Dom Higiena Egzogenne zatrucie i zatrucie organizmu. Endogenne zatrucie organizmu Cechy toksyn egzogennych

Higiena

Egzogenne zatrucie i zatrucie organizmu. Endogenne zatrucie organizmu Cechy toksyn egzogennych

Zatrucie

Zatrucie (łac. w środku + grecka trucizna toxikon) - stan patologiczny, powstałe w wyniku działania na organizm toksycznych (trujących) substancji pochodzenia endogennego lub egzogennego. W związku z tym rozróżnia się zatrucie egzogenne i endogenne. Pojęcie „zatrucia” jest często utożsamiane z pojęciem „zatrucia”; zgodnie z terminologią przyjętą w ZSRR zatruciami nazywane są jedynie zatrucia wywołane truciznami egzogennymi (patrz pełna wiedza Zatrucia, Zatrucia pokarmowe i inne)

Pojęcie „trucizny” obejmuje zasadniczo wszystkie substancje toksyczne środowisko, mogące w pewnych warunkach spowodować zatrucie organizmu. Endogenne zatrucie łączy termin „samozatrucie” (zobacz pełną wiedzę „Autozatrucie”).

Pierwszą wzmiankę o zatruciu jako przyczynie choroby znaleziono u Paracelsusa, który odróżnił choroby od trucizn wewnętrznych i zewnętrznych. Eksperymentalne badania zatrucia w Rosji są związane z pracami E. V. Pelikana (1878), który badał patogenezę zatrucia spowodowanego. przez pewne trucizny o znaczeniu kryminalistycznym i szkołę V.V. Pashutina; Uczeń V.V. Pashutina, S. Bocharov (1884), wykazał rolę produktów rozpadu w patogenezie zatrucia w sepsie.

Klasyfikacja zatruć egzogennych opiera się na naturze trucizn, które je powodują (zatrucie dichloroetanem, arsenem itp.) lub produktów je zawierających (zatrucie pokarmowe). Zatrucie endogenne klasyfikuje się w zależności od choroby, która była źródłem jego wystąpienia (zatrucie urazowe, popromienne, zakaźne, hormonalne) lub układ fizjologiczny, którego zaburzenie doprowadziło do gromadzenia się w organizmie toksycznych produktów (zatrucie jelitowe, nerkowe).

Zatrucie następuje zwykle w wyniku działania toksycznych substancji krążących we krwi; krążenie endogennych trucizn we krwi często określa się jako toksemię (patrz pełny zasób wiedzy), a krążenie toksyn (patrz pełny zasób wiedzy Toksyny) – jako toksemię. Terminy są często używane do określenia substancji, której we krwi jest nadmiar (aczkolwiek jest to charakterystyczne dla organizmu) - na przykład azotemia (patrz pełna wiedza). Terminem „toksykoza” czasami określa się choroby wywołane truciznami egzogennymi, np. toksykozą żywieniową, proteotoksykozą (w przypadku zatrucia białkami egzogennymi). Toksykozy nazywane są czasami zespołami, które rozwijają się w wyniku nadmiernego spożycia hormonu do krwi, na przykład tarczycy - tyreotoksykozy (patrz pełna wiedza), a także podczas powikłań ciąży związanych ze zjawiskami samozatrucia - zatrucie kobiet w ciąży (patrz pełna wiedza) i inne

Przyczyny i mechanizmy zatrucia. Endogenne zatrucie może być spowodowane toksycznymi produktami powstającymi w organizmie podczas różne choroby (choroby alergiczne, oparzenia) i ekstremalne warunki. Zatrucie endogenne odnosi się do zatrucia produktami przemiany materii bakterii w organizmie. W niektórych przypadkach zatrucie staje się wiodącym czynnikiem patogenetycznym determinującym rozwój objawów klinicznych (mocznica, toksyczne infekcje, tyreotoksykoza, toksyczna błonica, toksyczna niestrawność i inne).

Zatrucie egzogenne może rozwinąć się w wyniku resorpcyjnego działania trucizn w przypadku ich kontaktu ze skórą i błonami śluzowymi, wdychania par lub aerozoli lub przedostania się do przewodu żołądkowo-jelitowego. Charakter zatrucia egzogennego zależy od toksyczności (patrz pełny zasób wiedzy), właściwości fizycznych i chemicznych oraz ilości trucizny, która dostała się do organizmu (patrz pełny zasób wiedzy Zatrucie). Ważna rola grać stanem ciała, wiekiem, płcią i Cechy indywidulane, wpływając w szczególności na kinetykę metabolizmu trucizn w organizmie człowieka (patrz pełna wiedza Farmakokinetyka). W niektórych przypadkach źródłem zatrucia nie jest sama substancja, która dostała się do organizmu, ale produkty jej metabolizmu.

Ze względu na warunki wystąpienia rozróżnia się zatrucia domowe i zawodowe, uszkodzenia spowodowane substancjami toksycznymi (zobacz całość wiedzy), komponentami paliwa rakietowego, płynami technicznymi, substancjami radioaktywnymi (zobacz całość Włączenie substancji promieniotwórczych).

Wśród zatruć domowych najwyższa wartość należy do zatruć pokarmowych (toksyny bakteryjne, trujące grzyby, rośliny), a także zatrucia lekami, których przyczyną jest albo przedawkowanie leku, albo błędny lek, w niektórych przypadkach - zwiększona indywidualna wrażliwość organizmu. Podczas pracy może wystąpić zatrucie zawodowe produkcja przemysłowa oraz w rolnictwie, gdzie w procesie technologicznym są wykorzystywane lub formowane szkodliwe substancje w przypadku nieprzestrzegania środków ochronnych i przepisów bezpieczeństwa.

Ostre zatrucie występuje, gdy substancje toksyczne dostają się do organizmu w wyraźnie toksycznych dawkach i charakteryzują się ostrym początkiem i ciężkie objawy zatrucie Przewlekłe zatrucie występuje przy długotrwałym, systematycznym narażeniu organizmu na małe dawki substancji toksycznych, może się to zdarzyć w warunkach przemysłowych, a także w życiu codziennym.

Zajmuje szczególne miejsce zatrucie alkoholem(zobacz pełną wiedzę Zatrucie alkoholowe).

Mechanizmy zatrucia zarówno endogennego, jak i egzogennego mają ze sobą wiele wspólnego, gdyż w obu przypadkach czynnikiem uszkadzającym jest czynnik toksyczny. Ponadto zatrucie spowodowane czynnikiem egzogennym może być realizowane endogennie; przykładowo zatrucie truciznami antycholinoesterazy, takimi jak fizostygmina (patrz pełna wiedza) lub fosfakol (patrz pełna wiedza) sprowadza się głównie do samozatrucia acetylocholiną (patrz pełna wiedza), która w wyniku zaprzestania gromadzi się w formacjach synaptycznych jego enzymatycznej hydrolizy.

Do substancji gromadzących się w organizmie podczas różnych chorób i powodujących endogenne zatrucie zalicza się związki chemiczne o różnym charakterze: produkty przemiany aminokwasów (fenol, krezol, indol, skatol, putrescyna, kadaweryna), tłuszcze (kwas β-hydroksymasłowy, kwas acetylooctowy i aceton). Ważne są również aktywne białka, nukleotydy adenylowe, histamina, serotonina, kininy i inne czynniki fizjologiczne substancje czynne, uwalniany w znacznych ilościach podczas uszkodzenia komórek i tkanek. Na choroba zakaźna Następuje nagromadzenie toksyn bakteryjnych i innych produktów przemiany materii drobnoustrojów, a także produktów rozpadu tkanek.

