodu: etapy i kolejność działań. Udzielenie pierwszej pomocy przy nagłym porodzie Akceptacja porodu u kobiety Algorytm postępowania

Zdarza się, że przyszła mama przebywa poza szpitalem położniczym w czasie porodu lub w drodze do szpitala. Jeśli prawidłowo zapewnisz pomoc podczas porodu i wiesz, jak postępować, całkiem możliwe jest uniknięcie powikłań i patologii. Znaczenie mają kwalifikacje lekarzy i szybkość ich reakcji. Kiedy poród rozpoczyna się w domu, należy ustalić, czy realne jest zabranie kobiety do szpitala.

Algorytm udzielania pomocy

Poród rozpoczyna się od otwarcia szyjki macicy i pojawienia się regularnych skurczów. Jest to początkowy etap porodu. W drugim etapie następuje narodziny płodu. Przyjęcie poród awaryjny w pierwszej fazie. Pomoc polega na monitorowaniu nasilenia skurczów, bicia serca płodu oraz aktywnego ruchu główki przez kanał rodny.

Co zrobić, jeśli zacznie się poród:

1. położnik musi przeprowadzić badanie wewnętrzne rodzącej kobiety, aby dowiedzieć się, w jakim położeniu znajduje się płód;
2. okresowo mierz tętno dziecka (norma to 120-140 uderzeń/min);
3. kontrolować stopień rozwarcia szyjki macicy.

Z reguły pierwszy etap porodu kończy się całkowitym otwarciem szyjki macicy i wylaniem płynu owodniowego. Główka dziecka powinna być mocno dociśnięta do wejścia do miednicy. Jeśli położnik nie jest w stanie określić pozycji dziecka, najprawdopodobniej jest ona nieprawidłowa (poprzeczna lub ukośna). W tym przypadku poród naturalny niemożliwe. Możliwe jest kontynuowanie procesu porodu tylko przez cesarskie cięcie, aby nie spowodować pęknięcia macicy. Rodzącą kobietę należy natychmiast przewieźć do szpitala.

W przypadku udzielania pierwszej pomocy podczas porodu poza szpitalem, przy ukośnym lub poprzecznym ułożeniu płodu, pacjentka powinna zostać znieczulona maską eterową. Wdychanie odbywa się przez cewnik do nosa.
Drugi etap porodu to moment pojawienia się dziecka. Wraz ze skurczami pojawia się również pchanie.

Nacisk na kobiece ciało na tym etapie jest bardzo duży, dziecko też cierpi - z powodu częstych i silnych skurcze macicy może wystąpić niedotlenienie. Udzielenie pierwszej pomocy podczas porodu w fazie pchania wymaga dokładnego monitorowania stanu ogólnego kobiety (skurcze macicy, bicie serca płodu, jego ruchy wzdłuż kanału rodnego).

Po każdym wysiłku mierzone jest tętno dziecka, jeśli staje się ono częstsze lub zwalnia, oznacza to brak tlenu. Może na to wskazywać również smółka w płynie owodniowym, szczególnie jeśli płód znajduje się w pozycji głowowej. W obowiązkowy zostaje wezwany oddział intensywnej terapii pediatrycznej pod przewodnictwem neonatologa, który w przypadku wystąpienia powikłań oczekuje na zakończenie porodu,

Uśmierzanie bólu i łagodzenie skurczów

Tolerować dyskomfort nie zawsze poprawne. Ból porodu jest wyczerpujący, a proces rodzenia dziecka wymaga dużo energii. Dlatego lepiej nauczyć się technik łagodzenia bólu skurczów i pchnięć. Przyszła matka może poradzić sobie z dyskomfortem na kilka sposobów. Jest to samoznieczulenie lub przyjmowanie specjalnych leków.

Jak samodzielnie zmniejszyć ból:

• zmienić pozycję ciała;
• wykonać samodzielny masaż;
• stosując aromaterapię.

Częste zmiany pozycji ciała pomoże przekierować uwagę kobiety podczas porodu. W pierwszym okresie porodu za najwygodniejszą pozycję uważa się pozycję pionową. W przypadku wystąpienia skurczu zaleca się oprzeć się o coś i stanąć na palcach. Dzięki temu łatwiej jest znieść ból skurczów macicy.

Masaż. Zarówno sama kobieta, jak i jej mąż lub matka mogą ugniatać obszar sakralny. Wykonać ruchy okrężne kciuki. Jest to również wyjątkowy sposób na odwrócenie uwagi od obaw związanych z nadchodzącym wydarzeniem.

Aromaterapia. Wiadomo, że olejki eteryczne mieć pozytywny wpływ na Ludzkie ciało. Sprzyjają relaksowi przyszłej mamy na początku porodu. Należy zachować szczególną ostrożność stosując ten lek przeciwbólowy, ponieważ niektóre olejki eteryczne mogą powodować szybki rozwój porodu. Stosuj olejek lawendowy, ylang-ylang lub rumiankowy. Opcje te są skuteczne, ale nie powodują skutki uboczne.

