W większości przypadków raka można wyleczyć, co potwierdza światowa praktyka. Doświadczenia rosyjskie pokazują coś zupełnie innego: osoby, u których zdiagnozowano nowotwór złośliwy, muszą walczyć o siebie, broniąc gwarantowanego przez państwo prawa każdego obywatela do diagnozy i leczenia, w tym do leków, opieki i opieki. Nikołaj Dronow, przewodniczący komitetu wykonawczego Ruchu Przeciw Rakowi i członek zarządu organizacji publicznych na rzecz ochrony praw pacjentów przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej, w rozmowie z korespondentką RIA Nowosti Iriną Zubkową wypowiadał się na temat ochrony praw chorych na raka i sposobów pokonania raka.
— Nikołaj Pietrowicz, jakie dokładnie prawa osób chorych na raka należy chronić?
— Najbardziej kontrowersyjne sytuacje powstają w związku z odmową wydania leków lub nieterminowym podaniem leków. Ludzie z nowotwory złośliwe są one świadczone bezpłatnie. Ale nasze państwo deklaruje wiele rzeczy. Musimy zrozumieć, że nasi obywatele: nic nie jest darmowe, ktoś za wszystko płaci.
W szczególności pomoc osobom chorym na nowotwory finansowana jest z budżetu regionu, w którym żyją – regionu, terytorium lub republiki. Wyjątkiem są federalne centra onkologiczne, gdzie pomoc high-tech: tam leczenie pokrywane jest z budżetu federalnego.
Największym problemem naszego systemu opieki zdrowotnej jest brak zasobów. Aby wyleczyć wszystkich pacjentów, potrzeba znacznie więcej pieniędzy, niż mamy obecnie. Jeśli budżet na leczenie chorych na raka ma, relatywnie rzecz biorąc, sto tysięcy rubli i przy obecnych cenach można wyleczyć dwadzieścia osób, a wyleczyć dwieście, to co się stanie? Dwudziestu pacjentom zostanie zapewnione niezbędne leczenie wysokiej jakości. Nietrudno zgadnąć, które osoby utworzą szczęśliwą kohortę. Pozostali albo będą leczyć się tanimi lekami i stosować najprostsze, najbardziej trywialne schematy leczenia, albo powiedzą im: „Czekaj, czekaj w kolejce, lekarstwo wkrótce przyjdzie…” lub „Twój stopień choroby nie jest taki straszny, możesz na razie poczekać…”. Pacjenci na całym świecie słuchają tego rodzaju komentarzy organizatorów opieki zdrowotnej, z wyjątkiem niektórych stosunkowo zamożnych regionów.
- Dlaczego są zamożni?
— Po pierwsze, dzięki właściwemu zarządzaniu. Po drugie, ze względu na wielkość zasobów. Na przykład w obwodzie moskiewskim na leki przeznacza się wystarczającą ilość środków, ale z punktu widzenia zapewnienia pacjentom leków przeciwnowotworowych jest to region najbardziej problematyczny. Nigdzie indziej nie otrzymujemy tylu skarg, co z regionu moskiewskiego. Najwyraźniej występują trudności z kompetentną koordynacją zakupów, logistyką i kontrolą dostarczania leków pacjentom.
W Moskwie, na terytorium Krasnojarska, w obwodzie samarskim i w Chanty-Manskim Okręgu Autonomicznym przeznaczane są środki na narkotyki, a tam sytuacja jest mniej więcej korzystna. A w większości regionów po prostu nie ma wystarczającej ilości pieniędzy, więc nie każdemu przepisuje się leki. Nie opłaca się leczyć dzieci i osób starszych, nie są one źródłem generowania wartości dodanej – są „zasobami niepracowniczymi”. Taki jest cynizm gospodarczy. Okazuje się, że samo państwo nie jest w stanie zapewnić wszystkim potrzebującym w takim stopniu, jaki nam gwarantuje.
-Jakie są inne problemy?
— Wiele skarg dotyczy nieprzejrzystości funkcjonowania systemu badania lekarskie i społeczne. Jedna osoba z określoną diagnozą nowotworu zostaje uznana za niepełnosprawną, a drugiej, z dokładnie taką samą diagnozą, zostaje odrzucona i nie jest w stanie jednoznacznie wyjaśnić przyczyny, chociaż powinna to zrobić. Próbuje narzekać, pisze do wszystkich władz, prosi o motywację. Cały problem polega jednak na tym, że nie mamy jasnych, eksperckich medycznych kryteriów uznania danej osoby za niepełnosprawną, czynności prowadzone są w sposób nieprzejrzysty i nie ma jasności.
Tak naprawdę nie każdego pacjenta chorego na nowotwór należy uznać za niepełnosprawnego, chyba że choroba taka jest ostatni etap. Rak nie jest już wyrokiem śmierci, w ciągu ostatnich 15-20 lat został skutecznie wyleczony i większość pacjentów wraca do normalnego życia, do pracy. Ale nikt tego ludziom nie wyjaśnia. Co więcej, system finansowania jest taki, że lokalnie bardziej opłaca się uznać osobę za niepełnosprawną: wówczas pieniądze na jej leczenie można pozyskać z budżetu federalnego – poprzez Fundusz emerytalny. Zatem im więcej osób niepełnosprawnych, tym łatwiej dla budżetu regionalnego. Dlatego bardziej opłaca się nie leczyć ludzi właściwie, ale doprowadzić ich do niepełnosprawności.
— Czy w sanatoriach leczą się chorzy na nowotwory?
– Lekarze nie są w tej kwestii jednomyślni. Chorym na raka nie wolno wyjeżdżać do południowych kurortów, na słońce, ale mogą udać się do sosnowego lasu, a dla rekonwalescencji wskazanych jest wiele zabiegów. Ponadto potrzebują nie tylko medycyny, ale także medyczny resocjalizacja, pomoc psychologiczna, pomoc w powrocie do normalnego życia. System opieki nad chorymi na nowotwory wymaga opieki medycznej, psychologowie kliniczni, psychoterapeuci.