Główną przyczyną zatrucia podczas przeszczepu jest reakcja przeszczep przeciwko gospodarzowi (patrz całość: Niezgodność immunologiczna). Kiedy zatrucie występuje w różnych ekstremalnych warunkach, na przykład w przypadku oparzenia, urazu (zobacz cały zasób wiedzy Oparzenia, Zatrucie pourazowe), tłumienie zdolności detoksykacyjnej układu siateczkowo-śródbłonkowego ma znaczenie patogenetyczne, a zatem akumulacja E Endotoksyna coli występuje w organizmie, powodując nieporządek mikrokrążenie (zobacz pełny zasób wiedzy). Dochodzi także do pobudzenia nieenzymatycznej peroksydacji lipidów błon komórkowych, w wyniku czego w organizmie gromadzą się toksyczne produkty, co powoduje zmianę przepuszczalności tych błon. W przypadku uszkodzenia popromiennego dochodzi ponadto do akumulacji toksyn lipidowych i chinonopodobnych, których szkodliwy wpływ na komórki prowadzi do gromadzenia się histaminy i innych fizjologicznie aktywnych produktów rozkładu białek w organizmie (patrz pełny opis ciała wiedzy, szkody popromienne). Zmniejszenie zawartości naturalnego inhibitora łańcuchowych reakcji oksydacyjnych, tokoferolu, w tkankach jest istotne dla rozwoju zatruć z powodu niedoboru witaminy E i nowotworów.

Mechanizm: Zatrucie polega głównie na szkodliwym działaniu endogennego lub egzogennego środka toksycznego na niektóre osoby struktury komórkowe i zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie. W niektórych rodzajach zatruć uszkodzenie komórek może mieć charakter martwicy (na przykład pod wpływem czterochlorku węgla na wątrobę), jednak w większości przypadków odwracalne zmiany zachodzą na różnych poziomach organizmu, od subkomórkowego do ogólnoustrojowego, co prowadzi do do zmian w homeostazie (patrz pełna wiedza) w związku z zaburzeniami metabolicznymi. Zatem toksyczne działanie na błonę aflatoksyn (patrz pełny zasób wiedzy), niektórych toksyn bakteryjnych (patrz pełny zasób wiedzy), saponin (patrz pełny zasób wiedzy) opiera się na naruszeniu struktury fosfolipidów i tworzeniu związków pośrednich produkty hydrolizy. W mechanizmach zatrucia ważny jest nie tylko bezpośredni wpływ substancji toksycznych na niektóre funkcje, ale także wpływy neurohumoralne i odruchowe oraz udział w procesach proces patologiczny różnych narządów i układów. W przypadku przewlekłego zatrucia niektórymi związkami chemicznymi alkilującymi grupy fosforanowe kwasów nukleinowych (nitrozoetylomocznik, metanosulfonian etylu i inne) może wystąpić ich działanie mutagenne (patrz pełna wiedza Mutageny); z Zatrucie niektórymi węglowodorami cyklicznymi (3,4-benzpiren i inne) - działanie rakotwórcze (patrz pełna wiedza Substancje onkogenne).

Rozwojowi zatrucia przeciwdziałają systemy odtruwające organizmu, które zapewniają chemiczną przemianę substancji toksycznych w substancje mniej toksyczne lub rozpuszczalne, które można usunąć z organizmu (utlenianie, hydroliza, metylacja, redukcja i tworzenie związków parowanych oraz inne procesy ). Procesy te zachodzą przy udziale układów enzymatycznych organizmu, które zapewniają neutralizację i przemiany metaboliczne substancji toksycznych (patrz pełna wiedza Detoksykacja). Trucizny dostające się do krwi żyła wrotna dostają się do wątroby, która stanowi silną barierę detoksykującą i tam ulegają częściowej neutralizacji. Zatrucie rozwija się, gdy substancje toksyczne dostają się do organizmu w ilościach przekraczających możliwości systemów detoksykujących lub gdy są mniejsze.

Przez przebieg kliniczny Zatrucie dzieli się na ostre i przewlekłe. Nasilenie zatrucia zależy od wielkości dawki toksycznej i reaktywności organizmu. W związku z tym zatrucie dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Klin, przejawy zatrucia endogennego i egzogennego mają swoje własne cechy. Przebieg zatrucia endogennego w dużej mierze zależy od charakteru choroby podstawowej. Na przykład wole rozsiane toksyczne (zobacz całą wiedzę Wole toksyczne rozproszone) charakteryzuje się uporczywą tachykardią, utratą masy ciała, wytrzeszczem - objawami toksycznego działania nadmiaru hormonów tarczycy (tyreotoksykoza). W przewlekłej mocznicy (patrz pełna wiedza) zapalenie obserwuje się w obszarach, w których uwalniane są odpady azotowe; w krtani, gardle, przewodzie pokarmowym i na skórze stwierdza się nagromadzenie kryształów mocznika („proszek mocznicowy”). W przypadku przewlekłego zatrucia endogennego pacjenci zgłaszają złe samopoczucie, drażliwość, osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, nudności; pojawia się zmęczenie i spada odporność organizmu. W niektórych przypadkach może wystąpić zatrucie endogenne w postaci ciężkiego ostrego zatrucia (wymioty, osłupienie, śpiączka). Przebieg ten jest typowy dla ostrej niewydolności nerek, hepatargii, wstrząsu toksycznego i ostrej zatrucia oparzeniowego.

O przebiegu zatrucia egzogennego decydują głównie toksykodynamika trucizny, jej dawka, droga wniknięcia do organizmu, stan funkcjonalny ciało. Selektywność działania różnych trucizn powoduje występowanie pewnych zespołów: skurczu oskrzeli, toksycznego obrzęku płuc, drgawek i innych. Ciężkie zatrucie egzogenne może wystąpić z zaburzeniami oddychania, hemodynamiki, przewagą niewydolności nerek i wątroby oraz można zaobserwować śpiączkę; W przypadku zatrucia niektórymi truciznami możliwe są psychozy zatruciowe (patrz pełna wiedza).

Na działanie długoterminowe trucizn w małych stężeniach (często poniżej minimalnie toksycznych dawek), początkowo pojawiają się niespecyficzne objawy w postaci różnych dysfunkcji, głównie nerwowych i układy hormonalne później pojawiają się specyficzne objawy uszkodzenia ogólnoustrojowe(na przykład parkinsonizm manganowy, osteoporoza z powodu przewlekłego zatrucia związkami fluoru i inne). przewlekłemu zatruciu niektórymi truciznami neurotropowymi o selektywnym działaniu mogą od początku towarzyszyć specyficzne objawy (zwężenie źrenic w przypadku zatrucia muskaryną, eseryną i podobnymi substancjami, suchość w jamie ustnej i rozszerzenie źrenic w przypadku zatrucia atropiną). Czasami w procesie przewlekłego zatrucia mogą wystąpić gwałtowne objawy (na przykład kolka ołowiana).