Leki łagodzące ból:

1. za pomocą środków znieczulających (promedol);
2. maska ​​(inhalacja);
3. podanie leku w wybrane miejsce.

Leki podawane dożylnie lub domięśniowo mają wiele skutków ubocznych. To senność, silny relaks, stan osoby pijanej. Czasami taki stan zdrowia kobiety rodzącej zakłóca proces porodu. Zdarza się, że po wstępie medycyna przyszła mama ma mdłości i zawroty głowy, przez co traci nad sobą kontrolę.

Takie znieczulenie jest przepisywane w pierwszym okresie porodu. Poza tym nie ma z nim żadnych problemów z podaniem – nawet jeśli żona rodzi poza szpitalem, mąż może poprosić ją o podanie leków w dowolnym miejscu: w domu, w ambulansie.

Metoda inhalacyjna- wycofanie objaw bólowy podtlenek azotu. Zwykle ten środek znieczulający jest zawsze pod ręką dla lekarzy medycyny ratunkowej. Podanie leku nie jest trudne, wystarczy założyć maskę tlenową rodzącej. Lek stosuje się w leczeniu bólu w pierwszym okresie porodu.

Znieczulenie miejscowe stosuje się na etapie szycia pęknięć i pęknięć. Podaje się zastrzyki lidokainy, nowokainy lub ultrakainy. Lekarz wstrzykuje wymagany obszar, a ból ustępuje.

Cechą porodu poza szpitalem jest brak możliwości wykonania znieczulenia zewnątrzoponowego. Ta metoda uważane za najbezpieczniejsze i najwygodniejsze dla kobiet. Aby jednak wprowadzić cewnik w żądany obszar pleców i prawidłowo określić dawkę, wymagana jest obecność anestezjologa.

Jak urodzić dziecko

Jeśli kobieta znajduje się poza szpitalem, będzie potrzebować pomocy medycznej. W większości przypadków ci ludzie wiedzą, jak się zachować. Istnieje pewien schemat, którego lekarz musi przestrzegać.

Zasady porodu pozaszpitalnego, taktyka ratownika medycznego:

1. zdecydować o kwestii transportu (czy można to zrobić);
2. zebrać wywiad (ile było ciąż, przyrost masy ciała, zmierzyć ciśnienie krwi, przestudiować kartę wymiany);
3. oszacować stan ogólny kobiety rodzące;
4. dowiedzieć się, na jakim etapie jest poród;
5. zdiagnozować wydzielinę na obecność krwi, płynu owodniowego lub smółki;
6. jeśli zajdzie taka potrzeba, zbadaj kobietę od wewnątrz;
7. wyciągnąć wniosek;
8. jeśli to możliwe, lepiej nie rodzić poza szpitalem, intensywna opieka szybko zawiezie mamę do szpitala.

Jeżeli nie ma szans na hospitalizację, zespół pogotowia ratunkowego zaczyna działać zgodnie z protokołem. Każdy samochód ma ogólny zestaw narzędzi.

Przyszła matka otrzymuje lewatywę i goli się włosy łonowe. Narządy płciowe są myte gotowana woda mydłem i zwilżyć sterylnymi chusteczkami.

Co powinien zrobić mąż, gdy jego żona rodzi?

• przygotować wszystko na procedury higieniczne(maszyna, mydło, woda);
• połóż bieliznę w miejscu, w którym nastąpi poród;
• wykonać lub dostarczyć materiały do ​​wykonania poszewki na poduszkę (podszewkę miednicy);
• przygotować rzeczy na przyjęcie dziecka.

Gdy tylko szyjka macicy osiągnie granicę 9-10 cm rozwarcia, płód zaczyna aktywnie poruszać się w kierunku wyjścia. W tym momencie skurcze zmieniają się w pchanie i w ciągu 10-15 minut rodzi się dziecko. Najpierw pojawia się głowa, a następnie po 2-3 próbach pojawia się jej ciało. W tym momencie dziecko wydaje swój pierwszy płacz. Tacie trzeba przeciąć pępowinę.

Jeśli to możliwe i stan matki na to pozwala, kładę dziecko na piersi, aby wzmocnić łańcuch termiczny. Następnie lekarze czekają na miejsce narodzin dziecka, po czym badają je pod kątem integralności. Jeśli z łożyskiem wszystko jest w porządku, zostaje ono przekazane rodzicom lub wyrzucone.

Leczenie noworodka

Pierwsza pomoc przy nagłym porodzie to nie tylko towarzyszenie i wsparcie matce, ale także ocena stanu noworodka. Po wydaleniu dziecko umieszcza się między nogami kobiety na czystych pieluchach, a na wierzch przykrywa drugie. W przypadku noworodka usuwa się śluz z gardła i nozdrzy, aby zapobiec przedostawaniu się płynu owodniowego do dróg rodnych Drogi oddechowe.