Gwiazdy, które pokonały rakaZnana hollywoodzka aktorka Angelina Jolie przeszła poważną operację - mastektomię (usunięcie piersi), aby zapobiec ryzyku zachorowania na raka piersi.Jako organizacja publiczna doradzamy pacjentom i ich bliskim, pomagamy radzić sobie w trudnych sytuacjach psychologicznych, jakie powstają w związku z chorobą, organizujemy różne wydarzenia w celu wsparcia moralnego, rozmawiamy o tym, co jest obecnie dostępne dla obywateli, jakie są możliwości współczesne osiągnięcia nauk medycznych. Mamy wiele przykładów udanej walki z chorobą, ludzie dzielą się swoimi historiami życia. Żadna instytucja społeczeństwa obywatelskiego nie jest jednak w stanie zastąpić instytucji państwa. Mamy różne funkcje.
To samo dotyczy opieki paliatywnej. Nieuleczalnie chorym także trzeba pomagać: uśmierzać ból, łagodzić cierpienie i organizować godne życie. Ten rodzaj medycyny zaczął pojawiać się w naszym ustawodawstwie stosunkowo niedawno i nadal istnieje wiele problemów. W szczególności z nieznanych przyczyn do systemu opieki paliatywnej nie włączono hospicjów.
— Co zrobić, jeśli postawiono diagnozę, ale nie można zastosować leczenia?
— W takiej sytuacji należy niezwłocznie udać się do kierownika placówki medycznej, do departamentu lub ministerstwa zdrowia regionu, do Roszdravnadzoru. W szczególności trudne przypadki zwraca się do prokuratury lub organów śledczych z żądaniem wszczęcia postępowania karnego o pomoc. Niedawno trafiła do nas trzydziestoletnia dziewczyna, u której zdiagnozowano nowotwór złośliwy gruczołu sutkowego w trzecim stadium. Czterokrotnie prosiła ginekologa o skierowanie do onkologa, lecz lekarz jej nie udzielił. To nie tylko szczyt nieprofesjonalizmu, ale także czyn noszący znamiona przestępstwa: nieudzielenie pacjentowi pomocy, bezczynność.
Głównym problemem jest czas leczenia. Załóżmy, że diagnozę postawiono w marcu, ale we wrześniu poprzedniego roku zatwierdzono regionalny budżet zdrowia i nie ma środków na leczenie nowego pacjenta. Nie jest jasne, dlaczego mamy takie planowanie. Podczas gdy system „widzi” pacjenta i wpisuje go do rejestru, mija czas, w którym nie jest on leczony. Pozostaje tylko napisać do wszystkich władz i uporczywie szukać hospitalizacji.
— Czy nasza opieka zdrowotna może pomóc każdemu, kto potrzebuje leczenia, tak aby pacjenci nie musieli zwracać się do organizacji charytatywnych?
- Tak. Na pewno można leczyć dzieci, państwo ma na to pieniądze, a jeśli tak się nie stanie, to nadal będzie ten sam problem nieefektywnego gospodarowania środkami. Zawsze byłem kategorycznie przeciwny zbieraniu pieniędzy na pomoc chorym. Gwarancje państwowe powinny być wypełnione pieniędzmi, a nie ludzie powinni zbierać fundusze na swoje leczenie. To prawda, niektórzy mówią: „Nie chcę, żeby mnie tu leczono, chcę tego w Niemczech”. Jeśli pacjenta można wyleczyć w Rosji, ale chce wyjechać za granicę, to już inna sprawa. Wynik terapeutyczny nie zależy od uśmiechu lekarzy ani od obecności telewizora i lodówki w pokoju. Wymagany technologia medyczna tutaj też istnieją, ale jeśli chcesz mieć dodatkowe usługi w izraelskim szpitalu, musisz za to zapłacić. Warto pomyśleć o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym, aby diagnoza Cię nie zaskoczyła i nie trzeba było sprzedawać ostatniej nieruchomości, aby odzyskać zdrowie.
Fundacje charytatywne wykonują świetną, ważną pracę, ale państwa nie da się zastąpić.
— Jakie środki rządowe pomogą uporać się z rakiem?
— Aby wcześniej postawić diagnozę, należy podnosić kwalifikacje i poziom wykształcenia lekarzy podstawowa opieka: terapeuci, lekarze ogólna praktyka, ginekolodzy, dentyści. Ale najważniejsze jest to, że obywatele muszą rozwinąć odpowiedzialne podejście do swojego zdrowia. Myślę, że potrzebujemy zachęt finansowych. Osoba musi zapłacić Nie zdrowy wizerunekżycie. Nasz obowiązkowy system ubezpieczeń zdrowotnych nie jest w żaden sposób powiązany z daną osobą, składki płacą pracodawcy. Ale gdyby palacz, pijący, płacił potrącenia z pensji dwa razy większe niż zwykły człowiek, który nie pije i nie pali, to pewnie zacząłby już o tym myśleć.
Dlaczego nasze władze odpowiedzialne za opiekę zdrowotną nie popularyzują zdrowego stylu życia? Dlaczego obiekty sportowe są niedostępne? Sport można uprawiać jedynie za pieniądze, na które nie każdego stać. Dlaczego telewizja i inne media nie robią nic, aby stworzyć w społeczeństwie nietolerancyjną postawę wobec zagrożeń dla zdrowia? Mamy w kraju ogromne spożycie tytoniu i nadmierne spożycie alkoholu. Dym tytoniowy- powszechnie uznany czynnik rakotwórczy. Od wielu lat postulujemy nie tylko podwyższenie akcyzy na wyroby tytoniowe i alkohol, ale celowe wykorzystanie otrzymanych środków na pomoc chorym na raka. Na razie nie odnieśliśmy sukcesu, ale wszystko idzie do przodu.