Ogólne zasady leczenia to usuwanie i neutralizacja substancji toksycznych z organizmu oraz normalizacja funkcji. W przypadku zatrucia endogennego konieczne jest leczenie choroby podstawowej i jej powikłań. Zatrucie egzogenne leczy się zgodnie z zasadami leczenia zatruć, uwzględniając specyfikę środka toksycznego, przeprowadza się jego neutralizację (patrz pełna wiedza Antidota). Aby zneutralizować truciznę w żołądku, stosuje się adsorbenty i chemiczne antidota. Płukanie żołądka lub wymioty pomagają usunąć toksyczne substancje z organizmu. Na ropne zapalenie, posocznica, stosowane są środki detoksykacyjne - mycie ropne jamy, aktywne aspirowanie ich zawartości, terapia infuzyjna, antybiotyki i enzymy proteolityczne; czasami ognisko, które spowodowało zatrucie, jest usuwane chirurgicznie. Zmniejszenie stężenia substancji toksycznych we krwi osiąga się poprzez hemodylucję (patrz pełna wiedza), picie dużej ilości płynów, podawanie kroplowe leków poprawiających ukrwienie tkanek i narządów. i poprawiają przepływ krwi przez nerki, a także szybko działające leki moczopędne. W niektórych ciężkich przypadkach stosuje się intensywną terapię (patrz pełny zasób wiedzy) i resuscytację (patrz pełny zasób wiedzy); Jako metodę pozanerkowego oczyszczania krwi zaleca się transfuzję wymienną krwi (patrz pełny zasób wiedzy) i dializę otrzewnową (patrz pełny zasób wiedzy).

W związku z faktem, że konkretne środki neutralizacja znana jest tylko w przypadku kilku trucizn egzogennych; częściej stosuje się antidota o działaniu fizjologicznym, które opierają się na antagonizmie funkcjonalnym i konkurencyjnym wypieraniu trucizny systemy biochemiczne(np. odwrócenie toksycznego działania muskaryny za pomocą atropiny). Stosuje się także środki objawowe.

W przypadku zatrucia pochodzenia mikrobiologicznego, a także w przypadku zatrucia jadem węży i innych jadowitych zwierząt ważny stosuje serum antytoksyczne, które jest najskuteczniejsze okres początkowy a zwłaszcza jako środek zapobiegawczy (zobacz pełny zasób wiedzy Antytoksyny).

Exodus. Endogenne zatrucie pogarsza przebieg choroby podstawowej, dlatego jest poważnym znakiem prognostycznym; przebieg choroby podstawowej często zależy od terminowości terapii detoksykacyjnej. W przypadku zatrucia egzogennego wynik zależy z reguły od dawki trucizny; jeśli dawka jest śmiertelna (patrz pełny zasób wiedzy Toksyczność) lub zbliża się do niej, zatrucie będzie ostre i ciężkie. Jednak szybko podjęte działania energetyczne, mające na celu usunięcie i unieszkodliwienie trucizny oraz utrzymanie podstawowych funkcji organizmu, w większości przypadków pozwalają na uratowanie pacjenta.

Zobacz także Terapia detoksykacyjna, aby uzyskać pełny zasób wiedzy.

Zatrucie endogenne (EnI) to zespół polietiologiczny i polipatogenetyczny charakteryzujący się gromadzeniem się endogennych substancji toksycznych (ETS) w tkankach i płynach biologicznych – nadmiar produktów prawidłowego lub zaburzonego metabolizmu lub odpowiedzi komórkowej. Jest to złożone zjawisko wieloskładnikowe, na które składają się: - źródło zatrucia, które zapewnia powstawanie ETS; - bariery biologiczne zapobiegające przedostawaniu się endogennych toksyn poza źródło; - mechanizmy przenoszenia tych toksycznych produktów do komórek docelowych, do narządów biotransformacji i/lub wydalania; - mechanizmy unieruchomienia i depozycji, biotransformacji (neutralizacji) i wydalania produktów toksycznych; - reakcje efektorowe na zatrucie w postaci tzw. wtórnej agresji toksycznej, w wyniku której EnI w dużej mierze traci swoją swoistość. Chociaż zatrucie endogenne ma charakter polietiologiczny, można wyróżnić następujące podstawowe mechanizmy jego rozwoju:- produkcyjne lub metaboliczne, spowodowane nadmierną produkcją endogennych substancji toksycznych (rozsiane zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie trzustki, zapalenie płuc); - resorpcja, gdy resorpcja substancji toksycznych następuje z ograniczonego ogniska infekcji, rozkładającej się tkanki (niedrożność jelit, ropowica tkanek miękkich, ropnie itp.); - reperfuzyjny, podczas którego do krążenia ogólnoustrojowego przedostają się substancje nagromadzone w tkankach długotrwale niedokrwionych, a także te uwolnione z komórek tych tkanek w przypadku ich uszkodzenia przez aktywny tlen i nadmiar wolnych rodników na tle braku ochrony antyoksydacyjnej (wstrząs , zespół reperfuzyjny, operacje przy użyciu płuco-serca itp.); - retencja, w której kumulacja ETS następuje w wyniku naruszenia ich wydzielania przez naturalne narządy detoksykacyjne (ostra niewydolność nerek (AR) i wątroby (AL)); - zakaźne, w wyniku przedostania się mikroorganizmów, produktów ich metabolizmu i rozkładu z ogniska inwazyjnego zakażenia lub w wyniku translokacji z nadmiernie zanieczyszczonego przewodu żołądkowo-jelitowego. W rozwoju ostrej endotoksykozy może jednocześnie lub kolejno uczestniczyć kilka mechanizmów powstawania ETS i ich akumulacji w środowisku wewnętrznym organizmu.

Klasyfikacja egzogennych And opiera się na naturze trucizn, które je powodują (zatrucie dichloroetanem, arsenem itp.) lub produktów je zawierających (zatrucie pokarmowe). Endogenne I są klasyfikowane w zależności od choroby, która była źródłem ich wystąpienia (traumatyczna, popromienna, zakaźna, hormonalna I) lub układu fizjologicznego, którego zaburzenie doprowadziło do gromadzenia się toksycznych produktów w organizmie (jelita, nerki I). I zwykle występuje w wyniku działania toksycznych substancji krążących we krwi; krążenie endogennych trucizn we krwi częściej określa się mianem toksemii, a krążenie toksyn – toksemii. Terminy są często używane do wskazania substancji, która występuje w nadmiarze we krwi (aczkolwiek jest charakterystyczna dla organizmu) - na przykład azotemię. Terminem „toksykoza” czasami określa się choroby wywołane truciznami egzogennymi, np. toksykozą żywieniową, proteotoksykozą (w przypadku zatrucia białkami egzogennymi). Toksykozy nazywane są czasami zespołami, które rozwijają się w wyniku nadmiernego spożycia hormonu do krwi, na przykład tarczycy - tyreotoksykozą, a także podczas powikłań ciąży związanych ze zjawiskami samozatrucia - zatruciem kobiet w ciąży itp. Ze względu na przebieg kliniczny dzielimy je na ostre i przewlekłe. Nasilenie I zależy od wielkości dawki toksycznej i reaktywności organizmu. W związku z tym rozróżniają łagodne, umiarkowane i ciężkie. Objawy kliniczne endogenne i egzogenne I mają swoje własne cechy. Przebieg endogennego I jest w dużej mierze zdeterminowany charakterem choroby podstawowej. Na przykład wole rozlane toksyczne charakteryzuje się uporczywym tachykardią, utratą masy ciała, wytrzeszczem - objawami toksycznego działania nadmiaru hormonów tarczycy (tyreotoksykoza). W przewlekłej mocznicy zapalenie obserwuje się w obszarach, w których uwalniane są odpady azotowe; w krtani, gardle, przewód pokarmowy na skórze stwierdza się nagromadzenie kryształów mocznika („proszek mocznicowy”). W przypadku przewlekłego endogennego A pacjenci zauważają złe samopoczucie, drażliwość, osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, nudności; pojawia się zmęczenie i spada odporność organizmu. W niektórych przypadkach endogenny I może wystąpić w postaci ciężkiego ostrego zatrucia (wymioty, otępienie, śpiączka). Przebieg ten jest typowy dla ostrej niewydolności nerek, hepatargii, wstrząsu toksycznego i ostrej zatrucia oparzeniowego. O przebiegu zatrucia egzogennego decydują przede wszystkim toksykodynamika trucizny, jej dawka, sposób przedostania się do organizmu i stan funkcjonalny organizmu. Selektywność działania różnych trucizn powoduje występowanie pewnych zespołów: skurcz oskrzeli, toksyczny obrzęk płuca, drgawki. Ciężki egzogenny I może wystąpić z zaburzeniami oddechowymi i hemodynamicznymi, z przewagą niewydolności nerek i wątroby, może wystąpić śpiączka; Zatrucie niektórymi truciznami może spowodować psychozę zatrucia. Przy długotrwałym narażeniu na trucizny w niskich stężeniach (często poniżej minimalnie toksycznych dawek) pojawiają się najpierw niespecyficzne objawy w postaci różnych dysfunkcji, głównie układu nerwowego i hormonalnego, a później dochodzą objawy specyficznych zmian ogólnoustrojowych (np. parkinsonizm manganowy, osteoporoza w przewlekłym zatruciu związkami fluoru itp.). Przewlekły A w przypadku niektórych trucizn neurotropowych o selektywnym działaniu od samego początku mogą temu towarzyszyć specyficzne objawy (zwężenie źrenic w przypadku zatrucia muskaryną, eseryną i podobnymi substancjami, suchość w jamie ustnej i rozszerzenie źrenic w przypadku zatrucia atropiną). Czasami w przebiegu przewlekłego IF mogą wystąpić szybko pojawiające się objawy (na przykład kolka ołowiana).