Bardzo ważne jest, aby nie przechłodzić dziecka. Ratownik medyczny ocenia stan dziecka w skali Apgar od 1 do 10. Badanie przeprowadza się dwukrotnie: bezpośrednio po porodzie i 5 minut później. Lekarz ocenia dziecko na podstawie pięciu czynników: bicia serca, oddechu, koloru skóra, napięcie mięśniowe i refleks.

Uważa się, że od 7 do 10 punktów to wynik dobry. Stan zdrowia jest zadowalający i dziecko nie wymaga pilnej hospitalizacji. Jeśli wynik wyniósł od 3 do 6 punktów, możemy mówić stan patologiczny okruchy (brak regularnego oddechu, słabe napięcie mięśniowe, szybkie bicie serca, które można wyregulować, zabierając dziecko do szpitala na czas). Od 0 do 3 – jest to ciężka asfiksja. Takie dzieci należy natychmiast reanimować. Martwe dziecko ma wynik 0.

Gdy tylko dziecko zacznie krzyczeć, lekarz cofa się o około 1 cm od pępowiny i po zastosowaniu alkoholu w pępowinie, ustala miejsce za pomocą dwóch sterylnych klamer. Następnie rurkę wycina się w wybranym miejscu i zawiązuje jedwabiem.

Następnie pępek smaruje się jodem i nakłada się na niego bandaż. Do ramion wiązane są bransoletki, wskazujące płeć, datę, godzinę urodzenia dziecka oraz numer historii proces narodzin. Następnie pełną diagnozę stawia pediatra (neonatolog) w szpitalu położniczym.

Opieka medyczna w przypadku patologii wrodzonych

Często poród „domowy” kończy się zupełnie inaczej. Podczas jego realizacji pojawiają się pewne trudności.

Możliwe patologie podczas porodu:

1. brak ujawnienia;
2. nieprawidłowa pozycja dziecka;
3. płód nie pojawia się sam;
4. Sekcja C.

Jeśli szyjka macicy nie rozszerza się, oferują stymulujące zabiegi. Może to być podawanie oksytocyny, stosowanie żeli lub prostaglandyn. Wszystko zależy od tego, czym dysponują pracownicy służby zdrowia i jak pilnie muszą działać. Zwykłe nakłucie pęcherza nie wystarczy aktywność zawodowa zaczął się rozwijać.

Z poprzeczną pozycją płodu bardzo trudno jest przeprowadzić poród poza szpitalem. W dowolnym momencie może zaistnieć konieczność pilnego cięcia cesarskiego, a bez anestezjologa jest to trudne. Oczywiście, jeśli dziecko ma niską masę urodzeniową lub jest wcześniakiem, można spróbować prawidłowo rozłożyć płód. Odbywa się to pod warunkiem całkowitego rozwarcia szyjki macicy. Nikt nie może dać absolutnej gwarancji, że dziecko nie wróci już do pierwotnej pozycji.

Jeśli wypadła ręka lub noga zabrania się regulacji kończyn. Idealnym rozwiązaniem dla tej patologii jest planowane cięcie cesarskie. Ręczne obracanie dziecka najczęściej kończy się komplikacjami.

Stosowanie kleszczy położniczych jest rodzajem pomocy położniczej, gdy dziecko przez długi czas nie może się urodzić. Metodę stosuje się w przypadku, gdy organizm matki nie reaguje na stymulację, istnieje ryzyko uduszenia lub niedotlenienia płodu. Zabieg wykonuje się przy pełnym rozwarciu szyjki macicy. Przeciwwskazaniem do stosowania kleszczyków jest wcześniak lub duży płód. Manipulację przeprowadza się w znieczuleniu. Z reguły stosuje się znieczulenie maską.

Bardzo niebezpieczna patologia jest przeprowadzić cesarskie cięcie. Jest to poród operacyjny wymagający hospitalizacji. Trzymany interwencja chirurgiczna pod kontrolą pediatra i anestezjolog. Jeśli lekarze uznają, że nie ma czasu ani możliwości przewiezienia rodzącej do szpitala, lekarze wykonują operację samodzielnie, konsultując się przez radio z lekarzami szpitala położniczego.

Przede wszystkim wzywa się oddział intensywnej terapii pediatrycznej, a następnie rozpoczynają pracę lekarze zabiegi chirurgiczne. Po zakończeniu operacji, w obecności lub braku patologii, zarówno matkę, jak i dziecko należy zabrać do najbliższego szpitala położniczego.

Kiedy żona rodzi, ojciec musi wiele zrobić w domu, aby wszystko przygotować na przyjście na świat dziecka. Dotyczy to życia codziennego, zakupów artykułów pierwszej potrzeby dla noworodka. Lepiej uzgodnić główne niuanse z żoną w szpitalu położniczym. Warto posłuchać zaleceń lekarza lub skonsultować się z doświadczonymi rodzicami.

Jeśli nie ma planowanego porodu z partnerem, pierwszą rzeczą do zrobienia jest poród przyszły tata– dowiedzieć się, czy dziecko się urodziło. Informacje te są bezpłatne dla bliskich kobiety.