Musimy zrozumieć, że nikt za nas nie rozwiąże naszych problemów. W Tatarstanie, na terytorium Krasnojarska i w niektórych innych regionach lekarze, u których zdiagnozowano nowotwór złośliwy wczesna faza, płatne premie motywacyjne. Bardzo dobry przykład, bo ludziom w naszym kraju nie zależy na niczym innym, jak tylko na pieniądzach. Oznacza to, że właściwą postawę wobec zdrowia należy kształtować ekonomicznie, poprzez rozwój kompetentnych bodźców ekonomicznych do świadomej postawy wobec zdrowia, która w zasadzie nie ma ceny.
SZKOŁA PACJENTÓW Nikołaj Pietrowicz Dronow Przewodniczący Komitet Wykonawczy IPM „Ruch Przeciw Rakowi” Nikołaj Pietrowicz Dronow Przewodniczący Komitetu Wykonawczego IPM „Ruch Przeciw Rakowi” Autorzy: N.P. Dronow, L.S. Moskvina – Sekretarz Wykonawczy Oddziału Społecznej Rady Ochrony Praw Pacjenta w jednostce terytorialnej Roszdravnadzor w Moskwie i MO
Opis Szkoły Pacjenta Projekt informacyjno-edukacyjny społecznie użyteczny, istotny społecznie projekt informacyjno-edukacyjny, mający na celu informowanie pacjentów chorych na nowotwory złośliwe (MNT), ich bliskich i wszystkich zainteresowanych o współczesne osiągnięcia nauki medyczne i praktyka kliniczna w zakresie onkologii. Unikalny system wymiany rzetelnych informacji Unikalny system wymiany rzetelnych informacji pomiędzy pacjentami, pracownikami medycznymi, organizatorami opieki zdrowotnej, organizacjami medycznymi, ekspertami i przedstawicielami organów rządowych wszystkich szczebli oraz samorządów na temat najskuteczniejszych i nowoczesne metody profilaktyka, diagnostyka i leczenie nowotworów oraz sposoby zapewnienia dostępności tych metod w Federacji Rosyjskiej
Opis Szkoły Pacjenta Dla chorych na nowotwory i ich bliskich z udziałem czołowych specjalistów instytucje medyczne, przedstawiciele władz odpowiedzialnych za ochronę zdrowia, organizacje publiczne, psychologowie i prawnicy. Lekarze praktykujący informują uczestników „Szkoły” o nowoczesnych metodach leczenia nowotworów, metodach diagnozowania chorób nowotworowych i systemie działań rehabilitacyjnych. Prawnicy wyjaśniają aspekty prawne i prawne związane z uzyskaniem niepełnosprawności, bezpłatnym leczeniem, interakcją z pracodawcą i organami opieki społecznej. Równie ważnym blokiem „Szkoły” jest udział psychologa, który podpowiada pacjentom, ich bliskim i bliskim, jak się nie załamywać, nie poddawać się i walczyć o swoje. najwyższa jakośćżycie.
Cele i zadania Szkoły Pacjentów Formacja u pacjentów trwałe i świadome zaangażowanie naukowo i klinicznie sprawdzone metody profilaktyki, diagnostyki i leczenia nowotworów, a także rehabilitacji, promujące przestrzeganie przez pacjentów zaleceń lekarskich. Identyfikując i podsumowując najwięcej Często Zadawane Pytania natury medycznej, która dotyczy pacjentów i ich bliskich, na które odpowiedzi udzielą czołowi eksperci medyczni – liderzy opinii publicznej, zaawansowani naukowcy i praktyki kliniczne. Profesjonalne wsparcie psychologiczne dla chorych na nowotwór i ich bliskich, którzy znaleźli się w trudnej sytuacji sytuacja życiowa. Identyfikacja i praktyczna pomoc zawodowych prawników medycznych w rozwiązywaniu problemów prawnych związanych z uzyskaniem bezpłatnych leków, specjalistycznych i podstawowych opieka medyczna chorych na nowotwory w systemie gwarancji państwowych darmowy odbiór obywatele opieki medycznej.
Cele i zadania Szkoły Pacjentów: nowoczesne metody leczenia nowotworów o różnych postaciach nozologicznych; metody diagnozowania chorób onkologicznych, przeprowadzane zarówno w celu postawienia diagnozy pierwotnej, jak i w procesie weryfikacji diagnozy i ustalenia taktyki leczenia; zasady leczenia; procedury przygotowania, przeprowadzenia i kolejnych działań podczas diagnostyki i procedury medyczne; jak się zachować i co zrobić, jeśli skutki uboczne z chemioterapii lub innych metod terapii nowotworów; prawnie istotne aspekty związane z uzyskaniem niepełnosprawności, bezpłatnym leczeniem i lekami, interakcją z pracodawcą, władzami zdrowotnymi i ochroną socjalną ludności itp.; prawidłowe podejście do nietradycyjnych metod leczenia. Informowanie pacjentów i ich bliskich o:
Cele i zadania Szkoły Pacjentów Włączanie potencjalnych działaczy i wolontariuszy do udziału w społecznie użytecznych i znaczących społecznie działaniach RUCHU, uzupełnianie szeregów uczestników RUCHU spośród pacjentów, ich bliskich, personel medyczny, aktywni społecznie obywatele. Przyjmowanie i późniejsze dostarczanie apeli zbiorowych odzwierciedlających potrzeby chorych na nowotwory do organizatorów ochrony zdrowia, kierownictwa władz regionalnych i federalnych odpowiedzialnych za politykę państwa w zakresie ochrony zdrowia obywateli.Promowanie ochrony praw i prawnie chronionych interesów pacjentów chorych na raka.