W dzieciństwo Trzecie miejsce wśród wszystkich wypadków po urazach i oparzeniach zajmuje ostre zatrucie egzogenne. Zdecydowana większość zatruć u dzieci ma charakter przypadkowy.

SUBSTANCJE TOKSYCZNE I SPOSOBY ICH PRZENIKANIA DO ORGANIZMU

Substancje toksyczne mogą przedostawać się do organizmu przez przewód pokarmowy, płuca (przez wdychanie) i wchłaniać się przez skórę i błony śluzowe; Możliwe jest także ich podawanie pozajelitowe (w zdecydowanej większości przypadków błędne).

W dzieciństwie i okresie dojrzewania 80% zatruć ma związek ze spożyciem substancji toksycznych. Najczęściej do zatrucia dochodzi w wyniku spożycia dużych dawek leków. Jeśli te ostatnie nie będą odpowiednio przechowywane, dziecko zjada lek z pięknego opakowania, myląc go z cukierkiem. Często zdarza się, że rodzice omyłkowo podają dziecku lekarstwo przeznaczone dla osoby dorosłej lub po wymieszaniu naczyń dają mu toksyczny płyn. Zatrucie jest często spowodowane chemią gospodarczą (naftalen, płyny wybielające, kwasy, zasady itp.). W ciepłym sezonie zatrucie może wiązać się z jedzeniem przez dziecko trujących jagód, grzybów i roślin. W okresie dojrzewania przypadki zażywania leków i trucizn w celach samobójczych nie są rzadkością.

PATOGENEZA

Istnieje kilka okresów w rozwoju zatrucia. Poniżej rozważamy patogenezę zatrucia, gdy substancja toksyczna przedostaje się przez przewód pokarmowy (jedna z głównych dróg przedostawania się trucizny do organizmu). Okres I (ukryty lub utajony) - czas od momentu przedostania się substancji toksycznej do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów zatrucia. Usunięcie niewchłoniętego jadu może zapobiec lub znacznie zmniejszyć jego działanie resorpcyjne. Czas trwania

okres ten zależy od właściwości i dawki przyjętej substancji toksycznej. Do substancji drażniących zalicza się: salicylany, kamforę, saponiny oraz węglowodory (benzyna, nafta, czterochlorek węgla itp.). Ich przyjęcie prowadzi do natychmiastowych wymiotów i skurczu oskrzeli. Gdy błony śluzowe przełyku i żołądka zostaną uszkodzone przez kwasy, zasady, amoniak, jod, perhydrol i inne substancje drażniące, ostry zespół bólowy, w niektórych przypadkach z rozwojem reakcji szokowej.

Drugi okres (okres działania resorpcyjnego, czyli okres toksygenny) rejestruje się od momentu pojawienia się pierwszych objawów zatrucia do momentu całkowitego wyeliminowania substancji z organizmu lub do pojawienia się powikłań somatogennych. W tym okresie powstają różne zespoły toksyczne, często z oznakami dekompensacji życiowej. ważne funkcje. W okresie toksynotwórczym konieczna jest detoksykacja za pomocą takich metod jak płukanie żołądka, stymulacja odruchu wymiotnego, podawanie enterosorbentów, środków wymiotnych i przeczyszczających oraz odtrutek. Najczęściej okres ten kończy etap opieki przedszpitalnej. Dalsze działania są zadaniem służb reanimacyjnych i toksykologicznych.

Okres III (somatogenny lub okres późne powikłania). W tym okresie substancja toksyczna z reguły została już wyeliminowana z organizmu, pozostawiając po sobie różne wielonarządowe zaburzenia morfofunkcjonalne ( niewydolność nerek, pokonać układu sercowo-naczyniowego, zapalenie płuc, toksyczne zapalenie wątroby, uszkodzenie układu nerwowego itp.).

Okres IV (rekonwalescencja). Czas jego trwania zależy od właściwości i dawki substancji, która spowodowała zatrucie, cech stanu przedchorobowego dziecka, terminowości i adekwatności terapii. Objawy kliniczne tego okresu determinują czas trwania dynamicznej obserwacji ambulatoryjnej dziecka, które doznało ostrego zatrucia.

OBJAWY KLINICZNE

Rodzice najczęściej zmuszeni są do pilnej wizyty u lekarza:

Podejrzenie używania przez dziecko narkotyku lub substancji toksycznej, nawet pod nieobecność objawy kliniczne zatrucie;

Miejscowe szkodliwe i/lub drażniące działanie niektórych substancji toksycznych na błony śluzowe lub skórę, powodujące silny ból;

Wykrywanie zmian w zachowaniu i ogólne warunki u wcześniej zdrowego dziecka.

Z taktycznego punktu widzenia nagłe pogorszenie stanu dziecka bez cech ostrej choroby zapalnej należy uznać za możliwe zatrucie egzogenne, szczególnie w przypadku nagłych zaburzeń świadomości i drgawek.

Pomimo różnorodności czynników etiologicznych ostre zatrucie egzogenne może mieć podobne objawy. Ich typowymi objawami klinicznymi mogą być zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym: letarg, adynamia, zaburzenia koordynacji ruchów, monotonia i śpiewanie mowy, niestabilność chodu, wzmożone lub osłabione odruchy skórne i ścięgniste. W miarę wzrostu zatrucia mogą rozwinąć się halucynacje, pobudzenie lub depresja świadomości. Zaburzenia układu oddechowego mogą być związane z działaniem trucizny na ośrodek oddechowy, przewodnictwem nerwowo-mięśniowym lub procesami enzymatycznymi. Prawie zawsze rozwijają się zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i przewodzie pokarmowym.

Jednym z najczęstszych zespołów objawów w przypadku zatrucia jest dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego z brakiem równowagi działów współczulnych lub przywspółczulnych.

Kiedy dominuje ton podział współczujący autonomiczny układ nerwowy (w przypadku zatrucia alkaloidami wilczej jagody, difenhydraminą, triheksyfenidylem, efedryną, kokainą, imipraminą, amitryptyliną itp.), przyspieszeniem akcji serca, wzrostem ciśnienia krwi, rozszerzeniem źrenic, suchością skóry i błon śluzowych oraz występuje niedowład jelit.