Jak dowiedzieć się, czy Twoja żona urodziła w szpitalu położniczym? W tym celu należy udać się do stanowiska pielęgniarskiego na oddziale położniczym i zapytać o przebieg porodu. Inną opcją jest poczekać na telefon mamy i dowiedzieć się wszystkiego z pierwszej ręki.

Jest wiele zadań, które należy wykonać po tym, jak tata zabrał żonę do szpitala położniczego. Gdy tylko dziecko się urodzi, należy powiadomić wszystkich krewnych i przyjaciół o przybyciu dziecka.

Co powinien robić mąż, gdy jego żona jest w szpitalu?

• przygotować miejsce do spania dla dziecka;
• kupuj produkty do higieny osobistej dla swojego dziecka;
• zorganizuj ekstrakt;
• wykonać generalne sprzątanie w domu;
• wywietrz pomieszczenie przed przybyciem noworodka.

Miło byłoby zorganizować dla mamy małą niespodziankę: wykonać świąteczną girlandę lub plakat poświęcony narodzinom dziecka i wypisowi. Do czasu powrotu matki i noworodka wszystko powinno być już gotowe.

Poród to złożony proces fizjologiczny, wymagający dużego wysiłku zarówno ze strony matki, jak i otaczających ją osób (mąż, lekarze). Jeżeli poród dziecka z jakichkolwiek powodów odbywa się poza szpitalem położniczym, przeprowadzają go lekarze pogotowia ratunkowego. Ci lekarze wiedzą, jak postępować w sytuacjach awaryjnych.

Medycyna stale się rozwija, a te stare metody, które wcześniej stosowano w określonych sytuacjach u pacjentów, czasami wydają nam się wręcz barbarzyńskie, bo teraz z pomocą najnowsze technologie zupełnie inaczej spojrzeliśmy na medycynę.

W tym artykule opiszemy, jakie powikłania występują podczas porodu i porównamy, jak lekarze radzą sobie z nimi teraz i jak było wcześniej.

Jeśli szyjka macicy nie rozszerza się

Czasami zdarza się, że rodząca kobieta utraciła już płyn owodniowy, ale szyjka macicy nie uległa jeszcze rozwarciu. To znacznie komplikuje poród i może prowadzić do obrażeń dziecka i pęknięcia szyjki macicy matki.

Jak lekarze radzili sobie z tym problemem wcześniej?

Około trzydzieści lat temu lekarze pomagali otworzyć macicę własnymi rękami lub za pomocą specjalnego gumowego balonu wkładanego do szyjki macicy. Proces ten był bardzo bolesny i mógł doprowadzić do poważnego uszkodzenia macicy, a przy takich działaniach istniało ryzyko zarażenia się różnymi infekcjami.

Dziś ten zabieg wygląda zupełnie inaczej. Po pierwsze, lekarze podają rodzącej środki przeciwbólowe, co powoduje, że macica otwiera się jeszcze wolniej. A potem to smarują specjalny żel, który zawiera hormony prostaglandyny - powodują, że tkanka macicy staje się gładka. Również w tej sytuacji dobrzy pomocnicy Nie zabraknie też pałeczek z alg wodorostowych – pęcznieją i rozszerzają szyjkę macicy.

Po powyższych procedurach powinny rozpocząć się skurcze. Na brzuchu kobiety instalowane są czujniki monitorujące skurcze. Jeśli proces ten zostanie opóźniony, lekarze podejmują działania zapobiegawcze głód tlenu Dziecko ma. Aby pobudzić skurcze, podaje się inny lek - oksytocynę.

Jeśli skurcze się nie rozpoczną, musisz wykonać cesarskie cięcie - jest to operacja, za pomocą której płód jest usuwany Jama brzuszna. Przygotowanie do operacji trwa nie dłużej niż 10 minut, sam zabieg również trwa około 10 minut.

Jeszcze 20 lat temu operację tę wykonywano w naszym kraju niezwykle rzadko. Ale teraz lista wskazań do cięcia cesarskiego rozszerzyła się, albo w przypadku reasekuracji, albo kobiety stały się słabsze - ale cięcie cesarskie wykonuje co piąta rodząca kobieta.

Poprzeczne położenie płodu

To jeden z najwyraźniejszych przykładów zmian w praktyce położniczej. Pozycja poprzeczna płodu ma miejsce wtedy, gdy płód znajduje się poprzecznie do wyjścia z macicy. Wcześniej dziecko usuwano z macicy ręcznie, metodę nazywano „obracaniem nogi”. W związku z tym dziecko wyszło z nogami. Jeśli płód jest zbyt duży, wykonuje się cesarskie cięcie.
Metoda ta jest bardzo niebezpieczna zarówno dla kobiety, jak i dziecka.

Na szczęście dla kobiet rodzących istnieją teraz zupełnie inne sposoby pomocy kobiecie z poprzeczną pozycją płodu: po pierwsze lekarze przeglądają wszystkie odczyty matki i dziecka za pomocą ultradźwięków, a następnie przepisują cesarskie cięcie.