Współpraca z organami służby zdrowia Zasada pierwszeństwa interesów pacjenta w udzielaniu opieki medycznej Organy państwowe Federacji Rosyjskiej i podmioty wchodzące w skład Federacji Rosyjskiej, organy samorządu terytorialnego wykonujące uprawnienia w zakresie opieki zdrowotnej oraz organizacje medyczne w ramach granicach swoich kompetencji, współdziałają ze stowarzyszeniami publicznymi i innymi organizacjami non-profit prowadzącymi swoją działalność w dziedzinie opieki zdrowotnej. (Część 2 art. 6 ustawy federalnej „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacja Rosyjska„od 323-FZ). Konstruktywna interakcja z federalnymi i regionalnymi władzami ds. zdrowia oraz wyspecjalizowanymi administracjami organizacje medyczne różne przynależności resortowe i formy własności, oparte na uniwersalnych wartościach ludzkich i humanitarnym charakterze wzajemnych kontaktów
2000 - Słuchacze wzięli udział > 60 125 - Miasta uczestników - Pacjenci skorzystali z konsultacji osobistych * Wszystkie dane za 2013 rok" title="Results of Patient Schools 162 - Stacjonarne i internetowe Szkoły Pacjentów * > 2000 - Słuchacze wzięli udział > 60 125 - Miasta uczestników - Pacjenci skorzystali z konsultacji osobistych * Wszystkie dane za 2013 rok" class="link_thumb"> 8 !} Wyniki Szkół Pacjenta Stacjonarne i internetowe Szkoły Pacjentów* > Udział słuchaczy > Miasta uczestników - Pacjenci skorzystali z konsultacji osobistych * Wszystkie dane za 2013 rok 2000 - Słuchacze wzięli udział > 60 125 - Miasta uczestników - Pacjenci skorzystali z konsultacji osobistych * Wszystkie dane za 2013"> 2000 - Słuchacze wzięli udział > 60 125 - Miasta uczestników - Pacjenci otrzymali konsultacje osobiste * Wszystkie dane za 2013"> 2000 - Wzięło w nim udział słuchaczy > 60 125 - Miasta uczestników - Pacjenci objęci konsultacjami osobistymi * Wszystkie dane za 2013 rok" title="Results of Patient Schools 162 - Stacjonarne i internetowe Szkoły pacjentów* > 2000 - Słuchacze wzięli udział > 60 125 - Uczestnicy z miast - Pacjenci skorzystali z konsultacji osobistych * Wszystkie dane za 2013 rok"> title="Wyniki Szkół Pacjentów 162 - Stacjonarne i internetowe Szkoły Pacjentów* > 2000 - Uczestniczyły w nich osoby > 60 125 - Miasta uczestników - Pacjenci otrzymali konsultacje osobiste * Wszystkie dane za 2013 rok"> !}
Wyniki Szkół Pacjenta Wzrost liczby pacjentów posiadających rzetelną informację na temat profilaktyki, diagnostyki i leczenia nowotworów, a także rehabilitacji po leczeniu. Zwiększanie przestrzegania przez pacjentów zaleceń lekarskich oraz świadomości procedur i standardów opieki medycznej, a także nowoczesnych wytyczne kliniczne Zwiększanie świadomości pacjentów i ich bliskich w zakresie gwarancji państwa w zakresie opieki zdrowotnej, promowanie ochrony praw pacjentów onkologicznych i onkohematologicznych do gwarantowanego i terminowego dostępu do skutecznego i nowoczesnego m.in. innowacyjne metody diagnostyki i terapii przeciwnowotworowej, w tym dostęp do nowoczesnych leków przeciwnowotworowych i procedur rehabilitacyjnych. Tworzenie uzasadnionych i uzasadnionych propozycji zbiorowych dotyczących poprawy systemu opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej. Promowanie realizacji zasady pierwszeństwa interesów pacjenta w udzielaniu opieki medycznej; Promowanie realizacji zasady dostępności i jakości opieki medycznej. Zwiększanie dostępności nowoczesnych leków przeciwnowotworowych dla pacjentów onkologicznych i onkohematologicznych.
Korzyści i znaczenie Szkół Pacjenta We współpracy z: NP „Równe Prawo do Życia; Roszdravnadzor i jego organy terytorialne; Administracje medycznych, specjalistycznych organizacji edukacyjnych i naukowo-medycznych; Organizacje publiczne, zajmujące się prawami człowieka, medyczne non-profit itp. Kształtowanie u pacjentów świadomego zaangażowania w oparte na nauce metody zapobiegania, diagnozowania i leczenia nowotworów. Podnoszenie świadomości, profesjonalne wsparcie psychologiczne, prawne i ochrona socjalna pacjentów, udzielanie pomocy prawnej. Przyjmowanie i dostarczanie zbiorowych apeli do kierownictwa służby zdrowia i władz rządowych. Włączanie działaczy i wolontariuszy do udziału w społecznie pożytecznych i znaczących społecznie działaniach RUCHU.
Propozycje List Ministerstwa Zdrowia Rosji do regionalnych władz ds. zdrowia z zaleceniem dotyczącym wykonalności i przydatności utrzymywania Szkół Pacjentów w regionach przy obowiązkowym zaangażowaniu organizacji zawodowych i organizacji pacjentów w ich wdrażanie Dalsza poprawa regulacje prawne: Procedury, Standardy, nazewnictwo MU, doskonalenie jakości technologia prawna regulaminy wydziałowe, ujednolicenie Dotacje, informacje i zasoby oraz wsparcie administracyjno-organizacyjne dla społecznie zorientowanych organizacji non-profit w organizowaniu i prowadzeniu Szkół Pacjentów
13.02.2014
Nikołaj Pietrowicz Dronow, Przewodniczący Komitetu Wykonawczego IPM „Ruch Przeciwko Rakowi”, Członek Rady Organizacji Publicznych na rzecz Ochrony Praw Pacjenta przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej
Kanał informacyjny:
próba samobójcza kontradmirała Apanasenki z powodu braku środków przeciwbólowych
Komentarz eksperta:
Sytuacja z opieką paliatywną i uśmierzaniem bólu dla nieuleczalnych pacjentów w Rosji jest bardzo trudna: zdaniem profesora Państwowego Instytutu Badawczego Zdrowia Publicznego RAMY zdrowia Eleny Telnovej, ilość środków przeciwbólowych dostarczanych do aptek stanowi zaledwie 4% zapotrzebowania w całym kraju i 10% w Moskwie. Stanowisko Ruchu Przeciw Rakowi w kwestii dostępności leków przeciwbólowych całkowicie pokrywa się ze stanowiskiem środowiska medycznego i innych organizacji pacjenckich. Opiera się na ustawie federalnej „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”, która deklaruje prawo pacjenta „do ulgi w bólu związanym z chorobą i (lub) interwencja medyczna dostępne metody i leki.” Na poziomie legislacyjnym zapisano, że nieuleczalny pacjent nie powinien umierać w agonii. Ale, jak powiedział Anatolij Machson, główny onkolog Moskiewskiego Departamentu Zdrowia, na Forum „Ruch Przeciwko Rakowi”, „nasza medycyna wpadła w sferę nielegalnego handlu środki odurzające" A teraz całe środowisko medyczne i organizacje pacjentów zostają wciągnięte w trudny proces „interakcji” z Federalną Służbą ds. Handlu Nielegalnymi Narkotykami, gdy muszą one bronić prawa każdego pacjenta do opieka paliatywna oraz prawo lekarza do udzielenia tej pomocy. Tym samym tylko od początku 2014 roku do Ruchu Przeciw Rakowi IPM wpłynęło już ponad 20 odwołań od obywateli, których prawo do ulgi bólowej zostało naruszone. W naszym kraju przykładów „nadmiernej” regulacji prawnej (zamiast racjonalnej) jest wiele, jednak przypadki „nadmiernej” kontroli leków, jakie otrzymuje nieuleczalnie chory pacjent, prowadzą do tego, że człowiek zostaje postawiony w sytuacji beznadziejnej, jak w przypadku w sprawie kontradmirała Apanasenki.