W wyniku przewagi tonu przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego (w przypadku zatrucia heroiną, rezerpiną, klonidyną, amiodaronem itp.), Zmniejszenie częstości akcji serca, niedociśnienie tętnicze, zwężenie źrenic, nadmierna potliwość i występuje wzmożona ruchliwość jelit.

Objawy kliniczne zatrucia są niezwykle polimorficzne i zależą od charakteru substancji toksycznej.

DIAGNOSTYKA

Duża liczba substancji toksycznych i różnorodność objawów klinicznych utrudniają rozpoznanie ostrego zatrucia egzogennego. Diagnostyka etiologiczna opiera się na:

Ocena informacji klinicznych (historia, wyniki oględzin miejsca zdarzenia, specyfika objawów klinicznych);

Dane badania laboratoryjne- jakościowe i ilościowe oznaczanie zawartości substancji toksycznych w różnych środowiskach organizmu (oddziały toksykologii, ośrodki i gabinety medycyny sądowej).

LECZENIE

Leczenie składa się z czterech głównych elementów:

1. zapobieganie dalszemu wchłanianiu trucizny;

2. specyficzna inaktywacja trucizny ( terapię antidotum);

3. przyspieszenie usuwania substancji toksycznych z organizmu;

4. terapia syndromiczna i objawowa.

Zapobieganie wchłanianiu trucizny

Wywoływanie wymiotów. W przypadku zatrucia jagodami, grzybami lub lekami w postaci tabletek należy jak najszybciej wywołać wymioty, gdyż podczas płukania żołądka mogą one nie przedostać się przez światło zgłębnika. Najczęściej stosowane środki wymiotne to ciepły, stężony roztwór soli kuchennej (2-4 łyżeczki soli na 1 szklankę wody), rozcieńczona musztarda w proszku (1-2 łyżeczki proszku na 1 szklankę ciepłej wody), słaby roztwór mydła ( daje około 1/2 4 szklanek). Odruch wymiotny można stymulować naciskając szpatułką lub palcem nasadę języka.

Stymulacja odruchu wymiotnego i stosowanie środków wymiotnych jest bezwzględnie przeciwwskazane w przypadku zatrucia mocnymi kwasami lub zasadami, terpentyną, pochodnymi ropy naftowej i innymi substancjami uszkadzającymi błony śluzowe, ze względu na niebezpieczeństwo przedostania się tych substancji do organizmu. Drogi oddechowe. Ponadto stymulacja wymiotów jest niebezpieczna u dzieci z zaburzeniami świadomości oraz w przypadku zatrucia truciznami kardiotoksycznymi zwiększającymi napięcie nerwu błędnego i powodując bradykardię (niebezpieczeństwo zatrzymania akcji serca).

Płukanie żołądka przez rurkę. Płukanie żołądka jest jednym z obowiązkowych środków, gdy substancja toksyczna dostanie się do organizmu przez usta. Przejściowym przeciwwskazaniem do jego wdrożenia jest obecność u dziecka zespołu konwulsyjnego i niewyrównanej niewydolności serca lub niewydolność oddechowa. Szczególną ostrożność podczas płukania żołądka przez zgłębnik należy zachować w przypadku zatrucia truciznami uszkadzającymi błonę śluzową przewodu pokarmowego, gdyż istnieje niebezpieczeństwo zranienia, a nawet perforacji zmodyfikowanych ścian narządów pustych przez sondę.

Głębokość wprowadzenia sondy do płukania żołądka zależy od odległości zębów przednich od wyrostka mieczykowatego. Do płukania żołądka najczęściej stosuje się czystą wodę lub roztwór Ringera z 0,1% roztworem nadmanganianu potasu lub 1% roztworem wodorowęglanu sodu. Ilość potrzebnego do tego płynu zależy od wieku dziecka, właściwości i dawki przyjmowanej substancji toksycznej. Płukanie należy prowadzić do czasu, aż woda będzie czysta, wprowadzając płyn do wnętrza

małe porcje (30-50 ml każda). Ogólna głośność podawać płyny dzieciom młodym wieku nie powinna przekraczać 3 litrów.

Enterosorbenty.Po płukaniu żołądka, w celu wchłonięcia pozostałej trucizny, podaje się doustnie enterosorbenty, najczęściej węgiel aktywny, a także ligninę hydrolityczną, w tym w postaci pasty (lignosorb), powidon (enterosorb, enterodes) itp., wskazana jest objętość sorbentu, która powinna być średnio 10-krotna w stosunku do objętości pobranej trucizny. Po 2-3 godzinach zaleca się powtórzyć płukanie żołądka, po czym podać środek przeczyszczający na bazie soli fizjologicznej (siarczan magnezu w dawce 15-20 g na 100 ml wody).

Terapia swoista (antidotum).

Specyficzna terapia (antidotum) jest skuteczna we wczesnej fazie ostre zatrucie. Stosuje się go pod warunkiem rzetelnego rozpoznania rodzaju zatrucia. Specyficzne antidota zawierają tylko niewielką ilość substancji toksycznych, np. tiosiarczan sodu i azotyn sodu stosuje się w przypadku zatrucia cyjankami; dimerkaprol, środki chelatujące – w przypadku zatruć metalami i metaloidami, atropina – w przypadku zatruć FOS itp.

Przyspieszenie usuwania substancji toksycznych z organizmu

Usuwanie substancji toksycznych wchłoniętych do krwi odbywa się na etapie szpitalnym za pomocą aktywnych metod detoksykacji: wymuszonej diurezy (podawanie płynów w trakcie leczenia moczopędnego), pozaustrojowych metod detoksykacji (zastępcza transfuzja krwi, hemosorpcja, hemodializa, plazmafereza).

Terapia syndromiczna i objawowa

W przypadku różnych naruszeń funkcji życiowych organizmu w wyniku zatrucia egzogennego, konieczna jest natychmiastowa korekta (zestaw środków przeciwwstrząsowych, leczenie zespołu konwulsyjnego, zaburzenia świadomości itp.).

Zatrucie egzogenne jest schorzeniem wywołanym negatywnymi czynnikami środowiskowymi i któremu towarzyszy specyficzny obraz kliniczny. Wymaga opieka w nagłych wypadkach, terminowa diagnoza i hospitalizacja. W porównaniu z typem endogennym praktyka lekarska występuje znacznie częściej. Czasem kończy się to śmiercią pacjenta. Kod ICD waha się od T36–78.

Klasyfikacja zatruć egzogennych

Podział następuje według trzech głównych kryteriów: etiopatogenetycznego, klinicznego i nozologicznego. Jeśli chodzi o pierwszą, wyróżnia się następujące kategorie:

przypadkowe (domowe, przemysłowe, lecznicze);
zaplanowane (samobójstwo we wszystkich formach);
doustny;
inhalacja;
pozajelitowe.

W zależności od przebiegu obrazu klinicznego zatrucie występuje w trzech odmianach:

ostry;
podostry;
chronicznie.

W zależności od ciężkości stanu:

światło;
przeciętny;
ciężki : silny.

Nozologia implikuje bezpośredni czynnik zatrucia i opiera się na nazwach toksycznych związków: alkohol, glikozyd i tak dalej.

Przyczyny zatrucia egzogennego

W etiologii tej choroby może przedostać się ogromna liczba elementów środowiska. Tempo rozwoju będzie bezpośrednio zależeć od wieku ofiary, jego stanu zdrowia, a także od stężenia substancji.