Kleszcze położnicze

Czasami zdarza się, że gdy dziecko porusza się wzdłuż kanału rodnego, pojawiają się trudności i dziecko nie może urodzić się samodzielnie, bez opieka medyczna. Wcześniej taka pomoc wyglądała jak zastosowanie kleszczy położniczych lub użycie ekstraktora próżniowego. Ale teraz stosuje się tę samą metodę, tylko narzędzia wyglądają zupełnie inaczej.
Kleszcze są używane bardzo rzadko i prawdopodobnie wkrótce całkowicie znikną.

Bardziej powszechną metodą jest ekstraktor próżniowy, urządzenie różni się od tego, które było wcześniej. Nowoczesny ekstraktor jest lekki i nie rani dziecka.
Każdej mamie zależy na tym, aby poród przebiegał bezproblemowo naturalnie, bez interwencji medycznej. Czasami zdarza się, że kobieta potrzebuje pomocy lekarza. Jak widzimy, dzisiaj, z pomocą nowoczesne metody kobiety nie muszą martwić się o swoje zdrowie i dziecko.

W każdej sytuacji słuchaj lekarzy, oni ci pomogą i powiedzą, jak prawidłowo się zachować.

Obecnie trudno sobie wyobrazić poród poza szpitalem. Obecnie łączność komórkowa, transport i dostęp do różnych części Ziemi są dobrze rozwinięte. Ale nawet wśród tak potężnego postępu technologicznego zdarzają się przypadki, gdy kobieta jest zmuszona do porodu w nieprzygotowanych warunkach. Sugerujemy, abyś zachował ostrożność i przeczytał instrukcję, co zrobić, jeśli poród nastąpi samoistnie.

Spis treści:

Na początek wyobraźmy sobie sytuacje, w których może wystąpić taka „siła wyższa”. Mogłoby być:

1. Wczesny, przedwczesny poród, który rozpoczął się bez tego schorzenia.
2. Noszenie bliźniaków. W tym przypadku poród zaczyna się więcej wczesne stadia(35-36 tygodni) niż ciąża pojedyncza.
3. Zagrożenie przedwczesnym porodem płodu.
4. Kobieta ma historię przedwczesnego porodu.
5. Nie pierwszy poród. W takich przypadkach proces narodzin dziecka następuje szybciej.

Wiele wymienione pozycje klasyfikują kobietę w ciąży do grupy ryzyka, a lekarze zalecają wcześniejsze udanie się do szpitala, aby tego uniknąć sytuacje awaryjne. Ale nikt nie jest odporny na fakt, że poród może rozpocząć się samoistnie lub w drodze do szpitala. Zastanówmy się, w jakich sytuacjach może znaleźć się kobieta na początku najważniejszego procesu:

Poród w domu

Instrukcje postępowania, jeśli poród rozpoczyna się w dzielnicy mieszkalnej, transporcie lub w innym miejscu:

Obowiązki asystenta

Jeśli musiałaś rodzić w nieprzygotowanych warunkach, radzimy zapoznać się z poniższymi informacjami.

Jak prawidłowo rodzić

Narodziny dziecka w ekstremalnych warunkach

Zdarzają się przypadki, gdy poród rozpoczyna się w takich warunkach, w których absolutnie niemożliwe jest wezwanie pomocy, a nawet wezwanie kogoś. W takim momencie rodząca kobieta zmuszona jest wziąć na siebie pełną odpowiedzialność. Spróbuj znaleźć coś, co może zrekompensować listę przedmiotów wymaganych do porodu, opisaną powyżej. Niech będą to szmaty lub elementy garderoby, lina i woda. Oczywiście nie można marzyć o sterylności takich rzeczy, ale w obecnej sytuacji nie ma z czego wybierać.

Jak rodzić sama i sama

Możliwe powikłania podczas porodu poza szpitalem

Poród poza szpitalem to bardzo poważny i niebezpieczny proces, podczas którego istnieje ogromne ryzyko powikłań związanych ze zdrowiem dziecka lub matki. Może to być brak oddechu u noworodka lub krwawienie u matki, porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo.

Dziecko nie oddycha

Jeśli noworodek nie płacze i nie oddycha w pierwszej minucie po urodzeniu, należy podjąć działania, które mogą go do tego zachęcić.

Opieka doraźna, jeśli noworodek nie oddycha

1. Trzymaj dziecko w środku pozycja pionowa od tyłu pod pachami, trzymając głowę, wytrzyj klatkę piersiową i tułów tak, aby zmienił kolor na różowawy.
2. Połóż noworodka na plecach, złącz jego stopy i klaszcz je razem.
3. Gdy dziecko leży na plecach, daj mu sztuczne oddychanie a nie bezpośredni masaż serca. Należy pamiętać, że płuca dziecka są bardzo małe, a kości żeber dość delikatne.
4. Weź dziecko za nogi i potrząśnij nim w stanie zawieszenia.