Cześć. Dziś porozmawiamy o chorobie, która zawitała niemal do każdego wejścia i na każdej ulicy. Dzisiaj porozmawiamy o raku. Moim rozmówcą jest Nikołaj Dronow, przewodniczący ogólnorosyjskiej organizacji publicznej „Ruch Przeciw Rakowi”, członek rady publicznej przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
- Nikołaj Pietrowicz, witaj.
- Dzień dobry.
Pierwsze pytanie brzmi: „Ruch przeciw rakowi” – co to za ruch, po co pacjentom go potrzebny, skoro w kraju jest tak potężna struktura jak onkologia?
– Dzięki Bogu, jak słusznie zauważyłeś, w kraju istnieje system opieki onkologicznej. Przynajmniej się zachowało, działa, a nawet rozwija, co nie może się nie cieszyć. Ale z drugiej strony „Ruch Przeciw Rakowi” ma przede wszystkim zjednoczyć pacjentów i ich bliskich, sympatyków pracownicy medyczni, postrzegani są przedstawiciele różnych sektorów społeczeństwa, którzy za swój cel uważają realną pomoc osobom, u których zdiagnozowano nowotwór. Do niedawna diagnoza ta brzmiała jak wyrok śmierci. Teraz wiemy, że istnieją nowoczesne technologie, jest skutecznie leczony. Według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia jest to słuszne choroba przewlekła.
- Telewidzowie, jak sądzę, nie wierzą nam do tego stopnia.
- Dlaczego nie wierzą?
- No cóż, bo patrzą przez okno - tam jest inne życie.
– Nie mamy wystarczająco obiektywnych informacji. I tak, według rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, w ciągu ostatniego roku w Rosji u 515 tys. 5 osób zdiagnozowano nowotwór złośliwy, łącznie zarejestrowanych jest około 3 mln osób z tą diagnozą. Niestety, śmiertelność w Rosji w pierwszym roku życia pochłania prawie jedną trzecią tych osób, umiera prawie 300 tysięcy osób.
- Jakie są dane dotyczące patologii onkologicznej w regionie Amur, na Daleki Wschód w porównaniu z Rosją?
– Wskaźniki w zasadzie w całej Rosji są dość przeciętne. Jeśli mówimy o tym, ile osób zachorowało w regionie Amur, to jest to 2690 osób na tle populacji regionu liczącej nieco ponad 800 tysięcy osób - w zasadzie nie są to dane katastrofalne, ale dość niepokojące.
- Jaka jest nasza śmiertelność?
– Wiadomo, śmiertelność roczna (czyli śmiertelność) w pierwszym roku życia jest dość wysoka – 29,3 proc.
- Oznacza to, że trzecia osoba umiera.
- Trzecia śmierć, tak. Jedna trzecia osób, u których w tym roku zostanie zdiagnozowana choroba, niestety nie dożyje przyszłego roku.
- Czy to więcej niż w Rosji?
– To w zasadzie przeciętne statystyki rosyjskie, ale są regiony Dalekowschodniego Okręgu Federalnego, gdzie sytuacja wygląda znacznie lepiej.
- Na przykład?
– Na przykład Terytorium Chabarowskie. Tam śmiertelność roczna w pierwszym roku wynosi nieco ponad 20 proc., w Primorye 26,2 proc.
- Co to oznacza, że pod względem śmiertelności wyprzedzamy sąsiednie regiony?
– Sugeruje to, że znaczna część pacjentów identyfikowana przez lekarzy to pacjenci w stadium 3-4, które są już dość zaawansowane. Może to wskazywać na szereg systemowych niedociągnięć w organizacji wczesnej diagnostyki nowotworów złośliwych oraz brak czujności onkologicznej wśród lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i lekarzy specjalności pokrewnych. Ponieważ onkolodzy nie identyfikują tych patologii, onkolodzy je leczą.
Nikołaj Pietrowicz, między nami, moim zdaniem, nasza podstawowa medycyna regionalna w regionie Amur się rozpada. Połowa zespołu w okręgach to albo emeryci, albo pracownicy na pół etatu, czyli buty na miękko. O czym gadamy!
– Mówimy o tym, że dziś służba zdrowia boryka się z dwoma problemami, jeśli spojrzeć na to w sensie instytucjonalnym: brakiem środków i niedoborem kadrowym, co pociąga za sobą jeden po drugim. Rozumiemy to Program rządowy rozwoju opieki zdrowotnej, który został przyjęty w kwietniu i dokument ten nie znalazł poparcia w środowisku pacjentów, mimo to został przyjęty. Program zmniejsza wydatki państwa na opiekę specjalistyczną, w tym onkologię, ze 161 miliardów rubli w 2013 roku do 72 miliardów.