Na dworze

Według statystyk zatrucia częściej zdarzają się wiosną i latem, kiedy wzrasta temperatura, budzą się lasy, pola i ogrody warzywne, pojawiają się rośliny i grzyby. Pomimo wszystkich uroków tego okresu, dzieci i dorośli wyjeżdżający poza miasto są narażeni na ryzyko zatrucia egzogennego. Przyczyną choroby jest:

trujące owady, gady;
warzywa i owoce nadmiernie przetworzone azotanami i pestycydami;
przedstawiciele flory zdolnej do gromadzenia lub syntetyzowania pierwiastków toksycznych: psiankowata, oko kruka, muchomor i tak dalej;
tlenek węgla, powstające podczas rozpalania ognisk (najbardziej wrażliwe są na to dzieci);
brakujące jedzenie z pikniku i grilla;
napoje alkoholowe niskiej jakości.

Za dodatkowe źródło uważa się zbiorniki, do których często odprowadzane są środki powierzchniowo czynne, produkty naftowe i ścieki. Mnożą się w nich wirusy zapalenia wątroby typu A i E, czynniki wywołujące cholerę i czerwonkę.

W domu

Własne mieszkanie jest zawsze uważane za najbardziej bezpieczne miejsce dla rozrywki. Ale i tutaj sytuacja może wymknąć się spod kontroli; dziecko lub dorosły trafi do szpitala z powodu zatrucia. Czynniki etiologiczne Czy:

leki;
domowe środki chemiczne;
zepsute dania, konserwy;
zasady, kwasy;
trucizny dla wyspecjalizowane aplikacje(szczur).

Skutkiem przyjmowania wymienionych substancji jest nie tylko zatrucie, ale także kauteryzacja błon śluzowych, powstawanie wrzodów, niepełnosprawność i natychmiastowa śmierć.

Zatrucie gazem domowym

Podobna patologia jest możliwa z powodu złej jakości rur, nieprawidłowego podłączenia sprzętu lub nieuwagi rodziców, którzy nie zwracali uwagi na własne dzieci, które chciały kręcić przełącznikami i naciskać przyciski. Odnotowano przypadki, w których nie tylko doszło do ostrych zatruć egzogennych, ale także wysadzania w powietrze wielopiętrowych budynków, co oczywiście zakończyło się śmiercią.

Mechanizm rozwoju choroby jest prosty do zrozumienia. Metan wykorzystywany do celów domowych przedostaje się do krwioobiegu przez drogi oddechowe i rozprzestrzenia się po całym organizmie. Wpływając na ośrodki mózgu, odruchy i procesy życiowe są tłumione, co prowadzi do odpowiedniej kliniki.

Oznaki

Objawy są zmienne, objawy zależą od czynnika sprawczego, stanu zdrowia człowieka i stężenia substancji toksycznej. Jednak analizując wszystkie przypadki zatrucia, eksperci opracowali uogólniony obraz kliniczny, na podstawie którego można już postawić diagnozę. Szczegóły opisano poniżej w tabeli.

Układ narządów	Oznaki
Nerwowy	Dezorientacja
	Zawroty głowy
	Migrena
	Zaburzenia psychiczne
	Labilność emocjonalna
	Senność lub zwiększone pobudzenie
	Konwulsje
	Niedowład lub porażenie mięśni szkieletowych
	Tłumienie zmysłów
Oddechowy	Duszność aż do uduszenia
	Tachypnea
	Zmniejszona wentylacja płuc
	Obrzęk tkanek
Układ sercowo-naczyniowy	Zmiany w odczytach ciśnienia krwi
	Niemiarowość
	Zmniejszenie lub zwiększenie częstości akcji serca
Trawienny	Mdłości
	Wymiociny
	Bębnica
	Ból brzucha
	Biegunka lub zaparcia
	Zgaga
	Krwawienie do jamy narządowej
	Żółtaczka
Moczowy	Oliguria
	Niewydolność nerek
	Zmiana koloru moczu

Dotyczący skóra, wówczas nabiera barwy czerwonej lub niebieskofioletowej, wszystko zależy od stanu naczyń zasilających tkankę.

Etapy zatrucia

Opisano kilka okresów zatrucia, których czas trwania zależy od rodzaju spożycia związek chemiczny. Atrakcja:

Etap utajony lub bezobjawowy to etap, który trwa od momentu przedostania się trucizny do organizmu aż do pojawienia się objawów.
Toksyczne - obejmuje stopniowe lub ostre nagłe wystąpienie, zmniejszenie lub zaburzenie czynności funkcjonalnej narządów, co wymaga natychmiastowej korekty leku.
Somatogenne – znaczne pogorszenie w przebiegu zatrucia egzogennego, powstają powikłania choroby.
Okres rekonwalescencji - powrót do pełne życie, zanik objawów klinicznych.

Każdy etap wymaga specjalnego podejścia medycznego, które może uchronić pacjenta przed zatruciem.

Przewlekłe zatrucie egzogenne charakteryzuje się naprzemiennością dwóch okresów: zaostrzenia i remisji. W przypadku tego ostatniego objawy są łagodne lub całkowicie nieobecne.

Pierwsza pomoc

Wszystkich głównych środki terapeutyczne przepisany przez wysokospecjalistycznego lekarza, który jest w stanie prawidłowo ocenić sytuację i dobrać niezbędne leki. Istnieje jednak cała lista procedur mających na celu poprawę przebiegu patologii i zmniejszenie ryzyka powikłań. Każdy rodzaj choroby ma swój własny algorytm działania.

Zatrucie dróg oddechowych

Jeżeli substancja toksyczna przedostanie się do organizmu przez górne i dolne drogi oddechowe, w pierwszej kolejności należy wyprowadzić poszkodowanego na powietrze lub przenieść go do innego pomieszczenia, w którym nie występuje związek lotny. Jeśli masz pod ręką respirator lub maskę gazową, użyj tych środków ochrona osobista. Dodatkowo zaleca się umycie twarzy, przepłukanie ust i napicie się słodkiej herbaty.

Zatrucie doustne

Wszelkie manipulacje należy wykonywać wyraźnie, szybko i bez paniki. Procedura jest następująca:

przepłukać żołądek słabym roztworem sody lub nadmanganianu potasu;
zneutralizować wypity kwas lub zasadę (wodorowęglan sodu lub niezagęszczony). sok cytrynowy odpowiednio);
weź sorbent dostępny w Twojej domowej apteczce;
pij dużo płynów;
poczekać na przyjazd zespołu pogotowia ratunkowego.

Oczyszczanie przewód pokarmowy Nie wykonuje się go u dziecka poniżej trzeciego roku życia; istnieje możliwość aspiracji – cofanie się wymiocin do górnych dróg oddechowych, co skutkuje uduszeniem.

Kontakt substancji chemicznych lub trucizn ze skórą lub błonami śluzowymi

Aby zmniejszyć stężenie substancji i zmniejszyć ryzyko poparzenia, zabrudzoną powierzchnię należy spłukać bieżącą wodą i pozostawić pod bieżącą wodą przez co najmniej dziesięć minut. Do neutralizacji kwasów i zasad stosuje się te same środki, które opisano w poprzedniej podpozycji.

Jeśli pacjent stracił przytomność

W takim przypadku poszkodowanego należy ułożyć na sofie lub łóżku w dobrze wentylowanym pomieszczeniu, poluzować lub zdjąć obcisłe ubranie, aby zapewnić lepsze zaopatrzenie organizmu w tlen. Jeśli wystąpią wymioty, obróć głowę osoby na bok. Konieczne jest ciągłe monitorowanie częstości oddechów i tętna; po zatrzymaniu wymagane są środki resuscytacyjne: pośredni masaż serca i sztuczna wentylacja płuca typu „usta-usta”.