Brak oddechu u dziecka jest czasami spowodowany asfiksją, która może być spowodowana przedostaniem się śluzu do dróg oddechowych lub uciskiem szyi przez pępowinę podczas porodu.

Matka krwawi

Zwykle kobieta podczas porodu może stracić nie więcej niż 2 szklanki krwi. Jeśli krwawienie jest obfite i długotrwałe, należy zachować ostrożność. Może to być bardziej niebezpieczne, ponieważ krwawienie z macicy jest porównywalne z krwawieniem spowodowanym pęknięciem aorty.

Zatrzymywać się krwawienie z macicy poza szpitalem

W sytuacjach, gdy poród odbywa się poza szpitalem, bardzo trudno nie wpaść w panikę i zachować się prawidłowo i konsekwentnie. Kobieta staje przed większą próbą, w której najważniejsze jest zachowanie trzeźwości umysłu, zdobycie sił, aby wytrzymać istniejące warunki, a natura każdemu pomoże.

Poród- złożony proces fizjologiczny kończący ciążę, podczas którego płód i łożysko (łożysko, pępowina i błony) zostają wydalone z jamy macicy przez kanał rodny. Poród fizjologiczny następuje po 10 miesiącach jaśniejszych (9 kalendarzowych). ciąża kiedy płód osiąga dojrzałość i zdolność do życia pozamacicznego. Kobieta w czasie porodu nazywana jest kobietą rodzącą, a po jej zakończeniu – połogiem.

W przypadku większości kobiet w ciąży w ciągu 2 tygodni. przed porodem odnotowuje się tzw. prekursory: żołądek opada i łatwiej mu się oddycha; masa ciała jest nieznacznie zmniejszona ze względu na zwiększone wydzielanie płynów z organizmu; Pojawiają się nieregularne skurcze macicy. Na samym ostatnie dni przed porodem z pochwy wydziela się gęsty, lepki śluz (czop śluzowy wypełniający kanał szyjki macicy), często zmieszany z krwią, a w okolicy kości krzyżowej, bioder i podbrzuszu pojawia się rozlany ból. Od teraz nie będziecie mogli przez dłuższy czas wychodzić z domu, bo... W każdej chwili mogą pojawić się regularne skurcze macicy – ​​skurcze, co jest uważane za początek porodu i wymaga natychmiastowego wysłania kobiety do szpitala położniczego. Czasami przed wystąpieniem skurczów lub wraz z ich wystąpieniem obserwuje się wyciek płynu owodniowego (występujący na bieliźnie w postaci bezbarwnych plam). W takich przypadkach konieczna jest jak najszybsza hospitalizacja kobiety ze względu na możliwość wystąpienia powikłań: wypadanie pętli pępowiny lub ramienia płodu do pochwy, infekcja macicy.

U kobiet pierworodnych poród trwa średnio od 15 do 20 lat H, dla kobiet wieloródek - od 6 H 30 min do 10 H. Na czas trwania porodu wpływa wiek kobiety (u matek po raz pierwszy w wieku powyżej 28-30 lat trwa dłużej), wielkość płodu, wielkość miednicy, aktywność skurczów macicy itp. Poród może być tak gwałtowny, że poród zakończy się w 1-2 H, czasem szybciej (szybkie P.). Częściej obserwuje się to u wieloródek. Szybki poród zwiększa ryzyko pęknięcia tkanek miękkich. kanał rodny i krocze kobiety rodzącej, uraz porodowy płodu.

Podczas porodu wyróżnia się trzy okresy: rozwarcie szyjki macicy, wydalenie płodu i okres poporodowy. Okres rozwarcia szyjki macicy – ​​od początku regularnych skurczów do całkowitego rozwarcia szyjki macicy i uwolnienia płynu owodniowego – jest najdłuższy i trwa średnio 13-18 u kobiet pierworodnych. H, a dla wieloródek - 6-9 H. Skurcze są początkowo słabe, krótkotrwałe, rzadkie, następnie stopniowo nasilają się, stają się dłuższe (do 30-40 Z) i częste (po 5-6 min). Z powodu skurczów macicy zmniejsza się jej jama, dolny biegun worka owodniowego otaczającego płód zaczyna wciskać się w kanał szyjki macicy, przyczyniając się do jego skrócenia i otwarcia. Usuwa to przeszkodę na drodze płodu przez kanał rodny. Pod koniec pierwszego okresu błony płodowe pękają i płyn owodniowy wypływa z dróg rodnych. W rzadkich przypadkach błony płodowe nie pękają, a płód rodzi się nimi przykryty („w koszuli”).