- Prawie ponad połowa.
- Więcej niż połowa. A prawo federalne w sprawie budżetu na rok bieżący i okres planistyczny 2015-2016 zmniejszyły federalne wydatki na opiekę zdrowotną łącznie o 34,5 proc. – z 515 miliardów w 2013 roku do 344,5 w 2016 roku.
Nikołaj Pietrowicz, interesuje mnie Twoja opinia jako osoby kompetentnej: dlaczego państwo jest tak cyniczne? Przykro mi, onkologia to nie stomatologia.
– Państwo rzeczywiście nie jest pod tym względem cyniczne.
- Dlaczego, wydawałoby się, obcinają budżet o połowę tam, gdzie nie da się cięć?
„Niestety trzeba przyznać, że władze służby zdrowia, częściowo Federalne Ministerstwo Zdrowia, dokładając wszelkich możliwych i niemożliwych wysiłków, przegrały tę rundę zmagań z ministerstwami bloku gospodarczego. I widzimy dominację ludzkich kalkulatorów w rządzie.
- Czy to nie jest cynizm?
– Którzy nadal postrzegają koszty opieki zdrowotnej jako wydatki. Nie postrzegają tych kosztów jako inwestycji w kapitał ludzki, najważniejszą rzecz, jaką mamy.
Nawiasem mówiąc, o terapii bólu. Wydaje mi się, że nasi lekarze śmiertelnie boją się kontroli narkotyków u swoich bliskich – to Stalingrad.
– Obiektywnie rzecz biorąc, problemy związane z trudno dostępną terapią bólu i pomocą lekową w tym segmencie tak naprawdę mają związek z właśnie tego typu nieporozumieniami międzyresortowymi pomiędzy federalnymi służbami ds. handlu narkotykami a Ministerstwem Zdrowia. Niestety, nie można jeszcze znaleźć tutaj wspólnej płaszczyzny porozumienia. Chociaż te prace są w toku. Istnieją pewne wspólne komisje pojednawcze. Mam wielką nadzieję, że to da pewien rezultat, bo każdy wydział ma swoją prawdę, ale mimo wszystko trzeba przyznać, że Ministerstwo Zdrowia ma rację, bo pozamedyczne używanie środków odurzających jest jednym z leki W naszym kraju mamy bardzo mało. To jest obiektywna rzeczywistość. Niestety lekarze po prostu boją się i zastraszają przypadkami, w których ponoszą odpowiedzialność karną.
- Lekarze są zastraszeni, ludzie umierają w agonii.
- Ludzie strzelają.
- Ogólny. Oto niedawny przypadek.
– Znamy tylko osoby, które są dość autorytatywne, szanowane w pewnych kręgach i osiągnęły wyżyny, ale są…
- A ilu z nich z „Płaszcza” Gogola umiera tych małych ludzi.
– Niestety, ten problem istnieje, tak. Panuje tu pewna obawa przed lekarzami. Jeśli przejdziemy do tego samego zarządzenia nr 1175 „W sprawie procedury powoływania i wydawania leki„, wtedy może to zrobić terapeuta rejonowy. Ale wielu terapeutów rejonowych odmawia: „Ale niech onkolog wyda zalecenie”.
- Jest jasne.
– I tak zaczyna się wzajemne przerzucanie odpowiedzialności na siebie.
Spójrz, Nikołaj Pietrowicz, bardzo ważny punkt w tym kłopotie - rehabilitacja społeczna i psychologiczna. Chirurg onkolog znakomicie przeprowadził operację i, z grubsza, usunął kobiecie piersi. Jak na przykład kobieta może z tym żyć?
– Rzeczywiście, jeśli nasze leczenie chirurgiczne i radioterapia jest na poziomie światowych standardów, a w pewnym sensie nawet je przewyższa, to sytuacja z podażą leków i rehabilitacją pozostaje niezwykle trudna. Co więcej, niestety nie ma tu mowy o systemowym podejściu, bo zdaniem czołowych ekspertów oczywiście rehabilitację należy rozpoczynać od momentu postawienia diagnozy i leczenia. Niestety, długie lata Przyjęto punkt widzenia, że rehabilitacja w ośrodkach lub instytucje sanatoryjne nie jest wskazany u pacjentów z nowotworami złośliwymi. Ale niezawodny i sprawdzony klinicznie badania naukowe Na dzień dzisiejszy ja, jako działacz społeczny, a nie lekarz, nie mam tego świadomości. Niestety, istnieją dwa segmenty rehabilitacji: medyczny, której ludzie potrzebują, i jeszcze ważniejszy segment - resocjalizacja. Pozwól człowiekowi pomóc i stwórz mu warunki do powrotu do normalnego życia.
- To naprawdę na nas wpływa.
– Niestety w tej części wypełniamy ten segment, stowarzyszenia publiczne. Na przykład bardzo aktywnie współpracujemy ze stowarzyszeniem psychologów onkologicznych, mamy własnych psychologów, czyli psychologów klinicznych, którzy przeszli specjalny trening. To nie są byli nauczyciele. Oczywiście nie powinni to być psychiatrzy, ale są to specjalnie przeszkoleni ludzie, którzy pozwalają nam skorygować tło emocjonalne danej osoby, przywrócić ją do życia, nauczyć go cieszyć się drobnymi rozkoszami i odnaleźć siebie.
- Po prostu żyj.
- Tak, po prostu żyj. Żyj spokojnie i nie bój się swojej diagnozy, umiej z nią walczyć, pomagaj, bo stan emocjonalny pacjenta jest istotnym fundamentem w walce z chorobą.
- Czy jest coś podobnego w regionie Amur? Czy Wasz ruch w jakiś sposób dotarł do naszego regionu?