Metody leczenia

Terapia każdego rodzaju zatrucia egzogennego jest inna, ale po przestudiowaniu toksykologii lekarze zidentyfikowali kilka zasad i obszarów, do których należą:

oczyszczanie jamy narządu podczas przyjmowania trucizny doustnie;
wzrost szybkości uwalniania substancje chemiczne poprzez wymuszoną diurezę i podawanie pozajelitowe roztwory soli;
stosowanie antidotów;
wzmocnienie sił odpornościowych organizmu;
przywrócenie metabolizmu.

Dodatkowo chciałbym powiedzieć o zatruciach pokarmowych, z których pacjenci lubią natychmiast skorzystać środki przeciwbakteryjne. Takie leczenie często nie jest niczym uwarunkowane, ponieważ patologia powstaje nie w wyniku aktywnego odtwarzania infekcji, ale z powodu negatywny wpływ już zsyntetyzowane substancje toksyczne. Antybiotyki nie mają na nie wpływu.

Gradacja

Terapia w dużej mierze zależy od okresu zatrucia i przebiegu choroby. Każdy element należy rozpatrywać indywidualnie.

Utajony

Stadium zatrucia pokarmowego jest bardzo trudne do wykrycia. Jeśli podejrzewa się rozwój patologii, wymagane jest zastosowanie specyficznego antidotum. Przed przybyciem lekarza zabrania się podawania leków objawowych, ponieważ są one smarowane obraz kliniczny i diagnoza staje się trudna.

Toksykogenne

Leczenie polega na pobudzaniu odruchu wymiotnego, oczyszczaniu żołądka, przyjmowaniu sorbentów i doustnym podawaniu roztworów soli fizjologicznej. W warunkach szpitalnych istnieje więcej możliwości, w szpitalu można dodatkowo przepisać:

antybiotyki;
enzymy;
środki przeciwbólowe;
leki przeciwskurczowe;
Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

W przypadku zatrucia metalami ciężkimi i innymi pierwiastkami chemicznymi, wraz z alkoholem podaje się specjalistyczne leki, np. kwas bursztynowy.

Somatogenny

W większości przypadków niewydolność wielonarządową łagodzi się poprzez podłączenie pacjenta do kilku urządzeń stabilizujących funkcje życiowe. Wykonuje się sztuczną wentylację, hemodializę, plazmaferezę i defibrylację komór. Prowadzony jest stały monitoring diurezy, tętna, częstości oddechów i świadomości ofiary.

Faza regeneracji

Pacjent wraca do zdrowia, co ogranicza ilość podawanych leków do minimum. Lekarze zalecają niektórym pacjentom poddanie się fizjoterapii w celu poprawy metabolizmu tkanek i stłumienia pozostałych objawów zatrucia. Niepełnosprawność wymaga stałej opieki.

Możliwe konsekwencje

Rozwój powikłań zależy od wielu czynników, przede wszystkim od prawidłowości leczenia, udzielenia pierwszej pomocy doraźnej i stanu zdrowia poszkodowanego. W przypadku zatrucia egzogennego mogą rozwinąć się:

wątroba, niewydolność nerek;
obrzęk płuc;
niemiarowość;
wstrząs hipowolemiczny, zakaźno-toksyczny;
szpitalne zapalenie płuc;
zapalenie otrzewnej;
zaburzenia psychiczne;
zapalenie trzustki, martwica trzustki;
nieżyt żołądka;
wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

W ciężkich przypadkach patologicznych nie można wykluczyć nagłego zatrzymania krążenia i śmierci.

Zapobieganie

Nie ma konkretnych zaleceń, wystarczy przestrzegać zasad bezpieczeństwa w pracy, używać środków ochrony osobistej, nadzorować własne dzieci i niezwłocznie utylizować zepsute produkty.

Opinia eksperta

Zgodność zdrowy wizerunekżycie i wiedza środki zapobiegawcze gwałtownie zmniejsza liczbę przypadków zatrucia egzogennego. Absolutnie wszyscy lekarze twierdzą, że łatwiej jest zapobiegać chorobie niż radzić sobie z jej konsekwencjami. W przypadku zatrucia nie ma potrzeby samoleczenia i uciekania się do metod medycyny alternatywnej. Żaden wywar ani napar nie wyleczył jeszcze całkowicie patologii.

Zatrucie egzogenne to choroba spowodowana przedostaniem się toksycznych lub toksycznych substancji do organizmu przez układ pokarmowy, oddechowy lub skórę. Niektóre trucizny mogą prowadzić do poważne powikłania a nawet do fatalny wynik . W artykule omówiono przyczyny i objawy zatrucia egzogennego, metody udzielania pierwszej pomocy oraz zasady leczenia.

Co może powodować zatrucie egzogenne?

Każda substancja w pewnych okolicznościach może powodować ostre zatrucie i zatrucie. Wszystko, z czym człowiek się styka i co połyka, ma na niego wpływ. To, czy jest to dobre, czy złe, zależy od wielu czynników, na przykład od wieku i wagi osoby, ilości spożytej substancji, obecności choroby przewlekłe. Na przykład alkohol w małych dawkach nie powoduje zatrucia ani zatrucia. W przypadku przedawkowania lub spożycia alkoholu przez dziecko rozwija się ciężkie zatrucie egzogenne.

Najbardziej wspólne powody rozwój zatrucia egzogennego obejmują:

produkty spożywcze niskiej jakości, zepsute lub przeterminowane;
napoje alkoholowe lub substytuty alkoholu (glikol metylowy, etylenowy);
zażywanie narkotyków, przedawkowanie;
przedawkować leki. Każdy lek, jeśli zostanie zastosowany niewłaściwie, może spowodować poważne zatrucie;
trucizny owadów, roślin i zwierząt. Na przykład ukąszenie żmii lub grzechotnika prowadzi do śmiertelnego zatrucia egzogennego;
trujące grzyby (muchomory, muchomory itp.). Toksyny i trucizny znajdujące się w takich grzybach nie ulegają zniszczeniu nawet w wyniku obróbki cieplnej;
toksyczne gazy, dymy lub opary chemiczne. Substancje takie dostają się do organizmu przez drogi oddechowe i szybko wchłaniają się do krwioobiegu. Niektóre z nich, na przykład tlenek węgla, prowadzą do poważnych uszkodzeń centralnego układu nerwowego;
sól metale ciężkie(rtęć, ołów itp.). Przy długotrwałym kontakcie z nimi w pracy rozwija się przewlekłe zatrucie egzogenne, w którym obserwuje się zmiany strukturalne w wielu narządach wewnętrznych;
domowe środki chemiczne, detergenty kosmetyki najczęściej prowadzą do egzogennych zatruć dzieci. Dzieci są zainteresowane degustacją wszystkiego; aromatyczny żel pod prysznic o smaku truskawki może je przyciągnąć;
kwasy i zasady. Substancje te najczęściej dostają się do organizmu przypadkowo przez nieostrożność. Na przykład zatrucie może nastąpić w wyniku przypadkowego spożycia kwas cytrynowy, którym napełniono czajnik w celu oczyszczenia płytki nazębnej. Kwasy i zasady mogą powodować poważne oparzenia błony śluzowej przełyku i żołądka;
azotany i pestycydy są śmiertelnie trujące dla ludzi. Wykorzystuje się je w rolnictwie w celu poprawy wzrostu roślin i ochrony ich przed szkodnikami. Jeśli standardy bezpieczeństwa nie są przestrzegane, w roślinach gromadzą się chemikalia, czyniąc je niebezpiecznymi i toksycznymi.