Po całkowitym rozwarciu szyjki macicy i uwolnieniu płynu owodniowego rozpoczyna się okres wydalenia płodu. Trwa 1-2 H u kobiet pierworodnych, 5 min- 1 H u wieloródek. Przemieszczanie się płodu wzdłuż kanału rodnego następuje pod wpływem skurczów mięśni macicy. W tym okresie do rytmicznie powtarzających się skurczów, które osiągają największą siłę i czas trwania, dołączają się skurcze mięśni brzucha i przepony – następuje pchanie. W procesie porodu płód podlega szeregowi sekwencyjnych i ściśle określonych ruchów, które ułatwiają jego poród. Charakter tych ruchów zależy od położenia płodu w macicy. Zwykle jest umiejscowiony wzdłużnie, głową w dół, natomiast nad wejściem do miednicy rodzącej często znajduje się tył głowy płodu, zwrócony w prawo lub w lewo (potyliczna prezentacja płodu). Na początku okresu wydalania płodu jego głowa jest dociskana do klatki piersiowej (zginana), następnie porusza się wzdłuż kanału rodnego i obraca się wokół niej oś podłużna, zakłada się go tyłem głowy do przodu i twarzą do tyłu (w kierunku kości krzyżowej rodzącej).

Kiedy głowa płodu wychodząca z jamy miednicy zaczyna wywierać nacisk na mięśnie dna miednicy, odbytnicę i odbyt, rodząca kobieta odczuwa silną potrzebę obniżenia się, parcie gwałtownie się nasila i staje się częstsze. Podczas pchania głowa zaczyna wyłaniać się ze szczeliny genitalnej, a po zakończeniu pchania głowa ponownie znika (zatopienie głowy). Wkrótce nadchodzi moment, w którym głowa nawet w przerwach między próbami nie znika z rozcięcia genitaliów (wyrzynanie się głowy). Najpierw wyrzynają się tył głowy i guzki ciemieniowe, następnie głowa płodu rozluźnia się i rodzi się jego część twarzowa, skierowana do tyłu. Przy kolejnym pchnięciu głowa rodzącego się, w wyniku obrócenia ciała płodu, odwraca twarz w stronę prawego lub lewego uda rodzącej. Następnie, po 1-2 próbach, rodzą się ramiona, tułów i nogi płodu. Zaraz po urodzeniu dziecko bierze pierwszy oddech i zaczyna płakać.

Po urodzeniu dziecka zaczyna się okres sukcesji poród W tym okresie, którego czas trwania dla kobiet pierwszej i wieloródki wynosi średnio 20-30 minłożysko oddziela się od ścian macicy, a gdy kobieta w czasie porodu jest obciążona, rodzi się poród składający się z łożyska, pępowiny i błon. Oddzieleniu łożyska towarzyszy lekkie krwawienie.

Wraz z końcem rozpoczyna się trzeci okres okres poporodowy, trwający 6-8 tygodni. W tym okresie macica kurczy się prawie do pierwotnej wielkości i stopniowo, w 4-5 tygodniu po urodzeniu, ustaje wydzielina z dróg rodnych, która w pierwszym tygodniu jest krwawa.