– Tak, pod koniec ubiegłego roku odbyło się spotkanie założycielskie Amura oddział regionalny„Ruch przeciwko rakowi”. Nasi koledzy tu pracują. Nauczymy pacjentów, jak walczyć z chorobą przy pomocy lekarza, prawnika, psychologa.
Były to „Proste pytania” dla Nikołaja Dronowa. Rozmawialiśmy o życiu i śmierci, o ludzkiej obojętności. Wszystkiego dobrego i zdrowia. Dbajcie o siebie i żyjcie długo. Do widzenia.
W Rosji diagnoza raka nadal jest postrzegana jako wyrok śmierci. I mimo całego postępu medycyny i wielu pozytywnych przykładów, w których ludziom udało się poradzić sobie z tą chorobą, ogólna opinia nie uległa jeszcze zmianie. Dziś „In Focus” jest przewodniczącym Komitetu Wykonawczego IPM „Ruch Przeciwko Rakowi”, członkiem Rady Organizacji Publicznych na rzecz Ochrony Praw Pacjentów przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej Nikołaj Dronow. W Lipieck wraz z innymi ekspertami przedstawił projekt „Główna Droga”, którego celem jest pomoc w opracowaniu skutecznych podejść w zakresie profilaktyki i leczenia Choroby niezakaźne. Przede wszystkim rak.
Nikołaj Pietrowicz, jesteś dość częstym gościem Obwód lipiecki. Jak ocenia Pan system opieki medycznej nad chorymi na nowotwory w naszym województwie? Czy mamy wady i zalety w porównaniu do innych obszarów?
Centralny Okręg Federalny, jeśli pominąć Moskwę, jest jednym z najbardziej problematycznych pod względem zasobów na opiekę medyczną i opiekę zdrowotną w ogóle. Ale w obwodzie lipieckim, w porównaniu na przykład z sąsiednimi regionami Tambowa i Tuły, sytuacja jest znacznie lepsza. Co więcej, obserwowałem proces w dynamice, więc powiem, że w Lipieckim Centrum Onkologii można uzyskać wykwalifikowaną opiekę medyczną. Region wziął udział w krajowym programie onkologicznym, będącym częścią priorytetowego projektu krajowego „ZDROWIE”, dzięki któremu podniesiono poziom opieki specjalistycznej. Czego nie można powiedzieć na przykład o Tule, gdzie pomimo ulepszeń, jakie zaszły ponad ostatnie lata W opiece zdrowotnej w ogóle świadczenia onkologiczne są bardzo słabo rozwinięte. .
- Czy Twoja organizacja otrzymuje wiele próśb o pomoc od mieszkańców Lipiecka?
W ostatnich latach nie pamiętam ani jednego apelu mieszkańców obwodu lipieckiego. Nie mogę jednak powiedzieć, że jest to wskaźnik, że z zespołem Lipieck wszystko jest w porządku. U Rosyjska służba zdrowia istnieją dwa duże problemy- niedobory kadrowe i brak środków finansowych. Jeśli mówimy o podaży leków, onkologia jest kosztownym przemysłem farmaceutycznym. Tutaj podaż niezbędnych potrzeb w Centralnym Okręgu Federalnym wynosi 10–30 procent, z wyłączeniem Moskwy. Nie sądzę, żeby sytuacja mieszkańców Lipiecka wyglądała inaczej.
W całym kraju mamy do czynienia z przypadkami odmawiania pacjentom drogich i nie tylko leków. Liczba żądań związanych z odmową świadczenia pomoc lekarską wzrasta liczba chorych na raka. Jednak najwięcej skarg pochodzi z obwodu moskiewskiego, Petersburga, regionów okręgów federalnych Południowego i Północnego Kaukazu. Sytuacja tam jest dość dramatyczna.
- Czyli państwo nie jest w stanie wyleczyć każdego, u kogo od początku zdiagnozowano raka?
Może to małe pocieszenie, ale nie ma kraju na świecie choroby onkologiczne nie leczy całkowicie na koszt państwa, gdyż jest to bardzo kosztowna dziedzina medycyny. Dlatego też, oprócz tego, że proponujemy, aby finansowanie budżetowe leczenia najczęstszych postaci nowotworów stało się priorytetem poprzez rozszerzenie terytorialnych programów onkologicznych podaż narkotyków, staramy się znaleźć dodatkowe źródła, wewnętrzne rezerwy w celu zwiększenia dostępności i poprawy jakości opieka nad rakiem ludności.
- Jak myślisz, jakie mogą być te dodatkowe źródła?
Myślę, że gdybyśmy mieli systemy dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych i współpłacenia przez obywateli za niektóre rodzaje opieki medycznej, ludzie częściej zastanawialiby się nad swoim podejściem do swojego zdrowia. To jest dokładnie ta sama wewnętrzna rezerwa naszego społeczeństwa.
Należy rozważyć kwestię podziału ryzyka finansowego pomiędzy obywatelami i państwem. Od 2008 roku zaproponowaliśmy wprowadzenie ubezpieczenia od ryzyka. Mamy ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków, takim wypadkiem może być diagnoza nowotworu. A jeśli tak się stanie, dana osoba otrzyma trochę zapłata gotówką, co pozwoli mu dokonać zakupu natychmiast po przepisaniu leczenia niezbędne leki i nie tracić cennego czasu na oczekiwanie na preferencyjne świadczenia, czy poddać się leczeniu tam, gdzie chce, bez konieczności sprzedaży tego ostatniego – mieszkania czy samochodu.
Pamiętajcie, ile mówiło się o łamaniu praw człowieka, kiedy to zostało wprowadzone obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialność za pojazd mechaniczny. Ale teraz nikt nie wątpi w potrzebę ubezpieczenia samochodu. Ale zdrowie jest najcenniejszą rzeczą, jaką posiada człowiek. A jeśli płaci 4 tysiące rubli rocznie za obowiązkowe ubezpieczenie komunikacyjne, to myślę, że może też zapłacić 7-8 tysięcy rubli rocznie za takie ubezpieczenie zdrowotne. Oczywiście rozumiemy, że nie wszystkie grupy społeczeństwa będą na to stać. Jednak najbardziej wydajni i zamożni obywatele mogliby podjąć to ryzyko i uchronić się przed niektórymi chorobami. Kilka firm ubezpieczeniowych w Rosji oferuje już ten produkt. Dla części z nich ubezpieczenie to wiąże się ze specjalnym wsparciem eksperckim w postaci osobistych konsultacji z biegłymi lekarzami, prawnikami i psychologami. Jest to bardzo cenne, gdyż często po diagnozie pacjent zostaje sam ze swoim problemem.