Jak objawia się zatrucie egzogenne?

Ostre zatrucia egzogenne szybko manifestują się klinicznie. Częściej pierwsze objawy pojawiają się w ciągu pierwszych 2-6 godzin. Objawy i oznaki zatrucia zależą od rodzaju substancji toksycznej, jej ilości, drogi przedostania się do organizmu, wieku i masy ciała pacjenta.

Najczęściej egzogenne zatrucie zaczyna objawiać się ogólnie i typowe objawy zatrucie Mogą im towarzyszyć oznaki uszkodzenia centralnego układu nerwowego, narządów wewnętrznych, serca i układu oddechowego.

Należy pamiętać, że zatrucie niektórymi toksynami ma typowe cechy i niuanse, o których wiedzą lekarze i na ich podstawie mogą podejrzewać konkretną substancję toksyczną.

Poniżej wymieniono ich najwięcej charakterystyczne objawy zatrucia egzogenne:

Zaburzenia układu trawiennego. Należą do nich nudności, wymioty, zgaga, ból brzucha, rozstrój stolca i wzdęcia. Te grupy objawów najczęściej rozwijają się w wyniku doustnego spożycia toksyn.
Pokonać Układ oddechowy objawia się suchym kaszlem, dusznością, uczuciem braku powietrza, przyspieszonym oddechem. Płuca są najbardziej dotknięte zatruciem toksycznymi gazami i oparami. W przypadku ciężkiego zatrucia chemicznego może rozwinąć się obrzęk płuc i ostra niewydolność oddechowa.
Hipertermia to wzrost temperatury ciała. Objaw ten jest typowy dla zatrucia pokarmowego, przedawkowania tabletek nasennych i uspokajających, zatrucia solami metali ciężkich itp. W przypadku zatrucia niektórymi lekami, na przykład paracetamolem lub aspiryną, gwałtowny spadek temperatura ciała, hipotermia.
Prawie przy każdym egzogennym zatruciu rozwijają się zaburzenia rytmu serca. Szybkie bicie serca i tachykardia są oznaką odwodnienia i utraty elektrolitów przez organizm. Podczas zatrucia narkotykami i lekami rozwijają się zaburzenia rytmu i skurcze dodatkowe. U pacjentów z ciężkimi i krytyczna kondycja Może rozwinąć się bradykardia i wolne bicie serca.
Zmiany poziomu ciśnienia krwi. W przypadku niektórych zatruć może wzrosnąć, na przykład w przypadku zatrucia alkoholem. W przypadku ciężkiego odwodnienia rozwija się niedociśnienie i obniżone ciśnienie krwi.
Zakłócenie centralnego układu nerwowego. Po zatruciu truciznami, narkotykami lub niektórymi lekami cierpi na gazy system nerwowy . Jego uszkodzenie może objawiać się drgawkami, halucynacjami, zaburzeniami koordynacji ruchów, mowy i zapadnięciem pacjenta w śpiączkę.

Należy pamiętać, że różne zatrucia mogą prowadzić do różnych powikłań. Pod wpływem substancji toksycznych może dojść do uszkodzenia nerek, wątroby, płuc i trzustki. Takie patologie wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.

Co zrobić, jeśli rozwinie się zatrucie egzogenne

Leczenie wszelkich zatruć egzogennych powinien prowadzić wykwalifikowany lekarz. Tylko on, po zbadaniu pacjenta, będzie w stanie postawić diagnozę, określić stopień ciężkości stanu, zidentyfikować powikłania i zalecić indywidualne i prawidłowe leczenie.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki zatrucia lub zatrucia, należy skonsultować się z lekarzem. Najlepiej wezwać pogotowie. Zanim przybędą lekarze, musisz sam zacząć udzielać pierwszej pomocy ofierze. Jego objętość zależy przede wszystkim od drogi wnikania toksyny do organizmu.

Zatrucie dróg oddechowych

W przypadku zatrucia toksycznymi i trującymi gazami osobę należy natychmiast wyprowadzić na świeże i niezanieczyszczone powietrze. Pomagając ofierze, należy przede wszystkim zadbać o swoje bezpieczeństwo. Wchodząc do zadymionego pomieszczenia, załóż maskę przeciwgazową lub respirator.

Gdy tylko osoba będzie bezpieczna, rozepnij jej krawat i koszulę. Nic nie powinno zakłócać swobodnego oddychania. Można go umyć wodą i pozostawić do spłukania Jama ustna. Następnie podaj pacjentowi wodę lub słodką herbatę i zapewnij mu spokój.

Zatrucie doustne

Jeśli toksyna dostanie się do organizmu przez układ trawienny, musisz natychmiast spróbować usunąć go z żołądka. Aby to zrobić, zatruta osoba powinna jednym haustem wypić kilka szklanek zwykłej wody i wywołać wymioty.

Należy pamiętać, że płukanie żołądka jest surowo zabronione w przypadku zatrucia zasadami lub kwasami, pojawienia się ciemnych wymiocin lub w przypadku zaburzeń świadomości pacjenta.

Następnie należy podać mu sorbent do wypicia. Może to być węgiel aktywowany, polisorb, enterosgel itp. Zasady ich dawkowania podano w instrukcji.

Jeśli pacjent przestał wymiotować, możesz podać mu do picia zwykłą wodę.

Kontakt substancji chemicznych lub trucizn ze skórą lub błonami śluzowymi

Jeżeli toksyny dostaną się na skórę lub błony śluzowe, należy to natychmiast zrobić spłucz dotknięty obszar skóry bieżącą wodą przez 15-20 minut.

Co zrobić, jeśli pacjent straci przytomność

Ciężkie zatrucie egzogenne może prowadzić do utraty przytomności. W takiej sytuacji nie należy wpadać w panikę, ale pomóc pacjentowi tak bardzo, jak to możliwe. Połóż go na płaskiej powierzchni, obróć głowę w bok.

Stale sprawdzaj puls i oddech.. O ich przystanku mowa śmierć kliniczna, o konieczności natychmiastowego uciśnięcia klatki piersiowej.

Leczenie zatrucia

Zespół pogotowia ratunkowego, który przyjedzie na wezwanie, zbada i przesłucha pacjenta oraz udzieli mu niezbędnej pierwszej pomocy. Hospitalizacja odbywa się w pilnie do najbliższego szpitala ratunkowego.

Jeżeli stan pacjenta jest zadowalający, pozostawia się go do leczenia w domu i wzywa się miejscowego lekarza, który ustala wymagany zakres terapii.

W przypadku zatrucia pokarmowego leczenie odbywa się na oddziale chorób zakaźnych, w przypadku zatrucia truciznami, lekami, narkotykami i chemikaliami - w toksykologii. Na oddział przyjmowani są wszyscy pacjenci w stanie ciężkim lub krytycznym intensywna opieka(reanimacja).

Równolegle z leczeniem, laboratorium i badanie instrumentalne chory. Cała dalsza terapia jest przepisywana na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych.

Pamiętaj, że im szybciej złożysz wniosek opieka medyczna, tym większe możliwości mają lekarze, aby pomóc osobie zatrutej.

Zatrucie egzogenne może wystąpić z wielu powodów. Toksyny mogą przedostawać się do organizmu przez płuca, układ pokarmowy, skórę i błony śluzowe. Kiedy pojawią się pierwsze objawy kliniczne choroby, należy zwrócić się o pomoc do lekarza. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych. Jeśli stan pacjenta jest stabilny, można mu przepisać leczenie w domu.