Pierwsza pomoc dla poród poza szpitalem. W nagłym przypadku - poród poza szpitalem ( Szpital położniczy, szpitale) – przede wszystkim trzeba dowiedzieć się, czy kobieta rodzi po raz pierwszy, czy też wielokrotnie. Pierwszy poród postępuj wolniej, dlatego istnieje większa szansa na dostarczenie rodzącej kobiety do placówki medycznej. Jeśli nie można przetransportować kobiety ani znaleźć lekarza, należy ją uspokoić, odizolować od innych i położyć na czystej szmatce lub ceracie, która jest pod ręką. Należy zdjąć obcisłe ubranie, które uciska żołądek i utrudnia oddychanie. Nie należy dotykać brzucha rękami ani go głaskać, ponieważ... może to powodować nieregularne skurcze i zakłócać proces porodu. W pierwszej fazie porodu kobieta może przyjąć dowolną dogodną dla siebie pozycję (na boku, na plecach), a nawet na krótki czas wstać; Nie możesz siedzieć, bo... zakłóca to proces rozszerzania szyjki macicy. W okresie wydalenia płodu, przed którym z reguły wypływa płyn owodniowy, rodząca powinna leżeć na plecach z rozstawionymi nogami i ugiętymi w kolanach, opierając pięty na jakimś nieruchomym przedmiocie. Podczas pchania powinna mocno trzymać kolana ugiętych nóg i przyciągać je do siebie. Jeśli to możliwe, zaleca się mycie zewnętrznych narządów płciowych i wewnętrznej strony ud wodą z mydłem lub przetarcie wacikiem zwilżonym 5% roztworem jodu lub wódki, odbyt przykryj wacikiem lub kawałkiem czystej szmatki. Pod pośladki należy podłożyć czystą szmatkę, ręcznik, prześcieradło lub w skrajnych przypadkach bieliznę mamy. Poza pchaniem kobieta powinna głęboko oddychać. Po wyłonieniu się głowy płodu ze szczeliny narządów płciowych należy powstrzymać wysiłki, podczas których rodząca kobieta musi oddychać często i płytko, z otwartymi ustami. Zadaniem osoby pomagającej kobiecie jest podparcie głowy, a następnie tułowia noworodka. Przed tymi manipulacjami należy dokładnie umyć ręce aż do łokci mydłem i szczoteczką, jeśli to niemożliwe, wytrzeć ręce 5% alkoholowym roztworem jodu, alkohol etylowy lub wódka. Po urodzeniu dziecka pępowinę należy mocno zawiązać w dwóch miejscach kawałkiem bandaża lub inną czystą szmatką ( Ryż. ): około 5 cm powyżej pępka noworodka i odchodząc od tego węzła 10-15 cm. Między węzłami (około 2 cm powyżej węzła najbliżej pępowiny) pępowinę przecina się nożyczkami lub nożem, uprzednio przeciera 5% alkoholowym roztworem jodu, alkoholu etylowego lub wódki lub kalcynuje nad płomieniem. W miejscach podwiązania i przecięcia pępowinę należy leczyć: środki antyseptyczne. Końcówkę pępowiny pozostającą przy dziecku również należy posmarować tymi roztworami i zawiązać bandażem, czystym kawałkiem gazy lub innego materiału. Następnie dziecko należy wysuszyć, owinąć w czystą, ciepłą szmatkę i położyć na piersi matki. Odruch ssania u noworodka jest dobrze rozwinięty, podrażnienie brodawki sutkowej powoduje skurcz macicy i przyspiesza oddzielenie łożyska i narodziny łożyska. W żadnym wypadku nie należy ciągnąć ani ciągnąć za pępowinę zwisającą z pochwy, ponieważ... może to zakłócać oddzielanie się łożyska i powodować krwawienie. Na oddzielenie łożyska wskazuje zmiana kształtu brzucha kobiety - staje się on asymetryczny, ponieważ Po oddzieleniu łożyska macica przyjmuje wydłużony kształt i odbiega od linii środkowej, jej dno znajduje się nieco powyżej poziomu pępka. W tym czasie kobieta odczuwa chęć parcia, po 1-2 próbach rodzi się łożysko i wyładowuje do 250 ml krew. Po urodzeniu łożyska brzuch staje się symetryczny, ponieważ macica przyjmuje swoją pierwotną pozycję, jej dno opada poniżej pępka. Pod koniec porodu wytrzyj lub jeśli to możliwe umyj zewnętrzne narządy płciowe kobiety. Zaleca się położenie okładu z lodu lub butelki na brzuchu (w okolicy dna macicy), zimna woda lub śniegu lub, jeśli nie jest to możliwe, ciężkości (2-3 kg). Środki te przyczyniają się do szybszego skurczu macicy i zapobiegania krwawieniu z macicy. Trzeba jak najszybciej przewieźć matkę i dziecko Szpital położniczy lub szpital. Razem z nimi konieczne jest wysłanie porodu, który musi zostać zbadany przez lekarza w celu ustalenia jego integralności, ponieważ zatrzymanie części łożyska w macicy po porodzie może stać się przyczyną krwawienia z macicy i stanu zapalnego.

3246 0

Pomimo szerokiej sieci szpitali położniczych i dokładnego badania kobiet w ciąży, czasami konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy kobiecie rodzącej w domu, pociągiem lub samolotem.

Pierwsza pomoc

Udzielając pomocy należy dokładnie umyć ręce i zdezynfekować nożyczki lub nóż, przygotować sterylny bandaż lub zamoczyć go w alkoholu ( roztwór alkoholu jod) mocna nić, wstążka niezbędna do obróbki pępowiny. Jeśli dziecko rodzi się z asfiksją, można użyć gumowej gruszki do wyssania płynu owodniowego z przewodów nosowych i ust.

Noworodka układa się na czystym prześcieradle (pieluszce) wyprasowanym gorącym żelazkiem. Po ustaniu pulsacji pępowiny zawiązuje się ją dwukrotnie w odległości 5 i 10 cm od pępka dziecka nitką, wstążką lub paskiem bandaża, a następnie przecina pomiędzy podwiązaniami (ryc. 65).

Koniec pępowiny należy potraktować roztworem antyseptycznym i zabezpieczyć sterylnym bandażem, mocując go nitką do pępowiny.

Ryż. 65. Podwiązanie (a) i przecięcie pępowiny (b)

Jeżeli dziecko nie oddycha, należy rozpocząć sztuczne oddychanie metodą usta-usta, uprzednio odessając gumową gruszką wodę z nosa i ust dziecka.

Matkę i nowo narodzone dziecko należy jak najszybciej zabrać do szpitala położniczego.

Po urodzeniu dziecka, w ciągu pierwszej godziny miejsce porodowe (łożysko) powinno opuścić kanał rodny wraz z resztkami pępowiny. Miejsce rozdzielonego dziecka należy pokazać lekarzowi, który określi stopień oddzielenia łożyska.

Zatrzymanie łożyska może powodować poważna choroba. Po porodzie krocze należy przykryć czystą pieluchą lub kawałkiem materiału.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.