Panuje przekonanie, że lepiej leczyć się w klinikach zagranicznych. Niedawno mieszkańcy Lipska zebrali pieniądze dla kobiety, która wyjechała do Indii na leczenie raka piersi.
Człowiek nie może być ograniczony w swoim wyborze, dlatego ci, którzy mają pieniądze, mają prawo być traktowani, gdzie chcą. Odwiedziłem 5-6 klinik zagranicznych. Oczywiście jest wygodnie, pięknie i czysto. Ale technologie medyczne, których tam używają, i sposoby leczenia nie różnią się od naszych. Dlatego różnica między rosyjskim a kliniki zagraniczne moim zdaniem w atmosferze moralnej i w elemencie usługowym. Oznacza to, że jeśli chcesz mieszkać w oddzielnym pokoju z telewizorem i lodówką, oczywiście za granicą ci to zapewnią. Tyle że nie ma związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy telewizorem a lodówką a stosowanymi metodami leczenia. Ponadto mogą zapewnić większy komfort warunków za pieniądze w Rosji.
Nasi lekarze na bieżąco komunikują się ze swoimi zagranicznymi kolegami oraz uczestniczą w kongresach i konferencjach. A sądząc po wymianie opinii między profesjonalistami, rosyjscy lekarze na poziomie zawodowym nie różnią się zbytnio od swoich zagranicznych kolegów. Organizacja „Równe prawo do życia” nawet w pewnym momencie przestała organizować staże zagraniczne dla rosyjskich specjalistów w Niemczech. Nasi lekarze ze względu na swoje kwalifikacje okazali się w niektórych kwestiach bardziej zaawansowani niż ich niemieccy koledzy.
Ponadto prawie wszystkie najnowsze opracowania leków zostały zarejestrowane w Rosji. Inną sprawą jest to, że krajowi lekarze są pozbawieni możliwości ich pełnego wykorzystania ze względu na niewystarczające środki finansowe.
Nawiasem mówiąc, osoba może wyjechać za granicę na leczenie na koszt budżetu federalnego. Jednak niezbędnym warunkiem wyjazdu jest brak możliwości udzielenia pomocy w jakimś konkretnym, rzadkim przypadku w Rosji – nie ma odpowiednich technologii Centrum Medyczne, lekarz. W naszym kraju są takie precedensy - na przykład złożone formy nowotworów u dzieci. Jest to jednak proces dość biurokratyczny, zgodnie z przepisami dokumenty rozpatrywane są w ciągu 92 dni, dlatego wielu, bojąc się straty czasu, idzie samodzielnie.
Czy brakuje też pieniędzy na leki przeciwbólowe dla skazanych na zagładę pacjentów? Wszyscy słyszą o samobójstwie kontradmirała Wiaczesława Apanasenki, któremu lekarze nie przepisali niezbędnych leków.
Dostępność środków przeciwbólowych w Rosji jest taka sama - dziesięć procent potrzeb. Ale tutaj nie chodzi tu tyle o finansowanie, ile o organizację procesu. Zeszłoroczne zarządzenie rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia nr 1175n zezwala miejscowym lekarzom, w tym terapeutom, na przepisywanie leków przeciwbólowych środki odurzające. Ale lekarze są tak zastraszeni tą działalnością Służba federalna nad kontrolą nielegalny handel narkotyków, że łatwiej jest im nie angażować się w te narkotyki. W Rosji zdarzały się przypadki, gdy wszczynano sprawy karne przeciwko lekarzom. Najnowsza historia wydarzyło się w Krasnojarsku. Lekarz przepisał pacjentowi silny lek, pochodzący z innego miejsca niż jego własne. Oczywiście nie miała prawa tego zrobić. Ale miejscowy lekarz, który miał to zrobić, po prostu nie chciał wziąć na siebie odpowiedzialności. Okazuje się, że z punktu widzenia humanizmu i obowiązku zawodowego ten lekarz postąpił słusznie, ale z punktu widzenia prawa – nie. Dziś i kompetentnie organy rządowe, a wiele organizacji publicznych pracuje nad tą kwestią; Chcę wierzyć, że sytuacja wkrótce się zmieni.
Nikołaj Pietrowicz, dlaczego w Rosji rak wciąż jest postrzegany jako wyrok śmierci? Ludzie za granicą bardziej to akceptują.
Wielu Rosjan nadal wierzy, że rak jest zaraźliwy. W związku z tym potrzebna jest edukacja informacyjna społeczeństwa i kształtowanie odpowiedzialnej postawy obywateli wobec ich zdrowia. Jest to ważny element zapobiegania chorobom, który pomaga wykryć wiele chorób we wczesnych stadiach.
Według kwalifikacji WHO nowotwór jest chorobą przewlekłą, na równi z cukrzycą. Jest również skutecznie leczona i mamy wiele przykładów żyjących ludzi długi czas po radykalnym leczeniu. W organizacji „Ruch Przeciw Rakowi” nie tylko edukujemy zdrową populację, ale także pomagamy chorym: prowadzimy konsultacje bezpośrednie i korespondencyjne w kwestiach prawnych i medycznych, udzielamy pomoc psychologiczna. W końcu, gdy u kogoś zdiagnozowano raka, przeżywa szok. I w tym momencie ważne jest zapewnienie mu pomocy psychologicznej, przekonanie go do przestrzegania tradycyjne metody leczenia, a nie biegać do babć, uzdrowicieli i szamanów. Niestety, takich przykładów wciąż jest wiele.
Natalia Andreeva
